Вирусные гепатиты инфекционные болезни

Отдел вирусных гепатитов и заболеваний печени

Направления работы отдела:

Научные направления отдела формируются исходя из научных направлений учреждения в соответствии с профилем подразделения.

Научные направления учреждения:

* совершенствование организационных основ оказания медицинской помощи детям с инфекционной патологией

* разработка инновационных подходов к комплексной диагностике  инфекционных заболеваний

* разработка  инновационных технологий прогноза тяжести, течения и исходов острых и хронических инфекционных заболеваний у детей

* совершенствование тактики  лечения острых и хронических инфекционных заболеваний у детей на основе изучения патогенеза

* разработка и совершенствование принципов и тактики восстановительной терапии и реабилитации детей-реконвалесцентов  инфекционных заболеваний

* разработка и совершенствование  тактики вакцинопрофилактики детей, в том числе групп риска, и принципов организации прививочной работы

Руководитель отдела

Горячева Лариса Георгиевна – ведущий научный сотрудник, д.м.н.

Сотрудники отдела

Шилова Ирина Васильевна – н.с., к.м.н.

Грешнякова Вера Александровна – н.с.

Ефремова Наталья Александровна – м.н.с.

Венцловайте Наталья Дмитриевна – м.н.с.

Горячева Лариса Георгиевна

Должность:

Руководитель отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени, ведущий научный сотрудник

Специальность:

Врач-педиатр, инфекционист

Категория:

Высшая квалификационная категория

Стаж работы:

38 лет (с 1976г)

Ученая степень:

Доктор медицинских наук

Сертификаты:

Инфекционные болезни, Педиатрия, Гастроэнтерология

Сфера профессиональных интересов:

Острые и хронические вирусные гепатиты, неонатальные гепатиты (поражение печени у детей первых месяцев жизни), их диагностика, лечение и наблюдение. Передача вирусов гепатита В и С от матери ребенку и пути профилактики. Обменные и наследственные заболевания печени и желчевыводящей системы в детском возрасте.

Публикации:

Более 200 печатных работ, в том числе соавтор 8 монографий, является автором 5 заявок на изобретений, 4 грантов Комитета по науке и высшей школе Правительства Санкт-Петербурга.

Шилова Ирина Васильевна

Должность:

научный сотрудник

Специальность:

Врач-инфекционист (Гепатолог)

Категория:

Первая квалификационная категория

Ученая степень:

Кандидат медицинских наук

Сертификаты:

инфекционные болезни

Сфера профессиональных интересов:

принимает взрослых и детей с различными заболеваниями печени,вирусными гепатитами, жировыми гепатитами, желтухами,с врожденной патологией печени и желчебилиарной системы

Публикации:

автор более 100 научных работ

Грешнякова Вера Александровна

Должность:

научный сотрудник

Научная деятельность кафедры

Диссертации по кафедре за последние 10 лет

Научная работа кафедры

Научная работа на кафедре ведётся с первых дней ее создания. Разрабатывались следующие основные направления научных исследований: гнойные бактериальные менингиты, дифтерия, острые кишечные инфекции.

В последние годы происходит смещение научных интересов на изучение проблем вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции. Основными разрабатываемыми научными направлениями становятся методы прогнозирования неблагоприятных исходов вирусных гепатитов, персонификация лечения гепатитов В, С, ко-инфекции ВИЧ/вирусные гепатиты, гепатита С с атипичным серологическим профилем и гепатита неуточненной этиологии. Изучаются особенности пространственно-временных проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. Проводятся исследования по разработке методов диагностики и лечения бактериальных менингитов.

Ежегодно сотрудники кафедры выступают на международных конференциях, съездах, симпозиумах.

В год количество публикаций в среднем составляет около 60 с ростом числа статей, опубликованных в центральных журналах, включенных в Перечень российских рецензируемых, которые рекомендованы ВАК для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора медицинских наук

Научные достижения кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии в 2020-2021 гг.

      Совместно с другими сотрудниками кафедр университета (кафедры: пропедевтики стоматологических заболеваний, микробиологии, вирусологии, иммунологии, эндокринологии и диабетологии, внутренних болезней, травматологии, ортопедии и медицины катастроф, лаборатории патогенеза и методов лечения инфекционных заболеваний НИМСИ) разработана гипотеза о неизвестных ранее механизмах участия пародонтопатогенных бактерий в развитии системной патологии. Суть гипотезы представлена в монографии «Микроэкология пародонта. Взаимосвязь локальных и системных эффектов». И.П. Балмасова, В.Н. Царёв, О.О. Янушевич и др. – М.: Практическая медицина, 2021. – 264 с.

Изучены, проанализированы и обобщены результаты совместного научного исследования (Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины ФМБА, ИБХ РАН) по метагеномному анализу особенностей микробиома пародонтальных карманов/зубо-десневой борозды у здоровых людей, у больных хроническим    Принято участие в исследовании совместно с ИБХ РАН по цитокиновому обеспечению патологического процесса на экспериментальной модели ревматоидного артрита мышей и травмы спинного мозга крыс. Результаты отражены в главе монографии, изданной в Лондоне совместно с другими зарубежными авторами, а также в российских журналах, индексируемых в международных базах данных.

      Принято участие в разработке диагностической тест-системы для обнаружения антител к вирусу SarsCoV-2 у больных COVID-19 на базе ИБХ РАН. Получен патент на изобретение, который удостоен диплома Федеральной службы интеллектуальной собственности «100 лучших изобретений России за второе полугодие 2020 года». 

 Принято участие в реализации межвузовской программы по междисциплинарному образованию в медицинских вузах, в том числе путем разработки анкет для студентов и врачей по мотивации к развитию этого направления, что было зарегистрировано в качестве 2-х программ для ЭВМ, используемых при проведении анкетного опроса.  

В настоящее время на кафедре выполняются следующие темы НИР:

041-01 «Совершенствование и внедрение научно-обоснованных методов диагностики и лечения бактериальных менингитов»;

042-01 «Совершенствование и внедрение научно-обоснованных методов диагностики и лечения сепсиса в инфектологии»;

043-01 «Вирусный гепатит С: роль профиля пациента с учетом коморбидных состояний и фармакоэкономических аспектов лечения в эпидемиологическом прогнозе и концепции национальной программы по снижению заболеваемости в РФ к 2030 году»;

044-01 «ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния»;

045-01 «Разработка стандартизованного базового экзаменационного теста по дисциплине «Инфекционные болезни».

Тема НИР 041-01 «Совершенствование и внедрение научно-обоснованных методов диагностики и лечения бактериальных менингитов»

     По данным ГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМ изучена этиологическая структура и летальность больных бактериальными гнойными менингитами. Обобщена и проанализирована клиническая картина менингококковой инфекцией, вызванной различными штаммами менингококка (А, В,С,W). Выявлены новые тенденции в изменении серогруппового пейзажа циркулирующих менингококков, установлены особенности клинического течения менингококковой инфекции с учетом   серогруппы менингококка. С целью коррекции стандартов этиотропной терапии на госпитальном этапе проанализированы результаты мониторинга определения чувствительности возбудителей бактериальных гнойных менингитов к антибактериальным препаратам. Полученные данные использованы при разработке рекомендаций оказания медицинской помощи инфекционным больным на догоспитальном этапе. Рекомендации изложены в руководстве для врачей и фельдшеров «Неотложная и скорая медицинская помощь при острой инфекционной патологии».

Тема НИР 043-01 «Вирусный гепатит С: роль профиля пациента с учетом коморбидных состояний и фармакоэкономических аспектов лечения в эпидемиологическом прогнозе и концепции национальной программы по снижению заболеваемости в РФ к 2030 году».

 Исследования проведены в рамках Государственного задания № 056-00149-18-02 (срок выполнения 2018 -2020 гг.). Изучено распространение гепатита С и смертность от него в Республике Татарстан (РТ) с моделированием эпидемического процесса в трех регионах РФ: Республика Саха (Якутия) (РС), Калининградская область (КО).

  Установлено, что во всех трёх регионах РФ доля людей с не выявленным гепатитом С (ГС) значительна: РС (Я) – 50%. КО – 66%, РТ – 54%. Показатели смертности от хронических вирусных поражений печени ВГС-этиологии в РТ, рассчитанные по методике UCOD составили 3,5 на 100 тыс. нас., сочетанной инфекцией вирусов гепатита В и С – 0,2 на 100 тыс. нас. Применение математической модели для оценки влияния различных стратегий противовирусной терапии (учитывают охват и эффективность терапии) показано, что заметное влияние на эпидемиологическое бремя ХГС возможно только в случае реализации программ противовирусной терапии, основанных на 100% использовании препаратов с прямым противовирусным действием (ПППД) с существенным (до 40%) охватом лечением больных ХГС к 2030 г.

 Внедрение программы противовирусной терапии с использованием исключительно ПППД с 2022 г. и постепенное увеличение охвата больных ХГС терапией до 60% к 2030 г. позволит снизить показатели заболеваемости ХГС в пилотных регионах в диапазоне от 60,78% до 61,74 %, в целом по РФ – на 62,11%, а смертность от ХГС при реализации данного сценария в пилотных регионах снизится в диапазоне от 41,81% до 54,60%, в среднем по РФ – на 48,31%.

Проведение популяционных исследований одновременно с оценкой смертности один раз в 3 года позволит оценить эффективность государственных программ лечения ГС и темпы снижения смертности от неблагоприятных исходов заболевания.

Тема НИР 044-01 «ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния».

