Слабость после удаления желчного пузыря

Об операции по удалению желчного пузыря

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению желчного пузыря в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу страницы

Информация об операции

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой орган в форме капли, расположенный под печенью (см. рисунок 1). Его основная функция состоит в хранении желчи. Желчь — это вещество, которое вырабатывается в печени и помогает организму переваривать жиры. Желчный пузырь выделяет желчь, когда пища, особенно жирная, поступает в пищеварительный тракт. После удаления желчного пузыря эту функцию начнет выполнять печень.

Рисунок 1. Желчный пузырь

Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь можно удалить одним из двух способов — методом лапароскопии или через открытый разрез (хирургический надрез). Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий для вас вариант.

Операция лапароскопии

При удалении желчного пузыря методом лапароскопии ваш хирург сделает 4 очень маленьких разреза (см. рисунок 2). Каждый из них будет примерно длиной ½ дюйма (1,27 см).

Рисунок 2. Разрезы при лапароскопической холецистэктомии

Один из разрезов выполняется в пупке или возле него. Ваш хирург введет через этот разрез инструмент, который называется лапароскоп. Лапароскоп — это тонкая трубка с видеокамерой на конце. В брюшную полость (живот) нагнетается углекислый газ, чтобы она расширилась. В результате создается пространство, позволяющее хирургу свободно видеть ваши органы и ткани. Через остальные отверстия вводятся другие инструменты для удаления желчного пузыря. Затем желчный пузырь извлекается через разрез в пупке.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря занимает около 1–2 часов. В некоторых случаях пациенты в состоянии вернуться домой в день проведения операции.

Открытая операция

Примерно в 10 % случаев желчный пузырь требуется удалить через больший разрез, который выполняется сверху вниз по центру брюшной полости. Такая операция занимает около 2 часов.

Вернуться к началу страницы

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
- aspirin;
- Heparin
- Warfarin (Jantoven^® или Coumadin^®)
- Clopidogrel (Plavix^®)
- Enoxaparin (Lovenox^®)
- Dabigatran (Pradaxa^®)
- Apixaban (Eliquis^®)
- Rivaroxaban (Xarelto^®)
Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
У меня случаются приступы апноэ во сне.
Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
Я употребляю алкоголь.

Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul^®).
Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.

Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции потренируйтесь выполняйть глубокие вдохи и прокашливаться. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil^® и Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center (PSC)) на 2-м^{этаже
1275 York Avenue (между East 67^th Street и East 68^th Street)
New York, NY 10065
2-й^{этаж, лифт М}}

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),^{который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67^th Street и East 68^th Street)
New York, NY 10065
6-й^{этаж, лифт B}}

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
После душа вытритесь чистым полотенцем.
Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Если ваш медицинский сотрудник назначил вам напиток CF(Preop)^®, выпейте его за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. После полуночи перед вашей операцией не пейте ничего другого, это относится и к воде.
Если ваш медицинский сотрудник не назначил вам напиток CF(Preop), в период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вам можно выпить не более 12 унций (350 мл) воды. Больше ничего не пейте.

За 2 часа до запланированного времени прибытия в больницу больше не употребляйте никакие жидкости. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

Наденьте удобную свободную одежду.
Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

Свободные брюки, например тренировочные.
Кроссовки со шнуровкой. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой можно надеть даже на отекшие ноги.
Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
Мобильный телефон и зарядное устройство.
Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue;
East 67^th Street между York Avenue и First Avenue;
East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам наложат Steri-Strips^™ (тонкие полоски хирургического пластыря) или Dermabond^® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу страницы

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Чего ожидать

После операции вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Кроме того, вам наденут компрессионные ботинки для улучшения кровообращения.

Вам могут установить обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.

После пребывания в палате пробуждения вас переведут в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

Вам рекомендуется ходить при поддержке медсестры/медбрата или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы снять боль. Ходьба помогает снизить риск образования сгустков крови и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу.
Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Во время бодрствования каждые 1–2 часа выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Медсестра/медбрат научит вас фиксировать разрез. Это нужно, чтобы мышцы желудка меньше двигались и уменьшилась боль при выполнении упражнений, стимулирующих откашливание. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Почему так важно ходить?

Ходьба поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например пневмонии.

Смогу ли я принимать пищу?

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пищу и пить. Это будет зависеть от времени вашей операции и вашего самочувствия после нее. Некоторые пациенты могут понемногу пить уже вечером после проведения операции. Большинство людей могут начать есть на следующий день после операции. Когда вы будете в состоянии принимать пищу, следует делать это, постепенно возвращаясь к обычному рациону питания с учетом переносимости тех или иных продуктов.

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, попросите у медсестры/медбрата материал Правильное питание во время лечения рака. Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго я буду находиться в больнице?

Если вы перенесли лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, вас, скорее всего, выпишут через 24 часа. Если вы перенесли открытую операцию по удалению желчного пузыря, ваше пребывание в больнице продлится 2–3 дня.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Что такое послеоперационная анкета Recovery Tracker?

Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы иметь возможность и дальше оказывать вам медицинскую помощь, мы будем ежедневно отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK в течение 10 дней после вашей выписки из больницы. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.

Заполняйте послеоперационную анкету Recovery Tracker каждый день не позднее полуночи (24:00). Это займет у вас всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

В зависимости от ваших ответов, мы можем запросить у вас дополнительную информацию или попросить вас позвонить хирургу. Вы всегда можете позвонить в офис вашего хирурга, если у вас возникли какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Послеоперационная анкета Recovery Tracker .

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.

Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^®). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, или же принимайте его в соответствии с указаниями вашего врача или медсестры/медбрата.
Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Могу ли я принимать душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Нормально ли не чувствовать голода после операции?

Да, отсутствие чувства голода после операции — обычное явление, также известное как пониженный аппетит. Старайтесь есть по нескольку раз меньшими порциями, употребляя в пищу продукты каждой группы (фрукты/овощи, мясо/птица/рыба, хлеб/злаки, молочные продукты). Это ускорит процесс заживления.

Как я могу предотвратить запоры?

Обсудите со своим медицинским сотрудником способы предотвращения и устранения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не нужно терпеть.
Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Лучше всего опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно.
- Употребляйте жидкости, например воду, соки (в том числе сливовый), супы и коктейли на основе мороженого.
- Избегайте напитков с кофеином (таких как кофе и газированная вода). Кофеин может выводить жидкость из организма.
Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Если у вас установлена стома или недавно был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с медицинским сотрудником перед внесением изменений в рацион питания. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
- отруби;
- цельнозерновые хлопья и хлеб;
- фрукты и овощи с кожурой;
- салаты из различной зелени;
- абрикосы, инжир и изюм.
Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Перед приемом любых лекарств от запора консультируйтесь со своим медицинским сотрудником, особенно если у вас установлена стома или прооперирован кишечник. Соблюдайте инструкции на этикетке или указания медицинского сотрудника. Примеры безрецептурных лекарств от запора:
- Docusate sodium (Colace^®). Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запора. Не принимайте его вместе с минеральным маслом.
- Polyethylene glycol (MiraLAX^®). Это слабительное средство (лекарство, которое вызывает опорожнение кишечника), вызывающее мало побочных эффектов. Принимайте его с 8 унциями (240 мл или 1 чашкой) жидкости. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
- Senna (Senokot^®). Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите его прием. При необходимости можете начать принимать его снова.
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней.

Могу ли я употреблять алкоголь после операции?

Не пейте спиртные напитки, если вы принимаете обезболивающие лекарства.

Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
Вместе с медсестрой/медбратом вы должны осмотреть свой разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если вы поедете домой с клеем на шве, он также отойдет и слезет самостоятельно, подобно пластырю Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (слабость) — это ожидаемый побочный эффект. Обычно на полное восстановление сил уходит 3 недели.

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Вы можете выполнять легкую работу по дому. По мере сил старайтесь мыть посуду, готовить легкие блюда и выполнять другие дела.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут разрезы, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова водить машину через 3 недели после операции, если вы не принимаете обезболивающие лекарства — они могут вызвать сонливость.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 1–2 недели после лапароскопической операции и через 3–4 недели — после открытой.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2,3 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Всегда рассказывайте этим специалистам о вашем собственном эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить. В ходе этого визита ваш врач подробно обсудит с вами результаты лабораторных исследований.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
наблюдаются выделения из разреза, которые имеют неприятный запах или похожи на гной;
усилилось покраснение вокруг разреза;
появился или усилился отек вокруг разреза;
появились новые симптомы или физические изменения.

Вернуться к началу страницы

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу страницы

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу страницы

Холецистит: Симптомы, которые должны насторожить любого

Холецистит представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся воспалением стенок желчного пузыря. В большинстве случаев этот процесс сочетается с желчнокаменной болезнью, поэтому при наихудшем стечении обстоятельств камни способны закупорить желчные протоки и вызвать разрыв пузыря и развитие перитонита, что в половине случаев приводит к смерти больного.

Поэтому симптомы приступа холецистита являются показанием для госпитализации, а иногда и проведения экстренного хирургического вмешательства, пишет портал ozhivote.ru.

Причины и симптомы

Достаточно часто воспаление желчного пузыря наблюдается после праздников, поскольку наиболее распространенными причинами, провоцирующими приступ холецистита, являются:

обильные алкогольные возлияния;
употребление больших количеств жирной пищи;
еда всухомятку; употребление газированных напитков.

Важно: избыточный вес является весомой предпосылкой для развития приступа холецистита.

В результате воздействия этих факторов в организме замедляется обмен веществ, желчь загустевает и провоцирует начало воспалительных процессов и образование камней в желчном пузыре, а также способствует изменению строения его стенок. Таким образом, возникает приступ острого холецистита.

Как правило, его симптомы не заставляют себя ждать и развиваются уже спустя несколько часов после застолья. Больные внезапно начинают жаловаться на:

резкие, долгие боли в правом боку, которые могут отдавать в плечо или под лопатку, а также носить опоясывающий характер;
тошноту;
озноб;
привкус горечи;
слабость;
рвоту, в которой могут содержаться примеси желчи;
вздутие живота;
отрыжку;
сухость во рту;
повышение температуры;
тахикардию;
появление непонятного налета на языке.

Внимание! Важным диагностическим признаком является появление резких болей в правом подреберье при надавливании.

В части случаев у пациентов наблюдается окрашивание белков глаз и кожи в желтый цвет, а также потемнение мочи. В дальнейшем кал приобретает светлые оттенки, так как из-за недостатка желчи пища не переваривается до конца.

Неотложная помощь

Первое, что нужно делать при приступе холецистита – вызывать скорую помощь. Давать больному любые обезболивающие или прикладывать к правому боку грелку категорически запрещено, так как это может на время устранить симптомы поражения желчного пузыря и смазать клиническую картину заболевания. В результате этого драгоценное время может быть упущено, степень дистрофических явлений увеличится и встанет острая необходимость в удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Foto: Shutterstock

Внимание! Если обратиться за медицинской помощью сразу же после развития приступа холецистита, справиться с острым воспалительным процессом можно за 2–3 дня, а устранить все симптомы заболевания в течение недели.

Как бороться с приступом хронического холецистита

В тех случаях, когда у человека уже давно диагностирован бескалькулезный хронический холецистит, ему можно сделать внутримышечную инъекцию спазмолитика, уложить в постель и ожидать стихания болей. Как только это произойдет больному необходимо сразу же отправиться к гастроэнтерологу и получить рекомендации по дальнейшему лечению, а если причины приступа холецистита остались неизвестными, то и попытаться найти их совместно с врачом. В первые дни после приступа лучше отказаться от пищи, а затем строго соблюдать диету, избегать стрессов и переутомлений.

Без соблюдения диеты приступы хронического холецистита грозятся стать постоянными спутниками жизни больного.

Внимание! Самостоятельно пытаться купировать приступ холецистита можно только в том случае, если доподлинно известно, что в желчном пузыре нет конкрементов, а лечащий врач разрешил подобную самодеятельность.

Также существуют методы народной медицины, помогающие в том, как снять боль при холецистите, но они тоже могут применяться только при полной уверенности в отсутствии камней в желчном пузыре.

Итак, способствуют улучшению оттока желчи:

кукурузные рыльца;
душица;
бессмертник;
ромашка;
календула.

Из этих лекарственных трав готовят монокомпонентные настои или объединяют их в сборы. Но все же, прежде чем начинать заниматься фитотерапией, стоит проконсультироваться у врача и вместе с ним подобрать идеальный вариант такого лечения, поскольку в одних случаях желчегонное действие может быть желательным, а в других абсолютно противопоказанным.

Постхолецистэктомический синдром: симптомы и лечение

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – явление не самое распространённое в гастроэнтерологии. Принято считать, что ПХЭС относится к группе заболеваний желчного пузыря. В действительности это даже не болезнь, а собирательное название комплекса симптомов, которые проявляются сразу или вскоре после операций на желчные протоки или удаления (резекции) желчного пузыря.

До сих пор как терапевты, так и хирурги затрудняются четко определить причины развития данного синдрома. Сам термин ПХЭС медики склонны использовать лишь для постановки предварительного диагноза у прооперированных пациентов¹.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции (удалению) желчного пузыря. Это значит, что после резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как:

диспепсия или нарушение нормальной деятельности желудка, проявляющееся в виде горечи во рту, тошноты, вздутия живота и расстройства кишечника;
боль в правом подреберье с переходом в правую ключицу или плечо. Интенсивность боли может быть разной, от невыраженной ноющей до острой жгучей;
общая слабость, бледность кожи (появляется на фоне плохого всасывания пищи и развивающегося витаминного дефицита).

При ПХЭС возможны и другие симптомы, обусловленные обострившимися болезнями:

обострение холангита – воспаления желчных протоков – выражается в длительно сохраняющейся температуре в пределах 37,1—38,0 °C;
Холестаз (застой желчи в ткани печени) может давать выраженную желтуху².

Причины развития постхолецистэктомического синдрома

Причины постхолицистэктомического синдрома и его развития зачастую связаны с нарушением нормального функционирования сфинктера Одди (круговой мышцы). Сфинктер Одди – это гладкая мышца, которая находится в нижней части 12-перстной кишки и отвечает за регуляцию поставки желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку³.

Если учесть, что от ПХЭС страдают чаще всего пациенты, прошедшие операцию по удалению желчного пузыря⁴, то механизм появления этого синдрома можно объяснить следующим образом:

после операции сфинктер, в нормальном состоянии раскрывающийся при наполненности желчного пузыря, не получает сигнала о наполнении, в результате чего почти постоянно находится в напряжении;
из-за отсутствия пузыря желчь поступает в 12-перстную кишку в разведенном состоянии, что увеличивает давление внутри стенок кишки. Кроме того, желчь сама по себе обладает бактерицидным действием и изменение её состава может привести к инфицированию кишечника⁵.

Но дисфункция сфинктера Одди не всегда может быть обусловлена удалением желчного пузыря. Иногда причиной синдрома являются запущенные болезни ЖКТ^* (хронический колит или гастрит, язвенная болезнь) и хронический панкреатит) - заболевание поджелудочной железы, а также ошибки в дооперационном обследовании.

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;
клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования - клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист, общий анализ мочи;
ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости⁶.

Лечение постхолицистэктомического синдрома

Так как ПХЭС – это не самостоятельное заболевание, лечение синдрома всегда определяется его причинами. Не зная, как правильно лечить постхолицистэктомический синдром, можно лишь усугубить состояние и усилить неприятную симптоматику.

Принципы лечения ПХЭС включают два ключевых момента:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;
устранение причин синдрома;
профилактику и лечение предполагаемых осложнений.

Лечение в основном строится на:

диетотерапии;
медикаментозном лечении;
хирургии (по показаниям)⁷.

Вместе с комплексным лечением эти меры могут уменьшить выраженность симптомов ПХЭС⁸.

Применение ферментных препаратов при постхолицистэктомическом синдроме

В некоторых случаях ПХЭС может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварительной системы. Это связано с тем, что сигналом для выработки желчи и панкреатических ферментов становится приём пищи. Если сигнал не поступает или поступает с перебоями, последующие события также нарушаются. В результате пища не обрабатывает должным образом, и организм недополучает полезные вещества. Это может сказываться на общем состоянии организма и проявляться тяжестью после еды, дискомфортом, вздутием или диареей.

Для поддержания пищеварения разработаны ферментные препараты, они доставляют ферменты извне, чтобы компенсировать их нехватку в организме. Флагманом среди таких препаратов является Креон^®.

