Щиколотка и лодыжка в чем разница

Лодыжка...Это где? Отвечаем на вопрос!

Признаком «голубых кровей» издавна считались узкие лодыжки и щиколотки. Эти части тела относятся к нижним конечностям. Однако внятно ответить, где у человека лодыжка, а где, собственно, щиколотка, может далеко не каждый. Постараемся дать точное объяснение.

Описание

Энциклопедические данные называют лодыжкой костное образование дистального отдела голени. Она расположена на промежутке между собственно икрой человека и стопой. Итак, лодыжка - это где? Там, где смыкаются два основных отдела нижней конечности у человека. Однако при этом данная часть тела не является суставом или мышцей. И в целом назвать ее отдельным самостоятельным сегментом ноги нельзя, ведь она действует только в связке с голеностопом.

Важное замечание

Надо сказать, что лодыжка – это где-то второе по популярности место травм среди спортсменов и, конечно же, туристов. Первое занимает колено, ведь большая часть повреждений достается именно ему. На лодыжку приходятся растяжения, переломы, вывихи. Это далеко не полный перечень возможных осложнений, которые испытывает данная часть тела. Объясняется этот факт основным функциональным назначением лодыжки. А оно в человеческом организме очень даже важно.

Назначение части тела под названием лодыжка

Это где? И какие функции она выполняет? Сейчас расскажем все подробно. Поскольку Homo sapiens является прямоходящим видом, нагрузка на позвоночник и ноги у нас распределяется иначе, чем у других млекопитающих. В частности, большая часть веса человека после того, как он научился ходить, приходится не на плечи и спину, а на ноги. В день они испытывают колоссальную нагрузку (сами кости могут выдерживать давление в 1600 килограмм). Через лодыжку идет передача веса с самой ноги на стопу. И эта часть тела является своеобразным амортизатором.

Анатомически она является отростком голени. А точнее, двумя отростками, ведь различают две лодыжки – латеральную и медиальную. Первая является дистальным окончанием малой берцовой кости, которая формирует голень. Итак, медиальная лодыжка - это где? В той области, в которой к стопе прилегает большая берцовая кость. Они проходят параллельно друг другу и, в общем-то, и образуют тот угол, который расположен на сочленении этих частей. Внешне лодыжка представляет собой костяной вырост, видимый с наружной и внутренней части ноги. У одних людей она выражена ярко, у других – едва заметна, но есть у каждого человека.

Заключение

А вот щиколотка – название не совсем медицинское. Под ней понимается обычно самая узкая часть голеностопа. Чаще всего это место располагается в месте перехода икры в ступню. В этой части происходит сужение икроножной мышцы, и нога действительно обладает самым маленьким объемом. Чаще всего именно ее подразумевают те, кто говорит об узких женских лодыжках. Потому и распространена та фраза, о которой шла речь в начале нашей статьи.

Но для тех, кто знает, где находится лодыжка на самом деле, такое выражение будет казаться абсурдным, ведь говоря о ней, трудно применить прилагательное «узкий». Скорее речь может идти о том, что она слишком выступающая или же, наоборот,  незаметная вовсе.

Как распознать перелом лодыжки и что делать дальше

Когда надо срочно обращаться за помощью

Вам точно и как можно быстрее нужно попасть в больницу, если^:

• вы повредили лодыжку и теперь не можете опереться на ногу;
• после травмы лодыжка резко увеличилась в размерах (опухла), выглядит деформированной или приобрела отчётливый сине‑чёрный цвет;
• резкая боль появляется даже при прикосновении к области щиколоток, а повернуть стопу и вовсе невозможно.

Ни в коем случае не опирайтесь на ногу и попросите кого‑нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Если такой возможности нет, вызывайте скорую.

Что такое перелом лодыжки

Перелом лодыжки — это травма^{, при которой ломается либо трескается одна или более из трёх составляющих голеностопный сустав костей.}

• Большая берцовая. Это более крупная из двух костей голени. Её наружный край образует твёрдый костяной выступ на внутренней стороне голеностопного сустава — так называемую медиальную лодыжку. В народе её называют щиколоткой.
• Малая берцовая. Более тонкая. Её нижний край (боковая лодыжка) прощупывается в виде косточки на внешней стороне голеностопного сустава. На популярном языке это внешняя сторона щиколотки.
• Таранная. Так называют клиновидную кость, на которую опираются нижние края большой и малой берцовых.

Иллюстрация: Alila Medical Media / Shutterstock

Существует множество способов сломать любую из костей лодыжки. Но чаще всего это происходит, когда человек неудачно становится на ногу и подворачивает её. Или же получает прямой удар, из‑за которого страдает одна или сразу обе щиколотки.

Как распознать перелом лодыжки

Помимо перечисленных выше симптомов, у перелома могут быть менее отчётливые признаки. Даже если вам кажется, что всё обошлось и травма не очень‑то опасна, обязательно обратитесь к хирургу или к травматологу в таких случаях^:

• Отёк постепенно нарастает.
• Вы не можете двигать лодыжкой в нормальном диапазоне движений.
• Вы неуверенно чувствуете себя, когда опираетесь на травмированную ногу. Даже если вы можете стоять, это не значит, что перелома нет.
• При падении или ударе вы ощутили щелчок или странный треск в голеностопе.
• Лодыжка продолжает болеть спустя 3–4 дня после падения или удара.

Поставить точный диагноз можно лишь после рентгена или (в более сложных случаях) КТ либо МРТ голеностопного сустава.

Как лечить перелом лодыжки

Это зависит ^{от того, насколько серьёзна травма.}

Если перелом затрагивает только одну кость, а её сегменты расположены очень близко друг к другу, хирург просто наложит гипс на лодыжку и ступню. В нём придётся ходить 6–8 недель.

Если перелом более обширный и кости смещены, их придётся выравнивать ^{вручную. Этот процесс называется редукцией. Процедура достаточно болезненная, поэтому её проводят под обезболивающим. Иногда хватает местного анестетика. Но в некоторых случаях могут потребоваться седативные таблетки и миорелаксанты. Какой именно вариант обезболивания будет эффективнее в вашем случае, решает врач. После редукции лодыжку опять‑таки помещают в гипс.}

При наиболее серьёзных переломах кости приходится фиксировать в нормальном положении с помощью специальных хирургических винтов, пластин или шпилек. Если эти приспособления будут вам мешать, хирург удалит их после того, как кость срастётся.

Когда гипс снимут, врач порекомендует вам упражнения для восстановления подвижности сустава.

Чем опасны переломы лодыжки

Даже при квалифицированном лечении переломы лодыжки не всегда проходят бесследно. Иногда они вызывают осложнения^{, например:}

• Артрит.
• Компартментный синдром. Это состояние, при котором нарушается кровообращение в области поражённого сустава. Из‑за этого щиколотка может постоянно болеть, отекать, а мышцы — атрофироваться.
• Повреждение нерва или кровеносных сосудов. Обычно это замечают по регулярно возникающему онемению, отёчности, проблемам с кровообращением.

Осложнения могут возникать спустя месяцы и даже годы после травмы. Если заметили, что ваша лодыжка начала болеть, обязательно обратитесь к хирургу для обследования.

Как предотвратить перелом лодыжки

От аварий и случайных падений, например, в гололёд, никто не застрахован. Однако есть способы ^{снизить риск перелома.}

• Вдумчиво выбирайте обувь в зависимости от той активности, которая вам предстоит. Так, если планируете весь день провести на ногах, бегая по лестницам и не самому ровному асфальту, откажитесь от босоножек на шпильке и выберите туфли на устойчивом каблуке. Если идёте в поход, надевайте высокие ботинки или кроссовки с поддержкой голеностопа.
• Регулярно меняйте спортивную обувь. Избавляйтесь от кроссовок, как только протектор или пятка изнашиваются или если они изнашивается неравномерно. Если вы увлекаетесь бегом, покупайте новую пару каждые 400–600 км.
• Обязательно разогревайтесь перед тренировками. Особенно теми, которые предполагают прыжки, бег или ходьбу по лестницам либо другую нагрузку на лодыжки.
• Следите за рационом. Чтобы организм мог поддерживать прочность костей, вы должны получать достаточно кальция и витамина D. Поэтому не забывайте включать в ежедневное меню молоко, йогурт, сыр. И уточните у своего терапевта, стоит ли вам принимать биодобавки с витамином D.
• Укрепляйте мышцы голеностопного сустава. Это особенно важно в том случае, если вы замечаете, что то и дело подворачиваете ногу. Попросите терапевта, чтобы он порекомендовал вам упражнения для укрепления мышц.
• Убирайте беспорядок в доме. Мелкие игрушки, разбросанная обувь, провода, сумки, пакеты из супермаркета — о любой из подобных предметов можно споткнуться и получить травму.
• Смотрите под ноги.

Читайте также 🦵👩‍⚕️

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава - это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com si

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако данный сустав менее подвергается воздействию артроза, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав "ржавеет" и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты во Фрайбурге проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности сустава. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза: Деформация либо результат травмы

Артроз - это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данный вид артроза возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

• Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
• Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
• Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
• Осевая нагрузка и деформации костей стопы - прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
• Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
• Суставная щель.

Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?

• Волейбол 40%
• Баскетбол 39%
• Футбол 36%
• Трамплин 31 %
• Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов - это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций голеностопных суставов, а так же восстановление осевой нагрузки.

Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.

Рис. 2 Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Артроз голеностопного сустава - это следствие травм

Причины артроза в голеностопном суставе

• Деформации вследствие разрыва связок
• Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
• Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
• Малоподвижны образ жизни
• Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
• Деформации стопы после перенесенных травм
• Воспалительные процессы (ревматизм).
• Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
• Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

Верхний голеностопный сустав поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы голеностопных суставов после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

Рис. 3 В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза голеностопного сустава у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение артроза было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Рис. 4 Укрепление задней большеберцовой артерии при нестабильности наружных связок при помощи Терра-Банд - тренажеров для физических методов реабилитации и функциональных тренировок. При помощи данного упражнения, а также других тренировок обеспечивается эффективное лечение и предотвращение артроза. © Gelenk-Klinik

В большинстве случаев оперативное лечение данного недуга не является необходимым. Наиболее подходящее лечение нестабильности наружной боковой связки голеностопа - это физиотерапия, а так же самостоятельные тренировки. Лишь в отдельных случаях наши специалисты проводят оперативное лечение.

К сожалению, пациенты, которые выбирают консервативное лечение разрывов наружных боковых связок, очень часто исключают дополнительные обследования, необходимые для диагностики остаточной нестабильности тогда, когда еще возможно терапевтическое лечение.

Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра. Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Рис. 5 Положение таранной кости (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) определяют, в том числе и связки, окружающие голеностопный сустав. © Gelenk-Klinik Рис. 6:Разрыв наружной боковой связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа на латеральной (наружной) поверхности тела таранной кости. (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) © Gelenk-Klinik Рис. 7: Разрыв большеберцовой коллатеральной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа дельтовидной (медиальной) лодыжки. © Gelenk-Klinik Рис. 8: Наиболее сильно изменению биомеханики таранной кости способствует одновременный разрыв внутренних и наружных коллатеральных связок. © Gelenk-Klinik

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?
Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый "заколдованный круг".

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель - это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты - костные разрастания) на голеностопном суставе.

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

Почему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?

• Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
• Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
• Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе

• 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
• 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
• 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
• 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
• 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете - вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения, вследствие чего на голеностопном суставе образуются костные наросты (остеофиты), ограничивающие его подвижность.

Классификация: Первичный и вторичный артроз голеностопного сустава

В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

• Первичный артроз
• Вторичный артроз

Классификация по причинам:

• Перенесенные аварии.
• Ревматические заболевания.
• Инфекционные заболевания.
• Потеря двигательной способности (паралич).

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину. Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

• Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
• Утренние боли в состоянии покоя.
• Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
• Уменьшение расстояния ходьбы.
• Шум трения в суставе.
• Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
• Увеличение ригидности в суставе.
• Отеки и воспаления.
• Деформация суставов.
• Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
• Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза в голеностопном суставе. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха - довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни. Вследствие ограниченной подвижности голеностопа, а так же содержания голеностопного сустава в состоянии покоя боли начинают отдавать в стопу либо в голень.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Вальгусная деформация стопы:
Деформация заднего отдела стопы, то есть пятки.
Плосковальгусная деформация стопы:
Это искривление во внутрь изначально прямой оси начиная от голени к ступне, после чего уменьшается высота сводов самой ступни, а пятки и пальцы отклоняются наружу. Средний продольный внутренний свод ступни практически исчезает.

