Какие таблетки пить при артрозе

Лекарства для суставов и позвоночника

Удалить

В каталоге сайта «Горздрав» вы можете заказать средства для лечения суставов и позвоночника по выгодной цене. Удобная система фильтрации позволяет быстро найти нужное лекарство, сравнить стоимость в разных аптечных пунктах сети и заказать покупку онлайн. Для поддержания здоровья на сайте представлен большой выбор хондропротекторов в различных формах выпуска: таблетки, растворы, мази, суппозитории, гели. На странице каждого препарата выводится подробная инструкция.

Заказать препараты для суставов

Сеть аптек «Горздрав» работает в Москве и Санкт-Петербурге и насчитывает более 750 отделений. Оформляя заказ на сайте, вы можете сразу посмотреть цену, ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к применению и узнать о более дешевых аналогах препарата. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему веществу. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества.

Применение лекарства для суставов

Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1].

Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление.
• Миорекласанты. Используются для снятия напряжения в мышцах из-за защемления нервов.
• Стероидные гормоны. Применяются при тяжелых формах поражения сустава. Он оказывает сильное воздействие на работу организма, поэтому прием препаратов проходит только под наблюдением врача.
• Хондропротекторы. Обладают накопительным действием, помогая наращивать хрящевую ткань. Применяются в качестве профилактики остеохондроза.

Формы выпуска

Наиболее популярными средствами для лечения болезней суставов являются противовоспалительные препараты, которые вы можете приобрести в виде:

• гелей,
• мазей,
• таблеток,
• капсул,
• ампул с раствором для инъекций,
• эмульсий,
• кремов,
• бальзамов.

Для кого

Лекарства подбираются врачом в зависимости от причин возникновения заболевания:

• для пожилых людей обычно выписывают НПВС, которые легче переносятся организмом;
• для спортсменов назначают хондропротекторы и обезболивающие препараты для устранения болей в суставах из-за травм;
• для пациентов с острой формой артрита или остеохондроза выписывают гормональные средства, а также проводят оперативное лечение.

Противопоказания

Ознакомиться с подробным списком противопоказаний по каждому средству для суставов вы можете в инструкции на сайте. Особое внимание стоит уделить при наличии:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• заболеваний ЖКТ;
• болезней сердца;
• почечной недостаточности.

Сертификаты

Некоторые сертификаты товаров, представленных в нашем каталоге.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [1] Популярная медицинская энциклопедия. Более 1000 самых распространенных заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. — Москва: Эксмо, 2015. — 864 с.

Артроз суставов: лечение, симптомы. Степени артроза.

Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все части сустава: хрящ, суставную оболочку, связки, капсулу, околохрящевые кости и околосуставные мышцы и связки.

По данным европейских врачей, на заболевание артрозом приходится почти 70% всех ревматологических болезней. Больше всего подвержены артрозу суставов люди в возрасте 40-60 лет. Этому способствуют как недостаток движения, так и длительные перегрузки, неправильное питание и, конечно же, травмы.

1

Рентгенография

2

Диагностика артроза суставов

3

Диагностика артроза суставов

Что же такое сустав

Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой.

В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности.

Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий.

Причины артроза суставов

Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток. С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. Также уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу.

Кроме того, существуют и другие причины артроза суставов:

• повышенная физическая нагрузка. Артроз суставов – частый спутник избыточного веса. В результате перегрузки в суставах образуются микротравмы. У спортсменов появляются повреждения суставов при увеличенных нагрузках на «непрогретые» суставы;
• травмы суставов;
• врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата (рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращивание костей после травм с появлением деформации конечностей: О-образная и Х-образная деформация ног).

Стадии артроза

В зависимости от степени разрушения хрящевой ткани, можно различать различные стадии или степени артроза.

Степени и симптомы артроза

Артроз 1 степени характеризуется периодической болью в суставах особенно при повышенной физической нагрузке. После отдыха боль, как правило, исчезает. Объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила в поврежденной конечности не изменена. С помощью рентгена можно увидеть минимальные признаки повреждения суставов.
Артроз 2 степени проявляется болезненными ощущениями не только при интенсивном физическом напряжении, но и при незначительных нагрузках. Даже во время отдыха болезненность в суставах может не стихать. Эта степень характеризуется скованностью в движениях, ограничением подвижности в суставах. В конечном счете это ведет к атрофии мышц. Рентгенограмма может показать деформацию сустава, уменьшение суставной щели, появление костных разрастаний рядом с этой щелью.
Артроз 3 степени - любое движение причиняет человеку большую боль. Боль в суставе присутствует даже в состоянии покоя. Поэтому человек старается как можно меньше двигаться, чтобы болезненность была минимальной. В ряде случаев передвижение требует использования  костылей или каталки. Иногда происходит сращивание костей – анкилоз (как при болезни Бехтерева).

При деформирующем артрозе происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и полностью нарушаются его функции и строение. В основе деформирующего артроза суставов – появление дисфункции в образовании гиалинового хряща и синовиальной жидкости.

Диагностика артроза суставов

Основной метод диагностики суставов – это рентгенография. При артрозе можно наблюдать изменения со стороны суставов, неровную поверхность суставов и сужение суставной щели.

Какие суставы чаще страдают артрозом

Наиболее подвержены артрозу суставы конечностей: тазобедренные и коленные, плечевые, локтевые и кистей рук.

При артрозе тазобедренного сустава сначала человек может почувствовать небольшой дискомфорт в области ног после бега или ходьбы. Со временем боль усиливается, появляется ограниченность и скованность в движении. При 3 степени заболевания пациент оберегает ногу и старается по возможности на нее не наступать.

Артроз коленного сустава проявляется болезненностью в коленном суставе после сгибания и разгибания ног. Чаще всего причиной артроза коленного сустава являются травмы, полученные в прошлом. В результате этих повреждений нарушается скольжение суставных поверхностей и происходит их быстрое изнашивание. В некоторых случаях сустав может постепенно утратить свою подвижность.

1

Диагностика артроза суставов

2

Диагностика артроза суставов

3

Рентгенография

Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли в лодыжке ноги. Причиной артроза голеностопного сустава могут стать: деформации, переломы лодыжек и таранной кости, вывихи, плоскостопие, хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов и балерин. У них, кстати, часто встречается и артроз стопы.

Артроз плечевого сустава и локтевого, лучезапястного суставов чаще всего появляется в результате травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов. Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые боли, которые отдают в предплечье и кисть. Боль чаще всего появляется по ночам. При артрозе рук боль сопровождается нарушением функций кисти.

Лечение артроза

Основные средства лечения артроза – медикаментозное лечение, использование физиотерапии и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов помогает улучшить кровообращение в поврежденных суставах, восстановить свойства хряща, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При артрозе может появиться отек сустава, сустав начинает болеть и объем движения снижается. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща.

Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо, подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог.

Обезболивающие препараты центрального действия

Препараты опиоидного ряда снижают болевой порог чувствительности у пациента. Прием подобных препаратов возможен строго по рецепту и только под контролем врача!

Препараты-хондопротекторы

Препараты-хондопротекторы являются структурными элементами самого хряща, поэтому активно восстанавливают эту ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Когда сустав уже полностью разрушен, вернуть первоначальную форму деформированных костей или нарастить новый хрящ, не представляется возможным.

Однако на 1- 2 стадиях артроза хондропротекторы могут принести пациенту значительное облегчение. Комбинированные препараты, в составе которых входит и глюкозамин, и хондроитин сульфат, по сравнению с однокомпонентным препаратом, дают лучший результат.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат

Данные лекарства способствуют процессу замедления воспалительной реакции в тканях, помогают уменьшить повреждение хряща и снизить болевой синдром. Чаще всего эти 2 препарата используют в лечении вместе, так как они обладают аккумулирующим действием, но принимать их надо в течение 3- 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота

Обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Помогает хорошему скольжению суставов. Поэтому врачи часто назначают инъекции с гиалуроновой кислотой в пораженный сустав.

