Бывает ли ковид у детей

Как проявляется коронавирус у детей и как лечить его правильно: рекомендации врача

Коронавирус у детей до сих пор считают неоднозначным заболеванием. Есть мнение, что он протекает бессимптомно и совершенно не опасен для малышей и подростков. Но также есть данные о тяжелом течении болезни, ее рисках и долгосрочном негативном влиянии на детский организм.

Чем же опасно заболевание в детском возрасте? Каковы первые признаки коронавируса у детей? Какие меры нужно принимать в первую очередь родителям? И какое лечение будет эффективным? На эти вопросы Общественной службе новостей ответила доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней Клинического здоровья детей Первого МГМУ им.Сеченова Альфия Аминова.

Болеют ли дети коронавирусом

В детском возрасте коронавирусная инфекция встречается реже, чем во взрослом, однако случаи заболевания фиксируются и в мире, и в России. Более того, заболеваемость растет, о чем говорят статистические данные.

В одном из ранних интервью министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко отметил, что на детей приходится около 15 процентов всех случаев коронавирусной инфекции, зафиксированных в стране. А примерно каждый десятитысячный случай болезни заканчивается гибелью ребенка, при этом госпитализируются один-два процента заболевших детей.

«По данным ЮНИСЭФ на 21 ноября 2021 года их 3,3 миллионов случаев смертей 0,4% или более 11700 случаев приходится на детей и подростков, – отмечает Альфия Аминова. – При этом 42% умерших от COVID-19 – пациенты в возрасте от 0 до 9 лет».

Симптомы коронавируса у детей

Признаки коронавирусной инфекции у детей неспецифичны и разнообразны, а потому родителям сложно сразу заподозрить вирус COVID-19. Болезнь может протекать по типу респираторного заболевания, со всеми характерными для него симптомами: насморком, болью в горле, кашлем. А может «маскироваться» под острую кишечную инфекцию, и тогда у маленького пациента будут наблюдаться признаки интоксикации, понос, нарушения пищеварения.

«Четко очерченной симптоматики в детском возрасте нет, – уточняет Альфия Аминова. – Часто болезнь протекает бессимптомно».

Первый признак коронавируса у детей

Но в некоторых случаях родители все же могут насторожиться и вовремя заподозрить опасное заболевание. Первыми признаками вирусной инфекции у ребенка станут:

лихорадка – повышение температуры до 38 градусов;
общая слабость и вялость;
тошнота, рвота, боли в животе.

По словам врача, куда реже заболевание начинается с затруднения носового дыхания и исчезновения осязания.

Как проявляется коронавирус у детей разного возраста

Клиническая картина дебюта COVID-19 во многом зависит от возраста.

Груднички. У малышей первого года жизни симптомами коронавируса являются отказ от еды, вялость и сонливость. Эти признаки проявляются на фоне повышения температуры тела.
1-3 года. Для крох этого возраста характерно бессимптомное течение болезни. Оно связано с особенностями иммунитета малышей, так как он дает неактивный противоинфекционный ответ.
4-6 лет. Для малышей дошкольного возраста характерны боли в животе, тошнота и рвота, диарея и слабость. Как правило, наблюдается и повышение температуры тела.
7-12 лет. Клиническая картина болезни меняется. Симптомами и признаками коронавируса у детей могут служить как нарушения со стороны пищеварительной системы, например, боли в животе, диарея, тошнота и рвота. Но также течение может проявляться респираторной симптоматикой: возникают заложенность носа, потеря обоняния. При этом кашель возникает редко, а если появляется, то начинается с навязчивого покашливания, переходящего в сухой приступообразный кашель.

«У подростков встречаются такие же симптомы коронавируса, как и у взрослых, – отмечает Альфия Аминова. – Это головная боль, сонливость, вялость, повышение температуры. Однако температурная реакция может быть разной – от 1-2 суток до 9-10 дней. А общим признаком является низкая эффективность жаропонижающих средств».

Как протекает коронавирус у детей по дням

Определенной последовательности симптомов COVID-19 в детском возрасте не существует. Реакция организма на встречу с вирусом зависит от многих факторов:

возраста маленького пациента;
штамма вируса;
иммунологической реактивности;

характера контакта;
источников заражения.

Предугадать, как именно будет развиваться болезнь, невозможно, поэтому при первых признаках заболевания родителям необходимо вызвать врача.

«Вызов врача обязателен, даже если заболевание проходит легко и почти без симптомов, – комментирует Альфия Аминова. – Нельзя заниматься самолечением. Допустимо только использование симптоматических жаропонижающих средств, рекомендовано обильное питье».

Чем лечить коронавирус у детей

При выявлении признаков коронавируса у ребенка врач назначит диагностику. Малышам, так же, как и взрослым, делают ПЦР-тест. На его проведение требуется время. Поэтому диагноз, даже если родители вызвали врача при появлении первых симптомов коронавируса у ребенка, ставят обычно на второй-третий день заболевания.

Важно, чтобы лечение коронавируса у детей проходило под контролем и по рекомендации врача. Доктор назначит терапию в зависимости от клинической картины и на основании существующих медицинских рекомендаций и стандартов. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания. Если оно проходит в легкой форме, малыш может оставаться дома. Лечение «тяжелых» пациентов проводят в стационаре детской больницы.

Восстановление после коронавируса у детей

«К сожалению, последствия перенесенной короновирусной инфекции иногда протекают более тяжело, чем само заболевание, – отмечает Альфия Аминова. – Постковидный синдром может быть представлен в виде сниженного иммунитета, нарушений микробной флоры, поражения печени. Очень тяжело протекает мультивоспалительный синдром, который развивается через несколько месяцев после перенесенного COVID-19. Он представляет серьезную опасность для жизни. Один из самых неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции – развитие кавасаки-подобного синдрома, который протекает с поражением коронарных сосудов сердца».

Родителям важно контролировать восстановление детского организма после перенесенного заболевания и делать это следует под контролем врача. Если болезнь прошла легко и завершилась без осложнений, необходимо:

обратить внимание на соблюдение режима дня;
избегать переутомлений;
соблюдать диету;
закаливать ребенка;
записать его в спортивную секцию или следить, чтобы он занимался физическими упражнениями;
обеспечить питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Профилактика коронавируса у детей

Чтобы защитить ребенка от заражения опасной болезнью, нужно заботиться о повышении иммунной защиты его организма. При этом важно избегать контактов с больными людьми, с признаками ОРВИ и «простуды», а пока продолжается пандемия, не стоит посещать массовые мероприятия, где риск инфицирования особенно высок.

Также врач советует соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, не сидеть долго у компьютера и других гаджетов. Если есть возможность, нужно гулять на свежем воздухе, а занятия физкультурой и спортом должны стать привычными. Улучшает иммунную защиту гигиена жилых помещения: в сезон вирусных инфекций проветривать и делать влажную уборку дома нужно как можно чаще.

Прививка от коронавируса детям

«В России в настоящее время зарегистрирована прививка от новой коронавирусной инфекции для детей, – отмечает Альфия Аминова. – Это вакцина «Спутник М», предназначенная только для подростков от 12 до 17 лет».

Но даже если малышу пока рано проходить вакцинацию от коронавируса, важно обеспечить его защиту от других вирусных инфекций, которые могут ослабить иммунную защиту детского организма и сделать его более восприимчивым к COVID-19. Поэтому детям рекомендовано сделать прививку от гриппа, а малышам до 1 года – провести вакцинацию еще и от ротовирусной инфекции, так как обычно в детстве очень сложно отличить течение коронавируса от ротовируса.

Если у малыша все же был контакт с заболевшим, поддержать защитные силы его организма помогут витамины C и D, а доктор может порекомендовать прием противовирусных средств.

Ссылка на публикацию: osnmedia.ru

Постковидный синдром: осложнения, которые могут возникнуть у детей и подростков после COVID-19

Все дети и подростки, у которых был диагностирован коронавирус COVID-19 должны хотя бы один раз пройти контрольный врачебный осмотр у педиатра или терапевта в поликлинике. Из-за широкого спектра вторичных состояний после коронавируса COVID-19 необходим контроль остаточных симптомов, изучение развития новых симптомов и помощь в возвращении к активности (спорт, школа, лагерь и т.д.).

Тяжёлое протекание коронавирусной инфекции COVID-19 не обязательно означает большую вероятность появления постковидных осложнений. Тем не менее, педиатрический пациент, у которого коронавирус протекает в лёгкой форме, меньше подвержен риску впоследствии получить последующую воспалительную реакцию -- мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C).

На что должен обратить внимание педиатр после того, как ребёнок перенёс COVID-19?

1. Вакцинация против COVID-19: вакцинация против коронавируса рекомендуется всем детям и подросткам. Прививку можно сделать сразу после рекомендованного периода карантина, если пациент не получает какое-либо лечение, во время которого необходимо выждать интервал между введением препарата и вакцины.

2. Возвращение к повседневной жизни: педиатры должны определить, какие потребности будут у ребенка или подростка по возвращении к повседневной деятельности. Пациентам с симптомами затяжного ковида может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы вернуться к обучению. Это может включать постепенное возвращение в школу или другие академические корректировки и адаптация по мере необходимости. Важно, чтобы дети и подростки получали поддержку в восстановлении работоспособности, утраченной во время болезни, и чтобы школы избегали наказания учащихся, если у них проявляются постоянные или остаточные симптомы коронавируса, влияющие на обучение и выполнение работы.

3. Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C): этот синдром является редким осложнением, которое обычно возникает через две-четыре недели после заражения SARS-CoV-2. Постоянная температура без явного клинического источника, которая сопровождается новыми симптомами или которая совпадает с недавним контактом с человеком с COVID-19, должна вызывать подозрение на возможный мультисистемный воспалительный синдром MIS-C. Некоторые признаки и симптомы острого заболевания быстро прогрессируют, и у детей или подростков может развиться нарушение гемодинамики. По возможности, за такими пациентами следует наблюдать и лечить в больнице с педиатрическими отделениями интенсивной терапии.

Какие симптомы возникают при затяжном COVID-19 у детей или подростков?

Дыхательная система: легкие - это орган, наиболее поражаемый у пациентов, которые перенесли инфекцию SARS-CoV-2, и стойкие респираторные симптомы после тяжелой формы COVID-19 - не редкость. Симптомы, которые могут возникнуть при "длительном ковиде" включают боль в груди, кашель и одышку, вызванную физической нагрузкой. Время восстановления зависит от исходного состояния здоровья и тяжести заболевания. Некоторые из этих симптомов "затяжного ковида" могут длиться три месяца и более.

Сердечно-сосудистая система: Возможно, одним из наиболее важных аспектов коронавируса SARS-CoV-2 является потенциальный риск поражения сердца, который может быть частью начального проявления болезни (включая MIS-C). Случаи поражения сердца (миокардит или перикардит) также были описаны как побочные эффекты вакцин мРНК против COVID-19, которые показаны детям в возрасте до 18 лет. Эти осложнения после вакцин встречаются в 10 раз реже, чем если бы эти дети не были привиты и заболели бы коронавирусом. Кроме того, эти осложнения после прививки являются обратимыми. Появляется все больше свидетельств того, что миокардит может развиться после заражения COVID-19. Общие симптомы миокардита могут включать боль в груди и одышку, а также аритмию и утомляемость. В более тяжелых случаях миокардит может привести к сердечной недостаточности, сердечному приступу, инсульту или внезапной остановке сердца. Миокардит встречается гораздо чаще, и риски намного серьезнее при инфицировании коронавирусом SARS-CoV-2, чем при вакцинации.

Аносмия и/или агевзия: COVID-19 может вызывать изменение запаха и вкуса, особенно у подростков. Примерно у каждого четвертого человека в возрасте от 10 до 19 лет развивается аносмия (потеря обоняния). Помимо способности обнаруживать опасные запахи, снижение или потеря обоняния (аносмия) или вкуса (агевзия) может влиять на пищевое поведение, настроение и качество жизни детей и подростков. В то время как у взрослых наблюдается стойкая аносмия и агевзия в течение нескольких месяцев, у детей эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

Влияние на нервную систему: тяжелая форма COVID-19 может вызывать нейровоспалительные расстройства (инсульт, энцефалит). Эти тяжелые заболевания приводят к очевидным двигательным, когнитивным и/или языковым нарушениям. Тем не менее, при постковидном синдроме возможны и другие последствия, связанные с развитием нервной системы, особенно у детей младшего возраста. При затяжных симптомах необходимо пройти обследование у невролога, педиатра, психоневролога, нейропсихолога, логопеда, психолога и терапевта.

Когнитивная дисфункция или усталость: «мозговой туман» (общий термин, обозначающий "нечеткость мышления", невнимательность, трудности с концентрацией внимания или памятью) - частая неврологическая жалоба у взрослых после заражения ковидом. Дети и подростки также могут жаловаться на невнимательность, снижение скорости чтения или обработки информации, необходимость повторения в обучении и т.д. Важно лечить любое поведение, которое может повлиять на когнитивное функционирование, включая получение достаточного количества сна в ночное время, поддержание постоянного графика сна/бодрствования и устранение факторов стресса. Если когнитивные проблемы сохраняются, рекомендуется оценка нейропсихолога, чтобы определить основу этих симптомов и разработать соответствующий многопрофильный план лечения.

Физическая усталость/низкая выносливость: после заражения ковидом SARS-CoV-2 дети и подростки могут жаловаться на усталость и низкую выносливость даже при отсутствии известных сердечных и респираторных заболеваний. Если предположить, что и сердечная, и респираторная функции клинически нормальны, поствирусная усталость обычно проходит со временем. Наиболее эффективным в этом случае будет поддержание постоянного распорядка дня и постепенное увеличение физической активности.

Головная боль: это частый симптом во время и после заражения коронавирусом SARS-CoV-2. Анамнез, оценка и лечение такие же, как и у любого ребенка с головной болью. Причины головной боли при постковидном синдроме могут быть больше связаны с ситуативными факторами, такими как изменение распорядка дня, чрезмерное употребление лекарств, социальная изоляция, недостаточная гидратация и/или питание, отсутствие аэробных упражнений и другие факторы стресса.

Последствия для психического здоровья: после заражения SARS-CoV-2 последствия для психического здоровья возникают достаточно часто и, вероятно, имеют многофакторный характер. Консультации со специалистом имеют решающее значение для поддержки эмоционального и поведенческого здоровья пострадавших семей во время пандемии COVID-19.

Испытывают ли дети и подростки затяжной COVID-19 или постковидный синдром также, как взрослые?

Состояние после COVID-19 под названием «затяжной COVID-19» или «постковидный синдром» -- это общий термин, который охватывает физические и психические последствия, с которыми сталкиваются некоторые пациенты, появившиеся через 4 или более недель после заболевания коронавирусом. Исследование с участием 129 детей в Италии показало, что 42,6% детей испытали хотя бы один из симптомов более чем через 60 дней после заражения коронавирусом. Наконец, по оценке Управления национальной статистики Великобритании, 12,9% детей в возрасте 2-11 лет и 14,5% подростков в возрасте 12-16 лет все еще имели симптомы через 5 недель после заражения коронавирусной инфекцией.

Ни один лабораторный тест не может однозначно отличить "затяжной COVID-19" от других патологий. По этой причине рекомендуется, чтобы педиатры не злоупотребляли чрезмерным проведением тестов у детей и принимали во внимание наличие других возможных диагнозов.

"Самому маленькому — пять дней". Врач — об опасности COVID-19 у детей

https://ria.ru/20210812/kovid19-1745322377.html

"Самому маленькому — пять дней". Врач — об опасности COVID-19 у детей

"Самому маленькому — пять дней". Врач — об опасности COVID-19 у детей - РИА Новости, 12.08.2021

"Самому маленькому — пять дней". Врач — об опасности COVID-19 у детей

По данным Роспотребнадзора, восемь-десять процентов заболевших COVID-19 — дети. Большинство переносит легко, тем не менее детские ковидные отделения заполнены... РИА Новости, 12.08.2021

2021-08-12T08:00

2021-08-12T11:44

наука

москва

здоровье

биология

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/0b/1745323063_0:0:559:314_1920x0_80_0_0_f9960e08ccd6af4ac47a75e48e58adba.jpg

