Операция вальгусная деформация стопы

Операции при вальгусной деформации I пальца стопы (коррекция стопы) в Волгограде

Уникальный метод для лечения «косточек» и «шишек» 

“Шишки стоп”, “косточки на ногах” или вальгусная деформация стопы (Hallux valgus) приносят своим обладателям массу неудобств – начиная с подбора обуви и заканчивая регулярными болями в стопе при ходьбе. Это заболевание одно из самых распространённых ортопедических патологий. Причём  чаще всего им страдают именно женщины. 

Сегодня стало возможным избавиться от такого «неудобного» заболевания, вызванного деформацией стоп. Специалисты Центра антропометрической (ортопедической) косметологии и коррекции г. Волгограда проводят уникальную операцию по удалению шишек на ногах, позволяющую успешно провести лечение боли в стопах, исправить деформацию переднего отдела стопы и пальцев. 

Автор технологии, применяемый специалистами Центра для  лечения вальгусной деформации стопы (Hallux valgus), знаменитый доктор медицинских наук, заслуженный изобретатель РФ М.Ф. Егоров. 

Её уникальность в том, что для исправления деформации пальцев стопы используется запатентованный метод, отличающийся небольшой  травматичностью и короткими сроками лечения. Операции по удалению косточки на ноге проводятся без использования имплантов, которые  очень часто не приживаются и  приводят к осложнениям; лазер также не применяется.

Уже давно эта операция на пальцах ног стала настоящей визитной карточкой волгоградского Центра ортопедической  косметологии. Специалисты клиники обладают поистине огромным практическим опытом в лечении вальгусной деформации стопы. К настоящему времени врачи Центра провели более 1000 операций на большом пальце ноги. 

Поэтому в Центр приезжают пациенты из самых разных уголков не только нашей страны, но и мира, чтобы избавиться от этого недуга. Во всех случаях пациенты получают положительный и косметический, и функциональный результат. После удаления шишек на ногах, появляется возможность  выбирать обувь по своему желанию и настроению!

Технология операции

Во время операции одномоментно устраняются все компоненты деформации переднего отдела стопы, нормальная форма восстанавливается без пересечения костей, поэтому не требуется гипс и длительное лечение для восстановления целостности костей. Стационарное лечение длится всего 1-2 дня, для иногородних – 14 дней. После снятия швов с операционной раны рекомендуется постепенно возрастающая нагрузка и расширение двигательного режима. Нормальная функция оперированной стопы обычно восстанавливается через 1-2 недели. В большинстве случаев операция шишек на ногах выполняется под местным обезболиванием.

Что такое  вальгусная деформация стопы (Hallux valgus)?

Формирование “шишки” происходит следующим образом. В начале заболевания нарушается сбалансированная функция связок, сухожилий и мышц стопы, позже появляются изменения в костях и суставах. Внешне легко определяемые отклонения формы стопы (“шишки” или “косточки”) постепенно прогрессируют, образуется стойкая фиксированная деформация. В результате ослабления некоторых формообразующих элементов стопы расширяется передний отдел, образуется поперечное плоскостопие, увеличивается угол отклонения первого пальца, появляется шишка в области первого плюснефалангового сустава. Смещающийся наружу первый палец давит на второй палец, последний сгибается и фиксируется в порочном положении (молоткообразный палец). Это типичная картина для вальгусной деформации стопы. Поперечное плоскостопия может сопровождаться болью в стопе при ходьбе, что обычно связано с воспалением мягких тканей, образованием мозолей, потертостей кожи и другими причинами.

Лечение деформаций стоп — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое деформация стопы

Наиболее часто встречающаяся деформация стоп — это вальгусная деформация первого пальца стопы Hallux valgus, или как еще ее называют «в народе» шишки или косточки на ногах.

Как правило, статические деформации переднего отдела стоп встречаются у женщин в возрасте 30 лет и старше, хотя встречаются случаи в детском и юношеском возрасте — это так называемый ювенильный Hallux valgus. Зачастую пациенты имеют семейную предрасположенность к данному заболеванию. Доминирующим фактором для возникновения статических деформаций переднего отдела стопы служит наличие комбинированного плоскостопия, то есть, когда имеет место уплощение главным образом поперечного и в меньшей степени продольного сводов стопы. Способствует развитию деформации переднего отдела стопы ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — травматологом — ортопедом.

Характерный признак деформации стоп — это наличие костно-хрящевого экзофита — «шишек» или «подкожных косточек» в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы, больные ощущают это трудностью подбора обуви, боль при ходьбе в тесной обуви. Как правило, в начальных стадиях заболевания больных беспокоит только наличие косметического дефекта — вальгусное отклонение первого пальца и наличие экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, особенно при ношении открытой обуви или посещения пляжа или бассейна. Именно косметический дефект заставляет многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. В дальнейшем, при отсутствии лечения к деформации переднего отдела стопы присоединяется боль при ношении обуви, на стопах появляются омозолелости и болезненные «натоптыши», что делает ходьбу мучительной процедурой.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, характеризующееся наличием патологически отклоненного первого пальца стопы кнаружи, деформацией в области плюсне-фалангового сустава первого пальца и деформацией остальных пальцев стопы.

Вальгусная деформация первого пальца стопы сопровождается следующими нарушениями:

• Отклонение большого пальца стопы кнаружи;
• Постепенно увеличивающийся экзофит «косточка » в области первого плюсне-фалангового сустава;
• Повышенная утомляемость ног;
• Молоткообразная деформация пальцев стопы;
• Центральная метатарзалгия — болевые ощущения в суставах стопы;
• Сложности с выбором обуви;
• Омозолелости, подошвенные кератозы, «натоптыши»;
• Вросшие ногти.

• 
  Подготовка к операции
  при вальгусной деформации стопы
• 
  Вид операционной раны при выполнении
  подтаранного артроэреза винтом
• 
  Рентгенологический контроль
  во время операции

Вальгусная деформация стоп формируется с течением времени. Вначале пациенты жалуются на неудобство при ношении обуви привычного размера. Затем подбор обуви становится сложным процессом, в дальнейшем появляются болевые ощущения в стопах, большой палец деформируется, отклоняясь кнаружи. Стопа постепенно увеличивается в поперечном размере, экзофит — «косточка» в области первого плюснефалангового сустава увеличивается так же, что существенно деформирует передний отдел стопы.

В норме, при интактных сводах стопы, нагрузка распределяется в основном через три точки — головки 1 и 5 плюсневых костей — пяточный бугор. В результате прогрессирования поперечного плоскостопия, уплощается поперечный свод переднего отдела стопы. Вследствие чего нарушается биомеханика распределения нагрузки веса тела через стопы. Таким образом, нагружаются головки 2,3,4 — костей. В местах их контакта на подошвенной стороне стопы появляются болезненные мозоли. Деформация стоп, в конечном счете, ведет и к ухудшению кровоснабжения и иннервации переднего отдела стоп, что в дальнейшем может способствовать развитию артроза.

Операция при вальгусной деформации стопы проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение деформаций стоп

Лечение деформаций переднего отдела стоп имеет длинную и богатую историю и чрезвычайно разнообразно. В настоящее время, в зависимости от степени развития заболевания применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения. При начальных стадиях плоскостопия врач-травматолог может назначить комплекс мероприятий, включающий лечебную гимнастику, с целью восстановления естественного состояния формы стопы, а также рекомендовать ортопедическую обувь, индивидуальные стельки, формирующие или корректирующие своды стопы. Среди оперативных методик известно более 300 видов операций, большинство из которых имеют только исторический интерес.

Видео — проведение операции при вальгусной деформации стопы, 1:49 мин, 3 Мб.

Среди множества операций на переднем отделе стопы довольно большую популярность получили остеотомии на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев. Ввиду своей эффективности и отсутствия необходимости гипсовой иммобилизации, а следственно и укорочения послеоперационного периода восстановления, среди больных и травматологов-ортопедов популярны остеотомии первой плюсневой кости типа SCARF, шевронных остеотомий и т.д.

В центре травматологии и ортопедии, на основе собственного опыта и современных достижений отечественной и зарубежной ортопедии, выполняется весь спектр хирургического лечения больных со статическими деформациями переднего отдела стоп, осуществляя эндопротезирование коленного сустава, плечевого сустава и тазобедренного сустава.

Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре

Пациент Саурина Е.Л. — операция при Hallux Valgus

Пациент Буркова Е.Д. — операция при Hallux Valgus

Пациент Шестакова С. — операция при косточках на ногах

Здорина Т.В. 45 лет — удаление косточек на ногах

Видео о лечении деформаций стоп

Павел Жадан о лечении деформаций стоп на телеканале ТВЦ

18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus). В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

 

В Морозовской детской больнице начали выполнять комплексные операции при деформациях стопы

Хирургическую помощь врачи оказывают детям с различными деформациями стопы, в том числе спастическими, нейрогенными, деформациями пальцев стопы и медиальными «шишками» в области 1-го пальца и прочее. По словам заведующего отделением травматологии и ортопедии Морозовской больницы Тараса Филижанко, наиболее распространенная патология у детей — плосковальгусная деформация или плоскостопие.

