Ковид кт легких

КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?

Главная статьи КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?

Вспышка нового коронавируса COVID-19, впервые зарегистрированная в китайской провинции Хубэй, в кратчайшие сроки охватила весь мир и всего за 9 месяцев унесла жизни около 1 млн. человек.

Коронавирус — это острое респираторное заболевание дыхательных путей, ассоциированное с вирусом SARS-CoV-2.

Коронавирусная инфекция нового типа быстро распространяется и легко передается от человека человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Если мы рассмотрим коронавирус под микроскопом, то обратим внимание, что на поверхности вириона расположены белковые шипы — с их помощью вирус прочно прикрепляется к белкам-рецепторам на поверхности клеток человека, в частности легких.

Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям — воспалению и фиброзу легких, лихорадке, острой дыхательной и сердечной недостаточности. Компьютерная томография (КТ) легких на сегодняшний день признана основным методом диагностики коронавируса. Этот метод исследования достоверно и на ранних стадиях показывает паттерн поражения легких, то есть пневмонию, при которой альвеолы заполняются патологическим субстратом (жидкостью, фиброзной тканью), а не воздухом.

Под паттерном («моделью, схемой, узором») в медицине понимается совокупность признаков и симптомов, типичных для того или иного клинического состояния. Например, сочетание «матовых стекол» и их консолидация в определенных участках легких визуализируется на томограммах и трактуется как паттерн вирусной пневмонии COVID-19.

Поражение легких более чем на 50% считается опасным и требует госпитализации, особенно если пульсоксиметр показывает сатурацию (насыщение крови кислородом) менее 92-93%.

Нужно ли делать КТ легких при коронавирусе?

Во время первой волны эпидемии COVID-19 в апреле 2020 г. российские медики отмечали, что у 45,5% зараженных не отмечалось клинических проявлений заболевания — у таких пациентов коронавирусная инфекция развивалась бессимптомно. На сегодняшний день КТ легких считается основным методом диагностики вирусной пневмонии, главным последствием которой является частичное поражение легких.

Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком. Когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.

При пневмонии, вызванной COVID-19, чаще всего беспокоит:

• Боль и дискомфорт в груди;
• Одышка и нехватка воздуха;
• Сухой кашель;
• Потеря обоняния;
• Повышенная температура.

Лабораторные анализы крови, направленные на выявление и определение вирусного возбудителя, иногда дают ложноотрицательный результат. В этой связи медиками было принято конвенциональное решение, согласно которому наличие признаков поражение легких на томограммах, несмотря на отрицательный ПЦР, должны расцениваться как вероятная коронавирусная инфекция до тех пор, пока не будет поставлен альтернативный диагноз.

Другим методом лучевой диагностики пневмонии при коронавирусе является стандартная рентгенография грудной клетки. Рентген — более доступный по цене и распространенности метод обследования. Однако он существенно уступает компьютерной томографии по информативности. Дело в том, что рентген не показывает поражение легких I и II степени. У этого метода есть и другие недостатки, например, при наложении теней от крупных органов друг на друга возникают артефакты, которые могут быть истолкованы неверно.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, в условиях пандемии любые уплотнения (инфильтрации) легочной ткани и признаки воспалительных изменений на рентгенограммах должны рассматриваться как подозрительные в отношении COVID-19. Это значит, что после рентгена пациента направляют сделать КТ. Чтобы избежать лишней лучевой нагрузки при подозрении на коронавирус пациенту целесообразно сразу сделать КТ легких.

Поражение легких при коронавирусе на КТ

При подозрении на наличие коронавирусной инфекции пациентов чаще всего беспокоят вопросы: как определяют степень поражения легких, когда необходима госпитализация и можно ли восстановить легкие после пневмонии? Разберем подробнее эту тему и посмотрим, чем будет полезна компьютерная томография легких.

Проявления коронавируса

Согласно наблюдениям китайских ученых и медиков, обобщенным в «Справочнике по профилактике и лечению COVID-19», боль в груди при коронавирусе свидетельствует уже о прогрессирующем (около 10 дней) заболевании. При легком течении пневмонии на ранней стадии дискомфорт не беспокоит. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму (особенно дыханию), измерять температуру. А если вы контактировали с больным или людьми из эпидемиологически неблагоприятных стран, необходимо сделать тест на COVID-19 и КТ легких. Только томография выявляет начальные стадии поражения легких при коронавирусе, когда вылечить пневмонию и сохранить функцию дыхательного органа легче всего.

Легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней совсем немного нервных рецепторов. Дискомфорт в легких при коронавирусе — следствие отека воспалительного характера. Когда альвеолы легких заполняются жидкостью или фиброзной тканью, растягивается плевральная оболочка. Это и вызывает боль тупого характера. Наряду с этим при коронавирусе пациент может ощущать:

• Давление в груди, сильное распирание;
• Неприятные ощущения во время глубокого вдоха, при резком вдохе отмечается сильный продолжительный кашель;
• Дискомфорт в области шеи, ключиц, между ребер.

Однако похожие симптомы характерны и для других респираторных заболеваний. Тем не менее, чтобы исключить коронавирус или вовремя его обнаружить и предотвратить развитие дистресс-синдрома.

ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром или «шоковое лёгкое» ) — это острое и тяжелое состояние, которое характеризуется двухсторонней инфильтрацией и отеком лёгких с выраженной гипоксемией. Обширный воспалительный процесс резко вызывает у больного дыхательную недостаточность, проблемы с сердцем, спазм легочных сосудов. У некоторых пациентов переходит в фиброз, после которого полное восстановление пораженных легких иногда невозможно. ОРДС — основная причина летальных исходов при коронавирусе.

Как выглядит поражение легких на КТ

На поражение легких, вызванное коронавирусом нового типа, указывают так называемые «матовые стекла» — сравнительно светлые участки, напоминающие налет, которые свидетельствуют об уплотнении ткани. В норме «матовых стекол» быть не должно. Особенность компьютерной томографии заключается в том, что такие признаки коронавирусной пневмонии видны достаточно ясно, даже если легкие поражены на 5% и менее. Традиционная рентгенография и другие аппаратные методы диагностики обладают меньшей разрешающей способностью, поэтому могут дать неоднозначный результат.

При пневмонии, ассоциированной с COVID-19, участки «матового стекла» располагаются в обоих легких: в нижних и боковых отделах, вокруг бронхов или ближе к плевре. КТ позволяет определить степень поражения легких при коронавирусе. Менее трех «матовых стекол» соответствуют легкой степени заболевания, более трех свидетельствуют об умеренном поражении легких. Если наблюдается их консолидация, состояние пациента оценивают как среднетяжелое, с распространенными уплотнениями — тяжелое.

Чтобы оценить степень поражения в процентах, легкие делят на 5 долей: три в правом и две в левом. Врач-рентгенолог осматривает каждую долю и оценивает, насколько повреждена каждая из них по пятибалльной шкале, где 1 балл соответствует 5% обструкции и менее, а 5 баллов — более 75%. Далее все баллы складывают и умножают на 4. Полученное число и будет выражать степень поражения легких при коронавирусе в процентах. Если дыхательный орган функционирует на 50% и менее, это уже является основанием для госпитализации.

Помимо «матовых стекол» на КТ легких у пациентов, больных коронавирусом, врач увидит и другие клинически значимые признаки пневмонии:

• Синдром «булыжной мостовой» или «лоскутного одеяла» — когда уплотнение распространяется и на перегородки между дольками легких (примерно на третий день воспаления легких), то текстура легочной ткани на КТ сканах приобретает сходство с брусчаткой.
• Консолидацию «матовых стекол» — по мере развития заболевания (обычно на 5-8 день), легочная ткань становится все более плотной и хуже пропускает рентгеновские лучи, при этом становится меньше ее функциональных участков, участвующих в газообмене.
• Симптом обратного гало или синдром ободка — участки уплотнения вокруг очага инфекции («матового стекла»), похожие на кольца. Встречается у более 50% больных коронавирусом.
• Симптом воздушной бронхограммы — наличие воздуха в просвете бронхов наряду с выраженной консолидацией «матовых стекол».

Когда при коронавирусе нужно делать КТ легких?

Согласно принятой классификации выявленных патологических изменений, стандарт «КТ1» соответствует менее 25% поражению легких, «КТ2» — 35-50%, «КТ3» — 50-75%, «КТ4» — 75% и более. Особенность пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19, заключается в том, что переход осложнения в более тяжелую форму происходит быстро.

В отличие от рентгена, КТ покажет поражение легких 5% и менее — врач-рентгенолог видит даже единичные участки инфильтрации диаметром от 4-5 мм. По рентгеновскому снимку не определить пневмонию, соответствующую КТ1, а иногда и КТ2. При наличии характерных симптомов, даже в легкой форме, и положительного теста на COVID-19, нет необходимости ждать, пока инфекция интенсивнее распространится и вызовет поражение больших участков легких.

КТ легких показана при:

• Температуре 38 градусов;
• Частоте дыхания > 22 в минуту;
• Одышке / кашле / боли в груди;
• Сатурации крови

КТ при коронавирусе делают даже в том случае, если тест на COVID-19 показывает отрицательный результат, а на рентгене не выявлены существенные изменения легочной ткани (очаги могут быть еще небольшими, на снимке могут быть артефакты и тени) — при этом пациента беспокоят вышеуказанные симптомы, не исключен контакт с больными в прошлом.

Какое КТ легких делают при коронавирусе?

Сегодня «золотым стандартом» КТ при коронавирусе считается посрезовое 1-2 мм сканирование на мультиспиральном томографе или МСКТ легких. Диагностика на таких современных аппаратах занимает всего минуту и позволяет получить снимки в максимально высоком разрешении. Процедура проходит в наиболее комфортных для пациента условиях, поэтому подходит даже больным, находящимся в тяжелом состоянии здоровья (при искусственной вентиляции легких). КТ легких при коронавирусе проводится без контраста, при этом диагностическая ценность превосходит рентген, МРТ, УЗИ.

В специализированном центре КТ «Ами» пациенты проходят КТ легких на мультиспиральном томографе нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой и сразу получают запись исследования (КТ сканы) на DVD-диске.

Как делают КТ легких при коронавирусе

Специальная предварительная подготовка к исследованию не требуется. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. Затем пациента приглашают в процедурную, тот ложится на диагностический стол. Медицинская сестра включает томограф, и стол постепенно движется к гентри — раме томографа, оснащенной чувствительными датчиками. Гентри сканера вращается вокруг грудной клетки и делает множество сканов (снимков). Все это время сохраняется обратная связь врача-рентгенолога с пациентом. КТ легких делают на вдохе, пациент на несколько секунд задерживает дыхание. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программа делает объемную 3D-реконструкцию внутренних органов. Врач-рентгенолог изучает полученные данные, записывает томограмму на диск и готовит заключение.

Что еще показывает КТ легких?

Помимо пневмоний, КТ грудной клетки показывает туберкулез, опухоли легких и средостения, заболевания (лимфоаденопатию) средостения, тимомы и другие новообразования средостения. В этом случае диагностика мягких тканей с помощью компьютерной томографии даже предпочтительнее МРТ легких. Также КТ грудной клетки делают после травм, переломов ребер и грудного отдела позвоночника для оценки повреждений. КТ грудной клетки с контрастом позволяет дополнительно визуализировать сосуды. В рамках исследования с контрастным усилением врач может увидеть и детально оценить тромбоэмболии легочной артерии, опухоли легких, грудную аорту.

КТ легких после коронавируса

КТ легких при коронавирусе делают не только с целью оценки поражения легких, но и для мониторинга процесса восстановления в рамках терапии. Первую делают через три дня после начала лечения, если оно не дает результатов, и пациент не идет на поправку. Следующую томографию можно повторить через неделю, если состояние больного не улучшается.

При благоприятном лечении в реабилитационном периоде КТ легких можно пройти дважды (интервал — 2-3 недели), чтобы отслеживать динамику восстановления легких после коронавируса. Всего в год рекомендовано делать не более 5 КТ.

Легочная ткань эластична и способна к регенерации. Если патология вовремя обнаружена, и предприняты меры лечения, то организм пациента может справиться с инфекцией за 1 месяц, а после реабилитации функциональность легких будет полностью восстановлена.

Если пациент поступил в медицинское учреждение с поражением легких более 50%, перенес тяжелую пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром, то возможно формирование фиброза. Последствия фиброза легких напоминают рубцы, и такие патологические изменения могут быть необратимыми. Однако если поражены небольшие участки, то они с функциональной точки зрения легко компенсируются здоровыми и в течении жизни не ощущаются. Целесообразность и количество повторных компьютерных томографий в реабилитационном периоде определяется врачом.

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

Российские врачи говорят об очередном побочном эффекте пандемии коронавируса – КТ-истерии, которая началась в обществе. Практически все пациенты, у которых появились даже незначительные симптомы ОРВИ, требуют направить их на компьютерную томографию легких, а если не получают направления, записываются в платные центры. С одной стороны, растет суммарная доза облучения, с другой - повальная диагностика иногда приводит к выявлению заболеваний, совсем не связанных с COVID-19.

