Степени сколиоза позвоночника

Что такое сколиоз позвоночника и как его лечить

Сколиоз – это заболевание костно-мышечной системы, при котором деформируется (искривляется) позвоночник. Деформация может быть врожденной либо развившейся с течением времени. В некоторых случаях сколиоз возникает после серьезной травмы позвоночника, например после ДТП.

Диагностика при сколиозе

Симптомы, характерные для заболевания, со временем (при отсутствии лечения) становятся более выраженными. К примеру, сколиоз 2-й степени (искривление на 11-25 градусов) не только вызывает боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, но и делает фигуру человека визуально искаженной.

Наглядное представление о степени сколиоза дает рентгенография – основной инструмент для диагностики данного заболевания. Дополнительное МРТ-исследование позволяет увидеть деформацию позвоночника в деталях, что необходимо для назначения адекватного и эффективного лечения.

Рис. 1. Слева – искривленный позвоночник. Справа – норма без патологий

Лечение сколиоза у взрослых и подростков

На первом приеме врач осматривает пациента и назначает обследования, необходимые для всесторонней диагностики. Исходя из полученных результатов, принимается решение, как лечить сколиоз.

В отделении реабилитации и восстановительной медицины можно полноценно пройти диагностику и получить план дальнейшего лечения. Здесь есть заботливые врачи, которые помогут справиться с болями в спине и скованностью после травм костей, суставов, мышц, связок. Реабилитологи готовы помочь людям после инсульта, детям и взрослым с ДЦП, пациентам с другими неврологическими заболеваниями.

Способы лечения (чаще всего применяются комплексно):

• подбор медикаментов;
• использование ортопедических корсетов;
• лечебная физкультура и массаж.

Тяжелые формы заболевания (сколиоз 4-й степени) требуют хирургического вмешательства. Опытный хирург корректирует деформацию и избавляет пациента от боли, устанавливая надежную фиксирующую металлоконструкцию.

Подготовка к консультации и лечению сколиоза позвоночника

К посещению высококвалифицированного специалиста-ортопеда готовиться не нужно – как и к диагностике с помощью рентгенографии и МРТ. В некоторых случаях противопоказаниями к МРТ может быть наличие в теле металлических имплантов, о которых следует сообщить врачу.

Преимущества диагностики и лечения сколиоза в клинике «Скандинавия»

Врачи клиники «Скандинавия» – ведущие специалисты по направлению «ортопедия и травматология». Имеют большой опыт успешного лечения пациентов с серьезными патологиями, включая сколиоз 3-й степени. В их распоряжении – современное диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование от ведущих брендов.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза, симптомы, причины, диагностика

Видео

• Сколиоз. Вопрос-ответ
  Тематика: Вопрос-ответ
• Сколиоз
  Тематика: Энциклопедия заболеваний

Сколиоз изначально греческое слово, означающее изогнутый или искривленный. Сегодня это слово используется для описания наиболее распространенных типов искривления позвоночника. Сколиоз это просто описательный термин, а не клинический диагноз, такой же, как головная боль.

При развитии сколиоза позвоночник наклоняется в сторону, и происходит ротация вокруг своей вертикальной оси. Эти изменения имеют как косметический, так и физиологические эффекты с долгосрочными последствиями, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем (при выраженных искривлениях).

Виды сколиоза. Существует много причин сколиоза, также как и причин головной боли. Задачей врача является определить, какой тип сколиоза у пациента.

Типы сколиозов

Идиопатический сколиоз

Слово идиопатический также имеет греческие корни и обозначает патологию в себе. Проще говоря, идиопатический означает состояние, не связанное ни с каким другим заболеванием или расстройством. К сожалению, термин идиопатический широко используется в медицинской литературе для обозначения заболевания, причины данного которого неизвестны.

Существуют три основных типа идиопатического сколиоза, которые классифицируются в зависимости от возраста начала заболевания.

Инфантильный сколиоз - искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Этот тип сколиоза очень редко встречается.

Ювенильный идиопатический сколиоз - искривление позвоночника развивается в возрасте от двух до десяти лет. Этот тип также является также достаточно редким.

Подростковый идиопатический сколиз - этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.

Другие виды сколиоза

Функциональный сколиоз: При этом типе сколиоза, позвоночник нормальный, но искривление развивается из-за других проблем в организме. Это может быть связано с разницей в длине нижних конечностей или из-за мышечного спазма в спине (например, антальгический сколиоз).

Нервно-мышечный сколиоз: При этом виде сколиоза возникают проблемы при формировании позвоночника. Либо кости позвоночника не в состоянии сформировать полностью, либо они не в состоянии отделиться друг от друга во время внутриутробного развития. Этот тип сколиоза развивается у людей с наличием других генетически детерминированных заболеваний, в том числе врожденных аномалий, таких как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, или болезнь Марфана.

У пациентов с такими заболеваниями развивается вытянутое С - образное искривление позвоночника, а слабые мышцы не могут держать его прямо. Если искривление присутствует при рождении, оно называется врожденным. Этот тип сколиоза часто является гораздо более серьезным и нуждается в более активном лечении, чем другие формы сколиоза.

Дегенеративный сколиоз: в отличие от других форм сколиоза, которые встречается у детей и подростков, дегенеративные сколиоз встречается у пожилых людей. Это вызвано изменениями в позвоночнике из-за воспалительных изменений в суставах позвоночника (спондилеза). Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с разрастаниями костной ткани (остеофитами) может привести к искривлению позвоночника. Позвоночник может быть искривлен за счет остеопороза, переломов позвонков, дегенерации дисков.

Онкологические заболевания, такие остеома или метастазы рака могут приводить к появлению болевого синдрома и компенсаторного искривления позвоночника в сторону противоположную очагу опухоли, вызывающую компрессию нервных корешков.

Факторы риска

Существует много мифов о причинах заболевания

• Это не постуральная проблема
• Сколиоз не возникает от мягкого матраца
• Ношение тяжелых сумок в школе не является причиной ни искривления, ни прогрессирования деформации
• Сколиоз не возникает вследствие длительного сидения за телевизором или употребления вредной пищи
• Сколиоз не является инфекционным заболеванием - невозможно заразиться от больных, имеющих сколиоз

Положительный семейный анамнез является определенным фактором риска для идиопатического сколиоза подростков. Поэтому, возможно более правильным было бы называть ИСП. генетическим, а не идиопатическим. Существует также мнение, что неопределенные "экологического" факторы играют определенную роль в возникновении сколиоза ИСП. Но общее мнение склоняется к тому, что все, же причины сколиоза многофакторные.

Поэтому, при диагностировании ИСП у подростка необходимо обследование его братьев и сестер с 11 летнего возраста.

Диагностика сколиоза

Внешние признаки сколиоза

При наличии визуальных признаков ассиметрии туловища необходимо обратиться к врачу.

Физическое обследование включает в себя, осмотр на наличие искривления позвоночника сбоку спереди и сзади. В первую очередь пациенту будет предложено раздеться до пояса, чтобы лучше видеть любые ассиметрии. Потом пациента попросят наклониться, стараясь коснуться ног пальцами рук. Врач также может оценить симметрию тела, чтобы убедиться, что бедра и плечи находятся на одной высоте. Также будет обращено внимание на любые изменения кожи, что позволит предположить наличие врожденного дефекта. Врач может проверить амплитуду движений, мышечную силу и рефлексы.

Чем длительней период дальнейшего формирования опорно-двигательного аппарата, тем выше шансы на прогрессирование деформации. В результате, врач может измерить вес и рост пациента для динамического сравнения. Другим ключом для определения начала роста организма у девочек, например, является наличие месячных и вторичных половых признаков.

Если врач считает, что есть сколиоз, то назначается рентгенография необходимая для измерения угла искривления (по Коббу). Рентгенографическое определение угла искривления помогает выбрать тактику лечения, а контрольные снимки через определенные промежутки времени увидеть динамику деформации. Для врача очень важно знать, сколько еще времени будет продолжаться рост костной системы. Рентгенография запястья или тазовых костей позволяет приблизительно определить этот промежуток времени.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза в зависимости от степени искривления и прогноза на дальнейшую деформацию. Некоторые типы сколиоза имеют больше шансов на прогрессирование так что тип сколиоза также помогает определить тактику лечения. Существуют три основные категории лечения: наблюдение, общеукрепляющее (консервативное) и хирургическое.

Функциональный сколиоз вызван аномалией в других частях тела. Этот тип сколиоза лечится с помощью устранения причины, например при разнице длины ног, возможно использование специальной ортопедической обуви или стелек. Прямого лечения позвоночник не требует так, как в таких случаях позвоночник здоровый. Нервно-мышечные сколиозы вызваны аномалиями развития костей позвоночника. Эти типы сколиоза имеют наибольшие шансы на прогрессирование деформации позвоночника. Наблюдение, корсетирование и ЛФК обычно не оказывают особого эффекта. Большинству пациентов с такими видами сколиоза, возможно, потребуется оперативное лечение для уменьшения искривления.

Риск прогрессирования идиопатического сколиоза

Угол искривления ( по Коббу)	Возраст 10-12 лет	Возраст 13-15	Возраст Старше 16
< 20	25%	10%	0%
20-30	60%	40%	10%
30-60	90%	70%	30%
>60	100%	90%	70 %

Лечение идиопатического сколиоза основано на возрасте, когда он начал развиваться.

Во многих случаях, детский идиопатический сколиоз излечивается самостоятельно, без какого-либо лечения. Рентгенография позвоночника с контрольными измерениями угла искривления в течение нескольких лет помогает определить динамику и наличие прогрессирования. В таком возрасте достаточно проведения гимнастик и в корсетировании нет необходимости.

Ювенильный идиопатический сколиоз имеет самый высокий риск развития выраженных деформаций из всех типов идиопатического сколиоза. Корсетирование возможно, пока угол искривления не большой. Цель корсетирования постараться предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления. Так, как искривление у пациентов начинается в раннем детском возрасте, то вероятность того, что по мере роста деформация будет нарастать очень высокая, и поэтому нередко требуется активное лечение, подчас хирургическое.

Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенной формой сколиоза. Если искривление небольшое при первичном диагностировании, то подчас достаточно наблюдения и проведения контрольных рентгенографий с измерением угла искривлений. Если искривление остается менее 25 градусов, возможно, не потребуется активное лечение, только гимнастика. Иногда, особенно в периоды быстрого роста, требуется проведение рентгенографии несколько раз в год. Но чаще рентгенография назначается один раз в год, что позволяет определить динамику сколиоза. Если угол искривление находится между 25-40 градусами, и рост организма не завершен, то помимо ЛФК рекомендуется ношение корсета. Если же рост опорно-двигательного аппарата завершен, то ношение корсета не рекомендуется.

Если угол искривления превышает 40 градусов, то может быть рекомендовано оперативное лечение, которое при выполнении в подростковом возрасте дает хорошие отдаленные результаты.

Болевые проявления, как правило, не связаны с самим сколиозом, а обусловлены избыточной нагрузкой на межпозвонковые диски или мышечные спазмы вследствие нарушения нормального распределения векторов нагрузки на структуры позвоночника. При наличии болевых проявлений рекомендуется физиотерапия, массаж и после уменьшения болевых проявлений необходимо подключение ЛФК, которое позволяет с помощью развития мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики позвоночника. ЛФК позволяет приостановить дальнейшее прогрессирование сколиоза. Кроме того, существуют различные виды корсетов, которые применяются для лечения сколиоза. Некоторые корсеты необходимо носить в течение 24 часов снимая их только при посещении душа. Выбор корсета является прерогативой лечащего врача-ортопеда. Корсеты не могут уменьшить угол искривления, а позволяют только предотвратить дальнейшее искривление. Если искривление остается ниже 40 градусов к завершению формирования позвоночника, то риск увеличения искривления в будущем не очень высокий. Однако если искривление превышает 40 градусов, это, вероятно всего искривление будет прогрессировать на 1-2 градуса каждый год, в течение всей жизни человека. Если не заниматься активно лечением (ЛФК, массаж, физиопроцедуры) то, в конечном счете, деформация может привести к нарушению функции органов дыхания или сердца. Целью операции при сколиозе являются исправление и стабилизация искривления, уменьшение боли и восстановление оси позвоночника и внешнего проявления деформации.

Операция включает в себя исправление кривизны максимально возможно к вертикальной оси и выполнении спондилодеза, для удержания позвоночника в нормальном положении. Фиксация проводится с помощью специальных винтов, крючков и стержней. Кроме того возможно применение вкладышей костных трансплантатов для расширения позвонков и лучшей консолидации. Это предотвращает любые дальнейшие искривления в этой части позвоночника. В большинстве случаев, винты и стержни остаются в позвоночнике и не удаляются.

Хирургическое лечение сколиоза и метод операции зависит от каждого пациента

Как и при любой операции, есть риск оперативного лечения по поводу сколиоза. Суммарный риск зависит частично от возраста, степени искривления, причин искривления величины кривизны и объем необходимой корректировки. В большинстве случаев хирург будет использовать технику, называемую нейромониторинг во время операции. Это позволяет хирургу контролировать функции спинного мозга и нервов во время операции. Если они попадают в группу повышенного риска повреждений, хирург получает предупреждение и может корректировать операции для снижения этих рисков. Существует небольшой риск инфекции при любой операции. Этот риск снижается с помощью антибиотиков, но он все еще может произойти инфицирование в некоторых случаях. Другие потенциальные риски включают в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, продолжение прогрессии искривления после операции, перелом стержней или винтов, и необходимость в дополнительной операции.

