Кольцевидный хорион что это значит

Лукьянова Е.А. • Кольцевидная плацента

Журнал "SonoAce Ultrasound"

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

Кольцевидная плацента (лат. placenta membranacea, или placenta diffusa) является очень редкой аномалией развития плаценты, при которой все или почти все плодные оболочки остаются покрытыми ворсинами хориона, так как не происходит дифференциации хориона на chorion leave и chorion frondosum [1]. Частота данной патологии 1:20 000-40 000 родов [2]. Хорион начинает формироваться с 7-9-го дня развития плодного яйца. Кольцевидным он остается до 7-8 нед беременности, далее в норме происходит его разделение на гладкий и ветвистый. Кольцевидная плацента характеризуется чрезмерно большой площадью прикрепления [3], при этом ее толщина даже в конце беременности может не превышать 10 мм.

Данная аномалия часто сопровождается приращением или плотным прикреплением плаценты, а также предлежанием сосудов пуповины [4].

Течение беременности осложняется повторными кровотечениями [5], поздними самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития и гибелью плода [6]. А родоразрешение часто осложняется послеродовым кровотечением и задержкой плацентарной ткани в полости матки [1].

Материал и методы

Представляем два случая диагностики кольцевидной плаценты и один случай кольцевидного хориона. Ультразвуковые исследования проводились на сканерах SonoAce-9900 c использованием объемного датчика 3D 4-8ET/40/84 и SonoAce-X8 c использованием объемного датчика 4-8 МГц и Voluson E8.

Результаты

Клиническое наблюдение 1

Беременная Д., 32 года. Настоящая беременность четвертая. Первая и вторая закончились самопроизвольными выкидышами при сроках 7-8 нед. Третья беременность закончилась срочными родами, без особенностей. Настоящая беременность протекала с неоднократной госпитализацией в стационар по поводу угрожающего выкидыша, сопровождающегося кровянистыми выделениями из половых путей в 8-9 и 12-14 нед, и угрожающего позднего выкидыша, краевого предлежания плаценты в 21-22 нед. Из анамнеза известны следующие данные о проведенных ультразвуковых исследованиях.

В 17 нед 5 дней фетометрические показатели соответствуют сроку, ВПР не обнаружено. Плацента расположена по передней стенке матки, толщина - 20 мм.
В 24 нед 6 дней фетометрические показатели соответствуют 26 нед 5 дням, ВПР не обнаружено. Плацента расположена по передней стенке, на 15 мм перекрывает внутренний зев, толщина - 26 мм.
В 28 нед фетометрические показатели соответствуют 30 нед 5 дням, ВПР не обнаружено. Плацента расположена по передней стенке, на 33 мм выше края внутреннего зева, толщина - 30 мм.

Поступила в стационар при сроке беременности 33-34 нед с жалобами на тянущие боли внизу живота. При ультразвуковом исследовании: беременность 33 нед 4 дня (фетометрические показатели соответствуют 35 нед 6 дням), ВПР не обнаружено. Плацента расположена по передней, правой и левой боковым стенкам с переходом на заднюю стенку (рис. 1), выстилает дно, выше края внутреннего зева на 17 мм; максимальная толщина плаценты - 18 мм (рис. 2). Над внутренним зевом определяется неполная перегородка (рис. 3). Заключение: "кольцевидная плацента".

Рис. 1. Плацента выстилает переднюю, правую и левую боковые стенки матки с переходом на заднюю стенку.

Рис. 2. Мультипланарный режим трехмерной реконструкции. Плацента выстилает переднюю, правую и левую боковые стенки матки с переходом на заднюю стенку. Стрелка указывает на перегородку в полости матки.

Рис. 3. Плацента в месте прикрепления пуповины.

На следующий день проведено экстренное кесарево сечение по поводу преждевременной отслойки низкорасположенной плаценты. Операция сопровождалась повышенной кровопотерей, что потребовало проведения хирургической деваскуляризации восходящих ветвей а.uterinae с обеих сторон. Ребенок массой 2500 г, длиной 45 см с оценкой по шкале Апгар 6/8 баллов через час взят на ИВЛ. На третьи сутки был переведен в отделение для недоношенных.

Клиническое наблюдение 2

Беременная А., 23 года, настоящая беременность первая. Поступила в стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 21-22 нед. При проведении ультразвукового исследования получены следующие данные: фетометрические показатели соответствуют сроку 20-21 нед, ВПР не обнаружено. Плацента расположена по передней, правой и левой боковым стенкам с переходом на заднюю стенку, выстилает дно, выше края внутреннего зева на 10 мм; максимальная толщина в области прикрепления пуповины - 11 мм (рис. 4). Над внутренним зевом определяется краевая отслойка плаценты с участком отслойки плодных оболочек 15×18 мм, толщиной до 5 мм, с неоднородным жидкостным содержимым (рис. 5). Заключение: "кольцевидная плацента, краевая отслойка плаценты с отслойкой плодных оболочек". Назначена терапия по сохранению беременности. Пациентка назначения не выполняла, самовольно покинула стационар.

Рис. 4. Плацента выстилает переднюю, правую и левую боковые стенки матки с переходом на заднюю стенку.

Рис. 5. Плацента в месте прикрепления пуповины.

В дальнейшем, со слов женщины, при сроке беременности 28 нед началось повторное кровотечение и произошли преждевременные роды. Ребенок умер в первые сутки.

Клиническое наблюдение 3

Беременная Ц., 22 года, настоящая беременность первая. Обратилась для прохождения ультразвукового исследования при сроке беременности 12 нед. Эмбрион соответствовал сроку 11 нед 3 дня, маркеров ХА не обнаружено. Хорион выстилает все стенки, перекрывает внутренний зев. Толщина хориона - от 15 до 20 мм (рис. 6, 7). Заключение: "Беременность 12 нед. Кольцевидный хорион". Рекомендовано проведение ультразвукового исследования в 16 нед. При проведении исследования в 16 нед плацента располагалась по передней стенке, толщиной 18 мм. При последующих исследованиях патологии со стороны плода и плаценты не было выявлено. Беременность закончилась срочными родами доношенным плодом.

Рис. 6. Хорион выстилает все стенки матки.

Рис. 7. Режим трехмерной реконструкции. Хорион выстилает все стенки матки.

Обсуждение

Впервые столкнувшись с кольцевидной плацентой, мы обратились к данным литературы. Полученной информации оказалось очень мало, и была она достаточно противоречива. В первых двух случаях течение беременности сопровождалось повторными кровотечениями, что привело к преждевременным родам и гибели ребенка в первые сутки в одном из них. В акушерской литературе, в разделах о причинах кровотечений во время беременности и преждевременных родов, нет ни слова о кольцевидной плаценте. C.G. Kaplan в своей книге "Color Atlas of Gross Placental Pathology" уделяет данной патологии всего несколько строк, считая, что кольцевидная плацента не имеет клинического значения [7]. Мы искали в MEDLINE, используя PabMed, среди всех англоязычных статей, опубликованных до 2015 г., следующие термины: placenta membranacea, placenta diffusa. Было найдено всего 20 ссылок на статьи, упоминающие данную патологию. Во всех статьях, описывающих случаи диагностики кольцевидной плаценты, говорилось о различных осложнениях, сопровождавших данную аномалию развития.

Дородовые и послеродовые кровотечения осложняли течение беременности в 83 и 50 % случаев соответственно [2]. Согласно данным литературы [1], беременность закончилась гистерэктомией в 28 % наблюдений кольцевидной плаценты, а по данным авторов [8], 30 % случаев плаценты membranacea сопровождались различными аномалиями прикрепления плаценты, вплоть до плацента percreta.

Из первого наблюдения видно, что большинство специалистов ультразвуковой пренатальной диагностики не были готовы к встрече с кольцевидной плацентой, несмотря на то, что в современной ультразвуковой литературе есть описание данной патологии [9, 10]. Пациентка неоднократно проходила ультразвуковое исследование в различных учреждениях, у разных врачей. Обращалось внимание лишь на расположение плаценты относительно внутреннего зева, а то, что она выстилала почти всю полость матки, оставалось без внимания, так же как и ошибочно измерялась толщина плаценты. Акушеры-гинекологи тоже не были знакомы с этой аномалией развития плаценты и ее возможными осложнениями.

Во втором наблюдении кольцевидная плацента была диагностирована в 21-22 нед беременности. Но в этой ситуации сама пациентка отнеслась к своему диагнозу без должного понимания, что, возможно, и привело к гибели плода.

Третье наблюдение мы привели с целью показать возможность диагностики кольцевидной плаценты уже при первом ультразвуковом исследовании. Как говорилось выше, кольцевидным хорион остается в норме до 7-8 нед беременности. В нашем случае произошла задержка дифференциации хориона: он и в 11-12 нед оставался кольцевидным. Беременность протекала без осложнений.

Заключение

Раннее выявление факторов риска акушерских кровотечений является жизненно важным для улучшения показателей материнской смертности и заболеваемости. Эти случаи подчеркивают необходимость для медицинского персонала, в частности врачей ультразвуковой диагностики, быть готовыми к диагностике столь редкой и необычной патологии, каковой является кольцевидная плацента.

Литература

1. Ekoukou D., Ng Wing Tin L., Nere M.B., Bourdet O., Elalaoui Y., Bazin C. Placenta membranacea. Review of the literature, a case report // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1995; 24 (2): 189-93.
2. Greenberg J.A., Sorem K.A., Shifren J.L., Riley L.E. Placenta membranacea with placenta increta: a case report and literature review // Obstet Gynecol. 1991 Sep; 78 (3 Pt 2): 512-4.
3. Molloy C.E., McDowell W., Armour T., Crawford W., Bernstine R. Ultrasonic diagnosis of placenta membranacea in utero // J. Ultrasound. Med. 1983 Aug; 2 (8): 377-9.
4. Dinh T.V., Bedi D.G., Salinas J. Placenta membranacea, previa and accreta. A case report // J. Reprod. Med. 1992 Jan; 37 (1): 97-9.
5. Heras J.L., Harding P.G., Haust M.D. Recurrent bleeding associated with placenta membranacea partialis: report of a case // Am. J. Obstet. Gynecol. 1982 Oct 15; 144 (4): 480-2.
6. Wilkins B.S., Batcup G., Vinall P.S. Partial placenta membranacea // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991 Jul; 98 (7): 675-9.
7. Kaplan C.G. Color Atlas of Gross Placental Pathology (2-ed.,Springer) 2007; 139-28.
8. Sparic R., Kadija S., Tadic J., Dokic M., Milenkovic V. Intrapartal resection of the bicornuete uterus for placenta membranacea percreta // Srp. Arh. Celok. Lek. 2007 Jan-Feb; 135 (1-2): 85-7.
9. Пренатальная эхография. Под ред. Медведева М.В. Москва: Реальное Время, 2005. 560 с.
10. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Под ред. Волкова А.Е. Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. 480 с.

Журнал "SonoAce Ultrasound"

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Хорион. Локализация хориона. Предлежание хориона

В период вынашивания младенца женский организм претерпевает многочисленные изменения. Начинаются они со смены гормонального фона. Далее изменения происходят в самом детородном органе. В этот период женщина еще даже не подозревает о своем новом положении. В данной статье речь пойдет о термине «хорион». Вы узнаете о том, что это такое и где располагается данное образование. Также сможете познакомиться с проблемами, которые могут возникнуть с хорионом.

Процесс зачатия

Для начала стоит сказать несколько слов об оплодотворении. У здоровой женщины один раз в месяц происходит разрыв фолликула. В этот момент выходит женская гамета, готовая к оплодотворению.

Если в этот момент состоится половой акт, то мужские клетки смогут свободно встретиться с яйцеклеткой. При слиянии двух гамет начинается непрерывное деление и движение клеток. Когда образование достигает детородного органа, происходит прикрепление плодного яйца. Оно плотно врастает во внутреннюю оболочку матки и остается там еще длительное время.

Хорион – это что?

Хорионом называется внешняя плодная оболочка эмбриона. Стоит отметить, что плодное яйцо состоит из двух важных составляющих: амниона и хориона.

Внешняя часть (хорион) - это важнейшая часть. Именно она граничит с внутренней оболочкой матки. Локализация хориона может быть различной. О самых популярных из них вы узнаете далее.

Хорион – это составляющая нормальной беременности. Без него плод не сможет нормально развиваться и просто погибнет. Появляется данная оболочка примерно через одну неделю после оплодотворения и остается до момента образования плаценты. Многие медики говорят, что хорион – это плацента. В какой-то степени это утверждение верно. Именно на месте соединения верхней оболочки плода с эндометрием и образовывается плацента.

Диагностика хориона

Данное образование нельзя определить при вагинальном осмотре. Хорион – это образование, которое можно увидеть только при ультразвуковом обследовании. Всегда в протоколе УЗИ специалист описывает состояние данной структуры, ее расположение и особенности.

Виды хориона

Медицине известно несколько разновидностей верхней оболочки плодного яйца. Стоит отметить, что все они зависят от срока беременности и могут с течением времени сильно изменяться. Определить вид хориона можно только при ультразвуковом исследовании.

Срок беременности до 6 недель с момента зачатия

На данном этапе развития плодного яйца можно обнаружить хорион кольцевидный. Что это такое?

На осмотре при помощи ультразвукового датчика можно обнаружить плодное яйцо. Стоит отметить, что эмбриона на этом сроке еще не видно. Верхняя оболочка плодного яйца прикреплена к эндометрию по всей своей площади. Именно в этом случае можно говорит о том, что имеет место кольцевидный хорион.

Срок беременности до 8 недель с момента зачатия

Часто в протоколе ультразвукового исследования женщины обнаруживают запись: «Хорион циркулярный». Что это значит?

Подобное состояние верхней плодной оболочки свойственно ранним срокам беременности. Данного рода образование преобразуется примерно на 8 неделе с момента оплодотворения.

Ворсинчатый хорион

Данный вид оболочки является абсолютно нормальным. Многие женщины спрашивают у гинеколога: «Ворсинчатый хорион: что это такое?»

Свое название оболочка получила из-за того, что имеет так называемые ворсинки. Именно с их помощью она крепится к внутренней стенке детородного органа. Ворсинчатый хорион всегда описывается в протоколе УЗИ. Также отмечается место его расположения.

Локализация хориона

Существует несколько распространенных вариантов прикрепления данной структуры. Медикам до сих пор неизвестно, почему плодное яйцо выбирает то или иное место. Разберемся в каждом возможных вариантов.

Задняя локализация

Данное состояние является самым распространенным. В большинстве случаев в первом триместре беременности обнаруживается хорион по задней стенке детородного органа. При этом необходимо учитывать особенности строения данной оболочки.

Переднее расположение

Если ваш хорион по задней стенке не располагается, значит, он прикреплен к передней части матки. Такое состояние также является нормой, однако при этом необходимо соблюдать особые меры осторожности.

При передней локализации существует риск отслоения оболочек плода. Если вы будете выполнять все наставления врача, то, скорее всего, удастся избежать подобных осложнений. Не стоит паниковать при получении такой информации. Хорион способен перемещаться и мигрировать.

Боковое расположение

Хорион при беременности может находиться сбоку. Такое положение всегда сводят к переднему или заднему. При этом указывают, что хорион расположен, например, спереди и справа.

Предлежание хориона

Многим беременным женщинам приходится сталкиваться с данным диагнозом. Для начала стоит выяснить, что значит "предлежание".

Если плодное яйцо прикрепилось низко в детородном органе, то образовавшийся хорион будет перекрывать цервикальный канал или же просто располагаться очень близко к выходу из матки. Данное состояние является патологией, однако лечения для нее еще не придумали.

Не стоит расстраиваться из-за такого расположения хориона. Он может мигрировать. Образовавшаяся плацента также может перемещаться вверх или вбок. Так, предлежание плаценты, которое было выявлено во время второго скрининга, часто исчезает при третьем обследовании ультразвуковым датчиком.

Чем может грозить предлежание хориона?

Данное состояние в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако есть категория женщин, у которых хорион и плацента остаются на своем месте и никуда не двигаются. Чем же это чревато?

При таком исходе событий медики могут выбрать нестандартное родоразрешение. Если плацента полностью перекрывает вход в матку, то проводится плановое кесарево сечение. В том случае, когда хорион (плацента) располагается низко, врач учитывает расстояние между цервикальным каналом и краем оболочки. Если разрыв между шейкой матки и плацентой более пяти сантиметров, то женщине разрешают рожать самостоятельно. В остальных же случаях проводят плановое дополнительное УЗИ за несколько дней до родов и при необходимости назначают кесарево сечение.

Предлежание хориона: меры предосторожности

Если вам поставлен данный диагноз, то врач даст несколько рекомендаций. Стоит прислушаться к советам и соблюдать все меры предосторожности. В противном случае могут возникнуть спонтанные кровотечения, которые приводят к самым неожиданным последствиям.

Соблюдение физического покоя

При предлежании хориона всегда назначается полный физический покой. Женщине необходимо отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. Также нельзя поднимать тяжелые предметы и совершать резкие движения.

В некоторых случаях даже запрещается чихать, так как резкое сокращение матки может привести к частичному отслоению хориона.

Половой покой

Помимо физического покоя, необходим и половой. Стоит отказаться от всех контактов до тех пор, пока хорион не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала. В противном случае непроизвольные сокращения детородного органа могут вызвать кровотечения.

Прием лекарственных средств

При предлежании хориона доктор может назначить некоторые лекарственные препараты. Они расслабляют маточную мышцу и не позволяют ей сокращаться. На ранних сроках беременности это могут быть таблетки «Дюфастон», свечи ректальные «Папаверин», таблетки «Но-Шпа». На более позднем сроке развития эмбриона могут назначаться другие средства: инъекции или таблетки «Гинепрал», витамины «Магнелис Б6».

Стоит отметить, что принимать такие лекарства необходимо исключительно по рекомендации врача. В некоторых случаях можно и вовсе обойтись без них. Также доктор может рекомендовать ношение бандажа. Это устройство поддержит живот и облегчит общее состояние беременной женщины.

Подведение итогов

Во время ожидания малыша женщины проходят различные исследования. В том числе и УЗИ. При таком обследовании доктор всегда исследует хорион и отмечает его локализацию. При этом учитывается размер оболочки, наличие отслоек и других проблем.

При предлежании хориона всегда следуйте советам врача. Только в этом случае беременность закончится успешным родоразрешением.

что это, виды, опасность и лечение. Предлежание хориона при беременности

Жизнь маленького человечка до рождения внутри мамы обеспечивают, прежде всего, множество сосудов, пуповина, плацента. Он получает из крови матери большое количество питательных веществ и кислорода. Обмен веществ между матерью и ребенком как раз и обеспечивают два жизненно важных для плода органа – плацента и .

Хорион, появляясь в самом начале беременности, развивается вместе с плодом, превращаясь в ворсины. К концу 1 триместра он преобразуется в плаценту, при помощи которой ребенок прикрепляется к стенке матки. Большое внимание уделяется месту локализации хориона.

Что значит преимущественная локализация хориона?

Прилежание хориона может быть на передней, задней верхней, или одной из боковых стенок. Локализация хориона на верхней стенке (дно матки) также считается нормой.

Если плод прикрепляется у нижней стенки матки, то говорят что хорион низко по передней стенке (2-3 см от матки до шейки матки). Такое расположение хориона по передней стенке диагностируется более чем у 6% беременных. Выявленное место закрепления хориона не является окончательным, т.к. в большинстве случаев хорион мигрирует из низкого положения в более высокое, что помогает избежать проблем, связанных с локализацией хориона в область внутреннего зева.

Какие опасности связаны с низким предлежанием плаценты или хориона?

Такое пределжание повышает риск выкидыша, а также может вызвать сильные кровотечения, как во время беременности, так и во время родов. Также оно является показание к кесареву сечению и даже полному после родов. Нормальные роды возможны только при расположении плаценты не ближе чем 2 см к выходу.

Резюмируя нашу статью, укажем, что женщине не стоит пугаться особенностей локализации хориона, главное вовремя обратить внимание на возможность низкого предлежания на последних сроках и соблюдать предписания врача.

Хорион по задней стенке

Что такое прикрепление плаценты и хориона? Что такое кольцевидный хорион? Каковы причины преждевременного отслоения плаценты или хориона?

Чтобы объяснить, что же такое хорион и как от него зависит течение беременности, дадим ему определение. Также плацента может закрепляться на передней стенке матки или в нижнем сегменте, при этом частично или полностью прикрывая зев цервикального канала.

Единственное на что влияет место прикрепление хориона – по задней стенке, передней или боковой – так это как быстро будет видно ваш животик. Если локализация хориона задняя, животик будет сравнительно небольшой и аккуратный, если же передняя – то может быть виден уже на маленьких сроках.

Часто на УЗИ женщины слышат, что локализация хориона на задней стенке матки. Как мы уже объяснили, это наиболее частый вариант, который является нормой. Переднее, заднее и боковое закрепление считается нормой, если хорион расположен выше внутреннего зева более чем на 3 сантиметра.

Хорион по задней стенке

Как видим, беременной женщине не стоит волноваться, если хорион располагается по задней стенке матки или если по передней. Также сможете познакомиться с проблемами, которые могут возникнуть с хорионом.

Локализация хориона

Хорионом называется внешняя плодная оболочка эмбриона. Стоит отметить, что плодное яйцо состоит из двух важных составляющих: амниона и хориона.

