Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Эффект плацебо что это


Что такое плацебо и эффект плацебо простыми словами, примеры и принцип работы

Что такое плацебо и всегда ли оно оказывает лечебные свойства на организм человека? Где применяют и какой принцип работы у этого чудо-лекарства.

Кто больше подвержен эффекту плацебо, ну и, конечно, интересные случаи и факты. Всё это вы сможете увидеть в этой статье. Начнём с понятия.

Кстати, в конце вы можно проверить свои знания с помощью интересного теста.

Что такое плацебо

Плацебо – это вещество без явных лечебных свойств, но при этом использующееся в медицине. По сути плацебо – это имитация медицинского вмешательства.

Термин плацебо впервые появился в 14 веке. Так называли людей, которых нанимали для того, чтобы они рыдали по умершему на похоронах.

Плацебо может быть представлено в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки;
  • порошки;
  • растворы.

Плацебо – это нейтральный препарат, который вряд ли навредит, но и пользы не принесёт, поэтому его часто называют пустышкой. Для изготовления таблеток и порошков обычно используют лактозу, мел, крахмал, сахар и другие вещества, не оказывающие фармакологического эффекта. В качестве раствора могут использовать дистиллированную воду.

Впрочем, состав принимаемого плацебо не имеет значения, главное, чтобы он был безопасен для пациента. В качестве панацеи выступает самовнушение и вера больного в то, что таблетка, порошок или раствор помогут. Такое явление имеет название – эффект плацебо, ему будет посвящён следующий пункт.

После покушения в театре Форда, раненому Аврааму Линкольну врач нанёс на рану порошок из растёртой мумии. К сожалению, здесь силы плацебо не хватило, и 16-й президент США скончался на следующее утро.

Эффект плацебо широко известен. Лекарства-пустышки помогают больному выздороветь, но они также могут оказать прямо противоположный эффект.

У эффекта плацебо есть антипод – эффект ноцебо. В отличие от плацебо он негативно влияет на организм, здоровый человек может заболеть из-за своей мнительности. Эффект ноцебо подробно разберём в следующей статье (а вот и она).

Чем отличаются эти два эффекта? Эффект плацебо лечит, а ноцебо калечит. Вот главное отличие.

Вам будет интересно:

Что такое эффект плацебо простыми словами: принцип действия

Термин эффект плацебо впервые ввёл американский военный врач Генри Бичер, опубликовав статью в 1995 году под названием «Могущественное плацебо». Обнаружил он его во время Второй мировой войны в 1944 году. В нужное время под рукой не оказалось морфина. Генри Бичер пошёл на крайние меры – вместо обезболивающего вколол солдату в бедро физраствор. И к его удивлению, солдату стало лучше.

Эффект плацебо – это субъективное чувство облегчения после приёма лекарств-пустышек, или после процедур, которые вряд ли значительно повлияют на организм пациента. Что за процедуры, спросите вы? Это может всё что угодно, что заставит поверить пациента в эффективность терапии, от разговора с врачом до прочтения заклинания.

Простыми словами эффект плацебо – это ситуация, когда человеку становится лучше, если он уверен в том, что его действительно лечат.

Как он работает? Эффект плацебо построен на внушении и самовнушении. Под его воздействием активизируются ряд нейрофизиологических механизмов, которые вызывают улучшение самочувствия больного. Эти же механизмы (эндоканнабиноидная, эндорфинная, дофаминергическая системы) активизируются во время смеха или секса.

Плацебо крайне редко излечивает болезнь, но может улучшить состояние пациента или убрать симптомы.

Почему плацебо работает: причины

  1. Ожидание улучшения, психологический эффект плацебо. Тут всё просто, если человек рассчитывает получить эффект от лечения, то он его получает. Врач может быть слишком убедительным, подкрепляя всё кучей процедур. Тут хочешь не хочешь, но поверишь в эффективность лечения. Но плацебо не всегда может помочь, объективные показатели , например, уровень сахара в крови, останутся на том же уровне. Человек может почувствовать какое-то облегчение, но только за счёт веры.
  2. Условный рефлекс. У собак Павлова слюнотечение вызывает звонок, даже если нет пищи. Для плацебо таким звонком являются таблетки, врач, белый халат, инъекции и т.д. Человек в течение жизни привыкает, что после приёма таблеток, порошка, введения инъекции ему становится легче. Пустышка за счёт рефлекса вызывает те же ощущения. Виды плацебо могут по-разному воздействовать на человека.
  3. Естественное выздоровление. Организм может справиться с болезнью сам, что может совпасть с периодом приёма настоящих лекарств или пустышек, из-за чего пациенты и врачи могут заблуждаться.

Какое плацебо действует эффективнее и что на это влияет?

Эффект плацебо зависит от формы выпуска. Инъекция – самая действенная форма. Далее идёт капсула и заканчивает тройку лидеров обычная таблетка. А что же насчёт размеров? Вряд ли вы удивитесь, но большая таблетка плацебо оказывает больший эффект, чем маленькая. С дозировкой тоже всё логично, если человек примет две таблетки плацебо, эффект будет более сильным, чем у того, кому дали одну таблетку.
Эффективнее действуют сразу две принятые таблетки плацебо, чем по одной два раза в день. Даже цвет имеет значение. Более сильный эффект как успокоительное окажут голубые плацебо, а как антидепрессант лучше действуют плацебо жёлтого цвета. Не забудем про бренд и стоимость. Дорогой и известный препарат поставит на ноги быстрее, чем дешёвый и неизвестный аналог.

Для каких целей используется плацебо: примеры

Было бы странно, если люди не использовали бы исцеляющий бонус от организма в своей жизни. Где же применяется эффект плацебо и когда это целесообразно?

В фармакотерапии

Лечить человека с помощью плацебо в медицине считается неэтичным. Ведь назначать пациенту какие-либо препараты, не имеющие ничего общего с лекарственными препаратами в обычном понимании – это обман.

Согласно рекомендациям международных и национальных организаций врачам не следует использовать плацебо как часть терапии. В особенности для лечения серьёзных заболеваний, например, аутоиммунных, инфекционных и онкологических.

Оксфордский и Саутгемптонский университет провели совместное исследование, в котором выяснили, что 97% британских врачей хоть раз в своей врачебной практике давали пациентам плацебо.

