2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Малыши любого возраста могут легко заразиться краснухой. Инфекция очень быстро распространяется от больного ребенка к здоровому. Особенно неблагоприятно она может протекать у детей грудного возраста, а также с первых дней жизни.
Виновником возникновения болезни у малышей является вирус краснухи. Он довольно мелкий и хорошо проникает через различные биологические барьеры. Даже во время беременности женщина, заболевая краснушной инфекцией, через плаценту может заразить своего будущего малыша.
В этом случае возникает врожденная форма краснухи. Встречается она достаточно редко. Однако у новорожденных малышей болезнь может протекает сравнительно тяжело. Малыши с рождения уже являются заразными. В их крови достаточно долгое время могут сохраняться вирусы краснухи. Ребенок остается заразным на протяжении нескольких месяцев.
У малышей на грудном вскармливании также довольно часто может проявиться краснуха. В этом зачастую виновата мама.
Если женщина во время лактации заболевает, то через грудное молоко может заразить своего малыша.
Вирусы краснухи легко проникают в кровь, стремительно распространяясь по всему организму. Через несколько часов с момента попадания микроба в организм матери они уже оказываются в молоке. Даже 6-месячные малыши, уже получающие прикормы, также легко могут заразиться.
Малыши-груднички заболевают не сразу, а после инкубационного периода. За это время вирусы активно размножаются и начинают распространяться по организму, проникая в кровеносные сосуды и внутренние органы. Обычно инкубационный период краснухи у грудничка составляет 3 недели. У новорожденных малышей этот срок может сокращаться до 14 дней.
Во время инкубационного периода малышей практически ничего не беспокоит. Заподозрить заболевание на этом этапе достаточно сложно. У некоторых малышей может подняться температура. Однако довольно часто она повышается максимум до 37 градусов. Редко появляется небольшая заложенность при дыхании. Этот признак является необязательным и возникает далеко не всегда.
Поведение ребенка практически не страдает. Малыши активно кушают, привычно играют с игрушками, улыбаются. После окончания инкубационного периода наступает период кожных проявлений, который при краснухе проявляется достаточно ярко.
Классическим проявлением краснушной инфекции является сыпь. Первые элементы на коже появляются примерно через 2-3 недели с момента заражения.
Сыпь при краснушной инфекции обладает следующими специфическими признаками:
Обычно заболевание протекает в классическом или типичном варианте. В этом случае у заболевшего ребенка обязательно появляется сыпь.
Однако у 30% деток болезнь может протекать в атипичном варианте. В этом случае сыпи нет, но есть другие признаки краснушной инфекции. У таких малышей через две-три недели с момента заражения начинают сильно увеличиваться лимфоузлы.
Наиболее сильно повреждаются узлы в области затылка. При осмотре шеи видны крупные бугры. При ощупывании можно определить увеличенные до 1-2 см лимфатические узлы. Могут увеличиться узлы в области нижней челюсти, в подмышечных впадинах или в паху. При таком атипичном варианте заболевания обязательно требуется консультация врача.
Деткам, которые болеют краснушной инфекцией, для осуществления терапии назначают:
Краснушная инфекция может быть достаточно опасным заболеванием для новорожденных и грудничков. Знание основных клинических проявлений болезни поможет мамам вовремя заподозрить краснуху у ребенка и обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение под контролем врача обязательно приведет к полному выздоровлению.
Часто лечение новорожденных и малышей в первый год жизни проводят в стационаре. Собираясь принять решение о том, что необходима транспортировка ребенка в больницу, доктор обязательно проводит осмотр малыша.
Как правило, новорожденных, ослабленных и малышей, имеющих хронические заболевания, наблюдают в условиях детского стационара.
Если у ребенка заболевание протекает в тяжелой форме, его также обязательно госпитализируют. В условиях лечебного учреждения врачи могут оказать все необходимое лечение и провести дополнительные обследования и анализы.
Подробнее о краснухе рассказывает в своей передаче доктор Комаровский.
Симптомы и лечение подробно описываются в передаче "Жить здорово".
Краснуха, или Немецкая Корь, является инфекцией, вызванной вирусом краснухи. Симптомы часто бывают слабыми, но если инфекция возникает во время беременности, это может нанести серьезный вред нерожденному ребенку, включая глухоту.
Краснуха является предотвратимой болезнью. С 1969 года программы вакцинации привели к резкому сокращению числа случаев заболевания, и в 2004 году оно было объявлено исключенным из Соединенных Штатов.
Однако важно продолжать вакцинацию, поскольку краснуха может попасть в США.С. из других стран.
Между 25 и 50 процентами тех, у кого есть краснуха, не замечают, что они имеют это. Это означает, что человек может вступить в контакт с краснухой и заразиться, не осознавая этого.
Однако, если инфекция возникает на ранних сроках беременности, она может вызвать синдром врожденной краснухи, что может оказать длительное воздействие на плод.
В этой статье будут рассмотрены симптомы, диагностика и лечение краснухи.
Краснуха означает «немного красного», а болезнь характеризуется красной сыпью, «краснуха» с латыни означает «маленький красный».
Симптомы обычно появляются через 14-21 день после заражения.
Сыпь часто начинается на лице и распространяется на туловище и конечности. Через 3-5 дней он исчезает и исчезает. Это может быть зуд.
