Диффузия поджелудочной железы что это такое

Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ

Умеренное употребление пищи — мать здоровья.
М.В. Ломоносов

Поговорим еще об одном часто встречаемом в ультразвуковой практике заключении: «Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Причем я уверена, что большинство пациентов не понимают, что ж это такое. «Поджелудка!» — говорят они родственникам, выходя из кабинета УЗИ.

Но что ж это за орган? Зачем он нужен? Почему он у всех страдает?

Поджелудочная железа расположена, как вы догадались, под желудком. Большая её часть (хвост) находится слева, меньшая часть срединно (тело) и справа (головка). Железа примыкает вплотную к разным органам (печень, двенадцатиперстная кишка и другие отделы кишечника, желудок, селезенка, почки, сосуды, выводные желчные протоки), поэтому, если вас беспокоят боли в верхних отделах живота, не надо все валить на бедную поджелудочную железу! Лучше провериться, ведь помимо перечисленных органов, боль сюда может проецироваться даже от сердца.

Продолжим. Почему она называется железой? Железой называют орган, который может производить какие-то важные для организма вещества. Так вот, поджелудочная железа весом у взрослого человека около 60–80 г в сутки вырабатывает около 1,5–2 л панкреатического сока! Большая часть клеток, из которых она состоит, вырабатывает именно этот сок, который по протоку поступает в кишечник и там помогает переваривать белки, жиры и углеводы. У пожилых масса органа уменьшается по причине возрастных изменений, а также после всех проблем, перенесенных за жизнь, поэтому и сока вырабатывается меньше. Значит питание с возрастом должно быть в небольших объёмах, легкоусвояемое, некалорийное. «Раньше меня так не вздувало!» — слышишь от пациентов, так и сока 10–20 лет назад поджелудочная вырабатывала больше, пища переваривалась быстрее, легче.

Только около 2% клеток поджелудочной железы вырабатывает инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, т.е. около 1,2–1,6 г клеток нам всего дано на всю жизнь, только вдумайтесь! А теперь прикиньте, сколько углеводов (сладостей) вы употребляете за жизнь? сколько покупаете «вкусняшек» вашим детям? В среднем в год человек съедает 24–28 кг сахара (в России — до 40 кг!). Прибавьте к этому около 50 тонн еды, которые в среднем съедает человек при продолжительности жизни 70 л. Ну, и не забудем про алкоголь, лекарства (которые свободно можно купить в аптеке!!!). А наша маленькая поджелудочная железа должна все это переварить!

Хотелось бы еще рассказать о влиянии сна на поджелудочную железу. Недосыпание приводит к появлению неправильно свёрнутых белков и потенциально может привести к гибели клеток, особенно в пожилом возрасте. Исследование учёных из Медицинской школы Пенсильванского университета (США) как раз об этом. А также исследования жозефа Баура (Joseph Baur) и его коллег. Неправильные белки организм должен либо исправить, либо утилизировать. Ученый обнаружил, что у старых животных реакция на такой стресс ослаблена, то есть с возрастом недостаток сна может сказываться всё сильнее.

Поэтому задумайтесь, прежде чем попить чайку на ночь глядя (а тем более что-то покрепче) или посмотреть любимый фильм до часу ночи.

Так вот, при современном изобилии в питании и разнообразии в образе жизни не стоит удивляться, если начались проблемы с пищеварением (вздутие, чувство тяжести, нарушения стула и пр.) Многие на исследовании признаются: «Так я уже ничего такого и не ем, а не помогает!» Ключевое слово здесь «уже», т.е. в течение многих десятков лет мы едим все подряд, а «садимся» на диету только тогда, когда организм уже начнет выдавать нам неприятности с пищеварением или повышенный сахар в анализах. К сожалению, здесь уже иногда сложно помочь.

Что же доктор видит на УЗИ?

Обычно при первых проблемах с железой на ультразвуке может не быть изменений, и это замечательно! Хотя многим хотелось бы их увидеть, и пациенты остаются разочарованы.

Запомните! Однократные воспаления в железе могут проходить бесследно и без изменений по УЗИ.

Но если доктор все-таки находит патологию, то это уже, вероятнее всего, необратимо или оставит свой след на работе органа.

В большинстве случаев доктор описывает примерно следующую картину: контуры железы неровные, нечеткие, эхогенность повышена или высокая, размеры могут быть нормальные, увеличены или уменьшены. Редко бывает расширение протока железы и даже камни в ней. В такой ситуации доктор пишет в заключении пресловутые «Диффузные изменения», т.е. железа многократно за жизнь испытывала нагрузки и часть её клеток погибли или заместились на жир и рубцовую ткань и она уже не может работать как прежде.

Что с этим заключением делать? Обязательно необходимо дообследование (сначала гастроэнтеролог, терапевт), чтобы определить степень нарушений пищеварения и состояние организма в целом, ведь, если страдает поджелудочная железа, значит во всем организме есть проблемы (нарушение углеводного, жирового обмена, как правило сопутствует атеросклероз, могут быть кожные проявления и пр.).

А ситуация в целом, конечно, зависит от вас самих. Доктор пропишет лечение, поможет временно нормализовать беспокоящие вас симптомы. Но контроль за питанием полностью в ваших руках. Если у вас на ультразвуке уже выявлены диффузные изменения, не нагружайте поджелудочную железу, дайте ей возможность подольше обеспечить вам комфортную жизнь!

что это, симптомы и терапия

Эхогенность паренхимы здоровой поджелудочной железы на УЗИ схожа с эхогенностью печени и селезенки. В своем строении железа имеет головку, тело и хвост оптимальных размеров. К сожалению, к специалистам обращаются люди, уже имеющие проблемы, и на мониторах диагностических аппаратов часто наблюдают признаки диффузных изменений поджелудочной железы из-за ее воспаления или другой патологии.

О диффузии

Термин "диффузия" в переводе с латинского означает "растекание" или "взаимодействие". С точки зрения физики и химии, это проникновение и взаимодействие атомов или молекул одного вещества с атомами и молекулами другого. Изучая явление диффузии, ученые лучше стали понимать суть процессов, протекающих в организме человека. Этим чаще всего отличается поджелудочная железа. Диффузные изменения - что это?

Пронаблюдать данное явление можно легко. Достаточно в стакан с водой добавить немного чернил и увидеть, как смешиваются вещества. В анатомии это явление связано с взаимодействием и замещением одних клеток другими. Именно это и обнаруживается при ультразвуковом исследовании: измененные патологией клетки располагаются рядом со здоровыми. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы, как правило, носят локальный (очаговый) или смешанный (диффузный) характер.

В чем проявляются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы?

Патогенные изменения ткани железы чаще всего имеют хронический характер, и потому симптомов нет. Но на УЗИ при обычных размерах у железы эхогенность повышена. У пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, постепенно происходит отмирание здоровых клеток, они замещаются соединительной или жировой тканью.

Также подобные преобразования наблюдаются при нарушении кровоснабжения ферментообразующего органа, печени, при нарушении функционирования желчевыводящих путей, при нарушении эндокринных и обменных процессов. В каких еще случаях возникают диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Подобная симптоматика наблюдается при панкреатите или дистрофическом нарушении процесса обмена. Диагноз "панкреатит" может не подтвердиться, и тогда лечение не назначают, а у больного не признают ДИПЖ. Как правило, растекающиеся изменения происходят в железистой ткани. При хроническом течении болезней патогенные изменения тканей проходят практически бессимптомно. Это умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Провоцирующие факторы

Болезнь может быть спровоцирована разными причинами:

1) Дисбаланс в питании. Злоупотребление жирными, мучными, солеными, сладкими и острыми продуктами.

2) Предрасположенность по генетической линии.

3) Стрессы и нервное перенапряжение.

4) Наркотическая и алкогольная зависимость.

5) Хронические заболевания органов пищеварения.

6) Самолечение и бессистемное употребление лекарств.

Как лечить диффузные изменения поджелудочной железы? Рассмотрим это ниже.

Недостаточное количество инсулина в крови и обнаружение глюкозы в моче также провоцируются ДИПЖ. Как правило, причиной возникновения этих изменений является панкреатит, который нужно лечить. Необходимо и соблюдение определенных правил поведения пациента, соблюдение диеты.

Основные признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Как правило, признаки ДИ связаны с основным заболеванием. Наиболее часто пациенты жалуются, что ощущают тяжесть в желудке, их мучают частый понос или же, напротив, запоры. При остром панкреатите нередко повышается давление в протоке поджелудочной, что может вызывать ее деформацию. Из-за нарушения ферментативной функции часть пищеварительных ферментов может пройти сквозь клетки паренхимы поджелудочной и вызвать отравление организма. При этом пациент испытывает боли слева под грудиной, тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой. Наблюдается учащенный пульс и пониженное артериальное давление. Такое состояние, как правило, требует госпитализации.

Начальный этап хронического панкреатита опровождается появлением отеков и кровоизлияниями в тканях железы. Затем наступает атрофия, железа уменьшается в размере, происходит разрастание соединительной ткани, а ферментообразующие клетки перестают вырабатывать пищеварительные ферменты. Фиброз также сопровождается вытеснением здоровых клеток ПЖ и замещением их соединительной тканью. Производство гормонов и ферментов прекращается. На начальном этапе симптомы скудные и часто схожи с признаками воспаления поджелудочной железы. Появляются умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

О липоматозе

Замена нормальных клеток органа жировой тканью называется липоматоз. Симптоматика ДИПЖ при липоматозе зависит от его объема. При незначительных изменениях ДИ патология может не заявлять о себе, однако в более серьезных случаях организм начинает постепенно испытывать дефицит гормонов и ферментов. Разрастание липоидной ткани приводит к сжатию паренхимы и, как следствие, нарушению функционирования поджелудочной и появлению болевого синдрома. Это диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

К полым органам относятся: желудок, мочевой и желчный пузыри. Органы, состоящие из паренхимы (железистой ткани): поджелудочная железа, селезенка, печень и др. Основная функция паренхимы ПЖ - выработка ферментов и гормонов.

При сахарном диабете, хроническом панкреатите или остром панкреатите часто бывают изменения.

На УЗИ отмечается повышение эхогенности железистой ткани, это происходит вследствие воспалительного процесса и тогда, когда огрубевает соединительная ткань (фиброз), что и приводит к росту плотности. Причиной этой аномалии является дисбаланс в обмене веществ. Еще одной причиной повышения эхогенности является лимфоматоз (замена паренхимы жировыми клетками).

Отечность железы может возникнуть вследствие панкреатита, за счет чего плотность паренхимы изменяется и, как следствие, эхогенная реакция меняется тоже.

Как отражаются на состоянии органов диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы?

Изменения структуры

Структура паренхимы может быть однородной и мелкозернистой. Немного повышенная зернистость также не является большим отклонением. В совокупности увеличение зернистости говорит об имеющемся воспалении и дистрофических изменениях в железе, связанных с неправильным питанием.

Здоровая паренхима поджелудочной железы напоминает эхоструктуру печени, такая же однородная и мелкозернистая. Возрастные изменения эхогенности структуры железы свидетельствуют о развивающемся липоматозе, что часто связано с возникновением диабета. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы могут быть очень информативными.

Реактивные ДИПЖ

Это ее вторичные изменения, ответная реакция на патологию в соседних органах пищеварения, тесно связанных с ней. Особенно часто ДИ железы возникают из-за проблем с печенью и желчевыводящими путями, так как наиболее тесно взаимодействует с этими органами. При ультразвуковом исследовании реактивные эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы напоминают острый панкреатит, поскольку чаще всего являются его вторичным следствием.

Фиброзные ДИПЖ

Фиброзные ДИ представляют собой рубцевание в железе соединительной ткани, распространяющееся по клеткам ткани. Причинами этого процесса часто являются:

1) Нарушение обмена веществ.

2) Алкогольные отравления.

3) Вирусные поражения.

4) Воспалительные процессы.

Причем поражения, вызванные вирусами, касаются всей гепатобилиарной системы, а не одной ПЖ. На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы обладают высокой эхогенностью и плотностью. Наличие диффузнофиброзных изменений может указывать на имеющуюся доброкачественную опухоль железистой ткани - фиброму, разрастание которой может сдавливать железу и причинять болевые ощущения.

В зависимости от локализации фибромы будут присутствовать разные симптомы. Например, при нахождении ее в головке ПЖ происходит пережатие проточного протока, и возникает симптом желтухи. Если опухоль давит на двенадцатиперстную кишку, возникают тошнота, рвота и другие симптомы, требующие дифференциации с кишечной непроходимостью. Какие еще бывают эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы?

Дистрофические ДИПЖ

Происходит замена здоровых железистых клеток жировыми тканями, неспособными выполнять ферментативную функцию поджелудочной железы, что ведет к гипофункции железы. Для липодистрофии, занимающей менее половины объема всей железы, применяется смешанное медикаментозное лечение в совокупности с диетой. Если поражение охватывает больше половины органа и его работа нарушена, показано хирургическое вмешательство. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы в некоторых случаях бывают опасными для жизни.

В строении данного секреторного органа различают три элемента: тело, головку и хвост, имеющий грушевидную форму и прилегающий к селезенке. В норме его ширина 2-3 см. Через всю железу проходит выводной проток длиной примерно 15 см. Закупорка печеночной вены может привести к ДИ хвоста ПЖ, симптомами этого является то, что данная часть уплотняется.

Примерно четвертая часть всех болезней поджелудочной железы связана с диффузными изменениями хвоста. В случае незначительных поражений хвоста лечат консервативными методами. В случае глубоких поражений показано удаление хвоста с последующим перекрытием кровеносных сосудов.