Если опухоль, такая как остеома, является причиной сколиоза, операция по удалению опухоли, как правило, в состоянии исправить искривление. У пациентов с дегенеративным сколиозом часто будет больше жалоб на боль в спине и боли в ногах. Болевой синдром связан с артритом позвоночника и возможной компрессии корешков. Консервативное лечение, включающее физиотерапию, ЛФК и мануальная терапия помогают уменьшить симптоматику. Если же консервативное лечение не снимает симптоматику, то возможно хирургическое лечение целью, которого является стабилизацию позвоночника декомпрессия нервных корешков удаление остеофитов. В некоторых случаях, необходима фиксация позвонков.

Прогноз

Профилактические осмотры в школах позволяют во многих случаях вовремя выявить случаи сколиоза. Это позволяет назначить необходимо лечение и проводить динамическое наблюдение сколиоза, что подчас дает возможность избежать хирургического лечения в будущем. Большинство людей со сколиозом могут жить полноценно. Женщины со сколиозом в состоянии забеременеть и родить детей, без особого риска развития осложнений. Но в тоже время сколиоз может быть причиной болей в пояснице при беременности.

Новейшие достижения в области хирургии с использованием малоинвазивных техник и материалов позволяют рассчитывать, что оперативное лечение со временем станет менее травматично с более коротким периодом восстановления.

Диагностика и лечение сколиоза в Казани

Симптомы сколиоза

Первые симптомы практически не заметны. Однако, если сколиоз не лечить, то появляются болевые ощущения, искривление позвоночника усиливается, и его становится видно даже со стороны.

1. Сутулость (из-за того, что позвоночный столб деформируется).
2. Плечи, лопатки и ребра с обеих сторон не симметричны — на разной высоте (одна сторона выше другой).
3. Позвоночник теряет подвижность, и человеку становится труднее поворачивать шею и выполнять наклоны.
4. Невозможно держать спину прямо.
5. Меняется походка, человек начинает прихрамывать.
6. Болит и кружится голова, шумит в ушах. Болезненные ощущения в области груди, в ногах, в тазовой области, в спине.
7. Быстрая потеря сил, хроническая усталость.

Для диагностики запишитесь к врачу ортопеду

Как определить, есть у вас сколиоз или нет? При любых сомнениях обращайтесь к врачу ортопеду. Только он сможет поставить точный диагноз, определить степень искривления позвоночника и назначить терапию.

Диагностировать начальную стадию сколиоза врач может с помощью теста «в наклоне». Пациент свободно свешивает руки и наклоняется. Врач стоит сзади и смотрит: выступают ли ребра, возвышается ли одна лопатка над другой, искривлен ли позвоночник.

При необходимости доктор может назначить дополнительные методы обследования — такие, как рентген, МРТ, КТ и др.

Онлайн-запись на прием

Виды сколиоза

Сколиотические изменения могут отличаться по форме и направлению. В зависимости от них различают 3 вида сколиоза:

• C-образный
• S-образный
• Z-образный

Также различается угол кривизны. Чтобы его установить и измерить, пациенту делают рентгена позвоночника.

Степени сколиоза

Выделяют 4 степени искривления. Специалисты центра неврологии и ортопедии «Алан Клиник» Казань проводят безоперационное лечение всех видов и стадий сколиоза, кроме 4-ой.

1 степень: 10-11 градусов

Начальная стадия малозаметна. И в этом отсутствии симптомов — её главная опасность. Лёгкая боль, небольшая сутулость и упадок сил, как правило, игнорируются больным. В результате первая степень сколиоза перетекает во вторую, лечить которую уже намного труднее.

2 степень: 11-25 градусов

Появляется асимметрия в плечах, в пояснице. Мышцы спины «перетягиваются». Сколиоз второй степени хорошо поддается коррекции. При двух условиях — постоянном наблюдении и обязательном лечении.

3 степень: 25-50 градусов

На этой стадии у больного к вышеперечисленным симптомам добавляется деформация грудной клетки.

4 степень: более 50 градусов

Наиболее тяжелая и опасная стадия. Больному с трудом даются самые обычные в быту вещи. Начинаются проблемы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Начинается остеопороз.

Лечение сколиоза в «Алан Клиник» Казань

Проводится в формате дневного стационара:

• Все процедуры проводятся в стенах клиники.
• Пациенты приходят в клинику в назначенные дни и время, в течение 1-1,5 часов получают лечебные процедуры и уходят домой.
• Стоимость курса лечения включает в себя всё необходимое:
  • курс процедур,
  • все дополнительные осмотры и консультации лечащего врача ортопеда,
  • все препараты и расходные материалы,
  • при необходимости — УЗИ-диагностику,
  • при необходимости — осмотры и консультации врачей смежных специализаций (невролог, уролог, гинеколог, проктолог),
  • разработка рекомендаций после лечения (поддерживающая терапия для профилактики — упражнения, препараты, питание и т.д.),
• С пациентом работают от 5-6 специалистов различных направлений.

Для лечения сколиоза в нашей клинике применяются более 20 методов лечения, среди которых:

Мануальная терапия

«Тормозит» развитие заболевания, не позволяет ему прогрессировать, избавляет от боли, восстанавливает подвижность, а также при возможности на 1-2 стадиях уменьшает патологическое искривление позвоночника.

Физиотерапия

Укрепляет мышечный корсет спины, улучшает лимфо- и кровообращение, делает позвоночник более гибким, снимает боль.

Среди физиотерапевтических методов лечения сколиозного искривления позвоночника можно выделить ударно-волновую терапию. Это точечное действие на проблемную зону при помощи аппаратной технологии. Основной результат — восстанавливается кровообращение, боль исчезает, мышечный спазм проходит.

Препараты

Медикаментозная терапия назначается, как правило, в виде внутривенных капельниц, фармакопунктуры, внутримышечных уколов и некоторых других методик.

Юмейхо-терапия

Это лечебно-восстановительный комплекс, включающий в себя несколько разновидностей массажа: классический, мануальный и шиацу, а также гимнастические упражнения.

Плазмотерапия

Современный и высокоэффективный метод. При его использовании в пораженный участок вводится плазма, а именно очищенная кровь самого пациента (не донора). Введение чужеродных химических составов при этом полностью исключено, задействованы только собственные ресурсы организма.

Изометрическая кинезиотерапия

Движение лечит. В этом методе воедино соединены лечебная гимнастика и наука психосоматика. Специальные упражнения помогают не только улучшить физическое состояние, но и приводят в порядок психоэмоциональный фон.

Действие установки «Экзарта»

• Поверхности мышц позвоночника и суставов расслабляются, а глубокие мышцы, наоборот, стабилизируются.
• Уходит боль.
• Восстанавливается движение в позвоночнике.
• Нормализуется кровообращение.
• Укрепляется связочный аппарат позвоночника и суставов.
• Улучшается проведение нервных импульсов по нервным корешкам.

Остеопатия

Это один из наиболее мягких, щадящих методов. Он настолько безопасен, что рекомендован к применению для:

• детей с первых дней жизни,
• пожилых пациентов,
• беременных и кормящих мам.

Какой именно метод применять, определяет только лечащий врач. В Центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» в Казани применяется комплексный подход при лечении сколиоза.

Профессор ННИИТО дал подробное интервью о сколиозе

Михаил Михайловский — доктор медицинских наук, заведующий отделением детской и подростковой вертебрологии новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна. Уже почти полсотни лет Михаил Витальевич работает с пациентами со сколиозом: обследует, назначает лечение, оперирует. Корреспондент «Новосибирских новостей» поговорила с врачом и узнала, почему неправильная посадка за партой не может привести к развитию сколиоза, как исправить деформации позвоночника и почему официально вертебрологов не существует.

— Михаил Витальевич, что такое сколиоз? Любые ли это искривления позвоночника?

— Нет. Есть разные типы деформации.

Сколиоз — это собирательное понятие. Существует несколько десятков форм сколиоза в зависимости от его природы. Самый частый — так называемый идиопатический сколиоз, то бишь неизвестного происхождения. Специалисты бьются уже сотню лет, а понять причину пока не могут. Её «понимают» только безграмотные люди, которые любят обманывать аудиторию.

Вот недавно услышал чудную лекцию одного дилетанта, который говорит, что все болезни позвоночника отсутствуют, их нет, а всё зависит только от одного — подвывиха первого позвонка.

Но на самом деле мы ничего не знаем — и лечить не умеем в связи с этим. Я имею в виду, что нет того, что мы называем патогенетическим лечением. Вот как, например, от ковида есть вакцина — это патогенетическая профилактика, ну или пневмонию лечат антибиотиками. А со сколиозом вот так справляться мы не умеем. Но главный его симптом — искривление позвоночника — устранить можем. Очень грубо, очень топорно, потому что это большая хирургия с кровопотерей. Но это мы умеем делать.

Однако есть формы сколиоза, которые не надо лечить. Они так слабо выражены, что никакой проблемы для пациента не представляют.

Фото: Владимир Дубровский

— Вы сказали, что искривление позвоночника — это главный симптом сколиоза. А какие есть ещё?

— Очень много происходит изменений в организме больного. И мы никогда не знаем — это причина или следствие сколиоза. И в сердце, и в лёгких, и в кишечнике. Но это уже при далеко-далеко зашедших формах. Ещё изменения в нервной системе, эндокринной. Скорее всего, это причина, но мы пока не можем её поймать, чтобы сказать, что вот сюда надо воздействовать таким вот образом, и тогда сколиоза не будет.

— С течением времени пациентов со сколиозом становится больше или меньше?

— Ни больше, ни меньше. Но есть разница в количестве больных в зависимости от региона, разница между нациями. 

Например, в Южной Африке белые болеют гораздо чаще, чем темнокожие. В Израиле болеют чаще, чем, например, арабы. А ещё считается, что чем дальше на север, тем больше сколиоз. Почему — мы не знаем.

— При каких условиях сколиоз не нужно лечить?

— Это слабые, лёгкие формы. Любой сколиоз протекает по-своему. Есть течение, которое мы называем злокачественным — когда ребёнок полутора-двух лет уже с тяжелейшим горбом, на который сложно смотреть, особенно маме, да и мне тоже невесело бывает от такого зрелища. А есть деформация, когда ну чуть-чуть на снимке видно. Такая деформация не мешает жить, не создаёт ментальных проблем. Болей нет, косметического дефекта нет, пациент живёт спокойно.

От ментальности многое зависит. Кому-то даже лёгкая форма кажется страшным недугом, а кому-то и так нормально.

Дело в том, что сколиозы ещё по возрастам делятся: ранние, подростковые, у взрослых.

Обычно пик прогрессирования —12-14 лет, пубертатный период, половое созревание. Растёт организм, вместе с ним растёт деформация. Закончился рост — деформация останавливается. А иногда продолжает, хоть и очень медленно, прогрессировать, порой всю жизнь. Это непрогнозируемо. Мы вынуждены наблюдать, смотреть, приглашать больного каждый год, иногда каждые полгода, делать снимки, сопоставлять и только потом уже принимать решение. Это долго, нудно, но необходимо.

Когда говорят, что сколиоз — это боковое отклонение, это неправильно. Позвоночник скручивается вокруг вертикальной оси — вот в чём механизм формирования. И это скручивание сопровождается деформацией во всех трёх плоскостях. Отсюда и вбок, и вперёд, и назад. Все пугаются пережиманий органов, но это возникает только при очень тяжёлых, запущенных формах, которые сейчас встречаются всё реже, к счастью. Мы успеваем их вовремя поймать, исправить и уже не доводить до таких страстей. 

— Вы сказали, что причины сколиоза неизвестны. То есть учителя и родители напрасно пугают детей, что, если неправильно сидеть за партой, будет сколиоз?

— Никакого отношения к сколиозу неправильная посадка не имеет. Это страсть человечества — искать простые решения сложных проблем. Когда я читаю студентам лекцию, всегда спрашиваю: «Кому в детстве говорили мама, учительница, доктор: сиди за партой ровно, а не то будет сколиоз?» Поднимают руки все. Потому что вот так проще объяснить. Но на самом деле это не имеет ничего общего с реальностью.

Вот есть у меня на полке четыре книжки, их написал мой друг профессор Дудин, который изучает происхождение сколиоза. Выводы такие, что в силу очень сложных механизмов, которые полностью мы не можем постичь, происходит разбалансировка продольного роста позвоночника и спинного мозга, которая включает новые очень сложные механизмы, и формируется эта дуга. Видимо, это генетически детерминировано. Это очень сложный процесс, который мы пока понять не в состоянии. 

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

— И предугадать на скрининге или сразу после рождения, будет ли у ребёнка сколиоз, невозможно?

— Нет, абсолютно. Хотя бывают формы врождённого сколиоза, когда сколиоз уже в утробе матери. Это в силу известных причин — неправильно развитых позвонков и дисков.

А вот когда речь идёт об идиопатическом сколиозе, то ребёнок рождается прямым, но рано или поздно начинается искривление.

