Когда колят эпидуралку при родах

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись

11 апр. 2019 г., 15:07

Анестезия давно применяется для обезболивания как при операции кесарева сечения, так и в процессе естественных родов. Но, как и прежде, один из главных страхов беременных женщин связан с этой темой. «Побочные эффекты анестезии», «Осложнения после анестезии при родах», «Если анестезия не подействовала» – эти запросы очень популярны в Сети и особенно тревожат женщин, решивших рожать по ОМС. Будущие мамы, и без того встревоженные приближением родов, не до конца понимают принцип действия разных видов обезболивания, не знают, что их ждёт после «укола» и, конечно, волнуются.

Какие виды анестезии существуют? В каких случаях отказ врача или пациентки от «эпидуралки» обоснован, а в каких — нет? Какие есть противопоказания? Об этом мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации для взрослых роддома при ГКБ №40 г. Москвы, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Владимиром Андреевичем Соколовым.

- При родах применяются разные виды анестезии, не так ли? Расскажите, какие есть варианты?

Всё зависит от того, что происходит с женщиной в родах. Рожает ли она естественным путём, проводится ли ей операция кесарева сечения или речь идёт о малых акушерских вмешательствах, при которых порой тоже требуется обезболивание. Таких, например, как ручное обследование матки, зашивание.

- Если мы говорим о так называемых физиологических родах, какой из способов обезболивания самый надёжный?

Если проходят физиологические роды, то есть женщина рожает естественным путём, самый надёжный способ обезболивания – эпидуральная аналгезия. Поначалу женщина может и вовсе не чувствовать болевых ощущений или может чувствовать что-то отдалённо, но ей, конечно, становится гораздо легче. Она может отдохнуть, поспать, почитать.

При таком виде обезболивания врач делает женщине укол, сначала обезболивая кожу в области поясницы, а потом уже устанавливает катетер, через который вводится анальгетик. Как правило, пользуемся дозатором, шприцевым насосом, который постоянно подаёт лекарство до полного раскрытия шейки матки. Применяются ропивакаин, наропин – современные препараты, которые считаются наиболее безопасными для женщины и ребёнка.

- То есть женщина до самого момента рождения ребёнка не чувствует ничего, даже собственных ног?

Полной неподвижности этот вид анестезии не предполагает. Не нужно его путать со спинальной анестезией, которая проводится при кесаревом сечении. В самом начале, когда в организм женщины поступает тест-доза, обезболивание может быть посильнее. Потом дозировка анестетика снижается, женщина может вставать с кровати, хотя активно двигаться в это время не рекомендуется.

Действие лекарства длится ещё час после прекращения его подачи. При полном раскрытии женщина уже чувствует, что с ней происходит. Концентрация лекарства рассчитана таким образом, чтобы нормальная родовая деятельность не прекращалась. Если вводить препарат в более высокой концентрации, женщина не будет чувствовать ни боли, ни ног, ни родов, а потужной период удлинится. Так что некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки появится, но эти ощущения гораздо слабее тех, что испытала бы женщина без анестезии.

- Есть ли какие-то противопоказания к проведению эпидуральной анестезии?

Есть. Например, аллергия на амидные анестетики, которые применяются при этом виде обезболивания. Также среди противопоказаний: применение антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Выявленные у пациентки нарушения свёртываемости крови – противопоказание, которое является абсолютным.

Противопоказанием может стать и татуировка на пояснице в месте пункции. В таком случае мы внимательно смотрим, есть ли на коже место, чистое от рисунка. Если нет, всё в чернилах, то в эпидуральной анестезии будет отказано.

- Эпидуральную анестезию в вашем роддоме предлагают всем. Женщина может от неё отказаться?

Да, есть небольшой процент пациенток, которые отказываются от этого вида обезболивания, чтобы пережить так называемые «натуральные» роды. Это их право. Существует масса психологических практик расслабления, техник правильного дыхания в родах. Немаловажное значение играет позитивный настрой. И всё же, как правило, когда раскрытие шейки матки увеличивается и женщина понимает, что терпеть боль не хочет, она может попросить об эпидуральной аналгезии.

- И пожелание женщины выполнят в любой момент, даже если «процесс» идёт вовсю?

Обезболивание проводится при разном раскрытии шейки матки, от 2 см. и более, вплоть до полного. Но при повторных родах, раскрытии 8 см. может быть уже нецелесообразно делать анестезию и персонал на ней не настаивает. В таком случае мы понимаем, что женщина родит в течение 10-15 минут. Анестезия просто не успеет подействовать, ну разве что для осмотра после родов пригодится.

Если раскрытие меньше 8 см., то врачи, конечно, предлагают обезболивание.

- Какие ещё виды анестезии применяются в родах вообще и в вашем роддоме в частности?

Внутривенная анестезия. Она требуется при проведении послеродового осмотра, если чувствительность сохраняется, а женщина болезненно реагирует на манипуляции врача, например, при зашивании. В таком случае женщину погружают в короткий медикаментозный сон, который длится не более 20 минут.

- Возможны ли вертикальные роды под эпидуральной анестезией?

Да, вполне. Действие лекарства постепенно ослабевает в процессе родов, релаксация в мышцах уменьшается, женщина может привставать, двигаться. В любом случае она находится в пределах кровати, даже если рожает вертикально, так что эпидуральная анестезия не помешает женщине принять любое удобное ей положение во время родов.

- Во время проведения кесарева сечения применяется такая же анестезия?

При проведении кесарева сечения речь идёт о спинальной анестезии. Это тоже укол в спину, в том же примерно месте, где ставится эпидуральный катетер, только анестетик более концентрированный и вводится он однократно.

После укола очень быстро, в течение 5 минут наступает релаксация живота и ног, женщина уже не может шевелить ногами, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Роженица находится в сознании в течение операции, которая длится не более 40-60 минут. Многие и не верят, что всё так быстро завершилось. Приходится поверить, конечно, ведь ребёнка тут же прикладывают к груди, согревают, а дальше уже начинается работа детских докторов. Через 3 часа женщина начинает чувствовать ноги и живот, через 4-6 часов может присаживаться. После того, как она твёрдо стоит на ногах, если всё хорошо с мамой и малышом, часов через 8-12 они вместе переводятся в послеродовое отделение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://in-korolev.ru/novosti/obschestvo/anesteziya-pri-rodah-chto-eto-takoe-zachem-ona-nuzhna-i-mozhno-li-bez-neyo-oboytis

Эпидуральная анестезия по сравнению с не-эпидуральной или c отсутствием анальгезии для управления болью в родах

В чем суть проблемы?

Мы поставили задачу оценить эффективность всех видов эпидуральной анестезии (включая комбинированную спинально-эпидуральную анестезию) для матери и ребенка, по сравнению с не-эпидуральной анестезией или её отсутствием во время родов.

Почему это важно?