Как выявляются диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Диагностика

Определяются ДИПЖ посредством ультразвукового исследования. На УЗИ выявляется то, что плотность и структура ткани изменяются, определяются очаги воспалений.

Но для постановки диагноза этого недостаточно. Для подтверждения ДИ производят биохимическое исследование крови, эндоскопию железы. Очень важно грамотно собрать анамнез у больного (опрос о наличии жалоб), а также провести дополнительные инструментальные исследования и пальпацию.

Общую картину дополняют общий анализ крови, мочи, эндоскопия органов ЖКТ, копрограмма и т. д. Ферменты поджелудочной железы и глюкоза в крови, а также ингибитор по отношению к трипсину играют немаловажную роль.

С помощью УЗИ определяется размер железы и ее протоки, выявляются новообразования и уплотнения. Для уточнения диагноза показаны: компьютерная томография и ЭРХПГ, позволяющие более точно выявить причины возникших в тканях ферментообразующего органа изменений. Наиболее явно проявляются диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

Профилактика

Процесс развития ДИ в поджелудочной железе, печени и других органах можно и замедлить. Приведем некоторые правила:

1) Необходимо полностью отказаться от алкоголя.

2) Соблюдать диету, пищу принимать небольшими порциями, но часто.

3) Свести к минимуму употребление жирной пищи.

4) Отказаться от консервированных продуктов.

5) Употреблять свежевыжатые соки и пить травяные чаи.

Не следует опускать руки, если вам поставили диагноз ДИПЖ. Просто стоит пройти необходимые исследования и в дальнейшем внимательно прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем таких важнейших органов, как печень и поджелудочная железа. Диффузные изменения, что это и каковы методы лечения, мы рассмотрели в статье.

Панкреатит у детей – симптомы, причины, признаки, виды, диагностика и лечение детского панкреатита в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Панкреатит – это патология поджелудочной железы, которая сопровождается локальным воспалением и нарушением ее функции. Диагностикой и лечением заболевания у детей занимается педиатр, семейный врач или гастроэнтеролог.

О заболевании

Панкреатит – распространенная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая сопровождается локальным воспалением ткани поджелудочной железы и ее протоков. Рассматриваемый орган играет одну из ключевых ролей в процессе пищеварения, обеспечивая выброс большого количества ферментов в кишечник. Поджелудочная железа также участвует в контроле уровня глюкозы в крови посредством секреции инсулина. Панкреатит ведет к нарушению указанных функций, что может стать причиной серьезного ухудшения состояния ребенка.

Заболевание протекает остро или хронически. У детей важно максимально быстро распознать патологию, чтобы своевременно назначить адекватное лечение. В противном случае болезнь прогрессирует и приводит к органическому поражению тканей железы и повышению риска развития серьезных осложнений – сахарный диабет, грубые расстройства пищеварения, коллаптоидные реакции (предобморок и потеря сознания).

Симптомы панкреатита

Панкреатит – болезнь, которая в 90% случаев сопровождается нарушением секреции пищеварительных ферментов железой. Результатом такого поражения является ухудшение работы ЖКТ ребенка с возникновением характерных симптомов.

Наиболее частыми признаками панкреатита у детей являются:

• болевые ощущения в животе – дискомфорт носит опоясывающий характер с иррадиацией в спину;
• метеоризм;
• нарушение дефекации по типу диареи;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• повышение температурных показателей тела до 37-38^оС.

У грудничков и новорожденных симптомы панкреатита носят меньшую выраженность, чем у детей старшей возрастной группы. Иногда родители могут даже не заметить каких-то особых изменений в поведении малыша. У подростков симптоматика заболевания отличается яркостью и интенсивностью. Это обусловлено влиянием значительного числа провоцирующих факторов.

Клиническая картина заболевания зависит от формы и длительности патологического процесса, а также степени поражения поджелудочной железы. При хроническом течении воспаления боль может носить затяжной ноющий характер. Параллельно ребенок теряет массу тела, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос.

При выявлении каких-либо из указанных признаков родителям стоит обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика панкреатита с назначением адекватного лечения способствует быстрой стабилизации функции пищеварения малыша и минимизации рисков развития осложнений.

Причины панкреатита

Патогенетической основой панкреатита любого генеза является локальное воспаление тканей железы. Ключевым механизмом этого патологического процесса является высвобождение чрезмерного количества активных ферментов, которые начинают повреждать собственные структуры органа. Гиперактивация секреторной функции железы может быть как первичной, так и вторичной (развивается вследствие патологии других органов и систем).

У новорожденных и грудничков панкреатит чаще возникает в результате врожденных аномалий развития органа и его протоков. Из-за отсутствия адекватного оттока ферменты скапливаются внутри железы и запускают процесс лизиса (химического разрушения) собственных тканей.

У детей школьного и подросткового возраста активация выделения биоактивных энзимов может быть спровоцирована следующими факторами:

• употребление большого количества жаренной и жирной пищи – пищеварительный тракт ребенка не приспособлен для переваривания «тяжелых» продуктов;
• вирусные или бактериальные поражения органов ЖКТ с проникновением возбудителя в поджелудочную железу;
• сужение панкреатических дуктусов на фоне неопластических процессов в брюшной полости.

Риск развития панкреатита также повышается при нерегулярном питании, употреблении большого количества фаст-фуда, газированных напитков. Поражение поджелудочной железы иногда возникает на фоне приема агрессивных медикаментов или попадания в ЖКТ малыша токсинов.

Диагностика панкреатита

Гастроэнтерологи и педиатры «СМ-Доктор» - это специалисты со стажем от 10 лет и более. Благодаря большому опыту и современному оборудованию, которым оснащена наша клиника, врачи могут быстро выявить панкреатит даже на ранних этапах развития. Все это создает оптимальные условия для назначения адекватного лечения и, следовательно, восстановления состояния ребенка в кратчайшие сроки.

Врач устанавливает предварительный диагноз панкреатита еще на первой консультации. В этом ему помогает анамнез заболевания, особенности клинической картины. Для верификации диагноза назначаются следующие дополнительные исследования:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови – особое внимание обращается на уровень альфа-амилазы;
• ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов брюшной полости;
• анализ кала на эластазу-1;
• КТ, МРТ органов брюшной полости (при необходимости в сложных клинических случаях).

При подозрениях на сопутствующее нарушение функции других внутренних органов и систем гастролог направляет ребенка на консультацию к смежным специалистам (инфекционист, невролог, нефролог).

Лечение панкреатита

Ключевым аспектом лечения панкреатита является обеспечение максимально возможного функционального покоя железе в острой фазе воспаления. Значительное снижение секреторной функции органа, создаваемое искусственно, способствует естественному затуханию активности патологического процесса.

С этой целью врачи назначают постельный режим и дробное употребление воды без газа (в первые дни) с постепенным расширением рациона за счет использования пюреобразных блюд. Для купирования клинической картины с помощью медикаментов используются следующие группы препаратов:

• анальгетики и спазмолитические средства – для устранения болевого синдрома;
• антисекреторные препараты;
• ферменты – для стабилизации функции пищеварения;
• ингибиторы протеазы.

Аномалии развития панкреас иногда могут потребовать оперативного лечения. При выявлении бактериальной причины заболевания врач дополнительно использует антибиотики с целью уничтожения возбудителя.

Профилактика заболевания предусматривает соблюдение рациональной диеты, которая соответствует возрасту малыша, и своевременное лечение других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» - современная клиника, специализирующаяся на предоставлении полного пакета услуг по диагностике и лечению всевозможных заболеваний ЖКТ детей от 0 и до 18 лет. Благодаря высокотехнологичному оборудованию и большому опыту наших врачей мы гарантируем быстрое улучшение самочувствия каждого пациента. Обращайтесь к квалифицированным специалистам в удобное время!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

МРТ печени и поджелудочной железы в Москве

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Описание процедуры

• время выполнения процедуры составляет 40-60 минут
• возможно проведение МРТ с использованием контрастного вещества, что повышает информативность исследования
• в Клиническом госпитале на Яузе МРТ проводится на цифровой системе Ingenia 1.5T (Philips), которая обеспечивает стабильное и высокое качество изображения
• после завершения процедуры врач проводит расшифровку данных, изображения записываются на диск или флеш-карту

На снимках, полученных после томографии, врач может оценить размеры поджелудочной железы, ее локализацию, состояние тканей железы; увидеть опухоли, кисты, наличие препятствий (камней) в желчных протоках. Также можно оценить, сколько фиброзной ткани есть в железе и насколько хорошо она выполняет свои функции.

В результате МРТ врач может увидеть и оценить размеры печени, ее местоположение, оценить состояние желчных протоков. МРТ печени показывает жировое перерождение тканей печени, абсцессы, цирроз и воспаления, опухоли и метастазы. Так как рядом с печенью находится желчный пузырь, то одновременно с томограммой печени врач получает и изображение этого органа. Там могут быть идентифицированы камни, обнаружены пороки развития, а в ходе МР-холангиографии изучаются еще и желчевыводящие пути на предмет закупорки, пороков и т.д.

Показания к проведению МРТ печени и поджелудочной железы

• боли в области желудка, опоясывающие боли
• систематические нарушения пищеварения
• повторяющиеся тошнота, рвота
• нарушения в работе кишечника
• подозрение на наличие опухоли или метастазов
• высокая температура
• желтуха, в том числе пожелтение склер
• боли в правой части живота
• темный цвет мочи
• увеличение размеров печени, которое врач определяет при внешнем осмотре
• подозрение на наличие камней, опухолей, метастазов в печени
• подготовка к операции или наблюдение за состоянием пациента после нее

Противопоказания к МРТ

Противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. При абсолютных противопоказаниях исследование при помощи МРТ недопустимо. При относительных противопоказаниях исследование возможно при определенных условиях.

 

Абсолютные противопоказания

• беременность, I триместр
• наличие кардиостимулятора
• наличие имплантатов среднего уха
• наличие металлических инородных тел (осколки, стружка и т.д)
• наличие металлических клипс/зажимов на сосудах головного мозга

 

Относительные противопоказания

• беременность
• суставные протезы
• инсулиновый насос
• искусственный сердечный клапан
• сосудистые стенты, кава-фильтр
• клаустрофобия, приступы панических атак
• невозможность сохранять неподвижное положение
• привитые электронные приборы (нейростимуляторы)

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Как распознать рак поджелудочной железы

Почему рак поджелудочной железы настолько смертоносен, как не пропустить его первые симптомы и кто сильнее остальных рискует от него пострадать, рассказывает «Газета.Ru».

Рак поджелудочной железы поражает сам орган или его протоки. Он занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний среди взрослого населения, и заболеваемость им ежегодно растет. Так, в России с 2005 по 2015 год число случаев рака поджелудочной железы увеличилось среди мужчин на 9,39%, а среди женщин — на 14,95%. Прирост смертности составил 5,6% среди мужчин, среди женщин –- 7,61%.

Уровни заболеваемости и смертности при раке поджелудочной железы практически одинаковы — болезнь не дает о себе знать до тех пор, пока лечение становится практически невозможным.

Без своевременной диагностики справиться с раком поджелудочной железы не помогут никакие деньги — болезнь погубила много богатых и знаменитых людей, таких как основатель компании Apple Стив Джобс и «королева соула» Арета Франклин.

Средний возраст заболевших мужчин — 64,6 года, женщин — 70,3 года. У мужчин рак поджелудочной железы встречается чаще и занимает в структуре общей онкологической заболеваемости девятое место, у женщин — десятое.

Обычно опухоль поражает головку железы (50-60% случаев), тело (10%), хвост (5-8% случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35% случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без четких границ, на разрезе — белый или светло-желтый.

Среди факторов риска развития рака поджелудочной железы — злоупотребление алкоголем, курение, обилие жирной и острой пищи, сахарный диабет, цирроз печени. К предраковым заболеваниям относятся аденома поджелудочной железы, хронический панкреатит, киста поджелудочной железы.

Особое место занимает наследственный хронический панкреатит, который, впрочем, встречается не чаще, чем у 2% больных всеми формами панкреатита. Наследственный хронический панкреатит в 50 раз увеличивает относительный риск развития рака поджелудочной железы. Как сообщают специалисты Союза онкологов России, считается, что у 40 % больных наследственным хроническим панкреатитом разовьется рак поджелудочной железы.

Кроме того, вероятность развития рака поджелудочной железы на 59% выше у тех пациентов, у которых в ротовой полости присутствует микроорганизм Porphyromonas gingivalis. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

В развитии рака поджелудочной железы играет роль ген PKD1, контролирующий рост и метастазирование опухоли.

Лишний вес в подростковом возрасте повышает риск развития рака поджелудочной железы в будущем вчетверо у женщин и в 3,7 раза у мужчин.

Индекс массы тела на верхней границе нормы повышает риск развития рака примерно в полтора раза.

На раннем этапе рак поджелудочной железы проявляет симптомы, схожие с признаками многих других заболеваний. Среди них: запор – 13%, слабость – 23%, общее недомогание и вздутие живота – 31%. Развитие диабета часто маскирует эту болезнь. Иногда у человека подозревают язву желудка или заболевание желчного пузыря. Более определенные симптомы рака поджелудочной железы различают в зависимости от места опухоли в поджелудочной железе.

Главные симптомы рака поджелудочной железы — боль и желтуха. Их отмечают у 90% больных. Желтуха — это признак поражения поджелудочной железы злокачественной опухолью. Как правило, желтуху сопровождают светлый кал, темная моча, зуд.

Рак поджелудочной железы коварен — зачастую первые симптомы появляются только на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию протоков и интоксикации организма продуктами распада опухоли.

