Беременность при нефроптозе

беременность при нефроптозе — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Тема не связана с беременностью, вернее связанна, но очень косвенно.

В этот четверг будет ровно 30 недель. А значит,если бы мы жили в России, ушла бы я благополучно в декретный отпуст и ждала своего малыша дома, готовилась, отдыхала, радовалась жизни. И вот уже две недели гоняю я эти мысли в своей голове и мне тааак плохо. Морально плохо.

Предыстория.

Жили мы, не тужили с мужем в России. У меня была отличная работа, мне всё нравилось. Загруженность выше крыши, поездки, командировки, встречи. Я вся такая молодец. В костюме, на каблуках, с полным марафетом, в подчинении большой коллектив. Каждый день что-то происходит, то туда надо бежать, то сюда. То новый объект, то учавствуем в тендере, то ещё какая-то батва. Приходишь домой в 9-10 вечера, с порога бухаешься спать. Как же мне это нравилось!!! Это было два года назад, мне было 27. А в 27 что пора? Правильно - о детях подумать.

Я, как умная тётя, пошла по врачам. Обследования проходить, анализы сдавать. Чтобы уж наверняка было всё ОК. Но вот неожиданность. Обнаружилась у меня большая проблема. Правая почка почти в трусы свалилась. Нефроптоз 4 степени. Опущение на 10 сантиметров. Причём она, собака такая, ещё и в левый бок завалилась. Т.е. обе почки левые .

Срочно положили меня в больницу, стали пытаться откормить. Весила я к тому моменту 42 кг. Откормить меня не получилось, провалялась я полтора месяца просто так, назначили операцию. И это был ужас-ужас. Разрез 15 см, пять суток вставать нельзя было, переворачиваться нельзя, только на спине. К концу третих суток я ненавидела всех, у меня болело пузо (т.к. всё было перепахано), болела попа и спина. В голове крутился анекдот "лучше бы я умер вчера".

Потом пошло долгое восстановление. Ещё месяц в больнице, потом три месяца дома. Ни лечь, ни встать самостоятельно. Короче кошмар-кошмарыч.

История.

Муж у меня умничка золотая и большеголовая. Работал в России программистом. Когда со мной всё это безобразие приключилось, предложили ему переехать на Кипр. Руководить разработкой софтины одной в молодую и развивающуюся компанию. На семейном совете было принято решение, что ДА, мы едем. И он поехал. Он поехал, а я осталась, так как ещё не прошло 6 месяцев после операции и самолёт мог спровоцировать повторный обрыв моей только что пришитой почки.

Радовалась я за мужа, радовалась, а потом меня посетила гениальная идея. А я какого хрена там буду делать? На работу не устроиться - английский я не знаю. Чё делать то? Сидеть на попе ровно - не моё. Детей рожать? Пока по состоянию здоровья нельзя. И решила я открыть совместное с мужем предприятие. У нас на тот момент были какие-то проекты, были заказчики. Только это было всё так...помимо основной работы. Но жизненные обстоятельства сложили так, что "левак" и стало моей основной работой.

Работа удалённая. Жить можно где угодно, работать в России. Интернет рулит. Тем более проекты у нас все айтишные. То софт пишем, то сайты делаем. Имеющиеся заказчики обеспечивают стабильный и не плохой приток денег. Всё, казалось, будет в шоколаде.

И вот уже полтора года мы живём на Кипре. У мужа на работе всё хорошо. Компания растёт, штат увеличился за это время в несколько раз. Он теперь "большой мальчик", ездит по командировкам, приходит домой в 9-10, с порога бухается спать, в выходные вечно на телефоне. То ему от туда звонят, то от сюда.

А я? А я тихо умираю. Работа дома сильно расхолаживает. Пошла чайку погоняла, на диванчике полежала, книжку почитала, подремала, вернулась к ноуту, глянула чего там происходит. Чего заказчики написали, чего исполнители отожгли. Вот и день пролетел. Чтобы что-то сделать самой - это надо себя заставлять, уговаривать, убеждать. Кажется что вот сегодня лениво, а завтра будет по другому. Сделаю завтра. И пошло-поехало. Что-то делать с каждым днём всё труднее и труднее.

Всё это привело к тому, что меня всё бесит. И моё же поведение, и мой внешний вид. Особенно мой внешний вид. В зеркало взглянуть не могу без слёз. Во что одета? Что на голове? Что с лицом? Хочу к людям. Хочу на работу ходить, в офис. Хочу утром рано встать, выпить кофе, одеться, привести себя в порядок, побежать куда-то, что-то делать. Весь день, а не в перерыве между диваном и кухней. Мне кажется, что пройдёт ещё пара лет и я вообще не смогу работать. Никогда и никак.

Однако, одна половина мозга моего понимает, что не в то время я всё это гоняю. Через два месяца я стану мамой. А там...для таких глупостей времени уже не будет.

Суть проблемы.

Когда мы переехали муж очень сильно переживал, да и до сих пор меня периодически спрашивает как мне тут, всё ли мне нравится, а то вот он меня увёз на остров ото всех. Сам доволен, а мне, может и не нравится, а я молчу.

А я реально молчу. Так как боюсь его обидеть. Он мне предоставил уникальную возможность, о которой многие девушки в моём положении мечтают. Будучи беременной мне не надо нервничать, бегать на работу, париться в офисе. Захотела - на море поехала, захотела - днём поспала.

А я тут, скотина такая неблагодарная, слёзы лью. Но злость и негодование во мне всё накапливаются и накапливаются. На днях меня уже прорывало. Разревелась при муже. Причём из-за фигни какой-то. Он пришёл с работы стал рассказывать как у него всё там, какие проекты, какие планы. Потом спросил: "А как у тебя?" А у меня слёзы градом потекли. Еле взяла себя в руки. Сказала, что всё в порядке, просто голова болит весь день.

А теперь вопрос

Что же делать, как же быть? Поговорить с мужем? А что он сделает? Будет резко искать чем меня занять? Это провальная идея. В октябре наш малыш займёт меня выше крыши. Будет себя винить? Оно мне надо? Сама тут проблему раздула, мужа наглузила, молодец!

Не говорить? Переждать? Перетерпеть? Ну тогда муж будет в полной непонятке что происходит. Из веселой, активной и жизнерадостной меня вдруг получилась недовольная, капризная и плаксивая кто-то.

Опущение почек: чем опасно и что делать?

Доктор Иванов о том, как модные диеты, поднятие тяжестей и травмы приводят к болезням почек

Почки — это очень подвижный орган. За день они фильтруют большие объемы крови и «проходят» до 600 метров. Однако вследствие резкого снижения веса, травм, поднятия тяжестей, неиспользования бандажа во время беременности и просто наследственной предрасположенности почки могут опуститься, в том числе в таз. О том, как избежать опущения почек и чем чревато такое заболевание, в своей новой статье рассказал доктор Александр Иванов.

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью: при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Фото: pixabay.com

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О ПОЧКАХ

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью, то есть при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Теперь представьте, что что-то привело к нарушению биомеханики этого органа. Последствия могут быть разными, в том числе и появление боли из-за избыточного раздражения спинномозговых корешков.

Почка представляет собой парный орган бобовидной формы. Он выводит из организма токсины. Размеры одной почки составляют примерно 10–12 см в длину, 3–4 см в толщину, ее масса — 250–300 граммов. Данный орган расположен глубоко в брюшной полости. За одну минуту через почки проходит около 1,2 л крови. За сутки они фильтруют большой объем крови, образуя до 170 л «первичной мочи», из нее образуется вторичная моча в объеме 1,5 л в сутки, с которой из нашего организма выводятся токсины, например лекарства. Особенностью почек является то, что они не имеют собственных фиксирующих связок, поэтому так часто случается их смещение вниз или опущение.

АНОМАЛЬНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ПОЧКИ

Опущение почек, или нефроптоз, — это аномальная подвижность почки, вследствие чего она спускается в таз. Опущение может давать боль в пояснице, подреберье. Также это приводит к воспалительным заболеваниям самих почек, образованию камней в почечных лоханках.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ОПУЩЕНИЮ ПОЧЕК

Опущение и фиксация почек может происходить по многим причинам: резкое снижение веса, травмы копчика, сидячий образ жизни, эмоциональный стресс, затяжные роды, беременность, поднятие тяжестей, спайки после операций. Близость почек к диафрагме (основной дыхательной мышце) может приводить к опущению из-за длительного кашля. Существует также наследственная предрасположенность к нефроптозу.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Проявления дисфункции (нарушение биомеханики) почек могут быть многообразны. Чаще всего опущение и фиксация почек выдает себя болью в поясничном отделе позвоночника и маскируется под радикулопатию (боль в пояснице). Человек может ощущать дискомфорт в животе, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Могут быть также колебания артериального давления, отеки под глазами, шум в ушах, судороги икроножных мышц, изменения в моче — наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов.

Однако данные симптомы опущения почек проявляются далеко не у всех: по статистике, только 15% людей, больных нефроптозом, могут заметить это.

Правая почка опускается чаще, чем левая, из-за близости печени. Женщины страдают опущением почек чаще, чем мужчины, из-за особенностей женского организма в период беременности и пристрастия к различным диетам.

При поражении почек боль возникает, как правило, рано утром в покое. Днем в процессе активной деятельности боль может стихать. Ее ослабление происходит в положении лежа и на четвереньках.

СТЕПЕНИ ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

Выделяют три степени опущения почек. При первой степени нижний полюс опускается на 0,5 тела позвонка. В этом положении почку называют замороженной из-за относительной неподвижности. Проявления «замороженной» почки: дискомфорт в поясничной области, боли в подреберье, которые отдают в пупочную область.

При второй степени почка опускается на один позвонок и вращается наружу, при этом нарушается кровообращение и отток мочи. Почка раздражает подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, а также кожный нерв бедра, что проявляется болью в пояснице и паховой области, иногда в передней поверхности бедра.

При опущении третьей степени почка уходит вниз более чем на один позвонок, как бы соскальзывает. Это состояние еще называют подвывихом почки. При этом задевается бедренный нерв. Пациенты жалуются на боли в поясничной области, в передней поверхности бедра и в области коленного сустава.

КАК ВЫЯВЛЯЮТ И ЛЕЧАТ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Чаще всего опущение почек выявляют при проведении УЗИ-исследования брюшной полости и почек, однако данный метод не является информативным, поскольку при опущении 1-й и 2-й степени в положении лежа почка возвращается в свое ложе. Для диагностики лучше использовать метод урографии почек с контрастным веществом, сдать анализ мочи.

Лечение проводится консервативно: посещение врача-остеопата, исключение факторов риска (ношение тяжестей, бег, прыжки и т. д.), ношение бандажа, специальные упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной стенки.

В случае неэффективности консервативного лечения показана операция по фиксации почки.

ОСТЕОПАТИЯ ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Врач-остеопат может пропальпировать (ощутить руками) опущение почек.

В остеопатии существуют техники, позволяющие поставить почку на место. Лечение дополняется ношением бандажа, специальным дыханием (диафрагмальное) и упражнениями для укрепления мышц брюшного пресса. Остеопатическая коррекция может быть эффективна при 1-й и 2-й степени опущения почек.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

На прием пришла девушка с жалобами на боли в спине. Лечилась у невролога без результата. Выяснилось, что она сидела на жесткой диете и резко похудела. При обследовании обнаружили опущение правой почки на 3 сантиметра. Диагноз подтвердился на УЗИ. После коррекции положения почки боль в спине ушла.

