Шейка готова к родам что значит

ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Во время беременности женщину беспокоят многие вопросы, но более всего интересует время наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом – как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны. Современное акушерства располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и оказать обоим адекватную помощь. Наконец, разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов, уменьшать боль.

Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить 7 дней – это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.

Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а повторнородящие – несколько раньше (18 недель).

 Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки, которые соответствую определенным срокам беременности.

С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода.

Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель – запоздалыми.

Срочными родами, то есть наступившими в срок, считаются роды, начавшиеся при доношенной беременности. Известно, что длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня).  Начиная с 38 недели беременности, можно ожидать роды каждый день.

Предвестники и начало родов.

Невозможно установить заранее день родов, однако имеется ряд признаков, по которым можно судить о его приближении.

Предвестники родов:

1.   Беременная ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в костный таз. ;

2.   Увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;

3.    Появляются отдельные сокращения матки – «тренировочные» схватки,- нерегулярные, короткие и быстро проходящие при поглаживании живота;

4.   В области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро проходящие боли;

5.    Как правило, у беременной происходит потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Нельзя выезжать за город и надолго выходить из дома, так как внезапно могут начаться схватки или излиться околоплодные воды. Но вполне возможно,  что придется набрать терпения и ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней , и 2-3 недели.

Начало родов

На начало родов указывает появление кровянистых, мажущих выделений из влагалища. Это отходит «родовая пробка», то есть содержимое  шейки матки, которая начинает раскрываться; появление «родовой пробки»означает, что роды начнутся  в ближайшие 24-48 часов.

Излитие околоплодных вод

Важно обратить внимание на количество вод, которые могут «хлынуть» неожиданно или изливаться тонкой струйкой. В норме,  воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода.  Однако воды могут иметь зеленоватый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала – мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах может указывать на дискомфорт плода.

После излития вод нужно незамедлительно отправится в родильный дом,  так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери. Во избежание попадания инфекции не нужно плотно закрывать влагалище прокладкой или вводить тампон, нельзя принимать ванну, только душ.

Регулярные родовые схватки

Главное, что характерно для родовых схваток – это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Это истинные родовые схватки, раскрывающие шейку матки. В отличие от них, ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела.  Однако и ложные схватки также выполняют важную функцию – подготавливают к родам шейку матки, которая становится мягкой, короткой, ее канал открывается, то есть она созревает к родам.

Нормальные  роды у первородящих женщин продолжаются в среднем 12-14 часов, а у повторнородящих  6-8 часов.

Периоды родов

Началом родов принято считать появлений сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10-15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Если роды слишком затягиваются, женщине оказывается помощь. Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период.

Первый период родов – постепенное раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает»,  то есть становится короткой, мягкой,  с раскрытым на2 смканалом.

Период раскрытия – самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1,5 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10-15 минут до 1 минуты.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогает себе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов – изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги –  сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

Продолжительность периода изгнания в среднем 1-2 часа у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода.

В третьем, последовом, периоде пересекается пуповина

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли – в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет – это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5-10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица чувствует слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладывают швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Как можно облегчить роды

Роды – это тяжелое физическое напряжение. Беременной надо научиться экономно расходовать свою энергию. Боязнь родовой боли мешает правильному течению родов. Чтобы научиться управлять родовой болью, беременная должна освоить некоторые приемы.

Прежде всего, это касается позы во время родов. В начале родов, когда схватки еще нерегулярны и короткие, можно выбирать то положение тела, которое окажется наиболее удобным. Однако лежать на спине не рекомендуется, потому что в этой позиции головка плода сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте.

Простым и важным правилом является часто мочеиспускание. Необходимо мочится каждые два часа, так как полный мочевой пузырь мешает головке плода опускаться в полость таза.

В активной стадии родов, когда схватки повторяются часто, нужно так же регулярно изменять положение тела, стараясь не лежать на спине. Если врачи разрешают походить, этим нужно воспользоваться. Можно встать на колени в кровати, опираясь на стул, то есть стремится чаще изменять положение тела.

 В последнее время в некоторых родильных домах рекомендуется проведение первого периода родов в ванне с теплой водой. Погружение в теплую воду облегчает болезненные схватки и оказывает успокаивающее действие на роженицу. Однако второй период родов необходимо проводить традиционно. Когда начинается изгнание плода, потуги задерживаются, можно, если врач разрешит, сесть на корточки во время схватки, так как в этой позе размеры таза увеличиваются, и головка плода легче опускается. Между схватками лучше полежать на боку или принять коленно-локтевое положение. При появлении потуг и начале рождения плода роженицу переводят в другую палату, на специальную кровать, предназначенную для приема родов. Здесь обычно медицинский персонал сам руководит положением матери, облегчая роды.

Женщине очень важно научиться правильно дышать во время схваток и полностью расслабляться между ними.  Во время схватки из-за сокращения мышц плод получает меньше кислорода. Поэтому недостаток его в эти моменты надо компенсировать правильным дыханием.

В первом периоде родов, когда схватки повторяются через 8-10 минут и продолжаются по 40-50 секунд, надо применять первый тип дыхания – медленное и глубокое.

Роды протекают менее болезненно и более бережно для плода, когда роженица попеременно то ходит, то ложиться на бок, то есть активная поза чередуется с позой отдыха.

Когда схватки становятся более интенсивными, повторяются через 5-6 минут и длятся около одной минуты, рекомендуется использовать поверхностное дыхание (второй тип).  С началом схватки лучше произвести несколько глубоких, медленных дыханий по первому типу, а с нарастанием схватки надо перейти на поверхностное дыхание, но затем, в конце ее – снова перейти на медленное и глубокое дыхание.

В конце первого периода родов, когда схватки сильнее, повторяются через 2-3 минуты и длятся по 60-90 секунд, надо применять поверхностное и быстрое дыхание. Это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день. Так дышать надо только на высоте схватки. С началом схватки можно применять первый, а затем перейти на второй и третий типы дыхания.

Во время потуг также полезно использовать третий тип дыхания, делая маленькие интервалы, чтобы вдохнуть воздух. В это время не надо напрягать мышцы живота. При этом головка плода не выжимается потугами, а как бы подталкивается выдохами, и ребенок рождается легче.

В момент схватки лучше оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активное – сознательный процесс, требующий концентрированного внимания. Здесь роженица должна использовать приемы расслабления, которые она осваивала во время беременности. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка- показатель родовой деятельности. Постепенно схватки будут усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается, после этого будет период отдыха».

Бытует представление о том, что роды обязательно сопровождаются болью. Именно укоренившийся страх и ожидание боли становятся, особенно, у впечатлительных, нервных  женщин, факторами, усиливающими неприятные ощущения и возводящими их с степень боли.

Акушерам хорошо известно, что нормально течение родового акта совсем не обязательно сопровождается болью. Примерно у 20% женщин роды сопровождаются лишь незначительной болезненностью. Более того, женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах.

Бояться боли не надо! Если она даже и возникает, врач сумеет ее облегчить, современное акушерство располагает для этого большими возможностями.

Широкое применение в клинической практике нашли различные медикаментозные обезболивающие средства, применяющиеся в дозировках, абсолютно безвредных для матери и плода.

Действие обезболивающих препаратов кратковременно, они применяются в саамы острые моменты. Но существуют еще приемы обезболивания, которые роженица может применять сама.

В период раскрытия шейки матки роженица делает глубокий вдох, задерживая дыхание, а затем – глубокий выдох. Одновременно она поглаживает ладонями боковую поверхность живота и, лежит на боку – пояснично-крестцовую область. В конце периода раскрытия, при более тягостных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности  гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулаки, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области. С этой системой обезболивания женщин обычно знакомят в женской консультации.

Применение приемов дыхания и расслабления позволяет затрачивать меньше физической энергии, улучшает состояние плода и способствует благоприятному течению родов.

Предвестники родов - Как понять, что настало время ехать в роддом?

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Каждая беременная женщина с волнением и радостью ждет предстоящих родов. Чем ближе заветная дата, тем внимательнее будущая мама прислушивается к изменениям, происходящим в ее организме и в поведении малыша. Конечно, будущей маме хочется знать, по каким признакам можно понять, что роды не за горами.

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые изменения в организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. Ткани родовых путей - шейки матки, влагалища, вульвы, промежности - становятся достаточно эластичными, растяжимыми, но вместе с тем - весьма прочными и устойчивыми к разрывам. Шейка матки располагается по центру свода влагалища, укорачивается почти вдвое относительно своей обычной длины и значительно размягчается. Цервикальный канал - просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, - приоткрывается, в результате диаметр цервикального канала приблизительно равен 2-2,5 см. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Безусловно, на такую значительную «перестройку» уходит не один день.

За подготовку к родам отвечают женские половые гормоны. В течение девяти месяцев беременности в организме будущей мамы «безраздельно властвует» прогестерон. Он обеспечивает нормальный тонус матки (расслабленное состояние мышц), выработку цервикальной слизи - слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависят нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка малышу.

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, на смену ему приходят эстрогены - женские половые гормоны. Увеличение эстрогенов в крови вызвано необходимостью подготовки организма к предстоящим родам. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод проходит по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища - от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») накопления эстрогенов.

Эти изменения являются нормой и не требуют внепланового визита к врачу или госпитализации. Предвестники родов - проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию.

Отсутствие явно ощутимых изменений накануне ожидаемой даты родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Однако это не означает, что подготовки не происходит. В ряде случаев «последние приготовления» проходят незаметно для беременной. Поэтому не стоит волноваться или срочно обращаться к специалисту.

Появление любого из «предвестников» указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов - двух недель. Ни одно из описываемых ощущений не дает стопроцентной гарантии, что в течение ближайших суток женщина станет мамой. Гормональная перестройка перед родами начинается приблизительно за две недели до предполагаемых родов. Теоретически, в течение этих двух недель в любое время беременная может отмечать те или иные перемены в самочувствии. Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных изменений не является патологией и не требует специальной консультации врача.

Изменения в самочувствии накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:

• Алые выделения из половых путей в любом количестве.
• Сильная боль в животе.
• Повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст.).
• Повышение температуры тела до 37.5°С и выше.
• Учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту).
• Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.
• Значительное увеличение отеков.
• Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевелений плода.
• Подозрение на подтекание околоплодных вод.

Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемой даты родов будущая мама может отмечать некоторое «похудение». Снижение веса в этот период связано с выведением из организма излишков жидкости, то есть общим уменьшением отеков. Чем более выраженной была задержка жидкости во время беременности, тем большую массу «потеряет» беременная накануне родов. Во время беременности в организме всех будущих мам в большей или меньшей степени задерживается вода. Причиной является прогестерон - гормон, основной функцией которого является поддержание процессов беременности. Перед родами на смену прогестерону приходят эстрогены. Именно эстрогены выводят лишнюю жидкость из организма. Первые результаты становятся заметны на кистях, стопах и голенях. В зависимости от выраженности отеков снижение веса перед родами варьируется от 0,5 до 2,5 кг.

Изменение стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации. Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс. Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом - под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая  токсикоинфекция.

Опущение дна матки. Незадолго до родов малыш прижимается предлежащей частью (чаще всего это головка) к нижнему сегменту матки и утягивает ее вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Плод «группируется», принимая наиболее выгодное для себя положение на момент начала схваток. В результате таких «приготовлений» со стороны плода матка «проседает», и ее верхняя часть - дно - перестает оказывать давление на внутренние органы. После опущения дна матки у беременной пропадает одышка (становится легче дышать, появляется ощущение полноценного вдоха). Если в последний месяц у будущей мамы были отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке после приема пищи, при опущении дна матки эти явления исчезают. Однако, опустившись ниже к области малого таза, матка будет оказывать большее давление на расположенные там внутренние органы. К органам малого таза, в частности, относится мочевой пузырь. Он расположен непосредственно перед маткой, в нижней ее части. Позади матки на расстоянии нескольких сантиметров располагается ампула прямой кишки - выходной отдел кишечника. Нетрудно догадаться, каким будет результат давления на мочевой пузырь и прямую кишку: позывы в туалет перед родами могут заметно участиться.

Выделение слизистой пробки. Во время беременности железы слизистой оболочки цервикального канала (просвета шейки матки) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку. Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактериальной флоры из влагалища в полость матки. Таким образом, цервикальная слизь, или слизистая пробка шейки матки, предохраняет плод от восходящей инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, канал шейки приоткрывается и цервикальная слизь, содержавшаяся в нем, может выделяться наружу. В этом случае будущая мама может обнаружить небольшие сгустки слизи желтовато-буроватого цвета, прозрачные, желеобразной консистенции, без запаха. Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить по частям в течение суток. В последнем случае иногда отмечается легкий дискомфорт в виде «потягивания» внизу живота, напоминающий ощущения перед менструацией или во время нее. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается ощутимыми изменениями в самочувствии будущей мамы. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне. При погружении в воду она заполняет влагалище; таким образом, при отсутствии слизистой пробки увеличивается риск инфицирования плода и оболочек через приоткрытую шейку матки.

Тренировочные схватки. Тренировочными или ложными называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Схватка по сути является единичным сокращением стенки матки; обычно такое сокращение длится несколько секунд. В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно отметить, что живот становится очень твердым, но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким. Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается. Отличить тренировочные схватки от настоящих не сложно. В большинстве случаев ложные схватки слабые, безболезненные, нерегулярные или чередующиеся значительным промежутком (30 и более минут). Родовые схватки, напротив, отличаются регулярностью и постепенным нарастанием интенсивности. В отличие от ложных схваток, настоящие схватки приводят к видимому результату - раскрытию шейки матки. В сомнительных случаях простого акушерского осмотра будет достаточно для постановки точного диагноза. В остальных случаях тренировочные схватки, как и все предвестники родов, не требуют обращения к врачу или госпитализации. Ложные схватки могут повторяться в течение нескольких часов и затем прекращаются. Чаще всего они беспокоят беременную в вечерние и утренние часы  в течение нескольких дней.

 

Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфорт внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в 

самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза. Обычно эти незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота, сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации. Дискомфорт, как и тренировочные схватки, чаще беспокоят будущую маму в утренние и вечерние часы. Уровень дискомфорта минимален, он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.

Все предвестники родов могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к изменениям в своем организме, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное - успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию - рождению малыша.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.

Идеальные роды - практические рекомендации (часть 1)

Авторская статья

Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, потренировать конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, попробую в общих чертах рассказать о том, чему там учат.

• Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые "предвестники".

За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.

За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.

С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Брэкстона-Хикса. Это "тренировочные" схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы "каменеет" на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.

В качестве предвестника нередко называют "инстинкт гнездования". Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить "гнездышко", приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с "инстинктом гнездования". Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.

Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.

Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.

Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна "подстраховка" в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, — оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.

• Как начинаются роды?

Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.

Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.

Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.

Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.

• Остановимся подробнее на том, из каких фаз состоят роды.

Первая фаза — латентная, или скрытая. Она может продолжаться 6-8 часов и даже дольше. Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.

В течение этой фазы женщине следует беречь силы. Желательно отвлечься на домашние дела, если роды начались ночью — постараться поспать.

Для того чтобы малыш родился, шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и иногда сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что латентная фаза затягивается, попробуйте ускорить процесс. Раскрытие идет быстрее, если вы не лежите и не сидите, а ходите. Категорически нельзя лежать на спине: при этом матка своим весом давит на полую вену, в результате чего ребенок недополучает кислород.

Боль переносится легче, если в момент схватки вы постараетесь расслабиться и не думать о ней. Можно еще раз проверить, все ли собрано для выезда в роддом. Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.

После начала родов женщине не следует есть, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить воду — это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. В этом случае наполненный желудок может привести к осложнениям, опасным для жизни.

Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4 — выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.

В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.

Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку, подпрыгнув на неровностях дороги.

Анна Миняева 

Консультант Малярская М.М.

что это такое и как определить?

9 месяцевМать и дитя

Роды все ближе и ближе… Кто-то волнуется, как все пройдет, а кто-то находится в предвкушении радостного события – появления малыша на свет. А задумывались ли вы над тем, готов ли организм к родам и что делать, если он к родам не готов, можно ли как-то на это повлиять?

Готовность к родам – понятие очень широкое.

► Во-первых, под ней подразумевают готовность психологическую. Ведь правильный психологический настрой во многих случаях делает процесс родов менее болезненным для рожающей женщины, поэтому врачи рекомендуют сознательно готовиться к родам: посещать курсы для беременных, осваивать основы ухода за новорожденными, читать статьи в авторитетных изданиях и др.

► Во-вторых, готовность женщины к родам – это и ее общее физическое состояние, выносливость, эластичность суставов, мышц и связок.

Однако в акушерской практике под готовностью к родам подразумевают физиологическую готовность будущей мамы к рождению ребенка, наступающую обычно к 38–39-й неделе беременности. Так называемая доминанта беременности сменяется доминантой родов. Это означает, что организм беременной женщины, прежде направлявший все силы и ресурсы на выращивание полноценного малыша в матке, теперь готовится к тому, чтобы его оттуда «выгнать».

