Окклюзия сосудов нижних конечностей

симптомы, диагностика – лечение и операции при окклюзии артерий на ногах

Терапевтическое лечение

Терапию проводят препаратами из группы тромболитиков, спазмолитиков, фибринолитиков и антиагрегантов. На протяжении суток за состоянием пациента наблюдают. При низкой эффективности консервативного лечения проводят операцию. Если признаки окклюзии выявляются на фоне стеноза сосудов, врачи сразу приступают к планированию хирургического вмешательства.

Ангиохирурги предпринимают все необходимые меры в интересах пациента. Промедление с хирургическим лечением может стать причиной гангрены. Устранение этого состояния требует ампутации конечности, что связано с высоким риском летальности и ведет к значительному ухудшению качества жизни больного. Чтобы избежать этих осложнений, корректная хирургическая помощь пациентам оказывается своевременно.

Хирургическое лечение

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей хирургическим способом позволяет восстановить периферический кровоток и предотвратить необратимые изменения тканей. В современной медицине предпочтение отдается малотравматичным инвазивным методам, а именно эндоваскулярной хирургии:

Баллонное расширение сосуда. В пораженную артерию вводят специальный проводник с баллоном. Его расширяют в месте окклюзии, в результате чего ток крови возобновляется.

Стентирование. Если баллонное расширение малоэффективно, расширенный участок фиксируют с помощью металлической сетки (стента). Она удерживает стенки артерии, словно каркас, и предотвращает повторную закупорку.

В тяжелых случаях проводят открытые операции шунтирования или протезирования артерий.

Ангиохирурги отдают предпочтение малоинвазивным методикам проведения операций на сосудах. Такие вмешательства обладают высокой результативностью при минимальных рисках для пациента. В клиниках работают специалисты, которые владеют современными методами хирургического лечения окклюзии периферических артерий, успешно проводят даже сложные вмешательства, добиваются улучшения качества жизни и выздоровления пациентов.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Симптомы. Лечение. | ООО «Медсервис»

Облитерирующий атеросклероз, причины

Облитерирующий атеросклероз - возникновение в толще стенок артерий холестериновых бляшек, ведущее к сужению и закупорке (облитерации) артерии и нарушению кровоснабжения органа или ткани, который питает изменённая артерия.

Атеросклеротические бляшки могут возникать в любых артериях человеческого организма, в том числе они обнаруживаются и в артериях нижних конечностей. Это ведет к возникновению заболевания - облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Возникновение атеросклеротических бляшек происходит вследствие многих причин. Важна роль в этом процессе обменных нарушений, в частности нарушений жирового обмена в организме. Играет роль и генетическая предрасположенность к этому заболеванию, а также такие важные факторы, как курение, сахарный диабет, неправильное питание, малоподвижный образ жизни ожирение, высокий уровень холестерина в крови, артериальная гипертензия. Среди пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей значительно преобладают мужчины.

По данным Министерства здравоохранения РФ хроническими облитерирующими заболеваниями нижних конечностей страдает 5-15% населения.

Основной возраст пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей составляет 60-69 лет у мужчин, 70-79 лет у женщин, однако атеросклероз в последнее время стремительно “молодеет”.

Симптомы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Наиболее частым симптомом атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота. Пациенты отмечают боли, судороги, онемение, возникающие при ходьбе и проходящие в покое, в мышцах бедра, ягодичной области (высокая перемежающаяся хромота), голени (низкая перемежающаяся хромота). Это является признаком того, что в покое мышцы нижней конечности кровоснабжаются достаточно, а при физической нагрузке суженная артерия не может доставить достаточно крови, возникает кислородное голодание.

При дальнейшем сужении артерии, вплоть до полной ее закупорки (окклюзии), боли начинают появляться и при меньшей нагрузке (чёткий критерий – пройденное расстояние, после которого появляется боль), затем продолжают беспокоить и в полном покое. Облегчению боли в таком случае способствует более низкое положение ноги. Боли в покое свидетельствуют о полной закупорке артерии, кровоснабжение в этом случае осуществляется за счет коллатералей – мелких артерий, идущих параллельно в обход закупоренной (окклюзированной) артерии.

При дальнейшем усугублении состояния на коже начинают появляться незаживающие язвы, они постепенно увеличиваются и углубляются вплоть до полного отмирания – гангрены. Гангрена обычно начинается с пальцев стопы, при отсутствии адекватного лечения высота распространение гангрены определяется уровнем и степенью изменения артерий.

Один из наиболее простых и объективных исследований степени поражения артерий – УЗИ-дуплексное сканирование артерий. С помощью УЗИ датчика можно увидеть как суженные участки, так и степень их сужения. Когда вследствие ухудшения состояния пациента становится понятно, что без операции уже не обойтись, выполняется ангиография – рентгеновское исследование сосудов через прокол, при помощи катетера и контрастного вещества.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Тактика лечения каждого пациента разрабатывается индивидуально и зависит от уровня, протяженности и степени поражения артерий, наличия сопутствующих заболеваний. Однако есть общие закономерности, соответствующие тяжести симптоматики:

При перемежающейся хромоте предполагается наличие суженного участка артерии. При этом в большинстве ситуаций эффективно эндоваскулярное лечение: дилятация либо стентирование суженного артериального сосуда.

При болях в покое предполагается наличие полностью закупоренного участка артерии с кровоснабжением ноги через коллатерали. В этом случае эндоваскулярное лечение применяется при возможности провести через закупоренный участок катетер – что чаще удается только при небольших по протяженности закупорках (окклюзиях). При длинных окклюзиях более применимы хирургические методы лечения: открытое удаление атеросклеротических бляшек (эндартерэктомия), либо замена пораженного участка веной или тканевым протезом (шунтирование). При множественных поражениях часто применяются сочетанные операции – шунтирование окклюзированного участка артерии и дилятация (или стентирование) суженного.

Наличие язв или гангрены – признак протяженных артериальных окклюзий, многоуровневых поражений артерий со слабым коллатеральным кровотоком. Хирургические лечебные возможности в этом случае уменьшаются. Эндоваскулярное лечение может применяться в сочетании с открытыми хирургическими операциями. При невозможности выполнить артериальную реконструкцию, либо при её неэффективности, выполняется ампутация пораженной конечности.

Важно! Чем меньше атеросклеротическое поражение артерии, тем проще, успешнее и дешевле лечение. Поэтому наиболее благоприятная для лечения стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей – стадия перемежающейся хромоты.

При возникновении описанных симптомов необходима срочная консультация сосудистого или эндоваскулярного хирурга. Откладывая начало лечения «до лучших времен» Вы способствуете прогрессированию заболевания и увеличению вероятности ампутации в недалеком будущем.

Эндоваскулярное лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

В рентгеноперационной в условиях полной стерильности эндоваскулярный хирург выполняет прокол бедренной, либо другой артерии, проводит в артерию катетер. Катетер подводят к пораженному артериальному участку, выполняют контрастное исследование – ангиографию, которая позволяет уточнить протяженность и степень сужения (окклюзии). Через пораженный участок проводят проводник – металлическую струну с мягким кончиком. По проводнику в пораженный участок устанавливают баллон-катетер – катетер с пластиковым баллоном, раздуваемым под большим давлением до строго определенного диаметра. Затем производят раздувание баллона (дилятацию) в месте сужения. При этом атеросклеротические бляшки вдавливаются в стенку артерии и равномерно разглаживаются, просвет сосуда увеличивается. Выполняется контрольная ангиография. Если восстановление проходимости артерии удовлетворительное, процедуру завершают. Если сохраняется суженный либо закрытый участок (эластическое сужение, сдавление извне, перегиб), в место поражения устанавливается стент – сетчатая металлическая конструкция, расширяемая баллоном и армирующая просвет артерии изнутри, не давая ей спадаться. После восстановления проходимости артерии эндоваскулярные инструменты из артерии удаляют, место прокола прижимают рукой на 5-10 минут (до остановки кровотечения из места прокола), затем накладывается давящая повязка и назначается постельный режим до следующего утра. На несколько дней могут быть назначены антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан), после чего пациент продолжает принимать положенный при данном заболевании к длительному приёму дезагрегант (тромбо-АСС, аспирин-кардио, кардиомагнил, карди-АСК).

Результаты

Сразу после восстановления проходимости артерии повышается объёмная скорость кровотока в артериях конечности, восстанавливается пульс на нижележащих артериальных сегментах. Если конечность долгое время находилась в условиях недостаточного кровоснабжения, восстановление кровотока может привести к так называемому синдрому гиперперфузии / реперфузии. Непривычно большой кровоток вызывает покраснение конечности, отек, иногда боли. Такое состояние проходит через несколько дней, после того, как конечность «привыкнет» к новым условиям кровоснабжения.