 

Плосковальгусная деформация (плоскостопие) — заболевание, при котором происходит деформация стопы, нарушаются ее амортизационные свойства. Из-за этой патологии изменяются осанка и походка ребенка: появляются «косолапость» и сутулость, травмируются и теряют упругость межпозвонковые диски. Со временем, когда ребенок взрослеет, возникают болевые ощущения в ногах и спине.

Как сообщил врач травматолог-ортопед Морозовской детской больницы Алексей Мазалов, один из наиболее эффективных и малотравматичных методов лечения плоскостопия — подтаранный артроэрез. Наилучших результатов технология позволяет достичь именно в детском возрасте (от 9 до 13 лет), пока изменения не стали полностью ригидными, то есть стойкими. Во время вмешательства в стопу через небольшие разрезы-проколы хирурги устанавливают имплант. Как подчеркнул врач, технология является системообразующим элементом комплексной операции, но без вторичных техник, которые отвечают за настройку будущей функции стопы, она не работает. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально и зависит от стадии заболевания, а также от статуса пациента (возраст, вес, сопутствующие заболевания). При необходимости, детям можно выполнять операцию одновременно на двух стопах.

Комплексную операцию по исправлению деформации стопы выполнили 14-летнему Арсению. Одна стопа у подростка имела сводчатый тип плоскостопия: отсутствовало соприкосновение средней части стопы с опорой. Нагрузка приходилась на большой палец и пятку ступни. Из-за патологии Арсений страдал от постоянной боли в ноге.

«Плосковальгусная деформация стопы уже имела признаки ригидности. Кроме того, клинические тесты показали выраженное укорочение ахиллова сухожилия. Во время хирургического вмешательства мы аккуратно удлинили ахиллово сухожилие, установили подтаранный имплант и выполнили сухожильно-мышечную пластику. Таким образом, мы укрепили мышцы и зафиксировали правильное положение стопы. Сразу после операции пациент в течение двух недель носил безнагрузочную гипсовую лонгету и еще в течение четырех недель — пластиковый сапожок-каст, на который уже можно было полноценно наступать», — рассказал Алексей Мазалов.

Сейчас Арсений чувствует себя хорошо, боль в ноге прошла. На полное восстановление соединительных тканей необходимо 6-8 месяцев. Со слов врача, в специальных занятиях ЛФК нет необходимости, ведь ежедневно на стопу приходится большая нагрузка, связанная с обычными движениями.

Через полтора-два года имплант можно будет извлечь. За это время он выполнит свою функцию: полностью зафиксируется анатомически правильная форма стопы. Установленный имплант, как пояснил специалист, не является противопоказанием для занятий физкультурой и спортом.

В Травмбольнице Сургута выполняют высокотехнологичные реконструктивные операции на стопе при Hallux valgus

В Травматологической больнице Сургута уже более десяти лет выполняют реконструктивные операции на стопах при вальгусной деформации большого пальца (Hallux Valgus).

По словам врачей, Hallux valgus считается самым распространенным ортопедическим заболеванием. Это патологическое искривление первого пальца на стопе (в обиходе чаще называют «косточкой» из-за заметного внешнего дефекта). Как правило, при деформации появляются повышенная чувствительность, болезненность в области пальцев. Со временем нарушается биомеханика стопы, неправильное расположение и угол наклона пальцев приводит к преждевременному износу основных суставов – коленного или тазобедренного.

В зависимости от тяжести деформации для лечения используют различные методики хирургических вмешательств, подбирают индивидуальный восстановительный курс. 

– Врачи Травматологической больницы Сургута имеют большой опыт работы с патологией стопы, постоянно совершенствуют свои профессиональные навыки. Доктора владеют высокотехнологичной методикой для восстановления формы и функций стопы при вальгусной деформации – многоплоскостной остеотомией, – отметил травматолог-ортопед БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» Сергей Глиняный. – Для внедрения новых технологий хирурги прошли подготовку на базе медицинских центров Москвы. Операционный блок оснащен специальным оборудованием, сформирован банк современных имплантов.

По словам врача, те хирургические методы по исправлению деформации стопы, которые применялись ранее, нередко приводили к рецидивам: пациенты возвращались на повторную операцию. Высокотехнологичная реконструкция стопы сводит этот риск к минимуму. Современные методики в значительной степени уменьшают кровопотерю во время оперативного вмешательства, сокращают сроки реабилитации: уже на следующий день пациент передвигается в специальной ортопедической обуви без средств внешней опоры.

В травматологическом отделении стационара успешно проводят операции при Вальгусной деформации стопы

23.03.2018

В травматологическом отделении стационара успешно проводят операции при Вальгусной деформации стопы

   Вальгусная деформация стопы – ортопедическое заболевание, проявляющееся в патологическом изменении формы пальцев, при котором они занимают положение под углом друг к другу. Заболевание можно легко определить по внешнему признаку – это выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания. Патология не только приносит дискомфорт во время ходьбы и портит эстетику внешнего вида, но и приводит к развитию артрита, бурсита, нарушению кровообращения, травмам в области голеностопного устава. Причинами появления вальгусной деформации первого пальца стопы являются: эндокринные заболевания, плоскостопие (поперечное и продольное), ослабленные суставные связки, возрастные дистрофические изменения в костной ткани и наследственная предрасположенность. Есть многочисленные подтверждения того факта, что болезни в значительной степени подвержены женщины, предпочитающие носить обувь на высоких каблуках. Дисбаланс связочно-сухожильного комплекса, развивающийся при чрезмерно высокой эластичности суставов, приводит к поперечному плоскостопию, и как следствие, к деформации стопы.

   Главным показанием к операции является боль и дискомфорт при ходьбе, развитие воспалительных и деструктивных изменений в костных тканях. Вальгусная деформация стопы может быть излечена консервативным способом только в детском и раннем подростковом возрасте, до окончания формирования скелета. У взрослого человека можно лишь приостановить прогрессирование патологии, частично снять болевые ощущения, восстановить физиологическую нагрузку на разные отделы стопы, а также предотвратить развитие серьезных осложнений. Для этого используются ортопедические приспособления (стельки, вкладыши, фиксаторы, повязки). Полностью решить проблему можно только хирургическими методами. Целью операции является устранение дискомфорта при ходьбе и восстановление эстетики внешнего вида стопы. Данный вид операции с успехом проводят в травматологическом отделении БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И.Яцкив». За последний год в отделении проведено порядка 40 таких операций. И, уже с уверенностью можно говорить о хороших результатах. Ни один пациент после проведенного им хирургического вмешательства не обратился в клинику с возвращением болевого синдрома и деформацией переднего отдела стопы.

Пресс-служба больницы

Возврат к списку

Seite wurde nicht gefunden. - Ortho Center München

Seite wurde nicht gefunden. - Ortho Center München Перейти к содержимому

SEITE NICHT GEFUNDEN

Diese Seite ist gerade in orthopädischer Behandlung bei unseren Ärzten und auf dem Weg der Genesung. Gerne beraten wir auch Sie zu den Therapiemöglichkeiten bei orthopädischen Beschwerden.

ZUR ÜBERSICHT

ЧЛЕНСТВА В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОБЩЕСТВАХ

Наши специалисты-ортопеды являются членами ведущих обществ и организаций. Целью этих сообществ является постоянный обмен и передача знаний – таким образом, мы всегда осведомлены о новейших технологиях.

Общества и организации

ЧЛЕНСТВА В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ОБЩЕСТВАХ

Наши специалисты-ортопеды являются членами ведущих обществ и организаций. Целью этих сообществ является постоянный обмен и передача знаний – таким образом, мы всегда осведомлены о новейших технологиях.

We use cookies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings.

Privacy Preference

Accept all

Save

Accept only essential cookies

Individual Privacy Preferences

Cookie Details Privacy Policy Imprint

Privacy Preference

If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings. Here you will find an overview of all cookies used. You can give your consent to whole categories or display further information and select certain cookies.

Privacy Preference

Name	Borlabs Cookie
Provider	Owner of this website, Imprint
Purpose	Saves the visitors preferences selected in the Cookie Box of Borlabs Cookie.
Cookie Name	borlabs-cookie
Cookie Expiry	1 Year

Артродез голеностопного сустава и стопы Краков

Укрепление сустава (артродез) – это хирургическая процедура, навсегда устраняющая подвижность сустава. Артродез заключается в удалении суставных поверхностей и резекции костной ткани, а затем в стабильном сращении костей до их постоянного сращения. Движения в месте оперированного сустава невозможны, что и является ожидаемым эффектом - благодаря ригидности сустава достигается обезболивание, коррекция неправильного положения сустава и восстановление опорной функции конечности.Артродез голеностопного сустава является «золотым стандартом» в лечении запущенных дегенеративных заболеваний и посттравматических состояний с необратимым повреждением суставного хряща. Хирург может дополнительно укрепить суставы внутри стопы, что используется в некоторых корректирующих процедурах фиксированного плоскостопия и косолапости у взрослых.

Запишитесь на прием к специалисту по голеностопному суставу в нашей больнице

Показания к артродезу

Способ лечения, заключающийся в ригидности суставов стопы и голеностопного сустава, успешно применяется при посттравматических состояниях и коррекции болезненных деформаций, являющихся осложнением различных заболеваний стопы.

