Аневризма средней мозговой артерии

Клипирование аневризмы средней мозговой артерии в стадии разрыва

Выполнение успешного экстренного оперативного вмешательства при разрыве аневризмы сосудов головного мозга

Пациент мужчина 56 лет, поступил в клинику с выраженной головной болью. Из анамнеза известно, что головная боль возникла накануне на фоне повышения артериального давления до 200/110 мм рт ст. При поступлении общее состояние средней тяжести, артериальное давление с тенденцией к повышению до 180/100 мм рт ст. В неврологическом статусе: сознание - умеренное оглушение, в пространстве и во времени ориентирован правильно. Черепные нервы без выпадений. Выраженная менингеальная симптоматика в виде ригидности мышц шеи, положительных симптомов Кернинга и Брудзинского. Патологических рефлексов нет.

Больному экстренно выполнена КТ головного мозга, выявлена субарахноидальное кровоизлияние в бассейне внутренней сонной артерии справа. В области сильвиевой щели и базальных цистерн справа определяется свежая кровь (рис. 1). С учетом анамнеза, клинической картины и возраста больного с целью исключения разрыва аневризма сосудов головного мозга выполнена КТ - ангиография сосудов головного мозга. Выявляется крупная мешотчатая аневризма в области бифуркации правой средней мозговой артерии (рис. 2). Принято решение выполнить оперативное вмешательство - клипирование аневризмы, санация цистерн головного мозга, обработка сосудов головного мозга спазмолитическими препаратами.

При оперативном вмешательстве после препаровки сильвиеаой щели выявлена крупная мешотчатая аневризма, исходящая широкой шейкой из области бифуркации средней мозговой артерии. Аневризма выделена со всех сторон, дифференцированы M1 и M2 сегменты средней мозговой артерии и на шейку аневризмы установлена клипса. После клипирования аневризматический мешок вскрыт, убедились, что кровотока в ней нет. Выполнена санация цистерн, обработка сосудов сосудорасширяющими препаратами. Кровоток во всех ветвях средней мозговой артерии сохранены.

Послеоперационное течение гладкое. При контрольной КТ – ангиографии аневризматический мешок не определяется, кровоток в сосудах сохранен (рис 3). Состояние больного улучшилось, на следующий день он активизирован и выписан из клиники на 7 день в удовлетворительном состоянии.

Статья добавлена 1 апреля 2017 г.

Лечение пациентов с аневризмами артерий головного мозга и стенозом внутренней сонной артерии

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2020 • ТОМ 26 • №4

Хрипун А.И.¹, Асратян С.А.³, Прямиков А.Д.^1,2, Миронков А.Б.^1,2, Суряхин В.С.⁴, Гулина Л.Д.⁵

1) Кафедра хирургии и эндоскопии факультета дополнительного профессионального образования, Российский национально-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова,
2) Отделение сосудистой хирургии,
3) Отделение нейрохирургии,
4) Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, Городская клиническая больница имени В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы,
5) Городская поликлиника №170 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия

Цель – анализ мировой литературы, посвященной проблеме лечения сочетания стеноза внутренней сонной артерии на экстракраниальном уровне и артериальной аневризмы головного мозга, а также демонстрация собственных результатов хирургического лечения пациентов с данной сочетанной патологией каротидного бассейна.

Материалы и методы. С 2013 по 2019 гг. в клинике сочетанная патология бассейна внутренней сонной артерии (интракраниальная аневризма и стеноз внутренней сонной артерии на экстракраниальном уровне) выявлена у 35 из 1638 обследованных пациентов. Мужчин было 10, женщин – 25. Средний возраст составил 66±7 лет. У всех 35 больных интракраниальная аневризма являлась асимптомной и была обнаружена при диагностике атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии. Оперированы 15 (43%) из 35 пациентов. Двухэтапный хирургический подход применен в 2 случаях у пациентов с ипсилатеральным расположением аневризмы головного мозга и стеноза внутренней сонной артерии: 1 этапом клипирована артериальная аневризма, 2 этапом проведена каротидная эндартерэктомия. Выполнение только сосудистого этапа (каротидная эндартерэктомия или стентирование внутренней сонной артерии) осуществлено у 9 пациентов, только нейрохирургического этапа (клипирование аневризмы) – у 4 больных.

Результаты. Частота встречаемости стеноза внутренней сонной артерии с артериальной аневризмой головного мозга, по нашим данным, составила 2,1%. В группе хирургического лечения в 1 случае (6,7%) после стентирования симптомного стеноза внутренней сонной артерии у пациентки с ипсилатеральной асимптомной аневризмой средней мозговой артерии интраоперационно развился «малый» ишемический инсульт. Периоперационных разрывов аневризм и летальных исходов в оперируемой группе отмечено не было.

Выводы. Индивидуальный тактический подход к пациентам с сочетанием артериальной аневризмы головного мозга и стеноза внутренней сонной артерии на экстракраниальном уровне позволил на данном этапе работы избежать внутричерепных геморрагических осложнений и летальных исходов. Частота периоперационных ишемических церебральных событий составила 6,7%. Необходим дальнейший набор клинического материала для разработки оптимальной хирургической тактики при сочетанном поражении экстра- и интракраниального бассейна внутренней сонной артерии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: стеноз внутренней сонной артерии, артериальная аневризма головного мозга, сочетанная патология, подходы к лечению.

Стр. 79-83

« Назад

Лечение аневризмы головного мозга в Германии: цены, клиники и врачи

Лечение аневризмы головного мозга за границей

Аневризма – это новообразование на стенке сосуда в головном мозге, заполненное кровью. Это достаточно распространенная патология, которой подвержено около 5% населения планеты, и еще столько же людей проживают долгую жизнь, даже не подозревая о наличии заболевания. В основном аневризме подвержены женщины в возрасте 30-60 лет, наименьший же риск заболевания у детей – на их долю приходится около 2% от общей статистики заболеваемости. разрыв аневризмы – не очень частое явление, и в среднем оно случается примерно у 3% пациентов, но приводит к серьезным последствиям – кровоизлиянию в мозг.

Любая часть мозга может пострадать от аневризмы, однако чаще всего она возникает в точке разветвления артерий. Состоит аневризма из трех частей – шейки (трехслойная ткань артерии), тела (нарушенная эластичная мембрана) и купола, который является самым слабым и уязвимым для разрыва местом, так как состоит исключительно из соединительной ткани.

Если у вас обнаружена аневризма, специалисты нашей компании проконсультируют вас по всем вопросам и помогут подобрать лучших специалистов для лечения заболевания!

Симптоматика аневризмы головного мозга

Около половины людей с аневризмой даже не подозревают о своем заболевании, и половина из них так и не обнаруживает его, продолжая жить нормальной жизнью. Только у 25% больных наблюдается выраженная симптоматика:

• В области глаз возникают боли;
• Появляется косоглазие;
• Возникает паралич какой-либо области лица;
• Возможен птоз – опущение верхнего века одного или обоих глаз;
• В глазах начинает двоиться, зрение становится замутненным;
• Зрачки постоянно расширены даже при ярком освещении;
• Восприятие предметов искажается.

Все эти симптомы указывают на рост аневризмы, который приводит к сдавливанию других участков головного мозга.

Симптомы разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы по симптоматике очень схож с инсультом:

• Пациент ощущает сильную боль;
• Артериальное давление резко падает;
• Возникает головокружение;
• Поднимается температура тела;
• Нарушается зрительное восприятие, появляется боязнь света;
• Затрудняется работа выделительной системы;
• Возникают приступы тошноты и рвоты;
• Повышается тонус мышц затылочной части шеи, пациенту сложно наклонить голову вперед;
• Возникает шум в ушах;
• Пациент жалуется на общую слабость;
• Нарушается функция глотания;
• Появляются расстройства речи;
• Организм обезвоживается;
• Возможна потеря сознания или впадение в кому.

Что может спровоцировать возникновение аневризмы

Главная причина возникновения аневризмы – нарушение трехслойной структуры артериальной или венозной стенки, при котором происходит прорыв одного или двух слоев. Также провокатором может стать исчезновение подслизистой мембраны или мышечного слоя.

Спровоцировать эти нарушения могут следующие факторы:

• Наследственные и генетические патологии;
• Аномалии в разветвлении сосудов головного мозга;
• Нарушения кровообращения;
• Заболевания и патологии соединительных тканей;
• Гипертония;
• Повреждения коллагеновых волокон и эластичных мембран сосудов;
• Воспалительные заболевания;
• Злокачественные новообразования;
• Атеросклероз и др.

Послужить причиной возникновения аневризмы могут различные факторы и заболевания, влияющие на работу сосудистой системы. В группе риска также находятся люди с избыточной массой тела, подверженные стрессу, потребители наркотических веществ и алкоголя, курильщики, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Классификация аневризмы головного мозга

По конфигурации:

• Мешотчатая;
• Веретенообразная.

По расположению:

• В передней мозговой артерии;
• В средней мозговой артерии;
• В вертебробазилярной системе;
• Во внутренней сонной артерии;
• Аневризма множественной локализации.

По размеру:

• Милиарная;
• Большая;
• Средняя;
• Гигантская.

Статистика заболевания и факты об аневризме в цифрах

• От аневризмы головного мозга страдает в среднем 3% населения планеты;
• Около 70% больных – женщины;
• Разрыв аневризмы случается примерно у 40% больных с запущенной стадией заболевания;
• У женщин разрыв аневризмы случается в два раза чаще, чем у мужчин;
• Около 50% пациентов живут не больше месяца после разрыва аневризмы, остальные же получают повреждения мозга, приводящие к инвалидности.

Какие методы применяются для диагностики аневризмы

• Рентгеновское обследование сосудов головного мозга;
• Компьютерная томография, в том числе контрастная;
• Магниторезонансная томография;
• Пункция цереброспинальной жидкости.

В клиниках Израиля и Германии для лечения аневризмы на ранних стадиях и при небольших размерах используется метод клипирования, тогда как в СНГ основные методы лечения – это хирургическое вмешательство и выжигание.

Сложности лечения аневризмы в СНГ

Терапия любо патологии в СНГ существенно осложняется качеством медицины, которое можно оценивать по оборудованию, уровню подготовки врачей и медикаментам. Для каждого из этих аспектов требуется существенное финансирование, которого в странах постсоветского пространства зачастую на медицину попросту не хватает – отсюда вытекает не слишком высокое качество медицины и отсутствие у врачей мотивации к совершенствованию методов лечения.

Если говорить конкретно о лечении аневризмы, то хирургическое вмешательство можно отнести к крайним и довольно рискованным методам, ведь всегда есть риск повредить прилегающие сосуды и отделы головного мозга. Более того, нередки случаи рецидивов аневризмы и приступов у больных после операции.

При использовании метода выжигания риски так же высоки, как и при обычных операциях, так как требуется достичь определенной стадии развития заболевания. Пациенту в данном случае приходится постоянно посещать клинику и проходить обследования, чтобы в подходящий момент сделать операцию, а это крайне негативно сказывается на общем моральном состоянии человека, ведь эмоционально крайне сложно ждать, пока болезнь разовьется настолько, чтобы ее можно было вылечить, как бы парадоксально это не звучало.

Лишь несколько клиник СНГ используют для лечения аневризмы метод клипирования, но очередь в эти лечебные заведения может длиться почти год, а у многих пациентов нет такого запаса времени, ведь в любой момент аневризма может достичь критического размера и разорваться.

Лечение аневризмы головного мозга за рубежом

В Израиле, Турции и Германии стандартным методом устранения аневризмы является клипирование – при этом методе производится вскрытие черепной коробки костно-пластическим методом, после чего на пораженный сосуд надевается клипса, перекрывающая кровоток, и из аневризмы выкачивается кровь.

Также активно внедряется прогрессивный и достаточно новый метод лечения – эндоваскулярная эмболизация. При данном методе целостность черепной коробки не нарушается, а в аневризму через бедренную артерию вводится микроспираль или баллон, закрывающий просвет и исключающий поврежденный сосуд из системы кровообращения.

О нашей компании

Патологии головного мозга – одни из самых опасных, поэтому, если у вас нашли аневризму головного мозга, следует немедленно обратиться к врачу за лечением. Чтобы не ждать длинные очереди в отечественные госпитали, вы можете обратиться к нам – мы сразу начнем поиск подходящей клиники и лучшего специалиста в области нейрохирургии в Германии, Израиле и Турции. Когда клиника выбрана и проведены переговоры с врачом, мы собираем для вас все документы и помогаем вам с дорогой и размещением в стране прибытия.

Обращаясь к нам, вы получаете:

• Доступ к медицинским услугам международного класса и помощь лучших врачей без очередей;
• Высокое качество сервиса;
• Консультацию по любым вопросам лечения за границей;
• Помощь в оформлении документов и организации транспорта.

Также мы всегда стараемся найти для вас оптимальное сочетание цены и качества и подбираем несколько вариантов лечения на выбор, чтобы вы смогли выбрать наиболее подходящий вам.

Стоимость лечения за границей

Стоимость лечения аневризмы в Израиле, Турции и Германии напрямую зависит от следующих условий:

• Тип аневризмы;
• Стадия развития заболевания;
• Наличие факторов, усложняющих лечение;
• Методика лечения.

В среднем стоимость лечения составляет 20-30 тысяч долларов, что вполне сопоставимо с расценками в платных клиниках СНГ, при этом качество лечения на порядок выше. Кроме того, в зарубежных клиниках пациенты с осложнениями не получают отказ в дальнейшем лечении – врачи борются за здоровье своего пациента всеми возможными силами и до последнего. Нередко к докторам Израиля и Германии поступают пациенты с разрывом аневризмы, и врачи помогают им максимально восстановить здоровье и вернуться к нормальной жизни.

Врачи и клиники

Израиль уже давно прославился своими клиниками и врачами, которые ставят на ноги практически безнадежных больных. Одними из таких клиник являются «Шиба» и «Ассута». Здесь работают врачи, которые готовы принять больного в любое время и сделать все возможное и невозможное для его выздоровления.

 

Доктор Саги Арноф, специализируется на сосудистых заболеваниях головного мозга, многолетний опыт и практика позволяют ему достигать высоких показателей выздоровления.

 

 

Доктор Ран Харэль, старший врач отделения нейрохирургии, тысячи проведенных операций и спасенных жизней.

 

 

 

Маргалит Нево – руководитель подразделения хирургии основания черепа клиники «Ассута».

 

 

 

 

dr. Med. Pastuschenko (Пастушенко)- невролог, нейрохирург клиники Альфреда Круппа, Германия, Дуйсбург – Эссен.

Роботизированный ангиограф помог хирургам «выключить» сложную аневризму

9 Мая 2020

Изображение отсутствует

Каждая аневризма по-своему - уникальна...

Так выглядела смертельно аневризма до операции

Так выглядит после успешного клипирования - исчезла практически бесследно

Пациентке с диагнозом «субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы средней мозговой артерии», совместная бригада рентген- и нейрохирургов, успешно «обезвредила» большую аневризму

Пациентка 42-х лет была доставлена накануне вечером рейсом санавиации в тяжёлом состоянии. На снимках была отчётливо видна аневризма средней мозговой артерии, достаточно больших размеров, от которой отходили важные артериальные ветви, участвующие в кровоснабжении головного мозга.

Сложность таких операций в том, что в силу больших размеров, аневризма может разорваться ещё на пути хирургического доступа, с другой стороны и само её клипирование чревато выключением важных артериальных ветвей, отходящих от её купола и участвующих в кровоснабжении головного мозга.

Консилиум специалистов регионального сосудистого центра принял решение провести совместную операцию двумя бригадами - нейрохирургов и рентгенхирургов с использованием роботизированного ангиографического комплекса. Перед специалистами стояли такие задачи: для нейрохирургов - поставить клипсы, чтобы выключить кровоток, питающий аневризму, для рентгенхирургов - уменьшить кровоток в аневризме во время её выделения, чтобы снизить риск разрыва, а также контролировать радикальность выключения аневризмы и проходимость отходящих от нее ветвей.

Подобных операций с использованием нового ангиографа в краевой больнице до сих пор не проводилось. 

- Был высокий риск интраоперационного разрыва аневризмы из-за её высокой напряжённости, - рассказывает эндоваскулярный хирург, заведующий рентгенхирургическим отделением Никита Литвинюк, - поэтому мы сначала аспирировали (откачали) кровь из аневризмы, чтобы снизить  напряжение, а значит и опасность внезапного разрыва, а затем приступили к клипированию сосудов под ангиографическим контролем.

