Удаление камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре. Почему врачи настаивают на удалении всего органа?

08.06.2019
Горечь во рту, желтизна кожи и колющая боль под правым ребром с большой вероятностью указывает на проблемы с желчным пузырем. В нем годами растут камни, не выдавая себя долгое время, но в один момент делая жизнь мучительной.

Порой пациенты полагают, что для решения проблемы достаточно устранить камни. Важные аргументы в пользу удаления всего органа привел хирург клиники WMT Алексей Юрьевич Шапин.

Камни в желчном пузыре – это не причина, а следствие

Желчнокаменная болезнь – это, в первую очередь, плата за рафинированное питание. Раньше предки питались сырыми продуктами, вырабатывалось огромное количество желчи для переработки всего объема. Сейчас пища «пустая», лишенная полезных микроэлементов. Такая культура питания приводит к развитию атеросклеротических бляшек в сосудах слизистой желчного пузыря. Когда бляшки контактируют с желчной кислотой, образуются камни. Если это произошло, значит желчный пузырь уже утратил свои свойства и не работает на благо организма.

Удаление камней из желчного пузыря приводит к росту новых

Практика показала, что при устранении камней с сохранением желчного пузыря, через некоторое время они образуются заново. Это происходит по одной причине: часть желчного пузыря, рассеченная для удаления камней, после зашивания становится главным фактором кристаллообразования, и процесс роста конкрементов становится быстрее. Конечно, можно удалить только камни, но в этом нет логики: они будут появляться заново, и пациент каждый раз должен переносить риски хирургического вмешательства.

Возрастает риск развития онкологии

Камни в желчном пузыре являются раздражающим фактором, который провоцирует онкопатологию. Длительное постоянное воспаление активно влияет на развитие рака желчного пузыря, рака желчных протоков.

Удаление органа проходит быстро и результативно

Многие думают, что удалить желчный пузырь – это долго и тяжело, но операция длится в среднем всего 40-60 минут. Она выполняется при помощи современного эндоскопического оборудования, когда на теле делаются небольшие разрезы 5-10 мм. Реабилитация быстрая, пациент уже на следующий день комфортно ходит. Качество жизни улучшается, уходят боли и приступы, появляется возможность питаться без строгих диет.

Если вы столкнулись с воспалением желчного пузыря, то знаете, как это мучительно. Освободите себя от боли, запишитесь на прием к хирургу клиники WMT по телефону: 8-800-123-45-67 или оставьте заявку на сайте.
Мы находимся по адресу: Краснодар, ул. Постовая, 33
Заезд на бесплатную парковку для гостей клиники с ул. Пушкина.

Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

28.11.2018

Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

- Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.

- Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».

- Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

- Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.

- При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.

- Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.

Способы лечения желчнокаменной болезни?

Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.

Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.

Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.

Что делать при выявлении ЖКБ?

Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению - позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.

На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».

Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

Показания к удалению желчного пузыря

В некоторых ситуация удаление желчного пузыря (холицестэктомия) – единственный верный выбор, который сохранит здоровье и жизнь человека.

При каких поражениях желчного пузыря эта операция показана:

• Повторяющиеся приступы желчной колики, частые и мучительные – удаление желчного пузыря производится в плановом порядке.

• Кальцифицированный («фарфоровый») желчный пузырь – удаление в плановом порядке. Такой желчный пузырь уже не справляется со своей работой, а может стать только источником неприятностей.

• Острый холецистит (осложненные формы или при отсутствии улучшения на фоне медикаментозного лечения) – удаление желчного пузыря в срочном порядке (в ближайшие 48-72 часа).

• Перенесенный острый холецистит в прошлом – удаление желчного пузыря в плановом порядке. Лучше через 4-6 недель, максимум – через 12 недель. Это делается для того, чтобы избежать повторных приступов острого холецистита (а его вероятность после уже перенесенного холецистита – почти 100%).

• Холедохолитиаз (наличие камней в общем желчном протоке) –проводится извлечение камня из протока. При данном состоянии часто приходится выполнить одновременно и удаление желчного пузыря.

• Приступ острого панкреатита, вызванного камнями из желчного пузыря – проводится удаление желчного пузыря после стихания явлений панкреатита, чтобы избежать данных приступов в дальнейшем.

• Острый панкреатит – жизнеугрожающее заболевание поджелудочной железы, поэтому его нужно избегать.

• "Акалькулезная холецистопатия" – в плановом порядке при наличии определенных условий. В России не является абсолютным показанием для проведения холецистэктомии.

В других случаях нужно пытаться справиться с проблемой с помощью медикаментов и диеты. Способ лечения определяет специалист на основе обследования.

Жизнь без желчного пузыря вполне комфортна и организм к ней адаптируется от полугода до полутора лет. Желчь у человека без желчного пузыря не накапливается, а постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку.

Конечно, в новых условиях для хорошего самочувствия придется придерживаться специальной диеты – снизить количество жиров, сладкого, мучного, крепкого кофе и чая, не говоря уже о табаке и спиртных напитках. В целом, такая диета способствует оздоровлению всего организма.

как я потратила 75 000 ₽ из-за камней в желчном пузыре

Этот текст написала читательница в Сообществе Т⁠—⁠Ж. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

Мне 26 лет. Год назад мне удалили желчный пузырь, и жизнь моя изменилась.

Впервые я почувствовала, что что-то не так, когда находилась дома: сильно заболел живот, боль отдавала в спину так, что я не могла лежать и перекатывалась по полу в ожидании скорой помощи. Аккурат к приезду скорой боль прекратилась. Она прошла в одно мгновение, мне даже показалось, что я все выдумала. Медики отчитали меня, что надо было выпить обезболивающее, и уехали.

Второй и третий приступ случились за границей. Я не была уверена, что моя страховка покроет прием, поэтому просто несколько часов каталась по полу, пила много воды и вызывала рвоту, пытаясь таким образом промыть желудок. Но даже рвота не приносила облегчения. Приступы длились часами, но всегда заканчивались в один миг, я забывала и так и не ходила к врачу.

Наконец, когда я находилась дома, произошел очередной приступ. Я вызвала скорую и согласилась поехать в приемный покой.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как мне поставили диагноз

Врач в приемном покое подробно расспросил меня о симптомах: когда они начинаются, где болит и как долго продолжаются. Я описала боль и вспомнила, что болеть всегда начинает через некоторое время после еды, правда, мне сложно было сказать, после какой именно. Затем мне сделали анализы, поставили капельницу и выдали обезболивающие таблетки. Хорошо, что я приехала на скорой и все это было по ОМС.

По результатам анализов врач сообщил, что у меня камни в желчном пузыре, иначе — желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит. Оказывается, это не такое уж распространенное заболевание среди молодых людей. Чаще оно проявляется у женщин 45—50 лет. Врач рассказал, что мои приступы можно купировать «Но-шпой». Посоветовал записаться на прием к гастроэнтерологу и хирургу, и соблюдать диету — «Стол № 5», в которой куча ограничений: например, нельзя есть суп на мясном бульоне и свежий хлеб.

Откуда берутся камни в желчном пузыре и чем они опасны

Медредакция

на страже здоровья

Желчный пузырь — небольшой орган, функция которого — хранить желчь из печени и выделять ее в пищеварительную систему для переваривания жиров. Камни в желчном пузыре образуются часто и без видимых причин: например, в Великобритании они есть у каждого десятого взрослого. Почти всегда их появление — безобидная ситуация, и если человека ничего не беспокоит, врачи рекомендуют просто наблюдать за ними.

Но иногда камни закупоривают проток желчного пузыря, отток желчи затрудняется и развивается воспаление — калькулезный холецистит. Возникает боль в верхней части живота, распространяется в правое плечо или лопатку, человека тошнит, рвет, поднимается температура, желтеет кожа и склеры глаз. В такой ситуации желчный пузырь удаляют. Иногда врач может порекомендовать растворить камни препаратами, но обычно это неэффективно.

После удаления желчного пузыря человек может вести совершенно нормальную жизнь с ограничением жирных продуктов: после них может беспокоить вздутие живота или понос.

Как мне удалили желчный пузырь

С тех пор я так и пользовалась советом врача скорой: как только чувствовала, что появляется боль, выпивала пару таблеток «Но-шпы» и жила дальше. Но однажды мне не помогли ни две, ни даже десять таблеток. Тогда я жила в общежитии и не хотела напрягать соседок вызовом скорой, мучилась всю ночь, а наутро поехала в приемный покой. Меня положили в стационар с диагнозом «калькулезный холецистит». Воспаление купировали и посоветовали записаться на плановое удаление желчного пузыря.