Другие симптомы включают в себя:
заложенный или насморк
Хотя может произойти инфекция в любом возрасте краснуха редко поражает маленьких детей или людей старше 40 лет.Человек, инфицированный краснухой в более старшем возрасте, обычно имеет более серьезные симптомы.
Никакие лекарства не могут сократить инфекцию краснухи, и симптомы обычно достаточно слабые, поэтому лечение не требуется.
Постельный режим и ацетаминофен могут помочь облегчить любые симптомы.
Если женщина заражается вирусом во время беременности, может быть назначен гипериммунный глобулин для борьбы с вирусом и снижения вероятности возникновения синдрома врожденной краснухи.
Человек с инфекцией краснухи должен избегать контакта с кем-либо, кто может быть беременным, и с любым, у кого ослабленная иммунная система, до 1 недели после появления сыпи.
Если у ребенка краснуха, его школа должна быть проинформирована.
Краснуха иногда называется «трехдневной корью», поскольку симптомы могут быть похожими, но симптомы краснухи слабее, чем у кори.
Инфекцию обоими вирусами можно предотвратить с помощью вакцинации против эпидемического паротита и краснухи (MMR).
Краснуха очень опасна во время беременности, особенно если инфекция возникает в течение первых 12 недель, то есть первого триместра. На этом этапе существует 90-процентная вероятность передачи вируса плоду.
Несмотря на то, что в США инфекция редка, риск увеличивается с международными поездками.
Важно сделать прививку против краснухи, прежде чем забеременеть.
Вакцину нельзя вводить во время беременности, поскольку она использует ослабленный живой вирус.
Все, кто беременны и, возможно, были заражены вирусом, должны немедленно обратиться к врачу.
Вирус краснухи может проходить через плаценту и перемещаться через кровообращение плода. Он может разрушать клетки или препятствовать их делению. Это вызывает синдром врожденной краснухи.
Share on Pinterest Если женщина считает, что она могла контактировать с краснухой во время беременности, ей следует обратиться к врачу.Синдром врожденной краснухи возникает, когда беременная женщина заражается вирусом краснухи и проходит через плаценту к нерожденному ребенку.
Это может вызвать потерю беременности или мертворождения или серьезное повреждение развивающегося плода, особенно проблемы со зрением, проблемы со слухом и повреждение сердца.
Во всем мире ежегодно регистрируется около 100 000 случаев синдрома врожденной краснухи.
Часто может возникать более одного дефекта, при этом глухота является наиболее распространенной.
Эти воздействия на ребенка могут включать в себя:
Другие состояния могут появляться по мере развития ребенка.
Сюда могут входить:
Однако, если краснуха заболела после первых 20 недель беременности, проблемы возникают редко.
Краснуха в настоящее время находится под контролем в США, но вспышка может быть серьезной, если она произойдет.
В 1962–1965 гг. В США произошла глобальная пандемия краснухи, и в США было зарегистрировано около 12,5 млн. Случаев заболевания краснухой.
Это привело к:
Как именно вирус влияет на плод, неизвестно.
Дети, инфицированные краснухой, могут иметь легкие симптомы, но вряд ли у них будут какие-либо долговременные проблемы.
Краснуха распространяется между людьми через кашель и чихание.
Вирус размножается в лимфатических узлах и носоглотке, трубке, соединяющей полость носа и мягкое небо.
Через 5-7 дней после заражения вирус распространяется по всему организму в крови.
Человек с краснухой заразен за неделю до появления сыпи и через неделю после.
Если женщина беременна и может контактировать с краснухой, ей следует немедленно обратиться к врачу.
Лучше всего сначала позвонить в кабинет врача, поскольку они могут пожелать назначить встречу на время, когда вероятность заражения вирусом минимальна.
Если симптомы отсутствуют, диагностика проводится путем анализа слюны или образца крови. Если присутствуют антитела IgM, это может указывать на новую инфекцию краснухи.
Если присутствуют антитела IgG, они указывают на то, что инфекция краснухи была или ранее, или человек уже был вакцинирован.
Если нет ни одного антитела, человек не несет вирус и никогда не был иммунизирован.
Единственный способ предотвратить сокращение краснухи - это вакцинация.
При вакцинации против кори и эпидемического паротита вакцина против краснухи предотвращает заражение.
Вакцина выпускается в форме живого ослабленного или ослабленного вируса. Он доставляется в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза - от 4 до 6 лет.
Любой взрослый, у которого еще не было вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), должен получить ее.
Только следующие взрослые не нуждаются в вакцине MMR:
Любой больной должен подождать до выздоровления, прежде чем делать прививку.
Побочные эффекты вакцины минимальны.
Приблизительно у 15 процентов людей будет умеренная лихорадка приблизительно через 7 - 12 дней после инъекции, и у 5 процентов будет небольшая сыпь.
Подростковые или взрослые женщины могут испытывать боли в суставах. Менее 1 на 1 000 000 имеют серьезную реакцию.
Нет никакой связи между прививкой MMR и аутизмом. Опасность не вакцинирования выше, чем опасность каких-либо неблагоприятных последствий.
