2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Всё будет хорошо
Нас поменяют местами, я от стыда не умираю
Знаю, делаю, хуи пинаю, уличное воспитание
Ты избегай со мной свидания
Всё будет хорошо пока ты будешь без сознания
Наша команда на заданиях, в здании без опоздания
Где всем пизда, я импресарио
Вы не МСи, вы бабки на базаре, йоу
Всё будет хорошо, у вас у всех один заеб
Для всех и каждого из долбоебов
Умер хип-хоп, для вас для всех будет хорошо, бонжорно
Всё, будет хорошо, ведь ты почетный чёрт
А я иду, и курю, и не думал не о чём
И не огорчен, лишь бы был мой, коллектив сплочен
Не торчали кто на чём, и всё будет хорошо
Вот я о чём
[Crash:]
Всё будет хорошо, труп твой бледно-жёлтый
Ты затираешь мне за жизнь, да пошел ты
Всё будет хорошо, когда приедет порошок
Найдешь себя лежащим заглянув в чёрный мешок
Всё будет хорошо, что в этом ты нашел?
Что видел в зазеркалье, прячешь то под капюшон
Всё будет хорошо, куда бы ты не шел
Твои демоны устроют тебе пламенное шоу
Всё будет хорошо, зимой тепло в подъезде
Где ты вмазанный хуеешь, то мозги твои в отъезде
Всё будет хорошо, ведь ты же знаешь
Тебя кинут за дозняк все те кому ты доверяешь
Всё будет хорошо, люди любят есть говно
Пить говно, и жить гавном, сами уж говно давно
Всё будет хорошо, в глазах видна еще надежда
Пьяная, отыняясь где-то приуныла между
[MarikMarakesh:]
Всё будет хорошо, тебя свои пырнут ножом
Если ты болен на голову - значит вооружен
Наша музыка рождаясь сразу лезет на рожон
Обладающий богатством удовольствия лишен
Всё будет хорошо, тебя найдут за гаражом
Что испытывает бомж когда его зовут бомжом?
Завтра станет лучше, но, солнце так и не взошло
А я будто бы в Марселе под французов на пежо
Всё будет хорошо, в строгом костюме ты смешон
Пижаму перед сном натянет на себя пижон
Вы снова перепутали тампон и боевой патрон
Используешь ли ты гандон когда ебешь закон?
Всё будет хорошо, а если нет мы подождем
Мои стихи как жирный в белой майке под дождём
Тут виноватых нет, каждый невинно осужден
И каждый раб по сути себя чувствует вождём
Э мужик?
Мужик, всё будет хорошо, я те говорю!
Ща, мы сделаем кое-чё,
И все будет именно так, как ты и хотел
Всё будет хорошо
Нас поменяют местами, я от стыда не умираю —
Знаю, делаю, х*и пинаю, уличное воспитание
Ты избегай со мной свидания
Всё будет хорошо, пока ты будешь без сознания.
Наша команда на заданиях, в здании без опоздания
Где всем пи**а, я импресарио
Вы не МСи, вы бабки на базаре, ёу
Всё будет хорошо, у вас у всех один за*б
Для всех и каждого из долб**бов
Умер хип-хоп, для вас для всех будет хорошо, бонжорно
Всё, будет хорошо, ведь ты почетный чёрт,
А я иду, и курю, и не думал ни о чём
И не огорчен, лишь бы был мой, коллектив сплочён
Не торчали кто на чём, и всё будет хорошо
Вот, я о чём
Всё будет хорошо, труп твой бледно-жёлтый
Ты затираешь мне за жизнь, да пошёл ты
Всё будет хорошо, когда приедет порошок
Найдешь себя лежащим заглянув в чёрный мешок
Всё будет хорошо, что в этом ты нашел?
Что видел в зазеркалье, прячешь то под капюшон
Всё будет хорошо, куда бы ты не шёл
Твои демоны устроют тебе пламенное шоу
Всё будет хорошо, зимой тепло в подъезде
Где ты вмазанный х**ешь, то мозги твои в отъезде
Всё будет хорошо, ведь ты же знаешь
Тебя кинут за дозняк все те, кому ты доверяешь
Всё будет хорошо, люди любят есть говно
Пить говно, и жить гавном, сами уж говно давно
Всё будет хорошо, в глазах видна ещё надежда
Пьяная, тыняясь где-то приуныла между
Всё будет хорошо, тебя свои пырнут ножом
Если ты болен на голову — значит, вооружен
Наша музыка рождаясь сразу лезет на рожон
Обладающий богатством удовольствия лишён
Всё будет хорошо, тебя найдут за гаражом
Что испытывает бомж, когда его зовут бомжом?
Завтра станет лучше, но, солнце так и не взошло,
А я будто бы в Марселе под французов на Пежо
Всё будет хорошо, в строгом костюме ты смешон
Пижаму перед сном натянет на себя пижон
Вы снова перепутали тампон и боевой патрон
Используешь ли ты г*ндон когда е**шь закон?
Всё будет хорошо, а если нет мы подождём
Мои стихи как жирный в белой майке под дождём
Тут виноватых нет, каждый невинно осуждён
И каждый раб по сути себя чувствует вождём
Друг мой, друг мой,
Я очень и очень болен.
Сам не знаю, откуда взялась эта боль.
То ли ветер свистит
Над пустым и безлюдным полем,
То ль, как рощу в сентябрь,
Осыпает мозги алкоголь.
Голова моя машет ушами,
Как крыльями птица.
Ей на шее ноги
Маячить больше невмочь.
Черный человек,
Черный, черный,
Черный человек
На кровать ко мне садится,
Черный человек
Спать не дает мне всю ночь.
Черный человек
Водит пальцем по мерзкой книге
И, гнусавя надо мной,
Как над усопшим монах,
Читает мне жизнь
Какого-то прохвоста и забулдыги,
Нагоняя на душу тоску и страх.
Черный человек
Черный, черный…
«Слушай, слушай, —
Бормочет он мне, —
В книге много прекраснейших
Мыслей и планов.
Этот человек
Проживал в стране
Самых отвратительных
Громил и шарлатанов.
В декабре в той стране
Снег до дьявола чист,
И метели заводят
Веселые прялки.
Был человек тот авантюрист,
Но самой высокой
И лучшей марки.
Был он изящен,
К тому ж поэт,
Хоть с небольшой,
Но ухватистой силою,
И какую-то женщину,
Сорока с лишним лет,
Называл скверной девочкой
И своею милою».
«Счастье, — говорил он, —
Есть ловкость ума и рук.
Все неловкие души
За несчастных всегда известны.
Это ничего,
Что много мук
Приносят изломанные
И лживые жесты.
В грозы, в бури,
В житейскую стынь,
При тяжелых утратах
И когда тебе грустно,
Казаться улыбчивым и простым —
Самое высшее в мире искусство».
«Черный человек!
Ты не смеешь этого!
Ты ведь не на службе
Живешь водолазовой.
Что мне до жизни
Скандального поэта.
Пожалуйста, другим
Читай и рассказывай».
Черный человек
Глядит на меня в упор.
И глаза покрываются
Голубой блевотой.
Словно хочет сказать мне,
Что я жулик и вор,
Так бесстыдно и нагло
Обокравший кого-то
Друг мой, друг мой,
Я очень и очень болен.
Сам не знаю, откуда взялась эта боль.
То ли ветер свистит
Над пустым и безлюдным полем,
То ль, как рощу в сентябрь,
Осыпает мозги алкоголь.
Ночь морозная…
Тих покой перекрестка.
Я один у окошка,
Ни гостя, ни друга не жду.
Вся равнина покрыта
Сыпучей и мягкой известкой,
И деревья, как всадники,
Съехались в нашем саду.
Где-то плачет
Ночная зловещая птица.
Деревянные всадники
Сеют копытливый стук.
Вот опять этот черный
На кресло мое садится,
Приподняв свой цилиндр
И откинув небрежно сюртук.
«Слушай, слушай! —
Хрипит он, смотря мне в лицо,
Сам все ближе
И ближе клонится. —
Я не видел, чтоб кто-нибудь
Из подлецов
Так ненужно и глупо
Страдал бессонницей.
Ах, положим, ошибся!
Ведь нынче луна.
Что же нужно еще
Напоенному дремой мирику?
Может, с толстыми ляжками
Тайно придет «она»,
И ты будешь читать
Свою дохлую томную лирику?
Ах, люблю я поэтов!
Забавный народ.
В них всегда нахожу я
Историю, сердцу знакомую,
Как прыщавой курсистке
Длинноволосый урод
Говорит о мирах,
Половой истекая истомою.
Не знаю, не помню,
В одном селе,
Может, в Калуге,
А может, в Рязани,
Жил мальчик
В простой крестьянской семье,
Желтоволосый,
С голубыми глазами…
И вот стал он взрослым,
К тому ж поэт,
Хоть с небольшой,
Но ухватистой силою,
И какую-то женщину,
Сорока с лишним лет,
Называл скверной девочкой
И своею милою».
«Черный человек!
Ты прескверный гость!
Это слава давно
Про тебя разносится».
Я взбешен, разъярен,
И летит моя трость
Прямо к морде его,
В переносицу…
…Месяц умер,
Синеет в окошко рассвет.
Ах ты, ночь!
Что ты, ночь, наковеркала?
Я в цилиндре стою.
Никого со мной нет.
Я один…
И — разбитое зеркало…
1923 г.