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.   

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: "Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома".

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев - Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши - неточные. А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача. Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, - заявил «МК» Игорь Сергиенко. – Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина. Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

---

Ссылка на публикацию: Московский комсомолец

ГБУЗ АО "АОКБ" - Какие следы в лёгких оставляет коронавирус. Мнение врача-пульмонолога

Коронавирусная инфекция оставляет следы во всех системах организма, но наиболее сильный удар приходится на лёгкие, в которых впоследствии могут образовываться рубцы

Фото автора

Как предотвратить фиброз после ковидной пневмонии, нам рассказала врач-пульмонолог Архангельской областной клинической больницы Анна Кокарева.

– Анна Анатольевна, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной – бактериальной?

– Прежде всего характером воспаления и скоростью его распространения. Бактериальная пневмония всегда тяготеет к анатомическим образованиям. У каждого человека в носо- и ротоглотке в норме есть своя флора. Если по какой‑то причине иммунитет ослабевает, эта флора может спуститься в лёгкие через бронхи, осесть и вокруг этой области и возникнет воспаление – в каком‑то одном или нескольких смежных сегментах лёгких. Если пациент долго не обращается за медицинской помощью, то воспалительный процесс будет распространяться, но, как правило, всегда ограничивается сегментом, несколькими смежными сегментами или долей лёгкого. При коронавирусной пневмонии вирус через верхние дыхательные пути попадает в лёгкие, он распространяется диффузно, поражаются несколько сегментов в разных долях, как правило, в обоих лёгких одновременно. Вирус повреждает альвеоло-капиллярную мембрану (где происходит поступление кислорода из лёгких в кровоток) и в месте повреждения развивается воспаление, отёк. Процесс, повторюсь, чаще диффузный двусторонний, симметричный или асимметричный. Бактериальная пневмония, как правило, развивается постепенно, а при вирусной инфекции поражение лёгких может носить молниеносный характер.

– Бывает, что у пациентов с большим поражением лёгких от 60 до 80 процентов тесты на ковид отрицательные. Как тогда отличают ковидную пневмонию?

– Ковидная пневмония на рентгенограмме или компьютерной томографии выглядит как все вирусные пневмонии, в том числе гриппозные (свиной грипп А, h2N1). Лёгочная ткань в норме должна быть воздушной – поэтому на «картинке» здоровые лёгкие чёрного цвета. Очаги воспаления – это «белые пятна» на «чёрных лёгких». При бактериальной пневмонии в альвеолах – в них происходит газообмен, скапливается гнойная жидкость, и на снимке они выглядят как плотные очаги – белые (как лист бумаги) пятна. При обратном развитии пневмонии у пациентов эта «белая зона» воспалительного процесса в лёгких постепенно уменьшается по площади, интенсивности – «рассасывается» и далее приближается по цвету к нормальной лёгочной ткани. При ковидной пневмонии на снимках КТ лёгких, особенно в начале болезни, виден феномен «матового стекла» – это слабое по интенсивности затемнение на лёгких очагового характера. Объясняется этот феномен тем, что воспалительные инфильтраты при вирусной пневмонии (COVID-19, грипп А, h2N1) поражают не сами альвеолы – они остаются относительно воздушными, а рядом расположенную интерстициальную ткань. Если болезнь прогрессирует, то воспаление поражает и сами альвеолы, и вместо «матового стекла» появляются более плотные и интенсивные затемнения в лёгких, как при бактериальной пневмонии. По мере выздоровления пациента «матовые стёкла» начинают также уменьшаться по интенсивности и размерам, приближаясь по цвету к здоровой ткани лёгкого. В настоящее время врачи-рентгенологи хорошо отличают бактериальную пневмонию от вирусной по данным КТ лёгких.

– У пациентов со 100‑процентным поражением лёгких есть шансы выжить?

– Не всегда всё зависит от объёма поражения лёгких. Хотя пациентов всегда интересует именно эта цифра. Также важно, насколько интенсивно и плотно выглядят участки затемнения – инфильтраты: чем плотнее воспалительные инфильтраты, тем тяжелее поступать кислороду из лёгких в кровь, тем хуже газообмен, тем более выражена дыхательная недостаточность у пациента. Иногда поступает пациент с 70‑процентным поражением лёгких, у которого, по идее, должен быть низкий уровень кислорода в крови и ему должна потребоваться кислородотерапия через маску. Но иногда мы видим, что пациент обходится без кислородной поддержки и уровень кислорода в крови при таком объёме поражения, как ни странно, хороший, потому что степень поражения хоть и большая, но плотность инфильтратов низкая, газообмен не нарушен. Бывают и противоположные ситуации, когда у пациента с поражением лёгких от 25–50% падает кислород в крови и требуется кислородотерапия. При анализе снимков КТ лёгких мы видим хоть и небольшие по площади изменения, но достаточно интенсивные по плотности, что нарушает газообмен.

Перед выпиской или после неё при повторном КТ-исследовании у пациентов зачастую объём поражения лёгких не изменяется или уменьшается очень медленно. Вроде лечили пациента, а эффекта нет. Но это не так. Необходимо смотреть на интенсивность воспалительных очагов – они должны бледнеть и приближаться по цвету к здоровой ткани лёгкого. Поэтому не надо пугаться, что объём поражения лёгких очень медленно уменьшается. У меня в практике были пациенты с 75–100‑процентным поражением лёгких при коронавирусной инфекции. Да, часть из них находилась также в отделении реанимации и сроки госпитализации у них были от месяца и больше. Но они выписались домой без необходимости в кислородотерапии, изменения в лёгких при этом у них по выписке, по данным КТ, сохранялись.

– То есть после выписки у пациента, переболевшего коронавирусом, очаги воспаления в лёгких сохраняются?

– Да, но эти изменения носят уже не вирусный или бактериальный характер, а представляют собой инфильтраты из клеток воспаления (иммунные). Сегодня учёные говорят о таком состоянии, как «постковидный синдром». Пациенты, перенёсшие инфекцию СOVID-19, часто жалуются на мышечную слабость, проявления со стороны сердца – аритмии, миокардиты, а со стороны лёгких – это длительно рассасывающиеся инфильтраты. Как правило, длительный регресс изменений в лёгких отмечается у пациентов с изначально большим объёмом поражения, тяжёлым течением болезни и зависит также от особенностей иммунитета. Если иммунитет пациента гиперактивно реагирует на коронавирусную инфекцию, то есть бросает все свои силы на борьбу с ней – вырабатывает большое количество провоспалительных факторов (цитокинов), то у таких пациентов возникает так называемый «цитокиновый шторм». То есть вместо адекватного ответа иммунитета на инфекцию формируется избыточный ответ – самого вируса в организме уже может и не быть, а иммунитет продолжает бороться, истощая организм пациента. Данная группа пациентов в группе риска по затяжному течению вирусной пневмонии и формированию фиброза лёгких.

Так называемое «матовое стекло» коронавируса. Лёгкие пациента с коронавирусной инфекцией, зона поражения –более 70 процентов

Сегодня существует проблема: когда наши пациенты выписываются на амбулаторное долечивание, у них ещё сохраняются воспалительные инфильтраты в лёгких, и участковые терапевты по ошибке назначают им ещё несколько курсов антибиотиков. Но эти изменения в лёгких по характеру не являются уже вирусными или бактериальными. Основа их – клетки воспаления самого пациента – иммунные инфильтраты. Они не поддаются лечению антибиотиками или противовирусными препаратами. После стихания острого процесса части больным потребуется лишь комплексы упражнений, гимнастика, дозированные нагрузки. Другой части – приём противовоспалительных препаратов, таких как, например, высокие дозы ацетилцистеина, пентоксифиллин и глюкокортикостероиды в таблетках курсом, антикоагулянты, – всё индивидуально. А кому‑то просто нужно время.

– Правда ли, что после коронавирусной пневмонии лёгкие полностью не восстанавливают свои функции и у многих появляется фиброз?

– Фиброз – это последствия длительного воспалительного процесса в лёгких, когда здоровая функционально активная лёгочная ткань замещается соединительной тканью. По сути, это «шрам» на лёгком. Если он небольшого размера, то на функцию лёгких и газообмен он не повлияет. Но чем больше фиброзной ткани в лёгких, тем хуже функция и газообмен. В дальнейшем это может привести к необратимым изменениям лёгочной функции и, как следствие, к дыхательной недостаточности. У подавляющего большинства перенёсших коронавирусную пневмонию функция лёгких восстановится полностью. В группе риска по формированию фиброза пациенты с тяжёлым течением заболевания, находившиеся на искусственной вентиляции лёгких, а также имеющие сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, онкопатологию, различные аутоиммунные заболевания, бронхиальную астму, ХОБЛ. Но это не значит, что нахождение в «группе риска» обязательно приведёт к необратимым изменениям в лёгочной ткани. Говорить о том, что у пациента, перенёсшего коронавирусную инфекцию, с пневмонией сформировался фиброз лёгких, можно не раньше, чем через год от начала болезни.

До коронавируса у нас были пандемии гриппа. Если сравнивать с пациентами, перенёсшими гриппозную пневмонию (свиной грипп А, h2N1), последствия в лёгких уходили у некоторых пациентов в течение года, у других – через год, и только у части сформировался фиброз. Для профилактики фиброза у пациентов, перенёсших коронавирусную пневмонию, необходимо проводить реабилитационные мероприятия.

– С какого момента пациентам нужна реабилитация?

– Чем раньше она начнётся, тем больше шансов, что воспалительные инфильтраты не трансформируются в пневмофиброз, который уже не поддаётся обратному развитию. С нашими пациентами врачи-реабилитологи начинают работать сразу же после стабилизации состояния. В первую очередь это гимнастика, направленная на плечевой пояс, на мышцы грудной клетки, дыхательная гимнастика. После выписки домой разрешены дозированные аэробные нагрузки: плавание, ходьба, лёгкий бег. Полезны массаж спины и грудной клетки, что улучшают кровообращение, и воспаление в лёгких уходит быстрее. Полезны некоторые физиопроцедуры, но только после консультации с врачом.

– А шарики воздушные надувать для тренировки лёгких?

– У пациентов, особенно с большим объёмом поражения лёгких, воспалительные инфильтраты могут подходить близко к плевре, оболочке, покрывающей лёгкие снаружи, в результате длительного воспаления лёгкие становятся более хрупкими, менее эластичными, появляется угроза разрыва ткани и попадания воздуха в плевральную полость. Это состояние называется пневмотораксом и требует экстренной хирургической помощи. Поэтому любое резкое колебание давления в грудной клетке противопоказано, в том числе и форсированные дыхательные движения – резкий вдох или выдох, что часто бывает при надувании шариков. У нас были случаи, когда пациенты сильно закашливались и происходил разрыв ткани лёгкого. Поэтому никаких воздушных шариков – только плавные дыхательные движения.

– Были ли в вашей практике случаи повторного заражения коронавирусом?

– В ближайшее время после выписки пациента из стационара – нет, но что происходит с иммунной системой пациента после СOVID-19, необходимо ещё изучать. На мой взгляд, у пациентов развивается небольшой иммунодефицит. То есть организм потратил силы на борьбу с инфекцией, его запасы истощаются и не у всех хватит резерва для полного восстановления. Поэтому повторное заражение возможно даже через непродолжительное время после болезни, учитывая, что вирус мутирует – никто от этого не застрахован. Доказательством того, что у пациентов, переболевших COVID-19, снижается иммунитет, особенное у тех, кто болел в тяжёлой форме, является развитие грибковой инфекции лёгких. У некоторых наших больных развивается пневмония, вызванная пневмоцистой, такая же инфекция выявляется, например, у пациентов с ВИЧ, то есть с ослабленным иммунитетом. Поэтому как ваш иммунитет будет бороться с вирусами через полгода после заболевания, никто не знает.

– Поэтому надо делать прививку?

– Обязательно, на естественный иммунитет после коронавирусной инфекции я бы не возлагала больших надежд. Особенно прививку должны сделать те, у кого есть родственники из группы риска. Ведь им зачастую прививаться нельзя из‑за имеющихся противопоказаний. Например, это пациенты с бронхиальной астмой в обострении, онкологические пациенты, у которых идёт активный процесс метастазирования, или пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Чем больше людей сделают прививку, тем больший процент прослойки населения в обществе будет иммунизирован, чтобы защитить тех, кто в принципе под угрозой. Кроме того, молодой возраст и отсутствие хронических заболеваний не защищают на сто процентов от тяжёлого течения инфекции и летального исхода, хотя риск смерти в этой группе больных действительно ниже. Но они несут на себе угрозу для близких.

– Вы уже сделали прививку?

– Да, ещё в январе 2021 года. Хотя я работала в «красной зоне», но так и не смогла переболеть коронавирусной инфекцией естественным путём. До введения первого компонента вакцины титр антител был на ноле, после введения второго компонента спустя три недели – больше 14 единиц.

материалы Людмилы Захаровой для газеты «Правда Севера»

Три причины сделать повторное КТ легких

Пациенты часто задают нашим врачам вопрос – для чего необходимо делать повторную компьютерную томографию легких? Попробуем разобраться в этом вопросе и рассмотрим две основные ситуации.