Облегчение боли имеет важное значение для женщин в родах. Фармакологические методы обезболивания включают в себя ингаляции закиси азота, инъекции опиоидов и местную аналгезию с помощью средств эпидуральной анестезии для обеспечения центральной блокады. Эпидуральная анестезия широко используются для облегчения боли в родах и включает введение местного анестетика в нижнюю часть спины в непосредственной близости к нервам, которые передают боль. Растворы для эпидуральной анестезии вводят путем болюсной инъекции (большая, быстрая инъекция), продолжительной инфузии или с помощью насоса (помпы) контролируемого пациентом. При совместном применении с опиатами требуются более низкие концентрации местного анестетика, что позволяет женщинам сохранить способность передвигаться во время родов и активно в них участвовать. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия включает одну инъекцию местного анестетика или опиата в спинномозговую жидкость для быстрого наступления облегчения боли, а также введение эпидурального катетера для продолжительного облегчения боли. Имеются сообщения о таких побочных эффектах, как зуд, сонливость, озноб и лихорадка. Также могут возникнуть редкие, но потенциально серьезные неблагоприятные эффекты эпидуральной анестезии, например, сильная продолжительная головная боль после инъекции, или повреждения нервов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в апреле 2017 и идентифицировали 40 клинических испытаний, с участием более 11 000 женщин, которые внесли свой вклад в этот обзор. Клинические испытания отличались качеством их методов.

Все, кроме шести исследований сравнивали эпидуральную анальгезию с введением опиоидных анальгетиков. Эпидуральная анестезия может облегчить боль в родах более эффективно, чем опиоиды, и большинство женщин могут быть удовлетворены эпидуральной анестезией. В целом женщинам, использовавшим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью может потребоваться применения щипцов или вакуум - экстракции для оказания помощи в родах, по сравнению с опиоидными анальгетиками. Однако мы не увидели этого эффекта в исследованиях, проводившихся после 2005 года, в которых чаще использовали более низкие концентрации местного анестетика и более современные методы эпидуральной анестезии, такие как пациент-контролируемая эпидуральная аналгезия (ПКЭА). Эпидуральная анестезия по сравнению с опиоидами, возможно, мало или практически не влияет на частоту проведения кесарева сечения, длительной боли в спине, воздействие на ребенка при рождении или на число младенцев, которым потребовался перевод в палату неонатальной интенсивной терапии.

Женщины, которым применялась эпидуральная анестезия, могут иметь проблемы с мочеиспусканием и могут страдать от лихорадки. Есть высоко вариабельные результаты такие как более длительные роды, очень низкое кровяное давление и неспособность двигаться в течение определенного периода времени после родов (двигательная блокада), вероятно, из-за более высокой концентрации местного анестетика, используемого в эпидуральной анестезии или из-за применения эпидуральной инфузии вместо дозированного эпидурального введения анестетика через определенные промежутки времени. Однако женщины, которые получали опиоидные анальгетики, наблюдали некоторые побочные эффекты, такие как настолько замедленное дыхания, что им требовались кислородные маски, а также выраженные тошнота и рвота. Большее число младенцев, матери которых получали опиоиды, получили лекарства-антидоты для противодействия эффектам опиоидов. Не было какой-либо разницы между женщинами, которые получали эпидуральную анестезию или анальгетики из группы опиоидов в отношении послеродовой депрессии, головной боли, зуда, озноба или сонливости.

Женщины, получившие эпидуральную анестезию, сообщили о меньшей боли, по сравнению с женщинами, которые получали плацебо или отсутствие лечения, или аку-стимуляцию. Не было сообщений о боли в испытаниях, которые сравнивали эпидуральную анестезию с ингаляционной аналгезией или непрерывной поддержкой.

Что это значит?

Эпидуральная анестезия может уменьшить боль во время родов более эффективно, чем любая другая форма облегчения боли, и может увеличить удовлетворенность матери облегчением боли. Однако некоторые женщины, которые получали эпидуральную анестезию вместо опиоидных анальгетиков, с большей вероятностью имели ассистированные вагинальные роды, но этот результат, вероятно, отражает более высокие концентрации местных анестетиков используемых традиционно вместо низких концентраций современных местных анестетиков для эпидуральной анестезии. Дальнейшие исследования будут полезны,с использованием более последовательных мер по снижению неблагоприятных исходов, связанных с эпидуральной анестезией.

Все про эпидуральную анестезию - Частный роддом Клиники Екатерининская

Что делать, если вам противопоказана длительная эпидуральная анестезия (анальгезия) или вы по каким-то причинам не хотите делать ее во время родов?

Реально действующая альтернатива, по сути, одна - роды можно обезболить наркотическими анальгетиками (обычно используются фентанил или промедол).

В определённых ситуациях (регулярные сильные схватки, хорошее раскрытие шейки матки, удовлетворительное состояние ребѐнка по данным УЗИ и КТГ) это безопасно и эффективно.

Но, во-первых, продолжительность эффективного действия наркотических анальгетиков в родах гораздо меньше (от 30 минут до 1 часа), чем длительность эффекта ДЭА. Во-вторых, возможность продления такого обезболивания существенно ограничена, поскольку наркотические анальгетики в больших дозах увеличивают риск угнетения дыхания у матери и ребёнка. Обычно этот метод используется при наличии противопоказаний к ДЭА.

Не существует медицинских манипуляций, которые не несут потенциальных рисков и не имеют противопоказаний для пациента. Длительная эпидуральная анестезия (ДЭА) – не исключение, и было бы безответственно не говорить о них.

Каковы противопоказания к ДЭА?

• Травмы позвоночника и металлоконструкции в поясничной области, некоторые врождённые заболевания позвоночника и тяжёлые формы искривления (сколиоза).
• Выраженные нарушения свертывания крови в сторону снижения плотности кровяного сгустка (гипокоагуляция).
• Аллергия на местный анестетик ропивакаин (встречается крайне редко).
• Тяжёлые пороки сердца с фиксированным сердечным выбросом.
• Татуировка в поясничной области (краска может содержать соли тяжёлых металлов, попадание которых в эпидуральное пространство крайне нежелательно).
• Категорический письменный отказ пациентки от ДЭА (с обоснованием причин отказа).

Каков риск осложнений и побочных эффектов при ДЭА?

• Недостаточно эффективное обезболивание (мозаичный блок).
• Непреднамеренная пункция твёрдой мозговой оболочки с развитием синдрома постпункционной головной боли.
• Резкое падение артериального давления.
• Тошнота, рвота, озноб.
• Постпункционные боли в спине.
• Остановка дыхания и сердечной деятельности.
• Задержка мочи и нарушение функции тазовых органов.
• Развитие стойких неврологических осложнений в виде парезов и параличей.

Очень внушительный и пугающий список, особенно вторая его половина.

Но согласно данным мировой статистики за 1990-2000-е гг., риск смертельно опасных осложнений регионарной анестезии (ДЭА является регионарным методом) составляет 25-38 случаев на 10 миллионов акушерских пациенток, и значительно не отличается от степени риска общей анестезии.

Риск развития любых осложнений ЭА (не только смертельных, а вообще всех) выше, но он тоже довольно невысок, и составляет, по разным оценкам, 1 случай на 50000-80000 родов. Этот риск примерно в 8-10 раз меньше, чем риск погибнуть в ДТП (водителем, пассажиром или пешеходом).

Несмотря на внушительный список противопоказаний и рисков, есть множество неоспоримых преимуществ использования длительной эпидуральной анестезии (ДЭА).

Влияние на ребёнка практически отсутствует – зона действия анестетика ограничена нервными корешками спинного мозга роженицы; ни кровоток в пуповине, ни сердцебиение плода не страдают при ДЭА, проведённой с соблюдением всех правил безопасности.

