Жда у беременных

АНЕМИЯ и БЕРЕМЕННОСТЬ, АМБУЛАТОРНАЯ ПРАКТИКА

Анемии беременных – это ряд анемических состояний, возникающих во время беременности, осложняющих её течение и обычно исчезающих вскоре после родов или после её прерывания. Поскольку распространенность анемий у беременных женщин гораздо более высокая, чем у небеременных, логично предположить, что большинство этих анемий связано с самой беременностью. Выделение в МКБ-10 анемий беременных (это код О 99.0) в отдельную рубрику подчеркивает особенность этой группы анемий, заключающуюся в существовании характерных для беременности физиологических и патофизиологических изменений, которые способствуют развитию анемии.

Наиболее частыми последствиями анемий беременных являются – выкидыши, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода и повышенный риск рождения маловесных новорожденных детей. Развитие анемии в 1 и 2 триместрах беременности ассоциируется с двухкратным увеличением риска преждевременных родов.

Большинство исследователей считают, что запасы железа у плода не зависят от содержания железа в организме матери. Перенос железа от матери через плаценту регулируется потребностями плода, осуществляется даже против градиента концентрации и главным образом происходит в 3 триместре беременности. Вот почему развитие дефицита железа возможно лишь у недоношенных детей.

Указанные неблагоприятные последствия анемий беременных, как правило, ассоциируются с уровнем гемоглобина < 90г/л. При уровне гемоглобина 90-110г/л во второй половине беременности прогноз для женщины и ребенка благоприятный. В то же время повышение концентрации Нb выше 120г/л в этом периоде гестации чревато высоким риском развития осложнений (в частности преэклампсии).

Любая беременность приводит к увеличению объема плазмы, которое составляет в среднем 1250 мл. Это приблизительно в 1,5 раза превышает объем плазмы у небеременных женщин. Это состояние является одной из главных причин относительного снижения уровня Нb у беременных женщин.

На сегодняшний день нижней границей нормы концентрации Нb у беременных женщин считается 110 г/л, Нb от 90 до 110г/л – это анемия 1 ст. , от 70 до 90 г/л – анемия 2 ст, < 70 г/л – анемия 3 ст.

Согласно данным ВОЗ ежегодно у 35-75% беременных женщин в мире выявляется анемия. В отечественной акушерской практике распространенность дефицита железа у беременных женщин принято считать высокой.

Анемии беременных имеют мультифакторный характер, а дефицит железа является важной, но далеко не единственной причиной развития анемии во время беременности.

ФОРМЫ АНЕМИИ.

К наиболее частым видам анемий беременных относятся железо-дефицитная анемия (ЖДА) и фолиево-дефицитная анемия, к менее частым – апластические, мегалобластные, гемолитические анемии и талассемии.

К развитию ЖДА у беременных предрасполагают такие факторы, как часто повторяющиеся кровотечения при предлежании плаценты; анемия, существовавшая у матери пациентки во время беременности и недоношенность пациентки, а также сезонность и связанные с нею изменения состава пищи (дефицит витаминов в зимнее-весенний период).

Анемия воспаления – в последние годы растет число женщин с урогенитальными инфекциями (кольпиты, цервициты, бактериальный вагиноз, пиелонефрит и т.д.), которые часто протекают латентно. При этом около 30% беременных женщин с урогенитальными инфекциями подходит к родам в состоянии анемии, несмотря на неоднократно проводимую коррекцию препаратами железа. Эта анемия определяется как «гипохромная анмия без дефицита железа» с нормальными или повышенными запасами железа в организме.

Жалобы при анемиях во время беременности обычно выявляются редко, как правило, при наличии сопутствующей патологии. Наиболее характерными являются жалобы на слабость, головокружение, повышенную утомляемость, в более тяжелых случаях одышка, беспокойство и нарушения сознания.

Обследование и лечение на амбулаторном этапе пациенток с анемиями беременных осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

Обследование на амбулаторном этапе:

1) Общеклинический анализ крови развернутый 1 раз в месяц с лейкоцитарной формулой, подсчетом ретикулоцитов и тромбоцитов.

2) ЭКГ в каждом триместре.

3) Биохимический анализ крови (общий белок, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, билирубин общий и прямой).