Но в мои планы не входило лежать в больнице неделю, я собиралась на стажировку во Францию и даже не думала ее отменять. По закону подлости на стажировке у меня случилось обострение, боль снова не прекращалась даже после приема спазмолитиков и продолжалась несколько дней. Единственным средством отдохнуть от боли были рецептурные наркотические средства моих знакомых. Лежать в больнице и влететь в долги во Франции мне не хотелось.

По возвращении в Москву вопрос встал остро, так как приступ теперь мог начаться от чего угодно: от салата с огурцами, шоколада или стрессовой ситуации. Боль была нестерпимая: казалось, что из меня выходит Чужой. А еще была рвота желчью, которая не приносила облегчения. У меня не было московской прописки, и, чтобы попасть на плановую операцию бесплатно, я подала заявку в проект «Москва — столица здоровья». Это программа для регионов, в которой каждый россиянин может зарегистрироваться и попасть на лечение. В моем случае мне ответили через две недели после подачи заявки, сказали, что я подхожу по критериям программы, и даже предложили больницы на выбор. Я выбрала Боткинскую больницу, она была самая большая из всех предложенных и самая популярная.

Для начала я пришла к хирургу на прием, где мне подтвердили диагноз «калькулезный холецистит» и сказали, что нужно делать операцию по удалению желчного пузыря — лапароскопическую холецистэктомию.

Подготовка к операции. Мне выдали направления на необходимые исследования: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит В и С, ЭКГ, флюорографию, ФГДС и УЗИ. Все исследования я сделала в этой же больнице по ОМС. Единственное, за что пришлось заплатить, — прививка от кори, без которой меня не госпитализировали. Она стоила около 900 Р, но не везде ее можно было сделать: я обзвонила около семи больниц, прежде чем нашла ту, где вакцина была в наличии.

Ощущения после операции. До сих пор помню, как я проснулась от наркоза в состоянии легкой эйфории, сладко потянулась, вспомнила, что мне снился французский рэп, поделилась своими сновидениями с присутствующими в палате и начала орать от боли: действие наркоза прошло.

После операции я пролежала в больнице два дня, за это время оперировавший меня хирург приходил только один раз. На третий день меня уже выписывали. Сказали, что я могу самостоятельно делать перевязки и показаться хирургу в своем городе через месяц. Еще мне назначили диету и несколько препаратов, из которых в первое время я пила только фермент, так как он помогает пищеварению. Потратила на него 600 Р.

При лапароскопической операции не делают разрезов, а только проколы в нескольких местах и через них проводят все манипуляции. Это здорово, потому что потом не остается больших шрамов. На фото мои четыре лапароскопических прокола

Как я разбиралась с последствиями операции

После выписки из Боткинской больницы началось самое интересное. Сильно болели швы, но я думала, что все окей, ведь меня оперировали, и так и должно болеть. Еще поднималась температура, я чувствовала слабость, но не придавала этому значения.

Через две недели я пошла на прием в частную клинику, чтобы снять швы, так как в Боткина вроде как мне больше уже ничем обязаны не были. Там хирург сообщил мне, что в области шва под пупком у меня начался абсцесс — это гнойный очаг, который образовался после удаления желчного. Такое могло произойти из-за того, что после операции мне не поставили дренаж. Врач сказал, что сейчас он все вскроет и будет меня лечить. Так и поступили: разрезали только заживший шрам, откуда хлынули реки гноя. Это было отвратительно, больно и обидно. Снятие швов и вскрытие абсцесса с анестезией обошлось в 9390 Р.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Последующее лечение заняло еще месяц: мне ставили капельницы, каждые два дня делали перевязки и я ходила на прием к хирургу. Только спустя два месяца после вскрытия абсцесса я наконец смогла спать на животе и потягиваться. Все это обошлось в копеечку — около 65 000 Р. Для меня это огромная сумма, так как я в то время еще училась, и мне пришлось просить деньги на лечение у моего парня. Уже потом подруга сказала мне, что я могла бы вызвать скорую и меня бы увезли делать все эти процедуры по ОМС, но после драки кулаками не машут.

НОВЫЙ КУРС

Как сделать ремонт и не сойти с ума

Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки

Покажите!

Что изменилось после удаления желчного

Сразу после операции я ела очень избирательно и бережно, избегала острого и жирного, не налегала на выпечку и шоколад, так как обычно это могло спровоцировать новый приступ. Но постепенно я вернулась к своей обычной жизни. Правда, пришлось отказаться от алкоголя.

Однажды, в мое первое после операции Восьмое марта, я выпила три бокала алкоголя и на следующий день пожалела о случившемся: я чувствовала сильную тяжесть в области печени, весь день меня рвало желчью, раскалывалась голова. И хотя алкоголя было не так много, это похмелье было чудовищным. В этот же день я поняла, что больше не смогу пить спиртное. Без желчного я просто не могу его переварить.

Сообщество 04.01.21

Правда ли, что вино полезно для сердца и помогает жить дольше?

Прошло уже девять месяцев, как я не пью. Скучаю по культурному и социальному феномену алкоголя. Я бы хотела, как раньше, прийти в ресторан, выбрать вино к еде, попробовать что-то новенькое, стать чуток веселее, поговорить за бокалом вина с подругой.

Веселиться можно и без алкоголя, но я скучаю по вкусу шабли и рислинга.

Разумеется, бокал вина меня не убьет, но начнется сильная головная боль через пару часов и тяжесть в подреберье. Я так натерпелась, что стараюсь предотвращать эту боль.

Поначалу на семейных торжествах мне все время наливали бокал, но после пары объяснений, что я не могу его переварить, меня оставили в покое. Кстати, совет всем, кто тоже отказался от алкоголя и не хочет приковывать к этому внимание: просто позвольте наполнить ваш бокал. Поверьте, это гораздо проще и быстрее, чем объяснять, почему вы не пьете. А пить или не пить — это уже дело ваше.

В целом я стараюсь избегать острого, жирного и не перебарщивать с дрожжевой выпечкой. Если съем жирное, начинает сильно тошнить, иногда от тошноты могу проснуться ночью. А от обилия выпечки тянет в правом боку, в том месте, где когда-то болел желчный пузырь. В остальном рацион такой же, как у здоровых людей.

Так выглядит мой завтрак

Расходы

Горькая правда, которую я запомнила, — скупой платит дважды. Лечение абсцесса мне обошлось в ту же сумму, которую я заплатила бы за удаление желчного в частной клинике.

На лечение калькулезного холецистита я потратила 75 890 Р

Статья расходов	Траты
Капельницы и перевязки в частной клинике	65 000 Р
Снятие швов и вскрытие абсцесса с анестезией	9390 Р
Прививка от кори	900 Р
Ферменты	600 Р

Статья расходов

Траты

Капельницы и перевязки в частной клинике

65 000 Р

Снятие швов и вскрытие абсцесса с анестезией

9390 Р

Прививка от кори

900 Р

Сначала я хотела в своих бедах с абсцессом обвинить врачей Боткинской больницы, но потом поняла, что мне просто не повезло, а искать виноватых — дело неблагодарное. Все же свое дело они сделали: вырезали мне желчный и после наркоза я проснулась живой. Возможно, если у них не было такого огромного потока пациентов, то мне бы не забыли поставить дренаж и все бы обошлось. Но я больше не забиваю свою голову размышлениями о «если бы да кабы».

Лапароскопическая холецистэктомия - Макс Клиник

Лапароскопическая холецистэктомия — это «золотой стандарт» современного хирургического лечения желчекаменной болезни. Преимущества данной операции перед традиционным открытым удалением желчного пузыря достаточно давно и широко известны и не требуют многословных уверений.

В большинстве больниц Хабаровского края присутствует аппаратура, позволяющая хирургам выполнить данную операцию.
Мы же хотим отметить несколько очень важных для пациентов отличий в возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии именно в нашей клинике.

Очень часто при желчнокаменной болезни происходит миграция камней из желчного пузыря в желчные протоки. Данное осложнение называется «холедохолитиаз». Чем дольше болеет пациент, тем вероятнее развитие данного осложнения. Достаточно часто данное осложнение желчнокаменной болезни протекает скрытно, и не диагностируется до операции и во время ее. Что, в послеоперационном периоде часто приводит к развитию болевых ощущений, тошноты после приема пищи, и т.д. Данные жалобы пациентов после операции врачами часто трактуется как так называемый постхолецистэктомический синдром.

