Низкий сахар это

Школа сахарного диабета в вопросах и ответах

Что надо делать при сахарном диабете? Как правильно лечиться, питаться, ухаживать за собой? И что требуется со стороны других взрослых ( родителей, учителей, воспитателей, тренеров в спортивной секции и многих других людей), кому приходится пересекаться в жизни с такими детьми? На эти и многие другие вопросы отвечает врач-детский эндокринолог ГБУЗ "ДГП № 143 ДЗМ" Бережнова Ирина Викторовна..

Что же такое сахарный диабет?

Сахарный диабет- это заболевание, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови. Повышение глюкозы связано с недостатком инсулина. Чаще всего причиной дефицита инсулина является гибель бета-клеток поджелудочной железы.

Высокий уровень глюкозы(сахара) в крови может навредить организму, и именно поэтому проводится лечение сахарного диабета, которое направлено на снижение и поддержание сахара крови на уровне, близком к нормальному. В настоящее время диабет нельзя вылечить совсем, но можно и нужно научиться жить с диабетом.

Основным средством для поддержания уровня глюкозы в крови является инсулин. Инсулин- это гормон. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Основное свойство инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови. Если в организме перестал вырабатываться инсулин, проводится его замена в виде лекарственного препарата. Лекарственные препараты( инсулины) различаются по длительности действия: ультрокороткого или короткого действия( вводятся перед едой или с целью коррекции высокого уровня глюкозы в крови) и средней продолжительности или длительного действия( вводятся 1-2 раза в день, введение этих инсулинов не зависит от приема пищи). Существует несколько способов введения инсулина: инсулиновые шприц-ручки и инсулиновые помпы.

Дети с диабетом: особенные?

Нет. Дети с сахарным диабетом просто требуют чуть больше внимания со стороны родителей и других взрослых. Во время занятий в школе, в спортивной или художественной секции у ребенка должна быть возможность измерить свой уровень глюкозы в крови и при необходимости ввести себе инсулин. Воспитатель, учитель, тренер должны понимать, что такое сахарный диабет, что его не надо бояться и как правильно себя вести, если ребенку потребуется помощь взрослого.

Может ли человек чувствовать свой уровень глюкозы в крови?

Чаще всего нет. Именно поэтому очень важно регулярно проверять уровень глюкозы с помощью глюкометра или сенсора.

Что делать при гипогликемии?

1.Измерить уровень в крови с помощью глюкометра

2. Принять «быстрые» углеводы (2-5 кусков сахара, или 1 стакан фруктового сока или лимонада, или 1-2 столовых ложек меда или варенья, или 4-5 больших таблеток глюкозы).

Всегда носи с собой глюкозу, кусочек сахара или сок, которые помогают при низком уровне глюкозы в крови.

3. Измерить уровень глюкозы в крове через 10-15 минут, чтобы убедиться, что гипогликемия прошла.

4. Никогда не отправляться домой одному, если у тебя низкий уровень глюкоза или если ты чувствуешь себя не так, как обычно. Позвони родителям или сообщи взрослым, которые находятся с тобой рядом.

5. Всегда необходимо иметь с собой информацию (например, на карточке, цепочек или браслете), где указано, что у тебя диабет.

6. Отложи тренировку/физические упражнения, если уровень глюкозы в крови низкий.

Если ребенок потерял сознание, положите его на бок, не кладите ничего ребенку в рот, вызовите скорую помощь. Родители могут ввести глюкогон.

Высокий уровень глюкозы в крови – гипергликемия.

Причина высокого уровня сахара в крови – дефицит инсулина (большое количество углеводов, недостаточная или пропущенная доза инсулина). Помните, что пропуск инъекция инсулина недопустим! Если ребенок идет на праздник к друзьям, заранее узнайте об угощениях – может понадобится большая доза или инъекция инсулина. Для точного расчета дозы инсулина лучше использовать углеводный коэффициент.

Гипергликемия также может появится при инфекционных заболевания. Если ребенок заболел, необходимо измерять сахар крови перед едой или через 2 часа. Если высокий сахар в крови (более 14 ммоль/л сохраняется более 4-х часов, следует измерить кетоны крови или мочи).

Что делать при гипергликемии?

1.     Возможно, потребуется введение дополнительных инъекций инсулина

2.     Важно соблюдение питьевого режима – не менее 1,5-2 л жидкости в сутки.

3.     При повышении кетонов в крови выше 3 ммоль/литр или при невозможности самостоятельно справиться с повышенным сахаром в крови – свяжитесь с лечащим эндокринологом или вызовите скорую помощь.

Иногда бывает сложно различить симптомы низкого и высокого уровня глюкозы в крови. Поэтому, крайне важно, даже при хорошем самочувствии, несколько раз в день контролировать уровень глюкозы в крови. А при появлении каких-либо жалоб – проводить дополнительные измерения.

Профилактические мероприятия: что делать?

Ни одно профилактическое или лечебное назначение при сахарном диабете, в том числе лекарственных препаратов, не может заменить компенсацию углеводного обмена. Каждый ребёнок и его родители должны быть знакомы с комплексом профилактических мероприятий, позволяющих снизить риск поражения ног.

При сахарном диабете могут поражаться нервные волокна и сосуды, снабжающие ноги кровью. Это происходит под воздействием высокого уровня глюкозы (сахара) крови. Такое повреждение называют нейропатией (повреждение нервов). Одним из первых признаков нейропатии является нарушение чувствительности в ногах. Ребёнок может потерять способность чувствовать прикосновение, давление, боль и тепло. Способность ощущать боль очень важна для организма, поскольку это предупреждает нас об опасности. Когда теряется болевая чувствительность, очень легко повредить стопы, не заметив этого.

Кроме того, у детей с сахарным диабетом высокий риск поражения кровеносных сосудов. Такое повреждение называют ангиопатией (поражение сосудов). Этот процесс может происходить во всём организме, но чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей. В результате этого любые раны или порезы кожи могут заживать очень долго.

Ребёнок может не заметить момента, когда повредит ногу или натрёт мозоль. Порезы и раны могут долго не заживать, кроме того, они долго инфицируются. У детей с сахарным диабетом инфекции возникают чаще, особенно при высоком уровне глюкозы в крови. Постоянное давление на определённое место может вызвать образование мозолей, например, при ношении тесной обуви. Если мозоли не лечить, кожа в этом месте повреждается, и на их месте формируются язвы.

Вот несколько простых правил неукоснительное соблюдение которых позволить избавиться от повреждений и предотвратить их проявление.

1.   Ежедневный уход. Мойте стопы ежедневно, вытирайте их насухо, особенно между пальцами. Внимательно осматривайте кожу на ногах. Если ребёнок или родители заметили какие-либо изменения на коже ног или считают, что чувствительность её изменилась, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Используйте увлажняющий крем для смягчения кожи. Признаки идеального крема известны: легко наносится, быстро впитывается, не оставляет липкого или жирного следа. Перед покупкой изучайте состав. Если видите в списке парабены или фталаты – оставляйте крем на полке магазина. А вот натуральные компоненты, экстракты растений и трав – то, что нужно. Мята, лаванда, календула, ромашка, чайное дерево, - список далеко не полный, производители используют новые и новые натуральные компоненты. Боитесь ошибиться – ищите на упаковке пометку «подходит для людей с диабетом». Главное, не забудьте протестировать крем на аллергию. Нанесите небольшое количество на тыльную сторону предплечья и убедитесь, что нет раздражения. Мягкая кожа меньше подвержена возникновению трещин. Но не наносите увлажняющее средство между пальцами, иначе это приведёт к грибковой инфекции. Помните, не пользуйтесь следующими средствами для ног: средство от мозолей, средство от бородавок, средство для удаления огрубевшей кожи или вросшего ногтя. Если у ребёнка образовались вросшие ногти, необходимо обратиться к врачу.

2.   Для подстригания ногтей не пользуйтесь ножницами, для этих целей подойдёт пилка для ногтей. Это поможет ребёнку избежать повреждений кожи. И никаких металлических пилок или скребков, только щадящие педикюрные инструменты.

3.   Во время принятия ванны пускайте сначала холодную воду и перед погружением проверяйте температуру воды специальным термометром.

4.   Как бы ни были красивы резиновые сланцы, как бы ни сияли на солнце стразы босоножек из кожзаменителя, вспоминаем о том, как болезненны натоптыши и мозоли и отдаём предпочтение обуви из натуральных материалов. Кожа, хлопок или лён – лучший выбор. Помним, что обувь не нужно разнашивать, и если во время примерки ребёнок испытывает дискомфорт, от покупки лучше отказаться. Красиво то, что удобно! Проверьте швы внутри обуви, так как выступающие швы могут натирать ноги. Туфли на шнуровке с мягким верхом хорошо поддерживают и защищают ноги. Если форма стоп ребёнка деформирована, может потребоваться специальная ортопедическая обувь. Регулярно убеждайтесь в том, что подошвы обуви ребёнка имеют достаточную толщину, чтобы защитить стопы. Не носите домашние тапочки слишком долго, так как они не защищают ваши ноги должным образом. Ребёнок должен носить плотно прилегающие носки. Слишком тесные носки будут мешать нормальному кровообращению, а слишком свободные и собирающиеся в складки – могут стать причиной ран на стопах.

Существует ещё проблема, с которой сталкиваются дети с сахарным диабетом – ретинопатия. Это осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов сетчатки. Причиной диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета, сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность. Это со временем приводит к изменениям всей ткани сетчатки, что может привести к потере зрения. Одной из проблем при выявлении ретинопатии является бессимптомное начало. Если ребёнок заметил какие-либо из перечисленных ниже признаков нарушения зрения, вы должны обратиться к окулисту для своевременного осмотра. Наличие и степень выраженности диабетической ретинопатии может определить только врач-офтальмолог. К таким жалобам относятся: неясное зрение или двоение в глазах, трудность при чтении вывесок или книг, болевые ощущения в одном или в обоих глазах, резкое ухудшение зрения при тусклом освещении, покраснение глаз, которое не исчезает.

Из-за снижения защитных сил организма у детей с сахарным диабетом воспалительные заболевания глаз носят упорный и длительный характер. К сожалению, бактерии хорошо размножаются, когда питательного сахара в крови и тканях с избытком. Блефариты, конъюктивиты, кератиты, множественные ячмени возникают регулярно и плохо поддаются лечению. А любые травмы и ожоги глаз заживают медленно и тяжело

Как снизить риск возникновения диабетической ретинопатии.

1.     Строгий контроль уровня глюкозы в крови – основное правило.

2.     Здоровое сбалансированное питание.

3.     Регулярная физическая активность.

4.     Нужно соблюдать правила безопасности при любых работах: надевать защитные очки и не прикасаться к глазам грязными руками. Необходима правильная гигиена век. После умывания лица тёплой водой, следует очищать кожу вокруг глаз от остатков косметики, бытовой пыли и иных загрязнений с помощью ватных дисков, применяя специальные гигиенические растворы для глаз. Старайтесь, по возможности, ограничить время пребывания ребёнка за компьютером, смартфоном или планшетом. Больше гуляйте, берегите зрение.

Физическая активность

Диабет не является противопоказанием для занятий физкультурой и спортом.

Физическая нагрузка благотворно влияет на все виды обмена. Значительное влияние она оказывает и на углеводный обмен. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность клеток организма к инсулину, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови и уменьшению дозировок инсулина.

Ребенок может участвовать в спортивных соревнованиях и других мероприятиях, где есть физические нагрузки. Но, приступая к занятиям, необходимо хорошо понимать, как нагрузка влияет на уровень сахара в крови и следить за показателями уровня глюкозы в крови. Когда задействованы многие группы мышц, ими поглощается большое количество глюкозы, уровень сахара в крови снижается, а введенный инсулин продолжает действовать и может возникнуть гипогликемия.

Для предотвращения её развития при занятиях спортом или физкультурой нужно выполнять ряд условий:

- компенсация углеводного обмена (физическую нагрузку необходимо отложить как при глюкозе крови ниже 5 ммоль/л, так и выше 15 ммоль/л)

-отработанный режим питания и инсулинотерапии

- не приступать к занятиям при плохом самочувствии или болезни

- хорошо знать симптомы гипогликемии

- наличие легкоусвояемых углеводов

Помните, что гипогликемия может развиться не только во время нагрузки, но и спустя несколько часов после ее окончания.

Кроме того, надо знать, что при недостатке инсулина в крови и интенсивной физической нагрузке клетки голодают. Печень, получив сигнал о голодании клеток, выбрасывает в кровь дополнительную глюкозу. Но и эта глюкоза не достигает цели, поскольку попасть в клетки она может только при помощи инсулина, а его то как раз и не хватает. Чем интенсивнее нагрузка, тем больше печень выбрасывает сахара в кровь, тем выше уровень сахара в крови.

Поэтому, необходимо обязательно определять уровень глюкозы в крови до физической нагрузки, во время физической нагрузки (особенно если она продолжительная) и после ее окончания.

Каким образом наиболее оптимально распределить физическую нагрузку в течении суток, каким спортом заниматься, лучше обсудить со своим лечащим эндокринологом.

Отдых и путешествия.