МОСКВА, 13 авг — РИА Новости. По данным Роспотребнадзора, восемь-десять процентов заболевших COVID-19 — дети. Большинство переносит легко, тем не менее детские ковидные отделения заполнены. О том, как распознать эту инфекцию у малышей и школьников, о тяжелых осложнениях и лечении рассказал врач-педиатр клинического госпиталя Лапино "Мать и дитя" Антон Равдин. Беседовала Татьяна Пичугина.— Антон Александрович, в последние месяцы мы слышим, что пациенты с COVID-19 значительно помолодели, болеют дети. Это связывают с более агрессивным дельта-штаммом. Вы видите эту тенденцию? Насколько чаще встречается тяжелая форма у детей, есть ли смертельные случаи?— Начну с того, что дети от ковида практически всегда выздоравливают. Единичные трагические случаи по России связаны с очень тяжелыми сопутствующими патологиями. Но обращаться за помощью стали в разы чаще. Это заметно даже по таким косвенным признакам, как отказы от плановых госпитализаций — дети в регионах болеют ковидом и не могут приехать в Москву. Участковые педиатры тоже отмечают большой наплыв пациентов, в том числе тех, кому требуется лечение в стационаре.Дело в том, что дельта-штамм вызывает заболевание при меньшей вирусной нагрузке, чем уханьский вариант коронавируса. Дельта заразна, как ветряная оспа, считавшаяся до сих пор одной из самых контагиозных вирусных инфекций. Во время нынешнего подъема заболеваемости в Москве заполнились все стационары, где лечат COVID-19, включая детские. Сейчас число госпитализаций идет на спад. К счастью, в силу физиологических особенностей подавляющее число детей болеет легко.— Каков минимальный возраст ваших пациентов?— Самому маленькому — пять дней от роду. В стационаре он провел около десяти дней, поражение легких дошло до 50 процентов. Теперь он полностью здоров. Про отдаленные последствия говорить пока рано, прошло всего пару месяцев.— Он родился у мамы, больной ковидом?— Да.— Какие симптомы ковида у младенцев? Есть ли какие-то особые признаки, по которым можно распознать начало заболевания?— Многие считают, что дети не болеют ковидом или переносят его как ОРВИ, но это не всегда так. Действительно, у детей первого года жизни чаще всего стертое течение. Ни кашля, ни насморка, ни других характерных признаков простуды. Они просто становятся вялыми, хуже едят, больше спят, капризничают. При этом часто поднимается температура до 38, ее трудно сбить, она скачет. Младенец может заразиться только от членов семьи. Поэтому температура при условии, что в семье уже есть ковид, служит поводом для обращения к врачу.— У взрослых часто пропадает обоняние. А у маленьких детей?— Это характерно для подростков, которые вообще нередко болеют как взрослые. Они могут переносить легко с невысокой температурой в течение трех-четырех дней, сопровождаемой, например, повышенной утомляемостью, мышечной болью. Потом несколько дней восстанавливаются и здоровые возвращаются в коллектив. А бывает иначе: 13-14-летние дети болеют тяжело с массивным поражением легких, сильной интоксикацией, длительной стойкой лихорадкой.Нет какого-то одного конкретного признака COVID-19 у всех детей. Нужно бить тревогу, если у ребенка пропал аппетит, появились слабость, светобоязнь, головная боль, стойкая температура. Врач решит, есть ли подозрения на ковид, необходима ли ранняя госпитализация, нужно ли дообследовать.— Диагностику проводят с помощью ПЦР-теста?— Конечно, ничего более точного пока не придумали. Антитела для ранней диагностики не пригодны, на их выработку нужно время. Недавно появились экспресс-тесты на антиген, для которых, как и для ПЦР, берут мазок из носа. Они чувствительны, но этого недостаточно для официального диагноза. В Москве, например, всех с симптомами ОРВИ сначала тестируют на антиген. Если результат положительный, делают ПЦР. Отрицательный — ребенка лечат от сезонной простуды.— А компьютерную томографию детям делают? С какого возраста? Что, если на КТ видно поражение легких, а ПЦР отрицательный?— КТ делают всем, включая новорожденных, противопоказаний по возрасту нет. Если у ребенка поднялась температура, ухудшилось общее самочувствие, в анамнезе — проживание с больными ковидом, на пятый день — кашель, мы отправляем на КТ. И если видим там десять процентов поражения легких в виде так называемых матовых стекол, при этом ПЦР отрицательный, диагноз: "COVID-19, вирус не идентифицирован".Другой случай — у ребенка нет никакого анамнеза, болеет первые несколько дней, мазок отрицательный, но на КТ — матовые стекла. Скорее всего, его будут вести как больного ковидом, просто в силу того, что есть вероятность развития тяжелой формы. Если вирусная пневмония — другой природы, то опаснее, чем при ковиде, не будет.Самый тяжелый пациент, который был в Лапино, — с КТ-2-3. Это 50-процентное поражение легких.— Как отличаются протоколы лечения в зависимости от возраста детей?— На амбулаторном этапе протоколы похожи. Как правило, это интерфероны в назальной, ректальной форме, обильное питье, снижение температуры. При средней тяжести добавляют антибактериальную терапию и проводят дополнительные исследования, которые помогают понять картину болезни и дать прогноз. В остальном детей, болеющих легко или даже в стертой форме, лечат одинаково, а различия в протоколах определяются возрастными ограничениями применения лекарств и индивидуальными особенностями организма. Так, например, детям первых лет жизни спреи запрещены, им назначают капли.Чаще всего ребенок потемпературил два дня — и все, внешне он здоров. Но есть нюанс. Дети могут длительно выделять вирус. Даже при стертом течении ПЦР порой остается положительным до двух недель. Поэтому нужен 14-дневный карантин.— Расскажите о мультисистемном Кавасаки-подобном синдроме у детей. Многие его опасаются.— Это аутоиммунный системный васкулит — заболевание, вызванное иммунной системой, приводит к воспалению мелких кровеносных сосудов. По механизму возникновения и течению похож на синдром Кавасаки, только без воспаления сосудов, которые питают мышечную стенку сердца — миокард. Обычно развивается через две-восемь недель после выздоровления от COVID-19. Недомогание, быстрая утомляемость, температура, кожная сыпь — в течение четырех-пяти дней эта симптоматика нарастает. При синдроме Кавасаки все происходит медленнее.Нужно внимательно следить за переболевшим ребенком, обращать внимание на его состояние. Если недомогает, а на следующий день поднялась температура — срочно к врачу. Он решит, стоит ли исследовать кровь на воспалительные изменения. При мультисистемном синдроме нарастают все неспецифические изменения в крови — С-реактивный белок, интерлейкин, СОЭ, прокальцитонин. Как будто у ребенка менингит. При этом нет очага — воспаления почек, ангины, пневмонии. Виноват в этом исключительно ковид, при котором вырабатываются антитела, запускающие воспаление.У взрослых мультисистемный синдром не встречается, но у них из-за иммунного ответа другие проблемы — страдают разные системы организма, возникают нарушения, в частности свертываемости крови, неврологические, проблемы с внутренними органами, ослабление слуха или зрения.Мультисистемный синдром успешно лечат, он обратим. Ребенок находится в стационаре не менее двух недель. Самое сложное — диагностика. Когда сталкиваешься с чем-то, не укладывающимся в рамки распространенных болезней, отсутствием явного очага воспаления, думаешь сразу о мультисистемном синдроме и как минимум направляешь на госпитализацию. Уже в стационаре врачи в первую очередь будут исключать это постковидное осложнение.— Нужна ли реабилитация детям, переболевшим ковидом? Существует ли постамбулаторный контроль?— Если ребенок после обширного поражения легких, то ему, конечно, нужен период восстановления, чтобы укрепить организм. Общефизические упражнения, медикаментозная терапия обменных процессов, физиотерапия. Перенесшие мультисистемный синдром находятся три месяца на амбулаторном наблюдении.Детям, переболевшим легко, в принципе это не нужно. Что касается отдаленных последствий, то мы наблюдаем наших первых пациентов в течение года и пока ничего особенного не замечаем. Я говорю это с осторожностью, конечно. Тех, кто у нас на амбулаторном учете с другими диагнозами и переболел, мы регулярно обследуем. Детей, лежавших в стационаре, мы периодически обзваниваем, спрашиваем, как дела.— Доступна ли вам общероссийская статистика по заболевшим COVID-19 детям? Есть ли московский или общероссийский детский ковидный штаб? Как происходит обмен опытом?— Доступна общая статистика по заболеваемости. Но, на мой взгляд, лучше опираться на статистику по госпитализации. Она показывает нарастание волны, степень нагрузки на систему здравоохранения, медицинский персонал. На нее можно опираться при прогнозировании. По моим данным, число обращений, госпитализаций детей, тяжелых случаев снизились в разы. Если в первую и вторую волну мы пролечили двух пациентов с мультисистемным синдромом, то за последние месяцы примерно двадцать.Мы тесно сотрудничаем с детской городской больницей имени З. А. Башляевой в Москве, первой принявшей детей с ковидом. Там есть кафедра педиатрии, выезжаем друг к другу на консультации.— Напоследок посоветуйте родителям, как укрепить иммунитет ребенка, чтобы он не заболел или, если заразится, перенес как можно легче.— Тяжесть заболевания не в последнюю очередь зависит от вирусной нагрузки. Чем больше вируса получил организм, тем хуже. Поэтому стоит воздержаться от посещения мест скопления людей — ТЦ, массовых мероприятий. Играет роль и генетическая предрасположенность, особенно это заметно по семьям, где все тяжело болеют, включая молодых, и это не зависит от того, закалялись ли они всю жизнь, принимали ли витамины, эхинацею и другие БАД.Общие рекомендации — обильное питье, регулярное проветривание квартиры, прогулки, рациональное закаливание. Идеально было бы меньше контактировать с потенциальными носителями инфекции, но для детей это нереально. Маски до пяти лет неэффективны и даже вредны в силу возрастных особенностей. Да и масочный режим, социальное дистанцирование во дворе, школе вряд ли удастся соблюдать.

https://ria.ru/20210731/koronavirus-1743723305.html

https://ria.ru/20210803/kovid-1743972604.html

https://ria.ru/20200519/1571642125.html

https://ria.ru/20210727/vaktsinatsiya-1742994136.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/0b/1745323063_3:0:546:407_1920x0_80_0_0_dc52410546a6685beb5ddb9666771828.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

москва, здоровье, биология, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

МОСКВА, 13 авг — РИА Новости. По данным Роспотребнадзора, восемь-десять процентов заболевших COVID-19 — дети. Большинство переносит легко, тем не менее детские ковидные отделения заполнены. О том, как распознать эту инфекцию у малышей и школьников, о тяжелых осложнениях и лечении рассказал врач-педиатр клинического госпиталя Лапино "Мать и дитя" Антон Равдин. Беседовала Татьяна Пичугина.

— Антон Александрович, в последние месяцы мы слышим, что пациенты с COVID-19 значительно помолодели, болеют дети. Это связывают с более агрессивным дельта-штаммом. Вы видите эту тенденцию? Насколько чаще встречается тяжелая форма у детей, есть ли смертельные случаи?

— Начну с того, что дети от ковида практически всегда выздоравливают. Единичные трагические случаи по России связаны с очень тяжелыми сопутствующими патологиями. Но обращаться за помощью стали в разы чаще. Это заметно даже по таким косвенным признакам, как отказы от плановых госпитализаций — дети в регионах болеют ковидом и не могут приехать в Москву. Участковые педиатры тоже отмечают большой наплыв пациентов, в том числе тех, кому требуется лечение в стационаре.

Дело в том, что дельта-штамм вызывает заболевание при меньшей вирусной нагрузке, чем уханьский вариант коронавируса. Дельта заразна, как ветряная оспа, считавшаяся до сих пор одной из самых контагиозных вирусных инфекций. Во время нынешнего подъема заболеваемости в Москве заполнились все стационары, где лечат COVID-19, включая детские. Сейчас число госпитализаций идет на спад. К счастью, в силу физиологических особенностей подавляющее число детей болеет легко.

— Каков минимальный возраст ваших пациентов?

— Самому маленькому — пять дней от роду. В стационаре он провел около десяти дней, поражение легких дошло до 50 процентов. Теперь он полностью здоров. Про отдаленные последствия говорить пока рано, прошло всего пару месяцев.

— Он родился у мамы, больной ковидом?

31 июля 2021, 06:09Распространение коронавирусаВрач: дети стали значительно чаще болеть COVID-19

— Какие симптомы ковида у младенцев? Есть ли какие-то особые признаки, по которым можно распознать начало заболевания?

— Многие считают, что дети не болеют ковидом или переносят его как ОРВИ, но это не всегда так. Действительно, у детей первого года жизни чаще всего стертое течение. Ни кашля, ни насморка, ни других характерных признаков простуды. Они просто становятся вялыми, хуже едят, больше спят, капризничают. При этом часто поднимается температура до 38, ее трудно сбить, она скачет. Младенец может заразиться только от членов семьи. Поэтому температура при условии, что в семье уже есть ковид, служит поводом для обращения к врачу.

— У взрослых часто пропадает обоняние. А у маленьких детей?

— Это характерно для подростков, которые вообще нередко болеют как взрослые. Они могут переносить легко с невысокой температурой в течение трех-четырех дней, сопровождаемой, например, повышенной утомляемостью, мышечной болью. Потом несколько дней восстанавливаются и здоровые возвращаются в коллектив. А бывает иначе: 13-14-летние дети болеют тяжело с массивным поражением легких, сильной интоксикацией, длительной стойкой лихорадкой.

Нет какого-то одного конкретного признака COVID-19 у всех детей. Нужно бить тревогу, если у ребенка пропал аппетит, появились слабость, светобоязнь, головная боль, стойкая температура. Врач решит, есть ли подозрения на ковид, необходима ли ранняя госпитализация, нужно ли дообследовать.

3 августа 2021, 08:00НаукаКовид всемогущий. Куда пропали грипп и другие сезонные инфекции

— Диагностику проводят с помощью ПЦР-теста?

— Конечно, ничего более точного пока не придумали. Антитела для ранней диагностики не пригодны, на их выработку нужно время. Недавно появились экспресс-тесты на антиген, для которых, как и для ПЦР, берут мазок из носа. Они чувствительны, но этого недостаточно для официального диагноза. В Москве, например, всех с симптомами ОРВИ сначала тестируют на антиген. Если результат положительный, делают ПЦР. Отрицательный — ребенка лечат от сезонной простуды.

— А компьютерную томографию детям делают? С какого возраста? Что, если на КТ видно поражение легких, а ПЦР отрицательный?

— КТ делают всем, включая новорожденных, противопоказаний по возрасту нет. Если у ребенка поднялась температура, ухудшилось общее самочувствие, в анамнезе — проживание с больными ковидом, на пятый день — кашель, мы отправляем на КТ. И если видим там десять процентов поражения легких в виде так называемых матовых стекол, при этом ПЦР отрицательный, диагноз: "COVID-19, вирус не идентифицирован".

Другой случай — у ребенка нет никакого анамнеза, болеет первые несколько дней, мазок отрицательный, но на КТ — матовые стекла. Скорее всего, его будут вести как больного ковидом, просто в силу того, что есть вероятность развития тяжелой формы. Если вирусная пневмония — другой природы, то опаснее, чем при ковиде, не будет.

Самый тяжелый пациент, который был в Лапино, — с КТ-2-3. Это 50-процентное поражение легких.

— Как отличаются протоколы лечения в зависимости от возраста детей?

— На амбулаторном этапе протоколы похожи. Как правило, это интерфероны в назальной, ректальной форме, обильное питье, снижение температуры. При средней тяжести добавляют антибактериальную терапию и проводят дополнительные исследования, которые помогают понять картину болезни и дать прогноз. В остальном детей, болеющих легко или даже в стертой форме, лечат одинаково, а различия в протоколах определяются возрастными ограничениями применения лекарств и индивидуальными особенностями организма. Так, например, детям первых лет жизни спреи запрещены, им назначают капли.

Чаще всего ребенок потемпературил два дня — и все, внешне он здоров. Но есть нюанс. Дети могут длительно выделять вирус. Даже при стертом течении ПЦР порой остается положительным до двух недель. Поэтому нужен 14-дневный карантин.

1 из 4

Новорожденный ребенок в акушерском отделении для беременных с коронавирусом в роддоме № 1 в Краснодаре

2 из 4

Медик с юным пациентом ГБУЗ "ДГКБ им. З. А. Башляевой", где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

Врачи с пациентом в кабинете компьютерной томографии Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

3 из 4

НМИЦ здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

4 из 4

1 из 4

Новорожденный ребенок в акушерском отделении для беременных с коронавирусом в роддоме № 1 в Краснодаре

2 из 4

3 из 4

4 из 4

— Расскажите о мультисистемном Кавасаки-подобном синдроме у детей. Многие его опасаются.

— Это аутоиммунный системный васкулит — заболевание, вызванное иммунной системой, приводит к воспалению мелких кровеносных сосудов. По механизму возникновения и течению похож на синдром Кавасаки, только без воспаления сосудов, которые питают мышечную стенку сердца — миокард. Обычно развивается через две-восемь недель после выздоровления от COVID-19. Недомогание, быстрая утомляемость, температура, кожная сыпь — в течение четырех-пяти дней эта симптоматика нарастает. При синдроме Кавасаки все происходит медленнее.

Нужно внимательно следить за переболевшим ребенком, обращать внимание на его состояние. Если недомогает, а на следующий день поднялась температура — срочно к врачу. Он решит, стоит ли исследовать кровь на воспалительные изменения. При мультисистемном синдроме нарастают все неспецифические изменения в крови — С-реактивный белок, интерлейкин, СОЭ, прокальцитонин. Как будто у ребенка менингит. При этом нет очага — воспаления почек, ангины, пневмонии. Виноват в этом исключительно ковид, при котором вырабатываются антитела, запускающие воспаление.

У взрослых мультисистемный синдром не встречается, но у них из-за иммунного ответа другие проблемы — страдают разные системы организма, возникают нарушения, в частности свертываемости крови, неврологические, проблемы с внутренними органами, ослабление слуха или зрения.

Мультисистемный синдром успешно лечат, он обратим. Ребенок находится в стационаре не менее двух недель. Самое сложное — диагностика. Когда сталкиваешься с чем-то, не укладывающимся в рамки распространенных болезней, отсутствием явного очага воспаления, думаешь сразу о мультисистемном синдроме и как минимум направляешь на госпитализацию. Уже в стационаре врачи в первую очередь будут исключать это постковидное осложнение.

19 мая 2020, 08:00НаукаУ детей обнаружили редкий воспалительный синдром. Причина в коронавирусе?

— Нужна ли реабилитация детям, переболевшим ковидом? Существует ли постамбулаторный контроль?

— Если ребенок после обширного поражения легких, то ему, конечно, нужен период восстановления, чтобы укрепить организм. Общефизические упражнения, медикаментозная терапия обменных процессов, физиотерапия. Перенесшие мультисистемный синдром находятся три месяца на амбулаторном наблюдении.

Детям, переболевшим легко, в принципе это не нужно. Что касается отдаленных последствий, то мы наблюдаем наших первых пациентов в течение года и пока ничего особенного не замечаем. Я говорю это с осторожностью, конечно. Тех, кто у нас на амбулаторном учете с другими диагнозами и переболел, мы регулярно обследуем. Детей, лежавших в стационаре, мы периодически обзваниваем, спрашиваем, как дела.

— Доступна ли вам общероссийская статистика по заболевшим COVID-19 детям? Есть ли московский или общероссийский детский ковидный штаб? Как происходит обмен опытом?

— Доступна общая статистика по заболеваемости. Но, на мой взгляд, лучше опираться на статистику по госпитализации. Она показывает нарастание волны, степень нагрузки на систему здравоохранения, медицинский персонал. На нее можно опираться при прогнозировании. По моим данным, число обращений, госпитализаций детей, тяжелых случаев снизились в разы. Если в первую и вторую волну мы пролечили двух пациентов с мультисистемным синдромом, то за последние месяцы примерно двадцать.

Мы тесно сотрудничаем с детской городской больницей имени З. А. Башляевой в Москве, первой принявшей детей с ковидом. Там есть кафедра педиатрии, выезжаем друг к другу на консультации.

— Напоследок посоветуйте родителям, как укрепить иммунитет ребенка, чтобы он не заболел или, если заразится, перенес как можно легче.

— Тяжесть заболевания не в последнюю очередь зависит от вирусной нагрузки. Чем больше вируса получил организм, тем хуже. Поэтому стоит воздержаться от посещения мест скопления людей — ТЦ, массовых мероприятий. Играет роль и генетическая предрасположенность, особенно это заметно по семьям, где все тяжело болеют, включая молодых, и это не зависит от того, закалялись ли они всю жизнь, принимали ли витамины, эхинацею и другие БАД.

Общие рекомендации — обильное питье, регулярное проветривание квартиры, прогулки, рациональное закаливание. Идеально было бы меньше контактировать с потенциальными носителями инфекции, но для детей это нереально. Маски до пяти лет неэффективны и даже вредны в силу возрастных особенностей. Да и масочный режим, социальное дистанцирование во дворе, школе вряд ли удастся соблюдать.

27 июля 2021, 08:00Наука"Спутник V". В России снова испытывают вакцину от коронавируса

Педиатр Федор Катасонов отвечает на главные вопросы про детей, «омикрон» и вакцины

— Как за последние два года изменилась работа педиатров?

— Большую часть пандемии дети болели нетяжело и мало, и поэтому педиатры, конечно, были совсем не так перегружены, как взрослые врачи. Тяжелее стало, когда дети начали болеть «дельтой», а по-настоящему аврально — только сейчас, с приходом «омикрона».

На перегруженность влияют две вещи. Во-первых, дети начали болеть гораздо чаще и появилось много запросов. Не потому, что болезнь протекает как-то особенно тяжело: в большинстве случаев вы ее не отличите от любой другой ОРВИ. Просто тревожность за детей выше, поэтому и запросов к педиатрам очень много.

Во-вторых, врачи тоже начали повально болеть «омикроном». Сейчас пытаются закрывать ставки, вызовы, нагрузка на каждого растет. Однако, скорее всего, со временем заболеют почти все и довольно быстро, поэтому можно предполагать, что этот аврал у каждого врача продлится недолго — например, пока он не заболеет. Тогда он отдохнет. И с огромной долей вероятности уже через неделю вернется в строй, потому что педиатры у нас практически все или переболевшие ковидом, или привитые, или вместе — а значит, «омикрон» для них не очень опасен.

