Как вылечить остеохондроз поясничного отдела 2 степени

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника - Клиника «Ноосфера»

Наиболее распространенное заболевание позвоночного столба – поясничный остеохондроз. Первые признаки заболевания можно наблюдать у пациентов перешагнувших 30-летий возраст. Болезнь обусловлена уязвимостью именно этого участка позвоночника. Из-за постоянной нагрузки происходит деформация позвонков и уменьшение эластичности межпозвоночных дисков.

Как возникает остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел находиться в нижнем участке позвоночного столба. Этот участок принимает на себя максимальную нагрузку, так как большая часть тела поддерживается тазовой костью. Именно поэтому так распространен поясничный остеохондроз.

Различные заболевания спины – расплата человека за прямохождение. Поясница, испытывает наиболее сильную нагрузку во время физической активности. Дегенеративные процессы в этом отеле всегда сопровождаться сильной болью и скованностью движения всего позвоночника.

Позвоночник представляет собой цепь позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Диски позволяю позвоночнику быть гибким.

При развитии остеохондроза нарушается кровообращение и обменные процессы. Меняется структура межпозвоночных дисков. Внутреннее студенистое вещество выпячивается. Фиброзное кольцо может не выдержать такой нагрузки и треснуть. Происходит сдавливание нервных окончаний, проявляющееся острой болью, отдающей в нижние конечности. В случае отсутствия лечения, дегенерация тканей продолжиться. Опасное осложнение – потеря чувствительности ног.

Чем опасен остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночный диск окружен фиброзным кольцом, которое некоторое время сдерживает развитие патологии. На первоначальном этапе диагностируется протрузия – состояние, когда межпозвоночный диск выдавливается со своего естественного места положения. Если заболевание продолжает прогрессировать, нарушается целостность фиброзного кольца (трещина или разрыв). Студенистое ядро выпячивается или выпадает в межпозвоночный канал. Такая патология определяется как межпозвоночная грыжа. Нервные отростки защемляются, в результате чего нерв воспаляется. Больной испытывает сильную острую боль. Поясничный остеохондроз прогрессирует в радикулит.

Кроме указанных осложнений, в случае не лечения поясничного остеохондроза, развивается ишиас или воспаление седалищного нерва. Симптомы заболевания могут быть разнообразными. Основной – сильная, острая, стреляющая боль. Она может отдавать в ягодицу, ногу. Время от времени наблюдается онемение мышц. Больной пытается избежать боли, принимая неправильную позу. В результате состояние только усугубляется.

Остеохондроз опасен развитием другого заболевания – компрессионной миелопатии. Это тяжелейшее осложнение, в результате которого происходит сдавливание спинного мозга и кровеносных сосудов.

Не лечение остеохондроза вызывает проседание позвоночника. В результате происходит сдавливание внутренних органов. В последствии у женщин диагностируются сопутствующие заболевания матки. У мужчин наблюдается серьезное нарушение потенции.

Если не уделить должного внимания лечению остеохондроза, может развиться так называемый синдром «конского хвоста». В результате поражения пучка нервных стволовых окончаний может развиться полный или частичный паралич ягодиц и нижних конечностей.

Причины поясничного остеохондроза

Факторов, провоцирующих заболевание много. Основные следующие:

• Неактивный образ жизни. Особенно, если много времени проводиться в сидячем положении;
• Чрезмерная нагрузка;
• Гормональные нарушения вследствие болезней щитовидной железы;
• Нарушение метаболизма;
• Ревматоидный артрит и другие болезни позвоночных суставов;
• Травмы, особенно крестового отдела и поясницы.

Есть определенна группа людей, более подверженная развитию остеохондроза поясничного отдела. В группу риска входят люди:

• Пожилого возраста;
• С лишним весом и ожирением;
• С врожденными или приобретенными заболеваниями. Например, плоскостопие, искривление или недоразвитость позвоночника.
• Имеющие генетическую предрасположенность.
• С нарушением сна, в состоянии стресса;
• Определенных профессий – водители, строители или грузчики, программисты.
• Определенного рода деятельности, например тяжелоатлеты;
• Не способные правильно организовать питание, курильщики.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Основной симптом заболевания – сильная боль в пораженном участке. Проявляется на 2-3 степени заболевания. В дальнейшем происходит сдавливание дисков, нарушение стабильности позвоночного столба, возникновение воспалительных процессов. Как следствие, начинают проявляться различные признаки заболевания:

• Распространение неприятных ощущений на ягодицы, паховую область;
• Скованность движений в поясничном отделе;
• Хроническая люмбалгия или острое люмбаго, выражаемое в «простреле»;
• Постоянное напряжение мышечного корсета;
• Нарастание боли, при усилении нагрузки;
• Острая боль при попытке сменить позу, после длительной ее фиксации;
• Снижение чувствительности нижних конечностей, ощущение холода;
• Нарушение потоотделения
• В положении сидя или лежа, ощущение покалывания в области поясницы и в ногах;
• Побледнение пораженного участка кожи, сильная сухость, шелушение.

Диагностика поясничного остеохондроза

При появлении первых болевых или других симптомах, немедленно обратитесь к врачу, чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, не позволяя ей прогрессировать. Специалисты клиники «Ноосфера» в Санкт-Петербурге используют следующие методы для установления правильного диагноза:

Отзывы о лечении

Большое спасибо врачам и другому персоналу клиники. Я лечилась у Вас второй раз (ранее в 2018 году)и получила прекрасную мед.помощь. Подробности болезни можно узнать из лечебной истории. Врачам Есипову В.И., Яну В.Ю., Друяну М.В., консультанту Лапенко И.К. огромная благодарность за опыт и профессионализм, отзывчивость и доброжелательность, внимательность и вежливость, оперативное решение всех вопросов. «Ноосфера» - отличная клиника на фоне многих других. Я очень довольна результатом лечения.

Элинсон Раиса Петровна Все отзывы пациентов

Диагностика поясничного остеохондроза

При первых симптомах остеохондроза поясничного отдела обратитесь к специалисту. Это позволит избежать тяжёлых последствий болезни. Врач клиники «Ноосфера» в Санкт-Петербурге с помощью комплексного обследования поставит правильный диагноз. Мы используем следующие методы диагностики:

1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
3. Электрокардиограмма (ЭКГ)
4. Лабораторные исследования

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге знают, как вылечить поясничный остеохондроз без операции. Для этого мы используем больше 20 видов консервативных методов. Консервативное лечение снимает симптомы и останавливает развитие болезни.

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учётом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в пояснице пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Курс лечения составляется из следующих процедур:

• Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

• Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона - это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

• Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

• Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

• Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике "Ноосфера" применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Специалисты нашей клиники способны успешно справиться с болезнью при помощи консервативных методов лечения. То есть пациент может полностью избавиться от заболевания, не прибегая к хирургической операции. Прогрессивная схема терапии купирует болезнь и избавляет больного от сопутствующих симптомов.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения. Он строиться в зависимости от степени деформации позвоночника, возраста пациента и прочих особенностей организма. Полный курс обычно занимает не более 1,5 месяца. Он включает обязательные еженедельные процедуры и отслеживание изменение состояния пациента со стороны врача. После первой недели терапии исчезает основной симптом поясничного остеохондроза – сильная боль.

После прохождения курса лечения в клинике «Ноосфера» пациент почувствует полное облегчение: исчезнет боль, снимется мышечное напряжение, устраняться воспалительные процессы. С помощью лечебных процедур происходит деликатное высвобождение нервных отростков от защемления. Это способствует нормализации обменных процессов, в результате чего ускоряется процесс регенерации. Физиотерапевтическое лечение направлено на укрепление мышечного корсета. Это основная профилактика образования протрузии и межпозвоночной грыжи.

Для того чтобы болезнь не вернулась снова, пациент долен выполнять полученные от врача рекомендации, изменить привычный жизненный уклад и ежедневно выполнять лечебные упражнения из полученной на руки методички.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить поясничный остеохондроз, следует приучить себя выполнять следующие рекомендации:

• работая за настольным компьютером, старайтесь держать ровную осанку, делать перерывы для того, чтобы размять тело;
• убеляйте время плаванию и закаливанию;
• при выборе стула, отдавайте предпочтения моделям с ровной спинкой;
• приобретите ортопедический массаж;
• поднимая тяжести, присядьте, в начале, на корточки, и только потом, с такого положения поднимайте тяжелую вещь;
• нося грузы, распределяйте их в обе руки;
• как можно меньше носите обувь на высоком каблуке;
• избегайте резкого и длительного понижения температуры воздуха.

причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Остеохондроз — дегенеративное заболевание, при котором повреждаются межпозвоночные хрящи и структура костей. В позвоночном столбе здорового человека диски смягчают нагрузки, уменьшают напряженность. Заболевание затрудняет эти процессы, появляются боли.

Зарубежные доктора классифицируют эту дисфункцию как детскую патологию. Причиной тому формирование неокрепшей костной системы ребенка. Отечественные врачи выявляют остеохондроз у людей старше 25-ти лет. Несмотря на абсолютно разные подходы, мировая медицина солидарна в вопросе идентификации признаков и происхождения болезни.

Симптомы остеохондроза позвоночника

1. Регулярные или эпизодические боли в спине, напряженность мышц.

2. Ощущения в шее или области поясницы, которые пациенты описывают как «мурашки по коже».

3. «Прострелы» в спине.

4. Болезненность при подъеме рук кверху или совершении колебательных движений головой.

5. Повторяющиеся время от времени головокружения.

6. Шум в ушах.

7. Тошнота

Если в списке вышеперечисленного знакомые симптомы – посетите врача, который назначит диагностические исследования. В случае выявления патологии, будет назначена терапия, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и последующих осложнений.

Причины остеохондроза

Резкий рост заболеваемости обусловлен тем, что значительную часть жизни люди проводят на ногах. Прямостоящий человек изрядно нагружает межпозвоночные диски. С течением времени на их поверхности появляются расщелины, формируются грыжи, которые сдавливают сосуды, спинной мозг и корешки. Боли прогрессируют, мышцы спазмируются.

Старшее поколение и люди среднего возраста с профессиональными рисками (водители, продавцы, офисные служащие, парикмахеры), чаще других страдают от этого недуга. Патология не имеет половой принадлежности: пропорции заболевших мужчин и женщин одинаковы.

Провоцируют ярко выраженные дискомфортные явления:

• плоскостопие;

• наследственная предрасположенность;

• избыточный вес;

• малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения дефектов, нарушения амортизации в позвоночнике:

1. Работа, связанная с перемещением тяжестей.

2. Легкомысленное отношение, несоблюдение физиологичности поз. Пренебрежение разумным чередованием положения тела, сон на плоскости, не отвечающей естественным потребностям организма.

3. Травмы.

4. Избыточные нагрузки у спортсменов.

Стадии остеохондроза позвоночника

1-я: Начальному этапу не присущи отчетливые симптомы. Человека периодически беспокоит какая-то часть позвоночника. Боль носит временный характер и связывают ее с перенапряжением. На этой стадии о существовании диагноза можно узнать только случайно, проводя профилактический скрининг – рентген или КТ.

2-я: Для этого этапа характерна умеренная боль. Дегенеративные процессы запущены, хрящи претерпевают изменения, зазор между межпозвоночными дисками сужается. Назначенные лечащим врачом медикаменты помогут справиться с болевыми приступами.

3-я: На третьей стадии происходит деформация позвоночного столба, образуются грыжи и фиброзные участки. При помощи грамотно подобранной терапии квалифицированный доктор пока еще способен помочь пациенту консервативными методами лечения или принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

4-я: Наступившие изменения необратимы. Человек теряет способность самостоятельно перемещаться. Межпозвоночное пространство заполняет патологическая костная ткань. На этой стадии происходит инвалидизация больного.

Локализация остеохондроза

Все отделы позвоночника подвержены дегенеративным процессам. Выделяют три типа остеохондроза:

• шейный;

• грудной;

• поясничный.

Последний встречается в 50% случаев, потому что поясница максимально задействована в жизнедеятельности человеческого организма.

Поясничный остеохондроз

В поясничном отделе пять позвонков. Когда в теле межпозвоночного диска нарушаются обменные процессы и питание, он утрачивает эластичность, уменьшается и не функционирует соразмерно полученной нагрузке.

Симптомы поясничного остеохондроза

1. Тупые ноющие или острые боли в пояснице, ногах, крестце, тазу, нарастающие при движении.

2. Скованность, нарушение чувствительности.

3. При обострении мышечная слабость в нижних конечностях.

4. Расстройство мочеиспускания.

Не бездействуйте, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу. Поясничный остеохондроз требует терапии, отсутствие которой чревато серьезными осложнениями: ишиасом, грыжами, протрузиями. Сдавливание спинного мозга – опасное явление, которое впоследствии может стать причиной паралича нижних конечностей.

Шейный остеохондроз

Анатомическое строение шейного отдела обусловлено его функционалом. Здесь семь маленьких позвонков, подвергающихся регулярной нагрузке, ведь шея – очень подвижная часть организма, которая удерживает голову. Патология основана на сбоях в обменных процессах организма.

Симптомы шейного остеохондроза

1. Головокружения.

2. Головные боли разного характера.

3. Дискомфорт в области сердца, ощущение «жжения».

4. «Мушки», потемнения в глазах.

5. Ухудшение слуха, шум ушах.

6. «Хруст», «прострелы» в шейном отделе.

7. Боли в верхних конечностях, плечах.

8. Онемение рук.

Профессионалы считают шейный остеохондроз опасным. Заболевание осложняет процесс насыщения мозга кровью. Появление протрузий – предвестник образования грыжи. Оперативное вмешательство в этом отделе позвоночного столба сопряжено с риском обездвиживания всего тела.

Грудной остеохондроз

На этом участке нарушения встречаются нечасто, ведь позвонки здесь малоподвижны. Люди, вынужденные на протяжении дня подолгу сидеть, а также те, кто профессионально занимается перемещением грузов, подвержены появлению болей на фоне ГО.

Симптомы грудного остеохондроза

1. Болезненные ощущения или чувство скованности за грудиной.

2. Боль в межлопаточном пространстве при поднятии рук.

3. Частичная потеря осязания.

4. При обострении возникают 2 характерных признака: дорсаго и дорсалгия.

При дорсаго отмечают острую боль, нехватку воздуха. Дорсалгию описывают как умеренную, но нарастающую боль в грудной клетке.

Грудной остеохондроз часто принимают за другие патологические состояния: сердечный приступ, воспаление легких, стенокардию и прочие. Грамотную дифференцировку доверьте только опытному врачу.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Выслушав жалобы пациента, врач осматривает его, проверяет рефлекторную сохранность и чувствительность болезненных участков. Назначают лабораторные исследования, в том числе проверяют уровень кальция в крови. Далее приступают к диагностическим процедурам, список которых определяет доктор:

1. УЗИ сосудов позвоночных артерий.

2. Рентген определенного отдела позвоночника или всего столба.

3. Компьютерная томография выявит малейшие смещения, деформации и дистрофии.

4. Магнитно-резонансная томография просканирует мягкие ткани, визуализирует спинной мозг и видимые элементы дисков.