Коррекция тяжелых форм сквамозной вальгусной деформации

Усиление голеностопного сустава (артродез) – это метод лечения болезненной постоянной плосковальгусной стопы, когда консервативное лечение неэффективно и других хирургических вмешательств недостаточно для коррекции и облегчения боли. Деформация стопы должна быть полностью исправлена, чтобы свести к минимуму влияние вальгусной силы и восстановить правильную механическую ось нижней конечности. В результате можно эффективно облегчить боль в стопе или колене.

Деформация стопы при ревматоидном артрите

Артродез голеностопного сустава является хорошим решением, когда противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также ортопедические приспособления недостаточно устраняют боль, а прогрессирующая деформация приводит к серьезному разрушению суставов и мягких тканей стопы. Хирургическое лечение обычно включает исправление вальгуса заднего отдела стопы и дополнительные процедуры в области переднего отдела стопы.

Посттравматические состояния

При полном повреждении голеностопного сустава методом выбора является артродез.Наиболее частыми показаниями к увеличению жесткости сустава являются множественные нестабильные переломы с вовлечением суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей.

Коррекция косолапости у взрослых

Косолапость характеризуется варусным положением пятки, приведением переднего отдела стопы и постоянным подошвенным сгибанием в голеностопном суставе. Больной нагружает наружный край стопы, а в запущенных состояниях не может ходить без ортеза, так как латеральная лодыжка чрезмерно уводит в сторону.Существует много подтипов косолапости, и тип хирургического лечения подбирается индивидуально для каждого случая. Артродез выполняют в основном при тяжелых постоянных формах косолапости у взрослых. Если нервно-мышечный дисбаланс все еще присутствовал во время роста костей, их форма постоянно меняется. Во время процедуры коррекции удлиняется ахиллово сухожилие, затем проводятся процедуры по восстановлению правильной оси голеностопного сустава, приемы по укорочению латерального столба стопы и удлинению медиального столба стопы.В некоторых случаях приходится иссекать костные клинья и накладывать трансплантаты для восстановления нужной формы стопы.

Нога Шарко осложнение сахарного диабета

Артропатия Шарко связана с потерей чувствительности и нарушением кровоснабжения стопы при плохо леченном диабете. Результатом является повышенная резорбция костной ткани, приводящая к массивным переломам под влиянием нагрузки на конечность. Боли при переломе больной не чувствует. Нередко наблюдается коллапс продольного свода стопы и деформация «качалки» при расположении возвышений отломанных костных отломков на подошве стопы.Хирургия стопы и голеностопного сустава позволяет реконструировать форму стопы во избежание образования изъязвлений на ее подошвенной стороне. Хирургическое лечение и восстановление после операции очень затруднены из-за нарушенных процессов заживления, ограниченных возможностей организма по борьбе с местной инфекцией и трудности получения полного сращения костей.

Что такое артродез?

Фиксация голеностопного сустава проводится поэтапно:

1. Создание костного ложа из губчатой ​​кости для облегчения заживления Хирург удаляет суставной хрящ и часть костей с помощью остеотома или костной ложки.Чтобы увеличить лечебный потенциал, он может делать небольшие сверления костей.
2. Правильное положение голеностопного сустава Сустав располагается в нейтральном положении в сагиттальной плоскости, с вальгусной деформацией 5 градусов и наружной ротацией 5 градусов.
3. Стабильная иммобилизация с внутренней фиксацией с адекватной компрессией между костями Фиксацию производят двумя или тремя титановыми винтами, вводя их через большеберцовую и таранную кости. Винты располагают крест-накрест друг к другу - первый с медиальной стороны, второй с латеральной стороны и третий сзади, спускаясь вперед.Это позволяет получить наилучшую степень сжатия.

Процедура артродеза чаще всего выполняется открытым способом, хотя в случае ограниченных деформаций возможно выполнение артроскопического или малоинвазивного доступа.

Классический артродез голеностопного сустава - открытый

Открытый доступ дает хороший доступ к суставным поверхностям и позволяет точно выполнить любую коррекцию деформации. Наиболее распространенным доступом является боковой доступ, при котором хирург разрезает малоберцовую кость немного выше голеностопного сустава.После резекции костно-хрящевой ткани и сращения отломков в большинстве случаев малоберцовая кость возвращается на место. Перед этим удаляют его медиальную корковую поверхность для облегчения консолидации с субстратом. Любые дефекты заполняют костными трансплантатами – это иногда необходимо при операциях по исправлению больших деформаций. Трансплантат может быть фрагментом малоберцовой кости или удаленной частью гребня подвздошной кости. Значительно реже производят артродез из переднего доступа между сухожилием передней большеберцовой мышцы и длинным разгибателем большого пальца стопы.Этот доступ технически сложен и требует от хирурга большего опыта.

Артроскопический артродез голеностопного сустава

Оператор делает два или три небольших разреза (до 4 мм), через которые вводит хирургические инструменты в сустав. Разрезы располагаются в переднемедиальном и переднелатеральном портах классической артроскопии голеностопного сустава. Оператор удаляет хрящ с конца голени и таранной кости, а затем обтачивает определенный слой кости.Во время процедуры используется дистрактор, чтобы отодвинуть суставные поверхности друг от друга и облегчить хирургу выполнение необходимых процедур. Артроскопическая процедура характеризуется меньшей травматизацией мягких тканей, что снижает риск осложнений (например, некроза кожи) у людей с нарушением кровоснабжения нижних конечностей. Из-за ограниченного доступа к костной ткани процедура артроскопического артродеза предназначена в основном для однократного усиления жесткости и без запланированной большой коррекции оси сустава.

Прыжковый артродез

При необходимости ригидности подтаранного сустава (голеностопно-пяточного сустава) хирург под рентгенологическим контролем вводит так называемую пяточную кость снизу пяточной кости.отслоение ногтя, достигающее таранной кости. Гвоздь может придать жесткость только подтаранному суставу или одновременно придать жесткость верхнему и подтаранному суставу — это так называемая голеностопно-пяточная тугоподвижность.

«Тройной артродез» учитывает тугоподвижность трех суставов: подтаранного сустава, голеностопного сустава и пяточно-кубовидного сустава. Процедура тройного артродеза часто выполняется у пациентов с ревматоидным артритом.

Ведение после лечения

На оперированную конечность накладывается гипсовая лонгета до заживления ран и снятия швов.Затем на голень накладывается гипс или специальный голеностопный ортез. Полная загрузка возможна после подтверждения рентгенологических признаков сращения. Это время может быть больше, чем при заживлении обычного перелома — большой артродез с вовлечением нескольких суставов может занять 3-4 месяца до полного заживления кости. Перед этим возможна частичная нагрузка на конечность под строгим контролем врача и физиотерапевта.

Реабилитация

Основой ранней реабилитации, после заживления ран и снятия швов, является мануальная терапия мягких тканей, в том числе работа над рубцами для придания им эластичности.Также проводится мобилизация соседних здоровых суставов для улучшения компенсаторных возможностей опорно-двигательного аппарата. Не забывайте об упражнениях на укрепление мышц бедра, тазобедренного пояса и тренировке по стабилизации туловища. Важной задачей лечебной физкультуры является обучение симметричной нагрузке нижних конечностей и функциональному использованию оперированной конечности при ходьбе. В случае замедленного сращения костей стимуляция консолидации костей может быть достигнута с помощью физиотерапевтических процедур, например, физиотерапии.влияние магнитного поля.

Осложнения после артродеза

Отсутствие сращения костей может проявляться постоянной болью в оперируемой области. Рентгенологические снимки могут показать истончение костной ткани на границе отломков. Симптомом нежелательной подвижности является локальный остеолиз в области анастомоза. Факторы, повышающие риск несращения, включают: нарушения кровообращения, перенесенные ранее переломы (особенно «перелом пилона» большеберцовой кости или переломы таранной кости) и инфекции.Курильщики должны навсегда бросить курить как можно раньше до операции.

Неправильное выравнивание может быть связано с неправильным выравниванием костей во время операции, плохим состоянием костей и аномалиями оси соседних суставов. Усугубление деформации (например, варусная деформация сустава) может быть показанием к ревизионному артродезу.

Возможные нарушения заживления мягких тканей возникают из-за нарушения васкуляризации в этой области.Людям из групп риска (диабетикам, курильщикам) можно рассмотреть артроскопический артродез или артродез с меньшим разрезом для уменьшения степени травматизации тканей.

Важная информация

Продолжительность лечения (в зависимости от метода)	60-120 минут
Анализы, необходимые для лечения	базовая - вкладка подготовки к операциям
Анестезия	стандартная субарахноидальная, периостальная блокада
Пребывание в больнице	минимум через 6-8 часов после операции
Период тяжелой дисфункции	3-4 недели
Период ограниченной дисфункции	6-10 недель
Снятие швов - первое посещение	12-18 дней
Переодевание	каждые 3-4 дня
Противопоказания к процедуре	ожирение, нарушения свертываемости крови, противопоказания к анестезии

Часто задаваемые вопросы о процедуре артродеза голеностопного сустава:

.90 000 уродливых футов - есть ли решение? - Estheticon.pl

Пластическая и реконструктивная хирургия в последние годы развивается все более динамично. Возможно, услышав о пластической хирургии, в нашем объединении будут самые популярные процедуры, такие как увеличение груди, коррекция носа или липосакция, но не все хотят улучшить внешний вид груди, носа или фигуры - у некоторых есть недуги и комплексы из-за ноги. Деформации стопы обычно являются генетическими, и корректирующие операции стопы чаще всего выполняются по медицинским показаниям и из-за боли у пациента, хотя бывают и случаи, когда целью является улучшение внешнего вида стопы .Часто обе эти проблемы идут рука об руку.

