Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Нельзя глютен болезнь


ЦЕЛИАКИЯ: возможности диагностики и лечения

© Gettyimages.com фото

Целиакия — аутоиммунное, наследственное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется непереносимостью белка некоторых злаковых культур. Симптомы заболевания проявляются при употреблении блюд из пшеницы, ржи, ячменя. Когда человек ест, например, хлеб, блины или блюда из других зерновых, у него повреждается слизистая оболочка тонкой кишки, что приводит к ее атрофии и тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. "Целиакия может повредить не только кишечник, но и другие органы и системы организма, такие как эндокринную, нервную системы, печень, соединительную ткань и др. Патологические изменения в организме вызвают белки, находящиеся в пшенице (глиадин), ячмене (секалин) и ржи (хордеин), — говорит врач-гастроэнетролог Медицинского центра диагностики и лечения Даля Груслене. — Общее название этих белков — глютен".

Распространенность целиакии

На сегодня известно, что целиакия распространена по всему миру и встречается в Европе и Америке с частотой 1:100 человек. В Литве до настоящего времени официальных данных по количеству заболевших не предоставлялось. Однако, в 2009-2010 гг. детская больница (филиал государственного учреждения — Вильюсской университетской больница "Сантаришкскю клиникос") проводила исследование детей в возрасте 11-13 лет, которое показало, что целиакией страдает 1 из 500 детей данной возрастной группы. Это опровергает миф, что целиакия является таким уж редким заболеванием, поскольку в 1994-1996 гг. прелиминарное исследование распространенности этого заболевания показало порядка 1 носителя на 4120 новорожденных.

Возможно, распространенность целиакии является еще более значительной, так как она не всегда диагностируется из-за скрытого течения или проявляется в виде других заболеваний. Очень большой процент людей могут даже не подозревать, что страдают целиакией. Причин для этого несколько. Одина из них — очень малая информированность общества и отсутствие знаний о целиакии. Еще одна причина — специфика диагностики. Целиакия коварна тем, что умело скрывается под маской множества других заболеваний. Для того чтобы диагностировать целиакию, необходимо провести особенные исследования.

Целиакия только детская болезнь?

Не так давно бытовало мнение, что целиакия — детская болезнь. Однако целиакия может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. Причем, как показали современные исследования, целиакия может в течение долгих лет не проявляться никакими симптомами и впервые обнаруживается только у взрослого человека. Самый пожилой пациент в мире, которому впервые диагностировали целиакию — 94-летняя женщина.

Симптомы целиакии:

  • потеря веса, чрезмерная худоба;
  • чередование поносов с запорами;
  • тянущие, тупые боли в животе;
  • боли в суставах;
  • везикулярная сыпь на коже и слизистых;
  • синдром хронической усталости.

Почему так важно диагностировать целиакию как можно скорее?

Целиакия вызывает, прежде всего, изменения в тонком кишечнике, который представляет собой "входные ворота" для токсичных продуктов расщепления глютена и место первого контакта этих веществ с иммунной системой слизистой кишечника. Одна из частей молекулы глютена при контакте со слизистой оболочкой кишечника "заставляет" иммунную систему человека атаковать ткани кишечника, что приводит к их воспалению и разрушению (аутоиммунная реакция). Как показали современные исследования, у людей с одним аутоиммунным заболеванием весьма велик риск развития и других болезней этого типа, в частности, сахарного диабета 1 типа, склеродермии, волчанки, аутоиммунного артрита, аутоиммунного тиреоидита и пр.

Чем позднее диагностирована целиакия, тем больше вероятность того, что могут развиться те или иные осложнения, потому что глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание и развивается хроническая диарея. Воспаленный кишечник не способен усвоить даже переработанные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Именно этот факт объясняет большое разнообразие проявлений целиакии, такие как: остеопения (небольшое истончение костной ткани), остеопороз (сильное истончение костной ткани), железодефицитная анемия и пр. Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. Организм испытывает острую нехватку витаминов и питательных веществ.

Какие болезни связаны с целиакией?

Болезни детей и взрослых, связанные с целиакией:

сахарный диабет I типа, синдром Дауна, синдром Тернера, Синдром Вильямса, дефицит IgA, аутоиммунный тиреодит, герпетический дерматит, низкий рост (задержка развития), дефекты эмали зубов, и т.д.

Характерные заболевания (состояния) взрослых:

синдром раздраженного кишечника, периферическая нейропатия, мозжечковая атаксия неясного генеза (расстройство координации), необъяснимая железодефицитная анемия, остеопороз с переломами костей, бесплодие, выкидыши и т. д. Самое грозное осложнение целиакии — Т-клеточная лимфома тонкой кишки.

Как узнать, есть ли у Вас целиакия?

От начала заболевания до постановки диагноза может пройти от нескольких месяцев до многих лет. У большинства пациентов диагноз ставится через несколько лет с начала болезни, несмотря многочисленные проблемы со здоровьем, и частые обращения за медицинской помощью. Это связано с тем, что не так давно врачи недооценивали распространенность болезни, считая целиакию настолько редким заболеванием, что не могли даже подумать о том, что оно "настигло" пациента. Больные чуть ли не десятилетиями наблюдаются у разных специалистов (гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, дерматологов и др.), не подозревающих об одной причине всех недугов.

Тем не менее, с помощью лабораторной диагностики можно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Для определения целиакии разработаны необходимые тесты. Они назначаются врачом гастроэнтерологом, а выполняются в лаборатории Медицинского центра диагностики и лечения. Эффективным методом лабораторной диагностики является определение уровня антител в крови (IgA и IgG). В год в лаборатории Центра выполняются более чем 1500 анализов на установление целиакии. В их число входят генетические исследования, указывающие на врожденную предрасположенность к целиакии. Окончательный диагноз может быть установлен на основе данных биопсии и гистологического анализа тканей тонкого кишечника. Подозрение на целиакию является основанием для назначения эзофагогастродуоденоскопии, которая проводится, прежде всего, с целью получения образцов слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Биопсия выполняется обычно во время гастроскопии. Через неделю после забора материала врач сообщает пациенту о результатах.

Как лечится целиакия?

Основное лечение — безглютеновая диета. Из рациона необходимо исключить все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и производные типы культур, такие как тритикале (гибрид ржи и пшеницы).

К сожалению, целиакия неизлечима. Многие говорят, что целиакия — это не болезнь, а образ жизни. Только при условии соблюдения строгой диеты человек, страдающий целиакией, становится здоровым, так как без контакта с глютеном воспаление в его кишечнике прекращается, а слизистая восстанавливается. Благодаря этому организм вновь начинает усваивать пищевые вещества и, главное, исчезает большинство неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.

Все что вы хотели знать о неперносимости глютена

Что такое глютен и аллергия на него — целиакия, как часто встречается эта непереносимость среди людей и как проявляется, диетична ли безглютеновая диета для всех остальных и как спекулируют на этой теме маркетологи — все это рассказал «Афише Daily» флейворист и химик-­технолог Сергей Белков.

Что такое глютен?

Глютен — это растительный белок, входящий в состав пшеницы, ячменя и ржи, то есть самых популярных в мире злаков. Это специальный запасающий белок, растение синтезирует его с целью накопления питания для своих ростков. Он достаточно плохо переваривается большинством видов на планете, что позволяет растению сохранять его для себя. У подавляющего большинства людей он переваривается хорошо и не вызывает негативных эффектов.

Люди любят глютен за функциональные свойства: благодаря этому белку тесто становится эластичным, за что он и получил свое второе название — «клейковина». Хлеб, булки, кексы, торты, печенье, хлопья, пицца, макароны — во всех этих продуктах есть глютен. В пищевой промышленности глютен является разрешенным пищевым ингредиентом, используется для коррекции качества муки (которое определяется содержанием глютена и от которого зависит качество готовых хлебобулочных и кондитерских изделий), а также в качестве функционального ингредиента в ряде продуктов. Последнее использование, впрочем, в связи с развивающейся мифологией постепенно сходит на нет.

Мода на жизнь без глютена в США

Ресторанные обозреватели в США дали моде на безглютеновую диету свое название: «безглютеновый мейнстрим» — когда речь идет о том, что даже люди, которые могут позволить себе съесть хрустящий ломтик хлеба, сознательно себе в этом отказывают, не имея непереносимости. С 2012 года продажа безглютеновых продуктов в США выросла на 17,3% и достигла 10,5 миллиарда долларов в 2013 году и 15,6 миллиарда долларов в 2016 году. По данным ресторанной ассоциации Америки, 72% потребителей скорее пойдут в рестораны, где им предложат опции «полезного меню». При всем при этом в мире всего около 1% людей, которые страдают непереносимостью глютена.

Данные переписи населения в США показывают, что американцы едят меньше хлеба с каждым годом. Потребление пшеницы на душу населения упало на 10% в период между 2000 и 2011 годом. Многие рестораторы по этой причине отказываются от бесплатной хлебной корзины и включают хлеб в меню как полноценное блюдо. В России мода на безглютеновую диету только начинает набирать обороты.

Непереносимость глютена случается, но редко

Непереносимость глютена, которая в медицине носит название целиакия, имеет врожденную природу. Болезнь диагностируется в раннем возрасте: ребенок первый раз начинает есть хлеб и в случае наличия болезни с ним происходят разные нехорошие реакции вроде сильной боли в животе, общей слабости и анемии. Непереносимость глютена присутствует по разным данным у 0,5–1% населения, то есть каждый сотый-двухсотый человек действительно болеет целиакией. Тем не менее в разных странах до 10–20% населения может думать, что у них есть эта непереносимость. Современный мир настолько хорош и комфортен, что люди начинают придумывать себе болячки это и дает начало самоподдерживающемуся мифу. Люди думают, глютен — это что-то плохое. Производители производят продукцию «без глютена», маркированную специальными значками и продающуюся в специальных секциях магазинов. Как следствие еще больше людей начинает думать, что глютен — это что-то плохое, и круг замыкается.

Непереносимость глютена — это врожденное аутоиммунное заболевание

Если вы десять лет ели хлеб и не замечали никаких негативных эффектов, то стоит успокоиться — у вас нет целиакии. Для вас это просто обычный белок, который переваривается как любой другой белок. Вы не можете заболеть целиакией по жизни, потому что это врожденное состояние. Вам нет никакого смысла искать безглютеновые продукты, вы просто потратите на это лишние деньги и время, потеряете в качестве и вкусе и ничего не приобретете. Но если целиакия у вас есть, то почти наверняка вы уже знаете об этом и знаете, каких продуктов вам следует избегать и как контролировать свое питание. Если вы тревожно сомневаетесь, то лучше не гадать и нащупывать для себя рацион, а сходить и сдать анализы. Глютен — это аллергия.

В отличие от лактозы и ее непереносимости организмом глютеновая непереносимость имеет форму аллергии, а точнее аутоиммунного заболевания. Если простыми словами, это воспалительная реакция: иммунитет идентифицирует глютен-белок как чужеродный белок, организм выделяет антитела, которые начинают атаковать сам организм. Что ведет к воспалению в кишечнике и мешает его нормальному функционированию.

Подробности по теме

Глютен, лакрица и настоящие ресторанные тенденции

Глютен, лакрица и настоящие ресторанные тенденции

Безглютеновая диета — это не диетично

Продукты без глютена не диетические продукты, а лечебные. Многие безглютеновые продукты (в том числе хлеб) могут содержать больше калорий, чем нормальные. Я уже не говорю о вкусе —безглютеновые варианты хлеба в силу отсутствия глютена не будут и не могут быть воздушными и мягкими.

Спекуляция — пометка «Безглютеновый» там, где и не могло быть глютена

Вообще, в этой теме много нечестности и хитростей. Так в «безглютеновой» овсяной или гречневой каше по определению нет глютена, там другие белки. Глютен — это пшеница, рожь и ячмень. Поэтому, если вы встречаете в магазине безглютеновую овсяную кашу, будьте внимательны — это спекуляция. Бывает еще безглютеновая колбаса — тоже из разряда нонсенса. В норме колбаса и не должна содержать глютен, а делаться из мяса. Если же он и используется в качестве связывающего влагу агента и структурообразователя, то он выносится в состав, отдельного указания на безглютеновость попросту не требуется.

Рассчитанными на невежественность потребителя являются заявления о безглютеновости определенных видов водки или пива — в этих продуктах нет белка, несмотря на то что они производятся из зерна. Но вообще, наличие такого рода продуктов много говорит о нашем времени. Только вдумайтесь, люди пьют водку, а заботятся о том, чтобы в ней не было глютена.

Подробности по теме

Реабилитация булочек: что вам надо знать про глютен и дрожжи

Реабилитация булочек: что вам надо знать про глютен и дрожжи

Вреден ли глютен вообще? – «Еда»

Глютен — слово нон грата в среде обитания модных диетологов и тех, кто увлекается здоровым образом жизни. Для них маркировка «без глютена» стала почти такой же желанной, как «без ГМО», а поиск безглютеновых альтернатив привычной еде превратился чуть ли не в истерию.

Глютен — основная составляющая пшеницы, которую люди употребляли на протяжении тысячелетий без значимых последствий для здоровья большинства из них. Но это последователей безглютенового движения не смущает. Отсутствие сколь-либо веских медицинских свидетельств вреда глютена — тоже.

Мы решили разобраться, столь ли вреден глютен на самом деле, как про него говорят, кому его действительно не стоит употреблять и что из многочисленных обвинений в адрес глютена имеет под собой почву, а что является мифом.

Что такое глютен?

Антон Захаров, физиолог, учитель биологии в школе «Летово»:

«Вопреки распространенному представлению, глютен — это не конкретное вещество, а собирательное название целой группы белков, которые встречаются в некоторых растениях. А именно в пшенице, ржи, овсе, ячмене и их родственниках и гибридах».

Алексей Парамонов, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, директор клиники «Рассвет»:

«Глютен — основной белок клейковины, пластичной безвкусной массы, содержащейся в зернах пшеницы, ржи и ячменя. Сам по себе он не ядовит и ничем не примечателен, разве только тем, что он отвечает за пластичность теста и качество хлеба».

Какую роль глютен играет в хлебопекарном деле?

Антон Захаров:

«Глютен так называется за свои «клеящие» свойства (gluten в переводе с латинского «клей»), которые используются в хлебопекарном деле: он может склеивать разные компоненты пищи в одну массу и придавать тесту вязкость. В белом хлебе, например, глютен — одна из основных составляющих, его может быть до 70–80% по массе».

Почему глютен считают опасным?

Алексей Парамонов:

«Это не глютен опасный, а люди тревожные. Реальные проблемы, которые может доставить глютен, сильно преувеличены. Он не способен нанести вред людям, у которых нет аллергии на глютен или генетической предрасположенности к целиакии».

Антон Захаров:

«Вопрос скорее к психологам, конечно. Я бы предположил, что люди склонны переносить вред глютена для тех, у кого есть разные формы его непереносимости, на всех: если кому-то вредно, то и всем вредно».

Что такое целиакия?

Марина Аплетаева, врач-диетолог, аллерголог-иммунолог клиники «Алумед»:

«Заболевание, связанное с непереносимостью глютена, называют целиакией. Это сравнительно редкий диагноз. Целиакия проявляется в первый год жизни, когда ребенка начинают прикармливать злаковыми кашами. Главные проблемы она представляет именно в этот момент: ребенок теряет вес, у него начинаются поносы, он недополучает питательных веществ для своего развития. Вот тогда нужна помощь специалистов, в том числе для составления полноценного рациона. Это не тяжелое заболевание, но оно требует очень много внимания со стороны родителей. С возрастом симптоматика целиакии ослабляется, но все равно в случае с врожденной непереносимостью глютена продукты, его содержащие, исключаются из рациона на всю жизнь».