4) Консультация врача-терапевта (врача-гематолога) и в дальнейшем динамическое наблюдение (1-2 раза в месяц).

5) Уточнение диагноза и решение вопроса о возможности продолжения беременности при сроке до 10 недель.

6) Пункция костного мозга (по назначению врача-гематолога).

7) КТГ и допплерометрия в динамике.

Лечение на амбулаторном этапе:

1) Диета, богатая белками, железом, витаминами и фоллатами.

2) Препараты, содержащие железо (в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 26 декабря 2015 г. N 2724-р, в котором указан перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год) – это пероральные препараты железа 3 валентного – железа 3 гидроксид полимальтозат (мальтофер, фенюльс, феррум лек). Не рекомендуется прекращать прием препаратов железа после нормализации уровня гемоглобина.

3) Лечение основного и сопутствующих заболеваний.

Показания для госпитализации:

1) Ухудшение состояния беременной женщины, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения осложнений беременности.

2) Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38-39 недель.

Профилактика анемий беременных.

Для поддержания нормального баланса железа во время беременности необходимо, чтобы:

1. запасы железа в организме женщины к началу беременности были адекватными;

2. диета беременной содержала достаточное количество биодоступного железа для обеспечения высокого уровня кишечной абсорбции во 2 половине беременности.

Суточная потребность в железе беременной женщины оценивается как 27 мг. Более низкий уровень потребления у женщин с недостаточными запасами железа может приводить к развитию анемии. Всасывание железа значительно повышается в присутствии аскорбиновой кислоты. Поэтому наиболее полезно употребление продуктов, содержащих железо, в сочетании с пищей, обогащенной витамином С.

ВОЗ рекомендует назначение 60 мг железа в сутки всем беременным в местности, где распространенность ЖДА меньше 20% и 120 мг – там, где она превышает это значение.

Профилактика дефицита железа в период планирования беременности является идеальной формой профилактики ЖДА у беременных женщин.

Первичная профилактика ЖДА у беременных женщин направлена на уменьшение распространенности дефицита железа во время беременности и предупреждение тех неблагоприятных последствий для женщины и плода, которые он может вызывать.

Статистические данные по заболеваемости анемиями беременных в женской консультации ГБУ РО «Городской клинический родильный дом № 2» за 3 года.

Статистические данные по заболеваемости анемиями за 6 мес. 2015 года и 6 мес. 2016 г.

Если проанализировать приведенные показатели заболеваемости анемией у беременных женщин за последние 3 года, то можно сказать следующее, что в 2013г. и в 2015г. % указанной патологии среди беременных женщин оставался приблизительно на одном уровне, в 2014 году отмечалось незначительное снижение данного показателя до 21,2%.

Ведение пациенток с анемией беременных в ж/к № 2.

1. Обследование пациенток с анемией беременных проводим в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

2. При установлении диагноза анемия беременных пациентка направляется на консультацию к врачу-терапевту ж/к.

3. При анемиях 2-3 ст. и не поддающейся коррекции анемии 1 ст. женщина направляется на консультацию к врачу-гематологу.

4. В рамках программы Родовой сертификат пациенткам с анемией беременных выписываем бесплатно пероральные препараты железа.

5. В соответствии с приказом МЗ РО от 21.01.2009г. № 54 «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет в Рязанской области» выдаем справки для получения ежемесячной денежной компенсации до родов беременным женщинам с диагнозом анемия 2-3 ст.

В целях профилактики анемии беременных при проведении предгравидарной подготовки, с учетом уровня исходного гемоглобина, пациенткам назначаются препараты железа.

А также в рамках занятий в «Школе беременных» женщинам с ранних сроков беременности рассказывают о необходимости полноценного, рационального питания при беременности в целях профилактики анемий.

Железодефицитная анемия при беременности » Медвестник

Л.Х. ХЕЙДАР, ассистент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета Российского государственного медицинского университета, врач высшей категории, кандидат медицинских наук; Е.А. БОЯР, ассистент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета Российского государственного медицинского университета, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Болезнь каждого четвертого жителя Земли

Железодефицитная анемия — это одно из наиболее распространенных заболеваний человека, поражающее около 25% населения земного шара. Железодефицитная анемия (ЖДА) характеризуется недостатком в организме железа, необходимого для построения молекулы гемо­глобина, в частности, его железосодержащей части — гема.