Физиотерапевтические методы лечения

Среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение низкой интенсивности;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• фонофорез (использование ультразвука для введения лекарственного средства в очаг воспаления).
1

Хирургическое лечение артроза

2

Хирургическое лечение артроза

3

Хирургическое лечение артроза

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов, а также для того, чтобы удалить часть хряща или поврежденные мениски.

К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.

Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок.

Протезирование коленного сустава

С помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозе

При данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики.

Диета при артрозе

Избыточная масса тела – большой враг ваших суставов. Большинство пациентов, страдающих от артрозов тазобедренного и коленного суставов, имеют излишек веса.

Поэтому при артрозах рекомендуется правильно подобранная диета. Считается, что при артрозе полезен холодец, приготовленный на хрящевом бульоне. В нем много коллагена и структурных компонентов хряща, помогающие восстановлению хрящевых тканей.

Полезны молочные продукты, белок и кальций. Животный белок содержится в нежирных сортах мяса и рыбы, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Очень полезны блюда отварные, тушеные и приготовленные на пару.

Самая лучшая диета для суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов (желательно сложных углеводов), фруктов и овощей, достаточным количеством белка и кальция.

Профилактика артроза

Профилактика артроза, как это ни банально, заключается в здоровом образе жизни. По возможности, старайтесь бывать на свежем воздухе, двигаться, ходить босиком по песку, зеленой траве, и просто земле. Такая ходьба улучшает работу мышц и увеличивает кровообращение в стопах.

Использование лечебной физкультуры с различными взмахами рук и ног, поворотами, наклонами даст посильную поддержку вашим суставам.

Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача.

Артроз: лекарства, используемые при лечении

Артроз – это заболевание суставов, считающееся дистрофическим и связанное с медленным разрушением хряща внутри сустава.

Общие сведения

При артрозе с течением продолжительного времени возникают изменения, перестройка суставных концов костей, идут воспалительные процессы и происходит дегенерация околосуставных тканей.

Причины артроза

Основной причиной артрозов является перенесенный ревматизм. Так же имеют значения и  аутоиммунные поражения суставов, когда собственная иммунная система начинает нападать на здоровые клетки человека (причины таких атак в настоящее время не установлены).

Предрасполагающими факторами к развитию артроза являются:

• пожилой возраст и избыточный вес;
• дефицит гормонов-эстрогенов в постменопаузе у женщин;
• заболевания костей и суставов, особенно сопровождающиеся операциями;
• избыточная нагрузка  и травмы суставов.

Симптомы

Основными проявлениями заболевания являются сильная боль в суставе и снижение его подвижности. В случае тяжелых случаях, при отсутствии своевременного адекватного лечения артроза возникает неподвижность сустава.

При артрозе боль возникает во время нагрузки и стихает в покое, при движении сам пациент может отмечать ограничение в объеме движения, а также хруст в суставе и напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости. С течением времени происходит необратимая  деформация сустава.

Чтобы артроз не привел к инвалидности, пациенту рекомендовано своевременное обращение ко врачу и комплексное лечение. Так же доктор посоветует снизить нагрузку на пораженный сустав и избавиться от лишнего веса, регулярно проходить курсы физиотерапии и заниматься лечебной физкультурой.

Наиболее часто от артроза страдают суставы нижней половины тела – тазобедренный (коксартроз) и коленный (гонартроз).

На руках артрозу наиболее подвержены суставы фаланг пальцев. Как правило, изначально заболевание возникает на одном суставе, а потом, симметрично первому, и на втором.

Диагностика артроза

Диагностика артроза базируется на комплексе лабораторно-инструментальных исследований, целью которых является поиск причины и провоцирующего фактора заболевания.

Обязательно проводятся анализы крови, общий и биохимия, рентгенологическое исследование сустава.

Что можете сделать вы

Своевременно обратиться ко врачу, следить за весом, не допуская ожирения, контролировать питание.

Что может сделать доктор при артрозе

Для лечения артроза доктор подбирает комплексную терапию: обезболивающие средства, гормональные препараты, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтическое воздействие.

В тяжелых случаях и при отсутствии эффекта от консервативного лечения может быть рекомендована операция - артродез или артропластика.

Профилактические меры

Для предупреждения развития заболевания рекомендованы упражнения в виде лечебной физкультуры, которые не дают излишней нагрузки на суставы и тем более не вызывают болезненных ощущений. Так же важно правильное питание и постоянное поступление в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.  Необходимо тщательно контролировать вес и не допускать появление лишних килограммов.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Как вылечить суставы? | Медицинский центр «Свет»

Заболевания суставов очень распространены в настоящее время. Они ухудшают качество жизни, постоянно напоминая о себе болевыми ощущениями и невозможностью свободных движений.

Болезни суставов вызваны различными причинами, поэтому лечение индивидуально для каждого случая.

При обострении сначала нужно снять воспаление, а потом приступать к систематическому лечению. Медикаментозное лечение дает быстрый эффект, но уколами и таблетками вылечить артриты и артрозы нельзя, к тому же все обезболивающие средства имеют сильные побочные эффекты.

---

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Позвонить 

---

Для снятия воспалений суставов применяют:

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен.

Эти препараты обладают тройным действием: обезболивание, снижение температуры и купирование воспаления. Недолгое их применение дает положительный эффект и не вредит здоровью. Но длительный прием подобных препаратов неблагоприятно отразится на желудке и почках пациента.

Артроз суставов – симптомы и лечение

Это изменение хрящевой ткани сустава, когда не вырабатывается достаточное количество суставной жидкости и хрящ "высыхает", вследствие чего при движении в местах трения образуется очаг воспаления. Артроз может проявиться в любом возрасте, чаще после перенесенных травм и тяжелых длительных нагрузок.

Первичный артроз - возникает внезапно и является последствием сбоя соотношений синтеза и дегенерации в хрящевой ткани и поражает хрящи во многих суставах. В них происходят разрушения.

Причины вторичного артроза - нарушения в обменных процессах: кровотока, лимфотока, солевого обмена.

Предрасположенность к артрозу имеют:

• Люди с излишним весом;
• Пожилые люди;
• Перенесшие спортивные и других травмы конечностей
• Люди с травмами позвоночника.

Кроме медикаментозного лечения, при артрозе полезно движение, лечебная физкультура. Назначаются препараты, улучшающие питание хрящей.

---

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Позвонить 

---

Симптомы артрита и лечение

Артрит – воспалительное поражение суставов, чаще бывает у пожилых людей, но иногда встречается и у маленьких детей. Причиной заболевания малышей бывает нарушения иммунитета и инфекции, а также перенесенные травмы.

Лечение состоит из приема лекарств и инъекций нестероидных противовоспалительных средств, гормональных противовоспалительных и антимикробных препаратов.

Это тяжелое заболевание необходимо вовремя диагностировать и проводить длительную терапию, иначе ткани разрушатся и человек станет инвалидом.

При ревматоидном артрите принимают такие тяжелые препараты, как метотрексат, купренил, ауранофил.

Не стоит пренебрегать и народными средствами, но только в сочетании с традиционными медицинскими препаратами. Народные средства и травы могут снять воспаление и улучшить состояние пациента, но они не устранят причину заболевания.

Бурсит суставов

Бурситом называют воспаление бурсы (околосуставной сумки), возникающее при чрезмерных физических нагрузках и у людей, активно занимающихся спортом.

При появлении первых симптомов (покраснение кожи около суставов, затрудненное движение, отеки) необходимо не затягивать с лечением, так как болезнь быстро переходит в хроническую.

Методы лечения бурсита:

• Иглоукалывание;
• Моксотерапия ;
• Фармакопунктура.
• Физиотерапия

---

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Позвонить

Лечим артроз: самые распространенные ошибки | Здоровая жизнь | Здоровье

Многие люди, страдающие артрозом, не спешат к врачу, предпочитая лечиться сами. И – совершают много ошибок. Разбираем самые распространенные.

