Очаговое образование в легком что это может быть

Впервые выявленные очаговые образования легких малого размера (до 2 см в диаметре). Динамическое наблюдение или операция?

Одиночный очаг в легких (ООЛ) определяют как локальный участок уплотнения легочной ткани округлой или близкой к ней формы диаметром до 3 см [15]. Это международное определение отличается от традиционного отечественного представления о легочных очагах, источником которого является фтизиатрическая практика (в классификации туберкулеза легких размер очагов не превышает 1 см, а уплотнения большего размера определяются как инфильтраты, туберкуломы и другие виды изменений) [14, 15].

Патологические образования легких малого размера (до 2 см) в большинстве случаев выявляются при проведении компьютерной томографии грудной клетки, выполняемой по различным причинам [10, 11, 14, 16-18].

Некоторые характеристики объемных образований при КТ позволяют судить об их характере - доброкачественное или злокачественное, однако они не являются определяющими при постановке диагноза [19]. Также о характере образования можно судить по скорости его роста [20].

Между тем по результатам одного КТ-исследования часто трудно провести дифференциальную диагностику, требуются повторные исследования в динамике. При воспалительном процессе очаги исчезают через 1-2 мес. В случае атипичной железистой гиперплазии очаги не изменяются в течение нескольких лет. При аденокарциноме можно заметить увеличение размера и/или усиление плотности, а также сосудистую конвергенцию [11, 12].

Обнаруженные при таком обследовании очаговые образования в легочной ткани нередко остаются без внимания специалистов, что порой влечет за собой неутешительные результаты лечения этой категории больных.

Трудности точной диагностики очаговых образований легких хорошо известны - дифференциальную диагностику чаще всего приходится проводить между периферическим раком, доброкачественной опухолью (гамартохондрома и др.), туберкуломой, саркоидозом, метастатическими поражениями легкого [1-4, 6, 7, 10, 12].

По мнению С.В. Миллер и соавт. [8], диагностическая торакотомия является завершающим методом комплексного обследования больных с округлыми образованиями легких небольшого размера и обеспечивает действительно раннюю диагностику и своевременное хирургическое лечение. Следовательно, радикальное хирургическое вмешательство, предпринятое при округлом образовании в легком, генез которого неясен, является методом, позволяющим провести морфологическую верификацию ранней стадии злокачественной опухоли и выполнить органосохраняющую операцию.

Другие авторы считают, что в настоящее время не существует единого подхода к определению характера очаговых образований легких. Очевидно, что при высоком риске злокачественной опухоли оптимальный подход заключается в возможно более ранней морфологической верификации диагноза. В случае низкого риска злокачественного процесса более рационально проводить динамическое наблюдение [11].

Результатом этих действий может быть выделение группы пациентов с очевидно доброкачественным процессом, о чем свидетельствуют отсутствие динамики роста очага на протяжении 2 и более лет, наличие «доброкачественных» обызвествлений, включений жира (гамартома) или жидкости (киста) в очаге по данным КТ. В такой ситуации необходимо только наблюдение. Сюда же относятся случаи артериовенозных мальформаций и других сосудистых изменений, а также воспалительные процессы в легких (округлый туберкулезный инфильтрат, туберкулома, мицетома и др.), требующие специфического лечения [5, 9, 13].

Второй возможный результат - обнаружение признаков злокачественного процесса (очаг диаметром более 1 см с лучистыми неровными контурами, очаги по типу матового стекла и смешанного солидного типа, которые должны расцениваться как потенциально злокачественные), при которых необходима морфологическая верификация в условиях специализированного лечебного учреждения [12].

Ежегодно в России раком легкого заболевают свыше 63 тыс. человек, в том числе свыше 53 тыс. мужчин. У более 20 тыс. пациентов (34,2%) рак легкого выявляется в IV стадии, поэтому задача обнаружения злокачественных опухолей легких на ранних стадиях их развития чрезвычайно актуальна [2, 7, 8].

Угрожающим фактором при диагностике опухолей легких малого диаметра является их бессимптомность. Отсутствие жалоб, скудная клиническая картина заболевания, сложности с профилактикой и первичным выявлением очагов делают проблему образований легких до 2 см в диаметре актуальной для научных изысканий и практически значимой для сохранения здоровья и нередко жизни пациентов.

Материал и методы

Работа основана на результатах обследования и лечения 110 больных с патологическими образованиями легких малого диаметра, находившихся в Клинике факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко с 1997 по 2013 г. Мужчин было 63, женщин - 47. Возраст больных находился в пределах 19-74 лет.

У всех больных при рентгенологическом исследовании, включая компьютерную томографию, были впервые выявлены очаговые образования в легких размером от 0,5 до 2 см. Всем пациентам были выполнены операции удаления участков легочной ткани с опухолью из различных доступов: 44 видеоторакоскопические резекции легкого, 43 миниторакотомии с видеосопровождением, 23 миниторакотомии. Окончательный диагноз формулировали после планового гистологического исследования удаленного патологического образования легкого. Летальных исходов не было.

Все больные были разделены на группы в зависимости от размера очагового образования: 1-ю группу (диаметр ООЛ 0,5-1; рис. 1) составили 9 мужчин и 14 женщин, 2-ю группу (диаметр ООЛ 1-2 см; рис. 2) - 30 мужчин и 13 женщин, 3-ю группу (множественные ООЛ; рис. 3) - 27 мужчин и 17 женщин.

Рис. 1. Компьютерная томограмма груди пациента 1-й группы

Рис. 2. Компьютерная томограмма груди пациента 2-й группы.

Рис. 3. Компьютерная томограмма груди пациента 3-й группы.

Результаты и обсуждение

Больные 1-й группыбыли оперированы из миниторакотомного доступа, 2-й - из миниторакотомного доступа с видеоподдержкой, 3-й - из видеоторакоскопического доступа. Результаты гистологического исследования удаленных патологических образований представлены в таблице.

Данные гистологического исследования удаленных патологических образований

Очевидно, что в настоящее время остается нерешенным вопрос о показаниях и противопоказаниях к оперативному удалению одиночных образований легких размером от 0,5 до 1 см, диагностические алгоритмы у подобных пациентов также сформулированы нечетко. По нашим данным, злокачественное поражение легких и плевры в этой группе было диагностировано у 3 (13%) пациентов, доброкачественные опухоли - у 5 (21,7%).

Во 2-й группе у 13 пациентов был выявлен рак легкого. Доброкачественные опухоли (гамартомы) легкого имелись у 18 больных, у 7 пациентов была диагностирована туберкулома. Таким образом, в этой группе частота злокачественных и доброкачественных опухолей вместе с туберкуломами составила 88,4%.

У 9 (20,4%) пациентов 3-й группы были выявлены злокачественные поражения легких, у 10 (22,7%) - диссеминированный туберкулез, у 20 (45,5%) - саркоидоз, что потребовало незамедлительного лечения в специализированных стационарах.

Таким образом, диагностический алгоритм исследований у больных с впервые выявленными периферическими образованиями легких определяют данные мультиспиральной компьютерной томографии. При малом размере образований (от 0,5 до 2 см) показано их удаление без морфологического подтверждения диагноза до операции. Оптимальный оперативный доступ для хирургического лечения пациентов с опухолями легких малого размера следует выбирать в зависимости от диаметра и количества патологических образований. При единичной опухоли легкого размером менее 0,5 см, впервые выявленной при компьютерной томографии, наиболее целесообразной тактикой будет динамическое наблюдение больного и проведение контрольной компьютерной томографии через 3, 6, 12 мес.

Рак печени: лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени

Новое в понимании болезни

Сегодня основной метод лечения злокачественных новообразований печени при первичных опухолях и метастазах колоректального рака  – анатомическая лапароскопическая резекция печени. Такая методика используется в странах Западной Европы, в Израиле, в США и в LISOD. При метастазах других видов рака применяют атипичную резекцию, радиочастотную абляцию.

Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Метастазы в печени развиваются намного чаще, чем первичные опухоли. Это связано с характером кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного новообразования – это тяжелое осложнение, которое более опасно, чем сама первичная опухоль. Метастатический рак выявляют как метастазы злокачественной опухоли при ее первичной локализации в других органах.

Первичный рак печени имеет следующие типы: гепатоцеллюлярная карцинома, ангиопластическая саркома (ангиосаркома), гепатобалстома и гемангиосаркома, холангиокарционома.
Саркома печени — редкое и опасное заболевание. Очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. В частности, ангиосаркома печени – это редкая форма злокачественной опухоли. Новообразование имеет агрессивное течение, проявляется инвазивным, очень быстрым ростом, метастазирует.

Холангиокрацинома или рак желчного протока может развиться как в области печени, так и за пределами органа. Опухоль может образоваться в любой части протока. В зависимости от локализации образования существуют три группы: рак внутрипеченочных протоков, рак желчного протока в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.

Причины и механизм развития заболевания еще недостаточно изучены. Исследовалось влияние географического положения, климата, рациона питания, некоторых медицинских препаратов. У больных алкоголизмом первичный печеночноклеточный рак нередко развивается на фоне цирроза. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.

Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.

Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. В LISOD для улучшения изображения проводится КТ с контрастированием – внутривенно вводится контрастное вещество, что дает возможность специалистам изучить расположение сосудов в печени. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.

Лапароскопия. Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз. Метод щадящий, быстрый и безболезненный. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции.

Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени –   эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией.

Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов.

Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.

Симптомы

Рак печени симптомы проявляет, как правило, на фоне хронических болезней (вирусный гепатит, цирроз и т.д.). В результате, на признаки уже существующего недуга накладываются новые.

Появление боли в животе или ее усиление – симптом рака, часто свидетельствующий о больших размерах новообразования или его распространения за пределы печени.

Ощущение тяжести в правом подреберье может быть признаком рака печени.

Повышенная температура тела (выше 37.5 градусов Цельсия), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.

Появление водянки (асцит) – это скопление в брюшной полости жидкости, возникающее при раке печени и циррозе. Т.е. появление асцита у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

Желтуха – пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи тела. Возникает при разных состояниях, но, в том числе, при циррозе и при раке печени. Желтуха у больного может проявляться как осложнение цирроза, но так же может быть признаком рака печени.

Вздутие живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, выраженная слабость – это симптомы рака печени, но могут встречаться и при других болезнях.

Факторы риска

Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени.

Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя.

Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени.

Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа.

Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается.

Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр.

Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены. Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени.

Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.

Профилактика

Основными мерами профилактики рака печени являются:

• своевременная вакцинация от гепатита В;
• своевременное и качественное лечение гепатита В и С;
• лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя;
• регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).

Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У моего отца поставили диагноз - обьемное оброзование s4 печени c инвазией стенки желчного пузыря, механическая желтуха. Скажите, доктор можно ли ему помочь, пробу не берут - снижают желтизну какая опухоль не знают. Помогите, пожалуйста, что делать. Спасибо.

Без гистологической верификации диагноза (биопсии) ничего определенного сказать нельзя. Это может быть первичная опухоль печени (печеночноклеточная или из желчных протоков), может быть вторичная опухоль (метастаз) из другого источника, или другая, более «экзотическая» опухоль. Параллельно следует сделать стадирование (определить распространенность процесса). После того как у нас будет гистологический диагноз и понятие о том местный ли это процесс или распространенный (метастатический) можно будет выстраивать план лечения.

Добрый день. С наступающим Рождеством! Вопрос касается мамы. Был диагноз: Гемангиома печени. Расшифруйте диагноз пожалуйста. Какое лечение необходимо в данном случае? Возраст: 62 Жалобы пациента на данный момент: Боли Нет, присутствие органа имеется. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: нет Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания: нет Какое обследование уже было проведено: В динамике от 19.03.2010г., при СКТ печень обычной плотности-65 НY, однородной структуры,размерами -190/114/125 мл. В правой доле (с-7) сохраняется образование прежних размеров, до 20 мл в диаметре, с неровными контурами, слабо накапливающее контрастный препарат. Внутри печеночные желчные протоки не расширены . Желчный пузырь удален. Селезенка обычно расположена, плотность ее не изменена, в ее паренхиме множественные кальцинаты. Поджелудочная железа не увеличена в объеме , однородной структуре. Ретропанкреатическое пространство свободно. Объемных образований не выявлено. Параортальные лимфоузлы не увеличены надпочечники обычной формы и размеров. Почки без структурных изменений. В теле Тh21 позвонка нельзя исключить остеосклеротический очаг до 5 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки очагового образования печени, более всего соответствует С-r, кальцинатов селезенки, с остеосклеротическим мтс тело Тh 11 позвонка, без отрицательной динамики от 19,03,10 г. Ответ буду ждать с нетерпением. С уважением к Вам Людмила.

Дорогая Людмила! Гемангиома - это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Оно не требует лечения при расположении в печени. Для дифференциальной диагностики от опухоли возможно проведение МРТ печени или сканирования с меченными радиоизотопом эритроцитами. Судя по тому что вы описываете (образования в печени и Th21 без динамики с марта 2010) речь не идет об онкологическом заболевании. Находка в 11 грудном позвонке может быть простым так называемым "костным островком".

Показать еще

Новости по теме

Что показывает рентген легких и бронхов

Рентгенография – широко известный метод диагностики, используемый с целью оценки состояния внутренних органов и костной системы. В этой статье мы рассмотрим, что показывает рентген легких и бронхов, что можно увидеть на снимках, как проходит процедура и когда назначается.

Рентген легких у взрослых может показать практически все серьезные патологии на ранней стадии. Диагностика выявляет следующие заболевания: эмфизему, пневмонию, плеврит, раковые опухоли и другие новообразования, бронхит, спайки в лёгких, туберкулез, отек легких, саркоидоз, абсцесс легкого, фиброз лёгких. На рентгене видно тень и просветление, так как снимок является негативом пленки. Тень указывает на уплотненные области легких, а белые пятна указывают на скопление воздуха или жидкости. Для получения полной картины процедуру проводят в двух или трех проекциях (прямая, косая, боковая). Туберкулез на рентгене лёгких хорошо виден на самой ранней стадии. Диагностика позволяет определить локализацию очага и область распространения в тканях.

Покажет ли рентген воспаление легких, бронхит и насколько целесообразен при пневмонии?

В первую очередь рентгенография легких назначают именно при подозрении на пневмонию, онкологию или туберкулез. Многие приравнивают воспаление легких к бронхиту и считают, что при данном заболевании также показан рентген. На самом деле сканирующие лучи не отображают непосредственно бронхи. Диагностировать бронхит по снимку невозможно, но можно предположить этот диагноз по косвенным признакам. Например, по присутствию отёка легкого, изменению его формы, деформации ткани, расположению просветов.

Рентген показал затемнение в легких что это может означать?

Тень в лёгком может указывать как на опасные лёгочные болезни, так и на бракованную пленку. Не стоит впадать в панику, ведь рентгенография является дополнительной диагностикой и по одному снимку никогда не ставят диагноз. Затемнение на пленке выглядит как белое пятно, происхождение которого может быть вызвано множеством причин. Для правильного описания врачи-рентгенологи используют классификаций теней по размерам, локализации, степени уплотнения и даже геометрической форме. Например, треугольная форма указывает на осумкованный плеврит или ателектаз. Пятно может быть тотальным, очаговым, сегментарным, субтотальным.

Также важно учитывать местоположение, которое может быть лёгочным или внелёгочным. Любые новообразования, будь то опухоль, киста или абсцесс также дают тень. Уплотнение ткани в легких означает воспалительный процесс. Затемнения вне лёгких могут означать наличие жидкости, аневризму аорты, увеличение лимфоузлов, возможно опухоли позвоночника, пищевода и другие патологии органов грудной клетки.

Для правильного описания снимка необходимо знание всевозможных форм заболеваний и большой практический опыт. Для уточнения диагноза необходимо провести другие обследования и осмотр пациента. Рентгенография выступает дополнительным инструментом получения данных.