Предлежание хориона

Хорион – это образование, которое можно увидеть только при ультразвуковом обследовании. Определить вид хориона можно только при ультразвуковом исследовании. На данном этапе развития плодного яйца можно обнаружить хорион кольцевидный.

Ворсинчатый хорион всегда описывается в протоколе УЗИ. Также отмечается место его расположения. В большинстве случаев в первом триместре беременности обнаруживается хорион по задней стенке детородного органа.

Если ваш хорион по задней стенке не располагается, значит, он прикреплен к передней части матки. Такое состояние также является нормой, однако при этом необходимо соблюдать особые меры осторожности.

Хорион способен перемещаться и мигрировать. При этом указывают, что хорион расположен, например, спереди и справа. Не стоит расстраиваться из-за такого расположения хориона.

Однако есть категория женщин, у которых хорион и плацента остаются на своем месте и никуда не двигаются. В том случае, когда хорион (плацента) располагается низко, врач учитывает расстояние между цервикальным каналом и краем оболочки.

При предлежании хориона всегда назначается полный физический покой. Женщине необходимо отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. В некоторых случаях даже запрещается чихать, так как резкое сокращение матки может привести к частичному отслоению хориона.

Хорион – это что?

Стоит отказаться от всех контактов до тех пор, пока хорион не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала.

При предлежании хориона доктор может назначить некоторые лекарственные препараты. В том числе и УЗИ. При таком обследовании доктор всегда исследует хорион и отмечает его локализацию.

При предлежании хориона всегда следуйте советам врача. Только в этом случае беременность закончится успешным родоразрешением. Девочки, у меня вообще написали в результатах узи сначала преимущественная локализация хориона - задняя, через три дня делали узи написали - передня!

Что такое биопсия ворсин хориона, и в каких случаях она проводится? Каковы причины утолщения хориона при беременности? Что значит дистрофические изменения ворсин хориона? Какой размер хориона считается нормой?

Расположение хориона при беременности

Как гематома хориона может повлиять на беременность? Каковы размеры хориона на различных сроках беременности?

Что такое предлежание хориона и плаценты? Чем это опасно? Какое лечение необходимо?

Что означает термин «низкое крепление хориона»? Какая локализация хориона считается правильной? В чём опасность отслойки хориона? Обмен веществ между организмом развивающегося ребенка и организмом беременной женщины происходит благодаря специальным органам: хориону и плаценте.

Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ (см. УЗИ во время беременности). Что делать если у меня преждевременное старение плаценты? Как будет показано ниже, локализация хориона имеет большое значение для благополучного завершения беременности.

Предлежание плаценты или хориона - это их расположение в нижней части матки, вблизи или непосредственно на переходе матки в шейку матки (переход матки в шейку матки называется «внутренним зевом»).

Симптомы предлежания плаценты

Основным методом диагностики предлежания является УЗИ, которое позволяет оценить точную локализацию плаценты или хориона и оценить тип предлежания.

Хотя плацента в течение беременности может мигрировать, и на следующем УЗИ плод может «сменит место жительства». Также будущим мамам не стоит переживать, если выявлено предлежание хориона, в таком случае необходимо соблюдать все предписания врача и беременность приведет к благополучному родоразрешению.

При таком расположении велик риск сильных систематических кровотечений, которые начинаются внезапно, безболезненно и бессимптомно. При заднем прикреплении живот женщины останется сравнительно небольшим (при том, что при переднем прикреплении живот становится заметным уже на маленьком сроке).

Вы узнаете о том, что это такое и где располагается данное образование. Внешняя часть (хорион) - это важнейшая часть. Именно она граничит с внутренней оболочкой матки. Локализация хориона может быть различной.

Не знаю,как хорион,но плацента может мигрировать… Многие медики говорят, что хорион – это плацента. Чем опасна отслойка хориона? Какая должна быть локализация хориона? Хорион при беременности может находиться сбоку. Такое положение всегда сводят к переднему или заднему.

В период вынашивания младенца женский организм претерпевает многочисленные изменения. Начинаются они со смены гормонального фона. Далее изменения происходят в самом детородном органе. В этот период женщина еще даже не подозревает о своем новом положении. В данной статье речь пойдет о термине «хорион». Вы узнаете о том, что это такое и где располагается данное образование. Также сможете познакомиться с проблемами, которые могут возникнуть с хорионом.

Процесс зачатия

Для начала стоит сказать несколько слов об оплодотворении. У здоровой женщины один раз в месяц происходит разрыв фолликула. В этот момент выходит женская гамета, готовая к оплодотворению.

Если в этот момент состоится половой акт, то мужские клетки смогут свободно встретиться с яйцеклеткой. При слиянии двух гамет начинается непрерывное деление и движение клеток. Когда образование достигает детородного органа, происходит прикрепление плодного яйца. Оно плотно врастает во внутреннюю оболочку матки и остается там еще длительное время.

Хорион - это что?

Хорионом называется внешняя плодная оболочка эмбриона. Стоит отметить, что состоит из двух важных составляющих: амниона и хориона.

Внешняя часть (хорион) - это важнейшая часть. Именно она граничит с внутренней оболочкой матки. Локализация хориона может быть различной. О самых популярных из них вы узнаете далее.

Хорион - это составляющая нормальной беременности. Без него плод не сможет нормально развиваться и просто погибнет. Появляется данная оболочка примерно через одну неделю после оплодотворения и остается до момента образования плаценты. Многие медики говорят, что хорион - это плацента. В какой-то степени это утверждение верно. Именно на месте соединения верхней оболочки плода с эндометрием и образовывается плацента.

Диагностика хориона

Данное образование нельзя определить при вагинальном осмотре. Хорион - это образование, которое можно увидеть только при ультразвуковом обследовании. Всегда в протоколе УЗИ специалист описывает состояние данной структуры, ее расположение и особенности.

Виды хориона

Медицине известно несколько разновидностей верхней оболочки плодного яйца. Стоит отметить, что все они зависят от и могут с течением времени сильно изменяться. Определить вид хориона можно только при

Срок беременности до 6 недель с момента зачатия

На данном этапе развития плодного яйца можно обнаружить хорион кольцевидный. Что это такое?

На осмотре при помощи можно обнаружить плодное яйцо. Стоит отметить, что эмбриона на этом сроке еще не видно. Верхняя оболочка плодного яйца прикреплена к эндометрию по всей своей площади. Именно в этом случае можно говорит о том, что имеет место кольцевидный хорион.

Срок беременности до 8 недель с момента зачатия

Часто в протоколе ультразвукового исследования женщины обнаруживают запись: «Хорион циркулярный». Что это значит?

Подобное состояние верхней плодной оболочки свойственно ранним срокам беременности. Данного рода образование преобразуется примерно на 8 неделе с момента оплодотворения.

Ворсинчатый хорион

Данный вид оболочки является абсолютно нормальным. Многие женщины спрашивают у гинеколога: «Ворсинчатый хорион: что это такое?»

Свое название оболочка получила из-за того, что имеет так называемые ворсинки. Именно с их помощью она крепится к внутренней стенке детородного органа. Ворсинчатый хорион всегда описывается в протоколе УЗИ. Также отмечается место его расположения.

Локализация хориона

Существует несколько распространенных вариантов прикрепления данной структуры. Медикам до сих пор неизвестно, почему плодное яйцо выбирает то или иное место. Разберемся в каждом возможных вариантов.

Задняя локализация

Данное состояние является самым распространенным. В большинстве случаев в первом триместре беременности обнаруживается хорион по задней стенке детородного органа. При этом необходимо учитывать особенности строения данной оболочки.

Переднее расположение

Если ваш хорион по задней стенке не располагается, значит, он прикреплен к передней части матки. Такое состояние также является нормой, однако при этом необходимо соблюдать особые меры осторожности.

При передней локализации существует риск отслоения оболочек плода. Если вы будете выполнять все наставления врача, то, скорее всего, удастся избежать подобных осложнений. Не стоит паниковать при получении такой информации. Хорион способен перемещаться и мигрировать.

Боковое расположение

Хорион при беременности может находиться сбоку. Такое положение всегда сводят к переднему или заднему. При этом указывают, что хорион расположен, например, спереди и справа.

Предлежание хориона

Многим беременным женщинам приходится сталкиваться с данным диагнозом. Для начала стоит выяснить, что значит "предлежание".

Если плодное яйцо прикрепилось низко в детородном органе, то образовавшийся хорион будет перекрывать или же просто располагаться очень близко к выходу из матки. Данное состояние является патологией, однако лечения для нее еще не придумали.

Не стоит расстраиваться из-за такого расположения хориона. Он может мигрировать. Образовавшаяся плацента также может перемещаться вверх или вбок. Так, предлежание плаценты, которое было выявлено во время второго скрининга, часто исчезает при третьем обследовании ультразвуковым датчиком.

Чем может грозить предлежание хориона?

Данное состояние в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако есть категория женщин, у которых хорион и плацента остаются на своем месте и никуда не двигаются. Чем же это чревато?

При таком исходе событий медики могут выбрать нестандартное родоразрешение. Если плацента полностью перекрывает вход в матку, то проводится В том случае, когда хорион врач учитывает расстояние между цервикальным каналом и краем оболочки. Если разрыв между шейкой матки и плацентой более пяти сантиметров, то женщине разрешают рожать самостоятельно. В остальных же случаях проводят плановое дополнительное УЗИ за несколько дней до родов и при необходимости назначают кесарево сечение.

Предлежание хориона: меры предосторожности

Если вам поставлен данный диагноз, то врач даст несколько рекомендаций. Стоит прислушаться к советам и соблюдать все меры предосторожности. В противном случае могут возникнуть спонтанные кровотечения, которые приводят к самым неожиданным последствиям.

Соблюдение физического покоя

При предлежании хориона всегда назначается полный физический покой. Женщине необходимо отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. Также нельзя поднимать тяжелые предметы и совершать резкие движения.

В некоторых случаях даже запрещается чихать, так как резкое сокращение матки может привести к частичному отслоению хориона.

Половой покой

Помимо физического покоя, необходим и половой. Стоит отказаться от всех контактов до тех пор, пока хорион не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала. В противном случае непроизвольные сокращения детородного органа могут вызвать кровотечения.

Прием лекарственных средств

При предлежании хориона доктор может назначить некоторые лекарственные препараты. Они расслабляют маточную мышцу и не позволяют ей сокращаться. На ранних сроках беременности это могут быть таблетки «Дюфастон», свечи ректальные «Папаверин», таблетки «Но-Шпа». На более позднем сроке развития эмбриона могут назначаться другие средства: инъекции или таблетки «Гинепрал», витамины «Магнелис Б6».

Стоит отметить, что принимать такие лекарства необходимо исключительно по рекомендации врача. В некоторых случаях можно и вовсе обойтись без них. Также доктор может рекомендовать ношение бандажа. Это устройство поддержит живот и облегчит общее состояние беременной женщины.

Подведение итогов

Во время ожидания малыша женщины проходят различные исследования. В том числе и УЗИ. При таком обследовании доктор всегда исследует хорион и отмечает его локализацию. При этом учитывается размер оболочки, наличие отслоек и других проблем.

При предлежании хориона всегда следуйте советам врача. Только в этом случае беременность закончится успешным родоразрешением.

Нередко при проведении первого УЗИ беременная женщина узнает: «Прикрепление хориона - по задней стенке матки!» Естественно, далеко не все сразу понимают - о чем идет речь. Расскажем, что же имеют ввиду врачи, произнося такую фразу.

Определение

Хорионом называется оболочка, входящая в состав комплекса плацентарного барьера (наряду с аминионом и аллантоисом) и при этом играющая чрезвычайно важную роль в обменных процессах плода. Хорион при развитии перерастает в плаценту, которая прикрепляется в области дна или тела матки. В норме прикрепление идет по задней стенке с захватом боковых стенок. Это классический вариант. Есть и другие варианты прикрепления - по передней стенке матки, в нижнем ее сегменте, при этом полностью либо частично перекрывая вход в цервикальный канал. Последнее , а затем и плаценты считается патологическим и называется предлежанием хориона (плаценты).

Хорион по задней стенке матки - отклонение или норма?

Если в диагнозе после прохождения ультразвукового исследования указано, что преимущественная локализация хориона - по задней стенке, это вовсе не приговор, а нормальное явление и считается в пределах нормы. Место прикрепления хориона может повлиять на быстроту роста живота женщины. При заднем прикреплении живот женщины останется сравнительно небольшим (при том, что при переднем прикреплении живот становится заметным уже на маленьком сроке). На следующем ультразвуковом исследовании в течение беременности будет видно, что хорион сменил место своего обитания - мигрировал вверх, и это так и должно быть.

Во всех случаях маме волноваться не стоит. Надо лишь соблюдать режим и все рекомендации врача. Хорион переместится вверх, угроза осложнения беременности уйдет сама собой, и беременность разрешится благополучными родами.

Стоит только обратить внимание на случай, когда плацента полностью или частично перекрывает вход в шейку матки (внутренний зев): в этом случае необходим контроль за состоянием беременной женщины, поэтому лучше всего находиться в стационаре, даже при отсутствии жалоб, так как при данном расположении плаценты появляется риск кровотечений, могущих быть сильными и регулярными. Кровотечение может начаться внезапно, без предварительных симптомов. Поэтому лучше перестраховаться и лечь в стационар, что обеспечит минимальный риск дальнейшего развития беременности.

Экспертная ультразвуковая диагностика в акушерстве по международным стандартам | Дистанционный курс для врачей

Темы

1. Ультразвуковая диагностика в ранние сроки гестации - зачем и когда?

1.1. Цель УЗИ в I триместре беременности
1.2. Плодный мешок. Локализация плодного мешка. Плодный мешок внутри децидуальной оболочки. Двойной контур плодного мешка. Децидуальная киста. Псевдогестационный мешок. Желточный мешок. Множественные желточные мешки.
1.3. Эмбрион. Сердечная деятельность эмбриона. ЧСС эмбриона.
1.4. Амнион.
1.5. Многоплодная беременность.
1.6. Монохориальная двойня.
1.7. Дихориальная диамниотическая двойня.
1.8. Неблагоприятные признаки. Брадикардия. Гипоплазия амниона. Ворсинчатый хорион. Кольцевидный хорион.
1.9. Желтое тело беременности.
1.10. Прогностические признаки развития ПН.
1.11. Неразвивающаяся беременность. Маркеры. Критерии.
1.12. Ретрохориальная гематома.
1.13. Неполный выкидыш.
1.14. Придатки.
1.15. Внематочная беременность, виды, ловушки, хирургия.

2. Принципы ультразвукового исследования в акушерстве. Физические основы допплерометрии. Как правильно проводить допплерометрию?

2.1. Физические основы допплерометрии.
2.2. Безопасность при проведении допплерометрии.
2.3. Современные руководства по безопасности.
2.4. Применение допплеровских ультразвуковых методик:

 Возможности и ограничения допплеровского ультразвука.

 Факторы, влияющие на изображение потоков. 

2.5. Клинические области применения допплеровских методик, осознанный выбор.
2.6. Достоинства и недостатки допплеровских методик.
2.7. Что определяет качество допплеровского изображения.

3. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития в 1 триместре беременности - можем ли мы увидеть аномалии так рано?

3.1. Оценка анатомия плода.
3.2. Стадии беременности.
3.3. Цель и преимущества раннего сканирования.
3.4. Эмбриология. Структура эмбриона. Ультразвуковая оценка анатомии плода. Структура головного мозга. Анэнцефалия. Акрания. Экзэнцефалия. Синдром Денди-Уокера. Голопрозэнцефалия.  Энцефалоцеле. Иниэнцефалия. Кистозная гигрома.
3.5. Ранняя эхокардиография. Оценка состоятельности передней брюшной стенки. Ранняя диагностика ВПР. Гастрошизис. Омфалоцеле. Пентада Кантрелла.
3.6. Оценка желудка плода. Кисты брюшной полости. Атрезия прямой кишки. Диафрагмальная грыжа. Атрезия прямой кишки.
3.7. Оценка мочевого пузыря. Мегацистик. Мегауретра.
3.8. Омфалоцеле – экстрофия – неперфорированный анус – дефекты позвоночника. Синдром prune belly. Неразделившаяся двойня. Оценка позвоночного столба. Spina bifida.
3.9. Оценка конечностей. Аплазия лучевой кости. Расщепление дистальных частей. Эктродактилия. Амниотические тяжи. Синдром Меккеля-Грубера.

4. Ультразвуковой скрининг ХА в 1 триместре беременности - что это дает и как рассказать об этом пациентке? 

4.1. Цель УЗИ. Что мы хотим узнать? Что такое скрининг? Скрининговый тест.
4.2. Частота хромосомных аномалий. Хромосомные болезни. Клинические проявления.
4.3. Синдром Дауна. История.
4.4. Скрининг ХА.
4.5. Протокол ультразвукового исследования плода в I триместре.
4.6. Методика измерения ТВП. Синдром Патау. Синдром Эдвардса. Кистозная гигрома шеи.
4.7. FMF калькулятор.
4.8. Носовая кость. Визуализация костей носа. Оценка носовых костей.
4.9. Трикуспидальная регургитация.  Анатомия венозного протока. Измерения и клиническая оценка кровотока.  Сочетания с ВПР.  Фронто- маскиллярный угол. Расширенные яремные мешки.
4.10. Риски ХА. Расчет рисков ХА.
4.11. Комбинированный скрининг.
5. Ультразвуковая диагностика во втором и третьем триместре - что мы можем сообщить акушерам?

5.1. Кровянистые выделения. Субхориальная гематома. Интраамниальные синехии. Субамниотические кисты. Кольцевидная плацента. Амниотические тяжи.
5.2. Патология оболочек. Расслоение оболочек. Полное расслоение оболочек.
5.3. Обвитие пуповины. Аневризма сосудов пуповины.
5.4. Варикозное расширение вен.
5.5. Киста влагалища.
5.6. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца плода.
5.7. Дифференциальная диагностика образований малого таза плода и копчико-крестцовых тератом.
5.8. Опухоли кресцово-копчиковой области:
1. Опухоли из герминогенных клеток.
2. Крестцово-копчиковая тератома.
5.9. Опухоль оболочек яичников.
5.10. Аномалии половой системы:
3. Кисты яичников.
4. Гидрометроколькопос.
5. Перстирующий урогенитальный синус.
6. Сращение половых губ.
7. Мекониевый периорхит.
6. Патология плацентации - видимое и невидимое.

6.1. Анатомия, типы, функция, патология, морфология, размеры, объем   плаценты.
6.2. Внутриплацентарный кровоток. Гиполплазия плаценты. Патология плацентарной ткани. Межворсинчатое пространство. Расширение межворсинчатых пространств. Краевой синус. Кальцинаты.
6.3. Кисты плаценты. Гематома плаценты. Мезенхимальная дисплазия плаценты. Несколько долей плаценты.
6.4. Предлежание плаценты. Приращение плаценты. Акушерская тактика.
6.5. Патология плодовой части плаценты. Хориоангиомы. Хориоангиоматоз. Липома плаценты.
7. Допплерометрия в акушерстве - как делать и когда делать?

7.1. Оценка темпов роста плода.
7.2. Показания к проведению допплерографических исследований.
7.3. Последовательность нарушений.
7.4. Допплеровские исследования при патологии. СМА
7.5. Ценность допплеровского исследования каждого из сосудов.
7.6. Последовательность изменений допплеровских нарушений у плодов с СЗРП.
7.7. Формы СЗРП.
7.8. Дисфункция плаценты.
7.9. Объем допплерометрических исследований.
7.10. Классификация нарушений кровотока в системе «мать-плацента-плод»
7.11. Функции допплерометрии. Роль допплерометрии в ведении беременности высокого риска.
7.12. Нормальный маловесный плод. Аномальный маловесный плод.
7.13. Классификация СЗРП по времени возникновения.
7.14. Диагностика СЗРП.
7.15. Как оценить массу плода?
Хорион передний. Хорион по передней стенке

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Алексей спрашивает:

Что такое преимущественная локализация хориона?

Плодное яйцо может закрепиться в нескольких положениях, среди которых чаще всего встречается фиксация ко дну матки , или же к одной из ее стенок – передней или задней. Но в процессе роста плода происходит увеличение матки, поэтому хорион может вслед за маткой изменять свое положение.

Например, после обследования врач сказал, что хорион располагается на передней стенке матки. При следующем визите он уже написал в обменной карте, что хорион располагается в переднебоковом положении. Такая запись не означает, что врач ошибся, она лишь говорит о том, что произошло смещение хориона в сторону боковой стенки матки. Следовательно, если хорион занял переднебоковое положение и большая его часть находится на передней стенке, говорят о локализации хориона преимущественно на правой стенке.

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Нередко при проведении первого УЗИ беременная женщина узнает: «Прикрепление хориона - по задней стенке матки!» Естественно, далеко не все сразу понимают - о чем идет речь. Расскажем, что же имеют ввиду врачи, произнося такую фразу.

Определение

Хорионом называется оболочка, входящая в состав комплекса плацентарного барьера (наряду с аминионом и аллантоисом) и при этом играющая чрезвычайно важную роль в обменных процессах плода. Хорион при развитии перерастает в плаценту, которая прикрепляется в области дна или тела матки. В норме прикрепление идет по задней стенке с захватом боковых стенок. Это классический вариант. Есть и другие варианты прикрепления - по передней стенке матки, в нижнем ее сегменте, при этом полностью либо частично перекрывая вход в цервикальный канал. Последнее , а затем и плаценты считается патологическим и называется предлежанием хориона (плаценты).