Побочные эффекты, осложнения, рецидивы

При наличии артериальных поражений обеих нижних конечностей восстановление кровотока в одной из них может приводить к обеднению кровотока в другой. В результате после операции может появиться перемежающаяся хромота на конечности, ранее считавшейся здоровой (что является проявлением наличия в ней ранее не диагностированного облитерирующего атеросклероза). Поэтому важно исходно обследовать обе конечности, даже при наличии болезненных симптомов только с одной стороны.

Наиболее частое осложнение при эндоваскулярных вмешательствах – гематома места пункции. Это осложнение не требует дополнительной госпитализации, в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно.

Осложнения в месте артериального поражения (тромбоз артерии, частичный либо полный разрыв артерии) относительно редки, их частота зависит от опыта хирурга, качества оборудования, инструментов и выраженности поражения артерии. Например, наличие кальциноза (давно существующие артериальные бляшки накапливают кальций) повышает вероятность разрыва стенки артерии при ее дилятации. В большинстве случаях такие осложнения можно устранить эндоваскулярно, при необходимости – с помощью открытой операции.

Повторное возникновение либо усиление симптомов артериальной недостаточности может быть вызвано повторным сужением дилятированного артериального сегмента либо разрастанием интимы (внутренней оболочки артерии) в месте стента. В этом случае проводится повторные эндоваскулярные вмешательства, при их неэффективности – хирургическое лечение. Однако наиболее часто повторное сужение артерий нижних конечностей связано с прогрессированием атеросклероза.

Продолжение роста атеросклеротических бляшек может создать необходимость в повторных эндоваскулярных или хирургических вмешательствах. Поэтому пациентам с облитерирующим атеросклерозом особенно важно проводить коррекцию факторов риска прогрессирования атеросклероза: стремиться к нормализации артериального давления и уровня холестерина крови, бросить курить, соблюдать определенную диету, изменить режим двигательной активности – то есть полностью, порой радикально поменять образ жизни. Всё это необходимо для того, чтобы стабилизировать, затормозить дальнейшее развитие атеросклероза. Только в этом случае результаты любого лечения артериальной недостаточности нижних конечностей будут долговременными.

Клинические случаи

Клинический случай № 1

Пациент с жалобами на перемежающуюся хромоту, боли в обеих ногах возникали при дистанции ходьбы 50м.

На ангиограмме – выраженные стенозы общих подвздошных артерий с обеих сторон (рис.1).

В участки стенозов под местной анастезией через лучевой доступ (прокол на предплечье) установлены баллонорасширяемые стенты (рис. 2 и 3).

рис. 1 рис. 2 рис. 3

Стенозы полностью устранены (рис.4).

Боли в ногах при минимальных нагрузках пациента больше не беспокоят.

Дистанция безболевой ходьбы значительно увеличилась.

рис. 4

Клинический случай № 2

Пациентка с сахарным диабетом, обратилась с жалобами на незаживающую трофическую язву на стопе, в ложе удалённого 3 пальца (палец удалён по месту жительства по поводу его гангрены), начинающуюся гангрену пальцев 1,2 пальцев правой стопы.

На ангиограмме – окклюзия одной из берцовых артерий на уровне правого голеностопного сустава, субокклюзии её же в нижней трети голени, кровоснабжение стопы осуществляется за счёт единственной артерии (рис.5).

рис. 5 (до вмешательства) рис. 6 рис. 7

рис. 8 рис. 9

Проведена балонная ангиопластика артерий на голени и стопе (рис.6,7,8,9).

Магистральное кровоснабжение стопы полностью восстановлено (рис.10 – ангиограмма правой стопы и нижней трети голени). Созданы хорошие условия для заживления пальцев и трофической язвы. См. фото стопы до, через месяц, через 3 месяца после ангиопластики (исходно длительно незаживающее ложе после удаления гангренозно изменённого пальца быстро зажило после ангиопластики; начинающуюся гангрену 1 и 2 пальцев удалось остановить – пальцы полностью зажили).

рис. 10

Фото стопы до ангиопластики Фото стопы через 1 месяц после ангиопластики

Фото стопы через 3 месяца после ангиопластики

Клинический случай № 3

Пациент, поступил с критической ишемией единственной левой нижней конечностивследствие острого тромбоза магистральных артерий конечности (непрекращающиесяболи в ноге в покое, нога ниже паховой складки холодная, мраморной окраски). В 2010г. он уже поступал с аналогичным состоянием правой нижней конечности, когда, несмотря на полный объём проведённого лечения, включая выполненную вызванным из республиканской больницы сосудистым хирургом тромбэктомию (удаление тромбов), в конечном итоге стала развиваться гангрена конечности, и её пришлось ампутировать.

В настоящей ситуации клинически тромбоз артерий конечности случился 2 недели назад, однако пациент обратился лишь спустя 2 недели в результате прогрессирующего ухудшения состояния конечности.

На ангиограмме – тромботическая окклюзия артерий конечности ниже уровня паховой складки (рис. - верхний ряд). Пациенту проведён селективный тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) через катетер, введённый под местнойанестезией через лучевой доступ (прокол на запястье) и низведённый в левую нижнюю конечность до уровня тромбоза. Тромболитический препарат вводился в течение 1суток. Несмотря на 2хнедельный срок тромбоза, тромбы удалось полностью растворить, магистральное кровоснабжение конечности было полностью восстановлено (рис. - нижний ряд). Жалобы у пациента полностью прошли.Таким образом, удалось спасти конечность от ампутации, пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. Фото ниже: верхний ряд – до вмешательства, нижний ряд – результат лечения.

Клинический случай №4

Похожий пример. Пациентка, поступила с критической ишемией левой нижней конечности вследствие тромбоза магистральных артерий конечности (непрекращающиеся боли в ноге в покое, нога ниже паховой складки холодная, мраморной окраски).

Клинически тромбоз артерий конечности также случился 2 недели назад, однако пациентка обратилась лишь спустя 2 недели в результате прогрессирующего ухудшения состояния конечности.

На ангиограмме – окклюзия артерий конечности ниже уровня коленного сустава (рис. - верхний ряд). Пациенту в течении 1 суток проводился селективный тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) через катетер, введённый под местнойанестезией через доступ на запястье и низведённый в левую нижнюю конечность до уровня тромбоза. Данный метод лечения позволил полностью растворить тромбы, несмотря на 2хнедельный срок тромбоза, магистральное кровоснабжение конечности было полностью восстановлено (рис. - нижний ряд). В результате у пациентки жалобы прошли полностью. Таким образом, удалось спасти конечность от ампутации, пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. Фото ниже: верхний ряд – до вмешательства, нижний ряд – результат лечения.

Клинический случай №5

Пациентка, поступила с критической ишемией правой нижней конечности вследствие тромбоза магистральных артерий конечности (непрекращающиесяболи в ноге в покое, нога ниже паховой складки холодная, мраморной окраски).

В настоящей ситуации клинически тромбоз артерий конечности случился 3дня назад, однако пациентка обратилась лишь спустя 3 дня в результате прогрессирующего ухудшения состояния конечности.

На ангиограмме – короткая окклюзия бедренной артерии выше уровня коленного сустава, окклюзия всех артерий конечности ниже уровня коленного сустава (рис. - верхний ряд фото). Пациентке проведён селективный тромболизис через катетер, введённый под местной анестезией через лучевой доступ и низведённый в правую нижнюю конечность до уровня тромбоза. Тромболитический препарат вводился в течение 1 суток. Несмотря на 3хдневный срок тромбоза, тромбы удалось растворить, магистральное кровоснабжение конечности было восстановлено, за исключением локального участка ниже колена (рис. –второй ряд фото). Была выполнена баллонная ангиопластика данного участка, после чего магистральное кровоснабжение конечности было восстановлено полностью(рис. – третий ряд фото).Жалобы у пациентки полностью прошли. Таким образом, удалось спасти конечность от ампутации, пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. Фото ниже: верхний ряд – до вмешательства, нижний ряд – результат лечения.

Клинический случай №6

Пациент с жалобами на перемежающуюся хромоту,боли при ходьбе преимущественно в мышцах правой ноги ниже колена при дистанции ходьбы 100м. На ангиограмме – короткая окклюзия правой бедренной артерии на уровне выше коленного сустава. Поведена баллонная ангиопластика участка окклюзии с хорошим ангиографическим и клиническим результатом.Дистанция безболевой ходьбы значительно увеличилась.Фото ниже: ход оперативного вмешательства (до ангиопластики – момент раздутия баллона – результат баллонной ангиопластики).