Причина первая: пневмония видна не сразу

Иногда при наличии характерных симптомов компьютерная томография не визуализировала поражение легких. При этом, динамика заболевания свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Это означает, что диагностическое исследование было проведено рано, когда заболевание находилось на начальной стадии и изменений в легочной ткани еще не было. Такое в нашей практике встречается.
В клинику Медсервис (Ижевск) часто обращаются пациенты, состояние которых неуклонно ухудшалось, несмотря на ранее назначенную терапию. Имея на руках результаты компьютерной томографии, они неохотно соглашаются на повторное обследование. Усугубляет ситуацию то, что даже опытный врач-терапевт не всегда способен выявить при осмотре и прослушивании пациента характерные изменения в дыхании и шумы, присущие пневмонии. В таких случаях, только компьютерная томография позволяет безошибочно поставить диагноз.
Приведем пример из нашей клинической практики. Пациент 47 лет обратился в клинику с жалобами типичными для протекания ОРВИ. На пятый день заболевания была проведена компьютерная томография. Никаких изменений в легких не наблюдалось.
На 8-9 день заболевания состояние пациента резко ухудшилось. Сатурация оказалась ниже нормы, частота сердечного пульса составляла 140-180 ударов в минуту. Пациента убедили сделать компьютерную томографию легких. Поражение легочной ткани составило 25%. Ему было назначена адекватная терапия.
Не надо забывать, что любое заболевание протекает поэтапно, а диагностические мероприятия должны осуществляться также поэтапно и в динамике. Кроме этого, необходимо учитывать индивидуальные особенности человека. Скорость поражения различных тканей, в том числе лёгочной, может быть разной. И в этом случае очень важно убедить пациента пройти необходимые диагностические мероприятия. Потому что цена вопроса – жизнь или смерть.

Причина вторая: могут быть рецидивы

Повторная компьютерная томография целесообразна и при установленном наличии пневмонии. В этом случае она позволяет установить, что воспалительный процесс остановился. Вирусные пневмонии, причем речь идет не только о COVID-19, отличаются длительной фазой разрешения или выздоровления. Этот процесс может осложняться рецидивами. Важно контролировать ситуацию для корректировки лечения.
В нашей практики были случаи, когда к нам обращались пациенты, которых уже выписали к труду. В свое время им ставили диагноз пневмония, они прошли лечение, их состояние улучшилось, температура установилась в пределах нормы. Но через пару недель вернулась слабость, одышка. Опыт врачей-терапевтов клиники Медсервис (Ижевск) подсказывает безошибочную стратегию, первым шагом которой является повторная компьютерная томография. К сожалению, часто визуализируется увеличение поражение легочной ткани. Происходит это потому, что при выписке к труду не осуществлялся весь комплекс контрольных диагностических мероприятий, включая анализ крови и компьютерную томографию.

Причина третья: пневмофиброз и реабилитация

В случае, если динамика заболевания положительная, имеет место выраженное уменьшение площади поражения, необходимо выяснить восстанавливает ли легочная ткань свои функции. Происходит, к сожалению, это не всегда. Одним из последствий перенесенной вирусной пневмонии является так называемые пневмофиброз.
При пневмофиброзе наблюдается разрастания соединительной ткани. Это означает, что легочную ткань замещает соединительная, нефункциональная, фиброзная ткань. Легким надо помочь восстановиться. В этом случае основная цель повторной компьютерном томографии легких является выявление структуры легочной ткани и определение стратегии реабилитации пациента после COVID-19 и любой вирусной пневмонии.
Подход к реабилитации должен быть профессиональным, а значит основан на объективных данных. А значит полученных в результате целого комплекса диагностических мероприятий, включая анализ крови, мочи, УЗС сердца, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию органов грудной клетки. По ним подбирается реабилитационные программы для пациентов, перенесших Сovid-19, разработанные врачами клиники Медсервис (Ижевск).

Ссылка на видео: Что именно поражает вирус для чего нужно повторное КТ

3.3.2. Компьютерная томография органов грудной клетки / КонсультантПлюс

3.3.2. Компьютерная томография органов грудной клетки

КТ является основным методом лучевой диагностики для выявления вирусных пневмоний (в том числе COVID-19). Беременным и детям обязательно наличие строгих клинических показаний для проведения лучевых исследований и максимально возможное снижение лучевой нагрузки (принцип ALARA) при проведении данных исследований [34]. КТ беременным следует проводить при тяжелых формах заболевания, в других случаях решение о проведении КТ принимается врачебной комиссией.

Рекомендовано использовать специальные меры по ограничению доз облучения при обследовании беременных и новорожденных, угрожаемых по развитию COVID-19 пневмонии. Во время беременности проведение лучевого исследования рекомендовано пациенткам с тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания рекомендовано выполнение экстренного КТ исследования легких по стандартному протоколу без внутривенного контрастирования, если возможна транспортировка пациента в кабинет КТ. При среднетяжелом течении заболевания рекомендовано проведение КТ с целью оценки эффективности лечения и динамики заболевания. Возможно выполнение экстренной рентгенографии или, при возможности, КТ легких в отделении реанимации и интенсивной терапии с использованием передвижного (палатного) аппарата. Выполнение УЗИ легких и плевральных полостей по клиническим показаниям в дополнение к рентгенографии или КТ. Оценка динамики течения выявленной пневмонии COVID-19 проводится по клиническим показаниям. Кратность повторения КТ, рентгенографии или УЗИ зависит от клинических показаний, диктующих необходимость оценки динамики поражения легких. Рекомендуемая кратность повторения КТ - не чаще, чем один раз в 7 дней. Достоверная оценка динамики возможна только при сравнении результатов одного вида исследования (КТ или рентгенографии).

При проведении КТ органов грудной клетки беременная матка и плод никогда не попадают в зону сканирования, и, следовательно, не подвергаются прямому воздействию ионизирующего излучения. Таким образом, при проведении КТ плод будет подвержен только незначительной дозе рассеянного рентгеновского излучения, тем не менее, в большинстве рекомендаций приветствуется использование средств индивидуальной защиты пациентки во время проведения процедуры [35, 36, 37]. Таким средством является рентгенозащитная юбка, которой необходимо обернуть защищаемую область (область беременной матки, таза). Необходимо получить информированное согласие пациента на проведение КТ [1, 34]. Использование контрастных средств при проведении КТ органов грудной клетки является обоснованным только при необходимости исключения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). По результатам выполненной КТ органов грудной клетки будут полученные следующие данные [38], [39]:

Вероятность наличия вирусной пневмонии:

1. Высокая (типичная КТ-картина).

2. Средняя (неопределенная).

3. Низкая (указывается альтернативный диагноз).

4. Нормальная картина (патологические изменения не выявлены).

Выраженность изменений легочной ткани (эмпирическая визуальная шкала) [40]:

1. Отсутствие характерных проявлений (КТ-0).

2. Минимальный объем: распространенность < 25% объема легких (КТ-1)

3. Средний объем: распространенность 25 - 50% объема легких (КТ-2).

4. Значительный объем: распространенность 50 - 75% объема легких (КТ-3).

5. Критический объем: распространенность > 75% объема легких (КТ-4).

Стадия заболевания:

1. Ранняя (первые дни заболевания).

2. Прогрессирования (5 - 8 сутки от начала заболевания).

3. Пиковая (9 - 13 сутки от начала заболевания).

4. Разрешения (более 14 суток от начала заболевания).

Открыть полный текст документа

Почему не следует делать компьютерную томографию с целью профилактики

Многие россияне в период пандемии при малейших симптомах или подозрениях на коронавирус Covid-19 сразу же, не дожидаясь назначения врача, стремятся сделать компьютерную томографию (КТ).

Врачи подчёркивают, что такое рвение вредит как системе здравоохранения в целом, перегружая ее, так и самим пациентам.

Приводим три аргумента, объясняющие, почему КТ легких без назначения врача дело не просто бессмысленное, но и потенциально опасное:

1. Компьютерная томография показывает изменения в легких, но она не диагностирует инфекцию.

Если у человека с респираторными жалобами (насморк, кашель) нет изменений на КТ, это вовсе не значит, что он не заражен коронавирусом. Поражение легких происходит не у всех пациентов с COVID-19, в то же время человек может болеть и быть заразным для окружающих.

Подтвердить, есть ли в организме ковид-инфекция и выделяет ли человек вирус, может только ПЦР-анализ. Именно этот анализ является решающим для постановки диагноза COVID-19 (анализы на антитела считаются вспомогательными в диагностике инфекции, либо основными для определения, есть ли иммунитет после перенесенной болезни).

2. КТ может показать изменения в легких, не связанные с коронавирусной инфекцией.

Врачи ковидных стационаров говорят, что КТ-картину при коронавирусе не спутаешь ни с чем другим. Однако, скажем, остаточные явления в легких после ковида уже можно спутать с последствиями других вирусных пневмоний или иных заболеваний.

3. Компьютерная томография далеко не так безобидна, как, скажем, УЗИ.

КТ-метод связан с достаточно высокой лучевой нагрузкой на пациента. Поэтому такое исследование нужно делать строго по медпоказаниям.

делать ли компьютерную томографию при подозрении на ковид и когда

Аноним

спросил в Сообществе Т—Ж

Неделю назад мне пришлось выстоять длинную очередь, в которой многие люди были без масок. Вчера у меня поднялась температура, заболела голова, а сегодня пропало обоняние.

Подозреваю, что это может быть коронавирус. В СМИ пишут, что при этом заболевании важно следить за состоянием легких и дыхательной системы.

Стоит ли мне сделать КТ?

Не торопитесь: компьютерная томография — КТ — не подходит для диагностики коронавирусной болезни. Если в ближайшее время у вас появятся угрожающие симптомы: температура выше 38 °С, одышка, низкое давление, нужно сразу позвонить врачу. Он разберется, нужна ли вам КТ.

Людям с незначительными симптомами проходить это обследование бессмысленно: оно не даст никакой полезной информации.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19. Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживается позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое КТ

Компьютерная томография — усовершенствованный вариант старого доброго рентгена. КТ-сканер состоит из рентгеновской трубки и детекторов. Трубка испускает рентгеновские лучи, которые проходят сквозь тело пациента. А поскольку мягкие и твердые ткани поглощают разное количество рентгеновских лучей, детекторы улавливают разницу и позволяют построить цифровое изображение, на котором видны и кости, и внутренние органы.

Что такое компьютерная томография — ВОЗ

Главное отличие рентгеновского от КТ-снимка — в детализации и проекции. На рентгене мы видим всю грудную клетку, как на обычной фотографии. Иногда врачи заказывают изображения с нескольких ракурсов — рентгенологи называют их проекциями. Для грудной клетки обычно используют задне-переднюю проекцию, на которой видны оба легких, и боковые, на которых видно либо левое, либо правое легкое.

Чем рентгеновская фотография отличается от КТ-изображения — американский Роспотребнадзор, FDA

Компьютерная томография позволяет получить несколько изображений в поперечном сечении. На томограммах грудная клетка кажется нарезанной как колбаса, так что врач может внимательно изучить каждый ее «ломтик».

Рентгеновское изображение грудной клетки в задне-передней и левой боковой проекции. Источник: Researchgate КТ-изображение нескольких «ломтиков» грудной клетки. Звездочки и стрелки указывают на поражения, которые могут свидетельствовать о коронавирусной болезни. Источник: RSNA

Почему КТ плохо подходит для диагностики коронавирусной болезни

Компьютерная томография позволяет получить более подробное изображение легких, чем обычный рентген грудной клетки. Причем некоторые выявленные изменения действительно могут быть характерны для коронавирусной болезни. Однако использовать КТ в качестве основного метода диагностики COVID-19 все равно настоятельно не рекомендуется.

Почему КТ чувствительнее рентгена — Uptodate

Ограничения КТ при диагностике COVID-19 — Американская коллегия радиологов, ACR

Проблема в том, что повреждения легких, которые позволяет выявить КТ, встречаются не только при коронавирусной болезни. Похожая картина наблюдается, например, при гриппе, а он осенью и зимой тоже встречается очень часто.

Диагностика COVID-19 — Uptodate

Чтобы избежать путаницы, обследование пациентов с подозрением на коронавирусную болезнь рекомендуется начинать не с КТ, а с ПЦР-анализа. Первое, что вам нужно сделать, — позвонить в поликлинику и вызвать врача, чтобы он взял мазок на ПЦР-тест. Только этот анализ поможет однозначно сказать, чем именно вы заразились.

Согласно критериям ВОЗ людям, у которых отрицательный тест на коронавирус, КТ делают только в том случае, если у них температура выше 38 °С, есть одышка и они очень плохо себя чувствуют.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Кому положено делать КТ при коронавирусной болезни

Главная особенность КТ — высокая чувствительность. Проще говоря, КТ позволяет обнаружить изменения в легких еще до симптомов или когда они незначительные. Но поскольку эта информация никак не влияет на дальнейшее лечение, то людям с легким течением болезни, которые могут лечиться дома, КТ делать не нужно.

