Токсико дерматит

Токсико-аллергический дерматит, осложненный вторичной инфекцией, в практике детского дерматолога

Аллергодерматозы остаются самой распространенной группой заболеваний, в структуре которой в последнее время отмечается рост удельного веса микробной экземы (МЭ), а также омоложение возраста дебюта этой болезни [1]. Одна из разновидностей МЭ — нуммулярная экзема (НЭ) — чаще встречается у взрослых и более чем у половины пациентов ее связывают с очагами фокальной инфекции [2]. Существенная роль в аллергической патологии принадлежит атопическому дерматиту (АтД). НЭ представлена симметричными округлыми очагами диаметром 4—10 см, сильно зудящими, состоящими из милиарных папул и везикул, которые, сливаясь, образуют бляшки на разгибательных поверхностях конечностей. Дерматоз резистентен к лечению [2—5]. Нередко Н.Э. возникает у людей, перенесших АтД. Экзематозному процессу часто предшествует аллергический дерматит. При этом всегда следует учитывать возможность осложнения процесса пиогенной инфекцией [3, 6]. Ее возбудителем чаще всего бывает Staphylococcus aureus. Обычно процесс развивается на фоне имеющегося поражения кожи. В клинической картине импетиго наблюдаются везикулы, пузыри, фликтены, эрозии, корки, шелушащийся венчик, локализующиеся на открытых участках кожного покрова, чаще на лице и конечностях [3, 4, 7].

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) ранее используемый термин «токсидермия» заменен на «дерматит, обусловленный веществами, в том числе и неуточненными, принятыми внутрь (L27.9)». Основной механизм развития токсидермии — аллергический, в частности формирование сенсибилизации организма после перенесенной аллергической болезни. Риск возникновения токсических и аллергических реакций обусловлен разными факторами, в частности инфекциями, приемом лекарственных препаратов, гипериммунной реактивностью [2].

У наблюдаемой нами пациентки с рождения отмечалась пищевая аллергия. С момента начала заболевания в течение 2 нед перед поступлением в стационар больной ставили разные диагнозы: распространенная экзема, микробная экзема, токсидермия, детская почесуха. В связи с этим нами проведен краткий дифференциально-диагностический разбор.

Так, детская крапивница (детская почесуха, строфулюс) обычно возникает в первые годы жизни на фоне пищевой сенсибилизации (белок коровьего молока, шоколад, яйца, мед, цитрусовые и другие продукты). Реже детская крапивница обусловлена лекарственной сенсибилизацией и глистной инвазией. Определенное токсико-аллергическое влияние оказывают различные перенесенные инфекции желудочно-кишечного тракта, нарушения функции печени и почек, фокальные инфекции, профилактические прививки [6, 8]. Высыпания в виде милиарных рассеянных ярко-розовых отечных папул, папуло-везикул, волдырей, серозно-геморрагических корок располагаются на туловище, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Кожные высыпания из-за сильного зуда кожи и экскориаций осложняются пиогенной инфекцией (импетиго) [6, 8]. При этом наблюдаются невротические расстройства, нарушения сна. Течение дерматоза хроническое, но отмечается возможность спонтанного разрешения сыпи [8].

Лекарственная экзема (токсидермия) отличается выраженным полиморфизмом. Нередко она проявляется сыпью, по типу крапивницы, на фоне реакции немедленного типа. Часто наблюдаются распространенные зудящие эритема и папулы, склонные к слиянию между собой [7]. Терапия токсико-аллергического дерматита и нуммулярной экземы комплексная, включающая антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды местно и системно в тяжелых случаях. Высокая частота колонизации кожи золотистым стафилококком требует назначения курса антибиотиков [9, 10].

Больная Ц., 4 года, 7.10.16 поступила в ДКВО с направительным диагнозом: «распространенная экзема». Заболевание возникло за 2 нед до госпитализации на одной голени, а затем процесс в виде красных зудящих пятен распространился на все конечности (предплечья, голени, стопы). На фоне проводимого амбулаторного лечения (хилак-форте, лактофильтрум, зодак; наружно целестодерм с гарамицином, фукорцин) отмечалось временное улучшение.

Ребенок от четвертой беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита; срочные роды путем операции кесарево сечение. Масса тела при рождении 3300 г, рост 51 см, по шкале Апгар 8—9 баллов. В психоэмоциональном развитии до 1 года пациентка не отставала, но наблюдалась у невролога по поводу синдрома мышечной дистрофии и у гематолога в связи с реактивным изменением крови. Посещает детский сад. 

Перенесенные заболевания: ОРВИ (до 1 года), бронхит. При УЗИ (от 18.12.15) выявлены бронхит, аномалии желчного пузыря, увеличение поджелудочной железы в области хвоста. С рождения у ребенка пищевая аллергия. В марте—апреле 2015 г. был диагностирован АтД, в лечении которого применяли акридерм, целестодерм, эмоленты с положительным эффектом.

Сопутствующие заболевания: астигматизм (состоит на учете у окулиста).

При поступлении в стационар status localis: островоспалительный распространенный кожный процесс захватывал верхние и нижние конечности (рис. 1).

Рис. 1. Токсико-аллергический дерматит, осложненный вторичной инфекцией, у девочки 4 лет.Клинические проявления дерматоза в день поступления в стационар.

Высыпания были представлены множественными эритематозно-отечными и корко-чешуйчатыми бляшками розово-красной окраски. Очаги склонны к слиянию и образованию более крупных поражений. Очертания четкие. Имелись экскориации, наслоения серозных, желтоватых корок. Вокруг отдельных очагов наблюдалась периферическая кайма (шириной около 1 см) коричневатой пигментации. Беспокоил сильный зуд в местах высыпаний.

Диагноз: токсико-аллергический дерматит, осложненный вторичной инфекцией.

Общее состояние удовлетворительное. Патологические отклонения по органам не выявлены. Температура тела нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Масса тела 22 кг. При лабораторном исследовании яйца гельминтов и простейшие не выявлены. Привита по возрасту. Результаты общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови в пределах нормы.

С учетом островоспалительного, прогрессирующего течения дерматоза, его распространенности, резистентности к раннее проводимому лечению назначена комплексная терапия, включающая цефазолин (по 400 мг 2 раза в сутки 7 дней), преднизолон (внутримышечно 25 мг утром + 15 мг днем), глюконат кальция (3 мл в сутки внутримышечно), супрастин (по 1/3 таблетки 2 раза в сутки), наружно 1% метиленовый синий, 2% нафталановая паста. На 3-и сутки лечения отмечена выраженная положительная динамика заболевания (рис. 2).

Рис.2. Та же больная спустя 7 дней лечения в стационаре.

Представленное клиническое наблюдение тяжелого течения токсико-аллергического дерматита, осложненного пиодермией, вызывает несомненный интерес, прежде всего, для дерматологов и педиатров.

Заболевание это редко встречается в первые годы жизни. В нашем случае отмечалось тяжелое течение остро возникшего патологического процесса, резистентного к терапии. Благодаря проведению адекватного лечения наступило довольно быстрое разрешение дерматоза.

Гребенюк В.Н. — http://orcid.org/0000−0001−5488−1497

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Лечение аллергического дерматита в взрослых в Москве в клинике Семейный доктор

Аллергический дерматит представляет собой воспаление кожных покровов, появившееся в результате повышенной чувствительности организма к определенному раздражителю. К таким раздражителям относят продукты питания, лекарства, химические компоненты, эпидермис животных, УФ-лучи, холод и другие факторы.

При этом заболевании количество аллергена не связано с тяжестью протекания ответной реакции, важнее – степень чувствительности к аллергену. Но существует взаимосвязь с длительностью контакта с веществом. Тяжесть протекания зависит также от общего состояния иммунных сил и здоровья в целом.

Стоит отметить, что аллергический дерматит нередко сочетается с другими проявлениями аллергической реакции: ринитами, отеками, конъюнктивитами, нарушениями функции дыхания и пр.

Виды аллергического дерматита

Выделяют несколько видов заболевания:

• контактный: непосредственное воздействие вещества (латекса, компонента бытовых средств, пыли и пр.) на кожные покровы;
• токсико-аллергический: попадание раздражающих веществ через дыхательные пути, ЖКТ, путем инъекций лекарственных средств;
• атопический: наследственная предрасположенность, обусловленная повышенной выработкой иммуноглобулинов в ответ на определенные раздражители, наблюдается у детей младшего возраста, может проходить с взрослением.

При контактной форме болезни симптомы могут проявлять себя не сразу после взаимодействия с раздражающим фактором. Может пройти от нескольких дней до нескольких недель прежде, чем недуг проявит себя сыпью или покраснением кожи. Заподозрить заболевание легко: оно отличается тем, что область кожной реакции имеет четкие границы, а воспаление возникает только на участке контакта с раздражителем. Например, кожа кистей рук краснеет после того, как человек надел латексные перчатки. Впрочем, бывают случаи и более обширного распространения аллергического дерматита такого типа, например, если реакция вызвана цветочной пыльцой.

Токсидермия может развиться в результате употребления продуктов питания, использования косметики и бытовой химии. Четких границ покраснения в этом случае не наблюдается, «реагирует» вся поверхность кожи или только определенные зоны.

Атопический дерматит присущ детям младшего возраста, обычно заболевание проявляет себя на первом году жизни. Со временем оно проходит, во взрослом возрасте его симптомов уже не наблюдается.

Симптомы болезни

Аллергический дерматит может проявлять себя по-разному. К основным симптомам относят следующие:

• сыпь;
• отечность участков кожи;
• краснота;
• пузырьки, волдыри, как после ожогов;
• жжение;
• зуд;
• боль и пр.

При непроизвольном вскрытии пузырька может образовываться участок эрозии. Иногда они сливаются друг с другом, образуя обширное пятно.

Болезнь может характеризоваться вялым течением, обострение симптомов происходит в определенный сезон или после контакта с раздражителем.

Стоит отметить, что у токсидермии могут быть и другие симптомы: боли в мышцах, суставах, головокружения, подъем температуры тела. Присутствуют шелушения участков кожи, поражаются кожные покровы паха, кистей рук, слизистые полости рта.

Крапивница является одним из самых тяжелых проявлений аллергического дерматита. Высыпания в этом случае напоминают ожог от контакта с крапивой. Пациент страдает от сильного зуда. Болезнь может осложняться отеком дыхательных путей, это очень опасное состояние, требующее немедленного вмешательства врача и своевременного лечения.

Как диагностируют болезнь

Аллергический дерматит диагностируют с помощью лабораторных анализов, скарификационных или аппликационных тестов. Основу постановки диагноза представляют исследования иммуноглобулинов в сыворотке крови. Врач-аллерголог изучит результаты обследований, а также учтет данные визуального осмотра и поставит точный диагноз.

Лечение заболевания

Лечение аллергического дерматита лежит в сфере профессиональных интересов аллерголога, дерматолога. Эффективная и адекватная терапия позволяет решить сразу несколько задач: облегчение симптоматики, профилактика обострений, препятствие воздействию раздражителей на иммунную систему пациента.

Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

• системные – антигистаминные, снижающие чувствительность организма к аллергенам;
• выводящие токсины;
• местные увлажняющие;
• кератолитические – способствующие отшелушиванию ороговевших клеток;
• купирующие воспаление – гормональные, негормональные;
• антибактериальные – при присоединении бактериальной инфекции.

Современные мази могут сочетать в себе сразу несколько активных компонентов, содержать витамины для восстановления кожного покрова. Лечение аллергического дерматита всегда проводится комплексно, что позволяет получить устойчивые результаты. Индивидуальный подход дает возможность учесть особенности протекания болезни, возраст пациента и исключить нежелательные побочные действия терапии.

Если вас беспокоит аллергический дерматит, вы можете обратиться к опытным специалистам клиники «Семейный доктор». Наши врачи имеют многолетний опыт лечения аллергических кожных заболеваний, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет оказывать качественную помощь в любых случаях.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-дерматовенеролог, косметолог

врач-дерматовенеролог, косметолог

врач-дерматовенеролог, косметолог

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Центр компетенций по аллергодерматологии — ДГКБ имени З.А. Башляевой

На базе ДГКБ им З.А.Башляевой ДЗМ открыт центр компетенций по детской аллергодерматологии.