УПРАЖНЕНИЕ «ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ» ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Дыхательные упражнения следует выполнять 3–4 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды. При правильном выполнении упражнений не должно быть головокружения, сердцебиения, одышки, зевоты, головной боли, онемения пальцев и других неприятных симптомов.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кисти рук на животе, глаза закрыты, тело расслаблено. Сделайте активный выдох, сокращая брюшной пресс, живот при этом втягивается, диафрагма поднимается. После выдоха задержите дыхание на 3 секунды, пока не возникнет потребности сделать вдох. Затем сделайте вдох, при этом живот выпячивается, надувается, как шар, диафрагма напрягается и ее купол опускается. Далее повторяем цикл. Выполняем 8–10 раз.

ПРОФИЛАКТИКА ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

регулярно заниматься физкультурой
регулярно посещать врача-остеопата
носить бандаж во время беременности
избегать резкого снижения веса
избегать поднятия тяжестей

РЕЗЮМЕ

1. Опущение почек, или нефроптоз, — распространенное явление, встречается чаще у женщин: его выявляют на УЗИ или урографии.

2. Нефроптоз может имитировать радикулопатию — боль в пояснице.

3. Причины опущения почек многообразны: снижение веса, травмы, поднятие тяжестей, беременность, наследственная предрасположенность.

4. Выделяют 3 степени опущения почек: 1-я и 2-я поддаются консервативному лечению, 3-я требует оперативного лечения.

5. Консервативное лечение включает остеопатию, лечебную физкультуру и бандаж. Также нужно исключить факторы риска.

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Опущение почки (нефроптоз): лечение

Также к нефроптозу могут привести резкие изменения массы тела (классическая ситуация – «возвращение в форму» после родов).

Почки фиксированы в определенном анатомическом положении с помощью связочного аппарата и околопочечной жировой клетчатки. При этом они имеют физиологическую подвижность, смещаясь при дыхании и движениях. Однако эта подвижность ограничена несколькими сантиметрами.

В ситуации, когда по различным причинам поддерживающий аппарат почки оказывается несостоятельным, она обретает патологическую подвижность.

К чему это приводит?

Почка существует не сама по себе. К ней подходят сосуды – артерия и вена, а из нее выходит мочеточник, по которому образованная моча поступает в мочевой пузырь. В ситуации, когда почка начинает «гулять», может нарушаться ее кровоснабжение (перегибаются почечные сосуды) или затрудняется отток мочи по мочеточнику, который также может деформироваться (см. рисунок – на КТ-урографии правая почка опущена, имеется перегиб правого мочеточника, вызывающий расширение полостной системы почки). Все описанные проблемы возникают обычно в вертикальном положении тела. Как правило, пациенты жалуются на боли в поясничной области, которые проходят, «если приляжешь». Кроме того, нарушение оттока мочи может приводить к воспалению почки – острому пиелонефриту (как у пациентки, снимок которой приведен на рисунке).

Основными методами диагностики нефроптоза являются – экскреторная урография (снимки мочевыводящих путей) в горизонтальном и вертикальном положении тела, УЗИ с допплерографией (определение изменений кровотока в почке в вертикальном положении тела), радиоизотопное исследование с «диуретической (мочегонной) нагрузкой» (для выявления нарушений оттока мочи из почки).

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Запись на консультацию к урологу

Лечение нефроптоза

Если выявлено опущение почки, но нет болей, нарушений кровоснабжения почки и затруднения выделения мочи из органа – ничего делать не надо! Только наблюдаться у уролога. И не чувствовать себя глубоко больным человеком.

В случае наличия болей, периодических острых пиелонефритов, и объективных подтверждений нефроптоза – необходимо хирургическое лечение. Оптимальным методом лечения опущения почки является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.

Самое важное:

наличие нефроптоза (без функциональных нарушений) – не показание к операции,
операция «для профилактики» - тоже абсурд,
если есть показания к оперативному лечению лучше предпочесть лапароскопическую нефропексию.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

В норме, почки располагаются за брюшинной в поясничной области, причем левая почка немного выше правой. Состояние, при котором происходит опущение ниже этого уровня, называют нефроптозом. При нефроптозе, почка имеет куда большую подвижность, чем в норме.

В поясничной области почку на своём месте удерживают: связки брюшины, мышцы спины, поддерживающая связка почки, ножка почки, в состав которой входит сосудисто-нервный пучок, и почечная капсула.

Капсула почки состоит из жировой ткани, поддерживает её физиологическое положение и ограничивает подвижность. При уменьшении количества жировой клетчатки, происходит опущение почки и возможет поворот почки вокруг ножки.

Нефроптоз развивается из-за воздействия факторов, которые приводят к изменениям в связочном аппарате почки, снижению тонуса мышц брюшной стенки и травмы, которые влекут за собой перерастяжения и разрывы фиксирующего аппарата почки. Инфекционные болезни, особенно затяжного течения, резкое похудение ведёт к истончению жировой капсулы, а, следовательно, к большей подвижности и смещению с нормального месторасположения почки. Мышцы брюшной стенки могут потерять тонус при беременности. Травмы по типу падения с высоты, резкое повышение внутрибрюшного давления при резком поднятии тяжестей для нетренированных людей грозят разрывом почечной ножки.

Нефроптоз сам по себе может быть физиологическим процессом, например при беременности, после чего почка возвращается на своё место. При этом в норме почки расположены на задней брюшной стенке, забрюшинно, по обе стороны от позвоночного столба. Верхний полюс левой почки находится на уровне середины 11 позвонка, а правой – на уровне нижнего края 11 позвонка. Оттоку мочи из почечной лоханки способствует физиологическое положение почек, движения тела при перемещении в пространстве и движения гладкой мускулатуры мочеточников.

Но при патологическом нефроптозе, опасны возможные осложнения. Нефроптоз может сопровождаться нарушением кровообращения в почке и выходом мочи из почечной лоханки. При расположении почки ниже физиологического уровня, почечная лоханка не может полностью опорожниться, из-за чего возникает застой мочи. Это случается потому, что устье мочеточника, которое входит в почечную ножку вместе с артерией, веной и соединительной тканью, фиксировано в определённом месте, а почка расположена не в наклоне над ножкой, когда моча могла бы сливаться в мочеточник, а как бы подвешена к ней. Из-за застоя мочи в почечной лоханке могут развиться различные осложнения: пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, гидронефроз. При излишней подвижности почек, из-за развития спаечного процесса при длительном её нахождении, возможна фиксация почки в нестандартном месте.

Существует большое количество причин, для развития нефроптоза. Даже во внутриутробном возрасте может формироваться врожденная предрасположенность к нефроптозу. Такой предрасположенностью могут выступать аномалии развития мочеполовой системы, недоразвитость или отсутствие позвонков и ребер, нарушения формирования соединительной ткани. В детском и подростковом возрасте нефроптоз может сформироваться из-за быстрого роста скелета, занятий травмирующими видами спорта, чрезмерных силовых нагрузок. Предрасполагающим фактором для развития нефроптоза является астенический тип телосложения – «высокий и худой». Для взрослых людей факторами риска являются профессии, связанные с тяжелыми физическими нагрузками, вибрацией, длительным нахождением в вертикальном положении.

Симптомы

Фото: 10dle.com

Выделяют три степени нефроптоза по степени выхода почки под переднюю брюшную стенку. Стоит заметить, что в норме почки не пальпируются, разве что у очень худых людей.

На первой стадии нефроптоза нижнюю часть почки удается прощупать через переднюю брюшную стенку при глубоком вдохе, а на выдохе почка полностью располагается в подреберье.
На второй стадии при положении стоя почка целиком выходит из подреберья, лежа она самопроизвольно возвращается на свое место, или её удается безболезненно вправить руками.
На третьей стадии почка вне зависимости от положения тела выходит из подреберья и может обнаружиться даже в полости малого таза.

Уже на второй стадии нефроптоза почка достаточно подвижна, чтобы поворачиваться вокруг своей оси, что может привести к пережатию почечных сосудов и мочеточника. Это ведёт к снижению почечного кровообращения, или вовсе к его остановке. Чаще происходит просто сужение просвета сосудов и мочеточника, из-за чего нарушается приток артериальной, отток венозной крови и мочи, что создает благоприятные условия для развития инфекции и возникновению пиелонефрита. Очень часто нефроптозу сопутствует хронический пиелонефрит.

Первая же стадия нефроптоза зачастую протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при прохождении планового УЗИ брюшной полости. Иногда может сопровождаться тупыми болями в поясничной области, особенно при физической нагрузке, отчего их можно спутать с мышечной болью или болью неврологического характера. Боли исчезают в покое, или при принятии горизонтального положения. При увеличении степени нефроптоза боли будут усиливаться, появится иррадиация в крестец и низ живота.

Из-за близости расположения и особенностей иннервации, вторая и третья стадии нефроптоза сопровождаются симптомами нарушения работы желудочно-кишечного тракта: потеря или снижение аппетита, боли в животе, изжога, тошнота, запоры или поносы.

Хроническое сужение просвета почечных сосудов, из-за особенностей функционирования эндокринной системы человека, может привести к стойкой гипертонической болезни, а также гломерулонефриту и гидронефрозу.

Значительные перегибы или перекруты почечной в третьей стадии нефроптоза сопровождаются почечной коликой – нестерпимой острой болью в поясничной области, которую неспособны побороть обычные обезболивающие средства.

Диагностика

Фото: healthprep.com

Во время сбора анамнеза при нефроптозе обращают внимание на типичные жалобы, включающие боли в поясничной области, которые исчезают при изменении положения тела, а также периодически обостряющиеся инфекции мочевыводящих путей. При физикальном осмотре у худых пациентов удается прощупать выходящую почку в положении стоя. Общие и биохимические анализы крови не имеют специфической картины, а в общем анализе мочи типичным будет появление белка и значительного количества эритроцитов. Ультразвуковое исследование в положении стоя и лежа позволяет достоверно выявить подвижную почку. Также, для определения положения почек стоя используется рентгенологическое исследование.

«Золотым» стандартом диагностики нефроптоза является экскреторная урография. При нем, пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое очень быстро скапливается в почках, что позволяет очень точно определить их расположение и степень нарушения функции.

При необходимости уточнения состояния сосудов почки, пациента могут направить на ангиографию.

Лечение

Фото: drmasel.com

Лечение нефроптоза включает в себя применение консервативных и хирургических методов.

При отсутствии осложнений, больным нефроптозом показано:

ношение утягивающего бандажа на брюшную стенку, который надевается обязательно перед подъёмом утром на выдохе;
занятия специальной лечебной гимнастикой, для укрепления мышц брюшной стенки;
при худобе – усиленное питание, для увеличения количества жировой ткани;

Показанием для оперативного лечения является появление симптомов осложнений нефроптоза:

длительные повторяющиеся боли в поясничной области, которые существенно ухудшают жизнь больного;
хронический пиелонефрит с частыми обострениями и тяжёлым течением;
снижение функции опущенной почки, которое можно выявить при проведении экскреторной урографии;
гипертоническая болезнь, которая не поддаётся контролю;
признаки развития гидронефроза;
длительная гематурия, на фоне которой развивается анемия.

