Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Тянущая боль в левом подреберье

Тянущая боль в левом подреберье


Боль и тяжесть в левом подреберье

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Боль и тяжесть в левом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Левым подреберьем называют область передней брюшной стенки, находящуюся ниже левой реберной дуги. Для понимания причин развития боли в левом подреберье необходимо знать, какие органы проецируются на область передней брюшной стенки.

Желудок – отдел желудочно-кишечного тракта, представляющий собой мышечный мешок. Здесь вырабатывается желудочный сок, основными компонентами которого являются соляная кислота, пепсин (фермент, расщепляющий белки) и муцин (слизь, защищающая стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты). Попадая в желудок, белковая пища подвергается денатурации (процессу изменения структуры, который можно представить как изменение яичного белка при термической обработке, – загустеванию, вследствие чего белки становятся нерастворимыми в воде) благодаря присутствию соляной кислоты, а денатурированный белок, в свою очередь, переваривается под действием пепсина. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где продолжается пищеварение.

Селезенка – это орган иммунной системы. Содержание лимфоцитов в селезенке достигает 85% общего числа клеток, что составляет почти 25% всех лимфоцитов в организме. Порядка 50% лимфоцитов селезенки представлены B-клетками – от них и зависит гуморальный иммунитет. Таким образом, именно селезенка наряду с лимфатическими узлами является органом, обеспечивающим гуморальный иммунитет. Кроме того, в селезенке происходит разрушение старых и аномальных эритроцитов, тромбоцитов, что способствует обновлению клеточного состава крови.

У новорожденных детей в область левого подреберья, помимо желудка и селезенки, может проецироваться левая доля печени. Это связано с тем, что печень занимает у младенцев практически весь эпигастрий.

Разновидности боли и тяжести в левом подреберье

Боль и тяжесть в левом подреберье может носить острый или хронический характер. Выделяют боли тянущие, тупые, распирающие, спастические, «кинжальные», стреляющие.

В зависимости от наличия провоцирующего фактора боль может быть спонтанной, а может развиваться во время приема пищи или в результате голода, физической нагрузки, перенесенного эмоционального стресса.

По механизму развития выделяют боли спастические, дистензионные, перитонеальные и сосудистые.

Возможные причины боли и тяжести в левом подреберье

Причиной появления боли является раздражение болевых рецепторов, располагающихся в органах брюшной полости, в брюшине (серозной оболочке, выстилающей полость живота изнутри и переходящей на органы брюшной полости), в стенке брюшной полости. Спастические боли возникают по причине неконтролируемого стойкого напряжения гладкой мускулатуры стенки полого органа, например, желудка.

Спазм мышц может быть спровоцирован воздействием агрессивной среды желудочного содержимого на стенку органа, активацией структур вегетативной нервной системы.

Причиной развития дистензионной боли становится чрезмерное растяжение полого органа изнутри его содержимым, что может случиться при употреблении избыточного количества пищи или нарушении эвакуации содержимого из желудка по причине нарушения моторики или какого-либо механического препятствия в выходном отделе желудка.

Перитонеальные боли появляются вследствие раздражения брюшины. Брюшина – это тонкая пленка, покрывающая изнутри стенки брюшной полости и располагающиеся в ней органы (часть – полностью, другие – с нескольких сторон). В результате воспалительного процесса в стенке органа развивается местный перитонит – воспаление брюшины, что сопровождается болевым синдромом.

Наконец, причиной сосудистой боли становится гибель клеток из-за недостаточного кровотока в каком-либо органе. Нарушение кровотока чаще всего обусловлено закупоркой сосуда (артерии или вены) сгустком крови (тромбом).

Заболевания, приводящие к боли и тяжести в левом подреберье

Одной из наиболее частых причин развития боли в левом подреберье является патология желудка. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей желудок изнутри. Гастрит может быть ассоциирован с поступлением в желудок каких-либо агрессивных химических веществ, с аутоиммунным воспалением, но чаще всего заболевание связано с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori.

Бактерия Helicobacter pylori, длительно присутствуя в организме, может приводить и к более грозным заболеваниям – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в ряде случаев – к опухолевому поражению желудка.

Тяжесть и боль в области левого подреберья, часто в сочетании с болью за грудиной, могут свидетельствовать о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (забросе желудочного содержимого обратно в вышележащий пищевод).

Нарушение эвакуации пищи из желудка чаще встречается у детей на первом году жизни по причине пилороспазма и пилоростеноза (преходящего или постоянного органического нарушения проходимости пилорического – выходного – отдела желудка). У взрослых это состояние может быть вызвано новообразованиями, которые становятся механическим препятствием для пищи как в желудке, так и в кишечнике.

Среди патологических состояний селезенки, которые могут приводить к появлению боли в левом подреберье, стоит выделить ее увеличение (спленомегалию) и нарушение кровоснабжения (инфаркт селезенки).

Спленомегалия развивается при различных инфекционных заболеваниях, болезнях системы крови, в т.ч. лейкозах, а также при циррозе печени. Причиной инфаркта селезенки является тромбоз ее сосудов, который возникает на фоне состояний, характеризующихся повышением свертываемости крови. Отдельно стоит сказать о травматических разрывах селезенки, которые также приводят к развитию болевого синдрома, однако врача в первую очередь будет волновать массивное жизнеугрожающее внутрибрюшное кровотечение из поврежденного органа.

Важно помнить о том, что из-за близости расположения сердца к данной области боль в левом подреберье может развиваться по причине поражения сердечной мышцы – инфаркта миокарда.

К каким врачам обращаться при боли и тяжести в левом подреберье

При появлении боли и чувства тяжести в области левого подреберья следует обратиться к

терапевту

 или

педиатру

. После опроса, клинического осмотра и назначения ряда лабораторно-инструментальных исследований пациент может быть направлен к узким специалистам -

гастроэнтерологу

, гематологу, диетологу.

Следует помнить, что остро возникшая интенсивная боль в левом подреберье, особенно при наличии предшествующей травмы или язвенной болезни, может быть симптомом острой хирургической патологии.

В этом случае показана экстренная консультация

хирурга

 или вызов бригады скорой помощи.

Диагностика и обследования при боли и тяжести в левом подреберье

Выявление причины боли и тяжести в области левого подреберья основывается на данных объективного врачебного осмотра и вспомогательных данных лабораторно-инструментальных исследований. К ним относятся:

  • клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, необходимый для исключения анемии, болезней крови, а также воспалительных процессов в организме;

Что делать при появлении боли и тяжести в левом подреберье

Состояние, когда пациент испытывает боль и тяжесть в левом подреберье, требует обращения за медицинской помощью. До установления диагноза рекомендуется придерживаться диеты, которая должна включать механически (пюре, суфле), химически (исключить чересчур острую, соленую, пряную пищу) и термически щадящую пищу.