Хорион по задней стенке матки - отклонение или норма?

Если в диагнозе после прохождения ультразвукового исследования указано, что преимущественная локализация хориона - по задней стенке, это вовсе не приговор, а нормальное явление и считается в пределах нормы. Место прикрепления хориона может повлиять на быстроту роста живота женщины. При заднем прикреплении живот женщины останется сравнительно небольшим (при том, что при переднем прикреплении живот становится заметным уже на маленьком сроке). На следующем ультразвуковом исследовании в течение беременности будет видно, что хорион сменил место своего обитания - мигрировал вверх, и это так и должно быть.

Во всех случаях маме волноваться не стоит. Надо лишь соблюдать режим и все рекомендации врача. Хорион переместится вверх, угроза осложнения беременности уйдет сама собой, и беременность разрешится благополучными родами.

Стоит только обратить внимание на случай, когда плацента полностью или частично перекрывает вход в шейку матки (внутренний зев): в этом случае необходим контроль за состоянием беременной женщины, поэтому лучше всего находиться в стационаре, даже при отсутствии жалоб, так как при данном расположении плаценты появляется риск кровотечений, могущих быть сильными и регулярными. Кровотечение может начаться внезапно, без предварительных симптомов. Поэтому лучше перестраховаться и лечь в стационар, что обеспечит минимальный риск дальнейшего развития беременности.

Для полноценного и правильного вынашивания будущего здорового ребенка природа предусмотрительно создала все условия. Ребенок, находясь еще в утробе матери, по замыслу природы, должен регулярно получать все необходимое для своего развития в полном объеме. Необходимым в данном случае является поступление кислорода. Именно для этого существуют два важнейших уникальных органа при беременности - плацента и хорион.

Что такое хорион?

Хорионом называется внешняя оболочка зародыша, окружающая эмбрион и образующаяся на самых первых сроках беременности. Длинные сосуды хориона, имеющиеся на нем в огромном количестве, проникают в маточные стенки. По мере развития беременности эти сосудики также соответственно растут, постепенно утолщаясь и превращаясь в так называемые ворсинки хориона. Именно ворсины хориона ответственны за обеспечение полноценного обмена веществ между плодом и матерью. Хорион, то есть оболочка зародыша, в 13 недель достигает значительной толщины, что позволяет ему постепенно преобразоваться в плаценту. - временный орган, обеспечивающий жизнеспособность ребенка в течение беременности.

На первом сеансе ультразвукового исследования определяется правильность прикрепления ворсинчатого хориона, что играет чрезвычайно важную роль для плода. Различают три вида прикрепления хориона, ни один из которых не считается патологическим: к задней стенке матки, к передней стенке матки, низкое прикрепление. Сама структура хориона представляет собой белое кольцо с волнистыми очертаниями, расположенное по верхнему краю эмбриона. Вначале беременности толщина хориона измеряется в миллиметрах и примерно равна количеству недель вынашивания.

Функции хориона при беременности

Свою функцию хорион начинает выполнять на самых ранних этапах развития зародыша. Функции хориона состоят в следующем.

• хорион обеспечивает между матерью и ребенком газообмен,
• защищает плод от вирусов и инфекций,
• выполняет выделительную и трофическую работу.

Что может показать УЗИ?

Получив на руки результаты ультразвукового исследования, беременная женщина остается в замешательстве, не зная, что именно означают все эти незнакомые термины и названия. Приводим наиболее часто употребляемые.

• Хорион кольцевидный . Это обозначение формы хориона, в данном случае она нормальна и удерживается в таком виде до 9 недель беременности. После чего хорион кольцевидный трансформируется в гладкий и ветвистый для дальнейшего преобразования в плаценту.
• Киста хориона. Возникает в результате воспаления. Участок воспаления отграничен от плаценты и не снабжается кровью. На ход беременности особо негативного влияния киста не оказывает.
• Гиперплазия хориона. Это расширение капилляров и увеличение их количества. Благодаря этому жизнь ребенка сохраняется, если в положенный срок роды не наступают.
• Неоднородная структура хориона, или гипоплазия . Ворсины хориона отрываются от стенок матки, что грозит отслаиванием плодного яйца и выкидышем.

Развивающийся в утробе матери плод получает все необходимые ему для развития вещества из крови матери. Этот процесс протекает благодаря временным внутренним органам, появляющимся во время беременности - хориону и плаценте.

В самом начале периода беременности появляется хорион - это множество выростов в оболочке, окружающей плод, которые постепенно проникают в стенки матки, увеличиваясь в размерах и превращаясь в т. н. ворсины хориона. В конце первого триместра хорион трансформируется в «детское место» — плаценту. Плацента внешне похожа на крупную присоску, прикрепившуюся к стенке матки.

Кровь плода циркулирует в сосудах плаценты благодаря извилинам хориона, а затем и плаценты, погрузившимся глубоко в маточную стенку.

Предлежание хориона

Для нормального вынашивания плода очень важным моментом является локализация хориона, то есть место его прикрепления к стенке матки.

Существует медицинский термин — предлежание хориона (а затем и ). Этот термин означает локализацию хориона в нижней части матки близко к переходу матки в шейку, то есть близко к т.н. внутреннему зеву. Такое расположение хориона и плаценты создает условия для сильного кровотечения при беременности и родах и для выкидыша. Более того, иногда из-за предлежания плаценты врач принимает решение проводить кесарево сечение, так как естественные роды в такой ситуации могут быть невозможными.

Передняя локализация хориона

Передняя локализация хориона - это один из типов предлежания, когда хорион переходит на шейку матки с передней . Такая локализация хориона - скорее, норма, чем нарушение, поскольку шейка матки при этом практически не закрывается. Поэтому и поводов для беспокойства, можно сказать, нет. Важно, чтобы хорион локализовался выше внутреннего зева в цервикальном канале на 3 см и более. Попутно отметим, что при предлежании хориона по передней стенке матки его мутация вверх происходит значительно быстрее.

Когда хорион располагается по передней стенке, в последующем плацента растет по той стенке матки, которая находится ближе к животу матери. При таком варианте возможно возникновение некоторых осложнений:

• вследствие расположения плода за плацентой, его сердцебиение слышится хуже, шевеление ребенка ощутить сложнее;
• кесарево сечение проводить более трудно;
• после предыдущего кесарева сечения в предыдущих родах плацента может прирасти к мышечному слою матки.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Google+

24.11.2021

Прически

Самое интересное:

Рыхлая структура хориона чем опасна. Что такое хорион? Симптомы и диагностика

Во время обязательного УЗИ после 12 недели среди прочего оценивается расположение хориона. Иногда врач-узист диагностирует предлежание хориона. Что это означает и насколько это опасно?

Что такое предлежание хориона и почему оно возникает?

До момента формирования плаценты эмбрион окружен ворсинчатой оболочкой, которая врастает в слизистую оболочку матки. До 16 недели гестации это хорион (с 17 недели - плацента), который выполняет следующие основные функции:

• Питание зародыша;
• Дыхание - доставка кислорода и выведение углекислоты;
• Выделение продуктов обмена;
• Защита эмбриона.

При обычном течении беременности хорион прикрепляется к дну матки, разрастается по передней, задней и боковым стенкам, однако так бывает не всегда.

Предлежание хориона - это его неправильное расположение, при котором происходит полное или частичное перекрывание внутреннего зева цервикального канала.

Почему возникает это состояние, до конца непонятно. Но установлена связь с некоторыми факторами:

• хронические воспаления матки;
• перенесенные операции;
• номалии развития матки;
• большое количество беременностей и родов;
• низкое прикрепление плаценты в прошлой беременности.

Виды расположения хориона

Исходя из прикрепления хориона относительно внутреннего зева предлежание бывает:

• Полным - состояние, при котором хорион полностью перекрывает внутренний зев. В последующем это перейдет в предлежание плаценты.
• Неполным - характеризуется перекрыванием части маточного зева. Если ворсинчатая оболочка выходит до трети, то это называют краевое предлежание.
• Низким - хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от зева, но не перекрывает его.

Предлежание хориона на 12 неделе не является окончательным вердиктом. По мере роста матки и плода может происходить его миграция, и состояние придет в норму. Более благоприятный прогноз отмечается для заднего расположения хориона и предлежания по передней стенке.

Полное перекрытие хорионом маточного зева - опасный вид патологии, который угрожает массивными кровотечениями.

Как проявляется предлежание хориона?

Чаще всего патологию обнаруживают во время УЗИ.

Кровянистые выделения также могут быть спровоцированы предлежанием, особенно, если незадолго до этого имели место горячая ванна, сауна, половой акт. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнения

Патология опасна:

• преждевременным выкидышем;
• маточным кровотечением;
• внутриутробной гибелью ребенка.

Хронические кровопотери приводят к развитию анемии и гипоксии плода. При сохранении полного перекрытия зева роды естественным путем невозможны.

Лечение предлежания хориона

Частичное предлежание хориона без кровотечения не требует госпитализации. Выделение любого количества крови является показанием для лечения в больнице.

Искусственно изменить расположение ворсинчатой оболочки нельзя, поэтому основная задача, которая стоит перед врачами - это сохранение беременности. В стационаре создается лечебно-охранительный режим:

• Женщина находится в спокойной обстановке, соблюдает постельный режим;
• Ограничиваются физические нагрузки;
• Обеспечивается сбалансированное питание с исключением закрепляющих или расслабляющих стул продуктов.



Медикаментозное лечение заключается в следующем:

• Свечи с Папаверином, таблетки Дротаверина для снятия тонуса матки;
• Препараты железа, например, Тотема, Мальтофер - для профилактики или лечения анемии.

При наличии кровотечения дополнительно применяют кровоостанавливающий препарат Этамзилат натрия. В начале терапии его вводят внутривенно или внутримышечно. Потом возможен переход к таблеткам.

Массивное кровотечение, не поддающееся лечению консервативными способами, является показанием к прерыванию беременности.

После выписки из стационара в домашних условиях необходимо придерживаться размеренного образа жизни, исключить стрессы и повышенные нагрузки. Запрещено заниматься сексом, т.к. это может вызвать новое кровотечение и выкидыш.

Какой прогноз при патологии?

Предлежание хориона на 8-14 неделе может трансформироваться в нормальное расположение плаценты или сохраниться в виде низкой плацентации.

Если предлежание не исчезло, а перешло в аномалии расположения плаценты, то к моменту родов ребенок может находиться в матке поперечно или ягодицами к низу. В таких случаях, чтобы снизить риск, рекомендуется провести роды через .

Профилактика

Женщинам следует заботиться о своем репродуктивном здоровье как можно раньше:

• Следует избегать переохлаждений, своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.
• Не прибегать к абортам, это не метод планирования семьи.
• Важно правильно и полноценно питаться, вести размеренный образ жизни.

Если соблюдать эти несложные правила, не придется знакомиться с патологиями на личном опыте.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Здоровье и жизнь будущего малыша зависят от огромного количества факторов.

Играет роль наследственность, поведения матери во время беременности, ее питание, режим дня, наличие инфекционных болезней, врожденных отклонений развития.

Но не все беременные женщины знают, что успешность вынашивания ребенка зависит от характера прикрепления плода к стенке матки.

Чаще всего об этом узнают будущие мамы, которые столкнулись с диагнозом «предлежание хориона».

Что такое хорион

Хорион – это одна из плодных оболочек, которая окружает малыша в матке и обеспечивает связь с материнским организмом. Эта структура обеспечивает питание и дыхание ребенка, а также выведение его продуктов обмена.

Она также является своеобразным барьером, который защищает маленький организм от вредных воздействий.

Период активного функционирования хориона – первый триместр , позже его заменяет плацента, которая будет обеспечивать связь матери и ребенка вплоть до момента родов.

Как прикрепляется хорион к стенке матки

Хорион имеет множество выростов-ворсинок, которые внедряются в стенку матки. Они пронизываются густой сетью капилляров и контактируют с кровеносными сосудами матери.

В норме хорион прикрепляется ко дну матки или ее стенкам в верхней части.

Такое расположение является наиболее благоприятным: при растяжении матки во время роста малыша ни хорион в первом триместре, ни плацента на последующих стадиях не будут повреждаться или отслаиваться, а кровеносные сосуды будут сохранять целостность и обеспечивать бесперебойное питание и дыхание малыша.

Что такое предлежание хориона

У некоторых женщин хорион прикрепляется к нижней части матки. В этом случае и говорят о предлежании. По характеру его локализации выделяют:

1 Низкое расположение – хорион прикрепился к нижнему сегменту матки, но не перекрывает цервикальный канал (то есть, не преграждает путь, по которому ребенок будет продвигаться во время родов).

В этом случае могут открываться сильные кровотечения, питание и дыхание плода становится невозможным. Рекомендуется .

3 Постоянные нарушения связи между плацентой и материнским организмом могут вызывать гипоксию плода (кислородное голодание), задержку в росте и развитии, в тяжелых случаях – гибель.

4 Хотя низкое расположение плаценты считается наименее опасным для матери и ребенка среди всех вариантов предлежания, оно может вызвать осложнения родовой деятельности.

5 При полном предлежании плаценты естественные роды провоцируют обильное кровотечение, которое может привести к смерти матери и плода.

Поэтому кесарево сечение будет единственным разумным решением.

6 При полном и частичном предлежании не рекомендуется влагалищное обследование во время гинекологического осмотра, ведь оно может вызвать кровотечение.

Таким образом, предлежание плаценты, особенно полное, – действительно опасное явление, которое вызывает массу трудностей.

Но если эта проблема выявляется вовремя, на ранних стадиях беременности, женщина имеет высокие шансы на рождение здорового малыша. Однако контроль над состоянием будущей мамы и ее ребенка должен быть более пристальным.

Интересно! Четвертый месяц беременности: развитие продолжается

Причины предлежания хориона

Возможно, врач не сможет определить фактор, который сыграл решающую роль в неправильном расположении плаценты. Чаще всего причинами предлежания являются:

1 Врожденные аномалии строения матки, рубцы и изъяны ее стенки, которые возникают из-за предшествующих хирургических операций, кесарева сечения или частых воспалительных процессов.

2 Чаще возникает предлежание у женщин, имеющих большое количество детей, или у тех, которые сталкивались с этой проблемой при предыдущей беременности.

3 Возраст женщины более 35 лет также является фактором риска, вероятность предлежания плаценты увеличивается, если женщина имеет вредные привычки (особенно опасно курение).

Что ожидает беременную женщину, если ей поставлен диагноз предлежание хориона

Будущая мать должна осознавать, что в случае предлежания плаценты она должна быть более осторожной и внимательной. Скорее всего, некоторое время придется провести в стационаре.

Некоторые женщины при таком диагнозе вынуждены проводить в стационаре довольно длительное время, но здоровье ребенка важнее, поэтому придется потерпеть.

Этот диагноз не может быть устранен путем лечения. Если плацента сама не изменит свое расположение в течение беременности, то никакие внешние факторы не смогут на него повлиять.

Все препараты, которые назначаются женщине при предлежании, призваны устранять осложнения (например, останавливать кровотечение), или поддерживать состояние матери и ее ребенка (часто рекомендуются поливитамины, которые могут снизить риск снижения темпов развития).

Женщина в течение всей беременности должна соблюдать более щадящий режим дня, больше отдыхать, избегать физические и психические нагрузки, которые могут спровоцировать кровотечение. Нередко запрещаются и половые контакты. При появлении кровотечения рекомендован постельный режим.

Cодержание:

Нормальная зрелость плаценты на различных неделях беременности.

Степень зрелости	Недели беременности
Нулевая (0) степень	20-30
Первая (1) степень	30-34
Вторая (2) степень	34-37
Третья (3) степень	37-39

Определение степени созревания плаценты необходимо для того чтобы понять, способна ли плацента поставлять развивающемуся ребенку достаточное количество питательных веществ.

Какое значение имеет толщина плаценты?

По мере развития беременности толщина плаценты увеличивается. Это нормальный процесс. Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ (см. УЗИ во время беременности ).

Нормальная толщина плаценты на разных сроках беременности представлена ниже в таблице.

Срок беременности	Нормальная толщина плаценты в миллиметрах
20 неделя	16,7-28,6
21 неделя	17,4-29,7
22 неделя	18,1-30,7
23 неделя	18,8-31,8
24 неделя	19,6-32,9
25 неделя	20,3-34,0
26 неделя	21,0-35,1
27 неделя	21,7-36,2
28 неделя	22,4-37,3
29 неделя	23,2-38,4
30 неделя	23,9-39,5
31 неделя	24,6-40,6
32 неделя	25,3-41,6
33 неделя	26,0-42,7
34 неделя	26,8-43,8
35 неделя	27,5-44,9
36 неделя	28,2-46,0
37 неделя	27,8-45,8
38 неделя	27,5-45,5
39 неделя	27,1-45,3
40 неделя	26,7-45,0

Как и степень зрелости, толщина плаценты имеет значение для оценки того насколько адекватно плацента обеспечивает развитие ребенка.

Что такое преждевременное старение плаценты? Насколько это опасно?

Этот параграф добавлен после получения вопроса:
« … я нахожусь на 36 неделе беременности. На 33 неделе ставили 1-2 степень зрелости плаценты, делали кардиотокографию (ктг), сказали что кровоток в норме, ребёнок чувствует себя хорошо. Недавно ходила на узи и мне ещё раз подтвердили преждевременное старение плаценты, степень зрелости 2-3, толщина плаценты 32 мм., уменьшена.
Особенности строения плаценты: дольчатая с множеством кальцинатов. А так в основном с ребеночком всё хорошо, головное предлежание, мы весим 2 300, полностью развит, ктг ещё не делала.
Дату родов ставят примерно на 17-18 марта, но как и в роддоме на 33 неделе, так и на УЗИ на 36 неделе специалисты говорят, что я весьма возможно могу не доносить до предполагаемого срока родов. Я очень обеспокоена
Была на приёме у своего врача, она абсолютно спокойно к этому отнеслась, как будто все в норме, как то даже странно,я думала она мне хоть что нибудь скажет, а она просто молчит как партизан, а может это молчание от незнания?!
Пожалуйста, помогите разобраться с этим вопросом! »

О старении плаценты говорят в тех случаях, когда в тканях плаценты появляются кальцинаты (отложение солей кальция в областях, которые «уже выработали свой ресурс» и не функционируют). Кальцификаты хорошо заметны на УЗИ и именно это обследование используется в первую очередь для определения степени зрелости плаценты.

В определенной степени, постепенное «отключение» тканей плаценты и отложение в них кальцинатов — это нормальный процесс (нормальное, физиологическое созревание плаценты). Считается что плацента должна достичь максимальной степени зрелости (3 степень) на сроке 37-40 недель.

О преждевременном созревании (старении) плаценты говорят в тех случаях, когда множественные кальцинаты (3 степень зрелости) появляются в плаценте у женщин еще не достигших срока 37 недель. Обычно о преждевременном созревании плаценты у них женщины узнают после очередного УЗИ, проведенного после 30 неделе беременности.

Довольно часто причины преждевременного старения плаценты остаются неизвестными. Тем не менее, известно, что развитию этого нарушения могут способствовать артериальная гипертония , гестационный диабет и курение.

Какие осложнения может вызвать преждевременное старение плаценты? Всегда ли преждевременное старение плаценты означает угрозу для развития беременности?

Несмотря на то, что признаки преждевременного старения плаценты редко обнаруживаются у женщин еще не достигших 40 недель беременности, выявление множественных кальцинатов в плаценте (3 степень зрелости) не всегда означает угрозу развития беременности или здоровью беременной женщины. Одно исследование проведенное 2011 году показало, что вероятность развития осложнений во многом зависит от срока беременности на котором было выявлено преждевременное старение плаценты.

В рамках этого исследования велось наблюдение за развитием беременности у женщин из трех групп:

• в первую группу входили 63 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено раньше 32 недели беременности;
• во вторую группу входили 192 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено в период с 32 по 36 недели беременности;
• в третью группу входили 521 женщины у которых в период с 28 по 36 недели беременности в плаценте не было выявлено никаких кальцинатов.

Результаты исследования показали, что у женщин входящих в 1 группу, такие осложнения как преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, преждевременное отслоение плаценты, кровотечение после родов, рождение мертвого ребенка наблюдались гораздо чаще, чем у женщин из 3 группы. В то же время среди женщин из 2 группы риск развития каких-то проблем во время или после родов был таким же как и в 3 группе.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что появление кальцинатов (3 степень зрелости плаценты) раньше 32 недели беременности действительно повышает риск различных осложнений, в то время как выявление признаков преждевременного старения плаценты после 32 недели означает, что нет серьезных оснований ожидать каких-то осложнений, которые могут быть связаны с этим.

В настоящее время для оценки состояния плода на поздних сроках беременности врачи часто назначают проведение Допплер-УЗИ с помощью которого врач может оценить состояние сосудов плаценты и ритм работы сердца плода и, соответственно, степень обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

В плане оценки способности плаценты поддерживать развитие плода, Допплер-УЗИ дает больше информации, чем обычное УЗИ с помощью которого можно оценить только структуру плаценты. Многие специалисты считают, что при нормальных показатели Допплер-УЗИ наличие кальцификатов в плаценте не должно вызывать беспокойства.

Что делать если у меня преждевременное старение плаценты?

