2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Прививка от бешенства при укусе собаки
Это должен знать каждый! Будьте бдительны
Чаще всего бешенство передается через слюну животных: укус зараженной собаки, кошки, крысы, белки. Особенно распространены случаи заражения бешенством от укуса собак. Бешенство — страшная болезнь, ведущая к смерти в течении двух недель с момента появления первых симптомов. Однако оно поддается легкому, безболезненному и бесплатному лечению, если действовать сразу после укуса.
Представляем Вам пошаговую инструкцию, что нужно делать после укуса собаки, чтобы не умереть от бешенства:
Сразу после укуса — промойте рану проточной теплой водой с мылом. После этого обработайте рану перекисью водорода.
Идите в ближайший травма пункт. Не откладывайте «на завтра», даже если укус произошёл ночью.
В травмо пункте вам должны осмотреть рану и принять решение о назначении лечения. Если есть возможность найти укусившее вас животное, то нужно сделать это. Если нет — то необходимо начинать лечение сразу.
Процедура лечения безболезненна и бесплатна. В настоящее время для профилактики бешенства нужно пройти курс из 6 уколов в плечо. Уколы делаются на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса. Прививки от бешенства обязаны делаться бесплатно и вне очереди.
Во время уколов и через полгода после них нельзя пить алкогольные напитки. Это может нивелировать эффект уколов и навредить вашему организму, особенно печени.
Помните, что бешенство очень опасно и убивает человека спустя 2 недели после появления первых симптомов. Болезнь может не проявиться сразу после укуса собаки, а переждать инкубационный период (до года). Намного лучше и эффективнее — начать лечение сразу после укуса собаки. Начинать лечение после появления симптомов бешенства — крайне неэффективно. Поэтому, даже если вас укусила ваша домашняя собака — обязательно обратитесь к врачу. Даже у животных признаки бешенства могут проявляться не сразу.
Если у вас есть возможность наблюдать за животным, которое вас укусило (например, если это ваша домашняя собака) — то отлично. Если у животного не начнут проявляться признаки бешенства спустя 2 недели, то курс уколов можно приостановить.
Савицкая Т.С. Медицинская сестра травматологического отделения УЗ «29 поликлиника»
Бешенство – болезнь смертельная | СПБ ГБУЗ "Поликлиника № 98"
По данным ВОЗ на 2014 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают от заболевания бешенством, переданного им от животных.
Бешенство – острое инфекционное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся смертельным исходом. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больными бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Источниками инфекции для 60% больных служат собаки, для 24% больных – лисицы, для 10% – кошки, для 3% – волки и для 3% – другие животные.
Период заразительности у животных наступает за 3 — 10 дней ДО появления у них признаков болезни! и длится в течение всего заболевания.
Заболевание людей бешенством, в основном, связано:
- с поздним обращением укушенных за медицинской помощью,
- с нарушением режима во время прививок или незавершенностью курса.
Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет.
Признаки бешенства
- Инкубационный период от 10 дней до 1 года и более.
- Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, сухости во рту, снижения аппетита, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота.
- У 50-80% больных в месте укуса появляются неприятные ощущения (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, повышенная чувствительность). Иногда рубец на месте бывшего укуса вновь становится красным и припухает. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает бессонница, кошмарные сновидения, он испытывает беспричинный страх, чувство тоски.
- Через 1-3 дня у больного появляется беспокойство, тревога и водобоязнь. При попытке питья, а вскоре и при виде воды, даже при упоминании о ней у больного появляется чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вздохов. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды. Судороги могут развиться от дуновения в лицо струи воздуха, от яркого света, шума, прикосновения к коже. Больной становится агрессивным, буйным. У него нарушается сознание, появляются судороги, параличи. Смерть наступает от паралича дыхания.
- Продолжительность болезни не более 1-й недели.
Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты наблюдения за карантинированными животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение этого наблюдения не пало, вероятно, оно здоровое.
До настоящего времени не существует эффективных методов лечения бешенства.
Развитие заболевания неминуемо ведёт к смерти пациента, летальность составляет 100%.
В связи с этим особое значение приобретают мероприятия, проводимые сразу после нападения животных и направленные на предупреждение развития этого тяжёлого заболевания.
Предотвратить развитие бешенства можно своевременным введением антирабической вакцины, а в случаях тяжёлых укусов животными — комбинированным введением вакцины и антирабического иммуноглобулина. Чем раньше эти прививки начаты, тем успех более вероятен. Антитела после введения вакцины появляются через 12-14 дней.
Про курсы из 40 прививок под кожу живота можно забыть. С 1993 года в практике используется концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ), которая позволила сократить курс вакцинации и уменьшить разовую прививочную дозу.
Обычная доза составляет 1,0 мл внутримышечно: взрослым и подросткам вакцина против бешенства вводится в дельтовидную мышцу, детям — в наружную поверхность бедра.
Схема вакцинации включает в себя пять внутримышечных инъекций: в день обращения (0-й день), на 3-й, 7-й, 14-й и 30-й дни от момента начала курса. Некоторым пациентам вводят дополнительную шестую инъекцию на 90-й день.
Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Тем не менее, курс иммунизации назначают даже спустя несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным на бешенство животным.
Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней.
Продолжительность поствакцинального иммунитета составляет 1 год.
Только полноценный курс вакцинации позволяет предотвратить неминуемый смертельный исход.
Парадоксально, но при наличии эффективных средств (вакцина против бешенства, иммуноглобулин) люди продолжают гибнуть.
Как правило, многие пострадавшие либо не знают, либо не придают значения опасности, не обращаясь за медицинской помощью или отказываясь от предлагаемой вакцинации (примерно 75% всех умерших от бешенства). 25% смертей приходится на пациентов, которые самостоятельно обрывают курс антирабической иммунизации или нарушают предписанный режим.
Следует помнить, что во время всего курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания (итого 7-9 месяцев) строго противопоказаны:
- приём алкогольных напитков,
- физическое переутомление,
- перегревание на солнце или в бане/сауне,
- переохлаждение.
Все эти факторы ослабляют действие вакцины, снижают выработку антител и подрывают иммунитет.
В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.
Вакцина против бешенства переносится хорошо. Побочные эффекты наблюдаются всего в 0,02-0,03% случаев в виде лёгких аллергических реакций (сыпь).
Для вакцинации отсутствуют противопоказания, поскольку заболевание является СМЕРТЕЛЬНЫМ.
Помните, что заболевание бешенством нельзя вылечить, но можно предупредить!
Жителям Приморского района СПб антирабическая помощь оказывается в антирабическом кабинете поликлинического отделения №121 по адресу: Камышовая ул., 50/1
Профилактика бешенства - Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга
Бешенство - это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний вирусной природы, протекает с тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом. Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии. По данным на 2009 год, ежегодно в мире 55 ООО человек умирают от этого заболевания. Около 95% смертельных случаев происходит в Азии и Африке. Согласно статистике, за 2008 год на территории Российской Федерации зарегистрировано 17 случаев заболеваний бешенством.
Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Большинство случаев смерти людей происходит в результате укуса инфицированной собакой. У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов. Однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие заболевания. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны и, как правило, связаны с ложной диагностикой.
Причины заболевания. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени.
Диагностика основывается на истории заболевания (наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу), наличии специфических симптомов и лабораторных методах диагностики. Подтверждение диагноза при обнаружении антигена вируса бешенства в отпечатках с роговицы глаза или биоптатах кожи, а также выявлении антител к вирусу в сыворотке крови.
Что можете сделать вы. Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать перекисью водорода и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока собака не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства.
Чем поможет врач. В зависимости от локализации, глубины раны и других параметров врач принимает решение о способе профилактики. В наиболее простых случаях профилактика включает пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей вакцинацией. Иммуноглобулин и сыворотку вводят однократно. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (О день), а затем на 3, 7,14, 30 и 90 дни. Беременность не является противопоказанием для вакцинации. Следует помнить, что для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл этих ограничений в том, чтобы избежать тех факторов, которые могли бы снизить эффективность выработки иммунитета. Приходить на прививки нужно в строго указанные врачом дни. Помните бешенство - смертельное заболевание, оно не излечимо и только своевременное введение вакцины и выполнение рекомендуемого режима сохранит ВАШУ ЖИЗНЬ. Нарушение рекомендуемого режима могут привести к осложнениям со стороны нервной системы.