Кому и когда делать КТ при COVID-19 — рекомендации ВОЗPDF, 5,4 МБ

Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению COVID-19PDF, 11,8 МБ

Все рентгеновские методы подразумевают использование рентгеновское облучения, которому лучше не подвергать себя без нужды.

Симптомы легкого течения COVID-19 напоминают обыкновенную простуду:

• температура тела не поднимается выше 38 °С;
• человек чувствует слабость, жалуется на кашель и боль в горле.

Лишний рентген вредит здоровью — американский Роспотребнадзор (FDA)

При легком течении болезни врач может назначить КТ людям старше 60 лет и пациентам с хроническими заболеваниями, например с диабетом, ишемической болезнью сердца или раком. У таких людей уже через 3—5 дней после первых симптомов может развиться тяжелое воспаление легких.

Основания для назначения КТ — методичка для врачей от «Радиологии Москвы»PDF, 3,4 МБ

КТ позволяет понять, нужна людям из группы риска госпитализация или можно остаться выздоравливать дома. Поэтому, когда врач приедет брать анализ, обязательно расскажите ему не только о симптомах, но и обо всех сопутствующих заболеваниях.

В нашей стране КТ делают всем пациентам при среднетяжелом, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, то есть людям, которым нужно выздоравливать в больнице. Как правило, тяжесть состояния определяет врач при первом визите. Пациентов в среднетяжелом состоянии часто оставляют болеть дома, но дают им направление на КТ, а пациентов в тяжелом и крайне тяжелом состоянии сразу госпитализируют — КТ им делают уже в больнице.

Как следить за состоянием здоровья на дому

У некоторых людей, заразившихся коронавирусом, самочувствие начинает ухудшаться уже после первого визита врача. Поэтому важно не пропустить момент, когда симптомы из легких превращаются в среднетяжелые, а из среднетяжелых — в тяжелые.

На самом деле критериев тяжести коронавирусной болезни больше, но мы оставили только те, за которыми удобно следить самостоятельно.

Выраженность некоторых симптомов при COVID-19

Среднетяжелое течение	Тяжелое течение
Одышка, которая развивается даже во время выполнения повседневных домашних дел	Чувство возбуждения, тревоги и желание двигаться
Лихорадка выше 38 °С	Артериальное давление меньше 90 мм рт. ст., диастолическое давление меньше 60 мм рт. ст.

Выраженность некоторых симптомов при среднетяжелом течении COVID-19:

• одышка, которая развивается даже во время выполнения повседневных домашних дел;
• лихорадка выше 38 °С.

При тяжелом течении:

• чувство возбуждения, тревоги и желание двигаться;
• артериальное давление меньше 90 мм рт. ст., диастолическое давление меньше 60 мм рт. ст.

Чтобы не пропустить появление угрожающих симптомов:

1. Следите за самочувствием. Состояние ухудшилось, если появилась одышка, то есть человек не может закончить предложение, не сделав вдох.
2. Измеряйте температуру один-два раза в день в одно и то же время, чтобы результаты можно было сравнить.
3. Измеряйте давление как минимум один раз в день, в одно и то же время и в одинаковой позе.

Что делать? 13.05.20

Пришел положительный анализ на коронавирусную инфекцию. Как лечиться?

Если температура поднялась выше 38 °С, появилась одышка или упало давление, как можно скорее позвоните врачу и проконсультируйтесь с ним.

magwet.pl

др хаб. Александра Ледвон 9000 3

Кафедра патологии и ветеринарной диагностики, Институт ветеринарной медицины, Варшавский университет естественных наук

Полиомавирусные инфекции у птиц, когда-то связанные в основном с болезнью пернатых волнистых попугайчиков, в настоящее время выявляются у все новых и новых видов. Заболевания, возникающие в результате этих инфекций, становятся все более распространенной проблемой в домашнем птицеводстве.

Полиомавирусы представляют собой небольшие безоболочечные вирусы с круглой двухцепочечной ДНК и геномом примерно из 5 тыс. пар оснований.пары килобазы - kbp). Считается, что они заражают позвоночных, в том числе млекопитающих (летучих мышей, приматов, лошадей, грызунов и добычи), птиц и рыб, а последовательности этих вирусов также были обнаружены у рептилий и членистоногих (35). Название вируса Полиома происходит от симптомов, которые эти вирусы могут вызывать у млекопитающих - полиома (гр.) - многочисленные опухоли. Полиомавирусы млекопитающих чаще всего вызывают пожизненные субклинические инфекции, которые при тяжелой иммуносупрессии могут перерасти в заболевание (15), например, у людей в карциному из клеток Меркеля, заболевание почек или прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию (6).

Полиомавирусы млекопитающих настолько специфичны для хозяина, что не размножаются на клетках других видов. С другой стороны, полиомавирусы птиц, сокращенно обозначаемые как APyV (вирус птичьей полиомы) или APV, демонстрируют в этом отношении широкий спектр возможностей. К настоящему времени полиомавирусы описаны у волнистых попугайчиков, гусей, канареек, амадин, рыбок данио, снегирей, белоголовых одуванчиков, ворон, галок, обыкновенных пегих, мухоловок, белоглазых пингвинов и других (2, 4, 11, 13, 15).В отличие от полиомавирусов, патогенных для млекопитающих, APyV может вызывать острые заболевания с высокой смертностью (13, 16). Заболевание характеризуется генерализованным экхимозом, умеренным или массивным некрозом печени и гломерулопатией иммунных комплексов. Характерное увеличение клеточных ядер и наличие внутриядерных телец-включений наблюдается, в том числе, в макрофагах и мезангиальных клетках клубочков.Большинство птиц, которые испытывают эти изменения, погибают. У взрослых птиц и у некоторых молодых птиц течение инфекции может быть бессимптомным, но эти птицы заражают вирусом с испражнениями и перьевой пудрой в течение нескольких недель, месяцев (28) и, возможно, даже лет.

Инфекции APyV у волнистых попугайчиков

У птиц APyV был впервые описан в 1981 году у волнистых попугайчиков (Mellopsittacus undulatus) как причина болезни птенцов волнистых попугайчиков (BFD) (3, 4).Это заболевание начинается у молодых попугаев...

.90,000 Ветеринарные аспекты кормления птиц - BIRDS ACADEMY

Dr n. Wet. Агнешка Сенсковска, вет. Andrzej G. Kruszewicz
Муниципальный зоологический сад в Варшаве, Центр реабилитации охраняемых птиц «Птичий приют»

Нарушенные миграции, пищевые отравления, дорожно-транспортные происшествия, заражения вирусными и бактериальными болезнями, передача паразитов, межвидовая агрессия - вот и весь, звучащий весьма драматично каталог негативных последствий кормления птиц зимой.Добавим к этому тот факт, что мы не спасем редкость подкормкой, а лишь поддержим горстку оппортунистов, принадлежащих к обычным и многочисленным или очень многочисленным видам. В таком случае стоит ли кормить птиц? Какова может быть роль ветеринара в заботе о здоровье откормленных птиц?

Характерные изменения, вызванные вирусом авипокса у большой синицы.

Кормление птиц становится все более распространенным явлением, которое глубоко укоренилось в традициях.Правда, Польша не может сравниться, например, с Германией или Великобританией, но группа людей, получающих удовольствие от этой деятельности, действительно велика и тратит на это все больше и больше средств. Тем более, что большинство людей, которые содержат птиц зимой, прекрасно понимают, что к кормушке приходят только обычные птицы – но делают это потому, что им это нравится. Многие новички в орнитологии начинают свое знакомство с этой увлекательной группой животных. Так что ответ на вопрос, кормить ли птиц, таков: кормить, но с головой.Советы о том, чем кормить и как настроить кормушку, можно найти на большинстве сайтов о птицах. Однако имеется мало информации о ветеринарных аспектах кормления. Более того, многие люди обращаются в местную клинику за советом, когда что-то идет не так в зоне кормления. Поэтому стоит напомнить или пересмотреть знания о кормлении и связанных с ним опасностях.

Кормовые виды птиц

В нашей стране подкормку используют зимующие виды, а также посетители с севера или востока, напр.глухари, свиристели, грачи. Следующая группа – это птицы, которые должны были мигрировать, но по разным причинам остались с нами. Чаще всего это лебеди, являющиеся классическим примером негативного влияния кормления. Выращенные в городах, на небольших водоемах, где получали пищу круглый год, они часто отказываются от путешествия и остаются на зимовку. Часто бывает, что родители улетают, а детеныши этого года остаются и бродят по замерзающему водоему. В такой ситуации, когда сильных морозов еще нет, подкормку следует прекратить.Затем птицы обычно улетают. Однако, если уже слишком поздно и птицы еще зимуют, их следует отловить и переместить в незамерзающий резервуар, например, возле ТЭЦ или, в случае реки Вислы, возле коллекторов. рты. При отлове следует проверить, что кэмпинг не был вызван пороками развития (например, ангельское крыло) или старыми травмами. В такой ситуации птиц следует отправить в ближайший реабилитационный центр. Не следует забывать и о хищниках, т.е. видах, которые будут использовать неестественно большое количество птиц.Наиболее частым посетителем кормушек, который не ищет зерна и сухофруктов, является ястреб-перепелятник, а местами и пустельга.

Как установить предохранительный фидер?

Каждое место кормления, будь то место, где насыпают гранулы для уток или кормушка в саду, должно предлагать птицам, кроме еды, еще и безопасность. Безопасность — это, прежде всего, правильное расположение, то есть подальше от дороги, окон, в которые могут врезаться птицы, или кустов, где может затаиться хищник.Конструкция кормушки должна обеспечивать ее регулярную очистку, т. е. дезинфекцию и удаление отходов. Однако его размер ограничит диапазон питаемых видов. Если наша цель — накормить чижа, то кормушка должна быть как можно ниже и иметь, например, вертикальные перекладины, чтобы сойка не протискивалась туда. Кошки не должны иметь прямого доступа к кормушке, так как они будут активно охотиться рядом с ней или вызывать у птиц стресс, глядя на них. Собаки меньше беспокоятся о птицах, но во многом это зависит от породы и темперамента собаки.Сойки и сороки охотно поедают гранулы, предложенные собакам.

Что положить в кормушку?

Очевидно, мы подбираем корм под ту группу птиц, которую хотим кормить (см. примеры корма в Таблице I), но не менее важно следить за его качеством. Выбрасывание заплесневелой пищи на самом деле является медвежьей услугой для птиц. По непонятным причинам существует мнение, что дикие птицы более устойчивы и что такая пища им не вредит.

Ясно, что грибковые токсины повреждают внутренние органы, независимо от вида, тем самым ослабляя птицу или даже вызывая ее смерть или делая ее более восприимчивой к хищникам или болезням.
Настоятельно не рекомендуется давать замороженные продукты, такие как тертые овощи, вареный рис, яйца вкрутую, за исключением случаев, когда птицы съедают их сразу и корм часто меняют. Исключением из правил, чтобы не подавать замороженные продукты, является предложение халтуры и косы с такими фруктами, как рябина, бузина или тис. Эти птицы тоже не брезгуют яблоком. Истинным любителем замороженных и даже ферментированных плодов является свиристель, который, однако, не признает кормушек, боится их и практически не употребляет, ограничиваясь оставшимися на деревьях плодами.Мясное ассорти, сыр и остатки тортов также являются тяжелым бременем для обмена веществ. Такие корма просто нельзя давать птицам!
После этого длинного списка запрещенных продуктов следует указать рекомендуемые продукты:
• мелкозерновые: льняное семя, просо, канареечник, смесь трав, мелкая крупа
• крупнозерновые: конопля (также дробленая), подсолнечник (очищенный или неочищенный), пшеница, рис , крупы, кукуруза
• орехи: фундук, грецкие орехи (также половинки), арахис сырой, миндаль
• для насекомоядных: смесь для насекомоядных в наличии в магазине, жировые шарики, шпик
• для любителей фруктов: рубленые деликатесы (но не засахаренные), половинки яблок, заготовленные летом и замороженные: рябина, тис, бузина, боярышник.
Важным источником пищи являются домашние фруктовые кусты и деревья, которые во время мороза обязательно кишат жизнью и дают естественную, питательную пищу. Семена сорняков также являются лакомством для многих видов, поэтому иногда стоит не сравнивать огород с землей осенью, а дождаться весны и дать шанс, например, скумбрии.

Опасности на фидере

T. gallinae заражаются не только голуби. На фото изображена серая ворона, которая, вероятно, заразилась, съев зараженного голубя.

Конечно, при описании опасностей на кормушке можно перечислить почти все болезни, встречающиеся у диких птиц, потому что всегда существует высокая концентрация риска передачи (если только для этого не нужен отсутствующий зимой переносчик). Однако у диких птиц обнаруживают несколько болезней, типичных для нагульного периода. Птичий грипп будет намеренно опущен, а описаны наиболее важные болезни мелких птиц, прилетающих к кормушкам.
Самое главное правило, однако, не кормить птиц во время оттепели и при появлении у кормушки явно больных особей.

