Фатальная аритмия

что это такое, симптомы нарушений сердечного ритма, виды и лечение в статье кардиолога Зафираки В. К.

Дата публикации 16 мая 2019Обновлено 26 мая 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Аритмия — это любой ритм сердца, который не является синусовым с частотой 60-100 ударов в минуту.^[1] Это не самостоятельная болезнь, существует порядка двух десятков разных аритмий сердца.

 

Синусовый ритм означает, что сердце сокращается под влиянием водителя ритма в синусовом узле (есть такое анатомическое образование в стенке правого предсердия, которое берёт на себя функцию ритмовождения у подавляющего большинства здоровых людей). Однако существуют аритмии сердца, которые вполне могут быть у практически здорового человека. Такие явления, как синусовая тахикардия (пульс превышает 100 ударов в минуту), синусовая брадикардия (пульс уменьшается до 60 и менее ударов в минуту), синусовая аритмия (изменение частоты пульса с сохранением нормального, синусового ритма), нечастые желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы (несвоевременное сокращение сердца), обычно регистрируются почти у всех здоровых людей при суточном мониторировании электрокардиограммы (ЭКГ). ^[2] 

 

В то же время есть нарушения сердечного ритма, которые несовместимы с понятием "здоровье". Это, например, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), устойчивая желудочковая тахикардия, многофокусная предсердная тахикардия.

Факторы риска

Причины аритмий выяснить сложно. Это может быть практически любое сердечное заболевание (ишемическая болезнь сердца, пороки сердечных клапанов, различные кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, миокардиты и др.), а также многочисленные внесердечные болезни: тиреотоксикоз, сахарный диабет, холецистит, хроническая обструктивная болезнь легких, болезни почек, инфекционные заболевания и др. Внешние негативные воздействия, такие как сильный стресс, употребление большого количества кофеина или других стимуляторов, недосыпание, некоторые лекарства, тоже могут оказывать аритмогенное действие, т. е. провоцировать нарушения ритма сердца.^[3]

Существуют аритмии, в основе возникновения которых лежит унаследованный генетический дефект (например, синдром удлинённого интервала QT с развитием желудочковой пируэтной тахикардии^[4]), либо нарушения формирования сердца во время внутриутробного развития (ортодромная и антидромная тахикардии при наличии дополнительных проводящих путей в сердце).

Не всегда врачу, даже самому хорошему, удаётся установить причину конкретной аритмии, которая имеется у пациента. Наиболее убедительный способ доказать, что какое-либо неблагоприятное воздействие или заболевание является причиной аритмии — это устранить или смягчить его воздействие и убедиться, что аритмия сердца после этого исчезла или возникает теперь гораздо реже.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы аритмии

Как определить приступ аритмии

Первые признаки аритмий сердца довольно разнообразны. Например, при экстрасистолах может появиться ощущение перебоев в работе сердца, чувства замирания.

Пароксизмальные тахиаритмии обычно проявляются ускоренным сердцебиением (ритмы с частотой от 100 в минуту), которое внезапно начинается и внезапно заканчивается.^[1]

Потеря сознания при аритмии

Наиболее тяжёлые проявления аритмий сердца — потери сознания и предобморочные состояния, в особенности если это происходит независимо от положения тела. Наиболее частый вид обмороков — ортостатические, они возникают при длительном стоянии, особенно в душном помещении или в жару, но этот тип потери сознания не имеет никакого отношения к сердечным аритмиям. Обмороками и предобморочными состояниями обычно проявляются нарушения сердечного ритма, которые сопровождаются очень высокой частотой сердечных сокращений: 200 ударов в минуту и даже более того. Однако часто человек с аритмией сердца не испытывает вообще никаких ощущений, связанных с нею.

На основании субъективных ощущений или внешне наблюдаемых симптомов можно лишь предположить, какая именно аритмия у пациента. Точная идентификация сердечного отклонения и механизма, лежащего в его основе — это удел тех методов исследования, которые регистрируют электрическую активность сердца. Здесь наши органы чувств бессильны.

Такие нарушения, как мерцательная аритмия и трепетание предсердий связаны с повышенным риском тромбообразования внутри сердца.^[5] Ощутить эти тромбы невозможно, однако в худшем случае фрагменты тромбов могут отрываться и, двигаясь далее по кровотоку, закупоривать собою отдельные сосуды. Чаще всего это сосуды головного мозга, поэтому первым проявлением мерцательной аритмии может стать ишемический инсульт.

 

Симптомы аритмии у мужчин и женщин схожи, но некоторые её виды связаны с полом: например, наджелудочковая тахикардия почти в два раза чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Наоборот, фибрилляция предсердий чаще встречается у мужчин.

Патогенез аритмии

Для возникновения некоторых сердечных аритмий порой достаточно микроскопических структурных или функциональных изменений в тканях сердца. Например, иногда электрический импульс, движущийся по определённому пути в сердце, может на каком-то участке начать циркулировать повторно по одному и тому же замкнутому пути. Этот механизм называется "повторный вход". Он ответственен за многие пароксизмальные тахиаритмии, которые внезапно возникают и так же внезапно обрываются.^[1]

 

Другие аритмии возникают по механизму патологического автоматизма, когда группа клеток в сердце начинает генерировать электрические импульсы с частотой, которая им в норме не свойственна.

Ещё один механизм развития аритмий сердца — постдеполяризации, когда клетки в отдельных участках сердца приобретают способность после нормальной генерации электрического импульса вдруг начинать генерировать ещё целый залп частых последовательных электрических импульсов.

Классификация и стадии развития аритмии

Классифицировать аритмии можно по нескольким параметрам. Чаще всего их разделяют на две группы:

1. Суправентрикулярные (наджелудочковые) — для своего существования нуждаются в ткани предсердий и/или атриовентрикулярного узла. То есть эти ткани — тот материальный субстрат, в котором данные аритмии возникают и существуют. Они могут вполне существовать независимо от того, что происходит в желудочках сердца. Виды суправентрикулярных аритмий:
2. предсердная экстрасистолия — это преждевременные по отношению к основному ритму активация и сокращение сердца, при которых источник электрического импульса находится в ткани предсердия;
3. атриовентрикулярная экстрасистолия — это преждевременные по отношению к основному ритму активация и сокращение сердца, при которых источник электрического импульса находится в атриовентрикулярном узле;
4. синусовая реципрокная тахикардия — это один из вариантов приступообразных наджелудочковых тахикардий, возникающих из-за повторного входа и циркуляции импульса в области синусового узла;
5. предсердная очаговая тахикардия — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, при котором импульсы с высокой частотой генерируются в ткани предсердий, атриовентрикулярный узел и желудочки в этом процессе не участвуют;
6. предсердная многоочаговая (многофокусная) тахикардия — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, который вызывается множественными очагами предсердной активности;
7. АВ-узловая реципрокная тахикардия — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, возникающий при устойчивом круговом движении импульсов в предсердно-желудочковом узле и прилегающей к нему ткани предсердий;
8. АВ-реципрокная тахикардия (ортодромная либо антидромная) с участием дополнительных проводящих путей сердца — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, при которой происходит круговое движение импульсов по пути, включающем АВ-узел и дополнительный путь проведения между предсердиями и желудочками;
9. трепетание предсердий — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, при которой импульс циркулирует с повторным входом, он движется вокруг естественных анатомических структур (вокруг отверстия трёхстворчатого клапана или же устьев лёгочных вен) с частотой 200–400 в минуту;
10. фибрилляция предсердий — это суправентрикулярная аритмия, при которой сокращение предсердий не скоординировано из-за беспорядочной циркуляции в них множественных волн повторного возбуждения с частотой 300–700 импульсов в минуту.
11. Желудочковые — возникают и существуют в миокарде и/или проводящей системе желудочков сердца. Виды желудочковых аритмий:
12. желудочковая экстрасистолия — это преждевременные по отношению к основному ритму активация и сокращение сердца, при которых источник электрического импульса находится в ткани правого или левого желудочков сердца;
13. желудочковая мономорфная тахикардия — это ритм сердца, исходящий из желудочков, с частотой выше 100 импульсов в минуту, в каждом из отведений ЭКГ все комплексы одинаковые;
14. желудочковая полиморфная тахикардия (имеется ряд вариантов) — ритм сердца, исходящий из желудочков, с частотой выше 100 импульсов в минуту, в каждом из отведений ЭКГ форма и полярность комплексов изменяется;
15. трепетание желудочков — это фатальная желудочковая аритмия, при которой очень частые и регулярные активации желудочков с частотой порядка 300 импульсов в минуту не приводят к эффективным их сокращениям, а на ЭКГ регистрируется синусоидальная кривая;
16. фибрилляция желудочков — это фатальная желудочковая аритмия, при которой отсутствует регулярный ритм желудочков и их сокращения, а ритм представлен беспорядочными очень частыми активациями миокарда желудочков.

Смешанные аритмии — у одного человека могут наблюдаться разные варианты нарушений ритма и проводимости: например, сочетание фибрилляции предсердий и экстрасистолии или сочетание желудочковой тахикардии и трепетания предсердий. В диагнозе при этом указывают все клинически значимые аритмии и нарушения проводимости.

Синусовая аритмия, хотя в её названии фигурирует слово «аритмия», является вариантом нормы.

Существуют и другие классификации с другими задачами. Например, классификация желудочковых аритмий J.T. Bigger (1984)^[6] разделяет виды аритмии в зависимости от риска внезапной смерти на доброкачественные, злокачественные и потенциально злокачественные. При этом доброкачественные аритмии — это желудочковые экстрасистолы у людей, не имеющих органической патологии сердца (прежде всего, под нею подразумевается перенесённый инфаркт миокарда и низкая сократимость сердца). Потенциально злокачественные — те же желудочковые экстрасистолы, но у пациентов с органическим поражением сердца. Злокачественные — пароксизмы желудочковой тахикардии у людей с органической патологией сердца.

Осложнения аритмии

Иногда при приступе пароксизмальной тахикардии количество крови, перекачиваемой сердцем в минуту, снижается настолько сильно, что человек может потерять сознание.^[7] В то же время при очень высокой частоте сердечных сокращений потребность сердца в кровоснабжении увеличивается, а сниженный минутный объём кровотока не позволяет обеспечить быстро работающее сердце адекватным количеством крови. В результате может развиться приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда — особенно этому подвержены люди, у которых сосуды значительно сужены атеросклеротическими бляшками.

 

Если частота сердечных сокращений сохраняется высокой (порядка 120-140 ударов в минуту и выше) в течение длительного времени (дни и недели), то возможно развитие так называемой тахикардиомиопатии, когда значительно снижается сократимость сердца.

Такие аритмии, как мерцательная и трепетание предсердий сопровождаются повышенным риском тромбообразования в левом предсердии.^[5] Оттуда фрагменты тромба могут попасть в аорту и далее в любой орган. Часто фрагменты тромба оказываются в сосудах, кровоснабжающих мозг, что приводит к перекрытию их просвета и развитию ишемического инсульта.

Устойчивая желудочковая тахикардия (длящаяся от 30 секунд и более) может в части случаев закончиться фатальными аритмиями — трепетанием и фибрилляцией желудочков, развитие которых лежит в основе внезапной сердечной смерти.^[12]

Диагностика аритмии

Для пациента, имеющего какие-либо из симптомов, перечисленных выше, врач строит план обследования. Смысл дополнительного обследования состоит в том, чтобы зарегистрировать электрическую активность сердца во время аритмии. Для этого применяются методы от самых простых до достаточно сложных.

Электрокардиография (ЭКГ)

Самым простым методом регистрации электрической активности сердца является электрокардиография (ЭКГ). Если она зарегистрирована во время беспокоящих пациента симптомов, предположительно связанных с аритмией, то ЭКГ может быть очень информативна. Например, пациент, почувствовав сильное внезапное сердцебиение и слабость, вызывает бригаду скорой помощи, она приезжает и успевает зарегистрировать на ЭКГ аритмию сердца. В этом случае примерно в 80 % (но не в 100 %) случаев опытный в интерпретации ЭКГ врач может точно распознать, какая аритмия имеется у пациента. Бывает так, что аритмия проявляется практически постоянно, в этом случае ЭКГ, когда бы она ни была зарегистрирована, позволит зафиксировать аритмию сердца. Это возможно при постоянной мерцательной аритмии, или при очень частой экстрасистолии.

 

Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)

Если аритмия проявляет себя непостоянно, но достаточно часто, почти ежедневно, то имеет смысл попытаться зарегистрировать ее с помощью суточного мониторирования ЭКГ.^[8] Небольшой регистратор, обычно носимый на поясе, и несколько электродов-липучек на теле диаметром около 3 см соединены тонкими проводами. Вся эта система позволяет непрерывно записывать в память прибора от 3 до 12 отведений ЭКГ на протяжении от 1 до 3 суток. Почему не больше? Размеры памяти позволяют вести запись даже в течение месяца, но для пациента немыслимо жить целый месяц с электродами на теле. Поэтому максимальная длительность такого мониторирования — не более трёх дней. Это значит, что бессмысленно проводить суточное мониторирование ЭКГ при редких симптомах, дающих о себе знать раз в месяц или раз в две недели. Для таких случае существует иной тип регистраторов: имплантируемые, либо "событийные".

 

Событийный мониторинг

С помощью специальных регистраторов позволяет оценить, связаны ли редкие симптомы с нарушениями сердечного ритма и проводимости. При событийном мониторинге результаты фиксируются лишь после того, как пациент нажмёт нужную кнопку (когда появятся симптомы).

Эхокардиография (ЭхоКГ)

ЭхоКГ применяется при рутинном обследовании пациентов с аритмиями сердца, чтобы оценить структурные нарушения, которые могли привести к развитию заболевания, например: увеличение левого предсердия, гипертрофия левого желудочка, снижение сократимости миокарда и т. д.

Электрофизиологический метод исследования (ЭФИ)

Некоторые аритмии (например, АВ-узловую реципрокную тахикардию, АВ тахикардии с участием дополнительных путей проведения, некоторые желудочковые тахикардии) можно вызвать при электростимуляции сердца в определённом режиме. То есть, в данном случае мы не дожидаемся спонтанного возникновения аритмии, а провоцируем её возникновение с целью зарегистрировать и разобраться, что она собой представляет. Потому что лечение разных сердечных аритмий может существенно отличаться. Существует два варианта таких диагностических исследований: чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ) и инвазивное ЭФИ. Если при чреспищеводном исследовании тоненький зонд-электрод толщиной 1-2 мм размещают в пищеводе, то при инвазивном ЭФИ электрод проводят к сердцу через прокол в сосуде.

 

Тредмил-тест

Нагрузочное исследование на беговой дорожке (тредмиле) или велоэргометре применяют как провокационный тест при подозрении, что симптомы предположительной аритмии возникают из-за физической нагрузки.

Тилт-тест

Тилт-тест рекомендован пациентам с приступами обморока. C помощью специального поворотного стола врач переводит больного из горизонтального в полувертикальное положение. При этом измеряется артериальное давление, ритм сердца и проводится ЭКГ.

 

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Проводят при обследовании пациента с впервые выявленной фибрилляцией предсердий. Если обнаружены гормональные нарушения, то может потребоваться УЗИ щитовидной железы, так как причиной аритмии может оказаться эндокринное заболевание.

Лечение аритмии

Первая помощь при приступе аритмии

Меры первой помощи зависят от конкретной аритмии, а её вид может определить только врач. Поэтому не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли вылечить аритмию

Аритмии сердца очень сильно различаются между собой по прогнозу. Есть совершенно безобидные, а есть опасные. Лечение аритмий сердца требуется не всегда. Во-первых, лечение целесообразно тогда, когда аритмия снижает качество жизни. Во-вторых, лечить имеет смысл те аритмии, которые ухудшают прогноз, то есть могут привести к преждевременной смерти или иным осложнениям (причем реальность таких осложнений должна быть доказанной в клинических исследованиях). Соответственно, бессимптомные аритмии сердца, которые не приводят к возникновению каких-либо ощущений, в большинстве случаев не лечат.

Кроме того, врач должен попытаться установить, что стало причиной возникновения аритмии, а после этого доказать связь предполагаемого причинного фактора и самой аритмии.

Когда решение о необходимости лечения той или иной аритмии сердца принято, встает вопрос о том, чем лечить.

Хирургическое лечение

В течение многих десятилетий у врача не было иных возможностей лечения нарушений сердечного ритма, кроме медикаментозного. Редкие исключения — это электроимпульсная терапия, когда с помощью наружного дефибриллятора в критической ситуации наносится разряд для устранения угрожающей жизни аритмии, и чреспищеводная электрическая стимуляция сердца для устранения некоторых наджелудочковых тахиаритмий.

С 90-х годов прошлого века, а в России с 2000-х годов, появился новый метод лечения, эффективный при многих сердечных аритмиях, — радиочастотная аблация (РЧА). Метод позволяет во многих случаях навсегда избавить пациента от необходимости принимать лекарственные препараты для лечения аритмий. Суть метода состоит в локальном радиочастотном воздействии на очаг аритмии или же на патологический путь циркуляции электрического импульса в сердце. Процедура проводится посредством катетера, проведённого к определённому участку в сердце через прокол в сосуде (обычно на бедре). Благодаря воздействию через кончик катетера происходит локальный нагрев участка сердечной мышцы до 70 °C. В результате в этом месте происходит локальная гибель клеток, участвующих в нежелательной генерации импульсов или в нежелательном их проведении. Таким образом, исчезают условия для возникновения и поддержания определённой сердечной аритмии, например, желудочковой тахикардии.

 

С помощью РЧА можно лечить почти все наджелудочковые тахиаритмии: атриовентрикулярную узловую тахикардию, тахикардии с участием дополнительных путей проведения, трепетание предсердий, фокальную предсердную тахикардию, с меньшим успехом — фибрилляцию предсердий.^[9] Кроме того, этим методом лечатся многие виды желудочковых тахикардий и желудочковая экстрасистолия, если она очень частая (десятки тысяч экстрасистол за сутки) и исходит из одного очага.^[10]

Еще один высокотехнологичный способ лечения потенциально фатальных желудочковых аритмий — имплантация кардиовертера-дефибриллятора.^[10] Это устройство способно устранять уже развившуюся желудочковую тахикардию либо фибрилляцию желудочков двумя способами: электрической стимуляцией желудочков в ритме, превышающем ритм тахикардии, или нанесением довольно мощного электрического разряда, что довольно болезненно, однако спасает жизнь. Таким образом, кардиовертер-дефибриллятор используют в тех случаях, когда имеется реальный риск внезапной смерти из-за желудочковых аритмий.^[13]

 

Электрокардиоверсия

Электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию) применяют, когда аритмия резко ухудшает состояние пациента и сопровождается значительным падением артериального давления. Также её иногда выполняют в плановом порядке, чтобы восстановить синусовый ритм при сохраняющейся фибрилляции предсердий.

Фармакотерапия

Однако во многих случаях сердечные аритмии лечат и лекарствами. Чаще всего антиаритмические препараты назначаются в случае фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), в этом случае эффективность РЧА не столь высока. Другая ситуация, в которой часто используют антиаритмические лекарственные препараты, — это частая экстрасистолия (тысячи и десятки тысяч несвоевременных сердечных сокращений за сутки), сопровождающаяся симптомами. Реже медикаментозный метод используют для лечения других аритмий — например, желудочковой тахикардии, наджелудочковых тахиаритмий.

К сожалению, в России зарегистрировано немного антиаритмических препаратов по сравнению с Европой или США. В нашей стране доступны "Новокаинамид" (используют до сих пор для внутривенного введения при неотложном лечении пароксизмов мерцательной аритмии и редко — желудочковой тахикардии), "Лидокаин" (для внутривенного введения при желудочковой тахикардии), "Этацизин", "Аллапинин» и "Пропафенон". Эти препараты существуют в виде таблеток и назначают для длительного приёма с целью профилактики возникновения широкого круга аритмий сердца. "Пропафенон" в виде таблеток и раствора используется также для устранения пароксизмов мерцательной аритмии.

"Амиодарон" — универсальный антиаритмический препарат, однако используется в основном как резервный антиаритмик. Зато его можно назначать при органическом поражении сердца (перенесённый инфаркт миокарда, низкая сократимость сердца, выраженная гипертрофия левого желудочка и др.), в то время как "Этацизин", "Пропафенон" и "Аллапинин" при этих состояниях использовать нельзя.^[11]

"Соталол" — антиаритмический препарат для предотвращения приступов фибрилляции предсердий, а также желудочковых аритмий. Существует в таблетках.

Ещё один класс лекарств от аритмии составляют антагонисты кальция — "Верапамил" и "Дилтиазем". Их используют при некоторых наджелудочковых тахиаритмиях, как для длительного приёма в таблетках, так и для устранения развившихся приступов аритмий с высокой частотой сердечных сокращений.