Надлежащую антирабическую помощь жители Санкт‑Петербурга могут получить в районных травматологических пунктах по месту жительства. Для примера жители Адмиралтейского, Василеостровского, Петроградского и Центрального районов могут обращаться в травматологическое отделение Городской поликлиники № 38 находящегося по адресу ул. Кавалергардская д. 26. Количество пострадавших от укусов животных и обратившихся в антирабический кабинет данных районов за 2011 год составило - 585 человек, а за прошедший период 2012 года - 361. Власти районов, врачи рабиологи и государственная ветеринарная служба призывает владельцев животных позаботиться о СЕБЕ и своих питомцев.
ЗАЩИТИ СЕБЯ И СВОЕГО ПИТОМЦА!
Защити себя от бешенства
Бешенство было известно людям задолго до нашей эры и описано в различных древнейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах Ведах, греческих и римских письменных источниках, а затем и в Библии рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних).
Бешенство – природно-очаговая вирусная инфекция животных и человека, распространенная преимущественно среди млекопитающих семейства собачьих и передающаяся от них, как правило, через укус и реже путем ослюнения. Причиной заболевания является вирус бешенства. Возбудитель – содержащий рибонуклеиновую кислоту нейротропный вирус из обширного рода вирусов, поражающих животных и растения. Он имеет древнейшее происхождение. Его ближайшие родственники вызывают везикулярный стоматит – опасное заболевание лошадей, крупного рогатого скота и свиней, сопровождающееся образованием пузырьков в полости рта, поражением копыт и вымени, а также эфемерную лихорадку крупного рогатого скота, встречающуюся в Африке и Австралии. Сюда же относятся многие вирусы беспозвоночных животных.
Человек, заболевший гидрофобией, неизбежно погибает. Это обстоятельство определяет важность и ответственность борьбы с источниками заражения этой болезнью и обязательность специфической профилактики заболевания людей, укушенных бешеными или подозрительными животными, а также необходимость активной иммунизации наиболее чувствительных домашних (собаки) и некоторых видов сельскохозяйственных животных, например, северных оленей. Бешенство относится к группе особо опасных болезней животных и человека. Поэтому обо всех случаях бешенства необходимо обязательно сообщать в районную (городскую) ветеринарную станцию. Животных, покусавших людей, немедленно изолируют и содержат под строгим ветеринарным наблюдением в течение 10 суток. Если за этот период у них не появились признаки бешенства, они считаются здоровыми, а пострадавший человек – не зараженным.
Лечение бешенства
Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика.
Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики – введение специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика – это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).
Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.
Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина.
Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства.
Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.
Что делать, если вас укусили?
Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например: с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы.
После этого нужно сразу же обратиться в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Медперсоналу в травмпункте необходимо сообщить следующую информацию: описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса.
Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться.
Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. При любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.
Оказание первичной медико-санитарной помощи против бешенства населению города Ижевска осуществляется на базе травматологической поликлиники БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР» по адресу ул. Краева, 37-а, где для жителей города Ижевска организовано функционирование антирабического кабинета. Экстренная антирабическая помощь осуществляется дежурными врачами-травматологами круглосуточно. Весь медицинский персонал, оказывающий данный вид медицинской помощи (основной и дублирующий персонал), имеет специальную подготовку по оказанию антирабической помощи. Курс профилактического лечения составляет, как правило, 6 аппликаций и продолжается в течение 6 месяцев. Проведение иммунизации антирабической вакциной в городском центре антирабической помощи травматолого-ортопедической поликлиники БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР» осуществляется в рамках программы госгарантий, т.е. безотказно и бесплатно.
Сколько уколов нужно при укусе собаки?
Вакцина вводится серией из четырех инъекций в течение нескольких недель. В рамках лечения также требуется дополнительная инъекция антирабического иммуноглобулина.
Могу ли я сделать укол от бешенства после 1 дня укуса собаки?
После введения вакцины требуется семь дней для выработки необходимого иммунитета. Еще одну сыворотку против бешенства или иммуноглобулины следует ввести в течение 72 часов после укуса. Эта сыворотка, доступная в медицинских магазинах, обеспечивает защиту человека в течение первых семи дней. В городских больницах это бесплатно.
Какую инъекцию делают при укусе собаки?
Вакцина от бешенства вводится людям, которые подвергались контакту (например, в результате укуса, царапины или лизания) с животным, о котором известно или считается, что оно больно бешенством. Это называется постконтактной профилактикой. Вакцина от бешенства также может быть сделана заблаговременно людям с высоким риском заражения вирусом бешенства.
Достаточно ли 3 инъекций при бешенстве?
Доза: ранее не вакцинированные лица должны получить 5 внутримышечных доз (по 1 мл каждая) вакцины Imovax Rabies, одну дозу сразу после заражения (день 0) и одну дозу через 3, 7, 14 и 28 дней.
Сколько вам нужно прививок от бешенства, если вас укусили?
Человек, который подвергся заражению и никогда не был вакцинирован от бешенства, должен получить 4 дозы вакцины против бешенства. Человеку также следует сделать еще одну прививку под названием иммуноглобулин против бешенства (RIG). Человек, который ранее был вакцинирован, должен получить 2 дозы вакцины против бешенства и ему не нужен иммунный глобулин против бешенства.
Обязательно ли делать укол после укуса собаки?
- Немедленно обратитесь к врачу (желательно в течение первых 24 часов после укуса собаки) и сделайте ему инъекцию от бешенства, чтобы предотвратить осложнения. -Если кровотечение не останавливается или вы чувствуете покраснение и отек в пораженной области, обратитесь в больницу.
Нужен ли мне укол после укуса собаки?
После любого укуса вы должны знать, когда была ваша последняя прививка от столбняка, и что вы в курсе последних событий. Доктор Сэйлз отмечает, что хотя вакцинация против столбняка эффективна в течение 10 лет, ваш врач может порекомендовать бустер-вакцину, если рана грязная и с момента последней прививки прошло более пяти лет.
Какой еды следует избегать после укуса собаки?
Некоторые из исследований, проведенных в Индии, выявили список ограничений, которым придерживаются жертвы, который включает: отказ от картофеля, молока, кориандра, дала, острой пищи, помидоров, мяса и т. Д.
Как скоро после укуса собаки мне понадобится прививка от бешенства?
Если вас укусила собака, кошка, летучая мышь или другое млекопитающее, которое, как вы подозреваете, укусило бешенство, обратитесь к врачу. Первую дозу вакцины следует ввести в течение первых 24 часов после заражения.
Каждый укус собаки вызывает бешенство?
Важно помнить, что не все собаки больны бешенством, но все укусы собак следует лечить, если вы не знаете, что собака была вакцинирована от бешенства в прошлом году.
Достаточно ли 4 инъекций от бешенства?
При правильном применении, своевременном уходе за раной и введении человеческого иммуноглобулина против бешенства введение 4 доз вакцины в дни 0, 3, 7 и 14 может вызвать адекватный, длительный ответ антител, способный нейтрализовать бешенство. вируса и предотвратить заболевание у пациентов, подвергшихся воздействию.
Как поздно можно делать прививки от бешенства?
Пациент, которого несколько месяцев назад укусила летучая мышь, задается вопросом, не слишком ли поздно принимать ПКП от бешенства. Нет ограничений по времени для введения ПКП после контакта. В этом случае все еще целесообразно инициировать ПКП.
Когда мне делать укол от бешенства?
Ваш лечащий врач должен ввести иммуноглобулин против бешенства и первую дозу вакцины против бешенства как можно скорее после заражения. Современные вакцины относительно безболезненны и вводятся в руку, как вакцина против гриппа или столбняка; вакцины против бешенства не вводятся в желудок.
Может ли собака умереть, укусив человека?
Большинство кусающих животных не болеют бешенством, и это самый простой способ определить, могло ли животное потенциально заразиться бешенством через укус. Если животное было бешеным и заразным во время укуса, оно умерло бы от болезни в течение 10 дней.