Если ситуация в родах складывается так, что появляются показания к экстренному кесареву сечению, установленный в родах эпидуральный катетер позволяет быстро ввести большую дозу анестетика (примерно в 4 раза больше, чем для обезболивания родов), адекватную для проведения кесарева сечения — и это ещё один значимый плюс ДЭА. Это называется «конверсия анальгезии в анестезию».

В такой ситуации препараты для общего наркоза либо не используются вовсе, либо используются в небольших дозах (зависит от ситуации), что значительно снижает нагрузку на организм матери и ребёнка, и позволяет пациентке быстрее «прийти в себя» после операции. ДЭА снижает артериальное давление на 15-20 процентов от исходных цифр, и у пациенток с высоким артериальным давлением она является настоящим спасением.

Что можно сказать в заключение этой большой, сложной и достаточно острой темы?
⠀
Абсолютно безопасных медицинских манипуляций со степенью риска, равной нулю, не существует в принципе. Но соблюдение всех правил, техник безопасности, показаний и противопоказаний позволяет свести риск к ничтожному минимуму. Эпидуральная анестезия, как и любая другая медицинская манипуляция, выполняется тогда, когда потенциальная польза значительно (в сотни и тысячи раз) превышает возможные риски. А в подавляющем большинстве случаев это именно так. Одна из важнейших задач анестезиолога — оценить соотношение риска и пользы у каждой конкретной пациентки, и донести эту информацию пациентке так, чтобы она её поняла и смогла принять правильное решение.
⠀

Эпидуральная анестезия при родах

Безграничная благодарность Диковой Инне Борисовне

Время в роддоме было и чудесным, и очень волнительным, но совершенно точно, все без исключения встретившиеся врачи и вообще весь персонал замечательные профессионалы и прекрасные люди. Безграничная благодарность Диковой Инне Борисовне, которая своими руками достала моего здорового ребёнка и позаботилась обо мне. Это настоящее чудо и большой профессионализм – мы наблюдали за работой команды в операционной с восхищением. И одним из лучших решений было пригласить в команду доктора анестезиолога Яндыбаева Владислава Станиславовича. С ним было все понятно и оттого не страшно, спокойно и, конечно, анестезия сработала идеально. Спасибо всем, кто занимается проживанием, питанием, уходом за новорождёнными и мамами, спасибо доктору Боровковой Екатерине Игоревне за ведение беременности, Шаровой Марине Львовне за наблюдение на последних сроках и что они не просмотрели осложнения, Тютюннику Виктору Леонидовичу за то, что нашли время и ценные советы. 

Очень ценно, особенно сейчас, то, что все проведенное в роддоме время проходило практически в полной приватности, в том числе, на выписке было тихо и спокойно, так как мы и планировали. Мы в любых обстоятельствах чувствовали себя спокойно, знали, что мы с малышкой в надежных руках, и все в итоге прошло хорошо, а врачи и акушерки очень многому научили и отвечали на все наши многочисленные вопросы. Еще стоит отметить возможность патронажа новорожденных в первый месяц, очень полезная поддержка в самое ответственное время. Очень классный доктор Князева Екатерина приезжала к нам, малышке тоже очень понравилась).

Из непонятного остались, пожалуй, только непрозрачные пакеты услуг, думать об этом не хотелось совсем, думать хочется в это время совсем о другом. А так все возникающие проблемы и вопросы быстро решали, в этом и есть признак профессионализма и правильного отношения к клиентам.

Мы выбирали роддом EMC на улице Правды по рекомендации друзей, но после всего уже могу сказать, что его смело можно выбирать и без рекомендаций, и с доктором невозможно прогадать, даже если выбирать просто прочитав информацию на сайте, и сердцем, конечно. Cпасибо

Эпидуральная анестезия: все за и против

Наиболее часто во время родов применяется эпидуральная анестезия. Тогда роды проходят практически без боли. Но некоторые считают, что ничто не должно вмешиваться в естественный процесс родов. Как же производится такая анестезия и каковы ее, положительные и отрицательные стороны?

Рожаем в сознании и без боли

Врач при эпидуральной анестезии вводит обезболивающий препарат на уровне поясницы в пространство между оболочками спинного мозга. Во время схваток женщина не чувствует боли, поскольку блокируются нервные корешки, которые отвечают за чувствительность. Женщина остается в сознании, она понимает и контролирует процесс, при этом, не ощущая сильной боли.

Эпидуральную анестезию делают только до начала потуг в начале болезненных схваток. Расчет времени анестезии производится таким образом, чтобы к моменту начала потуг действие препарата уже кончилось. Иногда врачи принимают решение «обезболить» и потуги, например, если у женщины высокая степень близорукости или сложный порок сердца. Анестезию делает врач-анестезиолог, который хорошо владеет этой техникой.

Как выполняется эпидуральная анестезия?

Женщина ложится на бок, кожа обрабатывается антисептиком и врач вводит иглу, через которую в эпидуральное пространство вводится катетер. Игра извлекается, и катетер крепится к спине. Через него и будет поступать обезболивающее средство. По мере усиления боли, катетер позволяет добавлять анестезии.

Женщина ощущает обезболивание минут через 15 после введения препарата. При проведении процедуры нельзя вставать и лежать на спине. Хотя есть «мобильная эпидуральная анестезия», при которой женщина может ходить и сидеть.

Эпидуральная анестезия во время кесарева сечения практически не отличается от анестезии при обычных родах. Только количество лекарство увеличивается, чтобы вызвать чувство онемения брюшной полости. Во время родов с роженицей постоянно находится анестезиолог, который контролирует уровень введенного препарата.

После родов катетер будет извлечен, женщине рекомендуется несколько часов провести в состоянии лежа, чтобы не было осложнений.

Что ощущает женщина во время анестезии?

После введения препарата женщина ощутит чувство слабости в ногах, онемение в нижней части тела. Схватки проявляются как давление на прямую кишку, без боли. Если во время родов возникнут разрывы, будет введена добавочная порция анестезии и без боли накладывают швы.

Обычно препарат действует около двух часов. После родов женщина может почувствовать озноб, это не страшно, помогает обычное согревание.

Положительные моменты эпидуральной анестезии

• Отсутствие боли при ясном сознании.
• Анестезия позволяет способствовать плавному продвижению малыша по родовому каналу, сокращению периоду раскрытия шейки матки.
• Анестезия помогает женщине сохранить силы для второго этапа родов, который наступает при открытии шейки матки.
• Проникновение анестезирующего средства в кровь ребенка незначительное, отрицательного влияния на его состояние не оказывает.
• Тем женщинам, которым нельзя делать ингаляционный наркоз, эпидуральная анестезия не противопоказана.
• Роженицам с гипертонией такая анестезия поможет немного снизить давление.

Отрицательные моменты эпидуральной анестезии

• При эпидуральном обезболивании период изгнания плода увеличивается. Продолжительность родов в потужном периоде удлиняется, поскольку снижается активность матки. Увеличивается количество разрывов.
• Женщинам с низким показателем кровяного давления эпидуральная анестезия противопоказана.
• Нельзя использовать этот вид обезболивания при деформации позвоночника, нарушении свертываемости крови, сепсисе, воспалительных процессах на коже.
• Не исключены побочные эффекты и осложнения, как и при любой анестезии. Например, может сильно снизиться давление, появиться кожный зуб, головная боль. Такие осложнения, как неврологические нарушения или аллергические реакции возникают очень редко. 