Бета-адреноблокаторы образуют самостоятельный класс антиаритмических лекарств, хотя их непосредственная антиаритмическая активность невысока. Основной их эффект — способность снижать риск внезапной сердечной смерти, в основном у людей с низкой сократимостью сердца и связанной с этим сердечной недостаточностью.^[11] Наиболее изучены в этом отношении "Метопролола сукцинат", "Бисопролол", "Карведилол" и "Небиволол".

В лечении фибрилляции и трепетания предсердий важнейшее место занимают антитромботические препараты, снижающие свертываемость крови и тем самым уменьшающие риск образования тромбов (при названных сердечных аритмиях он повышен). Это "Варфарин", "Дабигатран", "Ривароксабан", "Апиксабан", "Эдоксабан". Соответственно, приём этих лекарств уменьшает риск инсульта, связанного с тромбоэмболией.

Образ жизни

Некоторые аритмии провоцируются стрессами, злоупотреблением кофе и кофеинсодержащими напитками, курением, недосыпанием, физическими нагрузками и приёмом некоторых лекарств. Поэтому врач прежде всего ищет причинно-следственную связь между факторами образа жизни и возникновением аритмии. Иногда такую связь замечает сам пациент. В подобных случаях, если устранить провоцирующий фактор, то можно избавиться от аритмии. Однако далеко не всегда такую связь удаётся обнаружить.

Народные средства

При подозрении на аритмию следует обратиться к врачу, пройти диагностику и придерживаться назначенного лечения. Народные методы терапии научно не обоснованы и могут быть опасны для здоровья. Без адекватного лечения аритмия может стать причиной серьёзных осложнений: стенокардии, инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Прогноз. Профилактика

Аритмии сердца очень сильно различаются между собой по прогнозу. Есть совершенно безобидные, а есть опасные. Степень негативного влияния неправильного сердечного ритма на будущее зависит от типа аритмии и в большей степени от фонового заболевания, послужившего толчком для развития нарушения. Наиболее опасны в плане прогноза желудочковые аритмии на фоне органического поражения сердца, особенно при низкой сократимости сердца. Такая комбинация создает риск внезапной аритмической смерти.

Другой фактор, влияющий на прогноз при таких аритмиях, как фибрилляция предсердий и трепетание предсердий — риск образования тромбов в левом предсердии.^[5] Об этом уже говорилось.

Еще один момент, способный ухудшать прогноз при аритмиях сердца — это длительное поддержание высокой частоты сокращений сердца (например, когда в течение многих дней и даже недель частота сердечных сокращений удерживается, в диапазоне 120-150 ударов в минуту), а также очень частые желудочковые экстрасистолы (десятки тысяч за сутки). В этих случаях есть риск снижения сократимости сердца, расширения его полостей и развития сердечной недостаточности.

 

Поскольку аритмии сердца часто возникают на фоне уже существующего заболевания сердца, то правильное лечение этого заболевания может быть залогом успеха в профилактике сердечных аритмий. Например, благополучное лечение артериальной гипертонии позволяет в долговременном аспекте добиться нормализации артериального давления и в то же время снижает риск развития фибрилляции предсердий. При инфаркте миокарда быстрое и успешное восстановление кровотока в тромбированной артерии с помощью установки стента позволяет в дальнейшем предотвратить развитие аритмий, связанных с появлением в сердце рубца.

Смерть и продление жизни. Предсказуемая и внезапная смерть

Реанимация 💆‍♂️

Врачи скорой помощи часто сталкиваются с остановкой сердца у пациентов. У многих из таких пациентов за плечами — долгая и сложная история болезни. Однако, как мы уже выяснили, остановка сердца и последующая смерть могут быть неожиданностью даже для самого человека, который, казалось бы, здоров.

❓ Ситуация:

Человек работает, внезапно теряет сознание, у него останавливается сердце и дыхание.

❗️ Некоторые из возможных причин:

Фатальная аритмия, острый инфаркт миокарда, внутричерепное кровоизлияние (инсульт), тромбоэмболия легочной артерии или аортальная катастрофа.

Что делать:

Главный метод спасения в такой ситуации — немедленный вызов скорой медицинской помощи. Только после этого возможно проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Если присутствует двое или больше людей, то одному человеку следует начать СЛР, а другому — звонить медикам. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует хоть что-то делать: это гораздо лучше, чем не делать вообще ничего.

Если вы не обучены делать СЛР, то делайте ее только руками: это предполагает непрерывное сжатие грудной клетки от 100 до 120 раз (компрессии) в минуту до прибытия медработников. Не следует делать искусственное дыхание. Так же следует поступить, если вы знаете, как делать СЛР, но не уверены в своих силах.

Если вы умеете делать СЛР и уверены в своих силах, проверьте, есть ли пульс и дыхание. Если в течение 10 секунд нет дыхания и/или пульса, начинайте сжимать грудную клетку, чередуя 30 компрессий с двумя искусственными вдохами. Приведенные рекомендации относятся к взрослым, детям и младенцам, нуждающимся в СЛР, но не к новорожденным до 4 недель.

Последовательность примерно следующая:

1. Обеспечьте безопасность (например, проверьте, не течет ли из машины бензин, если речь идет о ДТП).
2. Проверьте сознание человека, попробуйте задать ему несколько вопросов.
3. Позвоните в скорую медицинскую помощь, назовите в первую очередь адрес, ответьте на вопросы диспетчера и начинайте реанимацию.

Действуйте по правилу CAB:

— C — compressions — компрессии

Положите человека на спину на твердую поверхность и встаньте на колени рядом с его шеей и плечами. Поместите основание ладони одной руки над центром груди человека между сосками, вторую руку положите поверх первой. Надавливайте на грудную клетку не только рукой, а весом верхней части тела, сжимая грудную клетку приблизительно на 5 см, но не более, чем на 6 см. Скорость должна составлять от 100 до 120 компрессий в минуту.

— A — airway — дыхательные пути

Если вы умеете делать СЛР, можете переходить к этому пункту. Проверьте проходимость дыхательных путей, уберите изо рта все, что может помешать, проверьте носовые ходы.

— B — breathing — дыхание

Немного запрокиньте голову пострадавшего, поддерживая шею (этот пункт нужно пропустить, если есть опасность повреждения позвоночника). Рот пострадавшего можно прикрыть марлей, тканью или просто салфеткой, чтобы избежать инфекций. Затем — зажать нос большим указательным пальцем, плотно прижаться губами ко рту человека и сильно выдохнуть два раза.

Сделайте первый выдох продолжительностью секунду и посмотрите, поднимается ли у пострадавшего грудь. Если грудь поднимается, продолжайте. Если нет, то повторите маневр с наклоном головы и подъемом подбородка, а затем снова выдохните. Продолжайте СЛР до тех пор, пока человек не начнет приходить в себя или не приедет медперсонал.

⛔️ Предосторожности:

Непрямым массажем сердца можно легко сломать ребра и только усугубить ситуацию. Поэтому делать его надо очень осторожно и лишь в том случае, если рядом точно нет врача.

Что такое аритмия сердца и чем она опасна для здоровья ᐈ Блог Панорама Мед

Ощущения, когда сердце начинает усиленно биться, словно выскакивая из груди, — не из приятных. Какие виды аритмии бывают и чем они опасны, рассказывает врач-кардиолог медцентра «Панорама Мед» Юлия Шувалова.

Что такое аритмия и как она проявляется?

Аритмия – это изменение частоты и периодичности сердечного ритма. Есть несколько видов этого нарушения. Поскольку сбой сердечного ритма может произойти в разных отделах сердца, аритмии бывают желудочковые, наджелудочковые и из АВ-соединения. Само изменение ритма тоже может быть разным. Учащенное сердцебиение называется тахикардией, замедленное – брадикардией, но это лишь самые простые и часто встречающееся аритмии.

Тахикардия и брадикардия – серьезные нарушения, требующие постоянной коррекции и наблюдения. Если они появляются периодически, то могут быть следствием стресса, лихорадки (при неосложненном ОРВИ) или вегетососудистой дистонии, что не является опасным. В этих случаях сердце вновь возвращается к привычному ритму.

В каких случаях аритмия сердца не является поводом для беспокойства?

Довольно часто по результатам ЭКГ врачи делают заключение: синусовая аритмия. Эта аритмия вызвана работой синусового узла. Она характеризуется замедлением или удлинением промежутков между сердечными сокращениями и считается безопасной. В детском и подростковом возрасте в процессе быстрого роста организма такое бывает часто. В этих случаях синусовая аритмия является нормой, а не патологией, и с возрастом проходит.

Многие люди когда-либо испытывали ощущения замирания сердца, которые проходят без каких-либо последствий. Это очень распространенный вид аритмии — экстрасистолии. Экстрасистолы возникают из-за преждевременного прохождения импульса. В большинстве случаев они не опасны для здоровья и в норме составляют 1500 экстрасистол в сутки. Иногда человек даже не замечает их. Экстрасистолы появляются в результате психоэмоционального возбуждения, на фоне вегетососудистой дистонии или беспричинно. Однако частые приступы экстрасистолии – повод для обращения к врачу и полного обследования, причем не только у кардиолога, но и у других специалистов.

Какие виды аритмии наиболее опасны?

• Самые опасные аритмии — пароксизмальные, которые возникают внезапно, приступообразно. Пароксизмальная аритмия может возникнуть на фоне хорошего самочувствия, но чаще она развивается при скачках давления и после психоэмоционального перенапряжения. Сердце начинает биться или учащенно, сбиваясь с ритма, или, наоборот, слишком медленно. Нарушению сердечного ритма сопутствуют резкое ухудшение самочувствия — внезапная слабость, головокружение, вплоть до потери сознания. Аритмия может возникать в ночное время, что может вызвать внезапную остановку сердца.
• Мерцательная аритмия (постоянная форма фибрилляции предсердий) - признак серьезного заболевания сердца, часто развивается как осложнение ишемической болезни, гипертонической болезни, пороков сердца, а также при нарушениях работы щитовидной железы. Аритмии подвержены люди, страдающие гипо- и гипертиреозами, если заболевания не компенсируются препаратами.

При мерцательной аритмии в предсердиях нарушается проведение импульса, из-за чего они «трепещут-мерцают». В результате сердце работает неравномерно и существует риск тромбообразования, которое может повлечь за собой развитие инсульта или инфаркта. Мерцательная аритмия проявляется очень неприятными симптомами – одышкой, слабостью, головокружениями, ощущением нехватки воздуха. Она требует лечения и постоянного наблюдения у кардиолога.

Какие обследования необходимы для постановки правильного диагноза аритмии?

Аритмию довольно трудно диагностировать, поскольку сбои сердечного ритма наблюдаются в разное время суток и между ними может быть длительный перерыв. Необходимо комплексное обследование и в первую очередь – суточное мониторирование ЭКГ и УЗИ сердца.

Выжить в жару. Советы кардиолога.

Прежде всего очень внимательно прислушиваться к своему организму. Жара дает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему - возрастает число сердечных сокращений, нередки гипертонические кризы, нарушения ритма сердца, летом часто случаются инфаркты и инсульты, артериальные тромбозы. Тем, у кого уже выявлены заболевания сердца и сосудов, необходимо строго выполнять рекомендации врача. Жара вызывает интенсивное потоотделение, а это влияет на состав крови. Кровь - среда неоднородная. Если очень упростить, то можно сказать, что в ней есть жидкая часть (плазма) и твердая (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и т.п.). Потеря жидкости грозит нарушением соотношения между жидкой и твердой частью крови, а это влияет на свертывающую систему и может вызвать образование тромбов. Кроме того, при интенсивном потоотделении меняется электролитный состав крови - происходит потеря ионов калия, магния, что вызывает нарушения ритма сердца. Судороги в икрах - один из первых симптомов.

Особенно опасна жара тем, кто уже перенес операции на сердце - аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца. Поэтому тем, кому назначены дезагреганты - аспирин (ацетилсалициловая кислота), клопидогрель (плавикс, зилт и т.п.) ни в коем случае нельзя пропускать их приём. Имеет смысл принять дополнительные дозы препаратов, содержащих калий и магний (панангин, аспаркам). Тем, кто принимает антикоагулянты (например, варфарин) необходимо помнить, что употребление летом в пищу зелени, содержащей витамин К, снижает эффективность этих препаратов. Употребление больших количеств зелени противопоказано и тем, кто страдает варикозной болезнью, тромбофлебитами - возрастает вероятность образования тромбов.

- Какие основные симптомы указывают на серьезные проблемы со здоровьем?

МВ: Их достаточно много. Боль в груди жгучего, давящего характера, которая не проходит после приема нитроглицерина, может указывать на инфаркт миокарда, который иногда называют "сердечный приступ". Головная боль нередко сопровождает повышение артериального давления. Ощущение перебоев в работе сердца, учащенное или замедленное сердцебиение укажут на нарушение ритма сердца. Внезапно появившаяся одышка, ощущение нехватки воздуха может указывать на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Несвязная речь, дезориентация или потеря сознания, асимметрия лица чаще наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК, инсульте). Острая боль в руке или ноге, сопровождающаяся побелением этой конечности может указывать на артериальный тромбоз. Особенно часто, это наблюдается у тех у кого уже есть хроническая фибрилляция предсердий или, как её называли старые врачи, "мерцательная аритмия". Это самое распространенное нарушение ритма сердца. Если я начну перечислять симптомы всех острых состояний, которые могут развиться в жару, то боюсь, что времени интервью нам не хватит. Проще доверить заботу о состоянии своего здоровья профессионалам.

- А вы работаете, в такую жару?

МВ: И в жару, и в холод. Более того, в связи с тем, что многие уезжают из города в отпуск или на дачу, попасть на прием к кардиологу летом становится проще. У нас есть все возможности для диагностики тех состояний, о которых я говорил ранее. Обычная кардиограмма (ЭКГ) для записи которой требуется всего несколько минут,  уже снимает массу вопросов. Элементарные анализы - электролитного состава и свертывающей системы крови уже позволят сделать некоторые жизненно важные назначения. Очень много информации о работе сердечно-сосудистой системы дает эхокардиография - УЗИ сердца. Когда есть сомнения в диагнозе и сразу не удается установить нарушение ритма сердца или гипертонический криз, то на помощь нам приходят системы для многочасового наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы - холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение 24-72 часов) и СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Тем, кто улетает из Красноярска в отпуск, но остается на связи, мы можем предложить технологию, которая давно и успешно работает у нас (уже 8 лет!) - "ЭКГ по телефону".  Также у нас постоянно работает невролог, который может оценить риск развития инсульта.

- Если обобщить, чего нельзя делать в жару и здоровым, и больным?

МВ:
- Нельзя употреблять алкоголь. Категорически!
- Нельзя увеличивать физическую нагрузку
- Нельзя работать на солнцепеке, с 12.00 до 18.00 лучше находиться в тени.
- Нельзя долго находится за рулем, в жару снижается скорость реакции и возрастает риск ДТП
- Пожилым людям не рекомендуется пользоваться общественным транспортом, если в нем жарко и душно.
Акцентирую внимание еще на одном моменте. Если происходит резкая смена температуры - из жары человек попадает в холод, например, окунается в ледяную воду, то возможно развитие холодовой фибрилляции желудочков. Это фатальное нарушение ритма сердца, смерть. Свой "вклад" в эту проблему вносят службы ЖКХ, отключающие горячую воду на несколько дней. Так, например, умер великий советский актер Анатолий Папанов, вставший под холодный душ, после длительной поездки по жаре.

- Что же тогда нужно делать?

МВ: Советы эти общеизвестны, но я их повторю:

- По возможности, старайтесь выходить на улицу рано утром или вечером.
- Берегите детей, пожилых, людей с хроническими заболеваниями - они особенно чувствительны к жаре.
- Чаще заходите в тень или в помещение с кондиционером, но не сидите под ним.
- Избегайте прямых солнечных лучей.
- Пожилые люди - откажитесь от похода на рынок или поездки на дачу. Но если все-таки оказались на даче - не работайте в наклон!
- Одевайте легкую, светлую, свободную одежду и, обязательно, головной убор - кепку, бейсболку, шляпу .
- Старайтесь поменьше напрягаться, избегайте тяжелой физической работы.
- Пейте воду, не менее двух литров в сутки. Лучше - несладкую и негазированную. Обратите внимание, что в обычную погоду человеку требуется на 24 часа (в среднем) 30 мл жидкости на кг массы тела, а в жару эта потребность возрастает до 40 мл на кг массы тела. 
- Не ешьте горячую, жирную, острую пищу перед выходом из дома, перейдите на окрошку, свекольники, старайтесь просто есть меньше.
- В жару вообще не употребляйте алкоголь. Ключевое слово - вообще.
- Если устали, появилась одышка, отдохните в тени, прилягте.
- Чаще принимайте прохладный душ или ванну, прикладывайте лед или холодное полотенце к затылку и шее.
- Если почувствовали ухудшение состояния, если плохо стало кому-то из Ваших родных и близких - обращайтесь к врачу!

Вам обязательно помогут в любой из клиник «Центра Современной Кардиологии».

Оригинальный текст интервью - Чупахин С.А.

Аритмология: проблемы, достижения, перспективы | Remedium.ru

Аритмология как самостоятельное направление в медицине сформировалась в конце 1980-х гг. За это время были достигнуты немалые успехи: с развитием имплантационных и малоинвазивных технологий ситуация с лечением опасных аритмий кардинально изменилась. О настоящем и будущем аритмологии мы беседуем с д.м.н., профессором, завкафедрой факультетской терапии №1 лечебного факультета, директором клиники факультетской терапии и интервенционной кардиологии им. В.Н. Виноградова, руководителем секции нарушений ритма сердца Российского кардиологического общества (РКО) Виталием Андреевичем СУЛИМОВЫМ.

- Виталий Андреевич, насколько актуальна проблема нарушений сердечного ритма в мире и в России в частности?

- То, что сердечно-сосудистые заболевания являются основным «поставщиком смертей» во всем мире – хорошо известный факт. Примерно 57–58% случаев смерти связаны с сердечно-сосудистой патологией. В структуре самих сердечно-сосудистых заболеваний первое месте по смертности занимает ИБС, затем – инсульт, гипертоническая болезнь и т. д. Если рассматривать причины сердечно-сосудистой смерти, важную роль здесь, безусловно, играет аритмическая смертность (она также носит название внезапной сердечной смерти). Эта проблема вызывает большую обеспокоенность во всем мире. К сожалению, в России нет статистики, сколько больных умирает внезапной сердечной смертью. Регистров по внезапной сердечной смерти, как и вообще по аритмическим заболеваниям, у нас нет. Государство не выделяет средства на регистровые исследования, и все это ложится на плечи Российского кардиологического общества. Сейчас мы планируем создать национальный регистр по фибрилляции предсердий (ФП), если удастся найти финансирование. Методики исследований хорошо известны, поскольку это делается во всем мире. Существуют Европейские регистры по ФП, внезапной сердечной смерти, острому коронарному синдрому, инфаркту миокарда. Есть Белая книга по аритмии Европейского аритмологического общества, которая выпускается раз в 2 года. В ней собрана статистика по всем странам. В последней книге данных по России не было. Посмотрим, будет ли представлена Россия в новом выпуске. Надеюсь, что Общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электрокардиостимуляции, возглавляемое академиком А.Ш. Ревишвили, проявило инициативу, и Россию в нее включили.

- Существуют хотя бы приблизительные оценки уровня аритмической смертности в нашей стране?

- Если ориентироваться на статистику США, где в год внезапной сердечной смертью умирает около 500 тыс. человек, то можно предположить, что в России этот показатель составляет 300–350 тыс. человек, т. е. население небольшого города. Исправить эту ситуацию можно только с помощью профилактики внезапной сердечной смерти. Понятно, что заниматься профилактикой у всего населения невозможно, тем более что, если рассматривать популяцию в целом, это не очень частое событие (около 0,1% населения). Но есть категории больных, у которых риск внезапной сердечной смерти чрезвычайно высок. Это больные с перенесенным инфарктом миокарда и частыми эпизодами желудочковой экстрасистолии и сердечной недостаточностью, пациенты с гипертрофической и дилатационной кардиомиопатией, лица, перенесшие ранее эпизоды остановки кровообращения с успешной реанимацией. Вероятность внезапной сердечной смерти у таких пациентов в 15–20 раз выше по сравнению с общей популяцией. Кроме того, существуют особые категории больных, страдающих т. н. «электрическими болезнями сердца», при которых отсутствуют какие-либо структурные заболевания сердца. В основном это генетические заболевания, характеризующиеся нарушениями в работе определенных ионных каналов кардиомиоцитов, что приводит к серьезным нарушениям в электрической деятельности сердца и может закончиться внезапным возникновением фатальных аритмий: фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии. Именно в отношении этого контингента больных (не очень большого в абсолютном исчислении) с очень высоким риском внезапной сердечной смерти и должны предприниматься максимальные усилия по ее профилактике.

- Расскажите подробнее о генетике аритмий.