Даже если среди ваших знакомых нет людей, страдающих шизофренией, скорее всего, вы имеете представление о ее симптомах.
Заболевание может проявляться в виде галлюцинаций, бредовых идей и паранойи, а также трудностей с концентрацией внимания, организацией мыслей и выполнением базовых ежедневных задач.
На протяжении многих лет врачи мало что знали об этой болезни, за исключением симптомов, о которых сообщали сами пациенты. Причины шизофрении и особенности ее воздействия на мозг по большей части оставались загадкой ввиду исключительных трудностей, с которыми ученые сталкивались в попытке понять самый сложный — и наименее доступный — орган в человеческом теле.
Но сегодня благодаря новым технологиям завеса тайны начинает прикрываться.
«Последние несколько лет мы были свидетелями колоссальных успехов в понимании и лечении шизофрении, — говорит врач Хуссейни Манджи (Husseini Manji), врач, глобальный руководитель терапевтической области «Неврология» в компании Janssen. — Эта область медицины переживает интереснейший период».
Возможность создания новых методов лечения людей, страдающих шизофренией, стала одной из причин, которые привлекли доктора Манджи в компанию. Тогда, в 2008 году, он был директором Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health) и руководителем программы по аффективным и тревожным расстройствам (Mood and Anxiety Disorders Program).
«Несколько фармацевтических компаний пытались убедить меня присоединиться к ним, но в Johnson & Johnson на неврологии сосредоточились как раз тогда, когда многие отходили от этой области, — поясняет он. — Наука о психических заболеваниях достигла такой степени зрелости, когда существующие знания можно было преобразовать в передовые методы лечения болезней, подобных шизофрении».
Почти 2,5 миллиона человек, страдающих шизофренией, — один процент взрослого населения США — с нетерпением ждут прогресса в понимании и лечении этой сложной болезни.
Врач Хуссейни Манджи,
руководитель глобальной терапевтической области «Неврология» в компании Janssen
Шизофрения — одно из самых тяжелых психических заболеваний. Обычно она проявляется в позднем подростковом возрасте или после 20 лет. Ее последствия могут быть катастрофическими: люди, страдающие шизофренией, подвергаются повышенному риску стать безработными, лишиться крова и попасть в тюрьму. Около трети больных пытаются совершить самоубийство, и примерно каждому десятому в итоге это удается.
Исследователи знают, что шизофрения — в значительной степени наследственное заболевание, однако о биологических основах болезни им известно меньше. Тем не менее благодаря передовым технологиям визуализации мозга такие ученые, как д-р Манджи, начинают получать более четкое представление об изменениях, происходящих в мозге больного шизофренией. Оказывается, эти изменения происходят еще до проявления клинических симптомов.
Изучение мозга больного шизофренией
За последнее десятилетие было проведено несколько исследований с применением метода мозговой визуализации, позволивших получить доказательства того, что в мозге пациентов с шизофренией присутствуют структурные аномалии. Это дало ученым ключ к разгадке биологических причин заболевания и того, как оно прогрессирует.
В ходе одного 15-летнего исследования, которое отчасти финансировалось компанией Janssen и было описано в «Американском психиатрическом журнале» (American Journal of Psychiatry), удалось установить, что при первом приступе психоза у пациентов оказывалось меньше мозговой ткани, чем у здоровых людей. Несмотря на то что с течением времени потери стабилизировались, длительные рецидивы психоза были связаны с дополнительным уменьшением объемов.
«Из более ранних посмертных исследований мозга больных шизофренией мы знали, что у них меньше синапсов и нейронных ответвлений, которые позволяют нейронам взаимодействовать, — объясняет врач Скотт У. Вудс (Scott W. Woods), профессор психиатрии и директор Научно-исследовательской клиники продромального периода психоза PRIME при Йельском университете. — Мы считаем, что это объясняет уменьшение объема мозговой ткани, которое видно на снимках».
В юности все переживают нормальную потерю определенного количества серого вещества, которое содержит нейроны и их короткие отростки, однако эксперты полагают, что у людей с высоким риском развития шизофрении этот процесс может протекать слишком быстро или активно, вызывая психоз.
Результаты визуализирующих исследований указывают на нехватку серого и белого вещества в мозге людей, страдающих шизофренией. В юности все переживают нормальную потерю определенного количества серого вещества, которое содержит нейроны и их короткие отростки, однако эксперты полагают, что у людей с высоким риском развития шизофрении этот процесс может протекать слишком быстро или активно, вызывая психоз.
Аномальное развитие белого вещества, которое содержит длинные, покрытые миелином нервные волокна, соединяющие четыре доли мозга, также может стать переломным моментом для некоторых людей, предрасположенных к этому заболеванию. Авторы исследования, опубликованного в журнале «Клиническая нейровизуализация» (NeuroImage: Clinical), предполагают, что это может быть связано с когнитивными симптомами у больных шизофренией, включая нарушения познавательных процессов и функций памяти, апатию и низкую мотивацию.
Что приводит к этим потерям, до сих пор неизвестно, однако, согласно распространенной теории, прогрессированию многих заболеваний способствует воспаление. Два года назад британские исследователи обнаружили повышенную активность иммунных клеток в мозге больных шизофренией и людей, входящих в группу риска. Неясно, что именно может служить стимулом для возникновения воспалительного процесса, но в ходе предшествовавших исследований удалось установить связь между инфекциями в раннем возрасте и случаями шизофрении.
«Воспаление — один из механизмов, приводящих к уничтожению синапсов и нейронных ответвлений в головном мозге, поэтому сильное воспаление могло бы объяснить потерю», — указывает доктор Вудс.
Передовые методы защиты мозга
Получая информацию об этих аномалиях мозга, ученые из компании Janssen понимают, насколько важно лечить людей на самой ранней стадии шизофрении и выявлять новые пути минимизации ущерба, наносимого множественными рецидивами.
Одно из важных направлений исследований в компании Janssen заключается в поиске способов повысить приверженность лечению. С этой проблемой сталкивается любой врач, который лечит хронические заболевания, но особые сложности возникают при работе с пациентами, страдающими шизофренией. Лишь около половины пациентов принимают лекарства по назначению. Несоблюдение режима запускает цикл рецидива и возвращения симптомов, который сложно прервать, — и ослабляет реакцию на лечение.
«К сожалению, природа шизофрении ограничивает понимание этой болезни пациентами, — рассказывает д-р Манджи. — Во многих случаях, почувствовав себя немного лучше, они прекращают принимать лекарства. При этом, в отличие, например, от пациентов с диабетом, которые ощущают последствия пропуска дозы инсулина всего через несколько часов, больные шизофренией, прекратившие прием антипсихотических препаратов, могут в течение нескольких недель не наблюдать симптомов рецидива».
Ученые Janssen предприняли попытку помочь в устранении этого тяжелого цикла рецидива путем разработки инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия, которые вводятся пациентам реже, чем другие лекарства.
Чтобы обеспечить дополнительную защиту пациентов от разрушительного воздействия многочисленных рецидивов, специалисты Janssen исследуют пути выявления больных с высоким риском рецидива, используя данные, собранные с помощью смартфонов, медицинских трекеров и датчиков на теле.
Инъекционные препараты длительного действия вводятся медиками, поэтому, если пациент пропускает дозу, лечащий врач узнает об этом и может принять меры.
Чтобы обеспечить дополнительную защиту пациентов от разрушительного воздействия многочисленных рецидивов, специалисты Janssen исследуют пути выявления больных с высоким риском рецидива, используя данные, собранные с помощью смартфонов, медицинских трекеров и датчиков на теле.
«Мы хотим знать, можно ли путем отслеживания таких факторов, как сон, уровень активности, взаимодействие с другими людьми и прочие биомаркеры, заблаговременно предоставлять врачам информацию о приближающемся рецидиве, — объясняет д-р Манджи. — Это дало бы им возможность выявлять пациентов, состояние которых ухудшается, и выходить с ними на связь, вместо того чтобы ждать, когда они сами придут на прием в назначенное время».
Помимо прочего, включение медицинских технологий в план лечения пациента помогло бы врачам получать более объективные данные о том, как на самом деле чувствует себя человек. Практика показывает, что, когда пациентов спрашивают об их самочувствии в течение нескольких недель, они помнят лишь последние день-два. Располагая более долгосрочными, измеримыми данными, врачи могли бы не только составлять сравнительно четкое представление о том, как чувствует себя пациент, но и более конструктивно вести прием.
«Если пациенты стабильны и вам не нужно тратить столько времени просто на устранение психотических симптомов, вы можете сосредоточиться на поиске конструктивных способов помочь им вернуться к нормальной жизни», — говорит д-р Манджи.
Не просто устранение симптомов, а комплексное лечение
Чтобы по-настоящему улучшить жизнь людей с шизофренией, ученые не только разрабатывают новые лекарства, но и продвигают принципы интегративной помощи. По словам д-ра Манджи, работа в Johnson & Johnson привлекла его потому, что компания разделяет его убеждение: стремясь обеспечить оптимальный результат для пациентов с шизофренией, медицина должна выходить за рамки лечения таблетками.
«Мы хотим донести до людей, что в перспективе лучший способ лечения шизофрении заключается в применении более целостной, интегрированной модели ухода, — объясняет он. — Психическое заболевание оказывает большое влияние на каждый аспект жизни человека: его физическое здоровье, поведение и отношения. Пациентам требуется несколько видов коррекции, а не только медикаментозная».