Ошибка:

Артроз возникает из-за отложения солей в суставах, поэтому, чтобы вылечиться, нужно почистить организм.

«Знатоки» проблемы предлагают множество вариантов чистки. Кто-то советует литрами пить овощные соки, кто-то – исключить из рациона мясо, некоторые «доброжелатели» призывают и вовсе поголодать недельку-другую. Увы, следование этим и подобным рекомендациям приводит лишь к тому, что у человека обостряется гастрит, возникают проблемы с давлением или резко истощается иммунная система. Боль в суставах не отступает, а то и усиливается.

                                                               

Наша справка

В России остеоартрозом страдает порядка 15 млн человек. В основном недуг диагностируют у людей старше 60 лет, к 80 годам изменения в суставах можно обнаружить почти у каждого. Артроз часто приводит к инвалидности, и одна из причин этого – самолечение и увлечение методами, которые неэффективны и даже опасны. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы он подобрал для вас терапию. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шанс сохранить суставы.

На самом деле. Никакого отношения к мифическому отложению солей артроз не имеет. Главной причиной заболевания является постепенное разрушение межсуставного хряща. Толчком к нему может стать травма или просто старение. В норме клетки хряща, хондроциты, вырабатывают вещества, которые укрепляют хрящ, делают его прочным и эластичным. С возрастом процесс синтеза этих веществ замедляется, их структура ухудшается, поэтому хрящ становится более хрупким и ломким, плохо выполняет свои функции. Чтобы поддержать его, нужно вовсе не голодать, а, наоборот, питаться полноценно. В этом случае в организм будут поступать необходимые для хрящевой ткани питательные вещества.

Другое дело, что рацион не должен быть слишком калорийным. Это способствует набору веса и как следствие увеличивает нагрузку на и без того уязвимые суставы, особенно коленные. Поэтому при артрозе полезно следить за количеством в меню жирной и сладкой пищи – она действительно может навредить.

Ошибка:

Больной сустав нужно разработать, только так можно улучшить самочувствие.

В России огромное количество пациентов с артрозом, которые «в лечебных целях» ползают по полу на коленях или по рекомендациям сомнительных брошюр выполняют по сто приседаний в день. Все это – через невыносимую боль, но с огромной верой в то, что однажды наступит выздоровление. Увы, иллюзии быстро рушатся: вместо улучшения такие больные в скором времени добиваются лишь того, что артроз переходит в следующую, более тяжелую стадию.

На самом деле. Опытные врачи нередко сравнивают сустав с подшипником скольжения. В подшипнике есть два кольца, в суставе – две кости, и движение их относительно друг друга возможно лишь при условии гладких поверхностей и наличия смазки, роль которых в организме выполняют хрящи и внутрисуставная жидкость.

Представьте себе, что местами эти поверхности повредились, а смазка загустела или вообще исчезла – будет ли подшипник работать хорошо? Нет! А если вы увеличите нагрузку на него, скорее всего, он попросту сломается.

Заниматься лечебной физкультурой при артрозе необходимо, она улучшает питание хряща, помогает снять спазм мышц, тем самым уменьшая болевые ощущения. Однако полезные упражнения не имеют ничего общего с изуверской «разработкой». Они не должны травмировать хрящ, поэтому выполняются сидя или лежа, обязательно плавно, с небольшой амплитудой. Начинают заниматься по 10–12 минут в день, поэтапно удлиняя их до 40 минут. Если при выполнении возникает сильная боль, занятия тут же прекращают.

Ошибка:

Единственная группа препаратов, которая помогает при артрозе, – обезболивающие.

Пациенты с больными суставами чаще всего принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снимающие боль. Со временем их доза все увеличивается и увеличивается, пока человек не начинает глотать таблетки по несколько раз в день и попросту не может без них обходиться.

На самом деле. Хотя НПВП действительно эффективно заглушают боль, положительного воздействия на хрящевую ткань они не имеют. Наоборот, научно доказано, что они ускоряют ее разрушение.

К тому же эти лекарства имеют массу побочных эффектов, например, негативно действуют на пищеварительную и сердечно-сосудистую систему. Вот почему в 2006 году Европейское медицинское агентство выпустило следующие рекомендации. Принимать НПВП нужно строго по потребности, в минимальных дозах, только когда боль становится труднопереносимой. Параллельно с этим в терапию артроза должны входить другие средства – их называют симптоматическими препаратами медленного действия, или хондропротекторами. Они также обладают обезболивающим эффектом (хотя и менее выраженным, поэтому сначала их и принимают вместе с НПВП). Однако главная их задача – предотвратить дальнейшее разрушение хряща. Как правило, их действующими компонентами являются хондроитин сульфат и глюкозамин или их комбинация. Они уменьшают воспаление и стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани. Вернуть хрящ в первоначальное состояние им не под силу – к сожалению, таких лекарств пока не существует в принципе. Однако они стабилизируют течение болезни, значительно облегчая состояние пациента и останавливая или замедляя разрушение хряща.

Терафлекс – капсулы и таблетки для лечения боли в суставах

* Согласно данным базы «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ» торговое наименование Терафлекс является лидером по объему продаж в оптовых и в розничных ценах в группе 02G2C «Препараты для суставов системные, в капсулах/таблетках» (классификация ОТС) за период июль 2017-июль 2018.

** 1 капсула 3 раза в день (3 недели), затем 1 капсула 2 раза в день.

1. Фрэнзен М. и др. Применение глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое-клиническое исследование по оценке монотерапевтического и комбинированного режима терапии. Анналы ревматических заболеваний. 2015. Май; 74(5):851-8.

2. Чичасова Н.В. Лечение боли у пациентов с остеоартрозом различной локализации // Медицинский совет. - 2014. - №17. - 96-102.

3. При приеме Терафлекса в рекомендованных дозах через 3 года число больных с рентгенологическим прогрессированием гонартроза отличалось на 25% от контрольной группы (р<0,05). Светлова М.С. Патогенетическое лечение остеоартроза коленных суставов // Современная ревматология. - 2012. - №3. - с.44-49.

4. Рекомендуемые суточные дозы при приеме капсул Терафлекс превышают таковые у некоторых препаратов глюкозамина и хондроитина, согласно базе данных ГРЛС на 26.07.2018 г.

5. При приеме Терафлекса в рекомендованных дозах через 3 года число больных с рентгенологическим прогрессированием гонартроза отличалось на 25% от контрольной группы (р˂0,05). Светлова М.С. Патогенетическое лечение остеоартроза коленных суставов // Современная ревматология. - 2012. - №3. - с.44-49.

6. Для комбинированных лекарственных препаратов. Cole G. Evaluating Development and Production Costs: Tablets Versus Capsules. Pharmaceutical Technology Europe; Vol. 5, Pgs. 17 – 26 (1998).

7. По данным сравнительного исследования с участием 100 больных с ОА эффект купирования боли сохранялся на протяжении 3 месяцев после прекращения лечения. Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Шарапова Е.П., Зайцева Е.М., Северинова М.В. Сравнение постоянного и интермиттирующего лечения больных остеоартрозом коленных суставов комбинированным препаратом «Терафлекс» // Научно-практическая ревматология. - 2008. - №3. - с.68-72.

8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза, «Ассоциация ревматологов России», 2016, 19 стр.

Врач Шубин назвал самое эффективное обезболивающее - Газета.Ru

14 октября 2021, 10:28

close

100%



Врач-невролог Дмитрий Шубин назвал обезболивающее, которое является наиболее эффективным при распространенном у пожилых людей заболевании суставов — артрозе. Об этом он рассказал в эфире программы «Жить здорово!» на Первом канале.

Невролог сообщил, что при артрозе более эффективным препаратом является ибупрофен, в отличие от парацетамола, который назначают беременным и кормящим женщинам.