С анестезией или без: как выбрать?

При кесаревом сечении без обезболивания не обойтись. Нужна ли анестезия при естественных родах, решает сама женщина. Она должна руководствоваться уровнем своего болевого порога. Если женщина очень трудно переносит боль, лучше воспользоваться анестезией. 

Эпидуральная анестезия. Когда их можно давать беременной женщине?

Если женщина решает использовать эпидуральную анестезию с самого начала родов, она должна дождаться раскрытия шейки матки до 2-3 см. Раннее введение анестетика может остановить роды. Женщина также может получать анестезию во время родов, но при большой шейке матки, 7-8 см, врач может отсоветовать ее.

Посмотреть фильм: "#pregnum: Анестезия при родах"

1. Противопоказания к эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия (эпидуральная анестезия) нельзя вводить, если:

• женщина принимает определенные лекарства, которые могут реагировать с анестезией, например, препараты для разжижения крови ,
Появляются
• морфологических аномалий,
• врач не может найти подходящее место для пункции - это может быть из-за веса пациента или аномального строения позвоночника ,
• пациент с обильным кровотечением или шоком ,
• женщина страдает воспалением позвоночника - в этом случае не следует применять анестезию, так как это может способствовать распространению инфекции,
• нет анестезиолога для проведения анестезии,
• больница вводит какие-то ограничения на введение анестезии - т.е.не сообщается, если настройка недостаточно широка.

Активные роды

Присутствие партнера при естественных родах имеет большое значение для женщины.

2.Эпидуральная анестезия - роды 9000 7

Анестезиолог делает эпидуральную анестезию. Больной садится на край кровати и сильно наклоняется или лежит на боку, опустив голову на колени. Это может быть неудобно из-за выступающего живота. Женщина не должна двигаться во время введения препарата .

Затем анестезиолог очищает кожу в месте инъекции специальным средством, вводит местный анестетик и вводит иглу в эпидуральное пространство позвоночника .Ваш врач проведет тест, чтобы убедиться, что игла находится в нужном месте.

Катетер затем вводится через иглу , через которую вводится анестетик. Начинает действовать через 10-15 минут. Одна доза препарата снимает боль примерно на 2 часа. Катетер остается в позвоночнике, через него можно вводить дальнейшие дозы препарата, он заклеен пластырем.

Большинство женщин испытывают укол иглы как некоторое давление или толчок . Бывает, что игла может задеть нерв – тогда нога может дернуться или женщина вдруг почувствует боль.Это не означает, однако, что есть паралич.

После приема препарата женщина должна некоторое время оставаться в правильном положении, чтобы препарат распространился согласно силе тяжести. Артериальное давление женщины периодически проверяют и продолжают наблюдение за плодом. При появлении онемения может быть введен другой катетер - женщина не может пользоваться туалетом.

Больно ли делать эпидуральную анестезию?

Многие женщины боятся родовой боли.Чтобы защитить себя от этого, вы можете выбрать анестезию...

прочитать статью

Для эпидуральной анестезии используются различные меры. Некоторые из них вызывают сильное онемение, другие чуть-чуть уменьшают боль, даже позволяют женщине ходить.

Женщины по-разному реагируют на анестезию . Одни чувствуют лишь легкое облегчение, другие полное или частичное облегчение.Иногда женщины даже могут заснуть после наркоза. Некоторые чувствуют боль при введении местных анестетиков, но не чувствуют боли во время родов.

Анестетики вводят таким образом, чтобы их действие прекращалось в конце родов. Тогда женщина сможет почувствовать схватки и помочь родить .

Есть много возможных причин, по которым эпидуральная анестезия не работает. Многие женщины затем решают использовать внутривенные анестетики.Также могут помочь немедикаментозные обезболивающие меры - правильные позы, массаж, техники релаксации.

Как выглядят роды - наркоз, родильный зал, разрез промежности, позы

Роды должны проходить в наилучших для женщины условиях.Поэтому беременеть достаточно рано... 9000 3 прочитать статью

3. Эпидуральные побочные эффекты

Наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является падение артериального давления у женщины . С ними можно быстро справиться с помощью лекарств и изменения положения.

Данная анестезия также несет определенную угрозу для плода , может вызвать его неправильное положение, усиление необходимости применения щипцов и вакуума, лихорадку у матери.Редко, но могут быть параличи, онемение, поражение нервов, позвоночника, инфекции.

После рождения ребенка катетер обычно удаляют в течение часа или двух . Если требуется кесарево сечение, оно может остаться на немного дольше. Удаление катетера не болезненно, но может вызывать странные ощущения.

Женщины часто обнаруживают, что снимать пластыри, удерживающие катетер на месте, больнее, чем его извлекать. Обычно женщины испытывают покалывание в ногах и ощущение в них постепенно возвращается.Большинство мам могут ходить через несколько часов после окончания действия анестезии.

Однако иногда у женщин возникает ощущение « тяжелых ног ». Тем не менее, это не очень тревожная вещь, потому что это происходит часто и не обязательно означает, что сразу же возникают осложнения.

Закись азота при родах

Закись азота также известна как веселящий газ.Это неорганический химикат ...

прочитать статью

Женщина может испытывать боль или скованность в нижней части тела после анестезии , вызванные удерживанием мышц в одном положении во время родов.

Это связано с тем, что женщина обычно не знает о положении своих ног во время родов с помощью эпидуральной анестезии. В этой ситуации может помочь простая растяжка и время.

Встань с постели и иди как можно быстрее. Это может повлиять на физическое и эмоциональное отношение женщины к своему телу. Это также ускоряет полное восстановление .

.

Эпидуральная анестезия. Подготовка, курс, последствия.

Вы медленно готовитесь к родам. Вы планируете это. Вы пишете свой собственный план родов. Вы, наверное, тоже немного напуганы. Вы думаете о боли родов, но вы также знаете, что есть способы облегчить ее. Вы много читаете. Очень хорошо, потому что вы имеете право знать, какие методы доступны, а также каковы последствия их использования.

В Стандарте перинатальной помощи

говорится, в частности, об этом человеке ваш опекун во время родов должен предоставить вам полную информацию о немедикаментозных и фармакологических методах обезболивания в данной место.Однако ознакомиться с доступными способами стоит заранее, чтобы потом, зная все за и против, примите осознанное решение. Один из доступных метод – эпидуральная анестезия. Как это выглядит на практике?

Реклама

Перед анестезией

В некоторых больницах есть более ранние (более во время беременности) консультация анестезиолога. В других учреждениях такие консультация проводится только перед применением анестезии.Анестезиолог должны предоставить вам всю необходимую информацию об этой процедуре (как будет выглядеть наркоз, что будет происходить во время весь срок наркоза, каковы возможные осложнения). Анестезиолог, допустивший вас к анестезии, также проведет с вами анамнез (есть противопоказания к применению анестезии эпидуральная).

