Бактериальная диарея симптомы у детей

профилактика и лечение инфекционной диареи с ИМОДИУМ®

Количество просмотров: 65 975

Дата последнего обновления: 28.03.2022

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Бактериальная диарея
Пищевая токсикоинфекция (ПТИ)
Вирусная диарея
Диарея путешественников
Чем лечить бактериальную и вирусную диарею у взрослых?
Профилактика бактериальной и вирусной диареи

 

Согласно статистике инфекционная диарея занимает второе место по распространенности, уступая лишь острым воспалениям дыхательных путей². Возбудителями острой кишечной инфекции (ОКИ) могут быть бактерии, вирусы, паразиты и простейшие^3,6 . Но более половины случаев острой диареи связано с вирусной инфекцией, реже (в 20-25%) — бактериальной¹.

При возникновении первых признаков поноса необходимо обратиться к врачу-терапевту. Специалист оценит тяжесть состояния, а главное, установит причину расстройства, что важно для назначения правильного лечения.

Какие возбудители чаще вызывают острую кишечную инфекцию, как предупредить заражение и какое лечение может назначить врач — расскажем в статье.

Бактериальная диарея

Среди бактерий острую диарею чаще всего вызывают сальмонеллы (в 50% случаев), реже – шигеллы, кишечная палочка, золотистый стафилококк, кампилобактерии, иерсинии и другие¹. Обычно заражение происходит при контакте с больным кишечной инфекцией, пренебрежении мерами личной гигиены и использовании в пищу зараженных продуктов или воды¹. Чаще всего ОКИ возникает при употреблении многокомпонентных салатов, кондитерских изделий с кремом и блюд из рубленого мяса⁹. Подъём заболеваемости отмечают в летне-осенний период⁴.

Диарея бактериальной природы, как правило, возникает при воздействии токсинов, выделяемых бактериями⁸. Токсины усиливают выделение воды в просвет кишечника, в результате чего каловые массы становятся жидкими³.

К основным симптомам бактериальной диареи, помимо жидкого стула, относятся:

• лихорадка²;
• примеси в кале (слизь, кровь)¹;
• схваткообразные боли в животе¹.

Но диарейный синдром может протекать по-разному, в зависимости от возбудителя².

Пищевая токсикоинфекция (ПТИ)

Пищевые токсикоинфекции — это отдельная группа острых кишечных инфекций, которая связана с употреблением продуктов питания, обсемененных не только бактериями, но и их токсинами¹⁰. Обычно это состояние называют пищевым отравлением или болезнью «грязной пищи»¹¹. Большинство бактерий, способных вызвать ПТИ — условно-патогенные, то есть они могут обитать в кишечнике абсолютно здоровых людей. Но когда эти бактерии размножаются и выделяют токсины в продуктах питания, это приводят к их порче¹¹.

Зараженные микроорганизмами продукты питания зачастую не изменяют внешний вид, вкус или запах⁹.

У людей от 17 до 35 лет пищевая токсикоинфекция — самая частая причина острой диареи. Она не имеет выраженной сезонности⁴ и нередко вызывает групповые вспышки диареи (среди тех, кто употребил недоброкачестенный продукт)¹¹.

Для пищевых токсикоинфекций характерно:

• внезапное начало⁵;
• тошнота⁵ ;
• многократная рвота, приносящая облегчение⁶;
• водянистый стул, с неприятным запахом⁶.

Вернуться к началу

Вирусная диарея

Её основными возбудителями являются норовирусы и ротавирусы¹. Больше всего им подвержены дети. Максимальный подъем заболеваемости вирусной диареей наблюдается в зимне-весенний период с пиками в апреле (ротавирус) и феврале (норовирус)⁴.

Вирусы, вызывающие ОКИ, способны оставаться на поверхности плохо промытых овощей и фруктов⁹. Проникая в кишечник, они повреждают клетки его слизистой оболочки, провоцируя понос³.

Для вирусной диареи характерно сочетание расстройства стула с лихорадкой и диспепсией — ощущением тяжести, вздутием живота, отрыжкой, изжогой и тошнотой. При ротавирусной инфекции может наблюдаться поражение верхних дыхательных путей, то есть появление таких симптомов, как заложенность носа и боль в горле^1,2.

В отличие от бактериальной диареи, при вирусной стул водянистый, без примесей, а болевые ощущения выражены слабо или полностью отсутствуют ¹. Длительность инфекции обычно не превышает 3-5 дней, при этом она имеет тенденцию к самоизлечению². Несмотря на относительно благоприятное течение, консультация специалиста обязательна.

Диарея путешественников

Понос — самый частый симптом, беспокоящий людей в первую неделю путешествия⁵. В связи с распространенностью подобные случаи выделяют в особую форму острой кишечной инфекции — диарею путешественников². В 80% случаев ее вызывают бактерии. Примерно 15% эпизодов связаны с вирусами, например, норовирусы и ротавирусы могут вызвать вспышки острой диареи на курортах или круизных лайнерах⁵.

Кроме жидкого стула, обычно беспокоят колики в животе, тошнота, рвота или болезненные позывы к дефекации. Подобные симптомы могут возникнуть и у тех, кто только вернулся домой из путешествия или недавно сменил место жительства⁵. Дополнительное значение в их развитии имеют смена климата, изменение характера питания и нервный стресс².

Риск развития диареи путешественников сохраняется даже при поездках в пределах страны¹³.

Чем лечить бактериальную и вирусную диарею у взрослых?

Независимо от возбудителя, острая диарея может стать причиной выраженного поражения желудочно-кишечного тракта, интоксикации (нарушения функции различных органов) и обезвоживания⁶.

Обезвоживание может проявляться следующими признаками³:

• жажда;
• беспокойство, повышенная раздражительность;
• снижение эластичности кожи и ее бледность;
• уменьшение количества выделяемой мочи или ее отсутствие;
• учащенный и слабый пульс;
• низкое кровяное давление.

Чтобы не допустить развития обезвоживания и других осложнений, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью³.

Лечение бактериальной и вирусной диареи должен назначать врач. Только специалист может верно оценить состояние, установить возбудителя и рекомендовать прием препаратов.

Терапия, назначенная врачом, обычно включает:

• Препараты, направленные против возбудителя. При обнаружении бактерий нередко требуется назначение антибактериальных препаратов². Для лечения вирусных диарей антибиотики не назначаются. Кроме того, антибактериальные лекарственные средства сами могут быть причиной поноса, поэтому без консультации со специалистом принимать их категорически нельзя⁸.
• Мероприятия по профилактике и устранению обезвоживания. В легких случаях достаточно пить как можно больше жидкости. Это может быть минеральная вода, чай или специальный регидратационный раствор, назначенный врачом. При тяжелом обезвоживании может потребоваться внутривенное введение растворов через капельницу².
• Диету. При поносе рекомендуется на 2-3 дня исключить из рациона молочные и богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты) продукты, а также кофе и алкоголь. Лучше употреблять разваренный слизистый суп с добавлением риса, подсушенный хлеб, крекеры, запечённый картофель и яйца².
• Средства, облегчающие симптомы. Помимо воздействия на возбудителя инфекции, в некоторых случаях бактериальной или вирусной диареи может быть назначена симптоматическая терапия, то есть антидиарейные препараты. Они устраняют неприятные ощущения и уменьшают количество дефекаций, что особенно важно при поносе².

Важно!

Нельзя использовать антидиарейные средства в качестве основной терапии острой инфекционной диареи. Также их не назначают при высокой лихорадке, выраженной интоксикации и наличии крови в кале².

В качестве вспомогательного лекарственного средства при острой инфекционной (бактериальной или вирусной) диарее может быть назначен Имодиум® Экспресс. Его действующее вещество — лоперамид — замедляет сокращения кишечника и выделение жидкости в его просвет, замедляет перемещение кала, а также повышает тонус сфинктера заднего прохода, способствуя уменьшению диареи и лучшему удержанию каловых масс⁷. Таблетки-лиофилизат Имодиум® Экспресс растворяются на языке за несколько секунд, не требуют запивания водой⁷ и помогают уменьшать выраженность диареи уже с первого применения¹².

Препарат нельзя применять у детей младше 6 лет, во время беременности и при грудном вскармливании, а также в качестве основной терапии⁷:

• у пациентов с острой дизентерией, которая характеризуется стулом с примесью крови и высокой температурой;
• у пациентов с бактериальным энтероколитом, вызванным патогенными микроорганизмами, в том числе Salmonella, Shigella и Campylobacter.

Обязательно согласуйте прием любого лекарственного средства при бактериальной или вирусной диарее с лечащим врачом.

Профилактика бактериальной и вирусной диареи

Для профилактики острых кишечных инфекций Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует¹⁴:

• Выбирать только безопасные продукты — в сыром виде употребляйте только хорошо вымытые овощи и фрукты, покупайте пастеризованное молоко.
• Следить за термической обработкой продуктов. Замороженные мясные продукты следует тщательно разморозить, перед тем как их сварить или пожарить. Также важно, чтобы в мясе не осталось сырых участков, в которых могут остаться живые бактерии.
• Есть приготовленную пищу сразу. По мере охлаждения, в пище начинают размножаться микроорганизмы, что увеличивает риск пищевого отравления.
• Отделять сырое от готового. Если положить сырые овощи или фрукты рядом с хорошо прожаренным мясом, есть вероятность загрязнения последнего бактериями.
• Часто мыть руки — до приготовления пищи, если вы сделали перерыв и вновь вернулись к готовке, а также перед едой.
• Использовать чистую воду. Если вы не уверены в безопасности питьевой воды, лучше прокипятить ее.

Если вы часто путешествуете, по возможности бронируйте жилье с включенным питанием — так вероятность заразиться значительно ниже, чем при покупке продуктов у уличных торговцев или питании в различных заведениях¹³.

Соблюдение этих принципов не гарантирует полной защиты, так как путей распространения кишечной инфекции и механизмов развития острой диареи огромное количество. Но эти меры профилактики значительно сокращают частоту возникновения бактериальной и вирусной диареи у взрослых и детей³.

 

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Источники:

1. Т.А. Руженцова, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Острая диарея бактериальной этиологии: дифференциальная диагностика и лечение. Медицинский совет. №07. 2016. 4 стр.
2. Е.И. Григоренко. Инфекционная диарея в практике терапевта и семейного врача. Крымский терапевтический журнал. №6. 2006 6 .стр.
3. М.А. Осадчук, А.А. Урюпин, М.М. Осадчук, В.О. Бурдина. Диарея в терапевтической практике. РМЖ. №15. 2014. 7 стр.
4. С.В. Халиуллина, В.А. Анохин, З.Т. Мухамердиева, Г.М. Курбанова. Этиологическая структура острых кишечных инфекций у пациентов, госпитализированных в инфекционных стационар. Практическая медицина. Том 17, №8. 2019. 5 стр.
5. И.В. Андреева, О.У. Стецюк. Отпуск без проблем: современные подходы к профилактике и лечению диареи путешественников. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Том 20, №3. 2018. 9 стр.
6. М.Г. Кулагина. Дифференциальная диагностика острых диарейных инфекций. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. №4. 2013. 9 стр.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Имодиум® Экспресс // Рег. номер П N016140/01// ГРЛС РФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 14.01.2022)
8. А.И. Парфенов. Острая диарея. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология №3. 2015. 16-22 стр.
9. Информация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 7 октября 2020 г. О снижении заболеваемости острыми кишечными инфекциями. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74625190/ (дата обращения: 14.01.2022)
10. П.К. Солдаткин .Особенности течения клинического течения острых кишечных инфекций у взрослых и детей. Благовещенск, 2016. 66 стр.
11. Н.Д. Ющук, Ю.Я.Венгерова. Пищевые токсикоинфекции. Серия «Национальные руководства». М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 20 стр.
12. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.
13. А. А. Еровиченков, Н. Ю. Пшеничная, А. А. Ишмухаметов, А. В. Горелов , В. Г. Акимкин. Диарея путешественников: решенные и нерешенные вопросы. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. Том 20, № 3.2021. 11 стр.
14. Профилактика острых кишечных заболеваний. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения (дата обращения: 19.01.2022) URL: https://fbuz16.ru/news/newsview/profilaktikaostryhkishechnyhzabolevanij

Диарея у детей с онкологическими заболеваниями

Что такое диарея?