     Проведен ретроспективный анализ 3904 историй болезни больных ВИЧ-инфекцией, поступивших на стационарное лечение в клиническое отделение № 10 МГЦ СПИДа ГБУЗ «ИКБ № 2 ДЗМ» за 2017-2020 гг. Установлено, что частота госпитализаций с диагнозом «острый вирусный гепатит А» и «острый вирусный гепатит В» снизилась за последние 5 лет (ОГА с 1,8%, ОГВ с 0,3% к числу госпитализированных), а число пациентов с диагнозом острый гепатит С (ОГС) наоборот увеличилось с 0,2 до 2,4% от числа госпитализированных. В 2020 г. больных с диагнозом ОГА и ОГВ среди ВИЧ-инфицированных не было выявлено. Диагноз ОВГ был выставлен за эти годы 63 пациентам (1,62%). Вместе с тем выросло количество больных, госпитализированных по поводу хронической болезни печени, особенно с диагнозом хронический гепатит смешанной этиологии (алкогольной и вирусной). Число пациентов с диагнозом «алкогольный гепатит» увеличилось с 2,0 в 2017 г.  до 5,7% - в 2020 г.

     Стабильно высоким было количество пациентов, у которых диагностирован хронический гепатит С (ХГС) – от 30,2 до 34,3% госпитализированных пациентов.

     Если суммировать число больных с диагнозом хронический вирусный гепатит различной этиологии, то этот показатель не имеет тенденции к снижению: от 34,1% в 2017 г. до 29,1% - в 2020 г. А в 2019 г. диагноз хронический вирусный гепатит той или иной этиологии был выставлен почти половине госпитализированных пациентов - 45,8%.

     Изменения биохимических параметров сыворотки крови у больных ВИЧ-инфекцией связаны не только с наличием вирусной болезни печени, но и с алкогольной болезнью печени, гепатотоксичностью лекарственных препаратов, другими патологическими состояниями.

     Анализ лабораторных данных выявил, что изменения биохимических параметров сыворотки крови происходят у значительного числа пациентов в отделении. Превышение верхней границы нормы АЛТ, АСТ и билирубина зарегистрировано у 61,0% обследованных больных отделения, и чаще была повышена АСТ, но не АЛТ (78,7 % пациентов).

     Одновременное повышение АЛТ и АСТ, более характерное для вирусных болезней печени зарегистрировано при ОВГ, обострении ХВГ (14,9% числа выявленных повышений от верхней границы нормы). Изменения параметров АЛТ, АСТ в 48,9% не были связаны с выявлением маркеров вирусных гепатитов и/или наличием алкогольной болезни печени у больных.

     Уровень общего билирубина (более 20,5 мкмоль/л) был повышен у 16,9% обследованных больных и практически у всех с одновременным повышением АСТ (92,3%). Общий билирубин был повышен в половине случаев (53,8%) при наличии у пациентов признаков алкогольной болезни в сочетании с ХВГ. Изменения биохимических параметров сыворотки крови выявлены у 61,0% госпитализированных. В 48,9% случаев изменения параметров АЛТ, АСТ не были связаны с выявлением маркеров вирусных гепатитов и/или наличием алкогольной болезни печени у больных.

Продолжаются исследования по изучению диагностики и лечения кожной патологии у ВИЧ-инфицированных больных. В результате комплексного обследования пациентов представлены новые данные о клинико-иммунологических особенностях воспалительных дерматозов у ВИЧ инфицированных. Проанализированы взаимосвязи между клиническими проявлениями воспалительных дерматозов и стадиями ВИЧ-инфекции. Определены особенности воспалительных дерматозов в зависимости от показателей иммунного статуса и вирусной нагрузки у ВИЧ инфицированных больных. Исследуется роль тимического стромального липфопоэтина и интерферонов 1-3 классов в патогенезе воспалительных дерматозов у ВИЧ инфицированных больных. Обоснована и предложена патогенетическая терапия псориаза у ВИЧ инфицированных пациентов препаратом «Эфлейра». Проводиться анализ течения хирургической и гинекологической патологии как у ВИЧ-инфицированных больных, так и при коронавирусной инфекции. Выявлена взаимосвязь между аномальными маточными кровотечениями и терапией коронавирусной инфекции, разработан алгоритм оказания медицинской помощи данной категории больных.

Тема НИР 045-01 «Разработка стандартизованного базового экзаменационного теста по дисциплине «Инфекционные болезни».

Разработано учебное пособие, рекомендованное Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) в качестве учебно-методического пособия для использования в образовательных учреждениях, реализующих основные профессиональные образовательные программы высшего образования подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.35 «Инфекционные болезни».

Регистрационный номер рецензии 349 от 15 марта 2018 г.

Учебное пособие «Унифицированные тестовые задания для экзамена по инфекционным болезням и подготовки к прохождению первичной аккредитации по специальности «Инфекционные болезни» подготовлена ведущими специалистами кафедр инфекционных болезней различных медицинских высших учебных заведений страны.

   Учебное пособие содержит унифицированные тестовые задания по основным учебным модулям дисциплины «Инфекционные болезни», что облегчает студентам подготовку к практическим занятиям, курсовому экзамену и первичной аккредитации. Издание подготовлено в соответствии с учебными программами ФГОС и предназначено для студентов лечебных, педиатрических и медико-профилактических факультетов медицинских вузов, ординаторов кафедр инфекционных болезней.

   Сотрудниками кафедры сделано 45 докладов, проведено четыре мастер-класса, опубликовано 37 статей в журналах, индексируемых в следующих информационно-справочных изданиях и библиографических базах данных: Scopus, Russian Science Citation Index (на платформе Web of Science), eLibrary.ru, Ulrichʹs International Periodicals Directory, EBSCO, Реферативный журнал ВИНИТИ

По проблеме изучения вирусных гепатитов кафедра занимает лидирующее положение в стране. Исследования проводятся как в рамках кафедральных НИР, так и государственных грантов, целевых программ, научной школы.

В рамках Федеральной целевой программы   06/356 от 02.06. 2008; Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы) «Вирусные гепатиты» было проведено исследование по оценке течения различных форм хронического гепатита В при сопоставлении с вирусной нагрузкой и генетической вариабельностью вируса гепатита В и генома человека. По лоту № 2 «Проведение научных исследований коллективами научно-образовательных центров в области биомедицинских и ветеринарных технологий жизнеобеспечения и защиты человека и животных» в рамках Федеральной целевой программы; 02.740.11. 0087 от 15.06. 2009 – «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 годы выполнены научно-исследовательские работы «Алгоритм диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов на основе современных молекулярно-биологических технологий в системе непрерывного до- и последипломного образования врачей».

     В рамках Федеральной целевой программы: П 223 от «23» апреля 2010  г.; «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 годы, научно-исследовательские работы по направлению «Проведение поисковых научно-исследовательских работ по направлению «Биомедицинские и ветеринарные технологии жизнеобеспечения и защиты человека и животных» в рамках мероприятия 1.3.2 Программы»; выполнено исследование «Клинико-лабораторная характеристика больных острым гепатитом неуточненной этиологии и  значение экспериментальных иммунобиологических  методов в диагностике вирусного гепатита С, характеризующегося атипичным серологическим профилем».

     Исследование по теме «Значение прямой детекции нуклеиновых кислот гепатотропных вирусов и иммунологических маркеров вирусных инфекций у беременных с гепатитами различной этиологии для определения лечебной тактики» было проведено по Государственной программе от 02.120.11.7474-НШ от 28 июня 2010 г.; Грант Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых и по государственной поддержке ведущих научных школ Российской Федерации (протокол №1 от 19 марта 2010 г.).

В течение 2005-2008 гг. проведена работа по хоздоговорной тематике «Гепатиту нет».

   В течение последних 10 лет сотрудники кафедры выполняли НИР «Вирусные гепатиты: клиника, этиология, диагностика, патогенез, методы лечения». Участвовали в протоколе «Открытое, рандомизированное, многоцентровое, сравнительное исследование III фазы - определение эффективности и безопасности двух препаратов рекомбинантного интерферона-альфа – Интермакс-Альфа и Роферон-А у больных хроническим гепатитом С» (протокол ВР IFN 002, BioPartners,  Германия). Принимали участие в протоколе по определению эффективности и безопасности применения отечественного рибавирина (Веро-рибавирин) у больных хроническим гепатитом С (ЗАО ВЕРОФАРМ, Россия). Протокол МЛ 16709, спонсор «Ф.Хоффманн-Ля Рош ЛТД. Входили в протокол IV фазы клинических испытаний  по определению безопасности и переносимости комбинированной терапии Рибавирином и Интерфероном альфа-2а, с последующей заменой его на Пэгинтерферон альфа 2а (40кда), у пациентов с хроническим гепатитом С.

В рамках НИР тема 043-01: «Вирусные гепатиты» была проведена оценка клинического значения определения генетической вариабельности вируса гепатита В, вирусной нагрузки у больных хроническим гепатитом В  с интервалом в шесть месяцев с учетом стадии фиброза печени в сочетании с биохимическими параметрами (АлАТ/АсАТ), что позволило определить критерии для назначения противовирусной терапии. Дополнительное обследование, включающее неинвазивную и инвазивную диагностику фиброза печени, определение маркеров генетических факторов риска развития цирроза печени позволило выявить  абсолютные показания для назначения противовирусного лечения. Одним из важнейших критериев назначения противовирусной терапии является высокий уровень вирусной нагрузки. У части пациентов (6.0%), несмотря на постоянно высокий уровень вирусной нагрузки, противовирусную терапию проводить нецелесообразно, так как у этих пациентов по результатам  обследования была выявлена минимальная биохимическая, гистологическая активность заболевания и минимальный фиброз печени в сочетании с отсутствием генетических рисков развития цирроза печени.