- Об электрических болезнях сердца сегодня многое уже известно, но еще больше неизвестно. Можно сказать, что мы находимся только в самом начале пути. Как правило, это заболевания, связанные с мутациями определенных генов, которые кодируют ионные каналы кардиомиоцитов, ответственные за процессы деполяризации и реполяризации клеточных мембран. В категорию каналопатий входит синдром Бругада, синдром удлиненного интервала QT, а также большой спектр других заболеваний, например идиопатическая катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром укороченного интервала QT. Эти генетически обусловленные заболевания могут проявляться в раннем возрасте. Не диагностированный, не выявленный вариант электрической болезни сердца нередко встречается у спортсменов. Синдром удлиненного интервала QT – одно из первых заболеваний, генетическая природа которого была доказана. В настоящее время выделяют 7 вариантов этого синдрома, в зависимости от того, в каком гене произошла мутация. Но все они с большой долей вероятности могут заканчиваться развитием внезапной сердечной смерти.

- Что непосредственно является причиной внезапной сердечной смерти?

- С точки зрения механизма внезапной сердечной смерти существуют два варианта: тахиаритмии, т. е. фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия, при которых частота электрических возбуждений миокарда желудочков достигает 250–300 в мин, в результате чего сердце практически перестает сокращаться, и брадиаритмии (полная блокада сердца, синдром слабости синусового узла и ряд других), при которых сердце начинает сокращаться крайне редко, что также заканчивается его остановкой. Причина примерно 85% случаев внезапной сердечной смерти – тахиаритмии. Остальные 15% составляют брадиаритмии. У больных с электрическими болезнями сердца часто возникают эпизоды фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии, которые могут привести к гибели. Причем, как правило, это молодые люди. Единственным методом профилактики в этих случаях является имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Никакие лекарства, за исключением, может быть, бета-адреноблокаторов, не помогают. Если возникает фатальная желудочковая тахикардия, кардиовертер-дефибриллятор распознает ее и устраняет различными способами, заложенными в программе аппарата. Существует способ устранения определенных форм желудочковой тахикардии с помощью т. н. антитахикардитической кардиостимуляции без электрического шока. Если это не помогает, следующим этапом становится электрический разряд или шок, который устраняет аритмию. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора является основным методом профилактики также у больных, перенесших инфаркт, страдающих сердечной недостаточностью, частыми желудочковыми аритмиями, многочисленными желудочковыми экстрасистолами, пробежками желудочковой тахикардии.

- В чем отличия между первичной и вторичной профилактикой аритмии?

- Это две совершенно разные задачи. Первичная профилактика проводится у больных высокого риска, ранее не имевших эпизодов угрожающих жизни аритмий. Однако риск осложнений у таких больных очень высокий. Вторичная профилактика предназначена для предупреждения повторных остановок кровообращения у людей, которые однажды уже перенесли такой эпизод. Контингент больных для вторичной профилактики намного меньше, чем для первичной. Основой первичной профилактики тоже является имплантация кардиовертера-дефибриллятора, однако таким больным необходима еще и лекарственная медикаментозная терапия, поскольку аппарат не способен предупредить возникновение фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии, он может ее только устранить в случае возникновения. С другой стороны, ЛП полностью не предотвращают развитие аритмии (тогда не нужны были бы кардиовертеры), но они могут значительно снизить частоту этих эпизодов. В результате кардиовертер будет срабатывать реже и прослужит намного дольше. Иначе через пару лет потребуется замена аппарата, поскольку истощится заряд батареи. Таким образом, профилактика должна быть комплексной – имплантация кардиовертера и медикаментозная терапия. Такой комбинированный подход позволяет решить проблему.

- Каковы показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора?

- Если речь идет о первичной профилактике – в основном это больные, перенесшие инфаркт миокарда, у которых фракция выброса левого желудочка составляет менее 35% и имеются признаки сердечной недостаточности 2–3-го функционального класса (по NYHA), при условии, что они получают полноценную медикаментозную терапию. Это является показанием к имплантации кардиовертера-дефибриллятора, вне зависимости от того, наблюдались ли у пациента эпизоды жизнеугрожающих желудочковых аритмий или нет. Проблема, к сожалению, заключается в обеспечении таких больных имплантируемыми устройствами. Кардиовертеры – достаточно дорогие устройства, в зависимости от функциональных возможностей аппарата цена их колеблется от 12 до 25 тыс. долл. Конечно, это определенная нагрузка на экономику. В России ситуация улучшается, но далеко не так быстро, как хотелось бы. К примеру, на 1 млн населения в США приходится 400 имплантаций кардиовертеров-дефибрилляторов, в Европе – 50. В России же, по данным за 2012 г. – 12. Это менее 2 тыс. аппаратов на всю страну – при потребности в 350 тыс. Стоит сказать, что 10 лет назад на 1 млн населения в России приходилось 0,1 имплантаций. Так что обеспечение пациентов этими дорогостоящими устройствами представляет большую проблему. Мы должны ориентироваться на страны Европы и увеличить количество имплантаций как минимум в 5 раз, хотя и эти цифры не являются оптимальными.

- А что касается специалистов по имплантации – достаточно ли их в стране?

- Подготовка специалистов, которые могут имплантировать эти устройства – это еще одна серьезная проблема. По данным 2012 г. таких специалистов в стране было 790. Этого явно недостаточно, но все же они есть. А самой главной проблемой остается то, что мы очень сильно отстаем по количеству аппаратов. В этом причина такой высокой смертности.

- Виталий Андреевич, а всегда ли нужно лечить аритмию? Ведь аритмия есть практически у любого человека…

- Совершенно верно, у условно здорового человека может возникать определенное количество желудочковых или наджелудочковых экстрасистол –  около 15–20  в день. Предсердные экстрасистолы, даже если их насчитывается 100 в день, человек часто не ощущает. Подобные аритмии не несут угрозы для жизни человека, т. е. они прогностически благоприятны. В то же время практически всем «истинным» антиаритмическим препаратам (за исключением бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов) в той или иной мере свойственны т. н. проаритмические эффекты, т. е. их применение может спровоцировать  возникновение аритмий, гораздо более опасных, чем те, ради устранения которых эти препараты были назначены. То же самое с желудочковой экстрасистолией: если она монотопная (из одного источника), возникает нечасто, не вызывает неприятных ощущений, можно ограничиться назначением самых безопасных антиаритмических препаратов – бета-блокаторов или антагонистов кальция, у которых отсутствует проаритмический эффект. Кстати, нередко подобные аритмии корригируются вовсе не антиаритмическими, а психотропными препаратами.

В целом подход к лечению аритмии заключается в следующем: во-первых, следует оценить, является ли аритмия прогностически опасной для жизни или нет. К жизнеугрожающим аритмиям относятся частые, политопные желудочковые экстрасистолы, эпизоды желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. Второй момент – важно, ощущает ли их больной, хорошо или плохо переносит. Если оказывается, что аритмия неопасна и больной ее не чувствует – лучше не назначать «истинных» антиаритмических препаратов (этацизин, аллапинин, пропафенон, соталол, амиодарон и др.), а ограничиться приемом бета-адреноблокаторов либо вообще отказаться от лечения такой аритмии и ограничиться наблюдением за пациентом. Если же аритмия потенциально опасна для жизни, вне зависимости от того как переносит ее пациент, необходима целенаправленная антиаритмическая терапия, нередко в сочетании с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора. Если же аритмия не представляет угрозы для жизни, но очень плохо переносится – это тоже повод для назначения антиаритмической терапии.

- И как обстоят дела с выявляемостью опасных аритмий?

- К сожалению, врачи не всегда оценивают больных с точки зрения риска внезапной сердечной смерти. В университетских и академических больницах с выявлением опасных аритмий ситуация более-менее нормальная, а вот в городской поликлинической сети, боюсь, на это обращают мало внимания. Хотя выявить наличие желудочковых экстрасистол или пробежек желудочковой тахикардии совсем несложно: достаточно установить холтеровский монитор человеку, перенесшему инфаркт. И если у больного регистрируется больше 10 желудочковых экстрасистол в час, значит, риск внезапной сердечной смерти повышен примерно 4 раза. То же самое – если фракция выброса левого желудочка составляет менее 40%. У больных, имеющих оба фактора, риски умножаются, что означает уже 16-кратное увеличение риска. Такие больные должны целенаправленно получать бета-блокаторы, статины, ингибиторы АПФ и нередко амиодарон. Нужно сказать, что многие врачи боятся назначать комбинацию бета-адреноблокаторов и амиодарона, который также обладает бета-адреноблокирующей активностью, что может вызвать брадикардию. С одной стороны, такая осторожность оправдана, но если больной нормально переносит такую терапию (частота пульса не ниже 50 уд. в мин, не усиливается блокада проведения), то это оптимальная лекарственная комбинация для профилактики внезапной сердечной смерти, что подтверждают исследования, проведенные еще в прошлом веке. Безусловно, необходимо соблюдать контроль за назначением антиаритмических препаратов – отслеживать определенные электрофизиологические показатели с помощью обычной ЭКГ, особенно после нескольких дней приема и при изменении доз. Если длительность корригированного интервала QT составляет больше 500 мсек – это является сигналом опасности. Нужно либо отменять препарат, либо снижать дозу. Второй показатель – увеличение длительности корригированного интервала QT по сравнению с исходной более чем на 25%. Такой контроль достаточно прост и его можно проводить в любой поликлинике. И если врачи будут знать о том, как это работает в плане снижения риска внезапной сердечной смерти, думаю, они будут это использовать.

- Значит, проблема заключается в недостаточной информированности врачей?

- Это действительно так, но нужно сказать, что вопросы нарушения ритма являются сложной проблемой и неизменно вызывают у врачей большой интерес. Я почти каждый месяц езжу по регионам со школой по аритмологии, которая проводится под эгидой Российского кардиологического общества уже много лет, и вижу, что интерес аудитории к лечению нарушений ритма – огромный. Это действительно непростая проблема, которая мало освещается. Обучающих программ по нарушениям сердечного ритма существует не так много в отличие от гипертонии, атеросклероза, сердечной недостаточности и других заболеваний.

- Если говорить о медикаментозной терапии нарушений ритма – каковы ее возможности на сегодняшний день?

- Существует несколько классов препаратов, которые помогают снизить риск внезапной сердечной смерти, т. е. смерти от фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии. Это бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, статины,  блокаторы альдостерона и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. Все эти препараты (за исключением бета-адреноблокаторов) не относятся к собственно антиаритмическим, поскольку не влияют непосредственно на электрофизиологические свойства миокарда. Тем не менее они позволяют снизить риск внезапной аритмической смерти за счет влияния на симпатоадреналовую систему и другие патофизиологические механизмы. Что касается собственно антиаритмических препаратов, то здесь ситуация намного сложнее. Попытки использования антиаритмических препаратов 1С класса (энкаинид, флекаинид, морицизин) с целью снизить риск внезапной сердечной смерти у больных с перенесенным инфарктом миокарда и частыми эпизодами желудочковой экстрасистолии, закончились провалом еще в середине 1980-х – начале 1990-х гг. Назначение этих антиаритмических препаратов (существующие в России аналоги – этацизин, пропафенон, аллапинин) с целью снижения внезапной сердечной смерти у больных с ИБС и желудочковыми аритмиями привело к прямо противоположному результату. На фоне приема этих антиаритмических препаратов частота смертей у больных, перенесших инфаркт, начала возрастать. Идея заключалась в том, чтобы подавить желудочковую экстрасистолию, которая является фактором риска развития фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии, и тогда частота внезапных смертей также снизится. Логика понятна. Но в медицине формальная логика не всегда оказывается правильной. Использование этих препаратов действительно обеспечивало подавление экстрасистолии (т. е. формально поставленная задача была решена!), но при этом провоцировало развитие более тяжелых фатальных желудочковых аритмий. После этого стало понятно, что антиаритмические препараты могут быть не только эффективны и полезны, но и чрезвычайно опасны. К сожалению, всем антиаритмическим препаратам свойственен проаритмический эффект (наибольшим обладают препараты 1-го класса). Поэтому показания к назначению то или иного антиаритмического средства должны четко соблюдаться, особенно у больных со структурными изменениями сердца – это пациенты, перенесшие инфаркт, имеющие выраженную гипертрофию миокарда левого желудочка, сердечную недостаточность. Таким больным назначение антиаритмических препаратов 1-го класса категорически противопоказано, т. к. это может закончиться развитием более тяжелой аритмии, чем была у пациента. И в настоящее время у больных, перенесших инфаркт миокарда либо имеющих другие структурные изменения сердца, существуют только две группы препаратов, которые могут использоваться в профилактике аритмий: это бета-адреноблокаторы и антиаритмические препараты т. н. 3-го класса – амиодарон и в меньшей степени соталол. Существует доказательная база того, что эти препараты действительно позволяют снизить риск развития внезапной сердечной смерти. Конечно, их нельзя сопоставить по эффективности с кардиовертерами-дефибрилляторами: попытки сравнения проводились в конце 1990-х гг., и кардиовертеры оказались на порядок более эффективны. Однако свою лепту в профилактику аритмий эти препараты тоже вносят. Сегодня понятно, что кардиовертеры и антиаритмические препараты не являются конкурентами, они должны использоваться совместно.

Что же касается вторичной профилактики, то в качестве единственного средства лекарства малоэффективны. Таким больным нужно имплантировать кардиовертер, потому что нет гарантии, что больной переживет второй эпизод угрожающей жизни аритмии. В этом случае альтернативы имплантируемым устройствам просто нет. К сожалению, при вторичной профилактике внезапной сердечной смерти эффективность самых мощных современных антиаритмических препаратов (амиодарон и соталол) очень низка. Если использовать  только антиаритмические препараты, без имплантации кардиовертера-дефибриллятора, на протяжении ближайших 3 лет из 100 больных, успешно реанимированных ранее в связи с имевшимися у них эпизодами желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, остаются в живых только 25–30 человек.

- А можно ли обойтись без медикаментозной терапии у таких больных?

- Можно, но тогда вероятность того, что эти эпизоды будут повторяться часто, резко возрастает. Аппарат будет чаще срабатывать. Во-первых, это шок, это болезненно для пациента. Хотя мощность разряда и небольшая – 5–6 Дж, но больные его ощущают. Кроме того, это психологически тяжело для пациента. Могут случаться серии эпизодов – т. н. «желудочковый шторм», чего очень боятся больные. Лекарства позволяют снизить частоту эпизодов, чтобы аппарат срабатывал как можно реже, скажем, один раз в год. Поэтому медикаментозная терапия важна для обоих видов профилактики.

- В каких ситуациях применяются антиаритмические препараты 1-го класса?

- После исследований CAST1 и CAST2, о которых я сказал, область применения этих препаратов значительно сузилась: их назначают только пациентам, не имеющим структурных изменений сердца – т. е. больным  без ИБС (в любой ее форме), перенесенного инфаркта, гипертрофии миокарда, сердечной недостаточности, дилатации камер сердца. Появилось даже деление – «доКАСТовая» и «постКАСТовая» эра антиаритмических препаратов, когда стало понятно, что антиаритмики – это не только благо, но и опасность, обоюдоострое оружие.

- В чем заключается подход к лечению пациентов с сочетанной патологией?

- Наиболее часто встречается сочетание фибрилляции предсердий и пороков сердца. Следовательно, если больному проводится реконструктивная операция на клапанах, целесообразно одновременно выполнить хирургическое лечение ФП. Такие методы сейчас также широко используются наряду с интервенционными технологиями и имплантацией кардиовертеров, в т. ч. России, в Бакулевском центре. Эффективность хирургического лечения ФП очень высока, выше 90%.

- Раньше такие больные считались неоперабельными?

- Какое-то время назад – да. Хирургическое лечение ФП связано с именем американского хирурга Джеймса Кокса, который первый предложил операцию «лабиринт» (Maze). Это произошло около 20 лет назад, затем методика подвергалась различным модификациям. Сегодня этот подход используют все кардиохирурги во время операций по замене клапана, реже – при коронарном шунтировании. Это технически непростая операция, и обычно коронарные хирурги ограничиваются реваскуляризацией, шунтированием артерий, чтобы не удлинять период искусственного кровообращения.

Хирургическая коррекция желудочковых аритмий гораздо сложнее и не всегда так же эффективна, как при ФП. Если желудочковая аритмия связана с аневризмой после инфаркта, то во время операции коронарного шунтирования иссекается аневризма и убирается очаг этой аритмии. Но это частный случай. Чаще в этих ситуациях используются более щадящие методы – катетерная аблация очагов аритмии, особенно у больных с высоким риском внезапной сердечной смерти (при частой желудочковой экстрасистолии или пробежках неустойчивой желудочковой тахикардии). Таким больным даже после успешной операции катетерной аблации нередко одновременно имплантируется кардиовертер-дефибриллятор – в качестве «страховки». Но это в идеале. В реальной же практике во многих случаях ограничиваются только катетерной аблацией в надежде на то, что рецидивов больше не будет. С моей точки зрения, это не совсем правильно.

- С развитием какого направления связывают будущее аритмологии?

- С точки зрения лекарственной терапии ничего нового создать не удалось. Некоторое время назад большие надежды возлагались на новые антиаритмические препараты 3-го класса – т. н. чистые блокаторы калиевых каналов – азимилид и дофетилид, которые пытались использовать для профилактики внезапной сердечной смерти. Эти попытки потерпели провал. То же самое произошло с препаратом дронедарон: если при пароксизмальной форме ФП он показал хорошие результаты – снижение частоты эпизодов ФП, частоты госпитализаций, сердечно-сосудистой смертности, а также инфарктов и инсультов, то у больных с постоянной формой ФП эффект был прямо противоположный – увеличилась смертность, частота инфарктов и инсультов. Поэтому в настоящее время дронедарон применяют достаточно редко – по европейским данным, его получают не более 10% больных, у нас в стране этого препарата нет, хотя он и разрешен к применению. В России также ведутся разработки новых препаратов. Так, последние несколько лет в кардиоцентре под руководством академика Л.В. Розенштрауха и профессора С.П. Голицына работают над созданием нового отечественного антиаритмика 3-го класса  – ниферидила, который эффективен в отношении ФП – как пароксизмальной, так и персистирующей формы. Первоначальные результаты обнадеживают: по данным разработчиков, эффективность его приближается к 80–90%! Однако нужно дождаться окончания клинических исследований, поскольку без серьезной доказательной базы не получит  широкого применения. А как известно, хорошие клинические исследования стоят дорого. Если такой препарат появится – это будет очень серьезный шаг российской фармакологии.

А пока прогресс видится в развитии немедикаментозных методов лечения – это катетерная аблация, имплантируемые устройства. В этом направлении уже добились больших успехов. К примеру, с помощью катетерной аблации удалось полностью решить проблему нарушений ритма сердца, связанных с врожденными аномалиями проводящей системы сердца, таких как синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта или узловые тахикардии. Одно вмешательство – и человек здоров. С желудочковыми нарушениями ритма сложнее, в этих случаях требуется либо катетерная аблация, либо имплантация кардиовертера, либо и то и другое вместе. Сейчас ведутся перспективные разработки неинвазивных методов устранения нарушений ритма с помощью различных трехмерных конструкций электромагнитных полей, комбинации МРТ с УЗИ с неинвазивным картированием сердца снаружи и использования протонной пушки вместо катетера. Это пока похоже на фантастику, но в США уже существуют такие экспериментальные модели.

- Если эти методы будут развиваться и дальше, возможно ли в будущем отказаться от медикаментозного лечения?

- Я думаю, это невозможно. Ведь нарушения сердечного ритма могут рецидивировать в связи с тем, что прогрессирует сама болезнь. То есть на какое-то время можно убрать очаг аритмии, но заболевание, которое лежит в основе, осталось. Например, гипертоническая болезнь, при которой развивается фиброз и кардиомиоциты замещаются фиброзной тканью, что создает основу для аритмии. И через 5–7–10 лет после катетерной аблации аритмия может возникнуть вновь. Поэтому, как я уже говорил, необходима комбинация немедикаментозных методов и лекарственных препаратов.

- Назовите, пожалуйста, самые заметные достижения в этой области за последние 10 лет.

- Радиочастотная аблация. Сейчас в практику внедряется более безопасный метод –  криоаблация. При криодеструкции изменения обратимые, и в случае необходимости можно восстановить ткани, повышая температуру. Это важно при выполнении операций в технически сложных зонах, где можно вызвать повреждение, приводящее к развитию блокад сердца, и особенно важно при операциях у детей. Однако, чтобы оценить отдаленные результаты, необходимо время. У нас криоаблацию проводят в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии, но в основном пока используют радиочастотный метод.

- В чем Вы видите основные задачи аритмологии в настоящий момент?

- В первую очередь, это увеличение количества имплантаций, поскольку в этом отношении мы существенно отстаем от Европы и США. Для этого требуется финансирование и, возможно, разработки аналогичных отечественных устройств. И второе – развитие фармакологических методов лечения, пока же в этой области наблюдается стагнация во всем мире. Поэтому нужно уметь правильно пользоваться теми возможностями, которые у нас сейчас есть. И помнить, что не всякая аритмия является поводом для агрессивного лечения.