Пневмосклероз на рентгене - что это значит для тех, у кого в заключении описан этот диагноз. К сожалению, данное заболевание необратимо и требует пожизненного наблюдения у врача. Такая патология выражается в том, что легочная ткань деформируется и утрачивает способность наполнять альвеолы воздухом, а значит в них не происходит газообмен. Основной причиной болезни является длительное влияние инфекции в организме. На ранней стадии заболевание протекает без выраженных симптомов, но на флюорографии пневмосклероз будет прекрасно виден и обнаружен. При наличии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, не дожидаясь ежегодной диспансеризации.

Показания для прохождения диагностики: длительный кашель, одышка, присутствующая независимо от физической нагрузки, присутствие крови или гноя в мокроте, болевые ощущения при вдохе или выдохе, боли в грудной клетке без видимых причин.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проводится процедура?

Как делают рентген легких знают все, кто хоть раз проходил флюорографию. Процедура проводится абсолютно таким же способом. Пациент освобождает верхнюю половину тела от украшений и одежды, плотно прижимается грудью или спиной к аппарату и задерживает дыхание на момент снимка. Процедура занимает не более пяти минут и не доставляет дискомфорта. Рентгенолог приступает к описанию сразу же и отдает результат на руки больному. Далее снимок можно показать своему лечащему врачу или любым другим специалистам при необходимости.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию зависит от преследуемых целей обследования. Обычно рекомендуется проходить данную диагностику не чаща двух раз в год. Можно ли часто делать и насколько вреден рентген легких зависит от нескольких факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, уровень излучения рентген аппаратом и самое главное, показания для проведения обследования. При заболеваниях, угрожающих жизни, вред от излучения будет наименьшим злом для больного, но большим шансом на эффективное лечение. Опасность рентгена легких при родинках на коже безосновательна, так как доза облучения безопасна для здоровья. Если у вас большая родинка в области обследования, предупредите об этом врача, чтобы он учитывал вероятность тени от нее на снимке. Противопоказаний диагностика не имеет, но есть ограничения по возрасту. Крайне нежелательно проводить процедуру детям до 14 лет.

Подготовка к исследованию

Подготовки не требуется, но вопросы можно ли курить перед рентгеном и можно ли есть перед рентгеном остаются актуальны для многих людей. Курение никак не изменит результат обследования, а вот кушать не стоит слишком обильно, так как при полном желудке диафрагма немного смещается вверх, следовательно, результат на снимке может быть искажен.

В чем разница КТ и рентгена легких?

Кроме рентгенографии исследование легких делается на компьютерном томографе. При выборе метода диагностики возникают вопросы что лучше КТ или рентген легких? Принцип исследования остается прежней, просвечивание органов рентгеновскими лучами, но рентген дает снимок в одной плоскости, а КТ позволяет получить трехмерное изображение. Что точнее рентген или КТ лёгких? Компьютерная томография дает возможность изучить органы грудной клетки более детально. Преимуществом томографии является информативность, недостатком – высокая доза облучения. Целесообразность в каждом случае определяет врач, учитывая индивидуальные обстоятельства и показания. Делать рентген легких в профилактических целях рекомендуется один раз в год. Людям входящих в группу риска рекомендовано проходить обследование дважды в год. К такой категории относятся сотрудники медицинских учреждений, люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания такие как гепатит, ВИЧ, астма и те, кто контактирует с больными туберкулёзом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

Опухоли позвоночника - лечение, симптомы, причины, диагностика

Опухоли позвоночника - это - доброкачественный или злокачественный рост клеток в спинном мозге или окружающих тканях. Эти опухоли могут вызвать давление на спинной мозг или его нервные корешки. Даже доброкачественные опухоли могут привести к стойкой потери трудоспособности без лечения. Рак и опухоли позвоночного столба и спинного мозга встречаются относительно редко. Наиболее распространенным симптомом, встречающимся при опухолях позвоночника, являются боли. Поскольку боли в пояснице и в области шеи очень распространены, этот симптом может быть свидетельством различных заболеваний. К счастью, причиной болей в пояснице и в шее редко бывают опухоли. Однако если рак был обнаружен после длительного периода "консервативного" лечения болей в пояснице большинство пациентов начинают испытывать ощущение, что диагноз не был выставлен вовремя (в начале заболевания). Поэтому, проблема состоит в том, чтобы действительно в самом начале появления болей исключить опухолевую причину болей.

Причины

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Типы опухолей позвоночника

Доброкачественные Опухоли

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Следующие - примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:

Остеоидная остеома - доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и поэтому предпочтительнее КТ. Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение (особенно радиочастотная абляция). При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.

Oстеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).

Аневризматическая костная киста.Это - доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально "доброкачественным", они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга. Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения. Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.

Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» - плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.

Энхондромы - доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение. Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль - хондросаркому. К счастью, это происходит довольно редко. Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Злокачественные Опухоли

Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)

Следующие - примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе. У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев. Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если метастатическая опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря. Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.

Миеломная болезнь - наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания. Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома - вторая, наиболее распространенная, первичная злокачественная опухоль костной ткани. Есть две возрастных группы, в которых чаще развивается это вид опухоли - это подростки, молодые совершеннолетние и пожилые. Поражение позвоночника при этой опухоли встречается достаточно редко. Современные успехи в нейровизуализации, химиотерапии, и хирургическом лечении остеогенной саркомы значительно улучшили 5-летнее выживание пациентов до 80 процентов. Это – значительный успех медицины, так как 20 лет назад эта опухоль была почти всегда фатальной.

Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.

Симптомы

Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности. Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются. Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.

Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.

Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:

Боль в спине

• Может быть в любой области, но чаще в середине спины и в пояснице
• Ухудшается в положении лежа
• Усиливается при кашле, чиханье, при напряжении и т.д.
• Боль может иррадиировать в бедро, ногу, в руки
• Боль может быть во всех конечностях, разлитая.
• Боль может быть локально в определенной области позвоночника.
• Боль имеет тенденцию к прогрессированию
• Боль носит интенсивный характер и не снимается анальгетиками

Нарушения чувствительности

• Больше в ногах
• Нарушения чувствительности имеют тенденцию к прогрессированию.

Моторные нарушения(мышечная слабость)

• Больше в ногах
• Нарушения походки (затруднения при ходьбе)
• Мышечная слабость имеет тенденцию к прогрессированию.
• Падения при ходьбе или при стоянии
• Ощущения холодных ног или рук
• • Недержание кала
• • Недержание мочи
• • Парезы или параличи мышц
• Фасцикуляции (мышечные подергивания)

Диагностика

Большинство опухолей позвоночного столба обнаруживается при обычных обследованиях, проводимых при наличии болей в шее или пояснице. Обследование начинается с физического осмотра. При наличии опухолей в других органах необходимо информировать врача так, как это необходимо для адекватного обследования. Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны. И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия. Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).

Лечение

Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов. Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.

Очаговое образование лёгкого - Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.74% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Методика и принципы лучевой диагностики очаговых изменений легких | Пульмонология

Вопрос в редакцию

Недавно, в связи с плановой ортопедической операцией, мне пришлось сделать рентген грудной клетки, который показал наличие овальной тени размером 8 мм х 10 мм в легком. Пульмонолог из больницы в Кракове поручил мне сделать компьютерную томографию с опцией ухода за легкими. Поскольку крайний срок для NHF был долгим, я в частном порядке провел 128-рядную компьютерную томографию в коммерческом учреждении, подчеркнув и убедившись, что вариант ухода за легкими был принят во внимание.
К сожалению, мне сделали КТВР, которая, как мне сегодня объяснила пульмонолог, не дает достаточно точных результатов по сравнению со спиральной томографией. Я узнал, что из-за большой дозы, полученной при обследовании, правильное обследование можно провести через год. Пожалуйста, дайте мне знать, можно ли провести другой тест, такой как ядерно-магнитный резонанс, который позволит поставить более ранний диагноз. С уважением и заранее спасибо за ваш ответ. Джоанна

Она ответила

лекарствоврач Ивона Виткевич
специалист по заболеваниям легких
Заведующий отделением болезней легких и туберкулеза Специализированной больницы. проф. А. Соколовский в Щецине
Воеводский консультант в области болезней легких и туберкулеза в Западно-Поморском воеводстве

У меня мало данных, чтобы ответить вам честно и насколько мне известно. Вы пишете об организационных и технических проблемах, и не пишите, что томография в итоге показала, потому что, несмотря на неудачный вариант, она либо выявила тень, либо не рассмотрела.Принятый на международном уровне план действий при небольших отдельных узелках в легких гласит:

• ТК без отклонений - наблюдение не требуется
• узлы до 5 мм - КТ контроль с низкой дозой облучения через 12 месяцев
• узелки от 5 мм до 10 мм - контрольная КТ через 6 месяцев
• узлы размером более 10 мм - консультация торакальной хирургии

Ваш узел был пограничным (один из диаметров 10 мм!) и его размер, а не поглощенная доза лучей должен решить дальнейший диагноз, если только КТ не подтвердила этот размер или в какой-то степени описала характер узла (?).В медицине мы чаще всего следуем принципу выбора меньшего из зол и в случае подозрения на рак легкого относимся к поглощенной дозе лучей иначе, чем, например, при профилактических испытаниях или при диагностике заболеваний не столь опасных, как рак легких.

Если есть какие-либо признаки того, что изменение может быть раком, то период в один год слишком велик для такого изменения.

К сожалению, я не знаю, что рентгенолог в итоге описал на осмотре, я не знаю, что увидел на этом осмотре лечащий Вас пульмонолог и поэтому мне сложно Вам что-то четче посоветовать.Возможно, описание КТ исключало поражение или свидетельствовало о доброкачественном поражении, и поэтому пульмонолог решил подождать. Я также не знаю, какие у вас есть признаки, предрасполагающие к возможному раку (например, курите ли вы сигареты, были ли в вашей семье случаи рака, сдавали ли вы анализы на онкомаркеры? И, самое главное, сколько вам лет). Возможно, эти данные успокоили пульмонолога, и поэтому он решил подождать целый год. Однако, если у вас в легком все-таки есть уплотнение 10 мм и более, вы, конечно, можете сделать МРТ (обследование без рентгена), но вы должны знать, что это тоже так называемоетомографию, т.е. подтвердит или нет наличие узелка, а не определит его характер (доброкачественный? злокачественный?). Поражение в легком свыше 10 мм требует полной легочной диагностики и консультации торакального хирурга (торакального хирурга) и рассмотрения вопроса об удалении очага из т.н. интраоперационное обследование, заключающееся в первичном осмотре узла во время операции в зависимости от его характера, определении объема процедуры.

Каталожные номера:

Антчак. А. (ред.): Pulmonologia Medical Tribune ПОЛЬША.
Grodzki T., Walecka A., Fabian W., Daniel B., Witkiewicz I., Jarmoliński T., Alchimowicz J., Wójcik J. J.: Программа раннего выявления легочных новообразований с помощью компьютерной томографии – предварительный опыт в Щецине . пневмонол. Аллергол. Половина. 2009 г.; 77 (6): 521-527.
Jassem E.: Одиночный комок легкого. Интерактивный пульмонологический повтор Познань 2014.

.

Легкие и плевра | КРН

Опухоли легких возникают в клетках, выстилающих дыхательные пути, и также называются бронхогенными карциномами. Местом их образования является главный бронх, более мелкие бронхи, идущие к сегментам легких, или мелкие бронхиолы, идущие к альвеолам. Если речь идет об новообразованиях, исходящих из крупных бронхов, то речь идет о центрально расположенных новообразованиях (расположенных вблизи средостения), тогда как опухоли, исходящие из мелких бронхиол, обычно имеют «периферическое» расположение, то есть располагаются по периферии легкого.Новообразования развиваются в результате трансформации нормальных клеток респираторного эпителия в результате нарушений (чаще всего мутаций) генов, важных для роста и деления клеток. Эти нарушения чаще всего возникают в результате действия канцерогенов.

Рак легкого, то есть бронхогенное злокачественное новообразование, возникающее в эпителии дыхательных путей, составляет подавляющее большинство новообразований легких и является наиболее распространенным злокачественным новообразованием в Польше, как по количеству случаев (ок.21 тысяча ежегодно) и число смертей. Менее распространенные виды рака легких (около 1%) включают лимфомы и неэпителиальные новообразования.

Мезотелиома ( мезотелиома ) является наиболее распространенным раком плевры (серозной оболочки, окружающей пространство, где закрыто легкое). Это злокачественное новообразование, возникающее из мезотелиальных клеток и распространяющееся диффузно по плевральной поверхности. Гиперплазия мезотелиомы характеризуется образованием узелков, которые со временем образуют инфильтрат, широко распространяющийся на плевру и инфильтрирующий грудную стенку и соседние структуры средостения.При мезотелиоме нередко образуется экссудатная жидкость, скапливающаяся в плевре, вызывающая такие симптомы, как одышка. В Польше ежегодно регистрируется около 120 случаев мезотелиомы.

Наиболее важным фактором риска развития рака легких является активное курение. Табачный дым содержит несколько тысяч химических соединений, из которых несколько десятков являются веществами с доказанной высокой канцерогенностью.

Риск развития рака легких пропорционален продолжительности курения, количеству выкуриваемых сигарет и возрасту, в котором вы начали курить.Риск выше у курильщиков, чем у некурящих, где, например, на одну пачку сигарет, выкуриваемых в день в течение более 30 лет, он увеличивается в 20-60 раз у мужчин и в 14-20 раз у женщин.

Не существует «безопасного» количества курения табака, риск рака легких выше даже у «нерегулярных курильщиков» по ​​сравнению с людьми, которые никогда не курят.

У людей, бросивших курить, риск развития рака легких постепенно снижается и через много лет достигает уровня ок.вдвое выше, чем у некурящих.

Курение сигарет с низким содержанием никотина сопряжено с тем же риском, что и курение сигарет с высоким содержанием никотина, а использование фильтров также не защищает от рака легких.

Пассивное курение также связано с более высоким риском развития рака легких по сравнению с людьми, не подвергающимися воздействию табачного дыма. Подсчитано, что около 20-50% «некурящих», страдающих раком легких, являются пассивными курильщиками.

Другие факторы риска рака легких имеют гораздо меньшее значение в популяционном масштабе. К ним относятся: воздействие ионизирующего излучения (например, у людей, ранее подвергавшихся лучевой терапии на область грудной клетки, или у горняков, подвергшихся естественному облучению), воздействие асбеста, канцерогенных химических веществ и некоторых тяжелых металлов (кадмий, свинец, никель, мышьяк). Также было доказано, что он увеличивает риск рака легких при длительном воздействии паров угля и жидкого топлива.

Основным фактором риска развития мезотелиомы является длительное воздействие пыли, содержащей волокна асбеста, который когда-то был обычным изоляционным материалом, используемым в судостроении и электротехнической промышленности.

Роль генетических факторов еще недостаточно изучена. Частое возникновение рака легкого в некоторых семьях связано с генетически обусловленной склонностью к гиперактивации канцерогенных соединений табачного дыма или к слишком медленному выведению их из организма.Наследуется также склонность к медленной репарации повреждений ДНК в клетках респираторного эпителия после действия канцерогенов. Подводя итог, можно констатировать, что наследственность в первую очередь связана с особой восприимчивостью к канцерогенному действию табака. Это наследование обусловлено наличием полиморфизмов (популяционных вариантов) многих генов и в настоящее время не существует надежных генетических тестов для определения высокого риска развития рака легких.

Очень ранние стадии рака легкого, плевры и трахеи обычно протекают бессимптомно и иногда выявляются на рентгенограммах по другим причинам.

Общие симптомы опухолей грудной клетки включают снижение дыхательной функции или одышку, боль в груди, кровохарканье или частую пневмонию. Последний симптом возникает в результате плохой проходимости крупных бронхов и склонности к скоплению слизи, которая легко инфицируется.

