Виды кандидоза

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Симптомы – обильные бели, зуд и жжение в области вульвы, болезненное мочеиспускание.

Кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Приступы обострения встречаются несколько раз у 70-75% женщин в репродуктивном возрасте и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.

Причины и симптомы вагинального кандидоза

Возбудитель молочницы – микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В 80-90% случаев это разновидность Candida albicans, хотя есть около 20 других видов этого рода грибков. Кандиды – это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах. Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов. Грибы начинают активно размножаться и вызывают воспаление кожных и слизистых покровов. Затрагиваются ногти, кожа, белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин). Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

К обострению приводят:

беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
прием антибиотиков и гормональных препаратов с эстрогенами, химиотерапия;
стрессы;
инфекционные заболевания, иммунодефициты, сахарный диабет;
травмы слизистой при гинекологических манипуляциях, по время родов;
инфицирование нетипичными грибками – вида Candida tropicalis или другими;
несбалансированное питание;
синтетическое, тесное белье.

Типичными симптомами вагинального кандидоза служат:

обильные выделения белого цвета;
зуд, дискомфорт в гениталиях;
болезненность полового акта, мочеиспускания;
покрасневшая, отечная слизистая вульвы.

Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы). В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.

Как лечить вагинальный кандидоз

Диагностика проводится гинекологом. Предварительный диагноз можно поставить по жалобам пациента и внешним признакам, которые заметны при гинекологическом осмотре. Для точной диагностики применяют:

микроскопическое исследование выделений, чтобы оценить количество микроорганизмов и степень воспаления;
бактериальный посев выделений для выявления типа возбудителя и его чувствительность к медикаментам.

Для лечения вагинального кандидоза применяют:

противогрибковые, противомикробные препараты;
антибиотики;
глюкокортикостероиды для комплексной терапии;
местные спринцевания.

Схему, как и чем лечить вагинальный кандидоз, назначит врач. Требуется комплексный подход, чтобы снять воспаление, нормализовать микрофлору, вылечить сопутствующие заболевания, причины рецидивов.

Лечение вагинального кандидоза народными методами не даст результата. Они подойдут для укрепления иммунитета, облегчения симптомов воспаления, но никак не воздействуют на сам грибок. При обострении молочницы уделяют внимание и диете. Из рациона исключают сладкое, алкоголь, увеличивают количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.

Кандидоз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кандидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.

Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин эти грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу.

Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. В 90-95% случаев урогенитального кандидоза именно C. albicans является доминирующим возбудителем.

Первый контакт с грибками рода Candida происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Однако в медицинской литературе описаны случаи обнаружения этих микроорганизмов в околоплодных водах, что свидетельствует о возможности вертикального (трансплацентарного) пути передачи. Также встречается передача грибка рода Candida при грудном вскармливании, кожном контакте ребенка с матерью, бытовым и пищевым путями.

Эти микроорганизмы вырабатывают эндотоксины и ферменты, вызывающие гибель клеток и некроз тканей, что способствует усилению адгезивной (прикрепление к клеткам слизистых оболочек или кожи) способности грибка и обеспечивает проникновение в ткани.

Гиперпродукция этих и ряда других веществ обуславливает патогенность представителей семейства Candida.

Причины возникновения кандидоза

Экзогенные (внешние) факторы, способствующие проникновению грибков в организм:

профессиональные вредности, приводящие к частым повреждениям кожи;
длительное пребывание в теплой и влажной среде;
нарушение целостности слизистых оболочек.

Факторы, приводящие к снижению сопротивляемости организма:

наличие хронических заболеваний;
длительный прием препаратов, способствующих нарушению естественной микрофлоры;
несбалансированное питание;
частые стрессы, нарушения режима сна и отдыха.

Факторы риска развития кандидоза

Нарушения обмена веществ (гиповитаминозы), заболевания иммунной системы (ВИЧ-инфекция), эндокринные патологии (сахарный диабет и пр.).
Длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков.
Длительное пребывание или проживание в местности с повышенной влажностью и температурой, комфортными для циркуляции спор грибков в окружающей среде.

Классификация заболевания

По локализации процесса выделяют:

Урогенитальный кандидоз.
Кандидоз слизистой оболочки полости рта.
Поверхностный кандидоз.
Межпальцевый кандидоз.
Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей.
Кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Симптомы кандидоза

Урогенитальный кандидоз (УГК) – широко распространенное заболевание: по данным медицинской статистики, около 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы единожды регистрировали у себя симптомы УГК.

Выделяют острую и хроническую форму урогенитального кандидоза, кандидоз вульвы, вагины и других урогенитальных локализаций. В ряде случаев при диагностике используют уточнение: осложненный или неосложненный УГК, что отражает количество обострений в год и степень выраженности заболевания.

Симптомы женского урогенитального кандидоза

Появление бело-желтых творожистых или сливкообразных выделений из половых путей. Интенсивность выделений может усиливаться перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона.
Неприятные ощущения, зуд в области гениталий, зачастую усиливающиеся при половом контакте или мочеиспускании.
Покраснение и отечность слизистой вульвы и влагалища, наличие повреждений на коже половых органов (трещины, микротравмы).
При хроническом течении УГК развивается сухость слизистых оболочек половых путей.

Симптомы мужского урогенитального кандидоза

Покраснение, отечность, неприятные ощущения в области половых органов.
Беловатые выделения творожистой структуры из половых путей.
Боль и жжение при половом контакте и при мочеиспускании.

Поверхностный кандидоз может быть эритематозным (основной симптом –покрасневшие участки кожи с мокнущей поверхностью) и везикулярным (образование на пораженном участке папул, везикул и пустул – воспалительных элементов, расположенных в поверхностных слоях кожи). Поражение начинается с крупных складок кожи, постепенно распространяясь на другие участки тела. В глубине складок возникает мокнутие (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), нарушение целостности кожного покрова способствует присоединению вторичной инфекции.

Межпальцевый кандидоз локализуется в пространстве между пальцами. При этом отмечается покраснение участков кожи с последующим появлением пузырьков в прозрачным содержимым. Заболевание быстро распространяется в тесных коллективах (в детских садах, школах и т. д.).

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (КСОПР)

Кандидоз полости рта вызывает неприятные ощущения, особенно при приеме пищи – жжение, боль, сухость. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм кандидоза полости рта.

Часто КСОПР и желудочно-кишечного тракта сопровождает иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) или врожденный иммунодефицит (например, при патологии Т-лимфоцитов). При наличии этих заболеваний кандидоз протекает с максимально выраженными симптомами, с трудом поддается лечению, носит агрессивный характер.

Самое частое проявление КСОПР – кандидозный стоматит, поражающий в основном грудных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

При этой патологии слизистая оболочка полости рта краснеет, отекает, на ней появляются белесоватые пленки, имеющие творожистую консистенцию. На начальных стадиях болезни налет легко снимается. С течением заболевания пленки становятся плотнее, отделяются с трудом, при снятии обнажается кровоточащая слизистая оболочка.

При кандидозном стоматите возможно поражение языка, что проявляется покраснением спинки языка, появлением налета и слущиванием эпителия. Эти симптомы сопровождаются сильными болевыми ощущениями пораженной области при разговоре, приеме пищи и при пальпации (прощупывании) языка.

У курильщиков чаще других видов КСОПР развивается хронический гиперпластический кандидоз, сопровождаемый образованием белых, сливающихся между собой бляшек, которые возвышаются над поверхностью гиперемированной слизистой.

При этой патологии изменяется консистенция слюны: она становится вязкой и пенящейся; появляются неприятный запах изо рта, налет на слизистой серого или белого цвета. В 10-40% случаев эта клиническая форма кандидоза малигнизируется (т. е. приобретает злокачественный характер).

У пожилых людей чаще всего развивается хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта. Слизистая оболочка при этом краснеет и отекает. Поражение часто локализуется под зубными протезами, что вызывает болевые ощущения.

Кандидозный хейлит и кандидоз углов рта в основном встречаются у детей и пожилых. Поражение обычно двустороннее, при этом образуются красные болезненные трещины в углах рта, покрытые легко снимающимся белым налетом или чешуйками. При длительном течении заболевания возможно присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика кандидоза

Алгоритм диагностического поиска при кандидозе любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

В целях диагностики состояний, приведших к снижению иммунитета, используется общий анализ крови;

Перспективное лечение бесконечно повторяющегося вульвовагинального кандидоза

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Журнал "Медицинский совет" №20/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-13-157-165

И.А. Куликов, ORCID: 0000-0003-2499-4727, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Кандидоз является самой распространенной грибковой инфекцией с преимущественным поражением слизистых оболочек, вызываемой грибами рода Candida. Среди Candida spp. встречаются штаммы, устойчивые к современным антимикотическим препаратам. С распространением заболеваемости кандидозом и широким использованием противогрибковой терапии проблема поиска эффективного лечения приобретает все большую значимость. Склонность C. albicans к антигенной мимикрии и подавлению иммунного ответа опосредует уклонение гриба от иммунного ответа и развитие избыточного воспаления. Ускользание гриба рода Candida от факторов местного неспецифического иммунитета способствует нарушению инициации антительного ответа и клеточных реакций приобретенного иммунитета, имеющих ключевое значение в противокандидозной защите. Таким образом, отсутствие адекватного местного иммунного ответа слизистых оболочек является возможной причиной формирования рецидивирующей формы ВВК. Современное лечение рецидивирующего кандидоза у сформированных групп риска предусматривает использование профилактической агрессивной этиотропной терапии, но в меньшей дозе, а патогенетически обоснованное лечение заключается в регуляции местного иммунного ответа во влагалище за счет иммуномодулирующих препаратов, которые ингибируют рост грибов за счет активации врожденного и приобретенного звеньев иммунитета слизистых. Иммуномодуляторы местного действия, кроме того, способствуют восстановлению поврежденных слизистых оболочек и дополнительной любрикации тканей в отличие от антимикотических средств, обладающих на ранних этапах лечения склонностью к усилению клинических проявлений инфекции и сухости слизистых при местном применении.

Для цитирования: Куликов И.А. Перспективное лечение бесконечно повторяющегося вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2020;(13):157–165. doi: 10.21518/2079-701X-2020-13-157-165.

Конфликт интересов: . Статья написана при поддержке ОАО «Авексима». Это никак не повлияло на мнение автора.

Advanced therapy for eternal vulvovaginal candidiasis recurrences

Ilia А. Kulikov, ORCID: 0000-0003-2499-4727, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Candidiasis is the most common fungal infection predominantly affecting the mucous membrane. The fungus Candida causes these lesions. There are strains resistant to modern antimycotic drugs among Candida spp. Due to the increase in candidiasis prevalence and the widespread use of antifungal agents, the issue of effective treatment is becoming increasingly important. Liability of C. albicans to antigenic mimicry and suppression of the immune response mediates the evasion of the fungus from the immune response and development of excessive inflammation. The evasion of the fungus Candida from the local nonspecific immunity factors contributes to the breakdown of the antibody response initiation and cellular reactions of the acquired immunity, which are of key importance for anti-candidiasis protection. Therefore, the lack of an adequate local immune response from the mucous membranes is a possible reason for the development of a recurrent vulvovaginal candidiasis. Modern treatment for recurrent candidiasis in the formed risk groups involves the use of prophylactic aggressive etiotropic therapy, but at a lower dose, and the pathogenetically substantiated treatment involves regulating the local immune response in the vagina through the use of immunomodulatory drugs that inhibit the growth of fungi by activating the innate and acquired components of mucosal immunity. In addition, local immunomodulators contribute to the recovery of damaged mucous membranes and additional lubrication of tissues in contrast to antimycotics, which tend to increase the clinical manifestations of infection and dryness of mucous membranes when applied topically in the early stages of treatment.

For citation: Kulikov I.А. Advanced therapy for eternal vulvovaginal candidiasis recurrences. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(13):157–165. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-13-157-165.

Conflict of interest: The article is published with the support of Avexima JSC. It has not actually affected the author’s opinion.

ВВЕДЕНИЕ

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) – инфекционное заболевание нижних отделов женского репродуктивного тракта, наиболее часто вызываемое Candida albicans.

Известно более 170 Candida spp., из них около 20 являются возбудителями кандидоза. Главными и наиболее часто встречаемыми возбудителями кандидоза являются C. albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. glabrata.

Наиболее изученной из Candida spp. в отношении морфологии, физиологии, генетики и изменчивости, патогенных свойств является C. albicans (Robin) Berkhout.

Candida tropicalis (Castellani) Berkhout, Candida parapsilosis (Ashford) Langeron et Talice и Candida glabrata (Anderson) Meyer and Yarrow являются наиболее частыми причинами возникновения тяжелых и рецидивирующих форм, не чувствительных к антимикотической терапии, что требует совершенно другого подхода к лечению, так как после окончания длительной общепринятой терапии, продолжающейся около 6 мес., состояние возвращается заново [1, 2]. В масштабном исследовании 1927 штаммов грибов рода Candida, выделенных от пациентов с ВВК, установлено прогрессивное снижение этиологической значимости C. albicans с 90,2 до 66,7% за последние 10 лет [3]. За 2010–2020 гг. среди C. non-albicans отмечен рост C. glabrata с 6,5 до 16,7%; C. krusei – с 2,2 до 7,4%; C. parapsilosis – с 0 до 4%; C. tropicalis – с 1,1 до 2,8% и C. kefyr – с 0 до 1,8%. Тем не менее C. albicans сохраняет ведущее значение в этиологии ВВК.

Существует две морфологические разновидности существования Candida albicans: комменсальная дрожжевая Y-форма и патогенная гифальная H-форма. Для развития вагинальной инфекции необходима способность C. albicans к диморфному переходу от круглой яйцеобразной типичной дрожжевой клетки (Y) к гифальному мицелиальному растущему организму (H). Штаммы C. albicans, которые не обладают способностью к диморфному переходу, как правило, непатогенны [4]. Дрожжевые Y-формы C. albicans можно обнаружить в кишечнике и влагалище более чем у 50% здоровых бессимптомных субъектов. Комменсальные Y-клетки неагрессивно воспринимаются хозяином и могут находиться в небольшом количестве на поверхности эпителия влагалища. Гифальная H-форма обнаруживается в патологических образцах, полученных из пораженных тканей, включая ткани женщин с ВВК, в том числе с рецидивирующей формой [5]. Способность C. albicans развивать гифы необходима для развития вагинальной инфекции, поскольку гифы опосредуют имплантацию кандид в слизистую вплоть до субэпителиального слоя [4]. Гифы образуют прочный слой биопленки, который сильно адгезируется к внешнему слою эпителия влагалища, а затем проникают в него.

Вирулентность C. albicans опосредована способностью образовывать гифы. Факторами вирулентности Candida, которые играют роль при инфекциях слизистой оболочки, являются адгезия, диморфизмы с антигенными вариациями, продукция ферментов, особенно секреция аспарагиновых протеаз (Saps), и состав клеточной поверхности [6, 7]. Недавно было предположено, что новая протеаза, а именно кандидализин, секретируется с помощью гифов Candida. Эта протеаза является белковым токсином, который повреждает эпителиальные клетки и, таким образом, провоцирует иммунные реакции хозяина.

Причины, по которым дрожжевая форма C. albicans переходит в гифальную, недостаточно ясны. Морфогенез кандид ассоциирован с повышенным уровнем эстрогена, повышением рН влагалища и нарушением микробиоценоза влагалища [6].

Увеличение уровня эстрогенов наблюдается при беременности, при применении оральных контрацептивов, при применении гормонозаместительной терапии в периоде постменопаузы, при наличии избыточного веса. В периоды высокой эстрогенной активности женщины наиболее подвержены вагиниту. Об этом далее свидетельствует тот факт, что у девочек в препубертатном периоде и женщин в постменопаузе – периодах, ассоциированных с низким уровнем продуцирования эстрогена, кандидозный вагинит развивается редко. Помимо физиологических изменений, эстроген также проявляет иммуномодулирующее действие, включая снижение экспрессии антимикробного пептида, модулированную экспрессию PRR, снижение презентации антигена, снижение прайминга Т-клеток, снижение продукции антител слизистой оболочки и нарушение передачи сигналов Th27. Эстроген не только оказывает плейотропное действие на организм женщины, но и непосредственно влияет на саму C. albicans. Эстроген усиливает адгезию Candida к вагинальным эпителиальным клеткам и способствует увеличению длины гифов. Также показано, что эстроген повышает экспрессию грибкового белка теплового шока Hsp90, повышая, таким образом, устойчивость к биологическим и химическим факторам [6]. Вместе эти обусловленные эстрогеном модификации иммунных реакций хозяина и грибов могут частично объяснить механизмы хронизации кандидоза.