Алексей Парамонов:

«У некоторых людей с генетической предрасположенностью глютен способен вызывать воспалительную реакцию, похожую на замедленную аллергию. Воспалительные клетки лимфоидного ряда (попросту лимфоциты) инфильтрируют тонкую кишку (то есть проникают в нее и задерживаются в ней) и постепенно вытесняют ее нормальную ворсинчатую выстилку, которая обеспечивает правильное пищеварение и всасывание питательных веществ. Соответственно, всасывание нарушается. Вот этот нездоровый процесс и называют целиакией, или глютеновой энтеропатией.

Целиакия достаточно распространена, ею страдает около 1% людей, но выраженность ее проявлений бывает разной, поэтому она не всегда диагностируется. Лучше других групп пациентов дела с диагностикой целиакии обстоят у детей. Педиатры хорошо знают эту болезнь и насторожены в отношении нее. Но взрослые, которые тоже могут болеть целиакией, нередко остаются без верного диагноза, поскольку многие «взрослые» врачи считают целиакию детской болезнью.

Заподозрить целиакию у ребенка следует при запорах, поносах, задержке роста и развития, при изменениях в анализах крови — снижаются гемоглобин, железо, альбумин, общий белок. Становятся ломкими ногти и волосы, кожа часто бледная, на ней может быть гнойничковая сыпь. Достаточно специфическое кожное проявление целиакии — герпетиформный дерматит: на коже образуются пузыри, которые лопаются, и на их месте остаются язвочки. Такие же пузыри могут быть на языке и слизистых. Характерное проявление целиакии у детей — несоразмерное вздутие живота; живот становится отвисшим, не уменьшается в размерах в течение дня.

У взрослых может быть как похожая картина, так и более стертая — обычно взрослый пациент с целиакией жалуется на вздутие живота, неустойчивый стул, снижение гемоглобина и железа.

При подозрении на целиакию проводят гастроскопию с биопсией двенадцатиперстной кишки. Еще недавно этот метод диагностики был единственным. Сейчас он используется в неясных случаях, как подтверждающий. Подтвердить целиакию с высокой вероятностью можно по анализу крови — исследовав антитела к трансглутаминазе, эндомизию, деамидированным пептидам глиадина. Генетический тест может помочь в диагностике, но он скорее позволяет исключить целиакию.

Целиакию не лечат лекарствами. Высокоэффективный способ лечения — безглютеновая диета. Таким пациентам нельзя все продукты из пшеницы, ржи, ячменя; овсяные продукты допускаются после специальной обработки. Бесполезно соблюдать частичную диету, исключение глютена должно быть безупречно строгим».

Кому еще вреден глютен?

Алексей Парамонов:

«По всей вероятности, аллергия на глютен может существовать и вне целиакии. Но она встречается в разы реже, чем целиакия и чем аллергия на яйца, рыбу или молоко. Чем проще белок, тем реже на него бывает аллергия, а глютен — довольно простой белок. Для случая с глютеном характерны специфические признаки аллергии, например, эрозивный гастрит, эозинофильный гастроэнтерит и другие язвенные поражения ЖКТ. Однако глютен — это последняя причина, которая вызывает такую аллергию. Чаще аллергия проявляется у детей, хотя она может проявиться и во взрослом возрасте. Подытоживая: некоторым людям, страдающим от эрозивного гастрита или эозинофильного гастроэнтерита, рекомендуется отказаться от глютена».

Марина Аплетаева:

«Иногда непереносимость глютена развивается у взрослых людей. Как правило, такая непереносимость глютена носит временный характер и является следствием отдельных состояний ЖКТ. А появление этих состояний может произойти по разным причинам: из-за дисбиоза (нарушения баланса полезной и вредной микрофлоры) кишечника, из-за перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Часто вирусные инфекции дают осложнения на поджелудочную железу, а это основной орган, который выделяет пищеварительные ферменты. В результате организм начинает хуже справляться с тем, что переварить сложно. Бывает, мы легко перенесли вирус и даже не подозреваем, что внутри процессы выздоровления еще не завершены. Начинаются проблемы с пищеварением, приходим через месяц на анализы — непереносимость глютена! Это не значит, что она была всегда, а вы не знали, или что она навсегда останется. Скорее всего, это означает, что в данный момент времени организм не справляется со сложными для ЖКТ белками. С большой вероятностью, когда организм восстановится после болезни, восстановится и способность усваивать глютен. Часто при повторной проверке через полгода непереносимости уже не наблюдается.

Итог такой. Если складываются несколько неблагоприятных факторов — перенесенная болезнь, дисбиоз, нагрузка на поджелудочную, избыточное потребление глютена, — организм может не справиться и выдать реакцию. Грамотная рекомендация — на время исключить или снизить содержание глютена. Но не отказываться от него навсегда».

Сколько процентов населения действительно могут пострадать от глютена?

Антон Захаров:

«Примерно у 1% популяции распространено заболевание под название целиакия. Еще у нескольких процентов людей (по разным исследованиям, от 0,6 до 13%) встречаются другие особенности пищеварения, в том числе аллергия на глютен, при которых рекомендуется безглютеновая диета. Итого, суммарное количество людей, которым глютен употреблять не стоит, весьма велико (в России это могут быть миллионы человек), поэтому маркировка в магазинах продуктов, содержащих глютен, и появление в кафе и ресторанах безглютенового меню — это вещи, безусловно, разумные и полезные».

В каких еще продуктах содержится глютен?

Антон Захаров:

«Количество продуктов, содержащих глютен, огромно, помимо почти всех выпеченных изделий глютен может встречаться в пиве, соевом соусе, кетчупе — и даже в мороженом».

Алексей Парамонов:

«Глютен вокруг нас. Если человек отказывается от него, то ему придется серьезно пересмотреть свой рацион.

Очень многие переработанные продукты содержат в той или иной степени модифицированный крахмал или какой-нибудь загуститель, а они, как правило, содержат какие-то разновидности муки, то есть глютен. Поэтому людям с непереносимостью глютена или аллергией на него надо внимательнее относиться к консервам, кофе, шоколаду, конфетам, вещам, которые на первый взгляд очень далеки от пшеницы. Даже гречка и рис и продукты, из них сделанные, могут содержать следы глютена, потому что нет никакой гарантии, что на фасовочном заводе раньше не фасовали манную крупу и не произошло засорения. Глютен содержится в составе технологических добавок в колбасе, майонезе, кетчупах, сырных продуктах, кондитерских изделиях, растворимом кофе».

Марина Аплетаева:

«Причиной проявления непереносимости глютена может быть его избыточное потребление. Но то же самое касается любого продукта: питание должно быть сбалансированным.

Глютен содержится во многих продуктах. Рожь мы потребляем в виде черного хлеба. Пшеница имеет много вариантов использования: это и крупы (булгур, манка и кускус), и хлеб, и выпечка, и мюсли. Ячмень — это перловка и солодовые напитки. Также набирают популярность всевозможные сухие смеси и батончики для фитнеса на основе растительных белков — получается, в них тоже есть глютен».

Чем здоровому человеку грозит отказ от глютена?

Марина Аплетаева:

«Отказ от глютена не несет никакого смысла, пока вы не получите подтвержденный специалистами диагноз о его непереносимости. Все злаки с высоким содержанием глютена важны для нашего питания. Растительный белок, пусть и не такой полноценный для нашего организма, как животный, очень важен с точки зрения аминокислотного состава. Пшеница и овес также богаты витаминами и микроэлементами, которых не стоит себя лишать».

Алексей Парамонов:

«Отказ от глютена снижает качество жизни, поскольку он содержится в очень многих продуктах, чуть ли не в двух третях того, что представлено на полках в магазинах».

Какие еще мифы окружают глютен?

Антон Захаров:

«В последнее время на Западе, а потом и у нас распространилась мода на продукты, не содержащие глютен. Некоторые люди считают, что глютен провоцирует воспалительные процессы в пищеварительной системе, поэтому здоровая диета не может включать продуктов, его содержащих. В действительности переживать по поводу глютена стоит, но далеко не всем. Для большинства людей глютен, судя по всему, безвреден. По крайней мере ни исследований, показавших его вред для людей без вышеописанных заболеваний, ни каких-либо убедительных теоретических оснований считать его негативно влияющим на здоровье нет».

Марина Аплетаева:

«Сейчас очень интересное время. Мы стали много себе придумывать: например, говорят, что от глютена появляется избыточный вес. Но он появляется от того, что мы много едим булки, а никак не от глютена, хотя он и содержится в муке. Сам по себе глютен никак на лишний вес не влияет. Или чуть что с кишечником не так — людям сразу кажется, что проблема в глютене. Если кажется — идите и обследуйтесь у специалистов. Или ко мне, бывает, приходят девушки на прием и говорят: «Ой, а глютен так забивает кишечник! Он же к стенкам приклеивается!» Я, конечно, понимаю, что уровень образования немного упал и анатомию все знают плохо. Но строение кишечника — это уровень школьных, не институтских знаний. Стенки кишечника состоят из ворсинок, к ним ничего прилипнуть не может. Они постоянно находятся в движении, залепить их невозможно даже теоретически. Клейковина ничего в кишечнике не залепляет, запомните это. Сказки и мифы о том, что нам надо что-то там в кишечнике глобально чистить, мне чужды. Ничего не надо делать, если на то нет медицинских показаний, — надо просто сбалансированно питаться».

Алексей Парамонов:

«Сейчас модно не есть глютеновые продукты с непонятными целями. Но такая диета не приносит никакой пользы, только обедняет рацион. Диетологов, которые утверждают, что глютен налипает на стенки кишечника, надо лечить. Это не врачи. Если бы они хоть раз поприсутствовали на вскрытии, они бы убедились, что ничего на стенки кишечника налипнуть не может».

Как победить непереносимость глютена?

Это нарушение известно как целиакия, в основе которой лежит иммунная реакция на употребление специфического белка – клейковины (глютена). У людей с непереносимостью употребление клейковины запускает иммунную реакцию в тонком кишечнике. Со временем его слизистая оболочка повреждается, из-за чего способность всасывать питательные вещества нарушается. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы, а также специальную диету, которая поможет контролировать болезнь.

По статистике от этого нарушения страдает каждый сотый житель планеты. Специалисты все ещё не до конца разобрались, что является точной причиной этого заболевания. Считается, что целиакия возникает из-за взаимодействия между генами, употреблением отдельных продуктов и другими факторами окружающей среды.

Отдельный фактор риска – наследственность. Если кто-то из членов семьи страдал от целиакии или герпетиформного дерматита, ваши шансы заболеть значительно увеличиваются.

Развитию этого нарушения могут способствовать инфекции в желудочно-кишечном тракте, а также деятельность бактерий в кишечнике. Иногда непереносимость глютена появляется во время беременности или после рождения ребенка, а также после перенесенной операции, вирусной инфекции или тяжелого эмоционального стресса.

Когда иммунная система чрезмерно реагирует на употребляемый с пищей глютен, реакция повреждает тонкие ворсинки, которые выстилают слизистую оболочку тонкого кишечника. Эти ворсинки всасывают питательные вещества, включая витамины и минералы. Если ворсинки повреждаются, сколько бы человек ни ел, у него развивается дефицит одного или нескольких питательных веществ (мальабсорбция). Эта цепочка событий имеет очень серьезные последствия для здоровья. Например, если целиакия развивается у ребенка, недостаток питательных веществ способен привести к задержке роста и развития.

Кто ещё находится в группе повышенного риска?

Это нарушение может появиться у каждого, хотя люди с некоторыми заболеваниями рискуют больше остальных. К этим заболеваниям относят:

Как распознать симптомы целиакии?

Симптомы этого заболевания отличаются от человека к человеку. Кроме того, у детей они могут проявляться не так, как у взрослых.

У взрослых наиболее встречающиеся признаки болезни включают диарею, усталость и потерю веса. Также взрослые страдают от вздутия желудка и газообразования в кишечнике, боли в животе, тошноты, рвоты, запоров и кислотного рефлюкса.

У большей части взрослых появляются симптомы непереносимости глютена, которые не связаны с ЖКТ. Они включают:

  • Анемию, обычно возникающую из-за дефицита железа в организме,
  • Снижение плотности (остеопороз) или размягчение (остеомаляция) костей,
  • Зудящие высыпания на коже (герпетиформный дерматит),
  • Повреждения зубной эмали,
  • Образование язвочек во рту,
  • Головные боли и усталость,
  • Онемение и покалывание в ногах и руках, проблемы с удержанием равновесия, ухудшение когнитивных функций – из-за повреждения нервной системы,
  • Боль в суставах,
  • Снижение функции селезенки.

Симптомы непереносимости глютенау детей до 2-х лет включают:

  • Рвоту,
  • Хроническую диарею,
  • Раздутый живот,
  • Задержку в росте и развитии,
  • Плохой аппетит,
  • Атрофию мышц.

У детей более старшего возраста наблюдаются такие симптомы целиакии:

  • Диарея,
  • Запор,
  • Потеря веса,
  • Раздражительность,
  • Маленький рост,
  • Задержка полового созревания,
  • Неврологические нарушения: синдром дефицита внимания и гиперактивности, трудности с обучением, головные боли, недостаток координации, припадки.

Когда идти к врачу?

Если диарея или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте не проходят более двух недель – идите к гастроэнтерологу. Обязательно ведите своего ребенка к врачу, если:

  • Он бледен,
  • Раздражителен,
  • Медленно растет,
  • У него большой живот,
  • У него объёмистый, очень неприятно пахнущий кал.

Перед походом к врачу нельзя переходить на безглютеновую диету. Это может повлиять на результаты диагностики.

Что бывает, если не лечиться?

Эту болезнь нельзя недооценивать, ведь некоторые её последствия – крайне серьёзны:

  • Проблемы с костями. Мальабсорбция кальция и витамина D способна привести к размягчению костей у детей, а также потере плотности костей у взрослых. В результате возрастает риск деформации костей и переломов.
  • Бесплодие и выкидыш. Мальабсорбция кальция и витамина D способствует развитию репродуктивных проблем.
  • Онкология. У больных, которые не придерживаются безглютеновой диеты, повышается риск развития нескольких форм рака. К ним относят лимфому кишечника и рак тонкой кишки.
  • Неврологические проблемы. Некоторых больных беспокоят судороги или периферическая нейропатия.
  • Детские нарушения. Если болезнь затронула ребенка, у него может замедлиться рост, развитие и половое созревание. У некоторых детей появляются дефекты зубной эмали, анемия, артрит и даже эпилепсия.

Лечение целиакии

Это одно из немногих заболеваний, лечение которого не требует приема медикаментов. Единственное, что необходимо делать – постоянно следовать диете, в которой не присутствует клейковины. Даже небольшое количество этого белка провоцирует или усиливает симптомы болезни.

На безглютеновой диете полностью исключаются продукты из:

  • Пшеницы,
  • Ячменя,
  • Ржи,
  • Тритикале (скрещенная пшеница и рожь),
  • Овса – для некоторых пациентов.

В натуральном виде овес не содержит глютена, но в овсяную крупу могут добавлять пшеницу, ячмень или рожь. При этом овес или овсяные изделия, которые помечены как безглютеновые, хорошо переносятся некоторыми больными.

Скрытая клейковина может содержаться в некоторых отдельных продуктах, медикаментах и непродовольственных товарах:

  • Модифицированном пищевом крахмале, консервантах и пищевых стабилизаторах,
  • Добавках, включая витамины и минералы,
  • Травяных добавках,
  • Губных помадах и бальзамах для губ,
  • Зубной пасте и ополаскивателях,
  • Клее, который наносят на конверты и марки,
  • Пластилине.

Читайте этикетки

Не покупайте упакованных продуктов, если они не промаркированы как безглютеновые. Помимо зерновых круп, а также макаронных и хлебобулочных изделий, упакованные продукты, которые могут содержать глютен, включают:

  • Пиво,
  • Конфеты,
  • Соусы, включая соевый,
  • Заправки для салатов,
  • Переработанное мясо (колбасные изделия),
  • Супы.

После того как вы полностью исключите глютен из рациона, воспаление в тонком кишечнике начнет постепенно затихать. Больной может почувствовать себя лучше уже через несколько дней.