Как уже было сказано выше, при появлении признаков преждевременного старения плаценты раньше 32 недели возможно нарушение развития плода и повышение риска других осложнений. В связи с этим, если у вас были обнаружены признаки преждевременного старения плаценты, врач может назначить вам серию повторных УЗИ в ходе которых будут проверяться темпы развития плода и его общее состояние. Если врачи заметят признаки того что плод действительно получает меньше кислорода или питательных веществ, чем ему необходимо — они могут посоветовать проведение кесарева сечения или стимуляцию родов.

Что происходит с плацентой после родов?

Сразу после рождения ребенка, плацента (детское место) начинает быстро отслаиваться от стенки матки и примерно через 15-30 минут после родов полностью выводится из полости матки. Это процесс носит название «рождение плаценты». В связи с тем, размеры плаценты значительно меньше размеров новорожденного ребенка, рождение плаценты в большинстве случаев происходит легко и безболезненно.

Сразу после рождения плаценты врач гинеколог внимательно осматривает ее, для того чтобы определить не осталась ли часть плаценты в полости матки. Сохранение в матке даже мелких фрагментов плаценты может вызвать сильное послеродовое кровотечение, а в будущем может быть причиной развития инфекции и даже злокачественной опухоли (см. Хорионэпителиома).

Что такое прикрепление плаценты и хориона?

Развитие беременности начинается с прикрепления оплодотворенного яйца к одной из стенок матки (см. также как происходит зачатие?). Как уже было сказано в начале статьи, на первых этапах развития беременности плод прикрепляется к стенке матки при помощи хориона, в конце 1 триместра беременности на месте хориона образуется плацента.

Полость матки можно схематически описать в виде куба. Развивающийся зародыш может прикрепиться к верхней, задней, одной из боковых (правой или левой) или нижней стенке матки.

Хорион относится к так называемым провизорным или же временным органам, которые образуются во время формирования эмбриона многих животных, в частности, млекопитающих, в том числе и человека. В данной статье мы рассмотрим, что такое хорион, каковы его функции и как можно толковать расположение хориона при сканировании УЗИ.

Хорион: определение

Хорион, или как его еще называют, сероза, представляет собой наружную оболочку зародыша. Это оболочка прилегает к материнским тканям. Данная оболочка служит для обмена между зародышем и окружающей средой различными веществами, в том числе и питательными. Также хорион имеет фильтрующую функцию, способен синтезировать некоторые гормоны. Его роль для зародыша действительно велика, ведь в будущем хорион станет плацентой, с помощью которой ребенок будет получать все питательные вещества.

Предлежание хориона

При сканировании УЗИ можно выявить различные дефекты хориона. В зависимости от этого врач может назначить соответствующие виды лечения. Предлежанием хориона называется особое положение оболочки, через которую ребенок сообщается со средой матери. Различают несколько видов предлежания:

• Низкое предлежание - характеризуется прикреплением плодного яйца к шейке матки. Это достаточно редкое явление и встречается всего у пяти процентов беременных. По мере роста плода хорион благополучно поднимается в нужное положение.
• Предлежание по задней или передней стенке матки. Эти варианты являются нормой, причем также они характеризуются тем, что плацента впоследствии может переходить на боковые стенки.
• Краевое или же частичное предлежание уже может представлять собой угрозу. Оно характеризуется частичным перекрытием шейки матки. При таком виде предлежания увеличивается риск выкидыша, однако в данном случае стационарного покоя не требуется, обычно все ограничивается медикаментозным типом лечения.
• Центральное предлежание является самым опасным для матери и ребенка. Оно характеризуется полным перекрытием цервикального канала. В таких случаях рекомендуется госпитализация. Врач должен назначить стационарное лечение и вести наблюдение за пациентом до выздоровления.

Если вы хотите узнать о том, как с помощью хориона можно определить пол ребенка, то советуем прочитать статью

С целью полноценного формирования внутриутробного развития плоду необходимо питание и кислород. Хорион при беременности, а позднее плацента, выполняет именно эту функцию, поставляет через кровь к эмбриону все необходимые вещества.

Что такое хорион при беременности?

После оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, плодному яйцу требуется питание и дыхание. Все необходимые вещества поступают через кровь матери в начале посредством хориона, а позже за счет плацентарной оболочки.

Таким образом, хорион при беременности – это, прежде всего, временный орган, гарантирующий нормальное развитие эмбриона. Внешний вид хориона представляет собой оболочку зародыша с большим количеством удлиненных ворсин, которые проникают в стенку матки. Вследствие роста плода, временный орган также утолщается, постепенно преобразовываясь в плаценту, при этом окончательные изменения происходят на 12-13 неделях.

Помимо основной функции (питание и дыхание), хорион при беременности продуцирует женские гормоны и выполняет защиту плода. Это значит, что временный орган призван в полной мере, обеспечивать жизнеспособность ребенка.

Толщина хориона по неделям беременности: таблица

Первое ультразвуковое исследование проводится на сроке примерно 12-ти недель. Во время обследования оценивается крепление органа, которое может отличаться и не является патологическим. При этом диагностируется предлежание по задней или передней стенке матки, реже фиксируется низкий хорион, впоследствии часто происходит миграция органа к боковым стенкам.

Дополнительно проводится оценка структуры хориона и толщина. Изначально замеру на УЗИ подлежит наиболее утолщенный участок хориона, который примерно равняется количеству недель вынашивания в миллиметрах. В таблице представлена пределы норм толщины оболочки на ранних сроках беременности:

Значительное утолщение хориона наблюдается при сахарном диабете или при развитии гемолитическом заболевании, истончение же говорит о плацентарной недостаточности и преждевременном старении, что приводит к самопроизвольному выкидышу.

Структурные параметры хориона по УЗИ

На протяжении УЗ-исследования врач может фиксировать некоторые параметры в формировании хориона, среди которых встречается:
• хорион кольцевидный до 9-ти недель указывает на нормальное развитие временного органа, который впоследствии трансформируется в более гладкую и ветвистую поверхность – плаценту;
• киста хориона результат воспалительного процесса, в результате чего в одном из участков оболочки отсутствует кровоснабжение. Такое воспаление мало влияет на течение беременности;
• отек диагностируется при увеличенном размере оболочки, встречается по причине скопления жидкости. Не редко это считается вариантом нормы, если отсутствуют другие патологические процессы. В других случаях назначаются дополнительные исследования для выяснения причин отечной реакции.
• гипоплазия или рыхлый неоднородный хорион связывают с тем, что ворсинистая структура органа отрывается от стенок маточной полости, возникает риск выкидыша.
После преобразования хориона в плаценту медицинские специалисты применяют такие термины, как – созревание и старение детского места по степени зрелости, с целью описания преждевременных изменений на этапе вынашивания плода.

Причины отслойки хориона на ранних сроках беременности

На протяжении всех 9-ти месяцев вынашивания хорион должен быть герметично прикреплен к стенке маточной полости, в случае преждевременного частичного отхождения диагностируется отслойка хориона на ранних сроках беременности. Полное отслоение всегда приводит к самопроизвольному аборту из-за недостатка поступления питания к плоду.

Причины отхождения хориона часто связывают со старшим или младшим возрастом женщины, с асоциальным образом жизни (курение, алкоголизм), также наблюдается при инфекционных поражениях, во время развития более одного плода в утробе, при наличии травм живота и заболеваний свертываемости крови.

Лечение отслоения хориона заключается только в снижении тонуса матки за счет специальных препаратов и в полном покое для женщины. Если отслоение плаценты произошло на поздних сроках, когда ребенок способен жить вне материнской утробы, то принимается решение о применении родоразрешения при помощи кесарева сечения, иначе последствия угрожают жизни и матери, и ребенка.

Структура хориона не изменена что. Что такое хорион? Причины отслойки хориона на ранних сроках беременности

Часто диагностирование в предлежания хориона по понятным причинам приводит будущих мамочек в ужас. Услышав комментарий врача о расположении хориона по передней, задней стенке или о предлежании, многие начинают интересоваться, что это такое. Чтобы не бояться, важно своевременно ознакомиться с этим понятием.

Что такое хорион при беременности

Хорион - это образуемая на начальных сроках внешняя оболочка плода.

Важно! Второродящим женщинам старше 35 лет диагноз о предлежании хориона ставится чаще и несёт большую угрозу плоду, чем молодым первородящим.

Внешняя часть оболочки граничит с матки и является связующим звеном между организмом и плода.




Как связующее звено хорион выполняет такие функции:

• защитная функция обеспечивает защиту плода от инфекций и внешних воздействий;
• выделительная функция обеспечивает поступление всех необходимых для веществ;
• газообменная функция обеспечивает плоду поступление кислорода и выведение углекислого газа;
• выделительная функция обеспечивает выведение продуктов обмена.

Обеспечивает выполнение этих функций внешняя ворсинчатая часть хориона, кровеносные сосуды которой сплетены с кровеносными сосудами (внутреннего слоя детородного органа). Обмен происходит путём сплетения, но не полного слияния, и в некоторых случаях воспринимается иммунной системой беременной как чужеродное тело. Причина такого состояния в том, что плод несёт в себе генную информацию как матери, так и отца.

Знаете ли вы? Находясь в утробе матери, малыши уже осваивают родную речь. Исследователи утверждают, что плач новорожденных детей несет в себе типичную для их национального языка мелодичную структуру и тональность.

Увеличиваясь по мере развития плода, хорион, постепенно срастаясь с в местах переплетения сосудов, со беременности преобразуется в - эмбриональный орган связи между беременной и плодом.




Виды предлежания

Особую роль имеет правильное расположение (прикрепление) хориона к внутреннему слою матки (). Физиологично расположение хориона по задней стенке, а это значит, что беременность протекает нормально и не имеет каких-либо .

Нормой считается прикрепление на боковых стенках или её дне (верхняя часть). Но в некоторых случаях диагностируется неправильное прикрепление, что говорит о его предлежании.

Предлежание хориона - это условная патология в развитии плода, когда его расположение частично или полностью перекрывает зев цервикального канала, переходящего в матку. В зависимости от вида предлежания врачами оценивается будущая способность беременной родить: естественно и самостоятельно или способом .

Такое решение принимается ведущими беременность гинекологами в зависимости от вида предлежания:

• полное (центральное) - расположение, полностью перекрывающее зев цервикального канала;

Важно! В 95 % случаев диагностирования центрального предлежания показана срочная госпитализация.

• неполное (краевое) - расположение, при котором зев цервикального канала перекрывается на 1/3 часть;
• неполное (частичное) - расположение, при котором зев цервикального канала перекрывается на 2/3;
• низкое - расположение хориона находится на расстоянии 3 см от зева цервикального канала и не перекрывает его.




Диагностирование предлежания во многих случаях (особенно на ранних сроках) не говорит о развивающейся патологии. С протеканием беременности постоянно увеличивается, и место «крепления» может смещаться на всём сроке.

Основные причины

Установленных причин, способствующих развитию такого предлежания, на сегодняшний день не существует, но установлены косвенные факторы, влияющие на его развитие:

• многочисленные
• перенесённые операции;
• аномалии строения органа;
• хронические воспалительные процессы;
• патологии в развитии плода;
• повторная беременность с диагностированным ранее предлежанием;
• многоплодная беременность.

Знаете ли вы? Начиная с 32-33-й недели, младенцы в утробе при достаточном количестве света могут видеть окружающую их обстановку: свои ручки, ножки, стенки матки.

«Миграция» хориона зависит от локализации крепления: при расположении на задней стенке матки перемещение происходит медленнее, чем расположение на передней стенке. Все основные факторы основываются на нарушении структуры эндометрия, в результате чего у эмбриона нет возможности прикрепиться в физиологическом месте.




Симптомы и диагностика

Каких-либо анализов для постановки диагноза предлежания не существует. Единственным методом диагностики на сегодняшний день является ультразвуковое исследование () после (второй триместр беременности) вынашивания.

Симптомов, свидетельствующих о предлежании, немного, все они косвенные и указывают лишь на наличие патологии беременности. К ним относят:

• кратковременные мажущие кровянистые .

Наряду с этими симптомами, опасными для жизни малыша считаются:




• слабость, головокружения, обмороки;
• появление тянущих или схваткообразных в нижней части живота.

В период вынашивания своевременное обращение к ведущему специалисту при проявлении «ненормальных» признаков поможет спасти жизнь малышу.

Важно! Окончательный диагноз о предлежании хориона возможно поставить только к концу третьего триместра беременности.

Основы лечения

Специфического лечения предлежания не существует. Для нормального вынашивания беременности важным условием считается соблюдение рекомендаций врача:

• отсутствие - поднятие тяжестей, резких движений, спортивных . При выполнении таких действий резкое сокращение органа может привести к выкидышу;
• полное отсутствие

Хорион - структура, включающая в себя внешнюю плодную оболочку эмбриона под названием сероза. Она является предшественником плаценты, которая образуется к 12-14 неделе беременности. Хорион состоит из множества ворсинок, выполняющих питательную, дыхательную, выделительную и защитную функцию.

Изначально ворсинки покрывают хорион полностью, но с 5 недели гестационного срока они начинают разрастаться на стороне плода и отмирать напротив. В норме внешняя оболочка плода развивается на дне матки, заходит на ее переднюю, заднюю и боковые стенки. Предлежание хориона является патологией, при которой данная структура располагается не на физиологическом месте.


Диагностирование

Первый скрининг во время беременности, проводимый в 11-14 неделю гестационного срока, включает в себя ультразвуковое исследование. На УЗИ врач измеряет длину эмбриона, изучает его строение, проверяет наличие маркеров хромосомных аномалий. Одним из этапов данного обследования является осмотр хориона.

Самое подходящее время для ультразвукового исследования хориона 13 неделя беременности. На данном сроке отчетливо видны сформировавшиеся ворсины, врач может точно определить положение будущей плаценты - связующего звена между матерью и плодом.

Согласно статистике в 90% случаев хорион визуализируется в физиологическом месте - на дне матки. Но иногда данная структура располагается ниже, что является отклонением и вызывает осложнения. Однако при постановке диагноза «предлежание хориона» будущей матери не стоит сильно переживать, поскольку плацента может изменить свое положение после 1 триместра беременности. Данное явление связано с тем, что со временем матка увеличивается в размерах и тянет вверх оболочку плода.

Обычно неправильное положение плаценты ничем не выдает себя, будущая мать не имеет никаких симптомов. Но иногда при наличии предлежания хориона у женщины могут наблюдаться коричневые выделения на нижнем белье или гигиенической прокладке. В очень редких случаях аномальное расположение плодной оболочки проявляет себя маточным кровотечением. Перечисленные симптомы возникают на фоне раздражителей - занятий фитнессом, во время стресса и т.д.

Виды предлежания

Для оценки положения хориона врачи ориентируются на его положение относительно зева матки (место, где матка переходит в шейку). Если он удален от данного анатомического ориентира более чем на 3 сантиметра, то плацента развивается нормально. В иных случаях используют следующую классификацию:

1. Центральное полное предлежание хориона.

Оно характеризуется тем, что плодная оболочка полностью перекрывает внутренний зев матки. Данный вид предлежания является самым неблагоприятным.

2. Центральное неполное предлежание хориона.

Иногда его называют частичным. Такое предлежание характеризуется тем, что хорион касается до двух третей маточного зева. Имеет более хороший прогноз.

3. Краевое предлежание хориона.

Оно является разновидностью предыдущего, но некоторые врачи выделяют его в отдельную категорию. При данном виде патологии плацента развивается, затрагивая менее одной трети маточного зева. Краевое предлежание хориона на 12 неделе является относительно благоприятным вариантом для плода, поскольку в половине случаев оболочка займет физиологическое положение через некоторый промежуток времени.

4. Низкое предлежание хориона.

При данном виде аномального положения плацента формируется вне маточного зева, однако она располагается на расстоянии 3 и менее сантиметров от него. Низкое предлежание является довольно благоприятным диагнозом, в 90% случаев к концу беременности оболочка занимает нормальное место в полости органа.

Некоторые специалисты выделяют переднее и заднее предлежание хориона, когда структура формируется на передней или задней стенке матки соответственно, но находится на расстоянии более 3 сантиметров от зева. Данные состояния оболочки являются абсолютно нормальными, со временем плацента переместиться на дно органа.

Доступное объяснение о «Предлежании плаценты» врача акушера-гинеколога Дьяковой С.М:

Причины

Далеко не всегда врач может установить причину аномального развития хориона в полости матки у конкретной пациентки. Основной причиной патологии является нарушение структуры стенок органа, из-за чего эмбрион не может прикрепиться в физиологическом месте. Повреждения слизистой оболочки матки являются следствием выскабливаний, абортов, замещением соединительной тканью из-за перенесенной инфекции. Иногда встречаются врожденные аномалии строения органа.

Также к предрасполагающим факторам предлежания хориона относят:

• хронические заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации;
• возраст более 36 лет и менее 18 лет;
• хромосомные аномалии эмбриона;
• тяжелые роды в анамнезе;
• кесарево сечение в анамнезе;
• миома матки;
• полипы цервикального канала;
• вынашивание близнецов;
• эндометриоз;
• повторная беременность;
• нарушение менструального цикла на фоне гормональной патологии.

Последствия

Самым частым осложнением аномалии является маточное кровотечение. Его вид зависит от вида патологии. При центральном предлежании плаценты кровь может появляться на ранних сроках беременности, начиная с 8- . При более благоприятных положениях хориона красные выделения наблюдаются позже, иногда они вообще не возникают.

Маточные кровотечения при предлежании хориона провоцируются физическими нагрузками, эмоциональными стрессами и другими раздражителями. Их особенностью является тот факт, что они не сопровождаются другими симптомами - болями в животе, тошнотой, и т.д. Благодаря этому кровотечения из-за аномального расположения плаценты можно отличить от самопроизвольно аборта.

Красные выделения не имеют какой-либо закономерности, они могут появляться в любое время суток, через разные интервалы времени. Иногда они бывают очень скудными в виде «мазни», при центральном положении плаценты женщина может наблюдать обильное алое кровотечение.

Внимание! Предлежание хориона не всегда является признаком тяжелой патологии, во многих случаях с течением времени плацента занимает физиологическое положение в полости матки самостоятельно.


Главным негативным последствием кровотечений, помимо дискомфорта, является развитие анемии - сокращения количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Из-за данного осложнения страдает будущая мать, ее беспокоит одышка, головокружение, слабость, спутанность сознания, обмороки. Также анемия сказывается на ребенке, он получает меньшее количество кислорода, что может привести к внутриутробной задержке роста и развития.

Самым опасным осложнением предлежания плаценты является . Выкидыш и преждевременные роды происходят за счет повышения маточного тонуса, когда орган начинает самопроизвольно сокращаться. При самопроизвольном аборте женщина замечает красные или коричневые выделения из влагалища, которые сопровождаются схваткообразными болями в нижней части живота.

Аномальная локализация плаценты часто приводит к неправильному предлежанию плода - положению, в котором будущий ребенок оказывается на последних неделях беременности. Данное явление наблюдается у 50-70% беременных женщин с вышеназванным диагнозом. Самыми неблагоприятными вариантами являются поперечное и косое положение малыша, в этом случае необходима операция кесарево сечения. При тазовом предлежании плода тактика родоразрешения зависит от квалификации врача и типа патологии.



Отслойка плаценты

Плацента, полностью сформированная после 1 триместра беременности, является местом сообщения кровотока матери и плода. При ее патологиях нарушается питание и защита будущего ребенка, что может вызвать отклонения в его развитии, а порой привести к гибели. Иногда у женщин с диагнозом «предлежание плаценты» наблюдается ее отслойка.

Отслойка плаценты обычно связана с отмиранием сосудов, питающих ее. Патология сопровождается кровотечением, болями в животе, ухудшением самочувствия, учащением пульса, бледностью, головокружениями. Если женщина чувствовала шевеления плода до развития осложнения, при отслойке плаценты движения малыша прекращаются или резко учащаются.

Врачи выделяют три степени отслоения плаценты. При первой площадь повреждения органа составляет менее одной третьей, ребенок испытывает кислородное голодание, но его жизнь не находится под серьезной угрозой. Вторая степень характеризуется тем, что плацента отслаивается наполовину, плод оказывается в состоянии сильной гипоксии. При более сильных поражениях наблюдается внутриутробная гибель ребенка от удушья.

При своевременном обращении за медицинской помощью при частичной отслойке плаценты врачам удается продлить беременность. Если же лечебные мероприятия не заканчиваются успехом, а возраст ребенка превышает 22 недели и он жив, специалисты могут провести экстренную операцию кесарева сечения.

Лечение

При предлежании плаценты возможно лишь симптоматическое лечение, на данный момент врачи не могут изменить аномальное положение оболочек плода. Низкое и краевое предлежание хориона на 13 неделе не требует никаких мер, в большинстве случаев орган самостоятельно займет правильное положение.

Если через несколько недель положение плаценты не меняется, но у женщины отсутствуют кровотечения, ей рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от интимной близости, спать более 8 часов в сутки, много отдыхать. Также будущая мать должна соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, особенно железом. В рацион рекомендуется включать больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, круп.

При центральном предлежании плаценты, а также при наличии кровотечений, женщине рекомендуется стационарное лечение. Помимо постельного режима и сбалансированной диеты будущей матери назначаются препараты, поддерживающие беременность.

Для профилактики отслойки плаценты используются гестагенные препараты - Дюфастон, Утрожестан. Их терапевтический эффект основан на снижении тонуса матки. Женщине назначаются препараты железа, которые снижают потерю гемоглобина - Феррум-Лек. При развитии кровотечения будущей матери вводятся гемостатики - Этамзилат натрия.