Проведенное исследование показало, что только динамическое определение вирусной нагрузки в крови позволит выявить группу неактивных носителей вируса гепатита В, так как у большинства пациентов  (69.0%) хотя бы раз не выявлялась ДНК HBV.  Изучение исходов хронического гепатита В, основанное на анализе генетических факторов человека, в сочетании с методами определения вирусной нагрузки и геновариантов HBV, позволит оптимизировать тактику ведения больных с различными вариантами хронической HBV-инфекции. Определение генотипа HBV целесообразно включать в план обследования, когда идёт непосредственный выбор препарата для противовирусной терапии, а также при сочетанном  инфицировании генотипами А и С HBV.

Определено прогностическое значение ряда показателей клеточного иммунитета для оценки исходов  ХГ. Иммунологический мониторинг, в отличие от гистологического мониторинга, доступен любой лаборатории, выполняющей проточную цитофлуориметрию, не имеет противопоказаний и ограничений по срокам исполнения, не требует высокой квалификации исполнителей, вполне доступен в экономическом плане.

Разработан алгоритм мониторинга  параметров клеточного иммунитета у больных с верифицированным диагнозом хронического гепатита С, который  состоит из следующих этапов: (1) забор крови; (2) изучение субпопуляционного состава лимфоцитов крови и экспрессии CD56+ клетками рецепторов; (3) сопоставление полученных данных клеточного иммунитета с критериями, разработанными ранее для каждой стадии фиброзных изменений; (4) сопоставление полученных данных с результатами предыдущего исследования и оценка степени прогрессирования заболевания с учетом соответствующих критериев перехода от одной стадии к другой. 

В рамках выполнения НИР (Госконтракт с Федеральным агентством по науке и инновациям) по теме: «Ретроспективное и проспективное клинико-эпидемиологическое исследование течения, исходов и эффективности лечения вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных» получены  данные о распространенности  вирусного гепатита В среди ВИЧ-инфицированных - 2,5-3%, и  ко-инфекции (HCV/ВИЧ) – от 24,3 до 91,2% в зависимости от пути инфицирования ВИЧ. Результаты лечения пегилированным интерфероном альфа-2а и рибавирином больных сочетанной инфекцией ВИЧ/HCV показали высокую эффективность, сопоставимую с таковой у больных гепатитом С без ВИЧ-инфекции. По данным УВО установлена большая эффективность лечения хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией пегилированным интерфероном альфа-2а и рибавирином по сравнению с применением стандартных интерферонов с рибавирином. Выявленные в процессе противовирусного лечения хронического гепатита С больных ВИЧ-инфекцией нежелательные явления были аналогичны таковым в группе с моноинфекцией вирусом гепатита С. У больных с ко-инфекцией ВИЧ/HCV и ремиссией ХГС после курса противовирусной терапии метод транзиентной эластографии позволило  оценить степень уменьшения выраженности фиброза печени. У 80% больных с отсутствием ремиссии ХГС после проведения курса противовирусной терапии методом транзиентной эластографии установлены показания к повторному курсу лечения. Данные исследования позволили сделать важные практические выводы: противовирусную терапию ХГС следует начинать всем пациентам с ко-инфекцией ВИЧ/ХГС с момента установления диагноза хронического гепатита, пока у пациентов не сформирована 3 – 4 стадия фиброза печени и они не нуждаются в назначении ВААРТ; терапию ХГС у ВИЧ-инфицированных пациентов  рекомендовано проводить пегилированным интерфероном альфа-2а в сочетании с рибавирином,  доза которого должна рассчитываться в зависимости от массы тела больного; вопрос о проведении пункционной биопсии печени перед началом лечения ХГС решается индивидуально. Для оценки эффективности проводимой противовирусной терапии ХГС у ВИЧ-инфицированных рекомендован метод транзиентной эластографии до, и после окончания курса терапии, а также для выявления показаний к назначению повторного курса противовирусной терапии ХГС.

Установлено, что у 17(50%) из 34 обследованных пациентов с диагнозом «Острый гепатит неуточненной этиологии» (ОГНЭ) на фоне отсутствия антител к вирусу гепатита С (стандартные методы) зарегистрирован гуморальный иммунный ответ (антитела) на отдельные антигены ВГС (выявленные специальными методами): у 4(21%) больных на 2–4 антигена, у 6(35%) больных на 5 и более антигенов ВГС. У 8 (24%) пациентов зарегистрированный гуморальный ответ был подтвержден клеточным (пролиферативный тест). Зарегистрировано снижение титра выявленных антител к отдельным антигенам ВГС ко 2-3 месяцу от начала заболевания. Полученные данные позволили установить, что ряд больных ОГНЭ перенесли инфекцию ВГС с атипичным серологическим профилем, закончившуюся реконвалесценцией.

Оценка распространенности вирусных гепатитов среди больных ВИЧ-инфекцией показало, что маркеры HBV-инфекции выявляются в 38.3% случаях, а анти-HCV – в 83,7%. Хронический гепатит В регистрируется у 7,9% пациентов. У всех больных ХГВ одновременно выявлены маркеры HCV-инфекции. Больных моноинфекцией  HBV среди обследованных пациентов не оказалось.

 Маркер перенесенной HBV-инфекции (анти-HBcor IgG) выявляется у  30.4% больных (в том числе с анти-НВе в 46,6% случаев). В 8,8 % случаев с anti-HBcor IgG и анти-НВе выявлена HBV DNA (<60 IU/ml), что указывает на наличие «скрытой» HBV-инфекции. Ни один больной с выявленными маркерами HBV-инфекции не имел клинических признаков острого вирусного гепатита в анамнезе.

Показано, что для выявления  пациентов с действительно неопределяемым уровнем вирусной нагрузки, т.е. «неактивных носителей вируса гепатита В» необходимо трехкратно с интервалом в 6 месяцев динамическое обследование сыворотки крови на ДНК HBV. Доля таких пациентов составляла 12,7% среди всех HBsAg-позитивных пациентов,  а  29,7%, обследованных в динамике в течение двух лет могут быть признаны кандидатами для лечения ХГВ по основными критериям (повышенный уровень АлАТ и результаты пункционной биопсии печени). Установлено, что постоянно высокий уровень вирусной нагрузки определялся у большинства кандидатов для лечения: у - 77% пациентов, был  постоянно высокий уровень ДНК HBV, а у 23% - волнообразный.

Одним из факторов риска прогрессирующего течения ХГВ является возраст и пол пациента - средний возраст кандидатов для лечения составил 40 лет, 81% пациентов составили мужчины. Полученные результаты позволяют более четко оценить клинические характеристики пациентов с хроническим вирусным гепатитом В поскольку исходный уровень вирусной нагрузки является ключевым фактором, определяющим эффективность лечения.  

Генетическое тестирование, направленное на прогнозирование риска развития цирроза печени, основанное на анализе точечных мутаций (нуклеотидных полиморфизмов) в геномной ДНК пациента показало, что  высокий риск развития цирроза печени был зарегистрирован в 45-48% случаев у пациентов с циррозом печени HBV- и HCV-этиологией, неопределенный риск развития цирроза печени  - в 35-55% случаев, низкий риск развития цирроза печени – в 17-18% случаев. Апробированная технология анализа генетических маркеров - предикторов цирроза печени позволяет индивидуализировано прогнозировать неблагоприятные исходы хронических гепатитов и  оптимизировать лекарственную терапию пациентов групп риска развития тяжелых осложнений хронических вирусных гепатитов.

Другим подходом прогнозирования неблагоприятных исходов ХГ является оценка показателей клеточного состава крови больных ХГ. В результате исследований получены новые данные о патогенезе хронического вирусного гепатита С в соответствии со стадиями фиброзных изменений в печени. Преимуществом разработанной методики является возможность ее применения в клинической практике на базе стационаров и центров, оснащенных иммунологическими лабораториями. Предложено проводить ежегодный мониторинг клеточного состава крови у больных с верифицированным диагнозом хронического гепатита С по следующему алгоритму: (1) забор крови у больных хроническим гепатитом С; (2) изучение субпопуляционного состава лимфоцитов крови и экспрессии CD56+ клетками рецепторов, регулирующих их активность, методом проточной цитофлуориметрии; (3) сопоставление полученных данных с критериями, разработанными для каждой стадии фиброзных изменений, и оценка степени их соответствия; (4) сопоставление полученных данных с результатами предыдущего исследования и оценка степени прогрессирования заболевания.

