Снижение пульса препараты без снижения давления

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно - это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

Артериальная гипертония

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление - это сила, с которой поток крови давит на сосудистую стенку. Во время сокращения сердца развивается максимальное давление в артериях – систолическое или верхнее. Во время расслабления сердца давление в артериях снижается, что соответствует диастолическому или нижнему давлению.

Какое давление считается повышенным?

Оптимальным для взрослого является артериальное давление 120/80 мм.рт.ст.

Повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт.ст. и более.

Что такое артериальная гипертония?

Артериальная гипертония – это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным признаком которого является повышенное артериальное давление. На ранних стадиях развития артериальная гипертония ничем себя не проявляет, длительное время она протекает почти бессимптомно. Периодическое головокружение, слабость, головная боль, сонливость, шум в ушах, быстрая утомляемость, носовые кровотечения – все эти проявления могут быть следствием повышенного артериального давления.

Что же происходит в организме, если не лечить гипертонию?

Явно или скрыто протекающая гипертония, если ее не лечить, неуклонно приближает развитие осложнений в работе жизненно важных органов – сердца, мозга, почек, глаз. Могут развиться стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сосудистая энцефалопатия, почечная недостаточность, ухудшается зрение.

Что способствует повышению давления?

Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни и привычками: неправильное питание, курение, алкоголь, избыток в рационе поваренной соли, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение – это так называемые факторы риска артериальной гипертонии. Иногда коррекция даже одного фактора риска приводит к нормализации давления.

Советы врача пациенту с артериальной гипертонией

Вы сможете значительно помочь себе независимо от причины гипертонии, если будете знать несколько простых, но важных правил и следовать им.

Правило №1. Обратите внимание на характер питания.

Необходимо увеличить потребление:

продуктов, богатых солями калия - урюк, фасоль, отруби, морская капуста, чернослив, изюм, томаты, свекла, виноград, абрикосы, персики, смородина, укроп, петрушка
овощей, фруктов, ягод, клюквы, гороха, проросших зерен пшеницы и овса, орехов, семян подсолнечника
нежирных сортов мяса и птицы
молока и молочных продуктов с низким содержанием жира, творога
рыбы и морепродуктов.

Необходимо ограничить потребление:

поваренной соли до 5г (чайная ложка без верха) в сутки и продуктов, содержащих ее в большом количестве - колбасы, копчености, сыр
жирных сортов мяса, сливочного масла, сахара, мучных и кондитерских изделий, сладких напитков, конфет
жидкости до 1,5 л в сутки, исключить крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки.

Правило №2. Обратите внимание на свой вес.

Если у вас избыточный вес, надо худеть. Вместе со снижением веса снизится и артериальное давление. Основные принципы снижения избыточного веса – низкокалорийная диета, оптимальная двигательная активность и использование разгрузочных дней не чаще 1 раза в неделю (яблочный, огуречный, арбузный, кефирный, творожный, салатный и другие).

Существует показатель, определяющий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это соотношение окружности талии к окружности бедер. Если у мужчин индекс «талия/бедра» больше или равен 0,9, а у женщин - 0,8, то риск развития артериальной гипертонии возрастает. Талия у мужчин не должна быть больше 102 см, а у женщин больше 88 см.

Правило №3. Стремитесь повысить повседневную двигательную активность.

Правильно дозированная физическая нагрузка приводит к улучшению самочувствия и снижению артериального давления. Рекомендуются регулярные физические нагрузки не реже 3 раз в неделю по 30-40 минут. Замените подъем на лифте ходьбой по лестнице, а поездку в душном автобусе на 1-2 остановки - ходьбой. Следует выбирать динамические физические упражнения – быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, игровые виды спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис).

Правило №4. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.

Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться, можно. Если не можешь изменить ситуацию – поменяй отношение к ней.

Побольше положительных эмоций! Оглянитесь вокруг, полюбуйтесь на окружающую вас природу, послушайте пение птиц. Научитесь улыбаться, будьте оптимистом, делайте себе подарки,живите сегодняшним днем. И еще. Не ждите внимания только к себе. Оказывать знаки уважения, радовать окружающих людей добрым словом, участием – также благородно, как и получать их самому. Результат один – психологическая разрядка, снятие напряжения и нормализация давления.

Правило №5. Старайтесь полноценно отдыхать.

Отдыхать надо обязательно. Рекомендуется спать не менее 8-9 часов. Планируя день, предусмотрите час-полтора и для отдыха. Не важно, чем вы будете заниматься в это время: читать, смотреть телевизор или разгадывать кроссворды. После любого напряжения должно следовать расслабление.

Правило №6. Необходимо избавиться от вредных привычек.

Под влиянием никотина, окиси углерода и других токсичных веществ табачного дыма учащается сердцебиение, повышается свертываемость крови, что увеличивает риск закупорки сосудов сердца, мозга, почек, изменяется состояние слизистой оболочки сосудов. У курящих риск развития инфаркта и инсульта в 12 раз выше, чем у некурящих.

Желательно отказаться и от употребления алкоголя. Под его действием повышение давления становиться более опасным, так как теряется контроль за самочувствием и его критическая оценка.

Правило №7. Регулярно контролируйте артериальное давление.

Необходимо иметь дома тонометр, измерять артериальное давление на обеих руках и вести дневник самоконтроля.

Дневник самоконтроля

Дата Время
Самочувствие
(жалобы)
АД
Частота пульса
Препарат
Рекомендовано
Правило №8. Необходимо пройти обучение в Школе для пациентов с артериальной гипертонией.
В поликлиниках города Ижевска организована работа Школ для пациентов с артериальной гипертонией. Чтобы пройти обучение, необходимо обратиться в поликлинику в отделение или кабинет медицинской профилактики. В течение нескольких дней слушатели Школы подробно изучают немедикаментозные методы лечения артериальной гипертонии, описанные в этом буклете.
Правило №9. Строго следуйте всем советам врача.
Гипертония – это хроническое заболевание. Эта болезнь не может быть излечена подобно какой-либо острой инфекции. Регулярно принимайте назначенные врачом лекарства. Качество вашей жизни в большой степени зависит именно от вашего союза с врачом, целью которого является нормализация артериального давления.
Телефоны для записи в Школу артериальной гипертонии:
ГП № 6
отделение медицинской профилактики
91-00-83
ГКБ № 9
регистратура
65-18-50
ГП №5
отделение медицинской профилактики
60-44-66
ГБ № 10
кабинет медицинской профилактики
48-02-30
ГКБ №1
отделение медицинской профилактики
78-66-11
ГКБ №2
регистратура
78-40-69
ГБ №3
отделение медицинской профилактики
71-25-40
ГКБ №4
старший терапевт
71-55-00
ГБ №5
кабинет медицинской профилактики
68-13-72
ГКБ №7
отделение медицинской профилактики
45-50-77
ГП №1
регистратура
78-71-26
ГП №2
регистратура
51-61-41

Гипертония

Основные факты

Гипертония — или повышенное кровяное давление — серьезное патологическое состояние, значительно повышающее риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других болезней.
Согласно оценкам, гипертониками являются 1,28 миллиарда взрослых в возрасте 30–79 лет во всем мире, из них большинство (две трети) живет в странах с низким и средним уровнем дохода.
Согласно оценкам, 46% взрослых с гипертонией не подозревают о наличии у себя заболевания.
Менее половины (42%) взрослых пациентов, страдающих гипертонией, диагностируются и проходят лечение.
Примерно каждый пятый (21%) взрослый гипертоник контролирует заболевание.
Гипертония — одна из ведущих причин смертности во всем мире.
Сокращение распространенности гипертонии на 33% в период с 2010 по 2030 г. входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.

Что такое гипертония?

Кровяное давление представляет собой силу, с которой циркулирующая кровь воздействует на артерии — важнейшие кровяные сосуды в организме. Гипертония характеризуется чрезмерным повышением кровяного давления.

Кровяное давление описывается двумя показателями. Первый показатель (систолическое давление) представляет собой давление в кровеносных сосудах в момент сжатия, или сокращения, сердечной мышцы. Второй показатель (диастолическое давление) представляет собой давление в сосудах в момент, когда сердце находится в состоянии покоя между двумя сокращениями.

Диагноз «гипертония» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления и в тот, и в другой день равно или превышает 140 мм рт. ст. и/или значение диастолического давления в оба дня равно или превышает 90 мм рт. ст.

Каковы факторы риска гипертонии?

К поддающимся контролю факторам риска относятся нездоровый рацион питания (чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и транжиров в пище, недостаточное потребление овощей и фруктов), недостаточная физическая активность, употребление табака и алкоголя, а также избыточная масса тела и ожирение.

Не поддающиеся контролю факторы риска включают в себя наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.

Каковы типичные симптомы гипертонии?

Гипертонию называют «тихим убийцей». Большинство больных гипертонией даже не подозревают о проблеме, поскольку гипертония часто не подает тревожных сигналов и протекает бессимптомно. Поэтому так важно регулярно измерять кровяное давление.