Также будущей матери назначаются поливитаминные комплексы, направленные на улучшение метаболизма. При наличии нарушений в психике, врачи рекомендуют прием седативных препаратов - Валерианы, Пустырника. При стойком кровотечении, которое не поддается медикаментозному лечению ставится вопрос об экстренном родоразрешении.

С целью полноценного формирования внутриутробного развития плоду необходимо питание и кислород. Хорион при беременности, а позднее плацента, выполняет именно эту функцию, поставляет через кровь к эмбриону все необходимые вещества.

Что такое хорион при беременности?

После оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, плодному яйцу требуется питание и дыхание. Все необходимые вещества поступают через кровь матери в начале посредством хориона, а позже за счет плацентарной оболочки.

Таким образом, хорион при беременности – это, прежде всего, временный орган, гарантирующий нормальное развитие эмбриона. Внешний вид хориона представляет собой оболочку зародыша с большим количеством удлиненных ворсин, которые проникают в стенку матки. Вследствие роста плода, временный орган также утолщается, постепенно преобразовываясь в плаценту, при этом окончательные изменения происходят на 12-13 неделях.

Помимо основной функции (питание и дыхание), хорион при беременности продуцирует женские гормоны и выполняет защиту плода. Это значит, что временный орган призван в полной мере, обеспечивать жизнеспособность ребенка.

Толщина хориона по неделям беременности: таблица

Первое ультразвуковое исследование проводится на сроке примерно 12-ти недель. Во время обследования оценивается крепление органа, которое может отличаться и не является патологическим. При этом диагностируется предлежание по задней или передней стенке матки, реже фиксируется низкий хорион, впоследствии часто происходит миграция органа к боковым стенкам.

Дополнительно проводится оценка структуры хориона и толщина. Изначально замеру на УЗИ подлежит наиболее утолщенный участок хориона, который примерно равняется количеству недель вынашивания в миллиметрах. В таблице представлена пределы норм толщины оболочки на ранних сроках беременности:

Значительное утолщение хориона наблюдается при сахарном диабете или при развитии гемолитическом заболевании, истончение же говорит о плацентарной недостаточности и преждевременном старении, что приводит к самопроизвольному выкидышу.

Структурные параметры хориона по УЗИ

На протяжении УЗ-исследования врач может фиксировать некоторые параметры в формировании хориона, среди которых встречается:
• хорион кольцевидный до 9-ти недель указывает на нормальное развитие временного органа, который впоследствии трансформируется в более гладкую и ветвистую поверхность – плаценту;
• киста хориона результат воспалительного процесса, в результате чего в одном из участков оболочки отсутствует кровоснабжение. Такое воспаление мало влияет на течение беременности;
• отек диагностируется при увеличенном размере оболочки, встречается по причине скопления жидкости. Не редко это считается вариантом нормы, если отсутствуют другие патологические процессы. В других случаях назначаются дополнительные исследования для выяснения причин отечной реакции.
• гипоплазия или рыхлый неоднородный хорион связывают с тем, что ворсинистая структура органа отрывается от стенок маточной полости, возникает риск выкидыша.
После преобразования хориона в плаценту медицинские специалисты применяют такие термины, как – созревание и старение детского места по степени зрелости, с целью описания преждевременных изменений на этапе вынашивания плода.

Причины отслойки хориона на ранних сроках беременности

На протяжении всех 9-ти месяцев вынашивания хорион должен быть герметично прикреплен к стенке маточной полости, в случае преждевременного частичного отхождения диагностируется отслойка хориона на ранних сроках беременности. Полное отслоение всегда приводит к самопроизвольному аборту из-за недостатка поступления питания к плоду.

Причины отхождения хориона часто связывают со старшим или младшим возрастом женщины, с асоциальным образом жизни (курение, алкоголизм), также наблюдается при инфекционных поражениях, во время развития более одного плода в утробе, при наличии травм живота и заболеваний свертываемости крови.

Лечение отслоения хориона заключается только в снижении тонуса матки за счет специальных препаратов и в полном покое для женщины. Если отслоение плаценты произошло на поздних сроках, когда ребенок способен жить вне материнской утробы, то принимается решение о применении родоразрешения при помощи кесарева сечения, иначе последствия угрожают жизни и матери, и ребенка.

В период развития плода организм женщины переживает много изменений. В первую очередь меняется количество выделенных гормонов. В то же время некоторые изменения происходят и в матке беременной. О них большинство женщин даже и не подозревает. Во время развития все нужные для развития элементы плод получает через кровь матери. Происходит это из-за деятельности временных внутренних органов, которые появляется при беременности. Одним из таких органов является хорион, появляющийся практически сразу после зачатия. Хорион являет собой множество выростов расположенных вокруг плода. Эти выросты постоянно увеличиваются в размере и начинают проникать в оболочку матки. А через некоторое время он превращается в детское место плаценты. Именно хорион позволяет крови циркулировать по плаценте, и может проникать в стенки матки.
Хорион это орган, позволяющий эмбриону нормально развиваться. Ведь только с его помощью плод может существовать и не погибает. Хорион образуется приблизительно через семь дней после процесса зачатия. Наличия этой оболочки обнаруживается только через УЗД исследование, так как при обычном осмотре это сделать просто невозможно.
Можно выделить и несколько типов Хориона, изменяющегося в разные периоды беременности. Если срок небольшой (до сорока пяти дней) то эта оболочка будет иметь кругообразную форму. В таком случае еще нельзя разглядеть сам эмбрион, а лишь его оболочку. На более поздних периодах беременности он может иметь циркулярную или ворсинчатоподобную формы.

Особо важное для нормального развития плода имеет место прикрепления хориона к матке, или его локализация. В медицине используется термин предлежания хориона. В таком случае хорион располагается в нижней части матки, рядом с переходом матки в шейку. Такое прикрепление хориона очень опасное, поскольку может привести к сильному кровотечению во время родов. А во время беременности и вовсе к выкидышу. Большинство врачей в такой ситуации предпринимают кесарево сечение. Поскольку природное разрожение может быть вовсе невозможным.
Предлежание хориона является патологией, но способов его устранения пока что не существует. Но она может исчезнуть сама собой. Ведь хорион, как и сама плацента, очень часто мигрирует. Что и происходит у большинства беременных. Однако в некоторых женщин хорион все время располагается на одном месте, что приводит к трудностям во время родов. Если он полностью перекрывает шейку матки, то обязательной мерой является кесарево сечение. Но если он расположен выше цервикального канала более чем на пять сантиметров, то возможно врач разрешит женщине и самостоятельные роды.
В таком положении часто могут происходить кровотечения. Но чтобы этого не случалось, стоит полностью отказаться от физических упражнений, резких движений и поднятия тяжелых предметов. Также стоит полностью исключить половые контакты.
Передняя локализация хориона
Одним из видов предлежания хориона является его локализация на передней стенке матки. Он в таком случае с передней стенки переходит в шейку матки. Такая локализация не является опасной, ведь в этом случае матка почти полностью остается открытой. Не стоит особо беспокоиться при установлении этого диагноза. Но весьма важно чтобы хорион локализировался выше внутреннего зева на несколько сантиметров. Также в таком положении хориона его рост происходит намного быстрее.
Но даже при таком расположении хориона могут произойти некоторые усложнения. Ведь в таком случае плацента растет и развивается на той стенке матки, которая расположена ближе к животу матери. Тогда плод может быть расположен за плацентой, через что сердцебиение ребенка и его движения прослушиваются очень слабо. Также кесарево сечение при таком диагнозе происходит намного сложнее. Ну и к тому же после предварительных родов плацента может прирасти к мышечному слою матки.
Задняя локализация хориона
Очень часто при прохождении УЗД беременные женщины узнают, что у них хорион расположен на задней стенке матки. Такое положение можно назвать классическим. Ведь прикрепления хориона к задней стенке матки с одновременным захватом боковых стенок является естественным. Такое положение в отличии от передней локализации хориона не является патологическим.
Задняя локализация хориона это нормальное явление, и не является отклонением от нормы. Но она имеет свое воздействие на тело женщины. Ведь от этого зависит скорость роста живота беременной женщины. В случае заднего прикрепления живот, как правило, небольшой. Тогда как при передней локализации живот весьма увеличивается, уже на первых этапах беременности. В дальнейшем хорион может переместиться вверх. И это обычное явление, ведь так и должно происходить.
Так что беременной женщине не стоит ни о чем беспокоиться. Стоит только придерживаться режима и постоянно находиться под присмотром врача, выполняя все его указания. А хорион сам поднимется вверх, и таким образом проблема усложнения беременности исчезнет сама собой. А сама беременность в таком случае завершится благополучными родами.
Но все-таки есть опасность, что при задней локализации хориона плацента может полностью перекрыть вход в матку. В таком случае нужен постоянный контроль над беременной женщиной. И ей лучше всего находится на стационаре, даже если у нее нет никаких жалоб, и она чувствует себя вполне нормально. В случае перекрытия матки плацентой всегда есть риск возникновения кровотечения, и оно может быть очень сильным и часто повторяться. К тому же начинаться оно может без каких-либо предварительных симптомов.
Во время беременности женщины поддаются многим исследованиям. Одним из них является УЗД. Во время такого осмотра врач обязательно исследует и сам хорион, и его местоположение. При этом всегда учитывается наличие отслоек в оболочке и его размер, диагностируются все возможные проблемы. Поэтому, любые проблемы связанные с этим органом обнаруживаются на самых ранних стадиях беременности, и сразу же поддаются лечению. Так что всегда стоит выполнять все указания врача, и беременность окончится благополучно.

Для полноценного и правильного вынашивания будущего здорового ребенка природа предусмотрительно создала все условия. Ребенок, находясь еще в утробе матери, по замыслу природы, должен регулярно получать все необходимое для своего развития в полном объеме. Необходимым в данном случае является поступление кислорода. Именно для этого существуют два важнейших уникальных органа при беременности - плацента и хорион.

Что такое хорион?

Хорионом называется внешняя оболочка зародыша, окружающая эмбрион и образующаяся на самых первых сроках беременности. Длинные сосуды хориона, имеющиеся на нем в огромном количестве, проникают в маточные стенки. По мере развития беременности эти сосудики также соответственно растут, постепенно утолщаясь и превращаясь в так называемые ворсинки хориона. Именно ворсины хориона ответственны за обеспечение полноценного обмена веществ между плодом и матерью. Хорион, то есть оболочка зародыша, в 13 недель достигает значительной толщины, что позволяет ему постепенно преобразоваться в плаценту. - временный орган, обеспечивающий жизнеспособность ребенка в течение беременности.

На первом сеансе ультразвукового исследования определяется правильность прикрепления ворсинчатого хориона, что играет чрезвычайно важную роль для плода. Различают три вида прикрепления хориона, ни один из которых не считается патологическим: к задней стенке матки, к передней стенке матки, низкое прикрепление. Сама структура хориона представляет собой белое кольцо с волнистыми очертаниями, расположенное по верхнему краю эмбриона. Вначале беременности толщина хориона измеряется в миллиметрах и примерно равна количеству недель вынашивания.

Функции хориона при беременности

Свою функцию хорион начинает выполнять на самых ранних этапах развития зародыша. Функции хориона состоят в следующем.

• хорион обеспечивает между матерью и ребенком газообмен,
• защищает плод от вирусов и инфекций,
• выполняет выделительную и трофическую работу.

Что может показать УЗИ?

Получив на руки результаты ультразвукового исследования, беременная женщина остается в замешательстве, не зная, что именно означают все эти незнакомые термины и названия. Приводим наиболее часто употребляемые.

• Хорион кольцевидный . Это обозначение формы хориона, в данном случае она нормальна и удерживается в таком виде до 9 недель беременности. После чего хорион кольцевидный трансформируется в гладкий и ветвистый для дальнейшего преобразования в плаценту.
• Киста хориона. Возникает в результате воспаления. Участок воспаления отграничен от плаценты и не снабжается кровью. На ход беременности особо негативного влияния киста не оказывает.
• Гиперплазия хориона. Это расширение капилляров и увеличение их количества. Благодаря этому жизнь ребенка сохраняется, если в положенный срок роды не наступают.
• Неоднородная структура хориона, или гипоплазия . Ворсины хориона отрываются от стенок матки, что грозит отслаиванием плодного яйца и выкидышем.
90,000 Ранняя диагностика беременности - MedicaNow 9000 1

Ультразвуковое исследование (УЗИ) между 5 и 10 неделями беременности:

• визуализация и локализация плодного яйца с оценкой срока беременности,
• оценка функции сердца (с/без - при КТР>6 мм),
• определение количества эмбрионов, хориона и амниотических клеток.

На этом основании делают вывод о нормальном или неправильном течении беременности. Помимо оценки полости матки, включая форму, строение и размер, мы также визуализируем расположение и состояние придатков.

На рубеже 3-4-й недели беременности (отсчитывая от даты последней менструации) мы наблюдаем очаговое утолщение эндометрия. В этот период также может визуализироваться внутривисочный пузырек, расположенный в пределах эндометрия. Видимым на УЗИ последствием имплантационного кровотечения может быть гипоэхогенная полоса, расположенная в височной области фолликула. На следующей неделе беременности (считая по дате последней менструации) можно визуализировать первый показатель внутриматочной беременности - плодное яйцо - ГС.

Ультразвуковое эхо плодного пузыря состоит из гипоэхогенной альвеолярной жидкости и двух височных (гиперэхогенных) колец, прилегающих к пузырю, образующих изображение височно-нижнечелюстного кольца. Ультразвуковые аппараты MedicaNow позволяют визуализировать фолликул вагинальным датчиком в начале 5-й недели беременности при дискриминационных значениях β-ХГЧ > 2000 мМЕ/мл [1]. Пузырьковое измерение представляет собой среднее значение трех измерений, перпендикулярных друг другу.Суточный рост фолликулов оценивается в 1,0-1,2 мм по разным данным. При оценке везикул при беременности обращают внимание на количество везикул, их расположение, форму и правильность очертаний. Еще одна структура, видимая на ультразвуковом изображении, — желточный мешок, расположенный внутри плодного яйца.

Наибольших размеров он достигает между 5-й и 9-й неделями беременности. Он виден при размерах плодного яйца более 6 мм, как структура, расположенная между амнионом и хорионом, внутри полости хориона.Размеры желточного мешка варьируют от 2,5 мм в 6 недель до 7 мм в 11 недель беременности. Желточный фолликул исчезает в конце первого триместра и всасывается в кишечник плода, образуя дивертикул Меккеля. Плодовое поле (эхо зародыша) можно визуализировать в конце 5-й недели беременности, на 3-7 сутки после желточного мешка. Сердце начинает биться примерно на 37-й день беременности, однако при осмотре мы можем увидеть его только через несколько дней, обычно в начале 6-й недели. Для целей оценки срока беременности на ранних сроках был принят наиболее точный метод измерения длины темени-крестца (КТР), особенно при измерении между 7 и 11 неделями беременности.

Группа экспертов Польского гинекологического общества рекомендует проверять наличие сердечной функции, когда размер теменного седла (CRL) превышает 6 миллиметров. Частота сердечных сокращений в этот период колеблется от 90 до 120 ударов в минуту. Между 7-й и 9-й неделями беременности при КТР в пределах 12-14 мм [1] появляются первые зачатки конечностей, мозг виден в виде единого желудочка, разделенного серпом мозга с 7-й недели. Также видна первичная пуповина, поддерживающая эмбрион.

.

Космос это... Расположение хориона. Космическая презентация

Во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает многочисленные изменения. Они начинаются с изменения вашего гормонального фона. Дальнейшие изменения происходят в большинстве половых органов. В этот период женщина еще даже не подозревает о своем новом положении. В этой статье мы обсудим термин «космос». Вы узнаете, что это такое и где находится это образование. Вы также можете ознакомиться с проблемами, которые могут возникнуть в космосе.

Процесс зачатия

Для начала следует сказать несколько слов об оплодотворении.У здоровой женщины раз в месяц происходит разрыв фолликула. В этот момент женская гамета отправляется в погоню, готовая к оплодотворению.

Если в этот момент происходит половой акт, мужские клетки смогут свободно встречаться с яйцеклеткой. Когда две гаметы сходятся, начинается непрерывное деление и движение клеток. Когда образование достигает полового органа, происходит прикрепление плодного яйца. Он плотно разрастается во внутренней оболочке матки и остается там надолго.

Хорион это что?

Хорион — наружная оболочка плода эмбриона.Следует отметить, что плодное яйцо состоит из двух важных компонентов: амниотического и хорионического.

Внешняя часть (инопланетянин) самая важная часть. Он окружен внутренней оболочкой матки. Расположение хориона может быть разным. Вы узнаете больше о самых популярных.

Хорион является частью нормальной беременности. Без него плод не сможет нормально развиваться и просто погибнет. Он появляется на этой оболочке примерно через неделю после зачатия и остается до образования плаценты. Многие врачи говорят, что ворсинки – это плацента.В какой-то степени это утверждение верно. В месте формирования плаценты она находится в месте соединения верхней оболочки плода с эндометрием.

Диагноз Хорион

Данное образование не может быть установлено при влагалищном исследовании. Хорион – это образование, которое можно увидеть только при УЗИ. Всегда в протоколе УЗИ специалист описывает состояние этой структуры, ее расположение и характеристики.

Виды хориона

Медицине известно несколько видов верхней оболочки плодного яйца.Стоит отметить, что все они зависят от срока беременности и могут сильно меняться во времени. Определить форму хориона можно только с помощью УЗИ.

Срок беременности до 6 недель после зачатия

На этой стадии развития плодного яйца можно увидеть кольцевидное кольцо. Что это?

При исследовании ультразвуковым датчиком возможно обнаружение плодного яйца. Стоит отметить, что эмбриона в это время еще не видно.Верхняя оболочка плодного яйца прикрепляется ко всему эндометрию. В этом случае можно сказать, что имеется кольцевидный хорион.

Беременность длится до 8 недель с момента зачатия

Часто в протоколе УЗИ указывается, что женщинам делают запись: «циркуляторная биопсия». Что это означает?

Подобное состояние верхней оболочки характерно для ранней беременности. Этот вид образования меняется примерно через 8 недель после зачатия.

Привитой хорион

Этот тип покрытия является абсолютно нормальным. Многие женщины спрашивают гинеколога: «Хорион носа: что это такое?»

Свое название скорлупа получила благодаря тому, что на ней есть так называемые ворсинки. С их помощью он крепится к внутренней стенке полового органа. Носовые ворсинки всегда описываются в протоколе УЗИ. Там же указано и место его расположения.

Локализация хориона

Существует несколько распространенных вариантов крепления этой конструкции.Врачи до сих пор не знают, почему плодное яйцо выбирает определенное место. Мы сделаем это любым возможным способом.

Заднее расположение

Это наиболее распространенное состояние. В большинстве случаев в I триместре беременности на боковой стенке полового органа имеются ворсинки. При этом необходимо учитывать особенности строения данного покрытия.

Переднее расположение

Если хориона на задней стенке нет, он прикрепляется к передней части матки.Такое состояние также является нормой, но следует соблюдать особую осторожность.

При передней локализации существует риск отслоения плодных оболочек. Если вы будете соблюдать все рекомендации врача, скорее всего, вы избежите таких осложнений. Не паникуйте, когда получите эту информацию. Хорион способен двигаться и мигрировать.

Боковое расположение

Хорион может быть на боку во время беременности. Эта позиция всегда ограничена спереди или сзади.Это означает, что хорион находится, например, спереди и справа.

Презентация космоса

С этим диагнозом сталкиваются многие беременные женщины. Для начала нужно выяснить, что означает «презентация».

Если плодное яйцо прикрепится низко к детородному органу, то образовавшаяся космона будет либо перекрывать цервикальный канал, либо просто располагаться очень близко к выходу из матки. Это состояние является патологией, но лечение еще не наступило.

Не расстраивайтесь из-за этого словаря. Может мигрировать. Получившийся подшипник также может двигаться вверх или в сторону. Так, передняя опора, выявленная при втором исследовании, часто исчезает при третьем исследовании ультразвуковым датчиком.

Что может быть причиной предлежания ворсин хориона?

В большинстве случаев это состояние проходит само. Однако есть категория женщин, у которых грудь и плацента остаются на месте и никуда не денутся.Это щетинится?

Благодаря этому врачи могут выбрать индивидуальную доставку. Если плацента полностью перекрывает вход в матку, проводят плановое кесарево сечение. В случае низкого уровня хориона (плаценты) врач учитывает расстояние между цервикальным каналом и краем плодного пузыря. Если промежуток между шейкой матки и плацентой составляет более пяти сантиметров, женщина может рожать самостоятельно. В остальных случаях за несколько дней до родов проводят плановое дополнительное УЗИ и при необходимости назначают кесарево сечение.

Хорионический предлог: меры предосторожности

Если у вас диагностирован он, ваш врач даст вам некоторые рекомендации. Стоит прислушаться к советам и соблюдать все меры предосторожности. В противном случае может возникнуть самопроизвольное кровотечение, которое приводит к самым неожиданным последствиям.

Соблюдение физического покоя

При болезни объявляется полный физический покой. Женщине следует отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. Также нельзя поднимать тяжелые предметы и совершать резкие движения.

В некоторых случаях даже чихать запрещается, так как резкое сокращение матки может привести к частичному отслоению пелликулы.

Сексуальный покой

Помимо физического отдыха необходим и сексуальный покой. Необходимо отказаться от всех контактов, пока космонавт не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала. В противном случае непроизвольные сокращения полового органа могут вызвать кровотечение.