Руководитель: д.м.н., профессор РАН, профессор кафедры дерматовенерологии «Российского университета дружбы народов», член Европейского общества дерматовенерологов Тамразова Ольга Борисовна

Консультанты центра:

Д.м.н. профессор, главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог, заведующий отделением аллергологии и клинической иммунологии НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России Пампура Александр Николаевич

Аллерголог-иммунолог: к.м.н. Смирнова Марина Олеговна

Аллерголог-иммунолог: к.м.н. Шабельникова Екатерина Игоревна

Аллерголог-иммунолог:  к.м.н. Чусляева Анна Андреевна

Аллерголог-иммунолог:  к.м.н. Гуськова Яна Андреевна

Дерматолог: к.м.н. Стадникова Антонина Сергеевна

Детский косметолог-дерматолог: Несмелова Светлана Юрьевна

Направления работы центра:

В центре оказывается квалифицированная медицинская помощь как амбулаторная, так и стационарная при следующих заболеваниях у детей:

1. Аллергодерматозы: атопический дерматит, экзема, нейродермит, строфулюс, крапивница, токсико-аллергический дерматит
2. Папулосквамозная заболевания кожи: псориаз, парапсориаз, болезнь Девержи
3. Аллергические васкулиты кожи и диффузные заболевания соединительной ткани: пурпура Шенляйн-Геноха, очаговая склеродермия
4. Выпадение волос: гнездная алопеция, трихотилломания, себорейный дерматит волосистой части головы

А также:

1. Дерматозы лица: подростковые акне, а также себорейный, периоральный, простой контактный и аллергический контактный дерматит
2. Наследственные дерматозы: нейрофиброматоз, ихтиозы, буллезный эпидермолиз, энтеропатический акродерматит
3. Инфекционная патология: пиодермия, вторичное инфицирование аллергодерматозов, инфекционная экзантема (проведение дифференциальной диагностики с кожной патологией)
4. Заболевания ногтей: онихомикозы (кандидозные паронихии), разнообразные ониходистрофии
5. Новообразования кожи: немеланоцетарные и меланоцетарные невусы, эпидермальные кисты, дерматофиброма, ксантома, сирингома, милиумы, проведение дерматоскопии новообразований кожи
6. Контагиозный моллюск и вирусные бородавки: консервативная терапия и удаление (криодеструкции, радиоволновая терапия)

Записаться на прием к врачу-дерматологу, аллергологу-иммунологу с возможной последующей госпитализацией в будние дни с 10.00 до 12.00  можно по номеру телефона: +7(926)274-59-71. почта: [email protected].

Обращаем внимание, что медицинская помощь оказывается всем детям, независимо от региона проживания.

Аллергический васкулит кожи: симптомы, диагностика, лечение аллергического васкулита кожи

Аллергический васкулит – воспалительное заболевание стенок сосудов, которое возникает в результате аллергической реакции. Аллергические васкулиты могут иметь массу разновидностей, одни из которых повреждают отдельные органы, а другие распространяются на целые их системы.  При аллергическом васкулите кожи воспалительный процесс поражает сосуды, которые находятся в подкожной клетчатке (как правило, не вовлекая в процесс сосуды внутренних органов).

Подвержены ему как взрослые, так и дети независимо от возраста.

Причины возникновения аллергического васкулита кожи.

• Аллергия на лекарственные средства или пищевые продукты
• Инфекции или вирусы в организме
• Длительное нахождение на солнце
• Генетическая предрасположенность
• Переохлаждение и др.

Симптомы заболевания.

Аллергические васкулиты кожи (в зависимости от глубины поражающего процесса) подразделяют на:

• Поверхностные
• Глубокие

Симптомы аллергического васкулита кожи:

• Пурпура – сосудистые пятна на участках с кровоизлиянием
• Язвы
• Сосудистые пятна
• Папулы – розовые узелковые уплотнения кожи
• Пузыри с диаметром более 5 мм
• Подкожные узлы
• Хроническая крапивница
• Сыпь

Все вышеперечисленные симптомы, как правило, сопровождаются общим недомоганием, снижением аппетита, зудом и жжением кожных покровов, лихорадкой и повышением температуры.

Опасность данного заболевания для человека.

При аллергическом васкулите стенки сосудов ослабевают и становятся тоньше, что может привести к полной блокировке кровообращения и более тяжелым последствиям для больного.

Диагностика аллергического васкулита.

После детального осмотра пациента и изучения его анамнеза врач назначает необходимые обследования:

• анализы мочи и крови, биохимический анализ сыворотки крови;
• анализ сыворотки крови на иммуноглобулин;
• кардиограмма сердца;
• биопсия пораженного участка кожи;
• рентген внутренних органов;
• определение общего состояния иммунитета и др.

Специалисты.

Список специалистов, к которым необходимо обратиться для диагностики и лечения аллергического васкулита:

Дополнительно врач может направить пациента на консультацию к узким специалистам: дерматологу, сосудистому хирургу, венерологу, ревматологу и др.

Для диагностики, лечения и профилактики данного заболевания приглашаем Вас в клинику ЦКБ РАН, где Вы сможете пройти все необходимые обследования.

Лечение.

Лечить аллергический васкулит необходимо комплексно.

• Необходимо выявить аллерген и исключить его воздействие на организм (прекратить прием лекарственного средства, какого-то продукта и т.д.)
• Принимать антигистаминные средства.
• При остром протекании болезни нужно соблюдать постельный режим.
• Обильное питье и соблюдение строгой диеты, включающей необходимое количество овощей, белковых продуктов и фруктов, за исключением тех, которые могут вызывать аллергию (орехи, красная рыба, шоколад, цитрусовые, мед и др).
• При выявлении хронической инфекции назначаются антибактериальные препараты.
• Для укрепления стенок сосудов назначают сосудистые протекторы.
• Для лечения аллергического васкулита кожи возможно применение лекарственных наружных средств (кремы и мази по назначению врача).

Профилактика аллергического васкулита включает в себя

• закаливание организма
• исключение контактов с аллергическими веществами
• соблюдение диеты
• не допускать перегрева или переохлаждения организма.

Запись на прием.

Записаться на прием к нужным специалистам и пройти обследование в Москве предлагает медицинский центр ЦКБ РАН

Кожные заболевания при хроническом тонзиллите

Для токсико-аллергической формы хронического тонзиллита характерно не только воспаление в небных миндалинах, но и токсико-аллергические, аутоиммунные нарушения в организме. Врачами отоларингологами ГБОУВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова и лор клиники «СМ-Клиника» было проведено исследование доказывающее связь между хроническим тонзиллитом и некоторым заболеванием кожи.

Проявлениями хронического тонзиллита у пациентов являлись частые обострения тонзиллитов, проявления местных воспалительных признаков тонзиллита — наличие гнойно-казеозных пробок в миндалинах, покраснение небных дужек, рубцовые изменения миндалин, повышение уровня АСЛО, ревмофактора, С-реактивного белка, уровня лейкоцитов в биохимическом анализе крови.

Кожными проявлениями являлись: узловая эритема, вульгарные угри, псориаз, атопический дерматит. Сопуствующими заболеваниями у 50% пациентов являлся хронический фарингит и у 30% пациентов аутоиммунный тиреоидит.

Пациентам с неосложненной формой хронического тонзиллита ТАФ I проводилось промывание миндалин антисептиками, медикаментозное лечение в сочетании с лечением кожной патологии у дерматологов. Двусторонняя тонзилэктомия выполнялась пациентам с осложненной формой хронического тонзиллита ТАФ II.

У пациентов с ТАФ I хронического тонзиллита, псориазом и узловатой эритемой кожи воспалительные заболевания кожи уменьшились в первые 7 суток после начала консервативного лечения. У пациентов, которым была проведена тонзилэктомия, кожные симптомы исчезли на 5-ый день.

Вульгарные угри и атопический дерматит у пациентов с хроническим тонзиллитом начали исчезать сразу после начала консервативного лечения и тонзилэктомии у пациентов с ТАФ II хронического тонзиллита и не требовали лечения у дерматолога.

Хорошие результаты лечения дерматологических проявлений у пациентов в процессе лечения хронического тонзиллита доказывают наличие серьезных нарушений в иммунной системе пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, которые не могут решаться без правильного консервативного лечения у пациентов с ТАФ I и тонзилэктомии у пациентов с ТАФ II хронического тонзиллита.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема — острое заболевание кожи и слизистых с полиморфными высыпаниями и наклонностью к рецидивам преимущественно в осенний и весенний периоды. Поскольку многоформная экссудативная эритема имеет аллергический механизм развития, в ее лечении важное значение занимает устранение этиологического фактора.

Многоформная экссудативная эритема возникает в основном у молодых людей и лиц среднего возраста. Она может быть связана с сенсибилизацией организма к различным лекарственным препаратам или развиваться на фоне некоторых инфекционных заболеваний. В первом случае говорят о токсико-аллергической (симптоматической) форме многоформной экссудативной экземы, а во втором - об инфекционно-аллергической (идиопатической). Токсико-аллергические варианты многоформной экссудативной эритемы занимают всего до 20% от всех случаев заболевания, в то время как основная их масса связана с воздействием инфекционных агентов.

Причины возникновения многоформной экссудативной эритемы

Современная дерматология пока не может однозначно назвать точные причины и механизм развития многоформной экссудативной эритемы. Примерно у 70% пациентов выявляется очаг хронической инфекции (гайморит, хронический тонзиллит, отит, пульпит, пародонтоз, пиелонефрит и др.) и повышенная чувствительность к бактериальным антигенам. У таких пациентов в период обострения заболевания определяется снижение Т-клеточного иммунитета. В связи с этим предполагают, что возникновение или обострение многоформной экссудативной эритемы обусловлено иммунодефицитом, быстро развивающимся на фоне очаговой инфекции при воздействии на организм таких провоцирующих факторов, как переохлаждение, ОРВИ, ангина. Во многих случаях отмечается ассоциированность многоформной экссудативной эритемы с герпетической инфекцией.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы

Инфекционно-аллергический вариант многоформной экссудативной эритемы имеет острое начало в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры, болей в мышцах, артралгии, боли в горле. Спустя 1-2 дня на фоне общих изменений появляются высыпания. Примерно в 5% случаев они локализуются только на слизистой оболочке рта. У 1/3 заболевших отмечается поражение кожи и слизистой рта. В редких случаях многоформной экссудативной экземы встречается поражение слизистой гениталий. После появления сыпи общие симптомы постепенно проходят, но могут сохраняться до 2-3-х недель.

В одних случаях многоформной экссудативной эритемы поражение слизистой ограничивается несколькими элементами без выраженной болезненности. В других обширное эрозирование полости рта не позволяет пациенту разговаривать и принимать даже жидкую еду. Токсико-аллергическая форма многоформной экссудативной эритемы обычно не имеет первоначальных общих симптомов. Иногда перед высыпаниями отмечается подъем температуры. По характеру элементов сыпи эта форма практически не отличается от инфекционно-аллергической эритемы. Она может носить фиксированный и распространенный характер. В обоих случаях высыпания, как правило, затрагивают слизистую рта. При фиксированном варианте во время рецидивов многоформной экссудативной эритемы высыпания появляются на тех же местах, что и прежде, а также на новых участках кожи.

Характерным является рецидивирующее течение многоформной экссудативной эритемы с обострениями в весенний и осенний сезоны. При токсико-аллергической форме заболевания сезонность возникновения рецидивов не так выражена. В отдельных случаях многоформная экссудативная эритема имеет непрерывное течение из-за повторяющихся друг за другом рецидивов.

Профилактика рецидивов многоформной экссудативной эритемы при инфекционно-аллергической форме тесно связана с выявлением и устранением хронических инфекционных очагов и герпетической инфекции. Для этого пациенту может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога, уролога и других специалистов. При токсико-аллергическом варианте многоформной экссудативной эритеме важно не допускать приема провоцирующего заболевание медикамента.