Для опухолей, расположенных в верхней части легкого (опухоли верхушки легкого), характерным симптомом является боль в плече с иррадиацией в пальцы той же стороны. У некоторых людей первым симптомом рака является одышка из плевральной жидкости — наиболее распространенный симптом у людей с мезотелиомой плевры, но он также относительно часто встречается у людей с раком легких.

Характерным симптомом опухолей, расположенных слева, может быть охриплость голоса, возникающая вследствие поражения гортанного нерва. При центрально расположенных опухолях так наз. Синдром верхней полой вены, характеризующийся отеком головы и шеи, иногда также верхней конечности, и обильной системой вен на коже грудной клетки. Все вышеперечисленные симптомы не являются уникальными для рака грудной клетки и могут встречаться и при других заболеваниях, в том числе нераковых.

Большинство видов рака груди очень агрессивны, и у некоторых людей первым симптомом заболевания могут быть метастазы. Наиболее распространенные симптомы, возникающие в результате диссеминации заболевания, включают увеличение надключичных лимфатических узлов, неврологические симптомы, возникающие в результате метастазов в головной мозг, боль в костях или переломы костей, возникающие в результате метастазов в кости, или дискомфорт, возникающий в результате диссеминации в органы брюшной полости. Многие люди также имеют системные симптомы рака, такие как потеря веса, потеря аппетита и анемия.

Относительно редкие симптомы рака легких включают симптомы, возникающие в результате аномальной функции гормонов опухоли, такие как нарушения свертываемости крови, неврологические симптомы или повреждение периферических нервов, аномальные электролиты сыворотки, изменения кожи и гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин) .

Основой для принятия решения о лечении рака легких является тяжесть заболевания в организме.

В настоящее время действует классификация TNM, подготовленная Международной ассоциацией по изучению рака легких . Признак Т указывает на распространенность первичной опухоли ( опухоль ), признак N - степень поражения регионарных лимфатических узлов ( узлов ), признак М - наличие отдаленных метастазов ( метастазов ). Различные категории классификации TNM для рака легких представлены на рисунках 1-9. В зависимости от группировки этих категорий выделяют четыре стадии рака легкого, которые в упрощенном виде относятся к следующим клиническим ситуациям:

● I° - опухоль, ограниченная паренхимой легкого, не инфильтрирующая структуры средостения и не вовлекающая регионарные лимфатические узлы,

● II° - новообразование, ограниченное паренхимой легкого с метастазами в узлы ворот легкого,

● III° - новообразование, инфильтрирующее важные структуры средостения, позвоночника или грудной стенки или метастазирующее в медиастинальные лимфатические узлы или надключичные лимфатические узлы ,

до IV° — диссеминация в плевральную полость или отдаленные органы (чаще всего в головной мозг, печень, надпочечники, кости и легкие).

При стадировании мезотелиомы плевры учитывают степень плевральной инфильтрации (плевра состоит из двух бляшек), поражение соседних анатомических структур (грудной стенки, диафрагмы, структур средостения), поражение лимфатических узлов в легких и средостении опухолью и наличием отдаленных метастазов. Ниже приводится упрощенное деление стадий мезотелиомы плевры:

● I° - опухоль, ограниченная одной плевральной бляшкой,

● II° - опухоль, занимающая обе плевральные бляшки в пределах одного плеврального мешка,

● III° - инфильтрация грудная стенка, структуры средостения, диафрагма и/или опухолевое поражение лимфатических узлов на той же стороне грудной клетки,

● IV° - инвазия лимфатических узлов на противоположной стороне грудной клетки или отдаленные метастазы.

Рак легкого (эпителиальные новообразования) легкого подразделяют на следующие гистологические типы:

Плоскоклеточный рак

Обычно это центрально расположенная опухоль, тесно связанная с многолетним курением. Этот гистологический тип встречается примерно у 40-50% больных раком легкого в нашей стране. Его развитию обычно предшествуют такие предраковые состояния, как дисплазия (изменение внешнего вида и функции) респираторного эпителия.

Аденокарцинома

Это более периферическая форма рака легкого, характеризующаяся тенденцией к образованию железоподобных структур при микроскопическом исследовании и наличием слизи.В Польше на его долю приходится около 30% микроскопических диагнозов рака легких, и его частота увеличивается, скорее всего, из-за широкого использования сигаретных фильтров. Аденокарцинома может возникать у некурящих или людей, мало подвергающихся воздействию табачного дыма, чаще у женщин, чаще в возрасте 30-40 лет.

Крупноклеточная карцинома

Это опухоль, напоминающая два вышеуказанных микроскопических типа, состоящая из крупных клеток и не имеющая признаков плоскоклеточного рака или аденокарциномы.На его долю приходится около 5-10% микроскопических диагнозов, он может располагаться как центрально, так и периферически.

Из-за схожего клинического течения и в основном схожих методов лечения эти три типа вместе называются немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Точное определение гистологического типа опухоли в настоящее время является очень важным элементом ведения больных раком легкого, так как определяет правильный выбор системного лечения.

Мелкоклеточный рак

Это новообразование, состоящее из мелких клеток с характерными клеточными ядрами.Характеризуется очень агрессивным клиническим течением. В Польше на его долю приходится примерно 15% диагнозов рака легких. Это показывает сильную связь с курением.

Другие, более редкие виды:

Рак с элементами саркомы

Относительно редко диагностируемое эпителиальное новообразование (до 3% диагнозов), проявляющее признаки новообразований мягких тканей (сарком). Характеризуется агрессивным клиническим течением.

Карциноид (карциноид)

Это редкое нейроэндокринное новообразование, обычно локализующееся в крупных бронхах или в трахее (хотя встречаются и периферические локализации), обычно доброкачественное (типичный карциноид) или метастатическое (атипичный карциноид).

Рак малых слюнных желез

Это группа новообразований, происходящих из мелких слюнных желез, чаще локализующихся в трахее или крупных бронхах. Клиническое течение этих новообразований разнообразно и зависит от их индивидуальных особенностей строения опухоли.

Рак неуточненный

Это рак, который не имеет морфологических характеристик или иммуногистохимического окрашивания, которые позволили бы отнести его к одному из вышеуказанных микроскопических типов.На его долю приходится менее 10% микроскопических диагнозов рака легких.

Мезотелиому плевры классифицируют на следующие гистологические формы: эпителиальную, саркомную, смешанную и десмопластическую. Саркома и смешанная форма имеют худший прогноз.

При подозрении на рак легкого основой надлежащего лечения является микроскопический диагноз, подтверждающий или исключающий этот диагноз.

Биопсия опухоли легкого обычно требует тщательного планирования из-за ее труднодоступного расположения.Тонкоигольная или щеточная биопсия определяет наличие или отсутствие опухолевых клеток (цитологический материал), тогда как пункционная или сегментарная биопсия позволяет поставить более точный диагноз на основании изображения ткани.

Наиболее распространенными методами диагностики микроскопической опухоли легкого являются:

● биопсия с помощью бронхоскопии (процедура введения инструментов в бронх, выполняемая под местной анестезией),

● тонкоигольная или толстоигольная биопсия через грудную стенку,

● биопсия лимфатических узлов путем введения инструментов в средостение,

● биопсия метастатических очагов вне грудной клетки.

При центрально расположенных опухолях также возможно получить цитологический диагноз при исследовании выделений из дыхательных путей. Если нет других вариантов, микроскопическую диагностику проводят при биопсии после вскрытия грудной клетки (торакотомия).

Наиболее распространенным методом диагностики мезотелиомы плевры является торакоскопия, представляющая собой эндоскопию плевральной полости. Из-за возможных трудностей в различении плевральной мезотелиомы и плеврального инфильтрирующего рака легкого для полной диагностики необходимо получить репрезентативный фрагмент опухоли.

Следующим этапом процедуры является определение стадии опухоли (размер опухоли в организме). Основными исследованиями, используемыми для этой цели, являются: физикальное обследование, рентгенография органов грудной клетки и компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости. В отдельных клинических ситуациях проводятся и другие, такие как: УЗИ брюшной полости, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, сцинтиграфия костей. Ценным тестом у некоторых пациентов является также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), заключающаяся в визуализирующем анализе накопления радиоизотопа в организме, особенно в неопластической опухоли.Во многих случаях визуализирующие исследования следует дополнять исследованиями, оценивающими местное состояние новообразования - бронхоскопией, медиастиноскопией (медиастиноскопией с коллекцией расположенных там лимфатических узлов) или торакоскопией. Во время всех этих процедур возможен сбор фрагментов тканей для микроскопического исследования с целью подтверждения или исключения их вовлечения в опухоль.

Стратегия лечения новообразований легких и трахеи зависит от трех основных факторов: типа новообразования, стадии и возможностей пациента и сопутствующих заболеваний.Проще говоря, к выбору лечения применяются следующие правила:

● Лечение новообразования в местной или регионарной стадии прогрессирования (например, немелкоклеточного рака легкого I-III стадии) проводится в основном с применением местных методов лечения (хирургическое или лучевое), иногда дополняемое химиотерапией.

● Мелкоклеточный рак легкого характеризуется очень высокой биологической агрессивностью, частым образованием отдаленных метастазов и относительно высокой чувствительностью к химиотерапии, которая играет ведущую роль в лечении этого рака.

● Пациентов с диссеминированными новообразованиями (IV стадия) следует лечить с паллиативной целью, основной целью которой является продление жизни при сохранении хорошего качества. Побочные эффекты лечения не должны существенно снижать качество жизни.

Немелкоклеточный рак

Хирургическая резекция является основным методом лечения немелкоклеточного рака легкого на стадии I, II и отдельных больных на стадии III. Объем операции определяется размером опухоли и ее отношением к критическим анатомическим структурам (крупные сосуды, бронхи и трахея, перикард, позвоночник и пищевод), а также возрастом и работоспособностью пациента.

Наиболее частой операцией является удаление доли легкого (лобэктомия), реже выполняются резекции в меньшем объеме (резекция сегмента легкого или так называемая клиновидная резекция). При небольших периферических опухолях легкого возможно выполнение процедур без широкого вскрытия грудной клетки и нарушения непрерывности ребер. В случаях, оправданных обширностью новообразования, применяют иссечение всего легкого — пневмонэктомию.

Радикальная лучевая терапия (высокодозная лучевая терапия, направленная на излечение пациента) должна рассматриваться для пациентов, которым не показана операция из-за их общего состояния, возраста или сопутствующих заболеваний.У больных с противопоказаниями к операции I этапа также возможно применение стереотаксической лучевой терапии, при которой высокая доза облучения вводится на небольшой участок несколькими фракциями с очень высокой точностью.

Большинство пациентов с немелкоклеточным раком легкого III стадии должны получать комбинированное лечение с лучевой терапией и химиотерапией (а в некоторых случаях и с хирургическим вмешательством). Комбинированное лечение состоит из лучевой терапии, при которой вам назначают два цикла химиотерапии (одновременное лечение) или химиотерапию с последующей лучевой терапией (последовательное лечение).

Пациенты с немелкоклеточным раком легкого IV стадии должны получать паллиативное лечение с химиотерапией. Наиболее часто применяемыми цитостатиками при лечении этого рака являются производные платины, антиметаболиты, алкалоиды барвинка и таксоиды. Выбор схемы лечения зависит от гистологического типа новообразования и органоемкости больного. Важным элементом паллиативного лечения является лучевая терапия, обычно применяемая для противодействия симптомам роста опухоли в грудной клетке: кровохарканью, одышке или боли.

Паллиативная лучевая терапия также используется в случаях болезненных метастазов в кости, метастазов в головной мозг, метастазов в лимфатические узлы или инфильтрации грудной стенки.

В случаях неопластического выпота в плевральную полость, вызывающего одышку, применяют плевральную пункцию или чаще дренирование плевральной полости. Также часто выполняют плевродез путем введения раздражающего агента в плевральную полость и склеивания плевральных бляшек, чтобы ограничить пространство, в котором может скапливаться жидкость.Возможна также установка дренажа в плевральную полость с клапаном для облегчения периодического дренирования жидкости.

Мелкоклеточный рак

Пациенты с мелкоклеточным раком должны получать химиотерапию, если это позволяют их общее состояние и возможности органов. У людей с мелкоклеточным раком легкого на ранней стадии облучение области грудной клетки используется в сочетании с химиотерапией. После завершения химиотерапии многие люди получают профилактическое облучение головного мозга, чтобы снизить риск рецидива в этом месте.В очень узкой группе пациентов на стадии I (без опухолевого поражения лимфатических узлов) также может быть рассмотрена хирургическая резекция, которая предшествует цитостатическому лечению. В случае неэффективности химиотерапии первой линии рассматривается повторное лечение цитостатиками, выбор которого зависит от эффективности пациента и времени, прошедшего между окончанием химиотерапии первой линии и рецидивом.

Мезотелиома плевры

Лечение мезотелиомы плевры I и II стадии остается предметом споров.В отдельных клинических ситуациях предпринимаются попытки хирургического лечения, заключающиеся в удалении плевры вместе с легким (пневмонэктомия) или удалении плевры с сохранением паренхимы легкого (плеврэктомия/деконтаминация). Хирургические процедуры для мезотелиомы очень обширны и должны быть частью междисциплинарной процедуры, чаще всего связанной с химиотерапией и лучевой терапией. Они выполняются у очень узкой группы пациентов и имеют высокий риск осложнений. Их влияние на время выживания остается неубедительным, поскольку не проводилось исследований, подтверждающих их эффективность.Лечение остальных больных мезотелиомой плевры носит паллиативный характер и в основном включает химиотерапию. Симптоматическое лечение злокачественного плеврального выпота и паллиативная лучевая терапия также являются важным элементом лечения. Результаты лечения мезотелиомы плевры остаются неудовлетворительными.

Реабилитация

Целью реабилитации после лечения новообразований грудной клетки является быстрое возвращение к физической форме и полной самостоятельности. После оперативного лечения реабилитацию проводят в первые сутки, постепенно увеличивая объем двигательной активности и дыхательную гимнастику на более позднем этапе.Ранняя и правильная реабилитация снижает интенсивность болей, связанных с перерезанием ребер и межреберных нервов во время операции.

Ведение во время и после консервативного лечения должно включать профилактику осложнений после этого лечения и уменьшение симптомов.

Важные аспекты ухода после лечения включают психологическое консультирование и раннее начало лечения антидепрессантами у пациентов, нуждающихся в таком лечении. В онкологических центрах часто действуют группы поддержки пациентов, позволяющие обмениваться практическим опытом, связанным с борьбой с болезнью.

Профилактика

Наиболее важными этиологическими факторами большинства видов рака грудной клетки являются активное курение и пассивное воздействие табачного дыма. Отказ от курения или отказ от курения — наиболее эффективный способ снизить риск развития рака легких. Отказ от курения особенно важен для людей, получающих лечение от рака, связанного с курением, поскольку риск развития другого связанного с табаком рака, включая рак легких, особенно высок.

Ни в Польше, ни в Европейском Союзе, кроме исследовательских проектов, в настоящее время нет регулярных скрининговых тестов или программ раннего выявления рака легких. Регулярное проведение классической рентгенографии грудной клетки не снижает смертность от рака легких. В настоящее время есть надежда на низкодозовые программы компьютерной томографии органов грудной клетки: одно клиническое испытание с использованием этого метода визуализации показало снижение смертности от рака легких среди заядлых курильщиков, в то время как в настоящее время проводятся другие исследования.Тем не менее, рутинное внедрение этих тестов в стране остается весьма спорным из-за высокого уровня ложноположительных результатов (незлокачественные узлы в легких), а также ограниченной доступности и высокой стоимости. Важнейшим фактором снижения смертности от рака легкого остается отказ от курения или прекращение курения.

.90 000 Эмфизема 9000 1

Что такое эмфизема?