Хирургия стопы - для кого?

Кандидатом на операцию по коррекции стопы является человек с любой деформацией стопы, вызывающей затруднения и боль при ходьбе, обувании или даже стоянии. Как мы упоминали выше, также может быть связано с желанием получить более приятные фута. Однако следует помнить, что хирургия стопы является одной из самых сложных и сложных хирургических специализаций, а сами процедуры могут быть сложными и предполагать более длительный период выздоровления, поэтому, если операция проводится только из эстетических соображений, стоит задуматься это решение в глубину.

К какому специалисту следует обратиться?

Если вы боретесь с такими проблемами, как мозоли, натоптыши, мозоли или эпидермофития стоп, вы можете обратиться к ортопеду , специалисту по лечению заболеваний стоп, как объяснила Илона Фоллмер, магистр наук из Института подиатрии. Однако ортопед – это не врач , а при более серьезных заболеваниях следует обращаться к ортопеду , а иногда даже к хирургу-ортопеду . Прежде чем выбрать такого специалиста, стоит проверить его квалификацию и почитать отзывы других пациентов в Интернете.Хорошей подсказкой также может быть проверка того, принадлежит ли данный специалист к Польского общества ортопедии и травматологии .

Существует множество заболеваний стоп и методик лечения. Ниже мы представляем самые популярные методы хирургии стопы.

Заболевания стоп, которые лечат ортопеды и ортопеды

Галюкс, являющийся одним из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний стопы

Среди деформаций стопы одной из самых распространенных являются большие пальцы стопы (лат. вальгусная деформация ) ; это состояние поражает большой палец ноги и также называется «вальгусной деформацией большого пальца стопы», так как выпуклость образуется на внешней стороне пальца в результате компенсационного шва . Бурсит в основном возникает у женщин старше 25 лет и может иметь множество причин, включая генетическую предрасположенность, неподходящую обувь и длину большого пальца ноги. Этот тип дегенерации может вызвать боль, мозоли и неудовлетворенность внешним видом стопы у пациента, объясняют специалисты из больницы Medicover Hospital в Варшаве.

Существуют нехирургические методы решения этой проблемы - например, ортопед может носить специальную обувь, подтяжки, специальные носки, чехлы и многое другое. Однако у некоторых пациентов проблема настолько запущена, что консервативные методы оказываются неэффективными и требуется хирург-ортопед . Этот вид операции чаще всего проводится под спинальной анестезией и предполагает вмешательства на костях, суставах и мягких тканях.

Существует множество методов хирургической коррекции бурсита большого пальца стопы; вот три основных типа:

• Открытый метод : классический метод хирургического лечения больших пальцев стопы, позволяющий хирургу получить прямой доступ к костям, поэтому он часто считается наиболее точным. Остеотомию открытым методом можно выполнять различными способами, но наиболее популярными являются методики Scarf (делается Z-образный разрез в первой плюсневой кости с помощью винтов) и Chevron (на этот раз разрез V-образный).
• Чрескожный метод : в этом случае делается максимально неглубокий разрез, позволяющий хирургу получить доступ к костям и мягким тканям (сухожилиям, суставам). Как и при открытом методе, коррекция дегенерации заключается в разрезании кости и перемещении ее латерально, но процедура отличается тем, что хирург не имеет прямого доступа к кости и для этой цели в аппарате используется цифровое рентгеновское изображение . Есть и другие отличия от открытой техники, а именно: операция дешевле, оставляет меньше рубцов, короче процедура, можно использовать местную анестезию.
• Комбинированный : комбинация двух вышеуказанных.

Haluks - до и после операции

Если у вас слишком длинные пальцы ног...

... тогда знайте, что их можно укоротить хирургическим путем. Слишком длинные пальцы ног могут причинять боль, более склонны к деформации и могут создавать проблемы при выборе обуви. У некоторых также могут быть комплексы пальцев. Как объясняет немецкий хирург-ортопед, Адриан К.Wiethoff , процедура заключается в укорочении костей пальцев и удалении лишней кожи; палец можно укоротить максимум на 1,5 см за одну процедуру . Вмешательство может быть выполнено под местной анестезией и занимает около 1 часа. Процедура не сложная, а сращивание кости занимает около 4 недель. В свою очередь, для пациентов со слишком короткими пальцами была разработана методика удлинения пальцев, заключающаяся в костном трансплантате .

Липосакция лодыжек и стоп

В этом случае цель лечения чисто эстетическая. Область лодыжки очень чувствительна, поэтому будьте осторожны при выборе специалиста, чтобы избежать осложнений (например, травм суставов или сухожилий). Вмешательство проводится под субарахноидальным наркозом, а его цена составляет минимум 4000 злотых . Аспирированный жир можно пересаживать на подошву стопы, что делает ходьбу на высоких каблуках более комфортной. Следует помнить, что в этом случае во время выздоровления отеков будет больше, чем на других участках.

Что такое молоткообразный палец?

Помимо большого пальца стопы, это одно из наиболее частых поражений стопы . Заболевание проявляется тем, что палец все время согнут, на суставе появляется отпечаток, и палец выглядит как отпечаток. Это заболевание встречается в основном у женщин , обычно поражает второй палец ноги и чаще всего вызывается ношением слишком короткой и тесной обуви . Молоткообразный палец часто ассоциируется с бурситами и плоскостопием.Может вызывать боль, мозоли и комплексы, связанные с внешним видом стоп.

Если консервативное лечение (например, физиотерапия, массаж) не помогает, единственным решением будет хирургическое вмешательство. Вмешательство проводится амбулаторно, под местной анестезией. Наиболее распространенной процедурой является удаление и укрепление сустава первого пальца и корректировка сустава, соединяющего плюсну с фалангой. Методы лечения различны и зависят от потребностей и предпочтений пациента.

Молоткообразный носок

Если вы хотите красивые ножки

Конечно, хирургия стопы включает и другие процедуры, благодаря которым пациент может избавиться от досаждающих недугов или улучшить внешний вид стопы. Например, вы можете сузить пальцы ног или исправить такие состояния, как вросший ноготь на пальце ноги, молоткообразный палец, искривление мизинца, поперечное плоскостопие и другие.

Помните, что ухаживать за ногами можно и другим, менее инвазивным способом.Посещение косметолога и педикюр обязательно положительно скажутся не только на внешнем виде ваших ног, но и улучшат самочувствие .

Библиография:

Смолень, Э. (2017). Халукси, или вальгусная деформация [онлайн]. Доступно: https://www.medicover.pl/o-zdrowiu/haluksy-czyli-paluchy-koslave,91,n,192 [дата обращения: 25.08.2020]

Wiethoff, AK (2013). Пальцы слишком длинные? Укорачивание пальцев может помочь! [онлайн]. Доступно: https://www.estheticon.com/news/toes-too-long-toe-shortening [доступ: 25.2020-08-08

Фоллмер, И. (дата неизвестна). Чем занимается ортопед [онлайн]. Доступно: https://www.ptp-podologia.pl/czego-zajmuje-sie-specjalista-ds-podologii/ [дата обращения: 25 августа 2020 г.]

.

kids_op_people.html - ТРИГОН

Хирургия стопы

• Врожденные аномалии (косолапость, плосковальгусная, полая, уплощенная, вальгусная деформация большого пальца стопы, отведение переднего отдела стопы, змеевидная стопа, пяточная стопа, врожденное сращение костей предплюсны, дополнительная ступица, синдактилия, полидактилия, макродактилия),
• травматические деформации,
• поствоспалительные деформации,
• нейрогенных деформаций (ДЦП, менингеальные грыжи, полиневропатии).

Реконструкция врожденных деформаций стоп у детей (реконструкция паралитических стоп).

Они требуют иной тактики, как первичные структурные стопы, поскольку причиной функциональных нарушений и, как следствие, структурных деформаций является первичное нарушение мышечного баланса вокруг суставов в результате поражения центральной нервной системы, что вызывает нарушение центры движения кора, вызывая чрезмерную реакцию на растяжение, повышенное напряжение мышц в состоянии покоя и, как следствие, нарушение мышечного баланса.

При паралитических стопах в первую очередь оценивают нарушение мышечного баланса, патологическую компенсацию движений и, наконец, вторичные изменения в костях и суставах.

Мы оцениваем клиническое исследование; мышечную силу по шкале спастичности, объем пассивных движений субъективно оцениваем походку и ее патологическую компенсацию на основании наблюдения, а объективно на основании анализа походки с помощью аппаратов.

Я практически установил тактику действий в один или два этапа:

• на первом этапе улучшаю мышечный баланс,
• , на втором этапе исправляю костно-суставные деформации.

После реконструкции стабилизирую стопу гипсовой повязкой, затем полимерной повязкой для утяжеления и реабилитации. Реабилитация, как правило, многоэтапная, потому что при паралитических стопах мы ждем многие месяцы или даже годы эффектов физиологической компенсации. Паралитические стопы до и после операции обычно требуют ортопедического оборудования.

Хирургическое лечение плосковальгусной деформации стопы .

Функционирование лапки зависит от вида деформации; функциональные или структурные.