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты, предлагающие лечение стопы, обратят особое внимание на деформации в голеностопном суставе, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза голеностопного сустава. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии.

болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

На рентгеновском снимке видна суставная щель, а так же проблемы оси нижних конечностей и деформации

Для диагностики артроза в голеностопном суставе проводится рентген под нагрузкой ноги. Оценка заболевания на основе снимков нижних конечностей без нагрузки, неточная. Необходимые рентгеновские снимки отображают положение осей относительно друг друга, а так же распределение повреждений хряща в голеностопном суставе. Кроме того, данные снимки позволяют сделать выводы касательно причин артроза.

Рентген оси нижних конечностей и лодыжки

Для того, чтобы оценить роль деформаций заднего отдела стопы, необходимо сделать рентгенологический снимок Зальцмана, на основании которого судят о строении пяточной кости и принимают решение о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.

Рис. 14 Деформация вилки голеностопного сустава приводит к его чрезмерной подвижности. Стрелки показывают недостающее соответствие между большеберцовой и малоберцовой костью после разрыва синдесмоза. © Dr. Thomas Schneider

Затем проводится рентгенография стопы под нагрузкой, что позволяет оценить степень развития уже имеющихся артрозов соседних суставов. В данном случае важную роль играет и положение продольного свода стопы: Сплющивание свода стопы при плоскостопии либо противоположное изменение при полой стопе влияют на здоровье верхнего голеностопного сустава.

Снимки всей ноги для оценки состояния оси нижних конечностей и ее влияния на голеностопный сустав необходимы как перед смещающей остеотомией, так и перед эндопротезированием

Что помогает врачу распознать артроз на рентгенограмме?

Рис. 15: Деформация вилки голеностопного сустава увеличивает расстояние между большеберцовой и малоберцовой костью. Стрелки показывают недостающее соответствие суставных поверхностей. Несвоевременное лечение данной деформации может привести к артрозу в голеностопном суставе. © Dr. Thomas Schneider

Компьютерная томография является прекрасным дополнением в диагностике сопутствующих артрозов. Обследование SPECT (СПЭКТ) помогает врачу сделать вывод о процессе метаплазии костей после распределения нагрузок.

Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду - так называемая костная киста (киста кости) - заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз). Последним признаком, указывающим на артроз в голеностопном суставе, является деформация суставных поверхностей, вследствие изменения линии нагрузки в суставе.

На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается "сплющивание" таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

Консервативное лечение направлено не только на снижение болевого синдрома

Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

• Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
• Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
• Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
• Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
• Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
• Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Для того, чтобы понять принципы, по которым действует консервативное лечение необходимо обратить внимание на упомянутые выше причины возникновения недуга. Консервативное лечение мы проводим не только для того, чтобы сделать вид, что мы что-то предпринимаем. В большей степени наши специалисты по лечению стопы пытаются оказать влияние на механизмы возникновения артроза. Таким образом, каждое консервативное лечение имеет смысл в общей концепции лечения заболевания.

При обсуждении методов лечения артроза голеностопного сустава мы не рекомендуем делать различия между консервативным и оперативным лечением. Консервативное лечение и хирургическое лечение действуют по одному принципу: Улучшение конгруэнтности и стабильности в голеностопном суставе с целью замедления либо полного прекращения артроза.

Пример упражнения на тренажере баланса Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и функций самосохранения в голеностопном суставе

Исходное положение: Стойка на ширине бедер.

Выполнение: Сбалансируйте свой вес на тренажере.

Рис. 17: Тренировка голеностопных суставов на тренажере баланса Balance-Board. С другими концептами упражнений Вы сможете ознакомиться, посетив наш сайт в интернете.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что самостоятельные упражнения по восстановлению стабильности суставов и устранению болевого синдрома на дому мы рекомендуем лишь после тщательного обследования у специалиста, а так же после проведения диагностики и рекомендации наших физиотерапевтов. Мы должны на 100% убедиться, что данное лечение голеностопного сустава является подходящим в Вашем индивидуальном случае.

Специально разработанный план упражнений Вам выдаст один из наших опытных физиотерапевтов. © 2014 Dr. Thomas Schneider,

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Консервативное лечение.

• Ортопедическая обувь
• Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
• Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
• Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
• Акупунктура
• Лечебная гимнастика
• Физиотерапия

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR). Обезболивающие и противовоспалительные препараты не стоит принимать постоянно либо с утра. Мы рекомендуем принимать данные медикаменты когда боли только начинаются.

В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Помимо "balance board" (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедические изделия для лечения артроза голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки на сустав. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность в суставе.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусное положение пяточной кости (Х-вальгусная деформация стопы, пальцы и пятка развернуты наружу) - это типичная деформация голеностопного сустава приводящая к артрозу. © ortoped-klinik.com

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопном суставе и лечение причин артроза голеностопного сустава.

Высококачественное лечение артроза голеностопного сустава в нашей клинике - это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий. Мы уже рассказывали о том, что артроз голеностопных суставов образуется вследствие искривлений оси нижних конечностей либо других деформаций голеностопного сустава.

Хирургические методы, направленные на восстановление оси голеностопного сустава либо устранение ассиметричности таранной кости в вилке голеностопного сустава, способствуют восстановлению суставов либо приостанавливают развитие артроза.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Лодыжки протез (рентген-изображений)

• Arthroscopic joint clearing of the ankle: Removing loose bodies from the joint
• Артроскопическое освобождение суставов от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями.
• Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей.
• Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости.
• Пересадка суставного хряща в голеностопном суставе: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов.
• Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются.
• Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов.
• Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
• Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез).

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза - это...

• Восстановление связок.
• Пластика связок и рефиксация.
• Трансплантация суставного хряща.
• Лечение суставного хряща.
• Удаление свободных суставных тел (суставная мышь - отделившиеся фрагменты хряща)
• Удаление костных шпор.
• Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
• Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии артроза голеностопных суставов является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез возле голеностопного сустава размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

Рис. 21: СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Сопроводительные вмешательства предназначены для сохранения и замены суставов

Сохранение или замена суставов?

Прочные эндопротезы третьего поколения были изобретены в 90-х годах. Прошло немало лет, и современные специалисты, предлагающие лечение артроза голеностопного сустава, узнали много полезного о том, что способствует долгосрочному сохранению установленного эндопротеза.

Хирурги-ортопеды постоянно совершенствовали свои знания и перед операцией протезирования голеностопного сустава проводили так называемые сопроводительные операции, способствующие устранению каких-либо неточностей. Тогда стало известно, что пациентам, которым ранее рекомендовалась операция по обездвиживанию суставов (артродез), может быть проведена суставосохраняющая операция на голеностопном суставе. При помощи сопроводительных вмешательств наши специалисты могут помочь пациентам, страдающим артрозом, восстановить естественную подвижность на долгие годы.

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза голеностопного сустава.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

После проведения сопроводительных хирургических вмешательств, нестабильные и деформированные суставы еще можно вылечить при помощи операции эндопротезирования.

Лечение негативных воздействий деформаций стопы на протез верхнего голеностопного сустава требует высоко профессионализма и долголетнего опыта лечащего врача.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Хирургическое сохранение суставов или эндопротезирование?

Перед тем, как определить какое лечение является для пациента более подходящим, врач принимает во внимание следующие факторы.

• Сложность деформации голеностопного сустава.
• Вес пациента.
• Степень активности.
• Частота физических нагрузок.
• Возраст.

Коррекция сопутствующих изменений в голеностопном суставе оказывает положительное влияние на артроз. Потенциал операций, направленных на сохранение суставов вместе с современными возможностями остеосинтеза (пересадка кости) и лечением суставного хряща (трансплантация хряща в голеностопном суставе) значительно возрастает.

Как правило, лечение сопутствующих заболеваний помогает пациентам обойтись без эндопротезирования либо артродеза. Стремление избежать либо оттянуть операцию по эндопротезированию суставов может оказать положительное влияние на состояние здоровья пациента.

Стабилизация связок или пластика связок понижает вероятность возникновения артроза

Сохранение голеностопного сустава подразумевает...

• устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
• стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
• стабилизацию и пластику связок.
• восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность - точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость - одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов. На другие отделы в голеностопном суставе нагрузка не оказывается. В перенагруженных областях наблюдается долгосрочное повреждение суставного хряща, а в области механически перенагруженных поверхностей развивается артроз.

 

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции

 

Бурсит - лечение, симптомы, причины, диагностика

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный. Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Причины бурсита

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита - незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

• Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
• Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
• Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно - результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

• Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
• Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
• Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

• Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
• Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

• Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
• Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
• При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
• Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
• Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

• Наличие болей в суставе более нескольких дней.
• Ограничение подвижности в уставе.
• Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
• Повышение температуры при наличии болей в суставе.
• Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
• Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
• Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
• Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
• МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Что показывает рентген стопы - DocDoc.ru

Рентгенография стопы самый информативный и доступный метод диагностики костной системы ног. Рентген позволяет оценить состояние костной ткани и суставов. Если длительная ходьба или спортивные нагрузки на ноги вызывают боли, отеки и дискомфорт необходимо обратиться к врачу, так как это может указывать на развитие деформации костей.

Самое распространенное заболевание – плоскостопие. Встречается как у детей, так и у взрослых. Проявляется постоянными болями в стопах. Наиболее распространенный дефект – плосковальгусные стопы. Деформация вызвана слабостью связок и мышц ног. Также рентген используют для диагностики артроза голеностопного сустава, стопы Шарко, пяточной шпоры, подагры, остеомы и других заболеваний. В травматологии снимок поможет оценить степень повреждения и назначается при подозрении на перелом, подвывих голеностопа, вывих щиколотки или трещину в костях стопы. При травмах голеностопа у детей и подростков врачи обращают внимание на состояние ткани на конце кости, отвечающей за зону роста. Повреждения этой ткани чревато деформацией стопы в будущем. Как выглядя зоны роста на рентгене стопы? Так как мягкая ткань не визуализируется на рентгеновском снимке, их различают как пространство между метафизом и эпифизом кости. Дальнейшее ребенка составляется с учетом всех обнаруженных патологий.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает рентген стопы, какие данные о структуре костной системы?

Снимок дает информацию о степени деформации костной ткани, утолщении или истончении кости, сведения о смещении костей и о разрушении структуры. Диагностика стопы выполняется не только в прямой и боковой проекции, но и в косой, под углом 45%, а также в тыльно-подошвенной. Для получения полной картины при плоскостопии или вальгусной деформации стопы часто назначают рентген с нагрузкой. Как делается рентген стоп с нагрузкой? В первую очередь соблюдаются меры предосторожности от облучения посредством защитного фартука со свинцом. Закрывают репродуктивные органы и молочные железы у женщин. Чтобы смоделировать нагрузку на стопу, пациента просят стоять на одной ноге. Таким образом, вес тела переносится на обследуемую ногу и позволяет определить функциональные возможности стопы. Такое обследование обязательно делается в двух проекциях. Так как делают процедуру врачи рентгенологи, заключение и диагноз невозможно получить сразу после обследования. Врач диагност напечатает снимок и опишет то, что он увидел. Для назначения лечения необходимо обратиться с полученными снимками к врачу. Наиболее распространенный вопрос о том, как часто можно делать рентгенографию стопы. Диагностику выполняют по необходимости. Универсального ответа нет, потому что у рентген аппаратов разные дозы облучения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

10 января 2019

симптомы, причины, диагностика, лечение, чем опасен, массаж, цены на лечение лимфедемы

Анастасия Досмамбетова

помогает маме лечить лимфедему

Мое знакомство с лимфедемой случилось несколько лет назад, когда ей заболела моя 45-летняя мама.

Симптомы лимфедемы — или лимфостаза — мешали жить нормальной жизнью, а врачи сказали, что полностью выздороветь не получится. Мы потратили на лечение более 10 000 Р, прежде чем узнали, как правильно снимать отеки и боль при лимфедеме.

О том, что это за заболевание и как с ним бороться, расскажу в этой статье.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое лимфедема

Лимфа — прозрачная вязкая жидкость, которая перемещается в организме по особой сети тоненьких сосудов, впадающих в разных участках тела в округлые образования — лимфоузлы. Это что-то вроде трассы-дублера для кровеносных сосудов. Такая система нужна для очистки клеток и тканей: в лимфатические сосуды попадают белки, вода, соли и токсины, которые впоследствии оказываются в венах и, пройдя процесс фильтрации в печени и почках, выводятся с мочой из организма.