Версия для печати pdf icon [16 страниц]
Название краснуха происходит от латинского, что означает «маленький красный.Первоначально краснуху считали одним из вариантов кори или скарлатины, и ее называли «третьим заболеванием». Лишь в 1814 году в немецкой медицинской литературе он впервые был описан как отдельное заболевание, отсюда и общее название «немецкая корь». В 1914 году Гесс постулировал вирусную этиологию, основанную на его работе с обезьянами. Хиро и Тосака в 1938 году подтвердили вирусную этиологию, передав заболевание детям с помощью отфильтрованных носовых промываний от лиц с острыми случаями.
После широко распространенной эпидемии инфекции краснухи в 1940 году австралийский офтальмолог Норман Грегг сообщил в 1941 году о возникновении врожденной катаракты среди 78 детей, рожденных после инфекции краснухи у матери на ранних сроках беременности.Это было первое опубликованное признание синдрома врожденной краснухи (CRS). Вирус краснухи был впервые выделен в 1962 году Паркманом и Веллером. Первые вакцины против краснухи были лицензированы в 1969 году.
Вирус краснухи классифицируется как тогавирус, род Rubivirus. Это наиболее тесно связано с арбовирусами группы А, такими как вирусы восточного и западного лошадиного энцефалита. Это РНК-вирус с оболочкой, с единственным антигенным типом, который не перекрестно реагирует с другими членами группы тогавируса.Вирус краснухи относительно нестабилен и инактивируется липидными растворителями, трипсином, формалином, ультрафиолетом, низким pH, высокой температурой и амантадином.
Предполагается, что после респираторной передачи вируса краснухи репликация вируса происходит в носоглотке и региональных лимфатических узлах. Виремия возникает через 5-7 дней после контакта с распространением вируса по всему организму. Трансплацентарная инфекция плода возникает при виремии. Повреждение плода происходит через разрушение клеток, а также остановку митоза.
Инкубационный период краснухи составляет 14 дней, с диапазоном от 12 до 23 дней. Симптомы часто бывают слабыми, и до 50% инфекций могут быть субклиническими или незаметными. У детей сыпь обычно является первым проявлением, а продром - редким.У детей старшего возраста и взрослых часто наблюдается продление от 1 до 5 дней с выраженной лихорадкой, недомоганием, лимфаденопатией и симптомами верхних дыхательных путей, предшествующими сыпи. Сыпь краснухи является макулопапулезной и возникает через 14-17 дней после воздействия. Сыпь обычно возникает сначала на лице, а затем прогрессирует с головы до ног. Это длится около 3 дней и иногда зуд. Сыпь слабее, чем корь сыпь и не слипается. Сыпь часто становится более заметной после горячего душа или ванны.Лимфаденопатия может начаться за неделю до появления сыпи и длиться несколько недель. Поставрикулярные, задние шейные и субокципитальные узлы обычно вовлекаются.
Артралгия и артрит встречаются у взрослых настолько часто, что многие считают их неотъемлемой частью болезни, а не осложнением. Другие симптомы краснухи включают конъюнктивит, тесталгию или орхит. Пятна Forschheimer могут быть отмечены на мягком небе, но не являются диагностическими для краснухи.
Осложнения краснухи не распространены, но обычно они встречаются чаще у взрослых, чем у детей.
Артралгия или артрит могут возникать у 70% взрослых женщин, которые заражаются краснухой, но редко встречаются у детей и взрослых мужчин. Часто поражаются пальцы, запястья и колени. Симптомы суставов, как правило, возникают примерно в одно и то же время или вскоре после появления сыпи и могут длиться до 1 месяца; хронический артрит встречается редко.
Энцефалит возникает в одном из 6000 случаев, чаще у взрослых (особенно у женщин), чем у детей. Оценки смертности варьируются от 0 до 50%.
Геморрагические проявления встречаются примерно в одном на 3000 случаев, чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Эти проявления могут быть вторичными по отношению к низким уровням тромбоцитов и повреждению сосудов, при этом наиболее распространенным проявлением является тромбоцитопеническая пурпура. Могут возникнуть желудочно-кишечные, церебральные или внутрипочечные кровоизлияния. Эффекты могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, и большинство пациентов выздоравливают.
Дополнительные осложнения включают орхит, неврит и редкий поздний синдром прогрессирующего панэнцефалита.
Начало страницы
Профилактика CRS является основной целью программ вакцинации против краснухи в США.
Эпидемия краснухи в Соединенных Штатах в 1964–1965 гг. Привела к 12,5 миллионам случаев заражения краснухой и около 20 000 новорожденных с CRS. Ориентировочная стоимость эпидемии составила 840 миллионов долларов. Это не включает эмоциональные потери на вовлеченных семьях.
Инфекция вирусом краснухи является наиболее тяжелой в ранней беременности.Вирус может поражать все органы и вызывать различные врожденные дефекты. Инфекция может привести к гибели плода, самопроизвольному аборту или преждевременным родам. Степень тяжести воздействия вируса краснухи на плод в значительной степени зависит от срока беременности, когда происходит инфекция. До 85% младенцев, зараженных в первом триместре беременности, будут обнаружены, если они будут затронуты после рождения. В то время как внутриутробная инфекция может возникнуть во время беременности, дефекты встречаются редко, когда инфекция возникает после 20-й недели беременности.Общий риск дефектов в третьем триместре, вероятно, не превышает риск, связанный с неосложненными беременностями.