Бактериальная микробиота и pH вагинальной среды также важны для поддержания здоровой слизистой оболочки влагалища, поэтому введение антибиотиков является фактором риска развития кандидоза, предположительно, через разрушение естественных бактериальных сообществ, существующих на слизистой [6]. Снижение уровней лактобацилл, продуцирующих кислоту, приводит к повышению уровня рН во влагалище и увеличению колонизации потенциальных патогенов, включая C. albicans. Низкий рН влагалища ингибирует переключение дрожжей в гифальную форму у C. albicans [6]. Однако Candida может обладать улучшенными механизмами противодействия резким изменениям рН и, как было показано, способна нейтрализовать избыток кислоты аммиаком. Кроме того, этот механизм аутоиндуцирует развитие гифов [7].

Таким образом, современные представления о морфогенезе гриба рода Candida и условиях, при которых реализуется переход комменсальной Y-формы в патогенную H-форму, возможно, послужат ключом к пониманию патогенеза кандидоза для успешной борьбы с рецидивированием этого заболевания.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) является чрезвычайно распространенной инфекцией слизистых оболочек нижних отделов женского репродуктивного тракта, вызванной в основном грибом Candida albicans. Глобально распространенность ВВК выше, чем для других видов кандидоза. Используя приблизительные оценки восприимчивых глобальных групп населения и показателей заболеваемости для каждого из этих болезненных состояний, инвазивный кандидоз вызывает ~700 000 случаев в год, оральный кандидоз приводит к ~15,5 млн инфекций в год, а один только рецидивирующий ВВК (РВВК) вызывает ~140 млн случаев в год [8]. Уровень заболеваемости острым ВВК практически невозможно оценить, учитывая не учтенное в статистике самостоятельное приобретение потребителями в значительной степени эффективных безрецептурных антимикотиков [9]. Вульвовагиниты грибковой этиологии занимают, по данным различных авторов, до 40% в структуре всех инфекционных поражений наружных половых органов [10]. ВВК наиболее часто поражает женщин репродуктивного возраста [11, 12]. Факторами риска ВВК являются применение некоторых групп препаратов (антибиотиков, кортикостероидов, оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогена), беременность, сахарный диабет, факторы поведения (частое употребление сладостей, ношение ежедневных гигиенических прокладок, ношение тесной одежды, синтетических колготок, негативный эмоциональный фон, сидячий образ жизни, низкая физическая активность, сексуальная активность и некоторые гигиенические привычки) [8, 13].

Факторы риска для РВВК в настоящее время неизвестны, хотя общегеномные исследования ассоциации начали раскрывать некоторые генетические детерминанты восприимчивости [8].

Выделяют следующие клинические формы кандидозного поражения органов мочеполовой системы [14–16].

Бессимптомное кандидоносительство: клинические проявления заболевания отсутствуют, грибы рода Candida выявляются в низком титре (менее 104 КОЕ/мл), во влагалищном микробиоценозе абсолютно доминируют Lactobacillus spp. в умеренно большом количестве (106– 108 КОЕ/мл). C. albicans, будучи членом нормальной микробиоты человека, в количестве до 103 КОЕ/мл может бессимптомно колонизировать слизистую оболочку влагалища в составе нормофлоры.

Манифестная инфекция с выраженным воспалением слизистой оболочки влагалища может развиться в результате амплификации гифальной массы во влагалище, внедрения гифов в эпителий и выработки эффекторов вирулентности.

Острый или неосложненный ВВК: вызывается C. albicans, характеризуется легким или среднетяжелым течением, развивается на фоне нормального иммунитета, у отдельно взятой пациентки встречается спорадически. Распространенные симптомы заболевания включают вагинальный зуд, жжение, боль и покраснение. Часто они сопровождаются вагинальными выделениями, представляющими собой сладж гифальной массы, эпителия, иммунных клеток и вагинальной жидкости. По данным исследователей, 70–75% женщин имеют в течение жизни хотя бы один эпизод ВВК, при этом у 10–20% из них заболевание приобретает рецидивирующий характер [17].

Хронический или осложненный ВВК: к осложненными формам ВВК относятся рецидивирующие, тяжелого течения и non-albicans-этиологии [18]. Рецидивирующее течение определяется наличием четырех или более эпизодов симптоматического ВВК в год. При тяжелом течении ВВК наблюдается обширная вульварная эритема, отек, экскориации и образование трещин [17]. Для хронического ВВК вследствие длительного течения на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища преобладают сухость, атрофичность, лихенификация в области поражения и скудные беловатые выделения из влагалища [19].

Истинный кандидоз: при клинически выраженной картине вульвовагинита во влагалищном микробиоценозе выявляются грибы рода Candida в высоком титре (более 104 КОЕ/мл) в сочетании с Lactobacillus spp. в высоком титре (более 106 КОЕ/мл), диагностически значимые титры других условно-патогенных микроорганизмов отсутствуют.

Сочетание ВВК и бактериального вагиноза: дрожжеподобные грибы в высоком титре обнаруживают на фоне большого количества (более 109 КОЕ/мл) анаэробных бактерий и G. vaginalis при резком снижении титра или в отсутствии Lactobacillus spp.

Патогенез РВВК сложен и до настоящего времени остается недостаточно изученным [20]. Учитывая, что при всех трех клинических формах выделяются практически одни и те же штаммы C. albicans и non-albicans, можно предположить, что причиной развития заболевания являются особенности организма хозяина.

С одной стороны, патогенетической основой ВВК является избыточное воспаление [8]. Физиологическое предназначение воспаления заключается в устранении патогенов и восстановлении повреждений, вызванных вредными стимулами. Однако неэффективный иммунный ответ приводит к постоянному растягивающему клеточному стрессу, распространению и увеличению воспалительной реакции. В этих ситуациях воспаление становится патологическим, дефектным, приводя к значительным изменениям функций тканей, с постоянными и системными нарушениями гомеостаза. Эти состояния обычно возникают, когда патоген становится способным уклоняться и подавлять иммунные реакции хозяина, создавая нишу, которая не нарушает его размножение и приводит к непрерывной стимуляции и усилению воспалительных иммунных реакций.

Стратегии уклонения грибов рода Candida от иммунитета разнообразны [21]: ингибирование пироптоза макрофагов; ингибирование образования фаголизосом; предупреждение TLR4-опосредованной стимуляции иммунных реакций путем снижения экспрессии TLR4 на эпителиальных клетках; уклонение от классических и альтернативных путей системы комплемента; ингибирование продукции IL-12, IL-17 и IFN-γ хозяина; нейтрализация и уклонения от окислительного стресса путем экспрессии супероксиддисмутазы, образования каталазы и вакуоли (грибковой органеллы). Также вид Candida обладает способностью защищать свой β-глюкан (лиганд Dectin-1) с помощью своих компонентов клеточной стенки, предотвращая распознавание патогена Dectin-1 опосредованным путем и, таким образом, ингибируя Dectin-1- опосредованные иммунные реакции. Таким образом, стратегии уклонения Candida от иммунитета противодействуют эффективной реализации реакций преимущественно неспецифического врожденного звена местного иммунитета влагалища.

С другой стороны, ВВК считается результатом недостаточности локальных иммунных механизмов слизистой влагалища [22]. Роль общего снижения иммунитета в патогенезе РВВК опровергается наблюдением, что в отличие от других видов кандидоза (инвазивного и орофарингеального (ОФК)) РВВК является заболеванием иммунокомпетентных и в остальном здоровых женщин [8]. В другом наблюдении РВВК встречался с одинаковой частотой среди иммунокомпетентных женщин и женщин с ослабленным иммунитетом [8]. Кроме того, были обнаружены различия в механизме иммунной защиты от ОФК и ВВК [23]. Исследования in vitro обнаружили, что иммунитет против Candida не опосредован системной защитой хозяина, и он в основном связан с локальным приобретенным иммунитетом слизистой оболочки [24]. Кроме того, известно, что противокандидозная защита связана с повышенным числом активированных лимфоцитов, в особенности с активацией CD4+-Т-клеток, и наличием защитных антител, вырабатываемых В-лимфоцитами против компонентов Candida [4].

ПРОБЛЕМЫ ТЕРАПИИ

В связи с выраженной тенденцией к распространению кандидоза особую важность приобретает проблема его лечения. Современная терапия ВВК включает использование местных и системных противогрибковых средств. Значительные трудности возникают при лечении хронических рецидивирующих форм кандидоза [20]. Противогрибковая терапия эффективна при отдельных эпизодах кандидоза, но не предотвращает рецидивов [4]. Фактически поддерживающая терапия эффективным препаратом против Candida увеличивает время до рецидива, но не обеспечивает длительного эффекта. Кроме того, существует опасение, что повторное лечение может вызывать лекарственную устойчивость, смещать спектр видов Candida и приводить к увеличению частоты nonalbicans, резистентных видов [4]. Так, в российском исследовании, охватывающем 2010–2020 гг., отмечается рост резистентности грибов рода Candida к антимикотикам [7]: более 25% C. albicans-штаммов резистентны к флуконазолу; чувствительность к миконазолу, ранее составлявшая 98,8%, теперь составляет 79,2%. Наблюдается выраженный рост резистентности к итраконазолу: резистентны более 50% изолятов как albicans, так и non-albicans. Для снижения риска развития резистентности антимикотиков необходимо рационально и адресно назначать противогрибковую терапию.

Антигрибковая терапия не показана при отсутствии симптомов и наличии только Candida spp. (носительство) [25]. Кроме того, для выбора правильной тактики лечения необходимо определение вида возбудителя (albicans или non-albicans) и чувствительности к антимикотикам [26, 27]. В настоящее время разработаны средства и методы, необходимые для точной лабораторной диагностики кандидоза, вызванного практически любым видом Candida [28]. Современные экспресс-системы, использующие несколько сахаров, позволяют идентифицировать до нескольких десятков видов кандид. Хотя большинство используемых тестсистем являются простыми одноразовыми наборами для определения в основном только C. albicans, что также позволяет очень быстро идентифицировать возбудителя инфекции – причину воспалительного процесса и начать раннюю этиологически обоснованную терапию [25]. Необходимо соблюдать комплаенс в соблюдении схемы лечения. Быстрый стиль жизни крупных городов и современного поколения обусловил рост популярности применения коротких схем с высокоэффективными антимикотиками в современном обществе. Зачастую после исчезновения симптоматики заболевания многие пациентки самостоятельно отменяют назначенные схемы лечения, прерывая полный курс, что может приводить к рецидивам и развитию нечувствительности к антигрибковым препаратам в будущем [29]. В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза существует два подхода. В первом случае при неэффективности лечения проводят повторное подтверждение диагноза с посевом и выделение возбудителя, определение его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Во втором случае после повторного подтверждения диагноза назначают местную терапию антимикотиками в высоких дозах и длительно [29]. При рецидивировании ВВК следует провести максимальную коррекцию фоновой экстрагенитальной и генитальной патологии, выполнить подбор оптимального медикаментозного лечения [27]. По результатам многочисленных сравнительных исследований остается недоказанной необходимость назначения системных антимикотиков для санации кишечника, продиктованная предположительной ролью кишечника как очага реинфекции. Также спорным остается вопрос о необходимости эмпирического лечения полового партнера или использования эубиотиков для коррекции кишечного дисбактериоза в борьбе с ВВК [30]. Ввиду роста резистентности к противогрибковым препаратам, возросшей актуальности лабораторного типирования возбудителя с определением чувствительности к антимикотику, связанной с вытеснением из ниши возбудителей кандидоза классического патогена, отсутствия противорецидивной эффективности у противогрибковых препаратов, необходимо развивать новые патогенетически обоснованные стратегии терапии РВВК. Исходя из имеющихся данных об одинаковой распространенности РВВК среди иммунокомпетентных женщин и женщин с ослабленным иммунитетом, коррекция местного иммунитета влагалища является наиболее перспективным вектором эволюции терапевтических подходов.

Недавние исследования подчеркивают важность модулирования компонентов местного иммунитета слизистых оболочек половых органов, как резидентных клеток половых органов, так и локальных антительных ответов. У обезьян, иммунизированных против вируса иммунодефицита обезьян (ВИО) вагинально, вирус-специфичные вагинальные IgA и IgG, но не плазменные IgG коррелировали с защитой против ВИО [31]. В отличие от слизистой оболочки типа I, такой эпителий, как кишечный или маточный, где IgA в изобилии, во влагалище доминируют антиген-специфические антитела IgG [31].

Таким образом, в свете современных представлений о местном иммунитете влагалища и его ключевой роли при РВВК наиболее обоснованным является применение иммуномодулятора, локально корректирующего нарушения врожденного и приобретенного звеньев иммунитета влагалища. Таким препаратом является иммуномодулятор местного действия Гепон.

Гепон – иммуномодулирующий препарат, по химической структуре представляющий собой тетрадекапептид TEKKRRETVEREKE, состоящий из последовательности аминокислот: треонил-глутамил-лизил-лизил-аргиниларгинил-глутамил-треонил-валил-глутамил-аргинилглутамил-лизил-глутамат. Молекула Гепона была разработана в Великобритании в 1994 г. ученым Рупертом Холмсом, имеющим докторскую степень в области молекулярной биологии. Название препарата Гепон (Hepon) происходит от аббревиатуры HEP – human ezrin peptid, то есть пептид человеческого белка эзрина. Гепон является гомологом шарнирной области эзрина, соответствуя фрагменту эзрина между положениями 324 и 337. Всего в эзрине 585 аминокислотных остатков. Механизм действия Гепона, вероятно, опосредован его аллостерическим эффектом, который приводит к изменениям конформации и активации эзрина [32]. Эзрин широко представлен в клетках, в частности влагалища [33]. Во влагалище эзрин модулирует вагинальные клеточные взаимодействия, опосредует регуляцию эластичности влагалища, регуляцию микробного и химического трафика, которые определяют рН и микробную среду влагалища. В ряде исследований было отмечено, что применение препарата Гепон способствовало нормализации местной микрофлоры разнообразных биотопов: полости рта [34, 35], кишечника [36, 37], влагалища [38], что соотносится со способностью эзрина регулировать микробный биотоп слизистых оболочек.

Эзрин будучи белком цитоскелета клетки играет важную роль в активации и миграции В- и Т-лимфоцитов [39], а также в таких ключевых биологических процессах, как иммунологический синапсис в Т-лимфоцитах [40].

Гепон улучшает функционирование клеток как врожденного (повышает функциональную активность нейтрофилов, мобилизует и активирует макрофаги, увеличивает содержание натуральных киллеров), так и адаптивного иммунитета (увеличивает содержание CD4+-лимфоцитов, повышает функциональную активность CD8+- лимфоцитов). Известно, что CD4+-Т-клетки играют особую роль в реакциях адаптивного иммунитета против Candida во влагалище [4]. Кроме того, Гепон регулирует факторы врожденного гуморального иммунитета (вызывает продукцию альфа- и бета-интерферонов) и приобретенного гуморального иммунитета (стимулирует продукцию антител к различным антигенам инфекционной природы).

С другой стороны, применение Гепона способствует ограничению выработки провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α). Механизм противовоспалительного действия может объясняться увеличением Т-регуляторных клеток среди CD4+-лимфоцитов под действием Гепона¹. Согласно современным данным, Т-регуляторные клетки (Tregs) играют жизненно важную роль в подавлении чрезмерного воспаления, сопровождающего развитие иммунных реакций. Кроме того, Tregs участвуют в контроле за всеми вариантами адаптивного Th-ответа в периферических лимфоидных органах.

Гепон в составе комбинированной терапии показан для лечения инфекций слизистых оболочек и кожи, вызванных грибами Candida, для снижения интенсивности симптомов воспаления (покраснение, отек, зуд, жжение, боль) слизистых оболочек и кожи, сухости слизистых оболочек. Кроме того, препарат показан для предотвращения эпизодов ВВК, который может быть спровоцирован применением антибиотиков. В отличие от противогрибковых средств, применение Гепона не требует определения чувствительности к нему гриба Candida [29, 41].

Гепон не применяют у детей до 12 лет. Применение при беременности возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный вред для плода. Гепон не рекомендуется для применения в период грудного вскармливания, а при необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить [3, 42, 43].

Применяют местно, наружно. Перед применением препарат растворяют в воде для инъекций (при наружном применении препарата, то есть для обработки кожи) или в 0,9%-ном растворе натрия хлорида (при местном применении препарата, то есть для обработки слизистых оболочек) [44, 45].