Статья на сайте Cleveland Clinic об устройстве лимфатической системы

В отличие от крови, лимфа течет не по кругу, а только в одном направлении: от конечностей и головы в область грудной клетки. Перемещается лимфа за счет сокращения мышц всего тела, причем обратного тока быть не должно — для этого в лимфатических сосудах есть особые клапаны.

Лимфатическая система похожа на кровеносную, но речь идет о двух разных типах сосудов, которые переносят разные жидкости

За сутки в организме человека вырабатывается до двух литров лимфы. Если с лимфатической системой что-то не так, лимфа начинает скапливаться в пространстве между органами, образуя отеки. Это и есть лимфостаз, или лимфедема.

Лимфедема или лимфостаз?

Фактически лимфедема и лимфостаз — это одно и то же заболевание. Современные врачи чаще используют термин «лимфедема», потому что он соответствует западному названию заболевания.

Но тем не менее термин «лимфостаз» все еще часто встречается — поэтому в статье мы будем использовать оба варианта.

Классификация и причины лимфостаза

Лимфостаз возникает из-за повреждения лимфатических сосудов. В 90% случаев она поражает ноги, в 10% — руки, иногда — лицо, туловище или гениталии.

Отеки и слоновость: чем опасна лимфедема — «Здоровье Инфо»

Выделяют два основных вида лимфедемы: первичную и вторичную.

Первичная лимфедема — врожденное заболевание из-за аномалий лимфатических сосудов, которое диагностируют у детей, или наследственные изменения лимфатической системы конечности, страдающей из-за лимфедемы. В последнем случае признаки лимфедемы обычно появляются в период полового созревания.

Медико-социальная экспертиза, реабилитация и инвалидность при лимфедеме нижних конечностей — Минздрав, 2013 годPDF, 802 КБ

Вторичная лимфедема появляется по разным причинам:

1. инфекционные заболевания;
2. травмы: ушибы, переломы, проникающие ранения;
3. ожирение;
4. онкологические заболевания груди и последствия их лечения.

Инфекционные заболевания, способные спровоцировать лимфедему, — это рожа и флегмона. Рожа, или рожистое воспаление — кожное заболевание, вызываемое стрептококком, оно имеет четкие границы на коже и сопровождается поражением лимфатической системы. Флегмона — острое гнойное воспаление, вызываемое стафилококком, реже кишечной палочкой или анаэробными бактериями — клостридиями.

Лимфостаз при мастэктомии — еще одна причина вторичной лимфедемы. Это сильный отек, возникающий в руке у 25% женщин, перенесших удаление молочной железы. Во время мастэктомии, как правило, удаляют часть лимфатических узлов, и лимфатическая система может работать хуже, чем надо, что приведет к лимфедеме. Лимфедема может возникнуть и до операции, если опухоль внутри молочной железы будет давить на лимфоузлы.

Лимфедема руки после мастэктомии — Инновационный сосудистый центр

Симптомы лимфостаза на разных стадиях

Главный симптом лимфостаза — отек конечностей. На ранних стадиях он может быть не очень заметным и почти безболезненным, но при надавливании на кожу остается ямка. В тяжелых случаях он становится болезненным, может затрагивать шею, живот, спину.

Иногда из-за отека ноги или руки увеличиваются в размерах настолько, что работать ими человек уже не способен. Более того, из-за распухшей конечности ему может быть трудно перемещаться даже по дому, а боль иногда не дает покоя ни днем, ни ночью. Отек бессмысленно лечить горячими или холодными компрессами, нужно обязательно обратиться к врачу.

Другой тревожный признак — появление алых пятен, которое сопровождается болью, зудом и жжением. Такие симптомы говорят о поражении кожи: лимфа скапливается в межклеточном пространстве и провоцирует частые воспаления, сухость, утолщение кожи. Это опасно, потому что у человека с лимфедемой ног могут появляться там язвы, которые сложно будет вылечить.

Лимфедема нижних конечностей — Uptodate

Отсутствие рисунка подкожных вен тоже может быть симптомом лимфедемы. Но ориентироваться на него не стоит: вены могут быть не видны на конечностях под кожей и у здоровых людей.

Так выглядят трофические язвы (18+)

Патогенез лимфостаза

Когда нарушается деятельность лимфатической системы, возникает дисбаланс между объемом выработки лимфы и насосной функцией лимфатических сосудов. Это приводит к отекам тканей и нарушению обменных процессов в организме. Лимфа скапливается в пространстве между органами, и начинается лимфедема.

На первой стадии развития лимфедемы изменения во внешнем виде и функционировании руки или ноги часто незаметны или почти незаметны. Появляется отек, но он может пройти после отдыха или если поднять конечность повыше.

Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ

На второй стадии отек становится постоянным, но мягким, появляются болезненные ощущения, ухудшается подвижность конечности.

На третьей стадии отек становится плотным и увеличивается в размерах, кожа может стать коричневато-серой. На этой стадии изменения могут стать необратимыми, если не отправиться за помощью к врачам. В идеальном случае это стоит сделать еще на первой стадии.

Чем опасен лимфостаз

Если не лечить лимфостаз, можно остаться человеком с инвалидностью. На третьей стадии болезни лимфа может вытекать из организма через трещины на коже, и вернуть конечности здоровый вид и подвижность будет невозможно.

Запущенное воспаление и трофические язвы без лечения могут привести не только к полной неподвижности больных конечностей из-за сильного непроходящего отека, но и к смерти из-за инфекционных осложнений.

Почему мы решили обратиться к врачу

В нашем случае лимфедема стала отдаленным последствием травмы. Когда мама училась в шестом классе, одноклассник случайно ударил ее в правую ногу. В результате один из хрящей в стопе оказался расплющен. Обычно в таких ситуациях врачи проводили операцию по замене поврежденного хряща, но маме попался неопытный специалист. Он просто посоветовал подержать ногу в горячей воде для снятия отека.

Такое лечение сделало только хуже — вскоре стопа увеличилась до ужасающих размеров. Другой врач раскритиковал методы коллеги и выписал мазь от ушибов. Стопа и лодыжка вернулись к нормальному виду, на этом лечение и закончилось.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

С тех самых пор небольшая отечность вокруг злосчастного хряща стала для мамы привычной. Припухлость то появлялась, то исчезала в зависимости от времени года и нагрузки на ногу.

Как выглядит лимфостаз. Мамины ноги вне периодов обострения лимфедемы — стопы выглядят одинаковыми

В 2017 году мама пожаловалась, что у нее начала отекать здоровая левая нога. Она не подвергалась никаким воздействиям и травмам. Как позже мы узнали от врача, при лимфедеме перемещение жидкости на другую ногу — частое явление.

Вторым тревожным симптомом стали алые пятнышки, похожие на ожоги от крапивы, которые зудели и доставляли дискомфорт. Они появились на правой голени.

Именно подозрительные отметины на травмированной ноге заставили маму обратиться за помощью к врачу. По рекомендации подруги-невролога она пошла на консультацию к флебологу. Тот выписал направление на УЗИ сосудов ног. Процедуру мама прошла в кардиоцентре Ростова-на-Дону.

1500 Р

стоило УЗИ сосудов нижних конечностей

С результатами обследования мама вернулась к флебологу. Изучив их, он убедился, что сосуды вен в порядке, и исключил заболевания, связанные с нарушением работы кровеносных сосудов. После чего диагностировал лимфедему.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Диагностика лимфостаза

Для правильной постановки диагноза лучше всего обратиться к флебологу. Врач проводит внешний осмотр, изучает историю болезни и при необходимости назначает анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму.

Часто назначаются и инструментальные исследования.

Доплерография сосудов нижних конечностей — это ультразвуковое исследование, которое показывает состояние вен на ногах. Оно безопасно для здоровья, помогает выявить сопутствующие проблемы с венами и отличить лимфедему от варикозной болезни. Средняя стоимость исследования в Москве — 1500—2000 Р.

Лимфография — рентгеновская диагностика проходимости лимфатических путей. Для этого в лимфатический сосуд медленно вводят контрастное вещество и делают один или несколько рентгеновских снимков.

Лимфография нужна, чтобы найти место воспаления, а также уточнить характер и степень поражения лимфатических узлов. Исследование безопасно для здоровья: полученная доза рентгеновского излучения, как правило, не влияет на организм. Средняя стоимость исследования в Москве — 10 000—15 000 Р.

Лимфосцинтиграфия, или сцинтиграфия лимфатических узлов — это метод диагностики, при котором в организм подкожно или внутрикожно вводят радиоактивные изотопы. Они разносятся лимфой по сосудам и излучают гамма-лучи, которые улавливает гамма-камера.

В результате получают особые снимки — сцинтиграммы, которые помогают найти места, где нарушена проходимость лимфатических сосудов. Лимфосцинтиграфия безопасна для здоровья: радиоактивные изотопы выводятся из организма в течение одного-двух дней. Средняя стоимость исследования в Москве — 5000—10 000 Р.

Как лечить лимфостаз

Полностью вылечить эту болезнь, скорее всего, не получится. Она носит хронический характер, и терапия в большинстве случаев сводится к устранению симптомов. Дело в том, что лимфатические сосуды очень тонкие, и если однажды были повреждены — восстановить их проходимость сложно. Это значит, что лимфа в любом случае будет время от времени накапливаться под кожей, и цель лечения — не давать ей там подолгу застаиваться.

Что включает в себя лечение лимфедемы

Юрий Густелев

к. м. н., сосудистый хирург флебологического центра «Антирефлюкс»

Сегодня единственный эффективный способ лечения лимфедемы — комплексная противоотечная терапия. Она включает в себя мануальный лимфодренажный массаж, компрессионное бандажирование, уход за кожей и лечебную физкультуру.

Лекарственная терапия, в том числе и препараты-венотоники, при лимфедеме не применяется. Физиотерапия неэффективна.

Мануальный лимфодренажный массаж — особая техника массажа, которая позволяет стимулировать отток лимфы. Массаж легкий и ритмичный, строится на комбинации поглаживающих движений. Они заставляют лимфу подниматься к центру тела по лимфатическим сосудам. Один сеанс занимает около часа. Болезненность лимфодренажного массажа зависит от степени запущенности лимфедемы.

Пневматический аппаратный массаж — аналог мануального лимфодренажного массажа, для которого используются специальные муфты, куда ритмично нагнетается воздух. Сеансы аппаратного массажа стоят дешевле, чем ручного, и при этом доказывают свою эффективность в исследованиях.

Бандажирование — это в каком-то смысле закрепление эффекта от массажа. Бандаж — эластичный бинт или компрессионный трикотаж — подбирается специалистом с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Бандажирование мешает лимфе снова скапливаться в областях с поврежденными сосудами, что предотвращает повторное появление отеков. Без бандажа у массажа окажется лишь краткосрочный эффект: результат воздействия не зафиксируется, и жидкость будет свободно возвращаться в полость между органами.

Кто проводит массаж и бандажирование при лимфедеме

Юрий Густелев

к. м. н., сосудистый хирург флебологического центра «Антирефлюкс»

Лимфодренажный массаж должен проводиться специально обученным медицинским работником: массажистом или врачом. После массажа необходимо правильно наложить многослойный нерастягивающийся бандаж на конечность.

Это и есть сеанс лечения лимфедемы. Проводить его нужно ежедневно. В запущенных случаях может понадобиться вплоть до 40 сеансов, чтобы устранить отек.

Лечебная физкультура подразумевает комплекс упражнений, выполнение которых укрепляет сосуды и поддерживает эффект от массажа и бандажирования. Лечебную физкультуру назначает специалист, его можно найти в профильных клиниках и медицинских центрах. Врач ЛФК рассчитывает нагрузку с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Оперативное лечение. Хирургические операции по устранению лимфедемы не всегда эффективны, поэтому назначают их в основном пациентам, которым не помогает консервативное лечение. К тому же даже успешно проведенное микрохирургическое вмешательство по сшиванию лимфатических сосудов или пересадке лимфоузлов не гарантирует, что пациенту не придется в дальнейшем регулярно ходить на массаж или носить компрессионное белье. Поэтому целесообразность операции стоит обсудить с лечащим врачом.