Принципиальных ограничений для проведения отдыха детей с сахарным диабетом не существует. В целом, дети с диабетом могут путешествовать и отдыхать точно так же, как отдыхают все остальные. Самое главное – следует очень хорошо ориентироваться во многих проблемах сахарного диабета, регулярно и грамотно проводить самоконтроль, при необходимости вовремя проводить коррекцию дозы инсулина. Если ваш ребёнок едет с классом на экскурсию или в поход, важно, чтобы учителя и родители, сопровождающие группу, знали, что делать, если ребёнок почувствует себя плохо во время поездки из-за низкого или, наоборот, высокого уровня глюкозы в крови. Не забудьте дать ребёнку в дорогу глюкометр, тест-полоски, шприц-ручку для введения инсулина, ланцет. На случай возникновения гипогликемии при себе нужно обязательно иметь сахар, глюкозу, или сок и дополнительную еду, чтобы не нарушать режим приёма пищи. Если на экскурсии или празднике будет много еды, которая может привести к повышению уровня глюкозы в крови, ребёнку может потребоваться увеличение дозы инсулина или дополнительная инъекция. Хорошим решением в этой ситуации будет обратиться к взрослому, который организует это мероприятие, и узнать, какая еда будет.

Поскольку вне зависимости от проводимого отдыха, инсулин будет нужен постоянно, следует помнить правила хранения инсулина.

·        Путешествуя на самолёте шприц-ручки всегда стоит держать при себе или в ручной клади. Ни в коем случае нельзя сдавать инсулин в багаж. Низкая температура в багажном отделении будет причиной того, что инсулин замёрзнет.

·        При поездке на общественном или личном транспорте инсулин также следует держать при себе. Нельзя класть сумку с инсулином на полку заднего стекла или на консоль под ветровым стеклом, где высокая температура может привести к тому, что инсулин потеряет свои свойства.

·        Во время летнего отдыха инсулин всегда следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей и нагревания свыше 40 градусов. При этих условиях инсулин сохраняет свою активность и может быть использован в течение 4 недель. Чтобы защитить шприц-ручку от прямых солнечных лучей, её можно завернуть во влажный носовой платок, а на пляже убрать в тень.

Поделиться:

Контроль низкого и высокого уровня сахара в крови и его измерение

Измерение уровня глюкозы в крови¹

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин*

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.​

Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Связь между A1с и средним уровнем сахара в крови.

По материалам Стандартов медицинской помощи при диабете (Standards of Medical Care in Diabetes), Американская диабетическая ассоциация – 2018.

Когда измерять* и на что обращать внимание — Практическое руководство

Используйте эту простую диаграмму, которая поможет вам узнать, когда проводить измерение и за чем нужно следить, для того, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.

Вам может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного*, если:

• у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
• вы начинаете принимать новое, назначенное вам лекарство (-а) для лечения диабета
• доза вашего препарата для лечения диабета изменена
• вы вводите в рацион питания новые продукты
• вы больны или плохо себя чувствуете.
•  

*Всегда консультируйтесь с вашим врачом, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

Запись результатов уровня глюкозы в крови:

• Вы можете вести Дневник самоконтроля, где вы будете вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
• Вы можете также попросить Дневник самоконтроля у вашего врача или в Интернете. (Скачать журнал регистрации здесь)
• Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой, когда идете к врачу. Медицинские работники могут использовать их при определении необходимого вам плана лечения.

Ссылки:

¹ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

типы, симптомы, причины и лечение, питание и диета, получение инвалидности и помощь от государства

Тамара Герасимович

лечит диабет у дочери

В 12 лет моя дочь попала в реанимацию из-за высокого сахара крови.

В больнице ей поставили диагноз «сахарный диабет первого типа». Расскажу, что это такое, как мы справляемся с болезнью, сколько стоит ее лечить и что можно получить от государства бесплатно.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое сахарный диабет и каким он бывает у детей

Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень глюкозы, то есть сахара, в крови выше нормы. Если показатели глюкозы у ребенка выше 7 ммоль/л на голодный желудок — это называют гипергликемией, и она может говорить о диабете. Гипергликемией после еды будет повышение сахара крови до 11 ммоль/л и выше.

Диабет первого типа у детей — Uptodate

В норме поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который снижает количество глюкозы в крови. В организм поступила еда → в крови поднялся сахар → поджелудочная выработала инсулин → инсулин переносит глюкозу к клеткам.

У людей с диабетом первого типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, а значит, глюкоза остается в крови. Такой диабет будет инсулинозависимым, то есть нужно постоянно вводить в организм инсулин извне, чтобы компенсировать уровень сахара. Именно эта форма диабета чаще встречается у детей и подростков. И именно она у моей дочери.

Диабет первого типа у детей — Uptodate

Классификация сахарного диабета — Uptodate

Чаще всего сахарный диабет первого типа развивается в возрасте с 4 до 6 лет или с 10 до 14 лет. При этом он может проявиться и у уже взрослого человека — так бывает в четверти случаев.

Диабет второго типа развивается из-за резистентности, то есть невосприимчивости, клеток к инсулину. Поджелудочная железа при этом может работать нормально, однако инсулин не способен доставить глюкозу по назначению, и уровень сахара крови повышается. Колоть инсулин в этом случае не всегда нужно — его может быть и так достаточно, тогда болезнь лечат специальными препаратами, диетой и изменением образа жизни.

Сахарный диабет второго типа — Uptodate

Сахарный диабет первого типа у детей — клиника Майо

Бывает и так, что поджелудочная железа тоже работает плохо — тогда придется добавить к лечению инсулин.

Люди с диабетом второго типа обычно страдают ожирением, а болезнь развивается у них во взрослом, часто даже в пожилом возрасте. В детском возрасте болезнь тоже встречается, но реже.

Причины сахарного диабета у детей

Сахарный диабет первого типа. Многие считают, что диабет возникает только у тех, кто ест много сладкого. Мой папа очень переживал по этому поводу и говорил что-то вроде: «Не надо было позволять Ульяне есть столько конфет». Врачи говорят, что сладкое тут ни при чем, диабет первого типа — это аутоиммунное заболевание, возникающее из-за реакции иммунной системы на собственную поджелудочную железу.

Факторы окружающей среды и диабет первого типа — Uptodate

Основные факторы риска этого типа диабета:

1. наследственная предрасположенность — например, если диабетом болела мама, то риск у детей составляет 1—4%, а если папа, то 3—8%;
2. то, что вызывает иммунный ответ, приводящий к разрушению клеток, вырабатывающих инсулин. Это может быть, например, вирусная инфекция или аллергическая реакция на еду.

Считается, что для развития болезни нужно совпадение наследственной предрасположенности с провоцирующим фактором.

Сахарный диабет второго типа. Его причинами становится наследственная предрасположенность к резистентности к инсулину в сочетании с такими факторами:

• ожирение, особенно центральное, когда жир откладывается в области живота;
• малоподвижный образ жизни.

Факторы риска сахарного диабета второго типа — Uptodate

Профилактикой сахарного диабета второго типа будет регулярная физическая активность и поддержание нормального веса.

Симптомы сахарного диабета первого типа у детей

Основные симптомы сахарного диабета первого типа у детей:

• сильная жажда и частое мочеиспускание, моча может быть липкой, например, остаются липкие капли на ободке унитаза;
• снижение веса;
• запах ацетона или лака для ногтей изо рта или от тела.

Обзор диабета первого типа — Uptodate

Последний симптом говорит о развитии кетоацидоза — осложнения сахарного диабета, из-за которого в крови повышается уровень кетоновых тел. Они образуются, потому что организм расщепляет белки и жиры тела — в надежде дать клеткам, в которые не поступает глюкоза, какое-то питание. Кетоацидоз бывает и у здоровых людей — при голодании или на безуглеводной диете.

Еще может быть сонливость, тошнота, слабость. У дочери появились почти все эти симптомы: она стала пить много воды, часто бегать в туалет и терять вес. Потом спала днем и ночью, в перерывах жаловалась на головную боль и одышку. Я вызвала скорую, и с сахаром крови 16,3 ммоль/л дочь увезли в реанимацию — кетоацидоз может привести к коме и даже смерти. Недавно познакомилась с мамой, ребенка которой увезли с сахаром 40 ммоль/л.

Мы никак не связали начавшиеся симптомы воедино, за что я себя корила. Но педиатр и эндокринолог сказали, что диабет коварен и многие дети проходят через такую ситуацию.

В реанимацию дочь забрали вечером в тяжелом состоянии, с сильным обезвоживанием. Нам сказали, что она будет там не меньше суток, потом переведут в палату. Но на следующий день мне позвонили в полдень и сказали: «Вашего ребенка в 14:00 переведут в палату, приезжайте, будете с ней лежать». Я приехала, так начались наша другая жизнь. В больнице мы провели девять дней.

Диагностика сахарного диабета у детей

Ева-Лилит Цветкова

эндокринолог, ведущая научно-медицинского канала «Эндоновости»

Обычно по умолчанию предполагается, что если у ребенка или подростка сахарный диабет, то, скорее всего, это сахарный диабет первого типа. И раньше чаще было так. Однако современная статистика говорит о том, что сахарный диабет второго типа также встречается у подростков, правда, намного реже.

Оба заболевания может быть сложно заподозрить из-за неспецифичности проявлений и их растянутости во времени, особенно при сахарном диабете второго типа. Его часто выявляют случайно на плановом медицинском осмотре — по анализу глюкозы крови.

При сахарном диабете первого типа клиническая картина обычно яркая: жажда и учащенное мочеиспускание, выраженные слабость и утомляемость, головные боли, аппетит чаще всего повышен, но вес при этом снижается.

Сахарный диабет второго типа, как правило, развивается длительно: месяцы, реже — годы. Клиническая картина не такая острая — это слабость, утомляемость, снижение работоспособности, кожный зуд, высыпания, молочница, частые простуды. Учащенное мочеиспускание и жажда также будут присутствовать, так как лишняя глюкоза выводится с водой. Симптомы могут долго маскироваться под переутомление в школе, «авитаминоз» и даже «трудный подростковый возраст» или «виноваты эти компьютеры».

В классических учебниках еще фигурирует такой симптом — «крахмальные пеленки»: пеленки, подгузник или штанишки, на которые попала моча ребенка с сахарным диабетом, после подсыхания будут хрустеть, как накрахмаленная ткань.

Если ситуация острая, есть рвота, ребенок выпадает из контакта, теряет сознание — нужно вызывать скорую помощь. Если такого нет, стоит сначала обратиться к педиатру. Желательно к тому, кто постоянно наблюдает ребенка, знает особенности здоровья и развития и сможет увидеть разницу в его поведении.

Когда я стояла в приемном покое и мне сообщили, что у ребенка диабет, казалось, будто меня оглушили. Я не могла это осознать, принять, понять, хотя у моей мамы был сахарный диабет второго типа и я отчасти представляла, что это такое.

В больнице была школа диабета. Родителей и детей собирали каждый день в холле и рассказывали, что такое диабет, какие бывают осложнения, что такое медовый месяц — временная стабилизация сахара в крови после начала лечения, феномен утренней зари — резкое повышение сахара по утрам, и так далее. Но все равно после выписки мне казалось, что я осталась совсем одна. Если бы при поликлиниках были психологи, их помощь бы точно не помешала.

Две фразы, которые я вынесла из больницы: «Теперь вы сами себе эндокринологи» и «Вам нужно учиться с этим жить». И мы стали учиться.

Лечение сахарного диабета первого типа инсулином

При этом, если ввести много инсулина, разовьется гипогликемия — сильное падение сахара в крови. Это состояние очень опасное, так как ребенок может впасть в кому и умереть.

Из-за этого сахар крови нужно регулярно измерять, а чтобы поддерживать его на нормальном уровне, надо вводить инсулин.

Для компенсации собственного инсулина используют два вида инсулина в инъекциях:

1. Длинный — он обеспечивает базу, то есть постепенно действует в течение дня, создает некую нормальную концентрацию гормона в крови. Его вводят один или два раза в день, утром или вечером. Мы делаем это в 21:30 один раз.
2. Короткий — нужен, чтобы усваивать сахар из еды. Любая пища, содержащая углеводы, приводит к увеличению уровня глюкозы в крови, а короткий инсулин его снижает. Вводят его перед каждой едой — это как будто поджелудочная железа сама выделила инсулин. Если сахар неожиданно поднялся сам по себе, это может быть отскок от гипогликемии — при резком падении уровня сахара он потом также резко поднимается за счет компенсаторных механизмов организма. Такое явление называют голодными сахарами. Тогда надо также подколоть короткий инсулин, а потом поесть.

Препаратов и длинного, и короткого инсулина много, используют разные — нельзя сказать, что какой-то лучше остальных.

Колоть инсулин можно в разные части тела, вводят лекарство не в мышцы, а под кожу. Длинный инсулин дочь вводит в ногу, короткий — в живот, ягодицы, плечи, под лопатки.

Чем вводят инсулин

Шприц-ручки. Есть много разных видов инсулина в шприц-ручках — они бывают одноразовые и многоразовые. У нас короткий «НовоРапид», длинный — «Тресиба» в одноразовых ручках. Дают их бесплатно.

Сейчас в Тюменской области, где мы живем, закупили не «НовоРапид», а «РинФаст», мы таким еще не пользовались. Пока я решила дальше покупать «НовоРапид» за свои деньги, но думаю о том, что можно попробовать новый. Стоит одна упаковка с пятью ручками около 2000 Р, в каждой ручке 300 единиц инсулина. На один прием пищи дочь подкалывает 3—5 единиц, в день уходит 14—18 единиц.

Срок годности одной нашей шприц-ручки — 28 дней, примерно на этот срок ее и хватает. Но на всякий случай, когда открываем новую, я стараюсь запомнить дату или записать ее на ручке.

К ручкам также нужны сменные иглы. Бесплатно нам дают иглы 6 мм, но делать уколы ими дочери слишком больно. Поэтому я сама покупаю тонкие иглы — 4 мм. Иглы после одного раза затупливаются, поэтому мы стараемся не колоть несколько раз. В день минимум шесть уколов, на месяц нужно две упаковки игл, стоит одна 640 Р.