Клинический случай №7

Пациент с жалобами на перемежающуюся хромоту,боли при ходьбе преимущественно в мышцах правой ноги ниже колена, прогрессирующее снижение дистанции безболевойходьбы. В прошлом пациенту проводилась операция бедренно-подколенного шунтирования собственной веной. На ангиограмме – критический стеноз шунта на уровне выше коленного сустава.Проведена баллонная ангиопластика участка критического стеноза с хорошим ангиографическим и клиническим результатом.Дистанция безболевой ходьбы значительно увеличилась.Фото ниже: ход оперативного вмешательства (до ангиопластики – момент раздутия баллона – результат баллонной ангиопластики). Ангиопластика в данной ситуации продлила жизнь венозного шунта, позволила избежать повторной открытой сосудистой операции.

Клинический случай №8

Пациент с жалобами на болипокоя в мышцах правой ноги ниже колена. На ангиограмме – хроническая окклюзия (закупорка) подколенной артерии.Проведена реканализация и баллонная ангиопластика участка окклюзии. Однако результат ангиопластики расценен как недостаточный и вмешательство былодополнено стентированием с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. Боли покоя прошли.Также после вмешательства не было и перемежающейся хромоты.Фото ниже: ход оперативного вмешательства (первый ряд фото – участок окклюзии до и после ангиопластики, на сгибательной пробе видно отсутствие компрессии стента при сгибании в коленном суставе; следующие фото –кровоток ниже коленного сустава до и после вмешательства).

Эндоваскулярное лечение облитерирующего атеросклероза. Выводы

Неуклонное прогрессирование технологий изготовления эндоваскулярных инструментов, появление новых устройств, совершенствование техники катетеризации и появление новых методик лечения за последние годы привели к значительному расширению показаний к эндоваскулярным реконструктивным операциям на артериях нижних конечностей, позволили улучшить результаты лечения и снизить количество осложнений и рецидивов.

Опыт, накопленный специалистами, позволяет рекомендовать эндоваскулярные методики лечения облитерирующего атеросклероза всем, перед кем стоит проблема выбора метода лечения этого заболевания.

Вопросы, связанные с проведением ангиографических и рентгенэндоваскулярных вмешательств в ООО "Медсервис", вы можете задать:

Тел.: +7 (3476) 39-52-38

Эл. почта: [email protected]

Иванов Андрей Геннадьевич (заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории по специальности “рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение”)

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда, инсульт, ишемия нижних конечностей, недостаточность кровоснабжения кишечника или почек, являются следствием заболевания атеросклерозом и ведущей причиной смерти и инвалидности. Атеросклероз может развиться в любой артерии, постепенно бляшка из холестерина и кальция растет внутри сосуда, делая его жестким, а затем и полностью перекрывает просвет сосуда. Это вызывает уменьшение поступления крови и кислорода к тканям. При этом возникают боли в тех мышцах, которым не хватает кровоснабжения, будь то мышцы ног или сердца; может повышаться артериальное давление из-за сужения артерий почек, возникать похудение и боли в животе при поражении артерий кишечника. Изменения артерий головного мозга может приводить к инвалидизирующему инсульту или протекать без каких-либо симптомов и обнаруживаться только при обследовании.

Атеросклероз артерий нижних конечностей является достаточно распространенным заболеванием и встречается до 9% населения. Заболевание чаще развивается у курильщиков, пациентов с повышенным давлением и холестерином, сахарным диабетом, избыточной массой тела. Ишемия нижних конечностей, так называемая «перемежающая хромота», это боль в икре, бедре или ягодичных мышцах при физической нагрузке, проходящая в состоянии отдыха, возникающая из-за недостаточного поступления крови к мышцам из-за сужения артерий. Заболевание артерий ног часто остается нераспознанным из-за болей в суставах, позвоночнике, малоподвижного образа жизни или из-за нежелания обращаться к специалистам и длительного неэффективного самолечения. Без квалифицированного обследования и лечения такое заболевание артерий может снижать качество жизни, ограничивать повседневную активность в физической активности, работе и досуговых мероприятиях и приводить к опасным для жизни осложнениям. С течением прогрессирования атеросклероза и дальнейшей «закупорки» сосудов бляшками, дистанция ходьбы без боли уменьшается, может появиться онемение, похолодание и достаточно сильная боль в стопе и голени даже в состоянии покоя. Если не восстановить кровоток на этой стадии, то в дальнейшем возникают незаживающие трофические язвы на стопе и гангрена, что встречается у 2-10% пациентов. Исход такой тяжелой недостаточности кровоснабжения сопоставим с тяжелыми онкологическими заболеваниями, в течение 1го года умирает 25% пациентов, в 30% случаев выполняется ампутация. С возрастом и накоплением сопутствующих заболеваний вероятность плохого прогноза при атеросклерозе нижних конечностей увеличивается. В течение 5 лет выживаемость пациентов составляет в среднем всего 50%!

Прогрессирование атеросклероза

Для выявления заболевания, определения расположения и степени пораженных атеросклерозом артерий, диагностики и составления плана лечения, пациенту необходима консультация сосудистого хирурга (ангиолога). Обследование как правило состоит из беседы с врачом, осмотра, измерения давления на ногах, ультразвукового исследования пораженных артерий. Также может понадобиться проведение компьютерной томографии или ангиографии для уточнения расположения и протяженности бляшек в артериях. Замедлить прогрессирование атеросклероза и нарастание симптомов ишемии, снизить риски ампутации и улучшить качество жизни можно с помощью изменения образа жизни и питания, физических упражнений, отказа от курения, контроля давления и сахара крови. Обязателен прием препаратов, назначаемых врачом для уменьшения скорости роста бляшек и предотвращения инфаркта и инсульта, это препараты для уменьшения вероятности образования тромбов (ацетилсалициловая кислота или клопидогрель) и для снижения уровня холестерина (статины). По показаниям может быть рекомендован препарат цилостазол или пентоксифиллин. Эффективность других препаратов для улучшения кровотока на сегодняшний день не доказана.

При отсутствии улучшения симптомов или прогрессировании заболевания, выраженном ограничении привычной физической активности, при угрозе потери конечности может быть рассмотрен вопрос об оперативном лечении. При коротких бляшках, сужающих или даже полностью перекрывающих просвет артерии, эффективным методом лечения является ангиопластика, при этом под местной анестезией (без наркоза!) через прокол артерии в сосуды вводится специальной баллончик, который расширяет просвет артерии под контролем рентгена для улучшения кровотока. После этого хирург может дополнительно поместить в эту зону стент – металлическую сеточку, которая будет поддерживать артерию в открытом виде. С совершенствованием технологий постоянно появляются новые методы лечения, например, стенты и баллоны могут быть покрыты специальным покрытием для улучшения проходимости артерии в дальнейшем, увеличивается возможность лечения все более и более протяженных поражений. Эндоваскулярное лечение это малоинвазивная процедура, с небольшим количеством осложнений и у очень тяжелых пациентов, которая может выполняться как на крупных артериях (аорте, подвздошных артериях), так и на самых маленьких артериях голени, диаметр которых 1 мм. Такой метод лечения позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни, сократить время пребывания в больнице. Ангиопластика артерий голени часто единственный и наиболее эффективный способ спасения конечности при сахарном диабете. При полностью закрытой артерии, когда невозможно восстановить кровоток малотравматично эндоваскулярными методами, применяется открытая шунтирующая операция. При этом кровь идет в обход закрытого участка артерии. «Строительным материалом» для такой операции может служить «запасная» подкожная вена пациента или искусственный протез. Эти операции проводятся под наркозом через несколько разрезов. Альтернативным способом в некоторых случаях является петлевая эндартерэктомия, во время которой специальными инструментами через один разрез на бедре удаляется бляшка из артерии длиной до 20-30 см и восстанавливается кровоток по своей же собственной артерии. Особенно эта методика актуальна для ослабленных пациентов, которым не может быть выполнена большая открытая операция, для больных с варикозной болезнью, или у которых вена уже была использована для операции на сердце.

Эндоваскулярный метод лечения

Также при поражении нескольких артерий нижних конечностей для более эффективного улучшения кровотока может использоваться так называемая гибридная хирургия, во время которой одновременно проводится и открытая операция, и эндоваскулярное лечения.

Для определения «идеального» оперативного вмешательства индивидуально для каждого пациента, сосудистых хирург должен обладать техникой и эндоваскулярного вмешательства, и шунтирующей операции, иметь в своем арсенале необходимый объем современных расходных материалов, а также иметь возможность перехода от эндоваскулярной процедуры к открытому лечению и наоборот, в любой нужный момент операции.