Уход за кожей при лимфостазе

При лимфостазе рекомендуется регулярно увлажнять кожу. Из-за сухости могут появиться трещины, а в них легко занести инфекцию.

Важно быстро обрабатывать царапины и порезы, пользоваться репеллентами от укусов насекомых, осторожно брить ноги, не допуская порезов. При подозрении на инфицирование раны — обратиться к врачу.

Лимфедема — «Женское здоровье»PDF, 697 КБ

Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ

Поврежденную конечность рекомендуют регулярно мыть и содержать в чистоте. Если это рука, не стоит носить на ней украшения, важно пользоваться перчатками во время уборки. На ноге не нужно носить браслеты и тесную обувь, чтобы не сдавливать кожу.

Сколько мы потратили на венотоники

После того как флеболог поставил маме диагноз, он выписал венотоники — препараты, стимулирующие работу вен. За курс венотоников на целый год мы заплатили 12 000 Р. Ни про массаж, ни про компрессионное белье, ни про ЛФК врач не упомянул. Тогда мы еще не знали, как рекомендуют лечить лимфостаз врачи — сторонники доказательной медицины, поэтому ограничились только теми назначениями, которые нам дали.

Как ни странно, лечение отчасти помогло: отеки уменьшились, трофические язвы исчезли, боль ушла.

12 000 Р

мы заплатили за лекарства, которые не включены в клинические рекомендации по лечению лимфедемы

Пока я работала над статьей, прочитала зарубежные клинические рекомендации по лечению лимфедемы и пообщалась с экспертами. Для меня оказалось сюрпризом, что вообще-то лекарственная терапия считается в лучшем случае вспомогательным методом лечения.

Можно сказать, нам повезло: вероятно, болезнь отступила по комплексу причин. Но нет гарантий, что в следующий раз это снова сработает, ведь лимфедема — неизлечимое заболевание. Поэтому я присматриваюсь к массажным кабинетам, выбираю для мамы компрессионное белье и прикидываю, во сколько обойдется лечение в следующий раз.

Помогают ли упражнения при лимфостазе

При лимфостазе упражнения нужны для поддержания эффекта от массажа и бандажирования, а также для укрепления сосудов. Лимфодренажная гимнастика полезна при любом течении болезни, но не заменяет собой массаж и бандажи. Упражнения подбирает врач ЛФК с учетом состояния и физических особенностей пациента.

При лимфедеме ног заниматься рекомендуется в компрессионных чулках и повторять каждое упражнение 5—10 раз. Например, в положении лежа полезно вытягивать ноги вперед, скользить пятками по полу, поднимать и опускать ноги, делать упражнения «велосипед» и «ножницы».

Лечение лимфостаза: советы экспертов — Центр флебологии

Стоит ли использовать народные методы лечения

Народные методы при лимфостазе не показаны и даже могут навредить, потому что будет упущено время. Использование травяных компрессов или применение гирудотерапии бессмысленны. Нет никаких доказательств их эффективности: в научных публикациях они даже не упоминаются.

Современные тенденции в лечении и профилактике лимфедемы нижних конечностей — «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры», 2018 годPDF, 201 КБ

Реабилитация после лечения тяжелых стадий

При тяжелом течении лимфедемы назначают лимфодренажный массаж, лечебную физкультуру, компрессионные бандажи и трикотаж. Во время реабилитации пациент продолжает выполнять упражнения, восстанавливающие функции поврежденной конечности, и постепенно возвращается к обычной жизни.

Цены на лечение лимфостаза

Лечение лимфедемы в соответствии с международными клиническими рекомендациями невозможно получить по ОМС и даже по ДМС. Исключение — ситуации, когда лимфедема развивается как осложнение лечения онкологического заболевания: некоторые онкоцентры предоставляют пациентам сеансы лимфодренажного массажа, обучают лечебной физкультуре. Но чаще всего лечить лимфедему приходится за свой счет.

20 329 Р

стоит лечение лимфедемы в месяц в Ростове-на-Дону

Посчитаем примерную стоимость терапии.

Лечение лимфедемы в месяц — 20 329 Р

Важно оговориться: скорее всего, сеансы лечения лимфедемы будут нужны не каждый месяц — все зависит от тяжести заболевания и эффекта от массажа. Стоимость тоже будет меняться: обновлять компрессионное белье ежемесячно не требуется, а после обучения лечебной физкультуре вы, вероятно, сможете обходиться без консультаций врача ЛФК. Но время от времени все равно придется ходить на прием к флебологу, чтобы контролировать болезнь и корректировать схему ее лечения.

Профилактика лимфостаза

Избегайте травм. Любой порез, царапина и ожоги могут спровоцировать инфекцию кожи. Следите, чтобы обувь была удобной и не натирала, не ходите босиком там, где можно наступить на острый предмет. Если у вас лимфедема рук — надевайте перчатки, когда работаете в огороде, и пользуйтесь наперстком, когда шьете.

Держите конечности повыше. Если у вас отекают руки — почаще разминайте их в течение дня, поднимая выше головы. Если ноги — не стойте подолгу на одном месте, не носите тяжести, а когда сидите — используйте скамеечку для стоп, это облегчит отток лимфы.

Следите за гигиеной. Уход за кожей и ногтями для вас — не эстетический, а медицинский вопрос. Ежедневно осматривайте кожу пораженной конечности, чтобы вовремя заметить любые изменения, язвочки или уплотнения кожи. Аккуратно стригите ногти: не слишком коротко, чтобы они не врастали и не спровоцировали воспаление, но и не слишком длинно — чтобы случайно не поцарапать кожу.

Не делайте компрессы. Прикладывание льда или грелки к пораженной конечности не поможет при отеке, а только навредит. Следите, чтобы пораженные руки или ноги не перегревались и не переохлаждайтесь: одевайтесь по погоде, не ходите в баню или бассейн, если врач не разрешил.

Откажитесь от тесной одежды. Пересмотрите гардероб и откажитесь от стягивающих руки и ноги вещей и украшений: их ношение может способствовать появлению отеков. Кстати, если у вас отекает одна рука — артериальное давление тонометром лучше измерять на другой. Не забывайте предупреждать об этом факте врачей.

Запомнить

1. Лимфостаз — хроническая болезнь лимфатической системы, которая проявляется отеками рук и ног, иногда — болью и изменениями кожи.
2. При появлении необъяснимых отеков конечностей важно обратиться к терапевту или флебологу и исключить другие возможные заболевания, которые требуют срочного лечения.
3. Вылечить лимфедему раз и навсегда, скорее всего, не получится: в большинстве случаев приходится время от времени снимать отеки с помощью сеансов массажа, бандажирования и лечебной физкультуры.
4. Мази и таблетки для лечения лимфедемы неэффективны. Если врач их выписывает, стоит получить второе мнение у другого специалиста.
5. Чтобы отеки появлялись реже, нужно скорректировать образ жизни, беречь себя от травм и чрезмерных физических нагрузок.

Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы — все о беге на Get.run

Резкая боль в своде стопы или внутренней стороне лодыжки, в том числе, при прикосновении. Видимые признаки воспаления там, где расположено сухожилие. Тугоподвижность голеностопного сустава.

Знакомы ли вам какие-либо из вышеперечисленных симптомов?

Если да, то у вас, вероятно, дисфункция (тендинит) сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Как диагностировать, лечить и предотвратить?

Вероятно, вы пребываете в состоянии, при котором бег практически невозможен. Вы все время испытываете боль, и скорее всего, попытавшись бегать сквозь боль в надежде, что она пройдет, вы осознаете, что пришло время начать лечиться.

Поэтому мы составили для вас руководство, которое поможет вам как можно быстрее вернуться к бегу и не позволит травме повториться в будущем.

• Общее введение, распространенность травмы и т. д.
• Признаки и симптомы
• Анатомия

Сухожилие задней большеберцовой мышцы представляет собой малоизвестную, но чрезвычайно важную анатомическую структуру во внутренней части лодыжки. Само сухожилие не намного толще карандаша, но оно играет важную роль в стабилизации вашей стопы.

Нижнее крепление сухожилия находится в районе предплюсны, далее сухожилие проходит по медиальной лодыжке (большой выпуклости на внутренней поверхности лодыжки) и прикрепляется к задней большеберцовой мышце, которая расположена глубоко внутри икры.

Задняя большеберцовая мышца и ее сухожилие играют критически важную роль в поддержании свода и стабилизации вашей стопы.

Каждый раз, когда вы бежите или идете, сухожилие задней большеберцовой мышцы фиксирует вашу лодыжку, помогая поддерживать конфигурацию стопы, когда вы отталкиваетесь от земли. Оно также помогает разворачивать стопу подошвой внутрь (например, чтобы вы могли перенести вес тела на внешнюю сторону стопы).

Отличительным признаком дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы является боль, локализованная внутренней частью стопы и лодыжки, иногда распространяющаяся на несколько сантиметров вверх по голени. При этом вокруг сухожилия может возникнуть небольшая припухлость, и эта область может быть чувствительной или болезненной, когда вы нажимаете на нее. Вы можете испытывать боль, когда отрываете внутреннюю часть стопы от земли, но лучшим диагностическим тестом является подъем на носок одной ноги.

Встаньте на поврежденную ступню, нога полностью выпрямлена в коленном суставе, и используйте икроножные мышцы, чтобы до упора подняться на носок.

Подъем на носок одной ноги является болезненным или невозможным, если у вас дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Это может показаться странным – почему подъем на носок вызывает боль в области этого сухожилия?

Дело в том, что данное сухожилие исполняет роль стабилизатора стопы.

Представьте, что свод стопы – это подвесной мост, а сухожилие задней большеберцовой мышцы – это натянутый стальной трос, который поддерживает его. Без сильного, правильно функционирующего сухожилия свод стопы не может оставаться приподнятым, голеностопный сустав не может оставаться зафиксированным, и ваши икры не могут передавать усилие через суставы стопы.

Люди с тяжелыми случаями дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы едва могут оторвать пятку от земли.

Что произойдет, если не лечить травму?

Хотя это не самая известная травма (она занимает 26-е место среди наиболее распространенных травм, согласно одному из исследований) дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы (иногда также называемая тендинитом), может быть повреждением, от которого чрезвычайно трудно избавиться.

Более того, если травму не лечить, то со временем она усугубится. В некоторых случаях она может стать настолько серьезной, что свод вашей стопы нарушится, что приведет к деформации стопы.

По мере того, как дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы ухудшается, высота свода стопы снижается и стопа становится более развернутой внутрь, когда вы переносите на нее вес тела, потому что сухожилие больше не может обеспечивать адекватную степень поддержки. В результате, растягивающая нагрузка на сухожилие увеличивается. Это создает порочный круг, в котором более низкий свод стопы и увеличенная пронация стопы усиливают нагрузку на сухожилие, что в свою очередь наносит ему еще больший урон, что приводит к еще большему понижению свода стопы и еще большему развороту стопы внутрь и цикл повторяется снова.

Причины травмы

Из-за относительной редкости дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы, особенно среди бегунов, причинные факторы данной травмы плохо изучены. Некоторые исследователи, такие как Мелисса Раббито и ее коллеги из Университета Калгари, предположили, что наличие от природы высокого свода стопы защищает от дисфункции сухожилия, однако бегуны с любой высотой свода стопы могут получить эту травму.

Помимо этого, неясно, что ставит вас под угрозу развития дисфункции сухожилия. Среди населения в целом травма наиболее распространена среди женщин среднего возраста с избыточным весом, но это не дает никакого представления о причинах повреждения среди бегунов. Неясно даже имеет ли значение пол.

Так, в обзоре 2002 года, классифицировавшем травмы более 2000 бегунов, было обнаружено 8 мужчин с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой мышцы, но всего 3 женщины.

Стадии серьезности тендинита сухожилия задней большеберцовой мышцы

Врачи разбивают дисфункцию сухожилия задней большеберцовой мышцы на 4 стадии:

• Стадия I характеризуется повреждением или воспалением сухожилия, но без изменения формы стопы.
• Стадия II: сухожилие начинает удлиняться, и свод стопы постепенно становится более низким. На этой стадии, вы, вероятно, не сможете выполнить подъем на носок одной ноги.
• Стадии III и IV: сухожилие может быть частично или полностью разорвано, а стопа и лодыжка подвергаются перманентной деформации.

