Водные процедуры при пневмонии

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Коронавирусы – это семейство вирусов, которое включает в себя более 40 видов. Название не случайно: из-за особенностей строения игольчатые отростки вирусной частицы напоминают корону.

Представители семейства вызывают целый ряд заболеваний у людей и у некоторых видов животных.

Уже более полувека традиционные типы коронавирусов лидируют среди сезонных простудных заболеваний, но обычно не представляют особой угрозы, потому, что легко поддаются лечению.

Однако в 2002 году новый представитель вирусного семейства, получивший название SARS-CoV, вызвал эпидемию атипичной пневмонии.

А в 2004 году появился коронавирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома.

Новый вид вируса, вызвавший пандемию, SARS-CoV-2, был зафиксирован в декабре прошлого года в Китае.

Инфекционное заболевание, которое развивается у человека в результате заражения, назвали COVID-19. Опасность его заключается в том, что он вызывает быстрое развитие пневмонии.

Учёными установлено, что новый коронавирус – результат мутации вируса, который ранее циркулировал в популяции животных.

Вирус приобрел способность передаваться от человека к человеку, а также высокую мутационную изменчивость.

Возможные симптомы не являются высокоспецифичными, то есть свойственными только данному заболеванию.

Проявления респираторного синдрома при заражении новым коронавирусом могут варьировать от полного отсутствия симптомов (бессимптомное вирусоносительство) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью.

Как правило, человека беспокоят высокая температура, сухой кашель, учащенное сердцебиение и стремительно нарастающая одышка.

В некоторых случаях могут присутствовать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея.

Тяжелое течение заболевания заключается в нарастающей дыхательной недостаточности, что требует подключения больного к аппарату искусственной вентиляции лёгких и оказания помощи в условиях реанимационного отделения.

Вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой, пожилых граждан (старше 60 лет), и пациентов, имеющих сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хронические заболеваниями легких (астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, хронический бронхит и другие)

Как защитить себя и снизить риск заражения COVID-19

Всемирная организация здравоохранения рекомендует придерживаться несложных в выполнении привычек.

Тщательно мойте руки, с мылом, не менее 20 секунд (вирус боится щелочной среды). Если нет возможности мыть руки, используйте антисептик. Он должен содержать не менее 60% спирта. Это необходимо потому, что человек может дотронуться до зараженной поверхности и неосознанно прикоснуться к лицу, глазам, носу и рту.

Избегайте контакта с людьми с симптомами ОРВИ. Старайтесь держаться от других людей на расстоянии не менее метра, носите маску. Ее можно сделать самостоятельно, из подручных материалов.

Соблюдайте самоизоляцию. По возможности, работайте из дома.

Старайтесь не пользоваться общественным транспортом. В общественных местах старайтесь не касаться поручней, дверных ручек, выключателей, для этого можно использовать локоть или тыльную сторону согнутого указательного пальца.

Откажитесь от рукопожатий, поцелуев и объятий при встрече. Также, протирайте антисептиком, спиртовыми салфетками предметы, к которым часто прикасаетесь: телефоны, клавиатуру, дверные ручки и выключатели.

Не прикасайтесь к лицу руками. В среднем, мы делаем это 23 раза в час.

Мойте руки перед сном. Ночью мы не можем контролировать прикосновения к лицу, поэтому перед сном также необходимо тщательно вымыть руки.

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя.

При появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов своевременно обратитесь за медицинской помощью, оформив вызов врача на дом.

Зачем нужно соблюдать самоизоляцию при заболевании коронавирусом

В эпидемиологии есть понятие «принцип смягчения удара» или «сглаживание пика» по системе медицинской помощи.

В случае, когда люди пренебрегают самоизоляцией, скорость распространения инфекции может быть настолько быстрой, что очень скоро количество заболевших, нуждающихся в медицинской помощи, превышает имеющиеся ресурсы медицинских работников. В итоге смертность может оказаться очень высокой. По данным многих исследований, один бессимптомный вирусоноситель может передать инфекцию людям с ослабленным иммунитетом, даже при эмоциональном разговоре, пении и смехе.

Самоизоляция не отменяет появление новых случаев COVID-19, но их количество будет растянуто во времени, позволив медицинским работникам избежать пиковой нагрузки и равномерно распределять ресурсы медицинской помощи для каждого пациента.

Можно ли заразиться коронавирусом и не знать об этом

У заболевания есть инкубационный период - это время от инфицирования до появления симптомов. В этот период человек еще не знает, что заболел. Считается, что инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней. При этом, в большинстве случаев симптомы появляются в первую неделю после контакта с инфицированным человеком.

Если вы считаете, что заболели, у вас появились любые признаки ОРВИ, сухой кашель, затрудненное дыхание, высокая температура, ощущение сдавленности в грудной клетке, немедленно обратитесь за медицинской помощью, оформив вызов врача на дом (из поликлиники по месту вашего проживания).

После осмотра, врач примет решение о дальнейших действиях, а также, возьмет анализ на COVID-19.

Подготовки к нему не требуется, процедура занимает несколько минут.

Если у вас нет признаков дыхательной недостаточности, большая вероятность, что вас оставят под наблюдением, дома.

Очень важно при этом соблюдать режим полной самоизоляции, носить маску, пользоваться индивидуальной посудой, полотенцами, по возможности выделить для проживания отдельную комнату, чтобы остановить дальнейшую передачу вируса.

Будьте предельно внимательны к своему состоянию, измеряйте температуру. При появлении одышки или дискомфорта в груди и любых других признаках ухудшения состояния, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Если Вы переболели коронавирусной инфекцией и опасный период позади, мы хотим дать вам несколько рекомендаций на период выздоровления:

Питание. Ваше питание должно быть разнообразным и сбалансированным: употребляйте в пищу рыбу, нежирное мясо, курицу, свежие фрукты и овощи. Избегайте соленой, копченой, жирной пищи, а также, фастфуда, чтобы снизить нагрузку на печень.
Водный баланс. Объём потребляемой жидкости должен быть не менее 2 литров в сутки. Кроме пациентов, страдающих гипертонией, сердечной и почечной недостаточностью.
Витамины. В качестве дополнения к пище принимайте не менее месяца поливитамины с достаточным содержанием антиоксидантов: Селена, Цинка, витаминов А, Е, С, а также, витамина D, это особенно важно в условиях пребывания в квартире, без выхода на улицу.
Регулярная дозированная физическая нагрузка. После болезни, ваш организм ослаблен, но постарайтесь включать в повседневный быт физическую активность и регулярно разнообразьте ее.
Ингаляции. Избегайте ингаляций. Вирус в дыхательных путях может сохраняться еще в течение нескольких недель, а выдыхаемый аэрозоль способствует его распространению и заражению окружающих.
Водные процедуры: не принимайте горячие ванны и не ходите в сауны. Это дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

После пандемии Пульмонологическое отделение ФНКЦ ФМБА России вновь будет готово оказать квалифицированную медицинскую помощь в полном объёме.

В нашем Центре есть:

Современные виды диагностики

Весь спектр диагностических возможностей на уровне мировых стандартов

Высококвалифицированные врачи

У нас работают только опытные практикующие врачи. Многие специалисты также занимаются научной работой, являются кандидатами и докторами медицинских наук, исследуют вопросы патологий и ежегодно публикуют результаты работы в рецензируемых научных изданиях.

Огромный накопленный клинический опыт

Высокотехнологичное оборудование

В Центре установлено высокотехнологичное ультразвуковое, рентгенологическое, функциональное, лабораторное, эндоскопическое оборудование для максимально точной диагностики патологий даже на ранней стадии, аппараты МРТ (3,0 Тесла) и КТ. Все исследования проводятся в собственной клинико-диагностической лаборатории.

На сегодняшний день, пульмонологическое подразделение ФНКЦ ФМБА России является одним из ведущих пульмонологических медицинских центров, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания, а также единственным в России, где применяются клеточные технологии.

Развитие и успешное внедрение в медицинскую практику стволовой терапии в перспективе может позволить восстанавливать легкие, утратившие здоровье и часть своих функций. А это один из ключевых моментов в успешной реабилитации после COVID-19.

Как восстановиться после коронавирусной пневмонии

Даже те, кто избежал попадания в стационар, заболев новой коронавирусной инфекцией, нуждаются в реабилитации.