Анестезиолог спросит вас, подвергались ли вы анестезии раньше или делали ли вы какую-либо анестезию раньше осложнений, есть ли у вас заболевание, принимаете ли вы какие-либо лекарства на регулярной основе или у вас аллергия на какие-либо лекарства, когда вы в последний раз ели и пили.Стоит взять идти в больницу с собой идти в больницу для медицинских консультаций, если у вас есть хроническое заболевание и список лекарств, которые вы принимаете (вы можете что-то забыть во время родов) существенный).

Вы приняли решение, и анестезиолог дал вам право на эпидуральная анестезия. Что будет дальше?

Выполняется анестезия

Вы даете письменное согласие на анестезию. Перед анестезией у вас будет донорская кровь (если у вас ее еще не было) для выполнения анализ крови и свертывающая система крови.Ваши жидкости будут подключены (капать). Наркоз можно поставить в двух положениях: лежа на боку или сидя. При введении анестезии вас попросят согните голову к грудине, тогда ваша спина прогнется в так называемую кошачья спина. Место инъекции в поясничной области будет продезинфицировано. Анестезия проводится специальной иглой. Анестетик вводят в эпидуральное пространство через специальный тонкий катетер. Кончик катетера остается в пространстве эпидурально, а катетер фиксируют к спине лейкопластырем.В на шее у вас будет специальный порт, т.е. то место, через которое они в катетер вводят обезболивающие препараты. Препарат вводят в пространство эпидуральная анестезия (внутри позвоночника) рядом с нервами кондуктивная боль. Анестетик вызывает непроводящую боль через ваши нервы (поэтому вы не чувствуете боли).

Вам сделают эпидуральную анестезию, пока у вас будет эпидуральная анестезия контролировать жизненные показатели. Ваша сердечная функция также будет контролироваться ребенок.Эпидуральная анестезия используется при регулярных занятиях сократительная матка (обычно раскрытие около 4 см, но не всегда). К анестезии, которую вы используете, вы должны быть в состоянии оставаться полностью активным движения (спросите, не связывает ли анестезия анестезию в выбранном вами учреждении лежа во время родов). В зависимости от ваших потребностей и времени Во время родов вам могут дать дополнительные дозы анестетика. Катетер его удаляют после родов.

После анестезии

У вас будет место, где был удален катетер еще левый патч.IV период родов (т.е. первые два часа после после родов) это похоже на то, когда вы рожаете без анестезии. Вы имеете право на полное общаться с ребенком, если это позволяет состояние его здоровья (в соответствии со Стандартами перинатальной помощи).

Помните, однако, что существует эпидуральная анестезия. медицинское вмешательство. Внедрение фармакологии в физиологические роды нет он безразличен к матери и ребенку. Эпидуральная анестезия также может быть связано с неблагоприятными побочными эффектами и даже осложнениями.

Осложнения ЯК, которые могут возникнуть: боль в спине, рвота и тошнота, затрудненное мочеиспускание или задержка мочи, генерализованный зуд по всему телу тела, прокол твердой мозговой оболочки с последующими головными болями, образованием гематомы в эпидуральное пространство с последующим неврологическим параличом, энцефаломиелит, синдром передней спинномозговой артерии.

Возможные побочные эффекты ЗГТ во время родов (многочисленные исследования указывают на их корреляцию с эпидуральная анестезия): пролонгация 1-го периода родов, пролонгация 2-го периода родов период родов, более частое использование окситоцина, более высокая вероятность оперативное родоразрешение, большая вероятность прерывания родов разрезанием кесарево, повышение температуры тела у рожениц.

Возможное влияние ВЗК на ребенка: в первый месяц жизни более слабая реакция на раздражители, большая раздражительность и снижение через 3 дня после рождения моторная зрелость, более низкие баллы по нейроповеденческим шкалам, проблемы с сосание груди.

Много публикаций об эпидуральной анестезии. и его влияние на течение родов. Во многих исследованиях рассматривается влияние зоопарка на мать и ребенка. дитя. Одни дублируются в своих выводах, другие исключают друг друга. Тема остается спорным, и, вероятно, появится много публикаций.Однако одно можно сказать наверняка; нельзя использовать эпидуральную анестезию немедленно. Женщина должна иметь шанс получить выгоду первой немедикаментозные методы обезболивания, поддерживающие естественное течение роды.

Анестезия является лекарственным средством и не должна использоваться рутинно. Это имеет определенные последствия. Если вы считаете, что это необходимо, вы имеете право попросить об этом. Лучше всего решить для себя, понадобится ли она вам во время родов.

Проверьте на сайте www.gdzierodzic.info или в роддоме, где вы планируете рожать, доступен zzo.

Илона Кучеравы - акушерка, выпускница факультета акушерства Силезского университета медицины и клинического питания при Ягеллонском университете. Соавтор блога Mataja.pl — блога о беременности и материнстве, основанного на исследованиях.

Артикул:

1. Хинц П., Подцеховский Л., Гжесяк М. и др. др. (2014). Эпидуральная анестезия во время родов: ретроспективное когортное исследование его влияние на роды, родоразрешение и неонатальный исход.Польская гинекология. 85: 923-928.

2. Вайгль В., Шимусик И., Боровска-Солонинко А. и другие. (2010). Влияние эпидуральной анестезии на роды. Гинекология Польша 81: 41-45.

3. Burgio M., Lagana A., Chille G. et al. (2015). Играет ли роль эпидуральная анальгезия в послеродовом недержании мочи? Среднесрочные результаты исследования случай-контроль.

4. Кай Ван, магистр наук, Лян Цао, магистр наук, Цянь Дэн и др. др. (2014). Влияние эпидуральных/спинальных опиоидов при обезболивании родов на неонатальные исходы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.может Дж Анест 61: 695-709.

5. Альтман М., Сандстро А., Петерссон Г. и соавт. (2015). Затяжной второй период родов связан с низкой оценкой по шкале Апгар. Евро J Эпидемиол.

6. Кон Дж., Моавени Д., Шнол Дж. и др. (2015). Осложнения 761 кратковременной интратекальной макрокатетеризации в акушерстве пациенты: ретроспективный обзор случаев за 12-летний период. Международный J из Акушерская анестезия.

7. Баннистер-Тиррелл М., Форд Дж. Б., Моррис Дж. М. и др. и др. (2014) Эпидуральная анестезия в родах и риск кесарева сечения.Педиатр Перинат Эпидемиол. 28 (5): 400-11.

8. Кубицка-Красиньска Ю., Отфиновска А., Петрусевич Дж. и др. (2006). О боли родов и способах ее облегчения. Фонд Родзича по правам человека. 36-38.

9. Барановская Б. (2013). Качество рождения и их значение в свете научных исследований. О "хорошем" кесаревом сечении и наркозе. Конференция - рождение без насилия.

.

Анестезия при родах - Исследования и процедуры 9000 1

Обезболивание естественных родов

Первая анестезия при родах датируется 1847 годом и была проведена с помощью эфира Джеймсом Янгом Симпсоном. Однако именно хлороформная анестезия при двух родах королевы Виктории известным врачом Джоном Сноу способствовала популяризации анестезии в акушерстве и благодарности королевы. Леопольд появился на свет в 1853 году, а затем, в 1857 году, Беатриче и королева заявили от имени женщин: «Мы туземцы и требуем хлороформа».До сегодняшнего дня анестезиология в акушерстве сильно развилась и включает в себя сознательный выбор обезболивания родовой боли и индивидуальный подход к каждой пациентке, а не только к матке.