Беседовала Людмила Головина

Объявлена причина смерти Мацуно Рины из Shiritsu Ebisu Chuugaku +дата церемонии прощания

В заявлении, опубликованном агентством Мацуно Рины, было указано, что причиной смерти стала фатальная аритмия (нарушение сердечного ритма). Это происходит, когда импульсы, которые координируют сердечные сокращения, не работают должным образом, что приводит к тому что сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, либо нерегулярно. Пояснений о причинах возникновения аритмии (была ли это врожденная аномалия, или причиной было инфекционное/вирусное заболевание, либо иной внешний фактор) не последовало.

Напомним, что Рина временно не участвовала в мероприятиях Shiritsu Ebisu Chuugaku из-за проблем со здоровьем и оставалась дома до 7 февраля, когда внезапно почувствовала себя плохо. Ее родители вызвали скорую помощь, и она была доставлена ​​в больницу, однако, жизнь девушки спасти не удалось — ее смерть была зафиксирована еще до наступления утра, 8 февраля.

СМОТРИТЕ ТАК ЖЕ: Внезапно скончалась 18-летняя Мацуно Рина из Shiritsu Ebisu Chuugaku

В связи с этим, мероприятие рукопожатий Shiritsu Ebisu Chuugaku, которое было запланировано на 25 февраля в Pacifico Yokohama, было отменено, вместо него в этот день будет проходить церемония прощания с Риной. Любой желающий может посетить церемонию, подробности будут объявлены позже.

Кроме того, тайваньский концерт Shiritsu Ebisu Chuugaku, запланированный на 18 февраля, и участие группы в ток-шоу «Ogose Bairin Ume Matsuri», запланированное на 4 марта, были отменены. Информация относительно дальнейшей деятельности группы будет сообщена позднее через их Twitter-аккаунт.

Источник: tokyohive & aramajapan
Перевела Merrylinn специально для YesAsia

90 000 симптомов, причин и способов лечения аритмий [ОБЪЯСНИТЬ]

Нормальная работа сердца

Каждое сердце человека состоит из четырех камер - двух предсердий в верхней части и двух нижних камер (камер). Ритм сердца обычно контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом) в правом предсердии . Синусовый узел производит электрические импульсы, которые обычно начинаются при каждом сердечном сокращении.Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и перекачивать кровь в желудочки.

Затем электрические импульсы направляются к скоплению клеток, называемому атриовентрикулярным (АВ) узлом. Он замедляет электрический сигнал перед отправкой в ​​камеры. Эта небольшая задержка позволяет камерам наполниться кровью . Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя их перекачивать кровь в легкие или в остальные части тела.

В здоровом сердце этот процесс имеет тенденцию быть «гладким», что приводит к нормальной частоте сердечных сокращений в покое от 60 до 100 ударов в минуту.

Хотите проверить работу сердца? Проведите анализы крови, которые определят ее основные параметры. Купить пакет на Медонет Маркет Контроль сердца - анализы крови. Такие обследования следует проводить профилактически один раз в год.

Читайте также: Структура сердца - что нужно знать?

Сердечная аритмия - виды

Врачи классифицируют сердечные аритмии не только по их происхождению (предсердия или желудочки), но и по частоте сердечных сокращений, вызывающих:

1. тахикардия - относится к учащенному сердцебиению - частота сердечных сокращений в состоянии покоя более 100 ударов в минуту,
2. брадикардия - относится к замедлению сердцебиения - частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту.

Не все тахикардии или брадикардии указывают на болезнь сердца. Например, во время физических упражнений сердце бьется быстрее, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ткани более богатой кислородом кровью. Ваше сердце нередко бьется медленнее, когда вы спите или глубоко расслабляетесь.

Если более сильное сердцебиение связано с нервозностью, выпейте настой, приготовленный на основе Невроза - смеси трав, доступной на Медонет Маркете по привлекательной цене.

См.: Опасна ли тахикардия при беременности?

Сердечная аритмия - тахикардия

Различают предсердную тахикардию и желудочковую тахикардию. К предсердным тахикардиям относятся:

1. мерцательная аритмия - это наиболее частая наджелудочковая аритмия, определяемая как быстрая электрическая активность предсердий с их систолической недостаточностью.Сопровождается нерегулярной работой желудочков, а одновременное отсутствие позднедиастолического притока к ним снижает сердечный выброс и часто связано с сердечной недостаточностью. Мерцательная аритмия может быть временной, но некоторые эпизоды не исчезнут до полного излечения. Это заболевание может стать основой для инсульта,
2. трепетание предсердий - аналогично мерцательной аритмии. Сердцебиение при трепетании предсердий представляет собой более организованный и ритмичный электрический импульс, чем при мерцательной аритмии.Трепетание предсердий также может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт,
3. наджелудочковая тахикардия — это широкий термин, включающий многие формы аритмии, исходящие из предсердий или из атриовентрикулярного узла. Этот тип аритмии может вызывать внезапные приступы сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются.
4. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - Синдром WPW обусловлен наличием хотя бы одного АВ-соединения, идущего в обход АВ-узла и способного проводить электрические импульсы.Эти связи на самом деле представляют собой мышечные волокна, которые не исчезли во время внутриутробного развития. Большинство этих связей могут проводить импульсы как в нисходящем (от предсердий к желудочкам), так и восходящем направлении (от желудочков к предсердиям).

Тахикардия (тахиаритмия) в желудочках включает:

1. Желудочковая тахикардия (ЖТ) - Желудочковая тахикардия - аритмия, при которой имеется три и более последовательных сокращения желудочкового происхождения с частотой ≥100/мин.Возникает в проводящей системе ниже бифуркации пучка Гиса или в рабочей мышце желудочков.
2. фибрилляция желудочков - ФЖ представляет собой хаотическую электрическую активность и асинхронные сокращения волокон сердечной мышцы (желудочков), приводящие к потере насосной функции сердца. Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса являются наиболее распространенными механизмами внезапной остановки сердца у взрослых.
3. Синдром удлиненного интервала QT (LQTS) - Синдром удлиненного интервала QT представляет собой сердечное заболевание, сопровождающееся повышенным риском учащенного, хаотичного сердцебиения.Учащенное сердцебиение, вызванное изменениями в электрической системе сердца, может привести к обмороку и может быть опасным для жизни. В некоторых случаях ваш сердечный ритм может быть настолько нерегулярным, что даже может привести к внезапной смерти.

Вы можете родиться с генетической мутацией, которая подвергает вас риску синдрома удлиненного интервала QT. Некоторые заболевания, такие как врожденный порок сердца, также могут вызывать синдром удлиненного интервала QT.

Сердечная аритмия - брадикардия

Хотя частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается брадикардией, низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя не всегда указывает на проблемы с сердцем.Если вы в хорошей физической форме, у вас может быть функционирующее сердце, способное перекачивать достаточное количество крови со скоростью менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя.

Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения таких заболеваний, как высокое кровяное давление, могут снижать частоту сердечных сокращений. Однако, если у вас медленный сердечный ритм и ваше сердце не перекачивает достаточно крови, у вас может быть одна из нескольких брадикардий.

Синдром слабости синусового узла . Это происходит, если ваш синусовый узел, отвечающий за установку частоты сердечных сокращений, неправильно посылает импульсы, и частота сердечных сокращений может стать слишком медленной (брадикардия) или слишком быстрой (тахикардия).Синдром слабости синусового узла также может быть вызван рубцеванием вблизи синусового узла, которое замедляет, нарушает или блокирует прохождение импульсов. Синдром слабости синусового узла чаще всего встречается у пожилых людей,

Блокада сердечной проводимости - Блокада электрических путей сердца может возникать в атриовентрикулярном (АВ) узле или вокруг него, который лежит на проводящем пути между предсердиями и желудочками. Блокировка также может возникать на других путях к каждому отсеку.

В зависимости от локализации и типа блокады импульсы между верхней и нижней половинами сердца могут быть замедлены или заблокированы. J Если сигнал полностью заблокирован, некоторые клетки в атриовентрикулярном узле или желудочках могут производить устойчивое, но обычно более медленное сердцебиение . Некоторые блокады могут протекать бессимптомно, а другие могут вызывать брадикардию. Различают три степени АВ-блокады:

1. АВ-блокада 1-й степени, через которую проходит сигнал, но продвижение от синусового узла к желудочкам может занять больше времени, чем обычно
2. атриовентрикулярная блокада второй степени, при которой некоторые сигналы сердцебиения теряются между предсердиями и желудочками
3. Атриовентрикулярная блокада 3-й степени, при которой сигналы не достигают желудочков, поэтому желудочки сокращаются медленно сами по себе, без направления сверху.

Некоторые причины AV-блокады включают кардиомиопатию, ишемическую болезнь сердца и прием лекарств, таких как бета-блокаторы и дигоксин.

Преждевременные сокращения желудочков - Это одна из наиболее распространенных аритмий. Возникает в результате слишком быстрого распространения импульса в желудочках, что вызывает преждевременное сокращение. Именно поэтому его иногда называют преждевременными сокращениями желудочков. Это преждевременное сокращение, потому что оно происходит до нормального ритма сердца.

Читайте: Кардиомиопатия - что это такое?

Сердечная аритмия - симптомы

Симптомы специфических аритмий включают:

1. расстройство синусового узла - у вас может не быть симптомов или вы можете вызвать головокружение, обмороки и сильную усталость
2. суправентрикулярные тахиаритмии - могут вызывать учащенное сердцебиение (чувство быстрого сердцебиения), низкое кровяное давление и обмороки
3. мерцательная аритмия. Иногда симптомы отсутствуют.Это может вызвать сердцебиение, головокружение, слабость, одышку и стенокардию, которая представляет собой боль в груди, вызванную снижением притока крови к сердечной мышце. У некоторых людей с фибрилляцией предсердий нерегулярное сердцебиение чередуется с длительными периодами совершенно нормального сердцебиения.
4. АВ-блокада или сердечная блокада. АВ-блокада первой степени не вызывает никаких симптомов. АВ-блокада второй степени вызывает нерегулярный или медленный пульс .AV-блокада третьей степени может вызвать очень медленный сердечный ритм, головокружение и обмороки.
5. ЖТ - неустойчивая ЖТ не должна вызывать каких-либо симптомов или легкого трепетания грудной клетки. Длительная ЖТ обычно вызывает головокружение или потерю сознания и может привести к летальному исходу.
6. фибрилляция желудочков - вызывает потерю частоты сердечных сокращений, потерю сознания и смерть.

См. Опасные причины одышки

Сердечная аритмия - причины

Причины сердечных аритмий различны для тахикардии и брадикардии.Если мы имеем дело с физиологической тахикардией (например, при физической нагрузке или стрессе), мы говорим о синусовой тахикардии. Могут быть и другие причины увеличения частоты сердечных сокращений. Часто это результат приема различных веществ: кофеина, никотина, а также наркотиков.

Аритмии могут развиваться при лихорадке, обезвоживании, анемии, гипертиреозе или гипогликемии. К более серьезным причинам увеличения частоты сердечных сокращений относятся: анафилактическая реакция, сердечная недостаточность и даже сердечный приступ.

С другой стороны, брадикардия может быть следствием гипотиреоза, ишемической болезни или повышенного содержания калия в организме.

Определенные медицинские состояния могут повышать риск развития сердечных аритмий . В том числе:

1. ишемическая болезнь сердца и другие проблемы с сердцем — сужение артерий, сердечный приступ, аномальные клапаны сердца, предшествующая операция на сердце, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие повреждения сердца являются факторами риска почти любого типа аритмии.
2. высокое кровяное давление – это повышает риск развития ишемической болезни сердца.Это также может привести к тому, что стенки левого желудочка станут жесткими и толстыми, что может изменить способ прохождения электрических импульсов через сердце.
3. Врожденный порок сердца - рождение с пороком сердца может повлиять на сердечный ритм,
4. сахарный диабет – риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии значительно возрастает в случае неконтролируемого диабета,
5. обструктивное апноэ сна — нарушение, при котором дыхание прерывается во время сна, может увеличить риск брадикардии, мерцательной аритмии и других аритмий
6. Электролитный дисбаланс — вещества в крови, называемые электролитами, такие как калий, натрий, кальций и магний — помогают запускать и проводить электрические импульсы в сердце.Слишком высокий или слишком низкий уровень электролитов может повлиять на электрические импульсы сердца и способствовать развитию аритмии.

Вы хотите контролировать давление? Попробуйте одну из моделей тонометров, доступных на рынке Medonet.

Другие факторы, которые могут увеличить риск аритмии, включают:

1. лекарства и пищевые добавки — некоторые безрецептурные средства от кашля и простуды, а также некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут способствовать развитию аритмии.
2. употребление слишком большого количества алкоголя — чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на электрические импульсы в сердце и увеличить риск развития мерцательной аритмии.
3. кофеин, никотин или употребление наркотиков — кофеин, никотин и другие стимуляторы могут вызывать учащение сердцебиения и способствовать развитию более серьезных аритмий. Запрещенные наркотики, такие как амфетамины и кокаин, могут серьезно повлиять на сердце и привести ко многим видам аритмии или внезапной смерти от фибрилляции желудочков.

См. Аритмия и спортивные результаты

Сердечная аритмия - диагностика

Диагностика аритмии не является тривиальной задачей, потому что стетоскоп или проверка пульса позволяют только оценить, является ли ритм слишком медленным или слишком быстрым.Поведение ЭКГ обычно имеет решающее значение. В некоторых случаях необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ. Это позволяет выявить случаи, когда сердечная аритмия возникает внезапно на короткое время.

Сердечная аритмия - лечение

Лечение сердечных аритмий зависит от их причины:

1. Заболевания синусового узла - люди с частыми тяжелыми симптомами обычно используют постоянный кардиостимулятор.
2. наджелудочковые тахиаритмии - специфическое лечение зависит от причины аритмии.Некоторым людям помогает решить проблему массаж шейного синуса в области шеи, но делать это нужно умело. Другие люди нуждаются в лекарствах, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин (ланоксин) и амиодарон (кордарон). Некоторые пациенты реагируют только на процедуру, называемую радиочастотной катетерной аблацией, , которая разрушает участок ткани в АВ-узле, чтобы предотвратить передачу избыточных электрических импульсов из предсердий в желудочки.
3. Мерцательная аритмия - Мерцательную аритмию, возникающую в результате гипертиреоза, можно лечить медикаментозно или хирургическим путем.Фибрилляцию, возникающую в результате порока митрального или аортального клапана, можно лечить путем замены поврежденных сердечных клапанов. Для замедления частоты сердечных сокращений можно использовать такие лекарства, как бета-блокаторы (например, атенолол и метопролол), амиодарон, дилтиазем (кардизем, тиазак) или верапамил (калан, изоптин, верелан).

Лекарства, такие как амиодарон, могут использоваться для снижения вероятности рецидива мерцательной аритмии. Другие варианты лечения включают радиочастотную катетерную абляцию или электрическую кардиоверсию, процедуру, которая со временем вызывает электрический разряд для восстановления нормального сердечного ритма,

АВ-блокада - АВ-блокада первой степени обычно не требует лечения.Людей с атриовентрикулярной блокадой второй степени можно контролировать с помощью частых ЭКГ, особенно если у них нет симптомов и частота сердечных сокращений соответствует их повседневной деятельности.

Некоторым пациентам с блокадой сердца второй степени могут потребоваться постоянные кардиостимуляторы. АВ-блокада третьей степени почти всегда лечится с помощью постоянного кардиостимулятора,

ЖТ - Нестабильная ЖТ может не требовать лечения, если нет структурного повреждения сердца.Поддерживаемая ЖТ всегда требует внутривенного лечения или экстренного электрошока (дефибрилляции), которые могут восстановить сердечный ритм до нормального,

Фибрилляция желудочков — Лечится дефибрилляцией, заставляющей сердце измерять электрический разряд для восстановления нормального ритма.

выживших после ФЖ и лица с высоким риском являются потенциальными кандидатами на автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.Устройство похоже на кардиостимулятор с проводами, прикрепленными к сердцу, которые подключаются к источнику энергии, расположенному под кожей. Процедура проходит в операционной.

Сердечная аритмия - профилактика

Для профилактики сердечных аритмий важно вести здоровый образ жизни. В первую очередь запомните про:

1. здоровое питание для сердца,
2. заниматься физическими упражнениями,
3. поддержание здоровой массы тела,
4. бросить курить
5. ограничение алкоголя,
6. снижение кофеина,
7. снижение стрессовых ситуаций.

Будьте осторожны при приеме безрецептурных лекарств, так как некоторые лекарства от простуды и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать учащенное сердцебиение

Сердечная аритмия - осложнения

Некоторые виды аритмии могут увеличить риск заболеваний, таких как:

1. инсульт - нарушения сердечного ритма связаны с повышенным риском образования тромбов.Если тромб прорывается, он может попасть из сердца в мозг. Там он может блокировать кровоток, вызывая инсульт. Если вы боретесь с аритмией, другими заболеваниями сердца или/и вам больше 65 лет, риск инсульта возрастает в несколько раз,
2. Когнитивные нарушения и деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмиями. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
3. сердечная недостаточность. Повторяющиеся аритмии могут привести к быстрому снижению способности нижних желудочков перекачивать кровь.Сердечная недостаточность особенно склонна к развитию или усугублению аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
4. Внезапная остановка сердца - Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться из-за фибрилляции желудочков.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• Новаторская операция спасла жизнь 16-летнему подростку с сердечной аритмией

  16-летнего Сташека спасла новаторская операция, проведенная группой кардиологов и кардиохирургов из больницы в Познани.Чтоб сердце подростка снова смогло...

  Беата Михалик
• Сердечная аритмия.Специалисты отвечают на вопросы пациентов

  Вторая встреча экспертов в рамках 2-го Форума пациентов-сердечников, организованного конференцией, была посвящена нарушениям сердечного ритма (аритмиям). По вопросам, присылаемым по номеру ...

• Что такое фенитоин?

  Прежде всего, важно знать, что фенитоин – это производное от гидантоина вещество, обладающее противосудорожным и антиаритмическим действием.Фенитоин - это...

• Мерцательная аритмия - аритмия не такая легкая, как мы думаем

  От доктора хаб.n врач Оскар Ковальский, председатель секции сердечного ритма Польского кардиологического общества и доктор Ева Енджейчик-Патей из Силезии, MD ...

• Ассоциация для пациентов с сердечной аритмией

  Об официальном запуске ассоциации пациентов с кардиологическими заболеваниями было объявлено в пятницу в ходе просветительской встречи...

• Лечение аритмий – руководство для больного

  Пациентам с аритмиями предлагается множество различных видов лечения, и они могут чувствовать себя сбитыми с толку.Это потому, что существуют десятки видов этого состояния...

  Мария Янишевская
• Что такое аритмии?

  Нерегулярное сердцебиение может иметь различные причины и последствия.Существует несколько десятков видов аритмий. Некоторые даже могут быть фатальными. Поэтому каждый...

  Мария Янишевская
• Давление - нормы, аритмия, скачки давления [ОБЪЯСНЕНО]

  Артериальное давление, обычно понимаемое как кровяное давление, описывает силу, с которой кровь давит на стенки ваших кровеносных сосудов.Это зависит от силы сокращения мышцы...

  Лук. Александра Чаховска
• Аритмия и соревновательный спорт

  Можно ли заниматься экстремальными видами спорта при сердечной аритмии?

  Доктор н.врач Бартош Симонидес
• Аритмическая диета

  Что нельзя есть при аритмии?

  Доктор н.врач Бартош Симонидес

.90 000 симптомов, причин и способов лечения аритмий [ОБЪЯСНИТЬ]

Нормальная работа сердца

Каждое сердце человека состоит из четырех камер - двух предсердий в верхней части и двух нижних камер (камер). Ритм сердца обычно контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом) в правом предсердии . Синусовый узел производит электрические импульсы, которые обычно начинаются при каждом сердечном сокращении.Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и перекачивать кровь в желудочки.

Затем электрические импульсы направляются к скоплению клеток, называемому атриовентрикулярным (АВ) узлом. Он замедляет электрический сигнал перед отправкой в ​​камеры. Эта небольшая задержка позволяет камерам наполниться кровью . Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя их перекачивать кровь в легкие или в остальные части тела.

В здоровом сердце этот процесс имеет тенденцию быть «гладким», что приводит к нормальной частоте сердечных сокращений в покое от 60 до 100 ударов в минуту.

Хотите проверить работу сердца? Проведите анализы крови, которые определят ее основные параметры. Купить пакет на Медонет Маркет Контроль сердца - анализы крови. Такие обследования следует проводить профилактически один раз в год.

Читайте также: Структура сердца - что нужно знать?