Одно из направлений исследований Janssen заключается в изучении жизненно важной роли опекунов и тех проблем, с которыми они сталкиваются при лечении и обслуживании людей с шизофренией. В настоящее время ведется набор пациентов для участия в годичном клиническом испытании под названием «Семейное вмешательство в недавно начавшееся лечение шизофрении» (Family Intervention in Recent Onset Schizophrenia Treatment — FIRST). Ученые планируют оценить общее воздействие, которое лица, осуществляющие уход, могут оказывать на пациентов, участвуя в программе психологического образования и профессиональной подготовки опекунов. Возможно, подобные программы помогут сократить число неудачных исходов лечения, таких как госпитализация в психиатрическую больницу и самоубийство или его попытка.
Искреннее стремление компании улучшить жизнь пациентов находит отражение и в ее проектах, реализуемых совместно с научными учреждениями, правительством и представителями биотехнологической отрасли. «Эта болезнь настолько сложна, что для достижения прогресса в исследованиях нам необходимо объединиться», — уверен д-р Манджи.
В 2015 году специалисты Janssen Research & Development запустили проект «Открытые междисциплинарные исследования шизофрении» (Open Translational Science in Schizophrenia — OPTICS), форум для совместного анализа данных клинических испытаний Janssen и общедоступной информации о шизофрении, предоставленной национальными институтами здравоохранения.
Кроме того, компания выступает в роли отраслевого партнера в недавно созданном консорциуме, возглавляемом Школой медицины Университета Джонса Хопкинса и Институтом биологических исследований Солка. Консорциум стремится повысить качество технологии индуцированной плюрипотентной стволовой клетки — инструмента, который позволяет ученым собирать клетки кожи у пациентов с психическими расстройствами и преобразовывать их в нейроны. Создавая нейронную модель шизофрении с применением клеток пациента, ученые надеются получить качественно новое представление об основных механизмах заболевания для разработки более целенаправленных методов лечения.
Д-р Манджи считает, что такие инновационные проекты приведут к появлению не только новых методов лечения шизофрении, но и подходов, позволяющих добиться отсрочки и, возможно, даже предотвратить болезнь.
«Теперь мы знаем, что шизофрения, как и многие другие заболевания, не поражает людей в одночасье, — объясняет он. — Она назревает до того, как у человека разовьется полномасштабный психоз, и чем раньше начнется лечение, тем лучше будет долгосрочный прогноз.
Если мы научимся выявлять людей с высоким риском развития шизофрении и узнаем, что происходит с ними на самых ранних стадиях, то в перспективе сможем изменить всю траекторию болезни».
Эта статья, написанная Джессикой Браун (Jessica Brown), впервые была опубликована на сайте www.jnj.com в мае 2017 года
Шизофрения характеризуется значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями поведения, такими как:
Люди с шизофренией часто также испытывают устойчивые когнитивные или мыслительные нарушения, затрагивающие память, внимание или навыки решения задач.
По меньшей мере у трети больных шизофренией наблюдается полная ремиссия симптомов (1). У некоторых периоды ремиссии и обострения симптомов сменяют друг друга на протяжении всей жизни, у других отмечается постепенное нарастание симптомов.
Шизофренией страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек (0,32%) во всем мире. Среди взрослого населения этот показатель составляет 1 на 222 человек (0,45%) (2). Шизофрения отличается менее высокой распространенностью по сравнению с многими другими психическими расстройствами. Начало заболевания чаще всего приходится на поздний подростковый возраст и в возрасте от 20 до 30 лет; при этом у женщин отмечается тенденция к более позднему началу болезни.
Шизофрения часто сопровождается значительным стрессом и трудностями в личных отношениях, семейной жизни, социальных контактах, учебе, трудовой деятельности или других важных сферах жизни.
Вероятность ранней смерти у лиц с шизофренией в 2-3 раза выше среднего показателя в популяции (2). Часто это связано с физическими заболеваниями, например сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями обмена веществ и инфекционными заболеваниями.
Больные шизофренией часто становятся объектом нарушений прав человека как в стенах психиатрических учреждений, так и в обычной жизни. Значительная стигматизация людей с этим заболеванием – широко распространенное явление, которое приводит к их социальной изоляции и оказывает негативное влияние на их отношения с окружающими, включая семью и друзей. Это создает почву для дискриминации, которая в свою очередь ограничивает доступ к медицинским услугам в целом, к образованию, жилью и трудоустройству.
Гуманитарные чрезвычайные ситуации и кризисы в области здравоохранения могут провоцировать сильный стресс и страх, нарушать работу механизмов социальной поддержки, вызывать изолированность и приводить к сбоям в функционировании служб здравоохранения и снабжения лекарственными средствами. Все эти потрясения могут оказывать негативное воздействие на жизнь людей с шизофренией, в частности обостряя существующие симптомы болезни. Во время чрезвычайных ситуаций люди с шизофренией в большей степени уязвимы к различным нарушениям прав человека и, в частности, сталкиваются с пренебрежением, остаются брошенными на произвол судьбы, лишаются крова, испытывают жестокое обращение и социальное отчуждение.
Наука не установила какой-либо одной причины развития болезни. Считается, что шизофрения может быть следствием взаимодействия ряда генетических и внешних факторов. На возникновение и течение шизофрении также могут оказывать влияние психосоциальные факторы. В частности, с повышенным риском данного психического расстройства ассоциируется сильное злоупотребление марихуаной.
В настоящее время во всем мире подавляющее большинство людей с шизофренией не получают психиатрической помощи. Примерно 50% пациентов, находящихся в психиатрических больницах, имеют диагноз «шизофрения» (4). Лишь 31,3% людей с психозом получают специализированную психиатрическую помощь (5). Большая часть ресурсов, выделяемых на услуги в области охраны психического здоровья, неэффективно расходуется на лечение пациентов, госпитализированных в психиатрических больницах.
Имеющиеся научные данные четко указывают на то, что госпитализация в психиатрических больницах не является эффективным способом оказания помощи в связи с психическими расстройствами и регулярно ассоциируется с нарушением основных прав больных с шизофренией. Поэтому необходимо обеспечить расширение и ускорение работы по передаче функций в области оказания помощи при психических расстройствах от психиатрических учреждений на уровень местных сообществ. Такая работа должна начинаться с организации предоставления широкого спектра качественных услуг в области охраны психического здоровья на базе местных сообществ. Варианты оказания психиатрической помощи на базе местных сообществ включают интеграцию этого вида помощи в первичную медико-санитарную и больничную помощь общего профиля, создание общинных центров охраны психического здоровья, центров амбулаторной помощи, социального жилья с уходом за больными и социальных служб оказания помощи на дому. Важное значение имеет привлечение к процессу оказания помощи самого больного шизофренией, членов его семьи и членов местных общин.
Существует целый ряд эффективных подходов к лечению людей с шизофренией, которые включают медикаментозное лечение, психообразование, семейную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и психосоциальную реабилитацию (например, обучение жизненным навыкам). Важнейшими мероприятиями по оказанию помощи людям с шизофренией являются проживание с предоставлением ухода, обеспечение специальным жильем и помощь в трудоустройстве. Крайне важным для людей с шизофренией, а также для их семей и/или опекунов является подход, ориентированный на выздоровление, в рамках которого людям предоставляется возможность участия в принятии решений относительно их лечения.
В Комплексном плане действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. предусмотрены шаги, необходимые для обеспечения оказания соответствующих услуг лицам с психическими расстройствами, включая шизофрению. Одна из ключевых рекомендаций Плана действий заключается в передаче функции по оказанию помощи от учреждений местным сообществам. Специальная инициатива ВОЗ в области охраны психического здоровья направлена на дальнейшее продвижение к целям, предусмотренным в Комплексном плане действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг. путем обеспечения доступа еще 100 миллионов человек к качественной и доступной помощи при психических заболеваниях.
В рамках Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) ведется работа по созданию научно обоснованных технических руководств, методических пособий и комплектов учебных материалов в интересах расширения обслуживания в странах, особенно в условиях низкой обеспеченности ресурсами. Программа ориентирована на приоритетный перечень нарушений психического здоровья, включая психоз, и направлена на укрепление потенциала не специализированных медицинских работников в рамках комплексного подхода к охране психическое здоровья на всех уровнях оказания помощи. На настоящий момент Программа mhGAP осуществляется в более чем 100 государствах-членах ВОЗ.
Проект ВОЗ «QualityRights» («Право на качественную помощь») предусматривает повышение качества медицинской помощи и более эффективную защиту прав человека в учреждениях, оказывающих психиатрическую и социальную помощь, и расширение возможностей различных организаций и объединений для отстаивания прав лиц с психическими расстройствами и психосоциальной инвалидностью.
Рекомендации ВОЗ по общинным службам охраны психического здоровья и подходам, ориентированным на потребности и права человека, содержат информацию для всех заинтересованных сторон, намеренных развивать или преобразовывать системы и службы охраны психического здоровья в соответствии с международными стандартами в области защиты прав человека, включая Конвенцию ООН о правах инвалидов.
(1) Harrison G, Hopper K, Craig T, Laska E, Siegel C, Wanderling J. Recovery from psychotic illness: a 15- and 25-year international follow-up study. Br J Psychiatry 2001;178:506-17.