В нашей клинике ежедневно выполняются операции на артериях нижних конечностей, многие из которых проводятся для спасения конечности, при наличие даже весьма распространенных трофических нарушениях для получения пациентом шанса на их заживление и сохранение функции конечности. Большинство наших пациентов – это пожилые люди в тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в т.ч. с инсулинзависимым сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, которым особенно важно максимально уменьшить периоперационную травму и избежать осложнений. Круглосуточная доступность рентгеновской установки для интраоперационной ангиографии позволяет использовать сочетание преимуществ обоих методов лечения, в экстренной ситуации сократить время до восстановления кровотока.

ОБЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ, ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Мужчина 1951 г.р., обратился к хирургу на боль в правой ноге и появление раны в области 5 пальца стопы. Хирург после осмотра направил на УЗИ сосудов нижних конечностей.

УЗ-признаки:ОБЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА, ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ТРОМБОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ ПОВЕРХНОСТНОЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ, ПЕРЕДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦЕВОЙ АРТЕРИИ.

Протокол сканирования: Общая бедренная артерия: локализация анатомически правильная, топография без изменений; устья свободное, проходимость сохранена на всем протяжении; структура стенок атеросклеротически - изменена. Толщина комплекса интима-медиа 1,4 мм (норма до 1,0 мм). Пиковая систолическая скорость = 61,6см/сек. Картограмма кровотока измененного магистрального типа; имеющиеся множественные атеросклеротические бляшки высотой 3-4мм, которые на 40-50% перекрывают просвет сосуда, расположение больше по задней - медиальной стенке.

Глубокая бедренная артерия:локализация анатомически правильная, топография без изменений; устья свободное, проходимость сохранена на всем протяжении; структура стенок атеросклеротически - изменена. Пиковая систолическая скорость = 47,2 см/сек. Картограмма кровотока измененного магистрального типа; атеросклеротических бляшек не обнаружено, зоны турбулентности отсутствуют.

Поверхностная бедренная артерия:локализация анатомически правильная, топография без изменений, проходимость нарушена в просвете гипоэхогенной тромб, верхушка тромба находится на расстоянии 15 мм от бифуркации; структура стенок атеросклеротически - изменена. Кровоток не регистрируется. В средней трети поверхностной бедренной артерии в артерию впадает мощная мышечная коллатераль с коллатеральным кровотоком, с пиковой систолической скоростью = 45,1 см/сек.

Подколенная артерия: локализация анатомически правильная, топография без изменений; устья свободное, проходимость сохранена на всем протяжении; структура стенок атеросклеротически - изменена. Пиковая систолическая скорость = 13,6 см/сек. Картограмма кровотока коллатерального типа.

Задняя большеберцовая артерия: локализация анатомически правильная, топография без изменений; устья свободное, проходимость сохранена на всем протяжении; структура стенок атеросклеротически - изменена. Пиковая систолическая скорость = 19,0см/сек. Картограмма кровотока коллатерального типа.

Передняя большеберцовая артерия:локализация анатомически правильная, топография без изменений; проходимость нарушена всем протяжении; структура стенок атеросклеротически - изменена. Кровоток не регистрируется, тромбтрована (спазмирована).

Рекомендовано: консультация сосудистого хирурга, кардиолога, коагулограмма.

ФОТО № 1 верхушка тромба в поверхностной бедренной артерии, в месте бифуркации видео - верхушка тромба в поверхностной бедренной артерии, в месте бифуркации

ФОТО № 2 тромбована поверхностная бедренная артерия

ФОТО № 3 верхушка тромба в поверхностной бедренной артерии, в месте бифуркации

ФОТО № 4 коллатераль в нижней трети бедра в бассейне поверхностной бедренной вены

ФОТО №5 импульсный допплер, скорость в коллатерали 45см/с

ФОТО № 6 импульсный допплер, коллатераль, появление кровотока ниже тромбоза и места впадения коллатерали в поверхностную бедренную артерию, скорость 30,4 см/с

90 000 Чрескожная лазерная терапия варикозного расширения вен - Vita Medica - Sulejówek 9000 1

1. Основная информация о внутрисосудистой лазерной терапии
Варикозное расширение вен нижних конечностей не является опасным для жизни состоянием, однако оно представляет риск осложнений, таких как: воспаление глубоких вен, изъязвление голени или тромбоэмболия легочной артерии. Принятые методы лечения - классические хирургические вмешательства, процедуры склеротерапии, эхосклеротерапия, лазерная хирургия варикозной болезни методом ЭВЛА, а также компрессионная терапия.

Описание процедуры ЭВЛА
Процедура проводится амбулаторно. В асептических условиях под контролем УЗИ в недействующую вену вводят сосудистую сорочку. Затем через него вводится лазерное волокно. На более позднем этапе проводят тумускультативную анестезию, заключающуюся во введении в область вены 0,9% раствора NaCl, лидокаина и адреналина. Затем выполняются энергетические аппликации с помощью лазерного излучения. В результате нагрева примерно до 100 градусов ЦельсияC Повреждение стенки сосуда. Этот механизм вызывает фиброз и медленное закрытие просвета сосуда. После процедуры надеваются компрессионные чулки 2-й степени. Пациент находится в вертикальном положении и начинает ходить в течение 15 минут. После операции ELVA пациенту могут быть назначены следующие этапы лечения: склеротерапия, эхосклеротерапия и минифлебэктомия. Это отдельные процедуры.
Отбор пациентов для лечения ЭВЛА: пациента, ходьба без противопоказаний, пациенты с набухшими варикозными венами с симптомами ХВН или без них (хроническая венозная недостаточность), т.е.отек, воспалительные изменения кожи, обесцвечивание, липодерматосклероз, изъязвление, спонтанное кровотечение. Пациенты со следующими симптомами: тяжесть в ногах, боль в ногах, ночные судороги, кожный зуд, синдром беспокойных ног, недостаточность большого венозного ствола, обнаруженная при УЗИ.

2. Противопоказания к процедуре ЭВЛА
A. абсолютные: иммобилизация, тромбоз поверхностных или глубоких вен, известная аллергия на местные анестетики, беременность, тяжелое системное заболевание, местная или генерализованная инфекция, облитерирующая артериальная окклюзионная болезнь, лимфедема, тромб или спайки в обрабатываемом сосуде.
Б. родственник: БПВ с очень извилистым течением, отеком нижних конечностей, бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями, тромбофилией.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Пожалуйста, сообщите своему врачу, если применима какая-либо из вышеперечисленных причин.

3. Возможность осложнений
В медицине нет хирургических вмешательств, которые даже теоретически не были бы связаны с риском осложнений - это относится и к лечению ЭВЛА. Серьезных, угрожающих жизни осложнений практически не бывает, но, с другой стороны, на фоне сотен тысяч операций, ежегодно выполняемых по всему миру, они отмечены и в профессиональной литературе.К потенциальным, хотя и редким осложнениям относятся:
- боль в области, подвергшейся ЭЛВТ - частое осложнение, особенно в первые 2-3 дня после процедуры - почти всегда временное,
- изменение цвета кожи - примерно у 1% больных. Как правило, разрешается до полугода, крайне редко дольше,
- нарушения чувствительности - примерно у 1 - 5% больных, спонтанно разрешающиеся через несколько месяцев,
- локальный некроз кожи - менее чем у 1% больных ,
- тромбофлебит глубокий или поверхностный голени - примерно у 1-10% больных,
- инфекция в месте пункции сосудов - примерно у 0,001% больных,
- прочие: гематома, локальные уртикарные реакции, артериовенозные свищи, ожог кожи.

4. Результаты лечения
В подавляющем большинстве случаев после лечения ЭЛВА достигаются очень хорошие результаты. Процент пациентов с полной окклюзией при 4-летнем наблюдении колеблется в пределах 86-91%. Несмотря на это, получение желаемого эффекта никогда не может быть гарантировано, а в исключительных случаях бывает, что достигнутый эффект хуже, чем до лечения.

5. Процедуры после процедуры
Ходьба не менее 15-20 минут после процедуры, компесотерапия (эластичные чулки 2 степени) - таким образом непрерывно 24 часа, а затем в течение 7-14 дней в течение дня, при болях: холодные компрессы и парацетамол, контроль через 1-2 недели.Беседа с врачом. Пожалуйста, спросите обо всем, что вы хотели бы знать о планируемом лечении ELVA.