Препарат выпускается в форме капсул, содержащих сотни маленьких частиц – минимикросфер. Они не превышают по размеру 2-х мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах^9,10. Маленький размер частиц позволяет препарату Креон^® воссоздавать процесс пищеварения, каким он был задуман в организме, и тем самым справляться с неприятными симптомами. Дозировки препарата обычно подбираются врачом, однако, в соответствии с современными рекомендациями стартовой дозировкой считается 25 000 единиц¹⁰.

Узнать больше

Важным этапом лечения ПХЭС является ферментотерапия, т.к. во многих случаях ПХЭС имеет место нарушение функции поджелудочной железы и возникновение ферментной недостаточности¹¹. Из-за этого возникают проблемы с пищеварением, проявляющиеся в виде неприятных симптомов, таких как боль в животе, тяжесть в желудке, метеоризм и диарея. Кроме того, нехватка ферментов сказывается на качественном усваивании питательных веществ: организм не получает необходимые витамины и минералы.

Креон^® - современный ферментный препарат, восполняя дефицит собственных ферментов способствует лучшему усваиванию пищи и улучшению пищеварения. Подробнее о препарате можно узнать здесь.

Горечь во рту - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Горечь во рту: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Очень часто при появлении такого симптома, как привкус горечи во рту, пациенты не спешат с визитом к врачу, а пытаются справиться с ним самостоятельно, заедая или запивая неприятное ощущение, а также используя всевозможные полоскания. Для того чтобы эффективно избавиться от горечи во рту, следует рассмотреть разновидности и возможные причины ее появления.

Разновидности горечи во рту

В большинстве случаев горечь во рту ощущается по утрам – сразу после пробуждения. После гигиенических мероприятий, приема пищи она может исчезнуть до следующего утра.

Иногда горький привкус возобновляется после физической работы, резких наклонов или в горизонтальном положении.

Горечь может возникать после приема лекарственных средств (антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных, противосудорожных, гиполипидемических, антигипертензивных, снотворных препаратов) или определенных продуктов (например, кедровых и миндальных орехов), что свидетельствует об отсутствии ее связи с заболеваниями.

Иногда пациенты, особенно пожилого возраста, жалуются на горьковатый привкус любой пищи.

Возможные причины появления горечи во рту

К появлению горечи во рту могут привести нарушения гигиены полости рта и воспалительные заболевания (чаще всего десен). В этих случаях остатки пищи, скапливаясь между зубами и в карманах десен, начинают разлагаться и дают неприятный привкус, сопровождаемый гнилостным запахом.

Достаточно частая причина привкуса горечи – скопление на слизистой оболочке рта продуктов горения табачных смесей (смол).

Однако основная причина жалоб на горький привкус связана с рефлюксом (забросом) желчи в пищевод и полость рта.

Обычно такой симптом не единственный, иногда он сопровождается рвотой желчью, отрыжкой, болью и ощущением вздутия в области желудка. Возможна также боль вверху живота и в правом подреберье, иногда она иррадиирует в спину и/или правую подлопаточную область. Боль не изменяется и не снижается после опорожнения кишечника, при перемене положения тела, после приема антацидов (препаратов, снимающих изжогу).

Причиной заброса желчи в пищевод чаще всего служит нарушение моторики (дискинезия) желудочно-кишечного тракта и желчных путей. Желчь необходима для эмульгирования жиров, что обусловливает ее продукцию и поступление в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении моторики желчь из двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок (дуоденогастральный рефлюкс).

А в тех случаях, когда нижний пищеводный сфинктер также открыт, желчь попадает в пищевод (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс) и полость рта, вызывая ощущение горечи.

Такое встречается при язве двенадцатиперстной кишки, ожирении, сахарном диабете, низкокалорийной диете, во время беременности, а также при кормлении через назогастральный зонд (через нос проводится тонкая трубка в желудок для того, чтобы можно было доставить жидкую пищу. Это необходимо, если пациент не может принимать пищу обычным способом.).

Кормление через назогастральный зонд

Заброс желчи также возникает из-за ее застоя в двенадцатиперстной кишке (дуоденостазе) после удаления желчного пузыря. Переполнение двенадцатиперстной кишки приводит к возбуждению рвотного центра и вызывает тошноту, рвоту и горький вкус во рту.

Ощущение горечи во рту вследствие нарушения моторики желчевыводящих путей сопровождает также ряд системных заболеваний, лечением которых занимается ревматолог.

Дискинезия желчных путей характерна для гормональных расстройств (в том числе и при гормонозаместительной терапии). При нарушениях работы головного мозга, в частности при поражении продолговатого мозга, дискинезия вызвана нарушением нервной и эндокринной регуляции билиарного (желчевыводящего) тракта.

К каким врачам обращаться при появлении горечи во рту

При появлении чувства горечи во рту в первую очередь необходимо провести санацию ротовой полости, посетив стоматолога.

При отсутствии стоматологических проблем следует обратиться к терапевту для получения направления на необходимые исследования. После опроса пациента и получения результатов анализов крови и мочи лечение может продолжить гастроэнтеролог или эндокринолог.

Диагностика и обследования при появлении горечи во рту

Если при осмотре не выявлены проблемы стоматологического характера, а также признаки ревматологических (системных) заболеваний, врач назначает пациенту клинический и биохимический анализы крови для оценки уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и щелочной фосфатазы, общий анализ мочи.

Если при опросе подтверждается связь привкуса горечи с приемом пищи или физическими нагрузками, или пациенту проводилось хирургическое вмешательство на желудке, кишечнике или желчном пузыре, это может свидетельствовать о забросе желчи. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ желчного пузыря; может быть также назначена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая манометрия сфинктера Одди.

Однако основным методом диагностики дуоденогастрального и дуоденогастроэзофагеального рефлюкса служит суточная интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия. Диагноз подтверждает увеличение кислотности (рН) тела желудка выше 5, не связанное с приемом пищи. Дуоденогастральный рефлюкс считают выраженным, если эпизоды забросов превышают 10% времени мониторирования.

Что делать при возникновении горечи во рту?

Необходимо убедиться, что чувство горечи не возникает в связи с приемом лекарственных препаратов и не связано с курением. Если горечь появляется во рту после приема пищи или физических упражнений, в частности наклонов, необходимо изменить режим питания, сократив время между приемами пищи и уменьшив порции.

Не следует сразу же после еды ложиться или делать наклоны. Не стоит принимать пищу второпях или в напряженной обстановке, поскольку стресс вызывает спастические явления, которые провоцируют рефлюкс.

Регуляции деятельности гепатобилиарной системы очень часто помогает восстановление нормального веса – ожирение всегда приводит к нарушению функции печени, ее жировой инфильтрации, холестазу, холангиту и желчнокаменной болезни. Если несмотря на меры профилактики рефлюкса чувство горечи становится постоянным симптомом, визит к врачу откладывать нельзя. Не диагностированный вовремя гастродуоденальный и гастродуоденоэзофагеальный рефлюкс переходит в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, лечить которую значительно труднее.

Лечение заболеваний, сопровождающихся горечью во рту

Если чувство горечи вызвано заболеванием десен, плохой гигиеной зубов и полости рта, решение проблемы может быть достигнуто гигиеническими мероприятиями.

При таких заболеваниях, как сахарный диабет, а также ревматологические заболевания, необходима патогенетическая терапия.

Если чувство горечи во рту обусловлено билиарными расстройствами, лечение предусматривает нормализацию деятельности желчного пузыря, желчевыводящих путей и сфинктера Одди. В этих случаях врач может назначить препараты нескольких групп. В комплексе они должны усиливать секрецию желчи и моторику желчного пузыря (препараты урсодезоксихолевой кислоты и средства растительного происхождения), а также оказывать спазмолитическое действие на сфинктер Одди. Необходимо также нормализовать процессы пищеварения, используя ферментативные препараты. Состояние диспепсии требует восстановления микрофлоры кишечника, для чего врач может назначить пробиотики. Улучшение реологических свойств желчи с помощью диеты и питьевого режима положительно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.

Из рациона исключают жирное, жареное, копченое, острое и алкоголь.

При обострении заболевания нельзя употреблять продукты, оказывающие желчегонное действие (термически необработанные растительные масла, цитрусовые, яблоки, бананы, курагу и т.д.).

Источники:

Щербенков И.М. Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей. Медицинский совет, журнал. № 1, 2013. С. 47-51.
Середа Н.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сибирский медицинский журнал. № 4, 2014. С. 133-139.

ВАЖНО!

с ним и без него»

Этюд доктора Иванова о желудочно-кишечном тракте: о желчнокаменной болезни и чистке печени по Малахову. Часть 4-я

В предыдущих статьях, посвященных пищеварению, кандидат медицинских наук остеопат Александр Иванов подробно рассказал о различных заболеваниях — гастрите, метеоризме, запоре и пр. В новой статье доктор расскажет о том, какую роль в нашем организме играет желчный пузырь, о появлении в нем камней и других заболеваниях, о тюбаже и массаже внутренних органов.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ПЕЧЕНИ

Печень — это биохимическая лаборатория нашего тела. Одна из ее важных функций — это детоксикация, то есть обезвреживание токсинов (чужеродных для нас веществ) — гормонов, антибиотиков, лекарств, алкоголя, тяжелых металлов, которые попадают к нам в организм из внешней среды (еда, вода, воздух). Кроме того, печень участвует в пищеварении, вырабатывая желчь, а также практически во всех видах обмена веществ (белковый, жировой, углеводный, минеральный).

Не случайно во многих традиционных системах оздоровления (например, в аюрведе и китайской медицине) печени отводят главную роль в поддержании здоровья человека. Таким образом, роль печени сложно переоценить.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — ВЕРНЫЙ ДРУГ И ПОМОЩНИК ПЕЧЕНИ

Желчный пузырь — это верный друг и помощник печени. Последняя в сутки может вырабатывать до 600 мл желчи, и желчный пузырь, представляющий собой мешочек объемом 70 - 80 мл, по сути, сохраняет эту желчь.

В период голодания желчный пузырь способен абсорбировать (всасывать) до 90% жидкой составляющей желчи, концентрируя и сохраняя ее. Прием пищи стимулирует желчный пузырь, и желчь начинает поступать в просвет двенадцатиперстной кишки (отдел тонкого кишечника), участвуя в пищеварении.

ГИППОКРАТ О ЖЕЛЧИ, ИЛИ ЗАЧЕМ НАМ ЖЕЛЧЬ?

Желчь вырабатывается печенью и является, с одной стороны, эмульгатором (растворителем) жиров, а с другой — той очищающей средой, с помощью которой печень и наш организм избавляется от ненужных нам веществ — токсинов (холестерин, антибиотики, тяжелые металлы, гормоны, алкоголь).

По химическому составу желчь состоит в основном из воды и электролитов (соли), а также из органических веществ (холестерин, билирубин, соли желчных кислот).

Еще Гиппократ говорил о желчи как одной из форм внутренней среды организма. Он ввел представление о темпераментах человека и сделал вывод, что если в человеке много желчи, то он склонен к раздражительности, вспыльчивости и гневливости. Не зря есть такое выражение как «желчный человек». Такие «желчные» люди склонны к болезням сердца и сосудов, гипертонии, инсультам и инфарктам. Этот тип людей он относил к холерикам. При чрезмерном количестве «черной» желчи человек склонен к апатии, депрессии, страхам, что соответствовало меланхолическому темпераменту.

В наши дни представления Гиппократа, мягко говоря, устарели, и сегодня темперамент человека (тип высшей нервной деятельности) определяет не желчь. Однако с точки зрения психосоматики в его наблюдениях есть толика правды.

КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

Появление в желчном пузыре плотных образований конкрементов называется желчнокаменной болезнью, или калькулезным холециститом. Диагноз ставят на основании данных ультразвукового исследования. Симптомы калькулезного холецистита: тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через один-три часа после приема пищи, чаще всего жирной, жареной или копченой, при этом может быть горечь во рту или металлический привкус, отрыжка, вздутие живота, расстройство стула, бессонница и повышенная раздражительность. Лечение калькулезного холецистита, как правило, хирургическое. Но в некоторых случаях лечение может быть и консервативным — медикаментозным. Например, при небольших холестериновых камнях используют тактику растворения камней с помощью препаратов желчных кислот, а также фрагментацию камней — метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: КОГДА ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ?

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Раньше, до появления эндоскопической хирургии, желчный пузырь удаляли, оставляя грубые шрамы на животе и спайки. В настоящий момент операции менее травматичны, остаются лишь небольшие проколы, которые едва заметны на коже.

Может ли человек жить без желчного пузыря? Да, может, но в организме нет ничего лишнего, и удаление желчного пузыря — это всегда трагедия для всего организма. После операции могут часто появляться диспепсия, расстройство стула, в виде запоров или диареи. Начинает страдать поджелудочная железа и печень.

Среди некоторых врачей бытует мнение, что если камни в желчном пузыре обнаружили, то операцию делать обязательно, что называется, на всякий пожарный случай. Однако в западной медицинской литературе по этому вопросу говорят, что если конкременты размером менее 3 см в диаметре и нет клинических проявлений (боли), то удалять желчный пузырь не стоит. Показанием к удалению желчного пузыря являются приступы печеночной колики (риск закупорки камнем желчных протоков) и большой размер камней (более 3 см) — такое состояние увеличивает риск развития карциномы желчного пузыря.

ПРИЧИНЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин, так как здесь играют важную роль эстрогены (женские половые гормоны). Малоподвижный образ жизни (сидячая работа), нарушение диеты (злоупотребление жирным и жареным), нерегулярное питание (большие перерывы между приемами пищи и длительное голодание), отягощенная наследственность — все это факторы риска по холециститу.

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Дискинезия (в буквальном смысле «нарушение движения») желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Она может быть гиперкинетической (излишнее напряжение, спазм) и гипотонической (наоборот, сократительная слабость желчного пузыря). Дискинезия возникает чаще всего из-за спазма сфинктера Одди (место впадения желчного протока в кишку), при перегибах желчного пузыря или при нарушении диеты. Самая частая причина спазма сфинктера — хронический стресс. Дискинезия может быть причиной появления камней в желчном пузыре — желчнокаменной болезни.

Чаще всего это заболевание возникает у маленьких детей из-за несовершенства их пищеварительной системы. Проявлениями дискинезии могут быть боли в животе, колики, боли в правом подреберье, желтый налет на языке, горечь во рту.

При дискинезии врач может назначить дробную диету 5 - 6 раз в день, желчегонные препараты, спазмолитики или массаж живота. Эффективны и безопасны методы мануальной медицины, например остеопатические техники.

ТЮБАЖ ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ

В медицинской практике существуют методы искусственного дренажа (выведения) желчи из желчного пузыря. Медицинский тюбаж (от франц. слова tubage «промывание») — это лечебно-профилактическое мероприятие, направленное на выведение желчи из желчного пузыря с помощью желчегонных средств. Выполнять его могут с помощью дуоденального зонда (прямой тюбаж) или без него (непрямой тюбаж). Применяют данный метод при дискинезии желчевыводящих путей, бескаменном холецистите, воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и двенадцатиперстной кишки (дуодените). Во многих санаториях до сих пор используют данный метод, который весьма эффективен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

ЧИСТКА ПЕЧЕНИ ПО МАЛАХОВУ

Хочу предостеречь дорого читателя от разных чисток печени по рецептам из интернета или книг «народных целителей» типа Геннадия Малахова и Андреаса Моррица. Также сейчас весьма популярны «клизматории», где за приличные деньги вас будут морить голодом, пичкать слабительными, делать ежедневные клизмы и проводить а-ля тюбаж. Все это называют очищением организма. По мне, так это полное мракобесие. Я ничего не имею против альтернативных методов лечения, но я за обоснованный подход к каждому человеку. Методы аюрведы, лечебного голодания, разгрузочно-диетической терапии имеют место быть, но только под строгим медицинским контролем и в руках профессионалов.

МАССАЖ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, ИЛИ ЧЕМ ПОМОЖЕТ ОСТЕОПАТИЯ ПРИ ДИСКИНЕЗИИ?

В арсенале современной медицины есть безопасные, но эффективные методы устранения функциональных проблем — дисфункций внутренних органов, в том числе желчного пузыря. Врач-остеопат с помощью своих чувствительных рук проведет диагностику и выявит зоны ограничения и напряжения внутренних органов. С помощью рук врач деликатно снимет спазм, выполнит дренаж желчи и восстановит работу желудочно-кишечного тракта. Такие мягкие остеопатические техники подойдут как маленьким детям, так и взрослым с проблемами желчного пузыря. Продолжительность сеанса у врача-остеопата занимает не более одного часа, периодичность — в среднем один сеанс в неделю. Курс лечения может продолжаться месяц.