Несмотря на отсутствие показаний, говорящих о необходимости применения плацебо, врачи порой назначают лекарство-пустышку определённому кругу пациентов. Например, чтобы проверить, требуется ли медикаментозное лечение или будет достаточно психотерапии.

Особенно такая методика актуально для внушаемых людей, ипохондриков (люди, которые чрезмерно беспокоятся о своём здоровье) или же для людей с тревожным расстройством.

Таким образом можно избежать применения различных лекарств. Кстати, гомеопатия основана всё на том же эффекте плацебо.

В США производят интересные таблетки Obecalp (достаточно прочитать название наоборот, чтобы понять, как работает лекарство). Таблетки состоят из сахара и выдаются детям для «лечения от лени».

Эффект плацебо лучше всего помогает при психосоматических заболеваниях. Он активирует неврологические и психические механизмы, тем самым повышая активность префронтальной коры головного мозга, прилежащего ядра и «центра удовольствия».

Работа этих областей способствует выработке веществ, уменьшающих тревогу и страх, а также обладающих расслабляющим эффектом. Положительное эмоциональное состояние может помочь человеку выздороветь, но не гарантирует этого.

Плацебо также применяют для облегчения боли в случае, если нужный препарат недоступен. Ну и ещё плацебо может применяться по незнанию, например, если врач думает, что препарат эффективен, но на самом деле он не работает.

В наркологии

Эффект плацебо используется и в наркологии. Кодирование и вшивание эксплуатируют эффект плацебо.

Авторитет и уверенность врача, подкреплённые таблетками, ампулами и разными процедурами помогают человеку поверить в эффективность лечения. Неосведомлённость и необразованность также играют важную роль в лечении зависимости.

В конце терапии пациент уверен, что если он ещё раз злоупотребит алкоголем или наркотиком, то он умрёт.

Для того чтобы убедить пациента в эффективности лечения и вселить в него страх, в процессе терапии врач использует разнообразные методы.

Кроме таблеток, ампул и гипноза, может использоваться контракт, согласно которому всю ответственность за возможный срыв несёт пациент. Имитация хирургических операций также часто используется для введения пациента в заблуждение.

Во время проведения процедуры врач может использовать метод, основанный на провокации. Внутривенно вводится раствор никотиновой кислоты или магния сульфат, а они, в свою очередь, вызывают жар и удушье. Потом пациент выпивает спиртное, ему начинается казаться, что жар и удушье вызваны именно алкоголем. Что мы получаем в итоге? Страх смерти усиливается.

В клинических испытаниях

Зачем ещё нужно плацебо? Чаще всего его применяют в клинических испытаниях в качестве контрольного препарата, то есть проверяют эффективность новых лекарственных средств. Новые препараты, которые создают фармкомпании, должны работать лучше, чем плацебо. Как проходят испытания?

Испытуемых делят на две группы: первой группе дают экспериментальный препарат, другой группе – плацебо. Состояние здоровья первой группы должно не просто улучшиться, а быть значительно лучше, чем у второй, чтобы препарат мог считаться лечебным. То есть если лекарство показало себя хуже или ненамного лучше, чем плацебо, то его отправляют на доработку.

Клиническое исследование называется «слепым плацебо-контролируемым», если о том, кто что получает знает только лечащий врач.

Но самым надёжным считается «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Его суть состоит в том, что ни персонал, ни испытуемые не знают о том, кто получает плацебо, а кто препарат. Оно считается самым надёжным, так как врач будет убедительнее, плюс к этому доктор не сможет случайно мимикой или жестами раскрыть тайну пациенту.

Все эти исследования могут быть ещё рандомизированными, то есть пациентов в группы отбирают случайным образом.

В последнее время появляется всё больше предложений, чтобы в плацебо-контролируемых исследованиях участвовало три группы. Первые две получали бы плацебо и экспериментальный препарат, а третья не получала бы ничего. Для чего это нужно? Чтобы отделить плацебо-эффект от настоящего эффекта (самоисцеление организма) и других неучтённых факторов.

Эффект плацебо может проявляться в спорте и творчестве: примеры

Для чего ещё применяют плацебо? С каждым годом появляются всё больше новых исследований, которые свидетельствуют о том, что эффект плацебо может воздействовать на разные сферы. Например, улучшает когнитивные и творческие способности, повышает выносливость.

Невероятная выносливость

Иногда даже не нужно ничего принимать, достаточно всего лишь убедить человека в его уникальных способностях. Учёные из Стэнфорда это доказали. Как обычно, испытуемые были поделены на две группы, и у каждого исследовали ген, отвечающий за выносливость, – CREB1.

Участникам эксперимента не сообщили о результатах, потом группы перемешали между собой. Одной группе сообщили, что природа наделила их уникальной выносливостью, другой группе сообщили о том, что спорт не для них. Всех испытуемых отправили на беговые дорожки. Что из этого вышло?

А результат таков: те кому сообщили о невероятной выносливости пробежали больше и быстрее (по сравнению с результатами до эксперимента), вне зависимости от реальной генетики.

Творчество и запах

Ещё один пример эффекта плацебо. Для эксперимента над творческими способностями исследователями использовался плацебо в форме запаха. Начало исследования не меняется: участников поделили на две группы. Только в этот раз обе группы находились под воздействием одного и того же запаха.

Первой группе сказали, что запах, который они вдыхают повышает креативность, второй группе ничего не сказали. Люди из первой группы показали более высокие результаты в тестах, по сравнению с предыдущими результатами.

Проявляется ли эффект плацебо у животных?

Думаете, что плацебо-эффект действует только на людей? Тогда вы ошибаетесь, животные тоже ему подвержены, как минимум собаки.

Проводилось исследование с участием собак больных эпилепсией. Их также, как и людей поделили на две группы: контрольная группа получала лекарство, экспериментальной группе давали плацебо.

Учёные выяснили, что у 79% собак экспериментальной группы появились улучшения. У учёных есть три версии, объясняющих, почему плацебо сработало.

  1. Ожидания хозяев. Уверенность хозяев в том, что лечение даст положительный эффект, передаётся их питомцам.
  2. Ожидания животных. Тут всё основано на условном рефлексе. Если животному раньше уже приходилось принимать какие-либо лекарства, то оно знает, что после них состояние улучшится.
  3. Эпилепсия проявляется циклами. Собаки экспериментальной группы находятся на пике болезни, поэтому вполне вероятно, что болезнь ненадолго отступает сама, и симптомы уменьшаются.