Очень важно, как можно ближе по времени к операции, с максимально возможной информативностью, проводить обследование желчного пузыря и желчных протоков. В нашей клинике имеется МРТ – диагностика, позволяющая с высочайшей точностью непосредственно перед операцией произвести данное исследование. В случае выявления конкрементов в желчных протоках в нашей клинике производится лапароскопическая холецистэктомия одновременно с холедохолитотомией. Во время холедохолитотомии удаляются камни из желчных протоков с контрольным осмотром просвета желчных протоков с помощью гибкого эндоскопа. Таким образом, происходит полное излечение пациента от желчнокаменной болезни и улучшает его качество жизни.

Наша операционная оборудована современным эндовидеохирургическим оборудованием фирмы «Karl Storz endoscope» с выводом изображения на монитор в многократном увеличении и режиме «High definition», это обусловливает определенный микрохирургический эффект и деликатность операции, что значительно повышает ее безопасность.

Применение высокочастотного мультифункционального электрохирургического блока ЭХВЧа-140-04-«ФОТЕК» с аргонусиленной коагуляцией и использование инструментов «Ligasure» сводит электроагрессию оперативного вмешательства к минимуму, обеспечивая максимальную надежность гемостаза печеночной ткани.

Наличие трех эндовидеохирургических стоек в операционном блоке позволяет в любой момент, при самой малейшей необходимости, произвести замену любого компонента этой сложной и деликатной аппаратуры. Ни разу в нашей клинике отказ аппаратуры во время лапароскопической операции не стал причиной конверсии (перехода) на традиционный хирургический разрез.

Ведущие специалисты г. Хабаровска проводят операции в ДМЦ «Максклиник», постоянно повышают свой уровень теоретической подготовки и совершенствуют практические навыки, принимают участие в международных и внутрироссийских съездах и мастер-клаасах.

Новости Хирургия высоких технологий доступна пациентам МЦ «ОЛМЕД» в Нижнем Тагиле

В медицинском центре «ОЛМЕД» (г. Серов) начали выполнять операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. 

Лапароскопическое удаление желчного пузыря является «золотым стандартом» в лечении желчекаменной болезни. Это заболевание широко распространено и характеризуется образованием камней в желчном пузыре, что часто приводит к развитию острых гнойных воспалительных изменений в желчном пузыре. Лечение желчекаменной болезни может быть только хирургическим, операция называется «лапароскопическая холецистэктомия».

Как рассказал оперирующий врач - заместитель главного врача МЦ «ОЛМЕД», хирург высшей категории Юрченко Александр Александрович, после такой операции следов не теле практически не остается, а восстановление проходит в разы быстрее. 

На сегодняшний день это самая распространённая лапароскопическая операция в мире. Технологически она детально отработана. При выполнении этой операции доступы к желчному пузырю осуществляется через небольшие проколы, применяются инструменты диаметром 5-10 мм. Современные видеосистемы дают отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях. Выделение желчного пузыря происходит с использованием современных электрохирургических инструментов, и все этапы внутри брюшной полости проходят практически полностью бескровно. 

Основным методом диагностики желчекаменной болезни является ультразвуковая диагностика, и аппараты, которые используются сегодня в «ОЛМЕД», позволяют установить такой диагноз безошибочно.

К симптомам желчекаменной болезни можно отнести боль в правом подреберье, горечь во рту, а в случае обострения это может сопровождаться подъемом температуры тела, тошнотой  и рвотой.  Некоторые пациенты жалуются, что у них болит желудок. Поэтому, если периодически появляются боли, дискомфорт в правом подреберье после приёма жирной, жареной пищи, если на УЗИ выявлены конкременты (камни в желчном пузыре) - все это показание к плановой операции. Необходимо срочно обратиться к хирургу.

Операция выполняется в условиях общей анестезии. Современная общая анестезия позволяет безопасно перенести данный вид вмешательства. После выполнения лапароскопической холецистэктомии пациент может покинуть клинику в течение ближайших суток после операции. Для выполнения даже таких распространенных операций необходимы современное оборудование и команда хирургов, анестезиологов, которая обладает большим опытом проведения такого рода вмешательств. Надежность и безопасность даже самых сложных операций в МЦ «ОЛМЕД» обеспечивается применяемыми современными методами и технологиями, оборудованием экспертного класса и, самое главное, профессионализмом и мастерством врачей. 

Каждый пациент в центре внимания команды профессионалов «ОЛМЕД». Опытные специалисты выполняют широкий спектр лечебных и диагностических хирургических вмешательств, работают на результат, обеспечивая качественное лечение, наблюдение и уход.

 «Результат, который мы стараемся получить - пациент должен забыть о том, что он когда-то страдал этим заболеванием. Теперь, благодаря возможностям нашей клиники, не только обеспечена доступность высокотехнологичной медицинской помощи для жителей округа, но и сделан первый шаг к внедрению лапароскопической абдоминальной хирургии во всех медицинских центрах «ОЛМЕД», – подчеркнул Александр Юрченко. 

Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря - относится к малоинвазивным и малотравматичным методам оперативного лечения. Преимуществами этой операции являются минимальная травма брюшной стенки,  практически отсутствующие болевой синдром и послеоперационные рубцы, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

ЖКБ – повод обратиться к специалисту

Желчекаменная болезнь – достаточно распространенное заболевание, требующее хирургического лечения. Благодаря развитию малоинвазивных методик, современному оборудованию, которым оснащена городская больница №4, сегодня хирурги вместо открытой операции предлагают пациентам лапароскопические вмешательства, после которых остается всего несколько небольших проколов.

Особенность ЖКБ состоит в том, что человек может в течение нескольких лет не подозревать о наличии конкрементов (камней) в желчном пузыре. Но возможен и другой сценарий, когда болезнь развивается буквально за несколько месяцев и проявляется неожиданными болями. Приступ желчной колики может возникнуть как во время, так и после еды. Провоцируют его сокращения желчного пузыря, в результате которых конкременты смещаются, ущемляются, далее возникает гипертензия, отек и – болевой синдром. Если у вас возникают боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую подключичную, правую лопаточную область, сопровождаться повышением температуры, тошнотой, рвотой – это признаки, свидетельствующие о возможной желчнокаменной болезни. Подобные приступы могут купироваться приемом спазмолитиков и анальгетиков, но следует понимать: это первый звонок, который свидетельствует о необходимости обращения к специалисту.

Причины развития желчекаменной болезни полностью не известны, однако известны факторы, которые повышают риск возникновения ЖКБ. Функция желчного пузыря заключается в накоплении желчи и эвакуации ее в тонкий кишечник, когда она нужна для пищеварения. Камни в желчном пузыре могут развиваться вследствие нарушения эвакуации желчи. При этом предрасполагающими факторами могут быть: жесткая диета, беременность (растущая матка сдавливает органы), наследственность и пр.

Если говорить образно, то желчный пузырь – это своеобразное депо, в которое поступает желчь и где становится более концентрированной. Если отток по каким-то причинам затруднен, концентрация желчи достигает такого уровня, что в ней начинают образовываться «хлопья», которые оседают в виде кристаллов, впоследствии образующих более крупные конкременты.

Камни могут отличаться по плотности, определить которую можно с помощью компьютерной томографии. Если плотность конкрементов менее 50 единиц и они единичны, возможен вариант медикаментозного лечения. Но практика показывает: даже после длительного приема препаратов, которые могут растворить «мягкие» конкременты, тенденция к образованию камней остается.

Всем пациентам городской больницы №4, попавшим в приемное отделение с острой болью, хирургом выполняется скрининг-УЗИ на предмет выявления конкрементов в желчном пузыре:

- В нашей клинике скрининг-УЗИ владеет каждый врач-хирург, - рассказывает хирург высшей категории Андрей Лютов. – Благодаря этому простому и доступному исследованию можно определить наличие или отсутствие конкрементов в желчном пузыре, их расположение, измерить толщину стенок, выявить, имеются ли обструкция и признаки воспалительного процесса.

Как правило, в первые сутки от поступления больного оперируют. Между тем немало случаев, когда пациент обращается за помощью не сразу, а спустя несколько дней после начала заболевания. Ситуация, когда человек «думал, что пройдет само», приводит к тому, что вокруг желчного пузыря образуется воспалительный процесс, который существенно усложняет лечение. В подобном случае тактика может поменяться до длительной консервативной терапии, временных операций, купирующих воспалительный процесс (дренирование желчного пузыря), и вернуться к вопросу удаления желчного пузыря можно будет только через несколько месяцев.