Физиологическую готовность организма будущей мамы к родам обеспечивают эстрогены – женские половые гормоны. Поддержанием беременности в течение девяти месяцев занимался гормон прогестерон, но непосредственно перед родами его выработка уменьшается, и организм женщины начинает активнее вырабатывать эстрогены. Они увеличивают эластичность тканей и проходимость родовых путей, в том числе мышечных тканей влагалища, и непосредственно перед родами задают импульс для возникновения схваток.

Важными в процессе подготовки организма к родам являются также гормоноподобные вещества простагландины – которые отвечают за сокращение мышечной ткани матки. В последние 3–4 недели беременности их концентрация резко увеличивается. Благодаря одному из видов простагландинов шейка матки созревает, а другой вид стимулирует начало родов.

Готовностью к родам называется такое состояние беременной женщины, когда вся ее нервная система «настраивается» на роды, гормональный фон способствует их наилучшему, естественному течению, а ребенок созревает и готов появиться на свет. Оценка этих параметров возможна при помощи сложных исследований в условиях больницы, но гораздо чаще врачи прибегают к оценке внешних проявлений готовности.

Общеизвестно, что будущие мамы могут догадаться о том, что роды уже скоро, по различным признакам, называемым предвестниками родов: живот опускается, вес тела немного уменьшается, учащаются мочеиспускания, начинаются тренировочные схватки и т.п.

Как определяют готовность к родам?

Не всегда появление предвестников говорит о физиологической готовности организма к родам. Как же ее определяют? Для этого используются различные методы медицинской диагностики. Остановимся на них подробнее.

1. Определение зрелости шейки матки – основной критерий готовности беременной женщины к родам. В течение всей беременности шейка матки надежно защищала ребенка от внешних воздействий и возможных инфекций, но ближе к родам она «готовится» к тому, чтобы пропустить ребенка. Созревшая для родов шейка матки становится более рыхлой, выравнивается и укорачивается, иногда появляется небольшое раскрытие на 1–2 см. Готовность шейки к родам определяет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра. Ее зрелость оценивают по следующим признакам:

• длина шейки матки должна сократиться вдвое по сравнению с обычной длиной;

• шейка матки должна расположиться по центру свода влагалища;

• шейка матки должна существенно размягчиться;

• канал шейки матки, который соединяет полость матки с влагалищем, должен приоткрыться до диаметра приблизительно 2 см и быть проходимым для одного пальца взрослого человека.

За соответствие каждого признака желательным параметрам выставляется оценка от 0 до 2 баллов, а их сумма характеризует зрелость шейки матки: от 0 до 2 – незрелая шейка, от 3 до 4 – недостаточно зрелая, от 5 баллов – зрелая шейка матки.

Эффективность подготовки шейки матки и родовозбуждения в схеме с использованием антипрогестина мифепристон

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

О.Р. БАЕВ, д.м.н., профессор, О.В. ТЫСЯЧНЫЙ, В.П. РУМЯНЦЕВА, к.м.н., Е.А. УСОВА, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Резюме. Нами разработана схема преиндукции и индукции родов с применением мифепристона.
Цель: сравнительная оценка эффективности и безопасности протокола преиндукции и индукции родов с использованием мифепристона.
Материалы и методы: проведено проспективное сравнение течения и исходов родов у 238 женщин, которые были разделены на две группы: пациенткам 1-й группы проводили преиндукцию/индукцию родов, во 2-й группе родовая деятельность развивалась спонтанно.
Результаты: в 77,78% наблюдений в 1-й группе женщин, получивших на этапе преиндукции мифепристон, родовая деятельность развилась без индукции. В 13,33% наблюдений в течение 72 ч родовая деятельность не развилась, но отмечено созревание шейки матки, что позволило приступить ко второму этапу подготовки к родам динопростон-гелем. Частота операции кесарева сечения в 1-й и 2-й группах составила 22,45 и 17,05% соответственно (p > 0,05). Все дети родились живыми, оценка по Апгар на 1-й мин составила в среднем 7,89 ± 0,1 и 7,78 ± 0,07 (p > 0,05). Аномалии родовой деятельности, применение родостимуляции с одинаковой частотой отмечены в обеих группах. Продолжительность родов за счет первого периода, была достоверно короче в 1-й группе (405,60 ± 35,51 и 503,61 ± 32,83 мин; 262,50 ± 45,96 и 445,17 ± 33,56 мин соответственно) (p < 0,05).
Заключение: использование разработанной нами схемы преиндукции/индукции родов эффективно и безопасно предупреждает осложнения, обусловленные соматической патологией или осложнениями беременности. Мифепристон в 78% наблюдений позволяет избежать последующих, более инвазивных этапов подготовки и еще в 13% создает более благоприятные условия для их применения.

Родовозбуждение является одной из важных мер профилактики осложнений, обусловленных прогрессированием патологического процесса с увеличением срока беременности. В настоящее время частота родовозбуждения возрастает во всем мире и в развитых странах составляет около 25% [1].

Родовозбуждение позволяет предупредить ухудшение состояния матери и/или плода при диабете, холестатическом гепатозе, артериальной гипертензии, преэклампсии, инфекционных заболеваниях и осложнениях беременности. Родовозбуждение проводят до срока доношенной беременности, например при необходимости начать специфическое лечение при онкологических заболеваниях, в доношенном сроке с целью профилактики развития осложнений при узком тазе и/или крупных размерах плода, а также для профилактики перенашивания беременности. Более того, получает распространение элективная индукция [2]. При этом полученные данные указывают на отсутствие риска возрастания осложнений в родах и даже позволяют снизить частоту кесарева сечения [3, 4].

Готовность организма матери к родам определяет их течение и исход как при спонтанном развитии родовой деятельности, так и родовозбуждении [5]. При этом т. н. процесс «созревания шейки матки» отражает степень готовности матки к родам.

Важную роль в подготовке к родам (преиндукции) играют меры, направленные на активацию механизмов, способствующих созреванию шейки матки, т. к. между степенью ее зрелости и эффективностью индукции родов имеется прямо пропорциональная зависимость.

В настоящее время существуют разные методы (медикаментозные и механические) подготовки шейки матки к родам. Среди методов подготовки к родам особое место занимают антипрогестины, представителем которых является мифепристон. Особое место данного препарата обусловлено широким спектром биологического действия, оказываемого на подготовку к родам. Это, в первую очередь, снижение чувствительности рецепторов к прогестерону, увеличение синтеза простагландинов (PgF2α), повышение чувствительности миоцитов к интерлейкинам (Il--1β), релаксация шейки матки за счет повышения уровня цАМФ и снижения цГМФ [6].

Разносторонний эффект в сочетании с удобством и неинвазивностью применения, отсутствием дискомфорта или болезненности, мягкое действие, развивающееся постепенно и моделирующее естественный процесс подготовки к родам, определили место мифепристона как препарата первого выбора при наличии показаний к завершению беременности естественным путем [7].

Учитывая вышеизложенное, в течение последних лет нами была разработана схема преиндукции и индукции родов, в которой начальным и основным звеном является применение мифепристона [8].

Целью нашего исследования явилась сравнительная оценка эффективности и безопасности разработанного протокола.

Материал и методы

В исследование вошли 238 женщин, которые были родоразрешены в НЦАГиП в период 2013--2015 гг. Из них 101 женщина прошла преиндукцию и/или индукцию родов в соответствии с рекомендациями: все беременные с незрелой шейкой матки (до 5 баллов по шкале Бишоп) и женщины с недостаточно зрелой шейкой матки (6--7 баллов по шкале Бишоп), которым предстояли первые роды, а также повторнородящие с недостаточно зрелой шейкой матки, у которых клиническая ситуация не требовала экстренного родоразрешения, на первом этапе получили мифепристон 200 мг. При отсутствии родовой деятельности через 24 ч от первой дозы женщины получали вторую (200 мг мифепристона). На втором этапе при зрелости шейки матки 6--7 баллов (обычно через 24--48 ч от мифепристона) продолжали преиндукцию динопростоном (0,5 мг интрацервикально в составе геля от 1 до 3 раз с интервалом 6 ч). При достижении зрелой шейки матки (8 и более баллов по Бишоп) с целью индукции родов проводили амниотомию. В подавляющем большинстве наблюдений родовая деятельность развилась после применения медикаментозной подготовки и/или амниотомии (86,96%). Только у 13,04% пациенток через 4--6 ч после амниотомии потребовалось назначение окситоцина с целью родовозбуждения.

Критериями включения в исследование явились: одноплодная беременность в доношенном сроке, головное предлежание плода, соблюдение протокола преиндукции/индукции родов, информированное согласие пациентки. Критериями исключения явились: тяжелая соматическая патология и/или осложнения беременности, противопоказания к применению медикаментозных препаратов для преиндукции/индукции родов, противопоказания для родоразрешения через естественные родовые пути.

Более чем в половине наблюдений (64%) показаниями к индукции родов служили состояния, обусловленные риском ухудшения течения соматического заболевания и/или осложнений беременности (хроническая или гестационная гипертензия умеренной степени тяжести, холестатический гепатоз, сахарный диабет и др.). У остальных 36% женщин данной группы в соответствии с рекомендациями показанием к преиндукции/индукции родов явилось отсутствие готовности родовых путей (незрелая или недостаточно зрелая шейка матки) в сроке беременности 40 + 4 / 40 + 5 дней.

Почти в половине наблюдений (n = 46, 45,55%) с целью преиндукции родов был назначен мифепристон. У 32,67% женщин (n = 32) методом преиндукции/индукции явилось введение геля динопростона (от одного до трех введений с интервалом 6 ч). У остальных 22,77% пациенток (n = 23) начальным этапом индукции явилась амниотомия.

Остальные 137 женщин, родовая деятельность у которых развилась самопроизвольно в доношенном сроке беременности, вошли в группу сравнения.

К первичным критериям оценки были отнесены: частота родоразрешения путем операции кесарева сечения и состояние новорожденного. Вторичными критериями оценки явились: частота аномалий родовой деятельности, родостимуляции окситоцином, продолжительность родов.

Статистический анализ. Достоверность различий средних оценивали с помощью t-теста. Критерий согласия Пирсона χ2 использовали для сравнения частотных показателей. Достоверным считали различия при p < 0,05, при значении p более 0,05, но менее 0,1 констатировали тенденцию.

Результаты исследования

При сравнении групп женщин с преиндукцией/индукцией родовой деятельности (n = 101) и спонтанными родами (n = 137) не было обнаружено отличий в средних показателях возраста (28,56 ± 0,70 и 29,52 ± 0,69), веса (78,36 ± 3,02 и 74,71 ± 2,33) и роста (166,16 ± 0,75 и 164,97 ± 0,85) (p > 0,05). Экстрагенитальная патология (заболевания органов зрения -- наиболее часто миопия, хроническая артериальная гипертензия легкой и умеренной степени, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, компенсированные диетой и инсулинотерапией формы диабета, железодефицитная анемия, компенсированные формы кардиальной патологии -- пролапсы клапанов, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта -- хронический гастрит, язвенная болезнь в стадии ремиссии и др.) была представлена в обеих группах с одинаковой частотой (от 2,5 до 11%).

Также не было различий в среднем возрасте наступления менархе, гинекологической заболеваемости. Однако возраст мужей оказался достоверно меньше в группе женщин с преиндукцией/индукцией родов (29,50 ± 0,92 против 32,06 ± 0,82; p < 0,05).

В обеих группах большинство женщин были первородящими (40,62 и 36,09%, p > 0,05). Частота ранее перенесенных абортов составляла 19,7 и 23,07%, p > 0,05. Самопроизвольные выкидыши имели тенденцию более часто встречаться у женщин основной группы, тогда как неразвивающаяся беременность -- в контрольной. В результате частота ранних потерь беременности в группах не различалась (16,91 и 19,29%).

Таблица 1. Особенности течения беременности у женщин в группе преиндукции/индукции и спонтанных родов
	Преиндукция/индукция (n = 101), %	Спонтанные роды (n = 137), %
Ранний токсикоз	24,19	24,62
Угроза прерывания беременности в 1, 2, 3-м триместре	32,25; 14,51; 6,45	30,88; 18,65; 6,76
ИЦН	3,33	2,98
Длительное лечение гестагенами	25,25	20,26
Лечение глюкокортикоидами	4,91*	0,74
Анемия	6,45	9,70
Отеки беременных	33,33	35,82
Преэклампсия	9,67*	1,49
СЗРП	8,19*	0,74
Маловодие	24,21*	6,81
* Достоверность различий p < 0,05.

Как следует из представленной таблицы 1, по большинству изученных показателей не было различий в течение беременности. Однако женщины из группы преиндукции/индукции родов существенно чаще получали лечение метипредом (в связи с антителами к хорионическому гонадотропину), у них чаще встречалась преэклампсия, задержка роста плода и маловодие.

В 77,78% наблюдений в группе женщин, получивших с целью подготовки к родам мифепристон (n = 46), спонтанно развилась родовая деятельность. Временной интервал от приема препарата до констатации начала родовой деятельности колебался от 300 до 3 000 мин (5--50 ч) и в среднем составил 1 142,14 ± 227,05 мин (около 19 ч).

В 13,33% наблюдений в течение 72 ч родовая деятельность не развилась, но отмечено созревание шейки матки, которое позволило приступить ко второму этапу подготовки к родам -- введению геля с динопростоном с положительным результатом (развитие родов).

Только в 8,89% наблюдений не был достигнут эффект в ответ на прием мифепристона (отсутствовала динамика созревания шейки матки), что явилось показанием к выбору методом родоразрешения операции кесарева сечения в плановом порядке.

Во всех наблюдениях, в которых имела место степень зрелости шейки матки по Бишоп 6--7 баллов и был применен простагландиновый гель (n = 33), спонтанно развилась родовая деятельность (29 пациенток из 33, 87, 88%) или достигнута зрелость 8 и более баллов, что позволило произвести амниотомию. Интервал до развития родовой деятельности колебался от 30 мин до 30 ч, в среднем 398,09 ± 144,47 мин (около 7 ч).

Как было указано выше, амниотомию с целью индукции родов применяли только при условии полной зрелости шейки матки (n = 22). В 86,96% случаях следом за амниотомией развивалась родовая деятельность. Интервал до начала схваток колебался от 20 до 60 мин, в среднем 26,07 ± 5,03 мин. У 13,04% женщин в течение 6 ч родовая деятельность не развилась, в связи с чем проведено родовозбуждение окситоцином.

Таблица 2. Особенности течения родов и родоразрешения у женщин у женщин в группе преиндукции/индукции и спонтанных родов
	Преиндукция/индукция (n = 101), M ± m, %	Спонтанные роды (n = 137), M ± m, %
Гестационный срок при родоразрешении	279,68 ± 0,8*	275,41 ± 1,09
Преждевременный разрыв плодных оболочек	6,81*	22,05
Раннее излитие вод	1,15	7,35
Плоский плодный пузырь	27,36*	6,81
Мекониальные воды	9,37	3,03
Эпидуральная аналгезия/анестезия	78,0	79,68
Аномалии родовой деятельности	20,20	24,80
Родовозбуждение/родостимуляция окситоцином	26,88	33,59
Продолжительность 1-го периода родов	262,50 ± 45,96*	445,17 ± 33,56
Продолжительность 2-го периода родов	36,50 ± 9,42	57,0 ± 6,73
Общая продолжительность родов	405,60 ± 35,51*	503,61 ± 32,83
Кесарево сечение	22,45	17,05
* Достоверность различий p < 0,05.

Особенности течения родов представлены в таблице 2. Следует отметить, что гестационный срок, при котором произошло родоразрешение, был достоверно выше в группе преиндукции/индукции родов. В этой же группе чаще встречался плоский плодный пузырь, тогда как преждевременный разрыв плодных оболочек -- реже.

В целом продолжительность родов у женщин группы преиндукции/индукции родов оказалась значительно меньше, особенно в первом периоде (p < 0,05). По другим показателям, включая аномалии родовой деятельности и частоту применения окситоцина, различий не было (рис. 1, 2). 

Получены достоверные статистические различия между группами по продолжительности 1-го периода родов. В группе женщин с преиндукцией/индукцией родов продолжительность 1-го периода родов была почти в два раза короче.
 
Следует отметить, что кесарево сечение в родах проведено у 22,45% женщин в группе преиндукции/индукции родов и 17,05% -- спонтанного начала родовой деятельности (p > 0,05). В целом с учетом операций, проведенных в плановом порядке в связи с отсутствием эффекта от подготовки к родам, частота кесарева сечения в основной группе составила 26,53%, что также не отличается существенно от группы сравнения (p > 0,05).

Основными показаниями для экстренного родоразрешения явились клинически узкий таз (39%), упорная слабость родовой деятельности, неподдающаяся консервативной терапии (29%) и острая гипоксия плода (15%). Существенных различий в группах не было. Родоразрешения путем влагалищных операций в нашей серии наблюдений не было.

Все дети родились живыми с оценкой по шкале Апгар от 5 до 9 баллов. Средняя оценка на 1 мин составила 7,89 ± 0,10 и 7,78 ± 0,07; на 5-й мин -- по 8,75 ± 0,08 (p > 0,05) (рис. 3). Не было различий в весо-ростовых показателях и по полу новорожденных (табл. 3).