Многие жалуются на одышку, хрипы во время дыхания, слабость. Рассмотрим, как быстрее восстановиться после коронавируса и пневмонии, чтобы избежать фиброза лёгких и других осложнений.

Почему появляется одышка и другие симптомы после коронавируса?

Фиброз – это соединительная ткань, которая формируется вместо нормальной. В лёгком появляются рубцы, что приводит к уменьшению дыхательной поверхности. Если повреждённые участки небольшие, человек их вероятно не заметит. Обширная поражённая область приводит к одышке, возможна дыхательная недостаточность.

SARS-CoV-2 поражает альвеолы, это легочные структуры, отвечающие за газообменный процесс. Они поглощают кислород и очищают его от углекислого газа. Коронавирусная инфекция воздействует альвеолы, что приводит к образованию воспалительного экссудата. Определяется фиброз рентгеновским снимком, на котором отчётливо проявляются белые пятна.

Фиброзом также страдают курильщики со стажем и люди, переболевшие тяжёлой вирусной инфекцией. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе всех органов, поэтому важно заняться восстановлением легких после коронавируса как можно быстрее.

Когда можно начать заниматься реабилитацией?

Программа реабилитации нацелена на устранение чрезмерной утомляемости, одышки, головокружений. Начинать восстановление нужно сразу после нормализации температуры тела, снятия воспалительного процесса и получения разрешения от доктора.

Чем раньше пройти курс реабилитация после ковидной пневмонии, тем более эффективным он будет. На получение разрешения от врача можно рассчитывать через ~20 дней после старта лечения.

Что входит в программу реабилитации

При восстановлении после коронавирусной пневмонии врачами рекомендуется прохождение следующих процедур:

В период реабилитации важно избегать стрессов, соблюдать строгий питьевой режим (2 литра в день), обеспечить здоровый сон. Если на улице холодно и сыро, по возможности оставаться дома.

Дыхательная гимнастика

Гимнастика предполагает выполнение упражнений, направленных на увеличение эластичности легких, стимулирование кровообращения и лёгочной мускулатуры. Занятия следует проводить ежедневно, начинать можно с 10 минут и далее увеличивать продолжительность до 20 минут.

Ингаляции

Ингаляции назначаются лечащим врачом, так как подбор препарата зависит от состояния дыхательной системы пациента. Наиболее популярны следующие лекарства:

Беродуал.
Пульмикорт.
Лазолван.
АЦЦ.
Вентолин.

Периодически рекомендуется делать ингаляции с минеральной водой. Проводится процедура в спокойной обстановке после приёма пища (через 1.5-2 часа). После ингаляции не рекомендуется выходить из дома в течение часа.

Лечебный массаж

Массаж ускоряет обменные процессы в организме, что положительно сказывается на восстановительном процессе. Сеансы также помогают снять мышечное напряжение, улучшить настроение, побороть бессонницу. Всё это важно для пациентов, перенесших ковид-19.

ЛФК

Это тонизирующая лечебная гимнастика, оказывающая успокоительный эффект на нервную систему. Комплекс упражнений составляется исходя из состояния пациента, поэтому перед началом занятий следует получить рекомендации у врача. Продолжительность тренировки составляет 30-40 минут, впоследствии можно заняться плаванием.

Диета

Чтобы организм быстрее пришёл в форму, необходимо обеспечить его витаминами, минералами и питательными веществами. В дневном рационе должны содержаться следующие компоненты:

Аминокислоты – рыба, натуральные масла, орехи.
Белок (легкоусвояемый) – яйца, мясо, творог.
Пробиотики – квашеная капуста, молочные продукты.
Железо – гречка, печень (говяжья и куриная).
Витамины – овощи, фрукты.

Физиотерапия

Самая важная часть восстановления легких после коронавируса в домашних условиях – это физиотерапия. Пациентам может быть назначена индуктометрия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, СМТ-терапия.

Данные процедуры позволяют снять обструкцию бронхов, уничтожить патогенную микрофлору, улучшить микроциркуляцию. Физиотерапия также оказывает противоотёчное, противовоспалительное, болеутоляющее действие, снимает спазмы.

Для прохождения полного комплекса физиотерапии рекомендуется использовать оборудование от компании «Солнышко». Эффективно борются с заболеваниями органов дыхания приборы ДМВ-терапии.

Также стоит обратить внимание на магнитотерапевтический аппарат «Магнитон» АМнп-02, действие которого направлено на регенерацию повреждённых тканей, восстановление нервной системы.

Ультрафиолетовые облучатели от компании «Солнышко» эффективно борются с ларинготрахеитом, хроническим и острым бронхитом, другими заболеваниями органов дыхания.

Что нельзя делать при реабилитации

Зачастую пациенты часто пренебрегают требованиями докторов после выписки из стационара, что вызывает осложнения. Прописанный курс приёма препараторов, программа прохождения физиотерапии должны быть пройдены полностью. Некоторые пациенты прекращают лечение, как только проходят симптомы.

Переболевшему коронавирусом рекомендуется избегать переохлаждений. Иммунитет после COVID-19 ещё долгое время остаётся в ослабленном состоянии, что может привести к рецидиву, спровоцировать ОРВИ или простуду. При переохлаждении даже есть шанс развития изменений в сосудах и головном мозге. Это может вызвать проблемы с сердцем и другими внутренними органами.

Во время реабилитации нельзя нарушать рабочий режим, не рекомендуется курить, посещать места с большим количеством людей. Нужно следить и за уровнем влажности в квартире, она не должна превышать 40 %. Нельзя нарушать водный баланс в организме, это приводит к изменениям в циркуляции в крови.

Кратко о главном

Появление симптомов фиброза, воспаление лёгких – не приговор. Чтобы вернуть организм в здоровое состояние и избежать долгосрочных последствий, необходимо строго соблюдать рекомендации врачей. Физиотерапия аппаратами «Солнышко», зарядка, диета и другие элементы реабилитационной программы помогут пациенту полностью восстановить работу легких.

Как восстановиться после пневмонии в домашних условиях

Время чтения: 2 мин., 29 сек.

– лихорадка,
– кашель,
– боль в мышцах,
– слабость,
– насморк,
– нарушение обоняния,
– возможны тошнота и понос.

Иногда болезнь протекает почти бессимптомно, но довольно часто приводит к серьезным осложнениям: пневмонии, нарушении работы сердца, сосудов головного мозга, желудочно-кишечного такта. Основным осложнением после перенесенной пневмонии является замещение легочной ткани на соединительную ткань (фиброз), что приводит к гипоксии и возможному развитию эмфиземы или обструктивному бронхиту.

Вторым грозным осложнением на фоне вирусной пневмонии Covid-19 является повышенная склонность к тромбообразованию. А это приводит к развитию инфаркта, инсульта или тромбозу сосудов органов желудочно-кишечного тракта.
Специфического лечения этой инфекции пока не существует. При необходимости проводится симптоматическая терапия, процедуры для уменьшения гипоксии.

При первых подозрительных симптомах на Covid-инфекции необходимо обратиться к врачу или, если высокая температура – вызвать врача на дом.
При наличии сопутствующих заболеваний, осложняющих течение болезни, надежнее обратиться в специализированный госпиталь, оборудованный под лечение тяжелых форм пневмонии. Лишний вес, аутоиммунные и сердечно-сосудистые заболевания снижают ресурсы организма в борьбе с ковидной пневмонией.

Восстановительный период нужен после любой формы перенесенной вирусной инфекции. Из-за, сохраняющихся длительное время мышечной слабости, кашля, одышки требуется гораздо больше усилий для возобновления ежедневной трудовой деятельности. Иногда период восстановления занимает до полугода.

Медики рассказали, чем опасно заниматься переболевшим коронавирусом

Переболевшим коронавирусной инфекцией нового типа следует придерживаться ряда правил, чтобы не попасть в больницу повторно. В частности медики, опрошенные «Газетой.Ru», советуют воздержаться от посещения бани и сауны, чтобы избежать проблем с сосудами и сердцем. Переохлаждение в свою очередь может привести к ОРВИ, а упражнение для тренировки легких с надуванием воздушного шара, которое рекомендуют в качестве гимнастики некоторые врачи — к пневмотораксу.

Через месяц после выздоровления от коронавируса нельзя переохлаждаться или перегреваться. В частности медики не рекомендуют посещать бани и сауны. Пациентам также стоит избегать сильных физических нагрузок. Об этом рассказал уфимский врач-инфекционист Глеб Глебов на своей странице в Instagram.