Эмфизема — это заболевание, при котором воздушные мешочки в легких аномально увеличены. Это состояние приводит к тому, что пузырьки теряют свою эластичность и лопаются. Пузыри из-за того, что они наполняются воздухом, затрудняют кровообращение в легких, сильно нагружается сердце, что даже приводит к его отказу. Эмфизема поражает все легкие и наносит им необратимый ущерб, что, в свою очередь, заставляет нас терять до 75% площади, необходимой для насыщения крови кислородом.В просторечии об эмфиземе говорят, что легкие стали вентилируемыми.

При проблемах с дыханием обратитесь к пульмонологу. Вы можете быстро записаться на прием в частные медицинские учреждения Аркмедик. В рамках консультации специалист, который назначит все необходимые анализы, а также выдаст рецепты или льготы.

Эмфизема легких - причины

Повышение давления воздуха в бронхах, бронхиолах и легких и снижение эластичности альвеол приводит к эмфиземе - большие пространства занимают воздух, что повреждает всю структуру легких.Эмфизема легких приводит к нарушению функции легких. Легочные альвеолы ​​вздуваются, дыхание становится поверхностным, появляется одышка.

Следствием этих изменений является снижение эффективности газообмена, уменьшение общего объема легочных сосудов, повышение давления в легочной артерии и ее ветвях и, наконец, дополнительные нагрузки на правый желудочек.

Факторы, влияющие на риск эмфиземы легких:

1. бронхоспазмы, бронхиальная астма, острый и хронический бронхит,
2. кашель;
3. затруднение выдоха, высокое давление в дыхательных путях,
4. элементы, ослабляющие эластичность альвеолярных стенок или разрушающие межальвеолярную перегородку (напр.силикоз, пневмокониоз).

Симптомы эмфиземы

Характерным симптомом эмфиземы легких является частая и рецидивирующая одышка и одышка, например, после физической нагрузки. Через некоторое время появляется кашель даже без причины, похудание, мышечная слабость.

По мере прогрессирования болезни начинают возникать проблемы с дыханием, даже когда мы ничего не делаем. Одышка может сопровождаться кашлем с небольшими выделениями.Больные эмфиземой стараются вывести лишний воздух из легких, поэтому выдувают его через рот, устроенный наподобие свистка. Этих пациентов называют «розовыми воздуходувками», потому что для выдувания воздуха требуется много усилий, от чего лица пациентов становятся розовыми/красными.

Некоторые пациенты садятся и опираются на локти, чтобы расслабить вены на шее. По всем этим симптомам следует проконсультироваться с семейным врачом, который проведет первичную диагностику и направит нас к специалисту.Визит по договору через портал halodoctor.pl.

Диагностика эмфиземы

При диагностике эмфиземы легких проводят:

1. Рентгенограмма органов грудной клетки - при эмфиземе легких на фото видны более яркие элементы в легочных полях, странное уплощение диафрагмы и иногда эмфизема легких. Иногда даже сам больной замечает неровности, его грудная клетка может напоминать бочку;
2. компьютерная томография грудной клетки;
3. анализ газов крови для выявления и контроля нарушений кислотно-щелочного баланса;
4. спирометрия, которая измеряет объем и емкость легких и воздушный поток.

Лечение эмфиземы

Надежного лечения эмфиземы не существует, мы можем лишь в некоторой степени облегчить симптомы и осложнения с помощью правильного образа жизни и ежедневных дыхательных упражнений для продления подвижности и гибкости легочной ткани. Лечение заключается в устранении факторов, влияющих на развитие заболевания. Потребность в кислороде также необходимо привести в соответствие со степенью возможности обеспечения его в результате газообмена в легких при эмфиземе легких.

Пациенты с эмфиземой должны ежегодно проходить вакцинацию против гриппа, чтобы избежать осложнений в случае возможного заболевания. Любую респираторную инфекцию следует лечить незамедлительно. Иногда врачи назначают бронходилататоры и препараты на основе кортизола. В крайних случаях вводят кислород.

Осложнения, связанные, например, с пневмонией, лечат антибиотиками, сердечными препаратами и сульфаниламидными препаратами.

Можно ли избежать эмфиземы?

Профилактика эмфиземы легких заключается, прежде всего, в скорейшем избавлении от возбудителей заболевания. Когда дело доходит до курильщиков, основное правило — просто бросить курить.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.90 000 рентген легких - как интерпретировать результаты?

Рентген грудной клетки (рентген, рентген) является одним из важнейших визуализирующих исследований в пульмонологии и кардиологии. Он позволяет оценить структуры грудной клетки, такие как легкие, бронхи, сердце и ребра.

Основные показания для рентгенографии органов грудной клетки :

1. диагностика пневмонии,
2. диагностика опухолевых изменений,
3. диагностика интерстициальных заболеваний,
4. подозрение на пневмоторакс или ателектаз,
5. оценка перед операцией.

Избранные термины, используемые в описании рентгена

Вы наверняка не раз задавались вопросом, что означают сложные фразы в описании рентгенологического исследования и что они значат для вас и вашего здоровья. Наиболее важные и распространенные перечислены ниже.

1. Круглая тень на рентгене легких

Что означает: одиночный легочный узел до 3 см в диаметре.

Интерпретация: чаще всего указывает на рак (доброкачественный или злокачественный), абсцесс или гранулематозное заболевание (например, саркоидоз).

1. Пятнистые тени на рентгенограмме легких

Что они означают и как их интерпретировать: они могут быть мелкоточечными (картина туберкулеза, пневмокониоза или неопластического распространения), среднеточечными (могут означать бронхопневмонию или туберкулез или метастазы опухоли) и крупноточечными (картина туберкулеза или новообразование).

1. Бугристая тень на рентгене легких

Что означает: крупная мелочь (более 4 см), любой формы.

Интерпретация: Его присутствие предполагает рак легких, абсцесс или инцистированную жидкость.

Подробнее об абсцессе легкого и его диагностике

1. Кольцевые тени (также известные как кольцевые тени) на рентгенограмме легких

Интерпретация: указывают на кисты легких, эмфизему, пустые абсцессы или кавернозный туберкулез.

1. Пятнистые тени на рентгенограмме легких

Интерпретация: характерны для плевральных спаек и интерстициального отека легких.

1. Линии Керли на рентгенограмме легких

Что они означают: Это утолщенные перегородки легкого из-за присутствия аномальных клеток или жидкости.

Интерпретация: чаще всего наблюдается при хроническом отеке легких или интерстициальном фиброзе.

1. Легкая штриховка на рентгене легких

Что они означают: указывают на уплотнение легочной паренхимы в результате, среди прочего, от воспаления или фиброза и наличия жидкости в плевральной полости.

Интерпретация: чаще всего сплошные тени указывают на ателектаз, крупозную пневмонию и плевральный выпот.

Выяснить, что влияет на появление жидкости в плевральной полости

1. Чрезмерная прозрачность легочных полей на рентгенограмме легких

Толкование: при двустороннем поражении наиболее частыми причинами являются эмфизема легких, приступ астмы, легочная эмболия и легочная гипертензия.В случае поражения только одного легкого следует учитывать пневмоторакс, инородное тело и эмфизему.

1. Ателектаз (округлый или пластинчатый) на рентгенограмме легких

Что это означает: это результат уменьшения объема легких вместе с их ограниченной аэрацией.

Интерпретация: Различают ателектаз вследствие давления (из-за наличия жидкости или воздуха в плевре) и ателектаз, возникающий в результате вторичной резорбции воздуха из альвеол.Проявляется сплошным рентгеновским оттенком.

1. Симптом пчелиных сот на рентгенограмме легких

Что означает: наличие небольших толстостенных кист.

Интерпретация: возникает при таких состояниях, как выраженный интерстициальный фиброз или бронхоэктазы.

1. Эмфизема мочевого пузыря на рентгенограмме легких

Что означает: круглое воздушное пространство в легком диаметром более 1 см.

Интерпретация: Указывает на эмфизему.

Узнайте, что такое эмфизема

1. Периферическое распределение на рентгенограмме легких

Что означает: расположение поражения в пределах 2 см от плевры.

1. Киста на рентгене легких

Что это означает: Указывает на наличие четко ограниченного резервуара (содержащего воздух или жидкость).

1. Сосудистые полости на рентгенограмме легких

Что они означают: предполагают расширение легочных сосудов.

Интерпретация: может указывать на хроническое заболевание легких или бронхов (например, хроническую обструктивную болезнь легких — ХОБЛ) или артериальную гипертензию. Следует помнить, что сосудистые каверны могут встречаться и у здоровых людей.

1. Линейное затенение без перегородки на рентгенограмме легких

Что означает: это обычно связано с местным фиброзом, это не зависит от анатомии легкого.

Интерпретация: Может указывать на фиброз после пневмонии или инфаркта легкого.

1. Затенение типа матового стекла (типа опалового стекла) на рентгенограмме легких

Что это означает: возникает из-за снижения альвеолярной воздушности, но с видимым сосудистым рисунком.

Интерпретация: к основным причинам матового стекла относятся: незначительное утолщение интерстиция легкого, неполное заполнение альвеол жидкостью, снижение аэрации альвеол.Затенение по типу молочного стекла может указывать на пневмонию, альвеолярное кровотечение или легочную эмболию.

Подробнее о легочной эмболии

1. Интерстициальные изменения на рентгенограмме легких

Что они означают: Это изменения, связанные с аномалиями легочной паренхимы.

Интерпретация: Интерстициальные поражения часто указывают на саркоидоз, идиопатический легочный фиброз, заболевание соединительной ткани, пневмокониоз.

Рентгеновские снимки должен расшифровывать семейный врач или врач, назначивший обследование. Напоминаем, что теперь вы можете записаться на прием через портал halodoctor.pl.

Рентгенограмма отдельных заболеваний легких

Отдельные заболевания легких будут представлены ниже вместе с их рентгеновским изображением. Следует иметь в виду, что диагноз конкретного заболевания ставится после сопоставления результатов обследований (в том числе визуализирующих исследований, таких как рентген) с клиническим состоянием больного.Результат теста сам по себе не позволяет поставить полный диагноз.

Рентгеновский снимок также необходимо дополнить другими диагностическими исследованиями. Сеть «Диагностика» подготовила специальные пакеты тестов для женщин и мужчин. Эти тесты могут ускорить диагностику и начало лечения.

1. Долевая пневмония

Рентгенограмма: сплошные тени в пределах доли легкого. В зависимости от распространенности патологического процесса может вовлекаться все легкое, доля или сегмент (сегментарная пневмония).

Подробнее о

Крупозная пневмония

1. Бронхопневмония

Рентгеновское изображение: пятнистые тени, склонные сливаться друг с другом.

Проверить наличие первых признаков бронхопневмонии

1. Вирусная пневмония

Рентгеновское изображение: изображение опалового стекла, крапчатые тени.

Как возникает вирусная пневмония?

1. Экссудативный плеврит

Рентгенограмма: сплошные тени в плевральной полости, указывающие на наличие жидкости.

Что такое плеврит?

1. Бронхоэктазы

Рентгеновское изображение: полосатые тени, указывающие на утолщение бронхов, сотовое изображение, крапчатые тени.

Врожденные и приобретенные причины бронхоэктазов

1. Рак легких

Рентгенограмма: круглая тень, сплошные тени, эмфизема легких.

подробнее о раке легких

1. Пневмония легких

Рентгенограмма: усиление перибронхиального изображения, узловатые тени, эмфизема, сотовое изображение при асбестозе.

Узнайте о диагностике и лечении пневмокониоза

Эта статья предназначена только для иллюстративных целей. Правильная интерпретация результата теста и окончательный диагноз остаются на усмотрение врача.Если результат теста вам непонятен или вызывает беспокойство, обратитесь к врачу, назначившему тест. 90 222

• Рентген колена - что это такое? Показания, препарат, внешний вид, цена [ОБЪЯСНЕНИЕ]

  Рентген коленного сустава – одно из самых популярных диагностических исследований, которое проводится при подозрении на повреждение коленного сустава.Их можно сделать...

  Татьяна Наклицкая
• Рентген позвоночника – как интерпретировать результат?

  Несмотря на развитие современных методов визуализации, рентгенологическое исследование по-прежнему остается основным методом визуализации, используемым в диагностике заболеваний позвоночника....

  Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
• Рентген брюшной полости - как интерпретировать результаты?

  Вы только что получили рентгенограмму брюшной полости? Вы не знаете, что означают отдельные термины? Или, может быть, у вас не было времени обсудить все ваши проблемы с врачом...

  Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
• Рентген черепа.Каковы показания к его выполнению?

  Рентгенологическое (рентгенологическое) исследование черепа является одним из основных диагностических исследований, используемых для визуализации костных структур черепа. Не требует...

  Александра Милош
• Революционный ротационный рентгеновский аппарат уже в Польше

  В FMC Centrum Mediczne на ул.Коперника в Лодзи. Роторный рентгеновский аппарат произвел революцию в исследованиях ... 9000 3

• Что нужно знать перед рентгеном зубов?

  Посещение стоматолога может решить многие проблемы с зубами.Однако стоматолог не всегда может точно оценить состояние зуба, только увидев его...

• Рентген зубов

  Рентген зуба, он же рентген или рентген зуба – это обследование, позволяющее диагностировать различные заболевания и воспаления, развивающиеся внутри...

• Рентген - что это? Подготовка, ход и результаты рентгенологического исследования

  Рентген — это диагностический тест, также известный под такими названиями, как рентген или рентген, или сокращенно рентген.Это исследование...

• Какие исследования проводят поляки? Удивительные результаты отчета

  Нас обескураживает ожидание приема, нет направления, мы боимся или надеемся, что симптомы пройдут сами по себе – такие причины приводили респонденты в Польше...

  Агнешка Похжест-Мотычинская
• Вызывает ли маммография рак? Интервью с проф.Ежи Валецкий, рентгенолог

  Электромагнитное излучение вредно, маммография вызывает рак молочной железы, частое УЗИ при беременности может навредить ребенку, особенно когда у врача...

  Агнешка Штилер-Туровски

.

Рак легкого - причины, симптомы, лечение, прогноз 9000 1

Рак легкого является распространенной злокачественной опухолью. В Польше это самая частая причина смерти мужчин, больных раком. Об этом опасном раке нас предупреждают не только врачи. Практически на каждой пачке сигарет есть предупреждающие иллюстрации, изображающие ужасные последствия курения.

Посмотрите видео: «Возможны ли вам заболевания раком легких?»

1.Рак легких Причины 9000 7

Рак легкого — заболевание зрелого возраста, связанное с многолетним пребыванием в благоприятных условиях. Средний возраст развития рака легких составляет примерно 60 лет.

Подсчитано, что около 80-90 процентов. случаи рака легких вызваны курением. Канцерогенными являются как активное курение, так и пассивное вдыхание веществ, содержащихся в сигаретном дыму.

Жизнь с курящим партнером также увеличивает риск развития рака легких у женщин примерно на 30%. Курение сигары или Курение трубки увеличивает риск развития рака в два или четыре раза. Как активное, так и пассивное курение представляют для нас большую опасность.

Чтобы предотвратить развитие рака легких, бросьте курить. После пятнадцати лет отказа от курения риск развития рака легких у бывших курильщиков равен таковому у тех, кто никогда не курил.

Курение сигарет считается основной причиной рака легких (Shutterstock)

Профессиональные факторы входят в число причин рака легких, в том числев подверженность воздействию вредных веществ и химических соединений, образующихся при производстве кокса или газификации угля.

На развитие рака легкого также могут влиять вещества, содержащие свинец, бериллий, хром, никель, асбест, бензин, эфир, газовую смолу или ароматические углеводороды).

Воздействие оказывают и факторы окружающей среды (выхлопные газы автомобилей, смог, загрязнение воздуха) и другие токсические вещества, попавшие в легкие.

Хотя вышеуказанные факторы не имеют существенного значения в общей картине заболеваемости раком легких среди населения, их воздействие значительно увеличивает индивидуальный риск развития рака легких.Генетическая предрасположенность также играет роль.