Токсико-аллергический дерматит: возможные причины, симптомы, терапия

Аллергией как таковой хотя бы раз в жизни болел практический каждый житель нашей планеты. Существует огромное количество видов этой патологии. В данной статье мы рассмотрим токсико-аллергический дерматит. Он возникает у человека в результате воздействия раздражителей, в данном случае аллергенов. Стоит отметить, что патология эта может быть как у ребёнка, так и у взрослого человека. В последнее время появилась негативная тенденция: этот недуг всё больше прогрессирует, и от него страдает огромное количество людей. Согласно статистике, каждый второй житель планеты почувствовал на себе, что это такое.

Что это за недуг?

Токсико-аллергический дерматит (МКБ-10 присваивает ему код в диапазоне L20-L30) представляет собой острую реакцию организма на воздействие раздражителей. Стоит обратить внимание, что патология может передаваться по наследству. В момент попадания аллергена в организм начинается его взаимодействие со структурами клеток. В результате этого процесса повреждается кожный покров.

Непосредственно воспаление происходит по причине ингибирования лекарственными ферментами. Это может привести к более тяжёлой форме токсико-аллергического дерматита. В таком случае поражается не только кожный покров, а меняется реактивность организма.

Нужно отметить, что в организме у человека, а именно в сыворотке крови, образуются антитела. Реакция и чувствительность к аллергену определяется по количеству токсина. Эти события происходят во время патологии, или на фоне генетической предрасположенности.

Классификация

Специалисты в области медицины в настоящее время различают несколько видов этой патологии. Рассмотрим их:

1. Буллезный токсико-аллергический дерматит. В этом случае организм даёт негативную реакцию на лекарственные препараты. Стоит отметить, что не все медикаменты могут вызвать аллергию, а только те, в состав которых входит бром или йод.
2. Пятнистая токсидермия. Этот вид патологии возникает также на основе передозировки лекарствами. Только в этой ситуации нежелательны медикаменты, содержащие мышьяк или ртуть.
3. Гнойничковый дерматит. Как и два предыдущих типа, основной причиной возникновения является приём лекарственных средств. Вызывают реакцию препараты, содержащие литий и витамин В.
4. Папулезная токсидермия. Данный недуг появляется в результате приёма медикаментов из тетрациклинового ряда. Как выглядит токсико-аллергический дерматит? Фото одного их его проявлений представлено ниже.

Вышеперечисленные виды являются основными, однако медики выделяют ещё один: уртикарная токсидермия. Активаторами являются средства, содержащие пенициллин. Также воспаление кожных покровов может возникнуть из-за употребления алкоголя. Существует несколько форм протекания недуга: лёгкая, средняя и тяжёлая. Чтобы определить вид и степень тяжести патологии, необходимо посетить дерматолога или аллерголога.

Причины возникновения

Как уже было отмечено, токсико-аллергический дерматит является одним из видов аллергии. Патология имеет особенность: только после попадания раздражителей в кровь человека появляются симптомы и отличительные проявления на кожном покрове.

Причин появления недуга огромное количество. Рассмотрим основные:

• приём различных медикаментов;
• контакт с химическими веществами;
• обычные пищевые продукты и экзотические фрукты;
• молочные продукты, суши, роллы, орехи, мёд;
• специи, копчёные продукты и т. д.

Людям, чей организм имеет генетическую предрасположенность к данной патологии, рекомендуется держаться подальше от золота и мышьяка. Любителям драгоценного металла следует отказаться от любых контактов с ним ради сохранения здоровья. Следует остановить свой выбор на серебряных украшениях.

Признаки патологии

Необходимо отметить, что независимо от возраста больного и его половой принадлежности симптомы токсико-аллергического дерматита будут проявляться одинаково. Сыпь появляется в очень неприятных местах: на внутренних частях локтей, сгибах коленей, около половых органов и подмышками.

Помимо непосредственно сыпи, выделяют следующие признаки:

• головокружение и головная боль;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• слабость, плохое самочувствие.

Эти симптомы очень схожи с признаками других болезней, таких как лишай, скарлатина и псориаз. На практике не раз бывали случаи, когда врач ошибался с диагнозом, так как проявления очень похожи друг на друга.

Диагностика

Это, наверное, наиболее сложный этап. Врач-аллерголог или дерматолог должен сначала внимательно выслушать пациента и расспросить его обо всех симптомах. Больному, в свою очередь, необходимо отвечать честно, чтобы вероятность правильной диагностики была высокой. Нельзя приступать к лечению самостоятельно, специалист должен связать появление аллергии с лекарственными средствами.

После внешнего осмотра врач отправляет пациента на лабораторное исследование, там берут специальную пробу. Если патология проявляется в тяжёлой степени, больного отправляют в стационар. Там под наблюдением специалистов он сдаёт кровь на иммунологический анализ. Это поможет лучше изучить состав крови, а также обнаружить аллергены.

Диагностика недуга может занимать долгое время, так как высока вероятность ошибки. Чтобы этого не случилось, врач должен взять все необходимые анализы и провести исследования. На основании полученных результатов, ставится диагноз. Как лечить токсико-аллергический дерматит? Рассмотрим ниже.

Лечение

Курс терапии в индивидуальном порядке назначает лечащий врач, и пациент должен безукоризненно ему следовать, чтобы добиться полного выздоровления. Весь период лечения больной должен находиться под пристальным наблюдением специалиста. Для начала врач назначает те медикаменты, которые не способны вызвать сильную аллергическую реакцию. Кроме этого, часто рекомендуют применение мочегонных и слабительных средств. С их помощью можно вывести оставшиеся аллергены из организма.

Лечение токсико-аллергического дерматита осуществляется с применением десенсибилизирующей терапии. В её рамках назначают приём антигистаминных препаратов, а также медикаментов, которые содержат витамин С.

В случае когда патология приобрела тяжёлую форму, специалисты рекомендуют использование кортикостероидов. В этом случае весь курс лечения пациент должен проходить в стационаре. Иногда врач назначает наружные препараты, такие как мази и водные растворы. Фото токсико-аллергического дерматита у взрослых, точнее, проявлений на коже данного недуга, представлено ниже.

Народные средства лечения

Отличным решением при лечении дерматита является зверобой. Это растение хорошо себя зарекомендовало в таких ситуациях. Зверобой обладает противовоспалительными свойствами, что поможет устранить или свести к минимуму признаки воспаления. Чтобы приготовить отвар, вам необходима сухая трава зверобой и кипяток. Оптимальным соотношением считается 2 ст. ложки/200 мл воды. Отвар настаивается около двух часов, и используется в качестве компресса на повреждённый участок кожи.

На практике отлично помогает и картофельный корнеплод. Картошку нужно хорошо промыть, и измельчить при помощи блендера. Полученную смесь выложить на марлю и выжать. Густую массу, оставшуюся после этих действий, можно прикладывать к поражённому участку тела.

Также избавиться от токсико-аллергического дерматита хорошо помогает мазь из прополиса (10%) и настойка тмина (20%). Мазь следует наносить тонким слоем, лучше всего перед сном. Что касается настойки, её можно купить в аптеке в готовом виде. Всё, что нужно сделать, это прикладывать на поражённые места.

Стоит отметить, что народные средства лечения аллергии достаточно эффективны, однако использовать их без одобрения врача не рекомендуется. Самолечение не приводит ни к чему хорошему, поэтому сначала следует проконсультироваться со специалистом.

Диета при данной патологии

Помимо лечения медикаментами и лекарственными средствами, в обязательном порядке нужно соблюдать диету. Без неё терапия не будет полной. Определённый список продуктов, которые употреблять нельзя, составляет непосредственно врач в конкретной ситуации. Он принимает решение на основании внешнего осмотра, опроса, и результатов различных исследований. В любом случае нужно быть готовым к тому, что придётся отказаться от продуктов с высоким уровнем аллергической активности.

Чаще всего врачи запрещают:

• молоко, яйца, орехи, цитрусовые;
• майонез, приправы, соусы;
• рыбу, грибы, морепродукты;
• шоколад, выпечку.

Что касается способа приготовления, то он тоже имеет значение. Пищу желательно отваривать или готовить на пару, так как жареное и печеное способно вызвать аллергическую реакцию. Следует обратить внимание на напитки. Рекомендуется пить только зелёный чай и негазированную минеральную воду.

Токсико-аллергический дерматит у детей

Дети наравне со взрослыми подвержены этой патологии. У ребёнка недуг может возникнуть, если он проглотил что-либо несъедобное, например крем или лекарство. От этого появляется не только сыпь, но и маленькие трещины. Локализуются они обычно на коленках, стопах, пятках и локтях.

Трещинки вызывают дискомфорт и причиняют боль. Особенно плохо, когда они возникают на стопах или пятках, тогда ребёнку сложно ходить. Дети не могут терпеть, а сыпь всегда сопровождается зудом. Таким образом они расчёсывают эти места, в результате чего возникают гнойнички. Чтобы этого избежать, необходимо при появлении признаков аллергии сразу обращаться к врачу. Если самостоятельно стараться вылечить ребёнка, может не получиться. Как выглядят проявления токсико-аллергического дерматита у детей? Фото представлено в статье.

Профилактика недуга

Безусловно, современная медицина сделала огромный шаг вперёд, и теперь врачи способны вылечить любые заболевания. Как известно, намного проще следить за своим здоровьем, чем потом на протяжении долгого времени проходить курс терапии. Выздоровление может заняться массу времени и причинить множество неудобств. Если проявлять осторожность, можно не допустить появления патологии.

Люди, обладающие слабой иммунной системой, должны быть особенно внимательны. Нужно следить за украшениями, которые вы носите, за едой, которые вы потребляете. Не рекомендуется есть рыбу в сыром виде, а мясо нужно тщательно готовить. Даже при выборе одежды нужно быть аккуратным, особенно если речь идёт о детях.

Заключение

Токсико-аллергический дерматит (в МКБ 10, как уже упоминалось, ему присвоен код в диапазоне L20-L30 ) – реакция на попадание в кровь человека раздражителей, а именно аллергенов. Это очень неприятная патология, сопровождающаяся возникновением сыпи на неудобных местах. Этот недуг встречается как у детей, так и у взрослых.

Чтобы не допустить его появления, нужно следить за своим здоровьем. Не следует злоупотреблять вредной пищей и бездумно принимать лекарственные препараты. Если вы обнаружили первые симптомы, незамедлительно обращайтесь к врачу. Он назначит курс лечения, пройдя который, вы сможете избавиться от патологии.

podyawodie.pl - Контактный дерматит

Контактный дерматит — дерматоз, вызванный внешними воздействиями. Характерным припухлостью является папула, хотя клиническая картина также включает эритему, везикулы и эрозии, а иногда и утолщение эпидермиса и чрезмерное его слущивание. Обычно они сопровождаются кожным зудом. Около 95% случаев составляют раздражающая контактная экзема и аллергический контактный дерматит. Другими формами экземы являются белковая контактная экзема и фотоаллергический контактный дерматит.

Контактная экзема раздражения

Раздражающий контактный дерматит (РКД) — это приобретенное воспалительное заболевание кожи, вызванное химическими или физическими агентами, непосредственно вызывающими повреждение клеток. Большинство случаев ИКД провоцируются детергентами, растворителями, кислотами или основаниями. Острый МКБ развивается быстро (от нескольких минут до нескольких часов) от действия сильных раздражителей (токсическая экзема, химический ожог).Хроническая кумулятивная ИКД (износостойкая экзема) развивается постепенно в ответ на повторное воздействие меньших раздражителей.

Фототоксическая экзема

Фототоксический дерматит — воспалительное заболевание, вызванное контактом фототоксических веществ с кожей, которая затем подвергается воздействию УФ-излучения. Под воздействием этих веществ и излучения выделяются свободные радикалы, которые повреждают клетки кожи, что инициирует воспалительные процессы.Такие реакции могут возникнуть у любого человека, подвергшегося воздействию фототоксического агента и света.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит (АКД) представляет собой форму экземы, инициируемую специфическим иммунным ответом на гаптен, связанный с эндогенными белками. Это заболевание возникает у людей с приобретенной контактной аллергией в результате повторного воздействия сенсибилизирующего гаптена.

Гаптен

Гаптен – экзогенное вещество (ксенобиотик) с молекулярной массой <500 Да. Благодаря своим размерам гаптен, в отличие от аллергена, обладает способностью проникать через неповрежденный кожный барьер. Поскольку гаптен слишком мал, чтобы быть распознанным иммунной системой, антигеном, инициирующим иммунный ответ, являются эндогенные белки с пространственно измененной конформацией из-за связывания гаптена.

