Неприятные ощущения в пищеводе

причина, лечение, локализация, чем вызвана

Если спроецировать пищевод на грудную клетку, то он будет находиться приблизительно за грудиной. И часто боль в пищеводе будет имитировать боль за грудиной – такая боль будет называться кардиалгия – и наоборот.

Что такое пищевод

Пищевод представляет из себя трубку, соединяющую глотку с желудком. Она не круглая, а немного сплюснута в передне-заднем направлении. Длина пищевода составляет от двадцати пяти до тридцати сантиметров. Есть верхний и нижний сфинктеры: именно они обеспечивают продвижение пищи по пищеводу только в одну сторону.

Состоит из слизистого, подслизистого, мышечного и адвентициального слоев. Мышечные волокна сокращаются, и пища продвигается в пищевод.

Почему проявляется боль в пищеводе

Боль в пищеводе будет отмечаться при ряде патологических состояний.

Эзофагит

Это воспаление слизистой пищевода. Эзофагит бывает острым и хроническим. Острый протекает с острыми болями за грудиной, рвотой, часто – с кровью. Самой частой причиной острого заболевания является желудочно-пищеводный рефлюкс или заброс содержимого желудка в пищевод.

Кислота, содержащаяся в пищевом комке, начинает разъедать слизистую, что приводит к неприятным ощущениям в пищеводе и за грудиной.

К эзофагиту приводят и химические ожоги кислотами, растворителями, щелочами и этанолом. Часто встречаются у детей, взрослых при попытках суицида и у лиц, страдающих алкогольной зависимостью.

При патологии развивается некроз слизистой, часто затрагивающий более глубокие слои, с последующей стриктурой. Часто восстановление здоровья возможно только при хирургическом лечении – пластике пищевода.

Понижение иммунитета при ряде заболеваний (СПИД, состояние после химиотерапии) с последующим присоединением различной инфекции – герпес, кандидоз.

Воспаление слизистой при механическом повреждении пищевода при эзофагогастроскопии.

Причинами хронического эзофагита может быть невылеченный острый, а также длительное нарушение диеты (пристрастие к острой, горячей пище), злоупотребление кофе, крепкими спиртными напитками, курение.

Часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения – хроническим гастритом, дуоденитом, холециститом. Проявляется болями за грудиной, чувством саднения непосредственно при прохождении пищи по пищеводу, изжогой, отрыжкой, икотой (при раздражении диафрагмального нерва).

Возможны тошнота и рвота. Иногда больные ощущают что-то постороннее в области пищевода.

Дивертикул пищевода

Представляет выпячивание слизистой через дефект в мышечной оболочке. Может располагаться в любой области пищевода. Симптоматика будет зависеть от места расположения и степени повреждения.

Дивертикулы верхней части проявляются ощущением царапания во время еды, срыгиванием, запахом изо рта. При больших размерах видно выпячивание в области шеи.

При дивертикулах средней части пищевода может быть боль в эпигастрии, отрыжка, изжога, повышенное отделение слюны. При прорыве дивертикула в крупные сосуды возможно внутренне кровотечение с летальным исходом.

Дивертикулы нижней части пищевода проявляются симптомами, сходными с дивертикулами средней части, но боли по характеру имитируют стенокардию.

Спазм пищевода

Относится к расстройству двигательной или кинетической функции пищевода – возникают спастические сокращения в области гладкой мускулатуры пищевода. Причем, тонус его нижнего сфинктера не нарушается.

Развивается как идиопатически, так и вторично – на фоне ряда заболеваний пищеварительного тракта: язвенная и желчнокаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Возможно его появление при остром или хроническом стрессе, а также – диабете (на фоне диабетической нейропатии).

Проявляется болями спастического характера в грудной клетке – за грудиной и между лопатками. Отдают в спину, нижнюю челюсть, уши. Часто не связаны с процессом приема пищи – появляются даже при проглатывании слюны.

Усиливаются при отрицательных эмоциях. Часто сопровождаются нарушением глотания – причем, парадоксальным: не проходит жидкая пища.