Рак легкого развивается в результате неконтролируемого деления стволовой клетки , обладающей способностью к разнонаправленной дифференцировке. Эта клетка происходит из бронхиального эпителия, который составляет выстилку этих органов.

Действие канцерогенов приводит к тому, что клетки мутируют и начинают развиваться в рак, образуя первичную опухоль в легком.

2. Симптомы рака легкого

Рак легких является одним из видов рака с самой высокой смертностью. При раке легкого прогноз обычно неутешителен. Во многом это связано с первоначальным отсутствием симптомов рака легких.

При появлении явных тревожных внешних симптомов рак легкого обычно настолько развит, что шансов на успешное излечение нет.

Симптомы рака легкого подразделяются на три группы.Во-первых, есть симптомы рака легких, связанные с самим ростом опухоли. Во-вторых, на запущенной стадии , рак легкого проявляет симптомы, связанные с его метастазированием в другие ткани и органы.

Последнюю группу составляют так называемые паранеопластические симптомы , связанные с секрецией опухолевыми клетками определенных веществ, нарушающих общий баланс организма.

Курение против.наши знания

Курение, особенно сигарет, вызывающих привыкание, очень негативно влияет на здоровье курильщика

посмотреть галерею

2.1. Поверхностные хрипы

Неглубокие хрипы — один из многих симптомов рака легких. Первоначально симптом может не ощущаться пациентом. Если вы в опасности, не ждите.Обязательно посетите специалиста.

Если в результате физической нагрузки вы испытываете поверхностные хрипы и затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу. Исследуйте себя и исключите такую ​​возможность, так как она может спасти вам жизнь.

2.2. Потеря веса 9000 5

Потеря веса — еще один симптом, который может сигнализировать о раке легких. Если вы заметили, что ваш вес теряет вес, даже если вы не занимаетесь спортом или находитесь на какой-либо ограничительной диете, обязательно поговорите со своим врачом.Уменьшение окружности талии может предвещать рак легких.

Помимо потери веса могут возникнуть и другие проблемы, например снижение способностей. В таких обстоятельствах становится разумным подозревать, что именно опухоль вызвала ускорение метаболизма. Человек, борющийся с раком, часто не замечает никаких изменений в своем организме. Несмотря на это, организм ведет героическую борьбу с раком. В некоторых случаях она неравномерна и неудачна.

2.3. Перепады настроения 9000 5

Перепады настроения — распространенная проблема у больных раком.Люди с раком легких могут чувствовать раздражение, усталость, безразличие и злость. Во многих случаях именно депрессия составляет распорядок дня онкологических больных. Симптом быстро замечают спокойные интроверты. К сожалению, из-за недостаточной специфичности этим симптомом часто пренебрегают.

Хотя перепады настроения часто появляются только на поздних стадиях рака легкого, многие пациенты жалуются на них уже на ранних стадиях болезни. Поэтому, как только вы думаете, что что-то не так, не ждите.Быстрая диагностика – шанс на полное выздоровление.

2.4. Боль в кистях и пальцах 9000 5

Боль в кистях и пальцах — один из первых и чаще всего игнорируемых симптомов. Некоторые пациенты и не догадываются, что боль в кистях и пальцах – один из первых симптомов опасного заболевания. Симптом появляется не только у людей с раком легких, но и у тех, кто борется с раком желудка (это касается целых 35% случаев).

Поводом для беспокойства должна стать кожа на руках, которая становится утолщенной и морщинистой.Этот симптом свидетельствует о том, что новообразование нарушает нормальную экономию организма, а клетки кожи рук чрезмерно размножаются.

2.5. Боль в плече

Боль в плече — еще один симптом рака легких. К сожалению, большинство пациентов путают его с истощением или перенапряжением. Боль в области плеча не предвещает ничего хорошего. Обычно они сигнализируют о росте опухоли. Увеличившаяся опухоль может сдавить верхнюю часть легких и нервы в подмышечной впадине.

Другие симптомы включают ощущение покалывания, боль внутри руки и кисти. Кроме того, пациент может испытывать боль и болезненность в области груди и подмышек. Помимо болей в плече, пациенты могут отмечать и другие симптомы, такие как видимое увеличение лимфатических узлов, отечность лица.

2.6. Общие инфекции

При рецидивирующих инфекциях нижних дыхательных путей с нарушением аэрации части легкого стоит пройти более детальную диагностику.Это может быть связано с закупоркой просвета бронхов инфильтратом.

Долевая пневмония в настоящее время встречается не очень часто, поэтому, если вы давний курильщик, вам всегда следует проходить обследование на рак.

Если мы болеем частыми инфекциями, простудными заболеваниями, которые длятся более 2 недель, мы также не должны недооценивать это. Если у нас значительно увеличены лимфатические узлы, это тоже стоит проверить.

Хронические инфекции при невыявленном раке легких означают, что иммунная система истощается от борьбы с раком и постепенно перестает защищаться от других патогенов.

Стоит отметить, что ослабленный иммунитет характерен для всех форм рака, а заболевания органов дыхания особенно характерны для рака легких.

2.7. Продолжительный кашель и кровянистая мокрота

Длительный хриплый кашель может быть заболеванием легких. К сожалению, многие люди идентифицируют это как симптом аллергии или простуды и преуменьшают проблему.

Кашель при раке легкого может быть как сухим, так и влажным. Настораживает продолжительный кашель (более 8 недель) без видимых причин.Обычно это происходит в течение дня, но некоторые люди жалуются на кашель посреди ночи, утомляющий и истощающий энергию для повседневных дел. Многие игнорируют этот симптом, что приводит к позднему выявлению опухоли.

При появлении продолжительного кашля и других симптомов, таких как кровавая мокрота, как можно скорее обратитесь к врачу. Симптом не является признаком ничего хорошего, поэтому, если вы видите хотя бы единичные капли крови, обратитесь за помощью к специалисту.

Если это не рак, у вас может быть другая серьезная проблема со здоровьем.При раке легкого кровянистые выделения обычно сопровождаются другими тревожными симптомами, такими как постоянная лихорадка или боль в груди. Если количество крови увеличивается, немедленно обратитесь за помощью.

2.8. Раковая опухоль легкого 9000 5

Наиболее частым симптомом первичной опухоли в легком является кашель, причина которого не установлена. Встречается у большинства больных раком легких.

У курильщиков, страдающих кашлем, связанным с курением, характер кашля может измениться при возникновении рака, что должно вызывать беспокойство.

Первым симптомом рака легкого часто является рецидивирующая пневмония). Если пневмония рецидивирует после того, как лечение было достигнуто, рекомендуется диагностика рака легких, особенно у лиц из группы риска.

2.9. Боль в груди и тошнота 9000 5

Боль в груди является одним из ведущих симптомов рака легких. Если вы чувствуете боль глубоко в груди, например, при подъеме предметов, вам следует обратиться к врачу.Боль также может появиться при кашле или смехе.

Опухоль может вызывать одышку из-за сужения бронхиального канала. Пациенты могут испытывать боль в груди (если рак распространился через плевру). По мере роста опухоли происходит давление на окружающие ткани и нервные окончания.

Опухоль в верхушке легкого вызывает боль в плече. Также бывает кашель и кровохарканье, что всегда является тревожным симптомом и требует консультации с врачом.

Довольно специфические симптомы дают метастазов рака легкого в грудную клетку. Если возникают метастазы в сердце и перикард, могут присутствовать аритмии.

При наличии метастазов в плевру или грудную стенку эти участки становятся болезненными. Метастазы рака легкого в узлы средостения могут вызвать паралич гортанного нерва, который вызывает осиплость голоса.

Если метастазы рака легкого распространены в области грудной клетки, они могут вызвать так называемуюсиндром верхней полой вены (СВКП).

Это неотложная медицинская помощь, при которой блокируется кровоток в верхней полой вене, сосуде, возвращающем кровь к сердцу из верхней части тела, главным образом из головы.

Шея и лицо опухшие и покрасневшие, вены в этой области заметно расширены.

Больной кашляет, испытывает сильную одышку, тошноту, изменения восприятия и сознания и, наконец, впадает в кому.

Когда этот синдром развивается как осложнение рака легкого , назначают химиотерапию или лучевую терапию для уменьшения массы опухоли и высвобождения вены.

Если состояние онкологического больного очень тяжелое, опасное для жизни, попытаться обойти зону давления внутри вены или ввести в вену стент, расширяющий просвет вены, что позволит выжить до возможной ремиссии опухоли .

2.10. Гинекомастия

Гинекомастия — еще один симптом рака легких.Это состояние представляет собой увеличение груди у мужчин. Если вы заметили, что ваша грудь увеличилась, как можно скорее обратитесь к врачу. Этот симптом означает, что рак наносит ущерб эндокринной системе, вызывая ее сбои и высвобождение гормонов, не соответствующих полу, в данном случае эстрогена.

2.11. Головная боль и боль в костях

Более неспецифические симптомы рака легкого приводят к отдаленным метастазам, т.е. в отдаленные органы и ткани.При раке легкого чаще всего поражаются головной мозг, печень и кости.

Вовлечение головного мозга приводит к ряду неврологических симптомов, картина которых зависит от масштаба и точного расположения метастазов, наиболее распространенными из которых являются головная боль, судороги, эпилепсия и расстройства личности. Метастазы в печень вызывают боль в животе, тошноту, снижение аппетита, потерю веса и желтуху.

Костные метастазы могут вызывать хроническую боль в костях и так называемую патологические переломы, т.е. переломы костей, возникающие, когда здоровая крепкая кость не должна ломаться.

Рак легких является наиболее распространенным метастазированием в кости, поэтому, если вы испытываете боль в спине или бедрах наряду с болью в груди, обязательно пройдите обследование.

2.12. Паранеопластические симптомы 9000 5

Наиболее широкий набор возможных паранеопластических симптомов, связанных с секрецией раковыми клетками веществ, нарушающих функционирование других тканей, органов или всей эндокринной системы в организме.

Наиболее распространенные симптомы эндокринного рака легких включают гиперкальциемию и синдром Кушинга.

Возможны нарушения правильного функционирования нервной системы и мышц в виде периферических невропатий, энцефалопатии, полимиозита, миастенического синдрома Ламберта-Итона и др.

Также может нарушаться нормальное функционирование кожи, что проявляется кератозом, дерматитом или характерной системной красной волчанкой.

Из всех паранеопластических симптомов так наз.совать пальцы.

Дистальные фаланги (т.е. последние кости пальцев) утолщаются, ногти вывихиваются и деформируют ногти , которые становятся овальными и выпуклыми (как стеклянный корпус наручных часов - отсюда часовые ногти).

Этот симптом связан с плохой работой дыхательной системы, что приводит к хронической гипоксии кончиков пальцев.

3. Диагностика рака легкого

Диагностировать первичный рак легкого очень сложно.Большинство симптомов рака легкого совершенно неспецифичны, и их необходимо дифференцировать от многих других возможных состояний. Часто необходимы более длительные стационарные наблюдения и целый ряд обследований.

Хороший диагноз рака легкого чрезвычайно важен, поскольку только ранняя диагностика рака легкого и своевременное начало соответствующего лечения дают лучший прогноз при раке легкого. К сожалению, в большинстве случаев рак легкого выявляют на запущенной стадии, что снижает шансы на выживание.

Малоизвестные причины рака легких [6 фото]

Рак легкого является одним из видов рака с неблагоприятным прогнозом. Развивается медленно и долгое время протекает бессимптомно. До самого распространенного

посмотреть галерею

Первичный рак легкого требуют дифференциальной диагностики в основном с туберкулезом, доброкачественными опухолями и вторичными неопластическими очагами, т.е.метастазы злокачественных опухолей из других органов.

Ключевым является не только определение типа рака, но и его стадии и наличия любых метастазов, будь то локальные, в пределах грудной клетки или отдаленные.

Это позволяет рационально подобрать наиболее подходящую терапию для индивидуальной ситуации каждого пациента.

Первым обследованием, которое обычно проводится при подозрении на рак легких, является рентген грудной клетки.Он позволяет изначально визуализировать расположение и протяженность неопластической опухоли в легких. Важно отметить, что даже нормальная рентгенологическая картина легких не исключает развития рака на ранней стадии.

Компьютерная томография является более точным диагностическим инструментом для выявления, оценки степени прогрессирования, факта и локализации возможных метастазов.

Результат компьютерной томографии также не совсем ясен. Диагностировать легкую торакальную инфильтрацию сложно, а оценка наличия метастазов в лимфатических узлах основывается на критерии их размера, что является достаточно ошибочным.

Узлы могут быть как относительно небольшими при наличии метастазов, так и увеличенными по другой причине, чем метастазы опухоли.

Наилучшие результаты дает технология ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. Больному внутривенно вводят определенную дозу физиологической жидкости, чаще всего глюкозы, содержащей облученные молекулы с коротким периодом распада - ПЭТ-радиофармпрепараты.

Визуализация метаболизма глюкозы позволяет наиболее точно оценить локализацию опухоли.Это позволяет нам четко определить, есть ли у пациента метастазы и в какой степени, что является ключом к предложению соответствующей терапии.

Кроме того, точное знание местоположения опухолевых клеток является неоценимой помощью в лучевой терапии, которая может воздействовать точно на раковых клеток .

Магнитно-резонансная томография не используется в качестве стандарта в диагностике рака легкого, так как ее точность в исследовании этого рака не выше, чем компьютерная томография.

Лечение рака легкого следует начинать с гистологической диагностики, поскольку именно точная диагностика вида рака определяет дальнейшее лечение.

Самый простой метод забора клеток из легких, и в то же время эффективный при выявлении некоторых видов рака – это сбор мокроты. Таким способом можно диагностировать преимущественно опухоли, расположенные в области бронхов.

Если опухоль расположена в периферической части легкого, более целесообразна чрескожная биопсия, при которой врач вводит тонкую иглу для сбора опухолевых клеток непосредственно из легких.

Другой способ получения образцов опухоли легких — бронхоскопия. Это исследование дыхательных путей с помощью эндоскопа – устройства, оснащенного очень маленькой видеокамерой и дополнительными элементами, позволяющими брать образцы тканей из дыхательных путей.

Эта биопсия выполняется, когда опухоль расположена интрабронхиально, слишком далеко от стенки грудной клетки, чтобы ее можно было проколоть снаружи.

Симптомы рака легких, которые мы обычно недооцениваем [7 фото]

Ежегодно ок.21 тысяча У поляков рак легких. Чаще всего заболевание поражает аддиктивно (а также пассивно)

посмотреть галерею

Наиболее распространенным типом рака легких является плоскоклеточная карцинома (), ответственная за 40% случаев рака легких. все первичные раки легкого. Его возникновение сильно коррелирует с воздействием вдыхания табачного дыма. Он расположен в бронхиальном эпителии.

Сначала возникает дисплазия клеток, выстилающих бронхи, с последующим развитием эндотелиальной карциномы. Рак растет медленно.

Поскольку он расположен в бронхах, он может вызывать одышку, закрывая просвет бронхов. Кроме того, его клетки отслаиваются, поэтому могут присутствовать в мокроте и выявляться при цитологическом исследовании.

Вторая по распространенности форма рака легкого — аденокарцинома, на которую приходится 30%все первичные опухоли легких. Этот рак плохо коррелирует с воздействием табачного дыма и относительно часто встречается у женщин. На его долю приходится большая доля всех случаев в странах, где курение не очень популярно. Сама аденокарцинома принимает несколько форм, которые могут резко различаться по своему клиническому течению.

Крупноклеточная карцинома — самый редкий тип рака легкого, на который приходится около 10%все случаи. Он может локализоваться в любом отделе легкого, но наиболее часто встречается в средних и крупных бронхах.

Наиболее вирулентной формой рака легкого является мелкоклеточная карцинома легкого. Характеризуется очень быстрым ростом и относительно быстрым метастазированием в отдаленные органы.