По данным 3 исследований с участием 142 пациентов с хроническим рецидивирующим урогенитальным кандидозом, устойчивым к терапии антимикотиками, через 1–2 дня после начала терапии Гепоном уменьшались или полностью прекращались симптомы воспаления слизистой оболочки влагалища и кожи крайней плоти (краснота, отечность, зуд, болезненность), а через 1 мес. после 3-кратного местного применения раствора Гепон отсутствовали клинические симптомы у 90–93% участников исследований [22, 38, 41]. Через месяц после применения препарата Гепон у 84–93% пациентов по данным микробиологического анализа было зафиксировано отсутствие псевдомицелия кандид. Таким образом, в исследованиях при применении препарата Гепон была показана эффективность элиминации именно патогенной Н-формы кандидоза, подтверждаемой наличием псевдомицелия Candida. В исследовании Н.В. Шабашовой и др., проведенном в 2010 г., за весь период наблюдения (1,5 года) у пациенток с РВВК не возникало рецидивов [22]. Кроме того, у пациенток с РВВК Гепон был эффективен в отношении изъязвлений и сухости слизистых оболочек влагалища [38]. По всей вероятности, уменьшение или исчезновение симптомов кандидоза в течение 1–2 дней после начала применения раствора препарата Гепон обусловлено противовоспалительным действием, а снижение риска рецидивов – иммуномодулирующим действием. Сухость влагалища – состояние слизистой оболочки влагалища, при котором снижается способность к нормальному выделению естественного секрета [46]. Слизь, секретируемая верхним слоем многослойного эпителия влагалища, состоит из муциновых белков, которые могут ингибировать проникновение вируса, а также содержат секреторные белки, обладающие микробицидной и противовирусной активностью [31]. В патогенезе ВВК снижение продукции слизи как физического фактора приобретенного иммунитета может иметь важное значение. Вероятно, коррекция сухости слизистых оболочек влагалища обусловлена восстановлением эпителия влагалища под действием Гепона. Возможно, в патогенезе вульвовагинального кандидоза до настоящего момента не уделялось должного внимания повреждению эпителиальной выстилки влагалища, опосредованному внедрением гифальной формы Candida и токсическим действием кандидализина. А ведь эпителий влагалища является естественным барьером врожденного иммунитета. В клинических испытаниях была показана высокая эффективность местного применения Гепона для лечения незаживающих эрозий и язв, в том числе при ВВК [22, 38, 47, 48]. Недавнее исследование механизма ранозаживляющего действия продемонстрировало прямое активирующее действие на фибробласты, являющиеся ключевыми участниками регенерации поврежденной ткани. В культурах NIH/3T3-фибробластов in vitro Гепон вызывал быструю активацию фибробластов и индуцировал их дифференцировку в миофибробласты, то есть те самые клетки, которые обеспечивают заживление поврежденных тканей².

За 25 лет с момента патентования препарата Гепон в Великобритании было проведено более 80 исследований с участием более 4 700 человек. Во всех исследованиях была отмечена хорошая переносимость препарата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенный анализ литературных данных позволил оценить обоснованность назначения местного иммуномодулятора в лечении РВВК в свете современных представлений о его иммунопатогенезе. Препарат местного действия Гепон, кроме иммуномодулирующего действия, имеет в своем арсенале противовоспалительную и ранозаживляющую активность, которая комплементарно дополняет стандартную антимикотическую терапию и способствует повышению ее клинической и этиологической эффективности при РВВК.

Список литературы / References

Баринова В.В., Кузнецова Н.Б., Буштырева И.О., Соколова К.М., Полев Д.Е., Дудурич В.В. Микробиом верхних отделов женской репродуктивной системы. Акушерство и гинекология. 2020;(3):12–17. doi: 10.18565/ aig.2020.3.12-17.
Апресян С.В.; Радзинский В.Е. (ред.) Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 536 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432389.html.
Рахматулина М.Р., Тарасенко Э.Н. Частота выявления грибов рода Candida у пациентов с урогенитальным кандидозом и анализ показателей их антимикотической резистентности за десятилетний период (2010–2020). Акушерство и гинекология. 2020;(7):159–165. doi: 10.18565/aig.2020.7.159-165.
De Bernardis F., Arancia S., Sandini S., Graziani S., Norelli S. Studies of Immune Responses in Candida vaginitis. Pathogens. 2015;4(4):697–707. doi: 10.3390/pathogens4040697.
Cassone A. Vulvovaginal Candida albicans infections: pathogenesis, immunity and vaccine prospects. BJOG. 2015;122(6):785–794. doi: 10.1111/1471- 0528.12994.
Peters B.M., Yano J., Noverr M.C., Fidel P.L.Jr. Candida Vaginitis: When Opportunism Knocks, the Host Responds. PLoS Pathog. 2014;10(4):e1003965. doi: 10.1371/journal.ppat.1003965.
Vylkova S., Carman A.J., Danhof H.A., Collette J.R., Zhou H., Lorenz M.C. The fungal pathogen Candida albicans autoinduces hyphal morphogenesis by raising extracellular pH. MBio. 2011;2(3):e00055-1. doi: 10.1128/mBio.00055-11.
Willems H.M.E., Ahmed S.S., Liu J., Xu Z., Peters B.M. Vulvovaginal Candidiasis: A Current Understanding and Burning Questions. J Fungi (Basel). 2020;6(1):27. doi: 10.3390/jof6010027
Кисина В.И., Забиров К.И., Гущин А.Е. Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 256 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970442104.html.
Бутов Ю.С., Скрипкин Ю.К., Иванов О.Л. (ред.) Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 896 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970457085.html.
Дементьев А.С., Дементьева И.Ю., Кочетков С.Ю., Чепанова Е.Ю. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 992 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/ book/ISBN9785970438664.html.
Кубанова А.А. Дерматовенерология: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 320 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/ book/RML0304V3.html.
Zeng X., Zhang Y., Zhang T., Xue Y., Xu H., An R. Risk Factors of Vulvovaginal Candidiasis among Women of Reproductive Age in Xi’an: A Cross-Sectional Study. Biomed Res Int. 2018;2018:9703754. doi: 10.1155/2018/9703754.
Бутов Ю.С., Потекаев Н.Н. Дерматовенерология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 640 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440780.html.
Молочкова Ю.В. Дерматология. Краткий справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 112 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ ISBN9785970439487.html.
Потекаев Н.Н., Акимов В.Г. Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 456 с. Режим доступа: https:// www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html.
Прилепская В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р., Гомберг М.А., Минкина Г.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Издание 2-е, испр. и доп. Российское общество акушеров-гинекологов. М.; 2019. 57 с. Режим доступа: https://docplayer. ru/139186089-Klinicheskie-rekomendacii-po-diagnostike-ilecheniyu-zabolevaniy-soprovozhdayushchihsya-patologicheskimi-vydeleniyami-iz-polovyh-putey-zhenshchin.html.
Arfiputri D.S., Hidayati A.N., Handayani S., Ervianti E. Risk factors of vulvovaginal candidiasis in dermato-venereology outpatients clinic of Soetomo General Hospital, Surabaya, Indonesia. Afr J Infect Dis. 2018;12(1S):90–94. doi: 10.2101/Ajid.12v1S.13.
Долгушина В.Ф., Шишкова Ю.С., Графова Е.Д., Курносенко И.В. Дифференцированная коррекция микробиоценоза влагалища у женщин с неспецифическим цервиковагинитом в I триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2020;(5):139–143. doi: 10.18565/aig.2020.5.139-143.
Ткаченко Л.В., Углова Н.Д., Свиридова Н.И. Практические аспекты лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Трудный пациент. 2007;5(10):25–28. Режим доступа: http://t-pacient.ru/articles/6194.
Kalia N., Singh J., Kaur M. Immunopathology of Recurrent Vulvovaginal Infections: New Aspects and Research Directions. Front Immunol. 2019;10:2034. doi: 10.3389/fimmu.2019.02034.
Шабашова Н.В., Кузьмина Д.А., Фролова Е.В., Симбарская М.Л., Учеваткина А.Е., Филиппова Л.В., Мирзабалаева А.К. Нарушения местного иммунитета и иммунотерапия гепоном при хроническом воспалении слизистых оболочек разной локализации. Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. 2010;2(4):59–64. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16532240.
Rosati D., Bruno M., Jaeger M., Ten Oever J., Netea M.G. Recurrent Vulvovaginal Candidiasis: An Immunological Perspective. Microorganisms. 2020;8(2):144. doi: 10.3390/microorganisms8020144.
Talaei Z., Sheikhbahaei S., Ostadi V., Ganjalikhani Hakemi M., Meidani M., Naghshineh E., et al. Recurrent Vulvovaginal Candidiasis: Could It Be Related to Cell-Mediated Immunity Defect in Response to Candida Antigen? Int J Fertil Steril. 2017;11(3):134–141. doi: 10.22074/ijfs.2017.4883.
Кульчавеня Е.В. Инфекции и секс: туберкулез и другие инфекции урогенитального тракта как причина сексуальных дисфункций. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 168 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/ book/ISBN9785970433447.html.
Прилепская В.Н., Кира Е.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. 2-е изд. М.; 2019. 56 с. Режим доступа: http:// kolpotest.ru/uploaded/Rekomendacii_ROAG.pdf.
Серов В.Н., Сухих Г.Т. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1024 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970439760.html.
Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Байрамова Г.Р., Бурменская О.В., Довлетханова Э.Р., Донников А.Е. и др. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 384 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434062.html.
Левчук И.П., Соков С.Л., Курочка А.В., Назаров А.П. Поражения кожи при болезнях внутренних органов: иллюстрированное руководство для врачей. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 352 с. Режим доступа: https:// www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970453797.html.
Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В., Стрельникова Н.В., Воронова Ю.В. Клинико-лабораторная оценка эффективности персонифицированного подхода в лечении бактериального вагиноза и его сочетания с вульвовагинальным кандидозом. Акушерство и гинекология. 2020;(3):198–202. doi: 10.18565/aig.2020.3.198-202.
Kumamoto Y., Iwasaki A. Unique features of antiviral immune system of the vaginal mucosa. Curr Opin Immunol. 2012;24(4):411–416. doi: 10.1016/j.coi.2012.05.006А.
Holms R.D., Bessler W.G., Konopleva M.V., Ataullakhanov R.I. Review of Russian ezrin peptide treatment of acute viral respiratory disease and virus induced pneumonia; a potential treatment for covid-19. 2020. doi: 10.13140/ RG.2.2.10214.57925.
Fadiel A., Lee H.H., Demir N., Richman S., Iwasaki A., Connell K., Naftolin F. Ezrin is a key element in the human vagina. Maturitas. 2008;60(1):31–41. doi: 10.1016/j.maturitas.2008.03.007.
Шабанова Н.В., Новикова В.П., Кузьмина Д.А., Оришак Е.А. Candida spp. и микробиоценоз полости рта у детей с декомпенсированной формой кариеса. Проблемы медицинской микологии. 2011;(1):23–27. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/candida-spp-i-mikrobotsenozpolosti-rta-u-detey-s-dekompensirovanno.
Беленова И.А., Бондарева Е.С. Повышение эффективности комплексного лечения хронического катарального гингивита в детском возрасте путем применения местных иммунокорректоров. Вестник новых медицинских технологий. 2013;(1). Режим доступа: http://medtsu.tula.ru/ VNMT/Bulletin/E2013-1/4406.pdf.
Новокшонов А.А., Соколова Н.В., Галеева Е.В., Курбанова Г.М., Портных О.Ю., Учайкин В.Ф. Иммунотерапия при острых кишечных инфекциях у детей. Опыт использования нового иммуномодулятора «Гепон». Детские инфекции. 2003;(1):32–36. Режим доступа: https://elibrary.ru/item. asp?id=11775558.
Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Атауллаханов Р.И. Активатор местного иммунитета Гепон в комплексной терапии дисбиотических нарушений кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003;(3):66–69. Режим доступа: https://elibrary.ru/item. asp?id=17741971.
Тищенко А.Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза. Гинекология. 2001;3(6):210–212. Режим доступа: http:// old.consilium-medicum.com/media/gynecology/01_06/210.shtml.
Pore D., Gupta N. The ezrin-radixin-moesin family of proteins in the regulation of B-cell immune response. Crit Rev Immunol. 2015;35(1):15–31. Available at: 10.1615/critrevimmunol.2015012327.
Yin L.-M., Duan T.-T., Ulloa L., Yang Y.-Q. Ezrin Orchestrates Signal Transduction in Airway Cells. In: Nilius B., de Tombe P., Gudermann T., Jahn R., Lill R., Petersen O. (eds.) Rev Physiol Biochem Pharmacol. Springer, Cham; 2017. Vol. 174. doi: 10.1007/978-3-319-78774-9.
Хаитов Р.М., Атауллаханов Р.И., Шульженко А.Е. (ред.). Иммунотерапия. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 768 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970453728.html.
Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. (ред.). Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1136 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440049.html.
Табеева Г.И., Думановская М.Р., Чернуха Г.Е., Припутневич Т.В. Современные представления о микробиоте в гинекологии. Акушерство и гинекология. 2020;(2):38–44. doi: 10.18565/aig.2020.2.38-44.
Торшин И.Ю., Аполихина И.А., Баранов И.И., Тапильская Н.И., Савичева А.М., Громова О.А. Эффективность и безопасность комбинации тинидазола и тиоконазола в лечении вагинальных инфекций. Акушерство и гинекология. 2020;(4):214–222. doi: 10.18565/aig.2020.4.214-222.
Рахматулина М.Р., Малова И.О., Соколовский Е.В., Серов В.Н., Аполихина И.А., Мелкумян А.Г. и др. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с урогенитальным кандидозом. Акушерство и гинекология. 2016; (4 приложение):52–56. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/ Federalnye-klinicheskie-rekomendacii-po-vedeniu-bolnyh-urogenitalnymkandidozom.html.
Стеняева Н.Н., Красный А.М., Григорьев В.Ю. Сухость влагалища: молекулярно-биологические и сексологические аспекты. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2017;(4):26–33. Режим доступа: https:// umedp.ru/articles/sukhost_vlagalishcha_molekulyarnobiologicheskie_i_ seksologicheskie_aspekty.html.
Дудченко М.А., Лысенко Б.Ф., Челишвили А.Л., Катлинский А.В., Атауллханов Р.Р. Комплексное лечение трофических язв. Лечащий врач. 2002;(10):72–75. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2002/10/4529770.
Бардычев М.С. Лечение местных лучевых повреждений. Лечащий врач. 2003;(5):78–79. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2003/05/4530365.

Кандидоз: причины, симптомы, лечение

Болезнь представляет собой хронический инфекционный процесс, который вызван патогенными грибковыми микроорганизмами рода Candida. Грибки поражают не только кожу и слизистые оболочки, но также и внутренние органы, что может приводить к серьезным последствиям для здоровья.

Полностью избавиться от грибковых микроорганизмов невозможно. Однако изменение образа жизни и правильная тактика лечения, подобранная врачом, поможет остановить их рост и уменьшит их количество до нормы. В этой статье вы узнаете всё про кандидоз, его симптомы и лечение.

Отчего возникает болезнь

В небольшом количестве дрожжеподобные грибки рода Кандида присутствуют в организме любого человека. Однако при возникновении иммунодефицита начинается их активный рост, защитные силы организмы не справляются, и возникает болезнь.

Привести к снижению иммунитета могут различные причины. Однако самым главным виновников является неправильный или нецелесообразный прием антибиотиков. Они уничтожают «хорошие» микроорганизмы в кишечнике, которые стоят на страже здоровья человека. Без них защита слабеет, и инфекция берет вверх.

Также существуют негативные факторы, которые способны спровоцировать заболевание. Их разделяют на 2 большие группы:

Благодаря им, инфекция проникает в организм через поврежденную кожу (ожоги, порезы, трещины). Например, поражение слизистой оболочки рта может возникнуть из-за плохой гигиены, пародонтита, неправильно подобранных протезов.

Внутренние (эндогенные).

К ним относятся заболевания, которые приводят к снижению иммунитета, а также врожденное состояние иммунодефицита. Это авитаминоз, гормональные сбои, нарушения обмена веществ, анемия, хронические патологии ЖКТ, сахарный диабет.

Признаки кандидоза могут появиться из-за частого воздействия на кожу или слизистые оболочки химических веществ. Привести к болезни также могут прием гормональных контрацептивов, злоупотребление алкоголем, курение, неблагоприятная экология в месте проживания и частые стрессы.

Как проявляется кандидоз

Проявления этого инфекционного заболевания разнообразны. Они зависят места возникновения и от того, какой орган был атакован дрожжеподобными грибками рода Сandida. Рассмотрим основные виды болезни и ее симптомы.

Поверхностный кандидоз

Развивается на поверхности кожи и ее придатков (волосы, ногти), а также поражает слизистые оболочки губ, ротовой полости, половых органов и анальную область.

Кандидоз ротовой полости и гортани

Чаще всего жалобы заключаются в том, что человека беспокоит жжение, сухость или дискомфорт во рту. Боль становится сильнее во время приема пищи. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, появляются небольшие высыпания белого цвета. Может образоваться беловатая пленка или сильный серый налет.

Поражения кожи, ногтей и волос

При кожном кандидозе – симптомы на начальной стадии проявляются в виде слегка заметной белой полоски в складках кожи. Затем присоединяется зуд, и возникают эрозийные поражения. Мелкие пузырьки сливаются, и грибковое заболевание распространяется на здоровые участки. Если в результате расчесывания присоединится вторичная инфекция, то возникают язвы.