Сердечная аритмия - виды

Врачи классифицируют сердечные аритмии не только по их происхождению (предсердия или желудочки), но и по частоте сердечных сокращений, вызывающих:

1. тахикардия - относится к учащенному сердцебиению - частота сердечных сокращений в состоянии покоя более 100 ударов в минуту,
2. брадикардия - относится к замедлению сердцебиения - частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту.

Не все тахикардии или брадикардии указывают на болезнь сердца. Например, во время физических упражнений сердце бьется быстрее, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ткани более богатой кислородом кровью. Ваше сердце нередко бьется медленнее, когда вы спите или глубоко расслабляетесь.

Если более сильное сердцебиение связано с нервозностью, выпейте настой, приготовленный на основе Невроза - смеси трав, доступной на Медонет Маркете по привлекательной цене.

См.: Опасна ли тахикардия при беременности?

Сердечная аритмия - тахикардия

Различают предсердную тахикардию и желудочковую тахикардию. К предсердным тахикардиям относятся:

1. мерцательная аритмия - это наиболее частая наджелудочковая аритмия, определяемая как быстрая электрическая активность предсердий с их систолической недостаточностью.Сопровождается нерегулярной работой желудочков, а одновременное отсутствие позднедиастолического притока к ним снижает сердечный выброс и часто связано с сердечной недостаточностью. Мерцательная аритмия может быть временной, но некоторые эпизоды не исчезнут до полного излечения. Это заболевание может стать основой для инсульта,
2. трепетание предсердий - аналогично мерцательной аритмии. Сердцебиение при трепетании предсердий представляет собой более организованный и ритмичный электрический импульс, чем при мерцательной аритмии.Трепетание предсердий также может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт,
3. наджелудочковая тахикардия — это широкий термин, включающий многие формы аритмии, исходящие из предсердий или из атриовентрикулярного узла. Этот тип аритмии может вызывать внезапные приступы сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются.
4. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - Синдром WPW обусловлен наличием хотя бы одного АВ-соединения, идущего в обход АВ-узла и способного проводить электрические импульсы.Эти связи на самом деле представляют собой мышечные волокна, которые не исчезли во время внутриутробного развития. Большинство этих связей могут проводить импульсы как в нисходящем (от предсердий к желудочкам), так и восходящем направлении (от желудочков к предсердиям).

Тахикардия (тахиаритмия) в желудочках включает:

1. Желудочковая тахикардия (ЖТ) - Желудочковая тахикардия - аритмия, при которой имеется три и более последовательных сокращения желудочкового происхождения с частотой ≥100/мин.Возникает в проводящей системе ниже бифуркации пучка Гиса или в рабочей мышце желудочков.
2. фибрилляция желудочков - ФЖ представляет собой хаотическую электрическую активность и асинхронные сокращения волокон сердечной мышцы (желудочков), приводящие к потере насосной функции сердца. Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса являются наиболее распространенными механизмами внезапной остановки сердца у взрослых.
3. Синдром удлиненного интервала QT (LQTS) - Синдром удлиненного интервала QT представляет собой сердечное заболевание, сопровождающееся повышенным риском учащенного, хаотичного сердцебиения.Учащенное сердцебиение, вызванное изменениями в электрической системе сердца, может привести к обмороку и может быть опасным для жизни. В некоторых случаях ваш сердечный ритм может быть настолько нерегулярным, что даже может привести к внезапной смерти.

Вы можете родиться с генетической мутацией, которая подвергает вас риску синдрома удлиненного интервала QT. Некоторые заболевания, такие как врожденный порок сердца, также могут вызывать синдром удлиненного интервала QT.

Сердечная аритмия - брадикардия

Хотя частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается брадикардией, низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя не всегда указывает на проблемы с сердцем.Если вы в хорошей физической форме, у вас может быть функционирующее сердце, способное перекачивать достаточное количество крови со скоростью менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя.

Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения таких заболеваний, как высокое кровяное давление, могут снижать частоту сердечных сокращений. Однако, если у вас медленный сердечный ритм и ваше сердце не перекачивает достаточно крови, у вас может быть одна из нескольких брадикардий.

Синдром слабости синусового узла . Это происходит, если ваш синусовый узел, отвечающий за установку частоты сердечных сокращений, неправильно посылает импульсы, и частота сердечных сокращений может стать слишком медленной (брадикардия) или слишком быстрой (тахикардия).Синдром слабости синусового узла также может быть вызван рубцеванием вблизи синусового узла, которое замедляет, нарушает или блокирует прохождение импульсов. Синдром слабости синусового узла чаще всего встречается у пожилых людей,

Блокада сердечной проводимости - Блокада электрических путей сердца может возникать в атриовентрикулярном (АВ) узле или вокруг него, который лежит на проводящем пути между предсердиями и желудочками. Блокировка также может возникать на других путях к каждому отсеку.

В зависимости от локализации и типа блокады импульсы между верхней и нижней половинами сердца могут быть замедлены или заблокированы. J Если сигнал полностью заблокирован, некоторые клетки в атриовентрикулярном узле или желудочках могут производить устойчивое, но обычно более медленное сердцебиение . Некоторые блокады могут протекать бессимптомно, а другие могут вызывать брадикардию. Различают три степени АВ-блокады:

1. АВ-блокада 1-й степени, через которую проходит сигнал, но продвижение от синусового узла к желудочкам может занять больше времени, чем обычно
2. атриовентрикулярная блокада второй степени, при которой некоторые сигналы сердцебиения теряются между предсердиями и желудочками
3. Атриовентрикулярная блокада 3-й степени, при которой сигналы не достигают желудочков, поэтому желудочки сокращаются медленно сами по себе, без направления сверху.

Некоторые причины AV-блокады включают кардиомиопатию, ишемическую болезнь сердца и прием лекарств, таких как бета-блокаторы и дигоксин.

Преждевременные сокращения желудочков - Это одна из наиболее распространенных аритмий. Возникает в результате слишком быстрого распространения импульса в желудочках, что вызывает преждевременное сокращение. Именно поэтому его иногда называют преждевременными сокращениями желудочков. Это преждевременное сокращение, потому что оно происходит до нормального ритма сердца.

Читайте: Кардиомиопатия - что это такое?

Сердечная аритмия - симптомы

Симптомы специфических аритмий включают:

1. расстройство синусового узла - у вас может не быть симптомов или вы можете вызвать головокружение, обмороки и сильную усталость
2. суправентрикулярные тахиаритмии - могут вызывать учащенное сердцебиение (чувство быстрого сердцебиения), низкое кровяное давление и обмороки
3. мерцательная аритмия. Иногда симптомы отсутствуют.Это может вызвать сердцебиение, головокружение, слабость, одышку и стенокардию, которая представляет собой боль в груди, вызванную снижением притока крови к сердечной мышце. У некоторых людей с фибрилляцией предсердий нерегулярное сердцебиение чередуется с длительными периодами совершенно нормального сердцебиения.
4. АВ-блокада или сердечная блокада. АВ-блокада первой степени не вызывает никаких симптомов. АВ-блокада второй степени вызывает нерегулярный или медленный пульс .AV-блокада третьей степени может вызвать очень медленный сердечный ритм, головокружение и обмороки.
5. ЖТ - неустойчивая ЖТ не должна вызывать каких-либо симптомов или легкого трепетания грудной клетки. Длительная ЖТ обычно вызывает головокружение или потерю сознания и может привести к летальному исходу.
6. фибрилляция желудочков - вызывает потерю частоты сердечных сокращений, потерю сознания и смерть.

См. Опасные причины одышки

Сердечная аритмия - причины

Причины сердечных аритмий различны для тахикардии и брадикардии.Если мы имеем дело с физиологической тахикардией (например, при физической нагрузке или стрессе), мы говорим о синусовой тахикардии. Могут быть и другие причины увеличения частоты сердечных сокращений. Часто это результат приема различных веществ: кофеина, никотина, а также наркотиков.

Аритмии могут развиваться при лихорадке, обезвоживании, анемии, гипертиреозе или гипогликемии. К более серьезным причинам увеличения частоты сердечных сокращений относятся: анафилактическая реакция, сердечная недостаточность и даже сердечный приступ.

С другой стороны, брадикардия может быть следствием гипотиреоза, ишемической болезни или повышенного содержания калия в организме.

Определенные медицинские состояния могут повышать риск развития сердечных аритмий . В том числе:

1. ишемическая болезнь сердца и другие проблемы с сердцем — сужение артерий, сердечный приступ, аномальные клапаны сердца, предшествующая операция на сердце, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие повреждения сердца являются факторами риска почти любого типа аритмии.
2. высокое кровяное давление – это повышает риск развития ишемической болезни сердца.Это также может привести к тому, что стенки левого желудочка станут жесткими и толстыми, что может изменить способ прохождения электрических импульсов через сердце.
3. Врожденный порок сердца - рождение с пороком сердца может повлиять на сердечный ритм,
4. сахарный диабет – риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии значительно возрастает в случае неконтролируемого диабета,
5. обструктивное апноэ сна — нарушение, при котором дыхание прерывается во время сна, может увеличить риск брадикардии, мерцательной аритмии и других аритмий
6. Электролитный дисбаланс — вещества в крови, называемые электролитами, такие как калий, натрий, кальций и магний — помогают запускать и проводить электрические импульсы в сердце.Слишком высокий или слишком низкий уровень электролитов может повлиять на электрические импульсы сердца и способствовать развитию аритмии.

Вы хотите контролировать давление? Попробуйте одну из моделей тонометров, доступных на рынке Medonet.

Другие факторы, которые могут увеличить риск аритмии, включают:

1. лекарства и пищевые добавки — некоторые безрецептурные средства от кашля и простуды, а также некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут способствовать развитию аритмии.
2. употребление слишком большого количества алкоголя — чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на электрические импульсы в сердце и увеличить риск развития мерцательной аритмии.
3. кофеин, никотин или употребление наркотиков — кофеин, никотин и другие стимуляторы могут вызывать учащение сердцебиения и способствовать развитию более серьезных аритмий. Запрещенные наркотики, такие как амфетамины и кокаин, могут серьезно повлиять на сердце и привести ко многим видам аритмии или внезапной смерти от фибрилляции желудочков.

См. Аритмия и спортивные результаты

Сердечная аритмия - диагностика

Диагностика аритмии не является тривиальной задачей, потому что стетоскоп или проверка пульса позволяют только оценить, является ли ритм слишком медленным или слишком быстрым.Поведение ЭКГ обычно имеет решающее значение. В некоторых случаях необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ. Это позволяет выявить случаи, когда сердечная аритмия возникает внезапно на короткое время.

Сердечная аритмия - лечение

Лечение сердечных аритмий зависит от их причины:

1. Заболевания синусового узла - люди с частыми тяжелыми симптомами обычно используют постоянный кардиостимулятор.
2. наджелудочковые тахиаритмии - специфическое лечение зависит от причины аритмии.Некоторым людям помогает решить проблему массаж шейного синуса в области шеи, но делать это нужно умело. Другие люди нуждаются в лекарствах, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин (ланоксин) и амиодарон (кордарон). Некоторые пациенты реагируют только на процедуру, называемую радиочастотной катетерной аблацией, , которая разрушает участок ткани в АВ-узле, чтобы предотвратить передачу избыточных электрических импульсов из предсердий в желудочки.
3. Мерцательная аритмия - Мерцательную аритмию, возникающую в результате гипертиреоза, можно лечить медикаментозно или хирургическим путем.Фибрилляцию, возникающую в результате порока митрального или аортального клапана, можно лечить путем замены поврежденных сердечных клапанов. Для замедления частоты сердечных сокращений можно использовать такие лекарства, как бета-блокаторы (например, атенолол и метопролол), амиодарон, дилтиазем (кардизем, тиазак) или верапамил (калан, изоптин, верелан).

Лекарства, такие как амиодарон, могут использоваться для снижения вероятности рецидива мерцательной аритмии. Другие варианты лечения включают радиочастотную катетерную абляцию или электрическую кардиоверсию, процедуру, которая со временем вызывает электрический разряд для восстановления нормального сердечного ритма,

АВ-блокада - АВ-блокада первой степени обычно не требует лечения.Людей с атриовентрикулярной блокадой второй степени можно контролировать с помощью частых ЭКГ, особенно если у них нет симптомов и частота сердечных сокращений соответствует их повседневной деятельности.

Некоторым пациентам с блокадой сердца второй степени могут потребоваться постоянные кардиостимуляторы. АВ-блокада третьей степени почти всегда лечится с помощью постоянного кардиостимулятора,

ЖТ - Нестабильная ЖТ может не требовать лечения, если нет структурного повреждения сердца.Поддерживаемая ЖТ всегда требует внутривенного лечения или экстренного электрошока (дефибрилляции), которые могут восстановить сердечный ритм до нормального,

Фибрилляция желудочков — Лечится дефибрилляцией, заставляющей сердце измерять электрический разряд для восстановления нормального ритма.

выживших после ФЖ и лица с высоким риском являются потенциальными кандидатами на автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.Устройство похоже на кардиостимулятор с проводами, прикрепленными к сердцу, которые подключаются к источнику энергии, расположенному под кожей. Процедура проходит в операционной.

Сердечная аритмия - профилактика

Для профилактики сердечных аритмий важно вести здоровый образ жизни. В первую очередь запомните про:

1. здоровое питание для сердца,
2. заниматься физическими упражнениями,
3. поддержание здоровой массы тела,
4. бросить курить
5. ограничение алкоголя,
6. снижение кофеина,
7. снижение стрессовых ситуаций.

Будьте осторожны при приеме безрецептурных лекарств, так как некоторые лекарства от простуды и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать учащенное сердцебиение

Сердечная аритмия - осложнения

Некоторые виды аритмии могут увеличить риск заболеваний, таких как:

1. инсульт - нарушения сердечного ритма связаны с повышенным риском образования тромбов.Если тромб прорывается, он может попасть из сердца в мозг. Там он может блокировать кровоток, вызывая инсульт. Если вы боретесь с аритмией, другими заболеваниями сердца или/и вам больше 65 лет, риск инсульта возрастает в несколько раз,
2. Когнитивные нарушения и деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмиями. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
3. сердечная недостаточность. Повторяющиеся аритмии могут привести к быстрому снижению способности нижних желудочков перекачивать кровь.Сердечная недостаточность особенно склонна к развитию или усугублению аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
4. Внезапная остановка сердца - Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться из-за фибрилляции желудочков.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• Новаторская операция спасла жизнь 16-летнему подростку с сердечной аритмией

  16-летнего Сташека спасла новаторская операция, проведенная группой кардиологов и кардиохирургов из больницы в Познани.Чтоб сердце подростка снова смогло...

  Беата Михалик
• Сердечная аритмия.Специалисты отвечают на вопросы пациентов

  Вторая встреча экспертов в рамках 2-го Форума пациентов-сердечников, организованного конференцией, была посвящена нарушениям сердечного ритма (аритмиям). По вопросам, присылаемым по номеру ...

• Что такое фенитоин?

  Прежде всего, важно знать, что фенитоин – это производное от гидантоина вещество, обладающее противосудорожным и антиаритмическим действием.Фенитоин - это...

• Мерцательная аритмия - аритмия не такая легкая, как мы думаем

  От доктора хаб.n врач Оскар Ковальский, председатель секции сердечного ритма Польского кардиологического общества и доктор Ева Енджейчик-Патей из Силезии, MD ...

• Ассоциация для пациентов с сердечной аритмией

  Об официальном запуске ассоциации пациентов с кардиологическими заболеваниями было объявлено в пятницу в ходе просветительской встречи...

• Лечение аритмий – руководство для больного

  Пациентам с аритмиями предлагается множество различных видов лечения, и они могут чувствовать себя сбитыми с толку.Это потому, что существуют десятки видов этого состояния...

  Мария Янишевская
• Что такое аритмии?

  Нерегулярное сердцебиение может иметь различные причины и последствия.Существует несколько десятков видов аритмий. Некоторые даже могут быть фатальными. Поэтому каждый...

  Мария Янишевская
• Давление - нормы, аритмия, скачки давления [ОБЪЯСНЕНО]

  Артериальное давление, обычно понимаемое как кровяное давление, описывает силу, с которой кровь давит на стенки ваших кровеносных сосудов.Это зависит от силы сокращения мышцы...

  Лук. Александра Чаховска
• Аритмия и соревновательный спорт

  Можно ли заниматься экстремальными видами спорта при сердечной аритмии?

  Доктор н.врач Бартош Симонидес
• Аритмическая диета

  Что нельзя есть при аритмии?

  Доктор н.врач Бартош Симонидес

.90 000 симптомов, причин и способов лечения аритмий [ОБЪЯСНИТЬ]

Нормальная работа сердца

Каждое сердце человека состоит из четырех камер - двух предсердий в верхней части и двух нижних камер (камер). Ритм сердца обычно контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом) в правом предсердии . Синусовый узел производит электрические импульсы, которые обычно начинаются при каждом сердечном сокращении.Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и перекачивать кровь в желудочки.

Затем электрические импульсы направляются к скоплению клеток, называемому атриовентрикулярным (АВ) узлом. Он замедляет электрический сигнал перед отправкой в ​​камеры. Эта небольшая задержка позволяет камерам наполниться кровью . Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя их перекачивать кровь в легкие или в остальные части тела.

В здоровом сердце этот процесс имеет тенденцию быть «гладким», что приводит к нормальной частоте сердечных сокращений в покое от 60 до 100 ударов в минуту.

Хотите проверить работу сердца? Проведите анализы крови, которые определят ее основные параметры. Купить пакет на Медонет Маркет Контроль сердца - анализы крови. Такие обследования следует проводить профилактически один раз в год.

Читайте также: Структура сердца - что нужно знать?

Сердечная аритмия - виды

Врачи классифицируют сердечные аритмии не только по их происхождению (предсердия или желудочки), но и по частоте сердечных сокращений, вызывающих:

1. тахикардия - относится к учащенному сердцебиению - частота сердечных сокращений в состоянии покоя более 100 ударов в минуту,
2. брадикардия - относится к замедлению сердцебиения - частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту.

Не все тахикардии или брадикардии указывают на болезнь сердца. Например, во время физических упражнений сердце бьется быстрее, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ткани более богатой кислородом кровью. Ваше сердце нередко бьется медленнее, когда вы спите или глубоко расслабляетесь.

Если более сильное сердцебиение связано с нервозностью, выпейте настой, приготовленный на основе Невроза - смеси трав, доступной на Медонет Маркете по привлекательной цене.

См.: Опасна ли тахикардия при беременности?

Сердечная аритмия - тахикардия

Различают предсердную тахикардию и желудочковую тахикардию. К предсердным тахикардиям относятся:

1. мерцательная аритмия - это наиболее частая наджелудочковая аритмия, определяемая как быстрая электрическая активность предсердий с их систолической недостаточностью.Сопровождается нерегулярной работой желудочков, а одновременное отсутствие позднедиастолического притока к ним снижает сердечный выброс и часто связано с сердечной недостаточностью. Мерцательная аритмия может быть временной, но некоторые эпизоды не исчезнут до полного излечения. Это заболевание может стать основой для инсульта,
2. трепетание предсердий - аналогично мерцательной аритмии. Сердцебиение при трепетании предсердий представляет собой более организованный и ритмичный электрический импульс, чем при мерцательной аритмии.Трепетание предсердий также может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт,
3. наджелудочковая тахикардия — это широкий термин, включающий многие формы аритмии, исходящие из предсердий или из атриовентрикулярного узла. Этот тип аритмии может вызывать внезапные приступы сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются.
4. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - Синдром WPW обусловлен наличием хотя бы одного АВ-соединения, идущего в обход АВ-узла и способного проводить электрические импульсы.Эти связи на самом деле представляют собой мышечные волокна, которые не исчезли во время внутриутробного развития. Большинство этих связей могут проводить импульсы как в нисходящем (от предсердий к желудочкам), так и восходящем направлении (от желудочков к предсердиям).

Тахикардия (тахиаритмия) в желудочках включает:

1. Желудочковая тахикардия (ЖТ) - Желудочковая тахикардия - аритмия, при которой имеется три и более последовательных сокращения желудочкового происхождения с частотой ≥100/мин.Возникает в проводящей системе ниже бифуркации пучка Гиса или в рабочей мышце желудочков.
2. фибрилляция желудочков - ФЖ представляет собой хаотическую электрическую активность и асинхронные сокращения волокон сердечной мышцы (желудочков), приводящие к потере насосной функции сердца. Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса являются наиболее распространенными механизмами внезапной остановки сердца у взрослых.
3. Синдром удлиненного интервала QT (LQTS) - Синдром удлиненного интервала QT представляет собой сердечное заболевание, сопровождающееся повышенным риском учащенного, хаотичного сердцебиения.Учащенное сердцебиение, вызванное изменениями в электрической системе сердца, может привести к обмороку и может быть опасным для жизни. В некоторых случаях ваш сердечный ритм может быть настолько нерегулярным, что даже может привести к внезапной смерти.