Печень, кости и головной мозг являются наиболее часто поражаемыми метастазами рака легких.

При постановке диагноза у большинства больных имеются отдаленные метастазы, что практически исключает шанс на выздоровление, а лечение продлевает жизнь.

Как и в случае с плоскоклеточным раком, он сильно коррелирует с курением или воздействием вдыхания табачного дыма.

4. Лечение рака легкого

Лечение рака легкого зависит прежде всего от типа рака, его стадии и общего состояния здоровья пациента.

Лечение мелкоклеточной карциномы полностью отличается от лечения других видов рака легкого (крупноклеточного, плоскоклеточного и аденокарциномы), которые мы в совокупности называем немелкоклеточной карциномой.

Лечение раннего немелкоклеточного рака легкого сводится к хирургическому вмешательству. В зависимости от локализации и степени пролиферации опухоли иссекают долю легкого или все легкое.

Близлежащие лимфатические узлы также вырезаются или биопсируются для определения вероятности метастазирования в другие ткани. Хирургическое лечение этого типа рака легкого дает наилучшие шансы на выживание.

Рецидив рака легкого возникает примерно у половины пациентов, а периоперационная смертность составляет несколько процентов от пролеченных.

К сожалению, немногие пациенты имеют право на это при диагностированном раке легкого из-за обычно позднего времени диагностики и его высокой распространенности.

Если рак находится на низком уровне, пациент может по-прежнему не иметь права на операцию по удалению доли доли, если общее состояние здоровья плохое, особенно если поражены сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

В этих случаях у пациента мало шансов пережить нагрузку на организм, такую ​​как обширная операция и общая анестезия.

После операции иногда применяют комбинированную лучевую терапию или химиотерапию. Это позволяет снизить вероятность отдаленных метастазов после операции, что выражается в увеличении средней продолжительности жизни больных.

Методы лечения рака

Подсчитано, что 20% случаев рака приходится на рак молочной железы.Это заболевание чаще всего приводит к тяжелым

посмотреть галерею

У пациентов, которые из-за прогрессирования заболевания не подлежат хирургическому вмешательству, используется стандартная лучевая терапия.

Комбинация лучевой терапии с химиотерапией увеличивает выживаемость, но вызывает большую токсичность на ранних стадиях лечения рака, поэтому не рекомендуется для пациентов с плохим общим состоянием здоровья.

К сожалению, , терапия рака легкого у пациентов, не подлежащих хирургическому вмешательству, носит паллиативный характер, продлевая жизнь и ее качество.

Процент пациентов с немелкоклеточным раком легкого, которым не показана операция и которые выжили через 5 лет после начала лечения рака, составляет всего около 3%.

Для сравнения, пятилетняя выживаемость у пациентов, перенесших операцию, составляет даже 35%.

Лечение мелкоклеточного рака легкого выглядит несколько иначе. Это более агрессивная форма рака, но она также относительно хорошо поддается химиотерапии.

По этой причине не существует хирургического лечения рака, только химиотерапия. Под влиянием препаратов достигается значительный процент ремиссии заболевания, а у части больных даже полное исчезновение опухолевых изменений — полная ремиссия.

Рекомендовано нашими экспертами

Если рак легкого ограничен, т.е. он еще не метастазировал в другие ткани, для повышения эффективности лечения рака применяют также лучевую терапию, облучая место первичной опухоли и окружающие лимфатические узлы.

Если лечение рака идет очень хорошо и первичная опухоль полностью исчезла, можно дополнительно назначить лучевую терапию головного мозга, что значительно снижает вероятность метастазирования в центральную нервную систему.

5. Метастазы рака легкого

Неопластические клетки, независимо от их гистологического типа, обладают большой способностью неограниченно делиться без контроля организма. Это происходит быстрее и шире, чем с неизмененными клетками.

Еще до того, как болезнь проявит свои первые симптомы, отдельные клетки часто мигрируют в совершенно отдаленные части тела. Так возникают метастазов опухоли .

Растущая неопластическая опухоль постепенно нарушает функции тканей до полного уничтожения организма. Раковые клетки начинают делиться полностью за пределами механизмов, которые контролируют деление клеток в здоровых тканях.

Становится автономной сущностью, ориентированной на рост за счет окружающих тканей.

Рак легкого может метастазировать очень отдаленно. Это не правило, многое зависит от типа опухолевого поражения. Метастазы могут возникать в головном мозге, что часто приводит к таким симптомам, как головная боль, нарушение равновесия, судороги и изменения в поведении.

6. Прогноз

К сожалению, прогноз при мелкоклеточном раке легкого очень плохой. Если мелкоклеточная карцинома успела дать метастазы, то лечение рака носит лишь паллиативный характер, и пациенты обычно выживают в течение нескольких недель после постановки диагноза без лечения.

При проведенном лечении пятилетняя выживаемость практически нулевая. Если рак легкого ограничен одной долей легкого, пятилетняя выживаемость по-прежнему составляет всего 5%, несмотря на лечение.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Рак легкого: симптомы, прогноз, лечение

Рак легкого является наиболее распространенным злокачественным новообразованием в мире и наиболее частой причиной (1/3 в Польше) смертности от злокачественных новообразований. По количеству заболевших в Польше рак легких занимает 1-е место среди мужчин и 2-е место среди женщин. Каковы причины, симптомы и методы лечения рака легких?

Рак легких в несколько раз чаще встречается у мужчин. С учетом последних лет наблюдается снижение заболеваемости раком легкого, но только в группе мужчин.

Типы рака легкого

Рак начинается с аномальной клетки, которая начинает неограниченно делиться. Что дополнительно характеризует рак легкого – он способен метастазировать: в лимфатические узлы, а также образовывать отдаленные метастазы, что доказывает его злокачественность.

Различают два основных типа рака легкого:

• немаленькая ячейка,
• маленькая ячейка.

Вышеупомянутый раздел является как морфологическим, так и клиническим разделом, поскольку два типа новообразований значительно различаются по своему течению и лечению.

Немаленькая ячейка		Малая ячейка k
встречается чаще (80%)	возникновение	встречается реже (20%)
медленнее	увеличение	быстрее
меньше	Тенденция отзыва	больше
хирургия или лучевая терапия	лечение	химиотерапия

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоячейка

• плоскоклеточный - как правило, начинает развиваться из стенки главного бронха.Это наиболее распространенный вид рака среди мужчин и курильщиков. Его относительно легко обнаружить, и при раннем обнаружении его можно вылечить, поскольку он медленно метаморфизируется,
• железистый - самый распространенный вид рака у женщин и у некурящих. Развивается вне центральных бронхов в более мелких участках бронхиального дерева (на периферии легких). Он имеет тенденцию распространяться на соседние ткани между легкими и грудной клеткой, что затрудняет его раннее обнаружение,
• крупная ячейка , имеет тенденцию располагаться на периферии легкого.Самый редкий из немелкоклеточных раков.

Мелкоклеточный рак легкого 9000 9

Малая ячейка

Самая злокачественная форма рака. Чаще всего он располагается в стенке главного бронха. Он очень быстро распространяется на соседние ткани, обычно без каких-либо симптомов. Часто метастазирует в кости, головной мозг и печень. Редко поддается излечению, поскольку диагностируется поздно, чаще всего, когда уже есть метастазы в другие органы.

Ранняя стадия рака легкого очень часто протекает бессимптомно.Симптомы, которые могут указывать на наличие этого рака, включают, например: кашель, одышку, кровохарканье, свистящее дыхание. Лечение рака легких включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и/или лучевую терапию.

Причины рака легких

Курение сигарет является основной причиной (90%) рака легких. Так что, если вы курите, бросьте курить сегодня! Риск развития рака у курильщиков примерно в 20 раз выше, чем у некурящего населения. При отказе от курения через несколько лет этот риск значительно снижается.

Так называемое пассивное курение также вызывает рак легких и другие респираторные заболевания у некурящих.

Канцерогены в табачном дыме предрасполагают клетки человеческого тела к раку. А их рост вызывает дисфункцию легких. В зависимости от того, где расположена опухоль, она вызывает различные повреждения. Если он находится в просвете бронха, то может блокировать его проходимость и приводить к его обструкции.Это вызывает проблемы с дыханием и одышку. Прогрессирующий рак производит много факторов, которые способствуют истощению организма.

1. Курение сигарет является основным фактором риска (90% случаев вызвано курением). В настоящее время отмечается снижение заболеваемости раком легкого у мужчин, в то время как в группе женщин тенденция к увеличению. Это может быть связано с увеличением числа курящих женщин. Стоит отметить, что среди женщин существует мода на так называемые «легкие» сигареты, которые способствуют формированию мелкоклеточного рака легкого, вида рака, который не оперируется, более злокачественен, быстрее метастазирует и дает меньше шансов на выздоровление.
2. Генетические факторы.
3. Воздействие радона.
4. Асбест.
5. Промышленное загрязнение.
6. Тяжелые металлы.
7. Ионизирующее излучение и другие химические вещества.

Вышеперечисленные факторы значительно менее важны, чем влияние табачного дыма, однако могут дополнительно усиливать его вредное воздействие. Ранняя стадия рака легкого очень часто протекает бессимптомно.

Симптомы рака легких

• кашель - самый частый, более половины больных отмечают его как первый симптом,
90 017 одышка - 30-40% больных, 90 018
• боль в груди - у 25-35% больных,
• кровохарканье - у 15-30% больных,
• хрипы,
• рецидивирующая пневмония - является первым симптомом у 15-20% больных,
• кахексия, или кахексия, похудание.

Рак, распространяющийся на соседние органы, может вызвать:

• опухоль лица и шеи,
• боль в плече I Синдром Горнера,
• локальная боль в груди,
• плевральная боль,
• аритмии,
• охриплость

Симптомы, которые могут указывать на наличие этого вида рака, включают: кашель, одышку, кровохарканье, свистящее дыхание.Лечение рака легких включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и/или лучевую терапию.

Ранние симптомы рака легкого

Если вы курите, вы особенно подвержены риску развития рака легких. Если вы до сих пор испытывали продолжительный кашель или характер вашего кашля изменился, вам следует обратиться к своему терапевту для направления к специалисту по легким (пульмонологу).

Кашель является наиболее распространенным первым симптомом рака легких.Это также часто сопровождается одышкой и болью в груди. Кровохарканье является особенно тревожным симптомом. Если вы заметили кровь в мокроте, немедленно обратитесь к врачу.

Метастатический рак легкого

Рак легких чаще всего распространяется на кости, центральную нервную систему и печень. Следовательно, это может вызвать симптомы, связанные с поражением следующих органов:

• кости: боль в костях, патологические переломы,
• ДНС: головные боли, судороги, нарушения равновесия,
• печень: боль в верхней части живота, тошнота, потеря веса в терминальной стадии желтухи.

Рак легких также может вызывать так называемые паранеопластический синдром, который связан с выработкой гормонов раковыми клетками.

Посмотрите видео: Важность правильного питания

Питание важно для здоровых людей, но еще важнее для пациентов , - говорит диетолог Эвалина Банцерз-Позняк.

Рак легкого – диагностика

Расскажите о своих проблемах со здоровьем семейному врачу, поделитесь своими опасениями, подчеркнув, что вы не хотите их недооценивать.Попробуйте обратиться за советом, если необходима консультация специалиста.

Обсудить возможность проведения сканирования легких (рентген легких). Также попросите помочь бросить курить. Сегодня есть лекарства, которые могут быть назначены врачом и могут помочь вам бросить курить. Тем не менее сильная воля необходима, и никакие лекарства не заменят ее.

При направлении к специалисту пульмонолог начнет серию анализов, чтобы выяснить причину ваших симптомов.Если заболевание диагностировано, дальнейшие действия будут зависеть от его тяжести. Если у вас диагностирован рак легких, обязательно обратитесь к врачу при ухудшении существующих симптомов или появлении новых симптомов.

Обратитесь к врачу на прием, если заметите:

• учащенное, поверхностное дыхание с одышкой и свистящими хрипами даже в покое,
• опухоль на шее или лице.

Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, нужно ли вам прийти на прием, если вы испытываете симптомы, которые вас беспокоят, например:

• боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании,
• симптомы пневмонии: одышка, кашель, высокая температура,
• кашель с мокротой, содержащей небольшое количество крови,
• кашель с желтыми или зелеными выделениями более 2 дней,
• частая рвота после кашля,
• кашель, длящийся более 4 недель,
• нормальное дыхание в покое, но одышка, связанная с физической нагрузкой,
• нарастающее чувство истощения без особой причины,
• потеря веса без потери веса.

Рак легких – когда вызывать скорую помощь?

Вызовите скорую помощь (999 или 112) в любое время:

• давящая, давящая боль в груди, усиливающаяся при физической нагрузке и не зависящая от дыхания, или других симптомов инфаркта миокарда,
• внезапная одышка, затрудненное дыхание,
• кровохарканье - при наличии большого количества крови в отхаркивающей мокроте,
• рвота с последующим чувством слабости, как будто вы вот-вот потеряете сознание.

Исследование легких

Физический осмотр:

Врачебный осмотр зрения, слуха и осязания. Основываясь на ваших симптомах, ваш врач рассматривает вероятные диагнозы. Особое беспокойство при диагностике рака легкого вызывают симптомы упорного кашля с выделением кровянистой мокроты, боли в груди

Дополнительные исследования:

Существует три типа дополнительных тестов, которые используются для диагностики рака легких. Это следующие исследования:

• изображение,
• морфологический,
• лаборатория.

Визуализирующие исследования выполняются в первую очередь, но наиболее важными и решающими являются гистопатологические исследования – обнаружение раковых клеток.

Рак легкого – рентген 9000 9

Рентген грудной клетки (визуализация)

Это первый в истории скрининговый тест на рак легких. Это быстро, это недорого. Рентген легких, однако, не является обследованием, которое позволит с уверенностью диагностировать рак легких, но дает общее представление о состоянии дыхательных путей и позволяет принять решение о дальнейших диагностических шагах.

Тест, при котором рентгеновские лучи проходят через грудную клетку пациента. Испускаемые лампой рентгеновские лучи поглощаются тканями обследуемого и проецируются на перпендикулярную плоскость с детектором этих лучей.

Описание теста: Тест не надо бояться, он безболезненный и быстрый. Больного просят раздеться до пояса. Обследование чаще всего проводят в задне-передней проекции. То есть рентгеновская трубка находится позади пациента, а рентгеновская пленка — перед ним.При обследовании больной стоит лицом к плоскости с рентгеновской пленкой, подбородок упирается в специальную опору, руки упираются в бедра, руки опущены, локти направлены вперед, также прислоняется к плоскости впереди больного. Когда больной занимает нужное положение, техник выходит в соседнюю комнату, инструктирует больного глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Пока больной остается неподвижным, грудную клетку облучают рентгеновскими лучами.

Другие исследовательские проекции боковые и косые. Затем бок пациента обращен к рентгеновской трубке, а руки и подбородок приподняты.

Иногда у лежачих больных проводят рентгенологическое исследование, так наз. прикроватная - в переднезадней проекции.

Перед обследованием необходимо сообщить следующее: недавно сделанный рентген и, в случае женщин, беременность. У женщин во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует.

Рак легкого - компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

Это второе по значимости обследование после рентгенографии грудной клетки. Однако аномальная томография не позволяет 100% диагностировать рак легкого. Это обследование дает многослойные изображения грудной клетки. Как и рентген, он использует рентгеновские лучи. Чтобы получить эти типы изображений, рентгеновская трубка и кассета с рентгеновской пленкой находятся в синхронном движении, в то время как пациент остается неподвижным.

Описание исследования: Компьютерный томограф состоит из стола, на котором размещается пациент, ободка (в котором размещены рентгеновская трубка и детекторы излучения) и пульта программирования исследования. Упомянутый ободок большой в диаметре и относительно небольшой, поэтому людям, которые боятся маленьких пространств, не стоит пугаться.

