Таблетки от поджелудочной железы при болях какие помогают обезболивающие

какие препараты и средства применяют при лечении панкреатита?

Панкреатит требует комплексного и длительного лечения. Первое, что нужно строго соблюдать после его выявления, — особая диета, главная цель которой состоит в облегчении работы поджелудочной железы. Но, без сомнения, одной диеты недостаточно — необходима также и медикаментозная терапия, которая различается в зависимости от формы протекания болезни.

Медикаментозная терапия панкреатита: необходимые таблетки и препараты

По своей сути панкреатит является не чем иным, как воспалением поджелудочной железы, при этом выделяется две основных его формы.

Острый панкреатит чаще всего обусловлен развитием ферментативного аутолиза, или самоперевариванием органа. Возникает он из-за повреждения ацинозных клеток, то есть тех, которые отвечают в организме за производство пищеварительных ферментов, а также из-за повышенного отделения панкреатического сока совместно с задержкой его оттока. В результате ферменты активируются в самой поджелудочной железе, следствием чего и является острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть спровоцировано самыми разными причинами: травмами живота, операциями на органах ЖКТ, интоксикациями, аллергическими реакциями, эндокринными нарушениями, включая беременность. Но чаще всего острый панкреатит вызывают грубые погрешности в питании, например жирная пища в избыточном количестве, и злоупотребление алкоголем.

Спутник острого панкреатита — это всегда режущая и длительная опоясывающая боль в верхнем сегменте живота. Иногда боль отдает в область сердца или за грудину.

Выделяют также первичный хронический панкреатит, при котором воспаление развивается непосредственно в самой поджелудочной железе, и вторичный, являющийся следствием иного заболевания органов пищеварения — гастрита, холецистита, язвенной болезни и пр. Острый панкреатит без надлежащего лечения и длительного профилактического режима вполне способен перейти в хронический.

Хронический панкреатит характеризуется наличием двух сменяющих друг друга стадий: стадии ремиссии, в которой качество жизни больного несколько улучшается, и стадии обострения, всегда сопровождаемой сильными болями и нуждающейся в немедленном медицинском вмешательстве.

Но какая бы форма панкреатита ни была диагностирована у пациента, в любом случае возникает серьезная опасность для его здоровья. Поскольку пораженная поджелудочная железа перестает справляться с возложенной на нее задачей — перевариванием пищи — в том объеме, в котором она должна это делать. Экзокринная недостаточность органа, возникающая как следствие панкреатита, приводит к недополучению организмом необходимых веществ из пищи, в результате чего могут возникнуть анемия, резкое снижение веса, авитаминоз.

Обезболивающие средства

В обязательном порядке применяются для облегчения состояния больного при остром панкреатите или при обострении его хронической формы. В некоторых случаях боль может быть длительной, сохраняясь в течение суток, и чрезвычайно сильной — вплоть до потери сознания. Для снятия боли обезболивающие препараты можно вводить внутривенно, что значительно повышает скорость их воздействия. При сильной боли врач может назначить блокады, купирующие болевые ощущения.

Спазмолитические средства

Спазмолитики также назначаются для устранения боли. Под их воздействием расширяются сосуды поджелудочной железы, снимаются спазмы гладкой мускулатуры желчных протоков и сфинктера Одди, из-за которого происходит нарушение оттока поджелудочного сока и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Важно!
Спазмолитики без рекомендации лечащего врача не следует принимать более двух дней, поскольку они могут иметь весьма неприятные побочные эффекты.

Противовоспалительные препараты

Воспалительный процесс при панкреатите не только поражает саму поджелудочную железу, но и нередко проникает в соседние с ней органы. Для того чтобы уменьшить распространение этого процесса, назначают противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия. Их прием способен снизить риски возникновения серьезных осложнений, таких как сепсис, перитонит, абсцесс и панкреонекроз.

Ферментные препараты

Врач может назначить ферментотерапию для компенсации выработки ферментов пораженным органом только при хроническом панкреатите вне обострения. Ферментосодержащие препараты входят в одну из двух групп:

на основе панкреатина — ферментосодержащего экстракта поджелудочной железы, активные вещества которого облегчают переваривание пищи, устраняют тошноту, улучшают самочувствие больного;
на основе желчных кислот, эффективных для переваривания жиров и усиления перистальтики. Однако прием препаратов на основе желчи часто нежелателен, поскольку желчные кислоты провоцируют чрезмерно активное выделение поджелудочного сока.

Антациды

Антацидные препараты нередко назначаются совместно с ферментосодержащими лекарствами для усиления активности последних. Антациды также принимают для уменьшения кислотности желудочного сока, поскольку слишком большая концентрация соляной кислоты, содержащейся в нем, способна спровоцировать повышенную активность поджелудочной железы.

Препараты, которые способны полностью растворяться в крови человека, считаются всасывающимися антацидами. Они быстро снижают кислотность, но отличаются при этом кратковременностью воздействия и целым набором побочных действий. Невсасывающиеся антациды, в свою очередь, подразделяются на две группы:

алюминиевые соли фосфорной кислоты;
алюминиево-магниевые препараты (иногда в них могут быть добавлены дополнительные компоненты).

Самым высоким лечебным эффектом обладают лекарства, имеющие в своем составе катион алюминия, поскольку его наличие дает лучшую комбинацию свойств препарата: адсорбирующее, обволакивающее, нейтрализующее и цитопротекторное действие. Однако препараты на основе гидроксида алюминия могут провоцировать запоры и действуют относительно медленно.

Алюминиево-магниевые средства являются оптимальными с точки зрения скорости лечебного действия и отсутствия побочных эффектов. Сочетание гидроксидов магния и алюминия имеет высокую антацидную емкость.

Тем не менее современная гастроэнтерология постепенно отходит от использования антацидов, поскольку всасывающиеся антациды часто вызывают кислотный рикошет — повышение кислотопродукции желудка после окончания действия препарата. Вместо антацидов все чаще назначаются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол. Они надежно действуют продолжительное время, хотя эффект от них не наступает так же быстро, как при приеме антацидов. Ингибиторы протонной помпы уменьшают производство соляной кислоты, блокируя в клетках слизистой желудка особый фермент — Н⁺/К⁺-АТФазу, или протонную помпу, — главное звено в секреции кислоты.

Антисекреторные препараты

Чтобы уменьшить производство пищеварительных ферментов больным органом и остановить развитие некроза, возникающего из-за процесса самопереваривания, в терапии используют специальные антисекреторные препараты. Они необходимы для уменьшения болевых ощущений на ранних стадиях острого панкреатита.

h3-блокаторы гистаминовых рецепторов способны подавлять синтез соляной кислоты в желудке, блокируя особые гистаминовые h3-рецепторы. Иногда h3-антигистаминные средства назначают в рамках ферментной терапии, чтобы защитить панкреатический ферментный препарат от воздействия желудочных ферментов.

Электролитные растворы

При панкреатите нередко возникает интоксикация, вызывающая тошноту, рвоту и диарею, из-за чего у больного может начаться обезвоживание, уменьшается объем крови, а уровень электролитов в ней падает.

При лечении острого панкреатита в обязательном порядке вводятся электролитные растворы, действие которых направлено на восстановление водно-солевого баланса, профилактику возникновения тромбов. Растворы вводятся с помощью капельницы внутривенно. В результате снижается вязкость крови и отечность пораженной железы, а также активизируется микроциркуляция крови в органе. Помимо этого, введение таких растворов способно оказать противошоковое воздействие и нормализовать артериальное давление.

Препараты для устранения сопутствующей симптоматики панкреатита

Иногда для устранения сопутствующих симптомов больному при панкреатите назначают дополнительные препараты. Например, больные с тяжелой формой стеатореи получают витамины группы В и жирорастворимые витамины групп А, D, E, K. Также витамины назначаются при ферментной недостаточности, чтобы восполнить дефицит, возникающий из-за плохого усваивания их из пищи.

Седативные средства применяют в случае повышенной тревожности или возбудимости больного, вызванных постоянными болевыми приступами. Кроме того, применение седативных препаратов усиливает воздействие обезболивающих.

Тошнота и рвота — одни из самых неприятных симптомов панкреатита, способных принести больному немало страданий. Поэтому врачи очень часто назначают таким пациентам противорвотные препараты. При этом большинство лекарств, принимаемых перорально, в этом случае неэффективны — их заменяют инъекциями.

Чтобы снизить риск обезвоживания, могут быть назначены препараты против диареи, препятствующие выводу из организма воды и содержащихся в ней веществ. Применение противодиарейных препаратов предупреждает сбои в водно-электролитном балансе, развитие авитаминоза, анемии и недостатка белка.

Ферментная терапия хронического панкреатита

Одна из главнейших функций поджелудочной железы — это выработка особого панкреатического сока, в состав которого входят ферменты для переваривания пищи. За день здоровая железа вырабатывает около двух литров этого сока. При нормальном процессе пищеварения сок своевременно выводится в просвет двенадцатиперстной кишки. Но при панкреатите пораженная железа не может синтезировать ферменты в нужном объеме, из-за чего возникает ферментная недостаточность поджелудочной железы. Нарушение синтеза ферментов приводит и к нарушению пищеварительной функции.

Вызвать ферментную недостаточность в той или иной степени способны все виды панкреатита, но вот клинические проявления возникают только при значительном снижении функциональной активности поджелудочной железы — примерно на 90%. У больного возникает стеаторея, метеоризм, полифекалия, авитаминоз, дегидратация, анемия, тошнота, рвота, потеря веса. Отсутствие адекватного лечения ферментной недостаточности может вызвать серьезное истощение организма больного.

Для лечения ферментной недостаточности при панкреатите может применяться ферментная терапия. Но следует учитывать, что этот метод разрешено применять только при хронической форме заболевания, во всех других случаях ферментные препараты полностью запрещены. Только после снятия обострения врач может назначить курс ферментной терапии.

Кроме улучшения пищеварения ферментосодержащие препараты могут участвовать и в купировании болевого синдрома. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии. Показаниями к ней являются диарея, проявления диспепсии, быстрое снижение веса и стеаторея.

Ферментотерапия чаще всего применяется комплексно, совместно с другими методами лечения и особой диетой. Самостоятельный прием ферментов при панкреатите нежелателен, если есть сомнения на счет формы заболевания. Назначать лечение должен врач, исходя из анамнеза, симптомов и степени тяжести болезни. Только в этом случае ферменты смогут помочь пациенту, а не ухудшить течение и без того опасного заболевания.

Лекарства для лечения поджелудочной железы — поиск лекарств и наличие в аптеках

Каждый знает, что при употреблении спиртных напитков, жирной и копченой пищи страдает поджелудочная железа. Основной симптом – это боль, чаще всего опоясывающая, в верхней трети живота, сразу под ребрами. Также при заболеваниях органа появляются тошнота, рвота, разжижается стул. В тяжелых случаях возникают осложнения со стороны легких и сердца.

Лекарства для поджелудочной железы должен назначать врач после обследования. Только специалист решает, имеет место острый процесс, или это – симптомы хронического обострения. В первом случае для сохранения жизни нужна обязательная госпитализация в хирургическое отделение и инъекционные препараты, во втором – можно лечиться дома.

Лечение острого панкреатита

Процесс с увеличением, отеком, а иногда и отмиранием участка железы лечится инъекционными препаратами в хирургическом отделении. Хирурги наблюдают за состоянием пациента, контролируют его анализы крови и мочи на уровень ферментов поджелудочной. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Применяются такие лекарства для лечения поджелудочной железы:

Спазмолитики

Это препараты, которые уменьшают или убирают боль при панкреатите. Делают они это путем устранения спазма гладких мышц протоков, по которым выводится сок, выработанный поджелудочной железой. Для полного устранения болевого синдрома часто требуется эти препараты комбинировать с обезболивающими – нестероидными противовоспалительными средствами или даже наркотическими анальгетиками.

К «чистым» спазмолитикам относят: Но-шпа, Папаверин, Мебеверин, Бускопан.

Комбинированные спазмолитики – лекарства для лечения поджелудочной железы – это: Баралгетас, Спазган, Спазмалгон.

Антихолинергические препараты

Эти препараты уменьшают выработку сока поджелудочной железы, который, совместно с воспалительным экссудатом, увеличивает объем жидкости, выделяемый по протокам железы.

Сюда относят: Атропин, Платифиллин. При стихании процесса можно употреблять комбинированные спазмолитики, в состав которых входят также и антихолинергические (антисекреторные) препараты: Спазган, Спазмалгон.

Нестероидные противовоспалительные средства

Они направлены на уменьшение боли и воспаления. Это такие названия лекарств для поджелудочной железы, как Диклофенак, Ибупрофен. Вместе с ними – для защиты желудка – обязательно принимать следующие 2 группы препаратов.

Антацидные препараты

Это лекарства, которые, взаимодействуя с соляной кислотой желудочного сока, нейтрализуют ее. Это уменьшает активность воспаленной поджелудочной железы.

К антацидам относят Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Секрепат.

Блокаторы выработки соляной кислоты

Данные лекарства для поджелудочной железы крайне необходимы: снижение выработки соляной кислоты желудком рефлекторно уменьшает выработку панкреатического сока, то есть поджелудочной железе предоставляется возможность «отдохнуть» и восстановиться.

Угнетают образование HCl 2 группы препаратов:

блокаторы гистаминовых рецепторов: Квамател, Рантак;
ингибиторы протоновой помпы – более современный вид препаратов: Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Нольпаза.

Пи остром панкреатите вводятся инъекционные формы этих препаратов.

Ингибиторы протеолитических ферментов

Без этих препаратов также не обойтись, так как они эффективно снимают отек поджелудочной железы, уменьшают степень расщепления ферментами органа собственных тканей. Эти средства вводятся внутривенно капельно или внутривенно микроструйно. К ним относят: Контрикал, Гордокс.

Гипоталамические гормоны

Это препарат Сандостатин (Октреотид, Октрестатин), которого понадобится от 1 до 5 ампул в сутки, вводимых внутривенно капельно или микроструйно. Суть действия гормона заключается в угнетении выработки ферментов самой поджелудочной железы, а также желудка и кишечника, которые могут спровоцировать дополнительную работу воспаленной поджелудочной.

Средства от тошноты и рвоты

При тошноте и рвоте применяются: Церукал (Метоклопрамид), Мосид. Если симптом выраженный, назначается инъекционный препарат Осетрон в дозе от 2 до 16 мг на введение.