Оценка диареи у детей с онкологическими заболеваниями

При оценке диареи учитываются:

• Частота дефекации (количество эпизодов за день)
• Вид стула (мягкий, жидкий, водянистый)
• Недержание (неспособность контролировать опорожнение кишечника)
• Необходимость вставать в туалет ночью или прерывать занятия в дневное время

Врачи будут также оценивать следующие признаки и симптомы:

• Жар
• Боль и спазмы
• Слабость или головокружение
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле
• Тошнота и рвота
• Масса тела и баланс жидкостей в организме

Врач назначит лабораторные анализы крови для оценки форменных элементов крови, уровня электролитов и состояния почек.

Могут взять анализы кала для проверки на наличие вирусов или бактерий. Чаще всего диарею вызывают ротавирус, аденовирус, норовирус, а также бактерии видов Salmonella, Campylobacter, Shigella и Clostridioides difficile. Инфекционная диарея может потребовать другого подхода к лечению.

Врачи также оценят вероятность того, что диарея вызвана другими причинами, например лекарствами, диетой и ситуационными причинами.

Изредка при диарее назначают визуализирующие исследования для изучения состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея и запор — частые проблемы при лечении рака. Врач может попросить семью описать внешний вид стула пациента по специальной шкале.

Проблемы со здоровьем из-за диареи

Диарея может угрожать жизни больного. К проблемам, вызванным диареей, относятся:

• Обезвоживание
• Недостаточность питания
• Нарушение электролитного баланса
• Почечная недостаточность

Иногда из-за диареи приходится откладывать химиотерапию и другое лечение до тех пор, пока симптомы не станут менее выраженными.

Причины диареи у детей с онкологическими заболеваниями

По мере продвижения пищи по ЖКТ из нее всасывается вода и питательные вещества. Отходы удаляются из организма в виде стула. Кишечник выделяет пищеварительные соки и слизь, чтобы расщеплять пищу и облегчать ее передвижение. В пищеварительном тракте также обитают бактерии, помогающие расщеплять пищу. Иногда, если вода не всасывается или если выделений слишком много, стул становится слишком жидким. Лекарства могут изменить баланс бактерий в кишечнике. Повышение подвижности кишечника также может привести к более быстрому прохождению стула. Диарею может вызвать изменение или нарушение какого-либо из процессов пищеварения.

К факторам, которые могут быть причиной диареи при лечении рака, относятся:

Диарея, вызванная химиотерапией

Диарея — распространенный побочный эффект химиотерапии. Иногда ее так и называют — «диарея, вызванная химиотерапией» (chemotherapy-induced diarrhea, CID). Химиотерапия может вызывать диарею по нескольким причинам. Иногда при химиотерапии повреждается слизистая оболочка кишечника. Некоторые препараты нарушают водный баланс в кишечнике. Жидкость не всасывается надлежащим образом, либо увеличивается выработка кишечных соков или слизи. Из-за химиотерапии могут также нарушаться процессы всасывания питательных веществ или работы пищеварительных ферментов в кишечнике.

У детей с онкологическими заболеваниями диарею часто вызывают такие лекарственные препараты, как иринотекан, доцетаксел, фторурацил, дазатаниб, иматиниб, пазопаниб, сорафениб и сунитиниб.

Какие препараты для лечения рака вызывают диарею?

Диарея может быть побочным эффектом других обычных лекарств, применяемых в лечении детского рака. Это может происходить по разным причинам. Некоторые лекарства нарушают баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями в желудке и кишечнике. Другие лекарства влияют на расщепление пищи, всасывание и выделение жидкости.

К лекарствам, вызывающим диарею, относятся антибиотики, такие как ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефподоксим, клиндамицин и эритромицин. Размягчители стула, слабительные, антациды с магнием, хлорид калия и ингибиторы протонного насоса также могут вызывать диарею.

Лучевая терапия и диарея

Облучение брюшной полости, спины или таза может вызывать диарею. Облучение вызывает гибель быстрорастущих клеток, в том числе тех, которые выстилают кишечник. Это явление называется лучевым энтеритом. Он сопровождается тошнотой, рвотой, спазмами, повышенной утомляемостью и диареей. Стул может быть водянистым, содержать примесь слизи или крови. Обычно лучевой энтерит ослабевает через 2-3 недели после завершения лечения, но симптомы могут сохраняться в течение 12 недель и дольше. У некоторых пациентов диарея может длиться еще дольше или даже проявляться затем на протяжении жизни.

Факторы, увеличивающие риск диареи при лучевой терапии:

• Более высокая доза и частота облучения
• Большая площадь облучения, затрагивающая кишечник
• Одновременное проведение лучевой терапии и химиотерапии

Для лечения диареи, вызванной облучением, используют такие препараты, как лоперамид и октреотид.

Другие причины диареи

Лечение диареи у детей с онкологическими заболеваниями

Диарея может вызывать серьезные проблемы, в особенности при раке. Важно, чтобы семья пациента и медицинский персонал вместе заботились об устранении имеющихся у ребенка симптомов. Лечение диареи включает применение противодиарейных препаратов и коррекцию диеты. Необходим прием жидкости в достаточном количестве, чтобы не допустить обезвоживания. При тяжелой диарее или невозможности самостоятельно пить достаточное количество жидкости могут потребоваться внутривенные вливания.

Противодиарейные препараты

Лекарства от диареи выписываются с учетом тяжести состояния и известной или предполагаемой причины. Лекарства, которые могут быть выписаны при диарее у детей с онкологическими заболеваниями, — лоперамид (Имодиум®) и антибиотики. Для лечения некоторых особых случаев диареи могут использоваться атропин и октреотид.

Иногда врач может рекомендовать пробиотики. Однако детям с онкологическими заболеваниями принимать пробиотики можно только под контролем врача.

Лечение диареи основывается на индивидуальных потребностях пациента, и врачи подбирают лечение исходя из каждого конкретного случая.

Что можно есть при диарее

Чтобы облегчить состояние при диарее, врачи могут предложить изменить диету пациента: сделать порции меньше, употреблять легкую пищу и исключить напитки, содержащие кофеин. Иногда пациентам с диареей рекомендуют так называемую диету BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, and Toast — бананы, рис, яблочное пюре и тосты). Однако в такой пище мало важных питательных веществ, поэтому диету можно применять только несколько дней или столько времени, сколько рекомендуют врачи. Могут быть рекомендованы другие виды пищи, например овсянка, зерновые хлопья с малым содержанием сахара, крекеры, макароны без соуса и мягкие фрукты без кожуры, например персики или груши. Чтобы вернуться к твердой пище и увеличить прием жидкости, хорошо подойдут супы на мясном бульоне с отварными овощами и нежирным мясом.

Некоторые продукты усугубляют диарею. Так действуют пряная или жирная пища, молоко и молочные продукты, сырые фрукты и овощи, сухофрукты, некоторые фруктовые соки, еда с большим содержанием жиров или сахара, кофеин.

В случае диареи при РТПХ пищевые ограничения могут быть более жесткими.

Советы по организации питания при диарее:

• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Пейте воду или не содержащие кофеина и большого количества сахара напитки, например Pedialyte® или спортивные напитки с малым содержанием сахара.
• Ешьте малыми порциями, медленно, хорошо пережевывайте.
• Выбирайте мягкую пищу, которая не будет раздражать желудок.
• Избегайте алкоголя и кофеина.
• Ешьте меньше продуктов с нерастворимой клетчаткой, таких как цельные фрукты и овощи с кожурой и семенами. Растворимая клетчатка в овсянке, яблочном пюре, бананах и некоторые добавки с клетчаткой могут помочь закрепить жидкий стул.
• Избегайте пищи, которая усиливает газообразование и спазмы. Это бобы, брокколи, цветная капуста, капуста и газированные напитки.
• Предлагайте больному пищу, богатую калием: бананы, картофель, абрикосы и персики.

Инфекции. Кишечные инфекции. Ротавирус. Здоровье детей

Если у взрослого или у ребенка появился понос, не стоит сразу же хвататься за антибиотики.  Ведь кишечные инфекции бывают вирусными и бактериальными, и антибиотики нужны только во втором случае, а при вирусной диарее – это лишь напрасный удар по и так ослабленному организму. Поэтому сначала нужно сдать анализы и разобраться с происхождением инфекции.

Как правило, о том, что инфекция – вирусная (ее могут вызывать адено-, рота- и энтеровирусы), может говорить внезапное и резкое начало болезни, когда быстро поднимается высокая температура, начинается рвота, жидкий стул. Обычно такие заболевания длятся недолго (дня 3) и проходят сами, без лечения. Все, что требуется больному – лишь обилие жидкости, покой, диета и прием энтеросорбентов.  А вот бактериальные инфекции обычно развиваются постепенно, протекают дольше и тяжелее, и при их лечении уже нужны антибиотики.

Это не пустяк

Тем не менее, не стоит слишком легкомысленно относиться к вирусным кишечным инфекциям. Особенно опасны они для пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми проблемами, а также для детей младше 5 лет. У них частая диарея может вызвать быстрое обезвоживание, которое приводит к нарушению работы сердечной мышцы и высокому риску гибели. Поэтому если эпизодов диареи больше 10 в сутки или жидкий стул сопровождается высокой температурой (выше 38,5 градусов), лучше немедленно вызывать «скорую». Ведь диарея — это вторая причина смертности детей после пневмонии

Самая частая причина диареи у малышей до трех лет – ротавирусная инфекция. Несмотря на существование прививки от этого заболевания, по данным  ВОЗ во всем мире от него умирают более полумиллиона малышей в год. Прививка от ротавируса не входит во многие национальные календари и прививают детей только родители, знающие об опасности ротавирусной инфекции. Это заразное инфекционное заболевание поражает преимущественно желудок и кишечник больного. Как правило, для ротавирусной инфекции (как и для любой вирусной диареи) характерно острое начало. Обычно на фоне нормального самочувствия происходит резкий скачок температуры, появляются другие признаки ОРВИ (насморк и боль в горле). Затем возникают желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, жидкий водянистый обильный стул без примеси крови.

Как можно заразиться?

Подхватить ротавирус проще простого, поскольку этот возбудитель заболевания встречается практически повсеместно и устойчив к условиям внешней среды, поэтому распространяется с высокой скоростью. К тому же иммунитет к этому заболеванию не очень стойкий (прививка защищает от тяжелой формы на несколько лет), поэтому болеть им в течение жизни можно многократно. Путей передачи вируса несколько: это и контактно-бытовой (через немытые руки или загрязненные предметы), и воздушно-капельный.

Кстати, заразиться ротавирусной инфекцией можно не только от больного человека, но и от вирусоносителя. Как правило, взрослые люди с крепким иммунитетом передают ротавирус, сами того не подозревая, поскольку  никаких соответствующих симптомов у них нет. Но для окружающих, тем не менее, они представляют большую опасность. Так что часто этой инфекцией дети заражаются не от сверстников в детских коллективах, а от своих же собственных мам и пап.

Зачем нужны анализы

Выяснить без анализов, вирусы или бактерии вызвали диарею, практически невозможно, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если на третьи сутки заболевания легче больному не становится. Но в случае, когда болеет ребенок, конечно, трех дней ждать нельзя. Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия, а если они окажутся неэффективными,  порекомендует сдать бактериальный посев кала на определение чувствительности микробов к антибиотику. Это поможет выбрать препарат адекватно.

При подозрении на вирусную природу диареи надо сдать анализы крови на определение РНК ротавируса. Кстати, среди 7 групп ротавирусов самым распространенным возбудителем является ротавирус группы А (встречается в 90% случаев).  Генетический  материал этого вируса можно обнаружить и в кале (методом ПЦР-полимеразной цепной реакции). Анализ кала на ротавирус позволяет подтвердить диагноз ротавирусной инфекции.

Для выбора терапии эти исследования не актуальны, поскольку лечение вирусной диареи – симптоматическое, и к тому же к моменту, когда будет готов анализ (через 3 дня) болезнь чаще всего проходит сама.  Но зато исследования помогут выявить причину диареи у детей  и взрослых. Кроме того, при подозрении на ротавирус анализы не помешает сдать всем членам семьи, в которой растет маленький ребенок, поскольку взрослые могут быть носителями болезни, крайне опасной для детей до 3-х лет.  Наконец, анализы на ротавирусную инфекцию нужны для обследования контактных лиц в детских садах и школах с целью раннего выявления вируса и своевременного начала лечения.