В случае развития острого болевого синдрома (часто описываемого пациентом как «кинжальная» боль) выраженной интенсивности следует незамедлительно вызвать скорую помощь для доставки пациента в ближайший хирургический стационар.

Лечение при боли и тяжести в левом подреберье

Лечение направлено на подавление основного патологического процесса. В случае заболеваний желудка крайне важна достаточно строгая диета с обязательным соблюдением режима питания. Если повышена кислотность желудочного сока, применяют лекарственные препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, защищающие слизистую желудка. При выявлении инфекции Helicobacter pylori пациенту назначается антимикробная терапия. В случае перфорации желудка, разрыва селезенки требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Источники:

  1. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов (+ DVD-ROM)
  2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых / под ред. В.Т. Ивашкина, И.В. Маева, Т.Л. Лапина и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Т. 28, № 1, 2018. 
  3. Чулкова С.В., Стилиди И.С., Глухов Е.В., Гривцова Л.Ю., Неред С.Н., Тупицын Н.Н. Селезенка — периферический орган иммунной системы. Влияние спленэктомии на иммунный статус. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Т. 25, № 1-2, 2014. С. 21-25.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.


Боль и тяжесть в левом подреберье

Ольга Бадрина

3 758

Боль в левом подреберье может быть симптомом десятков заболеваний. Врачи выделяют первичные и вторичные боли. Первичные появляются, например, при ушибе или травме. Вторичные — это симптом другой болезни, например панкреатита или язвы желудка. Чем отличаются разные виды боли и тяжести в левом подреберье, а также что с ними делать, разбираем в статье.

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое левое подреберье

Разновидности боли в левом подреберье

Причины боли и тяжести в левом подреберье

Заболевания, при которых появляется боль в левом подреберье

К какому врачу обращаться при появлении боли в левом подреберье

Диагностика при боли и тяжести в левом подреберье

Лечение боли в левом подреберье

Что делать при боли в левом подреберье

Источники

Что такое левое подреберье

Левое подреберье — это участок тела, который находится слева под грудью и достигает в среднем 10 сантиметров в длину и ширину.

Давать боль в этой области могут желудок, поджелудочная железа, селезёнка, петли тонкой кишки, левое лёгкое, сердце, почки.

Врачи условно делят брюшную стенку на 9 областей: правое и левое подреберье, эпигастральная область, правый и левый поясничный отдел, область пупка, правая и левая подвздошная область, гипогастральная область.

Боль, тяжесть или другой дискомфорт в левом подреберье также могут встречаться при анемии, заболеваниях позвоночника и как вариант так называемых иррадиирующих (отражённых) болей.

В большинстве случаев врач может предположить причину боли в левом подреберье по характеру болевых ощущений и сопутствующим симптомам. Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы крови, а также ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию или эндоскопическое обследование.

Разновидности боли в левом подреберье

Боль в левом подреберье может быть острой, тупой, режущей или ноющей.

Острая боль в левом подреберье

Острая, или так называемая колющая, боль не всегда выступает признаком серьёзной патологии. Так бывает, если газы скапливаются в селезёночном угле толстой кишки.

Кроме того, такая боль бывает при остром панкреатите или травмах селезёнки. Помимо боли, на серьёзность состояния могут указывать сопутствующие симптомы: рвота, высокая температура, озноб, учащение пульса и резкое падение артериального давления.

При появлении колющей и острой боли в левом подреберье следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Острая боль может появиться спонтанно, а может быть следствием физической нагрузки, смены положения тела, употребления алкоголя или жирной пищи.

Острая боль в левом подреберье может свидетельствовать о панкреатите — воспалении поджелудочной железы

Тупая боль или тяжесть в левом подреберье

Обычно тупая боль характерна для хронических или постепенно развивающихся заболеваний: панкреатита, язвенной болезни, некоторых инфекций. Часто тупую боль пациенты описывают как тяжесть, дискомфорт, чувство распирания в области левого подреберья.

Подобную боль не следует оставлять без внимания. Без лечения возрастает риск прогрессирования болезни и развития тяжёлых осложнений.

Ноющая боль в левом подреберье

Ноющая боль чаще характеризуется пациентами как слабовыраженная, изматывающая, как будто растекающаяся, которая может распространяться на весь живот.

Ноющая боль не всегда имеет серьёзную причину. Так может проявляться функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника или инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт (энтеровирусная инфекция, сальмонеллёз).

Режущая боль в левом подреберье

Режущая боль характеризуется пациентами как резкая, кинжальная, локализованная. Как правило, она исходит от определённого органа, например воспалённой поджелудочной железы при остром панкреатите.

При появлении режущей боли в левом подреберье следует как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

По характеру течения боль в левом подреберье может быть острой или хронической.

Причины боли и тяжести в левом подреберье

Любой болевой синдром начинается одинаково: возбуждаются болевые рецепторы клеток в поражённой части тела. Именно это возбуждение мозг воспринимает как боль.

Брюшина, а также внутренние органы имеют хорошую иннервацию (в них расположено много нервных окончаний и рецепторов), поэтому любые воспалительные процессы или нарушения работы органов закономерно проявляются болью.

Кроме того, боль может возникать при растяжении органов и сдавливании ими нервных окончаний соседних тканей. Так бывает при отёке тканей после травмы или из-за растяжения петель кишок содержимым кишечника или газами.

Также боль в левом подреберье может иметь и физиологические причины. Иногда она появляется после переедания, интенсивных занятий спортом, во время беременности. Как правило, это не опасно: боль и тяжесть проходят самостоятельно, когда человек возвращается к привычному ритму жизни.

Боль слева часто имеет физиологические причины: переедание, беременность или активные занятия спортом

Заболевания, при которых появляется боль в левом подреберье

К наиболее распространённым заболеваниям, которые приводят к боли в левом подреберье, относятся:

  • панкреатит,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • патологии селезёнки,
  • травмы живота,
  • заболевания лёгких,
  • инфаркт миокарда,
  • межрёберная невралгия.

При инфаркте миокарда человек испытывает сильные боли в области сердца, отдающие в левую руку или подреберье

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.

Бывает острый и хронический панкреатит. Первый появляется внезапно и характеризуется острой резкой болью в левом подреберье и центре живота. Второй развивается постепенно. При хроническом панкреатите боль возникает не всегда, а только после переедания или злоупотребления алкоголем. Как правило, пациенты описывают её как ноющую.

Кроме резкой боли, при остром панкреатите могут появиться следующие симптомы:

  • тошнота,
  • диарея,
  • высокая температура,
  • пожелтение кожи и белков глаз,
  • учащённое сердцебиение.

Люди с хроническим панкреатитом могут беспричинно худеть, у них может появиться маслянистый стул с неприятным запахом.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это заболевание, при котором в желудке, а также в верхних отделах двенадцатиперстной кишки образуются дефекты (язвы).