В случае появления симптомов они могут включать в себя головные боли в ранние утренние часы, кровотечение из носа, нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения и звон в ушах. Тяжелая гипертония может вызывать слабость, тошноту, рвоту, спутанность сознания, внутреннее напряжение, боли в груди и мышечный тремор.

Единственном способом выявления гипертонии является измерение кровяного давления медицинским специалистом. Измерение кровяного давления осуществляется быстро и безболезненно. Хотя измерять кровяное давление можно и самостоятельно при помощи автоматических устройств, для оценки риска и связанных с этим расстройств обследование должен проводить медицинский специалист.

Каковы осложнения неконтролируемой гипертонии?

Помимо других осложнений, гипертония может наносить серьезный вред сердцу. Избыточное давление может привести к потери стенками артерий своей эластичности и уменьшению притока крови и кислорода к сердечной мышце. Такое повышенное давление и уменьшение притока крови могут вызывать:

боль в области груди, также называемую стенокардией;
инфаркт, происходящий при блокировании поступления крови к сердцу, в результате чего клетки сердечной мышцы умирают от кислородного голодания; чем дольше блокируется кровоток, тем серьезнее ущерб для сердца;
сердечную недостаточность, при которой насосная функция сердечной мышцы не может полностью обеспечить другие важнейшие органы кровью и кислородом;
сердечную аритмию, которая может привести к внезапной смерти.

Гипертония может также вызывать инсульт, приводя к разрыву или закупорке артерий, снабжающих кровью и кислородом головной мозг. Кроме того, гипертония может быть причиной почечной недостаточности, вызванной поражением почек.

Почему проблема гипертонии актуальна для стран с низким и средним уровнем дохода?

Распространенность гипертонии неодинакова в различных регионах и странах различных категорий дохода. Больше всего гипертония распространена в Африканском регионе ВОЗ (27%), а меньше всего — в Регионе стран Америки (18%).

Число взрослых, страдающих гипертонией, увеличилось с 594 миллионов человек в 1975 г. до 1,13 миллиарда человек в 2015 г., причем преимущественно за счет стран с низким и средним уровнем дохода. Это повышение в основном обусловлено усилением факторов риска гипертонии среди населения этих стран.

Как можно уменьшить бремя гипертонии?

Снижение повышенного кровяного давление предотвращает инфаркты, инсульты и поражения почек, а также другие проблемы со здоровьем.

Профилактика

Сокращение потребления соли (до уровня менее 5 г в день)
Увеличение доли фруктов и овощей в рационе
Регулярная физическая активность
Отказ от потребления табака
Сокращение потребления алкоголя
Ограничение потребления пищевых продуктов с большим содержанием насыщенных жиров
Исключение трансжиров из состава пищевой продукции или уменьшение их содержания

Ведение случаев

Уменьшение и контроль стрессовых состояний
Регулярная проверка кровяного давления
Лечение высокого кровяного давления
Лечение других заболеваний

Как ВОЗ реагирует на проблему гипертонии?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оказывает странам поддержку в снижении распространенности гипертонии как проблемы общественного здравоохранения.

В 2021 г. ВОЗ выпустила новые руководящие принципы фармакологического лечения гипертонии у взрослых. В публикации представлены научно обоснованные рекомендации о том, когда начинать лечение гипертонии, а также рекомендуемые интервалы последующего наблюдения за пациентом. В документе также указаны целевые показатели кровяного давления, которые должны быть достигнуты для контроля гипертонии, и приведена информация о субъектах системы здравоохранения, которые могут инициировать лечение.

В сентябре 2016 г. в целях содействия правительствам в повышении эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ и Центры Соединенных Штатов Америки по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ США) представили инициативу Global Hearts, в рамках которой был разработан пакет технических мер HEARTS. Шесть модулей технического пакета HEARTS (консультирование в отношении здорового образа жизни, протоколы лечения на основе фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, ведение пациентов с учетом факторов риска, бригадный метод оказания помощи и системы мониторинга) обеспечивают стратегический подход к укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы в самых различных странах мира.

В сентябре 2017 г. ВОЗ начала партнерство с инициативой Resolve to Save Lives («Решимость спасать жизни») организации Vital Strategies в интересах оказания правительствам стран поддержки по осуществлению инициативы Global Hearts. К числу других партнеров, участвующих в реализации инициативы Global Hearts относятся: Фонд ЦКПЗ США, организация Global Health Advocacy Incubator, Школа общественного здравоохранения имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и ЦКПЗ США. С момента начала реализации программы в 2017 г. 3 миллиона человек в 18 странах с низким и средним уровнем дохода стали получать лечение гипертонии по соответствующим протоколам в рамках моделей оказания помощи, ориентированных на потребности пациента. Эти программы являются наглядным подтверждением осуществимости и эффективности стандартизированных программ контроля гипертонии.

Врач рассказал, как снизить давление без лекарств

Чем опасна гипертония?

Григорий Арутюнов: Коварство этой болезни в том, что повышение артериального давления ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения (инсультов - прим.ред.) и инфаркта миокарда.

В современном мире человек потребляет слишком много соли (рекомендованная суточная норма потребления - 6 г, среднестатистический москвич потребляет более 14 г в сутки), слишком мало - свежих овощей и фруктов (менее 400 г в сутки). Все чаще встречаются нарушения сна, ожирение, гиподинамия (абсолютное большинство людей не выдерживают общепринятых норм адекватной физической нагрузки: ходьба со скоростью 3-6 км в час 35-40 минут не менее 5 раз в неделю), сахарный диабет, плохо контролируемый уровень холестерина. Комбинация этих факторов риска приводит к ускоренному биологическому старению, к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Кто в зоне риска?

Григорий Арутюнов: Гипертония значительно чаще встречается у людей старше 60 лет. Этой болезни традиционно более подвержены люди с избыточной массой тела, нарушенным сном, избыточным потреблением соли. Нельзя сбрасывать со счетов и профессиональные вредности, связанные со сменным характером работы, частой сменой часовых поясов и т.д.

Молодых людей с гипертонической болезнью тоже становится больше. По данным исследования ЭССЕ-РФ распространенность артериальной гипертонии в возрастной группе 25-34 лет среди мужчин составляет 21,6%, среди женщин - 7,9%; в возрастной группе 35-44 лет среди мужчин - 34,9%, среди женщин - 19,1%. При этом повышенный уровень холестерина среди людей старше 25 лет составил 52,6%.

Как человеку понять, что у него гипертония? Нормальное давление - это сколько?

Григорий Арутюнов: Уровни артериального давления привязаны к возрасту. Гипертоники делятся на три группы. Первая - молодые - до 65 лет. Здесь целевой уровень систолического (его еще называют "верхним" - прим. ред.) артериального давления ниже 130 мм рт. ст., но выше 120 мм рт. ст.

В возрастной группе "пожилой гипертоник" - 65-80 лет - "верхнее" давление должно быть ниже 140 мм рт. ст., но выше 130 мм рт. ст.. Этот же уровень сохраняется для гипертоников старше 80 лет.

Уровень диастолического (в народе - "нижнего" - прим. ред) артериального давления должен быть ниже, чем 80 мм рт. ст., но не ниже 70 мм рт. ст.

Уровни артериального давления привязаны также и к сопутствующим заболеваниям: сахарному диабету, хронической болезни почек, состоянию после перенесенного инсульта и т.д. Это более сложная градация, так как до 2018 года границей считался уровень 140/90 мм рт. ст.

Как часто нужно проверять здоровье своего сердца?

Григорий Арутюнов: "Здоровье сердца" - некорректный термин. Нужно контролировать факторы риска: уровни холестерина, уровень артериального давления, бороться с курением, контролировать вес тела, знать и контролировать уровень глюкозы натощак.

Интересно, что среди мужчин 25-34 лет повышенный уровень глюкозы встречается в 2% случаев, а в возрастной группе 55-64 года повышенный уровень глюкозы - 10,3%.

Очень важно знать, что "нормальная" электрокардиограмма (ЭКГ) еще не значит, что у человека здоровое сердце. Почему? ЭКГ регистрирует постинфарктные изменения, а также нарушения ритма и проводимости. И только.

Полноценный кардиологический чек-ап (диспансеризация, проверка состояния - прим. ред.) включает широкий спектр обследований, которые должны назначаться специалистом. Как правило, это не только ЭКГ, но и эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), определение липидного профиля крови, уровня глюкозы, исследование периферических артерий и т.д.

У гипертонии есть неклассические симптомы, которые должны насторожить?

Григорий Арутюнов: Не существует "классических" и "неклассических" симптомов гипертонии. Важно то, что долгое время повышенное артериальное давление может не ощущаться. Хорошее самочувствие не значит, что артериальное давление в норме. Однозначный ответ можно получить только после измерения артериального давления на двух руках. Иногда его нужно измерить еще и на ногах (на лодыжке): это позволяет врачу на ранних этапах выявлять поражение периферических артерий.

Что делать, если заболел гипертонией?