Записаться на диагностику

Лечение остеохондроза

Заболевание требует комплексного подхода. Основная задача состоит в купировании болезненных ощущений, расслаблении мышц, устранении скованности движений. Самолечение противопоказано. Консультируйтесь и придерживайтесь рекомендаций профессионалов.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. Как ясно из названия лекарственной группы, эти вещества борются с воспалительными процессами и обезболивают пациента. Вторым обязательным компонентом становятся миорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышцы, что тоже устраняет болезненность. Применяют и наружные лекарственные формы. Они создают «отвлекающий» эффект (охлаждающий или согревающий) и опять же уменьшают болевой синдром. За регенерацию нервных тканей отвечают витамины группы B.

Физиотерапия

Вероятность результативного лечения напрямую зависит от комбинирования медицинских препаратов, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, остеопатии. Комплекс назначают строго индивидуально, учитывая степень заболевания, сопутствующие патологии и противопоказания.

Хирургическое лечение

Остеохондроз редко требует оперативного вмешательства. Позвоночник – сложная структура, где сконцентрирована масса нервных окончаний, которые регулируют работу организма. Риск осложнений велик, поэтому оперируют только в самых тяжелых ситуациях, когда другие методики неэффективны.

Профилактика остеохондроза позвоночника

• Задуматься о профилактике нужно еще в детском возрасте: следить за осанкой во время занятий и приема пищи. Но даже если родители не озадачились этой проблемой, заняться собой можно и нужно в любом возрасте.

• Вырабатывайте правильные привычки: сидите в физиологически грамотной позе, когда позвоночник остается прямым, а плечи расслабленными. Выбирайте мебель, которая максимально «держит» спину, позволяет садиться как можно глубже. При этом делит нагрузку поровну между ягодицами и дает возможность расслабить поясницу.

• Периодически прерывайтесь, меняйте положение тела, делайте небольшую разминку, чтобы почувствовать расслабление. Тяжести не следует поднимать рывком, только плавно и в полуприседе. Увесистые предметы носите за спиной в рюкзаке с ортопедической задней стенкой. Не стойте долго на одном месте в статичной позе, особенно с поднятыми руками. Неестественный изгиб позвоночника травмирует связки спины и межпозвоночные диски.

• Подходите основательно к технике безопасности, занимаясь на силовых тренажерах. Осваивая ранее не испытанный агрегат, тщательно изучите правила работы с ним.

• Покупайте специальные беговые кроссовки, если любите этот вид физической активности. Подошва с амортизирующим эффектом обезопасит позвоночный столб от негативного воздействия. Посещайте бассейн, плавание прекрасно расслабляет мышцы.

• Для сна подбирайте матрас с оптимально-твердой поверхностью. Подушка должна поддерживать шею, а не создавать напряженность посредством угла наклона головы.

• Не посещайте «лекарей» и «костоправов» без мед образования и лицензии. Доверяйте свое здоровье только квалифицированным специалистам.

• Регулярная умеренная физическая активность должна стать полезной привычкой. Не забывайте получить одобрение своего доктора, согласуйте с ним свои планы, ведь принцип «не навреди» никто не отменял.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 22 года

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

Записаться на приём

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Записаться на приём

Лечение заболевания «Остеохондроз» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков) в поясничном отделе позвоночника или нижней части спины обусловлен инволюционными изменениями в дисках, что приводит к болям в пояснице.

Межпозвонковые диски - это жесткие, волокнистые структуры, которые действуют как связки между позвонками, поглощают удары и обеспечивают амортизацию позвоночника. Диски эластичные, но достаточно прочные, чтобы облегчать движения, например наклон туловища, вперед, назад или в стороны.

Несмотря на название, остеохондроз не считается истинным заболеванием и симптоматика со временем, как правило, не ухудшается. Диски, также как и все структуры организма , по мере старения деградируют , и дегенерация дисков развивается у всех людей ,как часть инволюционного процесса .

Характерной чертой остеохондроза является постепенное снижение симптоматики по мере того, как позвоночник начинает стабилизироваться. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника фокусируется на минимизации боли, стабилизации позвоночника и улучшении или поддержании подвижности.

Симптомы

Большинство случаев проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника, заключается в наличии незначительной, постоянной боли в спине, которая время от времени усиливается в течение нескольких дней или более.

Симптомы могут различаться, но наиболее характерные включают:

• Умеренная, постоянная боль в пояснице. Боли в области поврежденного диска являются наиболее распространенным симптомом дегенерации дисков. Боль может распространяться в ягодицы, пах и верхние части бедра. Эта боль обычно ощущается как тупая, и интенсивность может варьировать от легкой до тяжелой.
• Периодические острые эпизоды боли. Боль в спине может усиливаться в течение нескольких дней или недель, а затем вернуться на более умеренный уровень. Вспышки боли возникают по мере дегенерации и утихают по мере того, как позвоночник постепенно стабилизируется. Вспышки боли могут возникать внезапно и болевые проявления нередко приводят к снижению мобильности.
• Местная болезненность. Область нижней части спины, окружающей дегенерированный диск, может быть чувствительной к прикосновению. Местная болезненность вызвана воспалением и мышечным напряжением в области поврежденного дегенерацией диска.
• Боль в ноге. Неврологические симптомы, в том числе онемение, слабость или резкие, простреливающие боли в ягодицах, бедрах и / или задней части ноги, могут ощущаться, если высота диска значительно снижается, и возникают условия для компрессии нервного корешка. Боль в ногах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обычно не опускается ниже колена.
• Чувство внезапной слабости или нестабильности может возникать при значительном ослаблении диска и у пациента создается ощущение, что нижняя часть спины неполноценно выполняет свои функции.

Кроме того, боль может усиливаться или уменьшаться при выполнении некоторых движений или определенных позах, таких как:

• Боль при сидении. Сидение в течение длительных периодов часто вызывает усиление боли в пояснице и скованность и уменьшается после вставания или смены положения .
• Усиление боли при наклонах или ротации. Скручивание позвоночника и наклон вперед, назад или вбок могут вызвать интенсивную, боль в области поврежденного диска.
• Уменьшение боли при ходьбе или изменении положения. Когда позвоночник меняет положение, давление на диски уменьшается или перераспределяется с дисков на мышцы и суставы. Часто меняющиеся положения, чередование стояния и сидения, а также короткие прогулки могут помочь уменьшить скованность и свести боль к минимуму.

Дегенерация диска не должна вызывать симптомы дисфункции кишечника / мочевого пузыря, лихорадку с болями в спине, необъяснимую и быструю потерю веса или интенсивную боль в животе. Эти симптомы указывают на более серьезные состояния и часто требуют оперативных методов лечения .

Ассоциированные симптомы

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, в дополнение к болям в пояснице, могут возникнуть другие симптомы, ассоциированные с дегенерацией диска. Например:

• Белки, содержащиеся внутри диска, могут вызвать значительное воспаление, если они вступают в контакт с окружающими спинальными структурами, и это воспаление может привести к спазмам мышц поясницы, а также болям корешкового характера, с иррадиацией в бедра и по задней поверхности нижних конечностей (также называемый ишиас).
• Дегенерация поясничного диска может способствовать развитию поясничного стеноза и / или поясничного остеоартроза, а также других состояний в нижней части спины.
• Дегенерированный диск также может привести к появлению грыжи поясничного межпозвоночного диска. Неврологические симптомы при грыже диска могут быть острыми и интенсивными.
• Симптомы, вызванные дегенерацией диска в поясничном отделе позвоночника, могут широко варьироваться в зависимости от того, насколько быстро или полностью диск подвергся дегенерации и как он воздействует на окружающие спинальные структуры.
• Боль при остеохондрозе обычно вызвана деформацией мышц, поддерживающих позвоночник и воспалением вокруг структур близлежащих к диску.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз возникает из-за возрастного изнашивания и нарушения структуры диска, и процесс дегенерации может ускоряться из-за травмы, общего состояния, здоровья и образа жизни, и, возможно, генетической предрасположенностью к развитию патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Остеохондроз редко начинается с серьезной травмы, такой как автомобильная авария. Более вероятно, что инициация дегенеративных процессов связана с низкоэнергетической травмой диска.

Боли в пояснице, связанные с поясничным остеохондрозом, обычно генерируются одним или несколькими патологическими процессами:

• Воспаление, белки из диска раздражают окружающие нервы – как небольшие нервы в самом диске, так и потенциально большие нервы, которые идут в ноги (седалищный нерв).
• Аномальная неустойчивость микродвижений, когда наружные кольца диска, называемые фиброзным кольцом, изнашиваются и не могут эффективно поглощать силовые векторы на позвоночник, что приводит к движениям вдоль сегмента позвонков.
• В течение длительного периода времени боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в конечном итоге уменьшается, а не становится все хуже. Это облегчение боли возникает потому, что полностью поврежденный дегенерацией диск больше не имеет каких-либо воспалительных белков (которые могут вызвать боль) и спавший диск переходит в стабильное положение, устраняя микро-движения, которые вызывают боль.

Факторы риска

Факторы образа жизни, которые влияют на общее состояние здоровья, могут влиять на межпозвонковые диски. Факторы риска дегенеративного заболевания диска ( остеохондроза) включают:

• Семейная история болей в спине или скелетно-мышечных расстройств
• Чрезмерная нагрузка на нижнюю часть спины, обусловленная занятиями спортом, или характером работы
• Длительные статические нагрузки на диски из-за длительного сидения и / или плохой осанки
• Отсутствие поддержки дисков из-за слабых мышц спины
• Ожирение
• Курение или любая форма потребления никотина

Дегенерация диска является частью старения организма, но не у всех людей развивается боль или какие-либо особые симптомы. Симптомы имеют тенденцию возникать при возникновении нестабильности, мышечного напряжения и, возможно, раздражения нервного корешка.

Диагностика

• История заболевания включает подробное изучение симптомов у пациента, их интенсивность и связь болей с нагрузками или положением тела. Также необходима информация о регулярной физической активности, привычках сна и прошлых травмах.
• Физическое обследование необходимо для изучения диапазона движений и состояния мышечного корсета. Также определяется наличие болезненных участков при пальпации или физических аномалий . Кроме того , проводятся неврологические тесты для определения неврологического дефицита .
• Вышеуказанные методы диагностики обычно достаточны для диагностики остеохондроза, но точный диагноз требует применения методов визуализации.
• КТ
• Рентгенография
• МСКТ
• ПЭТ
• МРТ - это метод диагностики позволяет уточнить степень дегенерации, наличие переломов, грыж дисков стеноза. Нередко МРТ исследование необходимо при подготовке к операционному лечению, чтобы точно определить местонахождение дегенерированного диска и спланировать операцию.

Исследования показали, что результаты МРТ с умеренной или значительной дегенерацией дисков обнаруживаются при сканировании пациентов, как с наличием сильной боли, так и минимальной или отсутствием боли. Кроме того, многие болезненные состояния могут не проявляться на МРТ. По этой причине диагноз не может выставляться исключительно на основании результатов визуализации, и верификация диагноза возможна только на основе совокупности всех клинических и инструментальных методов обследования.

Лечение

Первоначальные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и болевых проявлений обычно включают в себя следующие комбинации:

• Безрецептурные обезболивающие препараты - аспирин (Bayer), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могут уменьшить воспаление, которое способствует дискомфорту, скованности и раздражению нервных корешков.
• Рецептурные обезболивающие препараты. При тяжелой боли могут быть назначены миорелаксанты или наркотические болеутоляющие средства. Эти препараты обычно используются для лечения интенсивной, острой боли, которая, как ожидается, не продлится более нескольких дней или недель. Эти лекарства могут вызывать привыкание и вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их следует использовать с осторожностью.
• Тепло и лед. Применение тепла в нижней части спины улучшает кровообращение, что уменьшает мышечные спазмы и напряжение и улучшает подвижность. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление и снять умеренные боли. Полезно применять тепло перед физическими упражнениями для расслабления мышц и применять лед после физической активности, чтобы свести к минимуму воспаление.
• Мануальная терапия.Манипулирование которое проводится специалистом , является популярным методом управления болью при болях в пояснице. Практикующие врачи, мануальные терапевты, используют свои руки для воздействия на различные области тела с целью уменьшения напряжения в мышцах и суставах. Было обнаружено, что манипуляции являются эффективной мерой для временного уменьшения боли, а в некоторых случаях является такой же эффективной, как и медикаментозная терапия.
• Массаж. Воздействие методами массажа может уменьшить напряжение и спазмы в мышцах нижней части спины, уменьшить давление на позвоночник и облегчить боль. Кроме того, лечебный массаж может улучшить кровообращение, обеспечивая доставку питательных веществ и кислорода в напряженные мышцы.
• Эпидуральные инъекции стероидов (ESI). Введение стероида в пространство, окружающее позвоночник, может уменьшить болевые импульсы, а также воспаление. Инъекцию стероида можно использовать в сочетании с программой физической терапии для облегчения боли во время физических упражнений и реабилитации. Как правило, эпидуральная инъекция стероидов позволяет снизить боль на период от нескольких недель до одного года.

Во многих случаях, для эффективного обезболивания необходима комбинация методов лечения. Процесс проб и ошибок, как правило, необходим для того, чтобы подобрать лечение, которое окажется наиболее эффективным.

Длительный постельный режим не рекомендуется, и, как правило, иммобилизация возможна при сильной боли на короткий промежуток времени, так как отсутствие физической активности может привести к ослаблению мышц и нормальной поддержки позвоночника.

ЛФК и модификация активности

Для поддержания здоровой подвижности позвоночника необходимы физические упражнения. Эффективная программа упражнений для поясничного отдела позвоночника должна включать:

• Упражнения на растяжку для мышц поясницы, бедер и таза, а также мышц хармстринга. Уплотнение этих мышц увеличивает давление на поясничный отдел позвоночника и способствует развитию боли в пояснице.
• Силовые упражнения на мышцы нижней части спины и живота позволяют сохранять хорошую осанку и лучше поддерживать позвоночник. Программа упражнений на усиление мышц может включать в себя индивидуальную программу ЛФК, динамическую стабилизацию поясничной отдела позвоночника, тай-чи, пилатес или другие.
• Аэробные упражнения с низким уровнем нагрузки, которые повышают частоту сердечных сокращений, улучшают кровообращение и обеспечение питательными веществами и кислородом, что необходимо для восстановления тканей организма. Например, это может быть ходьба, плавание и водная аэробика.

Программы физических упражнений обычно адаптируются в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния здоровья, тяжести боли и личных предпочтений.

Кроме того, небольшие корректировки повседневной деятельности (модификации образа жизни) могут эффективно смягчить боль. Например, одевать корсета при подъеме тяжестей или избегать скручивания при подъеме тяжестей, может предотвратить усиление боли из-за чрезмерных нагрузок на диски. Использование эргономичного кресла и ортопедического матраса также может улучшить осанку и уменьшить нагрузку на диски.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо в тех случаях, когда консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективно. Хирургическое лечение при остеохондрозе всегда является избирательным, а это означает, что пациент сам решает, следует ли проходить операцию или нет.

Рекомендуется принимать во внимание все факторы, прежде чем принять решение о проведении операции по поводу остеохондроза, включая продолжительность периода восстановления, лечение болей во время выздоровления, реабилитацию позвоночника.