Очень важно убедиться, что вы получаете достаточно витаминов, клетчатки и кальция. Если врач обнаружит дефицит этих веществ, он назначит их в виде добавок. Скорее всего, больному назначат:

  • Кальций,
  • Фолиеву кислоту,
  • Железо,
  • Витамин B-12,
  • Витамин D,
  • Витамин K,
  • Цинк.

Перед тем как покупать эти добавки, необходимо убедиться, что в них не содержится клейковины.

Безглютеновая диета: что же можно кушать?

Диета при этом нарушении включает разнообразие вкусной и здоровой пищи:

  • Непанированные и немаринованные мясо и рыбу,
  • Фрукты и овощи,
  • Молочные продукты,
  • Бобовые,
  • Яйца,
  • Любые масла растительного и животного происхождения,
  • Орехи.

А как же гарнир, спросите вы? Зерновые и крахмалистые продукты без глютена включают:

  • Амарант,
  • Гречневую крупу,
  • Кукурузу и кукурузную муку,
  • Киноа,
  • Рис,
  • Пшено,
  • Картофель,
  • Безглютеновую овсянку (подходит не всем).

Помните, единственный способ контроля этого заболевания – безглютеновая диета. Если вы хотите пройти диагностику или получить подходящий конкретно вам план питания, приходите к диетологу.

Источники:

  1. Celiac disease, Mayo Clinic,
  2. WHAT IS CELIAC DISEASE, Celiac Disease Foundation,
  3. Gluten-free diet, Mayo Clinic,
  4. Gluten-Free Diet, What Can I Eat, Celiac Disease Foundation.

Глютеновая болезнь может начинаться с вируса

Кишечный реовирус делает иммунную систему нетерпимой к глютеновым белкам.

Целиакией, или глютеновой болезнью, называют кишечную непереносимость глютенов – растительных белков из зерен злаков.

Глютеновые белки, содержащиеся в злаковых зернах, становятся настоящей проблемой для людей с глютеновой непереносимостью. (Фото: zimmytws / Depositphotos.) Частицы ротавирусов, входящих в группу реовирусов. (Фото: Wikipedia.) При глютеновой болезни в первую очередь страдают ворсинки тонкого кишечника. (Фото: Science 3.0 / Flickr.com.)

Попадая в кишечник, глютены провоцируют специфическую иммунную реакцию, так что в результате иммунитет начинает атаковать кишечные ткани. Как следствие, кишечник начинает плохо работать, нарушается всасывание питательных веществ, и вскоре становится плохо не только кишечнику, но и всему организму. Глютеновую болезнь нельзя назвать редкой: так, в США ее находят у одного человека из ста тридцати трех, и притом считается, что статистика охватывает всего 17% действительно болеющих целиакией.

Известно, что у глютеновой болезни есть генетические причины. Иммунные клетки «прощупывают» окружающую среду с помощью специальных рецепторов, связывающихся с теми или иными молекулами, и бывает так, что один из рецепторов слишком крепко связывает глютеновые белки. И из-за этой слишком прочной связи иммунные клетки получают слишком сильный сигнал, и в итоге перегретые иммунные клетки начинают атаковать «своих», то есть начинают аутоиммунный процесс. У здоровых людей глютен тоже может слегка раздражать иммунную систему, но именно что слегка; в случае, если человеку в геном попал ген «особо старательной» версии рецептора, значит, у него иммунный ответ на глютен с большой вероятностью выйдет из-под контроля.

Но иммунитет состоит из огромного числа клеток и сигнальных молекул, в том числе и воспалительных, и в случае глютеновой непереносимости до сих пор не вполне понятно, с чего все начинается и какие сигнальные посредники тут задействованы. Одного лишь рецептора тут мало, должны быть дополнительные факторы. Одним из таких факторов может быть кишечный реовирус – именно с него, по мнению исследователей из Чикагского университета, целиакия и начинается.

В норме реовирусы безвредны, они живут в кишечнике, не провоцируя иммунитет на масштабные «военные действия». Однако, как у всякие вирусы, они весьма изменчивы, и вот оказалось, что один из штаммов реовируса человека, если его пересадить мышам, провоцирует сильный иммунный ответ в кишечнике и одновременно награждает животное непереносимостью к глютену (при том, что другой штамм вируса, генетически очень близкий болезнетворному, ничего подобного не делает).

В статье в Science авторы работы пишут, что у людей с целиакией повышен уровень антител против реовирусов и повышена активность иммунного гена, который играет большую роль в глютеновых проблемах. Очевидно, реакция на вирус тесно связана с антиглютеновой реакцией, однако как именно реовирусы раздражают иммунитет и почему на это способны только конкретные их штаммы, еще предстоит выяснить.

У людей с генетической предрасположенностью вирус работает как спусковой крючок, и начинается все, скорее всего, с раннего детства, когда иммунная система еще формируется и не может выработать адекватного отношения к некоторым постояльцам, обитающим в кишечнике – в том числе и к реовирусам.

Возможно, какие-нибудь вакцины против реовирусов могли бы стать для людей с глютеновой болезнью настоящим спасением, однако сначала нужно все-таки поподробнее выяснить, какие молекулярно-клеточные механизмы связывают вирус и иммунную реакцию на глютен.

Целиакия. Информация для пациентов

Что такое целиакия?

Целиакией называют врожденное заболевание, связанное с непереносимостью белка некоторых злаковых культур (пшеницы, ячменя, ржи), называемого глютеном. 

У больных целиакией глютен вызывает иммунную реакцию в тонком кишечнике. Со временем эта реакция приводит к воспалению, которое повреждает эпителий тонкого кишечника и нарушает всасывание некоторых питательных веществ (синдром мальабсорбции).  

Повреждение кишечника может привести к потере веса, вздутию живота, а иногда и диарее. В запущенных стадиях болезни мозг пациента, нервная система, кости, печень и другие органы - лишаются жизненно важных питательных веществ, что и определяет клиническую картину этого заболевания. 

У детей нарушение кишечного всасывания может замедлять рост и развитие. Хроническое воспаление кишечника может вызывать боли в эпигастрии, особенно после еды. 

Не существует никакого лечения целиакии, однако, строгое соблюдение безглютеновой диеты может привести к стиханию симптомов, или даже полному клиническому выздоровлению. Поэтому главным в лечении целиакии остается пожизненное соблюдение безглютеновой диеты. 
 

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии могут быть как почти незаметными, так и чрезвычайно тяжелыми. 

Хотя классическими симптомами болезни являются диарея и потеря веса, большинство людей, больных целиакией, не имеют никаких внешних симптомов. Лишь у трети пациентов с целиакией отмечается диарея, и лишь у половины таких пациентов наблюдается потеря веса. Напротив, у 20% больных отмечаются хронические запоры, а 10% даже страдают ожирением. 

В дополнение к симптомам со стороны пищеварения, у пациентов с целиакией могут отмечаться:

  • Анемия, как правило, являющаяся следствием дефицита железа 
  • Потеря плотности костной ткани (остеопороз) или размягчение костей (остеомаляция) 
  • Зудящие пузыри на коже (герпетиформный дерматит) 
  • Повреждение зубной эмали 
  • Головные боли и чрезмерная усталость 
  • Поражения со стороны нервной системы, в том числе онемения и покалывания в руках и ногах (парестезии), а также проблемы с удержанием равновесия 
  • Боли в суставах 
  • Угнетение функций селезенки (гипоспленизм) 
  • Отрыжка и изжога 


Целых 75 процентов детей с целиакией имеют избыточный вес или страдают ожирением. Симптомы со стороны пищеварительной системы отмечаются у 20-30% детей с этим заболеванием. 

У младенцев типичными симптомами целиакии являются:  

  • Хроническая диарея 
  • Вздутие живота 
  • Боль в животе 
  • Задержка физического развития или потеря веса 


У старших детей целиакия обычно проявляется:   

  • Диареей 
  • Запором 
  • Низкорослостью 
  • Задержкой полового созревания 
  • Неврологическими симптомами и проблемами поведения, в том числе синдромом дефицита внимания или гиперактивности (СДВГ), плохой успеваемостью в школе, головными болями и сниженной координацией мышц 

Герпетиформный дерматит Дьюринга 

Герпетиформный дерматит Дьюринга - это заболевание кожи, которое проявляется зудящими волдырями и возникает из-за непереносимости глютена. Сыпь обычно локализуется на локтях, коленях, туловище, волосистой части головы и ягодицах. 

Герпетиформный дерматит часто связан с изменениями в слизистой оболочке тонкой кишки, типичными для целиакии, однако заболевание может не иметь симптомов со стороны пищеварительной системы. 

Герпетиформный дерматит лечится безглютеновой диетой и местными препаратами. 

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у Вас, или у Вашего ребенка, диарея длится более двух недель. Покажите своего ребенка педиатру, если он имеет нездоровую бледность, раздражительность, плохо прибавляет в весе, имеет крупный, выступающий вперед живот, и/или обильный зловонный стул.  

Получите консультацию своего врача до того, как начнете соблюдать безглютеновую диету - в противном случае диета может изменить результаты лабораторных тестов и затруднить диагностику. 

Целиакия, как правило, поражает целые семьи. Если у кого-то из Вашей семьи была диагностирована целиакия - обратитесь к врачу для проведения скрининга на целиакию другим членам семьи. Кроме того, попросите своего врача провести скрининг на целиакию, если у Вас имеются факторы риска развития целиакии (например, сахарный диабет 1 типа). 

Причины целиакии 

Точная причина целиакии не известна. Когда иммунная система человека реагирует на глютен в пище, иммунные реакции повреждают крошечные, похожие на волоски, микроворсинки, выстилающие тонкий кишечник изнутри. Эти ворсинки нужны для поглощения витаминов, минералов и других питательных веществ из пищи. На микроскопическом уровне эти ворсинки напоминают пушистый ковер. У человека, болеющего целиакией, этот "ковер" превращается в "кафельный пол". Это приводит к невозможности усваивать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста. 

По данным Национального института здравоохранения США, примерно 1 из 141 человек в США страдают целиакией. 

Некоторые генные мутации (изменения структуры генов) увеличивают риск развития болезни. Но наличие этих генных мутаций не означает, что целиакия обязательно разовьется - то есть в этот процесс должны быть вовлечены и другие факторы. 

Иногда целиакия начинает проявляться (возникает первое обострение) после перенесенной хирургической операции, беременности, родов, вирусной инфекции или тяжелого эмоционального стресса. 

Факторы риска целиакии

Целиакия может возникнуть у любого человека. Однако наиболее часто она встречается у людей, которые имеют:   

  • Члена семьи, больного целиакией или герпетиформным дерматитом 
  • Сахарный диабет 1 типа 
  • Синдром Дауна или синдром Тернера 
  • Аутоиммунное заболевание щитовидной железы 
  • Синдром Шегрена 
  • Микроскопический колит (лимфоцитарный или коллагеновый колит) 

Осложнения целиакии

Без лечения целиакия может привести к следующим проблемам:   

  • Мальнутриция. Повреждение тонкого кишечника приводит к недостаточному всасыванию питательных веществ. Мальнутриция может привести к анемии и потере веса. У детей мальнутриция может привести к замедлению роста и отставанию в психическом развитии. 
  • Потеря кальция и снижение костной плотности. Мальабсорбция кальция и витамина D может привести к размягчению костей (остеомаляции или рахиту) у детей, и потере плотности костной ткани (остеопорозу) у взрослых. 
  • Бесплодие и невынашивание беременности. Нарушение всасывания кальция и витамина D может способствовать развитию репродуктивных проблем. 
  • Непереносимость лактозы. Повреждение тонкого кишечника может сопровождаться болью в животе и диареей после употребления в пищу лактозы (молочных продуктов), даже если пища не содержит глютен. Это обратимая ситуация, и после выздоровления кишечника вы снова сможете переваривать молочные продукты. Однако у некоторых людей формируется пожизненная непереносимость лактозы, несмотря на успешное лечение целиакии. 
  • Злокачественные новообразования. Люди с целиакией, которые не соблюдают безглютеновой диеты, имеют более высокий риск развития некоторых форм рака, в том числе кишечной лимфомы и рака тонкого кишечника. 

Упорная целиакия 


Целых 15 процентов пациентов с целиакией могут не иметь улучшения при соблюдении безглютеновой диеты. Это состояние называется "неотвечающая" или упорная целиакия, и связана часто с недостаточной степенью очистки пищи от глютена. 

Рефрактерная целиакия 

В редких случаях, повреждение кишечника продолжается, даже если вы следуете самой строгой безглютеновой диете. Это состояние называется рефрактерной целиакией. 

Если вы продолжаете испытывать симптомы целиакии, несмотря на соблюдение диеты в течение 6-12 месяцев, ваш врач может рекомендовать дообследование, чтобы лучше изучить целиакию и еще раз исключить наличие у вас иных заболеваний. Ваш врач может рекомендовать лечение стероидами, чтобы уменьшить воспаление кишечника, или лекарствами, подавляющими иммунную систему. 

Подготовка к визиту врача

Ваш семейный врач может направить Вас к врачу с узкой специализацией, который лечит заболевания органов пищеварения (гастроэнтерологу). 

Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с этим врачом. 

  1. Продолжайте есть обычную пищу до консультации с гастроэнтерологом, до тех пор, пока диета не будет рекомендована врачом. Если Вы прекратите есть продукты, содержащие глютен, до лабораторного обследования на целиакию - это может исказить результаты обследования. 
  2. Запишите свои симптомы, когда они появились, как изменялись по времени. 
  3. Запишите ключевую личную информацию, в том числе какие-либо серьезные стрессы, или недавние перемены в жизни. 
  4. Составьте список всех лекарств, витаминов и биологически активных добавок, которые Вы принимаете. 
  5. Запишите вопросы, которые Вы хотели бы задать врачу, чтобы ничего не забыть. 

Диагностика целиакии 

Лабораторные анализы и тесты, используемые для диагностики целиакии, включают в себя следующее: 

Анализы крови. Повышенные уровни определенных веществ в крови (антител) указывают на иммунную реакцию на глютен. Эти тесты иногда могут выявить целиакию даже если у Вас имеются лишь слабые ее симптомы, или вовсе нет никаких симптомов. 
 

Фиброэндоскопия. Если ваши анализы крови указывают на наличие целиакии, врач может назначить фиброэндоскопию для осмотра тонкого кишечника, и во время нее взять небольшой образец ткани (биопсию) для изучения под микроскопом степени повреждения ворсинок кишечника. 
 

Капсульная эндоскопия. Это исследование проводится с помощью крошечной беспроводной камеры, которая фотографирует весь тонкий кишечник. Камера находится внутри капсулы, размером с капсулу поливитаминного препарата, и потому легко проглатывается пациентом. Во время прохождения капсулы по пищеварительному тракту, она делает тысячи снимков, которые передаются по беспроводной связи на записывающее устройство. 

Важно провести обследование на целиакию до начала безглютеновой диеты. Устранение глютена из рациона может изменить результаты анализов крови, и они могут стать нормальными, несмотря на наличие заболевания. 

Лечение целиакии 

Безглютеновая диета имеет важное значение, и является почти единственным методом лечения целиакии. Помимо пшеницы, из рациона пациента исключаются: 

  

  • Ячмень 
  • Булгур 
  • Твердые сорта злаковых 
  • Крахмал 
  • Булочки грубого помола 
  • Солод 
  • Рожь 
  • Манная крупа 
  • Спельта (форма пшеницы) 
  • Тритикале 


Ваш врач может направить Вас к диетологу, который поможет спланировать здоровую безглютеновую диету. 

После того, как глютен удален из рациона, обычно проходит несколько недель, пока воспаление в кишечнике начнет затихать. Полное исчезновение симптомов и вырастание новых микроворсинок в кишечнике может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Восстановление тонкого кишечника у детей обычно происходит быстрее, чем у взрослых. 

