Сахар в крови у беременных после еды

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора - глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела - еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 - 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

- соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

- расширять физическую активность,

- планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

Гестационный диабет при беременности - лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Статья проверена Заведующей отделением ЭКО, врачом-репродуктологом, гинекологом-эндокринологом Кураносовой И.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности - норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных - последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Гестационный диабет при беременности| OneTouch®

Гестационный диабет²

Что вызывает гестационный диабет?

Врачи не знают точно, что вызывает гестационный диабет, но у них есть некоторые соображения по этому поводу.

Плацента поддерживает и кормит ребенка по мере его роста. Гормоны из плаценты помогают ребенку развиваться. Но эти же гормоны также блокируют действие инсулина, снижая его эффективность. Гестационный диабет возникает, когда ваш организм больше не в состоянии вырабатывать и использовать весь инсулин, который необходим ему в период беременности, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови при отсутствии лечения.

У некоторых женщин риск развития гестационного диабета более высокий. Следующие факторы повышают риск развития гестационного сахарного диабета:

• Избыточная масса тела до беременности
• Слишком большое увеличение веса во время беременности (больше рекомендуемой нормы)
• Возраст старше 25 лет
• Гестационный диабет в анамнезе
• Наличие диабета у близких родственников
• Афроамериканское, азиатское, латиноамериканское или индейское происхождение

Как диагностируется гестационный диабет?

Большинство женщин, получающих хороший медицинский уход в период беременности, регулярно проходят обследование на гестационный диабет с 24-й по 28-ю неделю беременности. Если у вас высокий риск развития гестационного диабета, ваш врач может провести обследование ранее и/или более одного раза на протяжении беременности.

В ходе теста на гестационный диабет ваш врач предложит вам выпить сладкий напиток, и у вас будет взят образец крови для анализа до и после того, как вы выпьете этот напиток. Если результаты показывают, что уровень глюкозы в крови в указанное время выше рекомендуемых пределов, подтверждается диагноз гестационного диабета. Ваш врач расскажет вам о плане лечения гестационного диабета.

Почему так важно лечить гестационный диабет?

Мать инстинктивно защищает своего ребенка. Для здоровья матери и ребенка важно приступить к лечению гестационного диабета сразу же после постановки диагноза. При отсутствии лечения гестационный диабет может вызвать проблемы, которые включают в себя следующее:

• Повышенная вероятность рождения крупного ребенка с весом более 4 кг — это состояние называется макросомией. Оно повышает вероятность
  • осложнений и травм во время естественных родов;
  • кесарева сечения. (К-сечение)
• Высокий риск преждевременных родов и проблем с дыханием (респираторный дистресс) у вашего малыша
• Высокий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у вашего ребенка вскоре после родов
• Более высокая вероятность преэклампсии у вас (высокое кровяное давление и проблемы с печенью или почками)

Соблюдение указаний врача и тщательный контроль гестационного диабета поможет вам значительно снизить риск развития этих осложнений.

Чего следует ожидать при диагнозе «гестационный диабет»?

Если вам поставлен диагноз «гестационный диабет»:

• Ваш врач порекомендует вам здоровую диету с контролируемым потреблением углеводов и физические упражнения. Во многих случаях этих мер будет достаточно для контроля уровня глюкозы в крови на протяжении всей беременности.
• Вам может понадобиться помощь диетолога в составлении плана здорового питания. Диетолог может научить вас контролировать количество и типы углеводов в продуктах питания, чтобы управлять уровнем глюкозы в крови, в то же время удовлетворяя потребности вашего растущего ребенка. Вас также могут попросить вести журнал питания и следить за своим весом.
• Возможно, вам придется ежедневно проверять уровень глюкозы в крови глюкометром. Попросите вашего врача или консультанта по вопросам диабета порекомендовать глюкометр, который подходит вам. Проверка и отслеживание уровня глюкозы в крови поможет вам и вашему врачу управлять вашим гестационным диабетом.

Как правило, уровень глюкозы в крови приходится проверять не менее 4-х раз в день, обычно натощак, а затем через 1-2 часа после еды. Ваш врач или медицинский работник расскажет, как часто вы должны проводить анализ и каков ваш целевой диапазон уровня глюкозы в крови. Не забывайте регистрировать свои измерения уровня глюкозы в крови, в том числе время и результаты анализа, до или после еды, а также то, через какое время после еды был сделан тест.

• Легкая физическая нагрузка во время беременности поможет вашему организму лучше использовать свой собственный инсулин и поможет контролировать уровень глюкозы в крови. Виды упражнений, которые могут безопасно выполняться беременными женщинами, включают в себя быструю ходьбу и плавание. Поговорите со своим врачом и получите рекомендации в отношении безопасных физических упражнений в ходе беременности.

На приеме акушерка может проверить ваше давление крови и взять анализ мочи. Вы также обсудите со своим врачом результаты анализов уровня глюкозы в крови, то, как вы питаетесь, какие физические упражнения выполняете и сколько прибавили в весе. За вашим растущим ребенком будет также вестись пристальное наблюдение. Все это поможет определить, работает ли назначенный план лечения гестационного диабета и нужно ли его корректировать.

Если изменение питания и физические упражнения не помогают контролировать уровень глюкозы в крови, ваш врач может назначить прием лекарств — таблеток или инсулина — на весь оставшийся срок беременности.

Прием лекарств (таблетки, инсулин)

Если ваш врач выписывает таблетки или инсулин, это не означает, что вам не удалось справиться с гестационным диабетом. В некоторых случаях ваш организм может быть просто не в состоянии самостоятельно вырабатывать достаточное количество инсулина, необходимое вашему организму по мере роста ребенка. Очень важно следовать рекомендациям своего врача, чтобы защитить себя и своего ребенка. Возможно, после рождения ребенка вы сможете прекратить прием противодиабетических препаратов.

Если ваш врач назначает вам инсулин для лечения гестационного диабета, его можно получать в виде инъекций или другим способом — например, при помощи инсулиновой помпы. Кто-то из членов вашей семьи может научиться этому вместе с вами и помогать вам принимать инсулин согласно предписаниям врача. К счастью, сегодня, благодаря инсулиновым шприцам с небольшими тонкими иглами, инъекции стали практически безболезненными. Врач расскажет, когда и сколько инсулина вы должны принимать каждый раз, и может порекомендовать скорректировать прием инсулина в ходе беременности.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

 

Диетические рекомендации во время беременности для профилактики гестационного диабета

В чем суть проблемы?

Могут ли диетические рекомендации беременным женщинам предотвратить развитие диабета во время беременности, известного как гестационный сахарный диабет (ГСД), который может вызвать осложнения для здоровья женщин и их детей?

Почему это важно?

Женщины с ГСД имеют более высокий риск повышения артериального давления, появления белка в моче (преэклампсия) и кесарева сечения. Их младенцы могут вырасти крупными и, как результат, могут получить травмы при рождении или привести к травме своих матерей во время родов. Кроме того, могут появиться долгосрочные проблемы со здоровьем женщин и их младенцев, включая повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабет 2 типа. Число женщин с данным диагнозом растет во всем мире, поэтому важно найти простые и затратно-эффективные способы предотвращения развития гестационного сахарного диабета.

Углеводы являются основным питательным веществом, влияющим на уровень глюкозы в крови после еды. Гликемический индекс (ГИ) может быть использован для характеристики способности продуктов на основе углеводов повышать уровень глюкозы в крови после их употребления. Некоторые диеты, например, с низким содержанием клетчатки и высоким ГИ пищи, могут увеличить риск развития ГСД. Было высказано предположение, что диетические рекомендации во время беременности могут помочь в предотвращении развития ГСД у женщин.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск исследований, опубликованных по 3 января 2016 г. и включили 11 рандомизированных контролируемых испытаний, с участием 2786 беременных женщин и их младенцев. Качество доказательств было оценено как низкое или очень низкое и в целом риск системной ошибки клинических испытаний был от неясного до умеренного. Шесть клинических испытаний сравнивали диетические рекомендации со стандартной тактикой, четыре - сравнивали рекомендации диеты с низким ГИ и диеты с умеренным - высоким ГИ, и одно испытание сравнивало рекомендации по питанию, ориентированные на диету с высоким содержанием клетчатки со стандартными рекомендациями.