РЕЗЮМЕ

1. Печень вырабатывает желчь и сохраняет ее в желчном пузыре. В момент принятия пищи желчь выделяется в кишечник и расщепляет жиры.

2. Желчный пузырь — важный орган, без которого наш организм начинает болеть.

3. Образование камней в желчном пузыре — не всегда показание к операции.

4. Регулярное и сбалансированное питание, систематическая физическая активность и дренаж желчевыделительной системы — эффективные меры по профилактике желчнокаменной болезни.

5. Тюбаж (прямой и непрямой) — процедура медицинская, и проводить ее самостоятельно в домашних условиях небезопасно.

6. Чистка печени народными способами зачастую вредна для здоровья.

7. Дискинезия (нарушенный отток желчи) носит функциональный (эмоциональный) характер и связана, как правило, со спазмом мышечного сфинктера. Для лечения дискинезии эффективны мануальные методы лечения, например остеопатия.

Будьте здоровы!

Александр Иванов

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Причины частого жидкого стула у взрослых — СМТ Клиника

Диарея (понос) – учащение стула более, чем 3 раза в сутки, изменение его консистенции – жидкий кашицеобразный или водянистый и/или с патологическими примесями.

Диарея может быть острой (из-за инфекций и отравления), или хронической. В случае признаков хронической диареи, запишитесь на прием к гастроэнтерологу.

Возможные причины симптома:

- Синдром раздражённого кишечника

- Приём медикаментов (часто антибиотиков)

- Пищевая аллергия

- Частые стрессы и перенапряжения

- Непереносимость молочного и соевого белка

- Непереносимость глютена – белка клейковины (содержится в пшенице ячмене, ржи)

- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

- СПИД

- Различные опухоли (лимфома, гастринома и др)

- Паразитарные инвазии (лямблии, амёбы, криптоспориды и др)

- Хронические заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, панкреатит, после удаления желчного пузыря и др).

Отдельно надо сказать о короновирусной инфекции, при которой поражаются органы дыхания. Но у многих заболевших вирус провоцирует расстройства желудочно-кишечного тракта. Диарея возникает из-за поражения вирусом эпителия кишечника. Диарея может возникнут в первые 2-3 дня после заражения, даже раньше респираторных проявлений, может быть со слизью, примесью крови. Длится 4-7 дней.

В большинстве случаев, органы ЖКТ начинают нормально работать уже через 2 недели после выздоровления. У людей с хронической патологией ЖКТ восстановительный период может длиться дольше – до 1-1,5 месяцев.

Причины диареи по механизму возникновения разные:

- Ускорение перистальтики (синдром раздражённого кишечника, функциональная диарея)

- Увеличение секреции жидкости в просвет кишечника (воспалительные заболевания, опухоли)

- Нарушение обратного всасывания воды и солей из кишечника (недостаточность ферментов)

- Поражение клеток кишечника патологическими микроорганизмами (инфекции, на фоне приёма антибиотиков и др).

Опасные осложнения диареи – это обезвоживание, потеря электролитов и микроэлементов. За одним единственным симптомом может скрываться множество болезней. Не стоит диагностировать и лечить диарею самостоятельно! Врач определит причину быстрее и точнее!

Когда бежать к гастроэнтерологу?! - Евромед клиника

— Елена Евгеньевна, с какими жалобами, чаще всего, обращаются пациенты?

— Самые распространенные: боли в животе и изжога.

Причин болей в животе существует множество: от функциональных нарушений на фоне стресса до серьезных заболеваний.

Часто беспокоят боли в правом подреберье в связи с дисфункцией желчевыводящих путей, ощущение дискомфорта в подложечной области вследствие гастрита. Весной и осенью нередко обостряется язвенная болезнь.

Обостряться ситуация может на фоне стресса и погрешностей в питании. Причем, как правило, эти два фактора взаимосвязаны: стрессовое состояние у многих является пусковым механизмом для пищевых нарушений: у кого-то повышается аппетит или, наоборот, пропадает, и человек питается нерегулярно или переедает, снижает контроль за качеством пищи и т.д. Все это неизбежно ведет к проблемам с ЖКТ.

Изжога - это не отдельное заболевание, а симптом: ощущение жжения за грудиной. Фактически -это химический ожог кислым содержимым желудка при его забросе в пищевод, где среда чаще щелочная. Это приводит к повреждению слизистой пищевода соляной кислотой и, расщепляющим белки, ферментом пепсином. Иногда при рефлюксной болезни изжоги нет, но появляется ощущение кома в горле, затруднения при глотании, боли за грудиной, которые путают со стенокардией. Все это значительно снижает качество жизни пациента. Лечить это заболевание можно и нужно. Частые забросы кислоты из желудка в пищевод, особенно с примесью желчи из двенадцатиперстной кишки, может приводить даже к онкологическим заболеваниям пищевода.

Лечение обычно длительное, так как ситуация складывалась годами, и изменить ее мгновенно не выйдет. Помимо медикаментозного воздействия требуется изменение образа жизни и пищевых привычек. При помощи лекарственных препаратов мы можем снизить количество вырабатываемой кислотной продукции, что приведет к тому, что ее меньше будет забрасываться в пищевод, соответственно, меньше проявляется изжога. Также существует ряд препаратов, которые сорбируют кислоту и выводят ее. Это средства быстрого действия. Они помогают избавиться от изжоги минут на 30–40. Обычно именно эти препараты активно продвигают в рекламе и их же предложит фармацевт в аптеке. Пациент же, должен, безусловно, ориентироваться на рекомендации врача

Питание при рефлюксной болезни должно быть небольшими порциями, чтобы объем съеденного не превышал объем желудка, а для лучшего контроля за аппетитом — частым: 4-5 раз в день. Пищу надо тщательно пережевывать для ее максимального измельчения и выделения большего количества слюны, которая, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислоту.

При рефлюксной болезни рекомендованы отварные, запеченные, тушеные овощи, жидкие каши, макароны, постные сорта мяса, птица, морепродукты, яйца, творог, несвежий хлеб и сухари, желе, муссы, кисели, супы-пюре, молочные продукты.

Повышают кислотообразование в желудке и поэтому не рекомендуются: копчености, жирное, острое, соленое, грибы, сырые овощи, кислые фрукты и соки, газированные напитки, черный хлеб, сдоба, фаст-фуд, крепкий чай и кофе

— К изжоге приводит погрешность питания или все же ее появление обусловлено генетически?

— И то, и другое.

Генетически обусловлена особенность сфинктеров между пищеводом и желудком. Довольно распространенная проблема - дисплазия соединительной ткани, то есть ее повышенная эластичность, в результате чего появляются плоскостопие, варикозное расширение вен, «нестабильные позвонки», слабость многих сфинктеров, в том числе пищеводно-желудочного и пищеводного отверстия диафрагмы. То есть они недостаточно плотно смыкаются, и пища легко попадает из пищевода в желудок.

Также генетически обусловлено количество обкладочных клеток в желудке, от чего зависит количество и качество вырабатываемой ими соляной кислоты.

Изжога у беременных

Нередко на изжогу жалуются беременные. Это связано с двумя основными моментами. Во-первых, в процессе роста малыша и увеличения матки, растет внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на желудок и кишечник, что может провоцировать заброс кислоты и желчи в пищевод. Кстати, это же нередко приводит к запорам у беременных. Во-вторых, у беременных особый гормональный фон, направленный на то, чтобы снизить тонус матки и, одновременно, расслабляются и сфинктеры пищевода, в результате чего может происходить кислотный рефлюкс.

Если у вас возникли подобные проблемы – не надо терпеть и ждать, что «после родов само пройдет»… Сразу обращайтесь к гастроэнтерологу. Врач подберет лечение: существуют препараты, разрешенные к применению во время беременности. Также вместе с гастроэнтерологом вы обсудите, как надо изменить питание и образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы.

В идеале же – обратиться к гастроэнтерологу еще на этапе планирования беременности – так можно избежать множества проблем с ЖКТ, которые возникают во время этого периода в жизни женщины.

— Одним из весьма распространенных диагнозов является «гастрит». С чем это связано и как его лечат?

— Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот диагноз, действительно, очень часто ставят, и нередко – без должных на то оснований. Этот диагноз ставится морфологически, то есть после того, как врач-морфолог опишет в результате биопсии слизистой желудка имеющиеся воспалительные изменения. Тогда – это гастрит. Только на основании жалоб грамотный врач может написать в диагнозе только «синдром функциональной диспепсии».

Жалобы при гастрите достаточно разнообразные: это могут быть боли, ощущение переполненного желудка даже при небольшом количестве съеденного, отрыжка, рвота и пр. Это зависит от особенностей выработки желудочного сока, от вегетативного статуса пациента, от особенностей его образа жизни, стереотипа питания – все очень индивидуально.

Миф

Наверное, каждый слышал мнение: «будешь есть всухомятку – получишь гастрит». На самом деле, это не так! Еда как раз должна быть без дополнительной жидкости, ее не надо запивать водой, чаем, кофе и пр. Жидкость разбавляет кислое содержимое в желудке и ухудшает качество переваривания пищи. А вот есть «на бегу», действительно, не стоит – самое важное для хорошего процесса пищеварения –тщательное пережевывание пищи! Большое количество слюны, выделяющееся при пережевывании, необходимо для усвоения еды.

Что провоцирует гастрит? Стрессы, систематическое нарушение режима питания, нарушение кратности питания, злоупотребление полуфабрикатами, концентратами, пряностями, кислой, острой, перченой, соленой, копченой, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками, кофе, алкоголем, курение; отсутствие тщательного пережевывания пищи.

Кроме того, нередко гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Этой бактерии для существования нужны бескислотные условия, для этого она «окутывает» себя облачком уреазы – ферментом, создающим щелочную среду. Все это повреждает слизистую вплоть до ее атрофии, а также может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно повышает риск развития рака желудка. 95% язв желудка и 85% язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Другими причинами повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

При лечении гастрита и язвенной болезни используются препараты, снижающие кислотную продукцию слизистой желудка, улучшающие ее заживление, а при выявлении Helicobacter pylori – курс антибактериальной терапии. Пациенту обязательно назначается щадящая диета.

Все эти мероприятия назначает только врач. Самолечение может быть не только неэффективным, но и вредным для больного.

— Стресс также является одной из причин для развития синдрома раздраженной кишки (СРК)?

— Да, классическая триада для постановки этого диагноза: стресс, боль, нарушение стула (понос, запор или их чередование). Само название заболевания содержит в себе его суть: кишка раздражена, чувствительность повышена.

Необычность этого заболевания в том, что у пациента отсутствует видимое поражение слизистой оболочки кишечника. Никакие обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека, а болезнь ярко проявляется.

Механизм возникновения симптомов связан с особенностями работы кишечника. Кишечник имеет собственную нервную систему, которая является частью вегетативной нервной системы. При стрессовых ситуациях начинаются сбои в работе всей нервной системы организма, мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. В результате нарушается моторика кишечника, снижается порог болевой чувствительности и даже незначительный дискомфорт вызывает сильные приступы боли.

Помимо стресса и низкого болевого порога риск развития СРК повышают нарушения режима питания, малоподвижный образ жизни, гормональные сбои (например, у беременных), генетическая предрасположенность. Также СРК может развиться после некоторых инфекционных заболеваний кишечника.

Главная сложность в СРК в том, что симптомы очень неприятные, а коррекцию проводить надо, в первую очередь, психоэмоционального состояния, что довольно трудно без помощи грамотного психолога. При этом еще существует проблема в том, что нередко пациенты даже сами себе не признаются в том, что им нужна психологическая помощь.

При постановке этого диагноза очень важно проявить онконастороженность. Впрочем, в наше время это важно всегда, даже у молодых пациентов, но особенно – у лиц старшего возраста. СРК чаще появляется у людей молодого возраста, поэтому если подобные симптомы наблюдаются у зрелых пациентов, в первую очередь, врач должен исключить онкологическое заболевание.

— При антибиотикотерапии врачи зачастую советуют принимать пробиотики или пребиотики. Это действительно необходимо?

— Антибиотики влияют на флору кишечника, это бесспорно. Нередко на фоне антибактериальной терапии у пациента развивается дисбиоз («дисбактериоз»), то есть качественное и/или количественное изменение соотношения микроорганизмов, которые живут в кишечнике. Проявляется дисбиоз нарушением стула, метеоризмом (избыточным газообразованием), наличием воспалений на слизистой. В качестве профилактики развития этого неприятного состояния и рекомендуют прием про- и пребиотиков.

Пробиотики – это лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Они призваны восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, населяющих различные слизистые человека, и поэтому применяются для лечения и профилактики иммунодефицита, дисбиозов и связанных с ними заболеваний. Пробиотики стимулируют иммунную систему на всех уровнях, что доказано многочисленными клиническими исследованиями.

Пребиотики — это пищевые ингредиенты, которые не перевариваются ферментами человека и не усваиваются в верхних разделах желудочно-кишечного тракта. Они стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры: расщепляясь до жирных кислот, повышают кислотность в толстой кишке, угнетая рост условно-патогенной микрофлоры, чем также создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.

Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Также они существуют в виде БАДов.

Есть мнение, что пробиотики в таблетированной и жидкой формах менее эффективны, так как не всегда могут пройти через высоко кислотную среду желудка, агрессивную к бактериям желчь. И только капсулы рассчитаны на то, чтобы раствориться в толстой кишке – там, где и должны жить бактерии.

Не так давно на рынке появились еще синбиотики – комбинированные препараты, сочетающие в себе пре- и пробиотики. На сегодняшний день считается, что у них самый продвинутый механизм действия.

Подбирать препараты, нормализующие микрофлору, я рекомендую вместе с врачом – потому что разобраться во всем многообразии существующих средств неспециалисту достаточно сложно, и понять, что подойдет в каждом конкретном случае, самостоятельно вряд ли получится.

— Чем опасны запоры?

— Запоры — это состояние, характеризующееся не только снижением кратности опорожнения кишечника: реже, чем 3 раза в неделю, но и появлением плотного, сухого кала или отсутствием чувства полного опорожнения кишечника или опорожнением кишки с напряжением или применением пациентами дополнительных приемов для опорожнения кишки.

Длительные запоры вызывают:

хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос;
образование дивертикулов кишки (выпячиваний стенки), которые могут вызвать боли в животе, а при присоединении инфекции – воспаление слизистой кишки (дивертикулит) и необходимость интенсивной антибактериальной терапии или оперативному лечению при возникновении кишечной непроходимости;
варикозное расширение геморроидальных вен, хронические анальные трещины;
рак толстой кишки.

Начинать решение проблемы запоров надо не с самолечения, а с посещения врача- гастроэнтеролога. Причин запоров множество. Это могут быть очень серьезные заболевания. Разобраться в этом может только грамотный специалист. Решая проблему запора самостоятельно, вы можете значительно ухудшить свое состояние.

— Лечится ли такая деликатная проблема, как метеоризм?

— Метеоризм (повышенное газообразование) связан с брожением. Причин может быть множество: недостаточное выделение желчи, недостаточно концентрированная желчь, нарушения выделения панкреатического сока – как правило, проблемы со сфинктером Одди. Все это приводит к изменению бактериальной флоры кишечника. В результате и развивается метеоризм. Это проблема частая, но решаемая. Хотя и не скажу, что это всегда просто и быстро. Главное – найти первопричину, так как метеоризм может быть симптомом различных заболеваний.

— Иногда человек страдает от запаха изо рта или от неприятного привкуса во рту. Это является симптомом каких-то заболеваний?

— Галитоз — неприятный запах изо рта — может возникать по разным причинам. В первую очередь, я бы рекомендовала обратиться к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. На втором месте стоят лор-заболевания. Если же в этих сферах все в порядке, тогда, действительно, галитоз может следствием проблем с пищеварением.

Что касается привкуса во рту – то это может быть симптомом определенных заболеваний. Но здесь все очень индивидуально: вкус может быть сладким, горьким, кислым, металлическим и пр. Может быть постоянным или появляться только после еды или, наоборот, на голодный желудок и т. д. Поэтому надо смотреть и искать причину.

— Нередко пациенты, выполнившие УЗИ органов брюшной полости, узнают, что у них перегиб желчного пузыря – насколько это серьезно?