Когда стопа с правильной формой и объемом движений под нагрузкой, свод стопы уменьшается и вальгус заднего отдела стопы превышает 10 градусов, это называется статической плосковальгусной (функциональной) стопой.

Такие стопы чаще всего встречаются у детей с вялым капсульно-связочным аппаратом, которых мы лечим консервативно, используя стельки с трехплоскостной коррекцией, на основании анализа походки.

При структурных деформациях (стопа под нагрузкой и разгрузкой плосковальгусная) лечением выбора является оперативная реконструкция стопы.

Хирургическое лечение стопы зависит от этиологии, места и степени деформации. Во время операции воссоздаю правильную форму стопы путем реконструкции капсульно-связочного аппарата, правильного положения в суставах, иногда требуется улучшение мышечного баланса (перенос или удлинение мышц).

Правильная форма стопы после операции.
Стопа под нагрузкой, свод стопы правильный, задний отдел стопы находится в промежуточном положении.

Хирургия тазобедренного сустава

• Врожденный вывих и подвывих тазобедренных суставов (полная реконструкция, открытая репозиция, корригирующая остеотомия бедра, остеотомия таза),
• паралитическая нестабильность,
• остаточные деформации после дисплазии у детей старшего возраста,
• поствоспалительные деформации, после стерильного некроза проксимального отдела бедра,
• после эпифизолиза бедренной кости,
• варусная деформация бедра, вальгусная,
• при нестабильности тазобедренного сустава у детей с менингеальной грыжей,
• нестабильность тазобедренного сустава у детей с детским церебральным параличом.

Хирургия коленного сустава

• Варусные деформации (болезнь Блаунта, травматические, поствоспалительные),
• вальгусные деформации (поствоспалительные, травматические, идиопатические),
• врожденные деформации,
• постстерильные некротические деформации,
• деформации вращения,
• привычный вывих в пателлофеморальном суставе (врожденная пателлофеморальная несвязность, травматическая, поствоспалительная),
• Нестабильность,
• разделяющий стерильный остеохондральный некроз,
• удаление окостенения из собственной связки надколенника.

Хирургия шеи

• кривошея миокарда

Опухоли опорно-двигательного аппарата 9000 5

• костные кисты,
• хрящи - рост костей,
• фиброзная дисплазия,
• остеома.

Верхняя конечность

Плечевой комплекс

• нестабильности в плече-лопаточном суставе (травматические, при пороках развития, поствоспалительные),
• поздние последствия травмы плечевого сплетения,
• высокая установка лезвия,
• хрящевые и костные разрастания в проксимальном метафизе вблизиплечевой,
• посттравматические дисфункции (ротаторная манжета плеча, передняя, ​​задняя, ​​многоплоскостная нестабильность),

Локтевой комплекс

• контрактура в локтевом суставе (травматическая, воспалительная, паралитическая),
• хронический латеральный эпикондилит,
• невропатия локтевого нерва.
90 015

Рука

• запястье,
• стреляющий палец,
• паралитические контрактуры пальцев,
• освобождение сухожилий кисти (тенолизис),
• молоткообразный палец,
• травм связок,
• пронаторный синдром.

Примечательно:

.

Ригидная хирургия большого пальца стопы - хейлэктомия, остеотомия

Существует множество причин тугоподвижности и болезненности большого пальца ноги. Чаще всего возникает в результате врожденных дефектов стопы, травматических деформаций первого плюснефалангового сустава, как осложнение после операции на стопе.

В некоторых случаях операция является единственным способом снять или уменьшить боль. Существует несколько методов хирургии, которые используются для лечения ригидности большого пальца стопы. Хирург будет учитывать степень деформации при выборе процедуры или комбинации нескольких методов в зависимости от конкретного случая, исходя из рентгенологического снимка, возраста пациента, уровня активности и других факторов.

В нашей клинике мы выполняем, среди прочего: остеотомия и хейлэктомия. Обе процедуры проводятся нашими специалистами-ортопедами в случае умеренных дегенеративных изменений.

• хейлэктомия — хирургическое удаление примерно ¼–⅓ дорсальной части головки и плюсневой кости вместе с остеофитами. Благодаря этому мы получаем уменьшение боли и обычно увеличение диапазона подвижности
• I ko ci плюсневая - обычно укорачивающие остеотомии первой плюсневой кости.Благодаря укорочению мы расслабляем сустав, улучшаем подвижность и уменьшаем боль. В целом мы также получаем замедление дегенеративных изменений.
• остеотомии базальной фаланги - Наиболее распространена остеотомия Меберга - она ​​заключается в выкраивании костного фрагмента из тыльной части базальной фаланги. Затем фалангу сгибают вверх. Благодаря этому мы получаем более приподнятое положение большого пальца ноги.

.90,000 Отделение ортопедической хирургии с лечением заболеваний стопы и голеностопного сустава - Отделения - Вроцлав - Специализированная больница EuroMediCare с поликлиникой

Диагностируем и лечим заболевания и травмы органов движения. Мы используем современные методы лечения, благодаря которым пациент быстрее выздоравливает и восстанавливает физическую форму.

Мы специализируемся на лечении стоп, голеностопных и коленных суставов.



СТОПА - современные безгипсовые методы хирургического лечения


Если у вас болят ноги, когда вы стоите или двигаетесь, это может быть симптомом одной из многих проблем с ногами.Нарастающая боль, утомляемость или тяжесть в ногах могут быть признаком многих патологий, которые, если их не диагностировать и не лечить, могут иметь необратимые последствия.

Hallux valgus (вальгусная деформация)


Чрезмерная вальгусная деформация большого пальца стопы – необратимая деформация. Его прогресс можно замедлить, используя стельки, выбирая подходящую обувь и занимаясь спортом. В случае болевых недугов показано оперативное лечение. Для правильной оценки деформаций и планирования операции необходимо делать рентгенограммы в специальных условиях.

Операции с применением титановых имплантатов позволяют проводить послеоперационное заживление без применения гипсовой иммобилизации. Имплантаты не требуют удаления. Они снижают риск рецидива деформации.

Использование обогащенной тромбоцитами плазмы во время процедуры ускоряет процесс заживления и снижает риск нарушения сращения костей.

Применение иммобилизации Vacuped после процедуры обеспечивает полную защиту от неожиданных травм и позволяет временно снять ее.Он сочетает в себе свойства пластыря, стабилизатора и хирургической обуви. Дает возможность сохранить одинаковую относительную длину конечностей, что невозможно при использовании традиционного гипса или хирургической обуви.

После операции пациенты получают рекомендации по реабилитации.

Боль в переднем отделе стопы (метатарзалгия)

Боль в переднем отделе стопы обычно вызвана перегрузкой стопы. Это часто вызвано неправильным положением костей, ревматоидным артритом, переломами или поперечным плоскостопием.Поскольку это лечится хирургическим путем, очень важно заранее спланировать процедуру. Неоценимую помощь здесь оказывает педобарографическое обследование.

Деформация пальцев (молоткообразные пальцы)

Деформация одного или нескольких пальцев часто вызывает боль при ходьбе, а также невозможность выбора обуви. Эта деформация часто возникает при вальгусной деформации (hallux). Деформации лечат хирургическим путем с использованием титановых имплантатов.

Боль под пяткой

Обычно это результат повреждения подошвенной фасции стопы, которая является функциональным продолжением ахиллова сухожилия в стопе, или дистрофия жировой подушки, пяточного демпфера.При перегрузке сухожилия (фасции) образуются микротравмы, которые не заживают должным образом. Существует хроническое воспаление, которое может вызвать кальцификацию.

Для постановки правильного диагноза необходимо УЗИ или МРТ исследование. Лечение состоит из упражнений, растягивающих ахиллово сухожилие. Использование богатой тромбоцитами плазмы (PRP) ускоряет процесс заживления.

Сломанная пяточная кость

Перелом пяточной кости — распространенный перелом окружающих суставов.Неправильное положение и срастание отломков частей костей может вызвать хроническую боль, отек, снижение продольного свода стопы (плоскостопие). Базовым обследованием является компьютерная томография, чтобы правильно спланировать лечение или оценить ход заживления.

ЛЕДЯДЯЩИЙ СУСТАВ - лечение повреждений хрящей, восстановление связок

Малоинвазивное лечение нестабильности и посттравматической боли.

Мы являемся единственной компанией во Вроцлаве, которая выполняет малоинвазивные хирургические вмешательства по поводу вальгусной деформации (hallux).


Современный метод, позволяющий проводить полную коррекцию деформаций чрескожным методом. Вам нужно всего лишь несколько двухмиллиметровых надрезов на ноге. Процедура проводится под рентгенологическим контролем. Не требует использования гипса или обуви с неудобным каблуком (барука). Хирургическая техника обеспечивает более быстрое восстановление и сводит к минимуму отек, боль или возможность тугоподвижности суставов. Специальный тип имплантатов, предназначенный для этого метода, не оставляет неприятных комочков под кожей.