Возможно снижение развития ГСД у женщин, которые получили рекомендации по питанию по сравнению со стандартной тактикой в пяти клинических испытаниях (1279 женщин, очень низкое качество доказательств ), хотя между женщинами, получившими рекомендации по диете с низким ГИ по сравнению со средним - высоким ГИ в четырех исследованиях (912 женщин, низкое качество доказательств ) не было выявлено четких различий по ГСД. Два исследования (282 женщин) показали отсутствие четких различий между женщинами, которые получили рекомендации по питанию по сравнению со стандартной терапией преэклампсии (доказательства низкого качества), хотя наблюдалось меньшее число женщин с высоким артериальным давлением при беременности, получивших диетические рекомендации (низкое качество доказательств). Нет четкого различия между группами женщин, которые получили рекомендации диеты с низким ГИ, умеренно - высоким ГИ по числу детей, которые родились больше положенной нормы для своего гестационного возраста, в трех исследованиях (777 детей, низкое качество доказательств). Только одно исследование, в котором сравнивались диетические рекомендации и стандартная тактика, сообщило о числе умерших младенцев (или до рождения или вскоре после этого), без смертельных случаев в этом клиническом испытании.

Не было явных различий по большинству других исходов, оцененных в клинических испытаниях, сравнивающих рекомендации по питанию со стандартной медицинской тактикой, включая кесарево сечение, травмы промежности, и толщину детской кожной складки в шесть месяцев. Тем не менее, женщины, которые получили диетические рекомендации, набирали меньше веса во время беременности в пяти клинических испытаниях (1336 женщин) ( низкое качество доказательств ).

Аналогично, отсутствуют четкие различия и в отношении других исходов, полученных в клинических испытаниях, сравнивавших рекомендации диеты с низким и умеренным - высоким ГИ, в том числе и в отношении кесарева сечения и увеличения веса во время беременности. Клинические испытания, которые сравнивали диетические рекомендации по высокому содержанию клетчатки и стандартную медицинскую тактику, не выявили никаких различий в отношении любых исходов.

Во включенных клинических испытаниях не сообщалось о большом количестве исходов, перечисленных в этом обзоре, включая исходы, касающиеся долгосрочного здоровья женщин и их детей (как в детском, так и в зрелом возрасте), а также об использовании и стоимости медицинских услуг.

Что это значит?

Диетические рекомендации для беременных женщин могут предотвратить ГСД. Однако, исходя из текущих испытаний, нет убедительных доказательств для введения в практику. Необходимы дальнейшие крупные, хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы оценить эффекты диетических вмешательств во время беременности для профилактики ГСД и улучшения других исходов со стороны здоровья матерей и их детей в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Пять клинических испытаний продолжаются в настоящее время, а еще четыре ждут классификации (до получения дополнительной информации) и будут рассмотрены в следующем обновлении этого обзора.

Глюкоза в плазме

Глюкоза – это простой сахар, основной углеводород крови и главный источник энергии для всех клеток.

Синонимы русские

Анализ сахара в крови, глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак.

Синонимы английские

Blood sugar, fasting blood sugar, FBS, fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, urine glucose.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр), мг/дл (ммоль/л х 18,02 = мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза – это простой сахар, служащий организму основным источником энергии. Употребляемые человеком углеводы расщепляются на глюкозу и другие простые сахара, которые усваиваются тонким кишечником и поступают в кровь.

Большинству клеток организма глюкоза требуется для выработки энергии. Мозгу же и нервным клеткам она нужна не только как источник энергии, но и как регулятор их деятельности, поскольку они могут функционировать, только если содержание глюкозы в крови достигает определенного уровня.

Организм может использовать глюкозу благодаря инсулину – гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Он регулирует движение глюкозы из крови в клетки организма, заставляя их накапливать избыток энергии в виде кратковременного резерва – гликогена либо в форме триглицеридов, откладывающихся в жировых клетках. Человек не может жить без глюкозы и без инсулина, содержание которых в крови должно быть сбалансировано.

В норме содержание глюкозы в плазме крови слегка возрастает после еды, при этом секретирующийся инсулин понижает ее концентрацию. Уровень инсулина зависит от объема и состава принятой пищи. Если концентрация глюкозы в крови падает слишком низко, что может случаться после нескольких часов голодания либо после интенсивной физической работы, то выделяется глюкагон (еще один гормон поджелудочной железы), который заставляет клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу, тем самым повышая в крови ее содержание.

Поддержание нормы глюкозы в крови имеет крайне важное значение. Когда механизм обратной связи "глюкоза-инсулин" работает исправно, содержание глюкозы в крови остается достаточно стабильным. Если же этот баланс нарушается и уровень сахара в крови возрастает, то организм стремится восстановить его, во-первых, выработкой большего количества инсулина, а во-вторых, выведением глюкозы с мочой.

Крайние формы гипер- и гипогликемии (избытка и недостатка глюкозы) могут угрожать жизни больного, вызывая нарушение работы органов, повреждение мозга и кому. Хронически повышенное содержание глюкозы в крови может привести к повреждению почек, глаз, сердца, кровеносных сосудов и нервной системы. Хроническая гипогликемия опасна поражением мозга и нервной системы.

Иногда у женщин гипергликемия (гестационный диабет) возникает при беременности. Если ее не лечить, она может привести к тому, что у матери родится крупный ребенок с пониженным уровнем глюкозы в крови. Интересно, что женщина, страдающая от гипергликемии при беременности, после ее окончания не обязательно будет болеть диабетом.

Для чего используется исследование?

Уровень глюкозы важен при диагностике гипер- и гипогликемии и, соответственно, при диагностике сахарного диабета, а также для его последующего мониторинга. Анализ на сахар может быть сделан натощак (после 8-10 часов голодания), спонтанно (в любое время), после еды, а также может являться частью орального глюкозотолерантного теста (ГTT).

При выявлении диабета рекомендуется проводить анализ глюкозы в крови натощак либо глюкозотолерантный тест. Причем для окончательного подтверждения диагноза анализы должны проводиться двукратно в разное время.

Большинство беременных женщин проверяется на гестационный диабет (временную разновидность гипергликемии) между 24-й и 28-й неделями беременности.

Диабетики должны внимательно следить за уровнем глюкозы у себя в крови для корректировки приема таблетированных препаратов и выполнения инъекций инсулина. Обычно требуется по нескольку раз в день определять, насколько сильно отклоняется концентрация глюкозы от нормы.

Измерение уровня глюкозы в домашних условиях, как правило, осуществляется при помощи специального прибора – глюкометра, в который помещается тест-полоска с предварительно нанесенной каплей крови из пальца больного.

Когда назначается этот анализ?

• При профилактическом обследовании пациентов без подозрения на диабет, поскольку диабет – это заболевание, которое начинается с незначительных симптомов. Особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови пациентам с генетической предрасположенностью к диабету, с повышенной массой тела и тем, кто старше 45 лет.
• При диагностике диабета у пациентов с симптомами гипер- или гипогликемии. Симптомы гипергликемии или повышенного сахара: повышенная жажда, усиленное мочеиспускание, утомляемость, неясность зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям. Симптомы гипогликемии или пониженного сахара: потливость, повышенный аппетит, беспокойство, помутнение сознания, неясность зрения.
• При потере сознания или сильной слабости для выяснения, не вызваны ли они низким уровнем сахара в крови.
• Если у пациента зафиксировано преддиабетическое состояние (при котором содержание плазменной глюкозы выше нормы, но ниже, чем у больных диабетом), анализ проводится через регулярные интервалы.
• Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, тест на глюкозу в крови назначают совместно с анализом на гликированный гемоглобин (А1с), чтобы проследить изменение содержания глюкозы в крови за длительный промежуток времени.
• В некоторых случаях анализ на глюкозу в плазме крови может проводиться совместно с анализом на инсулин и С-пептид для мониторинга выработки инсулина.
• Беременные обычно проверяются на гестационный диабет в конце срока. Если у женщины был обнаружен гестационный диабет до этого, то она сдает анализ на глюкозу в течение всей беременности, а также после родов.