.90 000 причин, симптомов и особенностей лечения 90 001

Что такое окклюзия? Это резкое нарушение кровообращения в артериях. Если отказаться от лечения, болезнь может закончиться летальным исходом. Поэтому при появлении признаков патологического процесса следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Острая окклюзия сосудов конечностей

Патологический процесс развивается вследствие внезапного тромбоза или эмболии периферической артерии на ноге или руке.При этом артериальный кровоток практически полностью блокируется. Это состояние считается очень опасным. Если пациенту своевременно не оказать помощь, может потребоваться ампутация.

Острая закупорка артерий в нейрохирургии или кардиологии требует неотложной медицинской помощи. С проблемой чаще всего сталкиваются пожилые люди, особенно мужчины старше 60 лет. Статистика показывает, что на окклюзию конечностей приходится до 1% всех хирургических случаев.Такие больные подлежат стационарному лечению.

Разрушение сосуда является собирательным понятием. Проблема в том, что патология может возникать из-за различных нарушений. Это могут быть тромбы, эмболия, внезапный спазм или травматическое повреждение сосудов. Пациенты, длительно страдающие некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, сталкиваются с острым состоянием.

Наиболее частой причиной окклюзии является тромбоэмболия (до 95% всех случаев).Кровеносные сосуды закупоривают просвет сосудов, которые с возрастом образуются из-за неправильного образа жизни.

Симптомы патологического процесса

Что такое окклюзия? Это состояния, которые приводят к быстрому ухудшению самочувствия больного. В 70% случаев пациент испытывает острую боль, которую невозможно терпеть. Характер проявления симптомов заболевания может зависеть от стадии патологического процесса. В начальной фазе чувствительность и подвижность пораженной конечности будут сохранены.К сожалению, пациенты, столкнувшиеся с окклюзией первой степени, не спешат обращаться за медицинской помощью, тем самым усугубляя опасный процесс.

При второй степени окклюзии артерий нижних конечностей наблюдается снижение мышечной силы. Больной не может полноценно заниматься обычной деятельностью. Даже простая ходьба вызывает дискомфорт. Кроме того, на ногах могут наблюдаться отеки. Наиболее опасна третья степень патологического процесса.Начинается некротический процесс, грозящий ампутацией конечности.

Диагностика

По описанным симптомам квалифицированный специалист легко может поставить первичный диагноз. Однако это не всегда подтверждается в процессе инструментальных и лабораторных исследований. Ваш врач также может заподозрить, что что-то не так при пальпации в определенных точках. Если нет характерных толчков, это может свидетельствовать о закупорке ног или рук.Кроме того, при первичном осмотре устанавливаются зоны реактивной гиперемии.

Для подтверждения диагноза могут быть выполнены лабораторные исследования крови - коагулограмма. Определение метода лечения проводят после ультразвукового исследования артерий. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с острым тромбофлебитом глубоких вен. При подозрении на закупорку артерий нижних или верхних конечностей врач может дополнительно назначить МРТ или КТ. Однако специализированное оборудование имеется не во всех государственных медицинских учреждениях.

Лечение окклюзий кистей и стоп

При появлении первых признаков патологического процесса больного следует госпитализировать в стационар. Обязательно проконсультируйтесь у сосудистого хирурга. Лечение окклюзии на ранней стадии может проводиться с использованием консервативных методик. Важны тромболитики, которые разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов. В большинстве случаев гепарин вводят внутривенно. Для купирования болевых приступов назначают спазмолитики.

Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры. Назначают их, как правило, после купирования острого процесса.

При отсутствии положительной динамики в течение суток после поступления больного в стационар врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства. Также проводится послеоперационная терапия для снижения вероятности образования тромбов. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный.

Окклюзия центральной вены сетчатки

Что такое окклюзия? Это нарушение кровотока в определенном участке системы.Если патология развивается в области средней вены сетчатки, то страдает зрение. Прикус – достаточно сложная патология, которая может развиваться стремительно. В некоторых случаях заболевание приводит к слепоте. Статистика показывает, что такое закупоривание артерий развивается у 200 человек из 100 000. В группу риска входят пациенты старше 65 лет, у которых уже есть определенные офтальмологические заболевания.

Окклюзия центральной вены делится на ишемическую (полную) и ишемическую (неполную).Во втором случае больше шансов избавиться от недуга без неприятных последствий. Что такое окклюзия? Это закупорка вен. Наиболее распространенной причиной является тромб, который образуется в центре сетчатки. Значительно повышается риск развития патологического процесса у больных, страдающих закрытоугольной глаукомой. Это связано с повышением внутриглазного давления.

Повышенный риск окклюзии средней вены сетчатки также у пациентов, страдающих ожирением, сахарным диабетом, глазной гипертензией и т. д.

Симптомы заболевания

При подозрении на окклюзию может быть резкое снижение остроты зрения. Как правило, неприятные признаки вначале заметны только на одном глазу. Симптомы заболевания могут развиваться в течение нескольких часов, реже – один раз в сутки. В зависимости от того, как блокируется кровоток, зрение может быть немного снижено или полностью отсутствует. В редких случаях пациент может вспомнить предыдущие эпизоды нечеткости зрения. Первые «звоночки» можно увидеть за несколько недель до возникновения окклюзии.

Кроме снижения остроты зрения больной может также жаловаться на изменение поля зрения. Например, больной не может видеть предметы сбоку. При этом боли не развиваются.

Диагностика и лечение

Точно определить, с какой патологией ей пришлось столкнуться, может только врач-офтальмолог. Первое, что сделает ваш врач, это проверит вашу остроту зрения. Огромное значение в истории болезни. Кроме того, специалиста интересует, как и при каких обстоятельствах появились первые признаки патологического процесса.Дополнительно могут быть использованы инструментальные методы исследования (биомикроскопия, офтальмоскопия, ангиография сосудов сетчатки).

В остром периоде заболевания терапию проводят в условиях глазного отделения стационара. Интенсивное лечение восстанавливает системный кровоток в первые часы. Таким образом, снижается отек, улучшается снабжение сетчатки кислородом. Через несколько дней пациента можно отпустить домой. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.Обязательно показано применение препаратов, разжижающих кровь. Широко используется аспирин.

Прогноз обычно благоприятный при ишемической окклюзии центральной вены сетчатки. Зрение полностью восстанавливается. Пациенты в течение полугода должны регулярно проверяться у офтальмолога.

Окклюзия в стоматологии

Термин «окклюзия» не всегда связан с работой системы кровообращения. Такой диагноз может возникнуть в стоматологии. Важно определение центральной окклюзии.На самом деле термин относится к функциональному положению нижней челюсти. Если есть какое-либо нарушение речи, то появляется что-то не в том ракурсе.

Неправильное смыкание зубного ряда может привести к множеству проблем в будущем. Поэтому при обнаружении центральной окклюзии нельзя откладывать обращение к специалисту. Несоблюдение своевременной терапии может привести к стираемости зубов, повреждению десен, неправильному пережевыванию пищи.

Признаки центральной окклюзии

Точный диагноз может поставить только квалифицированный стоматолог.Хотя центральная окклюзия имеет симптомы, которые может видеть и сам больной. При патологии каждый зуб (верхний или нижний) примыкает к противоположному зубу. Исключение составляют резцы. В этом случае нижние зубы находятся в тесном контакте с верхними молярами.

Неправильный прикус обычно начинается в детстве. Этому может способствовать генетическая предрасположенность, неправильное питание. Значительно повышается риск развития заболевания у малышей, которые сосут соску или находятся на искусственном вскармливании.

Что такое окклюзия? Этот термин используется стоматологами для описания соотношения нижней и верхней челюсти.Любые манипуляции у стоматолога так или иначе связаны с выявлением качества прикуса пациента. Эти данные имеют особое значение при выполнении тех или иных операций воспроизведения. Так, при центральном рыхлении коронки изнашиваются гораздо быстрее, а значит. следует выбирать более прочный материал для протезирования.

Методы определения прикуса в стоматологии

Определение центральной окклюзии можно проводить несколькими методами.Самым популярным считается функциональный способ. Первое, что должен сделать больной, это запрокинуть голову назад. Специалист помещает указательный палец в центр нижней челюсти пациента, а валики размещает в уголках рта. Больной должен коснуться неба кончиком языка. При этом становится понятно, как смыкаются челюсти.

В частных медицинских учреждениях часто применяют инструментальные методы диагностики. Нижняя и верхняя челюсти закрываются специальным устройством.В зависимости от степени патологического процесса подбирается метод терапии.

.90 000 Физиотерапия 9 000 1

Лечение с использованием физических явлений, таких как электричество, свет, магнитные поля, температура. Мы проводим физиотерапевтические процедуры, среди прочего при невралгиях и болевых синдромах при течении остеоартроза или позвоночника, для регенерации пораженных тканей, снятия отечности и ускорения заживления ран.