Таблица 3. Состояние новорожденных у женщин в группе преиндукции/индукции и спонтанных родов
	Преиндукция/индукция (n = 101), M ± m, %	Спонтанные роды (n = 137), M ± m, %
Средняя масса новорожденного	3 384,29 ± 66,1	3 472,85 ± 60,97
Вес новорожденного 4 000 г и больше	13,40	8,27
Средний рост	51,07 ± 0,27	51,22 ± 0,24
Оценка по Апгар на 1 мин	7,89 ± 0,1	7,78 ± 0,07
Оценка по Апгар на 5 мин	8,75 ± 0,08	8,75 ± 0,08
Признаки перезрелости	3,96	1,45
Пол мужской/женский	50,50/49,50	51,54/48,46
* Достоверность различий p < 0,05.

Следует отметить, что, несмотря на проведение индукции родов в сроке не более 285 дней, в 3 наблюдениях основной группы и 4-й группы сравнения родились новорожденные с признаками перезрелости (синдром Беллентайна -- Рунге).

В 3,96 и 1,45% наблюдений новорожденные с оценкой по Апгар при рождении 5--6 баллов были переведены в палату интенсивной терапии. Однако ни в одном наблюдении не потребовалось проведения реанимационных мероприятий, искусственной вентиляции легких, применения противосудорожных препаратов, и после стабилизации состояния в условиях инкубатора и кислородной палатки дети были переведены в отделение.

Обсуждение

Как показал проведенный анализ, между группами преиндукции/индукции и спонтанного начала родов не было различий в частоте кесарева сечения и состояния новорожденных. Данный вывод указывает на положительный результат проведения преиндукции/индукции родов, т. к. по ряду важных клинических параметров (частота преэклампсии, задержки роста плода и маловодия, срок беременности) основная группа имела достоверно худший прогноз исходов родоразрешения.

Следует отметить, что после применения мифепристона на первом этапе подготовки к родам в 91% наблюдений достигнут положительный результат, который у 78% пациенток выражался в развитии родовой деятельности и у 13% -- созревании шейки матки, что позволило продолжить подготовку простагландином. При этом интервал от начала подготовки мифепристоном до развития родов колебался от 5 до 50 ч, что необходимо учитывать при планировании даты родов с учетом клинической ситуации.

Применение простагландинового геля способствовало более раннему началу схваток (интервал от 0,5 до 30 ч). Однако для безопасной и эффективной реализации данного метода необходима зрелость шейки матки не менее 6--7 баллов по Бишоп.

По данным В.А. Петрухина и соавт. (2009, 2013), частота аномалий родовой деятельности в группе женщин, которым проведена подготовка к родам мифепристоном, составляет 14--29% [9]. При этом наиболее часто слабость родовой деятельности развивалась у женщин с наименьшей оценкой по шкале Бишоп. В нашей серии наблюдений после преиндукции/индукции частота аномалий родовой деятельности составила 20% и статистически существенно не отличалась от таковой в группе женщин спонтанных родов (26%) (p > 0,05).

Более того, продолжительность родов, особенно в первом периоде, оказалась достоверно короче после проведения преиндукции/индукции родов.

У женщин группы преиндукции/индукции во время родов реже имело место преждевременное излитие околоплодных вод, но чаще -- плоский плодный пузырь. Данные различия объяснимы фактом более высокой частоты применения амниотомии с целью индукции родов и маловодия у женщин основной группы.

Обращает внимание, что, несмотря на проведение подготовки и индукции родов в сроках не более 40 нед. 4 дня -- 41 нед. (на момент родов), в 4% наблюдений родились дети с признаками перезрелости. Следовательно, является актуальным дальнейшее совершенствование технологии преиндукции/индукции родов с позиций более раннего начала мероприятий для профилактики перенашивания беременности.

 В нашем исследовании не было отмечено наблюдений неблагоприятных и побочных эффектов использованных препаратов. Учитывая, что мифепристон является таблетированной формой препарата с интервалом применения 24 ч и началом родовой деятельности через 5--50 ч, целесообразно изучить возможность его амбулаторного применения, что позволит значительно снизить экономические затраты, обусловленные госпитализацией на 2 дня.

Таким образом, использованная схема преиндукции/индукции родов позволяет эффективно и безопасно проводить профилактику осложнений, обусловленных прогрессированием соматической патологии или осложнений беременности с увеличением ее срока.

Достижение высокой эффективности схемы достигается в результате четкого соблюдения технологии, учитывающей последовательность применения ее составляющих (мифепристон, динопростон, амниотомия) с учетом степени зрелости шейки матки, паритета родов. При этом мифепристон является препаратом выбора на первом этапе, т. к. в 78% наблюдений позволяет избежать последующих, более инвазивных этапов подготовки и еще в 13% создает более благоприятные условия для их применения.

Литература

1.    Talaulikar VS, Arulkumaran S. Failed induction of labor: strategies to improve the success rates. Obstet Gynecol Surv. 2011. 66(11). 717-28.
2.    Wing DA. Elective induction of labor, or induction of labor without a medical indication, is a commonly performed procedure. Introduction. Clin Obstet Gynecol. 2014 Jun; 57(2): 325. doi: 10.1097/GRF.0000000000000007.
3.    Gibson KS, Waters TP, Bailit JL. Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 2014 Sep; 211(3): 249.e1-249.e16. doi: 10.1016/j.ajog.2014.03.016. Epub 2014 Mar 12.
4.    Caughey AB, Sundaram V, Kaimal AJ, Gienger A, Cheng YW, McDonald KM et al. Systematic review: elective induction of labor versus expectant management of pregnancy. Ann Intern Med. 2009 Aug 18; 151(4): 252-63, W53-63.
5.    Ковалев В.В., Цывьян П.Б., Миляева Н.М., Лукин О.Н., Проценко Ю.Л. Физиологические основы регуляции сократительной активности матки Акушерство и гинекология, 2010, 10-13.
6.    Le Ray C, Carayol M, Bréart G, Goffinet F; PREMODA Study Group. Elective induction of labor: failure to follow guidelines and risk of cesarean delivery. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86(6): 657-65.
7.    Heikinheimo O. Clinical pharmacokinetics of mifepristone. Clin Pharmacokinet. 1997 Jul; 33(1): 7-17.
8.    Баев О.Р. Оптимизация подходов к применению мифепристона в подготовке к родам. О.Р. Баев, В.П. Румянцева. Акушерство и гинекология. 2012. 6. 69-73.
9.    Баев О.Р., Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г. Медикаментозная подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение. Клинический протокол. М.: Планида, 2013. 24 с.
10.     Петрухин В.А., Коваленко Т.С., Капустина М.В., Ахвледиани К.Н., Магилевская Е.В. Современные методы подготовки беременной к родоразрешению. Российский вестник акушера-гинеколога, 2009, 5: 50-54.
11.     Петрухин В.А., Коваленко Т.С., Ахвледиани К.Н., Капустина М.В., Магилевская Е.В. Опыт применения мифепристона с целью медикаментозной подготовки шейки матки к родам. Медицинский совет, 2013, 8: 44-47.

Источник: Медицинский совет, № 9, 2015

Я потеряла ребенка в родах из-за врачей

Насилие в родах не заканчивается только грубым отношением, к сожалению, его последствия могут быть непоправимыми. Наша героиня Юлия готовилась стать мамой во второй раз, беременность была прекрасной. Она ждала здорового малыша, но врачебная халатность забрала жизнь ее новорожденной дочери и чуть не погубила саму Юлю. Мы записали ее историю.

Юлия, 37 лет

Я долго не решалась рассказать свою историю, вспоминать то время — мой персональный ад, который теперь навсегда со мной. Нашу первую дочь Машу мы ждали пять лет. Моя первая беременность была замершей. Когда я забеременела второй раз, у ребенка обнаружились генетические патологии, несовместимые с жизнью, пришлось делать аборт. После этого мы с мужем консультировались у генетиков, я лечилась, пила горстями гормоны, ставила уколы. В конце концов все получилось.

Сразу решила рожать у лучшего врача в Иркутске. Я фактически ворвалась в ее кабинет, готова была рожать платно, на любых условиях. Но она сказала, что мое право — родить бесплатно в любом роддоме страны, и согласилась вести мою беременность. Роды прошли чудесно, за 12 часов, без каких‑либо вмешательств, мягко и спокойно. На родах со мной был мой муж, он очень помог мне. Дочь родилась совершенно здоровой. Это было абсолютное счастье. Когда я выписывалась из роддома, даже не хотелось уезжать.

Когда моей дочери был один год и восемь месяцев, я узнала, что беременна снова. На фоне кормления грудью эта новость стала неожиданной. Тем более что на этот раз я забеременела сама, без докторов, таблеток и стимуляций. Я была счастлива. Каждый вечер засыпала с мыслью, что теперь все будет хорошо всегда, у наших малышек будет небольшая разница в возрасте, и это будет чудесно, они станут самыми близкими людьми на земле.

Беременность протекала прекрасно, все скрининги были отличными, я хорошо себя чувствовала, продолжала работать, счастливо готовилась к появлению малыша. Мы планировали снова рожать в Иркутске, но из‑за пандемии не получилось. Ситуация с коронавирусом там была серьезной, я волновалась, каково будет — возвращаться домой с маленьким ребенком. В итоге подумала, что ведь и в Братске можно нормально родить. Я до сих пор чувствую вину за это решение.

В женской консультации я попросила посоветовать хорошего врача, у которого я могла бы рожать платно. Мне порекомендовали, фамилия врача была на слуху, и я решила, что раз ее считают хорошим специалистом, то буду рожать у нее.

На первом приеме она мне понравилась, врач была добродушной, даже заискивающей. Зачем‑то она посмотрела меня на кресле, было где‑то 3-е апреля, предполагаемая дата родов стояла на 26-е. Врач сказала, что шейка матки готова и я рожу до срока. Это меня очень удивило. Я спросила про партнерские роды. Врач сказала категорическое нет, аргументировав тем, что из‑за ковида это запрещено.

Подробности по теме

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Потом мы еще раз встречались, и она назначила мне следующий осмотр на четверг, 16 апреля, через три дня после последнего осмотра, мотивируя это тем, что я скоро должна родить. На мой вопрос, зачем так скоро следующий прием и что там смотреть, ответила, что «так надо». Как потом выяснилось, четверг — ее рабочий день, и чтобы не упускать платных рожениц, она без их ведома стимулировала им роды во время осмотра, чтобы те рожали в ее смену.

В тот же четверг она опять сказала мне залезть на кресло. Она была добра, и я хотела доверять врачу. Я попросила, чтобы она ничего не делала, говорила, что хочу отметить Пасху (ближайшее воскресенье) в кругу семьи, что до родов еще 10 дней. Она сказала, что просто посмотрит шейку, но осмотр был неприятным.

Когда мы расставались в тот день, она спросила, нужен ли мне договор на роды. Я сказала, что мне без разницы, мне нужны хорошие роды и здоровый ребенок. Она предложила заплатить ей на руки после родов, мотивируя это тем, что так больше людей получит больше денег.

На прощание она подмигнула мне и сказала, что готова поспорить, что я приеду сегодня.

Через пару часов я почувствовала легкие схватки. Я поняла, что врач что‑то сделала (врач могла применить один из методов стимуляции родов: например, стриппинг — когда во время осмотра вручную отделяются плодные оболочки от шейки матки. Также известны случаи стимуляции родов веществом мизопростолом без ведома пациенток — врач могла нанести его на перчатку и внедрить таким образом в шейку матки. — Прим. ред.). Позвонила мужу и поехала домой. Схватки учащались, я собрала вещи, поела и в четыре часа вечера приехала в роддом. Схватки были какими‑то несильными, не очень болезненными, как во время менструации.

Меня проводили в родовую палату. Дальше начался ад. Я все время сравниваю это с какой‑то трубой, в которую я летела, как в пропасть, и не могла ни на что повлиять. Я сидела в родовой на кушетке и ждала, пока схватки станут нормальными, переписывалась с семьей, начали появляться люди, мой врач, акушерки, зашла женщина в зеленом костюме, у нее было очень неприятное лицо. Она и врач начали «разводить» меня на эпидуралку. Именно «разводить»: говорили, что до родов далеко, я могу еще поспать, зачем мне мучиться. Я, конечно, могла сказать нет, но полностью доверяла врачам и согласилась.

Дальше временные рамки я помню плохо, происходило следующее: меня убедили, что мне нужна вторая порция эпидуральной анестезии, хотя я и так ничего не чувствовала. Я сказала врачу, что слышала, как многие девушки не чувствуют схваток, если анестезия поставлена неправильно. Она заявила, что, когда я начну рожать, все уже будет хорошо.

О том, что все началось, я узнала от персонала, сама при этом ничего не ощущая. Вокруг начинали бегать, суетиться и орать, чтобы я тужилась, на что я отвечала, что не чувствую своего низа.

Врач постоянно повторяла: «Ты что, хочешь родить мертвого ребенка или ребенка-инвалида?»

Я тужилась как могла, но ничего не чувствовала. Тогда мне стали давить на верх живота, давили вдвоем — мой врач и еще кто‑то. Давили очень больно, локтями, периодически они смотрели, что происходит внизу, и дальше продолжали давить. Я задыхалась от боли под грудью. Казалось, что у меня лопаются глаза, но при это я совсем не чувствовала своего живота. Я говорила врачу, что мне очень больно и что я не понимаю, почему мне не больно там, где я должна чувствовать боль. Как мы потом узнали, ко мне был применен запрещенный и очень травмоопасный метод Кристеллера (прием заключается в выдавливании ребенка, запрещен в России. — Прим. ред.).

Потом я слышу вопрос на повышенных тонах: «Юля, мы делаем вакуум?» Я сказала ей: «Не знаю, что такое вакуум, делайте что хотите, спасите моего ребенка».

В итоге мне разрезали промежность и достали мою девочку. Я только увидела, что ее головка висит и ножки врач подвернула к голове. Она вылетела из родовой со словами: «Плохо, Юля, плохо». Наступила гробовая тишина. Я не чувствовала ничего, вокруг меня был персонал. Я тихо сказала: «Почему мой ребенок не плачет?» Я начала плакать, мне поставили укол седативного препарата.

Подробности по теме

«Тяжело одновременно защищаться и рожать»: истории женщин, переживших насилие в родах

«Тяжело одновременно защищаться и рожать»: истории женщин, переживших насилие в родах

Вечером муж позвонил врачу, она сказала, что наша дочь в реанимации, а со мной все нормально. На вопрос, почему ребенок в реанимации, врач сказала: «Юля плохо тужилась». В десять вечера я звонила мужу, жаловалась на ужасную боль, он снова звонил моему врачу, она говорила, что все хорошо, что так я реагирую на сокращение матки. Как только я приходила в себя, я испытывала боль, и меня глушили седативными.

Наступило утро, я уговорила врача разрешить мне взглянуть на малышку. Весь путь я шла согнувшись, потому что было невыносимо больно. Мы пришли к Миле, она лежала запеленованной под колпаком, она была самой красивой девочкой в мире. Тогда я еще не знала, что шансов у нее совсем не было.

Я продолжала жаловаться на боль, они ждали, пока на работу приедет узист. Как я потом узнала от главврача, в роддоме всегда есть дежурный узист, просто он дома, но если его вызывают, он должен срочно приехать. Этого никто не сделал, и я одиннадцать часов истекала кровью. Меня привезли на каталке в кабинет УЗИ, узистка вытаращила глаза и сказала: «В матке кровь, много крови!» Последнее, что я слышала: «Срочно на операцию».

У меня произошел разрыв матки в том месте, куда давили локтями. После родов врач не провел ручной осмотр, чтобы исключить кровотечение, хотя потом в документах написали, что он был. И когда я всю ночь лежала с дикой болью и внутренним кровотечением, меня глушили снотворными и обезболивающими.

Во время операции мне удалили матку и правый яичник, в общей сложности я потеряла четыре с половиной литра крови, у меня остановилось сердце на 10 минут.

Мне никак не могли остановить кровотечение, пришлось искать сосудистого хирурга из другой больницы — хотя врачи центра, в котором я была, очень не хотели выносить историю наружу. Этот сосудистый хирург спас мне жизнь.

Все это время, что шла операция, мои близкие пытались дозвониться до врачей и ничего не знали. Мой муж и его мама поехали в роддом, к ним вышла врач, которая принимала участие в операции. По словам моего мужа, у нее тряслись руки и голос. Муж спросил, что с ребенком. Врач сказала: «Забудьте про ребенка, Юля на грани жизни и смерти». Дальше еще два дня неизвестности для моих близких, я в реанимации, помню только короткие фрагменты. Например, как надо мной склонилась врач и сказала: «Юля, ты слышишь меня? Ты будешь жить, ты летишь в Иркутск».

Меня переправили в Иркутск самолетом МЧС на третьи сутки, там мне сделали еще одну операцию, и я пришла в себя только через три дня. Меня перевели в послереанимационную палату. Врачи не давали никаких прогнозов. Что пережили за эти страшные дни мои близкие — я не знаю. Нашу новорожденную дочь Милу проверили и сказали, что у нас нет шансов, ни одного. Мозг мертв.