Врожденная инфекция вирусом краснухи может поражать практически все системы органов. Глухота является наиболее распространенным и часто единственным проявлением врожденной инфекции краснухи, особенно после четвертого месяца беременности.Могут возникнуть дефекты глаз, в том числе катаракта, глаукома, ретинопатия и микрофтальмия. Возможны такие пороки сердца, как открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии и коарктация аорты. Могут возникнуть неврологические нарушения, включая микроцефалию и умственную отсталость, а также другие нарушения, в том числе поражения костей, спленомегалия, гепатит и тромбоцитопения с пурпурой.
Проявления CRS могут быть отложены от 2 до 4 лет. Сахарный диабет, возникающий в более позднем детстве, часто встречается у детей с ХЛБ.Кроме того, прогрессирующая энцефалопатия, напоминающая подострый склерозирующий панэнцефалит, наблюдается у некоторых детей старшего возраста с ХЛБ. У детей с CRS частота аутизма выше ожидаемой.
Дети с CRS могут иметь низкие титры при ингибировании гемагглютинации (HI), но могут иметь высокие титры нейтрализующих антител, которые могут сохраняться годами. Может произойти повторное заражение. Нарушение клеточного иммунитета было продемонстрировано у некоторых детей с ХЛБ.
Многие сыпные заболевания могут имитировать инфекцию краснухи, и до 50% инфекций краснухи могут быть субклиническими.Единственным достоверным доказательством острой инфекции краснухи является положительная вирусная культура на краснуху или обнаружение вируса краснухи с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), наличие антител к краснухе, специфичных к IgM, или демонстрация значительного повышения уровня антител IgG от парных острых и сыворотки реконвалесцентной фазы.
Вирус краснухи может быть выделен из образцов носа, крови, горла, мочи и спинномозговой жидкости пациентов с краснухой и ХЛБ. Вирус может быть выделен из глотки за 1 неделю до и до 2 недель после появления сыпи.Хотя выделение вируса является диагностическим признаком инфекции краснухи, вирусные культуры являются трудоемкими, и поэтому во многих лабораториях этого не делают; они обычно не используются для обычной диагностики краснухи. Вирусная изоляция является чрезвычайно ценным эпидемиологическим инструментом и должна применяться при всех подозрительных случаях краснухи или CRS. Информацию об изоляции вируса краснухи можно найти на сайте CDC.
Серология является наиболее распространенным методом подтверждения диагноза краснухи.Острая инфекция краснухи может быть серологически подтверждена значительным повышением титра антител против краснухи в образцах сыворотки острой и выздоравливающей фазы или наличием сывороточного IgM краснухи. Сыворотку следует собирать как можно раньше (в течение 7–10 дней) после начала заболевания, и снова через 14–21 день (минимум 7) дней спустя.
Ложноположительные тесты сывороточной краснухи на IgM проводились у лиц с парвовирусной инфекцией, с положительным гетерофильным тестом на инфекционный мононуклеоз или с положительным ревматоидным фактором.
Серологические тесты, доступные для лабораторного подтверждения инфекции краснухи, различаются в разных лабораториях. Департамент здравоохранения штата может предоставить руководство по доступным лабораторным услугам и предпочтительным тестам.
Иммуноферментный анализ (ИФА), связанный с ферментами, является чувствительным, широко доступным и относительно простым в проведении. Он также может быть модифицирован для измерения антител IgM. Большая часть диагностического тестирования, проведенного для антител к краснухе, использует некоторые вариации ИФА.
Начало страницы
Краснуха встречается по всему миру.См. Информацию об определении клинического случая, клинической классификации и эпидемиологической классификации краснухи и синдрома врожденной краснухи.
Краснуха - это болезнь человека. Там нет известного животного резервуара. Хотя дети с CRS могут пролить вирус краснухи в течение длительного периода, истинное состояние носителя не было описано.
Краснуха передается от человека к человеку посредством воздушной передачи или капель, выделяющихся из дыхательных секретов инфицированных людей.Существует никаких доказательств передачи насекомых. Краснуха может передаваться лицами с субклиническими или бессимптомными случаями (до 50% всех случаев заражения вирусом краснухи).
В умеренных районах заболеваемость обычно самая высокая в конце зимы и в начале весны.
Краснуха только заразна. Заболевание наиболее заразно, когда появляется сыпь, но вирус может появиться за 7 дней до 5-7 дней и более после появления сыпи.
Дети с CRS выделяют большое количество вируса из секрета организма на срок до 1 года и поэтому могут передавать краснуху лицам, ухаживающим за ними, которые подвержены этому заболеванию.
Начало страницы
Синдром краснухи и врожденной краснухи стал общенациональным заболеванием, подлежащим регистрации в 1966 году. Наибольшее ежегодное количество случаев краснухи в Соединенных Штатах было в 1969 году, когда было зарегистрировано 57 686 случаев (58 случаев на 100 000 населения).После выдачи вакцины в 1969 году заболеваемость краснухой быстро снизилась. К 1983 году было зарегистрировано менее 1000 случаев в год (менее 0,5 случаев на 100 000 населения). Умеренная вспышка краснухи произошла в 1990–1991 гг., Главным образом из-за вспышек в Калифорнии (1990 г.) и среди амишей в Пенсильвании (1991 г.). В 2003 году было зарегистрировано рекордно низкое годовое общее количество семи случаев. В октябре 2004 года CDC созвал независимую экспертную группу для анализа имеющихся данных по краснухе и CRS. После тщательного анализа комиссия единодушно согласилась с тем, что краснуха больше не является эндемическим заболеванием в Соединенных Штатах.Число зарегистрированных случаев краснухи в Соединенных Штатах остается низким, в среднем в 2005-2011 годах в среднем 11 случаев ежегодно.