Когда грибковая инфекция поражает ногти, сначала возникает покраснение ногтевого валика, а затем возможно появление гнойников. Сама ногтевая пластина становится хрупкой, может трескаться, возникает пульсирующая боль.

Кандидозное поражение волосяных фолликулов встречается не часто. Проявляется такое заболевание образованием гнойной сыпи в месте роста волос на голове или в области бороды, усов.

Кандидоз половых органов

У женщин во влагалище условно-патогенные микроорганизмы рода кандида присутствуют постоянно, и в норме никак себя не проявляют. Но под воздействием неблагоприятных факторов их количество увеличивается, и тогда у женщины возникает кандидоз или молочница.

Обычно жжение и зуд в области половых мужских органов ощущается спустя 2-3 часа после контакта. Однако через пару дней симптомы ослабевают или полностью проходят до следующей половой связи. В тяжелых случаях возникают множественные гнойники, которые с половых органов могут перейти на кожу (паховые складки).

Женская форма кандидоза сопровождается зудом, который усиливается во время движения, при половом акте и в период менструации. Возможны ощущения жжения, боли и дискомфорта. Часто возникают жалобы на густые, творожистые выделения. Внешне можно заметить отечную слизистую оболочку половых губ с небольшими точечными вкраплениями.

Хронический генерализованный кандидоз

Эта форма заболевания характеризуется множественным поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Она внешне проявляется в образовании плотного белого налета, после удаления которого образуются эрозии. Достаточно редкая форма заболевания, поэтому точные причины ее появления мало изучены. Проявляется общим недомоганием, вялостью, головными болями, апатией, повышением температуры.

Системный кандидоз

Грибковые микроорганизмы инфицируют только внутренние органы и системы.

Желудочно-кишечный тракт

При поражении пищевода, желудка или кишечника появляется болезненные ощущения при глотании, чувство жжения, тошнота, рвота, частая отрыжка. Из-за боли во время приема пищи у человека падает аппетит, снижается вес, что влечет ухудшение общего самочувствия.

Органы дыхания и воздухоносные пути

Грибковые микроорганизмы в гортань, трахею или бронхи могут попадать из пораженной полости рта. Характеризуется кашлем, затрудненным дыханием, зудом. Болезнь негативно влияет на голосовые связки, что может привести к хрипоте или временному исчезновению голоса.

Мочеполовая система

Частой причиной поражения мочеполовых органов кандидозом является внутрибольничная инфекция. Также возможно появление такого заболевания в виде осложнения после операций. В основном протекает в форме таких болезней, как цистит, уретрит и пиелонефрит со всеми сопутствующими симптомами.

Если своевременно не начать адекватное лечение, то кандидозная инфекция любого вида приобретает хроническое течение.

Диагностические методы

Известно, что существует более 70 видов дрожжеподобных грибков рода Кандида. Многие их них способны привести к болезненным симптомам, поэтому предварительное обследование крайне важно для определения верного и действенного лечения.

Для определения возбудителя инфекционного заболевания обязательно проводится ряд лабораторных исследований. Диагностика кандидоза включает следующие методы:

изучение биологического материала (кожи, слизи, налета). Для этого назначается кожный соскоб, мазки, а также берутся для изучения чешуйки, корки или налет со слизистых оболочек;
гемотест на определения уровня глобулинов. Если их количество превышает норму, то значит, велика вероятность наличия инфекции;
общие анализы: кал, моча, кровь. Необходимы при подозрении на системную форму кандидоза.

При поражении ЖКТ грибковыми микроорганизмами проводят эндоскопическое исследование. Часто оно назначается для забора материала для последующего детального лабораторного изучения. Также врач может назначить колоноскопию, бронхоскопию или рентген.

Как вылечить заболевание «кандидоз»

Тщательное предварительное исследование позволяет выявить вид грибка, а также его чувствительность к определенным бактериальным препаратам. Если этого не сделать, то лечение будет неэффективным, а болезнь усугубится. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Врач подбирает медикаменты в зависимости от того, какой вид грибковой инфекции был выявлен. Для устранения внешних проявлений используются различные противогрибковые мази, гели, кремы. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, особенно важно привести в порядок кишечную микрофлору.

Одновременно проводится иммуностимулирующая терапия. Это прием витаминов, изменение образа жизни, соблюдение рекомендованной диеты. Исключаются все мучные изделия, сахар, алкоголь и жирные продукты. Дополнить лекарственную терапию можно и народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом.

Профилактические рекомендации

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Наличие условно патогенных микроорганизмов рода Кандида само по себе не представляет вреда для организма. Люди, у которых нет иммунодефицита, даже при постоянном контакте с возбудителем не заболевают кандидозом, так как иммунитет прекрасно справляется с инфекцией. Поэтому основной профилактикой является поддержание защитных сил организма в работоспособном активном состоянии. Для этого необходимо правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, не запускать хронические заболевания, проходить профилактические осмотры.

Важным пунктом является питание. Многие продукты представляют собой питательную среду для активного роста дрожжеподобного грибка. Самым опасным в этом плане является сахар. Не злоупотребляйте сладостями и выпечкой.

Также исключите вредные привычки, старайтесь избегать стрессов, и позволяйте себе больше отдыхать на свежем воздухе. Антибиотики принимайте исключительно по рекомендации врача и только совместно с пробиотиками.

Обязательно соблюдайте личную гигиену. Особенно следует быть внимательными в общественных местах, где влажно и тепло. Это сауна, бассейн, баня.

Забота о себе – это основа крепкого здоровья, и тогда никакие инфекции не смогут нанести вред и привести к заболеванию. Но если вы заподозрили у себя симптомы грибковой инфекции, своевременно обращайтесь к врачу, и тогда вы сможете быстро справиться с недугом.

Кандидоз - виды грибкового заболевания, причины и лечение |

Кандидоз - грибковое заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Различают кандидоз пищеварительной, дыхательной, мочеполовой системы.

При резком ослаблении иммунитета может развиваться Генерализованный кандидоз(сепсис). Наиболее распространён мочеполовой кандидоз, или так называемая молочница. Молочница вызывается дрожжеподобными грибками Candida-представителем нормальной микрофлоры слизистых оболочек.

Развитие кандидозы происходит за счёт интенсивного размножения грибков и нарушения ими микрофлоры. Аномальному росту Кандидо способствуют:

избыточное потребление углеводов,
антибиотикотерапия,
низкая кислотность,
дисбиоз кишечника, гиперандрогения,
частая смена половых партнеров,
длительное лечение гормонами, нестероидными противовоспалительными средствами.

Различают острое и подострое течение заболевания. В этот период отмечается ярко выраженный отек, выделения из половых путей. Факторами риска в развитии генерализованного кандидозы служат химиотерапия, хирургическое лечение. Генерализация процесса протекает с выраженным подъемом температуры, нарушениями функции ЖКТ, изменением со стороны периферической крови.

⚡ Лечение кандидозы проводится специальными антибиотиками в сочетании с пробиотиками. Пробиотики необходимо принимать с первого дня лечения, с достаточным количеством щелочной воды (Ессентуки, Боржоми). Обязательно соблюдение бездрожжевой диеты.

✔ При бездрожжевой диете разрешено: все виды мяса, птицы, рыбы, яйца, рис, пшено, гречка, амарант, красная смородина, перец, лук, все виды салата, бобовые, огурцы, баклажаны, авокадо, растительное масло.

❗ Не рекомендуется: пшеница, ячмень, овёс, перловка, сахар в любом виде, молочные продукты, фрукты, ягоды, картофель, грибы, алкоголь.

Записывайтесь на прием гинеколога по телефону 7 (951) 837-38-10

Молочница у мужчин: лечение молочницы у мужчин, симптомы кандидоза у мужчин

Мужчины, обнаружив у себя выраженные симптомы кандидоза, нередко задаются вопросом: «Бывает ли молочница у мужчин?». На самом деле, грибы, приводящие к тому, что возникает молочница, присутствуют в нормальной микрофлоре толстой кишки и ротовой полости. Однако при стечении неблагоприятных обстоятельств, эти грибы начинают активно размножаться, что, в итоге, приводит к появлению такого недуга как кандидоз у мужчин.

Общая информация о молочнице у мужчин

При наличии такой болезни как молочница у мужчин – симптомы, лечение и профилактика этого недуга зависят от того, как проходит процесс развития болезни.

Что такое молочница?

Молочница - это тип дрожжевой инфекции, вызываемой грибами Candida albicans, которая может развиваться во рту и горле, на коже и на гениталиях. Грибковые инфекции половых органов чаще встречаются у женщин, но также случаются и у мужчин. Грибы производят различные ферменты (липотические, протелитические, сахоролитические), раздражающие чувствительные нервные окончания, расположенные на слизистой. Воздействие этих ферментов на организм и объясняет клинические признаки молочницы у мужчин.

Причины молочницы у мужчин

Признаки молочницы у мужчин фиксируются реже, из-за того, что грибок Кандида не задерживается в организме, а вымывается во время мочеиспускания.

Причины молочницы у мужчин имеют эндогенную (внутреннюю) и экзогенную (внешнюю) природу возникновения.

Причины молочницы у мужчин:

ослабленный иммунитет;
плохая гигиена;
получение инфекции половым путем от женщины;
длительный или бесконтрольный прием различных антибиотиков, лекарственных препаратов;
частая смена климатических зон;
эмоциональные потрясения: наличие нервных срывов, стрессовых состояний;
сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови способствует развитию дрожжевой инфекции).

Кроме того, при возникновении кандидоза у мужчин, причина болезни может «крыться» в дисбактериозе слизистых оболочек, различных нарушениях функций барьера слизистой, которые возникают из-за травм, воспалений и мацераций.

Как выглядят признаки молочницы у мужчин?

Молочница у мужчин обычно поражает головку полового члена, вызывая раздражение, выделения и покраснение. Может набухать внутренняя часть крайней плоти. Кандидоз чаще встречается у необрезанных мужчин. Это потому, что условия под крайней плотью благоприятны для развития грибка. Также при возникновении такой болезни как молочница у мужчин – симптомы имеют характерные признаки для всех видов болезни – зуд и белесый налет на слизистой оболочке. Для самостоятельной визуальной диагностики кандидоза достаточно знать как выглядит молочница на трусах. Она оставляет характерные следы – густые, белые или слегка желтоватые выделения.
Фото молочницы у мужчин (начальная стадия)

Симптомы молочницы у мужчин

Проявление молочницы у мужчин зависит от того, что поражает болезнь. На кожных покровах кандидозы у мужчин проявляются в виде покраснения и появления пузырьков на коже, а на слизистых - в виде воспалений инфекционного характера ротовой полости и уретры.

Симптомы молочницы у мужчин:

наблюдается зуд, жжение на крайней плоти, а также на головке полового члена;
появляются белые выделения из места поражения, напоминающие творог;
половой член приобретает отечность;
у выделений появляется резкий запах;
во время мочеиспускания наблюдаются выделения белого цвета, которые внешне похожие на сперму;
процесс полового акта, а также мочеиспускания сопровождается болями в области половых органов.

Когда наблюдается кандидоз у мужчин – симптомы и лечение этой болезни зависят от того, как быстро прошел инкубационный период. В основном, этот период занимает 14-21 день, за которые грибы активно размножаются в организме, но еще не дают видимых симптомов.

Как лечить молочницу у мужчин

После появления первых симптомов молочницы (перечисленных выше), как лечить эту болезнь знает врач-уролог, а также дерматовенеролог.

Если кандидоз обусловлен эндокринными нарушениями, лечение назначает врач-эндокринолог после консультации.

Для установления диагноза пациенту потребуется сдать мазок на бактериоскопическое исследование и бакпосев. Дополнительно могут назначить такие тесты:

на наличие половых инфекций;
анализ крови на сахар;
на реакцию Вассермана;
общий анализ крови и мочи.

Если появление молочницы имеет другие причины (сахар, инфекция половых органов и т.д.), то проводят соответствующее лечение у узких специалистов. При обнаружении только одной молочницы, назначается симптоматическое лечение местными препаратами от молочницы.

Молочница у мужчин встречается в 4 раза реже, чем у женщин. Поэтому среди разнообразия лечебных препаратов для женщин (кремы, гели, мази, свечи от молочницы, вагинальные таблетки), для лечения мужчин используются только мази и противогрибковые таблетки.

Среди мазей выделяют следующие лекарственные средства.

Молочница - это болезнь, которая требует своевременного лечения, потому как существует риск возникновения осложнений.

Если болезнь развилась вследствие заражения от полового партнера, то лечение молочницы у мужчин требует применение лекарств местно, а в некоторых случаях и внутренне, обоими партнерами.

Если заболевание вызвало ряд осложнений, перешло в хроническую форму, требуется комплексное лечение молочницы. Так, в сочетании с местными препаратами, назначаются противогрибковые таблетки. Такой подход в терапии позволит избавиться от признаков кандидоза уже на 2-3 день. Хорошо себя зарекомендовали такие таблетки от молочницы:

Перед применением любого препарата, обязательно проконсультируйтесь с доктором!

Диета при молочнице

Если наблюдается кандидоз у мужчин, лечение включает не только медикаменты, но также и диету.

Как лечить молочницу у мужчин с помощью диеты?

Что стоит исключить из рациона?

Сладкое и мучное: конфеты, шоколад, сладкие фрукты, сухофрукты, варенье, мед, мороженое и другие «простые» углеводы.
Крахмалосодержащие продукты, такие как сладкая выпечка, хлеб. Сократить употребление картофеля, кукурузы, риса и других подобных продуктов.
Маринады, консервированные продукты, копчености.
Некоторые кисломолочные продукты – ряженку, молоко, творог.
Продукты брожения или те, что могут вызывать брожение и содержать живые дрожжи и живые грибы. Среди таких продуктов: виноград и другие сладкие фрукты, сыры с плесенью, квас, пиво, вина, хлеб и так далее.
Определенные напитки, такие как кофе и чай с кофеином, сахаросодержащие напитки и алкоголь.
Некоторые виды орехов, включая арахис, фисташки и кешью.
Табак.

Что стоит включить в рацион?

Некрахмалистые овощи, в том числе брокколи, брюссельскую капусту, капусту, лук и помидоры.
Фрукты с низким содержанием сахара, такие как цитрусовые, оливки и ягоды, но только в умеренных количествах.
Постные белки, включая курицу, яйца и рыбу.
Полезные жиры, такие как авокадо, кокосовое масло, оливковое масло первого отжима и льняное масло.
Зерна без глютена, такие как киноа, овсяные отруби, гречка и рис.
Орехи и семена, такие как миндаль, кокос, льняное семя и семена подсолнечника.
Определенные молочные продукты, такие как сливочное масло и гхи, а также продукты, содержащие живые активные культуры, такие как кефир и йогурт (натуральный).
Пробиотики.

Половой контакт во время молочницы

Хотя у мужчины с кандидозом есть возможность заниматься сексом, большинство врачей не рекомендуют это до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Кроме того, мужчины могут воздерживаться от половой жизни во время молочницы, чтобы минимизировать боль и зуд. Секс в этот период не только причиняет дискомфорт, но и может привести к тому, что кандидоз у мужчин будет длиться дольше, вызвать возвращение симптомов, если они недавно прошли после лечения, и повысить риск развития болезни у партнера.

Более детальный ответ на этот вопрос читайте в нашей статье "Можно ли заниматься сексом при молочнице".

Осложнения мужского кандидоза и последствия

При отсутствии лечения, запущенная молочница у мужчин может перейти в хроническую форму, и периодические обострения сильно ухудшат качество жизни. При несвоевременном лечении может нарушиться структура слизистой уретры, что затруднит мочеиспускание, воспалительный процесс может подняться в предстательную железу и мочевой пузырь. Также снижается чувствительность нервных окончаний полового члена. При запущенном кандидозе возможно вовсе отсутствие либидо и проявление половой дисфункции. Именно поэтому следует своевременно диагностировать и начать лечение молочницы, не дожидаясь осложнений.

Профилактика молочницы

Профилактика молочницы у мужчин включает следующие рекомендации:

Укрепляйте иммунитет и здоровье, высыпайтесь и старайтесь избегать стрессов. Кроме того, лучше отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
Соблюдайте личную гигиену.
Избегайте случайных половых контактов и незащищенного секса.
Делайте регулярный самостоятельный осмотр половых органов на предмет различных изменений.
Не используйте дезодоранты, тальк, парфюмированное мыло или гели для душа на половых органах. Они могут вызвать раздражение.
Носите свободное хлопковое нижнее белье, чтобы не создавать влажную среду для размножения грибов Кандида.
Избегайте тесного нижнего белья и штанов/шорт.
Два раза в год обязательно посещайте врача-уролога. Такие визиты помогают диагностировать заболевания на ранних стадиях и начать своевременное лечение.