— Деформации желчного пузыря – перегиб, перепонки и пр. повышают риск застоя желчи. Желчный пузырь в норме должен опорожняться почти полностью после каждого приема пищи. Поскольку такому желчному пузырю приходится прилагать больше усилий для сокращения, у некоторых пациентов возможно появление болевых ощущений. После его сокращения часть желчи может остаться за перегибом и «застаиваться», что может привести к формированию камней. Пациентам с деформацией желчного пузыря я рекомендую контролировать свое состояние: наблюдаться у врача, делать раз в год УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть состояние желчи и желчного пузыря. Если врач УЗИ диагностики отмечает, что желчь «вязкая», «неоднородная», «негомогенная» и пр., важно сразу же обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс терапии, чтобы предотвратить образование камней. Особенно важно серьезно относиться к профилактике образования камней в желчном пузыре, если кто-то из ваших близких родственников имеет эти проблемы.

— Какие способы профилактики заболеваний ЖКТ можно использовать? Может быть, надо принимать лекарственные препараты или делать тюбажи?

— Без назначения врача не надо использовать никаких профилактических препаратов. Все лекарства имеют побочные эффекты и без показаний принимать их не рекомендуется.

Для проведения тюбажа (процедура, представляющая собой прием желчегонных средств для одномоментного опорожнения желчного пузыря) тоже необходимы определенные показания и противопоказания. Чаще врач назначает эту процедуру в комплексе с другими лечебными мероприятиями, подбирает препараты и пр.

Лучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является правильной питание: небольшими порциями, с тщательным пережевыванием еды до кашицы. Принимать пищу нужно не менее 4-5 раз в день, обязательно завтракать в течение часа после ночного сна. Объем выпитой в сутки воды должен быть не менее 1,5 литров.

Постарайтесь свести к минимуму количество еды, провоцирующей развитие заболеваний. Выше мы уже перечисляли их: фаст-фуд, соленья, копчености, жареное, острое и т.д. Добавьте двигательной активности: доказано, что малоподвижный образ жизни способствует неприятностям с ЖКТ, в то время как упражнения на брюшной пресс, ходьба быстрым шагом, йога благотворно влияют на работу кишечника.

Организуйте свой образ жизни так, чтобы сохранить здоровье надолго – и вы защитите ваш организм от множества неприятных проблем.

Болезненный синдром после резекции желчного пузыря

Мы называем эти состояния «постхолецистэктомическим синдромом». Часто сам больной не в состоянии четко определить, являются ли они недомоганиями, являющимися продолжением того же заболевания, которое было показанием к удалению желчного пузыря, или это новое заболевание, или же они окончательно связаны с операцией. . Процент таких больных среди оперированных невелик (10–15%).Каждый должен знать, что те, кто подвергся этому типу операции, избежали опасных, иногда опасных и необратимых осложнений в будущем, таких как более раздражающие приступы боли, надоедливая желтуха или новообразования.

Симптомы

Следующие неприятные ощущения, которые некоторые люди ощущают после удаления желчного пузыря:

• стойкое расстройство желудка,

• умеренная боль в правом подреберье или эпигастральной области,

• воспалительные осложнения,

• рецидивирующие приступы желчной колики,

• рецидивирующая желтуха различной степени тяжести и др.

Причины этого синдрома включают:

• дискинезия желчевыводящих путей,

• Персистирующая бактериальная или паразитарная инфекция (например, лямблиоз),

• панкреатит,

• хронический панкреатит,

• оставленные или новообразованные камни в желчных протоках (на фоне индивидуальных метаболических тенденций),

• диетические ошибки,

• «менее частая» желчь у людей после холецистэктомии, не концентрирующаяся в фолликуле и потому «менее ценная», а потому менее эффективная в процессе пищеварения, т.е.эмульгирование жиров.

Учитывая эти утверждения, пациентам, лишенным желчного пузыря, следует соблюдать общие принципы диетотерапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Пищу следует есть небольшими порциями не менее 5 раз в день, сводя жиры к минимуму.

Лечение

Этот синдром симптомов обычно исчезает через некоторое время, или симптомы становятся намного мягче.В случае их постоянного упорства и раздражения должны быть представлены медицинские осмотры. Желательно там, где делали операцию. Затем рекомендуется выполнить тесты для выявления или исключения воспаления или отложений в желчных протоках. В случае их исключения необходимы тесты для определения истинной причины этих недугов.

Профилактика

Рекомендации, направленные на уменьшение этих недугов в домашних условиях, включают:

• Питание в соответствии с данными рекомендациями.

• Избегание сильных физических нагрузок.

• Избегание чрезмерного стресса и эмоций.

• Применение медикаментозных диастолических, седативных и пищеварительных препаратов, особенно жиров, рекомендованных врачом.

Рецидив мочекаменной болезни желчевыводящих путей, т. н. холедохолитиаза, вы можете предотвратить, среди прочего избегая продуктов с избытком холестерина (например, яичных желтков) и применения желчегонных препаратов.

Рекомендации по диете

Диета как при воспалении, циррозе и любом другом поражении паренхимы печени, так и при заболеваниях желчевыводящих путей, с одной стороны, направлена на сохранение паренхимы печени, а с другой - на облегчение ее основных физиологических функций . Это ценное и важное дополнение к фармакологическому лечению.

Основной принцип – не перегружать клетки печени и не повышать потребность в желчи, обеспечивая при этом пищу достаточным количеством углеводов, белков, витаминов и необходимым количеством жиров.

Острые и тяжелые состояния обычно требуют пребывания в стационаре, где в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания больному обеспечивается соответствующая диета.

При хронических состояниях у людей, находящихся дома, при соблюдении диеты следует соблюдать конкретные медицинские рекомендации, представленные ниже.

• Обычно пищу подают в вареном и приготовленном на пару или тушеном виде без жира.

• Запрещается подавать блюда жареные, трудноперевариваемые, жирные, «смазанные» сливками, загущенные заправкой.

• Супы и соусы следует готовить на овощном бульоне.

• Пищевые продукты должны быть свежими, не консервированными, не консервированными, не синтетическими, разнообразными, легкоусвояемыми, богатыми витаминами.

• Следует исключить продукты, которые трудно перевариваются, вздутие живота, а также острые специи и стимуляторы.

• Алкоголь, пиво, вино и т.д. исключены.

• Лук и чеснок также не рекомендуются.

• Яичный белок рекомендуется как хорошо усваиваемый, с ограниченным количеством желтка, который, оказывая благотворное влияние за счет сокращения желчного пузыря и усиления оттока желчи, может также спровоцировать приступы желчнокаменной болезни в результате «оттока» желчи из меньшие или большие отложения в желчных протоках (не всегда свободно).

• Питание должно быть обогащено витаминами группы В и витаминами С, А, К и Е как в натуральном виде, так и в виде фармакологических препаратов.

• Фруктовые соки, рекомендуемые для обеспечения витаминами, особенно витамином С, подавать сырыми, слегка подогретыми (до температуры не выше 40 °С), имея в виду, что слишком сильный перегрев вызывает значительную потерю витамина С. Хлеб следует быть несвежим.

• Для усиления желчеотделения также рекомендуется употребление большого количества жидкости (чай, молоко, соки, компоты). Питание не должно быть обильным, подается 4-6 раз в день.

Больным с холестазом, т.е. с застоем желчи в желчных протоках (в т.ч. желчном пузыре) в результате дискинезии или отложений в их просвете, несмотря на риск возникновения колического приступа, можно употреблять в ограниченном количестве продукты, стимулирующие двигательную активность желчного пузыря и других желчных протоков, т. е. шоколад, какао, острые пряности, сливки, яйца, жирная или жареная пища как факторы, усиливающие отток желчи, тем самым уменьшая ее задержку, но провоцируя приступ печеночной колики.

Однако такое лечение строго противопоказано в случае механической обструкции желчных протоков в результате, например, камней, спаек, закупорки или атрезии просвета желчных протоков, препятствующей оттоку желчи. Ведущий симптом – полностью обесцвеченный стул. Такое лечение может только вызвать или усугубить боль.

Образ жизни

Рекомендуемый образ жизни, предотвращающий обострения или рецидивы описанных состояний, должен быть адаптирован к тяжести симптомов и прогрессированию заболевания.

Подробные рекомендации каждый раз устанавливает врач, и если он упускает из виду эту информацию, его следует спросить об этом.

Среди общих рекомендаций следует выделить следующие:

• Если вы чувствуете себя относительно хорошо, постельный режим излишен и не нужен.

• При отсутствии субъективного дискомфорта пациенты могут выполнять профессиональные обязанности в пределах допустимого, при условии, что это не физическая работа, вызывающая утомление и провоцирующая нервозность или нервное истощение.

• Вы должны регулярно и продолжительно спать ночью и лежать в течение дня.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 112

Источники

Домашний медицинский справочник, PZWL

УЗИ желчного пузыря – как интерпретировать результаты?
Вы только что получили результат УЗИ желчного пузыря и не знаете, что это значит? Что могут означать медицинские термины, содержащиеся в результате? Если да, то я приглашаю вас...
Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский

Воспаление желчного пузыря
Холецистит — осложнение желчнокаменной болезни, возникающее вследствие блокирования оттока желчи.Затяжное воздействие раздражает стены... 9000 3 Казимеж Яницкий

Острый холецистит - симптомы, лечение, диета
Холецистит прибл.В 90% случаев определяется наличие в ней желчных камней, поэтому она возникает у людей, годами болеющих мочекаменной болезнью...
Мариан Барчиньски

Гепатит - каковы предупреждающие знаки?
Гепатит – это воспаление, чаще всего вызванное вирусами, алкоголем или неправильным питанием.Различают острые и хронические воспаления ... 9000 3 Казимеж Яницкий

Печеночная (желчная) колика
Печеночная (желчная) колика проявляется внезапными и очень сильными болями под ребрами, длящимися до нескольких часов.Является следствием нарушенной работы мешка...
Казимеж Яницкий

Внутрипеченочный холестаз
Печеночный холестаз — это состояние, которое состоит из симптомов, вызванных факторами, ведущими к холестазу или поражению печени....
Матильда Мазур

Вирусный гепатит
Вирусный гепатит — заболевание органов, вызываемое гепатотропными и негепатотропными вирусами.Гепатит - некроз печени, чаще всего...

Грыжа живота - виды, причины, диагностика, лечение [ОБЪЯСНЕНИЕ]
Грыжа живота — это проблема со здоровьем, при которой органы или части органов выходят за пределы брюшной полости.Когда органы как кишечник ... 9000 3 Марлена Костыньска

липоатрофия
Син.: липоатрофия. По определению: истончение или атрофия жировых отложений.

перигепатит
Син.: перигепатит, синдром Фитца-Хью-Кертиса. По опр.: Это воспаление околопеченочной клетчатки с аднекситом у женщин.

.
Осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря | Гастрология

Вопрос в редакцию

Здравствуйте, у меня через несколько дней после лапароскопии желчного пузыря все еще ощущаются боли под правой реберной дугой, но беспокоит покалывание и легкая боль под левым ребром, беспокоит поджелудочная железа. УЗИ ничего плохого не показало, физикальное обследование тоже показало (при прикосновении ничего не болит, амалаза в норме). Так вот у меня вопрос, может ли это быть раздражение поджелудочной железы? (обратите внимание, что я вообще не употребляю алкоголь, соблюдаю диету, но курю сигареты - к сожалению, я курил после операции, потому что это разрешил хирург), может ли это быть связано? А может из-за разного пищеварения при отсутствии фолликула такие симптомы и со временем пройдут? Меня это очень беспокоит, потому что я знаю, что с поджелудочной не шутят.Стоит ли мне бросить курить или принимать лекарства, чтобы не развилось острое воспаление, большое спасибо за быстрый ответ. С наилучшими пожеланиями.

Она ответила

Анна Мокровецка, MD, PhD
врач-терапевт
Клиническое отделение общей гастроэнтерологии и онкологии
Университетская клиническая больница Лодзинского медицинского университета

Как и любая процедура, удаление желчного пузыря (холецистэктомия) сопряжено с определенным риском осложнений.

Существует так называемый постхолецистэктомический синдром, который может быть обусловлен сосуществованием мочекаменной болезни или сужением желчных протоков. Это также может зависеть от технических осложнений процедуры (например, слишком длинная культя левого желчного пузыря). Иногда бывает так, что сам желчный камень не был основной причиной недомоганий до процедуры. Тогда лечение не принесет облегчения, потому что причина кроется в другом (например, гиперчувствительность кишечника, язва желудка).

Также после процедуры может возникнуть диарея, связанная с повышением концентрации желчных кислот в кишечнике.

Одним из наиболее серьезных является поражение желчных протоков, которое встречается с частотой около 0,3-2,7% после лапароскопических операций. Их можно заподозрить, если есть боль и лихорадка.

Болезни в описанном случае я бы не связывала с серьезными осложнениями, тем более, что лабораторные анализы и УЗИ никаких отклонений не показывают.

При необходимости их можно дополнить анализом крови, СРБ, ЩФ или липазой и проконсультироваться, например, с оперирующим хирургом.

Частым осложнением является нарушение функции сфинктера Одди, устьев желчных и панкреатических протоков. Предположительно, после холецистэктомии повышается давление в желчных протоках и повышается сократительная способность сфинктера. При панкреатическом типе наблюдаются симптомы острого панкреатита. Для подтверждения этого заболевания иногда требуются малодоступные диагностические тесты, например, манометрия сфинктера Одди.

Курение, безусловно, не полезно, особенно при заболеваниях поджелудочной железы. Риск острого панкреатита у курильщиков более чем в два раза выше, чем в группе некурящих.Продолжительность курения, а не интенсивность курения, увеличивает риск небилиарного ПНЭ. Через 20 лет после отказа от курения табака риск развития острого панкреатита вернулся на уровень некурящих.

Каталожные номера:
Домбровский А.: Заболевания поджелудочной железы - прогресс в 2012 г. Медицинская практика 2013/02.

.
Боли после лапароскопии | Гастрология

Вопрос в редакцию

У меня 7-й день после лапароскопического удаления желчного пузыря, кроме боли в операционных ранах и боли под правым ребром при вдохе (хотя я бы скорее назвал это судорогой), сегодня заметил, что стул зеленый . Я ничего подобного не ел. Это нормально после такой операции? Под пупком припухлость - может это гной?

Он ответил

Д-р мед.Andrzej L. Komorowski
Специалист по общей хирургии
Отделение онкологической хирургии, Онкологический центр Мария Склодовская-Кюри - Краковское отделение

Лучше сразу сообщать обо всех послеоперационных симптомах оперирующему хирургу. Зная ход процедуры и используемую технику, ему будет легче реагировать на все симптомы, о которых сообщает пациент.

Утолщение в области пупка может быть совершенно нормальным симптомом с образованием рубца или с пальпируемым швом для закрытия раны после лапароскопического введения троакара.Для исключения воспаления или нагноения раны необходимо провести медицинское обследование, однако симптомами, которые могут свидетельствовать о таком осложнении, являются покраснение, болезненность и потепление больного участка.

Легкие боли в животе и спине нормальны после лапароскопических процедур и чаще всего вызваны небольшим количеством воздуха, оставшимся в брюшной полости после операции. После всасывания лишнего воздуха симптомы исчезают. Боль в области ран после лапароскопии также является нормальным состоянием.С другой стороны, постоянная боль в правом подреберье может быть вызвана некоторым количеством жидкости после процедуры (обычно физиологическим раствором, используемым для полосканий в конце операции). Жидкость может рассосаться без осложнений, но при инфицировании может образоваться абсцесс, требующий дренирования или, в самых крайних случаях, повторной операции. УЗИ брюшной полости может быть выполнено, чтобы исключить наличие резервуара жидкости.

Однако, как я упоминал в начале, решение о дальнейшей диагностике (т.е.необходимо указанное выше УЗИ), оно должно быть проведено лечащим врачом (предпочтительно оперирующим хирургом) на основании медицинского осмотра.
.
Документы для скачивания - Больница Матопат

1. Веб-сайт не собирает автоматически никакой информации, кроме информации, содержащейся в файлах cookie.

2. Файлы cookie (так называемые «куки») — это ИТ-данные, в частности текстовые файлы, которые хранятся на конечном устройстве Пользователя Сайта и предназначены для использования страниц Сайта. Файлы cookie обычно содержат название веб-сайта, с которого они получены, время хранения на конечном устройстве и уникальный номер.