Григорий Арутюнов: В первую очередь, не заниматься самолечением. Необходимо обратиться к профессионалу, который назначит курс. Принимать подобранные им препараты пожизненно, контролировать суточное давление и уровень холестерина, глюкозы крови, строго соблюдать режим сна, отдых и работы. Важно, что контроль уровня артериального давления позволяет в значительном проценте случаев избежать тяжелых сосудистых катастроф, в первую очередь - нарушения мозгового кровообращения (инсультов - прим. ред).

Как снизить давление без лекарств?

Григорий Арутюнов: Контроль веса, снижение калоража пищи, в ряде случаев применяются методы хирургического лечения (бариатрическая хирургия). Также помогут умеренные физические нагрузки, снижение потребления соли (уменьшение суточной дозы соли на 1 г приводит к уменьшению на 1 мм рт. ст.), увеличение потребления фруктов и овощей до 400 г в сутки (4 и более приемов в сутки), резкое снижение употребление алкоголя, отказ от курения, контроль сна. Мало кто знает, что храп и прерывание дыхания в момент сна (sleep-apnea) приводят к повышению ночного артериального давления. Причем все эти меры должны рассматриваться только в единстве с медикаментозной коррекцией.

Также очень важно включение в процесс лечения всей семьи, так как поддержка пациента, страдающего артериальной гипертонией, в момент снижения веса имеет большое значение для успеха лечения.

Кстати

Департамент здравоохранения Москвы с 17 по 31 мая проведет масштабную акцию, приуроченную к Всемирному дню борьбы с гипертонией. Ее участники смогут измерить давление, узнать о факторах риска развития артериальной гипертонии и получить рекомендации специалистов. С полным списком организаций, принимающих участие в акции, можно ознакомиться на сайте департамента здравоохранения Москвы.

К примеру, с 17 по 24 мая во всех московских центрах госуслуг "Мои документы" москвичам будет доступна "новая услуга" - измерение артериального давления. В течение всего дня каждый посетитель сможет узнать о факторах риска развития артериальной гипертонии, измерить давление и получить рекомендации специалиста.

В летнее время в парках Москвы будут развернуты медицинские шатры, что позволит любому желающему получить информацию о состоянии своего здоровья и уровне артериального давления.

Справка "РГ"

Сосудистая сеть в Москве - это комплекс из 29 сосудистых центров, которые специализируются на оказании медицинской помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и инсульт. При инфарктах с момента приезда скорой помощи до операции проходит не больше часа. Благодаря автоматизированной системе "Стационар" врачи скорой помощи видят, в какой из больниц в данный момент свободны ангиографические операционные. В стационаре заранее узнают о пациенте и готовят операционную. Операция по открытию артерии завершается в среднем через 38 минут с момента поступления человека в больницу. Сосудистая сеть в Москве курируется главным внештатным кардиологом.

Metoprolol and Hydrochlorothiazide | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Dutoprol; Lopressor HCT [DSC]

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Применяется для лечения повышенного кровяного давления.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если у вас аллергия на сульфаниламиды.
Если у Вас имеются любые из перечисленных проблем со здоровьем: определенные типы нарушения сердечного ритма, получившие название блокады сердца или синдрома слабости синусового узла, сердечная недостаточность (ослабленное сердце), пониженное кровяное давление, нарушение кровоснабжения верхних или нижних конечностей, шок, вызванный нарушениями со стороны сердца, или брадикардия.
Если у Вас имеются любые из перечисленных проблем со здоровьем: астма или другие нарушения дыхания, такие как ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).
При неспособности мочиться.
При приеме дофетилида.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
Измеряйте кровяное давление и частоту сердечных сокращений в соответствии с указаниями врача.
Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
Проконсультируйтесь со своим врачом перед употреблением алкоголя, марихуаны или других форм каннабиса, а также рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов, которые могут замедлить ваши действия.
Нельзя резко прекращать прием данного препарата. Резкое прекращение приема данного препарата может привести к усилению болей в груди, а в отдельных случаях даже к инфаркту. Риск может увеличиваться при определенных видах сердечных заболеваний. Во избежание побочных эффектов прием данного препарата нужно прекращать постепенно, в соответствии с предписаниями врача. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас возникнут или усилятся боли в груди или если возникнут другие проблемы с сердцем.
Этот лекарственный препарат может маскировать признаки пониженного уровня сахара в крови. Проконсультируйтесь с врачом.
Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.
Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
Сообщите врачу, если у вас наблюдаются повышенная потливость, потеря жидкости, рвота или жидкий стул. Это может привести к снижению артериального давления.
Следите за приступами подагры.
Если у Вас волчанка, этот препарат может активизировать волчанку или ухудшить ее течение. При возникновении любого нового симптома или ухудшении симптомов немедленно свяжитесь с лечащим врачом.
Прежде чем начать прием отпускаемого без рецепта препарата, который может повышать артериальное давление, проконсультируйтесь с врачом. К этим препаратам относятся лекарственные средства для лечения кашля и простудных заболеваний, таблетки для похудения, стимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые препараты природного происхождения.
Этот препарат может повысить тяжесть этих состояний, если у Вас имеются признаки гиперфункции щитовидной железы, например тахикардия. Если у Вас гиперфункция щитовидной железы и Вы внезапно прекращаете прием этого препарата, возможно ухудшение состояния и возникновение угрозы для жизни. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Если у Вас была очень тяжелая аллергическая реакция, проконсультируйтесь с врачом. Если Вы вступите в контакт с агентом, вызвавшим аллергию, есть риск развития еще более тяжелой реакции. Если вы используете эпинефрин для лечения очень тяжелых аллергических реакций, проконсультируйтесь с врачом. Пока Вы получаете этот лекарственный препарат, эпинефрин может быть недостаточно эффективным.
Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Признаки повышенного содержания сахара в крови, такие как спутанность мышления, сонливость, повышенная жажда и чувство голода, учащенное мочевыделение, покраснение лица, учащенное дыхание, а также фруктовый запах изо рта.
Признаки нарушение баланса жидкости и электролитов, в т.ч. резкие изменения настроения, спутанность мышления, мышечные боли или слабость, ощущение нарушенного сердцебиения, сильное головокружение или потеря сознания, учащенное сердцебиение, сильная жажда, судорожные приступы, чувство сильной усталости или слабости, отсутствие аппетита, невозможность помочиться или изменение количества выделяемой мочи, сухость во рту, сухость глаз, сильное расстройство желудка или рвота.
Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
При появлении или усугублении боли в груди.
Брадикардия.
Депрессия.
Спутанность сознания.
Нарушение или потеря памяти.
Одышка, резкий набор массы тела или отек рук или ног.
Данный препарат может вызвать определенные проблемы с глазами. Если оставить эти проблемы без лечения, это может привести к долгосрочной потере зрения. В тех случаях, когда возникали подобные проблемы с глазами, такие симптомы как нарушение зрения или боли в глазах обычно появлялись в период от первых часов до первых недель после начала приема препарата. При возникновении этих симптомов немедленно свяжитесь с врачом.
В редких случаях применение гидрохлоротиазида сопровождалось развитием определенных типов рака кожи. Защищайте кожу от солнца и проходите осмотр кожных покровов в соответствии с указаниями лечащего врача. При изменении цвета или размера родимых пятен либо каких-либо новых или изменяющихся кожных опухолей или новообразований, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
Головная боль.
Диарея.
Симптомы, напоминающие грипп.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Некоторые другие торговые марки этого препарата необходимо принимать одновременно с пищей. Некоторые торговые марки препарата можно принимать вместе с пищей или отдельно от нее. Узнайте у фармацевта, нужно ли принимать назначенную Вам торговую марку препарата одновременно с пищей.
Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
Данный препарат может вызывать учащенное мочеиспускание. Это может приводить к расстройствам сна, поэтому старайтесь не принимать препарат незадолго до отхода ко сну.
Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.
Если Вы принимаете холестирамин или колестипол, обсудите с фармацевтом, как принимать их вместе с данным лекарственным препаратом.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Пропустите забытую дозу и вернитесь к своему обычному графику.
Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

Обмороки в кардиологической практике

Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза.

Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г

Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др.). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков.

Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб

После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, – имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств.

Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии

Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры.

Причины синкопальных состояний:

Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении.

Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др.

Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи – бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Клиническая картина:

Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать.

Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

Диагностика причин потери сознания:

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания – в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока.

Лечение синкопальных состояний:

Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс – его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении – назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков.

Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

Диуретики | Гипертония

Как они работают?

Диуретики воздействуют на почки, вызывая изменение количества воды и электролитов (таких как натрий и калий), которые выделяются с мочой. Увеличивая выведение воды и натрия с мочой, диуретики снижают артериальное давление. Диуретики делятся на несколько групп, которые отличаются тем, насколько сильно они снижают артериальное давление, и как они действуют помимо увеличения количества мочи (например, тиазидные диуретики будут снижать количество калия в крови, а диуретики от альдостерона). группы антагонистов будут повышать уровень калия в крови) и при каких заболеваниях они особенно полезны и противопоказаны.

К основным группам препаратов, применяемых при лечении повышенного артериального давления, относятся так называемые тиазидные диуретики , однако в особых случаях применяют и другие группы диуретиков, например, антагонисты альдостерона или петлевые диуретики .