ГастроЭзофагеальная Рефлюксная Болезнь (ГЭРБ)

Представляет хроническое заболевание – заброс желудочного содержимого в пищевод, а иногда – и в дуоденум. Причиной заболевания может быть:

• повышение внутрибрюшного давления (натуживание при ряде заболеваний – кашель при хроническом бронхите и бронхиальной астме),
• понижение тонуса нижнего сфинктера пищевода,
• задержка пищевого комка в желудке из-за нарушения его опорожнения,
• повышенная кислотность желудочного сока.

Проявляется заболевание отрыжкой кислым и изжогой, возникающей после еды, при наклоне туловища или нахождении в горизонтальном положении (во время сна). Боль ощущается е только в пищеводе, носит загрудинный характер, как при стенокардии. И иррадиирует так же – в шею, нижнюю челюсть, между лопатками.

Возможно появление охриплости голоса, кашля преимущественно ночью. Часто развивается инфекция носоглотки – тонзиллит, синусит. При сильном поражении слизистой возможно возникновение анемии.

Рак пищевода

К этой патологии приводит употребление слишком горячей, холодной или грубой пищи, пристрастие к алкоголю и курению, злоупотребление крепким чаем или кофе, воспаления пищевода (дивертикулиты и эзофагиты) и различные ожоги с последующим образованием рубцов.

Рак пищевода проявляется болью за грудиной в области пищевода, отрыжкой съеденной пищей (заброс из желудка), ощущением тяжести за грудиной. А также дисфагией – нарушением глотания и прохождения пищи по пищеводу: вначале – твердой, впоследствии – жидкой.

При распространении опухоли на соседние органы развиваются симптомы сдавления средостения и общие признаки – снижение веса, аппетита, субфебрилитет в вечернее время.

Ахалазия кардии

Выражается в невозможности рефлекторно расслабиться нижнему сфинктеру пищевода: возникает сужение на месте «впадения» пищевода в желудок (кардиальный отдел) с последующим нарушением продвижения по нему пищевого комка.

Болезнь носит прогрессирующий характер, проявляется дисфагией через две-три секунды после проглатывания пищи, попаданием в ротовую полость содержимого пищевода и желудка (слизь или пища), болью в грудной клетке (за грудиной, между лопаток) с иррадиацией в нижнюю челюсть и шею, снижением веса.

Помимо этого, возможна изжога, отрыжка тухлым, плохой запах изо рта. В поздних стадиях заболевания возможно сужение пищевода.

Синдром Бурхаве

Представляет из себя разрыв всех четырех слоев пищеводной стенки. Встречается крайне редко. Причиной является внезапное повышение давления внутри пищевода, вызванное интенсивной рвотой, поднятием тяжести, натуживанием и кашлем.

Предрасполагающими факторами являются лекарственный эзофагит и различные язвы пищевода. Проявляется синдром рвотой съеденной пищей (часто – с кровью) и сильной болью в груди или животе. В нижней части шеи над грудиной отмечается скопление воздуха.

Часто к перечисленной симптоматике добавляется одышка и шок. Позже присоединяются симптомы гнойной интоксикации.

Функциональная изжога

Ощущение жжения за грудиной при отсутствии изменений слизистой пищевода или его сфинктеров. Иногда сопровождается неприятными ощущениями в области пищевода.

Синдром Маллори-Вейсса

Возникает при разрыве брюшного отдела пищевода и кардиальной части желудка. Причина – многократная интенсивная рвота, ведущая к кровотечению. Факторы риска:

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

• сильный кашель,
• хронические заболевания пищеварительной системы,
• злоупотребление алкоголем,
• натуживание,
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы – сильная рвота с кровью, дегтеобразный стул, резкая боль за грудиной, симптомы внутреннего кровотечения, падение гемоглобина.

Для лечения боли в пищеводе важна правильная диагностика, которая проводится с помощью рентгенографии (с контрастным веществом), ЭГДС и манометрии, являющейся главным диагностическим методом при заболеваниях пищевода.

Также обязательно КТ грудной клетки и УЗИ груди и живота при подозрении на синдром Бурхаве. Помимо этого, необходимо сделать ЭКГ для исключения сердечной патологии.

Язвы пищевода: симптомы, причины и лечение

Язвы - это язвы или поражения, которые обычно возникают вдоль верхних отделов пищеварительного тракта. Когда они образуются в этой области, они известны как пептические язвы.