— На что родителям нужно обращать внимание? Когда вести ребёнка к врачу? 

— Не надо паниковать, потому что срочности в этих ситуациях не бывает. Это не ковид, не язва. Сейчас, через неделю, через месяц ничего не изменится.

Смотреть надо за тем, как ребёнок выглядит, насколько у него симметрично туловище: надплечья, треугольники талии, спинка. И если что-то неровно, важно показать ребёнка специалисту, который занимается именно деформацией позвоночника. И никакой паники. Никакой. Надо просто идти к специалисту, обследоваться и принимать решение. Чаще всего это будет либо «иди домой, твой ребёнок здоров», либо «давайте будем ребёнка наблюдать, а потом уже паниковать». Тут не должно быть поспешности, ужасов, запугивания.

— Что специалист может назначить для лечения после наблюдений и осмотров? Корсет?

— Корсет мы назначаем только в определённых случаях. 

Потому что корсеты — а их вариантов очень много — работают лишь в определённом возрасте: когда идёт всплеск активности и роста дуги. Когда она 5-10-15 градусов прибавляет каждый год, корсет очень полезен хотя бы для того, чтобы остановить деформацию, это тоже очень важно. Когда заканчивается рост организма, корсет перестаёт быть актуальным.

Всё остальное, что назначают пациентам со сколиозом: массаж, лечебная физкультура, плавание — это всё никаким образом не может исправить деформацию. Это всё общее укрепляющее лечение, которое полезно само по себе, как любому человеку полезно плавать и не сидеть часами, чтобы не заболела спина. Но лечебной функции это не несёт, это слишком просто бы было. Нельзя сделать массаж — и вылечить сколиоз.

Очень много, к сожалению, плохих людей пытаются доказать, что они могут исправить деформацию руками. Даже ко мне такие специалисты обращаются иногда, чтобы я своим именем помог раскрутить их бизнес. А когда просишь прислать хоть одну рентгенограмму вылеченного больного, письма от них прекращаются. Доказать действенность методики эти люди не в силе, а нечестно зарабатывать деньги на страхе — это пожалуйста.

Массаж, конечно, не делает больному плохо. Это полезно. Но не надо строить иллюзий, что массаж исправит деформацию позвоночника. Ещё хуже думать, что деформацию можно исправить мануальной терапией. Это серьёзный раздел медицинского знания. Я сам его изучал, причём в серьёзной школе, в Новокузнецке. Раздел важный, но применительно к сколиозу мануальная терапия не может дать ничего.

Фото: Владимир Дубровский

— В каком случае пациенту со сколиозом назначают операцию?

— Сколиоз поражает примерно 1% населения. От этого процента ещё один процент нуждается в хирургии, то есть это один человек на несколько тысяч.

Деформацию позвоночника измеряют на рентгенограмме. И если искривление достигло 40, некоторые специалисты считают 45, градусов — это уже показание к операции. Кроме того, показания — скорость прогрессирования, болевой синдром, нарушение дыхательной функции и, самое главное, желание больного.

Сколиоз — это девичья болезнь на 90%. Тоже, кстати, неизвестно почему. Когда девочке 13-15 лет, она начинает ощущать себя почти взрослой и вдруг выясняет, что у неё кривая спина, — это трагедия. И вот когда она очень хочет избавиться от этого, а, кроме операции, нет вариантов помочь, тогда мы объясняем, что будет, если оперировать и если не оперировать. Решение принимают пациентка и её родители. Мы никогда не навязываем, за редчайшими исключениями, когда это в самом деле необходимо.

— Как проходит такая операция?

— На позвоночник устанавливают особую металлоконструкцию. Она содержит в себе шурупы, крюки. Ставится на позвоночник, разрез делают сзади. С помощью такой конструкции деформация исправляется, и позвоночник фиксируется в правильном положении. Обычно деформацию полностью удаётся исправить, по крайней мере внешне, а что уже там на снимке — неважно, главное, чтобы девочка чувствовала себя прямой.

Затем делается костная пластика, чтобы всё было неподвижно. Железку удалять не надо, она остаётся на всю жизнь. С ней можно делать всё: жить, работать, заниматься спортом, рожать детей. Конечно, не очень здорово, что часть позвоночника становится неподвижной, но пока нет метода, который позволял бы и исправлять деформацию, и сохранять подвижность.

Фото: Владимир Дубровский

— Оперируют только детей? Или взрослых тоже?

— Абсолютно всех. У нас пациенты до 50 и даже старше. Повторяю: болеют в основном женщины, и иногда такая женщина выходит замуж, рожает детей, а потом вспоминает, что у неё сколиоз, и бежит оперироваться. Спрашиваю: «Почему сейчас?» — «Ну вот так решила». — «А муж что думает?» — «Да кто бы его спрашивал».

Поэтому оперируем всех. Разница в эффекте есть, не очень большая, но есть. И касается это не столько результата, сколько риска осложнений. У взрослых риск всегда выше, это неизбежно.

Осложнения бывают двух типов: общехирургические и специфические для этого метода. Для этого метода специфичен, например, перелом металлоконструкции. Иногда это вообще никакой проблемы не представляет: шурупов стоит больше 20, сломался один — да и бог с ним, не переделывать же, к тому же больной дискомфорта не чувствует. А вот если ломается стержень — придётся его заменить, там нужна небольшая операция. Но это редко происходит — в двух случаях из ста.

Иногда бывают нагноения из-за того, что в ране инородное тело. Но это тоже редко — один случай из ста. И со всем этим мы справляемся.

Самое тяжёлое, чего больше всего боятся, — что может парализовать. Это самое редкое из всех тяжёлых осложнений — по нашим данным, три случая на тысячу пациентов, причём при очень серьёзной деформации. Не всегда можно добиться восстановления. И это страшная трагедия, ведь каждый больной — это личность со своей историей, судьбой, родителями. 

И хотя специалисты много работают, чтобы не допустить таких осложнений, но иногда они случаются.

Фото: Владимир Дубровский

— Почему врачей, которые занимаются сколиозом, так мало?

— Потому что терапевтов готовит кафедра терапии, хирургов — кафедра хирургии, а вертебрологов никто не готовит, нет таких кафедр, нет такой специальности официально. Потому что если её признают официально и вносят в реестр специальностей, то нужно много создавать, делать кафедры, где этому учат. Это дорого, и пока мы этого не добились. Но мы бьёмся. Наверное, когда-нибудь добьёмся, но пока нет.

Поэтому мало нас пока — несколько центров в России. У нас мало оперируется больных из-за этого — всего 1500, а надо больше.

причины, симптомы, терапия и специалисты

Что такое сколиоз?

Сколиозом называется боковое отклонение позвоночника с искривлением отдельных частей туловища и позвоночника относительно друг друга. В большинстве случаев изменяется и вид сбоку. В связи с чем сколиоз также называют трехмерной деформацией, отклонением формы во всех трех измерениях. При наклонении вперед (тест Адамса) искривление позвоночника заметно особенно отчетливо (реберный горб, поясничный валик).

Как сколиоз возникает?

Сколиоз может быть вызван различными причинами, в большинстве случаев, однако, причина неясна (идиопатический сколиоз). К идиопатическому сколиозу относят младенческий сколиоз, встречающийся у детей до трех лет, ювенильный сколиоз ─ от 4 до 10 лет, и юношеский ─ после 10 лет.

Помимо этого, есть также сколиоз, вызванный пороками развития костей и ребер (врожденный сколиоз), заболеваниями нервов и мышц (нервно-мышечный сколиоз) и другой этиологии, например, опухолевыми или метаболическими заболеваниями. Так называемый сколиоз грудных детей является неопасным и не имеет ничего общего с другими указанными формами сколиоза.

Сколиоз у детей

Сколиоз неизвестной этиологии встречается у 2–4% всех детей и молодых людей, но только около 0,5% из них нуждаются в лечении. Во время более активных фаз роста искривление иногда может усиливаться, что, помимо косметического эффекта, в редких случаях может привести к значительным, с медицинской точки зрения, ограничениям функций.

Симптомы сколиоза

Сколиоз, как правило, обнаруживается в подростковом возрасте (например, при посещении бассейна). В большинстве случаев сколиоз не приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Дефект имеет больше эстетическое значение. Тем не менее, даже искривления средней степени приводят к незначительным ограничениям функций позвоночника и дыхательной системы. Сколиоз, как правило, не приводит к усилению боли, а нарушения функций дыхания, сокращающие жизнь, следует ожидать, согласно исследованию из Швеции, только при искривлении более чем 100 °.

Как сколиоз диагностируется?

Клиническое обследование крайне важно в установлении диагноза. Если пациент наклоняется вперед, вы можете увидеть очевидную сколиотическую деформацию (тест Адамса). Размер реберного горба и, таким образом, степень искривления измеряется с помощью так называемого сколиозометра Scoliometer®.

Отклонение от вертикального положения тела также имеет большое значение и может быть зафиксировано фотографически или с помощью топографической съемки поверхности  (например, Formetric®). Многие виды сколиоза также могут быть выявлены по разной высоте лопаток.

Кроме того, с помощью рентгена можно определить форму и степень сколиоза, а также измерить угол искривления (по Коббу). Также на рентгенограмме (таз, левая рука) оценивают остаточный рост позвоночника и делают более точный прогноз заболевания.

Как сколиоз лечить?

Лечение сколиоза должно проводиться опытными специалистами. Выбор метода лечения зависит от возраста пациента и степени деформации (угол Кобба).

Корсет и физиотерапия

При наличии угла Кобба менее 20 градусов, в качестве единственного лечения показана физиотерапия. В последнее время для растущих детей все чаще в качестве альтернативы рекомендуется раннее использование корсета ночью. Если угол больше, назначается физиотерапия и корсет на 16–23 часа в сутки ежедневно. Корсет влияет на направление роста позвоночника. Безусловно, такое возможно только при хорошей коррекции искривления в корсете.

Изготовление корсетов по гипсовому слепку все чаще заменяется CAD-технологиями (сканирование с помощью компьютера Computer Aided Design). Данные процедуры проводятся без значительного дискомфорта. Есть уже стандартные библиотеки корсетов, которые могут постоянно совершенствоваться с точки зрения комфорта и корректирующего эффекта. О пользе лечения сколиоза с помощью корсета прочитайте статью доктора Вайса.

Операция при сколиозе: когда показана?

При наличии угла Кобба более 45 градусов, часто рекомендуют хирургическое лечение. Целью операции является коррекция деформации. При этом операцию следует проводить в конце периода роста. Во время операции позвоночник фиксируется с помощью имплантатов и теряет подвижность. В результате подвижность позвоночника утрачивается в зафиксированной части, однако на уровне груди это не вызывает особых ограничений у пациента. Для того чтобы исправить деформацию, стержни с винтами прикрепляют к верхним и нижним концам предварительно скорректированного позвоночника. При этом параплегия в результате травмы спинного мозга бывает в наши дни крайне редко. Однако, поскольку многие осложнения возникают спустя 5–20 лет, долгосрочный прогноз после операции неясен. К настоящему моменту нет доказательств того, что хирургия сколиоза улучшает признаки и симптомы заболевания в долгосрочной перспективе.

Можно ли сколиоз вылечить?

Прогноз лечения сколиоза зависит от возраста, степени тяжести, а также причин заболевания. Тем не менее, рост позвоночника у молодых пациентов можно направить и исправить с помощью корсета хорошего качества. Таким образом, с помощью правильного консервативного лечения (физиотерапии и корректирующего корсета) можно успешно повлиять на степень деформации позвоночника в молодом возрасте.

Какие врачи и больницы специализируются на лечении сколиоза в Германии, Швейцарии и Австрии?

Естественно, что любой пациент, страдающий от сколиоза, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области лечения сколиоза.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше курсов лечения провел врач, тем больше опыта в своей области он имеет.

Таковыми являются специалисты в области лечения сколиоза, ортопеды, которые занимаются непосредственно лечением искривления позвоночника. Благодаря своему опыту и многолетней работе в области ортопедии, а в частности проблем сколиоза, такие врачи, как никто, подходят для проведения соответствующей диагностики и лечения.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если позвоночник искривился в бок по своей оси, специалист может диагностировать сколиоз. Важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, ведь в этом процессе задействованы все отделы позвоночника, что при прогрессировании заболевания приведет к его скручиванию. Для постановки диагноза доктор проводит внешний осмотр, назначает прохождение ряда медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Если врач диагностировал начальную степень искривления, рекомендуется сразу начать лечение, ведь сколиоз грудного отдела – это прогрессирующее заболевание, приводящее со временем к деформации всего позвоночного столба, к усиленному физиологическому изгибу. При развитии болезни страдает весь организм, положение меняет грудная клетка, таз, сбой дают многие органы.

Самыми опасными являются периоды интенсивного роста, сюда относят такие возрастные категории от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет. Специалисты рекомендуют отнестись с большой внимательностью к моменту полового созревания, ведь в это время позвоночник больше всего подвергается деформации (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). Но это только при условии, что до этого периода уже подтверждено небольшое отклонение (не больше 10˚).

Часто родители путают такие понятия как сколиоз и нарушение осанки. Это два разные веши, сколиоз спины более серьезное заболевание и не забывайте, что оно прогрессирующее, требующее более внимательного отношения как со стороны пациента (или родителей, если болезнь развивается у ребенка), так и со стороны доктора. Также нужно понимать, что нарушения осанки исправляется физическими упражнениями, а вот сколиоз требует другого подхода.