Могу ли я сделать вакцину против бешенства через 3 дня?
Первую дозу курса из 5 доз следует ввести как можно скорее после облучения. Эта дата считается днем 0 в серии постконтактных профилактических мероприятий. Затем следует ввести дополнительные дозы на 3, 7, 14 и 28 дни после первой вакцинации.
Что делать, если ваша собака укусила вас и сломала кожу?
Этапы лечения
- Промойте рану теплой водой с мылом.
- Осторожно прижмите чистую ткань к ране, чтобы остановить кровотечение.
- Нанесите на рану антибактериальную мазь.
- Накройте стерильной повязкой.
- Следите за признаками инфекции.
Профилактика бешенства
(V в. до н. э.) и Аристотель (IV в. до н. э.), бешенство человека – Цельс (I в. н. э.), который дал ему название гидрофобии (водобоязни). До XVII в. эпизоотии бешенства имели ограниченное распространение. Наиболее крупные эпизоотии этой инфекции, охватившие многие страны мира, были зарегистрированы в середине XIX и в первой четверти XX в. Заразность слюны больного животного известна с начала XIX века.
В 1885 г. Л. Пастер добился выдающихся результатов в многолетних исследованиях бешенства: пассируя уличный вирус бешенства через мозг кроликов, он получил лабораторный вирус (virus fixe ) и разработал антирабическую вакцину. Уже в 1886 г. благодаря антирабическим прививкам была спасена жизнь 2500 человек.
В настоящее время бешенство остается одной из серьезных проблем как здравоохранения, так и ветеринарии.
Случаи заболевания людей данном инфекционным заболеванием по данным Всемирной Организации Здравоохранения регистрируется более чем в 150 странах и территориях.
В Российской Федерации на протяжении последних лет эпизоотолого- эпидемиологическая обстановка по бешенству остается неблагополучной. В 2014 г. в 3 субъектах Российской Федерации было зарегистрировано 3 случая гидрофобии (в 2013 г. – 6, в 2012 г. – 4). Среди детей в возрасте до 17 лет в 2012 и 2014 гг. зарегистрировано по 1 случаю гидрофобии.
Не снижается опасность распространения бешенства среди животных и возникновения случаев заболевания людей. Почти во всех регионах страны периодически отмечается активизация природных очагов бешенства, растет число случаев заболевания среди диких плотоядных животных, в эпизоотический процесс вовлекаются домашние животные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.
Отмечается стабильно высокое число ежегодных обращений населения по поводу укусов животными. Около четверти обращений по поводу укусов животными приходится на детей в возрасте до 14 лет, количество которых в динамике также снижается. В 2014 г. от нападений животных пострадали 371 930 человек, из них дети до 17 лет – 110 145 (в 2013 г. – 380 793 и 110 603, в 2012 г. – 409 298 и 120 549 человек соответственно).
От диких животных в 2014 г. пострадали 8 364 человека, из них де- тей в возрасте до 17 лет – 2 365 человек, в 2013 г. – 8 135 и 2 249, в 2012 г. – 8 645 и 2 699 человек соответственно. Доля детей до 17 лет, пострадавших от укусов животными, остается постоянной и составляет 28—30 % ежегодно
Бешенство (Rabies, hydrophobia Lyssa, гидрофобия, водобоязнь) – острая вирусная инфекционная болезнь животных и человека с контактным механизмом передачи, характеризующаяся прогрессирующим поражением центральной нервной системы (энцефалитом), смертельным для человека.
Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны.
По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга.
Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.
На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.
Специфическая терапия бешенства не разработана. Прогноз при развившейся болезни безнадежный. Достоверных случаев выздоровления от бешенства нет. В литературе сообщается лишь об одном единственном случае выздоровления больного, леченного кураре.
В связи с неэффективностью терапии профилактика бешенства приобретает особенно важное значение. Она проводится в двух направлениях и включает борьбу с источниками инфекции и предупреждение болезни у людей.
Программа профилактики бешенства среди домашних животных (антропургическое бешенство) предусматривает:
соблюдение правил содержания собак и кошек;
– обязательную регистрацию собак, имеющих владельцев;
– отлов всех бездомных и незарегистрированных собак и кошек;
– обязательную ежегодную профилактическую вакцинацию собак в возрасте старше 3 х месяцев;
– профилактическую вакцинацию кошек и сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях;
– наличие достаточного запаса антирабической вакцины;
–контроль за перевозками домашних животных, как на международном уровне, так и внутри страны;
–создание лабораторной службы, обеспечивающей быструю и эффективную диагностику бешенства у животных;
–организацию эпидемиологического надзора за бешенством, предусматривающего систему сбора и обмена информацией о случаях бешенства у животных и людей как внутри страны, так и между странами;
– активную санитарно просветительную работу среди населения о мерах профилактики бешенства.
Борьба с природным бешенством (бешенство среди диких животных) включает регуляцию численности диких животных (в первую очередь – популяции лисицы, так как она является основным хозяином возбудителя бешенства, поддерживающим современную эпизоотию в Европе), газацию лисьих нор и оральную иммунизацию живой антирабической вакциной, проводимую путем скармливания животным куриных голов, содержащих вакцину.
Профилактика заболеваний у лиц, покусанных бешеными или подозрительными на заболевание бешенством животными, составляет важный раздел антирабической деятельности.
Все люди, покусанные, оцарапанные, ослюненные любым животным, даже внешне здоровым, считаются подозрительными на заражение бешенством. Им проводят местную обработку раны с промыванием ее мыльным раствором и смазыванием концентрированным спиртовым раствором йода, специфическую противостолбнячную профилактику, а в случае необходимости – и антирабическую предохранительную иммунизацию.
Предупреждение бешенства у человека осуществляют с помощью антирабических вакцин и антирабического иммуноглобулина.
Назначение курса прививок против бешенства определяется на основании результатов клинических и эпидемиологических данных, к которым в дальнейшем присоединяются результаты лабораторного исследования покусавшего животного.
В зависимости от этих данных лицам, обратившимся за антирабической помощью, прививки либо совсем не назначают, либо назначают по условным и безусловным показаниям.
Условный курс – это 2–4 инъекции антирабической вакцины лицам, получившим множественные укусы или повреждения опасной локализации от внешне здоровых животных, за которыми можно установить 10 дневное наблюдение.
Безусловный курс назначается людям, получившим повреждения от бешеных, подозрительных на бешенство, диких или неизвестных животных.
Прививки не назначают при небольших укусах, если укушенный уже прививался против бешенства независимо от срока давности. Их не назначают также при одиночных неглубоких укусах (кроме головы и пальцев) в местности, благополучной по заболеваемости бешенством; при укусах привитой собаки; при ослюнении неповрежденных кожных покровов, если покусавшее животное в этот момент было здорово (справка ветеринарного работника). Однако в любом случае животное должно находиться под наблюдением в течение 10 дней. Если в течение этого срока у животного будет установлено или заподозрено заболевание бешенством, покусанному сразу же начинают проводить курс прививок против бешенства.
При укусах домашней птицы прививки назначают только в случае, если птица явно больна бешенством, а также при наличии эпизоотологических показаний. При укусах диких птиц прививки назначают всегда.
При укусах других здоровых на вид животных назначают условный курс прививок, дозировки и длительность которых определяются в зависимости от локализации и тяжести укусов. Тяжелые укусы в голову и пальцы, множественные укусы в другие части тела требуют введения вакцины в течение 3–4 дней или антирабического иммуноглобулина согласно инструкции. В тех случаях, когда у покусавшего животного клинически или лабораторно устанавливается диагноз бешенства, а также в случаях, когда диагноз не мог быть установлен (животное скрылось, труп уничтожен), покусанному назначают безусловный курс прививок.
Дозировки и длительность прививок определяют по локализации и тяжести укусов.
Антитела появляются через 3 недели после начала прививок. Поствакцинальный иммунитет становится действенным через 2 недели после окончания вакцинации. Иммунитет сохраняется примерно в течение года. Вакцинация предупреждает возникновение болезни в 96–99 % случаев. Побочные явления при антирабической вакцинации наблюдаются в 0,02 0,03 % случаев.
Вакцинация против бешенства
Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства?
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения..».
