2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Десятки веществ крови обладают способность быстро входить в сложные реакции с выделением минимума теплоты и энергии. Поэтому человек в норме не ощущает трансформаций.
Гемоглобин — одно из важнейших соединений, которое содержится в крови. Структура входит в состав красных кровяных телец, так называемых эритроцитов.
Он выполняет две функции:
Есть несколько модификаций. Так называемый гликированный гемоглобин — это то же самое вещество только связанное с сахарами, в норме оно обеспечивает транспортировку глюкозы, ее переработку и обмен.
Образование названной модификации соединения происходит в несколько сложных этапов. Биохимическая реакция заканчивается тем, что формируется три основных фракции (вида) гликозированного гемоглобина:
По другому вещество обозначается как HbA1C. Именно этот показатель можно обнаружить в бланке исследования крови. Реже используются наименования: гемоглобин Ale и HbAl.
Вещество, которое рассматривается, выполняют одну ключевую функцию, хотя иногда говорят о двух.
Такой гемоглобин играет и не столь заметную роль: речь идет о важнейшей лабораторной практике — анализе крови на сахар.
Как правило, исследование концентрации Hb1Ac проводится параллельно, чтобы получить более точные и информативные результаты. Это совершенно правильная тактика обследования.
Показаний для диагностики довольно много. Каждое из оснований требует дополнительного обследования. Поскольку одно лишь анализа крови будет недостаточно для постановки диагноза.
И прочие. Проще говоря, основное показание для анализа крови на гликированный гемоглобин — это подозрения на сахарный диабет, особенно, если симптомы говорят в пользу диагноза.
То же самое касается дифференциальной диагностики. Добрая половина описанных симптомов-оснований сопровождает и несахарный диабет и поражение центральной нервной системы, когда гипофиз и гипоталамус выделяют недостаточное количество антидиуретического гормона вазопрессина. Он тормозит синтез мочи.
Вопрос диагностики ложится на профильного специалиста — эндокринолога. По необходимости привлекают и сторонних врачей. Например, гематолога.
Сдается анализ стандартными методами:
Важно, чтобы пациент ничего не ел хотя бы 8 часов. Плюс нужно отказаться от курения, приема спиртных напитков, интенсивной физической нагрузки, перегрева и переохлаждения. Все это — факторы ложного результата.
Результат приходит спустя 1-2 дня. Его выдают на руки или отправляют врачу, который назначил исследование.
С точки зрения обследуемого, никакой разницы по сравнению с общей биохимией крови нет. Проводится диагностика точно так же.
По результатам исследования, гликированный гемоглобин показывает два основных диагноза:
В некоторых случаях высокие показатели считаются вариантом клинической нормы. Но чтобы это утверждать, нужно провести комплексную диагностику под контролем эндокринолога.
Если нет показателей диабета, прочих симптомов болезни, продолжают динамическое наблюдение за состоянием пациента и назначают дополнительные мероприятия.
Норма гликированного гемоглобина у женщин примерно на четверть больше чем у мужчин, а максимальные значения повышаются с возрастом почти в три раза. Подробные данные представлены в таблице:
Возраст (лет) | Норма в процентах |
---|---|
15-20 | 3-4% |
20-30 | 4-7% |
30-50 | 5-7% |
После 50 | 7-9% |
Гликированный гемоглобин у мужчин в норме не так сильно растет с возрастом, о чем можно судить из таблицы:
Годы | Уровень гликированного гемоглобина (%) |
---|---|
15-20 | 4.3-5.6% |
20-30 | 5-6.5% |
30-50 | 5-6.5% |
50 и старше | Около 7% |
У детей норма Hb1AC находится в диапазоне от 4 до 5.5 процентов.
Концентрация вещества составляет порядка 8%. Это адекватное значение, поскольку организм постепенно привыкает к новому, измененному состоянию.
Гемоглобин и сахара тесно связаны. Гликированные фракции формируются через реакцию Майяра. Когда взаимодействуют белки и сахариды.
Как правило, при диагностике диабета и ряда прочих патологических процессов, исследуют и концентрацию гемоглобина, и уровень глюкозы. Оба показателя дополняют друг друга. Этот метод куда информативнее.
Если говорить о соответствии норм и корреляции:
Уровень HbA1c в процентах | Концентрация сахаров в ммоль/литр |
---|---|
4 | 3.8 |
5 | 5.4 |
6 | 7 |
7 | 8.6 |
8 | 10 |
9 | 11.5 |
10 | 13.5 |
11 | 14.3 |
12 | 16 |
13 | 18 |
14 | 20 |
15 | 21 |
16 | 23 |
17 | 25 |
18 | 26 |
19 | 27.7 |
Показатели примерные. Возможны отклонения обоих величин.