Симптомы и признаки

На начальном этапе развития определить заболевание можно только по внешним признакам, каких-либо симптомов оно не проявляет. Если родители заметили, что у ребенка, когда он стоит одно плечо опущено, то нужно сразу же записаться на прием к специалисту.

Также к внешним признакам относят и такую симптоматику:

• расстояние между талией и рукой;
• несимметричное расположение лопаток;
• при наклоне вперед заметно искривление позвоночника.

Сколиоз может быть левосторонним и правосторонним. Чаклин предложил классификацию, используемую на территории России. Она основывается на рентгеновских показателях и клинических признаках, исходя из которых, можно выделить четыре степени развития заболевания:

• сколиоз 1 степени имеет угол искривления 10˚, симптомы: надплечия разной высоты, талия асимметричная, сутулость;
• сколиоз 2 степени – угол искривления от 11-25˚, симптомы: искривлена половина таза, в поясничном отделе образовывается мышечный валик, в грудном отделе – выпячивание;
• сколиоз 3 степени – угол искривления 26-50˚, симптомы: ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба и симптомы первых двух стадий;
• сколиоз 4 степени – угол искривления от 50˚, симптомы: горб, растяжение мышц, сильная деформация позвоночника.

Уже на первой стадии проявления симптомов сколиоза нужно обращаться к специалисту который правильно подберет лечение. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

У вас появились симптомы сколиоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Развиваться грудной сколиоз начинает в детском и юношеском возрасте. Самым распространенным является идиопатический, причину его развития установить не удается. Среди общего числа случаев этот вид сколиоза занимает 80%. В основном в зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания выше, чем у мальчиков.

Также причиной сколиоза (20% случаев) является врожденная деформация позвоночника. Среди причин выделяют заболевания соединительных тканей, перенесенные тяжелые травмы, ампутацию конечностей, разную длину конечностей.

Классификация

Сколиоз может быть истеричным, развиваться на нервной почве, рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка и компенсаторным, когда конечности разной длины. Возникает заболевание в результате травм, болезней мышечной системы, в результате нарушения обмена веществ.

Когда следует обратиться к врачу

Родителям важно следить за развитием и здоровьем ребенка, регулярно проходить с ним осмотр у ортопеда. Если родители замечают, что когда ребенок стоит у него одно плечо выше другого, нужно обратиться к врачу. Примите во внимание! Первоначальная стадия развития проходит без симптомов, угол отклонения небольшой, заметить патологию может только квалифицированный специалист.

Также если у ребенка есть врожденные пороки, например, разная длина ног, это может повлиять на развитие болезни, поэтому запись к врачу обязательна. Своевременное обращение поможет избежать оперативного вмешательства. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете записаться на прием к опытным докторам с большим стажем работы. Здесь работают лучшие травматологи-ортопеды. Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты смогут пройти полное обследование. Здесь представлено инновационное оборудование, доктора применяют современные методики. Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов. Первый – физикальное обследование. Доктор осматривает пациента в нескольких положениях: стоя, лежа, сидя. Когда больной стоит, врач обращает внимание не только на позвоночник и асимметрию, но и измеряет длину ног, что помогает понять, есть различия в показателях или нет.

Также специалист проверяет, насколько подвижной является поясница, на каком уровне находятся плечи, лопатки, их симметрия. В ходе обследования доктор осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Когда пациент сидит, врач измеряет длину позвоночника, смотрит, насколько заметно искривление позвоночника сбоку, как расположен таз в разных позах конечностей.

Когда пациент лежит, специалист определят уровень искривления дуги позвоночника, осматривает живот, чтобы понять, насколько ослабли мышцы. Второй этап диагностики – рентген. Если врач диагностировал сколиоз позвоночника, делать рентген нужно не меньше двух раз в год. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, потом в разных положениях с умеренным растягиванием позвоночника, что позволяет полностью оценить ситуацию и определить уровень деформации. После снимка врач определит угол искривления.

Третий этап –инструментальный. Если болезнь быстро прогрессирует, часто проводить рентген невозможно, ведь с каждым снимком пациент получает дозу излучения. Для избежания этого и получения новых сведений о развитии болезни специалисты клиники используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ. В клинике практикуется индивидуальный подход, во внимание принимаются жалобы пациента, доктор даст консультацию, разъяснения, ответит на вопросы.

Лечение

Доктора клиники хорошо разбираются в патологии, имеют большой опыт, лечение сколиоза у взрослых проводится под контролем квалифицированного специалиста. Задача доктора определить угол искривления позвоночника, насколько быстро прогрессирует болезнь, насколько пострадали внутренние органы. При необходимости травматолог-ортопед направляет пациента к другим специалистам, например, к кардиологу, пульмонологу.

Для того чтобы выбрать способ лечения, нужно понять, что стало причиной развития заболевания, насколько оно выражено, как протекает, какой характер носит, какая степень заболевания. Только после этого врач поймет, как вылечить сколиоз.

Вылечить сколиоз можно как консервативным методом, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам прибегают в том случае, если болезнь была вызвана полученной травмой, укорочением конечности. Поняв и устранив причину, можно избавиться и от сколиоза. К примеру, причиной стала разная длина конечностей, чтобы исправить ее, доктор может предложить носить специальную обувь или использовать специальные стельки. Консервативный метод подразумевает специальные упражнения при сколиозе, лечебную физкультуру, гимнастику. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если угол искривления до 15˚, то исправить ситуацию помогает гимнастика, если угол искривления больше 15˚, но не превышает 20˚, пациенту назначается ношение корсета. Периодичность, время ношения корсета определяется индивидуально, исходя из ситуации, например, это может быть только ночное время, а может быть и ночное и дневное. Продолжительность (полгода и больше) также определяется индивидуально.

Если угол искривления в рамках 20-40˚, больной помещается в стационар.

Если консервативные методы не останавливают прогрессирование заболевания, а угол искривления достигает 45˚, назначается оперативное вмешательство. В ходе операции позвоночник выравнивается до определенного угла и фиксируется при помощи специальных металлических конструкций.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами:

• по телефону  +7 (495) 775-73-60;
• при помощи сайта. На страницах сайта в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием;
• с помощью личного кабинета или Мобильного приложения.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Лечение сколиоза в Киеве - центр КИНЕЗИ, степени

Сколиоз - деформация позвоночника, при которой происходит боковое искривление его в плоскости спины и скручивающее (торсионное) вращение позвонков вокруг своей оси. Часто сколиоз обнаруживается у детей во время интенсивного роста и важно не упустить момент и вовремя начать лечение сколиоза для предотвращения серьезных последствий.

Причины сколиоза

1. К врождённым причинам искривления позвоночника относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий.

2. Приобретенными причинами являются: неправильное положение тела вследствие физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длинна ног, слабость мышц спины), заболевания (рахит, полиомиелит, радикулит), а так же травмы, неправильно устоявшиеся привычки, плохая осанка.

Детский сколиоз в большинстве случаев связан с интенсивными фазами роста и неравномерным распределением нагрузки на позвоночник.

Симптомы и степени сколиоза

В зависимости от выраженности деформации позвоночника, выделяют 4 степени сколиоза. Точную степень устанавливают по рентгенологическим или мрт снимкам с измерением угла искривления.

Сколиоз 1 степени ( угол деформации до 10°). При осмотре сзади в положении стоя определяют ассиметричное положение лопаток и надплечий. Нижний угол лопатки располагается выше на выгнутой стороне. Отмечается незначительное смещение остистых отростков на высоте деформации. Несимметричны треугольники талии ( пространство в виде треугольника между рукой и талией ), на выгнутой стороне он меньше. При наклоне вперед появляется мышечный валик, что свидетельствует о небольшой ротации позвонков.

При сколиозе 2 степени ( угол деформации по Чаклину до 25°) формируется S-образное искривление позвоночника в виде основной и компенсаторной дуги с образованием реберного горба. При осмотре сзади асимметрия надплечий, лопаток и треугольников талии более выражена. Нижний край лопатки на выгнутой стороне отстает от грудной клетки, таз перекошен.

Для 3 степени сколиоза ( угол искривления до 50° ) характерна S-образная деформация позвоночника с укорочением туловища, деформацией грудной клетки. На выгнутой стороне формируется реберный горб в сторону основной деформации, туловище отклоняется от вертикальной оси позвоночника. Происходит выраженный перекос таза и относительное укорочение ноги со стороны выгнутой грудной клетки.

4 степень сколиоза ( угол искривления более 50° ) - характеризуется тяжелой S-образной деформацией позвоночника и грудной клетки, туловище отклоняется в сторону основной дуги.

Кроме патологии позвоночника при сколиозе развиваются патологические изменения органов грудной клетки ( миокардиодистрофия, легочное сердце ), отмечается ухудшение общего состояния.

Поэтому основным видом профилактики таких осложнений, является раннее выявление и лечение больных со сколиозом.

Виды сколиоза

В зависимости от локализации вершины искривления оси позвоночника сколиоз может быть поделён на:
• верхнегрудной,
• грудной (встречается наиболее часто),
• грудопоясничный,
• поясничный,
• комбинированный (имеет две вершины искривления).

Диагностика

Чтобы определить существование сколиоза необходимо попросить ребенка встать к вам спиной и расслабиться (пусть он примет типичную для него позу осанки).

Прежде всего необходимо обратить внимание на следующие основные симптомы сколиоза:
• - одна из лопаток немного выпирает (выпирает угол лопатки)
• - различное расстояние от прижатой к боку руки до талии
• - одно плечо чуть выше другого
• - при наклоне вперед заметна кривизна позвоночника.

Диагноз нарушения осанки ставится при проведении обычного осмотра, однако в некоторых случаях используют рентгенографию.

При значительных деформациях возникает рёберный горб, перекашивается таз, появляются клиновидность позвонков, затрудняется развитие внутренних органов.

Профилактика

Профилактика сколиоза заключается в формировании навыков правильной осанки у детей, укрепление мышечного корсета, своевременное выявление и устранение начальных признаков сколиоза и нарушений осанки.

Квалифицированные специалисты центра вертебрологии Кинези помогут Вам своевременно диагностировать и избавится от такого опасного заболевания как сколиоз.

Лечение сколиоза

Наиболее эффективным методом лечения сколиоза считается лечебная физкультура, позволяющая укрепить мышечный корсет позвоночника, произвести коррекцию позвонков при помощи правильного распределения мышечной силы и восстановить равновесие мышечного тонуса.

Кинезитерапия (kinesis - движение + therapia - лечение; лечение движением) является разновидностью лечебной физкультуры, которая показала высокую эффективность при лечении сколиоза. Отличие ее от обычной физкультуры в том, что комплексы упражнений для лечения сколиоза выполняются на специальных антигравитационных тренажерах, позволяющих снять нагрузку с позвонков и тренировать необходимые отделы позвоночника.

При кинезитерапии не оказывается компрессионное давление на позвонки, она позволяет целенаправленно тренировать необходимые мышечные группы, позволяющие исправить кривизну позвоночника и укрепляет глубокие мышцы спины, удерживающие правильную осанку на протяжении длительного времени.

Комплекс упражнений по кинезитерапии подбирается для каждого пациента индивидуально, при этом учитывается его возраст, степень сколиотической деформации, вид и локализация, наличие одной или нескольких дуг искривлений.

Также для лечения сколиоза оценивается работа внутренних органов - сердечно-сосудистой и дыхательной систем, устанавливаются показания и возможные противопоказания к лечению данным методом.

Метод кинезитерапии при лечении сколиоза.

В основе развития сколиоза чаще всего лежит неравномерное формирование мышечной системы, приводящее к искажению костно-суставного стереотипа. Другими словами, сколиоз развивается вследствие формирования неправильной осанки на фоне длительно существующего мышечного спазма, гипертонуса мышц, неравномерного развития мышечной системы или ослабевании мышечного корсета.

Неправильное распределение мышечного тонуса может происходить при длительном вынужденном положении, слабости мышечной системы, занятиями видами спорта, которые больше тренируют только одну сторону или избирательные группы мышц. Особенно подвержены формированию неправильной осанки дети, у которых костная система находится в стадии созревания и особенно чувствительна к мышечным дисбалансам.

Поэтому основной задачей лечения сколиоза является формирование мышечной системы, которая удерживает позвоночник в правильном положении и не дает ему искривляться при воздействии различных неблагоприятных факторов.

Путем целенаправленного воздействия на определенные группы мышц, можно корректировать положение позвонков, уменьшать величину деформации позвоночника. Это осуществляется за счет силы натяжения мышц, которые прикрепляются к позвонкам и осуществляют их тягу в определенном направлении. Тренированные мышцы способны удерживать позвонки в таком положении длительное время и осуществлять коррекцию сколиотической деформации.