Кандидоз

Кандидоз слизистых оболочек урогенитального тракта вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, наиболее частым и патогенным представителем которых является C.albicans (до 75–85% случаев). В остальных 15–25% случаях кандидоз вызывается C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata, C.krusei, C.guilliermondii, C.kefyr. Грибы рода Candida у значительного числа здоровых людей колонизируют слизистые оболочки ЖКТ, ротовой полости, урогенитального тракта и поверхность кожи, не вызывая развития патологического процесса. Однако у лиц, имеющих врожденные или приобретенные нарушения иммунитета, гормональный дисбаланс или длительно применяющих антибактериальные препараты, возможно активное размножение дрожжеподобных грибов, нарушающее баланс микрофлоры и приводящее к развитию инфекционно-воспалительного процесса. Урогенитальный кандидоз у мужчин протекает в виде баланопостита и уретрита, вызывая воспаление крайней плоти, головки полового члена и передней уретры. У женщин наиболее частая форма урогенитального кандидоза – кандидозный вульвовагинит, сопровождающийся воспалением слизистой влагалища и вульвы и выделениями из влагалища. Воспалительный процесс может распространяться на слизистую уретры и мочевого пузыря. Примерно у 5% женщин вульвовагинальный кандидоз приобретает рецидивирующий характер (4 и более эпизодов в год).

Показания к обследованию. У мужчин: дизурия, зуд в области передней уретры, крайней плоти; гиперемия и отечность головки полового члена, часто с налетом белого цвета.

У женщин: симптомы воспалительного процесса нижних отделов урогенитального тракта; патологические выделения из влагалища; болезненность при половых контактах.

Дифференциальная диагностика. Урогенитальный трихомониаз, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, хламидийная, гонококковая инфекция, инфекция, вызванная M.genitalium.

Этиологическая диагностика включает визуальное выявление бластоспор и псевдомицелия дрожжеподобных грибов с использованием микроскопии, выделение культуры Candida с видовой идентификацией, выявление ДНК C.albicans и других видов рода Candida.

Материал для исследований

Мазки/соскобы со слизистой влагалища – для диагностики вагинита;
Мазки/соскобы со слизистой уретры и/или крайней плоти – для диагностики уретрита и баланопостита.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Визуальное выявление бластоспор и псевдомицелия дрожжеподобных грибов рода Candida проводят в нативных или фиксированных препаратах, окрашенных метиленовым синим или по Граму, с использованием световой микроскопии. Микроскопическое исследование – наиболее часто применяемый метод диагностики кандидоза, так как позволяет обнаруживать вегетирующую форму грибов – псевдомицелий (за исключением C.glabrata), как дополнительный диагностический признак развития инфекционного процесса. Недостатком метода является субъективность и возможные ошибки при интерпретации результата, невозможность видовой идентификации, а так же низкая диагностическая чувствительность – 30–40%. Для повышения чувствительности и специфичности исследования препарат перед микроскопией обрабатывают 10–30% раствором КОН, в этом случае псевдомицелий и бластоспоры приобретают большую контрастность, чувствительность метода при манифестных формах кандидоза увеличивается до 60–80%.

Посев образца на плотные питательные среды используют для выделения культуры грибов рода Candida. Исследование позволяет определить вид гриба, провести количественную оценку степени обсемененности и определение чувствительности к антимикотикам. Процедура культивирования может занимать до 7 суток. Диагностическая чувствительность теста достигает 90–95%. Длительность культурального исследования и высокая стоимость ограничивает применение данного метода отдельными клиническими случаями. На эффективность культуральных методов влияют условия транспортировки биологического материала и сохранение жизнеспособности возбудителя.

Для выявления ДНК C.albicans и других видов Candida в РФ используют метод ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции. Большинство серийно выпускаемых наборов реагентов направлены на качественное выявление ДНК C.albicans, что ограничивает применение метода. В настоящее время разработаны и серийно выпускаются наборы реагентов для выявления ДНК наиболее распространенных видов Candida: C.albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei с помощью мультиплексной ПЦР в реальном времени с количественной оценкой результатов. Данные наборы позволяют проводить как видовую идентификацию, так и оценивать массивность колонизации грибами рода Candida. Диагностическая чувствительность при диагностике кандидозного вульвовагинита находится в пределах от 90 до 98%.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Микроскопическое исследование биоматериала показано в случаях, когда у пациентов имеются симптомы и клинические проявления инфекционно-воспалительного процесса в качестве наиболее быстрого метода этиологической диагностики. Исследование позволяет наряду с выявлением лабораторных признаков воспаления обнаружить клетки дрожжеподобных грибов.

Культуральное исследование рекомендуется проводить при рецидивирующих формах инфекционно-воспалительных процессов, когда Candida не обнаруживаются микроскопически и исключены другие потенциальные возбудители патологического процесса (трихомонады и другие возбудители ИППП, возбудители аэробного вагинита). Определение степени обсемененности повышает информативность исследования. При возникновении рецидива воспалительного процесса на фоне проведенной антимикотической терапии необходимо провести культуральное исследование с видовой идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Поскольку грибы рода Candida относятся к сапрофитам и могут в низкой концентрации присутствовать на поверхности кожи и слизистых оболочек, то использование для диагностики только обнаружение ДНК (ПЦР, качественный формат) недостаточно информативно. Определение концентрации ДНК Candida видов albicans и non-albicans (ПЦР в реальном времени, количественный формат) позволяет определять степень обсемененности и может использоваться при рецидивирующих формах инфекционно-воспалительного процесса для установления его этиологии.

Особенности интерпретация результатов лабораторных исследований. Обнаружение бласпоспор и псевдомицелия дрожжеподобных грибов при микроскопическом исследовании является диагностическим признаком кандидоза. Наличие на этом фоне симптомов и лабораторных признаков воспаления (повышенное содержание ПМЯЛ в очаге) позволяет ставить этиологический диагноз с указанием топики процесса: вульвовагинит, уретрит, баланопостит. Дополнительные исследования в этом случае не требуются. Отрицательный результат микроскопического исследования не исключает наличия инфекции, особенно при хронических рецидивирующих формах.

Обнаружение ДНК грибов рода Candida у пациентов с клинической симптоматикой и лабораторными признаками уретрита, вагинита и отсутствие возбудителей ИППП (T.vaginalis, M.genitalium, N.gonorrhoeae, C.trachomatis) и маркеров бактериального вагиноза позволяет поставить диагноз кандидоза. Однако большинство выпускаемых наборов реагентов для ПЦР-исследования направлены на выявление ДНК C.albicans, поэтому возможны отрицательные результаты в случаях, когда кандидозная инфекция вызвана non-albicans видами Candida. Наличие ДНК Candida без клинических и лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса не является основанием для постановки диагноза кандидоза.

Кандидоз полости рта – причины, симптомы, лечение

Кандидоз – грибковая инфекция, чаще всего вызываемая Candida albicans. Он может появиться в различных местах человеческого тела. Как он заражен? Каковы типы и симптомы, и как вы лечите оральный кандидоз?

Причины кандидоза

Candida albicans — это гриб из отряда дрожжей (лат. Saccharomycetes ), широко распространенный в окружающей среде.Его можно «найти» в почве, на предметах быта, он обитает на животных, может появляться и в продуктах питания. Вопреки видимости, больничные учреждения также не свободны от его присутствия. Человек для Candida albicans может стать средой развития. Он может развиваться на коже, во рту, в женских половых органах и в пищеварительном тракте. Следует подчеркнуть, что инфекция Candida может передаваться от инфицированного человека к здоровому . Период от заражения до появления первых симптомов определить сложно.Это зависит от общего состояния инфицированного человека, т.е. отсутствия или наличия факторов, благоприятствующих развитию активной инфекции. Симптомы зависят от локализации Candida.

Факторы риска заражения кандидозом

К основным факторам, способствующим инфицированию, относятся:

иммунитет - снижение иммунитета способствует инфицированию,
возраст - чаще заражаются дети раннего возраста и пожилые люди,
хронические заболевания - такие как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, рак, иммунодефицит, цирроз печени,
лекарственные средства - в основном иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды,
антибиотикотерапия ,
неблагоприятное социально-экономическое положение - отсутствие надлежащей личной гигиены и плохое питание, 90 022 90 021 хирургические вмешательства - внутри грудной и брюшной полости, 90 022 90 021 наркомания, 90 022 90 021 ожоги - особенно те, которые в значительной степени покрывали тело.

Виды кандидоза

Существует несколько видов кандидоза.

Кандидоз слизистой оболочки,
- полости рта,
- пищевода и других отделов желудочно-кишечного тракта.
Skin Candidiasis
Deep Candidiasis (присутствие Candida в крови, внутренние органы)
- легкие, 90,022 90,021 щитовидная железа, 90,022 90,021 сердца,
- печень,
- глазное яблоко,

Возникновение кандидоза органов, расположенных вне полости рта может свидетельствовать о серьезных нарушениях иммунитета и требует тщательной диагностики!

Кандидоз полости рта - причины

Чаще всего поражает пожилых и младенцев . Пожилые люди подвергаются большему риску заражения из-за сниженного иммунитета и большей предрасположенности к инфекциям, в том числе грибковым инфекциям.Способствующим фактором также является сосуществование других системных заболеваний.

Факторы, влияющие на развитие кандидоза полости рта:

ограниченное слюноотделение, 90 022 90 021 изменения эпителия слизистой оболочки, 90 022
высокоуглеводная диета, 90 022 90 021 гормональные нарушения, 90 021 гормональные нарушения, 90 021 90 022
дефицит железа и фолиевой кислоты,
иммунодепрессанты,
антибактериальная терапия.

Кандидоз полости рта возникает как одно из проявлений поражения всего организма этим грибком - тогда его называют вторичным кандидозом полости рта, или как локальную, ограниченную инфекцию - первичным кандидозом полости рта. Очаг кандидоза в полости рта чаще всего имеет вид болезненного, ярко-красного цвета, резко отграниченного от окружающей слизистой оболочки очага . Эта форма в основном локализуется на языке. Возникает после антибиотикотерапии или при ВИЧ-инфекции (здесь может быть безболезненной, а также обнаруживаться на небе). Вторая форма так называемая «молочница» , очаги поражения покрыты белым или желтоватым слоем ткани, напоминающей простоквашу .Они также хорошо отграничены от здоровой слизистой оболочки, а при удалении беловатой «пленки» обнаруживают красный очаг, сходный с первой формой инфекции. Больные, пораженные этим проявлением кандидоза, отмечают жжение во рту, нарушение вкусовых ощущений и снижение аппетита. Наиболее редкой формой является так называемая «грибковая лейкоплакия» , которая встречается в основном у курильщиков и имеет вид беловатого налета.

Лечение кандидоза полости рта

Противогрибковые препараты для местного применения в виде растворов для чистки полости рта используются при лечении кандидоза полости рта.Это препараты, содержащие:

миконазол
клотримазол
кетоконазол

. Обогатить лечение препаратами, содержащими витамин В и пробиотики.

Профилактика кандидоза полости рта

Для снижения риска кандидоза полости рта рекомендуется;

соблюдение правил гигиены полости рта,

отказ от продуктов, богатых простыми сахарами,

сбалансированное питание, обеспечивающее адекватное потребности потребление витаминов и микроэлементов,

восполнение дефицита железа и фолиевой кислоты,

употребление пробиотических препаратов во время антибактериальной терапии,

надлежащее лечение системных заболеваний, предрасполагающих к кандидозу - напр.диабет.

Заражение грибком порядка Candida может проявляться как локализованной инвазией в полости рта, так и вовлекать другие органы и системы. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью и при необходимости провести углубленную диагностику.
.
Когда упоминается кандидоз? Как вылечить молочницу?
Молочница – заболевание, вызываемое грибами порядка дрожжевых. Эти грибы естественным образом живут в организме, но при определенных условиях происходит их чрезмерное размножение, что приводит к грибковому поражению. Как развивается молочница? Как проявляется и как лечится?
Кандидоз – грибковая инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками.Эти инфекции чаще всего поражают кожу и слизистые оболочки. Возможны и более серьезные инфекции внутренних органов или наличие дрожжевых клеток в крови. Люди с ослабленными функциями иммунной системы особенно уязвимы для дрожжевой инфекции.

Молочница (кандидоз) - что это такое и может ли она быть причиной?

Молочница — грибковая инфекция, вызываемая грибами рода Candida (отсюда и другое название болезни — кандидоз или кандидоз).Эти грибы широко распространены в окружающей среде, а также обнаруживаются в организме, например, на коже и в пищеварительном тракте. Правильно функционирующая иммунная система и соблюдение правил гигиены препятствуют чрезмерному размножению дрожжевых грибков в организме. Поэтому нарушения иммунной системы являются фактором риска развития кандидоза. Часто такие лекарства, как некоторые антибиотики, стероиды, иммунодепрессанты и химиотерапия, приводят к снижению лейкоцитов.

В группу риска также входят ослабленные люди, например, после обширных хирургических вмешательств, пациенты на искусственной вентиляции легких, после тяжелых ожогов, онкологические больные, новорожденные с низкой массой тела при рождении и недоношенные дети, ослабленные пациенты. Причиной кандидоза является приобретенный иммунодефицит, такой как СПИД.

Дрожжи кожи и слизистых оболочек способствуют увлажнению, теплу, плохой гигиене и прямому контакту с человеком, зараженным грибком. По этим причинам особенно уязвимы пожилые, страдающие ожирением, диабетики, люди, страдающие повышенной потливостью и обездвиженные.

Глубокий кандидоз , т.е. поражающий центральную нервную систему, легкие, сердечно-сосудистую систему, органы брюшной полости, диссеминированный кандидоз, развиваются практически только у больных с выраженным иммунодефицитом на фоне СПИДа, в состояниях иммуносупрессии или при врожденном иммунодефиците.

Грибковые инфекции сердечно-сосудистой системы в виде миокардита, эндокардита и васкулита могут быть осложнением напр.сосудистые протезы и катетеры.

Наиболее частыми этиологическими факторами этого вида инфекции являются бактерии и вирусы, но возможны и грибковые инфекции. Наличие дрожжевых клеток рода Candida называется кандидозом. Он может вызывать тяжелый сепсис и диссеминированный кандидоз, в ходе которого возникают многочисленные грибковые абсцессы во всех тканях организма.

Молочница - как проявляется и какие бывают виды?

Кандидоз бывает разных форм.Он может быть поверхностным, когда поражает кожу или слизистые оболочки. Инфекция может развиваться на слизистых оболочках рта, носа, половых органов, пищевода или заднего прохода. Инфекция в уголках рта вызывает судороги. Кожный молочница чаще всего появляется в складках кожи, во влажных и безветренных местах. Могут быть видны покраснения с белыми пятнами. Высыпания вызывают зуд и жжение. Через некоторое время кожа может шелушиться и образовываться эрозии. Иногда при кандидозе появляются болезненные кожные трещины в промежутках между пальцами.

Одним из специфических типов дрожжевой инфекции является отрубевидный лишай . Это заболевание, вызываемое грибами рода Pityrosporium . Проявляется образованием пятен обесцвечивания на поверхности туловища.

Другим типом поверхностной дрожжевой инфекции является онихомикоз. Вначале заболевание проявляется болезненной припухлостью в области ногтевого валика, которая может иметь вид гнили стопы.Позже происходит изменение цвета и расслоение ногтей.

Дрожжевые инфекции также развиваются в половых органах. Хотя эта проблема в основном затрагивает женщин, она также возможна и у мужчин. Грибковый вульвовагинит вызывает зуд, жжение при мочеиспускании, боль при половом акте, пахучие выделения из влагалища. Этим инфекциям способствуют, в частности, беременность и сахарный диабет. Грибковая инфекция может непрерывно распространяться от половых органов к анусу.

Желудочно-кишечные дрожжевые инфекции в основном поражают полость рта, горло и пищевод. Кандидоз полости рта – белые пятна (молочница) на покрасневшей слизистой оболочке. Кроме того, может быть видно сглаживание поверхности языка. Кандидоз пищевода при постановке диагноза обычно протекает бессимптомно. Изредка могут быть боли за грудиной или изжога. Кандидоз дистальных отделов желудочно-кишечного тракта, т. е. желудка и кишечника, встречается очень редко.Преобладают неспецифические симптомы, такие как боль в животе, тошнота и жидкий стул.

Молочница центральной нервной системы часто протекает как грибковый менингит , иногда с образованием абсцессов головного мозга. Отмечаются сильные головные боли, менингеальные симптомы, нарушение сознания. Со временем может развиться гидроцефалия. Обычно дрожжевой сепсис протекает тяжело.