Вы можете родиться с генетической мутацией, которая подвергает вас риску синдрома удлиненного интервала QT. Некоторые заболевания, такие как врожденный порок сердца, также могут вызывать синдром удлиненного интервала QT.

Сердечная аритмия - брадикардия

Хотя частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается брадикардией, низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя не всегда указывает на проблемы с сердцем.Если вы в хорошей физической форме, у вас может быть функционирующее сердце, способное перекачивать достаточное количество крови со скоростью менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя.

Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения таких заболеваний, как высокое кровяное давление, могут снижать частоту сердечных сокращений. Однако, если у вас медленный сердечный ритм и ваше сердце не перекачивает достаточно крови, у вас может быть одна из нескольких брадикардий.

Синдром слабости синусового узла . Это происходит, если ваш синусовый узел, отвечающий за установку частоты сердечных сокращений, неправильно посылает импульсы, и частота сердечных сокращений может стать слишком медленной (брадикардия) или слишком быстрой (тахикардия).Синдром слабости синусового узла также может быть вызван рубцеванием вблизи синусового узла, которое замедляет, нарушает или блокирует прохождение импульсов. Синдром слабости синусового узла чаще всего встречается у пожилых людей,

Блокада сердечной проводимости - Блокада электрических путей сердца может возникать в атриовентрикулярном (АВ) узле или вокруг него, который лежит на проводящем пути между предсердиями и желудочками. Блокировка также может возникать на других путях к каждому отсеку.

В зависимости от локализации и типа блокады импульсы между верхней и нижней половинами сердца могут быть замедлены или заблокированы. J Если сигнал полностью заблокирован, некоторые клетки в атриовентрикулярном узле или желудочках могут производить устойчивое, но обычно более медленное сердцебиение . Некоторые блокады могут протекать бессимптомно, а другие могут вызывать брадикардию. Различают три степени АВ-блокады:

1. АВ-блокада 1-й степени, через которую проходит сигнал, но продвижение от синусового узла к желудочкам может занять больше времени, чем обычно
2. атриовентрикулярная блокада второй степени, при которой некоторые сигналы сердцебиения теряются между предсердиями и желудочками
3. Атриовентрикулярная блокада 3-й степени, при которой сигналы не достигают желудочков, поэтому желудочки сокращаются медленно сами по себе, без направления сверху.

Некоторые причины AV-блокады включают кардиомиопатию, ишемическую болезнь сердца и прием лекарств, таких как бета-блокаторы и дигоксин.

Преждевременные сокращения желудочков - Это одна из наиболее распространенных аритмий. Возникает в результате слишком быстрого распространения импульса в желудочках, что вызывает преждевременное сокращение. Именно поэтому его иногда называют преждевременными сокращениями желудочков. Это преждевременное сокращение, потому что оно происходит до нормального ритма сердца.

Читайте: Кардиомиопатия - что это такое?

Сердечная аритмия - симптомы

Симптомы специфических аритмий включают:

1. расстройство синусового узла - у вас может не быть симптомов или вы можете вызвать головокружение, обмороки и сильную усталость
2. суправентрикулярные тахиаритмии - могут вызывать учащенное сердцебиение (чувство быстрого сердцебиения), низкое кровяное давление и обмороки
3. мерцательная аритмия. Иногда симптомы отсутствуют.Это может вызвать сердцебиение, головокружение, слабость, одышку и стенокардию, которая представляет собой боль в груди, вызванную снижением притока крови к сердечной мышце. У некоторых людей с фибрилляцией предсердий нерегулярное сердцебиение чередуется с длительными периодами совершенно нормального сердцебиения.
4. АВ-блокада или сердечная блокада. АВ-блокада первой степени не вызывает никаких симптомов. АВ-блокада второй степени вызывает нерегулярный или медленный пульс .AV-блокада третьей степени может вызвать очень медленный сердечный ритм, головокружение и обмороки.
5. ЖТ - неустойчивая ЖТ не должна вызывать каких-либо симптомов или легкого трепетания грудной клетки. Длительная ЖТ обычно вызывает головокружение или потерю сознания и может привести к летальному исходу.
6. фибрилляция желудочков - вызывает потерю частоты сердечных сокращений, потерю сознания и смерть.

См. Опасные причины одышки

Сердечная аритмия - причины

Причины сердечных аритмий различны для тахикардии и брадикардии.Если мы имеем дело с физиологической тахикардией (например, при физической нагрузке или стрессе), мы говорим о синусовой тахикардии. Могут быть и другие причины увеличения частоты сердечных сокращений. Часто это результат приема различных веществ: кофеина, никотина, а также наркотиков.

Аритмии могут развиваться при лихорадке, обезвоживании, анемии, гипертиреозе или гипогликемии. К более серьезным причинам увеличения частоты сердечных сокращений относятся: анафилактическая реакция, сердечная недостаточность и даже сердечный приступ.

С другой стороны, брадикардия может быть следствием гипотиреоза, ишемической болезни или повышенного содержания калия в организме.

Определенные медицинские состояния могут повышать риск развития сердечных аритмий . В том числе:

1. ишемическая болезнь сердца и другие проблемы с сердцем — сужение артерий, сердечный приступ, аномальные клапаны сердца, предшествующая операция на сердце, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие повреждения сердца являются факторами риска почти любого типа аритмии.
2. высокое кровяное давление – это повышает риск развития ишемической болезни сердца.Это также может привести к тому, что стенки левого желудочка станут жесткими и толстыми, что может изменить способ прохождения электрических импульсов через сердце.
3. Врожденный порок сердца - рождение с пороком сердца может повлиять на сердечный ритм,
4. сахарный диабет – риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии значительно возрастает в случае неконтролируемого диабета,
5. обструктивное апноэ сна — нарушение, при котором дыхание прерывается во время сна, может увеличить риск брадикардии, мерцательной аритмии и других аритмий
6. Электролитный дисбаланс — вещества в крови, называемые электролитами, такие как калий, натрий, кальций и магний — помогают запускать и проводить электрические импульсы в сердце.Слишком высокий или слишком низкий уровень электролитов может повлиять на электрические импульсы сердца и способствовать развитию аритмии.

Вы хотите контролировать давление? Попробуйте одну из моделей тонометров, доступных на рынке Medonet.

Другие факторы, которые могут увеличить риск аритмии, включают:

1. лекарства и пищевые добавки — некоторые безрецептурные средства от кашля и простуды, а также некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут способствовать развитию аритмии.
2. употребление слишком большого количества алкоголя — чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на электрические импульсы в сердце и увеличить риск развития мерцательной аритмии.
3. кофеин, никотин или употребление наркотиков — кофеин, никотин и другие стимуляторы могут вызывать учащение сердцебиения и способствовать развитию более серьезных аритмий. Запрещенные наркотики, такие как амфетамины и кокаин, могут серьезно повлиять на сердце и привести ко многим видам аритмии или внезапной смерти от фибрилляции желудочков.

См. Аритмия и спортивные результаты

Сердечная аритмия - диагностика

Диагностика аритмии не является тривиальной задачей, потому что стетоскоп или проверка пульса позволяют только оценить, является ли ритм слишком медленным или слишком быстрым.Поведение ЭКГ обычно имеет решающее значение. В некоторых случаях необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ. Это позволяет выявить случаи, когда сердечная аритмия возникает внезапно на короткое время.

Сердечная аритмия - лечение

Лечение сердечных аритмий зависит от их причины:

1. Заболевания синусового узла - люди с частыми тяжелыми симптомами обычно используют постоянный кардиостимулятор.
2. наджелудочковые тахиаритмии - специфическое лечение зависит от причины аритмии.Некоторым людям помогает решить проблему массаж шейного синуса в области шеи, но делать это нужно умело. Другие люди нуждаются в лекарствах, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин (ланоксин) и амиодарон (кордарон). Некоторые пациенты реагируют только на процедуру, называемую радиочастотной катетерной аблацией, , которая разрушает участок ткани в АВ-узле, чтобы предотвратить передачу избыточных электрических импульсов из предсердий в желудочки.
3. Мерцательная аритмия - Мерцательную аритмию, возникающую в результате гипертиреоза, можно лечить медикаментозно или хирургическим путем.Фибрилляцию, возникающую в результате порока митрального или аортального клапана, можно лечить путем замены поврежденных сердечных клапанов. Для замедления частоты сердечных сокращений можно использовать такие лекарства, как бета-блокаторы (например, атенолол и метопролол), амиодарон, дилтиазем (кардизем, тиазак) или верапамил (калан, изоптин, верелан).

Лекарства, такие как амиодарон, могут использоваться для снижения вероятности рецидива мерцательной аритмии. Другие варианты лечения включают радиочастотную катетерную абляцию или электрическую кардиоверсию, процедуру, которая со временем вызывает электрический разряд для восстановления нормального сердечного ритма,

АВ-блокада - АВ-блокада первой степени обычно не требует лечения.Людей с атриовентрикулярной блокадой второй степени можно контролировать с помощью частых ЭКГ, особенно если у них нет симптомов и частота сердечных сокращений соответствует их повседневной деятельности.

Некоторым пациентам с блокадой сердца второй степени могут потребоваться постоянные кардиостимуляторы. АВ-блокада третьей степени почти всегда лечится с помощью постоянного кардиостимулятора,

ЖТ - Нестабильная ЖТ может не требовать лечения, если нет структурного повреждения сердца.Поддерживаемая ЖТ всегда требует внутривенного лечения или экстренного электрошока (дефибрилляции), которые могут восстановить сердечный ритм до нормального,

Фибрилляция желудочков — Лечится дефибрилляцией, заставляющей сердце измерять электрический разряд для восстановления нормального ритма.

выживших после ФЖ и лица с высоким риском являются потенциальными кандидатами на автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.Устройство похоже на кардиостимулятор с проводами, прикрепленными к сердцу, которые подключаются к источнику энергии, расположенному под кожей. Процедура проходит в операционной.

Сердечная аритмия - профилактика

Для профилактики сердечных аритмий важно вести здоровый образ жизни. В первую очередь запомните про:

1. здоровое питание для сердца,
2. заниматься физическими упражнениями,
3. поддержание здоровой массы тела,
4. бросить курить
5. ограничение алкоголя,
6. снижение кофеина,
7. снижение стрессовых ситуаций.

Будьте осторожны при приеме безрецептурных лекарств, так как некоторые лекарства от простуды и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать учащенное сердцебиение

Сердечная аритмия - осложнения

Некоторые виды аритмии могут увеличить риск заболеваний, таких как:

1. инсульт - нарушения сердечного ритма связаны с повышенным риском образования тромбов.Если тромб прорывается, он может попасть из сердца в мозг. Там он может блокировать кровоток, вызывая инсульт. Если вы боретесь с аритмией, другими заболеваниями сердца или/и вам больше 65 лет, риск инсульта возрастает в несколько раз,
2. Когнитивные нарушения и деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмиями. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
3. сердечная недостаточность. Повторяющиеся аритмии могут привести к быстрому снижению способности нижних желудочков перекачивать кровь.Сердечная недостаточность особенно склонна к развитию или усугублению аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
4. Внезапная остановка сердца - Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться из-за фибрилляции желудочков.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• Новаторская операция спасла жизнь 16-летнему подростку с сердечной аритмией

  16-летнего Сташека спасла новаторская операция, проведенная группой кардиологов и кардиохирургов из больницы в Познани.Чтоб сердце подростка снова смогло...

  Беата Михалик
• Сердечная аритмия.Специалисты отвечают на вопросы пациентов

  Вторая встреча экспертов в рамках 2-го Форума пациентов-сердечников, организованного конференцией, была посвящена нарушениям сердечного ритма (аритмиям). По вопросам, присылаемым по номеру ...

• Что такое фенитоин?

  Прежде всего, важно знать, что фенитоин – это производное от гидантоина вещество, обладающее противосудорожным и антиаритмическим действием.Фенитоин - это...

• Мерцательная аритмия - аритмия не такая легкая, как мы думаем

  От доктора хаб.n врач Оскар Ковальский, председатель секции сердечного ритма Польского кардиологического общества и доктор Ева Енджейчик-Патей из Силезии, MD ...

• Ассоциация для пациентов с сердечной аритмией

  Об официальном запуске ассоциации пациентов с кардиологическими заболеваниями было объявлено в пятницу в ходе просветительской встречи...

• Лечение аритмий – руководство для больного

  Пациентам с аритмиями предлагается множество различных видов лечения, и они могут чувствовать себя сбитыми с толку.Это потому, что существуют десятки видов этого состояния...

  Мария Янишевская
• Что такое аритмии?

  Нерегулярное сердцебиение может иметь различные причины и последствия.Существует несколько десятков видов аритмий. Некоторые даже могут быть фатальными. Поэтому каждый...

  Мария Янишевская
• Давление - нормы, аритмия, скачки давления [ОБЪЯСНЕНО]

  Артериальное давление, обычно понимаемое как кровяное давление, описывает силу, с которой кровь давит на стенки ваших кровеносных сосудов.Это зависит от силы сокращения мышцы...

  Лук. Александра Чаховска
• Аритмия и соревновательный спорт

  Можно ли заниматься экстремальными видами спорта при сердечной аритмии?

  Доктор н.врач Бартош Симонидес
• Аритмическая диета

  Что нельзя есть при аритмии?

  Доктор н.врач Бартош Симонидес

.90 000 симптомов, причин и способов лечения аритмий [ОБЪЯСНИТЬ]

Нормальная работа сердца

Каждое сердце человека состоит из четырех камер - двух предсердий в верхней части и двух нижних камер (камер). Ритм сердца обычно контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом) в правом предсердии . Синусовый узел производит электрические импульсы, которые обычно начинаются при каждом сердечном сокращении.Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и перекачивать кровь в желудочки.

Затем электрические импульсы направляются к скоплению клеток, называемому атриовентрикулярным (АВ) узлом. Он замедляет электрический сигнал перед отправкой в ​​камеры. Эта небольшая задержка позволяет камерам наполниться кровью . Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя их перекачивать кровь в легкие или в остальные части тела.

В здоровом сердце этот процесс имеет тенденцию быть «гладким», что приводит к нормальной частоте сердечных сокращений в покое от 60 до 100 ударов в минуту.

Хотите проверить работу сердца? Проведите анализы крови, которые определят ее основные параметры. Купить пакет на Медонет Маркет Контроль сердца - анализы крови. Такие обследования следует проводить профилактически один раз в год.

Читайте также: Структура сердца - что нужно знать?

Сердечная аритмия - виды

Врачи классифицируют сердечные аритмии не только по их происхождению (предсердия или желудочки), но и по частоте сердечных сокращений, вызывающих:

1. тахикардия - относится к учащенному сердцебиению - частота сердечных сокращений в состоянии покоя более 100 ударов в минуту,
2. брадикардия - относится к замедлению сердцебиения - частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту.

Не все тахикардии или брадикардии указывают на болезнь сердца. Например, во время физических упражнений сердце бьется быстрее, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ткани более богатой кислородом кровью. Ваше сердце нередко бьется медленнее, когда вы спите или глубоко расслабляетесь.

Если более сильное сердцебиение связано с нервозностью, выпейте настой, приготовленный на основе Невроза - смеси трав, доступной на Медонет Маркете по привлекательной цене.

См.: Опасна ли тахикардия при беременности?

Сердечная аритмия - тахикардия

Различают предсердную тахикардию и желудочковую тахикардию. К предсердным тахикардиям относятся:

1. мерцательная аритмия - это наиболее частая наджелудочковая аритмия, определяемая как быстрая электрическая активность предсердий с их систолической недостаточностью.Сопровождается нерегулярной работой желудочков, а одновременное отсутствие позднедиастолического притока к ним снижает сердечный выброс и часто связано с сердечной недостаточностью. Мерцательная аритмия может быть временной, но некоторые эпизоды не исчезнут до полного излечения. Это заболевание может стать основой для инсульта,
2. трепетание предсердий - аналогично мерцательной аритмии. Сердцебиение при трепетании предсердий представляет собой более организованный и ритмичный электрический импульс, чем при мерцательной аритмии.Трепетание предсердий также может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт,
3. наджелудочковая тахикардия — это широкий термин, включающий многие формы аритмии, исходящие из предсердий или из атриовентрикулярного узла. Этот тип аритмии может вызывать внезапные приступы сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются.
4. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - Синдром WPW обусловлен наличием хотя бы одного АВ-соединения, идущего в обход АВ-узла и способного проводить электрические импульсы.Эти связи на самом деле представляют собой мышечные волокна, которые не исчезли во время внутриутробного развития. Большинство этих связей могут проводить импульсы как в нисходящем (от предсердий к желудочкам), так и восходящем направлении (от желудочков к предсердиям).

Тахикардия (тахиаритмия) в желудочках включает:

1. Желудочковая тахикардия (ЖТ) - Желудочковая тахикардия - аритмия, при которой имеется три и более последовательных сокращения желудочкового происхождения с частотой ≥100/мин.Возникает в проводящей системе ниже бифуркации пучка Гиса или в рабочей мышце желудочков.
2. фибрилляция желудочков - ФЖ представляет собой хаотическую электрическую активность и асинхронные сокращения волокон сердечной мышцы (желудочков), приводящие к потере насосной функции сердца. Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса являются наиболее распространенными механизмами внезапной остановки сердца у взрослых.
3. Синдром удлиненного интервала QT (LQTS) - Синдром удлиненного интервала QT представляет собой сердечное заболевание, сопровождающееся повышенным риском учащенного, хаотичного сердцебиения.Учащенное сердцебиение, вызванное изменениями в электрической системе сердца, может привести к обмороку и может быть опасным для жизни. В некоторых случаях ваш сердечный ритм может быть настолько нерегулярным, что даже может привести к внезапной смерти.

Вы можете родиться с генетической мутацией, которая подвергает вас риску синдрома удлиненного интервала QT. Некоторые заболевания, такие как врожденный порок сердца, также могут вызывать синдром удлиненного интервала QT.

Сердечная аритмия - брадикардия

Хотя частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается брадикардией, низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя не всегда указывает на проблемы с сердцем.Если вы в хорошей физической форме, у вас может быть функционирующее сердце, способное перекачивать достаточное количество крови со скоростью менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя.

Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения таких заболеваний, как высокое кровяное давление, могут снижать частоту сердечных сокращений. Однако, если у вас медленный сердечный ритм и ваше сердце не перекачивает достаточно крови, у вас может быть одна из нескольких брадикардий.

Синдром слабости синусового узла . Это происходит, если ваш синусовый узел, отвечающий за установку частоты сердечных сокращений, неправильно посылает импульсы, и частота сердечных сокращений может стать слишком медленной (брадикардия) или слишком быстрой (тахикардия).Синдром слабости синусового узла также может быть вызван рубцеванием вблизи синусового узла, которое замедляет, нарушает или блокирует прохождение импульсов. Синдром слабости синусового узла чаще всего встречается у пожилых людей,

Блокада сердечной проводимости - Блокада электрических путей сердца может возникать в атриовентрикулярном (АВ) узле или вокруг него, который лежит на проводящем пути между предсердиями и желудочками. Блокировка также может возникать на других путях к каждому отсеку.

В зависимости от локализации и типа блокады импульсы между верхней и нижней половинами сердца могут быть замедлены или заблокированы. J Если сигнал полностью заблокирован, некоторые клетки в атриовентрикулярном узле или желудочках могут производить устойчивое, но обычно более медленное сердцебиение . Некоторые блокады могут протекать бессимптомно, а другие могут вызывать брадикардию. Различают три степени АВ-блокады:

1. АВ-блокада 1-й степени, через которую проходит сигнал, но продвижение от синусового узла к желудочкам может занять больше времени, чем обычно
2. атриовентрикулярная блокада второй степени, при которой некоторые сигналы сердцебиения теряются между предсердиями и желудочками
3. Атриовентрикулярная блокада 3-й степени, при которой сигналы не достигают желудочков, поэтому желудочки сокращаются медленно сами по себе, без направления сверху.

Некоторые причины AV-блокады включают кардиомиопатию, ишемическую болезнь сердца и прием лекарств, таких как бета-блокаторы и дигоксин.

Преждевременные сокращения желудочков - Это одна из наиболее распространенных аритмий. Возникает в результате слишком быстрого распространения импульса в желудочках, что вызывает преждевременное сокращение. Именно поэтому его иногда называют преждевременными сокращениями желудочков. Это преждевременное сокращение, потому что оно происходит до нормального ритма сердца.

Читайте: Кардиомиопатия - что это такое?

