Кефир при колите можно или нет

Диета при хроническом колите | Санаторий Горный

Колит – это заболевание толстой кишки воспалительного характера. Лечение колита всегда комплексное. Обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты.

Общие правила. Длительность диеты.

Питание при колите должно быть сбалансировано по питательным веществам. Основная задача диеты – это снижение нагрузки на весь пищеварительный тракт.

• Общие правила питания при колите кишечника:

• Дробное питание. 5-6 раз в день.

• Отдавать предпочтение протертой и полужидкой пище.

• Еда должна быть не горячей и не холодной. Оптимальная температура блюд 30-40 С

• Исключение продуктов содержащих клетчатку

• Снизить потребление соли до 8-10 грамм в сутки

• Соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 литров в сутки)

• Пищу можно отваривать или готовить на пару.
  

Питание при колите в период обострения.

В период обострения колита диета очень важна. Задача диеты купировать воспаление в кишечнике, восстановить правильное пищеварение и устранить процессы брожения и гниения.

Для этого рекомендуется полностью исключить продукты питания вызывающие брожение или гниение. При диарее необходимо исключить продукты питания богатые клетчаткой, овощи и отруби. При запорах нужно наоборот усилить перистальтику и есть много овощей и круп.

Блюда должны быть приготовлены на пару или в отварном виде. Пищу надо перетирать, измельчать или пюрировать. Каши лучше сильно разваривать или использовать специальные каши для детского питания.

Питание при хроническом колите.

Вне обострения соблюдение диеты при колите позволяет избежать обострения.

В основе рациона лежат каши отваренные на воде и полужидкая пища. В кашу можно добавить сливочное масло. Супы готовят на втором бульон из нежирного мяса. Овощи можно добавлять в небольшом количестве в протертом виде.

Можно есть яйца в виде паровых омлетов, котлеты из рыбы или говядины из фарша приготовленные на пару.

Можно пить некрепкий черный и зеленый чаи, травяной чай. Кофе не рекомендован, но можно заменить на цикорий. Суточный объем потребляемой воды должен быть около 1,5 литров. 

Типы диет:

При обострении хронического колита или при острой форме колита с послаблением стула (диарея) рекомендована диета №4. При этой диете не рекомендованы блюда богатые клетчаткой. Также исключаются все блюда вызывающие гниение и брожение.

Если же заболевание протекает с запорами, то рекомендована диета №3. При этой диете рекомендованы продукты усиливающие моторику кишечника, богатые клетчаткой.

При хроническом колите вне обострения необходимо придерживаться диеты №2.

Список разрешенных продуктов:

КАШИ И КРУПЫ: Гречневая, манная, овсяная, рис.
ФРУКТЫ: Груши, яблоки, айва.
ЯГОДЫ: Черника, черная смородина, кизил.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Ацидофилин, нежирный творог, сливочное масло.
МЯСО: Говядина отварная, телятина, кролик, курица, индейка.
ХЛЕБ: Сухари из белого хлеба.
ОВОЩИ: Морковь, цветная капуста, картофель как добавка в супы.

Список полностью или частично ограниченных продуктов.

ОВОЩИ: Белокочанная капуста, бобовые, хрен.
ФРУКТЫ: Дыня, бананы, виноград.
МЯСО: Свинина, колбаса, сосиски, ветчина, утка, гусь.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко, кефир, сметана, жирный творог, сыр.
БЕЗАЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ: Квас, виноградный сок, газированные сладкие напитки.
ДЕСЕРТЫ: Мороженое, торты, песочное тесто, шоколад.

Меню питания при колите (Режим питания)

Питание при колите должно быть максимально щадящим.

Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки. Последний прием пищи за 3 часа до сна. 

Рецепты диетических блюд при колите.

Примерное меню на день из диеты при колите кишечника:

Завтрак: Разваренная овсяная каша со сливочным маслом. Компот из яблок.

Второй завтрак: Паровая котлета из говядины. Кисель из черники.

Обед: Рисовый суп с куриными фрикадельками. Отварная морская рыба. Травяной чай

Полдник: Запеканка из нежирного творога. Компот из яблок.

Ужин: Мясная запеканка. Некрепкий чай.

Перед сном: Компот или кисель.

Комментарии диетологов:

При колите лечебное питание - это обязательное условие успешного лечения. Правильно подобранная диета и ее соблюдение позволяют быстро избавиться от неприятных симптомов заболевания. 

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Список литературы:

1. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения / А. Н. Окороков М. : Мед. лит., 2000.

2. Воробьев, Г. И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Г. И. Воробьев, И. Л. Халиф М. : Миклош, 2008.

Минский зональный центр гигиены и эпидемиологии

Кефир – уникальный кисломолочный продукт, который утоляет жажду и голод, способствует снижению веса и одинаково полезен взрослым и детям. 

Полезные свойства кефира были известны с давних времен. Причина, по которой кефир считается полезным для здоровья – это содержание пробиотиков (класс микроорганизмов и веществ микробного и иного происхождения, использующихся в терапевтических целях) и других полезных веществ.Без кефира нельзя представить здоровое питание.

Существует несколько основных видов кефира:

обезжиренный кефир с долей жира от 0,01% до 1%,

классический кефир – 2,5%,

жирный кефир – 3,2%,

сливочный кефир – 6%.

Напиток богат: кальцием, калием, натрием, магнием, фосфором, серой, фтором.В кефире содержатся витамины:А, С, В2, В5, В9, В12.

У кефира жирностью 3,2% на 100 граммов:калорийность – 59 ккал, белки – 2,9 гр, углеводы – 4 гр.Углеводы кисломолочного продукта представлены преимущественно лактозой, галактозой и глюкозой.

В процессе сквашивания в кефире образуется спирт и углекислый газ. Содержание спирта в 100 гр. – 0,07-0,88 %. Это зависит от «возраста» напитка.

В кефире лактоза частично переработана в молочную кислоту, поэтому кефир усваивается легче, чем молоко. В 1 мл кефира обитает около 100 млн молочных бактерий, которые не погибают под действием желудочного сока, а достигают кишечника и размножаются. Молочные бактерии сродни бактериям кишечника, поэтому помогают в пищеварении и препятствуют размножению вредных микроорганизмов.

Благодаря антибактериальным свойствам, кефир рекомендуется при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванных бактерией Helicobacterpylori, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, кефир стоит пить при таких заболеваниях, как синдром раздраженного кишечника, язвенный колит и болезнь Крона.

Исследования показали, что потребление пробиотиков (которые в больших количествах содержатся в кефире) помогает при диарее, а также при нарушениях работы пищеварения, вызванных приемом антибиотиков, и для восстановления после курса антибиотиков.

Примерно около 70% клеток отвечающих за иммунитет находятся непосредственно в кишечнике. Поэтому регулярное употребление кефира, содержащего пробиотики и стимулирующего рост микроорганизмов в кишечнике, способствует укреплению иммунитета.

Пробиотики, которые содержатся в кефире, не только повышают защитные силы организма, но и снижают уровень выработки канцерогенных веществ, что препятствует развитию злокачественных опухолей.

Полезные и жизненно необходимые компоненты кефира способствуют повышению сопротивляемости организма к различным простудным и вирусным инфекциям.

Кефир полезен при аллергиях и астме, помогает устранить воспалительные процессы.

Кефир – хорошее средство профилактики остеопороза за счетбольшого содержания кальция и наличия витамина K2, который принимает участие в кальциевом метаболизме, а также фосфора, который необходим для здоровья костей.

Витаминизированный состав благотворно воздействует на работу кровеносной, а также эндокринной систем. Витамин K2 помогает предотвратить накопление тромбоцитов в артериях (образование тромбов), а полисахарид кефира помогает снизить уровень кровяного давления и сывороточного холестерина.

При пищеварении в результате метаболизма образуются побочные продукты, которые накапливаются в организме и могут плохо сказываться на общем самочувствии, вызывая головные боли, усталость и даже аллергию.  Регулярное потребление кефира, благодаря содержанию в нем полезных бактерий, обеспечивает постоянный и бесперебойный процесс очищения организма от вредных веществ.

Кроме того, кефир полезен при похудении: в нем содержится мало калорий, в то же время он прекрасно насыщает. 

Этот напиток убирает напряжение и мышечной, и нервной систем. Он может запросто расслабить и снять стресс после трудного дня. Именно поэтому его рекомендуют включать в рацион после сильного умственного или физического перенапряжения.

В отличие от молока, кефир значительно быстрее усваивается нашим организмом. Кефир полезно пить выздоравливающим после болезни, пожилым людям и детям.

Большинство молочных продуктов содержат естественный сахар, называемый лактозой. С возрастом организм большинства людей утрачивает способность расщеплять и усваивать лактозу правильно. Это состояние называется непереносимость лактозы. Молочнокислые бактерии в ферментированных молочных продуктах (например, в кефире и йогурте) превращают лактозу в молочную кислоту, поэтому эти продукты содержат гораздо меньше лактозы, чем молоко. Благодаря этому кефир, как правило, хорошо усваивается людьми с непереносимостью лактозы, по крайней мере, в сравнении с обычным молоком.

Пить кефир полезно на ночь и вот почему:

стакан кефира перед сном избавляет от чувства голода, при этом это не дает тяжелой нагрузки на организм;

кальций кефира усваивается только ночью;

выпитый на ночь кефир  к утру полностью переваривается, в результате вы проснетесь с хорошим утренним аппетитом;

кефир оказывает успокаивающее, расслабляющее воздействие, что полезно для того, чтобы поскорее заснуть и хорошо спать.

В составе кефира замечено незначительное присутствие этилового спирта, причиной алкогольного опьянения который не станет. Но важно помнить, что в процессе долгого хранения этого кисломолочного продукта, объем этилового спирта в продукте повышается, именно по этой причине рекомендовано пить только свежийкефир.

Только не стоит, узнав, какой кефир полезный продукт, пить его пакетами. Достаточно 1-2 стакана каждый день (200-400 граммов).

Кефир не рекомендуется людям, страдающим от повышенной кислотности желудкаи тем, кто страдает изжогой. Противопоказаниями к его употреблению являются: диарея, язвенная болезнь, гастрит, повышенное газообразование.Свежий кефир обладает слабительными свойствами, тогда как «старый» имеет противоположный эффект.Также кефир противопоказандетям до года, у которых в этом возрасте для его усвоения не сформирована микрофлора.

Чтобы получить от кефира максимум пользы, храните его правильно – в холодильнике. Напиток, постоявший пару часов в тепле, теряет свои полезные свойства. Лучше его употребить сразу после покупки. Не сочетайте кефир с фруктовыми соками, так как они нейтрализуют полезные лактобактерии.

можно ли пить молоко, кофе и алкоголь? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

ВЗК и молоко

Важный вопрос, часто возникающий как у пациентов, так и у врачей — непереносимость молока и продуктов на его основе у больных ВЗК. Отечественные сайты для пациентов часто рекомендуют исключить молоко из рациона, причем абсолютно всем пациентам. Зарубежные авторы (например, эксперты Европейского общества энтерального и парентерального питания), анализируя результаты клинических исследований, советуют ограничивать или исключать молоко только при наличии лактазной недостаточности.

Что такое лактазная недостаточность?

Лактазной недостаточностью называется дефицит фермента лактазы, который в тонкой кишке расщепляет молочный сахар – лактозу. В результате большое количество нерасщепленного молочного сахара накапливается в просвете кишечника, что вызывает диарею, вздутие живота, тошноту, тяжесть и боли в верхних отделах живота.

Известно, что при переходе на взрослый тип питания у части людей активность фермента лактазы может постепенно снижаться. Этот процесс является генетически опосредованным. В результате у человека, который ранее хорошо переносил молоко и молочные продукты, проявляются неприятные симптомы.

Такое состояние называется лактазной недостаточностью (гиполактазией) взрослых.

Лактазная недостаточность взрослых встречается у 90% азиатских народностей и 80% афроамериканцев, в то время как у представителей белой расы в странах Западной и Северной Европы это состояние отмечается достаточно редко – 10-15% случаев.

Как выявить лактазную недостаточность?

Самый простой способ диагностики лактазной недостаточности – элиминационная диета, когда из рациона исключается молоко и продукты на его основе, после чего симптомы полностью исчезают. У пациентов с ВЗК в фазу обострения результаты такого «теста» трудно интерпретировать ввиду большого количества симптомов, связанных с активностью болезни.

Более точный способ — молекулярно-генетическое исследование с определением мутации гена, отвечающего за продукцию фермента лактазы.

Преимущество метода — его малая инвазивность, для исследования требуется лишь небольшое количество крови пациента. Однако наличие мутации гена не всегда отражает истинную активность фермента в тонкой кишке. Активность лактазы на поверхности клеток тонкой кишки может снижаться при болезни Крона, при этом без генетических мутаций.

К лабораторным методам диагностики лактазной недостаточности относится водородный дыхательный тест. Он используется в качестве косвенного метода диагностики заболевания. Суть теста заключается в измерении концентрации водорода в выдыхаемом воздухе (например, анализатором водорода «ЛактофаН2») после употребления лактозы. При лактазной недостаточности нерасщепленная лактоза используется микрофлорой толстой кишки с выделением водорода. Однако, частота ложноположительных результатов дыхательного теста с лактозой достигает 20%.

Золотой стандарт диагностики лактазной недостаточности — определение активности лактазы на поверхности клеток тонкой кишки.

В качестве материала для исследования используются биоптаты слизистой тонкой кишки, получаемые при гастроскопии. Метод позволяет точно установить дефицит фермента лактазы и выявить степень его дефицита.

Как часто лактазная недостаточность встречается при ВЗК?

Как было сказано выше, исключение молока (реже — кисломолочных продуктов) показано пациентам с ВЗК и доказанной лактазной недостаточностью. Но как часто она вообще встречается у таких пациентов? Данные клинических исследований разнятся, вероятно, из-за этнического разнообразия исследуемых групп. Так, при болезни Крона частота выявления лактазной недостаточности дыхательным тестом и/или генетическим исследованием варьирует от 17 до 70% случаев, при язвенном колите дефицит фермента обнаруживается у 4-44% пациентов.

Выявлена закономерность, согласно которой локализация воспалительного процесса в тонкой кишке при болезни Крона чаще сопровождается дефицитом лактазы (100% случаев при поражении тощей кишки, 68% при терминальном илеите, 55% при илеоколите) по сравнению с изолированным поражением толстой кишки (при колите Крона – 43,5%).