Первым признаком язвы желудка обычно выступает жгучая боль в левом подреберье и верхней части живота, которая особенно сильно ощущается натощак и немного уменьшается после еды или приёма препаратов от изжоги.

Жгучая боль в левом подреберье и верхней части живота — один из симптомов язвенной болезни

Распространённые симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • чувство распирания в животе,
  • вздутие живота,
  • отрыжка,
  • тошнота,
  • часто появляющееся чувство голода.

Патологии селезёнки

Селезёнка — орган, который находится слева прямо под рёбрами. Её основная функция — это депонирование крови. В селезёнке накапливаются тромбоциты, которые при необходимости выбрасываются в кровоток и закрывают повреждённые сосуды. Кроме того, в ней разрушаются старые эритроциты и образуются иммунные клетки — лимфоциты.

Селезёнка похожа на овал длиной около 12 см и шириной не более 8 см

Наиболее распространённые патологии селезёнки, при которых может болеть в левом подреберье:

  • абсцесс,
  • травма селезёнки,
  • спленомегалия.

Абсцесс, или нагноение селезёнки, может развиться после инфекционных заболеваний (эндокардита, брюшного тифа и других). Как правило, абсцесс проходит самостоятельно, но, пока идёт заживление, в левом боку может ощущаться ноющая или тупая боль.

Травма селезёнки опасна разрывом органа. Такое может произойти из-за тупого удара в бок, например при автомобильной аварии или во время драки. Разрыв селезёнки может привести к болевому шоку и смерти.

Спленомегалия — состояние, при котором селезёнка увеличивается в размерах. Одной из причин спленомегалии может стать инфекционный мононуклеоз, возбудителем которого выступает вирус Эпштейна — Барр. Также виновниками спленомегалии могут быть и другие инфекции: паразитарные, вирусные, бактериальные.

Цирроз, некоторые виды анемии, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) также могут приводить к спленомегалии.

Увеличение селезёнки в размерах обычно сопровождается ноющей болью и чувством распирания в левом подреберье.

Травмы живота

Травмы живота — потенциально опасные для жизни повреждения, которые могут сопровождаться массивным внутренним кровотечением. Такие травмы могут быть открытыми (например, при колотых или резаных ранах) или закрытыми (внутренние гематомы при автомобильной аварии или ударе).

Как правило, боль при тяжёлых травмах живота острая и вызвана накоплением крови между тканью внутренних органов.

Травма живота, сопровождающаяся резким ухудшением самочувствия, — показание для срочной госпитализации и экстренного оперативного лечения.

Заболевания лёгких и плевры

Плевропневмония — это воспаление лёгких и плевры, вызванное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Основные симптомы плевропневмонии — одышка, боль в груди, мучительный кашель, повышение температуры. У некоторых заболевших плевропневмония проявляется тупой болью в левом подреберье.

В основном заболевание проходит легко и успешно лечится курсом антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. В редких случаях развиваются тяжёлые осложнения, например дыхательная недостаточность.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это состояние, при котором к сердцу внезапно перестаёт поступать кровь (частично или полностью).

Чаще всего инфаркт возникает из-за атеросклероза — накопления в стенках сосудов холестериновых бляшек. Иногда бляшки разрываются, а вокруг них сгущается кровь — образуются тромбы, которые могут заблокировать артерию. Из-за этого к сердцу будет поступать недостаточно крови и кислорода, поэтому его ткани начнут отмирать.

Несмотря на то что инфаркт — острое состояние, его симптомы развиваются постепенно (за несколько часов, дней или даже недель).

Распространённые симптомы инфаркта:

  • сильная давящая боль в груди;
  • боль слева под рёбрами, в шее, челюсти, спине;
  • одышка;
  • слабость;
  • головокружение;
  • холодный пот;
  • тошнота или рвота.
При подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно звонить в скорую.

Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия — состояние, когда человек испытывает острую жгучую или стреляющую боль в области, за чувствительность к которой отвечает межрёберный нерв.

Межрёберные нервы как нити опутывают каждое ребро и крепятся к позвоночнику и грудине

Как правило, боль при межрёберной невралгии опоясывает от спины к животу, может беспокоить постоянно или накатывает волнами, усиливается при глубоком вдохе, кашле или резких поворотах корпусом.

К какому врачу обращаться при появлении боли в левом подреберье

Если в левом боку появилась ноющая или тупая боль, следует как можно скорее обратиться к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем ЖКТ, — гастроэнтерологу.

На консультации врач проведёт опрос и осмотр и, возможно, направит к узкому специалисту — нефрологу, гинекологу, эндокринологу, хирургу или неврологу.

Обратиться за консультацией к врачу также следует, если:

  • боль сохраняется более одного или двух дней или усиливается;
  • кроме боли, появилась лихорадка, тошнота, рвота или диарея;
  • человек беспричинно худеет;
  • появилась слабость, снизилось артериальное давление.
При появлении резкой острой боли в левом подреберье следует как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Кроме того, немедленно звонить в скорую нужно, если:

  • появилась рвота кровью или кровавый кал;
  • боль распространяется в область груди, шеи или плеч;
  • боль сопровождается одышкой;
  • появилось сильное вздутие живота.

Диагностика при боли и тяжести в левом подреберье

Чтобы отличить предполагаемое заболевание от других схожих патологий и подтвердить диагноз, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы исследования

Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

440 ₽

В корзину

По результатам клинического анализа крови можно заподозрить воспалительный процесс, определить степень его тяжести и предположить возможную причину.

Для диагностики панкреатита используют лабораторные исследования, которые позволяют оценить работу поджелудочной железы, выявить нарушения и своевременно начать лечение. Как правило, определяют три показателя: уровень глюкозы, содержание панкреатической амилазы и липазы в крови.

Поджелудочная железа

1 050 ₽

В корзину

Липаза

280 ₽

В корзину

Амилаза панкреатическая

260 ₽

В корзину

Также врач может назначить копрограмму (комплексный анализ кала). Анализ показывает, насколько хорошо переваривается пища под действием сока поджелудочной железы. Если ферментов недостаточно, в кале обнаруживаются остатки жиров, мышечные волокна и другие компоненты, которых в норме быть не должно.

Копрограмма

400 ₽

В корзину

Для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки врач может назначить общий и биохимический анализы крови, исследование на С-реактивный белок — маркер острой фазы воспаления, а также исследования крови на печёночные ферменты — аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ).

Биохимия 21 показатель (расширенная)

3 850 ₽

В корзину

С-реактивный белок

310 ₽

В корзину

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

180 ₽

В корзину

Aспартатаминотрансфераза (АСТ)

180 ₽

В корзину

Кроме того, обязательно назначают анализы на Helicobacter pylori, потому что в зависимости от того, инфицирован человек или нет, будет отличаться и выбор лекарственных препаратов для лечения.

Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) соскоб, кол.

450 ₽

В корзину

Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) соскоб, кач.

410 ₽

В корзину

Хеликобактер пилори IgМ (кол)

720 ₽

В корзину

Хеликобактер пилори IgА (кол)

720 ₽

В корзину

Хеликобактер пилори IgG (п/кол)

430 ₽

В корзину

При подозрении на прободение язвы врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы выявить кровотечение.

Скрытая кровь (FOB Gold), кал, кол.

1 420 ₽

В корзину

Для выявления синдрома Пайра врачи смотрят изменения показателей клинического анализа крови (в результатах будет высокий уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов). Кроме того, могут быть назначены анализы крови на креатинин и мочевину.

Креатинин

170 ₽

В корзину

Мочевина

170 ₽

В корзину

Диагностику патологий селезёнки проводят при помощи клинического и биохимического анализа крови: в клиническом анализе выявляется значительное повышение СОЭ (более 20 мм/ч), резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина. В биохимическом — уменьшение количества общего белка за счёт альбуминов, повышение показателей мочевины.

Также врач оценивает результаты гемостазиограммы: при патологиях селезёнки в результатах будет обнаруживаться повышение свёртывающей способности крови.

Гемостазиограмма (Коагулограмма)

780 ₽

В корзину

Для подтверждения диагноза «межрёберная невралгия, вызванная опоясывающим герпесом» назначают ПЦР-тесты и анализы на антитела к возбудителю герпеса — вирусу варицелла-зостер.

Диагностика с помощью ПЦР-тестов позволяет выявить генетический материал (ДНК) вируса в крови, моче или отделяемом из высыпаний.

Вирус варицелла-зостер, ДНК (VZV, ПЦР) соскоб, кач.

300 ₽

В корзину

Вирус варицелла-зостер, ДНК (VZV, ПЦР) моча, кач.

300 ₽

В корзину

Вирус варицелла-зостер, ДНК (VZV, ПЦР) плазма, кач.

300 ₽

В корзину

Тесты на антитела помогают уточнить стадию болезни. Так, при опоясывающем герпесе в крови выявляют повышенный титр антител класса G и класса M.

Вирус Варицелла-Зостер IgG (п/кол)

690 ₽

В корзину

Вирус Варицелла-Зостер IgM (п/кол)

690 ₽

В корзину

Инструментальные методы обследования

В зависимости от характера и локализации боли используют разные инструментальные методы обследования, среди которых:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза, почек, печени;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография при подозрении на воспаление лёгких и плевры;
  • эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия).

Лечение боли в левом подреберье

Тактика лечения будет зависеть от причины боли.

Для лечения панкреатита, как правило, применяют средства, которые снижают выработку соляной кислоты желудком, а также ферменты, спазмолитики, а при сильной боли — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Основная задача лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — снижение продукции соляной кислоты с помощью препаратов (ингибиторов протонной помпы). Они блокируют выделение кислоты в желудке и помогают язве зарубцеваться.

Кроме того, лечение может дополняться в зависимости от причины, спровоцировавшей поражение слизистой оболочки. Как правило, оно включает уничтожение Helicobacter pylori, смену лекарственных препаратов, травмирующих слизистую оболочку, или сокращение принимаемых доз, применение заживляющих средств и лекарств, снижающих выработку соляной кислоты.

Хирургическое лечение применяют только в тяжёлых случаях язвенной болезни, а также если у пациента развиваются осложнения, которые невозможно пресечь консервативными методами.

Тактика лечения патологий селезёнки зависит от причины. Так, для терапии бактериальных инфекций используют антибиотики, а противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают убрать болевые ощущения и останавливают распространение воспаления при абсцессе.

Лечение травм живота

Малейшее подозрение на разрыв селезёнки при тупой травме живота — показание для срочной госпитализации и экстренного оперативного лечения.

Лечение воспаления лёгких и плевры

В основном плевропневмония проходит легко и успешно лечится курсом антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. В редких случаях развиваются тяжёлые осложнения, например дыхательная недостаточность, которые требуют госпитализации в стационар.

Лечение инфаркта миокарда

Главное — восстановить приток крови к сердцу. Основные способы это сделать — это ввести в вену препараты, разрушающие тромбы в сосудах (тромболитики) или установить стент (тонкую трубку, которая держит сосуд открытым). Это производится в экстренном порядке в условиях стационара.

В тяжёлых случаях может потребоваться операция на сердце — коронарное шунтирование: хирург берёт часть здорового сосуда из ноги, руки, груди или живота и прикрепляет её к заблокированной артерии рядом с сердцем. Так кровь сможет обходить тромб по новому сосуду.

Лечение межрёберной невралгии

Лечение межрёберной невралгии зависит от причины, которая привела к поражению нерва. Так, при опоясывающем герпесе назначают курс противовирусных препаратов, а при онкологическом заболевании — хирургическое удаление опухоли, химиотерапию или лучевую терапию.

При нестерпимой боли, которая мешает вести обычную жизнь, врач может выполнить блокаду межрёберного нерва. Это помогает обезболить поражённый нерв и приносит облегчение в тот же момент. Иногда блокада снимает боль на несколько месяцев. Иногда дополнительно используют местные обезболивающие средства, например пластыри или мази.

Лечение гинекологических патологий

Для лечения применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. В тяжёлых случаях может потребоваться малоинвазивное лечение (лапароскопические операции) или полостная хирургическая операция.

Что делать при боли в левом подреберье

Любая боль — повод обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением заболеваний ЖКТ, — гастроэнтерологу.

При возникновении острой боли в левом подреберье необходимо срочно вызвать бригаду медицинской помощи. До приезда скорой следует лежать и не принимать никаких лекарственных препаратов, чтобы не ухудшить состояние и не помешать правильной диагностике.

Источники

  1. Гастроэнтерология : клинические протоколы лечения. 2021.
  2. Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы : клинические рекомендации. 2022.
  3. Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации. 2021.

Частые вопросы

К общим симптомам инфаркта миокарда относятся непроходящая боль в грудной клетке с жжением и чувством сдавливания слева; холодный липкий пот, постоянный страх смерти, одышка, высокая температура, иногда — тошнота и рвота. При наличии одного или нескольких признаков инфаркта важно не терпеть и не ждать, что приступ боли пройдёт, а сразу вызвать скорую помощь: позвонить по номеру 103 или 112, назвать диспетчеру адрес, пол и возраст пациента, а также рассказать о симптомах.