Актуальность проблемы ЖДА беременных связана с ее значительной распространенностью во время беременности (от 21 до 80%) и неблагоприятным влиянием на течение беременности, родов, послеродового периода, а также на развитие патологии плода и новорожденного.

Согласно мировой медицинской статистике распространенность анемии во время беременности в развивающихся странах колеблется от 35 до 56% в Африке, от 37 до 75% в Азии и от 37 до 52% в Латинской Америке. Предполагается, что наиболее частым этиологическим фактором данного заболевания является дефицит железа и фолиевой кислоты. Установлено, что у 20% беременных уровень гемоглобина не превышает 80 г/л, а у 2—7% пациенток данный показатель составляет не более 70 г/л.

Дефицит железа во время беременности связан с увеличением потребности организма женщины в железе. Суточная потребность во время беременности в железе увеличивается и составляет: в I триместре 0,6—0,8 мг/сут, во II-м — 2,8—3 мг/сут, в III-м — 3,5—4 мг/сут. Это связано с расходами на развитие плаценты и плода, образованием дополнительного глобулярного объема, сопровождающегося усиленным эритропоэзом, расходами на растущую матку и другими потребностями.

Анемия не только широко распространена в этих странах у женщин во время беременности, но также очень часто встречается в виде тяжелой формы самостоятельного заболевания. По данным ВОЗ, в индустриальных странах средний уровень распространенности данной патологии составляет 18%.

Как поставить диагноз анемии?

Основными критериями железодефицитной анемии являются: снижение уровня гемоглобина (Hb), цветового показателя, отражающего содержание Hb в эритроците. Морфологически определяется гипохромия эритроцитов, микроцитоз, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Содержание ретикулоцитов в крови, как правило, в пределах нормы.

Существует несколько классификаций анемий, основанных на этиологических, патогенетических и гематологических признаках. В практической деятельности тяжесть клинического течения анемии принято определять по уровню гемо­глобина в периферической крови, и чаще используется следующая классификация ЖДА:

• легкая степень (Hb от 90 до 109 г/л)
• умеренная (Hb от 70 до 89 г/л)
• тяжелая (Hb менее 70 г/л).

Эксперты ВОЗ анемией у беременных считают уровень Hb

Клиническая картина железодефицитной анемии зависит от степени выраженности дефицита железа. При легкой степени ЖДА клиническая симптоматика обычно отсутствует и объективными признаками являются лабораторные показатели. Клиническая симптоматика появляется, как правило, при средней тяжести анемии. По мере нарастания дефицита железа появляются слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, одышка, обмороки, снижение работоспособности, бессонница. Эти симптомы неспецифичны для железодефицитной анемии и могут наблюдаться при анемиях другой этиологии.

Терапия диетическая и лекарственная

Учитывая важную роль железа в патогенезе железодефицитной анемии во время беременности, необходимо соблюдение основных принципов диетотерапии. При выборе пищевого рациона следует ориентироваться не на количество железа в продукте, а на форму, которой оно представлено. Именно форма определяет процент всасывания и усвоения железа, следовательно, эффективность диетотерапии. Наиболее эффективно железо усваивается из продуктов, где оно содержится в виде гема, когда оно активно захватывается и всасывается клетками слизистой кишечника в неизмененном виде (говядина, язык говяжий, мясо кролика, индейки, курицы).

Частота встречаемости анемии беременных у женщин, больных эпилепсией, не превышает общепопуляционную, однако подобные случаи требуют тщательной коррекции с целью снижения весьма серьезных акушерских осложнений. Эпилепсия — хроническое заболевание мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности. Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы и значимой медико-социальной проблемой.

Процессы абсорбции гема в кишечнике не зависят от кислотности среды и ингибирующих пищевых веществ. В злаках, фруктах и овощах железо находится в негемовой форме и всасывание из них значительно хуже. Снижению всасывания также способствует присут­ствие в них оксалатов, фосфатов, танина и других ингибиторов ферроабсорбции. Необходимо отметить, что мясо, печень, рыба, аскорбиновая кислота, а также вещества, понижающие рН пищи (например, молочная кислота) увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их потреблении. Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит, и должна рассматриваться как один из вспомогательных компонентов терапии.