По словам нейрохирурга, профессора Павла Шнякина, операция прошла не просто. Однако преимущества от эндоваскулярной помощи превзошли все трудности предоперационной подготовки:

- Нам удалось максимально радикально выключить аневризму и сохранить проходимость всех важных ветвей, благодаря чему пациентка на  утро после операции чувствовала себя хорошо и даже ни на что не жаловалась, - говорит нейрохирург. - Почти уверен, что без эндоваскулярной помощи эффект был бы не таким впечатляющим.  Это по-настоящему та ситуация, когда новые технологии и командная работа повышают качество помощи и безопасность лечения, - заключает доктор.

После завершения нейрохирургической части, была сделана контрольная трёхмерная ангиография, которая показала, что операция прошла безупречно. А совместная операционная бригада: нейрохирург Павел Шнякин, рентгенхирург Никита Литвинюк, их ассистенты нейрохирург Андрей Дунайцев, рентгенхирург Иван Донов, анестезиолог и операционные сёстры двух отделений могут праздновать очередную, может, и не грандиозную, но всё-таки – победу! 

Аневризма средней мозговой артерии

5 / 5 ( 6 голосов )

В клинику поступил пациент с сильной головной болью.
На КТ головного мозга выявлено массивной субарахноидальное кровоизлияние. Экстренно выполнена КТ-ангиография, на которой обнаружена мешотчатая аневризма правой средней мозговой артерии. Пациенту было предложено срочное оперативное вмешательство, т.к. риск повторного (через сутки или неделю и месяц), но уже смертельного кровоизлияния очень высок и смысл вот таких неотложных вмешательств именно в спасении жизни пациента. Пациент отказался от операции, не смог самостоятельно принять решение, но через сутки, посоветовавшись с родными согласился.

КТ-ангиограмма до операции.

Вы видите, расположенную на развилке М1 сегмента правой средней мозговой артерии (СМА) мешотчатую аневризму до 12-15 см в наибольшем измерении.

Видео основного этапа операции (в хирургии называется операционный прием), на котором осуществлен подход к аневризме с препаровкой базальных арахноидальных цистерн головного мозга (субфронтальный доступ), затем транссильвиевое выделение самой аневризмы), временное клипирование для проксимального контроля М1 сегмента СМА, выделение теменной и височной ветвей М2 правой СМА и, собственно клипирование аневризмы (не шейки, но вышло так, что она выключилась полностью и это доказано КТ-АГ), снятие временного клипса с М1.

Пациент был экстубирован (отключен от аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ)) к вечеру, в ясном сознании без парезов и параличей. Впоследствии проводились санационные люмбальные пункции с антибиотиком до нормализации показателей ликвора.
Без осложнений выписан через 13 дней после операции.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович

---

Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

• мы предложим самый оптимальный способ лечения;
• у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
• у нас вежливый и внимательный персонал;
• получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

---

Похожие статьи

Аневризмы сосудов головного и спинного мозга

порок развития сосудов головного и спинного мозга. Различают артериовенозные аневризмы (артериовенозные мальформации) и артериальные аневризмы.

Артериовенозная аневризма — клубок варикозно-расширенных сосудов разного диаметра с измененными стенками, строение которых отличается от нормального строения стенок как артерий, так и вен. В артериовенозной аневризме отсутствуют капиллярные сосуды, поэтому артериальная кровь, поступающая в нее по приводящим сосудам, сбрасывается (шунтируется) сразу в венозную систему. Скорость кровотока в артериовенозной аневризме значительно увеличена по сравнению с нормой, объемный кровоток резко усилен. Артериовенозные аневризмы, особенно большие, отвлекают на себя значительную часть мозгового кровотока, как бы обкрадывая остальные сосуды мозга. Наличие артериовенозного шунтирования обусловливает постепенное повышение давления в венозной системе головного или спинного мозга, хроническую ишемию мозга, нарушение в нем процессов обмена, развитие атрофических процессов, сначала локальных, а затем более распространенных. С течением времени аневризма увеличивается в объеме и начинает оказывать механическое воздействие на мозг, усугубляя процесс его атрофии. Вследствие высокого давления крови в измененных сосудах аневризмы может произойти разрыв ее стенок и внутричерепное (субарахноидальное, внутримозговое или внутрижелудочковое) кровоизлияние. В 40—70% наблюдений артериовенозные аневризмы головного мозга до первого кровоизлияния клинически не проявляются. Кровоизлиянию могут предшествовать мигренеподобные головные боли, парциальные или общие эпилептические припадки, иногда (при глубоко расположенной аневризме, вызывающей нарушения ликвороциркуляции) гипертензионные головные боли. При внутричерепном кровоизлиянии состояние больного внезапно ухудшается, появляется резкая головная боль, развивается менингеальный синдром, нарастают неврологические симптомы, нарушения апнлния вплоть до комы (см. Инсульт, Подоболочечные кровоизлияния). Нередки повторные кровоизлияния, которые у большинства больных приводят к учащению эпилептических припадков и появлению выраженных и стойких неврологических нарушений, а в 10—30% случаев — к летальному исходу. Артериовенозные аневризмы спинного мозга до первого кровоизлияния чаще проявляются симптомами преходящих нарушений спинального кровообращения (преходящими расстройствами в двигательной и чувствительной сфере). В 25—30% случаев развиваются внутримозговые и субарахноидальные спинальные кровоизлияния. После кровоизлияния в зависимости от уровня и тяжести поражения спинного мозга возникают моно-, пара- или тетрапарезы или параличи с чувствительными и тазовыми нарушениями (см. Спинной мозг). После спинальных инсультов неврологические дефекты восстанавливаются незначительно, нередко остаются стойкие неврологические нарушения в виде поперечного поражения спинного мозга — полного или частичного (см. Броун-Секара синдром). Диагноз артериовенозных аневризм в амбулаторных условиях затруднен. Предположение о наличии этой патологии сосудистой системы мозга должно возникнуть в тех случаях, когда у больного среднего или молодого возраста, не страдающего гипертонической болезнью или другими сосудистыми заболеваниями, внезапно развивается геморрагический инсульт. В амбулаторных условиях можно выявить косвенные признаки артериовенозной аневризмы при рентгеновской компьютерной или магниторезонансной томографии (Томография). Однако основным методом диагностики артериовенозных аневризм является церебральная и спинальная Ангиография, которая выполняется в специализированном стационаре. Лечение артериовенозных аневризм головного мозга в основном оперативное; исключение составляют труднодоступные для прямого оперативного вмешательства, а также гигантские артериовенозные аневризмы, при которых пользуются эндоваскулярными методами (тромбирование или эмболизация). Постепенного тромбирования небольших, глубоко расположенных артериовенозных аневризм можно достичь при локальном облучении пучками тяжелых заряженных частиц (протонов и альфа-частиц). Для лечения артериовенозных аневризм спинного мозга широко применяют эмболизацию приводящих сосудов аневризмы различными тромбирующими веществами. Прогноз при ранней диагностике и адекватной хирургической помощи благоприятный. Артериальная аневризма. Большинство артериальных аневризм имеет вид небольшого тонкостенного выпячивания (мешка), в котором, как правило, можно различить дно, среднюю часть и шейку. Иногда аневризмы представляют собой сферическое образование или диффузное расширение участка артерии. В стенке артериальных аневризм нет мышечного слоя; в области дна, где чаще происходит разрыв аневризмы, она резко истончена. Чаще всего аневризмы располагаются в области виллизиева круга, в местах деления артерий на ветви (например, средней мозговой артерии). Большинство аневризм находится в субарахноидальном пространстве основания головного мозга; иногда они глубоко вдаются в мозговое вещество (гигантские артериальные аневризмы). В 15—20% случаев отмечаются множественные артериальные аневризмы. Артериальные аневризмы спинного мозга встречаются редко.

По клиническому течению артериальные аневризмы разделяют на три группы: разорвавшиеся (сопровождаются внутричерепным кровоизлиянием), неразорвавшиеся (проявляются поражением головного мозга и черепных нервов), бессимптомные (обнаруживаются случайно при ангиографии).

Разрыв аневризм обычно сопровождается массивным субарахноидальным кровоизлиянием иногда с формированием гематомы в веществе головного мозга; часты повторные кровоизлияния. Летальность от повторных кровоизлияний из разорвавшихся аневризм составляет 60—70%. Кровоизлияние чаще происходит внезапно без каких-либо предвестников; нередка связь с физической нагрузкой. Одновременно с головной болью возникают тошнота, рвота, менингеальные симптомы, нарушения сознания. После кровоизлияния могут наблюдаться эпилептические припадки и другие очаговые симптомы: анизокория, паралич глазодвигательных нервов, гемипарез, гемиплегия, нарушения речи и др. Очаговые полушарные симптомы могут быть связаны как с формированием гематомы, так и со спазмом мозговых сосудов.

Неразорвавшиеся артериальные аневризмы (обычно крупного размера) характеризуются различными очаговыми симптомами поражения головного мозга и черепных нервов. Небольшие аневризмы могут клинически не проявляться.

Основой диагностики артериальных аневризм является церебральная ангиография. Лечение в основном хирургическое; используется метод наложения сдавливающего клипса на шейку аневризмы. Разработан также метод выключения артериальных аневризм эндоваскулярным методом (окклюзия баллоном). Прогноз более благоприятный при проведении операции в плановом порядке; хуже результаты хирургического лечения на фоне внутричерепного кровоизлияния или сразу после него. Библиогр.: Коновалов А.Н. Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга, М., 1973; Самотокин Б.А. и Хилько В.А. Аневризмы и артерио-венозные соустья головного мозга, Л., 1973

артериальные аневризмы | neuro-iokb

Артериальные аневризмы сосудов головного мозга

 

 

Что такое аневризма?

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является

небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в

размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на

нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв

аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется

кровоизлиянием).

 

Некоторые виды аневризм - особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к

кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может

возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения

ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

 

 

Почему у меня появилась аневризма?

Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями - такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение).

 

Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз (заболевание сосудов, сопрово-

ждающееся отложением холестерина на стенках сосудов) и другие заболевания сосудистой сис-

темы, а также: курение и употребление наркотиков. Некоторые исследователи полагают, что

прием оральных контрацептивов может увеличивать риск развития аневризмы.

 

Аневризма, возникающая вследствие инфекции, называется инфицированной (микотической)

аневризмой. Аневризмы, сопутствующие раковым заболеваниям, часто связываются с первич-

ными или метастатическими опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, в

частности, частое употребление кокаина, может приводить к поражению кровеносных сосудов

и привести к развитию аневризмы головного мозга.

 

Также выделяют т.н., производящие факторы, в результате которых происходит непосредствен-

но формирование и разрыв аневризмы. Основным производящим фактором является гемоди-

намический - повышение артериального давления, смена ламинарного кровотока на турбулен-

тный. Его действие наиболее выражено в местах бифуркации артерий, когда на уже измененную

сосудистую стенку происходит постоянное или периодическое воздействие нарушенного кровотока. Это ведет к истончению сосудистой стенки, формированию аневризмы и ее разрыву.

 

Какие бывают аневризмы?

 

по форме:

 

По величине:

• миллиарные (диаметром до 3 мм)

• обычного размера (4-15 мм)

• большие (16-25мм)

• гигантские (более 25 мм)

 

По количеству камер в аневризме:

 

По локализации:

• на передней мозговой – передней соединительной артериях (45%)

• на внутренней сонной артерии (26%)

• на средней мозговой артерии (25%)

• на артериях вертебро-базилярной системы (4%)

• множественные аневризмы – на двух и более артериях (15%)  

 

 

Какие может проявиться аневризма? Что я почувствую?

 

Если аневризма "холодная", т.е. неразорвавшаяся, она чаще не имеет никаких

клинических проявлений. Чаще это случайная находка при проведении КТ,

МРТ-исследований по поводу головной боли или других жалоб, несвязанных с

наличием у пациента аневризмы.

 

Симптоматика разрыва аневризмы зависит от анатомической формы крово-

излияния, локализации аневризмы, наличия осложнений внутричерепного

кровоизлияния.

Типичная клиническая картина разрыва аневризм развивается у 75% больных и имеет как общие признаки нетравматического субарахноидального кровоизлияния, так и ряд особенностей.

Заболевание чаще всего начинается внезапно с сильной головной боли по типу “удара”, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, часто на фоне физической нагрузки, психоэмоционального напряжения, подъема артериального давления. Возникающая головная боль носит “жгучий”, “распирающий” характер. Может возникать кратковременное, а иногда и длительное нарушение сознания разной степени выраженности (от умеренного оглушения до атонической комы), гипертермия, психомоторное возбуждение.

Менингеальная симптоматика отмечается практически во всех случаях НСАК: у больного отмечают ригидность затылочных мышц, светобоязнь, повышение чувствительности к шуму, симптомы Кернига, Брудзинского и др..

В зависимости от расположения аневризмы могут возникать различные проявления:

 

• Для аневризм внутренней сонной артерии характерна локализация головной боли в лобной или параорбитальной области; могут возникать зрительные нарушения, парез глазодвигательного нерва, контралатеральный гемипарез, нарушение чувствительности в зоне иннервации I-II ветвей тройничного нерва.

• Разрыв аневризмы передней мозговой – передней соединительной артерии часто сопровождается психическими изменениями (эмоциональная лабильность, психотические расстройства, снижение интеллекта, нарушения памяти, расстройства концентрации внимания и др.). Могут отмечаться электролитные нарушения, несахарный диабет, контралатеральный гемипарез, более выраженный в ноге.

• при разрыве аневризмы средней мозговой артерии характерно развитие контралатерального гемипареза, более выраженного в руке, или гемиплегии, контралатеральной гемигипестезии, моторной и/или сенсорной афазии (при поражении доминантного полушария), нарушений зрения по типу гомонимной гемианопсии, судорожных припадков.

• при аневризмах основной артерии часто возникает одно- или двусторонний парез глазодвигательного нерва, симптом Парино, вертикальный или ротаторный нистагм, офтальмоплегия. Возможны альтернирующие синдромы, гомонимная гемианопсия или корковая слепота, развитие тетрапареза. При массивном кровоизлиянии уровень сознания угнетен до комы, у больного – широкие зрачки без фотореакции, возникает нарушение дыхания.

• для аневризм позвоночной артерии характерно возникновение дисфагии, дизартрии, гемиатрофии языка, нарушения или утраты вибрационной чувствительности, снижения болевой и температурной чувствительности, дизестезии в ногах. При массивном кровоизлиянии – кома, нарушение дыхания.

• Примерно у каждого 4 больного (около 25%) наблюдаются нетипичные варианты течения разрыва аневризмы, когда кровоизлияние “маскируется” под другие заболевания. Таким больным могут ставить диагнозы “гипертонический криз”, “мигрень”, “острое пищевое отравление”, “острый психоз”, “радикулит”, “менингит” и др., что приводит к госпитализации больных в непрофильные учреждения и несвоевременному оказанию необходимой медицинской помощи.При разрывах аневризм сосудов головного мозга может возникать как собственно субарахноидальное кровоизлияние, так и внутримозговое и/или внутрижелудочковое кровоизлияние.При всех анатомических формах кровоизлияний может возникать окклюзия ликворопроводящих путей с развитием острой окклюзионной гидроцефалии и дислокацией мозга.

 

 

Как поставить точный диагноз?

 

Диагноз должен быть поставлен на основе клинических данных (в случае наличия разорвавшейся аневризмы), а и данных инструментального обследования.

 

 

                                                                                                                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Это позволяет оценить локализацию, размеры и количество аневризм, а также определиться с возможными вариантами лечения.

 

Как лечится аневризма?

 

Основная цель при лечении аневризмы заключается в предотвращении ее разрыва, который происходит далеко не во всех случаях. После выявления этого заболевания, перед пациентом встает вопрос: соглашаться на хирургическое вмешательство или продолжать жить с этой патологией, так как операция – это единственный способ избавления от аневризмы.