Специалист также сообщил, что не рекомендуется ходить в бассейн из-за хлорированной воды. «Если занимаетесь спортом — потихоньку, с нарастающим темпом. Организм восстанавливается не сразу», — предупредил он.

Терапевт Екатерина Яшина рассказала «Газете.Ru», что от перегрева и повышенной влажности, которая может быть при купании в горячей ванне или посещении сауны, у человека может значительно подняться температура.

«Это связано с тем, что сосуды при резком подъеме температуры со стороны внешних факторов расширяются, и ускоряется поток крови. Это может вызвать ряд проблем со стороны сердца и других органов, поскольку организм не до конца оправился после инфекции», — разъяснила медик.

В свою очередь переохлаждение вызывает другие проблемы, отмечает Яшина. Так как иммунитет после COVID-19 ослаблен, холод может спровоцировать заболевание простудой или ОРВИ.

«При переохлаждении организма любой степени тяжести создаются благоприятные условия для проявления острых респираторных заболеваний, есть шанс развития изменений в головном мозге и сосудах», — уточнила специалист.

Тем временем инфекционист Лилия Баранова напомнила, что переболевших коронавирусом пациентов симптомы инфекции могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. В частности это касается затруднения дыхания, одышки и слабости дыхательных мышц — людям тяжело долго и громко разговаривать, они быстрее устают, а также чувствуют сонливость и слабость. Кроме того, у них растет риск обострения и прогрессирования всех хронических заболеваний.

После коронавируса с осложнениями на легкие некоторые пульмонологи рекомендуют пациентам в качестве дыхательной гимнастики использовать надувание шарика, которое позволяет увеличивать силу дыхательных мышц. Однако, по словам Барановой, после коронавируса данное упражнение противопоказано.

«Оно используется при астме, хронической обструктивной болезни легких и обычных пневмониях. Однако в случае с COVID-19 лучше не рисковать, ведь есть риск развития внезапного пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), после которого лечение и реабилитация может занять очень долгое время», — предупреждает инфекционист.

Терапевт Яшина уточнила, что россиянам следует проходить реабилитацию после любых респираторных заболеваний, которые протекали в средней или тяжелой форме. Это соблюдение режима труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, но только в местах, где мало людей, отказ от курения. Кроме того, необходимо соблюдать полноценную диету с достаточным содержанием белков и повышенным содержанием витаминов, а уровень влажности в квартире не должен превышать 40%.

Также важно соблюдать водный баланс. Дело в том, что вирус провоцирует нарушение циркуляции крови в капиллярах. Если жидкости недостаточно, кровь сгущается, а это может усугубить не только течение заболевания, но и его последствия.

«Также я бы посоветовала несколько месяцев после выздоровления принимать комплекс поливитаминов, также витаминов группы B, А и D. Это поможет вернуть иммунитет и восстановить организм в целом. Более того, после приема противовирусных препаратов или антибиотиков следует пропить курс ферментов для восстановления микрофлоры кишечника», — подчеркивает медик.

Кроме того, по словам Барановой, после пневмонии многим пациентам назначается курс физиотерапии, который включает в себя ингаляции и фонофорез.

Лечебная физкультура также необходима — поможет восстановить подвижность суставов и функции дыхательной мускулатуры после длительного пребывания в больнице или дома. Однако заниматься ею следует под контролем специалиста.

«Если нет возможности посещать физиотерапевта или реабилитолога, то просто необходимо гулять. Но не нужно доходить до фанатизма, устраивать марш-броски на несколько километров. Спокойно, полчаса вокруг дома или в парке. Обязательно тепло одеться, в особенности уделяя внимание ногам и грудной клетке», — заключила Яшина.

Всемирный день борьбы с пневмонией

Пневмония – воспалительный процесс лёгочной ткани инфекционного происхождения.

Еще недавно, пневмониями хоть и болели, (в большей степени сезонно) но не так часто, как в условиях нынешней эпидемиологической ситуации, когда этот диагноз стал постоянно на слуху. Это коварное заболевание может иметь разную природу — быть бактериальной или вирусной (в зависимости от возбудителя заболевания). В группе риска оказываются дети и пожилые люди, люди, имеющие хронические заболевания и вредные привычки.

Основные симптомы пневмонии – лихорадка с подъемом температуры до 38,0-39,5С, кашель, затрудненность дыхания, одышка, общая слабость, потливость, снижение аппетита. Иногда больные могут ощущать дискомфорт или боль в груди. При появлении подобных симптомов нужно незамедлительно вызвать врача на дом и не заниматься самолечением.

Мероприятия, направленные на профилактику пневмонии, имеют особую актуальность сегодня, в период эпидемического неблагополучия по коронавирусной инфекции, которая, в свою очередь, может приводить к тяжелейшему поражению легких с развитием пневмонии. К тому же, пневмония относится к тем опасным заболеваниям, которые легче предупредить, чем после заниматься изнурительным лечением, поэтому необходимо:

- Укреплять иммунитет. Поддерживать сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха, регулярных физических упражнений и закаливания. Закаливающие процедуры укрепляют иммунную защиту и повышают сопротивляемость организма любым инфекциям. Очень хорошие дают результаты контрастные водные процедуры и обливание ног;

- Заниматься дыхательной гимнастикой. Дыхательная гимнастика направлена на улучшение вентиляции легких. Чтобы предупредить воспаление, нужно надувать воздушные шары или регулярно делать глубокие движения типа вдох-выдох;

- Лечить хронические очаги инфекции;

- Избегать переохлаждений, контактов с больными людьми, большого скопления людей. Пользоваться одноразовыми масками;

- Тщательно мыть руки, особенно после улицы и общественного транспорта;

- Не забывать о режиме проветривания и влажной уборки в помещениях;

- Отказаться от курения. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.

Массаж

Главная
Платные услуги
Комплексные программы
Массаж

ЛЮБЫЕ ВИДЫ МАССАЖА

Наша Кожа, орган осязания, один из самых крупных органов человека. Общая площадь кожи взрослого человека – около 2,5 квадратных метров, а вес кожи - около 3 килограммов. Часто мы забываем о том, что кожа тоже трудится над нашей защитой от внешних воздействий и нуждается в ЗАРЯДКЕ!

Массаж – это и есть зарядка для Нашей кожи!

Массаж является одной из самых лучших процедур в медицине, которая не только приносит пользу для здоровья, но и приятна для пациента, что немаловажно. Он применяется не только с лечебной, но и с профилактической целью.

Делая массаж, мы воздействуем на все слои кожи, на кожные сосуды и мышцы, на потовые и сальные железы, а также оказываем влияние на центральную нервную систему, с которой кожа неразрывно связана.

Массаж прекрасно исцеляет не только тело, но и душу!

Массаж – один из эффективных методов, который часто используют как дополнение к основному лечению заболеваний.

ПРЕИМУЩЕСТВА МАССАЖА В ОТДЕЛЕНИИ ФИЗИОТЕРАПИИ ЧОКБ:

1. Главное преимущество – уникальные массажисты-профессионалы!

Опыт и мастерство помогает им добиваться результата в кратчайшие сроки. Специалисты по массажу имеют все необходимые сертификаты. Более того, наши массажисты считают своим долгом перед клиентами постоянное повышение квалификации. Ознакомление с новейшими трендами в профессиональной сфере, непрерывное изучение актуальных практик позволяет нам постепенно разрабатывать новые программы, направленные на борьбу за Ваше здоровье, красоту и молодость.

Высокий уровень мастерства наших специалистов в области массажа подтвержден благодарными отзывами клиентов. А высокая квалификация - залог отличного результата.

2. Мы помогаем человеку справитЬся с болезнью быстрее и эффективнее!

Уникальность каждого случая обуславливает использование различных массажных техник и приемов, поэтому наши специалисты уделяют приоритетное внимание подбору программы, учитывающей индивидуальные особенности организма.

Это позволяет учитывать особенности физического состояния пациента, плавно переходить от одной стадии воздействия к другой, увеличивать или уменьшать силу воздействия при необходимости. Руки опытного специалиста «чувствуют» тело пациента, что обеспечивает возможность более тонкого воздействия на каждую из проблемных зон.

3. Взаимодействие с врачами!