Механическая травма

Разумеется, механические травмы, ввиду отсутствия передачи, не относятся к типичным пищевым заболеваниям. Однако упомянуть о них стоит, ведь иногда вместо того, чтобы бить тревогу, достаточно оглядеть кормушку. Очень часто владельцы кормушки звонят в реабилитационный центр, обнаруживая каждый день 3-4 мертвых птицы. Полезно знать, что если кормушка находится близко к окнам или застекленным верандам, птицы могут врезаться в них, или перепелятник может сделать это намеренно, облегчая им охоту.

Мегабактериоз

Опыт Птичьего приюта Варшавского зоопарка показывает, что они чаще всего становятся жертвами мегабактерий.

Магабактериоз и, следовательно, желудочно-кишечные микозы, вызванные Macrorhabdus ornithogaster , все чаще обнаруживаются у диких птиц, привезенных в Птичий заповедник. Мегабактерии локализуются в желудке птиц, вызывая рост железистой части, повышение рН и тяжелые расстройства пищеварения.В результате, несмотря на прием пищи, птицы теряют кондицию и погибают от истощения. Классическое течение болезни, как и у домашних птиц, таких как попугаи или канарейки, к сожалению, редко встречается в природе. Зимой при малом потреблении корма птицы быстро ослабевают, что в свою очередь выливается в меньшую активность в добывании пищи и гибель.
Наиболее часто жертвами мегабактериоза становятся те, которые из-за своих малых размеров выгоняются из кормушек или не справляются с крупными зернами и полагаются на падающий на землю мусор.Этот вид, как и вьюрки, часто питается на земле. Исследования диких вьюрков показали, что значительная часть популяции зерноядных выделяет мегабактерии без симптомов истощения, типичных для инфекции. Отсюда теория, что этот грибок присутствует во многих популяциях, а в случае расстройств пищеварения (например, неполноценного питания, стресса, авитаминоза) или у бесконтактных видов вызывает изнурительную, неудержимую болезнь.
Клинические признаки нетипичны. Птицы истощены, бродят возле кормушки.На первый взгляд их можно оценить как типичных жертв зимовки, и кажется, что им нужно лишь немного тепла и правильное питание. Однако только мазок кала дает нам окончательный ответ на вопрос о причине ухудшения состояния.
Лечение длительное и, к сожалению, основано на амфотерицине В, доступном в Польше только для стационарного лечения.

Сальмонеллез и кампилобактериоз

Это два наиболее распространенных и наиболее частых бактериальных заболевания пищевого происхождения у кормушек.Обычно смерть наступает до появления типичных диссекционных очагов. Это связано с ухудшением состояния птицы – она слабеет, недоедает и со временем замерзает, что у мелких видов размером с воробья может длиться всего два дня.
Птицы, которые используют ту же кормушку, что и голуби и врановые, особенно подвержены риску заражения сальмонеллезом. Результаты исследований диких популяций указывают на то, что S. typhimurium являются причиной смертности в популяциях диких птиц. Размножение среди диких видов в основном встречается у чаек и лебедей, птиц-падальщиков, таких как канюки, а также у некоторых врановых, напр.серые вороны, а в городах и городские голуби.
Особенно восприимчивы к инфекции зеленушки, воробьи и зяблики. Смертность реже встречается у ястребов или снегирей, хотя последние, в свою очередь, более подвержены микозам пищеварительной системы. Благодаря специфическому способу питания, т.е. захвату пищи и поеданию ее на расстоянии нескольких метров, сикори менее подвержены бактериальным инфекциям, передающимся через пищевой путь.
Место, предрасположенное к поражениям у мелких воробьиных птиц, напр.стригущий лишай, есть зоб и пищевод, где происходит размножение и оттуда заселение бактериями. У погибших птиц очень часто обнаруживались изменения в виде желтых узелков в зобе, которые на первый взгляд могут напоминать трихомониаз, включая типичные клинические симптомы затруднения дыхания и глотания. К очагам поражения относились также некротические изменения в виде мелких узелков в селезенке, печени и только в последнюю очередь в кишечнике. Конечно, как и у других видов, поражения также могут включать пневмонию, артрит и воспаление почек (особенно у чаек) или некротические поражения печени (городские голуби).
Диагностика, как правило, проблематична, поскольку птицу отлавливают редко, а поставляемый материал часто бывает замороженным или испорченным. Следовательно, для отдельных птиц рекомендуется выращивание и лечение в соответствии с антибиотикограммой. В случае популяций, в которых происходит массовая гибель, кормушку следует тщательно продезинфицировать и прекратить кормление, чтобы не заманивать птиц к месту возможного заражения.
Редко замечаемый аспект – охота домашних кошек на ослабленных болезнями птиц, что, несомненно, может представлять угрозу для домашних животных и, тем более, для человека.Кроме того, дети, играющие вокруг кормушки — бросающие снежки или съедающие снег, — особенно уязвимы к инфекциям, поскольку сальмонелла — очень устойчивая бактерия во внешней среде. Часто бывает так, что человек, кормящий птиц, отлавливает больных птиц и пытается им помочь, забирая их домой, и только потом обращается в ветеринарную клинику. В такой ситуации ее следует проинформировать об опасности и необходимости дезинфекции оборудования, а при появлении любых тревожных симптомов обратиться к врачу-терапевту.
Кампилобактериоз – второе по частоте диагностирования бактериальное заболевание среди диких птиц, в том числе поражающее у кормушек. Чаще всего C. jejuni , C. lari и C. coli выделяют от диких птиц, в большинстве своем от клинически здоровых птиц, являющихся только переносчиками.
Симптомы у павших птиц в основном ограничивались желудочно-кишечным трактом. Заболевание не всегда длилось достаточно долго, чтобы появился характерный желтый понос.К сожалению, диагностика кампилобактериоза по материалу, найденному зимой, т.е. мертвой птице вокруг кормушки, очень затруднительна. Конечно, как и сальмонеллез, кампилобактериоз обладает зоонозным потенциалом и может вызывать диарею у домашних животных, таких как собаки или кошки, которые едят мертвых птиц.

Оспа

Оспа птиц уже несколько лет является горячей темой среди людей, подкармливающих птиц зимой. Проблема кажется особенно острой для богатых, которая постепенно становится проблемой в Австрии и приобретает тревожные масштабы в Великобритании и Венгрии, а также в Чехии, Словакии и Германии.Предполагается, что случаи заболевания касаются особей из мигрирующих популяций, то есть птиц с северо-востока, которые в течение зимы перемещаются дальше на запад и юг. Отсюда и большее количество заболевших именно зимой, на кормушках.
Передача этого вируса происходит в основном кровососущими насекомыми. Это могут быть комары, а также, например, блохи в старых скворечниках, где любят ночевать синицы. Зимой единственный путь передачи – прямой контакт с птицами, т.е.дерутся из-за еды, что очень часто случается с синицами. Вирус проникает только через поврежденную кожу. Течение инфекции зависит от вирулентности штамма вируса и может быть локализованным или вызывать тяжелую виремию с многократными падениями. Инкубационный период вируса варьируется от четырех дней до нескольких недель, поэтому трудно определить, когда произошло заражение.
В случае оспы прекратить кормление и продезинфицировать кормушку и все оборудование, используемое для ее работы!
Лечение отдельных птиц заключается в защите кожных поражений антибиотиками.Удовлетворительный эффект дают и редко используемые противовирусные препараты. Особи, которые были госпитализированы и заразились оспой, всегда могут быть потенциальным источником инфекции для других птиц. Неизвестно, как выглядит выделение вируса у диких птиц, особенно если мы не знаем штамм и характеристики вызываемого им заболевания.

Трихомониаз

Инфекции, вызванные Trichomonas gallinae , в основном поражают голубей в течение всего года, включая особо чувствительных серповидных свиней.Среди вьюрковых наиболее чувствительны зеленушки, вьюрки и реже воробьи. Заражение происходит пищевым путем, а наибольшая вероятность заражения возникает в периоды оттепелей в немытых кормушках. Инфекция в зависимости от штамма может протекать с изменениями в полости рта, зобе и пищеводе или вовлекать носовые пазухи, реже печень. Первую и наиболее распространенную форму легче всего обнаружить, она сопровождается затрудненным глотанием и дыханием, а также ухудшением физической формы. Однако следует помнить, что такие симптомы следует дифференцировать с сальмонеллезом.

Сводка

У диких птиц крайнее исхудание часто является единственным симптомом течения мегабактериоза, так как нет характерного увеличения железистой части желудка, как у канареек.

Конечно, описанные болезни составляют небольшой процент от всех диких птиц. Однако чаще всего они встречаются у кормушек и начинать диагностику следует именно с них. К сожалению, в случае инфекционных заболеваний, связанных с использованием кормушки, единственный способ остановить их распространение — прекратить подкормку и тщательно продезинфицировать землю вокруг кормушки.Несомненно, роль ветеринарного врача всегда состоит в том, чтобы подчеркивать необходимость соблюдения правил гигиены, т. е. не использовать одни и те же сосуды для кормления птиц и в хозяйстве, иногда также обращая внимание на потенциальные угрозы для домашних животных. Это, конечно, не должно омрачать удовольствия наблюдать за птицами короткими зимними днями и затем анализировать наблюдения долгими зимними вечерами...

.

.

Статья опубликована с разрешения издательства "Магазин Ветеринары"
www.magwet.pl
Впервые появился в монографии «Болезни птиц» 2014 г.

.

Предметные стекла для микроскопа PRZYRODNICZE.pl

--- цены по убыванию ▼ цены по возрастанию ▲ названия по убыванию ▼ названия по возрастанию ▲ дата добавления по убыванию ▼ дата добавления по возрастанию ▲ Сортировать по.

Сахар, ппд пончик

Сахар, почки ppd - микроскопический образец

Цена: 15,00 PLN В корзину Лили, предметное стекло пыльцевого микроскопа

Лилия, предметное стекло пыльцы

Цена: 15,00 PLN В корзину Сосна, пыльца - микроскопический препарат

Сосна, пыльца - образец

Цена: 15,00 PLN В корзину Метастатический рак печени - предметное стекло

Метастатический рак печени - слайд

Цена: 20,00 злотых В корзину Толстая кишка (хроническое воспаление) - препарат под микроскопом.

Толстая кишка (хроническое воспаление) - слайд

Цена: 20,00 злотых В корзину Зоб щитовидной железы - микроскопический препарат

Зоб щитовидной железы - слайд

Цена: 20,00 злотых В корзину Гриппозная пневмония - предметное стекло

Гриппозная пневмония - Слип

Цена: 20,00 злотых В корзину Амилоид (дистрофия печени - амилоидоз) - преп.мик.

Амилоид (дистрофия печени - амилоидоз) - микроскоп

Цена: 20,00 злотых В корзину Рак яичка - предметное стекло микроскопа

Рак яичка - слайд

Цена: 20,00 злотых В корзину Гипоксия легких - предметное стекло

Гипоксия легких - слайд

Цена: 20,00 злотых В корзину Малярия (пораженная кровь) - предметное стекло

Малярия (пораженная кровь) - слайд

Цена: 20,00 злотых В корзину Карбоновый пневмокониоз - микроскопический препарат

Карбоноз легких - образец

Цена: 20,00 злотых В корзину Корковый слой почки человека p.стр. - микропрепарат

Корковый слой почки человека п. стр. - предметное стекло

Цена: 20,00 злотых В корзину Стенка кишечника человека п. стр. - предметное стекло микроскопа

Стенка кишечника человека п.стр. -

предметное стекло микроскопа Цена: 20,00 злотых В корзину Сперма человека (мазок) - предметное стекло

Сперма человека (мазок) - предметное стекло

Цена: 20,00 злотых В корзину Кишечные бактерии человека - микроскопический образец

Кишечные бактерии человека - предметное стекло

Цена: 20,00 злотых В корзину Мозжечок человека р.стр. - предметное стекло микроскопа

Мозжечок человека стр. стр. -

предметное стекло микроскопа Цена: 20,00 злотых В корзину Яичко - предметное стекло микроскопа

Яичко - слайд

Цена: 20,00 злотых В корзину 12 следующий .

[PDF] ЗООНОЗ - Скачать PDF бесплатно

Скачать ЗООНОЗИ...

ЗООНОЗ проф. Связанный доктор хаб. Zdzisław GLIŃSKI, mgr

ЭВОЛЮЦИЯ ЗООНОЗОВ

ЭВОЛЮЦИЯ ЗООНОЗОВ ОХОТНИЧЬЕ СТАНОВЛЕНИЕ ЖИВОТНЫХ СИНАНТРОПИЗАЦИЯ (мухи, птицы) ЖИВОТНЫЕ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕ ЧЕЛОВЕКА ЭКЗОТИЧЕСКАЯ ZW. Декоративная миграция человека в новые среды Изменения экологических ниш, вызванные человеком Транспорт и миграция животных Корма для животных Происхождение

Типы Зооноз Зооноз Прямой (бешенство)

Циклооноз (баболический)

Метазоноз (чума)

Сепрозооноз (Гестница)

XOSONES

XOSONES

ПОСЛЕДСТВИЯ ЗООНОЗОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И ФИНАНСОВЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ болезнь, смерть, временная или полная потеря здоровья, снижение доходов в связи с болезнью или выходом на пенсию, расходы на лечение, неблагоприятные социальные последствия над животными (убийство!)