В случае, когда аневризма имеет небольшой размер, есть возможность подождать немного и понаблюдать за развитием мешкообразного образования. По статистике, риски, связанные с присутствием небольшой аневризмы в сосудах аналогичны рискам при проведении операций. Если вы выберете выжидательную тактику, то вам необходимо будет каждые 6-12 месяцев проходить специальное обследование: компьютерную томографию или ультразвуковое сканирование. При этом, вам рекомендуется тщательно следить за своим самочувствием, фиксируя все его изменения для того чтобы не пропустить симптомы разрыва аневризмы. Но, если аневризма имеет достаточно большой размер, при этом оказывает давление на жизненно важные органы или быстро растет, то в этом случае нельзя отказываться от помощи хирургов.

 

Большая аневризма сосудов головного мозга: операция или выжидательная тактика?

Если у вас была обнаружена большая аневризма, ее лечение предполагает хирургическое вмешательство, так как выжидательная тактика в этом случае чревата негативными последствиями вплоть до ее разрыва и значительного кровоизлияния.

Если у вас была обнаружена аневризма сосудов головного мозга – последствия ее возникновения будут различными в зависимости от ее типа, месторасположения и т.д. Поэтому не стоит бояться этого диагноза. Все волнующие вас вопросы стоит задавать квалифицированному специалисту-нейрохирургу, тогда помжно надеяться на адекватный сложившейся ситуации ответ.

 

Выбор тактики лечения зависит от нескольких причин: расположения аневризмы, наличия или отсутствия факта ее разрыва, сроков с момента кровоизлияния, наличия осложнений, клинического состояния больного.

 

В целом, хирургическое пособие показано всем больным, у которых выявлены аневризмы. Для больных с неразорвавшимися аневризмами сроки операции, как правило, не имеют большого значения, так как вероятность разрыва аневризмы составляет 1-2 % в год. Стоит отметить, что такая операция должна проводиться в сосудистом центре, где есть опыт подобных операций, минимальные показатели летальности, инвалидизации, осложнений.

Больным с разорвавшимися аневризмами хирургическое лечение с целью выключения аневризмы из кровотока нужно стремиться произвести как можно раньше, так как риск повторного кровоизлияния в первые две недели от разрыва аневризмы составляет 15-25%.

Наличие у больного таких грозных осложнений как повторный разрыв аневризмы, развитие ангиоспазма в значительной мере влияют на выбор успешной хирургической тактики. При повторном разрыве аневризмы, в случае компенсированного состояния больного, показана экстренная операция для выключения аневризмы из кровотока. При невозможности ее выполнения по тяжести состояния – нахождение в отделении нейрореанимации, проведение паллиативных операций: установка датчиков внутричерепного давления, дренирование желудочковой системы головного мозга, установка датчиков микродиализа и тканевого напряжения кислорода. 

 

В настоящий момент для выключения аневризм из кровотока применяют два основных метода:

• открытая микрохирургическая операция с формированием трепанационного окна.

• эндоваскулярное вмешательство.

 

В ряде случаев у пациентов в тяжелом состоянии применяют комбинированное лечение – сначала эндовазальную эмболизацию аневризмы (для предотвращения повторного кровоизлияния), затем, после улучшения состояния больного, - открытое вмешательство. Открытую микрохирургическую операцию проводят под общим обезболиванием, с обязательным использованием операционного микроскопа и микрохирургической техники

 

Открытая операция чаще состоит из нескольких основных этапов: разрез мягких тканей головы, формирование трепанационного окна костей черепа, микрохирургический доступ к аневризме, наложение клипса на шейку аневризмы, восстановление целостности костных покровов, послойное ушивание мягких тканей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эндовазальное вмешательство проводят при невозможности клипирования аневризмы в ходе открытого вмешательства, при аневризмах труднодоступной локализации (аневризмы сосудов вертебро-базиллярного бассейна, аневризмы внутренней сонной артерии проксимальнее офтальмического сегмента), у больных старческого возраста (старше 75 лет). Эндовазальная операция заключается введении в полость аневризмы специального отделяемого баллон-катетера или электрически отделяемых платиновых микроспиралей. Благодаря микроспиралям происходит тромбообразование в полости аневризмы, вследствие чего она выключается из кровотока.Радикальность выключения аневризм из кровотока при эндовазальных вмешательствах составляет более 85%.

 

Что меня ждёт после операции?

 

На исход лечения влияет огромное количество факторов, поэтому точно предсказать данную ситуацию не-

возможно ни в одной клинике мира. Вероятность хорошего исхода (отсутствие неврологического дефицита, инвалидизации, других последствий) выше у молодых лиц, без сопутствующей патологии, в случае неразор-

вавшейся аневризмы, при средних или малых её размерах. В ряде случаев, у пациентов может длительно

сохраняться неврологический дефицит в виде снижения силы в конечностях, нарушений речи и сознания и

проч. При адекватном послеоперационном реабилитационном лечении многие из этих состояний могут

полностью или частично регрессировать.

 

В любом случае, решение об операции Вы должны принимать совместно с соответствующим специалистом (нейрохирургом), который может взвешенно и адекватно ответить на все ваши вопросы, подсказать наиболее адекватный вариант лечения.

Аневризма головного мозга | Ход 9000 1

Что такое аневризма головного мозга и каковы ее причины?

Рис. iStock.com

Аневризма головного мозга, обозначаемая в медицинской литературе как внутричерепная аневризма или церебральная аневризма , представляет собой заболевание артерий головного мозга. Аневризма образуется, когда один из слоев, составляющих артерию, ослабевает в одном месте. Кровь, текущая под давлением, выталкивает ослабленную часть артерии наружу, создавая выпуклость, которая со временем увеличивается и может лопнуть.

До сих пор не объяснено, почему аневризмы развиваются только у одних людей, а у других нет. Причинами аневризмы головного мозга являются прежде всего врожденные аномалии строения артерий и атеросклероз. Иногда аневризмы головного мозга развиваются в результате воспаления в стенке артерии. Обычно это происходит из-за закупорки просвета сосуда инфицированным сгустком. Эти аневризмы называются септическими ( микотическая аневризма ).

Одна из теорий состоит в том, что причиной аневризмы головного мозга является врожденная аномалия строения мозговых артерий, при которой в бифуркации артерии меньше мышечных и эластических волокон.Такое место более слабое и под влиянием повышенного артериального давления постепенно выпячивается. Эта теория подтверждается тем фактом, что в семьях с субарахноидальным кровоизлиянием в анамнезе чаще возникают аневризмы головного мозга. Помимо дефицита строения медиальной и эластической внутренней оболочек сосуда, упоминают и другие причины возникновения аневризм:

• аномалии развития в области артериального круга головного мозга,
• гипертония,
• воспаления в стенках сосудов,
• наследственных факторов.

Аневризмы развиваются длительно, поэтому чаще всего их выявляют на четвертом, пятом и шестом десятилетии жизни и лишь спорадически у новорожденных.

Церебральная аневризма чаще всего возникает в месте бифуркации артерий на дистальные ветви или в месте отхождения отдельных артерий. В 85% случаев аневризмы располагаются в бассейне переднего отдела артериального круга головного мозга (виллизиева). Больше всего образуется на так называемой передней соединительной артерии (35%), за ней следуют средняя мозговая артерия (20%), отдел сонной артерии (8-12%) и дистальный отдел передней мозговой артерии (3-5%). %), передняя сосудистая артерия (3%), глазная артерия (2%).Аневризма образуется как выпячивание стенки артерии, имеющее форму мешка, в связи с чем наиболее часто встречающиеся аневризмы называют мешковатыми. Эта выпуклость постепенно увеличивается и приводит к истончению и ослаблению стенки артерии.

Рис. 1. Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга может разорваться. Наиболее частой причиной разрыва аневризмы является повышение артериального давления. Ситуации, которые вызывают высокое кровяное давление, такие как физические упражнения, являются частой причиной разрыва аневризмы головного мозга и субарахноидального кровоизлияния.Еще одна распространенная причина – травма головы.

Кровяное давление разрывает ослабленную артерию, вызывая внутричерепное кровоизлияние. Это известно как субарахноидальное кровоизлияние, потому что чаще всего кровь вытекает из разорвавшейся артерии в пространство между мозгом и оболочкой, покрывающей мозг, известное как паутинная твердая оболочка. Реже кровь может также поступать непосредственно в структуры головного мозга, образуя внутримозговую гематому, или в желудочки головного мозга.

Различают два типа аневризм головного мозга:

• мешок мешотчатые, ягодообразные аневризмы ) - составляют примерно 80% всех аневризм,
• веретен ( веретенообразных аневризм ) - встречаются значительно реже.

Мешотчатые аневризмы составляют до 80% всех аневризм головного мозга. В некоторых случаях это множественные изменения. Кроме того, по сравнению с веретенообразными аневризмами они гораздо чаще разрываются. Риск разрыва значительно выше в случае более крупных аневризм головного мозга (более 10 мм) и особенно при гигантских аневризмах (более 20 мм).Багозные аневризмы состоят из шейки и мешка, по форме напоминающего шар. Ширина шейки аневризмы важна при планировании типа операции, так как широкая шейка может привести к выпадению (эмболизации) пружин, используемых для закрытия аневризмы, что может привести к закрытию сосуда, что приведет к ишемическому инсульту. Стенка мешотчатой ​​аневризмы обычно тонкая, однако с возрастом больных в стенке аневризмы появляются и нарастают атеросклеротические изменения. В просвете аневризмы образуются сгустки, располагающиеся у стенки или закрывающие ее просвет.Со временем тромб превращается в волокнистую соединительную ткань, и аневризма становится похожей на комковатую массу.

Веретенообразные аневризмы располагаются в основном в базилярных и средних артериях головного мозга, в отличие от мешотчатых аневризм, которые обычно располагаются в месте артериального деления. Обычно они вызваны атеросклеротическими изменениями. Поэтому они обнаруживаются в основном у людей пожилого возраста, хотя могут появляться и у молодых людей после воспаления артерий или при заболеваниях соединительной ткани (напр.при синдроме Марфана). В этих случаях стенка аневризмы обычно не содержит эластической внутренней оболочки, а медиальная оболочка атрофируется и фиброзируется. Веретенообразные аневризмы редко являются источником субарахноидального кровоизлияния. В свою очередь, тромбообразование чаще происходит в их просвете. Тромбоз веретенообразной аневризмы базилярной артерии может привести к ишемическому инсульту в стволе головного мозга и/или в мозжечке. Крупные аневризмы этой артерии могут, в свою очередь, сдавливать ствол головного мозга и вызывать симптомы (так называемыесборка багажника).

Насколько распространена аневризма головного мозга?

Частота аневризм головного мозга точно не известна. Согласно различным исследованиям, они встречаются у 0,2–7,9% населения. Большинство из них, т. е. 88 %, выявляются при субарахноидальном кровоизлиянии, 8 % являются симптомами опухоли головного мозга и 4 % выявляются случайно.

По мере увеличения доступности неинвазивных методов визуализации головного мозга (в основном компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии) и его сосудов неразорвавшиеся аневризмы все чаще обнаруживаются у пациентов, проходящих эти исследования по другим причинам.Аневризмы чаще всего остаются бессимптомными до разрыва, затем возникает так называемое субарахноидальное кровоизлияние ( субарахноидальное кровоизлияние - САК).

Как проявляется аневризма головного мозга?

Пока стенка не разорвется и кровь не выльется в окружающие ткани, часто аневризма головного мозга протекает бессимптомно. Иногда большая аневризма головного мозга может сдавливать соседние структуры и вызывать симптомы, сходные с опухолью головного мозга (например, головные боли, различные неврологические расстройства в зависимости от расположения сдавливаемых структур).

Риск разрыва аневризмы головного мозга зависит в основном от свойств аневризмы головного мозга, а также от факторов риска пациента. Женщины и пациенты пожилого возраста подвержены повышенному риску разрыва аневризмы головного мозга. Также важна семейная предрасположенность. У ближайших родственников больных с субарахноидальным кровоизлиянием риск развития этого же заболевания в несколько раз выше. У родственников второй степени риск уже сравним со средним риском в популяции.

Из модифицируемых факторов риска только курение, артериальная гипертензия и злоупотребление алкоголем связаны со статистически значимым увеличением риска субарахноидального кровотечения. Некоторые авторы предполагают, что использование оральных контрацептивов также связано с увеличением частоты субарахноидальных кровотечений. Возникновение таких особенностей аневризмы, как локализация в т.н. задние позвонки (позвоночные артерии, базилярные артерии, задние артерии головного мозга), большой диаметр (> 10 мм) или предшествующее кровотечение также связаны с более высоким риском разрыва.На естественное течение неразорвавшейся аневризмы и терапевтические решения влияют:

1. факторы пациента:
   возраст пациента,
   субарахноидальное кровоизлияние в анамнезе,
   сопутствующие проблемы со здоровьем, такие как хронические заболевания или синдромы, специфически связанные с повышенным риском развития аневризмы (кистозная болезнь почек, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса). синдром, нейрофиброматоз),
   употребление стимуляторов (алкоголь, наркотики [кокаин]),
2. характеристики аневризмы:
   размер,
   расположение,
   морфология,
3. ятрогенные факторы:
   опыт лиц, участвующих в диагностике, и операционной бригады.

Некоторые аневризмы имеют неспецифические симптомы, такие как головная боль, расширение одного зрачка, двоение в глазах и птоз. Однако чаще всего больные узнают о наличии аневризмы при ее разрыве, т. е. субарахноидальном кровотечении. Сначала возникает внезапная и очень сильная головная боль, часто описываемая людьми, испытывающими ее, как самая сильная в жизни. Также могут добавляться другие симптомы, такие как ощущение ригидности затылочных мышц, светобоязнь, тошнота и рвота.У некоторых больных наблюдается потеря сознания, парезы или афазия (нарушения речи), а в очень тяжелых состояниях — кома или даже смерть.

Часто аневризма головного мозга разрывается во время физических нагрузок, стрессовых ситуаций или сексуальной активности.

Что делать, если у меня есть симптомы разрыва аневризмы головного мозга?

Большинство аневризм головного мозга протекают бессимптомно, и если они не обнаруживаются случайно при визуализации головного мозга (например,КТ-ангиография или магнитно-резонансная томография) не обнаруживаются.

Иногда первое кровотечение из аневризмы невелико, и симптомы стихают через короткое время. Обычно это сопровождается сильной головной болью, светобоязнью и ощущением ригидности затылочных мышц. Следует как можно скорее вызвать скорую помощь, которая доставит больного в стационар, поскольку может возникнуть дальнейшее кровотечение, часто более серьезное, чем первое, и увеличивающее риск смерти. Помните, что при появлении симптомов субарахноидального кровоизлияния следует избегать физических упражнений.В ожидании транспортировки в стационар больной должен лежать! Разрыв аневризмы является опасной для жизни ситуацией и может привести к серьезным осложнениям. Летальность в течение 30 дней от субарахноидального кровотечения колеблется, по данным разных авторов, от 32% до 67%. По мере развития медицины и улучшения качества ухода за больными (качество и доступность методов визуализации и методов лечения аневризм) выживаемость пациентов с разрывом аневризмы увеличивается, а количество осложнений уменьшается. Оба этих параметра зависят главным образом от объема кровотечения и возможных ранних повторных кровотечений.Тем не менее, 1/3 пациентов, переживших субарахноидальное кровотечение, не являются независимыми.

Как врач ставит диагноз аневризмы головного мозга?

Диагноз бессимптомных аневризм головного мозга проводится с помощью компьютерно-томографической ангиографии (также известной как КТ-ангиография) или магнитно-резонансной ангиографии (МР-ангиография). Хотя контрастная ангиография через катетер, введенный в сосуд, остается «золотым стандартом», она является инвазивной и не должна выполняться при отсутствии четких показаний.Местные осложнения от введения катетера в сосуд оцениваются в ~ 5%, общая частота неврологических осложнений ~ 1%, стойкий неврологический дефицит ~ 0,5%. У части больных, особенно когда результаты КТ-ангиографии или МР-ангиографии не позволяют окончательно определить наличие у больного аневризмы, проводят традиционную субтракционную ангиографию сосудов головного мозга, которая является наиболее точным методом исследования.