Что означают результаты?

Референсные значения (Норма глюкозы в крови)

Возраст	Референсные значения
меньше 14 лет	3,3 - 5,6 ммоль/л
дети старше 14 лет, мужчины, небеременные женщины	4,1 - 6,1 ммоль/л
беременные женщины	4,1 - 5,1 ммоль/л

Другие причины повышенного уровня глюкозы:

• акромегалия,
• сильный стресс (реакция на травму, сердечный приступ, инсульт),
• хроническая почечная недостаточность,
• синдром гиперкортицизма (Иценко – Кушинга),
• прием таких лекарств, как кортикостероиды, антидепрессанты трициклического ряда, диуретики, эпинефрины, эстрогены, литий, дифенин (дилантин), салицилаты,
• избыточное потребление высокоуглеводной пищи,
• гипертиреоз,
• рак поджелудочной железы,
• панкреатит.

Причины пониженного уровня глюкозы в крови:

• недостаточность надпочечников,
• злоупотребление алкоголем,
• принятие таких препаратов, как ацетаминофен и анаболические стероиды,
• болезни печени,
• гипопитуитаризм,
• гипотиреоз,
• передозировка инсулина,
• инсулиномы,
• голодание.

врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.

В последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых районах. Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Во всех странах мира насчитывается около 35 млн. больных сахарным диабетом и примерно такое же число больных диабетом не выявлено. Изучение распространенности сахарного диабета в нашей стране показало, что число больных сахарным диабетом составляет 1,5-3,5% от всего населения. Сахарный диабет увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, гипертонической болезни более чем в 3 раза. Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Основными причинами смерти больных являются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз (67%), хроническая почечная недостаточность (6,7%), инфекции (11,1%). До недавнего времени женщинам с сахарным диабетом врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией сахарного диабета как «до», так и «во время беременности», отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании. Из-за отсутствия средств самоконтроля и необходимого медицинского оборудования беременным с сахарным диабетом не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при этом продолжительность жизни матери. Но не унывайте. Это было давно. Сегодняшняя картина более жизнерадостна. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что добиться благополучного исхода беременности при сахарном диабете возможно. Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Следовательно, чтобы добиться благополучного исхода беременности, женщинам с сахарным диабетом необходимо максимально приблизить уровень сахара в крови к нормальному. Современные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие школ для пациентов позволяют сделать это. А новейшие аппараты для наблюдения за плодом на протяжении всей беременности дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому сегодня женщина с диабетом может родить практически здорового ребенка, рискуя не больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.

• БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗМОЖНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Однако, никто не говорит, что все будет легко и просто, без явных преград и подводных камней. Начнем с того, что у женщин с сахарным диабетом исключается спонтанное наступление беременности, особенно если Вы нерегулярно проводили самоконтроль и/или не исследовали гликозилированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца (в норме НЬА1С< 6.4%). Может пройти 6-7 недель до того, как женщина узнает, что она беременна; за это время маленький человек практически полностью сформирован: у него есть мозг, позвоночник, кишечник, легкие, бьется сердце, которое перекачивает кровь, смешанную с материнской. Если у мамы декомпенсация сахарного диабета, то сахар повышен и у ребенка. Гипергликемия вызывает у плода нарушение обменных процессов, которые могут повлиять на закладку его органов. Поэтому такое грозное осложнение, как врожденные пороки плода может развиться еще до установления факта беременности. Беременность, наступившая на фоне высокого сахара крови, провоцирует быстрое развитие и прогрессирование диабетических осложнений у матери. Таким образом, незапланированная беременность опасна как для матери, так и для будущего малыша.

• БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ЗАПЛАНИРОВАНА!