Отделение входит в структуру ЧОКБ и это позволяет специалистам по массажу при необходимости привлекать для консультации врачей любых профилей, для того, чтоб не навредить пациенту, а максимально помочь ему справится с существующей проблемой.

4. Мы в совершенстве владеем многими техниками массажа!

5. Консультация физиотерапевта бесплатно!

В отделении физиотерапии ЧОКБ Вам будут предложены следующие техники массажа:

Классический
Он не учитывает рефлекторное воздействие, и проводится над больным местом или рядом с ним. Отлично помогает при большом количестве заболеваний и болевых синдромов.

Сегментарно-рефлекторный

Поскольку человеческий организм — сложная многофункциональная система, то заболевание какого-либо органа может привести к нарушению в деятельности всего организма. Это подтверждается тем, что рефлекторные изменения, вызванные тем или иным патологическим процессом, возникают в различных тканях тела. Сегментарно-рефлекторный массаж как раз и предназначен для того, чтобы устранить эти рефлекторные изменения.

Так как сегментарный массаж восстанавливает нормальное состояние организма, его можно считать разновидностью лечебного массажа.

Нейроседативный

Как известно, в современном мире люди очень сильно подвержены стрессам. Особенно это касается жителей больших городов. Они много работают и практически ежедневно испытывают психологические нагрузки. Нейроседативный массаж является особой массажной техникой, которая используется для работы со стрессогенными реакциями.

Техника включает в себя несколько разделов, которые отвечают за разные уровни воздействия на ткани. В первую очередь воздействие происходит через главные анализаторы чувств на ЦНС.

Нейроседативный массаж служит для борьбы с эмоционально психическими стрессами. Его воздействие направлено на нервную систему. Вследствие этого массаж затрагивает и такие жизненно важные функции человеческого организма, как: дыхание, частота сердечных сокращений, мышечный тонус и т.п.

В случае необходимости при помощи этой методики специалист способен даже на некоторое время уменьшать активность доминантного полушария головного мозга пациента. Это позволяет очистить его от негативной информации. После сеанса массажа пациент замечает значительное улучшение работы всех органов, а также творческий подъем.

Можно сказать, что нейроседативный массаж показан абсолютно всем. Но особенно он рекомендован тем людям, кто занимает ответственные должности, чья работа связана с необходимостью принятия быстрых нестандартных решений. Очень хорошо делать нейроседативный массаж также творческим работникам, людям, обладающим низкой степенью стрессоустойчивости и тем, кто просто любит себя и свое тело.

О медовом массаже сейчас известно уже достаточно широко. В последнее время он приобретает всё большую популярность как мощнейшее общеоздоровительное средство.
Лечебно-оздоровительное воздействие медового массажа чрезвычайно многогранно, ведь за счет специфической массажной техники, мед очень быстро впитывается кожей, все биоактивные компоненты меда легко попадают в кровь и включаются в обмен веществ.

Мёд, как известно, содержит в себе огромное количество необходимых человеку витаминов и микроэлементов, обладает противомикробным действием, усиливают регенерацию тканей органов, причем организму не нужно тратить свою энергию на усвоение всех этих веществ, поскольку они, будучи переработаны ферментами пчел, полностью готовы к усвоению. Вполне можно сказать, что мед - это концентрированная солнечная энергия, поскольку по данным пчеловодства пчелы собирают мед исключительно с солнечной стороны цветков. Пчелы, руководствуясь особым чутьем, собирают нектар не со всех растений подряд, а подбирают их по определенным качествам, составляя поистине животворящий бальзам. Поэтому с древнейших времен мед является практически универсальным средством при любом ослаблении организма.

Медовый массаж интенсивно очищает кожу, увеличивает кровоток и дыхание через нее. Как говорили древние целители, мед лучше чего-либо другого “кормит кожу". А поскольку все внутренние органы имеют прямые нервные связи с внешними прокровами тела, то воздействие на кожу и мышцы с помощью меда, отражается и на внутренних органах человека.
Медовый массаж представляет собой чрезвычайно эффективный метод профилактики вегето-сосудистой дистонии, нарушений работы внутренних органов, при лечении бронхитов, затяжных пневмоний, при пониженном иммунитете, хорошо восстанавливает нормальную работу всех суставов. Благодаря тому, что мед отлично питает все ткани, при длительном курсе медового массажа излечивается остеохондроз, являющийся следствием нарушения именно трофических процессов в позвоночнике. Влияние медового массажа на нервную систему трудно переоценить, поэтому такой массаж является прекрасной профилактикой умственного и физического утомления, нарушений сна, психосоматических заболеваний, неврастении. С помощью такого массажа эффективно снимаются депрессивные и стрессовые состояния.

Профессиональный массаж лица делают курсами. Обычно один курс включает в себя минимум десять сеансов. Стоит заметить, что результаты, полученные от процедуры массажа, заметны буквально сразу после его проведения: меняется цвет кожи, появляется ощущение некоторого тонуса.

Начинать регулярно принимать массаж кожи лица необходимо в 27 лет. Именно в этом возрасте проявляются признаки преждевременного старения.

Массаж лица является одной из самых приятных косметических процедур. Однако в данном вопросе особое значение имеет регулярность ее проведения - только регулярно проводимый массаж может помочь добиться нужного эффекта

Лимфодренажный

Лимфатическая система – основной механизм выведения продуктов жизнедеятельности клеток. Она отвечает за процессы детокса в организме и регулирование иммунитета. Для того, чтобы обменные процессы организма протекали эффективно, лимфатическая система должна находиться в постоянном движении, если происходит задержка лимфы, то формируются отеки, а продукты распада копятся в организме, отравляя его. Лимфатическая система не имеет такого «мотора», как сердце и совершает движение в организме только благодаря мышечной активности или массажу. Поэтому, массаж - основной инструмент для сохранения молодости и здоровья!
Процедура лимфодренажа - это массаж, включающий поглаживание, компрессионные надавливания и похлопывание. Благодаря данной технике происходит ускорение лимфотока, что способствует более быстрому выведению межклеточной жидкости из организма, что позволяет избавиться от отечности, активизировать процессы снижения веса, устранить целлюлит, усилить иммунную систему организма в целом. Лимфодренажный массаж показан, если: вы ведете малоподвижный образ жизни; имеет избыточный вес; либо страдаете от местных нарушений трофики тканей, к которым относят варикозную болезнь и трофические язвы.

Антицеллюлитный

По современным представлениям, целлюлит - это структурное изменение подкожно-жировой клетчатки в области живота, ягодиц и бедер у женщин. Результатом целлюлита является частичный фиброз жировой ткани. Целлюлит считается в основном косметической и психологической проблемой.

Целлюлит - это не патологическое нарушение структур жировых и клеточных тканей. Представляя собой на ранних стадиях неэстетичные образования, по мере развития он может вызвать серьезный дискомфорт, охватывая различные участки тела (бедра, ягодицы, внутренние поверхности коленей и рук, спину и основание затылка).

Баночный массаж сочетает в себе воздействующие факторы банок и массажа. В его основе также лежит рефлекторный механизм, основанный на раздражении кожных рецепторов создавшимся в банке вакуумом.

Баночный массаж показан при простудных заболеваниях, бронхите, пневмонии, миозитах, люмбаго, остеохондрозе позвоночника, пояснично-кресцовых радикулитах (не в остром периоде!) и др.

Под влиянием баночного массажа ускоряется крово- и лимфообращение в тканях и рефлекторно в легких улучшается дыхание, отходит мокрота (если она есть), снижается температура тела (если повышена).

Волосистой части головы в сочетании с Дарсонвалем

Для сохранения нормального состояния волос при их выпадении, медленном росте, сухости и ломкости, начальных стадиях алопеции, а также для укрепления корней волос, проводится массаж волосистой части головы.

Сочетание массажа с Дарсонвализацией кожи и волосистой части головы ведет к улучшению микроциркуляции крови и лимфы в тканях головы. Увеличивается приток артериальной крови, доставка питательных веществ, кислорода и микроэлементов, происходит более быстрый отток венозной крови и лимфы, а с ним удаление продуктов обмена веществ, распада клеток и токсинов. Нормализуется кислотно-щелочной баланс, устраняются условия для развития грибков и патогенных микроорганизмов.

Такое многостороннее воздействие приводит к нормализации функции желез и восстановлению нормальной жирности волос и их блеска, укреплению и ускорению роста.