Необоснованно исключение из рациона молока и кисломолочных продуктов для всех пациентов с диагнозом ВЗК. Несомненно, пациент с доказанной лактазной недостаточностью требует резкого ограничения цельного молока в рационе. Но если непереносимость молока была выявлена лишь в период обострения ВЗК, то это совсем не означает, что симптомы непереносимости будут сохраняться в период ремиссии. Многие пациенты, испытывающие неприятные симптомы при употреблении цельного молока, хорошо переносят продукты на его основе. К молочным продуктам, которые обычно хорошо переносятся даже при выраженной лактазной недостаточности, относятся йогурт и сыр. В диетотерапии могут быть использованы также безлактозное молоко и продукты на его основе. Некоторые больные с доказанной лактазной недостаточностью хорошо переносят употребление небольших объемов цельного молока (менее 250 мл в сутки) вместе с другой пищей.

ВЗК и кофе

Хотя в России число людей, употребляющих кофе, уступает численности любителей чая, количество жителей нашей страны, выпивающих хотя бы иногда чашечку кофе составляет по разным оценкам 60-75%.

Положительный эффект от употребления кофе доказан для некоторых хронических заболеваний (неалкогольная жировая болезнь печени, сахарный диабет 2 типа, болезнь Паркинсона, запор и т.д.). Крупное проспективное исследование 2012 года (включавшее более 400 тысяч человек) показало снижение общей смертности, частоты смертей от инсульта и сердечных заболеваний у людей, употребляющих кофе.

В число приверженцев кофе входят и пациенты с ВЗК. Как кофе влияет на кишечник? Насколько вредно (или полезно) пить кофе при болезни Крона и язвенном колите?

Кофе оказывает пребиотическое действие, позитивно влияя на кишечную микробиоту, а также обладает антибактериальной активностью, снижая количество кишечной палочки, бактерий рода Clostridium и увеличивая число лакто- и бифидобактерий. Кроме того, описан стимулирующий эффект кофеина в отношении двигательной активности толстой кишки, и увеличение тонуса сфинктера прямой кишки. Исследование 2014 года показало, что у потребления кофе снижает риск развития первичного склерозирующего холангита, который нередко связан с ВЗК.

Употребление кофе не влияет на риск развития ВЗК, хотя в недавнем мета-анализе показана тенденция к снижению риска развития язвенного колита при употреблении кофе.

Швейцарские исследователи в 2015 году, опросив 442 пациента с ВЗК, выяснили что 3/4 респондентов регулярно употребляют кофе. Среди тех, кто не пил кофе совсем либо пил очень редко, 62% объясняли свой отказ от напитка ухудшением симптомов заболевания. Чаще такой ответ давали пациенты с болезнью Крона — 76,4%. С язвенным колитом — 44,4%. Если же оценивать влияние кофе на симптомы у всех 442 больных, то его негативный эффект отметили 45,2% пациентов с болезнью Крона и 20,2% с язвенным колитом.

Других значимых исследований, с применением лабораторных и эндоскопических методов оценки активности заболевания у больных с ВЗК не проводилось. Таким образом, пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом могут употреблять кофе, если он не усиливает симптоматики или появлению новых жалоб.

ВЗК и алкоголь

Один из самых популярных вопросов от пациентов (после «Что есть?») — «Что можно выпить?» Подобные вопросы задают пациенты с легким течением болезни без выраженных симптомов или после достижения ремиссии.

Что мы знаем об алкоголе при ВЗК? Проводились ли какие-либо исследования на эту тему? Как ни странно, проводились (причем достаточно крупные и убедительные).

В 2017 году опубликованы результаты исследования EPIC, в котором приняли участие 262 451 человек (Bergmann MM. и соавт., 2017). Употребление алкоголя участниками исследования было оценено по количеству (не употребляет, употреблял ранее, низкое, умеренное, высокое потребление алкоголя), с учетом норм для мужчин и женщин. С момента наблюдения (т.е. с 1993 года) язвенный колит был впервые выявлен у 198 участников, болезнь Крона — у 84 человек. Проведенный статистический анализ показал, что употребление алкоголя никаким образом не влияет на вероятность развития язвенного колита и болезнь Крона.

Эти результаты позже были подтверждены (правда, лишь для язвенного колита) мета-анализом клинических исследований, в ходе которого проводилась статистическая оценка результатов 9 работ, посвященных изучению алкоголя как фактора риска ВЗК. Результат прежний — употребление алкоголя не является фактором риска возникновения язвенного колита.

А вот хроническое злоупотребление алкоголем (алкоголизм) повышает риск возникновения ВЗК, о чем убедительно говорит исследование китайских авторов. Они проанализировали данные 10-летнего наблюдения почти 58 тысяч случаев госпитализированных лиц с диагнозом алкогольной интоксикации, сравнив их с контрольной группой, не злоупотребляющей алкоголем. Риск выявления новых случаев ВЗК был выше в 3,17 раза среди страдающих алкоголизмом лиц, из них для болезни Крона в 4,4 раза, для язвенного колита – в 2,33 раза.

«Спасибо, доктор, — скажет пациент, — но мне хотелось бы быть точно уверенным, что алкоголь не спровоцирует обострение моего заболевания».

Подобные опасения не безосновательное. Известно, что этанол, входящий в состав алкогольных напитков, снижает активность иммунных клеток кишечника и подавляет продукцию некоторых цитокинов, а также (что для ВЗК важнее всего!) увеличивает проницаемость кишечной стенки. Таким образом, в теории навредить кишечнику приемом алкоголя можно, однако степень негативного влияния этанола до сих пор неизвестна.

Исследования не дают однозначного ответа на вопрос, как алкоголь влияет на течение болезни. С одной стороны, количество их ограничено, а число испытуемых редко превышает несколько десятков человек. С другой — большая часть подобных исследований основана на проведении опросов, в том числе ретроспективных.

Тем не менее, некоторые интересные данные доступны для анализа. В 2004 году Jowett и соавторы опубликовали результаты наблюдения за 191 пациентом с язвенным колитом в фазу клинической ремиссии. В течение года пациентам периодически проводили опрос о количестве и характере употребляемых продуктов и напитков, в том числе алкоголя. Через 12 месяцев обострение заболевания наблюдалось у 52% больных.

Установлено, что употребление алкоголя в умеренных дозах не увеличивало риск обострения, тогда как прием высоких доз алкоголя повышал риск обострения язвенного колита в 2,71 раза. Недостатком исследования было отсутствие точных сведений об опасной и безопасной дозах алкоголя.

Еще одна интересная работа была проведена в США. 14 пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона в ремиссии, а также 7 здоровых добровольцев приняли участие в исследовании, которое оценивало влияние употребления вина на течение заболевания. На протяжении недели каждый пациент выпивал в день 1-3 бокала красного сухого вина (примерно 0,4 г этанола на 1 кг массы тела). До и после исследования проводилась оценка анализов крови, кала на фекальный кальпротектин, а также кишечная проницаемость. За время исследования не было ни одного случая обострения заболевания. У пациентов отмечено достоверное повышение тонкокишечной (при болезни Крона) и толстокишечной (при язвенном колите) проницаемости. Поскольку кишечная проницаемость играет важную роль в развитии ВЗК и в целом может рассматриваться как ранний маркер воспаления, скорее всего, регулярное употребление вина даже в небольших количествах приведет к обострению заболевания. В то же время у большинства участников перед началом исследования был отмечен повышенный уровень фекального кальпротектина, то есть не исключено, что ремиссия заболевания была лишь клиническая.

Интересно, что через неделю после ежедневного употребления вина уровень кальпротектина у больных ВЗК достоверно снизился.

Наконец, одна из последних работ, также выполненная в США в конце декабря 2017 года, оценивала симптоматику со стороны органов пищеварения у лиц, употребляющих алкоголь. Из 90 пациентов с неактивным ВЗК 62% регулярно употребляли алкоголь в разных количествах, что в целом сопоставимо с данными по стране в целом (61% американцев периодически выпивают). Из общего числа употребляющих алкоголь 75% больных с ВЗК отметили, что в последующем у них отмечается ухудшение симптомов (боли в животе, послабление стула, вздутие живота и т.д.). Данное исследование было вновь построено на опросе пациентов, что ограничивает его ценность.

Остается без ответа вопрос: «Какой алкоголь менее вреден для кишечника?» В крупных исследованиях оценивался факт употребления алкоголя в принципе, в небольших – употребление красного вина.

Вероятно, важнейшим фактором будет общее количество этанола в суточном «бокале», нежели его вид.

После анализа результатов клинических исследований становится понятно, что употреблять алкоголь при ВЗК можно, но «в меру» (нечасто и в умеренных количествах). Постоянное употребление алкоголя, особенно в высоких дозах может спровоцировать обострение заболевания.

Не рекомендуется употребление алкоголя одновременно с некоторыми лекарственными препаратами, которые принимают пациенты с ВЗК. Тяжелое лекарственное поражение печени может наблюдаться при одновременном приеме метронидазола и этанола. Прием других медикаментов (меалазины, азатиоприн/меркаптопурин, стероидные гормоны) не исключает возможности эпизодического употребления алкоголя в небольших дозах.

Заключение

Универсальной диеты и диетических рекомендаций для пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона не существует. Решение о назначении той или иной диеты принимает лечащий врач.

новые рекомендации / Блог / Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ

7. Употребление пищевых добавок

А) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление продуктов, содержащих мальтодекстрины и искусственные подсластители

Б) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление продуктов, содержащих каррагенан, карбоксиметилцеллюлозу и полисорбат-80

В) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление переработанных продуктов, содержащих титана диоксид и сульфиты

Рост заболеваемости ВЗК во всем мире в последние годы позволил заподозрить роль пищи в качестве одного из факторов, провоцирующих развитие болезни. Поскольку основные компоненты пищи остались неизменными, высока вероятность того, что всему виной используемые для увеличения срока хранения, внешнего вида и вкуса пищевые добавки.

Установлено, что искусственные подсластители (сукралоза, сахарин и т.д.) вызывают образование воспалительных молекул в кишечнике лабораторных животных. При исследованиях на крысах эти же вещества, а также мальтодекстрины меняли состав кишечной микробиоты.

Некоторые стабилизаторы, загустители и эмульгаторы рассматриваются в качестве возможных факторов, способствующих развитию ВЗК. К ним, в частности, относятся каррагенан (пищевая добавка Е407), карбоксиметилцеллюлоза (Е466) и полисорбат-80 (Е433). В исследованиях на животных показано, что длительное воздействие описанных выше веществ вызывает изменение микробного состава кишечника, повышение кишечной проницаемости, а также развитие процессов воспаления в слизистой оболочке кишечника с его повреждением и образованием эрозий и язв.

Сульфиты используются в пищевой промышленности в качестве консервантов и антиоксидантов для вина, пива, лимонного сока, продуктов переработки красного мяса (например, колбасы), сухофруктов и консервированных фруктов. К ним относятся, например, диоксид серы, сульфиты кальция, калия, натрия (входят в группу пищевых добавок с индексами Е220-228). В экспериментах на мышах было показано, что некоторые бактерии кишечника могут активно размножаться, используя сульфиты как пищу, и вызывают развитие колита. Таким образом, нельзя исключить, что диета, богатая сульфитами не спровоцирует развитие дисбиотических изменений и воспаления в кишечнике человека.

Диоксид титана или двуокись титана (TiO2, добавка Е171) – наночастица, используемая в пищевой промышленности в качестве пищевого красителя. Сам по себе диоксид титана это химически инертный белый порошок, который не подвергается распаду в организме человека и животных. Он широко используется для придания окраски кондитерским изделиям (например, при изготовлении белого шоколада), соусам и т.д. Применение диоксида титана в виде пищевого красителя в настоящее время признано безопасным в определенных дозах. Однако существуют работы (опять же на лабораторных мышах), в которых продемонстрирована активация иммунных клеток кишечника при воздействии на слизистую двуокисью титана. Частицы диоксида титана могут откладываться в эпителии кишечника при поглощении их клетками-макрофагами.

Проведено исследование диеты с исключением двуокиси титана у пациентов с болезнью Крона. В нем приняло участие лишь 20 человек, у части из которых в рационе отсутствовал диокид титана в рационе в течение 4 месяцев. Результат – индекс активности болезни Крона в таких больных снизился в большей степени, чем у лиц на обычной диете. Более крупное исследование сравнивало диету с низким и обычным содержанием диоксида титана в рационе 83 пациентов с болезнью Крона, однако клиническая ремиссия или ответ были достигнуты в обеих группах одинаково часто.

Наши комментарии. Большинство сведений о влиянии пищевых добавок получены из исследований на лабораторных животных. Мы до сих пор не знаем, как долго и в каком объеме нужно съедать ту или иную пищевую добавку, чтобы развился язвенным колит или болезнь Крона. Поэтому можно рекомендовать лишь не делать продукты, богатые перечисленными веществами, основой вашего рациона.

Что такое болезнь Крона и сколько стоит ее лечить

Алина

живет с болезнью Крона

Профиль автора

Мне 26 лет, из которых уже 16 я живу с воспалительным заболеванием кишечника.

Врачи долго не могли понять, что со мной. Я несколько раз лежала в больницах, мне поменяли диагноз с язвенного колита на болезнь Крона и только недавно подобрали работающее лечение.

Расскажу, что такое воспалительные заболевания кишечника и сколько стоит лечить болезнь Крона.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое болезнь Крона и язвенный колит

Болезнь Крона — одно из двух основных хронических воспалительных заболеваний кишечника. Второе — язвенный колит, ранее его часто называли неспецифическим язвенным колитом, или НЯК. Оба заболевания объединяет то, что причины их неизвестны и вылечить их до конца невозможно.

Воспалительные заболевания кишечника — Uptodate

Болезнь Крона проявляется глубоким воспалением, которое может затрагивать любой отдел пищеварительного тракта.

Болезнь Крона — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При язвенном колите страдает только толстая кишка, а воспаление будет затрагивать лишь поверхностные слои ее стенки.

Сначала врачи думали, что у меня язвенный колит, и только потом мне поставили диагноз «болезнь Крона».

Чем болезнь Крона отличается от язвенного колита

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Язвенный колит и болезнь Крона очень похожи, поэтому врачи часто не могут сразу поставить правильный диагноз, а иногда он меняется через несколько лет наблюдения за пациентом.

При любом воспалительном заболевании кишечника в нем развивается воспаление, не связанное с инфекциями, аллергиями или другими внешними причинами. При язвенном колите воспаляется слизистая и подслизистая оболочки толстой кишки, в которых нет нервных окончаний. Поэтому обычно нет болей, но могут быть кровотечения и выделение крови во время дефекации. Возможна сильная диарея.

Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости. Однако чаще всего повреждается толстая кишка или нижняя часть тонкой. Воспаление при этом глубже, может поражать все части стенки кишечника, включая мышечную, а значит, появляются боли.