Когда употребляют наркотики?

Диуретики применяют особенно в тех случаях, когда помимо артериальной гипертензии больной страдает:

сердечная недостаточность (это касается всех диуретиков, в частности антагонистов альдостерона, таких как, например,спиронолактон - поскольку доказано, что этот препарат продлевает жизнь больным с сердечной недостаточностью, а также другие диуретики, поскольку они эффективно борются с симптомами сердечной недостаточности, которыми являются отеки)
хроническая болезнь почек (это особенно относится к петлевым диуретикам, таким как фуросемид, поскольку они очень эффективны в борьбе с симптомом почечной недостаточности, т.е. отеками)
изолированная систолическая гипертензия (т.е. ее диастолическое АД остается в пределах нормы, и только диастолическое АД превышает допустимые значения)
при инфаркте миокарда (особенно это касается антагонистов альдостерона)
, когда больному больше 60 лет.лет, особенно это относится к группе тиазидных диуретиков, т. к. их действие в пожилом возрасте особенно эффективно и благотворно)
у чернокожих (это особенно относится к группе тиазидных диуретиков, т. к. их действие у чернокожих особенно эффективно и благотворно).

Что следует помнить при приеме лекарств?

При использовании помните, что:

Как и все антигипертензивные препараты, они могут быть неэффективными или вызывать чрезмерное снижение АД - в зависимости от индивидуальной предрасположенности больного и обстоятельств, поэтому следует помнить о систематических измерениях АД во время их применения, а также крови измерения давления при ухудшении самочувствия.Не прекращайте самостоятельно принимать антигипертензивные препараты - в случае слишком высоких или слишком низких значений измеряемого давления необходимо срочно обратиться к врачу!
препараты из этой группы увеличивают количество выделяемой мочи – об этом следует помнить, планируя более длительное пребывание вне дома. Если количество выделяемой мочи чрезмерно по отношению к выделяемому количеству (т. не чувствовать жажду, хотя организму требуется больше жидкости).На этот побочный эффект нужно обращать особое внимание во время летней жары
также изменяют концентрацию многих электролитов в крови - нарушения концентрации некоторых электролитов в крайних случаях могут быть очень опасны для здоровья и жизни - поэтому при приеме препаратов из этой группы следует время от времени проверять уровень электролитов время следует также помнить, что на уровень электролитов в крови могут влиять другие лекарства, проблемы с почками и диета
все диуретики снижают уровень натрия в крови.У большинства больных артериальной гипертензией имеется значительный избыток натрия в сыворотке крови, поэтому применение диуретика нормализует его уровень. Однако иногда уровень натрия падает слишком сильно — это состояние называется гипонатриемией. Гипонатриемия может проявляться слабостью, сонливостью, головокружением, нарушением поведения, рвотой (вызывающей потерю дополнительных электролитов, в том числе натрия), а при очень тяжелой форме даже комой
Вторым важным элементом в организме, на который влияют диуретики, является калий.По влиянию на концентрацию калия в крови диуретики делят на две группы: препараты, снижающие количество калия в крови – это большинство диуретиков; эти препараты могут вызвать дефицит калия в крови, т.е. гипокалиемию
препараты, не снижающие уровень калия в крови (калийсберегающие препараты) – это спиронолактон, амилорид, триамтерен и эплеренон; эти препараты могут вызывать избыток калия в крови, т.е. гиперкалиемию
могут вызывать потерю с мочой и уменьшать количество магния и кальция в сыворотке.Некоторые, однако, также повышают концентрацию кальция (так называемые тиазидные диуретики, например, гидрохлоротиазид, хлоротиазид)
могут иногда нарушать обмен жиров (повышая уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов), углеводов (повышая уровень глюкозы) или мочевой кислоты (что особенно важно у людей, страдающих подагрой, которая характеризуется избыточным накоплением мочевой кислоты в организме), в результате чего повреждаются различные органы – в т.ч.в суставов, что проявляется припухлостью и болью)
некоторые препараты этой группы также могут вызывать нарушения половой потенции у мужчин.

Противопоказания

Диуретики противопоказаны при:

подагра (для тиазидных диуретиков)
относительно противопоказаны при сахарном диабете, преддиабете и метаболическом синдроме (это относится к тиазидным диуретикам, т.к. препараты из этой группы снижают чувствительность тканей к инсулину и соответственно снижают его действие) - то есть их следует избегать на начальных стадиях лечения артериальной гипертензии у людей с этими заболеваниями, если есть выбор, использовать другой препарат, а если других препаратов недостаточно, то к лечению также добавляют, при необходимости, тиазидные диуретики
при беременности, хотя бывают редкие ситуации, когда польза от назначения женщине этого препарата превышает риски, связанные с его применением для плода.
электролитных нарушений у больного (здесь противопоказания относятся к разным группам диуретиков в разных ситуациях, что вытекает из механизма действия отдельных групп).

Препараты для похудения, очищающие таблетки, препараты для похудения

Ожирение и лишний вес – серьезные проблемы цивилизации. Любой, кто пытается похудеть, знает, как трудно похудеть. Он требует не только самоотречения и последовательности, но и постоянного изменения пищевых привычек и регулярной физической активности. Есть ли способы, как эффективно похудеть? И как сбросить лишний вес здоровым способом, улучшив при этом не только массу тела, но и здоровье и самочувствие? Диетологи рекомендуют делать это постепенно, без резкого голодания, навсегда изменить свои пищевые привычки – питаться здоровой и разнообразной пищей меньшими порциями, но чаще, включать в рацион много фруктов и овощей и регулярно заниматься спортом.

Эффективные таблетки для похудения – существуют ли они?

Добавки для похудения могут принести результаты, если их использовать в сочетании со здоровым питанием и регулярной физической активностью. Препараты, способствующие похудению, работают во многих направлениях. С одной стороны, они ускоряют обмен веществ, что улучшает расход жировой ткани. С другой стороны, таблетки для похудения подавляют аппетит, из-за чего мы меньше едим. Это, в свою очередь, мобилизует организм на использование его резервов, что способствует избавлению от лишнего веса.Другие препараты для похудения препятствуют усвоению кишечником определенных химических веществ (жиров и углеводов) из пищи.

Препараты для похудения и очищения организма - что выбрать?

Чтобы сбросить лишний вес, стоит приобрести препараты для похудения (таблетки, капсулы, чаи, жидкости, супы, коктейли), доступные в интернет-аптеке без рецепта, которые содержат следующие активные ингредиенты: для ослабления аппетита (витальная клетчатка, хром, хитозан, пектин), для более быстрого сжигания жира (гуарана, кофеин, L-карнитин, тирозин, CLA, HCA кислоты), ограничения всасывания жиров и углеводов из пищи (бинамин), ускорения метаболизма (экстракты ананаса, экстракты зеленого чая ).

Безопасные и хорошие таблетки для похудения продаются в интернет-аптеке без рецепта, не стоит покупать препараты от лишнего веса у сомнительных продавцов и рисковать собственным здоровьем.

.90 000 Что снижает артериальное давление или естественные способы снижения артериального давления

По данным Всемирной организации здравоохранения гипертония является ведущей причиной смерти в мире. Это заболевание системы кровообращения, при котором ваше кровяное давление повышено временно или постоянно. Чаще всего появляется в возрасте от 35 до 60 лет. В начальной стадии не дает никаких симптомов, поэтому проявляется в запущенной стадии, когда угрожает здоровью и даже жизни больного человека.При этой проблеме непременно стоит знать, как быстро понизить давление и какие есть способы понизить давление. Нужна не всегда фармакология, а правильный образ жизни и здравый подход к теме этого заболевания в нашей жизни.

Что такое нормальное кровяное давление?

Нормальное артериальное давление определяется стандартами. По классификации это:

нормальное давление - 120 - 129 мм рт.ст. / 80 - 84 мм рт.ст.
высокое нормальное давление - 130 - 139 мм рт.ст. / 85 - 89 мм рт.ст.
гипертензия 1 степени - 140 - 159 мм рт.ст. / 90 - 99 мм рт.ст.
гипертония 2 степени - 160 - 179 мм рт.ст./100-109 мм рт.ст.
гипертензия 3 степени -> 180 мм рт. ст. /> 110 мм рт. ст.

Каковы симптомы высокого кровяного давления? Это могут быть: боли в затылочной области, головокружение, нарушения сна, плохое зрение, а также носовые кровотечения или более быстрая утомляемость.Ни в коем случае нельзя их недооценивать. В этом случае визит к врачу является первоочередным.

Домашние средства от высокого кровяного давления — изменение образа жизни

Несомненно, прежде чем тянуться к лекарствам от гипертонии, стоит сначала изменить образ жизни. Один из самых эффективных способов – через деятельность. Здоровое сердце — это адекватное кровяное давление, и физическая активность идеальна для этого. Итак, о чем здесь следует позаботиться?