«Омикрон» оказался более летучим, чем «дельта». Он может заражать помещения и передаваться через коридоры. Неизвестно точно, почему так: или он такой же летучий, но требуется меньшая концентрация «омикрона» в воздухе для заражения, или он больше выделяется, или «седлает» более мелкие частицы.

За последнее говорит также то, что тряпичные маски против «омикрона» совсем бесполезны. Надежно защищают только респираторы. Но это не значит, что не надо носить масок — они все еще берегут окружающих от вируса, который вы можете выделять, сами того не зная. То есть, повторю, чтобы уберечь себя, нужен респиратор, а окружающих бережет маска, причем лучше хирургическая, чем тряпичная.

Главная мишень сейчас — это неиммунные люди, в первую очередь дети, потому что их нельзя было прививать и далеко не все переболели

При такой заразности понятно, что заболеют более или менее все, но поскольку у нас никто не бережется и привитых мало, то волна в каждом городе уложится буквально в пару-тройку недель. Сейчас она растет просто с потрясающей скоростью. Меня успокаивает только то, что у нас все-таки довольно много людей переболело, а непривитые, скорее всего, даже два или три раза. Ну и довольно много привитых, то есть какая-то степень защиты у многих есть. Поэтому за взрослых и пожилых людей, которые привиты и переболели, мы волнуемся меньше — у иммунных людей тяжелое течение маловероятно.

Главная мишень сейчас — это неиммунные люди, в первую очередь дети, потому что их нельзя было прививать и далеко не все переболели. Но у детей есть свои преимущества — они в целом гораздо реже умирают и у них меньше сопутствующих заболеваний и рисков. Поэтому, несмотря на ощущение повальной заболеваемости, не думаю, что мы увидим сильное увеличение серьезных проблем у детей. Больше беспокоит перегрузка системы: отложенная помощь по другим поводам из-за карантинов и болезней врачей.

— Насколько повысился уровень родительской тревожности по поводу детских болезней? И насколько он оправдан с точки зрения пандемии?

— Когда сейчас заболевает ребенок, родители часто пишут с вопросами: как понять, ковид или не ковид? Основные симптомы «омикрона»: больное горло, насморк и чихание, кашель, усталость и головная боль и значительно реже, чем при предыдущих вариантах, потеря обоняния. Отсутствие этого отличительного признака мешает так легко, как раньше, веско подозревать ковид еще до анализов.

Второй по частоте вопрос родителей можно перефразировать так: как нам предотвратить последствия? Предотвратить ничего не получится. У нас вообще всегда в популяции есть разнообразные вирусные инфекции, которые у большинства людей протекают легко и спокойно, а у кого-то перерастают в отит, синусит, пневмонию, бронхит. Мы ничего не можем сделать — оно или случится, или не случится.

Мы не знаем, будет ли у вашего ребенка мультисистемный воспалительный синдром. Но надо ли об этом думать? Никто не задумывается, что ветрянка, которая считается в народе легкой болезнью, может приводить к энцефалиту или гнойному поражению кожи. Тревожность связана с инфоприсутствием ковида, про который говорят и пишут буквально все уже два года, а также со страхами из-за большого числа смертей в первые волны пандемии. Но одновременно все устали бояться.

Поэтому, по ощущениям, паники по сравнению с тем, как было два года назад, стало меньше. Но тревога, конечно, есть — когда заболевает ребенок, трудно справиться с плохими мыслями. Родителей моих пациентов обычно успокаивает заверение, что ковид — это в общем обычная ОРВИ. Пока у нас нет красных флагов, мы просто поим, любим, снижаем температуру, промываем нос. То есть образ наших действий не отличается от такового при ОРВИ, например, пять лет назад. Кроме изоляции.

Вызывать врача на дом нужно, если наблюдается чрезмерная интоксикация: ребенок просто как тряпочка, плохо просыпается, у него спутанное сознание. Красными флагами мы называем те ситуации, когда видим, что протекающая болезнь — нестандартная история. Тут уже мы вместе с врачом должны решать, нужна ли госпитализация.

Понятно, что нужно обратить внимание, если у ребенка есть проблемы с дыханием, в частности одышка. Но мы ее оцениваем не в тот момент, когда температура высокая. Нужно сначала снижать температуру, а потом оценивать, как человек дышит. Показания пульсоксиметра у детей надо оценивать с осторожностью, слишком маленькие пальчики позволяют лишь приблизительно оценить сатурацию.

Еще при ковиде достаточно много разных сыпей. Это уже не такой привычный симптом. В целом любое нестандартное течение болезни, скорее всего, сподвигнет родителей обратиться к доктору. Любое ухудшение, любая стойкая температура, когда ребенка лихорадит 3-4 дня и она очень высокая, — это тоже повод обратиться к врачу и разобраться, что происходит.

Но главное, что надо понимать, само по себе слово «ковид» не означает, что мы сразу должны нервничать и паниковать. Вокруг меня болеет много семей, и когда коронавирус проходит через несколько дней, они говорят: «А что мы там боялись, зачем вообще вся эта истерия?» Подавляющее большинство детей будет болеть именно так. И в больницу самостоятельно ехать никогда не надо.

Конечно, в клиниках есть выделенные под инфекцию зоны, можно прийти на прием, но я это не поддерживаю. В условиях пандемии не стоит лишний раз выходить из дома с симптомами ОРВИ и разносить вирус дальше. Было бы общественно полезно изолироваться, выдерживать карантины. Но, по моим наблюдениям, здесь есть диссонанс между тревожностью за собственного ребенка и беспечностью по отношению к чужим детям, взрослым, к их бабушкам и дедушкам.

— Стоит ли сейчас, в разгар «омикрона», на какое-то время забрать детей из школы?

В нашей семье мы приняли решение забрать всех детей из школы на время. Я к этому пришел через неделю после конца каникул. Официальным цифрам я не верю, потому что они занижены в 3-5 раз. И даже те, кто их занижает, не знают, насколько они их занижают, потому что еще важно, как они регистрируются. Но некую тенденцию цифры показывают.

Также есть неофициальные каналы информации: то же количество запросов ко мне и к моим коллегам, которые занимаются госпитализацией взрослых. Когда за один вечер человеку поступает 10 звонков «Помоги попасть к вам в больницу» — сразу понятно, что оно пришло. И будет расти с удивительной скоростью. Судя по тому, как люди не берегут себя, «омикрон» должен пройти довольно быстро.

Так что пока мы забрали детей на две-три недели, но вопрос в том, что будет дальше. В целом есть ощущение, что мы все переболеем. Поэтому вопрос не в том, чтобы не заболеть. Важно не оказаться в ситуации «шатдауна», когда мы не можем вызвать скорую, когда у нас нет мест в больницах, хотя большинству детей, конечно, больницы не нужны и скорые тоже. Но запросы будут.

Представим себе даже спокойных родителей. При «омикроне» может быть лихорадка. А у нас есть национальная идея, что температуры быть не должно, ее надо обязательно сбить. Если она не сбивается, значит, наверное, нужна скорая помощь. Поэтому вызовов будет много, доезжать будут долго. Будет много недовольства. Будут, вероятно, пропускать и по-настоящему тяжелые случаи. То есть переболеть лучше недели через три-четыре, когда будет попроще. Вот такой у меня доморощенный прогноз. Я ни на что серьезное не опираюсь, потому что никаких опорных данных просто нет. Мы все живем в условиях недостатка информации.

— Даже американские врачи говорят, что в отношении детей мы пока понимаем очень мало: детских вакцин не было, для исследований прошло слишком мало времени. Что мы точно знаем про «омикрон» и детей?

— Мы понимаем, что «омикрон» более заразный, чем «дельта», и распространяется гораздо быстрее. Но не знаем, насколько он опасный или склонен вызывать осложнения, смерти, потребность в реанимации, потому что его трудно сравнивать с предыдущими волнами. Тогда было совсем другое количество вакцинированных и переболевших. Чем больше вакцинированных и переболевших, тем, естественно, меньше людей будут тяжело болеть и можно сделать ошибочный вывод, что это будто бы из-за того, что «омикрон» такой легкий.

Мы не можем сказать, «омикрон» для детей намного опаснее. Таких данных просто нет. Если говорить об общей популяции, летальность от «омикрона» должна быть меньше

Хотя, судя по всему, он действительно полегче: в разных исследованиях встречаются цифры, что он на 25—30% реже «дельты» вызывает тяжелое течение, требующее больницы. И тут появляется история с этой высокой заразностью и с непривитой популяцией, среди которой дети, потому что до этого их берегли, изолировали.

Один из главных достоверных русскоязычных источников о ковиде — Ирина Якутенко. Она писала, что в декабре в Нью-Йорке в 17 раз повысилась госпитализация детей до 18 лет, и при этом всего в семь раз госпитализация в популяции в целом. Но это не связано с тем, что «омикрон» — детская болезнь или что дети тяжелее болеют. Они заболевают чаще, потому что «омикрон» более заразен и потому что они не привиты.

Мы не можем сказать, что «омикрон» для детей намного опаснее. Таких данных просто нет. Если говорить об общей популяции, летальность от «омикрона» должна быть меньше. Потому что самая уязвимая группа — пожилые люди, а многие из них уже преждевременно умерли от старых версий коронавируса, многие переболели, многие привились. Но при этом в абсолютных числах смертность может все равно подрасти из-за массовости и скорости «омикрона». Плюс из-за того что он такой быстрый, он может повлиять на другие медицинские проблемы, например кто-то не прооперируется вовремя.

— Отличается ли схема лечения ковида для детей? Нужно ли давать антибиотики или другие лекарства, кроме жаропонижающих?

— Антибиотики при ковиде не нужны никому. Конечно, если мы не говорим про реанимационные отделения, где много опасной микрофлоры и может присоединиться бактериальная инфекция, в том числе резистентная. Там уже другие риски, и нужны антибиотики. Ковидная пневмония тоже не требует антибиотиков, потому что она вирусная.

Детей надо поить, любить, снижать температуру

На самом деле это огромная проблема в лечении ковида в нашей стране. Есть ощущение, что оно тоже убило достаточно большое количество людей. В том числе эти безумные антибиотики, которые прописывают. В журнале The Lancet недавно опубликовано исследование, показавшее, что антибиотикорезистентная микрофлора стала ведущей причиной гибели людей на планете в 2019 году. Она убила в полтора раза больше человек, чем ВИЧ и СПИД. И в два раза больше людей, чем малярия. И это только в качестве основной причины смерти, а как дополнительный фактор — это еще в четыре раза больше. Это серьезные последствия, о которых все говорят, но пока мало кто учитывает.

У нас на ковид назначают по одному-два антибиотика, все это дома, бесконтрольно, что очень помогает бактериям вырабатывать резистентность. Это не говоря о том, какие бывают проблемы с желудочно-кишечным трактом после таких курсов. Это вообще-то дичь — то, что у нас происходило с лечением взрослых. Так что детей надо поить, любить, снижать температуру.

— То есть отношение к лечению ковида в целом изменилось?

— У грамотных докторов оно не очень изменилось. Те люди, которые сразу дома лечили антибиотиками, гормонами, антикоагулянтами (лекарственные средства, угнетающие активность коагуляционного гемостаза, свертывающей системы крови. — Forbes Life) и сверху еще якобы противовирусными препаратами, они так же и детей лечат. Они могут прописывать те же тонны препаратов, которые абсолютно не нужны.

Люди, которые в курсе современных тенденций и понимают, как устроена вирусная инфекция, примерно так же ковид лечили у взрослых, как сейчас мы лечим у детей. В домашних условиях практически никому никакого дополнительного лечения не требуется. Только в стационаре нужны гормоны, антикоагулянты и так далее.

Если детям в домашних условиях назначают лечение сверх того, что я сказал, — это или залечивание, или недооценка показаний для госпитализации, что встречается в разы реже. Сложно представить нашего стандартного поликлинического врача, который возьмет на себя тяжелый случай ковида дома. Гораздо проще отправить человека в больницу, и пусть они там разбираются.

Это, кстати, интересная тема, потому что ковидных госпиталей для взрослых у нас стало очень много и очень быстро. А ковидных госпиталей для детей все равно мало. И вопрос: что мы будем делать, если действительно начнется повальный запрос на госпитализацию? Не факт, что она вообще будет нужна, но именно запрос появится, как раз потому что врачам не хочется брать на себя ответственность, да и родителям тревожно.

— Как вы относитесь к детской вакцинации? Какие у вас прогнозы? Будет ли на нее такая же реакция в России, как на взрослую?

— Я очень жду детской вакцинации, и, как только она начнется, мы будем прививать своих детей. Нашей старшей девочке, которой 13, мы уже сделали Pfizer в Израиле. Мне будет спокойнее: риски вакцинации минимальные, а польза потенциальная есть. Так же как от гриппа мы прививаем и понимаем, что это не дает стопроцентную эффективность. Но мы можем уменьшить шансы осложнений. Это с точки зрения здравомыслящего обывателя и папы.

А с точки зрения доказательного врача, нам нужны исследования, которые покажут, что вакцинация детей эффективна, а не просто эмоциональный выход для тревоги и страхов. Если мы выясним, что она уменьшает время болезни на один день или что минимальный процент детей болеет тяжело, то станет понятно, что как массовое мероприятие она не эффективна.

Может быть, регуляторы скажут, что мы разобрались и поняли: по большому счету в детской вакцинации смысла нет так же, как нет смысла прививать от аденовируса или риновируса — наших обычных ОРВИ. Даже если от них появится вакцина, она сможет спасти от болезни, которая вызывает 3-4 дня насморка, может быть, понос, ничего критичного. Насколько нужна такая вакцинация? Какая там экономическая нагрузка? С гриппом понятно. Взрослый выходит с гриппом в больничный на 7-8 дней или даже на 10. Понятно что это огромная экономическая нагрузка, и от него нужно прививать. А аденовирусами взрослые болеют мало, а если болеют, то даже с соплями могут ходить на работу или пропустить 1-2 дня.

Поэтому, когда мы говорим про вакцинацию детей, эмоционально я очень за и сделаю прививку, как только будет возможность. А с точки зрения доказательной медицины и экономической составляющей — я не знаю. Будут исследовать, будем понимать.

Хотите здоровых детей — разговаривайте с ними, не скрывайте ничего

— Нужно ли сейчас уделять особенное внимание иммунитету детей? Если да, то как?

— Ничего не изменилось. Как мы об этом говорили многие годы, так и говорим: физическая нагрузка, свежий воздух, правильное питание, сон, минимизация стресса. Белок, витамин Д, клетчатка, то есть меньше вредной еды. Стресс — действительно важный негативный фактор, это не просто для красного словца. Уменьшать его очень важно, в том числе разговаривать с детьми. Например, случилась пандемия, мы все сидим дома. Но многие не объясняют детям, почему и как они сидят дома. Не все объясняют, что произошло с их бабушкой, дедушкой, которые умерли, и они их даже похоронить не смогли. Хотите здоровых детей — разговаривайте с ними, не скрывайте ничего.

— Как говорить с детьми о пандемии, чтобы, с одной стороны, они понимали, что нужно надевать маску в такси и общественном транспорте, соблюдали меры безопасности, а с другой стороны, не вводить их в панику и не добавлять того самого стресса?

— Наверное, это вопрос больше к психологу, чем к педиатру. Я могу сказать, что дети сильно зависят от эмоционального состояния родителей, поэтому важно, как вы это рассказываете. Такая же тонкая грань между запугиванием и адекватным информированием есть у врачей. Когда я с родителями разговариваю, мне нужно, с одной стороны, не сказать им «ваш ребенок умрет от менингита» или что-то такое страшное. А с другой, быть достаточно убедительным, чтобы направить их к адекватным мерам. Есть люди, которые ставят в приоритет какое-то общественное благо.

А есть те, кому неважно, что происходит за пределами семьи. С детьми, я думаю, это тоже индивидуальная история. Кому-то надо рассказать, объяснить через игру простые правила, но не заострять внимание на самой болезни. Есть дети, с которыми надо разговаривать и подробно объяснять им, что происходит. Опять же можно делать упор не на себя, а на то, что мы это делаем, чтобы никого не заразить.

Организовать такой масочный режим, чтобы он был по-настоящему эффективным для детей, плохо получается

— Не только в России, но и во многих странах до «омикрона» как будто не было культуры защиты детей от пандемии — от них не требовались маски, им не нужно было делать ПЦР до 12 лет. Изменится ли это сейчас, когда пришел «омикрон» и именно дети больше болеют?

По поводу ПЦР-тестов — это, конечно, странно. Когда мы летали в Израиль, ПЦР брали всем, и детям тоже, потому что переносчиком вируса может быть любой. А почему у нас нет культуры масок, тут все гораздо понятнее. Сперва дети не были под ударом, плюс всем понятно, что маска для детей часто не пригодна. До двух лет ВОЗ вообще не рекомендует носить маски из-за рисков удушения, а для старшего возраста важно, как эту маску носить.

Если бы у нас была культура, где мы с детства приучаем детей чистить зубы и носить маску правильно, тогда это имело бы смысл. Но сейчас ребенок чаще всего носит маску или не по размеру, то есть она сползает, или она раздражает, и он ее все время трогает, что только увеличивает вероятность заразиться.

Кроме того, раньше мы понимали, что коронавирус блокируется масками, но «омикрон» очень летучий и от него не помогают ни тряпичные, ни даже хирургические маски. Когда человек кашляет, чихает в маске, естественно, много задерживается, то есть маска бережет окружающих от нас. Если мы хотим беречь себя, надо переходить на респираторы. Но они дороже, чем маски, и менее удобные. В общем, организовать такой масочный режим, чтобы он был по-настоящему эффективным для детей, плохо получается.

Хотя есть, естественно, страны, где в школу не пускают без маски. Но мы не немцы, у которых дети поголовно приходят в школы в масках. У нас половина людей даже не верит, что это помогает. Кому-то просто не хочется ее надевать, кто-то забыл, а смысла в результате нет. И то, что мы носим маски в помещениях, — это больше сигнал для общества, чем защита. Поэтому график заражения «омикроном» будет расти, как небоскреб, если бы его реально чертили. Но сейчас уже поздно учить детей, учителей, завучей. Никто не будет этого делать.

Последствия COVID-19 мучают детей – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ

Коронавирус начал чаще приводить к тяжелым осложнениям у детей. По данным Роспотребнадзора, среди несовершеннолетних россиян больше всего случаев заражения COVID-19 приходится на подростков 13 – 15 лет. А наиболее тяжело он протекает у младенцев на грудном вскармливании. Еще большую опасность, чем сам коронавирус, могут представлять осложнения. На фоне роста заболеваемости в некоторых городах США у детей стали на треть чаще выявлять воспалительный синдром. Именно с ним связывают большинство детских смертей от COVID-19. Тему продолжит Сергей Гусев.

О том, что осложнения часто выявляют у детей, переболевших коронавирусом, журнал The Lancet писал еще в августе.

Самое опасное последствие — так называемый синдром мультисистемного воспаления.

Сначала у ребенка появляются сыпь и расстройство желудка, но в итоге все это может обернуться параличом и даже смертью. Причем поставить правильный диагноз вовремя могут далеко не все врачи. Когда у девятилетнего сына москвички Анны поднялась температура 40, в поликлинике предположили, что это ОРВИ и сказали обойтись жаропонижающими. Но, как отметила собеседница “Ъ FM”, все оказалась намного серьезнее.