Традиционным методом лечения железодефицитной анемии беременных является применение пероральных препаратов железа. В настоящее время пероральные ферропрепараты разделены на две основные группы: ионные – это соли двухвалентного железа (ферро-фольгамма, ферретаб, сорбифер дурулес, актиферрин, тардиферрон, тотема, ферроплекс, фенюльс и др.) и неионные – представленные протеиновым и гидроксид-полимальтозным комплексом трехвалентного железа (мальтофер, феррум лек, ферлатум).

Преимущества универсальных препаратов

В нашей практике мы предпочитаем назначать беременным пациенткам с ЖДА универсальный по своим фармакологическим эффектам и спектру клинического воздействия препарат ферро-фольгамма. В его состав входят: сульфат железа 100 мг, в т.ч. железо (Fe2+) 37 мг, цианокобаламин 10 мкг, фолиевая кислота 5 мг, аскорбиновая кислота 100 мг.

Ферро-фольгамма — мультифакторный гемопоэтик, включающий все необходимые компоненты, обеспечивающие стимуляцию структурного синтеза гемо­глобина и повышающие репродукцию эритроцитов красным ростком костного мозга. Универсальность фармакологических эффектов препарата связана с его избирательно-стимулирующим действием на синтез не только железосодержащей, но и белковой частей гемоглобина.

Патогномоничными для ЖДА можно считать изменения кожи, ногтей, волос, мышечную слабость, соответствующую степени анемии, извращение вкуса.

Так, сульфат железа практически не образует в желудочно-кишечном тракте малодоступных сложных соединений и обладает высоким коэффициентом всасывания. Активные компоненты препарата ферро-фольгамма находятся в специальной нейтральной оболочке, которая обеспечивает их всасывание, главным образом, в верхнем отделе тонкой кишки. Абсорбционный коэффициент в значительной степени усилен присутствием в препарате аскорбиновой кислоты.

Ферро-фольгамма с успехом применялась для лечения анемии при различной акушерско-гинекологической патологии: пациенткам с маточными кровотечениями различной этиологии, гестозом в сочетании с анемией, плацентарной недостаточностью и хронической гипо­ксией плода.

Важно также подчеркнуть, что препарат ферро-фольгамма оказывается эффективным и в случаях сочетания беременности с  другими патологиями, причем достаточно опасными. В част­ности, мы применяли препарат для лечения анемии у беременных с эпилепсией во второй половине беременности. Препарат назначался по 1 капсуле 3 раза в день до еды. Продолжительность терапии составила 1 месяц. За время лечения побочных эффектов, таких как аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства, не наблюдалось, поскольку наличие специальной оболочки обеспечивает усвоение препарата из кишечника, что значительно улучшает его переносимость.

При длительном течении анемии или при отсутствии эффекта от ее лечения, несмотря на умеренное снижение гемоглобина, нарушается функция плаценты, развивается плацентарная недостаточность, которая при анемии обусловлена резким снижением уровня железа не только в материнской крови, но и в плаценте. Это приводит к нарушению активности дыхательных ферментов в синцитиотрофобласте и снижению транспорта железа к плоду. При сочетании анемии с другой патологией беременности происходит нарушение не только газообмена, но и питательной функции плаценты.

На фоне проводимой терапии через 10 дней количество эритроцитов и величина гематокрита существенно не изменились, незначительно увеличилось содержание гемоглобина. После проведенного полного курса лечения происходило значительное увеличение содержания гемоглобина по сравнению с исходными данными в среднем почти на 22%. У беременных на фоне проводимой терапии наблюдалось улучшение общего самочувствия, улучшались сон и  настроение, снижалась утомляемость. Применение ферро-фольгаммы в профилактических дозах позволяет снизить развитие анемии после родов, особенно после операции кесарево сечение. Для беременных, страдающих эпилепсией, наличие в препарате фолиевой кислоты и цианокобаламина является уникальным, так как позволяет снизить риск развития дефектов нервной трубки плода у этого контингента женщин.

Анемия — высокий риск для матери и плода!

