Лечение нарушения мозгового кровообращения у пожилых людей

Лечение нарушений кровообращения головного мозга

Мозг  играет важнейшую роль в организме человека и имеет богатое кровоснабжение.

Нарушение кровоснабжения ткани мозга часто приводит к очень печальным последствиям (параличи, речевые нарушения, а в ряде случаев и летальный исход). Поэтому нужно быть максимально внимательными к первым проявлениям этих нарушений.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение нарушения кровообращения головного мозга в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение нарушения кровообращения головного мозга в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение нарушения кровообращения головного мозга во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Начальными признаками нарушения мозгового кровообращения являются  нарушения концентрации, памяти, возникновение тревожности, раздражительности, перепады настроения, повышенная сентиментальность, слезливость. Могут отмечаться головокружение, эпизоды потери сознания, нарушение зрения, изменение выражения лица, невнятная речь или парез конечностей. Эти симптомы всегда требуют внимательного отношения и полноценного неврологического обследования.

Причины нарушений мозгового кровообращения.

Чаще сосудистые заболевания преобладают у  пожилых людей. После 60 лет возможность возникновения нарушений мозгового кровообращения значительно возрастает, причём у мужчин риск выше, чем у женщин. Причинами могут быть:

Выделяют несколько типов нарушений кровоснабжения головного мозга:

• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты) - возникает внезапно.
• геморрагическое (кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосуда)
• острое нарушение кровоснабжения по ишемическому типу (ишемический инсульт) – недостаточность кровоснабжения
• преходящее нарушение мозгового кровообращения – симптомы (потеря речи, нарушение зрения) длится около суток, возникает на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза.
• хроническое нарушение мозгового кровообращения – развивается постепенно:

1 этап  - сонливость, усталость, нарушение сна, забывчивость.

2 этап  - ухудшение память, нарушения двигательных функций, депрессия, снижение работоспособности, деградация  личности.

3 этап  -  нарушение двигательных функций, речи, памяти и  слабоумие.

При нарушении мозгового кровообращения у детей отмечают:

• повышенную утомляемость
• слабость,
• головные боли
• нарушение внимания, памяти и сна
•  возможна агрессивность и вспыльчивость

Диагностика

Опытный невролог может заподозрить и в ряде случаев и диагностировать состояние на основе жалоб пациента. Выявить окончательную причину помогают дополнительные методы обследования:

• допплерография сонной артерии (оценка возможного сужения из-за атеросклеротического процесса).
• компьютерная томография
• МРТ
• ЭЭГ
• Клинический и биохимический анализ крови

! Чем раньше и правильнее будет поставлен диагноз, тем более благоприятным будет прогноз. !

Лечение нарушения мозгового кровообращения

Лечение нарушений кровообращения мозга, как правило, направлено на улучшение кровотока, обменных процессов и защиту нейронов от гипоксии (недостаточность кислорода). Лечение нарушения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе, при сосудистых нарушениях  должно быть комплексным и может включать в себя как традиционные медикаментозные методы, так  и различные виды физиотерапии, мануальной терапии, что бы избавится от ощущения онемения рук или ног, и водные процедуры.

Следует понимать, что однажды возникнув это заболевание «никуда не уходит» и нуждается в постоянном наблюдении и коррекции терапии, профилактике осложнений!

В нашей клинике  Вы можете пройти полное обследование у квалифицированных специалистов разных направлений.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения нарушений кровообращения головного мозга:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием невролога 1 ступени	1850	1700
Повторный прием невролога 1 ступени	1650	1500
Первичный прием невролога 2 ступени	2100	-
Повторный прием невролога 2 ступени	1900	-
Первичный прием невролога Коляда А.А.	3200	-
Повторный прием невролога Коляда А.А.	2900	-
Первичный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	4000	4000
Повторный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	3500	3500
Первичный прием нейрохирурга Холявина А.И.	3300	-
Повторный прием нейрохирурга Холявина А.И.	2900	-
Заключение невролога для справки	700	700
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада грушевидной мышцы	2200	2200
Блокада затылочного нерва	2000	2000
Блокада карпального канала	2900	2900
Блокада крестцово-подвздошных суставов	3100	3100
Блокада надлопаточного нерва	2200	2200
Ботулинотерапия	5300	5300
Ботулинотерапия бруксизма и хронической боли в лице	21000	-
Инфузионное купирование острового болевого синдрома в спине	1750	1750
Плазмолифтинг (1 процедура)	3300	3300
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин)	1800	-
Фармакопунктура	от 1700	от 1700
ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Ботулинотерапия при хронической мигрени	35000 29500	35000 29500
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс)	17900	17900

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

Геморрагический инсульт: симптомы, причины, лечение, профилактика

Геморрагический инсульт – это предполагает острое кровоизлияние в оболочки мозга или в полость черепа. Независимо от причин возникновения инсульт классифицируется с учетом расположения пораженной части головного мозга на:

• Паренхиматозная форма – происходит сбой в тех функциях организма, полноценность которых зависит от состояния мягких мозговых тканей.

• Субарахноидальная форма – кровоизлияние происходит в мозговой сегмент, расположенный между мягкими тканями и паутинной оболочкой.

• Субдуральная форма – кровоизлияние происходит под наружную оболочку мозга.

• Эпидуральная форма – кровоизлияние происходит над мозговой оболочкой.

Вид инсульта, возникшего у определенного пациента, определяют посредством диагностических методов.

Симптомы

Клиническая картина инсульта представлена общими и очаговыми симптомами. Первая группа признаков наблюдается и при других болезнях головного мозга. Очаговые симптомы позволяют предварительно (до диагностики) идентифицировать локализацию кровоизлияния.

Общие признаки геморрагического инсульта:

• Выраженная головная боль по типу мигрени, стойкое головокружение.

• Тошнота, быстро переходящая в рвоту.

• Повышенная утомляемость.

• Ощущение прилива тепла к лицу.

• Обморок.

• Интенсивная выработка пота.

• Учащенный сердечный ритм.

• Одышка.

• Судороги, принимающие форму приступа эпилепсии.

Знание перечисленных симптомов направлено на предупреждение летального исхода от острого нарушения мозгового кровообращения.

Очаговые признаки геморрагического инсульта:

• Боль с локализацией в области лба.

• Неспособность пережевывать, глотать пищу.

• Потеря чувствительности лица.

• Одностороннее онемение тела.

• Непроизвольная дефекация, мочеиспускание.

• Неспособность разговаривать (речь становится несвязной).

• Ослабление или полное отсутствие слуха, зрения.

• Психоэмоциональное угнетение.

Диагностика

Для определения того, как лечить конкретного пациента, его направляют на прохождение информативных методов диагностики – инструментальных, лабораторных, аппаратных. Врачу необходимо получить результаты:

• Биохимического исследования крови (в том числе, на определение концентрации глюкозы в организме).

• Люмбальной пункции.

• УЗИ головного мозга (кровеносных сосудов, мягких тканей).

• КТ или МРТ.

• ЭКГ.

• Ангиографии кровеносных сосудов головного мозга.

Дополнительно врач опрашивает лиц, сопровождающих пациента с инсультом. Специалист уточняет потенциально возможные причины кровоизлияния, срок давности состояния, примененные действия по оказанию медицинской помощи.

Методы реабилитации

В рамках обеспечения восстановления после инсульта, специалисты назначают следующие методы реабилитации:

• Физиотерапевтические процедуры. Предполагают дозированное использование электрического, магнитного, лазерного, механического воздействия с целью восстановления организма. Физиотерапевтические процедуры назначают для нормализации мышечного тонуса, профилактики атрофии волокон, улучшения кровообращения и работы головного мозга.

• Эрготерапию. Комплекс мер, за счет которых пациента заново обучают выполнению элементарных бытовых действий, навыкам самообслуживания. Одна из основных целей эрготерапии – восстановление мелкой моторики, что выражается в способности работать кистями рук и пальцами в частности. Пациент учится захватывать предметы разной величины, печатать текст на клавиатуре, шить.

• Логопедические занятия. Цель этой части реабилитации – восстановление речи, которая нарушается у человека, перенесшего инсульт.

• Психотерапию. Эта часть реабилитации направлена на восстановление психоэмоционального состояния пациента, поскольку геморрагический инсульта представляет собой стресс, влечет депрессию и прочие нарушения.

• ЛФК. Комплекс упражнений способствует улучшению состояния и функции мышц, нормализации их иннервации и кровоснабжения.

• Механотерапию. Предполагает использование тренажеров для улучшения функциональности рук и ног, восстановления мелкой моторики.

Реабилитация человека, перенесшего геморрагический инсульт, занимает длительный период времени. Ключевое значение имеет компетентность лиц, обеспечивающих уход за пациентом. По мере восстановления после кровоизлияния в головной мозг, человек нетрудоспособен. Оптимальные методы реабилитации, длительность сеансов и продолжительность всего курса определяет наблюдающий врач.

Записаться на консультацию

Почему развивается геморрагический инсульт

Предшествующие факторы – черепно-мозговые травмы, неудачные хирургические вмешательства на голове, артериальная гипертензия, аневризма, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Это полиморфная патология. Основные первопричины кровоизлияния в отделы головного мозга:

• Инфекционно-воспалительные, дегенеративные поражения мозговых отделов.

• Хроническая гипертония.

• Атеросклероз мозговых вен и артерий.

• Проблемы со свертываемостью крови, склонность к формированию тромбов.

• Состояние тяжелой интоксикации.

• Ослабленные стенки кровеносных сосудов, локализованных в головном мозге.

• Витаминная и минеральная недостаточность организма.

• Перенесенные черепно-мозговые травмы.

• Гипоксия (недостаточное насыщение мозга кислородом).

Дополнительные причины кровоизлияния в мозг – наследственная предрасположенность, нарушение сердечного ритма. Также в группе риска находятся лица, имеющие хронические эндокринные расстройства, основное из которых – сахарный диабет. Взаимосвязь инсульта и вредных привычек (курения, алкоголизма) позволяет понять: риск кровоизлияния удастся снизить, своевременно откорректировав образ жизни.

Лечение

Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения предстоит лечиться в отделении стационара – в реанимации, кардиологии или нейрохирургии. Пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения лечит нейрохирург, кардиолог, невролог, терапевт.

Квалифицированная медицинская помощь при инсульте делится на консервативный и хирургический тип. Оптимальный подход нейрохирурги и кариологии определяют индивидуально, с учетом результатов диагностики. На начальном этапе устанавливают показания к проведению хирургического вмешательства. Планируя лечение, врачи оценивают общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих нарушений.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает выполнение инъекций, проведение внутривенных капельных вливаний растворов. Дополнительно пациенту проводят мониторинг состояния: определяют жизненные показатели, оценивают общее самочувствие. Медикаментозная терапия предполагает использование:

• Гипотензивных средств (снижающих уровень артериального давления).

• Антагонистов калия.

• Спазмолитических препаратов.

• Седативных средств.

• Анальгетиков.

• Витаминных комплексов.

• Лекарств, обладающих мочегонным свойством.

Медикаменты перечисленных групп назначают для лечения при острой фазе геморрагического инсульта, чтобы нормализовать уровень артериального давления, восстановить кровообращение. Непременное условие для проведения консервативной терапии – небольшой размер гематомы (когда кровоизлияние не препятствует мозговой активности). После медикаментозной терапии врачи способствуют восстановлению у пациента – помогают ему вернуть ослабленные или потерянные способности.

Записаться на терапию инсульта

Хирургический подход

Операцию проводят в случаях, когда:

• Обнаружены обширные гематомы, из-за которых нарушается нормальная мозговая активность (их размер – 30 мл и более).

• Медикаментозный подход оказался неэффективным.

• Нарушение мозгового кровообращения произошло в мозжечке, сопровождается выраженной неврологической симптоматикой.

Существует классический оперативный подход и эндоскопический вид хирургического вмешательства. В большинстве клинических случаев для реализации стандартной операции устанавливают противопоказания. К ним относится наличие медиальных гематом и состояние комы, что способно спровоцировать летальный исход.

Реабилитация и прогноз

Геморрагический инсульт влечет неблагоприятный прогноз для жизни – в каждом втором клиническом случае наступает смерть. Особенно, когда кровоизлияние поразило ствол головного мозга. Это подчеркивает важность профилактики развития инсульта.

Общая продолжительность восстановления пациента колеблется с учетом многих факторов, и может занять несколько лет. Срок зависит от возраста больного и наличия у него сопутствующих патологий до разновидности перенесенного инсульта.

Шансы на благоприятный прогноз зависят от своевременности оказания медицинской помощи: при первых признаках инсульта необходимо экстренно вызвать бригаду скорой помощи.

Выживаемость после инсульта

Длительность жизни лиц, перенесших кровоизлияние в головной мозг, зависит от множества факторов, включая полноценность обеспечиваемого ухода. В течение первых 4 недель после инсульта вероятность летального исхода не превышает 30%. Через 1 год этот показатель достигает 40%.

Через 5 лет риск возрастает до 60 %, что связано с развитием вторичных сердечно-сосудистых и/или онкологических патологий.

В отличие от ишемического инсульта, выживаемость после которого составляет 60% от общего числа случаев, после геморрагического в первый год этот показатель не превышает 38%. Еще через 5 лет он сокращается вдвое.

Инсульт у пожилых людей: прогноз для жизни

Если человек выжил после инсульта, будучи в возрасте 80 лет или старше, он страдает от большого количества вторичных нарушений в разных системах организма. Такой пациент дольше остальных остается под наблюдением врачей, и не может вернуться домой сразу после получения основного объема медицинской помощи.