Еще при болезни Крона часто бывает постоянная диарея из-за нарушений работы кишечника, а также небольшое повышение температуры — до 37—38 °C.

Причины болезни Крона и язвенного колита

Болезнь Крона и язвенный колит — аутоиммунные заболевания. То есть в основе их развития лежит агрессивная реакция иммунной системы на клетки кишечника. Это проявляется воспалением.

Болезнь Крона — клинические рекомендации Минздрава РФ

Точная причина такого нарушения работы иммунной системы неизвестна. Считается, что к ней есть генетическая предрасположенность, также могут влиять факторы внешней среды, такие как курение, стресс, некоторые инфекции.

Язвенный колит — клинические рекомендации Минздрава РФ

Заболеть болезнью Крона или язвенным колитом можно в любом возрасте, но чаще всего это случается в 15—30 лет.

В 2017 году в мире было зарегистрировано более 6,8 млн случаев воспалительных заболеваний кишечника, из них 3 млн у мужчин и более 3,8 млн у женщин. В 1990 году эта цифра была 3,7 млн, то есть число заболевших за 27 лет значительно выросло. Точные причины этого неизвестны.

Симптомы болезни Крона у взрослых

При болезни Крона наблюдается понос, иногда с кровотечением, боли в животе, усталость и потеря веса. Болезнь может возникать остро, когда симптомы появляются неожиданно. Также ее проявления могут появляться и нарастать постепенно.

Болезнь Крона — Uptodate

Если в местах повреждения кишечной стенки кишечник сужается, то может быть кишечная непроходимость. Если болезнь затрагивает полость рта, там могут образовываться язвы, а если пищевод, то возможны нарушения глотания.

Иногда при болезни Крона развивается артрит, поражение глаз, кожные заболевания.

Монреальская классификация болезни Крона по локализации

Название	Локализация
Терминальный илеит	Болезнь ограничена нижним отделом подвздошной кишки
Колит	Поражение любого отдела толстой кишки
Илеоколит	Терминальный илеит + очаг или очаги воспаления в других отделах толстой кишки
Верхние отделы ЖКТ	Очаги воспаления в тонкой кишке, желудке, пищеводе
Верхние отделы ЖКТ + очаги в толстой кишке	Очаги воспаления могут быть по всему желудочно-кишечному тракту

Название

Локализация

Терминальный илеит

Болезнь ограничена нижним отделом подвздошной кишки

Колит

Поражение любого отдела толстой кишки

Илеоколит

Терминальный илеит + очаг или очаги воспаления в других отделах толстой кишки

Верхние отделы ЖКТ

Очаги воспаления в тонкой кишке, желудке, пищеводе

Верхние отделы ЖКТ + очаги в толстой кишке

Очаги воспаления могут быть по всему желудочно-кишечному тракту

Поражение разных отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона

Диагностика болезни Крона и язвенного колита

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Язвенный колит обычно начинается резко: пациент замечает кровь в стуле или возникает диарея. При болезни Крона проявления долго могут быть непостоянными. Например, иногда болит живот, иногда жидкий стул, постепенно падает вес. В обоих случаях надо сразу же обратиться к врачу.

При этом только по симптомам точный диагноз поставить невозможно, поскольку похожие проявления могут быть при многих заболеваниях кишечника. Обычно назначают анализы крови, чтобы выявить воспаление, анализы кала — на скрытую кровь, или Colon View Hb/Hp, и на фекальный кальпротектин, чтобы убедиться, что воспаление не вызвано другими причинами.

Также назначают колоноскопию с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки с множественной биопсией — эндоскопическое исследование толстой кишки и дистальной части тонкой кишки, при котором забирают кусочки ткани, чтобы изучить в лаборатории. Колоноскопию рекомендовано проводить под внутривенным наркозом, или седацией.

Может понадобиться и гастроскопия — исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, если есть подозрение, что болезнь Крона затронула верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Мое первое обострение и первый диагноз

В 11 лет у меня началась сильная диарея, врачи решили, что это инфекция, и положили меня в инфекционное отделение местной больницы. Там меня пытались лечить антибиотиками, но это не помогало.

Через семь дней я соврала врачу, что все прошло, чтобы меня отпустили домой, но дома симптомы усилились — через пару дней я снова оказалась в больнице.

Врачи не могли понять, что со мной: диарея стала будить меня по ночам, вес падал, аппетит тоже. Мне назначили диету в виде детских каш на воде, а потом и вовсе разрешили только кефир.

Большую часть времени я спала. Маму пустили ко мне в палату, она стала лежать со мной, но лучше мне по-прежнему не становилось. Стул к тому времени был по 20 раз в день. Мама начала обзванивать больницы в Москве и просила позвать врача к телефону, объясняла ситуацию. В итоге одна из детских больниц согласилась меня взять по ОМС.

В новой больнице мне сделали колоноскопию с биопсией кишечника. У меня была поражена вся толстая кишка, поставили диагноз «язвенный колит».

Мама переживала, что я стану инвалидом, и плакала. Мне назначили специальное противовоспалительное лечение — эти таблетки я потом принимала год.

Я же была очень счастлива. Боль прошла, от ночных позывов в туалет я больше не просыпалась, целыми днями играла с другими детьми, стала есть нормальную еду. Я начала набирать вес и через месяц была уже дома.

Еще примерно год мама следила за моим питанием и придерживалась диетического стола номер четыре — на нем нельзя жирное мясо, рыбу, бобовые, цельное молоко, сыр и многое другое. Однако на карманные деньги я втайне покупала себе чипсы с колой.

Через год я прошла плановую колоноскопию, она показала, что мой кишечник полностью зажил. Таблетки мне отменили. Так началась моя ремиссия длиною в десять лет.

На колоноскопии обнаружили язвы в толстой кишке

Диета при болезни Крона и язвенном колите

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

В России при воспалительных заболеваниях кишечника часто назначают специальные диетические столы или советуют сильные ограничения в питании, исключая из меню целые группы продуктов. Однако нет данных, что это помогает улучшить самочувствие или как-то сказывается на течении болезни.

Людям с болезнью Крона и язвенным колитом можно придерживаться обычных рекомендаций по правильному питанию, актуальных для всех: есть достаточно овощей и фруктов, меньше полуфабрикатов и сладостей. При язвенном колите также рекомендуют есть меньше красного мяса. А если при болезни Крона в кишечнике образовалось сужение, то в рационе может быть нужно ограничить клетчатку, чтобы не спровоцировать кишечную непроходимость.

Второе обострение, когда я опять попала в больницу

Все эти десять лет я не вспоминала о диагнозе и никак не проверялась. Уже во взрослом возрасте у меня однажды сильно заболел живот и появилась диарея. Я подумала, что болезнь вернулась, и сходила к врачу в частную клинику. Она выписала мне то же самое противовоспалительное лекарство для кишечника, что я принимала в детстве, — «Салофальк». Я пропила таблетки пару недель, и все прошло. Периодически симптомы возвращались на протяжении нескольких лет, но я не придавала этому значения.

После университета я заболела депрессией, к тому моменту симптомы болезни кишечника были ярко выраженными. Диарея мне не мешала, потому что я редко выходила из дома. Сил на то, чтобы разбираться с заболеванием, у меня не было. Так прошло еще несколько лет.

С началом пандемии COVID-19 симптомы резко усилились. К болям в животе и диарее присоединилась тошнота, несколько раз я теряла сознание, вес стал стремительно падать. Я решила лечь на обследование в больницу, но на компьютерной томографии у меня нашли бактериальную пневмонию. Тогда любая пневмония приравнивалась к ковидной, поэтому мне отказали в госпитализации в гастроэнтерологическое отделение, предложили только стационар для людей с коронавирусной инфекцией.

Я отказалась и лечила пневмонию дома антибиотиками, иногда приезжая в больницу на капельницы. Пневмонию я вылечила, но лучше мне не становилось. Я хотела попасть к хорошему гастроэнтерологу и нашла частную больницу.

Там мне сделали колоноскопию впервые с 12 лет и подтвердили диагноз «язвенный колит». Врач нашел сужение в кишечнике и принял его за рак, чем сильно напугал мою маму. Мне же было неважно, какой диагноз: я хотела просто не просыпаться от боли каждые два часа и была согласна на любое лечение.

300 000 Р

я потратила на три дня в частной клинике

Я снова пропила курс антибиотиков, которые мне зачем-то назначила врач, и тех же противовоспалительных препаратов. В больнице я провела три дня, оставаться дальше не могла, потому что денег больше не было. За три дня я потратила 300 000 Р.

Мне казалось, что я вернусь домой, буду пить таблетки — и все наладится.

Однако через пару дней все симптомы вернулись. После этого я легла в государственную клинику по ОМС.

В больнице у меня в кишечнике обнаружили один из видов клостридий — эта бактерия вызывает сильное воспаление кишечника, часто появляется после лечения антибиотиками. Мне назначали нужное антибактериальное лечение, и я довольно быстро пошла на поправку. Еще мне выписали гормональные препараты, я очень переживала, что потолстею из-за них. В больнице я провела месяц, потом поехала домой долечиваться.

После обострения у меня развилась анемия, такое часто бывает при воспалительных заболеваниях кишечника. На ее лечение в общей сложности я потратила 18 000 Р.

Мой новый диагноз

Государственная клиника, где я лечилась, была хорошей, но не профильной — врачи посоветовали в следующий раз ложиться в Государственный научный центр колопроктологии им. Рыжих, где занимаются воспалительными заболеваниями кишечника, или найти гастроэнтеролога, работающего с ними.

После выписки я записалась к частному врачу, о котором прочла хорошие отзывы в чате для людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Его же мне советовал детский гастроэнтеролог, который меня когда-то лечил. Один прием врача стоил 7000 Р.

Врач сначала предположил, что у меня просто клостридиальная инфекция, а не язвенный колит: каждое мое обострение начиналось после приема антибиотиков. Мы договорились, что я буду принимать мои противовоспалительные таблетки, а через несколько месяцев сделаю колоноскопию с биопсией. Стоит такое исследование 40 000 Р. Если кишечник заживет, значит, никакого язвенного колита нет.

К сожалению, через три месяца по колоноскопии картина была такой же, и врач сменил диагноз на болезнь Крона. Воспалительные заболевания кишечника сложно отличить — часто бывает, что один диагноз меняют на другой.

Я очень переживала из-за резкой смены диагноза, также чувствовала отчаяние и усталость из-за длительного обострения. Мне казалось, что новый диагноз хуже. Так, с язвенным колитом, если все будет плохо и ни одно лечение не подойдет, можно удалить прямую кишку и жить дальше со стомой. Это такое «отверстие» в животе, к которому выводят кишечник. Болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт, а после операции воспаление часто возвращается. Значит, операции могут повторяться.

Гастроэнтеролог назначил таблетки, подавляющие иммунитет, — иммунодепрессант «Азатиоприн». При аутоиммунных заболеваниях это способ блокировать нежелательную реакцию иммунной системы.

Перед лечением надо было сделать прививки с учетом возраста и предыдущих вакцинаций. Потом иммунитет будет ослаблен, легко подхватить что-то, и лучше заранее защититься хотя бы от тех болезней, от которых есть вакцины. Я привилась от пневмококка, коклюша, столбняка, дифтерии, коронавируса и гепатита А.

Также нужно провериться на туберкулез. Если в организме есть очаг заболевания, после подавления иммунной системы болезнь может перейти в активную форму или начать быстро прогрессировать.

Порадовало то, что впервые за все время болезни врач сказал мне, что диета не нужна, я могу заниматься спортом, качать пресс и даже родить ребенка, если мне этого захочется.

Но смириться с новым диагнозом все равно было тяжело. Появилась сильная тревожность. Я боялась, что оставшуюся жизнь проведу в бесконечных госпитализациях, общаясь с выгоревшими врачами, на препаратах, которые повышают риск заболеть туберкулезом или раком.

Сначала врач рекомендовал терапию с колоноскопией через два-три месяца Во время исследования обнаружили признаки болезни Крона

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Воспалительные заболевания кишечника нельзя излечить полностью. Как правило, нужно пожизненно принимать терапию. Язвенный колит часто лечат с помощью таких противовоспалительных препаратов, как месалазин и сульфасалазин. Первый дороже, но и переносится лучше.

Болезнь Крона и тяжелые формы язвенного колита требуют назначения препаратов, подавляющих иммунную систему, например метотрексата. Аналогичные препараты назначают при других аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Также может быть назначена биологическая терапия моноклональными антителами и некоторыми другими лекарствами, избирательно действующими на иммунную систему.

Во время обострений могут применять гормональные препараты — глюкокортикоидные гормоны. Они быстро снимают воспаление, но у них много побочных эффектов, поэтому эти лекарства нельзя принимать постоянно.

Иногда при язвенном колите или болезни Крона показана операция — если заболевание угрожает жизни или сильно снижает ее качество. При язвенном колите удаляют всю толстую кишку, при болезни Крона — тот участок кишечника, который наиболее поражен болезнью. Пациентов с болезнью Крона оперируют чаще, так как у них чаще возникают разные осложнения: абсцессы, сужения кишечника, кишечные свищи.

Положена ли при болезни Крона инвалидность и почему я обошлась без нее

При воспалительных заболеваниях кишечника, в том числе при болезни Крона, можно оформить инвалидность, если болезнь влияет на трудоспособность. Учитывают тяжесть заболевания, осложнения, эффективна ли терапия.

Критерии оценки при МСЭ — Министерство труда и социальной защиты РФ

Инвалидность дает право на социальные выплаты и бесплатное получение ряда лекарств. Некоторые из которых дорогие, и их накладно покупать самостоятельно.

В частности, с инвалидностью можно бесплатно пройти биотерапию — это лечение моноклональными антителами, специальными лекарственными препаратами в виде уколов или капельниц. Такие лекарства стоят дороже всего: от 20 000 Р и до 200 000 Р за упаковку.

Биотерапия при болезни Крона — Uptodate

Если получать биопрепараты по инвалидности, нужна госпитализация для обследования, чтобы начать лечение. Потом хотя бы раз в год надо ложиться на профилактические обследования.

Если препарат в виде уколов или таблеток, его можно получить на дом. Позже могут дать бессрочную группу инвалидности, и ложиться на обследования каждый год будет не обязательно.

Кроме оформления инвалидности, есть еще два способа получить биотерапию бесплатно.

Высокотехнологичная медицинская помощь. Нужна госпитализация в профильный центр по лечению воспалительных заболеваний кишечника. В Москве это Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих и Московский клинический научный центр. В Санкт-Петербурге — клиническая больница Петра Великого и Центр ВЗК при 31-й городской больнице.