После реанимации в Иркутске я заново училась ходить, пролежала там месяц, все это время не видя родных из‑за карантина. У меня был жуткий страх умереть. В отделение мне вызвали психотерапевта, он назначил антидепрессанты и снотворные, потому что я совсем не могла спать и все время либо тихо плакала, либо выла. Муж был на связи со мной 24/7, даже ночью никогда не убирал звук телефона, потому что я могла в панике ему позвонить. Хотелось умереть, но держалась только из‑за старшей дочери и родных. Наконец через месяц меня выписали.

Подробности по теме

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Я торопилась домой, я знала, что обе мои дочери меня ждут. Старшая будто отвыкла, но мы все наверстали. В реанимации меня ждала Мила. Я не могла к ней попасть еще неделю, пока готовился тест на ковид. Мне разрешили к ней прийти в пятницу. Моя девочка, которую убили врачи. В воскресенье Милы не стало. 41 день прожила наша дочь. Мы хоронили ее, когда во всем городе цвели яблони. На похороны я тоже принесла ветку яблони. Мой маленький ангел, весенняя девочка.

Заведено уголовное дело. Передано в особый отдел в Иркутске. Назначается экспертиза. С Росздравнадзора пришел неплохой ответ. Врачи Братского перинатального центра подделали мою подпись в двух документах — это подтвердила графологическая экспертиза. Они написали, что я якобы отказалась от применения вакуума. Также они написали, что я неадекватно вела себя в потугах, зажимала ноги, переворачивалась на бок, отказывалась тужиться. Когда я узнала об этом, то просто не могла поверить, что врачи могут так нагло врать.

Реальность такова, что ты приезжаешь в роддом, вверяешь себя врачам, доверяешь им, а они могут делать что угодно, и у тебя нет ни малейшего шанса защитить себя и доказать что‑либо.

Когда я пришла к главврачу и задала вопрос, почему мне выдавливали ребенка, тот ответил, что мне его не выдавливали. Его аргументация: «Мне врачи сказали, и я им верю, они не могут врать». Ответить на вопрос, как так получилось, что здоровая женщина с доношенной здоровой беременностью пришла рожать в его учреждение, где ее ребенка убили, а из нее сделали инвалида, он не смог.

Мои проблемы со здоровьем не закончились. Во время второй операции мне повредили мочевой пузырь, образовался пузырно-влагалищный свищ. Я несколько месяцев жила с непроизвольным мочеиспусканием, носила подгузники. В сочетании с эмоциональным кошмаром это еще больше усугубляло мое состояние. Только недавно мне сделали операцию по ушиванию мочевого пузыря. Мне предстоит еще одна операция по удалению грыжи: после родов и операций образовался диастаз, в него провалился кишечник.

Про нашу историю писали местные издания, и я получила огромную поддержку от многих женщин. Комментарии показали, что женщины боятся нашего роддома, боятся агрессии врачей, насилия, грубости.

Я живу со своей болью, если бы не антидепрессанты, не знаю, что бы со мной было. Мне поставили диагноз ПТСР. То, что я пережила в день своих родов, — абсолютное насилие надо мной и моей дочерью. Моя жизнь и жизнь нашей семьи никогда больше не будет прежней. Эта травма останется навсегда. Я очень сильно любила и ждала своего ребенка. Если бы моя дочь осталась жива, я бы простила врачам все.

Повторная беременность – Гемабанк

Планируем

Конечно, не всегда все в жизни происходит по выверенной схеме, но такие важные события, как рождение детей, все-таки лучше планировать заранее. Желательно, чтобы временной промежуток между беременностями был не менее 1.5 – 2 лет. Это как раз тот срок, в который организм успевает восстановиться и подготовиться к новому материнству.

И, чтобы новая беременность не наступила раньше, чем вы ее запланировали, позаботьтесь о методах контрацепции. Увы, в широких народных массах почему-то распространено убеждение, что кормление грудью и отсутствие менструации является надежным средством предохранения. На самом деле, это совсем не так. Уже после первой овуляции может произойти оплодотворение, и менструация в таком случае не придет – а женщина порой и не сразу заметит новую беременность, особенно, если она не сопровождается токсикозом, недомоганием, слабостью и пр.

Готовимся

Даже если ваша первая беременность проходила идеально, это не повод, чтобы отказаться от традиционных обследований перед следующим зачатием. Более того, если у вас во время родов были, например, разрывы шейки матки или еще какие-то гинекологические проблемы, обследование становится еще более необходимым.

Вам предстоит сделать:

• Ультразвуковое исследование для того, чтобы определить состояние матки, шейки матки, яичников
• Мазки из влагалища. Ведь в процессе беременности и родов на шейке матки могут возникать микротрещины, разрывы, травмы, скапливаться инфекция. Врач должен убедиться в том, что у вас нет эрозии, и шейка матки не деформирована. С этими проблемами проще справиться до начала новой беременности, чем во время ее.
• Проверить состояние всего организма. Повторная беременность может резко усилить имеющие общесоматические проблемы. Поэтому, если у вас есть хронические заболевания (пороки сердца, заболевания крови, заболевания легких и пр.), еще до беременности обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом – кардиологом, гематологом, эндокринологом.

Вторая беременность – шесть отличий

• Варикозная болезнь. Даже если эта напасть не коснулась вас во время первой беременности, сейчас нужно быть особенно внимательной к сосудистым «звездочкам» на ногах. Для профилактики можно использовать специальный компрессионный трикотаж для будущих мам.
• Угроза выкидыша. Усиливается, если были проблемы с шейкой матки. Канал шейки расширяется, и в нее может попасть плодный пузырь.
• Рубец на матке. Если своего первенца вы рожали с помощью кесарева сечения, то это совсем не означает, что все последующие роды для вас возможны только с помощью той же операции. Но к рубцу на матке нужно проявить особое внимание (особенно, если он был не поперечным, а продольным, по линии середины матки). В этом случае возможно низкое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность (в этом случае плоду поступает недостаточно кислорода и питательных веществ, поскольку снижается маточно-плацентарный кровоток).
• Анемия. Во время повторной беременности случается чаще, чем в первый раз. Если в предыдущих родах у вас было сильное кровотечение и сейчас гемоглобин существенно снижен (ниже 70), то организму требуется серьезная восстановительная работа. Новая беременность в этой ситуации может вызвать прогрессирование анемии или другие существенные осложнения.
• Лактация. Это тоже суровое испытание для женского организма, желательно, чтобы к моменту следующей беременности предыдущая лактация уже закончилась, ведь во время кормления грудью идет большой расход витаминов и микроэлементов для того, чтобы обеспечить потребности малыша. Именно поэтому во время лактации многие женщины жалуются на усиленное выпадение волос и разрушение зубов. А новая беременность лишь усиливает эту нагрузку.  Кроме того, во время стимуляции сосков стимулируется выработка гормона окситоцина, вызывающего сокращение матки (этот механизм предусмотрен, чтобы матка быстрее сокращалась после родов, но для нового малыша такие сокращения совсем не нужны). Кстати, природа мудра, и зачастую при наступлении новой беременности первенец нередко сам отказывается от маминого молока, поскольку оно резко меняет свой вкус.
• Ранние сроки. Вторая беременность сама по себе становится заметна раньше, чем первая. Это связано с тем, что после родов матка не сокращается до девичьего состояния, а остается слегка увеличенной. Поэтому вторая беременность становится заметной примерно на месяц раньше, чем первая. Второго ребенка и сама мама раньше чувствует в своей утробе. Ведь она уже хорошо знает, как ощущаются его первые толчки и шевеления, отличит их от сокращений пищеварительного тракта. Если движения первого малыша вы, скорее всего, почувствовали на сроке около пяти месяцев, то второго своего кроху вы ощутите уже в четыре месяца его внутриутробной жизни.

Повторные роды

• Повторные роды в целом продолжаются меньше, чем первые. В среднем у первородящих женщин на этот захватывающий процесс уходит около10-12 часов, у повторнородящих – около4-5 часов. При этом больше всего сокращается мучительный период подготовительных схваток. Шейка матки и мышцы влагалища стали более эластичными, ведь их уже когда-то растянула головка вашего первенца, поэтому для их повторного раскрытия нужно и меньшее время, и меньшие усилия.
• Ложные схватки перед вторыми родами бывают чаще. Чтобы определить, не пора ли вам ехать в роддом (ссылка «Роды начинаются»), попробуйте поменять положение тела, принять теплый душ. Ложные схватки при этих манипуляциях утихнут, но истинные будут продолжаться.
• Чаще возникает слабость родовой деятельности во время потуг. Это связано с тем, что тонус передней брюшной стенки в результате предыдущей беременности ослабевает. Для профилактики этого явления уже с двадцатой недели носите дородовой бандаж, он поможет поддержать брюшные мышцы.
• У повторнородящих чаще встречается кровотечение в послеродовом периоде. Особенно, если после предыдущих родов на матке остался рубец или планируется повторное кесарево сечение. Кровотечение после родов иногда провоцируют и воспалительные заболевания матки.

Между первым и вторым

Если вашему первенцу еще нет двух лет, он, конечно, требует от вас еще очень много заботы и внимания. Однако о себе сейчас тоже очень важно не забывать. Вот несколько простых приемов, которые позволят снизить физическую нагрузку на ваш организм.

• Постарайтесь как можно меньше носить кроху на руках. Активно используйте коляску-трость,научите малыша самому забираться в кроватку или ванну, используя небольшую устойчивую скамейку и вашу поддержку за руку.
• Если вы сидите, а ребенок хочет забраться к вам на колени, не поднимайте его – позвольте ему вскарабкаться самому.
• Если же приходится все-таки поднимать малыша на руки, не наклоняйтесь, а сгибайте колени, держа спину прямо. Подняв ребенка, осторожно выпрямитесь, выпрямляя ноги.
• Если старший ребенок до сих пор спит вместе с вами в одной кровати, самое время переселять его в отдельную кроватку или комнату. Имейте в виду, что это нужно сделать не непосредственно перед родами, а, как минимум, за несколько недель, чтобы маленький пришелец не вытеснил в один момент своего предшественника. Обустройте с ребенком его новое «жилище», сделайте его уютным и спокойным.

И в любом случае, не стоит паниковать – несмотря на все сложности еще ни одна мама не пожалела о том, что родила на свет таких чудесных малышей. Опытные родители считают, что с двумя или тремя детьми жить становится проще. У ваших детей останется на всю жизнь самая надежная опора и поддержка.

Инесса Смык

38 неделя беременности - недомогания, развитие ребенка, симптомы родов

"Малек" на данный момент весит более трех килограммов, так что это имя ему уже не совсем подходит. У него накопилось столько жировых отложений, что на первый взгляд его будет сложно отличить от ребенка, родившегося на 40-й неделе беременности.

Женщины на 38 неделе беременности с нетерпением ждут родов. После многих месяцев терпения тягот тела они просто изнемогают.Правда, после родов малыш тоже будет будить их посреди ночи, но в перерывах между кормлениями они смогут отдохнуть хотя бы несколько часов. Также помните, что не только вам приходится вставать ночью, чтобы увидеть своего малыша. Ваш партнер не будет кормить его, но он может легко сменить подгузник или убаюкать его.

38 неделя беременности - развитие ребенка

Организм Вашего ребенка уже завершил важнейшие процессы формирования органов, и в 38 лет. недель беременности полностью готова к рождению. Так почему беременность длится в среднем на две недели дольше? Ребенок просто растет. Однако, если вы родите сейчас, он будет продолжать развиваться таким же образом вне матки. Единственная разница будет заключаться в том, что питательные вещества он будет получать не через пуповину, а с грудным молоком.

Как только пищеварительный тракт новорождённого наполняется молоком, он провоцирует выход первого стула (хотя это иногда бывает и во время родов).Это так называемый «меконий» . Своим названием он обязан необычному темному цвету. Откуда берется меконий в миниатюрном кишечнике, если ребенок никогда не ел? В основном это отслоившаяся кожа, но что-то еще. Вы помните, что несколько недель назад ваш малыш почти по всему телу был покрыт лануго, нежным пушком? Когда он избавился от него, он выбросил его прямо в амниотическую жидкость, которую все время заглатывает. В результате большая часть его волос попала в его пищеварительную систему.

На 38 неделе беременности не забывайте снабжать свой организм большим количеством железа . Сейчас ребенок запасает в основном жировую ткань, но также и этот важный элемент. Припасы, которые он теперь накопит, помогут ему избежать анемии в первые месяцы жизни .

Читайте также: Долгожданный меконий

38 неделя беременности - недомогания

Вы чувствуете, что не выдержите еще один день лежания на диване с перерывами на посещение туалета? А может в 38.неделя беременности вы один из тех счастливчиков, которые до сих пор прекрасно себя чувствуют и у них инстинкт гнездования , поэтому они занимаются сумасшедшей уборкой? Одно можно сказать точно, роды действительно близки и могут случиться в любой момент.

Ваш живот, вероятно, больше не растет, хотя ваш ребенок, конечно, все еще растет. Но становится только теснее. Давление матки на нижнюю часть тела, вероятно, заставляет вас чаще, чем обычно, отдыхать на 38-й неделе беременности, потому что даже ходить по дому в этом состоянии гораздо труднее, чем обычно.

Что может удивить на 38 неделе беременности, так это выделения, слегка окрашенные кровью, и даже прорыв слизистой пробки. Слизистая пробка закрывает шейку матки, защищая ее внутреннюю часть от воздействия болезнетворных микроорганизмов. На последних неделях беременности шейка матки начинает постепенно раскрываться и пробка просто выпадает. Интересно, что некоторые дамы не могут указать, когда вышла пробка, потому что она была маленькая или просто не заметили этого из-за обильного выделения .

Является ли выход слизистой пробки на 38 неделе беременности сигналом для беспокойства? Нисколько. В некоторых случаях это происходит даже немного раньше. Второй вопрос, который беспокоит беременных, заключается в том, не равносильно ли изгнание слизистой пробки автоматически скорым родам. Действительно, пробка иногда отходит прямо перед родами, но обычно это происходит за несколько дней или даже недель до родов. Вам следует обратиться в больницу, если вы испытываете регулярные сокращения матки при отрыве пробки.

Женщины испытывают сильные запоры во время большей части беременности. Однако на 38-й неделе все может быть немного по-другому. Тело медленно готовится к родам и, таким образом, опорожняет кишечник. Некоторые женщины с облегчением воспринимают это изменение, тем более что у многих из них уже на этом этапе возникают довольно серьезные проблемы с геморроем, которые всегда обостряются, когда перед родами возникают запоры.

Боли в позвоночнике и суставах на 38.неделя беременности, повседневная жизнь большинства женщин. Неестественно нагруженный организм дополнительно подвергается воздействию большого количества релаксина, который разрыхляет суставы. Спросите своего гинеколога, рекомендует ли он вам реабилитацию . Это может принести удивительные результаты и свести к минимуму ваши симптомы.

Редакторы рекомендуют:

1. Шейка матки при беременности
2. Мокрота при беременности
3. Когда начинаются роды

Особенно актуально в 38.неделя беременности

Родить можно в любое время. Это означает, что вы должны быть готовы к тому, как это будет происходить. Один важный вопрос, который вы должны задать себе на 38-й неделе беременности, заключается в том, хотите ли вы сделать клизму перед родами. Клизма не является обязательной процедурой и, по данным ВОЗ, совершенно не влияет на течение родов. Так почему же некоторые женщины выбирают это? Потому что тогда гораздо меньше вероятность непреднамеренного испражнения во время родов, что для некоторых женщин психологически очень неудобно, .Помните, что если вы решили сделать клизму, вы также можете сделать это самостоятельно, благодаря одноразовому набору, который можно купить в аптеке.

38 недель беременности - исследование

На 38-й неделе беременности дополнительные обследования у специалистов без явной необходимости не проводятся. При каждом последующем посещении врач будет измерять ваше кровяное давление и взвешивать вас. РН выделений из влагалища, высота глазного дна, врач также оценит частоту сердечных сокращений плода.Обычно также проводится анализ мочи.

Читайте также: Детектор сердечного ритма плода - что это такое?

38 недель беременности - прекращение шевелений ребенка

На 38-й неделе беременности при возникновении потери движений ребенка следует немедленно обратиться в ближайший гинекологический пункт неотложной помощи. После этого вас подключат к КТГ и все сомнения развеются.

Если вы не чувствуете движений ребенка, пуповина может обмотаться вокруг его шеи.Это вызывает потерю частоты сердечных сокращений, и необходимо немедленное кесарево сечение.

38 недель беременности - признаки родов

Беременность в 38 недель считается доношенной беременностью . Если у вас начнутся роды на этой неделе, не волнуйтесь. Ваш малыш уже полностью развит и его не придется (конечно, если не будет осложнений во время родов) подключать к какому-либо специализированному оборудованию (напр.: инкубатор).

Прогностические схватки (схватки Брэкстона-Хикса) в возрасте 38 тс являются естественным явлением. Они отличаются от родовых схваток тем, что они заведомо слабее, но имеют другую частоту и продолжительность. Они нерегулярны и напоминают менструальные боли . Родовые схватки регулярные и достаточно сильные, обычно начинаются внизу живота, но могут быть и так называемые крестцовые схватки, что означает «от позвоночника». Вы должны сообщить в больницу, когда ваши схватки станут регулярными и каждые 5-7 минут.