Для выявления опухоли используются УЗИ и компьютерная томография. Эти методы позволяют визуализировать не только распространенность первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов и сопутствующих патологий. Для уточнения диагноза используется биопсия опухоли.

При лечении рака поджелудочной железы хирургическое вмешательство имеет смысл лишь при отсутствии метастаз.

Также используется радиотерапия и химиотерапия. Прогноз неблагоприятный — даже после операции продолжительность жизни пациентов обычно не превышает двух лет.

Сегодня медицина не позволяет эффективно лечить рак поджелудочной железы на поздних стадиях, поэтому терапия является в основном симптоматической.

Примерно в 35% случаев рак поджелудочной железы выявляется на третьей стадии, когда метастазы еще не проросли в соседние органы, но уже затронули кровеносные сосуды, делая операцию невозможной. В таких случаях врачи обычно отказывают пациентам в операции, отводя им еще 12-18 месяцев жизни.

Онколог Марк Трути из американской клиники Мэйо и его коллеги выяснили, что грамотное сочетание химотерапии, радиотерапии и хирургии способно продлить жизнь пациента до пяти лет после постановки диагноза. Комбинацию этих методов они опробовали на 194 пациентах клиники, существенно повысив их выживаемость.

Врачи проводили химиотерапию до тех пор, пока уровень опухолевого маркера СА-19-9 не опускался до нормальных значений, и с помощью позитронно-эмиссионной томографии оценивали состояние опухоли. КТ позволяет определить лишь границы опухоли, поясняют специалисты, в то время как ПЭТ — установить, погибла она или нет. Если ткани опухоли оказывались омертвевшими, врачи приступали к радиотерапии, а затем удаляли опухоль хирургически.

89% пациентов прожили в несколько раз больше, чем им отводили в других клиниках.

Шансы значительно повышались при увеличении числа циклов химиотерапии (от шести циклов и более). Однако метод будет эффективен не для всех, предупреждают врачи — некоторые пациенты невосприимчивы к химиотерапии, а некоторые реагируют на нее настолько плохо, что лечение приходится прекратить.

Специалисты из Института биологических исследований Солка придумали, как победить рак поджелудочной железы даже на четвертой стадии. Звездчатые клетки поджелудочной железы при раке начинают вырабатывать белки, которые создают вокруг опухоли защитную оболочку. Также они вырабатывают сигнальный белок LIF, который стимулирует рост опухоли.

Эксперименты на мышах показали, что, если заблокировать работу LIF, опухоль растет гораздо медленнее, а химиотерапия действует на нее эффективнее. Ранее было установлено, что уничтожение звездчатых клеток улучшает прогноз при раке поджелудочной железы. Работа непосредственно с белком, который они вырабатывают, позволяет сохранить клетки.

Кроме того, LIF может стать более эффективным маркером рака поджелудочной железы, чем используемый сейчас СА-19-9, отмечают исследователи. Он точнее отражает и рост опухоли, и реакцию ее клеток на химиотерапию.

Все, что нужно знать о диффузных изменениях поджелудочной железы

Прежде, чем приступить к лечению этих изменений, необходимо поставить больному диагноз.

Вовсе не все диффузные изменения поджелудочной железы подлежат лечению. Чаще всего это незначительные изменения, которые не требуют ни дополнительного обследования, ни лечения. Для того, чтобы приступить к лечению таких изменений, нужно сначала поставить больному диагноз, передает СобКор со ссылкой на LadyHealth.

Кого лечить, а кого нет

Диффузные изменения поджелудочной железы – это не диагноз, а заключение одного из видов обследования – УЗИ. Это заключение само по себе ни о чем не говорит, предназначено оно для лечащего врача, к которому стекаются все данные диагностических исследований. Но почему-то заключение УЗИ очень пугает пациентов и вместо того, чтобы спросить своего врача, что же оно означает, они спрашивают об этом друг у друга в Интернете.

Насколько это опасно и требуется ли лечение, решает врач. Если такие диффузные изменения поджелудочной железы обнаруживают у человека, который ни на что не жалуется, то никаких дополнительных обследований и лечения ему не назначают. В данном случае, большее значение имеет ни наличие диффузных осложнений, а отсутствие очаговых, то есть опухолей, кист и камней.

Но если при обнаруженных диффузных изменениях у больного есть жалобы со стороны органов пищеварения, то его обследуют дальше и выявляют причину такого явления. После установления окончательного диагноза больного лечат.

Наконец, иногда диффузные изменения в поджелудочной железе являются признаком острого панкреатита, что подтверждается лабораторными анализами и состоянием больного. Такой больной требует немедленной госпитализации.

Лечение больных с острым панкреатитом

При остром панкреатите происходит застой панкреатического сока в поджелудочной железе, ее отек, а затем самопереваривание. Все это сопровождается сильнейшими болями, рвотой и общим тяжелым состоянием больного.

Первая помощь при остром панкреатите – это снятие боли, максимальное расслабление гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта и подавление функции поджелудочной железы.

Для снятия болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак), а также наркотические лекарственные препараты (промедол, морфин). Для расслабления гладкой мускулатуры протоков поджелудочной железы, снятия спазмов и улучшения оттока панкреатического сока назначают спазмолитики (например, но-шпу). Для подавления секреции панкреатического сока вводят атропин и к животу прикладывают холод. Внутривенно капельно вводятся различные растворы, так как больной не может пить из-за болей и рвоты.

До тех пор, пока у больного держатся боли, он ничего не ест и только после улучшения состояния ему начинают маленькими порциями давать простоквашу. Расширение диеты медленное, с учетом общего состояния больного

Лечение больных с хроническим панкреатитом

Диффузные изменения в поджелудочной железе при хроническом панкреатите могут быть как в фазе обострения (это говорит об отеке железы), так и в фазе ремиссии, что является признаком диффузного разрастания в поджелудочной железе соединительной ткани.

Обострение хронического панкреатита протекает почти так же, как и острый панкреатит, но значительно легче, и требует такого же лечения.

В состоянии ремиссии на первый план выходят диета и коррекция внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Диета больного исключает употребление жирных, жареных, острых, консервированных продуктов, сладостей, сдобы и газированных напитков. Питание должно быть частым и дробным.

Способ коррекции при этом подбирается индивидуально для каждого больного. Назначаются ферментные препараты (мезим, креон, фестал). Под воздействием этих препаратов у больных проходят тошнота, вздутие живота, поносы.

Если у больных наблюдается значительное снижение функции поджелудочной железы и отсутствие ферментов для переваривания белковой пищи, им вводят внутривенно капельно смеси аминокислот. Для лучшего усвоения белка вводят вит амины группы В, С и анаболические гормоны (например, ретаболил).

Применяются препараты для повышения секреции поджелудочной железы, витаминотерапия.

Так как при хроническом панкреатите почти у всех больных нарушается секреция инсулина и развивается вторичный сахарный диабет, им назначается диета с ограничением углеводов и сахароснижающие лекарственные препараты.

Ранее СобКор писал о симптомах, указывающих на проблемы с щитовидкой.

Умеренные диффузные изменения структуры поджелудочной железы – Telegraph

Умеренные диффузные изменения структуры поджелудочной железы

Скачать файл - Умеренные диффузные изменения структуры поджелудочной железы

Эхогенность паренхимы здоровой поджелудочной железы на УЗИ схожа с эхогенностью печени и селезенки. В своем строении железа имеет головку, тело и хвост оптимальных размеров. К сожалению, к специалистам обращаются люди, уже имеющие проблемы, и на мониторах диагностических аппаратов часто наблюдают признаки диффузных изменений поджелудочной железы из-за ее воспаления или другой патологии. Термин 'диффузия' в переводе с латинского означает 'растекание' или 'взаимодействие'. С точки зрения физики и химии, это проникновение и взаимодействие атомов или молекул одного вещества с атомами и молекулами другого. Изучая явление диффузии, ученые лучше стали понимать суть процессов, протекающих в организме человека. Этим чаще всего отличается поджелудочная железа. Диффузные изменения - что это? Пронаблюдать данное явление можно легко. Достаточно в стакан с водой добавить немного чернил и увидеть, как смешиваются вещества. В анатомии это явление связано с взаимодействием и замещением одних клеток другими. Именно это и обнаруживается при ультразвуковом исследовании: Признаки диффузных изменений поджелудочной железы, как правило, носят локальный очаговый или смешанный диффузный характер. Патогенные изменения ткани железы чаще всего имеют хронический характер, и потому симптомов нет. Но на УЗИ при обычных размерах у железы эхогенность повышена. У пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, постепенно происходит отмирание здоровых клеток, они замещаются соединительной или жировой тканью. Также подобные преобразования наблюдаются при нарушении кровоснабжения ферментообразующего органа, печени, при нарушении функционирования желчевыводящих путей, при нарушении эндокринных и обменных процессов. В каких еще случаях возникают диффузные изменения печени и поджелудочной железы? Подобная симптоматика наблюдается при панкреатите или дистрофическом нарушении процесса обмена. Диагноз 'панкреатит' может не подтвердиться, и тогда лечение не назначают, а у больного не признают ДИПЖ. Как правило, растекающиеся изменения происходят в железистой ткани. При хроническом течении болезней патогенные изменения тканей проходят практически бессимптомно. Это умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Злоупотребление жирными, мучными, солеными, сладкими и острыми продуктами. Недостаточное количество инсулина в крови и обнаружение глюкозы в моче также провоцируются ДИПЖ. Как правило, причиной возникновения этих изменений является панкреатит, который нужно лечить. Необходимо и соблюдение определенных правил поведения пациента, соблюдение диеты. Как правило, признаки ДИ связаны с основным заболеванием. Наиболее часто пациенты жалуются, что ощущают тяжесть в желудке, их мучают частый понос или же, напротив, запоры. При остром панкреатите нередко повышается давление в протоке поджелудочной, что может вызывать ее деформацию. Из-за нарушения ферментативной функции часть пищеварительных ферментов может пройти сквозь клетки паренхимы поджелудочной и вызвать отравление организма. При этом пациент испытывает боли слева под грудиной, тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой. Наблюдается учащенный пульс и пониженное артериальное давление. Такое состояние, как правило, требует госпитализации. Начальный этап хронического панкреатита опровождается появлением отеков и кровоизлияниями в тканях железы. Затем наступает атрофия, железа уменьшается в размере, происходит разрастание соединительной ткани, а ферментообразующие клетки перестают вырабатывать пищеварительные ферменты. Фиброз также сопровождается вытеснением здоровых клеток ПЖ и замещением их соединительной тканью. Производство гормонов и ферментов прекращается. На начальном этапе симптомы скудные и часто схожи с признаками воспаления поджелудочной железы. Появляются умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Замена нормальных клеток органа жировой тканью называется липоматоз. Симптоматика ДИПЖ при липоматозе зависит от его объема. При незначительных изменениях ДИ патология может не заявлять о себе, однако в более серьезных случаях организм начинает постепенно испытывать дефицит гормонов и ферментов. Разрастание липоидной ткани приводит к сжатию паренхимы и, как следствие, нарушению функционирования поджелудочной и появлению болевого синдрома. Это диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. К полым органам относятся: Органы, состоящие из паренхимы железистой ткани: Основная функция паренхимы ПЖ - выработка ферментов и гормонов. На УЗИ отмечается повышение эхогенности железистой ткани, это происходит вследствие воспалительного процесса и тогда, когда огрубевает соединительная ткань фиброз , что и приводит к росту плотности. Причиной этой аномалии является дисбаланс в обмене веществ. Еще одной причиной повышения эхогенности является лимфоматоз замена паренхимы жировыми клетками. Отечность железы может возникнуть вследствие панкреатита, за счет чего плотность паренхимы изменяется и, как следствие, эхогенная реакция меняется тоже. Структура паренхимы может быть однородной и мелкозернистой. Немного повышенная зернистость также не является большим отклонением. В совокупности увеличение зернистости говорит об имеющемся воспалении и дистрофических изменениях в железе, связанных с неправильным питанием. Здоровая паренхима поджелудочной железы напоминает эхоструктуру печени, такая же однородная и мелкозернистая. Возрастные изменения эхогенности структуры железы свидетельствуют о развивающемся липоматозе, что часто связано с возникновением диабета. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы могут быть очень информативными. Это ее вторичные изменения, ответная реакция на патологию в соседних органах пищеварения, тесно связанных с ней. Особенно часто ДИ железы возникают из-за проблем с печенью и желчевыводящими путями, так как наиболее тесно взаимодействует с этими органами. При ультразвуковом исследовании реактивные эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы напоминают острый панкреатит, поскольку чаще всего являются его вторичным следствием. Фиброзные ДИ представляют собой рубцевание в железе соединительной ткани, распространяющееся по клеткам ткани. Причинами этого процесса часто являются:. Причем поражения, вызванные вирусами, касаются всей гепатобилиарной системы, а не одной ПЖ. На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы обладают высокой эхогенностью и плотностью. Наличие диффузнофиброзных изменений может указывать на имеющуюся доброкачественную опухоль железистой ткани - фиброму, разрастание которой может сдавливать железу и причинять болевые ощущения. В зависимости от локализации фибромы будут присутствовать разные симптомы. Например, при нахождении ее в головке ПЖ происходит пережатие проточного протока, и возникает симптом желтухи. Если опухоль давит на двенадцатиперстную кишку, возникают тошнота, рвота и другие симптомы, требующие дифференциации с кишечной непроходимостью. Какие еще бывают эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы? Происходит замена здоровых железистых клеток жировыми тканями, неспособными выполнять ферментативную функцию поджелудочной железы, что ведет к гипофункции железы. Для липодистрофии, занимающей менее половины объема всей железы, применяется смешанное медикаментозное лечение в совокупности с диетой. Если поражение охватывает больше половины органа и его работа нарушена, показано хирургическое вмешательство. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы в некоторых случаях бывают опасными для жизни. В строении данного секреторного органа различают три элемента: В норме его ширина см. Через всю железу проходит выводной проток длиной примерно 15 см. Закупорка печеночной вены может привести к ДИ хвоста ПЖ, симптомами этого является то, что данная часть уплотняется. Примерно четвертая часть всех болезней поджелудочной железы связана с диффузными изменениями хвоста. В случае незначительных поражений хвоста лечат консервативными методами. В случае глубоких поражений показано удаление хвоста с последующим перекрытием кровеносных сосудов. Определяются ДИПЖ посредством ультразвукового исследования. На УЗИ выявляется то, что плотность и структура ткани изменяются, определяются очаги воспалений. Но для постановки диагноза этого недостаточно. Для подтверждения ДИ производят биохимическое исследование крови, эндоскопию железы. Очень важно грамотно собрать анамнез у больного опрос о наличии жалоб , а также провести дополнительные инструментальные исследования и пальпацию. Общую картину дополняют общий анализ крови, мочи, эндоскопия органов ЖКТ, копрограмма и т. Ферменты поджелудочной железы и глюкоза в крови, а также ингибитор по отношению к трипсину играют немаловажную роль. С помощью УЗИ определяется размер железы и ее протоки, выявляются новообразования и уплотнения. Для уточнения диагноза показаны: Наиболее явно проявляются диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Процесс развития ДИ в поджелудочной железе, печени и других органах можно и замедлить. Не следует опускать руки, если вам поставили диагноз ДИПЖ. Просто стоит пройти необходимые исследования и в дальнейшем внимательно прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем таких важнейших органов, как печень и поджелудочная железа. Диффузные изменения, что это и каковы методы лечения, мы рассмотрели в статье. Жизнь Экономика Наука Авто Отдых Хай-тек Здоровье. Что делать, если вы часто просыпаетесь среди ночи? Самый красивый летний мальчик в мире. Почему от женщины неприятно пахнет: Почему эти вещи нельзя делать в душе? Что значит, если собака вас облизывает? Девочка из Гонконга родилась беременной близнецами. Что происходит, когда собака облизывает лицо человека? Признаки рака, на которые люди часто не обращают внимания. Что произойдет, если делать 'планку' каждый день? О чем больше всего сожалеют люди в конце жизни. Почему надо заниматься сексом как можно чаще? Что происходит, когда вы чувствуете падение во сне? Главная Здоровье Болезни и условия Признаки диффузных изменений поджелудочной железы: Подписаться Поделиться Рассказать Рекомендовать. О диффузии Термин 'диффузия' в переводе с латинского означает 'растекание' или 'взаимодействие'. Подписаться Поделиться Рассказать Рекоммендовать. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том,