Одной из основных причин повышенного артериального давления является избыточный вес или ожирение.Сосредоточив внимание на физической нагрузке, вы сможете значительно уменьшить эти лишние килограммы, в полной мере наслаждаясь соответствующим индексом ИМТ, отличным самочувствием, а также значительным улучшением нашего здоровья. Каждый в зависимости от своих возможностей и предпочтений должен делать ставку на определенный вид деятельности, чтобы похудение было удовольствием, а не рутиной. Так что на вопрос — чем снизить давление, ответ очень простой — регулярная активность.

При поиске способа снижения артериального давления также стоит поставить дыхательные упражнения.Именно они снижают стресс, снижают чувство тревоги, а также контролируют правильное функционирование организма. Практикуя дыхание, не забывайте дышать осознанно, используя диафрагму.

различные виды деятельности

И даже если мы не боремся с ожирением, ежедневная активность для людей с сердечными заболеваниями, в том числе борющихся с гипертонией, абсолютно рекомендуется. Кому-то подойдет ходьба или скандинавская ходьба, кому-то бег, а кому-то велосипед или езда на велосипеде.На самом деле любой способ хорош, просто вести активный образ жизни.

Как быстро снизить артериальное давление или диета при гипертонии?

Вторым элементом, который играет чрезвычайно важную роль в нашем кровяном давлении, является диета, включающая продукты, снижающие кровяное давление. То, что у нас на тарелке, имеет большое значение для того, как мы живем с такой болезнью и от каких последствий можем себя защитить. Среди продуктов, оказывающих большое влияние на снижение давления:

чеснок и зеленый лук
грецкие орехи
овсяные отруби и злаки
рыба
бобовые
зеленые овощи
фрукты
продукты, богатые витамином С и флавоноидами

Чего следует избегать в своем рационе? Какие продукты повышают артериальное давление? К ним относятся:

соль
сахар
алкоголь и энергетические напитки
кофеин
красное мясо

Таблетки от гипертонии, отпускаемые без рецепта

Несомненно, лекарства от кровяного давления также являются отличным выбором для людей, борющихся с высоким кровяным давлением.Прежде чем врач пропишет рецептурные препараты от гипертонии, стоит обратиться к БАДам, которые благодаря содержащимся в них веществам могут значительно влиять на артериальное давление. Что стоит выбрать?

Эти вещества ответственны, в том числе, за повышение уровня оксида азота в просвете сосудов. Это расширяет кровеносные сосуды, снижая кровяное давление. Рекомендуется употреблять в дозе 4 - 8 г в день.

Они влияют на весь организм человека, в том числе на артериальное давление.Вы можете выбрать продукты, содержащие только кислоты, а также рыбий жир, который содержит в том числе витамины D, A и E.

Это вещество в первую очередь предназначено для поддержки нервной системы. Он идеально подходит для снятия стресса, неврозов и беспокойства.

Также стоит запастись безрецептурными препаратами от гипертонии, которые содержат, среди прочего, коэнзим Q10, чеснок, витамин С, кальций, витамин D, имбирь, боярышник, липу, а также мелиссу, омелу или пырей. .

Влияет ли стресс на гипертонию?

Всем известно, что стресс существенно влияет на кровяное давление. Под его воздействием сердце бьется быстрее, что существенно влияет на его работу. Конечно, разовая ситуация – это не повод для паники и не синоним такого заболевания, как гипертония. Однако имейте в виду, что длительный стресс может повлиять на повышение артериального давления. Задумываясь о том, как снизить повышенное артериальное давление, обязательно стоит исключить из своей жизни лишний стресс.

Под его воздействием в организме выделяются гормоны, которые сужают сосуды, одновременно ускоряя сердечный ритм и, как следствие, повышая артериальное давление. Кратковременный стресс оказывает мобилизующее действие на организм, но если он длится часто и продолжительно, то существенно влияет на работу сердца, нагружает его и вызывает артериальную гипертензию. В борьбе с ним помогают здоровый и продолжительный сон, физическая активность или, например, использование техник релаксации.

Как понизить давление без лекарств? Что снижает давление? Какие решения применять, чтобы каждый день наслаждаться полным здоровьем? Таких вопросов очень много, но мы надеемся, что с помощью этой статьи мы смогли ответить хотя бы на некоторые из них.С гипертонией можно жить, но стоит использовать естественные методы лечения гипертонии, и тогда жизнь с болезнью не должна нас ограничивать и демотивировать к какой-либо деятельности.

Снижение массы тела необходимо при лечении гипертонии, связанной с ожирением - Пульс Медицина

Ожирение существенно затрудняет лечение артериальной гипертензии. Однако те, кому удается похудеть, набирают в два раза больше: потеря каждого лишнего килограмма означает снижение давления примерно на 2 мм рт. ст. и измеримое снижение риска тяжелых осложнений, таких как инсульт и сердечный приступ.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Ожирение увеличивает вероятность гипертонии в среднем в три раза, а у молодых людей в возрасте от 20 до 45 лет — в шесть раз.Во Фремингемском исследовании, часто цитируемом в литературе, повышение АД было обнаружено у 60% больных. женщин и в 70 проц. мужчины. Как правило, чем больше масса тела отличается от нормы, тем выше прямопропорционально ОР. Эта взаимосвязь наиболее выражена при андроидном типе ожирения, когда в брюшной полости накапливается избыток жировых отложений. Тогда риск осложнений от гипертонии самый большой.
Патогенез артериальной гипертензии у больных с ожирением сложен и до конца не изучен.С гемодинамической точки зрения высокая масса тела означает увеличение объема плазмы и сердечного выброса, что приводит к повышению артериального давления. Этому способствует стимуляция симпатической нервной системы, которая увеличивает периферическое сопротивление за счет вазоконстрикции. С другой стороны, избыток потребляемой пищи связан с поступлением натрия в находящийся под давлением организм в количестве, значительно превышающем потребность.
Метаболический конгломерат
В последние годы активно обсуждается доля лептина. Этот гормон, закодированный в гене ob, вырабатывается в основном адипоцитами.Экспериментальные исследования показали, что лептин играет ключевую роль в регуляции аппетита, влияет на процессы термогенеза и участвует в метаболизме углеводов и липидов.
Однако наибольшее влияние на развитие АГ у лиц с ожирением, а также других нарушений, входящих в полиметаболический синдром, оказывает инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность и обусловленная ею гиперинсулинемия обнаруживаются более чем у половины лиц с первичной артериальной гипертензией. В этом случае резистентность к инсулину проявляет избирательность, так как связана только с метаболизмом глюкозы, и тканевую специфичность, поскольку относится в основном к скелетным мышцам.Инсулинорезистентность повышает артериальное давление, влияя на различные механизмы: повышает активацию симпатической системы, снижает потерю натрия почками, усиливает прессорный ответ на альдостерон и ангиотензин II, нарушает баланс между сосудорасширяющими и сократительными факторами, продуцируемыми эндотелием, и стимулирует факторы роста гладких мышц сосудов, фибробластов и кардиомиоцитов. Следствием инсулинорезистентности является гипертрофия левого желудочка, увеличивающая риск сердечного приступа.Инсулинорезистентность также сопровождается рядом метаболических нарушений, благоприятствующих развитию атеросклероза - повышается концентрация триглицеридов и ЛПНП, снижается уровень ЛПВП, нарушается толерантность к глюкозе, повышается концентрация мочевой кислоты и повышается склонность к тромбообразованию.
Наиболее важным аргументом в пользу того, что резистентность к инсулину и ее последствия не являются вторичными по отношению к гемодинамическим изменениям при первичной гипертензии, является то, что она отсутствует в случаях вторичной гипертензии, такой как реноваскулярная гипертензия и первичный альдостеронизм.
Без диеты и усилий вы не сможете двигаться
Целью антигипертензивной терапии у больных с ожирением является получение средних значений артериального давления, не превышающих 130/85 мм рт.ст. У некоторых пациентов для достижения этой цели достаточно снижения, а затем поддержания здоровой массы тела. Особенно такой шанс есть у людей с ожирением продолжительностью не более пяти лет и с легкой гипертонией. Помимо длительного применения низкокалорийной диеты (800-1500 ккал/сутки) со сниженным содержанием животных жиров, холестерина и натрия подчеркивается важность умеренных физических нагрузок.Он не только ускоряет сжигание калорий, но и корректирует метаболические нарушения за счет улучшения чувствительности к инсулину и липидного профиля (снижение ТГ и повышение ЛПВП).
Пациенты, которые не реагируют удовлетворительно на немедикаментозное лечение, ни при каких обстоятельствах не должны отказываться от него. Сохранение желаемых привычек в плане диеты и физических упражнений повышает эффективность фармакотерапии. При выборе препарата обращайте внимание на его влияние на обмен веществ. Метаболически нейтральными являются ингибиторы конвертазы, ингибиторы АТ1, блокаторы кальциевых каналов длительного действия, индапамид и бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью и альфа-блокаторы положительного липидного обмена.Тиазиды и петлевые диуретики, как и неселективные бета-адреноблокаторы, оказывают неблагоприятное влияние на обмен веществ. Неблагоприятное влияние селективных бета-адреноблокаторов на обмен веществ не имеет практического значения в случае часто используемых доз и к тому же уравновешивается многочисленными доказанными преимуществами применения препаратов этой группы. При легкой и умеренной артериальной гипертензии лечение начинают с минимально возможных доз препаратов, с коррекцией примерно каждые две недели. Предпочтение отдается препаратам длительного действия.Это улучшает регулярность приема и позволяет давлению падать равномерно в течение дня, предотвращая утренние подъемы.
В комбинированной терапии рекомендуется комбинировать препараты с различным механизмом действия. Комбинируя препараты, снижающие периферическое сопротивление (например, ингибиторы конвертазы, производные дигидропирина длительного действия), сердечный выброс (бета-блокаторы) и объем циркулирующей крови (диуретики), мы получаем контроль над тремя основными факторами, влияющими на величину артериального давления.Примером иррациональной ассоциации является комбинация нифедипина и дигидралазина. Это сочетание приводит к рефлекторному повышению симпатического тонуса, что оказывает гипертензивное действие.
Если, несмотря на лечение тремя антигипертензивными препаратами, в том числе диуретиком, в дозах, близких к максимальным, АД не снижается ниже 140/90 мм рт.ст., можно говорить об артериальной гипертензии, рефрактерной к фармакологическому лечению. Ожирение и сопутствующая гиперинсулинемия относятся к числу основных факторов, определяющих резистентность к лечению.Следует отметить, что эта резистентность часто является явной и возникает в результате непринятия лекарств в соответствии с рекомендациями врача.