Средства от поноса

Учащенный жидкий стул при панкреатите нельзя останавливать медикаментозно. Нужно только восполнять ту насыщенную электролитами жидкость, которая теряется с испражнениями. Выполняется это или орально – растворами, изготовленными из порошков Регидон, Хумана Электролит, Оралит, БиоГайя ОРС, или (если имеется выраженная тошнота или проводится подготовка к операции) вводятся внутривенно растворы натрия хлорида, глюкозы 5%, Рингера, Ацесоль, Трисоль.

Антибактериальная терапия

Имеются данные, что острый панкреатит имеет микробное (бактериальное) происхождение. Для его лечения применяются такие антибиотики (в некоторых случаях – 2 или 3 сразу):

Метронидазол;
Орнидазол;
Цефтриаксон;
Цефтазидим;
Аугментин;
Левофлоксацин;
Ципрофлоксацин.

Лечение хронического панкреатита

В стадии обострения, то есть при появлении болевого синдрома, тошноты, поноса с выделением жирного стула, лечение подобно терапии острого процесса, но допускается прием таблетированных препаратов (кроме блокаторов протеолитических ферментов):

Спазмолитиков (лучше – комбинированных): Баралгетас, Спазмалгон;
Блокаторы протоновой помпы: Рабепразол, Нольпаза, Контралок;
Антациды: Алмагель, Маалокс;
Антиэметические (от тошноты) средства: Мосид, Метоклопрамид;
Ингибиторы протеолиза: Контрикал, Гордокс.

При стихании болей к лечению подключают лекарство для восстановления поджелудочной железы – ферментный препарат. Идеальный вариант – средство, не содержащее желчных кислот – Креон 8000 МЕ или 25000 МЕ. Как альтернативу можно применять Панкреатин, Вобэнзим, Аджизим, Эрмиталь. Лекарства применяют и при стихании обострения, с пищей. Курс – до 6-12 месяцев.

Товары по теме Посмотреть все товары

Панзинорм 20000 | КРКА

1. НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

Панзинорм^®форте 20 000, таблетки.

2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ

Состав

на 1 таблетку

Ядро:

Действующее вещество:

Панкреатин (свиной)¹ 269,12 мг – 279,44 мг²

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 53,90 мг – 64,22 мг, целлюлоза микрокристаллическая 72,66 мг, кросповидон 10,40 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный 1,60 мг, магния стеарат 2,00 мг

Оболочка: гипромеллоза 6,25 мг, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) 15,89 мг, триэтилцитрат 5,07 мг, титана диоксид (Е171) 6,58 мг, тальк 9,60 мг, симетикон эмульсия 0,43 мг, ароматизатор ванильный (54286 С) 0,34 мг, ароматизатор бергамотовый (54253 Т) 0,16 мг, макрогол-6000 0,25 мг, кармеллоза натрия 0,55 мг, полисорбат-80 0,88 мг

¹С ферментной активностью: липазы 20 000 ЕД. Евр.Фарм., амилазы 12 000 ЕД. Евр.Фарм., протеазы 900 ЕД. Евр.Фарм.

²15 % избыток панкреатина обуславливается техническими потерями в процессе производства. 10 % избыток панкреатина используется для компенсации потерь при распаде во время периода хранения.

3. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Гладкие, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или светло-серого цвета с запахом ванилина и бергамота.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Показания к применению

Заместительная терапия экзокринной (ферментной) недостаточности поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной снижением ферментной активности поджелудочной железы вследствие нарушения продукции, регуляции секреции, доставки панкреатических ферментов или повышенного их разрушения в просвете кишечника, что вызвано разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и наиболее часто встречающейся при:

• муковисцидозе,

• хроническом панкреатите,

• после операции на поджелудочной железе,

• после гастрэктомии,

• раке поджелудочной железы,

• частичной резекции желудка (например, Бильрот II),

• обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования),

• синдроме Швахмана-Даймонда,

• состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.

Во избежание осложнений применять только после консультации с врачом.

Противопоказания

· Гиперчувствительность к действующему веществу (панкреатин свиной) или к любому вспомогательному компоненту препарата,

· дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат Панзинорм^®форте 20 000 содержит лактозу),

· дети до 3 лет (для данной лекарственной формы).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается.

Назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено систематического негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния препарата на ребенка через грудное молоко.

Ферменты поджелудочной железы можно принимать женщинам в период грудного вскармливания.

При необходимости приема при беременности или в период грудного вскармливания препарат Панзинорм^®форте 20 000 следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса.

Способ применения и дозы

Внутрь, принимать во время еды. Таблетки препарата Панзинорм^® форте 20 000 следует принимать не разжевывая с достаточным количеством жидкости.

Доза и длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы.

Взрослым препарат Панзинорм^® форте 20 000 рекомендуют принимать (при отсутствии других предписаний) в начале лечения по 1 таблетке 3 раза в день во время каждого основного приема пищи. Возможен прием препарата Панзинорм^® форте 20 000 во время приема легкой закуски. При необходимости разовую дозу увеличивают в 2 раза. Средняя суточная доза – 1-2 таблетки 3 раза в день.

У детей препарат применяется по назначению врача. Детям в возрасте старше 3 лет – 100 000 ЕД./сут (в пересчете на липазу).

Продолжительность лечения может варьировать от однократного приема или нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Побочные действия

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

очень часто (≥ 1/10): боль в области живота;

часто (≥ 1/100, < 1/10): тошнота, рвота, запор, вздутие живота, диарея;

частота неизвестна: стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия).

Желудочно-кишечные расстройства связаны главным образом с основным заболеванием. Частота возникновения таких нежелательных реакций как боль в области живота и диарея была ниже или схожей с таковой при применении плацебо.

Стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия) наблюдались у пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина (см. раздел «Особые указания»).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

нечасто (≥ 1/1000, < 1/100): кожная сыпь;

частота неизвестна: кожный зуд, крапивница.

Нарушения со стороны иммунной системы:

частота неизвестна: гиперчувствительность (анафилактические реакции).

Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии. Сообщения о данных побочных эффектах были получены в период постмаркетингового применения и носили спонтанный характер. Для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.

При применении у детей не было отмечено каких-либо специфических нежелательных реакций. Частота, тип и степень тяжести нежелательных реакций у детей с муковисцидозом были сходны с таковыми у взрослых.

Передозировка

Симптомы: гиперурикозурия и гиперурикемия.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, обеспечение адекватной регидратации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследований по взаимодействию не проводилось.

Особые указания

У пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина (свыше 10000 ЕД. липазы/кг/день), описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия).

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

Применение препарата Панзинорм^®форте 20 000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакотерапевтическая группа: пищеварительное ферментное средство

Код ATX: А09АА02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ферментный препарат, улучшающий процессы переваривания пищи у взрослых и детей, и тем самым уменьшающий симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы (метеоризм, изменение частоты и консистенции стула). Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полному всасыванию в тонкой кишке.

Препарат Панзинорм^®форте 20 000 представляет собой таблетки, содержащие свиной панкреатин, покрытые кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой. Когда таблетки достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка быстро растворяется (при pH > 5,5), происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков. Полученные в результате расщепления вещества затем либо всасываются напрямую, либо подвергаются дальнейшему расщеплению кишечными ферментами.

Фармакокинетика

В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие всасывания нерасщепленных ферментов, вследствие чего классические фармакокинетические исследования не проводились. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется всасывания для проявления своих эффектов. Наоборот, терапевтическая активность указанных препаратов в полной мере реализуется в просвете желудочно-кишечного тракта. По своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через желудочно-кишечный тракт ферментные препараты расщепляются до тех пор, пока не произойдет всасывание в виде пептидов и аминокислот.

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

По 10 таблеток в блистере из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой.

1, 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

7. НОСИТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

Производитель

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

Фасовщик (Первичная упаковка)

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50

Тел.: (495) 994-70-70

Факс: (495) 994-70-78

АО «Вектор-Медика», 630559, Россия,

Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, зд. 38;

Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, корпус 13;

Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, корпус 15

Tел./факс: (383) 363-32-96

Упаковщик (Вторичная (потребительская) упаковка)

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50

Тел.: (495) 994-70-70

Факс: (495) 994-70-78

АО «Вектор-Медика», 630559, Россия,

Tел./факс: (383) 363-32-96

Выпускающий контроль качества

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50

Тел.: (495) 994-70-70

Факс: (495) 994-70-78

АО «Вектор-Медика», 630559, Россия,

Tел./факс: (383) 363-32-96

Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей

ООО «КРКА-РУС», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1

Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91

8. НОМЕР РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

П №014602/01

Послеоперационные боли: как уменьшить, применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Количество просмотров: 96 781

Дата последнего обновления: 28.02.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Количество хирургических вмешательств растет¹, совершенствуются техники операций и методики обезболивания. Однако послеоперационные боли остаются ожидаемым явлением и все так же требуют внимания врачей. Интенсивный болевой синдром, который наблюдается минимум у 40% пациентов¹, утяжеляет течение восстановительного периода, способствует развитию осложнений², увеличивает сроки выздоровления, может перейти в хронический процесс³.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в 2010 году приняла декларацию, которая признала адекватное лечение боли одним из главных прав человека³.

По данным крупных исследований⁴ высокая интенсивность послеоперационных болевых ощущений отмечается пациентами после акушерских, гинекологических, ортопедических и абдоминальных (на органах брюшной полости) хирургических вмешательств, с которыми связаны послеоперационные боли в животе, грудной клетке, суставах. Очень важны характеристики боли в первые сутки, именно она определяет то, как будет в дальнейшем развиваться болевой синдром и станет ли он хроническим⁴.

Наверх к содержанию

Почему возникают послеоперационные боли

Послеоперационная боль по МКБ-10 (Международной классификации болезней) относится к неуточненным видам боли и не несет никакой сигнальной информации ни для пациента, ни для врача, так как понятны причины и механизмы ее возникновения. Поэтому современные принципы ведения больных после операций предусматривают максимальное избавление их от неприятных болевых ощущений. Тем более, что боль оказывает негативное влияние не только на заживление, но и на жизненно важные процессы в организме: работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, центральной нервной системы, а также на свертывание крови⁴.

Формирование болезненных ощущений обеспечивается многоуровневой реакцией, которая связывает непосредственную зону повреждения (раневую поверхность) и центральную нервную систему. Начинается она с механических стимулов в области разреза и выделения биологически активных веществ (простагландинов, брадикининов и других)⁴, а заканчивается обработкой информации в коре головного мозга и подключением эмоционального и психологического компонентов.

Болевой синдром развивается в результате возникновения зон повышенной болевой чувствительности (гипералгезий). Первичная гипералгезия связана непосредственно с повреждением и формируется вблизи раны. Область вторичной гипералгезии захватывает более обширный участок и возникает позже, в течение следующих 12-18 часов⁴, так как связана со стимуляцией других видов рецепторов. Именно она и отвечает за сохранение и усиление болевых ощущений на вторые-третьи сутки после операции, а в последующем, за развитие хронического болевого синдрома⁷.

Наверх к содержанию

Как уменьшить послеоперациооную боль

К задачам послеоперационного обезболивания специалисты относят⁴:

качественный период восстановления,
ускорение реабилитации и выписки из стационара,
уменьшение числа осложнений, в том числе развития хронической послеоперационной боли.

Наиболее эффективной считается так называемая мультимодальная схема⁴ послеоперационного обезболивания, концепция которой предполагает использование оптимальной комбинации лекарственных средств из разных групп в минимальных дозах⁴.

Группы препаратов, которые используются как обезболивающие после операции:

Опиоидные анальгетики. Традиционно считались основой для операционного обезболивания, однако их изолированное применение дает ожидаемый результат всего в 25-30% случаев⁴, а введение максимально эффективной дозы связано с высоким риском побочных эффектов⁴, в том числе угнетение дыхания. Также после их отмены часто возникает еще большая болевая чувствительность.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Формирование послеоперационного болевого синдрома напрямую связано с травмой тканей и воспалением. Поэтому назначение НПВС, как препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, показано с первых минут после операции, а иногда во время хирургического вмешательства.

Они действуют непосредственно на причину развития повышенной чувствительности, а именно – на выработку простагландинов и других биологически активных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Есть методики, которые предлагают использовать НПВС еще за 20-30 минут до разреза, что позволяет снизить интенсивность боли в области послеоперационных швов.⁴

При назначении с препаратами из предыдущей группы, НПВС дают возможность уменьшить дозу и усилить эффект опиоидов и предупредить их побочные эффекты⁴.

Неопиоидные обезболивающие средства центрального действия. Не оказывают влияния на механизмы воспаления, но способны подавлять вторичную повышенную болевую чувствительность на уровне передачи нервных импульсов. Их применение за полчаса до окончания операции обеспечивает спокойное и безболезненное пробуждение после наркоза⁴. Хорошо зарекомендовали себя в комплексном обезболивании.
Средства, влияющие на восприятие боли. Вводятся для предупреждения гиперчувствительности и развития хронического болевого синдрома⁴.
Регионарное обезболивание (анальгезия). Применение метода основано на прерывании потока болевых импульсов от зоны повреждения к спинному и головному мозгу⁴.

Для каждого пациента комплексная схема обезболивания подбирается индивидуально. Во внимание принимаются такие факторы, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, сопутствующая патология, психические особенности, чувствительность к боли и ее наличие до операции.

Наверх к содержанию

Сколько длится послеоперационная боль

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, но острая боль исчезает полностью, когда сформирована рубцовая ткань и больше нет оснований для возникновения болевых импульсов. Сколько продлится этот период, зависит от самого пациента - способностей тканей его организма к регенерации (восстановлению), адекватности обезболивания, психологического настроя и общего состояния.

Если боли в области послеоперационных швов длятся более 3 месяцев, с перерывами или без, и не связаны с процессом заживления, то это признаки развития хронического болевого синдрома. В его основе лежит повреждение нервов или формирование патологических импульсов⁶. Частота его развития колеблется от 5 до 50% (в среднем у каждого пятого пациента⁶) и является одним из показателей успешности хирургического лечения⁷. Такая разница объясняется различием в методиках вмешательства и их травматичности⁷.

Для формирования хронической послеоперационной боли, в том числе рубцов, предрасполагающими факторами являются⁶:

женский пол;
возраст до 35 лет⁶;
стресс, тревога перед операцией, предоперационная боль;
вид вмешательства – если оперативное лечение связано с высокой вероятностью повреждения крупных нервов (ампутации конечностей, операции на органах грудной клетки, удаление молочных желез), то риск хронизации боли намного выше;
продолжительность операции;
течение послеоперационного периода – интенсивная острая боль, большие дозы анальгетиков, применение лучевой и химиотерапии;
чрезмерная опека и поддержка со стороны близких в восстановительном периоде,
длительный постельный режим.