Рост гликированного гемоглобина в анализе не сулит пациенту ничего хорошего: со стопроцентной вероятностью можно говорить о поражении организма. Если сделать скидку на естественные изменения, стоит назвать цифру 95-97%.
Вот лишь малый список патологических процессов.
Этот орган отвечает за депонирование (накопление) клеток крови. В частности — красных кровяных телец. Здесь же эритроциты заканчивают свою жизнь, погибают и перерабатываются. Однако, этим все не ограничивается. Цикл продолжается постоянно.
При поражениях селезенки наступает рост гликированного гемоглобина. Поскольку орган уже не способен нормально функционировать и забирать в себя отработанный материал. Старые клетки остаются в крови — отсюда увеличение концентрации вещества.
Лечение зависит от сути патологического процесса. Чаще всего нарушения работы селезенки устраняют радикальным путем. Удаляют орган. Через некоторое время тело само приспособится к новым условиям и все будет в порядке.
Орган играет ключевую роль во всех без исключения биохимических процессах. Сказываются такие болезни, как гепатит или цирроз.
Лечение. Назначают гепатопротекторы. Эссенциале, Карсил. Возможны травяные сборы. Но только в качестве вспомогательного метода.
При циррозе печени необходимы препараты, также назначают пересадку органа. С помощью таблеток можно заглушить и замедлить течение расстройства. Взять болезнь хотя бы под частичный контроль.
Вызывает железодефицитную анемию. Соответственно, чтобы скорректировать патологический процесс, требуется специальное лечение.
Препараты первой линии — это ферросодержащие растворы. Они искусственно пополняют концентрацию железа. Возвращают все в норму. Соответственно, и гликированный гемоглобин восстанавливается.
Однако не все так просто. Патологии порой касаются органов пищеварительного тракта. ЖКТ не может нормально усваивать железо. В этой ситуации остается только лечить основное заболевание.
После — можно говорить о возвращении концентрации вещества в норму.
Классическое расстройство эндокринологического профиля. Сопровождается нарушением выработки инсулина или же нечувствительностью тканей к этому веществу.
И в том, и в другом случаях последствия тяжелые: поражение центральной нервной системы, пищеварительного тракта, кровеносных структур. Страдает все. Сахарный диабет — это основная причина, при которой повышается концентрация гликированного гемоглобина крови.
Лечение заключается в симптоматической коррекции состояния организма.
Гликированный гемоглобин возвращается в норму самостоятельно, как только восстанавливается количество сахара.
Также есть причины, на которые можно повлиять своими силами. Или же менять что-либо вообще не требуется.
Это так называемый фетальный вариант соединения. Он выходит из организма в течение нескольких недель. Максимум месяца после появления на свет. Это продукция чужого, в описанном случае — материнского организма. Если же концентрация стабильно высокая — есть все основания для диагностики у эндокринолога.
Но то же самое может быть и тревожным, первым звонком. Например, при складывании сахарного диабета у беременной женщины. По этой причине лица, склонные к заболеванию, еще на этапе планирования гестации должны консультироваться у эндокринолога.
Лечение назначается по потребности. Если врач считает, что это необходимо. Беременные сдают анализ крови несколько раз в месяц.
Повышенный уровень гликированного гемоглобина означает, что присутствует заболевание ЖКТ, крови или же эндокринной системы. Вариантов несколько. Задача врача — разобраться в ситуации.
Недостаточный уровень гликированного гемоглобина встречается реже.Чаще всего виной этому следующие расстройства.
Норма Hb1Ac восстанавливается самостоятельно, после лечения. Важно устранить основной фактор. Например, ввести эритроцитарную массу, жидкую фракцию крови (плазмы) и др.
Иногда встречаются и варианты физиологической нормы. Например, при беременности сахар и гликированный гемоглобин могут как расти, так и падать. Причем у одной и той же пациентки фазы сменяются в считанные дни.
Это нормально и специального лечения не требует. Разве что, нужно систематически проверяться у врача, если присутствуют такие «качели».
Соответствие гликированного гемоглобина и уровня сахара у беременных проверяют раз в неделю или чаще. По усмотрению лечащего врача. Пациентке рекомендуется приобрести глюкометр.
Вспомогательных методик довольно мало.
Изучение уровня гликированного (гликозированного) гемоглобина в основном используют для диагностики диабета, также для оценки качества терапии, динамики патологического процесса. То есть того, как он развивается со временем. Это скрининговая методика.
Гемоглобин, иногда сокращенно называемый Hgb, представляет собой белок в эритроцитах, содержащий железо. Это железо удерживает кислород, что делает гемоглобин важным компонентом вашей крови. Когда ваша кровь не содержит достаточного количества гемоглобина, ваши клетки не получают достаточно кислорода.