Операция слияния позвонков

Стандартное хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника представляет собой операцию по слиянию, в которой два позвонка сращиваются вместе. Цель операции слияния (спондилодеза)- уменьшить боль и устранить нестабильность в двигательном сегменте позвоночника.

Все операции спинального слияния состоят в следующем:

• Поврежденный диск полностью удаляется из межпозвонкового пространства (дискэктомия).
• Проводится стабилизация с помощью костного трансплантата и / или инструментария (имплантаты, пластины, стержни и / или винты).
• Затем позвонки срастаются, образуя твердую, неподвижную структуру. Сращение происходит в течение нескольких месяцев после процедуры, а не во время самой операции.

После операции назначается ношение корсета, прием анальгетиков. Физические упражнения подключаются очень аккуратно ,с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени регенерации тканей . Полное восстановление после операции слияния может занять период до года, пока позвонки срастутся вместе.

Хирургическая замена искусственным диском

Замена поврежденного диска искусственным имплантом была разработана в последние годы как альтернатива операции слияния. Операция замены диска состоит в полном удалении поврежденного дегенерацией диска (дискэктомия), восстановление дискового пространства на естественную высоту и имплантация искусственного диска.

Эта процедура предназначена для поддержания движения в позвоночнике, аналогичного естественным движениям, уменьшая вероятность увеличения давления на соседние сегменты позвоночника (достаточно распространенного осложнения спинального слияния).

Восстановление после операции замены диска обычно длится до 6 месяцев.

Остеохондроз позвоночника - симптомы и лечение

«Мы молоды настолько, насколько гибок наш позвоночник»
Джозеф Пилатес
«Позвоночник – ключ к здоровью»
Поль Брегг

Причины и механизм развития остеохондроза

Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.

Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника - опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.

В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек - существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм - это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

К кому обращаться, методы обследования остеохондроза

Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на:

• устранение болевого синдрома;
• устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;
• предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.

В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.

Затем подключается массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника.

Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.

При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.

Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений. 

Пройти диагностику, получить точную информацию о состоянии вашего позвоночника, а также пройти лечение вы можете, записавшись к специаличту клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника 1 и 2 степени в ЦНТО Движение

Остеохондроз 1 и 2 степени позвоночника – заболевание, которое диагностируется у большинства людей, ведущих малоподвижный образ жизни и не заботящихся о правильном питании. Если раньше данный недуг был распространенным среди пациентов, достигших среднего возраста, то сейчас его все чаще выявляют у достаточно молодых людей (20-30 лет). Предупредить его развитие можно, регулярно занимаясь физической активностью и следя за оптимальностью обменных процессов в организме. При наличии первичных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к специалистам.

У Вас остеохондроз 1 степени поясничного отдела позвоночника? Обращайтесь в клинику «Движение» для успешной борьбы с болезнью

Главными симптомами остеохондроза 1 и 2 степени поясничного отдела можно считать:

• внезапные пронзающие боли в пораженном участке при значительных физических нагрузках;
• онемение конечностей;
• атрофия мышц;
• переход болевого синдрома в постоянный;
• нарушение работы внутренних органов.

Лечение остеохондроза позвоночника на данном этапе характеризуется комплексным применением физиопроцедур, массажей и медикаментозной терапии. Методика выбирается в соответствии со спецификой протекания болезни и индивидуальными особенностями организма пациента.

Приступайте к лечению остеохондроза 1 степени поясничного отдела сразу же и избавьте себя от проблем в будущем

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника на начальной стадии в большинстве случаев завершается успешно, а пациент возвращается к привычному образу жизни – без ежедневных болей и проблем с подвижностью. Приглашаем Вас сейчас же записаться на прием и уберечь себя от негативных последствий.

Лечение остеохондроза - шейный, грудной, поясничный отделы

Виды остеохондроза

По месту локализации выделяют 4 вида заболевания:

• Шейный. Наиболее опасный, потому что через шейный отдел проходят основные артерии, питающие мозг. Лечение шейного остеохондроза необходимо начинать незамедлительно.
• Грудной. Редкий вид по сравнению с другими. Симптоматика схожа с болями в сердце. Однако при принятии сердечных лекарств боль не утихает.
• Поясничный остеохондроз. Самый часто встречающийся, потому что именно поясничный отдел принимает на себя основную нагрузку верхней части тела.
• Распространенный. Возникает при поражении сразу двух и более отделов позвоночника.

Остеохондроз любого отдела позвоночника лечится в клинике в удобное для Вас время, в комфортных условиях, под контролем грамотных специалистов.

Запись к неврологу

Симптомы остеохондроза

Признаки болезни отличаются и зависят от ее локализации.

Симптомы в поясничном отделе

1. Боль в области поясницы, обычно ноющая и возникающая при движении, поворотах, наклонах.
2. Боли, отдающие в одну или обе ноги. Может быть только с одной стороны тела.

Шейный остеохондроз

1. Боли в шее, затылочной области, обычно постоянные, давящие. Усиливаются при поворотах и наклонах головы. Обезболивающие средства помогают кратковременно.
2. Головокружения, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами.
3. Жжение, покалывание, онемение в руках.
4. Ограничения двигательной функции пальцев, кистей.

Опасность шейного остеохондроза в том, что происходит постепенное защемление позвоночной артерии, а это ухудшает кровоснабжение головного мозга.

Остеохондроз грудного отдела

1. Боль в области груди или спины (между лопаток). Обычно опоясывающая, ноющая, усиливается при наклонах и движениях.
2. Затрудненное дыхание, чувство кома в горле.
3. Боль в области сердца, легких, желудка или печени.
4. Онемение в груди.

Данный вид встречается реже. Диагностика грудного остеохондроза затруднена, потому что локализация боли довольно обширная и часто указывает на другие органы, например, сердце или легкие. Поэтому, чтобы точно знать, что лечить, обратитесь к неврологу в «Алан Клиник» Ижевск. По результатам обследования узнаете достоверный диагноз и вовремя начнете лечение.

Диагностика остеохондроза

• На первом этапе врачом проводится подробный опрос для выяснения причин возникновения болезни, особенности течения заболевания, факторы, провоцирующие усиление болей.
• Вторым этапом врач-невролог осматривает кожные покровы, изучает подвижность позвоночника и суставов, тонус и силу мышц, скорость рефлексов. Определяет болезненные (триггерные) зоны, чувствительность на различных участках тела.
• При подозрении наличия протрузии, грыжи диска, повреждения позвонков невролог направляет пациента на МРТ или КТ диагностику. В этом заключается суть третьего этапа диагностики.

Диагностика невропатолога

Лечение остеохондроза

Заболевание лечится только сочетанием консервативных методов. Это медикаментозные средства и различные виды внешнего воздействия на позвоночный столб: ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия, массаж и т.д. Только такой комплекс мер даст необходимый результат. Самолечение не допустимо.Только врач подберет подходящие именно Вам медикаменты и необходимые процедуры.

Эффективное лечение остеохондроза позвоночника в мед. центре возможно благодаря применению таких методов:

Врачи отделения неврологии и ортопедии нашей клиники по окончании основного курса лечения составят индивидуальную программу по поддержанию здоровья позвоночника. Кроме этого, Вас пригласят на бесплатный профилактический осмотр через 1, 3 и 6 месяцев после завершения лечения.

Последствия остеохондроза

Остеохондроз позвоночника распространенное заболевание к которому необходимо относиться серьезно. Использование только обезболивающих мазей или кремов, таблеток снимет острую боль, и такие действия не решают проблему в целом. Боль- сигнал неблагополучия в позвоночнике, и необходимо сразу среагировать на предупреждение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий.

Это может быть:

• Межпозвоночная грыжа, сужение позвоночного канала, радикулит.
• Ухудшение слуха и зрения, головокружение при шейном остеохондрозе.
• Вегетативные дисфункции (сердцебиение, подъемы артериального давления, потливость).
• Нарушение функции половых органов (нарушение эрекции, мочеиспускания).
• Изменение чувствительности рук и ног, слабость в них.

Что такое остеохондроз? Причины, симптомы, лечение

Остеохондроз относится к эндохондрозному заболеванию, возникающему в результате локальной ишемии гиалинового хряща в метафизах растущей кости. Остеохондроз влияет на функциональность данной кости и определяет характер работы сустава, в котором активно участвует поврежденная кость.

Симптомы остеохондроза зависят от локализации пораженных костей и прогрессирования дегенеративных изменений.Наиболее распространенной формой заболевания является остеохондроз поясничного и шейного отделов позвоночника и остеохондроз коленного сустава. Заболевание требует комплексного лечения, включающего комплексную физическую реабилитацию, лечебную физкультуру, фармакотерапию и оперативные вмешательства.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз, или остеохондроз, относится к нарушению эндохондральной оссификации, основанному на локальной ишемии, вызванной нарушением васкуляризации гиалинового хряща в метафизах растущей кости.В связи с тем, что заболевание развивается на гибкой и постоянно развивающейся костной системе, его еще называют ювенильным остеохондрозом. Суть остеохондроза заключается в отмирании ишемизированной и истощенной хрящевой ткани, которая не минерализуется, а окостеневает и вследствие механических факторов, например работы сустава и нагрузки веса тела, обычно отделяется от кости, на которой образовалась вследствие к плохой выносливости по отношению к раздражителю. Наиболее частой формой заболевания является:

• остеохондроз позвоночника обычно с поражением поясничного и шейного отделов позвоночника;
• остеохондроз коленного сустава отягощающий бугристость большеберцовой кости, т.е. фрагмент, образующий коленный сустав.

Юношеский остеохондроз требует комплексного лечения, но прогноз благоприятный, несмотря на беспокоящие симптомы и нарушение функции данной кости.

Остеохондроз - причины

В зависимости от формы заболевания причины дегенеративно-дистрофического остеохондроза могут быть различными.

Остеохондроз позвоночника может развиться в результате нарушения натяжения структур, стабилизирующих позвоночник, и постепенной утраты амортизирующих свойств межпозвонковых дисков.При остеохондрозе фиброзные кольца теряют свою эластичность, расслаиваются и растрескиваются, межпозвонковая щель сглаживается, а соседние позвонки могут тереться друг о друга, крошиться или запускать процессы образования, например, остеофитов. В зависимости от отдела позвоночника остеохондроз поясничного отдела позвоночника и остеохондроз шейных позвонков проявляются типичными друг для друга симптомами. Факторами риска остеохондроза позвоночника в основном являются неправильное распределение нагрузки на позвоночник, т.е.в том числе:

• малоподвижный образ жизни,
• несоответствующая эргономика физического труда,
• спортивная перегрузка,
• дефекты осанки.

Ювенильный остеохондроз коленного сустава обычно возникает в результате отрывного перелома бугристости большеберцовой кости, т.е. от перегрузки.

Симптомы остеохондроза

Симптомы остеохондроза следует дифференцировать в зависимости от пораженной области тела. Ювенильный остеохондроз позвоночника независимо от отдела характеризуется локальными болями при статических и динамических нагрузках и чувством скованности, нарастающим в покое с тенденцией к облегчению после разминки, снижением подвижности позвоночника и деформациями позвонков.При грыже диска появляются дополнительные неврологические симптомы, такие как парестезии, обычно иррадиирующие по ходу периферических нервов конечностей. Остеохондроз шейного отдела также проявляется мигренозными головными болями и болями в шее, шумом в ушах, головокружением, холодными руками, онемением языка, обмороками. Симптомы остеохондроза особенно усиливаются при поворотах головы и скручивании туловища. С другой стороны, при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника дополнительно наблюдаются боли в ягодицах и бедрах, а также трудности при ходьбе.Коленный остеохондроз характеризуется отечностью и болью в верхней части голени, усиливающейся при динамической двигательной активности и стоянии на коленях.

Как проходит лечение?

Лечение остеохондроза коленного сустава направлено на минимизацию физической активности, например, с помощью ортопедических корсетов. Кроме того, рекомендуются охлаждающие процедуры, такие как компрессы и массаж льдом. После стихания острой фазы лечение дополняется растяжкой и укреплением мышц бедра и голени.

Остеохондроз позвоночника в лечебный процесс включают:

• мануальную терапию, массаж и кинезиотейпирование;
• двигательные упражнения, особенно для так называемых мышц сердечник , т.е. глубокие стабилизаторы позвоночника, возрастающая сила которых будет удерживать позвоночник в правильном положении и равномерно распределять силовые нагрузки, которым он постоянно подвергается;
• обезболивающая фармакотерапия;
• хирургические операции по реконструкции костных отломков.

.

Остеохондроз - что это такое, причины, симптомы, лечение

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, представляющее собой нарушение эндохондральной оссификации. Это нарушение обусловлено локальной ишемией гиалинового хряща в метафизах растущей кости. Врачи чаще всего диагностируют у пациентов: остеохондроз коленного сустава, остеохондроз с вовлечением поясничного и шейного отделов позвоночника.Как проявляется остеохондроз? Как лечится этот недуг?

Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Почему стоит делать скрининг?"

1. Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – это остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание представляет собой нарушение эндохондральной оссификации. В этом случае болезненное состояние обусловлено локальной ишемией гиалинового хряща в эпифизах растущей кости.Заболевание очень часто называют ювенильным остеохондрозом.

Рекомендовано нашими экспертами

2. Причины остеохондроза

Причины остеохондроза могут быть разные. Во многих случаях остеохондроз позвоночника является следствием постепенной утраты амортизирующих свойств межпозвонковых дисков. Заболевание также может быть следствием нарушенного напряжения в структурах, отвечающих за стабилизацию позвоночника. Остеохондроз коленного сустава чаще возникает в результате отрывного перелома бугристости большеберцовой кости.Эта ситуация вызвана перегрузкой.

К наиболее популярным факторам риска, влияющим на развитие заболевания, относятся:

• вид работы (заболеванию подвержены лица, выполняющие тяжелую физическую работу, лица, часто наклоняющиеся и совершающие резкие движения тела, лица, поднимающие тяжелые предметы),
• дефекты осанки (фактором риска может быть, например, сколиоз)
• малоподвижный образ жизни и малоподвижный образ жизни,
• плоскостопие,
• прошлые микротравмы,
• чрезмерная физическая активность
900–19 лет (заболевание чаще возникает у лиц молодого возраста, так как их костная система склонна к деформации).

3. Симптомы остеохондроза

Симптомы различаются в зависимости от области тела, пораженной остеохондрозом. У больных остеохондрозом позвоночника могут наблюдаться болевые симптомы, возникающие при статодинамических нагрузках, снижение подвижности позвоночника, деформация позвонков. Кроме того, у больных возникает скованность, которая усиливается в покое (ощущение скованности может исчезнуть после надлежащего разогрева).Помимо вышеперечисленных симптомов, у больных остеохондрозом позвоночника могут отмечаться парестезии, иррадиирующие по ходу периферических нервов конечностей.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника также наблюдают шум в ушах, головную боль, боль в шее, боль в шее, головокружение, онемение языка. Многие пациенты также жалуются на проблему холодных рук.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника может проявляться проблемами с движениями, болями в бедрах и ягодицах.У больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника часто возникают боли в области ребер, а также боли между лопатками.