Он напомнил, что системно принимать любые нестероидные противовоспалительные лекарства нельзя, так как они способны вызвать ряд побочных эффектов. Шубин уточнил, что применение лекарств этой группы от трех до пяти дней вполне допустимо, но если боли не прекращаются — нужно обращаться к врачу.

Ведущая программы Елена Малышева добавила, что чем дольше человек принимает такие обезболивающие — ибупрофен, вольтарен ортофен, диклофенак — тем больше побочных эффектов, таких как повышение риска инфарктов и инсультов и подъем давления. Она порекомендовала пациентам, которые не могут обойтись без постоянного применения обезболивающих, чередовать такие препараты с парацетомолом.

Ранее сообщалось, что американские врачи определили группу людей, которой не следует принимать аспирин.

Противовоспалительные препараты при болях в мышцах и суставах. Таблетки обезболивающие

Средства для мышц и суставов

Боль, связанная с опорно-двигательным аппаратом, является одной из наиболее частых жалоб в кабинетах врачей и аптеках. В то время как боль, связанная с травмой, носит временный характер и со временем стихает, дегенеративная боль длится дольше и может значительно усложнить повседневную жизнь.

Боль в конечности - синдром запястного канала, подагра или ревматоидный артрит

Боль в конечности часто бывает неспецифической, что означает, что ее источник трудно четко определить, и она может иметь множество причин.Помимо типичной травмы, стоит учитывать возможность развития некоторых заболеваний – подагры, артроза, ревматоидного артрита или болезни запястного канала. Повреждения мягких тканей, в свою очередь, чаще всего связаны с растяжением четырехглавой мышцы, растяжением связок голеностопного сустава или переломом плюсневой кости, а также травмой коленного, локтевого или плечевого сустава.

Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава

В случае внезапной травмы, например растяжения связок голеностопного сустава, стоит соблюдать общие правила поведения.Первым шагом сразу после травмы должно быть охлаждение пораженного участка с помощью пакета со льдом, гелевого компресса или спрея с сухим льдом. Затем следует тщательно перевязать конечность давящей повязкой (эластичным бинтом) и приподнять ее выше уровня сердца, что предотвратит отток крови и жидкости из места повреждения.

Средства от болей в мышцах и суставах

Прежде чем идти к специалисту, мы также можем помочь себе популярными противовоспалительными и обезболивающими препаратами. При выборе стоит помочь фармацевту опросом, указав продолжительность болей, их интенсивность, лекарств от мышечных болей, которые постоянно употребляем, и заболевания, с которыми в данный момент боремся.Наиболее часто используемые нестероидные противовоспалительные препараты для лечения мышечной и суставной боли — это ибупрофен, диклофенак, напроксен и кетопрофен. В случае слабой или умеренной боли уже может помочь применение парацетамола, хотя это один из немногих обезболивающих, не обладающий противовоспалительным действием.

Боли в коленях, боли в спине - противовоспалительные гели

Помните, что в случае боли мы также можем использовать те же противовоспалительные препараты при мышечной боли противовоспалительные мази и гели для местного применения.Действуя таким образом, мы избегаем большинства побочных эффектов и направляем лекарственное вещество непосредственно на воспаление. Большинство доступных противовоспалительных гелей имеют очень эффективную консистенцию, не пачкают одежду и часто обладают дополнительным согревающим или охлаждающим эффектом. Они отлично подходят при болях в спине, коленях и бедрах.

Боли в спине - реабилитация

Помимо обезболивающего лечения, очень важной вещью, которую мы можем сделать, является правильная реабилитация с привлечением физиотерапевта.Правильно подобранные специалистом упражнения позволят намного быстрее восстановиться после травмы, укрепить определенные участки мышц и тем самым предотвратить дальнейшие травмы.

Какие таблетки для суставов использовать?

Независимо от того, вызвана ли боль в суставах травмой или заболеванием, разумным подходом является введение соответствующих пищевых добавок и балансировка диеты с точки зрения неприятных симптомов. В случае дегенерации суставов можно использовать добавки для «восстановления суставного хряща», напр.с глюкозамином, хондроитином, коллагеном, экстрактом шиповника и гиалуроновой кислотой. Попадая в суставы, эти соединения потребляются клетками хрящевой ткани, хондроцитами, благодаря чему сустав лучше «питается» и улучшается его подвижность.

Симптомы остеопороза

В контексте заболеваний опорно-двигательного аппарата нельзя забывать об остеопорозе. По оценкам, в 2050 году до 1,5 миллиарда человек во всем мире будут бороться с этим заболеванием. Проще говоря, остеопороз – это заболевание, которое приводит к изменению структуры кости, уменьшению ее массы, большей хрупкости и предрасположенности к переломам.

Заболевание обычно поражает людей старше 65 лет, особенно женщин с низкой массой тела. Факторы риска развития остеопороза включают низкое потребление кальция с пищей, курение, генетическую предрасположенность и злоупотребление наркотиками.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза обычно состоит из приема препаратов от болей в суставах - гормонов, добавок с кальцием, витаминами D3 и K2, бисфосфонатами. Наибольшее количество элементарного кальция приходится на карбонат кальция, меньше на цитрат кальция и меньше всего на глюконат кальция.

Кальций следует с осторожностью применять людям с активными камнями в почках, гиперкальциемией и гиперкальциурией. запор. Увеличение усвоения кальция также происходит в присутствии: белка, лактозы, магния. Всасывание кальция ослабляют: натрий, алкоголь, табак.

.

Как лечить ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой хроническое воспаление, вызывающее постепенное разрушение хрящей, связок, сухожилий и костей. Проявляется тугоподвижностью суставов, отсутствием гибкости и пронизывающей болью. Заболеванию способствуют курение и длительные стрессы. РА, в отличие, например, от остеопороза, не связан с возрастом. Причины заболевания носят генетический характер и дефекты иммунной системы.

Курс и лечение

В большинстве случаев РА протекает бессимптомно в первой фазе . Лишь через несколько недель (иногда месяцев) появляются неприятные симптомы, требующие консультации врача. Внезапное развитие болезни наблюдается редко. Симптомы могут быть ошибочно приняты за грипп. Это мышечные боли, субфебрильная температура, общая слабость, снижение аппетита, похудание. Затем появляются скованность суставов, отек и сильная боль. Нелеченный РА приводит к выраженным изменениям, т.е.образование ревматоидных узелков. Болезнь может поражать и другие органы. К сожалению, ревматоидный артрит неизлечим. Однако лечение необходимо, чтобы остановить прогрессирование заболевания и облегчить боль , чтобы позволить пациенту комфортно функционировать в повседневной и профессиональной жизни. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов остаться в форме. Для диагностики проводят лабораторные исследования (морфологию, РФ, СОЭ, СРБ, анти-ЦЦП) и рентгенографию, иногда также исследование мочи или суставной жидкости. Лечение РА включает медикаментозную терапию и реабилитацию. Выдаются два вида лекарств: а) противовоспалительное и обезболивающее:
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) - на основе таких веществ, как кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен. Оказывают симптоматическое действие для уменьшения боли, отека и воспаления, например Аглан, Анапран, Артротек, Аспикам, Бипрофенид
• глюкокортикостероиды - синтетические эквиваленты гормонов, вырабатываемых надпочечниками (в т.ч.в кортизол, кортизон, преднизолон, дексаметазон). Они обладают более сильным противовоспалительным действием, чем НПВП. Наиболее часто назначают препараты Энкортон, Метипред и Медрол
.
b) изменение болезни:
• небиологические (например, хлорохин, лефлуномид, сульфасалазин, метотрексат, соли золота) - тормозят прогрессирование суставных изменений, но не предотвращают разрушение суставов и не снимают боль, поэтому их комбинируют с НПВП. Их работа медленная
• биологический (напр.Абатацепт, Адалимумаб, Этанерцепт, Инфликсимаб, Ритуксимаб) – производятся благодаря достижениям генной инженерии. Это самый современный метод лечения РА, он не только облегчает симптомы и уменьшает боль, но и предотвращает повреждение суставов
Кроме того, парацетамол применяют, если боль сохраняется, несмотря на базовое лечение.