Лечение пегилированным интерфероном альфа-2а и рибавирином больных сочетанной инфекцией ВИЧ/HCV показало высокую эффективность, сопоставимую с таковой у больных гепатитом С без ВИЧ-инфекции. По результатам достижения УВО установлена большая эффективность лечения хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией пегилированным интерфероном альфа-2а и рибавирином по сравнению с применением стандартных интерферонов с рибавирином. Выявленные в процессе противовирусного лечения хронического гепатита С больных ВИЧ-инфекцией нежелательные явления были аналогичны таковым в группе с моноинфекцией вирусом гепатита С. У больных с ко-инфекцией ВИЧ/HCV и ремиссией ХГС после курса противовирусной терапии метод транзиентной эластографии позволил  оценить степень уменьшения выраженности фиброза печени. У 80% больных с отсутствием ремиссии ХГС после проведения курса противовирусной терапии методом транзиентной эластографии установлены показания к повторному курсу лечения. Результаты оценки эффективности лечения ХГС у ВИЧ-инфицированных позволили сделать важные практические выводы: противовирусную терапию ХГС следует начинать всем пациентам с ко-инфекцией ВИЧ/ХГС с момента постановки диагноза хронического гепатита, пока у пациентов не сформирована 3 – 4 стадия фиброза печени и они не нуждаются в назначении ВААРТ; терапию ХГС у ВИЧ-инфицированных пациентов  рекомендовано проводить пегилированным интерфероном альфа-2а в сочетании с рибавирином,  доза которого должна рассчитываться в зависимости от массы тела больного; вопрос о проведении пункционной биопсии печени перед началом лечения ХГС решается индивидуально с учетом результатов предварительного исследования методом транзиентной эластографии; для оценки эффективности проводимой противовирусной терапии ХГС у ВИЧ-инфицированных рекомендован метод транзиентной эластографии до, и после окончания курса терапии, а также для выявления показаний к назначению повторного курса противовирусной терапии ХГС.

Установлено, что гепатит неуточненной этиологии составлял 7,5%. Среди больных с предварительным диагнозом «острый гепатит неуточненной этиологии» c исключением аутоиммунной и алкогольной этиологии заболевания, у 10% пациентов выявлена отсроченная сероконверсия по анти-HCV, у  3% больных - по анти-HAV IgM

В структуре больных острым гепатитом, не выезжавших в эндемичные регионы в 4,8% случаев выявлен вирусный гепатит Е, в том числе в 2,4% случаев одновременно методами ИФА и ПЦР

Не подтверждена этиологическая роль EBV, HHV-6, PV B-19, регистрируемых у 15% пациентов в структуре острых гепатитов неуточненной этиологии

Отсутствие ДНК NV-F в крови больных острым гепатитом неуточненной этиологии в 100% случаев не позволяет рассматривать этот агент в качестве этиологического фактора острого гепатита неуточненной этиологии среди больных, включенных в исследование.

У больных острым гепатитом неуточненной этиологии в 6% случаев методом ПЦР выявлена РНК HGV.

Доля острой HCV-инфекции с атипичным серологическим и иммунологическим профилем в структуре острого гепатита неуточненной этиологии в соответствии с мультипараметрическим критерием составляла 43,5%. В состав мультипараметрического критерия для выявления пациентов с иммунологическими маркерами HCV-инфекции входят: количество позитивных реакций при определении специфических антител на спектр индивидуальных антигенов HCV (HCV core, NS3,  NS4, NS5a,  NS5b) в сыворотке крови методом ИФА; суммарные уровни секреции γ-ИФН и ИЛ-2, количество позитивных реакций при проведении Т-клеточной пролиферации лимфоцитов и секреции цитокинов в ответ на стимуляцию антигенами HCV.

     Разработаны практические рекомендации по тактике ведения больных хроническим вирусным гепатитом В (ХГВ) и методы прогнозирования неблагоприятных исходов – цирроз печени.

было проведено в течение 6 – 12 месяцев комплексное обследование группы больных острыми гепатитами неуточненной этиологии (ОГНЭ), включающее динамическое определение генетических маркеров гепатотропных вирусов включая ДНК нового агента - NV-f, способного вызывать острый гепатит. Впервые проведен сравнительный анализ клинико-биохимической картины  заболевания у больных ОГНЭ, ОГС и ОГВ, что позволило разработать алгоритм выявления пациентов с иммунологическими маркерами HCV-инфекции с применением мультипараметрического критерия по результатам экспериментального исследования. Оценены с помощью методов ИФА, ПЦР-диагностики и Т-клеточной пролиферации лимфоцитов в ответ на стимуляцию антигенами HCV патогенетические и диагностические значения обнаружения компонентов (ДНК/РНК, антигенов) гепатотропных вирусов и противовирусного иммунного ответа при остром гепатите неуточненной этиологии.

Практическая значимость работы состоит в определении доли острых гепатитов А и С с отсроченной сероконверсией в структуре острого гепатита неуточненной этиологии . Впервые определена доля вирусного гепатита Е среди жителей города Москвы, не выезжавших в эндемичные регионы и поступивших в стационар с клинической картиной острого вирусного гепатита. Разработан алгоритм по уточнению этиологии заболевания у больных острым гепатитом неуточненной этиологии с рекомендациями по применению в диагностике экспериментальных методик ИФА и Т-клеточной пролиферации лимфоцитов в ответ на стимуляцию антигенами HCV.

На основании полученных результатов были разработаны практические рекомендации для работы врачей инфекционистов:

1. При верификации острого гепатита неуточненной этиологии необходимо учитывать возможность отсроченной сероконверсии и проводить повторные исследования на маркеры вирусных гепатитов методом ИФА дважды с интервалом в 10 дней.

2. Диагноз «острый гепатит неуточненной этиологии» следует устанавливать только при исключении HAV-, HBV-, HCV-, HEV-инфекции, алкогольной, аутоиммунной и лекарственной патологии. При наличии легкой и средней степени тяжести течения гепатита дальнейший диагностический поиск, направленный на выявление генетических маркеров некоторых гепатотропных вирусов, а именно - HGV, TTV, B-19, EBV, HHV-1, 2, 6 и 8 типов, CMV и нового кандидата в гепатотропные вирусы - NV-f,  нецелесообразен, поскольку, как правило, регистрируется благоприятный исход заболевания. В связи с тем, что в 43,5% случаев у больных острым гепатитом неуточненной этиологии выявляются маркеры острой HCV-инфекции, рекомендуется динамическое наблюдение пациентов с острым гепатитом неуточненной этиологии в течение как минимум 6 месяцев.

       Результаты проведенной работы позволили обосновать целесообразность комплексного динамического обследования пациентов с острым гепатитом неуточненной этиологии, выработать критерии постановки диагноза острого гепатита неуточненной этиологии, рекомендовать динамическое наблюдение пациентов с острым гепатитом неуточненной этиологии в т

Хронические вирусные гепатиты / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое хронические вирусные гепатиты?

Хронические вирусные гепатиты являются, пожалуй, самой распространенной формой поражения печени по всему миру, приобретая характер пандемии (распространение инфекционного заболевания в период эпидемии не только на территории всей страны, но и сопредельных государств, иногда и стран мира).

В настоящее время описаны уже 9 генотипов вируса гепатита В ( A, B, C, D, E, F, G, H и w4B). Какова роль генотипа вируса в течении хронического гепатита В и ответе на противовирусное лечение, пока не определено. Кроме генотипов выделяют «дикий» (естественный) и «мутантные» штаммы (виды) вируса. Определение в сыворотке крови HВeAg свидетельствует об инфицировании «диким» штаммом вируса. Мутантные штаммы вируса не выявляются в сыворотке крови, так как не продуцируют HВeAg. Выбор противовирусного лечения зависит от определенного штамма вируса. «Дикие» штаммы вируса поддаются лечению несколько лучше мутантных.

Вирус гепатита С в своей структуре неоднороден. К настоящему времени насчитывается до 34 генотипов вируса в одиннадцати генетических группах. Для вируса гепатита С установлено 6 наиболее важных генотипов. Внутри каждого генотипа существуют подгруппы, называемые подтипами (например 1а или 1в), и квазивиды. Важное значение в плане прогноза ответа на лечение, его схемы и длительности имеет определение генотипа и подтипа вируса гепатита С.

Каковы основные пути передачи для данных вирусных гепатитов?

• основной путь передачи – парентеральный (переливание инфицированной крови и ее компонентов - гемотрансфузии, трансплантация органов, костного мозга от инфицированных доноров, хирургические, стоматологические вмешательства, внутривенное введение препаратов даже одноразовыми шприцами)
• нарушение целостности кожи и слизистых оболочек (пирсинг, татуировки, маникюр, педикюр, акупунктура при использовании многоразовых игл и т.д.)
• при неосторожном обращении с инфицированными биологическими жидкостями – риск заражения медицинских работников
• половой (наиболее актуален для вируса гепатита В)
• вертикальный (от матери к ребенку при родах)
• бытовой контакт (использование общих туалетных принадлежностей (бритв, зубных щеток, маникюрных ножниц), бытовые травмы с кровотечением и др.)
• спорадические случаи (путь инфицирования выявить не удается).

Как выявить вирус гепатита В или С?

Основным методом диагностики вирусных гепатитов остается выявление в крови пациента частиц вируса или антител к ним, а также их структуры (ДНК или РНК) методом ПЦР - полимеразной цепной реакции.

Какими препаратами лечатся хронические вирусные гепатиты? 

3 группы противовирусных средств применяются для подавления репликации (размножения) вирусов:

• интерфероны
• индукторы интерферона
• химиопрепараты

Как долго надо лечиться от хронически вирусных гепатитов? 

Средняя продолжительность терапии составляет от 6 месяцев до 1 года и более.

Можно ли вылечиться полностью?

Целью лечения является подавления вирусной активности до неопределяемой.

Клинические исследования: инфекционные болезни | Janssen Russia

Клинические исследования: инфекционные болезни

Гепатит А - причины, симптомы, лечение гепатита А. Как можно заразиться ВГА?

Симптомы гепатита А проявляются примерно через 30 дней после заражения и включают потерю аппетита, тошноту, пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи и обесцвечивание стула, боль в животе и гриппоподобные симптомы.Вакцинация является наиболее эффективным методом профилактики заражения гепатитом А.