(2) Institute of health Metrics and Evaluation (IHME). Global Health Data Exchange (GHDx). http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalink/27a7644e8ad28e739382d31e77589dd7 (по состоянию на 25 сентября 2021 г.)
(3) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Excess early mortality in schizophrenia. Annual Review of Clinical Psychology, 2014;10, 425-438.
(4) WHO. Mental health systems in selected low- and middle-income countries: a WHO-AIMS cross-national analysis. WHO: Geneva, 2009
(5) Jaeschke K et al. Global estimates of service coverage for severe mental disorders: findings from the WHO Mental Health Atlas 2017 Glob Ment Health 2021;8:e27.
Оля Селиванова
борется с обсессивно-компульсивным расстройством
Профиль автораС детства я страдала от навязчивых мыслей.
В девять лет я читала книгу, как внезапно мне пришла в голову мысль: «Если ты сегодня не дочитаешь, твоя мама умрет». Мысль меня напугала, я отложила книгу и заплакала, но к чтению пришлось вернуться, чтобы мама не умерла.
С этого момента пугающие мысли были разными. Я могла внезапно поменять маршрут, потому что в голову приходила мысль: «Дальше идти небезопасно. Обойди». Были мысли навредить близким: толкнуть, ударить, облить. В такие моменты я думала, что в меня вселилась злая сила, и начинала считать про себя, представляла, как цифры по порядку увеличиваются в размерах и вышибают дурные мысли из головы.
К двенадцати годам все сошло на нет, и в подростковом возрасте я решила, что это были лишь детские странности. Но через семь лет навязчивые мысли вернулись, и врач в психоневрологическом диспансере поставил мне диагноз «Обсессивно-компульсивное расстройство». Расскажу, как я лечилась и как живу сейчас.
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Навязчивые мысли — обсессии — обычно крутятся вокруг определенных тем: страха причинить вред себе и другим, боязни микробов и токсичных веществ, потребности все упорядочить. Они возникают внезапно или их провоцируют внешние обстоятельства, например острый предмет или слово «последний».
Навязчивые мысли невозможно игнорировать, они вызывают тревогу или отвращение. В ответ на них у человека возникают компульсии — сильное желание совершить определенные действия, которые, по его ощущениям, избавят от таких мыслей. Сопротивляться компульсиям сложно: тревога будет расти, пока человек не сдастся.
Например, навязчивая мысль о том, что человек чем-то заразится, после того как потрогал дверную ручку, спровоцирует компульсивные действия — многократное мытье рук, иногда по несколько часов подряд.
Сергей Дивисенко
психотерапевт
Если состояние человека не мешает ему самому или окружающим, то все в порядке, если мешает — можно заподозрить расстройство. В случае с проверкой двери можно сказать, что проверить, закрыта ли дверь, один раз — не проблема, перепроверять дверь несколько раз подряд и делать это систематически — уже проблема.
Чтобы понять, есть ОКР или нет, врач обращает внимание на то, как часто у пациента появляются навязчивые мысли и компульсивные действия и как они влияют на его жизнь. Если за две недели симптомы возникали чаще, чем в семи днях, и мешали повседневным делам, вероятно, это ОКР.
При этом симптомы должны иметь следующие характеристики:
ОКР считают пожизненным расстройством, но с помощью лечения можно добиться ремиссии: на длительное время избавиться от навязчивых мыслей и компульсивных действий или сократить их количество.
В зависимости от течения болезни и симптомов вместе с антидепрессантами врач может назначить другие лекарства: транквилизаторы, нейролептики или нормотимики.
Лечением ОКР в России занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Психиатры прописывают рецептурные лекарства. Психотерапевты и психологи проводят сеансы психотерапии.
УЧЕБНИК
Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами
Начать учитьсяВ 19 лет развитие заболевания дало новый виток. Я мыла кухонный нож и у меня возникла навязчивая мысль, что я теряю контроль и могу порезать себя и парня, который в этот момент был рядом. Так я стала избегать острых предметов, было непреодолимое желание их спрятать или выбросить.
Навязчивые мысли крутились вокруг темы смерти: выпить жидкость для снятия лака, хлорку, уксус, броситься под транспорт или выпрыгнуть из окна. Из-за этого я вынесла из дома все опасные жидкости и держалась подальше открытых окон, автомобильных дорог и платформы на вокзале. Я плохо спала ночами, мучилась от тревоги, считала себя сумасшедшей и опасной и начала от всех отдаляться.
Еще я во всем сомневалась. Даже если выполнила действие только что, мне казалось, что оно не завершено. Я открывала дверь, чтобы убедиться, что до этого она была закрыта, закрывала снова, дергала за ручку, спрашивала окружающих, точно ли дверь закрыта. Могла проснуться ночью и посмотреть, не включена ли плита, хотя перед тем как лечь спать я подходила к ней и не моргая глядела — чтобы в мою память врезалось, что она точно выключена. Мой молодой человек, видя все это, настоял на том, чтобы мы попробовали обратиться к психологу.
В Иркутске, где я живу, психиатрическую помощь можно получить бесплатно в областном психоневрологическом диспансере. Я обратилась в психотерапевтическое отделение диспансера за консультацией психолога. В регистратуре мне завели карточку и сказали, что к психологу записи на ближайшие дни нет, но я могу попасть к психиатру: желающих к нему меньше.
На приеме у психиатра я рассказала о том, что со мной происходит. Врач не удивился и сказал, что это обсессивно-компульсивное расстройство. Это был первый раз, когда я услышала свой диагноз, но не поверила. В интернете мне попадалась информация о том, что ОКР — это только педантичность, мытье рук, страх микробов и перфекционизм, а не те жуткие вещи, которые приходят мне в голову. Психиатр сказал, что ОКР лечат антидепрессантами, и предложил выписать рецепт, но я отказалась от лечения, так как думала, что это серьезные препараты, которые больше навредят, чем помогут.
Сергей Дивисенко
психотерапевт
Когда человек с ОКР приходит в психоневрологический диспансер, его берут на консультативный учет, который до 2014 года не приводил ни к каким ограничениям. Пациент мог свободно передвигаться, управлять автомобилем, использовать оружие и работать.
С диагнозом ОКР до сих пор можно работать на любой работе, юридических препятствий этому нет. В отношении автомобилей и оружия ситуация изменилась. В 2014 и 2015 годах появились постановления правительства, по которым ОКР стало противопоказанием для управления транспортом и владения оружием.
Однако с точки зрения психиатра человек с диагнозом ОКР может управлять автомобилем и использовать оружие. Справку об этом врачи психоневрологического диспансера все-таки дают, но делают это через врачебную комиссию.
Лечение
Первая госпитализацияМое состояние ухудшалось, я пыталась игнорировать навязчивые мысли. Но чем больше я им сопротивлялась, тем сильнее они становились. Вдобавок появилась злость, раздражительность и постоянная усталость.
С новыми симптомами я решила обратиться к эндокринологу, так как слышала, что при проблемах с щитовидной железой такое бывает. По результатам УЗИ и анализов на гормоны щитовидная железа была в порядке. Тогда я записалась на прием к неврологу, но и он сказал, что это не его профиль. Оба врача предположили, что моя постоянная усталость, злость и раздражительность — это симптомы депрессии, и посоветовали обратиться за психиатрической помощью.
Симптомы клинической депрессии — NHS
Я изучила информацию о депрессии и поняла, что антидепрессанты могут помочь, осталось только получить рецепт. Повторно пришла в психотерапевтическое отделение, но там уже был другой психиатр. Так как мое состояние усугубилось, вместо рецепта он выписал направление на госпитализацию в дневной стационар. У меня были предубеждения насчет психиатрической больницы, поэтому посещать стационар не хотелось. Но сил спорить с психиатром не было.
Так выглядит направление на госпитализацию в дневной стационарНа следующий день я уже была в стационаре. Во время оформления дежурный психиатр спросил, на что я жалуюсь, измерил давление и осмотрел, есть ли повреждения на теле. Мне оказалось сложно говорить о симптомах: было ощущение, что мне не поверят, или наоборот, так поверят, что положат в круглосуточный стационар. Но все было хорошо, психиатр записал данные в карту, отдал ее санитару и вместе с ним отправил меня к заведующей.
Заведующая посмотрела карту, подтвердила диагноз ОКР и депрессию и назначила лечение: антидепрессант, нейролептик, нормотимик, транквилизатор в таблетках и уколы витаминов группы В.
Распорядок в стационаре был такой: я приезжала к восьми утра, завтракала и принимала назначенные таблетки, делала уколы, обедала и уходила домой. Таблетки выдавали сразу на один день, но могли выдать и на два дня, например перед выходными. Один раз после укола я ходила на прием к клиническому психологу, он давал разные тесты и опросники, которые проверяли логику и интеллект.
В дневном стационаре можно было свободно передвигаться и принимать посетителей. Единственное ограничение, которое отличало стационар от обычной больницы, — в столовой не было вилок и ножей Часть лекарств, которые используют для лечения психиатрических заболеваний, вызывают сонливость. Поэтому в стационаре есть палаты, где можно поспать. Например, после капельницыПримерно три раза в неделю я ходила на прием к психиатру в этом же стационаре. Рассказывала ей о своем состоянии и задавала вопросы. Я думала, что как только начну принимать лекарства, настроение поднимется, а тревожность пройдет. Но этого не произошло, поэтому казалось, что все зря и лечение надо бросать. Психиатр объясняла мне, что не все препараты начинают действовать мгновенно, убеждала, что мы на верном пути и надо подождать. От этих бесед становилось легче. В моем случае антидепрессанты начали действовать только на третий месяц приема, когда я уже не посещала дневной стационар.