Дополнением к шприц-ручкам может служить инъекционный порт — специальное приспособление, которое сокращает количество инъекций. Один такой стоит около 500 Р. Он «пристреливается» на кожу с помощью специального механизма: порт оттягивается, игла проникает внутрь тела. Шприц-ручки потом просто вводятся в отверстие порта. Его можно держать на коже три дня. Получается, вместо того, чтобы прокалывать кожу 15—20 раз, ребенок прокалывает ее только один раз.

Порт тоже купили, но не ставили, так как дочь испугалась. В итоге делаем уколы просто ручкой.

Чтобы инсулин не портился в жару, в летнее время ручки стоит носить в специальном термопенале. Стоит такой примерно 1000 Р. Мы не покупали, так как в сильную жару дочь сидела дома, но он может пригодиться, например, при поездке в отпуск.

Помпа. Это электронное устройство меньше смартфона, которое вводит инсулин из специального картриджа автоматически по заранее запрограммированным настройкам. Они индивидуальны для каждого человека с диабетом. Пользоваться шприц-ручками не нужно: помпа имитирует работу поджелудочной железы у человека без диабета.

Работает это так. Под кожу, например на животе или ягодице, вводят канюлю с иголкой. Гибкой трубкой она соединяется с помпой. По трубке подается инсулин и через иглу поступает в организм. При занятиях спортом или во время плавания помпу можно отсоединять. В любое другое время она должна быть на теле. Длинный инсулин при помпе не подкалывают, организм живет только на коротком.

Помпу можно получить бесплатно, если встать в очередь. Мы встали, когда еще лежали в больнице, были в очереди под номером 164. Говорят, что в год дают примерно 40 помп — нам ждать года четыре или покупать самим. Стоимость помп разная, есть за 70 000 Р, а есть за 250 000 Р.

Для помпы тоже нужны расходники. Например, инфузионные наборы, их чаще всего выдают бесплатно. Их меняют каждые три дня. Один набор стоит около 700 Р, то есть на месяц понадобится примерно 7000 Р. Еще можно купить пояс для помпы, чтобы было удобнее ее носить.

Влияние питания на уровень сахара в крови при диабете

Что есть. Многие продукты содержат углеводы, например хлеб, фрукты, картофель, макароны. Организм превращает эти углеводы в глюкозу, так повышается уровень сахара крови.

Особых ограничений в питании при диабете первого типа нет. Однако люди с диабетом всегда смотрят на состав пищи и в первую очередь обращают внимание на количество углеводов. В еде нужно считать «хлебные единицы» — ХЕ. Это принятое количество углеводов.

Одна хлебная единица — это 10—12 граммов углеводов. Например, в творожке «Чудо» 20 граммов углеводов на 100 граммов продукта — это еда на 2 ХЕ, а в сгущенном молоке — 56 граммов углеводов на 100 граммов продукта. Если дочь ест блины со сгущенкой, то пару столовых ложек — примерно 30 граммов — я считаю на 2 ХЕ.

Есть еда, в которой сложно посчитать количество ХЕ, например фрукты, бургеры из кафе или домашние борщи, блины, сырники. В интернете есть много таблиц с примерным содержанием ХЕ, можно использовать их.

Любая углеводистая пища повышает уровень сахара, при этом сильнее всего та, что содержит простые сахара: сладости, выпечка и тому подобное. Есть «нулевые» продукты — те, что не содержат углеводы. Например, куриная грудка, сыр, яйца, овощи. Они тоже могут поднимать сахар, но их нужно съесть для этого достаточно много. Например, 3,5 кг грибов — 1 ХЕ.

Иногда на упаковках с хлебцами или печеньем написано «Диабетическое». Однако если сравнить количество углеводов в диабетическом и обычном печеньях, то оно будет почти одинаковым. Поэтому мы проходим мимо полок с товарами для тех, кто болеет диабетом, только иногда берем батончики типа «Фрутилада».

Когда есть. Перед едой нужно посчитать количество ХЕ и подколоть инсулин, чтобы компенсировать то, что съест человек. Если сахар в крови высокий, например 12 ммоль/л, то нужно заложить дозу инсулина еще и на его снижение, а потом обязательно выдержать паузу перед едой.

Выглядит это примерно так:

• еда на 4 ХЕ, сахар крови 5,6 ммоль/л — подкалываем 4 единицы инсулина, едим сразу;
• еда на 4 ХЕ, сахар крови 11,7 ммоль/л — подкалываем 5 единиц инсулина, ждем минут 20—40, потом едим.

Чем выше сахар в крови, тем сложнее его сбивать, поэтому лучше следить за ним почаще. Я стараюсь заранее предупреждать дочь, когда несу домой что-то вкусное. Недавно ходили с сыном по делам, и он уговорил зайти в KFC за крылышками и наггетсами. Я позвонила дочери, сказала, какую еду мы принесем и сколько ей нужно инсулина. Пока мы шли, инсулин начал действовать, и дочь смогла поесть вместе с остальными, а не выжидать паузу.

Диета при сахарном диабете

Ева-Лилит Цветкова

эндокринолог, ведущая научно-медицинского канала «Эндоновости»

При сахарном диабете первого типа единственным возможным лечением будет инсулинотерапия: поскольку свой инсулин не вырабатывается, а клетки, которые это делали, разрушены.

На фоне терапии инсулином специальной диеты детям не требуется. Но внимание к питанию все равно должно быть, ведь дозу инсулина рассчитывают с учетом количества съеденных углеводов. Этому родителей обучают врачи.

При сахарном диабете второго типа изменение питания становится ключевым компонентом лечения. Рекомендуют ограничить быстрые углеводы: сахар, мед и то, что их содержит. Нередко нужно дополнительно ограничить жиры — например, при повышении «плохого» холестерина в анализе крови.

В России до сих пор существует такая архаика, как так называемые диетические столы по Певзнеру, при сахарном диабете это стол № 9. Однако сейчас их уже не применяют, современные рекомендации по питанию при этом заболевании изменились.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Чем измеряют показатели сахара крови

Глюкометры. Это электронное устройство, в которое вставляют одноразовую тест-полоску с капелькой крови.

На дисплее прибора выводятся параметры глюкозы крови, например 7,6 ммоль/л. Проблема в том, что неизвестно, растет сахар или снижается. Можно измерить сахар еще несколько раз с перерывом в 10 минут. Если на глюкометре будет 7,6 ммоль/л, а потом 8,1 и 9 ммоль/л, тогда понятно, что сахар растет. Но три раза колоть палец — это неприятно.

Глюкометры бывают разные, можно взять неплохой за 800 Р, у нас за 1500 Р. Есть модели и дороже — около 2500 Р, они передают данные на смартфон по блютусу.

У нас есть три глюкометра. Первый, «Сателлит», нам достался от моей мамы, у нее был сахарный диабет второго типа. Второй мы купили случайно — в день выписки из больницы первый глюкометр начал как-то странно пищать и показывать ошибки. Мы помчались, купили второй той же фирмы, а потом выяснилось, что у первого просто села батарейка.

Оба глюкометра «Сателлит» по двум причинам: точность измерений максимально близкая к лабораторной, вдобавок к таким аппаратам в поликлинике бесплатно выдают тест-полоски. В аптеке они стоят примерно 500 Р за 50 штук, хватает этого на 10—15 дней, но многое зависит от частоты измерений. Нам хватает на месяц, так как мы используем и другие способы контроля сахара.

Третий глюкометр нам дали бесплатно от больницы через девять дней после выписки — Self-Check. Тест-полоски к нему нужно покупать, мы им ни разу не пользовались.

Непрерывный мониторинг глюкозы, или НМГ. Это специальные сенсоры, еще их называют датчиками, пользоваться которыми удобнее, чем глюкометрами. Они выглядят как шайба с усиком-иголкой. Такой сенсор «пристреливается» на плечо: кожу прокалывает тонкая иголка, а потом устройство непрерывно считывает показания глюкозы в крови. Чтобы узнать уровень сахара и посмотреть график, нужно приложить к сенсору специальный сканер или телефон с NFC.

Сенсор ставят в среднем на 14 дней, потом его нужно менять. Можно продлять неофициальным способом с помощью пиратской программы еще на 14 дней, но я не продляю — иногда у дочери возникает воспаление под сенсором.

Мы пользуемся «либрой» первого поколения — сенсором Freestyle Libre. Пока мы не получили инвалидность и покупаем сенсоры сами. Есть еще Enlite, Dexcom G6, но «либра» почему-то популярней. Ее минус в том, что сенсор показывает сахар с задержкой на 10 минут, но это некритично.

На официальном сайте сенсор «либры» стоит 4490 Р. Я покупаю на «Вайлдберриз», там сразу два сенсора в комплекте за 8903 Р — ненамного дешевле, но пункт выдачи через дорогу, да и приходит быстрее. За все время на сенсоры для непрерывного мониторинга мы потратили 75 648 Р.

мы потратили на сенсоры для непрерывного мониторинга

Есть «либра» и второго поколения — она подает сигнал тревоги, если уровень сахара крови повышается. Я хочу перейти на такую, когда мы оформим инвалидность и сможем получить ее бесплатно. «Либра» второго поколения стоит в два раза дороже: один сенсор — около 5000 Р.

Кроме сменных сенсоров, еще нужен сканер, который считывает показания. Его покупают один раз, стоит он в среднем 2500—5000 Р. К нему я еще покупала чехол за 950 Р и защитное стекло за 250 Р, чтобы не повредить аппарат. Так он прослужит дольше.

Также мы купили держатель для сенсора, это что-то вроде специальной широкой резинки. Он нужен, чтобы сенсор не слетел во время активных игр или переодевания. Стоит такой 250 Р.

Трансмиттер. Чтобы родители могли мониторить сахар ребенка, когда он гуляет или учится, придумали трансмиттеры, например MiaoMiao, Bubble и другие. Эта штука прикрепляется на сенсор непрерывного мониторинга и по блютусу передает показания на смартфон.

Одна из мам детей с диабетом отдала нам просто так трансмиттер MiaoMiao, но мы пока не смогли с ним разобраться: программа на китайском, переводить сложно. Стоит трансмиттер в зависимости от фирмы и версии от 8000 Р до 16 000 Р, есть и дороже.

Все современные гаджеты для людей с диабетом очень крутые. Я поражаюсь идеям и очень благодарна людям, которые все это разрабатывают.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Как измерять показатели сахара крови

Общепринятое правило — измерять сахар крови натощак, затем перед едой и через два часа после еды. У нас в день бывает около 20 измерений с помощью непрерывного мониторинга и 1—3 раза в день глюкометром.

В течение дня измеряем сахар сканером, ночью тоже. Если возникают сомнения, дочь измеряет глюкометром. С собой в школу или на прогулку всегда берет и сканер, и глюкометр с тест-полосками.

Допустимый уровень глюкозы крови у детей с сахарным диабетом первого типа

Показатель

Значение

Глюкоза натощак

4—7 ммоль/л

Глюкоза после еды, через два часа

5—10 ммоль/л

Глюкоза перед сном

4,4—7,8 ммоль/л

Раз в три месяца мы сдаем анализ крови на гликированный гемоглобин — его показатель должен быть ниже 7%. Это значит, что сахарный диабет компенсирован. У нас через три месяца был 7,2%. Через полгода сдали, результат пока 7,1%.

Опасность и коварность болезни для нас в том, что если у дочери поднимается сахар, она может вести обычный образ жизни: бегать, прыгать, смотреть кино. Иногда я звоню и спрашиваю сахар, дочь измеряет и говорит: «Ой, мам, 18, сейчас поставлю на снижение». При этом доносятся веселые звуки детской площадки, и вообще голос бодрый и счастливый. Поэтому я стараюсь измерять сахар примерно раз в 1—2 часа. Когда дочь в школе, конечно, сложнее.

При гипогликемии, когда падает уровень сахара, у дочери кружится голова и начинают трястись руки. Тогда я усаживаю ее, даю специальный гель для поднятия сахара или сок, ждем, пока показатель поднимется.

Осложнения сахарного диабета у детей

Ева-Лилит Цветкова

эндокринолог, ведущая научно-медицинского канала «Эндоновости»

Опасность сахарного диабета кроется в его острых и отсроченных осложнениях.

Острые осложнения — это кетоацидоз, если инсулина не хватает, и гипогликемия, то есть снижение глюкозы крови. Последняя бывает, когда инсулина ввели больше, чем требуется: из-за неправильных подсчетов съеденного, неучтенной физической нагрузки, изменения веса и чувствительности к инсулину. Для профилактики нужно регулярно посещать врача и обследоваться, чтобы корректировать дозу инсулина, а также не пренебрегать домашним контролем «сахара».

Отсроченные осложнения сахарного диабета не менее важны, чем острые. Дело в том, что если сахарный диабет недостаточно контролируется, у ребенка ничего не болит. Однако долгое повышение глюкозы в крови со временем приводит к проблемам с сосудами и нервами. При самом печальном сценарии развиваются нарушения зрения, нервной чувствительности, почечная недостаточность, инфаркт или инсульт. Кроме того, в комплекте идут частые инфекционные заболевания, вульвовагиниты, молочница, нарушения роста и развития.

Что еще может понадобиться детям с сахарным диабетом

Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче. Чем больше кетоновых тел и сахара в моче, тем хуже. Плохие показатели могут быть даже при лечении диабета — иногда дети без ведома родителей съедают много сладостей, что повышает сахар, или уровень глюкозы в крови по какой-то причине никак не снижается. Для таких случаев и нужны тест-полоски — они помогают оценить состояние ребенка. Мы покупали их несколько месяцев назад, пользовались пару раз. В упаковке 50 полосок, стоит одна 131 Р.

Ланцеты — иглы-скарификаторы для прокалывателя к глюкометру. Если пользоваться одним ланцетом несколько раз, колоть пальцы становится больнее. Нам пачки в 25 ланцетов хватает чуть больше, чем на месяц. Стоит пачка 93 Р.

