2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Кровотечение или появление сгустков крови из заднего прохода – не только неприятный, но и достаточно опасный симптом. При его возникновении обязательно нужно обратиться к доктору, который назначит дополнительные обследования. Лечение будет зависеть от причины патологического процесса и источника кровотечения.
Первичный источник кровопотери может находиться на любом уровне желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Понять, какой отдел поврежден, возможно по цвету крови в фекалиях:
К кровопотере из ЖКТ приводят разные болезни, и не всегда они связаны непосредственно с органами пищеварения.
Кровотечение из стенки желудка и ДПК бывает связано как с глубокими дефектами слизистой оболочки (язвами), так и с поверхностными (эрозиями). Если одномоментно выделилось от 50 мл крови, то через 4-5 часов появляется мелена – темный кал похожий на деготь.
Это связано с тем, что компоненты крови вступают в реакцию с соляной кислотой желудка, в результате образуется соединение черного цвета. При массивной кровопотере из желудка (более 1,5 л) в фекалиях появляется неизмененная красная кровь.
Важно!
Появление черного стула бывает связано не только с кровотечением из верхних этажей пищеварительного тракта, но и с приемом специфических медикаментов: препаратов висмута, железа, активированного угля.
Желудочные язвы и эрозии обычно сопровождаются и иными симптомами: подташниванием, болезненностью в эпигастральной области, рвотой с примесью крови.
Геморроидальное кровотечение связано с расширением одноименных вен, которые отводят кровь от прямой кишки. На фоне повышения внутрибрюшного давления (при интенсивном натуживании, сильном кашле, во время беременности) геморроидальные вены расширяются, формируют узлы, которые выпадают из анального канала. Этот процесс сопровождается:
Трещина анального канала – разрыв слизистой оболочки ануса, иногда с переходом на кожу. Из разрыва выделяется ярко-алая кровь. Еще один значимый симптом – острая болезненность в процессе дефекации, которая вызывает спазм анального отверстия. К формированию анальных трещин приводят запоры, затвердевшие фекалии (каловые камни), инородные тела, попавшие в задний проход.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона – воспаление и изъязвление кишечника, причина которых до конца не изучена. Установлено, что немаловажную роль в формировании патологии играют генетическая предрасположенность и неадекватный иммунный ответ на инфекционные процессы.
При этих болезнях повреждается внутренняя оболочка кишечника и начинает кровоточить. У пациентов после еды появляется жидкий или кашицеобразный стул с примесью крови или слизи цвета «малинового желе». Иногда поносы чередуются с запорами. Также НЯК и болезни Крона свойственны тенезмы – болезненные позывы к испражнению.
Чаще всего варикоз пищеводных вен связан с патологией печени. При нарастании давления крови в расширенных венах (например, на фоне физической нагрузки) их стенка надрывается, начинается кровотечение, интенсивность которого зависит от объема повреждения.
Вытекшая кровь проходит через желудок, вступая в реакцию с хлороводородом, и выделяется в форме мелены. Кроме того, для кровопотери из вен пищевода характерны изжога, дискомфорт в верхних отделах живота и за грудиной, рвота с примесью алой крови.
Полипы – доброкачественные объемные новообразования слизистой оболочки желудка или кишок. Зачастую они вообще не вызывают никаких симптомов и выявляются случайно при обследовании по поводу иного заболевания.
Однако при травмировании полипа плотным пищевым комком он начинает кровоточить. Объем крови при этом небольшой. Чем светлее примесь крови в стуле, тем ниже расположен полип в пищеварительном тракте.
Как правило, кровоточат злокачественные новообразования. Поначалу кровотечение скудное, в виде кровяных прожилок в стуле, иногда оно и вовсе остается незамеченным, что затрудняет своевременную постановку диагноза.
По мере роста опухоли кровопотеря становится более обильной. Кровь чаще темная, со сгустками, перемешана с фекалиями. На поздних стадиях появляются другие симптомы болезни: болевой синдром, нарушение кишечной проходимости, тошнота, рвота.
Дивертикул – выпячивание стенки кишечника, которое может никак себя внешне не проявлять. Однако в тех случаях, когда дивертикул травмируется пищевыми массами, он воспаляется и начинает кровить.
Объем кровопотери варьируется от скрытой примеси крови в стуле до профузного жизнеугрожающего кровотечения. При обнаружении множественных дивертикулов в просвете кишки говорят о дивертикулезе.
Особенности!
При дивертикулезе кровотечение развивается в 20-25% случаев и зачастую является единственным проявлением болезни.