Лечение в дневном стационаре длилось месяц. Все препараты, консультации врачей и питание были бесплатными. Деньги я тратила только на дорогу до стационара и обратно — 600 Р на общественном транспорте за все время.
После лечения симптомы депрессии остались, но навязчивые мысли стали беспокоить меня реже: я перестала бояться открытых окон и смогла ездить на эскалаторе. Лечение нужно было продолжать амбулаторно. Перед выпиской психиатр сказала, что передаст мои данные в психиатрическое отделение. Теперь мне нужно будет приходить к участковому психиатру за рецептами на лекарства, к нему же обращаться, если состояние ухудшится или появятся вопросы.
Во время лечения в стационаре я сомневалась во всем. Даже в том, что больна. Справиться помогла не только психиатр, но и близкие. Они замечали изменения, а мой молодой человек не давал бросить лечениеЛечение
Посещение участкового психиатраУчастковые психиатры были разные: кто-то вежливый, кто-то грубил и хамил. Методом перебора я нашла двух нормальных специалистов — когда записывалась на прием в регистратуре, стала просить направить меня именно к ним. Обычно регистратор выполнял мою просьбу.
Препарат | Траты |
---|---|
Антидепрессанты | 5988 Р |
Нормотимики | 2384 Р |
Нейролептики | 419 Р |
Транквилизаторы | 104 Р |
Антидепрессанты
5988 Р
Нормотимики
2384 Р
Нейролептики
419 Р
Транквилизаторы
104 Р
Бесплатные лекарства для лечения ОКР положены некоторым льготным категориям людей. Я не льготник, поэтому все покупала за свои деньги В аптеке не требуют паспорт, но сзади ставят дату отпуска лекарства и не продают больше, чем положено по рецепту. Например, по рецепту на три месяца мне было положено только три упаковки антидепрессанта. Когда я захотела купить на одну больше, чтобы был запас, фармацевт отказалЛечение
Вторая госпитализация и психотерапияЧерез шесть месяцев амбулаторного лечения участковый психиатр порекомендовал снова пролечиться в стационаре. Антидепрессанты помогали: настроение улучшилось, появилась энергия и захотелось жить, но я почувствовала побочный эффект от нейролептиков. Жутко хотелось спать, изменился почерк, было трудно писать на парах и вообще следить за ходом мысли преподавателя. Кроме того, стало больше навязчивых мыслей.
В дневном стационаре меня лечил тот же психиатр, что и в первый раз. Она скорректировала лечение препаратами так, чтобы меня не беспокоили навязчивые мысли. Еще сказала, что в стационаре появился психотерапевт, и направила меня к ней на консультацию.
В отличие от консультаций психиатра, которые были во время первой госпитализации, с психотерапевтом мы не обсуждали лекарства и их действие. Мы говорили о том, что со мной происходит и какими еще методами с этим можно бороться, помимо препаратов. На первом приеме я кратко рассказала про свой образ жизни, навязчивые мысли, компульсивные действия и то, как я еще до лечения пыталась им сопротивляться. Затем врач объяснила мне, что такое обсессивно-компульсивное расстройство и как оно проявляется, почему моя борьба только ухудшила состояние и привела к депрессии.
Мы условились, что я постараюсь свести количество компульсивных действий к минимуму, а с тревогой от навязчивых мыслей буду справляться с помощью техник.
Проговаривать ключевые фразы. Мысли сами по себе ничего не значат, они могут приходить в голову автоматически. Мы договорились, что когда мне придет в голову навязчивая мысль, я просто скажу себе, что это проявление ОКР. Вот две фразы, которые я использовала: «Это всего лишь моя мысль о том, что…», «Я знаю, что эта мысль — проявление ОКР…» Так постепенно я перестала отождествлять себя со своими мыслями и осознала, что думать о плохом — не значит быть плохим человеком.
Отдельно мы проговорили вопрос о материализации мыслей. Когда в голове крутятся жуткие вещи, а отовсюду слышишь, что мысли материальны, сильно тревожишься. Мы обсуждали то, что мысли нематериальны и беду ими накликать нельзя. От этого стало легче и градус эмоций снизился.
Наблюдать за тем, как тело реагирует на тревогу. Каждый раз, когда у меня возникала тревога от навязчивых мыслей, я не бежала от нее, а наблюдала за своим телом. Меня трясло, усиливалось сердцебиение, учащалось дыхание, но я продолжала это проживать. Психотерапевт говорила, что я не умру от этого. Да, это неприятно и страшно, но когда проживаешь эмоции, постепенно учишься с ними справляться.
Вести дневник. В ходе сеансов я убедилась, что сами мысли я контролировать не могу — это невозможно, но я могу контролировать реакцию на них. Так я стала вести дневник.
Делать записи нужно было по формуле: А — ситуация, В — мои мысли, С — мои эмоции. По таким записям легче отследить мысли, которые вызывают негативные эмоции, и проработать их. Например, когда я долго не могла заснуть, то начинала думать, что что-то идет не так, и это вызывало тревогу. Тогда я записывала в дневник всю ситуацию и вместо негативных мыслей формулировала новые: «Мой сон не зависит от моей воли, и это нормально». Это помогало избавиться от тревоги, перестать пытаться заснуть и заняться своими делами. Где-то через полчаса я ложилась и спокойно засыпала.
Я заполняла дневник неделю, а потом мы с психотерапевтом разбирали записи Еще я вела дневник настроения. До лечения отслеживать настроение смысла не было: оно всегда оказывалось плохим или безразличным На антидепрессантах я стала каждый день вносить записи в дневник и могла отследить, что влияет на мой настройЕще я вела дневник настроения. До лечения отслеживать настроение смысла не было: оно всегда оказывалось плохим или безразличным. На антидепрессантах я стала каждый день вносить записи в дневник и могла отследить, что влияет на мой настрой
В дневном стационаре я пролечилась полтора месяца, за это время у меня было всего пять сеансов с психотерапевтом. Все сеансы, питание и препараты, как и в первую госпитализацию, были бесплатными. Единственное, на что пришлось потратиться, — дорога до стационара и обратно, а также оригинал антидепрессанта взамен аналога, который предоставляли в диспансере. Оригинал посоветовал врач, он подходил мне лучше.
3202 Рпотратила на лекарства и транспорт за полтора месяца лечения в стационаре
При выписке врач сказал мне, что я в стабильном состоянии, лечение мне помогло. Я и сама это почувствовала: настроение было стабильно хорошим, а с навязчивыми мыслями я справлялась быстро. Мне отменили все препараты, кроме антидепрессантов, дальше нужно было продолжать принимать их, наблюдаться у участкового психиатра и следить за своим состоянием.
Статья расходов | Траты |
---|---|
Антидепрессанты | 2422 Р |
Транспорт | 780 Р |
Антидепрессанты
2422 Р
Транспорт
780 Р
Я закончила принимать антидепрессанты через год и месяц после выписки. Потратила на них еще 14 640 Р. Иногда у меня появляются навязчивые мысли и компульсивные действия, но я не ругаю себя за это. Знаю, что если буду расстраиваться, то симптомы участятся. Психиатр предупреждал меня, что периодически симптомы ОКР могут появляться, но это нормально.
14 640 Рпотратила на антидепрессанты за год и один месяц
Коронавирус прошлой весной стал для меня проверкой на прочность. Состояние ухудшилось, возобновились компульсивные действия, я перестала выходить из дома, на улице начала задыхаться, появились навязчивые мысли о смерти. Но я справилась с этим самостоятельно с помощью техник, которым научил меня психотерапевт. Держала в голове мысль о том, что если получилось тогда, получится и сейчас.
До лечения мне сложно было говорить о своем расстройстве. А сейчас я открыто об этом рассказываю и над случайными проявлениями ОКР могу даже пошутить. Практически все в моем окружении знают, что я лечилась от ОКР и депрессии. Они помогают мне заметить компульсивные действия и вовремя остановиться, относятся с пониманием, когда я переспрашиваю на всякий случай очевидные вещи — например, закрыла ли я дверь.
Сергей Дивисенко
психотерапевт
С помощью лечения можно добиться ремиссии — на длительное время избавиться от симптомов ОКР или сократить их количество. Ремиссия может возникнуть как на фоне приема лекарств, так и без них, на фоне психотерапии.
Примерно у 80% пациентов с ОКР раньше или позже отпадает необходимость принимать препараты.
Суммарно я лечила ОКР один год и девять месяцев. Из них два с половиной месяца лечилась в дневном стационаре, а год и семь месяцев — амбулаторно.
В стационаре я тратила деньги только на транспорт до диспансера и обратно. Еще во время второй госпитализации по рекомендации врача покупала в аптеке антидепрессанты и принимала их вместо тех, что давали в стационаре. Остальные препараты, консультации и питание были бесплатными.
Большая часть трат — лекарства на время амбулаторного лечения.
Статья расходов | Траты |
---|---|
Антидепрессанты | 23 050 Р |
Нормотимики | 2384 Р |
Нейролептики | 419 Р |
Транквилизаторы | 104 Р |
Транспорт на время лечения в стационаре | 1380 Р |
У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.