3. Субъектом, размещающим файлы cookie на конечном устройстве Пользователя Веб-сайта и получающим к ним доступ, является оператор Веб-сайта Szpitale TZMO sp.Z o.O., ул. Żółkiewskiego 20/26, 87-100 Торунь 9000 3
4. Файлы cookie используются с целью:

а) приспособление содержания страниц Сайта к предпочтениям Пользователя и оптимизация использования сайтов; в частности, эти файлы позволяют распознавать устройство Пользователя сайта и правильно отображать сайт с учетом его индивидуальных потребностей;

б) создание статистики, помогающей понять, как Пользователи сайта используют сайты, что позволяет улучшить их структуру и содержание;

5.Веб-сайт использует два основных типа файлов cookie: «сеансовые» ( сеансовых файлов cookie ) и «постоянные» (постоянные файлы cookie ). Сеансовые файлы cookie — это временные файлы, которые хранятся на конечном устройстве Пользователя до выхода из системы, ухода с веб-сайта или выключения программного обеспечения (веб-браузера). Постоянные файлы cookie хранятся на конечном устройстве Пользователя в течение времени, указанного в параметрах файла cookie, или до тех пор, пока они не будут удалены Пользователем.

6. Веб-сайт использует следующие типы файлов cookie:

а) Google Analytics _utma, _utmb, _utmc, _utmz - https://www.szpitalmatopat.pl/ позволяет веб-сайту Google Analytics загружать файлы cookie при посещении веб-сайта. Эти файлы позволяют отслеживать:
- первую и последнюю страницу, посещенную Пользователем, и общее количество посещений сайта,
- сколько времени Пользователь проводит на каждой из подстраниц нашего сайта,
- как Пользователь посещает веб-сайт, напримерпо какому устройству, какой поисковой системе, операционной системе, разрешению экрана,
- как пользователь нашел страницу, включая информацию о ключевом слове, введенном в поисковик, поисковик или информацию о странице, на которой пользователь нашел ссылку на https: //www.szpitalmatopat .pl

б) идентификация сеанса пользователя - сеанс - Файл cookie, используемый для идентификации сеанса пользователя, истекает, когда пользователь покидает веб-сайт. Используется для хранения информации о:

- используемый в данный момент язык сайта
- дата и время посещения.

7. Во многих случаях программное обеспечение, используемое для просмотра веб-сайтов (веб-браузер), по умолчанию позволяет сохранять файлы cookie на конечном устройстве Пользователя. Пользователи веб-сайта могут изменить свои настройки файлов cookie в любое время. Эти настройки могут быть изменены, в частности, таким образом, чтобы заблокировать автоматическую обработку файлов cookie в настройках веб-браузера или информировать о каждой их записи на устройстве Пользователя Сайта.Подробная информация о возможностях и методах обработки файлов cookie доступна в настройках программного обеспечения (веб-браузера).

8. Оператор Веб-сайта сообщает, что ограничения на использование файлов cookie могут повлиять на некоторые функции, доступные на страницах Веб-сайта.

источник информации: http://wszystkoociasteczkach.pl/
.90,000 Пребывание в больнице - Медицинский комплекс в Скаржиско-Каменне 9000 1
Лапароскопическая хирургия бедренных и паховых грыж (срок пребывания после операции 1 сутки)

грыжесечение и лапароскопическая хирургия

Ежегодно в США проводится около 600 000 операций по пластике паховой грыжи. Многие из них изготавливаются традиционным способом. Некоторые из них выполняются лапароскопическими методами. Если вы подумываете о лапароскопическом лечении грыжи, эта брошюра поможет вам понять природу заболевания и процедуру пластики.

ЧТО ТАКОЕ HORCH?

• Грыжа возникает, когда внутренний слой мышц живота ослабевает. Давление внутри брюшной полости давит на участок, в котором мышцы живота ослаблены, вызывая небольшое выпячивание – грыжевой мешок. Затем в грыжевой мешок может попасть петля кишечника или другого органа брюшной полости. Грыжа может вызывать сильную боль и другие симптомы. В некоторых случаях может потребоваться немедленная операция.
• Грыжа встречается как у мужчин, так и у женщин.
• Грыжа может быть врожденной и приобретенной.
• Грыжа со временем увеличивается в размерах, она никогда не исчезает сама по себе.

КАК УЗНАТЬ ОТВЕРДИТЕЛЬ?

Грыжи чаще всего встречаются в паховой области, пупке и в послеоперационных рубцах.

Грыжа обычно легко диагностируется. вы заметили шишку или выпячивание под кожей, вы можете чувствовать боль при подъеме тяжелых предметов, кашле, мочеиспускании или мочеиспускании.

Боль может быть острой и сильной, а может быть постоянной и усиливаться в течение дня.
Сильная постоянная боль, покраснение и болезненность могут быть симптомами ущемления грыжи. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов немедленно обратитесь к хирургу.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОРОНУ?

Брюшная стенка имеет естественные участки, где она слабее. В случае повышенного внутрибрюшного давления в процессе старения может образоваться грыжа в области послеоперационных рубцов.Грыжа может развиться у любого из нас в любом возрасте. Большинство грыж у детей являются врожденными.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПРОСКОПИЧЕСКОГО РЕМОНТА РОГА?

При лапароскопической операции операция проводится через небольшие разрезы с помощью лапароскопа. Для закрытия дефекта брюшной стенки используется пластиковая сетка. После лапароскопической операции пациент обычно быстрее возвращается к нормальной деятельности и испытывает меньшую послеоперационную боль.

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ СТАТЬ КАНДИДАТОМ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ?

Право на лапароскопическую операцию следует после осмотра хирургом. Лапароскопическая хирургия не может быть методом выбора у пациентов, ранее перенесших операции на органах брюшной полости.

ЧТО ТАКОЕ ПОДГОТОВКА К ЛЕЧЕНИЮ?

Операции по пластике грыжи обычно выполняются без пребывания в стационаре, и после операции пациент отправляется домой

КАК ПРОВОДИТСЯ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

У пациента с грыжей есть несколько вариантов лечения.Использование грыжевого пояса. Это редко рекомендуется, так как это неэффективный метод. Большинство грыж требуют хирургического лечения.

Хирургические процедуры можно разделить на два основных метода:

I. Классическая обработка. В паховой области делают разрез кожи длиной 7-10 см. Разрез проходит через кожу, подкожную клетчатку, после чего хирург достигает места дефекта. Хирург обычно использует синтетический материал (сетку) для устранения дефекта. Процедура проводится под местной анестезией внутривенным седативным средством, спинальной (вводят вокруг позвоночника) или общей анестезией.

II. Лапароскопическая хирургия. В область дефекта вводят лапароскоп – тонкий хирургический инструмент с камерой на конце, камера передает увеличенное изображение на экран монитора.

Далее в область грыжи вводятся остальные хирургические инструменты, которые позволяют работать «изнутри».Операция проводится 3 или 4 разрезами длиной до 0,5 см. Вправление грыжи осуществляется изнутри брюшной полости. синтетическая сетка используется для восстановления места дефекта.Процедуру обычно проводят под общим наркозом, реже под местной или спинальной анестезией.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ЛЕЧЕНИЕ НЕВОЗМОЖНО ВЫПОЛНИТЬ/ЗАВЕРШИТЬ ЛАПРОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ?

Лапароскопия не может быть выполнена у небольшого числа пациентов. Факторами, повышающими вероятность конверсии в открытую операцию, являются: ожирение, перенесенные абдоминальные операции, проблемы с визуализацией органов брюшной полости, кровотечение во время операции.
Решение об изменении метода операции принимается хирургом до или во время операции. При принятии решений хирург руководствуется безопасностью пациента. Переход на открытый метод – это не усложнение, а лишь изменение способа проведения процедуры.

ЧЕГО МОЖНО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ?

После процедуры больного переводят в послеоперационную палату, где он находится под наблюдением в течение 1-2 часов до прекращения действия седативных препаратов
• Когда больной приходит в себя и может ходить, его выписывают домой.
• После процедуры вы можете ощущать боль в прооперированной области в течение 24-48 часов.
• После лапароскопической хирургии грыжи вы сможете очень быстро вернуться к нормальной деятельности (вождение автомобиля, подъем по лестнице, подъем легких грузов, работа, половая жизнь).
• Запланируйте контрольный визит в течение 2 недель после операции.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ?

• Как и при любой операции, могут возникнуть послеоперационные осложнения.Наиболее частыми осложнениями являются кровотечение и инфекция, но эти осложнения очень редки при лапароскопической хирургии грыжи.
• Существует очень низкий риск повреждения мочевого пузыря, кишечника, кровеносных сосудов или семявыносящего протока.
• Проблемы с мочеиспусканием могут возникать, но очень редко и обычно исчезают в течение 1 недели.
• Всегда существует риск рецидива грыжи. Долгосрочный риск рецидива для этого типа операции еще не известен.

ОБРАТИТЕСЬ К ВАШЕМУ ВРАЧУ

• Немедленно обратитесь к врачу, если заметите:
• Температуру выше 39 °C
• Кровотечение
• Увеличение вздутия живота или припухлость в паху
• Боль, которая не проходит при приеме обезболивающих
• Тошнота или рвота.
• Нарушение мочеиспускания
• Озноб
• Длительный кашель или одышка.
• Гнойные выделения из послеоперационных ран.
• Увеличение покраснения вокруг хирургических ран.
• Если вы не можете есть или пить.

Лапароскопическая хирургия пупочной грыжи, послеоперационная (срок пребывания после операции 1-2 дня)

Ежегодно в США проводится 90 000 послеоперационных операций по удалению грыж. Большинство из этих процедур выполняются открытыми методами. Эти процедуры также могут быть выполнены с использованием лапароскопических методов. Узнайте, что такое грыжа и как ее лечить, из нашего буклета.
Лапароскопическая герниопластика — это процедура, позволяющая устранить дефект брюшной полости путем выполнения лишь небольших разрезов брюшной полости. Лапароскоп, хирургический инструмент с камерой на конце, вводится в брюшную полость и передает изображение изнутри на экран монитора. Синтетический материал (сетка) используется для заполнения дефекта брюшной стенки.Этот вид операции позволяет быстрее вернуться к работе и нормальной жизни.

ЧТО ТАКОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ГЕРДИЯ?

Это грыжа, которая обычно появляется на месте раны после операции в прошлом.Это место, где мышцы живота ослаблены, и он может вздуться или образоваться полость. Давление в брюшной полости «выталкивает» через дефект органы брюшной полости. Образуется грыжевой мешок баллонообразной структуры. В мешок может попасть фрагмент кишки или другого органа брюшной полости. грыжевой мешок, это может быть очень серьезной проблемой, требующей срочной операции
• Другим местом, где могут образоваться центральные грыжи, является пупок или другие области брюшной полости.
• Грыжа со временем увеличивается в размерах и не заживает сама по себе.

КАК УЗНАТЬ РОГ?

• Основным признаком грыжи является выпячивание под кожей. Иногда он не вызывает никакого другого дискомфорта, но может быть болезненным при подъеме тяжестей, кашле, надавливании на мочу или стул, а также при длительном стоянии или сидении.
• Ощущения могут быть острыми или хроническими, ухудшающимися к концу дня.Длительная сильная боль, покраснение, тошнота и рвота могут быть симптомами защемленной грыжи. В такой ситуации следует немедленно обратиться к хирургу.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ГОРИ?

• Хирургическое поле потенциально является местом ослабления слизистой оболочки брюшной полости. В этот момент может образоваться грыжа из-за высокого напряжения, старения, травмы или инфекции. Грыжа может появиться сразу после операции, а может пройти много лет.
• Грыжа может появиться в любом возрасте. Вероятность развития грыжи увеличивается с возрастом. Риск грыжи увеличивается при хроническом кашле, запорах и проблемах с мочеиспусканием.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ РОГА?

Результаты могут различаться в зависимости от пациента и типа лечения. Преимущества лапароскопической процедуры:
• Меньшая послеоперационная боль
• Более короткое пребывание в больнице
• Более быстрое возвращение к работе
• Более быстрое возвращение к нереальной деятельности

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ СТАТЬ КАНДИДАТОМ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ?

Право на лапароскопическую операцию следует после осмотра хирургом.Лапароскопическая хирургия не может быть методом выбора у больных, ранее перенесших многочисленные абдоминальные операции, в случае грыж, расположенных в необычных местах или в местах, где лапароскопический доступ затруднен.

КАКАЯ ПОДГОТОВКА ТРЕБУЕТСЯ?

• Большинство операций на грыжах выполняются во время однодневного пребывания в больнице, и пациент покидает больницу в тот же день или после операции.
• Перед операцией проводится медицинский осмотр, анализ крови, рентген грудной клетки и ЭКГ в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента.
• Узнав о преимуществах и рисках операции, пациент должен подписать согласие на операцию.
• Ваш хирург может посоветовать вам подготовить/очистить кишечник перед операцией. Это предполагает соблюдение жидкой диеты за несколько дней до операции.
• Рекомендуется принять душ за день до операции.
• Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.Если вам необходимо принять какие-либо лекарства, примите их утром перед процедурой и запейте глотком воды. Сообщите своему хирургу заранее.
• Прием таких препаратов, как аспирин, витамин Е, противовоспалительные препараты и другие препараты, препятствующие свертыванию крови, следует прекратить за несколько дней/примерно за неделю до операции
• Бросить курить и организовать послеоперационный уход на дому .

КАК ПРОВОДИТСЯ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Существует несколько способов лечения центральной грыжи
• Использование грыжевого пояса рекомендуется редко и обычно неэффективно.
• Центральные грыжи не исчезают сами по себе и со временем имеют тенденцию к увеличению.
• Хирургическое лечение является методом выбора и проводится двумя методами

1. Традиционный метод заключается в разрезании брюшной стенки. Разрез проходит через послеоперационный рубец через кожу и подкожную клетчатку к грыже. Хирург может восстановить дефект, просто сшивая края дефекта. Чаще на место дефекта вшивают синтетическую сетку, которая позволяет надежно закрыть дефект.Процедура проводится под общей анестезией, но в некоторых ситуациях ее можно проводить под местной анестезией с применением внутривенных анестетиков или под спинальной анестезией. В ходе беседы с анестезиологом будет выбран наиболее подходящий для вас метод обезболивания.

2. Вторым методом оперативного лечения является лапароскопическая операция. В этом методе лапароскоп (хирургический прибор с камерой на конце) вводится через тонкую канюлю, что позволяет визуализировать грыжу «изнутри».Хирургические инструменты вводятся через другие небольшие разрезы, которые служат для рассечения тканей и введения хирургического сита. Сетку подкладывают под грыжу так, чтобы она закрывала дефект в брюшной полости. Затем сетка прикрепляется к брюшной стенке с помощью специальных хирургических скоб или швов. Обработку проводят 3-4 разрезами длиной 0,5-1,5 см. Операция обычно проводится под общим наркозом.

ЧЕГО МОЖНО ОЖИДАТЬ В ДЕНЬ ПРОЦЕДУРЫ?

• Пациент приходит в больницу утром в день процедуры.
• Перед процедурой в вену вводится канюля, через которую вводятся обезболивающие препараты. Иногда перед операцией назначают антибиотики.
• После процедуры пациента отправляют в послеоперационную палату до тех пор, пока не прекратится действие анестезирующих препаратов
• Некоторые пациенты выписываются из больницы в тот же день после процедуры, другие могут оставаться в больнице до следующего дня, в зависимости от от объема процедуры и общего состояния здоровья.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ЛЕЧЕНИЕ НЕВОЗМОЖНО ВЫПОЛНИТЬ/ЗАВЕРШИТЬ ЛАПРОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ?

Лапароскопия не может быть выполнена у небольшого числа пациентов.Факторами, повышающими вероятность конверсии в открытую операцию, являются: ожирение, перенесенные абдоминальные операции, проблемы с визуализацией органов брюшной полости, кровотечение во время операции.
Решение об изменении метода операции принимается хирургом до или во время операции. При принятии решений хирург руководствуется безопасностью пациента. Переход на открытый метод – это не усложнение, а лишь изменение способа проведения процедуры.

ЧЕГО МОЖНО ОЖИДАТЬ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД?

• После возвращения домой рекомендуется ограниченная физическая активность.Ваш хирург определит, какие действия вы можете выполнять, включая легкий подъем и физические упражнения. Внимательно следуйте указаниям врача
• Послеоперационные симптомы обычно незначительны и требуют лишь небольших доз болеутоляющих средств.
• Если вы испытываете лихорадку, озноб, рвоту, проблемы с мочеиспусканием или значительные выделения из любого из порезов, немедленно обратитесь к врачу.
• Если вы испытываете длительную боль, сообщите об этом своему хирургу.
• Большинство пациентов возвращаются к нормальной деятельности в течение короткого периода времени. К ним относятся душ, вождение автомобиля, подъем по лестнице, подъем легких грузов, работа и половой акт.
• В редких случаях на месте грыжи появляется припухлость или припухлость. Это результат скопления жидкости в месте грыжи. Такие поражения разрешаются спонтанно или могут быть проколоты и аспирированы шприцем и иглой.
• Пациент должен пройти контрольный осмотр через 2-3 недели после процедуры.

КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ?

• Хотя лапароскопическая хирургия грыжи считается безопасной, возможны осложнения, как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Осложнения во время процедуры могут быть вызваны побочной реакцией на препараты, применяемые для анестезии, кровотечением, поражением кишечника или других внутренних органов. При возникновении инфекции может потребоваться удаление сетки. Другие осложнения включают пневмонию, тромбоэмболию и сердечно-сосудистые заболевания.Осложнения также включают рецидив грыжи.
• Частота долгосрочных рецидивов пока неизвестна. Первые результаты показывают, что этот метод так же эффективен, как и обычные методы лечения. Ваш хирург поможет вам принять решение о необходимости и методе операции.
• Перед операцией всегда проверяйте, имеет ли ваш хирург квалификацию для проведения процедуры.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?

Обратитесь к врачу, если вы испытываете:
• Лихорадку выше 39°C
• Кровотечение
• Нарастающее вздутие живота
• Боль, сохраняющуюся после приема обезболивающих
• Тошнота или рвота
• Озноб
• Хронический кашель или одышка
• Гнойные выделения из любой хирургической раны
• Нарастающее покраснение вокруг хирургической раны
• Если вы не можете есть или пить

Лапароскопическая хирургия аппендицита (4-5 дней послеоперационного пребывания)

ЧТО ТАКОЕ ЭТИКЕТОЧНЫЙ РАСТВОР?

Аппендикс — это орган, в котором вырабатываются бактерии, расщепляющие белки, называемые иммуноглобулинами.Иммунолобулин помогает Оганизму бороться с инфекциями. Это не жизненно важный орган. Люди, у которых был удален аппендикс, не более подвержены инфекции, поскольку другие органы берут на себя функцию аппендикса.

ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЕКТОМИЯ?

Аппендицит – одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний. У одного из 2000 человек в течение жизни была аппендэктомия. Лечение этого заболевания требует удаления червеобразного отростка.Традиционно аппендикс удаляют через разрез в нижней правой части живота.
При большинстве ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ аппендэктомий операции проводят через 3 небольших разреза размером от 0,5 до 1,5 см, наблюдая за изображением брюшной полости на экране монитора. В редких случаях, когда это необходимо, один из разрезов расширяют до 3-5 см.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЕКТОМИИ

Преимущества варьируются в зависимости от состояния здоровья пациента. Основные преимущества лапароскопической аппендэктомии:
• Меньшая боль после операции
• Более короткое пребывание в стационаре.
• Более быстрое восстановление функции кишечника
• Более быстрое возвращение к нормальной жизни
• Лучшие косметические результаты

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ СТАТЬ КАНДИДАТОМ НА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКУЮ АППЕНДЕКТОМИЮ?

Хотя лапароскопическая аппендэктомия имеет много преимуществ, она не подходит для всех пациентов. Этим методом можно лечить ранние формы аппендицита. Лапароскопическая аппендэктомия более сложна, если воспаление сильное или аппендикс имеет перфорацию.В таких случаях для безопасного удаления червеобразного отростка используется традиционный «открытый» метод.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЕКТОМИЯ?

Термины «лапароскопический» и «открытый» относятся к хирургическим методам.
Большинство лапароскопических аппендэктомий начинаются одинаково. В брюшную полость вводят канюлю (хирургический инструмент, напоминающий узкую трубку). Затем через эту канюлю в брюшную полость вводят лапароскоп (устройство с камерой на конце) и передают увеличенное изображение внутренних органов на экран монитора.Через несколько других канюль вводятся хирургические инструменты для удаления аппендикса. Аппендикс удаляют через небольшой разрез, иногда один из них расширяют для удаления аппендикса. Иногда после процедуры остается дренаж, который удаляют перед выпиской из больницы.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ОПЕРАЦИЯ НЕВОЗМОЖНА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ?

У небольшой группы пациентов лапароскопическая операция не может быть выполнена из-за проблем с визуализацией внутренних органов или проблем с препарированием оперируемого органа.При принятии решения о переходе на открытую операцию хирург руководствуется безопасностью пациента. Это не осложнение, а лишь изменение метода операции.

Факторы, повышающие вероятность конверсии, включают:
• Повышенное воспаление или абсцесс
• Перфорация червеобразного отростка
• Ожирение
• Перенесенные операции на брюшной полости, вызывающие спайки брюшной полости
• Трудности визуализации точной анатомии органов брюшной полости
• Повышенное интраоперационное кровотечение

Решение об изменении хирургической техники принимается хирургом до или во время операции.Хирург руководствуется благом пациента.

ЧТО МОЖНО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ?

Тщательно следуйте инструкциям хирурга после процедуры. Хотя через несколько дней после процедуры пациенты чувствуют себя хорошо, следует помнить, что оранизму требуется больше времени для восстановления полных сил.
• В первые 24 часа после операции рекомендуется вставать с постели и ходить, это снижает риск тромбоэмболии.
• Обычно пациенты возвращаются к нормальной деятельности в течение 1-2 недель, т.е.они могут принимать душ, подниматься по лестнице, работать или возвращаться к нормальной половой жизни
• Если пациент испытывает продолжительную боль или обезболивающих недостаточно для облегчения боли, обратитесь к хирургу.
• Рекомендуется посетить хирурга через 1-2 недели после операции.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после лапароскопической аппендэктомии могут возникнуть осложнения.Риск осложнений после лапароскопической операции такой же, как и после традиционной операции.

К ним относятся:
• Кровотечение
• Инфекции
• Удаление здорового аппендикса
• Подтекание из толстой кишки в месте удаления аппендикса
• Повреждение соседних органов, таких как: тонкая кишка, мочеточник или мочевой пузырь
• Тромбоэмболия

Очень важно распознать ранние признаки возможных осложнений.Сообщите своему хирургу, если вы испытываете сильную боль в животе, лихорадку, озноб или ректальное кровотечение.

КОГДА Я МОГУ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?

• Обратитесь к врачу, если заметите какой-либо из следующих симптомов:
• Длительная температура выше 39 °C
• Кровотечение
• Усиление вздутия живота
• Боль, не купируемая обезболивающими
• Хроническая тошнота или рвота
• Озноб
• Хронический кашель или одышка
• Гнойные выделения из послеоперационных порезов
• Покраснение вокруг послеоперационных порезов, увеличивающееся в размерах
• Если вы не можете пить или есть

Лапароскопическая хирургия желчного пузыря (2 дня послеоперационного пребывания)

Удаление желчного пузыря является одной из наиболее распространенных хирургических операций.В настоящее время эта процедура в большинстве случаев выполняется лапароскопически. В медицинской терминологии операция называется лапароскопической холецистэктомией.

ЧТО ТАКОЕ ШАРОВОЕ ЛЕЗВИЕ?

• Желчный пузырь представляет собой грушевидный орган, расположенный под правой долей печени.
• Его основная функция заключается в сборе и концентрации желчи, вырабатываемой печенью. Желчь высвобождается из желчи после того, как вы едите ее в процессе пищеварения.Желчь поступает в тонкую кишку через узкие протоки (желчные протоки).
• Удаление фолликула не ухудшает пищеварение.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?

• Жалобы на желчный пузырь обычно вызваны наличием бляшек – камней из холестерина и желчных кислот, образующихся в мочевом пузыре и желчных протоках.
• Причина образования камней в желчном пузыре не ясна
• Не существует известного метода предотвращения образования камней в желчном пузыре.
• Камни могут блокировать отток желчи из желчного пузыря, вызывая отек и сильную боль в животе, рвоту, расстройство желудка и иногда лихорадку.
• Когда камни блокируют крупные желчные протоки, образуется желтуха.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?

Чаще всего для обнаружения камней в желчном пузыре используется УЗИ
• В некоторых более сложных случаях проводятся дополнительные визуализирующие исследования.
• Камни в желчном пузыре нельзя вылечить диетой или лекарствами. Они могут принести краткосрочное улучшение, но не являются долгосрочным лечением.
• Хирургическое удаление желчного пузыря является единственным эффективным методом лечения желчнокаменной болезни.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ?

• Вместо разреза, длина которого обычно составляет 10–15 см, лапароскопическая хирургия может выполняться через небольшие разрезы размером 1–1,5 см.
• После операции пациент чувствует только легкую боль.
• Обычно пациент возвращается к нормальной деятельности гораздо быстрее.
• В большинстве случаев пациент выписывается из больницы через 2 дня после операции.

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ СТАТЬ КАНДИДАТОМ НА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКУЮ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ?

Хотя лапароскопия имеет много преимуществ, этот метод хирургии не может быть использован у всех пациентов. Трудности могут возникнуть у пациентов, ранее перенесших операции на органах брюшной полости или имеющих другие сопутствующие заболевания.Консультация с вашим лечащим врачом и лапароскопическим хирургом определит, можно ли использовать лапароскопическую операцию в вашем случае.

ЧТО ТАКОЕ ПОДГОТОВКА К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЕ?

Приведенное ниже описание иллюстрирует типичную подготовку к операции, но помните, что у каждого хирурга могут быть свои предпочтения:
• Во время предоперационной подготовки в зависимости от состояние здоровья пациента.
• После ознакомления с преимуществами и рисками операции пациент должен подписать разрешение на операцию.
• Ваш хирург может посоветовать вам подготовить/очистить кишечник перед операцией. Это предполагает соблюдение жидкой диеты за несколько дней до операции.
• Рекомендуется принять душ за день до операции.
• Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции. Если вам необходимо принять какие-либо лекарства, примите их утром перед процедурой и запейте глотком воды. Сообщите своему хирургу заранее.
• Прием таких препаратов, как аспирин, витамин Е, противовоспалительные препараты и другие препараты, препятствующие свертыванию крови, следует прекратить за несколько дней/примерно за неделю до операции
• Бросить курить и организовать послеоперационный уход на дому .

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛАПРОСКОПИЧЕСКАЯ ХЕЭСТЭКТОМИЯ?

• Используется общий наркоз, пациент во время операции спит.
• Хирург вводит специальную канюлю в брюшную полость возле пупка.
• Лапароскоп — это хирургический инструмент с миниатюрной камерой на конце. Он вводится в брюшную полость и позволяет просматривать изображение органов брюшной полости на экране монитора.
• Через дополнительные канюли в брюшную полость вводят хирургические инструменты, которые используются для препарирования и удаления желчного пузыря.
• Во время процедуры многие хирурги делают рентгеновские снимки (холангиограмму), чтобы определить наличие камней в желчных протоках.
• Если камни также обнаружены в желчных протоках, их можно удалить с помощью специального эндоскопа или удалить позднее с помощью другой малоинвазивной процедуры (ЭРХПГ).Альтернативой является конверсия (вскрытие брюшной полости) для удаления камней.
• После удаления фолликула небольшие хирургические разрезы закрывают 1-2 швами или специальным хирургическим пластырем.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ОПЕРАЦИЯ НЕВОЗМОЖНА ПРОВЕДЕНА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ?

Лапароскопия не может быть выполнена у небольшого числа пациентов. Факторами, повышающими вероятность конверсии в открытую операцию, являются: ожирение, перенесенные абдоминальные операции, проблемы с визуализацией органов брюшной полости во время операции и кровотечение во время операции.
Решение об изменении метода операции принимается хирургом до или во время операции. При принятии решений хирург руководствуется безопасностью пациента. Переход на открытый метод – это не усложнение, а лишь изменение способа проведения процедуры.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ?

• Как и при большинстве процедур, может возникнуть боль. Также могут быть тошнота и рвота.
• Если пациент переносит жидкую диету, он может покинуть больницу в тот же день или на следующий день после операции.
• Вставать с постели и ходить рекомендуется как можно раньше. Снимать повязки и принимать душ пациент может через 1 сутки после операции.
• Обычно требуется 1 неделя, чтобы вернуться к нормальной деятельности,
(вождение автомобиля, подъем по лестнице, подъем легких грузов).
• Возникновение лихорадки, пожелтение кожи или склер, усиливающиеся боли в животе, метеоризм, тошнота и рвота, выделения из операционных ран могут быть симптомами послеоперационных осложнений.В случае их возникновения немедленно обратитесь к врачу.
• В большинстве случаев пациенты покидают больницу на следующий день после операции, некоторые могут вернуться домой даже вечером в день операции.
• Большинство пациентов после лапароскопической холецистэктомии могут вернуться к работе через 7 дней, конечно, в зависимости от характера работы. Тяжелая физическая работа требует более длительного восстановительного периода. После традиционной процедуры пациенты возвращаются к работе через 4-6 недель после процедуры.
• Отчет о контрольном посещении в течение 2 недель после процедуры.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ?

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии относительно невелики и обычно проходят очень быстро. Перед любой операцией убедитесь, что у вашего хирурга есть необходимый опыт для выполнения этого типа операции.
Осложнения лапароскопической холецистэктомии включают: кровотечение, инфекции, тромбоэмболию и сердечно-сосудистые заболевания.Случайное повреждение других смежных анатомических структур, таких как тонкая кишка, является одним из осложнений, требующих корригирующего хирургического лечения. Утечка желчи из крошечных протоков печени является очень редким осложнением.
Многочисленные научные исследования четко задокументировали, что количество осложнений после лапароскопической холецистэктомии сравнимо с количеством осложнений, наблюдаемых после традиционных процедур.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?

Обратитесь к врачу, если вы испытываете любой из следующих симптомов:
• Лихорадка выше 39°C
• Кровотечение
• Увеличение вздутия живота
• Боль, которая не проходит при приеме обезболивающих
• Тошнота или рвота
• Озноб
• Хронический кашель или одышка
• Гнойные выделения из любой хирургической раны
• Нарастающее покраснение вокруг хирургической раны
• Если вы не можете есть или пить

Хирургия толстой кишки - лапароскопическая резекция j.жир (продолжительность пребывания после операции 6-7 дней)

ТРАДИЦИОННАЯ ХОЛОДОВАЯ ХИРУРГИЯ КИШЕЧНИКА

Ежегодно в США выполняется более 600 000 резекций толстой кишки. Хирургия не всегда излечивает болезнь, но это лучшее лечение заболеваний кишечника.
Пациентам, перенесшим операцию на толстой кишке, часто требуется длительный период восстановления после традиционной «открытой» процедуры, которая является очень инвазивной.Обычно выполняется большой разрез брюшной стенки, пациент остается в больнице в среднем ок.1 неделя, а для возвращения к полноценной жизнедеятельности требуется до 6 недель.

ЧТО ТАКОЕ ГРУБАЯ КИШКА?

Толстая кишка — дистальная часть кишечника человека. Кишечник состоит из 3 основных частей: тонкой кишки, толстой кишки и прямой кишки — последней части кишечника. Проглоченная пища сначала переваривается в желудке, а затем попадает в тонкую кишку, где пища всасывается. Непереваренная пища остается в толстой кишке и далее через прямую кишку из организма человека.
В толстом кишечнике вода реабсорбируется из непереваренных остатков пищи, которые затем выводятся из организма.

ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОХЛАДНОЙ КИШКИ?

Это хирургический метод, который позволяет выполнять большинство операций на толстой кишке через небольшие разрезы. В зависимости от типа операции пациент может покинуть больницу через несколько дней после процедуры и вернуться к нормальной жизнедеятельности быстрее, чем после традиционной операции.
При большинстве лапароскопических операций хирург делает 4-5 небольших разрезов (каждый не больше 8 мм) и на мониторе просматривается изображение внутренней части брюшной полости.В некоторых случаях один из разрезов расширяют до 5-7 см для завершения операции.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ НА ТОПКОЙ КИШЕЧНИКЕ?

Преимущества зависят от типа процедуры и общего состояния здоровья пациента.

Основные преимущества:
• Уменьшение послеоперационной боли
• Сокращение пребывания в больнице
• Как правило, более быстрое возвращение к обычному питанию.
• Быстро вернуться к нормальной работе кишечника.
• Более быстрое возвращение к нормальной жизнедеятельности.
• Лучший косметический эффект

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ СТАТЬ КАНДИДАТОМ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ?

Хотя лапароскопическая хирургия имеет много преимуществ, это не тот метод, который применим ко всем пациентам. Квалификацию для процедуры проводит хирург, имеющий опыт проведения лапароскопических операций на толстой кишке.