Поражение кишечника обычно вызывают такие бактерии, как иерсинии, сальмонеллы, клостридии, а также некоторые вирусы (аденовирус, ротавирус) и простейшие (амебы, лямблии).
Бактериальные и вирусные инфекции обычно развиваются остро, сопровождаются высокой лихорадкой, недомоганием, поносами со следами крови, слизи, гноя (в случае бактериального воспаления). Стул водянистый, обильный, иногда имеет зеленоватый оттенок. Характерны также болезненность и спазмы в нижних отделах живота.
Если болезнь вызвана простейшими, то протекает она более медленно. Симптомы нарастают постепенно, температурная реакция менее выражена, боли в животе носят постоянный характер.
Болезни крови, которые провоцируют кровотечения, связаны со снижением свертывающей функции. Это наблюдается при недостаточности тромбоцитов, лейкозах, гемофилии, приеме некоторых медикаментов (антикоагулянтов, дезагрегантов, противовоспалительных средств).
В такой ситуации даже микротравмы внутренней оболочки ЖКТ способны привести к серьезной кровопотере. Обычно подобные заболевания дополнительно сопровождаются кровотечениями из других источников, появлением на коже синяков без видимой причины.
У детей иногда возникают специфические, несвойственные взрослым, проблемы с ЖКТ, которые в итоге приводят к кровотечению из заднепроходного отверстия:
Поскольку малыши раннего возраста не могут пожаловаться на конкретные симптомы, родителям нужно бдительно следить за их самочувствием и внимательно относиться к появлению в фекалиях патологических компонентов.
Любые следы крови в кале – повод обратиться за медпомощью. Лечить себя самостоятельно не стоит – это чревато осложнениями. Однако при развитии массивного кровотечения нужно уметь оказать пациенту первую помощь:
Если у вас имеются проблемы с пищеварением или хотя бы один раз наблюдалось кровотечение из ЖКТ, то необходимо соблюдать щадящую диету – есть те продукты, которые не раздражают слизистые оболочки и не нарушают их целостность. Основные принципы такого питания:
Способ лечения кровотечения из пищеварительного тракта зависит о его причины и тяжести болезни:
С профилактической целью следует регулярно проходить плановые медосмотры, следовать приведенным диетическим рекомендациям, своевременно устранять запоры и больше двигаться в течение дня.
Любое внутреннее кровотечение может привести к тяжелым последствиям, вот почему его нельзя игнорировать. К серьезным осложнениям кровотечения из анального канала относятся:
Каков бы ни был источник кровотечения из заднего прохода – это повод обратиться к врачу. При массивной острой кровопотере нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь. Если же кровотечение необильное, то следует записаться в поликлинику на прием к хирургу, который при необходимости даст направление в отделение проктологии.
Хотя ректальное кровотечение является распространенным явлением, только около трети пострадавших обращаются за лечением. Ректальное кровотечение может быть вызвано:
Геморрой, наиболее распространенная причина ректального кровотечения, это опухшие вены в прямой кишке (внутренний геморрой) или задний проход (внешний геморрой). Геморрой, также называемый грудой, может развиться из-за хронического (долгосрочного) запора или напряжения при дефекации, беременности, рабочей нагрузки (тяжелая атлетика), ожирения или анального сношения.
Лечение геморроя включает устранение основных причин, таких как лечение запоров или напряженных привычек, или изменение рабочих привычек, если это необходимо. Иногда хирургическое вмешательство необходимо, если геморрой велик или когда консервативное лечение, такое как изменение диеты и увеличение потребления воды, не в состоянии контролировать симптомы. Хирургическое лечение может включать в себя один из следующих методов:
Анальная трещина - это раскол или разрыв в слизистой оболочке заднего прохода, вызывающий кровотечение и жгучую боль после дефекации. Обычная причина - очень тяжелый стул. Боль вызвана спазмом мышцы сфинктера.Это происходит как защитная мера для организма, поскольку стул проходит через анальный канал и расширяет слезы. Кровотечение вызвано травмой существующей слезы.
Трещины могут быть приняты за и ошибочно диагностированы как геморрой. Трещины часто улучшаются сами по себе, но если они этого не делают, мазь или лекарство, наносимое непосредственно на трещину для расслабления мышц, может облегчить боль. Хирургическое вмешательство может потребоваться при хронической или рецидивирующей (возвратной) трещине или в случае, если чрезмерные спазмы сфинктера не позволяют слезам зажить самостоятельно.Хронические анальные трещины - это те, которые не заживают в течение трех месяцев.