Информацию проверил
врач-эксперт

Справочник Симптомы

Оцените статью:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Сифилис

Трихомониаз

Уреаплазмоз

Гонорея (триппер)

Синдром Жильбера

Наследственное доброкачественное заболевание печени. Жизни оно не угрожает, но периодически вызывает неприятные симптомы — пожелтение белков глаз и кожи и — реже — тошноту, снижение аппетита, боли в животе.

Анемия

Особое состояние, при котором содержание эритроцитов или гемоглобина в крови снижено, и все ткани организма испытывают дефицит кислорода.

Целиакия

Заболевание, при котором слизистая оболочка тонкого кишечника повреждается, если человек ест продукты, содержащие пшеницу и некоторые другие злаковые.

Самые популярные материалы
Боль и тяжесть в левом подреберье Рак простаты Бактериальный вагиноз Герпесная ангина Боль в висках

Закажите
исследования
с выездом
на дом Используйте
бонусы
в программе
лояльности Получите
консультацию
специалиста
онлайн Подпишитесь
на Telegram-
канал
Гемотест Live

К началу страницы

Боль в животе вверху слева (в левом верхнем квадранте): причины и лечение

В этой брошюре рассматриваются боли, которые могут возникать в верхней части живота (в животе) с левой стороны. В нем рассматриваются возможные причины (такие как язва желудка или панкреатит), как может быть поставлен диагноз и какое может быть лечение.

Где мой левый верхний квадрант?

Левый верхний квадрант (LUQ) — это часть живота. Посмотрите на свой живот и мысленно разделите область от нижней части ребер до лобка на четыре части. Четверть на левой стороне, ближайшая к ребрам, — это ваш LUQ.

Брюшно-тазовые квадранты

Сотрудники Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». ВикиЖурнал медицины 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

Какие органы находятся в моем левом подреберье?

Квадрантные органы

Мариана Руис Вильярреал, модифицировано Madhero88 [общественное достояние], через Wikimedia Commons

К органам вашего LUQ относятся:

  • Селезенка.
  • Желудок.
  • Поджелудочная железа (ее часть - она ​​пересекает среднюю линию).
  • Левая почка (сзади за другими органами) и левый надпочечник.
  • Верхний отдел толстой кишки (толстая кишка).
  • Небольшая часть вашей печени (большая ее часть находится справа, но небольшая ее часть пересекает среднюю линию в вашем LUQ).

И не забудьте кожу и нервы этого отдела.

Каковы наиболее распространенные причины болей в левом подреберье?

Существует множество возможных причин болей в верхней левой части живота. Ниже приведены некоторые из возможностей, не в порядке их распространенности.

Проблемы с селезенкой

Ваша селезенка находится сразу за желудком, под нижними ребрами и позади них слева от вас. Его основные функции заключаются в фильтрации крови, создании новых клеток крови и хранении тромбоцитов. Это также ключевая часть иммунной системы вашего организма. Это может вызвать боль:

  • Когда он увеличивается, что может произойти при некоторых видах рака крови, таких как лейкемия и лимфома. Это, как правило, неопределенная боль, которая может постепенно усиливаться. Увеличение селезенки также может наблюдаться при таких инфекциях, как гландулярная лихорадка, и в этом случае очень легкая боль может быть связана с усталостью и повторяющимися приступами боли в горле, а иногда и с высокой температурой (лихорадкой).
Информация о состоянии

Во избежание распространения следует избегать поцелуев и тесного телесного контакта с другими людьми, пока вы больны. Также лучше не пользоваться общими чашками и полотенцами.

— Dr Laurence Knott, Железистая лихорадка
  • Если она разрывается (разрывается) после травмы, например, в дорожно-транспортном происшествии. Это вызывает внезапную сильную боль вскоре после травмы живота (живот.
  • Если он поврежден как часть криза при серповидно-клеточной анемии.

Проблемы с кишечником (кишечником)

Различные распространенные и необычные проблемы с верхней и нижней частью кишечника могут вызывать боль в этой области. Например:

  • Язва желудка. Язвы желудка, как правило, вызывают боль в середине живота прямо под ребрами. Боль может усиливаться после еды или в положении лежа ночью. Антациды могут облегчить боль.
  • Расстройство желудка (диспепсия). Вы можете почувствовать некоторую боль в верхней части живота, связанную с изжогой и кислотным рефлюксом. Опять же, это имеет тенденцию усиливаться в положении лежа или после еды. Вы можете получить вздутие живота.
  • Гастроэнтерит. Инфекции в вашем кишечнике, как правило, вызывают боль во всем животе, которая вызывает судороги и обычно сопровождается диареей и/или тошнотой (рвотой).
  • Дивертикулит. Это воспаление мешка или мешочков, которые есть у людей с дивертикулярной болезнью в кишечнике. Обычно боль при дивертикулите локализуется внизу живота, но иногда ее можно почувствовать выше. Обычно это сопровождается температурой и нарушением стула.
  • Болезнь Крона и язвенный колит. Это длительные состояния, которые могут иногда вызывать боль в любом месте живота. Обычно они вызывают жидкий стул, иногда с примесью крови.
  • Запор. Если ваши кишки полны какашек, это может вызвать дискомфорт в любом месте вашего живота. Обычно вы замечаете, что не так часто опорожняете кишечник и что ваш стул твердый.
  • Синдром раздраженного кишечника. Это, как правило, вызывает боль внизу, но может вызвать боль в любом месте живота, особенно потому, что это часто вызывает вздутие живота, из-за чего вы можете чувствовать себя некомфортно выше. Он приходит и уходит и может быть связан с диареей и/или запором.

Опоясывающий лишай

В некоторых случаях вы можете почувствовать боль от опоясывающего лишая до появления сыпи. Вы можете чувствовать боль в течение нескольких дней, прежде чем появится сыпь в виде волдырей. Боль имеет тенденцию быть довольно острой или жгучей, и вы можете чувствовать себя не совсем хорошо в себе. Живот – обычное место для опоясывающего лишая.

Другие люди обнаруживают, что они продолжают испытывать боль еще долгое время после того, как сыпь, вызванная опоясывающим лишаем, исчезнет. Это называется постгерпетической невралгией (ПГН).

Камни в почках и инфекции

Проблемы с левой почкой, как правило, вызывают боль в левой части живота или в спине (пояснице), но боль может распространяться и охватывать переднюю часть живота. Камни в почках могут вызывать сильную боль (обычно вокруг спины), которая возникает в виде спазмов, длящихся от нескольких минут до нескольких часов. Также может быть кровь в моче.

Инфекция почек может вызывать боль в любом месте мочевыводящих путей. Таким образом, это может быть где угодно, от поясницы на спине, от круглой до передней, LUQ или до нижней части живота. Это может быть связано с лихорадкой, болью при мочеиспускании или более частым посещением туалета.