.

Контактная экзема

Контактная экзема

Певица Радосау

Институт дерматологии, Краков

рдо: певец Р. Контактная экзема. Пост Дерматол Алергол 2009; 26 (5): 375-377.

Введение: Контактная экзема является одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в общей медицинской практике.Это не форма болезни, а собирательный термин для заболеваний различной этиологии, имеющих сходную клиническую картину и течение. Термин «контактная экзема» указывает на то, что возбудитель вызывает симптомы при непосредственном контакте с кожей.Спектр контактной экземы включает следующие заболевания: аллергическая контактная экзема, раздражительная контактная экзема (токсическая), белковая экзема совместно с контактной крапивницей. Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, раздраженный контактный дерматит, белковый контактный дерматит, воздушно-капельная экзема, контактная крапивница

Абстрактный Перепечатка (PDF) Ссылки: Для пациентов: диагностика и лечение экземы Врачу: Курс «Экзема: Клиника, диагностика, лечение» Врачу: Практический курс «Тесты Tab»

Аллергическая контактная экзема

Аллергическая контактная экзема (аллергический контактный дерматит - ACD) - заболевание, вызываемое малыми молекулами (гаптены).Гаптены проникают в кожу, где соединяются с собственными белками организма, создавая антиген, который может обрабатываться и распознаваться клетками иммунной системы. Большая часть недоразумений вокруг ACD возникает из-за игнорирования того факта, что при ACD аллергическая реакция вызывается гаптенами, а не аллергенами. В отличие от аллергенов гаптены не являются иммуногенными. Аллерген, распознаваемый специфическими лимфоцитами, вырабатывается в организме из гаптена и собственных белков больного. Этот факт определяет основные клинические особенности АКД — развитие реакции через несколько или несколько десятков часов после воздействия и отсутствие немедленных реакций.Аллергическая контактная экзема развивается только у лиц с контактной аллергией, т.е. с приобретением специфической повышенной чувствительности к данному гаптену. Специфические Т-лимфоциты являются субстратом иммунной памяти, необходимым для диагностики гаптена, а также осевыми клетками воспалительной реакции при АХЗ.

Основой диагностики АКД является пластырный тест, который считается методом выбора и «золотым стандартом». Патч-тест проводится путем нанесения определенного количества гаптена на кожу на 48 часов. и наблюдение за реакцией через строгие промежутки времени, обычно через 2, 3 и 4 дня.Дополнительное чтение через 7 дней может показать 10% положительного результата предыдущего чтения. Патч-тестирование пациентов с подозрением на АХЗ снижает стоимость лечения, улучшает качество жизни пациентов, увеличивает процент лиц, у которых возможно поставить окончательный диагноз, а также сокращает время ожидания окончательного диагноза на более более чем в 20 раз (в среднем от 175 до 8 дней). Результаты патч-тестов помогают избежать выявленных аллергенных гаптенов и, таким образом, способствуют уменьшению симптомов заболевания.Как и при других аллергических заболеваниях, успешное избегание ответственного гаптена гарантирует выздоровление. Если полная изоляция от гаптена невозможна, остается фармакологическое лечение (преимущественно наружные глюкокортикостероиды) и смазывание. В случае диссеминированных поражений или особенно резистентных к лечению, стоит рассмотреть фототерапию. Антигистаминные препараты при АКД неэффективны.

Контактная экзема раздражения

Раздражающая контактная экзема (при остром течении ее называют токсической контактной экземой) — воспалительное заболевание кожи, вызываемое неспецифическими раздражителями.Под их влиянием повреждается кожный барьер и из поврежденных кератиноцитов высвобождаются провоспалительные цитокины. Реакция неспецифическая, а это означает, что у большинства людей, подвергшихся воздействию достаточно высокой дозы раздражающих веществ, рано или поздно развивается воспалительная реакция. Индивидуальная чувствительность облученного лица может иметь значение в случае факторов со слабым раздражающим действием, в то время как сильно раздражающие вещества (кисти рук) в короткое время провоцируют острую токсическую экзему у большинства подвергшихся воздействию лиц. Хронической раздраженной экземой особенно часто страдают люди, профессия которых требует частого замачивания рук (медсестры, повара, токари, домохозяйки, уборщицы и др.).

Диагноз «раздражительная контактная экзема» является диагнозом исключения, что означает отсутствие анализов, подтверждающих заболевание, необходимо исключить другие заболевания, которые могли бы принять аналогичную клиническую картину. Этот факт является частой причиной путаницы, особенно в судебной практике по профессиональным заболеваниям, где неосведомленные санитарные инспекторы требуют проведения причинно-следственных проверок для подтверждения сходства накладных тестов при АКД. Это недоразумение приводит к значительному снижению статистики распознаваний.В лечении самое главное избегать раздражающих факторов (химических, физических), интенсивное смазывание с восстановлением кожного барьера. В острых случаях помогают стероиды.

Белковая контактная экзема

Белковая контактная экзема (белковый контактный дерматит, иногда также называемый «атопической контактной экземой») вызывается предубеждениями с высокой молекулярной массой (аллергены, в отличие от гаптенов, провоцирующих ACD). Этот тип экземы в основном наблюдается у людей с атопическими пятнами, которые находятся в постоянном контакте с биоцидными продуктами (напр.повара, бутербродницы и др.). Белковая контактная экзема тесно связана с контактной крапивницей — уртикарные волдыри могут предшествовать, возникать одновременно или следовать за фазой экземы — как при жизни больного, так и во время одного приступа заболевания. Диагноз белковой контактной экземы ставят на основании открытой пробы (нанесение фрагмента подозреваемого препарата на кожу и наблюдение через 1 час и через 6, 24 и 48 часов). Могут быть полезны атопические пластыри и определение специфического IgE.

Воздушно-капельная экзема

Воздушно-капельная экзема (воздушно-капельный контактный дерматит) — это контактная экзема, вызванная переносимыми по воздуху веществами, такими как органическая пыль, неорганическая пыль, аэрозоли или переносимые по воздуху эфирные масла. Эти вещества оседают на коже открытых участков тела, провоцируя типичную картину контактной экземы. Термин «воздушно-капельная экзема» не подразумевает какого-либо патомеханизма, который может быть аллергическим, раздражающим или контактным с белком.Экзему лица, передающуюся воздушно-капельным путем, бывает трудно распознать, и ее особенно легко спутать с вульгарными угрями и фотоаллергическим контактным дерматитом.

Резюме

При обнаружении клинической картины контактной экземы всегда следует учитывать и подтверждать или исключать следующие заболевания: аллергический контактный дерматит, раздражающий контактный дерматит и белковый контактный дерматит. Кроме того, следует помнить, что эти заболевания могут сосуществовать.

Ссылки

1. Чарнобыльская Е., Обтуович К., Дыга В. и др. Контактная гиперчувствительность и аллергический контактный дерматит у школьников и подростков с экземой. Контактный дерматит 2009; 60: 264-9.
2. Pitowska J, piewak R. Аллергический контактный дерматит - влияние пластырей на качество жизни пациентов. В кн.: Современная терапия аллергодерматозов. Новицкий Р. (ред.). AS Consulting, Гдаск, 2008 г.; 105-9.
3. певица Р.Allergische Kontaktdermatitis im Kindesalter. Eine Übersicht und Meta-Analyzes. Аллергология 2002; 25: 374-81.
4. piewak R. Атопия и контактная гиперчувствительность: переоценка отношений с использованием объективных показателей. Энн Аллергия Астма Иммунол 2005; 95: 61-5.
5. piewak R. Патч-тесты на контактную аллергию и аллергический контактный дерматит. Открытая аллергия J 2008; 1: 42-51.

Этот сайт является частью www.RadoslawSpiewak.net .
© Радослав Спивак (контакт).
Документ создан: 27 октября 2009 г., последнее обновление: 28 октября 2009 г.

.

Чем лечить контактный дерматит у детей?

Контактный дерматит – что это такое?

Контактный дерматит (контактная экзема) – поражение кожи, возникающее в результате прямого контакта с химическим, физическим агентом или аллергеном. Воспаление, поражающее поверхность кожи, обычно проходит, не оставляя необратимых повреждений, таких как рубцы. Контактный дерматит — это распространенный дерматоз, который очень часто диагностируется как у детей, так и у взрослых.У женщин встречается чаще, чем у мужчин. По типу механизма развития заболевания различают:

• аллергический контактный дерматит (АКД), где появление симптомов опосредовано иммунной системой,
• контактный дерматит раздражающий контактный дерматит ( МКБ) – раздражители непосредственно повреждают кожу, а симптомы не зависят от иммунной системы.

Аллергический контактный дерматит - причины и симптомы

Аллергический контактный дерматит также называют аллергической экземой . Симптомы контактной аллергии появляются в результате воздействия на кожу гаптенов, то есть простых низкомолекулярных веществ с массой менее 500 дальтон. Их частицы легко проникают даже через неповрежденный эпидермис. После проникновения в организм они соединяются с белками организма, образуя так называемые иммунные комплексы . Такие структуры чужды иммунной системе, но у нормально функционирующего организма должна вырабатываться иммунологическая толерантность к ним. У аллергиков, характеризующихся гиперактивностью иммунной системы, обнаружение в организме таких комплексов вызывает воспаление. Контактная аллергия относится к реакциям гиперчувствительности IV типа (он же клеточный тип), при которых гаптен (аллерген) связывается со специфическими Т-лимфоцитами. агент .

Контактная аллергия встречается у 13-25% детей, а экзема аллергическая у детей развивающаяся на ее фоне поражает в среднем 7% самых маленьких. Контактная аллергия чаще всего регистрируется у детей до 3 лет, но контактная экзема возможна и у младенцев.

Аллергический контактный дерматит может быть острым или хроническим . Симптомы локализуются в месте прямого контакта кожи с сенсибилизирующим гаптеном или вблизи лимфатических узлов.Обычно они включают кожу рук, предплечий, лица, декольте, туловища и ног. Поражения эритематозные и могут проявлять большую вариабельность клинической картины, но характерным признаком является сильный зуд . При аллергическом дерматите могут свидетельствовать:

• локальное покраснение кожи,
• стойкий зуд,
• папулезная сыпь,
• волдыри,
• отек,
• эрозии и струпья.

В процессе заживления больной эпидермис имеет тенденцию к шелушению, а при хронических формах утолщается и болезненно рвется.

Аллергический контактный дерматит у детей является наиболее частой причиной:

• металлов - наиболее частой причиной этого заболевания у детей. Он наиболее чувствителен к никелю, хрому и кобальту. Раннее прокалывание ушей является фактором риска развития контактной аллергии на металлы. В детской среде проблемными могут оказаться никелированные кнопки в комбинезонах, молнии, пряжки, пуговицы, искусственные украшения, металлические части игрушек, столовые приборы и даже кожаная обувь (может содержать хром).
• Косметика 7 - особенно ароматов (например, лимонен, гераниол, амилциннамический спирт, бензиловый спирт, цитраль, бутилфенил или, как правило, называется Parfum или Aragrance ) , RYES (PPD, желтый закат, кошениль) и консерванты (например, 2-бром-2-нитропропан-1,3-диол, метилхлоризотиазолинон, имидазолидинилмочевина, диазолидинилмочевина, формальдегид, ланолиновый спирт),
• - являющиеся компонентом некоторых мази и кремы, применяемые с первых дней жизни,
• тиомерсал - консервант, применяемый в старых типах вакцин, некоторых мазях и рецептурных офтальмологических препаратах,
• моющие средства пенообразующие добавляемые в моющие средства -

  лаурилсульфат) и SLES (этокси Любой лаурилсульфат натрия),

• неомицин,
• перуанский бальзам
• Propolis,
• эфирные масла
• экстракты Mangas , польский Arpistus ,
• ск каучуковые наполнители и эпоксидные смолы, которые получают все большее распространение в окружающей среде .