В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:
1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
...отказ от профилактических прививок.
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.
Таким образом, если профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии.
Действия при укусе собаки - Puls Medicyny
Что делать врачу, принявшему пациента, укушенного неизвестным животным? Текущая вакцинация против столбняка и бешенства требует проверки.
Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна
Мальчика укусил за палец молодой дворняжка, но он не сказал родителям. Через 20 дней появились симптомы потери сознания, ребенок был госпитализирован, где скончался в 21 год.через день после укуса. Это был второй смертельный случай бешенства в этой больнице за неделю. История произошла, к счастью, не в Польше, а в непальской столице Катманду. "В польской статистике более 20 лет не было ни одного случая заражения человека бешенством", - заверил пресс-секретарь Главной санитарной инспекции Ян Бондарь.
Бешенство – одно из сезонных заболеваний, связанных с весной. Однако речь идет не о случаях заболевания, а о количестве пациентов, обращающихся в кабинеты врачей после укусов животных.Количество таких сообщений резко возрастает с приходом весны. Когда становится тепло, многие люди начинают проводить время на свежем воздухе – на детских площадках становится больше детей, на дорожках и улицах больше пешеходов, велосипедистов и бегунов. Все подвержены контакту, например, с бродячими собаками.
Первая помощь при укусах собак
Что делать врачу, увидевшему пациента, укушенного неизвестным животным? «В первую очередь нужно лечить рану», — объясняет доктор Михал Тарговский, заведующий инфекционной клиникой Воеводской инфекционной больницы в Варшаве.- Так вымойте его, очистите, продезинфицируйте и защитите.
Необходимо проверить действительность прививки от столбняка. «Дозы ревакцинации против столбняка следует использовать каждые 10 лет», — подчеркивает д-р Тарговски. - Именно столько должны сохраняться антитела. Поэтому, если с момента последней прививки прошло менее 5 лет, прививку проводить не нужно. Старше пяти лет рекомендуется бустерная доза».
При укусе бактерии, находящиеся во рту, попадают в кровь и мягкие ткани человека.Они могут вызывать гнойные поражения, поэтому в случае отека, болей или лихорадки следует применять антибактериальную терапию. Чаще всего вводят амоксициллин с клавулановой кислотой или клиндамицин, особенно при укусах кошек.
После обработки раны и защиты от возникновения столбняка больной должен быть направлен в специализированную инфекционную клинику, которая занимается квалификацией больных и проведением прививок от бешенства.
«Вакцинация против бешенства обязательна и, согласно закону, не должна проводиться в кабинетах врачей из-за потенциального риска», — подчеркивает д-р Тарговски. Бешенство — это вирусное заболевание головного мозга, которое в 100% случаев приводит к летальному исходу. Поэтому риск квалификации пациентов должен брать на себя специалист. Вирус вызывает тяжелый энцефалит у людей. Первым человеческим симптомом является потеря сознания, а затем уже слишком поздно для лечения».
Риск заражения бешенством: лисы, летучие мыши, куницы, собаки и т. д.
Лисы являются резервуаром вируса бешенства в Польше, но теоретически все млекопитающие чувствительны к бешенству. Эпидемиологические данные в виде текущих сводок можно найти на сайте Главного ветеринарного инспектората.
Согласно последнему ежемесячному отчету (за февраль 2015 г.), случаи бешенства у животных выявлены в двух воеводствах – Малопольском и Западнопоморском.По сообщению Главного ветеринарного инспектората, всего за 2014 год было зарегистрировано 105 случаев заболевания животных, в том числе 16 домашних (9 собак, 5 кошек, 2 крупного рогатого скота) и 89 диких животных (73 лисицы, 7 летучих мышей, 4 куницы, 3 оленя). , 1 енотовидная собака и 1 барсук). Из этого числа 81 животное было зарегистрировано в Малопольском воеводстве. Остальные прибыли из Подкарпатья (9), Подлясья (4), Свентокшиского (3), Мазовского (2), Люблинского (2), Поморского (2), Варминско-Мазурского (1) и Куявско-Поморского (1).Число выявленных случаев планомерно снижается на протяжении многих лет, что, по мнению ГВИ, связано с кампанией по распространению ветеринарными службами вакцин от лисиц, начатой в 1993 году.
Наблюдение за животным, укусившим человека
Безусловно, больше всего укусов приходится на собак, нападающих на людей в городских районах. «Это домашние собаки, которые должны быть вакцинированы, поэтому в случае такого укуса самое главное — идентифицировать животное и его владельца и определить, была ли собака вакцинирована», — говорит доктор Тарговский, подчеркивая, что в любом случае , самое главное наблюдать за таким животным.
В соответствии с ветеринарными правилами о каждом укусе следует сообщать участковому ветеринарному врачу, который инициирует процедуру, направленную на обеспечение наблюдения за таким животным в течение 15 дней с момента укуса (за это время необходимо совершить четыре наблюдательных визита) . Если животное выживает 15 дней, значит, оно не болело бешенством. Затем выдается справка, дающая право врачу-инфекционисту воздержаться от вакцинации укушенного.
Иногда животное, укусившее человека, быстро умирает, например, когда собака или кошка попадает под машину. В этом случае тушу необходимо доставить в ветеринарно-санитарное учреждение, где проводят исследования тканей головного мозга на бешенство.
Требуется вакцинация против бешенства
Если укусившая собака не обнаружена, больной должен быть вакцинирован независимо от эпидемиологической обстановки в районе.Таковы однозначные рекомендации Программы защитной вакцинации, которая ежегодно публикуется Главным санитарным врачом на основании акта о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями. Поскольку вакцинация против бешенства является обязательной, она бесплатна для всех пациентов, даже если они не застрахованы.
По словам Яна Бондаря из Главной санитарной инспекции, в 2014 году укусы собак или других животных и вытекающая из этого необходимость вакцинации пациента были обнаружены в общей сложности у 8 652 человек по всей Польше.Статистику этих случаев ведет Национальный институт гигиены на основании отчетов врачей повятовым санитарным инспекторам.
Также возможна предэкспозиционная вакцинация, например, для людей, профессионально контактирующих с животными, таких как ветеринары или лесники. Профилактическая вакцинация рекомендуется также туристам, направляющимся в Африку, Азию и Южную Америку, где бешенство среди животных эндемично. Особенно высок риск в случае Непала, Индонезии и Индии.Список зон риска доступен на сайте ВОЗ.
«Тогда пациент получает меньшее количество доз», — объясняет доктор Тарговски. - Вакцинация после укуса состоит из пяти доз, вводимых в Польше по схеме 0-3-7-14-28 дней. Однако доконтактная вакцинация состоит из трех доз, а четвертая доза вводится через год. Такая вакцинация вызывает выработку антител и защищает от болезни. В случае укуса используются только две дополнительные дозы по схеме 0-3 дня».
Вы можете подождать до 15 дней, чтобы начать введение вакцины под ветеринарным наблюдением, но только для собак или кошек. Интересно, что график введения вакцины отличается от страны к стране, а польские рекомендации по введению пяти доз соответствуют инструкциям производителя. Схема, используемая в США, составляет 4 дозы, а в Украине — 6 доз.
В Польше вакцина Verorab, содержащая инактивированный вирус бешенства, используется для обоих типов вакцинации.В отличие от старой, болезненной вакцины, применявшейся 30 лет назад, которую производили на материале из мозга кролика, внутримышечное введение Верораба не отличается болью или неудобством для пациента от других инъекций.
В особых случаях укуса лица (области носа) или кончиков пальцев животным с подозрением или больным бешенством больным вводят специальный иммуноглобулин. Эта процедура проводится только в стационарах и инфекционных отделениях.
Случаи бешенства, выявленные в Польше
Согласно отчету Главной ветеринарной инспекции от февраля 2015 г., бешенство домашних животных было выявлено в 3 повятах Малопольского воеводства.Бешенство диких животных выявлено в 4 повятах, в Малопольском и Западнопоморском воеводствах. Зарегистрированные случаи касались в общей сложности: 5 лисиц, 3 собак и одной летучей мыши.