Специфика физиологии беременности

Анестезия в акушерстве предполагает деятельность анестезиолога в бригаде, во взаимодействии с акушером-гинекологом. Беременность – это время гормональных, функциональных и анатомических изменений во всем организме. Они возникают в дыхательной системе, увеличивается содержание воды в организме, т.е.в в легких (например, в результате повышения концентрации прогестерона) увеличиваются ударный объем и частота сердечных сокращений, изменяются объем и состав крови, функция свертывающей системы. Эндокринная система также функционирует иначе, что косвенно сказывается на технике эпидурального введения и применении других доз препаратов. Во время беременности количество вырабатываемой мочи и приток крови к почкам также меняются. Нарушается метаболизм лекарств. Анестезиолог также должен знать о плацентарном транспорте лекарств и о том, какие лекарства, введенные пациентке, подействуют на плод.В целом плацента обычно не является значительным барьером для большинства препаратов, но при правильном дозировании и подборе веществ не должна оказывать существенного влияния на оценку по шкале Апгар и состояние новорожденного.

В случае регионарной анестезии, предпочтительной при естественных родах, анестетик не циркулирует в кровотоке, а остается в основном в спинномозговом канале и т.н. эпидурально и лишь в минимальной степени попадает в кровоток матери и еще меньше в кровоток плода.

Терпимость к боли

Тяжесть родовой боли описывается женщинами как высокая, но она также зависит от различных факторов: физиологических, психологических и даже культурных. Изучая болевые раздражители, профессор Рональд Мелзак с помощью опросника Макгилла обнаружил, что родовая боль является одним из самых сильных болевых ощущений у человека и эквивалентна боли, связанной с ампутацией пальца. При этом к болевым раздражителям в первом периоде родов относятся: висцеральная боль, раскрытие и растяжение шейки матки, повышенное напряжение, сокращение и разрыв тканевых структур матки.Во втором периоде они касаются: механизма растяжения родовых путей, давления плода на соседние анатомические образования и давления, обусловленного рефлексом Фергюсона. Конечно, бывают случаи, когда роды проходят гладко и почти безболезненно, но стоит быть готовым к разным неожиданностям. Беременность — это не болезнь, роды — явление естественное и физиологическое, а боль — нет.

Сильная боль является очень сильным стрессором, она вызывает страх и может продлить роды. Боль уменьшает плацентарный кровоток и снижает эффективность сокращений матки.Он вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и может, активируя гормоны коры надпочечников, нарушать метаболизм электролитов, белков и бикарбонатов. Это может способствовать послеродовой депрессии и, в крайних случаях, посттравматическому стрессовому расстройству — посттравматическому стрессовому расстройству.

Лишние страдания не облагораживают, и роль анестезиолога состоит в том, чтобы устранить боль, ненужную и даже вредную, потому что она неблагоприятно влияет на течение родов.

Методы анестезии при вагинальных родах

При естественных родах применяют:в методы:

1. Нефармакологические - чаще всего это методы релаксации, которым пациентки обучаются в родильных домах, осознание тела, правильная физическая активность во время родов. Существуют также такие методы, как гипноз и акупунктура, но из-за своей неэффективности они так и не получили популярности в родильном зале. Часто применяют водолечение, то есть роды в воде. Эти методы не связаны с присутствием анестезиолога.
2. Ингаляционная анальгезия — старейший метод, до сих пор очень популярный в Англии и Швеции.Наиболее часто используется закись азота с кислородом в соотношении 1:1.
3. Внутривенное введение анальгетиков (опиоидов, таких как ремифентанил, фентанил) . При наличии противопоказаний к эпидуральной анестезии, таких как тромбоцитопения или нарушения свертываемости крови, можно использовать непрерывную внутривенную инфузию, например, ремифентанила. Его действие проходит через несколько минут после прекращения приема препарата. Контролируемая пациентом внутривенная анальгезия является предпочтительным методом введения фентанила.Этот метод имеет недостатки, связанные с введением опиоидов: необходимость введения противорвотных средств у некоторых пациентов и контроль риска угнетения дыхания у новорожденных.
4. Регионарная анестезия - наиболее часто выбираемый метод анестезии. Целью регионарной анестезии является уменьшение боли до уровня, приемлемого для рожавшего ребенка, при сохранении подвижности пациентки и физиологических рефлексов, определяющих правильное течение родов. Применяются центральные блокады, чаще всего ЗЗО - эпидуральная анестезия, которая уже в 1980 г.считался «золотым стандартом» анестезии естественных родов. В ряде случаев выбирается метод регионарной анестезии КСЭ, т.е. сочетанная спинномозговая и эпидуральная анестезия, а также спинномозговая и непрерывная спинномозговая анестезия.

Регионарная анестезия - характеристика

Эпидуральная — регионарный вид центральной блокады, при котором лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночного канала.Эту анестезию можно проводить в любом отделе позвоночника, но самый безопасный доступ — в поясничной области ниже окончания спинного мозга. Препараты вводят через тонкий миллиметровый катетер, который предварительно помещают в эпидуральное пространство. Во время родов целью этой анестезии является значительное уменьшение боли, но не полное устранение ощущения.

Спинальная анестезия — еще один регионарный анестетик из группы центральных блокад.Во время этого вида анестезии лекарственные препараты вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость в мешок, окружающий спинной мозг, посредством люмбальной пункции.

Существует множество показаний к регионарной анестезии, в т.ч. пожелание пациентки , роды высокого риска (преждевременные роды, сахарный диабет, преэклампсия), затяжные роды, некоторые заболевания матери.

Противопоказаниями к регионарной эпидуральной анестезии являются отсутствие согласия больного, нарушения свертываемости крови, снижение объема циркулирующей крови и шок, инфекция в месте планируемой инъекции, сепсис.

Существуют различные мифы о регионарной анестезии, в том числе о том, что во время этой процедуры может произойти повреждение спинного мозга и паралич. Однако анестезию проводят ниже окончания спинного мозга, поэтому таким образом его трудно повредить.
Регионарная анестезия очень безопасна, в том числе и для ребенка, поскольку, в отличие от общей анестезии, препарат не циркулирует в кровотоке и лишь в минимальной степени проходит через плаценту к плоду.
Осложнения, отмеченные у больных, относятся только к так называемымпостдуральная головная боль, возникающая примерно у 10% женщин под наркозом и вызванная потерей спинномозговой жидкости в месте инъекции. Организм быстро регулирует и восстанавливает жидкость самостоятельно. Анестезия проводится в стерильных условиях, поэтому риск инфицирования в месте инъекции и развития менингита незначителен.

Почему в Польше так мало регионарной анестезии для родов?

Причин тому несколько, и обычно это не рациональные противопоказания к такой анестезии. Основная причина - экономия. Другой нет дежурного анестезиолога . Большое значение имеют также неосведомленность больных и ложные представления об осложнениях центральных блокад или о влиянии анестезии на течение родов. Помните, что , при отсутствии медицинских противопоказаний, окончательное решение об анестезии должен принимать пациент .

.