Кинезитерапия оказывает стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяет добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дает общеукрепляющий эффект. Кинезитерапия показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Воздействия, которые оказывает кинезитерапия при лечении сколиоза:

• укрепляются ослабленные мышцы спины
• восстанавливается нарушенный мышечный баланс, препятствующий формированию правильной осанки
• происходит целенаправленное укрепление мышечных групп, участвующих в коррекции сколиоза
• тренируются статические, глубокие мышцы спины, которые обеспечивают основную поддержку позвоночника в вертикальном положении
• укрепляется вся мышечная система человека, которая может напрямую или косвенно влиять на формирование сколиоза
• устраняется повышенный мышечный тонус, который препятствует нормальному процессу роста и формированию скелета.

Как проходит лечение при сколиозе

Сначала пациента осматривает врач ортопед-травматолог, вертебролог или кинезитерапевт. Врач оценивает состояние позвоночника, наличие искривлений и степень его деформации, правильность осанки, положение таза и нижних конечностей, форму грудной клетки, оценивается состояние мышечной системы спины и всего организма в целом.

При необходимости назначаются дополнительные методы обследования - рентгенография позвоночника, таза, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После обследования устанавливается диагноз и определяется тактика лечения пациента. При наличии сколиоза, сколиотической осанки или других деформаций позвоночника пациенту могут быть назначены кинезитерапия, лечебный массаж, ношение ортопедического корригирующего корсета, миостимуляция мышц или ударно волновая терапия, ортопедические стельки. выполнение определенных упражнений в домашних условиях, даются рекомендации по соблюдению ортопедического режима и физической нагрузки. При выраженной деформации или наличии осложнений пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение.

После обследования пациента и назначения ему лечения методом кинезитерапии, проводится тестовое занятие, на котором оценивается состояние мышечной системы, тонус и сила мышц, переносимость физической нагрузки, расписыввется схема выполнения упражнений.

Занятия по кинезитерапии при лечении сколиоза проводятся индивидуально с реабилитологом, который контролирует весь ход выполнения упражнений, обучает правильной технике их выполнения, подбирает адекватную нагрузку, помогает работать с тренажерами.

Показания к занятиям кинезитерапией при деформациях позвоночника

• - сколиоз 1, 2, 3 степени
• - различные нарушения осанки - сколиотическая осанка, круглая спина, кругло-вогнутая, плоская и др.
• - сутулость, слабость мышечной системы
• - перекосы таза, неправильное положение нижних конечностей
• - остеохондропатии позвонков, врожденные деформации, последствия травм
• - профилактика искривлений позвоночника, выработка навыков правильной осанки.

Противопоказания

• - сколиоз 4 степени, требующий хирургической коррекции
• - острые травмы позвоночника
• - обострения хронических заболеваний
• - онкологическая патология
• - общие противопоказания к физическим нагрузкам.

В нашем центре вертебрологии и реабилитации мы проводим комплексное решение проблемы сколиоза, начиная с диагностики, осмотра врача ортопеда, проведения необходимых лечебных процедур, выравнивания и коррекции осанки с помощью эффективных методов кинезитерапии и лечебной физкультуры.

Такой подход позволяет не только корректировать осанку и искривления позвоночника, но и закреплять результат на длительное время за счет формирования сильного мышечного корсета, удерживающего позвоночник в правильном положении.

Сколиоз - симптомы, причины, лечение

Идиопатический сколиоз - что это такое?

Идиопатический сколиоз (ИС) представляет собой трехмерную структурную деформацию позвоночника. Согласно критериям Общества исследования сколиоза (SRS), сколиоз определяется как искривление, угол бокового отклонения позвоночника которого, оцениваемый по Коббу на рентгеновском снимке, составляет не менее 10°.

Заболеваемость сколиозом низкой степени равномерно распределена среди девочек и мальчиков, тогда как при больших углах пропорции смещаются в сторону доли девочек.
В настоящее время сколиоз, в связи с угловым размером кривизны Кобба, подразделяют на три группы/степени:

• 10°-24°
• 25-40°
• 50° и выше

Идиопатический сколиоз - причины

Этиология заболевания не совсем ясна. Чаще всего идиопатический сколиоз проявляется в период быстрого роста позвоночника.

Идиопатический сколиоз - диагностика

Первым наиболее заметным симптомом является асимметрия талии, неравномерная высота плеч или наклон в сторону таза («выпячивание бедра»).К специализированной диагностике относятся, в том числе, клиническая оценка осанки больного, измерение угла поворота туловища в наклоне с помощью сколиометра, оценка деформации позвоночника на рентгенограмме.

Лечение идиопатического сколиоза

В случае с ИИ можно говорить о том, чтобы подвергнуть его терапии. Врач принимает решение о виде лечения, исходя из величины угла искривления и прогноза возможного прогрессирования деформации.
В настоящее время терапия идиопатического сколиоза основывается на величине углового искривления (табл. 1).

нельзя предсказать

Марка	Уголок Кобба	Естествознание	Производство
-	<10°	Не соответствует критериям диагностики SI	Наблюдение
я	10°-24°	Пробег	Наблюдение, Физиотерапия
II	25°-40°	Прогрессивный в периростовой период	Корсет, Физиотерапия
III	> 50°	Спонтанное развитие во взрослом возрасте	Операция, Физиотерапия

Таблица 1.Лечение идиопатического сколиоза 9000 5

Идиопатический сколиоз – консервативное лечение

Основной целью консервативного лечения является остановка прогрессирования деформации искривления в подростковом возрасте. Также важно предотвращать или лечить дисфункции дыхательной системы, предотвращать или лечить болевые синдромы в спине, а также улучшать внешний вид, исправляя осанку.

Консервативное лечение идиопатического сколиоза основано на специфической для идиопатического сколиоза физиотерапии и корсетном лечении.

Идиопатический сколиоз - реабилитация

Согласно рекомендациям СОСОРТ (Общества по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза) в качестве первого этапа терапии костных и биологически незрелых пациентов с легким искривлением (10° - 24°) и в качестве дополнения к корсетному лечению при больших угловой сколиоз (> 25°) — это так наз. Специфическая физиотерапия (PSSE - физиотерапевтические специальные упражнения при сколиозе).

Методы, специфичные для идиопатического сколиоза, должны:

1. должны быть подкреплены научными данными, подтверждающими их эффективность и положительный эффект при лечении детей с идиопатическим сколиозом (доказательная медицина, доказательная физиотерапия)
2. обучить пациента и его семью
3. включает трехмерную активную аутокоррекцию как важнейшую цель терапии
.
4. включают стабилизационные упражнения при активной автокоррекции осанки
5. включают упражнения для активной самостоятельной коррекции осанки при повседневной деятельности (АДЛ). деятельность в повседневной жизни ). В настоящее время вышеуказанным критериям соответствуют 7 методик: BSPTS – Испания, DoboMed – Польша, FITS – Польша, Lyon – Франция, Schroth – Германия, SEAS – Италия, Side Shift – Великобритания.

Учения SEAS

Упражнения FITS

---

Наши физиотерапевты следуют диагностическим и терапевтическим критериям, рекомендованным SOSORT, и используют в своей работе 5 из вышеупомянутых методов специфической физиотерапии.

Важнейшей целью специфической лечебной физкультуры является обучение активной трехмерной аутокоррекции осанки в функциональных положениях, т.е. сидя и стоя, которую следует выполнять в течение дня (за партой, дома на уроках, во время еды или стоя). .

Сколиоз - Упражнение с корсетом

---

Очень важным элементом, позволяющим или облегчающим активную самокоррекцию осанки, является терапия мягких тканей по методу FITS.Подбираются индивидуально в соответствии с потребностями пациента и выполняются нашими терапевтами.

Терапия мягких тканей

---

Дыхательные упражнения должны быть включены в лечебный процесс, особенно при искривлениях грудного отдела позвоночника. Асимметричные дыхательные упражнения стимулируют правильное дыхание. Кроме того, они способствуют восстановлению естественных изгибов позвоночника за счет растяжения тканей на вогнутой стороне и укрепления мышц на выпуклой стороне искривления.

Дополнительно в корригирующем корсете выполняются избранные дыхательные упражнения, мобилизующие вогнутую сторону искривления.

Упражнение «Асимметричный вдох»

---

Идиопатический сколиоз – лечение корсетом

Прогрессирование сколиоза и достижение угла Кобба выше 25°, отсутствие биологической и костной зрелости являются показанием к началу корсетного лечения.

Целью лечения корсетом является остановка или замедление скорости прогрессирования и достижение симметрии между грудной клеткой и туловищем.

Наиболее часто используемый жесткий корсет в Польше – это корсет Шено. Изготовлен из термопластичного полиэтилена (разновидность пластика). Корсет Шено позволяет проводить трехмерную коррекцию кривизны благодаря использованию трехточечной системы сил. Применение корригирующих опор, оказывающих давление на определенные места тела и разгружающих пространства, позволяющих туловищу двигаться в нужном направлении, позволяет провести коррекцию искривления.

Корсет представляет собой жесткую оболочку, которая открывается спереди и простирается от бедер до подмышек.Изготавливается и настраивается индивидуально для каждого пациента.

Лечащий врач определяет количество часов, в течение которых пациентка должна носить корсет. Чаще всего это 20 часов в сутки.

Во время корсетного лечения пациент нормально функционирует - ходит в школу, может заниматься на уроках физкультуры, заниматься спортом. Согласно рекомендациям SOSORT, упражнения, характерные для идиопатического сколиоза, должны быть надлежащим образом подобраны физиотерапевтом в качестве дополнения к корсетному лечению.

Корсет следует носить до стабилизации искривления и достижения костной зрелости. Затем его постепенно откладывают - время ношения сокращается. Для полного отнятия корсета требуется около 6 месяцев.

Гипсовый корсет

У некоторых пациентов лечению жестким корсетом Шено предшествует двух- или трехкратное наложение гипсового корсета. Преимуществом гипсовых корсетов является их 24-часовое воздействие на позвоночник с целью получения большей начальной коррекции искривления и подготовки к лечению пластическим корсетом.

Гипсовый корсет изготовлен из натурального «дышащего» гипса. С внутренней стороны он покрыт ватой, а снаружи дополнительно синтетическим гипсом, что обеспечивает долговечность корсета. Он простирается от подмышек до бедер пациента. Его носят поверх простой хлопчатобумажной футболки без украшений, которую следует менять ежедневно. В передней части корсета на уровне живота прорезано небольшое отверстие, чтобы было удобнее менять футболку.

Гипсовый корсет надевается каждый раз на срок от 2 до 4 недель.На это время больной освобождается от занятий физкультурой, но должен выполнять корригирующие упражнения в соответствии с рекомендациями физиотерапевта.

Идиопатический сколиоз - хирургическое лечение

Решение о хирургическом лечении принимается индивидуально для каждого пациента. Показаниями к оперативному лечению являются: прогрессирование сколиоза, большие угловые значения кривизны - выше 45°-50° по Коббу, более низкие угловые значения кривизны - 40° по Коббу, но с сопутствующим уменьшением или отсутствием кифоз в грудном отделе позвоночника, неврологические расстройства и боли у взрослых.

Важным элементом после принятия решения об операции является подготовка пациента к процедуре. Это должно включать терапию мягких тканей, дыхательные упражнения и упражнения на автозагрузку.

Идиопатический сколиоз и спорт

Пациенты с идиопатическим сколиозом могут полноценно заниматься физической культурой
. Однако из-за ограниченной подвижности позвоночника их следует оценивать более осторожно, особенно в случае упражнений, требующих полной подвижности позвоночника.

Нет противопоказаний к занятиям оздоровительными видами спорта у детей, пролеченных по поводу идиопатического сколиоза. Детей даже следует поощрять к активному образу жизни.

В случае занятий спортом на полупрофессиональном или профессиональном уровне тренировку следует дополнять корректирующими упражнениями, чтобы уменьшить возможное негативное влияние занимаемой спортивной дисциплины.

После операции вернуться к физической активности можно через несколько месяцев.Решение о возвращении в спорт принимает врач, проводящий процедуру.

Полезных ссылок:

1. https://www.sosort.mobi/index.php/en/
2. https://scoliosisjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13013-016-0076-9

Каталожные номера:

1. Негрини С. и др. Руководство SOSORT 2011 г.: Ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз 2012,7
2. http://www.ortopedia.com.pl/api/files/view/153818.пдф
3. https://scoliosisjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13013-016-0076-9
4. http://osw.olsztyn.pl/pliki/2014/09/Post%C4%99py-Rehabilitacji-Wytyczne-SOSORT.pdf
90 115

Авторы:
Катажина Политарчик, М.А., Матеуш Козинога, д.м.н., проф. доктор хаб. п. мед. Томаш Котвицкий

.

Что такое сколиоз и как его распознать?

Сколиоз — это дефект осанки, который в основном диагностируется у детей, но также диагностируется и у взрослых. Многие считают, что это не опасно и не нуждается в лечении. Однако это ошибочное мнение. Сколиоз, оставленный без должных мер, в будущем может потребовать хирургического лечения

Из текста вы узнаете:

• что такое сколиоз,
• каковы причины сколиоза,
• какие симптомы сколиоза,
• как лечить сколиоз.

Хотя сколиоз иногда называют боковым искривлением позвоночника, на самом деле это трехмерное искривление: во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. У больных с этим дефектом осанки позвоночник вместо естественного свода напоминает букву S. У большинства людей сколиоз позвоночника касается грудного отдела позвоночника или пространства между грудным и поясничным отделами позвоночника, значительно реже - поясничный отдел позвоночника.