Диффузные изменения поджелудочной железы: что это значит

Пошлые рассказы путан

Как приготовить клаб сэндвич дома

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы: что это, симптомы и лечение

Максимум дифракции фраунгофера

Как доехать до улицы пирогова

Структура продолговатого мозга

Как зарабатывать деньги дома без компьютера

О чем говорит наличие диффузных изменений в поджелудочной железе

Never give up перевод на русский гугл

Городские автобусы 6 нижний тагил расписание

Какие упражнения надо делать утром

Диффузные изменения поджелудочной железы

Результат специальной оценке условий труда образец

Кабель силовой 5 6

Знаки вопроса текст

Дифференциация аутоиммунного панкреатита от рака поджелудочной железы с использованием методов диагностической визуализации

Течение аутоиммунного панкреатита (АИП) и рака поджелудочной железы (РПЖ) может быть очень схожим. Окончательный диагноз ставится на основании клинической картины, а также результатов рентгенологического и гистопатологического исследований. Правильная дифференциация двух заболеваний позволяет избежать калечащей панкреатэктомии у пациентов с ОИП.

Авторы: Катажина Надольска, Агнешка Бялецка, Эльжбета Завада, Бартош Надольски

Введение
Рак поджелудочной железы (РП) на 13-мв списке самых распространенных онкологических заболеваний, тем не менее, он является четвертой причиной смерти от рака в мире – на него приходится около 4% смертей от онкологических причин. Заболеваемость и смертность от него увеличиваются с каждым годом. При этом на момент постановки диагноза примерно у 80% больных заболевание имеет местно-распространенную форму или отдаленные метастазы. Прогноз при РПЖ неблагоприятный, медиана выживаемости составляет около 4 мес, а у пациентов с диссеминированным заболеванием — около 2–3 мес [1].

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — редкое заболевание, его точная частота неизвестна.На его долю приходится около 5–11% случаев хронического панкреатита. Изображение поджелудочной железы при АИП очень вариабельно и часто напоминает ПК. Однако курс AIP отличается. Лечение стероидами вызывает регресс морфологических изменений и возвращение к нормальному функционированию поджелудочной железы. Ремиссия заболевания достигается у 98% больных. Заболевание также может самокупироваться, частота спонтанных ремиссий составляет 74%.

Аутоиммунный панкреатит характеризуется рецидивами, прибл.24% пациентов лечатся стероидами и еще чаще встречаются у нелеченых людей.

При гистопатологических исследованиях после тотальной панкреатэктомии у больных с ошибочно заподозренным РПЖ АИП наблюдали в 2,6% случаев. Причина – вводящее в заблуждение макроскопическое проявление [2].

Описание корпуса
Больной 41 года с диагнозом анемия, гипотрофия (ИМТ 21), камни желчного пузыря и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы госпитализирован в отделение хирургии печени и общей хирургии с целью расширения диагноза описанного в предыдущих обследованиях очага в головке поджелудочная железа.

Женщина ранее была госпитализирована в районную больницу в связи с хронической тошнотой, рвотой и болями в эпигастрии. Выполнена гастроскопия, которая выявила на большой кривизне желудка острое, легко кровоточащее (после контакта с аппаратом) образование с выраженной границей макроскопически нормальной слизистой оболочки. Также выполнена компьютерная томография брюшной полости с контрастированием, благодаря которой выявлена ​​увеличенная головка поджелудочной железы размером 48×56 мм, неоднородной структуры, с наличием гиподенсивного образования 15×14 мм в пределах крючковидной обработать.Остальная часть поджелудочной железы окружена инфильтратом, включающим нисходящую часть двенадцатиперстной кишки и верхние брыжеечные сосуды. В составе инфильтрата описаны многочисленные лимфатические узлы по короткой оси до 10 мм (рис. 1).

Проверены онкомаркеры: СЕА 3,37 нг/мл, СА 125 6,3 ЕД/мл и СА 19-9 39,11 ЕД/мл (норма до 37 ЕД/мл). На дообследование направлен больной с подозрением на опухоль головки поджелудочной железы и пролиферативное заболевание желудка. Поступила в отделение хирургии печени и общей хирургии.Повторно компьютерно-томографическое исследование брюшной полости с введением контрастного вещества внутривенно и контрастированием желудочно-кишечного тракта перорально. Обследование подтвердило, что головка поджелудочной железы укрепляется неравномерно. Описаны два участка гиподенсии: в пределах крючковидного отростка 14×11 мм и у стенки двенадцатиперстной кишки 11×5 мм. Вокруг измененной головки поджелудочной железы, прилежащей к двенадцатиперстной кишке, печени, верхним брыжеечным сосудам, верхней полой вене и левой почечной вене обнаружено гиподенсивное образование. Весь очаг имел размеры 60 х 65 х 66 мм, с многочисленными лимфатическими узлами по его короткой оси, длиной до 10 мм (рис.2).

Заподозрен ПКЖ поджелудочной железы с дифференцированным инфильтратом с панкреатитом в области борозды. Контрольная КТ брюшной полости через 2 недели не показала отличий от предыдущего снимка. Больной повторно госпитализирован в отделение хирургии печени и общей хирургии. После проведения основных обследований ей была назначена диагностическая лапароскопия для получения биопсии описанного поражения поджелудочной железы. Во время процедуры наблюдали опухоль, которая смещала и моделировала пилорическую область и первую часть двенадцатиперстной кишки.После рассечения спаек брали биопсию из места наибольшего выпячивания опухоли.

При гистологическом исследовании опухолевого переплетения в предоставленном материале не обнаружено («При микроскопическом исследовании видна соединительная ткань и фрагмент железистой структуры поджелудочной железы»). Больной в удовлетворительном состоянии выписан из больницы. Примерно через 2 месяца поступила в приемное отделение больницы в связи с усилением болей в эпигастрии, рвотой и тошнотой. Проведены базовые обследования: УЗИ и рентген брюшной полости, благодаря которым исключены желудочно-кишечная непроходимость и перфорация.По результатам ультразвукового исследования масса поджелудочной железы в головке составила 5 см, двенадцатиперстная кишка с увеличенной до 12 мм стенкой, многочисленные лимфатические узлы в их окрестностях размером до 20×8 мм. Лабораторные исследования выявили повышение маркеров воспаления (СРБ 6,37 мг/л) и повышение значений ферментов: амилазы 226 ЕД/л, щелочной фосфатазы 172 ЕД/л, ГГТП-323 ЕД/л. Пациенту была назначена плановая госпитализация для контроля поражений поджелудочной железы и оценки состояния питания.

Женщина повторно госпитализирована в отделение хирургии печени и общей хирургии.Компьютерная томография показала незначительное расширение общего желчного протока до 9 мм, выраженные печеночные пути, концентрическое утолщение стенок двенадцатиперстной кишки до 14 мм (нисходящая часть и нижний изгиб), кроме того, между головками поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки появился узкий жидкостный резервуар. Описанное ранее гиподенсивное поражение области головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки не эволюционировало, оно по-прежнему окружало многочисленные сосуды, в его окрестностях было много лимфатических узлов, по короткой оси до 10 мм. Выполнена гастроскопия, которая выявила воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекцию Helicobacter pylori, недостаточность кардиального отдела желудка.Проводили желудочно-кишечный пассаж после перорального введения контрастного вещества (Ультравист). При восходящем осмотре выявлено несколько уровней жидкости длиной до 8 см, что свидетельствует о субилеусе. Лабораторные анализы показали умеренное повышение маркеров воспаления. Повторно исследование онкомаркеров: СЕА 4,26 нг/л, СА 19-9 72,6 ЕД/мл (норма до 37 ЕД/мл).

В связи с неубедительными результатами визуализирующих исследований пациенту была предложена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастным веществом (Гадовист) с использованием последовательности FOCUS DWI для визуализации поражений поджелудочной железы.В этом исследовании в головке поджелудочной железы была видна неоднородная масса размером 76 × 50 × 53 мм, гипоинтенсивная в фазе Т1, с несколько более слабым постконтрастным усилением по сравнению с оставшейся паренхимой поджелудочной железы, демонстрирующая гетерогенное ограничение диффузии (рис. 3–6).

На основании клинической картины и результатов дополнительных исследований заподозрен АИП. В результате лечения уменьшились болевые симптомы и показатели воспаления.
Больная остается под постоянным наблюдением поликлиники диетологии и поликлиники хирургии, а при усилении болей сообщается в приемное отделение больницы.

Обсуждение
Диагностический путь больного с подозрением на рак и панкреатит аналогичен. Различия в результатах проведенных тестов часто невелики, поэтому их следует тщательно анализировать, в том числе и клиническую картину. Наиболее распространенным клиническим симптомом РПЖ является боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину.Дополнительные тесты иногда выявляют увеличенный безболезненный желчный пузырь (желчный пузырь Курвуазье), синдром Труссо и диабет de novo. У 10–15% больных РПЖ могут появиться симптомы избыточной продукции панкреатической липазы: миалгия, жировой некроз, литические изменения костей с повышенными значениями липазы и эозинофилии.

Клинические симптомы АИП очень похожи. Могут появиться желтуха, похудание, диабет de novo.Сильные боли и симптомы острого панкреатита встречаются редко [3]. Вследствие хронического воспаления возникают внепанкреатические проявления ОИП, связанные с лимфоцитарной инфильтрацией, т.е. воспаление кишечника, желчных протоков, легких, почек, слюнных желез, лимфатических узлов. У 50% пациентов с ОИП повышен уровень IgG и антинуклеарных антител. Кроме того, онкомаркер СА 19-9 может быть повышен.

При ультразвуковом исследовании в обоих случаях можно выявить ряд аномалий: гипоэхогенное образование в пределах поджелудочной железы, окруженное участком повышенной эхогенности - воспалительная инфильтрация или десмопластическая реакция жировой ткани.В инфильтрате могут быть увеличены лимфатические узлы. Отмечается расширение панкреатического протока и желчных протоков. Может быть асцит. Однако эти многочисленные симптомы не позволяют провести окончательную дифференциацию двух болезненных состояний.

Основным диагностическим методом, используемым для оценки состояния поджелудочной железы, является компьютерная томография, однако в случае обсуждаемых нозологических форм она может не давать достоверного диагноза. И в АИП, и в ПК компьютерная томография может показать:
• низкодифференцированное образование (диффузное или очаговое) в поджелудочной железе,
• утолщение окружающей жировой ткани с нечеткими контурами - воспалительный инфильтрат или десмопластическая реакция,
• увеличенные парапанкреатические лимфатические узлы, более 1 см по короткой оси,
• одновременное расширение панкреатического протока и желчных протоков (симптом двойного протока).

Более типичными для АИП являются очаговые поражения поджелудочной железы, ограниченные в основном головкой и крючковидным отростком. На воспалительный процесс могут указывать и экстрапанкреатические проявления АИП: воспалительные псевдоопухоли почек - гиподенсивные очаги, признаки забрюшинного фиброза с вовлечением парааортальной жировой клетчатки, плевральный выпот.