Анестезия при родах по запросу

Пересмотренные стандарты перинатальной помощи применяются с января 2019 года. Они действуют и в 2020 году. Приказ министра здравоохранения об организационном стандарте перинатальной помощи регулирует вопрос об эпидуральной анестезии, но не гарантирует ее (как метод обезболивания). Может ли роженица воспользоваться своим правом на анестезию, зависит от провинции, больницы, в которой она рожает, а не от медицинских показаний.На самом деле это зависит от того, доступен ли анестезиолог.

Анестезия для доставки по запросу - зависит от анестезиолога

Во многих больницах по-прежнему не хватает анестезиологов. Руководители медицинских учреждений хотели бы нанять таких специалистов, но с этим есть проблема. У нас в стране всего 7000 анестезиологов. При наличии в родильном зале кесарева сечения дежурный анестезиолог должен наблюдать за роженицей и нет времени подойти к роженице естественным путем для проведения эпидуральной анестезии.

Это реальность, которая часто отличается от теории, изложенной в постановлении министра здравоохранения.

С 2015 года Национальный фонд здравоохранения оплачивает каждую родовую анестезию. В настоящее время его оценка составляет 500 злотых. Эпидуральная анестезия является привилегией пациентов, но на практике решение о введении анестезии принимает только врач, осуществляющий уход за больным. При этом учитываются медицинские аспекты, т. е. существующие показания и противопоказания, например, состояние здоровья будущей матери и ребенка, а также то, были ли предыдущие роды естественным путем или путем кесарева сечения. Если состояние здоровья обоих - матери и ребенка - не является противопоказанием - по желанию женщины следует применить анестезию. Но когда анестезиолог не может провести анестезию, женщине могут сказать, что уже слишком поздно снимать боль.

Анестезия для родов по запросу в зависимости от больницы и региона

С тех пор, как Национальный фонд здравоохранения ввел дополнительное финансирование анестезии, количество анестезий, применяемых в стране, утроилось. Однако различия в доступе к этому методу обезболивания между провинциями по-прежнему огромны. Роженицы в повятовых больницах часто имеют меньший доступ к анестезии . К сожалению, в стандарте не указано, в каких ситуациях женщина имеет право на анестезию и когда ее следует проводить, например, в течение часа после запроса пациентки.

Правила также не дают ответа на важный вопрос: является ли анестезия процедурой, на которую имеет право женщина, например антибиотикотерапия в определенных ситуациях, или это то, что женщина может потребовать?

Именно поэтому женщины часто обращаются за кесаревым сечением, потому что боятся, что им не сделают анестезию.По данным фонда «Родители после человека», в тех провинциях, где доступ к эпидуральной анестезии самый низкий, процент кесарева сечения самый высокий. Многим женщинам вместо анестезии предлагают веселящий газ.

.

Эпидуральная анестезия при родах - показания, побочные эффекты

Эпидуральная анестезия уменьшает боль в родах и используется по желанию роженицы. Эпидуральная анестезия должна быть сделана в нужное время, чтобы не замедлить роды.

Эпидуральная анестезия – часто используемый метод обезболивания родов.Сама эпидуралка не болит, чувствуется только покалывание в месте введения катетера и небольшой дискомфорт. Эпидуральная анестезия в некоторых случаях может иметь побочные эффекты, но преимущества обезболивания при родах перевешивают риск осложнений. Эпидуральная анестезия используется при естественных родах. Спинальная анестезия используется при кесаревом сечении.

Читайте также: Преимущества и недостатки родов в воде

Эпидуральная анестезия при естественных родах

При естественных родах существует несколько методов обезболивания.Способ выбирает женщина. Первое, всегда используемое, это немедикаментозное обезболивание. Включает в себя упражнения, массаж, релаксацию, ванны. Также может быть рассмотрена ингаляционная анестезия закисью азота. Однако это применимо только к незначительной интенсивности схваток.

Эпидуральная анестезия — это эффективный анестетик, который анестезиолог может ввести во время родов. Преимущества использования эпидуральной анестезии включают уменьшение боли при сохранении сознания, поэтому вы все равно можете сознательно испытывать роды.Сразу после родов он может обнять новорожденного, и он не лишен чувства или движения, а лишь перенес боль.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия — это регионарная анестезия, при которой лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника. Во время введения анестезии вы можете почувствовать легкое покалывание иглы.

Анестезия вводится в поясничный отдел позвоночника через тонкий катетер.Непрерывная эпидуральная анестезия гарантирует постоянный контроль над обезболиванием и дозами применяемых препаратов.

См. также: Разрез промежности – необходим ли он? Роды с защитой промежности

Когда используется эпидуральная анестезия?

Перед родами женщина проходит строгую квалификацию анестезиолога для проведения эпидуральной анестезии. Эпидуральную анестезию проводят после начала родов и раскрытия шейки матки примерно на 4-5 см.Слишком ранняя анестезия может замедлить роды.

Показания к эпидуральной анестезии включают:

>> Семейные роды – сколько это стоит? Преимущества и недостатки семейных родов

>> Календарь родов – как рассчитать дату и дату родов?

Эпидуральная анестезия - побочные эффекты

Эпидуральные побочные эффекты:

• подкожная гематома,
• местное воспаление,
• падение артериального давления,
• покраснение кожи,
• сыпь и зуд в месте инъекции,
• аллергическая реакция на инъекцию,
• аллергическая реакция на
• онемение ног.

Эти осложнения очень редки. После эпидуральной анестезии могут возникнуть: головная боль, замедление течения родов, неврологические осложнения в виде слабости нижних конечностей . Редкие осложнения включают абсцесс эпидурального пространства, воспаление мозговых оболочек и головного мозга и даже остановку сердца.

Женщина не должна бояться эпидуральной анестезии. Стресс и чрезмерная боль роженицы имеют более негативные последствия.Однако решение об анестезии следует принимать после консультации с анестезиологом.

Подробнее: План родов - что это? Как выполнить план родов?

Лечение после эпидуральной анестезии

Эпидуральную анестезию не следует путать со спинальной анестезией. Эпидуральная анестезия не затрагивает структуры субарахноидального пространства, содержащие ликвор. Он не отменяет полностью чувство и движение.После введения анестезии женщина не должна лежать, но может нормально двигаться, если только анестезиолог случайно не уколет субарахноидальное пространство, что бывает очень редко.

Анестезиолог может ввести небольшое количество лекарства, а затем ввести еще одну дозу, когда анестезия ослабевает. Его вводят через катетер, помещенный в эпидуральное пространство. Это позволяет избежать введения высоких доз лекарств в начале, которые могут затормозить течение родов.

>> Кесарево сечение - показания к кесареву сечению и лечение рубцов после кесарева сечения

.

Эпидуральная анестезия в родах симуляция

- Боль при родах настолько сильна, что облегчить ее может только эпидуральная анестезия, - говорит проф. Кшиштоф Чайковский, национальный консультант в области акушерства и гинекологии. Между тем многие роженицы такой анестезии не получают.

Только 60 процентов женщин используют анестезию при родах в лучших клинических больницах. Однако есть места, где его практически нет.Между тем, каждый имеет право на обезболивание, которое гарантируется измененным в этом году Законом о правах пациентов.

Цена анестезии

- С момента осуществления Национальным фондом здравоохранения дополнительного финансирования расходов на эпидуральную анестезию, больницы проводят их в три раза больше, говорит пресс-секретарь Национального фонда здоровья Сильвия Вонджик. Однако есть больницы, где такая анестезия недоступна. Недавно было громко о больнице в Плоцке, где роженицы не могли ею воспользоваться.