Кардиология

Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

СПАСИТЕ МЕНЯ

Кардиология

Отправляется ежемесячно

Комплексные препараты - почему к ним стоит обращаться - Puls Medicyny

Комплексные антигипертензивные препараты приобретают все большую популярность в лечении артериальной гипертензии благодаря дополнительным преимуществам, которые они приносят с точки зрения терапевтической настойчивости и улучшения сотрудничества между пациентом и врачом.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Современная эффективная терапия артериальной гипертензии основана на применении более одного антигипертензивного препарата, особенно если пациентам требуется снижение АД более чем на 10-20 мм рт.ст.При комбинированном лечении для повышения эффективности целесообразно использовать комбинированные препараты, представляющие собой постоянную комбинацию двух препаратов, что позволяет упростить схему лечения и улучшить соблюдение терапевтических рекомендаций.

Правомерность такой процедуры подтверждена многими рандомизированными проспективными клиническими испытаниями.

Доказательства говорят сами за себя

Значительные преимущества комбинированных препаратов для лечения высокого кровяного давления были продемонстрированы в канадском исследовании Simplified Treatment Intervention to Control Hypertension (STITCH).Несколько десятков врачей общей практики назначали пациентам с плохо контролируемой АГ лечение в соответствии с рекомендациями Канадского гипертонического общества или режимом лечения STITCH.

Никто

«Алгоритм STITCH предполагал введение пациентам готовой комбинации сартана или ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком. При отсутствии достаточного контроля давления дозы комбинированного препарата увеличивали.Через полгода оказалось, что эффективность контроля АД составила 12%. выше (64,7 против 52,7%) в случае алгоритма STITCH. Вывод очевиден: начинать терапию стоит с комбинированного препарата», — говорит проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Анджей Тыкарский из отделения и клиники гипертензиологии, ангиологии и внутренних болезней Медицинского университета им. Кароль Марцинкевич в Познани.

В свою очередь, в исследовании ACCOMPLISH использовались два комбинированных антигипертензивных препарата – комбинация ингибитора АПФ с амлодипином в одной группе и гидрохлоротиазид в другой.«В обеих руках при использовании комбинированного препарата эффективность контроля давления резко увеличилась примерно с тридцати процентов до примерно восьмидесяти», — комментирует проф. Тыкарский.

Важные доказательства благотворного воздействия готовой комбинации лекарственных средств были получены в исследовании ADVANCE. В течение четырех лет наблюдения пациенты получали комбинированный препарат периндоприла/индапамида или плацебо в качестве дополнения к текущей стандартной терапии. Доза комбинированного препарата была обязательно увеличена.«Это переведено на 14 процентов. снижение общей смертности в группе больных, принимавших комбинированный препарат, что в первую очередь обусловило снижение числа смертей от сердечно-сосудистых причин», — говорит проф. Тыкарский.

Помимо гипотензивного эффекта в группе, получавшей комбинированный препарат, также наблюдалось снижение частоты макро- и микроангиопатических осложнений.

Ингибиторы АПФ или сартаны?

При начале антигипертензивной терапии полилекарственным препаратом возникает вопрос, какую комбинацию выбрать.Вопрос выбора комбинированных препаратов в зависимости от наличия в них ингибитора АПФ или сартана уже много лет является актуальной темой дискуссий специалистов. Недавно (2012 г.) баланс сместился в пользу ингибиторов конвертазы благодаря результатам метаанализа Ван Варка.

«Они показали, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента вызывают 10% снижение общей и сердечно-сосудистой смертности, особенно в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. С другой стороны, сартаны были практически нейтральны, снижение смертности составило ок.1 процент» - комментирует проф. Тыкарский.

Опубликованный на год раньше метаанализ 37 клинических испытаний, проведенный Dr. Мессерли и его коллеги также не смогли продемонстрировать влияние сартанов на смертность в большой популяции пациентов. Мессерли обнаружил, что ингибиторы АПФ обладают относительно более сильным кардиопротекторным эффектом, в то время как БРА обладают более сильным нейропротекторным эффектом.

Хотя инсульт остается наиболее тяжелым осложнением высокого кровяного давления, гораздо больше людей умирает от болезней сердца, чем от инсультов.В результате кардиопротекторный эффект будет оказывать большее влияние на смертность, чем нейропротекторный эффект.

Так, сартаны показаны при низком сердечно-сосудистом риске или после церебрального осложнения, т.е. после инсульта, ингибиторы конвертазы - при высоком сердечно-сосудистом риске. Сартаны также остаются препаратами выбора при непереносимости ингибиторов АПФ.

Что сочетать с блокаторами РАА

С тиазидным диуретиком или антагонистом кальция?

«Что касается антагонистов кальция, то в рекомендациях Польского общества гипертонии говорится о предпочтении антагонистов кальция амлодипина и дигидропиридина.Однако среди диуретиков указывают тиазидоподобные препараты — в этой группе следует отдавать предпочтение индапамиду и хлорталидону, а не гидрохлоротиазиду», — поясняет проф. доктор хаб. доктор медицины Кшиштоф Й. Филипяк из 1-й кафедры и клиники кардиологии Варшавского медицинского университета.

«Кому следует принимать лекарство, состоящее из ингибитора конвертазы и индапамида? Достаточно пожилой человек, имеющий нарушение клубочковой фильтрации, страдающий дислипидемией и сердечной недостаточностью, имеет более высокий риск развития инсульта.Пациент не находится в группе риска диабета или уже страдает от него. Тиазидоподобный диуретик для него гораздо безопаснее, чем гидрохлоротиазид», — говорит проф. Филипиак.

Преимущество тиазидоподобных диуретиков - по данным проф. Тыкарского - более длительный антигипертензивный эффект, меньше неблагоприятных метаболических эффектов, больше благотворное влияние на органные поражения. Кроме того, есть данные о том, что они снижают сердечно-сосудистую смертность от гипертонии.

В свою очередь, модельным кандидатом для терапии комбинированным препаратом, содержащим антагонист кальция, является более молодой пациент с недавно диагностированной артериальной гипертензией, со значительным риском диабета и повышенным риском сердечного приступа.

В соответствии с рекомендациями PTNT дигидропиридиновые производные антагонистов кальция следует отдавать предпочтение в группе антагонистов кальция, особенно хорошо изученных в крупных рандомизированных исследованиях. К таким препаратам относится амлодипин.

Результаты исследования ASCOT позволяют предположить, что комбинация дигидропиридинового антагониста кальция с ингибитором АПФ может быть эффективной для предотвращения осложнений артериальной гипертензии, что предполагает дополнительный органопротекторный эффект.

Вышеприведенное предположение подтверждается данными исследования Europa, которые показали, что прием периндоприла у пациентов со стабильной коронарной болезнью снижается на 20%.относительный риск сердечно-сосудистых осложнений. На момент включения в исследование 32 процента. больные принимали препараты из группы антагонистов кальция. Те, кто был отнесен к группе, получавшей ингибитор АПФ, достигли значительно большей пользы, выраженной в т.ч. 46% снижение риска смерти по сравнению с пациентами, которые не получали ни антагонист кальция, ни ингибитор АПФ.

«Еще одно исследование показало, что, особенно у пациентов с очень плохо контролируемым артериальным давлением, с систолическим давлением выше 180 мм рт.Филипиак.

Выбор ингибитора конвертазы

Метаанализ Ван Варка показал, что ингибиторы конвертазы снижают смертность от всех причин на 10%, а не сартаны. При ссылке на отдельные исследования было обнаружено, что три из них - ASCOTT, ADVANCE, HYVET - обеспечили ингибиторы конвертазы таким хорошим результатом. Они показали снижение общей смертности на 11, 14 и 21 процент. Все три теста на периндоприл. Периндоприл комбинировали со вторым антигипертензивным препаратом — либо антагонистом кальция, либо диуретиком.