90,000 У меня кружится голова...Около 20% жалуются на головокружение хотя бы раз в месяц. люди трудоспособного возраста, причем 1/3 из них борется с этой проблемой не менее нескольких лет. Возраст здесь играет довольно важную роль, так как этот недуг со временем увеличивается. Среди пациентов старше 65 лет головокружение является третьей по частоте причиной обращения к врачу.
Некоторые пациенты (5-7%) сообщают об этой проблеме своим семейным врачам.10-12 процентов Обратитесь за консультацией к отоларингологу по поводу головокружения и дисбаланса.
Почему у нас кружится голова? Для этого может быть много причин. И так: более 50 процентов. головокружение связано с внутренним ухом. В свою очередь, половину из них составляют так называемые головокружение, возникающее в результате длительного пребывания в неестественном положении, например, при наклоне головы во время визита к стоматологу.В 18 процентах это заболевание является следствием болезни Меньера (чрезмерная секреция или нарушение всасывания эндотелия, приводящее к гидроцефалии), примерно в 14% случаев - воспаление вестибулярного или лабиринтного нейрона. Другие причины встречаются гораздо реже и включают в себя, среди прочего, аутоиммунное заболевание внутреннего уха, средний отит, двустороннее поражение вестибулярного органа.
Как показывают исследования, также неврологические причины, примерно в 5 процентах случаев., являются причиной головокружения. При этом к ним чаще всего относят: инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА), мигрень, эпилепсию, рассеянный склероз, дегенерацию мозжечка, болезнь Паркинсона, мальформацию Арнольда-Киари, отравление литием или дефицит витамина В12.
5% головокружение случаи также связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, к которым относятся в основном ортостатические (т.е. связанные со стоянием) перепады артериального давления, аритмии и побочные действия лекарств, например.применяют при гипертонии.
Этот недуг также может быть вызван укачиванием и психическими заболеваниями (невроз, фобия, симуляция — ок. 15%). Известны также посттравматические и медикаментозные головокружения (в основном в результате приема противоэпилептических препаратов, антигистаминных препаратов, барбитуратов и гидантоина).
Как видите, причин может быть много. К сожалению, диагностировать их удается не всегда — примерно в 1/4 случаев они остаются неизвестными.
Одно можно сказать точно - к "головокружению" нельзя относиться легкомысленно, особенно если его эпизоды повторяются.Для начала лучше посетить своего врача общей практики, который соберет подробный анамнез, проведет общий осмотр и назначит анализ крови, чтобы исключить общие причины, такие как анемия или гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови). Врачу следует дать ответы на вопросы об обстоятельствах и характере возникновения головокружения (внезапное или постепенное, приступы или постоянные нарушения) и сопутствующих симптомах. Большое значение имеют и другие заболевания, которыми страдают больные (травмы, гипертоническая болезнь, инфекции, сердечно-сосудистые и глазные заболевания), медикаментозное лечение, перенесенное лечение и текущий статус (частота и продолжительность головокружения, провоцирующие факторы).
Для постановки правильного диагноза могут потребоваться различные тесты. Это могут быть: отоскопические исследования (осмотр внутренней части уха), акуметрическое исследование слуха (заключающееся в повторении слов, сказанных врачом шепотом), исследование на нистагм (в так называемых очках Френцля, снабженных двумя камерами). ), а также пробы на координацию, осанку, походку и почерк, пробу Холлпайка (попытка вызвать нистагм под влиянием наклонов и поворотов головы).
Отсутствие отклонений в этих тестах еще не означает, что все в порядке. Врач может назначить дополнительную специализированную диагностику, например, аудиометрию (тональную и импедансную), электро- и видеонистагмографию, исследование слуховых потенциалов ствола мозга, статическую и динамическую постурографию (исследование объективных дисбалансов), а также рентгенологические исследования (компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию). томография), исследования кровотока в черепных артериях, серологические тесты на болезнь Лайма, сифилис и герпес.
Как лечить головокружение? Все зависит от причины, вызвавшей их. Как известно, причин тому много, решение принимает специалист. Терапия включает как фармакотерапию, хирургию (если причиной являются нарушения во внутреннем или среднем ухе), так и реабилитацию, а в некоторых случаях и психотерапию.
Сам термин «головокружение», который мы обычно используем для описания недомоганий, неточен.Существует медицинская классификация, различающая
• Истинное головокружение (лат. vertigo) - проявляется иллюзией вихревого движения (раскачивания, вращения, реже плавания) среды по отношению к телу или тела по отношению к среде. Они могут быть вызваны дисфункцией периферического вестибулярного органа во внутреннем ухе или нарушениями центральной нервной системы.
• Нарушение равновесия – чувство неустойчивости при ходьбе, особенно на высоте (например,при вставании на табурет). Оно может сопровождать истинное головокружение или стоять самостоятельно. Причиной дисбаланса может быть парез или атаксия, вызванные, например, инсультом или так называемой мультисенсорная инволюция, т. е. нарушение тренированности, в том числе походки, в связи с пожилым возрастом.
• Головокружение (нет польского определения) – группа симптомов, которые трудно определить и которые связаны с нарушением кровоснабжения центральной нервной системы или с эмоциональными причинами.Он включает в себя, среди прочего чувство головокружения, потемнение в глазах, коллапс, спутанность сознания, «тяжелая голова» и страх падения.
• Предобморочное состояние (не польский термин) - признаки надвигающегося обморока: пятна или темнота перед глазами, сужение поля зрения, ощущение «ватных ног», звон в ушах, потливость, тошнота, бледность кожных покровов. Причиной симптомов является уменьшение притока крови к мозгу, например, из-за резкого падения артериального давления или по эмоциональным причинам.
Консультация: др. н.врач Малгожата Гжесик, ларинголог - Медицинский центр Дамиана, Варшава, ул. Валбжиска 46, тел.: 0 22 566 22 22
Источник: Живите дольше
Соблюдать диету очень сложно, а эффект обычно неудовлетворительный.Health and Time опубликовали список самых больших ошибок в питании, которые ...
В суетливом мире, полном обязанностей, у нас нет времени должным образом лечить простуду или инфекции.Мы верим, что они пройдут сами, пока мы будем ходить...
Рафал ЯблонскиВ Великобритании подтвержден случай редкого тропического заболевания - обезьяньей оспы. Что мы на самом деле знаем об этой болезни, как ею заражаются и чем...
Клаудия ТорчалаУсталость, трудности с концентрацией внимания и сном, сухость кожи и темные круги под глазами — вот некоторые из неочевидных симптомов, которые могут указывать на заболевание почек. Он часто ест...
Клаудия ТорчалаТы не можешь нормально поесть? У вас все плохо, а боли в желудке, метеоризм, диарея или запоры – это ваш распорядок дня? Эти симптомы могут быть вызваны разными причинами...
Марлена КостыньскаМежду 1983 и 1989 годами четыре медсестры венской больницы убили своих пожилых пациентов. Всего было обнаружено 49 убийств. Женщины... 9000 3
Хотя это может сбивать с толку, в настоящее время в США существует несколько «ферм», где хранятся человеческие трупы. И дело не в истории прямо из...
Джон ДжефферсонТромбоз - коварное заболевание - может развиваться незаметно и не давать никаких симптомов. К сожалению, последствия тромбоза могут быть очень серьезными - это может случиться...
Сильвия СтахураСколько раз в детстве вы слышали, что после еды нужно отдыхать, а не бегать, прыгать или заниматься другими делами? Оказывается, это убеждение...
Джоанна МуравскаИбупрофен — популярное безрецептурное обезболивающее и противовоспалительное средство.Прием в сочетании с некоторыми антигипертензивными или мочегонными препаратами ... 9000 3 ПАП
Мне 23 года, я хотел бы знать, являются ли мои симптомы неврозом или чем-то серьезным. Ну, мне уже давно плохо, можно сказать, что с того момента, как у меня началась сильная мигрень на работе, я так испугалась, что до сих пор чувствую себя странно. Чувство головокружения, коллапса, частые головные боли, очень странно смотрят глаза, иногда покалывает лицо.Я очень чувствительный человек и очень внимательно прислушиваюсь к своему телу. Компьютерная томография головы показала, что все в норме. К неврологу еще не была, жду приема. Я все время сонный, мне не хочется работать, у меня глупые мысли, что я серьезно болен. Я думаю, хожу и стучу все время. У меня больше нет сил. Мой врач говорит, что это невротические расстройства, но продлятся ли они больше года? Добавлю, что у меня было два выкидыша и я потеряла хорошую работу. Не знаю, из-за этого ли я с тех пор так себя чувствую, но я больше не думаю об этом и не отчаиваюсь.Что касается моих друзей, то я встречаюсь с ними охотно, так что о депрессии не может быть и речи. Помогите пожалуйста мне.
лекарство врач Павел Брудкевич
врач-психиатр, психотерапевт
Центр хорошей терапии
Диагноз невроза всегда требует исключения соматических (в данном случае - неврологических) симптомов и симптомов. Поэтому при описанных проблемах необходима консультация невролога. В то же время вы описываете ряд психологических и связанных со стрессом симптомов, при которых психиатрическое обследование может быть полезным, что еще больше оправдывает описанный вами уровень страданий.
Невроз может длиться год и даже дольше. И обычно бывает так, что невротические симптомы длятся долго или очень долго, прежде чем человек обратится к психиатру. Такой консультации часто предшествуют многочисленные визиты к врачам других специальностей и многочисленные дополнительные анализы. С одной стороны, это вытекает из описанного в начале диагностического требования при невротических расстройствах — исключения соматического фона. С другой стороны, люди, страдающие неврозами, могут по разным причинам избегать размышлений о психологической подоплеке своих проблем.