Диагностика молочницы

Диагноз поверхностной дрожжевой инфекции, то есть кожи, слизистых оболочек и ногтей, основывается на характерной картине поражений и наличии характерных симптомов. На молочницу также указывают вышеупомянутые причины иммунодефицита. В случае сомнений может быть проведена микологическая культура материала, взятого из очага поражения. Белые, комковатые, кислые выделения из влагалища говорят о грибковой этиологии вагинита. Дополнительно можно наблюдать колонии гриба в препарате непосредственно под микроскопом.

Кандидоз пищевода можно диагностировать с помощью эндоскопии пищевода. При осмотре дополнительно берется мазок со щетки на микробиологическое исследование.Он позволяет точно определить вид возбудителя и его чувствительность к препаратам.

Грибковые инфекции центральной нервной системы можно диагностировать при микробиологическом исследовании спинномозговой жидкости. Компьютерная томография и МРТ могут показать абсцессы в головном мозге.

И дрожжевой сепсис, и диссеминированная кандидемия являются тяжелыми. Они могут привести, среди прочего недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, нарушения свертывания крови.

Как следует лечить молочницу (кандидоз)?

Лечение микозов различно в зависимости от локализации и картины поражения. Одиночные поражения на коже или ногтях являются показанием только для местного лечения. С другой стороны, множественные грибковые поражения, обширные поражения кожи или ногтевой кандидоз не менее чем на двух пальцах являются показаниями к сочетанию пероральных и местных препаратов. Лечение кандидоза в области безволосой кожи или слизистых оболочек обычно занимает ок.2 недели. С другой стороны, дрожжевые инфекции ногтей и волосистой кожи часто требуют многомесячной терапии. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от препарата.

Наиболее часто используемыми противогрибковыми препаратами являются кетоконазол, итраконазол, флуконазол, тербинафин, нистатин, амфотерицин В и натамицин. Каждый из этих препаратов обладает определенной эффективностью против определенного типа дрожжевой инфекции. Кетоконазол доступен перорально, а также в составе популярных противогрибковых шампуней и кремов для кожи.Итраконазол является более безопасным и эффективным препаратом. Перорально его можно применять при кандидозе ногтей, в том числе у детей. Пероральные препараты флуконазола являются одними из наиболее эффективных препаратов против дрожжевых инфекций. Они особенно показаны при лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта, вагинального пищевода и онихомикоза. Тербинафин доступен для приема внутрь, а также в виде кремов и спреев. Подобно итраконазолу, он эффективен при грибковом заболевании ногтей.

Еще один класс препаратов включает нистатин, амфотерицин В и натамицин. Эти препараты используются внутривенно или перорально при тяжелых грибковых инфекциях, но нистатин и натамицин также могут применяться местно. Они доступны в виде кремов, мазей, вагинальных пессариев и растворов для полоскания рта. Лекарства для местного применения, такие как кетоконазол и тербинафин, предназначенные для местного применения при дрожжевых инфекциях кожи, слизистых оболочек и ногтей, доступны без рецепта.

Существует также множество противогрибковых средств, предназначенных только для местного применения. Например, мазь с ундециленовой кислотой показана при некоторых микозах волосистой и гладкой кожи. Лосьон для кожи, содержащий хлормидазол, является эффективным средством для лечения кандидоза ногтей и кожи между пальцами ног. Аморолфин — это противогрибковое лекарство, доступное в виде лака для ногтей.

Кандидоз - профилактика

При профилактике поверхностного микоза важно соблюдать надлежащую гигиену кожи, полости рта и интимных зон. Людям, длительно принимающим ингаляционные стероиды, например, при астме, следует полоскать рот водой после каждого применения препарата. Соблюдение гигиены полости рта особенно важно для людей с зубными протезами. Поскольку это может быть проблематично, в этом случае следует использовать ополаскиватели для рта, содержащие раствор хлоргексидина. В аптеках также продаются ополаскиватели, содержащие растительные компоненты, обладающие противовоспалительными и противогрибковыми свойствами.

Лечение рецидивирующего микоза стоп требует длительного лечения и соблюдения правил гигиены .Может быть полезным профилактическое использование противогрибковых порошков, например аэрозольных препаратов миконазола.

Рецидивирующий кандидоз полости рта и пищевода в основном поражает пациентов с иммунодефицитом на фоне ВИЧ-инфекции. Этим пациентам следует рассмотреть возможность профилактического приема перорального флуконазола три раза в неделю.
.
Что такое КАНДИДОЗ? - Zdrowegeny.pl

Candida albicans – модный ужас?

Candida albicans — широко распространенный дрожжевой грибок, который физиологически присутствует в микрофлоре кишечника, женских половых путей, коже и слизистых оболочках. Род Candida также включает, среди прочего, C. glabrata , C. krusei , C. guilliermondii , C. parapsilosis , C. tropicalis , C. pseudotropicalis , C.lusitaniae , C. dubliniensis.

В случае здоровых людей эти грибы не представляют никакой угрозы, поэтому не стоит беспокоиться, если анализы показывают только их наличие, чем нас пытаются запугать некоторые «специалисты». На самом деле опасен только неограниченный рост Candida albicans.

Кто подвержен риску заражения кандидозом?

Кандидоз (также известный как молочница) возникает у людей со значительно ослабленным иммунитетом или чрезмерной восприимчивостью к инфекциям, что возникает в следующих случаях:

приобретенные нарушения иммунитета (например,СПИД) или врожденный (например, PGA),

длительная антибактериальная терапия,

иммуносупрессивное лечение (например, химиотерапия, стероиды),

нарушения обмена веществ (например, диабет),

гормональные расстройства (например, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность),

недоедание и дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина С,

поражения слизистых оболочек (включая внутривенное введение наркотиков),

искусственная вентиляция легких,

нейтропения (низкое нейтрофильное состояние крови),

новообразования (особенно кроветворной системы),

абдоминальная и торакальная хирургия,

Внутрисосудистые и мочевые катетеры длительного действия для парентерального питания,

обширные ожоги,

цирроз печени.

Кроме того, риску заражения подвергаются новорожденные и дети с низкой массой тела при рождении.

Кандидоз, к сожалению, очень трудно диагностировать, и он связан со значительной степенью смертности. Поэтому наиболее важно предотвратить его у людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому имейте в виду, что Candida albicans может передаваться от человека к человеку.

Различные виды стригущего лишая

Безудержный рост Candida albicans может происходить в отдельных внутренних органах или системах, а также возможна кандидемия, т.е. при наличии в крови дрожжевых грибков - состояние может сосуществовать и с органным кандидозом.Кроме того, существует также риск диссеминированного кандидоза, поражающего одновременно разные органы.

Сердечно-сосудистый кандидоз

Риск Candida в сердечно-сосудистой системе в основном касается людей, носящих протезы клапанов. Обычно развитие инфекционного эндокардита на фоне кандидоза происходит уже через 5-6 недель после операции. По этой причине можно сделать вывод, что источником инфекции могла быть хирургическая операция.

Кандидоз мочевыделительной системы

Мочевыводящие пути могут быть инфицированы Candida, особенно у людей, страдающих диабетом, принимающих антибиотики или имеющих катетер мочевого пузыря.Тогда можно диагностировать кандидурию, т.е. наличие грибков в посевах мочи. Их наличие не всегда свидетельствует об опасной инфекции, а удаление катетера или прекращение антибактериальной терапии может привести к их разрешению. В более редких случаях кандидурия является симптомом почечной инфекции и тогда она сосуществует с кандидемией.

Грибковый артрит

Грибы являются редкой причиной артрита. Обычно они занимают один пруд, когда это происходит. К сожалению, в рамках лечения может потребоваться удаление инфицированных тканей и, возможно, эндопротезирование.

Кандидозная пневмония

Кандидоз может поражать легкие при наличии катетеров или дренажей. Симптомами будут кашель, одышка и лихорадка, а рентгенография грудной клетки покажет уплотнение доли легкого или очаг паренхиматозных теней.

Грибковый менингит

Менингит возникает при заражении кровью или при травмах головы. Наиболее распространенной причиной является Candida, а также Cryptococcus neoformans и Aspergillus.Заразность при грибковом воспалении низкая. Типичными симптомами являются сильная головная боль, лихорадка, затрудненное дыхание, тошнота, рвота и замедление сердечного ритма. К сожалению, прогноз при грибковом менингите неблагоприятный.

Кандидоз половых путей

Стригущий лишай является распространенной проблемой и в гинекологии. Вульва и влагалище обычно поражаются кандидозом. Инфекция связана с выделениями из влагалища, зудом и болезненным мочеиспусканием. Затем для диагностики используют мазок из половых путей.

Грибковый стоматит

Оральные дрожжевые грибки встречаются у 50% взрослых и примерно у 65% детей. Младенцы также могут быть инфицированы — основной способ передачи грибка — это облизывание родителем соска, проверка температуры пищи или поцелуй ребенка в губы.

Белесые отложения на небе и внутренней стороне щек характерны для кандидоза и других грибковых инфекций. Налеты могут также поражать язык, десны и уголки рта.Орофарингеальный и/или пищеводный кандидоз также может сосуществовать со стоматитом. Как отмечают некоторые ученые, в случае с курильщиками существует риск перерождения злокачественных образований в злокачественные.

Кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода проявляется затруднением и болью при глотании, жжением в верхней части живота и за грудиной. Часто вы можете потерять слишком много веса. При подозрении на инфекцию стоит провести эндоскопию для оценки тяжести грибковых поражений и исследования образцов.Инфекция может поражать саму слизистую оболочку пищевода, но также стоит учитывать системную инфекцию.

В дополнение к обычным факторам риска кандидоза, использование ингибиторов протонной помпы при язвенной болезни также рассматривается при поражении пищевода.

Как можно обнаружить Candida albicans?

Грибы рода Candida можно обнаружить несколькими методами, наиболее распространенными из которых являются серологические анализы крови и наличие грибков (например,микроскопически) в различных материалах. Вид материала выбирают в зависимости от предполагаемой локализации кандидоза.

Серологические анализы крови

Обнаружение Candida в следующих биологических материалах:

проба кала – исследование кишечной микрофлоры ❱

мокрота (слюны быть не должно),

бронхиальные смывы, бронхиолоальвеолярная жидкость, трахеальный аспират,

мазки, например, из уретры или шейки матки,

кровь и другие биологические жидкости (культивированные),

моча,

биопсия тканей (биопсия),

соскобы кожи и/или ногтей, все волосы с корнем.

Микозная диета

Существует четкая корреляция между диетой и присутствием Candida в пищеварительном тракте. Во-первых, известно, что углеводы являются отличной средой для всех грибов. Поэтому чаще всего рекомендуется практически исключить из рациона простые сахара и ограничить продукты с высоким содержанием крахмала.

Исследования также показывают, что разные типы жиров могут по-разному влиять на кандидоз, а также на фармацевтические препараты, используемые в терапии.Кокосовое масло подавляет рост Candida albicans.

Правильное действие – это, прежде всего, проведение пробиотической терапии, которая позволит восстановить надлежащее состояние кишечной флоры. Может внедрять добавки в рацион.

Однако следует помнить, что диета и пробиотики могут только поддерживать терапию при кандидозе. Патологическое наличие Candida albicans требует длительного лечения под наблюдением врача в связи с возможным риском для здоровья и жизни.

Обновление: 27.11.2020

Библиография:

Jeziorek M., Frej-Mądrzak M., Choroszy-Król I.: Влияние диеты на кишечную колонизацию Candida spp., и восприимчивость Candida spp. к противогрибковым препаратам. Rocz Panstw Zakl Hig. 2019. Т. 70 (2): 195–200.

Гунсалус К.Т. и др.: Манипуляции с диетой хозяина для уменьшения колонизации желудочно-кишечного тракта условно-патогенным микроорганизмом Candida albicans. мсфера. 2015 г.; 1 (1): e00020-15.

Подсядло Б., Прзондо-Мордарска Б.: Диагностика грибковых инфекций. Практическая медицина. [онлайн-доступ]

Целняк И., Парчевски М., Раймер В.: Системный кандидоз (молочница, кандидоз). Практическая медицина. [онлайн-доступ]

Przyjałkowski W .: Менингит (ЗОМР). Практическая медицина. [онлайн-доступ]

Kuś J., Jankowski M.: Пневмония, вызванная Candida. Практическая медицина. [онлайн-доступ]

Коркош М.: Инфекционный (септический) артрит.Практическая медицина. [онлайн-доступ]

Дулава Ю., Драбчик Р.: Кандидурия. Практическая медицина. [онлайн-доступ]

Stępińska J .: Инфекционный эндокардит. Практическая медицина. [онлайн-доступ]

Группа клинической эффективности (Ассоциация мочеполовой медицины и Медицинское общество изучения венерических болезней): Национальное руководство AGUM/MSSVD по лечению вульвовагинального кандидоза.

Янушевич В.: Гастроэнтерология. Микоз (кандидоз) пищевода.Практическая медицина. [онлайн-доступ]

Лорковская-Завицкая Б.: Грибковый стоматит. Практическая медицина. [онлайн-доступ]

.90 000 симптомов и причин. Каково лечение дрожжевой инфекции?
Кандидоз - симптомы

Каковы симптомы кандидоза? Они могут встречаться в трех областях человеческого тела: ногти, кожа и слизистые оболочки. В случае с ногтями вокруг них наблюдается явное покраснение и припухлость. В худших случаях могут быть даже гнойные выделения. На слизистых оболочках кандидоз проявляется выделениями из влагалища (при грибковом поражении влагалища), зудом, жжением и эрозиями.На коже легко распознать – появляется тянущий зуд, сопровождающийся сыпью и эритематозными пятнами.

Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция, сделайте тест на доставку Candida Albicans, который можно купить в магазине Медонет.

Проверьте, могут ли быть изменения во внешнем виде ваших ногтей.

Кандидоз - причины

Кандидоз полости рта, ногтей и кожи имеет одну и ту же причину.Это дрожжи рода Candida. Они встречаются естественным образом в организме человека, но если они размножаются, инфекции приводят к неприятным заболеваниям, в том числе к значительному снижению иммунитета. В худших случаях может возникнуть системный микоз, то есть заражение всего организма.

Размножение дрожжей может происходить из-за различных факторов, таких как:

длительный прием антибиотиков, некоторых гормональных контрацептивов или химиопрепаратов – приводят к уничтожению физиологической флоры, подавляющей развитие болезнетворных микроорганизмов, в том числе дрожжевых грибков,

гормональные нарушения – это касается беременных и людей с данной проблемой,

повышенный уровень сахара в крови – кандидозу подвержены тучные люди, люди, страдающие сахарным диабетом и употребляющие много сахара,

ослабленный иммунитет – снижение иммунитета благоприятствует развитию кандидоза, что касается всех, особенно людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, после операций, ВИЧ-носителей и больных СПИДом,

ветрозащитное белье из искусственных материалов способствует развитию грибков,

повышенная потливость в области паха, подмышек и между пальцами ног – влага способствует размножению грибков.

Чтобы ограничить размножение неблагоприятных дрожжей, стоит дополнить пищевую добавку Candida Ultra Support - Doctor Life.

Диагностика кандидоза кишечника возможна с помощью фекальных тестов. В Медонет Маркет можно купить кандидоз кишечника, чтобы сделать это самостоятельно, не выходя из дома.

Кандидоз - лечение дрожжевой инфекции

Как лечить кандидоз? После диагностики специалистом будет известна степень его прогрессирования, что позволит начать одно из нескольких лечебных мероприятий.Заболевания ногтей иногда лечат специальными лаками, при интимных инфекциях часто используют глобулы, для кожи требуются кремы, при кандидозе полости рта полоскают. Иногда для лечения необходимы пероральные препараты.

Следует иметь в виду, что большинство факторов, способствующих размножению дрожжей, будут существовать постоянно, поэтому можно ожидать рецидива.

При лечении бактериальных инфекций стоит помнить о поддержке бактериальной флоры.Биологически активная добавка Azeol AF, благодаря содержанию масла семян, способствует укреплению иммунной системы и поддерживает организм в борьбе с инфекциями.

Кандидоз – профилактика

Диета может способствовать как размножению дрожжевых грибков, так и лечению кандидоза, который у вас уже есть. Рекомендуется есть фрукты - грейпфруты, апельсины, яблоки, абрикосы, лимон, лайм, чернику, сливы, персики, а также коричневый рис (можно заказать свежефасованный коричневый рис на развес на Медонет Маркет), овсянку, крупы, яйца и овсянка.

Рыба и овощи на пару тоже помогут. Хорошо выпивать не менее 2 литров воды в день и специальные травяные чаи.

При лечении кандидоза избегайте газированных напитков, алкоголя, изделий из белой муки, сахара, сыра с плесенью и белого риса. Вам следует значительно сократить потребление майонеза и кетчупа.

Профилактика кандидоза, добавка с Candida Control Complex - пищевая добавка YANGO, доступная на рынке Медонет.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Кандида – грибковые инфекции и их лечение
Candida albicans (белая моль) — паразитический грибок, относящийся к отряду дрожжевых грибков, обитающий в организме человека.В нормальных условиях не дает никакого...