Препарат нельзя выбрать, на руки его тоже не дадут. На каждое введение нужно приезжать раз в две или восемь недель — в зависимости от препарата. Перед каждым введением нужно сдавать много анализов и получать направление от терапевта в местной поликлинике.

Клинические испытания. Нужно проходить обследования и сдавать анализы, а также вести дневник самонаблюдения. Получать препарат можно, только пока идет исследование. Обычно оно длится от года до семи лет. Участие бесплатное. Найти такие исследования можно через специальный сайт.

Меня врач сразу предупредил, что лекарства, подавляющие иммунитет, могут не помочь. Тогда будет нужна биотерапия — ради нее я начала заранее оформлять инвалидность. Однако моя попытка завершилась провалом.

В инвалидности мне отказали три раза с такой формулировкой: «Не найдено стойких нарушений функций организма». После третьего отказа обжаловать решение комиссии можно только в суде.

На следующий день после отказа в инвалидности мне пришел плохой решающий анализ — все-таки надо было начинать лечение биопрепаратами. Я решила покупать их самостоятельно. Другие варианты бесплатного лечения мне тоже не подходили: я поняла, что не хочу зависеть от комиссий и врачей в больницах.

Теперь врач в частной клинике выписывает мне рецепт, с которым я еду в аптеку и покупаю лекарство. Мои препараты сейчас — биопрепарат «Далибра» в инъекциях и иммунодепрессант «Азатиоприн» в таблетках. Уколы я делаю самостоятельно раз в две недели. Ложиться в больницу, как и сдавать анализы, без необходимости не надо.

Ответственность за лечение лежит полностью на мне, и только я отвечаю за процесс получения лекарства. В месяц на них я трачу примерно 30 000 Р, половина из них или больше уходит на «Далибру». Мне кажется, это не очень большая плата за здоровье. За лекарства можно оформить налоговый вычет и вернуть 13% от их стоимости, если работать официально. У меня такой возможности нет, поэтому я ничего не возвращала.

Ну и что? 13.02.20

Как получить вычет за лекарства без рецепта для налоговой

Если биологическая терапия даст нужный эффект, я буду принимать ее всю жизнь. Врач сказал мне, что отменить можно после четырех лет стойкой ремиссии без симптомов, но тогда возрастает вероятность нового обострения.

Каждые три месяца мне нужно сдавать анализ кала на кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике, он стоит 3000 Р. Также мне нужно делать раз в год компьютерную томографию кишечника, поскольку у меня поражены и толстая, и тонкая кишка, кроме того, в них есть сужения. Это стоит 11 000 Р. На колоноскопии видно только толстую кишку, это исследование мне нужно повторять раз в пять лет.

11 000 Р

я ежегодно плачу за компьютерную томографию кишечника

Мой биопрепарат Список обследований, которые нужно пройти перед каждой госпитализацией, чтобы бесплатно получить биотерапию. Это требует огромного количества времени Компьютерная томография, на которой видно улучшение

Какие анализы и обследования нужны при воспалительных заболеваниях кишечника

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

При язвенном колите и болезни Крона надо регулярно посещать врача и обследоваться. Стоит проверять уровень белка кальпротектина в кале — в среднем каждые полгода-год. Это нужно, чтобы оценивать силу воспаления и эффективность терапии.

Также важно периодически делать колоноскопию — в некоторых случаях раз в год, чаще в период от трех до пяти лет. При этих заболеваниях выше риск развития рака толстой кишки, обследование помогает не пропустить его на начальной стадии.

При нарушениях всасывания питательных веществ может понадобиться контроль уровня витаминов В12 и D, а иногда и других.

Прогноз при болезни Крона и язвенном колите

Болезнь Крона может протекать по-разному. Примерно у 20% людей с этим заболеванием оно переходит в стойкую ремиссию, то есть симптомы пропадают и человек чувствует себя здоровым. У меня ремиссия снова началась сейчас — спустя больше года после постановки нового диагноза.

Язвенный колит — Uptodate

Болезнь Крона — Национальный институт диабета, болезней пищеварительного тракта и почек, США

У некоторых людей, напротив, состояние со временем ухудшается. Многие из тех, у кого обнаружена болезнь Крона, рано или поздно нуждаются в операции — либо из-за самой болезни, либо из-за ее осложнений.

Язвенный колит обычно протекает с обострениями и ремиссиями между ними. Примерно у 20% людей с этим заболеванием в течение пяти лет оно распространяется на соседние отделы толстой кишки. В 20—30% случаев потребуется операция.

Язвенный колит — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Осложнения болезни Крона

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Стенка кишки при болезни Крона может разрушиться из-за образования глубоких язв — тогда в ней образуется отверстие, или свищ. На месте заживших язв часто образуются сужения, или стриктуры, из-за чего возможна кишечная непроходимость.

При поражении тонкой кишки может быть потеря веса из-за дефицита питательных веществ. Также возможна анемия на фоне скрытой потери крови.

Как жить с болезнью Крона

Мое отношение к болезни. Болезнь научила меня очень важному навыку: заботиться о себе. Окружающие меня люди, особенно моего возраста, чаще относятся к своему телу так, будто взяли его напрокат. Но я знаю, что организм не прощает безответственного отношения к себе.

Также я хожу к психотерапевту два раза в месяц, он очень помог мне с принятием диагноза и борьбой с тревожностью. Мысль, что мое здоровье действительно можно купить, пугает меня. Ремиссия есть, пока есть лекарство. Поэтому больше всего я боюсь остаться без денег.

В любой момент обострение может вернуться, поэтому я стараюсь жить полной жизнью здесь и сейчас. Мое обострение длилось четыре года, но худшее уже позади, и недавно я вышла в долгожданную ремиссию.

Какие есть ограничения при болезни Крона. Их из-за болезни не так много. Например, многие думают, что я придерживаюсь строгой диеты. На самом деле, болезнь Крона — заболевание иммунной системы, а не пищеварительной. Есть можно все. Также я пользуюсь кремом от солнца и не загораю, потому что один из моих препаратов повышает риск развития рака кожи.

С болезнью Крона категорически нельзя курить, но я и так не курила. Выпить иногда можно, спортом заниматься можно, летать тоже не вредно. Введение препаратов раз в две недели пропускать нельзя, поэтому если я куда-то еду, то беру с собой сумку-холодильник с лекарствами.

Можно ли при болезни Крона делать прививки от коронавируса и других болезней. Болезнь Крона вне сильного обострения — не противопоказание к вакцинации. А перед началом иммуносупрессивной или биологической терапии и во время нее даже рекомендуют сделать прививки от ряда инфекций, чтобы не подхватить ничего опасного, когда иммунитет снижен лекарствами.

Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, рекомендации российских гастроэнтерологов и гепатологов.PDF, 308 КБ

Всероссийское общество по изучению воспалительных заболеваний кишечника рекомендует людям с болезнью Крона и язвенным колитом вакцинацию против коронавирусной инфекции.

Рекомендации по вакцинации для людей с воспалительными заболеваниями кишечникаPDF, 108 КБ

Вакцинация от COVID-19 практически без ограничений показана людям с воспалительными заболеваниями кишечника во время ремиссии, при слабом или умеренном воспалении. Если воспаление тяжелое, то решение, делать прививку или нет, принимает врач с учетом пользы и рисков.

Иммуносупрессивная и биологическая терапия также не относятся к противопоказаниям к вакцинации. Единственный нюанс — в этом случае нельзя вкалывать живые вакцины и вакцины на основе реплицирующихся, то есть «размножающихся», вирусных векторов. Существующие российские вакцины от коронавируса, в частности «Спутник V», к таким не относятся.

Я сделала несколько прививок перед началом терапии: «Превенар 13» от пневмококковой инфекции, «Адасель» против дифтерии, столбняка и коклюша, а также «Хаврикс» от гепатита А. Уже после начала лечения вакцинировалась двумя компонентами «Спутника V» от коронавирусной инфекции.

Все вакцины я перенесла хорошо, только от «Спутника V» немного болела голова. Никаких обострений заболевания или ухудшения самочувствия после этого не было.

На лечение болезни Крона я потратила 740 800 Р за 4 года

Статья расходов	Стоимость
Госпитализация в частную клинику	300 000 Р
Биопрепарат «Далибра», 9 упаковок	144 000 Р
«Салофальк», 11 упаковок	77 000 Р
Колоноскопия, 2 раза	60 000 Р
Анализы крови и кала в частных лабораториях	50 000 Р
Прием у частного врача, 5 приемов по 7000 Р	35 000 Р
Психотерапевт, 5 приемов	22 500 Р
Компьютерная томография кишечника, 2 раза	22 000 Р
Лечение анемии	18 000 Р
«Буденофальк», 2 пачки	8000 Р
«Азатиоприн», 14 упаковок	4300 Р

Госпитализация в частную клинику

300 000 Р

Биопрепарат «Далибра», 9 упаковок

144 000 Р

«Салофальк», 11 упаковок

77 000 Р

Колоноскопия, 2 раза

60 000 Р

Анализы крови и кала в частных лабораториях

50 000 Р

Прием у частного врача, 5 приемов по 7000 Р

35 000 Р

Психотерапевт, 5 приемов

22 500 Р

Компьютерная томография кишечника, 2 раза

22 000 Р

Лечение анемии

18 000 Р

«Буденофальк», 2 пачки

8000 Р

«Азатиоприн», 14 упаковок

4300 Р

Запомнить

1. Воспалительные заболевания кишечника — аутоиммунные заболевания. Вылечить их до конца невозможно.
2. Различить болезнь Крона и язвенный колит трудно даже врачам, поэтому диагноз часто меняется в процессе.
3. Для диагностики обычно используют колоноскопию и анализы кала.
4. Лечить болезнь Крона можно иммуносупрессивной терапией, подавляющей иммунитет. А если она не помогает, нужна биологическая терапия.
5. При болезни Крона можно оформить инвалидность, если тяжесть заболевания мешает работать. В этом случае можно получить право на бесплатное лечение некоторыми препаратами.
6. Биологическую терапию можно получить бесплатно не только при оформлении инвалидности, но и в рамках высокотехнологичной медицинской помощи или при участии в клинических исследованиях.
7. При правильно подобранном лечении можно достичь ремиссии, но это получается не всегда.
8. При болезни Крона и язвенном колите иногда требуется операция — бывает так, что ни одно лечение не помогает, и воспаленную часть кишки можно только удалить.
9. На фоне правильно подобранной терапии можно вести обычный образ жизни без соблюдения строгих диет и других ограничений.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Питание (диета) при дисбактериозе кишечника

Дисбактериоз кишечника проявляется в тот или иной момент у большинства взрослых людей и практически у всех детей. Причин, вызывающих это состояние может быть множество и, конечно, уберечь себя от всех причин развития дисбактериоза просто невозможно. На состоянии кишечной микрофлоры может отразиться и экология, и хронический стресс, и различные заболевания и даже эмоциональное состояние. Однако здоровье человека, и особенно состояние пищеварительной системы, во многом зависит от того, что он ест. Лучшим способом профилактики дисбактериоза является полноценное, сбалансированное питание.

Но что делать, если дисбактериоз уже развился? Как восстановить баланс микрофлоры? Лечение дисбактериоза должно быть комплексным и рекомендованным гастроэнтерологом индивидуально в каждом случае. Однако можно и самостоятельно помочь своему организму, изменив стиль питания. Питание при дисбактериозе кишечника не должно содержать продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и кишечника или способствующих процессам гниения и гиперсекреции желчи и желудочного сока. Другими словами, питание при дисбактериозе должно помочь восстановлению нормальной микрофлоры и облегчить работу желудочно-кишечного тракта.

Диета при дисбактериозе кишечника предполагает ограничение употребления острых и соленых блюд, специй и маринадов. Из рациона следует исключить кондитерские изделия, содержащие большое количество сахара, т.к. они усиливают нежелательные процессы брожения в кишечнике. Поэтому от конфет, шоколада, пирожных и тортов придется отказаться. Хлеб и сдобу лучше заменить сухариками. О любых консервированных продуктах, соленых и маринованных заготовках, тоже лучше забыть на время лечения от дисбактериоза. Также не стоит нагружать желудок и кишечник жирным мясом и рыбой, грибами, колбасами, копчениями и бобовыми. Оптимально диета при дисбактериозе кишечника должна состоять из нежирных продуктов, приготовленных на пару с ограниченным применением специй. Полезно готовить супы и каши (кроме перловой и пшеной).

Что касается напитков, то диета при дисбактериозе кишечника не должна включать кофе с молоком, и конечно, алкоголь. Особенно вредны при этом заболевании слабоалкогольные напитки, такие как пиво и вино, способные вызвать обострение. Лучше всего в период лечения пить несладкие компоты, воду и чай. Кроме того, стоит помнить, что напитки разжижают желудочный сок, что затрудняет процессы переваривания. Поэтому старайтесь пить как минимум за двадцать минут до еды и через час после, а не вовремя приема пищи.

Ещё статьи:

Питание при химиотерапии | Рекомендации по питанию в период поведения химиотерапии

Желательно строго придерживаться ежедневного сбалансированного питания, которое должно включать в себя следующие группы продуктов: белковая группа, молочная группа, фруктово-овощная группа, хлебно-крупяная группа.

Лечебное действие при применении противоопухолевых препаратов сопровождается различными побочными явлениями, о которых больным необходимо знать, чтобы определить момент их появления, уметь предупреждать или лечить с помощью специальных лекарственных средств, а также диеты и образа жизни.

Химиотерапия нередко оказывает неблагоприятное влияние на органы пищеварительного тракта и препятствует нормальному питанию. В то же время одним из непременных условий для назначения и успешного действия противоопухолевых препаратов является общее хорошее состояние больного,которое во многом зависит именно от правильного питания, способного облегчить и смягчить побочные явления. Больные, использующие сбалансированную рациональную диету, легче противостоят побочным явлениям.

При отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы мы рекомендуем диету, включающую продукты питания из следующих четырех групп: белковой, молочной, хлебно-крупяной и фруктово-овощной. Ежедневный пищевой рацион больного должен содержать продукты из всех четырех групп как во время химиотерапии,так и в перерывах между курсами.

Белковая группа включает фасоль и горох, орехи и соевые продукты, яйца,рыбу, мясо (телятину, говядину, свинину, птицу), печень. Продукты этой группы содержат белок, а также витамины группы В и железо. В течение дня желательно дважды включать в рацион продукты этой группы. Это может быть, например, чашка вареной фасоли или два яйца, или 60-90 граммов мяса, рыбы, птицы и т.д.