Если есть подозрение на вирусную или бактериальную кишечную инфекцию, но непонятно, какая именно имнфекция вызывает симптомы, оптимальным исследованием будет ОКИ – тест. Этот тест позволяет по анализу кала определить наличие рота-, норо- и аденовирусов, а также бактерий – сальмонеллы и шигеллы (возбудителей сальмонеллеза и дизентерии).

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Кишечная инфекция у детей

25.09.2017

Кишечная инфекция у детей — одна из наиболее серьезных проблем в детской практике. Кишечные инфекции распространены и охватывают детский возраст от 0 до 18. После ОРВИ они стоят на первом месте.
Сначала нужно помнить и отличать кишечную инфекцию от другой неифекционной диареи.
Данная статья будет посвящена мероприятиям при легкой степени заболевания кишечной инфекции у детей.

Лечение кишечных инфекций состоит из комплексной терапии: 
— регидрационная;
— антибактериальная;
— вспомогательная терапия;
— диетотерапия
Начинать лечиться необходимо с режимных мероприятий и организации лечебного стола. Важно помнить, что диета — первое, на что следует обратить внимание.
Зачастую при диарее назначается стол, при которой молочные продукты запрещены. В данном же случае, если мы точно знаем, что это кишечная инфекция, а не ротавирусная, то придерживаться необходимо молочно-растительной диеты.
Частота приема еды увеличивается до 6 раз в день (для грудных детей до 8 раз в день).
Пища должна быть механически щадящая.

Исключить необходимо: сладости, соки, цельное молоко, концентрированные мясные бульоны, свежие овощи и фрукты. В питание ребенка добавить больше таких продуктов: печеные яблоки, бананы, каши на воде, отварные овощи.

Для профилактики обезвоживания нужно много пить! Детям младше 2х лет — по 50-100 мл воды после каждого стула, от 2 до 10 лет  - по 100-200 мл после каждого стула. Если обезвоживание есть, лечение необходимо продолжать в стационаре!

Препараты для профилактики обезвоживания: Регидрон, Цитроглюкосолан, Гидровит и другие, Хумана Электролит и другие.
Также в комплексном лечении кишечной инфекции у детей используют антибактериальные препараты при установленном бактериальном возбудителе (Ампициллин, Цефтриаксон, Гентамицин, Эритромицин и другие). Выбор антибиотика будет зависеть от диагноза, вида возбудителя,тяжести заболевания. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.  

Для улучшения состояния ребенка используется симптоматическая и вспомогательная терапия:

• Энтеросорбенты — обволакивают слизистую кишечника и выводят токсические вещества из организма (Смекта, Энтеросгель, Полисорб и другие).
• Пробиотики — способствуют нормализации биоценоза кишечника (Нормобакт, Бифиформ, Баксет-беби, Наринэ и другие)
• При болях в животе назначаются спазмолитики (ношпа, тримедат).
• Зачастую в практике педиатра используется препарат Энтерофурил. Он представляет собой кишечный антисептик широкого спектра действия, обладающий способностью уничтожать патогенные микроорганизмы в просвете кишечника и, тем самым, купировать инфекционный понос. 
• Энтерол. Это лекарственный препарат, представляющий собой противодиарейное средство, которое регулирует состав и сбалансированность микрофлоры кишечника.

В современной медицине в патогенетической терапии зачастую используются бактериофаги. 
Установлено, что, несмотря на способ применения, бактериофаги способны быстро проникать в кровь и лимфу и выводиться через почки с мочой. Попадая в очаг воспаления, бактериофаги оказывают положительное влияние на иммунный статус.
Накоплен положительный опыт эффективности бактериофагов при лечении кишечных инфекций.
Перед применением также необходима консультация специалиста. 

Для успешного лечения кишечной инфекции у ребенка необходимы:
— осмотр педиатра или инфекциониста;
— лабораторные исследования для уточнения диагноза (кишечную инфекцию необходимо диагностировать с ротавирусной инфекцией и с неинфекционной диареей!) —  жалобы при данных заболеваниях схожи;
— правильно установленный диагноз;
— комплексное лечение;
— наблюдение в динамике.

Будьте здоровы!

 

Антибиотики для лечения диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых

Актуальность

Clostridium difficile (C. difficile) - это бактерия, живущая в толстой кишке и не приносящая организму никакого вреда. Однако, когда человек по какой-либо причине начинает принимать антибиотики, количество бактерий C. difficile может увеличиться и почти полностью заменить естественную бактериальную среду толстой кишки. Этот избыточный рост становится причиной диареи, вызванной бактерией C. difficile (также известной как C. difficile инфекция - CDI). Симптомы инфекции включают диарею, лихорадку и боли в животе. Инфекция может быть лёгкой, но во многих случаях является очень серьезной и, при отсутствии лечения, может привести к летальному исходу. Существует множество предлагаемых видов лечения CDI, но самым распространенным является прекращение принятия антибиотика, вызвавшего инфекцию, и выписывание другого антибиотика, который убивает эту бактерию. Многие антибиотики были тестированы на эффективность в клинических испытаниях, и этот обзор посвящен сравнению этих антибиотиков. Этот обзор является обновленной версией предыдущего опубликованного Кокрейновского обзора.

Методы

Мы провели поиск литературы по 26 января 2017 года. Все рандомизированные клинические испытания, сравнивающие два разных антибиотика или вариации дозировки одного антибиотика для лечения CDI (псевдомембранозного колита), были включены в обзор. Мы провели поиск испытаний, сравнивающих антибиотики с плацебо (например, с сахарной пилюлей), или испытаний без лечения, но, за исключением одного некачественного контролируемого испытания с плацебо, ничего найдено не было. Испытания, сравнивающие действие антибиотиков с другими видами лечения, включены не были.

Результаты

Двадцать два исследования (в целом 3215 участников) были включены в обзор. В большинстве исследований принимали участие люди со слабой и умеренной формой CDI инфекции, имевшие возможность принимать пероральные антибиотики. Шестнадцать из включённых исследований исключили участников с тяжелой формой инфекции, и мало участников с тяжелой формой инфекции были включены в другие исследования. Была произведена оценка двенадцати разных антибиотиков. В большинстве исследований сравнивали ванкомицин или метронидазол с другими антибиотиками. В одном небольшом исследовании ванкомицин сравнивали с плацебо (например, с сахарной пилюлей). Других исследований, сравнивающих лечение антибиотиками с плацебо или с группой без лечения, не было. Качество семнадцати из 22 исследований находилось под вопросом. В четырех исследованиях было установлено, что ванкомицин превосходит метронидазол в отношении достижения устойчивого симптоматического излечения (определённого как разрешение диареи без рецидива инфекции). Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Новый антибиотик, фидаксомицин, по результатам двух крупных исследований, превзошел ванкомицин. Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Стоит отметить, что разница в эффективности между этими антибиотиками была не слишком велика, и что метронидазол является менее дорогим лекарством, чем и ванкомицин, и фидаксомицин. Объединенный анализ двух небольших исследований показал, что тейкопланин может превосходить ванкомицин в достижении симптоматического излечения. Качество доказательств, подтверждающих этот вывод, очень низкое. Качество доказательств, касающихся других семи антибиотиков в этом обзоре, очень низкое, т.к. исследования были небольшими, и многие пациенты покинули их еще до завершения. Сообщалось о ста четырёх смертельных случаях во время исследований, все они были приписаны ранее существовавшим у пациентов проблемам со здоровьем. Единственными побочными эффектами, отнесёнными к антибиотикам, были редкая тошнота и временное повышение активности ферментов печени. Последние данные о затратах (июль 2016 года) показывают, что затраты - стоимость 10-дневного курса лечения метронидазолом по 500 мг, как наименее дорогостоящим антибиотиком, составит 13 долларов США. Затраты на ванкомицин 125 мг составят 1779 долларов США, в сравнении с затратами на фидаксомицин 200 мг - 3453,83 доллара США или больше, а на тейкопланин примерно 83,67 долларов США.

Выводы

Невозможно сделать однозначный вывод относительно лечения тяжелой формы инфекции антибиотиками, т.к. большинство исследований исключило пациентов с тяжелой формой. По причине отсутствия исследований с контрольными группами "без лечения" невозможно сделать вывод относительно необходимости использования антибиотиков пациентами с умеренной формой инфекции после прекращения приема антибиотика, вызвавшего инфекцию. Тем не менее, доказательства среднего качества свидетельствуют о том, что ванкомицин превосходит метронидазол, а фидаксомицин превосходит ванкомицин. Разница в эффективности этих антибиотиков оказалась небольшой, а преимущество метронидазола заключается в том, что его цена намного ниже цены других антибиотиков. Качество доказательств при исследовании тейкопланина было очень низким. Необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, действует ли тейкопланин так же хорошо, как и другие антибиотики. Было бы интересно провести клиническое испытание, сравнивающее два самых дешевых антибиотика - метронидазол и тейкопланин.