Кто больше подвержен эффекту плацебо

Всё зависит либо от определённых черт личности либо от генетики. Начнём с генетики.

  • Было проведено несколько исследований на людях с определёнными заболеваниями. Например, среди людей, страдающих социофобией, наиболее чувствительны к эффекту плацебо обладатели определённой формы гена 5-HTTLPR. Это подтвердили исследователи из Гарварда, которые установили, что сила плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина.
  • Несколько исследований утверждают, что и черты личности играют не последнюю роль. Так, обезболивающее плацебо больше влияет на оптимистов, а в стрессовой ситуации на пессимистов.
  • Культурные факторы, формирующие черты личности тоже оказывают определённое влияние, поэтому люди из разных стран с разными заболеваниями по-разному подвержены эффекту плацебо. Например, язвенники из Германии более чувствительны к плацебо, чем люди с таким же диагнозом из Бразилии.

Ну и напоследок можно выделить ещё несколько людей, которым плацебо помогает лучше, чем другим. Как уже было написано эффективность плацебо зависит от внушаемости, поэтому пустышки наиболее сильно влияют на:

  • неуверенных людей, с заниженной самооценкой;
  • слабохарактерных людей;
  • людей со слабой или неокрепшей психикой, сюда можно отнести стариков и детей.

Эффект плацебо может работать, даже если вы знаете о нём

Логично предположить, что для эффективного лечения не стоит говорить больному, что его будут лечить бесполезными таблетками. Так ли это?

Логика в этом есть, но оказывается, что плацебо работает, даже если пациент осведомлён о составе принимаемого лекарства.

Это доказывает исследование, проведённое в стенах Гарвардского университета. Участники эксперимента страдали от мигрени. Их поделили на три группы, одной из которых выдавали препарат от мигрени, вторая группа не получала ничего, а третьей доставалось плацебо, только в этом случае на упаковке была информация об этом.

В конце исследования учёные установили, что плацебо уменьшало мигренозную боль так же эффективно, как и настоящее лекарство.

Тед Капчук

Глава программы изучения плацебо в Гарвардской медицинской школе.

Исцеляющий силой является сам процесс, то есть распаковка лекарства, приём таблетки. Даже если человек знает, что перед ним пустышка, на подсознательном уровне ритуал приёма лекарственного препарата ассоциируются с оздоровительным эффектом.

Вид таблетки и процесс приёма заставляет мозг думать, что препарат поможет организму излечиться.

Интересные факты об эффекте плацебо

  • Плацебо может вызывать побочные эффекты, характерные для того препарата, под видом которого подаётся пустышка;
  • у людей принимающих пилюли-пустышки может возникнуть привыкание. Даже уже у здоровых людей, которые прекратили принимать плацебо может наблюдаться синдром отмены: состояние пациента начинает ухудшаться;
  • около 50% врачей назначают своим пациентам лекарства, которые не принесут пользу, рассчитывая на эффект плацебо;
  • эффект плацебо можно зафиксировать позитронно-эмиссионной томографией мозга;
  • дети более подвержены препаратам, не имеющим лечебных свойств;
  • механизм действия плацебо не изучен в полной мере.

Вместо вывода

Плацебо – это аптечка, которая всегда находится вместе с нами и в бесплатном доступе. Она пока не всегда работает, но учёные ещё полностью не изучили это явление.

Кто знает, возможно, в будущем учёные смогут разобраться в механизме работы плацебо и создать эффективные лекарства, которые будут работать за счёт внутреннего потенциала организма.

А вот и тест. Не поленитесь и проверьте свои знания. Удачи! P. P. S. Если тест не отобразился, подождите немного, он загружается.

 

Что-то не понравилось в данной статье, есть что добавить или вы нашли ошибку? Обязательно напишите об этом в комментариях. Ни один комментарий не останется без внимания!

Материал обновлён

Отличная статья7Чего-то не хватило

Сила эффекта плацебо

Плацебо - это медицинское лечение или процедура, предназначенная для обмана участника клинического эксперимента. Он не содержит никаких активных ингредиентов, но часто все же оказывает физическое воздействие на человека.

Плацебо необходимы для разработки надежных клинических испытаний. Их удивительное влияние на участников стало центром многих исследований.

Эффект плацебо относится к воздействию плацебо на человека.Даже неактивное лечение неоднократно демонстрировало измеримую положительную реакцию на здоровье. Сила эффекта плацебо считается психологическим явлением.

Быстрые факты о плацебо

  • Эффект плацебо был измерен в тысячах медицинских экспериментов, и многие врачи признают, что регулярно назначают плацебо.
  • Фармацевтические компании должны показать, что их новые лекарства работают лучше, чем плацебо, прежде чем лекарства будут одобрены.
  • Плацебо, как было показано, влияет на целый ряд заболеваний.
  • Цвет таблетки может изменить силу эффекта плацебо, а таблетки большего размера вызывают более сильный эффект, чем таблетки меньшего размера.
  • Некоторые считают, что самоизлечивающие свойства эффекта плацебо могут быть объяснены эволюционной биологией.
Поделиться на PinterestPlacebo лекарства не содержат активных ингредиентов, но если участник думает, что они принимают лекарства, плацебо может улучшить их физическое состояние.

Эффект плацебо описывает любой психологический или физический эффект, который лечение плацебо оказывает на человека.

Плацебо стало неотъемлемой частью всех хороших клинических испытаний.

В ранних клинических испытаниях возможности нового препарата были измерены в отношении группы людей, которые не принимали никаких лекарств. Однако, поскольку обнаружение того, что простой прием пустой таблетки может привести к эффекту плацебо, теперь считается необходимым иметь третью группу участников.

Эта дополнительная группа принимает таблетки, не содержащие активных ингредиентов, чтобы измерить реакцию на них.Например, участники этой группы примут сахарную таблетку.

Препарат одобрен только тогда, когда он дает больший эффект, чем плацебо.