Случаи бешенства, выявленные в Польше
.Бешенство: помощь только при появлении симптомов болезни
В Польше лисы обычно вызывают бешенство. Но в последнее время его все чаще обнаруживают у летучих мышей. Контакта с этими животными следует избегать, потому что это не стоит риска: бешенство — это зоонозное заболевание, которое на 100 процентов. летальный исход – если вакцина не будет введена вовремя.
Рисунок Кшиштофа «Розы» РосецкогоЛюдям, имеющим контакт с летучими мышами (т.к. они их считают, например), рекомендуется делать профилактические прививки, а также всем тем, кто по профессиональным причинам находится в группе риска быть укушенным животным, больным бешенством.
— Эти вакцины одновременно эффективны и безопасны, — подчеркивает проф. Анджей Горбань, инфекционист и директор инфекционной больницы в Варшаве.
Он также напоминает, что создателями этих безопасных и эффективных вакцин против бешенства были два поляка, работавшие в США: Тадеуш Виктор и Хилари Копровски.
- Даже если человек, привитый от бешенства, был укушен животным, у которого можно заподозрить это заболевание, следует как можно скорее обратиться к врачу - подчеркивает проф.Горбань.
Проверьте, против каких тропических болезней нельзя делать прививки
Бешенство в Познани
Повятовый ветеринарный врач в Познани только что выпустил предупреждение для нескольких районов этого города в связи с обнаружением мертвой летучей мыши, в теле которой был обнаружен вирус бешенства. Запрещено приносить домашних животных в специально отведенные места, и если у наших домашних животных нет действующих прививок от бешенства, их следует сделать как можно скорее (в Польше собаки и кошки, которые выходят на улицу, должны вакцинироваться против бешенства каждый год).
«Если в обозначенной опасной зоне будет обнаружена мертвая летучая мышь или другое теплокровное животное, не прикасайтесь к ней и сообщите об этом дежурному по городской охране города Познани, тел. 986», - говорится в сообщении жители и гости Познани.
При защите от бешенства
Предэкспозиционная вакцинация (т.е. до того, как станет возможным заражение вирусом бешенства) рекомендуется лицам, которые могут контактировать с больными животными (ветеринары, охотники).
Вакцинация перед контактом также должна быть рассмотрена теми, кто путешествует в страны, где бешенство не является редким заболеванием (например, в большинстве азиатских стран, в Европе, например в Украине).
Бешенство в Европе у туристов
В 2017 году 10-летний мальчик из Европы заразился бешенством после укуса собаки во время путешествия по Шри-Ланке. Ранее, в 2014 году, сообщалось о трех подобных случаях.
Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если вас укусило дикое животное или домашнее животное, которое, как вы не уверены, вакцинировано.
Если не сделать прививки (так называемая постконтактная вакцинация) и иммуноглобулины до появления первых симптомов бешенства, бешенство всегда приводит к летальному исходу от энцефаломиелита.
Какие животные передают бешенство человеку
Бешенство чаще всего передается человеку больными хищниками (например, лисами или летучими мышами) и больными домашними животными (собаками и кошками).
проф. Хорбан подчеркивает, что подозревается возможность заражения бешенством дикого животного, если оно нападает на человека без угрозы.
- Дикие здоровые животные избегают людей. Люди, страдающие бешенством, не боятся людей, — добавляет она.
Эксперты указывают, что есть животные, которые болеют бешенством, например, коровы или овцы, но, как ни парадоксально, нет известных случаев его передачи человеку.
проф. Хорбан объясняет, что если домашнее животное, например, собака, кусает его, вы должны наблюдать за ним около 10 дней. По закону такое животное должно находиться под наблюдением ветеринара.
Любой, кто замечает тревожные симптомы у своего питомца, должен как можно скорее обратиться к ветеринару. Если животное кого-то укусило, ветеринар посоветует в этой ситуации, что делать укушенному.
После укуса грызуна (например, крысы) следует обратиться к врачу, но, вероятно, не потому, что он мог заразить нас бешенством.
- Крысы переносят много других опасных возбудителей, - поясняет проф. Горбань.
Знаете ли вы, какие болезни могут нам «продать» крысы?
Что делать, если животное укусило или поцарапало животное
Вирус бешенства передается со слюной больного животного при укусе или слюнотечении поврежденной кожи или слизистых оболочек (напр.конъюнктивит) человека.
Если вы подозреваете, что вас укусило или оцарапало животное, которое может быть заражено бешенством:
- тщательно промыть рану проточной водой с мылом,
- продезинфицируйте его йодом или дезинфицирующим средством для ран, накройте легкой повязкой,
- вспомните, где произошло происшествие, и если сможете сделать это, не навредив себе, обезопасьте животное,
- как можно скорее обратитесь в ближайший медицинский пункт или к врачу.
- После воздействия риска заражения бешенством необходимо как можно скорее обратиться к врачу - подчеркивает проф. Горбань.
Признается, что инкубационный период бешенства относительно длительный (обычно 20–90 дней), но может быть как длиннее, так и короче в зависимости от пути, по которому проходит вирус в организме человека. А всегда идет в головной и спинной мозг.
- Если, например, укушен нос, этот путь короче, а значит, и инкубационный период болезни, - объясняет проф.Горбань.
Тем не менее, в случае подозрения на заражение вирусом бешенства всегда необходимо принимать меры.
- Когда у человека появляются только первые симптомы бешенства, уже поздно для эффективной помощи - подчеркивает эксперт.
Симптомы бешенства у человека
Начало:
- раздражение,
- головная боль,
- потеря аппетита
- покалывание в месте укуса.
Только тогда появляются известные из художественной литературы водобоязнь, светобоязнь и, иногда, припадки бешенства.Последней стадией болезни является паралич нервов, проявляющийся, в том числе, в мышечные спазмы, нарушение координации и др. 9000 3
Бешенство возникает у людей, укушенных или контактировавших с больными животными:
- 80-100% - у людей с глубокими укусами - обширные раны лица, головы, рук и шеи;
- 20-30 процентов - люди с одиночными глубокими ранениями лица и рук;
- 5-10 процентов - люди с поверхностными травмами; 90 071 0,1% - люди со слизью свежераненной кожи.
Признаки бешенства у животных
У животных период группирования болезни варьируется в зависимости, например, от на вид животного, способ заражения, вирулентность вируса. Он может длиться от нескольких дней до нескольких лет. САНЕПИД приводит примеры инкубационного периода бешенства у различных животных:
- у мелких животных (собака, кошка, овца, коза, свинья) - от нескольких до 90 дней;
- у крупных животных (крупный рогатый скот, лошади) - от нескольких до 180 дней.
Симптомы зависят от вида больного животного:
- собаки - беспокойство, чрезмерная возбудимость, бродяжничество, поедание несъедобных предметов, усиление полового влечения, агрессия, хриплый лай, слюнотечение, отвисание челюсти с отвисанием языка, косоглазие, парезы конечностей и другие параличи;
- кошки - отмечаются аналогичные симптомы, как и у собак, но животные прячутся, убегают, постоянно мяукают, ведут себя агрессивно, а смерти обычно предшествует паралич конечностей;
- крупный рогатый скот - несварение желудка и снижение аппетита, метеоризм, запор или диарея, судороги определенных групп мышц, слюнотечение, давление на препятствия, постоянный рев, эструсоподобные симптомы, аномальное положение головы или хвоста, неустойчивость и паралич задних конечностей. наблюдаемый;
- поросят - наблюдается пугливость, хриплое хрюканье, подергивания движениями головы и покусывание помета;
- овец и коз - отмечают беспокойство, усиление полового влечения, хриплое блеяние, внезапные параличи и падения;
- лошадей - натыкание на стены конюшен, наблюдаются подергивания мышц, коликообразные явления и частое мочеиспускание;
- дикие животные - основной симптом - утрата врожденного страха.Встречается и агрессия в виде нападений на домашних животных, домашний скот и людей. Кроме того, у летучих мышей наблюдается потеря способности летать, гиперактивность в отношении прикосновений и звуков, переворачивание на спину и дневная активность, не встречающаяся у здоровых людей.
Внимание! Не все эти симптомы могут возникать у каждого животного, зараженного вирусом бешенства.
При подозрении на бешенство у животного необходимо срочно обратиться к ветеринару или в ближайшую санитарную инспекцию.