«Приезжали четыре скорых, и все говорили, что это легкая ангина. Когда приходил наш педиатр, он пальпировал живот, и сын начинал ойкать, меня это навело на мысль, что, может быть, у него аппендицит. Он от машины до больницы дойти уже не мог. У него были лихорадка, бред, он на меня смотрел и говорил: "Папа, а где мама?" Уже в приемном отделении врач просто посмотрел один раз и сказал, что очень похоже на мультисистемный синдром. Проблема в том, что его антибиотиками не подбить, он работает как сепсис в организме. И вы смотрите, и не можете найти конкретное место воспаления»,— рассказала Анна.

Часто подобные осложнения сравнивают с синдромом Кавасаки. Его тоже сопровождает лихорадка, кислородная недостаточность, раздражение глаз и увеличение лимфоузлов. Но риск, что инфекция пройдет настолько тяжело,— минимальный. В США из почти 3 млн детей, болевших COVID-19, синдром мультисистемного воспаления выявили у 2 тыс. человек, 30 из них умерли.

Что приводит к такой реакции, неизвестно, но при ослабленном иммунитете и хронических заболеваниях риск может быть выше, отмечает педиатр, ведущий научный редактор vrachu.ru Михаил Каган: «Эти дети обычно переносят сам COVID довольно легко, а через три – четыре недели, когда уже самого вируса нет, вдруг развивается иммунологическая атака на различные органы и системы. Чем коварен этот синдром, это может сказаться, в том числе, и на кровоснабжении сердца и иметь последствия отдаленные. Известно, что чаще поражает детей старше восьми лет. Несколько детей я уже видел, все попадали на ИВЛ и были в реанимации. Но надо учесть, что есть дети, которые получают химиотерапию, есть дети с пересаженными органами, которые получают иммуносупрессии, есть дети с аутоиммунными болезнями, конечно, для таких детей это заболевание значительно опаснее».

Врачи говорят и о других осложнениях у переболевших коронавирусом.

А четверть детей даже спустя месяцы жалуются на заложенность носа, бессонницу и слабость.

При этом препаратов для лечения коронавируса с учетом особенностей организма ребенка до сих пор не разработано, отмечает руководитель отделения детских инфекционных заболеваний МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Елена Мескина: «Есть группа детей с сопутствующими заболеваниями. Именно этим детям очень нужно своевременное раннее назначение противовирусных препаратов для того, чтобы остановить размножение вируса и профилактировать таким образом тяжелые формы. Есть, например, "Фавипиравир", который рекомендован для взрослых, но не рекомендован детям, "Ремдисивир" — тоже. Оказалось, что COVID-19 очень чувствителен к препаратам интерферона, есть даже теория, что дети болеют легче в связи с тем, что у них уровень интерферона выше, чем у взрослых, поэтому 55 – 60% бессимптомных форм у детей, я могу судить по Московской области».

В России решения о том, прививать ли детей от коронавируса, пока не принято. Как заявили ранее в Центре имени Гамалеи, исследования «Спутника V» на детях могут начаться в июне. Но сначала, уточнили в Минздраве, должны быть завершены испытания препарата на взрослых.

Елизавета Скобцова

«Какой смысл прививать детей, если они только что переболели?»

Почему вакцинация должна быть добровольной и чем «Омикрон» опасен для малышей и подростков

«Если посмотреть данные зарубежной статистики, то непривитые дети болеют чаще, чем привитые. Но это не значит, что надо поголовно вакцинировать всех, как говорил господин Гинцбург, мечтающий привить 10 миллионов детей. У нас уже как минимум 10 миллионов детей переболели ковидом. А сколько еще переболеет в волну «Омикрона», мы не знаем», — рассуждает педиатр, инфекционист Евгений Тимаков. О том, почему «Омикроном» дети болеют наравне со взрослыми, чем обычный штамм отличается от его второго варианта, как разнятся симптомы у детей разных возрастов и какие могут быть последствия постковида у подраставшего поколения, педиатр рассказал в интервью «БИЗНЕС Online».

«В первую-вторую волну дети заражались незначительно. Официально около 7–10 процентов в зависимости от региона страны. Но по неофициальным данным, когда проверяли иммунитет у детей, оказалось, что около 30 процентов из них уже переболели коронавирусом бессимптомно еще год назад» Фото: © Roland Weihrauch / dpa / www.globallookpress.com

«У нас в стране «Омикроном» переболеют около 140 миллионов человек»

— Евгений Юрьевич, на фоне военных действий все как будто забыли о коронавирусе. Между тем штамм «Омикрон» массово распространился среди детей. Этот штамм даже называют киндер-ковидом. По словам министра Мурашко, маленькие пациенты сегодня составляют 20 процентов от общего числа заболевающих коронавирусом. Почему «Омикроном» массово болеют дети, что не наблюдалось в других вариантах ковида?

— Это объясняется эволюцией коронавируса. В первую-вторую волну дети заражались незначительно. Официально около 7–10 процентов в зависимости от региона страны. Но по неофициальным данным, когда проверяли иммунитет у детей, оказалось, что около 30 процентов из них уже переболели коронавирусом бессимптомно еще год назад. Когда пришел штамм «Дельта», коронавирус мутировал, стал более заразным и нужна была меньшая нагрузка, чтобы заразить ребенка. Соответственно, мы увидели большой рост заболеваний среди детей этой осенью.

Дальше вирус стал совершенствоваться, потому что его эволюция направлена в сторону захвата большего количества возрастных групп с большей контагиозностью и еще меньшей вирусной нагрузкой, необходимой для заражения. Потому штамм «Омикрон» стремительно распространяется и захватывает все слои населения, включая новорожденных детей. При этом у «Омикрона» две разновидности. Сначала пришел ВA.1, или обычный «Омикрон», а потом ВА.2, или «стелс-Омикрон». Если сравнивать эти два варианта, то ВА.2 более стабильный и активный. Ему нужно еще меньше вирусной нагрузки, чтобы «сесть» на наши рецепторы. И несмотря на то, что у детей этих рецепторов очень мало, для нового коронавируса это теперь не проблема. Вариант «Омикрон» ВА.2 более активно снижает выработку своего собственного неспецифического иммунитета, например интерферона, пробивает первичные иммунные барьеры, и для него неважно наличие антител, а более важно наличие первичного иммунного ответа, Т-клеточного иммунитета, который запоминает различные структуры белков коронавируса.

То есть дети стали болеть чаще, потому что теперь нужно меньше вируса, «Омикрон» сильнее сцепляется с рецепторами, активнее обходит первичные иммунные барьеры и активнее размножается. К счастью, в основном в верхних дыхательных путях, а не в легочной ткани, как «Дельта». Также он активно размножается в желудочно-кишечном тракте, вызывая дополнительные симптомы.

Кто такой Евгений Тимаков

Евгений Юрьевич Тимаков — врач-педиатр, инфекционист, руководитель медицинского центра «Лидер медицина».

Родился 21 июля 1977 года.

Окончил медицинский факультет РУДН. Кандидат медицинских наук, главный врач, врач-педиатр, инфекционист.

— То есть ребенок заражается при меньшем контакте с инфицированным?

— Да. Раньше дети заражались в основном внутри семей от своих родственников, когда они получали большую вирусную нагрузку при длительном контакте. Но уже при штамме «Дельта» коронавирус стал легче передаваться среди детей. А при «Омикроне» ребенок может совсем недолго проконтактировать со своим сверстником, который выделяет немного вируса, и заболеть в клинически значимой форме. Но пока сохраняется тенденция, что чем меньше в организм проникает вируса, тем легче протекает заболевание. И если мы ограничиваем контакты с источником инфекции, то меньше и клинических проявлений коронавирусного заражения. Поэтому соблюдение дистанции и ношение масок по-прежнему значительно снижают риски тяжелого заболевания.

По моим прогнозам, так как «Омикроном» заражаются абсолютно все, у нас в стране им переболеют около 140 миллионов человек. Но клинически значимых форм будет мало. Цифры, которые мы сейчас наблюдаем, порядка 180 тысяч заболевших в сутки, — это именно клинически значимые формы. Остальные имеют иммунитет к коронавирусу, и у них он протекает как обычная ОРВИ с такими симптомами, как небольшое недомогание, боли в горле, осиплость голоса, головная боль. И все. Поэтому даже в семьях, где болеют «Омикроном», у кого-то одного может быть клинически выраженная форма болезни, и он попадает в статистику заболевших, а остальные отделываются легкой формой и в статистику не попадают.

— Имеет ли значение вакцинация и то, переболел ли человек ковидом раньше?

— Да. Легко «Омикроном» болеют, как правило, те, кто вакцинирован и ревакцинирован, и те, кто уже переболел раньше. Но в целом большинство людей этот штамм не пробивает до клинически значимых форм. Он вызывает «прорывную» инфекцию у тех, у кого нет иммунитета (или не сформировался, или уже угас), или у старших возрастных групп и детей.

Что означает статистика о 20 процентах детей в общем числе болеющих, о которой говорит Мурашко? Это значит, что сейчас вообще нет различия в распространении болезни среди взрослых и детей. В структуре нашего населения как раз около 20 процентов — это дети. И сейчас нет никакой разницы в заражении взрослых и детей. Болеют абсолютно все.

— То есть, когда говорят, что дети заболевают «Омикроном» в 2,5 раза чаще, это значит, что просто раньше они болели в 2,5 раза реже, чем взрослые?

— Именно так. Сегодня по факту дети заболевают наравне со взрослыми.

«Тяжесть заболевания зависит также от того, сколько раз человек болел или делал прививку. Если человек привился и ревакцинировался или болел и вакцинировался, то «Омикрон» почти не вызывает серьезного течения болезни и не приводит к госпитализации» Фото: «БИЗНЕС Online»

«У большинства заболевание пройдет вообще в невыявляемой форме»

— Вы говорите, что в России «Омикроном» переболеет почти все население. А за какой период это произойдет?

— Я считаю, что 80–90 процентов населения России переболеет «Омикроном» в течение двух месяцев. Но это будут невыраженные и незначимые формы. Уже сейчас видно, какой масштаб заболевания. Я не говорю только о тех, кто попадает в статистику. Вы посмотрите на первичное поликлиническое звено. Сколько людей стоит в очередях. Сколько народа обратилось за телемедицинской консультацией. Дистанционно за помощью обращается столько же людей, сколько выявляется случаев. Это те, кто позвонил и сказал, что им плохо. Они не попали в больничные листы и так далее. Лично я болел коронавирусом полтора года назад. Прошел вакцинацию, у меня 5 тысяч баллов антител. Но «Омикрон» меня тоже пробил. Я каждый раз сдавал экспресс-тесты, они ничего не показывали, были отрицательными. Сдал ПЦР. Положительный. Когда есть иммунитет, «Омикрон» экспресс-тесты могут не поймать, так как люди с иммунитетом выделяют меньшее количество вируса. А так как огромное количество людей уже переболело раньше, то у большинства «Омикрон» пройдет вообще в невыявляемой форме.

— Ковид приспосабливается к человеческой популяции?

— Вирус пытается занимать все ниши и заражать всех наравне. А тяжесть заболевания зависит также от того, сколько раз человек болел или делал прививку. Если человек привился и ревакцинировался или болел и вакцинировался, то «Омикрон» почти не вызывает серьезного течения болезни и не приводит к госпитализации. Однократная иммунизация мало спасает от заражения «Омикроном», и люди болеют в средней степени тяжести. Но до больницы они, как правило, тоже не доходят. Для тех, кто старше 60 лет, не имеет иммунитета, людей с хроническими заболеваниями и для детей, которые не вакцинированы, «Омикрон» протекает клинически значимо. И сейчас мы наблюдаем, что если количество заражений стабилизируется, то число госпитализаций по России растет или остается на высоком уровне, в зависимости от региона. Это говорит о том, что все больше распространяется вариант «Омикрона» ВА.2, который агрессивнее, чем ВА.1. Для кого первый «Омикрон» был не так опасен, второй может вызывать более серьезные формы заболевания.

У «Омикрона» ВА.2 возвратился такой симптом, как потеря обоняния, чего практически не было у «Омикрона» ВА.1. Больше появилось невралгических симптомов: усталость, сонливость, потливость, головные боли. Есть риск того, что ВА.2 может проникать через глаза, потому что часто появляется конъюнктивит. Также участились жалобы на боли в животе и расстройство стула, участились кожные проявления и увеличение лимфоузлов. То есть «Омикрон» видоизменяется и активно поражает верхние дыхательные пути, кишечник и нервную систему.

К счастью, «Омикрон» чаще всего размножается именно в верхних дыхательных путях (это доказано в лабораторных условиях), легочные ткани поражает меньше, чем предыдущие штаммы. Но и симптомов в этих случаях у него больше. Больше болей в горле, больше осиплость голоса (вплоть до крупа), больше поражаются мелкие бронхи (у детей участились бронхиолиты), трахеиты, то есть все верхние дыхательные пути.

При этом среди детей «Омикрон» наиболее опасен для малышей до 5 лет и подростков, начиная с 12-летнего возраста и до 18-летия. Потому что у малышей он стал все чаще размножаться в желудочно-кишечном тракте. В результате наблюдаются длительные расстройства стула, боли в животе, которые даже могут напоминать аппендицит.

«По международным данным, около 13 процентов детей имеют те же самые постковидные осложнения, что и взрослые. Большая часть осложнений касается поражений желудочно-кишечного тракта, часто бывают конъюнктивиты, страдает лимфатическая система, иммунная» Фото: © Teera Noisakran / Keystone Press Agency / www.globallookpress.com

«Симптомы ковида у детей сильно зависят от того, в каком возрасте заболел ребенок»

— В чем особенности протекания «Омикрона» у детей? У детей и взрослых отличаются симптомы?

— Естественно, отличаются. Все зависит от того, где размножается вирус и какой ответ дает иммунная система. Если мы говорим о малышах, то коронавирусная инфекция размножается в желудочно-кишечном тракте у каждого третьего. Отсюда боли в животе, расстройства стула.

Если вирус размножается в верхних дыхательных путях, то больше симптомов крупа, бронхиолита, боли в горле, осиплость голоса, частый кашель (который может сохраняться дольше месяца).

У взрослых чаще поражается центральная нервная система. Это головные боли, усталость, сонливость, выраженная потливость. Сильнейшие боли в горле, частый кашель, также осиплость голоса может быть и при ВА.2. Кроме того, возможны потеря обоняния и желудочно-кишечные расстройства. Еще «Омикрон» часто влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Есть даже такой термин, как «сердце заходится» — это когда меняется работа сердечного ритма.

— Вы сказали, что «Омикрон» наиболее опасен для совсем маленьких детей и подростков. Симптомы у детей тоже различаются в зависимости от возрастных групп?

— Да. Симптомы ковида у детей, в том числе «Омикрона», сильно зависят от того, в каком возрасте заболел ребенок. У маленьких детей до пяти лет чаще поражаются мелкие бронхиолы, появляются признаки бронхиолита, крупы выраженные, конъюнктивит, длительный, на 2–3 месяца кашель. Сейчас мы наблюдаем, что у малышей очень долго восстанавливаются структура эпителия легких. У грудничков ковид проявляется часто вялостью, капризностью, нарушением сна. А так как у малышей коронавирус нередко размножается в желудочно-кишечном тракте, у них встречаются такие симптомы, как боль в животе, тошнота, понос, рвота, температура.

У детей от 8 до 12 лет наблюдаются усталость, насморк, кашель, першение в горле, головная боль, чихание и повышение температуры. Реже — сыпь и диарея. Дети старше 12 лет уже ближе по своему строению к взрослым. И у них чаще поражаются верхние дыхательные пути, чаще выраженные головные боли, нарушение сна и психики.

— А в чем принципиальная разница, допустим, между младенцем и 6-летним ребенком, которая в итоге влияет на проявления ковида?

— В разном возрасте у детей разное количество рецепторов в различных органах, через которые внедряется коронавирус. Дети до пяти лет имеют минимальное количество рецепторов, у них сильно выражена реакция в слизистой, более сильно выражен воспалительный ответ и отек. Именно поэтому у них чаще встречаются бронхиолиты. В то же время у них относительно больше этих рецепторов в желудочно-кишечном тракте, потому чаще болят животы и появляется расстройство стула. Есть данные, что в кишечнике у маленьких детей коронавирус может жить до 6 месяцев, поражая ворсинки на стенках кишечника.

У детей 5–12-летнего возраста «Омикрон» имеет наиболее благоприятное течение, потому что особенность строения их бронхолегочной системы формируется уже близко к взрослой, у них меньше выражена отечность, сформированы микробиоты кишечника и желудочно-кишечный тракт с правильным пищеварением. Потому коронавирусу тяжелее пробить эту микробиоту. Вместе с тем у детей в таком возрасте еще не сформировано состояние пубертата, когда увеличено количество рецепторов в различных органах, в том числе репродуктивных. Они перешли стартовый момент и не дошли до момента созревания взрослого организма. И большинство детей 5–12 лет, за исключением тех, у кого есть хронические заболевания и иммунодефицит, переносят коронавирус в гриппоподобной форме, то есть более-менее легко.

А вот у детей старше 12 лет формируется уже большое количество рецепторов, на которые может «сесть» коронавирус, и у них заболевание протекает в зависимости от того, как справился их собственный иммунитет, или от наличия приобретенного иммунитета, если они уже болели до этого. Потому для подростков старше 12 лет целесообразна вакцинация. Особенно для детей из групп риска с избыточной массой тела, хроническими заболеваниями и иммунодефицитом. Для них вакцинация наиболее оправданна. Если они до этого не болели, надо формировать иммунитет. Только не массово, а точечно. Именно у тех детей, кто не болел и кому нужна защита.

«Как ковид влияет на репродуктивные функции детей, мы не знаем. Но у взрослых отмечаются нарушения. Пока мы точно не знаем, насколько быстро восстанавливается репродуктивная система» Фото: «БИЗНЕС Online»

«По международным данным, около 13 процентов детей имеют те же самые постковидные осложнения, что и взрослые»

— Вирусолог Петр Чумаков рассказывал мне в интервью, что очень сильный иммунитет, как и слабый, для ковида — это плохо, и приводил в пример, что иммунитет у малышей не еще сформировался, поэтому они сильнее болеют, как и подростки.