До недавнего времени не было преобладающей возрастной группы для случаев краснухи. В период с 1982 по 1992 год примерно 30% случаев имели место у детей в возрасте до 5 лет, 30% - у детей в возрасте от 5 до 14 лет и 30% - у лиц в возрасте от 15 до 39 лет. Взрослые 40 лет и старше обычно составляют менее 10% случаев.С 2004 года, когда эндемическая краснуха была объявлена ликвидированной в США, на долю лиц в возрасте 20–49 лет приходилось 60 процентов случаев (средний возраст 32 года).
Большинство зарегистрированных случаев краснухи в Соединенных Штатах в середине 1990-х годов имели место среди молодых людей латиноамериканского происхождения, родившихся в районах, где вакцина против краснухи обычно не вводится. В 1998 году страны Латинской Америки и Мексика начали крупные усилия по борьбе с краснухой, что привело к заметному снижению числа случаев заболевания краснухой.
CRS поддерживается через Национальный реестр врожденных краснух, который находится в ведении Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний. Наибольшее ежегодное общее количество зарегистрированных случаев CRS в реестре было в 1970 году (67 случаев).Ежегодно в течение 1998-2012 годов регистрировалось в среднем 2-3 случая CRS. Хотя зарегистрированная активность краснухи постоянно и значительно снижалась с тех пор, как вакцина использовалась в Соединенных Штатах, заболеваемость CRS сопровождала снижение случаев краснухи только с середины 1970-х годов. Снижение CRS с середины 1970-х годов было связано с усилением усилий по вакцинации восприимчивых подростков и молодых людей, особенно женщин. Вспышки краснухи почти всегда сопровождаются увеличением CRS.
вспышек краснухи в Калифорнии и Пенсильвании в 1990–1991 годах привели к 25 случаям CRS в 1990 году и 33 случаям в 1991 году. В период с 2004 по 2012 год в США было зарегистрировано в общей сложности 6 случаев CRS, 5 из которых были вероятны для матери. заразился в то время как в Азии или Африке. В 2010 году Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) объявила, что в Американском регионе достигнуты цели ликвидации краснухи и КЛБ, поставленные в 2003 году на основе данных эпиднадзора. Несмотря на то, что региональная документация об элиминации продолжается, группа экспертов единодушно согласилась в декабре 2011 года с тем, что элиминация краснухи была сохранена в Соединенных Штатах.
Три вакцины против краснухи были лицензированы в США в 1969 году: HPV-77: DE-5 Meruvax (эмбрион утки), HPV-77: DK-12 Rubelogen (собачья почка) и GMK-3: RK53 Cendevax (почка кролика) штаммы. HPV-77: DK-12 был позже удален с рынка, потому что после вакцинации этим штаммом было больше жалоб на совместные жалобы. В 1979 году был лицензирован штамм RA 27/3 (человеческий диплоидный фибробласт) (Meruvax-II, Merck), и все другие штаммы были прекращены.
Вакцина | Торговая марка | Licensure | снят с производства |
---|---|---|---|
HPV-77: DE5 | Мерувакс | 1969 | 1979 |
ВПЧ-77: DK12 | Рубелоген | 1969 | 1979 |
GMK-3: RK53 | Cendevax | 1969 | 1979 |
RA 27/3 * | Мерувакс II | 1979 | Все еще используется |
* В настоящее время в США лицензирована только вакцина.С.
Вакцина против краснухи RA 27/3 является живым ослабленным вирусом. Впервые он был выделен в 1965 году в Вистарском институте от абортированного плода, инфицированного краснухой. Вирус был ослаблен 25-30 пассажами в культуре ткани с использованием человеческих диплоидных фибробластов.Не содержит утиного, куриного или яичного белка.
Вирус вакцины не передается, за исключением случаев грудного вскармливания (см. Раздел «Противопоказания»), даже если вирус может быть культивирован из носоглотки вакцинированных.
Вакцина против краснухи доступна в сочетании с вакцинами против кори и эпидемического паротита в виде MMR или с вакциной против эпидемического паротита, кори и ветряной оспы в виде MMRV (ProQuad). Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует использовать комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), когда указывается какой-либо из отдельных компонентов.Единственная антигенная вакцина против краснухи недоступна в США
MMR и MMRV поставляются в виде лиофилизированного (лиофилизированного) порошка и восстанавливаются стерильной водой без консервантов. Вакцина содержит небольшое количество человеческого альбумина, неомицина, сорбита и желатина.
RA 27/3 вакцина против краснухи является более безопасной и более иммуногенной, чем вакцины против краснухи, использовавшиеся ранее. В клинических испытаниях 95% или более вакцинированных в возрасте 12 месяцев и старше развили серологическое доказательство иммунитета против краснухи после однократного приема.Более 90% вакцинированных имеют защиту как от клинической краснухи, так и от виремии в течение как минимум 15 лет Последующие исследования показывают, что одна доза вакцины обеспечивает долгосрочную, возможно, пожизненную защиту. Частота сероконверсии одинакова для вакцины против моногенной краснухи, MMR и MMRV.