Глюкагон — гормон, который повышает сахар. Он нужен при тяжелой гипогликемии с потерей сознания. В наборе порошок, шприц и инструкция. Лекарство лежит дома на всякий случай — самостоятельно дочь не сможет им воспользоваться, окружающие без подготовки тоже не разберутся. Пока нам им пользоваться не приходилось. Стоит препарат 710 Р.

Гель для подъема сахара — нужен, чтобы избежать гипогликемии, поднимает сахар мягче, чем обычный сахар или другая еда, всего на одну ХЕ. Стоит около 25 Р, покупаем в диабетическом магазине «Диамарка».

Как оформить инвалидность при сахарном диабете у ребенка

По закону каждому ребенку с инсулинозависимым сахарным диабетом положена инвалидность. Документы на нее готовит участковый эндокринолог.

О порядке и условиях признания лица инвалидом — постановление правительства № 95 от 20.02.2006

Вот на что имеет право ребенок с диабетом после оформления инвалидности:

1. Бесплатное получение инсулина, тест-полосок, игл для шприц-ручек, глюкометров и других расходников.
2. Социальная пенсия по инвалидности — 13 912,10 Р.
3. Ежемесячная выплата 2919,02 Р или пакет социальных услуг вместо нее. В него входят бесплатные путевки на санаторно-курортное лечение с оплатой проезда туда-обратно, дополнительные бесплатные лекарства и медицинские изделия, например витамины.
4. Бесплатный проезд на автобусах по городу и межгороду.
5. Частичное возмещение расходов на оплату жилья и коммунальных услуг.

Порядок назначения социальной пенсии — ФЗ № 166

В разных регионах льготы могут различаться.

У нас с оформлением инвалидности особая ситуация, которая возникла отчасти из-за моей неконфликтности. Мы выписались из больницы и сразу пришли к эндокринологу на прием. Она взяла документы и сказала, что в поликлинике все сами сделают, нам останется только ждать звонка из МСЭ — бюро медико-социальной экспертизы.

Я пришла через месяц узнать, как дела, мне сказали, что надо еще донести документы. Я донесла и снова стала ждать. Эндокринолог ушла в отпуск, так что делать мне было нечего. Еще через месяц она написала, что нужно пройти ПМПК: невролога, офтальмолога, психиатра, лора, хирурга, педиатра. Дело было летом, все врачи в отпуске, психиатр одна на город и тоже в отпуске.

В общем, заветный талон на ПМПК мы получили в сентябре, через четыре месяца после выписки из больницы. Еще через два месяца я не выдержала и написала в Департамент здравоохранения жалобу на поликлинику, что инвалидность нам оформляют семь месяцев.

Пока писала статью, нам оформили инвалидность до 18 лет и выслали почтой справку. С ней я могу подавать заявление на пособие по инвалидности.

Жизнь с сахарным диабетом первого типа у ребенка

Учеба в школе. После больницы полтора месяца до летних каникул дочь почти не ходила в школу. Она просыпалась с высоким сахаром, я паниковала, оставляла ее дома. Потом со временем я успокоилась, стала меньше бояться.

В сентябре дочь пошла в новую школу. Я сразу пообщалась с педагогами и вот что рекомендую сделать:

1. Сообщить классному руководителю и другим учителям, что у ребенка сахарный диабет. Стоит рассказать об особенностях болезни и опасности. Например, как распознать приступ гипогликемии.
2. Сообщить о заболевании школьной медсестре, принести все справки, которые она попросит. В нашей новой школе всегда открыт медкабинет, туда можно прийти подколоться инсулином или попросить печеньку, если упал сахар крови. Лучше уточнить, будет ли у вас так же.
3. Если необходимо, стоит провести классный час на эту тему. Дети могут бояться «заразиться» диабетом или просто не знать, как себя вести.
4. Рассказать о диабете друзьям и одноклассникам. Так они поймут, почему ребенок носит с собой глюкометр и инсулин. Я еще посоветовала дочери рассказать друзьям о признаках гипогликемии. Примерно так: «Иногда у меня может упасть сахар в крови, тогда мне нужно съесть конфету, кусочек сахара или выпить сок. Если вы увидите, что я теряю сознание, вытащите из этой сумки сок или сахар и положите мне в рот, а потом позовите кого-то из взрослых или позвоните моей маме».
5. Важно решить вопрос с питанием. На нашем местном образовательном портале можно выбирать комплексы питания и так заранее определять, сколько подкалывать инсулина. Но надо помнить, что школьная еда может быть невкусной, а инсулин уже в организме и снижает сахар.

Можно попробовать перейти на домашнее обучение или семейное образование, но в нашей школе дети с диабетом учатся вполне комфортно.

Как подготовить ребенка с сахарным диабетом к школе

Собрать «сумку для диабета». У нас там лежит глюкометр, примерно 10 тест-полосок, спиртовые салфетки, пара ланцетов, запасные иглы для шприц-ручек, инсулин, пакетики с сахаром, сок или специальный гель для поднятия сахара. С этой сумкой дочь ходит везде: в столовую, библиотеку, на физкультуру.

Показать в школе места, где можно вводить инсулин. В старой школе медкабинет был почти всегда закрыт, поэтому дочь подкалывалась в уголочке в классе. Из-за этого она почти не носит сарафан — блузку проще расстегнуть. Сейчас можно ходить в медкабинет.

Обсудить, когда ребенок подкалывает инсулин, чтобы поесть. Чтобы инсулин «раскрылся», нужно 20—40 минут, поэтому я прошу дочь подкалываться за урок до обеда. Однако если у нее сахар крови 5,2 ммоль/л и она введет 2 единицы инсулина, то к началу приема пищи он может стать слишком низким. Поэтому в такой ситуации можно подколоться непосредственно перед едой.

Занятия вне школы. Современная медицина очень много сделала для людей с диабетом: они занимаются спортом, рожают детей и живут вполне полноценной жизнью. Только вынуждены считать ХЕ и тщательно следить за уровнем глюкозы в крови независимо от того, как вводят инсулин: инъекциями или через помпу.

Физическая нагрузка может сама по себе снижать сахар, поэтому перед физкультурой детям иногда рекомендуют съесть печенье.

Ульяна ходит на занятия программированием на языке Scratch. Педагогов я предупредила, они очень чутко относятся, напоминают ей перезвонить мне или поесть. Я стараюсь не перекладывать ответственность за своего ребенка на других, но однажды была история, когда дочь подколола инсулин, чтобы поесть перед занятием в кафе, и перестала отвечать на звонки. Пришлось позвонить преподавателю, извиниться и спросить, все ли хорошо.

Частые походы к врачам. Людям с диабетом нужно регулярно посещать разных врачей, например офтальмолога, невролога, хирурга, чтобы вовремя заметить возможные осложнения. К эндокринологу мы ходим раз в три месяца, к остальным врачам — раз в полгода-год. У людей с диабетом уязвимы почки, зрение, сосуды. Все посещения врачей бесплатны — по ОМС.

Приступы гипогликемии. За полгода у Ульяны было два таких приступа. Первый приступ с судорогами случился летом. Было около часа ночи, мне не спалось. Вдруг из детской услышала стук и завывания. Подошла к дочери, сначала подумала, что ей приснился кошмар. Попыталась успокоить, а потом вспомнила: у нее же диабет!

Измерила сахар, сенсор показал критически низкий. Мы с мужем втирали ей в десны сахар, вливали воду, чтобы сахар растворился и впитался побыстрее. Вызвали скорую, но когда она приехала, дочь уже пришла в себя. Я до сих пор плохо сплю и прислушиваюсь ко всем звукам.

Недавно случился второй тяжелый приступ. Дочь месяц занимается танцами, а физические нагрузки могут снижать сахар. И мы с дочерью это не учли. Она съела шоколадную конфету на танцах, не подколов инсулин, сахар вырос. Дочь сделала укол на снижение, но, видимо, сахар уже снижался и так, а инсулин слишком уронил уровень глюкозы.

Посреди ночи муж услышал странные звуки, забежал в детскую, а у дочери судороги. Дали сахар, влили гель, вызвали скорую. Дочь пришла в себя, но была слабая и вялая. Врачи предложили поехать в больницу, сдать анализы. Нас быстро приняли, посмотрели анализы и предложили лечь в больницу. Я спросила, критическая ли ситуация и можем ли мы сделать это на новогодних каникулах.

Врач ответила, что показатели анализа могут прийти в норму и нужно уточнить в поликлинике, можем ли мы у них сдать анализ повторно позже. Я написала отказ от госпитализации, и мы поехали домой. Конечно, если бы врач настаивала на немедленной госпитализации, я бы согласилась.

Когда у ребенка диабет, нужно всегда быть наготове — к сожалению, практически в любой момент можно попасть в больницу.

Образ жизни семьи. Мы стали всей семьей меньше есть сладкого и другой углеводистой пищи, например риса. В рационе стало больше овощей: белокочанной и пекинской капусты, помидоров, огурцов. Еще я больше готовлю белковой пищи: отварная грудка, блюда из яиц. Для дочери считаем хлебные единицы, но размер ее порции почти не отличается от порций других детей.

Младшие дети внимательно следят за состоянием сестры. Сын, ему 9 лет, иногда измеряет ей сахар, если она уже спит. Они уже знают, что если глюкоза крови выше 10 ммоль/л и стрелочка вверх, надо подколоть инсулин на снижение. Я периодически слежу за младшими: сколько пьют воды, как себя чувствуют, чтобы не пропустить у них появление симптомов. Вероятно, они не заболеют диабетом никогда — риск небольшой, но мне так спокойнее.

Сколько стоит лечить сахарный диабет у ребенка

Все расходы можно поделить на разовые и регулярные. Например, сканер для считывания показателей с сенсора непрерывного мониторинга я купила один раз, а пользоваться им буду постоянно. Или глюкометр — один прибор можно использовать несколько лет.

Есть расходные материалы, на которые нужно тратиться каждый месяц. Это сенсоры для мониторинга сахара, тест-полоски для глюкометра, иглы для шприц-ручек, ланцеты. Еще для глюкометра нужны батарейки, но одной хватает на год, стоят они недорого, поэтому сложно отнести их к заметным расходам.

Часть из этого государство дает бесплатно, но что-то приходится покупать. Например, я беру иглы для шприц-ручек, потому что те, что выдают, слишком толстые. А недавно в нашем регионе сменили инсулин — стали выдавать другой вместо того, к которому дочь привыкла. Приходится его покупать.

На выдачу игл, тест-полосок и инсулина, конечно, есть нормы, они свои в каждом регионе. У нас эндокринолог спрашивает, сколько инсулина мы колем в день, потом умножает это на три месяца. Иглы и тест-полоски выдают по своим внутренним документам. Мы получаем нерегулярно, приходим, когда расходники заканчиваются.

Ситуация с глюкометрами в каждом регионе может быть своя. Например, в одном регионе эндокринолог спрашивает модель глюкометра и выписывает к нему тест-полоски. У нас в регионе бесплатно выдают только тест-полоски «Сателлит», а глюкометры бесплатно выдают других фирм. Еще можно бесплатно получить глюкометр «Акку-чек» по специальной программе.

У родителей детей с диабетом есть свои группы и чаты, где можно дешевле купить или продать товары, связанные с болезнью. Там мы покупали нужный инсулин «НовоРапид» по 500 Р за упаковку из пяти шприц-ручек — в четыре раза дешевле, чем в аптеке. Однажды я купила остатки инсулина у парня, которому «НовоРапид» не подошел, тоже по 500 Р за упаковку. По моим подсчетам, у дочери хватит инсулина почти до конца 2022 года.

Вообще, остаться без инсулина — один из самых больших страхов для людей с диабетом.

Что мы получаем бесплатно от государства

Название

Стоимость, если покупать самим

Инсулин в шприц-ручках

1901 Р в месяц

Иглы для ручек, 6 мм, 2 пачки

1036 Р в месяц

Глюкометр

650 Р один раз

Тест-полоски для глюкометра

480 Р в месяц

Что мы покупаем самостоятельно и на что тратим 11 258 Р в месяц

Непрерывный мониторинг сахара

8995 Р в месяц

Иглы, 4 мм, 2 пачки

1280 Р в месяц

Инсулин в шприц-ручке в группе для родителей

500 Р в месяц

Бинт фиксирующий для сенсора

190 Р в месяц

Спиртовые салфетки

100 Р в месяц

Гель при гипогликемии, 4 штуки

100 Р в месяц

Ланцеты

93 Р в месяц

Сканер для считывания уровня сахара

2500 Р один раз

Чехол для ридера

950 Р один раз

Глюкагон

710 Р один раз

Пленка для стекла ридера

250 Р один раз

Держатель для сенсора непрерывного мониторинга

250 Р один раз

Тест-полоски для мочи

131 Р один раз

Запомнить

1. Сахарный диабет бывает первого и второго типа, при первом поджелудочная железа не выделяет или почти не выделяет инсулин, а значит, его нужно вводить извне. Такой чаще встречается у детей.
2. Сахарный диабет — аутоиммунная болезнь с наследственной предрасположенностью, он возникает не от того, что ребенок ест много сладкого.
3. Людям с инсулинозависимым диабетом нужно часто измерять уровень сахара в крови, а перед едой считать хлебные единицы и подкалывать инсулин, чтобы компенсировать съеденное.
4. Современные гаджеты очень облегчают жизнь: непрерывный мониторинг сахара, помпа, инъекционные порты помогают знать уровень сахара и практически безболезненно вводить нужную дозу инсулина.
5. Каждый ребенок с диабетом получает инвалидность, оформлять ее надо на общих основаниях. Инвалидность дают до 18 лет, без группы.
6. Если у ребенка обнаружили диабет, нужно правильно организовать его питание и снизить уровень сладостей, выпечки. Также важно мониторить сахар в крови не реже чем раз в два часа и сообщить о диабете в школе, на кружках и в кругу друзей.
7. Люди с диабетом могут заниматься спортом, путешествовать, рожать детей. Медицина умеет контролировать диабет.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Правда и мифы о сахарном диабете

Автор статьи —
Галина Ивановна Масалыгина,
врач-эндокринолог клиники «Dixion»

В своей повседневной практике врачу-эндокринологу приходится отвечать на множество вопросов своих пациентов. Чаще всего это вопросы, касающиеся питания, образа жизни при сахарном диабете. Но в тех случаях, когда вопросы есть, а ответ на них получить негде, среди больных рождаются своеобразные «мифы», которыми пациенты охотно делятся друг с другом. Цель этой статьи — развенчать самые распространенные из этих мифов и помочь пациентам разобраться, что в них правда, а что нет. Итак, самые распространенные 10 мифов о диабете.