Подводный душ-массаж

Гидромассажные процедуры всегда пользовались колоссальной популярностью среди посетителей оздоровительных центров, клиник, гидропарков. Переоценить положительные свойства влияния воды на человеческий организм было бы невозможно. В воде мы словно молодеем, избавляемся от многих недугов, хандры и депрессии. Главное, это использовать водные процедуры по назначению и правильно.

Среди всех видов гидромассажа самым популярным и приятным по праву считается подводный душ-массаж. Настоящую водную процедуру можно осуществить только на базе лечебно-профилактического учреждения. Гидромассаж будет сочетать в себе все механические, физические и даже химические свойства воды только при правильно методике его проведения. Эта процедура заключается в массаже водной струей поверхности тела человека, погруженного при этом в заполненную водой гидромассажную ванну. Во время сеанса температура, напор, давление и схема движений водной струи постоянно меняются, что заставляет организм человека тонизироваться. Под вибрирующей струей воды происходит глубокий, приятный и безболезненный массаж тела, в результате чего быстро активизируется работа систем лимфо- и кровообращения. За счет этого все застойные явления в тканях постепенно исчезают вместе с напряжением мышц. Происходит активация обмена веществ, что используется для лечения ожирения, устранения целлюлита и коррекции фигуры, достижения многих косметических эффектов. Так же во время гидромассажа оказывается благотворное влияние на опорно-двигательный аппарат, а многие заболевания излечиваются быстрее, если данный душ включен в общую схему лечения.

Хватит игнорировать сигналы SOS от Вашего организма!

Доверьтесь нашим специалистам. Обещаем, они сотворят для Вас чудо, а Ваше тело отблагодарит Вас слаженной работой и отличным самочувствием. Ведь именно массаж способен нормализовать работу различных систем организма, активизировать его защитные функции, улучшить обмен веществ, то есть достичь комплексного эффекта в лечении и профилактике целого ряда недугов. Гимнастикой, которая поможет вернуться к нормальному образу жизни.

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!

Записаться на консультацию вы можете в
отделении платной медицинской помощи
по телефону: 8 (351) 729 86 60

On-line Запись на платное обслуживание

12 ноября - Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day). » ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзор

12 ноября - Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day).

Ежегодно 12 ноября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day). Эта памятная дата была учреждена по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии – организации, объединяющей более 140 неправительственных фондов, научных институтов и государственных учреждений. Целью этого дня является повышение осведомленности населения о пневмонии и содействие мероприятиям по профилактике и лечению этого заболевания. В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры. Кроме того, множество волонтеров рассказывают людям о пневмонии и сопряженных с ней рисками, раздают информационные листовки и буклеты.

Символ праздника – голубые джинсы, в которые одеты участники акций. Голубой – цвет неба, легкий, воздушный, чистый, а джинсы – самая демократичная одежда, объединяющая людей всех возрастов и профессий.

Пневмония – это острое неспецифическое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани. Болезнь представляет собой одну из форм острой респираторной инфекции и распространена повсеместно. Пневмония вызывается целым рядом возбудителей: вирусы, бактерии, грибки. Наиболее распространенные:

пневмококки - 32-60%
микоплазма - 10%
вирусы гриппа - до 10%,
вирусы ОРВИ (парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы) -2-6%,
гемофильная инфекция - 6-8%,
стрептококки и стафилококки - около 5%,
хламидии - 2-3%,
легионеллы – 1-2%.

В зависимости от места заболевания пневмонии разделяются на:

- внебольничную – человек заболевает вне стен больницы;

- внутрибольничную – симптомы появляются через 2-3 суток после госпитализации.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, при кашле или чихании.

Проявляется заболевание учащенным или затрудненным дыханием, кашлем, высокой температурой, ознобом, потерей аппетита и другими симптомами. Тяжесть течения и исход зависят от состояния здоровья пациента и своевременности обращения за медицинской помощью.

Риску развития пневмонии чаще подвергаются дети младшего возраста (до 2-х лет), в силу анатомических особенностей строения бронхов, лица старше 65 лет, пациенты с хроническими неинфекционными заболеваниями, а также лица, имеющие негативные социально-бытовые условия жизни.

Факторами риска развития пневмонии являются:

бактериальная, вирусная или грибковая инфекция;
хронические заболевания легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта;
снижение защитных функций организма вследствие перенесенных заболеваний;
возрастные изменения организма;
курение (табачный дым снижает защитную функцию органов дыхания) и злоупотребление алкоголем;
низкая двигательная активность;
нерациональное питание.

Несмотря на успехи в лечении, пневмония считается тяжелым заболеванием. Снизить вероятность развития воспаления легких и оставаться здоровыми в любую погоду помогут следующие профилактические мероприятия:

Иммунизация признана одной из самых успешных и экономически эффективных мер здравоохранения, она позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти. В России вакцинация от пневмококковой инфекции с 2014 года включена в Национальный календарь профилактических прививок (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н), и все дети первых двух лет жизни получают прививку бесплатно.
В числе эффективных способов профилактики пневмонии у детей младшего возраста – стимулирование грудного вскармливания в течение первых месяцев жизни, снижение уровня загрязнения воздуха в помещениях, отказ от курения.
В период массового заболевания населения ОРВИ и гриппом следует носить маски в местах большого скопления людей – в транспорте, на культурно-массовых мероприятиях; по возможности - избегать контактов с людьми, у которых имеются признаки инфекции дыхательных путей. Для предупреждения тяжелого течения гриппа необходимо в первые же часы заболевания обратиться к врачу!
Закаливание укрепляет иммунную защиту и повышает сопротивляемость организма любым инфекциям (контрастные водные процедуры и обливание ног).
Санация хронических очагов инфекции. Обычный тонзиллит или кариозный зуб могут привести к тяжелой пневмонии, ведь они являются источниками болезнетворной флоры, которая может попасть в легкие.
Избегать переохлаждений и других стрессорных факторов. Очень вредным для легочной ткани является вдыхание пыли, паров бензола и других сильнодействующих химических соединений.

Плевральный дренаж - исследования и лечение

Плевральный дренаж - это введение через межреберный промежуток в плевру дренажа, то есть пластиковой трубки диаметром около 0,5–1 см.

Препарат для плеврального дренажа

Если процедура проводится планово, пациент должен быть натощак. Перед процедурой предполагается внутривенный доступ (канюля). Пациентам с основными заболеваниями легких кислород предоставляется по мере необходимости во время процедуры.

Показание к плевральному дренажу

Плевральный дренаж выполняется для удаления гноя (например,при плевральных инфекциях), крови (после травмы грудной клетки или оставленной по графику после операции) или воздуха (при пневмотораксе).

Описание плеврального дренажа

Плевральный дренаж проводится в положении пациента лежа на спине или на боку. Обычно пациенту также следует держать руку за голову на той стороне, где вводится дренаж (это вызывает расширение межреберных промежутков, что облегчает процедуру). Перед процедурой применяется внутривенная премедикация (чаще всего снотворное и обезболивающее короткого действия).

Фиг. 1. Набор плеврального дренажа

Рис. 2. Крепление слива

Область вокруг лечения несколько раз промывается дезинфицирующим средством и оборачивается стерильной тканью, чтобы снизить риск заражения. Место введения трубки анестезируют лидокаином, вводимым шприцем с проколом иглы в межреберье. Правильная анестезия значительно снижает боль при установке дренажа. Затем оператор разрезает кожу и рассекает более глубокие ткани, наконец, достигая плевры.

Благодаря анестезии пациент обычно не чувствует боли, только давление или тягу на прооперированной стороне груди. При проколе плевры через отверстие в плевру может попасть воздух, давление в плевре становится равным атмосферному, и легкое на прооперированной стороне исключается из газообмена. Он сопровождается неприятным ощущением для пациента, а у людей с заболеванием легких и сниженными резервами вентиляции может появиться или усилиться одышка.Затем врач вставляет дренаж в плевру, который прикрепляет к коже швом. Водосток крепится к так называемому водяной клапан, то есть система, которая позволяет воздуху выходить из плевры, но предотвращает возврат воздуха или жидкости в плевру (фото 1.). После прошивки сток выглядит как на фото 2.

После подсоединения вставленного дренажа к водяному клапану большинство пациентов расслабляются и восстанавливают нормальную функцию легких.

После установки плеврального дренажа часто рекомендуется проверить его положение с помощью рентгенограммы грудной клетки.Дренаж обычно остается в плевре на несколько дней, в исключительных случаях.