Остеохондроз коленного сустава характеризуется слабостью в четырехглавой мышце, отечностью и болью в верхней части голени. Боль обычно усиливается, когда вы встаете на колени и когда вы физически активны. У многих пациентов также наблюдается увеличение бугристости большеберцовой кости.

4. Как лечится остеохондроз?

Лечение остеохондроза коленного сустава заключается в сведении к минимуму физических и физических нагрузок.Пациентам рекомендуется использовать ортопедические корсеты. Лечение также основано на применении охлаждающих процедур (компрессы, массажи льдом). После окончания острой фазы остеохондроза рекомендуются упражнения на растяжку и укрепление (для мышц бедер и голеней). Лечение остеохондроза позвоночника, в свою очередь, является комплексным лечением. Он состоит из мануальной терапии, массажей и кинезиотейпирования. Во время лечения также используются физические нагрузки (упражнения для мышц кора), криотерапия, лазеротерапия или ультразвуковая терапия.Некоторым пациентам также требуется медикаментозное лечение (обезболивающие). Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство для восстановления костных фрагментов.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.90 000 Остеохондроз - ювенильная болезнь костей 9000 1

Остеохондроз — заболевание, развивающееся у молодых людей в период полового созревания и вызывающее прогрессирующие дегенеративные изменения хрящей и костей, в том числе в позвоночнике и коленных суставах. Основными симптомами остеохондроза являются боли и деформации суставов. Требует лечения и соответствующей реабилитации.

Из текста вы узнаете:

• что такое остеохондроз позвоночника и коленей,
• каковы его причины,
• как проявляется остеохондроз позвоночника и остеохондроз коленного сустава,
• как это лечится.

Ортопедические проблемы у детей и подростков – это не только дефекты осанки, такие как сколиоз или плоскостопие, либо ушибы и травмы, вызванные чрезвычайными ситуациями или занятиями спортом. Боли в позвоночнике и коленных суставах у молодых людей также могут быть вызваны различными заболеваниями – одно из них ювенильный остеохондроз .

Ювенильный остеохондроз - что это за болезнь?

Ювенильный остеохондроз - заболевание, при котором наблюдаются прогрессирующие дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани. Ишемизированный и истощенный хрящ не подвергается минерализации, а окостеневает, а затем, т.е. в результате работы суставов он отделяется от костей.К наиболее распространенным видам ювенильного остеохондроза относятся:

• остеохондроз коленного сустава - включает нарушения окостенения бугристости большеберцовой кости и прилежащего хряща; может развиваться в одном или обоих суставах,
• юношеский остеохондроз позвоночника - чаще всего поражает шейный и поясничный отделы позвоночника.

Ювенильный остеохондроз коленного сустава и позвоночника - причины

Как уже было сказано, непосредственной физиологической причиной остеохондроза является отмирание хрящевой ткани, которая не минерализуется, а окостеневает и наращивается.Дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани чаще всего являются следствием повторных микротравм, возникающих в результате интенсивного использования коленных или позвоночных суставов. Движение суставов и мышц приводит к тому, что фрагменты окостеневшего хруста отделяются от костей.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, поясничного отдела позвоночника и коленного сустава - симптомы

Ювенильный остеохондроз коленного сустава на ранней стадии развития проявляется болью в суставе ниже надколенника.Первоначально симптомы ощущаются после физической нагрузки и длятся до 24 часов, позже они могут возникать и во время повседневных действий, таких как подъем по лестнице или стояние на коленях, и даже в состоянии покоя.

Кроме может проявляться остеохондроз коленного сустава :

• болезненность при сжатии передней поверхности верхней части голени,
• припухлость в области голени,
• покраснение и повышение температуры кожи сустава,
• выраженная слабость четырехглавой мышцы,
• увеличена бугристость большеберцовой кости.

Остеохондроз позвоночника - шейного и поясничного - также характеризуется локальными болями, преимущественно при движении. Если это вызывает грыжу межпозвонкового диска, могут также появиться неврологические симптомы, например, парестезии, иррадиирующие по конечностям.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника сочетается с мигренозными болями, болями в шее, головокружением, шумом в ушах, которые усиливаются при скручивании туловища и поворотах головы.В свою очередь, ювенильный остеохондроз позвоночника в поясничном отделе также может проявляться болями в бедрах и ягодицах и проблемами при ходьбе.

Ювенильный остеохондроз - лечение

Ювенильный остеохондроз может протекать с периодами обострения и ремиссии до нескольких лет. В это время больной должен находиться под постоянным наблюдением врачей, так как пренебрежение терапией может привести к осложнениям в виде стойких деформаций суставов, хронических болей и снижения подвижности суставов.

В острой фазе лечение остеохондроза коленного сустава заключается в минимизации двигательной активности пораженного сустава, например с помощью ортопедических ортезов. Обезболивание обеспечивается холодными компрессами, массажем льдом и местными процедурами криотерапии. Позже лечение можно дополнить упражнениями для укрепления мышц бедер и голеней.

В свою очередь лечится ювенильный остеохондроз позвоночника , в том числе, посредством местного применения обезболивающих, кинезиотерапии с учетом потребностей, мануальной терапии, массажей и кинезиотейпирования.В крайних случаях проводятся операции по восстановлению костных отломков.

.

Остеохондроз - что это такое, каковы его причины, симптомы и методы лечения?

Хотя остеохондроз часто поражает пациентов независимо от пола и возраста, это заболевание до сих пор не является широко известным и до конца не узнаваемым среди населения. Остеохондроз поражает костную систему, но он существенно отличается от остеопороза – что такое остеохондроз, в чем он проявляется и как лечить его недуги? Вот все, что вам нужно знать об этом заболевании скелета.

Остеохондроз в двух словах или научное определение

Что такое остеохондроз? Вопреки видимости, хотя название этого заболевания и похоже на всем известный остеопороз – на самом деле, эти два заболевания имеют не так уж много общего. Остеопороз известен как заболевание, связанное со снижением костной массы по отношению к возрастным и гендерным нормам, что в последующем приводит к серьезным нарушениям костной системы.

Остеохондроз — это прежде всего гораздо менее известное заболевание и представляет собой не что иное, как аномалии эндохондральной оссификации, вызванные локальной ишемией гиалинового хряща в эпифизах растущей кости .

Почему поговорка "ювенильный остеохондроз"?

Уже известно, что остеохондроз поражает костную систему совсем молодых людей, вне зависимости от пола и расы. Не зря его часто называют « ювенильный остеохондроз ». Заболеванию подвержены многие пациенты – от остеохондроза могут страдать даже дети в подростковом возрасте, и именно они составляют самый большой процент общества, страдающего нарушениями окостенения.

Три лика остеохондроза - виды заболевания

Остеохондроз – заболевание, тесно связанное с костной системой в организме человека – это означает, что зоной риска поражения является практически весь костный скелет. В настоящее время в медицине различают три вида остеохондроза , которые мы различаем в зависимости от места его возникновения:

• остеохондроз позвоночника - чаще всего поражает поясничный отдел,
• шейный остеохондроз - отвечает за шейный отдел позвоночника,
• хондроз коленного сустава - это дегенеративные изменения надколенника и бедренной кости, в результате которых возникает нагрузка на бугристость большеберцовой кости.

Стоит помнить, что разновидности остеохондроза могут иметь совершенно разные симптомы, что обусловлено разнообразием мест возникновения заболевания и тяжестью течения болезни.

Остеохондроз коленного сустава и хондромаляция

Источник: Freepik.com

Если разновидности хондроза позвоночника можно кратко охарактеризовать как нарушения окостенения позвоночника, то ситуация с коленным и пателлофеморальным суставом выглядит несколько иначе. Кость и остеонекроз в области коленного сустава связаны с так называемой «хондромаляцией».

Хотя позвоночник является опорой всего человеческого тела и является одним из важнейших элементов, колени также нуждаются в большом внимании и наблюдении при развитии хондроза. Почему? Ответ прост: остеохондроз вызывает гибель хрящей, которые вместо минерализации проходят процесс окостенения. К сожалению, в результате работы суставов и нагрузки на кости массой тела, очень часто он отделяется от костей. Колени являются местом, особенно подверженным интенсивному процессу развития болезни – вес тела в значительной степени приходится на коленный сустав.

Хондроз коленного сустава тесно связан с хондромаляцией, или размягчением хряща надколенника и потерей естественного коллагена , что может привести к значительному повреждению суставов. Размягчение надколенника может быть вызвано многими факторами, как биохимическими, так и биомеханическими. К ним относятся, среди прочего:

• алкаптонурия,
• инфекции органов опорно-двигательного аппарата,
• сидячий,
• ревматоидный артрит (РА),
• различные дефекты костной системы нижних конечностей (напр.вальгусная деформация колена),
• неправильное выполнение физических упражнений.

Симптомы и профилактика ювенильного остеохондроза

Размах симптомов костного некроза следует рассматривать во многих аспектах – он обусловлен локализацией остеохондроза. В зависимости от локализации болезни стоит обратить внимание и на другие факторы болезни.

При хондрозе позвоночника одним из наиболее частых и узнаваемых симптомов является, конечно же, скелетная боль.Вначале боль появляется только при динамическом усилии, но со временем может проявляться резкой болью даже в состоянии покоя. Дополнительным симптомом могут быть деформации позвонков и снижение комфорта при поворотах головы и поворотах туловища. Симптомы также проявляются в поясничной области, а боль может распространяться на ягодицы и бедра, лишая возможности двигаться.

Остеохондроз коленного сустава вызывает невыносимую боль из-за поражения пателлофеморального сустава, особенно в верхней части голени и вокруг колена - у больного непременно будет заметна припухлость.

Как лечить остеохондроз?

Юношеский остеохондроз хлопотно, но, к счастью, его можно предотвратить - ведь болезнь чаще всего поражает еще развивающуюся костную систему. Благодаря его гибкости удается облегчить заболевание и избежать его дальнейшего развития.

Процесс лечения хондроза охватывает в основном три направления - физическую реабилитацию, фармакотерапию и лечебную физкультуру. В первую очередь рекомендуется массаж и мануальная терапия.Важным элементом регенерации является также ограничение физических усилий до минимума – тогда пациент использует специализированные ортопедические ортезы или выполняет только рекомендованные при остеохондрозе упражнения для мышц кора.

.

Спондилолистез - причины, симптомы, реабилитация

Спондилолистез у молодых и пожилых людей

Спондилолистез имеет несколько возможных причин, но в эти две группы входят пациенты с двумя наиболее распространенными причинами. У молодых людей формируется спондилолистез на основе позвоночника, т.е. ситуация, при которой повреждается небольшой элемент позвонка и нарушается непрерывность костей. Позвонок становится более подвижным. Позвоночник работает как бы в норме, т.е. мы его нагружаем, сгибаем, выпрямляем, делаем вращательные движения, но он потерял некоторую устойчивость сам по себе, потому что приобрел новую подвижность.Обычно это результат биологических нагрузок: разные позвоночные системы, потому что кто-то может позволить больше движений между позвонками, а кто-то нет. Также иногда это связано с чрезмерной двигательной активностью, при которой присутствуют сгибания и разгибания.

У пожилых людей спондилолистез формируется на основе дегенеративного заболевания - все на месте, ничего не повреждено, но элементы, которые должны участвовать в стабилизации позвонков, настолько изношены, что не в состоянии обеспечить эта стабилизация.

Симптомы спондилолистеза развиваются медленно

В обоих случаях возникает ситуация, когда один позвонок по отношению к другому движется вперед - мы всегда говорим, что вышестоящий движется по отношению к нижнему. Как правило, симптомы почти никогда не бывают очень явными и развиваются медленно. Вначале они затрагивают только поясничный или пояснично-крестцовый отдел. Это боль, которая беспокоит, но проходит после минуты отдыха, например, после длительного наклона или сидения, а у молодых людей - после классической перегрузки.

У молодых людей, которые все еще физически активны, гиперэкстензия, то есть наклон туловища назад, часто становится проблемой.

Спондилолистез - диагностика - главное фото!

Как правило, эта травма связана с локальным болевым очагом, но иногда при движении позвонков может возникать боль и в одной из конечностей. Пациенты часто посещают своего семейного врача, невролога и ортопеда, но самое главное – провести базовую диагностику, т.е. обычное фото.

Это расстройство хорошо видно, и пациенты часто лечатся от перегрузочных изменений и говорят, что - на удивление - после реабилитации чувствуют себя хуже. В случае спондилолистеза реабилитация должна быть несколько изменена по отношению к той, которая применяется при перегрузочных изменениях. Если им пренебречь, появятся дополнительные симптомы, дискомфорт станет постоянным и регулярным, не только в моменты перегрузок. Как правило, в таких случаях боль проявляется и в нижних конечностях, а у пожилых людей проблема с движением является довольно характерным симптомом.Пройдя некоторое расстояние, больные жалуются на то, что конечности становятся «неровными» — тяжелыми, уставшими, как будто их не слушают. Только после минутного отдыха они могут идти дальше. Эта ситуация называется перемежающейся хромотой, в данном случае нейрогенной, потому что она возникает в результате крайнего сужения пространства для нервов. Позвоночник не работает должным образом, и в то же время сокращается нервное пространство. Потерявшиеся пациенты испытывают момент сильной боли, когда хотят изменить свое положение, а когда они его меняют, например, встают прямо, дискомфорт быстро уменьшается.

Реабилитация необходима при спондилолистезе

В этой ситуации очень важна диагностика – врач использует фото, а если у пациентов есть проблемы с нижними конечностями, то, в зависимости от причины, дополнительно рекомендуется томография или магнитно-резонансная томография. После диагностики травмы пациента мы чаще всего направляем его на реабилитационное лечение - физиотерапевты работают над правильным мышечным тонусом, правильной системой туловища, а также над вторичными изменениями.Например, плохая работа бедер, что связано со спондилолистезом. Самое главное - больной должен знать, что может ему навредить!

Ему не следует долго работать в наклоне, выполнять движения гиперэкстензии, а если он работает в положении сидя, ему следует обратить внимание на собственную мышечную стабилизацию туловища. Сознательные пациенты, имеющие проблемы со спондилолистезом и проходящие соответствующую реабилитацию, могут жить без особых болей долгие годы! Это состояние, к сожалению, уже никогда не вернется. В случае с моими пациентами я рекомендую делать снимок раз в год, потому что может случиться так, что человек не чувствует боли и спондилолистез начинает медленно прогрессировать.Сама стабилизация позволяет пациенту легко вернуться к повседневной жизни.

Спондилолистез: когда делать операцию?