Прием лекарств

Благодаря предлежанию хориона врач может назначить некоторые лекарства.Они расслабляют мышцы матки и не дают ей сокращаться. На ранних сроках беременности это могут быть таблетки «Дюфастон», ректальные свечи «Папаверин», таблетки «Но-Шпа». На более поздних сроках развития эмбриона могут быть назначены другие средства: инъекции или таблетки «Гинепрал», витамины «Магнелис В6».

Стоит отметить, что принимать подобные препараты необходимо только по рекомендации врача. В некоторых случаях можно обойтись и без них. Также врач может порекомендовать ношение бандажа.Это приспособление поддержит живот и облегчит общее состояние беременной.

Подведение итогов

В ожидании ребенка женщины проходят различные испытания. В том числе УЗИ. При таком обследовании врач всегда осматривает мембрану и отмечает ее местонахождение. При этом учитывается размер покрытия, наличие слоев и другие проблемы.

Всегда следуйте инструкциям врача при предъявлении ворсинок. Только в этом случае беременность будет благополучной.

.

ПРОХОЖДЕНИЕ ЛЕКЦИЙ ПО ГИСТОЛОГИИ

Подшипник

Плацента является промежуточным органом между плодом и матерью и оболочки эмбриона вступают в тесный контакт с эндометрием матки плацента состоит из 2 частей

- часть плода pars fetalis, представляющая собой васкуляризированный хорион

-шт. Материнская часть pars materna, образующая часть. Функциональный, т.е. височный, эндометрий в развитии плаценты, способ прилегания и связи плодных оболочек с эндометрием изменяется в течение беременности и один вид плаценты может смениться другим плацентой у млекопитающих классифицируется в зависимости от того, какой плодный мембрана находится в его составе как первая

Желток подшипник

Ł желточно-хорионовый

фунтов стерлинговХорион-мочевая плацента хориоаллантоин, который всегда является конечной плацентой у млекопитающих

Критерии классификации разные, но самым важным является деление на

Неинвазивная псевдоплацентарная неопределенная или полуплацентарная плацента

Истинная плацента, называемая инвазивной децидуальной плацентой

В неинвазивной плаценте хорион плотно сращен с эндометрием, но не разрушает его, роды бескровные, так как ворсины хориона покидают маточный эндометрий в инвазивном ложе, ворсины хориона различными путями разрушают эндометрий, родоразрешение является кровянистый, так как при нем происходит изгнание функциональной части височного эндометрия

В зависимости от расположения ворсинок на хорионе различают 4 вида

плаценты

-диффузная ворсинка хориона placenta difusa разбросана по всему плодному яйцу, напр.у свиньи и лошади

-l, placenta cotyledonaria ворсинки хориона сгруппированы в определенные области, называемые семядолями, семядолями, которые на эндометрии соответствуют маточным сосочкам carunculae endometriales листок соска формирует плаценту плацента остальная часть хориона гладкая и называется ворсинками хориона, где хорион гладкий и хорион называется ворсинками хориона, где хорион гладкий волосатый хорион фрондосум этот тип осанки характерен для

жвачных животных

обхват плаценты zonaaria в центральной части плодного яйца в виде пояска, ворсинки сильно разветвлены и остальная часть хориона гладкая, плацента у хищных собак и кошек

-l диск плаценты discoidalis ворсинки на хорионе сгруппированы в области дисковидной формы, т.е. диск оставшийся хорион гладкий плацента характерна для человека приматов и грызунов

- рассредоточенные и листовидные неинвазивные, а обхват и диск инвазионные

Пищевой экскреторный газообмен между плодом и матерью происходит через плаценту, поскольку кровоток плода и матери уплотняется для правильного функционирования

Васкуляризация материнской части плаценты

Три артерии, медиальная передняя и задняя, ​​приносятся в матку кровью.

Вначале сосудистые сосуды проходят через мезометрий, затем ветвятся и проникают в эндометрий в виде более мелких ответвлений, которые распадаются на артериальные капилляры непосредственно под эпителием

От зародыша к части вынашивания плода кровь течет по двум пептическим артериям, которые в хорионе капиллярные к артериальным капиллярам, ​​имеющимся в ворсинах хориона и гладких космидах капилляров, а также, наоборот, ток кровоток направляется для того, чтобы улучшить питательный и экскреторный газообмен между матерью и плодом.

Понятие о межклеточной оболочке, также известной как плацентарный барьер, было введено в связи с количеством тканевых слоев, отделяющих кровь матери от крови плода, самая плотная межбровная оболочка состоит из шести слоев, и такая плацента получила название эпителиальная плацента epitheliochorialis

Есть 3 слоя

от материнской части

I эндотелий капилляров эндометрия

II небольшое количество соединительной ткани эндометрия

III Эпителий эндометрия

Фетальный 3 слоя

Трофобласт эпителия хориона

Небольшое количество мезенхимальной ткани хориона

Центр мембран хориона

Количество слоев, отделяющих кровь матери от крови плода, может быть уменьшено за счет разрушения эндометрия хорионическим эпителием, т. мембрана, плодная часть еще 3-сторонняя и в части.Эпителий материнского эндометрия разрушен, остальные слои эндометрия имеют структуру

Эндотелиальный хорион плаценты. Endotheliochorialis по-прежнему сохраняет трехслойное строение плодной части плаценты, а материнский эпителий и соединительная ткань эндометрия повреждаются, поэтому интерстициальная оболочка четырехслойная

Плацента haemochorialis имеет 3-х слойное строение межкровяной оболочки при сохранении трехслойного строения.Фетальный и со стороны Материнский эпителий эндометрия tk, тотальный эндометрий и эндотелий капиллярных сосудов эндометрия хориона непосредственно контактируют с экстравазацией крови матери из поврежденных капилляров. Задний эндометрий переплетается с эндометрием, обнаруженным в плаценте человека приматов и в некоторых областях в плаценте жертвы

Плацента гемоэндотелиальная имеется у мышей, крыс и морских свинок эндотелий капилляров плода, поэтому плацента кровяная эндотелиальная, кровь матери и плода, однако, не смешивается, несмотря на узкую межклеточную -кровяная мембрана

Функции подшипника

Плацента является вспомогательным органом и выполняет множество функций питания, она появляется раньше всего и связана с транспортом, переносом зародыша, а затем плод нуждается в различных веществах для развития, чтобы питать уже существующие клетки, производить новые клетки для их надлежащий метаболизм и энергоснабжающие компоненты, со стороны матери к эмбриону переходит субстанция, которую он еще не в состоянии осветить, и субстраты для различных субэлементов источником этих субэлементов является эмбриотрофный эмбриотроф матки тысячелистника, питательный субэлемент может поступать из гистиотроф гистиотроф и хемотроф хемотроф

Гистиотроф является продуктом эндометрия матки и состоит из секрета эпителия и маточных желез, составляющих маточную жидкость, кровь и тканевую жидкость, остатки поврежденного эпителия и соединительной ткани эндометрия, кровь от экстравазации гистиотрофов, играет питательную роль , особенно на ранних стадиях развития эмбриона, полупрозрачная бластоциста проходит через матку, а в начале имплантации гистиотропий обеспечивает питательными веществами эмбрион животных, производящих неинвазивное вынашивание, т.е. свиней, коз, овец и лошадей

Гемотроф

Название включает все субвещества, поступающие из крови матери непосредственно в плод.Плод питается гемотрофом у животных с инвазивной плацентой, т.е.у свиней в плацентарных областях чем теснее становится контакт матери с зародышем и чем ближе располагаются их капилляры, тем большее значение имеет гемотрофное питание по мере развития беременности, эта замена происходит по мере все большего контакта эндометрия матки с хорионом плод между матерью и эмбрионом является избирательным, т. е. избирательным, поскольку плацента допускает лишь некоторый субобмен, который может происходить путем простой диффузии, облегченной диффузии и активного транспорта

Прямая диффузия, пассивная

Низкомолекулярные вещества, т.е. вода, кислород, СО2, мочевина, большинство минеральных солей, моносахариды, растворенные в воде b1 b2 b12 c, некоторые электролиты, напр.на

Dyf облегченный

Некоторые углеводы

Аминокислоты, жирные кислоты, глицерин и некоторые углеводы, белки, антитела, другие белки, не проходят через транспорт акта, так как должны расщепляться на аминокислоты и витамин Роз в жирах А Е через плаценту проходят креатин и фосфокреатин используется эмбрионом для регенерации АТФ, в то время как кислоты не проходят через нуклеиновые кислоты плаценты и большинство материнских гормонов, за исключением стероидов, которые проходят в обоих направлениях и регулируют метаболизм как матери, так и плода

Подшипник как респираторный зародыш

Легкие зародыша и плодный стебель малоподвижны и плохо кровоснабжаются, коллапсированы и заполнены плодными водами, а питательный круг не отделен от дыхательного круга и поэтому плацента используется для газообмена между кровеносным руслом плода матери и плода, этому обмену благоприятствуют противоположно направленные токи крови в сосудах материнского и плодового вынашивания, выделение кровотока в области плаценты и более высокое артериальное давление матери, чем крови плода, в крови матери больше О2, а в крови плода СО2 и газообмен простой диффузионный

Плацента в виде метаболитов в виде метаболических производных из крови плода выделяются в кровь матери через плаценту и, следовательно, через почки беременной матери и депонируются с мочой млекопитающих, при этом в ней может накапливаться большое количество аллантоисных продуктов метаболизма и затем выделяются

Плацента функционирует как эндокринная железа

Вырабатывает ряд гормонов, регулирующих физиологические процессы матери, измененных во время беременности и ее репродуктивной системы с целью сохранения беременности у большинства и большинства животных, сразу после имплантации плацента выделяет гонадотропный гормон, плацентарный гонадотропин, поддерживающий секрецию прогестерона желтого тела и выделяющихся в кровь матери гормонов, напр.эстрогены, прогестерон, андрогены, кортикостероиды, влияющие на поддержание надлежащего функционирования плаценты, временный общий метаболизм матери Плацента также секретирует лактогенный гормон, называемый лактогеном или соматомаммотропным гормоном, стимулирует пролиферацию молочной железы в более поздние периоды лактации, Reg метаболизм матери перед родами плацента высвобождает лейкоциты в кровь матери, а релаксация, ослабление связок матки и сокращения мышц облегчают роды

Плацента является иммунным барьером

Непосредственный контакт тканей матери с генетически различными тканями эмбриона, а при многоплодной беременности с тканями отдельных эмбрионов, особенно тесный контакт возникает при имплантации мидмикс и далее в инвазивной плаценте, затем ткань эмбриона контактирует с кровью матери и ее защитными клетками, и тем не менее не происходит имплантации эмбриона, считается, что существует иммунологический барьер, который имеет тонкий слой мукопротеинового вещества.

Считается, что прогестерон, выделяемый плацентой, угнетает реакции матери сам эмбрион может защитить себя от отторжения, выделяя вещества, которые попадают в кровь матери через плаценту и тормозят митоз лимфоцитов матери, т.е. иммуносупрессорный белок альфафетопротеин, синтезируемый желтком мешка и печени эмбриона и низкомолекулярные субпродуцируемые лимфоцитами и моноцитами плода, ингибирующие митоз взрослых лимфоцитов матери, т.е. иммуносупрессивное торможение ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ у беременных связано с их реакцией на фетальные антигены, но не ингибируются в отношении патогенного фактора а беременная самка может также продуцировать соответствующие антитела из крови матери через плаценту в кровь плода, что способствует формированию пассивной реакции новорожденного, что имеет важное значение в первые дни жизни особи, пассажу антител через плаценту разнообразно, и в этом отношении четыре y группы животных

- животные, антитело которых не проходит через плаценту, лошади, козы, свиньи, новорожденные этих животных не имеют пассивного иммунитета и приобретают антитела в первые 36 часов жизни из молозива матери

- животные, получающие большую часть антител из молозива матери сразу после рождения и лишь очень небольшая их часть проходит через плаценту, овцы и свободноживущие животные, косули и олени

- животные, получающие равные уровни антител во время беременности и после родов из молозива, относятся к собакам, кошкам, животным, допускаются к жизни волк и лисица

- человекообразные приматы грызуны, т.е.кроличьи морские серые крысы и мыши получают большую часть антикалла через плаценту, а незначительную часть и в течение короткого промежутка времени поступает с молозивом матери.

Плацента может запасать гликоген и фруктозу

У некоторых видов, в основном у грызунов, морских свинок, крыс, кроликов и собак и кошек, примерно на ¾ периода беременности плацента может запасать гликоген, что напоминает функции печени у взрослых, такая плацента называется гликогенной, в то время как у копытных, лошадей и коров фруктогенная плацента запасает фруктозу, а у человека запасает большое количество гликогена и небольшое количество фруктозы, плацента не иннервирована и все происходящие в ней изменения регулируются гормонально, и до родов , в плаценте начинаются регрессивные изменения

Лоско свинья

Самки свиней достигают половой зрелости в возрасте около 5 месяцев, а репродуктивная способность зависит от породы, кабан способен к размножению в возрасте 2-3 месяцев 16 поросенок, матка свиньи разрезается пополам, а ее рога разделены перегородкой до родов, длина рупора может достигать около 1 метра

Плацента свиньи предположительно неинвазивная, и трофобласт хориона плотно прилегает к эпителию эндометрия матки роды бескровные, поскольку хорион не повреждает эндометрий плацента эпителиальная из-за шестислойной чередующейся паренхимы плацента диффузная из-за ворсинчатый эндометрий ворсинки на поверхности ворсинчатого эндометрия эмбрионы свиньи в виде бластоцист достигают матки и таким образом освобождаются от прозрачной оболочки и принимают удлиненную форму

Первая – желточно-хориональная плацента на вегетативном полюсе, т.е. внеэмбриональном полюсе, наконец желточный пузырек соединяется с хорионом хорионического трофобласта, принимает питательные вещества из маточного молока, которые транспортируются из желточной крови к зародышу, желточный мешок атрофируется, т.е. атрофируется, а аллантоис развивается и закрывает кишечную уретру иногда желточный мешок как рудиментарный орган может сохраняться до конца беременности

Увеличивающееся аллантоисное тело все больше прорастает во внезародышевую полость тела и асиэ ​​разрастается в виде двух мешков, в аллантоисе формируются кровеносные сосуды, а вместе с ними две печеночные артерии, присоединяющиеся к заднему сегменту дорсальной аорты эмбриона и начинается аллантоисная циркуляция.Она используется для обмена между кровью матери и плода.Паренхиматозная вена транспортирует кровь, богатую питательными веществами и кислородом, к эмбриону. Аллантоисная жидкость свиньи постепенно наполняется аллантоисной жидкостью, и наибольший ее объем приходится на беременность.

Оофора срастается с хорионом и затем срастается с ним почти по всей поверхности, кроме дорсальной стороны, где хорион встречается с амнионом и, за исключением засыхающих концов, не имеющих васкуляризации, образуется хорионаллантоисный аллантоисный хорион, который входит в состав конечного аллантоисно-хориального сосуда аллантоисной полости, врастают в аллантоисные ворсинки и распадаются на сеть кровеносных капилляров, хорион как наиболее наружная оболочка плода прилегает к эндометрию матки и на нем со временем появляются ворсинки

Концы плодных яиц также вначале имеют небольшие ворсинки примерно на 1/3 срока беременности.Эти концы отделены кольцами утолщенной соединительной ткани от остальной части плодного яйца.Концы засыхают из-за отсутствия порыв крови и их ворсинки хориона трансформируются в тонкую пергаментную мембрану.

Материнская часть Материнский эндометрий

Эндометрий набухает во время эструса, образует многочисленные складки и делится на два слоя, первый поверхностный слой состоит из однослойного цилиндрического эпителия и подлежащей соединительной ткани с многочисленными ветвящимися кровеносными сосудами и маточными железами, открывающимися в полость матки. Глубокий базальный слой, называемый губчатым, который содержит многочисленные плотно расположенные маточные железы, продуцирующие обильное отделяемое, ведет к полости матки в подготовленную таким образом матку, достигая бластоцисты у свиньи, имплантация медиальная поверхностная и мезометрическая свободные бластоцисты примерно через 6-7 дней после оплодотворения распределяются равномерно в обоих миометриях сокращениями углов матки, затем бластоцисты отделяются сужением просвета матки, вызванным коркой миометрия, каждая бластоциста располагается в отдельной плодной камере, плодное яйцо приобретает овальную форму и заполняет просвет плодной камеры и плотно прилегает к эндометрию матки.

По мере развития беременности ворсины хориона и волнистость эндометрия увеличиваются, на ворсинках появляются микроскопические вторичные ворсинки Тело ворсин строит хорионическую аллантоисную мезенхиму с многочисленными кровеносными сосудами, особенно в апикальной или апикальной части ворсинок.

Эндометрий имеет многочисленные гофры, выпуклости, это полоски эндометрия, а между миниполостями имеются полости, называемые бороздами эндометрия, ворсинки развиваются в результате наполнения их капилляров кровью, что приводит к лучшему прилеганию к эндометрию.При протекании беременности происходят морфологические изменения, во-первых, в хорионическом эпителии, т. а затем образует плоские синковиальные бляшки в бороздах эндометрия по аналогии с бороздами эндометрия в этом месте кубической формы, образованной из однослойного цилиндрического эпителия стад, во 2-й половине беременности межклеточная оболочка меняется с эпителиально-хориальной на эндотелиально-цитоплазматическую- эндотелиальная в хорионе трофобласта между плоской синциклической эпителиальной капиллярно-капиллярно-капиллярно-капиллярно-капиллярная, т.е. в участках эндотелиально-цитоплазматически-эндотелиальной мембраны кровь матери отделена от крови плода 4 слоями

Фетальный

- покрытие кровеносных сосудов

-тонкий слой очень уплощенных клеток трофобласта, т.е. хорионический эпителий

От матери

- капилляр эндометрия

- тонкий слой цитоплазмы Эпителиальные клетки эндометрия в этом очень тонком участке эндотелиально-цитоплазматически-эндотелиальной межкровяной мембраны собирается гемотроф плодом и происходит газообмен - эти участки являются плацентарными или плацентарными участками.

В верхней части ламелей и в нижней части ворсин трофобласт хориона и эндометрий представляют собой однослойные цилиндрические эпителии и их микроворсинки переплетаются, но между эпителиальными клетками не проходят кровеносные капилляры, поэтому в этих местах межклеточная мембрана является эпителиально-хориальной, т.е. где трофобласт приобретает гистиотрофию в параплацентарных областях, вырабатываются стероидные гормоны, эстрогены, а яичники при беременности эстрогены не синтезируют, причем, кроме ворсинок для космических лучей, имеется 8000-9000 сантиметров ареол, разбросанных по всему плодному яйцу, так же, как и ворсинки хориона, они и есть инфузории хориона.Это пузырьки, покрытые однослойным, цилиндрическим, т.е. кровеносный сосуд от окружного сосуда, окружающего каждый сантиметр.от цента эндометрия имеются углубления, в которые открывается маточная железа, трофобласт, покрывающий центры всасывания, секрет желез, содержащий утероферритин, поддерживающий транспорт железа от матери к плоду у свиньи, обмен между матерью и плод занимает место на большой поверхности в рассеянной плаценте, ее еще называют плацентарной, за счет плаценты обмена между плодом и матерью по сохнущим концам нет, так как они не васкуляризированы

Подшипник для лошадей

Кон достигает половой зрелости в возрасте 1,5-2 лет к размножению примерно через 3 года является моноблочным животным в эмбриональном развитии лошади имеется 2 желточно-хорионовых плаценты, функционирующих недолго, но дольше, чем у других сельскохозяйственных животных

Конечная плацента аллантоисно-хорионикуляционная инвазивная и диффузная с включением межклеточной оболочки это эпителиально-хориально-плацентарная беременность у лошади около 11 месяцев, т.е. около 330-350 дней, оплодотворенная яйцеклетка из переднего отрезка маточной трубы в матку перемещается около 8 дней, примерно через 1 месяц после оплодотворения, формируется фолликул аллантоисная, амниотическая и хорионическая ворсинки, только аллантоисная растет медленно и в это время не полностью развивается, слияние аллантоисной с хорионом начинается в конце 6-я неделя после оплодотворения, примерно через 2 месяца после оплодотворения аллантоис вырастает изнутри хориона, имплантация у лошади поздно начинается между 8- На 10-й неделе после оплодотворения, и только примерно к 14-й неделе достигается полная имплантация, первоначально плодное яйцо принимает шаровидную или яйцевидную форму, а при полном развитии амниотической фазы зародыш и амниотическая жидкость появляются на одном из полюсов плодного яйца в виде купола, называемого колпачком

Второй противоположный полюс – желточный мешок до полной имплантации плодное яйцо прилипает к эндометрию под тяжестью амниотической жидкости в это время хорион – червь трофобласт берет маточное молоко для питания зародыша первый желток формируется плацента внезародышевая мезодерма лошади внеземное соединение между энтодермой стенки и висцеральной пластинкой в ​​части, ближайшей к зародышу, и в дистальной части не распадается на 2 бляшки и не проникает во весь желточный мешок круглая область на внезародышевом полюсе, зародышевый полюс, остается свободным от внезародышевой мезодермы, этот участок представляет собой пептическое поле, в области которого трофобласт соединяется с энтодермой, участок мятного поля представляет собой желточно-плацентарную стенку желточного мешка. внезародышевая мезодерма, не расщепленная на 2 бляшки, входит в поле лепестков, а вместе с ним переходит из желточного мешка, кровеносных сосудов в пределах поля зерен, в центре плодного яйца в области мятного поля и оставшейся части желточного мешка энтодерма образует ворсинки, направленные в сторону просвета пузырька, каждая ворсинка проходит желточный кровеносный сосуд, опосредующий перенос питательных веществ, захваченных трофобластом желточного поля, т.е. желточное вынашивание, первое более прочное прикрепление плодного яйца к эндометрию происходит через желточное ложе, клетки трофобласта этой области дифференцируются в