ФАКТОРЫ, ОБУСЛОВЛЯЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ЗООНОЗА   

  

 

ЦЕПНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ИНФЕКТОР АБОРИТИВНОСТЬ МИГРАЦИЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА МЕХАНИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕРЕНОСЫ

ЗООНОЗЫ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ В ЕВРОПЕ.Воспаление знаменитостей, колибактериоз, лептоспироз, листериоз, описторхоз, розовый, сальмонеллез, спорофития, свечи, тасемчице, токсоплазмоз, туляремия, инфекции Beader, Crayfill, бешенство

СИМПТОМЫ

Гл. кошачий коготь

1950

Bartonella hensellae

Аденит, менингит, сыпь

Боливийская гор.геморрагическая

1959

Аренавирус

Геморрагическая лихорадка

Конголезская гор. Геморрагическая

1960

Nairovirus

"болезнь

Marburg

1967

Filovirus

"

лихорадки Ласса

1969

ареновирус

ZOIEONO

ZOIEONO

ZOIEONO

Borrela burgdorferi

Multiple система болезнь

Хантаа-лихорадка

1977

Ханта-вирус

Гор.Кровоизлияние с почечной синдромом

Chikungunya Fever

1979

ALFAVIRUS

ALFAVIRUS

Arthritite Feel

Colibacillosis 0157: H7

1982

E.coli 0157: H7

Диарея. Кровотечение.

1994

Сабиавирус

Геморрагическая лихорадка

Эрлихиоз

1994

E. Chaffensis E. sennetsu

п. Моноциты, Гранулы.

ЗООНОЗЫ XXI ВЕКА III VvCJD

1994-96

PrPsc

vCJD

Chor.Ebola

1997

Honevirus

Haemorrhagic Feel

Гонконгский грипп

Гонконг-грипп

1997

1997

Вирус гриппа

Сложный грипп

мозговой лихорадку

мозга

Inflasia

(1

) Inflasia

(Inflasia

)

1997-2004

Вирус куриного гриппа A (h3N1)

Осложненный грипп

ПОТЕРИ В БОРЬБЕ С ЗОНОЗОМ 

I. СТРАТЕГИЯ. ЗАЩИТА ОТ ИНФЕКЦИИ ЛЮДЕЙ ИЗ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА  II.СТРАТЕГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ОПАСНОГО ЗООНОЗА ОБЛАСТИ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРИНУДИТЕЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ  III. СТРАТЕГИЯ.УСТРАНЕНИЕ ИСТОЧНИКОВ ИНФЕКЦИИ, РЕЗЕРВОВ И ПЕРЕНОСОВ

ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ ЗООНОЗ ФОРМУЛЯТИВНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ТАППЛ НЕЖНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МОЗГА, ПАСКУЛЯРНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. И вирусная желтуха инфекционного контировки и отравления колбаса żrtkowice

Зоноз При условии обязательного лечения  

Bruceloza Фрибгака воскзын и Wyśzga  Фрибгана Обратная природа WA  Tasiemczyce и заболевания, вызванные личинками ленты  Kłózb  Touremia

лихорадка Q 

эфиология COXIELLA BURNETII (PROTOBACTERIUM, γ-SUBD.)  Коровы, овцы, козы, собаки, коров, птиц, суставов

Льголь

Литва бессимптомное воспаление мозгов пропасть, стенокардина дерматит, конъюнктивит, лимфатические узлы, генитальный орган

jersiniosis и

jersiniosis II

Турамия I II

Туляя II

Touremia II

Bruceloza III

Bruceloza III

Brucellosis II

Brucellosis III

Орнитоз -Choroba Bird и

Bird Bird II Chlamydophila Pbittation Neurotropic Pneumotropowe Pisittaci

У людей Безыхтоматический курс или OPPIS (пневмония, грипп, грипп или симптомы дуртера)

Лептофильная и высококонтагиозная болезнь животных и человека, вызываемая лептоспирами (В ОСНОВНОМ L.Опрашиваемые с хроническим или острым течением, поражающим чаще всего печень, почки, нервную систему , C, SAT1, SAT2 SAT3, АЗИЯ 1 СИМПТОМАТОЛОГИЯ ПРОДОЛЖАЮЩИЙСЯ ПЕРИОД 2-8 ДНЕЙ ЛЕЗВИЯ И ПОТЕРИ НА ГУБАХ, ЯЗЫКЕ, КОРОНКЕ, ПРОСТРАНСТВАХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ЗАМЕНИТЕ U, ВСТАВКИ TEMP. ДО 41°C

РОТ РОТ

РОТ РОТ КАК ЗОНОЗ

ЗЕРНО 

PSEUDOMONAS MALLEI КУРС ОСТРЫЕ МИДИИ, АССЫ, АСС.Хроническое течение плотоядных лошадей

носацизия как зоонозная форма острая (сепсис а)  хроническая форма, длящаяся несколько сотен лет

Углерод

Карбид

Работа

Работа с рисунком вирусного генотипа 1.

2. 3. 4. 5. 6. 6.

Классический вирус RAS (серотип 1bvag3 Genotype

, генотип

, генотип

, генотип

.2) МОКОЛА (MV, генотип3, сер.3) DUVENHAGUE (DV, генотип 4, сер.4) EUROPEAN WAV. BAT 2 (генотип 6 EBV2) ВИРУС АВСТРАЛИЙСКОЙ РАСХОДА. Баттс (АБВ, Генотип 7)

Бешенство - Летняя цифра Молчаливая  Фигура фазы болезни - фаза продромальных состояний, стимуляции и инъекции человека бешенства 

Всегда подозрение При неврологической симптоматике у лиц, соизволенных бригадиром или зараженных слюна этих животных

бешенство ДИАГНОЗ

КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ I     

CAMPYLOBACTER JEJUNI (в основном) C.coli C.upsaliensis C.fetus subsp. Fetus, C. Fenneliliae

Camplobacteriosis II обезьяны - потенциальные бессимптомные носители и Siewers C. Jejuni Важный источник инфекции Имеются птицы типичный клинический симптом-диарея, иногда с кровью или желтой примесью диагностика выделения возбудителя, ИФА, агглютинация, ИФ

кампилобактериоз как ЗООНОЗ

ТБ И MYCOBACTERIUM BOVIS MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS MYCOBACTERIUM AVIUM INTRACELLULARE COMPLEX

ТБ II 

СПИСОК В МЭБ БОЛЕЗНИ M.BOVIS ЯВЛЯЕТСЯ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫМ ЗООНОМ (Мин. Сельскохозяйственного и сельского развития от 18 мая 2004 г.)



ТУБЕРОЗНЫЕ И ДРУГИЕ МИКОБАКТЕРИОЗЫ ВКЛЮЧЕНЫ В ПЕРЕЧЕНЬ ИНФЕКЦИОННЫХ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ от 6 сентября 2001 г. по инфекционным болезням и инфекциям).

ТУБЕРУС III 

СИМПТОМАТОЛОГИЯ

КРУПНЫЙ КРУПНЫЙ СКОРОСТЬ, ОВЦЫ, КОЗЫ - ТБ ЛЕГКИХ И ЛЕГКИХ + ОБЛАСТНЫХ ТРУДОВЫХ УЗЛОВ, ВОЗМОЖНОЕ КОМПЛЕКМЕНТАЦИЯ ПРОЦЕССА ЗАБОЛЕВАНИЯ. Хроническое течение  Лошади и Кониовате_ Производственный процесс в пульверопе, костях, печени, селезенке, лимфатических узлах  Собаки и котята Чаще всего в легких, плевре, желудочно-кишечном тракте, почках, печени 

Туберкулез IV обезьяний острый ТЕЧЕНИЕ.ТБ легких и внутренних органов  оленей, оленей, рыси, внутренних органов и лимфатических узлов Диагностика Выделение туберулиновой пробы Идентификация в ПЦР-анализе

Туберкулез как Zoonoza II

Флавивирус Западного Нила (Flaviviridae) в японском антигенном комплексе ENCEPHALITIS ( Fjeac)  70 представителей  Вектор Pondoogi для 50 вирусов  Вирус с двадцати стенками (40-60 нм) с оболочкой  Изометрический нуклеокапсид  Однонесущая РНК  СТРУКТУРА АНТИГЕНА: E gp - гемагглютинин; нуклеокапсидный белок С; Матрица; V1, V2-конверт белки

Трансмиссия WNV

эпидемиология WNV

классификация серологического комплекса японского мозга 

     

воспаление

воспаление

.LUDWIKA CAINDONIO Rocio Cascanitis - WNV Japanese Cascanitis Murray Valley Murray Knunitis

Виды Большинство головных уборов, атакованных WNV

Раздавленные птицы - Ворона, Ворон, Сойка Птицы Predic - Ястреб, Сокол, Сова Домашняя птица Кура, Гусь, Утка, Индейка (?) Convergowers человек, лошадь, корова

клиника WND инкубационный период 314 дней короткоживущий главный переносчик Culex pipiens, C.Ququefascacit US, C. RESTUANS

Клинические цифры Заболевания Безопасная инфекция Западная лихорадка Нил Воспаление мозговых покрышек и инфекция головного мозга

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИИ МОЗГА У ЛОШАДЕЙ II.

Откидывание или запрокидывание головы Нарушения Ошеломляющие движения Затруднения при глотании Затруднения при стоянии Лихорадка Судороги Коматозное падение (33%)

Токсоплазмоз и 

ТОКСОПЛАЗМОЗ II ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКА, ЗАРАЖЕННЫЙ ЛОЖНЫМИ ООСИСТАМИ ИЛИ УКУСАМИ ПРОМЕЖУТОЧНЫХ СМОЛЯНЫХ ТКАНЕЙ (50150 мкм)

ENTERICA Подвид S.eenterica enterica S. enterica salamae S. enterica arizonae S.enterica diarizonae S. enterica houtenae S. eenterica indica SALMONELLA BONGORI

SALMONELLA I  

ЭТИОЛОГИЯ SALMONELLA enterica subsp. Enterica Salmonella Bongori

Сальмонелоза II

Сальмонелоза III Симптоматика у животных Бессимптомное носительство Септическая форма Любая форма (острая, субпассивная, хроническое воспаление кишечника) Субклинические инфекции Furnite

Сальмонелоза V

Сальмонелоза у человека Клиническая характеристика у человека  Пищевое отравление,  Органные инфекции  Общие инфекции

Colibacteriosis II

Colibacteriosis II   

VTEC EHECT EIHEC  VTEC 0157: H7:

толстой кишечника Геморрагический геморрагический тромбоцитопенический фиолетовый (тромботический тромбоцитопенический фиолетовый)

желтая лихорадка

желтая лихорадка I

Желтая лихорадка II 

Резервуар Сплетни  Характер Харачловек и Комар  Сельский деятель, Базель, Мелкие позвоночные, Комар

Желтая лихорадка III

грипп P TASIA

грипп 





















Болезнь, убивающая людей в Азии, не обычное влияние на новый вирус даст вирус, отдаст вас от неизвестного после нескольких недель ПАНДЕМИЯ ГРИППА ПРОХОДИТ ПО БОЛЬШИМ ГОРОДАМ В 1918 ГОДУ, ВО ВРЕМЯ ИСПАНСКОЙ ПАНДЕМИИ БЫЛО БОЛЕЕ 50 МЛ ЛЮДЕЙ, БЛИЖАЙШАЯ ПАНДЕМИЯ СЪЕДИТ 180-360 МЛ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ СУЩЕСТВ,

ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ И

ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ СУЩЕСТВ.Наиболее частой причиной эпидемий гриппа являются 16 типов H, 9 типов N, 144 возможных комбинации H и N. Наименьший пробег 

вирус гриппа A/H5N1 смертелен для кур, уток и возбудителей возбудителей для млекопитающих  Иногда заражает человека и вызывает смерть - путь заражения = птица - человек  Возможность передачи больного больного - человек Азкор ограничен одной клеткой (Только лиц по уходу за пациентами) 

Свойства и структура вируса влияния  









À



ai (птичий грипп) ортомиксомин, ортомиксопем, Rthomyxovema), Neuraminidaza (N, N1-9), 144 СОЧЕТАНИЯ HIN ДИКИЕ ПТИЦЫ (ГУСЬ, ЧАЙКИ) ОСНОВНОЙ РЕЗЕРВ ВИРУСОВ ПТИЦ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА (А) , H7, H4N7.H5N1

СДВИГ АНТИГЕНА H5N1 В ОРГАНИЗМЕ СВИНЬИ

ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЕ ПТИЦЫ (ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВОДНЫЕ) - бессимптомный вирусоноситель  ВОЗДУХ, ВОДА, КОРМ, ТРАНСПОРТ Zyszconone Creadpings infected Birds  Зараженные грызуны 

Патогенность Avian Pathogenity Avian Pathuus

Симптомы Avian Birds                                                                                              

. Опухая Ingaratal Snlars Чихание дипноэя диарея

симптомы авантрично гриппа без тяжелых симптомов  смертность до 100%  хронический отек в хронической набухающей птице в человеке        

лихорадка больной мышцы в горле и боли суставов. пневмония Дыхательная недостаточность Смерть

.90,000 Фонд «Наша Земля» - Новости - 08.10.2013

Популяция польских зайцев с каждым годом сокращается – предупреждают лесники. Инфекционные болезни, браконьерство, интенсификация земледелия и хищничество привели к тому, что популяция зайцев резко сократилась, а их популяции в некоторых регионах страны оказались под угрозой.