В нескольких сообщениях указывается, что у вакцинированных лиц, у которых низкий уровень детектируемых антител, может наблюдаться виремическая реинфекция после воздействия. Частота и последствия этого явления неизвестны, но считается, что это необычно.Редко отмечается клиническая реинфекция и внутриутробная инфекция среди женщин с вакцинно-индуцированным иммунитетом. Редкие случаи CRS имели место среди младенцев, рожденных женщинами, которые имели документированные серологические свидетельства иммунитета к краснухе до того, как забеременели.
Начало страницы
Как минимум одна доза вакцины, содержащей краснуху, в виде комбинированной вакцины MMR (или MMRV), обычно рекомендуется для всех детей в возрасте 12 месяцев и старше. MMRV разрешен в возрасте от 12 месяцев до 12 лет (то есть до 13-го дня рождения) и не должен назначаться лицам старше 13 лет.Все лица, родившиеся во время или после 1957 года, должны иметь документацию по крайней мере одной дозы MMR. Первая доза MMR должна быть дана на или после первого дня рождения. Любая доза вакцины, содержащей краснуху, введенная до 12-месячного возраста, не должна учитываться как часть серии. Дети, вакцинированные вакциной, содержащей краснуху, в возрасте до 12 месяцев должны быть ревакцинированы, когда ребенку исполнится не менее 12 месяцев.
Вторая доза MMR рекомендуется для создания иммунитета против кори и эпидемического паротита у тех, кто не ответил на первую дозу. Данные показывают, что почти все люди, которые не реагируют на корь компонент первой дозы, будут реагировать на вторую дозу MMR. Немного данных об иммунном ответе на компоненты краснухи и паротита второй дозы MMR доступны.Тем не менее, большинство людей, которые не реагируют на краснуху или паротитный компонент первой дозы MMR, как ожидается, ответят на вторую дозу. Вторая доза обычно не считается бустерной, потому что первичный иммунный ответ на первую дозу обеспечивает долгосрочную защиту. Хотя вторая доза вакцины может увеличить титры антител у некоторых людей, которые ответили на первую дозу, имеющиеся данные указывают на то, что эти повышенные титры антител не поддерживаются. Комбинированная вакцина MMR рекомендуется для обеих доз, чтобы обеспечить иммунитет ко всем трем вирусам.
Вторую дозу вакцины MMR следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, до того, как ребенок пойдет в детский сад или первый класс. Рекомендуемое медицинское посещение в возрасте 11 или 12 лет может послужить дополнительной возможностью проверить статус вакцинации и ввести вакцину MMR тем детям, которые еще не получили две дозы MMR (первая доза вводится не ранее первого дня рождения). ). Вторая доза MMR может быть введена сразу через 1 месяц (т.е. минимум 28 дней) после первой дозы.Минимальный интервал между приемами MMRV составляет 3 месяца.
Все дети старшего возраста, ранее не иммунизированные, должны получать по крайней мере одну дозу вакцины против краснухи в виде MMR или MMRV, если возраст 12 лет или моложе.
Взрослые, родившиеся в 1957 году или позже, у которых нет медицинских противопоказаний, должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR, если у них нет документации о вакцинации хотя бы одной дозой вакцины, содержащей кори, эпидемического паротита и краснухи, или других приемлемых доказательств. иммунитета к этим трем заболеваниям.Некоторым взрослым с высоким риском заражения корью и паротитом может потребоваться вторая доза. Эту вторую дозу следует вводить в виде комбинированной вакцины MMR (подробности см. В главе «Корь»). Следует приложить усилия для выявления и вакцинации восприимчивых подростков и взрослых, особенно женщин детородного возраста, которые не беременны. Особое внимание следует уделять вакцинации как мужчин, так и женщин в колледжах, местах работы и медицинских учреждениях.
Только дозы вакцины с письменной документацией на дату получения должны быть приняты в качестве действительных.Доза, сообщаемая самим врачом или отчет родителей о вакцинации, не считается адекватной документацией. Медицинский работник не должен предоставлять запись о прививках для пациента, если только этот медицинский работник не ввел вакцину или не видел запись, которая документирует вакцинацию. Лица, у которых нет достаточных документов о вакцинации или других приемлемых доказательствах иммунитета, должны быть привиты Статус вакцинации и получение всех прививок должны быть зарегистрированы в постоянной медицинской карте пациента и в записи о вакцинации, хранящейся у индивидуума.
Для первой дозы вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы в возрасте от 12 до 47 месяцев можно использовать вакцину MMR и вакцину против ветряной оспы или вакцину MMRV. Поставщики, которые рассматривают возможность введения вакцины против MMRV, должны обсудить преимущества и риски обоих вариантов вакцинации с родителями или опекунами. Если родитель или опекун не отдают предпочтение вакцине MMRV, CDC рекомендует вводить вакцину MMR и вакцину против ветряной оспы для первой дозы в этой возрастной группе.Для второй дозы вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы в любом возрасте (от 15 месяцев до 12 лет) и для первой дозы в возрасте 48 месяцев и старше использование вакцины MMRV обычно предпочтительнее, чем отдельных инъекций ее эквивалента. компонентные вакцины (то есть вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы).