Индивидуально язвенная болезнь желудка описывается тем, где они находятся, наиболее распространенными являются язвы желудка в желудке и язвы двенадцатиперстной кишки в верхней части тонкой кишки.

Язвы желудка, которые встречаются в пищеводе, известны как язвы пищевода.

В этой статье мы рассмотрим детали язв пищевода, в том числе их симптомы, причины и доступные методы лечения.

Быстрые факты о язвах пищевода

• Это тип язвенной болезни, которая развивается в слизистой оболочке пищевода, труба, которая соединяет горло с желудком.
• Симптомы включают боль или жжение позади или под грудиной, плоской костью, которая проходит по центру грудной клетки.
• Лекарства, инфекции и воздействие желудочной кислоты являются распространенными причинами.
• Лечение включает устранение причины язвы.

Язва пищевода - это тип пептической язвы, которая развивается в слизистой оболочке пищевода, трубке, которая соединяет горло с желудком.

Язвы пищевода возникают, когда стирается слой слизи, который выравнивает и защищает желудочно-кишечный тракт.

Это позволяет желудочной кислоте и другим желудочным сокам раздражать желудочно-кишечную стенку, что приводит к изъязвлению.

Поделиться на PinterestПептические язвы обычно образуются в верхних отделах пищеварительного тракта.Пищевод является частью этого, между ртом и желудком.

Помимо жгучей боли в центре груди, язвы пищевода обычно вызывают боль или ощущение жжения позади или ниже грудины, в центре груди.

Другие симптомы включают в себя:

• потеря аппетита
• трудности с глотанием
• изжога
• тошнота
• одышка
• боль в горле
• кислый вкус во рту
• боль в животе
• рвота, иногда включая кровь
• потеря веса

Основными причинами язв пищевода являются:

Воздействие желудочной кислоты : Это вызывает хроническое воспаление и раздражение пищевода, что приводит к развитию язв.Воздействие желудочной кислоты чаще всего встречается у людей с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Они могут включать в себя грыжи пищеварительного тракта и ГЭРБ, или желудочно-кишечную рефлюксную болезнь, чаще называемую тяжелой изжогой.

Медикаменты : Некоторые лекарства, включая аспирин, ибупрофен, бисфосфонаты и некоторые антибиотики, могут вызывать эзофагит или воспаление пищевода и язвы пищевода.

Инфекция : Язвы, вызванные инфекцией, встречаются реже, но грибковые инфекции, известные как кандида, герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ), связаны с язвами пищевода.

Каустическая травма : Язвы пищевода могут быть вызваны проглатыванием едкого вещества. Этот тип травмы чаще всего поражает детей, но также может возникнуть у взрослых, которые испытывают психоз, склонность к самоубийству или злоупотребляют алкоголем.

Некоторые типы операций на желудке или инородные тела также могут вызывать язвы пищевода.

Поделиться на PinterestSpices, мята, цитрусовые и чеснок следует избегать при лечении язвы.

Раннее вмешательство является ключом к предотвращению осложнений язв пищевода.

В случаях кислотного рефлюкса лечение может включать:

• Медикаменты, такие как антациды, блокаторы H-2-рецепторов и ингибиторы протонного насоса (ИПП).
• Диета и изменения образа жизни, чтобы помочь пищеварению.
• Хирургия, для тяжелых случаев. Типы операций включают в себя затягивание клапана LES (нижнего пищеводного сфинктера) в верхней части живота или вставку магнитного устройства, чтобы помочь функции клапана LES.

Язвы пищевода, не вызванные ГЭРБ, могут потребовать различных вмешательств.Например, антибиотики или противогрибковые препараты могут быть назначены в случаях язв, вызванных инфекцией.

Внесение изменений в образ жизни и диету может быть полезным для снижения кислотного рефлюкса и ГЭРБ, которые являются частыми причинами образования язв пищевода.

Изменения в образе жизни и рационе питания

Изменения в образе жизни для лечения язвы включают:

• едят медленно
• никогда не переедают
• избегают лежать в течение примерно 3 часов после еды
• поддерживая здоровый вес тела
• в свободной одежде для снижения давления на желудке
• бросить курить, так как курильщики подвергаются большему риску ГЭРБ
• , поднимая головку кровати, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс в ночное время

Диетические изменения при лечении язв включают в себя сбалансированное питание из постного белка, цельного зерна, орехов , семена, фрукты и овощи.