Очень важным симптомом начавшихся родов является также излитие околоплодных вод. Они могут просто "разбрызгиваться" или стекать . Если вы уверены, что у вас отошли воды, немедленно отправляйтесь в больницу, где вы хотите рожать. Когда плодный пузырь негерметичен, он перестает защищать малыша от бактерий, живущих во влагалище.Они могут проникнуть в матку и заразить ребенка. Тем не менее, не у каждой женщины воды отходят сами собой. Очень часто случается, что плодный пузырь прокалывается акушеркой в ​​родильном зале.

Как правило, нет определенного времени от первой до последней схватки. Каждые роды разные, и каждая женщина рождается индивидуально . Ориентировочные данные показывают, что рождение первородящей женщины (рожавшей первого ребенка) занимает примерно от 6 до 12 часов.Шейка полностью раскрыта на 10 сантиметров.

Читайте также: Что такое Induction

38 неделя беременности - какие документы нужно взять в роддом?

К 38 неделе беременности нужно быть готовым к родам, так как они могут начаться в любой момент. Очень важно, чтобы у вас были готовы все необходимые документы о беременности и ваши личные документы.Вот документы, которые нужно взять с собой в больницу:

1. удостоверение личности или паспорт,
2. собственный идентификационный номер налогоплательщика и работодателя,
3. подтверждение страховки в Национальном фонде здравоохранения (если она у вас есть),
4. план родов,
5. направление в стационар в случае кесарева сечения,
6. запись о беременности ,
7. группа крови и резус-фактор (оригинал) со штампом Центра здравоохранения и фамилией лица, проводившего анализ,
8. при резус-отрицательном - тест на антирезусные антитела,
9. последняя морфология,
10. недавний анализ мочи
11. ультразвуковое исследование - ранняя беременность и последняя,
12. посев из предсердия влагалища и области ануса на стрептококки (после 35неделя беременности)
13. WR test - тест на сифилис, проводимый в начале и в конце беременности,
14. антиген HBs - анализ крови на носительство антигена вируса гепатита (делается после 32 недель),
15. цитология,
16. свертывающая система крови (желательно с последней недели) и уровень электролитов (натрий, калий, магний, кальций) - в случае планового кесарева сечения.

Если вы решили собрать пуповинную кровь у вашего ребенка, вы должны сообщить об этом персоналу до родов и сдать набор для сбора. Содержит все необходимое для забора крови из пуповины: стерильные компоненты для забора и транспортировки крови, вспомогательные (консервирующие) материалы, необходимые документы. Каждый элемент комплекта и документа имеет индивидуальный идентификационный номер, что эффективно исключает риск путаницы.

Если вы хотите узнать больше о пуповинной крови, прочитайте здесь: Пуповинная кровь спасает жизни

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 150

90 154

Чем больна Селин Дион? Ей пришлось отменить концерты из-за загадочного недуга

Поклонники Селин Дион по всему миру обеспокоены ее здоровьем.Артистка была вынуждена в очередной раз отменить гастроли. Селин Дион переводит ...

Джоанна Муравска

Банальная болезнь или рак? 10 симптомов, которые должны вас насторожить

Рак на начальной стадии развития не имеет симптомов - это миф.Тем опаснее, что убеждение в бессимптомном развитии болезни делает невозможным раннее выявление изменений. А...

Женщины часто игнорируют эти недуги.Это могут быть первые симптомы болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера влияет на мышление, поведение и память. Но мало того, существует множество симптомов этого состояния, которые игнорируются потенциальными пациентами...

Беата Михалик

Даже более половины поляков могут страдать этим недугом

Холестерин — распространенная проблема среди поляков.Слишком высокий его уровень в крови, помимо гипертонии и курения, является одним из основных факторов ...

От чего умер Владислав Ягелло? Банальная болезнь добила его

Владислав Ягелло был одним из самых здоровых и долгоживущих польских правителей.Навязчивый - для своего времени - заботился о гигиене, старался избегать эпидемий...

Адриан Домбек

Несколько слов о пищеварительных недугах, то есть факты и мифы о проблемах с детским животом

Живот ребенка продолжает созревать после рождения примерно до 5 лет.-7. возраст. В это время молодой организм очень чувствителен, поэтому ему необходимо...

NUTRICIA ПОЛЬША SP. З О.О.

Фрукты и овощи помогут при определенных состояниях здоровья.Проверьте, что

Фрукты и овощи полезны, мы это знаем. Что есть, если вы страдаете гипертонией или остеопорозом? Проверьте, какими свойствами обладают те или иные деликатесы.

Досадные и неприятные недуги? Специалист поможет

Урогинекологическая физиотерапия является относительно новой областью.В основном предназначен для женщин с проблемами в области малого таза, но не ...

Эти болезни и недомогания исключают его из службы в армии.Вы не получите категорию А

Военная квалификация распространяется на всех польских граждан в возрасте 19 лет и старше и женщин, необходимых в кризисных ситуациях, например, медсестер. Кто...

Томаш Гданец

Необычные симптомы рака, которые вы, скорее всего, проигнорируете

Чего мы боимся больше, чем рака? Их профилактика и диагностика.Очень часто мы игнорируем сигналы, которые посылает наш организм, опасаясь неблагоприятных...

Ханна Щигел

.

Последипломная гинекология - Как свести к минимуму осложнения вагинальных родов?

Таблица 2. Документация вагинальных родов при тазовых родах (ягодичные роды)

Владение несколькими простыми навыками может сделать роды более безопасными как для матери, так и для ребенка, когда плод находится в тазовом положении. «Рождение ребенка в тазовом положении легче, когда мать находится в вертикальном положении», — говорит доктор Аннет Файнберг, акушер-гинеколог из Медицинской группы Саттера в Дэвисе, Калифорния.«Одна только сила тяжести в сочетании с 1-2 см дополнительного пространства означает, что редко приходится использовать щипцы или выполнять сложные маневры».

Доктор Файнберг заметил, что когда ребенок находится в вертикальном положении, гравитация помогает ему появиться на свет. «Ребенок способен поворачиваться и наклоняться сам по себе. Если мы знаем, что должно произойти, мы будем знать, когда вмешаться. Во многих случаях роды происходят сами по себе. Тогда вам не нужно много делать, если только вы не беспокоитесь о том, что ваш ребенок находится в опасности».

Многие из советов, которые дал доктор Файнберг, принадлежат доктору Файнбергу. Франк Лувен, акушер-гинеколог из Франкфурта, Германия, и его коллеги.

По словам доктора Файнберга, в случае незапланированных родов, когда женщина уже начала рожать, «матери лучше всего стоять на коленях с опорой на руки. Затем ребенок будет выполнять соответствующие маневры, чтобы родиться. Если он не поворачивает в нужную сторону, мы знаем, что у нас есть проблема».

Точно так же, если на поверхности грудной клетки ребенка нет складок, «может потребоваться маневр Лёвсета [плечевой валик Лёвсета — прим. ред.мам.] для того, чтобы освободить руку или руки от задней части шеи ребенка».

«У ребенка есть ограниченное время, чтобы выйти на улицу. Если частота сердечных сокращений плода не вызывает беспокойства и ребенок достаточно жизнеспособен, говорит доктор Файнберг, «у нас есть примерно 5 минут».

Акушер-гинеколог также должен знать, когда следует воздержаться от дальнейших попыток родов и прервать беременность путем кесарева сечения. Доктор Файнберг: «Если ребенок не совершает ожидаемых поворотов и не опускается в родовых путях, вероятно, лучше подтолкнуть его вверх».

Гинеколог из Sutter Medical Group в Дэвисе слышал о многих случаях, когда мать подвергалась риску, когда на самом деле ребенок просто пытался родиться сам по себе. «Например, если вы рожаете пятого ребенка на 36 неделе беременности, вам делают общую анестезию после полноценного приема пищи», — говорит доктор Файнберг. «Если бы женщина могла тужиться, ребенок, вероятно, родился бы через 5 минут».

Хорошими кандидатами на вагинальные роды в случае тазовых родов являются женщины со сроком гестации не менее 36 или 37 недель, с плодом в ягодичном или тазовом полном положении, прогрессирующими самопроизвольными родами, правильным опущением в родовых путях, соответствующими размерами таза и предполагаемой масса плода 2500-4000 г.

Доктор Файнберг: «МРТ малого таза не требуется, хотя она может снизить риск кесарева сечения в родах».

Для плода малого таза естественные роды низкорослого или недоношенного ребенка на самом деле более опасны, чем рождение крупного ребенка, поскольку туловище может быть маленьким, а голова может быть пропорционально больше.

В случае незапланированных родов ребенка в тазовом положении двумя признаками адекватного размера таза являются быстрое расширение шейки матки и быстрое опущение в родовые пути.По словам доктора Файнберга, положение головки плода также следует проверять с помощью УЗИ.

Одним из новейших методов повышения безопасности ребенка во время родов в тазовом положении является давление на плечо. «Давление приходится на среднеключичную линию, из-за чего подбородок непроизвольно сгибается», — говорит доктор Файнберг.

Большинство акушеров выполняют обычный разрез промежности при родах в тазовом положении, особенно если женщина рожает впервые.«Неразрезанная промежность, — отмечает доктор Файнберг, — но часто может помочь ребенку наклонить голову».

Результаты многих исследований, опубликованных с 2000 г. о рисках вагинальных родов при тазовых родах, поддерживают этот вариант беременности. «Нет никаких сомнений, — говорит д-р Файнберг, — что дети, рожденные естественным путем в этом положении, имеют более низкие баллы по шкале Апгар, чем новорожденные, родившиеся с помощью кесарева сечения, но частота серьезных осложнений при длительном наблюдении существенно не отличается между два метода».

Основываясь на более оптимистичных недавних клинических исследованиях, организации в Великобритании и Канаде, а также Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовали рекомендации, выражающие более позитивный взгляд на вагинальные роды при тазовых родах. В августе 2018 г. ACOG обновила свое мнение о прерывании одноплодной беременности в случае тазового положения плода. «Основная проблема заключается в том, что большинство акушеров не знают, как рожать, когда плод находится в тазовом положении», — говорит доктор Файнберг.

В случае незапланированных ягодичных родов или неотложной помощи «я хотел бы, чтобы акушеры-гинекологи чувствовали себя в большей безопасности и с большей уверенностью при проведении вагинальных родов, когда плод находится в малом тазу», — говорит доктор Файнберг. «Я также хотел бы, чтобы в нашем распоряжении были справочные центры, предоставляющие матерям выбор».

Обучение всего персонала, включая регулярные симуляции, имеет важное значение при всех осложнениях вагинальных родов, которые Dr.Локвуд: «В случае реальной чрезвычайной ситуации члены команды готовы и точно знают, что делать. Тогда персонал готов действовать очень упорядоченно и логично, с минимальным запасом хаоса. Это сводит к минимуму риск совершения ошибок». Более того, для всех этих ситуаций «необходимо помнить о протоколе процедуры. Мы не хотим, чтобы персонал паниковал при возникновении любой из этих чрезвычайных ситуаций», — говорит доктор Локвуд.

.

Больничная постель - что упаковать?

Начните собирать вещи примерно за две недели до родов, чтобы убедиться, что вы готовы к рождению ребенка. Вот несколько советов о том, что вы должны взять с собой.

Что упаковать для пребывания мамы в больнице (роды)

Готовность к родам включает в себя подготовку к ожиданию родов и оформление некоторых важных документов:

• больничные документы, удостоверение личности и карту медицинского страхования .Убедитесь, что у вас есть копии ваших медицинских карт, чтобы врачи могли легко просматривать вашу историю болезни. Больницам необходимо заранее получить удостоверение личности, карточку медицинского страхования и страховые документы, поэтому обязательно имейте их под рукой.

• План доставки (если есть) . Возможно, вы обсудили свой план родов со своей медицинской бригадой, но распечатав несколько копий для врачей и медсестер, вы облегчите обращение к нему в случае возникновения каких-либо вопросов в последнюю минуту.

• Халат . Мягкий халат пригодится в течение всего пребывания в больнице.

• Носки . Ваши ноги могут замерзнуть во время родов.

• Тапочки и сандалии . В идеале тапочки должны быть удобными и легко надеваться и сниматься при ходьбе по больничной палате. Также упакуйте шлепанцы для душа.

• Бальзам для губ . Ваши губы могут потрескаться во время родов.Бальзам для губ поможет сохранить увлажнение и комфорт.

• Лосьон для тела или массажное масло . Массаж во время родов помогает некоторым женщинам расслабиться. Если массаж вас также расслабляет, возьмите лосьон или масло с собой в больничную сумку.

• Распылитель воды и губка . Если вы чувствуете жар во время родов, вам может помочь брызгание воды на лицо и шею или вытирание лба губкой с прохладной водой.

• Удобные подушки .В больнице вам дадут подушки, но они могут вам не подойти. Если у вас дома есть любимая подушка, вы можете взять ее с собой.

• Расслабляющие развлечения . Возьмите с собой несколько вещей, которые помогут вам скоротать время, например книгу, журналы, планшет с фильмами или загруженными сериалами или музыкальный плеер.

• Маска для глаз и беруши . Маска для глаз и беруши могут быть очень полезны, когда вы хотите отдохнуть в загруженном и хорошо освещенном родильном отделении, ожидая родов или пока вы заслуживаете сна после родов.

Комфорт во время родов имеет решающее значение, и многие из вышеперечисленных вещей могут помочь вам немного расслабиться. Но давайте будем честными. Пушистых носков и успокаивающей музыки может быть недостаточно! Пройдите тест ниже, чтобы узнать свой индивидуальный план лечения боли.

Что упаковать для пребывания мамы в больнице (после родов)

Находясь в больнице, вы непременно захотите чувствовать себя как дома, поэтому не забудьте взять с собой несколько предметов первой необходимости:

• Ночные рубашки .Во время вашего пребывания в больнице вам понадобится что-то удобное для сна, и хорошим выбором будет мягкая свободная ночная рубашка. Если вы планируете кормить грудью, выбирайте рубашку с застежкой спереди.

• Впитывающие послеродовые прокладки . В больнице вам выдадут несколько штук, но на всякий случай неплохо взять с собой несколько впитывающих прокладок. Обильное кровотечение после родов является нормальным явлением. Послеродовые прокладки мягче и лучше впитывают влагу, чем стандартные прокладки.Сначала вам может потребоваться менять шпалы каждый час или два, но кровотечение начнет уменьшаться в течение нескольких дней.

• Нижнее белье . Возьмите с собой несколько пар удобного нижнего белья — достаточно большого, чтобы его можно было носить с послеродовыми прокладками.

• Туалетные принадлежности . Не забудьте салфетки, расческу, расческу, дезодорант, зубную щетку, зубную пасту, шампунь, кондиционер, шпильки, резинки и фен.Также соберите мешок для грязной одежды.

• Косметика и средства по уходу . Если макияж является частью вашего ежедневного ухода, не забывайте о косметике. Кроме того, не забудьте взять с собой увлажняющий крем, так как ваша кожа может казаться более сухой, чем обычно.

• Очки и контактные линзы (при необходимости) . Это может показаться очевидным, но иногда такие мелочи могут ускользнуть от вашего внимания при упаковке больничной сумки.Не забудьте раствор для контактных линз и футляр для линз, если вы их используете.

• Телефон и зарядное устройство . Не забудьте свой телефон и зарядное устройство, если только вы не решите провести цифровую детоксикацию в это особое время. Вы можете оставаться на связи с близкими, делать свои первые фотографии и публиковать радостные новости в социальных сетях.

• Одежда . В дополнение к ночной рубашке вы можете взять с собой удобную одежду, которую можно носить во время пребывания в больнице.Возьмите дополнительную одежду, чтобы носить дома. Выберите что-то свободное, с кулиской или резинкой на талии.

• Брошюры и руководства . Возможно, вы получили несколько полезных листовок из своего класса для рожениц или у вас есть несколько книг о новорожденных. Врачи и медсестры смогут дать вам много индивидуальных советов, но все ресурсы могут пригодиться, когда вы держите ребенка на руках.

• Закуски и напитки .Роды могут занять очень много времени, поэтому подумайте о том, чтобы взять с собой закуски и напитки. Тем не менее, поговорите со своей медицинской командой и спросите, разрешено ли вам есть или пить во время родов. Кроме того, подумайте о том, чтобы упаковать свои любимые послеродовые закуски, так как у вас может быть настроение, чтобы поднять себе настроение, пока вы находитесь в больнице.

Что упаковать для попутчика

Вы являетесь попутчиком, поэтому вам также следует упаковать несколько вещей, которые пригодятся вам во время поддержки будущей мамы в роддоме:

• Закуски и вода .Даже ваш партнер может испытывать жажду во время родов. Подумайте о том, чтобы упаковать несколько закусок и воды, а также небольшие упаковки для торговых автоматов в больницах.