Средства и лекарства от диареи: лечение, симптомы, причины

Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности 63 Оглавление: Общие сведения Диарея (понос) – это частый жидкий стул. Диарея – это не заболевание, а симптом, который может быть вызван различными причинами. Обычно причины диареи достаточно быстро выясняются. Диарее часто сопутствуют спазмы в животе, рвота или высокая температура. У взрослых диарея редко бывает опасной. У детей разного возраста и у пожилых людей диарея может вызвать обезвоживание, что может привести к серьезным последствиям. Причины Причинами хронической диареи могут быть: Cимптомы Взрослые могут попробовать справиться с проблемой самостоятельно, если отмечается слишком частый стул, без повышения температуры тела и при хорошем общем самочувствии. Обязательно следует обратиться к врачу, если диарея появилась после поездки в Африку, Азию и другие отдаленные регионы или если причиной диареи является экзотическая пища, вода из неизвестных источников, в т.ч. водоемов и колодцев. При  высокой температуре тела, тошноте, рвоте, при примеси крови в стуле, а также при появлении тяжелой постоянной боли в животе (более 2 ч) следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Осложнения обезвоживание (сухие губы и язык, чувство жажды, учащенное дыхание, редкое мочеиспускание). Что можете сделать Вы Пейте больше жидкости, желательно теплой или комнатной температуры (вода, бульон). Избегайте алкоголя, кофе, молока и фруктовых соков. Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой. Пить нужно небольшими порциями, маленькими глотками. Не ешьте, если у вас нет аппетита, вы чувствуете несварение желудка или спазмы в животе. Когда снова появится аппетит, рекомендуется есть бананы, рис, подсушенный белый хлеб, обработанные злаки (овсяная каша, например), картофель, вареные или печеные овощи, постное мясо в небольших количествах. До полной нормализации состояния кишечника, избегайте свежих фруктов, зеленых овощей, алкоголя, жирной, пряной и жареной пищи. При длительной диарее, особенно сопровождающейся потерей веса, необходимо срочно обратиться к врачу. При необходимости, можно использовать безрецептурные противодиарейные препараты для временного облегчения состояния. Однако эти средства не рекомендуется применять в течение длительного времени, т.к. они могут увеличить продолжительность диареи или вызвать более серьезные нарушения. (Внимание! Средства, содержащие салицилат, могут временно окрашивать язык или стул в темный цвет) Обратитесь к вашему врачу, если вам кажется, что диарея может быть связана с препаратом, который вы принимаете. Диарея является распространенным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs), антибиотиков и антидепрессантов. Срочно обратитесь к врачу, если диарея продолжается более 2 дней у детей и более 5 дней у взрослых, а также при признаках обезвоживания, сильных спазмах или болях в животе, при темном, кровянистом или слизистом стуле. Грудные дети и пожилые люди при любых перечисленных выше симптомах должны быть доставлены в больницу. Лечение Что может сделать врач В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно в течение 2 дней. Если жидкая диета не помогает, врач может выписать препараты, замедляющие деятельность кишечника. Однако подобные препараты не рекомендуются детям. Врач должен определить и устранить причину диареи. При необходимости направить вас в больницу для анализов и лечения. Профилактические меры Мойте руки после посещения туалета, пеленания ребенка, а также перед едой. Руки нужно мыть теплой водой с мылом. После готовки, особенно если вы держали в руках сырое мясо, обязательно нужно тщательно вымыть руки. Будьте осторожны с продуктами питания. Непастеризованные молочные продукты, яйца, птица и мясо могут содержать бактерии, вызывающие диарею и другие проблемы ЖКТ. Мясо должно пройти полную термическую обработку. Тщательно мойте кухонные доски и ножи. Не употребляйте в пищу непастеризованные молочные продукты, особенно неизвестного происхождения. Не оставляйте приготовленные продукты в тепле надолго, т.к. это может спровоцировать размножение опасных бактерий. Если у вас диарея, вам не следует работать поваром, официантом и т.д. пока диарея полностью не пройдет. Если вы путешествуете, не пейте сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Пить лучше воду известных производителей, расфасованную в бутылки или банки. Для очищения местной воды, ее необходимо кипятить 15 минут, можно также добавлять таблетки или капли йода и хлора или использовать специальный фильтр. При использовании таблеток хлора и йода внимательно прочитайте инструкцию и следуйте ей. Также ни в коем случае нельзя есть немытые фрукты и овощи (желательно мыть их только в чистой воде и очень тщательно, а еще лучше очистить от кожуры). Избегайте таких плодов, как например, дыни, которые часто накачивают водой изнутри для увеличения их веса. Лекарственные препараты, применяемые при функциональной диарее Бифиформ® Капс. кишечнорастворимые: 20, 30, 40 или 100 шт. рег. №: П N013677/01 от 08.06.11 Диара® Капс. 2 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N002385/01 от 19.05.08 Дата перерегистрации: 19.01.21 Таб. жевательные 2 мг: 4, 6, 7, 8, 10, 12, 14, 18, 20, 21 или 30 шт. рег. №: ЛС-000845 от 27.07.10 Диасек® Капс. 100 мг: 9, 10, 18, 20, 27, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 72, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-004565 от 29.11.17 Дюспаталин® Таб., покр. оболочкой, 135 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-001454 от 25.01.12 Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: MYLAN LABORATORIES (Франция) Иберогаст® Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10 Имодиум® Экспресс Таб.-лиофилизат 2 мг: 6, 10, 18 или 20 шт. рег. №: П N016140/01 от 03.12.09 Упаковка и выпускающий контроль качества: JANSSEN-CILAG (Франция) Колофорт Таб. д/рассасывания: 100 шт. рег. №: ЛП-№(000027)-(РГ-R U) от 18.12.19 Лоперамид Капс. 2 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛС-000761 от 02.11.10 Лоперамид Гриндекс Капс. 2 мг: 10 шт. рег. №: П N015087/01 от 30.11.09 Лоперамид Штада Капс. 2 мг: 7, 10, 14, 20 и 21 шт. рег. №: Р N002271/01 от 24.01.08 Лоперамид-Акрихин Капс. 2 мг: 10 или 20 шт. рег. №: Р N001229/01 от 14.08.08 Мебеверин-СЗ Таб., покр. пленочной оболочкой, 135 мг: 30, 40, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-005276 от 24.12.18 Мезим® 20 000 Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-001619 от 02.04.12 Мезим® нео 10000 Капс. кишечнорастворимые 10 000 ЕД: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001292 от 28.11.11 Произведено: EURAND (Италия) Упаковано: EURAND (Германия) Мезим® нео 25000 Капс. кишечнорастворимые 25000 ЕД: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001291 от 28.11.11 Дата перерегистрации: 06.08.20 Упаковано: EURAND (Германия) Метеоспазмил Капс. 60 мг+300 мг: 20, 30 или 40 шт. рег. №: П N013069/01 от 13.12.07 Микразим® Капс. 10 000 ЕД: 3, 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-000995 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 16.01.18 Капс. 25 000 ЕД: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-000995 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 16.01.18 Необутин® Таб. 100 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-№(000425)-(РГ-R U) от 16.11.21 Предыдущий рег. №: ЛП-003098 Таб. 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-№(000425)-(РГ-R U) от 16.11.21 Предыдущий рег. №: ЛП-003098 Необутин® Ретард Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 5, 10, 15, 20, 30, 40 или 60 шт. рег. №: ЛП-003209 от 22.09.15 Неосмектин® Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (малиновый) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (апельсиновый) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (ванильный) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (лимонный) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17 Нормоэнзим Таб. кишечнорастворимые, покр. пленочной оболочкой: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт. рег. №: Р N000007/01 от 21.10.08 Нормоэнзим Форте Таб., покр. кишечнорастворимой обол.: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N000265/01 от 22.10.08 ПанзиКам Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-004853/10 от 28.05.10 Панкреатин Форте Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-000586 от 21.09.11 Пробифор® Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт. рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20 Регидрон® Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь: пак. 4 или 20 шт. рег. №: П N014770/01 от 18.03.10 Дата перерегистрации: 09.04.18 Фитодиарин® Сбор измельченный: пачки 50 г рег. №: ЛС-001442 от 31.03.11 Флонивин БС Капсулы 35 мг: 16 шт. рег. №: ЛП-000458 от 01.03.11 Фосфалюгель Гель д/приема внутрь 10.4 г/16 г: пак. 6 или 20 шт. рег. №: П N012655/01 от 05.03.09 Дата перерегистрации: 09.09.21 Гель д/приема внутрь 12.38 г/20 г: пак. 20 шт. рег. №: П N012655/01 от 05.03.09 Дата перерегистрации: 09.09.21 Произведено: PHARMATIS (Франция) Хилак форте Капли д/приема внутрь: саше 1.1 мл или 2.2 мл 15, 30 или 60 шт.; фл. 30 мл или 100 мл рег. №: ЛП-№(000100)-(РГ-R U) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01 Капли д/приема внутрь (со вкусом вишни): фл. 30 мл или 100 мл с пробкой-капельницей рег. №: ЛП-№(000100)-(РГ-R U) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01 Произведено: MERCKLE (Германия) контакты: ТЕВА (Израиль) Черемухи плоды Сырье растительное цельное 50 или 100 г: пачки рег. №: Р N003561/01 от 07.04.09 Энтерол® Капс. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: П N011277 от 27.04.10 Энтерол® Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 306 мг 10, 14, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-000622 от 21.09.11 Энтерол® Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг: пак. 765 мг 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-002433 от 17.04.14 Энтеросгель® Паста д/приема внутрь 70 г/100 г: пак. 22.5 г 2, 10 или 20 шт.; тубы 90 г или 225 г 1 шт. рег. №: ЛП-№(000036)-(РГ-R U) от 10.02.20 Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению. Список использованной литературы Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. / Под редакцией А. В. Калинина, А. И. Хазанова, А. Н. Культюшнова, в 3 томах. Том Общие проблемы гастроэнтерологии. Гастроэнтерология: клинические рекомендации. / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 208 c. Инфекционные болезни : учебник для студентов медицинских вузов. / Б. П. Богомолов. - М: Изд. Московского ун-та, 2006. - 583 c. Вас может заинтересовать

описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

Диарея - обильный или водянистый стул и/или учащенные позывы к опорожнению кишечника. К факторам риска относится несоблюдение правил личной гигиены при приеме пищи; возраст, пол, генетика значения не имеют.

Несмотря на то что диарея сама по себе не является заболеванием, ее появление может служить симптомом наличия скрытого расстройства.

Эта разновидность диареи чаще всего поражает людей, путешествующих по развивающимся странам, где при приготовлении пищи могут не соблюдаться должным образом правила гигиены и санитарные нормы. Также диарея может вызываться вирусной инфекцией, передающейся при близком контакте с больным. Инфекционный гастроэнтерит - самая распространенная причина возникновения диареи у детей младенческого и младшего возраста.

Люди с пониженным иммунитетом, например, пациенты, страдающие СПИДом, оказываются более восприимчивыми к вирусному гастроэнтериту. Кроме того, течение заболевания у таких больных оказывается более тяжелым.

Симптомы

В некоторых случаях приступы диареи сопровождаются болью в области живота, его вздутием, потерей аппетита и рвотой. В тяжелых случаях диарея в состоянии привести к обезвоживанию организма, что может угрожать жизни пациента, особенно если больной - маленький ребенок или пожилой человек.

Приступы диареи чаще всего говорят о наличии гастроэнтерита или же пищевого отравления.

Причиной возникновения диареи, которая внезапно проявляется у здорового в других отношениях человека, чаще всего является испорченная еда или загрязненная вода. В таких случаях диарея может длиться от нескольких часов до 10 суток.

Причины возникновения

Причиной затяжной формы диареи может быть хроническое воспаление кишечника, возникающее при таких заболеваниях, как болезнь Крона, язвенный колит, или при некоторых других расстройствах, характеризующихся невозможностью всасывания питательных веществ тонким кишечником. Лактозная непереносимость, расстройство, при котором организм не может расщеплять и поглощать лактозу (натуральный сахар, содержащийся в молоке), также может провоцировать развитие диареи.

Хроническая диарея может быть следствием таких инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами, как лямблиоз и амебиаз. При синдроме раздраженного кишечника нарушается нормальное сокращение кишечника, что приводит

к сменяющим друг друга приступам диареи и запора.

Лечение

В большинстве случаев диарея проходит в течение одного или двух дней. Другие симптомы, которыми может сопровождаться диарея, например головная боль, слабость и сонливость, скорее всего, вызываются обезвоживанием. Если диарея длится более 3-4 дней, вам следует обратиться к врачу. Врачу, возможно, понадобиться взять на анализ образец каловых масс, чтобы определить, является ли причиной диареи инфекция или же нарушение всасывания питательных веществ. Если диарея не проходит в течение 3-4 недель или же если в кале есть кровь, врач, возможно, направит вас на дополнительные диагностические процедуры, в число, которых могут входить: контрастная рентгенография кишечника, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Выбор специального лечения при диарее зависит от причины расстройства. Если пациенту необходимо быстро снять приступ диареи, врач может выписать противодиарейные препараты, например, лоперамид. Применения противодиарейных препаратов следует избегать, если диарея вызвана бактериальной инфекцией, так как подобные лекарства могут продлевать течение инфекции. Антибиотики оказываются необходимыми только для лечения длительной диареи с установленной бактериальной природой.

Предотвратить возникновение обезвоживания или компенсировать потери жидкости можно с помощью следующих простых методов:

- следует пить много жидкости, например минеральную воду без газа, слабый сладкий чай или готовый раствор против обезвоживания, продающийся в аптеке;

- пока симтоматика расстройства сохраняется, обязательно выпивать минимум 500 мл жидкости каждые 1-2 часа;

- не давать детям молока, т.к. оно может усугублять диарею. Тем не менеее, если диареей страдает грудной ребенок, следует продолжить грудное кормление, а также давать ребенку воду дополнительно;

- не следует находиться на солнце; необходимо оставаться в прохладном месте, чтобы не допустить дополнительную потерю жидкости с потом.

Рвота и диарея у детей - рвота и жидкий стул, вызванные аллергией, инфекцией, в т.ч. пищеварительного тракта. Более типичны для детей до 5 лет. Факторы риска зависят от причины расстройств. Генетика, пол значения не имеют.

Приступы рвоты и диарея часто сопровождают ребенка в раннем детстве, но более характерны для детей до 5 лет. Рвота и тошнота, как правило, проходят в течение суток, диарею же придется лечить несколько дней. Необходимо начать лечение как можно быстрее, потому что у ребенка может наступить обезвоживание.

Большинство случаев рвоты и диареи вызваны вирусной или бактериальной инфекцией пищеварительного тракта. У маленьких детей рвота может быть вызвана не только желудочной, но и любой другой инфекцией, например воспалением среднего уха или, в редких случаях, воспалением мозговых оболочек. Если причиной рвоты является инфекция, будут заметны и другие симптомы, такие как высокая температура, апатичность и отсутствие аппетита или жажды. У больного ребенка может возникнуть боль в животе, он начнет плакать и топать ногами.

Хроническая рвота с диареей обычно вызваны не инфекцией, а являются симптомами других расстройств, например аллергии на протеин из коровьего молока и гиперчувствительности к глютену.

Симптомы у детей

Если ребенка рвет в течение нескольких часов, у него наступит обезвоживание. Для обезвоживания в детском возрасте характерны следующие симптомы:

• необычная сонливость и раздражительность;
• выделение маленьких количеств концентрированной мочи;
• впалые глаза (у новорожденных - втягивание родничка).

Лечение

Если у ребенка с диареей и рвотой начинается процесс обезвоживания следует незамедлительно обратиться к врачу.

В большинстве случаев рвота и диарея не требуют специального лечения. Необходимо создать все условия, чтобы ребенок пил много жидкости, однако не давать ему фруктовые соки и слишком много молока. На первых порах обезвоживание можно предотвратить средствами, восстанавливающими водный баланс, которые отпускаются без рецепта врача: они содержат оптимальный баланс минералов и солей. Если симптомы у ребенка не исчезли в течение 24 часов (или ухудшились), следует обратиться к врачу. Он проверит уровень воды и наличие инфекции. При наличии у ребенка сильного обезвоживания его госпитализируют и проведут лечение препаратами для парентерального введения. Если расстройства вызваны гиперчувствительностью к пище, может быть рекомендована диета. Как правило, лечение оказывается успешным.