В то же время стоит отметить, что факт встречи с друзьями не исключает депрессии. И депрессия, и невроз имеют очень разные лица, и только тщательное обследование у психиатра может поставить правильный диагноз и предложить адекватные терапевтические варианты. Описанные Вами симптомы предполагают планирование консультации психиатра в ожидании осмотра невролога.
.
Головная боль – состояние, сопровождающее многие заболевания. Иногда причиной являются регулярно повторяющиеся мигрени, но она может проявляться и как симптом более серьезных заболеваний. Регулярные головные боли должны быть сигналом того, что в нашем организме может развиться болезнь. Поэтому стоит пройти соответствующую медицинскую диагностику.
Головная боль при простуде появляется практически всегда, являясь значимым симптомом вирусной инфекции.Это может даже затронуть людей, у которых нет склонности к головной боли ежедневно. Конечно, она не возникает сама по себе, а сопровождается рядом других симптомов простуды, таких как:
Отдельные симптомы, особенно лихорадка, могут усилить головную боль.
В жизни человека головные боли могут появляться в самых разных ситуациях. Это одно из очень распространенных заболеваний, которое проявляется как симптом многих заболеваний. Каждый тип головной боли имеет свою специфику. По характерным признакам боли можно определить ее причины, характер и фон.
Холодовые головные боли обычно появляются в первой фазе заболевания. Является одним из начальных симптомов, проявляется утомляемостью, слабостью организма, насморком.Чаще всего она возникает в результате неправильного функционирования сосудов в области черепа. Однако это также может быть связано с повышенной температурой или дополнительными инфекциями, например, в носовых пазухах.
Сильная головная боль является преобладающим симптомом простуды. Он может быть очень стойким, длится все время болезни и значительно снижает самочувствие больного. Однако чаще всего она несколько менее интенсивна, чем, например,грипп, хотя все зависит от индивидуальной предрасположенности больного и течения самого заболевания.
Холодная головная боль обычно длится столько же, сколько и сама болезнь. Она не должна появляться до нее или продолжаться после исчезновения других симптомов простуды (если боль сохраняется, это может быть признаком других проблем со здоровьем). Сильная головная боль при насморке чаще всего локализуется в одном месте. Конечно, чаще всего он сопровождается другими симптомами, такими как насморк, заложенность носа, чихание, кашель, охриплость и боль в горле, которые еще больше усугубляют дискомфорт.Она должна пройти после применения лечебных мероприятий, которые успокоят и устранят симптомы простуды.
Как уже было сказано, головная боль должна исчезнуть вместе с другими симптомами простуды. Для вирусных инфекций, особенно с высокой температурой, характерно, что головная боль, которая была у нас несколько дней, проходит с выздоровлением.
К сожалению, есть некоторые исключения. Если заболевание было очень тяжелым, головная боль (хотя обычно немного менее интенсивная) может остаться.Более того, часто это сигнал о том, что возникли осложнения или появились новые недуги. Если головная боль продолжается и возникает в основном по утрам, это может быть инфекция носовых пазух. Затем рекомендуется посетить ЛОР-врача, который оценит, не перешла ли простуда в воспаление околоносовых пазух.
Синусит не только неприятен по симптомам, но и опасен для больного. Если не лечить, инфекция может даже привести к госпитализации и очистке носовых пазух.По этой причине, если вас сопровождает непрекращающаяся головная боль после простуды и вы подозреваете гайморит, стоит обратиться к ЛОР-врачу и провести рекомендованные исследования, как правило, рентген или мазок из носа.
Однако, если ЛОР-врач не находит синусита, а головная боль продолжается, целесообразно дальнейшее обследование для определения причины. Длительная головная боль не должна приходить и проходить сама по себе. Чаще всего это свидетельствует о появлении более серьезных недугов со здоровьем.
.Вы чувствуете, что весь мир вдруг закружился, и вы не можете контролировать эту карусель? Ты не можешь собраться с мыслями, твои руки и ноги живут своей жизнью, в ушах звенит, ты вот-вот сойдешь с ума - кружится голова. Они могут появляться по банальным причинам или быть симптомом серьезных заболеваний. Давайте рассмотрим их поближе.
Причин центрифуги в голове может быть несколько. И хотя само ощущение не очень приятное, потому что создается впечатление, что вращается тело или все пространство вокруг нас, не получается ходить, отказывают зрение и речь, не всегда приходится сразу паниковать.
Подумайте вот о чем: вы иногда выпивали слишком много вина накануне вечером? Может быть, ваш последний прием пищи был вчерашним завтраком? А вода - ты ее пьешь или только кофе? Вот наиболее распространенные причины головокружения, о которых нам не следует беспокоиться.
Здесь достаточно позаботиться о собственном самочувствии, незначительных изменениях, просто вспоминании о себе. Откажемся от алкоголя хотя бы на время. Необходимо правильное количество жидкости и регулярность разнообразного питания – давно известно, что правильное питание – основа хорошего самочувствия.Пусть в сумке постоянно будет коробка, полная овощей, фруктов, семян или орехов. Это не повредит, и это может помочь!
Иногда "карусель" является результатом недосыпа или переутомления. Однако, если вы чувствуете головокружение из-за усталости, ваше тело действительно подходит к концу своей жизни. Ты слишком долго эксплуатировал его. Речь идет не о случайных недосыпаниях, а о регулярных недосыпаниях.Не об усталости после рабочего дня, а о накоплении таких дней.
Подумайте, как давно вы плохо спите? Есть ли у вас силы, когда вы встаете утром, или вы вялые? Вы спокойно засыпаете вечером, когда ложитесь спать, или устали от беготни мыслей? Чувствуете ли вы боль в шее или плечах — основной симптом накапливающегося напряжения? Может быть, стоит взять несколько выходных и по-настоящему расслабиться. Однако, если вас постоянно беспокоит усталость, проблемы со сном и возникающее в результате головокружение, обратитесь к врачу.Проверки не помешают. Стоит исследовать уровень калия и магния. Если возникнут какие-либо недостатки, врач порекомендует соответствующие добавки.
Мы также можем узнать из анализов крови, что нашему организму не хватает железа - часто встречается дефицит железа, особенно у женщин. У многих людей также слишком низкий уровень витамина В12 и, вопреки распространенному мнению, это касается не только вегетарианцев. Эти два элемента также указывают на анемию. Тогда головокружение не должно быть неожиданностью, ведь оно является одним из симптомов анемии, помимо чувства слабости, быстрой утомляемости, усталости, проблем с концентрацией внимания, памятью и сонливостью.Поэтому, если мы наблюдаем такие симптомы слишком долго, мы должны сделать анализ крови, чтобы быть уверенным. Кстати, стоит проверить уровень сахара — слишком низкий он может вызвать головную боль, дрожь в руках, чувство слабости и поставить нас на злополучную карусель.
В зоне покупок HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:
Иммунитет, хорошее старение
Naturell Organic Selenium 200 мкг, 365 пастилок
73,00 зл. , Энергия, Красота
Вимин Набор с SOS ПМС, 30 пакетиков
139.00 зл
Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота
Вимин Набор с хорошим сексом, 30 пакетиков
Naturell Ester-C® Plus 100 Таблетки
PLN 57,00
Иммунитет, хорошее старение, энергия, красота
Wimin Set с вашим микробиомом, 30 Sachets
PLN 139,00
Головокружение могут вызывать не только лекарства от сердца и от давления. Некоторые антибиотики также могут иметь такие же побочные эффекты. Головокружение или нарушение равновесия в результате слабости также являются очевидным элементом гриппа, сильной простуды и сопровождающей ее лихорадки. Но не только. ЛОР-заболевания, такие как мигрени, воспаления и повреждения внутреннего уха, воспаления и ишемии лабиринта, также могут вызывать головокружение.Проблемы с почками и щитовидной железой включают: головокружение, а это дело серьезное – если мы исключили все банальные причины, а проблема не устранена, обратитесь к врачу.
Головокружение, безусловно, является поводом для беспокойства в результате неврологических расстройств, то есть любого рода повреждения структур, отвечающих за сохранение равновесия. С медицинской точки зрения лабиринт, являющийся частью среднего уха, а также зрение и осязание необходимы для сохранения равновесия.Они представляют собой сложную систему, и даже незначительное повреждение этих структур может вызвать головокружение. Об этом мы можем узнать только из специализированных анализов, которые порекомендует врач в результате подробного собеседования.
Периодическое головокружение не должно вызывать тревогу. Они могут быть результатом истощения или недостаточного сна. Слишком быстрое изменение положения также может привести к внезапному кратковременному ощущению легкой турбулентности. Таковы частые и глубокие вдохи одновременно.Все, что вам нужно сделать, это стабилизировать свое положение, выровнять дыхание и дождаться, когда горизонт снова появится в нужном месте.
Если же головокружение возникает часто, очень сильно и упорно, стоит обратиться к врачу. Неожиданный приступ на улице, за рулем автомобиля или на работе может иметь очень серьезные последствия. Прежде всего, однако, необходимо выяснить, что вызывает головокружение. Они являются лишь симптомом болезни, а не самой болезнью.