Заяц-русак (Lepus europaeus Pallas) встречается почти по всей Европе, за исключением северных районов Скандинавии и бывшего Советского Союза.В Польше его можно найти по всей стране, за исключением самых высоких частей Татр. Встречается в основном в сельскохозяйственных условиях, значительно реже в лесных районах. Это очень подвижное животное, его репродуктивный период длится большую часть года - со второй половины марта (первый помет) по август. Самка рожает 3-4 раза в год по 2-5 детенышей в помете. Маленькие крольчата (в отличие от похожих на них крольчат) рождаются покрытыми шерстью и после рождения у них открыты глазки. В отличие от кроликов заяц не роет норы, а занимает углубления в земле.

Хотя во многих статьях и заметках восхваляется распространенность зайцев в стране, более тщательные исследования показывают, что количество особей постоянно и значительно уменьшается. Первые упоминания о нем появились в семидесятых годах ХХ века (специалисты не связывают его напрямую с суровой и холодной зимой года, предшествующего наблюдениям). Аналогичная разбивка популяции имела место в начале 1980-х гг. (на этот раз она связана с суровой зимой 1979 г.) В настоящее время непрерывно с 1990-х гг.до настоящего времени серое население систематически сокращается. Уже определены районы страны, где нет зайцев. Есть места, где плотность зайцев превышает 40 особей/100 га площади, а в некоторых частях Польши плотность серых составляет от 1 до 18 особей/100 га (выше на востоке и в центре страны, ниже в Запад). Что влияет на уменьшение популяции зайцев?

Климатические условия

Исследования показывают зависимость плотности зайцев от некоторых климатических факторов (температура, осадки, высота снежного покрова).Погода в январе имеет особое значение для популяции зайцев. Морозная зима этого месяца может вызвать высокую смертность молодняка зайцев из-за недогрева тела и ограниченного доступа кормящих самок к корму. Также обильные осадки в летние месяцы (июнь-август) обусловливают развитие многих заболеваний, например, кокцидиоза – болезни, вызываемой простейшими, которая опасна для зайцев.

Сельское хозяйство

Химические вещества все чаще используются в современном сельском хозяйстве.Зайцы, кормящиеся в поле, отравляются гербицидами и фунгицидами. Наиболее опасным периодом является весна и лето, когда происходит интенсивная борьба с вредителями и сорняками. В это же время размножаются кролики, поэтому молодые особи особенно уязвимы. Механизация полевых работ также представляет угрозу для зайцев. Наибольшие потери молодняка происходят на полях с люцерной (44%), на травянистых лугах (18%) и на лугах с клевером - 17%. Экземпляры, которые не погибают сразу, раненые, умирают в мучениях.Подсчитано, например, что в масштабах сезона размножения погибает около половины зайцев, рожденных люцерной. Высокая смертность наблюдается и в посевах зеленой ржи. Иногда так наз. они сплющиваются, но эффективность их довольно низкая. Угрозу также может представлять практика сжигания травы, стерни и лугов фермерами весной.

Инфекционные болезни

Что способствует распространению болезней? В основном слишком высокая плотность населения и погодные условия.Нападение внутренних паразитов считается фактором, снижающим состояние зайцев и повышающим смертность. Паразиты чаще всего выступают в качестве патологического фактора только при их массовом появлении, что происходит в основном в результате бактериальных инфекций, нарушений пищеварения и ухудшения состояния зайцев. Наибольшая угроза популяции зайцев возникает осенью, когда численность молодняка наиболее многочисленна – тогда болезни забирают наибольший урожай. Перечислю наиболее распространенные заболевания по очереди.Кокцидиоз, вызываемый простейшими, — болезнь молодняка зайцев. Эпизоотия вызывает большие потери в условиях влажного и прохладного лета, за которыми следует теплая и продолжительная осень. У выживших вырабатывается устойчивость к этому заболеванию.
Желудочно-кишечные гельминтозы — паразитарное заболевание, вызываемое нематодами. Нематоды в тонком и толстом кишечнике прокалывают слизистую оболочку и сосут кровь, вызывая воспаление и анемию. Заболевание может привести к значительным потерям зайцев, особенно при высокой их плотности или при недостатке корма в зимнее время.
Псевдотуберкулез – бактериальное заболевание, являющееся одним из самых опасных. Он поражает легкие, печень, селезенку, почки и стенки кишечника. Животное погибает в результате полного истощения и истощения.
Пастереллез вызывается бактериями, поражающими кровь и внутренние органы. Заражение происходит через дыхательные пути или через желудочно-кишечный тракт. Это распространенная болезнь зайцев, которая может привести к значительным потерям скота.
Стафилококкоз вызывается бактериями, вызывающими абсцессы на коже, в легких и в поврежденных тканях.Редко возникает самостоятельно, но появляется после травм, воспалений и легочных гельминтов.
Бруцеллез вызывается бактериями. Он вызывает постепенное исхудание и отек селезенки и яичек. Заражение происходит пищевым путем.
EBHS (заячий вирус) — вирусное заболевание, поражающее молодых зайцев в возрасте 5-8 недель. Течение заболевания обычно острое, летальность составляет 70-100%.

Хищничество

Потенциальными хищниками являются в основном хищные млекопитающие и птицы.Наиболее важным хищником является лисица, а к другим, также влияющим на популяцию, относятся енотовидная собака, барсук, дикие и бродячие собаки и кошки, хищные птицы и вороны. Большинство этих хищников в основном охотятся на молодых зайцев. В ходе исследования было установлено, что около 50 проц. зайцы были ежегодной пищей лисиц. Чтобы наполнить желудок, лиса должна съесть 1 молодого зайца или примерно 1/6 часть взрослого зайца. Ему не всегда удается использовать добытое животное целиком, о чем свидетельствуют многочисленные останки несъеденных зайцев, найденные возле лисьих нор.По подсчетам западных ученых, семейство лисиц может потреблять в год 33 взрослых зайца. В последнее время наблюдается значительный рост численности лисиц. Подсчитано, что за последние 10 лет количество лисиц в Польше увеличилось примерно с 4,5 тысяч до более 12 тысяч. Увеличение вызвано, в том числе, слишком низкие прививки и размещение вакцин против бешенства. По подсчетам естествоиспытателей, чтобы снизить смертность зайцев, следует сократить численность лисиц. Домашние или дикие кошки и стаи собак также представляют серьезную угрозу.Ворон редко встречается в охотничьих угодьях, но благодаря охранным мероприятиям популяция этой крупной птицы значительно увеличилась, и иногда можно встретить воронов, которые охотятся на молодых зайцев. Также благодаря полной охране канюков и ястребов эти птицы часто охотятся на молодых зайцев.

Охота

Охота является дополнительным фактором, повышающим смертность зайцев. Утверждается, что заячья популяция подвижна и устойчива к давлению охотников. Комплектация порядка 40-50 процентов.населения в осенний период не снижает количественный уровень в следующем году. Однако, когда популяция зайцев не подвергается давлению охотников, ее численность все равно не увеличивается. Скорее всего, действуют и другие ограничивающие факторы. Эта подвижность связана с высокой продуктивностью зайцев, когда отношение подростков к взрослым составляет 1,2-2,5. При хорошем рыболовстве осенний привес гарантирует, что популяция не будет использоваться сверх ее возможностей. Вероятно, охотничье использование является стимулом, вызывающим повышение плодовитости, что подтверждается более высоким статусом молодняка зайцев на участках эксплуатации по сравнению с численностью на участках, где зайцев не добывали.

Автомобильный транспорт

В целом детальных исследований негативного влияния автомобильного движения на серое население не проводилось. Можно предположить, что в результате значительного увеличения количества автомобилей и интенсивности их движения систематически увеличивается число зайцев, гибнущих на дорогах. Круговое движение также является причиной других неблагоприятных явлений. Дороги являются источником шума и выхлопных газов, поэтому животные стараются избегать их, выбирая места обитания на безопасном расстоянии. В то же время наблюдается явление натиска особей, мигрирующих в сторону коммуникаций, вызванное привлекательностью пищи на обочине и в придорожных канавах.Особенно ночью можно встретить много зайцев на краю дорог, где они гибнут, ослепленные огнями автомобилей.

Браконьерство

Сейчас это настоящая чума для многих видов промысловых животных, в том числе и для зайца. Это явление вызвано тяжелым материальным положением многих бедных семей и безработицей.

Как увеличить популяцию зайцев?

Охотники принимают меры по расселению зайцев, добытых путем вольерного или садкового разведения.В охотничьих сезонах 2001/02-2004/05 гг. в республике реинтродуцировано до нескольких сотен зайцев, в результате чего произошло их значительное увеличение, до 2,8-3,8 тысяч. особей в сезонах 2007/08 - 2011/12 гг. Зайцы были выпущены во многих регионах Польши, например, в сезоне 2011/12 г. наибольшее их количество (290-380) было расселено в Катовицком, Кошалинском и Жешувском уездах. Заселение зайцев может быть в лучшем случае дополнительным лечением соответствующих мероприятий по постоянному восстановлению их популяции. Надлежащие усилия должны заключаться в улучшении условий жизни серых.Наиболее важным лечением, по-видимому, является ограничение большого количества лисиц. В то же время для достижения значительного эффекта, особенно в районах с низкой плотностью зайцев, важно значительно сократить численность этих хищников. Необходимым лечением будет улучшение кормовых и защитных условий на полях путем устройства постоянных укрытий с травянистой и кустарниковой растительностью и обустройства сезонных, внутриполевых охотничьих угодий.

Перспективы развития ситуации

Подводя итог: наиболее важными факторами, негативно влияющими на положение серого волка в Польше, являются погодные изменения, увеличение числа хищников, фрагментация ландшафта, уменьшение площадь сельскохозяйственных угодий и увеличение интенсивности движения.К этому перечню следует добавить прогрессивную механизацию полевых работ, а также преобразование агроландшафта в сторону крупноплощадных посевов. Эти изменения приводят к сокращению численности местных популяций и возникновению во многих местах островов. Нарушения непрерывности распространения зайцев угрожают генетической изоляцией (заяц – оседлый вид). Это приведет к инбридингу и, как следствие, к накоплению некоторых неблагоприятных генетических характеристик популяции.Наш родной, популярный лещ может стать редким видом в нашем ландшафте.

Источник: ekologia.pl

.

Zoonozy Проф. Здзислав Глински Ph.D.