Бактериальная диарея - причины, симптомы, лечение

Бактериальная диарея характеризуется изменением консистенции стула на жидкий - водянистый или полужидкий и сильными позывами на дефекацию, может возникать как у взрослых, так и у детей. В стуле часто можно увидеть кровь, слизь и гной. Бактериальная диарея часто сопровождается такими симптомами, как боль в животе и высокая температура. Во время острой диареи адекватная гидратация необходима для предотвращения обезвоживания.Итак, как долго может продолжаться бактериальная диарея? Каковы его причины и симптомы? Как бороться с острой диареей? Что давать при поносе? Что есть при диарее?

Причины бактериальной диареи

Бактериальная диарея является результатом инфицирования желудочно-кишечного тракта патогенными бактериями. Наиболее распространенными бактериями, вызывающими диарею, являются Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Escherichia Coli, Shigella и Yersinia. Бактериальное заражение обычно происходит при приеме внутрь, так как бактерии присутствуют в воде и пище.

Следует отметить, что при острой диарее путешественников причиной инфекции являются специфические кишечные бактерии, отсутствующие в месте проживания больного. Этот тип диареи обычно вызывается бактериями: Shigella, Campylobacter jejuni и EHEC, т. е. геморрагическими штаммами толстой кишки (симптом — диарея с примесью крови).

Появление бактериальной диареи также может быть вызвано приемом лекарств. Растворение обычно происходит после лечения антибиотиками, особенно применяемыми при инфекциях верхних дыхательных путей.Причиной диареи в этом случае является дисбактериоз, то есть аномальная микробиота кишечника. Он заключается в том, что на месте нормальной физиологической флоры толстого кишечника появляются анаэробные бактерии, продуцирующие опасные токсины, повреждающие кишечник путем образования т. н. псевдомембраны.

Симптомы бактериальной диареи

Бактериальная диарея, как и вирусная диарея, связана с частой потребностью дефекации (более 3 раз в день) измененной консистенции и в большем количестве.Характерным признаком является наличие в кале крови, гноя или слизи. Стул тоже специфический, так как он не слишком водянистый, а скорее рыхлой, кашицеобразной консистенции. В дополнение к диарее боль в животе, а иногда тошнота и рвота также являются симптомами бактериальной инфекции. Лихорадка и озноб также могут возникать во время бактериальной диареи. Более того, диарея обычно сопровождается отсутствием аппетита.

Как долго длится бактериальная диарея?

Бактериальная диарея обычно протекает остро и длится от нескольких дней до 2 недель.Однако в некоторых случаях бактериальная диарея может быть продолжительной и продолжаться более 14 дней. В этой ситуации мы имеем дело с хронической диареей. Однако независимо от продолжительности диареи ее последствия для функционирования организма могут быть долгосрочными. Поэтому диарею не следует недооценивать и максимально предотвращать. Длительная диарея – повод для обращения к врачу.

Лечение бактериальной диареи

Лечение бактериальной диареи, как и всех бактериальных инфекций, заключается в устранении причины.Терапия основана на применении антибактериальных препаратов или пробиотиков, восстанавливающих правильную бактериальную флору в кишечнике, адекватной гидратации организма, применении легкоусвояемой диеты. Обычно достаточно домашнего лечения, но в случае продолжительной бактериальной диареи следует обратиться к врачу. Визит к специалисту необходим для лечения диареи у детей и пожилых людей. В случае серьезной инфекции проводится посев кала и назначаются антибиотики.

Стоит подчеркнуть, что при лечении бактериальной диареи нецелесообразно принимать сильнодействующие противодиарейные средства, так как они препятствуют процессу очищения организма от бактерий и токсинов. Эти препараты помогают остановить слишком сильное испражнение, но они также могут усугубить вашу инфекцию.

При лечении бактериальной диареи следует придерживаться легкоусвояемой пищи. Рекомендуется есть отварной картофель, рис, курицу или индейку, а также сухарики или булочки. Также важно часто есть небольшими порциями.Разведение связано со значительной потерей воды и электролитов, поэтому необходимо правильно гидратировать организм.

Как предотвратить бактериальную диарею?

Бактериальная инфекция, проявляющаяся диареей, является инвалидизирующей и изнурительной инфекцией. К сожалению, способов избежать бактериальной диареи не существует. Тем не менее, профилактика важна для снижения риска развития диареи. Базовая гигиена необходима для сведения к минимуму вероятности бактериальной диареи.Частое мытье рук и внимание к тому, какую пищу вы едите, может быть эффективным средством от частого поноса. Кроме того, следует пить воду из определенных источников и тщательно мыть овощи и фрукты перед едой. Вам также следует избегать сырого или недоваренного мяса и рыбы. Это особенно важно, когда речь идет о заболеваниях, связанных с диареей путешественников.

Осложнения острой бактериальной диареи

Основными осложнениями, которые могут возникнуть при длительной бактериальной диарее, являются обезвоживание, слабость, анемия, потеря веса и неврологические осложнения, которые возникают очень редко, но не могут быть исключены.Кроме того, дефицит натрия и калия может ухудшить способность к концентрации, мышечную силу и глубокие рефлексы конечностей. Стоит указать, что в тяжелых случаях острой бактериальной диареи может развиться аритмия, чаще всего это мерцательная аритмия.

Ссылки:

Щепанек М., Стшешински Л., Раймер В. Лечение острой бактериальной диареи у взрослых. Краткое изложение рекомендаций, Американский колледж гастроэнтерологии, 2016 г., Медицинская практика, Краков, 2017 г.,

.

Бактериальная диарея | Инфекционные болезни 9000 1

Что такое бактериальная диарея и каковы ее причины?

Диарея по любой причине — это увеличение количества стула (обычно более 3 раз в день), который становится водянистым или полужидким или содержит слизь, гной или кровь. Причиной бактериальной диареи являются желудочно-кишечные инфекции, вызванные болезнетворными бактериями, с которыми организм чаще всего контактирует впервые. Бактериальная диарея обычно возникает при плохой гигиене и плохих санитарных условиях.Бактерии являются распространенной причиной диареи в развивающихся странах, где санитария хуже, а климат теплее. Затем бактерии находят хорошие условия для размножения в загрязненной пище и воде. Вирусная диарея преобладает в развитых странах. По этим причинам бактериальная диарея является наиболее распространенной диареей путешественников.

Бактериальные инфекции локализуются преимущественно в толстой кишке, поэтому стул при бактериальной диарее обычно не очень обильный, а содержит патологические примеси в виде слизи, гноя или крови.Бактериальная диарея передается оральным путем (фекально-оральным) и гораздо менее заразна, чем вирусная диарея — для заражения требуется потребление от нескольких сотен до десятков тысяч болезнетворных бактерий.

Острая бактериальная диарея является распространенным зоонозным заболеванием. Источником инфекции может быть не только больной человек, выздоравливающий, еще выделяющий бактерии с фекалиями, или носитель, но и больное животное, животное-носитель и пищевые продукты животного происхождения. Некоторые бактерии, входящие в состав нормальной кишечной флоры животных, патогенны для человека, напр. Salmonella являются нормальной микрофлорой кишечника птиц (например, уток) и рептилий.

Острая бактериальная диарея может протекать тяжело и осложняться. Кроме того, это подвергает общество значительным потерям из-за потери рабочего времени. Важнейшими этиологическими факторами бактериальной диареи являются кишечные палочки: Salmonella enteritidis , продуцирующие токсины, Escherichia coli ( ЕТЕС, продуцирующие энтеротоксин E.coli ), Campylobacter jejuni и штаммы родов Shigella и Yersinia .

Насколько распространена бактериальная диарея?

Во всем мире острая инфекционная диарея является вторым наиболее распространенным заболеванием среди людей всех возрастов после инфекций верхних дыхательных путей. Бактериальная диарея гораздо чаще встречается в развивающихся странах, чем в богатых развитых странах, где санитария и пищевая гигиена намного лучше.Бактериальная диарея является наиболее распространенной болезнью путешественников. Практически каждый человек, который отправляется в страны с более низкими гигиеническими стандартами более чем на месяц, испытывает хотя бы один эпизод острой диареи, особенно если он едет к семье и друзьям, а не в отель высокого стандарта. Бактериальная диарея является причиной подавляющего большинства, то есть 80-85% всех случаев диареи путешественников.

Бактериальная диарея чаще всего встречается летом, в отличие от вирусной диареи, которая чаще всего встречается в холодное время года.Несмотря на то, что общество знакомится с этим частым клиническим синдромом и, таким образом, недооценивает его важность, аккумуляторная диарея является очень серьезной проблемой, самой большой проблемой в развивающихся странах, но также частой и серьезной в развитых странах, включая Польшу. Бактериальная диарея очень распространена и, хотя обычно протекает легко, является причиной многочисленных госпитализаций.

По официальным, несомненно заниженным данным (большинство больных с более легкими отравлениями не обращаются к врачу), в 2013 г. в Польше было зарегистрировано более 7000 пищевых инфекций, вызванных Salmonella , и более 5000 пациентов были госпитализированы по этой причине.Большинство случаев (> 1000) произошло в самые теплые летние месяцы - июль и август. Чаще всего болели маленькие дети до 4 лет. В Польше недавно было зарегистрировано около 400-500 диареи, вызванной кишечной палочкой (300-400 госпитализаций в год), несколько больше кампилобактериоза (400-500 в год, включая 300-400 госпитализаций) и около 200 иерсиниозов (100 госпитализаций). Польша. Больше всего сообщалось о «других бактериальных кишечных инфекциях» — почти 10 000, в том числе более 8 000 госпитализаций, а также о «других бактериальных пищевых отравлениях» (1 646, в том числе 909 госпитализаций в 2013 г.).).

Всего в Польше ежегодно официально регистрируется более 20 000 острых кишечных бактериальных инфекций и пищевых отравлений, которые являются причиной нескольких тысяч госпитализаций. Увеличивается число случаев псевдомембранозного энтерита. Поскольку одна госпитализация обычно приходится на дюжину или около того пациентов с более легкой бактериальной диареей, можно точно подсчитать, что в Польше ежегодно регистрируется несколько сотен тысяч бактериальных диарей.

Как проявляется бактериальная диарея?

Клиническое течение бактериальной диареи зависит от ее причины, хотя трудно определить точную этиологию диареи только по клиническим симптомам.Микробиологические тесты позволяют идентифицировать возбудителя. Наиболее частыми этиологическими факторами бактериальной диареи являются штаммы Salmonella , Shigella , Esherichia coli , Campylobacter , Clostridium и Yersinia , а в некоторых районах холерная моль. Как правило, в отличие от вирусной диареи, возникающей в тонкой кишке, где стул обильный и водянистый, стул при бактериальной диарее имеет тенденцию быть скудным, кашицеобразным, содержать патологические примеси в виде слизи, гноя, крови.Для бактериальной диареи характерно отсутствие рвоты (за исключением пищевых отравлений, например стафилококковым токсином). Несмотря на вышеупомянутые клинические особенности бактериальной диареи, установить причину диареи только на основании клинических симптомов часто бывает сложно, и для подтверждения этиологии диареи требуются микробиологические тесты (посевы кала, тесты на токсины).

Что делать, если у меня симптомы острой бактериальной диареи?

Диарея, как правило, проходит самостоятельно в ответ на острую бактериальную инфекцию.Терапевтической проблемой являются осложнения диареи: дегидратация, электролитные нарушения и распространение инфекции. Лечение бактериальной диареи в первую очередь направлено на предотвращение обезвоживания. Существует три основных метода лечения: пероральная регидратация (пополнение запасов жидкости для предотвращения обезвоживания), продолжительное питание (особенно важно для пациентов с нестабильным обменом веществ, таких как маленькие дети, хронически больные и пожилые люди с низким запасом энергии) и медикаментозная терапия.