Плацебо вызывает измеримые физиологические изменения, такие как повышение частоты сердечных сокращений или артериального давления. Тем не менее, болезни, которые основаны на самоотчете о симптомах для измерения, наиболее сильно подвержены влиянию плацебо, такие как депрессия, беспокойство, синдром раздраженного кишечника (СРК) и хроническая боль.

Плацебо-вмешательства различаются по силе в зависимости от многих факторов.Например, инъекция вызывает более сильный эффект плацебо, чем таблетки. Две таблетки работают лучше, чем одна, капсулы сильнее таблеток, а таблетки большего размера вызывают более сильные реакции.

Один обзор многочисленных исследований показал, что даже цвет таблеток имел значение для результатов плацебо.

«Красный, желтый и оранжевый связаны со стимулирующим эффектом, а синий и зеленый связаны с успокаивающим эффектом».

Доктор А.Дж. де Краен, исследователь, BMJ .

Исследователи неоднократно показывали, что такие вмешательства, как «фиктивная» иглоукалывание, так же эффективны, как и иглоукалывание. Ложное иглоукалывание использует выдвигающиеся иглы, которые не проникают в кожу.

Плацебо может уменьшить симптомы многих заболеваний, включая болезнь Паркинсона, депрессию, беспокойство и усталость.

Эффект плацебо также варьируется в зависимости от культуры. При лечении язв желудка эффект плацебо низок в Бразилии, выше в северной Европе и особенно высок в Германии.Однако эффект плацебо при гипертонии в Германии ниже, чем в других странах.

Эффект плацебо меняется от человека к человеку, и его сила варьируется от одного заболевания к другому. Причины влияния плацебо до конца не изучены. Учитывая различия в ответах, вполне вероятно, что работает более одного механизма.

Ниже приведены четыре фактора, которые, как говорят, участвуют в эффекте плацебо.

1. Ожидание и обусловленность

Часть силы плацебо заключается в ожиданиях того, кто их принимает.Эти ожидания могут относиться к лечению, веществу или назначению врача.

Это ожидание может вызвать снижение гормонов стресса или заставить их переклассифицировать свои симптомы. Например, «острая боль» может вместо этого восприниматься как «неприятное покалывание».

С другой стороны, если человек не ожидает, что лекарство сработает, или ожидает побочных эффектов, плацебо может привести к отрицательным результатам. В этих случаях плацебо вместо этого упоминается как nocebo.

Одно исследование дало опиоиды плацебо участникам, которые недавно приняли подлинные опиоиды. Хорошо задокументированным побочным эффектом опиоидов является угнетение дыхания. Исследователи обнаружили, что препарат плацебо вызывал угнетение дыхания, несмотря на отсутствие активных ингредиентов.

Некоторые считают, что классическое кондиционирование может играть роль в эффекте плацебо. Люди привыкли принимать лекарства и чувствовать себя лучше. Акт приема препарата вызывает положительный ответ.

Обусловливание и ожидание - это отдельные механизмы, но они могут быть связаны.

2. Эффект плацебо и мозг

Исследования томографии мозга выявили измеримые изменения в нервной деятельности людей, испытывающих анальгезию плацебо. Области, которые были вовлечены, включают части ствола головного мозга, спинного мозга, прилежащего ядра и миндалины.

Сильные ответы плацебо также были связаны с увеличением активности допамина и опиоидных рецепторов. Оба эти химических вещества участвуют в путях вознаграждения и мотивации в мозге. Наоборот, было обнаружено, что ноцебо снижает активность дофаминовых и опиоидных рецепторов.

Некоторые из этих неврологических изменений происходят в областях мозга, на которые часто нацелены антидепрессанты. Это может составлять от 50 до 75 процентов ответов плацебо в исследованиях антидепрессантов.

3. Психонейроиммунология

Психонейроиммунология является относительно новой областью научных исследований. Он изучает прямое влияние мозговой деятельности на иммунную систему. Подобно тому, как собака может быть обусловлена ​​слюноотделением при звуке колокольчика, так и мыши могут быть обусловлены сдерживанием своей иммунной системы при наличии специфического стимула.

Давно известно, что позитивный прогноз может помочь предотвратить болезнь. В последние годы эта псевдонаука стала научным фактом. Ожидаемое улучшение здоровья может повлиять на эффективность иммунной системы человека.

Пути воздействия мозга на иммунную систему сложны. Объяснение только недавно начало формироваться. Существует вероятность того, что этот тип взаимодействия играет роль в эффекте плацебо.

4. Развитые правила здравоохранения

Поделиться на PinterestОдним из объяснений эффекта плацебо является эволюция способности человеческого мозга замедлять заживление.

Тело млекопитающего развило полезные физиологические реакции на патогены.

Например, лихорадка помогает удалить бактерии и вирусы, повышая внутреннюю температуру. Однако, поскольку эти ответы обходятся дорого, мозг решает, когда он будет выполнять определенный ответ.

Например, на поздних сроках беременности или при недоедании организм не осуществляет лихорадочную реакцию на инфекцию. Повышенная температура может повредить ребенку или израсходовать больше энергии, чем может потратить голодный человек.

Развитая теория регулирования здоровья предполагает, что сильная вера в лекарства или вмешательство может облегчить симптомы. Мозг «решает», что ему не нужно устанавливать соответствующий ответ, такой как лихорадка или боль.

Одно время плацебо использовались только в экспериментах в качестве контроля. Тем не менее, из-за их способности вносить изменения в организм, они в настоящее время широко изучаются как самостоятельное лечение.

Следующие состояния продемонстрировали положительную реакцию на эффект плацебо:

Боль

Способность плацебо уменьшать боль называется анальгезией плацебо.Считается, что работает одним из двух способов. Либо плацебо инициирует высвобождение природных обезболивающих, называемых эндорфинами, либо они изменяют восприятие боли человеком.

Кроме того, было обнаружено, что настоящие анальгетики более эффективны, если человек знает, что ему дают наркотик, а не лекарство, которое ему дают без его ведома. В этом случае эффект плацебо можно рассматривать как содействие подлинному вмешательству.

Депрессия

Эффект антидепрессантов, как полагают, в значительной степени зависит от эффекта плацебо.Один обзор восьми исследований показал, что в течение 12 недель антидепрессанты плацебо были эффективными, демонстрируя потенциально длительное воздействие плацебо.