Начало страницы
Люди, как правило, могут считаться невосприимчивыми к краснухе, если у них есть документация о вакцинации, по крайней мере, одной дозой MMR (или MMRV) или другой живой вакцины, содержащей краснуху, введенной в день или после первого дня рождения, имеющей серологическое подтверждение иммунитета к краснухе или родился до 1957 года.Лица, имеющие «сомнительный» результат серологического теста, должны считаться восприимчивыми к краснухе. Хотя в качестве приемлемого доказательства иммунитета к краснухе требуется только одна доза вакцины, содержащей краснуху, дети должны получать две дозы вакцины MMR в соответствии с обычным графиком вакцинации детей.
Рождение до 1957 года предоставляет только предположительные доказательства иммунитета к краснухе; это не гарантирует, что человек невосприимчив к краснухе. Поскольку краснуха может возникать у некоторых непривитых людей, родившихся до 1957 года, а также потому, что врожденные краснухи и синдром врожденной краснухи могут возникать у детей, инфицированных краснухой во время беременности, рождение до 1957 года не является приемлемым доказательством иммунитета против краснухи для женщин, которые могут забеременеть.Только положительный серологический тест на антитела к краснухе или документация соответствующей вакцинации должны быть приняты для женщин, которые могут забеременеть
Медицинский персонал, родившийся до 1957 года, также не должен считаться невосприимчивым. Медицинские учреждения должны рассмотреть вопрос о том, чтобы рекомендовать по крайней мере одну дозу вакцины MMR невакцинированному медицинскому персоналу, родившемуся до 1957 года, у которого нет лабораторных доказательств иммунитета против краснухи. Вакцинация против краснухи или лабораторные доказательства иммунитета против краснухи особенно важны для медицинского персонала, который может забеременеть, включая тех, кто родился до 1957 года.Эта рекомендация основана на серологических исследованиях, которые показывают, что среди персонала больницы, родившегося до 1957 года, от 5% до 9% не имели обнаруживаемых антител против кори.
Клинический диагноз краснухи ненадежен и не должен учитываться при оценке иммунного статуса. Поскольку многие сыпные заболевания могут имитировать инфекцию краснухи, а многие инфекции краснухи не распознаются, единственным надежным доказательством предшествующей инфекции краснухи является наличие сывороточных антител против краснухи IgG. Лаборатории, которые регулярно проводят тестирование на антитела, как правило, являются наиболее надежными, поскольку их реагенты и процедуры строго стандартизированы.
Серологический скрининг не нужно проводить до вакцинации против кори и краснухи, если только медицинское учреждение не считает это экономически эффективным. Серологическое тестирование целесообразно только в том случае, если используются системы отслеживания для обеспечения своевременной вакцинации испытуемых, которые определены как восприимчивые. Если невозможно обеспечить возврат и своевременную вакцинацию отобранных, вакцинация должна проводиться без предварительного тестирования. Серологическое тестирование на иммунитет к кори и краснухе не является обязательным для лиц, которые, согласно документам, должны быть надлежащим образом вакцинированы, или для тех, кто имеет другие приемлемые доказательства иммунитета.
Ни вакцина против краснухи, ни иммуноглобулин не эффективны для постконтактной профилактики краснухи. Вакцинация после воздействия не является вредной и может предотвратить последующее заболевание.
Начало страницы
Противопоказания для вакцин MMR и MMRV включают анафилактические реакции на неомицин в анамнезе, тяжелую аллергическую реакцию на любой компонент вакцины и иммуносупрессию. Женщины, о которых известно, что они беременны или пытаются забеременеть, не должны получать вакцину против краснухи.Хотя нет никаких доказательств того, что вирус вакцины против краснухи вызывает повреждение плода, следует избегать беременности в течение 4 недель (28 дней) после вакцинации против краснухи или MMR.
Людей с иммунодефицитом или иммуносупрессией, являющихся следствием лейкемии, лимфомы, генерализованного злокачественного новообразования, иммунодефицитной болезни или иммуносупрессивной терапии, не следует вакцинировать. Однако лечение низкими дозами (менее 2 мг / кг / день), препаратами альтернативного дня, местными или аэрозольными стероидами не является противопоказанием для вакцинации против краснухи.Люди, у которых иммуносупрессивная терапия стероидами была прекращена в течение 1 месяца (3 месяца для химиотерапии), могут быть вакцинированы. Вакцина против краснухи должна рассматриваться для лиц с бессимптомной или слабо симптоматической ВИЧ-инфекцией. См. Главу «Корь» для получения дополнительной информации о вакцинации людей с ослабленным иммунитетом, в том числе людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
Люди с умеренной или тяжелой острой болезнью не должны быть вакцинированы, пока болезнь не улучшится.Незначительные заболевания (например, средний отит, легкие инфекции верхних дыхательных путей), одновременная терапия антибиотиками и воздействие или выздоровление от других заболеваний не являются противопоказаниями для вакцинации против краснухи.
Получение антителосодержащих продуктов крови (например, иммуноглобулина, цельной крови или эритроцитов, внутривенного иммуноглобулина) может помешать сероконверсии в вакцину против краснухи. Вакцину следует вводить за 2 недели до или отложить на 3 месяца после введения содержащего антитела продукта крови.Если вакцина против краснухи вводится в виде комбинированной MMR, перед вакцинацией может потребоваться более длительная задержка. Для получения дополнительной информации см. Главу 2 «Общие рекомендации по иммунизации».