Если Вы случайно съели продукт, который содержит глютен, вы можете испытать боль в животе и диарею. Однако некоторые люди не испытывают никаких симптомов после употребления в пищу глютена, и это вовсе не значит, что глютен им не вреден. Даже следовые количества глютена в Вашем рационе могут нанести серьезный ущерб, вне зависимости от того, будет ли это проявляться заметными симптомами, или нет. 

Витамины и минеральные добавки 

Если вы испытываете серьезный дефицит пищевых веществ, ваш врач или диетолог может порекомендовать прием витаминных и минеральных добавок. Возможно, вам потребуется восполнение уровней:  

  • Кальция 
  • Фолата 
  • Железа 
  • Витамина B12 
  • Витамина D 
  • Витамина K 
  • Цинка 


Витаминные добавки, как правило, принимают в виде таблеток. Но если Ваш желудочно-кишечный тракт не способен всасывать витамины - ваш доктор может вводить их путем инъекций. 

Лекарства, подавляющие воспаление кишечника 

Если Ваш тонкий кишечник сильно поврежден, врач может рекомендовать стероиды, чтобы подавить воспаление. Стероиды могут облегчить тяжелые симптомы целиакии, и способствовать заживлению кишечника. 

Препараты против герпетиформного дерматита 

Если у вас на коже есть зуд и пузырьковая сыпь - врач может рекомендовать лечение кожи параллельно с безглютеновой диетой. 
 

Изменение образа жизни 

Пациенты с целиакией должны всегда внимательно читать этикетки на пищевых продуктах 

Следует избегать полуфабрикатов, кроме тех, которые имеют маркировку "не содержит глютена". Помимо очевидных продуктов, таких как макаронные изделия и выпечка, глютен может содержаться в следующих продуктах питания: 
 

  • Пиво 
  • Конфеты 
  • Соусы 
  • Имитированное мясо или морепродукты 
  • Обработанное мясо 
  • Приправы к салатам и соусы 
  • Супы 


Некоторые зерна, например зерна овса, могут быть "загрязнены" зернами пшеницы при выращивании и/или обработке. Пока не ясно, является ли овес вредным для людей с целиакией, но врачи обычно рекомендуют избегать и овса, если он не помечен специальной этикеткой "не содержит глютена". 

Какие продукты разрешены людям, соблюдающим безглютеновую диету: 
 

  • Свежее мясо, рыба и птица, не посыпанные панировкой, не сдобренные тестом 
  • Фрукты 
  • Большинство молочных продуктов 
  • Картофель 
  • Овощи 
  • Винные и дистиллированные ликеры, сидр и спиртные напитки. 

Зерновые и крахмал-содержащие продукты, разрешенные при безглютеновой диете:

  • Амарант 
  • Аррорут 
  • Гречиха 
  • Кукуруза 
  • Безглютеновая мука (рисовая, соевая, кукурузная, картофельная, фасолевая) 
  • Чистые кукурузные лепешки 
  • Лебеда 
  • Рис 
  • Тапиока 


К счастью, в настоящее время производится множество продуктов, не содержащих глютен и имеющих соответствующую маркировку. Если Вы не можете найти такие продукты в магазинах своего города - подумайте о заказе продуктов через интернет. 

Во многих городах существуют общественные организации, поддерживающие людей с непереносимостью глютена. Если Вам или Вашему ребёнку выставлен этот диагноз, обязательно найдите ближайшее к Вам общество и вступите в его ряды - Вы получите максимальную информационную поддержку. 


Не хлебом единым. Почему все больше людей не могут есть глютен

В дорогих магазинах все чаще можно увидеть продукты с яркой пометкой «Без глютена». У иностранного слова есть не слишком благозвучный русский аналог — клейковина, и до недавнего времени этот термин был знаком разве что технологам пищевой промышленности. Клейковина — это не одно вещество, а целая группа белков, которые производят злаковые, и именно благодаря им тесто получается эластичным и хорошо поднимается.

У безусловно полезного для пекарей глютена есть одно неприятное свойство: в организме некоторых людей он ведет себя как агрессор, повреждая ворсинки тонкого кишечника. Из-за этого питательные вещества не могут нормально всасываться, человек теряет вес, становится вялым, у него постоянно вздут живот и нарушен стул. Такое состояние называется целиакией, или непереносимостью глютена.

Игра в прятки

Это не новая болезнь: впервые симптомы целиакии описал древнеримский врач и философ Аретей из Кападокии в I веке нашей эры. Но до середины XX столетия медики не знали, что больные не могут усваивать питательные вещества из-за реакции на клейковину, и пациенты мучительно умирали от истощения непонятной природы.

«О том, что причина целиакии — употребление хлеба, догадался во время Второй мировой войны голландский педиатр Виллем-Карл Дик, — рассказал «Чердаку» почетный профессор Московского клинического научного центра, заведующий отделением патологии кишечника, заслуженный врач РФ Асфольд Парфенов. — Он заметил, что, когда немцы оккупировали Голландию, количество детей, болеющих целиакией, резко уменьшилось. После освобождения страны, когда люди вновь стали нормально питаться, больных стало столько же, сколько и раньше. И Дику пришла мысль, что симптомы провоцирует именно хлеб. Это было одно из величайших открытий в медицине XX столетия».

За 70 лет целиакия перестала считаться загадочной экзотикой — более того, оказалось, что эта болезнь встречается довольно часто. «В последнем руководстве международной гастроэнтерологической организации указывается, что распространенность целиакии растет, — говорит гастроэнтеролог, врач высшей категории Игорь Добрицын. — В США и Европе она диагностируется примерно у каждого сотого взрослого». Несколько десятилетий назад больных было намного меньше — в первую очередь потому, что врачи не умели как следует выявлять целиакию. Как объясняет Добрицын, сейчас появились новые, намного более чувствительные серологические маркеры, поэтому болезнь «ловят» чаще.

Еще одна причина того, что целиакия стала более распространена — изменение диеты. Сегодня люди едят огромное количество «сложных» продуктов: всевозможные соусы, колбасы, кондитерские изделия и другие. Очень часто в них добавляют муку или крахмал, которые обеспечивают текстуру и плотность. Так что теперь глютен можно найти даже в еде, которая совсем не похожа на хлеб. Например, совсем недавно выяснилось, что клейковина есть во многих пробиотиках — даже тех, которые маркированы отметкой «Без глютена». Эффективность пробиотиков не доказана, но многие люди, у которых что-то не так с пищеварением, упорно принимают их. При том что загадочные неполадки с кишечником вполне могут вызываться целиакией.

Во всех мясных полуфабрикатах глютена очень много. Как и в большинстве других сильно обработанных продуктах. Фото: Ossile/shutterstock

«Целиакия — наследственное заболевание, но механизм воспаления при целиакии, по сути, аллергический. Это аутоиммунная реакция на продукт переработки сенсибилизирующего агента — глютена. Поэтому чем больше люди употребляют злаковые, тем чаще проявляется болезнь», — поясняет Добрицын. Причем становится больше не только случаев истинной целиакии, но еще и так называемой нецелиакийной глютен-чувствительности. В этом случае пациентам становится плохо, если они съедят продукты, содержащие злаки, но характерной серологической картины при анализах нет».

Но даже сегодня диагностировать целиакию не так-то просто: зачастую она требует от врача навыков доктора Хауса. «На одного пациента с классической целиакией приходится десять, у которых болезнь протекает без типичных кишечных проявлений, — рассказывает Парфенов. — Пациенты приходят с жалобами на железодефицит, непонятное повышение печеночных ферментов, даже на эпилепсию — непереносимость глютена может проявляться даже в неврологических нарушениях. Часто становятся ломкими кости: у человека один перелом, второй, третий — нужно проверяться на целиакию, а врачу это и в голову не приходит».

Даже сейчас врачи очень часто не могут правильно поставить диагноз при целиакии, потому что болезнь маскируется под всевозможные заболевания, зачастую не связанные с пищеварением. Фото Lisa F. Young/shutterstock

Медленно, но верно

Для того чтобы окончательно установить диагноз, нужно сдать анализы, сделать биопсию, а в некоторых случаях — провести генотипирование. Сочетание характерной картины поражения кишечника с одним из патологических вариантов гена HLA-DQ (HLA-DQ2 и HLA-DQ8) указывает на «истинную» целиакию. Гены HLA-DQ кодируют рецепторы, которые связывают чужеродные вещества — например содержащийся в злаках гликопротеин глиадин – и «предъявляют» их клеткам иммунной системы. Варианты рецепторов, кодируемые HLA-DQ2 и HLA-DQ8, связывают глиадин слишком прочно, эта странность настораживает иммунные клетки, и они запускают воспалительную реакцию. Неистовая атака на глиадин повреждает собственные клетки.

Многие больные и вовсе не идут к врачу, даже если у них целиакия проявляет себя вполне типично. «Люди думают: «У меня вздутие, и у всех вздутие, это нестрашно», — и не идут обследоваться. При этом нелеченная целиакия может трансформироваться в лимфому тонкой кишки. Ее частота у больных с целиакией в четыре раза выше, чем у людей без глютеновой непереносимости», — говорит Добрицын.

Есть и другая крайность: в некоторых кругах целиакия стала едва ли не «модной» болезнью. Люди сами ставят себе диагноз, пытаются не есть продукты с глютеном и им даже становится лучше, но это вовсе не значит, что у человека есть целиакия. «Хлеб содержит углеводы различной степени усвояемости, которые состоят в конкурентной связи с микробами. Если у человека дисбактериоз, слишком много «ненужных» микроорганизмов, они набрасываются все на углеводы, размножаются активно, в результате — вздутие живота. Поэтому если перестать есть хлеб, человек чувствует себя лучше», — объясняет Парфенов.

Глютен добавляют в йогурты и в детские молочные смеси, поэтому для детей с целиакией искусственное вскармливание часто невозможно. Фото: tacar/shutterstock

Самолечение здорово усложняет работу врачам. У человека на безглютеновой диете сложнее диагностировать болезнь, и она годами может оставаться невыявленной. При этом полностью исключить глютен из рациона очень сложно, так что деградация кишки потихоньку продолжается. До поры до времени поражение кишечника явно не проявляется, но в один «прекрасный» день у пациента может, например, открыться язва, говорит Парфенов. Не говоря уже о лимфоме.

Наконец, безглютеновая диета вовсе не полезна, хотя любители всего «натурального» и «органического» уверены в обратном. Без продуктов с глютеном очень сложно соблюдать правильный баланс белков, жиров и углеводов, предупреждает Парфенов, учитывая, что клейковина сейчас есть почти во всей «базовой» еде. Кроме того, в России пока еще в принципе сложно найти безглютеновые продукты. В центре большого города при тщательном планировании меню эту задачу худо-бедно можно решить (хотя и за большие деньги). Но стоит уехать чуть подальше или хотя бы просто пойти в ресторан, и избежать встречи с глютеном можно, только оставшись голодным.

Даже в столичных заведениях продукты без глютена пока редкость. Объявление в витрине одного из московских кафе.

 Ирина Якутенко

90 000 Целиакия - что это за болезнь?

Симптомы

Узнайте, какие симптомы характеризуют целиакию.

Целиакия (глютеновая болезнь, глютензависимая энтеропатия) — пожизненное аутоиммунное генетическое заболевание, при котором иммунная система реагирует ненормально из-за потребления глютена, запасного белка, содержащегося в зернах (пшеница, рожь и ячмень). ). О том, что такое глютен, вы можете прочитать здесь.

В результате действия глютена аномальный иммунный ответ направлен против собственных тканей организма, особенно в тонкой кишке. Это приводит к воспалению и повреждению слизистой оболочки тонкой кишки с последующим исчезновением кишечных ворсинок, увеличивающих площадь ее поверхности и отвечающих за всасывание питательных веществ:

В результате нарушается всасывание пищи, что приводит к различным клиническим симптомам.Однако аутоиммунный ответ может не ограничиваться тонкой кишкой, но и другими органами. Поэтому целиакия может проявляться различными симптомами как внутри пищеварительного тракта, так и вне его.
Единственным методом лечения глютеновой болезни является строгое соблюдение безглютеновой диеты на протяжении всей жизни.

Глютен вызывает аномальную реакцию не только при глютеновой болезни, но также при аллергии на пшеницу и при нецелиакальной гиперчувствительности к глютену/пшенице ( чувствительность к глютену без целиакии / чувствительность к пшенице ). Целиакия, однако, является наиболее серьезным из этих заболеваний, поэтому правильный диагноз очень важен.

До недавнего времени глютеновая болезнь считалась «редким заболеванием у маленьких детей, которое развивается в результате нескольких лет соблюдения диеты». Ничто не может быть более неправильным! К сожалению, еще можно встретить людей, «вылечившихся» от целиакии в детстве, у которых во взрослой жизни развиваются тяжелые заболевания из-за несоблюдения безглютеновой диеты. Между тем, исследования многих стран показывают, что страдают целиакией не менее 1% населения .Более того, заболеваемость глютеновой болезнью продолжает расти (например, работа исследователей в Финляндии оценивает заболеваемость целиакией в этой стране примерно в 2,5% ). По-видимому, это связано с увеличением потребления глютена (в том числе с использованием сортов зерна с высоким содержанием глютена и изменением пищевых привычек).

Заболевание может появиться в любом возрасте.

Как вскоре после введения глютена в рацион ребенка, так и в подростковом возрасте, при беременности у женщин, сильном стрессе, после перенесенной сильной инфекции, серьезной хирургической операции и т.д.В настоящее время 70% целиакии диагностируют у людей старше 20 лет, хотя у некоторых из этих пациентов симптомы проявляются с детства. Известны случаи заболевания у 80-летних людей. Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.

Целиакия сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями

Целиакия чаще, чем в общей популяции, встречается у некоторых лиц с инсулинозависимым сахарным диабетом (т.н. тип I), заболеваниями щитовидной железы, печени, суставов, псориазом и другими аутоиммунными заболеваниями.

В большинстве случаев целиакия остается невыявленной.

Болезнь может вызывать широкий спектр симптомов (один или несколько) и с разной степенью тяжести у разных людей. В связи с тем, что у пациентов в основном развиваются симптомы вне пищеварительной системы, редко связанные с целиакией, подавляющее большинство случаев заболевания остаются недиагностированными. Это явление иногда сравнивают с айсбергом.

Исследования показали, что в Польше в среднем пациенты достигают правильного диагноза в течение 9 лет.

Подробнее о глютеновой болезни можно прочитать в руководстве «Глютеновая болезнь и безглютеновая диета».

.90 000 Невылеченная глютеновая болезнь - Симптомы и облегчение нелеченной целиакии

Единственная форма лечения целиакии — это строгое соблюдение безглютеновой диеты на протяжении всей жизни. Несоблюдение диеты больным (сознательное «употребление» глютена или неосознанные диетические ошибки) может привести к стойким симптомам заболевания (глютен постоянно вызывает воспалительные процессы в организме). Симптомы могут отличаться от тех, что были до постановки диагноза.

Отсутствие диагностики и постоянное воздействие на организм глютена у человека с глютеновой болезнью – это, прежде всего, персистенция симптомов заболевания.

Многочисленные исследования показали, что целиакия чаще встречается у людей со следующими проблемами со здоровьем, чем среди населения в целом:

  • с диабетом 1 типа (ок. 10%),
  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы (5%),
  • Синдром Дауна (5-12%),
  • Синдром Тернера (4-8%),
  • Синдром Вильямса (8%),
  • имеет дефицит общего IgA (2-8%).

Эти группы должны пройти серологический скрининг на целиакию.Если наличие антител не обнаружено, анализы целесообразно повторять каждые несколько лет.

Риск развития целиакии также выше у родственников 1-й степени родства (5–15%), особенно в случае генетической предрасположенности (наличие антигенов гистосовместимости HLA-DQ2 и/или HLA-DQ8) – тогда риск возрастает до 10–30%. Опять же, антитела следует проверять каждые несколько лет.