Пост-контрастное усиление в AIP и PC показывает несколько иную картину, но это тонкие различия, не всегда четкие.

При АИП сниженное усиление контраста наблюдается в панкреатической фазе (40 с), но близко к нормальному контрасту в портальной фазе (70 с).Однако при РПЖ в 75–90% случаев изменение гиподенсное в артериальную фазу, а при отсроченных сканированиях оно может быть изоденсным.

Компьютерная томография играет важную роль в диагностике нерезектабельных поражений при РПЖ, поскольку дает точную картину артерий и вен. Благодаря этому обследованию удается макроскопически правильно выявить нерезектабельные образования в 89–100% случаев. Опухоль окружена новообразованием (стадия Т4 распространения) выше 180 градусов окружности сосудов (т.е. ТК, СМА).

Другим исследованием, на которое в настоящее время возлагают большие надежды, является магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием (гадолиний).Оба болезненных состояния будут одинаково проявляться в фазе Т1 как гипоинтенсивные изменения нормальной поджелудочной железы. После внутрисосудистого введения гадолиния в обоих случаях пораженные фрагменты паренхимы будут демонстрировать более медленное укрепление, чем здоровая поджелудочная железа. Таким образом, изображения в артериальной фазе после введения динамического контрастного вещества с возможностью гашения жира являются удовлетворительными.

Имеются сообщения о том, что в диффузионных исследованиях на МРТ (DWI) результаты измерения ADC (кажущегося коэффициента диффузии) могут быть характерны для нормальной паренхимы поджелудочной железы, воспалительных поражений и рака поджелудочной железы.Проведена работа, в которой карты коэффициента АДК, полученные при измерении коэффициента диффузии (АДК 10, 30, 50, 100) из ограниченных участков нормальной, воспаленной и опухолевой паренхимы поджелудочной железы (в фазе Т1 тучного угасания магнитно-резонансной и FRFSE-FS). Наблюдалась нормальная паренхима поджелудочной железы, показывающая равномерную интенсивность сигнала на ДВИ, что соответствует однородному цвету на карте ADC исследуемой области. С другой стороны, интенсивность сигнала воспаленных или опухолевых областей в поджелудочной железе неоднородна, со смешанными цветами на картах ADC [4].Это обусловлено патологическим характером воспалительно-опухолевых изменений в поджелудочной железе и объяснимо на микроскопическом уровне. Воспалительные поражения характеризуются лимфоцитарной инфильтрацией, разрушением паренхимы поджелудочной железы и хроническим фиброзом. Рак поджелудочной железы связан с появлением раковых клеток и интенсивным фиброзом, известным как десмопластическая реакция. Таким образом, фиброз является общим признаком АИП и РПЖ. Научные исследования показывают, что фиброз может ограничивать диффузию воды, что приводит к снижению значения ADC [4].Таким образом, как AIP, так и PC области характеризуются ограничением диффузной диффузии с более высоким сигналом DWI и более низкими значениями измерения коэффициента диффузии ADC по сравнению со здоровой паренхимой поджелудочной железы. Было замечено, что снижение коэффициента АЦП при АИП меньше, чем при ПК. Эта функция возлагает большие надежды на окончательное разграничение AIP и PC на основе индекса ADC. Однако диапазоны АДК для обоих этих болезненных состояний еще точно не определены – этот вопрос находится на стадии клинических испытаний.В различных работах приводятся различные характерные значения измерений АЦП, что может быть вызвано различными методами его измерения, например. размер ROI (области интереса), из которой создаются карты ADC. Возможно, стандартизация поможет. Камисава и др. Оптимальной величиной, дифференцирующей АИП и ПК, считают коэффициент диффузии 1,075×10 ^–3 мм ² /с [5].

Другим тестом, который в конечном итоге позволил бы дифференцировать оба болезненных состояния, является биопсия измененной паренхимы поджелудочной железы.Его проводят перед принятием решения о хирургическом вмешательстве и перед любым предлагаемым лечением (например, химиотерапией, лучевой терапией или стероидной терапией). В некоторых случаях даже биопсия не убедительна. Нередко в первой линии пациенту предлагают эндоскопическую ультразвуковую тонкоигольную аспирацию (ЭУЗИ-ТНА). ЭУЗИ считается одним из наиболее чувствительных тестов для выявления опухолей головки поджелудочной железы, особенно при размерах новообразований менее 3 см [6], но это не всегда возможно (например,из-за трудности достижения перелома или риска повреждения сосудов), а иногда и не дает достаточного материала для диагностики. Поэтому при недостаточности ЭУЗИ-ТНА проводят хирургическую биопсию патологически измененных фрагментов во время лапароскопии [7]. Лапароскопия более чувствительна, чем другие методы, для выявления перитонеальных или поверхностных метастазов в печень.

Приложения
Диагностика АИП является сложной задачей для каждого врача.Для облегчения диагностики АИП были разработаны многочисленные диагностические критерии, например, классификация ASIAN 2008 г., классификация MAYO 2006 г. Они отличаются выбором дополнительных тестов из-за разных предпочтений исследователей. В 2010 г. на 14-м Конгрессе Международной ассоциации панкреатологов рабочая группа объединила предыдущие выводы и сформулировала следующие диагностические критерии АИП:
• характерные признаки при визуализирующих исследованиях (для паренхимы поджелудочной железы при компьютерной или магнитно-резонансной томографии, для желчных протоков при ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии или при магнитно-резонансной холангиографии),
• серологические тесты (IgG, IgG4, антинуклеарные антитела),
• поражение других органов,
• гистопатология поджелудочной железы,
• ответ на стероидную терапию [8].

Пациент должен соответствовать одному или нескольким критериям, перечисленным выше.

В случае критерия визуализации и трудностей в различении АИП от ПК была предложена следующая процедура:
• когда визуализирующие исследования выявляют диффузное увеличение поджелудочной железы без новообразований и дилатации желчных протоков, а в исследованиях нет других дополнительных данных, подтверждающих РПЖ, предполагается диагноз АИП,
• когда исследования изображений показывают особенности, которые сильно поддерживают PC, т.е.гиподенсивное образование, расширение панкреатического протока или его внезапное сужение, при отсутствии признаков, позволяющих предположить ОИП, следует диагностировать РПЖ,
• случаи, когда невозможно однозначно проголосовать за AIP или ПК, следует рассматривать как ПК [8].

У описываемого пациента результаты визуализирующих тестов не дали однозначного ответа, что не позволяет отнести данный критерий к подтверждающим АИП. Авторам не известны результаты серологических тестов. У меня диагностирован дуоденит и гастрит, что можно расценивать как поражение других органов.Результаты гистологического исследования поджелудочной железы свидетельствовали об ОИП. Информации об ответе на стероидную терапию нет. Следовательно, можно сделать вывод, что пациент соответствует двум из пяти критериев, что говорит об АИП. Этот диагноз подтверждается и длительным наблюдением за больным - более 20 мес.

Ссылки
1. Zhang Q, Zeng L, Chen Y и др. Эпидемиология, выявление и лечение рака поджелудочной железы. Gastroenterol Res Pract 2016; 2016: 8962321.
2.van Heerde J, Biermann K, Zondervan P и др. Распространенность аутоиммунного панкреатита и других доброкачественных заболеваний при панкреатодуоденэктомии по поводу предполагаемого злокачественного новообразования головки поджелудочной железы. Раскопки науки 2012; 57: 2458-2465.
3. Луис П., Суреш Т. Аутоиммунный панкреатит. Curr Gastroenterol Rep 2005; 7: 101-106.
4. Ma X, Zhao X, Ouyang H и др. Количественный анализ гистограммы ADC: новый метод дифференциации массообразующего очагового панкреатита от рака поджелудочной железы. Акта Радиол 2014; 55: 785-792.
5. Камисава Т., Такума К., Анджики Х. и др. Дифференциация аутоиммунного панкреатита от рака поджелудочной железы с помощью диффузионно-взвешенной МРТ. Am J Gastroenterol 2010; 105: 1870-1875.
6. Horwhat J, Gerke H, Acosta R и др. Очаговое или диффузное «наполнение» поджелудочной железы на КТ. Обычно доброкачественные, но ЭУЗИ плюс/минус FNA оправдано для выявления злокачественных новообразований. JOP 2009; 10: 37-42.
7. Тошияма Р., Нода Т., Эгучи Х. и др. Два случая операбельного рака поджелудочной железы, диагностированные с помощью открытой хирургической биопсии после эндоскопической ультразвуковой тонкоигольной аспирации, диагноз не был поставлен: отчеты о клинических случаях.Хирургический представитель 2017; 3: 39,
8. Тору С., Суреш С., Лука Ф. и др. Международные согласованные диагностические критерии аутоиммунного панкреатита: рекомендации Международной ассоциации панкреатологов. Поджелудочная железа 2011; 40: 352-358.

Полный текст статьи: Катажина Надольская, Агнешка Бялецка, Эльжбета Завада, Бартош Надольский. Дифференциация аутоиммунного воспаления от рака поджелудочной железы с использованием методов лучевой диагностики. ПОЗ доктор 2021; 7 (6): 441-447.

.

[PDF] Офорт - Скачать PDF бесплатно

Скачать пищеварение...

ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ dr hab. I. Rahden-Staroń Кафедра и кафедра биохимии I WL

ПИЩЕВАРЕНИЕ «Последовательное разложение пищевых ингредиентов в абсорбированную форму; процесс, связанный с различными видами транспорта «Процесс пищеварения состоит из:    

 

процесс секреции процесс всасывания движение содержимого кишечника рост и дифференциация механизмы защиты кишечника от повреждения или нападения, а также механизмы, контролирующие и объединяющие все вышеуказанные процессы

Секрет слюнных желез синтез/секрет: амилаза, слизь.Вода, электролиты. Синтез/секреция поджелудочной железы: протеазы, липаза, амилаза. HCO3-, вода

Печень синтез желчных кислот, секреция желчи. Хранение желчного пузыря и концентрация желчи.

Кишечная секреция и всасывание Транспорт жидкости и электролитов является важной функцией желудочно-кишечного тракта (даже в отсутствие пищи) Эпителиальные клетки могут ... : напр.транспорт из просвета кишечника в кровь

Всасывание Кишечные ворсинки

Всасывание 

Различные механизмы всасывания: - Диффузия - Облегченная диффузия - Активный транспорт - Пиноцитоз или эндоцитоз



Всасывание зависит от:

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ И АБСОРБЦИЯ БЕЛКОВ

1. Стадии расщепления

Стадии расщепления и абсорбции белков и продуктов распада

сайт

факторы

100002 эффект 90.002Желудочное пищеварение

желудок

солянокислый пепсин

2. панкреатическая протеаза

просвет тонкой кишки

трипсин, химотрипсин, свободные аминокислоты и эластаза и олигопептиды - 2-

карбоксипептидаза

.

щеточная каемка

эндопептидазы и аминопептидазы

4. Абсорбция

эпителиальная мембрана энтероцитов

5. гидролиз ди-/трипептидов транспорт в капилляры

эпителий-30 дипептидаза 90 трипептидаза3 цитоплазма цитоплазмы;

антилюминальная мембрана

транспорт аминокислот в капилляры

транспортные системы

диффузия облегченная

денатурация больших пептидных фрагментов + свободные аминокислоты

проникновение свободных аминокислот и ди-/трипептидов в эпителиальные клетки

3

3

желудка темеральная клетка

желудка люмен

желудка люмен

карбоновая ангидраза CO2 + H3CO3 H3O H +

H +

HCO3-

K + ATP

CL-

CL-

ADP + -AtPase

соляная кислота Производство и секреция

Диета белок белка

желудочный пищеварение белков белков

этап 1- желудочный пищеварение

Основные клетки Pepsinogen

Денатурация / HCl

Автоактивация (внутримолекулярная)

keghyИдролиз / Pepsin

AutoCatalyse большой FR пептидные агнанты свободные аминокислоты аа аа пилорический сфинктер аа аа двенадцатиперстная кишка

Стадия 2 – переваривание панкреатическими протеазами эндокринные клетки двенадцатиперстной кишки CCK-PZ

свободные аминокислоты, образующиеся при желудочном пищеварении

трипсиноген CCK-PZ30002 гормон эндокринных клеток

PZ CCK-PZ

Энтеропептидаза (гидролиз)

Кровь

Трипсин Кластеры поджелудочной железы

Эпителиальные клетки слизистой оболочки 3.Секреция, активация и действие протеаз поджелудочной железы, эндопептидаз и аминопептидаз щеточной каймы

Энтеропептидаза (гидролиз)

Автокатализ

Секретин

Кровь

Трипсин

HCO3 нейтрализует кислоту 3.Секреция, активация и действие протеаз поджелудочной железы, а также эндопептидаз и аминопептидаз щеточной каймы

Стафилококки поджелудочной железы

Стадия 2 – Переваривание панкреатическими протеазами Эндокринные клетки двенадцатиперстной кишки CCK-PZ

Свободные аминокислоты, образующиеся при желудочном пищеварении

-Припсин2 9000

Энтеропептидаза (гидролиз)

Дуоденальная эндокринная клетка CCK-PZ-PZ-PZ-PZ CLEATENIN Кровь

Автокатализ

Trypsin Chymotrypsinogen Proelastase Procarboxypeptidasase

Клеточный эпителиальный эпителиал

сотовый эпителий для клеточного эпителия

сотовый эпителий

сотовый эпителийный белок

-

.Секреция, активация и действие протеаз поджелудочной железы, эндопептидаз щеточной каемки, эндопептидаз и аминопептидаз щеточной каймы CCK-PZ (Гормон) Холецистокинин / PANCREOSIMIN