гепатит А - характеристика

Гепатит А (гепатит А) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ВГА ( Вирус гепатита А ). Заболевание на бытовом языке называется пищевой желтухой или болезнью грязных рук . Симптомы гепатита А обычно появляются примерно через месяц после употребления зараженной пищи или воды, полового контакта с инфицированным человеком или прямого контакта с больным человеком.Человек, инфицированный вирусом гепатита А, выделяет ВГА с фекалиями и слюной. Он также присутствует в крови больного.

Заражение гепатитом А может протекать бессимптомно или проявляться характерными симптомами заболевания, такими как желтуха, потемнение мочи, симптомы гепатита и повреждение его мякоти.

Люди, инфицированные вирусом гепатита В или С, также имеют более высокий риск развития тяжелого гепатита С. После заражения гепатитом А иммунитет сохраняется на всю жизнь.Стоит подчеркнуть, что гепатит А , в отличие от гепатита В, не вызывает хронического гепатита .

гепатит А - причины. Как происходит заражение ВГА?

Заражение вирусом гепатита А (ВГА) происходит при проглатывании, половом контакте или контакте с кровью больного человека. Наиболее распространенной причиной гепатита А является употребление зараженной пищи или воды.

Симптомы инфекции гепатита А развиваются через 15–50 дней (чаще всего примерно через месяц).Больной человек выделяет большое количество ВГА с фекалиями уже за 2-3 недели до появления желтухи.

Выделение вируса гепатита А с фекалиями занимает около 6 недель , хотя у детей и лиц с ослабленным иммунитетом этот процесс может занять гораздо больше времени. Более того, вирус ВГА также присутствует в крови и слюне инфицированного человека.

гепатит А - симптомы

Заражение вирусом гепатита А может протекать бессимптомно или в виде различной выраженности симптомов.

Наиболее распространенными симптомами гепатита А являются гриппоподобные симптомы (лихорадка, мышечная боль, слабость), желудочно-кишечные симптомы (тошнота, анорексия, изжога, боль в животе) и желтуха, которая включает пожелтение кожи, слизистые оболочки и белки глаз. Кроме того, у пациента с гепатитом А может появиться потемнение мочи и обесцвечивание кала . Иногда также отмечается кожный зуд.

Бессимптомная инфекция гепатита А чаще всего встречается у детей .У взрослых заболевание обычно протекает остро и тяжело. В большинстве случаев появляется желтуха.

Симптомы гепатита А обычно исчезают через несколько дней, хотя маркеры поражения печени (повышение уровня трансаминаз) остаются в крови около 4 недель. Симптомы могут рецидивировать, обычно до 3 месяцев после начала заболевания.

гепатит А - диагноз. Какое исследование?

При подозрении на гепатит А проводятся лабораторные исследования (АЛТ, АСТ, свободный и конъюгированный билирубин, ГГТП, ЩФ).Также могут быть выполнены анализы крови на антитела IgM к ВГА, которые могут длиться до 4-6 месяцев, а позже при заболевании — на антитела IgG к ВГА, которые остаются в крови на всю жизнь. В сомнительных случаях также проводят биопсию печени.

ВГС А - лечение гепатита А

Лечение тяжелого гепатита А стационарное .Стоит подчеркнуть, что в настоящее время не существует этиотропного лечения заболевания, а терапия используется для облегчения симптомов и поддержания надлежащей гидратации и питания пациента.

Людям с гепатитом А рекомендуется ограничить физическую активность в период появления симптомов и в течение одного месяца после их разрешения. Вы также должны соблюдать правильную диету и заботиться о правильном увлажнении . Возвращение к обычному питанию обычно возможно в течение 6 мес от начала заболевания.Рекомендуется воздерживаться от алкоголя в течение шести месяцев, а в течение одного года значительно уменьшить количество потребляемого алкоголя.

О каждом случае заражения вирусом гепатита А врач сообщает в районную санитарно-эпидемиологическую станцию.

Осложнения и прогноз после гепатита А

Последствия заражения вирусом гепатита А могут быть серьезными и даже привести к летальному исходу. Серьезные осложнения гепатита А включают острейший гепатит и аплазию костного мозга, т. е. недостаточное производство клеток крови костным мозгом.

Инфекция ВГА не вызывает хронического гепатита.

гепатит А - профилактика

Основным принципом профилактики заражения гепатитом А является соблюдение личной гигиены , особенно частое, тщательное мытье рук после посещения туалета и отказ от приема пищи и воды из неизвестных источников. Люди, инфицированные гепатитом А, не должны готовить еду для других в течение одной недели после появления симптомов. Женщины, инфицированные гепатитом А, могут продолжать грудное вскармливание .

Если вы собираетесь в эндемичные по гепатиту А районы, вам следует пить только бутилированную воду и избегать приема пищи в местах с плохими санитарными условиями. Наиболее эффективным методом профилактики инфекции является вакцинация.

Вакцина против гепатита А

Вакцинация против гепатита А – лучший метод профилактики заболевания.Эффективность вакцины оценивается примерно в 98% при введении двух доз и действует не менее 15 лет. Вакцина против гепатита А рекомендуется для всех людей, включая детей старше 12 месяцев.

К лицам, особо подверженным ВГА-инфекции, относятся дети и подростки, посещающие школы, ясли и детские сады, работники здравоохранения, детских садов и армии, лица, планирующие поездку в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А, лица, занятые в производстве и распределении продуктов питания, больные инфицированных ВИЧ, гепатитом В или С и лиц, вступивших в случайные половые контакты.

Стоит помнить, что в случае планируемой поездки первую дозу вакцины против гепатита А необходимо сделать не менее чем за 2 недели до даты поездки.

HCV - Гепатит С (гепатит С) теперь можно вылечить

2019-09-05

В Западно-Поморском воеводстве есть два центра, которые обеспечивают эффективную терапию при лечении ВГС - гепатита С. Это инфекционные отделения провинциальных больниц в Щецине и Кошалине. Те, кто заражен вирусом, получают бесплатные лекарства, чтобы избавиться от вируса.Гепатит С может долгие годы не вызывать каких-либо характерных симптомов, а если и вызывают, то весьма неспецифических (усталость, боли в суставах, слабость). За это время вирус постепенно разрушает печень, приводя к фиброзу и, в самых тяжелых случаях, к летальному исходу.

• Голос Щецина. Этот вирус может быть у каждого. ВГС теперь можно вылечить - откройте ссылку
  

Что такое ВГС и ВГС?

ВГС — это аббревиатура первых букв полного названия болезни, а именно: Гепатит С.Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (HCV). Заражение ВГС в большинстве случаев протекает без характерных симптомов и может проявляться только через много лет в виде цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы. Инфекция ВГС в настоящее время является одной из важнейших эпидемиологических проблем в области инфекционных заболеваний в Польше.

ВГС-инфекция может протекать бессимптомно или слабосимптомно в течение многих лет (до 80% инфицированных могут не иметь каких-либо особых симптомов), поэтому обычно мы узнаём о заражении случайно.Только каждый 10-й инфицированный в Польше знает, что он инфицирован.

Только спустя длительное время развиваются тяжелые последствия ВГС-инфекции (цирроз печени, печеночная недостаточность, первичный рак печени), и часто только тогда мы узнаем о заражении.

Вакцины против ВГС (гепатита С) не существует, поэтому так важна профилактика, для которой необходимы осведомленность и знания.

Ваша осведомленность – это способность избежать заражения, а если вы уже инфицированы, то можете быстро диагностировать ВГС и начать лечение! ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ!

Симптомы редки, но если вы плохо себя чувствуете в течение длительного времени:

• усталость,
• боль в суставах,
• боль в животе,
• диспепсические явления,
• кожный зуд,
• боли в мышцах или если у вас желтуха (или просто пожелтение белков глаз), тошнота, рвота и потемнение мочи, возможно, вы инфицированы ВГС.

Как я могу заразиться?

ВГС-инфекция чаще всего возникает при проведении процедур с нарушением целостности тканей и возможном контакте поврежденной кожи или слизистых с кровью инфицированных лиц:

• в ЛПУ (инъекции, капельницы, хирургические процедуры и операции, диализ, эндоскопия),
• в стоматологических кабинетах (стоматологические процедуры, установка имплантатов),
• в салонах красоты (прокол ушей, ботокс, маникюр, педикюр),
• в кабинетах акупунктуры,
• в парикмахерских (ожоги бритвой, бритвой, ножницами травмы),
• в салонах татуировки и пирсинга,
• для внутривенного или интраназального употребления наркотиков при совместном использовании принадлежностей,
• при совместном использовании бритвы, маникюрных ножниц или даже зубной щетки,
• при контакте с кровью в связи с работой или случайно, напр.во время аварии, драки; также занимается контактными видами спорта - дзюдо, бокс),
• вертикально, при заражении ребенка от матери во время беременности и родов,
• при незащищенном половом контакте, особенно у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Помните!

ВГС передается через кровь. Любая процедура или ситуация, которые нарушают целостность кожи или слизистых оболочек, создают риск заражения, если они одновременно вступают в контакт с кровью инфицированного человека.Мы можем соприкасаться с кровью не только во время медицинских процедур! При проведении косметических процедур, нанесении татуировки, застревании во время стрижки и особенно при введении наркотиков или других веществ, если оборудование не является одноразовым или не простерилизовано после предыдущего использования, оно может контактировать с чужой кровью! Это риск заражения ВГС.