Безопасность плеврального дренажа

Возможные осложнения процедуры дренирования плевры:
1-е осложнения во время процедуры:

Повреждение легкого
Кровотечение в плевральную полость (гематома плевры)
Повреждение межреберного нерва

2. осложнения после процедуры:

боль - если пациент не принимает обезболивающее, почти у всех пациентов появляется боль в месте введения дренажа или в верхней части грудной клетки (обычно через 1-3 часа после окончания местной анестезии).после лечения). По сути, это не осложнение процедуры, а всего лишь последствие, которого обычно можно избежать (или уменьшить) с помощью обезболивающих
Подкожная эмфизема (воздух под кожей) не опасна для здоровья, но обычно вызывает у пациента сильное беспокойство.

Дата ревизии: 04.09.2018

Плевральная пункция - Обследование и лечение 9000 1
Это процедура по удалению жидкости из плевральной полости.

Плевральная полость - это пространство между мембраной, покрывающей легкое (легочная плевра), и мембраной, выстилающей внутреннюю часть грудной клетки (висцеральная плевра). В нормальных условиях он содержит незначительное количество жидкости (несколько миллилитров), которая облегчает дыхательные движения (легкое может немного двигаться по отношению к стенкам грудной клетки при дыхании). При многих заболеваниях (например,плеврит, пневмония, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулез, рак) в плевре скапливается жидкость. Если его больше 500–1000 мл, он сдавливает легкие и затрудняет дыхание. В процессе диагностики причин скопления плевры обычно необходимо собрать ее для исследования.

Дисплей

Забор плевральной жидкости для исследования (диагностическая пункция)
Удаление плевральной жидкости для уменьшения одышки (пункционное лечение)

Подготовка к экзамену

По возможности процедуру следует проводить натощак.Пациенту вводят канюлю (доступ в вену). Во время процедуры пациент обычно сидит верхом на стуле, положив предплечья на спинку стула или стола.

Прокол обычно делается на спине или на боку пациента. Врач обеззараживает место прокола, 2-3 раза промывая его специальным средством (некоторые средства окрашиваются, и после процедуры кожа обесцвечивается, смывать ее сложно). Сначала проводится местная анестезия кожи и париетальной плевры с помощью шприца с тонкой иглой.Анестезия неприятна, но после правильной анестезии остальная часть процедуры обычно безболезненна. После наркоза врач прокалывает плевру (обычно канюлей). После того, как его зажали в плевре, он должен извлечь иглу из канюли и подсоединить к ней трехходовой кран, чтобы обеспечить дальнейшее безопасное удаление жидкости. При извлечении иглы из канюли он просит пациента вдохнуть и толкнуть (как при прохождении стула) - такой маневр увеличивает давление в плевральной полости и предотвращает развитие пневмоторакса (т.е. попадания воздуха в плевру).Затем врач откачивает жидкость, что длится от нескольких до нескольких минут, в течение которых пациент должен сидеть спокойно, избегая резких движений.

Безопасность

Возможные осложнения:

пневмоторакс в результате попадания воздуха в плевральную полость - лечится консервативно (воздух медленно всасывается в течение нескольких или нескольких дней) или требуется плевральный дренаж (введение трубки толщиной мизинца в плевру на несколько дней )
Кровотечение из места укола
Травма межреберного нерва (редко)

Аллергический альвеолит • Успехи медицинских наук 4/2011 • Медицинский читальный зал BORGIS

* Катаржина Левандовска

Аллергический альвеолит

Внешний аллергический альвеолит ( гиперчувствительный пневмонит )

1-е отделение болезней легких, Институт туберкулеза и болезней легких в Варшаве
Заведующий отделением: проф. доктор хаб. мед Ян Кусь 9000 3

Реферат
Аллергический альвеолит (АЗПП) - воспалительное заболевание паренхимы легких и бронхиол, связанное с многократным воздействием ингаляционных антигенов окружающей среды, которые представляют собой белки бактерий, грибов, растений и животных или неорганические частицы.Это воспаление является реакцией гиперчувствительности III типа (иммунные комплексы) и реакцией гиперчувствительности IV типа (замедленная клеточная реакция). Микроскопическое исследование биоптатов легких показывает клеточную инфильтрацию с преобладанием лимфоцитов, плохо сформированные гранулемы, а также признаки бронхиолита и интерстициального фиброза. В жидкости бронхоальвеолярного лаважа преобладают лимфоциты, которые могут составлять более 50% клеточного состава жидкости. Клинически различают острый, подострый и хронический АЗПП.В острой форме преобладают симптомы псевдогриппа с сухим кашлем, одышкой, лихорадкой с ознобом и мышечно-скелетными болями. Подострая и хроническая формы характеризуются прогрессирующей одышкой и ухудшением толерантности к физической нагрузке. При физикальном осмотре обнаруживаются потрескивания над нижними полями легких, пальцы-палочки встречаются редко. Присутствие преципитирующих антител против определенных антигенов может быть обнаружено в сыворотке некоторых подвергшихся воздействию людей, но их обнаружение не является необходимым условием для постановки диагноза.Рентген грудной клетки показывает мелкие крапинки и мелкие узелковые изменения, а компьютерная томография с высоким разрешением показывает, что интлобулярные узелки сливаются в матовое стекло, мозаику перфузии и признаки легочного фиброза. При функциональных тестах дыхательной системы наблюдается ограничение и снижение диффузионной способности легких, а также посттренировочная гипоксемия. Наиболее эффективное лечение - это прекращение воздействия болезнетворного антигена.Системные кортикостероиды используются в тяжелых и хронических случаях. Прогноз благоприятен как при острой, так и при подострой формах, а хроническая форма может привести к фиброзу легких и респираторной недостаточности.

Резюме
Внешний аллергический альвеолит (EAA, также: гиперчувствительный пневмонит - HP) - это воспалительное заболевание легких, вызываемое антигенами окружающей среды различного происхождения: бактериального, грибкового, животного или химического происхождения. Он характеризуется как реакция гиперчувствительности типа III (иммунные комплексы) и типа IV (замедленные клеточные инфильтраты).Гистологически присутствуют лимфоцитарные инфильтраты, плохо определяемые гранулемы, бронхиолит и фиброзный рисунок. Лимфоциты преобладают в жидкости бронхоальвеолярного лаважа, и они могут составлять более 50% от числа клеток. По клиническим признакам ЭАА традиционно разделяют на острую, подострую и хроническую стадии. В острой стадии присутствуют гриппоподобные симптомы: лихорадка, озноб, сухой кашель, одышка, боли в костях и мышцах. Подострая и хроническая стадии характеризуются прогрессирующей одышкой и непереносимостью физических упражнений.При осмотре двухсторонняя базальная крепитация, редко появляются дубинки. У некоторых пациентов могут быть обнаружены преципитаты против причинных антигенов, но диагноз не зависит от положительного результата теста. Пятнистые и узловатые помутнения обнаруживаются на простом рентгеновском снимке грудной клетки, а компьютерная томография с высоким разрешением показывает центрилобулярные узелки, диффузные помутнения матового стекла и фиброз. Тесты функции легких выявляют ограничительный характер со снижением диффузионной способности легких и гипоксемией при физической нагрузке. Наиболее эффективное лечение - избегать контакта с антигенами.В некоторых тяжелых и хронических случаях могут быть полезны системные стероиды. Прогноз благоприятный в большинстве случаев острой и подострой стадий, но хронический HP может вызвать фиброз легких и дыхательную недостаточность.

Введение

Аллергический альвеолит - третье по частоте интерстициальное заболевание легких в Польше, его частота оценивается примерно в 10/100 тысяч. (1).

Первое упоминание об «острых симптомах после работы с сеном» относится к 1932 году.- Дж. М. Кэмпбелл описал трех фермеров, которые жаловались на одышку, жар и сухой кашель, а рентген грудной клетки показал диссеминированные небольшие узелки в легких. Присутствия микобактерий в мокроте у пациентов не выявлено, а симптомы и рентгенологическая картина улучшились после прекращения работы (2). Из-за наличия симптомов у фермеров болезнь получила название «фермерское легкое». В последующие годы аналогичные симптомы наблюдались у людей, контактировавших с другими органическими частицами, например.голубиный помет («легкое птицеводов»), работающих на сборе хлопка («легкое сборщиков хлопка»), в деревообрабатывающей промышленности («легкое для откупоривания клонов»), а в последние годы также в металлургической промышленности и людям, использующим воду парки, бассейны и джакузи ( джакузи ) (3).