Энтеропептидаза (гидролиз)

Pro-Tidase (гидролиз)

CRAPEPTIDASE (гидролиз)

эпителиальная клетка

Дуоденальная эндокринная ячейка CCK-PZ Secretin

Pancreatic Staphyloccci

HCO3-

Химотрипсин-эластаза Карбоксипептидазы

Трипептиды

Дипептиды

Дипептиды гидролиз эндо-/аминопептидазы щеточной каймы; Аминокислоты, ди- / трипептиды, поглощенные эпителиальными клетками

Сводка желудка и поджелудочной железы Протеазы

Источник

Pepsin (Endo-)

желудок

Трипсин (эндо-)

Протеазота семейный аспарагинат

Proenzyme

Профермент

Специфичность

пепсиноген

аутоактивация/Н+; Pepsin

аромат (TYR, PHE, TRP) кислотный (GLU)

поджелудочная железа

серин

типиноген

щелочная энтеропептидаза (ARG, LYS) Trypsin

Chymotrypsin

Chymotrypsin

Chymotrypsin

Chymotrypsin

Pancreatic

Trypsin

ароматный большой (TRP, PHE, TYR, MET)

Elastase (эндо-)

elastase

поджелудочная железа

Serine

PROELASTASE

TRYPSIN

небольшие нейтральные группы

, сыр

Carboxypeptidase A (EXO-)

Puncrease

Zinc

Zinc

ProcarboxypeptidAse A

Trypsin

(TYR, PHE, TRP) Гидрофобный (Val, LEU, ILE)

Carboxypeptidase B3 (

)

Peptidase B3 (

)

Peptidase Zinc

прокарбоксипептидаза В

трипсин

основной (arg, lys)

аминокислота

Na + ди-, трипептиды

Эпителий кишечника Дипептиды, трипептиды

кишечный светильник

Этап 4-

Этап 4 - поглощение кисточек 4 - поглощение щетки

дипептидазы, трипептидазы аминокислоты

3NA Na + 2k +

антимомальная мембрана

+

AD-

NA-CO +

AD +

PD-

AD +

PD-

+

-AD +

= Na+,K+-АТФаза

Всасывание аминокислот, а также ди- и трипептидов из просвета кишечника

СИСТЕМА ТРАНСПОРТА СЕМЯН ЩЕТКИ a) b) c) d) e)

нейтральный аминокислоты (алифатические и ароматические без заряда) аминокислоты (основные и цисты) Cys-Cys) кислые аминокислоты (Asp, Glu) иминокислоты (Pro) дипептиды и трипептиды

Аминокислоты

Na +

Ди-, трипептиды

Этап 4 - поглощение

кишечные трипептиды

дипептиды

дипептиды

дипептиды   

кисти для щетки

аминокислоты + 2 кк +

аминокислоты 

светло-килограмм

ATP

9 0002  антилюминальная мембрана

АДФ + Pi

Стадия 5  капилляры

= Na+-зависимый котранспорт

3Na+2K+ = Na+, K+-АТФаза

= облегченная диффузия аминокислот3

диабсорбция и диабсорбция аминокислот

просвет кишечника

ЦИСТИНУРИЯ цистин гомомодимер цистеина - 2 цистеина связаны дисульфидной связью всасывается через кишечную транспортную систему основных аминокислот реабсорбируется через аналогичную почечную транспортер повреждение транспортера приводит к образованию цистиновых камней в почках (плохая растворимость цистина) диагностика - наблюдается избыточное удаление других двухосновных аминокислот (lys, orn, arg) Nh3-CH-Ch3-SH | COOH

NH3-CH-Ch3-SH | COOH

Nh3-CH-Ch3-S-S-Ch3-CH-Nh3 | | COOH COOH

КИСТОЗНЫЙ ФИБРОЗ (МВ) - при фиброзе поджелудочной железы нарушается транспорт ионов хлорида и натрия через эпителиальные клетки, что приводит к атрофии слизистой экзокринной железы; напримерзакупорка облегчает активацию пищеварительных протеаз в пищеварительном тракте, что приводит к повреждению поджелудочной железы У 85% пациентов с муковисцидозом обнаруживаются признаки повреждения поджелудочной железы. :  снижение потребления энергии (белковая мальабсорбция - меньше калорий)  повышенная потеря энергии  повышенное потребление энергии

Этапы пищеварения

Этапы пищеварения и всасывания углеводов: полисахариды и олиго- и дисахариды

сайт

1. Пищеварение в полости рта: крахмал, гликоген

факторы

3 эффект

, PH-аммониевый

Смесь коротких, разветвленных олигосахаридов

2. поджелудокреатическая гидролаза

тонкий кишечник люмень

поджелудочной железой альфа-амилаза, HCO3-

пограничные декстрины - мальторигосахариды, мальтоза, изомальтоз

, глюкоза 30003, глюкозаПоверхность рамки щетки.

кисти граница

глюкозы

глюкоза

, галактоза, фруктоза

4. Абсорбция

эпителиальная мембрана

Транспортные системы

проникновение в эпителиальную клетку

эпителиальный градиент

эпителиальный градиент

эпителиал

градиент

градиент

Антисуманальная мембрана

транспортировка моносахаридов в капилляры

Сводная диффузия

Сводка гидролазы

Источник

Alpha-Amylase

Saliva

Alpha-Amylase

субстрат

4)

смесь коротких разветвленные олигосахариды

олигосахариды поджелудочной железы

альфа (1-4)

пограничные декстрины - мальтоолигосахариды, мальтоза., Изомальтоз, глюкоза

MALTASE

MALTASE

MALTOSE *

MALTOSE

Альфа (1-4)

2 частицы глюкозы

ISOMaltase

тонкий кишечник *

ISOMALTOSE

2

ALPHA

частицы глюкозы

лактаза

тонкий кишечник *

Lactose

бета (1-4)

Galactose + глюкоза

Sucrose

Sucrose

Sucrose

+

* TE

глич Гликоген

ферменты секретируются клетки и остаются прикрепленными к просветной стороне мембраны щеточной каемки клеток слизистой оболочки кишечника

ВОЛОКНА ВОЛОКНА 

Группа растительных полисахаридов, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике человека, расщепляются бактериальной целлюлазой до глюкозы

Всасывание углеводов из просвета кишечника - просветная мембрана 

Инсулин не требуется.Требуется наличие транспортера GLUT5.  Эти три моносахарида транспортируются из энтероцитов в венозную циркуляцию через переносчик GLUT2 (расположенный в антилюминальной мембране). 

• Наследственный дефицит отдельных дисахаридаз (дети) с сопутствующей непереносимостью дисахаридов. Дефицит из-за кишечных заболеваний, неправильного питания, лекарств. • Непереносимость лактозы (более 50% взрослых, но 90% взрослых в Африке и Азии). • Дефицит изомальтазы сахаразы (10% инуитов в Гренландии).

Лактоза ----- гал + глю

Лактоза

БАКТЕРИИ 2-углеродные метаболиты CO2, h3, 3-углеродные метаболиты

Тонкий кишечник Толстый кишечник Вздутие живота, диарея, обезвоживание

ЛИПИДНОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ И АБСОРБЦИЯ:

: 60 - 150 г/день.~ 90% триацилглицеринов. Остальное: холестерин, сложные эфиры холестерина, фосфолипиды, свободные жирные кислоты

ПИЩЕВАРЕНИЕ - ЛИПИДЫ 

Младенцы: переваривание в желудке кислотоустойчивой липазой (pH 4-6) - язычной липазой и желудочной липазой. Они гидролизуют триацилглицеролы с короткой и средней длиной КТ (менее 12°С), присутствующие в молоке. - Эти ферменты играют роль у взрослых с недостаточностью поджелудочной железы (панкреатический фиброз - CF). Основной этап переваривания липидов - тонкая кишка - панкреатическая липаза и колипаза, эмульгирование, желчь.- Ферменты требуют присутствия Na, K солей желчных кислот (синтезируются из холестерина, хенодезоксихолевой и холевой кислот) - Активируют панкреатическую липазу и коллипазу - Эмульгируют жиры в мицеллы (мелкие капли жира)

Желчные кислоты (C 24) OH

Первичные желчные кислоты

COOH

12

70002 12

3

70002 OH

3

ОН

HO

Chicolic Choit 70002

7

3

OH

HO

COOH

COOH 120003

COOH 120003

COOH 12 -Дегидроксилирование

7-дегидроксилирование

70002

120002 OH

120002 COOH

3

12

COOH

12

3

12 20003

3

HooxyChic

Кислота

КИСЛОТА

КИСЛОТА

КИСЛОТА

СООН

ПИЩЕВАРЕНИЕ - ЛИПИДЫ БОЛЬШАЯ КАПЛЯ ЖИРА

маленькая

Действие соли KŻ Emul SJA

Kż Соли для поджелудочной железы и микл колипазы водорастворимые водорастворимые

пищеварение - липиды желчные кислоты соли эмульсисты липидов  поджелудочной железы гидролизы триагилцериды 

триацилглицерид

Snipoglycrease

поджелудочная кислота

- активируется трипсином, короткий полипептид - активируется Взаимодействует с триглицеридами и липазой поджелудочной железы  

Заменяет желчь Повышает активность липазы поджелудочной железы (подавляет ингибирующее действие желчных кислот на активность липазы поджелудочной железы) - присутствует в фосфолипидах



Холестеролэстераза - Высвобождает жирные кислоты из эфиров холестерина

Всасывание из просвета кишечника в энтероцит Жирные кислоты, 2-моноглицериды, холестерин и эфиры холестерина всасываются по градиенту концентрации. В энтероцитах они продуцируют лимфатические хиломикроны 

Повторно синтезируются триацилглицеролы (предпочтительно включают длинноцепочечный КТ), фосфолипиды и сложные эфиры холестерина + аполипопротеин B-48. Коротко- и среднецепочечные КТ проникают непосредственно в венозную кровь. 

Транспортеры

Роль желчи в пищеварении 

Желчь - Образуется в печени. - Состав: холестерин, соли желчных кислот, билирубин.

- Транспортируется в желчный пузырь.- Это позволяет диспергировать жир, необходимый в процессе

переваривания жира. - Реабсорбируется в подвздошной кишке. - возвращается в печень по печеночной воротной вене.

.

Фонды/проекты | МПК PAS

Название проекта: Платформа для быстрой безмаркерной визуализации, идентификации и сортировки подтипов лейкозных клеток

Руководитель: проф. доктор хаб. Чеслав Радзевич 9000 5

Номер проекта: POIR.04.04.00-00-16ED/18-00

Годы реализации: 10.01.2019 - 12.09.2023

Взнос европейских фондов: 26 371 262,50 злотых, в том числе для ICHF PAN 9 320 762,50 злотых

Проект ПУИР.04.04.00-00-16ED / 18-00 реализуется в рамках программы TEAM NET Фонда польской науки, софинансируемой средствами ЕС из Европейского фонда регионального развития в рамках Оперативной программы интеллектуального развития.

Цели проекта: Разработка микрофлюидного устройства с технологией детекции на основе стимулированного комбинационного рассеяния (ВКР) и его реализация для диагностики лейкемических клеток.

Планируемые эффекты проекта:

- Разработка и изготовление перестраиваемого источника света для микроскопа ВКР на основе волоконно-оптической технологии.

- Проектирование и строительство микроскопической платформы с детектированием на основе микроскопии принудительного комбинационного рассеяния.

- Разработка алгоритма быстрого распознавания изображений лейкозных клеток для сортировки и дальнейшего анализа.

- Разработка микрофлюидного устройства для "отлова" одиночных клеток и их последующей сортировки.

- Измерение и анализ спектров комбинационного рассеяния лейкозных клеток на предмет ассоциации с биологическими и клиническими признаками лейкемии.

- Разработка новых безмаркерных методов идентификации конкретных клинически значимых подтипов лейкемии.

- Изучение химической резистентности лейкозных клеток и их лекарственной чувствительности для возможности дальнейшего внедрения индивидуализированного лечения.

• Название проекта: Платформа для быстрой безмаркерной визуализации, идентификации и сортировки подтипов лейкозных клеток
• Руководитель: д-р хаб.Юрий Степаненко / проф. доктор хаб. Петр Гарстецкий
• Номер проекта: POIR.04.04.00-00-16ED/18-00
• Годы реализации: 10.01.2019 - 30.09.2023

.

что это, симптомы и лечение

Нормальная эхогенность паренхимы поджелудочной железы УЗИ железы аналогична эхогенности печени и селезенки. По своему строению железа имеет головку, тело и хвост оптимальных размеров. К сожалению, к специалистам обращались люди, у которых уже были проблемы с диагностическими приборами и мониторами, часто наблюдались симптомы диффузных изменений поджелудочной железы вследствие ее воспаления или другой патологии.

О диффузии

Термин «диффузия» в переводе с латинского означает «поток» или «взаимодействие».С точки зрения физики и химии это проникновение и взаимодействие атомов или молекул одного вещества с атомами и молекулами другого. Изучая явление диффузии, ученые стали лучше понимать сущность процессов, происходящих в организме человека. Чаще всего это поджелудочная железа. Распределенное изменение — что это?

Это явление легко наблюдать. Просто добавьте немного чернил в стакан с водой и посмотрите, как смешаются вещества. В анатомии это явление связано с взаимодействием и замещением одних клеток другими.Вот что можно обнаружить на УЗИ: клетки, измененные патологией, находятся рядом со здоровыми. Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы обычно локальные (очаговые) или смешанные (диффузные).

Каковы проявления диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы?