К группе повышенного риска развития железодефицитной анемии относятся беременные женщины с анемией в анамнезе, наличием очагов хронической инфекции, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, подверг­шиеся воздействию неблагоприятных химических факторов, многорожавшие, с беременностью, характеризующейся многоплодием, рвотой, повторными кровотечениями, особенно при предлежании плаценты.

Наличие ЖДА во время беременности связано со значительным риском как для матери, так и для плода. Увеличение тяжести анемии сопровождается более частым развитием у беременной тяжелых форм гестоза, пиелонефрита, кровотечений во время родов. Кроме того, повышается риск преждевременных родов, плацентарной недостаточности и внутриутробной гибели плода.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ женщинам во время беременности должна проводиться профилактика железодефицитной анемии (в дозе 50 мг/сут), а при наличии железодефицитной анемии (Hb

Подождите не менее 39 недель: NPR

18 июля 2011 г., 17:20 по восточноевропейскому времени

Слышали обо всем

Гретхен Куда Кроен

Визуализация 36-недельного плода в утробе матери. Фото Исследователи скрыть заголовок

переключить заголовок

Фото Исследователи

Визуализация 36-недельного плода в утробе матери.

Фото Исследователи

В своей гостиной Кэролайн Нэги представляет нового члена своей семьи — 6-недельного младенца в полосатом комбинезоне, которого она качает на руках. «Это Алекс Джозеф. Он родился 24 мая — в мой день рождения», — говорит она.

Их общий день рождения не был простым совпадением. За две недели до родов Надя распухла и чувствовала себя некомфортно. Поэтому она попросила своего врача о помощи.

"Я был просто несчастен. Было неудобно ходить, я не мог сидеть на полу и играть, я чувствовал, что пренебрегаю своим первым ребенком, потому что я просто не мог двигаться и ничего не мог делать, ", - говорит Надя. «Поэтому я спросил: «Могу ли я как-то ускорить это и родить ребенка раньше?» "

Для Джеки МакГинти не дискомфорт, а время заставило ее запланировать рождение дочери с помощью кесарева сечения восемь лет назад. Первый ребенок МакГинти был рожден с помощью кесарева сечения по медицинским показаниям, и хотя на этот раз она надеялась родить естественным путем, она только что переехала из штата и хотела, чтобы ее семья была рядом, чтобы помочь с ребенком.

"Моя мама собиралась выйти, и она собиралась выйти только на несколько недель. Мне нужно было, чтобы она была там после родов. ... Так что возможность запланировать это было для нас хорошо", - говорит МакГинти.

Вред в планировании слишком далеко вперед?

Подобные истории случаются часто. Статистика показывает, что с 1990 по 2006 год процент женщин, вызывающих роды, увеличился более чем в два раза, и почти у трети женщин было кесарево сечение.

Кэролайн Нэги и ее восьминедельный ребенок в Янгстауне, штат Огайо. Надь говорит, что в 39 лет у нее были ранние родынедель, потому что ей было некомфортно и она чувствовала, что пренебрегает другим ребенком. Гретхен Куда Кроен для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок

Гретхен Куда Кроен для NPR

Кэролайн Нэги и ее восьминедельный младенец в Янгстауне, штат Огайо. Надь говорит, что в 39 лет у нее были ранние родынедель, потому что ей было некомфортно и она чувствовала, что пренебрегает другим ребенком.

Гретхен Куда Кроен для NPR

Это увеличение произошло не из-за чрезвычайных ситуаций, говорит Джей Ямс, специалист в области медицины матери и плода в Университете штата Огайо, а скорее потому, что женщины и врачи начали планировать роды для удобства — «удобство для матери, для семьи, для врач, — говорит Ямс. Иногда, говорит Ямс, это происходит потому, что пациенты говорят себе: «Я хочу, чтобы там был только мой врач. Мне не нужен дежурный».

Естественно, рождение ребенка требует тщательного планирования. Но когда дело доходит до даты прибытия вашего букета радости, эксперты теперь говорят, что слишком далекое планирование может принести больше вреда, чем пользы.