Остеопороз, рак, психические расстройства, проблемы с фертильностью и другие осложнения

Очень частым осложнением при несоблюдении безглютеновой диеты вследствие нарушения всасывания кальция у больных целиакией является остеопороз .Более того, у пациентов, у которых заболевание не диагностировано или не соблюдается диета, повышается риск развития новообразований желудочно-кишечного тракта , в том числе наиболее часто встречающихся лимфом тонкой кишки (в 40 раз чаще, чем во всем населении) . Однако соблюдение строгой диеты в течение пяти лет снижает риск заболевания раком до уровня, распространенного в обществе. Очень характерно также возникновение психических и психических расстройств у больных целиакией.Целых 10% из них страдают депрессивными синдромами, а при развернутой форме болезни нарушения поведения видны уже в детстве. Исследования показывают, что среди 90 027 женщин с необъяснимым бесплодием или тенденцией к выкидышу до 20% могут страдать глютеновой болезнью .

Сопутствующие заболевания и осложнения нелеченной глютеновой болезни:

  • Система кроветворения: железодефицитная анемия (или В12 и фолиевая кислота), гипоспленизм, дефицит витамина К (тромбоцитоз), васкулит.
  • Костная система: ранний остеопороз, ревматоидный артрит, низкий рост, недостижение пиковой костной массы.
  • Нервная система: глютеновая атаксия, периферическая невропатия, эпилепсия, депрессия, невроз, шизофрения, деменция, деменция, миопатии различного характера, нарушения равновесия, нарушения речи, нистагм.
  • Почки и печень: первичный цирроз, жировая дистрофия печени, гломерулонефрит, хронический гепатит.
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет I типа, нарушения фертильности, склонность к невынашиванию беременности, заболевания щитовидной железы (болезнь Хашимото) и поджелудочной железы, болезнь Аддисона.
  • Заболевания легких: астма, саркоидоз.
  • Прочие: повышенный уровень холестерина, афтозный стоматит, гипоплазия эмали.
.

Целиакия - симптомы, причины, лечение, непереносимость глютена

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, вызванное глютеном, который организм не может перерабатывать. Многие люди жалуются на дискомфорт в желудке после употребления в пищу продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень или овес. Она испытывает постоянную изжогу, вздутие живота и боль каждый день. Симптомы могут свидетельствовать о множестве различных заболеваний, но в первую очередь стоит проверить, не является ли глютен причиной недомогания.Каковы причины и симптомы целиакии?

Посмотреть видео: "Каковы симптомы целиакии?"

1. Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия ( аллергия на глютен или глютеновая болезнь ) — это состояние, при котором организм не переносит глютен , то есть белок, содержащийся в злаках, таких как пшеница, рожь или ячмень. После употребления глютена появляются расстройства пищеварения, которые приводят к поражению слизистой оболочки тонкого кишечника.

Другие названия глютеновой болезни: :

  • глютензависимая целиакия,
  • глютен-чувствительная энтеропатия,
  • нетропический литник.

Целиакия чаще всего диагностируется у детей и младенцев, но может появиться и у взрослых. Отмечаются случаи целиакии в зрелом возрасте, в возрасте от 35 до 55 лет, чаще (даже в два раза) у женщин. Во многих случаях заболевание диагностируют у пожилых людей.

Аллергия на глютен, вероятно, передается по наследству, но игнорирование проблемы может привести к раку тонкой кишки . Лечение целиакии заключается в основном в строгом и неукоснительном соблюдении безглютеновой диеты.

2. Целиакия в анамнезе

История глютеновой болезни восходит к 1888 году. Именно тогда Саумел Джи, педиатр из Англии, подробно описал болезнь, названную глютеновой болезнью. По его словам, заболевание представляло собой хроническое расстройство желудка, чаще всего встречающееся у детей в возрасте от 1 до 2 лет.и 5-летнего возраста, и методом лечения этого недуга было исключение крахмала из рациона.

Во время Второй мировой войны врачи из Англии и Нидерландов поделились своими наблюдениями. По мнению специалистов, у тех детей с глютеновой болезнью, которые избегали зерновых продуктов (из-за отсутствия доступа к мучным изделиям), наблюдалось клиническое улучшение. Мнение врачей повлияло на действующую до сих пор теорию о том, что глютен из злаков, таких как пшеница, ячмень или рожь, является фактором, усиливающим симптомы целиакии.

Celiakia (prezentacja edukacyjna)

Целиакия (учебная презентация) [5 фото]

Здоровая пищеварительная система Пищеварительная система отвечает за прием пищи и воды, переваривание и усвоение

посмотреть галерею

2.1. Что такое глютен и где он находится?

Глютеновая непереносимость при целиакии – это фракция белка, содержащаяся в продуктах, в приготовлении которых используется мука. Глютен встречается в:

  • в пшенице (глиадин),
  • жизнь (Секалина),
  • ячмень (гордеин),
  • овес (авенин).

Попадая в стенку кишки, вызывает воспалительную реакцию в ворсинках слизистой, приводящую к их атрофии и разрастанию клеток кишечных крипт.Это может привести к повреждению части тонкой кишки .

3. Виды целиакии

По типу симптомов, связанных с целиакией, мы можем разделить ее на 3 формы: классическую, немую и латентную, с поздним проявлением.

3.1. Классическая целиакия (активная) 9000 5

В клинической картине симптомами глютеновой болезни у взрослых и детей являются, например, анорексия и, следовательно, недоедание, кахексия, диарея, увеличение живота, изменения в поведении ребенка.Вследствие нарушений всасывания и пищеварения у больных глютеновой болезнью развиваются: железодефицитная анемия, дефицит белка, дефицит фолиевой кислоты, дефицит витаминов, вторичная непереносимость дисахаридов и пищевая аллергия.

Неадекватное лечение глютеновой болезни или несвоевременное лечение вызывают симптомы хронического недоедания, в частности, задержку роста, задержку костного возраста, искривление позвоночника, гипохромную анемию, атрофический гастрит, рахит.

У людей с глютеновой болезнью также могут развиваться кожные изменения, задержка полового созревания и эмоциональные расстройства (раздражительность, трудности с концентрацией внимания, апатия). Следует отметить, что в настоящее время редко встречается форма целиакии с полностью развернутой симптоматической картиной. Классическая форма целиакии в настоящее время встречается только у 30% населения. все случаи заболевания. Гораздо чаще у больных диагностируют малосимптомную целиакию с наличием, например, одного из вышеперечисленных симптомов, явно сочетающегося с морфологическими изменениями в кишечнике и наличием антител.

3.2. Бессимптомная (немая) глютеновая болезнь 9000 5

Целиакия также может протекать бессимптомно. Тогда речь идет о немой целиакии. Немой целиакию диагностируют у лиц, не имеющих основных клинических симптомов целиакии, но имеющих типичные атрофические изменения в кишечнике, подтвержденные лабораторными исследованиями.

Celiakia (prezentacja edukacyjna)

Целиакия (учебная презентация) [5 фото]

Здоровая пищеварительная система Пищеварительная система отвечает за прием пищи и воды, переваривание и усвоение

посмотреть галерею

Симптомами целиакии , которые являются показанием для скринингового теста , являются:

  • боли в животе, метеоризм, жидкий стул, т. н.абдоминальные симптомы;
  • симптомы задержки соматического развития;
  • хронические заболевания (сахарный диабет 1 типа), заболевания щитовидной железы, гипоплазия эмали зубов, язвы во рту, т. н. часто рецидивирующие афты, психические расстройства) (например, шизофрения), рак тонкой кишки, преимущественно лимфомы.

Пациенты с бессимптомной глютеновой болезнью имеют антитела к тканевой трансглутаминазе и антиэндомические антитела. Этот тип глютеновой болезни часто встречается у людей, связанных с теми, у кого есть глютеновая болезнь.Врачи ставят диагноз после эндоскопических исследований, проводимых по другим показаниям.

3.3. Скрытая глютеновая болезнь 9000 5

У некоторых людей с глютеновой болезнью начало симптомов может проявиться намного позже и может быть связано с причинами, совершенно отличными от перечисленных выше. Целиакия потенциально существует, но клинических признаков целиакии или изменений в тонкой кишке нет.

В некоторых случаях, таких как, например.инфекции желудочно-кишечного тракта, хирургические вмешательства, беременность, стресс, увеличение потребления глютена , могут появиться симптомы целиакии и может появиться заболевание. Таким образом, целиакия может иметь причину, не связанную с теорией аутоиммунитета, теорией токсикологии, а также теорией наследственности.

Oto 6 objawów, które powiedzą ci, że nie tolerujesz glutenu!

Вот 6 симптомов, которые скажут вам, что у вас непереносимость глютена! [5 фото]

В последнее время много слышали о глютене.Рецептов блюд без

становится все больше. посмотреть галерею

Целиакия может начаться как внезапно, так и постепенно. Гастроэнтерит, беременность, операции на желудочно-кишечном тракте и диарея путешественников могут ускорить начало заболевания.

4. Причины целиакии

Точная этиология заболевания неизвестна, но предполагается, что это аутоиммунное заболевание (аутоиммунное заболевание), так как в крови обнаруживаются специфические антитела, в т.ч.в IgA-ЕМА, IgA-ARA. Возникновение глютеновой болезни объясняет несколько гипотез, объясняющих механизм, приводящий к поражению слизистой оболочки тонкой кишки. Таким образом, целиакия является заболеванием, которое нельзя недооценивать, так как оно может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Людей, страдающих глютеновой болезнью, может быть больше, потому что болезнь не дает четких симптомов. Что может причин целиакии ?

Когда люди едят глютен, иммунная система стимулируется, вырабатывает антитела и воспаляется.В результате ослабляется структура тонкого кишечника, что препятствует нормальной работе отделов пищеварительной системы.

Чрезмерный иммунный ответ вызывает увеличение лейкоцитов в крови, вызывая повреждение слизистой оболочки кишечника. Это приводит к атрофическим изменениям в кишечнике, в связи с чем он не может выполнять свою функцию.

Таким образом, организм усваивает все меньше и меньше питательных веществ. Многие врачи говорят, что целиакия также может быть результатом недостаточного иммунитета, чрезмерного стресса, диабета, ревматоидного артрита или воспаления щитовидной железы.

Целиакия встречается у многих пациентов наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:

  • язвенный колит,
  • системная красная волчанка
  • саркоидоз.

4.1. Токсическая теория

Одна из причин целиакии рассматривается в соответствии с токсической теорией. Гипотезой этой теории является наличие ферментативных нарушений, т.н. диферментоз, ответственный за неправильное переваривание глютена .Он в нерасщепленном виде оказывает токсическое действие на энтероциты (клетки кишечника).

Об иммунологической основе целиакии свидетельствует продукция организмом антиглиадиновых антител (выявляемых при анализе крови) и наличие лимфоцитарных инфильтратов с преобладанием Т-клеток в слизистой оболочке тонкой кишки.

4.2. Теория членовредительства

Целиакия также может быть результатом аутоиммунитета. Аутоагрессия — это явление, при котором возникает иммунный ответ против собственных, нормальных клеток организма.Специфические антитела, например IgA-EMA, IgA-ARA, сосуществующие с другими аутоиммунными заболеваниями, например язвенным колитом, системной волчанкой, саркоидозом, обнаруживаются в сыворотке больного целиакией.

4.3. Наследственная теория

Аутоагрессия и токсическая теория — не единственные причины глютеновой болезни. Глютеновая болезнь может также исходить из другого источника. На развитие целиакии оказывает влияние и генетическая предрасположенность. Была продемонстрирована тесная связь между глютеновой болезнью и антигенами гистосовместимости HLA-DR3 и/или DR7, DC3 и HLA-B8.

Благодаря постоянному прогрессу исследований и клинических наблюдений сегодня мы знаем, что целиакия – это заболевание не только кишечника, но и всего организма. Это вызвано генетически детерминированным аномальным иммунным ответом организма на потребляемый глютен. Таким образом, развитие глютеновой болезни является результатом сочетания иммунологических, генетических факторов и факторов окружающей среды.

Суть болезни, таким образом, заключается в непереносимости злакового белка - глютена. Хлебопекарная ценность муки зависит от ее содержания – чем выше концентрация клейковины, тем ценнее мука для пекарей.

Из-за неизвестной причины глютеновой болезни этиотропная терапия не может быть использована.

5. Целиакия и непереносимость глютена

Не всякая непереносимость глютена означает, что у нас целиакия. Целиакия является аутоиммунным заболеванием. При контакте с аллергеном в организме образуется воспаление, которое повреждает слизистую оболочку кишечника. В случае простой непереносимости такого поражения не возникает, несмотря на то, что симптомы очень похожи.

Наличие воспаления необходимо для постановки правильного диагноза.

6. Кто чаще болеет целиакией?

У женщин глютеновая болезнь развивается в два раза чаще, чем у мужчин. Жители стран, где зерновые являются основным продуктом питания, также больше подвержены этому заболеванию. После исследований с донорами крови в США было обнаружено бессимптомных целиакий, встречающихся в 1-3 случаях на 100 жителей. По оценкам, около 1% населения страдает глютеновой болезнью, и на одного пациента с диагнозом этого заболевания в Европе приходится от 7 до 10 невыявленных случаев.

Можно сделать вывод, что в Польше около 400 000 человек страдают глютеновой болезнью, и только 3-5% знают об этом. Это по сравнению с айсбергом, где диагностированные случаи являются верхушкой айсберга, подавляющее большинство из которых составляет нераспознанных случаев целиакии .

Целиакия довольно часто встречается у пациентов с диабетом I типа, генетически детерминированными синдромами (такими как синдром Дауна) или аутоиммунными заболеваниями. Риск развития заболевания также увеличивается, если в семье было известное глютензависимое заболевание.

Доказательством влияния генетики на развитие целиакии является также тот факт, что три четверти случаев целиакии касаются обоих однояйцевых близнецов (генетически идентичных), случаи которых обычно обнаруживаются у людей со специфическими антигенами гистосовместимости, близко связанных с иммунной системой.

7. Целиакия у детей

Целиакия у детей диагностируется на основании определенных зависимостей. Врачу, диагностирующему заболевание ребенка, легче установить связь между потреблением глютенсодержащих продуктов и недугами, потому что дети приучаются к пище постепенно.У детей могут наблюдаться следующие симптомы, характерные для целиакии. В процессе заболевания ребенок может жаловаться на тошноту, рвоту, газообразование, диарею. Также у ребенка может наблюдаться нетипичная осанка тела – опущенные руки и ягодицы, увеличенный живот, бледность кожных покровов. В ходе глютеновой болезни могут появиться и другие симптомы, такие как нервозность, раздражительность, медленный рост и медленный набор веса. Принятие безглютеновой диеты у ребенка обычно приводит к заметному улучшению.Дети выздоравливают намного быстрее, чем взрослые, и их дальнейшее развитие протекает правильно

8. Симптомы непереносимости глютена

Аллергия на глютен проявляется по-разному. Наиболее распространенные симптомы целиакии:

  • хроническая диарея,
  • зловонный и тяжелый стул,
  • боль в животе,
  • рвота,
  • дефицит веса,
  • сыпь на ягодицах,
  • локтевая сыпь,
  • потеря аппетита,
  • мышечная слабость,
  • проблемы с концентрацией,
  • постоянная головная боль,
  • нарушение координации движений,
  • дефицит железа,
  • проблемы с соединительной тканью,
  • большая послеродовая анемия,
  • проблемы с беременностью,
  • ослабление эмали,
  • язвы во рту,
  • поражение кожи,
  • депрессия,
  • беспокойство,
  • изменение настроения,
  • нарушения сна,
  • истощение,
  • снижение сопротивляемости организма,
  • покалывание в конечностях.

8.1. Депрессия и тревога 9000 5

Исследователи из Университета Мэриленда показали, что депрессия, беспокойство и изменения настроения являются очень распространенными причинами непереносимости глютена. Проблемы со сном, перепады настроения, недостаток энергии и изменения аппетита могут быть реакцией организма на глютен.

В такой ситуации стоит исключить этот компонент из своего рациона хотя бы на несколько дней и проверить, улучшается ли самочувствие и становятся ли симптомы все менее стойкими.