Сколиоз и его виды

Сколиоз позвоночника - наиболее часто встречающийся дефект у детей - в зависимости от того, когда появляются первые симптомы, подразделяется на:

• сколиоз раннего детского возраста (до 3 лет),
• детский сколиоз (до 10 лет),
• ювенильный сколиоз (в подростковом возрасте).

У взрослых сколиоз возникает очень редко.

Другая классификация сколиоза касается направления искривления позвоночника. Если она изогнута влево, мы имеем дело с левосторонним сколиозом , если изогнута вправо - правосторонним сколиозом . Если диагностирована одна кривая искривления, сколиоз моновыпуклый, а при двух и более дугах кривизны мы имеем дело с выпуклым сколиозом.

Сколиоз - причины бокового искривления позвоночника

Что касается причин сколиоза, то они не всегда нам известны.Примерно в 80-85% случаев он является идиопатическим. Заболевание обычно связано с не очень активным образом жизни и сидением в неправильном положении.

Иногда сколиоз появляется как осложнение мышечной дистрофии, грыжи межпозвонкового диска, заболевания плевры или операции на грудной клетке, выполненной в период интенсивного роста ребенка.

У взрослых сколиоз позвоночника является наиболее частым осложнением дегенерации суставов позвоночника и возникает у людей, избегающих физических нагрузок.Это особенно опасно, когда оно связано с остеопорозом.

Сколиоз – симптомы, которые должны нас беспокоить

Как упоминалось ранее, основным признаком сколиоза является характерное S-образное искривление позвоночника.У больных, страдающих сколиозом, можно наблюдать следующее:

• реберный горб, возникающий в результате выталкивания ребер позвонками,
• выступающие лезвия,
• асимметрия между плечами и бедрами,
• более выраженное углубление на одной стороне талии.

Квалифицированный хирург-ортопед может диагностировать сколиоз у ребенка на основании краткого визуального осмотра. Для подтверждения диагноза он обычно также выполняет несколько ортопедических тестов, оценивая, среди прочего, макет туловища.

.

Сколиоз, боковое искривление – причины, симптомы, упражнения

«Боковой сколиоз» – это общий термин для обозначения бокового искривления позвоночника. Деформация – нарушение строения позвоночника, нарушающее работу опорно-двигательного аппарата и нервной системы позвоночника. Боковое искривление позвоночника чаще наблюдается у девочек.

Что такое сколиоз?

Сколиоз представляет собой трехмерное искривление позвоночника, проходящее во фронтальной или боковой плоскости, напр.правосторонний сколиоз; в сагиттальной плоскости, т. е. лордо- или кифосколиоз, т. е. в переднезаднем направлении и в поперечной плоскости, т. е. ротация и торсия позвонков, т. н. ротосколиоз.

Сколиоз — это деформация позвоночника более 10 градусов во фронтальной плоскости, измеренная по методу Кобба.

Искривление сколиозного типа чаще всего диагностируют у детей , т. е. в период роста и эластичности костной системы, в котором оно может принимать остеогенный, нервно-мышечный и идиопатический характер, т. е. неизвестной этиологии.

Сколиоз у взрослых обычно является следствием невылеченного и стойкого дефекта строения позвоночника с подросткового возраста, но может быть и приобретенным, например реактивным или функциональным, т. е. связанным с болевыми раздражителями в течении заболеваний, повреждений на экстрапирамидную систему или при нарушениях статики.

Левостороннее искривление поясничного отдела позвоночника и правостороннее искривление грудного отдела позвоночника являются наиболее часто диагностируемыми формами бокового искривления позвоночника.

В разделе HelloZdrowie вы найдете товары, рекомендованные нашей редакцией:

Устойчивость

Гель-спрей Bloxin Oral, 20 мл

25,99 зл. Wimin Set с хорошим полом, 30 Sachets

PLN 139,00

Сопротивление

Блоксин -спрея -брызговой гель, 20 мл

PLN 25,99

Иммунитет, красота

.

WIMIN Хорошая энергия, 30 капсул.

59.00 PLN

Симптомы сколиоза

Первые симптомы сколиоза могут появиться во время скачков роста у детей , поэтому за ними следует внимательно следить на предмет любых отклонений от правильной формы тела.

Симптомами, которые можно наблюдать без специальной медицинской диагностики, являются:

• боковое искривление в одном из отделов позвоночника, чаще в правом грудном отделе, т.е.с вершиной кривой кривой кривой вправо; это наиболее заметный симптом при свободном наклоне вперед, хотя диагностируется сколиоз не только по всей длине позвоночника, но и в одном сегменте, например поясничный сколиоз;
• выдвижение плеча вперед и вверх на стороне вершины искривления при одновременном отведении другого, а у девушек дополнительно создание впечатления оптического уменьшения груди на этой стороне;
• выдвижение противоположной стороны грудной клетки к спине по отношению к искривлению - так наз.ребристый горб, наиболее заметный на переднем склоне;
• асимметрия треугольников талии;
• Смещение бедра вперед и вверх на стороне сколиоза, ротация таза;
• поясничный вал;
• явное укорочение одной из нижних конечностей;
• неестественная походка;
• искаженное изображение линии позвоночника, напоминающей букву «S», идущей от шейного отдела позвоночника к поясничному, т. н. s-образный позвоночник;
• неправильно подобранная одежда по силуэту.

Вторичные симптомы сколиоза

Помимо нарушений строения позвоночника и аномальной фигуры, развивающейся при искривлении, сколиоз может проявляться также приступообразными или хроническими болями в затылке, межлопаточной области и поясничной области, а также ограничение подвижности позвоночника и нарушение моторики тазобедренного пояса плеча, что сказывается на ухудшении функционального качества конечностей.

Когда позвонки сдавливают нервы спинного мозга, появляются неврологические симптомы, напр.парестезии шеи, межреберная невралгия, онемение рук и ног, головокружение, затруднение равновесия.

Вторичные симптомы строго зависят от тяжести сколиоза и части позвоночника, которая его перегружает.

Причины сколиоза

Причины сколиоза неизвестной этиологии обнаруживаются в аномалиях развития плода при наличии нарушений костной, мышечной или нервной системы, например сращений ребер или дефектов сегментации позвоночника.

Приобретенный сколиоз может быть обусловлен развитием и привычками. К причинам развития сколиоза относятся , в том числе: заболевания, вызывающие изменения в развитии костных, мышечных и связочных элементов позвоночника, нарушающие баланс позвоночника и искажающие ось тела, например мышечные дистрофии, вялые или спастический паралич.

К причинам привычного сколиоза относят функциональных фактора, нарушающих функции элементов, отвечающих за правильную осанку, например:неправильная поза при работе или учебе — так называемая поза усталости.

Как предотвратить сколиоз?

Мы должны предупреждать сколиоз с раннего возраста. Бдительность родителей превыше всего. Важно привить ребенку привычку сохранять правильную осанку, особенно сидя. Стол должен соответствовать росту ребенка. То же самое касается и кровати, которая не должна быть ни слишком мягкой, ни слишком жесткой. Книги в школу нужно носить в рюкзаке, а не в сумке — это позволяет равномерно распределить вес.Регулярные физические упражнения могут быть полезными. Важную роль играют профилактические осмотры при дефектах позвоночника. Они позволяют быстрее противодействовать потенциальным неровностям.

Новинки в нашем сервисе

Как лечить сколиоз?

Метод лечения сколиоза зависит от его тяжести и возраста больного. Лечение сколиоза у детей направлено на регулярную физическую реабилитацию и поддержку с помощью ортопедического корсета. Лечение сколиоза у взрослых также использует методы кинезиотерапии , но с целью облегчения симптомов и укрепления мышечного корсета, в связи с тем, что опорно-двигательный аппарат уже стабилизирован и менее подвержен такому виду работы.

Хирургия сколиоза является последним средством при искривлениях более 40 градусов и ухудшении симптомов. Операция на позвоночнике при сколиозе заключается в реконструкции его строения с целью уменьшения угла искривления и декомпрессии сдавленных и деформированных паравертебральных структур.

Боковое искривление позвоночника – упражнения

Задача двигательной реабилитации состоит в устранении сокращений тканей, вызывающих и закрепляющих сколиотическое положение, т.е.растяжение сокращенных мышц, сухожилий и связок спины на внутренней стороне латерального свода, укрепление растянутых тканей на вершине свода, обучение правильной позе и двигательным навыкам.

Упражнение при левостороннем грудном сколиозе : ноги слегка расставлены, левая рука на бедре, правая рука прямая вверх, наклон влево; максимальное разгибание правой стороны тела. Охотно задержитесь на 5 секунд; вернуться в исходное положение; выполнить 50 повторений; не углубляйте склон; характер упражнения - восстановительный.

Боковой сколиоз – упражнения для детей

При физической реабилитации при боковом сколиозе у детей целесообразно использовать различные формы движения и аксессуары для упражнений, например, цветные мячи, сумки, пояса, гимнастические палки, сенсорные мячи, одеяла, хула-хупы , ринго и т.д.. и проводить занятия в парах и индивидуально. Использование различных игр и форм игры стимулирует ребенка к активному участию в занятиях, которые в реабилитационных кабинетах могут показаться неинтересными или даже вызвать страх.

Упражнения на согнутую спину для детей должны плавно переходить от игровых к мимическим движениям. Также стоит проводить профилактическую работу с детьми, у которых позвоночник развивается неправильно.

Рекомендации по упражнениям:

• игра-разминка «деревья на ветру»: медленная прогулка, руки на бедрах, с лозунгом «ветер дует», стоя на месте , подъем и качание руками над головой с ажурные наклоны туловища в стороны, имитирующие деревья на ветру;
• вышка: свободная ходьба на цыпочках, руки в крылья, с лозунгом: «башня», дети подходят к стене и становятся к ней спиной, пятки, ягодицы, лопатки, плечи и голова касаются стены; удерживайте положение башни в течение 5 секунд.

Боковое искривление позвоночника у взрослых - лечение

Корректирующие упражнения у взрослых предназначены для вытяжки и укрепления позвоночника. Физическая реабилитация не исправляет боковое искривление позвоночника взрослого человека в связи с завершенным периодом роста позвоночного скелета, но улучшает общее состояние и работоспособность организма, функции дыхания, артериальное давление и самочувствие.

Во время упражнений вы также можете использовать такие аксессуары, как гантели, мячи, гири, ленты.

Примеры упражнений:

• лежа на животе, руки в крылья, ноги соединены; одновременный подъем туловища и ног;
• лежа на спине, руки над головой держат ленту, ноги согнуты в коленях; растягивая ленту в стороны.

Боковое искривление позвоночника - ортопедическое оборудование

Ортопедические корсеты используются у детей с искривлением около 20-40 градусов. Корсеты предназначены для остановки прогрессирования бокового искривления позвоночника.Их структуры удерживают голову и таз в центре и оказывают давление с помощью соответствующих пелотов на вершины латеральных дуг искривления, мобилизуя позвонки для ретракции.

При разнице длины нижних конечностей до 3 см используются дополнительные стельки для обуви.

Боковые искривления позвоночника – лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры при лечении боковых искривлений позвоночника используют воздействие магнитного поля, ультразвука, инфракрасной лампы, теплых компрессов и холодного воздуха, лазера, токов различной частоты и электростимуляция.Лечебную физкультуру можно дополнить массажем.

Когда необходима операция при сколиозе?

Операция при сколиозе – крайняя мера, когда консервативное лечение не дает результатов. Более того, это необходимо, когда искривление позвоночника становится более глубоким, достигая очень широкого угла. Основная цель хирургии сколиоза – остановить прогрессирующую дегенерацию. Кроме того, целью является профессиональное уменьшение искривления и уменьшение горба, что, в свою очередь, направлено на получение наиболее естественного искривления позвоночника.

Основные показания при хирургическом лечении сколиоза включают:

• угол искривления более 40 градусов по Коббу,
• боль в спине, позвоночнике, грудной клетке;
• прогрессирование искривления,
• степень заболевания,
• психологический комфорт и эстетика тела.

Источники

1. Марек Красуски, Вальдемар Шиманик: Заболевания и травмы позвоночника .под редакцией Ежи Киверского. Варшава: Медицинское издательство PZWL, 2001.
2. Анджей Новаковский: Сколиоз. Искривление позвоночника лечится . Poznań: Bonami, 1995.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Левосторонний сколиоз - skoliozakregoslupa.pl

Позвоночник больного сколиозом принимает характерную форму буквы S. Сам сколиоз в основном поражает грудной отдел позвоночника или область между грудным и поясничным отделами позвоночника.


Левосторонний сколиоз – упражнения


При левостороннем сколиозе рекомендуются асимметричные упражнения, предпочтительно предложенные физиотерапевтом.Это может быть, в том числе, попеременное напряжение и расслабление мышц спины при опускании на колени, а также опускание туловища вперед и сохранение его максимального поворота в течение 15 секунд. В случае симметричных упражнений можно использовать таковые, выполняемые при правостороннем грудном сколиозе, т. е. использовать свесы назад на лестнице с согнутыми руками, наклоны вперед, поднятие тяжестей вверх сидя «крестами» на лестницах. Также стоит добавить приседания и разгибания с прямой спиной и расставленными ногами, а также переход из положения на коленях в положение стоя, сохраняя вертикальное положение.