Для ангио-КТ изображения КТ получают в фазе артериального кровотока после введения контраста.Этот метод позволяет визуализировать аневризмы размером 2-3 мм с чувствительностью 77-97% и специфичностью 87-100%. С помощью ангио-КТ можно проводить периодические осмотры у пациентов после внутрисосудистой эмболизации, после операций с частичным выключением аневризмы сосудистого русла с применением сосудистых клипс, а также у больных, лечившихся консервативно. Магнитно-резонансная ангиография – это метод, с помощью которого можно получить проекции, недоступные для классической ангиографии.По сравнению с ангио-КТ это исследование занимает больше времени - от 30 до 60 минут. По этой причине ее труднее проводить у тяжелобольных. Чувствительность этого метода оценивается в 63–79% и особенно подходит для визуализации аневризм диаметром от 3 до 5 мм. Специфичность этого метода оценивается в 100%. Магнитно-резонансная ангиография может быть полезна при оценке небольших изменений размеров аневризмы и в динамическом наблюдении за пациентами после инвазивных процедур (клипирования и внутрисосудистой эмболизации) при условии, что во время этих процедур используются соответствующие материалы.

После проведения этих тестов специалист по диагностической визуализации и радиологии ставит диагноз. Следующим этапом является консультация нейрохирурга или интервенционного нейрорадиолога, который принимает решение о хирургическом лечении, либо периодические осмотры для оценки возможного расширения аневризмы.

При разрыве аневризмы кровь изливается в пространство, окружающее мозг, т. е. субарахноидальное кровотечение. Диагноз ставится на основании типичного анамнеза — сильнейшей головной боли — и визуализирующих исследований (обычно КТ-ангиографии для выявления аневризмы и КТ головного мозга для визуализации крови) в субарахноидальное пространство).Однако иногда субарахноидальное кровоизлияние не видно на КТ головы. Затем проводят люмбальную пункцию и оценивают спинномозговую жидкость, в которой можно четко определить признаки кровоизлияния.

Какие существуют методы лечения аневризмы головного мозга?

Существует два метода лечения церебральных аневризм: хирургическое введение клипсы на шейку аневризмы (операция по вскрытию черепа) или нейрорадиологическая процедура, не требующая вскрытия черепа - так называемая эмболизация, т.е. заполнение аневризмы пружинами (катушка ) через катетер, который вводят через бедренную артерию в паху.Метод лечения определяется медицинской бригадой вместе с пациентом; команда состоит из нейрохирурга и интервенционного (хирургического) рентгенолога. При выборе одного из двух методов, описанных выше, медицинская бригада учитывает множество факторов, таких как расположение аневризмы, ее размер, форму, ширину шейки и прилежащих сосудов, и определяет операционный риск.

Размер аневризмы имеет чрезвычайно важное значение в течении заболевания, прогнозе и решении вопроса о планируемом лечении.Риск разрыва аневризм диаметром до 10 мм оценивается в 0–4% в год и соответственно выше при более крупных аневризмах. Кроме того, следует помнить, что их размеры непостоянны - аневризмы могут увеличиваться, поэтому, если принято решение не лечить аневризму, рекомендуются периодические визуализирующие исследования для оценки ее размеров.

Риск разрыва аневризм 10 мм и более составляет 1% в год, а в случае аневризм меньшего размера он ниже.Однако недавние сообщения свидетельствуют о том, что аневризмы диаметром до 10 мм разрываются чаще, чем первоначально предполагалось. Это привело к изменению подхода к лечению неразорвавшихся внутричерепных аневризм - теперь их рекомендуется лечить при диаметре более 7 мм.

При хирургическом лечении аневризм риск периоперационных и послеоперационных осложнений возрастает с увеличением размера аневризмы и наименьший при диаметре до 5 мм (2,3%), при аневризме 6–15 мм риск составляет 6,8%, в то время как он максимален при аневризмах диаметром 16–25 мм (14%).

Существует множество рекомендаций по лечению неразорвавшихся внутричерепных аневризм. Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение следует начинать при неразорвавшихся аневризмах размером более 10 мм, а также при аневризмах размером 7-9 мм у пациентов молодого и среднего возраста. Более мелкие следует подвергать периодическому ангиографическому контролю.

При нейрохирургическом лечении (которое проводит нейрохирург) аневризма удаляется из кровеносной системы с помощью сосудистого зажима, который накладывается на шейку аневризмы, тем самым перекрывая кровоснабжение аневризмы.Нейрохирург разрезает кожу на голове - под общей анестезией - затем разрезает кости черепа, выполняя трепанацию черепа, рассекая аневризму и вставляя металлический зажим. Операция может занять несколько часов, а продолжительность госпитализации зависит от состояния пациента.

Эндоваскулярное лечение (выполняется интервенционным нейрорадиологом) заключается в выделении аневризмы из кровеносной системы путем заполнения аневризмы специальными пружинами (катушка , - разновидность специальной платиновой спирали).Доступ к аневризме головного мозга осуществляется через очень тонкие трубки, называемые микрокатетерными трубками, которые вводятся через небольшой разрез в паху, а затем через кровеносные сосуды подводятся к аневризме внутри черепа. Все время место катетера определяют с помощью специального рентген-аппарата. Это передовой технологический метод, предназначенный для малоинвазивного закрытия дефектов сосудов головного мозга, в том числе аневризм. Иногда при закрытии (эмболизации) аневризмы приходится использовать специальные стенты (вид тонко плетеной трубки с порами) для предотвращения выхода пружины из просвета аневризмы.Затем через порты стента в аневризму вставляют пружины. В особых случаях для исключения аневризмы из кровообращения используются системы отведения кровотока ( отводящий поток ). В этих случаях необходимо подготовить пациента к процедуре с помощью соответствующих медикаментозных средств. Продолжительность процедуры может быть небольшой (несколько десятков минут), а может растянуться до нескольких часов. Продолжительность госпитализации зависит от успешности процедуры и клинического состояния пациента, но обычно она короче, чем после классической нейрохирургии.

Размер аневризмы, ее расположение и наличие других аневризм головного мозга имеют большое значение для течения заболевания, прогноза и принятия решения о планировании лечения.

Можно ли полностью вылечить аневризму головного мозга?

Хирургическое клипирование или эндоваскулярная эмболизация позволяют навсегда исключить аневризму из кровообращения, что можно назвать излечением. Следует помнить, что иногда при эмболизации аневризма не полностью заполняется пружинами.В такой ситуации пациенту потребуется повторная эмболизация, чтобы полностью исключить аневризму из кровообращения. Во время процедуры врач, выполняющий эмболизацию, знает, полностью ли заполнена аневризма пружинами (катушками) и если она не полностью заполнена, он сообщит об этом пациенту и назначит дату следующего этапа процедуры.

Что делать после лечения аневризмы головного мозга?

В случае операции (клипирование) или эндоваскулярной хирургии (эмболизация) для исключения аневризмы из кровообращения дальнейшее лечение или периодические визуализирующие исследования не требуются.Однако, если принято решение о наблюдении, периодически проводятся визуализирующие исследования (например, КТ-ангиография), чтобы убедиться, что аневризма не увеличивается в диаметре. Решение о следующем рентгенологическом исследовании принимается в индивидуальном порядке, изначально оно обычно проводится каждые 6-12 месяцев. Затем пациент остается под наблюдением амбулаторной клиники, обычно нейрохирургии.

Что делать, чтобы не получить аневризму головного мозга?

В настоящее время нет известных методов предотвращения образования аневризм головного мозга.

.

Есть ли смысл лечить все аневризмы? - Puls Medicyny

Что вызывает аневризмы головного мозга? Можно ли точно оценить риск их поломки? И как современная медицина может помочь этим больным? - спрашиваем мы др. хаб. доктор медицины Пшемыслав Кунерт из отделения и клиники нейрохирургии Варшавского медицинского университета.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Аневризмы головного мозга обычно называют «зажигательными бомбами замедленного действия» или «бомбой замедленного действия».Вероятно, по этой причине такой диагноз вызывает у больных ужас. Как часто происходят такие изменения?

Доктор хаб. Пшемыслав Кунерт, MD, PhD

Проблема затрагивает примерно 5 процентов. общества, т.е. каждый 20-й человек в нашей стране живет с внутричерепной аневризмой. Они чаще встречаются у женщин. Чаще всего их выявляют на пятом десятке жизни. Это приобретенное заболевание, которое почти никогда не встречается у детей.Формированию изменений способствуют в том числе высокое кровяное давление, курение и регулярное злоупотребление алкоголем. У людей, предрасположенных к аневризме, кровеносный сосуд кажется нормальным, но местами имеет более тонкую стенку, которая с возрастом начинает выпячиваться. Большинство больных не знают об этом, потому что большинство аневризм молчат всю оставшуюся жизнь: не разрываются и не кровоточат.

Разорвавшиеся аневризмы раньше были огромной проблемой.Больные поступали в больницы в очень тяжелом состоянии, после инсульта, в бессознательном состоянии, которых необходимо было экстренно оперировать. Такие нейрохирургические вмешательства крайне рискованны, поскольку выполняются сразу после кровоизлияния. К счастью, это изменилось за более чем 20 лет благодаря распространению исследований изображений. Аневризмы гораздо чаще обнаруживаются до разрыва, поэтому у нас есть время для планового лечения. Однако более частое выявление таких изменений часто ставит серьезную дилемму: имеет ли смысл лечить их все? Пожалуй, достаточно их соблюдать, потому что риск кровотечения очень мал, а также существует возможность осложнений от лечения.

Насколько высок риск разрыва аневризмы? Можно ли точно оценить?

Да. В отношении хорошо сформированных аневризм риск разрыва оценивается в среднем в 1-2%. ежегодно. Однако большинство изменений, которые мы выявляем случайно, чаще всего при диагностике из-за головокружения или головной боли, представляют собой аневризмы диаметром 3-5 мм, поэтому очень маленькие.По статистике, риск разрыва большинства мелких аневризм ближе к 1 промилле, чем к одному проценту в год! В такой ситуации он достигнет 1 процента только через 10 лет. Через два десятилетия - 2 процента и так далее. С другой стороны, существуют риски, связанные с лечением. В случае эндоваскулярных методов, то есть эмболизации, риск тяжелых неврологических осложнений, таких как стойкий паралич, колеблется около 5 процентов. В случае оперативных методов предполагается, что риск примерно вдвое выше.

Если сравнить эти цифры, то окажется, что большинство мелких аневризм лучше не лечить. Однако есть и третья возможность: в группе разорвавшихся аневризм преобладают мелкие образования, до 7 мм, когда ничто не указывало на столь резкое развитие ситуации. Поэтому решение о том, что делать при обнаружении аневризмы, никогда не бывает легким ни для врача, ни для пациента. Очень важно знать дополнительные факторы риска разрыва, которых очень много.

Есть пациенты, готовые пойти на риск, связанный с лечением, лишь бы не ходить с осознанием того, что их жизни в любой момент угрожает опасность.

Да, это так. Не так уж редко мне приходится иметь дело с пациентами, для которых самым важным показанием к лечению является само осознание того, что у них аневризма головного мозга. Помимо чисто клинических показаний, речь идет о психологических показаниях.Это ситуация, когда больной не выносит мыслей о своей болезни. Страх тогда настолько велик, что значительно снижает качество жизни.

Как стратифицируется риск разрыва аневризмы?

Учитываются различные факторы риска. Аневризма чаще разрывается у курильщиков, гипертоников. Генетика важна, потому что иногда аневризмы передаются по наследству.У таких пациентов более вероятно развитие множественных поражений, которые также чаще кровоточат. Мы также оцениваем риск кровотечения на основании формы поражения - правильное ли оно, напоминающее медленно надувающийся овальный баллон. Это лучший прогноз, чем если бы аневризма была неправильной, многошаровой или с так называемой детский купол с тонкими стенками. Местоположение также имеет значение. Одним из важнейших факторов риска является скорость роста аневризмы.

Все большее число пациентов находятся под наблюдением на предмет неразорвавшейся аневризмы.Он включает в себя периодические обследования сосудов. Первый контроль обычно проводится через три месяца после постановки диагноза, еще один через полгода, а затем, если аневризма не растет, один раз в год. Таким пациентам мы проводим КТ или МР-ангиографию. Если аневризма растет или меняет форму, многократно возрастает риск ее разрыва и появляются показания к лечению.

Могут ли головные боли сопровождать аневризму?

Предупреждающие боли могут возникать за месяц до разрыва аневризмы.Медицина еще плохо его изучила, а следовало бы. Единственные работы по продромальным симптомам относятся к периоду несколько десятилетий назад. Тогда было высказано предположение, что растущая аневризма может вызывать головные боли, которые обычно располагаются вблизи очага поражения. Например, если аневризма находится на правой средней артерии головного мозга, будет болеть правая височная область. Головные боли, однако, являются настолько распространенным заболеванием, что нет никаких указаний относительно боли, как предвестника разрыва аневризмы.В связи с этим можно дать одну подсказку: если кто-то знает, что у него аневризма и что у него никогда раньше не было головных болей, это не следует недооценивать.

Иногда перед кровотечением растущая аневризма также может иметь некоторые симптомы сдавления. Обычно это происходит за несколько дней или недель до кровотечения. Например, давление на зрительный нерв может вызвать расширение зрачка, опущение век или ухудшение зрения на один глаз.Мы лечим эти клинические ситуации так же безотлагательно, как кровотечение из аневризмы, и начинаем немедленное лечение.

Знание того, когда вмешиваться и когда не вмешиваться, постоянно растет. Каких-то 20 лет назад были работы, которые сбили с толку нас, нейрохирургов. Затем были проведены рандомизированные исследования, в которых пациенты с немыми аневризмами были разделены на три группы. Некоторых просто наблюдали, других эмболизировали, а в третьей группе лечили с помощью нейрохирургии.Через несколько лет оказалось, что у тех, кто удовлетворился наблюдением, был лучший прогноз. Это парадокс, который показывает, что нет лучшего лечения, чем только лечение. Однако, как я уже упоминал, у некоторых из наблюдаемых пациентов аневризма разрывается и достигает примерно 50 процентов. из них этого не испытывает. Субарахноидальное кровотечение вызывает целый каскад нежелательных явлений, повреждение головного мозга со временем нарастает, а последствия могут проявиться даже через несколько недель после кровоизлияния.

Кардиология

Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Кардиология

Отправляется ежемесячно

Какие сегодня существуют методы лечения аневризм?

Есть два.Эндоваскулярные методы лечения развиваются уже несколько десятилетий. Через бедренную артерию, аналогично коронарографии, она достигает артерий в головном мозге и с помощью спиралей, изготовленных из металлических компонентов, аневризму закрывают, вызывая свертывание крови внутри нее. Таким образом, он исключается из оборота. С помощью этого метода можно лечить большинство аневризм.

Постоянно разрабатываются новые методы лечения для повышения эффективности эмболизации.Это очень важно, поскольку до сих пор у каждого третьего пациента после такой операции аневризма полностью не заживает. При обнаружении восстановления поражения в контрольных анализах необходимы повторные курсы лечения. С другой стороны, хирургическое лечение, имеющее более длительную традицию, обременено большим риском во время самой процедуры, но дает гораздо более стойкие результаты. Краниотомия и клипирование обычно являются единственными средствами спасения при аневризмах, которые нельзя лечить эндоваскулярно.

Хирургические методы значительно усовершенствовались за последние годы, сделав их более безопасными.Согласно европейским рекомендациям, неразорвавшиеся аневризмы следует оперировать только в центрах, где общий риск тяжелых послеоперационных осложнений, приводящих к несамостоятельности пациента, не превышает 5 процентов. Это то, к чему мы должны стремиться. Однако достижение таких результатов невозможно без некоторой централизации.

Хирургическое лечение аневризм в прошлом не было совершенным, но таких операций было выполнено большое количество. Если врач оперировал, например,500 пациентов с аневризмами, он делал это достаточно хорошо, чтобы это было лучшей гарантией успеха процедуры. В последние годы количество операций по клипированию аневризм сокращается, несмотря на то, что наши возможности увеличиваются. Это оказывает негативное влияние на кривую обучения молодого поколения нейрохирургов. И потребность в этом подходе сохраняется, так как наиболее сложные аневризмы обычно не поддаются эмболизации. Таким образом, единственный способ еще больше минимизировать риск этих процедур — это централизовать места, где выполняются нейрохирургические аневризмы.

Инновационная процедура: Облегчение закрытия аневризмы клипсой
Клипирование внутричерепной аневризмы с применением быстрой кардиостимуляции (с целью временного снижения артериального давления) выполнено в отделении нейрохирургии Медицинского университета им. Варшава во главе с проф. доктор хаб. Анджей Марчел, MD. Процедура была выполнена в сотрудничестве с др. хаб. п. Медицина Марцин Грабовски и врач. Якуб К. Рокицкий из 1-го отделения и клиники кардиологии под руководством проф.доктор хаб. п. мед., Гжегож Опольски.