NHF не ограничивает процедуру анестезии и оплачивает каждую выполненную. - Однако его оценка занижена, - говорит проф. Радослав Овчук, национальный консультант в области анестезиологии и интенсивной терапии.

Агентство по оценке медицинских технологий и тарифов оценило его примерно в 400 злотых. Реальные затраты выше. Чтобы гарантировать обезболивание каждой роженице в любое время дня и ночи, необходимо круглосуточное дежурство анестезиологов в родильном отделении.Кроме того, по регламенту, помимо врача, для проведения анестезии необходима медицинская сестра или должным образом обученная акушерка. А их, как и анестезиологов, не хватает. До того, как Национальный фонд здравоохранения начал финансировать эту процедуру, в некоторых учреждениях ее можно было приобрести дополнительно. Это стоило около 800 злотых. Однако, когда новые правила вступили в силу, больницы перестали взимать дополнительную плату. А это в небольших центрах означает еще более трудный доступ к анестезии.

Почему они рожают в боли?

Когда Национальный фонд здравоохранения начал финансировать эпидуральную анестезию при родах, СМИ объявили, что каждая женщина имеет право запросить эту процедуру.Между тем, как подчеркивает пресс-секретарь НФЗ, решение об анестезии всегда принимает врач с учетом всех медицинских аспектов. - В связи с безопасностью матери и ребенка именно он принимает решение о выборе подходящего метода лечения, исходя из выявленных показаний и противопоказаний, а также возможных последствий применяемого метода, - говорит он. Национальный консультант в области анестезиологии и реаниматологии проф. Овчук признает, что в стандартах обезболивания нет такого понятия, как обезболивание, т.е. устранение боли по требованию.Он также подчеркивает, что именно акушер-гинеколог заказывает консультацию, предшествующую обезболиванию родов. «Но гинекологи не всегда так делают», — говорит он.

Счастливых родов

Национальный консультант в области акушерства и гинекологии проф. Чайковский утверждает, что никогда не сталкивался с какими-либо признаками нежелания коллег делать анестезию во время родов. Однако у многих рожениц другие чувства. Говорят, врач подсказал им, что это может плохо сказаться на ребенке или сделать связь матери и потомства не такой крепкой, как после болезненных родов.- Если нет противопоказаний, хорошим выбором будет эпидуральная анестезия. Доктору также приятно видеть улыбающихся женщин в родильных залах, а не страдающих от боли, - говорит проф. Чайковский. На вопрос, безопасна ли такая анестезия для ребенка, она отвечает, что при активно ведущихся родах - да. Поскольку женщина под наркозом не чувствует схваток, акушерка должна сказать ей, когда нужно тужиться. Если да, то ребенку ничего не угрожает. проф. Чайковски считает, что польские правила процедуры анестезии более строгие, чем в других европейских странах.- В Скандинавии беременная женщина заявляет, что хочет анестезии перед родами. Тогда легче планировать работу анестезиологов.

Маленькие жалобы

В клинической больнице Варшавского медицинского университета о. Анна Мазовецкая, около 60% пациентов используют анестезию. Среди оставшихся 40% - кто-то отказывается от него или имеет противопоказания к его выполнению, кто-то рожает путем кесарева сечения, а кто-то не может его получить из-за нехватки персонала.- Когда много внеплановых кесаревых сечений, не хватает анестезиологов, потому что они должны ассистировать при кесаревом сечении и не могут обезболивать физиологические роды, - говорит проф. Чайковский. Национальный фонд здоровья сообщает, что с начала текущего года в больницах выполнено более 11 тысяч рабочих мест. анестезия. Больше всего в Мазовецком отделении - 3 983, Малопольском - 1 928 и Лодзинском - 1 043. - Это означает трехкратное увеличение по сравнению со среднемесячной анестезией, проведенной в период до введения дополнительного финансирования, то есть до 1 июля 2015 года.- подчеркивает представитель Национального фонда здравоохранения. В Фонде напоминают, что в случае возникновения каких-либо трудностей с получением гарантированного пособия каждый пациент имеет право обратиться в областное управление Национального фонда здравоохранения. Каждый отчет этого типа подробно объясняется. Он добавляет, что ни в этом, ни в прошлом году таких жалоб в головной офис Фонда не поступало. - За десять месяцев, что я являюсь национальным консультантом, уполномоченный по правам пациентов направил мне только одну жалобу на трудности с доступом к этой услуге, - добавляет проф.Овчук. Это, однако, не доказывает, что проблемы не существует, а скорее является следствием нехватки времени у молодых мам на написание жалоб.

• Боли в левой части живота – самые частые причины

  Боль в левой половине живота может быть вызвана поражением желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, селезенки или мешка.Беспокоящие боли в животе могут иметь много...

  Ивона Садковска
• Боль в колене - причины и лечение [ОБЪЯСНЯЕМ]

  Боль в колене обычно очень беспокоит, потому что повседневные действия, которые до сих пор не были для нас проблемой, становятся практически невозможными.Есть ли...

  Ольга Богуславская
• Боль в животе, диарея и плохое самочувствие.Это может быть Омикрон

  Симптомы несварения желудка или кишечного гриппа не обязательно означают один. Оказывается, проблемы с ЖКТ тоже могут быть одним из симптомов...

  Диана Швайцер
• Боль в печени - причины, лечение, домашние средства.Боль и заболевания печени

  Боль в печени может иметь различные причины. Наиболее распространенной причиной является неправильное питание, богатое жирами. Печень очень важный орган нашего организма...

  Марта Павляк
• Боли не только в области грудины.Можете ли вы распознать симптомы сердечного приступа? [КОНТРОЛЬНЫЙ ОПРОС]

  Ежегодно не менее десятков тысяч поляков переносят сердечный приступ. Если это все-таки произойдет, ключ в том, чтобы отреагировать немедленно, т.е. как можно скорее...

  Моника Миколайска
• Боль в горле - причины, симптомы, лечение.Домашние средства от боли в горле

  Боль в горле является распространенным заболеванием, которое может иметь множество причин, от вирусов до инфекций и бактерий, а в некоторых случаях даже может быть ...

  Лук. Александра Чаховска
• Боль в костях - узнайте наиболее распространенные причины боли в костях

  Боль в костях — это состояние, вызываемое различными патогенами.Боль может травмировать или вызвать заболевание костей, но она также может ...

  Моника Василонек
• Пять натуральных средств от боли.Тебе не нужно принимать таблетки

  Первым импульсом при появлении болевых симптомов может быть стремление взять таблетку. Однако существуют естественные альтернативы обезболивающим ...

  Сандра Кобушевска
• Домашние трюки от головной боли.Оно работает!

  Головная боль — одно из самых распространенных заболеваний, с которыми мы боремся. Существует множество причин и типов головной боли, от обезвоживания до мигрени. Не надо...

• Леди Гага встречалась с ней много лет.Фибромиалгия – болезненное заболевание

  Только что на экраны вышел фильм «Дом Гуччи» с Леди Гагой в главной роли. Звезда уже много лет борется с тяжелой болезнью. Благодаря ее признанию фибромиалгия ... 9000 3 Ханна Щигел

.90 000 Что такое эпидуральная анестезия? - Известная акушерка