Профилактика развития хронического болевого синдрома проводится в несколько этапов:

Первичная – связана с самим хирургическим вмешательством: по возможности, выбор нехирургического метода лечения, выполнение операции наименее травматичным способом, например, использование эндоскопической техники.
Вторичная – интенсивное обезболивание после операции. Это наиболее перспективный метод, который можно дополнить предоперационным введением анальгетиков, способствующим ослаблению болевой импульсации после вмешательства. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства⁷.

Одним из препаратов группы , который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин®. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов⁹. В послеоперационном периоде (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии) его можно принимать взрослым и детям старше 15 лет⁸.

Если вы точно не знаете причин боли в послеоперационной ране, но обратиться к врачу быстро нет возможности, то самостоятельно принимать Мотрин® можно не более 5 дней⁹. Обязательно нужно связаться с доктором и выяснить причину болей.

Современная комплексная (мультимодальная) тактика обезболивания включает использование комбинации нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков, анальгетиков центрального действия и препаратов, действующих на уровне проводимости нервных импульсов. Она должна применяться на протяжении всего периода существования зоны поврежденных тканей до окончательного заживления.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

В.Д.Слепушкин, Г.В.Цориев, А.Б.Плиева. Хронобиологическая характеристика послеоперационной боли и механизм ее возникновения. Известия Самарского научного центра РАМ, том 16, №5(4), 2014, с. 1418-1422.
А.А.Антипов, К.А.Линев, В.С.Пеляшов, Г.А.Яковлева. Аудит послеоперационной боли. Решионарная анестезия и лечение острой боли. Том VIII, №2, 2014.
Е.Ю.Халикова. Нейропатическая боль как компонент острой и хронической постоперационной и посттравматической боли: от диагностики к рациональной фармакотерапии. Регулярные выпуски «РМЖ», №0 от 10.12.2014, с. 38.
А.М.Овечкин. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли, том IX, №2, 2015, с. 29-40.
Терапия послеоперационной боли у взрослых (по материалам заседания Совета экспертов). Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2016; 02: с. 32-39.
А.М.Овечкин. Хроническая послеоперационная боль – масштаб проблемы и способы профилактики. Российский журнал боли, 2016, №1, с. 3-14.
Л.А.Медведева, О.И.Загорулько, Ю.В.Белов. Хроническая послеоперационная боль: современное состояние проблемы и этапы профилактики. 2017, №62(4), с. 305-309.
Инструкция по применению Мотрин®.
Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):с. 619-627.

Что такое панкреатит и сколько стоит его вылечить

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

За последние 30 лет люди стали болеть панкреатитом в два раза чаще — причем число новых случаев постепенно растет.

Болеют обычно молодые трудоспособные люди, преимущественно мужчины 35—50 лет. При этом знать, что такое панкреатит и откуда он берется, важно всем, ведь риск заболеть есть почти у каждого вне зависимости от пола — особенно если этот человек регулярно пьет даже небольшое количество алкоголя.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Лечением этой болезни занимаются гастроэнтерологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях пищеварительной системы. Но в ситуациях, когда панкреатит тяжелый, может потребоваться помощь хирурга, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое панкреатит — клиника Майо

Зачем нужна поджелудочная железа — клиника Джона Хопкинса

Чтобы понять, что такое панкреатит, нужно сказать пару слов о том, зачем нужна поджелудочная железа. Задача этого органа — помогать нам усваивать пищу и получать из нее энергию.

Поджелудочная железа делает это двумя способами:

Производит пищеварительные ферменты — белки, которые помогают расщеплять пищу в тонкой кишке.
Вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, которые управляют обменом глюкозы. Инсулин помогает клеткам поглощать растворенную в крови глюкозу, получать из нее энергию и откладывать невостребованную глюкозу про запас в печени. А глюкагон помогает извлечь отложенную в печени глюкозу, если человек срочно в ней нуждается, например голодает.

Зачем нужен инсулин — медицинский справочник Medscape

Зачем нужен глюкагон — клиника Майо

Поджелудочная железа находится в верхней левой части живота рядом с желудком

Воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим. От формы панкреатита зависят методы его лечения и прогноз, то есть результат, на который может рассчитывать пациент.

Каким бывает панкреатит — медицинский справочник MedlinePlus

Острый панкреатит. Болезнь развивается внезапно. Прогноз зависит от степени тяжести. При правильном своевременном лечении в больнице легкий панкреатит проходит в течение 5—10 дней. При тяжелом панкреатите нарушается кровоснабжение железы, и ее ткань начинает отмирать. Из-за этого развивается заражение крови, или сепсис, так что в результате могут пострадать другие органы. В этом случае лечение может занять несколько месяцев.

Хронический панкреатит. Болезнь развивается постепенно. В результате воспаления живые клетки поджелудочной железы замещаются рубцовой тканью, так что орган повреждается необратимо. Вылечить хронический панкреатит раз и навсегда нельзя, можно только замедлить его развитие при помощи лекарств.

Острый панкреатит

Причины. В США в 40—70% случаев острого панкреатита виноваты камни в желчном пузыре. В нашей стране на камни приходится около 35% всех случаев болезни. При этом панкреатит развивается далеко не у всех людей с камнями в желчном пузыре — это происходит только у 3—7% таких пациентов.

Причины острого панкреатита — международный справочник для врачей Uptodate

Желчный пузырь — мышечный мешок, в котором накапливается вырабатываемая печенью желчь. Когда мы едим, желчный пузырь сокращается и вытесняет желчь в проток желчного пузыря — тонкую трубку, которая соединяется с главным протоком поджелудочной железы. По общему протоку желчь из желчного пузыря и пищеварительные ферменты из поджелудочной железы поступают в 12-перстную кишку, где участвуют в переваривании жиров.

Желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в 12-перстную кишку

Если в желчном пузыре образуются камни, они выходят в проток, общий для желчного пузыря и поджелудочной железы. Некоторым людям везет, и камни уходят в кишечник, не повреждая проток. В этой ситуации боль проходит так же резко, как и началась, и в дальнейшем человек чувствует себя хорошо. Но у некоторых людей из-за движения желчных камней развивается панкреатит.

Хотя никто пока не знает наверняка, как именно желчные камни вызывают воспаление поджелудочной железы, у ученых есть две версии. Согласно первому предположению, когда камень проходит через проток, то вытесняет желчь в проток поджелудочной железы — это называется рефлюкс желчи. Желчь попадает в поджелудочную железу и повреждает ее клетки.

Согласно второй версии, желчные камни царапают стенки протока, вызывая отек, из-за которого он временно закрывается, либо совсем перекрывают его. Из-за этого ферменты поджелудочной железы перестают поступать в кишечник. В норме эти вещества «включаются», только когда поступают в 12-перстную кишку. Но если ферменты задерживаются в протоке, то могут досрочно активироваться и начать переваривать те же самые клетки, которые их создают.

Камни, которые выходят из желчного пузыря, перекрывают не только желчный, но и главный проток поджелудочной железы. В этой ситуации пищеварительные ферменты могут активироваться досрочно и повредить клетки поджелудочной железы

Вторая частая причина острого панкреатита — многолетнее злоупотребление алкоголем. В США употребление спиртного провоцирует 25—35% случаев острого панкреатита, а в нашей стране на него приходится до 55% всех случаев. При этом острый панкреатит случается менее чем у 10% людей с алкогольной зависимостью.

Спиртные напитки увеличивают синтез пищеварительных ферментов, избыток которых может повредить поджелудочную железу. Правда, ученым и врачам до сих пор непонятно, почему острый панкреатит возникает только после многих лет злоупотребления алкоголем, а не у людей, которые обычно пьют умеренно, но однажды сильно превысили свою норму.

Почему алкоголь провоцирует острый панкреатит — Uptodate

Возможно, поджелудочная железа имеет достаточный запас прочности, чтобы противостоять разовому отравлению, но со временем ее возможности исчерпываются: она просто «сдается» и разрешает собственным ферментам себя переваривать.

Оставшиеся случаи острого панкреатита приходятся на травмы, операции и повреждения, связанные с химиотерапевтическими препаратами, с болезнями вроде вирусного гепатита, сосудистой недостаточности и иногда — с тяжелой аллергией, и с врожденными генетическими нарушениями, из-за которых пищеварительные ферменты активируются не в кишечнике, а еще до того, как выходят из поджелудочной железы.

Симптомы. Главный симптом — неожиданно появившаяся сильная тупая боль в верхней части живота. Эта боль быстро усиливается и примерно в половине случаев распространяется вдоль спины и ниже левой лопатки. Безрецептурные обезболивающие обычно не помогают, а если человек поест или выпьет воды, боль усиливается.

Симптомы острого панкреатита — Национальная служба здравоохранения Англии, NHS

Некоторым людям с острым панкреатитом становится легче, если они наклоняются или подтягивают ноги к груди, то есть скручиваются в клубок. А вот если человек лежит на спине, боль часто усиливается.

Если острый панкреатит спровоцировали желчные камни, то боль, как правило, возникает сразу после обильного обеда. А в случае алкогольного острого панкреатита боль возникает через 6—12 часов после того, как человек употребил большое количество спиртных напитков. Такое бывает, например, после новогоднего застолья.

У людей с острым панкреатитом часто бывает температура до 38 °С и выше, их тошнит и нередко рвет, возникает понос. У некоторых людей развивается желтуха, то есть белки глаз и кожа принимают желтоватый оттенок.

Желтый оттенок кожи связан с билирубином — ядовитым веществом желто-оранжевого цвета, которое образуется при разрушении гемоглобина. Билирубин в норме обеззараживает печень, а затем «складирует» его в желчном пузыре, где он смешивается с желчью.

Что такое билирубин — MedlinePlus

Когда проток, по которому желчь поступает в кишечник, сужается, или если его перекрывает камень, билирубин накапливается в крови и окрашивает кожу и склеры.

Если у вас или у человека рядом возникли симптомы, похожие на панкреатит, немедленно вызовите скорую помощь. Сильная боль в животе — грозный симптом, который может говорить о многих опасных для жизни заболеваниях. Уточнять диагноз и назначать лечение должен врач в условиях больницы.

Диагностика. Согласно российским клиническим рекомендациям, осматривая пациента в больнице, врач будет ориентироваться на симптомы болезни: учтет, принимал ли человек алкоголь и ел ли жирную острую пищу накануне, отметит острую боль в верхней части живота и рвоту.

Острый панкреатит — российские клинические рекомендацииPDF, 680 КБ

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит:

Срочный биохимический анализ крови на ферменты амилазу и липазу. При остром панкреатите их уровень превышает верхнюю границу нормы в три раза и больше.
Ультразвуковое исследование брюшной полости. Если УЗИ покажет, что железа увеличена, а в брюшной полости есть лишняя жидкость, диагноз «острый панкреатит» будет считаться подтвержденным.

Дальнейшее лечение будет зависеть от того, как себя чувствует пациент.

Вне зависимости от причины, которая вызвала болезнь, выделяют три степени тяжести острого панкреатита:

Легкий острый панкреатит. Воспаление ограничивается поджелудочной железой, другие органы почти не страдают.
Умеренно тяжелый острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается осложнениями, но другие органы либо совсем не повреждены, либо пострадали в минимальной степени.
Тяжелый острый панкреатит. Вокруг воспаленной поджелудочной железы скапливается жидкость, некоторые участки железы отмирают, возникают серьезные проблемы с работой других внутренних органов.

Легким панкреатит считается, если пациенту становится лучше в течение первых суток болезни. Например, это может случиться с человеком, желчные камни которого успешно вышли из протока в кишечник, но повредили стенки протока, из-за чего возник отек, который временно перекрыл выход панкреатическим ферментам.

Таким пациентам нельзя есть в течение суток. Все это время им продолжают восполнять потерю жидкости через капельницу, а если у человека есть гастрит или язва, дают препараты, которые замедляют образование соляной кислоты в желудке.

В дальнейшем пациентам с легким острым панкреатитом достаточно поддерживающего лечения. Оно включает в том числе питание при помощи жидких смесей, которые нужно пить через трубочку или очень маленькими глотками. Примерно за неделю такого лечения поджелудочная железа восстанавливается сама у 60—70% пациентов.

При умеренно тяжелом и тяжелом остром панкреатите в течение суток состояние пациента ухудшается. Если это происходит, пациента переводят в реанимацию. Чтобы понять, насколько пострадала поджелудочная железа, таким людям назначают компьютерную томографию, или КТ. Если у пациента есть противопоказания к КТ, назначают магнитно-резонансную томографию — МРТ — поджелудочной железы.

КТ и МРТ лучше, чем УЗИ, помогают выявить участки некроза. Но начинать с них обследование смысла нет, ведь повреждения поджелудочной железы развиваются постепенно, и в первые сутки их просто не видно.

Дальнейшее лечение зависит от причины, из-за которой ухудшилось состояние пациента. Например, если к воспалению железы присоединилась инфекция, пациенту назначают антибиотики. А если проблема связана с тем, что желчный камень перекрыл проток, нужна срочная эндоскопическая хирургическая операция, чтобы извлечь камень и освободить желчный проток. Такая процедура называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, или ЭРХПГ.

Большинство людей с острым панкреатитом вызывают государственную скорую помощь, услуги которой бесплатны. Вызвать скорую можно:

с городского или с мобильного телефона по номеру 103;
с мобильного телефона по номеру 112 — вызов пройдет даже с заблокированной SIM-картой.

Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова в Москве

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощиPDF, 2,53 МБ

Правила и сроки госпитализацииPDF, 157 КБ

Острая боль в животе — показание для экстренной госпитализации, поэтому скорая помощь отвезет пациента в государственный стационар. Медицинскую помощь там оказывают бесплатно.

При этом человек с сильной болью в животе может вызвать платную скорую помощь — в Москве цена вызова начинается от 5000 Р. Платная скорая может госпитализировать пациента и в государственный стационар, и в частную клинику, например в ту, услуги которой входят в программу страхования по полису ДМС.

Но в госпитализации по ДМС есть нюансы: например, иногда запись в клинику возможна только после согласования со страховой компанией.

В этой ситуации, чтобы лечь в больницу, надо сначала позвонить в страховую компанию и объяснить ситуацию, после чего представитель компании определит, какие услуги вам нужны и куда за ними обращаться.

Затем страховая компания отправит в клинику гарантийное письмо — обязательство о том, что она оплатит услуги, перечисленные в нем. Это занимает в среднем 10—15 минут. Есть и другие нюансы — они описаны в статье «Как грамотно пользоваться корпоративным ДМС».