Пациента просят раздеться до пояса и лечь на стол, который во время исследования сдвинется к внутренней стороне края.Во время осмотра пациента инструктируют, как себя вести.

Перед обследованием необходимо сообщить следующее: недавно сделанный рентген и, в случае женщин, беременность. У женщин во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует. Если этого требует обследование, пациенту вводят контрастное вещество – его можно вводить внутривенно или в полость тела.

Рак легкого – магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография — метод, позволяющий получать очень точные изображения, соответствующие сечениям человеческого тела.Обследование абсолютно безопасно. Пациент не подвергается никакому вредному для здоровья излучению. Это устройство можно назвать мощным магнитом. В тесте используется сильное электромагнитное поле.

Магнитно-резонансная томография визуально напоминает компьютерный томограф. Пациент помещается на подвижный стол, затем вдвигается в цилиндрическое устройство, в котором проводится обследование. Обследование занимает около часа. Вы должны оставаться неподвижными все это время. Во время теста может быть очень громко, и вы можете слышать разные звуки, разной частоты, не пугайтесь этого.При необходимости контраст может быть введен внутривенно или в полость тела во время исследования.

Перед обследованием пациента просят раздеться, обычно до нижнего белья, снять все металлические элементы, снять украшения, часы.

Из-за использования магнитного поля нельзя проводить обследование людей, у которых внутри тела были имплантированы металлические имплантаты – например, внутрисосудистые стенты, кардиостимуляторы, искусственные клапаны сердца, интрамедуллярные костные анастомозы, после эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов, позвоночника стабилизирующие имплантаты (после операций по поводу сколиоза).Людям с клаустрофобией следует сообщить об этом перед тестом, так как внутри цилиндра довольно тесно.

Перед обследованием пациента просят заполнить карточку, содержащую вышеуказанную информацию, но лучше всего сообщить врачу, назначившему обследование, о проводимых операциях или о проблемах, связанных с небольшими пространствами.

Рак легкого – позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Это метод тестирования, который позволяет очень точно определить локализацию неопластического поражения.Это очень дорогой тест, и его до сих пор нет в наличии.

В тесте используются внутривенные вещества, они называются радиоактивные изотопы. При внутривенном введении вещество распространяется по всему организму с током крови, но лучше всего усваивается клетками с самым быстрым метаболизмом, которыми являются раковые клетки. Изотопы испускают очень маленькую дозу радиации, которая улавливается специальными детекторами, благодаря которым удается локализовать место облучения.

Исследование визуально очень похоже на компьютерную томографию. Больного укладывают на подвижный стол, внутрь которого вставлен обод, в котором расположены детекторы излучения.

Рак легкого – анализ мокроты

Мокрота - кашель дыхательных путей .

• тест полностью безопасен, неинвазивен, безболезнен,
Анализируют
• мокроты: цитологический (количественная и качественная оценка клеток), микробиологический (бактериологический) и биохимический (химический состав).

При тестировании на рак легкого цитологическое исследование мокроты важно для обнаружения неопластических клеток. Тем не менее, это не всегда так.

Тест заключается в сборе мокроты в специальный контейнер. Перед обследованием следует почистить зубы, по возможности снять зубные протезы и прополоскать рот. Следите за тем, чтобы собранные выделения не были слюной, продуктом слюнных желез во рту, который можно выплюнуть, не отхаркивая.

Рак легкого – анализ плевральной жидкости

Инвазивный тест, может быть болезненным.Плевральную полость можно сравнить с мешком. где расположены легкие. При некоторых заболеваниях, таких как рак легкого, он может заполняться жидкостью, содержащей раковые клетки. Для проверки этого иногда производят пункцию плевральной полости.

Во время исследования пациент сидит, врач, выполняющий пункцию, находится сзади пациента и вводит иглу в одно из межреберий. Возможные осложнения после процедуры очень редки. Это может быть, например, инфекция, гематома, кровоизлияние, паралич межреберного нерва, пневмоторакс.

Бронхоскопия легких

Бронхоскопия легких — это инвазивное исследование, при котором можно непосредственно осмотреть трахею и бронхи.

При обследовании в дыхательные пути пациента вводят эндоскоп - трубку со оптическим волокном, на конце которой источник света и камера. Это позволяет точно наблюдать за дыхательными путями и обнаруживать возможные отклонения. Во время обследования также можно взять срезы, т.е. небольшие фрагменты измененной ткани, для гистопатологического исследования (для оценки клеток).

Во время бронхоскопии также можно собрать выделения из дыхательных путей, т.н. бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Это не очень приятное исследование. Беспокоит постоянное раздражение стенок глотки, вызывающее рвотный рефлекс, а раздражение дыхательных путей вызывает сильный кашель.

Рак легкого – чрескожная биопсия

Инвазивный тест путем прокола стенки грудной клетки иглой. Исполняется относительно редко. После обнаружения поражения (например, при томографии), которое расположено близко к грудной клетке или в самой грудной стенке, врач может предложить чрескожную биопсию поражения.

Обследование заключается в стерильной пункции грудной стенки с целью забора фрагмента пораженной ткани. Собранный таким образом фрагмент затем можно подвергнуть гистопатологическому анализу. Осложнения после исследования аналогичны осложнениям при исследовании плевральной жидкости.

Рак легкого – эндоскопия средостения

Медиастиноскопия: эндоскопия средостения

Инвазивный тест является одним из последних тестов в процессе диагностики рака легких, ему предшествуют многочисленные менее инвазивные тесты.

Это метод исследования, позволяющий осмотреть средостение (пространство в грудной клетке между легкими) с помощью устройства, называемого медиастиноскопом.

Жесткая трубка, оснащенная источником света и оптической системой.

Медиастиноскопия проводится в операционной, больной во время осмотра раздет, накрыт стерильной простыней, под общим наркозом, то есть как при хирургическом вмешательстве. Для введения медиастиноскопа в средостение врач делает небольшой разрез на 3-5 см в области шеи, затем вводит инструмент в средостение, уделяя особое внимание окружающим органам.Это исследование позволяет взять срезы или целые лимфатические узлы из средостения. Собранные таким образом лимфатические узлы затем подвергают гистопатологическому анализу. Обследование занимает около 40 минут.

Перед тестированием отчет:

• Склонность к кровотечению,
• аритмии, пороки сердца, стенокардия, гипертония, гипотония,
• наличие зубных протезов в полости рта,
• перенесенных и текущих заболеваний, хирургических вмешательств и результатов анализов.

Медиастинотомия — более инвазивная хирургическая процедура с гораздо большим диапазоном, чем медиастиноскопия. В настоящее время медицина стремится сделать исследования как можно менее инвазивными, поэтому медиастинотомия заменяется медиастиноскопией.

Медиастинотомия – введение инструментов через разрез грудной стенки, благодаря чему хирург может самостоятельно брать препараты Операция проводится в операционной, пациент раздет, накрыт стерильной простыней, под общим наркозом , т. е. как в случае процедуры операции.Врач делает разрез грудной клетки по грудине, высотой 2-3 ребра, справа или слева. затем он деликатно рассекает прилегающие ткани, уделяя особое внимание окружающим органам. После визуализации поражений можно взять срезы или целые лимфатические узлы из средостения.

Собранные таким образом лимфатические узлы затем подвергают гистопатологическому анализу. Во время процедуры могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, инфильтрации воздуха в грудную клетку, неполного расправления легких.Иногда необходимо вскрыть грудную клетку, вскрыв грудную клетку сбоку или перерезав грудину (посередине грудной клетки).

Рак легкого – видеоторакоскопия

Видеоторакоскопия — операция, проводимая для диагностики поражений легких, плевральной полости (окружающей легкие) и увеличенных лимфатических узлов.

Путь разреза грудной стенки в нескольких местах (чаще 3), внутрь него вводится система аппаратов, которая снабжена небольшой камерой, позволяющей осматривать ее изнутри.Во время обследования можно осмотреть непосредственно очаги внутри грудной клетки и взять образцы для гистопатологического исследования, т.е. анализов, которые подтвердят или исключат наличие новообразования.

Во время обследования пациент находится в операционной, перед процедурой находится под общим наркозом, как и на операцию. Противопоказанием к проведению исследования является недостаточность дыхания и кровообращения, нарушения свертываемости крови. Во время процедуры могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, инфильтрации воздуха в грудную клетку, неполного расправления легких.Иногда приходится вскрывать грудную клетку путем торакотомии (вскрытие грудной клетки сбоку) или стернотомии — рассечения грудины (в центре грудной клетки). После обследования в грудную клетку пациента вводят трубку (при необходимости 2 дренажа), т.е. пластиковую трубку.

Он позволяет отсасывать воздух, выделения и остатки крови, наблюдает за любым кровотечением и обеспечивает полное расправление легкого. После обследования пациент некоторое время остается в стационаре. После процедуры может возникнуть сильная боль, для ее лечения в плевральную полость или на твердую мозговую оболочку с задней стороны позвоночника вводят тонкий катетер, через который вводят обезболивающие препараты.После процедуры пациент находится в отделении реанимации, так как иногда операция сопровождается осложнениями, такими как нарушения дыхания, и необходимо использовать искусственную вентиляцию легких с помощью аппарата ИВЛ.

Рак легкого – лабораторные исследования

Анализ крови с мазком, анализом мочи Онкомаркеры – это вещества, специфичные для данной опухоли, но их отсутствие не исключает наличие опухоли (анализ отсутствует).

Хирургия легких

Хирургия:

В зависимости от стадии рака проводят:

• клиновидная резекция, удалена пораженная клиновидная часть легкого,
• лобэктомия, удаление всей пораженной доли легкого (правое легкое состоит из 3 долей; левое - 2),
• пневмонэктомия, удаление всего легкого.

Операция может быть выполнена двумя способами:

• применение видеоторакоскопии - менее инвазивный метод,
• применение торакотомии, т.е. вскрытия грудной клетки чаще всего путем выполнения продольного разреза по линии ребер на боковой поверхности грудной клетки.

Чего ожидать после операции?

Вы должны оставаться в больнице некоторое время после операции. Как долго зависит от:

• послеоперационная функция легких,
• общее состояние здоровья до операции,
• вида выполненной операции.

Боль:

Место разреза на груди может быть болезненным в течение нескольких недель - до нескольких месяцев после операции.

Слив:

Пластиковая трубка (или шланги). Он позволяет отсасывать воздух, выделения и частицы крови, наблюдать за любым кровотечением и обеспечивать полное расслабление легкого после операции.

Респираторная реабилитация:

Различные дыхательные упражнения используются после операции для улучшения функции легких.Операция позволяет:

• подтверждение или исключение рака легкого,
• удаление рака легких.

Рак легкого – осложнения после операции

Операция сопряжена с риском осложнений:

• кровоизлияние,
• заражений,
• легочно-плевральная утечка воздуха,
• поражение легких, сердца, сосудов и нервов в грудной полости,
• боли,
• риск общей анестезии.

Рак легкого – лучевая терапия

Это метод лечения, использующий высокоэнергетическое рентгеновское излучение для уничтожения раковых клеток. Лучевую терапию можно разделить на:

• внешняя лучевая терапия - источник излучения находится вне тела пациента,
• Внутренняя лучевая терапия – так называемая брахитерапия – в место опухоли имплантируется материал, производящий излучение (радиоизотоп).

Эффекты лучевой терапии:

• уменьшение массы опухоли,
• уменьшение блокады дыхательных путей опухолью,
• уменьшение боли.

Чаще всего используется в сочетании с хирургическим вмешательством или химиотерапией.

Лучевая терапия безболезненна. Побочные эффекты лучевой терапии: 9000 3

• усталость,
• апатия,
• нет аппетита,
• местная воспалительная реакция, отек тканей, раздражение, ожог кожи,
• боль и затрудненное глотание,
• повреждение близлежащих органов, напр.сердце, пищевод,
• образование вторичных опухолей.

Рак легкого – химиотерапия

Это метод лечения, в котором используются очень мощные противораковые препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия в основном используется для лечения мелкоклеточного рака легкого. Это может помочь контролировать рост и распространение этого рака, но излечение встречается редко.

Химиотерапия также может использоваться в очень запущенных случаях немелкоклеточного рака.Это системное лечение, препараты можно принимать как перорально, так и внутривенно, в зависимости от препарата и выбора терапии. Часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством. Химиотерапию можно назначать как до, так и после операции.

Рак легкого - побочные эффекты химиотерапии

1. Острый:

• рвота,
• тошнота,
• аллергические реакции,

2. Ранний (4-6 недель):

• снижение количества лейкоцитов и эритроцитов,
• мукозит,
• выпадение волос,

3. Задержка:
90 168

4.Дальний:

• разрушение функции гонад,
• вторичных новообразований.

Рак легкого – паллиативное лечение 9000 9

Паллиативное лечение:

Это методы уменьшения болезненных симптомов

90 153

Лечение боли — помощь можно получить в Клинике боли.

Торацентез - удаление избытка жидкости через пункцию плевральной полости. Остаточный большой объем жидкости может вызвать боль и затрудненное дыхание.

Плевродез - Предотвращает скопление жидкости вокруг легких в плевральной полости. Процедура включает введение вещества, вызывающего воспаление, в плевральную полость. который вылечил. вызывает срастание плевральных бляшек, так что жидкости больше негде скапливаться.

90 168

Рак легкого – прогноз 9000 9

Каковы эффекты лечения?

Хирургия:

Рак I стадии — рак, ограниченный легкими,

Рак стадии II и III - рак, ограниченный грудной клеткой,

Рак IV стадии – рак распространился за пределы грудной клетки.

Прогресс	Лечение	5-летняя выживаемость
и	Хирургия + химиотерапия	60% -70%
II	Хирургия + химиотерапия +/- лучевая терапия	40% -50%
IIIA (рабочий)	Хирургия + лучевая терапия +/- пред/послеоперационная химиотерапия	15% -30%
	Хирургия рака легкого и одиночного метастаза в головной мозг	10% -15%

Рак легкого стадии IIIB и IV определяется как неоперабельный.

Лучевая терапия:

Хотя лучевая терапия после операции по поводу немелкоклеточной карциномы II и III стадии может снизить риск рецидива рака в грудной клетке, долгосрочная выживаемость не увеличивается, поскольку рак может распространиться на другие органы.

Химиотерапия в основном используется для лечения мелкоклеточного рака легкого. Это может помочь контролировать рост и распространение этого рака, но излечение встречается редко.

1. Не курить / Бросить курить.
2. Избегать воздействия вредных веществ: радона, асбеста, промышленных загрязнений, тяжелых металлов, ионизирующего излучения.
90 168

Рак легких – важная поддержка

Для человека, больного раком, очень важно поддерживать своих родных, семью и друзей. Также стоит упомянуть о различных организациях, где можно получить специализированную психологическую помощь и познакомиться с людьми со схожими проблемами.В Польше существуют различные фонды и ассоциации для людей, страдающих онкологическими заболеваниями. Существуют курсы и группы поддержки как для пациентов, так и для их семей, чтобы помочь им справиться с этим серьезным заболеванием.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
заходите снова на наш портал!

.

Опухоли головы и шеи — ваш сознательный выбор

Славомир Окла, доктор медицинских наук, специалист по оториноларингологии

Опухоли области головы и шеи

Опухоли области головы и шеи представляют значительную клиническую и социальную проблему, хотя и не так распространены, как, например, рак легкого у мужчин или рак молочной железы у женщин. Они касаются многих важных анатомических областей, таких как: гортань, глотка, язык, губы и нос, непосредственно влияя на важнейшие жизненные функции человека - глотание, дыхание и речь.Их процентная доля среди всех злокачественных новообразований в Польше в последние годы стабильно колеблется от 5,5 до 6,2%, что соответствует примерно 5500-6000 новых случаев в год. Схожие показатели заболеваемости относятся и к другим европейским странам. Хотя по заболеваемости они занимают 6-е место в мире (в два раза чаще, чем, например, рак шейки матки), знаний о них мало — даже среди медицинских работников.