Реабилитация и физическая активность

Когда медикаментозное лечение избавляет больного от острой боли, к терапии следует добавить реабилитацию.Облегчение принесут водные массажи и традиционный – они уменьшат мышечное напряжение и скованность, а также улучшат кровообращение. Кинезитерапия , или лечебная физкультура, улучшит состояние сустава, защитит его от дегенерации, предотвратит контрактуры, атрофию мышц или расслабление связок. Термотерапия уменьшит боль в суставах, воспаление и скованность, а также расслабит мышцы. лазеротерапия , магнитотерапия , электротерапия или бальнеотерапия также эффективны.Во время движения суставной хрящ питается и вырабатывается жидкость, уменьшающая трение между элементами сустава. Поэтому стоит ввести физическую активность в повседневную деятельность. Особенно рекомендуются упражнения для укрепления мышц, увеличения диапазона движений и улучшения общей работоспособности (например, плавание, езда на велосипеде, ходьба). Благодаря доступным (даже безрецептурным) обезболивающим и противовоспалительным препаратам возможна физическая активность, однако ее интенсивность должна быть адаптирована к возможностям пациента.Также следует помнить о воздержании от физических упражнений в период обострения симптомов заболевания.

Диета при ревматизме

Ревматические симптомы также облегчаются правильно составленной диетой . Неправильный может даже усугубить болезненные симптомы. Так что угощаемся, включив в ежедневное меню:

• Рыба (около 200 г в день) - желательно скумбрия, тунец, лосось, сельдь, сардины. Рыба богата омега-3 кислотами, поддерживающими подвижность суставов
• Семечки, льняное масло, оливковое масло, грецкие орехи - продукты, содержащие омега-3 кислоты и витамин Е
• Овощи, фрукты, ростки - по содержанию витамина С, который участвует в выработке коллагена (отвечает за работоспособность сухожилий и суставов) и биофлавоноидов, нейтрализующих свободные радикалы, ответственные за образование воспалений. Красочные овощи также содержат ценные каротиноиды. Лучше есть их сырыми или слегка приготовленными. Среди овощей особенно ценны: морковь, брокколи, свекла, капуста, салат, огурцы, сельдерей, петрушка, бобовые . Из фруктов - клюква , черника, черника, черная смородина, темный виноград, красные яблоки . Также стоит съесть луковиц и чесноков — они содержат ценные соединения серы, помогающие бороться с воспалениями.
• Специи - обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.Особенно имбирь, куркума, гвоздика и анис. Полезно пить имбирный чай
• Коллаген - он нейтрализует ферменты, вызывающие воспаление, также способствует обновлению костей и суставов. Чтобы обеспечить его организму, ешьте рыбу в желе и мармелад
• Мочегонное травы , которые очищают организм от токсинов, например, листья крапивы, лопуха, листья черной смородины

Осторожно:

• продукты, содержащие консерванты
• жирные молочные продукты - за счет содержания арахидоновой кислоты, способствующей выработке провоспалительных гормонов
• маргарин, подсолнечное и кукурузное масло - содержащиеся в них жирные кислоты снижают всасывание хороший жир из рыбы
• жареные блюда
• кофе
• сахар
• спирт
• соль - стоит заменить ее эстрагоном

Боль и скованность в суставах могут усиливаться также под влиянием риса, кукурузы, пшеницы, овса, картофель, перец, помидоры и баклажаны.Помимо врачебного контроля при ревматоидном артрите очень важны профилактика и здоровый образ жизни. Мы можем значительно улучшить свое самочувствие, составив правильный рацион, избегая лишнего веса, избегая сигарет и стрессов, а также занимаясь спортом – желательно на свежем воздухе.

.90 000 Лекарства от болей в мышцах и суставах, противовоспалительные препараты, согревающие мази и пластыри

Боли в мышцах и суставах

Боли в мышцах и суставах могут возникать практически в любой части тела. Их происхождение также разнообразно. Они могут быть следствием травмы, ревматоидного заболевания, перенапряжения или перетренированности, невралгии, воспаления нервных корешков, ишиаса или даже слишком большой массы тела, которая перегружает опорно-двигательный аппарат, вызывая боль.Боли в суставах и мышцах чаще встречаются у пожилых людей из-за старения организма, но им подвержены и молодые люди. Он может поражать различные области позвоночника (чаще всего поясничный или шейный), колени, бедра, ступни, руки и т. д. Однако на рынке существуют различные формы лекарств от мышечной и суставной боли, которые можно приобрести без рецепта. . Благодаря этому вы можете справляться с болью на разовой основе, если она не является результатом более серьезного заболевания.

Универсальные противовоспалительные и обезболивающие препараты

При боли в суставах или мышцах вы можете использовать безрецептурные противовоспалительные и обезболивающие средства в любой аптеке.Мелоксикам применяют, например, при лечении костно-суставных и мышечных болей при ревматоидных заболеваниях и артрозах. Это противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее средство. Кроме того, популярны средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Он поможет при болях в суставах, борется с воспалениями и даже лихорадкой. При этом он безопасен и не нагружает печень. Кроме того, ацетилсалициловая кислота при регулярном приеме в малых дозах оказывает антикоагулянтное действие, что может иметь большое значение, например.при посттравматическом восстановлении. Еще один популярный препарат – ибупрофен. Это также широко доступное безрецептурное противовоспалительное и обезболивающее средство, которое быстро и эффективно борется с лихорадкой и болью в любой области тела. Он доступен, среди прочего в виде кремов, гелей или спреев для суставов и мышц. Тогда действует местно, всасываясь через кожу, и, минуя пищеварительную систему, не раздражает слизистую оболочку желудка. Парацетамол — еще одно известное болеутоляющее средство.Однако он не обязательно эффективен при болях в суставах, так как не обладает противовоспалительным или антикоагулянтным действием. Парацетамол, однако, будет наиболее безопасным для детей, которые страдают от болей различного происхождения, например, мышечных болей, сопровождающих грипп. Он также доступен в форме суппозиториев, которые могут использоваться самыми маленькими. Менее известный напроксен также обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Кетопрофен также обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Согревающие мази и пластыри при болях в суставах и мышцах

Согревающие мази и пластыри с согревающим или обезболивающим эффектом также могут быть эффективны для облегчения боли в мышцах и суставах.Согревающая мазь проста в применении – достаточно нанести ее на больное место. Благодаря согревающему эффекту оказывает обезболивающее и болеутоляющее действие. Благодаря этому он может работать как средство от мышечной боли, которое расслабит их, а также поможет, например, в устранении боли в мышцах. Существуют также гели и кремы для облегчения боли и воспаления, которые можно использовать при болях в суставах и сухожилиях, вызванных различными факторами. Препараты от болей в мышцах и суставах также бывают в виде пластырей, которые делятся на согревающие, противовоспалительные и обезболивающие.Достаточно приклеить их на пораженный участок. Что немаловажно, все противовоспалительные, обезболивающие и согревающие препараты имеют гораздо меньший риск системных побочных эффектов – именно поэтому их выбирают, например, пациенты, имеющие проблемы с пищеварительной системой.

.

Лучшее средство для суставов кистей и пальцев

Чрезмерный изгиб запястья или неестественное сгибание запястья, вызванное длительной работой за компьютером, может вызвать сильную боль в запястье. Если вы испытываете неприятные ощущения в суставах кистей и пальцев, вам следует как можно скорее предотвратить эти симптомы. Наиболее эффективные эффекты улучшения состояния суставов достигаются при быстрой реакции. Читайте список некоторых советов, которые помогут сохранить ваши руки и пальцы в хорошем состоянии.