Бешенство в Польше: к счастью, редко
Бешенство представляет собой все меньшую эпидемиологическую угрозу в Польше. Мариан Флис в статье «Бешенство наоборот – данные за 2018 год», опубликованной в Życie Weterynaryjny, утверждает, что в 2018 году по всей стране было выявлено всего девять случаев бешенства, только у диких животных.
Четыре случая произошли у свободноживущих лисиц и еще пять у летучих мышей. Эксперты подчеркивают, что вирус бешенства у домашних животных в Польше ликвидирован.
«Ежегодно снижается число диагностированных случаев бешенства», - заключает Мариан Флис.
В 2010 г. в Польше был зарегистрирован 151 случай бешенства (у животных). В течение многих лет у людей не обнаруживали бешенства, но в прошлом году 90 011 7 442 человека были вакцинированы из-за риска развития заболевания (были укушены животными с подозрением на бешенство или выявлено 90 012).
Бешенство все чаще встречается у летучих мышей
С каждым годом все меньше лисиц заражается бешенством, благодаря вакцинациям этих животных, которые проводятся годами.Однако, как отмечают некоторые ветеринары, летучие мыши могут стать серьезной угрозой для здоровья населения.
№«Хотя число случаев, выявленных у этого вида, невелико, эти млекопитающие могут представлять собой новый резервуар вируса и, таким образом, увеличивать эпизоотическую и эпидемиологическую угрозу», - говорится в работе «Современная ситуация с вирусными инфекциями бешенства – должны ли летучие мыши бояться?» учеными отдела инфекционных болезней и ветеринарии отдела эпизоотологии Клиники птиц и экзотических животных факультета ветеринарной медицины во Вроцлаве.
Они указывают на то, что вирус был ликвидирован у домашних животных, и наибольшей угрозой в текущей ситуации представляется ежегодная диагностика бешенства у летучих мышей .
Авторы статьи, опубликованной в журнале «Клинические инфекционные заболевания» в 2013 г. (Удов и др.) указывают, что укусы летучих мышей чаще мелкие и поверхностные . По этой причине, как показали их анализы, часто бешенство, заразившееся у человека от летучей мыши, выявляется слишком поздно.Стоит отметить, что их анализ касался случаев бешенства у людей, обнаруженных в странах Азии, Африки, Америки и Европы. Поскольку заболевание выявляли в симптоматической фазе, шансов на выживание у этих больных не было, и авторы исследовали различия клинических проявлений в зависимости от того, какое животное заразило человека.
Юстина Войтечек, Health.pap.pl
Источники: Текущая ситуация с вирусными инфекциями бешенства – следует ли опасаться летучих мышей
Информация о портале вакцинации
М.Флис: Бешенство наоборот - данные за 2018 г. в: Veterinary Life 2019
Марта Сатора, Анджей Руди, Катажина Плонечка-Янешко: Текущая ситуация с вирусными инфекциями бешенства – стоит ли бояться летучих мышей? В: Ветеринарная жизнь, 2018
Удов и др.: Клинические особенности бешенства, передающегося от собак и летучих мышей, у людей в: Клинические инфекционные заболевания, 2013
.Что делать, если вас укусила собака?
Укус собаки может быть связан с развитием серьезных заболеваний, таких как бешенство или сепсис. Поэтому стоит знать правила оказания первой помощи, так как некоторые из них могут удивить и отличаться от интуитивного поведения. Как распознать собаку с бешенством? Стоит ли делать прививки от столбняка и бешенства?
Осложнения после укусов собак
Во рту собаки содержится не менее 64 видов бактерий (не считая вирусов и грибков), поэтому укусы могут вызывать самые разные заболевания.После укуса могут развиться столбняк и газовая гангрена с некротическим воспалением мягких тканей, а у людей с ослабленным иммунитетом может возникнуть сепсис (сепсис), который часто является причиной смертельного менингита. Однако бешенство является одним из самых опасных заболеваний, передающихся от собак. Это смертельное заболевание человека и животных, вызываемое вирусом семейства Rhabdoviridae . Заражение человека обычно происходит в результате укуса или слюнотечения больного животного.
Как распознать собаку, больную бешенством?
Бешенство чаще всего передается от собак, однако источником инфекции также могут быть кошки, дикие хищники и обезьяны. Интересно, что путем передачи вируса бешенства также может быть вдыхание воздуха в местах с пометом летучих мышей, например, в пещерах, или употребление в пищу инфицированных тканей и молока, хотя такие случаи очень редки.
У животных, больных бешенством, могут возникать изменения в нервной системе, что выражается в изменении их поведения.Дикие животные (например, косули или благородные олени) в природных условиях пугливы, но если они болеют бешенством - не испытывают страха и приближаются к людям. Тогда есть опасность быть укушенным и заразиться бешенством. С другой стороны, собака, до сих пор оставаясь нежной и спокойной, в случае бешенства становится агрессивной и без причины нападает не только на людей, но и на все окружение. Характерным признаком является слюнотечение и так называемое видимая пена вокруг лица. Что касается самого внешнего вида, то у собак, больных бешенством, часто заметны отвисание челюстей с выпадением языка, косоглазие, парезы конечностей и другие параличи.Кроме того, больная собака может терять аппетит, рвать и есть несъедобные инородные тела.
Как проявляется бешенство у человека?
Не каждый укус животным, зараженным вирусом бешенства, является синонимом развития болезни. Симптомы чаще всего возникают у людей, перенесших глубокие укусы лица, шеи и груди. Поэтому в случае нападения животного важно неподвижно присесть и положить руки на затылок таким образом, чтобы вся шея была прикрыта, локти - мордой, а согнутые колени прикрыты грудью.Вирус в основном поражает нашу нервную систему – через несколько недель после укуса в месте укуса отмечаются нарушения чувствительности, чувство истощения, а также лихорадка, потливость, слюнотечение, светобоязнь, затрудненное дыхание и цианоз лица. Наиболее характерным признаком бешенства является так называемая гидрофобия – больной испытывает очень болезненные спазмы во рту, глотке и гортани, которые вначале возникают только при питье, а затем уже при одном только виде или звуке воды. У большинства людей, инфицированных бешенством, наблюдается сильное возбуждение, сопровождающееся нервным параличом и судорогами.После появления первых симптомов смерть наступает очень быстро – обычно в течение недели. Бешенство — очень опасное заболевание, потому что оно неизлечимо — до сих пор не найдено эффективного лекарства. У больного применяют только симптоматическое лечение. К сожалению, выздоровление больных с симптомами бешенства наблюдается очень редко.
Правила поведения после укуса собаки
Первым и важнейшим элементом первой помощи является самостоятельная перевязка раны, предотвращающая развитие тяжелых заболеваний.Правильная очистка места укуса снижает вероятность заражения бешенством на 90%. Ранки, полученные в результате укуса, и даже незначительные ссадины эпидермиса следует промыть в течение нескольких минут водой, а по возможности – водой с мылом или другим моющим средством. Также важно использовать готовые антисептики, такие как Октенисепт, Ранисептол или перекись водорода. Кровотечение из раны не следует останавливать изначально, за исключением случаев повреждения крупного артериального сосуда и сильного кровотечения.Кратковременный свободный приток крови – это естественный способ самостоятельно очистить место укуса от слюны собаки, которая может быть источником опасных бактерий и вирусов. Наконец, поврежденную кожу следует закрыть стерильной повязкой и как можно скорее обратиться к врачу, который примет решение о дальнейшем лечении. Однако если укус собаки был сильным и рана сильно кровоточит – следует вызвать скорую помощь.
Какое лечение назначит врач после укуса собаки?
Сначала врач осмотрит, очистит и при необходимости зашьет рану.Чтобы избежать развития бактериальной инфекции, можно назначить антибиотик (например, аугментин) и противостолбнячную вакцину (например, тетана). Если существует высокий риск заражения бешенством, врач может также принять решение о введении антирабической сыворотки и вакцины, обычно в виде 5 доз (например, Rabipur, Verorab). Это увеличивает вероятность того, что болезнь не разовьется у укушенного, даже если собака была больна. Однако важно время – чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов на его эффективность.Вас могут попросить предоставить медицинскую книжку, чтобы убедиться, что ваши прививки обновлены.