Какие новшества в лечении аневризм, повышение эффективности и безопасности процедур?

Для снижения операционного риска используется, например, метод интраоперационного контроля функции головного мозга. Непрерывный мониторинг двигательных и соматосенсорных потенциалов во время процедуры позволяет своевременно выявить и предотвратить возможные стойкие изменения в функционировании важных центров головного мозга.Во время операции мы также используем флуоресценцию ICG в микроскопе дополненной реальности. Этот современный метод позволяет проводить интраоперационную видеоангиографию с оценкой кровотока в сосудах головного мозга в режиме реального времени. Это обеспечивает правильное клипирование аневризмы и отсутствие сужения и закрытия важных артерий, несущих кровь к мозгу.

В клинике, где вы работаете, аневризмы оперируют с использованием быстрой кардиостимуляции.Это инновационная техника не только в Польше, но и в мире. О чем это?

Этот метод зарезервирован для наиболее сложных операций сдвига. Есть аневризмы, которые никто не хочет эмболизировать или оперировать — это гигантские аневризмы, которые охватывают несколько артерий на шее. В прошлом так называемая остановка сердца. Это были героические операции. Нейрохирурги вскрыли череп пациента, а торакальные хирурги вскрыли грудную клетку.Подключали экстракорпоральное кровообращение и останавливали сердце на несколько минут для облегчения препарирования аневризмы в голове. Однако результаты таких операций были не самыми лучшими, поэтому искали другие методики.

Целью быстрой кардиостимуляции является временное снижение среднего артериального давления. Трансваскулярный кардиолог вводит в сердце электрод и с его помощью может генерировать ритм, при котором сердце сокращается с нужной скоростью. Чем быстрее ваш сердечный ритм, тем ниже становится ваше кровяное давление.Таким способом мы снижаем среднее артериальное давление до низких значений, даже 40-50 мм рт.ст.

Но это практически то ударное давление, при котором необходима СЛР! Как это состояние может помочь в лечении?

В повышенных условиях эксплуатации это полностью контролируемая ситуация, защищающая мозг от гипоксии. Это состояние длится только ок.2 минуты. При падении давления напряжение стенки аневризмы уменьшается, а ее купол обвисает. Тогда легче вставить зажим и воссоздать желаемую архитектуру сосуда. Эта техника выполняется только в нескольких лучших центрах мира. Он был впервые использован в Польше в отделении нейрохирургии Варшавского медицинского университета более года назад, т.е. на несколько месяцев раньше, чем в знаменитом неврологическом институте Барроу в США. Все четыре операции, проведенные нашей командой на сегодняшний день по поводу сложных аневризм с использованием этой техники, были успешными.К счастью, ни у одного из пациентов не развился парез.

Экспертные знания в области кардиологии - ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ "Пульсу Медицины" >>

О ком идет речь
Доктор хаб. доктор медицинских наук Пшемыслав Кунерт - заместитель заведующего кафедрой нейрохирургии Варшавского медицинского университета, заместитель декана по докторским диссертациям 1-го медицинского факультета Варшавского медицинского университета, провинциальный консультант в области нейрохирургии для провинцииМазовецке, член правления Польского общества хирургии основания черепа.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: «Долг эксперта»: Аневризмы брюшной аорты чаще встречаются у мужчин [интервью с проф. Збигнев Галонзка]

.

Аневризма головного мозга. Как распознать и лечить?

Аневризма - что это?

Аневризма головного мозга представляет собой патологическое изменение структур кровеносных сосудов. Его развитие происходит преимущественно в артериях и значительно реже в венах. Интересно, что аневризмы головного мозга чаще всего возникают в передней части виллизиева артериального круга, где разветвляются артерии головного мозга. Они являются одной из наиболее частых причин спонтанных внутричерепных кровотечений.

Как развивается аневризма головного мозга? Это изменение представляет собой расширение кровеносного сосуда. Это происходит, когда один из нескольких слоев стенки артерии ослабевает. Под влиянием давления притекающей крови просвет сосуда расширяется, принимая округлую, овальную или неправильную форму. Стенки аневризмы головного мозга тонкие и очень слабые, поэтому легко могут разорваться. Внутри очагов образуются сгустки и нарушается кровоток.

К сожалению, само наличие аневризмы головного мозга не ощущается. Обычно о ее возникновении больной узнает случайно при периодических осмотрах, диагностировании других заболеваний методами лучевой диагностики (компьютерной или магнитно-резонансной томографии) или уже в момент медицинского вмешательства в приемном отделении. По статистике аневризма головного мозга поражает 5 процентов. населения людей во всем мире. Наиболее частым (до 80%) типом такого поражения является мешотчатая аневризма.Разрыв происходит ежегодно у 1 из 10 000 человек в глобальном масштабе. Выживает от 40 процентов. до 50 процентов из них. Все зависит от того, насколько быстро прибудет медицинская помощь.

Размеры аневризм головного мозга различаются. Некоторые имеют диаметр несколько миллиметров, другие вырастают до нескольких сантиметров. И они представляют наибольшую угрозу для жизни и здоровья пациента. В каком возрасте наиболее часто встречаются аневризмы головного мозга в популяции? Оказывается, люди старше 45 лет подвергаются наибольшему риску.лет, в основном женщины.

Аневризма - из чего она состоит?

Любой человек может страдать от аневризмы головного мозга. Иногда врачам трудно определить причины. Тем не менее, есть люди, которые особенно уязвимы для его создания. Факторы, повышающие риск развития аневризмы, бывают приобретенными и врожденными. В основном речь идет о:

1. врожденные дефекты сосудов – дефект строения их стенок, проявляющийся слабостью или даже отсутствием мышечной или эластической оболочки,
2. атеросклероз – ослабляет сосуды, снижает их эластичность и ограничивает кровоток,
3. артериальная гипертензия,
4. повреждение и воспаление артерий как первичные причины дисфункции артериального эпителия,
5. диабетические ангиопатии,
6. инфекции
7. генетическое бремя — семейная история аневризмы головного мозга должна быть предупредительным знаком для других родственников; генетические причины включают синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса (EDS), но аневризма головного мозга может быть унаследована от семейного анамнеза нейрофиброматоза 1 типа.
8. нарушения соединительной ткани, провоцирующие аневризму головного мозга у детей (редко).

Врачи указывают на дополнительные факторы риска развития аневризмы головного мозга. Они:

1. стимуляторы, особенно при злоупотреблении – наркотики, алкоголь, сигареты,
2. возраст – подавляющее большинство выявленных случаев приходится на пациентов в возрасте от 30 до 60 лет, но в основном у лиц старше 45 лет; только 2 процента случаи касаются детей и подростков в возрасте до 18 лет,
3. пол – по статистике, у женщин в 3 раза чаще развивается аневризма головного мозга,
4. нелеченное высокое кровяное давление.

Может ли образоваться аневризма головного мозга от удара? Формирование таких изменений носит хронический характер, а значит, продолжается достаточно длительное время. Таким образом, аневризма головного мозга не может вырасти после несчастного случая. Однако стоит отметить, что удар может сломать такую ​​конструкцию.

Читайте также: "Внезапная и сильная головная боль. Что нужно знать об этом?"

Аневризма головного мозга - виды

Существует несколько типов аневризм головного мозга.Они возникают в разных частях мозга и принимают разную форму. Различают следующее:

1. мешковидная аневризма головного мозга – является одной из наиболее распространенных аневризм, имеет шаровидную или овальную форму, а размеры ее колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, чаще всего располагаются в сосудах артериального круга головного мозга,
2. милиарная аневризма головного мозга, называемая также микротуротической аневризмой – небольшие выпячивания на ветвях мозговых артерий, которые образуются преимущественно в мозжечке, таламусе, мосту, оболочках и мантии головного мозга,
3. веретенообразная аневризма - напоминает сильно развитый и разветвленный во все стороны кровеносный сосуд, имеет неправильную форму, возникает преимущественно на внутренней сонной и базилярной артериях, а также непосредственно прилежащих к ним ветвях мозговых артерий, наиболее частые причины к этому виду аневризмы относят течение синдрома Марфана и атеросклеротические изменения сосудов,
4. Расслаивающая аневризма - самая редкая аневризма головного мозга, чаще она образуется в брюшной аорте в результате повреждения внутренней стенки кровеносного сосуда, также может быть следствием течения синдрома Марфана.

Аневризмы головного мозга также классифицируются по размеру:

1. мелкая - менее 3 мм в диаметре,
2. мелкие – до 10 мм в диаметре,
3. средние - от 10 до 20 мм в диаметре,
4. крупные – более 20 мм в диаметре,
5. гигантские – более 25 мм в диаметре.

Аневризма головного мозга - симптомы

Само формирование изменений сосудов не связано с какими-либо ощущениями. Однако существуют специфические симптомы перед разрывом аневризмы головного мозга, когда она становится большой и оказывает давление на соседние структуры мозга. Неразорвавшаяся аневризма головного мозга проявляет видимые симптомы, такие как:

1. давящая головная боль,
2. птоз
3. расширение зрачка,
4. двоение в глазах и снижение осторожности зрения

Разрыв аневризмы головного мозга связан с опасным для жизни субарахноидальным кровотечением.В этом случае возникают следующие симптомы:

1. молниеносная, внезапная и очень сильная головная боль с одной стороны,
2. скованность мышц шеи,
3. рвота и тошнота
4. светобоязнь.

В результате кровоизлияния из аневризмы в структуры головного мозга возможны потеря сознания, нарушения речи и парезы конечностей. Аневризма головного мозга разрывается в основном при сильном стрессе и физических нагрузках (также во время секса). Как оказалось, до 1/3 аневризм лопаются во сне. При появлении любого из симптомов следует как можно скорее вызвать скорую помощь.

Аневризма головного мозга - диагностика кровоизлияния

Необходим экспресс-тест, чтобы как можно быстрее остановить разрушение аневризмы. Кровоизлияние в мозг может быть подтверждено диагностической визуализацией. Компьютерная томография головы является показанным тестом. Если ее выполнение невозможно, врач может прибегнуть к нескольким другим методам, например:

1. люмбальная пункция – собирается спинномозговая жидкость и наличие в ней крови будет подтверждено кровоизлиянием,
2. четырехсосудистая ангиография головного мозга - разновидность рентгенографии с контрастированием внутричерепных артерий,
3. ангиография – неинвазивное диагностическое исследование с применением магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Аневризма головного мозга - лечение

Аневризмы головного мозга поражают в среднем одного из 20 человек в мире. Многие из этих людей не знают об этом, потому что изменения остаются незамеченными на протяжении всей их жизни без каких-либо явных симптомов. Повышение риска разрыва хорошо сформированной аневризмы головного мозга колеблется в пределах 1-2%. с каждым годом. Тем не менее, он еще ниже в случае небольших изменений (например,аневризма головного мозга 5 мм). Тогда она составляет от 1 промилле до 1 процента в год.

Иногда аневризма головного мозга, даже у лиц из группы риска, может оставаться совершенно незамеченной при периодической визуализации . Это связано со стадией разработки изменения. Иногда стенка артерии на самом деле тоньше, но еще не выпячена.

Решение о лечении принимается непросто из-за неясного прогноза. Иногда предпринимаемые действия преувеличены, поскольку аневризма головного мозга не опасна для жизни (может никогда не развиться).К сожалению, бывает, что незаметная на первый взгляд аневризма может оказаться фатальной. С другой стороны, при разрыве аневризмы головного мозга всегда проводится операция.

Существует два метода лечения аневризм головного мозга:

1. эмболизация аневризмы головного мозга – хорошо работает в случае нетрещиноватых, а также переломных поражений на артерии; эндоваскулярное лечение, заключающееся в заполнении аневризмы пружинами через сосудистый катетер под контролем рентген-аппарата; цель состоит в том, чтобы исключить поражение из кровообращения и вызвать его свертывание; процедура проводится под общим наркозом.
2. операция краниотомии – процедура включает вскрытие черепа, а затем возвращение черепного лоскута на место; цель операции – защитить аневризму в случае повторного разрыва; это делается тремя способами - клипированием (наложение клипсы на шейку аневризмы), оборачиванием (оборачивание очага на артерии мышечной тканью, если клипсу невозможно прикрепить) и трэппингом (созданием новых сосудистых соединений и исключением очага из кровообращение, что особенно полезно при больших аневризмах головного мозга).

Узнайте также: "Как раньше люди успешно проводили операции на головном мозге?"

Аневризма головного мозга - осложнения

Случилось самое страшное, лопнула аневризма головного мозга и что дальше? Успешная операция не гарантирует полного выздоровления и физической формы до операции. В первую очередь это определяется локализацией и размером гематомы головного мозга. Предполагается, что целых 30 процентов. люди, у которых был разрыв аневризмы, борются с тяжелыми и необратимыми неврологическими повреждениями. В свою очередь 60 процентов. пациенты не восстанавливают догеморрагическое качество жизни, несмотря на реабилитацию.

Из-за разрыва аневризмы головного мозга могут возникнуть такие осложнения, как:

1. вторичное кровотечение - очень опасно, так как несет гораздо более высокий риск летального исхода; проявляется так же, как первичное кровотечение,
2. ишемический и геморрагический инсульт - может возникать от нескольких до десятков или около того после разрыва аневризмы головного мозга,
3. посттравматическая эпилепсия – может возникнуть в любой момент,
4. гидроцефалия,
5. Эпилептические припадки
6. парез мышц конечностей или лица,
7. нарушение способности говорить (афазия).

Дополнительные экстракраниальные осложнения аневризмы головного мозга включают:

1. отек легких,
2. Язва Кушинга (язва желудка, вызванная тяжелым поражением центральной нервной системы),
3. Сердечная аритмия,
4. инфаркт миокарда.

Контент с сайта медонец.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

• Тест большого пальца покажет, есть ли у вас риск развития аневризмы аорты.

  Аневризма аорты может протекать бессимптомно в течение многих лет.Первым признаком может быть ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Ученые из ...

  Диана Швайцер
• Калькулятор группы крови

  Какая группа крови может быть у вашего ребенка? На этот вопрос нелегко ответить, поскольку ребенок наследует группу крови от обоих родителей, и существует несколько возможных комбинаций.Вт ...

  Паулина Колодзеяк
• У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]

  У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...

  Агнешка Мазур-Пучала
• Аневризма - виды, причины, симптомы и лечение [ОБЪЯСНЯЕМ]

  Аневризма представляет собой патологическое состояние артерий и очень редко вен.Аневризмы развиваются бессимптомно, поэтому во многих случаях больные даже не подозревают, что их здоровье ...

  Моника Василонек
• Медсестра: Несчастные случаи, разрыв аневризмы.Если кто-то из нас не придет в такой день, больной умрет

  - Средний возраст медсестер в моем блоке 50 лет. Старейший из нас приходит, чтобы спасти нас в кризисных ситуациях. Ей 70 лет. Хоть бы в день, когда у нас...

• Что означает покалывание в левом боку? Причинами могут быть почечная колика, поджелудочная железа, гинекологические проблемы и даже аневризма.

  Укусы в левую сторону тела могут быть вызваны самыми разными причинами, начиная от серьезных заболеваний органов брюшной полости, таких как поджелудочная железа и селезенка, и заканчивая проблемами...

• Эта операция не могла быть успешной, но они сделали невозможное.Прорыв в лечении во Вроцлаве

  Весь медицинский мир говорит о Марцине и Мачее Мисях из Вроцлава. Мужчины прооперировали - разработанным ими методом - 34-летнего мужчину с аневризмой головного мозга, ...

  Ивона Дудзик | Онет.
• Польский врач лучший в Европе

  Доктор Томаш Плонек из Вроцлава выиграл конкурс на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга Европы.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...

  Агнешка Федорчик | Онет.
• Капиллярная аневризма с тромбированным капилляром

  Образуется, когда тонкая вена закрывается тромбом, и дает симптомы темного пятна, сходного с меланомой.

• В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты

  Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...

.

Аневризма головного мозга. Как распознать и лечить?

Аневризма - что это?