Перед оперативным вмешательством – нефропексией – больного планово готовят около 2 недель, в течение которых ведётся профилактика развития инфекционных осложнений, купирование болевого и лихорадочного синдрома. За несколько дней до операции ножной конец кровати приподнимают и в таком положении пациент должен находиться и после неё.

Во время операции почка фиксируется в физиологическом положении с сохранением подвижности. В результате оперативного лечения происходит избавление от беспокоящих пациента осложнений нефроптоза. После операции, необходимо в течение полугода избегать физических нагрузок и показано ношение бандажа на пару месяцев.

Лекарства

Фото: rd.com

Нет лекарственных средств, которые могли бы заставить почку зафиксироваться на своем месте, или сделать её менее подвижной. Но при осложнениях, для устранения симптомов, применяют лекарственные средства различных групп.

Для купирования болевого синдрома применяются лекарственные средства групп НПВС (Кеторолак, Диклофенак, Анальгин, Нимесулид) и спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Используют как в форме для приема внутрь, так и в виде инъекций. Довольно действенным средством для устранения боли является так называемая «тройчатка» - смесь Анальгина, Папаверина и Димедрола, которые применяют внутримышечно.

Для лечения обострений инфекционных осложнений, в том числе пиелонефрита, используют антибиотики. В первую очередь назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. Параллельно с началом лечения проводится бактериологический анализ мочи - посев на чувствительность флоры к разным группам антибиотиков, после чего препарат может быть заменен на более действенный именно в этом случае. Продолжительность лечения антибиотиками не должна составлять мене 7-10 дней.

Мочегонные средства (Спиронолактон, Индапамид) из-за увеличения тока мочи способствуют скорейшему выздоровлению при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей.

Препараты из группы растительных уросептиков (Канефрон, Апипрост, Афлазин) оказывают благотворное влияние на здоровье почек и мочевыделительной системы и способствуют быстрейшему выздоровлению при инфекционных осложнениях.

Народные средства

Фото: mlyn.by

Нефроптоз, как и многие другие заболевания, намного проще предупредить, нежели лечить. Профилактика нефроптоза не представляет большой сложности, достаточно следовать простым правилам:

с детства следить за правильностью осанки, не допускать опускание одного плеча ребёнка при письме. Это может привести к слабости одной из сторон брюшной стенки, а, следовательно, и к предрасположенности к нефроптозу;
при астеническом типе телосложения стараться привести вес к нормальным значениям (ИМТ 18,5-24) или исключить чрезмерные физические нагрузки;
учитывать профессиональные риски, связанные с вибрацией, постоянным тяжелым физическим трудом, длительным нахождением в вертикальном положении;
при планировании беременности женщинам уделить внимание тренировкам мышц брюшного пресса и использовать дородовой бандаж во время вынашивания плода;
прислушиваться к своему здоровью и своевременно обращаться к врачу.

При развитии инфекционных осложнений нефроптоза, можно использовать народные растительные средства, как дополнение к основному лечению. Например:

Настой плодов шиповника. 15-20 плодов шиповника очищают от косточек, заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение ночи. Настой следует выпить в течение 2-3 дней, после чего необходимо приготовить новый.
Отвар листьев брусники. Две столовые ложки залить 200 мл тёплой воды, довести до кипения и держать на малом огне 20-25 минут. Полученный отвар разделить на 2-3 приема и употребить в течение дня. Принимать отвар следует не менее 2 недель подряд.
Настой травы толокнянки. 1-2 столовые ложки травы заливают кипятком в чашке и пьют вместо чая. Следует принимать не менее 2 раз в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница

09.10.2017

Как диеты и беременность влияют на состояние почек у женщин? Что такое блуждающая почка? И что делать, если врач поставил диагноз "нефроптоз"? Об этом подробно рассказал заведующий урологическим отделением ГАУЗ «НЦРМБ» Расим Мутыгуллин.

Как диеты и беременность влияют на состояние почек у женщин?

Что такое блуждающая почка? И что делать, если врач поставил диагноз – нефроптоз? Об этом подробно рассказал заведующий урологическим отделением ГАУЗ «НЦРМБ» Расим Мутыгуллин.

- Расим Рафилович, что такое нефроптоз?

- Нефроптоз – это болезненное состояние, при котором почка смещается за пределы нормальных физиологических границ её респираторный и статической подвижности. Диапазон нормальной подвижности почки – положение человека стоя колеблется от одного до двух сантиметров, а на высоте глубоко вдоха от трёх до пяти сантиметров. Другими словами, это опущение. Прошло более 400 сот лет с момента первого упоминания о нефроптозе.

- Каковы основные причины?

- Частота заболевания нефроптоза в значительной степени от конституциональных особенностей организма, условий, жизни и быта, характера выполняемой работы. Нефроптоз может сочетаться с различные врождёнными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием рёбер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. Распространённость заболевания среди женщин (1,54%) в 10 раз выше, чем у мужчин (0, 12%). Это можно объяснить особенности строения и функционирования организма. У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом. Нефроптозу наиболее подвержены водители, грузчики, хирурги и парикмахеры.

- Каковы основные симптомы?

- В начальной стадии нефроптоза в вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лёжа. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает своё место.

При нефроптозе тяжёлой III степени в любом положении тела почка находится ниже рёберной дуги. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ (потеря аппетита, запоры и поносы, тошнота), неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность). При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Таким пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

- И каково лечение?

- Применяется два метода лечения – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки. На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение: применение индивидуально изготовленного бандажа, массаж области живота, лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса, ограничение избыточных физических нагрузок.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым помогает консервативное лечение, все же иногда требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трёх поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – единственный вариант лечения.

- Последствия?

- Могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжёлыми физическими нагрузками. Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжёлой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу.

опущение почки: лечение. Нефроптоз справа и слева. Опущение почки: лечение или операция?

— Мда… — Я рассматриваю снимки, и понимаю, что здесь не помогут ни лечебная физкультура, ни ношение специального бандажа. Почка опущена на высоту трех позвонков, нижняя ее треть в положении стоя находится аж в тазу.— Знаете, я рекомендую вам хирургическое вмешательство.
— Я знала, что этим все закончится, — как-то обреченно говорит пациентка, — прямо, как у тети.
— У тети?
— Да… У сестры моей мамы тоже было опущение почки. Ей сделали операцию. Это стало кошмаром всей ее жизни. После операции она лежала тридцать дней, у нее были страшные боли. Из-за шрама она развелась с мужем. Через 15 лет после операции у нее на месте шрама развилась грыжа, которую оперировали 7 раз. Я не хочу операцию.
— Ну, или вы не хотите такую же операцию, верно?
— Да. Мне лучше таблетки пить всю жизнь, чем потом страдать так же, как моя тетя.
— Видите ли, сейчас опущение почки практически не оперируют открытым способом. Есть же лапароскопическая хирургия. Вместо большого разреза — три прокола, каждый из которых не более 5 мм диаметром.
— Я думала, лапароскопия — это когда яичники смотрят.
— Далеко не только. Лапароскопическим способом сейчас выполняют очень большое количество операций. Ряд операций выполняют только этим способом. Например — поднятие и фиксация почки при нефроптозе.
— Как понять «фиксация почки»?
— Ну, под почку заводится специальная сетка. Она крепится таким способом, что почка как бы висит в гамаке. Сетка поддерживает почку, не дает ей опуститься ниже физиологического уровня. Нормализуется отток мочи, соответственно, моча не задерживается в лоханке, бактерии не успевают размножаться и прекращаются пиелонефриты. Артерия возвращается в нормальное положение, ее диаметр возвращается к норме, и уходят проблемы с артериальным давлением.
— А шрамы? Ну, после операции остаются же шрамы? И сколько я буду лежать в больнице?
— Через полгода вы их будете искать и не найдете. Лежать 2–3 дня. Максимум.
— А потом эту сетку надо удалять?
— Нет. Она остается в организме пожизненно.
— А я не буду ее чувствовать?
— Нет, конечно. Вы же не чувствуете, например, пломбу в зубе.
— Доктор, скажите… А мне можно будет рожать?
— Конечно. Уйдут проблемы с пиелонефритами, с артериальным давлением — других противопоказаний же нет.
— А... — Пациентка смущенно отводит глаза, — А мне можно будет прыгать с парашютом? Это моя мечта. Глупо, конечно, но вдруг эта сетка оторвется?
— Ну, что же в этом глупого? Через месяц после операции вокруг почки образуется мощная соединительнотканная капсула — практически естественный поддерживающий аппарат для почки. Прыгайте, сколько хочется.

Нефроптоз-опущение почки - ММТ Госпиталь

Нефроптоз -Птоз-греческое слово и означает опущение. Этим термином обозначается опущение какого-нибудь органа.

опущение почки (нефроптоз) — патологическое состояние, которое характеризуется повышенной подвижностью почки и нарушением нормального анатомического местонахождения мочеполовых органов. Нефроптоз или подвижная почка, со своей стороны повышает риск развития таких заболеваний как пиелонефрит, почечная артериальная гипертензия и другие.

В норме диапазон движения почки (физиологического передвижения) не больше 1-2 см. При нефроптозе поддерживающая (фиксационная) структура ослабевает, орган опускается и соответственно, повышается вероятность развития разных осложнений.

Частота развития нефроптоза среди мужчин и женщин составляет соответственно 0,1% и 1,5%. Такая большая разница между показателями объясняется особенностями женского организма, в основном, связано с особенностями репродуктивной функции (сравнительно большой таз, низкий тонус стенки живота, большая эластичность жил, малая склонность к висцеральному(внутреннему) ожирению.

Основные причины развития нефроптоза:

—резкое снижение веса и значительное уменьшение жировой капсулы;

-травма поясницы или области живота, с существенным повреждением фиксационного аппарата почки;

-беременность и роды (в некоторых случаях).

При нефроптозе нарушается нормальное выделение мочи, в результате этого повышается внутреннее давление почки и меняется кровообращение крови в органе. Благодаря большой компенсаторной возможности почечного органа, нефроптоз иногда не выявляется в течение долгого периода. Одновременно в этот период возможно развитие необратимых процессов в паренхиме почки и гидронефротическая трансформация органа.

Один из опасных видов осложнения нефроптоза-пиелонефрит, который является результатом нарушения выделения мочи из органа из-за изменения местонахождения. С этим может быть связана головная боль, слабость, легкая уставаемость, боль области живота, периодическая лихорадка и другие симптомы. В некоторых случаях пиелонефрит может протекать остро с резко выраженным болевым синдромом-почечными коликами; в таких случаях необходима неотложная медицинская помощь.

При нефроптозе из-за переплетения почечных артерий часто появляется артериальная гипертензия, которая плохо поддается медикаментозному лечению.

Лечение нефроптоза

лечение нефроптоза может быть как консервативным, так и хирургическим. В первом случае пациенту предлагают соблюдение определенных правил, ношение специального бандажа и регулярное проведение упражнений для укрепления фиксационного аппарата органа; В случае неэффективности консервативного лечения, обращаются к операционному лечению-фиксации почки хирургическим методом- к нефропексии.

Госпиталь ММТ предлагает лечение нефроптоза методами соответствующими мировым медицинским стандартам.

Свяжитесь с нами: 2 23 40 23

90 000 Нефроптоз почек - что это такое?