ЗООНОЗ проф. Связанный доктор хаб. Zdzisław, mgr ГЛИНСКИЙ ЭВОЛЮЦИЯ ЗООНОЗА Zoonose Evolution Ending Продвижение животных Синантризация (мухи, птицы) животных животных животных .Декоративные человеческая миграция на новые среды человеческие изменения в окружающей среде Транспорт и миграция животных 0008 Влияние Типы Zoonos 9001 9001 9001 (стекло) (Ascariasis) Xenosoonoses Эффекты зооноза Здоровье и финансовые эффекты Болезнь, смерть, временная или общая потеря здоровья, сокращение доходов, связанных с болезнью или выходами на пенсию, медицинские расходы, неблагоприятное социальное влияние эпидемиологические эффекты нужна для массовых прививок Ограничение перемещения населения госпитализация больных вывод загрязненной едой от торговли контроль над животными (убийство!) Факторы кондиционирования происхождения и разработки Zoonos инфекционный танк инфекция инфекция приглашение в иммунитете Механические и биологические векторы ПОДШИПНИКИ И УТИЛИЗАЦИЯ ПОСЕВА ЗООНОЗЫ САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ В ЕВРОПЕ ГЛАЗ, БОРЕЛИОЗ БОЛЕЗНЬ ПТИЦ, ДЕРМАТОМИКОЗ GLAF010 RUТикетхотромит, колбактериоз, лептоспироз , листериоз, описторчиаза, розовый, сальмонелоза, споротич, Cotyledia, Tasiemczyce, токсоплазмоз, турэмия, Filebrop-инфекции, цилиндр, Rabies ЗООНОЗЫ 21 ВЕКА И ЗООНОЗЫ XXI ВЕКА II ЗООНОЗЫ XXI ВЕКА III СТРАТЕГИЯ ПРОТИВ ЗООНОЗА I.СТРАТЕГИЯ. ЗАЩИТА ОТ ИНФЕКЦИИ ЛЮДЕЙ ИЗ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА II. СТРАТЕГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ОПАСНОГО ЗООНОЗА ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНА, ПРИНУДИТЕЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ III. СТРАТЕГИЯ ЛИКВИДАЦИЯ ИСТОЧНИКОВ ИНФЕКЦИИ, РЕЗЕРВОВ И ПЕРЕНОСОВ Зонос профилактика и терапия принудительная госпитализация Тимное воспаление мозга Cerial Diamonds.И ВИРУСНЫЙ ЖЕЛТЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ И КЛУБНЕВЫЙ КОЛБАСНЫЙ ЯД ЯД Зоонозы быть принужден ЛЕЧЕНИЕ бруцеллеза лишай и прокалывание Грибы DROBNOZARODNIKOWA тениидозами и заболевания, вызванные личинками ленточных червей чесотки туляремия ЛИХОРАДКА Q ЭТИОЛОГИЯ - COXIELLA BURNETII (PROTOBACTERIUM, γ-SUBD.) Курс животных Без симптомов Форма Нарушения крупного рогатого скота, овец, козы Чувствительные животные 9001 9001 Коровы, цветы, цветы СТАВКА Q ЛЕТТЕРИОЗ I Человеческий листериоз Cherical Diamond поглощение, воспаление кожи 9008 воспаление 9008 ДЖЕРСИНИОЗ И ДЖЕРСИНИОЗА II ТУЛАРЕМИЯ I ТУЛАРЕМИЯ II ТУЛАРЕМИЯ III БРУСЕЛОС I БРУСЕЛОС II БРУСЕЛОС III ОРНИТОЗ - БОЛЕЗНЬ ПТИЦ I птичьего болезни II Chlamy Dophila PSITTACI Нейропические пневмотропные вищдетропные штаммы человек стрессы ЛЕПТОСПИРОЗ I ВЫСОКОКОММУНИКАТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКА, ВЫЗЫВАЕМАЯ ЛЕПТОСПИРАСАМИ (ПРЕИМУЩЕСТВЕННО L.INTERROGANS) С ХРОНИЧЕСКИМ ИЛИ ОСТРИМ ТЕЧЕНИЕМ, ПОРАЖАЮЩИМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПЕЧЕНЬ, ПОЧКИ, НЕРВНУЮ СИСТЕМУ ЛЕПТОСПИРОЗА II ЛЕПТОСПИРОЗА III РАЗЛОМ ДОЛИНЫ ДОЛИНФИЙ РИФТ III косилка Etiology APHTovirus, тип A, O, C, SAT1, SAT2 SAT3, ASIA 1 симптоматология 11 Выставочный период лезвия И ПОТЕРЯ НА ГУБАХ, ЯЗЫК, КОРОНА, ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩАЯ НАСАДКА, ЗАМЕНА, ШПРИЦЫ TEMP.ДО 41ОС ВТУЛКА STRING PSEUDOMONAS MALLEI SHARP FLOW MUSS, ASS, ASS. Мясоеды ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОБЕГ ЛОШАДИ ЗЕРНО КАК ЗООНОЗ ОСТРАЯ ФОРМА (ЯД) ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ Carbide (сибирская язва) Bacillus Anthracis Экстремальные и острые заболевания у животных в человеке - дермальное, легкое и кишечника УГЛЕРОД УГЛЕРОД Работа Генотипы рисунка Вирус Классический обход вирус (RV, генотип 1, серотип 1) LAGOS (LBV, генотип 2 SER.2) МОКОЛА (MV, генотип 3, серия 3) DUVENHAGUE (DV, генотип 4, серия 4) ВИРУС ЕВРОПЕЙСКОГО РЯДА 1 (EBV1, генотип 5) 1 6 ЕВРОПЕЙСКИЙ ВИРУС ROW BAT 2 (EBV2, генотип 6) ВИРУС АВСТРАЛИЙСКОГО РУБА. BAT (ABV генотип 7) Рисунок Silent Рисунок Silent Рисунок Сумасшедший Фазы болезни - Продрома, легкость и ударная фаза 2 Возрастная изоляция 9067 Укушенная рыбами или загрязненными солями этих животных КРОЛИК - ДИАГНОСТИКА КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ I CAMPYLOBACTER JEJUNI (главным образом) C.coli C.upsaliensis C.fetus subsp. плод, C. fenneliliae CampyLobacteriosisis II Mons потенциально предъявляемых предъявищими носителями и сеялками C. Jeuni Важный источник заражения птицы Chocks Chocolate, несанкциональный тип Изоляция изоляции, тест ELISA, АГГЛЮТИНАЦИЯ, ЕСЛИ КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ КАК ЗООНОЗ TUBERIS I Mycobacterium BOVIS Mycobacterium Tuberculosis Mycobacterium Avium Intracellarare комплекс ТБ II СПИСОК ЗАБОЛЕВАНИЙ МЭБ B ТБ, ВЫЗЫВАЕМЫЙ M.Bovis - это компания, которая подлежит регистрации (мин, сельскохозяйственное и сельское развитие 18 мая 2004 г.) Туберцероз и другие микобактериоз в списке инфекционных заболеваний инфекционных и зараженно (акт от 6 сентября 2001 г. об инфекционных болезнях и инфекциях). ТУБЕРУС III СИМПТОМАТОЛОГИЯ КРУПНЫЙ КРУПНЫЙ СКОТА, ОВЕЦ, ШЕРСТЬ - ЛЕГКИЕ И ЛЕГКИЕ + ОБЛАСТНЫЕ ТРУДОВЫЕ УЗЛЫ, ВОЗМОЖНОЕ УДАЛЕНИЕ.Хронический курс лошадей и equidae_ Процесс изготовления в печени, сельдь, почек свиньи - туберкулезные кости, печень, прерваний, ламинированные узлы 11 Cheins сыр сыр почка, печень ПОДРЯДЧИК IV ОБЕЗЬЯНА-ОСТРЫЙ КУРС. ТБ ЛЕГКИХ И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Косули, олени, лосиные узлы, внутренние органы и лимфатические узлы распознавание Туберцез как зооноз I в основном аэроген-падение инфекции легкие кожи, кости и другие органы Туберкулез КАК ЗООНОЗ II West Nile Virus Flavivirus (Flaviviridae) в японском энцефалите антигенного комплекса (fjeac) 70 О государственных агентах Разделенный Вирион (40-60 нм) с оболочкой ИЗОМЕТРИЧЕСКИЙ НУКЛЕОКПСИД АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА: E gp - гемагглютинин; нуклеокапсидный белок С; М-матрица; Белки оболочки V1, V2 ТРАНСМИССИЯ WNV ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗНВ классификация серологический комплекс японского мозга Воспаление мозгаЛюдвика ROCIO МОЗГА ВОСПАЛЕНИЕ CVNV ЯПОНСКИЙ МОЗГА ВОСПАЛЕНИЕ ЯПОНСКИЙ МОЗГА ВОСПАЛЕНИЕ MURA INFUSION видов, наиболее часто атакованный WNV - ворона, ворон, Jays драгоценные птицы - Jaster, серый , серый уток, индюки (?) БАРХАТ ЧЕЛОВЕК, ЛОШАДЬ, КОРОВА WND Клиника 9001 Инкубационный период 3-14 дней Краткосрочная вирумия Главный вектор CULEX PIPIENS, C.QUIQUEFASCIATUS, C. RESTUANS КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИИ МОЗГА У ЛОШАДЕЙ II. Опускание головы или наклона УПРАВЛЕНИЕ VISION Укажите 9001 9001 Сложность глотания Сложность 9001 (33%) ТОКСОПЛАСМОЗ I ТОКСОПЛАЗМА ГОНДИА ГЛАВНАЯ СЕЯЛКА И ПАТОГЕННАЯ СЕЯЛКА - ОТЕЧЕСТВЕННАЯ И С ПОКРЫТИЕМ ТОКСОПЛАЗМОЗ II ЖИВОТНЫЕ И ЧЕЛОВЕК ЗАРАЖЕНИЕ КОНТАМИНАЦИОННЫМИ ООЦИСТАМИ, ВЫПОЛНЯЕМЫМИ СТЕЛОМ ИЛИ CIST В ТКАНИ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ СМОЛЫ 9000 ТОКСОПЛАЗМОЗ III ТОКСОПЛАЗМОЗ IV SALMONELLA SALMONELLA ENTERICA subsp.Enterica подвида S.eenterica Enterica S. Enterica Salamae S. Enterica Arizonae S.enterica Diadizonae S. Enterica Houtenae S.eenterica indica SALMONELLA BONGORI SALMONELLA I ЭТИОЛОГИЯ SALMONELLA enterica subsp.enterica SALMONELLA bongori САЛЬМОНЕЛЕЗ II Salmonelosis III Symptom-Carrier вертикальная форма 9001 кишечника заменитель кишечника , острые, хронические вещества Ronienia САЛЬМОНЕЛЕЗ V человеческий сальмонеллоз Клинические характеристики человека Пищевое отравление, 10 Орган воспаления и абсцессы Инфекции КОЛИБАКТЕРИОЗ И колибактериоза II VTEC EHECT EIHEC VTEC 0157: Н7: геморрагический колит (геморрагический колит) гемолитико - уремический синдром) и тромботической тромбоцитопенической фиолетовый ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА I Желтая лихорадка II Zarazka Reserve городской характер - человек и KOMAR сельский характер, маска, маленький дух, 9 08 ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА III Влияние Болезнь, которое убивает людей в Азии, не обычный грипп новый вирус на грипп действительно часто исходит из мира животных 13 в 1918 году во время ПАНДЕМИЯ БОЛЕЕ 50 МЛ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО СУЩЕСТВОВАНИЯ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ ТИП А - поражает людей, млекопитающих и птиц.Наиболее частой причиной эпидемии гриппа являются 16 типов H, 9 типов N, 144 возможных комбинации H и N TYP A - поражает людей, млекопитающих и птиц. Наиболее частой причиной эпидемии гриппа являются 16 типов H, 9 типов N, 144 возможных комбинации H и N. Самый легкий пробег Влияние вируса A / H5N1 Смертельная для цыплята, утка и Турция Болезнь млекопитающих Иногда поднимается человеческими и причинами человеческих детей , InfoSitally Child-Mammal пациента - здоровый человек, ограниченный одной ячейкой ( ТОЛЬКО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ) Свойства и структура вируса влияния AI (птичий грипп) orthomyexoviridae РНК, 7-8 сегментов, белкового капсида, нерепторамина-гемагина-корпус 9), 144 HIN комбинации дикие птицы (Гусь, SEULL) Главный резерв вируса птицы A Спететесть Болезнь человека (H2N7, H2N1, H4N, H2N1, H4N7, H2N1 H7N7, H4N8 СДВИГ АНТИГЕНА H5N1 В ОРГАНИЗМЕ СВИНЬИ Растестические птицы (большинство водных) - асимптомный вирус-носитель Slowing Brance (большинство воды) - асимптоматический вирус-носитель Воздух, вода, питание вдыхаемых вдыхание инвестиций инфицированные инфицированные Депрессия Депрессия Нет аппетита 9001 9001 CrOb и Coral Crance Chocolate Chocolate Risk Risk Choke Polar Некоторые внезапные удары без видимых симптомов Сообщения без видимых симптомов смертность до 100% хронический, жир в области сердца лихорадка 9001 боль в горле 9001 Cough Cough 9001 Viral Pneumonia Ошибка дыхания Dostları ilə paylaş: . Смотрите также Что значит патологический Лимфостаз причины и лечение Болит плечевой сустав что делать Постоянно холодные руки причина у женщин Прививка от гриппа 2021 какая лучше Как правильно удалить клеща у человека Вкус железа во рту у женщин что это Онемение губы после удара Что делать если болят плечи Средство для выжигания папиллом Слабость после гриппа Пациентам _Внимание! ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА Всеобщая диспансеризация (ВД) Информация по чрезвычайным ситуациям Обращение по факту коррупции Отзывы потребителей услуг Расписание приема врачей Телефон Доверия Направления медицинской помощи Диагностика, правила подготовки Дополнительные услуги Услуги Нормативные документы Критерии доступности и качества медицинской помощи Показатели доступности медицинской помощи Территория, обслуживаемая стоматологическим отделением поликлиники Статьи о здоровом образе жизни (ЗОЖ) Единый центр записи на прием к врачу: +7 351 240 13 13 «Горячая линия» по отказу от курения: +7 351 725-23-04 с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс «Горячая линия» по противоболевой терапии: +7 351 729-25-11 «Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков: +7 351 775-11-91 ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области: +7 351 268-85-94 Расписание приема врачей Запись на прием Задать вопрос специалисту Справочные телефоны Регистратура: (351)725-26-73, (351)725-26-72, (351)725-26-89. Вызов врача на дом: (351)725-22-33, (351)725-51-58. Неотложная помощь: (351)725-42-08. Схема проезда Телефонный справочник Содержание, карта сайта. График работы поликлиники В будни: 7:30 — 20:00 (прием пациентов: 08:00 — 19:00) В субботу прием ведут: терапевт, хирург, невролог, отоларинголог, окулист в 8:00 - 14:00 Неотложная помощь оказывается ежедневно с 11:00 до 23:00 Контакты e-mail: [email protected] 454047 г.Челябинск. Ул. Коммунистическая, 2а     2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.