Если больному менее 50 лет, его выживаемость после инсульта на 57% выше, чем у людей, возраст которых превышает 70 лет. Чем старше человек, тем выше риск наступления летального исхода после кровоизлияния в оболочки головного мозга, что подчеркивает важность профилактики этого состояния.

Наиболее высокий риск летального исхода у пациентов, перенесших несколько эпизодов кровоизлияния, чем у тех, кто страдает от болезней сердца и кровеносных сосудов.

Факторы, предрасполагающие к развитию инсульта в пожилом возрасте:

• Уменьшение массы и объема головного мозга, что связано с возрастными изменениями.

• Истончение лептоменингеальных оболочек.

• Атрофия нейронов.

• Дегенеративные изменения белого мозгового вещества.

• Замедление циркуляции цереброспинальной жидкости.

Перечисленные факторы относятся к возрастным изменениям, поэтому у пожилых людей кровоизлияние в головной мозг происходит чаще. Ввиду физиологического старения организма, у таких пациентов меньше шансов на полноценную реабилитацию. Низкая вероятность восстановления связана с тем, что кроме возрастных изменений в центральной нервной системе и сопутствующих патологий сердца, негативное воздействие оказывает фактор стресса.

У лиц старше 70 лет возрастает риск рецидива приступа, наступления летального исхода, частичной реабилитации.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 22 года

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

Записаться на приём

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Записаться на приём

Лечение заболевания «Геморрагический инсульт» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Не держите мозг впроголодь, или как сохранить ясный ум и крепкую память в любом возрасте

«Я часто иду в другую комнату, чтобы сделать что-то, а когда прихожу, забываю, что мне нужно было…», «Я все записываю, так как не могу удержать в голове все дела…», «Моя память уже не справляется с постоянным потоком информации…» Если подобные мысли хоть раз вас посещали, возможно, не стоит винить себя за невнимательность, так как причина скрывается в другом: у вашего мозга наступило голодание.

Трудности запоминания, снижение умственной работоспособности, рассеянность, неспособность сосредоточиться, нарастающая забывчивость – все эти симптомы должны вас насторожить. Не переживайте, пока ничего плохого не произошло, но пускать дела на самотек не стоит. Возможно, это первые признаки того, что в ваш мозг поступает недостаточное количество крови. Такое особенно часто случается в пожилом возрасте. Ситуация опасна не только ухудшением памяти, хотя и это само по себе создает дискомфорт. Есть риск развития ишемии мозга.

Специфика мозга

Человеческий мозг – очень уязвимый орган. Его клетки очень чувствительны к дефициту питательных веществ и кислородному голоданию. Как результат — теряется острота ума, возникают нарушения памяти.

Чтобы сохранять светлый рассудок человек пожилого возраста должен получать достаточно глюкозы. Она служит источником энергии для мозга. Парадокс в том, что мозг не запасается глюкозой, а использует ее в каждый конкретный момент времени в том количестве, которое нужно сейчас. Чем больше умственной активности, тем более активным должно быть кровоснабжение, чтобы мозг получал необходимую подпитку.

Слева - снимок сети капилляров головного мозга человека, занимающегося физическим трудом. Справа - снимок сети капилляров головного мозга профессора математики.

Головной мозг человека, занимающий только 2% от массы тела, получает каждую минуту до 800 мл крови, до 20-25% всего кислорода и до 70% всей глюкозы, поступающих в кровь. В условиях даже временного нарушения мозгового кровообращения начинается кислородное голодание, обменные процессы в клетках мозга нарушаются. Если в течение минуты подача кислорода к клеткам не возобновится, начинается гибель нейронов; мозговая ткань повреждается. Это сказывается не только на памяти, но и на общем здоровье.

Как защитить свой мозг?

Всем людям в возрасте нужно помогать своему мозгу. Делать это можно различными способами: прием препаратов, дыхательные практики, тренировка памяти и так далее.

Лекарственные препараты для пожилых людей должны быть исключительно натуральными, на растительной основе. Мощные искусственные добавки могут создать чрезмерную нагрузку на почки и печень. К тому же, у людей преклонного возраста есть хронические заболевания. Прием агрессивных таблеток приведет к ухудшению течения недугов. Выбирайте только натуральные составы.

Гинкоум от компании «Эвалар». Это на 100% натуральное средство², которое способствует тому, что мозг насыщается кислородом и получает глюкозу, необходимую для нормализации обменных процессов в нервных клетках. Препарат разработан для:

• повышения концентрации и обострения внимания;

• улучшения памяти;

• активизации умственной деятельности;

• ускорения мышления вне зависимости от возраста¹;

• ясности ума.

Главное действующее вещество в составе Гинкоума — экстракт листьев гинкго билоба. Он широко применялся еще в древнекитайской медицине для «омоложения и ясности мысли». Западная медицина заинтересовалась гинкго и его влиянием на улучшение памяти и поддержание активности мозга в конце 50-х годов XX в., когда начались его лабораторные и клинические исследования. С 2000 г. экстракт гинкго билоба, согласно Международной ATC классификации, включен в перечень средств, улучшающих внимание, способность к запоминанию, отсроченное воспроизведение, гибкость мышления, способность к переключению*.

Гинкоум содержит эталонный стандартизированный высокоочищенный экстракт гинкго билоба в различной дозировке – 40, 80 и 120 мг, что позволяет подобрать индивидуальный курс лечения каждому пациенту в зависимости от показаний.

Кому подойдет гинкго билобаПрепараты гинкго эффективны не только у пациентов со значительным снижением умственной работоспособности, но также у здоровых людей, желающих улучшить способность к запоминанию и концентрации внимания. Доказано, что по эффективности ЭГБ не уступает синтетическим лекарствам, а зачастую и превосходит их, обладая бóльшим разнообразием эффектов и хорошей переносимостью. Сегодня препараты на основе экстракта гинкго билоба входят в пятерку наиболее продаваемых лекарств Германии, Франции, США и широко применяются как для профилактики, так и для лечения целого ряда заболеваний*.

В России самое популярное лекарство из экстракта листьев гинкго билоба – это Гинкоум от компании Эвалар.

Гинкоум уже заслужил доверие миллионов россиян и стал самым популярным лекарством для лечения нарушений мозгового кровообращения³. Еще один плюс лекарства Гинкоум – его цена: он в 2 раза выгоднее, чем аналогичное импортное средство⁴.

Чем еще помочь нашему мозгу

Подход к своему здоровью должен быть комплексным. Поэтому прием поддерживающих препаратов и прописанных врачом лекарств стоит дополнить другими действиями, направленными на улучшение памяти. Пожилым людям рекомендованы такие:

• Физическая активность. Подбирается по возрасту и состоянию здоровья (прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба и т. д.). Она ускорит кровообращение, мозг получит больше питательных веществ.

• Питание. В рацион пожилого человека обязательно включают рыбу, чернику и черничный сок, свежие овощи и фрукты (по сезону).

• Тренировка памяти. Мозг нужно тренировать. Подойдут сканворды, иностранные языки, небольшие стихотворения, ребусы, головоломки, — все то, что запускает работу память и мыслительные процессы. Тренировки должны быть короткими и в удовольствие. Не стоит слишком сильно нагружать себя.

• Забота о духовном состоянии. Стрессы, переживания, тревоги — враги нашей нервной системы. Полноценный отдых и внутреннее спокойствие станут отличной профилактикой проблем с память и вниманием.

• Чтение книг. Очень полезное хобби, которое не только расширяет кругозор, но и дает нашему мозгу пищу для размышлений. Это те же тренировки, о которых мы писали выше, но в более приятной и деликатной форме. Чтение тренирует концентрацию внимания, зрительную память, мышление. Можно не только читать, но и рассказывать о прочитанном друзьям, родственникам.

Классическая музыка, дыхательные практики, позитивные установки также благоприятно сказываются на работе мозга. Можно научиться игре на музыкальном инструменте или посетить несколько сеансов психолога.

Делайте все, что приносит удовольствие, ограничивайте себя от стрессов, давайте мозгу «подпитку» и ваш ясный ум сохранится на долгие годы, как и прекрасное самочувствие и отличное настроение.

^*По данным портала Consilium Medicum.
¹ Разрешенном к применению лекарства Гинкоум.
² Определение натуральности дается по действующим компонентам.
³ Среди препаратов гинкго билоба в натуральном выражении; по данным ЗАО «Группа ДСМ», по итогам 2017 г.
⁴ По сравнению с аналогичным препаратом гинкго билоба; по данным маркетингового агентства ЗАО «Группа ДСМ», по итогам 2017 г.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Новые медицинские технологии помогут улучшить лечение инсульта — Российская газета

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, не случайно называют сосудистой катастрофой. Порой на фоне полного благополучия тромб попадает в сосуд, который питает головной мозг, или возникает резкий спазм такого сосуда - и человек в считаные часы погибает или остается инвалидом.

Многие считают, что это болезнь пожилых. Но это далеко не так - около 20 процентов "мозгового удара" происходит у людей моложе 50 лет, треть из них трудоспособного возраста, зафиксированы случаи инсульта у совсем молодых мужчин и женщин и даже у детей.

В последние годы многое сделано для оказания экстренной помощи больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиологическая служба стала работать эффективнее, появился целый спектр новых препаратов, в регионах созданы сосудистые центры, вошли в практику даже городских больниц такие методы лечения острого инфаркта, как стентирование и аорто-коронарное шунтирование. В результате врачи отмечают, что пациентов с инфарктом стало меньше, но с инсультом их становится больше. Исходы этого заболевания уже много лет остаются неблагоприятными: до 40 процентов больных умирает в течение первого года после инсульта, около 80 процентов навсегда остаются инвалидами. Ежегодно в мире инсульт переносят более 15 миллионов человек. В нашей стране ежегодно возникает более полумиллиона случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Россия занимает второе место в мире по количеству инсультов, впереди нас - только Болгария. И в ближайшие годы существенного снижения заболеваемости инсультом специалисты не прогнозируют. Что с этим делать?

Ведущим методом лечения ишемического инсульта (когда нарушается кровообращение в сосудах головного мозга) остается тромболитическая терапия - лечение препаратами, которые могут "растворить" образовавшийся в сосуде тромб. Но его эффективность зависит от того, насколько быстро больному будет оказана помощь. "Терапевтическое окно", как его называют специалисты, невелико - максимум 4,5 часа с момента развития инсульта. Если помощь вовремя не оказана, эта возможность исчезает.

Однако в медицинской практике существуют и другие методы лечения острого нарушения мозгового кровообращения - например, механическая тромбоэкстракция. Суть его в том, что закупоривший просвет сосуда тромб можно удалить с помощью специальных катетеров, которые вводятся в сосуд. В сравнении с тромболитической терапией тромбоэкстракция является даже более эффективной, для ее проведения терапевтическое окно больше, у метода меньше противопоказаний и осложнений. Однако в российских больницах этот метод распространен мало. Основная причина - низкий тариф на этот вид лечения, установленный на федеральном уровне.

Механическая тромбоэкстракция - дорогостоящая процедура, важно, чтобы у больницы была возможность ее выполнить

"Механическая тромбоэкстракция - это дорогостоящая процедура, и очень важно, чтобы у больницы была возможность ее выполнить", - подчеркнул на встрече с журналистами, которую провела Ассоциация международных производителей медицинских изделий IMEDA, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Минздрава Московской области , заведующий отделением рентгенэндоваскулярной хирургии МОНИКИ им. Владимирского" Борис Гегенава.

Инвазивные методики есть и для лечения стеноза, то есть сужения артерий, питающих кровью головной мозг. Но все они требуют сложной и недешевой медицинской техники, которая позволяет контролировать ход вмешательства и обеспечивает безопасность пациента. Такая техника нуждается и в соответствующей подготовке медицинского персонала, и сервисном обслуживании, и бесперебойных поставках расходных материалов и инструментов. Большинству региональных систем здравоохранения на это недостает средств. Но не только в этом дело. Внедрению перспективных методов мешают и неотработанная логистика доставки пациентов с инсультом в хирургические стационары, где владеют методом, и недостаточная подготовка врачей "скорой помощи" и сосудистых хирургов, и просто нехватка информации для пациентов.

"Новые технологии - это всегда дорого, а здравоохранение находится в рамках ограниченного бюджета, - согласна и начальник отдела развития и внешних коммуникаций "Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи" Минздрава России Нурия Мусина. - Поэтому появилось такое направление, как оценка технологий здравоохранения (ОТЗ), которая позволяет оценить как клинические, так и экономические, и социальные последствия внедрения новой технологии. В нашей стране эта процедура применяется в обязательном порядке только в отношении лекарств. Однако новые дорогостоящие медицинские изделия, их также необходимо подвергать оценке для принятия правильных и прозрачных решений о финансировании".

Эксперты центра провели клинико-экономическое исследование метода тромбэкстракции, которое показало, что в перспективе затраты на внедрение этой технологии полностью окупаются. Уменьшается смертность, снижается уровень инвалидизации, а самое главное - перенесшие инсульт люди сохраняют трудоспособность. В целом внедрение метода снижает экономическое бремя, не говоря уже о ценности самой жизни и здоровья для конкретного человека и его семьи.

Память - ГАУЗ МКДЦ

Подробности

Создано 01.10.2019 12:44

Одним из важнейших условий успешности лечения нарушений памяти является их раннее выявление. К сожалению, нарушения памяти зачастую диагностируются уже на поздних стадиях, тогда как начальные стадии заболевания проходят незамеченными, тем самым может упускаться возможность  оказания реальной помощи таким пациентам.