Аневризма головного мозга представляет собой патологическое изменение структур кровеносных сосудов. Его развитие происходит преимущественно в артериях и значительно реже в венах. Интересно, что аневризмы головного мозга чаще всего возникают в передней части виллизиева артериального круга, где разветвляются артерии головного мозга. Они являются одной из наиболее частых причин спонтанных внутричерепных кровотечений.

Как развивается аневризма головного мозга? Это изменение представляет собой расширение кровеносного сосуда. Это происходит, когда один из нескольких слоев стенки артерии ослабевает. Под влиянием давления притекающей крови просвет сосуда расширяется, принимая округлую, овальную или неправильную форму. Стенки аневризмы головного мозга тонкие и очень слабые, поэтому легко могут разорваться. Внутри очагов образуются сгустки и нарушается кровоток.

К сожалению, само наличие аневризмы головного мозга не ощущается. Обычно о ее возникновении больной узнает случайно при периодических осмотрах, диагностировании других заболеваний методами лучевой диагностики (компьютерной или магнитно-резонансной томографии) или уже в момент медицинского вмешательства в приемном отделении. По статистике аневризма головного мозга поражает 5 процентов. населения людей во всем мире. Наиболее частым (до 80%) типом такого поражения является мешотчатая аневризма.Разрыв происходит ежегодно у 1 из 10 000 человек в глобальном масштабе. Выживает от 40 процентов. до 50 процентов из них. Все зависит от того, насколько быстро прибудет медицинская помощь.

Размеры аневризм головного мозга различаются. Некоторые имеют диаметр несколько миллиметров, другие вырастают до нескольких сантиметров. И они представляют наибольшую угрозу для жизни и здоровья пациента. В каком возрасте наиболее часто встречаются аневризмы головного мозга в популяции? Оказывается, люди старше 45 лет подвергаются наибольшему риску.лет, в основном женщины.

Аневризма - из чего она состоит?

Любой человек может страдать от аневризмы головного мозга. Иногда врачам трудно определить причины. Тем не менее, есть люди, которые особенно уязвимы для его создания. Факторы, повышающие риск развития аневризмы, бывают приобретенными и врожденными. В основном речь идет о:

1. врожденные дефекты сосудов – дефект строения их стенок, проявляющийся слабостью или даже отсутствием мышечной или эластической оболочки,
2. атеросклероз – ослабляет сосуды, снижает их эластичность и ограничивает кровоток,
3. артериальная гипертензия,
4. повреждение и воспаление артерий как первичные причины дисфункции артериального эпителия,
5. диабетические ангиопатии,
6. инфекции
7. генетическое бремя — семейная история аневризмы головного мозга должна быть предупредительным знаком для других родственников; генетические причины включают синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса (EDS), но аневризма головного мозга может быть унаследована от семейного анамнеза нейрофиброматоза 1 типа.
8. нарушения соединительной ткани, провоцирующие аневризму головного мозга у детей (редко).

Врачи указывают на дополнительные факторы риска развития аневризмы головного мозга. Они:

1. стимуляторы, особенно при злоупотреблении – наркотики, алкоголь, сигареты,
2. возраст – подавляющее большинство выявленных случаев приходится на пациентов в возрасте от 30 до 60 лет, но в основном у лиц старше 45 лет; только 2 процента случаи касаются детей и подростков в возрасте до 18 лет,
3. пол – по статистике, у женщин в 3 раза чаще развивается аневризма головного мозга,
4. нелеченное высокое кровяное давление.

Может ли образоваться аневризма головного мозга от удара? Формирование таких изменений носит хронический характер, а значит, продолжается достаточно длительное время. Таким образом, аневризма головного мозга не может вырасти после несчастного случая. Однако стоит отметить, что удар может сломать такую ​​конструкцию.

Читайте также: "Внезапная и сильная головная боль. Что нужно знать об этом?"

Аневризма головного мозга - виды

Существует несколько типов аневризм головного мозга.Они возникают в разных частях мозга и принимают разную форму. Различают следующее:

1. мешковидная аневризма головного мозга – является одной из наиболее распространенных аневризм, имеет шаровидную или овальную форму, а размеры ее колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, чаще всего располагаются в сосудах артериального круга головного мозга,
2. милиарная аневризма головного мозга, называемая также микротуротической аневризмой – небольшие выпячивания на ветвях мозговых артерий, которые образуются преимущественно в мозжечке, таламусе, мосту, оболочках и мантии головного мозга,
3. веретенообразная аневризма - напоминает сильно развитый и разветвленный во все стороны кровеносный сосуд, имеет неправильную форму, возникает преимущественно на внутренней сонной и базилярной артериях, а также непосредственно прилежащих к ним ветвях мозговых артерий, наиболее частые причины к этому виду аневризмы относят течение синдрома Марфана и атеросклеротические изменения сосудов,
4. Расслаивающая аневризма - самая редкая аневризма головного мозга, чаще она образуется в брюшной аорте в результате повреждения внутренней стенки кровеносного сосуда, также может быть следствием течения синдрома Марфана.

Аневризмы головного мозга также классифицируются по размеру:

1. мелкая - менее 3 мм в диаметре,
2. мелкие – до 10 мм в диаметре,
3. средние - от 10 до 20 мм в диаметре,
4. крупные – более 20 мм в диаметре,
5. гигантские – более 25 мм в диаметре.

Аневризма головного мозга - симптомы

Само формирование изменений сосудов не связано с какими-либо ощущениями. Однако существуют специфические симптомы перед разрывом аневризмы головного мозга, когда она становится большой и оказывает давление на соседние структуры мозга. Неразорвавшаяся аневризма головного мозга проявляет видимые симптомы, такие как:

1. давящая головная боль,
2. птоз
3. расширение зрачка,
4. двоение в глазах и снижение осторожности зрения

Разрыв аневризмы головного мозга связан с опасным для жизни субарахноидальным кровотечением.В этом случае возникают следующие симптомы:

1. молниеносная, внезапная и очень сильная головная боль с одной стороны,
2. скованность мышц шеи,
3. рвота и тошнота
4. светобоязнь.

В результате кровоизлияния из аневризмы в структуры головного мозга возможны потеря сознания, нарушения речи и парезы конечностей. Аневризма головного мозга разрывается в основном при сильном стрессе и физических нагрузках (также во время секса). Как оказалось, до 1/3 аневризм лопаются во сне. При появлении любого из симптомов следует как можно скорее вызвать скорую помощь.

Аневризма головного мозга - диагностика кровоизлияния

Необходим экспресс-тест, чтобы как можно быстрее остановить разрушение аневризмы. Кровоизлияние в мозг может быть подтверждено диагностической визуализацией. Компьютерная томография головы является показанным тестом. Если ее выполнение невозможно, врач может прибегнуть к нескольким другим методам, например:

1. люмбальная пункция – собирается спинномозговая жидкость и наличие в ней крови будет подтверждено кровоизлиянием,
2. четырехсосудистая ангиография головного мозга - разновидность рентгенографии с контрастированием внутричерепных артерий,
3. ангиография – неинвазивное диагностическое исследование с применением магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Аневризма головного мозга - лечение

Аневризмы головного мозга поражают в среднем одного из 20 человек в мире. Многие из этих людей не знают об этом, потому что изменения остаются незамеченными на протяжении всей их жизни без каких-либо явных симптомов. Повышение риска разрыва хорошо сформированной аневризмы головного мозга колеблется в пределах 1-2%. с каждым годом. Тем не менее, он еще ниже в случае небольших изменений (например,аневризма головного мозга 5 мм). Тогда она составляет от 1 промилле до 1 процента в год.

Иногда аневризма головного мозга, даже у лиц из группы риска, может оставаться совершенно незамеченной при периодической визуализации . Это связано со стадией разработки изменения. Иногда стенка артерии на самом деле тоньше, но еще не выпячена.

Решение о лечении принимается непросто из-за неясного прогноза. Иногда предпринимаемые действия преувеличены, поскольку аневризма головного мозга не опасна для жизни (может никогда не развиться).К сожалению, бывает, что незаметная на первый взгляд аневризма может оказаться фатальной. С другой стороны, при разрыве аневризмы головного мозга всегда проводится операция.

Существует два метода лечения аневризм головного мозга:

1. эмболизация аневризмы головного мозга – хорошо работает в случае нетрещиноватых, а также переломных поражений на артерии; эндоваскулярное лечение, заключающееся в заполнении аневризмы пружинами через сосудистый катетер под контролем рентген-аппарата; цель состоит в том, чтобы исключить поражение из кровообращения и вызвать его свертывание; процедура проводится под общим наркозом.
2. операция краниотомии – процедура включает вскрытие черепа, а затем возвращение черепного лоскута на место; цель операции – защитить аневризму в случае повторного разрыва; это делается тремя способами - клипированием (наложение клипсы на шейку аневризмы), оборачиванием (оборачивание очага на артерии мышечной тканью, если клипсу невозможно прикрепить) и трэппингом (созданием новых сосудистых соединений и исключением очага из кровообращение, что особенно полезно при больших аневризмах головного мозга).

Узнайте также: "Как раньше люди успешно проводили операции на головном мозге?"

Аневризма головного мозга - осложнения

Случилось самое страшное, лопнула аневризма головного мозга и что дальше? Успешная операция не гарантирует полного выздоровления и физической формы до операции. В первую очередь это определяется локализацией и размером гематомы головного мозга. Предполагается, что целых 30 процентов. люди, у которых был разрыв аневризмы, борются с тяжелыми и необратимыми неврологическими повреждениями. В свою очередь 60 процентов. пациенты не восстанавливают догеморрагическое качество жизни, несмотря на реабилитацию.

Из-за разрыва аневризмы головного мозга могут возникнуть такие осложнения, как:

1. вторичное кровотечение - очень опасно, так как несет гораздо более высокий риск летального исхода; проявляется так же, как первичное кровотечение,
2. ишемический и геморрагический инсульт - может возникать от нескольких до десятков или около того после разрыва аневризмы головного мозга,
3. посттравматическая эпилепсия – может возникнуть в любой момент,
4. гидроцефалия,
5. Эпилептические припадки
6. парез мышц конечностей или лица,
7. нарушение способности говорить (афазия).

Дополнительные экстракраниальные осложнения аневризмы головного мозга включают:

1. отек легких,
2. Язва Кушинга (язва желудка, вызванная тяжелым поражением центральной нервной системы),
3. Сердечная аритмия,
4. инфаркт миокарда.

Контент с сайта медонец.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

• Тест большого пальца покажет, есть ли у вас риск развития аневризмы аорты.

  Аневризма аорты может протекать бессимптомно в течение многих лет.Первым признаком может быть ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Ученые из ...

  Диана Швайцер
• Калькулятор группы крови

  Какая группа крови может быть у вашего ребенка? На этот вопрос нелегко ответить, поскольку ребенок наследует группу крови от обоих родителей, и существует несколько возможных комбинаций.Вт ...

  Паулина Колодзеяк
• У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]

  У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...

  Агнешка Мазур-Пучала
• Аневризма - виды, причины, симптомы и лечение [ОБЪЯСНЯЕМ]

  Аневризма представляет собой патологическое состояние артерий и очень редко вен.Аневризмы развиваются бессимптомно, поэтому во многих случаях больные даже не подозревают, что их здоровье ...

  Моника Василонек
• Медсестра: Несчастные случаи, разрыв аневризмы.Если кто-то из нас не придет в такой день, больной умрет

  - Средний возраст медсестер в моем блоке 50 лет. Старейший из нас приходит, чтобы спасти нас в кризисных ситуациях. Ей 70 лет. Хоть бы в день, когда у нас...

• Что означает покалывание в левом боку? Причинами могут быть почечная колика, поджелудочная железа, гинекологические проблемы и даже аневризма.

  Укусы в левую сторону тела могут быть вызваны самыми разными причинами, начиная от серьезных заболеваний органов брюшной полости, таких как поджелудочная железа и селезенка, и заканчивая проблемами...

• Эта операция не могла быть успешной, но они сделали невозможное.Прорыв в лечении во Вроцлаве

  Весь медицинский мир говорит о Марцине и Мачее Мисях из Вроцлава. Мужчины прооперировали - разработанным ими методом - 34-летнего мужчину с аневризмой головного мозга, ...

  Ивона Дудзик | Онет.
• Польский врач лучший в Европе

  Доктор Томаш Плонек из Вроцлава выиграл конкурс на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга Европы.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...

  Агнешка Федорчик | Онет.
• Капиллярная аневризма с тромбированным капилляром

  Образуется, когда тонкая вена закрывается тромбом, и дает симптомы темного пятна, сходного с меланомой.

• В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты

  Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...

.

Аневризма головного мозга. Как распознать и лечить?

Аневризма - что это?

Аневризма головного мозга представляет собой патологическое изменение структур кровеносных сосудов. Его развитие происходит преимущественно в артериях и значительно реже в венах. Интересно, что аневризмы головного мозга чаще всего возникают в передней части виллизиева артериального круга, где разветвляются артерии головного мозга. Они являются одной из наиболее частых причин спонтанных внутричерепных кровотечений.

Как развивается аневризма головного мозга? Это изменение представляет собой расширение кровеносного сосуда. Это происходит, когда один из нескольких слоев стенки артерии ослабевает. Под влиянием давления притекающей крови просвет сосуда расширяется, принимая округлую, овальную или неправильную форму. Стенки аневризмы головного мозга тонкие и очень слабые, поэтому легко могут разорваться. Внутри очагов образуются сгустки и нарушается кровоток.

К сожалению, само наличие аневризмы головного мозга не ощущается. Обычно о ее возникновении больной узнает случайно при периодических осмотрах, диагностировании других заболеваний методами лучевой диагностики (компьютерной или магнитно-резонансной томографии) или уже в момент медицинского вмешательства в приемном отделении. По статистике аневризма головного мозга поражает 5 процентов. населения людей во всем мире. Наиболее частым (до 80%) типом такого поражения является мешотчатая аневризма.Разрыв происходит ежегодно у 1 из 10 000 человек в глобальном масштабе. Выживает от 40 процентов. до 50 процентов из них. Все зависит от того, насколько быстро прибудет медицинская помощь.

Размеры аневризм головного мозга различаются. Некоторые имеют диаметр несколько миллиметров, другие вырастают до нескольких сантиметров. И они представляют наибольшую угрозу для жизни и здоровья пациента. В каком возрасте наиболее часто встречаются аневризмы головного мозга в популяции? Оказывается, люди старше 45 лет подвергаются наибольшему риску.лет, в основном женщины.

Аневризма - из чего она состоит?

Любой человек может страдать от аневризмы головного мозга. Иногда врачам трудно определить причины. Тем не менее, есть люди, которые особенно уязвимы для его создания. Факторы, повышающие риск развития аневризмы, бывают приобретенными и врожденными. В основном речь идет о:

1. врожденные дефекты сосудов – дефект строения их стенок, проявляющийся слабостью или даже отсутствием мышечной или эластической оболочки,
2. атеросклероз – ослабляет сосуды, снижает их эластичность и ограничивает кровоток,
3. артериальная гипертензия,
4. повреждение и воспаление артерий как первичные причины дисфункции артериального эпителия,
5. диабетические ангиопатии,
6. инфекции
7. генетическое бремя — семейная история аневризмы головного мозга должна быть предупредительным знаком для других родственников; генетические причины включают синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса (EDS), но аневризма головного мозга может быть унаследована от семейного анамнеза нейрофиброматоза 1 типа.
8. нарушения соединительной ткани, провоцирующие аневризму головного мозга у детей (редко).

Врачи указывают на дополнительные факторы риска развития аневризмы головного мозга. Они:

1. стимуляторы, особенно при злоупотреблении – наркотики, алкоголь, сигареты,
2. возраст – подавляющее большинство выявленных случаев приходится на пациентов в возрасте от 30 до 60 лет, но в основном у лиц старше 45 лет; только 2 процента случаи касаются детей и подростков в возрасте до 18 лет,
3. пол – по статистике, у женщин в 3 раза чаще развивается аневризма головного мозга,
4. нелеченное высокое кровяное давление.

Может ли образоваться аневризма головного мозга от удара? Формирование таких изменений носит хронический характер, а значит, продолжается достаточно длительное время. Таким образом, аневризма головного мозга не может вырасти после несчастного случая. Однако стоит отметить, что удар может сломать такую ​​конструкцию.

Читайте также: "Внезапная и сильная головная боль. Что нужно знать об этом?"