Наиболее часто патологические изменения железистой ткани носят хронический характер и поэтому не проявляются никакими симптомами. Но на УЗИ обычных размеров эхогенность железы повышается или понижается. У пожилых больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникает сахарный диабет, постепенно отмирают здоровые клетки, они замещаются соединительной и жировой тканью.

Аналогичные превращения наблюдаются при нарушении кровоснабжения ферментообразующего органа печени, при нарушении работы желчевыводящих путей, при нарушении эндокринных и обменных процессов. В каких еще случаях имеются диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Аналогичная симптоматика наблюдается при панкреатите или дистрофическом нарушении обменного процесса. Диагноз «панкреатит» может не подтвердиться, тогда лечение не рекомендуется и у больного нет диагноза ДИПГ.Как правило, изменения распространения проявляются в железистой ткани. При хронических заболеваниях патогенные изменения тканей протекают практически бессимптомно. Это умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Вызывающие факторы

Заболевание может быть вызвано различными причинами:

1) Несбалансированность питания. Злоупотребление жирными, мучными, солеными, сладкими и острыми продуктами.

2) Предрасположенность по генетической линии.

3) Стресс и чрезмерная нервозность.

4) Наркомания и алкогольная зависимость.

5) Хронические заболевания органов пищеварения.

6) Самолечение и бессистемное употребление наркотиков.

Как лечить диффузные поражения поджелудочной железы? Рассмотрим это ниже.

Недостаток инсулина в крови и обнаружение глюкозы в моче также вызывают ДИП. Как правило, причиной этих изменений является панкреатит, который необходимо лечить. Также необходимо придерживаться определенных правил поведения больного, соблюдения диеты.

Основные симптомы диффузных изменений поджелудочной железы

Как правило, симптомы КН связаны с основным заболеванием. Чаще всего больные жалуются на чувство тяжести в желудке, мучаются частыми поносами или, наоборот, запорами. При остром панкреатите часто повышается давление в панкреатическом канале, что может вызвать его деформацию. Вследствие нарушения ферментативной функции некоторые пищеварительные ферменты могут проникать в клетки паренхимы поджелудочной железы и вызывать интоксикацию организма.При этом больной испытывает боль с левой стороны под грудиной, тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой. Отмечается частый пульс и низкое артериальное давление. Это состояние обычно требует госпитализации.

Начальная стадия хронического панкреатита провоцируется появлением отека и кровоизлияний в ткани железы. Происходит атрофия, размеры железы уменьшаются, соединительная ткань разрастается, ферментопродуцирующие клетки перестают вырабатывать пищеварительные ферменты. Фиброз также сопровождается смещением здоровых клеток простаты и замещением их соединительной тканью.Прекращается выработка гормонов и ферментов. На начальных стадиях симптомы скудны и часто похожи на симптомы панкреатита. В поджелудочной железе умеренные диффузные изменения.

O Липоматоз

Замещение нормальных клеток в организме жировой тканью называется липоматозом. Симптоматика ДИПГ при липоматозе зависит от его объема. При незначительных изменениях КИ патология может не проявляться, но в более серьезных случаях организм начинает постепенно ощущать дефицит гормонов и ферментов.Разрастание липидной ткани приводит к сдавлению паренхимы и, как следствие, к нарушению функции поджелудочной железы и появлению болевого синдрома. Это диффузные изменения поджелудочной железы в зависимости от типа липоматоза.

К внутренним органам относятся: желудок, мочевой пузырь и желчный пузырь. Органы, состоящие из паренхимы (железистой ткани): поджелудочная железа, селезенка, печень и др. Основная функция паренхимы предстательной железы – выработка ферментов и гормонов.

Изменения часто возникают при сахарном диабете, хроническом панкреатите или остром панкреатите.

На УЗИ отмечается повышение эхогенности железистой ткани, это связано с воспалительным процессом, а затем, что приводит к увеличению плотности соединительной ткани (фиброзу). Причиной этой аномалии является дисбаланс в обмене веществ. Другой причиной повышенной эхогенности является лимфоматоз (замещение паренхимы жировыми клетками).

Набухание желез может возникать из-за воспаления поджелудочной железы, при котором изменяется плотность паренхимы и, соответственно, эхогенный ответ.

Как диффузные изменения печени и поджелудочной железы влияют на здоровье органов?

Изменения в структуре

Структура мякоти может быть однородной и мелкозернистой. Слегка повышенная зернистость также не является большой вариацией. В совокупности увеличение зернистости указывает на наличие воспаления и дистрофических изменений в железе, связанных с нарушением питания.

Здоровая паренхима поджелудочной железы Как и эхоструктура печени, такая же однородная и мелкозернистая.Возрастные изменения эхогенности структуры железы свидетельствуют о развитии липоматоза, что нередко связано с дебютом сахарного диабета. Симптомы диффузного поражения поджелудочной железы могут быть весьма информативны.

Реактивный ЛМИ

Это его вторичное изменение, реакция на патологию в соседних органах пищеварения, тесно с ним связанную. Нередко ДЖ железы образуются из-за проблем с печенью и желчевыводящими путями, так как они наиболее тесно взаимодействуют с этими органами.На УЗИ реактивные эхо диффузного поражения поджелудочной железы напоминают острый панкреатит, так как часто являются вторичным следствием.

Фиброзный DIPH

Фиброзный фиброз – рубцевание соединительнотканной железы, распространяющееся по клеткам ткани. Часто причинами этого процесса являются:

1) Нарушение обмена веществ.

2) Отравление алкоголем.

3) Вирусное поражение.

4) Воспалительные процессы.

И ущерб, наносимый вирусами, касался всей гепатобилиарной системы, а не только одной поджелудочной железы. На УЗИ диффузные образования поджелудочной железы имеют высокую эхогенность и плотность. Наличие диффузных фиброзных изменений может свидетельствовать о существующей доброкачественной опухоли железистой ткани - фиброме, рост которой может сдавливать железу и вызывать боль.

Фибромасса будет иметь разные симптомы в зависимости от местоположения. Например, когда он находится в головке предстательной железы, сужается ток протока и появляется желтуха.Если опухоль давит на двенадцатиперстную кишку, появляются тошнота, рвота и другие симптомы, требующие дифференциации от кишечной непроходимости. Каковы другие эхосигналы диффузного поражения поджелудочной железы?

Дистрофический ЛПЛ

Происходит замещение здоровых железистых клеток жировой тканью, неспособных выполнять ферментативную функцию поджелудочной железы, что приводит к гипофункции железы. При липодистрофии, занимающей менее половины объема всей железы, совместно с диетой применяют смешанные препараты.Если поражение охватывает более половины органа и нарушается его работа, показано хирургическое вмешательство. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы в ряде случаев опасны для жизни.

В строении этого секреторного органа секреции три элемента: тело, головка и хвост, грушевидные и прилежащие к селезенке. Обычно ее ширина составляет 2-3 см, а через всю железу проходит выводной проток длиной около 15 см. Закупорка печеночной вены может привести к уплотнению дна хвоста простаты, симптомы которого заключаются в том, что эта часть уплотнена .

Около четверти всех заболеваний поджелудочной железы связано с диффузным поражением хвоста. При незначительных травмах хвост лечат консервативно. В случае глубоких поражений целесообразно удалить хвост, а затем закрыть сосуды.

Как возникают диффузные изменения в печени и поджелудочной железе?

Диагностика

Определяется ЛПЛ по УЗИ. УЗИ показывает, что изменяется плотность и структура ткани, определяется очаг воспаления.

Но этого недостаточно для постановки диагноза. Для подтверждения ДН проводят биохимический анализ крови, проводят эндоскопию железы. Очень важно правильно собрать анамнез больного (исследование возникновения жалоб), а также провести дополнительные инструментальные исследования и пальпацию.

Общую картину дополняет общий анализ крови, мочи, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, копрограмма и т. д. Важную роль играют панкреатические ферменты и глюкоза крови, а также ингибитор трипсина.

С помощью УЗИ обнаружены размеры железы и ее протоков, новообразования и уплотнения. Для уточнения диагноза представлены: компьютерная томография и ЭРХПГ, которые позволяют более точно выявить причины изменений в тканях органа, продуцирующего ферменты. Наиболее ярко проявляются диффузные изменения поджелудочной железы в зависимости от типа липоматоза.

Профилактика

Процесс развития МДИ в поджелудочной железе, печени и других органах можно замедлить. Вот некоторые правила:

1) Необходимо полностью отказаться от алкоголя.

2) Соблюдайте диету, ешьте небольшими порциями, но часто.

3) Свести к минимуму потребление жирной пищи.

4) Откажитесь от консервов.

5) Ешьте свежевыжатые соки и пейте травяные чаи.

Не сдавайтесь, если вам поставили диагноз ДИПЖ. Стоит просто пройти необходимые обследования и в дальнейшем внимательно прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем таких жизненно важных органов, как печень и поджелудочная железа. Различные изменения того, что это такое и какие бывают методы лечения, мы рассмотрели в статье.

р> .90 000 Пять самых тяжелых заболеваний поджелудочной железы 9 000 1

1. Больная поджелудочная железа длительное время не дает никаких симптомов. Пациенты, которые годами не посещают врачей и не проходят осмотры, узнают диагноз, когда болезнь уже будет запущена
2. Среди факторов, повышающих риск заболеваний поджелудочной железы, упоминаются алкоголь, курение, ожирение, неправильное питание
3. Одним из наиболее распространенных симптомов проблем с поджелудочной железой является боль в животе, которую легко связать с другими заболеваниями
4. Более актуальную информацию можно найти на домашней странице Onet.номер

Панкреатический рак

У большинства из нас оно ассоциируется с предложением. Заболевание обычно выявляют на очень запущенной стадии, когда уже имеются метастазы и опухоль поджелудочной железы неоперабельна. В Польше ежегодно регистрируется почти 3000 новых случаев, и следующие факторы риска включают: возраст, курение, диабет, предшествующее воздействие на поджелудочную железу из-за другого рака, хронический рецидивирующий панкреатит и ожирение.

Симптомы зависят от размера, локализации опухоли и стадии заболевания на момент постановки диагноза – пациенты чаще всего отмечают боль в животе, потерю аппетита, тошноту и потерю веса. Часто первым симптомом рака поджелудочной железы является желтуха. По данным Американского общества клинической онкологии (ASCO), рак поджелудочной железы является единственным раком в мире с однозначной пятилетней выживаемостью. В Польше он не превышает 5-6 процентов.- по оценкам, только каждый четвертый пациент выживает через год после постановки диагноза.

1. Один из самых коварных видов рака. Можно ли избежать рака поджелудочной железы?

Острый панкреатит

Постоянная и сильная боль в эпигастрии возникает внезапно и постепенно усиливается. Сопровождается тошнотой и рвотой, а нередко и лихорадкой. Это типичная клиническая картина острого панкреатита, заболевания, которое чаще всего возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя или в результате желчнокаменной болезни. U около 30 % больные страдают от пожелтения кожи, вызванного затрудненным оттоком желчи, в 10% одышка. Суть острого панкреатита заключается в воспалительном процессе, приводящем к самоперевариванию органа ферментами поджелудочной железы.

Воспалительная реакция может быть настолько сильной, что выходит из-под контроля, приводя к так называемому синдром системного воспалительного ответа ; SIRS) и полиорганная недостаточность. Тяжелый острый панкреатит может привести к дыхательной, почечной, сердечно-сосудистой недостаточности и нарушениям свертываемости крови.Примерно в 10 проц. случаи тяжелого острого панкреатита заканчиваются летальным исходом. Адекватная диета, отказ от алкоголя и курения являются ключевыми в лечении острого панкреатита. Вводят обезболивающие препараты. К сожалению, острый панкреатит может быть рецидивирующим.

1. Поддерживая поджелудочную железу, регулярно пейте панкреатический чай, который можно найти на рынке Медонет.

Хронический панкреатит

80 процентовХронический панкреатит (ХП) возникает на фоне злоупотребления алкоголем. Другие факторы риска включают курение, генетическую предрасположенность к и высококалорийную диету с высоким содержанием белков и жиров. Хронический воспалительный процесс, протекающий в паренхиме поджелудочной железы, приводит к необратимым морфологическим изменениям внутри органа. Характерные приступы болей в животе могут появиться за много лет до установления диагноза заболевания. Другие симптомы, связанные с ХП, включают потерю веса из-за страха перед едой, что вызывает или усиливает боль, и диарею (жирный стул) в результате экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Прогноз пациента зависит от генетической предрасположенности, а также от воздействия алкоголя и курения. Около 70 процентов. больные ХП живут 10 лет и 45%. живет 20 лет. Однако около 4 проц. у больных ХП в течение 20 лет разовьется рак поджелудочной железы. Хронический панкреатит требует ухода команды специалистов, состоящей из опытного гастроэнтеролога, диабетолога и хирурга. Наиболее важно соблюдать легкоусвояемую диету и принимать ферменты поджелудочной железы с пищей.

Всегда стоит заботиться о своей поджелудочной железе, даже если у вас нет с ней проблем. Доберитесь до Klimuszko Tajemnica Zdrowej Przustki Klimuszko, который вы можете купить на medenetmarket.pl по акционной цене.

1. Шесть вещей, которые больше всего вредят вашей поджелудочной железе

Кисты поджелудочной железы

Это заполненные жидкостью закрытые полости, расположенные в головке, теле или хвосте поджелудочной железы.Есть два типа кист: псевдокисты, , которые составляют около 70 процентов. все изменения и правда. Первые окружены соединительной тканью, а стенка, окружающая вторые, состоит из эпителия. Причины их образования также различны – если псевдокисты чаще всего являются осложнением острого или хронического панкреатита, то истинные кисты могут быть злокачественными новообразованиями.