Варианты лечения, подтвержденные исследованиями

Из-за прогрессирующего дегенеративного характера дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы, прежде всего, нужно исключить дальнейшее нанесение ущерба.

Вы должны побывать на приеме у подиатра или ортопеда, у которого есть опыт работы с бегунами, чтобы убедиться, что у вас пока еще первая стадия повреждения. Так как лечение, обсуждаемое далее, может усугубить травму, если у вас уже вторая стадия. Более тяжелые случаи травмы часто требуют ношения ортопедических фиксаторов для стопы и лодыжки, позволяющих снять нагрузку с сухожилия, а повреждение III и IV стадии обычно требует хирургического вмешательства.

К счастью, был проведен ряд исследований, которые продемонстрировали, что можно успешно лечить дисфункцию сухожилия задней большеберцовой мышцы с помощью консервативных мер. Согласно этим исследованиям, план лечения должен состоять из следующих важных шагов.

Снижение нагрузки на сухожилие

Если вы пытаетесь бегать при данной травме, остановитесь!

Не стоит повышать риск развития перманентного повреждения свода стопы. Сухожилие задней большеберцовой мышцы заживает медленно; вероятно, из-за того, что часть сухожилия, которая проходит через медиальную лодыжку, имеет плохое кровоснабжение. Поэтому вы должны сделать перерыв в тренировках и попытаться свести к минимуму прочую активность, повреждающую сухожилие. Кросс-тренинговые мероприятия, такие как плавание и занятия на велотренажере, допустимы, если они не вызывают боли.

Мы знаем, что это не то, что вам хотелось бы услышать, но вы рискуете выбыть из строя на куда большее время, если будете продолжать тренироваться. Вы можете сохранять свою форму на прежнем уровне на протяжении 6 недель воздержания от бега.

Использование ортопедической обуви и стелек

Это также делается с целью уменьшить нагрузку на сухожилие.

Во всех проведенных исследованиях использовались ортопедические стельки и обувь, изготовленные на заказ, для обеспечения дополнительной поддержки свода стопы, что снижало нагрузку на сухожилие задней большеберцовой мышцы.

В одном исследовании участникам было предложено носить индивидуально изготовленную ортопедическую обувь и стельки в течение как минимум 90% времени бодрствования на протяжении 6 месяцев. В других исследованиях, изучавших беговые травмы, такие как подошвенный фасциит, стандартные ортопедические стельки, такие как «SuperFeet» или «PowerStep», оказались столь же полезными, как и индивидуальные.

Ортопедические изделия помогают поддерживать свод стопы, снижая нагрузку на сухожилие.

Растягивание икроножных мышц

В 3-х отдельных исследованиях, которые успешно вылечили дисфункцию сухожилия задней большеберцовой мышцы консервативными методами, также использовались упражнения на растягивание икроножных мышц. Стандартный протокол состоит из 3 подходов по 30 секунд непрерывного растягивания икр у стены, как с прямой ногой, так и с согнутой в колене, 2 раза в день.

Вы должны растягивать обе икры, а если у вас есть наклонная подставка под стопу, вы должны использовать ее, чтобы как можно лучше растянуть мышцы. В исследовании, проведенном Корнелией Кулиг из Университета Южной Калифорнии в 2009 году, подчеркивается, что вы должны быть в ортопедической или в обычной обуви, но с ортопедическими стельками, когда выполняете упражнение на растягивание.

Укрепляющие упражнения

В статье 2006 года Ричарда Альвареса и группы врачей и физиотерапевтов из Медицинского колледжа Университета Теннесси предлагается комплексная программа реабилитации при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы I стадии.

Программа состоит из 2-х этапов. На первом этапе упражнения направлены на увеличение общей мышечной выносливости с помощью такого движения, как «соединение подошв» в положении сидя, и 3-х упражнений с резиновой лентой: разворот стопы подошвой внутрь и наружу, а также сгибание в голеностопном суставе.

Для выполнения последних 3-х упражнений используйте ленту, оказывающую лишь небольшое сопротивление, и нацельтесь на большое количество повторений.

Упражнение «соединение подошв» поначалу выполняйте в 4-х подходах по 25 повторений каждый день, и в течение 2-х недель дойдите до 12 подходов из 25 повторений. После этого вы должны стремиться сокращать количество подходов и повышать число повторений, пока не сможете сделать 300 повторений без перерыва.

Упражнения с резиновой лентой также выполняются 1 раз в день. Альварес и его коллеги рекомендуют делать 200 повторений, начиная с самой слабой резинки и делая перерывы, если потребуется. Постепенно вы должны стать способны выполнить все 200 повторений без перерывов.

Когда сможете выполнять 200 повторений без дискомфорта, переходите на использование более жесткой ленты. Подложив полотенце под стопу, вы сможете совершать более плавные движения, а удерживая ленту под углом 45 градусов в упражнениях по развороту стопы подошвой внутрь и наружу, вы будете воздействовать на нужные мышцы. Не вращайте ногу при выполнении упражнений; все движение должно происходить в голеностопном суставе.

Упражнения с резиновой лентой должны выполняться в ортопедической или в обычной обуви, но с ортопедическими стельками. Убедитесь, что все движения выполняются медленно.

В исследовании Кулиг использовался специально разработанный тренажер для эксцентрического укрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы, однако упражнения из исследования Альвареса могут выступать полноценной заменой. Хотя в исследовании Кулиг выполнялся только разворот стопы подошвой внутрь в 3-х подходах из 15 повторений с наибольшим терпимым сопротивлением, 2 раза в день.

Вероятно, имеет смысл использовать оба подхода, выполняя 3 упражнения со слабой резиновой лентой в высокоповторном стиле 1 раз в день для развития выносливости, и разворот стопы подошвой наружу с жесткой лентой по схеме 3 × 15 дважды в день для повышения силы.

Но подождите! Есть еще кое-что!

На 2-м этапе программы Альвареса, которая стартует после 3-х недель занятий по программе первого этапа, добавляются подъемы на носок одной ноги, ходьба на носочках и упражнения на качающейся круглой платформе, чтобы начать использовать сухожилие задней большеберцовой мышцы более функциональным образом.

Подъемы на носок одной ноги выполняются точно такой же, как и в диагностическом тесте.

Встаньте на одну ногу и медленно поднимитесь на носок как можно выше, опираясь рукой на стену для равновесия. Опускайтесь вниз медленно и подконтрольно. Начните с нескольких повторений и с течением времени дойдите до 50 подъемов на носок. Как и в упражнениях с резиновой лентой, надевайте ортопедическую или обычную обувь, но с ортопедическими стельками.

Ходьба на носочках – это довольно простое упражнение: идите вперед на носочках, удерживая пятки высоко над землей. Начните с 8 или 10 метров и постепенно повышайте расстояние, пока не сможете пройти 100 метров.

Наконец, программа Альвареса включает в себя упражнение на улучшение равновесия. Стоя на поврежденной ноге на круглой качающейся платформе, качнитесь так, чтобы один конец платформы опустился до пола и вернитесь обратно, 20 раз в одном направлении, затем в другом, двигаясь по часовой стрелке, а потом и против нее.

Всего выполните 2 подхода из 20 повторений для каждого направления.

При выполнении любых упражнений вы должны остановиться, если возникла сильная боль. В отличие от некоторых других травм сухожилий, выполнять упражнения, несмотря на боль, это не очень хорошая идея в данном случае!

Программа реабилитации Альвареса длится 16 недель (включая 2-недельный период отдыха перед началом реабилитационных упражнений), а программа в исследовании Кулиг длилась 10-12 недель, поэтому планируйте выполнять упражнения ежедневно в течение как минимум 3-х месяцев.

Другие возможные варианты лечения

Поскольку дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы недостаточно исследована, информации о дополнительных процедурах мало. Очень часто рекомендуется прикладывание холода (особенно после выполнения упражнений), причем как бегунами, так и научной литературой. Прокатка икроножных мышц массажным роликом тоже может быть полезна, так как расслабление закрепощенных икр приведет к снижению нагрузки на сухожилия.

Если эти мероприятия не помогают, вам следует побывать у физиотерапевта, который сможет определить, есть ли у вас какие-либо другие недостатки по силе или гибкости, которые вносят свой вклад в дисфункцию сухожилий.

Если ваше состояние не улучшилось после нескольких месяцев консервативного лечения, вам следует проконсультироваться с подиатром или ортопедом и обсудить возможность проведения операции. Существуют десятки различных хирургических методов, способных помочь восстановить поврежденное или порванное сухожилие, поэтому вам определенно стоит обсудить это с врачом, обладающим большим опытом.

Варианты консервативного лечения тендинита

Это методы, которые достаточно просты, недороги и могут быть использованы в домашних условиях.

• Носите обувь с поддержкой стопы и ортопедические стельки все время, даже когда просто ходите по дому. Поговорите со своим врачом или ортопедом о том, можно ли вам использовать жесткие стандартные стельки или вам нужны индивидуальные.
• Растягивание икроножных мышц, 3 × 30 секунд, с прямой и согнутой в колене ногой, для обеих ног, 2 раза в день. Используйте наклонную подставку под стопу, если она у вас есть.
• Упражнение «соединение подошв» 1 раз в день. Начните с 4 подходов по 25 повторений и в течение 2-х недель дойдите до 12 подходов из 25 повторений. После этого начните снижать количество подходов и повышать число повторений, пока не сможете сделать 300 повторений без перерыва.
• Упражнения с резиновой лентой, 1 раз в день (за исключением 4-го). При выполнении первых 3-х упражнений переходите на использование более жесткой ленты, когда сможете достаточно комфортно сделать все 200 повторений без перерывов.

1. Сгибание в голеностопном суставе, 200 повторений. Используйте полотенце для снижения трения под ногой.

2. Разворот стопы подошвой внутрь, 200 повторений. Используйте полотенце и расположите резиновую ленту под углом 45 градусов.

3. Разворот стопы подошвой наружу, 200 повторений. Используйте полотенце и расположите ленту под углом 45 градусов.

4. Разворот стопы внутрь с настолько жесткой лентой, работу с которой вы только можете комфортно переносить, 3 подхода из 15 повторений, 2 раза в день. Переходите на использование более жесткой ленты с течением времени. Используйте полотенце и расположите ленту под углом 45 градусов.

• Функциональные упражнения, выполняемые 1 раз в день, добавляются спустя 3 недели.

1. Подъемы на носок одной ноги, постепенно дойдите до 50 повторений.

2. Ходьба на носочках, начните с 8-10 метров и постепенно дойдите до 100 метров.

3. Удержание равновесия на качающейся круглой платформе: качните один край до пола и вернитесь в сбалансированное положение, 20 раз, 5 смен направления. Сначала выполняйте упражнение по часовой стрелке, затем против нее.

• Прикладывание холода, особенно после выполнения упражнений. Попробуйте 10 минут массажа охлажденным твердым предметом, затем 10 минут перерыв и еще 10 минут холода. Процедуру можно повторять через каждые 2 часа.

Варианты агрессивного лечения

Эти методы отличаются большей стоимостью и меньшей гарантией достижения результатов, но могут оказаться полезными в некоторых случаях.

• Индивидуальные ортопедические стельки, заказанные у подиатра или ортопеда. Хотя они могут быть дорогостоящими, они могут оказывать лучшую поддержку вашей стопе.
• Обратитесь к физиотерапевту, чтобы получить персональную программу реабилитации и обсудить другие неинвазивные процедуры.
• Обратитесь к подиатру или ортопеду, чтобы обсудить возможность операции.

Возвращение к бегу после тендинита сухожилия задней большеберцовой мышцы

Поскольку дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы имеет репутацию перманентного повреждения, если ее должным образом не лечить, возвращаться к бегу следует постепенно.

Ни одно научное исследование не предложило каких-либо советов по возвращению к бегу, но вы должны быть очень осторожными, начиная с очень коротких легких пробежек, снижая нагрузку, если появилась боль. Физиотерапевт с опытом работы с бегунами может помочь вам разработать индивидуальную программу, если это необходимо.

видов игральных костей - какие кости выбрать?

Какие виды спортивных кирок мы предлагаем?