Определение

Аллергический альвеолит (АЗПП) - воспалительное заболевание паренхимы легких и бронхиол, связанное с многократным воздействием вдыхаемых антигенов окружающей среды (органических и неограниченных частиц), к которым человек был ранее сенсибилизирован.Воспаление бывает преимущественно лимфоцитарным и гранулематозным (4).

Антигены, вызывающие иммунный ответ, могут исходить от бактерий или грибов, они могут быть растительными или животными белками, а также неорганическими частицами, которые являются гаптенами и в сочетании с человеческим альбумином образуют полезные антигены (3, 5). В литературе все чаще встречаются сообщения об АПА, вызванном лекарствами, например, леналидомидом (6), лефлуномидом (7), темозоломидом (8), ритуксимабом (9) и даже внутрипузырным введением штаммов БЦЖ (10).Помимо наиболее часто описываемого воздействия, связанного с профессиональной деятельностью или хобби, EAA может также возникать в результате воздействия грибков, присутствующих в домашней среде, например, летнего японского альвеолита (11) и, в некоторых случаях, из США. (12). В настоящее время количество известных антигенов, которые могут вызывать AZPP, приближается к 200 (1). Некоторые из наиболее распространенных и наиболее известных приведены в Таблице 1 вместе с соответствующими типами AZPP.

Таблица 1. Факторы, вызывающие аллергический альвеолит (3, 4, 11).

Системы кондиционирования воздуха Увлажнение Легкие изоцианаты

Антиген	Источник	Болезнь
Термофильные актиномицеты, Saccharopolispora rectivirgula	Заплесневелый сено	Легкие фермера
Trichosporon cutaneus	Домашняя среда	Летний японский альвеолит
Penicillium sp.	Сыр	Сырное легкое
Mycobacterium avium	Вода в бассейнах, джакузи и т.п.	Легкое слесаря
Белки сыворотки, перья, птичий помет	Сыворотка, перья, помет голубей, попугаев, уток, индеек	Легкое птицевода
Белки сыворотки, шкуры, мех, экскременты лабораторные животные	Лабораторные животные	Легкие лабораторных работников
Меховой белок	Меха	Легкое меховщика
Пиретрум	Пестициды	AZPP, вызванные инсектицидами
ynk	Краски пластиковые	Легкие химиков

Иммунологический субстрат

Повторяющееся воздействие антигена вызывает сенсибилизацию организма.Через некоторое время может развиться иммунная реакция, вызывающая общие и местные симптомы.

Воспаление при астме - это реакция гиперчувствительности III типа (иммунные комплексы) и IV типа (замедленная клеточная реакция) (13). Антигены, вызывающие AZPP, представляют собой частицы диаметром менее 5 мкм, чаще всего около 1 мкм (3). Благодаря небольшому размеру они достигают альвеол. Считается, что они могут пересекать мембрану альвеолярных капилляров и попадать в кровь, где они объединяются с антителами с образованием иммунных комплексов (13).Иммунные комплексы запускают каскад комплемента. Повышение концентрации фрагмента С3 комплемента активирует макрофаги, которые высвобождают медиаторы воспаления: интерлейкин 8 (IL-8), белок, ингибирующий макрофаги (MIP-1), RANTES, IL-1, фактор некроза опухоли α (TNF-α) и IL- 6. Эти цитокины и хемокины стимулируют приток нейтрофилов и макрофагов в интерстициальную ткань в течение первых 4-6 часов после воздействия антигена (14, 15). Однако важность иммунных комплексов до конца не изучена.Результаты биопсии легких, выполненной у пациентов с АЗФП, не показывают наличия иммунных комплексов в легких, а только инфильтрацию лимфоцитов и гранулоцитов (16). С другой стороны, около 50% людей, подвергшихся воздействию данного антигена, имеют сывороточные антитела, хотя у них никогда не развивается клиническое заболевание. Только от 1 до 15% подвергшихся воздействию страдают (14). Предполагается влияние генов гистосовместимости на склонность к развитию воспалительной реакции: у голубеводов с AZPP была более высокая частота аллелей HLA - DRB1 * 1305 и HLA - DQB1 * 0501 (16).EAA реже встречается у курильщиков, что, вероятно, связано с иммуносупрессивным эффектом табачного дыма, особенно с его влиянием на усиление апоптоза альвеолярных макрофагов и снижение ответа IgG на вдыхаемые антигены (17). С другой стороны, если заболевание развивается у курильщика, оно протекает тяжелее, часто приводя к дыхательной недостаточности из-за фиброза и эмфиземы. Симптомы заболевания у людей, подвергшихся воздействию антигенов, могут возникать после вирусной инфекции (например,RSV, вирус гриппа A) или после действия дополнительного повреждающего фактора, например, пестицидов. По-видимому, определенную роль играет нарушение функции ресничек, повышенная экспрессия костимулирующих частиц на макрофагах и повышенная продукция хемокинов, вызывающих приток лимфоцитов в легкие (5, 15, 18).

В первой фазе воспаление является нейтрофильным - в жидкости бронхоальвеолярного лаважа - BALF ( жидкость бронхо-альвеолярного лаважа - BALF) наблюдается повышенный процент нейтрофилов, который достигает пика в течение 24 часов после воздействия (13, 16).Количество макрофагов и лимфоцитов, которые доминируют в структуре ЖБАЛ, последовательно увеличивается не только во время острых симптомов, но может сохраняться в течение многих лет даже после прекращения воздействия, хотя затем их количество постепенно уменьшается (19). Лимфоциты могут составлять от 60 до 90% клеточного состава ЖБАЛ. Это связано не только с их избыточным притоком в альвеолы, но и с подавлением апоптоза (19). Как правило, преобладают лимфоциты с фенотипом CD8 +, поэтому соотношение CD4 + / CD8 + меньше 1, но в некоторых случаях также наблюдаются очень высокие значения индекса CD4 + / CD8 + (14, 20).Считается, что преобладание CD8 + лимфоцитов связано с активной фазой заболевания, а преобладание CD4 + связано с хроническим фиброзом. Таким образом, фенотип лимфоцитов может зависеть от фазы заболевания, типа антигена и продолжительности воздействия (14).

Гистопатологическое изображение

Гистопатологические изменения редко можно увидеть при острой астме. Имеются сообщения об инфильтратах эозинофилов и нейтрофилов в межальвеолярных пространствах, а также о воспалении мелких сосудов и наличии отложений иммуноглобулинов и комплемента в сосудах.

Биопсия легкого чаще всего выполняется у пациентов с подострой и хронической АЗФП. Гистопатологическая картина подострой формы заболевания включает интерстициальное воспаление с преобладанием лимфоцитов, плохо сформированные гранулемы без некроза и бронхиолит. Также могут присутствовать очаги облитерирующего бронхиолита и фолликулярного фиброза (21). Иногда помимо гранулем встречаются изолированные гигантские клетки с отложениями холестерина и тельца Шаумана, которые представляют собой остатки дезинтегрированных гранулем.Изредка видны очаги организующей пневмонии (22). Поражения расположены вокруг бронхов и средостения. Также наблюдается гиперплазия лимфатической ткани, связанной с бронхами и бронхиолами ( лимфоидная ткань, ассоциированная с бронхами, - BALT), которую трудно визуализировать у здоровых людей (16, 21). В легких голубеводов встречаются пенообразные макрофаги, соответствующие очагам собственной липидной пневмонии (22). Как правило, в ткани не обнаруживается болезнетворный антиген.Однако иногда в случаях легких горячей ванны или легких рабочих-металлистов микобактерии могут быть визуализированы или даже выращены (22, 23). С другой стороны, в легких лесорубов, удаляющих клоны, грибковые клетки обнаруживаются в легких, фрагменты пробки в пробке и фрагменты щетины в легких меховщиков (5, 11, 22).