Молочная группа включает все виды молочных продуктов: кефир, свежую простоквашу, ряженку, йогурт, творог, молоко, сыр, сливочное масло, сгущенное молоко и т.д. Выбор определяется предпочтением больного. Считается, однако, что молочнокислые продукты полезнее, особенно те, что обогащены бифидобактериями(биокефиры, бифидок и т.п.).

Продукты питания этой группы содержат важные витамины, а также кальций и белок. Необходимы два приема молочных продуктов в день При каждом приеме больной получает, например, стакан кефира или простокваши, 30 граммов сыра или 90 граммов творога, либо стакан молока, 1/3 чашки несладкого сгущенного молока или 1/3 брикета мороженого и т.п.

Фруктово-овощная группа включает все виды сырых и отварных овощей, салатов и фруктов, а также соки и сушеные фрукты. Она особенно полезна в дни введения противоопухолевых препаратов. Желательно 4-5 приемов в сутки. Рекомендованы цитрусовые (грейпфруты, мандарины или апельсины), яблоки и любые другие фрукты и ягоды, содержащие витамин С; овощи – кабачки, баклажаны, различные виды капусты (белокочанная, цветная, брюссельская и т.п.), сладкий перец, свекла, обязательна морковь. Полезна зелень (салат, укроп, петрушка, зеленый лук, сельдерей и т.д.). Каждый прием состоит из свежих фруктов или стакана фруктового или овощного сока ( можно смешать по полстакана морковного и свекольного сока), а также салата из сырых или вареных овощей, и т.д.

Хлебно-крупяная группа включает хлеб, зерновые и крупяные продукты (овсяные, кукурузные и пшеничные хлопья), разнообразные каши, печенье, «соломки» и т.п. Каши по степени полезности можно расположить в следующем порядке: гречневая, толокно, «геркулес», овсяная, манная, ячневая, полтавская, рисовая. Продукты этой группы обеспечивают организм углеводами, витамином В1. Необходимы 4 приема в день. Каждый прием может содержать кусочек хлеба или 2 печенья, полчашки каши, макароны, лапшу. К указанной диете следует добавить сливочное или растительное масло, сметану или майонез, чтобы повысить калорийность пищи. При любой диете во время химиотерапии, в перерывах между ее курсами и после ее завершения обязательно нужно ежедневно принимать поливитамины. Из отечественных препаратов могут быть рекомендованы «Декамевит», «Ундевит», «Компливит» по 1-2 драже в сутки, концентраты напитка «Золотой шар» и т.д., а из импортных витаминов – различные комплексы поливитаминов с микроэлементами. Целесообразно сочетать прием поливитаминов с аскорбиновой кислотой. Во время проведения химиотерапии желательно увеличить количество жидкости, употребляя овощные, фруктовые и ягодные соки. Целесообразность этого значительно возрастает при лечении препаратами платины. Особенно полезны морковный, свекольный, томатный, малиновый и брусничный соки. При отсутствии отеков или заболевания почек с нарушением выделительной функции следует выпивать 1,5-2 литра жидкости в день: минеральная вода, чай, молоко, лимонный и другие напитки. При отеках, наличии жидкости в брюшной или плевральной полости количество выпитой жидкости должно быть уменьшено и не должно превышать более чем на 300 мл количество выделенной мочи. Если у Вас нет аппетита, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

Правила питания больных язвенным колитом | Диета и упражнения 9000 1

Вопрос в редакцию

У моего мужа язвенный колит. Какой диеты ему придерживаться? Что он может есть?

Она ответила

мгр Паулина Ямрозик
врач-диетолог
Диетологический кабинет "МЕДИС"

Заболевание характеризуется покраснением и разрыхлением слизистой оболочки толстой кишки с кровоточащими дефектами.Дефекты локализуются не только в слизистой оболочке кишечника, но и в подслизистой основе, а иногда и в мышцах.

Причина заболевания до конца не известна. Считается, что это реакция организма на неспецифический аллерген, такой как бактериальный аллерген. Это заболевание, при котором психические факторы играют важную роль в появлении симптомов, их ухудшении и разрешении болезни.

Что тогда есть?

В связи с колебаниями интенсивности симптомов питание зависит от стадии заболевания и его течения.

При ухудшении симптомов часто применяют парентеральное (внутривенное) питание. При этом перорально назначают безостаточные (с низким содержанием пищевых волокон) промышленные диеты, например, Вивонекс, Сурвимед, Терапин.

Когда симптомы болезни ослабевают, начинают кормить натуральными продуктами низкой степени переработки. Вначале: некрепкий чай, настой ромашки, мята, некрепкий бульон, желе из черники без сахара, пюре из моркови, а затем сухари, булка, рис, яйцо всмятку, фарш из вареного мяса (птица, телятина, нежирная рыба: треска, форель, минтай ), картофельное пюре.

После стихания симптомов рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты с низким содержанием жира и клетчатки. Мы стараемся вводить в рацион больше белка и заботимся о правильном потреблении энергии, витаминов и минералов.

Молоко отрицательно влияет на больных. Из-за высокого содержания белка и кальция в молоке их следует заменить кефиром, йогуртом, творогом. Продукты переносятся лучше, чем молоко, поскольку содержат меньшее количество молочного сахара - лактозы.Однако их следует исключить в период рецидива симптомов заболевания (диарея, переполнение кишечника, спазмы).

Овощи лучше всего есть вареными, измельченными или в виде соков. Не ешьте сырые фрукты - замените их приготовленными пюре или фруктовыми соками.

Избегайте блюд:

• жир
• трудно переваривается
• метеоризм (бобовые, крестоцветные)
• долго в желудке
• острый
• алкоголь, натуральный кофе, крепкий чай
• в больших количествах консервы фруктовые на основе сахара и меда

Принимать пищу часто, небольшими порциями, 5-6 раз в день.

.

Могу ли я соблюдать веганскую диету при язвенном колите? | Гастрология

Вопрос в редакцию

ЯК 2,5 года. Ни разу не удалось войти в ремиссию. Были времена хуже и лучше. Сейчас я немного в лучшей форме. Можно ли придерживаться веганской диеты при этом заболевании или какая диета лучше? Большая часть информации, которую я собрал, рекомендует есть много мяса.

Она ответила

Д-р.врач Люцина Пахоцкая
Руководитель Национального центра диетологии
Институт пищевых продуктов и питания

Язвенный колит (ЯК) очень часто вызывает дефицит многих питательных веществ. По данным литературы, 66% больных ЯК имеют анемию, а 81% — дефицит железа. Кроме того, 36% испытывают дефицит фолиевой кислоты. Также были случаи, когда у людей наблюдался дефицит белка, витамина B ₁₂ и витамина D, а также некоторых минералов, таких как кальций, магний, калий, цинк и медь.

Рацион больных ЯК должен быть легкоусвояемым, т.е. следует исключить продукты растительного происхождения, содержащие большое количество клетчатки, гемицеллюлоз и лигнинов. Поэтому у людей с ЯК я не рекомендую использовать веганские диеты , потому что не возможно покрыть потребность в вышеперечисленном. ингредиенты из ограниченного набора растительных продуктов.

Людям, страдающим ЯК, не рекомендуется употреблять цельнозерновые продукты из злаков (например, цельнозерновой хлеб, крупы грубого помола, цельнозерновые крупы, густые и цельнозерновые макаронные изделия), сладкое молоко, сливки, кислые сыры, сычужные сыры, яйца вкрутую и традиционно жареные , жареное и тушеное мясо, блюда из птицы и рыбы, жирные и острые блюда и соусы, овощи из капусты и лука, сухие семена бобовых, перец, зеленый огурец, редька, редька, любые маринады (в т.ч. оливки с уксусом), острые приправы, сладкие и газированные напитки.Однако рекомендуется питаться 5-6 небольшими порциями как можно разнообразнее.

Ниже представляю пример меню для человека с УЗЖГ

Завтрак: Мягкое или приготовленное на пару яйцо, очищенный помидор (избегайте крупнозернистых сортов), мелкозернистый хлеб (например, булочка) с маслом, слабый чайный настой.
Обед: Кефир/натуральный йогуртовый коктейль с киви и бананом. Рисовые вафли.
Обед: Крупник с краковской/пшенной/перловой крупой или мазурской крупой с неприправленными овощами.
Пюре из вареного картофеля/пюре, посыпанное мелко нарезанной петрушкой, телячьи/говяжьи шарики в укропном соусе, вареная морковь.
Полдник: Домашнее желе с тертым яблоком.
Обед: Рыба тушеная с овощами (морковью, петрушкой, сельдереем) и томатной пастой, легкий хлеб, легкий чай.

.

Воспалительные заболевания кишечника. Как набрать вес?

Авторы: Halszka Sokołow

«Потеря веса, проблемы с дефицитом питательных веществ —
общих трудностей, с которыми сталкиваются пациенты с болезнью Крона и
язвенным колитом. Правильно подобранная диета может оказать большую помощь в эффективном решении этих проблем и укреплении здоровья.

1. СДЕЛАЙТЕ ПРАВИЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ПРИЕМОВ При наборе веса не
   ешьте менее 6 раз в день в одно и то же время.Многие люди избегают еды,
   опасаясь недугов. Эта покорность, однако, ухудшает самочувствие, приводит к похудению, слабости и снижению иммунитета.
   Прием пищи должен быть регулярным, но не должен быть
   большим по объему. В результате они будут лучше «приняты» пищеварительным трактом, чем
   приемов пищи, состоящих из большого количества продуктов.
2. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА ПРАВИЛЬНЫЙ СОСТАВ ПИТАНИЯ Диета для увеличения массы тела должна основываться на продуктах, которые хорошо переносятся вашим организмом, т.е.
   для тех, которые не вызывают дискомфорта или диареи. Толерантность к продуктам неодинакова на разных фазах
   IBD. Чтобы систематизировать этот
   и чувствовать себя в безопасности, стоит воспользоваться старым проверенным
   методом ведения дневника питания. Попробуйте
   начать записывать в обычный блокнот, что вы едите и пьете, а также
   кратко, как вы себя чувствовали после еды. Запись ориентировочного количества потребляемых продуктов
   будет дополнительно полезна при поиске оптимального размера порции
   .При воспалительных заболеваниях кишечника
   кишечника в учебнике рекомендуется выбирать легкоусвояемую диету, с
   ограниченным количеством жиров и клетчатки и повышенным количеством белка. Рекомендации
   также обращают внимание на соответствующий уровень витаминов и
   минералов, которых иногда не хватает как
   пациентам с язвенным колитом, так и
   пациентам с болезнью Крона. В первую очередь это касается фолиевой кислоты, железа,
   витамина В12, а также кальция, магния и цинка.Ниже вы найдете
   информацию, в каких продуктах вы можете найти эти ингредиенты. Однако следует помнить, что дефицит питательных веществ не всегда является следствием их низкого потребления, но очень часто он является следствием нарушения пищеварения или потери
   .
3. БУДЬТЕ ТЕРПЛЕНЫ И СИСТЕМАТИЧЕСКИ В ПОВЫШЕНИИ КАЛОРИЙ Набрать вес на
   в день невозможно. Процесс набора веса требует терпения и
   регулярности. Прибавка в весе возможна при потреблении
   лишних калорий - исследования показывают, что для того, чтобы набрать вес на один килограмм, мы должны
   обеспечить примерно 6500 - 7000 "лишних" калорий.Калорийность диеты
   , однако, не может быть быстро увеличена, вы не можете съесть 1500 ккал в один день
   и 8500 ккал в следующий. Калорийность рациона следует повышать постепенно. Можно начать, например, с одного дополнительного приема пищи, или
   увеличить калорийность на несколько сотен ккал. Таким образом, первые эффекты веса
   можно ожидать уже через неделю, и при этом не
   вызовет диарею или дискомфорт, как в случае резких изменений калорийности
   .Увеличение калорийности рациона примерно на 500 ккал
   в день по отношению к потребности приведет к увеличению веса примерно на
   Текст: Halszka Sokołow 78 НА ТАРЕЛКЕ ПРОСТО ЖИТЬ № 4 (6) / 2016 При составлении
   блюд , помните о соответствующих видах обработки. Для
   больше всего пользы принесет приготовление – в небольшом количестве воды, приготовление на пару и тушение (без предварительного обжаривания
   ). Употребление жареной пищи (особенно
   с большим содержанием жира) может вызвать диарею и, как следствие,
   препятствовать набору веса.Независимо от того, что вы едите, вам нужно следить за тем, чтобы ваше тело было хорошо увлажнено. Однако избегайте крепких настоев кофе или
   чая, которые могут усилить сократительную способность кишечника, и фруктовых соков,
   которые могут плохо переноситься. Самыми нейтральными напитками считаются вода
   и некрепкий чайный настой. около полкило через 7 дней. Через 2 недели
   будет 1 кг, а через месяц около 2,5 кг. Тема увеличения веса
   и определения оптимальной калорийности вашего рациона — сложная тема.Если у вас есть вариант
   , поговорите об этом со своим врачом или диетологом
   . Рекомендуемое количество калорий зависит от многих факторов. На него влияет, в том числе, степень недостаточности веса, состояние здоровья, активность,
   возраст или текущий режим питания. Базовую рекомендуемую калорийность
   диеты можно проверить на сайте Института пищевых продуктов и питания -
   www.izz.waw.pl.
4. ИЩИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ПОДДЕРЖКУ Для пациентов, у которых есть проблемы с
   , потребляющими более традиционные блюда, рассмотрите
   калорийные добавки с готовыми пероральными препаратами.Калорийность
   такой упаковки составляет даже около 400 ккал, что на
   соответствует некоторым из предлагаемых блюд. Вы можете есть их
   отдельно или в качестве дополнения к своим блюдам. Ассортимент этих препаратов
   постоянно расширяется. В настоящее время можно очень точно подобрать тип препарата
   , который хорошо переносится данным пациентом. Для большинства из
   пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, т.е.
   препараты без клетчатки и без лактозы.Железное правило, определяющее конечную эффективность
   -го достижения их, касается, казалось бы, прозаической
   -й материи, а именно скорости потребления. Неправильная техника питья, т. е. слишком быстрое введение
   , может вызвать диарею
   . Такие препараты нужно потреблять очень, очень медленно.
   Это позволяет потребляемым калориям фактически способствовать
   увеличению веса пациента.