Вакцины против столбняка и бешенства
Сегодня противостолбнячная вакцина является обязательной и вводится в детстве, но ее эффективность со временем снижается. Следовательно, в некоторых случаях возникает необходимость повторного введения в случае, например, укуса животным. Что касается профилактических прививок от бешенства, то их чаще всего делают людям, подвергшимся заражению бешенством на работе или путешествующим в районы, где заболеваемость особенно высока (некоторые страны Африки и Юго-Восточной Азии).
Привита ли собака?
О каждом случае укуса человека собакой или диким животным врач обязан сообщить о нем в Государственную санитарную инспекцию (Санэпиднадзор), где принимаются дальнейшие меры. Если это домашнее животное, оно должно находиться под наблюдением ветеринара в течение 15 дней. Однако, если неизвестно, кто является владельцем собаки, и невозможно определить, вакцинирована ли собака, - пострадавший получит направление от врача в инфекционную больницу, где будет проведено специализированное лечение. .Если животное умирает, может потребоваться вскрытие головного мозга, чтобы определить, было ли оно больным.
редактор: Агнешка Сороко, MA хутор.
Мы прилагаем все усилия, чтобы наша статья наилучшим образом отражала имеющуюся информацию, но ее нельзя рассматривать как фармацевтическую консультацию. Прежде чем принимать это лекарство, прочитайте брошюру и, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Все названия продуктов, приведенные в статье, являются примерами и не являются рекламой.Все авторские права на статью принадлежат WherePoLek sp.z o.o.
.% PDF-1.5 % 158 0 том > эндообъект внешняя ссылка 158 79 0000000016 00000 н 0000002662 00000 н 0000002783 00000 н 0000003508 00000 н 0000003535 00000 н 0000003673 00000 н 0000003897 00000 н 0000004157 00000 н 0000004269 00000 н 0000004640 00000 н 0000004851 00000 н 0000005506 00000 н 0000005732 00000 н 0000005845 00000 н 0000006948 00000 н 0000007259 00000 н 0000007627 00000 н 0000007771 00000 н 0000007888 00000 н 0000007925 00000 н 0000008328 00000 н 0000008940 00000 н 0000009308 00000 н 0000009422 00000 н 0000009536 00000 н 0000011989 00000 н 0000014162 00000 н 0000016448 00000 н 0000 016 885 00000 н 0000017359 00000 н 0000 017 962 00000 н 0000 018 598 00000 н 0000018809 00000 н 0000 019 094 00000 н 0000 019 148 00000 н 0000022446 00000 н 0000022931 00000 н 0000023038 00000 н 0000 024 128 00000 н 0000 024 442 00000 н 0000031898 00000 н 0000032519 00000 н 0000036471 00000 н 0000037059 00000 н 0000037312 00000 н 0000037810 00000 н 0000038099 00000 н 0000038663 00000 н 0000038816 00000 н 0000040923 00000 н 0000041529 00000 н 0000041792 00000 н 0000047773 00000 н 0000048232 00000 н 0000048742 00000 н 0000052830 00000 н 0000055409 00000 н 0000055771 00000 н 0000059256 00000 н 0000059638 00000 н 0000060112 00000 н 0000060304 00000 н 0000060570 00000 н 0000060938 00000 н 0000063046 00000 н 0000063214 00000 н 0000065517 00000 н 0000 068 167 00000 н 0000 068 277 00000 н 0000072262 00000 н 0000073794 00000 н 0000073833 00000 н 0000075365 00000 н 0000075404 00000 н 0000078 207 00000 н 0000080556 00000 н 0000083269 00000 н 0000086934 00000 н 0000001876 00000 н трейлер ] / Предыдущая 316138 >> startxref 0 %% EOF 236 0 том > поток hb``d``? A8X88
.Признаки бешенства у собаки
показания опубликовано
Бешенство в настоящее время является самым опасным зоонозом в мире. Заболевание носит глобальный характер, распространяется на всех континентах и поражает всех теплокровных животных, включая человека. Собаки, лисы, кошки и летучие мыши являются резервуарами возбудителя. Лекарства от бешенства пока нет, но эффективная вакцина против этого опасного зооноза уже изобретена.В дальнейшей части материала мы опишем пути передачи возбудителя и перечислим симптомы, связанные с бешенством у собаки. Мы приглашаем вас читать.
Бешенство - самое опасное зооноз в мире
Бешенство смертельная вирусная болезнь животного происхождения, характеризующаяся жестокий курс. Вирус бешенства вызывает острую форму у инфицированных энцефалит. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ постоянно отслеживает количество заболевших заболеваний по всему миру и публикует ежегодные отчеты.
Каждый в год животное умирает от 30 до 70 из-за укуса бешенством тысяч человек, большинство из которых дети до 15 лет. Самые печальные рекорды заболеваемости бешенством до сих пор ставятся в Азии, Африки и Центральной Америки.
Вт Только в Индии ежегодно кусают 3,6 миллиона человек. бешенство животных.
Вт в развивающихся странах люди в основном становятся жертвами укусов бешеных собак, а в районах с более высокой степенью развития - источник болезни в основном летучие мыши.
Вт В Америке, Канаде и Европе бешенство среди домашних животных встречается редко. Большинство европейских стран справились с заболеваемостью бешенством благодаря обязательная вакцинация собак и широкое использование оральных вакцин для лисы.
№ болезнь следует воспринимать легкомысленно, потому что, несмотря на достижения медицины, она по-прежнему на 100% смертельный.
Бешенство - методы передача возбудителя
Вирус бешенство передается через укус больного животного или контактный слюна инфицированной особи со слизистой оболочкой другого животного или человека.В в крайне редких случаях может заразиться при вдыхании пыли из фекалии больных бешенством от летучих мышей или при трансплантации органов.
Знаете ли вы
Есть вы знаете, что в Польше существует установленная законом обязанность уведомлять соответствующие службы о каждом случае бешенства?
Признаки бешенства у вашей собаки
Врачи Ветеринары, исследующие бешенство у животных, различают три основные стадии. заболеваний, хотя следует отметить, что не у всех больных приходится встречаться все этапы.
- Идет тизерный (продромальный) этап обычно от одного до трех дней, за это время у животного может развиться лихорадка, нервозность, беспокойство и др. изменения в поведении. Собака может показаться испуганной. По большей части то он избегает людей, остается в укромном месте, где он лижет укушенное место. Характерный признак – расширенные зрачки. в собаке.
- Стадия увлечения длится от первого до семи дней. За это время собака становится заметно гиперактивный и беспокойный.Больное животное избегает света и гиперчувствительно к звук. Собака может галлюцинировать и вести себя так, как будто она может видеть предметы. которых нет. Другие особенности стадии спешки: нарушение координации движений и приступы агрессии с попытками укусить что-либо в пределах досягаемости.
- Стадион Паралич обычно длится от двух до четырех дней. Может происходить от одного до десять дней от первых симптомов заболевания. В этот период собака уже не может глотать из-за тризма у него слюнотечение.Больное животное издает неестественные звуки, с трудом дышит и умирает в мучения из-за дыхательной недостаточности, которая следует за двумя до четыре дня.
Знаете ли вы
Есть Вы знаете, что первый ученый, изобретший эффективную вакцину против был ли Луи Пастер бешеным? 6 июня 1885 года Пастер впервые дал вакцину Джозефу Мейстеру - мальчика укусила собака, больная бешенством. Вакцина спасла мальчика жизнь.Пастер был также изобретателем вакцины против сибирской язвы и холеры.
.Вакцинация против бешенства - взрослые - Медицинский центр Энел-Мед
Описание услуги
Бешенство — смертельно опасное вирусное заболевание, передающееся животными, чаще всего дикими, реже домашними. Эффективным способом защиты от инфекции является вакцина против бешенства.
В Польше бешенство встречается в основном у диких животных - белок, лисиц, ласк и летучих мышей, реже у непривитых домашних животных.Благодаря обширной программе профилактики в нашей стране в течение многих лет не зарегистрировано ни одного случая заболевания человека (заражение может быть вызвано разрезанием или укусом больного животного). Последняя смерть от бешенства была зафиксирована в 2002 году — однако будьте осторожны, ведь лекарства от бешенства не существует, а каждая человеческая болезнь заканчивается смертью.