Вы зря страдаете гипертонией или пиелонефритом и врачи не могут объяснить причину их возникновения? Очень вероятно, что корни обеих проблем кроются в заболевании под названием нефроптоз. Мы расскажем, что это такое – нефроптоз почки и какие методы лечения существуют.

Что такое почечный нефроптоз 1 степени?

Диагноз «нефроптоз» имеет несколько синонимов. Его можно охарактеризовать как «блуждающая почка» или «пропускание почки», что несколько объясняет суть происходящего.Одна из почек выходит из почечного ложа, уходит в брюшную полость. В этот момент она «замирает», как и на питающей артерии, ухудшается кровоснабжение, и организм отвечает повышением давления. Для этого вырабатывается специальный почечный гормон – ренин. В связи с тем, что при отклонении мочеточник перегибается и выведение мочи из органа происходит медленнее, пораженная почка становится более восприимчивой к различным инфекциям, возникают частые пиелонефриты.

Причины нефроптоза почек можно свести к следующим факторам:

резкое уменьшение жировой массы, в результате чего истончается жировая прокладка, поддерживающая почку;
инфекции мочевыводящих путей;
смещение внутренних органов в результате беременности или травмы;
генетическая предрасположенность.

Интересно, что чаще поражается правая почка - физиологически она несколько ниже и имеет меньший диаметр артерии, которая соответственно сильнее натянута. Симптомы нефроптоза правой почки сходны с симметричным проявлением заболевания, только болевой вывих может быть другим. В целом симптомы нефроптоза почек можно обобщить следующим образом:

В первой стадии заболевание протекает бессимптомно, почку можно прощупать через брюшную стенку в положении больного стоя на выдохе.
При второй стадии почку можно прощупать в положении стоя все время. Может вызывать легкую боль при подъеме тяжестей и беге.
На третьей стадии почку можно прощупать даже в положении лежа. Боли принимают регулярный характер, могут отдавать в поясницу или живот. В положении лежа они немного отступают назад. В крови мочи.

Особенности лечения почечного нефроптоза

Заболевания почек, такие как нефроптоз, требуют индивидуальной схемы лечения для каждого пациента.В качестве консервативных методов лечения можно использовать физические упражнения, бинты и диету для стимулирования рекрутирования жировой массы при одновременном снижении нагрузки на выделительную систему. Иногда больному назначают препараты для снижения давления и снятия отечности. Если эти методы не помогают, орган возвращают в почечное ложе хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство устраняет нефроптоз почки максимально быстро и эффективно. В последнее время ее все чаще выполняют лапароскопическим методом — с применением нескольких небольших разрезов по 5—7 мм каждый.Это позволяет выписать пациента на следующий день.

Операция называется нефропексией. Врач обеспечивает организму необходимую поддержку через специальную сетку, в результате чего происходит правильное кровоснабжение почек и отток мочи. Через несколько лет тело нарастит необходимое количество поддерживающего жира и сетка уступит место.

Прежде чем решиться на операцию, убедитесь, что почку нельзя заменить традиционным методом.Недостаточно уточнить диагноз.УЗИ - если его делать в положении лежа, нефроптоз на ранних стадиях будет незаметен, и даже в третьей степени полная картина отклонения будет доступна только при проведении диагностики с помощью контрастный рентгенологический метод в нескольких позициях. Только так можно исследовать то, как ведут себя почки при движении и вращении вокруг тела, а также насколько растянуты стенки артерий.

Нефроптоз правой почки

Нефроптоз правой почки встречается чаще, чем левой. В то же время причины повышенной подвижности и смещения органа на правую сторону тела не имеют четких обоснований. Дополнительно заболевание можно назвать условно женским – в 4 случаях из 5 больных оно принадлежит прекрасной половине человечества.

Основные симптомы нефроптоза правой почки

Очень часто причиной заболевания является повреждение или дислокация внутренних органов.Например, во время беременности. Также может вызывать острый нефроптоз, похудание и некоторые инфекционные заболевания, при которых мочеточник изгибается, полая вена, питающая почку, растягивается и орган выходит из почки в брюшную полость. На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно.

Пролапс почки 2 степени характеризуется рядом симптомов:

Пальпаторно врач может прощупать почку через переднюю брюшную стенку в положении стоя, на вдохе.Это возможно только при отсутствии лишнего веса. В положении лежа почка возвращается в почечное ложе.
Боль в правом боку. Боль при нефроптозе правой почки может ослабевать в нижней части спины или в животе. Иметь обычную форму noel. Когда пациент находится в горизонтальном положении, сделайте шаг назад. При физических нагрузках дискомфорт усиливается.
Изменения уровня белка в моче.

Нефроптоз 3 степени диагностировать еще проще:

Почка прощупывается как в положении стоя, так и на животе.
Больной испытывает постоянную боль не только в брюшине, но и под грудиной. Орган может ощущаться как инородное тело.
Анализ крови и мочи подтвердит нарушение обменных процессов и укажет на воспаление, которое почти всегда сопровождает нефроптоз.
В моче может появиться кровь.

Лечение нефроптоза правой почки

Заболевание может вызывать пиелонефрит и другие патологии почек, поэтому важно вовремя начать терапию.Препараты для лечения нефроптоза правой почки назначают только при наличии коинфекций. Как правило, это системные антибиотики.

При нормальном течении заболевания и на ранних стадиях достаточно консервативное лечение, включающее:

ношение специального корсета или бандажа для фиксации почки;
для похудения;
ограничение двигательной активности.

Диета при нефроптозе правой почки предназначена для снятия нагрузки с органов выделения.Основу рациона составляют перетертые овощные супы и нежирные молочные продукты.

В тяжелых случаях применяют хирургическое лечение. Во время операции почка возвращается в почечное ложе и снабжает организм нормальным кровоснабжением. После таких вмешательств необходимо 2-3 недели поспать в постели, чтобы почка закрепилась на новом месте.

Лечение народными средствами не останавливает работу правой почки, но может снять некоторую нагрузку с выделительной системы.Можно использовать мягкие мочегонные средства растительного происхождения. например, отвар шиповника. Использование средств нетрадиционной медицины возможно только на ранних стадиях заболевания и при отсутствии сопутствующей почечной патологии. Также противопоказанием к применению мочегонных настоек и чаев является наличие крупных камней в почках и желчном пузыре.

При подозрении на нефроптоз единственным надежным способом подтверждения диагноза является развернутый анализ крови и мочи, а также ультразвуковое исследование почек.При этом диагност должен быть проинформирован о цели, с которой проводится процедура - при второй стадии заболевания в положении лежа нефроптоз не уточняется.

Почечная одышка: симптомы, последствия и лечение

Почка – орган подвижный, в норме может перемещаться, но не более чем на несколько сантиметров. Обход почки по-научному называется нефроптозом. Патология характеризуется патологическим смещением органа при каждом движении человека вниз до двух и более позвонков. Правая почка шунтируется чаще, чем левая. Встречается и нефроптоз одновременно всего парного органа, но это явление встречается крайне редко.В статье мы обсудим опущение почек, симптомы и последствия, причины и методы лечения патологии.

Немного анатомии

Удержание почки в нормальном положении называется фиксатором. Включает в себя следующие строения:

Корабли. Они играют незначительную роль в фиксации органов, так как способны удлиняться при нефроптозе.
Жировая капсула. Это эпидуральная жировая клетчатка, выполняющая консервирующую и защитную функцию.
Устройство лицевой панели.Фасция расположена снаружи жировой капсулы и состоит из задней и передней долей. Они соединяются на верхнем конце, образуя связующую взвесь, переходящую в соединительную оболочку, покрывающую диафрагму. В фиксации почки фасциальный аппарат играет второстепенную роль.
Связки – складки брюшины, покрывающие орган спереди. Селезеночно-почечная и поджелудочно-почечная связки стабилизируют левую почку, двенадцатиперстную кишку и печеночно-почечную вену, предотвращая атрофию правой почки. Симптомы нефроптоза будут ощущаться, если начнут растягиваться связки живота.
Почечное ложе. Она состоит из диафрагмы, фасций и мышц брюшной стенки.

Причины нефроптоза

Амплитуда движения почки в норме от двух до пяти сантиметров (чаще 3,5 сантиметра). Однако существуют некоторые патологические факторы, ослабляющие фиксирующий аппарат, в результате чего увеличивается подвижность органа и исчезает почка.

В подростковом возрасте нефроптоз может вызывать резкое снижение массы тела из-за нерационального питания.Провоцирующими факторами также могут быть недостаточная физическая нагрузка и чрезмерные физические нагрузки, приводящие к резким перепадам внутрибрюшного давления.Инфекционные заболевания, носящие хронический характер и сопровождающиеся потерей веса, могут привести к истощению жировой капсулы, защищающей организм от физических нагрузок.

Опущение может быть также связано с опущением почек, неправильной организацией труда, характеризующимся длительным нахождением человека в вибрирующей среде. Кроме того, нефроптоз часто развивается в результате травм, особенно после падений с высоты, когда нарушается целостность связок и фасций. В этом случае фиксация почки становится неустойчивой.Печеночно-почечные гематомы, возникающие в результате травмы поясничной области или живота, также могут передавать орган.

Нефроптоз и беременность

У уже рожавших женщин возможно развитие опущения почек, они развиваются чаще, чем без родов. Это связано с резким падением давления в брюшной полости после беременности из-за ослабления мышц живота. В результате фиксирующий аппарат ослабевает и является предрасполагающим фактором к нефроптозу. Риск патологии напрямую зависит от размеров живота при беременности, степени растяжения передней стенки брюшины, количества родов.

Выпадение почек: симптомы

Больные часто не замечают каких-либо симптомов патологии и обычно выявляют себя случайно при осмотре. Действительно, клинические признаки нефроптоза, когда он протекает без нарушения гемо- и уродинамики, крайне редки. Выраженность симптомов зависит в основном от степени опущения. На основании клинических симптомов и особенностей течения патологии выделяют три стадии нефроптоза.

Первый этап

Одна треть почки становится доступной для пальпации.Ее нижний край пальпируется на уровне вдоха, на выдохе она направляется к подреберью. Эта стадия протекает без четкой клинической картины. Если тело опускается на семь сантиметров и более, могут появиться тупые боли, иррадиирующие в поясничную область. Их возникновение связано с растяжением фасциальной капсулы.

Кроме того, человек может ощущать боль при физической нагрузке, но в покое или в горизонтальном положении, когда орган занимает место в почечном ложе, она обычно проходит.При опущении левой почки симптомы могут также включать тяжесть в левом подреберье.

Второй этап

Почти все тело выходит из-под реберной дуги. Две трети почки в вертикальном положении тела становятся доступными для пальпации, но тем не менее возвращаются в почечное ложе при горизонтальном положении. По мере увеличения степени смещения симптомы также нарастают. Боли становятся более интенсивными, напоминая почечную колику. Неприятные ощущения появляются при резкой смене положения тела и при физической нагрузке.Кроме того, отмечаются изменения в моче: повышается уровень эритроцитов и белка, что свидетельствует о застое крови в почках вследствие нарушения венозного оттока.

Третий этап

Все тело выходит из-под свода тела, опуская его к малому тазу. Боль становится постоянной и часто поражает область паха. Может возникнуть тошнота, рвота. Уже развиваются осложнения, в том числе почечный гидронефроз, пиелонефрит, артериальная гипертензия. Из-за таких осложнений, а также из-за длительных нарушений кровоснабжения при мочеиспускании могут возникать технические кровотечения.Существует риск развития психоэмоциональных расстройств у больного: неврастении, бессонницы, депрессии, приступов головокружения, возбудимости, повышенной утомляемости, снижения аппетита.