Тревожные расстройства

Эффект плацебо особенно распространен в испытаниях лекарств против тревожности и значительно прерывает открытие и испытания новых форм лекарств.

Кашель

Обзор испытаний лекарств от кашля показал, что «85% снижения кашля связано с лечением плацебо, и только 15% связано с активным ингредиентом.

Эректильная дисфункция

В одном исследовании участники были разделены на три группы. Первой группе сказали, что они получат лечение от эректильной дисфункции, второй группе сказали, что они получат либо плацебо, либо фактическое лечение, а третьей группе сказали, что они получат плацебо.

Все три группы фактически получали таблетки плацебо-крахмала, но эректильная дисфункция во всех трех группах значительно улучшилась без каких-либо различий между этими тремя группами.

IBS

Мета-анализ показал, что уровень ответа на плацебо у людей с СРК варьировался от 16,0% до 71,4%. Также было отмечено, что эффект плацебо больше в испытаниях, где участники должны принимать лекарства реже, а люди с более низким уровнем тревожности кажутся более восприимчивыми к эффекту плацебо.

Было обнаружено, что более внимательный подход со стороны клиницистов усиливает эффект плацебо.

Другое исследование показало, что даже когда участники знали, что они принимали плацебо, их симптомы СРК улучшились.

Болезнь Паркинсона

Обзор 11 клинических испытаний показал, что 16 процентов участников с болезнью Паркинсона в группах плацебо показали значительные улучшения, иногда продолжающиеся в течение 6 месяцев.

Эффект, по-видимому, частично связан с высвобождением дофамина в стриатуме.

Эпилепсия

Участники испытаний противоэпилептических препаратов имеют от 0 до 19 процентов ответа на плацебо. «Ответ плацебо» для этого испытания был определен как 50-процентное снижение их нормальной частоты приступов.

Врачи во всем мире используют плацебо в клинических целях из-за их воздействия на целый ряд заболеваний. Датское исследование, проведенное в 2008 году, показало, что 48 процентов врачей прописывали плацебо как минимум 10 раз в прошлом году. Чаще всего эти плацебо были антибиотиками от вирусных заболеваний и витаминами от усталости.

Аналогичное исследование врачей в Израиле показало, что 60 процентов прописывают плацебо, чтобы удерживать пациентов, которые хотели неоправданных лекарств, или если пациент «нуждался в успокоении».

Этично ли это?

Это использование вызывает этические вопросы. Доктор вводит пациента в заблуждение. С другой стороны, если плацебо имеет желаемый эффект, его все равно следует считать эффективным лечением.

Другой аргумент говорит, что, назначая плацебо для успокоения пациента, правильный диагноз серьезного недуга может быть отложен. Врачи и фармацевты могут потенциально открыться для обвинений в мошенничестве.

В медицинской практике существует более этически обоснованное использование плацебо, хотя, как и любые другие этические дебаты, аргументы за и против использования плацебо, вероятно, будут продолжаться в течение достаточно долгого времени.

Например, плацебо может быть полезно для лечения некоторых жертв ожогов. Опиоидное обезболивание не всегда может быть использовано из-за сопутствующего угнетения дыхания. В этом случае инъекция физиологического раствора под видом мощного обезболивающего средства может уменьшить страдания пациента.

Использование силы плацебо

Вместо того, чтобы игнорировать или пытаться свести к минимуму эффекты плацебо, нынешние и будущие исследователи изучают способы использования и полезного использования силы плацебо.

Placebos, как было показано, работает в ряде ситуаций. Если они могут использоваться вместе с фармацевтическими вмешательствами, они могут теоретически улучшить лечение.

Роберт Бакман, клинический онколог и профессор медицины, заключает, что:

«Плацебо - необыкновенные лекарства. Похоже, что они оказывают некоторое влияние почти на все симптомы, известные человечеству, и работают как минимум у трети пациентов, а иногда и у 60 процентов. У них нет серьезных побочных эффектов и их нельзя давать при передозировке.Короче говоря, они имеют приз за самые адаптируемые, протеиновые, эффективные, безопасные и дешевые лекарства в мировой фармакопее ».

Сила эффекта плацебо открывает захватывающую возможность исследовать новые возможности.

Эффект Плацебо | Что такое эффект плацебо и как он работает?

Эффект плацебо (ep) - это психологический феномен, который возникает, когда лечение дает положительный эффект благодаря внушению, а не фактическому эффекту лечения.

На протяжении всей истории человечества было создано и применено множество различных терапевтических практик, которые включали неспецифические методы лечения, такие как наркотики или наркотики.

Эффект плацебо

Например, мы можем сослаться на кровь ящерицы, экскременты крокодила, свиной зуб и многочисленные варева, которые использовались в качестве лекарства в Египте.Цель его управления, в общем, была ясна: отвращение к демону, который, несомненно, вошел в тело страдающего человека и был выброшен из него.

Если мы вернемся назад во времени, то, по-видимому, первым дескриптором этого эффекта плацебо был Платон, который предупредил, что «терапевтическое средство может быть эффективным только в том случае, если перед его введением пациент подвергается действительному заключению, действительно убедительной речи».

С другой стороны, Хьюстон в 1938 году заявил, что история медицины во многом является историей эффекта плацебо.По словам этого ученого, у доктора был особый союзник - личные отношения с пациентом. Терапевтическими агентами, с помощью которых они получали лекарства, были их собственные люди.

С каких это пор эффект плацебо в современной медицине?

До недавнего времени практически все терапевтические вмешательства, которые имели последствия для пациентов, были следствием эффекта плацебо. Фактически, в конце 19-го века было известно лишь очень небольшое количество веществ с эффектами, превосходящими плацебо.Например, хинин для лечения малярии, опий в качестве анальгетика, колхицин для лечения подагры, амилнитрат для расширения артерий у людей со стенокардией и аспирином.

Любопытно, что многие процедуры, которые не оказывают специфического влияния на дискомфорт и болезнь, продолжают использоваться сегодня. Все это возникло из-за таких аспектов, как:

  • Ограниченная информация, имеющаяся у врачей относительно конкретных действий, побочных эффектов и противопоказаний… многих из лекарств, которые они вводят.
  • Диагностические ошибки.
  • Ошибки самостоятельного приема препаратов, которые делают пациенты.
  • Переменные эффекты наркотиков в зависимости от времени биологического цикла, в котором они вводятся.