«Субанализ показал снижение общей смертности на 13%. Вопрос в том, почему именно периндоприл дал такие результаты? Это специальный ингибитор конвертазы с выраженными кардиопротекторными и вазопротекторными свойствами. Хотя следует помнить, что аналогичными свойствами обладают и другие ингибиторы», — комментирует проф. Тыкарский.

И так - по проф. Тыкарского - например, комбинация рамиприла и амлодипина представляется интересной с точки зрения хронотерапии при артериальной гипертензии с возможностью ее применения в вечернее время у недиппер-пациентов, т. ночь.«Мы даем это лекарство вечером, потому что у рамиприла более короткая продолжительность действия, чем у амлодипина. Поэтому он оказывает гипотензивное действие только в ночное время, а амлодипин держит давление в узде днем», — поясняет проф. Тыкарский.

.90 000 диуретиков - без рецепта и без рецепта 90 001

MSc ферма. Войцех Быковски 9000 3

Дата Добавлена: 08.01.2019

И И И

В аптеках имеется ряд диуретиков (диуретиков).Они выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для инъекций, травяных настоев и пероральных паст. Диуретики имеют много показаний, в том числе лечение отеков, возникающих при сердечной недостаточности, циррозе печени, отеках головного мозга и легких. Кроме того, диуретики применяют при лечении отравлений веществами, выделяемыми почками, и при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей.

Диуретики действуют на почки. Диуретики увеличивают выработку мочи в процессе клубочковой фильтрации и соответствующий уровень натрия (Na ⁺) и калия (К ⁺) в организме.

>> Препараты при заболеваниях мочевыделительной системы

Безрецептурные диуретики – растительные лекарственные средства для мочевыделительной системы

Лист крапивы ( Urtica dioica ) содержит большое количество органических кислот, флавоноидов и витаминов (К, В, С, Е, фолиевую кислоту) и минералы (Mg, Ca, K, Na и соли кремния). Эти соединения делают растение мочегонным средством и помогают выводить из организма вредные вещества.Помимо мочегонного действия, он обладает противоартритной функцией, положительно влияет на пищеварение, обеспечивает витаминами и минералами, улучшает состояние волос и ногтей. Крапива показана при воспалении мочевыводящих путей и при наличии песка в почках.

Фитолизин представляет собой пастообразный препарат для перорального применения. В состав этого мочегонного средства входит экстракт измельченных трав (корень петрушки, семена пажитника, трава птичьего спорыша, корневище пырея, березовый лист, трава хвоща, корень любистока, шелуха лука, трава золотарника).Продукт зарегистрирован из-за его традиционного действия при воспалении мочевыводящих путей и камнях в почках.

Уросепт содержит экстракты ряда трав. По сравнению с фитолизином отличается наличием плодов фасоли, травы ромашки и экстракта листьев брусники. Это традиционно используемое мочегонное средство.

Дебелизин — еще один препарат в виде пасты для перорального применения, применяемый при заболеваниях мочевыводящих путей.В его состав входит экстракт индийской фасоли. Он традиционно используется для профилактики нефролитиаза и в качестве вспомогательного средства при лечении этого состояния.

Нефробонизол - капли для приема внутрь, содержащие экстракты золотарника, хвоща, березы, крапивы, одуванчика и тысячелистника. Этот препарат традиционно используется как мочегонное и вспомогательное средство при почечном песке.

Диуретики, отпускаемые по рецепту, – препараты, влияющие на уровень бикарбонатов

Ацетазоламид действует путем увеличения экскреции с мочой натрия, бикарбонатов и большого количества воды.Этот препарат применяют при внутричерепных отеках при недостаточности кровообращения, метаболическом алкалозе, горной болезни, а в виде глазных капель — при глаукоме.

Производные сульфаниламидов - первые диуретики

Фуросемид - старейший представитель препаратов производных сульфаниламидов. Оказывает сильное, но кратковременное мочегонное действие. Его можно вводить перорально или внутривенно. Его применяют при отеках, вызванных сердечной, печеночной и легочной недостаточностью, а также вместе с большим количеством жидкости для лечения отравлений, вызванных веществами, выделяемыми почками.

Гидрохлоротиазид - диуретик, используемый в большинстве препаратов

Гидрохлоротиазид , тиазидный препарат, представляет собой интересный диуретик из-за его широкого применения. Помимо мочегонного действия, препарат применяют для снижения артериального давления за счет снижения ударной способности сердца. Вопреки видимому, гидрохлоротиазид также назначают при несахарном диабете (заболевании, характеризующемся повышенным выделением мочи) для уменьшения жажды.

Тиазидоподобные препараты

Индапамид , хлорталидон и клопамид , несмотря на сходство с гидрохлоротиазидом, они не эффективны при лечении несахарного диабета. Они обладают эффектом снижения артериального давления за счет снижения сопротивления сосудов и расслабления гладкой мускулатуры. Хлорталидон является самым пролонгированным препаратом в этой группе – его вводят каждые 48 часов.

Калийсберегающие препараты

Спиронолактон , эплеренон , триамтерон и амилорид – препараты, механизм действия которых связан с ингибированием в моче и реабсорбцией калия.Спиронолактон и эплеренон показаны при лечении отеков сердечного происхождения, гипертонии и при лечении сердечной недостаточности. Триамтерон и амилорид используются для лечения индуцированного литием несахарного диабета и гипертонии. Все препараты этой группы диуретиков могут вызывать слишком высокий уровень калия в крови и метаболический ацидоз.

Внутривенные диуретики

Маннитол и мочевина — препараты, вводимые внутривенно, в первую очередь при лечении отека головного мозга и внезапного повышения внутричерепного давления.Оба этих препарата используются только тогда, когда почки работают нормально.

Акварель - препараты, блокирующие действие вазопрессина

Акварель иначе известная как ваптан (кониваптан, толваптан, мезоптан) в канальцах. Эти препараты используются при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона , также известном как синдром SIADH .При этом синдроме независимо от артериального давления выделяется вазопрессин, который увеличивает задержку воды в организме.

.
Как лечить гипертонию | Apteline.pl

В большинстве случаев артериальная гипертензия связана с изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы и сопутствующими заболеваниями. В настоящее время большое внимание уделяется индивидуализации лечения, а выбор соответствующего препарата определяется общим состоянием больного и возможными сопутствующими заболеваниями.

Все больше внимания уделяется преимуществам применения комбинированной терапии. Как оказалось, монотерапия эффективна только у 50% больных.больной.

Лекарства от гипертонии

Основными группами препаратов, применяемых при лечении артериальной гипертензии, являются: диуретики, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы и антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Препараты пролонгированного действия также играют важную роль, так как позволяют равномерно снизить давление с гораздо меньшими побочными эффектами. Их преимуществом является возможность применения их в разовой дозе, что обеспечивает лучшую комплаентность со стороны пациента.Важно, чтобы принимаемые лекарства снижали повышение артериального давления по утрам. В этот период наблюдается повышенная частота сердечно-сосудистых осложнений.

Артериальная гипертензия при диабете

Более 70 процентов. у диабетиков II типа высокое кровяное давление. Несмотря на простые диагностические критерии и большое количество эффективных препаратов, в большинстве случаев она недостаточно контролируется.

При опросе врач или фармацевт должен помнить, что при течении сахарного диабета 1 типа артериальное давление сохраняется на соответствующем уровне в течение первых 5-10 лет после постановки диагноза.Только развитие нефропатии обычно приводит к первым видимым симптомам. Совершенно иная клиническая картина в случае сахарного диабета II типа – здесь гипертензия предшествует диагностике заболевания и присутствует на момент постановки диагноза.

Нелеченная артериальная гипертензия является важным фактором риска диабетической ангиопатии, изменений сосудов, которые часто приводят к прогрессированию ишемической болезни сердца, почечной недостаточности, поражению сетчатки, поражению диабетической стопы, инфарктам и инсультам.

Таким образом, согласно современным критериям, целью терапии является достижение артериального давления ниже 130/80 мм рт.ст. или ниже 125/75 мм рт.ст. у пациентов с протеинурией более 1 г в сутки. Условием начала лечения является контроль уровня глюкозы в крови.

Идеальный антигипертензивный препарат для диабетиков должен не только эффективно нормализовать артериальное давление, но и демонстрировать метаболическую индифферентность. В связи с дополнительными терапевтическими преимуществами, в основном связанными с безопасностью применения, нефро- и кардиопротекторным действием и относительно низкой ценой, ингибиторы АПФ являются предпочтительными препаратами при лечении артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом.Несомненным преимуществом этого класса препаратов является отсутствие влияния на секрецию инсулина и метаболизм глюкозы. Также было показано, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента эффективны в снижении протеинурии, снижении клубочкового давления, не влияя на процесс фильтрации в почках. Это особенно важно для пациентов с ранней стадией диабетической нефропатии. Однако специалисты рекомендуют соблюдать меры предосторожности у пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью.Еще одна проблема — сухой утомительный кашель, который может возникнуть при терапии ингибиторами АПФ. Эффективной альтернативой в этом случае могут быть сартаны — препараты, относящиеся к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II, с аналогичным профилем эффективности.