8.2. Диарея и изменение веса 9000 5

Чаще всего хронический жировой или водянистый. Повреждение тонкой кишки, связанное с непереносимостью глютена , приводит к тому, что организм не усваивает питательные вещества должным образом. Следовательно, пациенты страдают от многих расстройств пищеварения и заболеваний, которые негативно сказываются на качестве их жизни.

Потеря или увеличение веса связаны с нарушением функции желудочно-кишечного тракта и постоянной диареей.Общим симптомом также является увеличение окружности живота без видимых причин.

8.3. СДВГ

Гиперактивность и нарушение концентрации внимания редко связаны с приемом пищи. Однако оказывается, что СДВГ может быть сигналом, указывающим на аллергию на глютен.

Видите ли вы тревожные сигналы в поведении вашего ребенка? Возможно, помимо посещения психолога, вам следует посетить еще и аллерголога. Решением ваших проблем может стать безглютеновая диета .

8.4. Сыпь 9000 5

Люди с глютеновой болезнью и непереносимостью глютена особенно подвержены различным формам поражения кожи. У них очень часто появляется перхоть, экзема или псориаз.

Характерным симптомом является красная зудящая сыпь, которой страдают до 25 процентов пациентов. Конечно, не каждое изменение в вашем теле обязательно означает, что у вас аллергия на глютен, но стоит подумать об изменениях в питании.

Особенно настораживают красные волдыри, которые не исчезают после применения противоаллергических препаратов и успокаивающих мазей.Тогда только отказ от продуктов на основе пшеничной муки может принести облегчение раздраженной коже.

8.5. Мигрень 9000 5

Головная боль может быть признаком многих проблем со здоровьем. Однако, если это сопровождается диареей, низким уровнем железа в крови и зудящими высыпаниями, у вас может быть непереносимость глютена.

У лиц с повышенной чувствительностью к этому ингредиенту в течение 1-2 часов после приема пищи, содержащей глютен, развивается постоянная головная боль.

8.6. Боль в суставах 9000 5

Знаете ли вы, что организм некоторых людей реагирует на глютен так же, как на токсин? Воспаление возникает внутри организма после употребления продуктов, содержащих этот ингредиент.Примером может служить боль в суставах, которую часто путают с артритом.

8.7. Анемия

У людей с глютеновой болезнью или непереносимостью глютена наблюдается нарушение всасывания минералов и витаминов, что приводит к дефициту многих важных веществ. Людям также не хватает железа, что приводит к симптомам анемии.

Istnieje wiele symptomów nietolerancji glutenu Существует множество симптомов непереносимости глютена (123rf)

8.8. Хроническая усталость

У всех нас бывают плохие времена, когда мы чувствуем сонливость, нам не хватает энергии и мотивации действовать, и мы больше всего хотели бы проводить большую часть дня перед телевизором. Часто истощение является лишь временным недомоганием.

Когда нам следует беспокоиться об усталости? Если, помимо упадка сил, вы заметили частый понос и другие проблемы с пищеварением – пора обратиться к специалисту. Истощение может быть связано с тем, что ваше тело не использует должным образом питательные вещества и витамины из пищи.

8.9. Низкий иммунитет организма

Вы часто простужаетесь? Проверьте свой организм на непереносимость глютена, так как ослабленная иммунная система является еще одним предупреждающим признаком. Люди с этим заболеванием имеют более низкий уровень антител, защищающих от болезней.

Это делает их более восприимчивыми к сезонным инфекциям и уязвимым для вирусов и бактерий.

8.10. Внезапная потеря веса или увеличение веса

Симптомы непереносимости глютена могут быть очень неожиданными.Многие люди с этим заболеванием испытывают неожиданные колебания веса, даже если они не меняют свою диету — они внезапно теряют или набирают вес. Исключение глютена и здоровое питание могут оказаться рецептом для решения этих проблем.

8.11. Нарушения фертильности 9000 5

Врачи говорят, что существует связь между непереносимостью глютена и проблемами фертильности как у мужчин, так и у женщин. Это связано с тем, что при данном заболевании часто возникают гипотрофия и анемия.

Организм борется с глютеном, который повреждает ворсинки кишечника.Как следствие, питательные вещества не усваиваются должным образом, и пациент страдает от дефицита витаминов и минералов. В то же время недостаточное количество важных веществ выливается в трудности с зачатием ребенка.

8.12. Покалывание в конечностях 9000 5

Онемение ног или рук не должно нас беспокоить, если оно возникает время от времени. Однако многие чувствительные к глютену люди постоянно испытывают покалывание в руках и ногах. Общими симптомами этого состояния являются онемение и жжение в конечностях.

Им страдает около 10 процентов людей с глютеновой болезнью, но она также может быть симптомом других состояний, таких как диабет и заболевание почек.

9. Диагностика глютеновой болезни

Для диагностики глютеновой болезни полезны следующие критерии:

  • появление клинических симптомов,
  • положительный результат серологических тестов, т.е. наличие антител против эндомизма и тканевой трансглютаминазы,
  • изменения структуры кишечной стенки (атрофия кишечных ворсинок), выявляемые при микроскопическом исследовании срезов, взятых при эндоскопическом исследовании,
  • клиническое улучшение после исключения из рациона продуктов, содержащих глютен,
  • для исключения заболеваний с похожими симптомами.

Непереносимость глютена может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей в возрасте 30-35 лет. У женщин в два раза выше риск заболеваемости. Некоторые эксперты считают, что целиакия является генетически обусловленным заболеванием.

, симптомы, указывающие на целиакию , не позволяют поставить диагноз. Для диагностики целиакии рекомендуется проводить серологические исследования на наличие

в сыворотке крови.
  • Антиретикулиновые антитела (АРА) класса IgA и IgG;
  • антиглиадиновые антитела (АГА) класса IgA и IgG;
  • 90 021 антитела против эндомизия (ЕМА) класса IgA и IgG - эти антитела считаются очень чувствительными (100%) и специфический, до 99%, маркер заболевания; 90 021 недавно обнаруженных антител IgA к тканевой трансглютаминазе.

Точный анамнез играет важную роль в установлении связи симптомов с глютеновой болезнью. Затем врач обращает внимание на такие симптомы, как диарея, необоснованная анемия, поздняя первая менструация или ранняя менопауза, которые могут быть связаны с глютеновой болезнью. Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний также может быть связан с глютеновой болезнью.

Симптомы глютеновой болезни также можно увидеть при эндоскопии. Кроме того, такой тест позволит взять участок кишечной стенки. В этом исследовании у большинства людей с глютеновой болезнью может наблюдаться атрофия кишечных ворсинок. Воспаление слизистой оболочки кишечника также очень часто связано с целиакией.

Людям с глютеновой болезнью следует также пройти другие диагностические тесты. Симптомами, связанными с глютеновой болезнью , также являются кахексия, поэтому стоит пройти морфологию, печеночные пробы, СРБ, анализ мочи и другие анализы, чтобы определить состояние человека, страдающего глютеновой болезнью.

В настоящее время также доступны тесты ДНК на целиакию . Если в семье есть люди с целиакией, стоит сделать ДНК-тест на целиакию. Тест ДНК на целиакию дает 100 процентов. достоверность и, что наиболее важно, позволяет своевременно начать лечение целиакии .

10. Лечение целиакии

Улучшение состояния пациентов с глютеновой болезнью возможно только при устранении глютена из рациона. Это должно быть изменением на всю жизнь, так как возвращение к старым привычкам приведет к рецидиву болезни.

В течение нескольких недель после перехода на безглютеновую диету слизистая оболочка тонкой кишки начинает заживать. Через несколько месяцев антитела, нарушающие работу кишечной ткани, исчезают.

Пациенту следует обратить особое внимание на прием витаминов и минералов , так как аллергия на глютен всегда приводит к серьезному дефициту. Целиакия — неизлечимое заболевание, только употребление безглютеновых продуктов обеспечивает нормальное функционирование.

Больные должны находиться под медицинским наблюдением, так как они подвержены риску осложнений, возникающих из-за отсутствия достаточного количества витаминов и минералов.Отклонения от диеты не рекомендуются, даже один прием пищи может вызвать рецидив симптомов.

10.1. Безглютеновая диета

Безглютеновая диета при целиакии требует, чтобы вы избегали следующих продуктов:

90 020 90 021 булочки, хлеб бездрожжевой, хлеб грубого помола, хлебцы
  • макаронные изделия
  • манная, ячменная, овсяная
  • овсяные хлопья
  • торты, печенье
  • Это, конечно, только самые распространенные продукты, содержащие «запрещенные» злаки, в том числе глютен.

    Для баланса продукты, разрешенные при целиакии:

    • любые молочные продукты,
    • все мясные и мясные нарезки (следует, однако, помнить, что в некоторые мясные продукты добавляют панировочные сухари или манную крупу, что, конечно же, добавляет их в «запрещенный» список),
    • все овощи, фрукты,
    • гайка,
    • рис, кукуруза, соевые бобы и продукты их переработки,
    • сахар, мед, специи.

    У большинства пациентов с глютеновой болезнью наблюдается быстрое облегчение симптомов после соблюдения безглютеновой диеты – примерно через 2 недели.Однако примерно через 6-8 недель гистологические изменения в кишечнике стихают. Безглютеновая диета укрепляет иммунитет организма.

    10.2. Целиакия, резистентная к лечению 9000 5

    В случае резистентной к лечению глютеновой болезни , при которой симптомы сохраняются, несмотря на диету, применяют иммунодепрессанты, т.е. препараты, снижающие эффективность ответа иммунной системы, такие как: глюкокортикостероиды, азатиоприн или циклоспорин. В некоторых случаях, когда воспаление кишечника при глютеновой болезни значительно нарушает всасывание основных веществ из пищи (напр.кальций, витамин D, витамин B12 или железо), может потребоваться дополнительное лечение, заключающееся в назначении препаратов недостающих соединений.

    11. Проблемы с соблюдением безглютеновой диеты

    Бывают случаи, когда у пациентов возникают проблемы с соблюдением безглютеновой диеты (это основной метод лечения заболевания). У многих пациентов возникают проблемы не только с попаданием к специалисту, поскольку расстояние до ближайшей диетологической клиники, где пациент может получить профессиональную помощь, зачастую является преградой, но и с наличием безглютоеновых продуктов.Безглютеновые продукты обычно доступны на полках специализированных магазинов, и цены на эти продукты намного выше, чем на стандартные продукты питания.

    Способ хранения пищевых продуктов в домашних условиях является важным вопросом, так как пренебрежение этим вопросом может привести к загрязнению безглютеновых продуктов глютеном.

    Также крайне проблематично, что глютен является ингредиентом многих популярных продуктов, таких как паштеты, мороженое, сладости, печенье, конфеты, соусы, колбасы, сухие сливки и разрыхлители.Глютен также добавляют в некоторые фармацевтические препараты. Мы можем найти его в препаратах против укусов и противоаллергических препаратах. Пациенты с глютеновой болезнью должны всегда внимательно читать этикетки продуктов питания и лекарств.

    12. Осложнения целиакии

    Отсутствие лечения и несоблюдение диетических рекомендаций может привести к осложнениям. Одним из самых опасных является злокачественное новообразование, например, тонкой кишки или глотки. Первичная опухоль может также появиться за пределами желудочно-кишечного тракта, например.в в лимфатических узлах, в щитовидной железе, в печени. Другие возможные осложнения включают бесплодие, остеопороз, язвенный энтерит, повторные выкидыши, преждевременные роды или раннюю менопаузу.

    В то же время исследования показывают, что женщины с глютеновой болезнью менее склонны к развитию рака молочной железы.

    Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

    .

    Целиакия – симптомы, виды, диета [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Первое подробное описание целиакии было сделано в 1888 году Сэмюэлем Джи. Он считал это заболевание хроническим расстройством желудка, которое чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет, а методом лечения считал отказ от крахмала в пище.

    Во время Второй мировой войны голландские и английские врачи наблюдали, что у больных детей, которые не ели зерновых продуктов (из-за недостатка хлеба и муки), наблюдалось спонтанное клиническое улучшение.Так была создана гипотеза о том, что зерновой белок, называемый глютеном, является фактором, вызывающим симптомы целиакии.

    Хотя глютеновая болезнь широко считается детским заболеванием, многие случаи также диагностируются у взрослых и даже пожилых людей.

    Целиакия - что это?

    Целиакия (непереносимость глютена) — это глютеновая болезнь , известная как глютензависимая энтеропатия тонкой кишки.Оно известно как генетическое аутоиммунное заболевание . Характеризуется пожизненной непереносимостью глютена — запасного белка, содержащегося в злаках (пшеница, рожь, ячмень, овес). Глютен, токсичный для организма, приводит к исчезновению ворсинок тонкой кишки, слизистых оболочек, увеличивающих кишечную поверхность и отвечающих за всасывание питательных веществ. В результате нарушается всасывание пищи, что приводит к различным клиническим симптомам.

    Благодаря прогрессу исследований и клиническим наблюдениям мы знаем, что целиакия — это заболевание не только кишечника, но и всей системы , вызванное генетически детерминированным аномальным иммунным ответом организма на потребляемый глютен. Таким образом, целиакия является результатом сочетания генетических, иммунологических (связанных с активностью иммунной системы) и факторов окружающей среды.

    Целиакия – это не аллергия, хотя ее часто с ней путают!

    Считается самой серьезной пищевой непереносимостью у человека!

    Заболевание может проявиться в любом возрасте! Целиакия может появиться как у ребенка раннего возраста сразу после введения в рацион глютена, так и у подростков в подростковом возрасте, у беременных женщин, у взрослых после перенесенного сильного эмоционального стресса, после сильного инфекционного или хирургического вмешательства.До сих пор наиболее часто диагностируемой целиакией является группа людей в возрасте 30-50 лет. Однако это не меняет того факта, что у людей в возрасте 80 или 3 лет также диагностируют целиакию. Подсчитано, что женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.

    Кто болеет целиакией?

    Жители стран, где основным продуктом питания являются крупы, также более склонны к непереносимости глютена.Скрининг доноров крови в Европе и США показал, что бессимптомная целиакия поражает от 1 до 3 случаев на 100 жителей. Подсчитано, что около 1 процента. населения страдает глютеновой болезнью, и на каждого пациента, у которого диагностировано это заболевание, в Европе приходится от 7 до 10 невыявленных случаев. Из этого следует, что почти 400 000 человек страдают глютеновой болезнью в Польше. человек, но об этом знают только 3-5%! Эту эпидемиологическую ситуацию часто сравнивают с айсбергом, вершину которого составляют диагностированные случаи, а гораздо большая его часть приходится на невыявленную целиакию.

    Заболевание чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом I типа, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и генетически детерминированными синдромами, такими как синдром Дауна. Его риск также выше у родственников пациентов с диагнозом целиакия. О влиянии генетики на развитие заболевания свидетельствует тот факт, что в трех четвертях случаев целиакия поражает обоих однояйцевых близнецов (т. иммунная система.

    Несколько типов целиакии, разные симптомы

    Классическая форма целиакии с желудочно-кишечными симптомами встречается у детей раннего возраста, беременных женщин и пожилых людей. Целиакия у взрослых в основном представляет собой малосимптомную форму с парентеральными симптомами на переднем плане . Бывает поэтому, что от появления первых симптомов до постановки диагноза проходит даже 10 лет. Встречается также немая форма заболевания, без клинических симптомов, но с наличием характерных антител и атрофией кишечных ворсинок, и так называемаялатентная форма, также бессимптомная, с типичными антителами, нормальной слизистой оболочкой и риском дискомфорта, вызванного глютенсодержащей диетой.

    Целиакия развивается постепенно или внезапно. Среди факторов, которые могут ускорить его раскрытие, острый гастроэнтерит, операции на желудочно-кишечном тракте, диарея, связанная с поездками в страны с плохой гигиеной, и даже беременность. Симптомы целиакии у взрослых очень разнообразны — на сегодняшний день описано около 200.К заболеваниям пищеварительной системы относятся, в частности: хроническая диарея или (значительно реже) запор, боль в животе, метеоризм, похудание, рвота, рецидивирующие эрозии полости рта и нарушение функции печени.