Спондилолистез также можно лечить хирургическим путем, если реабилитация не удалась. Затем мы стабилизируем те позвонки, которые движутся навстречу друг другу, а если мы дополнительно лечим неврологическую проблему, например, постоянную иррадиацию боли в нижние конечности или хромоту, мы можем сделать это хирургическим путем. Прежде всего: затем мы стабилизируем позвоночник, чтобы позвонки скользили вниз.Во-вторых, мы максимально втягиваем спондилолистез, хотя не всегда удается сделать это до нуля. Если болезненный процесс длился 30 лет и медленно нарастал, то все структуры в этой области мягко приспосабливались к нему, и внезапное прекращение могло иметь противоположный эффект, т. е. сдавливание нервных структур и увеличение проблем. Поэтому мы пытаемся репозиционировать спондилолистез, декомпрессируем его, чтобы нервным структурам было больше места – это происходит в хирургическом процессе с использованием имплантатов. Обычно он очень эффективен, особенно когда пациенты хорошо подобраны.Это значит: прошли реабилитационный процесс, наступило большое улучшение, но травма вернулась и не поддалась следующему реабилитационному лечению. Операцию также нельзя проводить слишком рано.

Операция не является стандартной операцией при спондилолистезе. Направляем лечение в этом направлении при появлении у больного очень тяжелых недомоганий, перемежающейся хромоты, болей в нижних конечностях. Их большая интенсивность очень мешает в повседневной жизни.

Спондилолистез – реабилитация всегда помогает

После декомпрессионной операции, обычно стабилизированной, пациенту необходимо пройти курс реабилитации.Благодаря этому он получает знания о том, как правильно работать со своим позвоночником, в основе которого лежат имплантаты. Реабилитация состоит из конкретных упражнений, которые последовательно включаются в процесс. Сначала это простые задания - больной учится садиться, как подниматься. Однако они позволяют контролировать фигуру. Большинство пациентов сами видят необходимость реабилитации, и через период от 6 до 12 месяцев они учатся функционировать в жизни достаточно хорошо, чтобы понимать, когда их что-то начинает беспокоить.Возвращение к профессиональной жизни обычно происходит быстрее, хотя это также зависит от выполняемой работы. Это происходит через три-шесть месяцев после операции.

Спондилолистез - мы под наблюдением врачей!

Непрерывное наблюдение врача остается важным. Из-за повреждения тех или иных элементов позвонков может, например, ухудшиться состояние и это будет не из-за того, что больные что-то сделали не так. Позвоночник с возрастом теряет свои свойства и устойчивость.

Автор: д-р н.врач Лукаш Бартоховски, ортопед Rehasport

.

magwet.pl

Саймон Р. Платт BVM & S MRCVS

Дипл. ACVIM (неврология) Дипл. ECVN, RCVS Специалист по ветеринарной неврологии, Доцент службы неврологии, Кафедра медицины и хирургии мелких животных, Колледж ветеринарной медицины, Университет Джорджии, 501 DW Brooks Drive, Athens GA USA 30602, e- почта: [email protected]

Резюме

Болезни пояснично-крестцового отдела у собак

Наиболее частой причиной пояснично-крестцовой боли является дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз (DLSS).Это состояние может быть связано с вариабельным сочетанием заболевания межпозвонкового диска типа II по Хансену, подвывиха позвонков, нестабильности позвонков, пролиферации окружающих связок и суставных капсул и деформирующего спондилеза. Недавние исследования показывают, что врожденный или возникший в процессе развития стеноз пояснично-крестцового канала также может способствовать приобретенному пояснично-крестцовому стенозу у собак крупных пород.

Ключевые слова: пояснично-крестцовая болезнь, дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз, собака

Номенклатура и анатомия

Рис.1. На фото показаны анатомические структуры области хвоста лошади. У многих собак спинномозговые нервы проходят через межпозвонковые промежутки (около межпозвонкового диска).

Таблица I. Места выхода спинномозговых нервов и их функции

Среди болезней пояснично-крестцового отдела собак различают пороки развития (А* - анатомические аномалии), подростковые болезни, дегенеративные (Д) изменения, нарушения давления, воспалительные (I - воспалительные), инфекционные (I - инфекционные), фоновые заболевания (V - сосудистые).Общим термином для патологических изменений в вышеупомянутой области является « синдром конского хвоста », пояснично-крестцовый стеноз, пояснично-крестцовая спондилопатия, спондилолистез и пояснично-крестцовое заболевание. Вышеуказанные термины описывают заболевание, поражающее последний поясничный позвонок (L7), крестец, межпозвонковый диск в области L7–S1, мягкие ткани вокруг пояснично-крестцового пространства, нити конского хвоста и нервные корешки ( рис. 1 ). Среди периферических нервов, происходящих от сегмента конского хвоста, различают седалищный, лобковый, тазовый и хвостовой нервы.Исходная точка спинномозговых нервов и их функции представлены в таблице . И.

В период роста скелет собаки растет, позвоночник удлиняется, позвоночный канал становится шире, в отличие от спинного мозга, который не изменяется и у взрослых собак короче позвоночного канала ( рис. 1 ). У большинства собак твердая мозговая оболочка вокруг спинного мозга сужается, образуя менингеальный мешок вокруг крестца. Корешки хвостового нерва лошади идут в разных направлениях в менингеальном мешке, часто волнообразно, прежде чем выйти из позвоночного канала через межпозвонковое отверстие (рис.1 ). В связи с тем, что диаметр позвоночного канала в пояснично-крестцовом сегменте не меньше диаметра канала в шейном отделе, небольшие патологические изменения, имеющиеся в этом сегменте в позвоночном канале, не всегда вызывают давление на спинной мозг или не дают клинических симптомов.

Этиология и патофизиология

Наиболее частой причиной болей в пояснице является дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз (DLSS).Болезненность обычно является результатом давления, вызванного болезнью межпозвонкового диска Хансена II типа, подвывихом L-S, нестабильностью вышеупомянутых позвонков и продуктивными дегенеративными изменениями связок и суставных поверхностей. Недавние исследования показывают, что врожденный пояснично-крестцовый стеноз может предрасполагать к клиническим симптомам заболевания у пожилых собак крупных пород.

Анатомические взаимоотношения отдельных позвонков и межпозвонковых суставов играют важную роль в патогенезе DLSS.У немецких овчарок доказана генетическая склонность к дегенеративным изменениям межпозвонкового диска в области L7-S1. Однако биомеханические исследования не доказали, приводит ли патологическое строение позвонков к изменчивым, аномальным движениям в суставах позвоночника. Исследования не подтвердили, что чрезмерная подвижность в пояснично-крестцовом суставе может привести к DLSS. Известно, что у собак с диагнозом DLSS подвижность пояснично-крестцового сустава значительно снижена по сравнению со здоровыми собаками той же породы.Аномальные движения приводят к компенсаторным изменениям в позвоночнике, т. е. дегенеративно-продуктивным изменениям суставной поверхности в лево-южной области, гипертрофии межреберных связок, суставной капсулы и выпячиванию межпозвонкового диска («выбуханию»). Одной из причин патологической подвижности в суставе является наличие поясничного переходного позвонка (LTV). Подсчитано, что около 3% лабрадоров имеют наследственное заболевание и 8% немецких овчарок.Переходным позвонком обычно является дополнительный (восьмой) поясничный позвонок с чертами поясничного и крестцового позвонков, что приводит к наличию аномалий суставных соединений L7-S1 и L6-L7. LTV был обнаружен примерно у 40% овчарок, страдающих DLSS.

Боль у собак с DLSS может быть вызвана сдавлением болевых рецепторов в кольце межпозвонкового диска, связках, суставной капсуле, надкостнице, раздражении твердой мозговой оболочки, разрыве или ишемии нервного корешка.

Другие причины сдавления или дисфункции нервной ткани включают инфекционные заболевания пояснично-крестцового отдела, менингиты и воспаления спинного мозга, воспаления дисков, новообразования, посттравматические поражения - переломы/вывихи в области L7-S1, крестца и крестцово-копчикового отдела . У взрослых немецких овчарок установлено, что боль может быть вызвана остеохондрозом суставной поверхности крестца или L7 позвонков с вторичным отрывом. Данное поражение трудно поддается диагностике и хирургическому лечению.

Клинические признаки

Рис. 2. Слабость тазовых конечностей из-за дегенеративного стеноза пояснично-крестцового канала (DLSS) у немецкой овчарки. Заметно широкое расставление конечностей.

Рис. 3. Аномальное положение конечности (поворот на дорсальный бок), что свидетельствует о хроническом проприорецептивном дефиците у собаки.

Патологические изменения в сегментах от L4–L5 до S1–S3, хвостовых позвонках и спинномозговых нервах, составляющих конский хвост, вызывают симптомы ДЛСС.ДЛСС часто сопровождаются заболеваниями тазобедренных суставов (дисплазией , остеоартрозом ), дисфункцией мочевого пузыря, отсутствием тонуса анального сфинктера и мышц хвоста. Неврологическими симптомами, с которыми может столкнуться врач, являются вялый паралич, парез ( парапарез ) или инертность ( параплегия ) тазовых конечностей и хвоста. Владельцы сообщают, что у собак возникают проблемы с подъемом и спуском по лестнице, а при длительных прогулках видны скованность походки и болевые симптомы.При клиническом осмотре обнаруживают чрезмерную болезненность при пальпации, усиливающуюся при смещении давления в каудальном направлении и усиливающуюся при поднятии хвоста вверх. Оценка походки выявляет хромоту и/или парез тазовых конечностей и проприоцептивный дефицит. Спинномозговые рефлексы, передний большеберцовый рефлекс надколенника, тазовые и грудные сгибательные рефлексы ослаблены или угнетены, как и анальный и промежностный рефлексы. Мышцы тазовых конечностей расслаблены или полностью вялые (рис.2 ). Атрофия мышц вследствие денервации проявляется уже через 2 недели после видимого ухудшения неврологического статуса больного. Поверхностная чувствительность в тазовых конечностях, промежности и хвосте может быть ослаблена или отсутствовать. Позиционные и постуральные реакции на тазовые конечности, такие как полупрыжки, прыжки на одной конечности, ослаблены ( рис. 3,).

Поражения в области крестца могут вызывать иннервацию скелетных мышц уретры, что приводит к недержанию мочи.В таких случаях достаточно легко опорожнить мочевой пузырь вручную. Делать это нужно не менее трех раз в день. Напряжения в анальном сфинктере нет, поэтому анус часто зевает и собака не удерживает фекалии. Наружный анальный сфинктер иннервируется запирательным нервом, который выходит из позвоночного канала в области крестца, поэтому наличие или отсутствие анального рефлекса является хорошим показателем повреждения спинного мозга в крестцовом отделе позвоночника.

У некоторых животных с пролабированием межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе одна тазовая конечность может задерживаться в частичном сгибании (собака помогает).Собаки часто обнаруживают признаки болезненности при пальпации тазобедренного сустава освобожденной конечности и области крестца. Вышеупомянутые клинические признаки обозначаются как «корневой симптом». Они вызваны сдавлением нервного корешка или его разрушением материалом, оторванным от дегенерированного межпозвонкового диска. Болезненность при движении называется «рецидивирующей нейрогенной фоновой хромотой». Это вызвано расширением кровеносных сосудов, снабжающих спинномозговые нервы, что, в свою очередь, вызывает их компрессию в суженном отделе спинномозгового канала.Примером может служить межпозвонковое пространство L7–S1, дополнительно суженное дегенеративными изменениями.

Диагностика заболеваний пояснично-крестцового отдела

Сбор анамнеза, клиническое обследование, ортопедическое и неврологическое обследование играют важную роль в диагностике заболеваний пояснично-крестцового отдела. Их проводят для определения локализации болезненного процесса (шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника), тяжести заболевания, его давности и течения. Если вышеуказанные тесты не выполняются, дальнейшие дополнительные тесты не имеют смысла, так как их интерпретация не позволит разработать эффективный план лечения.

.

Применение механической тяги при болях в спине

Боль в спине – распространенное заболевание в современном цивилизованном западном мире. Их появление, безусловно, вызвано малоподвижным образом жизни, отсутствием достаточного количества физических упражнений, стрессом и неправильным питанием. При острых и хронических состояниях хорошо работает вытяжение. Он вошел в постоянную коллекцию методик, применяемых в физиотерапии, мануальной терапии, остеопатии, хиропрактике и т.д.Иногда это делается вручную, а иногда на машине. Показания и цели его использования также различны, и, следовательно, сила, время применения и другие параметры, которые мы представляем в нашем отчете.

Согласно данным, представленным в отчете, подготовленном командой Герта ван дер Хейдена, более 80% населения в целом в течение жизни испытывают эпизоды болей в спине. Более чем у половины населения боли в спине не будут ограничиваться одним случаем, а будут повторяться.Например, в случае боли в шее частота рецидивов оценивается более чем в 60%. По статистическим данным, только около 5% всех болей в поясничном и шейном отделах позвоночника продолжаются дольше трех месяцев. Несмотря на распространенность этого явления, мало что известно о прогностических факторах, ответственных за его рецидивы и индивидуальное течение. Представляется, что возникновение иррадиирующих болей связано с более тяжелым течением и большей склонностью к рецидивам.

Боль в спине не только создает прямые затраты в сфере здравоохранения, но также является причиной невыходов на работу и ухудшает качество жизни. Большинство отдельных эпизодов заживают в течение нескольких месяцев.

Несмотря на значительную нагрузку на систему здравоохранения и непосредственно больных, борющихся с рассматриваемыми недугами, единого мнения об эффективной форме терапии нет. В острой стадии чаще всего используются обезболивающие и кинезиотерапевтические лечебные программы, тогда как в подострой стадии рекомендуются программы домашних тренировок.Физиотерапия также играет важную роль в облегчении боли.

При выборе терапии следует учитывать вышеперечисленные факторы. Например, чрезмерный стресс активирует симпатическую вегетативную систему, что, в свою очередь, увеличивает напряжение параспинальных мышц, усиливая компрессию межпозвонковых суставов и межпозвонковых дисков. Следовательно, для повышения эффективности лечения следует проводить мероприятия по снижению стресса и, следовательно, чрезмерной симпатикотонии.Таким решением могут быть различные формы релаксационной терапии, работа с дыханием, аутогенная тренировка Джейкобсона, общая остеопатическая терапия (ГОТ), краниосакральная терапия, тренировка осознания тела и тренировка осознанности.

Неправильное питание может вызвать проблемы в системе пищеварения, которые через висцеросоматические рефлексы влияют на опорно-двигательный аппарат и способствуют повышению тонуса мышц, рефлекторно связанных с данным внутренним органом. Для повышения лечебной эффективности в такой ситуации следует провести коррекцию питания и при необходимости провести мануальную терапию внутренних органов.

Важность физических упражнений для здоровья опорно-двигательного аппарата неоспорима. Помимо очевидного прямого воздействия, заключающегося в создании сил сжатия и тяги, необходимых для реконструкции, роста, питания, регенерации и формирования структур опорно-двигательного аппарата, следует упомянуть о воздействии движения на кровеносную и дыхательную системы, правильное функционирование которых напрямую приводит к лучшему функционированию опорно-двигательного аппарата. Движение поддерживает мышечный насос, улучшает кровообращение и уменьшает венозный и лимфатический застой.Он также снижает риск избыточного веса, диабета и других метаболических заболеваний, влияющих, в частности, на опорно-двигательный аппарат. Комплексное лечение боли требует многофакторного подхода. Эта ситуация в основном касается хронических заболеваний.

Несколько иначе обстоит дело в остром состоянии, когда нет времени и возможности осуществить все вышеперечисленные мероприятия. Тогда хорошо работает механическая процедура, которая часто может сводиться к использованию тракции.Ниже будут представлены принципы работы и применения тракции в различных клинических ситуациях.