Миф первый:
Если есть много сладкого, то обязательно заболеешь сахарным диабетом.

Неправда. Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной предрасположенности к диабету, нормальные вес и физическая активность, то сладости вам можно есть, сколько хочется.

Но если ваши близкие родственники страдают сахарным диабетом, а употребление сладостей приводит к развитию у вас ожирения — то да, вы в группе риска по сахарному диабету.

Но вы точно также окажетесь в группе риска, если у вас есть ожирение, малоподвижный образ жизни — и при этом вы практически не едите сладостей, а вес растет от потребления гамбургеров, чипсов, пива и прочих, совсем не сладких продуктов.

Миф второй:
Если у меня родственники заболели сахарным диабетом в зрелом возрасте, то мне его тоже не избежать.

Неправда. Да, роль наследственности при сахарном диабете 2 типа очень высока. Но если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а, главное, будете иметь нормальный вес, то вероятность развития сахарного диабета у вас чрезвычайно мала.

А при сахарном диабете 1 типа роль наследственности еще меньше.

Вероятность передачи его по наследству детям, если болен один из родителей всего 3-5%.

Миф третий:
Сахарный диабет можно вылечить методами нетрадиционной медицины.

Неправда. Это самое опасное заблуждение. Методы нетрадиционной медицины при 2 типе сахарного диабета (вместе с традиционным лечением) могут давать положительный эффект, но к излечению не приведут. Бывают случаи, когда при 2 типе диабета человек худеет до нормального веса, продолжает занятия спортом, соблюдает диету — и его сахар крови остается нормальным без приема таблеток. Но это не значит, что он вылечился.

Стоит ему прекратить все это делать, начать набирать вес — и сахар крови неизбежно начнет повышаться. А при 1 типе сахарного диабета (когда человек не может жить без ежедневных инъекция инсулина) никакие «целители» и чудо-методы никогда не смогут дать главного — восстановить погибнувшие бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.К сожалению, гибель этих клеток необратима.

Миф четвертый:
Если я не буду есть углеводы, то мой сахар крови будет нормальным.

Неправда. Если бы все так было просто — не ешь углеводы и не будет диабета! Углеводы жизненно необходимы нам, т.к. глюкоза — это источник энергии для нашего организма, а получить ее мы можем только из углеводов. В рационе больного сахарным диабетом углеводы должны составлять 60% суточного калоража. Все дело в их виде и количестве.

Чтобы не было быстрого и выраженного подъема сахара крови после еды, не рекомендуется есть легкоусваиваемые углеводы (сахар, сахаросодержащие продукты, сладкие напитки, виноград и т.д.).

А вот медленноусваиваемые углеводы — каши, овощи, фрукты — в питании должны быть обязательно. Только их не должно быть много!

Миф пятый:
Больному сахарным диабетом можно есть только гречневую кашу, а картофель и макароны нельзя.

Неправда. И каша, и картофель, и макароны относятся к медленноусваиваемым углеводам. Но снова дело в их виде и количестве.

Крупы при диабете могут быть любыми (кроме манной), но каша должна быть сварена на воде, рассыпчатая.

Макароны — твердых сортов пшеницы (класса А) и не разваренными, а с легкой твердинкой.

Картофель можно есть, но не жаренный, а отварной, запеченый, тушеный.

Миф шестой:
Алкоголь снижает сахар крови, поэтому при высоком сахаре крови он только на пользу.

Неправда. Такое заблуждение не только глупое, но и опасное. Высокий сахар крови от спиртного не снижается. Сахар крови падает после алкоголя потому, что алкоголь блокирует поступление углеводов из печени в кровь! В организме два источника повышения сахара крови: углеводы из пищи и глюкоза из печени.

А теперь представьте, что будет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени: глюкоза из пищи вся будет усвоена клетками организма и уровень сахара крови упадет ниже 3,3 ммоль/л, т.к. механизм, препятствующий этому падению (глюкоза печени) заблокирован алкоголем. Разовьется тяжелая гипогликемия!

Миф седьмой:
При диабете можно есть только зеленые и кислые яблоки (а красные и сладкие нельзя).

Неправда. Цвет, как и вкус яблока, не влияет на количество углеводов в нем. Вкус в большей степени зависит от фруктовых кислот, придающих яблоку кислый вкус (чем их больше — тем яблоко кислее).

Дело в размере. Зеленое кислое и красное сладкое яблоки одного размера имеют равное содержание углеводов.

Поэтому обращайте внимание на размер и количество, а не на вкус и цвет фруктов.

Миф восьмой:
Если печенье, вафли и прочие сладости вместо сахара содержат фруктозу, то есть их можно сколько хочешь.

Неправда. Фруктоза всасывается медленнее, чем сахар, но точно так же повышает глюкозу крови. Кроме того, и печенье, и вафли испечены из теста, которое содержит муку, а она тоже повышает сахар крови. Так что снова нужно вспомнить о количестве. Одна-две штуки безопасны, а целая пачка за один прием — уже перебор.

Миф девятый:
Если я больна сахарным диабетом, то беременность мне противопоказана.

Неправда. Если девушка, страдающая сахарным диабетом, держит свой сахар крови под контролем, не имеет тяжелых осложнений диабета, обучена самоконтролю и правилам питания, то беременность ей не противопоказана. Но! Важно помнить, что беременность обязательно должна быть запланированной!

За полгода до предполагаемой беременности нужно контролировать свой диабет, чтобы значения сахара крови были от 4 до 8 ммоль/л.

Также необходимо пройти обследование у окулиста, невролога, сдать анализы крови и мочи, в том числе на микроальбуминурию и гликозилированный гемоглобин. И удачи!

Миф десятый:
При сахарном диабете нужно беречь себя и избегать физических нагрузок.

Неправда! Этого не нужно делать ни в коем случае! Физическая нагрузка при сахарном диабете — это такой же элемент лечения, как диета и лекарства. При физиче- ской нагрузке работающие мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, активнее поглощают глюкозу из крови, тем самым снижая ее содержание.

Многочисленными исследованиями доказано, что пациенты с диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в развитии осложнений: ретинопатии, нейропатии и прочих. Физическая нагрузка благоприятно влияет на все виды обмена: усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови.

Только нужно помнить, что приступать к занятиям можно при сахаре крови ниже 10 ммоль/л, нагрузка должна быть посильной, и не забывать предпринять меры для предотвращения гипогликемии, т.к. сахар крови при физических нагрузках может снизиться значительно.

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

          Гликированный или гликозилированный гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период. В целом, это комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились, что и есть признаком сахарного диабета.  С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях,и  это помогает начать своевременное и адекватное лечение, которое обязательно даст положительные результаты по улучшению состояния больного.

        Гликозилированный гемоглобин присутствует в любой крови: как у здоровых людей, так и у тех, кто болен сахарным диабетом. Но существенная разница заключается в том, что у больного сахарным диабетом, его норма значительно превышена и это становится причиной дальнейшего развития сахарного диабета и всех тяжелых осложнений на его фоне.

       Преимущества анализа на гликированный гемоглобин:

• Его можно делать в любое время, не зависимо от того, плотно вы поели или же натощак;
• Он более эффективно и точно позволяет выявить сахарный диабет на ранних стадиях;
• Проведение анализа намного проще и быстрее, чем прочие анализы;
• Помогает врачам понять, точно ли больной сахарным диабетом в последние 3 месяца контролировал свой уровень сахара в крови;
• На качество и точность анализа не влияют прочие факторы (инфекционные, вирусные и простудные заболевания).

                  Прежде всего, этот анализ позволяет не только выявить уже начавшиеся ранние стадии развития сахарного диабета, но даже покажет — есть ли у человека предрасположенность к заболеванию сахарного диабета . Именно меры профилактики по предотвращению риска развития  и с сахарного диабета  пасут жизнь человека, позволят ему жить нормальной жизнью.

                Второй важный аспект анализа — это возможность понять, насколько внимательно больной относится к своему здоровью, умеет ли он компенсировать уровень сахара в крови и длительное время держать его в нужной для его жизни норме.

           Но даже здоровым людям желательно делать этот анализ хотя бы раз в год, чтобы предотвратить риск заболеть сахарным диабетом или выявить заболевания на ранних стадиях.

         Этот анализ делается в любе время, не зависимо от того, натощак берется кровь или после приема пищи. Так же вы можете проводить это исследование в тот момент, когда принимаете разные лекарственные препараты понижающие сахар, лекарства от других заболеваний.

         Тем, у кого уже диагностирован сахарный диабет, анализ рекомендуется делать в зависимости от того, насколько хорошо компенсирован диабет.

Общие рекомендации по анализам на гликилированный гемоглобин:

1. При показателе HbA1C ниже чем 5.7 % (заболевания нет и риск его развития минимален), можно сдавать анализы 1 раз в несколько лет;
2. При достаточном контроле сахарного диабета и показателе гликированного гемоглобина не выше чем HbA1C 7 %, необходимо делать анализ 1 раз в 6 месяцев;

         При изменении методов лечения  ил сахарного диабета и недолгой истории болезни, рекомендуется проведение анализа каждые 3 месяца.                                      

          Как сдавать анализы на гликированный гемоглобин

   Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берется капиллярная кровь. Хотя и нет никаких противопоказаний относительно того, натощак или после приема пищи, лучше делать анализ утром натощак, без предварительных физических нагрузок. По полученным результатам анализов можно сделать соответствующие выводы о состоянии человека.

         Результаты анализов на гликированный гемоглобин показывают: 

• При HbA1C меньше чем 5.7 % нет риска заболеть сахарным диабетом и углеводный обмен проходит в нормальном режиме;
• При HbA1C, который составляет от 5.7 до 6.0 % заболевания пока еще нет, но человек входит в группу риска;
• При HbA1C, составляющем от 6.1 до 6.4 % заболевания так же еще нет, но степень риска уже определяется как довольно высокая и человеку рекомендуется уже пересматривать свой рацион питания и применять специальную диету с низким содержанием легких углеводов, начинать вести активный образ жизни и заниматься физическими нагрузками;
• При HbA1C, который больше или же равен 6.5 %, врач ставит диагноз предварительный диабет и необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований, чтобы получить опровержение или подтверждение заболевания.
• Важно знать: чем ниже показатель гликированного гемоглобина у больного  сахарным диабета, тем тщательнее он компенсировал его в течение предыдущих 3 месяцев. Как правило, показатель должен варьироваться в пределах от 5 до 7 %.
• Регулярное проведение анализа помогает не только тормозить дальнейшее развитие сахарного диабета, но даже значительно снизить риск развития сопутствующих сахарному диабетау осложнений, что немало важно для больного.
• Важно знать: снижение показателя HbA1C даже на 1 % — это продление еще на несколько лет жизни страдающего  сахарным диабетом!
• Главной целью всей терапии больного сахарным диабетом является достижение нормального уровня HbA1C, который должен быть меньше или равен 7 %. Если данная цель достигается, что можно с уверенностью говорить о том, что сахарный диабет хорошо компенсирован и риски развития разных осложнений сведены к минимуму.
  Конечно, лучше всего достичь показателя HbA1C который присутствует у здоровых людей и составляет не более 4.6 % и именно к этому показателю должен всегда стремиться больной диабетом.
• Важно знать: таких показателей гликрованного гемоглобина, как 4.6 % вполне можно достигнуть при любом типе сахарного диабета , для этого необходимо соблюдать диету и вести здоровый, активный образ жизни с необходимыми физическими нагрузками.
• Упростить свою жизнь и получить нужный уровень гликированного гемоглобина можно и даже без помощи препаратов, понижающих количество сахара:диета с низким содержанием углеводов даст возможность вводить меньше инсулина, а значит — риск развития гипогликемии также уменьшится.
• После проведения анализов на гликелированный гемоглобин, показатель HbA1C у пожилых людей должен быть не более чем 8 %, лучше, когда он равен 7.5 %.
• Показатель HbA1C у детей, подростков, беременных должен быть меньше чем 6.5 %, а в идеале — даже ниже чем 5.%.
• Анализ на гликированный гемоглобин является жизненно необходимым и очень важным. Большой процент больных сахарного диабета  умирает из-за развития сердечно-сосудистых осложнений и инсульта, почечной недостаточности и прочих заболеваний. Чтобы предотвратить такие осложнения и прожить довольно долгую жизни и необходимо контролировать не только уровень сахара в крови, но и проходить регулярные исследования на гликированный гемоглобин.
• Многие больные сахарным диабетом допускают одну страшную ошибку, когда считают, что анализ на гликированный гемоглобин и положительные данные, позволяют не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.
• Исходя из выше изложенного, всегда необходимо оценивать показатель HbA1C при проведении самоконтроля и получения его результатов, что поможет понять каким образом и с какой динамикой протекает заболевание.
  • Соблюдать особенный тип питания и режим.
  • Активно заниматься физической культурой.
  • Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
  • Соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
  • Вовремя приходить на назначенный прием.
    • HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца. Оценив результат, принимать соответствующие меры.
    • Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром.
    • Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений.  Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
    • Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
    • Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

к содержаниюКак и чем снизить гликированный гемоглобин   Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c  необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:

Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.