• Телефон, фотоаппарат и/или видеокамера, а также зарядные устройства и аккумуляторы . Не забудьте телефон, чтобы оставаться на связи с близкими и развлекаться в свободное время. Камера пригодится, когда вы захотите запечатлеть несколько радостных моментов. (Убедитесь, что на карте памяти вашего устройства достаточно свободного места.)

• Одежда . Роды — непредсказуемый процесс, поэтому дополнительная одежда — всегда хорошая идея. Вы никогда не знаете, как долго продлится ваше пребывание в больнице.

• Туалетные принадлежности . После затяжных родов вам, возможно, захочется освежиться в душе. Большинство больниц разрешают это, но лучше уточнить заранее.

• Запасные очки или запасные контактные линзы . Это может быть долгий день, поэтому убедитесь, что у вас есть запасные очки или линзы.

• Подушка . Отдых в свободное время может быть благом.

• Развлечения . Что делать: книги, планшет и музыкальный проигрыватель — хороший выбор.

Что упаковать в больничную сумку для вашего ребенка:

Этот список аксессуаров пригодится, когда родится ваш новорожденный:

• Боди . Правила больницы могут различаться в отношении того, что носить новорожденным, поэтому проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и узнайте, что взять с собой.Возможно, вам придется запастись некоторыми аксессуарами и одеждой в дополнение к тем, что предоставляются больницей. Помните, что в случае с боди лучше выбирать с застежкой спереди.

• Носки и обувь . Новорожденные легко простужаются, поэтому на всякий случай возьмите с собой несколько пар носков и обуви. Даже при телесном контакте новорожденный может быть в шапочке и носочках.

• Одеяло для новорожденных . В больнице вам, вероятно, дадут одеяла, но всегда полезно иметь под рукой собственное одеяло во время телесного контакта.Одеяло также согреет вашего ребенка по дороге домой.

• Домашнее платье . Примите во внимание погодные условия: боди, обувь и шапка подойдут в теплое время года, а зимой возьмите с собой варежки и куртку или комбинезон.

• Автокресло . В больничную сумку это, конечно, не упакуешь - но помни, что подходящее автокресло должно быть установлено в машине, примерно одновременно с упаковкой детской сумки, чтобы все было готово к поездке в роддом .

.90 000 раскрытие 1 см - когда родит ребенок?

Шейка матки, которая соединяет влагалище с полостью матки, является защитным барьером во время беременности для развивающегося плода в утробе матери. В течение 9 месяцев беременности она должна быть закрыта плотной слизистой пробкой, чтобы предотвратить попадание внутрь нежелательных бактерий и предотвратить инфицирование и даже преждевременные роды. При правильно протекающей беременности длинная и плотно сомкнутая шейка сохраняется практически до конца третьего триместра.

Когда шейка матки начинает укорачиваться? Когда беременная женщина начинает готовиться к родам, шейка матки начинает укорачиваться, расширяться и становиться более гибкой.Раскрытие шейки матки начинается в первом периоде родов и продолжается до раскрытия шейки на 10 см, затем начинается второй период родов - потуги. Хотя каждая роженица хотела бы, чтобы полное раскрытие произошло как можно скорее, этот первый этап может занять до нескольких часов, особенно у первородящих женщин. Поэтому, когда мы слышим от врача или акушерки, что раскрытие шейки матки составляет 1 см, пройдет некоторое время, прежде чем ребенок родится. Поэтому стоит запастись терпением.

Как измерить раскрытие шейки матки? Акушерка или врач пальцами измеряют раскрытие шейки матки.Открытие на один палец означает, что шея открылась примерно на 2 сантиметра, а пять пальцев предвещают полное раскрытие на 10 см.

Что происходит при раскрытии шейки матки?

До того, как шейка матки созреет, то есть будет готова к родам, врач оценивает ее по шкале Бишопа . Во время осмотра он оценивает ее положение, положение ребенка, расслабление и степень раскрытия. При использовании шкалы Бишопа готовность к родам оценивается при:

• два пальца можно ввести во влагалище,
• вагинальная часть укорочена,
• горловина гибкая,
• шейка находится по оси родовых путей или направлена ​​кпереди.

До того, как раскрытие шейки матки достигнет 10 см и начнется стадия давления, беременную сопровождает множество - не очень приятных - недомоганий. Сначала небольшие и редкие схватки, которые со временем становятся сильнее и чаще. Наряду с увеличением их количества и частоты они становятся все более болезненными, почти невыносимыми для многих рожавших. Вы можете облегчить эти недуги, погрузившись в ванну или приняв душ. Бывает и так, что, несмотря на течение времени и усиливающиеся страдания, женщина не раскрывается до конца.В этом случае движение, ходьба, упражнения с мячом могут ускорить роды.

Раскрытие шейки матки относительно часто встречается не только при болях, но и при тошноте, рвоте и необходимости чаще пользоваться туалетом. При дилатации 7 см боль, вызванная схватками, еще больше усиливается, может иррадиировать в копчик. На этом этапе схватки происходят каждые 2-4 минуты и длятся до 60 секунд.

Гинекологический осмотр и оценка состояния шейки матки

Шейка матки не должна укорачиваться слишком рано.Существует риск выкидыша во 2 или начале 3 триместра. Именно поэтому осмотр шейки матки при беременности является одним из важнейших элементов гинекологического визита. Состояние шейки матки проверяют при стандартном осмотре на гинекологическом кресле, а также при ультразвуковом исследовании. Правильная длина шейки матки при беременности составляет от 3 до 5 см, особенно на ранних сроках.

Как предотвратить укорочение шейки матки?

Преждевременное укорочение шейки матки должно вызывать беспокойство – это признак того, что у беременной женщины может случиться выкидыш или роды начнутся слишком рано.О недостаточности шейки матки говорят, когда ее укорочение и растяжение не сопровождается болями, сокращениями матки или разрывом плодного пузыря.

Можно ли предотвратить укорочение шейки матки? У врачей есть препараты для уменьшения или прекращения сокращений матки. Гормональная терапия, а точнее введение прогестерона, также поможет удержать шейку матки на заданном уровне. Однако лечащий врач может решить, что необходимы другие, более конкретные действия. В этом случае он или она может порекомендовать вам поместить на шейку матки специальное кольцо, называемое пессарием.

Лечение укорочения шейки матки может также включать хирургическое вмешательство. Наложение шва, проходящего через шейку матки, закроет и укрепит ее, чтобы она больше не открывалась и не укорачивалась. Операцию можно проводить до 24-й недели беременности.

Беременным женщинам с риском преждевременных родов рекомендуется отдыхать, расслабляться и ограничивать физическую активность. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать полежать до конца беременности.

.

Доставка на дойную корову 9000 1

Кароль Котовски
Кемпно

Продолжительность беременности у разных видов животных определяется генетическими факторами. Установление срока родов оценивается на основе фактической даты спаривания самки. Предполагается, что у крупного рогатого скота стельность длится от 275 до 285 дней, в среднем 280 дней. На практике наблюдаются некоторые отклонения в сроках родоразрешения у крупного рогатого скота, они могут быть до 2 недель до и после срока, считая их физиологическими колебаниями.Одновременно с окончанием беременности начинается подготовительная фаза родов, сопровождающаяся геральдическими симптомами. Он провоцируется постепенным истощением различных факторов, поддерживающих беременность.

Количественное соотношение между эстрогенами и прогестероном в организме беременной женщины и зависимое действие окситоцина оказывают влияние на процесс принятия решения о прерывании беременности. Действие этих гормонов приводит к расслаблению связок таза и коллапсу ягодичных мышц.Связки крестцово-подвздошного сочленения также явно ослаблены, что обусловливает шаткую походку животного. При этом отмечается отек вульвы и инфильтрация окружающих тканей, именуемая в обиходе «верхним излиянием». При этом повышается сократительная способность матки и повышается ее чувствительность к окситоцину, что усиливает сократительные движения матки и приводит к схваткам, открывающим шейку матки. Во влагалище отмечается истечение слизи в том числе и из разжиженной цервикальной пробки.Этот симптом у коров известен как «отпускание веревок». Наблюдается увеличение вымени и его физиологическое набухание антенатально, известное как «нижнее наливание». Существует распространенное мнение многих специалистов и практических врачей о том, что появление молозива в вымени является предвестником предстоящих родов. Выработка молозива обычно начинается за 2-3 дня до родов, иногда раньше или уже во время самих родов.

Течение родов сложное и зависит от многих факторов.Это, среди прочего, генетическая предрасположенность коровы к легким родам, связанная с весом и строением тела матери. В этом отношении были проведены соответствующие исследования, показавшие взаимосвязь между размером тазовых зоометрических измерений и легкостью родов. Возраст животного и гормональные механизмы играют важную роль в легкости родов. Легкость, с которой рождаются телята, также связана с их телосложением, массой тела и полом. Срок беременности также имеет значение. При вынашивании плодов мужского пола, по сравнению с плодами женского пола, он на 1-4 дня дольше.Также было исследовано влияние оплодотворения быков, которое оказалось бесспорным. Установлено, что существуют определенные племенные линии, после которых рождаются крупные телята, или аномалии и уродства плода, затрудняющие роды. Молочную корову также нельзя осеменять спермой быка мясной породы, так как рождаются крупные телята. Многие авторы считают, что основной причиной тяжелых родов, особенно у коров, является недостаточное развитие строения тазовых костей, что следует учитывать при отборе самок для воспроизводства.

Необходимые поставки
Предстоящая дата поставки молочного скота должна вызывать особое беспокойство у заводчика. Считается, что основными принципами оказания родовспоможения корове должны быть предоставление рожающей самке максимального покоя, создание вокруг нее обстановки высочайшей чистоты и поддержание гигиенических условий. Перед отелом родильное место коровы следует тщательно очистить и выстелить чистой здоровой соломой.В коровниках с большим поголовьем коров родильный зал, т.н. родильный зал. Родильные залы необходимы по многим организационным причинам во время родов, и количество мест в родильном зале должно быть не менее 10-15% от количества мест в коровнике. К сожалению, во многих крупных хозяйствах они отсутствуют или вызывают серьезные опасения с точки зрения санитарного состояния. Рекомендуется вводить коров в помещение для опороса примерно за 10-7 дней до предполагаемой даты отела.С другой стороны, полнотелых телок следует знакомить с ним за 4-5 недель до отела. Предложенный срок необходим для того, чтобы животные привыкли к новому месту и адаптировались к обитающей там бактериальной флоре. Перед переводом животных в отделение опороса проверьте их состояние здоровья и проверьте чистоту вымени и копыт – грязные, чрезмерно выросшие копыта следует тщательно очистить. Корова/телка также должны быть чистыми, крупа должна быть вымыта теплой водой с мылом и аккуратно протерта дезинфицирующим средством, напр.легкий раствор марганцовки или другого средства.

Роды (о ужас!)
Многолетние собственные наблюдения показывают, что гигиена течения родов, протекающих в коровнике, вызывает самые большие сомнения. Известно, что в мелких фермерских хозяйствах, где имеется значительное поголовье молочного скота в нашей стране, коровы телят на стойлах в коровнике. Здесь должен действовать принцип предельной чистоты участка и рожавшей самки.Из практики известно, что роды, проходящие в коровнике, не только затрудняют их течение из-за близости других животных, но и представляют серьезную угрозу для молочной железы от повреждения и инфицирования.

Роды – важный момент для дальнейшего здоровья
Следует помнить, что сами роды являются не только решающим фактором для здоровья и жизни женщины и новорожденного, но также и, пожалуй, прежде всего, в связи с послеродовой период, оказывает большое влияние на дальнейшую плодовитость коров и удой.Установлено, что в послеродовом периоде условно-патогенные микроорганизмы в среде родов коров могут быть причиной клинических воспалений матки с общей симптоматикой, нередко приводящих к гибели животного. С другой стороны, они чаще являются фактором развития латентного эндометрита, приводящего к невозможности оплодотворения, повторной течке и возможному отказу от производства.
Инфекции репродуктивной системы часто вызываются различными степенями поражения из-за поспешности оказания непрофессиональной акушерской помощи.При этом «помощники» обычно не учитывают тот факт, что физиологические роды длятся у повторнородящей женщины около 3 часов, а при родах в первый раз и более 5-6 часов. Излишняя поспешность при извлечении плода обычно вызывает повреждения еще не полностью открытых половых путей, такие как: разрыв тканей шейки или промежности, а также ссадины, размозжение или даже прободение стенок влагалища или матки. Эти повреждения становятся воротами для микроорганизмов, вызывающих воспаление, проявляющееся патологическими истечениями из половых путей, нередко протекающими в виде бактериемии или послеродового токсикоза.Это повреждение тканей репродуктивной системы и последующее их инфицирование почти всегда приводит к нарушениям фертильности, если необратимым, то, по крайней мере, прерывистым, препятствующим или задерживающим повторный отел коров и влияющим на молочную продуктивность.

Требуется мониторинг
Трудовой процесс - Когда приближается срок родов, очень важно внимательно наблюдать за коровой, даже ночью. На время родов, если они происходят на текущем месте, корове необходимо обеспечить комфортное место путем перемещения соседних животных на другое место.Рядом с родильным стендом должно быть несколько ведер для теплой воды с дезинфицирующим средством для постоянной дезинфекции рук при оказании помощи. Также необходимо ведро с водой и емкость для промывания вульвы и ануса от небольшого количества каловых масс во время родов. Из многолетней практики известно, что ход родов часто нарушается ненужным вмешательством зоотехников в случае совершенно нормальных родов. Еще раз следует подчеркнуть, что роды – это физиологический процесс, отсюда можно предположить, что при их нормальном течении вмешательство извне не требуется.

Стадии родов
Следует помнить, что в родах выделяют три основных периода, следующих один за другим без четкой границы.
Первый – это период расширения половых путей, особенно шейки матки. Этот процесс начинается с его внутреннего рта. В результате подготовительных схваток, открывающих просвет шейки матки, плод и плодные оболочки смещаются в сторону выхода из половых путей, т. е. в сторону шейки матки, которая дополнительно расширяется.Однако наружное отверстие шейки матки обычно закупоривается густой слизью. Если несколько пальцев удается ввести в шейку матки и достать до плодных оболочек, следует предположить скорое начало родов. Однако небольшое раскрытие шейки матки не доказывает, что роды наступят немедленно. Раскрытие шейки матки обычно занимает около 6 часов, иногда намного дольше. Считается, что процесс начала родов обусловлен гормональной игрой между матерью и плодом. Более поздние исследования показывают, что степень развития эндокринной системы плода (гипоталамус-гипофиз-надпочечники) также играет важную роль в начале родов.Однако, в конечном счете, эстрогены, вырабатываемые в плаценте, имеют решающее значение. Они вызывают отек наружных половых путей, расслабление связок таза и сенсибилизацию мышц матки к окситоцину, вырабатываемому в гипоталамусе и накапливающемуся в задней доле гипофиза, что, в свою очередь, вызывает родовые схватки.

Второй период - смещение плода, происходящее под влиянием естественных сил труда самки при участии шевелений плода.Силы, действующие со стороны матери, представляют собой прежде всего раздражители, вызываемые раздражением чувствительных нервов таза, влагалища и половых губ. Они вызывают сокращения матки и работу брюшной компрессорной станции. В начале родов более продолжительные промежутки между отдельными, но слабыми сокращениями матки. Со временем их интенсивность и частота увеличиваются. Процесс выпрямления конечностей, позвоночника и головы плода происходит в основном за счет собственных движений, а влияние материнских сил очень незначительно.
Третий период - смещение плода силами матери и собственными движениями плода, с благоприятным расположением в половых путях. Если плод слаб или не шевелится, могут возникать всевозможные аномалии его осанки, вызывающие осложнения в течении родов. Например, при родах «головой вверх» головка плода с выпрямленной шеей опирается на передние конечности, так что они вместе образуют клин плода, который продолжает расширять шейку матки и влагалище.Положение головки плода имеет решающее значение для нормального течения родов в случае головки. Небольшое движение головы в сторону или чрезмерное выпячивание конечностей с одновременным сгибанием шеи может вызвать нарушение течения родов.
Соответствие формы оси таза и изогнутой вверх оси плода обусловливает их совершенную взаимную подгонку (рис. 1). Положение плода у коров чаще всего головокружительное (около 95%), что благоприятно для извлечения плода, в отличие от ягодичного положения, на долю которого приходится всего 5% родов, что значительно меньше. благоприятный с точки зрения течения родов.У коров обычно вначале в половых губах появляется тонкостенный тонкостенный аллантоисный пузырь, наполненный коричневато-желтой жидкостью, размером чуть больше головы человека, который вскоре лопается. Впоследствии из влагалища выходит амниотический пузырь, содержащий жидкость серого цвета. В это время мы уже можем распознать, имеем ли мы дело с головным или ягодичным плодом. Нередко оба плодных пузыря разрываются одновременно, тогда появляются смещающие боли и вместе с брюшным прессом ускоряют смещение плода.Следует подчеркнуть, что при оставлении наедине животное смещает плод в лежачем положении, максимально используя при этом брюшной пресс.
После смещения плода матка продолжает сокращаться, вытесняя остатки амниотической жидкости и плодных оболочек, также известных как послеродовая или плацента. У коров плацента медленно выходит из крипт, что обычно занимает около 6-8 часов, иногда дольше, до 12 часов. Эта задержка является следствием специфической фиксации плаценты на маточных сосочках.Отслойка плодных оболочек завершает роды, и шейка матки снова закрывается стекловидной, липкой слизью.