Боль, исходящая из аорты

Аорта является основным кровеносным сосудом вашего тела, по которому кровь идет от сердца и проходит через середину живота, доставляя кровь к ногам и другим местам. У некоторых людей он может набухать, что делает его более уязвимым для протекания или разрыва. Это называется аневризмой аорты. Если у него развивается утечка, вы можете почувствовать боль в животе, которую вы можете почувствовать в спине. Если она лопнет (разорвется), вы почувствуете очень сильную боль в животе, спине или груди и почувствуете себя очень плохо. Это серьезная неотложная медицинская помощь и требует немедленного лечения.

Боль исходит от поджелудочной железы

Ваша поджелудочная железа находится в середине верхней части живота. Химические вещества (ферменты), вырабатываемые клетками поджелудочной железы, попадают в кишечник, помогая переваривать пищу. Гормоны инсулин и глюкагон также вырабатываются поджелудочной железой и помогают регулировать уровень сахара в крови. Он может воспаляться в условиях острого панкреатита и хронического панкреатита, вызывая боль в верхней части живота, обычно сопровождающуюся тошнотой (тошнота) и/или тошнотой (рвота). Боль обычно локализуется в центре верхней части живота, но может ощущаться и слева. При остром панкреатите обычно бывает также лихорадка, и вы можете чувствовать себя очень плохо.

Рак поджелудочной железы также может вызывать боль в верхней части живота.

Каковы наиболее распространенные причины боли в левом подреберье во время беременности?

Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать боль в области LUQ, независимо от того, беременны вы или нет, поэтому вам следует всегда проходить обследование. Однако во время беременности частой причиной дискомфорта является явное давление матки на другие органы и их вдавливание в диафрагму. Кроме того, во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, опять же, по крайней мере частично, из-за давления на желудок. Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречаются во время беременности.

Каковы наиболее распространенные причины болей в левом подреберье у детей?

У маленьких детей часто бывает довольно трудно показать, где именно болит. Если это так, поле вариантов расширяется практически до любой причины боли в животе. У детей частые причины включают:

  • Запор.
  • Беспокойство.
  • Гастроэнтерит.
  • Брыжеечный аденит. У детей с инфекциями, такими как простуда, железы в животе обычно воспаляются, вызывая боль в животе.
  • Аппендицит. Обычно это сопровождается болью в нижней правой части живота, но если ребенок не может показать вам, где именно болит, или если аппендикс лопнул (разорвался), можно предположить аппендицит.
  • Пневмония. Инфекции в нижних отделах легких могут вызывать боль в животе.

Что еще может быть?

Наиболее распространенными причинами являются те, которые возникают из-за органа, расположенного в области LUQ. Однако иногда ощущается боль в животе (животе), что связано с проблемой в другом месте. Либо это потому, что он находится близко, либо потому, что боль «передается» из другой части тела, расположенной дальше.

Боль, возникающая из-за проблем с легкими

Проблемы с нижней частью легких. Может ощущаться боль в верхней части живота. Нижняя часть легких и верхняя часть живота разделены только мышечным слоем, называемым диафрагмой. Проблемы, которые могут вызвать боль, включают инфекции, такие как пневмония или плеврит. Обычно у вас будут другие распространенные симптомы, такие как кашель, высокая температура (лихорадка) или боль при дыхании.

Боль из-за проблем с сердцем

Проблемы с сердцем чаще вызывают боль в груди. Тем не менее, опять же, грудная клетка и брюшная полость расположены очень близко друг к другу, и иногда может ощущаться боль в верхней части живота. Проблемы с сердцем, которые могут привести к этому, включают:

  • Стенокардия. Боль обычно возникает, когда вы напрягаетесь, и стихает, когда вы отдыхаете.
  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Боль внезапная и сокрушительная. Также может быть боль в левой руке или челюсти, и вы можете чувствовать себя очень плохо и/или испытывать одышку. Немедленно вызовите скорую помощь, если вы думаете, что у вас сердечный приступ.
  • Перикардит. Это воспаление окружающей сумки сердца. Чаще всего это вызывает боль в груди, обычно с лихорадкой.

Отраженная боль

Проблемы с позвоночником или спиной могут быть «отражены», так что вы чувствуете боль спереди. Боль также может быть вызвана проблемами в области таза, расположенного ниже живота. Это могут быть такие состояния, как инфекции (воспалительные заболевания органов малого таза) или кисты яичников. Опять же, боль в области LUQ обычно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами этих состояний.

Проблемы с мышцами

Растяжения и растяжения мышц также могут возникать в области живота после необычных упражнений или занятий. Если это так, движение этой конкретной мышцы усилит боль, тогда как если вы будете лежать совершенно неподвижно, боли не будет.

Медицинские заболевания, вызывающие боль

Медицинские заболевания, которые иногда могут вызывать боль в верхней части живота, включают:

  • Серьезное осложнение диабета 1 типа, называемое диабетическим кетоацидозом. В целом это приводит к очень плохому самочувствию, но иногда одним из симптомов может быть боль в животе.
  • Осложнение болезни Аддисона, называемое аддисоновым кризисом, иногда может вызвать боль в животе. Опять же, вы будете нездоровы по другим причинам, кроме боли.
  • Сепсис. Это зараза, которая распространилась по твоему телу, и опять же, кроме боли, тебе будет очень плохо.
  • Необычное заболевание крови, называемое острой порфирией.

Рак

Опухоли любого органа в области LUQ могут вызывать боль. Это включает рак желудка, почек, верхней части толстой кишки и поджелудочной железы. Как упоминалось ранее, увеличение селезенки из-за лимфомы или лейкемии также может вызывать боль.

Эти списки возможных причин ни в коем случае не являются исчерпывающими, и существует множество других состояний, которые могут иногда вызывать боль в области LUQ.

У всех органы в одном месте?

Очень редко возможно расположение органов в обратном порядке. Это происходит менее чем у 1 из 10 000 человек и называется обратным расположением. Если бы вы были одним из этих немногих, то все причины, которые затрагивают большинство людей в правом верхнем квадранте (ПВК), могли бы вызвать у вас боли в левом подреберье.

Какие обычные тесты?

Ваш врач сузит (огромное) поле возможных диагнозов, поговорив с вами и осмотрев вас. Они могут быть в состоянии найти причину просто так. Например, если они обнаружат типичную сыпь при опоясывающем лишае, вам не понадобятся дополнительные анализы, чтобы найти причину. Если они обнаружат, что ваша селезенка увеличена, это предполагает, что проблема связана с вашей селезенкой или кровью. Если обследование нормальное, это уже исключает немало возможных диагнозов. Врачу, безусловно, нужно будет ощупать ваш живот (живот) в той области, где вы испытываете боль, но, возможно, ему также потребуется осмотреть и другие части, например остальную часть вашего живота и грудную клетку.

Возможно, вас попросят предоставить образец мочи, чтобы проверить ее цвет и исключить проблемы с почками.