В нашем магазине вы можете найти все виды игральных костей, которые доступны на рынке. Основное деление указывает на количество слоев, а масштаб очень большой. Мы предлагаем продукцию от самых простых, 2х2х2, до стандартных 3х3х3, и более крупных: 4х4х4, 5х5х5, 6х6х6. Мастер-уровень — это кубики 7х7х7, но в нашем магазине вы можете найти и более крупные. Кроме того, богатый ассортимент включает различные виды кубиков благодаря их форме.Это: мегаминкс, пираминкс, скьюб, шестеренчатый куб, а также широкий выбор кубов-оборотней. Разные компании производят разные продукты, часто с разными свойствами и несколькими расширениями. Конечно же, все товары, которые есть в нашем интернет-магазине, произведены всемирно известными производителями, поэтому мы можем гарантировать, что они отличного качества, а кроме того, долговечны, добротно сделаны, эстетически отделаны и самое главное - доставляют массу удовольствия и удовольствия. приятно устроить.

Какой логический куб выбрать?

Развитие страсти к складыванию кубиков и желание совершенствовать навыки, проводить тренировки на все более и более высоком уровне и даже добиваться чемпионских титулов сильно зависит от того, какие продукты мы выбираем. На начальном этапе рекомендуем использовать кубики попроще, чтобы не расстраиваться из-за возможных неудач при решении самых сложных головоломок. Когда мы превышаем базовый уровень, мы можем уверенно выбирать другие продукты. Мы настоятельно рекомендуем вам выбрать тип спортивного куба , который подходит именно вам.Необычные кубики Magic Infinity, кладка которых никогда не заканчивается, зеркальные кубики или кубики с магнитами – это изделия, использование которых доставляет массу эмоций и удовольствия, как спидкуберам, так и тем, кто только начинает свое «кубическое» приключение или занимается в этом роде логические головоломки только для отдыха и удовольствия. Наши предложения доступны по цене. Они также часто упаковываются таким образом, чтобы их можно было преподнести в качестве подарка. Если вы не знаете, какие кости выбрать, вы можете обратиться за советом к нашей команде.

Предложения для всех

Всем, кто задается вопросом какой тип кубиков выбрать , следует воспользоваться предложением нашего магазина. Людям, желающим проверить свои возможности, можно порекомендовать самые сложные кубики, например 7-слойные и более крупные кубы, обустройство которых, особенно в сжатые сроки, будет большой проблемой. Стоит упомянуть такие компании, как: Cyclone BoYs, MoFangGe, ShengShou, YongJun или ZhiSheng. Также идеально подходят для установления рекордов игральные кости с магнитами, которые позволяют повысить вашу мотивацию, например от MoYu.Когда дело доходит до удовольствия от складывания, мы рекомендуем трансформирующиеся или бесконечные кубы. Мы даже предлагаем специальные антистрессовые кубики - FidGet, кладка которых чрезвычайно расслабляет. У нас также есть инновационные решения, такие как кубики Megaminx, Pyraminx, Gear Cube или Skewb. .

Что выбрать: брусчатку или гранитные кубики?

Что вы узнаете из статьи?

Гранитный куб или брусчатка – что лучше?

Выбор между брусчаткой и гранитом зависит от личных предпочтений.Оба обладают высоким уровнем прочности и устойчивости к внешним факторам. Они также широко используются – отлично подойдут для подъездных путей, дорожек, террас или лестниц. Бетон, в отличие от гранита, можно красить по желанию .

Укладка брусчатки дешевле и стоимость самого материала ниже. Гранитный куб выглядит, может, и роскошнее, но и дороже - как в плане закупки материала, так и в плане укладки.

Брусчатка:

• Прочный
• Тяжелый
• Стойкий к низким температурам
• Не впитывающий
• Не подвергается механическим повреждениям
• Простота установки и очистки.
• Доступные толщины: 4 см, 6 см, 8 см
• Формы: прямоугольники, квадраты, ромбы
• Разнообразие цветов - от простого белого, черного и серого до меланжевого, красного, имбирного и желтого - также можно перекрашивать любым способом
• Может быть прямым или волнистым

Терраса, покрытая камнем Semmelrock Appia Antica Куб в вулканическом оттенке фото.Семмельрок Штейн + Дизайн

Наиболее важные характеристики гранитной брусчатки:

• Благородный вид
• Меньше цветов, чем у булыжника - чаще серый, черный или красный
• Очень прочный
• Устойчив к погодным условиям
• Не теряет цвет
• Морозостойкий и солеустойчивый
• Устойчив к механическим повреждениям
• На нем не появляются цветы
.
• Гранитные кубики чаще всего производятся размерами 4/6 см, 6/8 см и 8/10 см.
  

Способ укладки брусчатки

Основные отличия брусчатки от гранитной брусчатки заключаются также в способе укладки и цене. Бетонные кубики обычно более гладкие и ровные, а также могут быть окрашены в любой цвет. Гранитная брусчатка имеет более грубую структуру , поэтому она более устойчива к скольжению, чем бетон. Из-за менее гладкой поверхности гранит реже используется в бытовых целях, т.е.для облицовки подъездной дорожки или поверхности в саду.

Самым большим отличием является еще и цена – гранит – дорогой материал и стоимость его обустройства выше, чем в случае с бетонным кубом . Бетонную поверхность можно легко уложить самостоятельно, в отличие от гранитного куба, который требует привлечения профессиональной бригады укладчиков. Укладка гранита требует большого опыта, подбора качественного материала и правильной обработки, что связано с более высокими затратами.Также нежелательно перекрашивать гранитные кубы, поэтому у него не так много вариантов компоновки, как у брусчатки.

Применение брусчатки и гранитной брусчатки

Булыжники и гранитная брусчатка чаще всего используются на следующих поверхностях:

• дорожки - брусчатка и гранитные блоки, используемые на дорожках, будут чрезвычайно устойчивы к морозу и высоким температурам и обеспечат большие возможности для обустройства. Оба куба имеют множество форм, поэтому позволяют создавать самые разные конструкции. Более того, они также устойчивы к высокому давлению, поэтому по ним можно легко ходить . Мощеные и гранитные дорожки также достаточно эстетичны, чтобы украсить весь сад.
• террасы – терраса из брусчатки или гранита – идеальное решение, так как поверхность часто подвергается механическим повреждениям. Использование соответствующего материала делает террасу устойчивой к царапинам и прослужит долгие годы в неизменном состоянии. Кубики не впитывают воду и химикаты. Им также не страшны ни мороз, ни снег, ни палящее солнце .

Дорога, выложенная брусчаткой Semmelrock Appia Antica Фото: Semmelrock Stein + Design

• Подъездные пути - как брусчатка для подъездных путей, так и гранитные блоки для подъездных путей очень прочные, прочные и долговечные. Если использовать подходящую толщину куба, подъездная дорожка выдерживает действительно большие нагрузки, как в легковых автомобилях, так и в более тяжелых. Подъездной блок также устойчив к истиранию, коррозии и ультрафиолетовому излучению .Выбирая качественный товар, мы гарантируем, что подъездная дорожка не потеряет цвет, не крошится и не трескается. При выборе кубов для проезда с круговым движением стоит выбирать материал толщиной не менее 7 или 9 см. Также следует помнить, что мощение гранитом дороже, чем мощение брусчаткой.
Входные лестницы куба
• - как бетонные, так и гранитные входные лестницы сочетают в себе очень привлекательный внешний вид, высокую устойчивость к изменяющимся погодным условиям и долговечность.Они также являются выгодной заменой плитки или клинкера. Однако, прежде чем приступить к строительству лестниц, их стоит хорошо спроектировать и спланировать в зависимости от их функции, например, лестница, соединяющая террасу с садом, может иметь очень нестандартные размеры и формы, а лестница, ведущая в дом, может быть прямые и не слишком широкие.

При выборе поверхности из брусчатки стоит расширить свои знания и прочитать следующие статьи:

источник и фото: Semmelrock Stein + Design

.

Брусчатка – на что обратить внимание перед покупкой материала? - Группа ПСБ

куб брусчатка для любой поверхности

Выбор брусчатка должна зависеть, в том числе, от поверхности на что предстоит устроить. Для пешеходных маршрутов - ограждений и дорожек c , а также террас будет достаточно брусчатки толщиной 4 см. Для дома пандусы, по которым будут ездить автомобили до 3,5 тонн (легковые автомобили, внедорожники и автобусы фургоны), выбираем куб толщиной 6 см .Если на имущество войдут более тяжелые машины, лучше определиться с куб толщиной 8 см. При выборе брусчатки для террасы стоит выбрать материал с нерифленой поверхностью и узкие швы, благодаря которым поверхность террасы будет гладкой и «Дружелюбный» к садовой мебели.

На современные поверхности хорошо сочетаются с брусчаткой простой геометрической формы. Математические пропорции кубов составление данной системы, например, с размерами 9,1 х 9,1 см, 9,1 x 18,2 см и 18,2 x 18,2 см, они предлагают множество возможностей комбинирования их вместе в идеальных композициях.В композициях на основе арок, круги и круги лучше всего маленькие, трапециевидные брусчатка.

Вернуть в связи с появлением

Выбор голеностоп, отметим, среди прочих на его виды и внешний вид. Кубики бетон 1-го сорта должен иметь однородный цвет в пределах рамок один лот . Небольшое изменение цвета может быть видно только на отдельные предметы. На поверхности кубиков не должно быть царапин нет трещин. На каждом кубике допускается два повреждения. боковые (30 х 10 мм) и вертикальные (20 х 6 мм) поверхности.Отдельные партии могут отличаться оттенки (куб изготовлен из смеси натуральных компонентов), поэтому лучше всего запастись необходимым количеством сразу при поиске материал из одной производственной партии. На щиколотки 2-го сорта допускается несколько большее повреждение - в случае боковые поверхности 50 х 20 мм и вертикальные поверхности 30 х 10 мм. Также возможны вариации цвета в пределах одной партии и более интенсивные обесцвечивание одного элемента. В обоих случаях не допускается повреждение голеностопных углов.

Выбор соответствующая брусчатка, стоит спросить продавца о толщине его поверхностный слой, называемый абразивным. Стандарты говорят, что она должна быть не менее 4 мм. В кубиках хорошего качества абразивный слой даже толщиной от 7 до 10 мм.

.

Разница между растяжением связок и переломом лодыжки - Разница между

Разница между 2022 годом

Разница между растяжением лодыжки и переломом - разница между

Содержимое:

Ключевое отличие: Вывих лодыжки — это частичный или полный разрыв связки. Перелом лодыжки - это когда сломана лодыжка.

Травмы лодыжки являются наиболее распространенными травмами, особенно в спорте. Двумя наиболее распространенными видами травм голеностопного сустава являются растяжения и переломы.Хотя они могут казаться похожими из-за огромной боли, которая следует за ними, они отличаются друг от друга. Растяжение легче, чем перелом. Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Большеберцовая кость является основной костью голени и представляет собой среднюю или внутреннюю часть лодыжки. Малоберцовая кость — это небольшая кость, которая образует латеральную лодыжку или наружную опухоль лодыжки. Таранная кость – это верхняя кость стопы. Травмы часто возникают в костях или соответствующих связках.

Вывих лодыжки также называется растяжением лодыжки, подвернутой лодыжкой, травмой лодыжки или лодыжкой. По сути, это означает, что связка растянута до такой степени, что она частично или полностью разорвана. Это вызвано скручиванием лодыжки внутрь (чаще) или наружу (реже). Когда лодыжка скручивается, ткань связки растягивается сверх своих возможностей до такой степени, что конечность находится на грани перелома.Растяжение связок голеностопного сустава может варьироваться от незначительного вывиха до серьезного вывиха, который может потребовать хирургического вмешательства. В зависимости от того, сколько связок было разорвано или как разрыв был разорван, растяжение может зажить самостоятельно, если повреждение не слишком велико или требует хирургического вмешательства для заживления связок. Тяжесть травмы также зависит от любых предыдущих травм, которые человек мог получить в прошлом. Если связка все еще рвется, это может оставить длительную боль, которая никогда не исчезнет. Это также может привести к тому, что связка не заживет должным образом, в результате чего человек будет хромать.

После вывиха лодыжки последствия проявляются немедленно, вызывая сильную боль, отек и кровоподтеки. Эта область чувствительна на ощупь и болезненна при нажатии на нее. При более тяжелых растяжениях человек может слышать скрип или скрежет разрыва связок. Также будет больно ходить или даже стоять на этой ноге. Также проявляются отеки и синяки. Если это незначительное растяжение, человек может облегчить боль, принимая безрецептурные обезболивающие, держа ногу приподнятой и прикладывая холодный компресс, чтобы уменьшить отек.Если растяжения более серьезные, визит к врачу является обязательным, чтобы определить, нет ли сломанных костей. Врач диагностирует растяжение связок на основании предыдущих травм, боли, отека, синяков или рентгена, чтобы быть уверенным. Лечение включает в себя популярную анаграмму, известную как ПРИНЦ, что переводится как: защита, покой, лед, НПВП или другие обезболивающие, компрессия и возвышение.