УДАРНАЯ ВОЛНА

Современный прибор, предназначенный для борьбы с хроническими болями, связанными с опорно-двигательным аппаратом.Используется в ортопедии, реабилитации и спортивной медицине. Терапия использует целебные свойства акустической волны, то есть скачки высокого давления, возникающие за очень короткое время. Благодаря проникновению волн в тело эта терапия эффективна при лечении болезненных процессов как в поверхностных, так и в глубоких тканях. Эффект терапии заключается в устранении болей, ускорении заживления и восстановлении подвижности.

Действует:
кровоток - улучшает метаболизм тканей
регенеративный - увеличивает выработку коллагена
расслабляющий - снижает мышечное напряжение.

ПОКАЗАНИЯ: боль в поясничном отделе позвоночника, боль в области плеча, боль на внутренней стороне запястья, теннисный локоть, локоть гольфиста (эпикондилит), костные шпоры (суставы кисти) при остеоартрите 1 степени, боль в паховой области , бурсит, боль в области прикрепления подколенного сухожилия, ахиллова сухожилия, боль в сухожилии надколенника (колено прыгуна), синдром передней большеберцовой мышцы, пяточная шпора, хронические энтезопатии, наличие участков мышечного напряжения (триггерные точки)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тромбозы, нарушения свертывания крови и применение антитромботических препаратов, беременность, онкологические заболевания, острые воспаления, острые посттравматические состояния, места вблизи крупных нервов, сосудов, спинного и головного мозга, остеопороз, кардиостимулятор, цементные протезы, местно полипы, лечение кортикостероидами, аномалии роста хрящей у детей

ГЛУБОКАЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ - SALUS TALENT

Процедура, при которой создается концентрированное, высокоиндуктивное (2,5 Тл) и пульсирующее магнитное поле, которое, в отличие от обычной магнитотерапии, отчетливо ощущается пациентом.Устройство позволяет точно применять магнитное поле в обозначенной зоне воздействия, которое проникает в слои одежды и поверхностные ткани тела, позволяя стимулировать более глубокие области (даже на 10 см вглубь тканей). Благодаря магнитной стимуляции мы стимулируем организм к запуску восстановительных процессов, и терапевтический (целебный) эффект часто бывает немедленным. Используется в реабилитации, спортивной медицине, ортопедии, неврологии, урологии.

ПОКАЗАНИЯ: заболевания позвоночника: шейные, крестцово-поясничные боли, радикулит, задняя расщелина позвоночника, дегенеративные изменения позвонков, поражение периферических нервов, дегенерация суставов, ревматоидный артрит, замороженное плечо, спортивная реабилитация, мышечная слабость и атрофия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная температура тела, беременность, кормление грудью, рак, сердечно-сосудистая недостаточность, кардиостимулятор, слуховые аппараты, инсулиновые помпы, медицинские помпы, металлические имплантаты

МОЩНЫЙ ЛАЗЕР

Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT) — это метод лечения, показания которого охватывают практически все части тела.Преимуществом терапии является в 50 раз большая мощность и проникновение в ткани, чем у традиционных лазеров. Это значительно сокращает время процедуры. Преимуществом терапии является быстрое и длительное уменьшение боли и ускорение заживления тканей. Получаем противовоспалительный и противоотечный эффект.

ПОКАЗАНИЯ: боли в позвоночнике, артроз, теннисный локоть, локоть гольфиста, разрыв мышц, растяжение связок, пяточная шпора, болезненный плечевой синдром, шейно-плечевой синдром, наличие зон повышенного мышечного напряжения (триггерные точки), неврологические заболевания, перегрузки спортивные травмы

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: новообразования, эпилепсия, беременность, лихорадка, открытые раны, область вокруг глаз, татуировки

ЛАЗЕР ДЛЯ БИОСТИМУЛЯЦИИ

Метод лазерной биостимуляции путем облучения тканей поляризованным светом с особыми физическими свойствами, называемыми излучением.Лазеры для биостимуляции характеризуются малой мощностью при высоких свойствах стимуляции биохимических реакций в клетках и стимулирования нормального функционирования тканей. Обладает обезболивающими, противовоспалительными, противоотечными, биорегенеративными и заживляющими свойствами.

ПОКАЗАНИЯ: остеоартроз, болевые синдромы в позвоночнике, после травм опорно-двигательного аппарата, периартикулярные воспаления, перегрузки околосуставных мышц и мягких тканей
тендинит, фасции, сухожильные влагалища, бурсит суставов, замедление роста костей, хронические периферические воспаления, невралгии, диабет невропатия, труднозаживающие раны и язвы, в неврологии, после операций, в регенеративном процессе

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: склонность к кровотечениям, новообразования, беременность, местные инфекции, лихорадка, открытые раны

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ

Он имеет широкое терапевтическое применение во многих областях, в том числереабилитация, ортопедия, гинекология, неврология, спортивная медицина и велнес. Лечение основано на использовании явления кавитации, возникающего в тканях в результате применения ультразвуковых волн различной частоты. Оздоровительный эффект заключается в так называемом микромассаже тканей и их прогревании.

Работы по УЗИ:

для обезболивания
противовоспалительное
снизить мышечный тонус
расширять кровеносные сосуды
положительно влияют на нервную систему

Фонофорез - метод введения лекарственных средств с применением ультразвука.

ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный артрит, хронические дегенеративные изменения, болевые синдромы позвоночника и суставов, радикулит, эпикондилит, гематомы, отеки, синдром Зудека, тендинит, сухожильные влагалища, растяжения связок, участки повышенного мышечного напряжения (триггерные точки), пяточная шпора

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: в период роста костей, свежие кровоизлияния, заболевания вен и крови (гемофилия), беременность, ламинэктомия, локальная эмфизема легких, бронхоэктазы, менструация
недостаточность кровообращения, кардиостимулятор, коронарная болезнь, кохлеарные импланты, металл, рак , острое воспаление 9000 3

СВЕТОТЕРАПИЯ - ЛАМПА SOLLUX

LUMINA — современная лампа для облучения инфракрасным светом (Sollux).Этот свет хорошо поглощается тканями человека, что вызывает согревающий эффект. Благодаря этому мы легко добиваемся уменьшения мышечного напряжения, расширения сосудов и других полезных эффектов. Можно использовать два фильтра

красный – используется при воспалительных состояниях для улучшения кровоснабжения
синий – обладает болеутоляющим и успокаивающим действием.

ПОКАЗАНИЯ: воспаление суставов и периферических нервов, периартикулярные воспаления, контрактуры, рубцы, спайки, мышечные боли, парестезии, обморожения, опоясывающий лишай, акне, послеожоговые состояния, трудно заживающие раны, синусит, кожные заболевания, фурункулез , инфекции сальных желез

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острое воспаление, нарушения периферического кровообращения, склонность к кровотечениям, острые лихорадочные заболевания, хронические заболевания - туберкулез, заболевания почек и печени, анемия, новообразования, беременность, эпилепсия, отеки неясной этиологии

ТЕПЛЫЕ ГЕЛЕВЫЕ ОБЕРТЫВАНИЯ

Процедура, используемая для локального прогревания тканей.Он расслабляет мышцы, стимулирует кровообращение и снимает боль. Применяется как на теле, так и на отдельных суставах.

МЕСТНАЯ КРИОТЕРАПИЯ

Криотерапия - лечение холодом, заключающееся в локальном снижении температуры тканей, мышц, кожи и суставов. Короткое время лечения уменьшает боль, а более длительное время лечения оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.
Вызывает сужение сосудов с последующим их периодическим расширением - гиперемией.Локальная криотерапия способствует снижению болевого порога и позволяет выполнять упражнения, направленные на увеличение объема движений.

ПОКАЗАНИЯ: ревматические заболевания (РА, ЗЗСК, подагра, псориатический артрит), заболевания опорно-двигательного аппарата (дегенеративные заболевания, дископатии, посттравматические состояния, воспаление сухожилий, мышц, суставных сумок), заболевания нервной системы ( головные боли сосудистого генеза, период воспаления периферических сплетений и нервов, радикулит, посттравматическое повышенное напряжение мышц или спастические парезы - включение пассивных и активных упражнений, сердечно-сосудистые заболевания (пароксизмальная тахикардия, начальный период тромбофлебита), заболевания органов пищеварения (воспаление желчных и желчных путей, воспаление аппендицита), лимфедема, кровотечение, варикоз прямой кишки, ожоги, профилактика пролежней, острая зубная боль

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: рассеянный склероз, новообразования, анемия, недостаточность кровообращения, ишемическая болезнь сердца, хроническое воспаление, гиперчувствительность к холоду, синдром Рейно и Зудека, цистит, почечная лоханка, лучевые поражения кожи, обморожение

МАГНИТОТЕРАПИЯ

Магнитотерапия — это физическая процедура с использованием низкочастотного импульсного магнитного поля.Магнитное поле проникает в клетки человеческого тела. Ионы в клетках подвержены влиянию магнитных сил. Магнитотерапия является нетепловым методом и может применяться в острой стадии заболевания, даже с гипсовыми повязками, повязками, одеждой. Обладает эффектом ускорения сращения костей, заживления ран и язв, оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и расслабляющее действие. Положительно влияет на нарушения периферического кровообращения и ускоряет регенеративные процессы. Улучшает питание тканей и стимулирует обновление коллагена.