Именно поэтому специалисты рекомендуют при наличии стойкого болевого синдрома в правом подреберье в течение 10-15 часов от начала заболевания и отсутствии положительной динамики от консервативной терапии (анальгетики, спазмолитики), обращаться в ближайшее лечебное учреждение.

На сегодняшний день общепринятой методикой хирургического лечения ЖКБ является удаление желчного пузыря вместе с конкрементами. Впрочем, могут быть выполнены операции, позволяющие удалить только камни, сохранив сам орган. Но здесь нужно помнить: такие больные – потенциальные пациенты на повторное хирургическое лечение. Высокий процент рецидива при сохранении желчного пузыря объясняется тем, что изменения со стороны слизистой, произошедшие на фоне ЖКБ, способствуют образованию новых камней.

Лапараскопическое лечение ЖКБ является «золотым стандартом» в современной медицине. Подобные хирургические вмешательства выполняются под видеоконтролем, через 4 небольших прокола в брюшной стенке и в среднем длятся от 40 до 60 минут. Безусловно, косметический эффект при лапароскопических вмешательствах выше, чем при открытых операциях, а послеоперационный период протекает гораздо быстрее и легче. Максимальный размер конкрементов, которые встречались в практике хирургов клиники, составлял 5х7 см.

К слову, когда у пациента, кроме желчекаменной болезни, диагностировано еще одно заболевание (например, паховая грыжа), специалисты ГБ №4 предлагают выполнить операцию симультанно – то есть два вмешательства в ходе одной общей анестезии.

Ограничения после выполнения операции по поводу удаления желчного пузыря незначительные: воздержание в течение первых 2-3 недель от пищевых нагрузок, рекомендована диета №5А с постепенным расширением перечня продуктов и ограничение физической нагрузки в течение 1-1,5 месяца. Также в течение первого месяца после операции может возникнуть расстройство стула (как склонность к запорам, так и частый стул), но со временем и этот показатель нормализуется.

Хирургическое отделение >

Информация для пациентов: Лапароскопическое удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря является одной из наиболее распространенных хирургических операций. В настоящее время эта процедура в большинстве случаев выполняется лапароскопически. В медицинской терминологии операция называется лапароскопической холецистэктомией.

ЧТО ТАКОЕ ШАРОВОЕ ЛЕЗВИЕ?

• Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной формы, расположенный под правой долей печени.
• Его основная функция – собирать и концентрировать желчь, вырабатываемую печенью.Желчь высвобождается из желчи после того, как вы едите ее в процессе пищеварения. Желчь поступает в тонкую кишку через узкие протоки (желчные протоки).
• Удаление фолликула не ухудшает пищеварение.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ ШАРОВЫХ ЛЕЗВИЙ?

• Жалобы на желчный пузырь обычно вызываются бляшками – камнями из холестерина и желчных кислот, образующимися в мочевом пузыре и желчных протоках.
• Причина образования камней в желчном пузыре не ясна
• Не существует известного метода предотвращения образования камней в желчном пузыре.
• Камни могут блокировать отток желчи из желчного пузыря, вызывая отек и сильную боль в животе, рвоту, расстройство желудка и иногда лихорадку.
• Когда камни закупоривают главные желчные протоки, возникает желтуха.

КАК ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ?

Наиболее часто для обнаружения камней в желчном пузыре используется УЗИ

• В некоторых более сложных случаях выполняются дополнительные тесты визуализации.
• Камни в желчном пузыре нельзя вылечить диетой или лекарствами. Они могут принести краткосрочное улучшение, но не являются долгосрочным лечением.
• Хирургическое удаление желчного пузыря является единственным эффективным методом лечения желчнокаменной болезни.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ?

• Вместо надреза, длина которого обычно составляет 10–15 см, лапароскопическая процедура может выполняться через небольшие надрезы длиной 1–1,5 см.
• После операции пациент испытывает лишь незначительную боль.
• Пациент обычно гораздо быстрее возвращается к нормальной деятельности.
• В большинстве случаев пациент выписывается из больницы через сутки после операции.

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ СТАТЬ КАНДИДАТОМ НА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКУЮ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ?

Хотя лапароскопия имеет много преимуществ, этот метод хирургии не может быть использован у всех пациентов. Трудности могут возникнуть у пациентов, ранее перенесших операции на органах брюшной полости или имеющих другие сопутствующие заболевания.Консультация с вашим лечащим врачом и лапароскопическим хирургом определит, можно ли использовать лапароскопическую операцию в вашем случае.

ЧТО ТАКОЕ ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ?

Приведенное ниже описание иллюстрирует типичную подготовку к процедуре, однако следует помнить, что у каждого хирурга могут быть свои предпочтения:

• В ходе предоперационной подготовки в зависимости от самочувствия больного проводят анализ крови, медицинский осмотр, рентгенографию органов грудной клетки и ЭКГ.
• После ознакомления с преимуществами и рисками операции пациент должен подписать разрешение на операцию.
• Ваш хирург может посоветовать вам подготовить/очистить кишечник перед операцией. Это предполагает соблюдение жидкой диеты за несколько дней до операции.
• За день до операции рекомендуется принять душ.
• После полуночи накануне операции ничего не есть и не пить. Если вам необходимо принять какие-либо лекарства, примите их утром перед процедурой и запейте глотком воды.Сообщите своему хирургу заранее.
• Такие препараты, как аспирин, витамин Е, противовоспалительные препараты, другие препараты, препятствующие свертыванию крови, следует отменить за несколько дней/примерно за неделю до запланированной процедуры
• Бросьте курить и организуйте уход на дому после операции.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛАПРОСКОПИЧЕСКАЯ ХЕСТИЦИСТЭКТОМИЯ?

• Используется общий наркоз, пациент во время операции спит.
• Хирург вводит специальную канюлю в брюшную полость возле пупка.
• Лапароскоп — это хирургический инструмент с миниатюрной камерой на конце. Он вводится в брюшную полость и позволяет просматривать изображение органов брюшной полости на экране монитора.
• Хирургические инструменты вводятся через дополнительные канюли в брюшную полость для подготовки и удаления желчного пузыря.
• Во время процедуры многие хирурги делают рентгеновские снимки (холангиограммы), чтобы определить наличие камней в желчных протоках.
• Если камни также обнаружены в желчных путях, их можно удалить с помощью специального эндоскопа или удалить позже с помощью другой малоинвазивной процедуры (ЭРХПГ). Альтернативой является конверсия (вскрытие брюшной полости) для удаления камней.
• После удаления фолликула небольшие хирургические разрезы закрывают 1-2 швами или специальным хирургическим пластырем.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ЛЕЧЕНИЕ НЕВОЗМОЖНО ВЫПОЛНИТЬ/ЗАВЕРШИТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ?

Лапароскопия не может быть выполнена у небольшого числа пациентов.Факторами, повышающими вероятность конверсии в открытую операцию, являются: ожирение, перенесенные абдоминальные операции, проблемы с визуализацией органов брюшной полости во время операции и кровотечение во время операции.

Решение об изменении метода операции принимается хирургом до или во время операции. При принятии решений хирург руководствуется безопасностью пациента. Переход на открытый метод – это не осложнение, а лишь изменение метода лечения.

ЧТО МОЖНО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ?

• Как и при большинстве процедур, может возникнуть боль. Также могут быть тошнота и рвота.
• Если пациент переносит жидкую диету, он может покинуть больницу в тот же день или на следующий день после операции.
• Вставать с постели и ходить рекомендуется как можно раньше. Снимать повязки и принимать душ пациент может через 1 сутки после операции.
• Обычно возвращаются к нормальной деятельности в течение 1 недели,

(вождение автомобиля, подъем по лестнице, подъем легких грузов).

• Возникновение лихорадки, пожелтение кожи или склер, усиление болей в животе, метеоризм, тошнота и рвота, выделения из операционных ран могут быть симптомами послеоперационных осложнений. В случае их возникновения немедленно обратитесь к врачу.
• В большинстве случаев пациенты покидают больницу на следующий день после операции, некоторые могут вернуться домой даже вечером в день операции.
• Большинство пациентов после лапароскопической холецистэктомии могут вернуться к работе через 7 дней, конечно, в зависимости от характера работы.Тяжелая физическая работа требует более длительного восстановительного периода. После традиционной процедуры пациенты возвращаются к работе через 4-6 недель после процедуры.
• Отчет о контрольном посещении в течение 2 недель после процедуры.

КАКИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии относительно невелики и обычно проходят очень быстро. Перед любой операцией убедитесь, что у вашего хирурга есть соответствующий опыт для выполнения этого типа операции.

К осложнениям лапароскопической холецистэктомии относятся: кровотечение, инфекция, тромбоэмболия и сердечно-сосудистые заболевания. Случайное повреждение других смежных анатомических структур, таких как тонкая кишка, является одним из осложнений, требующих корригирующего хирургического лечения. Утечка желчи из крошечных протоков печени является очень редким осложнением.

Многочисленные научные исследования четко задокументировали, что количество осложнений после лапароскопической холецистэктомии сравнимо с количеством осложнений, наблюдаемых после традиционных процедур.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка выше 39°С
• Кровотечение
• Нарастающее вздутие живота
• Боль, которая не проходит при приеме обезболивающих
• Тошнота или рвота
• Озноб
• Хронический кашель или одышка
• Гнойные выделения из любой хирургической раны
• Нарастающее покраснение вокруг операционных ран
• Если вы не можете есть или пить

310,838

90 161 90 162 Родственные 90 163 90 164

90 168

.

Лечение камней желчного пузыря | Гастрология

Вопрос в редакцию

Здравствуйте, моему отцу скоро предстоит операция по удалению желчного пузыря. Однако хочу узнать, можно ли при размере камня 1,8 см удалить сам камень, а не весь мешок. Какие могут быть последствия удаления всего мешочка? Какое решение лучше? Спасибо за ваш ответ.

Он ответил

Доктор медицины Анджей Л.Коморовски
Специалист по общей хирургии
Госпиталь Вирхен-дель-Камино
Санлукар-де-Баррамеда-Кадис (Испания)

Уже более 100 лет лечение камней желчного пузыря заключается в иссечении всего желчного пузыря с камнями, заполняющими его.

Несмотря на значительный прогресс в диагностике и хирургической технике, процедура остается прежней: необходимо полностью удалить желчный пузырь. Размер камня не имеет значения: одна и та же процедура рекомендуется как для мелких, так и для крупных камней.Это, конечно, касается ситуации, когда мы имеем дело с симптоматической мочекаменной болезнью, т.е. камни в фолликуле вызывают недомогания у больного.

При случайном обнаружении камней у пациента, например, при проведении УЗИ по другому поводу, иногда операция может быть отменена, а камень оставлен без лечения. Отдельные камни не удаляют, оставляя желчный пузырь на месте. Это связано с тем, что такая операция была бы столь же сложной, как и удаление всего фолликула, сопряжена с риском образования желчных свищей, а левый фолликул вскоре продуцировал бы новые камни.

Что касается народных методов лечения, то они применяются в совершенно исключительных ситуациях, когда, например, состояние больного не позволяет провести надлежащую операцию, а в мочевом пузыре, кроме камней, имеется лужица гноя. В этой ситуации можно использовать чрескожное дренирование фолликулов. Последствия удаления всего желчного пузыря незначительны и могут включать тошноту, потерю аппетита, чувство переполнения желудка и плохую переносимость жирной пищи. Безусловно, операция по удалению желчного пузыря, как и любое оперативное вмешательство, сопряжена с риском ряда осложнений, о которых Вам подробно сообщит хирург.

Таким образом, нет никаких сомнений в том, что наилучшим методом лечения симптоматических камней в желчном пузыре является тотальное иссечение желчного пузыря во время лапароскопической хирургии или, реже, классической хирургии.

.

Операция на желчном пузыре - сколько стоит? Показания и пробег

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь, также называемый желчным пузырем, является частью желчевыводящей системы. Расположенный в верхней правой части живота, он собирает желчь, вырабатываемую печенью. Желчь играет чрезвычайно важную роль в процессе пищеварения, особенно в абсорбции жиров. Когда он не нужен, печень не сливает его прямо в двенадцатиперстную кишку, а хранит в мешочке.Его резерв используется, когда, например, необходимо переварить тяжелую, жирную пищу.

1. Что означает желчь в желудке?

Желчь в сумке выделяется за счет сокращения мышц фолликула. Затем она стекает в двенадцатиперстную кишку. К сожалению, бывает, что этот процесс нарушается. Тогда можно заниматься мочекаменной болезнью или холециститом.

Камни желчного пузыря

Когда внутри желчного пузыря образуются отложения, возникает мочекаменная болезнь.Камни образуются в результате нарушенного состава желчи или появления бактерий в желчных протоках. Отложения препятствуют оттоку желчи и раздражают слизистую оболочку фолликулов. Когда они закрывают ему рот, возникает приступ желчной колики.

1. Действительно ли жирная пища может вызывать депрессию?

О приступе свидетельствует внезапная острая боль под правой реберной дугой. Чаще всего возникает после приема жирной пищи, а затем постепенно исчезает.Дополнительно могут появиться тошнота, рвота и изжога.

Осадки благоприятствуют:

1. высокий уровень холестерина
2. сахарный диабет,
3. повышенный уровень эстрогена (например, в результате гормональной терапии),
4. снижение секреции желчных кислот,
5. нарушение всасывания желчных кислот в кишечнике.

К факторам риска относятся также пол (женщины болеют чаще), пожилой возраст, наследственные склонности и ожирение. При симптоматическом лечении приступа желчной колики применяют обезболивающие и спазмолитики. Следующим этапом является хирургическое вмешательство. Операция, называемая холецистэктомией, может выполняться классическим или лапароскопическим путем.

Вы планируете холецистэктомию? Учреждения, предлагающие такое лечение, можно найти на сайте клиники.пл.

Воспаление желчного пузыря

Желчный пузырь обычно воспаляется, когда в нем уже есть камни. Симптомы острого холецистита:

1. сильная боль под правым подреберьем, отдающая в спину и под правую лопатку,
2. боль в животе при прикосновении к нему,
3. лихорадка и озноб.

Эти симптомы иногда также сопровождаются тошнотой, рвотой и желтухой. Припадок чаще возникает ночью, а также вскоре после приема тяжелой пищи или употребления алкоголя. Это может занять до шести часов!

Перечисленные выше симптомы должны заставить нас обратиться к врачу, т.к. острое воспаление желчного пузыря может привести к развитию серьезных осложнений, таких как, например, перитонит.

Хронический холецистит может развиться с самого начала в этой форме или перейти из острой в хроническую. Обычно это связано с наличием бактерий в везикуле. Симптомы беспокоят гораздо меньше, чем при остром воспалении – они обычно обостряются у пожилых или беременных женщин.

Симптомы включают вздутие живота и чувство распирания, запоры, отвращение во рту и отрыжка. Эти недуги обостряются после приема тяжелой, жирной пищи, употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок или сильного стресса.

Примечание: Хроническое воспаление может стать острым.

Оба типа холецистита можно лечить медикаментозно. Также важно ввести обезжиренную диету. Если врач обнаруживает камни в желчном пузыре в процессе диагностики, рекомендуется холецистэктомия. Операции не проводят только людям с абсолютными противопоказаниями, т.е. пожилым и больным.

Хирургия желчного пузыря

Иссечение желчного пузыря — процедура, которую лучше проводить планово, чем экстренно. В случае острого воспаления могут возникнуть осложнения, и хирургическое вмешательство в такой ситуации более рискованно.

Полезно знать, что желчные камни удаляются вместе с мешочком - это потому, что в пустом пузыре, вероятно, в любом случае отложились бы отложения, а его удаление не имеет серьезных последствий.

1. Как удаляют камни в почках?

Желчный пузырь можно удалить классическим или лапароскопическим путем. В настоящее время значительно чаще используется второй метод, но решение о выборе методики лечения принимает врач во время консультации с пациентом. Преимуществом лапароскопической холецистэктомии несомненно является тот факт, что хирург получает доступ к внутренней части брюшной полости без необходимости вскрытия ее оболочки. Это сокращает пребывание пациента в стационаре, а также весь процесс выздоровления и обеспечивает лучшие косметические результаты.Обе процедуры проводятся под общим наркозом.

Подготовка пациента ничем не отличается от той, которая требуется для других хирургических вмешательств: за неделю до операции следует прекратить прием антикоагулянтов, а также необходимо выполнить анализы, такие как анализ крови и время свертывания крови. Подробный список с рекомендациями пациент получит во время квалификации на процедуру.