Некоторые продукты питания и напитки вызывают GERD, и их следует избегать. К ним относятся:

• алкоголь
• кофеин
• шоколад
• цитрусовые
• жареные продукты
• чеснок
• жирные продукты
• мята
• лук
• пряные продукты
• помидоры и помидоры

Поскольку пищевые продукты, которые вызывают кислотный рефлюкс и ГЭРБ, могут различаться у разных людей, полезно вести дневник ежедневного приема пищи и связанных с ним симптомов.

Врач поставит диагноз язвы пищевода на основании:

• истории болезни человека
• физического осмотра
• эндоскопии для исследования пищевода
• рентген бария

Если язва обнаруженный, врач может взять небольшой образец ткани язвы, чтобы исследовать это далее.

Несколько состояний могут увеличить риск развития язвы пищевода. Они включают в себя:

Осложнения, которые могут возникнуть из-за язвы пищевода, включают:

• верхнее желудочно-кишечное кровотечение, в редких случаях
• рецидивирующие пептические язвы
• стриктуры пищевода, которые сужают пищевод
• рак пищевода
• чрезмерная потеря веса из-за чрезмерной потери веса из-за чрезмерной потери веса из-за потери избыточного веса
• из-за чрезмерной потери веса из-за потери избыточного веса потеря аппетита и трудности с глотанием
• разрыв пищевода
• смерть в редких случаях язвенного кровоизлияния или перфорации

.

пищевода Барретта: причины, симптомы и лечение

пищевода Барретта возникает, когда нормальная оболочка пищевода заменяется другой тканью. Эта измененная ткань похожа на ткань кишечника.

Пищевод - это трубка, которая соединяет рот с желудком. Эта замена ткани упоминается как кишечная метаплазия.

Причина этого редкого заболевания неизвестна и встречается примерно у 1,6–3 процентов людей.

Люди с пищеводом Барретта сталкиваются с повышенным риском развития аденокарциномы пищевода, редкой формы рака.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), этот рак поражает 0,5 процента людей с пищеводом Барретта каждый год.

Люди с длительной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) чаще всего имеют пищевод Барретта.

Быстрые факты о пищеводе Барретта

• У людей, у которых долгое время был гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), часто развивается пищевод Барретта.
• Люди с заболеванием испытывают симптомы ГЭРБ, такие как боль в груди.
• Пищевод Барретта немного увеличивает риск развития рака, называемого аденокарцинома пищевода.
• Врачи могут лечить изменения тканей, связанные с пищеводом Барретта, с помощью хирургии.

Многие люди, у которых развился синдром Барретта, также испытывают симптомы ГЭРБ.

Эти симптомы включают в себя:

• Изжога: Это ощущение жжения в груди.
• Дисфагия: Человек может испытывать трудности с глотанием пищи.
• Боль в груди: Состояние может вызвать дискомфорт и жжение за грудной клеткой.

Большинство людей с синдромом Барретта вообще не испытывают никаких симптомов.

Некоторые продукты и напитки могут вызвать ГЭРБ и в конечном итоге привести к пищеводу Барретта. Люди, которые исключают их из рациона, могут уменьшить свои симптомы.

Продукты питания и напитки, которые могут вызвать воспаление в пищеводе:

• жирные продукты
• кофе
• шоколад
• мята перечная
• жирные продукты
• острая пища
• томатная и томатная продукция
• алкоголь

Потребление небольших, частых приемов пищи вместо трех больших приемов пищи также может помочь уменьшить симптомы ГЭРБ.

Некоторые группы подвержены более высокому риску развития Барретта.

NIDDK заявляют, что от 5 до 10 процентов людей с ГЭРБ также заболевают.

Люди с повышенным риском включают в себя:

• лиц с избыточным весом и ожирением
• человек, имеющих ГЭРБ в течение более 5 лет
• человек с ГЭРБ, старше 50 лет и принимающих регулярные лекарства
• человек, которые курят табак

Те, кто моложе 30 лет, когда начинается их хроническая ГЭРБ, могут столкнуться с более высоким риском.

Согласно NIDDK, у мужчин развивается пищевод Барретта в два раза чаще, чем у женщин.