                         Резюме о гликированном гемоглобине:

В итоге:

        Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

       Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.

     

Врач клинической

 лабораторной диагностики                       Шишкина   Елена  Викторовна                        

90 000 Что означает низкий уровень сахара в крови?

Гипогликемия, широко известная как гипогликемия, также известна как низкий уровень сахара в крови. Возникает чаще всего в случае халатности в процессе лечения сахарного диабета. Гипогликемия – опасное состояние для организма. Когда уровень сахара в крови падает ниже нормы, мозг не получает глюкозу, необходимую для нормального функционирования.

Посмотреть фильм: "Анализы крови - глюкоза"

Нормальный уровень сахара в крови находится в пределах:

• натощак: 70–120 мг/дл (3,9–6,6 ммоль/л),
• Через 1 час после еды: менее 160 мг/дл (8,9 ммоль/л),
• Через 2 часа после еды: менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л).

Гипогликемия – опасное состояние для организма

Наиболее частыми причинами гипогликемии являются:

• интенсивные упражнения,
• похудение, нерегулярное питание, голодание,
• диарея, рвота,
• употребление алкоголя в количестве более 20 г,
• прием определенных лекарств, т. е. бета-блокаторов, бета-блокаторов, салицилатов, антикоагулянтов .

Симптомы низкого уровня сахара в крови:

Когда гипогликемия достигает очень низкого уровня, также могут появиться такие симптомы, как апатия, агрессия, нелогичные действия, тревога. В крайних случаях больной теряет сознание и впадает в кому ( гипогликемический шок ).

Если у пациента появляются симптомы, которые могут указывать на гипогликемию, ему следует немедленно измерить уровень сахара в крови с помощью глюкометра или в лаборатории.Если такой возможности нет, а симптомы гипогликемии нарастают, дайте диабетику кусочек сахара или дайте диабетику сладкое питье (впоследствии больной должен съесть хлеб или фрукты). Если же состояние больного плохое (больной без сознания), дайте ему глюкагон и обратитесь к врачу.

Сахарный диабет — болезнь, требующая самодисциплины. Однако через некоторое время это перестает быть обузой и становится рутиной. Если диабетик принимает предписанные лекарства, заботится о физической активности, и правильном питании, это должно предотвратить как гипогликемию, так и гипергликемию.

Гипогликемия (гипогликемия) - необычные симптомы. Лечение гипогликемии

Гипогликемия - общая характеристика заболевания

Гипогликемия также называется гипогликемией. Он относится к нарушению углеводного обмена в организме, что проявляется низким уровнем сахара в крови (менее 70 миллиграммов на децилитр плазмы). Гипогликемия редко возникает изолированно. Чаще всего это симптом, сопровождающий другое заболевание.У многих людей с диабетом как 1-го, так и 2-го типа гипогликемия может случиться практически в любое время.

Даже если они сидят на диете, они принимают лекарства и делают все возможное, чтобы поддерживать уровень глюкозы на правильном уровне. Таким образом, частью лечения диабета является обучение пациента распознавать симптомы гипогликемии.

Диабет вызывает множество симптомов, поэтому пациенты должны научиться распознавать симптомы гипогликемии.Об этом стоит поговорить с врачом.

У кого чаще всего встречается гипогликемия?

Гипогликемия чаще всего возникает у:

1. люди, страдающие сахарным диабетом 1 типа;
2. люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа;
3. беременные с гестационным диабетом;
4. новорожденные;
5. пациенты с опухолью поджелудочной железы;
6. больных, перенесших резекцию желудка.

Узнайте больше: Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

Наиболее частые причины гипогликемии

Наиболее частой причиной гипогликемии является неадекватное дозирование лекарственных средств, в том числе инсулина. Это также может быть вызвано недостаточным количеством углеводов в пище и пропуском приема пищи. Это может быть следствием чрезмерных физических нагрузок или чрезмерного употребления алкоголя. При диабете 1 и 2 типа низкий уровень сахара в крови может наблюдаться, когда:

1. после инъекции инсулина не принимали пищу;
2. еда после инъекции инсулина была недостаточно калорийной;
3. инсулин слишком быстро всасывался;
4. были слишком большие физические нагрузки;
5. вам ввели слишком много инсулина.

Типы гипогликемии

Существует четыре типа гипогликемии:

1. тяжелая гипогликемия — самый тяжелый вид гипогликемии. Во время приступа больной может потерять сознание. Затем необходимо ввести глюкозу или глюкагон;
2. документирована симптоматическая гипогликемия - уровень глюкозы падает ниже 70 миллиграммов на децилитр плазмы, но такая ситуация бывает эпизодической;
3. вероятная симптоматическая гипогликемия - хотя у него не развились типичные для гипогликемии симптомы, уровень глюкозы мог упасть ниже 70 миллиграммов;
4. псевдогипогликемия - возникает, когда у больного диабетом проявляется один из симптомов, хотя измеренный уровень глюкозы в крови не показывает отклонений.

Людям, не страдающим диабетом и испытывающим симптомы гипогликемии, необходимо пройти обследование и обратиться к врачу. Невылеченная гипогликемия может даже привести к потере сознания. Затем чаще всего больному вводят внутривенную инфузию глюкозы. Пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, вводят глюкагон, который стимулирует печень к высвобождению запасенной в ней глюкозы в кровоток.

Рецептурные наборы для инъекции глюкагона можно приобрести в аптеках.Следует обсудить с лечащим врачом, стоит ли иметь такой набор дома. Семья пациента, друзья или коллеги должны затем научиться его использовать.

Ночная гипогликемия - чем она характеризуется?

Ночная гипогликемия — это очень опасное состояние низкого уровня сахара в крови, которому обычно предшествуют чрезмерные физические нагрузки в течение дня, употребление алкоголя или употребление недостаточного количества сложных углеводов.Ночная гипогликемия сопровождается такими симптомами, как:

1. кошмары;
2. гипергидроз;
3. усталость;
4. головная боль, которая не появляется, пока вы не проснетесь.

К сожалению, частое повторение эпизодов ночной гипогликемии может привести к тяжелой гипогликемии, тем более что в большинстве случаев пациент не подозревает о возникновении гипогликемии.

Гипогликемия - симптомы гипогликемии

Ранними симптомами гипогликемии являются:

1. беспокойство;
2. затуманенное зрение;
3. головокружение;
4. усталость;
5. бледность;
6. сердцебиение;
7. чувство голода;
8. нервозность;
9. дрожь;
10. потливость.

Если вы не ответите, у вас могут возникнуть сильная головная боль, нарушение координации, онемение языка и рта, потеря сознания, эпилепсия и кома. К сожалению, некоторые пациенты могут вообще не испытывать симптомов гипогликемии.

Методы лечения гипогликемии

Выбор лечения зависит от тяжести заболевания, вызвавшего гипогликемию. В случае легкой формы гипогликемии больному следует как можно скорее дать простые сахара (сладкое питье).В тяжелых случаях гипогликемии может быть показана медицинская помощь, поскольку пациенту трудно глотать. Он также может потерять сознание. Когда пациент теряет сознание, ему необходимо дать глюкагон (гормон, выделяемый поджелудочной железой, который работает против инсулина).

Диета при гипогликемии

Гипогликемия подразумевает внесение изменений в ежедневное меню.Диета особенно эффективна при реактивной гипогликемии (после еды). В этом случае очень важно есть шесть небольших порций с интервалом в 3-4 часа.

В ежедневное меню должны входить сложные углеводы (черный хлеб, переваренная лапша, коричневый рис), а также молочные продукты, нежирное мясо и мясная нарезка.

В случае гипогликемии будьте очень осторожны с простыми сахарами, которые могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови.Также следует помнить об исключении из рациона овощей и фруктов, имеющих высокий гликемический индекс.

Гипогликемия - можно ли ее предотвратить?

Одним из эффективных способов предотвращения гипогликемии является ношение с собой леденцов с глюкозой, чтобы сбалансировать уровень глюкозы в крови. Кроме того, каждый больной сахарным диабетом должен носить браслет, информирующий о его здоровье. Благодаря ему человек, который будет рядом с ней в момент обморока, сможет правильно себя вести (вызвать скорую помощь, уложить больного в безопасное положение или поискать глюкагон).Кроме того, о состоянии его здоровья должны знать люди, находящиеся в непосредственной близости от больного.

Соблюдение принципов диеты и дозы инсулина (у больных сахарным диабетом) также влияет на частоту эпизодов гипогликемии. Также можно использовать пищевые добавки, содержащие ингредиенты, нормализующие уровень глюкозы в крови. В том числе:

1. экстракт барбариса;
2. экстракт белой шелковицы;
3. экстракт корицы;
4. Экстракт топинамбура;
5. витамины группы В;
6. хром.

Гипогликемия при беременности - что делать в экстренной ситуации?

Также может возникнуть гипогликемия во время беременности. Это связано с гормональными изменениями в женском организме. Однако это очень опасно для нее. Как и в случае с плодом, который подвергается микроцефалии или слишком низкой массе тела.

Гипогликемия во время беременности может представлять риск выкидыша или преждевременных родов, поэтому важно измерять уровень глюкозы в течение девяти месяцев.

Гипогликемия - осложнения

Частые эпизоды гипогликемии имеют далеко идущие последствия. Наибольшее гипогликемическое действие оказывает на центральную нервную систему. Кроме того, частые припадки могут привести к:

1. нарушения сердечного ритма;
2. необратимое поражение центральной нервной системы;
3. дисфункции в вегетативной нервной системе;
4. осложнения со стороны сердца и сосудов.

Гипогликемия – необычное поведение пациента

Если уровень сахара в крови слишком низкий, то водитель автомобиля, велосипедиста или переходящий дорогу будет вести себя как пьяница. Он также может быть агрессивным, когда его атакуют. Однако это не результат его возмущения, а нарушение концентрации.

Гипогликемия иногда может привести к потере сознания и даже смерти (особенно при тяжелой гипогликемии).Это может случиться с любым диабетиком. По этой причине все пациенты должны иметь при себе леденцы с глюкозой.

Гипогликемия в Польше

Два миллиона диабетиков в Польше могут водить автомобили и заболеть гипогликемией, которая действует на водителя подобно алкоголю. Можно ли этого избежать? В большинстве случаев это возможно, однако иногда это невозможно.

Трезвый 55-летний мужчина столкнулся с группой дошкольников, которые шли на прогулку со своими воспитателями.Жестокую запись могла увидеть вся Польша благодаря фотографиям, сделанным с камер городского наблюдения в Новом Томысле. Двое детей 4 лет получили ранения. Выяснилось, что женщина потеряла сознание, скорее всего, из-за гипогликемии, т.е. падения уровня сахара в крови, поскольку у нее был сахарный диабет.

Гипогликемия и леденцы с глюкозой

Диабетики всегда должны иметь при себе леденцы с глюкозой. Они должны быть в вашей сумочке, в машине, на столе или рядом с кроватью.Их также следует носить во время занятий спортом, таких как бег трусцой или езда на велосипеде. В аптеках очень удобно использовать безрецептурные пастилки, имеющие консистенцию леденцов в порошке, которые легко растворяются во рту. У них даже есть клубничный вкус.

Вы должны принять эту пастилку в случае симптомов гипогликемии. Также рекомендуется носить значок диабета в виде ожерелья или браслета. Это может оказать большую помощь парамедикам, которые смогут оказывать помощь пациентам с низким уровнем глюкозы.

При легкой или умеренной гипогликемии обычно достаточно перорально принять сахар в таблетках, съесть конфету или кусочек сахара, а затем съесть углеводную пищу. В случае нарушений сознания обычно необходимо введение глюкозы внутривенно или глюкагона внутримышечно. Самое главное – быстро среагировать и спасти свое или чужое здоровье и даже жизнь.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• К. Тессмер, Лечение питанием. Сахарный диабет 2 типа, Белосток, 2018 г.

• Уровень сахара в крови. Как читать результаты?

  Определение уровня сахара в крови (гликемия) играет важную роль в диагностике и мониторинге диабета. Этот тест также должен регулярно выполняться отдельными лицами...

• Реактивная гипогликемия

  Гипогликемия или гипогликемия — это состояние, характерное для сахарного диабета.Гипогликемию могут испытывать и недиабетики, скажем тогда...

• Использование одной и той же иглы при введении инсулина способствует развитию гипергликемии и гипогликемии. 90 200 – Экономия не всегда окупается, предупреждают диабетики, которые постоянно используют одну и ту же иглу для введения инсулина.Рискует не...

• Люди с диабетом боятся гипогликемии 90 200 До 40 процентовбольные сахарным диабетом 2 типа опасаются опасной для жизни гипогликемии, т.е. гипогликемии, связанной с проводимой терапией. Тем временем...

• Кошмары, потливость и чувство тревоги.Не относитесь к этим симптомам легкомысленно

  Проблемы с концентрацией внимания, чувство внутреннего беспокойства и дрожь в руках не обязательно указывают на нервозность или усталость. Гипогликемия может быть очень...

  Ханна Щигел
• Письмо в редакцию: Пришлось вызывать скорую.Врач не знал, что со мной, и вызвал полицию.

  В редакцию Медонета написал Лех, страдающий сахарным диабетом. Он поделился историей из своей жизни - когда сильно заболел гипогликемией, вызвал скорую...