Об этом нужно помнить не только женщинам с сахарным диабетом; важно, чтобы девочки к моменту полового созревания уже имели представление об этой проблеме, знали о последствиях незапланированной беременности и о современных средствах контрацепции. Здесь осведомленность действует лучше, чем запреты. Планирование беременности при диабете начинается с подбора оптимального метода контрацепции (что, собственно, нужно сделать с самого начала половой жизни). Это могут быть как барьерные методы (презерватив, колпачок, диафрагма), спермицидные (гели или свечи), микродозированные противозачаточные гормональные таблетки, так и внутриматочные спирали, но лишь те, что имеют противовоспалительные и бактерицидные свойства. Проконсультируйтесь с Вашим гинекологом. Метод контрацепции должен подбираться индивидуально, быть максимально надежным и не влиять на углеводный обмен. Начинать подготовку к беременности нужно как минимум за 3-6 месяцев до зачатия, хотя заботиться о своем здоровье и о здоровье будущего потомства необходимо всегда, независимо от того, планируете Вы беременность в ближайшее время или через 10 лет. Начните измерять сахар крови хотя бы перед едой уже сейчас! То есть за это время необходимо добиться практически идеальной компенсации, измеряя сахар 7-8 и более раз в день. Показатели гликемии должны быть такие: Натощак < 5,3 ммоль/л Перед едой < 6,8 ммоль/л Через 1 час после еды < 7.8 ммоль/л Через 2 часа после еды<6,7ммоль/л НЬА1С<6,4% Отсутствие тяжелой гипогликемии (пониженный сахар крови) Отсутствие кетонурии (ацетона в моче) Помните, что чем дольше и лучше у Вас была компенсация до беременности, тем больше надежд на ее благополучный исход. Дополнительные измерения сахара крови потребуют от семьи больших затрат. Поэтому планирование беременности подразумевает еще и перераспределение семейного бюджета, так как потребуются значительные расходы на приобретение достаточного количества средств самоконтроля. Если у Вас сахарный диабет 2 типа, и Вы проводите самоконтроль только по глюкозурии (определение сахара в моче), то придется отказаться от этого метода, так как он недостаточно информативен, ведь критерии нормогликемии стали строже, от 4 до 6,7 ммоль/л! Если Вы принимаете сахароснижающие таблетки, то за несколько месяцев до зачатия врач поможет Вам перейти на инъекции инсулина. Не волнуйтесь, это не навсегда, а лишь до рождения ребенка и во время кормления грудью, так как таблетки губительно действуют на плод. Беременность – большая нагрузка на организм, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с целым рядом специалистов, чтобы убедиться, что она не нанесет вреда Вашему здоровью. Для этого Вам потребуется: • Консультация эндокринолога. • Комплексное обследование у гинеколога, тщательное лечение мочеполовых инфекций. • Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. При необходимости – лазерофотокоагуляция (прижигание патологически измененных сосудов глазного дна, чтобы избежать их разрыва и кровоизлияния). • Тщательное обследование функции почек. • Консультация невропатолога, кардиолога, терапевта. Все это необходимо для стабилизации имеющихся осложнений сахарного диабета и других заболеваний. Если Вы постоянно принимаете лекарства от других заболеваний или от осложнений диабета, заранее узнайте у врача, как они действуют на плод и чем, при необходимости, их можно заменить. Есть относительные противопоказания к беременности, которые Вы можете преодолеть: • Декомпенсация СД, НЬА1С > 6,3 %. • Неумение осуществлять самоконтроль гликемии. • Мочеполовая инфекция. Беременность абсолютно противопоказана, если имеются: • Ишемическая болезнь сердца. • Почечная недостаточность: протеинурия (белок в моче) > 2 г/сутки, повышенный уровень креатинина в крови. • Тяжелая гастроэнтеропатия: гастропарез, диарея. Итак, Вы запаслись терпением, поддержкой своего партнера и близких, прошли диспансеризацию и добились идеальной компенсации. Тогда можно поговорить с врачом об отмене контрацепции. Теперь покупайте домашние тесты для определения беременности и при первых же подозрениях отправляйтесь к своему гинекологу, чтобы установить факт беременности лабораторно (анализ крови или мочи на хорионический гонадотропин). С первых дней беременности Вы должны находиться под контролем врачей: эндокринолога, акушера-гинеколога. Выберите надежных и знающих специалистов, так как течение беременности при сахарном диабете имеет свои особенности. I триместр беременности (1-12 недель) можно назвать самым важным. Из двух крошечных клеток (яйцеклетки матери и сперматозоида отца) начинает формироваться будущий ребенок. Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов, формируется плацента, связующий орган между мамой и ребенком. Через нее малыш будет получать кислород и питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Гипергликемия и кетоацидоз у матери в 1 триместре мгновенно скажутся на закладке органов плода. Поэтому тщательный самоконтроль в этом периоде особенно важен. Помните, что Ваш организм начинает работать в несколько ином режиме. Вы становитесь чувствительнее к инсулину на ранних сроках беременности, из-за чего можете нуждаться в меньших дозах инсулина. Вместе с тем, ацетон может появляться на более низких сахарах, уже при 9-12 ммоль/л. Будьте внимательны к себе, не пренебрегайте лишними измерениями сахара крови. Гипергликемия и кетоацидоз опасны для Вас и малыша. В первом триместре у многих женщин бывает токсикоз. Возможно, у Вас появится тошнота и даже рвота. Так бывает почти у всех беременных женщин. На всякий случай сделайте анализ мочи на ацетон. Постарайтесь не допустить гипогликемии после рвоты. Если Вы уже ввели инсулин, а есть не можете, примите легкие углеводы (сок, сладкий чай). В I триместре консультации с врачом должны быть каждые 2-4 недели – планово, и обязательно в любых экстренных ситуациях. II триместр (с 13 по 27 неделю) многие считают самым приятным. Проходят явления токсикоза, женщина «привыкает» к своему новому состоянию. Примерно с 13 недели у малыша начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Если будущая мама имеет повышенный сахар крови, у ребенка выделяется избыточное количество инсулина (развивается гиперинсулинемия). Гиперинсулинемия является причиной диабетической фетопатии и развития гипогликемии у ребенка сразу после рождения, так как прекращается поступление материнской крови через плаценту. На 20 неделе обязательно проводят УЗИ плода. Если будут выявлены признаки врожденной патологии, возможно, сделают амниоцентез – исследование околоплодной жидкости. Также в этом триместре необходимо еще раз посетить окулиста. К 26-й неделе малыш уже слышит Ваш голос. Можно начинать общение! В III триместре (с 28 недели) посещать врача следует еженедельно. Следите за своим питанием – оно должно быть сбалансировано. Посоветуйтесь с Вашим эндокринологом, сколько Вам необходимо ХЕ (хлебных единиц), так как растущий плод требует увеличения калорийности питания матери. На 35-36 неделе Вас госпитализируют в отделение патологии беременных родильного дома (не потому, что у Вас что-то не в порядке, просто там больше средств для оказания Вам специализированной помощи и предотвращения возможных осложнений). За несколько недель до родов требуется более тщательное наблюдение за сахаром в крови и состоянием плода. Уже пора выбирать метод родоразрешения. При нормальных размерах и положении плода предпочитают физиологические роды. Кесарево сечение проводят только по акушерским показаниям: гипоксия плода, крупный плод, осложнения беременности у матери, а также, если есть сосудистые осложнения сахарного диабета. При должном уровне компенсации роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем у любой другой женщины. Послеродовый период начинается после рождения плаценты. Ее гормоны больше не действуют на Вас. С этим связан возврат к тем дозам инсулина, которые были у Вас до беременности. Самоконтроль должен быть не менее тщательным, так как возрастает опасность тяжелой гипогликемии во время кормления грудью. Сахарный диабет – не противопоказание для кормления грудью. И будет очень хорошо, если Вы станете это делать, ведь материнское молоко наиболее адаптировано к потребностям Вашей крохи. Выработка молока требует больших затрат энергии, поэтому возможны гипогликемии. Не откладывайте свои приемы пищи из-за кормления, внимательно проработайте свой режим. Пока Вы кормите грудью, в моче присутствует лактоза, поэтому измерение сахара в моче будет давать ложноположительный результат. Контролируйте уровень гликемии. После удачного родоразрешения Вы будете блестяще владеть приемами самоконтроля. Не оставляйте этой привычки. Это поможет Вам прожить долгую и интересную жизнь и вырастить прекрасных, здоровых детей.

Правда и мифы о сахарном диабете

Автор статьи —
Галина Ивановна Масалыгина,
врач-эндокринолог клиники «Dixion»

В своей повседневной практике врачу-эндокринологу приходится отвечать на множество вопросов своих пациентов. Чаще всего это вопросы, касающиеся питания, образа жизни при сахарном диабете. Но в тех случаях, когда вопросы есть, а ответ на них получить негде, среди больных рождаются своеобразные «мифы», которыми пациенты охотно делятся друг с другом. Цель этой статьи — развенчать самые распространенные из этих мифов и помочь пациентам разобраться, что в них правда, а что нет. Итак, самые распространенные 10 мифов о диабете.

Миф первый:
Если есть много сладкого, то обязательно заболеешь сахарным диабетом.

Неправда. Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной предрасположенности к диабету, нормальные вес и физическая активность, то сладости вам можно есть, сколько хочется.

Но если ваши близкие родственники страдают сахарным диабетом, а употребление сладостей приводит к развитию у вас ожирения — то да, вы в группе риска по сахарному диабету.

Но вы точно также окажетесь в группе риска, если у вас есть ожирение, малоподвижный образ жизни — и при этом вы практически не едите сладостей, а вес растет от потребления гамбургеров, чипсов, пива и прочих, совсем не сладких продуктов.

Миф второй:
Если у меня родственники заболели сахарным диабетом в зрелом возрасте, то мне его тоже не избежать.

Неправда. Да, роль наследственности при сахарном диабете 2 типа очень высока. Но если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а, главное, будете иметь нормальный вес, то вероятность развития сахарного диабета у вас чрезвычайно мала.

А при сахарном диабете 1 типа роль наследственности еще меньше.

Вероятность передачи его по наследству детям, если болен один из родителей всего 3-5%.

Миф третий:
Сахарный диабет можно вылечить методами нетрадиционной медицины.

Неправда. Это самое опасное заблуждение. Методы нетрадиционной медицины при 2 типе сахарного диабета (вместе с традиционным лечением) могут давать положительный эффект, но к излечению не приведут. Бывают случаи, когда при 2 типе диабета человек худеет до нормального веса, продолжает занятия спортом, соблюдает диету — и его сахар крови остается нормальным без приема таблеток. Но это не значит, что он вылечился.

Стоит ему прекратить все это делать, начать набирать вес — и сахар крови неизбежно начнет повышаться. А при 1 типе сахарного диабета (когда человек не может жить без ежедневных инъекция инсулина) никакие «целители» и чудо-методы никогда не смогут дать главного — восстановить погибнувшие бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.К сожалению, гибель этих клеток необратима.

Миф четвертый:
Если я не буду есть углеводы, то мой сахар крови будет нормальным.

Неправда. Если бы все так было просто — не ешь углеводы и не будет диабета! Углеводы жизненно необходимы нам, т.к. глюкоза — это источник энергии для нашего организма, а получить ее мы можем только из углеводов. В рационе больного сахарным диабетом углеводы должны составлять 60% суточного калоража. Все дело в их виде и количестве.

Чтобы не было быстрого и выраженного подъема сахара крови после еды, не рекомендуется есть легкоусваиваемые углеводы (сахар, сахаросодержащие продукты, сладкие напитки, виноград и т.д.).

А вот медленноусваиваемые углеводы — каши, овощи, фрукты — в питании должны быть обязательно. Только их не должно быть много!

Миф пятый:
Больному сахарным диабетом можно есть только гречневую кашу, а картофель и макароны нельзя.