КАКИЕ ПОДГОТОВКИ ТРЕБУЮТСЯ?

Исследования и испытания.
Большинство заболеваний толстой кишки диагностируются с помощью колоноскопии и компьютерной томографии.Колоноскопия — это исследование гибкого указательного пальца, который вводится через задний проход в толстую кишку. КТ — это компьютеризированное рентгенологическое исследование. Эти два теста обычно позволяют хирургу оценить толстую кишку. Перед операцией также проводятся анализы крови, ЭКГ и рентген грудной клетки при необходимости

Подготовка к операции...
• После того, как хирург ознакомит вас с преимуществами и рисками операции, вы должны подписать форму согласия.
• В зависимости от состояния здоровья может потребоваться переливание крови и продуктов крови
• Рекомендуется принять душ за день до операции.
• Перед операцией необходимо тщательно очистить толстую кишку. Обычно за день до операции пациенту приходится пить специальный слабительный раствор. За несколько дней до процедуры также применяют жидкую диету, слабительные средства и клизму.
• Обычно рекомендуются пероральные антибиотики. Ваш хирург или сотрудники офиса предоставят вам подробные инструкции по подготовке.
• Строго следуйте инструкциям своего хирурга. Если у вас непереносимость слабительных или антибиотиков, обратитесь к врачу.
• Если кишечник не подготовлен должным образом, операция может быть отложена или может быть более рискованной.
• После полуночи в ночь перед операцией не пейте и не ешьте ничего, кроме основных лекарств и выпейте глоток воды. Убедитесь, что ваш хирург уведомлен о любых лекарствах, которые вы принимаете.
• Лекарства, препятствующие свертыванию крови, такие как: аспирин, витамин Е, противовоспалительные препараты следует отменить за несколько дней до операции.
• Бросьте курить и организуйте помощь, которая вам понадобится, когда вы вернетесь домой из больницы.

КАК ПРОВОДЯТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ РЕЗЕКЦИИ ТОЛКОЙ КИШКИ?

Лапароскопическая хирургия отличается от традиционных операций главным образом методом абдоминального доступа.
Большинство лапароскопических операций начинаются одинаково. В брюшную полость вводят тонкую канюлю, через которую затем вводят лапароскоп (инструмент с миниатюрной камерой на конце).Лапароскоп передает увеличенное изображение изнутри брюшной полости на экран монитора. Через несколько других канюль в брюшную полость вводят хирургические инструменты, которые можно использовать для удаления или восстановления кишечника.

ЧТО ЕСЛИ ОПЕРАЦИЯ НЕВОЗМОЖНА ВЫПОЛНИТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ?

У некоторых пациентов лапароскопия невозможна. Факторами, увеличивающими риск конверсии в открытую операцию, являются:
• Ожирение
• Перенесенные абдоминальные операции, вызвавшие спайки
• Проблемы с визуализацией органов брюшной полости.
• Кровотечение во время операции
• Большой размер опухоли
Решение об изменении метода операции принимается хирургом до или во время операции. При принятии решений хирург руководствуется безопасностью пациента. Переход на открытый метод – это не усложнение, а лишь изменение способа проведения процедуры.

ЧТО МОЖНО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ?

После операции следует строго соблюдать инструкции хирурга. Хотя пациенты чувствуют себя хорошо в течение нескольких дней после операции, всегда помните, что организму требуется время для восстановления.
• На следующий день после операции рекомендуется вставать с постели и ходить. Это сокращает время восстановления.
• Возвращение к нормальной жизнедеятельности происходит в течение короткого периода времени. Через несколько дней после процедуры можно принимать душ, садиться за руль, подниматься по лестнице, поднимать легкие веса и возвращаться к половой жизни.
• Запишитесь на прием к хирургу в течение 2 недель после операции.

КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ?

Осложнения включают:
• Кровотечение
• Инфекции
• Несостоятельность анастомоза.
• Повреждение органов брюшной полости, таких как кишечник, мочеточник, мочевой пузырь
• Тромбоэмболия
Важно распознавать ранние признаки осложнений.

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ:

• Температура выше 39 С
• Ректальное кровотечение
• Нарастающее вздутие живота
• Боль, не купирующаяся обезболивающими
• Хроническая тошнота и/или рвота
• Озноб
• Хронический кашель или одышка
• Гнойные выделения из поста -операционные раны
• Нарастающее покраснение вокруг послеоперационных ран
• Если вы не можете пить или есть

Диагностическая лапароскопия (1-4 дня послеоперационного пребывания)

Пациент может быть направлен к хирургу для диагностики абдоминального заболевания, если причина не была установлена другими методами визуализации.В такой ситуации хирург может предложить вам диагностическую лапароскопию.

Эта брошюра поможет вам понять:

• Что такое лапароскопия
• Как лапароскопия помогает в процессе лечения
• Каковы возможные осложнения процедуры

ЧТО ТАКОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ?

Лапароскоп — это хирургический инструмент с миниатюрной камерой и источником света на конце. Введенный через небольшой разрез в брюшную полость, он передает изображение органов брюшной полости на экран монитора.В большинстве случаев лапароскопия позволяет диагностировать заболевание в брюшной полости или помочь в его определении.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ?

1 Боль в животе. Лапароскопия используется для диагностики как острой, так и хронической боли в животе. Многие болезни могут вызвать такие недуги. К ним относятся: аппендицит, спайки, воспалительные процессы малого таза, эндометриоз, внутренние кровотечения, реже рак.Лапароскопия также используется у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, чтобы исключить другие причины заболеваний. Эта процедура позволяет диагностировать заболевание, и в то же время хирург может решить проблему во время той же процедуры.

2 Опухоль брюшной полости. У пациента может быть обнаружена опухоль брюшной полости при медицинском осмотре или рентгенологическом исследовании. В большинстве случаев заболевание следует тщательно диагностировать, прежде чем применять соответствующее лечение.Лапароскопия – один из методов, который позволяет просмотреть опухоль и собрать фрагмент для гистопатологического исследования.

3, Асцит. Наличие жидкости в брюшной полости называется асцитом. Бывает, что причину асцита нельзя диагностировать без осмотра внутренней части брюшной полости, в таких случаях может быть использована лапароскопия.

4 Болезни печени. Неинвазивные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) могут описать опухоль печени.Часто характер опухоли не может быть определен на основании этих тестов. Следующим шагом является биопсия опухоли. Лапароскопию можно использовать для получения материала для гистопатологического исследования без «вскрытия» брюшной полости.

5. Процедуры «Второго взгляда» для определения стадии опухолевого заболевания. При лечении рака вашему врачу необходима информация о ходе лечения. Это относится к ситуациям, когда после периода химиотерапевтического лечения принимается решение о применении другого курса лечения, лечения лучевой терапией или хирургического вмешательства.Такую информацию можно получить во время лапароскопии.

6. Прочие. Существует ряд других показаний к диагностической лапароскопии. Спросите о них своего хирурга.

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИИ?

• УЗИ позволяет ознакомиться с сущностью заболевания перед лапароскопией.
• КТ – это компьютеризированное рентгеновское исследование. В ряде случаев он позволяет диагностировать заболевание и дает много информации хирургу.КТ также может использоваться радиологом для выполнения биопсии под контролем КТ.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – это исследование использует электромагнитные волны для визуализации органов брюшной полости. Этот тест не проводится рутинно, но может быть необходим в некоторых случаях.
• Перед лапароскопией могут потребоваться обычные анализы крови, мочи, рентген грудной клетки и ЭКГ. Ваш врач решит, какие анализы следует провести в вашем случае.

КАКАЯ АНЕСТЕЗИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛАПРОСКОПИИ?
Диагностическая лапароскопия может выполняться под местной анестезией с внутривенной седацией или общей анестезией.После разговора с вами ваш хирург и анестезиолог решат, какой тип анестезии вам подходит.

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ заключается во введении анестетика в брюшную стенку, который обезболивает нужную область и позволяет безболезненно ввести лапароскоп. В то же время малые дозы внутривенных препаратов позволяют «неглубоко» усыпить больного.При правильном обезболивании больного в брюшную полость вводят газ для создания необходимого для лапароскопии пневмоторакса.На этом этапе процедуры у пациента может возникнуть вздутие живота. В конце процедуры из брюшной полости удаляют газ. Используются два вида газа: окись азота и двуокись углерода. Побочные эффекты от использования газа очень редки.

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ используется у пациентов, которые не могут или не хотят подвергаться местной анестезии. Этот вид анестезии чаще применяют у молодых пациентов, у пациентов, которые не могут спокойно лежать на операционном столе, или у пациентов, для которых по медицинским показаниям он является более безопасным методом обезболивания.

КАКАЯ ПОДГОТОВКА ТРЕБУЕТСЯ?

• Узнав о преимуществах и недостатках операции, необходимо подписать согласие на операцию.
• За день до операции рекомендуется принять душ.
• Большинство диагностических лапароскопий выполняются без пребывания в стационаре, что означает, что пациент возвращается домой в тот же день после операции.
• Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
• В зависимости от состояния вашего здоровья перед операцией могут потребоваться обычные анализы крови, мочи и рентген.
• Своевременно явиться в больницу, обычно за 1-2 часа до запланированной процедуры.
• Если вам необходимо принять какое-либо лекарство, примите его утром перед процедурой, запив глотком воды. Сообщите своему хирургу заранее.
• Такие лекарства, как аспирин, витамин Е, противовоспалительные препараты, другие препараты, препятствующие свертыванию крови, следует прекратить за несколько дней до запланированной операции.
• Попросите у своего врача подробные инструкции о том, как подготовиться к операции.

Несколько часов после процедуры вам будут вводить успокоительные, поэтому особенно важно найти кого-нибудь, кто отвезет вас домой после процедуры.Поскольку седативные средства могут ухудшить ваши рефлексы, вам не следует использовать механические устройства до конца дня.

ЧЕГО ВЫ МОЖЕТЕ ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ?

• Процедура проводится под анестезией, поэтому пациент не чувствует боли во время обследования.
• Канюля вводится в брюшную полость сверху или сбоку чуть ниже реберной дуги.
• Через канюлю вводится лапароскоп – инструмент, оснащенный камерой, передающей изображение из брюшной полости на экран монитора.
• Хирургические инструменты вводятся через другие канюли в брюшную полость, чтобы облегчить визуализацию органов брюшной полости.
• После процедуры небольшие разрезы закрываются рассасывающимися швами или специальными хирургическими пластырями.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ?

После процедуры пациента переводят в послеоперационную палату, где он остается под наблюдением до тех пор, пока не прекратится действие анестетиков. Даже когда пациент полностью проснулся, действие анестезирующих препаратов продолжается.Когда больной способен самостоятельно вставать и передвигаться без посторонней помощи, его выписывают из стационара. Анестетики могут действовать до конца дня, поэтому важно договориться с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
Вы можете ожидать небольшую боль вокруг операционных разрезов, это нормально, и вам может потребоваться прием обезболивающих препаратов. Врач назначит обезболивающие и расскажет, как их принимать.
В большинстве случаев пациенты могут принимать душ на следующий день после операции и возвращаться к нормальной деятельности в течение 1 недели.
Вы всегда должны пройти обследование в течение 2 недель после процедуры.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ БЫТЬ?

Осложнения связаны с каждой процедурой. Наиболее частыми осложнениями являются кровотечения и инфекции. Риск других осложнений, таких как повреждение других органов, таких как кишечник, кровеносные сосуды и мочевой пузырь, низкий. В случае асцита после процедуры может возникнуть кратковременное подтекание из мест хирургического разреза.
У небольшой группы пациентов лапароскопическая хирургия не может быть выполнена.Решение о проведении классической «открытой» операции может быть принято хирургом до или во время лапароскопии, при этом хирург выбирает наиболее безопасный для пациента метод.

КОГДА Я МОГУ СВЯЗАТЬСЯ В ХИРУРГИЧЕСКУЮ СЛУЖБУ?

Свяжитесь со своим хирургом, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Температура выше 39 ^o°С.
• Подтекание или покраснение послеоперационных разрезов.
• Хроническая тошнота или рвота.
• Нарастающее вздутие живота.
• Кровотечение.
• Озноб.
• Кашель или одышка.
• Нарушения мочеиспускания.
• Боль, которую не снимают обезболивающие

Диагностическая лапароскопия (срок пребывания после операции 1-4 дня) (тест)

Пациент может быть направлен к хирургу для диагностики абдоминального заболевания, если причина не была установлена другими методами визуализации. В такой ситуации хирург может предложить вам диагностическую лапароскопию.
Эта брошюра поможет вам понять:

Что такое лапароскопия

Как лапароскопия помогает процессу заживления

Каковы возможные осложнения лечения

ЧТО ТАКОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ?

Лапароскоп — это хирургический инструмент с миниатюрной камерой и источником света на конце. Введенный через небольшой разрез в брюшную полость, он передает изображение органов брюшной полости на экран монитора.В большинстве случаев лапароскопия позволяет диагностировать заболевание в брюшной полости или помочь в его определении.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ?

1 Боль в животе. Лапароскопия используется для диагностики как острой, так и хронической боли в животе. Многие болезни могут вызвать такие недуги. К ним относятся: аппендицит, спайки, воспалительные процессы малого таза, эндометриоз, внутренние кровотечения, реже рак.Лапароскопия также используется у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, чтобы исключить другие причины заболеваний. Эта процедура позволяет диагностировать заболевание, и в то же время хирург может решить проблему во время той же процедуры.

2 Опухоль брюшной полости. У больного может быть выявлена опухоль брюшной полости при медицинском осмотре или рентгене. В большинстве случаев заболевание следует тщательно диагностировать, прежде чем применять соответствующее лечение. Лапароскопия – один из методов, который позволяет просмотреть опухоль и собрать фрагмент для гистопатологического исследования.

3 Подобие. Наличие жидкости в брюшной полости называется асцитом. Бывает, что причину асцита нельзя диагностировать без осмотра внутренней части брюшной полости, в таких случаях может быть использована лапароскопия.

4 Болезни печени. Неинвазивные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) могут описать опухоль печени. Часто характер опухоли не может быть определен на основании этих тестов. Следующим шагом является биопсия опухоли. Лапароскопию можно использовать для получения материала для гистопатологического исследования без «вскрытия» брюшной полости.

5 Процедуры «Второго взгляда» для определения стадии неопластического заболевания. При лечении рака вашему врачу нужна информация о ходе лечения. Это относится к ситуациям, когда после периода химиотерапевтического лечения принимается решение о применении другого курса лечения, лечения лучевой терапией или хирургического вмешательства. Такую информацию можно получить во время лапароскопии.

6 Другое. Есть ряд других показаний к диагностической лапароскопии.Спросите о них своего хирурга.

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИИ?

УЗИ позволяет ознакомиться с сущностью заболевания перед лапароскопией.

КТ — это компьютеризированное рентгенологическое исследование. В ряде случаев он позволяет диагностировать заболевание и дает много информации хирургу. КТ также может использоваться радиологом для выполнения биопсии под контролем КТ.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это исследование использует электромагнитную волну для изображения органов брюшной полости.Этот тест не проводится рутинно, но может быть необходим в некоторых случаях.

Перед лапароскопией могут потребоваться обычные анализы крови, мочи, рентген грудной клетки и ЭКГ. Ваш врач решит, какие анализы следует провести в вашем случае.

КАКОЙ ВИД АНЕСТЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛАПРОСКОПИИ?
Диагностическая лапароскопия может выполняться под местной анестезией с внутривенной седацией или общей анестезией.После разговора с вами ваш хирург и анестезиолог решат, какой тип анестезии вам подходит.
МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ заключается во введении анестетика в брюшную стенку, который обезболивает нужную область и позволяет безболезненно ввести лапароскоп. В то же время малые дозы внутривенных препаратов позволяют «неглубоко» усыпить больного.При правильном обезболивании больного в брюшную полость вводят газ для создания необходимого для лапароскопии пневмоторакса.На этом этапе процедуры у пациента может возникнуть вздутие живота. В конце процедуры из брюшной полости удаляют газ. Используются два вида газа: окись азота и двуокись углерода. Побочные эффекты от использования газа очень редки.
ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ используется у пациентов, которые не могут или не хотят подвергаться местной анестезии. Этот вид анестезии чаще применяют у молодых пациентов, у пациентов, которые не могут спокойно лежать на операционном столе, или у пациентов, для которых по медицинским показаниям он является более безопасным методом обезболивания.

КАКАЯ ПОДГОТОВКА ТРЕБУЕТСЯ?

Узнав о преимуществах и недостатках операции, вы должны подписать форму согласия.