    Однако чаще встречаются случаи, когда изначально нет признаков желудочно-кишечного заболевания. Целиакия довольно часто вызывает кожные симптомы и может указывать на болезнь Дюринга - кожную форму глютеновой болезни.Непереносимость глютена также вызывает симптомы со стороны мочеполовой системы (задержка полового созревания), нервной системы (депрессия, нарушения равновесия, головные боли, эпилепсия), бледность, утомляемость, мышечная слабость, низкорослость, дефекты зубной эмали или нарушения свертываемости крови, проявляющиеся легко синяки и носовые кровотечения. Поэтому это не то заболевание, с которым сталкиваются только педиатры или гастроэнтерологи (специалисты по заболеваниям пищеварительной системы), тем более что его картина может меняться в зависимости от возраста пациента.

    Развернутая (манифестная, классическая) форма целиакии чаще всего встречается у детей, беременных женщин и пожилых людей. Несмотря на то, что его довольно легко диагностировать, его очень часто путают с пищевой аллергией, реакцией на стресс или синдромом раздраженного кишечника. Встречается реже, чем немая форма (примерно у 10% всех больных).

    Симптомы непереносимости глютена при этой форме глютеновой болезни:

    1. боли в животе и вздутие живота,
    2. жирная или водянистая диарея
    3. потеря веса, потеря веса,
    4. нарушения развития у детей,
    5. невысокий рост,
    6. изменение диспозиции,
    7. депрессия,
    8. симптомы дефицита (например,персистирующая анемия) в результате синдрома мальабсорбции.

    При малосимптомной целиакии (легкой или даже бессимптомной) поражения поражают только слизистую оболочку тонкой кишки и обычно не сопровождаются симптомами, типичными для манифестной формы. Эта форма целиакии является наиболее распространенной .

    Основные симптомы:

    1. афты и язвенные стоматиты (очень характерны),
    2. недоразвитие зубной эмали,
    3. постоянная усталость,
    4. необъяснимая железодефицитная анемия,
    5. повышенный холестерин,
    6. неврологические расстройства (периферическая невропатия, атаксия, эпилепсия),
    7. постоянные головные боли,
    8. депрессия,
    9. ранний остеопороз, боли в костях и суставах,
    10. проблемы с кожей,
    11. привычные выкидыши, проблемы с фертильностью,
    12. сопутствующие аутоиммунные заболевания.

    Латентная (латентная) форма целиакии возникает при обнаружении в крови людей с нормальной картиной кишечника характерных антител. У этих людей можно ожидать исчезновения ворсинок в будущем и полного развития болезни.

    Пройдите тест на целиакию, не выходя из дома. Выберите экспресс-тест на непереносимость глютена из предложения Медонет Маркет и отправьте образец на лабораторный анализ.

    Целиакия и потребление глютена

    Что произойдет, если человек с непереносимостью глютена употребит зерновой продукт? Фрагмент глютена, устойчивый к действию соляной кислоты и пищеварительных ферментов, проникает в стенку тонкой кишки. Под влиянием ферментативных изменений трансформируется в форму, которая стимулирует клетки иммунной системы к высвобождению воспалительных факторов . Хроническое воспаление слизистой оболочки тонкой кишки приводит, в свою очередь, к повреждению и атрофии кишечных ворсинок, через которые в кровоток поступают переваренные питательные вещества.

    Результатом является нарушение всасывания белков, жиров, сахаров, витаминов и минералов в кровь . Реакция иммунной системы не ограничивается стенкой кишечника. Болезнь также вырабатывает антитела, наличие которых в крови облегчает диагностику целиакии. Симптомы после употребления глютена у пациентов в основном заключаются в стимуляции иммунной системы, которая вырабатывает антитела и отвечает за воспалительные процессы в организме.Как следствие, тонкая кишка ослаблена, и симптомы в основном связаны с пищеварительной системой, включая кишечных ворсинок . У вас может появиться очень сильная головная боль, даже мигрень, примерно через 1-2 часа после употребления продукта, содержащего глютен.

    Целиакия - диагностика

    Лечащий врач должен направить пациента к гастроэнтерологу (в случае ребенка – к детскому гастроэнтерологу).

    Не существует единого общедоступного диагностического теста, который четко подтверждал бы или исключал такое заболевание, как непереносимость глютена. Ключевым исследованием в диагностике целиакии является определение типичных для этого заболевания антител . С другой стороны, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет оценить двенадцатиперстную кишку, которая является начальным отделом тонкой кишки. Здесь на целиакию может указывать уплощение или атрофия складок слизистой оболочки, неровная ее поверхность или просвечивание сосудов.Большим преимуществом эндоскопического исследования является возможность взятия нескольких проб (биопсия) из разных мест для микроскопического исследования, что дает ответ на вопрос о наличии атрофии ворсин.

    Когда биопсию не проводят?

    Биопсия проводится не только для диагностики глютеновой болезни у детей, но и только при соблюдении следующих условий:

    1. у ребенка есть симптомы, указывающие на целиакию,
    2. исследование показало высокий уровень антител IgA к тканевой трансглютаминазе (в 10 раз выше верхней границы нормы)
    3. другой образец крови вашего ребенка содержит антитела к EMA
    4. пациент имеет гаплотип HLA-DQ2 и/или HLA-DQ8

    с симптомами, указывающими на глютеновую болезнь, наличием высоких уровней антител к TG2 [> 10 x верхний предел нормы (ВГН)] и наличием EMA в следующем образце крови.Кроме того, диагностика целиакии может быть улучшена путем выявления пациента с гаплотипом HLA-DQ2 или HLA-DQ8.

    Дополнительные анализы могут показать анемию, увеличение количества тромбоцитов и некоторых ферментов печени, а также снижение уровня электролитов или белков в сыворотке. Дальнейшая диагностика выявляет в ряде случаев снижение концентрации железа и некоторых витаминов, минеральной плотности костной ткани.

    Окончательный диагноз целиакии возможен при одновременном наличии симптомов, указывающих на заболевание (или подозрения в случае лиц из групп риска), наличии типичных антител, атрофии кишечных ворсин, исключении других заболеваний и улучшении состояние больных после исключения глютена из рациона.

    Вы можете заказать домашний кассетный тест на непереносимость глютена и целиакию в магазине Medonet Market. Результат теста можно прочитать уже через 15 минут.

    Целиакия – диета

    Целиакия — это пожизненное заболевание, его нельзя вылечить. Это не значит, однако, что мы бессильны против него.

    Единственным методом лечения целиакии является соблюдение строгой безглютеновой диеты на протяжении всей жизни!

    В безглютеновой диете категорически запрещается употреблять в пищу продукты, содержащие пшеницу, рожь, ячмень и - в польских условиях - овес , а также тритикале и полбу и любые продукты с их добавлением.Вы можете приобрести конопляную муку на рынке Медонет.

    Дополнение недостающих витаминов и минералов имеет важное значение, но необходима диета, исключающая все зерновые продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса. Такая диета называется безглютеновой.

    Сюда входят как продукты, не содержащие глютена, так и продукты с содержанием глютена менее 20 мг на 1000 г продукта.Они отмечены символом скрещенного уха.

    Натуральные безглютеновые продукты включают кукуруза, рис, гречка, пшено, соя, картофельная мука, а также орехи, рыба, яйца, сахар, мед, кофейные зерна, чай и алкогольные напитки, кроме пива и солодового виски. Промышленные безглютеновые продукты включают безглютеновый пшеничный крахмал и безглютеновую муку.

    В «Медонет Маркет» вы можете купить натуральный коричневый рис Pro Natura, который выпускается в упаковках по 400 г и подходит для людей с глютеновой болезнью.Там же вы найдете органический кукурузный крахмал Pro Natura.

    В связи с дефицитом фермента, расщепляющего лактозу (молочный сахар), который часто сопутствует целиакии, иногда также требуется временно исключить из рациона молоко и молочные продукты, хотя в чистом виде они не содержат глютена.

    После соблюдения безглютеновой диеты большинство людей обычно чувствуют себя лучше через 2 недели, а микроскопические изменения в тонком кишечнике – через 6-8 недель.В редких случаях требуются сильнодействующие препараты, подавляющие иммунную систему.

    Целиакия - проблемы с покупками

    По сравнению с другими желудочно-кишечными заболеваниями лечение целиакии кажется довольно простым. Однако это видимость, которую больные и их семьи очень хорошо знают.

    Постановка диагноза не всегда идет рука об руку с обучением пациентов диетическим рекомендациям.Часто в радиусе нескольких десятков километров от их места жительства нет диетологической клиники, которая помогла бы составить правильное меню. Кроме того, промышленные безглютеновые продукты обычно доступны только в крупных городах, и их цена выше, чем у традиционных продуктов. Также важно обращать внимание на то, как продукты хранятся дома, потому что пренебрежение в этом отношении может привести к загрязнению безглютенового продукта глютеном.

    Помните также, что глютен является частым дополнением, присутствующим в m.в в паштетах, сосисках, йогуртах, мороженом, конфетах, чипсах, соусах, разрыхлителях или порошкообразных сливках. Некоторые лекарства (например, болеутоляющие или противоаллергические) также могут содержать глютен, поэтому важно внимательно читать этикетки на продуктах и ​​листовки с информацией о лекарствах.

    Целиакия – опасные осложнения

    К осложнениям приводят как отсутствие лечения, так и неточное соблюдение диетических рекомендаций.Среди них наибольший риск представляет развитие злокачественных новообразований, например, глотки, пищевода и тонкой кишки. Первичная опухоль может появиться и вне желудочно-кишечного тракта, например, в щитовидной железе, печени, лимфатических узлах. Другие возможные осложнения включают язвенный энтерит, остеопороз, бесплодие, повторные выкидыши, преждевременные роды и раннюю менопаузу. Интересно, что люди с глютеновой болезнью, вероятно, менее склонны к развитию рака молочной железы.

    Важно отметить, что целиакия может проявляться другими сопутствующими заболеваниями .В основном они связаны с невыявленной формой бессимптомной глютеновой болезни. Это могут быть следующие условия:

    1. нервная система: депрессия, невроз, слабоумие, слабоумие, миопатии, нарушения равновесия и речи, глютеновая атаксия, периферическая невропатия, эпилепсия, нистагм,
    2. система кроветворения: железодефицитная анемия , недостаточность витамина К (тромбоцитоз), васкулиты,
    3. костная система: ранний остеопороз , относительно низкий рост, ревматоидный артрит, недостижение пиковой костной массы,
    4. заболевания легких: саркоидоз, астма,
    5. заболевания почек и печени: гломерулонефрит, жировая дистрофия печени, цирроз печени, хронический гепатит,
    6. эндокринные заболевания: сахарный диабет I типа, нарушения фертильности, склонность к невынашиванию беременности, болезнь Хашимото, заболевания поджелудочной железы, болезнь Аддисона.
    7. высокое содержание холестерина
    8. афтозный стоматит.

    Лучший прогноз для людей с глютеновой болезнью

    К счастью для пациентов, продолжается работа над новыми методами лечения целиакии, такими как добавление бактериальных ферментов к продуктам, содержащим глютен, для переваривания этого белка и ослабления его разрушительного действия на слизистую оболочку кишечника.Еще одним направлением исследований является создание безглютеновых сортов злаков с помощью генной инженерии.

    Узнайте больше о безглютеновой диете в разделе Питание при целиакии!

    Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. Теперь вы можете бесплатно воспользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

    • Целиакия – заболевание, которое диагностируется слишком редко и поздно

      Он может прийти в любом возрасте и многолик.У нас это сочетается с диареей и метеоризмом, но может проявляться только анемией, хроническим...

    • Генетические тесты на пищевую непереносимость - целиакия, непереносимость лактозы и фруктозы

      На основании генетических тестов можно сделать вывод, какова вероятность нашей пищевой непереносимости.Такой тест также является эффективным ...

      Марлена Костыньска
    • Симптомы целиакии – когда следует обратиться к врачу?

      Целиакия — это аутоиммунное заболевание, имеющее генетический компонент.Его главная особенность – постоянная непереносимость глютена. Его симптомы сильно различаются. У...

      Марта Павляк
    • Боитесь глютена? Это рекомендуется только в некоторых случаях

      Многие поляки придерживаются безглютеновой диеты, предназначенной для больных целиакией, хотя сами не страдают этим заболеванием.- Дело в моде, но есть подозрение...

    • Целиакия вызывается вирусом?

      Заражение внешне безвредным вирусом может привести к развитию глютеновой болезни или чувствительности к глютену, считают исследователи из Университета..

      нокаут | Онет.
    • Целиакия – необходима своевременная диагностика

      Болезни поражали ее так часто, что она постоянно бросала школу: боли в животе и мигрени, проблемы с желудком.Алана Бро думала, что заразилась всеми вирусами, ...

      Сандра Г. Будман
    • Узнайте, что можно есть и чего избегать при целиакии

      Целиакия, также называемая глютеновой болезнью, может привести не только к желудочно-кишечному дискомфорту, но также к анемии и дисфункции печени...

    • Или это целиакия?

      Этот вопрос должен задать каждый, кто не может найти причину своих недугов.Откуда взялось это предположение? Во-первых, целиакия может проявляться в...

      Джоанна Шутковска
    • Пептиды злаков вызывают целиакию

      Три пептида в злаках — пшенице, ржи и ячмене — ответственны за развитие глютеновой болезни, заболевания, при котором в организме возникает аллергия на продукты, содержащие...

    • Целиакия

      Что такое лечение целиакии? ~ интересно3 9000 3

    .90 000 ЦЕЛИАКИЯ - КАК РАСПОЗНАВАТЬ БОЛЕЗНЬ?

    Целиакия — это глютеновая болезнь или генетическая глютеновая болезнь. Это заболевание, вызванное неправильной реакцией организма человека на потребляемый глютен — белковые фракции, содержащиеся в зернах злаков: пшеницы, ячменя, ржи и овса.

    Вредность глютена зависит от строения входящих в него аминокислот. При его употреблении повышается концентрация в крови специфических белков, повреждающих слизистую оболочку кишечника.
    Это приводит к исчезновению кишечных ворсинок, отвечающих за всасывание питательных веществ из пищи в организм человека, т.е. кишечник не может выполнять свою основную функцию. Следовательно, этот процесс приводит к недоеданию и многим сопутствующим симптомам.

    На развитие глютеновой болезни влияют три типа факторов: генетические, иммунные и экологические.

    Целиакия у детей диагностируется в возрасте от 2 до 4 лет или позже. Исследования показывают, что 1 из 215 детей школьного возраста в Польше страдает глютеновой болезнью.Наиболее частым диагнозом у взрослых является целиакия. Иногда возникает как осложнение других заболеваний и имеет очень необычные симптомы, что затрудняет диагностику.

    Обычными симптомами глютеновой болезни являются низкий рост и недостаточный вес, хроническая диарея, метеоризм, увеличение окружности живота, рвота, отсутствие аппетита, частые инфекции, психомоторная заторможенность и мышечная слабость.
    Необычные симптомы: остеопороз и остеопения, синдром раздраженного кишечника, афты, герпес, утомляемость, депрессия, СДВГ, невынашивание беременности и бесплодие, непереносимость лактозы и диабет I типа.

    Одним из способов лечения является строгое соблюдение безглютеновой диеты. При внедрении в повседневную жизнь вызывает восстановление кишечных ворсинок и, таким образом, постепенное уменьшение нежелательных клинических симптомов.

    У больных глютеновой болезнью отмечается индивидуальная гиперчувствительность к глютену, которая зависит от возраста, стадии заболевания и количества глютена. Наиболее чувствительны к этой белковой фракции дети.
    Диету с безглютеновыми продуктами следует соблюдать на протяжении всей жизни, а неспособность правильно диагностировать и соблюдать безглютеновую диету более чем в 10 раз увеличивает вероятность рака тонкой кишки.