Госпитализироваться в частную клинику по платной скорой можно и без полиса ДМС. В этой ситуации с выбором стационара в платной клинике могут помочь сотрудники скорой помощи. Но лучше еще до приезда скорой представлять, куда именно вы планируете госпитализироваться.

Важно, чтобы в выбранной частной больнице было отделение реанимации и гастроэнтеролог. Эта информация должна быть на сайте в разделе «Прайс-лист», но надежнее позвонить в клинику и уточнить, принимает ли она на лечение пациентов с острой болью в животе. Цены суточного пребывания в отделении интенсивной терапии и лечения в разных клиниках заметно разнятся — это тоже нужно заранее уточнить в клинике.

Если вы планируете госпитализироваться в частную клинику, нужно учесть, что стоимость диагностики тоже включат в лечение. Средняя цена УЗИ брюшной полости в Москве — 2200 Р, но в частной клинике эта услуга может обойтись дороже.

Сколько стоит сдать биохимический анализ крови на амилазу и липазу со взятием биоматериала

Исследование	KDL	Helix
Анализ крови на панкреатическую амилазу	625 Р	605 Р
Анализ крови на липазу	665 Р	650 Р

Анализ крови на панкреатическую амилазу

Анализ крови на липазу

Цены на анализы в частной клинике тоже могут отличаться от средних по рынку.

Как жить после выздоровления. После легкого острого панкреатита многие люди восстанавливаются самостоятельно. Но пациенты с умеренно тяжелым и тяжелым острым панкреатитом, особенно те, кто перенес операцию и провел много времени в реанимации, часто нуждаются в реабилитации.

У людей, которые долго лежали в отделении интенсивной терапии, часто развивается ПИТ-синдром, или синдром последствий интенсивной терапии. Такие люди сталкиваются с бессонницей, страдают от болей, им трудно глотать, говорить, ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Что такое ПИТ-синдром — Общество медицины неотложных состояний

Чтобы вернуться к нормальной жизни, выздоравливающим в реанимации пациентам нужна консультация и помощь мультидисциплинарной реабилитационной бригады. В нее входят врач-реабилитолог, специалист по восстановлению бытовых навыков — эргофизиолог, клинический психолог и медицинская сестра.

Междисциплинарная команда в медицинской реабилитации. Принципы работыPDF, 2,26 МБ

Проконсультироваться со специалистами мультидисциплинарной реабилитационной бригады и получить лечение можно в государственном или частном реабилитационном центре. Обратиться туда нужно сразу после выписки: чем раньше начнется реабилитация, тем выше шанс восстановиться. О том, как получить реабилитацию, мы подробно писали в статье «Как выбрать реабилитационный центр».

Профилактика острого панкреатита. Единственный способ избежать заболевания, связанного с желчными камнями, — своевременно вылечить желчнокаменную болезнь.

Заподозрить это заболевание можно, если через некоторое время после еды возникает острая, мучительная боль, которая проходит так же резко, как и началась. Если подобное возникало хотя бы раз, важно как можно скорее обследоваться у гастроэнтеролога и получить необходимую помощь.

Некоторым людям может потребоваться плановая операция на желчном пузыре. Сделать ее можно в частной клинике за деньги или бесплатно по полису ОМС. О том, как получить помощь, мы подробно рассказывали в статье «Как сделать в Москве операцию по полису ОМС».

Избежать острого панкреатита, связанного с алкоголем, можно, если совсем отказаться от спиртных напитков или максимально сократить их употребление.

Во сколько обойдется лечение неосложненного острого панкреатита

Госпитализация в частную клинику на 10 дней

От 100 000 Р

Вызов платной скорой помощи

От 5000 Р

УЗИ брюшной полости

От 2000 Р

Анализы крови на амилазу и липазу

От 1300 Р

Всего

От 108 300 Р

Хронический панкреатит

Причины. В США примерно половина случаев хронического панкреатита связана с регулярным употреблением алкоголя. Согласно российской статистике, распространенность хронического панкреатита составляет 27,4—50 случаев на 100 000 человек. В нашей стране 60—70% всех случаев хронического панкреатита возникает у людей, которые в течение 10—15 лет ежедневно употребляли по маленькой порции спиртного. То есть заболевание может возникнуть у людей, которые регулярно употребляют алкоголь в небольших дозах, пьют умеренно.

Причины хронического панкреатита — Uptodate

Еще один фактор, который увеличивает риск развития хронического панкреатита у людей, употребляющих алкоголь, — курение. Как именно алкоголь и табак вредят поджелудочной железе, пока до конца непонятно. Ученые и врачи предполагают, что этиловый спирт и никотин могут как повреждать клетки поджелудочной железы напрямую, так и, например, активировать гены, «включающие» звездчатые клетки поджелудочной железы.

В норме эти клетки отвечают за образование рубцов на поврежденном органе. Но если они активируются без повода, то вызывают фиброз — образование ненужных рубцов, которые занимают место здоровых клеток.

Что такое звездчатые клетки поджелудочной железы — журнал «Вызовы в физиологии»

Кроме того, риск развития хронического панкреатита увеличивается у людей с высоким уровнем триглицеридов в крови, сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью. Другие причины — например, воздействие медикаментов и ядов, врожденные генетические нарушения, аутоиммунные заболевания и травмы панкреатических протоков, которые приводят к их сужению, — встречаются реже.

Симптомы. Главный симптом хронического панкреатита — повторяющиеся жгучие или стреляющие боли в середине или в левой части живота, которые могут отдавать в спину и облегчаются при наклоне вперед. Во время приступа многих людей тошнит и рвет. То есть первый приступ хронического панкреатита иногда напоминает начало острого панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита — NHS

Иногда боль возникает через некоторое время после еды, но так происходит не всегда — она может появляться без повода. Боль приходит и уходит, при этом эпизоды могут длиться от нескольких часов до десяти дней. Зачастую от приступа к приступу боли часто становятся все сильнее и сильнее. Со временем неприятные ощущения перестают проходить полностью, так что легкая или умеренная боль сохраняется все время между приступами.

Если не менять образ жизни и не лечить хронический панкреатит, через несколько лет после появления первых симптомов человек утрачивает способность усваивать жирную, а иногда и мясную пищу. Так происходит потому, что поврежденная поджелудочная железа уже не может вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов для расщепления жиров и некоторых белков.

Такие люди сильно худеют и утрачивают аппетит. Если болезнь развивается из-за сужения общего протока, в крови людей начинает накапливаться билирубин, так что в итоге у них желтеют белки глаз и кожа. Такие люди чувствуют сильную слабость, им постоянно хочется пить, их часто тошнит и рвет, а фекалии становятся такими жирными, что их трудно смыть со стенок унитаза.

Хронический панкреатит — изнуряющая болезнь, буквально высасывающая радость жизни. Если у вас несколько раз в месяц сильно болит живот, особенно если приступы сопровождаются рвотой, важно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика. Согласно российским клиническим рекомендациям, врач должен оценить внешний вид пациента, учесть жалобы на приступы боли в животе и осмотреть его. Как правило, пациенты с хроническим панкреатитом жалуются на боль, если врач надавливает пальцами на верхнюю часть живота. Средняя цена приема гастроэнтеролога в Москве — 2816 Р.

Хронический панкреатит — российские клинические рекомендации, PDF

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит анализы кала и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Анализы кала — это общий анализ кала, или копрограмма, и биохимическое исследование на панкреатическую эластазу 1.

Копрограмма — исследование физических и химических свойств кала. Гастроэнтерологу важно понимать, есть ли в кале жир и мышечные волокна. Нормально работающая поджелудочная железа выделяет ферменты, расщепляющие жир и мышцы. В норме в кале их нет, а если они все-таки появляются, врач вправе заподозрить проблемы с пищеварительной системой.

Разобраться, в чем именно проблема, поможет биохимический анализ кала на эластазу 1. Это панкреатический фермент, необходимый для переваривания белковой пищи, который обычно выделяется вместе с калом. Если концентрация эластазы в кале низкая, велика вероятность, что поджелудочная железа не справляется со своими обязанностями.

Как правило, копрограмму можно сдать бесплатно по полису ОМС. Биохимический анализ кала назначают реже, поэтому в государственной лаборатории может не быть нужных реактивов. В этой ситуации вам могут дать направление в другую поликлинику, но иногда проще сдать анализ в частной лаборатории за деньги.

Сколько стоит сдать анализ кала

Копрологическая эластаза

Ультразвуковое исследование брюшной полости. Это самый первый метод, к которому прибегают врачи, чтобы разобраться, с чем связаны боли в животе.

При этом УЗИ-исследование не в состоянии выявить болезнь на ранних стадиях. Так что если врач заподозрит, что у пациента начал развиваться хронический панкреатит, он может направить его на эндоскопическую ультрасонографию, или ЭСПБЗ, или КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием на основе йода.

Если пациенту нельзя делать контраст с йодом, исследование можно заменить на магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, или МРХПГ. В качестве контрастного вещества при МРХПГ используют гадолиний — йода такой контраст не содержит и аллергии почти никогда не вызывает. Эти методики позволяют поставить более точный диагноз.

О том, можно ли сделать УЗИ, КТ или ЭСПБЗ по полису ОМС в вашем регионе, должно быть написано в территориальной программе госгарантий.

В большинстве регионов по ОМС доступно как минимум УЗИ брюшной полости. Если есть направление от врача, провести вам исследование обязаны за 14 дней с момента обращения.

Что делать? 14.02.19

Заставляют платить в поликлинике

Сделать исследование без очереди можно в частной клинике за деньги. Средняя цена на УЗИ брюшной полости в Москве — 2200 Р, средняя цена обзорной КТ брюшной полости — 6322 Р, цена на МРХПГ начинается от 5600 Р, а цена на ЭСПБЗ — от 6000 Р.

Если боль не проходит или у человека развиваются осложнения — например, на поджелудочной железе появляются гноящиеся кисты, — пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Устранение факторов риска хронического панкреатита. Людям с хроническим панкреатитом независимо от его причины рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и бросить курить.

Благодаря этому у многих людей реже случаются приступы боли, а сама она становится не такой сильной. Кроме того, на бросивших пить и курить людей лучше действуют обезболивающие препараты, а у некоторых замедляется развитие болезни, то есть замедляются темпы разрушения поджелудочной железы.

Как правило, людям, которые пытаются бросить пить, требуется помощь специализирующегося на алкогольной зависимости психиатра-нарколога. Средняя цена одного приема у нарколога в Москве — 3848 Р.

О том, как преодолеть зависимость от никотина, мы писали в статье «Сколько стоит бросить курить».

Обезболивание. Обезболивающие препараты в каждом конкретном случае должен подбирать врач. Некоторым людям помогают нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, например таблетки ибупрофена или анальгетики, то есть обезболивающие, например таблетки парацетамола. Принимать парацетамол можно не более трех месяцев и строго под контролем лечащего врача.

Если НПВС и анальгетики не помогают, врач может назначить опиоидный анальгетик. Некоторым людям могут быть полезны антидепрессанты. Эти препараты не только облегчают симптомы депрессии, которая часто развивается у людей, страдающих от тяжелых заболеваний, но и уменьшают чувствительность нервов, проходящих в животе, то есть работают как дополнительное обезболивающее.

Сообщество 23.11.21

Что такое депрессия?

Заместительная ферментная терапия. Если у пациента с хроническим панкреатитом активность поджелудочной железы снизилась больше чем на 90%, этот орган перестает вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов, чтобы нормально усваивать еду.

В этой ситуации амилазу, липазу и протеазу приходится принимать отдельно в виде кишечнорастворимых капсул. Растворяющиеся в желудке таблетки не подходят, потому что соляная кислота деактивирует ферменты. В нашей стране пациентам назначают кишечнорастворимые капсулы панкреатина, которые нужно принимать во время и после еды. Дозировку препарата должен подбирать врач.

Во сколько обойдется лечение неосложненного хронического панкреатита

Одна консультация у нарколога

От 4000 Р

Бросить курить

От 3000 Р

Прием гастроэнтеролога

От 3000 Р

Анализы кала

От 3000 Р

УЗИ брюшной полости

От 2000 Р

Обезболивающие препараты

От 200 Р

Всего

От 15 200 Р

Какие ошибки чаще всего допускают российские врачи при лечении хронического панкреатита?

Екатерина Ратегова

терапевт и гастроэнтеролог клиники Docmed

И в нашей стране, и за рубежом клинические рекомендации по лечению хронического панкреатита почти не различаются. Если диагноз поставлен верно, то назначения американского и русского гастроэнтеролога будут похожими.

Из частых ошибок я встречала назначение строгой ограничительной диеты, приводящей пациента к невротизации и дальнейшему похудению, назначение неадекватной ферментной терапии, когда дозы недостаточны для коррекции ферментной недостаточности поджелудочной железы, а также неадекватное обезболивание.

Иногда сталкиваюсь с тем, что диагноз поставлен без достаточного обследования и поэтому неточен. При этом пациент убежден в том, что у него есть болезнь, соблюдает жесткую диету и принимает символические дозы ферментов, которые ему не нужны.

Хронический панкреатит встречается не так уж часто: в России регистрируют не более 50 случаев на 100 тысяч населения. Поэтому иногда случается, что человека годами лечат от этой болезни, хотя на самом деле он страдает от язвенной болезни, гастрита или других желудочно-кишечных заболеваний.

Сайт временно не работает.

Мы знаем о проблеме и уже решаем ее.
Пожалуйста, попробуйте зайти позже.
Спасибо за понимание.

Пожалуйста, воспользуйтесь нашим приложением

Мы готовы ответить на любые вопросы по наличию, ценам и расположению аптек по телефону:

%SOURCE%
sid: 5871
uid:
request_id: bDZxcXhBOa61
ip: 85.140.4.235
datetime: 2022-03-21 12:13:37 +0000

Панкреатит у детей – симптомы, причины, признаки, виды, диагностика и лечение детского панкреатита в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Панкреатит – это патология поджелудочной железы, которая сопровождается локальным воспалением и нарушением ее функции. Диагностикой и лечением заболевания у детей занимается педиатр, семейный врач или гастроэнтеролог.

О заболевании

Панкреатит – распространенная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая сопровождается локальным воспалением ткани поджелудочной железы и ее протоков. Рассматриваемый орган играет одну из ключевых ролей в процессе пищеварения, обеспечивая выброс большого количества ферментов в кишечник. Поджелудочная железа также участвует в контроле уровня глюкозы в крови посредством секреции инсулина. Панкреатит ведет к нарушению указанных функций, что может стать причиной серьезного ухудшения состояния ребенка.