Раздражение раздражения Дерматит - - Причины, симптомы

Раздражающий контактный дерматит, иначе известен как Eczema токсичных или раздражения Eczema . Его причиной является кожа воздействие раздражителей . Они вызывают нарушения биофизических свойств кожи, такие как изменение рН, потеря воды, нарушение микроциркуляции, изменение эластичности и пигментации. Химические вещества непосредственно повреждают кераноциты и структуру эпидермиса, из которых высвобождаются медиаторы воспаления. Местные реакции раздражения кожи затем формируются без участия иммунной системы . Этот тип заболевания чаще всего описывается в контексте профессионального заболевания, поскольку он является причиной значительного числа дерматозов, о которых сообщают рабочие, ежедневно контактирующие с химическими веществами. Права на Сходство возникновения заболевания усиливается высокой частотой воздействия раздражителя (кожа не успевает регенерировать), высокой концентрацией раздражающего вещества и его способностью проникать в эпидермис. Также важны индивидуальные , как восприимчивость кожи к раздражению (например, нарушения целостности эпидермального барьера, сопутствующие дерматозы, предрасположенность к атопии) и условия окружающей среды.

Раздражающий контактный дерматит может быть вызван:

• соединениями химическими - наиболее частой причиной этого заболевания,
• факторами физическими такими низкие) и агенты механические (трение, вибрация, давление),
• агенты воздушные (пар, пыль).

Физические факторы редко являются основной причиной воспаления, но могут существенно влиять на его течение.Наиболее сильнодействующие химические вещества вызывают тяжелые ожоговые повреждения кожи у каждого человека. Их называют абсолютными раздражителями , в основном концентрированными кислотами, основаниями, некоторыми металлами (соли никеля, соединения ртути) и органическими соединениями (например, растворителями). Существует также ряд « относительных раздражающих веществ», т.е. более мягких веществ, токсическое действие которых наступает вследствие многократного и продолжительного контакта с кожей:

• мыла,
• моющие и моющие средства,
• индустриальные масла,
• органические растворители,
• окислители,
• цитрусовые соки,
• некоторые местные лекарства (например,цинолин, деготь, производные ретиноевой кислоты),
• соли цинка и кобальта.

Риск развития контактного дерматита из-за раздражения значительно возрастает при постоянном контакте с водой, моющими средствами и другими жидкостями, при работе в непроницаемых условиях в защитных перчатках и при необходимости частой дезинфекции рук. Независимо от первопричины экземы рук, постоянный контакт кожи с водой усугубит ее течение.

Симптомы раздражающего контактного дерматита варьируются в зависимости от свойств вещества, продолжительности действия и индивидуальной восприимчивости кожи.Учитывая разнообразие течения болезни, можно выделить множество клинических форм:

• острая - сильные раздражители вызывают эритему, отек, волдыри, экссудативные очаги, изъязвления и даже локальные некрозы кожи. Патологические изменения появляются сразу после контакта с раздражающим фактором;
• острая замедленная форма - первые симптомы появляются через 8-24 часа после воздействия раздражающего вещества;
• реакция раздражения - дерматит развивается в результате многократного контакта с раздражающим агентом.Это относится, в частности, к определенным профессиональным группам, которые находятся в постоянном контакте с определенными химическими соединениями (например, парикмахеры, промышленные рабочие, каменщики);
• хроническая форма - очаги поражения располагаются в местах, подверженных постоянному контакту с раздражающим веществом, чаще всего это руки. Общие поражения кожи включают эритему, сухость, лихенизацию, шероховатость, зуд, гиперкератоз и шелушение.
• субъективное раздражение - это самая легкая форма этого заболевания.При контакте с раздражителем (например, молочной кислотой, пропиленгликолем, алюминием) вы чувствуете жжение, зуд или покалывание без визуальных изменений. После удаления проблемного вещества недомогания исчезают сами собой.

Контакт детей с раздражителями по понятным причинам ограничен, поэтому контактный дерматит обычно рассматривают в контексте профессионального заболевания у взрослых. Тем не менее, типичным для детского возраста является p и панельный дерматит , являющийся примером раздражающего контактного дерматита.Это распространенная проблема у младенцев во второй половине их жизни. Кожа под подгузником подвергается воздействию ряда неблагоприятных факторов: повышенной влажности, фекальных бактерий, мочи и трения. Симптомами воспаления являются:

• покраснение,
• боль,
• зуд,
• припухлость,
• волдыри и папулы,
• беспокойство и плаксивость ребенка.

Лечение легких форм опрелостей можно проводить самостоятельно безрецептурными препаратами.В таких случаях применяют кремы и мази с защитным, увлажняющим, заживляющим и противовоспалительным действием. В пораженные участки может проникнуть вторичная грибковая или бактериальная инфекция, требующая лечения под наблюдением врача. Заболевание доставляет ребенку большой дискомфорт, поэтому лучше всего предотвратить его, часто меняя подгузники и правильно заботясь о гигиене интимных мест.

Как отличить аллергический контактный дерматит от раздражения?

3

3

903 Эффект 3 доза от тяжести поражения

Да Да Да 9033

Возрастная группа, в которой болезнь преобладает

Trait 25
		3 ACL Изменения Skin Liesions	Только на сайте Связаться с раздражением	поражений могут простираться за пределами сайта контакта с аллергеном
доминирующих симптомов	боли и горение 324	324	90 318 90 333 скорость возникновения симптомов	Варьируется: сильнораздражающие вещества вызывают почти немедленные симптомы, а более слабые вещества вызывают отсроченные симптомы	Симптомы появляются только через 24-72 часа после контакта с аллергеном 90 324 9 0331
Возможность заболевания при первом контакте с новым веществом	Да	Нет, предварительное воздействие аллергена необходимо для запуска иммунного ответа в организме
Чем выше концентрация раздражителя, тем тяжелее течение	Симптомы могут быть вызваны даже небольшим количеством аллергена
Диагностика 90 324
3
			Дети

Важный: Кожа детей страдающих атопическим дерматитом (АД ) проявляет более высокую восприимчивость как к раздражающим факторам, так и к потенциальным аллергенам. Это связано с тем, что больная кожа теряет больше воды и менее увлажнена, что ослабляет эпидермальный барьер. Воспаление, которое продолжается в более глубоких слоях кожи, вызывает повышенную реактивность на попадание аллергенов. Экзема рук часто становится хронической у пациентов с АтД.

Диагностика контактного дерматита

Для диагностики контактного дерматита у детей полезны следующие сведения:

• история болезни,
• физикальное обследование,
• кожные кожные кожные пробы.

Раздражающий контактный дерматит, вызванный сильным раздражающим фактором, вызывает наименьшие диагностические проблемы. В этом случае симптомы появляются сразу после воздействия вещества на кожу. Диагностика заболевания может быть затруднена в случае менее сильных раздражителей или аллергических реакций с отсроченными во времени симптомами . Подробный анамнез и осмотр очагов с учетом их локализации помогают определить, какой фактор вызвал воспаление. В случае аллергического состояния диагностика облегчается возможностью проведения кожных кожных проб . Проба заключается в наложении на спину больного целого набора пластырей, смоченных наиболее часто вызывающими аллергию гаптенами (так называемая базовая серия). Состав базовой серии регулярно модифицируется и адаптируется к текущим условиям, чтобы наилучшим образом отражать перечень веществ, воздействию которых мы подвергаемся в повседневной жизни. Польская базовая серия основана на стандартах, действующих в Европейском Союзе, дополнена гаптенами местного значения, такими какпалладий и прополис. Пластыри следует носить в течение 48 часов, избегая их намокания и повышенных физических нагрузок. После их удаления производят визуальную оценку мест контакта кожи с растворами потенциальных аллергенов. Для того, чтобы также обнаружить реакции с задержкой во времени, проверку исследуемого участка повторяют повторно через 72 или 96 часов, а иногда даже через 7 дней. Наличие воспалительных изменений в определенных местах, соответствующих аллергенам, указывает на наличие контактной аллергии.

Контактный дерматит - лечение

Людям, страдающим контактным дерматитом, следует, в частности, избегать контакта кожи с воспалительным агентом .Поэтому ключом является получение точного диагноза и образование, благодаря которому мы узнаем, что и как этого избежать, чтобы предотвратить повторение болезни. Если ребенок страдает контактной экземой, родители должны позаботиться об устранении любых проблемных факторов из своего окружения. Особое внимание следует уделить косметике, используемой в повседневном уходе (наличие консервантов, красителей, ароматизаторов), а также непосредственному окружению ребенка (одежда, стиральные порошки и жидкости, игрушки, обувь, столовые приборы, тарелки, украшения для волос, украшения, мебель). ).Избегание воздействия гаптена или раздражителя как можно дольше улучшает прогноз, так как способствует полному заживлению эпидермиса, который регенерирует до 4 недель после повреждения. Лечение поражений ограничивается симптоматическим действием . Хотя специфическая иммунотерапия успешно применялась в течение многих лет при ингаляционной аллергии, до сих пор не разработано эффективного лечения аллергического контактного дерматита. Исследования десенсибилизации для повышения толерантности к никелю не увенчались успехом.При лечении аллергической экземы используются противовоспалительные и противоаллергические средства:

• топические глюкокортикостероиды (например гидрокортизон, флутиказона пропионат, дезоксиметазон),
• местные ингибиторы кальциневрина (очень эффективны такролимус, очень эффективны такролимус, очень эффективны такролимус, профиля безопасности, но одобрены для лечения детей в возрасте от 2 лет из-за недостаточности данных об использовании у детей младшего возраста,
• фотохимиотерапия,
• циклоспорин А,
• пероральные глюкокортикостероиды могут быть рассмотрены при тяжелом заболевании.

При сильном зуде, который особенно беспокоит маленьких детей, можно использовать антигистаминные и противозудные препараты. При этом следует поддерживать уходом за смягчающими и косметическими средствами, помогающими восстановить эпидермальный барьер. К ним относятся, среди прочего мочевина, глицерин, молочная кислота, вазелин, холестерин, керамиды, линоленовая кислота.

При лечении воспаления кожи, вызванного раздражающим фактором, могут быть использованы:

• топические глюкокортикостероиды,
• местные ингибиторы кальциневрина,
• UVA фототерапия и фотохимиотерапия,
• качественные увлажняющие и смазывающие средства (например.вазелин).

В повседневной жизни мы окружаем себя предметами и веществами, сложные компоненты которых небезразличны для организма. Контактный дерматит у детей становится все более распространенной проблемой. Правильная диагностика заболевания и определение его причин позволяют проводить соответствующее лечение и уход, а также осуществлять профилактику.

.

Контактная экзема - лечение. Как избавиться от симптомов?

Контактная экзема классифицируется как аллергическое заболевание кожи. Это наиболее распространенная форма экземы на лице и теле, характеризующаяся поражением кожи в результате прямого контакта с аллергеном или в результате реакции кожи на раздражающие соединения. Именно из-за различного процесса формирования мы различаем два типа: аллергический и неаллергический. Узнайте, каковы причины его образования и как правильно ухаживать за пораженной кожей.

Аллергическую контактную экзему также называют аллергическим контактным дерматитом. Это наиболее распространенная форма экземы, характеризующаяся воспалительными изменениями кожи, вызванными контактом с аллергеном. Чаще всего поражает взрослых, причем частота встречаемости одинакова для обоих полов. В некоторых источниках говорится, что у женщин чаще развивается это заболевание из-за большего количества используемой косметики, в составе которой также могут встречаться аллергены. Контактная экзема у грудных детей практически отсутствует.