Есть также несколько факторов, которые могут снизить риск пищевода Барретта. NIDDK предлагает следующие факторы:

• Те, у кого есть бактериальная инфекция, известная как Helicobacter pylori ( H. pylori ), по-видимому, имеют меньшую частоту возникновения пищевода Барретта. Однако бактерии являются основной причиной язвы желудка и могут привести к раку желудка.
• Злоупотребление аспирином или другими противовоспалительными препаратами, однако, может также привести к язве желудка.
• после диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и определенных витаминов

Основной причиной пищевода Барретта является кислотный рефлюкс.

Кислотный рефлюкс возникает при попадании пищеварительной кислоты или желчи обратно в пищевод из желудка. Это может привести к воспалению и в конечном итоге ГЭРБ.

Пищевод Барретта встречается примерно у 10 процентов людей с кислотным рефлюксом.

По данным NIDDK, средний возраст диагноза пищевода Барретта составляет 55 лет.

Для диагностики пищевода Барретта медицинские работники могут порекомендовать людям с признаками кислотного рефлюкса пройти эндоскопию. Это исследование пищевода, желудка и кишечника, проводимое путем вставки небольшой гибкой трубки со светом на конце.

Врач использует эндоскопию для поиска специфических изменений в слизистой оболочке пищевода, которые могут указывать на пищевод Барретта.

Врач также будет использовать эндоскопию для наблюдения за человеком после того, как он определит состояние. Часто это происходит:

• через 1 год, затем один раз в 3 года, если не обнаружено изменений в ткани
• через 6 месяцев и 1 год после диагностики у людей с легкими изменениями ткани

Врач может взять образец ткани , известный как биопсия, в то же время. Они обычно выполняют это под легким седативным эффектом.

Врачам трудно сделать биопсию, которая представляет всю слизистую пищевода.Не все районы будут иметь Барретта. В результате доктор обычно берет по крайней мере восемь биопсий во время процедуры.

Нормальная ткань отличается от ткани Барретта. Нормальная ткань выглядит бледной и глянцевой, а ткань Барретта - красной и бархатистой.

Лечение пищевода Барретта зависит от того, насколько серьезным является изменение ткани, а также от общего состояния здоровья.

При лечении изменений тканей без изменений или при незначительных изменениях в ткани используется

• лекарств для контроля ГЭРБ
• возможная операция по подтяжке мышц желудка, которая предотвращает выход кислоты из желудка.

Лечение ГЭРБ может замедлить прогрессирование пищевода Барретта за счет снижения кислотности желудочного сока, который может попасть в пищевод.

Лечение серьезных изменений ткани

Тяжелые или широко распространенные изменения ткани потребуют более интервенционного лечения.

• Эндоскопическая резекция: Это удаление аномальных клеток с помощью эндоскопа.
• Радиочастотная абляция: В этой процедуре хирург разрушает ненормальную ткань радиоволнами, которые вызывают нагрев.
• Криотерапия: Врач применяет холодную жидкость или газ к аномальным клеткам в цикле замораживания и оттаивания, которые повреждают ткани Барретта.
• Фотодинамическая терапия: Это процесс создания аномальных клеток, чувствительных к свету, с использованием активируемого светом химического вещества, называемого профимер. Затем доктор использует лазер, чтобы уничтожить эти клетки.
• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки: Хирург удаляет аномальные ткани с помощью эндоскопа, иногда в сочетании с фотодинамической терапией.
• Эзофагэктомия: Хирург полностью удаляет пораженные участки пищевода, а затем восстанавливает эти части с помощью срезов желудка или тонкой кишки.

Медицинский работник может порекомендовать лекарства для лечения ГЭРБ. Эти препараты включают класс препаратов, известных как ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Примеры ИПП включают омепразол, лансопразол и эзомепразол.

Человек также может внести определенные изменения в образ жизни, чтобы уменьшить симптомы ГЭРБ и риск Барретта:

• Поддерживать здоровый вес.
• Избегайте облегающей одежды.
• Бросай курить.
• Избегайте сутулости, изгиба или лежания после еды.
• Поднимите головку кровати на 6 - 8 дюймов, поместив внизу деревянные блоки.

Люди, которые испытывают симптомы ГЭРБ или имеют вопросы об их риске возникновения болезни Барретта, должны поговорить со своим врачом.