Левосторонний сколиоз - симптомы


Основными симптомами сколиоза являются неровные, оттопыренные лопатки и горб на одной стороне спины, вызванный выталкиванием ребер позвонками. Этот симптом называется реберным горбом. Из-за болезни плечи и бедра перестают быть на одной высоте, пропадает симметрия между ними. Другим симптомом сколиоза является порез в талии, более выраженный с одной стороны, чем с другой, и укорачивание одной ноги при удлинении другой.Последний из этих симптомов появляется только при далеко зашедшем сколиозе.


Левосторонний грудной сколиоз


Симптомами, свидетельствующими о грудном сколиозе, являются: асимметрия лопаток и их выпячивание, а также асимметрия треугольников талии. Кроме того, сколиоз грудного отдела позвоночника может проявляться опущением одного плеча и выдвижением его вперед по отношению к другому, грудным горбом, реберным горбом, сигмовидной формой грудного отдела позвоночника, затруднениями в выборе одежды, которая в конечном счете надевается. на туловище.Реберный горб характеризуется западением одной из грудей, что создает оптическую иллюзию того, что другая меньше, тогда как грудной горб делает сколиоз позвоночника наиболее заметным при наклоне вперед.


Левосторонний сколиоз 1 степени


Первая степень сколиоза – 30° по Коббу. Затем изменения в основном затрагивают опорно-двигательный аппарат без деформаций костей. При сколиозе первой степени можно полностью исправить пассивное искривление и провести значительную активную коррекцию.

.90 000 Сколиоз или боковое искривление позвоночника - Центр терапии позвоночника

Боковое искривление позвоночника, или сколиоз, обычно проявляется в период роста костей ребенка, то есть с момента, когда ребенок делает первые шаги, до 12-14-го дня. возраст. Структурный сколиоз возникает в период ускоренного роста ребенка, чаще всего в возрасте 1-3, 7-9 и 12-15 лет.

Часто сколиоз обостряется в подростковом возрасте, когда подросток начинает быстро расти.Это связано с тем, что мышцы не поспевают за развитием скелета и недостаточно поддерживают позвоночник. Сколиоз чаще поражает девочек, чем мальчиков. Чем раньше он появляется, тем опаснее последствия.

Сколиоз - неизвестная причина

У большинства детей имеется идиопатический сколиоз, причины которого неизвестны. Заболеванию способствует малоподвижность и неправильная сидячая поза. Часы, проведенные перед телевизором или перед компьютером, тратятся на развитие мышц.Также говорят о наследственных склонностях. Но почему один ребенок болеет, а другой нет, пока неизвестно. Сколиоз также может возникнуть из-за врожденных дефектов позвоночника, таза или неравной длины ног.

Как узнать, подвержен ли ваш ребенок риску сколиоза

Несмотря на то, что проводятся скрининговые тесты, периодически проверяйте спину вашего ребенка, чтобы убедиться, что она симметрична. В идеале, когда он раздет, стоя на прямых ногах, он будет наклоняться вперед, касаясь пальцами пола. Убедитесь, что спина равномерно прогнута с обеих сторон позвоночника.

Когда ваш ребенок выпрямляется, убедитесь, что ручки находятся на уровне лопаток, лопатки не выступают вперед, а талия с одной стороны больше вогнута. Если вы заметили какую-либо асимметрию, не откладывайте визит к педиатру. В случае сколиоза он направит ребенка в реабилитационную клинику. Развитие раннего выявления заболевания можно затормозить и даже исправить образовавшееся искривление. Чем быстрее помощь врача, тем больше шансов на успех.

Что вызывает сколиоз?

Асимметрия положения плеч, лопаток и таза, асимметрия положения углов талии, смещение центра тяжести, реберный горб чаще всего на выпуклую сторону искривления, усугубление дефекта в период ускоренного рост, нарушение глубокой чувствительности связок мышц и суставов, что усиливает привычку к неправильной осанке, перегружает аппарат движениями и ускоряет дегенерацию позвоночника.Он включает изменения в связочно-миофасциальной системе, нервной системе и суставах позвоночника.

При формировании искривления, вызванного любым из факторов, нарушается параллельность межпозвонкового пространства. Все половины позвонков, находящиеся на стороне выпуклого изгиба, отдаляются друг от друга, уменьшая силы сжатия межпозвоночных и увеличивая силы разгибания.

Противоположные части позвонков и дисков, т.е. находящиеся в вогнутой части, ведут себя ровно наоборот, в их случае увеличиваются сжимающие силы, которые уплощают, сдавливают и повреждают ткани, расположенные на вогнутой стороне.Таким образом, нарушается трофический баланс костей, хрящей и мышц.

Эффект компрессии напрямую влияет на ядра позвонков, эпифизы и рост.
Асимметричное давление вызывает мгновенные микроповреждения хрящевой, костной и мышечной тканей, вызывая их ишемию, а в более поздней стадии анатомо-патологические изменения, которые при структурном сколиозе проявляются обратно пропорционально при сравнении выпуклой стороны с вогнутой стороной кривизна.

а) Вогнутая сторона:

• позвонок спускается,
• высота соответствующей половины тела позвонка уменьшена,
• атрофия эпифизарной пластинки,
• уменьшается количество эпифизарного хряща или он полностью исчезает,
• увеличение плотности костей,
• высота межпозвонкового диска уменьшается.—Ť студенистое ядро, смещенное в сторону выпуклости,
• упор на суставные соединения с одновременным образованием остеофитов и синостозов,
• нервный канал сужается,
• ребра сближаются,
• ребер смещаются вперед и в стороны.
б) Выпуклая сторона
• круг поднимается,
• увеличивается высота соответствующей половины тела позвонка,
• эпифизарная гипертрофия,
• увеличивается количество эпифизарного хряща,
• заметно снижается плотность костей,
• увеличивается высота межпозвонкового диска,
• аномальное положение студенистого ядра,
• основание и пластинка дуги нерва более тонкие и удлиненные,
• ребра раздвигаются,
• ребра смещаются назад,
• контрактура и расслабление мышц,
• удлинение, деформирующее мышцы.
• дефицит питательных веществ во всех тканях с выраженной ишемией половины диска и хряща,
• расстройства питания вследствие повреждения тканей.
Позвоночник со сколиозом представлен:
• боковой изгиб с кифозом или лордозом или без них,
• вращение вокруг своей оси,
• позвонки вращаются, поворачивая остистые отростки и основание дуги нерва в сторону вогнутости, а стержень в сторону выпуклой части изгиба,
• наибольшее искривление тел позвонков на вершине искривления, они принимают клиновидную форму с основанием на выпуклой стороне,
• клинический признак ротационного горба,
• горб, представляющий собой заднюю реберную выпуклость, расположенную на стороне выпуклой кривизны.
Редкая, тяжелая форма сколиоза у растущего ребенка может привести к усугублению деформации: параличу нижней части тела, сердечно-легочной недостаточности | другие патологические изменения внутренних органов. Некоторые исследователи утверждают, что некоторые виды сколиоза ухудшаются даже у взрослых, вызывая нетрудоспособность, психические расстройства и смертность.

Сколиотические деформации могут быть следующих видов:

• спинной,
• спинно-поясничный или грудопоясничный,
• поясничный,
• смешанный.
Источник: «Способ лечения сколиоза, кифоза и лордоза», проф. С. Састре Фернандес; Польское издание, под под редакцией проф. дополнительный доктор хаб. п. медик З. Сливинский; изд. Markmed Rehabilitacja s.c.

Спинка, круглая

Круглая спина – один из самых распространенных дефектов осанки. В результате этого дефекта студенистое ядро ​​между позвонками смещается назад. Тела позвонков раздвигаются в заднем отделе и сближаются в переднем отделе. Такое расположение позвонков вызывает неравномерное распределение давления на межпозвонковые диски.Это увеличивает давление на передние кромки валов и дисков и тем самым уменьшает его на их задние кромки. При этом связки, сухожилия и мышцы на стороне выпячивания растягиваются и сокращаются на противоположной стороне. Этот дефект может быть болезненным или бессимптомным. Боль обычно локализуется на пике искривления. В настоящее время известно, что в развитии такого дефекта, как круглая спина, участвуют, помимо прочего, и механические факторы. Ненормальное давление может ухудшить состояние позвонков и дисков, но также и косвенно, через давление, оказываемое грудной клеткой.Этот дефект можно классифицировать по признакам: степени изменения, локализации, направлению и причинам образования.

Кифоз может быть вызван любой из следующих причин:

• Врожденный,
• дефектов осанки,
• Болезнь Шейермана,
• нервно-мышечный,
• посттравматический или послеоперационный,
• метаболический,
• излучение,
• аномалии развития позвоночника,
• коллагеновые болезни,
• опухоли,
• менингеальная грыжа,
• прочее.
Источник: «Способ лечения сколиоза, кифоза и лордоза», проф. С. Састре Фернандес; Польское издание, под под редакцией проф. дополнительный доктор хаб. п. медик З. Сливинский; изд. Markmed Rehabilitacja s.c.

Задняя дека

Эволюционное достижение человека — вертикальное положение тела — привело к выпрямлению позвоночника, а затем к изменению нынешнего направления искривления позвоночника в поясничном отделе. У 48-дневного эмбриона человека до начала процесса кальцификации позвоночник искривлен назад и лордотические изгибы отсутствуют.После рождения из-за напряжения мышц таз наклоняется вперед и начинает развиваться поясничный лордоз, а затем и шейный лордоз, когда ребенок начинает поднимать голову. «Физиологические изгибы человека — результат его приспособления к передвижению на двух ногах. Появление лордоза у человека обусловлено его отношением и функционированием, а реальными причинами его образования являются сопутствующие нагрузки и различные структурные изменения.
Гиперлордоз, также известный как патологический лордоз, может сопровождаться болью, преимущественно в поясничной области и, в редких случаях, в спинной области.Тяжелый гиперлордоз также может привести к проблемам с дыханием и нарушению ходьбы. Позвонки здесь принимают клиновидную форму с более толстой передней частью позвонка, прямо противоположной круглой задней. Биомеханические детерминанты этого искривления такие же, как и в случае круглой спины, но сила, вызывающая искривление, действует в противоположном направлении.

Этиология лордоза может быть:

• врожденный,
• связанный с осанкой,
• травматические или послеоперационные,
• нервно-мышечные и неврологические расстройства,
• недостаточно сбалансированный таз,
• другие причины.
Источник: «Способ лечения сколиоза, кифоза и лордоза», проф. С. Састре Фернандес; Польское издание, под под редакцией проф. дополнительный доктор хаб. п. медик З. Сливинский; изд. Markmed Rehabilitacja s.c.

регистрация реабилитации: 90 019 530 704 703 пн-пт с 12 90 170 00 90 171 до 18 90 170 00 90 171; медицинская регистрация: 90 019 32 615 57 52 пн-пт с 16 90 170 00 90 171 до 19 90 170 00 90 171;




---

Информация на этом сайте предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Неоперативное лечение - вне зависимости от причины сколиоза, цель нехирургического лечения - остановить прогрессирование деформации, а не исправить ее. Используются лечебная гимнастика и ортопедические корсеты.

Хирургическое лечение - значения кривизны выше 40° у растущих пациентов и выше 50° у пациентов после достижения скелетной зрелости является общепринятым критерием годности к операции. Путем коррекции и укрепления корригируемого отдела позвоночника оперативное лечение направлено на предотвращение тяжелых деформаций позвоночника, грудной клетки и таза, а также вторичных изменений в системе кровообращения и дыхания.

Позвоночник состоит из 5 позвонков. Каждый поясничный позвонок состоит из тела позвонка и дуги позвонка, которая соединена с телом позвонка ножкой. В задней части дужки позвонка находится остистый отросток, служащий прикреплением для мышц. Позвонок также включает пару поперечных отростков (служит для прикрепления мышц) и две пары суставных отростков (они соединяются с соседними позвонками и поэтому имеют суставные поверхности).

Между задней частью тел и дужками позвонков образуется спинномозговой канал, в котором проходит спинной мозг, окруженный тканевыми оболочками - мозговыми оболочками спинного мозга.Между отдельными позвонками в этом отделе позвоночника находятся межпозвонковые диски, называемые поясничными дисками. Диск, межпозвонковый диск, межпозвонковый диск — вот названия, описывающие один и тот же анатомический элемент. Межпозвонковый диск состоит из двух типов соединительной ткани. Центральная (центральная), студенистая и эластичная соединительнотканная масса — называемая пульповым ядром, и окружающее его прочное, фиброзное кольцо, состоящее из компактной соединительной ткани. Они служат главным образом элементом, поглощающим силы, передаваемые через позвоночник, и позволяют сохранять определенную, но значительно ограниченную подвижность отдельных поясничных позвонков между собой.

Дегенеративные изменения являются физиологической реакцией организма во взрослом возрасте. Поэтому все методы визуализации (рентген, КТ, МРТ) у взрослых выявляют эти изменения в той или иной степени в зависимости от возраста, активности и индивидуальных особенностей. Многие из этих изменений могут быть бессимптомными.