Что такое память и что ее может нарушить?

Память является одной из высших мозговых функций. Процессы памяти обеспечиваются совместной деятельностью различных структур головного мозга. Поэтому, разнообразные заболевания головного мозга, нарушения кровоснабжения и обмена веществ в нервных клетках часто неблагоприятно отражаются на процессах памяти.

Что такое деменция?

Деменция – это тяжелое нарушение памяти и других высших мозговых функций, в основе которого лежит органическое поражение головного мозга.  Этот термин происходит от латинского слова de mentos, означающего потерю разума. При деменции нарушения памяти выражены настолько, что приводят к затруднениям в обычной для человека бытовой, профессиональной и социальной деятельности.  Деменция  развивается, если заболевание вовремя не распознается и не назначается адекватное лечение, в этом случае потеря познавательных функций постепенно прогрессирует. 

Старение или деменция?

Давно известно, что с возрастом умственные функции ослабевают в силу инволютивных изменений в головном мозге, поэтому многим свойственно отношение к снижению памяти у пожилого человека как к само собой разумеющемуся явлению, свойственному нормальному старению. Действительно, у большинства людей закономерные возрастные изменения в головном мозге не выходят за рамки возрастной нормы и не приводят к нарушению повседневной активности. Однако, примерно у каждого десятого пожилого человека развивается деменция, приводящая к утрате трудоспособности, а затем и бытовой независимости.

Всегда ли деменция развивается у пожилых?

Нет, не всегда. Хотя чаще всего деменция встречается среди лиц, старше 65 лет,  но может развиваться и в более молодом возрасте.

Каковы причины деменции?

Существует множество причин развития деменции. Вот основные из них:

• Болезнь Альцгеймера – самая распространенная причина слабоумия. Заболевание названо так в честь немецкого врача-невролога Алоиза Альцгеймера, который первым изучил и описал его симптомы. Это тяжелое заболевание головного мозга, следствием которого являются прогрессирующее нарушение памяти, мышления, поведения и изменения личности больного. В настоящее время болезнь Альцгеймера неизлечима. Однако существует множество способов лекарственного и нелекарственного воздействия, которые позволяют, по крайней мере, в части случаев на длительный срок стабилизировать состояние больного и существенно облегчить жизнь тем, кто ухаживает за ним. К сожалению, поздняя диагностика приводит к тому, что появившиеся в последние десятилетия новые возможности лечения этого заболевания остаются неиспользованными.
• Нарушение мозгового кровообращения и инсульт – вторая по частоте причина нарушения памяти. В данном случае деменция развивается в результате прекращения поступления крови к небольшим участкам мозга, отвечающим за память клетки которых при этом отмирают. Чаще всего это происходит по причине повышенного кровяного  давления, атеросклероза сосудов головного мозга, других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этом случае своевременное выявление и коррекция факторов риска, грамотно подобранная медикаментозная терапия позволят избежать развития деменции, а если она уже развилась – отдалить момент развития беспомощности пациента.

 

Имеются и иные, менее распространенные причины развития слабоумия часть из которых могут быть потенциально обратимыми, то есть поддаваться лечению.

Как развивается деменция?

Развитие деменции чаще всего длительный процесс, начинающийся за многие месяцы до того, как она становится очевидной близким и знакомым больных. Вначале развивающуюся деменцию принимают за возрастные психические изменения, и лишь затем становится очевидным грубое снижение умственных функций.

Каковы первые признаки приближающейся деменции?

• Снижение памяти на текущие события
• Ослабление интереса к окружающему, рассеянность
• Снижение инициативы, социальной, физической и интеллектуальной активности
• Усиление зависимости от окружающих, стремление переложить ответственность за принятие решений, связанных с финансовыми вопросами или ведении домашнего хозяйства, на супруга и других близких людей
• Быстрая истощаемость
• Повышенная сонливость в дневное и вечернее время
• Снижение заинтересованности и активности во время разговоров, нить разговора из-за ослабления внимания часто ускользает
• Нередко отмечаются угнетенное настроение, повышенная тревожность, тенденция к самоизоляции, круг общения резко ограничивается
•  Человеку все труднее запомнить новые имена, пересказывать прочитанное, подбирать нужное слово, выполнять счетные операции, ориентироваться на местности.
• Ослабление чувства времени.

 

Что такое умеренные нарушения памяти и опасны ли они?

В большинстве случаев развитию деменции предшествует стадия умеренных нарушений памяти, которые заметны для пациента и окружающих, но существенно не мешают больному. Такие состояния встречаются в 2-3 раза чаще, чем деменция. У одних пациентов умеренные нарушения памяти прогрессируют и со временем превращаются в деменцию, а у других отмечается стабилизация или даже улучшение состояния.  Почему так происходит? Дело в том, что умеренные нарушения памяти, как и деменция, могут иметь различные причины, которые требуют своевременного выявления и лечения.

Что делать, чтобы не пропустить развивающуюся деменцию?

Жалобы на снижение памяти или других умственных функций должны быть поводом для тщательного обследования. Так как на начальном этапе признаки болезни выражены не сильно, и к тому же больной часто недооценивает свои проблемы, заболевание может остаться незамеченным, если врач не проводит целенаправленного расспроса и нейропсихологического обследования. Нейропсихологическое обследование включает в себя набор специальных тестов для исследования памяти и других познавательных функций. Определение особенностей нарушений памяти, оценка общего состояния здоровья пациента и его нервно-психической сферы позволяет  точно определить причину забывчивости. Только после этого врач-специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Всегда ли жалобы на нарушения памяти означают их наличие?

Нет. Например, многие больные с депрессией (понижением настроения), тревогой и другими эмоциональными нарушениями предъявляют жалобы на снижение памяти или рассеянность, за которыми, однако, не стоит реальное умственное снижение. Тем не менее, эмоциональные нарушения так же требуют лечения, так как могут стать предпосылкой для истинного нарушения памяти в будущем. Кроме того, отличить истинные и «ложные» нарушения памяти может только врач при помощи нейропсихологического обследования.

Нужна ли консультация врача Вам?

Проверьте, что из перечисленного ниже справедливо в отношении Вас.

• Вы никогда не помните, что куда положили и из-за этого всё время теряете нужные вещи.
• Вы никак не можете запомнить имена и лица людей, с которыми знакомитесь.
• Вы быстро забываете то, что только что прочитали или посмотрели по телевизору
• Вам больше неинтересно то, что интересовало совсем недавно, Вы перестали читать, смотреть кинофильмы (кроме сериалов), встречаться с людьми.
• Вы забываете, как называются предметы, в разговоре бывает нередко трудно подобрать нужное слово, Вы часто оговариваетесь.
• Вам часто бывает трудно сосредоточиться.
• Вы испытываете трудности при счёте денег в магазине.
• Вам трудно самостоятельно найти дорогу в незнакомой части Вашего города.
• Ваши сослуживцы и домашние обращают внимание на Ваши проблемы с памятью.

Если не менее трёх из указанных симптомов доставляют Вам значительное беспокойство в течение последних нескольких недель, если в течение этого же времени Ваша забывчивость усиливается, если из-за нарушений памяти и умственной работоспособности Вы не справляетесь с Вашими профессиональными или домашними обязанностями, то Вам обязательно нужно обратиться к неврологу. Помните, что ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успех лечения.

Где можно получить профессиональную консультацию?

В г. Казань на базе Межрегионального клинико-диагностического центра организован  «кабинет памяти», в котором ведут прием врачи-неврологи, специализирующиеся в области данной проблемы. Профессиональная помощь оказывается жителям Республики Татарстан по предварительной записи.

Тел . 2911123

 

Инсульт: как увернуться от удара

Инсульт давно занял лидирующие позиции среди болезней, представляющих смертельную опасность для человека. Проблема в том, что на первых этапах развития этого заболевания распознать его довольно сложно. Чуть занемела рука, голова идет кругом, язык «заплетается» – таким симптомам часто не придают значения. Ни сам больной, ни его родные даже не подозревают, что в это время происходит мозговая катастрофа. Между тем, жизнь пострадавшего часто зависит от грамотных и оперативных действий тех людей, которые находятся рядом.

Инсульт – синдром острого нарушения мозгового кровообращения, который приводит к развитию определенных неврологических нарушений..

По механизму возникновения инсульт можно разделить на ишемический и геморрагический. Первый развивается в результате закупорки мозгового сосуда тромбом или эмболом, второй характеризуется разрывом сосуда. И в том, и в другом случае происходит сбой кровообращения и, как следствие, гибель определенного участка мозговой ткани. Клетки, находящиеся в самом эпицентре катастрофы, зачастую уже не подлежат восстановлению. Однако вокруг этого «мертвого» участка есть зона обратимых изменений – за нее-то и разворачивается борьба при лечении больного. И тут счет идет на минуты: время, в течение которого можно реанимировать клетки в зоне обратимых изменений, составляет всего лишь три часа от начала инсульта. Крайне важно уложиться в это так называемое «терапевтическое окно», чтобы минимизировать очаг поражения.

Пациент с симптомами инсульта должен быть экстренно госпитализирован в стационар, оснащенный аппаратурой для проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только с ее помощью возможно окончательное уточнение диагноза, а, следовательно, и проведение адекватного лечения. При геморрагическом инсульте необходима операция для удаления свободной крови в тканях мозга, а оперативное вмешательство при ишемическом варианте направлено на разрушение тромба, обусловившего закупорку сосуда.

«Сейчас в Петербурге во многих крупных стационарах вводят программу по тромболизису. Это наиболее продуктивный вариант лечения в случае развития ишемического инсульта. Больному вводят внутривенно специальные вещества - тромболитики, которые позволяют растворить тромб, восстановить кровоснабжение в зоне поражения и тем самым максимально ограничить распространение очага инсульта. Если пациенту своевременно проведено такое лечение, то в перспективе у него больше шансов выйти из этой ситуации с меньшими потерями, чем в том случае, если тромболизис не проводился», - отмечает Татьяна Валерьевна Бешляга, заведующая отделением неврологии клиники «Скандинавия».

Позднее поступление больных – вот, на что сетуют специалисты. Чтобы уложиться в заветные три часа, главное не упустить начало инсульта. А на это укажет ряд симптомов: как правило, непривычно сильные головные боли, головокружение, онемение конечностей, нарушение зрения, речи. Все эти отклонения должны насторожить и побудить к действиям если не самого пострадавшего, то окружающих его людей.

Инсульт не всегда обнаруживает себя такими явными признаками, как сильнейшая головная боль, обморок или «отказ» рук и ног. Иногда симптомы выражены слабо и сами собой проходят в течение суток. Такую облегченную версию инсульта в народе называют «микроинсульт», хотя во врачебной терминологии такого понятия нет. Специалисты подразумевают под микроинсультом лакунарный инсульт, развивающийся при поражении сосудов малого диаметра глубоко в полушариях головного мозга, или транзиторную ишемическую атаку (нарушение мозгового кровообращения с быстро исчезающими симптомами). Коварность такой облегченной версии инсульта заключается как раз в том, что больные даже не подозревают о его появлении, списывая ухудшения в работе головного мозга на усталость, плохое самочувствие. В итоге человек не обращается к врачу и не торопится устранить факторы, которые могут привести к повторному, более тяжелому удару. Между тем, больные, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, в несколько раз чаще подвергаются риску развития «большого» инсульта. Да и сами по себе микроинсульты в их многократном проявлении могут привести к снижению интеллектуальной деятельности головного мозга.

Вообще, сложность состояния больного, перенесшего инсульт, зависит от объема и локализации повреждения. Даже маленькое повреждение некоторых функциональных участков мозга может привести к трагическим последствиям, вплоть до инвалидизации. Наиболее часто инсульт оборачивается параличами или парезами (частичными нарушениями движений). Иногда им сопутствуют расстройство речи, потеря памяти, проблемы с координацией движений.

Благодаря грамотному лечению утерянные впоследствии инсульта функции хотя бы частично, но можно восстановить, для этого требуются годы сложных реабилитационных мероприятий.

Как известно, гораздо проще предупредить развитие заболевания, а для этого нужно знать причины его возникновения. «Инсульт на ровном месте не развивается – всегда есть какие-то предпосылки его появления. Стрессы и переутомление, конечно, нельзя сбрасывать со счетов, но они в данном случае играют второстепенные роли. Для возникновения инсульта должна быть «сосудистая основа»: длительный стаж гипертонии, нарушение липидного обмена, повышенный холестерин, сахарный диабет», - говорит Татьяна Валерьевна. Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем – также увеличивают риск возникновения инсульта. Опасаться стоит и тем, чьи родственники страдали тяжелой сердечно-сосудистой патологией, в том числе перенесли инсульт.

К факторам риска можно отнести и возраст, что вполне объяснимо: у пожилого человека организм более «изношен», и сосуды могут его подвести. Однако в последние годы инсульты все чаще настигают и 40-летних, и 30-летних людей, у которых, казалось бы, еще должен быть хороший «запас прочности». Объяснение этого парадокса кроется в том, что существенно помолодели гипертоническая болезнь и атеросклероз, а, следовательно, помолодел и сам инсульт.

Несмотря на столь внушительный список обстоятельств, наличие которых предрасполагает к развитию инсульта, шансы избежать этого заболевания довольно велики – конечно, при условии правильно организованной профилактики.

Чтобы минимизировать вероятность наступления инсульта нужно взять под контроль артериальное давление, уровень холестерина в крови, избавиться от вредных привычек и в целом - перейти на более здоровый образ жизни.