Внутри заднего прохода открываются маленькие железы, которые, как полагают, помогают при прохождении стула. Инфекция может возникнуть, когда одна из этих желез блокируется. Карман гноя, вызванный закупоркой, является абсцессом. Абсцесс можно дренировать под местной анестезией в кабинете врача. Большие абсцессы необходимо дренировать, когда пациент находится под наркозом. Приблизительно треть всех перианальных абсцессов перерастет в анальный свищ.
Фистула - это связь между двумя пространствами. Анальный свищ - это соединение между задним проходом или прямой кишкой с кожей вокруг заднего прохода. Свищи обычно начинаются как инфекции в анальной железе, которая естественно присутствует в анусе.
Анальный свищ вызван инфекцией в перианальной области или воспалительным заболеванием кишечника, туберкулезом или облучением. Другие могут возникнуть в результате операции в этой области.
Анальные свищи требуют хирургического вмешательства для заживления.
Дивертикулез развивается, когда маленькие мешочки (дивертикулы) образуются в ослабленных участках слизистой оболочки кишечника и высовываются через стенку кишечника, обычно в сигмовидную кишку. Дивертикулы являются распространенным явлением среди пожилых людей в западных обществах и диагностируются во время колоноскопии или сигмоидоскопии.
Дивертикулез - это доброкачественное (нераковое) заболевание, но может возникнуть кровотечение и инфекция. Дивертикулы обычно возникают без симптомов, если только они не блокируются и не заражаются и не вызывают дивертикулит.Симптомы дивертикулита включают боль в животе, лихорадку и внезапное изменение привычек кишечника. Лечение может включать в себя специальную диету, антибиотики или хирургическое вмешательство.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это воспаление (отек) тонкой или толстой кишки. Существует два типа IBD:
Существует несколько других видов колита, в том числе:
симптомы IBD могут включать в себя:
Лечение воспалительных заболеваний кишечника является критическим и может включать специальную диету, лекарства для устранения или уменьшения воспаления и / или хирургическое вмешательство.
Язвы - это язвы в слизистой оболочке желудка или в первом отделе тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), вызванные дисбалансом пищеварительной жидкости в желудке и двенадцатиперстной кишке.Боль в животе является наиболее распространенным симптомом язвы, хотя у многих язв нет очевидных симптомов. Язвы, которые кровоточат в желудочно-кишечном тракте, могут вызвать черный стул, иногда похожий на смолу.
Язвы обычно успешно лечатся без хирургического вмешательства, и успешное лечение может также предотвратить образование новых язв. Методы лечения могут включать в себя:
Основная причина ректального кровотечения, которую нельзя игнорировать, заключается в том, что она иногда может быть симптомом колоректального рака (рак толстой кишки или прямой кишки). Рак ободочной и прямой кишки - распространенная форма рака, которую обычно можно вылечить, если диагностировать и лечить достаточно рано.
Рак ободочной и прямой кишки возникает, когда нормальный рост и деление клеток, выстилающих толстую кишку, выходят из-под контроля, что приводит к образованию полипа или полипов.Полип, похожий на маленький гриб, прикрепляется к подкладке толстой кишки. Полипы, которые становятся большими, могут кровоточить.
Хотя существует много типов полипов, которые не являются злокачественными, некоторые полипы считаются предраковыми и могут развиться в рак, если их не лечить. Следовательно, удаление полипов до того, как они разовьют такие серьезные изменения, может предотвратить рак.
Ранние стадии колоректального рака могут не иметь явных симптомов. Регулярный скрининг важен, особенно для людей с повышенным риском.
Колоноскопия - это процедура по обнаружению и удалению полипов для предотвращения колоректального рака. Люди с повышенным риском развития колоректального рака включают тех, у кого в анамнезе был колоректальный рак, и людей, у которых ранее был рак или полипы. Лечение колоректального рака может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и облучение.
Последний отзыв медицинского специалиста Клиники Кливленда 19.11.2009.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье
е НовостиКлиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
,Широкий спектр заболеваний и факторов может вызвать или усилить ректальное кровотечение.
Некоторые из наиболее распространенных причин включают в себя:
Геморрой - это воспаленные анальные кровеносные сосуды, и они чрезвычайно распространены. Они могут развиваться снаружи или внутри заднего прохода, проявляясь в виде небольших выпуклостей, которые иногда кровоточат при дефекации или при вытирании.
Геморрой, который также называют сваи, может повлиять на любого человека любого возраста, но связан с несколькими факторами риска, в том числе:
Геморрой обычно хорошо реагирует на безрецептурные кремы и суппозитории, содержащие гидрокортизон.Частое принятие теплых ванн, диета с высоким содержанием клетчатки и использование смягчителей стула также могут помочь уменьшить дискомфорт при геморрое.