    .

    Может развиваться скрытно или внезапно взорваться: CELIAKIA

    Может ли целиакия развиться во взрослом возрасте?

    Grażyna Konińska: Да, болезнь может развиться в любом возрасте.Целиакия, или глютеновая болезнь, представляет собой генетическое заболевание, вызванное аномальной реакцией иммунной системы организма на потребляемый глютен, то есть белок, содержащийся в зернах пшеницы, ржи и ячменя. У пациентов с глютеновой болезнью употребление в пищу продуктов, содержащих глютен, вызывает воспаление. Он разрушает ворсинки тонкой кишки — мельчайшие выросты, покрывающие слизистую оболочку, отвечающие за всасывание питательных веществ из пищи в кровь. В результате организм недоедает, что приводит к возникновению различных симптомов.На развитие целиакии влияют многие факторы, в том числе генетические, иммунологические и экологические. Многие люди не знают, что целиакия является причиной их заболеваний, потому что она часто вызывает симптомы, которые можно отнести к другим заболеваниям.

    Итак, каковы симптомы глютеновой болезни во взрослом возрасте?

    Целиакия может быть у всех разной.У взрослых чаще развивается скрытно. Раньше считалось, что характерными симптомами заболевания являются диарея, метеоризм и боль в животе. Между тем целиакия также вызывает симптомы со стороны кожи и нервной, кроветворной, мочеполовой и опорно-двигательной систем. Часто кишечные симптомы отсутствуют или слабо выражены. Вместо этого организм посылает необычные сигналы, что затрудняет диагностику. Тяжесть симптомов глютеновой болезни также может варьировать от легкой слабости до костно-суставных болей, стойких мигреней и стоматита до хронической диареи со значительной потерей веса и тяжелыми неврологическими изменениями.

    А диагноз во взрослом возрасте означает, что болезнь все равно развилась раньше, но не была диагностирована?

    Целиакия в настоящее время часто диагностируется во взрослом возрасте и даже у пожилых людей.Это нетипичное заболевание с множеством лиц. Среди вновь диагностированных людей есть люди, которые говорят, что у них были симптомы с детства, но ранее не диагностировались из-за слабой тяжести заболевания. Оказывается, есть и люди, у которых болезнь «внезапно вспыхнула» в одночасье. Таким провоцирующим фактором может быть, например, беременность, кишечная инфекция, хирургическое вмешательство и даже очень сильный стресс.

    Какие могут быть последствия, если не лечить глютеновую болезнь?

    Пока единственным эффективным методом лечения является строгое соблюдение безглютеновой диеты.Если целиакию не лечить диетой, могут возникнуть осложнения: анемия, преждевременный остеопороз, снижение фертильности, невынашивание беременности, психические и неврологические расстройства: например, раздражительность, апатия, депрессия, нарушение координации движений конечностей, особенно верхних, мышечная слабость, периферическая невропатия, атаксия, эпилепсия. Могут появиться и другие аутоиммунные заболевания, например, гипотиреоз, ревматоидный артрит, гепатит, воспалительные заболевания кишечника. Отсутствие правильной диагностики и введение ограничительной безглютеновой диеты значительно увеличивает риск развития рака тонкой кишки.

    Существуют ли лекарства от целиакии?

    До сих пор не существует лекарства, отпускаемого по рецепту для пациентов с глютеновой болезнью.Только безглютеновая диета вернет им полноценное здоровье. Вы должны следить за этим на протяжении всей своей жизни, потому что целиакия никогда не исчезнет. После запуска болезнь остается в спящем состоянии, и если мы снова начнем есть глютен, мы должны считаться с ее пробуждением. Иногда в дополнение к безглютеновой диете врач рекомендует витамины и микроэлементы. Если заболевание протекает тяжело, применяют стероидные препараты. Целиакию нельзя недооценивать, и если ее не лечить, она приводит к серьезным осложнениям.

    Является ли глютеновая болезнь наследственной?

    Целиакия — это генетическое заболевание, которое возникает у предрасположенных лиц с определенными антигенами гистосовместимости (HLA-DQ2 и HLA-DQ8).Генетическое тестирование на наличие генов HLA-DQ2/DQ8 особенно важно в случае родственников людей, страдающих глютеновой болезнью, так как позволяет оценить риск развития заболевания. Подсчитано, что риск развития целиакии у потомства составляет примерно 20%. и увеличивается, когда оба родителя больны.
    Отрицательный результат генетического теста (99%) исключает целиакию. Как оказалось, наличие генов HLA не обязательно означает заболевание. Эти гены присутствуют примерно у 30 процентов.населения, и исследования показывают, что только у определенного процента людей с генами HLA разовьется заболевание. У людей, имеющих генетическую предрасположенность, целиакия может появиться в любом возрасте. В настоящее время чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

    Какие анализы следует провести и к какому врачу следует обратиться при подозрении на целиакию?

    При подозрении на целиакию следует посетить гастроэнтеролога.На основании назначенных анализов специалист сможет поставить соответствующий диагноз. Подробное интервью очень важно. У взрослых целиакия диагностируется на основании симптомов, наличия специфических антител (против трансглютаминазы, либо против эндомизма или дезамидированных глиадиновых пептидов), наличия типичных гистопатологических изменений в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и улучшения после перехода на безглютеновые диета. Наличие антител с большой долей вероятности является заболеванием. Но только биопсия тонкой кишки, оценивающая степень атрофии ворсинок, может полностью подтвердить целиакию.

    Какие продукты следует есть людям с глютеновой болезнью и чего следует избегать?

    Люди с глютеновой болезнью должны остерегаться глютена.Его больше всего в продуктах, содержащих пшеницу, рожь, ячмень или овсяные хлопья, таких как хлеб, макароны, клецки, блины, зерновой кофе, пиво и т. д. Его нелегко исключить из рациона, потому что его часто добавляют к готовой пище. Глютен содержится в сладостях, мороженом, пудингах, мясном ассорти, йогуртах, сырах, чипсах, кетчупах, бульонных кубиках и даже в лекарствах. Поэтому при совершении покупок следует обращать особое внимание на этикетки и читать состав продуктов.Лучше всего покупать продукты проверенных фирм, которые предлагают безглютеновые продукты. Покупки без глютена стали проще благодаря символу скрещенного уха. Лицензионный символ перечеркнутого зерна на продукте означает, что это безопасный продукт, так как его производитель соответствует ряду требований к безглютеновой продукции. Это четкий сигнал потребителю: «Я могу купить этот продукт, не читая этикетку, я могу ему доверять». Одной из первых компаний по производству мясных нарезок, которая заметила потребности людей, соблюдающих безглютеновую диету, была Konspol.

    В чем разница между непереносимостью глютена и глютеновой болезнью?

    Гиперчувствительность к глютену — это случаи непереносимости глютена, при которых на основании диагностических тестов были исключены глютеновая болезнь (отрицательный результат антител), аллергия на пшеницу (отсутствие повышенной концентрации IgE) и аллергия на пшеницу (отсутствие повышенной концентрации IgE) и при которых практически отсутствовала атрофия кишечных ворсинок (Марш 0 или 1 ), однако употребление глютена (лучше всего доказано при провокации) вызывает у больного нежелательные симптомы.Чувствительность к глютену в основном затрагивает взрослых, не имеющих генетического родства — пациент может иметь или не иметь HLA-DQ2/DQ8. У некоторых пациентов возможно наличие АГА антиглиадиновых антител (IgA и/или IgG). При этом доминируют желудочные симптомы: метеоризм, боли в животе, диарея. Также могут возникать мигрени, боли в суставах и мышцах. Симптомы появляются быстро, обычно в течение нескольких дней или часов после употребления продуктов, содержащих глютен. В связи с тем, что специфических маркеров для выявления чувствительности к глютену до настоящего времени не существует, диагностика заболевания должна основываться на клинических критериях и наблюдении за пациентом после повторного введения глютена (провокация) при соблюдении безглютеновой диеты.Первоначальные американские исследования показывают, что это расстройство может затронуть несколько процентов населения.

    .

    Каковы СИМПТОМЫ непереносимости глютена?

    Непереносимость глютена – что это такое?

    У людей с непереносимостью глютена потребление продуктов, содержащих этот растительный белок, способствует возникновению различных недугов. Глютен содержится в зернах злаков (таких как пшеница, ячмень и рожь) и, следовательно, в пищевых продуктах, изготовленных из них.

    Существует два типа непереносимости глютена:

    Целиакия, то есть постоянная непереносимость глютена встречается в Польше с частотой 1:100, но, по оценкам, значительная часть всех случаев не диагностируется должным образом.Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего выявляется в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин развивается в два раза чаще, чем у мужского пола. Причины целиакии пока точно не известны, но специалисты отмечают, что основную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность.

    Триггерами проявления целиакии являются такие факторы, как:

    • длительный стресс,
    • заражений,
    • беременность,
    • созревание,
    • менопауза.

    У людей, страдающих глютеновой болезнью, глютен вызывает исчезновение кишечных ворсинок, т.е. структур, отвечающих за всасывание питательных веществ. Это приводит к нарушению процессов всасывания, что, в свою очередь, приводит к недомоганию и возникновению неприятных недомоганий. Единственным эффективным методом лечения целиакии является исключение из меню всех продуктов, содержащих глютен - безглютеновая диета необходима на всю оставшуюся жизнь .

    IgG-зависимая непереносимость глютена является обратимым заболеванием.

    Причины IgG-опосредованной непереносимости глютена включают, но не ограничиваются:

    • длительный прием определенных лекарств (таких как антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты или ингибиторы протонной помпы),
    • хронический стресс,
    • острые вирусные и бактериальные инфекции,
    • рак и аутоиммунные заболевания,
    • использование лучевой терапии или химиотерапии.

    При непереносимости глютена, опосредованной IgG, иммунная система чрезмерно вырабатывает специфичные к глютену IgG, что приводит к множеству симптомов. Заболевание, как и целиакия, может появиться в любой момент жизни — оно распространено как у детей, так и у взрослых.

    Лечение IgG-зависимой непереносимости обычно заключается во временном устранении глютена из рациона , что приводит к полному регрессу непереносимости или ее значительному уменьшению и, таким образом, купированию симптомов, улучшению самочувствия и качества жизни.

    Каковы симптомы стойкой непереносимости глютена (целиакия)?

    Различают три формы глютеновой болезни: развернутую, малосимптомную и латентную. В зависимости от типа присутствующего заболевания у пациента проявляются различные симптомы. Классическая форма целиакии, которую легче всего обнаружить, — это развернутая форма.

    Симптомы, подобные

    , появляются при классической целиакии.
    • потеря веса,
    • боль в животе,
    • диарея и запор (могут чередоваться),
    • нарушения развития у детей, т.е.гиперактивность или низкий рост.

    Значительно чаще, однако, встречается малосимптомная форма целиакии – из-за различных неспецифических симптомов ее диагностика значительно затруднена.

    Симптомы, присутствующие у пациента при малосимптомной глютеновой болезни, включают:

    • Мигрень,
    • боли в костях и суставах,
    • хроническая усталость,
    • поражения кожи,
    • нарушения менструального цикла и бесплодия,
    • кариес зубной эмали,
    • онемение конечностей,
    • внезапная смена настроения,
    • депрессивных состояний.

    При латентной форме стойкой непереносимости глютена симптомы и изменения в тонкой кишке отсутствуют, но в крови больного обнаруживаются характерные для глютеновой болезни антитела - латентная форма заболевания часто переходит в полномасштабную или слабосимптомный вариант.

    Невыявленная и нелеченая глютеновая болезнь приводит к таким осложнениям, как:

    • преждевременная менопауза,
    • самопроизвольных абортов,
    • остеопороз,
    • психические расстройства,
    • неврологические расстройства (полиневропатия, эпилепсия),
    • злокачественные новообразования тонкой кишки и других отделов желудочно-кишечного тракта.

    Каковы симптомы IgG-зависимой непереносимости глютена?

    Симптомы, связанные с IgG-зависимой непереносимостью глютена, также сильно различаются и могут быть связаны с пищеварительной системой или не связаны с ней напрямую.

    Симптомы IgG-зависимой непереносимости глютена включают:

    • метеоризм, диарея, запор, тошнота, чувство переполнения,
    • хроническая усталость, общая слабость,
    • мигрень,
    • боли в суставах и мышцах,
    • акне и другие поражения кожи,
    • проблемы с засыпанием,
    • нарушение зрения,
    • изменений в поведении.

    Эти симптомы возникают через 24 часа (обычно до 96 часов) после употребления продукта с глютеном. Невылеченная IgG-зависимая пищевая непереносимость увеличивает риск ожирения, диабета, хронического недоедания и анемии.

    Пакет тестов на пищевую непереносимость

    На фоне IgG-зависимой пищевой непереносимости, в том числе непереносимости глютена, часто возникают такие недомогания, как хроническая усталость, боли в животе, диарея, метеоризм, мигрени, слабость организма.Так что если вы видите у себя эти симптомы, сделайте тест на непереносимость наиболее распространенных продуктов питания.

    Узнать больше

    Как определить непереносимость глютена?

    Правильное выявление и лечение пищевой непереносимости имеет большое значение для правильного функционирования организма — существует несколько доступных методов, помогающих правильно диагностировать проблему.

    Диагностика стойкой непереносимости глютена

    Серологические тесты измеряют концентрацию в крови антител, характерных для целиакии – это антитела к ЕМА, ДГП и тТГ.Их наличие почти однозначно подтверждает целиакию, а их отсутствие не исключает заболевания (у некоторых больных такие антитела не вырабатываются).

    Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки основана на взятии у больного нескольких мелких фрагментов этой слизистой оболочки и их микроскопическом анализе на наличие характерных для глютеновой болезни изменений - атрофии кишечных ворсинок, большого количества интраэпителиальных лимфоцитов и гиперплазии кишечных крипт.

    Генетический тест на целиакию , в свою очередь, проверяет, содержит ли ДНК пациента гены целиакии, то есть генетические варианты HLA-DQ2 и HLA-DQ8, которые предрасполагают к развитию стойкой непереносимости глютена. Эти варианты обнаруживаются в ДНК 96% всех больных целиакией, но у 30% людей с этими вариантами симптомы заболевания не развиваются. Генетическое тестирование достаточно провести один раз в любой момент жизни, потому что наш генетический материал никогда не меняется, а также нет противопоказаний к их проведению (они не зависят от текущего состояния здоровья, диеты или принимаемых лекарств).Генетические тесты на целиакию особенно рекомендуются тем людям, у которых подозревается заболевание (особенно когда результаты других тестов неубедительны), и людям с повышенным риском развития заболевания.

    Диагностика IgG-опосредованной непереносимости глютена

    IgG-зависимая непереносимость глютена выявляется с помощью тестов на непереносимость крови, которые заключаются в измерении уровня глютен-специфических антител IgG в крови. IMMUNOdiagDIETA является именно таким тестом - для его проведения требуется лишь небольшой образец крови испытуемого.Тест IMMUNOdiagDIETA выявляет не только непереносимость глютена, но и непереносимость многих других пищевых продуктов из различных пищевых групп. Отчет об исследовании включает точную количественную оценку антител и индивидуальные диетические рекомендации. Повышенный уровень антител IgG свидетельствует о продолжающемся патологическом процессе.

    Обновление: 21 ноября 2018 г.

    Читайте статьи по теме:

    Библиография:

    90 172
  • Элли Л.и др.: Диагностика заболеваний, связанных с глютеном: целиакия, аллергия на пшеницу и чувствительность к глютену, не связанная с целиакией. Мир J Гастроэнтерол. 2015 21 июня, 21 (23): 7110-9.
  • Хозяш К.: Целиакия - клиника, серологическая диагностика. Семейная медицина 1/2000, стр. 25-31.
  • Питание человека, под редакцией Кэтрин Гейсслер, Хилари Пауэрс, Elsevier 2011.
  • .

    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.