Памятка.

Как распознать инсульт?

• Попросите человека вытянуть перед собой руки (он не сможет удержать их на одном уровне), проверьте моторику пальцев, предложив взять мелкий предмет
• Попросите сказать простое предложение – речь может быть нечеткой
• Попросите улыбнуться или оскалить зубы – лицо окажется перекошенным
• Проследите за походкой.

Есть подозрение на инсульт – что делать?

• При проявлении перечисленных выше симптомов, необходимо как можно скорее обеспечить встречу пациента с врачом. Здесь фактор времени имеет решающее значение, так как для эффективного лечения все необходимые врачебные манипуляции надо выполнить в течение 3 часов.

• Вызвать «скорую» или доставлять самим? Работники «скорой» точно знают, в какой стационар нужно везти пострадавшего – туда, где наверняка работает невролог и есть все возможности провести программу тромболизиса. При «самовывозе» есть риск попасть в больницу, где нет необходимого оборудования для проведения спасительных мероприятий. В этом случае можно потерять драгоценное время.

• Не давать никаких лекарств! Это может лишь усугубить состояние пострадавшего. Адекватное лечение можно начинать лишь после проведения диагностики, а это уже дело специалистов.
  В ожидании приезда «скорой» нужно лишь удобно расположить больного на кровати, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Четко и понятно описать врачу скорой помощи симптомы, которые вызвали подозрение на инсульт.

Дата публикации:10.12.15

Хирургическое лечение инсультов – Клиника Мануфактура

Всемирная организация здравоохранения признает сердечно-сосудистые заболевания главной причиной смертности населения в любой стране. Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, различные проявления нарушения кровообращения встречаются чуть ли не у каждого второго человека после 30 лет. Часто пациенты длительно живут с повышенным артериальным давлением и не обращаются за помощью, а иногда вообще не испытывают никаких симптомов и нарушения своего состояния.

Именно поэтому так важно регулярно проходить осмотры, определять факторы риска – не только уровень давления, но и холестерин, глюкозу и показатели свертывания крови. Стоит помнить, что страшна не сама сердечная патология, а ее возможные осложнения, возникающие внезапно и требуют неотложной помощи.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое является одним из угрожающих последствий сердечно-сосудистых заболеваний, а иногда даже фатальным. Без срочного лечения он приводит к потере некоторых функций до инвалидизации. Различают два типа инсультов в зависимости от механизма возникновения: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт случается преимущественно у пожилых людей, однако может произойти и у молодого человека, имеющего факторы риска. Он возникает в тот момент, когда сгусток крови (тромб) попадает в сосудистое русло и перекрывает просвет одного из сосудов мозга. В зависимости от калибра артерии у пациента может нарушаться функция мышц и исчезать чувствительность на разных участках тела, конечностях, лице. Это происходит из-за прекращения кровоснабжения части мозга. Тромбы часто образуются в местах формирования атеросклеротических бляшек, где есть неровная поверхность внутренней оболочки вен.

Геморрагический инсульт возникает на фоне разрыва сосуда в мозге и часто коррелирует с резким повышением давления. Как правило, пациент до этого часто переживал эпизоды гипертонических кризов, имеет поврежденные, ломкие сосуды. Такой тип инсульта более характерен для молодого возраста и людей с повышенной возбудимостью нервной системы, на фоне чего возникает повышение давления.

При любом виде острого нарушения мозгового кровообращения крайне важно срочное лечение. Если у пациента происходит ишемический инсульт, ему показаны лекарства, растворяющие тромб, и принимать их нужно в первые 4 часа. Впрочем, далеко не всегда даже при своевременном начале терапии удается достичь восстановления функций, и тогда на помощь приходит хирургия. Оперативное вмешательство опытного нейрохирурга позволяет произвести удаление тромба из сосуда эндоваскулярно с помощью высокотехнологичных устройств.

Процедура выполняется под контролем приборов и является очень эффективной – вовремя проведенная, она дает высокие шансы на выживание и полное восстановление двигательной, чувствительной и других функций. Также во время доступа через сосуды можно более локально и направлено провести растворение тромба (тромболизис), а также установить стент, если обнаружена атеросклеротическая бляшка.

Геморрагический инсульт имеет свои методы лечения в хирургии. Нарушение функций при нем объясняется преимущественно сдавлением мозговых структур гематомой (излиянием крови из разорванного сосуда). Консервативная терапия в данном случае часто малоэффективна, а оперативное вмешательство позволяет убрать кровь, ликвидировать причину кровоизлияния, используя как внутрисосудистые (эндоваскулярные) так и микрохирургические и эндоскопические операции и обеспечить нормальное кровоснабжение мозга.

Также, при аневризмах и мальформациях сосудов мозга операция является единственным эффективным способом лечения.

Важно отметить, что в случае развития инсульта часто счет идет на часы, и крайне важно быстро выбрать максимально эффективный способ спасения. Хирургическое лечение инсультов – это новейшая и развитая технология, сохраняет жизни и предотвращает инвалидизацию пациентов, сохраняет их работоспособность и возможность к самообслуживанию.

В медицинском центре “Клиника Мануфактура” осуществляется эффективное хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга: инсультов, аневризм и мальформаций. Наши специалисты успешно проводят хирургические операции используя как внутрисосудистые (эндоваскулярные) так и микрохирургические и эндоскопические методы. Сделайте правильный выбор ради здоровья близких!

% PDF-1.3 % 100 0 том > эндообъект внешняя ссылка 100 74 0000000016 00000 н 0000001830 00000 н 0000003001 00000 н 0000003218 00000 н 0000003479 00000 н 0000004665 00000 н 0000005132 00000 н 0000005716 00000 н 0000006085 00000 н 0000006968 00000 н 0000007399 00000 н 0000 011 883 00000 н 0000012333 00000 н 0000016336 00000 н 0000016655 00000 н 0000018065 00000 н 0000 018 188 00000 н 0000 018 260 00000 н 0000018781 00000 н 0000019020 00000 н 0000 019 061 00000 н 0000 019 352 00000 н 0000 019 375 00000 н 0000020493 00000 н 0000020515 00000 н 0000021497 00000 н 0000021519 00000 н 0000022433 00000 н 0000022455 00000 н 0000023362 00000 н 0000023695 00000 н 0000027152 00000 н 0000028339 00000 н 0000029522 00000 н 0000029948 00000 н 0000030383 00000 н 0000030687 00000 н 0000030743 00000 н 0000031159 00000 н 0000031561 00000 н 0000034755 00000 н 0000034777 00000 н 0000035752 00000 н 0000035996 00000 н 0000036560 00000 н 0000037261 00000 н 0000041928 00000 н 0000043114 00000 н 0000043574 00000 н 0000043966 00000 н 0000044588 00000 н 0000044982 00000 н 0000046173 00000 н 0000048921 00000 н 0000 049 286 00000 н 0000051615 00000 н 0000051970 00000 н 0000 052 202 00000 н 0000052225 00000 н 0000053597 00000 н 0000054001 00000 н 0000054424 00000 н 0000055163 00000 н 0000058291 00000 н 0000058593 00000 н 0000058616 00000 н 0000060077 00000 н 0000060 100 00000 н 0000061419 00000 н 0000062281 00000 н 0000062360 00000 н 0000063236 00000 н 0000001924 00000 н 0000002979 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 101 0 том > эндообъект 172 0 том > поток Hb``f``oa`g`

.

Ишемический инсульт - причины, диагностика и лечение

Что такое ишемический инсульт?

Инсульты признаны Всемирной организацией здравоохранения второй после ишемической болезни сердца самой распространенной причиной смерти в мире , особенно у населения старше 40 лет. Это заболевание также известно как «цереброваскулярное событие» и проявляется внезапными нарушениями функции головного мозга, которые длятся более 24 часов и требуют госпитализации.Есть два типа хода:

• геморрагический инсульт (инсульт) - внезапное кровоизлияние в головной мозг вследствие повреждения кровеносного сосуда, составляет 10-20% всех инсультов. Из поврежденного сосуда вытекает кровь, что повышает давление внутри черепа и повреждает окружающую нервную ткань;
• ишемический инсульт - На этот тип инсульта приходится примерно 80-85% всех цереброваскулярных событий. При этом кровоснабжение тканей головного мозга прекращается из-за обструкции или закупорки.В результате гипоксии клетки мозга гибнут.

В Польше около 60 000 пациентов ежегодно страдают от инсульта. Большинство заболевших — люди старше 65 лет, чаще мужчины, чем женщины. Инсульт приводит к стойкой инвалидности у 25-50% больных.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Атеросклероз - виды, симптомы и лечение

Причины ишемического инсульта

Врачи указывают атеросклероз как основную причину ишемического инсульта.Это хроническое заболевание артерий, при котором просвет кровеносных сосудов сужается. Виновником является воспалительный процесс, в результате которого в стенках артерий образуются так называемые атеросклеротическая бляшка , представляющая собой смесь липидов, соединительной ткани и коллагеновых волокон. Атеросклеротическая бляшка снижает эластичность сосудов и ухудшает кровоток, что приводит к ишемии внутренних органов, в том числе головного мозга. Если его накопится слишком много, он может полностью заблокировать артерию.

Другой причиной артериальной окклюзии может быть эмболия например, вызванная тромбом, образовавшимся в сердце из-за мерцательной аритмии. Иногда атеросклеротическая бляшка отрывается (например, в сонной артерии), которая достигает мозговой артерии и вызывает эмболию.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ишемическая болезнь сердца - как протекает и можно ли от нее защититься?

Факторы риска ишемического инсульта

Некоторые люди более склонны к развитию ишемического инсульта и поэтому нуждаются в большем внимании к своему здоровью. пожилых мужчин подвержены наибольшему риску инсульта. Риск заболеть после 55 лет удваивается каждое десятилетие. генетическая и семейная предрасположенность 9006 также являются значительным фактором риска. Если у ваших близких родственников был инсульт, то, скорее всего, у ваших ближайших родственников тоже будет инсульт. Вышеуказанные факторы не поддаются изменению, поэтому пациент не имеет на них влияния.

Существует также целый ряд модифицируемых факторов, т.е. таких, на которые пациент может оказать существенное влияние и тем самым снизить риск заболевания.Среди них:

• артериальная гипертензия;
• болезни сердечной мышцы;
• сахарный диабет;
• подагра;
• синдром апноэ сна;
• злоупотребление алкоголем;
Ожирение
• ;
• гиперхолестеринемия;
• использование гормональной контрацепции.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как распознать симптомы сердечного приступа?

Как проявляется ишемический инсульт?

Характер и тяжесть симптомов ишемического инсульта зависят от того, какие отделы головного мозга повреждаются.При повреждении небольшого участка клеток головного мозга симптомы могут не проявляться или быть почти незаметными . Тем не менее, у многих больных повреждаются структуры головного мозга, отвечающие за важные жизненные функции, и последствия такого события могут быть очень серьезными для жизни и здоровья больного. Чаще всего симптомы инсульта возникают внезапно, без каких-либо настораживающих признаков. Им может предшествовать стрессовая ситуация или интенсивная физическая нагрузка .Первым симптомом обычно является внезапная и очень сильная головная боль.

Среди двигательных симптомов может быть внезапная слабость лицевых мышц с характерным опущением угла рта. Эти симптомы сопровождаются парезом нижней конечности, верхней конечности или обеих на одной стороне тела. Парез может быть настолько сильным, что больной не может совершать никаких движений. Также типичны трудности с равновесием, нарушение координации движений и нарушения зрения.

Речевые нарушения возникают также при ишемическом инсульте из-за слабости мышц языка и глотки. Затем речь становится невнятной, даже невнятной, и ее трудно понять. Следствием этих нарушений являются затруднения при приеме пищи и проглатывании пищи. При этом ишемия каких отделов головного мозга может привести к нарушениям сознания. Люди после ишемического инсульта часто страдают свежими нарушениями памяти и дезориентацией во времени и пространстве.

С каждым часом симптомы ишемического инсульта будут ухудшаться.Однако бывают случаи, когда тревожные симптомы частично или даже полностью исчезают через несколько часов. Если симптомы улучшаются в течение 24 часов, это называется транзиторная ишемия головного мозга ( Транзиторная ишемическая атака , ТИА). Возникновение ТИА является срочным показанием к обращению к специалисту, так как велик риск развития полноценного ишемического инсульта в будущем.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Гипертония крови – опасно ли это?

Как диагностируется ишемический инсульт?

При диагностике ишемического инсульта врачи опираются на характеристики имеющихся симптомов и результаты визуализирующих исследований - магнитно-резонансной томографии головы или компьютерной томографии.Этот тест позволяет определить, с каким типом инсульта вы имеете дело — геморрагическим или ишемическим — и, следовательно, выбрать подходящее лечение. Кроме того, визуализирующие тесты могут определить, есть ли отек головного мозга или другие серьезные изменения, требующие немедленного лечения. УЗИ сонных артерий, эхокардиография и анализы крови также проводятся для определения причины инсульта.

Лечебный процесс и реабилитация больного

В начальной стадии инсульта основой терапии является комплексная защита всех жизненно важных функций больного .Артериальное давление и уровень глюкозы должны быть нормализованы, температура тела должна быть оптимальной, а при возникновении отека мозга следует немедленно начать противоотечную терапию.

Стандартом лечения ишемического инсульта является введение тромболитических препаратов , которые растворяют тромб, ответственный за ишемию головного мозга. Эти типы препаратов следует вводить в течение 4,5 часов после появления симптомов. Существует также процедура механической тромбэктомии, которая представляет собой процедуру удаления тромба из кровеносного сосуда. Механическая тромбэктомия показана при закупорке сонной артерии или крупных мозговых сосудов. Это должно быть выполнено до 6 часов с момента появления симптомов.