Доношенная беременность длится 40 недель, но плановые роды часто планируются на две-три недели раньше. И хотя 37 недель также считаются доношенными, исследования показывают, что дети, рожденные даже на несколько недель раньше, подвержены большему риску проблем со здоровьем, чем те, кто родился позже. Это заставило некоторых врачей провести кампанию по обузданию тенденции плановых родов и родоразрешения.

Педиатр Эд Донован из детской больницы Цинциннати говорит, что данные, собранные за последние несколько десятилетий, показывают, что у этих детей повышен риск осложнений по сравнению с ожиданием спонтанных родов у матери.

«В настоящее время в национальных исследованиях действительно хорошо задокументировано, что риск того, что ребенку потребуется интенсивная терапия в отделении интенсивной терапии новорожденных — даже риск младенческой смерти — увеличивается, когда ребенок рождается всего за две недели до родов. срок», — говорит Донован.

Системы органов созревают с разной скоростью

Этому есть две причины. Во-первых, без ультразвукового исследования в первом триместре срок родов у женщины может отставать на целых две недели, в результате чего срок плода составляет 35 недель вместо 37. Во-вторых, Донован говорит, что мозг, сердце, легкие и иммунная система полностью созревают. с разной скоростью — и некоторым может потребоваться немного больше времени, чем другим.

«То, что легкие созрели, не означает, что созрели и другие системы органов», — говорит Донован. «Ребенок, родившийся на три недели раньше срока со зрелыми легкими, может быть не готов к приему пищи, потому что мозг еще не полностью развит».

По словам Донована, врачи поняли, что они просто не очень хорошо умеют определять, какие дети готовы, а какие нет. И Ямс говорит, что большое количество больных детей заставило многих врачей по-другому относиться к досрочным родам.

Между 35 и 39 неделями внутриутробного развития мозгу ребенка еще предстоит много расти. Предоставлено March of Dimes скрыть заголовок

переключить заголовок

Предоставлено March of Dimes

«Тридцать семь недель — это срок, но они стали самыми распространенными обитателями отделений интенсивной терапии новорожденных», — говорит Ямс. «И педиатры, естественно, сказали: «Они могли подождать». "

Тем не менее, многие женщины и даже многие акушеры не знали о рисках, потому что это не соответствовало их опыту.

«Люди видят, как их друзья рано рожают детей, а иногда женщины сами начинают рожать в 37, 38 недель — и это не редкость, и с этими детьми все в порядке», — говорит Дженнифер Бейлит, акушер из Медицинского центра Metro Health в Кливленде. . «Но это младенцы, которые сказали нам, что они придут и что они готовы».

Убедить матерей, что ожидание того стоит

Bailit является частью инициативы Ямса и Донована по сокращению числа запланированных родов до 39недель по штату Огайо. Байлит говорит, что ей часто приходится объяснять женщинам важность этих последних нескольких недель — и что дискомфорт — это нормально, но это то, что нужно терпеть ради ребенка.

«Тяжело быть беременной, и иногда, когда вы находитесь в моменте, трудно держать в голове общую картину», — говорит Бейлит. «Когда мы направляем людей к такому мышлению, это действительно помогает им сказать: «Я делаю это для своего ребенка, оно того стоит».

Помимо помощи таким врачам, как Байлит, в обучении беременных женщин, Ямс и Донаван попросили врачей 20 крупнейших больниц штата документировать медицинские причины каждый раз, когда женщина должна была родить до 39 лет.недели. И, к их большому удивлению, по словам Ямса, менее чем за 15 месяцев уровень этих поставок упал с 15 до менее 5 процентов. И что еще более важно, также уменьшилось количество младенцев, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных.

Идея набирает популярность по всей стране. Марш десятицентовиков взял то, что началось в Огайо и нескольких других избранных штатах, и расширил его по всей стране в рамках кампании под названием «Здоровые дети стоят того, чтобы подождать». Алан Флейшман из March of Dimes говорит, что уровень плановых родов в больницах, которые исследовала организация, составляет около 30 процентов.

«Большинство руководителей больниц не верят, что у них есть эта проблема, пока не измерят ее, — говорит Флейшман. «И когда они это делают, они удивляются».

Как и в Огайо, их предварительные данные показывают, что всего за короткий период времени даже больницы с очень высоким уровнем запланированных родов могут сократить их примерно до 5 процентов или меньше, внеся несколько простых изменений — и, в свою очередь, увеличить вероятность рождения здорового ребенка.