Типичные симптомы горнолыжной растяжения включают в себя:

• Чувствительность
• Обухая
• Грибовность
• Боль
• Ушибчатая
• Давление на точке воздействия

Объем лодыжки - это разрушение лодыжки.Три кости, большеберцовая, малоберцовая и таранная кости, обычно ломаются при скручивании, вращении или ударе. Если давление, оказываемое на лодыжку, слишком велико, оно сломает кость, что приведет к ее поломке. При скручивании и перекатывании переломы возникают одновременно с разрывами связок. Давление сначала разорвет связки, прежде чем сломать кости. Перелом чаще всего определяют с помощью рентгена. Врач может не диагностировать проблему, пока не увидит трещины в кости на рентгеновском снимке.Перелом считается более опасной проблемой по сравнению с растяжением связок, которая легко лечится. Для заживления перелома требуется время, для правильного заживления кости требуется правильное положение, чтобы избежать постоянной боли или проблем с хромотой. В зависимости от тяжести переломов и разрывов связочных тканей человеку также может быть проведена операция по выравниванию костей.

Во время перелома человек может услышать хруст кости или почувствовать сломанную кость.Обычно за этим следуют мучительные боли, при которых человек не может ходить или даже стоять на этой ноге. Отеки, кровоподтеки и скопление жидкости (гноя) также часто встречаются при переломах. Кроме того, в зависимости от эффекта давления на кость, вызывающего ее перелом, это также может привести к тому, что кость разорвет кожу и вытолкнет вверх, что приведет к кровотечению. Незначительные переломы требуют только гипса или шины и обезболивающих препаратов для облегчения боли, в то время как более серьезные переломы требуют хирургического вмешательства, гипсования для заживления и физиотерапии, чтобы мышцы и кости снова привыкли к движению.

Симптомы перелома включают в себя:

• Сильная боль
  • Неспособность прогуляться или стенд
  • кости SPRAIN
  • кровотечение
  • онемение
  • Edema
  • кости видны за пределами кожи
  • боль во всей области, а не только лодыжка
  • Синяя кожа
  • Холодные ноги
  • Синяк
  .

  Маленькие кубики или большие плиты - из чего делать дорожки и проезд? - Nice House

  Application

  Своей популярностью бетонная брусчатка обязана разнообразию форм, рисунков и цветов, а также высокой прочности и универсальности. Из него можно сделать дорожку или патио, а при соответствующей толщине – и подъездную дорожку.
  Набирающая популярность крупноформатная плита не уступает кубам – также обладает прочностью и высокими свойствами устойчивости к нагрузкам бетона.При этом он такой же универсальный - из него можно сделать не только садовые дорожки или въезд для автомобиля, но и пол зимнего сада, лестничные ступени или террасу. Особенно в последнем случае это сработает, ведь поверхность террасы должна быть максимально гладкой, что позволит комфортно использовать стулья, скамейки и столы.

  Назначение

  Плиты целесообразно использовать в проектах с доминирующими геометрическими формами, перпендикулярными линиями, без сложных узоров.Они особенно рекомендуются для поверхностей, занимающих большую площадь. Они идеально вписываются в современную архитектуру и современные или формальные сады.
  С другой стороны, меньший куб, доступный в более широком ассортименте, будет хорошо сочетаться как с традиционными, так и с современными домами, а также там, где дизайн предусматривает переулки со сложными арками и художественными сочетаниями цветов или форм. Куб позволяет точно укладывать поверхность даже в труднодоступных местах, без необходимости подрезки элементов.

  Эстетические ценности

  Широкоформатные доски более сырые, промышленные. Обычно они доступны в основном в одноцветном варианте (чаще всего в одном из оттенков серого) или цветовых меланжах (в оттенках серого или теплого бежевого). Так что может показаться, что полученные аранжировки однообразны. На самом деле, однако, они могут удивить разнообразием и оригинальностью. Кроме того, необработанные плиты цвета бетона идеально сочетаются с большими стеклопакетами, черной крышей или белым фасадом.С другой стороны, кубы
  совместимы с большинством зданий. Они позволяют создавать индивидуальные композиции, выдержанные практически в любом стиле. Вы можете выбирать между гладкими элементами (чаще всего доступны в теплых тонах) и шероховатыми, например, напоминающими растрескавшуюся на солнце землю, дерево или натуральный гранит.

  Применение

  Выбор между крупноформатной плиткой и брусчаткой оказывает большое влияние на функциональность покрытия. Эффект должен быть таким, чтобы пользователи могли легко передвигаться по асфальтированной земле как пешком, так и на машине.Различия в использовании будут наиболее заметны, например, на террасе или патио, где для комфорта стоит сделать акцент на более крупных элементах. Есть и еще одна немаловажная причина – поверхности из досок намного легче чистить и обслуживать. Также стоит укладывать доски на дорожки, когда у нас дома есть маленькие дети, путешествующие в колясках или люди, передвигающиеся с ходунками — куб (кроме бесфазного) для них не очень удобен. Кроме того, трудно указать на большие различия в использовании пространств из кубов и более крупных квадратов или прямоугольников.

  .

  кубиков для спидкуберов - StrefaKostek.pl

  Мы предлагаем широкий выбор логических кубиков для спидкуберов. Вы можете запастись кубиками любого типа, размещенными на официальных соревнованиях по спидкубингу и не только! Богатая история волшебного куба берет свое начало в 70-х годах прошлого века, когда венгерский инженер Эрно Рубик явил миру конструкцию игрушки, которая, как выяснилось позже, произвела революцию в мире головоломок и стала самой-самой. продам игрушку в истории.В настоящее время энтузиастов цветных многогранников становится все больше, и Cube Zone берет на себя миссию по снабжению их лучшим оборудованием, чтобы они могли побить все рекорды спидкубинга. Мы предлагаем следующие кубы: куб 2x2x2 Самая маленькая и наименее сложная головоломка, доступная в соревновании. Популярная «двойка» строится так же, как и куб 3х3х3, с той лишь разницей, что грани скрыты внутри механизма. Таким образом, каждый куб 2x2x2 состоит только из восьми трехцветных углов.Текущий мировой рекорд по одиночному решению этого куба составляет 0,49 секунды. Куб 3х3х3 Головоломка, с которой началось мировое увлечение кубиками-головоломками. Поэтому неудивительно, что в ассортименте магазина Zone of Dice мы можем найти самые «тройки». Все современные кубики 3х3х3 отличаются сверхсредней скоростью и легкостью, что позволяет получать огромное удовольствие от укладки. куб 4x4x4 Также называемая «Месть Рубика», это расширенная версия традиционного кубика 3x3x3. Благодаря наличию четырех слоев, при расстановке мы выделяем такие этапы, как расстановка центров и сопряжение краев, что не делается на 3х3х3.Кроме того, из-за паритета брусчатки положение центров по отношению друг к другу не предопределено, поэтому при ее раскладке обращайте внимание на правильное расположение цветов, что является дополнительной трудностью для некоторых спидкуберов. Куб 5х5х5 Иногда его называют «Профессорским кубом». Он состоит из пяти слоев, края состоят из трех смежных частей, а центры представляют собой квадратные блоки одноцветных элементов. У нас есть 100 различных частей для аранжировки. Текущий мировой рекорд в одиночном «сольви» этой кости составляет 36 секунд.Наш магазин предлагает множество других, более крупных кубиков, таких как куб 6x6x6, куб 7x7x7, куб 13x13x13 и даже гигантский куб 17x17x17! Пираминкс Модификация стандартного пирамидального куба. Он имеет 4 центра и 6 краев для размещения, а также вращающиеся на месте «наконечники», называемые наконечниками. Лучшими пирамидками на рынке сегодня являются X-Man Bell и Yuxin Huanglong. Скьюб Кубический куб, который движется по диагонали. Выучить эту головоломку иногда сложно, но кости, благодаря своей простоте, позволяют добиться очень хорошего времени, нескольких секунд.Мегаминкс Додекаэдр по форме похож на шар, который по строению напоминает классический 3х3х3. Очень интересное дополнение к линейке кубов, официально признанных WCA — всемирной ассоциацией спидкуберов.

  .

  Ремонт брусчатки

  Хотя поверхность брусчатки долговечна и устойчива к внешним факторам, это не означает, что ее не нужно время от времени мыть, обновлять или пропитывать. Лодыжка также может разрушиться с годами. Это происходит, когда слой фундамента был сделан некачественно, поверхность мощения была смыта водой или подверглась чрезмерному давлению (например, когда на проезжую часть въехали большегрузные автомобили).

  Куб может быть испачкан на большой поверхности веществом, которое трудно удалить. В итоге на бетонном покрытии могут появиться всевозможные микротрещины и царапины, вызванные, например, неумелой уборкой снега. Иногда неправильно устроенный голеностопный пандус не имеет уклона и должного водоотвода, поэтому приходится его демонтировать и делать заново. Либо куб имеет конструктивный дефект в том, что заполняющий его заполнитель вымывается, либо при воздействии грунтовых вод с металлическими рудами он меняет свой цвет.

  Бывает и так, что нам не нравится уложенная несколько лет назад поверхность, она не подходит для сада или обновленного фасада, и мы хотим заменить ее на новую. Консультируем, как выполнить как мелкий, так и капитальный ремонт такой поверхности, каких ошибок избежать и с какими затратами считаться.

  ВАЖНЫЕ РАЗДЕЛЫ

  Поперечное сечение поверхности проезда из бетонных блоков

  Разрез мощеной дорожки из бетонного блока

  Поперечное сечение поверхности дороги с твердым покрытием

  Поперечное сечение мощеной дорожки из заполнителя

  ОСВЕЖЕНИЕ СТАРОЙ ПОВЕРХНОСТИ

  На самом деле, повторное покрытие тротуарной плиткой является последним средством, которого обычно избегают.Если вы хотите придать старому дорожному покрытию свежий вид, хорошо для начала тщательно промыть его струей воды из мойки высокого давления. Для лучшего эффекта можно также использовать чистящее средство, предназначенное для камня и бетона, или обычное средство для мытья посуды. Когда пятна свежие , мы можем попытаться засыпать их песком, который впитает масло, или смыть горячей водой с моющим средством. Для удаления застарелой грязи лучше всего использовать специальные химические средства, которые «вытягивают» из блока нежелательные вещества.Такие средства часто выпускаются в виде густой пены, которую можно стереть или смыть после высыхания.

  налет в виде белесого налета также некрасиво смотрится на бетонном блоке. Этот налет стирается и смывается со временем, но чтобы от него быстрее избавиться, можно использовать препараты на основе соляной кислоты. Обычно удаляют и цементный раствор, который может быть случайно выплеснут на куб во время ремонтных работ на фасаде здания.

  Проезжую часть и мощеные дорожки также могут портить сорняки, растущие в стыках , особенно летом.Удалять их можно либо механически, используя специальные инструменты (ножи, шпатели), либо использовать гербициды, доступные в садовых магазинах. Мох, растущий в тенистых местах, который наиболее заметен осенью, можно удалить или рассматривать как декоративный элемент, помня, однако, что после дождя он становится скользким. Интересно, что существуют и специальные препараты для предотвращения роста сорняков, которыми поливают стыки.

  Сорняки и мох, появляющиеся в щелях между плитками или булыжниками на дворовых аллеях и дорожках, иногда очень неприятны.Особенно, если поверхность находится во влажном и затененном месте (фото Kärcher)

  Другой метод заключается в удалении старой песчаной засыпки и замене ее синтетическим раствором для швов. Его преимущество в том, что в него не врастают сорняки, и он не вымывается при очистке куба мойкой высокого давления. Такой раствор целесообразно использовать на небольших участках с небольшим уклоном, например, на дорожках, с которых вода стекает легко и быстро.