ПОКАЗАНИЯ: ревматические заболевания мышц и суставов, псевдосуставы, остеопороз, ревматизм, посттравматические состояния суставов, невралгии, воспаление нервов, мышечные контрактуры, люмбаго, сосудистые и периферические синдромы, нарушения обмена веществ, воспаление яичников, нарушения периферического кровообращения , аритмии сердца, артериальная гипертензия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность, рак, туберкулез, желудочно-кишечное кровотечение, ювенильный диабет, тиреотоксикоз, электронные имплантаты (напр.кардиостимулятор), тяжелые инфекции

ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

Использует биологическое действие электрического тока в лечебных целях. Процедуры проводятся с использованием постоянного или переменного тока различной частоты. Их также можно сочетать с другими методами физиотерапии (см. Комбинированная терапия).

Операция токов:

стимуляция нервов и мышц
Обезболивающие
снимает воспаление
усиливают кровоснабжение тканей и улучшают их трофику
интенсифицируют обмен веществ
ускорить регенерацию тканей

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ

кардиостимулятор, инсулиновая помпа
опухоли
металлы в обрабатываемых тканях, эндопротез
гнойные воспаления, изменения на коже
локальные сенсорные нарушения, текущая непереносимость
лихорадка
острые воспалительные процессы
тромбы, флебиты
атеросклероз
беременность (поясничная область, живот и пах)

Наиболее часто используемые типы тока:

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ

В лечении используется постоянный ток, который течет по нервным и мышечным тканям, изменяя их возбудимость.Лечение приводит к расширению сосудов.
ПОКАЗАНИЯ: невралгия, хроническое воспаление нервов, нервных сплетений и корешков, дегенеративное заболевание позвоночника, дископатия

ИОНОФОРЕЗ

Процедура, связанная с введением ионов лекарственных препаратов в ткани с использованием постоянного тока. После проникновения ионы, содержащиеся в лекарствах, накапливаются вблизи поверхностной сети кровеносных сосудов, откуда с кровеносной системой распространяются по организму. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, повышает метаболизм.
ПОКАЗАНИЯ: невралгия, радикулит, плечевой артрит, воспаление суставов, периартикулярное воспаление, трофические изъязвления, воспаление мягких тканей, растяжение мышц, рубцы, артроз, артроз, ревматические заболевания, остеопороз, переломы.

2-ПОЛЮСНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ

Процедура, направленная на стимуляцию нервов и сокращение определенных групп мышц с целью их улучшения. Очень помогает в процессе перевоспитания силы и напряжения мышц, особенно скелетных.Сокращение, вызванное раздражением мышцы или косвенно двигательного нерва, иннервирующего эту область.
ПОКАЗАНИЯ: мышечная атрофия и слабость после иммобилизации конечностей у людей с мышечным парезом

ДЕСЯТКИ ТОКА

Электрическая стимуляция нервов для облегчения боли. Они работают, останавливая болевые раздражители от достижения мозга. Лечение используется для симптоматического лечения и дает быстрые обезболивающие результаты.
ПОКАЗАНИЯ: послеоперационные и посттравматические состояния, ревматические заболевания, головные боли, воспаления нервов, корешковые болевые синдромы, повреждения периферических нервов

ТОКО КОТЦ

Токи средней частоты, модулированные на низкой частоте.Используется для стимуляции здоровых мышц, в т.ч. у спортсменов для увеличения силы и мышечной массы. Они вызывают стимуляцию мышечных клеток и, как следствие, сокращение мышечных волокон. Таким образом, ткани лучше питаются и насыщаются кислородом.
ПОКАЗАНИЯ: поддерживающая тренировка силы и выносливости, стимуляция соединения мышц и костей, атрофия

ТРАБЕРТ ТОК

Токи обладают сильным обезболивающим действием. Во время течения возникают мышечные треморы и вибрации, что еще больше снижает их напряжение.
ПОКАЗАНИЯ: невралгии, миалгии, дегенеративные изменения суставов и позвоночника, состояния после травм мышц и суставов, нарушения периферического кровообращения

ПОМЕХОВЫЕ ТОКИ (NEMEC)

Токи из-за помех, т. е. перекрытия двух токов средней частоты. Они обладают обезболивающим действием, стимулируют сокращение скелетных мышц, уменьшают напряжение симпатических нервов, стимулируют расширение сосудов и улучшают кровообращение, улучшают питание тканей и обмен веществ.
ПОКАЗАНИЯ: мышечные дисфункции (атрофия, слабость), травмы конечностей, растяжения связок, задержка роста костей, плохо заживающие язвы, нарушения кровообращения, ревматизм мягких тканей.

ДИАДИНАМИЧЕСКИЙ ТОК (БЕРНАРД)

Возникают в результате выпрямления синусоидального переменного тока. Существует шесть типов диадинамических токов. DF, MF, CP, LP, RS, MM. Общие эффекты токов DD включают обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие, тренировку мышц и усиление местного кровообращения.
ПОКАЗАНИЯ: ревматические заболевания, посттравматические состояния, невралгии, периартикулярные воспаления, корешковые синдромы, остеопороз, обморожения.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Общеизвестно как комбинированная или комбинированная терапия. Это процедура, которая сочетает в себе два разных физических стимула одновременно. Во время терапии ультразвуковые волны генерируются в сочетании с одной из электротерапевтических процедур. Это позволяет добиться большего обезболивающего и расслабляющего действия.При их применении происходит лучшее кровоснабжение тканей, ускоряется терапевтический эффект терапии.

ПОКАЗАНИЯ: Остеоартроз позвоночника, в т.ч. люмбаго, радикулит, боль в плече, дископатия, пяточная шпора, большой палец стопы, воспаление мышц, сухожилий, посттравматические состояния: вывихи, растяжения, ушибы, гематомы, теннисный локоть, локоть гольфиста, синдром болезненного плеча, запястный канал, рубцы после процедур, травмы, остеоартроз верхних и нижних конечностей, ревматические заболевания, невралгия тройничного нерва, невралгия известного генеза, обызвествления и повреждения мягких тканей, контрактуры, миопатии, тендопатии, артрозы, бурситы, суставная капсула, мышцы, сухожильные влагалища, перегрузки и послеоперационные состояния, постинсульт, нарушение костного сращения, периартикулярные воспаления, нарушения периферического кровообращения

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспаления на коже, родинки, раны, невралгии неясного генеза, геморрагический диатез, металлические и неметаллические инородные тела, кардиостимуляторы, электронные имплантаты, рак, беременность, острые воспалительные процессы, лихорадка, недостаточность кровообращения, тромбофлебит , аритмия, бронходилатация, туберкулез

ИНТЕРВАК (вакуумный массаж)

Intervac – это процедура массажа тканей пульсирующей вакуумной волной.Это лечение чаще всего связано с интерференционными токами, что повышает эффективность терапии.

Как работает интервак:

анальгетики
расслабление скелетных мышц
сосудорасширяющее средство

ПОКАЗАНИЯ: лечение недостаточности кровообращения, лечение венозного и лимфатического застоя, вызванного различными причинами, лечение стягивания кожных рубцов и ран, улучшение эластичности тканей и васкуляризации

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: прогрессирующие воспалительные процессы, варикозное расширение вен, флебиты, тромбозы и др., порок сердца (кардиостимулятор), имплантированные металлические протезы, сахарный диабет, при котором выявлена периферическая невропатия, беременность, аллергическая реакция у больного

.90 000 Генный тест PAI1 - диагностика привычного невынашивания беременности и тромбофилии

Исследование гена PAI1

В физиологических условиях при повреждении стенки кровеносного сосуда активируется ряд процессов, направленных на остановку кровотечения. В них участвуют компоненты, содержащиеся в плазме крови, в т.ч. тромбоциты и белки (факторы свертывания крови). Изменения приводят к образованию сгустка вещества, называемого фибрином. Когда стенка сосуда регенерирует, необходимо приступить к ее растворению — фибринолизу.Помимо растворения сгустка, процесс фибринолиза чрезвычайно важен при заживлении ран, а также при воспалении и раке.