-клетки для прикрепления к эндометрию

- с активным выделением маточного молока

Поле перечной мяты в качестве семян желтка используется для

- прикрепление плодного яйца к эндометрию

- для питания эмбриона

Эта плацента функционирует до 7 недель после оплодотворения, после этого времени развивается с развитием аллантоисной болезни, окончательная плацента хорион-мочевинная аллантоис в виде дивертикула энтодермы заднего отдела кишечника образуется на 3-й неделе беременности , он вначале небольшой, а затем разрастается во внезародышевой полости тела, окружает амниот и аллантоисный аллантоис все больше разрастается во внезародышевой полости тела в виде 2 больших мешков, что способствует изменению форма плодного яйца от шаровидной до мешковидной, заканчивающейся двумя рогами в результате разрастания аллантоисного аллантоина, желточный мешок, т. отходит от хориона от аллантоисной стенки к аллантоисной полости образования мешковидной формы, заполненные маточным молочком, аналогичные овальные образования могут опрокидываться аллантоисной жидкостью в ротовую жидкость и нести носовой гипоманус в полость рта новорожденного. Между 7-8 нед беременности на всей поверхности хориона, за исключением концов - углов плодного яйца, образуются ворсинки, называемые культями, исчезновение желточной плаценты, развитие аллантоисных ворсин и появление ворсинок на хорионе синхронизировано по времени друг с другом, ворсинки хориона образуют кустистые скопления и отделены друг от друга полосами, называемыми хорионом.борозды

Густые скопления ворсинок называются листьями или семядолями

Лисица состоит из короткого ствола, от которого отходят цилиндрические ворсинки с разветвленными на конце ответвлениями, эти боковые ответвления являются вторичными ворсинками черенка листа, а ворсинки являются продуктом аллантоисного трофобласта хориона, покрывающего листок, офтальмия одиночная -слоистый цилиндрический эпителий с одноименными нитчатыми ворсинками Это плацентарная пара, используемая для сбора гистиотрофов из эндометрия матки, эти участки соответствуют устьям маточных желез и являются местом выработки стероидных гормонов, ворсинки являются покрыты трофобластом в виде однослойного кубического эпителия и входят в ошпаренную часть плацентарной области, т.е. в плацентарную крипту, ворсинки проникают в полости эндометрия матка также покрыта однослойным кубическим эпителием, который плотно срастается с ворсинками на обоих эпителиях, на обоих эпителиях появляются микроворсинки, переплетаясь между ними и образуя соединительный слой от хориона в каждый листок аллантоисного хориона входит кровеносный сосуд, дающий ответвление к ворсинам и затем распадающийся на волосовидный некроз, проникающий во вторичные ворсинки, то есть эндотелиальные сосуды со стороны маточных крипт, капиллярные сосуды матери так же достигают эпителия эндометрия в плацентарных участках мембрана эндометрия очень тонкая и является эндотелиальной цитоплазматически-эндотелиальной кровь матери от крови плода отделяет криптиллярный эндотелий матери на два цитоплазматических эпителия от материнского двух цитоплазматического эпителия. во-вторых, из трофобласса, эндотелия капилляров плодного хориона в плацентарных участках происходит гемотрофический обмен из крови матери в кровь плода, проходят вещества путем диффузии и активного транспорта, газообмен плаценты в сторону лошади имеется третий участок на поверхности хориона, лишенный листков, имеется небольшой пульмон диаметром около 1 мм, напоминающий рубец и называемый рубцовой тканью между 5-22 неделями беременности в эндометрии матки , имеются дефекты эпителия и подлежащей соединительной ткани в этих местах теорией являются ямочки, называемые эндометриальными чашечками или кратерами слизистой оболочки, они обнаруживаются только в углу матки, куда был имплантирован эмбрион, эндометриальные чашечки соответствуют рубцовой чашечке и в этих местах между 5-22 неделями беременности к эндометриальным бокалам маточных желез и многочисленным капиллярам в чашечках устанавливается межклеточная межбровная оболочка, формируется гистиотрофия, рассасывающаяся рубцовой тканью, между устьями маточных желез протекающая в эндометриальные чашечки появляются крупные многоядерные клетки, происходящие из трофобласта, которые выделяют характерный для вынашивания кобылы гормон гонадотропин беременной кобылы Этот гормон стимулирует овуляцию во время беременности, вызывает образование вторичных солевых клеток и стимулирует их к секреции прогестерона примерно к 20-22 неделе беременности исчезают эндометриальные чашечки, прекращается продукция гистиотрофов и происходит регенерация эндометрия матки, выработка гонадотропинов также исчезает.В конечном азимуте лошади это

.

- параплацентарная зона

-плацентарный

- эндометриальные чашечки и рубцовые пластинки, различные по морфологии и функциям

19 апреля экзамен в зале гистологии 100 вопросов

Плацента жвачных животных

Крупный рогатый скот достигает половой зрелости в возрасте 9 месяцев, а воспроизводительной способности примерно в 1,5-2 года, овцы и козы половой зрелости в возрасте около 5 месяцев, репродуктивной способности примерно в 14-18 месяцев, развиваются эмбрионально и развитие вынашивания у этих жвачных животных беременность сходна по крови около 280 дней, т.е.около 9 месяцев у овцы около 149 дней и у козы около 154 дней, т.е. около 5 месяцев матка жвачных 2 разных и псевдоплацентарная и отпадающая плацента

Оплодотворение происходит в передней части фаллопиевой трубы, из которой шаровидная бластоциста достигает матки после выхода из полупрозрачной оболочки в матке, бластоциста растет и достигает длины около 60 см у коровы, овцы и козы примерно до 20-40 см в длину, в бластоцисте быстро формируется первичный а затем конечный желточный мешок в стенке желточного мешка развиваются первые клетки крови и кровеносные сосуды, затем начинается желточная циркуляция в виде паренхиматозного желтка мешок функционирует недолго, а затем подвергается инволюции, т.е. исчезновению

Амниотическая жидкость образуется складчатостью и за это время формируется хорион, который отделяется от амниотической жидкости, а амниотическая жидкость скапливается в наибольшем объеме около 4 месяцев беременности, т.е.на корову около 4л. а непосредственно перед родами v жидкости около 3 литров. при развитии аллия хориона сливается с амниотической жидкостью, образуя амниотические ворсинки дорсальной части плодных яиц в амниотической амниотической пластинке, которые формируются на внутренней стороне амниотического яйца и обращены к зародышу, макроскопически принимают вид утолщения и содержат значительное количество гликогена и являются сходными с эпидермисом эпидермисом предотвращением слипания амниотической стенки и перидермы зародыша.

Omocznia развивается так же, как и у других домашних млекопитающих, в аллантоисной стенке развивается аллантоисное кровообращение, соединяющееся с зародышем двумя пептическими артериями, а пупочная вена формируется в виде уплощенного мешка, так как несколько оттесняется крупными -объемные амины. На большой площади аллантоис сливается с хорионом в хорион аллантоис аллантоис не достигает концов плодного яйца и в этих концах также нет залегания кровеносных сосудов, поэтому концы плодного яйца подсыхают на определенном поверхности, аллантоис сливается с амниотической и образует аллантоисный амнион и амниотическую стенку.от аллантоисной оболочки проходят кровеносные сосуды аллантоисная заполняется аллантоисной жидкостью, вырабатываемой сначала пранчерией, а затем конечной плодной почкой у коровы, количество аллантоисной жидкости в конце беременности может достигать даже около 12 л.у аллантоисных жвачных они похожи на гиппоманы.Они представляют собой структуры овальной формы, которые могут быть связаны с аллантоисной стенкой или могут медленно плавать в аллантоисной жидкости.Они имеют цвет от светлого до темно-коричневого.

Хорионетта

После образования аллантоиса он сливается с ним в аллантоисный хорион, а на дорсальной части плодного яйца присоединяется к амниотической жидкости в амниотический хорион. Первоначально хорион называется семядолей, и со временем он образует ворсинки, называемые семядолями.

— кубические клетки, между которыми располагаются вторые билатеральные крупные клетки, называемые диплокардиоцитами.

Кубические клетки поглощают питательные вещества, а диплокардиоциты вырабатывают гистиолитические ферменты.

Эндометрий матки Многослойный цилиндрический эндометрий содержит круглую область, видимую невооруженным глазом, называемую carunculae uterinae, в фазе покоя сосочек находится на одном уровне с поверхностью эндометрия, и особенно во время эструса сосочки сильно увеличиваются и выступают над поверхностью матки для образования полости то они имеют размер куриного яйца и даже ласкание у коровы может быть от 80-100 у козы 120 у овцы 64-145

Соединительная ткань сосков плотная, утолщенная, снабжена многочисленными кровеносными сосудами, слизистая оболочка эндометрия между сосками представляет собой межсосочковое пространство, называемое здесь межкарабульным, устьем маточных желез, которое выделяет их секрет, в то время как в площадь бородавок, в слизистой отсутствуют железы и может быть слизистая полость в слизистой оболочке, поэтому она может быть пигментированной имплантация у жвачных начинается примерно на 11-й день после оплодотворения, но происходит полное соединение аллантоисного хориона с эндометрием в конце первого месяца после оплодотворения, поскольку в это время аллантоис вырастает изнутри хориона, вначале плодные яйца плотно прилегают к эндометрию, а затем в участках хорионических деревень, прилежащих к соскам, появляются ворсинки, которые загибаются в соски и образуют прочную связь с ними участок хориона, покрытый ворсинками и соответствующий маточному сосочку, представляет собой листок, называемый также семядольным маточным сосочком в сочетании с листом образует налет, а количество бляшек соответствует количеству маточных кондилом у отдельных жвачных животных.

Диплокариоциты трофобласа хориона выделяют гистиолитические ферменты, благодаря которым ворсинки, проникающие в маточные сосочки, разрушают их эпителий и дальнейшую ткань.Суммарная концентрация гистиолитических ферментов в бородавках значительна, так как они не разбавляются секретом маточных желез, так как в сосках отсутствуют маточные железы. Разрушенные эпителиальные клетки соска включаются в маточное молоко и вместе с ним используются для гистиотрофного питания зародыша, затем диплокариоциты трофобласта разрушают соединительную ткань, которая начинает интенсивно качаться и скользит между ворсинками листка в виде перегородок карункулезных сосочков. перегородка. папиллярные перегородки покрыты многоядерными цитоплазматическими массами, называемыми симплазмами, которые возникают из трансформированных клеток соединительной ткани, поврежденных диплокардиоцитами, трофобластами космических перегородок, по мере образования глистена папиллярные перегородки становятся проводящими, а листовые ворсинки углубляются и созревают в оба космических сосочка и становятся более зрелые листья и сосочковые перегородки очень тонкие, почти нитевидные.

Глянцевая структура

Ворсинки листа имеют стержень из мезенхимной ткани и покрыты трофобластом, т. е. однослойным кубическим эпителием, только в основании ворсинок находится однослойный цилиндрический эпителий.

Сосочковая перегородка образована соединительной тканью, покрытой плазмами, хорионический эпителий плотно прилегает к синплазмам папиллярной перегородки на поверхности обеих структур, т. переплетаясь между собой.

В ворсинках имеется осевая артерия, являющаяся ветвью пептической артерии, которая на верхушке ворсин разветвляется на капилляры, вдавливаясь между клетками трофобласта по мере того, как по эндотелиальным капиллярам из ворсин кровь оттекает по венам, впадающим в пептальные вена

В сосочковой перегородке находится артериальная ветвь тениса матки, которая распадается на капилляры довольно большого диаметра, лежащие чуть ниже сына с плазмой из сосочкового прегрудья, кровь оттекает по венам ток крови матери и плода в обратном направлении Кровь матери от крови плода отделяет капиллярный эндотелий плода и материнской части, тонкий слой цитоплазмы сына материнской плазмы и тонкий цитоплазматический слой клеток трофобласта со стороны плода.Этот тип внутривенной мембраны называется ворсинками и сохраняется до середины беременности. Во второй половине беременности гистиолитическое действие трофобласта углубляется и приводит к лизису, т.е. растворению стенок некоторых капиллярных сосудов в сосочковой перегородке, кровь изливается из поврежденных капилляров и омывает ворсинки высшего трофобласта эпителий из однослойного и кубоклеточного эпителия становится монослойным кубоклеточным, как и клетки крови, это приводит к установлению интерстициальной оболочки в области плаценты в виде славянской крови, которая сохраняется до конца беременности.

Подступенки в 500 раз больше, чем на начальном этапе. Газообмен происходит в области глизидов, обусловленный близостью мозговых сосудов трофобласта с сосудами папиллярной перегородки, гемотрофическое питание, т. Гистиотрофный трофобласт хорионического эпителия резорбирует распадающиеся клетки эпителия и соединительной ткани маточных сосочков

Гистиолитический эффект трофобласта отмечается и в межпапиллярных областях, т. е. интеркалурулярных областях, которые после образования глиса являются параплацентарными областями.в этих участках разрушение эпителия происходит медленнее, так как гистиолитические ферменты разбавляются диелином многочисленных маточных желез.ИЗ островков сохранившегося эпителия в устье маточных желез формируется однослойный цилиндрический эпителий. в параплацентарных областях гистиотроф резорбируется и имеет место гемотрофический обмен, но газообмена нет.

Подшипник Prey

Собаки полового созревания достигают около 8-10 месяцев, а репродуктивная способность с 1-1,5 года беременности длится около 53-63 дней. Это многоплодные животные и в помете рождается 4-8 детенышей, чаще течка бывает один или два раза в в зависимости от породы кошки достигают репродуктивной способности через год и беременность длится около 56 дней, а также рождается от 4 до 8 детенышей, эструс бывает 2 или 3 раза в год, хищная плацента настоящая, т.е. распределение ворсинок у космических видов оплодотворение происходит в передней части маточной трубы и бластоцисты и проходит по фаллопиевой трубе в течение 9 дней, освобождается от полупрозрачной оболочки на 11-12 день после оплодотворения, эмбрионы помещаются в углы матки.средний антимезомерный и вначале поверхностный первичный желточный мешок является первой плодной оболочкой, состоящей из трофобласта и энтодермы, между которыми проникает мезодерма внезародышевая бляшка у внезародышевого полюса, т.е. аб зародышевый, формируется желточный мешок и в нем образуются кровеносные сосуды, производящие желточное кровообращение, первый - мезометрический хорион плаценты, соприкасающийся с эндометрием, зародыш при это время представляет собой зародышевый диск у зародышевого полюса и еще не покрыт плодными оболочками, он контактирует с полостью матки, из которой берет питательные вещества из маточного молока.хорио-йолулярное ложе функционирует очень недолго и временно замещается настоящей хорионической плацентой, затем внезародышевая мезодерма распадается на висцеральную и септальную пластинки. формируется окончательный желточный мешок, и его стенки образуют мезодерму, висцеральную пластинку и энтодерму. Стеночная пластинка с трофобластом образует хорион, который контактирует с эндометрием, желточный пузырек отделяется от хориона и в дальнейшем не входит в состав плаценты, однако желточный мешок остается до конца беременности на вентральной поверхности зародыша между хорион и аллантоисный орган и является органом кроветворения зародыша.

Околоплодные воды одновременно образуются путем гофрирования и отделяются от хориона.

Затем моллюск срастается со всем хорионом, лежащим под аллантоисом изнутри, а также сливается с амнионом на большой площади, так что амнион полностью отделяется от хориона. Аллантоис подводит сосуды к хориону и окончательная аллантоисно-хориальная плацента формируется примерно на 1/3 срока беременности, т.е. у кошки примерно на 18 день, а у опсы примерно на 20 день после оплодотворения, до формирования конечной аллантоисной хорионической плаценты хорионический трофобласт начинает литическое действие на средний эпителий эндометрия ремневидной области плодного яйца, дающее начало плодному оплодотворению.

Эндометрий матки под влиянием эстрогенов, а затем прогестерона в эстральном цикле набухает и сворачивается, происходит разрастание маточных желез и сосудов, эти сосуды наполняются кровью матери, наибольшая интенсификация этих изменений происходит перед формирование окончательной аллантоисно-хориальной осанки.

Эндометрий матки в это время дифференцируется на 3 слоя

I основная самая глубокая, содержащая для маточных желез, расположенных в слезной ткани вблизи мышечной оболочки

II губчатая середина губчатого переплетения с многочисленными разветвленными и расширенными секреторными отделами маточных желез, разделенных многочисленными перегородками-перегородками, т.е.тонкие полоски соединительной ткани с многочисленными кровеносными сосудами

III уплотнен поверхностно, где в углублениях эндометрия ts. Крипта выходит из маточных желез через несколько

После образования аллантоисного хориона в обхвате появляются ворсинки, которые образуют многочисленные ответвления от аллантоисных ворсинок вместе с мезенхимой проникают по кровеносным сосудам в ворсинки ворсинок начинается литическое действие на эндометрий в начальной стадии формирования надпочечника после разрушения эпителия эндометрия постепенно повреждается трофобластическая ткань, повреждается ткань капилляров эндометрия, клетки крови, эти поврежденные и дегенерирующие эндометриальный эпителий и соединительная ткань фагоцитируются трофобластом.в обхвате ворсины хориона расширяются и скользят все глубже и глубже в эндометрий, разрушая компактный и губчатый слои, а ворсинки своими верхушками достигают базального слоя, на вершине ворсин имеются аркады, т. е. отростки трофобласта дифференцируются в цитотрофобласт, расположенный глубже и контактирующий с космическим мезиотрофобластом и на синестетической мезенхиме, цитотрофобласт, расположенный на поверхности ворсин, исчезает во второй половине беременности, остается синцитофобласт и капилляры в мезенхиме лежат непосредственно под ним.

В обхвате на поперечном срезе 3 слоя из самого глубокого слоя эндометрия

Базальный слой с дном маточных желез

-промежуточная, называемая соединительной, где ворсинки хориона и соединительнотканная перегородка эндометрия переплетаются между собой

- самый широкий лабиринт и составляет 2/3 толщины подшипника

Лабиринт образован боковыми ветвями ворсин хориона овальной формы, между которыми располагаются трубчатые кровяные пространства, заполненные материнской кровью.Эти пространства выстланы довольно крупными уплощенными клетками, расположенными на базальной мембране, между этими клетками и синцицио трофобласта разбросаны гигантские клетки с несколькими ядрами, оба типа этих клеток фетального происхождения. Лабиринт определялся как плацента с постхорионическим геморроем, в лабиринте газообмен и гемотрофический обмен осуществляются на основе диффузии облегченного и активного транспорта. с обеих сторон обхвата имеются центральные гематомы, у собак называемые зелеными краями, а у коричневых кошек их названия происходят от пигмента распределенного гемоглобина.При гематомах хорионаллантоисная полость углубляется в виде карманов по направлению к плоду, который покрывает трофобласт, т. е. однослойный цилиндрический эпителий.

Карман со стороны эндометрия соответствует складкам эндометрия, прилегающим к лабиринту. Между карманами и складками эндометрия имеется пространство, заполненное материнской кровью, и экстравазация здесь сосудов, доходящих до эндометрия. Гематомы Бжезне являются местом химиотропного обмена. Трофобласт фагоцита захватывает клетки крови, снабжающие плод железом, поэтому гематомы Бжезне называют хемофагическими приступами.

Кроме постреговых и периферических гематом, оставшийся хорион представляет собой бляшку, покрытую трофобластом, т.е. однослойным цилиндрическим эпителием с микроворсинками, которые чередуются с микроворсинками эндометриального эпителия, хорион представляет собой параплацентарный участок, где эпителиальный эпителий местами параплацентарный под эпителиальным эпителием и местами образуются субкозимусные плазмодии, т. е. полиядерные структуры, происходящие из фибробластов, эти плазмодии достигают поверхности эндометрия и дегенерируют, а в их резорбции участвует трофобласт.

Во время родов выделяется часть эндометрия, входящего в состав лабиринта.Регенерация эндометрия происходит из базального слоя, где находится дно маточных желез.

В эмбриональном развитии хищников бывает 3 вынашивания

1, желток хориона

2 истинные вены хориона

3 терминальные ворсинки аллантоисного хориона с тремя областями

Обхват с лабиринтом

Периферические гематомы

С большой параплацентарной зоной


Поисковая система

Похожие страницы:
07.Дыхательная система, Учебы - материалы, Гистология, Лекции - Гистология
19 ПЕЧЕНЬ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, 1 курс, Гистология, гистология лекции
10 II 12 Гистология лекция пищеварительной системы (прописано неточно, т.к. плохо слышно)
10 КЛЕТОЧНАЯ ТКАНЬ, 1 курс, Гистология, гистология лекции
23 МОЧЕВАЯ СИСТЕМА, I курс, Гистология, гистология лекции
05. Пищеварительная система, Исследования - материалы, Гистология, Лекции - гистология
Лекция 3, I курс, Гистология, гистология лекции
Лекция 2, I курс, Гистология , лекции по гистологии
Лекция 4, 1 курс, гистология, лекции по гистологии
Лекция 5, 1 курс, гистология, лекции по гистологии
Лекция 9, 1 курс, гистология, лекции по гистологии
лекции по гистологии, Лекция CLEAR GLANDED делится на:
лекции по гистологии
лекций по гистологии 01 2014
лекций по гистологии
Лекция 2 - 23 [1].02.05 Гистология, II курс, II курс КМ УМК, Гистология и цитофизиология, гистология, Н
01. Строение клетки, Исследования – материалы, Гистология, Лекции – гистология
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, медицинская аналитика УМЗ II ГОД 2015, ГИСТОЛОГИЯ, ЛЕКЦИИ
04. Лимфатическая система, Исследования - материалы, Гистология, Лекции - гистология

еще похожие страницы

.