В случае аллергической контактной экземы причина ее формирования кроется в иммунной системе больного, а точнее относится к IV типу реакции гиперчувствительности по Кумбсу. Этот тип реакции отвечает за гиперчувствительность к низкомолекулярным соединениям, называемым гаптенами.
Механизм развития болезни делится на две фазы: индукционную и развернутую. Во время фазы индукции аллерген вступает в контакт с иммунной системой, которая запускает иммунный ответ организма – вышеупомянутую индукцию.На его течение могут влиять несколько факторов, таких как: состояние нашей кожи, концентрация и время воздействия аллергена, а также его химические свойства. Время от первого контакта до появления видимых изменений кожи называется инкубационным периодом. Чем короче инкубационный период, тем неблагоприятнее будет течение болезни.
В полномасштабной фазе (раскрытия) повторное воздействие даже небольших количеств антигена может вызвать так называемую замедленная реакция гиперчувствительности, которая обычно возникает до 48 часов после приема внутрь аллергена.
К очень распространенным аллергическим факторам контактной экземы относятся:

• никель - химический элемент, который очень часто входит в состав бижутерии, поэтому аллергия на этот металл в большинстве случаев возникает у женщин,
• кобальт - этот металл очень часто встречается в пуговицах, украшениях, нашивках или даже в сантехнике и кухонной фурнитуре,
Шерсть
• — этот очень популярный ингредиент в одежде также может вызывать контактные изменения.Так как одежда с шерстью покрывает большие участки тела, можно наблюдать обширное обсеменение кожи,
• косметика и средства, используемые в ее основе - многие ингредиенты, содержащиеся в косметике, являются причиной аллергической контактной экземы. Это также связано с увеличением числа людей с повышенной чувствительностью кожи,
Резина
• - основной компонент защитных перчаток, которые мы используем дома или на работе,
• красителей — самые распространенные из них встречаются в красках для волос.

Как распознается это заболевание? Его течение характеризуется вовлечением в воспаление кожи кистей и пальцев, причем его интенсивность обычно приходится на тыльную сторону. С другой стороны, кожные изменения обычно ограничиваются местом контакта с аллергенными веществами, поэтому мы можем наблюдать их на коже лица, спины, кистей или предплечий.
Контактная экзема в зависимости от выраженности воспалительных изменений может быть острой или подострой.Крайне характерны для этих поражений эритема, очень большое количество папул и везикул, а также зуд пораженных участков.
В свою очередь продолжительность кожных высыпаний зависит от длительности контакта с аллергеном. У некоторых людей изменения могут длиться всего несколько недель, а у других они могут повторяться в течение многих лет.

Наверняка все люди, страдающие этим заболеванием, могут задаваться вопросом, как избавиться от прыщей? При подозрении на аллергическую контактную экзему стоит обратиться к дерматологу, который внимательно осмотрит нашу кожу и поставит соответствующий диагноз и подберет правильное лечение.
Если мы имеем дело с острой экземой, при которой преобладают мокнущие изменения и отек, следует применять препараты с противоотечными и обеззараживающими свойствами в виде растворов.
Местное лечение также включает мази и кремы, содержащие глюкокортикостероиды, которые подавляют активность клеток иммунной системы и уменьшают воспаление. С другой стороны, при общем лечении больного применяют антигистаминные препараты для уменьшения зуда за счет блокирования специфических рецепторов.

Неаллергическая контактная экзема, также известная как раздражающая контактная экзема, является первичной реакцией кожи на воздействие экзогенных (внешних) раздражителей. Кожные поражения этого типа экземы могут возникнуть у любого человека, подвергшегося воздействию раздражителя. Очень часто у женщин и младенцев встречается пеленочная экзема.

Изменения кожи при этом заболевании вызываются раздражающими веществами, что не требует предварительной сенсибилизации.Экземы могут возникнуть у любого человека, их возникновение зависит от предрасположенности данного человека, концентрации раздражающего фактора и продолжительности действия.
К наиболее распространенным раздражителям относятся:

• вода,
• мыло и моющие средства,
• масла и растворители,
• кожура цитрусовых,
• цветочные луковицы,
• овощей: лук и чеснок.

Очень частым фактором, который может определять заболевание, является наличие в анамнезе атопического дерматита (АД).

При неаллергической контактной экземе поражение кожи ограничивается только местом контакта с раздражающим фактором. Симптомами являются эритема, которая может сопровождаться появлением эрозий, струпьев, волдырей, а также уртикарных высыпаний. В зависимости от тяжести заболевания также могут возникать зуд, боль и жжение.

При лечении этого недуга следует избегать контакта с водой и другими раздражителями. Обычно применяется местное лечение, аналогичное лечению аллергического дерматита.

После правильной диагностики контактной экземы и подбора соответствующих препаратов нельзя забывать о правильном уходе, который необходим в случае столь требовательной кожи. Кроме того, подходящие косметические средства, содержащие ингредиенты, адаптированные к потребностям такой кожи, могут значительно способствовать улучшению ее состояния.
Как и в случае с атопической экземой, стоит позаботиться о правильном смазывании и регенерации кожи. Для этого отлично подойдут продукты марки Mixa, предназначенные для ухода за атопичной кожей: серия ATOPIANCE Mixa Baby Успокаивающее масло для тела и волос и Успокаивающий лосьон для лица и тела.Эти продукты мгновенно и надолго увлажняют кожу и успокаивают зуд.
В борьбе с контактной экземой также стоит обратить внимание на серию Pro Tolerance от Mixa и входящие в ее состав: увлажняющий крем Rich Soothing Moisturizing Cream, крем Light Soothing Moisturizing Cream и молочко для снятия макияжа. Эти продукты предназначены для людей, склонных к аллергическим реакциям. Они содержат формулу, предназначенную для глубокого увлажнения, успокоения и уменьшения покраснения и реактивности сухой, гиперчувствительной кожи.Благодаря регулярному использованию этих косметических средств кожа становится менее реактивной и менее восприимчивой к внешним факторам.

.

Полный текст: Проблемы с кожей, связанные с использованием косметических средств, Jagoda Szybiak

Введение

Несмотря на ужесточение критериев выведения на рынок новых косметических средств, возникновение побочных реакций после их использования является растущей клинической проблемой. Под побочными реакциями понимается любое неблагоприятное и непреднамеренное действие косметического средства при использовании в нормальных или иных предвидимых условиях, включая его внешний вид, внешний вид, маркировку, все инструкции по применению и другую информацию и инструкции, предоставленные производителем [1].

Наиболее распространенными проблемами кожи после использования косметических средств являются контактный дерматит, контактная крапивница, фотосенсибилизирующие реакции, косметические угри, пигментные поражения и другие побочные эффекты [2–4].

Контактный дерматит

Контактный дерматит (контактная экзема) — одна из наиболее частых побочных реакций, возникающих после применения косметических средств. Термин «контактная экзема» предполагает, что поражения вызываются непосредственным контактом кожи с возбудителем.В зависимости от этиопатогенеза различают две формы: неаллергическую форму (экзема раздражения) и аллергическую форму [3, 5-7].

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит (ИКД), также известный как токсический дерматит или дерматоз износа [8], представляет собой воспалительное неиммунное заболевание кожи, возникающее в результате действия неспецифических раздражителей.Местная воспалительная реакция может возникнуть в результате однократного или многократного применения химического вещества [6, 7, 9]. Это приводит, среди прочего, к тому, что предварительно синтезированные цитокины высвобождаются из кератиноцитов, в основном интерлейкин 1 (ИЛ-1) и фактор некроза опухоли- (ФНО-), которые затем активируют экспрессию молекул адгезии на кератиноцитах и ​​эндотелии сосудов. 8, 10].

Реакция раздражения наблюдается у большинства людей, имевших непосредственный контакт с раздражающим веществом в достаточно высокой концентрации в течение достаточно длительного времени [11].Развитие воспалительной реакции вследствие раздражения зависит от многих факторов, таких как свойства самого раздражающего фактора, условия внешней среды и индивидуальные особенности, определяющие восприимчивость кожи к раздражению [8, 9, 12–14]. Раздражители, инициирующие ИКД, можно разделить на сильные (абсолютные) и слабые (относительные) раздражители [5].

Сильные раздражители могут воздействовать на кожу при первом контакте. Механизм их действия основан главным образом на коагуляции белков кожи или обезвоживании тканей [9].Последствием воздействия абсолютных раздражителей является поражение кожи. Изменения напоминают термические ожоги и ограничены местом действия повреждающего фактора, но после разрыва контакта заживление происходит сравнительно быстро [5, 9]. Примерами сильнораздражающих соединений являются кислоты, основания, некоторые металлы и органические соединения [9, 13, 14]. Слабые раздражители, напротив, вызывают хронический токсический дерматит, являющийся результатом длительного, иногда многолетнего контакта с этими соединениями.Важную роль играют многочисленные воздействия раздражающих веществ, которые могут накапливаться, сменяя друг друга за время, меньшее, чем восстановление кожи после ее предшествующего подсознательного повреждения [9]. Примеры легких раздражителей включают мыла и моющие средства, вода, окислители, восстановители, масла, органические растворители, вещества растительного и животного происхождения, некоторые органические соединения (например, формальдегид) и неорганические соединения (например, соли цинка). Отдельные соединения в зависимости от своих физико-химических свойств могут вызывать дезорганизацию липидов рогового слоя, повреждение клеточных мембран, цитотоксическое действие в отношении кератиноцитов и денатурацию белков [5, 8, 9, 13].

Раздражающие вещества, используемые в косметике, включают, среди прочего, поверхностно-активные вещества, прежде всего лаурилсульфат натрия и кокамидопропилбетаин; растворители, например пропиленгликоль и диэтиловый эфир; консерванты, такие как формальдегид и высвобождающие формальдегид соединения; Тиогликолевая кислота и ее соли используются в препаратах для перманентной завивки и других средствах по уходу за волосами, а также в средствах для депиляции. Раздражающее действие проявляют также дисульфид селена, используемый в шампунях против перхоти, и салициловая кислота, используемая в качестве кератолитического агента и консерванта.Раздражение вызывают ингредиенты препаратов для ногтей, такие как ацетон, гидроксид натрия и калия и триэтаноламин [9].

Некоторые факторы окружающей среды, такие как температура и влажность воздуха, влияют на течение реакции раздражения. Холод и низкая влажность окружающей среды являются важными факторами снижения содержания воды в роговом слое. Холод может еще больше снизить пластичность рогового слоя, что приведет к растрескиванию. Как следствие, нарушается функция эпидермального барьера и повышается восприимчивость к раздражению [8, 9, 13].Кроме того, на течение реакции раздражения влияют и некоторые индивидуальные факторы. Наиболее важными из них являются: возраст, пол, этнические факторы, состояние эпидермального барьера и атопия [8, 9, 15, 16].

Возраст

В многочисленных исследованиях установлено, что восприимчивость к раздражению обратно пропорциональна возрасту - у лиц старше 55 лет реакции раздражения ослаблены [8, 15].

Пол

Различные методы оценки реакции раздражения не выявили четкой корреляции между полом и восприимчивостью к раздражителю, но эпидемиологические данные указывают на более высокую частоту раздражающей экземы, особенно на руках, у женщин, чем у мужчин.Многие авторы утверждают, что это связано с тем, что женщины чаще подвергаются работе в контакте с водой и раздражителями (например, парикмахерские, уборка, здравоохранение) [8].

Этнические факторы

Установлено, что восприимчивость кожи к раздражителям может различаться в зависимости от этнического происхождения. Это явление обусловлено различиями в составе липидов кожи и в количестве клеточных слоев эпидермиса [15].

Состояние эпидермального барьера

Целостность эпидермального барьера играет важную роль в устойчивости кожи к раздражителям.Такой барьер состоит в основном из строительных блоков рогового слоя: корнеоцитов и липидного межклеточного цемента. Корнеоциты представляют собой уплощенные клетки, прилегающие друг к другу в нижних слоях эпидермиса, а также рыхло расположенные на поверхности и отслаивающиеся [10]. Они почти полностью заполнены кератином – чрезвычайно прочным белком, и окружены так называемой роговая оболочка, состоящая из смеси белков, в т.ч. инволюкрин, лоррицин и филагрин, являющийся внутриклеточным фрагментом эпидермального барьера [17, 18].Корнеоциты связаны между собой. межклеточный цемент, состоящий в основном из церамидов, холестерина и свободных жирных кислот. Прилегание корнеоцитов возможно за счет белковых связей в виде корнеодесмосом. Чтобы эпидермальный барьер сохранял свою целостность, все эти элементы должны быть правильно развиты. Гидролипидный слой на поверхности кожи также играет важную роль. В его состав входят липиды секрета сальных желез, липиды корнеоцитов, посторонние соединения, а также вода секрета потовых желез [8, 17].Этот слой является окклюзионным барьером, предохраняющим от чрезмерной потери воды через эпидермис, а также защищает от проникновения вредных внешних факторов. Эффективный эпидермальный барьер обеспечивают не только правильно сформированные структурные элементы, но и правильно протекающие метаболические процессы – непрерывное отшелушивание и обновление эпидермиса. Различные факторы могут нарушить правильное функционирование эпидермального барьера и вызвать воспаление кожи. Повреждение эпидермиса приводит к увеличению секреции провоспалительных цитокинов, стимуляции кератиноцитов, повышению рН, повышению активности эпидермальных протеаз и рецепторов PAR2 (рецептор активируется в присутствии протеаз).Нарушение эпидермального барьера способствует проникновению через кожу и влиянию других раздражителей, что может привести к развитию воспаления или зуда [9, 19].