Сама холецистэктомия обычно занимает около часа.В лапароскопическом варианте в брюшную полость вводят камеру и микроинструменты, благодаря которым оператор разрезает желчный пузырь. Он может отслеживать все свои движения на мониторе.

1. Что такое лапароскопия?

Осложнения после холецистэктомии

Хотя хирургическое удаление желчного пузыря не является сложной процедурой, оно сопряжено с риском осложнений.К счастью, это случается не часто. К ним относятся в основном:

1. поражение желчевыводящих путей,
2. инфекционное заболевание
3. кровотечение,
4. грыжа послеоперационного рубца.

Операция на желчном пузыре - цена

Средняя стоимость холецистэктомии составляет 4800 злотых, при этом самая низкая цена процедуры составляет 3000 злотых, а самая высокая - 7500 злотых.В большинстве учреждений операция, выполненная лапароскопическим методом, по цене не отличается от процедуры, выполненной по классической методике. Однако есть клиники, где разница составляет даже несколько сотен злотых.

Рекомендации после лечения

Наиболее важной рекомендацией после операции на желчном пузыре является переход на легкоусвояемую диету с низким содержанием жиров.

В основном это нежирное мясо и рыба, нежирные молочные продукты, пшеничный хлеб или хлеб грубого помола, картофель, манная крупа, овсянка и белый рис.Овощи и фрукты следует есть после того, как они были отварены или запечены – без кожуры.

1. Какова диета для пациентов после операции на желудочно-кишечном тракте?

Пищу нельзя жарить. Предпочтительными формами обработки являются запекание, тушение, варка в воде и приготовление на пару. Также важен объем приемов пищи. Лучше есть небольшими порциями 5-6 раз в день, чем 3 раза в день обильно питаться. Следует избегать следующего:

1. жирное мясо и рыба,
2. жирные сорта мяса, сало, сало,
3. сыр: желтый, плавленый, голубой,
4. торты и печенье с большим количеством жира и сахара,
5. вздутие живота овощами и фруктами,
6. острые специи,
7. крепкий кофе и чай,
8. газированные напитки,
9. алкоголь.

Кроме того, нельзя переусердствовать с потреблением продуктов с высоким содержанием клетчатки. К ним относятся: цельнозерновой хлеб, сырые фрукты и овощи, орехи, семечки и семечки.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 142

Источники

• З. Вечорек-Хелминьска, «Питание при заболеваниях печени, желчных протоков и поджелудочной железы», Варшава, 2020 г., ISBN: 9788320044935
• Дж.Л. Кэмерон, К. Сандон, «Атлас желудочно-кишечной хирургии», Варшава, 2008 г., ISBN: 978-83-89769-75-6
• E. Nowakowska-Duława, A. Nowak, «Достижения в диагностике и лечении заболеваний желчевыводящих путей» (www.czytelniamedyczna.pl)

.

Лапароскопическое иссечение желчного пузыря - Отдельные услуги - Любин - Областная поликлиника

Распечатать

Лапароскопическая холецистэктомия

Показания к лечению

• желчнокаменная болезнь - наиболее частыми симптомами являются: боль в правом подреберье после обильной еды, которая может иррадиировать в лопатку, рвота, диспепсические расстройства, непереносимость жиров
• холецистит (симптомы мочекаменной болезни только интенсивнее, часто с лихорадкой) - экстренная процедура
• эмпиема желчного пузыря (симптомы как при мочекаменной болезни, только интенсивнее, часто с лихорадкой) - экстренная процедура
• водянка желчного пузыря
• полипы желчного пузыря (размером > 1 см или увеличивающиеся при последующих исследованиях УЗИ)
• фарфоровый желчный пузырь
• опухолевые заболевания (рак желчного пузыря)

Диагностические тесты

Обычно достаточно УЗИ органов брюшной полости, чтобы обнаружить патологию желчного пузыря и связь с ней симптоматики больного.В случае неясностей при проведении УЗИ диагностика может быть расширена до КТ или МРТ брюшной полости. Если желчнокаменная болезнь связана с желчнокаменной болезнью, перед холецистэктомией рекомендуется ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) с ревизией желчевыводящих путей.

Преимущество лапароскопического метода

• меньше боли
• более быстрое возвращение к физической и профессиональной деятельности
• лучший эстетический эффект
• меньше спаек в брюшной полости

Подготовка к лечению 9000 3

Подготовка к операции включает проведение анализов периферической крови, мочи, ЭКГ и других анализов, рекомендованных врачом, имеющим право на проведение процедуры, и проведение анестезии.Кроме того, важны следующие советы:

• пациент натощак перед процедурой
• при наличии волос на коже побрить место операции
• перед процедурой снять все украшения - "пирсинг" кожи и пупка
• принимая ранее принимаемые лекарства, проконсультируйтесь с врачом и следуйте рекомендациям по уходу, связанным с их прекращением или другим приемом

Описание хирургической процедуры

Лапароскопическое иссечение желчного пузыря предполагает удаление всего желчного пузыря из доступа через несколько отверстий (чаще 3-4) в брюшной полости.В начале процедуры после общей анестезии (усыпления) в брюшную полость вводят иглу, через которую вводят углекислый газ. Цель состоит в том, чтобы разделить органы, которые обычно плотно прилегают друг к другу. Затем в брюшную полость вводят троакары (заостренные трубки), через которые вводят камеру и специальные хирургические инструменты. Хирурги, глядя на монитор, могут наблюдать за всем, что происходит в брюшной полости, и в то же время пользоваться инструментами, которыми оперируют.Основная часть операции заключается в рассечении и клипировании артерии и пузырного протока, а также в отделении желчного пузыря от печени. Иссеченный фолликул выводят наружу через расширенный троакарный разрез в области пупка.

Лапароскопическая и классическая холецистэктомия

Примерно в 5% операций обстоятельства вынуждают хирурга во время процедуры перейти от лапароскопической операции к «открытой» (классическая холецистэктомия). Наиболее распространенными причинами таких ситуаций являются:

• неясная анатомия препарированных структур
• интраоперационное кровотечение
• массивные спайки
• ухудшение сердечно-сосудистых и респираторных показателей с применением пневмоперитонеума

При «открытой» холецистэктомии доступ в брюшную полость осуществляется через разрез в несколько сантиметров под правой реберной дугой.

Противопоказания к плановой операции

• простуда или недавние вирусные инфекции
• тяжелое общее состояние больного, особенно при декомпенсации системных заболеваний, таких как: ишемическая болезнь сердца (недавний инфаркт миокарда), недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность, аритмии, артериальная гипертензия. Однако у большинства пациентов эти заболевания могут при условии тщательного лечения и сотрудничества со стороны пациента привести к состоянию, при котором операция может быть безопасно выполнена
• тяжелое нарушение свертываемости крови
• отсутствие результатов необходимых испытаний (к ним относятся, в том числе,например визуализация и лабораторные тесты, возможно, биопсия)

Возможные осложнения после операции

• послеоперационные кровотечения и гематомы
• поражение желчных протоков и/или правой печеночной артерии (встречается в 0,2 - 0,8% случаев),
• послеоперационное желчеистечение с возможным билиарным перитонитом
• осложнения, связанные с наличием углекислого газа и повышением давления в брюшной полости во время операции, редки и преходящи (артериальная гипертензия, снижение работоспособности сердца, аритмия, нарушения дыхания)
• инфекция послеоперационной раны (застарелая грыжа живота)
• венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, легочная эмболия)
• риск смерти колеблется от 1,5% до 2%

Следует иметь в виду, что кровотечение, желчеистечение или повреждение желчных протоков, обнаруженные после операции, могут потребовать повторной операции.

Послеоперационное ведение

Неосложненное послеоперационное лечение, а это самое частое, с которым мы сталкиваемся, заканчивается выпиской из стационара, чаще всего на вторые сутки после лапароскопической операции и на 6-7-е сутки после классической операции. После операции в течение не менее 6 недель рекомендуется значительно снизить физические нагрузки и соблюдать легкоусвояемую диету (пища не должна быть жирной и жареной и вызывать метеоризм). По прошествии этого времени диету можно постепенно доводить до обычной.Физическая активность также должна быть увеличена.

У пациентов с послеоперационной раневой инфекцией и/или неограниченными физическими нагрузками в раннем послеоперационном периоде может развиться грыжа живота. Желтуха, лихорадка, боль и повышение печеночных проб, появляющиеся в поздние сроки после операции, обычно свидетельствуют о наличии отложений (камней) в общем печеночном тракте или сужении общего печеночного протока в результате повреждения во время операции.