Что такое грибковая инфекция в организме и каковы ее симптомы?
Грибок тела, то есть системный микоз, связан с чрезмерным присутствием и развитием дрожжевых грибков Candida, в основном Candida albicans....

Интимные, грибковые и бактериальные инфекции.Как бороться с повторяющимися интимными инфекциями? [ОБЪЯСНЯЕМ]
Интимные инфекции - распространенные заболевания женской половой сферы, возникающие в результате действия бактерий и грибков, приводящие к изменению бактериальной флоры влагалища...
Татьяна Наклицкая

Органные микозы.Как вылечить микозы органов?
Микозы органов (глубокие) чаще всего входят в так называемую оппортунистические инфекции, т.е. инфекции, вызванные непатогенными микроорганизмами, для...

ВПЧ (вирус папилломы человека) - симптомы, стадии заражения.ВПЧ и рак шейки матки
ВПЧ - вирус папилломы человека, т.е. предраковое состояние или рак шейки матки, роль которого в процессе развития этих недугов ...
Лук. Александра Чаховска

.90 000 Молочница - причины, симптомы, профилактика, лечение
Молочница (кандидоз) — заболевание, чаще всего вызываемое дрожжевыми грибками рода Candida. Эти грибы входят в состав микрофлоры слизистой дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполового тракта и кожи. Однако у большинства людей они не вызывают симптомов заболевания, поскольку присутствуют в небольших количествах. Однако при их размножении появляются симптомы инфекции.Важно быстро диагностировать проблему и начать соответствующее лечение, которое должно проходить по определенным правилам. Что еще стоит знать о молочнице?

Посмотреть фильм: "Что такое стригущий лишай?"

1. Характеристики дрожжей

Кандидоз — заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами, чаще всего рода Candida, поэтому его также часто называют кандидозом.Грибы Candida богаты микрофлорой в естественной среде. Некоторые виды грибов Candida могут входить в состав естественной микрофлоры животных и человека. Предполагается, что, например, Candida albicans встречается в 40-80 процентах случаев. здоровых людей и относится к физиологической флоре пищеварительного тракта. Грибки Candida также могут быть обнаружены в мембранах дыхательной системы или мембранах мочевыделительной системы. Кандидоз – заболевание, развивающееся только при благоприятных условиях для рассматриваемого микроорганизма.

2. Причины молочницы

Размножение дрожжей Candida происходит в результате нарушения функционирования иммунной системы и нарушения баланса в составе микрофлоры организма человека. Факторы, которые могут способствовать этому:

6 наиболее распространенных причин молочницы [7 фото]

Кандидоз, или кандидоз, вызывается инфекцией дрожжевыми грибками рода Candida.Бывает
посмотреть галерею
3. Виды и симптомы молочницы

Дрозд может принимать разные формы. Существует системных инфекций , поверхностных инфекций и системных инфекций .

Генерализованная молочница (системный кандидоз) в основном развивается у лиц с иммуносупрессией - состоянием сниженного иммунитета, что дает возможность избыточного развития и распространения Candida.Физиологически возникающие в пищеварительном тракте. Такие ситуации возникают особенно при нарушении клеточного иммунитета, что в связи с развитием медицины встречается все чаще. Ослабление иммунной системы довольно часто встречается у людей после трансплантации органов (у них иммунитет специально снижают, чтобы организм не отторгал пересаженный орган). Состояние сниженного иммунитета возникает также у больных, борющихся со СПИДом, у лиц, принимающих иммунодепрессанты по ходу аутоиммунных заболеваний.Ослабление иммунной системы также является проблемой для онкологических больных, получающих химиотерапию (побочным эффектом химиотерапии является нейтропения, то есть уменьшение количества нейтрофилов, важных клеток, участвующих в защите от инфекций). Снижение иммунитета также является проблемой для людей, зависимых от наркотиков, алкоголя, людей с расстройствами пищевого поведения (больные булимией, анорексией), людей с недостаточным питанием, больных с дефицитом витаминов группы В. Кандидоз передается через кровеносную систему.В нее могут вовлекаться различные органы и ткани.

Поверхностная молочница может поражать разные участки кожи, придатки и слизистые оболочки, тогда как системная дрожжевая инфекция, протекающая в инвазивной форме кандидоза, поражает один орган в нашем организме (пример – грибковый эндокардит). Поверхностная молочница может атаковать нас и в результате генерализованной инфекции с преобладанием симптомов со стороны одного органа. В зависимости от тяжести поражений пациентам назначают соответствующие лекарственные препараты.Необходимо использовать противогрибковые кремы или мази, лаки для ногтей, лосьоны или пероральные препараты.

3.1. Кандидоз кожных складок

Экзема , также называемая дрожжевой инфекцией кожных складок, проявляется в форме:

покраснение

шелушение в пределах эритематозных пятен

отделяющийся беловатый эпидермис

ярко-красные, влажные, слегка сочащиеся поверхности в глубине складки

трещины глубокие в складке

пузыри в непосредственной близости от костра

зуд различной степени тяжести

В ходе болезни пациент может также заметить выделения из пораженного участка, придающие поражениям влажный ярко-красный вид.

Эта инфекция затрагивает:
90 043 90 044 подсосковые складки у женщин
паховые складки

ягодицы

3.2. Кандидоз рук

Изменения располагаются в третьем межпальцевом промежутке и имеют вид:

небольшие эрозии

очаги мацерированного, отслоившегося эпидермиса

3.3. Кандидоз стоп

Люди, склонные к потливости ног и носящие ветрозащитную обувь, больше всего подвержены риску заражения грибком стопы.Изменения видны сначала между пятым и четвертым пальцами, затем между четвертым и третьим.

Затем изменения видны во всех межпальцевых промежутках, а также на тыле и подошве стопы. Эпидермис морщинистый, беловатый. Появляются трещины, покраснения, пузырьки.

3.4. Кандидоз ногтей

Кандидоз ногтей поражает околоногтевые складки или сами ногти.

Следует заподозрить развитие дрожжевой инфекции ногтей:

покраснение

сильной болезненности

гной, выходящий из-под ствола при его угнетении

отек окружающих тканей

При инфицировании ногтевых валиков быстро инфицируется ногтевая пластина.Ногтевая пластина, пораженная такой инфекцией:

меняет цвет - черно-коричневый

тускнеет

расслаивается

отделяется от подшипника

3.5. Кандидозно-дрожжевой хейлит

Этот недуг проявляется:

воспаленный

отек губ

глубокие расщелины

с струпьями

снаряды

Этот тип дрожжевой инфекции поражает людей, подверженных неблагоприятным погодным условиям и обычно увлажняющих губы.

Как дрожжи Candida влияют на наше здоровье? (ВИДЕО)

Знаете ли вы, что целых 40 процентов. у людей в желудочно-кишечном тракте есть дрожжевые грибки Candida?
посмотреть галерею
3.6. Кандидоз половых органов

Молочница, кроме гладкой кожи, может поражать и слизистые оболочки, например вульвы или влагалища.

Достаточно часто заболеванием является вагинальный кандидоз, который проявляется:

серо-белое покрытие

эрозии

белые выделения густой консистенции

при различной степени тяжести воспаления

ощущение жжения и зуда

Этот тип дрожжевой инфекции особенно способствует беременности, диабету и ожирению, а также плохой личной гигиене и контактам с инфицированными людьми.

У мужчин, имеющих половой контакт с больными молочницей, часто встречаются инфекции и воспаления головки полового члена и крайней плоти.

Тяжесть симптомов в этом случае колеблется от легкого зуда и жжения до болезненного отека. Игнорирование этих симптомов дрожжевой инфекции может привести к воспалению уретры.

У мужчин инфекция в основном поражает крайнюю плоть и головку полового члена. Затем появляется болезненность пораженных инфекцией органов и боль при мочеиспускании.В ходе болезни у больных также могут отмечаться беловатые пятна, эрозии, язвы с белесыми выделениями густой консистенции. Заболевание может сопровождаться зудом и жжением.

3.7. Оральный дрозд

Молочница может поражать слизистые оболочки рта.

При кандидозе полости рта на слизистых оболочках появляются:

белые пятна

эрозии

язвы

В углах рта могут быть жевательные эрозии (также известные как ангиит).Также может быть отслойка эпидермиса.

3.8. Кандидоз органов пищеварения 9000 5
Такие симптомы, как:
появляются при течении желудочно-кишечного кандидоза

запор

диарея

метеоризм

расстройство желудка

неприятный запах изо рта

выпадение волос
90 044 волатильность настроений
возбудимость

прибавка или потеря веса

4. Каковы симптомы развития заболевания?

Симптомы дрожжевой инфекции зависят от пораженных систем и органов.При вовлечении дрожжевой инфекции органов дыхания заметны симптомы кандидоза, напоминающие пневмонию, часто в тяжелой форме, которая, кроме того, не поддается стандартному лечению антибиотиками, направленными против наиболее распространенных бактериальных микроорганизмов. Интраабдоминальные инфекции обнаруживают у больных после операций на желудочно-кишечном тракте. При этой форме заболевания симптомы дрожжевой инфекции часто бывают тяжелыми, с абсцедированием, перитонитом и множественными осложнениями.Столь же тяжелое течение кандидоза бывает и при течении кандидозного эндокардита - летальность при этом достигает даже 40-70%. Непосредственными причинами дрожжевой болезни (кроме иммуносупрессии) являются, в основном, операции на сердце - имплантация искусственных клапанов, либо внутривенное введение препаратов, при которых Candida часто попадает в кровоток.

Другой системой, которая может стать жертвой дрожжевой инфекции, является мочевая система. Симптомы дрожжевой инфекции появляются при инфекциях мочевыводящих путей, в результате оперативных вмешательств с оставлением катетера в мочевом пузыре или мочеточнике, после трансплантации почки или в случае рецидивирующей мочекаменной болезни при бактериальных инфекциях.

5. Диагностика молочницы

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов кожного заболевания, немедленно обратитесь к дерматологу. Симптомы не исчезнут сами по себе. Во время визита к дерматологу будет проведено микологическое исследование. После этого начнется лечение молочницы .

В случае вульвовагинита необходима консультация гинеколога из-за возможного сосуществования вагинита и возможных осложнений в виде цервицита.Конечно, никакое домашнее лечение не является эффективным против дрожжевой инфекции.

6. Лечение молочницы

Основные принципы лечения кандидоза:

Правильный выбор препарата, к которому чувствительны дрожжевые грибки рода Candida

подбор наименее токсичного препарата и наиболее подходящего в зависимости от сопутствующих заболеваний, таких как почечная недостаточность, поражение печени

соответствующее время лечения, обычно не менее 4-6 недель

лечение продолжалось, несмотря на облегчение симптомов

правильная гигиена занимаемых мест при поверхностном микозе.

Лечение основано на приеме больным больших доз витаминов группы В. В борьбе с дрожжевой инфекцией помогают также антибиотики и другие препараты в виде кремов, мазей и тампонов.

Основные препараты для лечения местного кандидоза:

нистатин - антибиотик с фунгистатическим или фунгицидным действием в зависимости от концентрации. Он работает, повреждая клеточную мембрану грибка. Он не всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема, поэтому его можно применять при инфекциях, в т.ч.кишечник, где он затем действует локально. Кроме того, его используют в качестве мази при кандидозе кожи или вагинальных препаратов при вагинальных инфекциях

натамицин - антибиотик, полученный из штамма бактерий Strepyomyces natalensis. Он используется при вагинальных, желудочно-кишечных, оральных и кожных дрожжевых инфекциях в виде вагинальных таблеток, пероральных таблеток (невсасывающихся), капель или кремов соответственно. При приеме внутрь иногда может вызывать рвоту, тошноту, диарею.

тербинафин и нафтифин – два антибиотика из группы аллиаминов.Они работают, блокируя синтез эргостерола в мембранах грибковых клеток. Обладают противодрожжевым действием, применяются, в том числе, в при микозах кожи и ногтей

Основные лекарственные средства для лечения системного кандидоза

Кетоконазол — препарат, применяемый как при системном, так и при местном лечении. Обладает широким спектром действия, а также применяется в случаях резистентности к другим противогрибковым антибиотикам. Легко всасывается после приема внутрь, поэтому может применяться в виде таблеток.Может вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, потеря аппетита, гинекомастия (увеличение ткани молочной железы у мужчин), боли в эпигастрии. Он также может повредить печень, поэтому во время его применения необходимо контролировать ферменты печени. Недостатком его является еще и то, что он не проникает в центральную нервную систему, а потому малоэффективен в отношении дрожжевых грибков, населяющих эту систему

Амфотерицин В - основной препарат, применяемый при лечении микозов органов.Его получают из актиномицетов Streptomyces nodosus. В зависимости от концентрации его действие фунгицидное или фунгистатическое (подавляющее рост грибов). К сожалению, этот препарат относительно токсичен и даже в терапевтических дозах вызывает ряд побочных эффектов, таких как аллергические реакции, снижение артериального давления, желудочно-кишечные расстройства, анемию, поражение печени и светобоязнь. Он также нефротоксичен

итраконазол - синтетический противогрибковый препарат.Он работает, препятствуя синтезу эргостерола в мембране грибковой клетки. Применяется как при поверхностных, так и при системных микозах. Его можно использовать перорально. Это может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея и головные боли.

Лечение дрожжевой инфекции может быть чрезвычайно трудным. Помимо фармакологического лечения, больным часто требуется вмешательство хирурга. Хирургическое лечение направлено на устранение изменений, возникших в течении заболевания (абсцессов, поврежденных тканей).Также необходимо удалить вживленные клапаны или катетеры, способствовавшие развитию заболевания.

Домашние средства от молочницы не принесут желаемых результатов. Необходима помощь специалиста – дерматолога-венеролога или гинеколога, который проведет тщательный опрос и назначит соответствующие препараты. Тему нельзя недооценивать, ведь болезнь имеет свойство распространяться и рецидивировать сама по себе.

7. Профилактика молочницы

Следует также упомянуть несколько правил, чтобы свести к минимуму риск кожной дрожжевой инфекции:

Избегайте хождения босиком в бассейнах, общественных душевых и т. д.

Избегайте контакта кожи с постоянно влажными предметами

избегать сексуальных контактов с потенциально больными людьми

использование только личных туалетных принадлежностей

проходит регулярное тестирование на факторы высокого риска

Эффективность лечения микоза зависит от нескольких факторов – соблюдение принципов правильной терапии позволяет добиться оптимальных результатов лечения.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.
.90 000 Микоз полости рта - виды, течение и лечение 9000 2 Микоз полости рта – это грибковая инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Если его не лечить, он может заразить весь организм. Как распознать оральный микоз? Первый симптом – белый налет на языке и неприятный запах изо рта. Они могут сопровождаться болезненными обрядами в уголках рта. Как с ними бороться? Узнайте, как лечить оральный микоз.

Оральный кандидоз полости рта, также известный как оральный кандидоз, представляет собой грибковую инфекцию, вызываемую дрожжевыми грибками рода Candida.Присутствие дрожжей Candida обнаруживается у 70 процентов. Население. Большинство из них никогда не заболеют. Так где же причина кандидоза? Среди прочего, в сниженном иммунитете организма.

Причины орального микоза

Грибы Candida обычно обнаруживаются на поверхности кожи и слизистых оболочек, входя в состав так называемых микрофлора. Микрофлора, состоящая в основном из сапрофитных бактерий, является естественной формой защиты организма от болезнетворных микроорганизмов.

Эта защита связана не только с предотвращением адгезии (прилипания) патогенных микроорганизмов к поверхностям слизистых оболочек, но и с торможением их развития за счет конкуренции за питательные вещества и выделения различных химических веществ, подавляющих развитие возбудителя.

В развитии микоза полости рта руководят:

дисбаланс микрофлоры: лекарства, сбой иммунной системы и др.

механическое повреждение слизистой оболочки

плохая диета

снижение слюноотделения

Ротовая полость и глотка находятся в непосредственном контакте с внешней средой и микроорганизмами, попадающими в организм с пищей и воздухом.Поэтому выработался ряд защитных механизмов. Элементами этой системы являются сплошная слизистая оболочка, омываемая слюной , колонизация слизистой флорой сапрофитных микроорганизмов и эффективная иммунная система.

Слюна не только механически удаляет микроорганизмы, но и обладает рядом антибактериальных свойств, т.е. соответствующей концентрацией ионов кальция, хлора, натрия и калия, обеспечивающей рН, близким к нейтральному, а также содержит лизоцим, лактопероксидазу и миелопероксидазу - ферментов, уничтожающих бактерии. .