Неправда. И каша, и картофель, и макароны относятся к медленноусваиваемым углеводам. Но снова дело в их виде и количестве.

Крупы при диабете могут быть любыми (кроме манной), но каша должна быть сварена на воде, рассыпчатая.

Макароны — твердых сортов пшеницы (класса А) и не разваренными, а с легкой твердинкой.

Картофель можно есть, но не жаренный, а отварной, запеченый, тушеный.

Миф шестой:
Алкоголь снижает сахар крови, поэтому при высоком сахаре крови он только на пользу.

Неправда. Такое заблуждение не только глупое, но и опасное. Высокий сахар крови от спиртного не снижается. Сахар крови падает после алкоголя потому, что алкоголь блокирует поступление углеводов из печени в кровь! В организме два источника повышения сахара крови: углеводы из пищи и глюкоза из печени.

А теперь представьте, что будет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени: глюкоза из пищи вся будет усвоена клетками организма и уровень сахара крови упадет ниже 3,3 ммоль/л, т.к. механизм, препятствующий этому падению (глюкоза печени) заблокирован алкоголем. Разовьется тяжелая гипогликемия!

Миф седьмой:
При диабете можно есть только зеленые и кислые яблоки (а красные и сладкие нельзя).

Неправда. Цвет, как и вкус яблока, не влияет на количество углеводов в нем. Вкус в большей степени зависит от фруктовых кислот, придающих яблоку кислый вкус (чем их больше — тем яблоко кислее).

Дело в размере. Зеленое кислое и красное сладкое яблоки одного размера имеют равное содержание углеводов.

Поэтому обращайте внимание на размер и количество, а не на вкус и цвет фруктов.

Миф восьмой:
Если печенье, вафли и прочие сладости вместо сахара содержат фруктозу, то есть их можно сколько хочешь.

Неправда. Фруктоза всасывается медленнее, чем сахар, но точно так же повышает глюкозу крови. Кроме того, и печенье, и вафли испечены из теста, которое содержит муку, а она тоже повышает сахар крови. Так что снова нужно вспомнить о количестве. Одна-две штуки безопасны, а целая пачка за один прием — уже перебор.

Миф девятый:
Если я больна сахарным диабетом, то беременность мне противопоказана.

Неправда. Если девушка, страдающая сахарным диабетом, держит свой сахар крови под контролем, не имеет тяжелых осложнений диабета, обучена самоконтролю и правилам питания, то беременность ей не противопоказана. Но! Важно помнить, что беременность обязательно должна быть запланированной!

За полгода до предполагаемой беременности нужно контролировать свой диабет, чтобы значения сахара крови были от 4 до 8 ммоль/л.

Также необходимо пройти обследование у окулиста, невролога, сдать анализы крови и мочи, в том числе на микроальбуминурию и гликозилированный гемоглобин. И удачи!

Миф десятый:
При сахарном диабете нужно беречь себя и избегать физических нагрузок.

Неправда! Этого не нужно делать ни в коем случае! Физическая нагрузка при сахарном диабете — это такой же элемент лечения, как диета и лекарства. При физиче- ской нагрузке работающие мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, активнее поглощают глюкозу из крови, тем самым снижая ее содержание.

Многочисленными исследованиями доказано, что пациенты с диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в развитии осложнений: ретинопатии, нейропатии и прочих. Физическая нагрузка благоприятно влияет на все виды обмена: усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови.

Только нужно помнить, что приступать к занятиям можно при сахаре крови ниже 10 ммоль/л, нагрузка должна быть посильной, и не забывать предпринять меры для предотвращения гипогликемии, т.к. сахар крови при физических нагрузках может снизиться значительно.

90,000 Доктор Анна Войтович о гестационном диабете - Пациент

Публикуем ответ доктора Анны Войтович на часто задаваемый вопрос о гестационном диабете.
Гестационный диабет - что это такое?

Диабет - это группа нарушений обмена веществ, общей чертой которых является повышенный уровень глюкозы в крови, т. Е. гипергликемия, которая является следствием абсолютного или относительного дефицита инсулина, гормона, секретируемого поджелудочной железой. Напротив, гестационный диабет определяется как любая степень нарушения толерантности к глюкозе, которая возникает или выявляется впервые во время беременности.В эту группу могут входить как женщины, у которых до беременности было отклонение от нормы глюкозы, которое было обнаружено только во время беременности, так и женщины, у которых высокий уровень глюкозы развился только во время беременности. Узнать, какой у вас диабет, можно после родов и в послеродовой период. Если после родов уровень глюкозы в крови нормализуется, мы имеем дело с гестационным диабетом. В ситуации, когда пациенту по-прежнему требуется лечение, можно сделать вывод, что диагностирован диабет 2 типа или MODY.

Как распознать гестационный диабет?

Каждая беременная женщина при первом посещении гинеколога должна сдать анализ на уровень глюкозы в крови. Если концентрация глюкозы превышает 125 мг / дл, следует диагностировать гестационный диабет. Однако значение ниже 100 мг / дл является нормальным результатом, и в этих случаях диагноз диабета следует повторить между 24 и 28 неделями беременности. Рекомендуемая схема выявления диабета при беременности может быть двухэтапной и включает скрининговый и диагностический тест.

Скрининговый тест
Тест проводится между 24 и 28 неделями беременности и не требует измерения уровня глюкозы в крови натощак. Уровень глюкозы в венозной крови определяется через 1 час после перорального приема 50 г глюкозы. При концентрации глюкозы выше 180 мг / дл мы диагностируем гестационный диабет. С другой стороны, уровень глюкозы через 1 час, составляющий от 140 до 180 мг / дл, является показанием для диагностического теста.

Диагностический тест
Этот тест проводится натощак, через 8-14 часов после последнего приема пищи.За три дня до проведения теста не используйте углеводные ограничения. Кровь берут натощак и через 2 часа после употребления растворяют 75 г глюкозы в 250-300 мл воды в течение 5 минут. В это время вы должны сидеть, не есть и не курить. Если концентрация глюкозы превышает 140 мг / дл, мы диагностируем гестационный диабет.

Осложнения гестационного диабета
Гестационный диабет вызывается метаболическими и гормональными изменениями, которые происходят во время беременности и приводят к инсулинорезистентности.Этот тип диабета не влияет на эмбриональное развитие плода, но может вызывать осложнения, такие как увеличение количества околоплодных вод, внутриутробная смерть, гипертония, чрезмерный вес плода (макросомия), незрелость плода и нарушения обмена веществ у плода после родов. Макросомия может вызвать перинатальные травмы как у матери, так и у плода. У новорожденных часто наблюдается нарушение обмена веществ, что проявляется гипогликемией в раннем послеродовом периоде.

Как лечить гестационный диабет?
Женщины с диагнозом гестационный диабет должны находиться под наблюдением центра, специализирующегося на этом типе случаев.Необходимо сотрудничество акушера, диабетолога, неонатолога и квалифицированного диетолога. Лечение начинается с диеты. Количество калорий, поступающих с едой, должно соответствовать периоду беременности, весу беременной женщины и ее физической активности. Около 35-40% калорий должны поступать из сложных углеводов, 20-25% из белков и 30-35% из жиров. Мы включаем инсулин, когда уровень глюкозы натощак превышает 95 мг / дл или 120 мг / дл через 2 часа после еды. Для правильного течения беременности уровень глюкозы в крови натощак должен быть в диапазоне 60-90 мг / дл, до еды 60-105 мг / дл, через 1 час после еды <140 мг / дл, через 2 часа после прием пищи <120 мг / дл, а ночью> 60 мг / дл.В случае гипертонии необходимо назначить соответствующее лечение. Диабетический и акушерский контроль, даже в случае правильно протекающей беременности, должен осуществляться в центре с самым высоким уровнем рекомендаций.