Показанием к применению бета-адреноблокаторов у больных сахарным диабетом является инфаркт миокарда в анамнезе и стабильная ишемическая болезнь сердца. В этой группе также рекомендуется одновременный прием статинов и ацетилсалициловой кислоты в суточной дозе 75-325 мг.Однако этот вид терапии может быть связан с многочисленными осложнениями. В результате антагонизма неселективных β-адреноблокаторов по отношению к катехоламинам повышается активность пероральных противодиабетических препаратов. Взаимодействие считается опасным, поскольку β-адреноблокаторы подавляют некоторые характерные симптомы гипогликемии (например, тахикардию, сердцебиение, тремор рук). Имеющаяся гипогликемия может остаться недиагностированной, что представляет реальную угрозу жизни больного.

Гипертония и заболевания почек

В течение длительного времени предпринимались попытки определить, являются ли болезни почек причиной артериальной гипертензии, или повышенное давление повреждает почки. Сегодня мы знаем, что связь этих двух факторов чрезвычайно сложна, поэтому оба утверждения следует считать правильными.

Частота сердечно-сосудистых симптомов при течении нефропатии зависит от степени поражения этого органа, возраста, пола (чаще у мужчин, чем у женщин), количества поваренной соли в рационе.В физиологических условиях количество выделяемого натрия регулируется его поступлением. Однако ситуация усложняется у пациентов с артериальной гипертензией. Затем возникает гиперволемия (т.е. увеличение жидкости в сосудистом русле), что, в свою очередь, еще больше усугубляет симптомы заболевания. Не будем забывать, что на эти процессы также влияют симпатическая система и гормональные факторы (в том числе гиперактивность системы РАА).

Большое значение в лечении хронических заболеваний почек имеет снижение протеинурии, которая, как было установлено, вызывает тяжелый почечный фиброз.С другой стороны, первым замеченным симптомом является повышение артериального давления, измеряемое, например, во время периодических анализов, или более частое, чем обычно, мочеиспускание, особенно ночью. Помимо фармакологического лечения, здесь важен правильный настрой больного. Было показано, что снижение массы тела, ограничение потребления соли (менее 5 г в день), отказ от курения и профилактика дефицита витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты могут значительно снизить экскрецию белка с мочой.

Высокий уровень калия в крови также может быть серьезной проблемой.Некоторые препараты, распространенные при лечении артериальной гипертензии (включая ингибиторы АПФ, сартаны, β-адреноблокаторы, калийсберегающие диуретики), способствуют развитию гиперкалиемии, что, в свою очередь, непосредственно нарушает функцию почек. Помните, что аналогичным действием обладают НПВП и некоторые БАДы, которые при сочетании с диетой, богатой калием (картофель, помидоры, брокколи, морковь, рыба, консервы и переработанное мясо), могут усугубить симптомы заболевания.

Гипертензия и гипертиреоз

Сердечно-сосудистая функция значительно изменяется в ответ на нарушение секреции гормонов щитовидной железы.К клиническим симптомам этой ситуации относятся: аритмии, одышка, тахикардия, стенокардия и артериальная гипертензия. Он также снижает сопротивление вен и увеличивает риск инсульта. Неправильный диагноз приводит к неэффективности терапии, что в крайних случаях может вызвать серьезные осложнения. Следует помнить, что сердечно-сосудистые симптомы часто являются первым признаком гиперфункции щитовидной железы, особенно у пожилых людей.

Лечение гипертиреоза при сердечно-сосудистых осложнениях существенно не отклоняется от общепринятых стандартов. Основной группой препаратов являются тиреостатики. Однако бета-адреноблокаторы, в частности пропранолол, находятся на переднем плане в адъювантной терапии. Было показано, что, помимо благоприятного воздействия на систему кровообращения, он ингибирует превращение тироксина в более активный трийодтиронин, что уменьшает симптомы как гипертиреоза, так и сопутствующих заболеваний.

Следует подчеркнуть, что пациенты с гипертиреозом имеют резистентность к гликозидам наперстянки. Эти препараты, до сих пор охотно применяемые при сердечной недостаточности, особенно с сопутствующей фибрилляцией предсердий, обычно не вызывают ожидаемого замедления желудочкового ритма или ожидаемого антиаритмического эффекта у больных с гипертиреозом. Подсчитано, что это может быть причиной частых передозировок препаратами наперстянки пурпурной.

Гипертензия и эректильная дисфункция

Исследования показали, что до 70 процентов.мужчины испытывают сексуальную дисфункцию в какой-то момент своей жизни. Однако считается, что недуги могут быть более распространенными, чем считается в настоящее время, поскольку многие пациенты не обращаются к врачу в течение многих лет. Он традиционно считался психологическим по своей природе и должен лечиться сексологами или урологами. Однако сообщения последних лет указывают на то, что важной причиной также могут быть атеросклеротические изменения сосудов, снижающие кровоток в артериях, снабжающих половые органы.Стоит помнить, что дополнительным фактором риска является также запущенный диабет, ишемическая болезнь сердца, стресс и чрезмерные физические нагрузки.

Гипертония изменяет структуру кровеносных сосудов полового члена. Реконструированные артериолы намного лучше защищены от высокого давления, но они менее чувствительны к дилатации при стимуляции нервной системой. Замечено, что не имеет значения, как долго пациент страдает гипертонией, а насколько высокие значения достигнуты.Поэтому нередко такие недуги поражают и молодых мужчин, которые испытывают частые, но кратковременные скачки давления.

Фармакотерапию эректильной дисфункции следует начинать с выявления основного возбудителя. Если это артериальная гипертензия, следует учитывать, что некоторые антигипертензивные препараты (например, спиронолактон, клонидин, тиазидные диуретики, β-адреноблокаторы) могут ухудшить сексуальную дисфункцию. В настоящее время ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) также имеют большое значение, так как оказалось, что они вызывают артериальную гипотензию, особенно у больных, получающих полимедикаментозную терапию.Из-за риска необратимого падения давления эти препараты нельзя сочетать с нитратами (например, нитроглицерином), обычно применяемыми при стабильной коронарной болезни, и с альфа-адреноблокаторами.
.
Смотрите также

Профилактика апноэ

С реактивный белок при беременности 2 триместр

Тошнит и болят соски

Причины пропажи обоняния и вкуса у людей

Ветрянка сыпь откуда начинается

Аритмия сердца симптомы причины и лечение у женщин чем опасна

Что такое референсный интервал в анализе крови

Повышение непрямого билирубина

Лда коленного сустава что это

Таблетки от горла красные

Лечение гэрб гомеопатией

Снижение пульса препараты без снижения давления

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.

Популярное лекарство от гипертонии признали опасным для сердца

Артериальная гипертония

Дата Время

Самочувствие(жалобы)

АД

Частота пульса

Препарат

Рекомендовано

Гипертония

Основные факты

Что такое гипертония?

Каковы факторы риска гипертонии?

Каковы типичные симптомы гипертонии?

Каковы осложнения неконтролируемой гипертонии?

Почему проблема гипертонии актуальна для стран с низким и средним уровнем дохода?

Как можно уменьшить бремя гипертонии?

Профилактика

Ведение случаев

Как ВОЗ реагирует на проблему гипертонии?

Врач рассказал, как снизить давление без лекарств

Metoprolol and Hydrochlorothiazide | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Торговые наименования: США

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Общие сведения о лекарственных препаратах

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Авторское право

Обмороки в кардиологической практике

Причины синкопальных состояний:

Клиническая картина:

Диагностика причин потери сознания:

Лечение синкопальных состояний:

Диуретики | Гипертония

Как они работают?

Когда употребляют наркотики?

Что следует помнить при приеме лекарств?

Противопоказания

Препараты для похудения, очищающие таблетки, препараты для похудения

Эффективные таблетки для похудения – существуют ли они?

Препараты для похудения и очищения организма - что выбрать?

Что такое нормальное кровяное давление?

Домашние средства от высокого кровяного давления — изменение образа жизни

Как быстро снизить артериальное давление или диета при гипертонии?

Таблетки от гипертонии, отпускаемые без рецепта

Влияет ли стресс на гипертонию?

Снижение массы тела необходимо при лечении гипертонии, связанной с ожирением - Пульс Медицина

Комплексные препараты - почему к ним стоит обращаться - Puls Medicyny

Безрецептурные диуретики – растительные лекарственные средства для мочевыделительной системы

Диуретики, отпускаемые по рецепту, – препараты, влияющие на уровень бикарбонатов

Гидрохлоротиазид - диуретик, используемый в большинстве препаратов

Тиазидоподобные препараты

Калийсберегающие препараты

Внутривенные диуретики

Акварель - препараты, блокирующие действие вазопрессина

Как лечить гипертонию | Apteline.pl

Лекарства от гипертонии

Артериальная гипертензия при диабете

Гипертония и заболевания почек

Гипертензия и гипертиреоз

Гипертензия и эректильная дисфункция

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Самочувствие
(жалобы)

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94