Слизистая оболочка полости рта покрыта многочисленными микроорганизмами, образующими так называемые колонизационное сопротивление. В состояниях здоровья сохраняется баланс между количеством и видом микроорганизмов, населяющих мембрану, отсутствует колонизация патогенными бактериями. Стерильная слизистая оболочка полости рта плода уже во время родов и через несколько часов после рождения заселена флорой матери.

В течение жизни человека состав флоры претерпевает динамические изменения.В случае нарушения баланса, например при применении антибиотиков широкого спектра действия, сапрофитные бактерии могут быть уничтожены и может быть создана свободная ниша для неконтролируемого развития любого из компонентов микрофлоры (например, дрожжей) или внешнего патогена.

Другой причиной развития микоза полости рта является: механическое повреждение слизистой оболочки , заболевания (например, сахарный диабет, гормональные нарушения, заболевания, снижающие иммунитет, такие как СПИД, рак, вульгарная пузырчатка, поражающая слизистую оболочку полости рта, красный плоский лишай слизистых оболочек) , прием большого количества наркотиков (например,стероиды, цитостатики), слюнотечение, неправильно подобранные зубные протезы, а также неправильное питание и связанный с этим дефицит витамина B12 , фолиевой кислоты и железа.

Широко известно, что кандидоз – болезнь больных людей. Это связано с тем, что развитие микоза, как правило, связано либо с лечением основного заболевания (антибиотикотерапия), либо с последствиями развития других заболеваний, таких как СПИД, рак, нарушения углеводного обмена ( сахарный диабет ) , гормональные нарушения или дефицит железа или фолиевой кислоты .Поэтому часто обнаружение орального микоза свидетельствует о наличии более глубоких нарушений и лежащих в их основе болезненных состояний.

Грибковые поражения , появляющиеся во рту и вокруг него , болезненны и имеют характерный внешний вид, поэтому этот кандидоз, как правило, относительно легко диагностировать. Помимо оценки внешнего вида поражений проводят также микологические исследования, реже гистопатологические исследования, подтверждающие диагноз, идентифицирующие грибок и определяющие его чувствительность к лекарственным препаратам.

Противогрибковые средства могут использоваться в форме гелей, суспензий, мазей, ополаскивателей или пероральных средств. Успех лечения определяется также устранением дополнительных причин, благоприятствующих развитию микоза, т. е. неправильного питания, неправильной гигиены полости рта, плохо подогнанных зубных протезов и т. д.

Все поражения полости рта, вызванные кандидозом, болезненны.

Виды орального микоза

Кандидоз полости рта может принимать как первичную, так и вторичную формы.

Первичная форма включает грибковые поражения, возникающие только в ротовой полости и тканях вокруг рта. Первичный кандидоз полости рта может иметь острое или хроническое клиническое течение. Классифицируется следующим образом:

В случае острого первичного кандидоза различают:

первичный псевдомембранозный кандидоз,

первичный эритематозный кандидоз.

Хронический первичный кандидоз может быть следующим:

хронический гиперпластический кандидоз,

хронический псевдомембранозный кандидоз,

хронический эритематозный кандидоз.

При вторичной форме грибковые поражения обнаруживают не только в полости рта, но и на поверхности других слизистых оболочек и на коже (вторичный кожно-слизистый кандидоз).Эта форма заболевания встречается при многих нозологических формах, таких как: эндокринопатии, тяжелые комплексные синдромы иммунодефицита, хронические гранулематозные синдромы, злокачественные новообразования, СПИД.

Другими формами кандидоза, не включенными в приведенную выше классификацию, являются:

1. Псевдомембранозный кандидоз ( молочница ) вызывает многочисленные белые или желтоватые средние болезненные пятна на слизистой оболочке рта и языка, которые при удалении со слизистой оставляют красные, кровоточащие эрозии.Налеты создаются мицелием, а также бактериями, лейкоцитами, фибрином и отслаивающимися эпителиальными клетками.

У пациента могут возникнуть: сухость, жжение, нарушение вкуса, потеря аппетита, затрудненное глотание. Эта форма кандидоза может перерасти в эритематозную форму.

2. Эритематозный (атрофический, атрофический) кандидоз — наиболее частая форма кандидоза полости рта после антибактериальной терапии. Проявляется в виде болезненного красного очага, диффузной атрофии нитевидных сосочков на спинке языка, атрофии эпителия или отсутствии поверхностного слоя эпителия.

У ВИЧ-инфицированных больных эритематозная форма может предшествовать развитию псевдомембранозного кандидоза. У ВИЧ-положительных пациентов эритематозный кандидоз обычно проявляется в виде красных пятен на спинке языка и/или на твердом небе (контактные пятна).

Гиперпластический кандидоз (гипертрофическая, грибковая лейкоплакия) встречается относительно редко и протекает в виде пластинчатой или фолликулярной формы. Первая форма представляет собой плохо заметные, прозрачные или белые, шероховатые бляшки, расположенные на слизистой оболочке одной или обеих щек, реже на языке.С другой стороны, комки однородные или пестрые, они не стираются (в отличие от псевдомембранозной формы). Эта форма кандидоза чаще всего возникает у курильщиков.

Протезная дентопатия — хронический атрофический кандидоз у людей, которые носят зубные протезы. Проявляется в виде отека и эритемы на поверхности слизистой в месте контакта с протезом. Поражения часто сопровождаются воспалением угла рта.

Воспаление уголков рта ( жевательных ) — это раздражение, воспалительная эритема и болезненные трещины в углах рта.Изменения обычно возникают с обеих сторон, в воспалительный процесс вовлекаются и бактерии. Воспаление угла рта следует дифференцировать с анемией и авитаминозом.

Медиальный ромбовидный глоссит - часто возникает у курильщиков и больных СПИДом, симптомами являются атрофические изменения слизистой оболочки языка, располагающиеся в форме ромба или эллипса.

Течение кандидоза полости рта

Кандидоз полости рта вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, наиболее распространены виды:

реже

С.тропический,

К. Крузей,

С. glabrata,

С. parapsilosis,

К. Гильермонди,

К. Фамата,

К. кефир,

С. dubliniensis.

Эти грибы являются естественными обитателями слизистой оболочки полости рта и являются частью нормальной флоры пищеварительной системы и мочеполового тракта.

Первой стадией развития микоза является колонизация полости рта, которая начинается с преодоления грибком сплошности слизистой оболочки и механизмов очистки полости рта (промывание слюной, кашлевой рефлекс). Затем происходит размножение грибковых клеток и колонизация поверхности.

Мы говорим о развитии инфекции, когда грибок нарушает сплошность слизистой оболочки и проникает в более глубокие ткани. Дрожжи проникают в ткани, выделяя ферменты, переваривающие верхние слои оболочки, или используют для этой цели раны, возникающие в результате механических повреждений.

Проникновению гриба в более глубокие слои слизистой способствуют также нарушения в функционировании слизистой, возникающие при различных заболеваниях, а также ослабление иммунного ответа.

В развитии кандидоза большое значение имеет количество клеток гриба, поражающих слизистую оболочку, и его способность:

умножение,

приверженность,

производство ферментов и токсичных метаболитов

т.е. т.н.вирулентность.

Кто больше всего подвержен риску орального микоза?

Кандидоз полости рта обычно встречается у:

90 018 новорожденных 90 003

90 018 пожилых 90 003

90 018 человек носят зубные протезы

90 018 человек, использующих ингаляционные кортикостероиды 90 003

90 018 человек используют антибиотики широкого спектра действия

90 018 человек с ослабленной иммунной системой, особенно у больных СПИДом и людей, проходящих лечение от рака.

Факторы риска кандидоза полости рта

Существует множество факторов риска, повышающих вероятность возникновения кандидоза полости рта, включают :

нарушения микрофлоры полости рта при приеме некоторых лекарств, т. е. антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов,

механические повреждения и раздражение слизистой оболочки, например, вызванные зубными протезами,

болезней т.е.: сахарный диабет, гормональные нарушения (особенно нарушения щитовидной железы и надпочечников), заболевания слизистых оболочек (красный плоский лишай, вульгарная пузырчатка), опухолевые заболевания, первичный и вторичный иммунодефицит и связанное с этим применение иммунодепрессантов, цитостатиков и др.,

чрезмерная сухость слизистой оболочки полости рта вызванная курением, лучевой терапией, беременностью и связанными с ними эндокринными изменениями и изменениями углеводного обмена,

90 018 старость, и в принципе множество болезней, связанных с возрастом, и множество употребляемых лекарств,

неправильное питание, мало овощей, фруктов и молочных продуктов, чрезмерное употребление углеводов, дефицит витамина В12, железа и фолиевой кислоты,

Гормональная контрацепция
.

индивидуальные особенности, т.е. устойчивость или восприимчивость к грибковым инфекциям.

Как распознать оральный микоз?

Визит к врачу

При обнаружении симптомов микоза полости рта необходимо обратиться к семейному врачу, дерматологу или стоматологу по специальности пародонтология. Ваш врач может взять мазок или выдержку из очага поражения для микологического или гистопатологического исследования.

Важно соблюдать пост и не чистить зубы перед сбором микологических проб, желательно утром. Как уже было сказано – микозы полости рта обычно являются симптомом более серьезных заболеваний, поэтому врач может назначить дополнительные анализы для выявления причины развития микоза.

Лабораторные испытания

Кандидоз полости рта часто диагностируют на основании исследования состояния слизистой оболочки с забором образца из очага поражения.Клинические образцы отправляются на микологическое исследование.

В лаборатории изготавливают непосредственный препарат из клинического материала, в котором ищут мицелиальные элементы. При этом культивирование проводят на специальных средах, обеспечивающих рост гриба.

После размножения идентифицируют гриб и определяют его чувствительность к различным видам антимикотиков (противогрибковых антибиотиков). Поскольку Candida является микроорганизмом, который обычно обнаруживается на поверхности слизистой оболочки полости рта, этого недостаточно для получения положительного результата посева.Затем важно количественно определить патоген (редкий, средней численности, очень сильный рост и т. д.) и идентифицировать его.

Микологическая диагностика в случае культивирования дрожжеподобных грибов составляет около 2 суток. После получения положительного результата посева необходимо провести дополнительную идентификацию и тесты на лекарственную чувствительность, что удлиняет время ожидания результата еще на несколько дней.

Лечение орального микоза

Фармакотерапия микозов должна продолжаться не менее 7–14 дней.После завершения надлежащего лечения рекомендуется продлить лечение еще на 14 дней, чтобы предотвратить рецидив. Как лечить микоз полости рта?

Противогрибковые препараты в виде гелей, суспензий, мазей, полосканий и пероральные препараты, как правило, назначают или принимают 4 раза в день, это: нистатин, натамицин, миконазол, кетоконазол, клотримазол, фуконазол и амфотерицин В.

Дополнительно рекомендуется полоскание рта хлоргексидином, прием витаминов группы В, соблюдение низкоуглеводной диеты, богатой фруктами и овощами, обогащение рациона кисломолочными продуктами (кефиры, йогурты).

При лечении микоза полости рта важно не только использовать соответствующую фармакотерапию, но и проводить ряд профилактических мероприятий. Эти виды деятельности включают:

правильное лечение основного заболевания,

правильная гигиена полости рта,

замена зубных протезов на новые после лечения,

устранение местных раздражителей,

дополнение рациона витаминами, восполняющими другие недостатки,

в некоторых случаях применяют профилактические противогрибковые препараты

Длительное нарушение микробного баланса слизистой оболочки полости рта слизистой оболочки приводит к рецидивирующим, трудноизлечимым микозам.Это вызывает ухудшение качества жизни и общего состояния больного.

В редких случаях может возникать инвазивный генерализованный кандидоз. Это наиболее тяжелая форма микоза, при которой грибок с кровью распространяется по всему организму и может привести к летальному исходу.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе последних новостей о здоровье и здоровом образе жизни, посетите наш портал еще раз!
.90 000 Кандидоз - какие симптомы и как лечить?
Кандидоз, или молочница, — заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое грибами из группы Candida . Может сначала развиваться бессимптомно, затем атаковать с удвоенной силой. Недуги, если они появляются, могут быть очень стойкими. Лечение молочницы основано на медикаментозной терапии.

Наши тексты всегда консультируются с лучшими специалистами

Заболевание может распространиться на любой участок тела. Кандидоз полости рта и вагинальный кандидоз являются одними из наиболее часто диагностируемых заболеваний . Грибы также любят селиться в кишечнике и поверхностно на коже. Что делать, чтобы предотвратить дрожжевую инфекцию?

Что такое кандидоз?

Кандидоз – грибковое заболевание, поражающее участки кожи и слизистых оболочек . Возбудитель – грибы рода Candida , чрезмерный рост которых в организме вызывает у больного ряд стойких недомоганий.

Молочницу чаще всего вызывают грибки Candida albicans . Они присутствуют в кишечной флоре человека, коже, влагалище и слизистых оболочках. Его развитие происходит из-за ослабления иммунной системы, чаще всего во время инфекции. Возникновение грибка вызывается не только болезнью. На их развитие влияют многие другие факторы, такие как:

механические повреждения с нарушением эпидермиса,

дефицит витаминов,

неправильное питание,

длительная терапия стероидами или антибиотиками,

гормональные нарушения,

метаболические заболевания, напримерсахарный диабет или ожирение,

беременность и роды,

хирургические операции,

несоблюдение гигиены,

алкогольная и наркотическая зависимость,

инфекции, приводящие к ослаблению иммунитета.

С кандидозом можно столкнуться в любом возрасте. Даже маленькие дети могут бороться с некоторыми видами дрожжевой инфекции.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Resistance

Назальный гель Bloxin Spray, 20 мл

25,99 зл. 39 зл.

Сопротивление

WIMIN Сопротивление, 30 капсул.

PLN 59.00

Immunity

Naturell Immuno Hot, 10 саше

PLN 14.29

интимное здоровье и секс, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

WIMIN набор с SOS PMS, 30 саше

139.00 PLN

Виды кандидоза - симптомы

Виды, как и симптомы кандидоза, делятся по месту скопления грибов . Бывают:

Кандидоз полости рта – чаще всего диагностируется у детей раннего возраста.О грибковой инфекции свидетельствует белый налет на языке. У детей эти симптомы могут быть связаны с лихорадкой;

вагинальный кандидоз - характерным признаком вагинального микоза являются белые, творожистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и жжением вокруг наружных половых органов;

кандидоз кожи - микоз кожи проявляется в виде красной сыпи, которая может шелушиться на более поздней стадии. Пораженные участки раздражены, краснеют и болезненны;

Кандидоз пищевода и желудочно-кишечного тракта - проявляется болями во время еды, загрудинной болью, иногда рвотой и похуданием.Это вызывает сильную слабость в организме и требует посещения врача;

Кандидоз кишечника - наиболее частыми симптомами этой формы микоза являются тошнота, рвота, постоянная диарея и слизистый стул. У больных также развивается метеоризм.

Кандидоз очень стойкий. Для предотвращения его дальнейшего развития необходимо принимать противогрибковые препараты.

Как лечить кандидоз? Диагностические тесты

Диагностика кандидоза в основном основана на микробиологических и эндоскопических тестах .Собранные материалы исследуют под микроскопом не только на наличие в них растущих грибов на специальной среде, но и для гистопатологической оценки (например, срез, взятый из гастроскопии). Кровь, кал для посева или выделения со слизистых оболочек также сдаются для тестирования. Результата теста можно ждать до 14 дней.

Кандидоз - лечение

Фармакологическое лечение кандидоза это применение противогрибковых средств по назначению врача.Наиболее часто рекомендуемые препараты: нистатин, клотримазол и метронидазол. Они доступны в виде растворов для чистки полости рта, мазей, кремов, таблеток или капсул, а также вагинальных пессариев для женщин. Некоторые из них (например, клотримазол) можно приобрести без рецепта. Это пастообразная мазь местного действия для облегчения зуда.

Кандидоз - диета

Правильное питание является важным элементом профилактики микоза. Диета, используемая при кандидозе, должна обеспечивать организм адекватными дозами витаминов и живых бактерий .Сладости и газированные напитки с повышенным содержанием сахара следует исключить из меню, так как избыток сахара способствует размножению грибков. Правильно сбалансированное питание станет хорошим дополнением к медикаментозному лечению.

Библиография

Держите
и откройте для себя

Гумулка В.С., Удобный словарь лекарств, Медицинское издательство PZWL, 3-е издание, Варшава, 2004. Grzybice / Дрожжевые инфекции (84–92), PZWL Medical Publishing, 5-е издание, Варшава, 1994, 1997, 2001, 2002.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.
.
Смотрите также

Запах краски в носу причины преследует

Диета на фруктах

Сиропы от кашля детские эффективные

Молоко при бронхите взрослым можно ли пить

Миоклоническая судорога

Узлы щитовидной железы у женщин опасно ли

Паралич языка

Морковный сок как правильно принимать

Какой гемоглобин считается повышенным

Толкающие и тянущие мышцы

Обратная сторона кожи