Завершение стационарного лечения – это только первый этап. После выписки из стационара пациент должен начать интенсивную и регулярную реабилитацию , адаптированную к состоянию здоровья и имеющимся нарушениям. В него входят не только физические упражнения, позволяющие восстановить физическую форму, но и занятия с логопедом и психологической реабилитацией.Многие пациенты пользуются возможностью пройти реабилитацию в специализированных реабилитационных центрах, которые специализируются на уходе за пациентами, перенесшими инсульт.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Серьезна ли фибрилляция предсердий?

Инсульт - время имеет значение. Лечение симптомов 9000 3

Наиболее важную роль в лечении ишемического инсульта играет время. Инсульт представляет прямую угрозу здоровью и жизни, поэтому требует немедленной госпитализации.Чем раньше пациент попадет в инсультное отделение, тем больше шансов, что серьезных повреждений клеток головного мозга не будет. Своевременное лечение может уменьшить последствия инсульта или даже полностью предотвратить его. Если у вас или у кого-то из ваших близких появились симптомы инсульта, вам следует немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение

Профилактика ишемического инсульта

Церебральный ишемический инсульт является следствием множественных факторов риска и заболеваний .В первую очередь риску заболеть подвержены люди, страдающие артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом и ожирением. Контроль состояния здоровья и забота о профилактике могут уберечь вас от инсульта или, по крайней мере, значительно снизить риск его возникновения.

Чрезвычайно важно контролировать артериальное давление, так как именно высокое артериальное давление считается одним из основных факторов риска инсульта. Также следует контролировать уровень глюкозы в крови.Врачи рекомендуют изменить пищевые привычки и ввести правильно сбалансированную диету, основанную на продуктах с низким гликемическим индексом, чтобы избежать резких выбросов инсулина. Питание должно состоять из продуктов, богатых сложными углеводами и ненасыщенными жирами, а также овощей и фруктов. Если нам нужна поддержка в гликемическом контроле, препараты для диабетиков, содержащие экстрактов белой шелковицы, топинамбура, инулина и корицы (напр.Diabetosan Caps, Доппельгерц Актив для диабетиков, Инсулан, Топинулин Диабет, Цуккарин) и хром (например, Био-Хром, Органический хром с инулином). Кроме того, следует ограничивать в рационе натрия , избыточное потребление которого связано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуется ограничить или полностью исключить стимуляторы, такие как алкоголь и сигареты. Последние результаты исследований показывают, что прием омега-3 жирных кислот или, в частности, ДГК после инсульта или подобного эпизода может защитить от вредного воздействия свободных радикалов и повреждения нервных клеток.В аптеке предлагаются препараты, содержащие омега-3 кислоты (ОЛИМП Голд Омега 3 Плюс, Омега Кардио, Натурелл Омега-3 1000).

Вы принимаете лекарства и не знаете, можно ли принимать их вместе с добавками? Проверьте базу данных взаимодействий на KimMaLek.pl, благодаря которой вы узнаете, какие препараты можно безопасно комбинировать.

Ожирение является одним из факторов риска ишемического инсульта, поэтому самым здоровым решением является избавление от лишних килограммов, особенно окружности талии.Введение вышеупомянутых модификаций питания и поддержание отрицательного баланса калорий помогут достичь этой цели. Стоит сочетать его с регулярными физическими нагрузками , которые не только облегчат контроль веса, но и улучшат гибкость сосудов и нормализуют артериальное давление.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Липидограмма, или липидограмма. Как интерпретировать результаты теста?

---

Весь контент на Веб-сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – симптомы 9000 1

Что такое транзиторная ишемическая атака и каковы ее причины?

Рис. pixabay.com

Человеческий мозг нуждается в постоянном снабжении кислородом и глюкозой для правильной работы. Это очень нежный орган, и любое нарушение кровоснабжения вызывает его реакцию в виде многочисленных тревожных неврологических симптомов уже через несколько минут.

Возникновение неврологических симптомов из-за нарушения кровоснабжения головного мозга, которые спонтанно разрешаются в течение 24 часов, известно как транзиторная ишемическая атака. транзиторная ишемическая атака - ТИА). Если симптомы не улучшаются в течение 24 часов или не исчезают полностью, у пациента диагностируют инсульт (который вызывает необратимую потерю нервных клеток).

Согласно определению, транзиторная ишемическая атака представляет собой клинический синдром фокальной мозговой дисфункции , характеризующийся следующими тремя характеристиками:

• возникает внезапно,
• спонтанно разрешается,
• симптомы длятся менее 24 часов.

Примерно в 80% случаев эпизоды транзиторной ишемической атаки длятся от нескольких до нескольких минут, но следует помнить, что они могут длиться и несколько часов.

Существует множество причин транзиторных ишемических атак.

К ним относятся, среди прочего:

• тромбы в артериях, снабжающих кровью центральную нервную систему (шейные, вертебробазилярные сосуды или внутричерепные сосуды),
• атеросклероз, вызывающий сужение артерий, снабжающих кровью головной мозг (на шее, а также внутричерепных),
• нарушения сердечного ритма (например, мерцательная аритмия, которая может привести к образованию тромбов в сердце и попаданию их затем в периферические артерии),
• временное падение артериального давления,
• слишком много тромбоцитов (при заболевании, называемом тромбоцитемией) или эритроцитов (при заболевании, называемом истинной полицитемией),
• болезни сонных, позвоночных и внутричерепных артерий.

Транзиторная ишемическая атака также чаще встречается у людей с так называемой сердечно-сосудистых факторов риска, в том числе:

• гипертония,
• нарушения липидного обмена,
• диабет,
• курение,
• ожирение т.н. абдоминальный,
• различные болезни сердца,
• старший возраст: мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет,
• Заболевание сосудов головного мозга (перенесенная ТИА, ишемический или геморрагический инсульт),
• ишемическая болезнь сердца,
• болезнь почек, т.е.при сахарном диабете, почечной недостаточности, заболеваниях периферических сосудов (например, атеросклерозе нижних конечностей).

Насколько распространена транзиторная ишемическая атака?

Точных данных о частоте развития транзиторной ишемической атаки в Польше нет. Ежегодно их около 60-70 тысяч. удары. Исследования показывают, что до 23% пациентов с инсультом перенесли транзиторную ишемическую атаку до ее начала. Принимая во внимание количество инсультов в Польше, можно предположить, что от 13 800 до 16 100 человек ежегодно переносят транзиторную ишемическую атаку, за которой следует инсульт.Однако следует помнить, что многие люди, у которых симптомы полностью исчезли, вообще не обращаются к врачу, следовательно, невозможно определить точное количество людей с транзиторной ишемической атакой.

Из тех, кто перенес транзиторную ишемическую атаку до инсульта, у 17% она была в день инсульта, у 9% - за день до инсульта, у 43% - за 7 дней до инсульта.

Как проявляется транзиторная ишемическая атака?

Симптомы ТИА зависят от области ишемии головного мозга и поэтому могут различаться.Их называют очаговыми. На основании головного мозга располагаются артерии, кровоснабжающие головной мозг, так называемые артериальный круг головного мозга. Чаще всего нарушения кровоснабжения возникают в участках головного мозга, снабжаемых передним отделом артериального круга головного мозга, поэтому они проявляются нарушениями речи афазического характера (неспособность произносить слова, трудности с их подбором, искривления слов и/или невозможность понимать речь), невнятность, «невнятная речь», парезы и нарушения чувствительности. Поскольку полушарие головного мозга отвечает за противоположную половину тела, симптомы обычно локализуются на стороне, противоположной пораженному полушарию (например,поражение правого полушария вызовет слабость мышц лица и конечностей с левой стороны). Симптомы могут также проявляться в виде временной слепоты на один глаз (от латинского amaurosis fugax ).

Симптомы со стороны областей, снабжаемых задней частью артериального круга (так называемой базилярной), встречаются реже. Это будут: головокружение, неуклюжесть и трудности с координацией движений (атаксия), двоение в глазах и другие; эти симптомы менее типичны для инсульта или ТИА и, следовательно, могут быть проблематичными для врачей при дифференциальной диагностике.С другой стороны, согласно определению очагового характера симптомов, ТИА обычно не проявляется, например, обмороками, обмороками, поражением нижних конечностей с одной стороны и поражением верхних конечностей с противоположной стороны.

Что делать, если у меня симптомы транзиторной ишемической атаки?

При появлении симптомов транзиторной ишемической атаки необходимо срочно вызвать скорую помощь , так как эти симптомы могут предшествовать возникновению инсульта, т.н.удавшийся. Врач проведет неврологическое обследование, оценит риск инсульта и решит, нужно ли оставить больного в стационаре для наблюдения и дополнительных анализов. Он также может принять решение о проведении отложенных запланированных тестов, например, в клинике. Имейте в виду, что особенно опасно иметь симптомы ТИА несколько раз в один и тот же или даже в последние несколько дней, так как риск инсульта особенно высок.

Как врач ставит диагноз транзиторной ишемической атаки?

Симптомы транзиторной ишемической атаки проходят спонтанно без лечения.Диагноз ставится на основании опроса, в ходе которого стюард обнаруживает внезапные неврологические симптомы, которые затем спонтанно исчезают. Дополнительно исключается инсульт при визуализации головы – чаще всего при компьютерной томографии. Также крайне важно диагностировать и устранить причину ишемической атаки. Ключевым вопросом такой диагностики является сбор анамнеза и осмотр больного.

В случае ТИА очень важна информация об обстоятельствах появления симптомов, их точном описании и продолжительности, хронических заболеваниях (особенно атеросклерозе, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, артериальной гипертензии, нарушениях липидного обмена) и принимаемых лекарствах.Немаловажно и то, был ли эпизод ТИА разовым или повторным подобным приступом в течение короткого промежутка времени – тогда высок риск инсульта. Эта информация, а также результат неврологического осмотра позволят врачу решить, требуется ли пациенту немедленная госпитализация или можно провести дальнейшую диагностику в амбулаторных условиях.

Компьютерная томография головы (КТ) дополняет неврологическое обследование. Проводится с целью исключения кровотечения в нервную систему, кроме того, это обследование позволяет визуализировать любые симптомы перенесенных инсультов (которые иногда могли протекать бессимптомно — так называемыенемые инсульты) и помогает исключить другие серьезные причины неврологических симптомов, такие как опухоль головного мозга.

Еще одним важным исследованием, проводимым у пациентов с ТИА, является ультразвуковое исследование (УЗИ) с возможностью так называемого Допплерография артерий, снабжающих кровью центральную нервную систему. Он позволяет оценить наличие атеросклеротических бляшек, вызывающих стриктуры и нарушения кровотока в артериях. При наличии таких стриктур требуется дальнейшая диагностика и лечение.

Кроме того, диагностика ТИА должна включать также ЭКГ, а при необходимости - суточную ЭКГ (холтеровское мониторирование) и, возможно, УЗИ сердца, т.е. эхокардиографию, часто называемую ЭХО. При обнаружении отклонений требуется соответствующее лечение, включая, например, применение антикоагулянтов и антиаритмических препаратов при нерегулярном сердцебиении, например, вызванном мерцательной аритмией.

Согласно научным исследованиям, быстрая диагностика и применение этиотропной терапии в зависимости от факторов риска и показаний могут снизить 3-месячный риск инсульта на целых 80%!

Какие существуют методы лечения транзиторной ишемической атаки?

В зависимости от выявленной причины ТИА следует начать соответствующее лечение.У пациентов с сердечными аритмиями, например мерцательной аритмией, применяется так называемая антикоагулянты (в просторечии известные как разжижители крови), которые помогают предотвратить образование тромбов. У больных с выраженным стенозом сонных артерий показана операция по удалению атеросклеротических бляшек из сонных артерий - так наз. эндартерэктомия. Больным, не перенесшим артериальную хирургию, следует принимать статины (препараты, снижающие уровень холестерина и стабилизирующие атеросклеротические бляшки, т.е. препятствующие их отслоению от стенок сосудов, что может вызвать закупорку).Пациенты, которые не получают пероральные антикоагулянты, должны принимать препараты для блокировки тромбоцитов. Наиболее часто используется ацетилсалициловая кислота, обычно называемая аспирином. После ТИА или ишемического инсульта ацетилсалициловую кислоту следует принимать пожизненно.

Эпизод ТИА — это обстоятельство, при котором следует оценить наличие хронических заболеваний и эффективность их текущего лечения (например, артериальной гипертензии, гиперлипидемии, диабета или ишемической болезни сердца) и, при необходимости, ввести или изменить существующее лечение.

Также стоит поощрять пациента снижать факторы риска инсульта, бросив курить, регулярно занимаясь спортом или снижая вес.

Возможно ли полное восстановление транзиторной ишемической атаки?

Неврологические симптомы ТИА полностью исчезают без лечения, поэтому ТИА часто недооценивается пациентами и их семьями. Однако следует подчеркнуть, что ТИА часто предшествует инсульту, который может привести к необратимым неврологическим проблемам (например,расстройства речи и зрения, парезы, нарушения чувствительности).

Подсчитано, что после первого эпизода ТИА возникает полный инсульт: у 8–12% больных в течение 7 дней, у 7–14,5% в течение одного месяца и у 10–17,3% через 3 месяца. Чрезвычайно важно, что примерно половина всех этих инсультов приходится на первые 48 часов после ТИА. Следовательно, это тревожный симптом, который требует тестирования, как и у пациентов с инсультом.