Наиболее распространенные заболевания суставов кистей и пальцев

Болезнь запястного канала является наиболее распространенной причиной операций на кисти в мире. Напряженные физические нагрузки или просто режим работы могут значительно ухудшить состояние суставов кистей и пальцев.
Заболевание сопровождается такими симптомами, как:

• ноющая боль,
• покалывание
• онемение рук

По мере прогрессирования заболевания также возникают воспаление и отек сухожилий, что приводит к уменьшению пространства в запястном канале.Сильное сдавление нерва вызывает очень неприятные боли, тугоподвижность лучезапястных суставов, пациент теряет полную работоспособность руки и возникают проблемы с выполнением точных движений.

Когда ваши руки кричат ​​о помощи?

Заболевание ревматоидным артритом также может вызывать многочисленные заболевания рук и пальцев.В Польше официальная статистика определяет количество больных на 400 000 человек. люди. РА чаще всего встречается у людей старше 40 лет.
Сопутствующее заболевание:

• беспокоящая боль в пальцах и кистях
• жесткость
• вздутие
• часто также потеря полной подвижности

В области пальцев могут развиваться такие деформации, как лебединая шея (II - V пальцы), утконосы или бутоньерка большого (большого) пальца.

Стадии ревматоидного артрита (РА) 9000 3

5 шагов к улучшению состояния суставов кистей и пальцев

На сегодняшний день наиболее эффективные эффекты улучшения состояния суставов получены в случае быстрого реагирования . Это означает, что чем раньше мы будем следовать советам, которые могут помочь нам восстановить наши суставы, тем больше шансов преодолеть первые симптомы болезни или, по крайней мере, остановить ее прогрессирование.

1. Препарат для суставов, восполняющий дефицит синовиальной жидкости

Выберите препарат, который снабжает суставы натуральными компонентами, т. е. гиалуроновой кислотой и хондроитинсульфатом. Благодаря этому суставы могут восстанавливаться естественным путем. Масштабы достигаемых эффектов зависят от степени поражения суставов, уровня износа суставного хряща, а также перегрузки суставов в результате интенсивных и частых движений.Стоит помнить, что чем раньше мы позаботимся о своих суставах, тем больше шансов дольше сохранить их в хорошем состоянии.

2. Разгрузка суставов рук

Синовиальная оболочка в здоровом суставе тонкая, хрящ, покрывающий кости, имеет идеально гладкую структуру, а синовиальная жидкость свободно омывает его поверхность, обеспечивая их питательными веществами. Нарушение естественного строения суставов связано с риском возникновения различных суставных заболеваний.

Из-за интенсивных движений пальцев и рук они могут даже стать перегруженными. Каждый день руки и пальцы выполняют, казалось бы, простые действия. Тем не менее частота этих работ определяет, в какой степени и когда суставы перегружены. Это, в свою очередь, может вызвать ряд сильных заболеваний, которые мешают нам выполнять многие повседневные действия. У человека может возникнуть проблема, например, с самыми простыми вещами типа:

.
• подъем чашки чая,
• набрав,
• отвинтить банку,
• мытье головы,
• тянется к предметам,
• замес теста,
Застежка на пуговицу
• .

Если при длительном дискомфорте в суставах человек продолжает работать с нагрузкой на суставы, то их состояние может значительно ухудшиться. Чтобы свести к минимуму риск перегрузок, мин. суставы рук, избегать подъема тяжестей, очень важно обеспечить правильную эргономику рабочего места, особенно если мы вынуждены много часов работать за компьютером. Неправильное положение пальцев на клавиатуре или отсутствие опоры для запястья могут в долгосрочной перспективе ухудшить состояние этих суставов.Это кажется таким простым, и все же многие из нас забывают об этом. Нужно совсем немного, чтобы наслаждаться движением без боли.

3. Справляйтесь со стрессом и расслабьтесь

Постоянный стресс может негативно сказаться на состоянии суставов в организме. Постоянное напряжение мышц и суставов, вызванное стрессовыми ситуациями, может вызвать боль в этих частях тела. Длительный выброс адреналина чрезмерно стимулирует иммунную систему. Снижение иммунитета организма может, в свою очередь, привести к возникновению так называемогоаутоиммунные заболевания (в том числе ревматоидный артрит). Стресс также ограничивает способность организма усваивать витамины и минералы. Длительный стресс негативно сказывается на состоянии суставов.

Если мы хотим позаботиться о состоянии суставов и общем здоровье, стоит поработать над снижением стресса в повседневной жизни. Мы должны научиться правильно реагировать на стресс и минимизировать его причины.

4.Диета для суставов 9000 6

Неправильная диета для суставов может повредить суставы и сделать их хуже. Настоятельно рекомендуется не есть продукты с высокой степенью обработки, фаст-фуд и продукты, богатые сахаром. Существует ряд рекомендаций, которые следует включить в свой рацион в зависимости от диагностированного у вас состояния. Необходимо не забывать исключать из рациона продукты, которые могут усилить боль или усугубить воспаление. В первую очередь нужно знать, что питание во многом определяет состояние нашего организма, в том числе и состояние суставов.

5. Правильная диагностика

Для выяснения причин недугов настоятельно рекомендуем пройти тщательную медицинскую диагностику. При диагностике дегенеративных или ревматических заболеваний мы должны осознавать, что лечение может быть длительным процессом. Тщательная диагностика позволит получить дополнительную информацию, а любые рекомендации и регулярность (например, необходимость реабилитации или лечебной физкультуры) помогут добиться лучших результатов.

Метки:

.

Последипломная медицина - Закат эры НПВП: какие препараты использовать при лечении боли и для...

КРАТКИЙ ОБЗОР

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) традиционно использовались для лечения боли при остеоартрите из-за их доказанной эффективности. Тем не менее, использование этих препаратов в качестве терапии первой линии становится спорным из-за растущего осознания сердечно-сосудистого риска. Это стало причиной ухода в 2004 году.рофекоксиб. С тех пор многочисленные исследования показали, что аналогичный риск сердечно-сосудистых заболеваний связан со многими другими НПВП, как селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, так и неселективными препаратами. Хотя эти препараты все еще могут быть полезны, опасения по поводу побочных эффектов ограничивают их использование, и пациенты и клиницисты обращаются к другим классам препаратов. В этой статье приводятся доказательства эффективности неНПВП в фармакологическом лечении боли и воспаления при остеоартрите.

Введение

Обзор доступных в настоящее время методов лечения боли при остеоартрите следует начинать с обсуждения источников боли при ОА. Доминирующим признаком остеоартроза является поражение суставного хряща, а иногда и его потеря. Однако в этой ткани отсутствуют как иннервация, так и кровеносные сосуды, что делает ее маловероятным источником боли. Последние открытия показывают, что в дегенеративный процесс вовлекаются не только хрящи, но и другие ткани синовиальных суставов.Источником боли, вероятно, являются синовиальные оболочки, т. е. иннервированные и васкуляризированные внутрисуставные ткани, а также мягкие структуры, окружающие сустав (суставная капсула, сухожилия, связки, мышцы) и субхондральная кость. За процесс инициирования боли ответственны как минимум два фактора: 1) воспалительный процесс в синовиальной оболочке и мягких тканях, который может возникать в процессе заболевания, и 2) невропатическая боль, возникающая в результате сдавления и повреждения нервов остеофитами. прогрессирующая нестабильность сустава. Хроническая боль часто сопровождается депрессией и тревогой, которые требуют терапевтического вмешательства, поскольку влияют на восприятие боли и порог ее толерантности. ¹