Диагностика нефроптоза

На ранних стадиях, как уже было сказано, опущение почек часто выявляют случайно, хотя больной может обратиться к врачу с жалобами на периодические боли в спине. Основным методом диагностики является урография (рентгенологическое исследование с контрастированием). Выполняется в горизонтальном и вертикальном положении.Таким образом, можно достоверно определить степень нефроптоза. На более поздней стадии патологии, когда в моче уже присутствуют эритроциты, наиболее информативным методом диагностики является венетография (исследование почечных сосудов). Их несут прямо. Этот метод позволяет точно определить, насколько нарушено кровообращение в сосудах органа.

Пролапс почки: лечение

Нефроптоз можно лечить консервативно и быстро. При выборе первого варианта устранить патологию не получится, но можно предотвратить неприятные последствия.Больной должен использовать повязку при опущении почек, выполнять специальные упражнения, интенсивно (но при этом правильно) питаться.

Операция назначается только при наличии острых болей и осложнений, лишающих возможности двигаться и лишающих его трудоспособности, таких как вазомоторная гипертензия, гидронефрозная трансформация, пиелонефрит, ягодичное кровотечение, прогрессирующая пиелоэктазия.

Консервативное лечение

Первое, что прописывает врач, это ношение повязки при шунтировании почек.Если начать использовать его на ранней стадии нефроптоза, можно уберечь себя от прогрессирования патологии и развития осложнений. Только в горизонтальном положении на выдохе следует надевать повязку, делать это после пробуждения, еще не вставая с постели.

Также необходимо выполнять специальные упражнения при опущении почки для укрепления мышц передней стенки брюшины. Наиболее эффективным упражнением является ласточка. Лягте животом на твердую поверхность и очень медленно поднимите ноги, руки и голову вместе в стороны.Зафиксируйте это положение и удерживайте его некоторое время, затем медленно вернитесь в исходное положение. Немного отдохните и повторите упражнение. Нужно сделать не менее пятнадцати-двадцати повторений, затем несколько минут полежать на животе, не двигаясь, затем повернуться и отдохнуть не менее получаса. Сначала вы почувствуете боль в области почек, но с каждым разом она будет уменьшаться. Но помните: упражнения для опускания почек, которые вы собираетесь выполнять, должны быть согласованы с врачом.

Народная медицина

Как вы уже поняли, ни с помощью лекарств, ни с помощью физических упражнений не получится устранить опущение почки. Лечение народными средствами также не восстановит орган на месте, но может предотвратить и устранить многочисленные осложнения.

При нефроптозе используйте настой спорыша. Принимать трижды в день по сто граммов за полчаса до еды.
Стоит попробовать и так: горсть льняных семян сбрызнуть водой и посыпать половиной чайной ложки сахарной пудры, затем все немного обжарить на незаполненной сковороде.Жуйте семена, как обычные семена, когда захотите. Также очень полезно принимать подсолнечные и тыквенные семечки, любые орехи.
Две столовые ложки кохии насыпьте в термос моли (травы), залейте полутора стаканами кипятка и оставьте на ночь. На следующее утро процедить полученный настой и пить его по пятьдесят миллиграммов между приемами пищи.
Килограмм соломы мелко нарезать ножницами и залить двадцатью литрами воды. Варите в течение часа, затем накройте крышкой и оставьте еще на два часа.Полученный отвар использовать в теплом виде утром и вечером для сидячих ванночек (через день). Ванны следует принимать после завершения основных водных процедур. Настой можно использовать несколько раз.
Для повышения иммунитета принимайте настойку эхинацеи, экстракт элеутерококка, поливитамины.

Хирургическое лечение

В результате операции почка восстановлена, то есть устранена ее патологическая подвижность. Как уже было сказано, нефроптоз не всегда является показанием к хирургическому вмешательству, а только в случае серьезных осложнений.Перед операцией, как правило, в течение трех суток больному рекомендуется спать на кровати с несколько приподнятым ножным концом. Это помогает вернуть тело в нормальное положение и облегчает процесс.

Во время операции почки прикрепляются к мышцам брюшной стенки. Существует несколько методов, выбор того или иного метода зависит от клинической картины. После операции больной также должен лечь на кровать с приподнятым концом ноги. Это необходимо для более быстрого и эффективного восстановления. Соблюдение этого режима должно длиться несколько дней, после чего кровати принимают нормальное положение, и больной может вставать и ходить.

Противовоспалительную терапию проводят в течение ближайших двух недель после оперативного вмешательства. В течение этого времени пациенту следует избегать резких или длительных нагрузок во время дефекации. При необходимости можно использовать микрокласс или легкие слабительные средства. Следует отметить, что операция проходит успешно практически у всех пациентов.

Последствия нефроптоза

Пролапс почек — патология, требующая обязательного лечения. В противном случае вероятность развития нежелательных осложнений крайне высока.Нефроптоз вызывает нарушение оттока мочи, что, в свою очередь, приводит к повышению давления в почках. Даже в то время, когда патология еще никак себя не проявляет, в паренхиме почки уже могут появиться осложнения.

При нарушении нормального оттока мочи из почек развивается опасное заболевание - пиелонефрит. Это может мешать нормальной жизни человека, а иногда симптомы настолько болезненны, что требуется немедленная медицинская помощь.

Опущение почки может вызвать артериальную гипертензию, что увеличивает риск инсульта.Нефроптоз часто приводит к образованию камней в почках. Патология опасна для женщин при беременности: может произойти самопроизвольный выкидыш из-за опущения органа.

.90 000 симптомов и лечение. Какова диета для больных с почечным нефроптозом?

Все органы человека тесно связаны друг с другом. Это обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды) организма, необходимый для нормального функционирования всех клеток. Во-первых, к системам, поддерживающим важнейшие константы (кислотность, температуру, концентрацию различных ионов), относятся сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы. Так как первый из них обеспечивает кровообращение, основные питательные вещества, а второй – выделение ненужных метаболитов, жидкости и токсинов.

Роль почек в организме

На первый взгляд, мочевыделительная система кажется гораздо менее важной, чем, скажем, дыхательная или сердечно-сосудистая системы. Ведь достаточное количество людей живет в мире и единственной почке, а отсутствие одного легкого или пересадки сердца явно сказывается на состоянии больного. Однако это лишь ошибка, так как от печеночной и почечной недостаточности человек умирает так же быстро, как от дыхательной или сердечной недостаточности. Это связано с быстрорастущим токсином, ведь эти два органа являются главными «фильтрами» нашего организма и ежедневно прокачивают через себя десятки литров крови, нейтрализуя опасные вещества и выделяя их в окружающую среду.

Метаболические функции

Кроме того, почки поддерживают постоянное АД в норме и при кровопотере и в них находится главный регулятор этого показателя - ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Кроме того, благодаря избирательной проницаемости капилляров к паренхиме этого органа происходит секреторный баланс различных электролитов и осмотических компонентов в крови и тканях, натрия, калия, кальция, магния, глюкозы, белков, кислот и многих других. Они также участвуют в эритропоэзе, так как вырабатывают особое вещество под названием эритропоэтин – стимулятор синтеза эритроцитов в костном мозге.

Анатомия почки

Эти органы парные и расположены в поясничном отделе по бокам позвоночника. Они имеют бобовидную форму и взаимно вывернуты вогнутыми частями, и эти борозды называются «воротами», они входят в артерии и нервы, вены, устья мочеточников и лимфатические сосуды. Эти образования не только метаболизируют почки, но и служат частью иммобилизирующего аппарата. Внутри эти органы имеют сложное строение: все начинается с нефрона, капиллярной железы, через которую, собственно, и фильтруется кровь.В почках их до миллиона, затем они переходят в канальцы, где происходит дальнейшее концентрирование крови, реабсорбция воды, аминокислот, глюкозы и солей, приводящая к образованию вторичной мочи.

Мочевыделительная система

Затем она проходит долгий путь, собирая малые, а затем большие почечные чашечки и лоханки, и, наконец, по мочеточникам впадает в мочевой пузырь и, наконец, через мочеиспускательный канал выделяется наружу. Итак, каждый отдел мочевыделительной системы выполняет свою функцию, и в каждом из них могут возникать определенные сбои, приводящие к сбоям в работе.Это, например, почечный нефроптоз или гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, врожденная дистрофия, уретрит, цистит и другие. В этой статье мы разберемся с первым заболеванием, однако, прежде чем перейти к его рассмотрению, необходимо подробнее узнать об особенностях строения этого органа.

Фиксация почки

Они находятся в забрюшинном пространстве и поэтому имеют специальное фиксирующее устройство, которое удерживается на одном уровне (от 12 грудного до 2 поясничных позвонков).Включает в себя складки брюшины (правые почки — за счет дуоденально-печеночно-печеночно-печеночных связок, а левые — за счет диафрагмально-ободочной кишки), их специальные анатомические мышцы, сосуды (упомянутые ранее), фасциально-жировой аппарат (представляет собой множественные фасциальные связи и три оболочки (образующие вместе «мягкую подушку» и твердую опору) и давление внутри живота, обеспечиваемое напряжением мышц брюшных стенок. Таким образом, эти органы плотно фиксируются в области поясницы. При этом правая почка располагается несколько ниже левой и при этом остается достаточно подвижной: при дыхательной деятельности они могут опускаться и подниматься на 1-2 см, однако при определенных патологических воздействиях эта амплитуда превышает 2 см, а затем они опускаются ниже нормальных пределов, это состояние называется почечным нефроптозом.

Этиология и факторы риска

Патологическая подвижность чаще встречается у женщин, так как они характеризуются высокой растяжимостью связочного аппарата по сравнению с мужчинами и могут быть обусловлены рядом причин, так или иначе ослабляющих аппарат фиксации. В частности, почечный нефроптоз может вызывать:

быструю потерю веса, что делает жировую капсулу тела более тонкой и подвижной;
травмы поясничной области или живота, нарушающие целостность фасций или разрушающие почечную плаценту, например, нефроптоз почки часто сопутствует травматической забрюшинной гематоме;
острая тяжелая атлетика или профессиональный спорт, при котором наблюдается сильный мышечный тонус и повышение давления в брюшной полости, однако постоянное влияние этого фактора вызывает растяжение связочного аппарата, под влиянием которого почка может сползать в более низкое положение;
ослабление мышечной системы, наоборот, снижает давление, а также снижается функция ее фиксации, поэтому часто рядом протекают нефроптоз и беременность или гиподинамический образ жизни;
Помимо упомянутых выше приобретенных причин, повышенная растяжимость тканей может быть следствием наследственной предрасположенности, например, при заболеваниях соединительной ткани.

Симптомы заболевания

Клинические признаки нефроптоза могут распространяться поэтапно. Так, сначала пораженная почка опускается на 4-6 см при вертикальном положении больного и возвращается самостоятельно при переходе в горизонтальное. На этой стадии больного могут беспокоить только тянущие боли на поврежденной стороне поясницы при подъеме тяжестей, при выраженной физической нагрузке. Нефроптоз левой почки встречается реже, чем нормальный, поскольку он физиологически выше, поэтому большинство симптомов проявляется в правосторонней локализации.Если болезнь пропустить на этой стадии, то она прогрессирует и пораженный орган может опуститься до уровня пупка. Проявляется на второй стадии нефроптоза правой почки, симптомы ее таковы: сам орган уже не репаративный, необходимо перевести его в собственное ложе. Боли в этой стадии усиливаются и распространяются почти на весь живот и исчезают только при вправлении почки и принятии горизонтального положения.