Пероральная регидратация представляет собой прием жидкости, который также хорошо усваивается у пациентов с тяжелой диареей. Ирригационная жидкость, отвечающая этим условиям, должна содержать основной внеклеточный электролит — натрий и глюкозу, что способствует ее всасыванию независимо от механизма диареи. Жидкость не должна быть слишком концентрированной, т.е. не должна содержать слишком много осмотически активных веществ, электролитов и сахаров. Именно по этой причине очень соленый бульон или сладкие фруктовые соки и газированные напитки — плохой выбор.Кола, которая в виде концентрированных растворов (например, Coca-Cola содержит более 10% сахарозы), вместо регидратации может «вытягивать воду из организма» и усугублять диарею за счет осмоса. Готовые препараты для пероральной регидратации, имеющиеся в аптеках, имеют наилучший состав. Помимо вышеперечисленных жидкостей, специально предназначенных для орошения, пациенты могут пить общедоступные напитки, такие как: горький чай, мята, минеральная вода, натуральные йогурты (без сахара), слегка подслащенный яблочный компот и есть слабосоленые супы, напр.морковный или рисовый суп. Нужно пить много жидкости, ориентировочно, для взрослого человека около 100-200 мл жидкости на каждый пройденный стул.

Питание при острой диарее . Вопреки старым взглядам, предписывавшим воздерживаться от приема пищи (по, казалось бы, логичному принципу «меньше входить — меньше выходить») или ограничивать пищу небольшими порциями легкоусвояемых блюд, в настоящее время считается, что больной с тяжелой диареей следует есть ту же пищу, что и до заболевания.На практике больному достаточно есть все, что он хочет, регулярно 4-6 раз в день, потому что даже во время диареи часть потребляемой пищи будет усваиваться и хотя бы частично удовлетворять потребности организма. Люди с диареей традиционно предпочитают легкоусвояемую пищу. Его легко приготовить, например, рулет с маслом, отварной картофель с маслом, рис с печеным яблоком, курица-гриль или рыба на пару. Категорически запрещается голодание или длительные перерывы в еде, что до сих пор является обычной процедурой, особенно среди пожилых людей.Научные исследования доказывают, что правильное, регулярное питание при острой диарее не только предотвращает дефицит энергии, но и способствует регенерации эпителия кишечника, а значит, ускоряет выздоровление.

Бактериальная диарея обычно проходит самостоятельно и обычно не требует применения антибиотиков или химиотерапевтических средств. Назначение антибактериальных средств при острой бактериальной диарее необходимо в определенных клинических ситуациях: кровавая диарея с лихорадкой, диарея, связанная с токсикозом, диарея с распространением инфекции, диарея путешественников, а также при выделении выделенного микроорганизма, напр. Clostridium difficile (псевдомембранозный энтерит), как рекомендовано, следует лечить. Мы стараемся не злоупотреблять антибиотиками, поскольку побочным эффектом антибиотикотерапии могут быть нарушения кишечной флоры и возникновение постантибиотической диареи или псевдомембранозного колита.

Какие лекарства можно использовать отдельно?

Согласно действующим рекомендациям больному бактериальной диареей можно назначать пробиотики с доказанным эффектом (например, Lactobacillus GG , Saccharomyces boulardii ), смектины и препараты, угнетающие выработку кишечного сока кишечником (рацекадотрил). Взрослым, но категорически нельзя детям, можно назначать препарат, подавляющий моторику желудочно-кишечного тракта (лоперамид). В случае лихорадки или сильной боли в животе при необходимости можно использовать парацетамол и спазмолитики. Эффективность применения традиционных средств, таких как препараты, предназначенные для поглощения бактериальных токсинов (например, активированный уголь, танин), не доказана, поэтому их применение нецелесообразно.Наиболее важными методами лечения диареи, в том числе бактериальной, являются пероральная регидратация и правильное питание.Поскольку острая диарея имеет тенденцию к спонтанному разрешению в течение нескольких дней, следует избегать обезвоживания, нарушений электролитного баланса и недоедания.

Как врач ставит диагноз бактериальной диареи?

Диагноз острой диареи ставится при увеличении количества испражнений, изменении консистенции стула и наличии патологических компонентов, таких как слизь, гной или кровь.Диагноз диареи обычно очевиден для самого больного, поэтому врач опирается на анамнез. В свою очередь, для определения этиологического фактора чаще всего требуются микробиологические исследования. Наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний, лекарств, поездок или контактов с больными диареей имеет второстепенное значение. Самое главное – оценить общее состояние и гидратацию пациента, а также предоставить информацию о дальнейших действиях.

Каковы методы лечения бактериальной диареи?

Информацию о лечении бактериальной диареи см. в разделе «Лечение диареи».Пероральная гидратация и правильное питание являются наиболее важными, поскольку острая диарея обычно разрешается спонтанно в течение нескольких дней, поэтому в первую очередь необходимо противодействовать развитию опасного обезвоживания и восполнять запасы энергии в организме. Антимикробные препараты для лечения бактериальной диареи нельзя использовать рутинно, но их следует назначать в четко определенных клинических ситуациях, например, при диарее путешественников или фебрильной кровавой диарее. Врач принимает решение о применении антибактериальных препаратов.Следует стремиться установить этиологический фактор, тогда легче подобрать противомикробное лечение и его продолжительность.

Пациенту с бактериальной диареей почти всегда можно назначать пробиотики с доказанным эффектом (например, Lactobacillus GG , Saccharomyces boulardii — другие непроверенные пробиотики могут оказаться неэффективными) и смектины. Современные препараты, подавляющие выработку кишечного сока (рацекадотрил), очень эффективны для облегчения симптомов. Взрослым, но ни в коем случае не детям, которые могут привести к отравлению, могут быть назначены специальные препараты, угнетающие моторику желудочно-кишечного тракта (напр.лоперамид). Традиционные средства (например, активированный уголь, танин) не работают, поэтому их не следует использовать. При развитии тяжелого обезвоживания необходима регидратация внутривенными жидкостями в отделении неотложной помощи или больничной палате.

Возможно ли полностью вылечить бактериальную диарею?

Бактериальная диарея является самоизлечивающимся заболеванием. По определению, острая диарея должна полностью пройти в течение 10 дней. Большинство людей с острой бактериальной диареей выздоравливают в течение 5-7 дней.Заболевание острой диареей оставляет хотя бы частичный иммунитет к вызвавшим ее бактериям, но не защищает от острой диареи, вызванной другими, неродственными микроорганизмами.

Когда необходимо обратиться к врачу?

К «тревожным» симптомам, требующим обращения к врачу, относятся симптомы, указывающие на значительную степень обезвоживания, такие как: сухость слизистых оболочек (языка, конъюнктивы), выделение небольшого количества мочи или анурия, сильная жажда, запавшие глазные яблоки.Тревожными симптомами также являются любые нарушения состояния сознания (например, раздражительность, апатия, сонливость), стул с примесью крови, сильные боли в животе и отсутствие улучшения после пероральной регидратации.

Что делать после лечения бактериальной диареи?

После того, как острая диарея прошла и пациент выздоровел, дальнейшее ограничение активности не требуется. Соблюдайте гигиену (т. е. мойте руки после посещения туалета) в течение нескольких недель после диареи, поскольку выздоравливающие могут выделять бактерии в течение некоторого времени (например, после поноса).несколько недель) после стихания острых симптомов. Соблюдение гигиены имеет особое значение для лиц, ухаживающих за маленькими детьми, хронически больных людей и лиц, занятых в производстве и распределении продуктов питания. Такие лица могут по санитарно-эпидемиологическим соображениям потребовать отстранения от работы до получения трех отрицательных культур кала (это касается инфекций штаммами Salmonella и Shigella ).

Что делать, чтобы не заболеть бактериальной диареей?

Лучший способ предотвратить желудочно-кишечные инфекции — соблюдать правила гигиены и санитарные условия при транспортировке, приготовлении и хранении пищевых продуктов.Профилактика эпидемий заключается в эффективном санитарном надзоре за пищевыми продуктами и водой, а также в удалении больных людей и носителей (например, палочек Shigella и Salmonella ) от деятельности, связанной с торговлей пищевыми продуктами, а также предотвращении передачи вируса от человека к человеку. соблюдения правил личной гигиены и дезинфекции загрязненных поверхностей и предметов.

.

Бактериальная диарея: причины, симптомы, лечение

Учащение стула, а также изменение его консистенции на жидкую или полужидкую – верный признак того, что у нас диарея. Хотя вирусы являются наиболее распространенными виновниками диареи, бывает и так, что симптом связан с бактериальной инфекцией. Так как же распознать бактериальную диарею и как ее лечить?

Диарея - характеристика

Диарея проявляется учащением дефекации (не менее трех раз в сутки), увеличением количества стула, изменением его консистенции и запаха.Кроме того, к сопутствующим симптомам относят общую слабость организма, иногда также лихорадку и озноб. Диарея может быть острой продолжительностью до 14 дней или хронической продолжительностью более 2 недель. Независимо от продолжительности диареи ее последствия для организма могут быть долговременными. В результате диареи организм очень быстро обезвоживается, что может привести к серьезным нарушениям его функционирования, а в крайних случаях даже к летальному исходу.

Причины бактериальной диареи

Бактериальная диарея является следствием желудочно-кишечной инфекции, вызванной патогенными бактериями (Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Shigella и Yersinia). Чаще всего организм очень бурно реагирует на бактерии, с которыми контактирует впервые! Бактериальное заражение обычно происходит пищевым путем (бактерии прячутся в воде и пище), но стоит добавить, что степень заразности бактериальной диареи значительно ниже, чем вирусной.В связи с тем, что факторами риска заражения патогенными бактериями являются плохие санитарно-гигиенические условия, недостаточная гигиена и теплый климат, самый высокий процент бактериальной диареи приходится на развивающиеся страны (в развитых странах преобладает вирусная диарея). Следует также подчеркнуть, что подавляющее большинство диареи путешественников имеет бактериальную природу. Характерным признаком бактериальной диареи является наличие в каловых массах гноя, слизи или крови, а также консистенция стула не слишком водянистая, скорее кашеобразная (это связано с колонизацией толстого кишечника патогенными бактериями).Существует высокая степень вероятности того, что внешний вид стула является бактериальным из-за вирусной диареи, но необходимо микробиологическое исследование для определения бактериального штамма, ответственного за инфекцию.

Как лечить бактериальную диарею?

При бактериальной диарее, как и при всех бактериальных инфекциях, лечение заключается в устранении причины (в отличие от вирусных инфекций, при которых лечат только симптомы). Лечение должно основываться на трех столпах: применении антибактериальных препаратов (напр.нифуроксазид) или пробиотиков, правильная гидратация организма и потребление легкоусвояемой пищи. Обычно консультация врача не требуется, но при очень тяжелых симптомах, а в случае диареи у детей или пожилых людей следует как можно скорее обратиться в больницу! Какой препарат выбрать при бактериальной диарее? Прежде всего, не рекомендуется использовать сильнодействующие противодиарейные препараты (например, лоперамид). Хотя они тормозят чрезмерную дефекацию, в то же время блокируют процесс очищения организма от бактерий и токсинов, это означает, что причина не нейтрализуется (бактерии продолжают размножаться в кишечнике), а значит, возрастает риск обострения инфекции.Одним из наиболее часто рекомендуемых фармацевтами препаратов от бактериальной диареи является Энтерол, препарат, содержащий лиофилизированные дрожжи Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (по 250 мг в каждой капсуле). Этот компонент известен как «заменитель естественной кишечной флоры», поэтому незаменим при состояниях ее нарушения, то есть при бактериальной и вирусной диарее, а также диарее путешественников. Кроме того, Энтерол прекрасно подходит для профилактики постантибиотической диареи, поэтому его следует принимать во время антибактериальной терапии и через несколько дней после ее окончания.

Гидратация и легкая диета

Параллельно с антибактериальным лечением следует проводить курс регидратационного лечения. В результате диареи может наблюдаться значительная потеря воды и электролитов, что проявляется слабостью и постепенным нарушением жизненных функций. Как избежать этого опасного состояния? Вы должны пить много жидкости (обычно взрослому человеку следует выпивать около 100-200 мл жидкости за каждый пройденный стул). Эффективность орошения можно повысить, применяя препараты с электролитами и глюкозой, т.н.жидкости для пероральной регидратации (например, Орсалит). Диета также важна для восстановления. Ежедневное меню должно состоять из легкоусвояемых продуктов – отварного картофеля, риса, отварной курицы, кусочка пирога. Очень важно есть меньшими порциями, но чаще (каждые 2-3 часа).

Как избежать бактериальной диареи?