Возможно, вам придется сдать анализы крови. Сюда могут входить анализы для:

  • Проверка функции поджелудочной железы, печени и почек.
  • Исключите любое воспаление или инфекцию в организме.
  • Скрининг на лимфомы и лейкемии и выявление анемии.
  • Проверьте уровень сахара.

Каковы следующие шаги?

Далее все будет зависеть от того, какое обследование и какие тесты предложили выше. В некоторых случаях дополнительные анализы не нужны, например, если врач уверен, что у вас расстройство желудка, запор или опоясывающий лишай.

При подозрении на проблемы с сердцем или легкими может потребоваться электрокардиограмма или ЭКГ и/или рентген грудной клетки. При подозрении на проблемы с желудком или верхним отделом кишечника может потребоваться обследование с введением в желудок трубки с камерой (эндоскопия). Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование могут быть полезны для осмотра селезенки, поджелудочной железы или почек. В некоторых случаях может быть полезен рентген живота. Дальнейшие тесты включают другие «обзоры» (такие как колоноскопия или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и другие виды сканирования (такие как магнитно-резонансная томография (МРТ))). 0003

Все эти тесты никому не нужны, а кому-то они могут и не понадобиться.

Какое лечение мне потребуется?

На этот вопрос нет однозначного ответа, пока вы не узнаете, в чем причина вашей боли. См. соответствующую брошюру о состоянии, с которым у вас был диагностирован. Лечение некоторых причин боли LUQ кратко обсуждается ниже.

  • Черепица . Боль и сыпь проходят сами по себе со временем, но некоторым людям может быть рекомендовано принять противовирусную таблетку, чтобы ускорить этот процесс.
  • Инфекции почек лечат антибиотиками. Легкие инфекции можно лечить антибиотиками в домашних условиях. Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация для приема антибиотиков и введения жидкостей через капельницу (внутривенно).
  • Камни в почках . Мелкие камни в почках со временем проходят самостоятельно, в этом случае вам нужно будет пить много жидкости и принимать сильные обезболивающие. Для более крупных камней в почках может потребоваться одна из ряда процедур, проводимых для их разрушения или полного удаления.
  • Язва желудка и расстройство желудка обычно лечатся кислотоподавляющими препаратами.
  • Гастроэнтерит обычно не требует никакого лечения, кроме обильного питья, чтобы компенсировать потери. Иногда, когда инфекцию вызывают микробы (бактерии), которые можно лечить антибиотиками, антибиотики могут помочь.
  • Разрыв селезенки обычно удаляют хирургическим путем (спленэктомия). Вы можете выжить без селезенки, но вам нужно принять определенные меры предосторожности, так как селезенка важна для вашей иммунной системы. К ним относятся определенные прививки, а некоторые люди регулярно принимают антибиотики.
  • Если селезенка увеличена из-за лимфомы или лейкемии , лечение обычно проводится химиотерапией.
  • Пневмония лечится антибиотиками.

Каковы перспективы?

Опять же, это полностью зависит от причины боли. Некоторые состояния очень быстро проходят сами по себе (например, гастроэнтерит) или с помощью антибиотиков (например, почечная инфекция). Другие можно вылечить с помощью лечения, например, язву желудка. Некоторые могут длиться долго, например, постгерпетическая невралгия (ПГН). Ваш врач должен быть в состоянии дать вам представление о перспективах (прогнозе) после того, как диагноз станет ясным.

LUQ Боль в животе | Медицинские тесты

Категория: Медицинский

Тема: Боль в животе

Уровень: Фельдшер

Следующая единица: LLQ Боль в животе

24 минуты чтения

Основные игроки LUQ

Левый верхний квадрант (LUQ) содержит:

  • Селезенка (уникально для LUQ)
  • Желудок (преимущественно в LUQ, но с расширением до средней линии)
  • Диафрагма (каждая «полудиафрагма» влияет на LUQ и RUQ соответственно)
  • Хвост поджелудочной железы.
  • Левая почка (уникально для LUQ).
  • Толстая кишка — последняя часть поперечной ободочной кишки и первая часть нисходящей ободочной кишки.
  • Тонкий кишечник (преимущественно двенадцатиперстная кишка, первый отдел тонкого кишечника).

 

Селезенка

Селезенка является наиболее частым органом, подозреваемым в боли в LUQ по причинам, не в последнюю очередь из которых заключается в том, что пропущенный разрыв селезенки приведет к смерти. Это наиболее часто повреждаемый орган брюшной полости при детской травме.

Быть защищенным своим положением под левой нижней частью грудной клетки может быть палкой о двух концах, потому что сломанное ребро может легко повредить осколок. Это особенно деликатный орган, легко повреждаемый прямым ударом, например, при падении на тупой предмет.

Часть иммунной системы, селезенка является фильтром крови, в котором перерабатываются старые эритроциты. Это также депо для хранения красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. При ее увеличении или повреждении боль может быть сильной, поскольку ее капсула очень чувствительна.

РЕФЕРЕРНАЯ КАРТИНА БОЛИ ИЗ-ЗА СЕЛЕЗЕНКИ: прямая боль из селезенки в LUQ, часто иррадиирующая в левое плечо как иррадиирующая боль (« симптом Кера »), и раздражение из-за состояния селезенка также может вовлекать левую половину диафрагмы над ней. Аппетит может быть нарушен (раннее чувство сытости) из-за его близости к желудку, хотя эта тонкость теряется среди основного проявления сильной боли.

СПЛЕНОМЕГАЛИЯ : означает увеличение селезенки. Он может увеличиваться по ряду причин, включая заболевания крови, вирусные заболевания (например, мононуклеоз), бактериальную инфекцию (абсцесс селезенки) или травматическое кровотечение (гематома).

Увеличение в результате кровотечения, связанного с травмой (с разрывом и внутренним кровотечением), для его удаления требуется хирургическое вмешательство. Падения, автокатастрофы и нападения являются наиболее распространенными причинами экстренного разрыва селезенки.

►Призыв к действию: ТРАНСПОРТ

Любая боль LUQ + травма в анамнезе = транспорт!

ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ: Инфаркт от эмболии селезенки из-за мерцательной аритмии обычно проявляется сильной болью в левом верхнем квадранте.

 

Желудок

Традиционно считается, что желудок расположен «в основном» слева, но он немного пересекает среднюю линию. Он заканчивается сфинктером ( пилорического отдела ), который позволяет частично переваренной пище попадать в первую часть тонкого кишечника, двенадцатиперстная кишка .

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: любой дефект (обычно эрозия) внутренней оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки обозначается как язвенная болезнь (ЯБ). Язвенная язва может не иметь симптомов, но она также может проявляться гастритом и другими жалобами или даже опасным для жизни кровотечением (и всем, что между ними).