Заболевание протекает остро или хронически. У детей важно максимально быстро распознать патологию, чтобы своевременно назначить адекватное лечение. В противном случае болезнь прогрессирует и приводит к органическому поражению тканей железы и повышению риска развития серьезных осложнений – сахарный диабет, грубые расстройства пищеварения, коллаптоидные реакции (предобморок и потеря сознания).

Симптомы панкреатита

Панкреатит – болезнь, которая в 90% случаев сопровождается нарушением секреции пищеварительных ферментов железой. Результатом такого поражения является ухудшение работы ЖКТ ребенка с возникновением характерных симптомов.

Наиболее частыми признаками панкреатита у детей являются:

болевые ощущения в животе – дискомфорт носит опоясывающий характер с иррадиацией в спину;
метеоризм;
нарушение дефекации по типу диареи;
потеря аппетита;
тошнота, рвота;
повышение температурных показателей тела до 37-38^оС.

У грудничков и новорожденных симптомы панкреатита носят меньшую выраженность, чем у детей старшей возрастной группы. Иногда родители могут даже не заметить каких-то особых изменений в поведении малыша. У подростков симптоматика заболевания отличается яркостью и интенсивностью. Это обусловлено влиянием значительного числа провоцирующих факторов.

Клиническая картина заболевания зависит от формы и длительности патологического процесса, а также степени поражения поджелудочной железы. При хроническом течении воспаления боль может носить затяжной ноющий характер. Параллельно ребенок теряет массу тела, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос.

При выявлении каких-либо из указанных признаков родителям стоит обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика панкреатита с назначением адекватного лечения способствует быстрой стабилизации функции пищеварения малыша и минимизации рисков развития осложнений.

Причины панкреатита

Патогенетической основой панкреатита любого генеза является локальное воспаление тканей железы. Ключевым механизмом этого патологического процесса является высвобождение чрезмерного количества активных ферментов, которые начинают повреждать собственные структуры органа. Гиперактивация секреторной функции железы может быть как первичной, так и вторичной (развивается вследствие патологии других органов и систем).

У новорожденных и грудничков панкреатит чаще возникает в результате врожденных аномалий развития органа и его протоков. Из-за отсутствия адекватного оттока ферменты скапливаются внутри железы и запускают процесс лизиса (химического разрушения) собственных тканей.

У детей школьного и подросткового возраста активация выделения биоактивных энзимов может быть спровоцирована следующими факторами:

употребление большого количества жаренной и жирной пищи – пищеварительный тракт ребенка не приспособлен для переваривания «тяжелых» продуктов;
вирусные или бактериальные поражения органов ЖКТ с проникновением возбудителя в поджелудочную железу;
сужение панкреатических дуктусов на фоне неопластических процессов в брюшной полости.

Риск развития панкреатита также повышается при нерегулярном питании, употреблении большого количества фаст-фуда, газированных напитков. Поражение поджелудочной железы иногда возникает на фоне приема агрессивных медикаментов или попадания в ЖКТ малыша токсинов.

Диагностика панкреатита

Гастроэнтерологи и педиатры «СМ-Доктор» - это специалисты со стажем от 10 лет и более. Благодаря большому опыту и современному оборудованию, которым оснащена наша клиника, врачи могут быстро выявить панкреатит даже на ранних этапах развития. Все это создает оптимальные условия для назначения адекватного лечения и, следовательно, восстановления состояния ребенка в кратчайшие сроки.

Врач устанавливает предварительный диагноз панкреатита еще на первой консультации. В этом ему помогает анамнез заболевания, особенности клинической картины. Для верификации диагноза назначаются следующие дополнительные исследования:

общеклинический анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови – особое внимание обращается на уровень альфа-амилазы;
ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов брюшной полости;
анализ кала на эластазу-1;
КТ, МРТ органов брюшной полости (при необходимости в сложных клинических случаях).

При подозрениях на сопутствующее нарушение функции других внутренних органов и систем гастролог направляет ребенка на консультацию к смежным специалистам (инфекционист, невролог, нефролог).

Лечение панкреатита

Ключевым аспектом лечения панкреатита является обеспечение максимально возможного функционального покоя железе в острой фазе воспаления. Значительное снижение секреторной функции органа, создаваемое искусственно, способствует естественному затуханию активности патологического процесса.

С этой целью врачи назначают постельный режим и дробное употребление воды без газа (в первые дни) с постепенным расширением рациона за счет использования пюреобразных блюд. Для купирования клинической картины с помощью медикаментов используются следующие группы препаратов:

анальгетики и спазмолитические средства – для устранения болевого синдрома;
антисекреторные препараты;
ферменты – для стабилизации функции пищеварения;
ингибиторы протеазы.

Аномалии развития панкреас иногда могут потребовать оперативного лечения. При выявлении бактериальной причины заболевания врач дополнительно использует антибиотики с целью уничтожения возбудителя.

Профилактика заболевания предусматривает соблюдение рациональной диеты, которая соответствует возрасту малыша, и своевременное лечение других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» - современная клиника, специализирующаяся на предоставлении полного пакета услуг по диагностике и лечению всевозможных заболеваний ЖКТ детей от 0 и до 18 лет. Благодаря высокотехнологичному оборудованию и большому опыту наших врачей мы гарантируем быстрое улучшение самочувствия каждого пациента. Обращайтесь к квалифицированным специалистам в удобное время!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Креон Травикс, 10.000, гастрорезистентные капсулы, 50 шт (Флакон)

Описание

Креон Травикс — лекарственный препарат, содержащий смесь пищеварительных ферментов, показанный при расстройствах пищеварения.

Отряд

Действующее вещество: панкреатин ( Pancreatinum ) с активностью:

10000 шт.Ph.Eur. липаза, 8000 ЕД Ph. Eur. амилаза, 600 ЕД Ph.Eur. протеазы.

Вспомогательные вещества: макрогол 4000, фталат гипромеллозы, диметикон 1000, спирт цетиловый, цитрат триэтиловый.
Состав желатиновой капсулы : желатин, железа (III) оксид безводный (Е 172), железа (III) оксид гидратированный (Е 172), железа (II, III) оксид (Е172), титана диоксид (Е 171) , лаурилсульфат натрия.

Дозировка

Всегда используйте это лекарство точно так, как описано в листке-вкладыше или по указанию врача или фармацевта.

Препарат для приема внутрь.
Доза препарата зависит от вида заболевания, массы тела больного и диеты.
Капсулы нельзя открывать, кусать или бросать.
Во время использования следует пить много жидкости в течение дня.
Принимать препарат после основных приемов пищи или во время еды.

Взрослые : от 2 до 8 капсул на каждый основной прием пищи (завтрак, обед, ужин). На перекусы: 1-4 капсулы (половина дозы на основные приемы пищи).

Мера

Kreon Travix обладает липолитическими, амилолитическими и протеолитическими свойствами - способствует перевариванию жиров, крахмала и белков. Препарат содержит смесь пищеварительных ферментов – помогает переваривать пищу. Применение препарата уменьшает симптомы, связанные с нарушением секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой (боль в животе, метеоризм, учащение дефекации).

Дисплей

Лечение расстройств пищеварения, связанных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, у детей, подростков и взрослых, связанных со следующими или другими заболеваниями:

муковисцидоз (муковисцидоз)
хронический панкреатит
состояние после удаления поджелудочной железы (панкреатэктомия)
состояние после гастрэктомии (гастрэктомии)
рак поджелудочной железы
состояние после желудочно-кишечного анастомоза (напр.гастроэнтеростомия типа Бильрот II)
стеноз поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие рака)
Синдром Швахмана-Даймонда
состояние после приступа острого панкреатита и перехода на энтеральное или пероральное питание.

Противопоказания 9000 3
Не используйте Creon Travix:

, если у вас аллергия на свиной панкреатин или любой другой компонент этого лекарства.

Побочные реакции

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Очень частые побочные эффекты (1 из 10 человек и более):

Общие побочные эффекты (им может быть подвержено от 1 до 10 человек из 100):

тошнота, рвота,
запор, диарея,
метеоризм.

Нечастые побочные эффекты (от 1 до 10 на 1000 человек):

Неизвестно:

крапивница, зуд,
реакции гиперчувствительности.

Предупреждения и меры предосторожности

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.
Хранить при температуре ниже 25°С. Бутылка должна быть плотно закрыта.

Беременность и кормление грудью

Для беременных или кормящих женщин проконсультируйтесь с врачом перед использованием препарата.

Острый панкреатит - срочно вызывайте скорую или в травмпункт!

Нельзя не заметить симптомы этого заболевания - сильные боли в животе, которые могут сопровождаться рвотой. Вам нужно срочно в больницу. Об остром панкреатите и почему острые абдоминальные обезболивающие могут быть вредными, говорит проф. Гражина Рыдзевска - заведующая отделением внутренних болезней и гастроэнтерологии ЦСК МШО в Варшаве и президент Польского общества гастроэнтерологов.

Фото ПАП

Острый панкреатит - звучит страшно. Что это такое?

Это не только звучит опасно, болезнь опасна. Несмотря на достижения медицины и расширение знаний, специфического лечения острого панкреатита не существует. При тяжелых формах летальность очень высока, достигая целых 50%. В целом умирает около десятка процентов больных острым панкреатитом, и это высокий процент.

Сколько людей болеет?

По польским данным, заболеваемость острым панкреатитом составляет 72 случая/100 000 жителей в год.

Что это за состояние?

Заболевание возникает, когда поджелудочная железа начинает «самопереваривать». Поджелудочная железа — удивительный орган, потому что в ней содержится огромное количество ферментов, необходимых для переваривания того, что мы едим. Таким образом, он содержит, среди прочего амилаза, липаза, трипсин, расщепляющие углеводы, жиры и белки.Эти ферменты безвредны при попадании в пищеварительный тракт, тогда как при остром панкреатите они высвобождаются и активируются внутри поджелудочной железы. Тогда ферменты поджелудочной железы переваривают вместо еды.

Вы упомянули тяжелую фигуру...

Панкреатит может принимать различные формы: от легкого отекающего воспаления, при котором поражения регрессируют довольно быстро и не оставляют необратимых повреждений, до тяжелого некротического воспаления. В последнем случае может возникнуть частичный или даже полный некроз органа.Такие повреждения необратимы.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы острого панкреатита невозможно не заметить. Возникают сильные боли в животе, иногда также рвота, поэтому такой человек обычно обращается в ближайший травмпункт.

Можете ли вы заранее заметить более легкие симптомы?

К сожалению, таких симптомов нет. Боль приходит быстро и неожиданно.

Легко ли врачам распознать панкреатит?

Простое исследование делает это возможным.В первую очередь следует провести измерение активности амилазы, что требуется каждому так называемому жалобы. Для этого можно использовать визуализирующие тесты. Естественно, есть ошибочные диагнозы. Однажды я написал отзыв о молодом человеке, который вызвал скорую помощь. Врач решил, что пациенту навредила съеденная в тот вечер пицца, и оставил его дома. К сожалению, через двое суток мужчина скончался. Важно, однако, что он не признался, что злоупотреблял марихуаной, а она сильно ослабляла боль и при этом живот пациента был достаточно мягким.Это повлияло на диагноз.

Есть ли помощь в ожидании скорой помощи? Могу ли я принимать какие-либо лекарства? Судя по всему, согнутое положение тела помогает?

Во-первых, нельзя есть! Положение тела может немного уменьшить боль, но, конечно, на течение болезни это не повлияет. Обычные спазмолитики не помогают, но если кто-то проглотит таблетку НО-ШПА, ему это не повредит. Однако, если боль вызвана, например, пенетрирующей язвой желудка, а не панкреатитом, прием сильного обезболивающего усугубит ее!

Что такое лечение, если диагностирован острый панкреатит?

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания.Сделать такой прогноз пробега мы можем благодаря специальным инструментам, в т.ч. путем определения типичных биохимических показателей.

Затем в кратчайшие сроки вводим ряд процедур, в том числе энтеральное питание. С антибиотиками мы уже не торопимся, потому что, как оказалось, они не имеют большого значения. Больной обезвожен, получает обезболивающие и спазмолитики. На третьи сутки проводят компьютерную томографию для оценки степени некроза органов. При этом вы постоянно реагируете на текущую ситуацию.При тяжелом течении, когда возникает некроз, требуется хирургическое лечение. Однако признано, что это не та болезнь, которую быстро оперируют. В первую очередь мы стараемся проводить симптоматическое лечение.

Когда пациент может вернуться домой?

При легком течении иногда через трое суток больные начинают есть и, если нет болей в животе, могут идти домой. Стоит отметить, что иногда легкое течение начинается с бурных симптомов.Обычно пациент может быть выписан менее чем через неделю. При тяжелом течении она может быть разной – может быть и три недели, а может быть и несколько месяцев. У нас был пациент, который полгода пролежал в стационаре в разных отделениях! Требовались многочисленные «вскрытия», дренирование и расчистка некрозов.

Какие осложнения могут возникнуть?

Уже тяжелое течение является осложнением. Может оставаться псевдокиста (т. е. инцистированный резервуар жидкости, вытекший из пораженной поджелудочной железы), некроз может стать инфицированным, может появиться абсцесс.При этих осложнениях обычно требуется хирургическое вмешательство.

Часто такие проблемы могут возникать?

При сильном возгорании - да. Он присутствует примерно в 1/4 случаев острого панкреатита. Большинство этих прогностических пациентов выздоравливают через 3-4 недели, поэтому драматические случаи относительно редки, но смертность высока. Также имеется небольшая группа больных, у которых осложнения не развиваются, так как заболевание протекает легко и они умирают от шока в течение 1-2 дней.Будет сильный цитокиновый всплеск и мы даже не успеем провести все процедуры.

Что вызывает панкреатит? Можно ли как-то это предотвратить?

Наиболее распространены две причины, и они вызывают от 80 до 90 процентов все случаи. Первая – желчнокаменная болезнь. Мы часто говорим, что мочекаменная болезнь сама по себе не опасна, хотя может, например, вызывать колики. Однако есть нюанс: это может как раз вызвать острый панкреатит. Второй по распространенности причиной является злоупотребление алкоголем.Есть и более редкие причины – аутоиммунные заболевания, рак, метаболические заболевания, гиперлипидемия. Некоторые лекарства также могут вызывать острый панкреатит в некоторых случаях.

Что касается алкоголя, что более вредно: многолетнее употребление алкоголя или большая разовая доза?

В целом заболевание возникает очень редко после небольшого количества алкоголя, выпитого за один раз. Так что более опасно пить большое количество за короткое время.Когда кто-то, например, после шашлыка попадает в больницу с панкреатитом, причиной должно быть не пиво, а скорее жирная пища, спровоцировавшая образование камней в желчном пузыре. Но дело обстоит сложнее, ведь большое значение имеют индивидуальные предрасположенности, в том числе и генетика. Также следует помнить, что многие пьющие курят, а это еще один фактор риска заболевания.