Гигиена необходима для предотвращения бактериальной диареи. Частое мытье рук и пристальное внимание к тому, что попадает в желудок, значительно снижает риск заражения.Воду следует пить из определенных источников, желательно бутилированную. Все овощи и фрукты необходимо тщательно мыть перед употреблением! Также рекомендуется избегать сырого или недоваренного мяса и рыбы, есть размороженное и повторно замороженное мороженое. Дополнительно, отправляясь на отдых в теплые страны, стоит принимать профилактические препараты, например упомянутый ранее Энтерол.

Бактериальная инфекция, проявляющаяся диареей, является очень изматывающей для организма инфекцией, при которой нарушается водно-электролитный баланс, что повышает риск обезвоживания организма.К сожалению, 100% способов избежать бактериальных поносов не существует, но можно значительно снизить вероятность их возникновения, соблюдая правила гигиены.

Автор: Ева Крулицка, i-Apteka.pl

.

Бактериальная или вирусная диарея? - Gemini Pharmacy Guide

Диарея чаще всего вызывается бактериями или вирусами. Это может быть опасно для младенцев и пожилых людей, так как организм становится слабым или даже обезвоженным. Как распознать, в чем причина недомоганий? Как облегчить ее симптомы и какие лекарства использовать?

Что такое бактериальная и что такое вирусная диарея?

Как бактериальная, так и вирусная диарея связаны с частыми позывами на дефекацию, консистенция которой изменяется и выделяется в больших количествах .Бактериальная диарея вызывается инфекцией желудочно-кишечного тракта, вызванной бактериями, такими как, например, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Shigella и Yersinia. Бактериальное заражение происходит в основном через рот . В редких случаях заражение происходит при прямом контакте. Резервуаром возбудителей являются либо больные люди, либо животные. Отравление происходит после употребления пищи, которая была загрязнена выделениями пищеварительной системы инфицированного человека.Факторами риска также являются:

• плохие санитарные условия,
• неадекватная гигиена,
• продукты животного происхождения, подвергнутые неадекватной термической обработке,
• теплый климат.

Вирусная диарея чаще всего вызывается такими вирусами, как ротавирусы, аденовирусы и астровирусы. Заражение происходит в основном через продукты питания в результате несоблюдения гигиены, например, грязными руками, но возможно и воздушно-капельное заражение.

Бактериальная или вирусная диарея – как их отличить?

Бактерии — это микроорганизмы, способные выживать в очень неблагоприятных условиях, тогда как вирусам для жизни и размножения нужен живой хозяин.

Определение причины инфекции очень важно для выбора соответствующего лечения.

По внешнему виду стула можно определить, вызван ли он вирусами или бактериями. Характерным признаком бактериальной диареи является наличие в стуле гноя, слизи и даже крови. Его консистенция также кашеобразная, а не водянистая. При бактериальной инфекции также может развиться лихорадка, озноб и отсутствие аппетита. Рвота встречается редко . Течение вирусной инфекции не зависит от типа поразившего организм вируса и характеризуется внезапным появлением диареи и рвоты, сопровождающихся лихорадкой, тошнотой, схваткообразными болями в животе.

При вирусной диарее стул более обильный и водянистый по своей природе . В отличие от бактериальной диареи, они не содержат слизи или гноя. К сожалению, иногда даже специалистам сложно сказать, в чем причина недомоганий. Тогда необходимы диагностические тесты.

Лечение вирусной и бактериальной диареи

Лечение бактериальной диареи в первую очередь устранение причины (в отличие от вирусной, где лечение симптоматическое).Также рекомендуется применение антибактериальных препаратов и пробиотиков. Очень важно поддерживать водный баланс тела , и пища, которую вы едите, должна легко усваиваться. Не рекомендуется применять противодиарейные препараты , так как они, с одной стороны, тормозят обильный стул, а с другой блокируют возможность очищения организма от шлаков – в кишечнике продолжат размножаться бактерии, что связано с возможностью обострения инфекции. Больному можно дать лечебный уголь или диосмектит, которые впитывают токсины, но не замедляют перистальтику кишечника.

Если примерно через 7 дней лечение неэффективно, необходимо лечение антибиотиками. Если вы страдаете от вирусной диареи, вам могут дать противодиарейный препарат. Жаропонижающие, такие как парацетамол или ибупрофен, можно использовать при лихорадке, а спазмолитики — при сильных спазмах в животе.

Основным лекарственным средством, используемым при вирусной диарее у взрослых, является лоперамид . Препараты с этим веществом доступны без рецепта, а механизм действия лоперамида основан на замедлении чрезмерно стимулированной перистальтики кишечника , благодаря чему подавляется диарея.Если мы имеем дело с сильными и болезненными схватками, мы можем использовать популярные и широко доступные безрецептурные препараты с дротаверином , диастолическим препаратом.

Читайте также:
Детский кишечник - причины, симптомы, лечение

.

Лечение острой диареи у детей • Новая педиатрия 3/2002 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Nowa Pediatrics 3/2002, стр. 149-158

Томаш Питрус, Францишек Иваньчак

Лечение острой диареи у детей

Лечение острого гастроэнтерита у детей

2-го отделения и клиники педиатрии, гастроэнтерологии и питания Вроцлавского медицинского университета
Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. п. Медицинский Францишек Иваньчак 9000 3

Abstract
В работе представлены принципы диагностики и лечебной тактики острого гастроэнтерита у детей.В управлении питанием рекомендуются растворы для пероральной регидратации, пробиотики и раннее повторное кормление.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Острая диарея – это состояние, при котором у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, в течение 24 часов выделяется 3 и более жидких или полужидких стула или один так называемый ненормальный стул, то есть стул, содержащий кровь, слизь или гной. Независимо от возраста ребенка и диеты при острой диарее мы определяем значительное увеличение количества дефекаций в сутки по сравнению с предыдущим периодом и/или изменение консистенции стула на жидкий или полужидкий, и любой патологический стул.Острую диарею также можно определить как состояние, при котором объем стула увеличивается, а масса стула у детей грудного возраста превышает 10 г/кг массы тела/сутки, а у детей старшего возраста — более 200 г/сутки. У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул более частый и жидкий, у таких детей мы называем тяжелой диареей, когда у ребенка отходит 6 и более жидких стульев в течение 24 часов, или когда у ребенка отходит один жидкий стул с примесью патологических компонентов. Продолжительность острой диареи не превышает 14 дней. Если острая диарея длится более 14 дней, это состояние называется хронической диареей (21). В англоязычной литературе используется термин острое диарейное заболевание, который сообщает нам, что диарея является доминирующим симптомом системного заболевания. Это гораздо лучший термин, чем острая диарея, что делает неясным, является ли диарея симптомом, связанным с другим желудочно-кишечным заболеванием, или заболеванием, связанным с диареей.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Подсчитано, что около 500 миллионов детей ежегодно страдают от острой диареи, что приводит к смерти около 3,2 миллиона детей в возрасте до 5 лет.Это заболевание после инфекций органов дыхания является наиболее распространенным детским заболеванием, оно является причиной 25% смертей детей до 5 лет в развивающихся странах. В США, где количество эпизодов диареи на одного ребенка колеблется от 1 до 5 в год, ежегодно от нее умирает 500 детей, а у младенцев на диарею приходится 10% предотвратимых смертей (8, 14). В Польше за последние десять лет или около того наблюдалось снижение частоты острой диареи у детей в возрасте до 3 лет.

3. ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОЙ ПОЛЯРНОСТИ

Несмотря на применение расширенной диагностики, особенно в высокоразвитых странах, во многих случаях этиологию заболевания установить окончательно не удается, процент детей с неустановленной этиологией диареи превышает 30%.

3.1 Этиологические факторы острой диареи.

3.2 Бактериальная диарея:

Salmonella (в основном S. enteritidis - 95% инфекций).

Escherichia coli (штаммы: Энтеропатогенный -EPEC, Энтеро-геморрагический-EHEC, Энтеро-инвазивный-EIEC, Энтеротоксический-ETEC, Энтероагрегационный-EAEC).

Кампилобактер ( C. jejuni, C. coli ).

Yersinia ( Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis ).

Бактериальная дизентерия.

Запятая ( Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus ).

Стафилококки.

Анаэробные бактерии ( Clostridium perfringens ).

Aeromonas ( A. hydrophila ).

Плезиомонады ( P.shigelloides ).

3.3 Вирусная диарея:

Ротавирусы (А, реже В и С).

Норуолк.

Аденовирусы (кишечные штаммы: 40/41).

Астровирусы.

Калицивирусы.

Коронавирусы.

3.4 Другие этиологические факторы:

Паразиты ( Gardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Blastomyces hominis ).

Хламидии ( Ch. Trachomatis ).

Криптоспоридии ( Cryptosporidium parvum ).

9002 3.5 Дифференциальная диагностика.

Ряд заболеваний могут клинически проявляться симптомами острой диареи и требуют дифференциации от инфекционной диареи:

1. Анатомические аномалии, например дефекты желудочно-кишечного тракта, пострезекционные синдромы («синдромы короткой кишки»).

2. Лекарственная диарея - антибиотикотерапия!- псевдомембранозный энтероколит .

3. Пищевая аллергия, например, аллергия на белок коровьего молока, аллергия на сою и др.

4. Пищевая непереносимость, в т.ч.непереносимость дисахаридов (лактозы, мальтозы, сахарозы, трегалозы).

5. Эндокринопатия – например, гипертиреоз, гл. Аддисона.

6. Воспалительные заболевания кишечника ( Язвенный колит , болезнь Крона).

7. Функциональные расстройства пищеварительного тракта.

8. Отравление, например, металлами, грибками, бытовыми веществами.

9. Опухоли, например карциноидная опухоль, феохромоцитома.

10. Синдром Шенлейна-Геноха.

11.Гемолитико-уремический синдром.

12. З. Стивенс-Джонсон.

Показания к микробиологической диагностике (медицинские стандарты, указанные в п.21).

кровавый понос,

высокое (> 5 в поле зрения) количество лейкоцитов в кале,

подозрение на холеру, тяжелую диарею (обезвоживание > 10% массы тела),

хроническая диарея,

эпидемиологические причины (эпидемиологическое расследование пищевых отравлений).

40-60% случаев диареи имеют неизвестную этиологию.

Диагностический алгоритм, позволяющий первично определить этиологию острой диареи, разработанный на основании клинических симптомов и результатов основных лабораторных исследований у 280 детей в возрасте до 3 лет, находившихся на лечении во 2-м отделении и клинике педиатрии, гастроэнтерологии питание при острой диарее представлено в таблице 1.

Таблица 1. Диагностический алгоритм начальной дифференциации бактериальной и вирусной этиологии острой диареи у детей.

11,4 09 9.09

Этиологический агент	Температура тела выше 38,1°С (% детей)	Боль в животе (% детей)	Кровь в стуле (% дети)	СОЭ через 1 ч более 25 мм (% детей)	Номер лейкоциты выше 1,5 х 10 90 237 3 90 237 (% детей)	Молодые формы гранулоцитов выше 3 (% детей)	Индекс м/д свыше 0,05 (% детей)
E.палочка-ЕРЕС		56,0 14,7		2,9 8,8	14,7		32,35 55,8
S. Enteritidis		68,6 31,4		28,6 34,3			48,57 57,14
S. Typhimurium	39,2	26	0,0 34,8 34,7			13,0 52,17 69,56
С.jejuni	25,0	29,1	45,8	25,0	16,6	29,16	41,66
ротавируса	19,1	14 2	-	-	-	4,7	9.52
Неизвестная этиология	9.1	9.1	37,0	-	-	-	9.09

Подозреваемая бактериальная этиология: Подозрение на вирусную этиологию:

4.КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ 9000 3

В клинической картине заболевания преобладают обильный жидкий стул, рвота, анорексия, признаки обезвоживания, похудание и последующие симптомы со стороны ЦНС. Большинство из них носят неспецифический характер и связаны с дегидратацией, водно-электролитными и кислотно-щелочными нарушениями. По тяжести клинических симптомов острую диарею можно разделить на:

легкая диарея, незначительно влияющая на общее состояние ребенка,

тяжелая диарея, сопровождающаяся значительным обезвоживанием, кислотно-основными и электролитными нарушениями, отравлением бактериальными токсинами.

Дренаж

Клиническая оценка степени обезвоживания представлена ​​в табл. 2, 3. (Рекомендации ВОЗ, Руководство по лечению диареи). Это важно для подготовки ребенка к определенному курсу действий (пероральное лечение или лечение парентеральной гидратацией).