ИЗБРАННЫЕ ИСТОЧНИКИ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ

• БЕЛОК - мясо птицы нежирное - грудка куриная, грудка индейки,
  телятина, кролик, молодняк, говядина нежная, колбаса из птицы, нежирный белый
  сыр - при переносимости, сыр нежирный натуральный гомогенизированный -
  с хорошей переносимостью, кисломолочные продукты (йогурт, пахта ,
  кефир) - с хорошей переносимостью различные виды рыб (напр.треска, хек,
  форель, морской язык, окунь, щука, судак), икра
• ЦИНК - зародыши пшеницы, лен, например, в молотом виде, желтый сыр (ограниченное количество
  из-за высокого содержания жира)
• ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА - зародыши пшеницы, петрушка, зеленые овощи, например,
  шпинат (ограниченное количество из-за повышенного риска
  камней)
• МАГНИЙ - зародыши пшеницы, овсяные хлопья (например, в виде каши)
• ВИТАМИН B12 – рыба напр.щука, лосось, окунь, форель, судак, минтай, кролик
  , яйцо, сыр (мало из-за высокой жирности
  )
• КАЛЬЦИЙ - сыры, например, желтый, моцарелла, фета, пармезан, рыба со скелетом
  (сардины, шпроты), молоко, йогурт, кефир, пахта, творог, для людей, которые не переносят традиционные молочные продукты
  , рассмотреть молочные продукты без лактозы
  или обогащенные кальцием растительные напитки, например рисовые напитки с кальцием
• ЖЕЛЕЗО - яйцо, пшено, молодая нежная говядина, телятина, рыба
90 123

При составлении блюд помните о соответствующих видах обработки.
Лучше всего для вас будет варка - в небольшом количестве воды, на пару и
тушение (без предварительного обжаривания). Употребление жареной пищи (особенно
с большим содержанием жира) может вызвать диарею и, как следствие,
препятствовать набору веса.
Что бы вы ни ели, ваше тело должно быть хорошо увлажнено.
Однако избегайте крепких настоев кофе или чая, которые могут увеличить сократительную способность кишечника,
, а также фруктовых соков, которые могут плохо переноситься.
самых нейтральных напитков — это вода и легкие чайные настои.

ПРИМЕРЫ ГОРЮЧИХ ПИТАНИЙ, КОТОРЫЕ ПРИ Употреблении
ХОРОШО ПЕРЕНОСЯТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КИШЕЧНИКА (ОТНОСЯТСЯ К ПЕРИОДУ РЕМИССИИ):

• ЛОСОСЬ С ВАРЕНОЙ МИНИ-МОРКОВЬЮ И РИСОМ: 100 г филе лосося, около 150 г моркови, например мини-моркови, 2 столовые ложки сухого белого риса (35 г - вес перед приготовлением), лимонный сок, специи.
  Сбрызните рыбу лимонным соком и отложите
  в прохладное место.Затем пропарьте его вместе с морковью. Подавайте блюдо с рисом.
  КАЛОРИЙНАЯ ЦЕННОСТЬ: около 360 ккал
  СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА: 23,7 г
  СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА: 14,1 г
• БЕДРО С ТУШЕННЫМИ ОВОЩАМИ: 1 куриная ножка (100г - вес без кожи и обрезков), ½ небольшого кабачка, 1 помидор без кожуры, 1 чайная ложка рапсового масла, специи + 2 столовые ложки белого риса (35г - сухой вес)
  Посыпать ножка со специями, отложенная для прогулки. Овощи нарежьте небольшими кусочками и потушите вместе с бедром.Перед подачей добавить масло. Ножку ешьте без кожицы, с добавлением риса.
  КАЛОРИЙНАЯ ЦЕННОСТЬ: около 340 ккал
  СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА: 23,7 г
  СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА: 11,8 г
• ОВОЩНОЙ СУП С КУРИЦЕЙ И КАРТОФЕЛЕМ: 100 г филе куриной грудки, 1 картофелина среднего размера (200 г - вес без отходов), около 150 г различных овощей, например, молодая морковь, небольшой кусочек петрушки, сельдерей, 1,5 ч. ложки сливочного масла, зелень, например, петрушка петрушка, специи
  Мясо отварить в небольшом количестве воды с мелко нарезанными овощами.Когда суп будет готов, добавьте сливочное масло и приправьте его. Нарежьте курицу кубиками и подавайте с супом.
  КАЛОРИЙНАЯ ЦЕННОСТЬ: около 350 ккал
  СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА: 28,2 г
  СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА: 8,3 г
• РЕЗИНОВАЯ С ТУШЕННЫМ ЯБЛОКОМ И КОРИЦЕЙ: 2 столовые ложки сухого проса (35г - вес перед приготовлением), 1 яблоко, 1 чайная ложка сливочного масла, корица
  Крупу отварить и смешать со сливочным маслом. Яблоко нарезать небольшими кусочками, потушить в небольшом количестве воды и приправить корицей. Подавайте кашу с тушеным яблоком.
  КАЛОРИЙНАЯ ЦЕННОСТЬ: около 270 ккал
  СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА: 4,5 г
  СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА: 6,9 г
• ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ШОК ИЗ РЕЗИНЫ: 2 столовые ложки сухого проса (35 г - вес перед приготовлением), ½ стакана молока - при хорошей переносимости или безлактозного молочного или растительного напитка с кальцием (125 г) или небольшой стакан натурального йогурта (150 г), 1 небольшой спелый банан (150 г - вес без кожицы), кусочек авокадо (40 г - вес без отходов) или 1 чайная ложка жира, лимонный сок, по желанию корица

  Крупу отварить и остудить.Затем добавьте остальные ингредиенты и перемешайте. Если консистенция коктейля слишком густая, можно добавить немного воды.
  КАЛОРИЙНАЯ ЦЕННОСТЬ: около 390 ккал
  СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА: 10,2 г
  СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА: 10 г

• МУСС С ЯБЛОКАМИ И ЗАПЕЧЕННОЙ ТЫКВОЙ: стакан мякоти тыквы (200 г), 1 яблоко, 1 чайная ложка сливочного масла, корица
  Тыкву отварить в небольшом количестве воды с кусочками яблок и перемешать. Добавьте масло и приправьте.
  КАЛОРИЙНАЯ ЦЕННОСТЬ: около 190 ккал
  СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА: 3,5 г
  СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА: 5,6 г
• РЫБА, ТУШЕНАЯ С ОВОЩАМИ И КАРТОФЕЛЬНЫМ ПЮРЕ: 120 г филе трески, соли или минтая, ок.200 г овощей, например, молодой нежной моркови, 1 чайная ложка масла, сок лимона, специи, 1 картофелина среднего размера (200 г - вес без отходов), укроп

  Рыбу сбрызнуть лимонным соком и оставить в прохладном месте на несколько минут. Затем посыпать специями и готовить с натертыми овощами. В конце тушения добавить жир. Подавайте блюдо с отварным картофелем, например, посыпав рубленым укропом.

  КАЛОРИЙНАЯ ЦЕННОСТЬ: около 360 ккал
  СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА: 33,2 г
  СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА: 6,9 г

• БАНАНОВЫЙ КОКТЕЙЛЬ: 1 небольшая упаковка натурального йогурта (150 г), смешанная с 1 небольшим спелым бананом (120 г - вес без отходов), корицей
  КАЛОРИЙНАЯ ЦЕННОСТЬ: ок.230 ккал
  СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА: 8 г
  СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА: 3,4 г
• ЙОГУРТ С ПШЕНИЧНЫМИ НАПИТКАМИ: небольшая упаковка натурального йогурта (150 г) с добавлением 3 сухариков (их можно раскрошить и добавить в йогурт) и корицы

  КАЛОРИЙНАЯ ЦЕННОСТЬ: около 180 ккал
  СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА: 9,1 г
  СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА: 4 г

• СЭНДВИЧ С АВОКАДО И НЕЖНАЯ КУРИЦА: 2 ломтика хлеба GRAHAM или светлого хлеба - в зависимости от допуска (80г), "намазать" 1/4 авокадо (40г), с кусочками отварной куриной грудки (100г - вес сырого мяса ), несколько листьев салата и ломтики помидора, очищенные

  КАЛОРИЙНАЯ ЦЕННОСТЬ: ок.370 ккал
  СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА: 30,7 г
  СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА: 9,2 г

• СЫР БАЗИЛИК С ХЛЕБОМ: ½ кубика нежирного белого творога (125 г) смешать с 2 столовыми ложками натурального йогурта (50 г), базиликом (сушеным или мелко нарезанным свежим) и 1 чайной ложкой льняного масла, дополнительно 2 ломтика ГРЭМ или светлого хлеба ( 80 г), несколько ломтиков очищенных помидоров или других хорошо переносимых овощей
  КАЛОРИЙНАЯ ЦЕННОСТЬ: около 400 ккал
  СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА: 35,3 г
  СОДЕРЖАНИЕ ЖИРА: 8,4 г

Внимание! Информация, представленная в статье, носит общий характер и не является заменой индивидуальной диетической консультации.Тип продуктов всегда должен соответствовать индивидуальной переносимости, состоянию здоровья и типу принимаемых лекарств.

.Диета

при ЯК - что есть, а что исключить из меню?

Чаще всего это острые рецидивы с периодами ремиссий между ними. И хотя до сих пор не доказана связь между неправильным питанием и возможностью обострения, ключевую роль в лечебном процессе играет питание — оно облегчает симптомы, предотвращает нарушение питания и значительно улучшает качество жизни. Диета при язвенном колите - что есть и чего избегать? На что обратить внимание при балансировании дневного питания?

Что такое ОГГ?

Язвенный колит ( colitis Ulcerosa ) относится к группе так называемыххроническое воспаление кишечника (ВЗК) с периодами острых рецидивов (продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев) и ремиссий (облегчение симптомов, которые могут длиться годами). Это воспалительное заболевание слизистой оболочки прямой кишки или прямой и толстой кишки, в ряде случаев приводящее к изъязвлению.

Наиболее частым симптомом язвенного колита является упорная диарея с примесью крови (до 20 испражнений в сутки).

Диета и ЯК – роль питания в заболевании

Болезнь кишечника часто связана с недостаточной массой тела и анемией, что существенно влияет на продолжительность лечения и скорость ремиссии.Поэтому считается, что правильно спланированная диета может обеспечить лучший терапевтический эффект и его более длительное поддержание .

Правильно составленная диета также напрямую влияет на самочувствие больного , уменьшая сопутствующие недомогания, такие как боли в животе, диарею, метеоризм, переполнение кишечника и т. д. Она также в значительной степени способствует профилактике многих заболеваний, в том числе камней в почках, желчнокаменная болезнь, остеопения или остеопороз.

Правильно составленная диета предназначена для сохранения воспаления кишечника, облегчения симптомов заболевания, а также для восполнения дефицита питательных веществ и предотвращения недоедания.

Какая диета при ЯК? Основные диетические рекомендации

Предполагается, что универсальной, идеальной для всех диеты, рекомендованной при ЯК, не существует. Рекомендации по питанию будут касаться, в частности, степени тяжести течения болезни, локализации поражений и индивидуальных обстоятельств данного человека.Помимо переносимости, ключевую роль играют и личные предпочтения - используемая диета является пожизненной (разумеется, с соответствующими модификациями в зависимости от времени лечения), поэтому она должна в какой-то мере соответствовать вкусу и качеству продукта. данный человек.

Некоторые рекомендации для больных ЯК аналогичны общепринятым принципам здорового питания, в том числе рекомендация:

• придерживайтесь разнообразной диеты, обеспечивающей организм всеми необходимыми питательными веществами,
• регулярное питание не менее 5 раз в день,
• пить минимум 1,5 литра жидкости в день,
• варка в воде, приготовление на пару, запекание в фольге или форме для запекания,
• для добавления свежего, высшего качества жира только в готовое блюдо,
• избегать тушения с подрумяниванием, панировкой, жаркой,
• , чтобы не есть слишком много сахара и сладостей,
• не пейте цветные газированные напитки.

Для приготовления легкоусвояемых блюд следующие дополнительные рекомендации:

• более частое употребление небольших порций,
• вытирание, смешивание и измельчение пищи,
• разрыхляет пищу, добавляя, например, взбитые яичные белки или замоченную булочку.

Пациент и его родственники могут получить ценные знания, участвуя, в частности, в мероприятия, проводимые такими организациями, как ассоциация «Аппетит к жизни» или ассоциация «J-элита».

Какой должна быть диета при обострении и ремиссии ЯК? Что можно есть и чего следует избегать?

В период ремиссии ЯК диета не должна существенно отличаться от рекомендаций для группы здоровых людей. Поскольку отдельные пациенты могут по-разному реагировать на одни и те же продукты, каждый из них, основываясь на самонаблюдении, должен корректировать диету в соответствии со своей переносимостью.

В настоящее время не доказано вне разумных сомнений, что соблюдение определенной диеты может предотвратить обострение заболевания.И есть признаки того, что определенные продукты могут улучшить или ухудшить здоровье, вызывая или предотвращая определенные реакции в организме. К ним относятся, в частности, продукты из цельного зерна, вздутие живота, в том числе бобовые, цельные орехи, сыры с плесенью и сырое мясо (которое может быть источником патогенных бактерий). Как было сказано в начале, это абсолютно не запрещенные продукты — большинство из них (кроме сырого мяса и сыра с плесенью) относятся к категории продуктов, рекомендуемых при здоровом питании. Однако не стоит увлекаться сладкими газированными напитками, пивом, чрезмерным количеством сладостей и острых специй (например, уксуса, карри, паприки, чеснока).

Поскольку трудно определить, какие именно продукты следует исключить из рациона человека, лучше разделить их на отдельные категории. Итак, в связи с тем, что наиболее частыми симптомами при воспалительных заболеваниях кишечника являются боль в животе, диарея, метеоризм и повышенное газообразование, продукты можно разделить на продукты со следующим действием:

• тлеющие : черный хлеб, крупа, отруби, лук, капуста, груши, сливы, черешня, цветная капуста, грибы,
• газ : капуста, цветная капуста, брокколи, спаржа, бобовые, лук, яблоки, бананы, молоко, сахар и сладости, пиво и газированные напитки;
• усиливающие процессы кишечного брожения: сок яблочный, виноградный, грушевый, ксилит, мед, яблоко, манго, арбуз, виноград, вишня, молоко.

Некоторые из вышеупомянутых продуктов являются продуктами, богатыми пищевыми волокнами (например, цельнозерновой хлеб, крупы, сырые овощи и фрукты), необходимыми для правильного функционирования пищеварительного тракта. Его присутствие в повседневном питании положительно влияет, в том числе, на состав кишечной микрофлоры кишечника и препятствует развитию онкологических заболеваний толстого кишечника. Чтобы согласовать предупредительную рекомендацию относительно доли клетчатки в рационе и сделать ее более усвояемой, рекомендуется, чтобы она поступала из молодых, нежных овощей и спелых фруктов, которые будет хорошо натирать, смешивать и измельчать.