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Постхолецистэктомический синдром — термин, обозначающий комплекс симптомов — преимущественно боль в верхней части живота, которая иногда развивается после холецистэктомии или сохраняется, несмотря на удаление желчного пузыря. Обычно они не связаны с желчевыводящими путями и чаще всего обусловлены грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезнью, панкреатитом, синдромом раздраженного кишечника, пищевой непереносимостью.

Иногда симптомы могут быть связаны с желчными протоками, и тогда их называют

• камень в общем желчном протоке
• с длинной культей фолликулярного протока
• билиарная непроходимость

Чем может грозить невыполнение процедуры?

Если пациенту с симптоматическими камнями желчного пузыря не выполнить холецистэктомию, у него будет риск повторных приступов печеночной колики.Это может привести к холециститу со всеми его осложнениями, такими как: эмпиема желчного пузыря, перфорация мочевого пузыря, свищ между мочевым пузырем и двенадцатиперстной кишкой или кишкой (риск билиарной непроходимости тонкой кишки).

При попадании бляшек («камней») из желчного пузыря в желчные протоки может возникнуть механическая желтуха, а остаточная бляшка в общем желчном протоке может вызвать острый панкреатит со всеми его осложнениями.

Подготовлено на основе:

1. Форма согласия на процедуру, подготовленная командой под руководством проф. доктор хаб. Марек Кравчик, MD.
2. Лечение желчнокаменной болезни. Краткое изложение рекомендаций Европейского общества по изучению печени 2016 г., Марчин Кравчик, доктор медицинских наук, проф. доктор хаб. п. мед. Петр Миликевич.

.

Натуральные средства для удаления желчных камней

Вздутие живота, тошнота, боль - это симптомы, которые могут быть признаками камней в желчном пузыре. Их можно удалить только хирургическим путем? Есть домашние средства, которые помогут избавиться от них и предотвратить образование новых.

Смотрите фильм: "Поляки живут на 7 лет меньше, чем шведы"

1.Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчь, хранящаяся в желчном пузыре, необходима для переваривания жиров. Также может случиться так, что кристаллы холестерина и желчных солей образуют камни в желчном пузыре. Они могут быть маленькими, как песчинки, намного больше, чем орехи, и даже размером с мяч для гольфа.

Причин образования камней много. Следствием является слишком высокий уровень холестерина, вредные привычки в еде или генетическая предрасположенность. Ожирение также может быть причиной.

Камни в желчном пузыре вызывают множество неприятных недугов. Они нарушают работу желчного пузыря. Больной испытывает тошноту, метеоризм, боли под правым ребром. Колики возникают, когда камень блокирует отток желчи. Затем больной ощущает сильные боли в правой половине живота, которые иррадиируют в спину. У нее жар и рвота.

Желчнокаменная болезнь — серьезное заболевание. Но есть естественные способы, которые могут растворить и помочь изгнать камни, а также облегчить неприятные недомогания. Однако не следует забывать, что рецепты, взятые из народной медицины, не являются панацеей. При сохранении симптомов необходим визит к врачу.

2. Спасает яблочный уксус

Яблоки содержат яблочную кислоту и лимоноиды, фитохимические вещества, обладающие антиоксидантными и целебными свойствами. Яблочная кислота может помочь разрушить небольшие камни в желчном пузыре. Немаловажно и то, что уксус из этих фруктов снижает уровень холестерина, который является одной из причин образования камней в желчном пузыре.

Для приготовления лечебной смеси выжмите сок из 3-4 яблок и добавьте к нему столовую ложку яблочного уксуса. Жидкость следует принимать несколько раз в день в течение примерно 10 дней.

Некоторые люди не разбавляют яблочный уксус яблочным соком. Отцы Братья, монахи, специализирующиеся на фитотерапии, рекомендуют пить по столовой ложке яблочного уксуса 5-6 раз в день в течение примерно 10 дней.

3. Груша с медом

Не только яблоко, но и груша благодаря пектину и клетчатке уменьшает камни и снижает уровень холестерина.Из фруктов можно приготовить напиток, растворяющий налет. Нам понадобится 4 груши, пара стаканов кипятка и столовая ложка меда для вкуса. Смешайте груши, добавьте воду, а затем мед. Жидкость следует тщательно перемешать. Смесь следует принимать несколько раз в день, не менее 4 раз в неделю.

Самая распространенная пищевая аллергия [9 фото]

Зуд, сыпь, першение в горле и слезотечение могут быть симптомами пищевой аллергии.Это неверно...

посмотреть галерею

4. Мята для пищеварения

Мята поддерживает пищеварительную систему и улучшает пищеварение. Регулирует отток желчи и предотвращает образование камней. Кроме того, он облегчает неприятные симптомы со стороны желчного пузыря.

Рецепт мятного "лекарства" очень прост. Положите в кастрюлю горсть свежих листьев мяты и залейте пол-литром воды.Варить около 10 минут. Затем процедите жидкость. Пьем его три раза в день в течение нескольких дней.

5. Лимон с маслом

Как растворить отложения в желчном пузыре? Смешайте две столовые ложки лимонного сока со столовой ложкой оливкового масла. Употребляем смесь 40 дней. Затем делаем перерыв и повторяем лечение через несколько недель.

Некоторые люди просто смешивают лимонный сок с водой, отказываются от масла. По данным американских ученых, ежедневное употребление 120 мл лимонного сока, смешанного с 2 литрами воды, снижает риск камнеобразования.

Лимон отлично подходит для удаления любых отложений, которые могут образоваться в организме. Кроме того, лимонная кислота способствует пищеварению и растворению камней в желчном пузыре.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Рецепт растворения камней в желчном пузыре - Психотроника

Все чаще ловлю себя на удалении камней из желчного пузыря врачами просто путем его удаления. Поскольку желчный пузырь очень важен для организма, нельзя безрассудно допускать его иссечение. Недостаточно ограничиться двумя рентгеновскими снимками, один до лечения, а другой после. Фотографии нужны не только для определения количества камней, но и, что более важно, их размера и качества.Если камни довольно большие, будьте готовы к некоторой боли при прохождении канальцев. Этой боли не стоит бояться. Действительно большие камни встречаются очень редко.

Лечение в домашних условиях для удаления камней из желчного пузыря

Чтобы избавиться от всех камней из желчного пузыря в течение 24 часов, приготовьте 1/2 литра оливкового масла и 1/2 литра лимонного сока. Лучше всего приготовить сок дома - купите 10 крупных и спелых лимонов, выжмите сок и процедите его через мелкое сито.

Начать лечение в 19.00 перед выходным с работы, до этого в течение двенадцати часов ничего не есть, но можно пить чай, кофе, соки, воду, но не молоко.

ЛЕЧЕНИЕ:
В 19.00 садимся за стол и ставим на него будильник и приготовленные продукты. Отныне каждая минута будет играть очень важную роль. Выпейте четыре столовые ложки оливкового масла и запейте его четырьмя столовыми ложками лимонного сока. Ровно через 15 минут повторяем приемы в том же порядке, и так каждые 15 минут, пока не выпьем все масло.Сразу после этого выпейте оставшийся сок. Выполняйте эти действия с максимальной осторожностью, и следует соблюдать осторожность, чтобы масло не вырвало. Допустима небольшая рвота.

ПРИМЕЧАНИЕ! Даже если нас тошнит, мы должны продолжать соблюдать питьевой режим каждые 15 минут. Если разрывы масла различаются, в мешке могут остаться камни. Будет хуже, если они остановятся в очереди. Это может стать причиной болезненных колик в течение нескольких дней, прежде чем камни начнут выходить.
В течение многих лет использования этого лечения не наблюдалось болезненного выхода камней, если была выпита до дна вся бутылка оливкового масла объемом 1/2 литра.
Также стоит купить большое сито, а потом испражняться. Промойте содержимое сита, чтобы увидеть, не исчезли ли камни.
ОЧЕНЬ ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ! Если камней в желчном пузыре нет, а есть только воспаление желчного пузыря, применяем такое же лечение.

Для получения дополнительной информации см. книгу Андреаса Морица «Очищение печени и желчного пузыря».

.

Хирургия внепеченочных желчных путей, Вып. 1

КАМНИ КАМНЕЙ

Наличие камней в желчном пузыре относят к камням желчного пузыря, а камни в общих желчных протоках указывают на наличие желчных камней в этой структуре. Камни иногда называют камнями желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре могут быть случайно обнаружены при вскрытии, рентгенографии или УЗИ. Часто они не вызывают клинических симптомов, но иногда приводят к:

• холецистит,
• гепатит,
• желчные пути,
• рвота,
• анорексия,
• желтуха,
• лихорадка,
• болезненность живота.