Это приводит во многих случаях к трагическим последствиям, так как результаты лечения запущенных новообразований в этой анатомически сложной локализации, к сожалению, весьма неудовлетворительны - показатель излечения не превышает 30-40% больных.Эти новообразования чрезвычайно сильно связаны с курением и употреблением алкоголя — у таких больных риск развития заболевания возрастает даже в несколько сотен раз. Опухоли головы и шеи не включают опухоли головного мозга или глаз.

Факторы риска

Злокачественные новообразования органов головы и шеи составляют плоскоклеточный рак примерно в 85-90% случаев. Факторы риска развития этого типа рака хорошо определены. К ним относятся, в первую очередь, раздражение слизистых оболочек табачным дымом и высокопроцентным алкоголем.Особенно их сочетание, растворяющее ядовитые соединения табачного дыма в спирте, приводит к прочному и длительному их проникновению в эпителиальные клетки. Другими канцерогенными факторами являются химические пары, древесная или угольная пыль, а также хроническое механическое раздражение слизистых оболочек из-за плохо подогнанных зубных протезов или поврежденных зубов из-за плохой гигиены полости рта. В последние годы значительно увеличивается число случаев рака, преимущественно среднего горла у мужчин, вызванного инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) - тем же вирусом, который вызывает рак шейки матки у женщин, что, вероятно, вызвано изменением сексуальное поведение.Однако самой опасной причиной рака головы и шеи в нашей стране является курение! Воздействие табачного дыма вызывает медленную неопластическую трансформацию (последовательные генные мутации) всей слизистой оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, приводящую к образованию так называемой «контаминированной слизистой оболочки». Как следствие, пациенты, которые уже прошли одно лечение, например, рака гортани, по-прежнему имеют высокий риск развития второго и последующих видов рака дыхательных путей или пищеварительного тракта.

Симптомы

Симптомы опухолей головы и шеи зависят от локализации первичной опухоли. Важно не игнорировать его ранние симптомы, хотя они часто схожи с типичными и распространенными симптомами инфекций верхних дыхательных путей, аллергии и гастроэзофагеального рефлюкса. Боль в горле, воспаленный язык, видимое изъязвление или припухлость во рту, охриплость голоса, боль и/или затрудненное глотание или одностороннее носовое кровотечение могут быть признаками начала рака.Эти опухоли также могут вызывать изменения зрения, вкуса, обоняния и слуха. Если такие симптомы сохраняются в течение 2-3 недель, особенно после стандартного лечения, следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу, стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Через несколько, иногда более десятка недель появятся дальнейшие жалобы, связанные с развитием новообразования – в зависимости от локализации первичной опухоли это могут быть нарастающие расстройства глотания, сильная боль в горле с иррадиацией в ухо, часто наиболее сильная ночью, одышка сначала при большем усилии, а затем и в покое, кровотечения изо рта, зева или носа, зловоние во рту, нарушения речи, похудание, увеличение шишки на шее или тризм.К сожалению, такие симптомы обычно указывают на запущенную стадию заболевания, когда лечение будет очень обширным и трудным как для больного, так и для лечащего коллектива, а часто даже вообще невозможным, несмотря на все усилия. Достаточно часто первым симптомом рака, заставляющим больного обратиться к врачу, является опухоль, растущая на шее, которая по сути является метастазом опухоли в шейные лимфатические узлы, что также указывает на запущенную стадию заболевания.

Диагностика

Диагноз при разных локализациях опухоли немного отличается.Основой для диагностики злокачественного новообразования является гистопатологическое исследование препаратов из первичной опухоли. Тонкоигольная аспирационная биопсия также очень полезна, особенно для выявления ранних метастазов в лимфатических узлах шеи. В дополнение к обычным визуализирующим исследованиям, таким как УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, мы также проводим ПЭТ-исследование в запущенных или особо сложных случаях. Часто требуются эндоскопические исследования под местной и общей анестезией.Несмотря на доступность самых современных диагностических тестов, основным обследованием, как при диагностике рака, так и при планировании его лечения, является сбор анамнеза пациента и физикальное медицинское обследование.

Лечение

Хирургия и лучевая терапия играют важнейшую роль в лечении рака головы и шеи – только эти два метода дают шанс на полное излечение. Химиотерапия используется спорадически в качестве индукционного лечения, направленного на уменьшение массы опухоли перед основным лечением (операцией или облучением) или только в качестве паллиативного лечения.При первой и второй стадии клинического течения рака эффективность хирургического вмешательства и лучевой терапии практически одинакова. При этом выбор метода лечения зависит от возможных побочных эффектов обоих методов и от предпочтений пациента. В случае третьей и четвертой стадии клинического течения лучшие результаты дает хирургическое лечение, особенно если уже имела место инфильтрация костей нижней, верхней челюсти или хрящей гортани, а в качестве дополнительного лечения применяется лучевая терапия.

План лечения определяется индивидуально для каждого пациента многопрофильной командой врачей-специалистов с многолетним клиническим опытом на основе точной диагностики вида рака, его локализации и прогрессирования, с учетом общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний .

Даже при наличии у врачей наилучших доступных хирургических методов лечения, современных методов лучевой или химиотерапии поздняя диагностика далека от оптимальной.

Рак гортани

Рак гортани является наиболее распространенным злокачественным новообразованием в группе рака головы и шеи. Ежегодные случаи заболевания в Польше оцениваются примерно в 2500 случаев. Мужчины болеют значительно чаще (в 8 раз чаще, чем женщины), пик заболеваемости приходится на возраст 55–65 лет. За последние 15 лет отмечается незначительное снижение заболеваемости в общей популяции и увеличение у женщин, что объясняется уменьшением числа курящих мужчин и увеличением числа курящих женщин.В 90-95% случаев это плоскоклеточный рак низкой и средней степени злокачественности. Основными факторами риска являются курение сигарет (заболевание диагностируется случайно у некурящих), злоупотребление алкоголем, воздействие химических паров (асбест, соединения хрома и никеля, тяжелые металлы), инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ-16), кислотный рефлюкс. недоедание с дефицитом витаминов А и С и ненасыщенных жирных кислот. Часто заболевание развивается на базе предраковых предвестников, таких как лейкоплакия, хронический гиперкератотический ларингит или папилломы.В связи с анатомическим строением и делением гортани на три отдела можно выделить раки надгортанной области (защищающей дыхательные пути от аспирации пищевого содержимого при проглатывании), голосовой щели (формирующей голос голосовые связки), и подсвязочный отдел (соединение гортани с трахеей). Из-за разных функций этих областей гортани симптомы особенно ранних новообразований будут разными. При раке голосовой щели (голосовых складок) первым симптомом является стойкая, периодически усиливающаяся охриплость, за которой следует одышка вследствие нарушения проходимости гортани.При надгортанном раке гортани первым симптомом является дисфагия (ощущение спутанности сознания при глотании, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль при глотании или поперхивании). Эти симптомы в основном такие же, как и в случае рака нижнего или среднего отдела глотки. Лишь позже может появиться кашель или одышка, что уже свидетельствует о больших размерах опухоли. Наиболее немыми клинически являются раки подсвязочного отдела гортани. Из-за отсутствия специфической функции этой области первым симптомом может быть кровохарканье или одышка, вызванные большой массой опухоли.Вторым важным признаком, отличающим эти три группы новообразований в пределах одного органа, является наличие метастазов в лимфатические узлы. Благодаря наиболее разветвленной сети лимфатических сосудов такие метастазы наиболее быстро развиваются при раке надгортанного отдела гортани — в лимфатические узлы на шее, нередко также на стороне, противоположной первичному очагу. Рак голосовой щели из-за почти полного отсутствия сети лимфатических сосудов метастазирует в лимфатические узлы очень поздно — когда они уже инфильтрируют соседние области.С другой стороны, подсвязочный рак в среднем метастазирует, но, к сожалению, чаще локализуется в средостении, что затрудняет лечение. В связи с ключевой ролью, которую играет гортань в важнейших для человека функциях, таких как дыхание, глотание и речь, раннюю диагностику рака невозможно переоценить. На первых двух стадиях местного прогрессирования (Т1-Т2) лечение не только очень эффективно (около 80-90% полных излечений), но и дает большие шансы сохранить правильную функцию гортани.До этой степени развития мы можем проводить малоинвазивные операции – эндоскопические микрохирургические вмешательства на гортани с помощью СО2-лазера – позволяющие пациенту быстро восстановиться (пребывание в стационаре обычно занимает 3-4 дня), либо используем радио или радио- химиотерапия. В случаях более запущенных новообразований часто приходится выполнять калечащую тотальную ларингэктомию (потеря речи, потеря функции верхних дыхательных путей, в том числе обоняния, постоянная трахеостомия - выступившая трахея на коже шеи), только с послеоперационной комплементарной радиохирургией. - или радиохимиотерапия.Несмотря на то, что в нашем Центре, как единственном центре в стране, во время такой операции мы в плановом порядке имплантируем голосовые протезы, которые позволяют восстановить голос и речь пациента перед выпиской из стационара после операции, у таких пациентов сохраняется значительный степень инвалидности. Кроме того, шансы на полное выздоровление ниже.

Рак ротоглотки

Научные исследования часто объединяют эти две смежные анатомические локализации - полость рта и ротовую часть глотки (средний зев) - в связи с тем, что развивающиеся здесь опухоли нередко инфильтрируют обе эти области одновременно.В запущенных стадиях даже трудно точно определить место опухолевидного образования. Эта группа новообразований является второй по количеству ежегодно регистрируемых новых случаев в Польше, и в отличие от рака гортани мы наблюдаем постепенный рост заболеваемости этой группой онкологических заболеваний. Это неоднородная группа новообразований - здесь можно выделить очень злокачественные и требующие очень агрессивного лечения раки языка или дна полости рта, а также гораздо лучший прогноз миндалин, зависящий от ВПЧ-инфекции у некурящих.Методы лечения этих видов рака также немного отличаются. При раке полости рта на первой стадии рекомендуется хирургическое лечение, а в качестве дополнительного лечения мы используем радио- или радиохимиотерапию в зависимости от результата послеоперационного гистопатологического исследования. Часто эти операции очень обширны, калечащие, требующие применения передовых реконструктивных методик с использованием лоскутов на ножке или микрососудистых анастомозов, переносящих собственные ткани больного из других частей тела в тканевой дефект после резекции опухоли.Такие операции длятся несколько часов, требуют многопрофильной терапевтической бригады, а также сотрудничества со стороны больного и его близких. При запущенных формах рака среднего зева порядок лечения прямо противоположный - на первом этапе радио- или радиохимиотерапия, при неэффективности хирургическое лечение применяется в качестве экстренной операции. Такое агрессивное и очень тяжелое для больного лечение имеет шанс спасти ему жизнь.Поскольку результаты лечения поздних стадий рака головы и шеи далеки от ожидаемых, научные общества, занимающиеся их лечением, рекомендуют участвовать в научных исследованиях новых методов лечения. Наша клиника активно участвует в крупнейшем исследовании такого типа по лечению распространенных раков полости рта, проводимом под патронажем Онкологического центра им. М. Д. Андерсона (Хьюстон, Техас, США), по препарату, стимулирующему иммунную систему к сильному анти- реакция на рак, также изобретенная американской компанией CEL-SCI.

Другие новообразования области головы и шеи.

Из других злокачественных новообразований в этой области наиболее часто встречается рак губы. Это новообразование имеет относительно лучший прогноз среди всех злокачественных новообразований головы и шеи - оно растет медленно, в 90% случаев развивается на нижней губе, так как основным причинным фактором является солнечная радиация, дает поздние метастазы в лимфатические узлы шеи и оперативное лечение дает как хорошие онкологические результаты, так и эстетические.Однако мне непонятно, что мы до сих пор сталкиваемся со случаями крайне запущенных опухолей губ, поражающих большие части лица, хотя диагноз этого рака кажется очевидным даже неспециалисту.

К редким новообразованиям относятся новообразования полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. В этиологии этих новообразований, кроме табачного дыма и паров химических веществ, выделяют плоскоклеточный папилломавирус, а также вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), вызывающий инфекционный мононуклеоз.Симптомы вначале могут быть очень незаметными — одностороннее носовое кровотечение, односторонний насморк, нарушение обоняния или односторонний средний отит с выпотом в барабанной полости и потерей слуха. Боль в челюсти, зубах, ухе, глазу, глубоко локализованная головная боль или потеря чувствительности в пределах участка кожи лица обычно свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса. Первым симптомом, наблюдаемым у больного, может быть двоение в глазах, в результате попадания опухоли в глазницу.При лечении онкологических заболеваний полости носа и околоносовых пазух на первой стадии применяют оперативное лечение - в менее запущенных случаях щадящие эндоскопические вмешательства, а при запущенных новообразованиях - обширные резекционные операции челюстно-решетчатого массива, чаще с вовлечением структур орбиты, в том числе глазного яблока. Однако, когда раковый процесс уже прорастает в основание переднего или среднего отдела черепа, часто оказывается слишком поздно для спасения.

Опухоли крупных слюнных желез в большинстве своем представляют собой мультиформные аденомы (гистопатологически доброкачественные новообразования), медленный рост которых в течение многих лет увеличивает риск малигнизации.При опухолях околоушной железы вторым аргументом раннего хирургического лечения является риск повреждения лицевого нерва, разветвление которого на мелкие ветви в пределах околоушной железы значительно затрудняет любое вмешательство в этой локализации. Помимо использования новейших датчиков для наблюдения за ветвями лицевого нерва, опыт хирурга является самым важным в этом виде операции.

Большую группу новообразований, лечащихся в нашей Клинике, составляют злокачественные новообразования волосистой части головы и области шеи, в том числе злокачественные меланомы, но эти новообразования классифицируются отдельно, поэтому не являются предметом данного исследования.

Национальная программа профилактики рака головы и шеи

Из-за низкой общественной осведомленности и знаний о раке головы и шеи, Польская группа по исследованию рака головы и шеи совместно с Польским обществом оториноларингологов инициировала Национальную программу профилактики рака головы и шеи, присоединившись к Европейской кампании Make Sense проведено Европейским онкологическим обществом 3 года назад Голова и шея - EHNS. Целью программы является снижение заболеваемости онкологическими заболеваниями в этой области за счет повышения осведомленности населения о причинах их образования, а также повышение показателей излечиваемости пациентов за счет выявления и лечения ранних стадий заболевания, благодаря расширению знаний. о них как среди широкой общественности, так и среди медицинских работников.

Заметив симптомы рака головы и шеи на ранней стадии и обратившись за медицинской помощью, можно резко увеличить количество излечений и спасти множество жизней. Поэтому, если ОДИН из следующих симптомов сохраняется в течение ТРЕХ недель, вам следует обратиться к врачу-специалисту:

• Боль в языке, незаживающие язвы во рту и/или красные или белые пятна во рту;
• Боль в горле;
• Непрекращающаяся хрипота;
• Боль и/или затрудненное глотание;
• Шишка на шее;
• Заложенность носа с одной стороны или кровотечение из носа.

Раннее направление и диагностика спасут вам жизнь. Не ждите.

.

---

Смотрите также

• 
  Какие прививки делают от коронавируса после 60
• 
  Солнечный лишай как лечиться
• 
  Диспептические расстройства что
• 
  Акне рекомендации
• 
  Что лечит синяя лампа
• 
  Болит голова если долго спать
• 
  Уменьшение кашля при коронавирусе
• 
  Коронарная гипоспадия
• 
  Перелом внешней лодыжки
• 
  Простуда на губе при беременности 2 триместр лечение
• 
  Чем снять боль в коленном суставе при артрозе