— Здесь немного разные подходы. Для коронавирусной инфекции иммунитет важен именно в формировании ответа иммунной системы в виде интерферонового статуса и возможности ответить сразу и инактивировать вирус. У маленьких детей интерферон вырабатывается еще не активно, и поэтому в рекомендациях для лечения коронавирусной инфекции присутствует препарат интерферона Альфа. Готовый иммунитет, чтобы вирус не прошел дальше. Он дается в первые дни болезни. Это во многом является профилактикой осложнений коронавирусной инфекции. Но у маленьких детей есть еще иммунитет, который они получают от грудного молока мамы. Остается и послеродовой иммунитет. Это тоже немаловажно. И еще надо не забывать, что у этих детей активно формируется Т-клеточный иммунитет, который в дальнейшем защищает от различных вирусов. То есть у малышей многогранный иммунный ответ. А у детей старше 12-летнего возраста чаще возникает подобие цитокинового шторма. Это мультисистемный воспалительный синдром. Он встречается у детей более старшего возраста, с избыточной массой тела и хроническими заболеваниями. Этот синдром возникает через две-три недели после болезни, когда ребенок реагирует гипериммунным ответом и он начинает «сжирать» свои органы, ткани и вызывать воспаление в том числе в сосудах. То есть собственный иммунитет начинает сам себя убивать. Эта провокация гипериммунного ответа встречается у более старших детей, потому что у них более активно вырабатываются так называемые цитокины, которые вызывают аналог цитокинового шторма у взрослых. А мы знаем, что у взрослых, у кого хороший иммунитет, спортсменов и так далее, тоже чаще бывает цитокиновый шторм, потому что гипериммунный ответ играет плохую шутку. Именно поэтому нельзя давать иммуностимулирующие препараты при коронавирусной инфекции, если прошло более четырех-пяти дней после начала заболевания. Мы можем давать противовирусные препараты, которые действуют специфически на коронавирус в первые дни заболевания. Можно дать что-то иммуностимулирующее — правда, большинство из них не показало никакой эффективности. Но стимулировать иммунитет при коронавирусе после пяти дней заболевания категорически опасно. Потому что можно настимулировать цитокиновый шторм.

— Какие самые опасные симптомы при «Омикроне» у детей?

— Их очень много. Коронавирус поражает все органы и ткани. По международным данным, около 13 процентов детей имеют те же самые постковидные осложнения, что и взрослые. Большая часть осложнений касается поражений желудочно-кишечного тракта, часто бывают конъюнктивиты, страдает лимфатическая система, иммунная. Очень серьезные последствия бывают в результате поражений центральной нервной системы, которые влияют на когнитивные способности, мышление ребенка, Есть данные о том, что у детей снижается IQ, возникают психозы, различные фобии, в том числе суицидальные попытки. После коронавирусной инфекции могут быть очень многогранные поражения.

«Симптомы «Омикрона» можно поставить под многие болезни и наоборот»

— При этом «Омикрон» еще и маскируется, как вы говорите, под разные болезни?

— Абсолютно. Симптомы «Омикрона» можно поставить под многие болезни и наоборот. Аппендицит, пиелонефрит, инфекционный мононуклеоз, конъюнктивит, аденовирусная инфекция, грипп, бронхиолит, любой дерматит, так как при ковиде часто поражается кожа. Болезни разные, а симптомы — перекрестные с ковидом. Это очень опасно. И важно не пропустить симптомы других болезней, не принять их за «Омикрон». Например, если сильная, резкая боль в животе, не исключено, что у ребенка аппендицит. Но и у «Омикрона» встречаются подобные симптомы. Сильная головная боль может быть признаком неврологического заболевания. Особенно если она не прекращается несколько дней. Боли в спине, которые часто бывают при «Омикроне», могут оказаться симптомом проблем с почками. При высокой температуре и резкой боли в горле возможно развитие бактериальной ангины. Но определить заболевание и назначить лечение может только врач.

— Замдиректора НИИ эпидемиологии и микробиологии Татьяна Руженцова отмечает, что «Омикрон» протекает тяжело у менее чем 1 процента детей, а госпитализируют 3 процента. В каких случаях нужно вызывать скорую, а когда можно обойтись самолечением?

— Со взрослыми все более-менее понятно, так как они могут дифференцировать свое состояние. Можно воспользоваться услугами телемедицины, проконсультироваться по многим симптомам и начать лечение, не ходя в больницу, особенно при легком течении. Если ребенок может рассказать о своем состоянии, если у него температура ниже 38 градусов на фоне таких проявлений, как насморк, осиплость, боль в горле, можно начать определенную терапию на первых днях болезни. Чтобы снизить вирусную нагрузку, надо давать альфа-интерфероны в нос, умифеновир внутрь. Они помогут избежать серьезного течения болезни и не допустить осложнений. В остальном — симптоматическое лечение. При нарушении стула — пробиотики, при боле в горле полощем антимикробными растворами, при насморке промываем нос, используем сосудосуживающие, но не более пяти дней. И не забывайте, что жаропонижающее даем только при высокой температуре, выше 38 градусов.

Но если температура выше 38 градусов и если ребенок не может рассказать о своем состоянии, если мы видим изменения в его поведении — сонливость, усталость, признаки интоксикации — или если малыш младшего, пятилетнего возраста, надо обратиться к врачу. Родители не смогут сами дифференцировать состояние своего ребенка. Тем более если температура держится более трех дней. А если после перенесенного ковида через две-четыре недели появляется непонятное высыпание, изменение в состоянии ребенка: вялость, недомогание, повышение температуры, к врачу надо обращаться срочно, не затягивая.

«Жириновский заболел серьезно, несмотря на то, что сделал много прививок»

— С приходом «Омикрона» многие заговорили о конце пандемии, в том числе потому, что он протекает легче, чем «Дельта». Теперь появился второй штамм «Омикрона», более тяжелый. Конец пандемии откладывается? Или все-таки «Омикрон» ВА.1 не так страшен?

— Первый вариант «Омикрона», как я сказал, более легкий для тех, кто имеет иммунитет в результате прививки или после болезни. А те, кто не имеет защиты или не выработал иммунитет, болеют тяжело. Например, Жириновский заболел серьезно, несмотря на то, что сделал много прививок.

— Да, он сам хвалился, что 8 прививок сделал.

— Да, и заболел коронавирусной инфекцией, независимо ни от чего. Вопрос в возрасте и способности организма вырабатывать иммунитет. Люди с хроническими заболеваниями, аутоиммунными, онкологией, иммунодефицитными состояниями не могут полноценно сопротивляться любому коронавирусу. Это мы должны понимать. Что касается детей, то здесь у меня прогнозы более оптимистичные. Я считаю, что встреча с любым коронавирусом формирует у детей более долгосрочную память, чем у взрослых. Потому что у них активный пластичный Т-клеточный иммунитет, который против «Омикрона» показал бо́льшую значимость, чем против других штаммов. Должны формироваться не только антитела, но и Т-клеточный иммунитет. А у детей есть вилочковая железа (тимус), которая как раз этот клеточный иммунитет и формирует. У взрослых она находится в стадии инволюции, теряет свои свойства. Потому у детей встреча с «Омикроном» или другим штаммом — это по факту аналог вакцинации. Но дети также повторно болеют ковидом. В большинстве случаев в легкой форме.

То, что «Омикрон» — это а-ля вакцинация, что он нас всех заразит и все будет хорошо, как вы сказали, вероятно, что для большинства из нас это действительно будет так. Но, к сожалению, мы видим, что госпитализации и летальные исходы остаются и при «Омикроне».

Первый «Омикрон», еще раз подчеркну, менее стабилен. А второй, ВА.2, с более выраженными мутациями, он надежнее связан с нашими рецепторами и эволюционно более готов циркулировать в популяции, чем первый «Омикрон». И мы видим, что второй «Омикрон» активно вытесняет первый в странах, откуда пошел распространяться этот штамм. Например, в Дании и Швеции у 70 процентов всех заболевших коронавирусом сегодня обнаруживается «Омикрон» ВА.2.

Для России ситуация более благоприятная. Дело в том, что мы вошли в циркуляцию «Омикрона» немного позднее. Многие из нас уже переболели после новогодних праздников и попали в активную волну первого варианта «Омикрона», большая часть из нас проконтактировала с ним, так как у нас не было карантинных ограничений. Соответственно, «Омикрон» ВА.2 станет догонять и заражать тех, кто не успел заболеть первым вариантом.

Возможно, эпидемиологически было неправильно не закрывать школы на карантин после новогодних каникул. Если бы их закрыли, оказалось бы меньше заболеваний, поэтому у нас и пошел серьезный рост заболеваний. Но с тактической точки зрения, учитывая, что ВА.2 появился перед Новым годом и данные о нем уже имелись, заразиться ВА.1 было гораздо важнее, чем попасть в волну ВА.2. Теперь мы приобрели иммунитет к «Омикрону», хотя ВА.2 может нас заразить повторно. Такие случаи тоже есть. Известно, что человек, который переболел ВА.1, заражается и ВА.2. Но он его даже не чувствует, клинически выраженно он не проявляется. Да, может быть недомогание, температура, поспали день-два, и все. На этом повторное заражение «Омикроном» заканчивается. Это во многом потому, что мы опередили рост волны более неприятного ВА.2.

«Меня больше беспокоит постковидный синдром, его влияние на внутренние органы, чего не случалось ни при одном сезонном коронавирусе. Какие будут последствия у «Омикрона», мы не знаем» Фото: «БИЗНЕС Online»

«Как минимум 60 процентов населения получило иммунитет естественным путем»

— Почему вообще появился второй вариант «Омикрона»?

— Потому что «Омикрон» ВА.1 очень много приобрел мутаций, и они не все идеальные. А ВА.2 более совершенный. Просто некоторые мутации у ВА.2 видоизменились и стали более стабильными. Так как большинство уже переболело, серьезного роста официальной статистики мы не увидим, но госпитализация будет сохраняться на более-менее высоком уровне. Потому что ВА.2 имеет более серьезное течение у тех, кто не переболел до этого.

— Сколько еще надо болеть «Омикроном», чтобы уже вообще перестать болеть ковидом?

— По факту наша страна идет по пути разгильдяйства. Первую волну мы прошли более-менее достойно, особо друг с другом не контактировали, пытались понять, что это за инфекция. Во вторую волну шатко-валко пытались что-то делать, но уже контактировали, ограничения должным образом не соблюдали, школы на карантин особо не закрывали. Потом появилась вакцина. Вакцинация началась летом, но мы толком не прививались. Кто-то вакцинировался, кто-то переболел естественным путем, наше население натренировано. Сегодня как минимум 60 процентов населения получило иммунитет естественным путем. За счет Т-клеточной памяти.

Что дальше будет? «Омикрон» или другой вариант коронавируса станет мутировать в сторону большей заразности. Это абсолютно нормально. Но у нас уже есть определенный Т-клеточный иммунитет. И в каждую последующую волну будет меньше летальных исходов. Вот в какую сторону мы с вами идем. Еще проводилось интересное исследование о сезонном коронавирусе (у него четыре вида), который раз в два-три года вызывает рост заболеваемости у взрослых и детей (у детей в большей степени, у взрослых — в меньшей). Были проведены работы, когда из архивов брали плазму людей, которые болели, и смотрели, как вырабатывается иммунитет на сезонный коронавирус. Оказывается, что сезонный коронавирус так же мутирует, как и СOVID-19. Он мутирует в сторону ухода от наших антител. Но люди повторно не заболевают сезонным коронавирсом в активно выраженной форме, потому что сказался Т-клеточный иммунитет. И сегодня наша задача — натренировать иммунитет, наши клетки памяти на борьбу с коронавирусом в дальнейшем. Что в большинстве случаев мы уже и сделали. Поэтому последующие волны коронавируса будут протекать с подъемом заболеваемости, но с меньшей летальностью, что самое главное.

— Но если мы все переболеем «Омикроном», как заразность может быть еще больше? За счет мутаций?

— Понимаете, в чем смысл. У нас каждый год рост заболеваемости ОРВИ. Это совершенное разные вирусы. Никто их массово не типирует, только серьезные случаи. При этом школы переходят на карантин, половина детей в классы не ходят, они сидят дома 5–7 дней в зависимости от иммунитета, переболевают обычной ОРВИ с насморком, кашлем, крайне редко бронхитом и возвращаются в школу. Мы не знаем, каким вирусом они болеют. Так вот от 20 до 30 процентов этих ОРВИ — это сезонный коронавирус. Просто он не типируется. Мы же не берем у каждого ребенка, который заболевает, мазок и не проверяем, что за инфекция. Никто с этим не заморачивается. Потому что нет, слава богу, осложнений, нет летальных исходов.

Но сейчас меня больше беспокоит постковидный синдром, его влияние на внутренние органы, чего не случалось ни при одном сезонном коронавирусе. Какие будут последствия у «Омикрона», мы не знаем. Потому что постковидный синдром нельзя оценить сразу, только через три месяца после перенесенной инфекции. «Дельта» дает постковидный синдром. Первый «Омикрон» вряд ли станет давать постковид, а при втором надо будет внимательно наблюдать за кишечником, глазками, центральной нервной системой. Этот вопрос требует больше наблюдений и исследований. Потому что постковид может влиять на все органы человека, вплоть до репродуктивной системы.

«Как ковид влияет на репродуктивные функции детей, мы не знаем. Но у взрослых отмечаются нарушения»

— Посковид может взять на репродуктивную систему детей?

— Как ковид влияет на репродуктивные функции детей, мы не знаем. Но у взрослых отмечаются нарушения. Пока мы точно не знаем, насколько быстро восстанавливается репродуктивная система. Было проведено исследование у мужчин, вроде как гормональный профиль приходит в норму после после перенесенного ковида через три месяца. Но это не полномасштабные, а единичные исследования.

— От разновидности штамма и тяжести заболевания постковид не зависит?

— И зависит, и не зависит одновременно. Человек может перенести коронавирус легко, но потом иметь постковидный синдром. Более легкое течение болезни не означает, что не будет постковида. А последствия могут оказаться довольно серьезными. При этом чем тяжелее протекает заболевание, тем чаще и более выражены могут быть симптомы постковида. И разные штаммы коронавируса по-разному атакуют органы, соответственно, и осложнения различные.

К примеру, та же потеря обоняния (которая стала менее выраженной на «Омикроне» ВА.1) может обернуться потерей рабочего места на полгода-год, если человек занимается, например, кулинарией. Если он повар и, когда готовит, импровизирует по ощущению запахов, то на какое-то время он просто потеряет профессию.

— Даже если не повар, потерять обоняние и вкус очень неприятно. По себе знаю.

— Да. Еще я очень переживаю за состояние нашего иммунитета и клеточного состава крови. Потому что предыдущие варианты коронавируса, еще британский штамм «Альфа» видоизменял эритроциты и лимфоциты, менял иммунологическую память. Как будет себя вести «Омикрон», мы не знаем. Но на это тоже надо обращать внимание. Я уже не говорю о свертываемости крови и влиянии на сосудистую систему. Потому что коронавирус уже не респираторное заболевание, а больше сосудистое.

— То есть не исключено, что «Омикрон» стирает иммунологическую память к другим вирусам?

— Есть данные, что коровирусная инфекция, так же как и корь, частично нарушает выработку полноценного иммунитета на другие инфекции и может «стирать» Т-клеточную память на перенесенные предыдущие болезни. Мы это видим у взрослых, которые перенесли ковид и начинают болеть повторно тем, чем раньше уже болели. Они повторно болеют ветряной оспой, обостряются хронические инфекции. У ребенка по факту тоже нарушается иммунный ответ на заболевания, которыми болел, и он опять подхватывает их. После ковида дети переходят в группу часто болеющих. Поэтому в детских садах и школах наблюдается бесконечный вал болезней. Даже бессимптомно перенесенный коронавирус способен натворить в организме ребенка немало бед.

— Председатель национального научного общества инфекционистов, член-корреспондент РАН Александр Горелов говорит, что у детей постковид встречается в 10–30 процентах случаев. А наиболее частые проявления — потеря концентрации внимания, неусидчивость, раздражительность, бессонница, плаксивость, плохое усвоение нового материала.

— Именно так. Абсолютно все правильно. Усредненная мировая статистика подтверждает, что постковид встречается у 10–30 процентов детей. В зависимости от возраста ребенка и того, как была перенесена коронавирусная инфекция. Постковидный синдром у детей может выражаться в нарушениях памяти, потере концентрации, тревожности, плохом сне. Уже точно доказано, что постковид у детей проявляется в том числе в виде нарушения когнитивных способностей, он бьет по нервной системе, когда появляются странные страхи, суицидальные мысли. Постковид может затронуть любой орган или сразу несколько. И родителям надо внимательно следить за состоянием детей.

— Мультивоспалительный синдром — это тоже проявление постковида?

— Мультивоспалительный синдром (Кавасаки-подобный синдром) — это не постковид, а осложнение коронавируса, гипериммунный ответ типа аутоиммунного процесса, когда поражаются внутренние органы. Сосуды в первую очередь. Такой синдром возникает очень часто, почти у каждого и появляется через две-три недели после выздоровления: резко повышается температура, может сильно заболеть живот, изменяется слизистая языка, появляется конъюнктивит, высыпания на теле.

А постковид — это нарушение функционирования органов: желудочно-кишечного тракта, нарушается микробиота, ребенок не может усваивать микроэлементы, появляются дерматиты, различные заболевания кожи, снижаются когнитивные способности, нарушаются функции почек и так далее (у детей более 40 постковидных осложнений). Это постковидные состояния, которые могут быть без мультивоспалительного синдрома. Они возникают через три месяца после перенесенного ковида, если не появился какой-то другой вирус, который мог его вызвать, и держатся до года и больше.

— Горелов также говорил, что каждый третий ребенок болеет еще и гриппом. Но вирусологи утверждают, что «Омикрон» очень редко микшируется с гриппом. У вас какие данные на этот счет?

— Грипп и коронавирус могут создавать коинфекцию, они друг с другом не конкурируют, используют совершенно разные рецепторы для внедрения в организм и одновременно могут поражать один и тот же орган, но разные клетки. Грипп «режет» одни клетки, ковид — другие. Коинфекции гриппа и «Омикрона» тоже возможны. Например, в декабре был очень большой рост заболеваемости гриппом. Причем двух видов. А/h2N1 и A/h4N2. Заболеваемость снизилась, но грипп еще не ушел. До конца февраля, вероятно, будет подъем заболеваемости гриппа, согласно гриппозным эпидволнам, которые происходят каждый год. Миксинфекция возможна. Более того, с двумя, тремя вирусами одновременно. Когда мы делаем ПЦР-диагностику на различные вирусы, то видим по несколько вирусов сразу в организме одного человека.

«Как будет влиять назальная вакцина на слизистые ребенка, пока неизвестно»

— Непривитые дети болеют коронавирусом тяжелее или это необязательно?

— У нас детям только начали делать прививки. По всей стране порядка 60 тысяч доз. Это очень маленький процент, так как у нас более 30 миллионов детей. Если посмотреть данные зарубежной статистики, то непривитые дети болеют чаще, чем привитые. Но это не значит, что надо поголовно прививать всех, как говорил господин Гинцбург, мечтающий привить 10 миллионов детей. У нас уже как минимум 10 миллионов детей переболели ковидом. А сколько еще переболеет в волну «Омикрона». И какой смысл прививать детей, если они только что переболели и у них активный иммунитет? Здесь вопрос, наверное, больше в оценке популяционного иммунитета всего населения и массовой вакцинации.

Думаю, детей можно будет защитить с использованием назальной вакцины, если она покажет свою эффективность и не будет иметь побочных эффектов, что крайне важно. Потому что у детей другое строение носоглотки и теоретически возможны проблемы в виде роста аденоидов, частых гайморитов, реакции слизистой. Это требует изучения. Если ребенок переболел коронавирусной инфекцией сейчас, ему бы назальная вакцина как ревакцинация в дальнейшем для поддержания иммунитета подошла бы. Если бы показала свою безопасность, эффективность и отсутствие побочных действий.

— То есть пока с назальной вакциной ничего не понятно?