Объем лечения:

MICA - малоинвазивное лечение вальгусной деформации

Артродез (укрепление) малого сустава

Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки

Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки

Артроскопическое удаление анастомоза коленного сустава

Артроскопическое иссечение внутрисуставного фиброза

Артроскопия с восстановлением внутренних структур (без связок)

Хирургическая артроскопия с частичным удалением мениска/сбриванием хряща/удалением свободного тела

Артроскопическая стабилизация мениска биодеградируемыми имплантатами

Хирургическое лечение невралгии Мортона

Хирургическое лечение молоткообразных и когтеобразных пальцев

Хирургическое лечение вальгусной деформации (hallux valgus)

Хирургическое лечение повреждений ахиллова сухожилия - первичный шов

Хирургическое лечение повреждений ахиллова сухожилия - микрохирургическая реконструкция

Прыгающий палец

Реконструкция нестабильности надколенника

Реконструкция суставной поверхности после перелома

Реконструкция коллатеральных связок колена

Удаление больших металлических застежек

Иссечение узлов нижних конечностей (ганглий, ткань бугорка)мягкий)

Препателлярная бурсэктомия эндоскопически

Эндоскопическое иссечение сумки локтевой кости

Иссечение хрящевых и костных разрастаний

Введение богатой тромбоцитами плазмы

Артроскопия голеностопного сустава

Хирургическое лечение вальгусной деформации (hallux valgus) одним имплантатом

Халюки с обеих сторон

Удаление кальцификации с Ахиллес

Частичная резекция опухоли пяточной кости

Артроскопия св.переднее и заднее смещение

Цена

Боковой перелом лодыжки с имплантатом

Двойной клиновидный перелом

Bunionette (защита V от радиуса фута)

Большой палец, классически жесткий

Большой палец, артроскопически ригидный

Операции без объединения

ŁĄKOTKA - Современные методы лечения повреждений мениска.

Поврежденная часть мениска удаляется и заменяется коллагеновым имплантатом, который берет на себя его функцию.

Защищает колено от развития вторичного дегенеративного заболевания и позволяет сохранить текущую спортивную активность после повреждения мениска. И все из-за "замочной скважины". Процедура выполняется артроскопически, одновременно с другими необходимыми ремонтными работами.

Свяжитесь с нами.


.

Полный текст: Hallux valgus при ревматизме стопы - хирургическое лечение и реабилитация, Agnieszka Prusinowska

Введение

Значение первого пальца стопы при ходьбе сравнимо с функцией большого пальца руки. Большой палец является элементом, обеспечивающим правильный толчок стопы, а его отсутствие значительно ухудшает походку и полностью препятствует бегу. Hallux valgus – деформация, которая часто возникает, вызывая боль, трудности при ходьбе, а также затрудняет выбор правильной обуви.Именно по этой причине пациенты (чаще женщины) обращаются к врачу-ортопеду. Гулд и др. Установлено, что частота этой деформации увеличивается с возрастом - она ​​колеблется от 3% у лиц в возрасте 15-30 лет, 9% у лиц в возрасте 31-60 лет, до 16% у лиц старше 60 лет [1]. .

Hallux valgus также является наиболее распространенной деформацией ревматоидной стопы. Вначале она может быть изолированной, но по мере прогрессирования заболевания деформируется весь передний отдел стопы. В клинической картине, кроме вальгусного срастания пальцев на переднем отделе стопы, также наблюдаются деформации остальных пальцев.К ним относятся деформации, возникающие в результате контрактур (молоткообразные и когтеобразные пальцы) и изменения оси пальцев (вальгусная и ротационная). Им также сопутствуют: подкожный бурсит, болезненные мозоли на подошвенной стороне в проекции головок плюсневых костей и на тыльной стороне пальцев. Эти деформации значительно ухудшают функциональные возможности стопы. Боль и нарушение походки обычно являются причинами возвращения больных на реабилитацию, а в дальнейшем влияют на решение о хирургическом лечении (рис.1). Реконструкции переднего отдела стопы, включая вальгусную деформацию, составили 77% операций на стопе, выполненных в Клинике ревмоортопедии Института ревматологии в Варшаве в 2005 г. [2].

Биомеханика стопы при ходьбе очень сложна, так как ее работа складывается из множества факторов: движений в суставах, гибкости связочного аппарата и эффективной работы мышц, обеспечивающих правильную опору и правильную форму стопы. При ходьбе в опорной фазе стопа меняет свою функцию и положение в зависимости от стадии.Во время контакта пятки с землей задний отдел стопы выполняет роль амортизатора при торможении переводимой конечности. Затем, в фазе полной опоры, стопа прилегает к поверхности земли, чтобы можно было переносить вес и балансировать с полной опорой. Правильно поставленная стопа опирается на три точки. Две из них, опухоль пятки и головка 5-й плюсневой кости, являются точками пассивной опоры. Давление на землю пассивное, но стопа амортизирована благодаря стабилизации связок отдельных суставов.Первая плюсневая кость является активной точкой опоры через длинную сагиттальную мышцу, имеющую дистальное прикрепление к медиальному клиновидному отростку и к бугристости первой плюсневой кости. Эта мышца опускает головку первой плюсневой кости, а при нагрузке стопы весом тела прижимает ее к земле, становясь третьей точкой опоры в положении, обеспечивающем стабилизацию на неровной поверхности [3].

Функция стопы зависит от поддержания ее правильной архитектуры, т.е.поперечный и продольный свод. При ревматоидном артрите (РА) поперечный свод стопы уплощается, а оставшиеся головки плюсневых (II-V) костей упираются в землю. Продольный свод опущен и смещен медиально по отношению к правильному положению. Смещение свода вызывает потерю динамической функции опоры головки первой плюсневой кости на землю. В такой ситуации стопа теряет свою активную стабилизирующую функцию в одноопорной опоре. Затем происходит мышечная компенсация, заключающаяся в переносе динамической точки опоры с головки первой плюсневой кости на дистальную фалангу пальца и взятии на себя стабилизирующей функции стопы сгибателями пальцев.Повышенное напряжение подошвенных мышц с одновременным уплощением продольного свода стопы является причиной смещения 1-й плюсневой кости в сторону вальгуса. Перегрузка сгибателей пальцев стопы и расширение контура стопы приводит к соскальзыванию сухожилий этих мышц с блока на головке первой плюсневой кости и образованию жесткой хорды, которая стягивает палец латерально, вызывая его вальгус [4].

Воспалительные процессы, возникающие в результате течения РА, вызывающие дополнительное провисание суставных капсул и связок, также являются факторами, усиливающими деформацию большого пальца стопы.Уплощение сводов и сопутствующий вальгус пятки приводят к удлинению стопы и вторичному возникновению дополнительной вальгусной силы в слишком тесной обуви. Со временем сухожилия длинного и короткого сгибателей пальцев стопы укорачиваются и зарастают. Это приводит к ограничению, а затем и к отсутствию тыльного сгибания большого пальца стопы. Предполагается, что необходимый для правильной ходьбы диапазон движений первого плюснефалангового сустава составляет 65–75 градусов тыльного сгибания и промежуточное положение [5].Диапазон подошвенного сгибания 45–55 градусов при ходьбе, особенно в обуви, не используется.

Начальное ограничение тыльного сгибания в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы связано с болезненным воспалением, способствующим уменьшению движения стопы. Пациент начинает ходить медленнее и менее динамично, поворачивает стопу наружу, избегая таким образом нагрузки на болезненную область. Если деформация затрагивает одну стопу или степень деформации различна для каждой стопы, больной начинает хромать.Такой ненормальный способ ходьбы негативно влияет на остальные суставы нижних конечностей и позвоночник.

Хирургическое лечение

При РА тяжесть вальгусной деформации коррелирует с активностью и длительностью заболевания и влечет за собой нарастание сопутствующих деформаций в пределах всей стопы. В области переднего отдела стопы в ревматоидный процесс вовлекаются плюснефаланговые суставы, а также проксимальные и дистальные межфаланговые суставы 2–5 пальцев, так что на практике оперативное вмешательство распространяется и на остальные пальцы.Таким образом, коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы у больных ревматоидным артритом является составной частью корригирующей хирургии всего переднего отдела стопы.

Не существует универсальной хирургической техники для лечения вальгусной деформации. Это связано со сложностью и динамичностью течения заболевания. Прогрессирующее разрушение суставов переднего отдела стопы вызывает постоянную боль при ходьбе, нарастающую деформацию, рецидивирующее воспаление и нередко локальные инфекции. Все вышеперечисленные элементы подлежат оперативному лечению, когда возможности консервативного лечения исчерпаны.Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть на любом этапе развития заболевания. Первостепенной целью является облегчение боли, что позволяет пациенту ходить эффективно и результативно.

Хирургическое вмешательство направлено на одновременное устранение всех деформаций переднего отдела стопы. Операция двухэтапная - на первом этапе исправляют II-V пальцы, на втором - исправление вальгусной деформации.

По опыту Клиники ревмоортопедии Института ревматологии до сих пор применяют операцию Гофмана в модификации Тиллмана, заключающуюся в удалении головок 2-5 плюсневых костей из подошвенного доступа с последующей коррекцией деформация малых пальцев стопы.

Другие операции, согласно литературным данным, включают остеотомию Вейля [6] и операцию Стейнсби [7] - обе используются в случае ревматоидных и неревматоидных деформаций.

Среди корректирующих операций вальгусной деформации в Клинике ревмоортопедии используются:

• операция по Сильверу в модификации Клиники,

• операция по Келлеру,

• операция по Третовану,

• операция по Мейо,

•,

• артродез ПФС I сустава.