Таблица 2. Клинические симптомы в зависимости от степени обезвоживания.

Закрыть YY пить жажду жажды лап

5-10

Проанализированные симптомы	Степень обезвоживания
	(I) Без признаков обезвоживания	(II) Умеренная или умеренная дегидратация	(III) Серьезное обезвоживание
8
General Source	Спокойное, сознательное	беспокойный, взволнованный	Sounty или без сознания, FLACCID
			Правильное напряжение	902	NUSURE	NOTE
рот, язык	влажный	сухой	очень сухие
жажда	пить обычно не пить	мокрых	, не может пить самостоятельно
Skin	Скидка кожи выпрямляется быстро	сгиба медленно	сгиба выпрямляются очень медленно
потеря веса (%)		5-10
N Дефицит жидкости (мл/кг)		50-100	>100

Симптомы «тяжелой» дегидратации Симптомы «малого» обезвоживания

Таблица 3.Клинические симптомы в зависимости от типа обезвоживания.

902 902 серых 9017 серых 902 серых 902 серого 7 + +

Параметр

изотонических

гипоосмотические

гиперосмотических

Кожа - цвет

серых

902 серого

Серый

холодный или горячий

напряжение

Low

очень низко

Skin Touch

сухой

Shicky

утолщенные сухие, пастообразные

902 7 сушеные

глазные яблоки

рухнул, мягкий

рухнул, мягкий

рухнул

тьма

рухнул

рухнул

902 рухнул

Свернутое состояние

0217

сонливость

сонливости, кома

возбуждения, раздражительность

Частота пульса

быстрых

быстрый

умеренно ускорен

Артериальное давление

низких

низких 902 902

низкие

низких

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий

Низкий ребенок в данной категории дегидратации, как минимум 2 симптома соответствующий ряд, включая 1 «высокий». Расчет базовой потребности в воде Базовая потребность в воде варьируется в зависимости от веса ребенка (таблица 4) Таблица 4. Потребность в воде в зависимости от веса ребенка. Вес ребенка Спрос 0-10 кг Вес тела 100 мл / кг BW 10-20 кг Вес тела 1000 мл + 50 мл / кг м.c. Более 10 кг более 20 кг B.W. 1500 мл + 20 мл / кг B.W. Более 20 кг 1500-2000 мл / м 2 Поверхность тела Кроме того, необходимо добавлять примерно 100-200 мл жидкости на каждый жидкий стул. Кроме того, следует учитывать perspiratio insensibilis (мл/кг массы тела/24 ч) (таблица 5). Таблица 5. Потери на испарение в зависимости от возраста ребенка. Новорожденный 6 месяцев 6 месяцев - 5 лет 6 месяцев - 5 лет 5-10 лет 40 30 20 10 Поливные цески: WH (WHG) 1. Компенсировать дефицит воды и электролитов с помощью растворов для пероральной регидратации (ОРС) или парентеральным путем. 2. Восполнение текущих потерь (диарея, рвота). 3.Покрытие нормальной потребности в воде, обусловленной возрастом и весом, за счет подачи жидкостей с низким содержанием Na (материнское молоко, модифицированные смеси, вода). Потребность в жидкости и электролитах изменяется в зависимости от типа обезвоживания (табл. 6). Таблица 6. Дефицит воды, натрия и калия в зависимости от типа обезвоживания. 3 Дренаж Тип Дефицит Вода (ML / KG) NA (MEQ / KG) 7 K (MEQ / KG) 7 8 8 100-150 8-10 8-10 8-10 120-170 2-4 0-4 Hyponatremia 902-80-14 10147 8- 10 СЕКРЕТАРНАЯ И ОСМОТИЧЕСКАЯ ПОЛЯРНОСТЬ Патомеханизм диареи может быть связан с действием осмотических веществ в просвете кишечника или избыточной секрецией электролитов и воды в кишечник (табл.7). Таблица 7. Дифференциация осмотической и секреторной диареи. Осмотическая диарея Секреторная диарея лактазы и поражение ворсин кишечника Связан с действием бактериальных токсинов, стимуляцией аденилатциклазы. Слизистая оболочка кишечника обычно в норме 90 790 рН стула 0,5% «осмотическая ловушка» 2 х (Na + K) > 140 мОсм/л концентрация Na в кале хороший эффект при исключении из рациона дисахаридов 90 790 pH стула > 6 редуцирующие вещества "осмотическая ловушка" 2 x (Na + K) концентрация Na в кале >70 ммоль/л нутритивное лечение не влияет 5.ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НАПРАВЛЕНИЯ (СТРАТЕГИЯ ВОЗ) 9000 3 Избегайте обезвоживания, обеспечив раннее домашнее орошение жидкостью. Лечение пероральными глюкозо-электролитными жидкостями (ОРС). Внутривенное орошение в случаях сильного обезвоживания. Непрерывное пероральное питание во время эпизода диареи, раннее возобновление питания после болезни (через 3-4 часа от начала регидратации). Применение антибиотиков только в особых случаях. Избегание использования противодиарейных препаратов. Применение жидкостей для пероральной регидратации (ПРР) привело к значительному снижению детской смертности (например, в США примерно на 71%) и снижению затрат на лечение (в 10 раз!) (1, 6, 9, 11). Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по составу ОРС: Na - 90ммоль/л, Глюкоза - 111 ммоль/л, KCL - 20 ммоль/л, NaHCO 3 - 30 ммоль/л, Цитрат натрия (или NaHCO 3 ), цитрат предпочтительнее из-за его лучшего вкуса и побочных эффектов, связанных с использованием NaHCO 3 (высокая осмолярность). Позиция Рабочей группы по лечению острой диареи ESPGHAN – в высокоразвитых странах кажется, что концентрация натрия 90 ммоль/л в растворах ПРС слишком высока, что может вызвать побочные эффекты, связанные с лечением (гипернатриемия!). Целесообразнее использовать растворы с концентрацией Na - 60 ммоль/л. Общедоступные и обычно используемые жидкости для пероральной регидратации, например, фруктовый сок, кока-кола, куриный бульон, не следует использовать из-за высокого содержания сахарозы и гиперосмолярности, которые могут вызвать осмотическую диарею (например,осмолярность яблочного сока составляет около 700 мосмоль/л!) (10, 21). 5. ЭЛЕМЕНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ 1. Пероральное орошение или, при необходимости, парентеральное орошение с полной компенсацией дефицита: вода, электролитные нарушения, нарушения кислотно-щелочного баланса. Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ. У меня есть код доступа Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код. Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними. Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже. Опция № 1 19 90 015 зл. я выбираю для доступа к этой статье доступ на 7 дней 90 799 полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен Опция № 2 49 90 015 зл. я выбираю 90 790 доступ к этому и более 7000 наименований доступ для 30 дней самый популярный вариант Опция № 3 119 90 015 злотых я выбираю 90 790 доступ к этому и более 7000 наименований доступ для 90 дней вы экономите 28 злотых Ссылки 1. Armon K. et al .: Рекомендации по лечению острой диареи, основанные на фактических данных и консенсусе. Арка Дис. Детский., 2001, 85 (2): 132-142. 2. Бут И.В.: Диетическое лечение острой диареи у детей. Ланцет, 1993, 17, 341 (8851): 996-997. 3. Браун К.Х. и др.: Использование нечеловеческого молока в диетическом питании детей раннего возраста с острой диареей: метаанализ клинических испытаний. Педиатрия, 1994, 93: 17-24. 4. Браун К.Х.: Диетическое лечение острых диарейных заболеваний: современные научные проблемы.J Nutr., 1994, 124 (8 Suppl): 1455-1460. 5. Грейси М.: Пищевые эффекты и лечение диареи в младенчестве. Acta Paediatr., Приложение 1999, 88 (430): 110-26. 6. Гуандалини С.: Лечение острой диареи в новом тысячелетии. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр., 2000, 30 (5): 486-489. 7. Гуарино А. и др.: Итальянское общество детской гастроэнтерологии и гепатологической исследовательской группы смектита при острой диарее.: Смектит при лечении острой диареи: общенациональное рандомизированное контролируемое исследование Итальянского общества детской гастроэнтерологии и гепатологии ( SIGEP) в сотрудничестве с педиатрами первичного звена.Исследовательская группа SIGEP по смектиту при острой диарее: J. Pediatr. Гастроэнтерол. Нутр., 2001, 32 (1): 71-75. 8. Геррант Р.Л.: Уроки диарейных заболеваний: от демографии до молекулярной фармакологии. Дж. Заразить. Дис., 1994, 169: 1206-1218. 9. Kaila M. et al.: Лечение острой диареи на практике.: Acta Paediatr., 1997, 86 (12): 1340-1344. 10. Kim Y. et al .: Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей.Кокрановская система баз данных. Изд., 2001 г., (2): CD002847. 11. Ладинский М. и др.: Экономическая эффективность пероральной регидратационной терапии для США. дети с острой диареей. Мед. Интерфейс, 1996, 9 (10): 113-119. 12. Лифшиц Ф., Маджони А.: Диетологическое лечение острой диареи у детей раннего возраста. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр., 1994, 19 (2): 148-150. 13. Rautanen T. et al .: Лечение острой диареи с низкой осмолярностью растворов для пероральной регидратации и штамма Lactobacillus GG.Арка Дис. Дет., 1998, 79 (2): 157-160. 14. Richards L. et al .: Лечение острой диареи у детей: извлеченные уроки. Педиатр. Заразить. Дис. Ж., 1993, 12 (1): 5-9. 15. Сааведра Дж.: Пробиотики и инфекционная диарея. Являюсь. J. Gastroenterol., 2000.95 (1 Suppl): S16. 16. Сандху Б.К.: Раннее повторное кормление при лечении острой диареи. Акта Педиатр. 1995, 84 (9): 986-987. 17. Столарчик А. и др.: Пробиотики и пребиотики в профилактике и лечении заболеваний у детей.Терапия, 2002, 1 (2): 39-42. 18. Салливан П.Б.: Диетологическое лечение острой диареи. Питание, 1998, 14 (10): 758-762. 19. Szajewska H., Albrecht P.: Ранняя или поздняя релимация при острой диарее у детей. пед.пол., 1997, 72 (2): 129-133. 20. Szajewska H. и др.: Лечение острого гастроэнтерита в Европе и влияние новых рекомендаций: многоцентровое исследование. Рабочая группа по острой диарее Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.: Ж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр., 2000, 30 (5): 522-527. 21. Szajewska H. и др.: Острая диарея - диагностика и лечение. Медицинские стандарты, 2000, 3. . Смотрите также Гепатит с что это за болезнь и как вылечить Что лучше поднимает давление чай или кофе Сколько можно хранить анализы кала Атипичные клетки щитовидной железы На что тянет при беременности девочкой Влажность воздуха для младенца Сколько фиников в день можно съедать Что такое разрыв мениска коленного сустава Окулист записаться Что такое депрессия симптомы При пневмонии кашель с мокротой Пациентам _Внимание! ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА Всеобщая диспансеризация (ВД) Информация по чрезвычайным ситуациям Обращение по факту коррупции Отзывы потребителей услуг Расписание приема врачей Телефон Доверия Направления медицинской помощи Диагностика, правила подготовки Дополнительные услуги Услуги Нормативные документы Критерии доступности и качества медицинской помощи Показатели доступности медицинской помощи Территория, обслуживаемая стоматологическим отделением поликлиники Статьи о здоровом образе жизни (ЗОЖ) Единый центр записи на прием к врачу: +7 351 240 13 13 «Горячая линия» по отказу от курения: +7 351 725-23-04 с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс «Горячая линия» по противоболевой терапии: +7 351 729-25-11 «Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков: +7 351 775-11-91 ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области: +7 351 268-85-94 Расписание приема врачей Запись на прием Задать вопрос специалисту Справочные телефоны Регистратура: (351)725-26-73, (351)725-26-72, (351)725-26-89. Вызов врача на дом: (351)725-22-33, (351)725-51-58. Неотложная помощь: (351)725-42-08. Схема проезда Телефонный справочник Содержание, карта сайта. График работы поликлиники В будни: 7:30 — 20:00 (прием пациентов: 08:00 — 19:00) В субботу прием ведут: терапевт, хирург, невролог, отоларинголог, окулист в 8:00 - 14:00 Неотложная помощь оказывается ежедневно с 11:00 до 23:00 Контакты e-mail: [email protected] 454047 г.Челябинск. Ул. Коммунистическая, 2а     2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.