Атопия

На основании многочисленных исследований показано, что больные атопическим дерматитом (АД) страдают генетически обусловленным нарушением эпидермального барьера, что связано с неадекватной продукцией структурных белков, высокой концентрацией протеаз и низкой активностью их ингибиторов [16]. Неправильное функционирование этого барьера обуславливает повышенную восприимчивость кожи к раздражителям и является фактором риска развития хронической ирритантной экземы [8, 9].

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит (АКД) — распространенное воспалительное заболевание кожи, возникающее при контакте кожи с чужеродными для организма химическими веществами, включая ингредиенты косметических средств, у людей с контактной аллергией на эти вещества [20, 21].

При АКД выделяют две фазы реакции на присутствующие в окружающей среде химические соединения (гаптены) – фазу индукции и фазу развития [22–24].

Фаза индукции возникает при первом контакте с аллергеном и зависит от концентрации аллергена и его химических свойств, состояния кожи и продолжительности воздействия аллергена. За это время гаптены преодолевают эпидермальный барьер и связываются с различными белками в эпидермисе или коже, образуя полный антиген, который, в свою очередь, фагоцитируется клетками Лангерганса. Стимулированные клетки Лангерганса мигрируют из эпидермиса в регионарные лимфатические узлы, где антиген презентируется вспомогательным Т-лимфоцитам и так называемымгаптеноспецифические Т-клетки с иммунной памятью. Фаза индукции протекает бессимптомно и может длиться от нескольких до нескольких дней.

Эффекторная фаза возникает в результате повторного воздействия того же аллергена, который распознается Т-клетками иммунной памяти, присутствующими в коже. Реакция обычно возникает через 24-48 часов после попадания аллергена в организм. После распознавания специфического антигена активируются рецепторы Т-хелперов, что проявляется секрецией цитокинов, стимулирующих другие воспалительные клетки.Клинически это проявляется развитием АКД. Изменения могут проявляться и вне исходной точки контакта с аллергеном, что является важной информацией при дифференциации АКБ и ИКД [2, 24].

При аллергической контактной экземе иммунная память является долговременной, что означает, что аллергия на данный аллерген сохраняется у большинства людей на протяжении всей жизни и редко самоизлечивается или вызывает постоянную толерантность [5].

Контактные аллергены в основном представляют собой частицы с низкой массой.Часто это гаптены, которые должны соединяться с белками кожи, чтобы приобрести антигенную способность. Список контактных аллергенов постоянно расширяется. Среди контактных аллергенов, входящих в состав косметических средств, аллергические изменения чаще всего вызывают соединения, представленные в табл. I [25–27].

Клинические симптомы

Кожные симптомы АКД могут различаться в зависимости от аллергена, вызвавшего реакцию, продолжительности реакции и части тела, подвергшейся воздействию аллергена. Как и МКБ, аллергическую контактную экзему можно разделить на острую и хроническую.

Острый АКД развивается примерно через 24–48 часов после контакта с аллергеном и характеризуется наличием припухлости, волдырей, эрозий и мокнутия. Сначала высыпания покрывают только кожу, контактировавшую с аллергеном, а затем часто распространяются. Высыпания обычно сопровождаются зудом.

Хронический ACD может протекать как еще один период острого ACD, но не всегда должен предшествовать острый период. Хронический АКД также может возникнуть на почве раздражающей контактной экземы.Хроническая фаза возникает, когда аллерген не выявлен и не устранен, или когда избежать контакта с аллергеном практически невозможно. Характерным признаком хронического АКД является наличие нечеткой лихенизации. Очаги не имеют четких границ и часто распространяются на более отдаленные участки кожи [10, 20, 27, 28].

Дифференциация контактного дерматита раздражения и аллергического контактного дерматита

Неаллергическая и аллергическая контактная экзема являются наиболее распространенными типами побочных реакций после использования косметических средств, и их дифференциация иногда клинически очень сложна.Основные различия между ICD и ACD приведены в Таблице II.

Следует также помнить, что изменения первичного раздражения могут способствовать возникновению вторичной контактной аллергической реакции, так как кожное воспаление способствует проникновению аллергенов через кожу. В свою очередь аллергический контактный дерматит может приводить к развитию повышенного экзематического статуса, заключающегося в снижении порога чувствительности к раздражающим раздражителям, что способствует возникновению ирритантной экземы [5].

Контактная крапивница

Другим типом кожной реакции на косметические ингредиенты является контактная крапивница (КК). Этот синдром гетерогенного заболевания характеризуется разнообразием местных и общих поражений [29, 30].

Различают две формы контактной крапивницы: неиммунную и иммунологическую (аллергическую).

Неиммунологическая контактная крапивница (ОИТН) является наиболее распространенной формой крапивницы.Кожная реакция является ответом на токсическое (раздражающее) действие различных соединений или на прямое высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и возникает только в месте контакта с индуцирующим веществом. Механизм неиммунной крапивницы до конца не изучен. Вещества, используемые в косметике, которые могут вызывать этот тип крапивницы, включают некоторые консерванты, такие как бензойная кислота, формальдегид и сорбиновая кислота, и ароматизаторы, такие как спирт и коричный альдегид [2, 30, 31].

Аллергическая крапивница (ОИТ) представляет собой иммунную реакцию типа I (немедленные реакции) с участием специфических антител IgE, а образование уртикарных волдырей в основном связано с гистамином [10, 30]. Этот тип крапивницы встречается у людей, страдающих аллергией (особенно у людей с сопутствующей атопией). В отличие от неиммунной крапивницы системные симптомы, т.е.ангионевротический отек, астма или анафилактический шок [30, 32]. Эти симптомы обычно проявляются в четыре фазы, фаза I характеризуется локальной крапивницей и неспецифическими симптомами, такими как зуд, покалывание и ощущение жжения. Затем наблюдают генерализованную крапивницу, которая может быть связана с ангионевротическим отеком (II фаза), изменениями в других системах и органах, кроме кожи, такими как риноконъюнктивит, бронхоспазм, отек губ (III фаза).Фаза IV характеризуется возникновением анафилактического шока [30]. Аллергическая крапивница может быть вызвана многими веществами. Ингредиенты косметики включают парабены, ментол или хну [2, 30, 31].

Фотосенсибилизирующие реакции

Фотосенсибилизирующие реакции являются экзогенными фотодерматозами, что означает, что для их формирования необходимы облучение и внешний фактор (лекарство, косметика, сок растений), повышающий чувствительность кожи к свету [33]. Их можно разделить в зависимости от механизма действия вызывающих их веществ на фототоксические и фотоаллергические реакции [33–35].

Механизм развития фототоксических и фотоаллергических кожных реакций показан на рис. 1 [34].

Фототоксические реакции возникают в результате прямого повреждения тканей фотоактивными соединениями. Соединения, содержащие хотя бы одну двойную связь или ароматическое кольцо, способные поглощать энергию излучения, обладают фототоксическим потенциалом. После поглощения радиации происходит образование свободных кислородных радикалов, супероксидных анионов, гидроксильных радикалов и тепловой энергии, а следовательно - изменения в органеллах и клеточных мембранах.Повреждение клеток сигнализирует о продукции провоспалительных цитокинов и метаболитов арахидоновой кислоты, основных факторов воспалительной реакции. Фототоксические реакции возникают в течение нескольких минут или часов после облучения и могут быть результатом чрезмерного пребывания на солнце [34–36].

Косметические ингредиенты, которые могут вызывать фототоксическую реакцию, включают псоларены (например, 8-метоксипсорален, 5-метоксипсорален, триметилопсорален), используемые в качестве ароматизаторов. Псоларены — это природные соединения, содержащиеся в растениях семейства сельдерейных (например, вБорщ Мантегацци, пастернак, сельдерей, морковь), рута (например, лайм, бергамот, апельсин, лимон, рута) и шелковица (рис). Фототоксические реакции вызывают масла: бергамотовое, кедровое, сандаловое и цитрусовые масла, содержащие псоларен. Кроме того, некоторые красители (например, антрахинон, эозин, бенгальская роза) и соединения, используемые в качестве солнцезащитных фильтров

(например, 2-этоксиэтил-п-метоксициннамат), могут вызывать фототоксические реакции [33, 35].

Фотоаллергические реакции вызываются местным или системным введением вещества, обладающего фотоаллергическим действием. Количество соединения, вызывающего фотоаллергическую реакцию, значительно ниже, чем в случае фототоксической реакции. Гаптенем представляет собой метаболит, образующийся в результате превращения соединения с фотоаллергическими свойствами, активируемого ультрафиолетовым излучением. Гаптен связывается с белками кожи, образуя полноценный антиген, который подвергается тем же процессам, что и при аллергическом дерматите, контактной аллергии IV типа.Клинические симптомы, вызванные соединением, активируемым ультрафиолетовым излучением, возникают у аллергиков обычно через 24–48 часов после воздействия света [33–36].

Ингредиентами фотоаллергической косметики являются п-аминобензойная кислота (ПАБК) и бензофеноны, используемые в качестве солнцезащитных средств, 6-метилкумарин, используемый в качестве отдушки, и некоторые консерванты (битионол, хлоргексидина диглюконат, фентихлор, гексахлорофен, триклозан, салицилгалогенид).

Клинические симптомы

Фототоксические реакции развиваются у большинства людей, подвергшихся воздействию фототоксичного вещества и радиации. Кожные симптомы напоминают солнечные ожоги с эритемой, отеком, волдырями, поствоспалительной гиперпигментацией и чаще всего возникают внезапно или вскоре (до нескольких часов) после воздействия света. Выцветание ограничивается местами воздействия света и фототоксичных веществ, часто оставляя обесцвечивание, которое трудно удалить.Другие, менее распространенные симптомы кожной фототоксичности включают пигментные поражения (сине-серые или коричневые), псевдопорфирию или позднюю кожную порфирию [33, 35, 36].

Дерматит Berloque – это особый тип фототоксической реакции, возникающий в результате использования косметических средств (духов, туалетной воды), содержащих фототоксичное масло бергамота. Симптомы появляются на участках тела, подвергающихся воздействию солнечных лучей, и включают эритему, отек, везикулы и волдыри в месте контакта.После стихания воспаления остаются характерные линейные длительные изменения цвета [36–38].

Фотоаллергические реакции встречаются реже, чем фототоксические. Клинические симптомы напоминают аллергический контактный дерматит. Высолы возникают только у небольшого процента людей, подвергшихся воздействию аллергена и света. Поражения вначале ограничиваются участками, подвергшимися облучению, затем могут распространяться на другие участки кожи.Характерным и типичным является неизмененный кожный треугольник под подбородком. Кожные поражения представляют собой нечетко отграниченную эритему, папулы и везикулы, сопровождающиеся зудом. При хроническом воздействии аллергена в клинической картине преобладает лихенизация, а изменения нередко распространяются за пределы области воздействия солнечных лучей [35, 36, 39].

Косметические угри

Термин акне косметический (косметические угри) впервые был использован в 1972 г. для обозначения заболевания, характеризующегося поражением преимущественно на подбородке и нижней части щек у женщин в возрасте 20-50 лет, вызванным косметическими средствами [3, 40].Исследования некоторых авторов указывают на взаимосвязь возникновения подростковых акне и косметических акне, а также на колебания степени тяжести акне при использовании различных косметических средств [41]. Косметические угри вызываются косметическими средствами или другими препаратами для местного применения, обладающими комедогенными свойствами, т.е. способностью блокировать работу сальных и потовых желез. Обычно это пудры и румяна [10]. Высыпания в основном состоят из черных точек и милиумов. В состав косметических средств с сильным комедогенным действием входят ацетилированный ланолиновый спирт, бутилстеарат, каприновый/каприловый триглицерид, масло какао, изопропиловый спирт за исключением изопропилового спирта, ланолиновая кислота, льняное масло, персиковое масло, масло сладкого миндаля, оливковое масло, мед-миристил, октилстеарат и пальмитат, олеиновая кислота, безводный ланолин, каприновая/каприловая кислота, касторовое масло, авокадо, кокос, орех, кунжут, подсолнечник, кукуруза, красный краситель, масло виноградных косточек, глицерин стеарат, гликоль-ксилол, спирт а ланолиновое масло, лауриловый спирт, парафиновое масло, токоферол, миристиновая кислота и пальмитиновая кислота считаются соединениями с умеренным комедогенным действием [42].