Клиника модификации операции Сильвера выполняется при условии компактности I плюснефалангового сустава и правильном варусном угле I лучевой кости менее 10 градусов. Компоненты процедуры: вскрытие сустава медиальным продольным разрезом, рассечение медиального экзостоза, латеральная капсулотомия и высвобождение периферического сухожилия прикрепления приводящей мышцы пальца стопы. Наш собственный опыт показывает, что для получения правильного баланса мягких тканей необходимо также рассечение ладьевидно-головочных связок, т.е.боковой выход сесамовидной кости. Коррекция вальгусной деформации, полученная после освобождения мягких тканей, определяется наложением плетеного шва на капсулу сустава и временной (3 недели) чрескожной фиксацией пальца стопы насадкой Киршнера [8].

Хирургия Келлера иногда является продолжением модифицированной серебряной хирургии (как указано выше) с недостаточной коррекцией, обычно у пожилых людей. Это полезная процедура для определенной группы пациентов с вальгусной деформацией и ригидностью пальцев стопы. Он заключается в резекции 1/3 проксимальной фаланги проксимального отдела большого пальца стопы и очистке сустава от синовиальной оболочки и окружающих костных разрастаний.При этом акцент делается на необходимости тщательного воссоздания суставной капсулы и получения правильного баланса мягких тканей. Иногда также необходимо удлинение сухожилия разгибателя пальца стопы в качестве профилактики деформаций типа «кулачок» (рис. 2).

Операция по Третовану проводится при значительном варусном отклонении оси первой плюсневой кости. Его применяют при средних, т. е. 30–40°, и тяжелых, т. е. выше 40° (по классификации Манна), формах вальгусной деформации большого пальца стопы.Это связано с операцией Келлера, так как полученный костный фрагмент из резецированной проксимальной фаланги является хорошим материалом для корригирующего клина в месте парабазальной остеотомии 1-й плюсневой кости. Основание 1-й плюсневой кости обнажают от продолжения разреза с медиальной стороны, затем примерно на 1 см от клиновидно-плюсневого сустава I плюсневую кость рассекают поперечно, избегая рассечения кортикального слоя с латеральной стороны. Варусную деформацию исправляют путем наклона дистальной части в сторону, введения в образовавшееся пространство клиновидного костного трансплантата.Стабилизация насадкой Киршнера занимает 3 недели.

Операция Мейо применяется при вальгусной деформации большого пальца стопы вследствие значительного разрушения головной и плюсневой костей. Затем рекомендуется частичная резекция головки первой плюсневой кости с сохранением основания проксимальной фаланги. Это компромиссное решение, так как сам метод укорачивает первый лучевой сустав, но позволяет сохранить подвижность сустава, несмотря на полное разрушение суставного хряща. От капсулы 1-го плюснефалангового сустава с медиальной стороны дистально выкраивают лоскут на ножке с основанием, который прикрывает частично уподобленную головку 1-й плюсневой кости, получая интерпозицию аутогенного материала.При тяжелых деформациях возможно сочетание метода с базальной деварирующей остеотомией.

Шарф-остеотомия при коррекции вальгусной деформации становится все более популярной. Он позволяет лечить деформации различной степени выраженности. Цель процедуры – выполнить продольный Z-разрез в горизонтальной плоскости первой плюсневой кости, а затем сместить полученные «костные балки», которые после получения желаемой коррекции примус-варусной деформации фиксируют двумя винты.Остеотомии предшествует латеральное освобождение I плюснефалангового сустава с освобождением сесамовидной кости, и, наконец, часто требуется остеотомия Акина проксимальной фаланги для завершения коррекции вальгуса.

Предпочтительным в мире методом хирургического лечения вальгусной деформации при РА является артродез плюснефалангового сустава I пальца. Выполняется в случае полной деструкции суставного хряща и полной несостоятельности капсульно-связочного аппарата плюснефалангового сустава большого пальца стопы.В Ревмоортопедической клинике его рекомендуют при быстро прогрессирующих деструктивных изменениях, особенно у лиц молодого возраста [8]. Часто оказывается единственным решением в случае рецидива деформации после ранее проведенной операции. Цель лечения — добиться сращения проксимальной фаланги с головкой плюсневой кости в функционально выгодном положении. Рекомендуемый угол тыльного сгибания пальцев стопы составляет от 20 до 30 градусов по отношению к оси первой плюсневой кости и зависит от угла наклона первой плюсневой кости.Также рекомендуется, чтобы угол вальгуса не превышал 20 градусов [9]. Согласно последним сообщениям экспериментальных исследований на трупах человека, диапазон дорсифлексии сужен до 20–25 градусов, поскольку в этом диапазоне достигается наилучшая передача нагрузки [10].

Послеоперационная реабилитация

В раннем периоде после операции на переднем отделе стопы реабилитационная программа должна быть направлена ​​на: профилактику отека и купирование боли, мобилизацию суставов после временной иммобилизации, восстановление двигательной функции стопы и перепрограммирование походки.

Профилактика отека должна начинаться как можно раньше после операции. Для этого рекомендуется приподнять конечность и использовать охлаждающие компрессы 4-5 раз в день по 15 минут. Больному также следует выполнять упражнения, заключающиеся в напряжении мышц голени. Эти упражнения следует выполнять через сгибание в колене (при сильной боли в плюсне) или через подошвенное сгибание в верхнем голеностопном суставе.

После снятия послеоперационной повязки и обнажения большей площади стопы возможно наложение кинезиоактивных пластырей для дренирования остаточной лимфы и уменьшения гематом.Противоотечные пластыри можно накладывать в непосредственной близости от раны, они должны простираться от переднего отдела стопы до подколенной ямки (рис. 3а). Пластыри, используемые для аппликации, гипоаллергенны, а благодаря своим физическим свойствам не мешают движению и хорошо переносятся пациентами.

В первые дни после операции больной ложится с опорой оперированной конечности на губчатый клин, что способствует лучшему оттоку венозной крови от стопы и голени, противодействуя отечности.На вторые сутки после операции пациент может постепенно переходить в положение с опущенными конечностями. Первоначально больному рекомендуется опускать ноги до тех пор, пока он не почувствует сильное растяжение в стопах. Если это ощущение возникает, ему следует лечь, пока опухоль не спадет, и повторить попытку примерно через 15 минут. Постепенно время сидения с опущенными ногами становится больше. Когда оно достигает 20 минут, больной может находиться в полностью вертикальном положении. Рекомендации хирурга имеют важное значение и с учетом используемого хирургического метода и состояния костно-суставной системы оперированной стопы допускают определенную степень нагрузки на стопу при ходьбе.Обучение ходьбе следует начинать с преодоления коротких расстояний с помощью устойчивой ходунков. По мере того, как пациент становится более опытным в ходьбе, расстояние между прогулками и помощью при ходьбе может быть увеличено. Походку, щадящую прооперированную область, следует использовать до тех пор, пока не будут удалены первая плюснефаланговая стабилизирующая проволока и оставшаяся жесткость суставов переднего отдела стопы. Лучшим решением в настоящее время является использование ортопедических средств в виде обуви после коррекции переднего отдела стопы, позволяющей разгрузить оперированный участок стопы и безопасно ходить с переносом нагрузки на пятку.При использовании этого типа обуви не забудьте выровнять высоту каблука другой обуви таким образом, чтобы ходьба была удобной и безопасной.

После удаления стабилизирующих дуг переднего отдела стопы можно мобилизовать прооперированные суставы. Мобилизация должна проводиться постепенно и не должна быть болезненной. Для этого в первый день мобилизации производят тракцию в ригидных суставах и, по возможности, реконструируют угловые движения в первом плюснефаланговом суставе.Для уменьшения боли, связанной с пассивным движением, следует проводить поперечный массаж подошвенной части стопы в области сухожилия сгибателя пальца стопы и продольный массаж подошвенной фасции оперированной стопы. Обе процедуры следует выполнять с тыльным сгибанием в плюснефаланговых суставах в пределах болевого порога пациента.

Первые пассивные движения выполнять с тракцией в суставе. Следует избегать угловой мобилизации в тех направлениях, в которых сустав располагался до коррекции, т. е. сгибания пальцев стопы и вальгусной деформации.Восстановленное тыльное сгибание в первом плюснефаланговом суставе должно выполняться пассивно с сохранением правильной плоскости движения. Он должен быть наклонен медиально, оставаясь в небольшом варусном положении по отношению к исправленной оси сустава.

Сразу после первой мобилизации отдельных суставов переднего отдела стопы пациенту должна быть обеспечена пассивная поддерживающая коррекция стопы. В результате иммобилизации мышцы ослабевают, что делает невозможной активную стабилизацию стопы.Для этого особое внимание следует уделить правильному положению пятки в обуви, поддержке сводов стопы и защите большого пальца от вальгусной деформации как при ходьбе, так и в покое. Правильное положение стопы в обуви обеспечивает правильно подобранная или изготовленная стелька. Это должна быть временная вставка, которая корректирует и обезболивает. Его следует применять до восстановления активной стабилизации пятки и сводов стопы и восстановления динамической стабилизации головки и плюсневой кости.

Существует множество способов исправления вальгусной деформации. Наиболее эффективный метод должен сочетать в себе такие элементы, как: пассивное оттягивание большого пальца ноги от остальных пальцев, возможность ходьбы и стимуляции мышц стопы. Такие функции выполняют ортезы для коррекции вальгусной деформации при ходьбе (например, халлуфикс) или специальные коррективно-динамические бинты стопы с кинезиоактивными пластырями (рис. 3б).