Помощь не всегда необходима
Как уже упоминалось, родовспоможение не всегда необходимо во время нормальных родов. Важно, чтобы течение родов было под контролем, а когда оно затягивается и родовые схватки становятся все меньше и меньше, можно вмешаться сервисом или вызвать ветеринара. забота о стаде. Лицо, осуществляющее родовспоможение, должно иметь подстриженные и подпиленные ногти и руки, тщательно вымытые и продезинфицированные.Для извлечения плода обязательно использовать родовые цепи, предварительно обеззараженные кипячением или выдержанные в теплом дезинфицирующем растворе. По мнению специалистов по акушерству и гинекологии, коровам не следует оказывать родовую помощь раньше, чем через 2 часа после разрыва плодных пузырей. Раннее осуществление помощи необходимо, если роды не происходят, несмотря на полное раскрытие мягких отделов половых путей, или в случае мертворождения.

Наиболее частые ошибки в родах
К наиболее частым ошибкам относятся:
■ несоблюдение гигиены при осмотре половых путей в начале родов;
■ использование старых, грязных родильных путей, которые могут заразить матку и новорожденного;
■ преждевременный разрыв плодных пузырей, приводящий к недостаточному раскрытию мягких отделов половых путей, что приводит к затрудненным родам;
■ извлечение плода в положении матери стоя и одновременное оттягивание обеих конечностей плода одновременно;
■ без защиты промежности матери;
■ применение чрезмерной силы при извлечении плода, что на практике все еще встречается слишком часто (эффект извлечения плода с чрезмерным усилием может привести к гибели плода, повреждению тазовых костей, послеродовой задержке и другим неблагоприятным последствиям; применяемая сила должна не вытеснять беременную самку в положение родов).

Подготовка к оказанию помощи
Перед началом оказания родовспоможения и принятия решения о способе ее решения очень важно определить позу, положение и ориентацию плода. Под позой плода понимают отношение спинки плода к спинке матери. Собственные движения плода, которые включают в себя выпрямление конечностей, а в случае головы – шеи, также очень важны. Благодаря им он позиционируется по отношению к половым путям так, что может свободно выталкиваться наружу.Во время родов верхняя поза является физиологическим положением. Во время беременности плод находится в боковом или полубоковом положении, а изменение верхней позы происходит за счет его движений. Считается, что движения плода имеют доминирующее значение в акте родов. Под положением понимают отношение длинной оси плода к длинной оси тела матери. Правильным считается прямое положение, т.е. позвоночник плода параллелен позвоночнику матери. С другой стороны, поза – это соотношение конечностей и головы плода к его туловищу.Следует подчеркнуть, что в процессе родов важнейшим правилом является верхнее положение плода. Другие позы могут привести к осложнениям при родах. С другой стороны, любая попытка извлечения плода в боковом, полубоковом или даже нижнем положении должна рассматриваться как проступок.
Из практики известно, что прежде чем приступить к оказанию помощи беременной женщине, необходимо осмотреть ее, особенно половые пути, определить пространство для свободной работы рук, исправить неправильное положение, позу и положение плода.Следует распознать, отошли ли уже околоплодные воды. Каждые затяжные роды или любое более раннее излитие околоплодных вод приводит к сухим родам. В таких случаях следует получить альтернативные амниотические воды. В настоящее время существует ряд готовых препаратов для этой цели в виде жидкостей, гелей или порошков. При их отсутствии в крайнем случае можно использовать оливковое или парафиновое масло. Исправлять неправильные положения, позы и положения плода можно только в полости матки, поэтому плод необходимо протолкнуть глубже в матку.Всегда нужно помнить, что наше поведение должно быть максимально полезным, в первую очередь, для телятящейся самки, а также для новорожденного. При несложных перемещениях достаточно простого манипулирования силой рук. С другой стороны, более сложные случаи требуют помощи ветеринара, который примет решение о дальнейшем способе родоразрешения.

Неправильное положение плода
Из неправильных положений плода упоминается боковое или вертикальное положение, а неправильная поза может быть боковой или нижней.Неправильное положение встречается редко, но является серьезным осложнением, опасным для матери. При поперечном положении плода важно определить, какой из поясов (плечевой или тазовый) находится ближе ко входу в таз. Коррекция положения заключается в придании плоду правильного положения путем проталкивания одного из ремней вглубь матки, а другого подтягивания вверх до выхода из половых путей. В поперечном положении процедура аналогична. Улучшить осанку, например осанку на боку, легко, потому что это связано с клиновидной формой плода.Достаточно подтянуть ему ножки и придать правильное положение головке, чтобы плод самопроизвольно принял правильную позу при вытягивании.
Неправильное положение плода часто является причиной тяжелых родов. В головном лбу и прямом положении могут быть, например, поворот шеи вместе с головой, загибание головы в сторону или на спину, падение на переднюю часть груди, поворот головы вокруг своей длинной оси или конечности плода, где могут быть обнаружены запоры запястья, локтя и плеча. С другой стороны, в случае поднятия ягодичных мышц и прямого положения ягодиц вы можете столкнуться с запорами в области бедра, голеностопного сустава или с неправильным расположением хвоста.Также слишком крупный плод, плодные монстры, неполное раскрытие шейки матки и ее перекрут, являются причиной тяжелых родов и требуют коррекции, желательно с участием ветеринара. В случае не слишком сложных смещений достаточно небольшой ручной операции, позволяющей получить правильное продольное положение или положение плода.
Смещение головки плода происходит, когда его передние конечности либо сами вклиниваются в половые пути, либо вводятся туда при вытягивании.Головка, часто в результате недостаточного раскрытия шейки матки или преждевременного вытягивания плода за ножки, встречает сопротивление и отстает. Такой запор можно убрать, надев родовые цепочки на передние ножки, затем протолкнуть плод глубже в матку. Этот вид запоров также часто возникает в результате преждевременного потягивания ножки плода или разрыва плодных оболочек. Мы также встречаем его с мертвыми плодами.Другой способ — захватить нижнюю челюсть рукой или петлей. Петлевание как средство фиксации головки плода служит для исправления положения или придания ей направления вдоль оси таза и удержания ее в правильном положении легким потягиванием. Недопустимо извлекать плод только за головку или прилагать к нему слишком большое тянущее усилие.
Запор на запястье играет немаловажную роль в решении осложнений при родах. Извлечение плода без предварительного выпрямления согнутой конечности противопоказано.Изменение положения производится рукой, введенной в половые пути. Плод следует обхватить пястными костями и в промежутках между схватками приподнять вверх и протолкнуть в матку. После достижения максимального сгибания конечности кисть обхватывают копыто и вводят ее в таз. Успеха можно добиться только тогда, когда удается протолкнуть и запястье, и плод глубоко в матку. Плечевой запор – это искривление плечевых суставов и подворачивание одной, а иногда и обеих конечностей под туловище плода.Репозицию производят рукой, введенной рядом с головкой плода в матку. Захватите предплечье смещенной конечности, толкая плод вниз, что приводит к запястному запору. Следующим шагом является изменение положения этого запора и придание ему вертикального положения. Считается, что когда исправить положение конечности очень сложно или плод уже мертв, то следует произвести его фрагментацию, которую может выполнить только ветеринар.
Тяжелые роды из-за ягодичного положения плода, встречающиеся только в 5% родов, требуют медицинского вмешательства.В таких случаях существует реальная опасность удушья плода из-за сдавления его пуповины между плодом и стромой таза матери. Это смещение чаще встречается в обеих конечностях, которые согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Следовательно, рекомендуется вызвать ветеринара для родов. Неправильное положение легче всего исправить в полубоковой позе, после того как плод протолкнут глубже в матку, а руку переведут вниз по конечности и захватят копытце плода.Рукой как можно глубже резко согните ногу во всех суставах и направьте ее в сторону полости таза, затем вытяните конечность наружу.

В случае двойных родов
У крупного рогатого скота редко бывают двойные роды, которые можно перемещать последовательно без каких-либо нарушений. Однако иногда они могут быть проблемой, когда оба плода застревают в женских половых путях. При рождении близнецов в большинстве случаев один плод имеет головное, а другой — ягодичное.Следовательно, во время родов в половых путях могут находиться головка и две, три и даже четыре конечности. Поэтому результаты пальпации следует тщательно проанализировать, чтобы определить, действительно ли мы имеем дело с близнецами или множественными младенцами, а может быть, с уродством или другими аномалиями. Оказание помощи при родах ничем не отличается от правила при одиночном плоде. Первой выводим наиболее заклинивший в тазу матери плод и, одновременно, вторую выталкиваем в просвет матки.

Подводя итог, можно сказать, что интенсивность родовых схваток, которые могут быть слишком слабыми, кратковременными и недостаточно интенсивными, имеет немаловажное значение в процессе родов. Первоначально слишком слабые боли обычно возникают в результате недостаточного ухода и содержания беременной коровы. Во-вторых, слишком слабые родовые схватки возникают вследствие утомления мышц матки и брюшного пресса при нормальных и нормальных, но неэффективных схватках. По исходным данным около 20 % падежа телят в первые сутки после отела связано с осложненными родами.Здесь стоит напомнить, что плодовитой коровой считается та, которая производит живого, здорового и способного содержать теленка живым и выкормленным в течение года (365 дней). Следует помнить, что не все сложные роды можно решить природными способами. Поэтому метод кесарева сечения, как метод выбора, особенно при плодах с пороками развития, либо при абсолютно или относительно крупных плодах, следует широко применять при родах коров/телок. Каждый молочный фермер должен стремиться минимизировать родовые и послеродовые осложнения, влияющие на дальнейшую репродуктивную функцию и надои.

.

Выбери для себя способ родов

Роды - это завершение беременности и одновременно чудо рождения новой жизни. Перед этим важным событием стоит выбрать больницу, врача и продумать вид родоразрешения и возможную анестезию.

Роды – это завершение беременности и одновременно чудо зарождения новой жизни. Когда наши бабушки и мамы рассказывают о том, как рождались их малыши – местная больница, холодная рутина, жуткая боль и жестокое одиночество – у многих из нас «волосы на голове».

Сегодня роды протекают точно так же, как и тогда, но... что-то изменилось - будущие мамы имеют право выбора стационара, врача, анестезии и вида родоразрешения.

Это могут быть традиционные, семейные, домашние, водные роды или кесарево сечение. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки и является более или менее болезненным и утомительным. Однако индивидуально подобранный будущей мамой, он дает ей возможность родить ребенка удобным, менее болезненным и, прежде всего, психологически более комфортным способом.Страх, стыд, боль и чувство одиночества в страдании отнимают силы и уверенность в себе даже у самых смелых.

Роды силами природы

Этот вид доставки выбирают чаще всего. В зависимости от показаний врача и решения будущей мамы может иметь различное течение. Вы можете выбрать классические (традиционные) роды в больнице, в окружении ближайших родственников или просто у отца ребенка. Вы также можете попробовать рожать в воде или у себя дома, если нет противопоказаний со стороны врача.

Сегодня самый модный вид родов – роды в семье. Малыш рождается в специальной комнате – больничной палате, напоминающей домашние условия. Разумеется, на протяжении всех родов будущая мама находится под наблюдением медперсонала, который минимально вмешивается в роды и лишь в плановом порядке (если все проходит нормально) контролирует общее состояние и самочувствие пациентки. Кроме того, при рождении ребенка вас может сопровождать ваш партнер или другой близкий человек.Ее присутствие придаст вам сил, а ее поддержка даст вам ощущение, что это не только ваше рождение, но ваше и вашего ребенка. Помните, что в момент возникновения даже малейших осложнений вам будет оказана медицинская помощь.

Семейные роды, ценящиеся за интимность и более комфортные условия, завоевывают все большее признание будущих мам. К сожалению, часто она платная (зависит от больницы, в среднем 50-400 злотых), и не каждая больница может ее предоставить. Поэтому, если вы решитесь на нее, узнайте, проходят ли такие роды в выбранной вами больнице.Также было бы хорошо, если бы вы проконсультировались с другими матерями, которые уже рожали в этой больнице. Некоторые клиники иногда требуют, чтобы вы прошли курс родовспоможения.

Одним из менее известных является роды в воде. В нем также может участвовать отец ребенка или близкий человек. Он проводится, в частности, в Лодзи, Тыхах, Люблине, Пуцке, Бытоме, Олаве и Тарновских Горах. Это менее болезненно, особенно в первой фазе родов, так как теплая вода оказывает расслабляющее действие на мышцы.Следовательно, боль, вызванная схватками, становится слабее. Нахождение в воде также влияет на шейку матки, которая открывается быстрее. Более того, вода делает роды более быстрыми и менее напряженными.

Течение водных родов зависит от фазы родов. На первом этапе будущая мама лежит в бассейне. Вода находится на уровне пупка и имеет температуру 36-37°С. Роды начинаются при раскрытии шейки матки на 5 см. Затем женщина может находиться в воде полчаса с 30-минутным перерывом, после чего снова может войти в воду.На втором этапе рождается ребенок. Он рождается в воде. Сразу после рождения малыши не могут находиться под водой более одной минуты. Дети, рожденные таким образом, испытывают меньше родового шока, поскольку смена обстановки в их случае происходит не так резко и происходит из воды в воду. Вот почему рожденные в воде младенцы не сопровождаются «первым криком». После родов ребенка обычно кладут на живот мамы. Благодаря этому он не дает ребенку остывать.Кроме того, малыш чувствует себя в безопасности, слыша сердцебиение матери, которое он уже хорошо знает.

Родоразрешение является бесплатным и не может быть выполнено в таких ситуациях, как: преждевременные роды, врожденные дефекты у ребенка, отсутствие прогресса в родах, использование анестезии, когда ребенок слишком велик по отношению к родовым путям (головно-тазовая непропорциональность) и если мать страдает инфекциями, сердечно-сосудистыми заболеваниями или дерматологическими заболеваниями.

Многие женщины все-таки решаются на традиционные роды - подобные тем, что были у наших бабушек и мам.При рождении вашего ребенка вас сопровождает медицинский персонал, а ваш партнер и семья ожидают «счастливого решения» за пределами родильного зала. Вы одни во время родов, и вы работаете только с закрепленными за вами акушеркой и врачом. Однако все чаще традиционные роды видоизменяются – возможно присутствие отца ребенка или близкого человека во время родов. Традиционные роды также бесплатны.

Наименее популярной формой родов являются домашние роды из-за относительно высокого риска осложнений во время родов и отсутствия соответствующего медицинского оборудования на месте.Правда, это самый комфортный вид родов - без белых халатов и устрашающе сигналящих машин, только ваша ванная, кровать, любимое кресло. Однако цена этого – гораздо больший риск, чем в случае «больничных родов». Тем не менее, это самые древние роды, так как женщины рожали так испокон веков.

Кесарево сечение

Роды без участия природы народное кесарево сечение (кк). Относится к хирургическим родам и связан с вмешательством в организм женщины, связанным с рассечением ее брюшных покровов.Это хирургическая процедура, при которой вы находитесь под наркозом. Тип анестезии зависит от того, была ли она запланирована или это экстренная операция. Врач должен решить, может ли любимый человек присутствовать во время процедуры. Часто решение о проведении кесарева сечения принимается во время неожиданных родовых осложнений (например, когда ребенок неправильно расположен в матке или когда пуповина обвивается вокруг шеи ребенка). Вы ничего не чувствуете во время процедуры, а после операции остается шрам на животе.Чаще всего она проходит горизонтально чуть выше лобковой линии роста волос.

Иногда кесарево сечение особенно необходимо, когда у матери ребенка серьезные нарушения зрения, которые могут отслоить сетчатку, или когда заболевание матери может вызвать осложнения во время родов (например, диабет, проблемы с сердцем и т. д.), многоплодная беременность или плацента предлежание.

Контакт и сотрудничество с акушеркой очень важны при каждых родах. Помните, что она должна знать как можно больше о вашей беременности и ваших проблемах со здоровьем (аллергии, сахарном диабете, астме, инфекционных заболеваниях типа гепатита и других заболеваниях), ведь в случае возникновения каких-либо осложнений самое главное – быстро освоить «сюрпризы».Это важно, потому что могут быть моменты, когда ваш лечащий врач не на связи, и никто не будет читать вашу медицинскую карту, потому что будет слишком мало времени. Трудно доверять незнакомцу, которого чаще всего встречаешь прямо перед родами и который задает много рутинных и порой надоедливых вопросов, когда тебе тяжело, но попробуй достучаться. Если вы хотите защитить свою промежность или хотите сделать анестезию, скажите об этом и акушерке – вы имеете на это полное право.Если отец ребенка присутствует при родах и не испытывает достаточного стресса, чтобы сообщить эту информацию, пусть он тоже поможет.