Лечение боли у пациентов с остеоартритом долгое время основывалось на НПВП, высокая эффективность которых была продемонстрирована во многих исследованиях. ² Эти препараты при использовании у людей с остеоартритом не только облегчают воспалительную боль, но также уменьшают отек и скованность суставов. За исключением ацетилсалициловой кислоты, их противовоспалительное действие основано на обратимом ингибировании циклооксигеназной (ЦОГ) активности простагландин G/H синтетазы. ^3-5 В связи с растущим осознанием сердечно-сосудистого риска, связанного с их воздействием, возникли разногласия по поводу их использования в качестве терапии первой линии у всех пациентов с остеоартритом. Считается, что риск связан с селективностью этих препаратов по отношению к двум основным изоформам фермента, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Присутствуя в тромбоцитах и ​​на поверхности эндотелия, ЦОГ-1 участвует в гомеостатических процессах во многих органах и системах, включая кровеносную, мочевыделительную, пищеварительную, репродуктивную и мозговую системы. ³ ЦОГ-2 экспрессируется в местных кровеносных сосудах при стимуляции цитокинами, факторами роста, липополисахаридами и канцерогенами, что приводит к лихорадке, боли и воспалению. Активность ЦОГ-1 играет роль в продукции тромбоксанов, которые участвуют в патомеханизмах сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как ЦОГ-2 участвует в продукции простациклина, который может уравновешивать тромбоксаны. Эти результаты привели к гипотезе о том, что ингибирование ЦОГ-2 селективными НПВП, такими как рофекоксиб (Vioxx; Merc & Co, Whitehouse Station, NJ) и целекоксиб (Celebrex; Pfizer Inc., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет смещения баланса между тромбоксанами и простациклином. ⁴

Первые значимые клинические данные, свидетельствующие о том, что ингибирование ЦОГ-2 может оказывать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, были получены в результате нескольких крупных исследований безопасности после утверждения, в которых в основном изучались побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. В исследовании VIGOR (Vioxx Gastrointestinal Outcome Research Trial) рофекоксиб был связан с относительным риском (RR) 2,38 (95% ДИ 1,39–4; p = 0,002) сердечно-сосудистых событий по сравнению с неселективным напроксеном. ^6,7 Напротив, CLASS (Долгосрочное исследование безопасности при артрите целекоксиба), аналогичное исследование, сравнивающее целекоксиб с диклофенаком и ибупрофеном, не показало значительного увеличения риска в группе целекоксиба. ⁸ Рандомизированное контролируемое и контролируемое исследование SUCCES-1 (последовательное исследование эффективности и безопасности целекоксиба 1) сравнило целекоксиб с напроксеном и диклофенаком; наблюдалась тенденция к увеличению риска развития инфаркта миокарда в группе, получавшей целекоксиб. ⁹ Два крупных рандомизированных контролируемых исследования по оценке эффективности целекоксиба в профилактике рецидивирующих железистых полипов в толстой кишке были приостановлены в связи с растущим количеством доказательств того, что препарат вреден для системы кровообращения. ^10,11 Аналогичное исследование APPROVe (Adenomatous Polyp Prevention on Vioxx) для оценки противоопухолевой активности рофекоксиба было завершено ранее, когда частичный анализ показал увеличение числа тромботических осложнений на фоне применения этого препарата (ОР = 1,92, 95% ДИ 1, 19-3,11, p = 0,008). ¹² Компания Merck сняла с продажи рофекоксиб в сентябре 2004 г.

Данные о рофекоксибе показали неприемлемое увеличение сердечно-сосудистого риска, связанного с применением этого препарата; Нет убедительных данных о других доступных НПВП, как селективных, так и неселективных ЦОГ-2.Были отмечены многочисленные недостатки рандомизированных и контролируемых исследований НПВП, как упомянутых выше, так и других; поэтому трудно обобщить данные по безопасности, полученные в этих исследованиях. Сомнения касались не только рандомизированных контролируемых исследований, но и многочисленных метаанализов. Несколько крупных обсервационных и популяционных исследований, проведенных в США и Европе, постоянно подтверждали увеличение сердечно-сосудистого риска при применении рофекоксиба. ^13-19 Некоторые исследования показали повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений при применении других НПВП, таких как целекоксиб и диклофенак, хотя в большинстве исследований это не подтвердилось. С увеличением количества данных становится очевидным, что все НПВП имеют потенциально побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы в определенных группах пациентов, эффект, который нельзя легко предсказать, исходя из степени их селективности в отношении ЦОГ-2. ¹⁵ Рандомизированные контролируемые испытания, исследования in vitro и популяционные исследования показали, например.что ибупрофен снижает защитное действие ацетилсалициловой кислоты на сердечно-сосудистую систему в низких дозах. ^20,21 Многочисленные рандомизированные контролируемые испытания и исследования с участием больших групп населения подтверждают гипотезу о том, что влияние некоторых лекарств на артериальное давление может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний. ²² Имеющиеся данные противоречивы, но ясно, что многие НПВП повышают сердечно-сосудистый риск у определенных групп пациентов.

Таблица 1. Типичные дозы лекарств для лечения боли при остеоартрите

Несмотря на риски, связанные с применением НПВП, НПВП остаются вариантом лечения воспалительной боли, связанной с остеоартритом, у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и почечных осложнений. Решение об их применении (как и в случае любой фармакотерапии) должен принимать врач совместно с пациентом, информируя его о риске и разрабатывая план рутинного контроля побочных эффектов.Обезболивающие из других групп также эффективны при остеоартрозе. К ним относятся различные классические и поддерживающие обезболивающие средства для перорального, внутрисуставного и наружного применения. Обзор этих препаратов и их обычные дозировки представлены в таблице 1.

Классические пероральные анальгетики

Парацетамол

Парацетамол является препаратом первого выбора, рекомендованным Американским колледжем ревматологов (ACR). ²³ Ввиду расходящихся результатов отдельных клинических исследований, ^24-26 вопрос об эквивалентности обезболивающего действия парацетамола и НПВП остается спорным.Исследование PACES (Patient Preference for Placebo, Acetaminophen или Celecoxib Efficacy Studies) ²⁷ показало, что целекоксиб имеет преимущество перед парацетамолом в уменьшении боли и предпочитается пациентами. Недавно в Кокрейновском обзоре была проведена систематическая оценка 15 рандомизированных контролируемых исследований эффективности парацетамола при лечении остеоартрита тазобедренного или коленного суставов, в основном по сравнению с НПВП. ²⁸ Парацетамол минимально, но статистически значимо уменьшал боль у пациентов с остеоартритом по сравнению с плацебо, но было показано, что НПВП превосходят его.Кроме того, парацетамол не был так эффективен в уменьшении других симптомов, связанных с воспалением, как тугоподвижность и отек. Частота желудочно-кишечных осложнений у пациентов, получавших парацетамол (13%), была ниже, чем у пациентов, получавших обычные НПВП (19%), но средняя продолжительность исследования в этом обзоре составила всего 6 недель, что делает долю других нежелательных явлений менее выраженной. трудно определить. Следовательно, при воспалительных заболеваниях парацетамол может оказывать более слабое обезболивающее действие, чем некоторые НПВП.Тем не менее, профиль безопасности этого препарата, по-видимому, оправдывает его присутствие в списке препаратов первой линии для лечения остеоартрита. Неизвестно, полностью ли лишен побочных эффектов длительный, непрерывный прием парацетамола, поэтому не следует превышать безопасные суточные дозы. Задокументировано гепатотоксическое действие парацетамола в дозах, превышающих 4 г/24 ч. Это часто необратимо и может усугубляться одновременным употреблением алкоголя. Ситуация осложняется еще и тем, что постоянное, хроническое употребление парацетамола несет в себе потенциальный риск поражения почек, ²⁹ артериальной гипертензии ³⁰ и сердечно-сосудистых осложнений, ³¹ , степень которых, как предполагают некоторые авторы , аналогичен риску, связанному с использованием НПВП.