Язвенная язва может быть вызвана:

  • бактерией Heliobacter pylori (H. pylori)  которые можно устранить медицинским путем;
  • отягчающие факторы, такие как раздражители, например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), курение, алкоголь и продукты, вызывающие боль;
  • злокачественное новообразование.

 

Диафрагма

Диафрагма представляет собой горизонтальную продолговатую мышцу, которая отделяет нижнюю часть живота от верхней части грудной клетки. Таким образом, он действует как «крыша» над брюшной полостью и «пол» грудной клетки ( грудной отдел ) полость. Когда его сокращение заставляет его тянуться вниз, в легких создается отрицательное давление, выше которого они вынуждены расширяться, втягивая воздух.

Проблемы с диафрагмой включают:

ДИАФРАГМАТИЧЕСКАЯ (ПИДАРНАЯ) ГРЫЖА: пищевод проходит через диафрагму, и отверстие, которое позволяет это, может расширяться, грыжа, которая захватывает часть верхней части желудка, которая затем не может эффективно отводить кислоту, вызывает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) . Это может вызвать ожог и эрозию пищевода с сопутствующими симптомами жжения в средней части грудной клетки. Сидение может облегчить боль, так как желудок может опуститься в нормальное положение.

Тяжелая эрозия может вызвать сильное кровотечение и кровавую рвоту, особенно при варикозном расширении вен пищевода, наблюдаемом при алкоголизме.

РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ ДИАФРАГМЫ: это может произойти при чихании, крике или напряженном вдохе (например, при подводном плавании или противогазе). В зависимости от стороны — левой или правой — может присутствовать боль в левой или правой лопатке. Он может быть очень острым и выводящим из строя. Лечение проводится НПВП.

РАЗДРАЖЕНИЕ ЛЕВОЙ ДИАФРАГМЫ: из крови можно увидеть разрыв селезенки и кровотечение.

ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС: обычно серьезная инфекция, вызванная другим инфекционным процессом в кишечнике или селезенке, требующая внутривенного введения антибиотиков и/или хирургического вмешательства.

 

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа представляет собой орган, расположенный горизонтально в средней части живота. Вызов скорой помощи может быть вызван:

  • Панкреатитом.
  • Рак поджелудочной железы.

ПАНКРЕАТИТ: Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки, которые выделяются в двенадцатиперстную кишку. Поэтому любое нарушение, вызывающее застой пищеварительных соков, может быть очень болезненным. Боль

  • выше области живота и обычно
  • излучает назад.

Абсцессы поджелудочной железы, кисты или генерализованный панкреатит вследствие алкоголизма могут вызывать сильную боль, обычно усиливающуюся после еды, при стимуляции пищеварительных соков. Без лечения панкреатит может привести к псевдокисте, обструкции желчных протоков или двенадцатиперстной кишки или даже жидкости в брюшной полости (9).0122 асцит ).

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:  часто не имеет симптомов, когда начинается в левой части поджелудочной железы («хвост»). Названный «тихим убийцей», только когда он достигает головки поджелудочной железы [СМОТРЕТЬ RUQ UNIT), он блокирует протоки двенадцатиперстной кишки, вызывая боль. К тому времени ожидаемая выживаемость резко упала из-за прогрессирующего заболевания.

 

Левая почка

Левая почка может инфицироваться ( пиелонефрит ) или закупоренные камнем ( нефролитиаз ). Боль в левой почке может быть чрезвычайно болезненной, если просто постучать по ней спиной (в равной степени это относится и к правой почке).

ПИЕЛОНЕФРИТ : инфекция сопровождается высокой температурой и может быстро вызвать опасный для жизни сепсис, гемолиз (анемию) и последующее рубцевание с почечной недостаточностью. Это неотложная медицинская помощь, которую лечат сильными внутривенными антибиотиками.

ПРЕПЯТСТВИЕ : закупорка, обычно из-за камня, может привести к обратному забросу мочи в почку. Камни удаляют путем небольшого эндоскопического извлечения, литотрипсии (измельчение со звуком) или, при необходимости, хирургическим путем.

Гидратация рекомендуется, чтобы «залить камень» вниз по линии, где он может быть выведен с мочой. После этого может быть назначена диетическая оценка, основанная на типе камня, образовавшегося в результате кристаллизации определенного растворенного вещества, такого как кальций, оксалат или цитрат.

Камень может застрять в почке или в мочеточнике. Боль при обструкции мочеточника обычно локализуется во фланге, и чем ниже заклинен камень, тем ниже боль в боку.

В ПОЛЕ: работнику скорой помощи важно знать, что и нефролитиаз , и пиелонефрит одинаково болезненны и являются обязательными транспортными ситуациями, хотя само обезболивание сделает это очевидным для вас.

 

Толстая кишка («Ободочная кишка»)

Толстая кишка редко является причиной болей в LUQ.

ДИВЕРТИКУЛЕЗ : слабость в стенке кишечника, вызывающая мешковидное выпячивание ( дивертикул ) может вызвать инфекцию ( дивертикулит ) и боль, обычно иррадиирующую в LQL это самая частая жалоба на боль при дивертикулите — НЕ ЛЮК БОЛЬ, хотя это возможно. Если твердые фекалии (феколиты) вызывают закупорку, дивертикул может разорваться.

Тонкая кишка ("Кишечник")

Тонкая кишка обычно занимается своим делом (перевариванием и продвижением пищи в толстую кишку). Однако инфекции и спайки брюшной полости или рак могут вызывать препятствия, и LUQ не является исключением, поскольку тонкий кишечник, все его двадцать футов, может быть смещен вверх в этот квадрант из-за вздутия живота или газа. В противном случае именно двенадцатиперстная кишка наиболее часто вовлекается в боль, связанную с LUQ тонкой кишки.

Спайки : аномальные соединения между тканями в брюшной полости. Спайки, хотя и не распространены в LUQ, могут возникать в любом месте брюшной полости (включая LUQ).

Брюшная полость очень бдительна к инфекции и воспалению, стимулируя миграцию кишечника и кишечного жира к такой области, чтобы отгородить ее от остального тела. К сожалению, когда он заживает, две области слипаются, иногда создавая перегиб в кишечнике, который может затруднить прохождение содержимого кишечника. Затем движущиеся фекалии могут раздувать кишечник в месте перегиба, вызывая коликообразную острую боль, которая обычно непродолжительна; однако спайки могут быть настолько ограничивающими, что могут вызвать полную обструкцию, что требует неотложной хирургической помощи.

Наиболее частая причина спаек в LUQ до операции на селезенке (спленэктомия).

В ПОЛЕ : за исключением селезенки, LUQ обычно не часто летает в день скорой помощи. Но селезенка в значительной степени компенсирует это из-за вероятности смерти, когда разрыв остается недиагностированным или не лечится слишком долго.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.