Предыдущее введение человеческого анти-Rho (D) иммунного глобулина (RhoGam) обычно не влияет на иммунный ответ на вакцину против краснухи и не является противопоказанием к послеродовой вакцинации. Тем не менее, женщины, которые получили анти-Rho иммунный глобулин, должны пройти серологическое тестирование через 6–8 недель после вакцинации, чтобы убедиться, что произошла сероконверсия.
Личное или семейное (то есть, брат или сестра или
.У детей болезнь, как правило, легкая, с такими симптомами, как сыпь, низкая температура (<39 ° C), тошнота и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая возникает в 50–80% случаев, обычно начинается на лице и шее, а затем распространяется вниз по телу и длится 1–3 дня. Набухшие лимфатические узлы за ушами и в области шеи являются наиболее характерной клинической особенностью. Инфицированные взрослые, чаще женщины, могут развить артрит и болезненные суставы, которые обычно длятся от 3 до 10 дней.
\ nКак только человек заражается, вирус распространяется по всему организму в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2–3 недели после воздействия. Наиболее заразный период обычно составляет 1–5 дней после появления сыпи.
\ nКогда женщина заражается вирусом краснухи на ранних сроках беременности, у нее есть 90% вероятность передачи вируса своему плоду. Это может привести к смерти плода, или это может вызвать CRS. Дети с CRS могут выделять вирус в течение года или более.
\ nДети с CRS могут страдать нарушениями слуха, дефектами глаз и сердца и другими нарушениями в течение всей жизни, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы - многие из которых требуют дорогостоящей терапии, операций и другого дорогостоящего ухода.
\ nНаибольший риск развития ХБП отмечен в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этому заболеванию (либо в результате вакцинации, либо из-за наличия краснухи). До введения вакцины до 4 новорожденных на каждые 1000 живорожденных рождались с CRS.
\ nВакцина против краснухи представляет собой живой аттенуированный штамм, и однократная доза дает более 95% продолжительного иммунитета, который аналогичен таковому, вызванному естественной инфекцией.
\ nВакцины против краснухи доступны либо в моновалентной форме (вакцина, направленная только на один патоген), либо чаще в комбинации с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (MR), кори и эпидемического паротита (MMR), или кори, эпидемического паротита и ветряная оспа (MMRV).
\ nПобочные реакции после вакцинации, как правило, умеренные. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, низкую температуру, сыпь и мышечные боли. Кампании массовой иммунизации в Американском регионе с участием более 250 миллионов подростков и взрослых не выявили каких-либо серьезных побочных реакций, связанных с вакциной.
\ nВОЗ рекомендует всем странам, которые еще не внедрили вакцину против краснухи, рассмотреть возможность сделать это с использованием существующих, хорошо зарекомендовавших себя программ иммунизации против кори.На сегодняшний день в четырех регионах ВОЗ установлены цели по устранению этой предотвратимой причины врожденных дефектов. В 2015 году Американский регион ВОЗ стал первым в мире, который был объявлен свободным от эндемичной передачи краснухи.
\ nЧисло стран, использующих вакцины против краснухи в своей национальной программе, продолжает неуклонно расти. По состоянию на декабрь 2018 года 168 из 194 стран ввели вакцины против краснухи, и глобальный охват оценивался в 69%. Зарегистрированные случаи заболевания краснухой снизились на 97%: с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 году до 14 621 случая в 151 стране в 2018 году.Показатели CRS являются самыми высокими в регионах ВОЗ Африки и Юго-Восточной Азии, где охват вакцинацией является самым низким.
\ nВ апреле 2012 года в рамках Инициативы по борьбе против кори, которая теперь известна как Инициатива по борьбе с корью и краснухой, был запущен Глобальный стратегический план по борьбе против кори и краснухи, охватывающий период 2012–2020 годов. План включает ряд глобальных целей на 2020 год.
\ nНа основании доклада об оценке Глобальной консультативной группы экспертов (SAGE) ВОЗ по иммунизации от 2018 г., посвященного Глобальному плану действий в отношении вакцин (GAGE), борьба с краснухой отстает, 26 стран все еще вводят вакцину, а две регионы (африканское и восточное средиземноморье) еще не установили целевые показатели по ликвидации краснухи или борьбе с ней
\ nSAGE рекомендует как можно быстрее включить вакцинацию против краснухи в программы иммунизации, чтобы обеспечить дополнительные успехи в борьбе с краснухой. Являясь одним из основателей Инициативы по борьбе против кори и краснухи, ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам в улучшении программ плановой иммунизации и проведении целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная лабораторная сеть ВОЗ по кори и краснухе поддерживает диагностику случаев краснухи и КЛБ и отслеживание распространения вирусов краснухи.
"," datePublished ":" 2019-10-04T07: 00: 00.0000000 + 00: 00 "," image ":" https://www.who.int/images/default-source/imported/rwanda-measles- rubella -cinine.jpg? sfvrsn = a7078766_0 "," publisher ": {" @ type ":" Organization "," name ":" Всемирная организация здравоохранения: WHO "," logo ": {" @ type ":" ImageObject " , "URL": "http://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg", "ширина": 250, "высота": 60}}, "dateModified": "2019-10-04T07: 00: 00,0000000 + 00: 00" , "mainEntityOfPage": "https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella", "@context": "HTTP: // схемы.орг», "@ типа": "Статья"}; ,