— Пока ничего не понятно. У взрослых она может работать по-одному, а у детей — совершенно по-другому. Будет ли длительная выраженная отечность на эту вакцину, возникнут ли изменения местного иммунного статуса, произойдут ли провокации роста аденоидов, будут ли формироваться риски аллергических реакций — мы ничего этого не знаем. Назальная вакцина — это местная вакцина. И вирусы также проникают через слизистые, и многие из них формируют состояния в носоглотке, о которых я сказал выше. Как будет влиять назальная вакцина на слизистые ребенка, пока неизвестно. Перспективно, неплохая идея, но окажется ли она безопасна, покажут исследования. Например, назальная вакцина от гриппа не получила широкое распространение из-за своих побочных эффектов.

— Однако Гинцбург заявил, что для вакцинации детей от 6 месяцев до 6 лет может быть разработан интраназальный препарат.

— Ответ мой тот же. Я не знаю, как дети маленького возраста станут реагировать на вакцину интраназальную. Любая вирусная инфекция с длительным насморком больше двух недель после годовалого возраста может спровоцировать рост аденоидов. Как будет реагировать на вакцину, не знаю, пока не появится нормальных исследований.

— В общем, вы против того, чтобы детей всех скопом вести на вакцинацию?

— Абсолютно. Посмотрите, что творится в садах и школах. Сколько осталось неболевших детей? Официально никто на карантин их не закрывал. Но если учителя или кто-то из детей заболел коронавирусом, а через два-три дня заболели остальные, то все однозначно переболели коронавирусом. То есть 70–80 процентов детей в ближайшее время, скорее всего, переболеют коронавирусной инфекцией. Нам для чего нужна вакцина? Смысл вакцинации в чем? Для того, чтобы сформировать иммунный ответ. Почему человеку, который переболел коклюшем, которым он может болеть несколько раз в жизни, мы не делаем прививку от коклюша? На том основании, что он уже переболел. А почему человек, переболевший коронавирусом, должен делать прививку в ближайшее время, несмотря на то, что он сформировал иммунитет? В чем логика? Почему те вакцины мы не делаем после болезни, а эту решаем делать после болезни? Я понимаю, что вирус мутирует. Но в ближайшие полгода, в весенний период массовая вакцинация детей не показана. А к лету, когда появятся новые данные о детских вакцинных разработках, станет понятно, куда мутирует вирус, и не будет активного контакта с инфекциями, можно будет решать вопрос по вакцинации детского населения более массового. Но опять же по желанию.

«Не заставляйте людей вакцинироваться. Примите как факт то, что они являются переболевшими»

— Как вы думаете, почему Гинцбург так усиленно проталкивает вакцинацию детей?

— Этого я не знаю. Наверное, пытается защитить детское население. Понимаете, если бы вакцина изучалась ранее и была готова к использованию в осенне-летний период, я бы сказал: «Да, ребята, дети не болели, надо защищать». Я за вакцинацию, я не против. Но так как очень много детей уже переболело ковидом в волну «Дельты», а сейчас еще и «Омикроном», я не вижу смысла их вакцинировать. И у нас нет работ о влиянии вакцин после болезни на детский организм. Нет научных данных. Мы не знаем, как будет реагировать ребенок, только что переболевший и вакцинированный от той же болезни. Мы же не даем прививаться от кори ребенку, который переболел корью? Эта вакцинация стоит в запрещенных. И прививка от краснухи переболевшим краснухой не делается.

— Судя по тому, сколько вакцинировалось детей, родители тоже сопротивляются этому?

— Никто вакцинировать детей не заставляет. Прививки — дело добровольное. Обязательной вакцинации для детей нет. Я могу сказать, что меня закидывают тапками и возмущается огромное количество мам, где-то около 10 процентов пациентов, которые хотят сделать прививку своему ребенку, а я запрещаю и не даю развивать вакцинальную кампанию. Есть совершенно разное отношение. Одни хотят сделать, пусть делают, я за. Человек, который хочет защитить своего ребенка, имеет на это право.

— А это может быть опасно — вакцинация детей после того, как они переболели?

— У взрослых, судя по данным, которые есть, это безопасно. Как у детей, мы не знаем.

— Роспотребнадзор в итоге отменил изоляцию для контактировавших с больными ковидом. Анна Попова пояснила, что карантин теряет смысл, так как «Омикрон» быстро передается и часто протекает бессимптомно. Вы тоже считаете, что в этом смысла нет?

— Учитывая, что с «Омикроном» в легкой форме сейчас все ездят в общественном транспорте, спокойно ходят на работу и никто ПЦР-тесты не сдает, изоляция человека, который контактировал с больным, теряет смысл. В том числе с экономической точки зрения. Сколько можно сидеть на изоляции? Все равно все переболеем в любом случае.

— Как и обещал минздрав, с 21 февраля предлагают выдавать COVID-сертификаты по результатам теста на наличие антител к коронавирусу, если человек не вакцинирован, но перенес заболевание.

— Если система готова, прекрасно. Я считаю, что это следовало вводить еще летом. Тогда было бы меньше вопросов к вакцинации и ко всей антиковидной кампании. Это запоздалое решение, потому что летом очень многие люди имели антитела и спрашивали, зачем им вакцинироваться, они только что переболели, но не попали в статистику. Но их все равно заставляли и гнали прививаться. Из-за этого как раз возникало много проблем. Если бы еще тогда учитывали антитела, было бы меньше вопросов к процессу вакцинации и население относилось бы к борьбе с ковидом с бо́льшим доверием.

— Однако очень многие вирусологи, эпидемиологи постоянно говорили о том, что не надо обращать внимание на количество антител, что это не показатель и прочее.

— И я говорю, что не надо обращать внимание на количество антител. У меня почти 5 тысяч БАУ. Но я заболел «Омикроном», естественно, в легкой форме. Вакцинация и ревакцинация влияет на длительность между болезнями и наличие T-клеточного иммунитета. Но параметр наличия антител говорит только о том, что хоть какой-то иммунитет у вас есть и мы защищены от серьезного течения болезни.

— Как сказал вирусолог Анатолий Альштейн, систему сертификатов решили пробить, чтобы не связываться с антиваксерами.

— Практикующие врачи, вирусологи, инфекционисты об этом говорили давно. Не заставляйте людей вакцинироваться. Примите как факт то, что они являются переболевшими. Первичная вакцинация у них уже фактически прошла. Пусть теперь будет ревакцинация.

— Когда говорят, что от вакцин есть побочные эффекты, насколько это оправданные претензии?

— Побочные эффекты есть от всего, что угодно. Вы можете съесть булочку с кунжутом, подавиться или получить анафилактический шок. Полтора года назад маленькая девочка в самолете умерла, когда ела булочку с кунжутом. Она ничем не болела, вакцину не делала. На тот же самый противоаллергенный антигистаминный препарат бывает анафилактический шок в виде аллергии и отека Квинке. Угадать невозможно. А вакцин сделано уже десятки миллионов доз, если мы говорим о «Спутнике V». Количество побочных эффектов несопоставимо с тем, что творит сам коронавирус. У тех, кто привит от коронавирусной инфекции, постковидный синдром почти не развивается. А у тех, кто переболел без прививки, постковид встречается в 70 процентах случаев. Среди людей после 60-летнего возраста постковид есть у каждого первого-второго. А если посмотреть на отсроченные на полгода инфаркты и инсульты, то вы увидите, как увеличилось число отложенных смертей из-за ковида, которые не попали в статистику. Избыточная смертность огромнейшая.

«Коронавирус подобрал ключ к детям»

Сергей Собянин заявил об увеличении детской смертности в столице от коронавируса. Почему болезнь становится более опасной для тех, кого пока еще нельзя вакцинировать?

Фото: Владимир Гердо/ТАСС

Как заявил мэр Москвы Сергей Собянин, в столице увеличилась детская смертность от COVID-19. «Дети, которые болеют хроническими заболеваниями, переносят очень тяжело. Мы видим, что и смертность среди детей тоже увеличилась. Поэтому для такой группы детей, у кого не работает собственная иммунная система, введены новые протоколы лечения», — заявил в пятницу в эфире «России 1» Сергей Собянин.

Насколько увеличился трагический показатель, мэр Москвы не сообщил. В отличие от регуляторов США, Великобритании и множества других стран, ни московские, ни российские власти не публикуют статистики по детской смертности от ковида. Бывает, что этим пользуются антипрививочники. Например, противники эксперимента по экспресс-тестированию детей в столичных школах ссылались на отсутствие данных по детской заболеваемости — мол, незачем тестировать, дети почти не болеют. Если в начале пандемии все так и было, сейчас ситуация меняется. Комментирует основатель «Центра формирования здорового образа жизни» и член Союза педиатров России Ирина Добрецова:

Ирина Добрецова основатель «Центра формирования здорового образа жизни» и член Союза педиатров России

Сделать прививку от коронавируса своим детям россияне пока не могут. Исследования вакцины для подростков начались летом и пока не близки к завершению — препарат под названием «Спутник-М» на этой неделе завершил лишь I фазу испытаний. Во многих же странах Запада вакцинация несовершеннолетних уже идет полным ходом — отдельные штаты США привили более 90% подростков в возрасте от 12 до 17 лет.

Даже если детская версия «Спутника» в ближайшее время будет зарегистрирована, прививочная кампания столкнется с теми же проблемами — массовым недоверием к препарату, умноженному на представление о том, что детям ковид не страшен.

Это не так. В американском штате Алабама коронавирус еще весной вошел в десятку самых распространенных причин детской смертности. И все это на фоне распространения «дельты» — продолжает содиректор отделения детских инфекционных заболеваний Детского госпиталя Алабамы Дэвид Кимберлин на онлайн-конференции Алабамского университета:

«Мы видим в нашем регионе больше пациентов-детей, которым требуется госпитализация, чем было в прошлом году. И подавляющее большинство случаев — это вариант «дельта». Штамм демонстрирует гиперзаразность, и дети им чаще болеют. Мы пока не знаем, как он ведет себя с точки зрения тяжести течения болезни. Известно, что взрослые переносят его тяжелее, но по детям пока не ясно. Хотя это не имеет большого значения, потому что «дельта» заражает намного больше детей. А когда больше пациентов, больше и тех, у кого болезнь протекает в тяжелой форме».

Даже при том, что на фоне мутации вируса несовершеннолетние пациенты все чаще переносят болезнь в симптоматической форме, для детей коронавирус остается сравнительно менее опасным. По данным американского регулятора CDC, из 700 тысяч зарегистрированных в стране смертей от ковида, лишь 584 летальных исхода пришлись на несовершеннолетних. Хотя слово «лишь» в этом предложении кажется крайне неуместным.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

90 000 Коронавирус у детей - как распознать? Симптомы COVID-19 у детей

Это заболевание, хотя внешне и напоминает обычную простуду, может вызывать многочисленные осложнения, угрожающие здоровью и жизни больного, поэтому ни в коем случае нельзя недооценивать малейшую лихорадку или кашель, а также все, даже, казалось бы, необычные симптомы коронавируса в детей следует показать врачу.

Симптомы коронавируса у детей. Являются ли дети более устойчивыми к Covid-19?

COVID-19 — это болезнь, которая уже давно наносит ущерб как пожилым людям, так и детям. Основными симптомами коронавируса у детей являются:

кашель,
лихорадка,
насморк,
боль в горле,
общая слабость.

Хотя миф о том, что дети не болеют коронавирусом, получил широкое распространение в обществе, правда, что самые маленькие тоже могут заразиться вирусом SARS-CoV-2 (известны даже случаи covid у младенца ) , но проходят его гораздо реже и мягче, чем пожилые люди.Единственный вопрос: какие симптомы коронавируса у самых маленьких?

Наиболее распространенными симптомами ковид 19 у детей являются, казалось бы, безобидные, известные по классической простуде или гриппу — кашель, легкая лихорадка и общая слабость организма. Также у небольшого процента инфицированных вирусом выявлен педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, который проявляется в виде , ковидной сыпи у детей или желудочно-кишечных расстройств. Вот почему нельзя недооценивать внезапное появление сыпи у ребенка , инфицированного covid — хотя этот синдром встречается редко, но представляет большую опасность для здоровья и жизни ребенка.

Если вы заметили симптомы COVID-19 у своего ребенка, действуйте быстро!

Одна из самых больших ошибок родителей при работе с детьми, у которых проявляются симптомы коронавируса , , заключается в том, что они полностью недооценивают их, надеясь, что у малыша самый обычный грипп. Не следует забывать, что коронавирус детей распространяется очень быстро - самые маленькие передают его друг другу в школе, детском саду или во время игр, что вызывает все более частый ковид у детей. Итак, как только вы заметите первые вероятные симптомы коронавируса у вашего сына или дочери, не бойтесь посетить врача или сделать тест самостоятельно, т.е.куплены в аптеке – именно такое поведение позволяет снизить заболеваемость и распространение вируса.

Сколько длится инкубационный период коронавируса?

Согласно исследованиям, инкубационный период, т.е. период вылупления вируса, занимает около 1-14 дней с момента заражения вирусом. В течение этих 14 дней могут проявиться типичные симптомов коронавируса, таких как кашель, лихорадка и в некоторых случаях ковидная сыпь, за исключением того, что ковидная сыпь появляется в довольно особых случаях.Также стоит помнить, что симптомы ковида у ребенка и не только могут проявляться, а могут и не проявляться — в таких случаях больной может заразить окружающих, даже не подозревая об этом.

Важнейшие факторы риска заражения ребенка

Коронавирус распространяется воздушно-капельным путем, а это значит, что заражение может произойти во время обычной прогулки, игры или занятий в детском саду. Вот почему так важно соблюдать надлежащую гигиену ребенка и защищать нос и рот в общественных местах.Абсолютной основой для сдерживания распространения пандемии является изоляция людей, у которых есть явные симптомов ковида, таких как сильное чихание, лихорадка, потеря обоняния и вкуса, а в некоторых случаях коронавирусная сыпь. Это особое время является исключительно важным периодом, когда мы должны уделять внимание гигиене и дезинфекции игрушек, которыми пользуется ребенок. Также не забывайте регулярно мыть руки после игр с другими детьми, например, на детской площадке — такие сообщества являются идеальными местами для распространения вируса и неосознанного заражения им других.

Коронавирус у детей - осложнения

Особой опасностью вирус SARS-CoV-2 обязан серьезным осложнениям, которые могут появиться после болезни. К наиболее частым осложнениям относятся:

тромбы,
поражение почек,
изменения артериального давления,
нарушения сердечного ритма,
сердечная недостаточность,
длительная усталость,
боль в груди12, 900 сыпь у детей по поводу PIMS.

Когда диарея может быть симптомом?

Хотя диарея не является одним из наиболее характерных симптомов коронавирусной инфекции, она может возникать как один из первых симптомов заболевания. Диарея при ковидной инфекции характеризуется прежде всего водянистой, а иногда даже кровянистой консистенцией и значительным увеличением частоты дефекаций в течение суток. Безусловно, этот вид пищевой проблемы нельзя недооценивать, ведь он чаще всего сигнализирует о заражении коронавирусом .Прием пробиотиков, а также обильное питье могут помочь в лечении ковидной диареи, чтобы предотвратить обезвоживание. Надлежащий медицинский уход и прием назначенных лекарств уменьшит интенсивность диареи и позволит болезни пройти более гладко.

Что, если у моего ребенка появятся симптомы, указывающие на наличие коронавируса?

Первым и в то же время самым важным шагом после обнаружения характерных симптомов коронавируса у детей должно быть выполнение теста, который можно легко приобрести стационарно или онлайн, например.в виде кассетного теста. Чрезвычайно опасная практика держать зараженного человека дома в надежде на то, что ковид излечит себя сам — помните, что каждый человек может заразиться немного по-разному, и это не всегда мягко. Кроме того, хотя есть исследования, подтверждающие влияние некоторых веществ на вирус, например, ивермектина, мы недостаточно хорошо знаем коронавирус, чтобы в любом случае вылечить его. Больной должен избегать других людей (хотя это не всегда возможно в случае с ребенком) и оставаться на карантине до исчезновения симптомов заболевания.

Что такое PIMS - синдром Pocovid у детей?

Самым большим фактором, способствующим риску заражения коронавирусом, является тот факт, что даже после окончания болезни могут возникнуть опасные для жизни осложнения. Одним из самых опасных осложнений у детей является ПИМС, то есть мультисистемный воспалительный синдром, возникающий после перенесенной ковидной инфекции. Даже если после симптомы коронавируса полностью исчезли, примерно через 4-6 недель может появиться коронавирусная сыпь , высокая температура или боли в животе, сигнализирующие о ПИМС.Это крайне опасное воспаление, требующее стационарного лечения, а также иммуносупрессивного и иммуномодулирующего лечения. Даже после ПИМС больной должен оставаться под медицинским наблюдением еще 6 недель, чтобы тщательно следить за самочувствием пациента после лечения, что делает лечение воспалительного синдрома очень длительным и трудоемким. Именно из-за возможности осложнений и тяжелых для больного симптомов заболевания нельзя недооценивать даже самые обычные симптомы — даже бессимптомный ковид вызывает быстрое заражение других людей и распространение пандемии вокруг мир.Конечно, самое безопасное решение защитить себя и своего ребенка от коронавируса — сделать прививки.

.Штаб-квартира

NFZ - Новости / Новости / Национальный фонд здоровья (NFZ) - мы финансируем здоровье поляков

Простуда или, может быть, COVID-19? Посмотрите, что делать

Важный!

31-01-2022

Простуда, или это грипп или COVID-19? Как узнать, что с тобой не так? Воспользуйтесь нашим практическим руководством. Мы шаг за шагом посоветуем вам, что делать при появлении первых симптомов инфекции.

ОБНОВЛЕНИЕ, 15.02.2022

Никогда не недооценивайте симптомы болезни . Даже если это похоже на обычную простуду, вы должны проверить это. Возможно, это первые симптомы серьезных заболеваний: гриппа или COVID-19?

Помните! Некоторые заболевания, особенно на первой стадии развития, имеют схожие симптомы, поэтому необходимо выяснить, что с вами не так.

Вы подозреваете коронавирусную инфекцию? Запишитесь на тест SARS-CoV-2

самостоятельно

Если вы подозреваете, что ваше ухудшение здоровья вызвано коронавирусной инфекцией, если у вас был контакт с инфицированным человеком, запишитесь на тест на SARS-CoV-2 онлайн .

Онлайн-форма состоит из нескольких вопросов, касающихся, в частности, контакты с людьми, инфицированными вирусом SARS-CoV-2 и симптомы, которые могут свидетельствовать о развивающемся заболевании. Ваши ответы помогут определить, есть ли риск заражения коронавирусом.

Когда вы обнаружите, что вам нужно пройти диагностический тест, вы можете:

закажите звонок консультанта по медицинскому обслуживанию на дому (номер телефона 22 735 39 40), который направит вас на обследование или
, чтобы записаться на мазок онлайн.Для этого вам нужен доверенный профиль.

ВАЖНО!

Вы также можете записать своего ребенка на тест на коронавирус . Онлайн-форму также могут использовать соучастников человека, инфицированного SARS-CoV-2, которые, несмотря на вакцинацию или выздоравливающий статус, должны пройти тест на коронавирус .

Записаться на ПЦР-тест на коронавирус

Вы также можете пройти экспресс-тест на антиген (без направления)

Заказ на тест в частной практике

Вас также может направить на тест на коронавирус врач, который не имеет договора с Национальным фондом здравоохранения, но использует офисное приложение.гов.пл.

Тестовый заказ и что дальше?