Помните! Вы должны знать, что что бы ни происходило в родах, только ваше партнерское отношение и готовность активно работать с акушеркой будут мотивировать вас прилагать усилия. Не нужно быть сильным духом! До вас тысячи женщин пережили более или менее тяжелые роды, а теперь они «счастливые мамы». Вы должны быть готовы ко всему! За мучительную боль, за напряжение, за страх, за слезы, за много крови, за тошноту, за анестезию, за сопереживание и холодное обращение медперсонала и за многие другие непредвиденные ситуации.Вы должны доверять своей интуиции и понимать, что все зависит от вас, вашей тяги, знаний, которые вы получаете во время беременности, и вашей внутренней подготовки к шоку, который вы можете испытать. Выбор правильного способа родов поддержит вашу волю к борьбе, придаст вам уверенности в себе и гарантирует, что вы не потеряете «хладнокровие», даже когда чувствуете, что не можете этого сделать. Так что у вас есть выбор. Воспользуйтесь этим, потому что у наших бабушек его не было.

.

Больничная кроватка для новорожденного и мамы ❤️ - что купить перед родами для пребывания в больнице - Wyprawkowy.pl

Почти каждая мать, ожидающая своего первого ребенка, очень взволнована этим фактом. Обычно родители не могут дождаться появления своего ребенка на свет. Часто еще до того, как это произойдет, дом начинают готовить к ее приходу. Однако в пылу планов нельзя забывать и о самом рождении. К этому событию стоит хорошо подготовиться, а поможет в этом соответствующая подстилка для малыша и мамы.

Умная упаковка

Чтобы избавить себя от стресса последних мгновений перед родами, стоит подготовить необходимые вещи за несколько недель до родов. Упакованная сумка может уже ждать подходящего момента. Тогда родители смогут спокойно сосредоточиться на самих родах. Упаковка тоже должна быть продуманной. В роддоме перед родами будущую маму проинформируют, что брать с собой. Помимо обязательных аксессуаров для малышей и мам, пригодятся и дополнительные вещи, которые сделают время ожидания малыша более приятным, облегчат роды или просто помогут почувствовать себя лучше.Хорошая идея упаковать свои вещи так, чтобы вещи, которые вам нужны в первую очередь, были сверху. Если ваш партнер или муж также будут присутствовать при родах, они должны принять участие в упаковке новорожденного для роддома. Благодаря этому во время родов ему не придется копаться во всей сумке в поисках конкретной вещи – и он легко ее найдет.

Документы и анализы

При поступлении в больницу необходимо иметь при себе полный комплект документов и результаты некоторых анализов. Хорошо иметь папки с этими документами рядом с собой — они понадобятся вам в первую очередь.Вы не можете забыть свое удостоверение личности. Вам, вероятно, также понадобится идентификационный номер работодателя или ваш собственный идентификационный номер налогоплательщика (NIP), если у вас есть бизнес. На всякий случай лучше взять направление в больницу. Что касается тестов, вы должны иметь:

• запись о беременности,
• результаты анализа крови и мочи,
• УЗИ, проведенное во время беременности,
• результаты теста на антиген HBs,
• результаты анализов: WR, ВИЧ,
• анализы, определяющие уровень антирезус-фактора (в отдельных случаях),
• сведения о группе крови матери,
• результаты посева влагалища на стрептококк (СГБ),
• в случае оказания специализированной помощи - результаты анализов от врач определенной специализации (напр.кардиолог или офтальмолог),
• при плановом кесаревом сечении - дополнительно делают анализ на уровень натрия и калия и коагулограмму.

Вам также понадобится план родов. Хорошо заполнять результаты в один файл постепенно во время беременности, чтобы вам не пришлось искать их в последнюю минуту.

Что нужно маме?

Вещи для мамы лучше разделить на те, которые нужны во время родов, и те, которые пригодятся потом.Некоторые из них при необходимости можно легко доставить позже. На время родов необходимо иметь:

• несколько удобных, длинных рубашек для родов или мужские распашонки большего размера (те, которые не должны быть грязными),
• несколько пар теплых носков,
• халат (при необходимости ходить),
• спрей для лица или косметическая вода,
• маленькое полотенце или носовой платок, чтобы сопровождающее лицо могло при необходимости протереть им лицо матери или приготовить обертывание,
• носовые платки и бумажные полотенца,
• влажное освежающее средство салфетки (без спирта!),
• бальзам для губ, который может сломаться при интенсивном дыхании,
• специальные подгузники или сильно впитывающие прокладки,

Также можно взять блокнот или дневник и ручку.Некоторые родители предпочитают запечатлевать момент на фотографиях, поэтому берут с собой и камеру. Однако это подходит не всем. Фото можно сделать после родов, когда счастливая мама обнимает своего новорожденного малыша.

Что еще для мамы?

В больничную сумку также должны быть включены вещи, необходимые молодой маме после родов. Также есть свежие ночные рубашки (желательно расстегнутые, удобные для грудного вскармливания), халат и специальное послеродовое белье (трусики-сеточки).Вам также потребуются послеродовые прокладки с соответствующей впитывающей способностью. Пригодятся также специальный бюстгальтер и прокладки для кормления. Нельзя забывать и о средствах личной гигиены. Неплохо взять с собой гель для душа, шампунь, гель для интимной гигиены, антиперспирант и зубную щетку с зубной пастой. Хорошо иметь два полотенца: побольше и поменьше. Для гигиены лучше позаботиться об одноразовых прокладках для унитаза. Также пригодятся нескользящие тапочки для душа и расческа или расческа.В зависимости от ваших предпочтений, вы также можете упаковать крем для лица и декоративную косметику. Также стоит иметь при себе защитные наматрасники. К дополнительным аксессуарам относятся подушка для кормления и... круг для плавания для детей. Последнее особенно полезно, когда приходится делать эпизиотомию во время родов. С этим колесом легче безболезненно сесть на стул или кровать. Также не забудьте упаковать лекарства, которые вы регулярно принимаете под наблюдением врача, напр.на щитовидной железе. Некоторым кормящим матерям также необходима успокаивающая мазь для сосков. Вам также необходимо будет соответствующим образом одеться при выходе из больницы, в зависимости от погоды. Он должен быть удобным и просторным.

Лежак для новорожденных

Конечно, вам также необходимо взять в больницу свои детские принадлежности. Здесь вам понадобится одежда, например, несколько удобных расстегнутых комбинезонов. Также незаменимы боди, комбинезоны или блузки из хлопка хорошего качества.Вашему ребенку также может понадобиться бесшовная, не сдавливающая шапочка и перчатки, чтобы предотвратить появление царапин. Вам понадобится пеленка, чтобы завернуть новорожденного. Не следует забывать о подгузниках и соответствующей косметике для новорожденного. Подгузники Tetra можно использовать как пеленальную подушку. Пригодятся нежное мыло для новорожденного и влажные салфетки, а также полотенце для малыша с капюшоном. Также стоит иметь крем от натирания или специальную оливку. Косметику для новорожденного хорошо хранить в одном месте – в отдельной сумочке или косметичке.Также вам понадобится комплект детской одежды для выхода из роддома – в зависимости от погоды и времени года. Лучше всего в сумке отделить детское бельё от аксессуаров для мамы, чтобы потом было легко найти нужные в данный момент вещи.

Период родов и послеродового периода – один из самых важных периодов в жизни женщины. Это время ожидания чудесного маленького существа и первых мгновений вместе. Чтобы ничто не мешало их ходу, стоит хорошо к ним подготовиться, заранее посетить детский магазин и правильно упаковать вещи.Обязательно поможет заранее подготовленная постель для новорожденного в роддом, в которую в последний момент упакованы провизии. Благодаря этому вы избежите нервных сборов перед поездкой в ​​больницу и стресса, связанного с отсутствием необходимых документов или предметов. Также стоит зайти в роддом, где вы собираетесь рожать, за некоторое время до родов и поинтересоваться, что нужно иметь при себе. Сопровождающий роды также должен знать, где и как упакованы индивидуальные принадлежности для матери и ребенка (например,конусы, косметика или рубашка для родов). Чтобы упаковка прошла гладко и чтобы все необходимое было в пакете, вы можете распечатать список вещей, которые нужно взять с собой. Ниже приведен такой список. Благодаря ей планировка для роддома будет полной, и будущая мама сможет сконцентрироваться на самом важном.

Предметы больничной гигиены для новорожденных

Новорожденные нуждаются в надлежащем уходе, поэтому в посылку новорожденного в роддом должны входить:в подгузники и полотенца, позволяющие безопасно содержать чувствительную кожу ребенка в чистоте. Самым основным и универсальным снаряжением каждой молодой мамы должны быть подгузники. Стоит всегда иметь при себе несколько или десяток штук, потому что ими можно, например, обтереть ребенка после обливания, укрыть после купания или завернуть сразу после родов, не боясь испачкать одеяло или одежда.

Одноразовые подгузники самого маленького размера также незаменимы в больничной палате.Имея возможность позволить себе несколько более высокую стоимость, стоит задуматься о покупке чуть более дорогих, качественных, брендовых изделий из-за их комфорта как для новорожденного, так и для родителей, ведь их легче надевать и снимать, чем более дешевые аналоги. По крайней мере, в самом начале не рекомендуются многоразовые подгузники, поскольку они требуют некоторой практики, а дополнительным препятствием в их использовании является пуповина младенца. Когда ваш малыш немного подрастет, многоразовые подгузники будут намного лучше.

В детской больничной кроватке также пригодится полотенце с капюшоном, которым будет закрываться тело и голова, что особенно актуально после купания. Для детской кожи подходят изделия из хлопка или бамбука, кусочки бамбука мягче хлопковых, которые лучше впитывают влагу. Практичный аксессуар – резинка, позволяющая прикрепить банное полотенце к шее, чтобы у родителя были свободные руки.

Предметы гигиены для дома

Пребывание в больнице — это только начало. Когда ежедневный уход за ребенком переезжает домой, вам также необходимо иметь соответствующие предметы гигиены.И здесь здорово помогает банное полотенце с капюшоном, которое позволяет безопасно укутать мокрого ребенка после выхода из воды. Дома у вас должно быть в запасе как минимум две вещи, чтобы вы всегда могли использовать одно полотенце, когда другое находится в стирке. Кроме того, если полотенце не высохло во время вашего пребывания в больнице, второй человек может принести вам новое в любое время.

Никогда не знаешь, будут ли волосы у твоего новорожденного ребенка или он будет полностью лысым, поэтому в детской кроватке должна быть расческа.Если она маленькая и нежная, то позволит вам ухаживать за прической вашего ребенка с первых дней жизни. Детская машинка для стрижки ногтей тоже должна быть деликатной, так как она гораздо лучше подходит для стрижки, чем обычные ножницы, даже небольших размеров. Имейте в виду, что ваш ребенок родится с длинными ногтями, но они будут склонны к поломке, поэтому стричь их нужно аккуратно и с использованием безопасных инструментов.

Пеленки и пеленки

Держать ребенка на руках в первые дни жизни необходимо, напр.во время кормления, поэтому стоит облегчить себе задачу, используя правильные аксессуары. Речь идет о:

Все изделия не только позволяют удобно держать ребенка, но и согревают тело ребенка. Пеленка в виде подгузника изготавливается различных размеров, в т.ч. 120 х 120 см, 100 х 100 см, 140 х 150 см, 120 х 180 см и др. Он плотно прилегает к коже, а его несомненным преимуществом является регулирование температуры тела ребенка до соответствующей величины. Кроме того, завернутый новорожденный легче и быстрее засыпает, чувствует себя в безопасности, лучше справляется с коликами и может свободно шевелить ножками.

Заушный крючок доступен в мягкой и жесткой версиях. Обе просты в использовании, хотя более жесткая обеспечивает еще лучшую стабилизацию фигуры ребенка, поэтому особенно рекомендуется отцам, которые могут смело брать на руки свое чадо. Как и пеленки, пеленки облегчают засыпание и гарантируют удобное и здоровое положение тела ребенка, но стоят немного дороже. Обычное одеяло намного дешевле и более распространено в использовании, и оно должно быть основой каждой подстилки для новорожденного.Он может не только прикрыть ребенка, но и защитить люльку или коляску от солнечных лучей и ветра при переходе из роддома в машину после получения выписки.

Косметика для новорожденных

Кожа младенца требует надлежащего ухода, поэтому без косметики для новорождённых маме и малышу не обойтись. Абсолютной основой являются влажные салфетки, широко известные как влажные салфетки, которыми протирают грязные руки, рот и ягодицы.Они также пригодятся для других занятий, например, для вытирания грязной одежды после заливки. Поскольку влажные салфетки используются очень часто, стоит покупать продукты без потенциально раздражающих ингредиентов, таких как:

• феноксиэтанол,
• пропиленгликоль,
• кокамидопропилбетаин,
• лимонная кислота,
• бутиленгликоль,
• 1 отдушки.

Обращать внимание на наличие вышеперечисленных веществ в составе влажных салфеток особенно важно в случае с самыми маленькими детьми, поэтому при наличии финансовых возможностей не стоит на них экономить.В тандеме с влажными салфетками при переодевании ребенка следует использовать средство, предотвращающее раздражение кожи, которое, к сожалению, часто встречается из-за искусственного материала, используемого для изготовления подгузников. Обычная, самая дешевая картофельная мука — это все, что вам нужно сделать, чтобы облегчить симптомы. Постелька для новорожденного в роддом тоже должна содержать мыло, естественно с безопасным составом без аллергенов и предназначенное для малышей с первого дня жизни.

Одежда для новорожденных в роддом

Количество детской одежды, которую вы берете, зависит от количества дней, проведенных в больнице, но независимо от продолжительности пребывания в роддоме вы должны найти:

• куртки или боди с передняя молния,
• ползунки надеваются и застегиваются спереди,
• шапочка - легкая, для передвижения по роддому и утеплитель, который можно надеть на улицу для защиты головы ребенка от ветра и холода,
• носки - желательно с свободный рант.

Каждая из вышеперечисленных вещей стоит того, чтобы иметь несколько штук в раскладушке - чем дольше, тем больше. Очевидно, что некоторые вещи могут быть забыты, поэтому вы должны убедиться, что другой человек может в любое время оставить недостающую одежду, косметику или другие предметы.

При комплектовании простыни для родильного дома следует учитывать, что организм новорожденного не обладает развитыми терморегуляторными способностями, и поэтому даже летом ему постоянно холодно.Поэтому вне зависимости от сезона года малышей надевают боди с длинными рукавами, ползунки и носки, а затем укрывают их одеялом или заворачивают в пеленки или пеленки. Нежный организм нуждается в адекватной защите от ветра и солнечных лучей независимо от времени года и температуры на улице.

Возврат новорожденного из роддома домой

При оформлении постельного белья нельзя забывать о том, что необходимо не только во время пребывания в роддоме, но и при возвращении домой.Когда вы переезжаете домой из послеродового отделения после выписки, ваш ребенок должен быть надлежащим образом защищен. Поэтому даже в жаркие летние дни на ребенка следует надевать одежду с длинными рукавами, шапочку и носки, а переноску накрывать дышащей, но защищающей от ветра и солнечных лучей пеленкой.

Зимой не сажайте ребенка в переноску или автокресло в куртке, так как это опасно во время вождения.Как тогда защитить новорожденного ребенка от холода? Желательно с толстым одеялом и шалью, которые потом уберут в машине, когда салон прогреется. Покрытие также должно содержать защитный крем с высоким УФ-фильтром. С другой стороны, автокресло должно быть специально разработано для новорожденного и правильно установлено для безопасной транспортировки.

List of items for the hospital - layette for mother and child:

90 180 For the time of childbirth 90 180 Postpartum

For mother
nightgowns or men's undershirts избавьтесь от него не жалко) теплые носки (несколько пар) халат мист для лица или косметическая вода маленькое полотенце/носовой платок, для обертываний и протирания лица упаковка салфеток (100 шт.) и бумажные полотенца влажные безалкогольные освежающие салфетки увлажняющий бальзам для потрескавшихся губ подгузники (специальные) или подходящие впитывающие прокладки минеральная вода / фруктовый сок и легкие закуски 1 02 и наушники1 optional - notebook (diary) and pen	fresh, unbuttoned nightgowns for feeding (several pieces) clean bathrobe slippers several pairs of postpartum (mesh) panties postpartum pads special bra and прокладки для лактации средства личной гигиены: гель для душа или мыло, шампунь, гель для интимной гигиены, зубная щетка и зубная паста, антиперспирант, расческа опционально - декоративная косметика два полотенца противоскользящие накладки для душа туалет 9 0020 защитные подушки (на всякий случай) подушка для кормления резиновый круг для плавания для детей регулярно принимаемые лекарства успокаивающая мазь для сосков телефон с зарядным устройством опционально - фотоаппарат по погодным условиям)

Рейтинг :

.

---

Смотрите также

• 
  Описторхоз промежуточный хозяин
• 
  Что значит порок сердца
• 
  Рпэ простаты
• 
  Как часто можно прививаться спутник v
• 
  Субконъюнктивальная инъекция
• 
  Что точнее рентген или кт легких
• 
  Витамин д3 для чего нужен организму мужчины сколько принимать
• 
  Деформирующий остеоартроз локтевого сустава
• 
  Выраженный анаэробный дисбиоз у женщин что это такое
• 
  Слюна белая
• 
  Какие симптомы у пневмонии