Некоторые пьют часто и много...

В нашей клинике есть пациенты, которые возвращаются 2-3 раза в год с обострением хронического панкреатита.В случае хронического заболевания трудно установить безопасную дозу алкоголя. Можно предположить, что такого нет. К сожалению, некоторые люди страдают алкоголизмом. Есть люди, которые говорят, что не пьют, но имеют в крови 2 части алкоголя. Есть и такие, например, которые говорят, что больше не пьют алкоголь, только пиво. Это состояние требует специализированной терапии. Когда больного с алкогольным панкреатитом выписывают из стационара, мы всегда информируем его об этом.

Если у меня воспаление, вызванное желчнокаменной болезнью, предотвратит ли мое лечение рецидив?

Рецидивы являются результатом неустраненной причины.После излечения мочекаменной болезни рецидивов не будет.

Помимо сокращения употребления алкоголя и курения и лечения желчнокаменной болезни, как можно снизить риск?

В случае заболевания, вызванного лекарственными препаратами, часто трудно прекратить прием необходимого лекарства, особенно потому, что обычно неизвестно, какое лекарство вызовет у человека заболевание. Аутоиммунные расстройства представляют собой еще одну группу заболеваний, которые лечатся. Однако при профилактике панкреатита наиболее распространены рекомендации относительно так называемогоздоровый образ жизни, то есть поддержание соответствующего уровня липидов, забота о правильном весе, полноценное питание и физические упражнения. Таким образом, можно снизить риск острого панкреатита.

Интервью Марека Матача для Zdrowie.pap.pl

проф. Гражина Рыдзевска, терапевт и гастроэнтеролог,

Получила две специализации: в области внутренних болезней и гастроэнтерологии. Он является заведующим отделением внутренних болезней и гастроэнтерологии с отделением лечения воспалительных заболеваний кишечника Центральной клинической больницы Министерства внутренних дел в Варшаве.Он также является заместителем директора по лечению в этой больнице. Он является президентом Польского общества гастроэнтерологов и секретарем Польского панкреатического клуба. Он также является членом правления Европейского панкреатического клуба и главным редактором журнала «Przegląd Gastroenterologiczny». В 2004-2014 годах была национальным консультантом в области гастроэнтерологии. Популяризирует знания в области воспалительных заболеваний кишечника. Соавтор многих руководств в области гастроэнтерологии.

Последипломная медицина. Методы лечения хронического панкреатита

Айман М. Абдель Азиз, MD
Глен А. Леман, MD

Почтовый адрес: Глен А. Леман, доктор медицины, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Индианы, 550 North University Boulevard, Suite 4100, Indianapolis, IN 46202, USA. Электронная почта: [email protected]

КРАТКИЙ ОБЗОР

Хронический панкреатит характеризуется прогрессирующим и необратимым поражением поджелудочной железы.В западных странах его наиболее распространенной причиной является злоупотребление алкоголем. Вполне вероятно, что благодаря лучшему пониманию патофизиологии этого заболевания его лечение будет более эффективным. Лечение хронического панкреатита в основном основано на лечении расстройств пищеварения, боли и диабета. В лечении мальабсорбции важную роль играют дозировка и сроки введения препаратов, покрытых оболочкой, содержащих панкреатические ферменты.Эффективность непокрытых препаратов, содержащих панкреатические ферменты, в борьбе с болью при хроническом панкреатите в сочетании с препаратами, угнетающими секрецию желудочного сока (антагонистами гистамина h3 или ингибиторами протонной помпы), ограничена. Однако стоит вводить такую терапию при менее запущенных формах заболевания. Иногда необходимо раздробить камни поджелудочной железы с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ), чтобы разрушить отложения перед их удалением с помощью эндоскопии.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить актуальность этого метода как единственного терапевтического варианта лечения кальцификации. Целью эндоскопических процедур является декомпрессия закупоренного протока поджелудочной железы и удаление камней поджелудочной железы, что облегчает боль у многих пациентов. Блокаду висцерального сплетения, выполняемую под контролем эндоскопического ультразвукового исследования, следует применять только у тех больных, у которых боль не стихает или не уменьшается другими методами.Облучение всей поджелудочной железы также повторно используется при лечении боли, но эффективность и безопасность этого метода требуют дальнейших исследований. Тотальную панкреатэктомию и аутологичную трансплантацию β-клеток островков поджелудочной железы следует рассматривать как крайнюю меру для пациентов с неукротимой болью, у которых консервативное, эндоскопическое и хирургическое лечение оказались неэффективными.

Введение

Хронический панкреатит — воспаление, возникающее в поджелудочной железе и вызывающее деструкцию, сопровождающееся хронической болью и прогрессирующей утратой экстра- и эндокринной функции органов. Клиническая картина хронического панкреатита вариабельна в зависимости от характера болей, степени поражения экзокринной и эндокринной функции и осложнений.Вначале заболевание обычно рецидивирующее, т. е. периодам обострения таких симптомов, как боль, тошнота и рвота, предшествуют периоды относительного (иногда полного) благополучия. Боль в животе является симптомом, с которым пациенты обычно обращаются к врачу. У некоторых он почти постоянный, сильный, безжалостный и вызывает привыкание к опиоидам. В других, особенно если злоупотребление алкоголем не является причиной хронического панкреатита, боль носит непостоянный характер.Он обычно локализуется в эпигастральной области и иррадиирует в спину, связан с приемом пищи, сопровождается тошнотой и рвотой. Боли уменьшаются, когда больной сидит, наклоняется вперед. ¹ Нарушения экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы наблюдаются примерно у 15% больных без болей.

В США от 5,6 до 24,2 млн человек страдают хроническим панкреатитом.² В 2000 г. легкие заболевания поджелудочной железы, включая хроническое воспаление, вызвали 327 000 госпитализация, 200 тыс. посещений больничных отделений неотложной помощи и 532 тыс. человек. визиты к врачу, которые обошлись бюджету США в 2,5 миллиарда долларов.

Лечение хронического панкреатита включает соблюдение общих рекомендаций по образу жизни, устранение мальабсорбции и обезболивающую терапию.

Лечение

Диета и образ жизни

Пациентам с болью, вызванной хроническим панкреатитом, мы рекомендуем воздерживаться от употребления алкоголя, курения, соблюдать диету с низким содержанием жиров и часто есть небольшими порциями.

Отказ от курения может уменьшить прогрессирование хронического панкреатита, особенно кальцификации. Не было рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих целесообразность частого употребления небольших порций пищи с низким содержанием жира, но это кажется разумной рекомендацией. Пища с высоким содержанием жиров может задерживать опорожнение желудка и вызывать дискомфорт.

Лечение мальабсорбции

Жирный стул является поздним симптомом хронического панкреатита.Они являются результатом неправильного всасывания жиров из-за ничтожного количества липазы в двенадцатиперстной кишке, активность которой не достигает 10% от нормального значения. Поступление достаточного количества липазы в просвет двенадцатиперстной кишки с пищей уменьшает мальабсорбцию жиров, уменьшает количество жиров в кале и иногда облегчает боль. Рекомендуется применение ферментных препаратов с покрытием для предотвращения их инактивации в желудке.

Эффективность лечения мальабсорбции, связанной с заболеваниями поджелудочной железы, зависит от дозировки и времени перорального введения фермента. DiMagno и DiMagno ³ показали, что минимальная липолитическая активность, необходимая для устранения жирного стула, обеспечивается дозой 225 000 МЕ Ph. Eur., а введение препарата во время еды (увеличение смешивания пероральных ферментов с пищей) предотвращает жирный стул так же эффективно, как и ежечасное введение ферментов в течение дня.Этот вопрос снова подняли Dominguez-Munoz и др. ⁴ Они провели перекрестное исследование 24 пациентов, получавших ферментные микрокапсулы с покрытием, содержащие 300 000 Ph. Евро. липаза, вводимая по одной из трех схем: 4 капсулы непосредственно перед едой; 4 капсулы сразу после еды; или 1 капсула непосредственно перед едой, 2 во время и 1 сразу после. Каждый из трех режимов увеличивал абсорбцию жира по сравнению с исходными значениями ¹³ С, меченых смешанных триглицеридов в выдыхаемом воздухе.Статистически значимых различий обнаружено не было, хотя среди лиц, принимавших препарат по последней схеме, наблюдалась определенная тенденция к большему усвоению жиров. В другом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании лечение панкрелипазой с медленным высвобождением, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, приводило к снижению экскреции жира, уменьшению перистальтики кишечника и улучшению консистенции стула.⁵ Лучшим режимом считается прием одной четверти дозы после первого приема пищи, половины во время еды и одной четвертой дозы во время последнего приема пищи. Доза для каждого приема пищи может быть увеличена до тех пор, пока стул не станет правильной консистенции, или до 600 000 единиц Ph. Евро. липазы за один прием. Добавление ингибиторов протонной помпы предотвращает инактивацию желудочным соком перорально вводимых ферментов.

Лечение диабета

Сахарный диабет является поздним симптомом, наблюдаемым примерно у 30% больных хроническим панкреатитом. Лечение не отличается от лечения диабета типа 1. Из-за сопутствующего дефицита глюкагона у пациентов с хроническим панкреатитом чаще развиваются эпизоды гипогликемии. Это вызывает особую озабоченность у пациентов, которые не соблюдают режим лечения, злоупотребляют алкоголем или имеют вегетативную невропатию.Терапевтическая цель в этой группе состоит в том, чтобы избежать гипогликемических эпизодов с помощью простого режима инсулинотерапии. Применение интенсивного режима инсулинотерапии рекомендуется только у пациентов подросткового возраста и у тех, кто прекратил употребление алкоголя. Акарбоза и препараты, повышающие чувствительность к инсулину, малоэффективны.

Лечение боли

Многие факторы способствуют патогенезу боли.Это может быть связано с периневральным воспалением, повышением давления в протоках поджелудочной железы или ее паренхиме, аномальными механизмами обратной связи, а иногда и сосуществованием рака поджелудочной железы, вызывающего обструкцию панкреатического протока. Иногда возникают вторичные осложнения хронического панкреатита, такие как псевдокисты поджелудочной железы, дуоденальная непроходимость, обструкция панкреатического протока, вызванная отложениями или стриктурами, которые могут усиливать боль.Если нет псевдокист или других поражений, требующих лечения, это свидетельствует об изменениях мелких протоков поджелудочной железы и обширном поражении паренхимы, и тогда решающую роль играет обезболивающее лечение.

Buscher и др. ⁶ показали, что за возникновение боли при хроническом панкреатите ответственны два механизма: 1) постоянная ноцицептивная стимуляция в результате персистирующего воспаления поджелудочной железы вызывает центральную сенсибилизацию и чрезмерное ощущение висцеральной боли, и 2) постоянная ноцицептивная стимуляция может изменить обработку боли на уровне центральной нервной системы, так что восприятие боли на этом уровне становится независимым от периферического возбуждения.В небольшом пилотном исследовании 10 пациентов с хроническим панкреатитом, получавших опиоиды, исследователи использовали количественную чувствительность для определения порогов боли при надавливании и электрической стимуляции различных дерматомов. Было показано, что эти пороги значительно снижены в дерматомах поджелудочной железы, особенно у женщин, что указывает на центральное происхождение гиперчувствительности к боли. Таким образом, удалось доказать, что причиной боли при хроническом панкреатите является висцеральная гиперчувствительность к боли или усиление болевых ощущений на уровне центральной нервной системы.

Фармакотерапия: обезболивающие

Целью лечения боли при хроническом панкреатите является не столько ее устранение, сколько ее достижение с помощью режима, вызывающего наименьшую зависимость. Терапию следует начинать с парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов. Затем при необходимости добавляют обезболивающие, такие как трамадол или декстропропоксифен.Обоснованием для использования трамадола послужили результаты небольшого рандомизированного исследования, в котором препарат был так же эффективен в контроле боли, как и морфин, с меньшим количеством побочных эффектов и меньшим привыканием. ⁷ При необходимости добавляют более сильные препараты из группы опиоидов (метадон, оксикодон и гидрокодон). Болеутоляющие препараты, такие как амитриптилин и габапентин, усиливают действие опиоидов у некоторых пациентов.Опиоиды обычно усугубляют или вызывают паралич желудка, что часто встречается у пациентов с хроническим панкреатитом. При введении этих препаратов в эпидуральное пространство дозы можно уменьшить. В недавнем пилотном исследовании введение опиоидов в эпидуральное пространство с помощью инфузионного насоса у пациентов с хроническим панкреатитом, нуждающихся в высоких дозах опиоидов при постоянной боли, облегчало контроль над болью, уменьшало ежедневное потребление лекарств и сокращало время госпитализации для всех субъектов.⁸

Препараты при заболеваниях поджелудочной железы - капсулы, сок

Поджелудочная железа является важной железой, играющей важную роль в организме, которая заключается в выработке пищеварительных ферментов и гормонов. Таким образом, можно сказать, что это одновременно и пищеварительная железа (экзокринная железа, отвечающая за выработку ферментов), и эндокринная железа (внутренняя железа, отвечающая за выработку гормонов). Вырабатываемый ею сок поджелудочной железы содержит ферменты, расщепляющие жиры, белки и сахара. В свою очередь клетки, отвечающие за выработку гормонов, вырабатывают инсулин, глюкагон и соматостатин.

Поджелудочная железа поражает многие заболевания, но наиболее частым заболеванием является воспаление. Различают острый и хронический панкреатит – для первого характерны внезапные боли во всем животе, который переходит в метеоризм, мы страдаем запорами и невозможностью изгнать газы. Появление таких симптомов, а также падение артериального давления с одновременным учащением пульса должно быть для нас сигналом к скорейшему обращению к врачу, ведь такое состояние представляет угрозу для нашего здоровья и жизни.Острый панкреатит может перейти в хронический – здесь симптомы не столь характерны, но у больного все же наблюдаются вздутие живота, запоры и поносы, а также лихорадка и слабость. В этом случае врач назначает легкую диету, а также выписывает соответствующие лекарства.

Другим, не менее распространенным заболеванием поджелудочной железы является мочекаменная болезнь, когда в панкреатическом тракте образуются камни, затрудняющие доступ панкреатического сока в желудочно-кишечный тракт.У больного появляется боль в верхней части живота, которая часто распространяется на левую сторону тела. Боли усиливаются после еды, особенно жирной, и сопровождаются гиперпродукцией слюны, лихорадкой и рвотой. В такой ситуации необходимо удаление камней поджелудочной железы – с помощью эндоскопа или во время операции.