Пигментные поражения

Пигментные изменения кожи могут быть связаны с аномалиями в продукции меланина или в структуре и структуре меланоцитов. Нарушения пигментации могут протекать как при избытке меланина (обесцвечивание), так и при его недостатке (обесцвечивание).

Считается, что изменение цвета связано с продолжительным воздействием малых доз фотосенсибилизирующих веществ, которые не вызывают эритемы, папул или припухлости и зуда, а только изменение цвета. Гистопатологическое обесцвечивание не показывает симптомов острого дерматита [3].

Наиболее распространенными пигментными изменениями после применения косметических средств являются:

• хлоазма - пятна неправильной формы светло- или темно-коричневого цвета, хорошо отграниченные от окружающей среды. Они обычно находятся на лбу, висках, щеках и вокруг рта. Изменения усиливаются в период более интенсивного пребывания на солнце. Изменение цвета, подобное хлоазме, может быть результатом фототоксической реакции при использовании косметических средств, содержащих фотосенсибилизирующие вещества [43];

• фитофотодерматиты - это замедленные фототоксические реакции, вызванные действием псораленов, содержащихся в растениях, характеризующиеся длительным изменением окраски.Вначале появляется болезненная, линейно расположенная, везикулярная сыпь, а затем отступающие поражения часто оставляют серо-коричневые пятна [36, 43];

• берлоковый дерматит – изменение цвета этого типа может появиться после использования духов, содержащих масло бергамота [17, 36–38].

Пигментные изменения, зависящие от ингредиентов косметических средств, содержащих вещества, поглощающие ультрафиолетовое излучение, или производные петролатума, включают изменение цвета вокруг рта и на щеках (melanosis perioralis et peribuccalis Brocq) [38].

Другие побочные эффекты

Другими побочными эффектами, вызванными косметическими ингредиентами, являются случайное раздражение. Они могут возникнуть после того, как косметическое средство использовалось не по назначению, например, раздражение глаз из-за случайного введения в него шампуня, или после неосторожного использования косметического средства, например, раздражение дыхательных путей из-за использования лака для волос или аэрозольный дезодорант в условиях плохой вентиляции.

Некоторые косметические ингредиенты также могут вызывать системные эффекты.Симптомы могут появиться после хронических подсознательных эффектов. Следствием являются различные системные или органные изменения. Соединения, которые могут вызывать системные эффекты, включают этиловый спирт, трихлоркарбанилид, сульфид селена, камфору и салициловую кислоту [44].

Резюме

Обычно используемые косметические средства могут вызывать различные типы изменений кожи, о которых дерматологи должны помнить в своей повседневной практике.

Ссылки

1.Журнал законов 2001 г., № 42, ст. 473.

2. Маевский С.: Раздражение и аллергия как реакция на косметику. Новости ПТК 2003, 6, 17-19.

3. Вольф Р., Вольф Д., Тюзюн Б., Тюзюн Ю.: Контактный дерматит с косметикой. Клин Дерматол 2001, 19, 502-515.

4. Мехта С.С., Редди Б.С.: Косметический дерматит - современные перспективы. Int J Dermatol 2003, 42, 533-542.

5. Щепаняк Э., Прокоп Ю.: Контактная экзема. Прогресс Дерм Алергол 2004, 21, 205-210.

6.Śpiewak R .: Контактная экзема. Постеп Дерм Алергол 2009, 26, 375-377.

7. Бельтрани В.С., Бернштейн И.Л., Коэн Д.Е., Фонасье Л.: Контактный дерматит: практический параметр. Ann Allergy Asthma Immunol 2006, 97 (Приложение 2), S1-S38.

8. Chomiczewska D., Kieć-Świerczyńska M., Kręcisz B.: Дерматит контактного раздражения. Часть I. Эпидемиология, этиопатогенез и клиника. Мед пр 2008, 59, 409-419.

9. Чу А.Л., Майбах Х.И. (ред.): Раздражающий дерматит.Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 2006.

10. Jabłońska S., Majewski S.: Кожные заболевания и заболевания, передающиеся половым путем. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 2010.

11. Белзито Д.В.: Профессиональный контактный дерматит: этиология, распространенность и результирующие нарушения/инвалидность. J Am Acad Dermatol 2005, 53, 303-313.

12. Fluhr J.W., Darlenski R., Angelova-Fischer I., Tsankov N., Basketter D.: Раздражение и сенсибилизация кожи: механизмы и новые подходы к оценке риска.1. Раздражение кожи. Skin Pharmacol Physiol 2008, 21, 124-135.

13. English J.S.C.: Современные представления о раздражающем контактном дерматите. Occup Environ Med 2004, 61, 722-726.

14. Фрош П.Дж., Джон С.М.: Клинические аспекты раздражающего контактного дерматита. [in:] Контактный дерматит. П.Дж. Фрош, Т. Менне, Дж.П. Лепуаттевин (ред.), Springer, Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк, 2006 г., стр. 305–346.

15. Робинсон М.К.: Популяционные различия в реакциях на острое раздражение кожи. Раса, пол, возраст, чувствительная кожа и повторные сравнения субъектов.Контактный дерматит 2002, 46, 86-93.

16. Самохоцкий З.: Влияние нарушений эпидермального барьера на развитие и течение атопического дерматита. Аллергия 2010, 4, 19-24.

17. Мартини М.: Косметология и фармакология кожи. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 2007.

18. Kacalak-Rzepka A., Bielecka-Grzela S., Klimowicz A., Wesołowska J., Maleszka R.: Сухая кожа как дерматологическая и косметическая проблема. Анналы Поморского медицинского университета в Щецине 2008, 54, 54-57.

19. Szepietowski J., Kaszuba A., Adamski Z., Placek W., Salomon J.: Смягчающие средства при лечении дерматологических заболеваний: позиция экспертной группы. Дерматол Клин 2011, 13, 209-214.

20. Śpiewak R .: Контактная аллергия - диагностика и лечение. Allerg Astma Immun 2007, 12, 109-127.

21. Войцеховская М., Колодзейчик Ю., Бартузи З.: Аллергия на косметику. Т. II - Консерванты. Pol J Cosmetol 2009, 12, 224-227.

22. Качалак-Жепка А., Белецка-Гржела С., Ружевицка-Чабаньска М., Малешка Р., Климович А.: Контактная гиперчувствительность к отдельным косметическим ингредиентам и другим аллергенам среди косметологов и студентов-косметологов. Прогресс Дерм Алергол 2010, 27, 400-405.

23. Кич-Сверчиньска М.: Аллергический контактный дерматит. Патомеханизм. Аллергия 2009, 1, 33-37.

24. Rustemeyer T., van Hoogstraten I.M.W., von Blomberg M.E., Gibbs S., Scheper R.J.: Механизмы раздражающего и аллергического контактного дерматита. [in:] Контактный дерматит.П.Дж. Фрош,

Т. Менне, Дж.П. Лепуаттевен (ред.). Спрингер, Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк, 2006 г., стр. 43–90.

25. Лагуна С., де ла Куадра Х., Мартин-Гонсалес Б., Сарагоса В., Мартинес-Казимиро Л., Аллегре В.: Аллергический контактный дерматит на косметику. Actas Dermosifiliogr 2009, 100,

53-60.

26. Гуссенс А.: Контактно-аллергические реакции на косметику. J Allergy 2011, Article ID 467071.

27. Fonacier L.S., Dreskin S.C., Leung D.Y.M.: Аллергические заболевания кожи.J Allergy Clin Immunol 2010, 125, 138-149.

28. Basketter D., Darlenski R., Fluhr J.W.: Раздражение и сенсибилизация кожи: механизмы и новые подходы к оценке риска. 2. Сенсибилизация кожи. Skin Pharmacol Physiol 2008, 21, 191-202.

29. Czarnecka-Operacz М.: Современные диагностические процедуры при крапивнице. Przegl Dermatol 2011, 98, 19-22.

30. Кастанедо-Тардан М.П., ​​Джейкоб С.Е., Бауманн Л.С.: Контактная крапивница с ингредиентами косметики и туалетных принадлежностей.Косметический Дерматол 2008, 21, 339-346.

31. Давари П., Майбах Х.И.: Контактная крапивница с косметическими и промышленными красителями. Clin Exp Dermatol 2010, 36, 1-5.

32. Перони А., Колато С., Шена Д., Джироломони Г.: Крапивница: если не крапивница, то что еще? Дифференциальный диагноз крапивницы. Часть I. Кожные заболевания. J Am Acad Dermatol 2010, 62, 541-555.

33. Зингер Р.: Фотоаллергическая и фототоксическая экзема. Аллергопрофиль 2009, 5, 2-7.

34. Манг Р., Stege H., Krutmann J.: Механизмы фототоксических и фотоаллергических реакций. [in:] Контактный дерматит. П.Дж. Фрош, Т. Менне, Дж.П. Лепуаттевен (ред.) Springer, Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк, 2006 г., стр. 155–166.

35. Гонсало М.: Фототоксические и фотоаллергические реакции. [in:] Контактный дерматит. П.Дж. Фрош, Т. Менне, Дж.П. Лепуаттевен (ред.). Спрингер, Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк, 2006 г., стр. 361–376.

36. Лугович Л., Шитум М., Ожанич-Булич С., Шеробабски-Машнец И.: Фототоксические и фотоаллергические кожные реакции.Сб. Антропол 2007, 31 (Прил. 1), 63-67.

37. Gruson M.L., Chang M.W.: Дерматит Berloque, имитирующий жестокое обращение с детьми. Arch Pediatr Adolesc Med 2002, 156, 1091-1093.

38. Kujawska-Dębec K., Broniarczyk-Dyła G.: Избранные кожные заболевания, вызванные воздействием солнечного света. Постеп Дерм Алергол 2008, 25, 61-65.

39. Hölzle E., Lehmann P., Neumann N.: Фототоксические и фотоаллергические реакции. J Dtsch Dermatol Ges 2009, 7, 643-648.

40. Дюмон-Валлон Г., Dréno B.: Специфика акне у женщин старше 25 лет. Presse Med 2008, 37, 585-591.

41. Сингх С., Манн Б.К., Тивари Н.К.: Повторный взгляд на косметику от прыщей: исследование косметического контроля показывает дозозависимую обратную связь между общим использованием и акне после подросткового периода. Дерматология 2013, DOI: 10.1159/000350936.

42. Катулис А.С., Какепис Э.М., Кинциу Х., Какепис М.Е., Ставрианеас Н.Г.: Комедогенность косметики: обзор. JEADV 1996, 7, 115-119.

43.Urbańska A .: Пигментные нарушения гиперпигментации как косметическая проблема. Nowa Medycyna 2003, 1, 120.

44. Ногинек Г.Дж., Антигнак Э., Ре Т., Тутан Х.: Оценка безопасности средств личной гигиены / косметики и их ингредиентов. Toxicol Appl Pharmacol 2010, 243, 239-259.

Получено: 16 октября 2013 г.

Принято: 26 ноября 2013 г.

.

---

Смотрите также

• 
  Обследование легких
• 
  Сильное шелушение на лице
• 
  Настойка красных шишек
• 
  Тянущая боль под коленом сзади при разгибании ноги
• 
  Препараты при сильном стрессе
• 
  Сколько времени слабость после коронавируса
• 
  Рак прямой кишки лечение без операции
• 
  Диета при повышенной глюкозе в крови
• 
  Что означает темный цвет мочи
• 
  Вторичный туберкулез развивается
• 
  Резкая боль внизу живота у женщин отдающая в прямую кишку причины