Врачи определяют ваш уровень гемоглобина, анализируя образец вашей крови. На уровень гемоглобина влияют различные факторы, в том числе:
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что считается нормальным, высоким и низким уровнем гемоглобина.
У взрослых средний уровень гемоглобина несколько выше у мужчин, чем у женщин. Измеряется в граммах на децилитр (г / дл) крови.
Пожилые люди также, как правило, имеют более низкий уровень гемоглобина. Это может быть связано с несколькими факторами, в том числе:
Дети, как правило, имеют более высокий средний уровень гемоглобина, чем у взрослых.Это потому, что они имеют более высокий уровень кислорода в матке и нуждаются в большем количестве эритроцитов для транспортировки кислорода. Но этот уровень начинает снижаться через несколько недель.
Высокий уровень гемоглобина обычно сопровождает высокое количество эритроцитов. Помните, что гемоглобин содержится в эритроцитах, поэтому чем выше количество эритроцитов, тем выше уровень гемоглобина и наоборот.
Высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут указывать на несколько факторов, в том числе:
Вы также можете с большей вероятностью иметь высокий уровень гемоглобина, если у вас:
Низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается при низком количестве эритроцитов.
Некоторые медицинские условия, которые могут вызвать это, включают:
Вы также можете с большей вероятностью иметь низкий уровень гемоглобина, если вы:
Узнайте, как повысить свой гемоглобин.
При выполнении анализов крови вы также можете увидеть результаты для гемоглобина A1c (HbA1c), иногда называемого гликированным гемоглобином. Тест HbA1c измеряет количество гликированного гемоглобина, то есть гемоглобина, к которому присоединена глюкоза, в вашей крови.
Врачи часто заказывают этот тест для людей с диабетом. Это помогает получить более четкое представление о чьем-то среднем уровне глюкозы в крови в течение 2–4 месяцев. Глюкоза, также называемая сахаром в крови, циркулирует по вашей крови и связывается с гемоглобином.
Чем больше глюкозы в крови, тем выше вероятность того, что уровень гликированного гемоглобина будет выше. Глюкоза остается прикрепленной к гемоглобину в течение примерно 120 дней. Высокий уровень HbA1c указывает на то, что у кого-то уровень сахара в крови был высоким в течение нескольких месяцев.
В большинстве случаев больным диабетом следует стремиться к уровню HbA1c в 7 процентов или менее. У людей без диабета, как правило, уровень HbA1c составляет около 5,7 процента. Если у вас диабет и высокий уровень HbA1c, возможно, вам придется скорректировать прием лекарств.
Узнайте больше об управлении уровнями HbA1c.
Уровень гемоглобина может варьироваться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Высокий или низкий уровень гемоглобина может указывать на различные вещи, но у некоторых людей просто есть более высокие или более низкие уровни.
Ваш врач проверит ваши результаты в контексте вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, указывают ли ваши уровни основное заболевание.
ТестТест на гликозилированный гемоглобин (A1c, также называемый гемоглобином A1c или тест на гликозилированный гемоглобин) является важным анализом крови для диагностики диабета или определения контроля над диабетом. Он обеспечивает среднее измерение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца и используется в сочетании с домашним контролем уровня глюкозы для корректировки лечения.
Нормальный диапазон для теста A1c составляет менее 5,7% для людей без диабета, 5.7% -6,4% для людей с преддиабетом. Для людей с диабетом это 6,5% или выше. В диагностических целях два отдельных теста A1c на 6,5% положительны для диабета.
Люди с диабетом, которых лечат инсулином, должны проходить этот тест 4 раза в год (каждые 3 месяца). Тест может понадобиться чаще, когда ваш диабет плохо контролируется. Однако тест следует проводить не чаще, чем каждые 6 недель. Те, кто не лечится инсулином, должны проходить этот тест каждые 4-6 месяцев.
Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 28.02.2017.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье
е НовостиКлиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
,Химия и физиология.
Атом железа обладает свободной валентностью и может связывать одну молекулу кислорода. Таким образом, каждая молекула гемоглобина может связывать одну молекулу кислорода. Связывание кислорода одним мономером увеличивает сродство к кислороду других в тетрамере. Это делает гемоглобин более эффективным транспортным белком, чем мономерный белок, такой как миоглобин.оксигенированный гемоглобин (оксигемоглобин) ярко-красного цвета; гемоглобин, не связанный с кислородом (дезоксигемоглобин), темнее. Это объясняет ярко-красный цвет артериальной крови, в которой гемоглобин насыщен кислородом примерно на 97 процентов.Венозная кровь темнее, потому что она насыщена только на 20–70 процентов, в зависимости от того, сколько кислорода используется тканями. Сродство гемоглобина к угарному газу в 210 раз сильнее его сродства к кислороду. Образовавшийся комплекс (карбоксигемоглобин) не может транспортировать кислород. Таким образом, отравление угарным газом приводит к гипоксии и удушью.