Аневризма головного мозга - виды

Существует несколько типов аневризм головного мозга.Они возникают в разных частях мозга и принимают разную форму. Различают следующее:

1. мешковидная аневризма головного мозга – является одной из наиболее распространенных аневризм, имеет шаровидную или овальную форму, а размеры ее колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, чаще всего располагаются в сосудах артериального круга головного мозга,
2. милиарная аневризма головного мозга, называемая также микротуротической аневризмой – небольшие выпячивания на ветвях мозговых артерий, которые образуются преимущественно в мозжечке, таламусе, мосту, оболочках и мантии головного мозга,
3. веретенообразная аневризма - напоминает сильно развитый и разветвленный во все стороны кровеносный сосуд, имеет неправильную форму, возникает преимущественно на внутренней сонной и базилярной артериях, а также непосредственно прилежащих к ним ветвях мозговых артерий, наиболее частые причины к этому виду аневризмы относят течение синдрома Марфана и атеросклеротические изменения сосудов,
4. Расслаивающая аневризма - самая редкая аневризма головного мозга, чаще она образуется в брюшной аорте в результате повреждения внутренней стенки кровеносного сосуда, также может быть следствием течения синдрома Марфана.

Аневризмы головного мозга также классифицируются по размеру:

1. мелкая - менее 3 мм в диаметре,
2. мелкие – до 10 мм в диаметре,
3. средние - от 10 до 20 мм в диаметре,
4. крупные – более 20 мм в диаметре,
5. гигантские – более 25 мм в диаметре.

Аневризма головного мозга - симптомы

Само формирование изменений сосудов не связано с какими-либо ощущениями. Однако существуют специфические симптомы перед разрывом аневризмы головного мозга, когда она становится большой и оказывает давление на соседние структуры мозга. Неразорвавшаяся аневризма головного мозга проявляет видимые симптомы, такие как:

1. давящая головная боль,
2. птоз
3. расширение зрачка,
4. двоение в глазах и снижение осторожности зрения

Разрыв аневризмы головного мозга связан с опасным для жизни субарахноидальным кровотечением.В этом случае возникают следующие симптомы:

1. молниеносная, внезапная и очень сильная головная боль с одной стороны,
2. скованность мышц шеи,
3. рвота и тошнота
4. светобоязнь.

В результате кровоизлияния из аневризмы в структуры головного мозга возможны потеря сознания, нарушения речи и парезы конечностей. Аневризма головного мозга разрывается в основном при сильном стрессе и физических нагрузках (также во время секса). Как оказалось, до 1/3 аневризм лопаются во сне. При появлении любого из симптомов следует как можно скорее вызвать скорую помощь.

Аневризма головного мозга - диагностика кровоизлияния

Необходим экспресс-тест, чтобы как можно быстрее остановить разрушение аневризмы. Кровоизлияние в мозг может быть подтверждено диагностической визуализацией. Компьютерная томография головы является показанным тестом. Если ее выполнение невозможно, врач может прибегнуть к нескольким другим методам, например:

1. люмбальная пункция – собирается спинномозговая жидкость и наличие в ней крови будет подтверждено кровоизлиянием,
2. четырехсосудистая ангиография головного мозга - разновидность рентгенографии с контрастированием внутричерепных артерий,
3. ангиография – неинвазивное диагностическое исследование с применением магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Аневризма головного мозга - лечение

Аневризмы головного мозга поражают в среднем одного из 20 человек в мире. Многие из этих людей не знают об этом, потому что изменения остаются незамеченными на протяжении всей их жизни без каких-либо явных симптомов. Повышение риска разрыва хорошо сформированной аневризмы головного мозга колеблется в пределах 1-2%. с каждым годом. Тем не менее, он еще ниже в случае небольших изменений (например,аневризма головного мозга 5 мм). Тогда она составляет от 1 промилле до 1 процента в год.

Иногда аневризма головного мозга, даже у лиц из группы риска, может оставаться совершенно незамеченной при периодической визуализации . Это связано со стадией разработки изменения. Иногда стенка артерии на самом деле тоньше, но еще не выпячена.

Решение о лечении принимается непросто из-за неясного прогноза. Иногда предпринимаемые действия преувеличены, поскольку аневризма головного мозга не опасна для жизни (может никогда не развиться).К сожалению, бывает, что незаметная на первый взгляд аневризма может оказаться фатальной. С другой стороны, при разрыве аневризмы головного мозга всегда проводится операция.

Существует два метода лечения аневризм головного мозга:

1. эмболизация аневризмы головного мозга – хорошо работает в случае нетрещиноватых, а также переломных поражений на артерии; эндоваскулярное лечение, заключающееся в заполнении аневризмы пружинами через сосудистый катетер под контролем рентген-аппарата; цель состоит в том, чтобы исключить поражение из кровообращения и вызвать его свертывание; процедура проводится под общим наркозом.
2. операция краниотомии – процедура включает вскрытие черепа, а затем возвращение черепного лоскута на место; цель операции – защитить аневризму в случае повторного разрыва; это делается тремя способами - клипированием (наложение клипсы на шейку аневризмы), оборачиванием (оборачивание очага на артерии мышечной тканью, если клипсу невозможно прикрепить) и трэппингом (созданием новых сосудистых соединений и исключением очага из кровообращение, что особенно полезно при больших аневризмах головного мозга).

Узнайте также: "Как раньше люди успешно проводили операции на головном мозге?"

Аневризма головного мозга - осложнения

Случилось самое страшное, лопнула аневризма головного мозга и что дальше? Успешная операция не гарантирует полного выздоровления и физической формы до операции. В первую очередь это определяется локализацией и размером гематомы головного мозга. Предполагается, что целых 30 процентов. люди, у которых был разрыв аневризмы, борются с тяжелыми и необратимыми неврологическими повреждениями. В свою очередь 60 процентов. пациенты не восстанавливают догеморрагическое качество жизни, несмотря на реабилитацию.

Из-за разрыва аневризмы головного мозга могут возникнуть такие осложнения, как:

1. вторичное кровотечение - очень опасно, так как несет гораздо более высокий риск летального исхода; проявляется так же, как первичное кровотечение,
2. ишемический и геморрагический инсульт - может возникать от нескольких до десятков или около того после разрыва аневризмы головного мозга,
3. посттравматическая эпилепсия – может возникнуть в любой момент,
4. гидроцефалия,
5. Эпилептические припадки
6. парез мышц конечностей или лица,
7. нарушение способности говорить (афазия).

Дополнительные экстракраниальные осложнения аневризмы головного мозга включают:

1. отек легких,
2. Язва Кушинга (язва желудка, вызванная тяжелым поражением центральной нервной системы),
3. Сердечная аритмия,
4. инфаркт миокарда.

Контент с сайта медонец.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

• Тест большого пальца покажет, есть ли у вас риск развития аневризмы аорты.

  Аневризма аорты может протекать бессимптомно в течение многих лет.Первым признаком может быть ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Ученые из ...

  Диана Швайцер
• Калькулятор группы крови

  Какая группа крови может быть у вашего ребенка? На этот вопрос нелегко ответить, поскольку ребенок наследует группу крови от обоих родителей, и существует несколько возможных комбинаций.Вт ...

  Паулина Колодзеяк
• У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]

  У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...

  Агнешка Мазур-Пучала
• Аневризма - виды, причины, симптомы и лечение [ОБЪЯСНЯЕМ]

  Аневризма представляет собой патологическое состояние артерий и очень редко вен.Аневризмы развиваются бессимптомно, поэтому во многих случаях больные даже не подозревают, что их здоровье ...

  Моника Василонек
• Медсестра: Несчастные случаи, разрыв аневризмы.Если кто-то из нас не придет в такой день, больной умрет

  - Средний возраст медсестер в моем блоке 50 лет. Старейший из нас приходит, чтобы спасти нас в кризисных ситуациях. Ей 70 лет. Хоть бы в день, когда у нас...

• Что означает покалывание в левом боку? Причинами могут быть почечная колика, поджелудочная железа, гинекологические проблемы и даже аневризма.

  Укусы в левую сторону тела могут быть вызваны самыми разными причинами, начиная от серьезных заболеваний органов брюшной полости, таких как поджелудочная железа и селезенка, и заканчивая проблемами...

• Эта операция не могла быть успешной, но они сделали невозможное.Прорыв в лечении во Вроцлаве

  Весь медицинский мир говорит о Марцине и Мачее Мисях из Вроцлава. Мужчины прооперировали - разработанным ими методом - 34-летнего мужчину с аневризмой головного мозга, ...

  Ивона Дудзик | Онет.
• Польский врач лучший в Европе

  Доктор Томаш Плонек из Вроцлава выиграл конкурс на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга Европы.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...

  Агнешка Федорчик | Онет.
• Капиллярная аневризма с тромбированным капилляром

  Образуется, когда тонкая вена закрывается тромбом, и дает симптомы темного пятна, сходного с меланомой.

• В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты

  Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...

.

Аневризма головного мозга. Как распознать и лечить?

Аневризма - что это?

Аневризма головного мозга представляет собой патологическое изменение структур кровеносных сосудов. Его развитие происходит преимущественно в артериях и значительно реже в венах. Интересно, что аневризмы головного мозга чаще всего возникают в передней части виллизиева артериального круга, где разветвляются артерии головного мозга. Они являются одной из наиболее частых причин спонтанных внутричерепных кровотечений.

Как развивается аневризма головного мозга? Это изменение представляет собой расширение кровеносного сосуда. Это происходит, когда один из нескольких слоев стенки артерии ослабевает. Под влиянием давления притекающей крови просвет сосуда расширяется, принимая округлую, овальную или неправильную форму. Стенки аневризмы головного мозга тонкие и очень слабые, поэтому легко могут разорваться. Внутри очагов образуются сгустки и нарушается кровоток.

К сожалению, само наличие аневризмы головного мозга не ощущается. Обычно о ее возникновении больной узнает случайно при периодических осмотрах, диагностировании других заболеваний методами лучевой диагностики (компьютерной или магнитно-резонансной томографии) или уже в момент медицинского вмешательства в приемном отделении. По статистике аневризма головного мозга поражает 5 процентов. населения людей во всем мире. Наиболее частым (до 80%) типом такого поражения является мешотчатая аневризма.Разрыв происходит ежегодно у 1 из 10 000 человек в глобальном масштабе. Выживает от 40 процентов. до 50 процентов из них. Все зависит от того, насколько быстро прибудет медицинская помощь.

Размеры аневризм головного мозга различаются. Некоторые имеют диаметр несколько миллиметров, другие вырастают до нескольких сантиметров. И они представляют наибольшую угрозу для жизни и здоровья пациента. В каком возрасте наиболее часто встречаются аневризмы головного мозга в популяции? Оказывается, люди старше 45 лет подвергаются наибольшему риску.лет, в основном женщины.

Аневризма - из чего она состоит?

Любой человек может страдать от аневризмы головного мозга. Иногда врачам трудно определить причины. Тем не менее, есть люди, которые особенно уязвимы для его создания. Факторы, повышающие риск развития аневризмы, бывают приобретенными и врожденными. В основном речь идет о:

1. врожденные дефекты сосудов – дефект строения их стенок, проявляющийся слабостью или даже отсутствием мышечной или эластической оболочки,
2. атеросклероз – ослабляет сосуды, снижает их эластичность и ограничивает кровоток,
3. артериальная гипертензия,
4. повреждение и воспаление артерий как первичные причины дисфункции артериального эпителия,
5. диабетические ангиопатии,
6. инфекции
7. генетическое бремя — семейная история аневризмы головного мозга должна быть предупредительным знаком для других родственников; генетические причины включают синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса (EDS), но аневризма головного мозга может быть унаследована от семейного анамнеза нейрофиброматоза 1 типа.
8. нарушения соединительной ткани, провоцирующие аневризму головного мозга у детей (редко).

Врачи указывают на дополнительные факторы риска развития аневризмы головного мозга. Они:

1. стимуляторы, особенно при злоупотреблении – наркотики, алкоголь, сигареты,
2. возраст – подавляющее большинство выявленных случаев приходится на пациентов в возрасте от 30 до 60 лет, но в основном у лиц старше 45 лет; только 2 процента случаи касаются детей и подростков в возрасте до 18 лет,
3. пол – по статистике, у женщин в 3 раза чаще развивается аневризма головного мозга,
4. нелеченное высокое кровяное давление.

Может ли образоваться аневризма головного мозга от удара? Формирование таких изменений носит хронический характер, а значит, продолжается достаточно длительное время. Таким образом, аневризма головного мозга не может вырасти после несчастного случая. Однако стоит отметить, что удар может сломать такую ​​конструкцию.

Читайте также: "Внезапная и сильная головная боль. Что нужно знать об этом?"

Аневризма головного мозга - виды

Существует несколько типов аневризм головного мозга.Они возникают в разных частях мозга и принимают разную форму. Различают следующее:

1. мешковидная аневризма головного мозга – является одной из наиболее распространенных аневризм, имеет шаровидную или овальную форму, а размеры ее колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, чаще всего располагаются в сосудах артериального круга головного мозга,
2. милиарная аневризма головного мозга, называемая также микротуротической аневризмой – небольшие выпячивания на ветвях мозговых артерий, которые образуются преимущественно в мозжечке, таламусе, мосту, оболочках и мантии головного мозга,
3. веретенообразная аневризма - напоминает сильно развитый и разветвленный во все стороны кровеносный сосуд, имеет неправильную форму, возникает преимущественно на внутренней сонной и базилярной артериях, а также непосредственно прилежащих к ним ветвях мозговых артерий, наиболее частые причины к этому виду аневризмы относят течение синдрома Марфана и атеросклеротические изменения сосудов,
4. Расслаивающая аневризма - самая редкая аневризма головного мозга, чаще она образуется в брюшной аорте в результате повреждения внутренней стенки кровеносного сосуда, также может быть следствием течения синдрома Марфана.

Аневризмы головного мозга также классифицируются по размеру:

1. мелкая - менее 3 мм в диаметре,
2. мелкие – до 10 мм в диаметре,
3. средние - от 10 до 20 мм в диаметре,
4. крупные – более 20 мм в диаметре,
5. гигантские – более 25 мм в диаметре.

Аневризма головного мозга - симптомы

Само формирование изменений сосудов не связано с какими-либо ощущениями. Однако существуют специфические симптомы перед разрывом аневризмы головного мозга, когда она становится большой и оказывает давление на соседние структуры мозга. Неразорвавшаяся аневризма головного мозга проявляет видимые симптомы, такие как:

1. давящая головная боль,
2. птоз
3. расширение зрачка,
4. двоение в глазах и снижение осторожности зрения

Разрыв аневризмы головного мозга связан с опасным для жизни субарахноидальным кровотечением.В этом случае возникают следующие симптомы:

1. молниеносная, внезапная и очень сильная головная боль с одной стороны,
2. скованность мышц шеи,
3. рвота и тошнота
4. светобоязнь.

В результате кровоизлияния из аневризмы в структуры головного мозга возможны потеря сознания, нарушения речи и парезы конечностей. Аневризма головного мозга разрывается в основном при сильном стрессе и физических нагрузках (также во время секса). Как оказалось, до 1/3 аневризм лопаются во сне. При появлении любого из симптомов следует как можно скорее вызвать скорую помощь.

Аневризма головного мозга - диагностика кровоизлияния

Необходим экспресс-тест, чтобы как можно быстрее остановить разрушение аневризмы. Кровоизлияние в мозг может быть подтверждено диагностической визуализацией. Компьютерная томография головы является показанным тестом. Если ее выполнение невозможно, врач может прибегнуть к нескольким другим методам, например:

1. люмбальная пункция – собирается спинномозговая жидкость и наличие в ней крови будет подтверждено кровоизлиянием,
2. четырехсосудистая ангиография головного мозга - разновидность рентгенографии с контрастированием внутричерепных артерий,
3. ангиография – неинвазивное диагностическое исследование с применением магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Аневризма головного мозга - лечение

Аневризмы головного мозга поражают в среднем одного из 20 человек в мире. Многие из этих людей не знают об этом, потому что изменения остаются незамеченными на протяжении всей их жизни без каких-либо явных симптомов. Повышение риска разрыва хорошо сформированной аневризмы головного мозга колеблется в пределах 1-2%. с каждым годом. Тем не менее, он еще ниже в случае небольших изменений (например,аневризма головного мозга 5 мм). Тогда она составляет от 1 промилле до 1 процента в год.