Бешенство - Что мне нужно знать?
На первой стадии у человека возникает головная боль, раздражительность и потеря аппетита после укуса/расплющивания зараженным бешенством животным.Вы можете почувствовать покалывание в месте укуса. В далеко зашедшей стадии болезни появляются светобоязнь, водобоязнь, приступы ярости и, наконец, энцефалит и паралич нервов, приводящие к летальному исходу.
Вакцина против бешенства - показания
Вакцинация против бешенства проводится профилактически и постконтактно. Профилактически рекомендуется в:
90 018 90 019 студентов ветеринарной медицины и ветеринарии, 90 020 90 019 лесников, 90 020Вакцину против бешенства также применяют после контакта, т. е. при укусе человека диким животным, бродячим животным или домашним животным, в отношении которого невозможно определить, было ли оно вакцинировано против бешенства . В этом случае вакцинация направлена на предотвращение развития болезни.
Вакцинация против бешенства - противопоказание
Вакцину против бешенства не следует вводить профилактически людям с очень тяжелыми аллергическими реакциями на любой из ингредиентов препарата.Вакцинацию следует отложить, если на дату вакцинации у пациента имеется лихорадочная инфекция/заболевание.
После контакта с инфекцией нет противопоказаний для вакцинации против бешенства.
Бешенство - вакцина: как это делается?
Профилактическую прививку от бешенства вводят в три дозы - вторую через 7 дней после первой и третью через 21-28 дней после первой. Бустерную дозу вводят через 12 месяцев после первой инъекции, а бустерную дозу вводят каждые 5 лет.
Постконтактная вакцина против бешенства вводится пятью дозами по схеме 0-3-7-14-28 дней. Иммунитет сохраняется несколько лет.
Вакцину против бешенства можно вводить как детям, так и взрослым. Применяется внутримышечно - в дельтовидную мышцу у взрослых или в переднелатеральную часть бедренной мышцы у детей.
.Надзор за бешенством »Chwila Dla Pupila
Наш питомец ведет себя подозрительно
При обнаружении или подозрении на бешенство у собаки/кошки необходимо провести эпизоотическое расследование, в ходе которого установить, в частности, не находилось ли животное вне непосредственной близости в последний период (приблизительно 1 месяц) наблюдение кипера и, если да, то в какой области и вступал ли он в контакт с свободноживущими животными.В случае собак должны быть установлены данные о владельце подозрительной собаки, а также дата последней вакцинации (если животное было вакцинировано - на основании справки о вакцинации собаки против бешенства, реестр привитых собак и сведения врача, проводившего вакцинацию), продолжительность болезни (когда и какие были отмечены первые симптомы, указывающие на заболевание), источник инфекции, возможность передачи болезни другим животным, контакт больного или подозрительное животное с человеком.
Обследование животных на предмет заражения вирусом бешенства
Опекун укусившего человека четвероногого друга должен предъявить пострадавшему действующий сертификат о вакцинации против бешенства. Если выяснится, что у питомца актуальные прививки, ветеринарный врач должен провести опрос дрессировщика, в ходе которого он определяет вероятность контакта с потенциально инфицированным животным. Если на основании опроса выяснится, что домашнее животное не контактировало с вирусом бешенства (напр.его вели только на поводке или его опекун имел постоянный зрительный контакт с животным во время прогулок, или животное не уходило без присмотра - например, не бегало в одиночку по лесу или лугу) процедура прекращается без необходимости наблюдения.
Если в ходе опроса выясняется, что домашнее животное уходило от места жительства в одиночестве (например, копало под забором, бегало по лесам и лугам и потенциально могло контактировать с зараженным животным), или если оно выясняется, что справка о прививках от бешенства просрочена, отсутствует или неразборчива, питомец должен пройти диспансерное наблюдение на бешенство.Если домашнее животное укусило, укусило или поцарапало человека – такую собаку или кошку нельзя прививать от бешенства.
При наступлении такого события укушенный или поцарапанный человек обращается в поликлинику или службу скорой помощи, а владелец укусившего человека животного обращается в ветеринарную клинику для начала обследования животного на бешенство.
Независимо от того, было ли животное ранее вакцинировано против бешенства или нет, необходимость наблюдения определяется официальным ветеринарным врачом, получающим сообщение о подозрении на заражение человека.Обычно в этом случае официальный ветеринарный врач сам проводит или проводил наблюдения для исключения бешенства.
Животное находится под наблюдением в течение 15 дней. В зависимости от эпизоотической ситуации данной местности, т.е. в зависимости от степени риска по бешенству, проводится стационарное наблюдение или владелец доставляет подозрительное животное в ветеринарную клинику 4 раза (день укуса, день 5, день 10 и день 15). ). В этом случае хозяин несет ответственность за то, чтобы подозрительное животное не укусило других людей, чтобы оно не исчезло, не убежало и т. д.Владелец обязан сообщить о возможной гибели подозрительного животного и обеспечить его труп.
15-дневное наблюдение заканчивается выдачей справки о состоянии здоровья животного в день укуса и вакцинацией наблюдаемого животного от бешенства, если ранее не было действующей вакцинации. Если он не замечает тревожных симптомов заболевания, выдает соответствующую справку об исключении бешенства у животного.
Животные, у которых в слюне появился вирус, не выживают более 12 дней.Однако, если животное проходило 15-дневное (иногда до 21-дневного) ветеринарное наблюдение, то можно сделать вывод, что оно не могло заразить человека, а вирус бешенства в слюне на момент укуса отсутствовал.
Однако, если наблюдаемое в это время животное погибает или обнаруживаются первые симптомы заболевания, ветеринарный врач, наблюдающий за животным, принимает решение о его возможной эвтаназии, обезопасит тушу и отберет образцы для лабораторных исследований, немедленно направив ее в ближайший ветеринарно-гигиенический Учреждение с целью подтверждения инфекции у животного.
Мониторинг животных, содержащихся в приютах, на заражение вирусом бешенства
Все домашние животные, находящиеся в приютах для бездомных животных, ежегодно подлежат обязательной вакцинации против бешенства. Также животные, поступившие в приюты, здоровые и дегельминтизированные, проходят плановую вакцинацию после периода карантина. Прививки проводят ветеринары, работающие в приюте, а факт их проведения фиксируется в медицинской карте животного.Если животное в приюте случайно укусило человека и привито от бешенства, порядок наблюдения такой же, как и при укусе вне приюта.
Медицинская помощь при наблюдении
Неверно, что животному, находящемуся под наблюдением (стационарным или нестационарным) на предмет заражения вирусом бешенства, не может быть оказана медицинская помощь. В ситуации, когда животное находится под наблюдением, т.е.если его сбила машина, укусил другой человек или он заболел, он должен получить медицинскую помощь. Хотя конкретных процедур не существует (как, например, в человеческих больницах это определяется Национальным фондом здравоохранения), кодекс этики и ветеринарной деонтологии требует от ветеринара сокращения страданий животного, даже если оно находится под наблюдением на предмет заражения вирусом. вирус бешенства. Вы можете вводить обезболивающие, обрабатывать любые раны и даже проводить операции без малейших проблем.Однако принимать особые меры предосторожности в таких ситуациях должен ветеринарный врач, чтобы не подвергать ненужной опасности себя и других людей.
Бешенство включено в перечень болезней, борьба с которыми регулируется Законами:
- Закон от 5 декабря 2008 г. о профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями человека (Вестник законов 2008 г. № 234 ст. 1570)
- Инструкция министров здравоохранения и сельского хозяйства о профилактике бешенства среди людей (ВестникИз МЗИОС от 15 декабря 1967 г.)
- Постановление министра сельского хозяйства и развития сельских районов от 7 января 2005 г. о борьбе с бешенством (Вестник законов № 13, поз. 103)
- Закон от 11 марта 2004 г. об охране здоровья животных и борьбе с заразными болезнями животных (Вестник законов от 2008 г., № 213, ст. 1342, с изменениями)
.
>>> Бешенство человека
>>> Бешенство животных
>>> Надзор за бешенством
>>> Основы борьбы с бешенством