Когда вы заказываете тест на вирус SARS-CoV-2, вы попадаете в карантин . Не покидайте своего местонахождения во время карантина. Вы выходите из карантина, пока вы едете в пункт сбора и возвращаетесь в свое местоположение.

Если вы не можете добраться до пункта сбора мазков самостоятельно, ваш врач общей практики может вызвать для вас скорую помощь по номеру по номеру . Мазок будет взят у вас на месте.

Пункты сбора мазков

Вас направили на тест на коронавирус? Сделать это можно бесплатно в любом пункте забора мазка. Таких точек в Польше уже более 800,

После заказа теста вы получите СМС от системы eQueue, когда и куда вам следует явиться, чтобы как можно быстрее провести тест рядом с местом вашего пребывания и избежать ожидания в большом скоплении пациентов.

ПРОВЕРКА подготовки к загрузке мазка

Вам придет СМС от системы eKolejka, в котором Вы найдете ссылку на т.н.Индивидуальная сторона пациента. На сайте система предложит дату и место проведения теста. Вы можете подтвердить или отклонить их. В случае отказа от предложенной даты и места забора мазка вы будете искать удобный день, время и место забора мазка.

Найти ближайший пункт сбора мазков [MAP]

Реферальный экспресс-тест на антиген

Вы также можете сделать бесплатный тест на антиген в аптеке, диагностической лаборатории или мобильном пункте взятия мазков.

ВАЖНО!

Для проведения теста на антиген направление не требуется.

ПРОВЕРЬТЕ, где можно сделать экспресс-тест на антиген

Вы узнаете результат на месте. Вы также найдете его, как и в случае с тестом ПЦР, в учетной записи пациента в Интернете и в mojeIKP .

Результат теста на коронавирус

ПОЛОЖИТЕЛЬНО : Указывает, что вы заражены коронавирусом.Ваш карантин автоматически превращается в изоляцию. Изоляция длится 7 дней (изменение с 15.02.2022)*, считая с даты проведения теста на наличие вируса SARS-CoV-2.

Обратитесь к своему терапевту, который оценит состояние вашего здоровья и назначит лечение. Запишитесь на телепортацию. Вы также можете использовать мониторинг Home Medical Care .

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ : Указывает, что вы не заражены коронавирусом. Когда вы получите отрицательный результат, вас выпустят из карантина.

* С 2 февраля 2022 г. изоляция вкл. для медицинских работников и военнослужащих с момента первого положительного теста на коронавирус проходит 7 дней. На пятый день изоляции эти люди могут пересдать тест на коронавирус. Отрицательный результат теста означает, что изоляция закончилась.

ПРОВЕРКА Результат онлайн-теста ПЦР (нет доверенного профиля)

Проверить результат теста

Вы можете проверить результат теста на коронавирус в онлайн-кабинете пациента (IKP).

Войдите или создайте учетную запись в ИКП

Если у вас нет ИКП и доверенного профиля, вы получите результат теста онлайн после заполнения короткой формы.

Результат теста на коронавирус (без доверенного профиля)

ВАЖНО!

Ваш лечащий врач и лаборатория, проводившая анализ мазка, также могут просматривать результаты теста на вирус SARS-CoV-2.

ПОЗ поликлиники

Обратитесь в клинику первичной медико-санитарной помощи (POZ).Сообщите лицу при регистрации, что:

вы подозреваете коронавирусную инфекцию
вы находитесь в карантине
или у вас был контакт с кем-то, зараженным коронавирусом.

Клиники POZ принимают:

с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00.

В зависимости от состояния вашего здоровья консультация может проходить в форме:

телепады,
стационарных визитов в поликлинику,
или посещения врача на дому у пациента.

ВАЖНО!

Если ваш врач общей практики подозревает коронавирусную инфекцию, он может направить вас на тест на обнаружение SARS-CoV-2.

Список поликлиник можно найти на сайте вашего отделения NFZ

Медицинское обслуживание в ночное время и в праздничные дни, когда ваш врач общей практики не работает

При плохом самочувствии в вечернее время (после 18:00) или в выходной или праздничный день обратитесь в ближайшее ночное и праздничное лечебное учреждение (ННО), где вам окажут необходимую медицинскую помощь в случае возникновения чрезвычайная ситуация.

Филиалы Института охраны окружающей среды и водного хозяйства получают:

с понедельника по пятницу, с 18:00 до 8:00 следующего дня
Суббота, воскресенье и праздничные дни круглосуточно.

В зависимости от состояния вашего здоровья консультация может проходить в форме:

телепады,
стационарное посещение офиса NiŚOZ,
или посещения врача на дому у пациента.

ВАЖНО!

Если ваш врач подозревает, что у вас коронавирусная инфекция, он может направить вас на тест на обнаружение SARS-CoV-2.

Список объектов NFZ можно найти на сайте вашего отделения NFZ

Телеплатформа «Первый контакт». Все, что вам нужно сделать, это позвонить или заполнить форму

В ночное время, в выходные и праздничные дни, т.е. в нерабочее время поликлиники первичной медико-санитарной помощи, вы также можете воспользоваться Телеплатформой первого контакта (ТПК) . ТПК - это аналог ночного и праздничного медобслуживания, но по телефону.

Все, что вам нужно сделать, это позвонить по бесплатному номеру 800 137 200 или заполнить онлайн-форму .

Вы будете использовать Телеплатформу Первого Контакта:

с понедельника по пятницу, с 18:00 до 8:00 следующего дня
Суббота, воскресенье и праздничные дни круглосуточно.

Узнайте больше о Телеплатформе Первого Контакта

ВАЖНО!

Дежурный врач телеплатформы «Первый контакт» может направить вас на тест на выявление SARS-CoV-2.

Программа DOM - Центр мониторинга вашего домашнего здоровья

Программа Home Medical Care позволяет следить за своим здоровьем, когда вы больны COVID-19, но не требует лечения в условиях стационара.

Пульсоксиметр используется для наблюдения за вашим здоровьем, это небольшое устройство, которое измеряет насыщение крови кислородом. Все, что вам нужно сделать, это надеть его на палец и подключить к нему специальное приложение, которое вы устанавливаете на свой телефон. Вы также можете сообщить о результатах измерений по горячей линии.

Пульсоксиметр предоставляется вам бесплатно. Когда вам исполняется 55 лет, вы автоматически получаете право на участие в программе и получаете бытовую технику по почте. Если вам меньше 55 лет, вы можете заказать пульсоксиметр онлайн или пройти квалификацию у врача общей практики.

В случае тревожных результатов вам позвонит консультант и при необходимости назначит телемедицинскую консультацию с врачом.

Узнайте о программе медицинского обслуживания на дому

Служба скорой помощи (медицинская помощь)

Если ваше состояние внезапно ухудшится и ситуация угрожает вашей жизни или здоровью, звоните по номеру экстренной помощи 999 или 112.

ВАЖНО!

Если вы подозреваете, что у вас коронавирусная инфекция или вы инфицированы, обязательно сообщите об этом планировщику грузоперевозок, который получит ваше сообщение.

Бесплатная горячая линия Национального фонда здоровья

По номеру 800 190 590 бесплатно и круглосуточно вы получите всю необходимую информацию о том, как бороться с коронавирусной инфекцией.

Консультанты подскажут где найти:

ближайший ночной и праздничный медпункт
пункт взятия мазка в вашем районе

и посоветует, как связаться с больницей.

Сделать прививку от COVID-19

Защитите себя от COVID-19. Вакцинация защищает от тяжелой болезни. Получить вакцину можно сразу почти в 8000 пунктах вакцинации, которые работают в различных формах (стационарные, выездные, мобильные).

Зарегистрироваться для вакцинации по:

Учетная запись пациента в Интернете
бесплатная и круглосуточная горячая линия по телефону 989
SMS отправлено на номер 664 908 556 или 880 333 333 со следующим текстом: SzczepimySie
мобильное приложение MojeIKP
выбранный пункт вакцинации.

Найдите ближайший пункт вакцинации против COVID-19 [MAP]

.90 000 новых правил карантина для людей, подвергшихся воздействию инфекции SARS-CoV-2 (апрель 2022 г.) | Инфекционные болезни 9000 1

См. краткую информацию о текущей политике карантина после контакта с SARS-CoV-2

Политика карантина

В таблице приведены правила обязательного карантина после контакта с инфекцией SARS-CoV-2, которые постоянно обновляются в соответствии с изменениями в правовых нормах, публикуемых Министерством здравоохранения и Советом Министров.

9003 тест на инфекцию SARS-CoV-2 в связи с подозрением на инфекцию 4 the vaccinated person o unvaccinated, healed c

4 health care worker

Таблица: Перечень правил карантина лиц после контакта с инфекцией SARS-CoV-2
Описание ситуации	Продолжительность карантина и правила освобождения
карантин не обязателен ⁵
Лицо после контакта (кроме домохозяйства инфицированного) 9
is not obliged to quarantine
		unvaccinated person
		unvaccinated person, recoveryc
inmate of an infected person
vaccinated person	not obliged to quarantine ⁵
непривитый человек

Inmate of a quarantined person
vaccinated person	not obliged to quarantine
unvaccinated person
unvaccinated person, recoveryc

there is no obligation to quarantine ⁵
Officers of uniformed services
there is no obligation to quarantine ⁵
Child after contact with an infected person at school
отсутствие карантинного обязательства
⁵ обязательство снято 28.03.2022 Люди, находящиеся на карантине 28 марта 2022 года, обязаны пройти его на текущих условиях.

С 28 марта отменяется обязанность соблюдать карантин после пересечения границы.

С 28 марта 2022 г. во исполнение положений Постановления Совета Министров от 25 марта 2022 г. об установлении некоторых ограничений, распоряжений и запретов в связи с эпидемией (Вестник законов, ст. 673) все поездки отменяются ограничения для Республики Польша, а это означает, что больше не существует обязанности:грядущий карантин.

Каталожные номера:

1. Закон о профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями человека от 5 декабря 2008 г., Вестник законов 2008.234.1570 с изменениями. д.
2. Постановление Совета Министров от 14 декабря 2021 года о внесении изменений в постановление об установлении некоторых ограничений, распоряжений и запретов в связи с эпидемией. Журнал законов 2021.2311
3. Постановление Совета Министров от 15 октября 2021 года о внесении изменений в постановление об установлении некоторых ограничений, распоряжений и запретов в связи с эпидемией.Журнал законов 2021.1878
4. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Руководство по карантину близких контактов с больными COVID-19 и изоляции больных COVID-19 в текущей эпидемиологической ситуации, 7 января 2022 г. https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/prevention-and -контроль/карантинно-изоляция
5. Постановление Совета Министров от 25 марта 2022 г. об установлении некоторых ограничений, распоряжений и запретов в связи с эпидемией, Вестник законов 2022.679. .

Прививка от Covid19 освобождена от карантина

Если у кого-то положительный результат на Covid-19 и он изолирован, это будут выздоровевшие и вакцинированные домохозяйства с 15 декабря этого года. больше не освобождаются автоматически из карантина. Чтобы насладиться свободой, им все равно нужно официально пройти тест на Covid-19 и получить отрицательный результат. Они находятся на карантине до внесения в систему санэпиднадзора. К счастью, с 15 февраля 2022 года время отключения не должно превышать 20 дней.С этой даты домашних карантина длятся столько же, сколько и изоляция инфицированных.

Читайте также:

Со вторника домашняя изоляция длится всего семь дней >>
О карантине и изоляции медицинских работников и служащих >>
Вакцинация не защищает всех от карантина после контакта с инфицированным >>
Возвращается, когда из-за границы - привитых выпускают из карантина >> Тест
Covid-19 можно заказать самостоятельно... один >>

Привитые члены семьи больше не освобождаются автоматически от карантина

В соответствии с п.п. 4 пункта 6 Положения об установлении некоторых ограничений в связи с эпидемией, лицо, ведущее совместное хозяйство с лицом, у которого выявлена вирусная инфекция SARS-CoV-2, со дня получения лицом, больным SARS-CoV- 2 инфекция, тест положительный, он будет помещен на карантин. До 15 февраля она длилась 7 дней с момента окончания изоляции человека.У бессимптомных пациентов изоляция длится 10 дней, а у пациентов с симптомами минимум 13. Это означает, что карантин домочадцев может длиться 17 или 20 дней, а то и дольше. К счастью, от 15 февраля в связи с поправкой к положению об инфекционных заболеваниях, приводящей к обязанности госпитализации, изоляции или изоляции на дому и обязанности карантина или эпидемиологического надзора карантин члена семьи длится до тех пор, пока изоляция инфицированного человека.

Также стоит помнить, что с 15 декабря вакцинация автоматически не освобождает вас от карантина.Вариант Дельта заразен, а Омикрон тем более, и нет никакой гарантии, что привитый не заболеет и не распространит его дальше. Поэтому, от 15 декабря, условием выхода из карантина привитых и выздоравливающих, проживающих с заболевшим, является сдача анализов на Covid-19 и получение отрицательного результата. К 15 декабря 2021 года привитые и живущие с инфицированными целители автоматически освобождаются от карантина.

Вакцинированные члены домохозяйства и выздоравливающие без карантина только при отрицательном результате теста

В связи с изменением регламента от 14 декабря п.7 пар. 4 чтения:

Обязанность карантина не распространяется на лицо:

привиты против COVID-19,
который подвергался изоляции в домашних условиях, изоляции или госпитализации в связи с заражением вирусом SARS-CoV-2, не позднее 6 месяцев со дня внесения положительного результата диагностического теста на.

- при получении лицом отрицательного результата диагностического теста на SARS-CoV-2, проведенного после установления диагноза вирусной инфекции SARS-CoV-2 у лица, которое ведет с этим лицом общее домашнее хозяйство или проживает с ним .

Важно отметить, что период карантина для привитого или выздоравливающего члена домохозяйства заканчивается, когда в систему вносится отрицательный результат диагностического теста. На практике это означает, что вакцинированный и выздоравливающий, проживающий с больным Covid-19, помещается на карантин до проведения теста на Covid-19. Его отрицательный результат завершает карантин, а положительный результат влечет за собой введение изоляции.

Читать в LEX: Марушкин Радослав, цифровые сертификаты ЕС COVID>

Семь дней карантина или эпидемиологического надзора

проф.Агнешка Шустер-Цесельская из отдела вирусологии и иммунологии Института биологических наук Университета Марии Кюри-Склодовской в Люблине считает, что привитых человека должны пройти как минимум семидневный карантин. - В их случае передача менее интенсивна и длится меньше, но она появляется, - поясняет профессор. Доктор Павел Гжесевски, эксперт Высшего медицинского совета по Covid-19, напоминает, что положения , освобождающие вакцинированных от карантина, были введены, когда еще не был доступен вариант «Дельта», а вакцина дает только 50 процентов.защита от заражения этим вариантом пандемии. - Эффективно защищает от сильного пробега, но не обязательно от болезней. В результате, , даже бессимптомные вакцинированные лица могут быть источником передачи. При этом они чувствуют себя в безопасности, не носят масок, не соблюдают дистанцию, а должны. Поэтому, на мой взгляд, следует ввести особый надзор за вакцинированными людьми, которые вступают в контакт с инфицированными, включая необходимость проведения теста, например, через семь дней после того, как заключенный заболел», — говорит доктор Гжесевски.

Проверить LEX: Имеет ли школа право запрашивать ковидные паспорта у учеников? >

Читайте в LEX: Михаловска Кинга, Диверсификация и дискриминация – правовой статус людей, вакцинированных и не вакцинированных против COVID-19>

Нет больше карантина для контактных лиц

В соответствии со ст. 34 Закона о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями лица, подвергшиеся воздействию инфекционного заболевания или находившиеся в контакте с источником и не имеющие симптомов заболевания, подлежат обязательному карантинному или эпидемиологическому надзору, если так принято решение. органами санитарного надзора на срок не более 21 дня, начиная со дня, следующего за последним днем воздействия или контакта, в зависимости от обстоятельств.В соответствии с абз. 7 приказа министра здравоохранения об инфекционных заболеваниях, влекущих за собой обязанность госпитализации, изоляции, карантина или эпидемиологического надзора, с 25 января срок обязательного карантина в связи с контактом с вирусной инфекцией SARS-CoV-2 у лиц, отсутствие симптомов COVID-19 или завершение контакта с источником инфекции по истечении 7 дней, считая со дня, следующего за последним днем контакта или контакта соответственно. С пятницы, 11 февраля Карантин для контактов больше не применяется.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ---------------

Ссылки в тексте статьи могут указывать непосредственно на соответствующие документы в программе LEX. Для просмотра этих документов необходимо авторизоваться в программе. Доступ к содержимому документов в программе LEX зависит от имеющихся лицензий.

.90 000 1,5-летняя Марыся перенесла инсульт после COVID-19. "Контакта с ней не было, вызвали скорую"

Марии Муларчик всего 19 месяцев, и у девочки случился инсульт в результате тяжелой инфекции COVID-19. У него парез правой стороны тела, судороги. Семья изо всех сил пытается вернуть девочку в фитнес. Реабилитация и лечение стоят дорого. Поддержите Марысю ЗДЕСЬ.

Посмотреть фильм: «Прививки самых маленьких.Когда они будут возможны? проф. Саймон отвечает: «

1. Младенческий инсульт

Весной 2021 года Мария Муларчик была здоровым и правильно развивающимся ребенком. У нее режутся зубки, поэтому она была капризной и имела слегка повышенную температуру тела. Признаков серьезного заболевания не было.

- В ночь с 4 на 5 апреля я увидел, что у Марыси высокая температура и судороги.Контакта с ней не было. Мы вызвали скорую помощь. Уже тогда по разнице в размерах зрачков спасатели заподозрили инсульт, — рассказывает Анна Муларчик, мать 19-месячной девочки в интервью WP Parenting .

Мария попала в отделение интенсивной терапии Коперника в Гданьске , а оттуда в инфекционную больницу в Тчеве, потому что оказалось, что она заражена коронавирусом. Она запретила себя, несмотря на то, что родственники следовали ограничениям и рекомендациям Минздрава во время эпидемии SARS-CoV-2.

- Я не знаю, от кого Марыська могла заразиться COVID-19. У меня и у сына отрицательный результат. Вся семья соблюдала меры безопасности, прививалась по графику, — рассказывает Аня.

Марыся (собственные материалы)

У девочки тоже была пневмония. У нее развился сепсис. Она была без сознания. Врачи обнаружили правосторонний парез.

- Практически ни на что не реагировал.Только в момент забора крови она открыла глаза... На всю жизнь запомню это жуткое зрелище и страх в глазах врача... - говорит мать.

МРТ показало «только» общее воспаление в головном мозге. Несмотря на введение препаратов, состояние Марыси стало ухудшаться (не соответствовало тому, что выявило исследование). Приступы вернулись.

Марыся попала в больницу (собственные материалы)

Только через неделю со дня, когда скорая помощь забрала девочку из дома, врачи из Детской больницы ПолянкиМацей Плажинский в Гданьске определил причину ее проблем со здоровьем (это было третье учреждение, где Марисе поставили диагноз). Было обширных ишемических инсультов левого полушария головного мозга, (по данным компьютерной томографии с контрастированием). Когда девочка очнулась от фармакологической комы, можно было оценить ее последствия.

- Марыся не держала голову и не сидела. Она вообще не двигала правой стороной тела. Она не смеялась. Ее лицо было лишено мимики, а крик не имел тональности, - рассказывает Анна.