Иногда аневризма головного мозга, даже у лиц из группы риска, может оставаться совершенно незамеченной при периодической визуализации . Это связано со стадией разработки изменения. Иногда стенка артерии на самом деле тоньше, но еще не выпячена.

Решение о лечении принимается непросто из-за неясного прогноза. Иногда предпринимаемые действия преувеличены, поскольку аневризма головного мозга не опасна для жизни (может никогда не развиться).К сожалению, бывает, что незаметная на первый взгляд аневризма может оказаться фатальной. С другой стороны, при разрыве аневризмы головного мозга всегда проводится операция.

Существует два метода лечения аневризм головного мозга:

1. эмболизация аневризмы головного мозга – хорошо работает в случае нетрещиноватых, а также переломных поражений на артерии; эндоваскулярное лечение, заключающееся в заполнении аневризмы пружинами через сосудистый катетер под контролем рентген-аппарата; цель состоит в том, чтобы исключить поражение из кровообращения и вызвать его свертывание; процедура проводится под общим наркозом.
2. операция краниотомии – процедура включает вскрытие черепа, а затем возвращение черепного лоскута на место; цель операции – защитить аневризму в случае повторного разрыва; это делается тремя способами - клипированием (наложение клипсы на шейку аневризмы), оборачиванием (оборачивание очага на артерии мышечной тканью, если клипсу невозможно прикрепить) и трэппингом (созданием новых сосудистых соединений и исключением очага из кровообращение, что особенно полезно при больших аневризмах головного мозга).

Узнайте также: "Как раньше люди успешно проводили операции на головном мозге?"

Аневризма головного мозга - осложнения

Случилось самое страшное, лопнула аневризма головного мозга и что дальше? Успешная операция не гарантирует полного выздоровления и физической формы до операции. В первую очередь это определяется локализацией и размером гематомы головного мозга. Предполагается, что целых 30 процентов. люди, у которых был разрыв аневризмы, борются с тяжелыми и необратимыми неврологическими повреждениями. В свою очередь 60 процентов. пациенты не восстанавливают догеморрагическое качество жизни, несмотря на реабилитацию.

Из-за разрыва аневризмы головного мозга могут возникнуть такие осложнения, как:

1. вторичное кровотечение - очень опасно, так как несет гораздо более высокий риск летального исхода; проявляется так же, как первичное кровотечение,
2. ишемический и геморрагический инсульт - может возникать от нескольких до десятков или около того после разрыва аневризмы головного мозга,
3. посттравматическая эпилепсия – может возникнуть в любой момент,
4. гидроцефалия,
5. Эпилептические припадки
6. парез мышц конечностей или лица,
7. нарушение способности говорить (афазия).

Дополнительные экстракраниальные осложнения аневризмы головного мозга включают:

1. отек легких,
2. Язва Кушинга (язва желудка, вызванная тяжелым поражением центральной нервной системы),
3. Сердечная аритмия,
4. инфаркт миокарда.

Контент с сайта медонец.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

• Тест большого пальца покажет, есть ли у вас риск развития аневризмы аорты.

  Аневризма аорты может протекать бессимптомно в течение многих лет.Первым признаком может быть ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Ученые из ...

  Диана Швайцер
• Калькулятор группы крови

  Какая группа крови может быть у вашего ребенка? На этот вопрос нелегко ответить, поскольку ребенок наследует группу крови от обоих родителей, и существует несколько возможных комбинаций.Вт ...

  Паулина Колодзеяк
• У Яна Энглерта аневризма.Что это? [ОБЪЯСНЯЕМ]

  У Яна Энглерта аневризма сонной артерии. Об этом актер сообщил читателям в книге «Без аплодисментов». "Мне сообщили, что в моем возрасте он уже не шевелится"...

  Агнешка Мазур-Пучала
• Аневризма - виды, причины, симптомы и лечение [ОБЪЯСНЯЕМ]

  Аневризма представляет собой патологическое состояние артерий и очень редко вен.Аневризмы развиваются бессимптомно, поэтому во многих случаях больные даже не подозревают, что их здоровье ...

  Моника Василонек
• Медсестра: Несчастные случаи, разрыв аневризмы.Если кто-то из нас не придет в такой день, больной умрет

  - Средний возраст медсестер в моем блоке 50 лет. Старейший из нас приходит, чтобы спасти нас в кризисных ситуациях. Ей 70 лет. Хоть бы в день, когда у нас...

• Что означает покалывание в левом боку? Причинами могут быть почечная колика, поджелудочная железа, гинекологические проблемы и даже аневризма.

  Укусы в левую сторону тела могут быть вызваны самыми разными причинами, начиная от серьезных заболеваний органов брюшной полости, таких как поджелудочная железа и селезенка, и заканчивая проблемами...

• Эта операция не могла быть успешной, но они сделали невозможное.Прорыв в лечении во Вроцлаве

  Весь медицинский мир говорит о Марцине и Мачее Мисях из Вроцлава. Мужчины прооперировали - разработанным ими методом - 34-летнего мужчину с аневризмой головного мозга, ...

  Ивона Дудзик | Онет.
• Польский врач лучший в Европе

  Доктор Томаш Плонек из Вроцлава выиграл конкурс на звание самого выдающегося молодого кардиохирурга Европы.Ему 31 год, он первый врач в семье. Работает в клинике ...

  Агнешка Федорчик | Онет.
• Капиллярная аневризма с тромбированным капилляром

  Образуется, когда тонкая вена закрывается тромбом, и дает симптомы темного пятна, сходного с меланомой.

• В Куявско-Поморском воеводстве начинают профилактические осмотры аневризмы аорты

  Шесть медицинских учреждений проведут исследования в Куявско-Поморском регионе в рамках очередного выпуска профилактической программы, цель которой соответственно...

.

Аневризма головного мозга - причины и симптомы. Как это обнаружить?

Аневризма головного мозга представляет собой расширение стенок внутричерепной артерии на определенном ее участке. Что способствует изменению? Каковы симптомы и как это лечить?

Причины аневризмы головного мозга

Аневризма — это поражение кровеносного сосуда, обычно артерии и очень редко вены. Непосредственной причиной аневризмы является ослабление стенок сосудов, приводящее к их чрезмерному расширению (превышающему 50% диаметра здорового сосуда).

Что такое аневризма головного мозга ? Это изменение внутричерепного сосуда, т.е. артерии, которая снабжает кровью головной мозг.

Наиболее распространенные аневризмы:

• передняя соединительная артерия,
• задняя соединительная артерия,
• внутренней сонной артерии в ее конечном фрагменте,
• средней артерии головного мозга.

Реже встречаются в заднем круге кровообращения.Иногда также обнаруживаются множественные аневризмы. Размер их может варьироваться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Патогенез заболевания может быть различным. Аневризма головного мозга обусловлена ​​врожденным или приобретенным поражением, которое приводит к дилатации стенок сосуда и, таким образом, увеличению его просвета. Таким образом, анатомический дефект может иметь генетическую основу и передаваться, например, по наследству. Врожденный дефект является наиболее частым источником аневризм у молодых людей. К причинам пожилых пациентов относятся:

В Международной классификации болезней МКБ-11, установленной ВОЗ, церебральная аневризма имеет следующие обозначения:

• 8B22.5 - аневризма головного мозга без разрыва,
• 8B22.6 Семейная аневризма мозгового мешка,
• LA90.42 - врожденная аневризма головного мозга без разрыва,
• 8B01.0 - аневризма субарахноидальное кровоизлияние.

Симптомы аневризмы головного мозга

Аневризмы головного мозга обычно не дают никаких симптомов , регрессируют спонтанно или человек живет с ними годами и умирает совсем по другой причине. Однако они могут быть очень опасны, если разрываются – тогда возникает геморрагический инсульт с кровоизлиянием в ткани головного мозга.

Геморрагический инсульт может вызвать серьезные осложнения, в том числе значительное повреждение головного мозга, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

В большинстве случаев аневризмы головного мозга диагностируются при обследовании по поводу другого заболевания. Симптомы аневризмы головы становятся заметными, когда поражения увеличиваются и начинают сдавливать окружающие области мозга.

Затем они могут вызвать возникновение:

Стенка сосуда в месте баллонной дилатации более нежная и слабая.Чем больше изменение, тем выше риск поломки. Когда ослабленная артерия разрывается, это вызывает опасное кровотечение, и симптомы аневризмы головного мозга являются немедленными и тяжелыми.

Как обнаружить аневризму головного мозга?

Часто - из-за отсутствия каких-либо симптомов - аневризмы выявляются случайно, при профилактических осмотрах или в связи с другими недугами. Обычно это визуализирующие тесты, такие как:

Как обнаружить аневризму головного мозга Когда она дает о себе знать, у больного возникают сильные головные боли, нарушения зрения и т.д.? Наблюдение этих типов симптомов никогда нельзя воспринимать легкомысленно, и это является основанием для срочного визита к врачу.

На основании тщательного опроса пациента врач может направить его на один из упомянутых методов визуализации. В области головы обычно проводится компьютерная томография, позволяющая подтвердить или исключить наличие аневризмы.

Детальное обследование, входящее в диагностику аневризмы, – ангиография. Это визуализирующий тест, который позволяет точно оценить состояние и функциональность кровеносных сосудов.При подозрении на внутричерепную аневризму следует выполнить ангиографию головного мозга .

Эмболизация аневризмы головного мозга

Лечение аневризм любого типа может быть консервативным или хирургическим. Первый заключается прежде всего в регулировании артериального давления и, таким образом, в подавлении роста аневризмы. Для достижения желаемого эффекта иногда вводят пероральные препараты, например, в виде бета-блокаторов.

Однако хирургическое лечение может принимать различные формы.В случае аневризмы головного мозга наиболее безопасным и наименее инвазивным методом является эмболизация. Процедура заключается в заполнении аневризмы специальными пружинами и исключении ее из кровообращения. Провод помещается внутрь сосуда с помощью специального катетера и под контролем рентгеновского аппарата.

Жизнь после эмболизации аневризмы головного мозга может казаться нормальной. Процедура не исключает возврата к различным видам деятельности, но пациент должен действовать с умом и постепенно возвращаться к ним.

Рекомендации после эмболизации менее строгие, чем после традиционной операции аневризмы головного мозга , и реконвалесценция обычно короче, но больной должен находиться под постоянным наблюдением специалиста (обычно нейрохирурга) и регулярно проверять свое здоровье.Следует помнить, что после эмболизации аневризмы головного мозга иногда возникает осложнений, в том числе:

• гематома,
• тромбоз,
• неврологических дефектов.

Регулярное посещение врача, выполнение его рекомендаций и выполнение анализов снижают риск их возникновения, поэтому не стоит относиться к этому делу легкомысленно, даже в случае общего самочувствия.

Стоимость эмболизации аневризмы головного мозга колеблется от нескольких до нескольких десятков злотых, в зависимости от степени ее сложности.Процедура может длиться от менее часа до нескольких часов, что зависит от размера поражения, его типа и местоположения.

Такие эндоваскулярные процедуры возмещаются Национальным фондом здравоохранения, поэтому пациент не несет никаких связанных с ними расходов.

Хирургия аневризмы головного мозга

Более инвазивным методом лечения аневризмы головного мозга , требующей вскрытия черепа, является ее удаление или клипирование. Последняя заключается в полном исключении измененного участка сосуда из кровообращения и вызывании его закупорки.Для этого спереди и сзади аневризмы размещают специальные клипсы, которые тормозят кровоток и таким образом снижают риск разрыва.

Как жить после клипирования аневризмы головного мозга ? Основные рекомендации – вести здоровый образ жизни и правильно питаться, но обязательно соблюдать указания лечащего врача.

Однако клипирование иногда невозможно, так как не всегда удается закупорить сосуд. Врач всегда должен определиться с характером лечения.Альтернативой является традиционная операция аневризмы головного мозга , т.е. ее хирургическое удаление и сращение образовавшихся к тому времени концов сосудов.

Иногда после иссечения расширенного участка сосуда он оказывается слишком коротким для его сращения. Затем используют протезы или «пересаживают» фрагмент другого сосуда на место удаленной аневризмы.

Сколько времени занимает операция по удалению аневризмы головного мозга ? Это время зависит в первую очередь от локализации поражения, его вида и размера.Иногда требуется несколько часов и несколько бригад врачей, чтобы правильно провести процедуру.

Прогноз после операции по поводу аневризмы головного мозга во многом зависит от ее течения, возраста пациента или общего состояния.

Выздоровление после операции по удалению аневризмы головного мозга

Как прогноз, так и качество жизни после операции по поводу аневризмы головного мозга во многом зависят от общего состояния больного, его возраста, а также от течения процедуры – наличия каких-либо осложнений или осложнений.В одних случаях пациенты восстанавливают полную физическую форму, и их жизнь выглядит нормальной, в других они борются с проблемами, проходят курс реабилитации и не могут вернуться к определенным видам деятельности.

Реабилитация после операции по удалению аневризмы головного мозга является очень важным элементом выздоровления, и для многих пациентов необходимо восстановить физическую форму и независимость. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на быстрое выздоровление.Физиотерапию или неврологическую реабилитацию должен назначать врач. Следование его рекомендациям очень важно для вашего благополучия.

Пациент, который не может вернуться на работу, может обратиться в Учреждение социального страхования (ZUS) за получением пенсии после операции по поводу аневризмы головного мозга . Каждый случай рассматривается индивидуально, а степень инвалидности оценивается судмедэкспертом.

Наиболее распространенными осложнениями после операции по удалению аневризмы головного мозга , которые затрудняют восстановление и выздоровление, являются, например.:

Однако, если пациент молод и здоров, а процедура прошла успешно, риск их возникновения невелик.

Разрыв аневризмы головного мозга

Наиболее часто разрываются аневризмы большого диаметра. Значительное расширение стенок сосуда снижает его толщину и устойчивость к повреждениям. Это состояние немного похоже на надувание воздушного шара — чем он больше, тем тоньше становится и, наконец, лопается.

Небольшие аневризмы могут разорваться, если их стенки ослаблены другими факторами, но большое значение имеет размер поражения.

Симптомы разрыва аневризмы немедленные и тяжелые. Основные симптомы:

• головная боль,
• боль в области шеи,
• потеря сознания,
• внезапная рвота,
• внезапные неврологические расстройства (равновесия, речи, зрения и др.).

Иногда аневризма головного мозга дает такого рода симптомы до разрыва , но они могут быть менее выраженными, а иногда дает о себе знать кровоизлияние из стенок разорванных сосудов.

Можно ли жить после разрыва аневризмы головного мозга ? Прогноз зависит, как и в случае операции, от возраста и состояния пациента, а также от локализации и степени кровоизлияния. Иногда, благодаря хирургическому лечению и быстрой реабилитации, больной восстанавливает физическую форму, но такое состояние очень опасно не только для здоровья, но и для жизни, поэтому крайне важна правильная профилактика.

Жизнь с аневризмой головного мозга

Некоторые пациенты называют аневризму головного мозга бомбой замедленного действия, но это может быть не так.Бывает, что человек годами нормально живет с аневризмой, даже не подозревая об этом, потому что изменение не дает никаких симптомов.

Однако, как жить с аневризмой головного мозга , когда она диагностирована и подтверждена соответствующими тестами? К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос нет, так как многие факторы влияют на дальнейшие решения, поведение и качество жизни. В основном это:

• локализация внутричерепной аневризмы,
• его размер,
• общее состояние и возраст больного.

Прогноз при церебральной аневризме также зависит от упомянутых факторов. Ваши шансы на выживание быстро увеличиваются, если вы принимаете соответствующее лечение, рекомендованное специалистом. Именно врач должен принять решение о процедуре после постановки диагноза.

Иногда терапия приносит удовлетворительные результаты, и пациент возвращается в полную физическую форму. Однако иногда аневризма головного мозга нарушает определенные жизненные функции, и степень инвалидности определяется судмедэкспертом.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

---

Смотрите также

• 
  Непроизвольная гримаса
• 
  На руке надулась вена
• 
  С реактивный белок высокочувствительный что это
• 
  Красные глаза от слез
• 
  Почему появляются прыщи на попе у девушки
• 
  Инверсионная травма
• 
  Кишечная инфекция диета
• 
  Болит голень при беге
• 
  Сколько длится нормальный сон
• 
  Сохнет во рту что делать
• 
  Почему болят все зубы одновременно как будто сильно стиснул