Кроме того, около 40% лекарств, которые мы покупаем в аптеках, не доказали свою эффективность в клинических испытаниях. На самом деле, в промышленно развитых обществах злоупотребление наркотиками существует.

Чтобы продемонстрировать эффективность любого препарата, обычно проводятся двойные слепые исследования, в которых ни пациент, ни врач не знают, вводят ли они или принимают эффективное вещество или препарат плацебо.Таким образом, мы контролируем переменные, которые окружают клинический акт и которые оказывают важное влияние на результат любой терапии.

В этом отношении сделано несколько исследований. Например, один из выполненных Abramson, Jarvik, Levine, Kaufman и Hirch сообщил, что при назначении плацебо в качестве водопроводной воды 33 взрослым субъектам, считавшим, что они принимают ЛСД, от 25 до 60% участников показали характерные симптомы реакции. кислота.

Характеристики эффекта плацебо

После исследований, проведенных с течением времени относительно этого эффекта, наблюдались следующие характеристики.

Если мы ссылаемся на количественные термины, мы получаем следующие интересные данные:

  • Эффект плацебо затрагивает от 0 до 70% людей, в среднем люди с реакцией на этот эффект составляют 35%.
  • Улучшение симптомов или облегчение распределяется между 20-70%, в среднем 50% людей, которые обращаются к нему, применяют в основном к боли.

Это особенно верно в отношении боли, одной из основных областей применения плацебо.Хотя это также применимо в области здравоохранения, как при астме, рассеянном склерозе, простуде, диабете или язвах.

Переменные эффекта плацебо

Что касается разнообразия переменных, которые лежат в основе результатов плацебо, мы можем сослаться на те, которые относятся к специалисту, который его администрирует, на пациента, на отношения между профессионалом и пользователем, и на те, которые связаны с контекстом и культурой. фреймворк.

Что касается профессионала, мы можем обратиться к следующим аспектам:

Режим, в котором профессионал взаимодействует с пациентом

Если эмпатия и уверенность в целебных свойствах лечения, эффект выше.Это может означать, что специалист не смотрит на часы, когда находится с пациентом, или что он назначает рецепт только после уточнения диагноза. Кроме того, невербальное общение очень важно, если оно передает скептицизм или отсутствие безопасности, эффект плацебо намного меньше. Это также доказано эффектом лекарств, например, транквилизаторами, эффективность которых может упасть с 10 до 77%.

В 1992 году Скрабанек и Маккормик иллюстрируют этот эффект парадоксом Ашера.Далее он говорит, что если врач твердо верит в ваше лечение и отстаивает его, результаты, которые вы получите, будут лучше, ваши пациенты будут чувствовать себя лучше и будут чаще приходить на вашу консультацию. А где парадоксальное явление? Ибо тот, кого можно считать лучшим профессионалом, - это не

Обязательно тот, кто знает лучше, но тот, кто думает, что он знает и способен убедить других в этом.

Переменные, связанные с пациентом

Что касается пациента, было замечено, что людям с высокой потребностью нужно угодить, тем, кто демонстрирует низкую самооценку, или тем, кто имеет высокие баллы в локусе внешнего контроля (расположение контроля над явлениями во внешних аспектах) показать высокую чувствительность к ВП.

Что касается таких переменных, как пол, возраст, ипохондрия, зависимость или невротизм, было видно, что они лучше различают тех, кто более восприимчив. Тревога и соматические симптомы (тахикардия, нервозность, потливость рук, трудности со сном или отвлекаемость), по-видимому, являются переменной, способствующей развитию, так как прием плацебо может быть достаточным для устранения, по крайней мере, временно.

Что касается отношений между врачом и пациентом, необходимо основывать их на четком, кратком и понятном общении.Цель состоит в том, чтобы пациент правильно следовал предписанным руководящим принципам лечения и знал, что делать, когда его делать, чтобы знать, что делает препарат, и если он считает, что он действительно обладает этим фармакологическим свойством. Кроме того, пациент полагается на эксперта как на человека, который знает свою проблему и знает, что он должен сделать, чтобы добиться улучшения.

Контекстные переменные

Контекст также критический. Таким образом, и хотя они представляются лишними данными, оформление консультации и элементы, которые влечет за собой медицинская формальность, такие как лекарства, аппараты, книги, журналы и персонал в форме, будут способствовать эффекту плацебо.Это также влияет на убежденность всего медицинского персонала в эффективности лечения.

Переменные, связанные с плацебо

Что касается плацебо, то как размер (маленький), цвет, вкус (чем менее приятный, тем выше вкус), предписанное количество плацебо (то есть, точные дозы, принимать 2 против 2 или 3 в день) И рецепт через фиксированные промежутки времени.

Схемы лечения должны быть медицинского типа, т.е. назначение лекарства имеет большую силу, чем назначение физических упражнений или диеты.В целом было обнаружено, что чем больше плацебо напоминает препарат, тем выше его эффективность.

Переменные, связанные с культурной структурой

Что касается культурных рамок, то сила западной культуры создала идеальные рамки для распространения использования плацебо.

Слепое доверие к медикализации болезней способствует тому, что большинство людей имеют положительный опыт применения лекарств, хотя эффект от лекарств не является реальным.Например, грипп не улучшается с помощью антибиотиков, но его применение подчеркивается.

В любом случае пациент действует как наивный врач и приписывает изменение своего состояния лекарству, так что оно кажется эффективным, хотя на самом деле его не было. «Вчера у меня была энергия, я принял несколько витаминов, а потом выздоровел». Это также имеет место в противоположном случае, то есть, если кто-то принимает наркотик и не улучшает его состояние, предполагается, что это потому, что это был неадекватный препарат, и вы должны изменить его, чтобы найти хорошее.

Какие объяснения существуют для эффекта плацебо?

Хотя за многие годы было предложено много объяснений, большинство согласны с изменениями поведения и условными психофизиологическими реакциями, которые можно наблюдать после приема плацебо.

Что касается поведенческих изменений, мы можем упомянуть, что пациент не беспокоится о том, что вызывает у него дискомфорт. Принимая плацебо, он доверяет силе облегчения последних и, таким образом, расслабляется, облегчая реализацию тех ежедневных действий, которые могут и часто несовместимы с чувствами боли.