Обратитесь к врачу, который проведет с вами собеседование и посоветует, следует ли вам провериться на инфекцию ВГС и пройти диагностические тесты.

Инфекцию ВГС теперь можно успешно лечить. Однако их необходимо обнаружить, желательно до повреждения печени.
Для получения дополнительной информации посетите сайты https://www.hcv.pzh.gov.pl и http://www.jestemswiadom.org/

.

Источник: ПЗХ

Все новости .90 000 Что такое гепатит В и как можно заразиться этим вирусом? Гепатит В (гепатит В) — коварное инфекционное заболевание, которое годами может протекать бессимптомно, а примерно у 5-10% больных переходит в хроническую форму и может привести к циррозу печени. И , хотя в последние годы благодаря обязательным прививкам число заболевших определенно уменьшилось, недооценивать болезнь не следует. Подсчитано, что в настоящее время 350 миллионов человек во всем мире борются с этим заболеванием.

Заражение вирусным гепатитом 9000 6 Желтуха B вызывается HBV, который проникает в организм в 10 раз легче, чем HCV, и в 100 раз легче, чем ВИЧ . Для попадания патогенного микроорганизма в организм достаточно минимального количества инфицированной крови – всего 0,00001 мл. Заразиться гепатитом можно в тату-салоне, во время посещения косметолога и парикмахера, во время медицинских процедур. HBV также присутствует в сперме и выделениях из влагалища, поэтому лучше всего использовать презерватив во время полового акта, так как он защищает от гепатита.

гепатит В - группы риска

Люди, которые особенно уязвимы к инфекции ВГВ:

• тесный контакт с инфицированным лицом
• инвазивные медицинские процедуры
• медицинские работники
90 012 смена партнеров половые отношения 90 015
• гомосексуалы (слизистая прямой кишки интенсивно кровоснабжается и при микропоражениях вирус легко проникает в кровь)

Осложнения гепатита В 9000 6 Самым частым и в то же время самым опасным осложнением гепатита В является гепатит .При отсутствии лечения заболевание приводит к необратимым повреждениям, печеночной недостаточности и циррозу и даже смерти в очень короткие сроки. Поэтому профилактика инфекций и вакцинация против гепатита В являются приоритетом. .

Вирус гепатита А - Гепатит А - HAV 9000 1

Вирус ВГА был выделен и идентифицирован в 1973 г., а название «гепатит А» впервые было использовано еще в 1942 г. HAV был классифицирован как гепатовирус в семействе Picornaviridae. Это сферический вирус диаметром 27-28 нм, лишенный оболочки, содержащий одноцепочечную РНК и четыре полипептида VP1-VP4.

Гепатит А (гепатит А) широко распространен во всем мире.Ежегодно регистрируется от 1,2 до 1,4 миллиона случаев, но, по оценкам, это происходит в 3-10 раз чаще. Подсчитано, что гепатит А составляет более 50% всех вирусных гепатитов. В странах с плохой санитарной обстановкой болезнь развивается эндемически, особенно в детских коллективах: яслях, детских садах, школах, детских домах, в домашней среде. Очень высокая эндемичность регистрируется в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. Крупнейшая в мире эпидемия произошла в 1988 году в Шанхае.Заболели более 300 000 человек, 47 умерли от острой печеночной недостаточности.

Легкость распространения инфекции ВГА в окружающей среде обусловлена ​​устойчивостью вируса ко многим внешним факторам, таким как уксусная кислота, фосфорная кислота, фенольные соединения и спирты.

При температуре от -20°С до +4°С ВГА остается стабильным в течение многих лет. Нечувствителен к хлороформу и 20% эфиру. Высушенный при комнатной температуре или обнаруженный в воде, морепродуктах и ​​сточных водах, он способен заражать неделями.В процессе пастеризации молока при температуре 60-63°С оно инактивируется только через десять часов. Он не полностью инактивируется в технологическом процессе получения фактора VIII даже при нагревании до 60°С в течение десяти часов. ВГА чувствителен к действию формалина и соляной кислоты. Однако он погибает в автоклаве при 121 градусе Цельсия через 30 минут и под воздействием пятиминутной варки и УФ-излучения.

Единственным резервуаром ВГА и источником инфекции является человек.Им заражаются в основном дети раннего возраста, которые болеют субклинически. Описаны различные генотипические варианты. Генотипы I, II, III и VII были выделены от больных гепатитом А. Остальные генотипы являются патогенными для обезьян и не влияют на эпидемиологическую ситуацию по гепатиту А.

90% ВГА заражаются оральным путем – т.н. «фекально-оральный» путь, обычно при употреблении зараженной вирусом пищи или воды. Купание в воде, зараженной ВГА, также является риском заражения. Реже можно заразиться при прямом контакте с инфицированным человеком.В течении гепатита А наблюдается короткий период виремии (7-10 дней), поэтому заражение ВГА возможно парентерально через акупунктурные иглы, иглы для татуажа и при переливании плазмы или фактора VIII. Это спорадические случаи. Также подтверждена возможность передачи ВГА половым путем, в основном у гомосексуальных мужчин. Период вылупления гепатита А составляет 15-50 дней, в среднем 28-30 дней. Инфицированный человек заразен для окружающей среды в период от 14-21 дня до и примерно через семь дней после появления клинических симптомов.Изменились взгляды на патогенез гепатита А. В настоящее время считается, что повреждение гепатоцитов обусловлено скорее иммунной реакцией, чем прямым цитопатическим действием. В частности, повышается роль клеточного иммунитета. Предполагается, что за повреждение клеток печени ответственны цитотоксические Т-лимфоциты. Наибольшая цитотоксичность возникает на 2-3-й неделе заболевания. Клеточный ответ важен в диагностике гепатита А. Клетка-мишень ВГА – гепатоцит. После репликации часть новообразованных вирусов выделяется в желчные протоки, затем с желчью в кишечник и выделяется с фекалиями, а часть заражает соседние гепатоциты.Максимальное количество ВГА обнаруживалось на 20-25-е сутки с момента заражения.

Курс инфекции

Симптоматика ВГА-инфекций зависит от возраста больного. Наиболее распространенные инфекции у детей в возрасте до шести лет протекают бессимптомно или с незначительными симптомами. У детей старшего возраста и взрослых в 70-80% случаев заболевание протекает симптоматически. В инкубационный период могут появиться диспепсические явления, реже гриппозные или предположительно ревматические симптомы (табл. 1).

Появление темной мочи и желтухи вызывает подозрение на вирусный гепатит.Помимо желтухи при физикальном обследовании выявляют увеличение печени (около 80%), реже селезенки (15-20%). У некоторых детей наблюдается катар верхних дыхательных путей с незначительным увеличением лимфатических узлов.

Клинические признаки гепатита А:

• тошнота и рвота
• боль в животе
• снижение аппетита
• диарея
• лихорадка
• ослабление
• боль в горле
• боль в суставах
• темная моча
• обесцвеченный стул
• Желтуха
• кожный зуд

Появление желтухи сопровождается улучшением общего состояния и исчезновением лихорадки.В остром периоде заболевания обнаруживают повышение уровня билирубина и трансаминаз - с явным преобладанием АлАт, часто очень высоким. Повышение активности АлАт наблюдается уже за 2–14 дней до появления желтухи. У детей, госпитализированных в отделение детских инфекционных болезней Медицинского университета в Варшаве, активность АлАт колебалась от 120 до 6240 МЕ/л, в среднем 1000-2000 МЕ/л, а концентрация билирубина от 23 до 357 мкмоль/л. Л. Анализ периферической крови показывает нормальное или несколько сниженное количество лейкоцитов.Встречаются и атипичные лимфоциты – до 20%. Продолжительность гепатита А зависит от возраста больного. У детей он обычно короче. Примерно у 80% пациентов уровень трансаминаз нормализуется через несколько недель или три месяца. У 10-15% больных на выздоровление уходит до полугода, а иногда на выздоровление может уйти до 12 месяцев. Статус хронического носительства ВГА неизвестен.

Диагностика

Большое значение по-прежнему имеет эпидемиологическое интервью. На нашем материале из 533 детей контакт с ВГА был установлен у 338 (64,4%), в том числе у 170 в детском саду или школе, у 127 дома и у 41 в иной среде.Однако диагноз основывается на обнаружении антител IgM к ВГА в сыворотке крови больного. Антитела обнаруживаются уже в период вылупления, а их наибольшая концентрация обнаруживается между 2-3 нед острого периода болезни. В типичных случаях они могут длиться до 3-6 месяцев. Антитела IgG к HAV являются иммунными антителами и сохраняются на всю жизнь. В рутинной диагностике не используются методы молекулярной биологии, позволяющие определять РНК ВГА в крови или кале.

Таблица 1. Дифференциация вирусного гепатита А

Инфекция ВГВ	Инфекция ВГС	Инфекция ЦМВ
Инфекция ВЭБ	Инфекция Лептоспира	Сепсис
Воспаление желчного пузыря и желчных протоков	Острый панкреатит	Токсическое поражение печени
Неопластические болезни	Камни в желчном пузыре	Гемолиз *

* Мазки следует исключить у лиц, возвращающихся из тропических зон.