Возникновение клинических симптомов зависит прежде всего от их величины.Большие кисты могут вызывать ряд желудочно-кишечных симптомов, таких как: потеря аппетита, тошнота и рвота, боль в животе, газы и потеря веса. Почему нельзя недооценивать кисты поджелудочной железы? Киста может инфицироваться, если ее вовремя не лечить. Тревожный сигнал – лихорадка и очень сильная боль в эпигастрии. Кроме того, инфицированная киста может разорваться, и ее содержимое выльется в брюшную полость, что может привести к перитониту, представляющему угрозу для жизни.

В качестве профилактики заболеваний и недомоганий поджелудочной железы пить чай из поджелудочной железы - смесь трав, таких как одуванчик, мята, крапива и хмель.

1. Симптом, который может означать, что у вас серьезные проблемы с поджелудочной железой.

Камни поджелудочной железы

В ходе заболевания в главном панкреатическом протоке и/или в его ветвях образуются камни поджелудочной железы, которые препятствуют оттоку панкреатического сока в желудочно-кишечный тракт, что приводит к его застою.Камни поджелудочной железы чаще всего возникают при остром панкреатите. Камни в протоке поджелудочной железы могут развиваться и при гиперпаратиреозе, когда увеличивается количество кальция и фосфатов в крови.

Основным симптомом заболевания является внезапная и сильная боль в верхней части живота. Сопутствующие симптомы могут включать желтуху, слюнотечение, рвоту и лихорадку. Лечение камней поджелудочной железы заключается в удалении камней из протока поджелудочной железы при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).Заболевание не следует воспринимать легкомысленно — если его не лечить, оно может привести к развитию сахарного диабета 2 типа.

Есть ли у вас симптомы, указывающие на проблемы с поджелудочной железой? Вы можете выбрать экспресс-тест на недостаточность поджелудочной железы, который можно заказать по почте на сайте Medonet Market.

Вы также можете выполнить тесты поджелудочной железы - пакет анализов крови, в которых вы будете измерять уровень амилазы, СА 19-9 и липазы, отвечающих за правильное функционирование поджелудочной железы.

Можно использовать с профилактической целью Поджелудочная железа - жидкая добавка, регулирующая работу пищеварительной системы.

Читайте также:

1. Почему молодые люди заболевают и умирают от рака поджелудочной железы?
2. Привычки, повышающие риск развития рака поджелудочной железы
3. Когда поджелудочная железа выходит, на коже появляются предупредительные сигналы.
4. «Поджелудочная железа — странный орган». Рекордсмен оперировался двадцать шесть раз
5. «Рак поджелудочной железы? Когда дело доходит до лечения, мы живем в прошлом веке»

90 100

Осложнения после COVID-19.Как коронавирус влияет на поджелудочную и щитовидную железу? Врачи объясняют

Хотя нарушения работы эндокринных желез (включая поджелудочную и щитовидную железу) после COVID-19 в настоящее время встречаются достаточно редко, врачи считают, что для полной оценки ситуации ...

Моника Зеленевская

Как понять, что ваша поджелудочная железа в плохом состоянии? Симптомы необычны

Больная поджелудочная железа длительное время не дает никаких симптомов, а когда они появляются, то могут быть неоднозначными и их легко спутать с симптомами других заболеваний, особенно касающихся...

Редакторы Медонета

Привычки, повышающие риск развития рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является одним из самых опасных видов рака.Он развивается тихо в течение многих лет без каких-либо симптомов. При обнаружении обычно уже позади...

Сильвия Стахура

Кожные симптомы заболевания поджелудочной железы

Вырабатывает гормоны и сок поджелудочной железы - вещества, без которых мы не можем жить.К сожалению, он не предупреждает нас, когда у него проблемы. Узнайте, какие изменения на коже...

Зузанна Опольска

Поджелудочная железа - симптомы и лечение панкреатита

Поджелудочная железа выполняет две важные функции в нашем организме.Во-первых, он снабжает тонкую кишку ферментами, обеспечивающими переваривание пищи (белки, углеводы...

).

Панкреатический рак.«Мы не знаем, почему он убивает так быстро». Есть еще головоломки

Медицина до сих пор не до конца понимает биологию рака поджелудочной железы. Почему он так быстро убивает, еще до того, как болезнь распространится? Почему он так часто обращается? -...

Медэкспресс

Диагноз рака поджелудочной железы не приговор

Широко распространено мнение, что рак поджелудочной железы является чрезвычайно смертельным раком, и с ним мало что можно сделать.А факты таковы, что даже среди...

Рак поджелудочной железы - каковы симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является одним из самых опасных видов рака.Некоторым людям достаточно ежедневного приема алкоголя, чтобы увеличить риск его возникновения. Больные, ... 900 23 Халина Пилонис

Боли в поджелудочной железе - причины и лечение

Поджелудочная железа – очень важный орган в организме человека.Через выработку панкреатического сока участвует в пищеварении, а выделение пищеварительных ферментов помогает...

Эвелина Хен

Где находится поджелудочная железа? Причины и симптомы заболеваний поджелудочной железы

Где находится поджелудочная железа? Этот вопрос задают люди, которые борются с необъяснимой болью в животе.Подозрение на иррадиацию боли в поджелудочную железу ... 900 23 Моника Василонек

.

Как предотвратить и лечить недоедание? • Новая медицина 6/2000 • Медицинский читальный зал BORGIS

Роман Лаз, Зофья Щеклик-Кумала

Как предотвратить и лечить недоедание?

из отделения и клиники внутренних болезней и диабетологии Варшавского медицинского университета
Заведующий отделением: проф. доктор хаб. врач Ян Татонь

Причины, классификация и симптомы

---

Термин «недоедание» охватывает сложное клиническое состояние, которое состоит из последствий длительного дефицита нутриентов, являющихся источником энергии (главным образом углеводов и жиров), или дефицита качественных компонентов, входящих в состав важных структур, регулирующих обмен веществ клеток, тканей или всего организма (преимущественно соли, минералы, витамины, микроэлементы).Поэтому недостаточность питания может быть преимущественно количественной (потеря жировой массы, похудание, исхудание) или также качественной (специфические комплексы симптомов дефицита отдельных качественных компонентов).

---

В европейских условиях расстройства пищевого поведения чаще всего возникают по следующим причинам:

1. Принятие неправильного питания из-за неосведомленности пациента или его неадекватного поведения по другим причинам,

2.бедность, возникающая в особых социальных условиях - перемещение, одинокая старость, безработица,

3.хронические заболевания, нарушающие аппетит, всасывание и усвоение питательных веществ.

Состояния недоедания можно разделить на:

1. дефицит преимущественно энергии - абсолютный или относительный голод по отношению к потребностям организма, в том числе в белках, углеводах, жирах и качественных компонентах в целом;

2. Качественный дефицит:

а) белковое и незаменимое аминокислотное голодание.

б) углеводное голодание,

в) дефицит воды или минеральных солей,

(d) авитаминоз.

Некоторые симптомы недоедания перечислены в таблице 1.

Таблица 1. Симптомы недоедания и результаты.

атрофии 10046, NY либидо и потенции, аменорея

Медицинские симптомы	Клинические симптомы	Результаты лабораторных испытаний
Усталость	истощением	ацетонурия
Общая слабость	кожи, брадикардия
психического и психического заторможенность	гипотензия	гипопротеинемия
падение эмоциональность	снижение температуры тела	гипоальбуминемия гипокалиемия
Запор	отек	гиперурикемии
увеличение свободных жирных кислот в крови, ацидоз, снижение концентрации бикарбонатов в крови

Голодание

Этиология

Дефицит источников энергии для системного метаболизма может быть вызван недостатком пищи в окружающей среде, нарушением аппетита, нарушением всасывания нутриентов из желудочно-кишечного тракта (синдромы мальабсорбции) или вызван нарушением использования нутриентов клетками.Это расстройство может быть связано с дефицитом факторов, способствующих внутриклеточной биологической диффузии, таких как инсулин, или избытком факторов некоторых питательных веществ через клетки, таких как избыток катехоламинов, кортизола, глюкагона. Дефицит питательных веществ может возникать и в результате повышенной потребности в зависимости от заболевания, вызывающего усиление метаболических превращений питательных веществ, например, при гипертиреозе, лихорадке, в послеоперационном периоде, после различных видов травм, при злокачественных новообразованиях.

Этиологические факторы недостаточности питания представлены ниже.

I. Нарушение приема пищи:

а) Снижение аппетита: нервная анорексия, психозы, психоневрозы, нарушения аппетита в пожилом возрасте, побочные действия лекарственных средств, хронические отравления, постоянные боли, инфекционные и лихорадочные заболевания, послеоперационный период, желудочно-кишечные заболевания с нарушением пищеварения, алкоголизм, дефицит тиамина.

б) Затрудненное жевание, глотание, расстройства пищеварения и кишечного пассажа: травматические и неврологические повреждения, опухоли, рубцы и свищи в желудочно-кишечном тракте, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, диарея, заболевания печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, хронические кишечные заболевания, отсутствие зубного ряда, воспаление полости рта, старческая инволюция.

в) Ятрогенные причины: препараты, нарушающие пищеварение или кишечный транзит, антибиотикодисбактериоз, побочный эффект длительного одностороннего диетотерапии.

II. Синдромы мальабсорбции: атрофия слизистой оболочки желудка, дефицит желчи в просвете двенадцатиперстной кишки, нарушение секреции панкреатического и кишечного сока, синдром после резекции желудка или кишечника, ускоренный кишечный транзит или повреждение кишечной стенки, язвенный колит, болезнь Крона, бактериальная дизентерия или амебиаз, новообразования, амилоидоз, туберкулез кишечника, нарушения механизмов всасывания в эритроцитах - спру, дефицит некоторых витаминов (В ₂ , В _{1 2} , А, Д, Е, К), кальция, препаратов, нарушающих всасывание - бигуаниды, минеральные масла, адсорбенты.

III. Нарушение использования клетками питательных веществ: поражение клеток печени - цирроз или хронический гепатит, сахарный диабет, алкоголизм, гипотиреоз, врожденные нарушения клеточного метаболизма.

IV. Физиологическая или патологическая потеря энергетических компонентов: лактация, экссудаты и экссудаты, свищи, ожоги, раны, глюкозурия.

V. Повышенная энергетическая (калорийная) потребность: большие длительные физические нагрузки, некоторые психозы, судороги, бредовые состояния, старческое возбуждение, беременность, рост, заживление ран, шок, лихорадка (независимо от этиологии), гипертиреоз, феохромоцитома, лекарственные препараты, препараты щитовидной железы, отравление цинком, нитрофенолом.

Лечение

При планировании лечения недоедания важно учитывать принципы патофизиологии голода.

Кратковременный голод

По многим наблюдениям, система человека после 1-2 дней голодания выделяет с мочой 10-15 г азота в сутки. Введение примерно 100 г глюкозы снижает эту потерю азота примерно до 2 г/24 ч. Это известный белок-сберегающий эффект углеводов. Ежедневное потребление глюкозы мозгом составляет около 140 г. Суточная продукция глюкозы печенью в межпрандиальный период составляет ок.180 г. Поскольку запас гликогена в печени не превышает 50 г, а значительная часть этого количества остается иммобилизованной даже в период голодания, необходимое количество глюкозы, потребляемой при тотальном голодании, составляет 90-130 г/сутки, может происходить только в результате глюконеогенеза, из аминокислот, полученных в основном из белков скелетных мышц. Введение даже около 100 г глюкозы в сутки снижает глюконеогенез и угнетает катаболизм белков.

Отсюда утверждение, что никогда нельзя допускать полного голодания, а минимальное количество глюкозы для перорального или парентерального введения всегда должно быть больше 100 г в сутки.

Мы включили выдержку из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna (полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1. Allison S.Ph.: Питание в медицине, взгляд врача, изд. Институт Данон, Брюссель, 1996. 2. Bonchard C., Bray G.A.: Регулирование массы тела, John Wiley and Sons, Chichester etc., 1996. 3. FAD/ВОЗ/ООН: Требования к энергии и белку. Серия технических отчетов ВОЗ 724. Женева, ВОЗ, 1985. 4. Lean M.: Клинический справочник по управлению весом, Мартин Дуниц, Лондон, 1998. 5. Лысяк-Шидловска В.: Клиническое питание, Via Medica, Гданьск , 2000. 6. Tomé D .: Des macro-nutrients alimentaires ŕ la santé de l & sharphomme ed. Institute Danone, Brussels, 1994. 7. Ziemlański S. и др. Нормы питания для населения в Польше, Nowa Medycyna 1995, 5, 1. 8. Ziemlański S., Budzyńska-Topołowska J.: Вегетарианство в легкие науки о питании, изд. Институт Danone, Фонд содействия здоровому питанию, Брюссель, 1997. 9. Ziemlański S. и др. Диетические рекомендации для населения в Польше, изд. Институт пищевых продуктов и питания, Варшава, 1998 г. 10. Wieczorek-Chełmińska Z.: Правила питания и прикладная диетология, PZWL, Варшава, 1987.

.

---

Смотрите также

• 
  Какие значения должны быть на антитела к коронавирусу
• 
  Изжога от чечевицы почему
• 
  От чего синяки под глазами у мужчин
• 
  Уколы тройчатка
• 
  Какие овощи можно есть при язве
• 
  Батат аллергичен или нет
• 
  На какой день возвращается обоняние после коронавируса
• 
  Презервативы не вызывающие молочницу
• 
  Низкие лейкоциты в крови у взрослого мужчины причины
• 
  Щелкает в грудине посередине
• 
  Плохое зрение