  Отложения на поверхности куба можно удалить с помощью мойки высокого давления. Избегайте использования воды под давлением, чтобы избавиться от мха и осадка с поверхности куба. Они могут привести к нарушению структуры материала (фото Kärcher)

  Иногда поверхность бетонной брусчатки покрывается трещинами, царапинами, крайне трудно удаляемыми загрязнениями или старой краской.Нередко по прошествии многих лет кубик также слегка тускнеет под воздействием УФ-излучения (особенно это актуально, когда он ранее не подвергался пропитке). В таких ситуациях запущенную поверхность можно отшлифовать или отшлифовать.

  Первый способ используется гораздо чаще. Песок, смешанный с водой или воздухом и нанесенный под высоким давлением, стирает с лодыжки поврежденный слой. В дальнейшем такой освеженный кубик можно пропитать или пропитать препаратом, содержащим пигмент, ранее использовавшийся при его производстве, что позволит вернуть кубику прежний, интенсивный цвет.

  ЭТО ВАЖНО! Пропитка кубика Полимерные пропитки можно использовать на только что уложенном новом кубе, а также на старом кубе, предварительно тщательно очищенном. На самом деле каждое средство для пропитки работает по-разному и дает разный эффект. Их объединяет то, что почти все они водоотталкивающие. Благодаря тому, что они отталкивают воду и переносимые ею загрязнения, грязь и химические вещества не впитываются в лодыжку.Большинство пропиток также защищают поверхность от ультрафиолетовых лучей и тем самым от выцветания, выцветания извести и неблагоприятных погодных условий. пропитки могут как насыщать цвет куба (эффект «мокрого камня»), так и сохранять его в матовом, естественном оттенке. Они также часто повышают устойчивость дорожного покрытия к истиранию и механическим повреждениям. Хорошо повторить пропитку через несколько часов, что даст гораздо лучший эффект.

  РЕМОНТ ПОВРЕЖДЕННОЙ лодыжки

  Бывает, что через несколько лет мощеная поверхность местами обрушивается или ряды кубов смещаются по горизонтали.Есть много факторов, которые могут вызвать это. Так с чего начать ремонт? Сначала следует указать размер области, которую необходимо исправить. Для удаления затонувших кубиков можно использовать узкую тонкую стамеску и специальные стальные крючки. Все элементы, независимо от того, имеем ли мы дело с бетонными или гранитными кубиками, хорошо их правильно очистить.

  Если куб разрушился на большой площади, стоит проверить состояние каркаса .Может оказаться, что он был недостаточно толстым или не утрамбован должным образом. Несущий слой должен иметь толщину в среднем 20-30 см и состоять из песка, гравия, щебня или крупнозернистого песка. Поверх нее должен быть 10-сантиметровый слой песка, смешанного с цементом всухую (обычно 1 мешок на 5 м2). Цемент с песком смешивают в бетономешалке, также можно использовать лопату или небольшой роторный культиватор. Альтернативой песку является гранитный балласт. Прежде чем мы начнем расставлять кубики, этот слой следует выровнять.

  Если рушится только несколько кубов, нет необходимости лезть в базовый слой. Достаточно разрыхлить и засыпать песчаную подушку, выровнять ее, оформить куб, «добить» резиновым молотком и залить песком. Этих простых процедур должно быть достаточно. Мелкий ремонт можно успешно выполнить своими силами, вам не потребуются специальные знания и опыт, а также тяжелое оборудование, такое как виброплита.

  Часто лодыжка проваливается под колесами тяжелых автомобилей, напр.навозные цистерны. В этом случае для проведения ремонта необходимо предварительно укрепить подстилающий слой. Для глинистой почвы необходим водопроницаемый слой гравия. Только на него укладывается балласт. Только такая конструкция гарантирует, что голеностоп в этих местах снова не сломается.

  Не следует начинать с кубиков, требующих обрезки. Сначала раскладываем целые ряды и только потом режем кубики (рис.Время мечты)

  МЫ ЗАМЕНЯЕМ КУБИЧЕСКИЕ ПОВЕРХНОСТИ

  Наиболее распространенными причинами замены брусчатки являются ее разрушение или желание изменить стиль и цвет подъездной дороги и дорожек вокруг дома. Иногда это связано с комплексной реконструкцией здания или оживлением окружающей зелени. На данный момент выбор брусчатки как по доступным материалам, так и по цветам и формам огромен, намного больше, чем был 10-15 лет назад.

  Изменился и мод куба. В 90-е годы было хорошо сочетать кубики разных цветов, что часто не соответствовало характеру здания и его ближайшего окружения. Сегодня акцент делается на равномерно окрашенных поверхностях, гармонирующих с фасадом. Куб не может быть слишком ярким, потому что он будет затемнять цвет дома и отвлекать от него. Лучше всего использовать два оттенка, не сильно контрастирующих друг с другом. Темные кубы и оттенки коричневого, отсылающие к естественным цветам земли, идеально сочетаются со светлым фасадом.Края можно закрыть кубиками из натурального камня, что облагородит внешний вид более дешевых бетонных кубиков.

  Для облицовки больших площадей лучше использовать куски большего размера. С другой стороны, куб с небольшими размерами или неправильной формы отлично подойдет для дорожек в саду. Это может быть бетонный куб, но еще лучше будет смотреться гранитный куб с шероховатой поверхностью. Что касается цветов, то серый цвет прекрасно гармонирует с зеленым, составляя для него естественный фон.Темно-коричневый тоже хорошо смотрится, но он оптически уменьшает поверхность сада.

  Последний этап – рассыпание по поверхности мелкого песка, который проникает в трещины и заклинивает между ними лодыжки. После сметания лишнего песка поверхность готова к использованию (фото: Bruk Bet)

  
  Замена брусчатки – дело непростое, и лучше всего доверить эту задачу квалифицированной бригаде укладчиков. Кубики, размещенные на песчано-цементной подушке, должны быть сначала подняты и разобраны. Если есть небольшой участок для замены, можно попробовать сделать это вручную, используя простые инструменты – стамески для удаления песка из стыков и стальные крюки для удаления элементов. После снятия старой поверхности затвердевший песчано-цементный балласт обычно удаляют, предварительно разбивая его на части. Теперь можно проверить состояние каркаса и подложки.

  Если каркас в некоторых местах разрушился, дополните и уплотните его.Позже нужно заново уложить песчано-цементную подсыпку или гранитную муку и выровнять всю поверхность. Следующим шагом будет укладка новой брусчатки. Работу всегда начинают с бордюров, размещая элементы внутрь. Благодаря этому брусчатка стоит или становится на колени на уложенные кубики, не разрушая предварительно подготовленный балласт. В завершение новую поверхность следует утрамбовать, зазоры заполнить песком и пропитать.

  СКОЛЬКО СТОИТ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ РЕМОНТА? Средство для удаления масляных или жирных пятен: 30 злотых / 500 мл (достаточно для 1,5 м2 2 поверхности) Средство для удаления извести и извести: 20 зл./л Пропитка куба: 50 зл/л (за 8 м 2 площадь) Синтетический эпоксидный раствор Ведро 25 кг - прибл.450 злотых; для 5-10 м2 2 поверхности с толщиной шва 5 мм (производительность зависит от размера куба) Гидропескоструйная очистка брусчатки: от 25 зл/м 2 Бетонная брусчатка: от 30 зл/м 2 Гранитный куб: от 150 зл/м 2 Замена куба на новый, включая перекладку базового слоя: от 120 зл/м2 2 (комплексное обслуживание, включая работу, материалы и самый дешевый бетонный куб). ориентировочные цены

  РЕМОНТ ПОВЕРХНОСТИ ИЗ КУБИКА СВАЙ - ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ ОШИБОК! Чистящие химикаты могут вызвать обесцвечивание. Поэтому лучше всего использовать только специальные изделия из камня и бетона. Не втирайте их слишком интенсивно в поверхность щиколотки, потому что в крайних случаях моющие средства могут вызвать обесцвечивание. Соляная кислота вредна для растений. Чистящие средства, образующие известковые высолы, и строительный раствор на основе соляной кислоты всегда следует использовать осторожно и по назначению. В противном случае на щиколотке могут образоваться разводы (особенно от клинкера). Эти типы химикатов также очень опасны для растений, которые обычно находятся вблизи мощеной поверхности. Наймем профессионалов. Замена брусчатки требует опыта и определенной практики, поэтому - если мы хотим быть уверены, что работа будет выполнена качественно - лучше всего воспользоваться услугами квалифицированной бригады укладчиков.Избегайте подозрительно дешевых команд, которые хвастаются коротким сроком выполнения задачи. Лучше всего обратиться за рекомендацией к проверенным брусчатщикам в компании, где мы собираемся покупать брусчатку. Правильный базовый слой. После нескольких лет эксплуатации поверхность брусчатки может местами разрушиться. Обычно это связано с ошибками, допущенными при его обустройстве. Толщина базового слоя зависит от грунта, на который уложена брусчатка. Если под ним глина, толщина каркаса должна быть не менее 30 см. Другой проблемой является его равномерное уплотнение. Если эта работа не будет выполнена должным образом, основание рухнет, и дорожное покрытие тоже рухнет. Использование неподходящего песка в качестве балласта также может стать проблемой. Его следует предварительно промыть и дать воде хорошо пройти. Если в песке много глины, то во время весенней оттепели он может вести себя как пластилин, а земля под ним еще промерзла, вызывая так называемую «плавающий куб». Песок в смеси с цементом можно заменить гранитной мукой. Помните о наследстве. Поверхность брусчатки должна иметь уклон 1-2% от стороны здания в сторону грунтовой поверхности, например, газона или предварительно подготовленных водостоков. Это должно быть похоже на пути. Распространенной ошибкой является то, что асфальтированная поверхность не имеет достаточного уклона, что затрудняет дренаж. Всегда выше земли. Брусчатка всегда должна немного выступать над окружающей грунтовой поверхностью.Благодаря этому во время сильных дождей вода стекает с него на газон, а не наоборот. Если бы мощеная поверхность находилась ниже земли, было бы не только труднее стекать воду, но и она была бы более восприимчива к всевозможным загрязнениям. При определении уровня поверхности помните, что подложка после уплотнения опустится примерно на 2 см, что можно исправить, задав более крупный балласт. Определим нагрузки. При обустройстве или замене мощеного покрытия стоит определиться с нагрузками, которым оно будет подвергаться.Кубики толщиной 4 см рекомендуются для облицовки террас, тротуаров и дорожек. Хотя теоретически они выдержат давление легкого легкового автомобиля, на подъездах к домам лучше укладывать бетонные или каменные кубики толщиной 6 см или клинкерную брусчатку толщиной не менее 5 см. Куб толщиной 8 см выдержит давление грузовика массой до нескольких тонн. Размещать его стоит перед воротами, ведь именно здесь чаще всего останавливается курьерский транспорт или септики. Безопасность превыше всего. На проезжей части и на транспортных путях стоит укладывать брусчатку с шероховатой нескользкой поверхностью. Идеально гладкая брусчатка (деревянная или базальтовая) лучше подойдет для укладки под крышу или по краям в качестве декоративного элемента. Позаботимся о правильном внешнем виде. Отдельные части бетонных или клинкерных блоков могут отличаться по оттенку. Поэтому стоит покупать сразу все необходимое количество из одной производственной партии.Смешивая элементы из разных палитр, мы гарантируем однородный цвет. Нет контакта. Брусчатка не должна плотно прилегать друг к другу. Между ними лучше оставить несколько миллиметров. В противном случае под влиянием разного рода движений, вызванных, в том числе, перепады температур, лодыжки давят друг на друга, что может привести к их повреждению. Нежные кубики. Одним из последних действий, выполняемых после укладки тротуарной плитки, является ее выравнивание путем постукивания поверхностным вибратором.Не забудьте оснастить вибратор гибким колпачком, который предотвратит царапание поверхности лодыжки.

  Источник: журнал «Будущий дом» 11-12 / 2015, текст: Томаш Войчук, заглавное фото: Libet

  .

  ---

  Смотрите также

  • 
    Рука в сгибе
  • 
    Повышен холестерин на 1 единицу
  • 
    Прыщи под ухом
  • 
    Артериальная гипертензия при беременности
  • 
    Таблетки от поджелудочной железы при болях какие помогают обезболивающие
  • 
    Баланопостит как передается
  • 
    Горят щеки что это значит с медицинской точки зрения у женщин
  • 
    Вирусные гепатиты инфекционные болезни
  • 
    Гипертония низкое давление
  • 
    Почему постоянно хочется спать мужчине днем
  • 
    Сахар в крови 8 у женщин что делать