  Сильвия Стахура

Гипогликемия (гипогликемия) - необычные симптомы. Лечение гипогликемии

Гипогликемия - общая характеристика заболевания

Гипогликемия также называется гипогликемией. Он относится к нарушению углеводного обмена в организме, что проявляется низким уровнем сахара в крови (менее 70 миллиграммов на децилитр плазмы). Гипогликемия редко возникает изолированно. Чаще всего это симптом, сопровождающий другое заболевание.У многих людей с диабетом как 1-го, так и 2-го типа гипогликемия может случиться практически в любое время.

Даже если они сидят на диете, они принимают лекарства и делают все возможное, чтобы поддерживать уровень глюкозы на правильном уровне. Таким образом, частью лечения диабета является обучение пациента распознавать симптомы гипогликемии.

Диабет вызывает множество симптомов, поэтому пациенты должны научиться распознавать симптомы гипогликемии.Об этом стоит поговорить с врачом.

У кого чаще всего встречается гипогликемия?

Гипогликемия чаще всего возникает у:

1. люди, страдающие сахарным диабетом 1 типа;
2. люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа;
3. беременные с гестационным диабетом;
4. новорожденные;
5. пациенты с опухолью поджелудочной железы;
6. больных, перенесших резекцию желудка.

Узнайте больше: Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

Наиболее частые причины гипогликемии

Наиболее частой причиной гипогликемии является неадекватное дозирование лекарственных средств, в том числе инсулина. Это также может быть вызвано недостаточным количеством углеводов в пище и пропуском приема пищи. Это может быть следствием чрезмерных физических нагрузок или чрезмерного употребления алкоголя. При диабете 1 и 2 типа низкий уровень сахара в крови может наблюдаться, когда:

1. после инъекции инсулина не принимали пищу;
2. еда после инъекции инсулина была недостаточно калорийной;
3. инсулин слишком быстро всасывался;
4. были слишком большие физические нагрузки;
5. вам ввели слишком много инсулина.

Типы гипогликемии

Существует четыре типа гипогликемии:

1. тяжелая гипогликемия — самый тяжелый вид гипогликемии. Во время приступа больной может потерять сознание. Затем необходимо ввести глюкозу или глюкагон;
2. документирована симптоматическая гипогликемия - уровень глюкозы падает ниже 70 миллиграммов на децилитр плазмы, но такая ситуация бывает эпизодической;
3. вероятная симптоматическая гипогликемия - хотя у него не развились типичные для гипогликемии симптомы, уровень глюкозы мог упасть ниже 70 миллиграммов;
4. псевдогипогликемия - возникает, когда у больного диабетом проявляется один из симптомов, хотя измеренный уровень глюкозы в крови не показывает отклонений.

Людям, не страдающим диабетом и испытывающим симптомы гипогликемии, необходимо пройти обследование и обратиться к врачу. Невылеченная гипогликемия может даже привести к потере сознания. Затем чаще всего больному вводят внутривенную инфузию глюкозы. Пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, вводят глюкагон, который стимулирует печень к высвобождению запасенной в ней глюкозы в кровоток.

Рецептурные наборы для инъекции глюкагона можно приобрести в аптеках.Следует обсудить с лечащим врачом, стоит ли иметь такой набор дома. Семья пациента, друзья или коллеги должны затем научиться его использовать.

Ночная гипогликемия - чем она характеризуется?

Ночная гипогликемия — это очень опасное состояние низкого уровня сахара в крови, которому обычно предшествуют чрезмерные физические нагрузки в течение дня, употребление алкоголя или употребление недостаточного количества сложных углеводов.Ночная гипогликемия сопровождается такими симптомами, как:

1. кошмары;
2. гипергидроз;
3. усталость;
4. головная боль, которая не появляется, пока вы не проснетесь.

К сожалению, частое повторение эпизодов ночной гипогликемии может привести к тяжелой гипогликемии, тем более что в большинстве случаев пациент не подозревает о возникновении гипогликемии.

Гипогликемия - симптомы гипогликемии

Ранними симптомами гипогликемии являются:

1. беспокойство;
2. затуманенное зрение;
3. головокружение;
4. усталость;
5. бледность;
6. сердцебиение;
7. чувство голода;
8. нервозность;
9. дрожь;
10. потливость.

Если вы не ответите, у вас могут возникнуть сильная головная боль, нарушение координации, онемение языка и рта, потеря сознания, эпилепсия и кома. К сожалению, некоторые пациенты могут вообще не испытывать симптомов гипогликемии.

Методы лечения гипогликемии

Выбор лечения зависит от тяжести заболевания, вызвавшего гипогликемию. В случае легкой формы гипогликемии больному следует как можно скорее дать простые сахара (сладкое питье).В тяжелых случаях гипогликемии может быть показана медицинская помощь, поскольку пациенту трудно глотать. Он также может потерять сознание. Когда пациент теряет сознание, ему необходимо дать глюкагон (гормон, выделяемый поджелудочной железой, который работает против инсулина).

Диета при гипогликемии

Гипогликемия подразумевает внесение изменений в ежедневное меню.Диета особенно эффективна при реактивной гипогликемии (после еды). В этом случае очень важно есть шесть небольших порций с интервалом в 3-4 часа.

В ежедневное меню должны входить сложные углеводы (черный хлеб, переваренная лапша, коричневый рис), а также молочные продукты, нежирное мясо и мясная нарезка.

В случае гипогликемии будьте очень осторожны с простыми сахарами, которые могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови.Также следует помнить об исключении из рациона овощей и фруктов, имеющих высокий гликемический индекс.

Гипогликемия - можно ли ее предотвратить?

Одним из эффективных способов предотвращения гипогликемии является ношение с собой леденцов с глюкозой, чтобы сбалансировать уровень глюкозы в крови. Кроме того, каждый больной сахарным диабетом должен носить браслет, информирующий о его здоровье. Благодаря ему человек, который будет рядом с ней в момент обморока, сможет правильно себя вести (вызвать скорую помощь, уложить больного в безопасное положение или поискать глюкагон).Кроме того, о состоянии его здоровья должны знать люди, находящиеся в непосредственной близости от больного.

Соблюдение принципов диеты и дозы инсулина (у больных сахарным диабетом) также влияет на частоту эпизодов гипогликемии. Также можно использовать пищевые добавки, содержащие ингредиенты, нормализующие уровень глюкозы в крови. В том числе:

1. экстракт барбариса;
2. экстракт белой шелковицы;
3. экстракт корицы;
4. Экстракт топинамбура;
5. витамины группы В;
6. хром.

Гипогликемия при беременности - что делать в экстренной ситуации?

Также может возникнуть гипогликемия во время беременности. Это связано с гормональными изменениями в женском организме. Однако это очень опасно для нее. Как и в случае с плодом, который подвергается микроцефалии или слишком низкой массе тела.

Гипогликемия во время беременности может представлять риск выкидыша или преждевременных родов, поэтому важно измерять уровень глюкозы в течение девяти месяцев.

Гипогликемия - осложнения

Частые эпизоды гипогликемии имеют далеко идущие последствия. Наибольшее гипогликемическое действие оказывает на центральную нервную систему. Кроме того, частые припадки могут привести к:

1. нарушения сердечного ритма;
2. необратимое поражение центральной нервной системы;
3. дисфункции в вегетативной нервной системе;
4. осложнения со стороны сердца и сосудов.

Гипогликемия – необычное поведение пациента

Если уровень сахара в крови слишком низкий, то водитель автомобиля, велосипедиста или переходящий дорогу будет вести себя как пьяница. Он также может быть агрессивным, когда его атакуют. Однако это не результат его возмущения, а нарушение концентрации.

Гипогликемия иногда может привести к потере сознания и даже смерти (особенно при тяжелой гипогликемии).Это может случиться с любым диабетиком. По этой причине все пациенты должны иметь при себе леденцы с глюкозой.

Гипогликемия в Польше

Два миллиона диабетиков в Польше могут водить автомобили и заболеть гипогликемией, которая действует на водителя подобно алкоголю. Можно ли этого избежать? В большинстве случаев это возможно, однако иногда это невозможно.

Трезвый 55-летний мужчина столкнулся с группой дошкольников, которые шли на прогулку со своими воспитателями.Жестокую запись могла увидеть вся Польша благодаря фотографиям, сделанным с камер городского наблюдения в Новом Томысле. Двое детей 4 лет получили ранения. Выяснилось, что женщина потеряла сознание, скорее всего, из-за гипогликемии, т.е. падения уровня сахара в крови, поскольку у нее был сахарный диабет.

Гипогликемия и леденцы с глюкозой

Диабетики всегда должны иметь при себе леденцы с глюкозой. Они должны быть в вашей сумочке, в машине, на столе или рядом с кроватью.Их также следует носить во время занятий спортом, таких как бег трусцой или езда на велосипеде. В аптеках очень удобно использовать безрецептурные пастилки, имеющие консистенцию леденцов в порошке, которые легко растворяются во рту. У них даже есть клубничный вкус.

Вы должны принять эту пастилку в случае симптомов гипогликемии. Также рекомендуется носить значок диабета в виде ожерелья или браслета. Это может оказать большую помощь парамедикам, которые смогут оказывать помощь пациентам с низким уровнем глюкозы.

При легкой или умеренной гипогликемии обычно достаточно перорально принять сахар в таблетках, съесть конфету или кусочек сахара, а затем съесть углеводную пищу. В случае нарушений сознания обычно необходимо введение глюкозы внутривенно или глюкагона внутримышечно. Самое главное – быстро среагировать и спасти свое или чужое здоровье и даже жизнь.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• К. Тессмер, Лечение питанием. Сахарный диабет 2 типа, Белосток, 2018 г.

• Уровень сахара в крови. Как читать результаты?

  Определение уровня сахара в крови (гликемия) играет важную роль в диагностике и мониторинге диабета. Этот тест также должен регулярно выполняться отдельными лицами...

• Реактивная гипогликемия

  Гипогликемия или гипогликемия — это состояние, характерное для сахарного диабета.Гипогликемию могут испытывать и недиабетики, скажем тогда...

• Использование одной и той же иглы при введении инсулина способствует развитию гипергликемии и гипогликемии. 90 200 – Экономия не всегда окупается, предупреждают диабетики, которые постоянно используют одну и ту же иглу для введения инсулина.Рискует не...

• Люди с диабетом боятся гипогликемии 90 200 До 40 процентовбольные сахарным диабетом 2 типа опасаются опасной для жизни гипогликемии, т.е. гипогликемии, связанной с проводимой терапией. Тем временем...

• Кошмары, потливость и чувство тревоги.Не относитесь к этим симптомам легкомысленно

  Проблемы с концентрацией внимания, чувство внутреннего беспокойства и дрожь в руках не обязательно указывают на нервозность или усталость. Гипогликемия может быть очень...

  Ханна Щигел
• Письмо в редакцию: Пришлось вызывать скорую.Врач не знал, что со мной, и вызвал полицию.

  В редакцию Медонета написал Лех, страдающий сахарным диабетом. Он поделился историей из своей жизни - когда сильно заболел гипогликемией, вызвал скорую...

  Сильвия Стахура

Гипогликемия (гипогликемия) - необычные симптомы. Лечение гипогликемии

Гипогликемия - общая характеристика заболевания

Гипогликемия также называется гипогликемией. Он относится к нарушению углеводного обмена в организме, что проявляется низким уровнем сахара в крови (менее 70 миллиграммов на децилитр плазмы). Гипогликемия редко возникает изолированно. Чаще всего это симптом, сопровождающий другое заболевание.У многих людей с диабетом как 1-го, так и 2-го типа гипогликемия может случиться практически в любое время.

Даже если они сидят на диете, они принимают лекарства и делают все возможное, чтобы поддерживать уровень глюкозы на правильном уровне. Таким образом, частью лечения диабета является обучение пациента распознавать симптомы гипогликемии.

Диабет вызывает множество симптомов, поэтому пациенты должны научиться распознавать симптомы гипогликемии.Об этом стоит поговорить с врачом.

У кого чаще всего встречается гипогликемия?

Гипогликемия чаще всего возникает у:

1. люди, страдающие сахарным диабетом 1 типа;
2. люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа;
3. беременные с гестационным диабетом;
4. новорожденные;
5. пациенты с опухолью поджелудочной железы;
6. больных, перенесших резекцию желудка.

Узнайте больше: Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

Наиболее частые причины гипогликемии

Наиболее частой причиной гипогликемии является неадекватное дозирование лекарственных средств, в том числе инсулина. Это также может быть вызвано недостаточным количеством углеводов в пище и пропуском приема пищи. Это может быть следствием чрезмерных физических нагрузок или чрезмерного употребления алкоголя. При диабете 1 и 2 типа низкий уровень сахара в крови может наблюдаться, когда:

1. после инъекции инсулина не принимали пищу;
2. еда после инъекции инсулина была недостаточно калорийной;
3. инсулин слишком быстро всасывался;
4. были слишком большие физические нагрузки;
5. вам ввели слишком много инсулина.

Типы гипогликемии

Существует четыре типа гипогликемии:

1. тяжелая гипогликемия — самый тяжелый вид гипогликемии. Во время приступа больной может потерять сознание. Затем необходимо ввести глюкозу или глюкагон;
2. документирована симптоматическая гипогликемия - уровень глюкозы падает ниже 70 миллиграммов на децилитр плазмы, но такая ситуация бывает эпизодической;
3. вероятная симптоматическая гипогликемия - хотя у него не развились типичные для гипогликемии симптомы, уровень глюкозы мог упасть ниже 70 миллиграммов;
4. псевдогипогликемия - возникает, когда у больного диабетом проявляется один из симптомов, хотя измеренный уровень глюкозы в крови не показывает отклонений.