Имеется шкала (т.н.ABCD2), чтобы помочь вам оценить риск инсульта после эпизода ТИА, что делает инсульт еще более вероятным, если:

• возраст пациента старше 60 лет (1 балл),
• АД выше 140/90 (1 балл),
• односторонние двигательные симптомы (2 балла),
• афазия присутствует (1 балл),
• симптомы длятся более 1 часа (2 балла),
• симптомы длятся менее 1 часа (1 балл),
• сопутствующий сахарный диабет (1 балл).

Чем больше количество баллов (максимальное количество — 8), тем выше риск развития инсульта. Поэтому всегда нужно пытаться найти причину этого вида расстройства и по возможности попытаться ее устранить.

Что делать после завершения лечения транзиторной ишемической атаки?

После ТИА рекомендуется пожизненный прием ацетилсалициловой кислоты или при непереносимости других антитромбоцитарных препаратов.В случае некоторых сердечных аритмий, особенно мерцательной аритмии, вместо ацетилсалициловой кислоты используются антикоагулянты (известные как антикоагулянты).

Другие препараты используются для лечения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, как обсуждалось выше. Пациенты, перенесшие транзиторную ишемическую атаку и у которых диагностирован атеросклероз артерий, кровоснабжающих головной мозг, должны принимать статины (препараты, которые не только снижают уровень холестерина, но и снижают риск отслоения бляшек и, следовательно, возникновения ишемического инсульта).

Что я могу сделать, чтобы избежать транзиторной ишемической атаки?

Методы профилактики ТИА в основном такие же, как и для профилактики ишемического инсульта. Факторы риска одинаковы в обоих случаях.

Наиболее подвержены риску инсульта, среди прочего, пожилые люди (старше 65 лет), с артериальным давлением более 140/90 мм рт. в их семье раньше.Следовательно, важно правильно лечить эти состояния.

Для профилактики заболеваний также рекомендуется ограничить потребление соли и жиров в ежедневном рационе. Так называемое Средиземноморская диета, богатая фруктами и овощами, с меньшим потреблением мяса.

Для предотвращения возникновения первой в истории ТИА, т.е. первичной профилактики рекомендуется правильно лечить или избегать вышеперечисленных факторов риска и соблюдать правильную диету.

.

Инсульт в пожилом возрасте - различия • Успехи медицинских наук 4/2010 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 4/2010, стр. 277-281

* Мацей Свят

Инсульт в пожилом возрасте – различия

Инсульт у пожилых - аномалии

Кафедра неврологии Силезского медицинского университета, Первичная клиническая больница, проф. К. Гибиньски в Катовицах
Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. п. мед. Гжегож Опала

Abstract
Систематическое старение населения увеличивает частоту инсультов.Ожидается, что в течение следующих 20 лет заболеваемость инсультом увеличится почти на 40%. Помимо старения населения, существенное влияние на рост заболеваемости оказывает возрастающая распространенность артериальной гипертензии, сахарного диабета и ожирения. Увеличение частоты инсульта с возрастом обусловлено также увеличением частоты нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
С возрастом процент больных с инсультом, пролеченных в стационаре, с возрастом уменьшается, и чаще диагностируются инсульты неясной этиологии.Среди установленных ишемических инсультов чаще встречаются инсульты, связанные с кардиогенной эмболией, связанной с мерцательной аритмией, и инсульты «последнего луга», вызванные перепадами системного артериального давления.
Различное течение инсульта у пожилых пациентов обусловлено более низкой адаптационной способностью системы кровообращения, сопутствующей недостаточностью других систем или органов, применением полипрагмазии, сосуществованием других неврологических заболеваний. В результате инсульт протекает тяжелее, увеличивается количество осложнений и чаще возникают побочные эффекты, связанные с фармакотерапией.Кроме того, риск осложнений в результате иммобилизации увеличивается с возрастом. В возрастной группе >85 лет ранняя смертность вдвое выше, чем у более молодых пациентов. Кроме того, состояние функциональных больных пожилого возраста, перенесших инсульт, значительно хуже, и эти больные чаще нуждаются в стационарном лечении.
Отличия в ведении больных старшей возрастной группы заключаются в отсутствии возможности проведения рутинного тромболитического лечения у пациентов старше 80 лет.возраст. Более того, профилактика инсульта у пожилых людей затруднена из-за сосуществования многих заболеваний и более частых осложнений фармакотерапии.

Резюме
Постоянное старение общества приводит к увеличению частоты инсультов. Ожидается, что в течение следующих 20 лет заболеваемость инсультом увеличится на 40%. Большинство инсультов происходит в пожилом возрасте. Помимо возраста, важнейший фактор риска инсульта, существенное влияние на заболеваемость инсультом имеют широко распространенные артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение.Повышение частоты инсультов у пожилых обусловлено также увеличением частоты сердечно-сосудистых изменений.
Доля госпитализированных инсультов с возрастом снижается, а инсульты неизвестной этиологии чаще диагностируются у пожилых пациентов. Из ишемических инсультов известной этиологии чаще встречаются инсульты кардиоэмболической этиологии вследствие мерцательной аритмии и инфаркта водяного щита вследствие артериальной гипотензии.
Различное течение инсульта у пожилых людей определяется более слабым сердечно-сосудистым ответом, полиорганной дисфункцией, приемом нескольких лекарств и наличием других неврологических состояний.В итоге течение инсульта более тяжелое, больше осложнений и нежелательных явлений, связанных с фармакотерапией. Кроме того, есть больше осложнений из-за прикованности к постели. Ранняя смертность у больных с инсультом старше 85 лет в 2 раза выше, чем у более молодых пациентов. Кроме того, у пожилых пациентов после инсульта значительно ухудшается функциональное состояние, и они чаще нуждаются в стационарном лечении.
Невозможность рутинного внутривенного тромболизиса у пациентов старше 80 лет является наиболее важным отличием лечения острого инсульта у пожилых пациентов.Кроме того, профилактическое лечение рецидивов инсульта затруднено из-за сопутствующих заболеваний и более частых побочных эффектов после фармакотерапии.

Введение

Старение населения значительно увеличит частоту инсультов, особенно в самой старшей возрастной группе. Численность людей старше 65 лет растет гораздо быстрее, чем в других возрастных группах. В Польше возрастная группа старше 65 летВ настоящее время это примерно 14 % от общей численности населения, однако, согласно демографическим прогнозам ВОЗ для Польши, в 2030 г. группа людей старше 65 лет будет составлять более 22 % населения, а в ближайшие 20 лет почти 30 %. (1). Это повысит заболеваемость рядом возрастных заболеваний, в том числе инсультом. Дополнительными факторами, влияющими на рост заболеваемости инсультом, являются рост заболеваемости сахарным диабетом (2), артериальной гипертензией (3) и ожирением (4), которые, помимо возраста, являются основными факторами риска инсульта.Европейские исследования предсказывают увеличение частоты инсульта в течение следующих 20 лет почти на 40% (5).

Возраст 65 лет считается пороговым возрастом для старости, а также возрастным пределом для типичного инсульта. Случаи инсульта моложе этого возраста, особенно до 60 лет, считаются атипичными. Поэтому при анализе возрастной своеобразности инсульта чаще всего принимают за границу возраст 80 или 85 лет, считая возникновение инсульта в возрасте 65-85 лет типичным для этого заболевания.Также в этом исследовании были сделаны аналогичные предположения и представлены различия инсульта в популяции самых пожилых пациентов.

Факторы риска инсульта

Возраст считается наиболее значимым немодифицируемым фактором риска инсульта. Частота ишемического инсульта увеличивается с возрастом, особенно в возрасте старше 55 лет, и удваивается каждые 10 лет. До 85 лет заболеваемость выше у мужчин, а после 85 лет вероятность развития инсульта у женщин гораздо выше (6, 7).Кумулятивный риск ишемического инсульта в возрасте 85 лет составляет почти 15% как у мужчин, так и у женщин. После этого возраста он систематически увеличивается у женщин почти до 20% в возрасте 95 лет, тогда как у мужчин он остается почти постоянным (6). Меньшая частота инсульта у женщин до 85 лет объясняется, в том числе, защитной ролью эстрогенов на эндотелий артерий.

Из модифицируемых факторов риска артериальная гипертензия является наиболее значимой.Наличие артериальной гипертензии значительно увеличивает риск инсульта. Даже поддержание систолического артериального давления в пределах верхней границы нормы (систолическое артериальное давление в диапазоне 120-140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление в диапазоне 80-90 мм рт. ст.) увеличивает риск инсульта почти в два раза (8). Неконтролируемая артериальная гипертензия вызывает пятикратное увеличение риска инсульта у людей в возрасте от 70 до 75 лет. В возрасте старше 75 лет прирост риска несколько ниже, но остается на уровне в 3 раза выше, чем у людей с нормальным АД (8).

Еще одним фактором, способствующим увеличению частоты инсульта с возрастом, является сосуществование большего числа нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как тяжесть атеросклеротических поражений, пороки клапанов, аритмии, сердечная недостаточность или снижение чувствительности барорецепторов (

). ).

В свою очередь, более высокая частота кровоизлияний в мозг у лиц пожилого возраста связана с амилоидной ангиопатией, характеризующейся наличием повторных подкорковых кровоизлияний.

Возрастные нарушения мозгового кровообращения

Саморегуляция кровотока, специфичная для мозгового кровообращения, обеспечивает постоянный кровоток, не зависящий от системного давления. Правильная саморегуляция обеспечивает постоянный кровоток в диапазоне 60-150 мм рт. ст. среднего артериального давления (10). Мозговой кровоток снижается с возрастом, что было показано в исследованиях кровотока в экстра- и интракраниальных артериях (11, 12). Однако следует помнить, что с возрастом также происходит атрофия головного мозга (13), поэтому потребность в энергии снижается, что может объяснить снижение мозгового кровотока.Однако у больных с артериальной гипертензией обнаружено достоверно большее снижение мозгового кровотока с возрастом по сравнению с лицами без гипертензии (14).

Значительный вклад внесли функциональные исследования регуляции мозгового кровотока с помощью ацетозоламида или гипервентиляции. Выяснилось, что в популяции здоровых людей потери мозгового резерва с возрастом не происходит, а может быть даже больше, что связано с атрофией головного мозга и более благоприятным соотношением числа сосудов к объему мозгового кровообращения. мозг (15).Только сосуществование сужения или закупорки мозговых артерий вызывает потерю резерва мозгового кровотока. Отсутствие этого резерва связано со значительно более высоким риском инсульта (16).

Таким образом, нарушения мозгового кровообращения являются следствием коморбидных состояний, особенно артериальной гипертензии и атеросклероза, и напрямую не связаны с возрастом.

Этиология инсульта у пожилых

Общая классификация инсультов, основанная на патомеханизме сосудистых нарушений , выделяет ишемические инсульты (ок.85%), геморрагических инсультов (ок. 10%) и субарахноидальных кровоизлияний (ок. 5%). В популяции > 80. лет было обнаружено значительное снижение частоты субарахноидальных кровоизлияний (17). Наблюдаемая повышенная частота геморрагических инсультов в самой старшей возрастной группе связана с возникновением амилоидной ангиопатии.

К сожалению, отсутствуют данные о частоте ишемического и геморрагического инсульта у пациентов старше 80 лет. возраст не соответствует действительности.Это связано с высоким процентом случаев без лучевой диагностики, достигающим даже 90 064 1 900 65 / 90 066 3 900 67 пациентов в этой возрастной группе. Как следствие, инсульты неясной этиологии (ишемические или геморрагические) диагностируются в 4 раза чаще в группе больных >85 лет. год по сравнению с пациентами в возрасте 75-84 лет и в 10 раз чаще, чем у пациентов в возрасте 65-74 лет (18). Кроме того, важно, что процент пациентов с инсультом, которые обращаются в больницу, уменьшается с возрастом.До 80 лет почти 100% больных с инсультом госпитализируются, а с 80 лет этот процент начинает систематически снижаться. В группе больных >85. В возрасте 18 лет только половина пациентов с инсультом лечатся в стационаре (18, 19).

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

• Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
• Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
• Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 015

зл. я выбираю

• Доступ к этой статье
• доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 015

зл. я выбираю

• доступ к этому и более 7000 элементов
• доступ для 30 дней
• самый популярный вариант

Опция № 3

119 90 015

злотых я выбираю

• доступ к этому и более 7000 элементов
• доступ на 90 дней
• вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Перспективы народонаселения мира, 2006 г. Отдел народонаселения ООН; 2007. [онлайн-сериал]; Обновлено 3 ноября 2009 г.; [цитировано 20 ноября 2009 г.]. Адрес: http://esa un org/unpp/index asp?panel=2

2. Нараян К.М., Чжан П., Уильямс Д. и др.: Как развивающимся странам следует управлять диабетом? ЦМАЖ 2006; 175: 733,

3. Muntner P, He J, Cutler JA и др.: Тенденции артериального давления у детей и подростков. ЯМА 2004; 291: 2107-2113.

4. Wyatt SB, Winters KP, Dubbert PM: Избыточный вес и ожирение: распространенность, последствия и причины растущей проблемы общественного здравоохранения.Am J Med Sci 2006; 331: 166-174.

5. Trueelsen T, Piechowski-Jozwiak B, Bonita R и др.: Заболеваемость и распространенность инсульта в Европе: обзор имеющихся данных. Евр Дж Нейрол 2006; 13: 581-598.