В конце апреля при обследовании ЭЭГ эпилептических изменений не обнаружено, врачи выписали девочку из отделения неврологии развития UCK в Гданьске домой. Чтобы вернуться в форму, Марыся начала реабилитацию.

Марыся тренируется с физиотерапевтом (собственные материалы)

2. Приступы эпилепсии у ребенка

Моя ежедневная работа с физиотерапевтом приносила плоды.Состояние конечностей улучшилось, постепенно исчезла асимметрия лица. Потом девушка начала вести себя странно. Ее вырвало. Контакта с ней больше не было.

- Опять вертолет, Гданьск, томограф, страх и невежество, - говорит Анна Муларчик.

В итоге врачи назначили противоэпилептическое лечение. Эффекты реабилитации до сих пор теряются. Вернувшись домой, девушке пришлось с нуля начать работу с физиотерапевтом.

Эффективна физиотерапия (мат.собственный)

Внезапно, несмотря на прием лекарств от эпилепсии, Мария начала переворачиваться, пытаясь сделать свои первые шаги. Произошла еще одна атака, и снова привели к потере выработанных навыков. Пришлось увеличить дозу препарата.

- Теперь атаки происходят примерно раз в две недели. До этого каждые 30 дней. К сожалению, они не проходят сами по себе, как в случае обычной эпилепсии после введения реланиума. Эпилепсия — наша самая большая проблема, потому что приступы становятся все сильнее, и Мэри становится невосприимчивой к лекарствам.В последнее время, несмотря на двойную дозу, приступ не прошел. Нам пришлось вызывать скорую помощь. Дочь попала в реанимацию, — рассказывает мать 19-месячной девочки.

3. Мать предупреждает родителей

Госпожа Анна призывает соблюдать рекомендации Минздрава (ношение масок, соблюдение безопасного расстояния от окружающих) и не недооценивать риск заражения COVID-19.

- Я хотел бы, чтобы другие родители услышали о случае Марыси. Я хочу их предупредить. Чего люди не осознают, так это того, что коронавирус представляет серьезную угрозу для здоровых детей.Они думают, что пандемия — это шутка, что зараза закончится только насморком или кашлем… — поясняет он.

предупреждает, что последствия заражения COVID-19 могут быть очень серьезными и борьба с ними может быть длительной.

- Теперь я знаю, что в Польше очень сложно найти профессиональную помощь ребенку после инсульта. В Национальном фонде здравоохранения нет специалистов, способных вылечить его последствия. Сейчас мы ищем невролога, который поможет в лечении эпилепсии, но даты — даже частные — далеки, например, июнь 2022 года… Мы не можем ждать так долго, — добавляет он.

Марыся в больнице (собственные материалы)

Семье приходится самостоятельно финансировать дорогостоящее лечение Марыси. Девочке требуется систематическая реабилитация (массажи и физическая реабилитация, занятия СД и логопедией, занятия в воде) и терапия эпилепсии. Медицинское оборудование требуется. В настоящее время Мария носит ортез натяжения большого пальца и разгрузочно-стабилизирующий корсет. В планах приобрести подтяжки для ног.

- Расходы на реабилитацию и лечение эпилепсии выходят за рамки финансовых возможностей нашей семьи, поэтому, пожалуйста: помогите нам! Мы должны бороться за маленькую дочь. К счастью, детский мозг настолько пластичен, что у Марыси есть шанс быть практически полностью работоспособным, несмотря на тяжелые повреждения, — взывает Анна Муларчик, которой пришлось бросить работу, чтобы ухаживать за больной дочерью.

4. Эффекты реабилитации уже видны

- Сегодня Марыся уже может вставать, но она еще не ходит одна.Сила медленно возвращается в руки, ее можно аккуратно перемещать. Дочь учит свои первые слова, говорит женщина. - На первый взгляд нет никакой разницы между здоровым ребенком и Маришкой. Увидеть ее можно только тогда, когда мы хотим вести дочку за руки — тогда одна парализована. Также можно увидеть гиперэкстензию голени и побег стопы. Он добавляет, что это типично для людей, перенесших инсульт.

идет сбор денег для 19-ти месячной Марыси Муларчик . Вы можете внести деньги через веб-сайт siepomaga.пл. Каждый злотый на счету!

- Это шанс для нашего ребенка прожить нормальную жизнь, нормальное детство, проведенное со старшим братом, а не под капельницей в больничных палатах и среди незнакомых людей, - резюмирует мама девочки.

Есть новость, фото или видео? Отправьте нам через czassie.wp.pl

Паспорт Covid - как получить, сколько действует

Что такое ковидный паспорт?

Covid-паспорт — это Covid-сертификат ЕС (UCC), который действует в государствах-членах ЕС с 1 июля 2021 года. Это документ, который значительно облегчает поездки между отдельными странами Европейского Союза. Он удостоверяет, что лицо, имеющее этот документ:

уже прошли COVID-19,
был привит
или в настоящее время не является носителем коронавируса SARS-CoV-2.

Предъявив этот документ, среди прочего можно будет избежание карантина по прибытии в ту или иную страну, хотя точные механизмы функционирования в этой сфере зависят от внутренних правил отдельных стран.

Ковид-паспорт содержит QR-код, который проверяется при пограничном контроле с целью подтверждения статуса путешественника в разрезе возможного носителя коронавируса SARS-CoV-2. Его можно как сохранить в электронном виде на телефоне, так и распечатать.Этот сертификат не требует перевода на другие языки, а его получение просто и бесплатно.

Кто может получить ковидный паспорт?

Паспорт covid в настоящее время может быть выдан только в 3 случаях:

после полной защитной вакцинации против COVID-19 - необходимо получить все дозы вакцины (в зависимости от применяемого препарата может быть одна или две дозы)
человек, перенесших COVID-19 - это подтверждается положительным результатом ПЦР-теста на наличие коронавируса SARS-CoV-2 в организме больного за последние
после отрицательного результата теста на коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2

В Польше требуются обе дозы вакцины, но в некоторых странах разрешен бесплатный проезд даже после приема только первой дозы.Сертификат с соответствующей аннотацией затем можно получить таким же образом, но не забудьте перед поездкой внимательно ознакомиться с правовыми нормами на этот счет, действующими в стране назначения и в странах транзита.

Сколько действует covid-паспорт?

Срок действия covid-паспорта зависит от того, на каком основании он был выдан. Для привитых этот документ действителен с 14 дня после последней дозы вакцины до 365 дней после последней дозы.

После прохождения COVID-19 (подтвержденного положительным ПЦР-тестом) паспорт действителен с 11-го дня с момента получения подтверждения о заражении до 180-го дня после этого события.

Паспорт, выданный на основании отрицательного теста на коронавирус SARS-CoV-2, действителен только в течение 48 часов, что следует учитывать при планировании дальней поездки с многочисленными пересадками.

Как получить ковидный паспорт?

Паспорт covid можно загрузить через IKP, т. е. учетную запись пациента в Интернете.Вход на этот портал возможен несколькими способами, например, через доверенный профиль или электронное доказательство. После авторизации переходим во вкладку «Сертификаты», где есть 3 документа, которые можно скачать (в зависимости от того, на каком основании мы можем получить ковид-паспорт). После выбора соответствующего поля отобразится QR-код, который можно загрузить на устройство пользователя или распечатать. Дополнительно можно получить и covid-паспорт:

через приложение mojeIKP
через приложение mObywat
от врача ПОЗ
в месте вакцинации (для привитых)

Для получения covid-паспорта через приложение mObywatel и IKP необходимо иметь польское гражданство и действующее удостоверение личности.Если эти условия не соблюдены, получите covid-паспорт у своего лечащего врача. Если у вас есть номер PESEL, паспорт covid все равно можно загрузить из Интернет-аккаунта пациента.

В случае детей их сертификат covid будет доступен в IKP их родителей / законных опекунов.

Посмотреть видео здесь

Какие анализы нужно сдать перед поездкой, если нет прививки?

При отсутствии профилактической вакцинации для оформления ковид-паспорта необходимо провести ПЦР или тест на антиген, что позволит исключить активное заражение коронавирусом SARS-CoV-2.Благодаря этому исследованию пациент получит ограниченный по времени (48 часов) ковид-паспорт, что значительно облегчит поездки между отдельными странами.

Правовые положения, касающиеся передвижения людей, применяются для защиты граждан от следующего значительного увеличения числа случаев заболевания COVID-19. Это особенно важно в контексте новых мутаций коронавируса, таких как дельта-вариант SARS-CoV-2. По этой причине по-прежнему необходимо проявлять осторожность, следовать соответствующим эпидемиологическим рекомендациям и как можно скорее использовать возможность иммунизации.

Паспорт Covid - источники

.90 000 привилегий HDK — почетное донорство крови и гемотерапия

Льготы и надбавки для почетных доноров крови

Донорство крови осуществляется по принципу добровольного и безвозмездного донорства крови. Донор не получает денег за донорскую кровь и ее компоненты. Однако, чтобы оценить жертву этих людей, государство или частные лица предоставляют различного рода привилегии. Однако в качестве благодарности были созданы силы, которые должны быть выражением благодарности за данную часть вас самих.В зависимости от права они распространяются на почетных доноров крови или доноров со званием «Почетный почетный донор крови». Звание «Почетный донор крови» присваивается лицу, состоящему на учете в организационном подразделении государственной службы крови и безвозмездно сдавшему кровь. Однако название ЖДК мы описали именно здесь:

Почетные доноры крови имеют право на:

Восстанавливающее питание после сдачи крови или ее компонентов с калорийностью 4500 ккал (т.е. 8 шоколадок, 1 вафля, 1 сок)
Правовая основа:
- Постановление Министра здравоохранения от 26 ноября 2004 г.на калорийность восстановительного питания за счет донора крови
Увольнение с работы в день сдачи крови и на период проведения периодических медицинских осмотров доноров крови на условиях, установленных отдельными положениями; возмещение утраченного заработка в соответствии с положениями трудового законодательства. В случае объявления чрезвычайной ситуации в связи с эпидемией или эпидемии почетные доноры крови, сдавшие кровь или ее компоненты, в том числе плазму после заболевания COVID-19, пользуются правами, предусмотренными ст.9, за исключением того, что освобождение от работы и освобождение от служебных обязанностей производятся в день, когда он сдал кровь или ее компоненты, и на следующий день. При этом праве следует отметить три момента:
- работодатель обязан уволить работника
- работодатель должен быть заблаговременно уведомлен об отсутствии
- работник - донор крови получает отпуск с работы в день, в который он сдал кровь или в течение нескольких часов, если по медицинским показаниям сдача крови не производилась.
Документом, подтверждающим указанные права, является сертификат, выданный Региональным центром донорства крови и гемотерапии, Военным центром донорства крови и гемотерапии Министерства национальной обороны или Центром донорства крови и гемотерапии Министерства внутренних дел и управления ;
Правовая основа:
- Закон от 21 января 2021 года о внесении изменений в Закон о специальных решениях, связанных с профилактикой, предотвращением и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и кризисными ситуациями, вызванными ими, и некоторые другие законы
- Положение о Министр труда и социальной политики от 15 мая 1996 г.о порядке обоснования невыходов на работу и предоставления работникам отпусков с работы.
- Закон от 24 января 2014 года о внесении изменений в Закон о полиции, Закон о пограничной охране, Закон о Государственной противопожарной службе, Закон о Бюро охраны правительства, Закон об Агентстве внутренней безопасности и Агентстве внешней разведки, Закон о воинской службе профессиональных военнослужащих, Закон о Центральном антикоррупционном бюро, Закон о службе офицеров Службы военной контрразведки и Службы военной разведки, Закон о службе в местах лишения свободы и некоторые другие акты.
Читайте также: Бесплатно также после 24:00
Налоговая льгота за пожертвования, сделанные для донорства крови
Налогоплательщик, сдавший кровь в налоговом году, имеет право на специальную льготу для почетных доноров крови. Вычет производится из дохода (выручки). Сумма помощи зависит от количества сданной крови. Размер пособия исчисляется путем умножения количества фактически сданной крови (или плазмы) на ставку, принятую для этого пособия, в виде применимого денежного эквивалента на 1 л сданной крови, т.е.за 130 злотых. Вычет по этому счету не может превышать сумму, составляющую 6% от дохода (в случае «единовременных выплат» 6% от дохода), указанную в налоговой декларации.
Правовая основа: Закон от 26 июля 1991 г. о подоходном налоге с населения.
- Памятка Минфина "Налоговые льготы для доноров"
Возмещение расходов на проезд до ближайшего пункта сдачи крови
Возмещение расходов на проезд до организационного подразделения государственной службы крови на условиях, установленных в положениях о диетическом питании и других расходах при командировках внутри страны; стоимость проезда покрывает организационное подразделение государственной службы крови
Правовая основа: Закон от 22 августа 1997 г.о государственной службе крови.
- информация о стоимости поездки Белосток
- информация о стоимости поездки поездка в Быдгощ
- информация о стоимости поездки Калиш
- информация о возмещении стоимости поездки - Кельце
- информация-о-дорожных-расходах-Люблин-2017 (обновление-2018) poznań
- информация о расходах на проезд-raciborz
- информация о расходах на проезд-rzeszow
- информация о расходах на проезд-Варшава-Варшава
- информация-о-расходах на проезд-Wrocław (приложение)
- информация-о-стоимости-путешествия-зеленая-гора
Донор крови может бесплатно получить результаты лабораторных анализов
О том, что вам нужны результаты анализов, лучше всего сообщить сотрудникам станции при регистрации или при проверке уровня гемоглобина
Карточка определения группы крови - BloodCard
Каждый донор, сдавший кровь несколько раз, в ближайшее время бесплатно или за небольшую плату получает карточку определения группы крови.Подробные правила выдачи донорской крови определяются правилами внутреннего распорядка центров донорства крови. Узнать больше об ID-карте можно на KrewKarta
В случае объявления чрезвычайной ситуации или эпидемии скидка 33% на национальный транспорт. Почетный донор крови, сдавший не менее 3-х донаций крови или компонентов крови, в том числе плазмы после заболевания COVID-19, имеет право на скидку 33% на внутренние перевозки общественным транспортом:
а) железнодорожным в 1-м и 2-м пассажирском и скорый поезд класса, а также автобусные поезда в регулярном и ускоренном транспорте,
б) железнодорожные поезда 2 класса поездов кроме пассажирских и скорых поездов
- на основании единых билетов.
Почетный донор крови, имеющий право на указанное выше пособие на проезд, обязан оплатить доплату в размере, равном разнице между сбором за полностью оплаченный проезд в классе 1 и доплатой за полностью оплаченный проезд проезд 2-м классом. С документом, подтверждающим право, o справкой, подтверждающей не менее 3 донаций, выданной Региональным центром донорства крови и гемотерапии, Военным центром донорства крови и гемотерапии Министерства национальной обороны или Центром крови Донорство и гемотерапия Министерства внутренних дел и администрации .
Правовая основа:
- Закон от 21 января 2021 года о внесении изменений в Закон о специальных решениях, связанных с профилактикой, предупреждением и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и кризисными ситуациями, вызванными ими, и некоторые другие законы

Бывает ли ковид у детей

Как проявляется коронавирус у детей и как лечить его правильно: рекомендации врача

Как проявляется коронавирус у детей разного возраста

Чем лечить коронавирус у детей

Постковидный синдром: осложнения, которые могут возникнуть у детей и подростков после COVID-19

На что должен обратить внимание педиатр после того, как ребёнок перенёс COVID-19?

Какие симптомы возникают при затяжном COVID-19 у детей или подростков?

Испытывают ли дети и подростки затяжной COVID-19 или постковидный синдром также, как взрослые?

"Самому маленькому — пять дней". Врач — об опасности COVID-19 у детей

Педиатр Федор Катасонов отвечает на главные вопросы про детей, «омикрон» и вакцины

Последствия COVID-19 мучают детей – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ

«Какой смысл прививать детей, если они только что переболели?»

«У нас в стране «Омикроном» переболеют около 140 миллионов человек»

«У большинства заболевание пройдет вообще в невыявляемой форме»

«Симптомы ковида у детей сильно зависят от того, в каком возрасте заболел ребенок»

«По международным данным, около 13 процентов детей имеют те же самые постковидные осложнения, что и взрослые»

«Симптомы «Омикрона» можно поставить под многие болезни и наоборот»

«Жириновский заболел серьезно, несмотря на то, что сделал много прививок»

«Как минимум 60 процентов населения получило иммунитет естественным путем»

«Как ковид влияет на репродуктивные функции детей, мы не знаем. Но у взрослых отмечаются нарушения»

«Как будет влиять назальная вакцина на слизистые ребенка, пока неизвестно»

«Не заставляйте людей вакцинироваться. Примите как факт то, что они являются переболевшими»

«Коронавирус подобрал ключ к детям»

Симптомы коронавируса у детей. Являются ли дети более устойчивыми к Covid-19?

Если вы заметили симптомы COVID-19 у своего ребенка, действуйте быстро!

Сколько длится инкубационный период коронавируса?

Важнейшие факторы риска заражения ребенка

Коронавирус у детей - осложнения

Когда диарея может быть симптомом?

Что, если у моего ребенка появятся симптомы, указывающие на наличие коронавируса?

Что такое PIMS - синдром Pocovid у детей?

NFZ - Новости / Новости / Национальный фонд здоровья (NFZ) - мы финансируем здоровье поляков

Простуда или, может быть, COVID-19? Посмотрите, что делать

Вы подозреваете коронавирусную инфекцию? Запишитесь на тест SARS-CoV-2

ВАЖНО!

Заказ на тест в частной практике

Тестовый заказ и что дальше?

Пункты сбора мазков

Реферальный экспресс-тест на антиген

ВАЖНО!

Результат теста на коронавирус

Проверить результат теста

ВАЖНО!

ПОЗ поликлиники

ВАЖНО!

Медицинское обслуживание в ночное время и в праздничные дни, когда ваш врач общей практики не работает

ВАЖНО!

Телеплатформа «Первый контакт». Все, что вам нужно сделать, это позвонить или заполнить форму

ВАЖНО!

Программа DOM - Центр мониторинга вашего домашнего здоровья

Служба скорой помощи (медицинская помощь)

ВАЖНО!

Бесплатная горячая линия Национального фонда здоровья

Сделать прививку от COVID-19

Политика карантина

4 health care worker

Каталожные номера:

Прививка от Covid19 освобождена от карантина

Привитые члены семьи больше не освобождаются автоматически от карантина

Вакцинированные члены домохозяйства и выздоравливающие без карантина только при отрицательном результате теста

Семь дней карантина или эпидемиологического надзора

Нет больше карантина для контактных лиц

Посмотреть фильм: «Прививки самых маленьких.Когда они будут возможны? проф. Саймон отвечает: «

1. Младенческий инсульт

2. Приступы эпилепсии у ребенка

3. Мать предупреждает родителей

4. Эффекты реабилитации уже видны

Паспорт Covid - как получить, сколько действует

Что такое ковидный паспорт?

Кто может получить ковидный паспорт?

Сколько действует covid-паспорт?

Как получить ковидный паспорт?

Какие анализы нужно сдать перед поездкой, если нет прививки?

Паспорт Covid - источники

Льготы и надбавки для почетных доноров крови

Почетные доноры крови имеют право на:

Почетные доноры крови имеют право на:

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94