В то же время существует множество данных, указывающих на то, что устные рекомендации, сопровождающие препараты плацебо, имеют решающее значение. Через язык вмешивается в поведение людей, до тех пор, пока устные предложения описывают известные и возможные поведения и имеют соответствующий эмоциональный тон.

Что касается биохимических изменений, было показано, что плацебо вызывает условную психофизиологическую реакцию, благодаря которой увеличивается производство эндорфинов и энкефалинов.Они имеют важную анальгетическую функцию, а также антидепрессивные и нейролептические свойства, вызывая общее улучшение настроения.

Влияние плацебо на психологические методы лечения

Розенталь и Франк (1956) были в значительной степени ответственны за распространение конструкции плацебо на психологическое лечение. Они предположили, что психотерапию можно сравнить с лечением плацебо.

Также читайте: Болезни центральной нервной системы

По словам Фрэнка, «количество достижений терапии, на самом деле, составлено из процента успехов, которые были бы одинаковыми, если бы применялась другая форма терапии.Считалось, что любая процедура, заслуживающая доверия и применяемая социально приемлемым способом (Berstein and Neitzel, 1977), вероятно, приведет к некоторому улучшению, и это было причиной, по которой эти эффекты плацебо должны контролироваться.

Исходя из поведенческих подходов, плацебо рассматривалось как переменная, которая сама по себе не представляла интереса. Эффект плацебо, опосредованный ожиданиями, не вписывался в бихевиористское мировоззрение, где познания считались фикцией, а мысли оставались вне цепей, связывающих события с их последствиями в реальном мире.С появлением когнитивно-поведенческих моделей начали утверждать, что плацебо как когнитивная переменная может представлять интерес (Kirsh, 1978).

Основываясь на эффекте плацебо, лечение может быть успешным двумя способами:

Непосредственно, через механизм уменьшения беспокойства и последующий результат биохимического состояния внутренней среды, которое способствует и делает возможным самовосстанавливающее действие самого организма.

Косвенно, через повышение ожиданий эффективности пациента, которые влияют на начало и стойкость их поведения, связанного с расстройством или болезнью.

Что касается проверки эффективности психологических методов лечения, Херсен и Барлоу пришли к выводу, что исследования должны быть направлены на реализацию серии внутрисубъектных систематических повторений, чтобы можно было определить для конкретного лечения, какие переменные пациента, терапевта и Ситуация критически важна для вашего успеха. Таким образом, однородные группы населения могут быть построены для дальнейшего расследования.

Заключение

После ознакомления с началом изучения эффекта плацебо до настоящего времени и применения, которое дано, мы можем заключить, что в действительности современные методы лечения не должны иметь большей степени эффективности, чем вера в исцеление или ритуалы первобытных обществ.

Однако верно, что все должно быть контекстуализировано, и то, что в одной культуре может рассматриваться как научное, в других может быть волшебным или суеверным.

Сила человеческого разума продолжает удивлять нас, и, несомненно, есть еще вещи, которые нужно открыть, и это приблизит нас к той степени реальности, которую мы сейчас считаем немыслимой.

,

Эффект Плацебо - Drugs.com

С медицинской точки зрения пересмотрен Leigh Ann Anderson, PharmD Последнее обновление: 17 июня 2020 г.

Плацебо (или пустышка) - это инертное (неактивное) вещество, обычно таблетка, капсула или другая лекарственная форма, которая не содержит активного лекарственного средства. ингредиент. Например, таблетки или жидкости плацебо могут содержать крахмал, сахар или физиологический раствор. Также использовались физические плацебо или «фиктивные» методы лечения, такие как неактивные акупунктурные устройства.

Плацебо часто используются в клинических испытаниях в качестве неактивного контроля, так что исследователи могут лучше оценить истинный общий эффект исследуемой экспериментальной лекарственной терапии.В этих клинических испытаниях одна группа пациентов получала плацебо, а одна группа получала экспериментальный препарат, но ни одна из групп не знала, какое лечение они получали. Кроме того, исследователи в исследовании не будут знать, какие пациенты получали активное или плацебо лечение.

Эти исследования называются «двойными слепыми» и «плацебо-контролируемыми» и считаются золотым стандартом для экспериментальных исследований лекарств. Однако неожиданные высокие уровни плацебо в клинических испытаниях могут быть вредными, подрывая истинный эффект активного лечения.

Почему плацебо используется в исследованиях наркотиков?

Проведение двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования помогает устранить любые ошибки, которые могут возникнуть из-за знания того, кто получает какие виды лечения. Пациент или исследователь будет ожидать, что те, кто получит активное лекарство, будут иметь лучший результат, чем те, кто этого не делал, и эти знания могут внести предвзятость в исследование.

Как правило, экспериментальное лекарственное лечение должно быть статистически более эффективным, чем плацебо, чтобы считаться допустимым лекарственным лечением.Включение группы плацебо в исследование также полезно при оценке побочных эффектов лечения.

Однако во многих клинических исследованиях, таких как исследования рака, группы плацебо не включены, потому что было бы неэтично оставлять рак пациента без лечения. В этих испытаниях экспериментальный препарат можно сравнить с лечением, которое уже одобрено FDA вместо плацебо.

Например, в исследовании Lancet , проведенном в году, исследователи рассмотрели 21 антидепрессант, используемый для неотложной терапии взрослых с тяжелым депрессивным расстройством.Антидепрессанты были изучены как против плацебо, так и в непосредственных испытаниях друг против друга.

  • Данные были включены из 522 испытаний с 116 477 участниками систематического обзора и мета-анализа. Исследователи обнаружили, что все антидепрессанты были более эффективными, чем плацебо с точки зрения эффективности.
  • Они также ранжировали различные антидепрессанты в зависимости от эффективности и безопасности. Эти данные могут сообщить клиницистам, которые лечат пациентов с антидепрессантами, что эти препараты более полезны, чем использование плацебо.Это исследование также помогло ранжировать активные препараты на основе эффективности и безопасности.

Что такое эффект плацебо?

Исследования показали, что лечение плацебо может оказывать положительное терапевтическое воздействие на пациента, даже если таблетки или лечение не активны. Это известно как «эффект плацебо» или «реакция плацебо».