Роды и послеродовой период у женщины с гестационным диабетом
Рекомендации по родам такие же, как и для беременных с диабетом. Женщины с диагнозом гестационный диабет могут рожать естественным путем. Если предполагаемый вес плода при ультразвуковом исследовании превышает 4250 г, следует рассмотреть возможность кесарева сечения.Этим женщинам обычно не требуется инсулинотерапия после родов, но нагрузочный тест на 75 г глюкозы следует повторить через 6-12 недель после родов, чтобы однозначно исключить или подтвердить диабет 2 типа или MODY. Результат теста отрицательный (нормальный), если уровень глюкозы натощак ниже 100 мг / дл и через 2 часа после еды ниже 140 мг / дл. Диабет диагностируется, когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 126 мг / дл, а через 2 часа после еды он превышает 200 мг / дл. Мы распознаем нарушение толерантности к глюкозе, когда уровень глюкозы натощак составляет 100–125 мг / дл, а через 2 часа после еды - 140–199 мг / дл.Женщинам с нормальными результатами тестов необходимо повторять тест один раз в год для поддержания здорового веса. Две другие группы женщин нуждаются в постоянном уходе в диабетической клинике.

.

Каков допустимый уровень глюкозы в крови через 1 час после еды? | Cukrzyca

Вопрос в редакцию

Я на 25 неделе беременности, и мой гинеколог диагностировал у меня гестационный диабет. После теста с нагрузкой 75 мг глюкозы результат составил 156 мг, а в состоянии натощак - 71 мг. Хочу добавить, что сейчас я вешу 65,5 кг, а рост 178 см. Я получил направление к диабетологу для установления диеты, глюкометр и полоски для самоконтроля сахара в домашних условиях. Диабетолог сказала мне, что уровень сахара следует измерять через 1 час после еды, но она не объяснила мне, почему и каков уровень глюкозы в крови через 1 час после еды, поэтому у меня вопрос, каков допустимый уровень глюкозы в крови через 1 час. после еды? Я знаю из разных источников, что через два часа после еды уровень сахара в крови не должен превышать 120 мг.Я всегда вписываюсь в эти измерения, потому что через 2 часа после еды мой сахар обычно не превышает 100 мг. Я просто не знаю, почему диабетолог сказал мне измерять уровень сахара через час после еды, не дав мне никаких стандартов. Пожалуйста, ответь мне.

Она ответила

Эльжбета Орловска-Куниковска, доктор медицинских наук
Кафедра гипертонии и диабетологии
Гданьский медицинский университет

Во время нормальной беременности углеводный обмен матери изменяется, среди прочего, из-за:в действие плацентарных гормонов. В результате беременная женщина снижает уровень глюкозы в крови натощак, а после еды наблюдается более высокий уровень глюкозы в крови, чем до беременности. Кроме того, изменяется концентрация инсулина и усиливается явление инсулинорезистентности, особенно после 20-й недели беременности.

Для подавления инсулинорезистентности необходимо больше инсулина. Невозможность увеличения его секреции приводит к развитию гестационного диабета, как и в вашем случае. Гипергликемия при беременности увеличивает риск осложнений у развивающегося плода.Таким образом, вы должны стремиться к гликемическим значениям, например, у здоровых беременных женщин, а именно:

• натощак и до еды - 60-90 мг / дл (3,3-5,0 ммоль / л)
• максимальный уровень глюкозы в крови за 1 час после еды - <120 мг / дл (<6,7 ммоль / л).

В отличие от других диабетиков, если у вас гестационный диабет, рекомендуется измерять уровень глюкозы в крови через час после основного приема пищи, поскольку в это время он находится на самом высоком уровне. Было показано, что мониторинг и тщательный контроль уровня глюкозы через 1 час после еды снижает риск макросомии, которая обнаруживается, когда абсолютная масса тела при рождении превышает 4 кг.Макросомия часто встречается у новорожденных от матерей-диабетиков. Он регистрируется у 10-45% таких детей, при физиологической беременности у 3-8%.

.90 000 Чем гестационный диабет отличается от диабета 1 типа и диабета 2 типа. Откройте для себя 5 наиболее важных отличий

Гестационный диабет - третий наиболее часто диагностируемый тип диабета (после диабета 2-го и 1-го типов). Тестирование на гестационный диабет обязательно для всех беременных женщин, и около 10% женщин дали положительный результат теста на глюкозу. Если вам поставили диагноз гестационный диабет, вы, вероятно, захотите узнать о нем как можно больше.Помните, что большая часть «общей» информации о диабете - о стандартах сахара, симптомах или диете - не относится к гестационному диабету!

Для будущих мам, у которых был диагностирован гестационный диабет, решающее значение имеют стандарты сахара натощак и после приема пищи, которые отличаются от других типов диабета. Существуют также различные диетические ограничения, которые удерживают гликемию в пределах нормы. Узнайте о наиболее важных различиях между гестационным диабетом и другими типами сахарного диабета.

Хроническая болезнь против временного расстройства

Гестационный диабет - это нарушение толерантности к глюкозе, впервые диагностированное во время беременности. В отличие от других типов диабета, это не хроническое заболевание, а временное нарушение обмена веществ. Сразу после родов уровень сахара в крови нормализуется, и это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины. Гормоны, которые способствуют развитию плода у некоторых женщин, приводят к инсулинорезистентности и развитию гестационного диабета.Однако, когда они перестают работать (роды), сахара возвращаются в норму.

Но будьте осторожны - гестационный диабет - это сигнал о том, что у женщины есть предрасположенность к нарушению толерантности к глюкозе.

Беременные женщины с гестационным диабетом подвержены риску развития диабета 2 типа в будущем. Чтобы избежать болезней, им следует в первую очередь позаботиться о здоровой массе тела, ведь диабет 2 типа развивается у людей с избыточным весом и ожирением.

Прочие нормы сахарной кривой при беременности

Нагрузочный тест глюкозы (сахарная кривая) выполняется во время беременности в три этапа.Уровень сахара измеряется натощак, через час и два часа после употребления раствора с 75 г глюкозы. Когда тест OGTT выполняется для подтверждения или исключения диабета 2 типа, это двухэтапный тест - тесты проводятся натощак и через 120 минут после приема глюкозы.

Нормы сахара в тесте OGTT для беременных более строгие:

• Глюкоза натощак должна быть ниже 92 мг / г (в других случаях ниже 99 мг / дл)
• Сахар через 120 минут после употребления раствора глюкозы должен быть ниже. ниже 153 мг / дл (диабет 2 типа диагностируется при значении выше 199 мг / дл

Другие нормы сахара при измерении глюкометром

Важные отличия также относятся к самоконтролю, то есть к тестам на сахар, выполняемым с помощью глюкометра.Женщинам с гестационным диабетом следует контролировать уровень сахара:

• натощак,
• до еды
• через 1 час после еды (считается с момента начала приема пищи)
• перед сном,
• в 3 часа ночи.

Изменение касается измерения сахара после еды, у пациентов с диабетом 1 и 2 типа, если они проверяют уровень сахара после еды, то через два часа после ее начала, женщины с гестационным диабетом должны проверять уровень глюкозы в крови через час после начала. еда.

Рекомендуемое значение глюкозы такое же, сахар не должен превышать 140 мг / дл. Однако достичь этого уровня за час после еды намного сложнее, чем за 2 часа.

Для женщин с гестационным диабетом сахар после еды имеет решающее значение. Он показывает, эффективна ли применяемая диета и не происходит ли переваривание пищи после еды.

Уровни глюкозы в крови утром и вечером у женщин с гестационным диабетом должны находиться в диапазоне 70-90 мг / дл.Он также ниже норм для здоровых людей (натощак ниже 99 мг / дл) и для диабетиков с сахарным диабетом 1 и 2 типа, которым рекомендуется, чтобы уровень сахара по утрам не превышал 100 мг / дл, но это не так точно для это уважение.

Нет симптомов гестационного диабета

Гестационный диабет протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании обязательных обследований, а не на основании поступивших жалоб.

Совершенно иначе обстоит дело с диабетом 1 типа, когда симптомы заболевания очень тяжелые, и диабетом 2 типа, при котором симптомы также проявляются, хотя их интенсивность умеренная.