Также стоит помнить, что вытяжение хорошо работает при хронических состояниях.

Сегодня в физиотерапию все больше проникает концепция пяти терапевтических моделей: биомеханической, сердечно-легочной, метаболической (расход энергии), неврологической и биопсихосоциальной. Тракция, несомненно, является способом механического взаимодействия и поэтому идеально соответствует биомеханической модели.По этой причине он, несомненно, будет использоваться у пациентов с механическими проблемами. Однако следует понимать, что аспекты всех упомянутых моделей должны быть в большей или меньшей степени (в зависимости от потребностей пациента) неотъемлемой частью терапии. Поэтому область применения тяги может быть гораздо шире, чем может показаться вначале, как дополняющего элемента других упомянутых выше моделей поведения.

Вытяжение считается одним из основных методов ортопедического лечения при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, дегенеративных изменений и их последствий

Ниже более подробно рассмотрим показания к применению вытяжения, возможные механизмы его воздействия и возможности применения с использованием различных технических решений.

Несколько слов об истории лечения вытяжением

Слово «тяга» происходит от латинского слова «tracto», что буквально означает «тянуть». Вытяжение считается одним из основных методов ортопедического лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дегенеративных изменениях и их последствиях.

Traction не является новым методом лечения и имеет долгую историю. Уже Гиппократ упоминал тракционную терапию, которая, однако, определенно отличалась от сегодняшней практики (хотя некоторые идеи можно найти и сегодня).Из письменных источников и сохранившихся иллюстративных источников нам известно, что в то время больных подвешивали вниз головой на приспособлении в виде лестницы, в результате чего сила оказывалась на все тело. Со времен Галена также сохранились ложевидные тяговые устройства. На обоих концах у них были веревки, намотанные на рукоятки. Пациента закрепляли за лодыжки и запястья, а веревки натягивали, оказывая растягивающее усилие на весь позвоночник и периферические суставы. Для усиления лечебного эффекта, по сохранившимся иллюстративным источникам, терапевт садился на больного или наступал на него.Эта процедура также была популярна в средневековой Европе. Лечебные инструменты и орудия пыток в то время мало чем отличались друг от друга.

В это время вытяжение также использовалось для более локального заживления (на периферических суставах). Скорее всего, прообразом устройств были куски брони. Отдельные элементы, охватывающие сустав, соединялись стержнями, длину которых можно было регулировать, влияя таким образом на расстояние суставных поверхностей друг от друга с разной силой.Такие решения также использовались для лечения контрактур мягких тканей. Тракционные системы, помимо манипуляций, охотно использовались хиропрактиками - практически во всех известных нам культурах. Популярность метода росла, а вместе с ней развивалась технология, позволяющая применять тягу. На сохранившихся рисунках пациенты подвешены за плечи и шею к потолку. В свою очередь парижские источники от 1772 г. показывают лечение рахита с помощью корсета, роль которого заключалась, помимо прочего, в разгрузке шейного и грудного отделов позвоночника.Этот корсет состоял из металлического стержня, расположенного на спине, и типа шлема. С помощью винта можно было постепенно растягивать (удлинять) стержень и тем самым увеличивать силу тяги, исправляя дефекты осанки.

Вытяжение также можно назвать первой остеопатической техникой. Из записей А.Т. Еще - основоположники остеопатии - мы знаем, что в результате несчастного случая в подростковом возрасте он страдал периодическими головными болями. Попытка облегчить себя заключалась в том, чтобы повесить веревку в виде петли, натянутой на ветки дерева, и положить на нее голову.Согласно автобиографии Стилла, в таком положении он заснул, а когда проснулся, его уже не беспокоили головные боли, которые больше никогда не возвращались. Таким образом, тракционное воздействие на подзатылочную область стало предшественником некоторых остеопатических техник. В отличие от типичной тракции, которая в основном была направлена ​​на дистанцирование суставных поверхностей, тракция, примененная Стиллом, воздействовала на мышечные, фасциальные, сосудистые и нервные структуры. В настоящее время подозревается, что Стилл страдал от головных болей из-за сдавления большого затылочного нерва (нерва Арнольда), который обычно захватывается рядом с мышцами-вращателями и нижней косой мышцей.Скорее всего, декомпрессия этого нерва способствовала разрешению недуга.

В 1826 г. Дж.К. Митчел сообщил о лечении «артрита позвоночника» методами вытяжения. Использование тракции снова стало популярным в конце девятнадцатого века, когда оно приобрело популярность при лечении неврологических заболеваний. Например, Ж. Шарко в своих работах и ​​во время своих лекций (1889) популяризировал вытяжение при ишиасе. В 1900 г. П.А. Останков посвятил свою докторскую диссертацию вытяжению позвоночника при нервных заболеваниях.

Следующий период больших успехов пришелся на 1940-е и 1950-е годы. В то время врачи имели многолетний опыт тракционного лечения травм и ортопедических заболеваний позвоночника. 1950-е и 1960-е годы включают, среди прочего, деятельность Дж. Сайриакса, использовавшего вытяжение не только как отдельный лечебный прием, но и как постоянный элемент практически всех манипуляционных приемов. По словам Сайриакса, такое решение повысило безопасность методики, особенно в области позвоночника при работе с грыжами межпозвонковых дисков.Согласно теории Сайриакса, вытяжение должно было создать отрицательное давление, «всасывающее» материал грыжи, а манипуляционный импульс должен был придать ему правильное направление. Теперь мы знаем, что такой перевод механизма тягового взаимодействия не согласуется с сделанными наблюдениями. Однако это не снижает эффективности тяги, о которой мы подробно поговорим.

Как работает тяга?

В литературе обычно описываются два основных типа тракционного взаимодействия: механический и неврологический.Механическое воздействие связано с воздействием на двигательный сегмент, который под его воздействием отделяется и разгружается. Неврологическое влияние, в свою очередь, осуществляется путем воздействия на восходящие и нисходящие нервные пути. Ниже мы более подробно рассмотрим возможные способы тяговых взаимодействий.

Разделение межпозвонковых суставов тракцией

Исследования воздействия вытяжения на позвоночник проводились как in vitro, так и in vivo. Интересные результаты испытаний in vitro были получены Туми еще в 1985 году.Им были испытаны изолированные препараты поясничного отдела позвоночника (23 препарата от лиц мужского пола в возрасте от 18 до 84 лет), к которым применялась тяга относительно небольшой силы - 90 Н. Продолжительность воздействия составляла 30 минут. Twomey обнаружил, что в условиях in vitro наибольший тракционный эффект достигался сразу после его применения и составлял в среднем 7,5 мм. На оставшейся части исследования удалось добиться дополнительного удлинения на 1,5-2 мм, что было вызвано явлением ползучести.Суммарный достигнутый тяговый эффект оценивался в среднем в 9 мм. Поведение материала после того, как тяга была снята, было интересным. Эффект от его воздействия зависел от возраста препарата: у более старых эффект растяжения был более стойким и сохранялся в пределах от 2 до 8 мм, а у более молодых не оставлял следов. след - длина позвоночника вернулась к исходной длине.

Какие выводы можно сделать из этого исследования? Незащищенная активным сокращением мышц ткань межпозвонкового диска и связок отреагировала мгновенно.Тем не менее эффект от удара был очень кратковременным — ограничивался продолжительностью операции тяги. Отсюда следует, что эффект поверхностного разделения, скорее всего, не оставляет стойких биомеханических изменений. Однако это не исключает возможности реорганизации тканей под влиянием его воздействия, декомпрессии структур и возможного влияния на нервную систему (рецепторы), что по понятным причинам не удалось проверить с помощью представленной модели исследования.

В литературе описаны два основных типа тракционного взаимодействия: механическое и неврологическое.Механическое воздействие связано с воздействием на двигательный сегмент, который под его воздействием отделяется и разгружается. Неврологическое влияние, в свою очередь, осуществляется через влияние на восходящие и нисходящие нервные пути

Бриджер и др. в 1990 г. они предоставили результаты, которые можно было более легко адаптировать к условиям клиники и правильному подбору параметров тракции. Они обследовали группу больных, подвергшихся воздействию тракции и после нахождения в положении лежа на спине в течение того же времени с согнутыми бедрами и коленями.Сила тяги подбиралась индивидуально и равнялась одной трети веса испытуемого. Измерения проводились через 5, 15 и 25 минут использования вытяжения и лежания в описанном положении. Наибольший тракционный эффект был виден в первые 15 минут и составил около 8 мм, а через 25 минут общий тракционный эффект составил около 9,5 мм. В положении лежа с согнутыми конечностями через 15 минут эффект составил 2,72 мм по сравнению с 3,47 мм через 25 минут. Результаты были статистически значимыми в отношении использования вытяжения.Приведенное исследование свидетельствует о реальном, значительном влиянии тракции на суставные структуры, что, скорее всего, способствует их разгрузке.

Эффект (по крайней мере прямого воздействия) кажется значительным. В исследовании также представлена ​​интересная информация о наиболее эффективной продолжительности применения вытяжения и советы о возможности индивидуального подбора силы и ее влияния на терапевтический эффект.

Вправление грыжи межпозвонкового диска с тракцией

Одним из предлагаемых механизмов тракционного взаимодействия является вправление грыжи межпозвонкового диска.Согласно гипотезе, отрицательное давление, создаваемое во время тракции, могло бы способствовать дренированию материала обратно в область диска (что в основном касалось бы студенистого ядра) или улучшать архитектуру диска в случае кольцевидной грыжи. Именно Cyriax в 1962 г. рекомендовал вытяжение, особенно при протрузии межпозвонкового диска в поясничном отделе (ядерная грыжа), хронических симптомах и корешковых болях в виде ишиаса. Хотя теория звучит обнадеживающе, исследования вряд ли ее подтвердят.

Одним из первых исследований был эксперимент Мэтьюза в 1968 году. Он провел исследование эффективности тяги с использованием динамической дискографии. Одиннадцать пациентов, отобранных для исследования, имели ишиас и были ограничены в тесте SLR. При рентгенологической диагностике выяснилось, что не у всех из них были грыжи межпозвонковых дисков. По этой причине только три пациента были включены в окончательную оценку. Они приложили тяговое усилие около 550 Н, которое поддерживалось в течение примерно получаса.После введения контрастного вещества оценивали состояние грыж под влиянием тракции. У двоих из трех протестированных было некоторое вправление грыжи. (В оригинальном исследовании нет доступных рисунков, приложены только рентгенографические изображения.) Тем не менее, минут через дюжину после окончания тракции они вновь приобрели почти тот же размер и форму, что и раньше. Интересно, что использованное вытяжение облегчало симптомы, однако самое позднее через несколько дней после обследования они имели тенденцию к рецидиву.Эксперимент также выявил влияние тяги на растянутые связки.

В свою очередь, Дэвид (1992) провел исследование на четырех добровольцах, которых лечили вытяжением от стойких болей в пояснице. Исследование проводилось в условиях стационара. После стационарного вытяжения пациенты продолжали такую ​​же терапию дома. Часть лечения также заключалась в том, чтобы быть менее активным и отдыхать до тех пор, пока боль не исчезнет.Через две недели и через два месяца пациентам была проведена компьютерная томография для оценки размеров грыжи межпозвонкового диска. У двух из них произошло уменьшение размера грыжи, а у двух других - нет. По понятным причинам описанное исследование не очень достоверно. Это может лишь свидетельствовать о том, что какие-либо изменения в межпозвонковых дисках могут возникнуть в результате применения тракции. Однако независимо от результата рентгенологического исследования состояние больных улучшилось.Такой результат побуждает искать механизмы воздействия еще и помимо воздействия на структуры межпозвонкового диска, которое видно при рентгенологической диагностике. Следует помнить, что, согласно систематическому обзору литературы, проведенному командой Валида Бринджикджи в 2015 г., распространенность бессимптомных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков составляет 37% у 20-летних и возрастает до 96% у восьмидесятилетних. . Бессимптомные грыжи встречаются у 30% двадцатилетних и 84% восьмидесятилетних, тогда как бессимптомные грыжи межпозвоночных дисков встречаются у 29% двадцатилетних и 43% восьмидесятилетних.Приведенные данные показывают, что корреляция между патологиями межпозвонкового диска, визуализируемыми при лучевой диагностике, и жалобами пациента не высока. Это заставляет нас искать источники проблем с болью в другом месте, а также иной взгляд на возможные пути воздействия тракции. Возможно, как упоминалось ранее, они связаны с воздействием на суставные, связочные и мышечные рецепторы, а влияние тракции в значительной степени нейрофизиологическое.

Повышение подвижности суставов при вытяжении

У нас нет обширных источников исследований по увеличению подвижности суставов в поясничном отделе позвоночника.По этой причине мы должны постоянно ссылаться на уже цитированное исследование Туми, проведенное на трупе. Как известно из исследований, растяжение ткани в этом случае достигало около 2 мм в препаратах, взятых у здоровых людей (молодых, без видимых дегенеративных изменений), и 1 мм в препаратах пожилых людей с выраженными дегенеративными изменениями. Мы также знаем, что в случае более старых тканей более длительная тракция работала лучше (около 30 минут - из-за феномена ползучести), и ее эффект был более продолжительным.

Немного более подробная информация доступна для шейного вытяжения. У нас есть некоторые данные 1970-х и 1980-х годов, которые показали положительный эффект прерывистого вытяжения на подвижность шейного отдела позвоночника. Zylbergold и Piper сравнили эффективность трех методов терапевтического взаимодействия: (I) непрерывное вытяжение с использованием тепла, мобилизации и изометрических упражнений, (II) машинное вытяжение с использованием тепла, мобилизации и изометрических упражнений и (III) ручное вытяжение. тяга с применением тепла, мобилизация и изометрические упражнения.В каждой из подгрупп обследовано по 25 больных. Статистически значимое улучшение было достигнуто только после применения машинной тяги. Вышеупомянутый положительный эффект, достигнутый Зилбергольдом и Пайпером, объясняется воздействием тракции на соединительные ткани связок, суставных капсул и фасций. Кроме того, явление сползания и разделения сегментов позвоночника также объясняют увеличение подвижности.

Как видно из приведенных выше описаний, тяга может действовать по-разному. Однако научные данные непоследовательны и не объясняют преимуществ, наблюдаемых в клинической практике при использовании этого вида терапии.Стоит задуматься, почему такой популярный и известный веками метод так мало апробирован. Возможно, механизмы его воздействия связаны с факторами, отличными от ранее рассмотренных исследователями. В клинической практике вытяжение имеет много эмпирически установленных показаний. Ниже мы приводим наиболее распространенные показания и противопоказания к применению вытяжения.

Основные показания и противопоказания к применению тракции

В литературе имеется много показаний к терапевтическому использованию вытяжения.Некоторые из них были доказаны исследованиями, а другие являются результатом опыта и клинической практики. Ниже приведен список наиболее распространенных показаний к этой форме терапии.