Хотя индукция в сроке 39 недель и позже считается безопасной, некоторые врачи считают, что если нет медицинских показаний для преждевременных родов, лучший план родов для женщин — старомодный: терпеть и ждать, пока роды не начнутся сами по себе. .

Ожидание беременности? Знайте о рисках

Автор: Стефани Уотсон

Сегодня больше молодых мам в возрасте от 30 до 40 лет по сравнению со средним возрастом несколько десятилетий назад. Но с более поздними беременностями возникают дополнительные риски. Как только вы достигаете 30-летнего возраста, возрастает вероятность преждевременных родов, низкого веса при рождении, выкидыша и врожденных дефектов. Пожилые мамы также более склонны к осложнениям беременности, таким как диабет или высокое кровяное давление.

Должны ли эти риски заставить женщин задуматься об ожидании беременности? Не обязательно. «Я просто думаю, что вам нужно больше думать об этом», — говорит Леа Ламале-Смит, доктор медицинских наук, перинатолог и доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в отделении медицины матери и плода Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Забеременеть с возрастом становится все труднее, так как бесплодие становится все более серьезной проблемой. В 20 лет у вас есть 25–30% шансов зачать ребенка каждый месяц. В 30 лет ваши шансы составляют около 20%. К 40 годам ваши шансы падают до 5% в любом цикле.

Вы родились со всеми яйцами, которые у вас будут. Они не только истощаются с годами, но и их качество падает. «Ваши яйцеклетки стареют вместе с вами, поэтому у них больше шансов иметь ошибки», — говорит Ламале-Смит. Ошибки в хромосомах приводят к таким расстройствам, как синдром Дауна, который может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у матерей старше 35 лет. Кроме того, гормональные изменения после 35 лет могут спровоцировать выход более одной яйцеклетки одновременно во время овуляции, вызывая ваш шанс иметь близнецов или других кратных.

Тридцать пять лет — это не волшебная точка отсечки для беременности, но это возраст, когда стоит задуматься о рисках. «Дело не в том, что риск резко возрастает, но с каждым годом забеременеть становится все труднее и опаснее», — говорит Ламале-Смит. Она предлагает создать «репродуктивный жизненный план». Подумайте о том, сколько детей вы хотите иметь и когда. Затем вы можете планировать заранее, что может включать заморозку яйцеклеток, если вы не готовы или у вас нет партнера.

Прежде чем начать попытки, обратитесь к акушеру-гинекологу для осмотра, чтобы убедиться, что вы здоровы. Просмотрите свою личную и семейную историю болезни и обсудите прививки и скрининговые тесты, которые вам понадобятся.

Ожидание беременности имеет свои преимущества, в том числе более прочную финансовую основу и больший жизненный опыт, на который можно опереться. Тем не менее, это может быть тяжело для вашего тела, особенно если вы не в лучшей форме, чтобы начать. «Большинство пожилых женщин очень хорошо себя чувствуют и беременеют чудесно, — говорит Ламале-Смит. «Но вы хотите планировать так, чтобы вы были настолько здоровы, насколько это возможно».

Как повысить вероятность здоровой беременности? Прежде чем начать пробовать, сбросьте лишний вес и возьмите под контроль такие хронические заболевания, как диабет и высокое кровяное давление. Принимайте пренатальные витамины с фолиевой кислотой, чтобы предотвратить врожденные дефекты нервной трубки.

Какие дополнительные анализы мне потребуются? Рассмотрите возможность проведения скрининговых тестов на носительство наследственных заболеваний, таких как кистозный фиброз и спинальная мышечная атрофия, а также тестирование ДНК на наличие генетических состояний, таких как синдром Дауна.

Learn more

• 
  Контурная пластика верхней губы
• 
  Опл в моче что это значит
• 
  Гипергидроз у мужчин
• 
  Средство для повышения давления артериального
• 
  Белые жировики на мошонке
• 
  От ходьбы болит спина
• 
  Выделения при эрозии шейки матки
• 
  Опоясывающий лишай за ухом
• 
  Lues что это
• 
  Дивертикулез толстой
• 
  Повышен креатинин и холестерин