Межпозвонковый диск с годами подвергается дегенеративному процессу. В результате медленной потери воды диск становится менее гибким и уплощается. Это феномен, запускающий процесс дегенеративных изменений в позвоночнике.Наличие соответствующих симптомов (чаще всего локальная боль в спине) зависит от степени и локализации дегенеративных изменений и индивидуального анатомического строения. Не все дегенеративные изменения, наблюдаемые с помощью методов визуализации, являются симптоматическими и требуют лечения. В этой ситуации источник боли трудно обнаружить до тех пор, пока дегенеративные изменения не распространятся на весь поясничный отдел позвоночника, но тогда причиной болей может быть только одно из них.

Заболевание относится к группе позвоночно-деформационных заболеваний.Он заключается в смещении (подвывихе) 2-х позвонков по отношению друг к другу (верхний позвонок смещен вперед относительно нижнего). Чаще всего мы имеем дело с горкой на уровне L5-S1 и L4-L5.

Поясничная дископатия - патологическое состояние, при котором повреждается фиброзное кольцо межпозвонкового диска с последующим смещением студенистого ядра в сторону мира позвоночного канала.

Клинические симптомы поясничной дископатии тесно связаны со сдавлением и раздражением нервных корешков, выходящих из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия.Важно подчеркнуть, что в некоторых случаях поясничной дископатии боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника практически отсутствуют. Иррадиация боли при дископатии показана на рисунке ниже:

Наиболее частая клиническая картина поясничной дископатии состоит из:

• Местная боль, боль корешкового (иррадиирующего) характера при сдавлении нервного корешка чаще всего возникает в ягодицах, задней поверхности бедер, латеральной части голеней и икрах.
• Нарушение чувствительности по типу парастезии, которое ощущается как покалывание, жжение, стягивание в определенном анатомическом месте нижней конечности.
• Нарушения подвижности, связанные с нарушением функции двигательных волокон, иннервирующих отдельные группы мышц нижней конечности (например, свисание стопы).
• В редких случаях возникают жалобы на мочевой пузырь или кишечник, вызывающие проблемы с мочеиспусканием и/или фекалиями. Кроме того, у мужчин может возникать сексуальная дисфункция.Это особая клиническая ситуация, которая является ранним осложнением поясничной дископатии. В повседневной клинической практике вышеперечисленные нарушения наблюдаются редко и называются синдромом конского хвоста. Этот синдром возникает при очень массивных грыжах студенистого ядра, которые сдавливают через менингеальный мешок нервные корешки, иннервирующие мочевой пузырь и кишечник. Как правило, синдром конского хвоста является неотложным показанием к оперативному лечению.

При лечении дископатии стандартное лечение заключалось в удалении всего диска, в настоящее время часто удаляют только ту часть диска, которая оказывает давление на нерв.В настоящее время в специализированных центрах благодаря микрохирургической технике возможны малоинвазивные процедуры микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии.

После оперативного лечения поясничной дископатии пациент встает и ходит на следующий день после операции. Первоначально разрешены короткие походы, которые систематически продлеваются. Хирургическое лечение обычно дополняется реабилитацией – пациенты направляются в реабилитационную клинику для дополнения терапии.

Стеноз (стеноз) позвоночного канала

Доминирующим симптомом спинального стеноза является так называемыйневрологическая хромота. Это болезненное ощущение, возникающее после ходьбы на определенное расстояние или пребывания в вертикальном положении в течение определенного периода времени.

Как правило, боль исчезает, например, при переходе в сидячее положение. Даже если наиболее частым симптомом является боль в нижней конечности (часто в определенном месте), в симптомах преобладают чувство слабости и неуверенности в ноге после прохождения определенного расстояния. В особо острых/тяжелых случаях больной практически обездвижен и с усилием может пройти лишь несколько метров.

Спинальный стеноз чаще всего лечится хирургическим путем. Целью вмешательства является декомпрессия позвоночного канала и уменьшение давления, оказываемого на нервные структуры, тем самым уменьшая или устраняя наиболее тяжелые симптомы.

Боль в пояснице ”

Боль в пояснице — неспецифическая боль, локализующаяся в поясничном отделе позвоночника или в области таза (часто боль локализуется между нижними ребрами и ягодицами). Эта боль может иррадиировать по нервным путям вниз по ноге.Факторы риска, способствующие возникновению болей в пояснице:

ожирение, высокий рост, у женщин >170 см, у мужчин >180 см, недостаточность мышц живота и тазового пояса, беременность - 56% беременность, радикулит, расстройства личности (ипохондрия, истерия), депрессивные состояния, травмы опорно-двигательного аппарата, малоподвижный образ жизни, длительное вождение автомобиля, занятия некоторыми видами спорта, например хоккеем, тяжелая физическая работа, воздействие вибраций, работа в поясе система, часто повторяющиеся движения изгиба или вращения.

Лечение должно быть комплексным, включая обучение пациента, реабилитацию, психотерапию, фармакотерапию, и должно учитывать причину болей в пояснице. В связи с очень разнообразными причинами боли трудно точно определить лучшие методы терапии, и не существует одного метода лечения, подходящего для всех пациентов.

Ишиас

Ишиас — это термин, используемый для описания боли, которая иррадиирует из нижней части спины в ногу (бедро, икру, стопу) и вызвана раздражением или воспалением одного из нервных корешков, от которого отходит седалищный нерв.

Наиболее частая боль вызвана пролапсом межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Другой причиной может быть сужение позвоночного канала или сужение межпозвонковых отверстий, через которые спинномозговые нервы выходят на периферию. Стеноз позвоночника чаще всего возникает у пожилых людей. Иногда причиной боли может быть сочетание пролапса диска и сужения пространства, доступного для нервов.

Нервная боль может быть очень сильной/сильной или совсем легкой. Иногда его можно описать как жжение или покалывание.У некоторых больных боль усиливается при кашле или чихании. Боль также может усиливаться в одних положениях и может быть слабее или исчезать в других. Иногда физическая активность (ходьба, езда на велосипеде) может облегчить боль, а сидение или лежание может усилить боль. Боль также может быть связана с ослаблением функций мышц, иннервируемых данным нервом, и нарушениями чувствительности в данной области. Иногда онемение или мышечная слабость. Основные симптомы корешковых болей:

• боль распространяется на нижнюю конечность или руку, обычно ниже колена или локтя,
• боль часто сопровождается жжением, колющими ощущениями или онемением,
• боль в ноге длится длительное время,
• кашель или чихание могут усилить боль,
• боль в конечностях является основной болью.

Для отдельных сегментов симптомы проявляются в:
S1 - нервная слабость поражает икроножные мышцы или мышцы вокруг наружной части лодыжки, вызывая вялость,
L5 - слабость влияет на возможность поднять большой палец ноги,
L4 - может влиять на мышцы, поднимающие стопу, в более тяжелых случаях можно бороться с падающей стопой.

Хотя симптомы довольно пугающие, в большинстве эпизодов ишиаса они быстро проходят.Диагноз в основном ставится на основании симптомов и предварительного обследования. Простые тесты проводятся для определения характера боли и ее источника. Простые тесты функции нерва: проверка мышечной силы, рефлексов и чувствительности помогает определить, какой нерв, вероятно, вызывает боль. Эти тесты проводятся до постановки диагноза.

Фармакологическое лечение
При болях в пояснице применяют обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, препараты, влияющие на настроение больного (антидепрессанты).
Врач решает, какие лекарства следует принимать пациенту. Чаще всего используется комбинация мер, принимаемых на регулярной основе, чтобы обеспечить «зонтик для облегчения боли». Это лучше, чем принимать лекарства, когда боль усиливается. Легче держать боль в страхе, чем пытаться избавиться от нее в тот момент, когда она начинается.
Обезболивающие инъекции (блокады) используются только при хронической боли в пояснице. Это лечение может назначить специалист: ревматолог, анестезиолог-специалист по обезболиванию, радиолог и ортопед.Цель – снять боль и воспаление. При необходимости инъекции можно повторить. Замки относительно безопасны. Осложнения редки, но может возникнуть инфекция, повреждение нерва или кровеносного сосуда.

Физиотерапия
Основной задачей физиотерапии является исправление осанки и осознание важности изменения образа жизни на более активный. Упражнения проводятся для укрепления мышечного корсета для ускорения выздоровления. Некоторые упражнения, напр.Терапия Маккензи помогает уменьшить боль в ногах у некоторых пациентов. Указано:

• развитие сильного мышечного корсета (15–20 минут ежедневных упражнений),
• получить правильный вес тела,
• принятие правильной позы во время сидения и сна (избегание сидения на низком мягком стуле или в кресле; сон на ровной жесткой кровати),
• Предотвращение перегрузки позвоночника:

Подъем следует выполнять из приседа, избегать резких скручивающих движений, избегать длительного стояния,

• носить гибкую обувь,
• плавание (оптимально 2-3 раза в неделю.).

Хирургическое лечение
Только 1% пациентов нуждаются в операции. Результаты оперативного лечения зависят от клинической картины, поэтому хирургическое лечение целесообразно не каждому больному. Хирургические процедуры сосредоточены на 3 основных задачах:

• компрессионно-декомпрессионный спинномозговой нерв,
• стабилизация суставов позвоночника при дегенеративных изменениях и хроническом воспалении,
• удаление межпозвонковых дисков и стабилизация позвоночника при дисках с биохимическими нарушениями,

Обычно улучшение происходит быстро.Единственный случай, когда требуется быстрое оперативное вмешательство, это сопутствующие боли: парезы нижних конечностей с нарушениями мочевого пузыря и заднего прохода. Это называется синдромом конского хвоста. После процедуры состояние 75% больных ишиасом значительно улучшилось. В 20% состояние улучшается, но некоторые незначительные симптомы сохраняются. Около 5% пациентов не улучшаются, а у 1% ухудшается. Каждый должен индивидуально обсудить риски и преимущества хирургического и консервативного лечения со своим врачом.

Методы лечения поясничного отдела позвоночника

Хирургические процедуры сосредоточены на 3 основных задачах:

• компрессионно-декомпрессионный спинномозговой нерв,
• стабилизация суставов позвоночника при дегенеративных изменениях и хроническом воспалении,
• удаление межпозвонковых дисков и стабилизация позвоночника при дисках с биохимическими нарушениями.

Ламинэктомия – удаление дуги позвонка.Благодаря этому происходит эффективная декомпрессия нервных структур, поскольку удаляются структуры, давящие на нервы.
Селективная ламинотомия освобождает нервные структуры, разрезая дугу позвонка. Этот метод обычно не влияет на стабильность позвоночника. Он менее инвазивен, но операционное поле менее доступно.

Сращивание - сращивание двух или более позвонков, выполняемое для стабилизации нестабильного позвоночника.

Дискэктомия - хирургическая процедура, заключающаяся в удалении всего межпозвонкового диска или его части с целью уменьшения давления на нервные корешки или спинной мозг.

.90 000 Сколиоз. Что мы должны знать об этом?

Телеитом | 16 марта 2017 г. | Популярное, Реабилитация, Физическое развитие, Здоровье ребенка | родительский клуб, искривление позвоночника, сколиоз, здоровье ребенка | Нравится | Оставить комментарий | 16 марта 2017 г. 16 марта 2017 г.

Во-первых, что такое сколиоз? Это дефект осанки, который всегда переводили как боковое искривление позвоночника.Теперь сколиоз переводится как искривление более 10 градусов (измеряется по методу Кобба) при взгляде спереди на рентгене. Различают три степени искривления сколиоза.

Характерная степень дефектов кривизны показана ниже.

1 степень искривления - угловая величина изгибов не превышает 30 градусов, деформации кости нет и возможна активная коррекция.
II степень искривления - угловая величина в пределах 30-60 градусов, имеются изменения позвонков и реберного горба.
III степень искривления - угол искривления более 60 градусов, далеко идущие изменения позвонков.

Наиболее часто встречается первая степень:

• Асимметричное положение лопаток и рук (одно плечо разогнуто),
• Асимметричные треугольники на талии,
• Реберный горб на одной стороне тела.

Лечение: Упражнения для ребенка подбирает индивидуально физиотерапевт.

Выявлены II и III степени:

• Ощущение слабости и онемения в нижней конечности,
• Нарушения координации (например,нарушение походки),
• Проблемы с дыханием,
• Чувство усталости, даже после небольшой нагрузки,
• Аномальное сердцебиение.

Лечение: Упражнения для ребенка подбирает индивидуально физиотерапевт, рекомендуется использование корсета по назначению врача.

Будьте внимательными родителями, когда:

• в семье был сколиоз,
90 033 ребенка от ягодичных, преждевременных и других аномальных родов, 90 034
• сложные асимметрии и нарушения мышечного напряжения в раннем возрасте,
• деформации головы, грудной клетки, таза и конечностей,
• дисплазия тазобедренного сустава,
• кривошея.
.

---

Смотрите также

• 
  Симптомы вазомоторного ринита
• 
  Домашние животные не вызывающие аллергию
• 
  Через сколько рассасывается шишка геморроидальная
• 
  Болит голова у беременной 2 триместр что выпить
• 
  Восстановление солевого баланса в организме
• 
  Тянет живот
• 
  Вишневского при геморрое
• 
  Сильный кашель без температуры у взрослого по ночам сухой чем лечить
• 
  Мышцы вокруг тазобедренного сустава
• 
  Сколько длится прорезывание зубов
• 
  Подготовка к биохимии крови памятка для пациента