Если первоначальное лечение не помогает, врач может выполнить небольшую операцию по удалению геморроя.
Фистула возникает, когда между двумя соседними органами возникает ненормальное отверстие или карман. Свищи, которые появляются между задним проходом и прямой кишкой или задним проходом и кожей, могут вызвать выделение белой жидкости и крови.
Фистулы иногда лечатся антибиотиками, но они могут потребовать хирургического вмешательства, если они прогрессируют.
Трещины возникают при разрыве тканей, выстилающих задний проход, ободочную кишку или прямую кишку, что приводит к боли и ректальному кровотечению.
Теплые ванны, диета с высоким содержанием клетчатки и смягчители стула могут помочь уменьшить симптомы трещин. В тяжелых случаях трещины могут потребоваться рецептурные кремы или хирургическое вмешательство.
Дивертикулез - это когда маленькие карманы, называемые дивертикулами, развиваются на стенках толстой кишки вокруг слабости мышечного слоя органа.
Эти карманы или дивертикулы очень распространены. Иногда дивертикулы могут начать кровоточить, но это кровотечение обычно останавливается само по себе.
Обычно эти карманы не вызывают симптомов и не требуют лечения, если они не заразились, то есть когда возникает состояние, называемое дивертикулитом.
Зараженные и воспаленные дивертикулы часто бывают болезненными и могут вызвать ректальное кровотечение, обычно умеренный прилив крови, протекающей в течение нескольких секунд.
Дивертикулит лечится антибиотиками и, если серьезно, хирургическим путем.
Проктит возникает, когда ткани, из которых состоит прямая кишка, становятся воспаленными, часто вызывая боль и кровотечение.
Колит возникает, когда ткани, выстилающие толстую кишку, становятся воспаленными. Тип колита, названный язвенным колитом, может также вызвать язвы или открытые, прогрессирующие раны, которые являются склонными к кровотечению.
Лечение проктита и колита варьируется в зависимости от причин и варьируется от антибиотиков до хирургии.
Распространенные причины проктита и колита включают:
Бактериальные инфекции могут вызывать воспаление толстой кишки и желудка, вызывая диарею, которая может содержать слизь и пятна крови. Вирусный гастроэнтерит обычно не вызывает кровавую диарею.
Лечение гастроэнтерита обычно включает в себя прием жидкости, покой и антибиотики или противовирусные препараты, в зависимости от причины.
Незащищенный половой акт с участием анальной области может распространять широкий спектр вирусных и бактериальных заболеваний.Это может вызвать воспаление ануса и прямой кишки. Воспаление, если оно возникает, увеличивает вероятность кровотечения.
Лечение ИППП обычно включает лечение антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами, в зависимости от того, является ли причина бактериальной, вирусной или грибковой.
Ослабленные ткани прямой кишки могут позволить части прямой кишки продвигаться вперед или выпячиваться за пределы заднего прохода, обычно вызывая боль и, почти всегда, кровотечение.
Пролапс чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.Некоторым людям с этим заболеванием может потребоваться операция для его исправления.
Полипы - нераковые, ненормальные наросты. Когда полипы растут на слизистой прямой кишки или толстой кишки, они могут вызвать раздражение, воспаление и небольшое кровотечение.
Во многих случаях врач удаляет полипы, чтобы их можно было проверить на наличие признаков рака и избежать риска их развития.
Рак, который воздействует на толстую кишку или прямую кишку, может вызвать раздражение, воспаление и кровотечение.Целых 48 процентов людей с колоректальным раком испытывали ректальное кровотечение.
Рак толстой кишки является очень распространенной формой рака и имеет тенденцию прогрессировать медленно, поэтому его часто можно лечить, если его поймали на ранней стадии.
Рак прямой кишки, хотя и встречается гораздо реже, чем рак толстой кишки, также обычно излечим, если вовремя обнаружить и вылечить.
Некоторые случаи рака толстой кишки и прямой кишки развиваются из изначально доброкачественных полипов. Все случаи рака желудочно-кишечного тракта требуют лечения, которое обычно включает сочетание химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства.
Серьезное повреждение любого из желудочно-кишечных органов может привести к внутреннему кровотечению, которое проходит через прямую кишку. Тяжелые желудочно-кишечные заболевания также могут привести к внутреннему кровотечению.
Внутреннее кровотечение почти всегда требует госпитализации и хирургического вмешательства.