Людям, не страдающим диабетом и испытывающим симптомы гипогликемии, необходимо пройти обследование и обратиться к врачу. Невылеченная гипогликемия может даже привести к потере сознания. Затем чаще всего больному вводят внутривенную инфузию глюкозы. Пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, вводят глюкагон, который стимулирует печень к высвобождению запасенной в ней глюкозы в кровоток.

Рецептурные наборы для инъекции глюкагона можно приобрести в аптеках.Следует обсудить с лечащим врачом, стоит ли иметь такой набор дома. Семья пациента, друзья или коллеги должны затем научиться его использовать.

Ночная гипогликемия - чем она характеризуется?

Ночная гипогликемия — это очень опасное состояние низкого уровня сахара в крови, которому обычно предшествуют чрезмерные физические нагрузки в течение дня, употребление алкоголя или употребление недостаточного количества сложных углеводов.Ночная гипогликемия сопровождается такими симптомами, как:

1. кошмары;
2. гипергидроз;
3. усталость;
4. головная боль, которая не появляется, пока вы не проснетесь.

К сожалению, частое повторение эпизодов ночной гипогликемии может привести к тяжелой гипогликемии, тем более что в большинстве случаев пациент не подозревает о возникновении гипогликемии.

Гипогликемия - симптомы гипогликемии

Ранними симптомами гипогликемии являются:

1. беспокойство;
2. затуманенное зрение;
3. головокружение;
4. усталость;
5. бледность;
6. сердцебиение;
7. чувство голода;
8. нервозность;
9. дрожь;
10. потливость.

Если вы не ответите, у вас могут возникнуть сильная головная боль, нарушение координации, онемение языка и рта, потеря сознания, эпилепсия и кома. К сожалению, некоторые пациенты могут вообще не испытывать симптомов гипогликемии.

Методы лечения гипогликемии

Выбор лечения зависит от тяжести заболевания, вызвавшего гипогликемию. В случае легкой формы гипогликемии больному следует как можно скорее дать простые сахара (сладкое питье).В тяжелых случаях гипогликемии может быть показана медицинская помощь, поскольку пациенту трудно глотать. Он также может потерять сознание. Когда пациент теряет сознание, ему необходимо дать глюкагон (гормон, выделяемый поджелудочной железой, который работает против инсулина).

Диета при гипогликемии

Гипогликемия подразумевает внесение изменений в ежедневное меню.Диета особенно эффективна при реактивной гипогликемии (после еды). В этом случае очень важно есть шесть небольших порций с интервалом в 3-4 часа.

В ежедневное меню должны входить сложные углеводы (черный хлеб, переваренная лапша, коричневый рис), а также молочные продукты, нежирное мясо и мясная нарезка.

В случае гипогликемии будьте очень осторожны с простыми сахарами, которые могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови.Также следует помнить об исключении из рациона овощей и фруктов, имеющих высокий гликемический индекс.

Гипогликемия - можно ли ее предотвратить?

Одним из эффективных способов предотвращения гипогликемии является ношение с собой леденцов с глюкозой, чтобы сбалансировать уровень глюкозы в крови. Кроме того, каждый больной сахарным диабетом должен носить браслет, информирующий о его здоровье. Благодаря ему человек, который будет рядом с ней в момент обморока, сможет правильно себя вести (вызвать скорую помощь, уложить больного в безопасное положение или поискать глюкагон).Кроме того, о состоянии его здоровья должны знать люди, находящиеся в непосредственной близости от больного.

Соблюдение принципов диеты и дозы инсулина (у больных сахарным диабетом) также влияет на частоту эпизодов гипогликемии. Также можно использовать пищевые добавки, содержащие ингредиенты, нормализующие уровень глюкозы в крови. В том числе:

1. экстракт барбариса;
2. экстракт белой шелковицы;
3. экстракт корицы;
4. Экстракт топинамбура;
5. витамины группы В;
6. хром.

Гипогликемия при беременности - что делать в экстренной ситуации?

Также может возникнуть гипогликемия во время беременности. Это связано с гормональными изменениями в женском организме. Однако это очень опасно для нее. Как и в случае с плодом, который подвергается микроцефалии или слишком низкой массе тела.

Гипогликемия во время беременности может представлять риск выкидыша или преждевременных родов, поэтому важно измерять уровень глюкозы в течение девяти месяцев.

Гипогликемия - осложнения

Частые эпизоды гипогликемии имеют далеко идущие последствия. Наибольшее гипогликемическое действие оказывает на центральную нервную систему. Кроме того, частые припадки могут привести к:

1. нарушения сердечного ритма;
2. необратимое поражение центральной нервной системы;
3. дисфункции в вегетативной нервной системе;
4. осложнения со стороны сердца и сосудов.

Гипогликемия – необычное поведение пациента

Если уровень сахара в крови слишком низкий, то водитель автомобиля, велосипедиста или переходящий дорогу будет вести себя как пьяница. Он также может быть агрессивным, когда его атакуют. Однако это не результат его возмущения, а нарушение концентрации.

Гипогликемия иногда может привести к потере сознания и даже смерти (особенно при тяжелой гипогликемии).Это может случиться с любым диабетиком. По этой причине все пациенты должны иметь при себе леденцы с глюкозой.

Гипогликемия в Польше

Два миллиона диабетиков в Польше могут водить автомобили и заболеть гипогликемией, которая действует на водителя подобно алкоголю. Можно ли этого избежать? В большинстве случаев это возможно, однако иногда это невозможно.

Трезвый 55-летний мужчина столкнулся с группой дошкольников, которые шли на прогулку со своими воспитателями.Жестокую запись могла увидеть вся Польша благодаря фотографиям, сделанным с камер городского наблюдения в Новом Томысле. Двое детей 4 лет получили ранения. Выяснилось, что женщина потеряла сознание, скорее всего, из-за гипогликемии, т.е. падения уровня сахара в крови, поскольку у нее был сахарный диабет.

Гипогликемия и леденцы с глюкозой

Диабетики всегда должны иметь при себе леденцы с глюкозой. Они должны быть в вашей сумочке, в машине, на столе или рядом с кроватью.Их также следует носить во время занятий спортом, таких как бег трусцой или езда на велосипеде. В аптеках очень удобно использовать безрецептурные пастилки, имеющие консистенцию леденцов в порошке, которые легко растворяются во рту. У них даже есть клубничный вкус.

Вы должны принять эту пастилку в случае симптомов гипогликемии. Также рекомендуется носить значок диабета в виде ожерелья или браслета. Это может оказать большую помощь парамедикам, которые смогут оказывать помощь пациентам с низким уровнем глюкозы.

При легкой или умеренной гипогликемии обычно достаточно перорально принять сахар в таблетках, съесть конфету или кусочек сахара, а затем съесть углеводную пищу. В случае нарушений сознания обычно необходимо введение глюкозы внутривенно или глюкагона внутримышечно. Самое главное – быстро среагировать и спасти свое или чужое здоровье и даже жизнь.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• К. Тессмер, Лечение питанием. Сахарный диабет 2 типа, Белосток, 2018 г.

• Уровень сахара в крови. Как читать результаты?

  Определение уровня сахара в крови (гликемия) играет важную роль в диагностике и мониторинге диабета. Этот тест также должен регулярно выполняться отдельными лицами...

• Реактивная гипогликемия

  Гипогликемия или гипогликемия — это состояние, характерное для сахарного диабета.Гипогликемию могут испытывать и недиабетики, скажем тогда...

• Использование одной и той же иглы при введении инсулина способствует развитию гипергликемии и гипогликемии. 90 200 – Экономия не всегда окупается, предупреждают диабетики, которые постоянно используют одну и ту же иглу для введения инсулина.Рискует не...

• Люди с диабетом боятся гипогликемии 90 200 До 40 процентовбольные сахарным диабетом 2 типа опасаются опасной для жизни гипогликемии, т.е. гипогликемии, связанной с проводимой терапией. Тем временем...

• Кошмары, потливость и чувство тревоги.Не относитесь к этим симптомам легкомысленно

  Проблемы с концентрацией внимания, чувство внутреннего беспокойства и дрожь в руках не обязательно указывают на нервозность или усталость. Гипогликемия может быть очень...

  Ханна Щигел
• Письмо в редакцию: Пришлось вызывать скорую.Врач не знал, что со мной, и вызвал полицию.

  В редакцию Медонета написал Лех, страдающий сахарным диабетом. Он поделился историей из своей жизни - когда сильно заболел гипогликемией, вызвал скорую...

  Сильвия Стахура

Гипогликемия, т.е. острая гипогликемия. Как это проявляется?

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия (лат. гипогликемия ) или гипогликемия — это состояние, при котором глюкозы в крови падает ниже предела . Согласно определению Польской Диабетической Ассоциации, гипогликемия диагностируется при уровне глюкозы в крови ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), независимо от наличия симптомов, характерных для этого состояния ¹ .

Гипогликемия распространена среди людей с диабетом . Каждый пациент может испытывать низкий уровень сахара в крови по-разному, но некоторые симптомы весьма характерны. Важно знать эти симптомы, чтобы вовремя среагировать. Важно отметить, что эти симптомы могут возникать при различных уровнях глюкозы в крови. У некоторых людей уровень глюкозы в крови ниже 70 мг/дл может не проявляться какими-либо видимыми симптомами. В других случаях низкий уровень сахара в крови, все еще в пределах нормы, может вызывать усиление симптомов.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарная кривая – что это за тест? Как интерпретировать результаты?

Как проявляется гипогликемия?

Симптомы гипогликемии могут быть различной степени тяжести в зависимости от уровня глюкозы в крови. В том числе:

• рукопожатие,
• повышенная потливость,
• сильный "голод",
• слабость, сонливость, спутанность сознания,
• проблемы с концентрацией,
• дисбаланс,
• учащенное сердцебиение,
• покалывание вокруг рта,
• дрожание тела (преимущественно рук),
• нарушение зрения,
• боль в животе и тошнота,
• чувство беспокойства и страха,
• потеря сознания.

У пациентов, которые борются с диабетом в течение многих лет, некоторые симптомы гипогликемии могут исчезнуть и стать незаметными . Часто единственным симптомом его является потеря сознания, что уже является серьезной угрозой.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Наиболее важные симптомы сахарного диабета. Как распознать первые симптомы болезни?

Гипогликемия - откуда она берется?

Гипогликемия может иметь разные причины. У диабетиков причиной снижения уровня глюкозы в крови может быть неправильная доза инсулина или, что случается реже, гипогликемический к текущему уровню сахара в крови препарат.Кроме того, гипогликемия может возникнуть в результате :

90 025 диетические ошибки (низкокалорийные блюда, пропуск приемов пищи, низкое содержание углеводов в пище, пища с высоким содержанием жиров),
• внезапные и интенсивные физические нагрузки (без добавления в меню дополнительной дозы углеводов),
• употребление алкоголя,
• внезапная потеря веса.

Различные виды гипогликемии

Существует несколько типов гипогликемии, обусловленной уровнем глюкозы в крови. Легкая гипогликемия возникает при уровне глюкозы 50-70 мг/дл. Затем вы чувствуете сильное чувство голода, головную боль, некоторую тревогу и слабость, а также дрожь в руках. Это ситуация, в которой пациент может реагировать самостоятельно, потребляя легко усваиваемые углеводы (например, 2-3 кубика сахара, Dextro Energy, Liquid Glucose 1WW). При значении глюкозы 30-50 мг/дл можно говорить о умеренной гипогликемии . В этом состоянии помимо чувства голода могут возникать боли в животе, тахикардия, гипергидроз и некоторые нарушения поведения.Возможно, вам придется помочь дать человеку сладкий продукт. Гликемия на уровне 20-30 мг/дл уже отнесена к тяжелой гипогликемии и опасна для здоровья и жизни. Пациент может потерять сознание, и необходимо ввести глюкагон (антагонист инсулина) в виде инъекции ² .

Здесь следует также упомянуть о ночной гипогликемии , которая чрезвычайно опасна. Риск ночной гипогликемии увеличивается, если мы занимались спортом в течение дня, пили алкоголь или ужинали, потому что углеводов было мало.Ночная гипогликемия сопровождается ночными кошмарами, гипергидрозом, утомляемостью и головной болью при пробуждении. Многие пациенты спят во время гипогликемии, что может привести к тяжелой гипогликемии.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Уровень сахара в крови: как интерпретировать результаты теста?

Гипогликемия без диабета, т.е. реактивная гипогликемия

Люди, у которых нет диабета, также могут иметь проблемы со слишком низким уровнем глюкозы в крови. В таких случаях говорят о так называемом реактивная гипогликемия . Его присутствие представляет реальный риск развития диабета в будущем. Этот тип гипогликемии представляет собой падение уровня сахара в крови в течение нескольких часов после приема пищи . Люди, борющиеся с реактивной гипогликемией, могут быть раздражительными, если пропускают прием пищи, у них также наблюдается повышенный аппетит к сладкому в течение дня и острая потребность в кофе по утрам. Прием пищи дает им энергию, а слишком длительные перерывы между последующими приемами пищи вызывают нервозность, беспокойство и являются источником головокружения.Такие люди также часто имеют проблемы со сном, постоянно устают, жалуются на головные и мышечные боли.

Постпрандиальная гипогликемия является распространенной проблемой у людей, перенесших гастрэктомию и нарушение опорожнения желудка в результате невропатии. Часто за эту проблему отвечает генетическая предрасположенность (например, непереносимость фруктозы, повышенная чувствительность к лейцину. Существует также много случаев идиопатической реактивной гипогликемии , источники которой до конца не изучены.В таких ситуациях врачи указывают на избыточную секрецию инсулина организмом или снижение секреции гормонов, действующих противоположно инсулину (например, глюкагона).