Не забывайте тщательно обезжиривать кожу перед наклеиванием и контролируйте прилипание пластырей, так как при потливости стопы они могут отклеиться.Пациент также должен обращать внимание на форму и ширину обуви, которую он использует, чтобы не доводить пальцы ног до колена, несмотря на коррекцию.

После постепенной мобилизации оперированных суставов и восстановления пассивной подвижности необходимо приступить к программе восстановления полноценной функции стопы. Программа состоит из: восстановления активной подвижности отдельных суставов, восстановления функций приводящих мышц пальцев стопы, плюсневых мышц, длинной большеберцовой мышцы и разгибателей пальцев стопы. Когда больной может активно корректировать носок и удерживать своды стопы в опоре на одноножку, можно восстановить правильный стереотип походки.Походка должна контролироваться на мягкой поверхности без обуви и носков. После достижения пациентом удовлетворительной стабилизации стопы при быстрой ходьбе ему следует отказаться от временных корригирующих стелек и изготовить целевые стельки. Тип вставки будет зависеть от типа и степени деформации. По тесту Сейфрида (определяющему деформацию стопы исходя из возможности коррекции) при пассивно корректируемой стопе используются корригирующие стельки, а при постоянных деформациях (ригидность стопы) – корригирующие стельки. используется стелька, адаптированная к деформации стопы – цель ее применения – воссоздание точек опоры и эффект большего комфорта при ходьбе.

После реабилитации следует проверять стабилизацию стопы, сначала раз в месяц. После 6 месяцев удовлетворительных результатов проверку следует планировать два раза в год. При осмотре особое внимание следует обращать на положение пятки и прогибание продольного свода стопы в положении стоя на оперированной ноге.

Независимо от того, является ли деформация большого пальца стопы изолированной или сочетается с деформацией всей передней части стопы, важно решить эту проблему, так как она может неправильно повлиять на другие суставы нижних конечностей и даже на позвоночник.

Ссылки

1. Frank CJ, Satake N, Robinson DE, et al. Hallux valgus http://emedicine.medscape.com/article/1232902 - обзор.

2. Lisowska B, Michalak C, Ćwiek R и др. Анестезия и обезболивание после операций на стопе при ревматоидном артрите. Ревматология 2006; 44: 220-225.

3. Сейфрид А., Дудзински К. Ревматоидная стопа. Медицинская реабилитация 2000; 4: 39-42.

4. Хетерингтон В. Учебник по вальгусной деформации и хирургии переднего отдела стопы, 2000 г. В: Основные сведения о лечении Hallux Limitus.Фрэнсон Дж., Бараварайн Б. Педиатрия сегодня, 2007 г .; 3.

5. Лунц Д., Кэдден А., Негрин Дж., Уолш В. FA12: Остеотомия Вейля: показания, хирургическая техника и фиксация. J Bone Joint Surg Br 2010; 92-Б Приложение 1: 179,

6. Барук Л.С. Остеотомия плюсневой кости по Weil в лечении метатарзалгии. Ортопад 1996; 25: 338-344.

7. Мангалешкар С.Р., Раджеш М.Б., Тандон Р.К. Хирургическая коррекция тяжелой когтеобразной деформации пальцев: обзор процедуры Стейнсби. Фут 2001; 11: 126-131.

8. Михалак С., Воловски М. Хирургическое лечение ревматоидных деформаций стопы на основе опыта отделения ревмоортопедии ИР. Ортопедия, травматология, реабилитация 2000; 5: 32-35.

9. Кафлин М.Дж. Ревматоидная реконструкция переднего отдела стопы. Долгосрочное последующее исследование. J Bone Joint Surg Am 2000; 82: 322-341.

10. Байоми А.Ф., Обен П.М., Сангеорзан Б., Леду В.Р. Артродез первого плюснефаланального сустава: роботизированное трупное исследование угла тыльного сгибания.J Bone Joint Surg Am 2010; 92: 1754-1764.

.

Плоскостопие - оперативное лечение - СпортоКлиник

Плоскостопие – деформация стопы, заключающаяся в опускании ее естественного свода, что при небрежном обращении может привести к болям и нарушениям походки. Хирургическое лечение – единственный шанс для некоторых пациентов избавиться от этой деформации.

Основа заболевания

Плоскостопие , или собственно плосковальгусная стопа , дефект, развивающийся в процессе развития человека. Период интенсивного роста – это время, когда стопы наиболее подвержены развитию и прогрессированию деформаций.В его основе лежит недостаточность коротких мышц стопы , приводящая к депрессии (или даже полному исчезновению) продольного и/или поперечного свода стопы и вальгусной деформации пяточной кости . Вся поверхность ступни опирается на землю, что легко увидеть, наблюдая за следами, которые мы оставляем при ходьбе по песку или мокрому полу. Выделяют 3 стадии продвижения плоскостопия:

1. умеренная снижение продольного свода, возможность активное восстановление правильного свода стопы при нагрузке , напр.при стоянии на цыпочках,
2. полное снижение продольного свода, вальгусная деформация предплюсны , возможность активное восстановление правильного свода стопы с облегчением и пассивным восстановлением свода стопы ,
3. инверсия продольного свода, , отсутствие выдвинутого продольного свода, , возможность активного и пассивного восстановления правильного свода стопы .

Методы лечения, показания к операции

Хотя можно родиться с предрасположенностью к плоскостопию, не следует забывать, что – приобретенный дефект , который можно предотвратить. Профилактика плоскостопия основана на упражнениях для укрепления коротких мышц стопы у и связок поддерживающих ее правильное положение. Они состоят, среди прочего, на цыпочках, наружных краях стоп или движущихся предметах пальцами ног. Если, несмотря на это, возникает нарушение, эту тренировку следует усилить, а правильное положение стопы поддержать специальными обувными вкладышами , разгружающими отказавшие мышцы и связки. До 7-8 лет эти действия обычно позволяют откатить изменения. У взрослых плоскостопие уже зафиксировано и использование стелек только разгрузит мышцы без устранения причины.

Хотя часто протекает бессимптомно , со временем плоскостопие может привести к болям , быстрой утомляемости при ходьбе , артриту и связочному прикреплению , и даже до деформации других частей тела стопа, напр.пальцев (вальгусная деформация, молоткообразные пальцы). В таких ситуациях единственным методом лечения является , операция . К оперативным показаниям относятся 2 и 3 стадия прогрессирования сквамозно-вальгусной стопы , а также наличие сопутствующих деформаций и недомоганий, затрудняющих повседневную деятельность, таких как боли , нарушения походки .

Суть процедуры

Большое разнообразие изменений плосковальгусной стопы обуславливает разнообразие лечебных мероприятий, проводимых с целью коррекции .При легких формах плоскостопия хирургическое вмешательство ограничивается восстановлением поврежденных мягких тканей, таких как суставная капсула или сухожилия. В более серьезных костных тканей также требуют коррекции . Классический метод хирургии требует использования широкого хирургического доступа и применения «стабилизаторов» для поддержания голеностопных и пяточных костей в хорошем анатомическом состоянии. Это связано с длительным периодом заживления и реабилитации.

В последнее время все более популярными становятся малоинвазивные процедуры с использованием современных внутри- и внесуставных имплантатов. Эти процедуры обычно выполняются под местной анестезией и обычно длятся не более часа. Примером такой процедуры является хирургическое вмешательство с использованием имплантата, помещаемого в тарзальный синус. Хирургический доступ осуществляется через небольшой разрез кожи на боковой поверхности стопы . После рассечения мягких тканей хирург (используя проводник) получает доступ к вышеупомянутой пазухе.Следующий шаг , размер и , титановый имплантат крепится к межкостной связке в предплюсневой пазухе . Наличие имплантата в этом месте правильно выравнивает таранную кость с другими. Во время операции с использованием внутрисуставных имплантатов стабилизация достигается введением в кость биоразлагаемых «винтов». За счет использования высококачественных биоматериалов риск аллергических осложнений очень низок.

Если помимо плоскостопия возникли деформации пальцев и большого пальца стопы, оператор также может принять решение об их одновременной коррекции.

Послеоперационный период

Косметический эффект от операций заметен практически сразу. Улучшается форма стопы, она приобретает правильный профиль. Боль, связанная с перегрузкой мышц и связок, также быстро исчезает. Оперированная стопа также приобретает физиологического объема движений .Однако в период непосредственно после операции следует позаботиться о разгрузке конечности - при ходьбе опора с помощью локтевых костылей . При необходимости можно использовать лечение против отеков (например, холодные компрессы) и обезболивающие . При соответствующей реабилитации можно вернуться к ходьбе через несколько дней, тогда как полностью функциональна через несколько месяцев после процедуры .

.

---

Смотрите также

• 
  Диспластические изменения это
• 
  Чем вреден кофе для мужчин
• 
  Чем намазать укус мошки
• 
  Газы с запахом сероводорода у взрослых причины
• 
  Чем можно вылечить желудок
• 
  Что такое гликемия при сахарном диабете
• 
  Какого периода развития заболевания не существует
• 
  Н3О что это
• 
  Польза массажа спины для организма
• 
  Ибс это
• 
  Передается ли бешенство через еду