У человека холестериновые камни чаще всего образуются в результате неправильного питания, тогда как у животных отмечают наличие камней, состоящих из холестерина, билирубина, камней смешанного состава. Более низкая заболеваемость желчнокаменной болезнью у собак может быть связана с:

• снижение холестерина в желчи собак,
• всасывание ионизированного кальция из желчного пузыря, что ограничивает количество свободного ионизированного кальция в желчи,
• но также расстройство редко распознается.

Соли кальция являются основным компонентом пигментированных желчных камней у собак, поэтому содержание ионизированного кальция в желчи может быть важным фактором образования камней. Пигментные камни в желчном пузыре были экспериментально получены у собак при кормлении рационами с низким содержанием метионина или рационами с высоким содержанием таурина в течение 6 недель. Наиболее частым типом желчных камней у кошек также являются карбонатно-кальциевые камни и камни смешанного состава:

• карбонат кальция,
• билирубин кальция,
• холестерин.

Клиническая картина.

Предрасположенности.
Пожилые суки мелких пород более склонны к образованию камней в желчном пузыре. Расстройство также чаще встречается у кошек среднего и старшего возраста.

Предметное исследование.
У большинства животных с желчнокаменной болезнью заболевание протекает бессимптомно, но иногда их направляют к ветеринару с лихорадкой, рвотой, желтухой или болями в животе, связанными с желчнокаменной болезнью или обструкцией желчевыводящих путей.В ряде случаев клинические симптомы слабо выражены и преходящи. Наиболее распространенные клинические признаки у кошек с желчнокаменной болезнью:

• усиливающаяся рвота,
• обезвоживание,
• отсутствие аппетита,
• желтуха,
• вялость.

Физикальное обследование.
Желтуха отмечается, когда камни вызывают закупорку или восходящее воспаление желчных протоков.Иногда это также сопровождается рвотой и болью в животе. В редких случаях желчные камни могут привести к перфорации желчного пузыря или общего желчного протока.

Визуальные тесты.
Желчные камни в желчном пузыре редко выявляются рентгенологически, но их легко увидеть при ультразвуковом сканировании. В просвете желчного пузыря расположен гиперэхогенный очаг, дающий акустическую тень.При обструкции желчных протоков также может быть обнаружена дилатация общего желчного протока или внутрипеченочных протоков. Контрастную рентгенографию желчных протоков у больных с желтухой применяют редко. Эндоскопическая ретроградная панкреатография технически сложна и редко проводится у собак. У людей можно ввести контрастное вещество непосредственно в расширенный желчный проток через брюшную стенку с помощью «узкой» иглы, но у собак это делается редко.

Лабораторные исследования.
Неровности отмечаются редко; Однако у животных с симптомами заболевания обычно наблюдаются расстройства, типичные для ПРНД. У собак обычно наблюдается повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и холестерина в сыворотке, а иногда и повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ). Гипербилирубинемия обычно сопровождается частичной или полной обструкцией и восходящим холангитом. Показатели коагулограммы в целом в норме.Аналогичные нарушения возникают и у кошек, за исключением того, что активность ЩФ повышается в меньшей степени; активность АЛТ, напротив, иногда более заметно повышена. Анализ мочи имеет особое значение для кошек, так как билирубинурия всегда является отклонением от нормы у кошек и предшествует гипербилирубинемии.

Дифференциальная диагностика.
У животных с желчнокаменной болезнью с клиническими признаками всегда ищите признаки сопутствующего холецистита.В некоторых случаях уплотнение желчи отличается от камней в желчном пузыре до операции. Считается, что чрескожная пункция желчного пузыря под контролем УЗИ является очень чувствительным методом выявления его воспаления.

Фармакологическое лечение.

Фармакологическое растворение камней в желчном пузыре у собак и кошек не описано; это, скорее всего, невозможно из-за состава большинства желчных камней. Сопутствующий холецистит следует лечить соответствующими антибиотиками.

Хирургическое лечение.

Хирургическим лечением выбора у собак с симптоматическими камнями в желчном пузыре является холецистэктомия. Если камни также находятся в общем желчном протоке, его катетеризируют со стороны двенадцатиперстной кишки, а затем промывают, чтобы заставить камни вернуться в желчный пузырь. В качестве альтернативы можно рассечь стенку общего желчного протока, если она расширилась, и камни удалить непосредственно, но следует соблюдать осторожность при ушивании раны желчного протока во избежание стриктуры.Клинические испытания на людях показали значительно более высокую смертность у пациентов с желчнокаменной болезнью, перенесших холедохотомию вместо холецистэктомии. В случаях, когда устранение обструкции желчных протоков невозможно, выполняют холецистоэнтеростомию. Также проводится микробная культура желчи.

Швейные материалы и инструменты.
Рассасывающиеся нити применяются для закрытия ран желчного пузыря и общего желчного протока для снижения вероятности образования желчных камней в очаге кристаллизации, которым является хирургическая нить.

ШАРНЫЙ ПУЗЫРЬ

Киста желчного пузыря представляет собой патологическое состояние, связанное с расширением или растяжением заполненного слизью желчного пузыря в результате дисфункции слизепродуцирующих клеток слизистой оболочки желчного пузыря. Содержимое желчного пузыря настолько плотное, что удалить его через желчный проток становится невозможным.

Патофизиология.

Кисты слизистой желчного пузыря становятся все более распространенной причиной обструкции внепеченочных желчных протоков у собак; это расстройство редко описывается у кошек.Гистологически заболевание характеризуется разрастанием слизисто-секретирующих желез в слизистой оболочке желчного пузыря, что приводит к аномальному скоплению слизи в просвете желчного пузыря.

Кисты образуются в результате закупорки общего желчного протока или в результате функциональной непроходимости желчного пузыря вследствие нарушения сократительной способности его стенки. PWND может развиться вторично, если отделяемое слизи достигает

.

• общий желчный проток,
• пузырьковый канал,
• печеночные протоки.

Иногда желчный пузырь разрывается, что приводит к желчному перитониту или скоплению измененного перитонеального транссудата. Подозревают, что разрыв стенки желчного пузыря обусловлен воспалением или вторичным некрозом; однако в большинстве случаев гистологическое исследование не выявляет признаков воспаления или бактериальной инфекции желчного пузыря.

Предрасположенности.

Заболевание чаще всего встречается у взрослых собак обоих полов.Возраст или предрасположенность не были задокументированы, хотя в одном исследовании 30% собак были кокер-спаниелями.

Предметное исследование.

Некоторые больные слизистыми кистами желчного пузыря болеют бессимптомно, но бывает и так, что они обращаются к ветеринару с симптомами системного заболевания, наблюдавшимися в последние дни или недели. Клинические признаки неспецифичны:

• рвота,
• анорексия,
• вялость,
• полиурия,
• повышенная жажда,
• диарея,
• увеличение брюшной стенки.

Физикальное обследование.

Пальпация живота вызывает дискомфорт, а при клиническом осмотре также отмечают сонливость, желтуху, тахипноэ, лихорадку и тахикардию. Также отмечается увеличение контура брюшной полости, если произошел разрыв желчного пузыря.

CDN.

В соответствии с Законом от 4 февраля 1994 г. об авторском праве и смежных правах (ЖурналЗакона 94 № 24, ст. 83, исправлено: Журнал Закона 94 № 43 ст. 170) и поправки от 9 мая 2007 г. (Вестник законов № 99, ст. 662) за нарушение прав собственности путем копирования, тиражирования и распространения контента, представленного на веб-сайтах Veterynaria.pl, Vetforum.pl, Sklep.Veterynaria. .pl без согласия владельца существует риск штрафа и лишения свободы на срок от 6 месяцев до 5 лет (статья 115.1).

.

---

Смотрите также

• 
  Антибиотики при гайморите наиболее эффективные у взрослых
• 
  Как подготовиться к узи матки у женщин
• 
  Низкое сердечное давление как поднять у пожилых
• 
  Зодак при крапивнице
• 
  Перед месячными очень болит живот
• 
  Симптомы очень низкого давления
• 
  Почему укачивает в транспорте взрослого причины
• 
  Неврит зрительного нерва это
• 
  Как записаться на кт при коронавирусе
• 
  Из чего сделана прививка от коронавируса спутник v
• 
  Потеешь по ночам причины у мужчин