Что это за отличия? От степени гипергликемии. Гипергликемия, то есть повышенный уровень сахара в крови, при гестационном диабете очень незначительна - уровень сахара ненормальный, но с очень строгими стандартами. Гестационный диабет можно диагностировать при уровне глюкозы натощак 95 мг / дл, в то время как для небеременной женщины этот результат является нормальным и означает, что она здорова. Следовательно, нет никаких сомнений в том, что это заболевание имеет какие-либо симптомы.

Другое дело - диабет 1 типа, при котором гипергликемия может быть очень значительной (диабет 1 типа иногда диагностируется при уровне сахара даже выше 300 мг / дл) или диабет 2 типа, при котором уровень сахара часто превышает 200 мг / дл. .

Более строгая диета

Диабет 1 типа всегда нужно лечить инсулином, диабет 2 типа можно лечить пероральными препаратами и / или инсулином, и в подавляющем большинстве случаев гестационного диабета лекарством от избытка глюкозы является соответствующая диета. Только несколько процентов женщин не могут стабилизировать сахар с помощью диеты, и для этого требуется инсулин. Это происходит не из-за диетических ошибок (беременные женщины обычно очень настроены на достижение хороших гликемических результатов), а из-за вышеупомянутых гормональных нарушений.У некоторых женщин они настолько тяжелые, что требуют введения инсулина. При лечении гестационного диабета нельзя принимать внутрь лекарства для снижения уровня сахара в крови.

Важность диеты при гестационном диабете чрезвычайно важна, а сама диета более строгая, чем для диабетиков с диабетом типа 1 и типа 2. Это связано с тем, что при гестационном диабете это единственное «лекарство» от повышенной гликемии. , в то время как диабетики с диабетом 1 и 2 типа сочетают диету с пероральными лекарствами и / или инсулином.

Дополнительные ограничения применяются в первую очередь к тем продуктам, которые оказывают наибольшее влияние на гликемию:

90 025 фрукты с высоким гликемическим индексом 90 025 фруктовые соки 90 026 90 025 сладости 90 026 90 025 молоко 90 025 белый хлеб 90 025 сладкие йогурты и сыр 90 026 90 025 сухофрукты

Хотя вышеупомянутые продукты не рекомендуются пациентам с диабетом 1 и 2 типа, они запрещены для женщин с гестационным диабетом.

.90,000 Проверка уровня сахара в крови во время беременности 9000 1

Krzysztof Piersiała

Дата добавления: 4.11.2016

И И И

Основным элементом контроля диагностированного ГСД является измерение уровня глюкозы в крови глюкометром.Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, проводятся частые домашние проверки.

Гестационный диабет - это заболевание, которое возникает или впервые диагностируется во время беременности. Как и при других типах диабета, это состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок. Периодический контроль гликемии также рекомендуется матерям, у которых не был диагностирован гестационный диабет, поскольку он может прогрессировать на любой стадии беременности.

Как часто контролировать уровень сахара в крови при беременности

При стабилизированном гестационном диабете рекомендуется как минимум четыре измерения в день.Для еще лучшего гликемического контроля рекомендуются более частые измерения, благодаря которым можно круглосуточно достичь идеального уровня сахара в крови. Лучше всего проконсультироваться с диабетологом о часах и количестве измерений, чтобы они не были слишком обременительными и предоставили как можно больше ценной информации, которая может повлиять на курс терапии.

Подробнее: Симптомы гипергликемии

Нормы глюкозы в крови при гестационном диабете

Уровень глюкозы в крови, который должен быть достигнут с помощью диеты или лечения инсулином, определяется временем дня или ночи и временем после последнего приема пищи.

Глюкоза крови:

• натощак: 60–95 мг / дл;
• перед едой: 60–105 мг / дл;
• через 1 час после еды: <120 мг / дл;
• 2–4 часа. ночью> 60 мг / дл.

Глюкометр - как пользоваться?

Ежедневные анализы, необходимые для эффективного контроля GDM, должны выполняться дома с использованием глюкометров и тщательно записываться в таблицу результатов измерения сахара в крови, которые должны отображаться во время осмотра акушером или диабетологом.Чтобы правильно выполнять разметку, необходимо пройти соответствующее обучение. Лучшим источником знаний в этой области являются медсестры или инструкторы по диабету, которые помогут вам ознакомиться с устройством.

.

Норма сахара в организме - при беременности, после еды

Глюкоза - простой сахар, необходимый для правильного функционирования организма. Это главный источник энергии. Он доставляется через кровь к каждой клетке, для которой необходим инсулин - гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который обеспечивает метаболизм глюкозы.

Иногда процесс, называемый метаболизмом глюкозы, нарушается такими факторами, как повреждение поджелудочной железы, ожирение, нездоровое питание и аутоиммунные заболевания.В таких случаях ваше тело может не использовать глюкозу.

Проверка уровня сахара в крови позволяет оценить, правильно ли метаболизируется глюкоза. Норма сахара в крови у взрослого человека составляет 70-99 мг / дл. Значение между 100–125 мг / дл указывает на аномальный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) и выше 126 мг / дл для диабета .

Слишком много сахара в крови может означать, что у вас диабет, но это не единственный вариант.Другие состояния, которые проявляются повышенным уровнем глюкозы, включают синдром Кушинга, гипертиреоз, акромегалию, глюкагоному, панкреатит и рак поджелудочной железы.

Следующие симптомы могут указывать на повышенный уровень глюкозы в организме: чрезмерная потребность в жидкости, частое мочеиспускание, повышенный аппетит, быстрая утомляемость, кожный зуд, проблемы со зрением, трудности с заживлением ран и восприимчивость к инфекциям.

Признаком нарушения может быть не только превышение нормы сахара в крови. Если его значение упадет до ниже 70 мг / дл, мы имеем дело с дефицитом глюкозы . Проявляется слабостью, бледностью, незначительным повышением артериального давления, рвотой, а также тошнотой и расширением зрачков.Если игнорировать эти симптомы, могут возникнуть нарушения сознания, трудности с концентрацией внимания, речью, запоминанием и движением.

В экстремальных ситуациях низкий уровень сахара в крови может привести к коме. Наиболее частыми причинами дефицита сахара в крови являются: неправильное лечение диабета, чрезмерно ограничительные диеты, интенсивные упражнения в сочетании с несбалансированной диетой, диарея или рвота, злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарств (салицилатов, антикоагулянтов и т. Д.)).

Уровень сахара в крови можно измерить не только после еды (за 8 часов до еды), но и после еды. Например, через два часа после еды норма сахара в крови находится в пределах 70–140 мг / дл .На аномальную гликемию в этой ситуации указывает результат 140-199 мг / дл, а сахарный диабет превышает 200 мг / дл . Так называемый Тест OGTT (пероральный тест с нагрузкой на глюкозу) включает в себя повторный забор крови и определение уровня сахара в крови как натощак, так и после перорального приема глюкозы.

Контроль уровня сахара во время беременности чрезвычайно важен не только для здоровья матери, но и ее ребенка.По оценкам, 3-5 процентов беременных женщин страдают диабетом, из которых 10 процентов были диагностированы до того, как они забеременели. Остальные страдают от так называемого ГСД (гестационный сахарный диабет). Чтобы диагностировать это состояние, между 24 и 28 неделями беременности проводится тест на нагрузку глюкозой (50 г). В этом случае уровень сахара в крови не должен превышать 140 мг / дл. Если этот результат превышен, необходимо повторить тест, введя 75 г глюкозы.

.

Нормальный уровень глюкозы при беременности 9000 1

Достаточный уровень глюкозы в сыворотке крови беременной женщины важен как для матери, так и для развивающегося плода. Гестационный диабет - очень опасное заболевание: высокий уровень глюкозы заставляет поджелудочную железу ребенка вырабатывать инсулин. В результате плод очень быстро растет, что может вызвать множество серьезных осложнений.

Смотрите видео: «Как позаботиться о себе во время беременности?»