Другой формой гемоглобина, который не может транспортировать кислород, является метгемоглобин, в котором атом железа окисляется до степени окисления +3.В течение 120-дневной продолжительности жизни эритроцитов гемоглобин медленно окисляется до метгемоглобина. По крайней мере четыре различных ферментных системы могут преобразовывать метгемоглобин обратно в гемоглобин. Когда они неисправны или перегружены, может возникнуть метгемоглобинемия с высоким уровнем метгемоглобина, вызывающим одышку и цианоз.
Вторичная функция гемоглобина является частью буферной системы крови. Остатки гистидина в цепочках глобина действуют как слабые основания, чтобы минимизировать изменение pH крови, которое происходит при поглощении кислорода и выделении углекислого газа в легких, а также при доставке кислорода и поглощении углекислого газа из тканей.
По мере износа или повреждения эритроцитов они попадают в организм макрофагами ретикулоэндотелиальной системы. Порфириновое кольцо гем превращается в желчный пигмент билирубин, который выделяется печенью. Железо транспортируется в костный мозг для включения в гемоглобин новообразованных эритроцитов.
Концентрация гемоглобина в крови зависит от гематокрита. Нормальные значения концентрации гемоглобина в крови составляют от 13,5 до 18,0 г / 100 мл у мужчин и 12.От 0 до 16,0 г / 100 мл у женщин. Нормальная средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, которая представляет собой концентрацию в эритроцитах, составляет от 32 до 36 г / 100 мл.
Вариант и аномальные гемоглобины. Существует шесть различных типов цепей глобина, обозначаемых греческими буквами α, β, γ, δ, ε и ζ. Состав гемоглобина определяется формулой, такой как α 2 , 2 , которая обозначает тетрамер, содержащий две α-цепи и две β-цепи. Цепи кодируются различными генами, которые включаются и выключаются во время развития, чтобы производить гемоглобины со свойствами переноса кислорода, необходимыми на каждой стадии развития.В первые три месяца эмбрионального развития, когда клетки крови вырабатываются в желточном мешке, эмбриональные гемоглобины, такие как Hb Gower (α 2 A ε 2 ) или Hb Portland ( 2 γ 2 ) производятся. Когда эритропоэз смещается в печень и селезенку, появляется фетальный гемоглобин Hb F (α 2 γ 2 ). Когда эритропоэз смещается в костный мозг в течение первого года жизни, начинают образовываться взрослые гемоглобины Hb A (α 2 β 2 ) и Hb A 2 (α 2 δ 2 ).Было обнаружено много аномальных гемоглобинов, возникающих в результате мутаций. Некоторые из них изменили сродство к кислороду, некоторые нестабильны, а в некоторых атом железа окисляется, что приводит к врожденной метгемоглобинемии. Некоторые мутации приводят к снижению скорости синтеза гемоглобина. Все такие состояния известны как гемоглобинопатии.
Наиболее распространенной гемоглобинопатией является серповидно-клеточная анемия, вызванная мутацией, замещающей шестую аминокислоту в β-цепи, обычно глутаминовой кислотой, на валин.Вариант гемоглобина α 2 β S 2 известен как Hb S. Мутации, приводящие к снижению синтеза одной из цепей, называются талассемией. Они могут возникнуть в результате делеции гена для цепи или в результате мутации в регуляторном гене, который контролирует синтез цепи.
Жизненный цикл эритроцитов и расщепление гемоглобина. Из Polaski and Tatro, 1996.
гемоглобин A 1c гемоглобин A с глюкозной группой, присоединенной к аминоконцу бета-цепи; это сделано с медленной постоянной скоростью в течение 120-дневной продолжительности жизни эритроцита.На него приходится от 3 до 6 процентов общего гемоглобина у нормального человека и до 12 процентов у людей с сахарным диабетом. Повышенные уровни коррелируют с непереносимостью глюкозы у диабетиков; при хорошем контроле диабета его уровень возвращается к нормальному диапазону, так что периодические анализы могут быть полезны при оценке эффективного контроля диабета.
означает корпускулярный гемоглобин (MCH) среднее содержание гемоглобина в эритроците, условно выраженное в пикограммах на эритроцит, полученное умножением концентрации гемоглобина в крови (в г / дл) на 10 и делением на количество эритроцитов (в миллионов на мл): MCH = Hb / RBC.