Гепатит А протекает у детей младшего возраста в легкой форме. У детей старшего возраста и взрослых примерно в 5-20% случаев заболевание рецидивирует или рецидивирует (рецидивирующий гепатит), обычно в течение 6-12 недель после исчезновения первого рецидива заболевания. Рецидивы бывают без желтухи или с желтухой, иногда с сыпью, зудом кожи и болью в суставах. Рецидивы наблюдались даже через несколько месяцев. Биохимические тесты показывают повышение активности трансаминаз. Антитела IgM к ВГА и РНК ВГА в кале присутствуют.В каждом случае рецидива следует исключить инфекции, вызванные HBV, HCV, EBV, CMV и HSV. При холестазе возникают осложнения гепатита А. Холестатические формы могут сопровождаться стойким зудом, иногда лихорадкой и похуданием. ВГА не обнаруживается в фекалиях. Могут возникнуть гематологические осложнения - острая тромбоцитопения, анемия, аплазия костного мозга.

По Рокицкой-Милевской, ВГА-инфекция у детей является причиной от 0,3 до 8% приобретенной апластической анемии, часто безуспешной.Сообщается о неврологических осложнениях, таких как синдром Гийена-Барре. Наиболее серьезным опасным для жизни осложнением является фульминантный гепатит - летальность более 50%. Риск развития тяжелого течения гепатита А увеличивается с возрастом больного. Факторами, влияющими на прогноз, являются хронический гепатит В или С, поствоспалительный цирроз печени и алкоголизм. Осложнения, наблюдаемые у детей, перечислены в табл. 3.

Таблица 2. Осложнения гепатита А у 533 детей.

Количество детей и процентное соотношение 90 016 90 070	Тип осложнения
37 (7%)	Холестатический курс
21 (3,9%)	Тяжелое течение с нарушениями коагулограммы
23 (4,3%)	Периодический пробег
19 (3,5%)	Гематологические осложнения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия

После гепатита А не обнаруживают хронического воспаления, цирроза и первичного рака печени.В Польше вирусный гепатит регистрируется отдельно с 1997 года. До 1978 г. зарегистрированные случаи гепатита регистрировались в одной группе болезней, а с 1979 г. гепатиты В и не В регистрировались отдельно. В семидесятые годы Польша относилась к странам с высокой эндемичностью, почти 100% взрослого населения были привиты естественным путем. Улучшение социально-экономических и санитарных условий привело к заметному снижению заболеваемости. Сероэпидемиологические исследования, проведенные в 1997 г. (Cianciara et al.) показали, что процент населения, восприимчивого к инфекции ВГА, увеличивается. Только 29% населения в возрасте до 25 лет имеют естественные антитела. У детей до 15 лет иммунные антитела обнаружены у 7% опрошенных. Возрастает риск компенсаторных эпидемий. Гепатит А — потенциально опасное заболевание, способное нарушить жизнь как отдельных людей, так и общества. Поэтому профилактические меры очень важны. Неспецифическая профилактика заключается в перерезании путей заражения, контроле за питанием и водой, соблюдении правил гигиены.В 70-х и 80-х годах для постэкспозиционной профилактики применялись препараты человеческого гамма-глобулина. Как только была получена вакцина, показания к этой форме профилактики значительно сократились. Наилучшим способом избежать осложнений гепатита А и компенсаторных эпидемий, кроме неспецифической профилактики, являются защитные прививки, особенно рекомендуемые людям с гриппом высокого риска. В Польше зарегистрированы три вакцины, содержащие формальдегид, инактивированный и адсорбированный на вирусах HAV гидроксида алюминия: Havrix, Vaqta и Avaxim.Все вакцины одинаковы, эффективны и безопасны. Полный курс вакцинации для быстрого и долговременного иммунитета состоит всего из двух доз, вводимых с интервалом в 6-12 месяцев.

Группы повышенного риска заражения гепатитом А.

• Путешественники в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А
• Дети дошкольного и школьного возраста
• Люди с хроническими заболеваниями печени, особенно с гепатитом В и С
• Люди с гемофилией
• Люди, работающие в сфере производства и распределения продуктов питания
• Медицинский персонал
• Люди в казармах - армия, полиция
• Работники канализации, водоснабжения, уборки городов

Доктор мед. Ewa Duszczyk
Отделение детских инфекционных болезней Медицинского университета в Варшаве
Руководитель клиники: доктор медицинских наук Малгожата Щепаньска-Путц

.

Как можно заразиться вирусным гепатитом?

Гепатит — это группа заболеваний, которые могут быть вызваны многими факторами. Однако считается, что почти половина всех случаев гепатита вызвана вирусной инфекцией .

Гепатит часто путают с желтухой . Это очень популярный термин, но не вполне оправданный, так как он описывает лишь один симптом, который может проявляться не всегда.Вирусный гепатит вызывает несколько типов вирусов, которые распространяются по-разному. Различно и само течение инфекции – от легкого, без серьезных проблем, до хронического с тяжелыми последствиями, такими как цирроз печени или даже рак. Поэтому стоит знать, как можно заразиться каждым видом гепатита и как от них защититься.

Симптомы вирусного гепатита

Гепатит, независимо от возбудителя, вначале может протекать бессимптомно.Часто вы можете даже не осознавать, что больны.

На прогрессирующее воспаление могут указывать следующие симптомы:

• высокая температура, даже выше 38 °С,
• чувство постоянного истощения,
• боли в мышцах и суставах,
• отсутствие аппетита,
• боли в животе,
• темная моча,
• пожелтение кожи и глазных яблок (отсюда народное название - желтуха).

Хронический гепатит также может протекать бессимптомно и может быть обнаружен только при лабораторном анализе образца крови.Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, стоит посетить врача, который обязательно развеет все сомнения.

Болезнь грязных рук

Гепатит А (гепатит А), также часто обозначаемый как пищевая желтуха, вызывается вирусом ВГА. Вы можете получить его, употребляя зараженную пищу или выпивая зараженную воду. Район распространения этого вируса — это в основном страны с низкими санитарными стандартами .Течение заболевания обычно не очень тяжелое, и лечение ограничивается купированием симптомов – болей или тошноты. Однако это не означает, что эту болезнь можно недооценивать. Во избежание заражения важно следить за тем, чтобы овощи и фрукты были вымыты перед употреблением, пить воду из определенных источников и поддерживать надлежащую гигиену рук.

Эффективной защитой также является вакцинация против гепатита А . Об этом стоит задуматься, особенно когда вы отправляетесь в поездку в регионы с повышенным риском заражения этим вирусом.Гепатит Е менее известен из-за его распространенности в основном в Азии и Африке, однако в эпоху усиливающейся глобализации, дешевых авиаперелетов и длительных путешествий случаи заражения регистрируются и в Европе. Здесь, как и в случае с гепатитом А, несоблюдение надлежащих гигиенических норм может вызвать заболевание. Категорически следует избегать употребления в пищу сырой свинины (и не только из-за риска заражения гепатитом), дичи или морепродуктов, особенно при путешествии в Азию или Африку.

Опасные осложнения

В то время как течение инфекции описанными выше вирусами А и Е довольно легкое и обычно не вызывает серьезных последствий, заражение парентеральными вирусами гепатита может быть опасным. Наиболее часто встречается гепатит В. Вирус, вызывающий его, передается парентеральным путем. Заражение может происходить различными путями:

• во время родов (передача вируса от матери ребенку),
• при половом акте с инфицированным человеком,
• при введении нестерильной иглы (напр.во время операции или в тату-салоне).

У инфицированных взрослых наиболее распространенной формой является острое воспаление, которое можно лечить в течение нескольких месяцев. Однако если заражение произошло в детском возрасте, гепатит В может перейти в хроническую форму и привести к серьезным и тяжелым последствиям. Затем требуется лечение соответствующими противовирусными препаратами. Людям из групп риска (медицинские работники, люди перед плановой процедурой) рекомендуется вакцинация против гепатита В, которая эффективно защищает от заболевания.Некоторые страны сделали их частью программы плановой иммунизации для всех детей.

Подобно гепатиту В, гепатит С передается через зараженную кровь. Заражение происходит в основном в больницах. Этот тип гепатита также может привести к серьезным последствиям – в том числе к циррозу печени и раку. Пока вакцины против этого типа вируса нет, но ученые уже работают над ней. Существует также вирус гепатита D , которому для выживания в организме требуется присутствие вируса типа B.Поэтому он не вызывает воспаление сам по себе, а только у людей, инфицированных гепатитом В.

Берегите печень

Гепатит может быть вызван и другими факторами - вирусами, которые в первую очередь вызывают другое заболевание, но при определенных условиях , заражение ими также может привести к гепатиту . Злоупотребление алкоголем может привести к так называемому алкогольная желтуха, которая часто заканчивается циррозом или раком печени. Иногда иммунная система начинает атаковать и разрушать клетки печени, что вызывает аутоиммунный гепатит.

Независимо от риска заболевания, нашей печени следует уделять особое внимание. Он отвечает за многие ключевые функции в организме, и его хорошее состояние является основой здоровья. Поэтому посадите на правильную диету – легкоусвояемую, без чрезмерного количества жиров и большого количества алкоголя. В продаже также имеются лекарства и БАДы, поддерживающие работу печени. Помните, что печень у вас всего одна, поэтому за ней стоит правильно ухаживать!

.90 000 Вирусный гепатит - 90 процентов Поляки никогда не проверялись на гепатит - Puls Medycyny

В Польше среди вирусов, поражающих печень, наиболее распространенными инфекциями являются HBV и HCV. Однако целых 90 проц. Поляки никогда не проверялись на вирусный гепатит.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом.Это заболевание, характеризующееся некротически-воспалительными изменениями в печени, чаще всего вызываемое вирусами типа А (ВГА), В (ВГВ) и С (ВГС).