Поджелудочная железа также подвержена риску развития рака, который, к сожалению, изначально не проявляет никаких симптомов, поэтому диагноз обычно ставится только тогда, когда рак распространился на окружающие ткани.При раке поджелудочной железы возникают сильные боли, и одним из способов их облегчения является разрушение висцерального сплетения, которое сильно иннервируется.

В целях профилактики заболеваний поджелудочной железы перейдем на легкоусвояемую диету, откажемся от стимуляторов, запасемся соответствующими БАДами. Вы можете найти этот тип продукта в предложении нашей интернет-аптеки.

Панкреатит: симптомы и лечение

Поджелудочная железа - зачем она нужна?

Поджелудочная железа — это , крошечная железа , которая является частью пищеварительной системы. Он состоит из двух типов клеток. Везикулярная часть составляет примерно 80% от общей массы этого органа, она выполняет экзокринную функцию, вырабатывая и выделяя панкреатический сок. Он содержит ферменты, которые переваривают различные питательные вещества, в том числе жиры, белки и углеводы.Они вводятся в двенадцатиперстную кишку через протоки поджелудочной железы и только там активируются, благодаря чему железа не переваривается самостоятельно. Роль островковой части (около 20% массы поджелудочной железы) заключается в секреции таких эндокринных веществ, как: инсулин, проинсулин, глюкагон. Они поддерживают оптимальную концентрацию глюкозы в крови и регулируют процессы пищеварения питательных веществ.

Хотя у маленькой поджелудочной железы много работы. Таким образом, подвергается различным повреждениям , которые могут нарушать его внешнесекреторные и эндокринные функции.Одним из наиболее часто выявляемых заболеваний является острый панкреатит (ОП) и хронический панкреатит.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Язва желудка: как распознать и лечить?

Причины панкреатита

При нормальном функционировании поджелудочной железы защищен несколькими защитными механизмами, которые стабилизируют и ингибируют активность пищеварительных ферментов. Нарушение этих механизмов приводит к активации ферментов фолликулярных клеток поджелудочной железы, что, в свою очередь, приводит к самоперевариванию этого органа и окружающих тканей.Затем развивается сильная воспалительная реакция, которая в крайних случаях может перейти в генерализованную воспалительную реакцию, приводящую к полиорганной недостаточности. Это состояние называется острым панкреатитом.

Что может привести к развитию острого панкреатита? Наиболее частой причиной является злоупотребление алкоголем , на долю которого приходится до половины случаев. Панкреатит также может быть вследствие желчнокаменной болезни или травмы живота .Бывает также, что развитию заболевания способствуют нелеченая гиперлипидемия и сопутствующая избыточная масса тела или ожирение , некоторые лекарственные препараты (включая НПВП, диуретики, стероиды), некоторые аутоиммунные и вирусные заболевания , аскариды человека, врожденные пороки развития поджелудочной железы или наследственные мутации определенных генов, способствующие активации ферментов поджелудочной железы еще внутри фолликулярных клеток.

Примерно в 10% случаев врачи не могут установить причину заболевания.Затем говорится о так называемом идиопатический острый панкреатит.

Как проявляется панкреатит?

Характерным симптомом панкреатита является очень сильная, даже тяжело переносимая боль в верхней части живота и средней части живота , длящаяся много часов и даже дней. Ухудшение симптомов может сопровождаться тошнотой и рвотой, резко повышенной температурой тела, а также мышечными болями. Живот становится вздутым, и у больного возникают затруднения при дефекации.

При тяжелом состоянии пациента артериальное давление может упасть, а другие системы могут выйти из строя. Это состояние представляет собой прямую угрозу здоровью и жизни .

Диагностика и диагностика панкреатита

Диагноз панкреатита основывается на тщательном сборе анамнеза , во время которого пациент должен предоставить всю информацию о своем самочувствии и имеющихся симптомах.О воспалении может свидетельствовать высокая температура, учащенное сердцебиение, напряжение и болезненность живота, отсутствие кишечных шумов. Почти у 30% больных желтуха развивается в результате затрудненного оттока желчи.

Для постановки диагноза необходимо диагностических тестов . Вначале назначают измерение уровня ферментов поджелудочной железы - амилазы и липазы - в моче и сыворотке крови. Однако следует помнить, что их уровень даже при остром панкреатите может быть нормальным или несколько повышенным.

Среди визуализирующих исследований наиболее распространены рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости, а также УЗИ и томография брюшной полости. Благодаря им можно проверить, что вызывает воспаление.

СМ. ТАКЖЕ: Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Лечение панкреатита

Лечение острого панкреатита стационарное . Больной получает обезболивающих , а также панкреатических ингибиторов , а иногда антибиотиков , если развилась инфекция.Кроме того, натощак необходимо сохранять в течение первых дней лечения. В это время орошение проводят внутривенно. Пероральное питание вводят только после того, как утихнут боли в животе и тошнота. Если ваш панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, ваш врач, скорее всего, решит удалить желчный пузырь (холецистэктомия).

При легкой форме панкреатита обычно нет серьезного поражения органов. Тяжелая форма ОТЗ сложнее поддается лечению и требует интенсивной медицинской помощи.

После лечения пациенту следует соблюдать рекомендации врача-диетолога. Изначально диета легко усваивается и содержит мало жиров, состоит из небольшого количества белков и углеводов. Приемы пищи небольшие, но едят регулярно каждые 3-4 часа. Только через несколько недель вы можете постепенно увеличивать потребление жиров. Экстракты трав можно использовать в качестве вспомогательных средств, уменьшающих дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Фенхель, чабрец, тмин, мята, одуванчик и горечи улучшают пищеварение и способствуют правильной работе ЖКТ (капсулы для поджелудочной железы, чай для поджелудочной железы).

Всегда стоит читать листовки с лекарствами, чтобы знать их действие и возможные побочные эффекты. Такую же информацию о лекарствах можно найти на KimMaLek.pl в удобной и прозрачной форме.

Панкреатит – можно ли его предотвратить?

Единственный способ предотвратить острый панкреатит — избегать факторов, которые могут его вызвать . Поэтому, если мы боремся с желчнокаменной болезнью, важно лечить эту проблему.Стоит помнить, что ожирение способствует развитию мочекаменной болезни, поэтому важно здоровое и разнообразное питание, а также физические нагрузки, которые помогают поддерживать здоровый вес.

Алкоголь является вторым по важности фактором развития ООП. Его следует ограничить до или полностью исключить . Люди с алкогольной зависимостью должны получить соответствующую помощь и начать лечение от наркозависимости.

СМ. ТАКЖЕ:

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

Панкреатит кошек - симптомы, лечение

Панкреатит кошек — это заболевание, которое даже опытным ветеринарам может быть трудно диагностировать и лечить. Панкреатит часто сопровождается неспецифическими симптомами. Что такое заболевания поджелудочной железы у кошек и как их можно успешно лечить?

Панкреатит кошек - многогранное заболевание

Известно, что кошки могут жить с болезнью неделями или месяцами и умело скрывать ее симптомы.Они привыкают к боли и дискомфорту, вызванным определенным заболеванием. Только на очень запущенной стадии видно, что кошке требуется медицинская помощь. В то время как наиболее распространенными проблемами со здоровьем у мяукающих четвероногих являются кошачий лейкоз, кошачий насморк или аллергические заболевания, тревожные симптомы также могут сигнализировать о проблемах с поджелудочной железой.

Поджелудочная железа представляет собой железистый орган, расположенный в нижней части живота кошки, рядом с желудком и двенадцатиперстной кишкой.Этот орган состоит из двух частей, отвечающих за разные виды деятельности. Поджелудочная железа похожа на мешок ферментов и гормонов, которые ускоряют или замедляют определенные функции организма. Эндокринная поджелудочная железа, или гормональная поджелудочная железа, отвечает за выработку определенных гормонов, в том числе инсулина, и выброс соединений в кровоток. Эта эндокринная часть состоит из альфа-, бета- и дельта-клеток, которые также продуцируют глюкагон и соматостатин.

Экзокринная часть поджелудочной железы предназначена для доставки продуктов к определенным органам с помощью протоков поджелудочной железы.Экзокринная часть, называемая пищеварительной частью, вырабатывает панкреатический сок, в котором присутствуют пищеварительные ферменты. Экзокринная часть крупнее гормональной и состоит из фолликулярных клеток. Поджелудочная железа также вырабатывает бикарбонаты, которые помогают нейтрализовать желудочную кислоту и бактерицидные белки. Кроме того, он выделяет внутренний фактор, поддерживающий всасывание кобаламина. Проблемы со здоровьем у кошек начинаются, когда поджелудочная железа работает слишком сильно или слишком медленно.Какие могут быть причины панкреатита у кошек?

Панкреатит кошек - причины 9000 6

Заболевания поджелудочной железы у животных могут иметь различные причины, и иногда бывает трудно точно определить одну конкретную причину заболевания. Причины панкреатита у кошек до конца не изучены. Специалисты считают, что это следствие взаимодействия между генетической предрасположенностью и некоторыми факторами окружающей среды. Поджелудочная железа является довольно деликатным органом, который склонен к раздражению и воспалению реагирует на другие заболевания.

Панкреатит часто называют идиопатическим из-за множества возможных причин воспаления. В некоторых ситуациях панкреатит связывают с воспалением желчных протоков или диагнозом ВЗК. Многие исследователи подчеркивают, что факторы окружающей среды, такие как химические вещества, неправильное питание и некоторые лекарства, такие как препараты цинка, бромид калия или азатиоприн, могут играть важную роль в развитии панкреатита.

Ожирение, стерилизация в прошлом, некоторые эндокринные нарушения и гиперлипидемия являются потенциальными факторами, которые могут предрасполагать пациентов к панкреатиту.Предыдущая стерилизация или хирургическое вмешательство, сопутствующий диабет или сверхактивная кора надпочечников считаются вероятной причиной некоторых случаев. Порода животного также имеет значение, но это важно в основном для владельцев собак, таких как боксеры, кокер-спаниели и цвергшнауцеры.

Системный токсоплазмоз считается причиной кошачьего панкреатита. Заболевания поджелудочной железы иногда связаны с нарушением оттока панкреатического секрета через выводные протоки, например.из-за наличия камней в желчном пузыре у кошек. При диагностировании панкреатита у кошки причинами могут быть ишемия и гипоксия органов из-за временного падения давления. Это может произойти во время операции или во время эпизода сердечного коллапса.

Какие еще могут быть причины панкреатита? Исследователи подозревают, что в некоторых случаях виноваты иммунологические процессы. Доказано, что до 50–60% случаев панкреатита у кошек протекают одновременно с гепатитом и энтеритом.Несмотря на многочисленные гипотезы о причинах кошачьего панкреатита, в большинстве случаев он является идиопатическим.

Панкреатит кошек - симптомы

При подозрении на панкреатит у кошки симптомы могут различаться в зависимости от формы заболевания. Панкреатит можно разделить на острый и хронический панкреатит. В случае некоторых кошачьих пациентов трудно четко определить, с какой формой мы имеем дело.Некоторые случаи острого панкреатита также могут стать хроническими.

Каковы клинические признаки панкреатита? Они зависят от характера и тяжести патологического процесса. Обострение острого панкреатита в крайних случаях может, к сожалению, закончиться гибелью животного. Когда у нашей кошки хронический панкреатит, симптомы могут быть поначалу почти незаметны. Однако во время болезни кошка испытывает сильные боли в животе, из-за чего чувствует себя плохо.Питомец становится вялым, апатичным, избегает игр и контактов с хозяином.

При заболевании поджелудочной железы кошка может принимать необычные позы, когда лежит или спит, не позволяет гладить ее по животу, протестует или плачет, когда ее берут на руки или несут. Четвероногое избегает спонтанных игр, иногда больше сбивается в кучу, и в основном внимательное наблюдение со стороны опекуна помогает обнаружить первые симптомы воспаления. При осмотре в ветеринарном кабинете нередко обнаруживают, что брюшная стенка мягкая, а при пальпации пальпаторных изменений не обнаруживается.

Если врач подозревает у вашей кошки панкреатит, симптомы также включают рвоту, диарею и потерю веса. Кошка ведет себя не так, как обычно, капризничает в еде и даже обезвоживается. У кошек с проблемами поджелудочной железы может быть повышенная температура тела. У кошек с так называемым при синдроме триадита ветеринар может дополнительно диагностировать желтуху или слюнотечение. У больных кошек могут проявляться симптомы нарушения свертываемости крови. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к ветеринару, чтобы пройти необходимые анализы, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Панкреатит кошек - лечение 9000 6

Кошки редко явно сигнализируют о проблемах со здоровьем. Если ваш питомец начинает вести себя нетипично, обратитесь к специалисту и найдите причину недомоганий. Заболевания поджелудочной железы имеют симптомы, сходные с симптомами многих других заболеваний. Тем не менее, существуют анализы крови, которые могут помочь определить причину снижения аппетита или потери веса вашей кошки.

Ваш врач начнет с анализа крови, чтобы проверить уровень специфической панкреатической липазы.Это фермент, уровень которого значительно повышается при панкреатите. Проводятся количественные и качественные тесты - количественные помогают определить, на каком уровне находится специфическая панкреатическая липаза. Качественные тесты выполняются очень быстро. Всего за 1 минуту они могут подтвердить, есть ли у нашего четвероногого панкреатит или нет. Количественные тесты также полезны на более поздних стадиях лечения. С их помощью можно на постоянной основе проверять, эффективно ли применяемое лечение, не перешла ли острая форма заболевания в хроническую.

При кошачьем панкреатите лечение в основном симптоматическое и обычно длительное. Используемые лекарства должны помочь кошке уменьшить неприятные недомогания и уменьшить боль. Если ваша кошка обезвожена и значительно потеряла в весе, ваш ветеринар может назначить периодическое капельное введение электролита.

Больные, страдающие мурлыканьем, во время лечения принимают обезболивающие, в основном опиоиды. Не рекомендуется лечение препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, так как они могут раздражать поджелудочную железу.В зависимости от здоровья и общего состояния вашей кошки прием обезболивающих препаратов может быть сокращен с течением времени или даваться с большими интервалами с течением времени. В зависимости от любых других симптомов, вашей кошке могут понадобиться противорвотные, антидиарейные препараты, стероиды или добавки B12, чтобы помочь поджелудочной железе эффективно восстановиться.