Сердечная аритмия - симптомы

Симптомы специфических аритмий включают:

1. расстройство синусового узла - у вас может не быть симптомов или вы можете вызвать головокружение, обмороки и сильную усталость
2. суправентрикулярные тахиаритмии - могут вызывать учащенное сердцебиение (чувство быстрого сердцебиения), низкое кровяное давление и обмороки
3. мерцательная аритмия. Иногда симптомы отсутствуют.Это может вызвать сердцебиение, головокружение, слабость, одышку и стенокардию, которая представляет собой боль в груди, вызванную снижением притока крови к сердечной мышце. У некоторых людей с фибрилляцией предсердий нерегулярное сердцебиение чередуется с длительными периодами совершенно нормального сердцебиения.
4. АВ-блокада или сердечная блокада. АВ-блокада первой степени не вызывает никаких симптомов. АВ-блокада второй степени вызывает нерегулярный или медленный пульс .AV-блокада третьей степени может вызвать очень медленный сердечный ритм, головокружение и обмороки.
5. ЖТ - неустойчивая ЖТ не должна вызывать каких-либо симптомов или легкого трепетания грудной клетки. Длительная ЖТ обычно вызывает головокружение или потерю сознания и может привести к летальному исходу.
6. фибрилляция желудочков - вызывает потерю частоты сердечных сокращений, потерю сознания и смерть.

См. Опасные причины одышки

Сердечная аритмия - причины

Причины сердечных аритмий различны для тахикардии и брадикардии.Если мы имеем дело с физиологической тахикардией (например, при физической нагрузке или стрессе), мы говорим о синусовой тахикардии. Могут быть и другие причины увеличения частоты сердечных сокращений. Часто это результат приема различных веществ: кофеина, никотина, а также наркотиков.

Аритмии могут развиваться при лихорадке, обезвоживании, анемии, гипертиреозе или гипогликемии. К более серьезным причинам увеличения частоты сердечных сокращений относятся: анафилактическая реакция, сердечная недостаточность и даже сердечный приступ.

С другой стороны, брадикардия может быть следствием гипотиреоза, ишемической болезни или повышенного содержания калия в организме.

Определенные медицинские состояния могут повышать риск развития сердечных аритмий . В том числе:

1. ишемическая болезнь сердца и другие проблемы с сердцем — сужение артерий, сердечный приступ, аномальные клапаны сердца, предшествующая операция на сердце, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие повреждения сердца являются факторами риска почти любого типа аритмии.
2. высокое кровяное давление – это повышает риск развития ишемической болезни сердца.Это также может привести к тому, что стенки левого желудочка станут жесткими и толстыми, что может изменить способ прохождения электрических импульсов через сердце.
3. Врожденный порок сердца - рождение с пороком сердца может повлиять на сердечный ритм,
4. сахарный диабет – риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии значительно возрастает в случае неконтролируемого диабета,
5. обструктивное апноэ сна — нарушение, при котором дыхание прерывается во время сна, может увеличить риск брадикардии, мерцательной аритмии и других аритмий
6. Электролитный дисбаланс — вещества в крови, называемые электролитами, такие как калий, натрий, кальций и магний — помогают запускать и проводить электрические импульсы в сердце.Слишком высокий или слишком низкий уровень электролитов может повлиять на электрические импульсы сердца и способствовать развитию аритмии.

Вы хотите контролировать давление? Попробуйте одну из моделей тонометров, доступных на рынке Medonet.

Другие факторы, которые могут увеличить риск аритмии, включают:

1. лекарства и пищевые добавки — некоторые безрецептурные средства от кашля и простуды, а также некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут способствовать развитию аритмии.
2. употребление слишком большого количества алкоголя — чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на электрические импульсы в сердце и увеличить риск развития мерцательной аритмии.
3. кофеин, никотин или употребление наркотиков — кофеин, никотин и другие стимуляторы могут вызывать учащение сердцебиения и способствовать развитию более серьезных аритмий. Запрещенные наркотики, такие как амфетамины и кокаин, могут серьезно повлиять на сердце и привести ко многим видам аритмии или внезапной смерти от фибрилляции желудочков.

См. Аритмия и спортивные результаты

Сердечная аритмия - диагностика

Диагностика аритмии не является тривиальной задачей, потому что стетоскоп или проверка пульса позволяют только оценить, является ли ритм слишком медленным или слишком быстрым.Поведение ЭКГ обычно имеет решающее значение. В некоторых случаях необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ. Это позволяет выявить случаи, когда сердечная аритмия возникает внезапно на короткое время.

Сердечная аритмия - лечение

Лечение сердечных аритмий зависит от их причины:

1. Заболевания синусового узла - люди с частыми тяжелыми симптомами обычно используют постоянный кардиостимулятор.
2. наджелудочковые тахиаритмии - специфическое лечение зависит от причины аритмии.Некоторым людям помогает решить проблему массаж шейного синуса в области шеи, но делать это нужно умело. Другие люди нуждаются в лекарствах, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин (ланоксин) и амиодарон (кордарон). Некоторые пациенты реагируют только на процедуру, называемую радиочастотной катетерной аблацией, , которая разрушает участок ткани в АВ-узле, чтобы предотвратить передачу избыточных электрических импульсов из предсердий в желудочки.
3. Мерцательная аритмия - Мерцательную аритмию, возникающую в результате гипертиреоза, можно лечить медикаментозно или хирургическим путем.Фибрилляцию, возникающую в результате порока митрального или аортального клапана, можно лечить путем замены поврежденных сердечных клапанов. Для замедления частоты сердечных сокращений можно использовать такие лекарства, как бета-блокаторы (например, атенолол и метопролол), амиодарон, дилтиазем (кардизем, тиазак) или верапамил (калан, изоптин, верелан).

Лекарства, такие как амиодарон, могут использоваться для снижения вероятности рецидива мерцательной аритмии. Другие варианты лечения включают радиочастотную катетерную абляцию или электрическую кардиоверсию, процедуру, которая со временем вызывает электрический разряд для восстановления нормального сердечного ритма,

АВ-блокада - АВ-блокада первой степени обычно не требует лечения.Людей с атриовентрикулярной блокадой второй степени можно контролировать с помощью частых ЭКГ, особенно если у них нет симптомов и частота сердечных сокращений соответствует их повседневной деятельности.

Некоторым пациентам с блокадой сердца второй степени могут потребоваться постоянные кардиостимуляторы. АВ-блокада третьей степени почти всегда лечится с помощью постоянного кардиостимулятора,

ЖТ - Нестабильная ЖТ может не требовать лечения, если нет структурного повреждения сердца.Поддерживаемая ЖТ всегда требует внутривенного лечения или экстренного электрошока (дефибрилляции), которые могут восстановить сердечный ритм до нормального,

Фибрилляция желудочков — Лечится дефибрилляцией, заставляющей сердце измерять электрический разряд для восстановления нормального ритма.

выживших после ФЖ и лица с высоким риском являются потенциальными кандидатами на автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.Устройство похоже на кардиостимулятор с проводами, прикрепленными к сердцу, которые подключаются к источнику энергии, расположенному под кожей. Процедура проходит в операционной.

Сердечная аритмия - профилактика

Для профилактики сердечных аритмий важно вести здоровый образ жизни. В первую очередь запомните про:

1. здоровое питание для сердца,
2. заниматься физическими упражнениями,
3. поддержание здоровой массы тела,
4. бросить курить
5. ограничение алкоголя,
6. снижение кофеина,
7. снижение стрессовых ситуаций.

Будьте осторожны при приеме безрецептурных лекарств, так как некоторые лекарства от простуды и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать учащенное сердцебиение

Сердечная аритмия - осложнения

Некоторые виды аритмии могут увеличить риск заболеваний, таких как:

1. инсульт - нарушения сердечного ритма связаны с повышенным риском образования тромбов.Если тромб прорывается, он может попасть из сердца в мозг. Там он может блокировать кровоток, вызывая инсульт. Если вы боретесь с аритмией, другими заболеваниями сердца или/и вам больше 65 лет, риск инсульта возрастает в несколько раз,
2. Когнитивные нарушения и деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмиями. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
3. сердечная недостаточность. Повторяющиеся аритмии могут привести к быстрому снижению способности нижних желудочков перекачивать кровь.Сердечная недостаточность особенно склонна к развитию или усугублению аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
4. Внезапная остановка сердца - Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться из-за фибрилляции желудочков.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• Новаторская операция спасла жизнь 16-летнему подростку с сердечной аритмией

  16-летнего Сташека спасла новаторская операция, проведенная группой кардиологов и кардиохирургов из больницы в Познани.Чтоб сердце подростка снова смогло...

  Беата Михалик
• Сердечная аритмия.Специалисты отвечают на вопросы пациентов

  Вторая встреча экспертов в рамках 2-го Форума пациентов-сердечников, организованного конференцией, была посвящена нарушениям сердечного ритма (аритмиям). По вопросам, присылаемым по номеру ...

• Что такое фенитоин?

  Прежде всего, важно знать, что фенитоин – это производное от гидантоина вещество, обладающее противосудорожным и антиаритмическим действием.Фенитоин - это...

• Мерцательная аритмия - аритмия не такая легкая, как мы думаем

  От доктора хаб.n врач Оскар Ковальский, председатель секции сердечного ритма Польского кардиологического общества и доктор Ева Енджейчик-Патей из Силезии, MD ...

• Ассоциация для пациентов с сердечной аритмией

  Об официальном запуске ассоциации пациентов с кардиологическими заболеваниями было объявлено в пятницу в ходе просветительской встречи...

• Лечение аритмий – руководство для больного

  Пациентам с аритмиями предлагается множество различных видов лечения, и они могут чувствовать себя сбитыми с толку.Это потому, что существуют десятки видов этого состояния...

  Мария Янишевская
• Что такое аритмии?

  Нерегулярное сердцебиение может иметь различные причины и последствия.Существует несколько десятков видов аритмий. Некоторые даже могут быть фатальными. Поэтому каждый...

  Мария Янишевская
• Давление - нормы, аритмия, скачки давления [ОБЪЯСНЕНО]

  Артериальное давление, обычно понимаемое как кровяное давление, описывает силу, с которой кровь давит на стенки ваших кровеносных сосудов.Это зависит от силы сокращения мышцы...

  Лук. Александра Чаховска
• Аритмия и соревновательный спорт

  Можно ли заниматься экстремальными видами спорта при сердечной аритмии?

  Доктор н.врач Бартош Симонидес
• Аритмическая диета

  Что нельзя есть при аритмии?

  Доктор н.врач Бартош Симонидес

.

Сердечная аритмия – симптомы и причины

Сердечная аритмия – это нарушение, связанное с нерегулярным сердцебиением сердечной мышцы. Заболевание может проявляться тахикардией или брадикардией и может поражать предсердия или желудочки. Восприимчивость к аритмии увеличивается с возрастом, в связи с чем ей подвержены в основном пожилые люди.

Наши тексты всегда консультируют лучшие специалисты

Наиболее частой причиной аритмий является ишемическая болезнь сердца, но это не правило.Болезнь также может возникнуть в результате других заболеваний и даже лекарств. Симптомы сердечных аритмий , такие как одышка, головокружение и обмороки, могут проходить самостоятельно, но часто лечатся медикаментозно.

Сердечная аритмия - что это такое?

Что такое сердечная аритмия? Это заболевание сердечной мышцы, связанное с ее быстрым или медленным ритмом. Его формы: тахикардия (учащенное сердцебиение) и брадикардия (замедленное сердцебиение).Сердечная аритмия может поражать предсердия или камеры сердечной мышцы, поэтому ее делят на желудочковую и наджелудочковую.

Болезнью заражаются в основном пожилые люди, так как с возрастом восприимчивость к ней увеличивается. Большинство пациентов старше 65 лет, хотя имеется также случаев нарушений ритма сердца у детей и случаев нарушений ритма сердца при беременности .

В настоящее время несколько миллионов человек во всем мире борются с аритмией.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Resistance

Bloxin Nasal Spray, 20 мл

25,99 зл.

Resistance

WIMIN Resistance, 30 капсул.

59,00 зл.

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Wimin Набор с хорошим сексом, 30 пакетиков

139,00 зл.

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Пищеварение, Красота улучшение обмена веществ, 30 саше

139,00 зл.

Иммунитет, хорошее старение, энергия, мама, красота

Wimin Set с заботой о ребенке, 30 саше

139,00 зл. аритмия – это ишемическая болезнь сердца, но это не обязательно так.Другие сердечно-сосудистые заболевания также могут влиять на аритмию. К ним относятся: миокардит и перикардит, заболевания легких, рак и заболевания щитовидной железы, а также длительный стресс. Сильные эмоции — очень частая причина сердечных аритмий, и неврозы (тревожные расстройства) — классический тому пример. Невротические заболевания относят к так называемым внесердечные факторы, предрасполагающие к аритмиям.

На нерегулярное сердцебиение также влияют курение, чрезмерное употребление алкоголя, прием наркотиков и физические упражнения.

Является ли сердечная аритмия серьезным заболеванием?

Опасна ли для здоровья сердечная аритмия? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, поскольку риск исходит от формы аритмии, а не от самого заболевания. Наиболее опасной формой аритмии является фибрилляция желудочков, так как она приводит к остановке сердца и летальному исходу, если больному не оказывается немедленная медицинская помощь. Другие формы аритмии, как правило, не опасны для жизни.

Симптомы сердечной аритмии

Характерным симптомом аритмии является слабость, сопровождающаяся нарастающей одышкой. Больному трудно дышать, и он чувствует, что вот-вот задохнется. При галопирующем пульсе ощущается сердцебиение и чувство тяжести в груди. У некоторых людей приступ аритмии прерывается сильным кашлем.

При брадикардии, когда сердцебиение замедляется, у больного появляются пятна перед глазами, жалуется на головокружение.Как при обеих формах аритмии, вы можете потерять сознание или полностью потерять сознание. Бывает и так, что аритмия протекает бессимптомно.

Сердечная аритмия – что делать, если больной потерял сознание?

Если пациент с сердечной аритмией потерял сознание, поместите его/ее в безопасное положение и вызовите скорую помощь. Также можно поднять ему ноги и промокнуть шею прохладным полотенцем.Причиной приступа сердечной аритмии могут быть обострившиеся неврологические изменения, поэтому человека, находящегося без сознания, нельзя с силой поднимать или тянуть.

Сердечная аритмия – диагностика

Ключевым диагностическим тестом для диагностики сердечных аритмий является электрокардиограмма (ЭКГ). Его положение является обязательным для дальнейшего разбирательства. Пациенту также предписано круглосуточное наблюдение с помощью холтеровского монитора и эхокардиографии (эхо сердца), которая представляет собой тщательное визуализирующее обследование. Полезны также лабораторные анализы и рентген.

Лечение сердечных аритмий

Лечение сердечной аритмии зависит от ее формы .Формы приступов не лечатся, поскольку они носят интермиттирующий и самокупирующийся характер. Фармакологическое лечение начинают, когда аритмия носит персистирующий или постоянный характер и угрожает здоровью пациента. Ожидается, что лекарственные средства, используемые для облегчения сердечной аритмии, будут регулировать ритм сердечной мышцы и предотвращать инсульты и сердечные приступы. Некоторые пациенты используют натуральную терапию, поддерживающую терапию сердечных аритмий, заключающуюся в приеме препаратов растений. Это растительные препараты на основе боярышника, мелиссы или валерианы.

Другим методом лечения является электрическая кардиоверсия. Процедура заключается в наложении на грудь пациента двух импульсных электродов. Если этой процедуры недостаточно, пациент подвергается термической абляции. Таким образом разрушается область в сердце, ответственная за приступы аритмии.

Библиография

Держите
и откройте

А. Щеклик, Внутренние болезни, т. I, Практическая медицина, Краков 2005, стр. 181–229.

Последние новости на нашем веб-сайте

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.90,000 Последипломная медицина - Желудочковая аритмия и внезапная сердечная смерть

препарат. Марчин Мациолек 9000 3

Отделение кардиологии, Независимый центр общественного здравоохранения Министерства внутренних дел и администрации в Жешуве

Адрес для переписки:

препарат. Марчин Мациолек 9000 5

Отделение кардиологии, Независимый центр общественного здравоохранения

Министерства внутренних дел и администрации в Жешуве

ул.Краковска 16, 35-111 Жешув

• Ситуации внезапной сердечной смерти и методы профилактики
• Неинвазивные и инвазивные методы стратификации риска внезапной сердечной смерти
• Ресинхронизирующая терапия у пациентов с сердечной недостаточностью по классу NYHA
• Лечение кардиомиопатий, связанных с аритмиями

Желудочковые аритмии — это аритмии, возникающие ниже отдела пучка Гиса.Механизм очагового развития аритмии может быть: патологический автоматизм, волна микрориентри или триггерная активность. Некоторые из них безвредны, другие потенциально опасны или вредоносны. Они могут быть генетически или органически детерминированы или иметь идиопатическую природу. Их сложные, особенно фиксированные формы являются самостоятельным фактором внезапной сердечной смерти. Поэтому следует оценивать риск внезапной сердечной смерти (ВСС), устранять ее факторы риска, искать причины желудочковой аритмии, правильно лечить основное заболевание и сопутствующие заболевания для предотвращения или снижения риска ВСС и, по показаниям, - квалифицировать пациентов для имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) в рамках первичной или вторичной профилактики ВСС в соответствии с текущими рекомендациями.

Отдел желудочковых аритмий

Классификация желудочковых аритмий основана на нескольких критериях или классификациях, таких как:

• Клинические критерии и электрокардиографическое изображение:
  • бессимптомный, слабосимптомный, гемодинамически стабильный
  • гемодинамически нестабильный
• Продолжительность аритмии:
  • неустойчивая желудочковая тахикардия (нЖТ) - длительностью <30 с (пациенты без гемодинамических симптомов)
  • устойчивая желудочковая тахикардия (сЖТ) - длящаяся ≥30 с или гемодинамически нестабильная
  • полиморфная желудочковая тахикардия: torsades de pointes (TdP), двунаправленная желудочковая тахикардия (BiVT)
  • флаттер камер
  • фибрилляция желудочков
• Местоположение:
  • выводной тракт правого желудочка (RVOT) (наиболее распространенный)
  • выводной тракт левого желудочка (LVOT)
  • Синусы Вальсальвы
  • крупные вены сердца
  • непрерывность аорто-митрального клапана
  • эпикард
  • легочный ствол
  • Волокна Пуркинье
• Классификация желудочковых аритмий по Лерну (табл.1)
• Классификация желудочковых аритмий по Биггеру (табл. 2)
• Прочие: без органической причины, вследствие генетического заболевания, с органическим заболеванием сердца или аритмиями, не являющимися следствием сердечного заболевания.

Полная версия статьи охватывает следующие темы:

Внезапная сердечная смерть - определение

Внезапная, неожиданная смерть от сердечных причин проявляется внезапной потерей сознания в течение первого часа после появления симптомов.Другое определение состоит в том, что в течение жизни [...]

Оценка пациентов с желудочковыми аритмиями, стратификация риска и профилактика ВСС

Первым шагом является скрининг желудочковых аритмий. Больного следует спросить о наличии сердцебиения, частоте этих явлений [...]

Методы лечения желудочковых аритмий

При лечении желудочковых аритмий и профилактике ВСС учитывают тип аритмии и методы лечения основного и сопутствующего заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца и желудочковая аритмия

За счет большего количества выполненных процедур реваскуляризации значительно снизилась госпитальная смертность, но по-прежнему имеет место значительное количество внезапных смертей в период [...]

Ресинхронизирующая терапия

Для снижения смертности от всех причин у пациентов с длительностью комплекса QRS ≥130 мс, ФВ ЛЖ ≤35% и блокадой [...]

Желудочковая аритмия при кардиомиопатиях

Основными причинами смерти при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) являются прогрессирующая сердечная недостаточность и ВСС, ассоциированная с желудочковой аритмией. У пациентов с ДКМП в более [...]

Наследственные первичные аритмические синдромы

У всех пациентов следует избегать приема препаратов, удлиняющих интервал QT, следует корректировать электролитные нарушения и начинать прием бета-блокаторов. Пациентам с LQTS1 следует избегать энергичного плавания, а пациентам с LQTS2 [...]

Желудочковые аритмии в структурно нормальных сердцах

Желудочковые аритмии в структурно нормальных сердцах чаще всего возникают в выводном тракте правого желудочка (приблизительно 70%). В основном это неустойчивые формы желудочковой тахикардии. Типичный [...]

Внезапная сердечная смерть после трансплантации сердца

Внезапная сердечная смерть после трансплантации сердца является относительно частым событием (> 10%). ВСС может возникать по аритмическому механизму, а также в течении болезни [...]

Внезапная сердечная смерть и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Внезапная сердечная смерть может наступить на фоне мерцательной аритмии с быстрой функцией желудочков, проводимой по дополнительному пути, с коротким рефрактерным временем проведения (≤240 [...]

Резюме

Внезапная сердечная смерть, несмотря на современную кардиологическую диагностику, до сих пор остается серьезной медицинской проблемой и может быть первым симптомом заболевания. Поэтому надо искать [...]

.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) у детей | Педиатрия

Что такое аритмия?

Нарушения сердечного ритма или аритмии – это заболевания, при которых сердце бьется ненормально. Если сердцебиение слишком медленное, мы называем это , брадиаритмия , а если слишком быстрое, тахиаритмия .