В Польше инфекции HBV и HCV являются наиболее распространенными среди вирусов, повреждающих печень. Однако целых 90 проц. Поляки никогда не проводили диагностические тесты на вирусный гепатит, сообщили в Национальном фонде здравоохранения и Минздраве.

Ежегодно во всем мире регистрируется 1,4 миллиона смертей из-за последствий хронических инфекций, вызванных вирусами, вызывающими гепатиты В и С.

По оценкам, около 240 миллионов человек во всем мире хронически инфицированы вирусом гепатита В (ВГВ), и почти 700 000 он ежегодно умирает из-за осложнений — по данным, опубликованным 28 июля Национальным фондом здравоохранения и Минздравом.

📅28 июля #СредаZПрофилактика | Профилактика инфекций #WZW

ℹ️ Около 240 миллионов человек хронически инфицированы ВГВ, из них около 700 000он умирает каждый год из-за осложнений.

❓Что такое гепатит? Как это передается? Как защитить себя от инфекции?

Читать⤵️https://t.co/FJWyG28Ky4 pic.twitter.com/0bE4QIr4uq

— Национальный фонд здравоохранения (@NFZ_GOV_PL) 28 июля 2021 г.

Гепатит В (гепатит В) - симптомы

Симптомы инфекции ВГВ:

• пожелтение кожи и белков глаз,
• слабость,
• потемнение мочи,
• желудочно-кишечные расстройства,
• отсутствие аппетита.

Заражение ВГС примерно в 80% случаев человек протекает бессимптомно. Однако у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

• усталость,
• потеря аппетита,
• обесцвеченный стул,
• пожелтение белков глаз.

В обоих случаях эти симптомы появляются в течение 6 месяцев после заражения.

⚠️👉 Недиагностированные и нелеченные гепатиты В и С могут привести к:
❌циррозу этого органа
❌гепатоцеллюлярной карциноме
❌фиброзу
Проверьте, не инфицированы ли вы❗️
Подробнее ➡️ https://t.co / pTPYuolyRI pic.twitter.com/gNUvQ9uTxu

— Министерство здравоохранения (@MZ_GOV_PL) 28 июля 2021 г.

Вирусный гепатит - как вы его получаете?

Вирусы HBV и HCV могут распространяться, например, через

• зараженное медицинское оборудование,
• половые контакты, при которых возможен контакт с кровью,
• татуировки или косметические процедуры,
• инфицированный член семьи в одном домохозяйстве,
• от матери к ребенку во время родов.

Вирус ВГА передается через пищеварительный тракт и обычно вызывает острый гепатит.

Вирусный гепатит - диагностика

Основанием для диагностики гепатита А является обнаружение анти-ВГА антител класса IgM в сыворотке крови больного. Возможно выполнение тестов на суммарные антитела к ВГА, в которых маркируются антитела класса IgM и IgG.

Тестом для выявления инфекции гепатита В является наличие антигена HBs в крови, где положительный результат означает инфицирование ВГВ.Это обследование возмещается Национальным фондом здравоохранения, и врач может выдать направление.

Основным тестом для выявления гепатита С является тест на антитела к ВГС. При положительном результате анализа пациента направляют в инфекционную поликлинику для проведения дополнительных специализированных анализов крови.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Гепатит С: в Польше необходима национальная программа скрининга

Вирусный гепатит - профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики гепатита является соблюдение правил гигиены (частое мытье рук), улучшение санитарно-бытовых условий и профилактические прививки.

Вакцинация против ВГВ в настоящее время является наиболее эффективным методом профилактики инфекции. В 1990-х годах была введена обязанность делать эти прививки. Существуют также эффективные вакцины против гепатита А. Однако вакцины против ВГС нет – но препараты эффективны на 98-99%. - напоминает Минздрав.

📅 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом.

Узнайте, что такое #WZW и узнайте, где можно сделать бесплатные анализы и получить поддержку в лечении 👉 https://t.co/pTPYuoDagi. pic.twitter.com/DtpmXaREhw

— Министерство здравоохранения (@MZ_GOV_PL) 28 июля 2021 г.

.90 000 Инфекционные заболевания - GOV.UK

NHS рекомендует проходить скрининг на инфекционные заболевания.

Инфекционные болезни

1. Цель скрининга

Это тест на гепатит В, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и сифилис. Женщинам, которые знают, что у них ВИЧ или гепатит В, необходимо обратиться к специалисту на ранних сроках беременности, чтобы спланировать соответствующий уход в этот период.

2. Информация о вышеуказанных условиях

Вирус гепатита В

и вирус ВИЧ передаются через кровь и биологические жидкости при половом контакте или использовании зараженных игл. Эти вирусы также могут передаваться ребенку от матери.

Гепатит В

Вирус гепатита В поражает печень. Может вызывать острые (немедленные) и хронические (длительные) заболевания. У младенцев, инфицированных при рождении или на первом году жизни, уровень пожизненного риска развития гепатита В составляет 9 из 10 (90%).Это может привести к инфекциям печени и злокачественным опухолям.

ВИЧ

Вирус ВИЧ подавляет иммунную систему, затрудняя борьбу с инфекцией. Если его не лечить, он может передаться от матери ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Лечение во время беременности значительно снижает риск передачи ВИЧ ВИЧ ребенку с 1 из 4 (25%) до менее 1 из 200 (0,5%).

Сифилис

Сифилис – венерическое заболевание.Он также может быть передан ребенку от матери во время беременности. Если не лечить, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем у ребенка, стать причиной выкидыша или мертворождения.

3. Скрининг

Из вашей руки возьмут образец крови.

Взятие образца крови

Небольшое количество этой крови будет храниться в лаборатории. Его можно использовать в тестах, если у вас появятся симптомы других инфекций или сыпь во время беременности.

4. Проверка безопасности

Этот тест не связан с риском.

5. Вам решать, проходить обследование или нет

Прохождение этих тестов настоятельно рекомендуется для защиты здоровья матери путем раннего лечения и ухода, что значительно снижает риск передачи инфекции ребенку, партнеру или другим членам семьи.

6. Отказ от учебы

Если вы решите не проходить тест, его вам снова предложат позже во время беременности, предпочтительно до конца 20-го века.неделю.

7. Отрицательный результат

Отрицательный результат означает, что инфекция в настоящее время не выявлена. Это не означает, что вы будете защищены от него на протяжении всей беременности. Будьте осторожны, чтобы не заразиться, и как можно скорее сообщите о симптомах своей акушерке или врачу общей практики. Тест может быть выполнен с вами и вашим партнером в любое время.

Мы рекомендуем вам повторить тест, если у вас есть новый сексуальный партнер, вы употребляете инъекционные наркотики, оказываете сексуальные услуги, если ваш партнер инфицирован или бисексуален, или у вас диагностировано заболевание, передающееся половым путем.

8. Положительный

Если вы болеете гепатитом В, команда специалистов должна следить за вашим здоровьем во время беременности и после родов. Вашему партнеру, другим вашим детям и близким членам семьи может потребоваться пройти тестирование и сделать прививки.

Очень важно, чтобы ваш ребенок получил 6 доз вакцины через соответствующие промежутки времени для защиты своего здоровья. Если необходимо, поговорите со своим врачом общей практики, практикующей медсестрой или патронажной сестрой, если вы не получили какую-либо из этих доз.Необходимо ввести вакцины:

• в первые 24 часа после рождения
• после завершения 4 недели
• в возрасте 8, 12 и 16 недель (в рамках плановой иммунизации детей)
• после завершения первого года жизни

Ребенку также может потребоваться инъекция антител (иммуноглобулин против гепатита В) во время первой вакцинации.

Кровь вашего ребенка также будет проверена после последней вакцинации, чтобы узнать, удалось ли избежать какой-либо инфекции.

Если вы инфицированы вирусом ВИЧ , вы можете значительно снизить риск передачи вируса вашему ребенку, если будете наблюдаться у специалиста, получать лечение, принимать лекарства, планировать родовспоможение и не кормить грудью.

Если вы заразились сифилисом, вам необходимо срочно обратиться к бригаде специалистов. Лечение обычно проводится антибиотиками. Они безопасны для малыша. Команда также предложит проверить вашего партнера, чтобы узнать, нуждается ли он или она в лечении.Вашему ребенку потребуется обследование и анализы крови после рождения. Также могут потребоваться антибиотики.

9. Результаты

Если результат отрицательный, об этом вам расскажет акушерка. Это будет либо до, либо во время вашего следующего пренатального визита примерно на 16 неделе. Это также будет отмечено в вашей медицинской документации.

Если тест покажет ВИЧ , гепатит В или сифилис, акушерка-специалист свяжется с вами в течение 10 дней, чтобы записаться на прием.Затем он обсудит результат, проведет дополнительные анализы и разработает план ухода.

10. Об этой брошюре

Эта брошюра была подготовлена ​​Управлением общественного здравоохранения Англии (PHE) от имени NHS.

.

---

Смотрите также

• 
  Гипертония низкое давление
• 
  Почему постоянно хочется спать мужчине днем
• 
  Сахар в крови 8 у женщин что делать
• 
  Тошнота и головная боль без температуры
• 
  Рак тонкого кишечника прогноз
• 
  Максимальный объем мочевого пузыря
• 
  Причины плоскостопия у взрослых
• 
  Кашель при фарингите у взрослых лечение
• 
  Сонливость при низком давлении
• 
  Уксус во время беременности
• 
  Руки холодеют от чего