Несколько случайных капель или полос крови в туалете, когда вытираете или в стуле, обычно не беспокоит.
Некоторые люди могут избегать разговоров со своим врачом о ректальном кровотечении из-за смущения и тревоги, даже в умеренных или тяжелых случаях.В то время как редкое, тяжелое или хроническое ректальное кровотечение может вызвать серьезную кровопотерю или быть признаком основного заболевания, которое требует лечения.
Люди должны обратиться к врачу по поводу хронического или заметного ректального кровотечения, аномального роста вокруг заднего прохода. Это также хорошая идея, чтобы поговорить с врачом о ректальном кровотечении, которое не реагирует на домашние средства.
Люди должны обратиться за неотложной медицинской помощью при ректальном кровотечении или очень темном стуле, особенно если у них также рвота или кашель с кровью.Также очень важно немедленно обратиться за помощью при кровотечении, которое длится более нескольких минут или сопровождается другими симптомами, такими как сильная боль, лихорадка или слабость.
Читайте статью на испанском языке здесь.
Если вы закончили ходить в ванную и заметили небольшое количество крови от ярко-красного до черного цвета в унитазе, на туалетной бумаге или в стуле, вы испытываете ректальное кровотечение.
Ректальное кровотечение имеет много причин и может возникнуть в результате более слабой или ненормальной области вдоль пищеварительного тракта. По данным клиники Кливленда, геморрой является наиболее распространенной причиной ректального кровотечения.
Хотя эти и другие причины ректального кровотечения могут быть незначительными неудобствами, ректальное кровотечение может быть реальной проблемой, если вы теряете много крови.
Наиболее явным признаком ректального кровотечения является красная кровь на туалетной ткани или видимая кровь или стул с красным оттенком в унитазе. Однако важно обращать внимание на цвет крови (и цвет вашего стула), поскольку он может указывать на разные вещи:
Дополнительные симптомы, связанные с ректальным кровотечением, включают:
Причины ректального кровотечения могут варьироваться от легкого до серьезного. Легкие причины, связанные с ректальным кровотечением, включают:
Более серьезные причины ректального кровотечения включают в себя:
Менее распространенные причины ректального кровотечения включают нарушения свертываемости крови и аллергические реакции на определенные виды пищи.
Тяжелое ректальное кровотечение может стать неотложной медицинской помощью. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас также есть какие-либо из следующих симптомов:
Запишитесь на прием к врачу, если у вас реже ректальное кровотечение, например, небольшие капли крови из прямой кишки. Однако, поскольку небольшое количество ректального кровотечения может быстро превратиться в большое количество, важно обратиться за лечением на ранних стадиях.
Ваш доктор начнет с вопроса о ваших симптомах.Вопросы могут включать, когда вы впервые заметили кровотечение, сопутствующие симптомы, которые вы испытываете, и какого цвета кровь.
Врачи чаще всего проводят визуальный или физический осмотр для проверки пораженного участка. Это может включать в себя введение в анус пальца со смазкой в перчатке для проверки патологий, таких как геморрой.
Иногда ректальное кровотечение может потребовать эндоскопических процедур. Это включает в себя вставку тонкого, гибкого освещенного прицела в задний проход. Прицел имеет камеру на конце, которая позволяет врачу осмотреть область, чтобы определить любые признаки кровотечения.
Примеры эндоскопических процедур для просмотра ректального кровотечения включают сигмоидоскопию или колоноскопию.
Врач также может заказать анализ крови, такой как общий анализ крови (CBC), чтобы определить, потеряли ли вы значительное количество крови.
Лечение ректальных кровотечений зависит от причины и степени тяжести.
Вы можете облегчить боль и дискомфорт геморроя, принимая теплые ванны. Применение безрецептурных или рецептурных кремов также может уменьшить раздражение.
Ваш врач может выполнять более инвазивные методы лечения, если у вас сильная боль при геморрое или геморрой очень большой. К ним относятся перевязка резинкой, лазерное лечение и хирургическое удаление геморроя.
Как и геморрой, анальные трещины могут рассосаться самостоятельно. Использование смягчителей стула может решить проблемы с запором и помочь заживлению анальных трещин. Инфекции могут потребовать антибиотикотерапии для уничтожения бактерий.
Рак толстой кишки может потребовать более инвазивного и долгосрочного лечения, такого как хирургическое вмешательство, химиотерапия и облучение, для удаления рака и снижения риска рецидива.
Лечение в домашних условиях для предотвращения запоров может снизить риск ректального кровотечения. К ним относятся:
Интернет-магазин для безрецептурных кремов от геморроя.