Эффекты плацебо, как сообщается, происходят в 21-40% пациентов в зависимости от типа исследования. Есть ли доказательства того, что эффект плацебо возникает?

  • В исследованиях боли, использующих визуализацию головного мозга, было показано, что введение плацебо пациентам, которые полагали, что они получали обезболивающее (обезболивающее) лекарство, приводило к активации эндогенной опиоидной системы в головном мозге.
  • Эндогенные опиоиды, такие как эндорфины и энкефалины, являются естественными обезболивающими химическими веществами, вырабатываемыми в организме. Обезболивание (облегчение боли) вследствие эффекта плацебо зависит от активации этих эндогенных опиоидов в мозге.
  • Также было показано, что реакция плацебо у пациентов с послеоперационной болью может блокироваться антагонистом опиатов налоксоном, что дополнительно поддерживает эффект плацебо. Налоксон является антагонистом опиоидов, который отменяет обезболивающее действие опиоидов.
  • Дофамин, другой нейротрансмиттер центральной нервной системы, также был активирован в головном мозге после введения плацебо пациентам с болезнью Паркинсона.

Однако, даже если пациенты знают, что они получают плацебо, могут быть полезные эффекты.

Исследование, проведенное в Scientific Review , показало, что открытое плацебо (OLP) может снизить утомляемость выживших после рака. Они сравнили OLP с обычным лечением (TAU) выживших после рака с усталостью в 21-дневном рандомизированном контролируемом исследовании.

Исследователи обнаружили, что участники группы плацебо сообщили о 29% -ном улучшении тяжести усталости и 39-процентном улучшении качества жизни с нарушенной утомляемостью по сравнению с рандомизированными в TAU. Подобное снижение усталости и повышение качества жизни были обнаружены, когда группа TAU была переведена на OLP в течение 21 дня в конце исследования.

Тем не менее, некоторые исследования нашли разные результаты. Кокрановский обзор 202 исследований, сравнивающих лечение плацебо и отсутствие лечения, показал, что плацебо не принесло существенной пользы для здоровья, но оказало умеренное влияние на результаты, сообщаемые пациентами, такие как боль и тошнота, хотя результаты были переменными.

Авторы объяснили, что наблюдаемые различия в эффекте плацебо могут быть объяснены различиями в дизайне испытаний и тем, как пациенты были проинформированы о своем лечении.

Что такое эффект ноцебо?

Эффект ноцебо является противоположностью эффекта плацебо - отрицательный психологический эффект лечения без терапевтической активности. Это может произойти, когда плацебо вводят и сопровождается предположением, что болезнь пациента ухудшится.Высокие эффекты ноцебо также могут мешать интерпретации результатов клинических испытаний.

Негативное воздействие лекарств может быть связано с психологическим эффектом ноцебо и не обязательно связано с самим лекарством.

Этично ли использовать плацебо?

В клинической практике врачи могут назначать лечение плацебо с или без знания пациентов о том, что они получают неактивную терапию. Терапевтическое применение плацебо или фиктивное лечение в медицине является очень спорным.

Плацебо использовали для лечения сна, беспокойства, желудочно-кишечных расстройств, хронической боли и других расстройств.

Психологически пациент может быть воодушевлен тем, что он получает лечение от своего недуга, который, по их мнению, окажет благотворное влияние, и, в свою очередь, плацебо может действительно обеспечить некоторое облегчение. Однако эффект не будет связан с фармакологическим действием, связанным с химическим составом лекарства.

В одном опросе только 3% U.Врачи S. сообщили, что в качестве плацебо использовали настоящие сахарные пилюли, но 41% сказали, что они использовали безрецептурные обезболивающие препараты, а 38% сказали, что они использовали витамины в качестве плацебо для своих пациентов. Шестьдесят восемь процентов врачей описали плацебо своим пациентам как потенциально полезное лекарство, и примерно две трети врачей сочли, что практика этична.

В другом исследовании врачи использовали уменьшенные дозы противовоспалительных препаратов, смешанных в сочетании с плацебо, для успешного лечения пациентов с псориазом.Сочетание активного препарата с плацебо может быть эффективным при заболеваниях, связанных с психическим состоянием и иммунной системой, в том числе:

  • астма
  • рассеянный склероз
  • хроническая боль

Сокращение доз активных лекарств и сочетание с плацебо-терапией может также уменьшить побочные эффекты, потенциальную зависимость и стоимость.

Итог

  • Плацебо (или таблетка-пустышка) представляет собой неактивное вещество, обычно таблетку, капсулу или другую дозированную форму, которая не содержит активного лекарственного ингредиента и не имеет фармакологического действия.
  • Исследования показали, что лечение плацебо может иметь положительный терапевтический эффект у пациента, даже если таблетки или лечение не активны. Это известно как «эффект плацебо» или «реакция плацебо».
  • Исследования отличаются тем, насколько эффективным может быть эффект плацебо в качестве терапевтического эффекта, но многие исследования показывают положительный эффект. Плацебо применяют при лечении сна, беспокойства, желудочно-кишечных расстройств, хронических болей и других расстройств.

См. Также

Источники

  • Хоенмейер Т.В., Капчук Т.Ю., Мехта Т.С.Открытое лечение плацебо для связанной с раком усталости: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Научные отчеты. Том 8, номер статьи: 2784 (2018). Получено 14 апреля 2018 года по адресу https://www.nature.com/articles/s41598-018-20993-y
  • .
  • 21 Отзыв антидепрессанты Топ плацебо для депрессии. Drugs.com. 22 февраля 2018 года.
  • Enck P, Benedetii F, Schedlowski M, et al. Новое понимание ответов плацебо и ноцебо. Neuron 2008; 59: 195-206.
  • Мейснер К, Колс Н, Коллока Л.Введение в эффекты плацебо в медицине: механизмы и клинические последствия. Фил. Сделка R. Soc. B. 2011; 366: 1783-9.
  • Hróbjartsson A, Gøtzsche PC. Плацебо-вмешательства для всех клинических состояний. Кокрановская база данных системного обзора 2010, выпуск 1. Art No: CD003974. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003974.pub3.
  • Tilburt J, Emanuel E, Kaptchuk T, et al. Назначение «лечения плацебо»: результаты национального опроса американских терапевтов и ревматологов. BMJ 2008; 337: a1938.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.