При нарушениях сердечного ритма работа сердца может быть регулярной (отличается от нормального ритма только частотой), а может быть нерегулярной, с преждевременными сокращениями сердца или с отсутствием (выпадением) ожидаемых сердечных сокращений.

Здоровое работающее сердце сокращается за счет естественных электрических импульсов, которые проводятся через специальную систему клеток, называемую проводящей системой сердца. Это устройство лучше всего сравнить с электрической системой, которая доставляет раздражители в нужное место в нужное время. Благодаря ему сердечные полости стимулируются к строго организованному, последовательному сокращению (сначала предсердия, а вскоре и камеры сердца), что обеспечивает наиболее эффективный ток крови через сердце.На работу проводящей системы сердца влияет множество системных и местных факторов, позволяющих подстраивать скорость и регулярность сердечного ритма к непосредственным потребностям организма. Вот почему сердце работает медленнее, когда вы отдыхаете, и намного быстрее, когда вы напряжены или нервничаете. Именно поэтому сердце больного человека с лихорадкой тоже работает значительно быстрее. Системы, контролирующие работу проводящей системы, также заставляют сердце работать немного быстрее при вдохе, чем при выдохе.

Раздражители, побуждающие сердце к сокращению и проводимые по проводящей системе, возникают в группе клеток, составляющих ее высший уровень, расположенных в правом предсердии и называемых синусовым узлом. Отсюда импульсы проводятся во все отделы сердца. Синусовый узел является естественным водителем ритма сердца, и его работа придает сердцу устойчивый ритм.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) возникают при:

1. Импульсы в проводниковой системе сердца генерируются слишком медленно или слишком быстро
2. Импульсы, стимулирующие сокращение сердца, генерируются за пределами проводящей системы сердца
3. Из-за нарушений проведения импульсов в проводящей системе сердце не стимулируется правильно сформированными импульсами в синусовом узле
4. Импульс «зацикливается» из-за порока развития или функции проводящей системы сердца или наличия дополнительных аномальных проводящих путей через сердце.Импульс, который стимулирует сердце, затем циркулирует по петле, заставляя сердце сокращаться очень быстро.

Аритмия может быть преходящей или постоянной. Аритмии могут быть вызваны многими факторами, но многие из них вызваны неизвестными причинами. Аритмии могут быть врожденными, и тогда ребенок рождается с аномальным сердечным ритмом. Аритмии сопровождают некоторые пороки сердца.

Аритмия также может быть вызвана различными заболеваниями. Известные причины аритмий включают инфекции, нарушения в жидкостях организма, особенно крови, миокардит и прием некоторых лекарств. Сердечные аритмии могут возникать из-за механического повреждения сердца при травме сердца или хирургическом вмешательстве. Аритмия также может возникать из-за действия многих стимуляторов, психостимуляторов, а иногда и стресса. Некоторые аритмии возникают из-за генетических мутаций. Хотя эти мутации присутствуют с самых ранних стадий внутриутробного развития, аритмии у этих людей возникают намного позже, иногда уже во взрослом возрасте.

Насколько распространена аритмия у детей?

Аритмии часто встречаются у детей. Как показали результаты длительного наблюдения за сердечным ритмом, экстрасистолия, возникающая в предсердиях или желудочках, возникает у большинства обследованных детей. Однако в подавляющем большинстве случаев это очень немногочисленные раздражения, протекающие без симптомов, воспринимаемых больным и не грозящие какими-либо осложнениями. Значительные аритмии и нарушения проводимости встречаются гораздо реже.

Например, наиболее распространенная аритмия, требующая лечения, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), который имеет дополнительный путь стимула, вызывающий пароксизмальное сердцебиение, распознается у 15 из 10 000 детей. Значительные нарушения проводимости в проводящей системе сердца также встречаются редко, обычно проявляясь более медленным, чем в норме, сердечным ритмом. Врожденная полная блокада сердца встречается у 1 из 25 000 новорожденных. Аритмии чаще встречаются у детей с врожденными пороками сердца, особенно у тех, кто перенес операцию на сердце.У больных с некоторыми пороками сердца после хирургического вмешательства более чем у половины больных в течение многолетнего наблюдения обнаруживают выраженные нарушения сердечного ритма.

Каковы симптомы аритмии?

Нарушения сердечного ритма влияют на эффективность его работы. Количество крови, перекачиваемой нерегулярным, слишком быстрым или слишком медленным сердцем, может быть намного меньше нормы. Симптомы уменьшения количества крови, перекачиваемой сердцем в тело, и особенно в головной мозг, обычно являются доминирующими симптомами серьезных аритмий.К ним относятся головокружение, слабость, утомляемость, одышка и обмороки.

Пациент может ощущать нерегулярное сердцебиение, а резкое увеличение частоты сердечных сокращений также может ощущаться как сердцебиение.

У детей раннего возраста, особенно у младенцев, симптомы аритмии могут быть неспецифическими, например снижение аппетита, рвота, бледность кожных покровов, раздражительность.

Иногда аритмия, даже если она выраженная, никак не ощущается больным.

Для врача, осматривающего ребенка, наиболее важным признаком аритмии является нерегулярный, слишком медленный или слишком частый пульс. Регулярность и частота сердечных сокращений также оцениваются врачом при аускультации сердца. Другими симптомами, которые ваш врач обнаружит у вас как следствие аритмии, являются симптомы сердечной недостаточности. К ним относятся, помимо прочего, учащенное дыхание, бледность кожи, симптомы застоя крови в легких, выявляемые при аускультации легких, симптомы застоя крови во внутренних органах (например, увеличение печени) и отеки.

Врач расспросит родителей о симптомах, которые они наблюдали у своего ребенка в последние несколько дней, о любых заболеваниях и о болезнях других членов семьи (особенно о проблемах с сердцем).

Что делать, если у моего ребенка есть симптомы аритмии?

Что делать при подозрении на аритмию, зависит от сопутствующих симптомов. Если наиболее важным симптомом является ощущение нерегулярного сердцебиения или слишком быстрое сердцебиение у ребенка при отсутствии других симптомов, обычно достаточно сообщить об этом педиатру, как обычно.Ребенок, у которого наблюдается ослабление, головокружение, бледность или обмороки при эпизодах сердцебиения или нерегулярного сердцебиения, должен быть срочно осмотрен врачом.

Если, с другой стороны, сопутствующие симптомы сохраняются в течение нескольких минут, ухудшаются или ребенок теряет сознание, появляется сердцебиение или нерегулярное сердцебиение, ребенку может потребоваться срочная медицинская помощь и следует вызвать скорую помощь.

Родители ребенка с подозрением на сердечную аритмию должны иметь возможность проверить частоту сердечных сокращений ребенка.Иногда полезно купить стетоскоп, потому что исследовать частоту сердечных сокращений, особенно у младенца или маленького ребенка, даже неспециалисту труднее, чем выслушать сердцебиение с помощью стетоскопа.

Если у ребенка диагностирована серьезная аритмия, лица, осуществляющие уход, должны быть обучены диагностике остановки сердца и проведению реанимационных мероприятий: массажу сердца и искусственному дыханию.

Как врач ставит диагноз аритмии?

Диагностика аритмии начинается с медицинского осмотра.Нередки случаи, когда при таком обследовании случайно диагностируется аритмия у ребенка, который обращается к врачу совсем по другим причинам.

ЭКГ покоя

Первым и наиболее важным вспомогательным тестом в дальнейшей диагностике аритмии является электрокардиографический (ЭКГ) тест. Это проверка электрической активности сердца, то есть электрических токов, производимых сердечной мышцей во время ее работы. Обследование совершенно безболезненно. Он заключается в регистрации электрических потенциалов с помощью электродов (металлических присосок или небольших пластин), размещаемых на коже в точно определенных местах.Электроды подключены к электрокардиографу, т.е. устройству, которое измеряет и записывает изменения напряжения на специальной бумаге. Во время этого обследования ребенок остается в покое. Затем запись анализируется врачом. На его основании можно определить тип возникающих аритмий.

В некоторых случаях врач может порекомендовать дополнительные тесты ЭКГ, такие как ЭКГ с физической нагрузкой или непрерывная ЭКГ в течение длительного периода времени, например,сутки или даже несколько суток (метод Холтера). Это необходимо, если симптомы проявляются редко и на ЭКГ в состоянии покоя могут отсутствовать какие-либо изменения.

ЭКГ-тест с нагрузкой

ЭКГ при нагрузке — это запись ЭКГ пациента во время физической нагрузки. На практике это предполагает обследование ребенка на беговой дорожке или на велоэргометре, похожем на велотренажер. Этот тест полезен, особенно у детей, у которых во время физической нагрузки появляются симптомы аритмии.При некоторых аритмиях важно также определить поведение конкретной аритмии при физической нагрузке, чтобы оценить ее значимость или показания к тому или иному методу ее лечения. Стресс-ЭКГ-тестирование можно проводить только у детей, которые могут достаточно хорошо сотрудничать с тестирующим персоналом — обычно это бывает со старшими детьми.

Холтеровский тест

ЭКГ

24/7, или холтеровское мониторирование (названное в честь изобретателя этого диагностического метода), используется при аритмиях, когда отклонения ЭКГ нерегулярны и редки.В этом случае ЭКГ покоя может их не обнаружить. Еще одним важным показанием к применению этого метода является оценка выраженности аритмий. Этот тест также используется для оценки результатов лечения аритмий. Тест заключается в непрерывной регистрации записи ЭКГ в течение 24 часов, нескольких дней или даже недели. Устройство состоит из записывающего устройства размером с небольшой сотовый телефон и нескольких электродов, приклеенных к коже на поверхности грудной клетки. Во время записи устройство не требует никакого обслуживания.Однако обычно есть возможность использовать соответствующую кнопку, задача которой — добавить в записанную запись информацию о том, что пациент в данный момент испытывает какие-то недомогания. Это может иметь значение при дальнейшем анализе исследования в отношении связи между отклонениями электрокардиограммы и симптомами пациента. После завершения регистрации данные с регистратора передаются на компьютер, которым пользуется врач или техник-электрокардиолог, проводящий обследование. Нарушения сердечного ритма, возникшие при обследовании, не только выявляются, но и подсчитываются.Это позволяет оценить их возникновение и степень их выраженности, а также их связь с повседневной активностью больного: сном, усилием, отдыхом и т. д. Во время обследования ребенок должен выполнять деятельность в обычном режиме, т.к. смысл экспертизы. Только электроды должны быть влажными, пока ребенок ходит в туалет. Следует учитывать участие ребенка в физической активности (например, в занятиях физкультурой) во время обследования. Такая запись может быть диагностически ценной, но риск отслоения электрода выше, не говоря уже о механическом повреждении регистратора.Во время каждого теста проверяйте, чтобы электроды не отсоединились. Рекомендуется иметь несколько запасных электродов для замены отсоединенных. Электроды также следует проверять, пока ребенок спит, так как снятие их ночью может привести к отсутствию записи в течение многих часов.

Имплантируемый регистратор петель

В очень редких, отдельных случаях врач может предложить использовать в диагностике так называемый петлевой регистратор ЭКГ. Это устройство размером с лепешку, которое имплантируется под кожу пациента.Его задача — постоянная, непрерывная регистрация ЭКГ в течение многих недель или даже месяцев. Это устройство используется для выявления аритмий у пациентов с тяжелыми симптомами, особенно с определенными типами обмороков, которые можно подозревать в том, что они вызваны аномальным сердечным ритмом. Это устройство используется только в том случае, если другие тесты не могут выявить аритмию или иным образом объяснить симптомы.

Инвазивный электрофизиологический тест

Это особый вид электрокардиограммы, при котором электрические импульсы измеряются не электродами, размещенными на поверхности кожи, а введенными в полости сердца.Электроды (тонкие проволоки) вводят в сердце через крупные периферические сосуды, чаще всего через вены и артерии в паху. Во время обследования ребенок находится под общим наркозом. Положение электродов в сердце контролируется рентгеном или другими методами визуализации. Такое обследование позволяет очень точно установить механизм возникновения аритмии. Это также позволяет точно оценить функцию проводящей стимул системы в сердце пациента. В настоящее время этот тест проводится в случаях, когда планируется инвазивное лечение сердечных аритмий, что является дополнительной частью этой процедуры.

При диагностике сердечных аритмий могут быть использованы и другие методы диагностики, такие как эхокардиография, рентгенография органов грудной клетки, магнитно-резонансная томография сердца или другие исследования, назначаемые кардиологом в особых случаях, в зависимости от вида аритмии, др. сопутствующие заболевания или другие нарушения, связанные с аритмией.

Аритмия может сопровождать другие заболевания как сердца (например, миокардит), так и других органов (например,гиперактивность щитовидной железы). Поэтому диагностика также направлена ​​на выявление возможных причин аритмий.

Лечение нарушений сердечного ритма (аритмий) у детей

Диагноз сердечной аритмии сам по себе не предопределяет решение о лечении. Когда аритмия диагностируется у ребенка, тип присутствующих симптомов определяет лечение. Если аритмия не вызывает дискомфорта, она обычно не требует лечения. Ребенку обычно требуются периодические осмотры у кардиолога и назначенные анализы.Иногда кардиолог рекомендует изменить образ жизни, ограничить употребление стимуляторов, например напитков, содержащих кофеин, и ввести пищевые добавки, содержащие магний или калий.

Методы лечения, описанные ниже, используются у детей с аномальным сердечным ритмом, вызывающим симптомы. В редких случаях лечение вводят несмотря на отсутствие симптомов в связи с типом аритмии и риском ее серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях кардиолог рекомендует медикаментозное лечение.Обычно это препараты, которые очень хорошо переносятся детьми и не вызывают побочных эффектов при условии, что препараты принимаются в предписанных, соответствующих дозах. У детей дозу препарата определяет врач, исходя из массы тела пациента или площади поверхности тела. По этой причине у детей и особенно у новорожденных необходимо часто корректировать дозы антиаритмических препаратов. Следует строго соблюдать предписанный режим дозирования. Если по тем или иным причинам доза не была введена полностью (например, из-за того, что ребенок потерял пищу вскоре после введения), ни при каких обстоятельствах нельзя повторять дозу и следует своевременно вводить следующую дозу, назначенную врачом.

Целью фармакологического лечения аритмий не всегда является устранение аритмии. Иногда лечение направлено на изменение частоты сердечных сокращений (например, на ее ускорение у пациентов со слишком медленным ритмом) или на защиту пациента от дополнительных опасных сердечных аритмий. Антиаритмические препараты обычно используются в течение длительного времени.

При некоторых аритмиях тяжелые нарушения сердечного ритма могут возникать на фоне приема различных широко применяемых лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков, противоаллергических препаратов и многих других.В таких случаях врач-кардиолог, консультирующий ребенка, всегда информирует об этом родителей и дает список лекарств, которые ребенку нельзя принимать. Вы всегда должны показывать этот список педиатру и другим врачам, которые выписывают какие-либо лекарства вашему ребенку.

Инвазивное лечение аритмий

Имплантация кардиостимулятора

Если аритмия у ребенка вызвана медленной генерацией или проведением импульсов для стимуляции сердца, медикаментозное лечение неэффективно или нецелесообразно, а сердечный ритм ребенка очень медленный, т.е.обморок или обморок, лечение заключается в имплантации электронного устройства, стимулирующего сердце к сокращениям, то есть кардиостимулятора. Современные кардиостимуляторы способны не только генерировать импульсы, но и регистрировать собственную активность предсердий и желудочков пациента и подстраивать свою работу под существующий ритм так, чтобы стимулированный ритм был максимально похож на естественный ритм пациента. Кардиостимулятор представляет собой устройство размером с наручные часы, которое соединено с сердцем проводами (электродами).У младенцев и детей младшего возраста стимулятор имплантируют в брюшную стенку. Концы электродов, проводящих импульсы кардиостимулятора, хирург пришивает к сердцу. Детям старшего возраста кардиостимулятор можно вживить в область ниже ключицы, а затем электроды вводят в сердце через кровеносные сосуды без необходимости их пришивания к сердцу.

Кардиостимулятор необходимо заменять каждые несколько лет из-за разрядки батареи.

Имплантация кардиовертера

Врач рекомендует кардиовертер для лечения некоторых аритмий.Это устройство, подобное кардиостимулятору, которое, помимо генерации импульсов, стимулирующих сердце к сокращению, может также регулировать работу сердца сильным электрическим импульсом в случае опасной для жизни аритмии.

Абляция

Аритмии часто вызываются микроскопическим дефектом строения сердца: наличием аномального очага или аномальной связи, проводящей раздражения мимо проводящей системы. Абляция – удаление дефекта путем его разрушения высокой или низкой температурой.Такая процедура проводится после предварительного электрофизиологического исследования, описанного выше, что позволяет точно определить местонахождение очага, вызвавшего аритмию. Катетер (длинная тонкая трубка) вводится в сердце через кровеносные сосуды, чтобы разрушить этот участок. После успешно проведенной абляции ребенок полностью выздоравливает и обычно не требует дальнейшего лечения.

Аблационная терапия может применяться у некоторых пациентов, особенно когда аритмия проявляется наличием пароксизмального сердцебиения.

Наиболее распространенные аритмии

Ниже приводится краткий обзор типов аритмий, наиболее часто встречающихся у детей.

Наджелудочковая экстрасистолия

Возбуждение возникает аномально, преждевременно в предсердиях или в проводящей системе сердца над желудочками. Время от времени сердце сокращается раньше, чем должно, что может ощущаться малышом как дополнительное сердцебиение. Это наиболее распространенный тип аритмии и обычно протекает в легкой форме.Чаще всего не требует лечения, а лишь периодического кардиологического контроля.

Преждевременные желудочковые сокращения

Стимуляция генерируется фокальной точкой в ​​левом или правом желудочке. Сердце сокращается раньше, чем ожидается для ритма, наблюдаемого у больного. Это может ощущаться как дополнительный, более сильный удар.

Эта аритмия часто бывает легкой и не требует лечения, но иногда может быть серьезной, особенно когда она усугубляется физической нагрузкой, вызывает обмороки и связана с другими сердечными заболеваниями.В таких случаях необходимо лечение.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия — это очень быстрый сердечный ритм, вызванный последовательными сокращениями предсердий. Такой ритм может возникать в результате наличия очага, работающего с этой скоростью, или в результате циркуляции стимула, возбуждающего предсердия, в так называемых петля. Частота тахикардии может быть 200, а у грудных детей до 300 и более ударов в минуту. Это ощущается ребенком как сердцебиение и иногда может вызывать обмороки.Тахикардия, длящаяся несколько часов, приводит к развитию сердечной недостаточности. Наджелудочковая тахикардия всегда требует оперативного лечения в условиях стационара. Детям с приступами наджелудочковой тахикардии обычно показана абляционная терапия.

Желудочковая тахикардия

Как и при суправентрикулярной тахикардии, желудочковая тахикардия возникает, когда желудочковые экстрасистолы возникают сериями. Раздражители, стимулирующие сердце, возникают в желудочках сердца, а не в синусовом узле.У детей встречается редко. В этой группе аритмий аритмии являются как смертельными, так и относительно легкими. Некоторые из них наступают внезапной сердечной смертью, другие же незаметны для больного и могут длиться годами. Тем не менее желудочковая тахикардия во всех случаях требует постоянного и тщательного кардиологического контроля и лечения.

Синдром предвозбуждения

Синдром предвозбуждения — заболевание, при котором помимо нормальной проводящей системы в сердце имеется дополнительная электрическая связь между предсердиями и желудочками.Иногда, но не всегда, это вызывает характерные изменения на ЭКГ. Синдром предвозбуждения является причиной пароксизмального сердцебиения. Возникают, когда в результате наличия двух электрических путей, соединяющих предсердия и желудочки, стимулирующий их импульс начинает циркулировать в так называемых петля: один путь спускается от предсердий к желудочкам, а другой путь возвращается от желудочков к предсердиям. Если у ребенка наблюдаются типичные изменения ЭКГ и сердцебиение, то диагностируют синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.Приступ учащенного сердцебиения может привести к обмороку, а длительный приступ может быть опасен для жизни. При синдроме предвозбуждения могут возникать и другие опасные для жизни сердечные аритмии. Поэтому лекарства для их предотвращения используются у пациентов, у которых развивается учащенное сердцебиение. У этих пациентов также рекомендуется абляция. Он включает в себя удаление аномального пути, соединяющего предсердия и желудочки.

.

---

Смотрите также

• 
  Наклон головы влево психология
• 
  Почему образуются мешки под глазами
• 
  Причины длинного менструационного цикла
• 
  Норма железа в день для женщин при анемии
• 
  Высокий инсулин в крови при нормальном сахаре что это значит
• 
  Для чего нужна коленная чашечка
• 
  Норма сахара в крови у мужчин после 30 из вены
• 
  Питание при кандидозе полости рта
• 
  Почему защемляет нерв
• 
  Быстро остановить кровь из носа
• 
  Запах жженого сахара в носу