В дополнение к тщательному выбору определенных продуктов питания, больному в период ремиссии рекомендуется позаботиться о соответствующем количестве белка, , наличие которого необходимо для предотвращения гипотрофии. Рекомендуемый уровень составляет от 1,2 до даже 2 г белка на каждый килограмм массы тела (в зависимости от текущего состояния здоровья), т.е. может быть до 2 раз выше уровня, рекомендованного для остального населения. К продуктам с высоким содержанием белка относятся: мясо, рыба, молочные продукты, яйца и, при хорошей переносимости, семена бобовых и продукты их переработки (например,тофу).

Ежедневный рацион можно дополнить подобранными врачом поливитаминными и мультиминеральными препаратами, препаратами полиненасыщенных жирных кислот омега-3, а также пробиотиками.

При усилении диареи и в период обострения диету следует дополнять продуктами , количество которых также следует тщательно взвешивать, чтобы их избыток не приводил к запорам и усилению ректального кровотечения.К продуктам, угнетающим перистальтику кишечника, относятся: белый рис, вареная морковь, вареная тыква, вареные яблоки, зеленые бананы, настой сушеной черники, подсушенный хлеб, вареное, нежирное мясо, студень из птицы, кукурузные хлопья, корица, имбирь, а также мучные блюда. (пельмени, вареники, лапша), но без намазок и других жировых добавок. При питье выбирайте черный чай, настой календулы, липы, натуральное какао на воде или настой сушеных ягод.

Рекомендуется ограничить количество пищевых волокон , избегать употребления в пищу целых, сырых овощей и фруктов.Рекомендуются легко усваиваемые методы приготовления, такие как варка, приготовление на пару, взбивание, протирание или перемешивание. Больному также следует позаботиться о питании, богатом животным белком (мясо, рыба, молочные продукты - следить за лактозой), принимать чаще, небольшими порциями. В случае выхода в ремиссию возврат к прежней форме питания и введение отдельных продуктов следует проводить постепенно. Особенно это касается продуктов, богатых пищевыми волокнами и сахаром.

Иногда клинические симптомы обострения бывают особенно интенсивными. Тогда врач может принять решение о применении промышленных диет и даже о частичном или полном парентеральном питании.

WZJG меню и образцы рецептов

Меню в период ремиссии 90 116

Завтрак - Манна с черничным соусом

2-3 столовые ложки манной крупы всыпать в 2 стакана молока и варить до загустения.Тем временем смешайте ягоды или протрите их через сито, слегка подсластите. Подавайте манну со столовой ложкой свежемолотого льняного семени, полив фруктовым соусом.

II Завтрак - Банановый коктейль со шпинатом

Смешайте неароматизированное растительное молоко или натуральный кефир со светло-зеленым бананом, горстью молодого шпината и чайной ложкой арахисового масла высшего качества.

Обед - Паровые фрикадельки с картофельным пюре и морковным салатом

Замоченный в воде и тщательно отжатый рулет положите в миску с 400 г фарша из индейки, 2 яйцами, 2 столовыми ложками петрушки и ½ чайной ложки соли.Масса - это именно продукт. Руками, смазанными маслом, сформируйте небольшие фрикадельки и положите их одну за другой в смазанную пароварку. Варить около 20 минут. Подавайте с картофельным пюре, приготовленным с добавлением небольшого количества свежего сливочного масла и молока, и с салатом из моркови, сбрызнутым лимонным соком и несколькими каплями оливкового масла.

Послеобеденный чай - Овощной салат

Нарежьте вареную морковь, белую петрушку, яйцо, картофель и кусочек сельдерея кубиками.Добавить нарезанный, очищенный соленый огурец. Смешать овощи с густым греческим йогуртом, посолить и посыпать укропом. Подавайте порцию салата с ломтиком черного хлеба.

Ужин - Бутерброды из пшеничного и ржаного хлеба с творогом и помидорами

Нежирный творог размять с натуральным йогуртом, добавить измельченный укроп или петрушку, немного посолить. Накрыть пшеничный и ржаной хлеб, слегка смазанный свежим сливочным маслом. Для бутербродов подавайте ломтики помидоров, очищенные от кожуры, посыпанные рубленым укропом или петрушкой.

.

Диета при запорах, или как бороться с назойливыми проблемами с дефекацией? Что можно есть, а что нельзя при запорах?

Диета при запорах может быть вкусной и разнообразной. В статье ниже вы найдете примерное меню, которое поможет вам восстановить эффективный обмен веществ, и всю информацию, необходимую для решения проблемы запоров. Кроме того, в нашем руководстве вы узнаете: - когда стоит задуматься о диете от запоров? - что есть, если у нас проблемы с дефекацией? - что вызывает запор? - какие БАДы нужно включать при запорах? - какие есть домашние средства от запора?

Запор — это неприятная проблема, которая часто связана с другими желудочными заболеваниями, такими как проблемы с пищеварением.Если вы испытываете их, см. также Что полезно для пищеварения? Что есть для улучшения пищеварения?

Когда следует соблюдать диету при запорах?

Ритм дефекации – индивидуальное дело каждого человека. Однако общие нормы, данные врачами, говорят о том, что 1-3 стула в сутки, консистенция которых твердая и не парящая, свидетельствует о правильно функционирующем обмене веществ. В некоторых случаях нормой является 1 дефекация раз в 2 дня. Также нет ничего страшного в том, чтобы опорожнить кишечник 1 раз в 3 дня, при условии, однако, что вы не испытываете симптомов запора.Диета, стрессы, водоснабжение, а в случае женщин и время менструального цикла – все это может повлиять на регулярность дефекации. Очень важно внимательно следить за своим самочувствием, контролировать ритм посещения туалета и консистенцию стула. Все эти переменные помогут нам узнать, является ли это запором. Обязательно следует ввести диету для улучшения работы кишечника, если:

• мы давно не посещали туалет и у нас значительно нарушен ритм дефекации
• мы испытываем тяжесть внизу живота и метеоризм
• мы чувствуем позывы к дефекации, но, несмотря на посещение туалета, нам не удается
• испражнения очень плотные, твердые, дефекация болезненная.

Здесь стоит отметить, что в большинстве случаев вышеперечисленные симптомы вызваны запорами, которые относительно безвредны для здоровья и не требуют на первых порах обращения к врачу. Однако изредка они могут быть симптомом заболевания, особенно если сопровождаются повышением температуры тела, сильными болями в животе, отсутствием аппетита. Тогда необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту – терапевту или семейному врачу.

При очень тяжелых запорах может потребоваться внести определенные изменения в диету, принять определенные лекарства и даже поставить клизму.Однако решение о принятии радикальных мер будет принимать врач.

Что есть, если у вас проблемы с опорожнением кишечника?

Что касается так называемых диета для печени, также в случае диеты, направленной на улучшение работы обмена веществ, необходимо ежедневно и постоянно выполнять рекомендации. Временное невыполнение этого требования может привести к быстрому повторению проблемы. Это особенно вероятно, если мы предрасположены к этому.

Что есть при запорах? Какие продукты рекомендуются при проблемах с дефекацией?

• рожь, цельнозерновая мука, зерно, отруби и хрустящий хлеб
• грубые крупы, такие как гречиха или просо
• рис-сырец (так наз.дикие)
• отруби, крупы
• льняное семя (измельченное, облитое кипятком и охлажденное)
• натуральный йогурт
• пахта и кефир без добавок
• яйца
• нежирное мясо и колбасные изделия хорошего качества, такие как бобовые
• 3
• овощи в любом количестве, особенно артишоки, сырая морковь, сельдерей, свекла
• сухофрукты (сливы, инжир)
• вареный или печеный картофель
• зелень по вкусу и чеснок.

Все вышеперечисленные товары вместе образуют т.н. высокоостаточная диета. Такая диета при запорах отлично работает, но в целом рекомендуется всем. Исключением могут быть люди, которые испытывают хроническую боль в желудке. Из рациона в этом случае следует исключить заквасочный и зерновой хлеб, а также бобовые.

Что такое высокоостаточный рацион? Это способ питания, при котором большое внимание уделяется употреблению в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами.Непременным спутником высокоостаточной диеты является вода – для достижения желаемого эффекта от диеты необходимо достаточное потребление жидкости. Если вы обезвожены и едите много клетчатки, симптомы запора могут ухудшиться.

Что вызывает запор - Что нельзя есть во время диеты от запоров?

При соблюдении диеты при запорах не следует обезвоживать организм - необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости в день, уделяя особое внимание негазированной маломинерализованной воде.Диета при запорах не должна включать такие продукты, как:

• белый, хлеб пшеничный
• лапша, макароны на основе пшеничной муки
• крупа кукурузная, манная
• рис белый, рафинированный сыр, жирные сливки и т. д.
• субпродукты, паштеты, жирное мясо, такое как шея
• жареные продукты
• фаст-фуд
• сладости, в частности промышленные сладости: печенье, конфеты, булочки и т. д.
• газированные напитки с сахаром.

Диета при запорах – примерное меню

Диета при запорах – это вкусная и питательная диета, которая не вызывает чувства голода. В основном это связано с тем, что употребляются в пищу продукты с низким гликемическим индексом, которые надолго насыщают организм, заставляя нас чувствовать себя менее голодными — в том числе и влечение к сладкому. Примерное меню:

Завтрак: хрустящие хлебцы или ржаной хлеб, несколько ломтиков мяса индейки, свежий помидор, ростки редьки, стакан воды, возможно: черный кофе

Второй завтрак: натуральный йогурт с черносливом и овсом, чай из лесных ягод

Обед: говядина, тушенная с паприкой и луком в овощном бульоне (на разогретое масло положить лук, нарезанную кубиками говядину и перец).Все это залить овощным бульоном, приправить по вкусу, например, любистоком, чесноком и сладкой паприкой. Тушите, пока мясо не станет мягким. Подавать с печеным картофелем, ломтиком цельнозернового хлеба или диким рисом), запивать водой с добавлением небольшого количества лимонного сока

Полдник: смузи с персиком, черникой, апельсиновым соком и небольшим количеством капусты

Ужин: гречневая каша с брокколи и немного феты, с добавлением оливкового масла и ваших любимых трав, некрепкий чай или вода

Добавки для диеты при запорах

Вы уже знаете, какая диета при запорах будет полезна.Вопрос, однако, в том, стоит ли также поддерживать себя добавками? Рацион с высоким содержанием остатков может привести к плохому усвоению минералов, таких как железо, кальций, цинк, медь и магний. Поэтому необходимо регулярно проверять, нет ли дефицита, и при необходимости включать докорм – для этого помогают качественные комплексные препараты, содержащие витамины и минералы в дозе для взрослых.

На аптечных прилавках мы также можем найти многочисленные препараты, содержащие m.в алоин или различные растительные экстракты. Нет ничего плохого в том, чтобы использовать их от случая к случаю, но длительное использование таких средств не лечит проблему, а только маскирует ее. Если запоры беспокоят вас уже давно, несмотря на использование высокоостаточной диеты и достаточного увлажнения – вам следует обратиться к специалисту.

Нет противопоказаний к приему пробиотиков, которые помогают заселить наш кишечник соответствующими штаммами бактерий.

Другие домашние рецепты от запоров

Прежде всего, лучшим домашним средством от профессиональных расстройств является диета против запоров – разнообразное и разнообразное меню, богатое овощами, крупами, стручковыми, нежирными мясными и молочными продуктами, полезными растительными жирами. являются отличной профилактикой запоров и общего состояния здоровья.Но что делать, если запор уже появился?

• съешьте чернослив - утром несколько чернослив залейте кипятком и дайте остыть под крышкой. Вечером съешьте замоченные фрукты и выпейте замоченную воду. При легком запоре этот метод должен помочь вам избавиться от дефекации на следующее утро. Примечание: диабетикам не следует есть слишком много сухофруктов из-за содержания в них сахара.
• питье льняного семени - замочить льняное семя в кипящей воде и дать остыть.Затем полученную смесь следует выпить, тщательно закусывая зерна. Примечание: не всем нравится специфическая гелеобразная консистенция замоченных семян. В этом случае можно смешать семечки с водой, например с малиной, создав густой желеобразный коктейль.
• пить крепкий кофе - кофе улучшает обмен веществ и ускоряет перистальтику кишечника. Этот метод рекомендуется только тогда, когда мы потребляем нужное количество воды и не злоупотребляем кофе каждый день.
.

Язвенный колит – симптомы, лечение и диета

Язвенный колит является одной из причин повторяющихся эпизодов диареи и болей в животе. Заболевание относится к воспалительным заболеваниям кишечника неизвестной этиологии. Лечение обычно основано на медикаментозной терапии и диете, облегчающей симптомы.

Язвенный колит – что это такое?

Заболевание относится к типу хронического колита .В ходе болезни в виде изъязвлений формируется очага поражения слизистой оболочки кишечника . Язвенный колит связан с рецидивирующей диареей (иногда с кровью) и болями в животе . Чаще всего заболевание диагностируется у больных в возрасте 15-25 лет,, но может встречаться и в других возрастных группах.

Язвенный колит – причины

Точная причина язвенного колита неизвестна, но предполагается, что она связана с дефектами иммунной системы .Иммунная система неправильно реагирует на факторы окружающей среды, атакуя слизистую оболочку толстой кишки и вызывая воспаление в этой части пищеварительного тракта. Большинство специалистов признают, что генетических фактора, (таких как инфекции, стресс, нездоровое питание) и фактора окружающей среды, (таких как инфекции, стресс, нездоровое питание) имеют большую предрасположенность к развитию заболевания.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит может проявляться :

• рецидивирующая диарея с кровью, 90 038 90 037 лихорадка или субфебрилитет, 90 038 90 037 частые ощущения и болезненность дефекации7 ,
• ,
• живот.

Также могут появиться анорексия, потеря веса, анемия и состояния иммунодефицита.Вышеперечисленные симптомы нередко приводят к ослаблению всего организма больного.

Диагностика язвенного колита.

анализ крови на наличие воспаления и анемии в организме,

анализ кала (позволяет исключить инфекционное заболевание кишечника как причину симптомов).

Как лечить язвенный колит?

Язвенный колит является хроническим заболеванием. Целью лечения является уменьшение воспринимаемых симптомов и поддержание состояния ремиссии как можно дольше . Обычно лечение этого вида ВЗК основано на терапии фармакологическими средствами, в ряде случаев возникает необходимость выполнения операций по удалению части или всей толстой кишки.