Процесс запущен

Гораздо опаснее обунеральный нефроптоз, который может развиться на этой стадии, как правило, в силу наследственной предрасположенности.Крайняя степень – опущение органа в малом тазу, тогда боли становятся регулярными, даже в покое, и не ослабевают в горизонтальном положении, так как при такой запущенности заболевания почка не в состоянии вернуться в нормальное состояние положение консервативными методами. Это грозит развитием тяжелых осложнений, таких как гидронефроз, артериальная гипертензия, почечная колика на фоне мочекаменной болезни, а пораженный орган гораздо более восприимчив к восходящей инфекции, приводящей к пиелонефриту.

Диагностика заболеваний

При худощавом состоянии врач может еще заподозрить опущение почек на основании жалоб, накопленного анамнеза и пальпации почек через переднюю брюшную стенку.

Однако это становится практически невозможным у пациентов с ожирением или с мышцами живота. Кроме того, на основании симптомов нефроптоза больного направляют на первый этап обследования – рентгенологический или рентгенологический, чтобы можно было определить патологическую подвижность пораженной почки.Если уже на этом этапе врач заподозрит какое-либо заболевание (мочекаменная болезнь, врожденные аномалии развития, гидронефроз, вторая сморщенная почка вследствие атеросклероза или артериальной гипертензии), то возможна экскреторная урография с внутривенным введением контрастного вещества. Этот метод имеет много преимуществ, например, он легко визуализирует мочевыводящие пути и их границы, камни или нефроптоз почек. На этой стадии рано начинать лечение: сначала следует провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости, анализы крови и мочи, их бактериологический посев для подтверждения или опровержения версии инфекционного заболевания.

Отдаленные осложнения

Итак, мы поняли, что такое дегенерация почек и как ее диагностировать. Также стоит упомянуть, что осложнения этого заболевания затрагивают не только мочевыводящую систему. Так, при отсутствии адекватного лечения или, например, при несоблюдении больным диеты при почечном нефроптозе нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (запор/диарея, анорексия, тошнота) нарастают, почечная колика все чаще рецидивирует, в результате при неврастении нарушается и нормальный пассаж мочи, сдавливающий окружающие ткани, нервы и сосуды.Это усугубляет риск высокого кровяного давления из-за почечных кризов или инфекций, почечная недостаточность прогрессирует до крайней степени, часто приводя к смерти пациента.

Терапия

Как лечить нефроптоз почки на первой стадии? Это решаемый вопрос. Для этого крайне важно избегать физических нагрузок, носить специальные бандажи, особенно во время беременности. Также назначена индивидуальная лечебная физкультура, которая направлена на укрепление мышц поясницы.Больному рекомендуется усилить диету, набрать вес, естественно, в разумных пределах. Также важна лечебная диета при нефроптозе почек № 7 с ограничением количества соли (можно заменить тмином или соком лимона), бульонов, закусок, копченостей, жирных блюд, сладостей и бобовых. Если заболевание прогрессирует во 2 и 3 стадии и развивается сопутствующие осложнения, то единственным вариантом является нефропексия - хирургический метод возвращения почки в ложе и ее фиксации.По мере развития почечной недостаточности больному проводят гемодиализ для периодического очищения крови от этих токсинов и метаболитов, который при здоровой почке обычно тщательно удаляют. р >> .90 000 Нефроптоз почек - что это такое? Симптомы и лечение болезни

Нефроптоз одной или обеих почек обусловлен опущением органа ниже допустимого уровня с риском нахождения в тазовой области. Начало заболевания проходит незаметно, но в процессе продвижения почечного органа дальше от анатомического ложа нарушается мочеиспускание и появляются боли постоянного или приступообразного характера. При игнорировании симптомов или несоблюдении лечения (реже с применением неправильной лечебной тактики) развивается осложнение гидронефроза или пиелонефрита.

Каковы причины развития опасной патологии? Что это - нефроптоз почки справа? Чем оно отличается от левостороннего опущения?

Характер заболевания

Положение почек обычно соответствует уровню 12-го позвонка в области грудной клетки слева и несколько ниже - справа. В процессе дыхания и резких механических сокращениях мышц (например, при кашле, чихании) пределы толерантности органов от условных пределов податливости доходят до 5 см, однако это обеспечивает лишь движение тела вверх или вниз, без искажение осевого положения.

Наиболее частое явление нефроптоза (опущение почки) видно справа. Это связано с ограниченным положением тела из-за расположенной чуть выше печени и менее сильных мышечных связей, чем слева. Почти в 20% случаев заболевания отсутствуют патологии левой стороны, и очень редко диагностируется нефроптоз обеих почек.

Причина патологии

Итак, нефроптоз почек - что это такое? В первую очередь патология не касается врожденных аномалий, ответственных за дисфункцию почечного органа.В этом отличие от дистопии, которая диагностируется у маленьких детей в очень раннем возрасте. Независимо от причины основного заболевания результат характеризуется ослаблением мышечного аппарата, удерживающего орган в относительно фиксированном положении. Это часто дополняется сочетанием признаков аномального строения или повреждения жировой ткани, а также сосудов, пронизывающих почечную ножку.

В группу риска по заболеванию входят представители следующих профессий:

90 020 90 021 водители большегрузных автомобилей; 90 022 90 021 строителей;

зарядные устройства;

большой вес.

Кроме того, опущение почек наблюдается у продавцов-консультантов и других работников сферы обслуживания, которые вынуждены проводить большую часть своего рабочего времени.

Часто нефроптоз почки справа возникает после резкого похудения, когда организм слишком быстро теряет килограммы, а брюшная стенка расслаблена. Продолжительные или трудные роды или более трех родов в возрасте от пяти до семи лет также являются тяжелым испытанием для всей почечной системы.

Среди подростков физиологические изменения, вызванные ослаблением мышечных связей, относятся к группе риска у слаборазвитых, быстро развивающихся детей в возрасте 12-14 лет.

Степень патологии

Обычно изменение состояния здоровья наблюдается только у пациентов до 2 степени почечного нефроптоза, когда симптомы уже нельзя игнорировать. Заболевание подразделяют на три стадии, каждая из которых характеризуется смещением органа на определенное расстояние (считается по количеству поясничных позвонков). Предел измерения текущего уровня почки проводят на нижнем полюсе органа.

Нефроптоз правой (или левой) почки 1 степени - отмечено опущение 1,5-2 позвонков;
2 степени - уровень снижается до 2-3 кругов;
3 степень - Нижняя точка органа уменьшилась более чем на три позвонка.

Следует понимать, что почка не способна двигаться самостоятельно - она окружена сетью кровеносной системы и имеет выходные трубки в виде мочеточников. При движении органа в сторону таза вся эта структура начинает деформироваться: сосуды растягиваются и истончаются, а мочевыводящие каналы под почками постепенно образуют излом, препятствующий движению мочи. Создание такой клиники рано или поздно приведет к гипертонии и воспалению.мочевыделительной системы выраженный пиелонефрит.

Клиника болезней

Как уже было сказано, выявление нефроптоза в 1 стадии заболевания крайне затруднено из-за отсутствия явных симптомов. Этот период не вызывает жалоб на ухудшение самочувствия, а определить патологию можно только случайно, при диагностировании другого заболевания или при диспансеризации. Во время медицинского осмотра врач может прощупать почки в области живота и направить пациента на ультразвуковое сканирование.

Прогрессирование заболевания до следующей степени почечного нефроптоза не останется незамеченным. Во время физических нагрузок, при быстром движении или наклонах у человека возникают тянущие боли внизу живота, которые могут продолжаться в течение нескольких часов или проявляться резкими болевыми вспышками. При зондировании почка сразу указывается под пальцами врача, а лабораторные анализы указывают на наличие белка в моче и значительный избыток эритроцитов в крови.

Характерно, что нефроптоз почек представляет собой настолько плотный пучок сопутствующих симптомов, что болевой синдром может теряться на их фоне.Особенно это касается 3-й стадии заболевания, когда боли не сохраняются, а перекатываются волнами, а все остальные признаки присутствуют и проявляются, сменяя друг друга или одновременно.

При переходе в тяжелую фазу нефроптоз «нарастает» со следующими симптомами:

изменение цвета и запаха мочи;
нарушение дефекации - задержка или недержание стула;
возможны симптомы, сходные с токсическим отравлением – повышенное слюноотделение, тошнота, рвотный рефлекс;
тревога, апатия, потеря активности.

Со временем при отсутствии ресурсов для лечения нефроптоза правой почки симптомы нарастают за счет присоединения к общему заболеванию. Первым из таких осложнений является почечная колика, которая уже выражается постоянными болями, похолоданием и побледнением конечностей, снижением артериального давления, тахикардией.

По мере восстановления почки и увеличения роста мочеточника появляются воспалительные очаги в благоприятной среде для развития инфекции. Из массы внешних признаков можно выделить это явление по болезненному мочеиспусканию с частым настоянием, лихорадкой и ознобом.

Первичный диагноз: нефроптоз

Все жалобы больного на боли в эпигастрии, усиливающиеся при напряжении живота, являются основанием для направления к нефрологу, независимо от того, что послужило причиной симптоматики. Заключить, что это нефроптоз почки, а не клиническое заболевание, можно при первичном пальпаторном исследовании.

Для точного определения положения органов проверку проводят из нескольких положений: пациента попросят встать прямо, наклониться, лечь на кушетку, перевернуться с боку на бок.Перед проведением обследования больному надевают манжету прибора для измерения давления, а в момент выполнения им просьб врача о том или ином движении прибор считывают и заносят в лист анамнеза.

Характерным признаком нефроптоза при мониторировании АД является повышение давления до 35 мм рт.ст. при вертикальном положении больного из положения «лежа».

Инструментальная диагностика

Первым инструментальным исследованием, которое уже может определить основную тактику лечения нефроптоза почек, является ультразвуковое исследование, проводимое в различных проекциях.Помимо основных сведений о расположении органа и степени его отклонения от анатомически правильного положения, при УЗИ исследуются очаги воспаления и возможное расширение всего панкреатического аппарата.

Ультразвуковая допплерография, при которой исследуются сосуды, прилегающие к почкам, показывает, как кровеносная система справляется с кровоснабжением органов, оценивает скорость кровотока и емкость сосудов.

Экскреторная урография, или рентгенография мочевого комплекса в целом, указывает на глубину пролапса почки в сторону малого таза по отношению к позвонкам поясничного отдела позвоночника.Это позволяет сделать вывод о стадии, на которой возникло заболевание, и выявить все нарушения в процессе выведения мочи из организма.

Экскреторная урография при нефроптозе позволяет судить о степени патологического оттока почки по отношению к поясничным позвонкам, ротации почки. Метод рентгенологического исследования мочевыделительной системы позволяет оценить время выделения мочи, выявить анатомические изменения органов мочевыделения, проследить динамику выделения мочи.