Космос это... Расположение хориона. Космическая презентация

Во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает многочисленные изменения. Они начинаются с изменения вашего гормонального фона. Дальнейшие изменения происходят в большинстве половых органов. В этот период женщина еще даже не подозревает о своем новом положении. В этой статье мы обсудим термин «космос». Вы узнаете, что это такое и где находится это образование. Вы также можете ознакомиться с проблемами, которые могут возникнуть в космосе.

Процесс зачатия

Для начала следует сказать несколько слов об оплодотворении.У здоровой женщины раз в месяц происходит разрыв фолликула. В этот момент женская гамета отправляется в погоню, готовая к оплодотворению.

Если в этот момент происходит половой акт, мужские клетки смогут свободно встречаться с яйцеклеткой. Когда две гаметы сходятся, начинается непрерывное деление и движение клеток. Когда образование достигает полового органа, происходит прикрепление плодного яйца. Он плотно разрастается во внутренней оболочке матки и остается там надолго.

Хорион это что?

Хорион — наружная оболочка плода эмбриона.Следует отметить, что плодное яйцо состоит из двух важных компонентов: амниотического и хорионического.

Внешняя часть (инопланетянин) самая важная часть. Он окружен внутренней оболочкой матки. Расположение хориона может быть разным. Вы узнаете больше о самых популярных.

Хорион является частью нормальной беременности. Без него плод не может нормально развиваться и просто погибает. Выглядит оболочка примерно через неделю после зачатия и сохраняется до тех пор, пока не сформируется плацента.Многие врачи говорят, что хорион – это плацента. В какой-то степени это правда. Это размещение верхнего соединения диафрагмы формируется из эндометрия и плаценты.

Диагноз Хорион

Данное образование не может быть установлено при влагалищном исследовании. Хорион – это образование, которое можно увидеть только при УЗИ. Всегда в протоколе УЗИ специалист описывает состояние этой структуры, ее расположение и характеристики.

Виды хориона

Медицине известно несколько видов верхней оболочки плодного яйца.Стоит отметить, что все они зависят от срока беременности и могут сильно меняться во времени. Определить форму хориона можно только с помощью УЗИ.

Срок беременности до 6 недель от зачатия

На этой стадии развития яйцеклетки можно определить форму кольца хориона. Что это?

При исследовании ультразвуковым датчиком можно обнаружить оплодотворенную яйцеклетку. Стоит отметить, что в это время эмбриона не видно. Верхняя оболочка плодного яйца прилежит ко всему эндометрию.В этом случае можно сказать, что имеет место кольцевидный хорион.

Срок беременности до 8 недель от зачатия

Часто в протоколе УЗИ женщины обнаруживают «Круговой хорион». Что это означает?

Подобное состояние верхней оболочки характерно для ранней беременности. Этот тип образования меняется примерно через 8 недель после зачатия.

Ворсинчатый хорион

Этот тип покрытия является абсолютно нормальным.Многие женщины спрашивают своего гинеколога: «Ворсинки хориона: что это такое?»

Свое название скорлупа получила благодаря тому, что на ней есть так называемые ворсинки. С их помощью он прикрепляется к внутренней стенке репродуктивного органа. Виллион хориона всегда описывается в протоколе УЗИ. Также отмечено его местонахождение.

Расположение Хорион

Существует несколько распространенных вариантов крепления этого каркаса. Врачи до сих пор не знают, почему оплодотворенная яйцеклетка выбирает то или иное место. Разберемся в каждом из возможных вариантов.

Заднее расположение

Это наиболее распространенное состояние. В большинстве случаев в первом триместре беременности хорион располагается сзади половых органов. Следует учитывать особенности строения этого покрытия.

Переднее расположение

Если хорион задней стенки не расположен, его прикрепляют к переднему отделу матки. Это состояние также является нормой, но при этом необходимо соблюдать особые меры предосторожности.

При передней локализации существует риск разрыва оболочек плода. Если вы будете следовать указаниям врача, скорее всего, вам удастся избежать таких осложнений. Не паникуйте, получив такую ​​информацию. Хорион способен двигаться и мигрировать.

Положение на боку

Хорион при беременности может быть на боку. Эта ситуация всегда сокращается вперед или назад. При этом указать, что хорион находится, например, спереди и справа.

Предлежание хориона

С этим диагнозом сталкиваются многие беременные женщины. Для начала узнайте, что означает «презентация».

Если оплодотворенная яйцеклетка застревает низко в родовом органе, образовавшийся хорион перекрывает цервикальный канал или просто находится очень близко к устью матки. Это состояние является патологией, но лечение еще не придумано.

Не расстраивайтесь из-за этого места. Он может мигрировать. Подшипник также может перемещаться вверх или в сторону.Так, предлежание плаценты, выявленное на втором скрининге, часто исчезает при третьем УЗИ-датчике.

Чем может грозить предлежание хориона?

В большинстве случаев это решается само собой. Однако есть категория женщин, у которых хорион и плацента остаются на месте и никуда не смещаются. В чем предвзятость?

Благодаря этому врачи могут выбрать индивидуальную доставку. Если плацента полностью перекрывает вход в матку, проводят плановое кесарево сечение.В том случае, если хорион (плацента) расположен низко, врач учитывает расстояние между каналом шейки матки и краем влагалища. Если промежуток между шейкой матки и плацентой составляет более пяти сантиметров, женщина может рожать самостоятельно. В остальных случаях за несколько дней до родов провести плановое дополнительное УЗИ и при необходимости назначить кесарево сечение.

Подготовка основания: меры предосторожности

Если вам поставили диагноз, врач даст вам некоторые рекомендации. Соблюдайте все рекомендации и соблюдайте все меры предосторожности.В противном случае может возникнуть самопроизвольное кровотечение, приводящее к самым неожиданным последствиям.

Соблюдение физического покоя

При хорионе всегда полный физический покой. Женщины должны отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. Кроме того, нельзя поднимать тяжелые предметы и совершать резкие движения.

В некоторых случаях запрещается даже чихать, так как резкие сокращения матки могут привести к частичной отслойке хориона.

Половой покой

Помимо физического спокойствия, секс также необходим. Необходимо отказаться от всех контактов, пока хорион не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала. В противном случае непроизвольные сокращения репродуктивного органа могут вызвать кровотечение.

Прием лекарств

Ваш врач может прописать вам некоторые лекарства, если у вас есть хорион. Они расслабляют мышцы матки и препятствуют ее сокращению.На ранних сроках беременности это могут быть таблетки Дюфастон, ректальные свечи Папаверин, таблетки Но-Шпа. В дальнейшем при развитии эмбриона могут быть назначены другие препараты: Гинепрал уколы или таблетки, Витамин Магнелис В6.

Стоит отметить, что принимать такие лекарства необходимо только по назначению врача. В некоторых случаях можно обойтись и без них. Врач также может порекомендовать носить повязку. Это приспособление поддерживает желудок и облегчает общее состояние беременной.

Подведение итогов

В ожидании маленьких женщин они проходят различные испытания. В том числе УЗИ. При таком осмотре врач всегда осматривает хорион и отмечает его расположение. При этом учитывается размер корки, наличие ветвей и другие проблемы.

При использовании Хориона всегда следуйте советам своего врача. Только в этом случае беременность будет благополучной.

р >> .

Хорион

Во время беременности будущий ребенок испытывает острую и постоянную потребность в регулярном обеспечении его кислородом и необходимыми для его развития веществами. Чтобы обеспечить его всем необходимым и в полной мере, природа создала для беременности такие уникальные органы, как бюст и плацента.

Хорион — внешняя зародышевая оболочка, окружающая эмбрион и формирующаяся в начале беременности. Она имеет огромное количество продолговатых сосудов, пронизывающих стенки матки.

По мере увеличения срока беременности размер таких придатков также увеличивается равномерно, утолщается и превращается в своеобразные ворсинки хориона. Последние обеспечивают полноценный обмен веществ между матерью и плодом. Толщина хориона после 13 недель настолько велика, что он постепенно трансформируется в плаценту. Этот временный орган будет отвечать за жизнеспособность ребенка во время беременности.

Правильное прикрепление хориона, определяемое во время первого сеанса УЗИ, играет очень важную роль при беременности.Как правило, выделяют три типа локализации органа, а именно:

• в задней части матки;
• передний;
• низкое крепление.

Все они не считаются патологией и не должны вызывать опасений у будущей мамы.

Структура хориона, видимая на УЗИ-мониторе, представлена ​​белым кольцом волнистой формы, расположенным по внешнему краю яйцеклетки. Более внимательное рассмотрение дает возможность рассмотреть даже мельчайшие ворсинки.Толщина хориона на ранних сроках беременности измеряется миллиметрами и, как правило, примерно равна сроку беременности в неделях.

Каковы функции хориона во время беременности?

Этот орган начинает свою деятельность на самых ранних стадиях развития эмбриона и заключается в следующем:

• обеспечивающий газообмен между матерью и ребенком;
• защита плода от инфекций и вирусов;
• трофическая и выделительная функции.

Очень часто молодые мамы после получения результатов обследования аппаратом УЗИ сталкиваются с огромным количеством неясных и пугающих терминов, связанных с этим временным органом. Рассмотрим самые распространенные из них:

1. Черепное кольцо - это нормальная форма, которая держится до 8 или 9 недель беременности. По истечении этого срока ворсинки становятся гладкими и разветвленными, что необходимо для дальнейшего ее превращения в плаценту и для полноценного снабжения малыша всеми необходимыми веществами.
2. Киста хориона обычно возникает в результате воспаления, возникшего во время или непосредственно перед зачатием. Место, где находится киста, не кровоснабжается и ограничивается плацентой. Как правило, эти образования небольшие и единичные и не оказывают отрицательного влияния на течение беременности.
3. Рост бронхиальной ткани - процесс увеличения и расширения капилляров. Это даст шанс спасти жизнь малышу, если роды не произойдут вовремя.
4. Неоднородное строение хориона или его неполное развитие может привести к самопроизвольному выкидышу. Этот процесс также называют гипоплазией. Ворсинки ворсинок буквально отрываются от стенки матки и отламываются яйцеклетки.
5. Часто возникает проблема с объяснением, что это такое: « ворсинки хориона ». На этапе формирования этого органа может произойти сбой и кровеносные сосуды просто не устроены.

Наиболее благоприятным заключением УЗИ для будущей мамы является «неизмененная структура хориона», если она вышла раньше 10-11 недель.В противном случае это может означать, что беременность протекает не в нужной последовательности.

.

Синдром Вольфа-Хиршхорна - Dworska Hospital

Синдром Вольфа-Хиршхорна (WHS) представляет собой набор врожденных аномалий, вызванных микроделецией короткого плеча хромосомы 4. Он характеризуется изменениями черепно-лицевой структуры, умственной отсталостью, микроцефалия, внутриутробная и постнатальная задержка развития и задержка психомоторного развития. У больных развиваются судороги и снижается мышечный тонус. Размер делеции, вызывающей заболевание, может варьироваться от случая к случаю и влияет на количество и степень симптомов заболевания.Частота синдрома Вольфа-Хиршхорна оценивается в 1 случай на 50 000 новорожденных. Заболевание значительно чаще встречается у девочек.

Запишитесь сейчас на прием к врачу-генетику в нашей больнице

Симптомы

Симптомы включают характерные черты лица, такие как широкая плоская переносица, высокий лоб, укороченная носовая борозда и широко расставленные, слегка навыкате глаза. Дети с синдромом Вольфа-Хиршхорна также страдают микроцефалией.При этом всегда имеет место отставание в развитии разной степени. Новорожденные характеризуются низкой массой тела при рождении и трудностями при наборе массы тела. Появляются двигательные расстройства, поэтому у детей могут быть проблемы с сидением, стоянием и ходьбой, а эти навыки они приобретают позже сверстников. Умственная отсталость пациентов может варьироваться от легкой до тяжелой. Дети чаще всего проявляют социальные навыки, но у них есть проблемы с вербальным общением. Большинство пострадавших страдают от судорог, которые могут исчезнуть с возрастом.

Другие признаки синдрома Вольфа-Хиршхорна включают скелетные аномалии, такие как сколиоз и кифоз, и поражения кожи, такие как разрывы кровеносных сосудов или чрезмерная сухость. Могут отсутствовать зубы и расщелина неба или губы. Кроме того, иногда наблюдаются нарушения строения и функции сердца, головного мозга, глаз и мочеполовой системы.

Причины синдрома Вольфа-Хиршхорна

Синдром врожденных дефектов вызывается потерей генетического материала на конце короткого плеча хромосомы 4.Короткое плечо обозначается буквой p, поэтому обсуждаемую хромосомную аберрацию часто называют 4p-делецией. Потеря генов вызывает характерные симптомы синдрома Вольфа-Хиршхорна. NSD2, LETM1 и MSX1 относятся к числу тех, отсутствующих в генетическом материале пациентов. Они играют важную роль в раннем развитии ребенка, но многие из их функций еще предстоит понять в деталях. Считается, что NSD2 отвечает за изменения внешнего вида и задержку развития.С другой стороны, потеря гена LETM1 приравнивается к судорогам. MSX1, по-видимому, отвечает за дефекты строения рта, такие как расщелина губы и неба.

Наследование болезни

Синдром Вольфа-Хиршхорна не является наследственным в 85-90% случаев. Делеция короткого плеча хромосомы представляет собой аберрацию de novo , что означает, что она возникает случайно во время созревания зародышевой клетки или раннего эмбрионального развития. Следовательно, это может произойти и в случае отсутствия предшествующей истории болезни в семье.

У некоторых пациентов заболевание возникает в результате аномалии внешнего вида хромосомного кольца. Это особый случай дистальной делеции, при которой два плеча хромосомы соединяются, образуя кольцо. Это слияние часто сопровождается потерей генетического материала на концах рук, что может привести к синдрому Вольфа-Хиршхорна.

Существует также возможность наследования заболевания за счет сбалансированной транслокации. При этом трансформируется не количество генетического материала, а меняется его распределение в геноме.Эти ситуации не вызывают проблем со здоровьем, но могут привести к неустойчивой транслокации в следующем поколении.

Диагностика

Синдром Вольфа-Хиршхорна чаще всего диагностируется после рождения ребенка. Характерные признаки позволяют поставить первоначальный диагноз, который затем подтверждается цитогенетическими тестами.

Возможно проведение пренатальных тестов, позволяющих выявить аномалии на ранней стадии развития.Показания к ним включают в себя, в том числе, подозрение на нарушения, возникающие на основании ультразвукового изображения. Эти тесты включают амниоцентез (сбор амниотической жидкости), биопсию ворсин хориона и сбор пуповинной крови.

Процедуры при синдроме Вольфа-Хиршхорна

Синдром Вольфа-Хиршхорна является неизлечимым заболеванием, но у большинства пациентов прогноз благоприятный. Соответствующие программы реабилитации наряду с симптоматическим лечением позволяют пациентам дожить до зрелого возраста.

Артикул:

• Бялецка М., Jezela-Stanek A., Gajdulewicz M. et al., Синдром Вольфа-Хиршхорна – клинические характеристики на основе 12 случаев , Pediatria Polska 2007, т. 82, № 11.
• Shannon NL, Maltby EL, Rigby AS, Quarrell OW, Эпидемиологическое исследование синдрома Вольфа-Хиршхорна: ожидаемая продолжительность жизни и причина смертности , Американский журнал медицинской генетики 2001, т. 10, № 38.
• Батталья А., Кэри Дж. К., Синдром Вольфа-Хиршхорна и синдром Питта-Роджерса-Данкса , Американский журнал медицинской генетики, 1998, т. 75, № 5.
.

Плацента на передней стенке матки - что нужно знать?

Плацента на передней стенке матки – один из вариантов правильного размещения плаценты. Это не означает каких-либо осложнений или трудностей как во время беременности, так и во время родов. Стоит подчеркнуть, что это нечто совершенно иное, чем опасное для беременности предлежание плаценты. Что стоит знать?

Посмотреть фильм: "Роды лотоса - есть ли смысл?"

1.Что означает плацента на передней стенке матки?

Передняя плацента, как и передняя плацента, является одним из нормальных мест для органа во время беременности . Орган в таком положении нормально функционирует, беременность развивается и ребенок правильно растет.

Плацента (лат. placenta) — переходный орган плода, вырабатываемый организмом женщины во время беременности после зачатия. Он весит около 500 мг и имеет диаметр 20 сантиметров.Он имеет овальную или круглую форму и выстилает заднюю или переднюю стенку верхушки матки. Находится в верхней части полости матки.

Плодный орган образуется путем проникновения ворсин хориона в стенку матки и слияния с оболочкой стенки матки. Процесс ее формирования начинается на первом месяце беременности и заканчивается на 18-20-й неделе беременности. Плацента растет вместе с плодом, соединяясь с плодом через пуповину .

Плацента очень важна для поддержания беременности (вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания беременности) и развития ребенка.Он незаменим: он функционирует как легкие, печень, почки и пищеварительная система.

Важнейшей его задачей является физиологический обмен между сосудистой системой матери и плода. Это означает, что с помощью плаценты эмбрион получает питание и кислород из крови матери, а обратно отдает углекислый газ и ненужные продукты обмена. Стоит помнить, что через плаценту к плоду также проходят вирусы (цитомегаловирус, краснуха и токсоплазмоз) или некоторые компоненты препарата.

Рекомендовано нашими экспертами

Кровь матери и плода не смешивается.Кровь плода поступает к плаценте через две пупочные артерии. В плаценте она насыщается кислородом и снабжается питательными веществами, после чего возвращается к плоду по пупочной вене .

Плацента при беременности может располагаться на передней стенке (передняя стенка плаценты) или задней стенке (задняя стенка плаценты) в верхней части матки. Это считается нормой.

2. Передняя стенка плаценты, шевеления плода и роды

Будущие матери во время первой беременности движения ребенка чаще всего ощущаются примерно в 20 лет.неделю. При последующих беременностях они ощущаются чуть раньше, где-то на 18-й или даже на 16-й неделе.

Они похожи на плеск, бульканье и легкую щетку. Это не те толчки, которые вы можете почувствовать на более поздних сроках беременности. На восприятие движений плода также влияет расположение плаценты .

Его расположение на передней стенке матки может привести к несколько более слабому ощущению движения. Это не повод для беспокойства.

Как насчет плаценты на передней стенке и родах? Расположение плаценты во время беременности очень важно в родах.Это зависит от того, произойдет ли это силами природы или путем кесарева сечения . Наличие плаценты на передней стенке матки не является показанием к кесареву сечению.

3. Подшипник на передней поверхности по сравнению с ведущим подшипником

Плацента по передней стенке не оказывает негативного влияния на течение беременности. Это только информация о его устройстве. Это понятие не то же самое, что предлежание плаценты, опасное для беременности.

Предлежание плаценты - ситуация, когда орган развивается не в верхней, нижней части матки, тем самым частично или полностью закрывая внутреннее отверстие шейки матки.Эта проблема затрагивает 1 из 200 беременностей. Предлежание плаценты диагностируют при ультразвуковом исследовании на 30-32 неделе беременности.

Симптомом предлежания плаценты является кровотечение, поэтому нужно быть начеку и быстро реагировать, когда происходит что-то тревожное (например, появляются кровянистые выделения). Когда врач подтвердит расположение органа, следует вести щадящий образ жизни, отказаться от половой жизни и физических нагрузок. Транзиторная плацента часто заставляет женщину госпитализироваться.

Кесарево сечение безопасно? (ВИДЕО)

Все больше и больше женщин пытаются родить кесаревым сечением. Она в ужасе от боли, родов

посмотреть галерею

Предлежание плаценты обычно препятствует вагинальным родам и поэтому обычно является показанием к кесареву сечению.Решение об этом принимает врач на 38 неделе беременности.

Другие патологии, связанные с плацентой, включают:

• преждевременный выход из строя подшипника,
• преждевременное старение подшипника,
• подшипник стопорный,
• Плацентарная недостаточность.

Все аномалии органов плода могут поставить под угрозу течение беременности и развитие плода. В ранние сроки беременности патологии развития плаценты приводят к выкидышей и беременностям.При более позднем сроке беременности они могут привести к задержке развития плода и другим опасным рискам, включая смерть ребенка.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.

---

Смотрите также

• 
  Когда при коронавирусе поражаются легкие
• 
  Таблетки для чувства насыщения
• 
  Почему дергается мышца на плече
• 
  Грудь заложило
• 
  Фимоз что делать
• 
  Активированный уголь можно ли детям 3 года
• 
  Признаки обезвоживания у взрослого
• 
  Как принимать чеснок для разжижения крови чтобы не было запаха
• 
  Как делается корь
• 
  Воспаление слухового нерва как лечить
• 
  Какие грибы можно есть беременным