Тромбофилия — это тип нарушения процесса свертывания крови, при котором кровь либо с большей вероятностью образует сгустки, либо менее способна их растворять. Существует ряд внешних факторов риска тромбофилии, в том числе: длительная иммобилизация, курение, прием гормональных препаратов. Однако другой большой группой причин являются врожденные, генетически детерминированные заболевания, которые могут вызывать аномальное (слишком высокое или слишком низкое) количество факторов свертывания крови и других веществ, регулирующих их действие.

Одним из генов, влияние которого на тромбофилию было научно доказано, является PAI-1. Этот ген кодирует синтез соединения, отвечающего за ингибирование белков, участвующих в растворении сгустка. Если уровень PAI-1 повышен, он сильнее ингибирует белки, что замедляет процесс распада тромба и повышает склонность к закупорке (окклюзии) сосудов.

Полиморфизм, то есть наличие множества вариаций одного и того же гена в популяции, также относится к гену, кодирующему белок PAI-1.У некоторых людей есть варианты, повышающие уровень этого соединения в крови. Эти люди особенно подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоэмболии. Аномальные уровни PAI-1 также оказывают негативное влияние на формирование плаценты, что может привести к проблемам с наступлением беременности или осложнениям в ее течении.

Ежегодно многие люди умирают от закупорки сосудов, что приводит к ряду осложнений, снижающих качество жизни.Генетический тест, определяющий полиморфизмы в гене PAI1, может помочь выявить причину тромботического события в прошлом или оценить риск его возникновения в будущем.

Тестирование гена PAI1 – когда это делать?

Этот тест назначают для дифференциальной диагностики причин тромбофилии, увеличения образования тромбов в сосудах. Если у молодого человека (младше 50 лет) в анамнезе необъяснимые тромбоэмболические осложнения, которые возникли без других факторов риска и в необычных местах (например,брюшные сосуды), у вас или у членов вашей семьи, генетический анализ может помочь выявить причину.

Может быть дополнен исследованием мутаций в других известных генах, ответственных за повышенный риск тромбоза, например фактора II, V (Лейден) или MTHFR.

Кроме того, тест может быть назначен для оценки риска тромбоза у пациенток с ишемической болезнью сердца или для диагностики причин бесплодия и акушерских осложнений.

Тестирование гена PAI1 — кто должен выполнять?

Люди с симптомами тромбоэмболии:

односторонняя боль и отек в нижней конечности (венозный тромбоз)
боль в груди, одышка, кровохарканье, кашель (легочная эмболия)
сердечный приступ
ход

Женщины с акушерской неудачей в анамнезе:

90 026 90 027 необъяснимые повторяющиеся выкидыши

внутриутробных смертей и мертворождений

преэклампсии,

гестационная гипертензия

задержка внутриутробного развития

Изучение результатов гена PAI1

Тест проводится молекулярными методами.Ген PAI1 секвенируется (чтение порядка нуклеотидов в ДНК) и анализируются изменения в варианте 4G/5G.

Наличие генотипа 4G/4G связано с повышенным уровнем PAI-1 в сыворотке крови и, следовательно, с нарушением растворения тромба, что увеличивает риск тромбоэмболических и акушерских осложнений. Это особенно верно в связи с наличием наследственных мутаций в других протромботических (свертывания крови) генах, например, кодирующих протромбин (фактор свертывания крови II).

Врач должен всегда интерпретировать результат и принимать решение о проведении профилактических мероприятий или лечении.

Устройство для тренировки окклюзии MAD-UP PRO

СОДЕРЖИМОЕ УПАКОВКИ:

БЕЗУМНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ
жгуты - 3 шт, размеры M, L и XL
шланг - 2 шт 200 см и 450 см,
зарядное устройство - 1 шт
Интернет-кабель для обновления программного обеспечения
Набор тестовых заглушек для тестового оборудования
Руководство пользователя и исследовательский сборник на карте памяти

ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА:

MAD-UP PRO — это инновационное устройство для тренировки окклюзии, которое отслеживает и регулирует приток крови к конечностям с помощью прилагаемых манжет.Аппарат путем надувания или сдувания дозирует и регулирует давление одной или двух манжет. Ограничивая кровоток, MAD-UP PRO позволяет s значительно персонализировать тренировку . У

MAD-UP PRO отслеживает и анализирует физиологические параметры в режиме реального времени. Алгоритм основывался на частоте сердечных сокращений и давлении. Благодаря запатентованной механической и электронной системе, технология регулирует рабочее давление при каждом движении во время тренировки. Аппарат гарантирует безопасную работу с пациентом и позволяет осуществлять 100% контроль хода на протяжении всего обучения.

MAD-UP PRO действует как физиологический БИОАКСЕЛЕРАТОР, поэтому низкоинтенсивное сопротивление используется для воссоздания эффектов высокоинтенсивной тренировки с отягощениями. В результате тренировки с ограничением кровотока становятся незаменимым инструментом в реабилитации для увеличения силы и роста мышц, а затем обеспечивают более быстрое восстановление.

Устройство использует 6 протоколов, основанных на клинических испытаниях. Это позволяет найти лучшее решение для достижения цели .Во время тренировки он предоставляет спортсмену любые визуальные и звуковые сигналы, чтобы следить за тренировкой. С другой стороны, специалист может следить за запланированным сеансом, пока пациент тренируется. Во время сеанса могут быть внесены изменения для достижения целей в соответствии с рекомендациями. Среди отображаемых данных:

Обратный отсчет
Остаток обратного отсчета
Метроном
Отрегулировать рабочее давление
Звуковая и визуальная индикация
Отображение ударов в минуту
Статистика сеанса

ОККЛЮЗИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ BFR:

Основным принципом окклюзионной тренировки (BFR) является ограничение кровотока, благодаря чему организм выделяет ок.На 170% больше гормона роста, чем во время тяжелых силовых тренировок. В результате без нагрузки на суставы вы сможете нарастить мышечную массу и укрепить мышцы, ослабленные травмой или травмой. Окклюзионная тренировка является идеальным дополнением к традиционной тренировке. Основным преимуществом этого метода является практически полная минимизация возникновения так называемых закваски и очень быстрая регенерация после физических нагрузок.

Преимущества обучения окклюзии включают:

сводя к минимуму возникновение т.н.закваски
идеальное решение для людей с травмами
способ тренировки для людей, которые не могут тренироваться с отягощением
идеально подходит для продвинутых спортсменов, которые ожидают от тренировок большего
очень быстрое восстановление после тренировки
максимальная польза от тренировки через 10-15 минут
способствует секреции гормона роста (HGH), который отвечает за увеличение мышечной массы и укрепление костей,
увеличивает выработку оксида азота, отвечающего за работу и повышение гибкости системы кровеносных сосудов,
увеличивает энергию, а
снизить тренировочную нагрузку до 90%

ТРЕНИРОВКА С MAD-UP PRO:

Шаг 1

Манжета накладывается на проксимальную часть рук или ног, и устройство определяет и поддерживает точную степень ограничения кровотока для оптимизации сеанса: 80 % для нижних конечностей и 50 % для верхних конечностей.

Цель состоит в том, чтобы уменьшить насыщение мышц кислородом, не ограничивая его полностью, и стимулировать накопление крови в мышечных капиллярах конечностей. Это вызывает глубокую мышечную усталость без повреждений.

Этап 2

Накопление метаболитов и мышечная усталость позволяют нервной системе сообщать мозгу, что мышцам нужна «помощь» для выполнения своей работы.

Этап 3

В ответ мозг высвобождает гормоны роста из гипофиза.

Этап 4

Высвобождаются анаболические гормоны, нацеленные на анаболические рецепторы во всех мышцах, чтобы способствовать восстановлению и увеличению силы без повреждения тканей. Мышечные ткани, кровеносные сосуды и кости используют выброс анаболических гормонов для облегчения восстановления и повышения выносливости без повреждения тканей.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Реабилитация

Увеличение присутствия гормона роста, влияющее на рост мышечной массы
минимизация потери силы
Ускорение правильного сращения костей
Обезболивающее
ускорение процесса восстановления после травм

Возврат к форме

для увеличения мышечного роста и силы
увеличение силы
улучшают активацию мышц
увеличить VO2 макс.

Вместимость

активация нервной системы
предупреждение травм
Устранение болезненности мышц после интенсивных тренировок
Увеличение кровоснабжения мышечной системы
увеличивает синтез белка.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Основным противопоказанием к окклюзионной тренировке являются все сердечно-сосудистые заболевания, в том числе: атеросклероз, тромбоз и варикозное расширение вен.