За день до операции рекомендуется принять душ.

Большинство диагностических лапароскопий выполняются без пребывания в стационаре, то есть пациент отправляется домой в тот же день после операции.

После полуночи накануне операции ничего не ешьте и не пейте.

В зависимости от вашего состояния здоровья перед операцией могут потребоваться обычные анализы крови, мочи и рентген.

Своевременно явиться в больницу, обычно за 1-2 часа до запланированной процедуры.

Если вам необходимо принять какое-либо лекарство, примите его утром перед процедурой, запив глотком воды. Сообщите своему хирургу заранее.

Прием таких лекарств, как аспирин, витамин Е, противовоспалительные препараты, другие препараты, препятствующие свертыванию крови, следует прекратить за несколько дней до планируемой операции.

Попросите вашего врача дать конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции.

В течение нескольких часов после процедуры вам будут вводить успокоительные, поэтому особенно важно найти человека, который отвезет вас домой после процедуры. Поскольку седативные средства могут ухудшить ваши рефлексы, вам не следует использовать механические устройства до конца дня.

ЧЕГО ВЫ МОЖЕТЕ ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ?

Процедура проводится под анестезией, поэтому во время осмотра пациент не чувствует боли.

Канюля вводится в брюшную полость в верхней части брюшной полости или латерально чуть ниже реберной дуги.

Через канюлю вводится лапароскоп – инструмент, оснащенный камерой, передающей изображение из брюшной полости на экран монитора.

Хирургические инструменты вводятся через другие канюли в брюшную полость, чтобы облегчить визуализацию органов брюшной полости.

После операции небольшие разрезы закрывают рассасывающимися швами или специальными хирургическими пластырями.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ?

После процедуры пациента переводят в послеоперационную палату, где он остается под наблюдением до тех пор, пока не прекратится действие анестетиков. Даже когда пациент полностью проснулся, действие анестезирующих препаратов продолжается. Когда больной способен самостоятельно вставать и передвигаться без посторонней помощи, его выписывают из стационара. Анестетики могут действовать до конца дня, поэтому важно договориться с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
Вы можете ожидать небольшую боль вокруг операционных разрезов, это нормально, и вам может потребоваться прием обезболивающих препаратов. Врач назначит обезболивающие и расскажет, как их принимать.
В большинстве случаев пациенты могут принимать душ на следующий день после операции и возвращаться к нормальной деятельности в течение 1 недели.
Вы всегда должны пройти обследование в течение 2 недель после процедуры.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ БЫТЬ?

Осложнения связаны с каждой процедурой.Наиболее частыми осложнениями являются кровотечения и инфекции. Риск других осложнений, таких как повреждение других органов, таких как кишечник, кровеносные сосуды и мочевой пузырь, низкий. В случае асцита после процедуры может возникнуть кратковременное подтекание из мест хирургического разреза.
У небольшой группы пациентов лапароскопическая хирургия не может быть выполнена. Решение о проведении классической «открытой» операции может быть принято хирургом до или во время лапароскопии, принимая такое решение, хирург выбирает наиболее безопасный для пациента метод.

КОГДА Я МОГУ СВЯЗАТЬСЯ В ХИРУРГИЧЕСКУЮ СЛУЖБУ?

Свяжитесь со своим хирургом, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

Температура выше 39 ^o С.

Подтекание или покраснение послеоперационных разрезов.

Хроническая тошнота или рвота.

Нарастающее вздутие живота.

Кровотечение.

Озноб.

Кашель или одышка.

Нарушения мочеиспускания.

Боль, не купируемая анальгетиками

.
Хирургические вмешательства - Медицинский центр ПРИМУС

Хирургические вмешательства

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

О ЧЕМ ЭТО ВСЁ?

Лапароскопическая холецистэктомия — вариант классической холецистэктомии. В обоих этих методах удаляют желчный пузырь и его содержимое, например, содержащие камни. При лапароскопической холецистэктомии доступ к фолликулу получают через 3 или 4 прокола, через которые в брюшную полость вводят оптическую систему и инструменты.Врачи наблюдают за всей процедурой на экране монитора. Для того чтобы сделать внутреннюю часть брюшной полости более заметной, в нее закачивают специальный, совершенно безвредный газ, который приподнимает брюшную стенку кверху. Этот газ выбрасывается изнутри брюшной полости (всасывается в кровеносные сосуды и выделяется при дыхании) в течение нескольких дней после операции. Благодаря этому методу минимально нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, значительно уменьшаются послеоперационные жалобы и сокращается время пребывания в стационаре и выздоровления.

ДЛЯ ЧЕГО ЭТО?

Хирургическая процедура направлена на отделение желчного пузыря от окружающих органов, а затем, после нахождения и закрепления кровоснабжающих его сосудов и пузырного протока, удаление желчного пузыря и его содержимого.

КАКИЕ ПОКАЗАНИЯ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ?

Процедуру чаще всего проводят при обнаружении камней или полипов в желчном пузыре, которые вызывают боль, давящую давку в правом верхнем отделе живота, чувство распирания в желудке, тошноту или рвоту с горьким содержимым, обычно возникающие после обильной еды .Кроме того, показанием к процедуре также может быть эмпиема желчного пузыря или воспаление.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Продолжительность операции зависит от анатомических условий и вида патологии и составляет от 30 минут до 1,5 часов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания в основном обусловлены общим состоянием больного. Поэтому каждого пациента перед операцией консультирует анестезиолог. При подготовке больного к операции обычно удается устранить большинство противопоказаний.

РОГ ПЛАСТИКОВЫЙ

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Грыжа возникает при повреждении или разделении фасции и мышц живота. Из-за ослабленного места в брюшной стенке содержимое брюшной полости может смещаться, например, в брюшную полость. кишечник, большая сеть или мочевой пузырь. В зависимости от анатомической области тела различают паховые или бедренные, брюшные, поясничные или запирательные грыжи. Другой тип грыжи – послеоперационная грыжа.Хирургия грыжи заключается в подготовке и обеспечении грыжевого мешка, дренировании содержимого грыжи в брюшную полость, например, и пластике грыжевого отверстия, т. е. пластике грыжевых стенок. Важнейшей его частью является укрепление ослабленных тканей брюшной стенки. Это делается путем сшивания мышц, сухожилий и связок хирургическими швами (натяжной или ненатяжной метод), чтобы закрыть дефект, который был отправной точкой грыжи. Утрату в фасции также можно восполнить специальной пластиковой сеткой (метод без натяжения)

ДЛЯ ЧЕГО ОНА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ?

Препарат предназначен для укрепления ослабленных тканей брюшной стенки.

КАКИЕ ПОКАЗАНИЯ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ?

Все симптоматические грыжи.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Продолжительность процедуры зависит от принятой хирургической техники и составляет от 45 минут до 1,5 часов

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания обусловлены главным образом общим состоянием пациента. При подготовке пациента к хирургическому вмешательству обычно удается избежать большинства нежелательных явлений.

СТРЕЖНЫЕ ВИЛЫ

ЧТО ЭТО ВСЁ?

Варикозные вены удлиненные, расширенные поверхностные вены с недостаточностью клапанов.Небольшие варикозные вены, расположенные непосредственно у кожи, удаляют из небольших, иногда даже микроскопических разрезов кожи, которые затем, в зависимости от их размера, зашивают или не зашивают тонким нерассасывающимся швом (требующим удаления). Лигирование (закрытие) неэффективных проколотых вен обычно требует несколько более длинных, несколько сантиметровых разрезов кожи. В случае недостаточности и остаточной крови в расширенной большой подкожной вене, идущей от лодыжки к паху на медиальной стороне нижней конечности, сосуд следует полностью удалить.Для этого находят начало вены в области медиальной лодыжки и конец ее в паху (для этого необходимо сделать в этих местах дополнительные разрезы), внутрь нее вводят специальный стальной зонд и полностью вытащены (так называемая зачистка). Оставшиеся варикозно расширенные вены удаляют из отдельных разрезов кожи, как описано выше.

ДЛЯ ЧЕГО ЭТО?

Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей направлено на удаление любых расширенных поверхностных вен и возможную перевязку малоэффективных пронизывающих вен (венозных сосудов, соединяющих поверхностные и глубокие вены, клапаны которых не функционируют должным образом, что приводит к возврат в поверхностную систему), чтобы защитить пациента от рецидива варикоза и добиться наилучшего косметического эффекта.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Продолжительность операции зависит от вида патологии, принятой хирургической техники и длится от 30 минут до 1 часа.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Зависят от общего состояния больного, приема препаратов, удлиняющих время кровотечения, плохого общего состояния, недостаточности глубоких вен. Однако все противопоказания должны быть рассмотрены хирургом и/или анестезиологом до операции.

АНТИЗАЛЬНЫЕ ВЕНЫ

Другие геморроидальные узлы, геморрой, внутренние или наружные варикозные вены.

ЧТО ЭТО?

Являются наиболее частой причиной хирургических вмешательств в анальном канале. Они представляют собой расширенные вены или артериовенозные окончания заднего прохода или прямой кишки. Геморроидальные узлы могут быть видны как одиночные или в группе, расширенные и набухшие узелки вокруг ануса, или они могут появиться в начальном отделе анального канала. Геморрой также может выходить за пределы заднего прохода. Геморрой часто остается незамеченным в течение многих лет - до появления кровотечения.

ДЛЯ ЧЕГО ЭТО?

Устраняют ректальные кровотечения, уменьшают боль и дискомфорт при дефекации.

КАКИЕ ПОКАЗАНИЯ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ?

Показанием к операции является отсутствие улучшения после консервативного лечения и III/IV степень геморроидальной болезни, крупные выпадающие узлы, частые рецидивирующие геморроидальные кровотечения.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

От 20 до 60 минут

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Рак толстой кишки, удлинение времени кровотечения и свертывания крови, плохое общее состояние больного.

ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ (ИМЕНА, КАПИЛЛЯРЫ, ЖИРЫ)

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Операция заключается в удалении измененной ткани или опухоли, потенциально раковой природы.

ДЛЯ ЧЕГО ЭТО?

Удаление новообразования и его гистопатологическая диагностика.

КАКИЕ ПОКАЗАНИЯ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ?

Показанием является подозрение на неопластическую трансформацию невуса или узла. Вырезанные очаги в обязательном порядке подлежат гистопатологическому исследованию.В ряде случаев наличие узлового образования, например липомы, приводит к сдавлению окружающих тканей и нарушению их функции.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Продолжительность операции зависит от принятой техники операции, вида патологии и размера опухоли и составляет от 30 минут до 1 часа.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания в основном обусловлены общим состоянием больного. Это плановая операция. При подготовке пациента к хирургическому вмешательству обычно удается избежать большинства нежелательных явлений.

НАГРУДНЫЕ ЗАЖИМЫ

ЧТО ЭТО ВСЕ О ЧЕМ?

Процедура заключается в удалении измененной ткани, потенциально раковой природы.

ДЛЯ ЧЕГО ЭТО?

Удаление новообразования и его гистопатологическая диагностика.

КАКИЕ ПОКАЗАНИЯ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ?

Показанием является необходимость проведения гистопатологической диагностики.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Продолжительность операции зависит от вида патологии и составляет от 30 минут до 1 часа.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Менструация, другие могут быть следствием общего состояния больных.

Персонал
90 136 90 137 90 138 др хаб. доктор медицины Збигнев Лоренц - специалист по общей хирургии
Dariusz Giełzak - специалист по общей хирургии 90 140 90 137 90 138 MD Петр Павелек - специалист общей хирургии 90 140 90 137 90 138 MD Анджей Баран - хирург-специалист 90 140 90 137 90 138 MD Мирослав Язвец - хирург-специалист

Кшиштоф Овчарски - хирург-специалист
.
Желчный пузырь – где он находится и какова его функция? Как это лечить?

Желчный пузырь — это общее название желчного пузыря. Его роль заключается в хранении желчи, вырабатываемой печенью. Когда еда съедена, желчный пузырь выделяет желчь в двенадцатиперстную кишку. Задача желчи — поддерживать процесс пищеварения и расщеплять жиры на молекулы, которые легче усваиваются организмом.

Содержимое

Где находится желчный пузырь?

Каковы симптомы желчного пузыря?

Как лечить желчный пузырь?

Какую диету использовать при больном желчном пузыре?

Если желчный пузырь перестает работать должным образом, могут развиться боли, камни в желчном пузыре и даже холецистит.

Где находится желчный пузырь?

Желчный пузырь расположен на уровне девятого и десятого ребер. Он расположен в нижней части печени с правой стороны. Она связана желчевыводящими путями с двенадцатиперстной кишкой. Он размером около 10 см и напоминает грушу. В нем хранится желчь, вырабатываемая печенью. Ежедневно вырабатывается около 1 л желчи, при этом сам фолликул имеет емкость около 60 мл. Специальная мышца в результате сокращения позволяет желчному пузырю опорожняться желчью.Желчь по желчным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку и там поддерживает процесс пищеварения. Если желчный пузырь работает правильно, вы не почувствуете ни боли, ни дискомфорта от него.

Читайте также: Аппендицит - какие симптомы воспаления? Функции органов 9000 4
Каковы симптомы желчного пузыря?

Следует выделить несколько наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря. Они:

камни в желчном пузыре,

холецистит,

опухоль.

Камни в желчном пузыре образуются из-за отложений холестерина, выпадающих в осадок из желчи. Они затрудняют отток желчи в двенадцатиперстную кишку и накапливаются в желчном пузыре. Когда она начинает отекать, ее стенки раздражают нервные окончания в брюшине. Эта ситуация дает симптомы сильной боли в животе. При появлении таких болевых симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если камни в желчном пузыре не лечить, они могут стать причиной холецистита.

Болезнь желчного пузыря развивается при длительно существующей обструкции желчных протоков, вызванной отложениями или камнями в желчном пузыре. Слизистая оболочка фолликула повреждена. Возникает бактериальная инфекция, отек и воспаление. Также может быть скопление гноя.

Основным симптомом холецистита является сильная боль, которую больной ощущает справа под ребрами. Боль длительна и не проходит в течение длительного времени, даже в течение нескольких часов.У больного холециститом может повышаться температура, а также ощущаться слабость, тошнота и рвота.

Не следует недооценивать холецистит, так как он может иметь серьезные последствия, такие как выброс желчи из желчного пузыря в брюшную полость. Необходимо посетить врача, который оценит серьезность состояния больного и решит, достаточно ли фармакологического лечения или потребуется хирургическое вмешательство.

Если мы имеем дело с хроническим холециститом, больной может чувствовать:

Боль и ухудшение самочувствия могут усиливаться, когда пациент испытывает стресс, у него поднимается температура или он подвергается чрезмерным физическим нагрузкам. Симптомы также могут усугубляться неправильным питанием, например, употреблением жирной и жареной пищи, употреблением жирных сливок или пирожных с большим количеством крема.

Самое редкое заболевание, поражающее больной желчный пузырь – это его рак.Это может быть вызвано невылеченными камнями в желчном пузыре или хроническим воспалением желчного пузыря.

Как лечить желчный пузырь?

Если состояние больного нетяжелое, желчный пузырь можно лечить медикаментозно. Обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитические препараты, а также антибиотики являются наиболее часто вводимыми внутривенными препаратами. Больной должен соблюдать предписанную, легкоусвояемую диету.

При диагностированном остром холецистите требуется операция по удалению желчного пузыря.Ее можно выполнить традиционно, рассекая брюшную стенку, или лапароскопически — через несколько небольших разрезов в брюшной полости и с помощью лапароскопической камеры.

Какую диету использовать при больном желчном пузыре?

Диета для желчного пузыря должна легко усваиваться, а потребление жиров должно быть ограничено. Вы можете потреблять небольшое количество растительных масел, например, оливкового, рапсового или льняного масла. Необходимо отказаться от сала, сала и сала.Рекомендуется есть вареные овощи и фрукты. Процесс термической обработки снижает содержание витаминов в этих продуктах, поэтому рекомендуется их дополнительная добавка. Не ешьте жирную пищу, которая может вызвать сокращения желчного пузыря, например, жареную пищу, жирное мясо и яичные желтки. Также нужно ограничить потребление сахара и сладостей.
.
Смотрите также

Как сделать чтоб не першило в горле

Выпечка при диете 5

Зуб после лечения стал чувствительным

При язве двенадцатиперстной кишки

Как видит человек с инсультом

Диета при инфекции кишечника

Нога в крови

Крема от постакне

Можно ли заразить мужчину молочницей

Нормальные выделения у женщин какие должны

Пульс в покое 130