6. Петреа Р.Е., Бейсер А.С., Сешадри В и др.: Гендерные различия в заболеваемости инсультом и постинсультной инвалидности в исследовании сердца Framingham. Инсульт 2009; 40: 1032-1037.

7. Rothwell PM, Coull AJ, Silver LE и др.: Популяционное исследование частоты событий, заболеваемости, летальности и смертности для всех острых сосудистых событий во всех артериальных территориях (Оксфордское сосудистое исследование).Ланцет 2005; 366: 1773-1783.

8. Сешадри С., Бейсер А., Келли-Хейс М. и др.: Риск инсульта в течение жизни: оценки Фрамингемского исследования. Инсульт 2006; 37: 345-350.

9. Shuaib A, Hachinski VC: Механизмы и лечение инсульта у пожилых людей. ЦМАЖ 1991; 145: 433-443.

10. Rudzinski W, Swiat M, Tomaszewski M и др.: Церебральная гемодинамика и исследования регуляции мозгового кровотока. Nucl Med Rev Cent East Eur 2007; 10: 29-42.

11. Kochanowicz J, Mariak Z, Rutkowski R et al.: Половая и возрастная зависимость скорости кровотока во внутренней сонной артерии. Нейрол Нейрочир Пол 2009; 43: 3-8.

12. Крейза Дж., Шидлик П., Либескинд Д.С. и др.: Возрастная и половая изменчивость и нормальные референтные значения индекса V (MCA) / V (ICA). AJNR Am J Neuroradiol 2005; 26: 730-735.

13. Фотенос А.Ф., Минтун М.А., Снайдер А.З. и др.: Снижение объема мозга при старении: доказательства связи между социально-экономическим статусом, доклинической болезнью Альцгеймера и резервом. Арка Нейрол 2008; 65: 113-120.

14. Beason-Held LL, Moghekar A, Zonderman AB и др.: Продольные изменения мозгового кровотока в пожилом гипертоническом мозге. Инсульт 2007; 38: 1766-1773.

15. Petrella JR, DeCarli C, Dagli M et al.: Возрастная вазодилататорная реакция на ацетазоламид у здоровых взрослых: динамическое исследование МРТ с контрастным усилением. AJNR Am J Neuroradiol 1998; 19: 39-44.

16. Markus H, Cullinane M: Серьезное нарушение цереброваскулярной реактивности предсказывает риск инсульта и ТИА у пациентов со стенозом и окклюзией сонных артерий.Мозг 2001; 124: 457-467.

17. Di Carlo A, Lamassa M, Pracucci G и др.: Инсульт у очень старых: клиническая картина и детерминанты 3-месячного функционального результата: европейская перспектива. Европейское исследование BIOMED группы по лечению инсульта. Инсульт 1999 г.; 30: 2313-2319.

18. Hollander M, Koudstaal PJ, Bots ML и др.: Заболеваемость, риск и летальность первого инсульта у пожилых людей. Роттердамское исследование. J Neurol Нейрохирург Психиатрия 2003; 74: 317-321.

19.Бэмфорд Дж., Сандеркок П., Деннис М. и др.: Проспективное исследование острого цереброваскулярного заболевания в сообществе: Оксфордширский общественный проект по инсульту, 1981–86. 1. Методология, демография и случаи первого инсульта. Дж. Нейрол Нейрохирург Психиатрия 1988; 51: 1373-1380.

20. Olindo S, Cabre P, Deschamps R и др.: Острый инсульт у очень пожилых людей: эпидемиологические особенности, подтипы инсульта, лечение и исход на Мартинике, Французская Вест-Индия. Инсульт 2003; 34: 1593-1597.

21. Marini C, Baldassarre M, Russo T и др.: Бремя первого в истории ишемического инсульта у пожилых людей: данные популяционного исследования. Неврология 2004; 62: 77-81.

22. Aslanyan S, Weir CJ, Diener HC и др.: Пневмония и инфекция мочевыводящих путей после острого ишемического инсульта: третичный анализ международного исследования GAIN. Евр Дж Нейрол 2004; 11: 49-53.

23. Ларру В., фон Куммер Р., дель Зоппо Г. и др.: Геморрагическая трансформация при остром ишемическом инсульте.Потенциальные способствующие факторы в Европейском совместном исследовании острого инсульта. Инсульт 1997 г.; 28: 957-960.

24. Engelter ST, Bonati LH, Lyrer PA: Внутривенный тромболизис у пациентов с инсультом > или = 80 по сравнению с

25. Методические рекомендации Экспертной группы Национальной программы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Управление инсультом. Нейрол Нейрохир Пол 42 [4 (Прил. 3)] 2008.

26. Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA и др.: Анализ объединенных данных рандомизированных контролируемых исследований эндартерэктомии при симптоматическом каротидном стенозе.Ланцет 2003; 361: 107-116.

27. Manktelow BN, Potter JF: Вмешательства в управление липидами сыворотки для предотвращения повторения инсульта. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.; CD002091.

получено: 20.01.2010
принято в печать: 2010-03-03

Адрес для корреспонденции:
* Maciej Świat
Кафедра неврологии Силезского медицинского университета
Силезский центр лечения инсульта, СП Центральная клиническая больница
ул. Медыкув 14, 40-752 Катовице
тел.: +48 (32) 789-46-01, факс: +48 (32) 789-45-55
e-mail: [email protected]

Postępy Nauk Medycznych 4/2010
Сайт журнала кандидат медицинских наук

Другие статьи из номера 4/2010:

.

Геморрагический инсульт - что это такое? Каковы симптомы кровоизлияния в мозг, каковы диагностика и лечение? Инсульт – первая помощь

Инсульты подразделяются на геморрагические инсульты, вызванные экстравазацией крови за пределы просвета кровеносного сосуда, и ишемические инсульты, возникающие при закрытии артерии бляшкой или эмболическим материалом. Инсульты являются одной из ведущих причин смертности и инвалидности среди взрослых в развитых странах. Геморрагические инсульты встречаются реже, чем ишемические, но связаны с более высоким риском серьезных осложнений, включая летальный исход.

Геморрагический инсульт - что это такое?

Инсульт — это совокупность неврологических симптомов, которые длятся более 24 часов и вызваны нарушением притока крови к мозгу. И геморрагический, и ишемический инсульт обусловлены гипоксией нервных клеток, что приводит к их гибели. Однако механизм возникновения этой гипоксии различен.

Геморрагический ишемический инсульт

При ишемическом инсульте причиной гипоксии нервных клеток является закупорка тока крови по сосуду, а при геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда.Система кровеносных сосудов, снабжающих нервную ткань кислородом и питательными веществами, представляет собой необычную и сложную структуру. Его цель состоит в том, чтобы доставить необходимые вещества в каждую часть мозга.

Разрыв стенки сосуда приводит к попаданию крови непосредственно в нервную ткань или в субарахноидальное пространство, препятствуя доставке кислорода и питательных веществ в нужные области мозга. Кроме того, экстравазационная кровь разрушает нервную ткань, окружающую поврежденный сосуд, и повышает давление в черепе, вызывая обширные повреждения, не ограничивающиеся местом инсульта.

Геморрагический инсульт может быть вызван:

• разрыв сосуда кровоснабжения его внутренних частей - это так называемое внутримозговое кровоизлияние,
• разрыв сосуда, проходящего по поверхности головного мозга - речь идет о субарахноидальном кровотечении (в пространстве между твердой мозговой оболочкой паутинной оболочки и мягкой твердой мозговой оболочкой собирается экстравазированная кровь).

Инсульты являются третьей причиной смерти и первой причиной инвалидности среди взрослых в Польше.Подсчитано, что геморрагический инсульт поражает примерно 20 человек из 100 000. Внутримозговое кровоизлияние составляет примерно 15 % всех инсультов, а субарахноидальное кровоизлияние — 5 % всех ишемических инсультов.

Церебральный геморрагический инсульт - причины

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд становится слабым и в результате разрывается. Существуют разные причины, которые могут вызвать кровоизлияние в мозг и субарахноидальное пространство.

Причины внутримозгового кровоизлияния:

• нелеченная в течение многих лет артериальная гипертензия - повышение артериального давления вызывает повреждение стенки сосудов и образование микроаневризм,
• скопление хрупких веществ в стенках сосудов,
• врожденные дефекты сосудов - сосудистые мальформации,
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• употребление наркотиков — стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, значительно повышают риск геморрагического инсульта,
• врожденный и приобретенный геморрагический диатез,
• прием антикоагулянтов - во многих ситуациях их прием необходим, а польза от их приема намного превышает риски,
• первичные и метастатические злокачественные новообразования в пределах центральной нервной системы - инфильтрация сосудов очень часто приводит к их разрушению,
• травм.

Причины субарахноидального кровоизлияния:

• серьезные травмы головы,
• аневризмы,
• артериовенозные мальформации,
• гипертония,
• атеросклероз.

Геморрагический инсульт - симптомы

Геморрагический инсульт будет характеризоваться неврологической симптоматикой, зависящей от места гипоксии нервных клеток и степени сдавления структур центральной нервной системы, вызванного повышением внутричерепного давления.

Кровоизлияние в мозг - симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

• сильная головная боль,
• тошнота и рвота,
• болезни сердца,
• респираторные заболевания,
• колебания артериального давления,
• потеря сознания.

Симптомы, связанные с нарушением жизненно важных функций организма, возникают в результате сдавления опухшей нервной ткани и кровоизлияния в важных структурах ствола головного мозга.Возникновение такой ситуации особенно вероятно в случае массивного кровоизлияния или кровоизлияния в мозжечок.

Кровоизлияние в мозг - симптомы, связанные с разрушением определенных частей головного мозга:

• парез конечностей - правосторонний инсульт вызывает парез конечностей с левой стороны, а левосторонний инсульт вызывает парез правых конечностей - в начальной фазе также может проявляться онемением в руке ,
• слабость мышц лица - характерно опущение угла рта,
• проблемы с речью - могут быть затруднены как произнесение слов, так и их понимание,
• нарушения зрения - чаще всего поражает один глаз,
• проблемы с глотанием,
• дисбаланс.

Кровоизлияние в мозг - первые симптомы 90 105

Симптомы геморрагического инсульта обычно возникают внезапно и быстро ухудшаются. Преобладающим симптомом является сильная головная боль, которую пациенты описывают как самую сильную в жизни. Если вы подозреваете, что у вас геморрагический инсульт, как можно скорее обратитесь за профессиональной помощью.

Инсульт - первая помощь

Первая помощь при геморрагическом инсульте должна заключаться в скорейшем вызове специализированной помощи.Следует помнить, что каждую секунду погибает больше нейронов, поэтому чем раньше больной окажется в центре, способном оказать ему профессиональную помощь, тем больше у него шансов на выживание.

Если у вас появились симптомы, характерные для инсульта, вам не следует принимать лекарства, тратить время на консультации с врачом общей практики или надеяться, что симптомы пройдут сами по себе. Вам следует набрать 112 и ждать, когда скорая помощь отвезет вас в ближайшую больницу с инсультным отделением.

Геморрагический инсульт - диагностика

Симптомы кровоизлияния в мозг достаточно характерны, но отличить геморрагический и ишемический инсульт только на основании этих симптомов очень трудно. Для этого проводится компьютерная томография без контраста. В большинстве случаев он скажет вам точно, где произошло кровотечение в мозгу. Точное определение типа инсульта и локализации повреждения сосуда важно, так как это влияет на последующие терапевтические решения.

Геморрагический инсульт - лечение

Лечение геморрагического инсульта в первой фазе основано на сохранении основных жизненных функций больного. Очень важно предотвратить крайне опасные последствия повышенного внутричерепного давления.

Кровоизлияние в мозг - Операция

Когда причиной кровотечения является разрыв внутричерепной аневризмы или сосудистой мальформации, применяют хирургическое клипирование разорвавшегося сосуда или методы интервенционной радиологии для остановки оттока крови из сосуда изнутри.Выбор соответствующего метода лечения зависит от состояния больного, возраста и морфологических параметров кровоточащего сосуда.

Геморрагический инсульт - Последствия

Церебральный геморрагический инсульт - прогноз

Кровоизлияние в мозг обычно имеет серьезные последствия, которые обычно хуже, чем при ишемическом инсульте. У людей, перенесших обширный инсульт, прогноз очень плохой и часто связан со смертью.

Геморрагический инсульт — Смертность

Подсчитано, что около половины пациентов, перенесших геморрагический инсульт, умирают в результате самого инсульта или связанных с ним осложнений.

Геморрагический инсульт - осложнения

Инсульты являются основной причиной инвалидности в пожилом возрасте. Они связаны со значительным ухудшением функционирования, что отрицательно сказывается на качестве жизни. К частым осложнениям инсульта относятся: парезы, снижение интеллектуальной работоспособности и афазия.

Инсульт - афазия

Афазия является относительно частым осложнением инсульта и состоит из центрального нарушения способности произносить слова (моторная афазия) или понимать их (сенсорная афазия).

Внутримозговое кровоизлияние - реабилитация

Реабилитация после инсульта чрезвычайно важна. Инсульт вызывает необратимую гибель нейронов, однако благодаря необычайной пластичности центральной нервной системы утраченные функции могут в какой-то степени брать на себя активные нервные клетки.

Постинсультную реабилитацию следует начинать как можно раньше в больнице. В процессе реабилитации важно сотрудничество физиотерапевта, логопеда и невролога, чтобы уменьшить осложнения после инсульта и дать пациенту возможность функционировать наилучшим образом.