В отдельных случаях и при необходимости детального послойного исследования мочевыделительного аппарата больному может быть рекомендовано МРТ почек, но в связи с платным обследованием он не входит в перечень обязательных процедур .

Нефроптоз при беременности

Что такое - Нефроптоз почек при беременности? Анатомическое ложе почек у женщин ниже и значительно шире, чем у мужчин. Мышечные соединения, поддерживающие почки, имеют способность растягиваться больше — можно также сказать мышцы, поддерживающие брюшные стенки.

Эти особенности строения женского тела предусмотрены с одной целью - нормальное течение беременности плода, который в процессе роста и развития будет постепенно вытеснять внутрибрюшное давление за счет увеличения способности мышц к растяжению.После родов мышцы живота долгое время остаются расслабленными, что способствует началу «путешествия» почки.

Почечная недостаточность 1 степени правой почки может возникнуть во время беременности. Если женщина, начиная со второго триместра, жалуется на боли в пояснице или животе, испытывает неприятные ощущения при мочеиспускании (задержка мочеиспускания, боли), ее немедленно направляют на дополнительное УЗИ, лабораторные исследования крови и мочи. Такие явления часто сопровождают развитие крупного плода или многоплодия.

Выявление патологии на самых ранних сроках у беременных поможет избежать ухудшения послеродовой ситуации, когда опущение почки может привести к поражению мочевого пузыря, гидронефрозу и циститу.

Патологическое лечение

Лечение нефроптоза почек предполагает комплексный подход к проблеме. Медикаментозное лечение может потребоваться только в начале воспалительного процесса из-за инфицирования пораженных участков мочеточников. При отсутствии патологических изменений традиционное лечение включает только ношение специальной повязки, лечебную физкультуру, массаж и диету.

Ношение повязок, подобранных индивидуально с учетом степени выпадения почки из ложа, назначают с первого дня установления диагноза. Гибкое устройство следует носить весь день (от пробуждения до ночного сна). Наденьте бандаж, обязательно лягте на спину, слегка приподняв таз, и зафиксируйте его глубоким вдохом.

Как лечить нефроптоз почек с помощью лечебной физкультуры? Каждый комплекс упражнений лечебной гимнастики, усиленный или облегченный, начинается с 5-7-минутного развития дыхания, при котором задействуются мышцы грудины и живота.Комплекс выполняется натощак, но за 10 минут до начала упражнений рекомендуется выпить 150-200 мл чистой холодной воды. Большинство манипуляций по укреплению мышц живота выполняются на полу, на коврике и в совокупности не должны занимать более 25 минут.

Диета

Насколько успешен нефроптоз правой почки с помощью диеты? Конечно, одной диетой не добиться того, чтобы почка вернулась на место, но и нельзя ее назвать полноценным лечением, не регулирующим нагрузку на больной орган.Диета назначается строго с учетом веса больного и может быть направлена как на увеличение массы тела, так и на постепенное ее снижение. Важно понимать, что излишняя худоба – такое же препятствие на пути к положительному результату, как и лишний вес.

Основным принципом питания при нефроптозе является нарушение суточной нормы пищи на 6 приемов, с выпивкой не менее 2 литров воды (без газа) между приемами пищи в сутки.

Нельзя есть:

все бобовые продукты;
огурцы, соленые огурцы;
сыр копченый, сушеный, мясо, рыба;
любые мучные изделия высшего качества;
все печенье, сладкие соусы, сиропы.

Запрещено употребление любых газированных напитков (кроме небольших количеств минеральной воды, указанной тактики лечения), крепкого чая и кофе. Если заболевание перешло в третью стадию и есть воспаления, требуется ограничить потребление белка до 25 г в сутки. При осложнениях в виде почечной недостаточности и камней в почках из рациона исключают все виды круп и любые мучные изделия, а также продукты, богатые фосфором.

Приветствуются все формы патологии в питании:

вареные овощи и свежие фрукты;
творог;
молоко и молочные продукты;
картофельное пюре;
белое куриное мясо;
Рыба отварная нежирная.

Не допускается делать акцент на каком-либо виде пищи в ущерб другому - пища должна быть рациональной и неполноценной по назначению.

Профилактика

Профилактика заболеваний должна начинаться с детства, еще до опасного периода подросткового возраста, когда детский организм перестает реагировать на бурный рост костей скелета, и на этом фоне органы смещаются из своих физиологических гнезд. Ребенка следует приучать к регулярным физическим нагрузкам, направленным на формирование правильной осанки и укрепление передней брюшной стенки, он должен осознавать опасность прямого попадания в живот, обучаться грамотной тактике поведения при падениях, травмоопасных ситуациях.

Беременным женщинам не следует игнорировать гинекологические осмотры, избегать ультразвуковых исследований или отказываться от проведения дополнительных исследований, если их необходимость обоснована риском заболевания. В течение 28 недель беременности всем женщинам рекомендуется применять гибкую дородовую повязку, а женщинам, подвергшимся воздействию высокой концентрации воды или при наличии двух и более плодов, начиная с 20-й недели беременности.

Людям, вынужденным длительное время находиться в вертикальном положении или подвергающимся вибрации, например, водителям большегрузных автомобилей, также рекомендуется проходить периодические осмотры у нефролога.И, учитывая сопутствующие риски, периодически носить бандаж, регулярно заниматься спортом.

Как при лечении нефроптоза, так и при профилактике заболеваний, связанных с работой мочевыделительной системы, важна систематизация мероприятий. Если есть необходимость отказаться от каких-то продуктов, не допускается «расщепление», то заедают таблетками; в случае назначения провести лечебную физкультуру или надеть повязку; нельзя устраивать телу "выходные", в надежде, что здоровье не пострадает.

Нефроптоз, перешедший в третью стадию, представляет собой практически необратимый процесс, который, конечно, можно прервать, но полностью выйти из предболезненного состояния невозможно никогда. Поэтому даже людям, серьезно относящимся к своему здоровью и принимающим профилактические меры, следует время от времени консультироваться с нефрологом.

Как лечить подвижную почку? - Кароль Казирод-Вольски

, MD, PhD отвечает на вопрос

Здравствуйте, мне 25 лет, сколько себя помню, у меня всегда были боли в правом боку после тренировки, в школе бег на длинные дистанции был для меня мучением. Все говорили, что это просто колики или я просто пытаюсь уйти от силовых задач. В начальных классах меня госпитализировали с болями в правом боку и внизу живота с правой стороны. Они подозревали аппендикс, но у меня не было обычных симптомов.Сильная боль прошла через три дня, и меня выписали. Проблема болей в правом боку оставалась неизменной много лет, до 2010 года. В январе 2010 года я обратилась в приемное отделение с сильными болями в правом боку, сильной коричневой гематурией с мутным налетом, не могла ходить и делать какие-либо движения. движения. Мочеиспускание сопровождалось неописуемой болью, это занятие стало практически невозможным. УЗИ тогда показало сужение почечных канальцев в правой почке, больше ничего. Промыли мочевой пузырь солевым раствором, капельницами, обезболивающими и после суток пребывания в травмпункте выписали домой с почечной коликой.Больше недели я не мог ходить и нормально функционировать. Физиологическая деятельность давалась мне очень тяжело.

С тех пор у меня все сильнее болит правый бок. Я пошла в нефрологию, где мне сделали еще одно УЗИ, анализы крови и урографию. При этом УЗИ в положении лежа изменений не показало, анализы крови в норме, урография показала правду - подвижная почка. В каждом испытательном положении он находился в другом положении.Она была очень непослушной. Однако меня выписали из больницы без какого-либо лечения по рекомендации принять Но-Шпион, если боль вернется. Примерно через полгода после первого приступа последовал другой, еще более сильный. Я снова не могла ходить, поразительные боли в правом боку и в области уретры, сильная гематурия. Я попал в отделение неотложной помощи в другую больницу, чем раньше, где мне не давали ни обезболивающих, ничего. Они меня полностью игнорировали. Они спросили, были ли у меня месячные, так как была кровь.Прискорбно, что некоторые медицинские работники представляют этот уровень, но я не обобщаю. Я пришла домой и начала принимать много обезболивающих, корчась от боли, нашла в аптечке какой-то антибиотик от мочевыводящих путей, который тоже приняла. На этот раз потребовалось две недели, чтобы восстановить относительное самочувствие.

С тех пор почти каждый день болит правый бок. Иногда сильнее, иногда слабее. Иногда иррадиирует вниз, как бы в мочевой пузырь. Тогда я сразу паникую, что приступ снова.Боли относительно уменьшаются в положении лежа. Но у меня не всегда есть возможность полежать: на работе, в общественном транспорте, во время шоппинга. Иногда тяжело просидеть за письменным столом 8 часов, потому что боль становится тупой или жалящей и ноющей. Возвращаясь к упражнениям, эта деятельность также вызывает боль. Бежать невозможно, даже добежать до трамвая становится проблемой. Боль также вызывается прыжками, танцами, наклонами и даже пылью. Очень часто ощущаю боли на спине в области крестца, поясницы и внизу живота.Бывает, что правосторонняя боль появляется при глубоких вдохах. Иногда мне кажется, что я чувствую, как эта почка двигается, течет под ребрами, сбивая органы.

Урологи и нефрологи, о которых я сообщал, развели руками. Один из урологов поставил диагноз: почка очень подвижна, приступы с гематурией были следствием запутывания почки в мочевыводящих путях, ударов почки о мочевой пузырь, защемления или перегиба (точно не помню) мочевыводящих путей через почка, которая вызвала препятствие оттоку мочи, и что такая ситуация может повториться, и он ничего не может с этим поделать.Кроме того, я слышал, что если ситуация повторится, почка может лопнуть, но я не должен принимать это на свой счет, потому что люди живут и функционируют с подвижной почкой, и его золотой совет: набирайте вес (а я не самый худой один ( sic! ), забеременеть - ребенок будет вдавливать почку, много лежать или пришивать почку, но это редкая процедура и на нее никто не согласится, потому что это только подвижная почка, у многих людей это есть, и они не чувствуют себя плохо, если этого не происходит. И я осталась одна с проблемой.

Я хотел бы иметь возможность нормально функционировать, не думая о том, что в любой момент он может снова напасть на меня, когда меньше всего меня ожидает, например, в день моей свадьбы. Хотелось бы не чувствовать боль каждый день и гадать, не приведет ли это к очередному приступу, гематурии и многому страданию. Я знаю, что почку можно пришить или лапароскопически подвесить, но я не знаю, куда с ней идти, кто мне поможет? Хочу добавить, что я живу в Кракове, но если моим делом профессионально займется кто-то другой, я могу выехать в любое назначенное место.Прошу совета, может есть предложения, кто возьмется за операцию, где можно сделать что-то подобное? Насколько успешна процедура? Сколько времени занимает выздоровление? Это лечение по сбору средств? И, наконец, как это связано с возможной будущей беременностью (которую я не планирую в ближайшие 5 лет), т.е. при беременности есть ли риск того, что эта почка снова начнет свободно плавать? Буду признателен за полный ответ, так как уже не знаю, куда обратиться за советом, и мне кажется, что мой случай следует сразу отнести к разряду оперативных.Я прошу совета.