Показания к применению вытяжения

» Симптоматическое в случае проблем, возникших в результате дегенеративных изменений позвоночника.
» Начальные стадии грыжи и грыжи межпозвонкового диска без неврологических дефектов.
» Радикулопатии.
» Спондилоартроз вне обострения.
»Болезненные дегенеративные изменения периферических суставов.
» Комплекс межкапсулярных суставов.
» Остеохондроз (остеохондроз) позвоночника.
»Хондропатия (ювенильная хондропатия межпозвонкового диска, синдром Титца, рецидивирующий остеохондрит в стадии ремиссии).
» Дефекты осанки шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, а также грудного отдела позвоночника.
» Сколиоз.
» Плечевой и ишиас.
»Головные боли напряжения.
» Легкие, цервикогенные формы головокружения, шума в ушах, нарушений зрения - без неврологических и внутренних противопоказаний.
»Некоторые виды компрессионных переломов.
»Мышечная защита и мышечный спазм.

Противопоказания к тракционной терапии

Как и при любом прямом терапевтическом методе, когда механическое усилие применяется к ограничивающему барьеру, при принятии решения о проведении вытяжения также следует учитывать противопоказания. Некоторые из них имеют здравый смысл и не требуют комментариев, некоторые носят общий характер и повторяются практически во всех методах механотерапии.Также важно обратить внимание на абсолютные и относительные противопоказания.

I. Абсолютные противопоказания

»Нестабильный спондилолистез на уровне тракционного взаимодействия.
» Быстро нарастающие и острые симптомы ишемии нервного корешка или спинного мозга.
» Сильный болевой синдром, не поддающийся другим средствам и методам лечения, кроме сильной фармакотерапии наркотического характера.
» Секвестрация грыжи, утратившей контакт со студенистым ядром, мигрирующей в эпидуральное, субарахноидальное или подсвязочное пространство.
»Беременность (особенно в первом и третьем триместрах)
» Опухоли и метастазы в позвоночник, вызывающие остеолиз. (Исключением могут быть небольшие гемангиомы, явно не влияющие на костную структуру).
»Тяжелый прогрессирующий остеопороз.
»Нестабильный компрессионный перелом позвоночника.
» Инфекционные заболевания позвонков (неспецифический и специфический артрит позвоночника, воспаление межпозвоночных дисков, бактериальный менингит) и мышц (инфекционный миозит).
» Аневризма аорты.
» Опухолевые процессы в области таза или брюшной полости.
»Остеомиелит позвоночника.
»Воспаление крестца.
» Инфекционный артрит позвоночника.
»Гранулематоз мягких тканей.
»Оссифицирующий миозит.
» Ревматоидный артрит в фазе обострения или с ревматоидным поражением связочных структур.
»Анкилозирующий спондилоартрит.
»Болезнь Форестье (генерализованный гиперостоз).
»Тяжелые системные и неврологические заболевания.
»Сердечная недостаточность.
» Нарушения сердечного ритма под влиянием физической нагрузки.
» Артериальная гипертензия: систолическое АД более 180 мм рт.ст. и/или диастолическое АД - 100 мм рт.ст.
» Значительная степень атеросклероза в области нижних конечностей с явлениями ишемии. » Острый тромбофлебит.
»Плохо контролируемый диабет.

II. Относительные противопоказания 90 107

»Значительное анталгическое смещение позвоночника неизвестного происхождения.
» Состояние после травм позвоночника и оперативных вмешательств, сопровождающееся нарушением целостности позвонков.
» Тяжелые синдромы, связанные с нарушением мышечного напряжения.
»Острые респираторные инфекции.
» Раш.

Компьютер, которым оснащен тракционный стол, позволяет создавать базу данных пациентов и запоминать их индивидуальные параметры и модифицировать их, таким образом, автоматически создавая историю терапии пациента

Примеры возможной механической тяги

Стол для вытяжения

Стол для вытяжения, также известный как декомпрессионный стол, является одним из самых передовых решений для вытяжения поясничного и шейного отделов позвоночника.Благодаря структуре, основанной на множестве секций, он позволяет точно выбрать место, где сосредоточена тяговая сила. Это означает, что помимо достижения глобальной тракции шейного или поясничного отдела, усилие может быть направлено на верхний, средний или нижний отделы сегмента. Особым преимуществом является возможность такого выбора параметров процедуры (место крепления привязи и стабилизирующего ремня, сила тяги, угол воздействия, время нарастания тракции, пульсовая программа, общая продолжительность процедура и др.)) для того, чтобы особенно эффективно воздействовать на зоны, обычно вызывающие наибольшие проблемы при применении мануальной тракции (шейно-шейный, шейно-грудной, грудопоясничный и пояснично-крестцовый переходы), которые в то же время обычно являются наиболее частой локализацией недугов. Усовершенствованный тракционный стол состоит из отдельных секций для шейного отдела, грудного отдела, поясничного отдела, таза и нижних конечностей. Обычно имеется возможность регулировать угол наклона шейного и тазового отделов.В полностью управляемых компьютером столах выбор значения угла осуществляется плавно в определенном диапазоне (например, от 0 до 25 градусов для поясничного отдела и от 0 до 15 градусов для шейного сегмента), а в полуавтоматических столах — плавно. можно выбрать вариант лежания на спине или позиционирования на одно значение угла. Как было сказано ранее, подбор угла тракции позволяет более точно ориентироваться на выбранный участок позвоночника, учитывать его искривление и в некоторой степени пространственную ориентацию суставов (особенно межпозвонковых).

Большинство современных столов дополнительно оснащены модулем для выравнивания лордоза поясничного отдела позвоночника, благодаря чему сила тяги может быть направлена ​​более перпендикулярно плоскости, на которую она должна воздействовать. Если наш стол не оснащен таким решением, вы можете помочь себе с помощью кубиков жесткого пенопласта различных размеров, подкладываемых под согнутые конечности пациента, или используя регулируемый по высоте табурет с квадратным сиденьем, который размещается на тракционном столе.Использование традиционных вешалок также может быть полезным в такой ситуации.

Важным элементом стола является обвязка и стабилизирующий ремень. Перед тем, как надеть пояс, стабилизирующий таз, отрегулируйте ширину столика, на котором он будет лежать во время процедуры, с учетом физиогномики пациента.

Пациента укладывают на стол, на котором подготовлен стабилизирующий пояс и обвязка. Ремень должен располагаться над гребнем тазовых костей.Важно, чтобы ремень и привязь были надежно закреплены. Длина ремня легко регулируется. Привязь обычно застегивается на очень прочную липучку и усиливается дополнительным ремнем с пряжками, препятствующими ее смещению.

Специальный элемент предназначен для обеспечения шейного вытяжения с помощью многофункциональных столов. Он установлен в верхней части стола, поэтому его всегда можно снять (когда он не нужен для поясничной тяги) или поставить для шейного вытяжения.Благодаря своему креплению он становится неотъемлемой частью стола, что делает его чрезвычайно устойчивым и обеспечивает максимальную регулировку и адаптируемость, что выражается в комфорте пациента и эффективности воздействия. Дополнительную стабилизацию обычно обеспечивает ремень, закрывающий лоб пациента. Такое решение обеспечивает полную безопасность и не снижает комфортность проведения сеансов терапии с применением вытяжения.

Как всегда в отношении здоровья, безопасность является бесспорным приоритетом.По этой причине большинство профессиональных тракционных столов оснащены кнопкой, которая позволяет пациенту немедленно прекратить тракцию, если в этом возникнет необходимость. В течение всего терапевтического сеанса пациент держит в руке переключатель, с помощью которого он может остановить лечение в любой момент, когда пожелает.

Сердцем устройства является блок управления. Благодаря этому можно подобрать такие параметры, которые необходимы для достижения терапевтического успеха.Большинство передовых решений предлагают различные программы приложения тягового усилия. Наиболее распространены следующие из них:

1. Постоянная тяга с медленным нарастанием силы до достижения максимума, после чего сохраняется почти до конца процедуры, когда также медленно снижается. Предполагается, что при постоянной тракции воздействуют преимущественно на структуры межпозвонковых дисков, межпозвонковые и межотростковые суставы и связки.

2. Модификация этого режима - тяга с более ступенчатым способом подъема и выхода из тяги.За счет введения коротких остановок при достижении максимальной предполагаемой силы такое вытяжение лучше переносится при острых болевых состояниях.

3. В дальнейшем варианте сила нарастания тяги не является линейной, а соответствует кривой напряжения коллагеновых структур. Это очень интересное решение, однако следует помнить, что такая кривая характерна для структур в здоровом состоянии, поэтому не всегда учитывает потребности конкретного острого больного, но обычно очень хорошо переносится больными. в подострых и хронических состояниях.

4. Импульсная тяга – это программа, в которой после достижения максимальной силы тяги она снижается до нужного уровня, а затем возвращается на более высокий уровень. Затем этот цикл повторяется. Как правило, современные аппараты имеют несколько программ импульсной тяги, различающихся временем набора усилия, временем удержания максимального усилия, временем спада усилия, степенью его падения, частотой изменения и т.д. виды вытяжения также обеспечивают мобилизационный эффект для суставов и межпозвонковых дисков.Учитывая тот факт, что питание межпозвонковых дисков осуществляется преимущественно путем диффузии, их ритмичная компрессия и декомпрессия положительно влияет на их трофику. Кроме того, пульсирующий мобилизационный эффект воздействует на мышечную ткань, приводя к ее расслаблению, улучшению кровообращения, снабжению питательными веществами и выбросу метаболитов, в том числе медиаторов боли и воспаления.

С помощью панели управления можно выбрать время обработки, угол наклона блоков стола и силу прикладываемой тяги.Современные решения позволяют создавать собственные терапевтические алгоритмы или модифицировать существующие в соответствии с потребностями пациента. Нередко производители выходят в интернет с блока управления аппаратом и загружают новые алгоритмы тракционной терапии.

Компьютер, которым оснащен тракционный стол, позволяет создавать базу данных пациентов и сохранять их индивидуальные параметры и изменять их, таким образом, автоматически создавая историю терапии пациента.

Тяговый блок

Тракционный блок — чрезвычайно интересная альтернатива тракционному столу. Это устройство, которое предлагает почти все преимущества профессионального тракционного стола, а также имеет несколько функций, которые особенно полезны в небольших операциях, которые хотят предложить своим пациентам возможность воспользоваться преимуществами профессионального механического вытяжения.

К преимуществам, безусловно, относятся его компактность и мобильность.Тяговый блок, расположенный на специальном дорожном столе, может свободно перемещаться.

В результате его можно убрать в любом месте офиса, когда он не используется, и так же быстро собрать, когда возникает необходимость в процедуре. Кроме того, портативность оборудования позволяет взять тяговый агрегат с собой туда, где он необходим в данный момент. Остальные инструменты также легкие и удобные для хранения и переноски.Для профессионального вытяжения необходимо иметь тракционный аппарат с принадлежностями и любой устойчивый реабилитационный стол.

Как правило, в комплект входит тяговый блок на устойчивом столе (должным образом фиксирующийся для уравновешивания тягового усилия), тяговая направляющая, которая крепится к основному блоку или отсоединяется от него, стабилизатор головы, который скользит по рельсу, увеличивая тяговое усилие и элемент, стабилизирующий поясничный отдел с ремнями и ремнями.

Правила подготовки и укладки пациента такие же, как и раньше. Основное отличие заключается в подборе адекватного угла, под которым будет производиться тяга. Поскольку блок тягового устройства не зависит от стола, угол устанавливается путем маневрирования высоты, на которой расположено тяговое устройство, и, таким образом, получается угол наклона направляющей планки (рельса). Чем выше расположен тракционный блок по отношению к земле, на которой находится пациент, тем круче будет положение.Большинство аппаратов позволяют измерять тракционный угол, но его выбор обычно требует большего опыта и участия терапевта, чем в случае с тракционным столом. С другой стороны, такое решение позволяет в большей степени выбирать угол удара.

Большинство устройств позволяют измерять тракционный угол, но его выбор обычно требует большего опыта и участия терапевта, чем в случае тракционного стола

.

Сам принцип работы аналогичен описанному выше.После позиционирования и подготовки пациента терапевт прикрепляет тяговый канат к подвижному элементу направляющей. Затем следует произвести выбор параметров тракции, которые могут быть заранее определены производителем или свободно выбраны терапевтом. В зависимости от усовершенствования оборудования можно изменять все параметры или только тип вытяжения (непрерывное, пульсирующее), силу и продолжительность процедуры.

Способ изготовления элементов немного отличается в зависимости от бюджета, который мы можем заплатить за наше тяговое устройство.От вложенной суммы будет зависеть, какие параметры мы сможем регулировать, можно ли будет создавать собственные алгоритмы и истории болезни. По-другому будут выглядеть и элементы аппаратуры: шейные направляющие и стабилизаторы (и таз, если тяга позволяет обрабатывать поясничный отдел). В бюджетной версии эти материалы обычно выполнены из мягких элементов, поэтому контроль стабилизации может быть чуть слабее. Тем не менее, все устройства должны соответствовать требованиям безопасности, что является приоритетом при работе с пациентами.

Инверсионный стол

Еще одним интересным решением, позволяющим использовать тягу, является так называемый инверсионный стол. Проще говоря, используется принцип баланса, при котором голова пациента находится ниже уровня ног во время процедуры.

Таким образом, сила тяжести создает тракцию не только на выбранный участок позвоночника, но и на весь позвоночник и периферические суставы. Перевернутое положение имеет много преимуществ.Крайне важно учитывать противопоказания и строго следовать рекомендациям терапевта и производителя оборудования.

Пошагово ознакомим читателей с принципами работы с оборудованием, а также с основными показаниями и противопоказаниями.

Инверсионный стол состоит из рамы, на которой размещены весы. Крайне важно обращать внимание на качество изготовления оборудования, которое должно обеспечивать безопасность в положении и ситуации, которые будут новыми для больного.Это особенно важно, поскольку оборудование можно использовать как в кабинете, так и дома с пациентом. Перед началом лечения следует подобрать правильную длину стола, отрегулировав перекладину, поддерживающую ножки. Его длина подбирается в соответствии с ростом пациента, выраженным в сантиметрах. При выборе подходящей длины центр тяжести пациента размещается точно в точке опоры устройства. Благодаря этому тело становится сбалансированным, а угол наклона (т. е. сила тяги одновременно) регулируется самим пациентом через положение рук.Размещение рук ближе к голове или за головой смещает больший вес к ней, увеличивая угол наклона и эффект тяги. Простые движения рук дают вам полный контроль над степенью наклона, а меняя ее, вы можете добиться эффекта накачки всего тела.

Крайне важно обращать внимание на качество изготовления оборудования, которое должно обеспечивать безопасность в положении и ситуации, которые будут новыми для пациента

После выбора подходящей длины стола пациент стабилизирует ноги с помощью специальных захватов, и стол устанавливается горизонтально.Как уже говорилось, положение рук будет влиять на угол и силу тяги.

Важно, чтобы поверхность стола была скользкой и обеспечивала как можно меньшее трение, чтобы сила тяги непосредственно передавалась на конструкции тела. Использование губок может создавать впечатление большей комфортности, но на самом деле оно в значительной степени нейтрализует полезный эффект тяги и не позволяет добиться всех преимуществ углового положения стола. Лента, которой оснащено устройство, блокирует наклон стола до максимально необходимого уровня.