Трамадол

Трамадол — слабый атипичный опиоидный анальгетик центрального действия. Он может быть полезен при лечении невропатической боли при остеоартрите, но не оказывает существенного влияния на воспаление. Несмотря на воздействие на опиоидные рецепторы, не обладает высоким аддиктивным потенциалом ³² и не регулируется Управлением по борьбе с наркотиками как контролируемое вещество [в Польше также нет требования выписывать трамадол по розовому рецепту — прим. ред. .изд.]. Это делает его привлекательным вариантом лечения для большинства пациентов и врачей. В начале 2007 г. был опубликован метаанализ влияния трамадола на боль при остеоартрите. ³³ 11 рандомизированных контролируемых испытаний, финансируемых фармацевтическими компаниями, с участием 1019 пациентов, получавших трамадол или трамадол и парацетамол, по сравнению с плацебо (шесть исследований) или активным контролем (парацетамол, диклофенак или другой слабый опиоидный препарат).При оценке средней разницы в интенсивности боли эти исследования указывали на большую пользу от лечения трамадолом, но преимущество этого препарата было небольшим (ОР = 1,34, 95% ДИ 1,13–1,58). По сравнению с плацебо снижение интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) соответствовало лишь минимально значимой разнице, аналогично парацетамолу. Побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головокружение, сонливость и головная боль, чаще отмечались при приеме трамадола, чем при приеме диклофенака или парацетамола.В исследованиях не сообщалось о серьезных побочных эффектах, однако известно, что трамадол снижает судорожный порог, особенно у пожилых людей, при быстром изменении дозы или резком прекращении приема. В клинической практике медленная коррекция дозы этого препарата может снизить частоту побочных эффектов и повысить его полезность при лечении боли, связанной с остеоартритом.

Опиоиды

Помимо трамадола, для лечения болей при остеоартрите также можно использовать более сильнодействующие опиоидные анальгетики.Их использование иногда снижает страх перед привыканием и побочными эффектами, особенно у пожилых людей. Эти препараты могут быть полезны при лечении умеренной и сильной боли при использовании с НПВП или парацетамолом, что потенциально позволяет снизить дозу. Клинические испытания некоторых из этих препаратов для снятия боли при костно-суставных заболеваниях относятся к 1970-м годам, и почти все они показали некоторую степень опиоидной эффективности; Однако их применение ограничено известными побочными эффектами, в том числе связанными с желудочно-кишечным трактом.Markenson и др. ³⁴ оценивали использование оксикодона с контролируемым высвобождением по сравнению с плацебо у 107 пациентов с болью при остеоартрите от умеренной до тяжелой, не отвечающей на стандартное лечение. После 60 и 90 дней лечения у пациентов, получавших оксикодон, наблюдалось снижение интенсивности боли, а также функциональное улучшение по шкале WOMAC (индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера).Разница по шкале WOMAC между исходным уровнем и днем ​​90 составила -18,9 в группе, получавшей лечение, и -2,1 в группе, принимавшей плацебо. В более позднем исследовании изучалась эффективность трансдермального фентанила. ³⁵ Авторы изучили 399 пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава, которым потребовалось эндопротезирование, у которых боль была от умеренной до сильной и которые не поддавались лечению слабыми опиоидами (например, трамадол +/- парацетамол) или НПВП. Через 6 недель лечения трансдермальный фентанил оказывал более сильное обезболивающее действие по шкале боли ВАШ, но только 50% пациентов в этой группе завершили исследование; 33% пациентов в группе плацебо и 7% в группе фентанила выбыли из исследования из-за неэффективности лечения, в то время как 27% пациентов выбыли из группы фентанила из-за нежелательных явлений (в основном тошнота, рвота и головокружение, несмотря на метоклопрамид) и из группы плацебо 10% больных.Из тех, кто получал фентанил, 60% сообщили, что препарат вызывал некоторую степень улучшения или значительное улучшение по сравнению с другими болеутоляющими средствами; в группе плацебо о том же сообщили 35% (удивительно высокий процент «эффекта плацебо»). Оба этих исследования показали умеренную пользу опиоидов в дополнение к стандартной терапии (НПВП или парацетамол). Невозможно напрямую сравнивать различные опиоидные препараты. Было проведено несколько прямых сравнений различных опиоидов, и отдельные пациенты могут получить пользу от определенных лекарств или предпочесть их в зависимости от профиля побочных эффектов.Таким образом, кажется, что опиоиды могут быть полезным дополнением к другим видам лечения при лечении умеренной и сильной боли при остеоартрите, но побочные эффекты могут ограничивать их использование, особенно у пожилых людей.

Пероральные препараты, модифицирующие ОА

Обсуждаемые препараты (парацетамол, трамадол и опиоиды) являются только анальгетиками и поэтому существенно не влияют на течение болезни.Поиск настоящего лекарства, модифицирующего остеоартрит, которое могло бы фактически замедлить или остановить прогрессирующее повреждение суставов, в последние годы привел ко многим интересным, но несколько разочаровывающим исследованиям. Тем не менее, они заслуживают упоминания, так как было показано, что некоторые из этих препаратов мало облегчают боль. Эти препараты могут иметь определенное клиническое значение, поскольку все больше и больше известно о различиях в механизмах заболевания между подгруппами пациентов с остеоартритом.

Доксициклин

В конце 1980-х и начале 1990-х годов было обнаружено, что доксициклин и другие тетрациклиновые антибиотики могут ингибировать активность коллагеназы. ³⁶ Для подтверждения этих наблюдений было проведено множество доклинических исследований, как in vitro с использованием тканей человека, ³⁷ , так и in vivo с использованием животных моделей. ³⁸ Было показано, что доксициклин может уменьшать деградацию суставного хряща, связанную с действием матриксной металлопротеиназы (ММП).Основываясь на обнадеживающих результатах этих исследований, Brandt и др. ³⁹ предприняли рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое многоцентровое исследование для оценки полезности доксициклина в качестве модификатора ОА у пациентов с ОА коленного сустава. Это было одно из первых крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследований остеоартрита, в котором в качестве основной исследуемой переменной использовалось снижение скорости сужения суставной щели, оцениваемое на рентгенограммах.Участниками исследования были женщины с ожирением в возрасте 45-64 лет с документально подтвержденным односторонним остеоартрозом коленных суставов. Через 30 месяцев среднее сужение суставной щели в пораженном суставе было на 33% ниже в группе лечения, чем в группе плацебо (0,3 ± 0,6 мм против 0,45 ± 0,7 мм; р = 0,009). В группе, получавшей доксициклин, также наблюдалось снижение интенсивности боли при ходьбе на расстояние 50 футов (около 15 метров), измеренное по шкале ВАШ, по сравнению с группой плацебо (24,3% ± 23,2% в группе плацебо). против 19,4% ± 21,7% в группе, получавшей доксициклин; p = 0,032).Однако лечение не оказало существенного влияния на ширину суставной щели и интенсивность болей в противоположном (не пораженном заболеванием на момент начала исследования) коленном суставе. Существенная разница между тестом и контралатеральным суставом объяснялась тем, что на разных стадиях заболевания активны разные механизмы повреждения сустава и возникновения боли. Растущий объем данных о ферментативной деградации хряща указывает на то, что это может быть правдой. Деградация протеогликанов внеклеточного матрикса аггреканазами может быть предпосылкой для дальнейшей деградации коллагена. ⁴⁰ Роль доксициклина в лечении боли при остеоартрите до сих пор неясна. Исследование показало низкий процент предсказуемых побочных эффектов (желудочно-кишечные осложнения, вагинальный кандидоз и чувствительность к солнцу), поэтому дополнительная терапия этим препаратом может быть полезной у пациентов с выраженными дегенеративными изменениями, которые неэффективны или не реагируют на другие лекарства. эффективность, вероятно, будет минимальной в лучшем случае.

.

---

Смотрите также

• 
  Частая тошнота без рвоты
• 
  Личинки под кожей собаки
• 
  Кариозные зубы
• 
  Как проверяют кислотность желудка
• 
  Сколько длится менструационный цикл у девушек
• 
  Мазь для пресса
• 
  Что делать чтобы сильно не потеть вообще
• 
  Горчичники куда ставить
• 
  Чем лечить острый синусит у взрослого
• 
  Через сколько после родов гормоны приходят в норму
• 
  Интервальная гипокситерапия