препараты используются у большинства пациентов такие как:

• аминосалицилаты - обычно первое лечение, может использоваться длительно для уменьшения воспаления,
• кортикостероиды - более сильные противовоспалительные препараты, используемые временно временные рецидивы (хронический прием может быть связан с негативными побочными эффектами, включая увеличение массы тела, диабет, изменения настроения, остеопороз),
• иммодепрессанты - ослабляют иммунную систему, тем самым подавляя повреждение кишечника,
• биологическое лечение - уменьшает воспаление, воздействуя на белки, которые иммунная система использует для стимуляции воспаления.

Перед началом лечения язвенного колита сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта. Естественное лечение язвенного колита травами или добавками, которые вы принимаете отдельно, может быть опасным для вашего здоровья. Во время терапии врач часто назначает прием определенных витаминно-минеральных препаратов , особенно при ухудшении симптомов - в этот период сложно обеспечить с пищей достаточное количество некоторых нутриентов.Принимайте их в дозах согласно рекомендациям специалиста.

Язвенный колит - диета

Оптимальная диета при язвенном колите должна включать продукты, которые не ухудшают симптомы и в то же время обеспечивают достаточное количество энергии и питательных веществ, в основном железа, кальция и белка . Важно, чтобы диета при этом заболевании позволяла покрывать потери, возникающие в результате снижения всасывания питательных веществ (вызванного, например,в диарея).

Основные рекомендации для диеты для больных язвенным колитом можно свести к нескольким пунктам:

• есть 5-6 небольшими приемами пищи в день - маленькие порции меньше нагружают желудочно-кишечный тракт, что может помочь вам контролировать симптомы ,
• не забывать пить много жидкости - особенно в период сильной диареи; вода – рекомендуемый напиток; кофе и алкоголь могут усугубить диарею, газированные напитки также не рекомендуются,
• диета при обострении симптомов должна иметь пониженное содержание пищевых волокон ; рекомендуемые продукты включаютв белый хлеб, рис, отварные овощи без кожуры и семечек, нежирное мясо и отварная рыба, вареные яйца, картофельное пюре,
• в период ремиссий хотим восстановить организм - лучше всего, если диета позволяет докорм ингредиенты, которых может не хватать при тяжелых симптомах, поэтому во многих случаях рекомендуется соблюдать диету с повышенной калорийностью и повышенным поступлением белка ; основным принципом является включение в меню продуктов из различных групп : овощи и фрукты, зерновые продукты, молочные продукты, яйца, рыба, мясо, растительные жиры.

Переносимость определенных пищевых продуктов варьируется от пациента к пациенту. Например, у некоторых людей с язвенным колитом употребление молока (также в период ремиссии) ухудшает симптомы — в этом случае рекомендуется употреблять безлактозные молочные продукты или кисломолочные продукты, такие как йогурт, кефир, пахта (полностью не исключать молочные продукты из рациона из-за риска дефицита кальция).

Поскольку пациенты могут по-разному реагировать на некоторые продукты, рекомендуется вести пищевых дневника .Пациенты документируют в них то, что они едят, вместе с любыми примечаниями о симптомах, которые появляются позже. Это помогает многим пациентам определить, какие продукты вызывают ухудшение их симптомов.

Язвенный колит - прогноз

Периоды обострения симптомов у больных язвенным колитом могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев . Около двух третей пациентов испытывают рецидив в течение 10 лет после постановки диагноза. Небольшой процент больных имеет форму заболевания, при которой не удается достичь полной ремиссии.

Подсчитано, что 20-30 проц. больных нуждаются в оперативном лечении (колоректальная хирургия) в связи с острыми осложнениями или недостаточной эффективностью фармакологического лечения. Люди с язвенным колитом могут иметь более высокий риск развития рака толстой кишки и некоторых острых осложнений. Прогноз при язвенном колите зависит, в том числе, от от возраста на момент постановки диагноза и тяжести симптомов.

Язвенный колит - осложнения

Осложнения язвенного колита включают в основном:

• первичный склерозирующий холангит - заболевание, при котором повреждаются желчные протоки печени, 90 038 90 037 повышенный риск колоректального рака 7 03 90 0 у детей 7 03 90 0 и молодые люди: нарушение роста и развития.

Пациенты могут также испытывать побочные эффекты при приеме некоторых лекарств (включая остеопороз у пациентов, принимающих кортикостероиды).

Другие виды колита

Язвенный колит не следует путать с другими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые имеют разные причины и методы лечения. Среди других видов колита можно выделить :

• дивертикулит толстой кишки,
• микроскопический колит,
• псевдомембранозный колит.

Дивертикулы толстой кишки представляют собой «карманы», образованные слизистой оболочкой толстой кишки. Обычно их возникновение не приводит к каким-либо симптомам. Однако иногда может развиться дивертикулит . Симптомами дивертикулита являются сильная боль в желудке, лихорадка, запор или диарея и кровь в стуле. Лечение дивертикулов толстой кишки обычно состоит из фармакотерапии антибиотиками и жидкостной диеты в течение нескольких дней.В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Микроскопический колит обычно протекает немного мягче, чем другие типы колита. Проявляется водянистой диареей и спазмами в животе. Название болезни указывает на то, что болезненные изменения незаметны невооруженным глазом, например, при колоноскопии. Для диагностики необходимо взять срез ткани и изучить его под микроскопом. Лечение микроскопического колита чаще всего включает изменение диеты, а также может использоваться медикаментозная терапия.

Псевдомембранозный колит вызывается инфекционным агентом - инфекция бактерией Clostridium difficile , которая растет в толстой кишке и вырабатывает токсины, вызывая водянистую диарею и поражение стенок желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенным фактором, ответственным за возникновение псевдомембранозного энтерита, является сочетание антибиотикотерапии и воздействия окружающей среды, населенной бактериями (заражение обычно происходит в больницах).

Вышеупомянутая статья носит информативный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

1. Национальная служба здравоохранения (2019 г.) Язвенный колит .
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2018 г.) Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) .
3. Национальный центр образования в области питания (2018 г.) Диета для пациентов с язвенным колитом в стадии ремиссии .
4. Пепперкорн М., Кейн С. и др. (2020) Клинические проявления, диагностика и прогноз язвенного колита у взрослых , UpToDate.
5. Национальная служба здравоохранения (2017) Дивертикулярная болезнь и дивертикулит .

.90 000 10 вещей, которые понравятся вашему кишечнику. Позаботьтесь о них, прежде чем они объявят забастовку

Обычно мы вспоминаем о мужестве только тогда, когда они бастуют. И все же они содержат 70 процентов. наши иммунные клетки, а это означает, что ваше общее состояние здоровья во многом зависит от баланса кишечника. Поэтому самое время позаботиться о своем кишечнике.

Они много работают, потому что именно благодаря им питательные вещества из пищи попадают в кровь, питающую весь организм.В кишечнике насчитывается до 1000 видов бактерий (общим весом около 2 кг!), и от того, какие бактерии находятся под контролем, зависит иммунный баланс всего организма. Как навести порядок в кишечнике и поддержать фракцию полезных бактерий? Достаточно соблюдать несколько простых правил – конечно же помня, что эти правила распространяются на людей, которые не борются с заболеваниями кишечника, а только хотят улучшить его работу!

Ешьте много клетчатки

Мы ее не перевариваем, поэтому она действует на кишечник, как щетка трубочиста на дымоход, чистит их, унося с собой остатки пищи.Что не только регулирует ритм дефекации - благодаря клетчатке мы быстрее избавляемся от ненужных вредных веществ, которые являются отходами в процессе пищеварения (и которые, если будут оставаться в толстом кишечнике слишком долго, могут ему навредить). Ищите клетчатку в отрубях, крупах (больше всего их в перловке и гречке), макаронах грубого помола, натуральных крупах и коричневом рисе, льняном семени. И фрукты и овощи, особенно бобовые (фасоль, кормовые бобы, горох, соя, нут). Примечание: чтобы клетчатка выполняла свою очищающую роль, необходимо выпивать не менее 2 литров воды в день!

Как капуста квашеная

Поскольку, кроме всего комплекса витаминов и минералов (провитамины А, вит.C, B, E и K, калий, кальций, фосфор, железо, цинк и магний) также содержат фитохимические вещества, обладающие антибиотическими и противораковыми свойствами. Но самое главное его сокровище – молочная кислота, которая вместе с витаминами группы В обновляет поврежденную слизистую оболочку кишечника. Сок квашеной капусты содержит пробиотические бактерии, подавляющие размножение болезнетворных и гнилостных бактерий в кишечнике. Но будьте осторожны, работу кишечника поддержит ежедневное употребление сырой квашеной капусты, ведь это вызывает то, что из капустных листьев испаряется большая часть живительных ингредиентов.

Попробуйте высококачественные пищевые добавки и пробиотики, которые позаботятся о вашем кишечнике. Вы найдете их в торговом пространстве HelloZdrowie!

Пищеварение, Вердин

Исправлено вердин, композиция из 6 трав с зеленым чаем, 2 x 20 Sachets

PLN 15,90

Директировка

Wimin Better Metabolism, 30 Capsules

PLN 79,00 9000 9000

Drink yoghurts, 30

PLN 79,00 9000 9000

9000

9000

9000

9000

9000

чувствуйте себя искаженным при мысли о капусте, пейте вместо этого каждый день по две чашки простокваши, кефира или простокваши, которые представляют собой кисломолочные напитки.Они также содержат полезные для кишечника пробиотики. Что, если вы не потерпите их? Вам остается принимать БАДы в виде капсул, содержащие бактерии L.acidophilus и L.bifidus , которые стимулируют перистальтику и защищают кишечник от проникновения вредоносных бактерий. Купить их можно без рецепта в любой аптеке.

Упражнения на скручивания и наклоны

Когда большую часть дня вы проводите сидя (в машине, за письменным столом, перед телевизором), кишечник сжимается в брюшной полости, что затрудняет его работу.Кроме того, отсутствие регулярных движений ослабляет мышцы живота, что способствует развитию синдрома ленивого кишечника, симптомом которого являются привычные запоры. Рецепт прост: ежедневная, желательно утренняя зарядка.

Даже 10-15 минут наклонов и скручиваний заставят работать даже ленивый кишечник. Они будут вам еще более благодарны, если во время тренировки вы начнете дышать через брюшной тракт — таким образом вы сделаете им легкий массаж и простимулируете толстую кишку. Как это сделать? Вдохните через нос, следя за тем, чтобы поднимался живот, а не грудь (то есть работайте мышцами диафрагмы).Теперь медленно выдохните через рот, пока ваш живот постепенно не уменьшится. Выдох должен быть длиннее вдоха.

Помимо тренировки мышц живота, кишечник скажет вам спасибо за любую физическую нагрузку в вертикальном положении – ходьбу, бег трусцой, плавание, игру в мяч, игру в теннис или катание на роликах.

Пить как верблюд

Кишечнику нужна вода. В частности, толстая кишка, основная часть которой, известная как толстая кишка, поглощает воду из пищи и переносит ее к остальным частям тела.Когда вы пьете слишком мало, толстая кишка «высасывает» воду из вашего тела, а не отдает ее обратно, потому что без нее ваш стул будет твердым, как камень, и застрянет в кишечнике, вызывая запор. Поэтому выпивайте в день не менее двух литров негазированной воды, некрепкого чая без сахара или овощного сока. Как вариант, утром натощак можно выпить стакан тепловатой воды с чайной ложкой меда и лимонным соком, или с размоченным черносливом — и съесть их в последнюю очередь. Такая смесь разбудит кишечник и улучшит его перистальтику.

Запланировать время посещения туалета

Звучит абсурдно? Но это совсем не так.Если вы встаете поздно утром и через четверть часа в панике выбегаете из дома, у вас точно нет времени спокойно посидеть в туалете. А ваш кишечник просит об этом — утро — время их наибольшей активности. Подавляя свой естественный рефлекс дефекации, вы ослабляете свою дефекацию, и ваш кишечник становится все более ленивым. Эффект? Привычные запоры. Так что вставайте на несколько минут раньше и спокойно давайте природе то, что ей нужно - ваш кишечник скажет вам за это спасибо!

Не переедайте

Когда вы едите слишком много, ваши кишечные железы не могут вырабатывать достаточное количество ферментов для переваривания всей пищи, поэтому непереваренные излишки (вместе с бактериями, которые не смогли усмирить ферменты) перемещаются по кишечнику.А поскольку слизистая оболочка, выстилающая их, тонкая, как паутина, ее легко раздражать и инфицировать. В результате пища не усваивается должным образом, и вы страдаете от вздутия живота, газов, болей в животе и диареи. По рецепту? Ешьте чаще и меньшими порциями (желательно пять раз в день), помня о том, что ваш желудок может вместить столько пищи, сколько вы можете удержать в двух ладонях. И избегайте переедания на ночь, чтобы пища не задерживалась и не бродила в кишечнике.

Не потакайте своей страсти

В отличие от вас, ваш кишечник не любит сладкое, которое его замедляет.Избыток сахара, как и жира, заставляет содержимое пищи медленнее продвигаться по кишечнику и дольше оставаться в пищеварительном тракте. Совет? Ограничьте потребление печенья и особенно шоколада, а также сладких напитков. И измените свои кулинарные привычки, вместо того, чтобы жарить Варить, тушить и готовить на пару.

Подружитесь с травами

При газообразовании, вздутии живота и проблемах с дефекацией пейте настои мяты перечной, ромашки, укропа и имбиря.Если ваш кишечник сжимается от чрезмерного стресса, попробуйте валериану, хмель обыкновенный и мелиссу. Судороги также облегчит римская ромашка (отличается от обыкновенной ромашки содержанием азулена), которую можно купить в магазинах лекарственных трав.

Жуй!

Мама сказала: "Точно откусить"? Она была права! Чем больше вы перемалываете пищу зубами перед тем, как проглотить ее, тем легче пищеварительным ферментам будет расщепить ее на мельчайшие частицы, которые смогут преодолеть кишечный барьер и попасть в кровь.Тщательное пережевывание также стимулирует высвобождение эпидермального фактора роста слюны (EGF), полипептида, который восстанавливает поврежденную или раздраженную оболочку кишечника.

Порекомендовать статью другу

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

---

Смотрите также

• 
  Императивный позыв
• 
  В первом триместре тянет низ живота
• 
  Заложило грудь чем лечить
• 
  После операции на глаза один глаз мутно видит
• 
  Выделения из глаз у щенка
• 
  Глютен опасен ли
• 
  Что такое гиперметропия слабой степени
• 
  Герпангина течение болезни
• 
  Соэ в крови норма у женщин после 40 какая должна быть
• 
  Почему лезут волосы на голове у женщин сильно
• 
  Что такое озноб без температуры