Угол наклона стола можно регулировать в диапазоне от нескольких до девяноста градусов. Диапазон следует менять постепенно, чтобы тело привыкло к перевернутому положению. Начинать серию процедур рекомендуется под углом десять-двадцать градусов и оставаться в таком положении одну минуту. Затем постепенно, с каждым сеансом, можно увеличивать угол наклона и продолжительность процедуры, если она хорошо переносится.

Рекомендуется увеличивать диапазон на десять градусов с каждым последующим сеансом, пока не будет достигнуто примерно шестьдесят градусов.Время лечения увеличивается с каждым сеансом или реже, но не превышает четырех-пяти минут.

Также можно полностью инвертировать, но это не обязательно. Такое положение обеспечивает быструю декомпрессию и возможность выполнения различных упражнений мышц живота, грудных вращателей и т. д. Нет необходимости значительно увеличивать угол наклона стола для достижения большей силы удара. Возврат в исходное положение простой и хорошо контролируемый.Установленные ручки позволяют прижиматься к устройству, увеличивая тем самым декомпрессию. Попеременное отталкивание позволяет добиться эффекта прерывистой тракции и усилить насосный эффект, улучшая циркуляцию жидкости и, как следствие, улучшая трофику тканей и ускоряя выброс метаболитов, в том числе медиаторов воспаления.

Обратная позиция имеет дополнительные преимущества. Он показан в случае опущения органов (истощения органов). Птоз кишечника и органов малого таза поражает многих больных.Перевернутое положение не только непосредственно снимает птоз (непосредственный, но кратковременный эффект), но и влияет на изменение фасциального натяжения подвесной системы внутренних органов, что улучшает их гибкость, что, в свою очередь, может пролонгировать действие процедура. Рассматриваемое положение также влияет на венозный возврат, благодаря чему позволяет избавиться от застойных явлений, часто возникающих в тазовой и брюшной полости.

Хотя об этом редко вспоминают, проблемы со спиной могут быть следствием напряжения внутренних органов, подвешенных к задней стенке брюшной полости.Нормализация висцерального напряжения может значительно облегчить симптомы.

Частой причиной заболеваний позвоночника является также застой венозной крови в позвоночных сплетениях (plexus vertebralis). Венозные сосуды этих сплетений лишены клапанов, вследствие чего отток венозной крови затруднен. Остаточная венозная кровь может вызывать боль и чувство тяжести и препятствовать поступлению богатой питательными веществами крови. Благодаря перевернутому положению венозная кровь может легче вернуться к сердцу.Это эффект, которого трудно достичь другими средствами, кроме инверсионного стола.

Если вы хотите воспользоваться преимуществами инверсионного стола, вам следует помнить о возможных противопоказаниях. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, атеросклеротические изменения, сахарный диабет, глаукома, механическая фиксация позвоночника и др. Применению вышеуказанного оборудования должна предшествовать врачебная и физиотерапевтическая консультация.

Перед использованием устройства в домашних условиях рекомендуется протестировать его в физиотерапевтическом кабинете.

Во время первых сеансов терапии нельзя оставлять пациента без присмотра. Нельзя превышать продолжительность процедуры и слишком быстро увеличивать угол наклона. Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, физиотерапевта и производителя оборудования.

Наконец, стоит отметить возможность выполнения различных упражнений с использованием инверсионного стола. Расположение рук за головой растягивает грудные мышцы, поднимает ключицы, разгружает область верхнего грудного отверстия, а использование положения полного свеса позволяет тренировать переднюю, заднюю и косые полосы.Благодаря этому инверсионный стол из тракционного устройства превращается в тренажер, а за счет воздействия на жидкости организма и висцеральную систему становится всесторонним помощником в кабинете.

Портативная декомпрессия

Другим вариантом использования вытяжения, особенно полезным дома или для мобильных физиотерапевтов, является переносной стол для вытяжения и декомпрессии. Набор, необходимый для терапии, помещен в удобный кейс, который легко хранить и перемещать.Поставьте стол или декомпрессионную платформу на пол. Затем пациент пристегивает ремень безопасности и стабилизирует тело, позволяя действовать силе тяги.

Конструкции такого типа разные; мы остановимся немного подробнее на двух наиболее часто используемых.

1. В первом тяговое усилие передается через ремень и обвязку, которые являются самостоятельными элементами стола. Устанавливаются на блок, который отходит, натягивая ремень, под действием механического усилия, создаваемого пациентом с помощью рукоятки, расположенной сбоку от пациента в пределах досягаемости.Верхняя часть тела дополнительно стабилизирована под мышками, что предотвращает потерю тягового усилия.

2. Вторая типовая модель состоит из двухсекционного стола. К нижней секции крепятся пояс и стабилизирующие ремни. По этой причине он является неотъемлемой частью стола. После механического раздвигания секции стола усилие декомпрессии достигается в основном в поясничной области. В этом решении обычно не используется дополнительная стабилизация на высоте подмышек.Интересным решением, позволяющим постепенно увеличивать силу тяги, является использование насоса, оснащенного манометром. В результате тягу можно вводить постепенно, контролируемым и точно определенным образом. Так же легко ослабить тягу, выпустив накачанный воздух. Управление устройством простое и интуитивно понятное. Его преимуществом является его портативность и доступная цена. Терапевт может создать больше тракционных станций, не вкладывая значительных средств, или благодаря этому решению он может начать предлагать процедуры с использованием декомпрессии и оценивать их эффективность и возможную целесообразность инвестирования в стационарное оборудование.В свою очередь, пациент дома может проводить очень безопасную декомпрессионную процедуру так часто и так долго, как это необходимо. Он также может выбрать время терапии, которое дает наибольшую пользу от ее проведения, например, перед сном.

Тракция шейного отдела позвоночника

Интересным техническим решением и интересным в связи с низкой стоимостью покупки является устройство для тяги шейного отдела, устанавливаемое непосредственно на полотно межкомнатной двери.Обсуждаемый комплект состоит из элемента, устанавливаемого непосредственно на дверь, которая оснащена блоками и веревкой. На одном конце веревки подвешивается мешок, который пропускается через блоки монтажной скобы, которая затем будет заполнена водой. Вес воды, выбранный в соответствии с потребностями пациента, обеспечивает соответствующую силу тяги. Обычно рекомендуется использовать вес, не превышающий одной десятой массы тела, но каждый раз следует подбирать адекватную силу с учетом состояния больного.К другому концу троса следует прикрепить специальный жгут, передающий тяговое усилие на шею. Обычно он состоит из полосок мягкой ткани, застегивающихся под подбородком и головой пациента. Дополнительные усиливающие ремни с застежками-липучками обеспечивают надежную фиксацию.

Для проведения тракционной обработки шейки элемент необходимо установить на полотно ворот, предварительно пропустив трос через шкивы. Затем поместите пациента на стул на соответствующем расстоянии от вертикально опущенной веревки.Результирующий угол вызовет вертикальную тягу прямо в направлении выдвижения или втягивания. Этот чрезвычайно простой механизм регулировки позволяет установить соответствующий вектор силы. Подготовленный пациент может пройти тракционное лечение в домашних условиях с учетом предварительно согласованных с физиотерапевтом параметров.

Выбрав правильное положение, прикрепите мешок с водой. Необходимо помнить о первой попытке вручную разгрузить шейный отдел позвоночника и первоначально оценить силу приложенного вытяжения, чтобы не подвергать больного обострению симптомов.

Крайне важно, чтобы мешок для воды опускался медленно и контролируемо, чтобы при необходимости уменьшить прилагаемое усилие. Если сила хорошо переносится, мешок, наполненный водой, можно прижимать рукой до достижения оптимального рельефа. При повторном применении тяги вы можете выбрать большее, комфортное облегчение.

Обычно пациент лечится этим аппаратом не более пяти минут.После этого отпустите тракцию в порядке, обратном подготовке больного к процедуре: сначала осторожно и медленно снимите водяной мешок, затем снимите стабилизирующий жгут и снимите аппарат с дверного полотна.

Рассматриваемый аппарат предельно прост по конструкции и доступен по цене, поэтому может быть рекомендован больному для домашнего использования. В такой ситуации пациент может относительно быстро получить облегчение, а терапевт во время визита может посвятить себя воздействию на причину недуга, а не на устранение симптома.

Рекомендуя этот тип раствора, тщательно обучите пациента. Важно, особенно в начале, чтобы другой человек помогал надевать и снимать тракцию и сопровождал пациента во время процедуры. Если пациент умеет самостоятельно подготавливать аппарат, хорошо переносит вытяжение и способен без проблем освободиться после окончания процедуры, он может провести ее самостоятельно.

Как всегда важно следовать указаниям, противопоказаниям и рекомендациям производителя.Следует отметить, что этот тип раствора для стабилизации подбородка может напрягать височно-нижнечелюстные суставы. В случае их дисфункции стоит рассмотреть другой способ наложения вытяжения.

Тяговый рельс

Интересным решением для вытяжения шейного отдела является направляющая планка, которую можно использовать в положении лежа на спине, благодаря чему влияние силы тяжести определенно ограничивается, а постуральные мышцы легче различать, уменьшая их напряжение.Рассматриваемое устройство состоит из направляющей (рельса), по которой скользит подголовник для стабилизации головы. Направляющий рельс имеет основание, которое можно перемещать, в результате чего изменяется угол наклона направляющего рельса относительно горизонтальной поверхности земли. Благодаря этому решению можно получить угол шейного сегмента в десять, пятнадцать или двадцать градусов и, таким образом, сфокусировать тракционную силу в соответствии с искривлением шейного отдела позвоночника и потребностями пациента. Элемент, размещенный под головой, обеспечивает стабилизацию по латеральной и задней сторонам затылочной кости и нижних отделов височных костей (сосцевидные отделы), благодаря чему тяговое усилие может эффективно передаваться на шейный отдел позвоночника.В зависимости от размера шеи можно регулировать стабилизирующие элементы, благодаря чему фиксация всегда удобна и безопасна. Дополнительную защиту обеспечивает пояс, закрывающий голову на уровне лба. Застегивается на прочную липучку.

Еще одним элементом набора является насос, оснащенный точным манометром. Накачивание воздуха приводит к тому, что подголовник скользит по беговой части, что напрямую создает тягу.Считывание счетчика позволяет увидеть силу тяги и точно выбрать нужный параметр лечения. Использование насоса также позволяет плавно изменять тяговое усилие во время лечения. При необходимости можно накачать или выкачать воздух, адекватно увеличив или уменьшив силу удара. После окончания лечебного сеанса сдувать воздух безопасно. Разборка устройства так же проста, а его компактная портативная конструкция позволяет использовать его дома или быстро подготовить терапевтическую позицию в офисе.

Большим преимуществом обсуждаемого решения является разгрузка шейного отдела позвоночника без существенной нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы. Простота использования также важна, так как не требует присутствия и контроля третьих лиц.

Удержание пациента лежа позволяет ему отдохнуть в положении, уменьшающем влияние силы тяжести и после завершения процедуры. В результате переход от полной разгрузки к полной нагрузке не резкий.Вытяжение можно применять перед сном, чтобы его эффект продлился дольше.

Это решение безопасно и удобно. Однако это не освобождает от обязанности строго следовать показаниям, противопоказаниям, рекомендациям физиотерапевта и производителя оборудования.

Портативное надувное тяговое устройство

Самым простым решением для бытовой тяги является использование устройства, напоминающего фланец с пневмонакачкой.

В стандартной версии устройство состоит из воздухонаполненного элемента с приятной текстурой материала. Внешне он чем-то похож на три соединенных круассана или меха гармошки.

Прибор следует надеть на шею и застегнуть спереди на липучку. Перед тем, как сделать это, рекомендуется предварительно надуть их, чтобы придать им форму. После наложения на шею продолжайте вводить воздух с помощью груши, как на манометрах, до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое облегчение, то есть вытяжение шейного отдела позвоночника.Устройство расширяется вверх и вниз, толкая плечи каудально и оттягивая голову краниально назад. Устройство не затягивается на шее. После получения должной силы удара устройство следует носить в течение нескольких минут, если это сопровождается ощущением комфорта. После завершения процедуры воздух выкачивают с помощью клапана на груше, регулируя скорость его выхода по своим ощущениям. Сеансы можно повторять по мере необходимости.

Описанный продукт менее точен, чем предыдущие, но хорошо действует в домашних условиях, принося облегчение уставшим мышцам и суставам.Этот тип вытяжения является временным и симптоматическим, а не излечивающим.

Ни в коем случае нельзя заменять визит к физиотерапевту, процедуры мануальной терапии, мобилизацию и правильную тренировку шейного отдела. Несмотря на свои ограничения, он дает терапевту инструмент для закрепления эффекта терапии, а пациенту дает ощущение комфорта и безопасности. Важно иметь под рукой средство, которое может принести временное облегчение.

Библиография 9000 3

• Систематический литературный обзор особенностей визуализации дегенерации позвоночника у бессимптомных групп населения.
• В. Бринджикджи, П.Х. Лютмер, Б. Комсток, Б.В. Бреснахан, Л.Э. Чен, Р.А. Дейо, С. Халаби, Дж.А. Тернер, А.Л. Эйвинс, К. Джеймс, Дж.Т. Уолд, Д.Ф. Каллмес и Дж.Г. Ярвик.
• Мэтьюз Дж.А. 1968 Динамическая дискография: исследование поясничной тяги. Анналы физической медицины 9: 275–279.
• Туми Л.Т. 1985 Устойчивое поясничное вытяжение. Экспериментальное исследование длинных сегментов позвоночника. Позвоночник 10: 146–149.
• Механическое вытяжение при механических заболеваниях шеи: систематический обзор Nadine Graham BA, BHScPT1, Anita R.Гросс, BScPT, MSc1,2, Чарли Голдсмит, PhD1, 2 и Группа обзора шейки матки; J Rehabil Med 2006; 38: 145/152.
• Эффективность механической тяги среди подгрупп пациентов с болями в пояснице и ногах: рандомизированное исследование; Энн Теккерей, Джули М. Фриц, Джон Д. Чайлдс, Джерард П. Бреннан; Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии, март 2016, том 46, номер 3.

Рис. 1-5 используется с согласия PRAISTON,
, дистрибьютора восстановленного (бывшего в употреблении, на гарантии) и послепродажного медицинского оборудования.Единственный дистрибьютор в Польше новейших аппаратов от известных западных производителей медицинского оборудования. Предложение компании включает медицинское оборудование и мебель, диагностическое оборудование, малые приборы и аппараты для больниц, клиник и небольших офисов. Запрещено копирование и распространение фотографий в статье. Авторские права принадлежат производителю.
www.praiston.pl

.

---

Смотрите также

• 
  Лечится ли пневмония
• 
  Температура при раке молочной железы
• 
  Постренальная опн
• 
  Грибок как вылечить
• 
  На нервной почве выпадают волосы что делать
• 
  Как понять что у тебя лопнул мочевой пузырь
• 
  Понизить пульс без понижения давления
• 
  При рефлюксе что можно есть эзофагите список
• 
  Привкус соли во рту причины у женщин
• 
  Стол номер 4 по певзнеру диета
• 
  Что такое палочки