Нефроптоз (опущение почки): симптомы, диагностика, лечение

Применяют консервативное и оперативное лечение нефроптоза. Консервативное лечение нефроптоза (опущения почки) заключается в применении подобранного индивидуально эластичного бинта, который больные носят утром в горизонтальном положении тела на выдохе перед тем, как встать с постели. Ношение бандажа сочетают с выполнением специального комплекса физиотерапевтических упражнений для укрепления мышц передней брюшной стенки и пояснично-крестцовых мышц.Большинство этих упражнений выполняются лежа или на специальном тренажере с приподнятым концом ноги. Упражнения с отягощениями в положении стоя, занятия некоторыми видами спорта, связанными с бегом, прыжками, поднятием тяжести, падением, резко ограничивают или временно запрещают.

Исключение составляет плавание, положительно влияющее на комплексное лечение нефроптоза. Некоторым больным приходится менять работу, связанную с длительной ходьбой, переноской тяжестей, вибрациями. Если больной значительно похудел до появления клинических симптомов, (почечный) нефроптоз сочетают с усилением питания для увеличения слоя жировой ткани вокруг почек.С одной стороны, выполнение этих рекомендаций способствует уменьшению выраженности нефроптоза. С другой стороны, служит профилактикой осложнений вследствие патологического смещения почки.

Нефроптоз, обнаруженный случайно или как следствие или составная часть общего спланоптоза, не считается необходимым показанием к хирургическому вмешательству.

Нефроптоз лечат в основном консервативными методами и лишь в редких случаях (1-5% больных) проводят хирургическое лечение нефроптоза.Он заключается в фиксации почки к нормальному ложу. Необходимым условием проведения процедуры является сочетание прочной и надежной связи с сохранением физиологической подвижности почек. Одновременно с устранением патологического смещения почки устраняется и ее ротация вокруг вертикальной оси. Кроме того, операция не должна изменять физиологического положения оси почки и приводить к развитию воспалительного процесса вокруг нее (особенно в области голеней и лейомиосаркомы).

Показания к операции по поводу нефроптоза:

боль, лишающая больного трудоспособности:
пиелонефрит, рефрактерный к консервативной терапии;
реноваскулярная гипертензия, обычно ортостатическая гипертензия;
венозная почечная гипертензия с пункционным кровотечением;
гидронефроз;
нефролитиаз.

Противопоказания: общий сплиноптоз, пациенты пожилого возраста, тяжелые сопутствующие заболевания, необоснованно повышают риск хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка зависит от нефроптотических осложнений, потребовавших выполнения нефропексии. При пиелонефрите назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию; при гемостатической терапии переднего кровоизлияния; при артериальной гипертензии, гипотензивных препаратах и др.За три дня до операции конец ножки кровати больного приподнимают на 20-25 см, чтобы приспособить больного к тому положению, в котором он будет находиться после операции. Изучение коагулограмм имеет особое значение, так как после операции больной будет оставаться в постели довольно длительное время. Кроме того, такое положение тела смещает почку вверх и способствует уменьшению боли или ее исчезновению. При этом больные должны научиться мочиться лежа в постели.

С конца прошлого века описано более 150 способов нефропексии.Увлечение различными способами его реализации вплоть до 1930-х гг. На смену ему пришло разочарование в оперативном лечении нефроптоза, связанное с высокой частотой неблагоприятных исходов. Новые аспекты патогенеза нефроптоза, выясненные в 1950-х гг., возродили интерес к проблеме хирургического лечения заболевания. За это время многие ранее описанные методы фиксации почки потеряли свое значение и перестали применяться. Некоторые из них сохранили если не практическую, то хотя бы историческую ценность.

Все существующие хирургические методы лечения нефроптоза можно разделить на следующие группы:

фиксация почек швами, наложенными на фиброзную капсулу или плоть органа;
фиксация фиброзной капсулы почки без ее прошивания или с помощью лоскутов с частичной декапсуляцией органа;
фиксация тканью надпочечника (эпидуральной оболочкой, мышцами) без прошивания или с проколом фиброзной капсулы.

Наиболее распространенные вмешательства первой группы включают:

операция на С.П. Федоров: фиксация почки кетгутом № 5 на фиброзной капсуле к XII ребру;
аналогичная методика по Kelly Dodson (1950) с фиксацией не только к XII ребру, но и к поясничным мышцам;
модификация метода Доминга (1980), при котором стабилизация подвеса дополняется ушиванием паранефалальных поясничных мышц, поддерживающих почку у нижнего полюса.

Ко второй группе операций относятся методики Альберра-Мариона, Фогеля, Нарата, общий принцип которых заключается в фиксации почки на XII ребре с помощью вырезанных лоскутов или в тоннеле фиброзной капсулы.

При операции для установления третьей группы почек XII или XI ребра применяют различные материалы из аллопластического нейлона, полиамида, фторопласта, перлона, перфорации и перфорации в виде полос, сеток и др., гамаков.

Вышеуказанные операции не нашли широкого применения, так как обеспечивают надежную и прочную иммобилизацию почек, нередко приводят к развитию рецидивов, лишают почку физиологической подвижности, нарушая тем самым ее гемо- и красоту. Часто после их выполнения необходима повторная операция.Кроме того, синтетические материалы вызывают развитие значительного воспалительного процесса вокруг почки с образованием рубцов, которые также лишают тело подвижности и изменяют положение его продольной оси.

Наиболее физиологичными в настоящее время являются операции четвертой группы, позволяющие добиться нефропексии с использованием мышечных трансплантатов.

Наиболее удачным является метод Ривуара (1954), при котором почка прикрепляется мышечным лоскутом к XII ребру, что практически лишает орган подвижности.В 1966 г. была предложена модификация этого вмешательства в виде операции Пытеля-Лопаткина, которая получила наибольшее распространение. Обычно ее проводят под эндотрахеальной анестезией с контролируемым дыханием.

Было предложено несколько модификаций этого вмешательства. При наличии добавочного сосуда в нижнем отделе почки Э.Б. Mazo (1966) предложил предотвращать его сдавление, чтобы расщепить мышечный трансплантат. Ю.А. Pytel (1978) всегда рекомендовал нефропексию с расщепленной трансплантацией мышц не только для укрепления органа, но и для предотвращения вибрации латеральной и медиальной сторон почки.доктор медицины Джавад-Заде (1976) предложил мышечный лоскут в поперечном субкапсулярном тоннеле под нижним полюсом почки. Ю.С. Тащеев (1976) использовал для иммобилизации почки лоскут фасциальной мышцы из поперечной мышцы живота.

После операции пациент обычно лежит в постели до 14-го дня. В первые семь дней подножку приподнимают на 10-15 см, а противовоспалительная терапия продолжается 10-14 дней. Для предотвращения натуживания при дефекации больным назначают слабительные и микробиоты.После прекращения выделений из раны дренаж удаляют.

В настоящее время представлено несколько новых методов хирургического лечения нефроптоза. Сотрудниками Омской государственной медицинской академии доступен метод мини-нефропексии, предполагающий использование ретракционного кольцевого осветителя для формирования хирургической «корзинки» для уменьшения травматизма при сохранении достаточного нефропексии и функционального эффекта.

Авторами из Екатеринбурга применен малоинвазивный метод нефропексии, особенностью которого является использование ретроперитонеоскопа и бинокля с увеличением в 4-6 раз, что позволяет уменьшить количество осложнений в интра- и послеоперационном периодах, уменьшить время операции и у многих ранняя активизация больных в послеоперационном периоде.

Сторонники чрескожного метода нефропексии нефростомы утверждают, что он эффективен при лечении операции подвижной почки и может быть сравним с результатами лапароскопической нефропексии (88,2%), с удовлетворительными результатами. Суть метода заключается в выполнении чрескожной нефростомии при нефроптозе. Нефротический дренаж удаляют через несколько дней после операции. Однако следует отметить, что эта операция вызывает паренхиматозное поражение почек, повышает вероятность развития осложнений в виде почечных кровотечений, подкапсульных гематом почек, незаживающих свищей, мочевых синусов, забрюшинных пировоспалительных процессов и др.Соединение М, с широким внедрением урологии в практику малоинвазивной хирургии, в настоящее время является широко применяемым методом лапароскопической нефропексии.

Техника его выполнения отличается от традиционной операции НС. Лопаткин.

В последнее десятилетие нефропексию все чаще выполняют лапароскопическим путем, но в то же время, поскольку почка широко не выделяется, ее подвешивание за верхний сегмент не может устранить ротацию органа. Поэтому многие авторы предлагают модифицировать почку с использованием искусственных материалов, в частности лоскута из расщепленной проленовой сетки, что позволяет компенсировать указанный выше недостаток лапароскопической нефропексии.При этом последнее позволяет получить хорошие и удовлетворительные отдаленные результаты в 98,3% случаев.

Техника лапароскопической нефропексии

Оперативное вмешательство производят из четырех лапаропортов у больного на здоровом боку с опущенным передним концом операционного стола.

В отличие от традиционной операции NA. Лопаткина, пересечение фиброзного мостика на передней поверхности почки пересекают в центре. Мышечный лоскут м. с подвздошно-поясничной мышцы, дистальный конец которого перевязан нитью полисорб, укладывают на переднюю поверхность почечного трансплантата между отслоенной фиброзной капсулой и высокой нитью записи жировой капсулы.Отсепарированные листки фиброзной капсулы укладывают на мышечный пучок и фиксируют 4-6 титановыми зажимами.

После завершения фиксации зачатков задних париетальных листков с брюшиной несколько зажимов из титана или ушитых атравматическим швом закрывали с помощью аппарата «Эндостич» или в брюшной полости ручным швом. Забрюшинное пространство дренируют тонкой трубкой на 12-24 часа.

Послеоперационные больные в течение шести дней соблюдают строгий постельный режим (голова опущена).Недостатком этого варианта лапароскопической нефропексии (как и открытой нефропексии) является длительное пребывание больного в постели.

Фиксация почки полипропиленовой сеткой дает возможность ранней активизации пациента: уже на следующий день он может ходить.

Техника фиксации почки при нефроптозе полипропиленовой сеткой заключается в следующем. Получите доступ к трем лапаропортам на стороне поражения. Троакары диаметром 10 и 11 мм вводят в переднюю брюшную стенку: троакар диаметром 10 мм - по средней ключице по линии пупка, 11 мм - по передней подмышечной линии (под реберной дугой) и один троакар диаметром 5 мм. мм - передняя линия подмышечной впадины над крылом бедра.

Троакар целесообразно вводить в лапароскоп с косой оптикой по передней подмышечной линии на уровне пупка.

Лента из полипропиленовой сетки шириной 2 см и длиной 7-8 см прикрепляется к мышцам в поясничной области двумя П-образными лигатурами с игольчатым скорняжным разрезом через оболочку на 1 см ниже XII края переднего отдела плеча линия. П-образные шовные узлы погружали глубоко в подкожную клетчатку и накладывали один узловой шов на кожную рану. Другой конец полипропиленовой сетки разрезают вдоль на 3-4 см и фиксируют V-образным герниостеппером на передней поверхности почки, продвигая ретрактором вверх.

При выполнении лапароскопической нефропексии в раннем послеоперационном периоде физиологические параметры подвижности почек восстанавливаются значительно раньше (по сравнению с открытым методом). Этот факт можно объяснить более щадящей лапароскопической техникой. Отмечается ранняя активизация больного после процедуры, что значительно улучшает психоэмоциональное состояние больного и предопределяет спокойное течение дальнейшего послеоперационного периода.

Беременность при нефроптозе