Если вас начинает беспокоить головокружение, очень сильное или хроническое, и нам трудно найти логическое объяснение его присутствию, стоит поговорить с врачом. На основании подробного анамнеза и дополнительных анализов можно будет определить причину головокружения и провести соответствующее лечение. Наиболее современным методом диагностики головокружения является ВНГ — видеонистагмография и ЭНГ — электронистагмография; лабиринтные исследования для объяснения причин головокружения.Могут быть полезны тест ЭКГ, МРТ, томография, тесты слуха или лабиринтные тесты.
Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.
.Болезнь Меньера, также известная как лабиринтное или эндолимфатическое гидроцеле, является редким заболеванием, которое проявляется сильным неожиданным головокружением, часто сопровождающимся рвотой и тошнотой. Диагноз не прост и требует детального исследования. Тем не менее, это необходимо для начала лечения.
Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха.Возникающие в нем нарушения касаются как органа равновесия (лабиринта), так и органа слуха. Наиболее типичным для заболевания является эпизодическое, пароксизмальное возникновение симптомов, особенно нарушений равновесия и головокружения. К сожалению, если заболевание длится достаточно долго, оно приводит к необратимому повреждению структур внутреннего уха. Это приводит к необратимому ухудшению слуха, а также повреждению органа равновесия.
Болезнь Меньера встречается редко, но тем не менее является одной из причин головокружения из внутреннего уха.Обычно заболевание поражает только одно ухо. По данным различных исследований, от 10% до 40% больных страдают заболеванием обоих ушей, но почти всегда оно протекает неравномерно в обоих ушах. Заболевание проявляется как у мужчин, так и у женщин, обычно в возрасте от 20 до 50 лет.
Хотя болезнь не смертельна, она разрушает жизнь пациента. Внезапные приступы сильно ограничивают его нормальное функционирование. Повторяющиеся симптомы и страх перед ними могут привести больного к состоянию сильной тревоги и даже паническим атакам.
Внутреннее ухо (слух и равновесие) заполнено жидкостью. Одной из таких жидкостей является эндолимфа . Причиной нарушений при болезни Меньера является избыточное давление эндолимфы. Существует множество теорий, объясняющих причину этого состояния, начиная от аномальной (слишком большой) выработки эндолимфы до ее нарушенного оттока. В момент повышения давления жидкости во внутреннем ухе больной ощущает симптомы заболевания? головокружение, нарушение равновесия, нарушение слуха, чувство заложенности в ухе.
Ларингологи видят причины болезни Меньера в генетических или внешних факторах? травматические, инфекционные, метаболические, сосудистые, аллергические, лекарственные или ревматоидные. Это редкое заболевание внутреннего уха может развиться и как осложнение некоторых заболеваний височной кости.
Инфекционные агенты могут иметь вирусное или бактериальное происхождение. У больных с диагностированным эндолимфатическим гидроцеле диагноз был:в вирус герпеса, цитомегаловирус или вирус Эпштейна и Барра. Среди бактериальных заболеваний, которые могут быть причиной болезни Меньера, выделяют болезнь Лайма, а также врожденный и приобретенный сифилис.
Генетические факторы - это прежде всего нарушенные механизмы аутоиммунной регуляции. Однако на самом деле первопричина болезни Меньера обнаруживается только в 25% случаев. При лечении данного заболевания ЛОР-врач ориентируется в первую очередь на устранение симптомов.
Болезнь Меньера характеризуется последовательными периодами обострения и ремиссии симптомов. В зависимости от его развития, они могут проходить 2-3 раза в год, а может быть и несколько раз в день.
Типичными симптомами болезни Меньера являются:
Пароксизмальное головокружение может также сопровождаться другими тревожными симптомами, такими как тошнота и рвота . Однако они являются результатом нарушений в лабиринте, а не симптомом самой болезни Меньера. Поражает только орган слуха. Непосредственно на пищеварительную систему не влияет.
Шум и ощущение заложенности уха могут возникать до или после припадков, нарушения слуха. Они также могут происходить непрерывно. Нарушения слуха могут носить временный характер в начальной стадии заболевания.Очень характерно, что снижение слуха затрагивает только низкие звуки. По мере прогрессирования заболевания эти недомогания усугубляются, снижение слуха происходит постоянно и распространяется на все частоты.
Самым мучительным недугом, безусловно, является головокружение. Их причина кроется в заболеваниях внутреннего уха, но иногда и в заболеваниях центральной нервной системы. Головокружение может длиться от 20 минут до нескольких часов. Во время приступа больной не может заниматься повседневными делами, после его прекращения может наблюдаться выраженная сонливость, в последующие дни могут сохраняться нарушения равновесия.В зависимости от выраженности симптомов заболевания они могут доставлять больному незначительный дискомфорт или вызывать значительные нарушения нормального функционирования, особенно если приступы головокружения тяжелые, частые и возникают без предупреждения.
Приступ головокружения характеризуется сохранением сознания и отсутствием головной боли. В очень запущенных стадиях болезнь Меньера может проявляться в виде непрерывных непрерывающихся приступов в течение часов и даже дней или между ними могут быть короткие промежутки времени.Тогда речь идет о так называемом статус меньерика .
Заболевание прогрессирует и постепенно приводит к глубокому поражению как слухового, так и балансового отделов внутреннего уха.
При появлении симптомов болезни Меньера необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Если сильное головокружение мешает функционированию больного, необходимо как можно скорее сообщить в отделение неотложной помощи или вызвать службу скорой помощи. Во избежание опасных ситуаций больной должен лечь и отдохнуть.
Головокружение — это неспецифический симптом, возникающий при многих различных заболеваниях. Диагноз болезни Меньера требует детальных диагностических тестов. Специалист, к которому следует обратиться, ENT . Сначала он проведет углубленный опрос больного и направит его на общие обследования, благодаря которым удастся исключить другие причины недуга.Для этого часто требуется консультация врачей других специальностей, в т.ч. офтальмолог или невролог.
Для диагностики болезни Меньера проводят исследования органов слуха и системы равновесия, такие как:
Диагностика болезни Меньера обычно требует визуализирующих исследований? в основном компьютерная томография, реже? магнитно-резонансная томография.Диагностика этого редкого заболевания непроста и иногда требует длительного периода исследований, но при установлении диагноза требует скорейшего лечения.
Для лечения болезни Меньера используются как фармакотерапия, так и хирургия. Одним из наиболее часто используемых методов являются глюкокортикостероиды? они эффективны на ранней стадии заболевания, особенно при подозрении на аутоиммунные симптомы.На более поздних стадиях они могут принести облегчение больному, но их эффективность не превышает 50%.
Глюкокорикостероиды вводят непосредственно в барабанную полость, откуда они проникают в лабиринт путем диффузии. Эти препараты уменьшают симптомы (в том числе шум в ушах и ощущение заложенности уха), улучшают слух и практически не имеют побочных эффектов. Глюкокортикостероиды также используются после операции.
Антибиотики — еще одна группа препаратов, которые вводят непосредственно в барабанную полость.Гентамецин используется в основном у пациентов с тяжелой потерей слуха. Этот препарат уменьшает симптомы, связанные с приступами головокружения. Несет ли терапия антибиотиками риск побочных эффектов? в первую очередь дисбалансы, которые могут сохраняться в течение нескольких недель. К сожалению, это не единственный побочный эффект — гентамецин повреждает лабиринт, что предотвращает приступы головокружения, но несет в себе высокий риск дальнейшего ухудшения слуха.
Хирургические вмешательства выполняются, когда фармакологическое лечение не принесло ожидаемого эффекта.При этом они приносят наилучшие результаты. Чаще всего ЛОР решает, что нужно будет перерезать вестибулярный нерв . Этот нерв отвечает за передачу информации о головокружении в мозг. Эти сигналы посылаются из лабиринта. К сожалению, необходимо подчеркнуть, что даже оперативное вмешательство лишь устраняет симптомы болезни Меньера, но не устраняет ее причину. Нарушения в лабиринте все же возникают, но они не сказываются на функционировании больного. С другой стороны, перерезка вестибулярного нерва — единственная операция такого типа, не связанная с риском осложнений в виде повреждения слуха.
Операции на эндолимфатическом мешке и эндолимфатической фистуле выполняются реже.
Консервативное лечение заключается в назначении симптоматических средств, таких как:
Лечение болезни Меньера направлено на улучшение качества жизни больного и купирование внезапных, очень неприятных симптомов.К сожалению, это неизлечимая болезнь. Правильно леченные пациенты имеют даже годы ремиссии, в течение которых они могут нормально функционировать. Важно ли предотвратить рецидив в этом случае? здоровая высокобелковая диета с ограничением потребления жидкости и соли, снижением стресса и приемом стимуляторов? сигареты, алкоголь, кофе и др. Внесение таких изменений значительно снижает риск рецидива заболевания.
.
Депрессию можно распознать у себя или у своих близких, подробно наблюдая за поведением в каждой из сфер, которые обсуждаются ниже. Если у вас или у близкого человека много симптомов депрессии, немедленно обратитесь к специалисту.
ФИЗИЧЕСКАЯ СФЕРА
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СФЕРА
СОЦИАЛЬНАЯ СФЕРА (МЕЖЛИЧНОСТНАЯ)
ЛИЧНАЯ (ВНУТРИЛИЧНАЯ) СФЕРА
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ СФЕРА
(источник: Д.Громницкая, Депреся. Как помочь себе и близким. Издательство Эдгард, Варшава 2012, стр. 42-47) 90 182 9000 3 .