Церебральный геморрагический инсульт - профилактика

Профилактика инсульта ничем не отличается от здорового образа жизни в целом. Очень важно поддерживать адекватное артериальное давление и массу тела, а также позаботиться о физической активности, соответствующей возрасту и способностям. Не забывайте контролировать уровень сахара и жира в крови. Также крайне важно избегать вредных пристрастий, в том числе никотиновой, алкогольной и наркотической.

Соблюдение принципов здорового образа жизни позволяет многократно снизить риск геморрагического инсульта.

.

7 лучших витаминов после инсульта, рекомендованных наукой

Витамины, которые поддерживают реабилитацию после инсульта, могут помочь улучшить здоровье мозга, но остерегайтесь продавцов «чудодейственных палочек», поскольку не существует единственной чудодейственной таблетки.

Некоторые добавки, которые помогают улучшить выздоровление одного человека, могут в конечном итоге ухудшить состояние другого человека. Чтобы избежать этой ошибки, вы узнаете, почему некоторые добавки для инсульта могут быть опасны.
Затем мы предоставим обновленный список лучших витаминов для реабилитации после инсульта.

Принимайте добавки для реабилитации после инсульта с особой осторожностью.

Прежде чем мы углубимся в список научно обоснованных витаминов и добавок для поддержки реабилитации и терапии после инсульта, вам нужно проявить осторожность. Вы ДОЛЖНЫ проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо новые добавки в свой рацион, поскольку они могут мешать вашим лекарствам.Более того, некоторые добавки сбивают с толку и могут ухудшить ваше здоровье.

Например, гинко двулопастный — это трава, помогающая предотвратить ишемический инсульт (разновидность инсульта, вызванного тромбом), поскольку она является естественным разжижителем крови. Однако это означает, что это также может увеличить риск инсульта у людей, у которых в анамнезе был геморрагический инсульт (тип инсульта, вызванный кровотечением)!
Это также означает, что могут возникнуть осложнения, если вы уже принимаете препараты для разжижения крови.
Поэтому крайне важно сообщить своему врачу о любых новых добавках, которые вы хотите принимать, прежде чем пробовать их.
Теперь мы углубимся в список лучших добавок и витаминов для восстановления после инсульта.
Краткий обзор
Каждый инсульт уникален, поэтому добавка, которая приносит пользу одному человеку, может оказаться бесполезной для вас.

Лучшие витамины по. ученые в реабилитации после инсульта

После обзора последних клинических испытаний, вот лучшие добавки и витамины для реабилитации после инсульта:

1.Витамин D.
Витамин D является одним из лучших витаминов для лечения после инсульта, потому что исследования надежны.
Низкий уровень витамина D связан с более неблагоприятными исходами после ишемического инсульта, который, например, составляет около 87% всех инсультов в некоторых частях мира.
К счастью, после приема витамина D «через 3 месяца произошло значительное улучшение состояния после инсульта». (Источник: Журнал клинических и диагностических исследований)
Получение достаточного количества витамина D также может помочь улучшить ваше здоровье, обеспечивая нейропротекторные, нервно-мышечные и костно-защитные свойства.Это может помочь уменьшить когнитивные и функциональные нарушения у пациентов с инсультом. (Источник: текущие целевые показатели лекарственных средств)
Кроме того, дефицит витамина D связан с факторами риска инсульта, гипертонии, ожирения и диабета. (Источник: Current Opinion on Clinical Nutrition and Metabolic Care)
Ежедневно получая витамин D, вы можете снизить риск повторного инсульта и помочь своему мозгу восстановиться.
Как получить витамин D естественным путем:
Витамин D также известен как солнечный витамин.Ваше тело может синтезировать витамин D после пребывания на солнце. Просто будьте активны и «покажитесь солнцу» в непиковые часы (до 10 утра и после 16 часов).
Если вы не можете находиться на солнце из-за других медицинских ограничений (например, из-за повышенного риска рака кожи), вы можете получить его из пищевых источников, таких как жирная рыба, сыр и яичные желтки.
Краткая сводка
Дефицит витамина D связан с более плохими результатами реабилитации после инсульта, а добавки связаны с лучшими результатами.

2. Пробиотики
Пробиотики не являются витаминами или минералами. Скорее, пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые составляют ваш микробиом, 100 триллионов микробов, которые живут в вашем кишечнике. Бактерии в вашем теле играют очень важную роль — у них даже есть собственная нервная система, называемая энтеральной нервной системой.
Через эту внутреннюю экосистему бактерии в кишечнике взаимодействуют с мозгом через ось кишечник-мозг. Это соединение является двунаправленным, что означает, что оно работает в обе стороны.(Источник: Annals of Gastroenerology)
Поскольку здоровье кишечника играет важную роль в здоровье мозга, пробиотики вошли в список лучших добавок для лечения последствий инсульта.
Как получить пробиотики естественным путем:
Прекрасные пищевые источники пробиотиков включают ферментированные продукты, такие как йогурт, кефир.
Краткий обзор
Вам нужны «хорошие» бактерии для поддержки вашего микробиома — кишечной флоры, которая влияет на здоровье и функционирование мозга через ось кишечник-мозг.

3. Витамин B12
Витамин B12 может помочь в лечении последствий инсульта, улучшая правильное функционирование и развитие мозга и нервных клеток. (Источник: д-р Вячеслав Власофф)
Это помогает в восстановлении после инсульта, поскольку реабилитация вращается вокруг нейропластичности — способности мозга реорганизовываться, создавать новые пути и изменять существующие. Кроме того, дефицит витамина B12 связан с типом воспаления, которое повреждает кровеносные сосуды.При повреждении кровеносных сосудов могут образовываться избыточные отложения, которые нарушают кровоток. Если это происходит с артерией в головном мозге, это может привести к инсульту. (Источник: VeryWell Health)
Как получить витамин B12 естественным путем:
Витамин B12 можно найти в продуктах животного происхождения, таких как рыба, мясо, птица, яйца и молоко. Если у вас есть факторы риска инсульта, такие как высокий уровень холестерина или атеросклероз, попробуйте постные источники пищи, такие как рыба и птица.
Краткое описание
Витамин B12 очень важен для здоровья мозга и кровеносных сосудов.

4. Витамин B3 (ниацин)
Витамин B3, также известный как ниацин, может помочь людям восстановить функцию мозга при реабилитации после инсульта. Есть две причины для этого огромного преимущества.
Во-первых, ниацин непосредственно способствует нейропластичности, которая является основным фактором восстановления после инсульта. Во-вторых, доказано, что ниацин повышает уровень «хорошего» холестерина, который статистически низок у выживших после инсульта.(Источник: MedicineNet)
Хотя более высокий уровень холестерина не влияет напрямую на выздоровление, он помогает снизить риск второго или повторного инсульта, что является огромным плюсом.
Как получить ниацин естественным путем:
Вы можете найти витамин B3 в тунце, курице, индейке и лососе. Для некоторых постных ингредиентов вы также можете найти витамин B3 в арахисе и коричневом рисе, но в меньших количествах.
Краткий обзор
Витамин B3 непосредственно способствует нейропластичности, что способствует восстановлению после инсульта.

FitMi, это первый подобный инновационный набор для неврологической реабилитации после инсульта. Посмотрите, что FitMi может сделать для вас.

5. ДГК (докозагексаеновая кислота)
ДГК — это омега-3 жирная кислота, поддерживающая здоровье мозга. Хотя омега-3 не являются витаминами, они входят в наш список, потому что эти питательные вещества могут помочь вашему мозгу восстановиться после инсульта.DHA
необходим для роста мозга у младенцев, а также необходим для поддержания нормальной функции мозга у взрослых. Кроме того, некоторые исследования показывают, что ДГК оказывает положительное влияние на факторы риска инсульта, такие как высокое кровяное давление и атеросклероз. (Источник: фармакологические исследования)
DHA является незаменимой жирной кислотой, то есть ваше тело не может производить ее самостоятельно — вы должны получать ее из своего рациона (или пищевых добавок).
Как получить ДГК:
Омега-3 можно найти в жирной рыбе, такой как лосось.Если вы не можете есть жирную рыбу из-за факторов риска инсульта, таких как атеросклероз, подумайте о добавках рыбьего жира, которые содержат ДГК.
Однако, если вы принимаете препараты для разжижения крови, будьте особенно осторожны. Рыбий жир противопоказан при приеме некоторых разжижающих кровь препаратов.
Это отличный пример того, почему вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые добавки.
Краткий обзор
ДГК помогает работе мозга, и вам необходимо соблюдать диету или принимать добавки, поскольку мозг не может производить ее самостоятельно.

6. Коэнзим Q10 (CoQ10)
CoQ10 наиболее известен тем, что способствует здоровью сердца, но также полезен для мозга.
Питательное вещество является мощным антиоксидантом, обеспечивающим защиту от свободных радикалов, токсичных молекул, связанных с болезнями.
Считается, что свободные радикалы играют роль в сердечно-сосудистых заболеваниях, которые являются предшественниками инсульта.
Добавка CoQ10 может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и, таким образом, снизить риск второго инсульта.
Низкие уровни CoQ10 также связаны с большим повреждением тканей головного мозга во время инсульта. (Источник: Medical News Today)
Как получить CoQ10 естественным путем:
CoQ10 можно найти в большинстве органов, таких как сердце, печень и почки. Однако субпродукты также содержат много холестерина и насыщенных жиров, что усугубляет некоторые факторы риска инсульта, такие как высокий уровень холестерина и ожирение.
Вы можете получить небольшое количество CoQ10 из шпината, брокколи и цветной капусты.Из-за низкого уровня CoQ10 в обезжиренных пищевых источниках добавки могут быть более подходящими для пациентов, перенесших инсульт.
Только сначала проконсультируйтесь с врачом.
Краткая сводка
CoQ10 может помочь ускорить выздоровление после инсульта, защищая вас от повреждения свободными радикалами, связанного с такими заболеваниями, как инсульт.

7. Витамин С.
Дефицит витамина С может быть фактором риска инсульта, особенно у людей, перенесших геморрагический инсульт (разновидность инсульта, вызванного разрывом артерии в головном мозге).
Исследование, проведенное Американской академией неврологии, сравнило 65 человек, перенесших геморрагический инсульт, с 65 здоровыми людьми. В среднем у тех, кто перенес инсульт, в рационе было слишком мало витамина С, в то время как у здоровых людей дефицита этого витамина не было.
Стефан Ваннье, автор исследования, заявил, что «дефицит витамина С следует рассматривать как фактор риска этого тяжелого инсульта».
Как получить витамин С натуральными средствами:
Хотя апельсины являются наиболее известным источником витамина С, существуют еще лучшие источники, такие как папайя, болгарский перец, брокколи и клубника.
Доктор Стефан Ваннье из университетской больницы Пончайлу в Ренне не рекомендует добавки витамина С, если нет дефицита.
Краткий обзор
Людям с геморрагическим инсультом в анамнезе следует обратить внимание на уровень витамина С для улучшения общего состояния здоровья.

MusicGlove — первое инновационное устройство для неврологической реабилитации в домашних условиях. Посмотрите, что MusicGlove может сделать для вас.

Как получить эти добавки для лечения инсульта без больших затрат?

Вместо того, чтобы бегать по аптекам или где-либо еще, чтобы купить все эти добавки, которые могут быть довольно дорогими, есть еще одна альтернатива:
Ежедневно ешьте разнообразные «полноценные блюда», особенно те, которые помогают вам восстановиться.
«Весь секрет» в том, чтобы есть продукты с наименьшей обработкой. Эти продукты минимально подвергаются обработке, которая может лишить пищу необходимых витаминов и минералов.
Чтобы убедиться, что вы покрываете все свои питательные основы, лучше есть разнообразную пищу. У вас гораздо меньше шансов развить дефицит питательных веществ, потому что у вас больше шансов потреблять продукты, содержащие определенные питательные вещества, в которых вы нуждаетесь.
Во-первых, пересмотрите свой рацион, чтобы получать все питательные вещества и витамины, необходимые для восстановления после инсульта/инсульта. Затем проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки.
И регулярно тренируйтесь на наших флагманских комплектах для реабилитации после инсульта FitMi и MusicGlove .
Мы рекомендуем их для всех форм неврологической терапии, в т.ч. для домашней реабилитации после инсульта - для упражнений для людей на разных стадиях восстановления.

Вдохновитесь историей выживания после инсульта

Реабилитация на дому в полном объеме.

У моего мужа 19 августа 2020 года случился тяжелый инсульт, парализовавший его правую сторону.С FitMi добился огромного прогресса с тех пор. У него ЕЩЕ нет силы в правой руке, теперь он может ходить с тростью, его речь значительно улучшилась, но он борется и реабилитируется полным ходом. Мы очень рады, что приобрели для него этот комплект FitMi, чтобы он мог продолжать работать и заниматься спортом дома. Мы воодушевлены этой программой и положительными отзывами, которые мы читали от других людей, которые ее использовали. Слава Богу, мы нашли этот набор и спасибо за вашу поддержку.Это отличное шоу.

Катажина (08.09.2020)

ПОСМОТРЕТЬ, КАК РАБОТАЕТ FITMI

.

---

Смотрите также

• 
  Язва 12 перстной кишки лечение
• 
  Бронхиолит после коронавируса
• 
  От укачивания в машине
• 
  Как быстро избавиться от запора в туалете
• 
  Распухла щека что делать
• 
  Как двигать грудными мышцами
• 
  Реабилитация после мастита
• 
  На голени появились красные пятна
• 
  Лучшая экстренная концентрация
• 
  Снизить пульс при нормальном давлении
• 
  Как защищаться от коронавируса