Оглавление

• 1. Нагрузочный тест глюкозы
• 2 Сахарный диабет при беременности

1. Тест нагрузки глюкозы

Беременная женщина выполняет серию скрининговых тестов в самом начале беременности. Один из них позволяет узнать, есть ли в ее организме нарушений обмена глюкозы .Это очень простой тест, который проверяет уровень глюкозы в крови, то есть уровень глюкозы в сыворотке крови. Если результат теста больше или равен 126 мг / дл, повторите тест. Когда результат будет аналогичным во второй раз, врач диагностирует гестационный диабет и направит пациента в соответствующее медицинское учреждение.

Если результат повторного измерения уровня глюкозы в крови ниже 125 мг / дл, необходимо выполнить пероральный нагрузочный тест глюкозы. Его цель - проверить, правильно ли ваше тело усваивает сахар.Если поджелудочная железа работает должным образом, она вырабатывает инсулин, гормон, отвечающий за , регулирующий уровень глюкозы в крови, и позволяющий глюкозе проникать во все клетки организма. Однако, когда поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина, уровень сахара быстро колеблется.

Нагрузочный тест глюкозы состоит из двукратного исследования уровня глюкозы в сыворотке венозной крови.

Нагрузочный тест глюкозы состоит из двукратного исследования уровня глюкозы в сыворотке венозной крови.Первое измерение проводится перед употреблением раствора глюкозы, а второе - через час после его употребления. Благодаря этому тесту вы можете увидеть, как организм справляется с , резким скачком уровня глюкозы в крови .

2. Гестационный диабет

Сахарный диабет беременных - это временное заболевание, которое поражает некоторых беременных женщин и характеризуется гипергликемией. Гестационный диабет возникает при появлении симптомов заболевания у женщин, ранее им не страдавших.В большинстве случаев заболевание проходит само по себе сразу после рождения ребенка. Однако, когда симптомы не исчезают, диагноз - диабет 2 типа.

Гестационный диабет представляет опасность как для здоровья ребенка, так и для матери. У половины женщин с этим заболеванием в течение пятнадцати лет разовьется диабет 2 типа. Однако в случае плода это может привести ко многим осложнениям беременности и даже к выкидышу.

Следовательно, при постановке диагноза лечение следует начинать немедленно.Метод лечения зависит от уровня глюкозы в крови. Иногда необходима госпитализация, но в большинстве случаев достаточно изменения образа жизни. Очень хорошие результаты можно получить при соблюдении соответствующей диеты и физических нагрузок. Прежде всего, вам следует избегать простых сахаросодержащих продуктов, таких как сладости или подслащенные напитки.

Вам также следует ограничить потребление продуктов с высокой степенью переработки и продуктов с высоким содержанием жира.Вместо этого вам следует ввести в свой рацион больше злаков и овощей. Также не забывайте пить много жидкости.

.

Сахар после еды - какие стандарты?

Концентрация глюкозы в крови не является постоянной величиной, она изменяется в течение дня в зависимости от времени суток, физической активности и потребляемой пищи. Особое значение имеет постпрандиальная гликемия, неверные значения которой могут сигнализировать о развитии диабета или неправильном курсе лечения этого заболевания. Каков у вас уровень глюкозы после приема пищи и когда лучше всего измерять уровень сахара в крови?

Постпрандиальная гликемия - что это такое?

Глюкоза после приема пищи - это величина, которая может многое рассказать о том, как наша пищеварительная система взаимодействует с метаболизмом углеводов.После еды уровень сахара в крови значительно выше, чем при голодании, и самый высокий уровень глюкозы в крови - примерно через час после еды . Затем он постепенно уменьшается и должен вернуться в норму примерно через три часа. Между приемами пищи глюкоза регулируется инсулином, секретируемым поджелудочной железой. Если уровень глюкозы после приема пищи слишком высок, это может быть признаком преддиабета или недиагностированного диабета. Иногда уровень сахара после еды слишком низкий, что указывает на реактивную гипогликемию.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Уровни сахара в крови: как интерпретировать результаты тестов?

Уровень сахара после еды - нормы

В соответствии со стандартами, установленными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и принятыми Польской диабетической ассоциацией, нормальный уровень глюкозы натощак должен находиться в диапазоне 70–99 мг / дл (3,9–5,5 ммоль / л). Для уровней глюкозы после приема пищи эти значения соответственно выше.Концентрация глюкозы в течение двух часов после еды не должна превышать 140 мг / дл (7,8 ммоль / л), хотя у пожилых людей это значение может быть немного выше.

Уровень глюкозы после приема пищи 140–199 мг / дл (7,8–11,1 ммоль / л) указывает на нарушения углеводного обмена и высокий риск развития диабета 2 типа в ближайшем будущем. Результат, превышающий 200 мл / дл (11,1 ммоль / л), является наиболее вероятным признаком диабета, но ситуация требует консультации с врачом.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Гипогликемия или острая гипогликемия. Как это проявляется?

Реактивная гипогликемия

Высокий уровень глюкозы после приема пищи - не единственный риск. Так называемый реактивная гипогликемия , то есть феномен падения уровня сахара в крови в течение нескольких часов после еды . Этот тип гипогликемии встречается у людей, не страдающих диабетом, но страдающих нарушенной толерантностью к глюкозе из-за инсулинорезистентности.Рецидивирующие эпизоды постпрандиальной гипогликемии несут в себе реальный риск развития диабета 2 типа в будущем.

Термин реактивная гипогликемия - это снижение уровня глюкозы в крови ниже 55-70 мг / дл (2,8-3,9 ммоль / л) в течение 2-4 часов после еды. Причины этого типа гипогликемии могут варьироваться от слишком длительных интервалов между приемами пищи или отказа от приема пищи, соблюдения диеты с высоким и низким содержанием жиров, высоких физических нагрузок, а также употребления алкоголя, стресса и недостаточного сна.

Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, вы можете почувствовать дрожь в руках, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение и нарушение координации. Люди, страдающие эпизодами низкого уровня сахара в крови, часто нервничают и раздражительны, имеют проблемы с концентрацией внимания и засыпанием.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение

Почему контролируют уровень сахара после еды?

Для больных сахарным диабетом и людей с нарушенным углеводным обменом очень важен постпрандиальный гликемический контроль .Для диабетиков регулярные измерения уровня глюкозы в крови (с использованием глюкометра) дают информацию об эффективности лечения. Превышение предела сахара является сигналом о том, что была принята слишком низкая доза инсулина или пероральных противодиабетических препаратов, или что пациент не соблюдает медицинские рекомендации. Беременным женщинам с гестационным диабетом также следует следить за уровнем сахара.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Какие фрукты можно есть при диабете?

Несбалансированный уровень глюкозы после приема пищи - возможные риски

Устойчивый высокий уровень сахара в крови после еды может в конечном итоге привести к серьезным осложнениям .Неконтролируемая гипергликемия может повредить нервы, мелкие и крупные кровеносные сосуды, что может привести к нефропатии , (почечная недостаточность) или ретинопатии, (патологические изменения сетчатки глаза), а также гипертонии и атеросклерозу, диабетической стопе и даже инсульт и сердечный приступ.

Гипогликемия может быть не менее опасной для здоровья пациента . Недостаточный уровень глюкозы в крови негативно сказывается на работе мозга, который регулирует многие другие процессы и системы.Кроме того, тяжелая гипогликемия может привести к потере сознания или гипогликемическому шоку, что является непосредственной угрозой для здоровья и жизни.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Как сделать сахар? Лучшие способы снизить уровень сахара в крови

---

Все содержимое Веб-сайта, включая статьи на медицинские темы, предназначено только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты действий, предпринятых на ее основе, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу. .

.

---

Смотрите также

• 
  Мк 2 личный кабинет вход
• 
  Температура поверхности тела человека
• 
  Вирусная пневмония ковид
• 
  Как лечат инфаркт миокарда
• 
  Почему защемляет спину
• 
  Паратгормон это
• 
  Инъекции на дому
• 
  Центр детской медицины
• 
  Что делать если оса укусила в горло
• 
  Папилломы удалять или нет
• 
  Хроническая болезнь печени