Панкреатит кошек - профилактика 9000 6

Как вы поддерживаете любимого питомца, когда он болеет кошачьим панкреатитом? Рацион животного является крайне важным элементом не только на этапе лечения, но и профилактики многих заболеваний, популярных среди домашних кошек.Если у вашей кошки диагностирован панкреатит, очень важно регулярно проходить необходимые обследования и следовать указаниям врача. Это хорошая идея, чтобы обратить внимание на поведение вашего котенка. Через несколько недель терапии может быть целесообразно модифицировать лечение и сменить препараты, например анальгетики, или скорректировать их дозу.

Кошачий панкреатит? Рацион наших детей при воспалении должен быть, прежде всего, легкоусвояемым, с высоким содержанием клетчатки, на основе гидролизата белка.Иногда рекомендуется добавлять в пищу ферменты поджелудочной железы, которые помогают поджелудочной железе работать должным образом, доступные в ветеринарных кабинетах. Рацион при хроническом панкреатите должен быть легкоусвояемым, а у кошек с триадитом - есть показания к гипоаллергенной диете.

Как мы упоминали ранее, кошачий панкреатит – довольно сложное и трудно диагностируемое заболевание, поражающее в основном пожилых животных. Однако известны случаи заболевания и у молодых кошек различных пород, получавших правильно сбалансированный корм.В качестве превентивной меры рекомендуется периодически проверять кровь и мочу вашей кошки, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Панкреатит у кошек подразделяют на острый и хронический. Они также могут привести к внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Одним из наиболее распространенных симптомов панкреатита является отсутствие аппетита, что очень опасно для кошек, так как может привести к потере аппетита. при жировой дистрофии печени, что значительно ухудшает состояние больного.В случае появления тревожных симптомов, таких как снижение/потеря аппетита, боль в брюшной полости, рвота или диарея, не откладывайте визит к ветеринару, - говорит Милена Шаранец - ветеринарный врач.

Кошачий панкреатит – беспроигрышная болезнь

Поджелудочная железа является одним из наиболее важных органов в организме кошки и отвечает за секрецию некоторых гормонов и выработку панкреатического сока. Заболевания поджелудочной железы могут поражать как молодых, так и пожилых кошек обоих полов, но пожилые животные немного более восприимчивы к ним.Первые признаки воспаления аналогичны многим другим желудочно-кишечным заболеваниям, включая диарею, рвоту и потерю веса. Типичным симптомом является апатия и чувствительность питомца внизу живота, что вынуждает кошку принимать непривычные позы для сна и избегать игр с дрессировщиком.

Диагноз панкреатита ставится путем взятия анализа крови для измерения уровня специфической панкреатической липазы. Иногда необходима антибактериальная терапия и длительное лечение анальгетиками.Кошки с правильно вылеченным панкреатитом могут нормально функционировать в течение нескольких месяцев или лет и получать удовольствие от совместной жизни со своими владельцами. Рекомендуется легкоусвояемый рацион, обеспечивающий животное всеми основными питательными веществами и, при необходимости, добавками витаминов и микроэлементов под наблюдением специалиста.

Проблемы со здоровьем кошек могут затронуть нас, даже если мы заботимся о наших питомцах и стараемся дать им самое лучшее. Готовые сухие или влажные корма, а также самостоятельно приготовленные блюда должны соответствовать возрасту, полу и состоянию здоровья животного.Тогда они являются лучшим элементом профилактики, способствуют долголетию и счастливой кошачьей жизни. Постоянный доступ к чистой воде, любимым игрушкам и удобному уголку для отдыха – дополнительные элементы, обеспечивающие высокий комфорт повседневного функционирования кошки. Если вы хотите, чтобы ваш питомец всегда был здоров и полон энергии, ознакомьтесь с широким ассортиментом нашего магазина и выберите товары, которые помогут вам позаботиться об идеальном состоянии вашего кошачьего хозяйства.

Статья создана в сотрудничестве с ветеринаром Миленой Шаранец.
.
Панкреатит кошек - симптомы, причины и лечение

Панкреатит у кошек — серьезное заболевание, которым может заболеть любая кошка. Хотя это чаще встречается у пожилых животных, оно вполне может появиться и у молодых животных. Но давайте начнем с самого начала. Что такое поджелудочная железа и какова ее функция в организме? Какие могут быть причины панкреатита? Как проявляется панкреатит у кошек? Как лечить панкреатит? Нужно ли соблюдать специальную диету при панкреатите?

Что такое поджелудочная железа и какова ее функция?

Поджелудочная железа – железистый орган, расположенный в брюшной полости по ходу желудка и двенадцатиперстной кишки.Поджелудочная железа состоит из эндокринной, эндокринной части, отвечающей за выработку ряда гормонов, в т.ч. инсулина и глюкагона, и экзокринную, пищеварительную, вырабатывающую панкреатический сок, который содержит пищеварительные ферменты.

Что такое панкреатит?

Панкреатит может быть острым или хроническим. Возможен плавный переход от одной формы к другой. При остром панкреатите, который считается тяжелой формой заболевания, повреждается органов, окружающих поджелудочную железу .Сопровождается тяжелыми симптомами. С другой стороны, хронический панкреатит представляет собой воспалительный процесс, который за счет своих необратимых изменений характеризуется прежде всего фиброзом и атрофией.

Причины панкреатита

Существует много возможных причин панкреатита. Часто установить конкретную причину невозможно и такой панкреатит тогда называют идиопатическим панкреатитом. Поджелудочная железа является очень деликатным органом и может раздражаться или воспаляться при других состояниях.Часто панкреатит сопровождается воспалением желчных протоков и воспалительными заболеваниями кишечника. В таком случае крайне сложно добраться до того, что появилось в начале.

В некоторых случаях панкреатит является следствием травмы, нанесенной самой кошкой . Примером может служить так называемый синдром наклонного окна – когда кошка случайно зависает в наклонном окне, которое становится для него очень опасной ловушкой. Если мы не отреагируем, трагедия может случиться очень быстро.Если кошку спасти из такой ловушки, очень часто это заканчивается панкреатитом.

Панкреатит также может возникать при других травмах, таких как дорожно-транспортные происшествия или падение из окна. Другой причиной панкреатита может быть бактериальная или вирусная инфекция, отравление, вызванное, например, поеданием кошкой ядовитых веществ или ядовитых растений. Диета с высоким содержанием жиров очень редко является причиной панкреатита, поскольку кошки довольно устойчивы к высокому содержанию жиров в пище.Однако в большинстве случаев установить конкретную причину панкреатита невозможно.

Панкреатит кошек - симптомы

Больная поджелудочная железа у кошки может вызывать множество симптомов, часто незаметных для хозяина. Во-первых, воспаление поджелудочной железы очень болезненно, особенно могут ощущаться боли в животе. Затем кошка может стать более вялой, спать в других позах, чем обычно, может быть более свернутой, чувствовать дискомфорт, когда хозяин поднимает ее.Хотя панкреатит очень болезнен , кошка не всегда покажет это при пальпации брюшной полости, и ее брюшная стенка может быть достаточно мягкой.

Симптомы могут включать рвоту, диарею, потерю веса, злоупотребление едой, вялость, обезвоживание или лихорадку. Как мы видим, эти симптомы не очень специфичны, поэтому, если мы заметим какие-либо изменения в поведении нашей кошки, немедленно обратитесь к ветеринару. Он поможет нам распознать их причину и начать соответствующее лечение.

Как распознать панкреатит у кошки?

Как мы знаем, кошка очень специфическое существо, поэтому не всегда показывает нам, что с ней что-то происходит. Если вы заметили, что у вашей кошки снизился аппетит и она стала более вялой, обратитесь с ней к ветеринару. К счастью, существуют специальные анализы крови, которые могут помочь нам узнать, есть ли у нашей кошки панкреатит.

Этот тест проверяет уровень специфической панкреатической липазы, фермента, который повышается выше нормы при панкреатите.Такие тесты делятся на количественные и качественные.

Качественные тесты показывают, есть ли у кошки панкреатит или нет, и могут быть выполнены быстро в офисе (результат получается через 10 минут). Количественные тесты показывают нам уровень специфической панкреатической липазы . Количественные тесты отлично подходят для мониторинга лечения панкреатита — благодаря им мы можем проверить, эффективно ли лечение и не перешла ли острая форма панкреатита в хроническую форму.

Кошачий панкреатит - как лечить?

Излечим ли кошачий панкреатит? Лечение кошки с панкреатитом симптоматическое и длительное. Выбор подходящего лечения действительно зависит от состояния пациента. При тяжелом состоянии и отсутствии аппетита кошке вводят внутривенно капельно необходимые электролиты. Также вводится антибиотик минимум на 3 недели.

Нужны и сильные обезболивающие, но не из группы НПВП, которые могут дополнительно раздражать поджелудочную железу, а из группы опиоидов.Это сильные обезболивающие, но они необходимы, потому что воспаление поджелудочной железы связано с сильной болью. В начале эти препараты вводят до 3 раз в сутки, затем кратность приема можно уменьшить в зависимости от состояния больного.

Вам также могут понадобиться лекарства от тошноты, лекарства от диареи, витамин B12 через день (который помогает поджелудочной железе быстрее восстанавливаться) и стероиды. Если кошка в хорошем состоянии, все лекарства можно давать дома.

Регулярные осмотры у ветеринара очень важны, и важно проверить, вернулся ли уровень специфической панкреатической липазы к норме через несколько недель после окончания лечения.

Как ухаживать за кошкой с панкреатитом?

Надо помнить, что панкреатит – очень серьезное заболевание. Мы должны придерживаться всех рекомендаций нашего ветеринара и регулярно проверять здоровье нашего питомца. Постоянный контакт с лечащим врачом важен, так как лечение заболеваний поджелудочной железы у кошек часто видоизменяется и, в зависимости от пациента, мы можем уменьшить или увеличить частоту или дозы вводимых препаратов.

Бывают случаи, когда нам нужно сменить болеутоляющее для вашей кошки, потому что оно может плохо реагировать на него - будьте более взволнованы и не спите. Помните, что лечение занимает много времени, и мы должны обеспечить нашей кошке много покоя и не подвергать ее дополнительному стрессу.

Диета при панкреатите

Чтобы не подвергать поджелудочную железу дополнительной нагрузке во время болезни, рекомендуется соблюдать обезжиренную диету. Сегодня на рынке представлено множество полностью сбалансированных ветеринарных кормов с низким содержанием жира.Эту диету следует соблюдать на протяжении всего лечения до тех пор, пока специфическая липаза поджелудочной железы не вернется к норме. Ферменты поджелудочной железы, доступные в ветеринарных клиниках, также можно добавлять в пищу, чтобы «помочь» поджелудочной железе переваривать пищу.

Помните, что панкреатит кошек – это очень серьезное заболевание, которое иногда может закончиться даже смертью вашего питомца. Острая форма иногда переходит в хроническую и не поддается полному излечению. Панкреатит — очень коварное заболевание, имеет очень неспецифические симптомы и может имитировать многие другие заболевания.Именно поэтому так важно вовремя обнаружить его первые симптомы и быстро отреагировать со стороны владельца.
.
Смотрите также

Баланопостит как передается

Горят щеки что это значит с медицинской точки зрения у женщин

Вирусные гепатиты инфекционные болезни

Гипертония низкое давление

Почему постоянно хочется спать мужчине днем

Сахар в крови 8 у женщин что делать

Тошнота и головная боль без температуры

Рак тонкого кишечника прогноз

Максимальный объем мочевого пузыря

Причины плоскостопия у взрослых

Кашель при фарингите у взрослых лечение

Таблетки от поджелудочной железы при болях какие помогают обезболивающие

какие препараты и средства применяют при лечении панкреатита?

Медикаментозная терапия панкреатита: необходимые таблетки и препараты

Препараты для устранения сопутствующей симптоматики панкреатита

Ферментная терапия хронического панкреатита

Лекарства для лечения поджелудочной железы — поиск лекарств и наличие в аптеках

Товары по теме Посмотреть все товары

Панзинорм 20000 | КРКА

1. НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ

3. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

7. НОСИТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

8. НОМЕР РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

Послеоперационные боли: как уменьшить, применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Почему возникают послеоперационные боли

Как уменьшить послеоперациооную боль

Сколько длится послеоперационная боль

Что такое панкреатит и сколько стоит его вылечить

Сходите к врачу

Что такое панкреатит

Острый панкреатит

Сколько стоит сдать биохимический анализ крови на амилазу и липазу со взятием биоматериала

Во сколько обойдется лечение неосложненного острого панкреатита

Хронический панкреатит

Сколько стоит сдать анализ кала

Во сколько обойдется лечение неосложненного хронического панкреатита

Какие ошибки чаще всего допускают российские врачи при лечении хронического панкреатита?

Сайт временно не работает.

Панкреатит у детей – симптомы, причины, признаки, виды, диагностика и лечение детского панкреатита в Москве в клинике «СМ-Доктор»

О заболевании

Симптомы панкреатита

Причины панкреатита

Диагностика панкреатита

Лечение панкреатита

Врачи:

Креон Травикс, 10.000, гастрорезистентные капсулы, 50 шт (Флакон)

Описание

Отряд

Дозировка

Мера

Дисплей

Противопоказания 9000 3 Не используйте Creon Travix: , если у вас аллергия на свиной панкреатин или любой другой компонент этого лекарства.

Побочные реакции

Предупреждения и меры предосторожности

Беременность и кормление грудью

Острый панкреатит - срочно вызывайте скорую или в травмпункт!

Последипломная медицина. Методы лечения хронического панкреатита

КРАТКИЙ ОБЗОР

Введение

Лечение

Диета и образ жизни

Лечение мальабсорбции

Лечение диабета

Лечение боли

Фармакотерапия: обезболивающие

Препараты при заболеваниях поджелудочной железы - капсулы, сок

Панкреатит: симптомы и лечение

Поджелудочная железа - зачем она нужна?

Причины панкреатита

Как проявляется панкреатит?

Диагностика и диагностика панкреатита

Лечение панкреатита

Панкреатит – можно ли его предотвратить?

Панкреатит кошек - симптомы, лечение

Панкреатит кошек - многогранное заболевание

Панкреатит кошек - причины 9000 6

Панкреатит кошек - симптомы

Панкреатит кошек - лечение 9000 6

Панкреатит кошек - профилактика 9000 6

Кошачий панкреатит – беспроигрышная болезнь

Панкреатит кошек - симптомы, причины и лечение

Что такое поджелудочная железа и какова ее функция?

Что такое панкреатит?

Причины панкреатита

Панкреатит кошек - симптомы

Как распознать панкреатит у кошки?

Кошачий панкреатит - как лечить?

Противопоказания 9000 3
Не используйте Creon Travix:

, если у вас аллергия на свиной панкреатин или любой другой компонент этого лекарства.

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94