В хроническом аллергическом альвеолите преобладает интерстициальный фиброз легких, напоминающий неспецифическую интерстициальную пневмонию ( неспецифическая интерстициальная пневмония - NSIP), фиброзирующий тип или обычная интерстициальная пневмония ( обычная интерстициальная пневмония - UIP) (21, 22, 24, 25).Среди 25 пациентов с хронической астмой Churg и др. Обнаружили UIP-подобные поражения в 72% случаев, в основном с перибиллярным фиброзом, гигантскими клетками и гранулемами. 16% пациентов имели изображение, напоминающее фиброзный NSIP, также с сосуществованием признаков, характерных для подострого AZPP. Только в 2 случаях UIP-подобных поражений не было обнаружено никаких других гистопатологических изображений. У оставшихся 12% пациентов картина не отличалась от таковой при подострой форме (26).

Симптомы и клиническое течение

Аллергический альвеолит протекает в острой, подострой и хронической формах в зависимости от продолжительности и интенсивности воздействия. В острой форме симптомы появляются через несколько часов (от 2 до 9) после массивного воздействия. У пациента жар, озноб, сухой кашель, одышка, боли в мышцах и потливость, а также может возникнуть тошнота и головная боль. Симптомы напоминают острую респираторную инфекцию (27). Обычно они исчезают в течение 24-48 часов после окончания воздействия (4).Легкая усталость может сохраняться в течение нескольких недель. При аускультации чаще всего выявляются слабые симметричные хрипы у основания легких, а иногда и отдельные хрипы, которые постепенно исчезают после прекращения воздействия (1, 5, 28).

При непрерывном, но менее интенсивном или повторяющемся воздействии подострая форма развивается в течение от нескольких до нескольких недель. Преобладает сухой кашель, иногда со скудным отхаркиванием, а также прогрессирующая одышка и снижение толерантности к физической нагрузке (29).Часто наблюдается потеря аппетита и похудание. При физикальном обследовании выявляются двусторонние хрипы, обычно у основания легкого, но также могут возникать и во всех полях легких. При дополнительном массивном воздействии антигена могут возникать острые эпизоды в ходе заболевания (19, 27, 28).

Хроническая астма проявляется прогрессирующей одышкой и снижением функции легких, что приводит к гипоксемии и нарушению дыхания. Палочки-стержни встречаются реже, чем при спонтанном интерстициальном фиброзе легких, но дифференцировать эти два заболевания бывает сложно.Доминирующим аускультативным симптомом являются постоянные потрескивающие звуки (15, 25, 27).

В настоящее время все чаще критикуется классическое разделение АЗПП на острую, подострую и хроническую. Предлагается различать следующие виды заболеваний:

- острый прогрессирующий, при котором тяжелые симптомы возникают после воздействия антигена, иногда требуя госпитализации, и каждый последующий эпизод делает их еще более серьезными;

- острый периодический, непрогрессирующий - когда симптомы также появляются вскоре после воздействия, но гораздо менее серьезны, а повторное воздействие может вызвать даже более легкую реакцию; между эпизодами у пациента нет симптомов и функциональные тесты остаются в норме;

- хронический прогрессирующий, который является результатом повторяющихся обострений или может начаться тайно, без предшествующих острых симптомов; преобладающим аспектом является ухудшение толерантности к физической нагрузке с усилением одышки при физической нагрузке, кашля, потери аппетита и кахексии и, наконец, фиброза легких и дыхательной недостаточности;

- субклинический, для людей, контактировавших с антигенами, у которых есть антитела, но нет симптомов; такие пациенты не прекращают воздействие, и по мере увеличения времени воздействия у них может развиться хроническое заболевание (3).

Другое клиническое подразделение, предложенное Lacasse и др. (30) , охватывает только две группы - обратимые и необратимые заболевания. В первую группу входят люди с повторяющимися общими симптомами и одышкой после воздействия антигена, эти симптомы не всегда сопровождаются потрескиванием, и рентгенограмма грудной клетки может быть нормальной. Вторую группу составляют пациенты с запущенным интерстициальным заболеванием, хрипами, ограничительными изменениями функциональных проб, гипоксемией, а иногда и косолапостью.На компьютерной томографии высокого разрешения видны фиброзные изменения (30).

В свою очередь, Финк и др. Различают острую астму, а также хроническую рецидивирующую и хроническую латентную астму (31).

Диагностика

Не существует единого диагностического теста для диагностики аллергического альвеолита. Диагноз должен основываться на клинических, рентгенологических и функциональных критериях, подтвержденных результатами бронхоальвеолярного лаважа ( бронхоальвеолярный лаваж - БАЛ) и, в редких случаях, гистопатологическим исследованием (27, 32).

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования мало способствуют диагностике, за исключением исследования наличия специфических преципитинов в сыворотке крови. Специфические IgG против антигенов, вызывающих AZPP, обнаруживаются у 40-50% подвергшихся воздействию людей, у которых не развиваются симптомы болезни (28), тогда как у пациентов они могут встречаться в 75-100% легких фермера, но только в 30-50%. легких птицеводов. Среди пациентов, подвергшихся воздействию менее распространенных антигенов, анализы еще более отрицательны.Низкая чувствительность теста связана с отсутствием коммерчески доступных тестов, охватывающих все возможные антигены, вызывающие аллергическую реакцию в легких - их количество и разнообразие (например, в зависимости от географического положения) делают невозможным разработку таких тестов. Таким образом, отсутствие преципитинов не исключает диагноза AZPP, и их наличие не может быть единственным диагностическим критерием (27, 33). Кроме того, отклонения в анализах крови показывают умеренный лейкоцитоз со сдвигом в сторону молодых форм, повышенный уровень иммуноглобулинов класса G и M (IgG и IgM) и ускоренное истощение эритроцитов, иногда наличие ревматоидного фактора (РФ). ), несколько повышенная концентрация протеина С - реактивного и повышенная активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) (3, 18, 28).

В рамках исследования возможно проведение тестов на трансформацию лимфоцитов под действием специфических антигенов. Однако это не стандартизированная процедура, доступная в широком диапазоне клинических исследований (18, 27).

Визуальные тесты

Рентген грудной клетки - это первое визуализирующее исследование, которое проводится пациентам с подозрением на АПА. Рентгенологическая картина зависит от клинической формы. При остром АЗПП видны двусторонние пятнистые, иногда узловатые плотности различных локализаций с преобладанием среднего и нижнего полей (рис.1). Они могут напоминать отек легких или милиарную жидкость. Обзорная картина может быть правильной до 20% пациентов. Изменения быстро исчезают после прекращения воздействия (1, 11, 18, 31).

Рис. 1. Рентгенограмма грудной клетки в проекции ПА: Острая АЗПП. В обоих легких, в основном в нижних и, в меньшей степени, в средних легких, наблюдаются оттенки типа матового стекла.

При подострой форме рентгенологическая картина аналогична, могут появляться сетчатые плотности, в основном в нижнем и среднем полях легких.Изменения, как правило, сохраняются (рис.2) (5, 18).

Рис. 2. Рентгенограмма грудной клетки в проекции ЛА: Подострая форма АЗПП. В обоих легких видны участки матового стекла и рассеянные очаги сетчатого и линейного характера с неравномерным распределением.

Хроническая форма характеризуется преобладанием стойких ретикулярных и сотовых поражений, часто наиболее тяжелых в верхних и средних полях легких (рис. 3) (11, 18).

Рис.3. Рентген грудной клетки в проекции ПА: Хронический АЗФП в стадии фиброза легких. Легкие со значительно уменьшенным объемом с картиной развитого фиброза - распределение и расположение очагов указывают на фиброз в процессе приема АЗПП.

Более подробную информацию о природе и распространении поражений легких можно найти в компьютерной томографии высокого разрешения (TKWR). Благодаря тонким слоям, которые позволяют визуализировать паренхиму легких вплоть до дольчатого уровня, можно макроскопически визуализировать изменения, соответствующие отдельным гистопатологическим изображениям (11).Чувствительность исследования намного выше, чем у сканирования грудной клетки (14, 34).

При острой форме наблюдаются поражения матового стекла с преобладанием среднего и нижнего полей легких, исчезающие с прекращением воздействия, но медленнее, чем клинические симптомы (35).

Изображение подострой формы TKWR является наиболее характерным и может с большой вероятностью указывать на диагноз. Наблюдаются интраклобулярные узелки, участки матового стекла, мозаичный узор и воздушная ловушка.Поражения сосредоточены в средней и нижней частях легких. Вы можете видеть области нормального легкого рядом друг с другом и области с повышенным и ослабленным коэффициентом поглощения излучения. Считается, что матовое стекло вызвано воспалительными клетками, заполняющими альвеолы в легких. Узелки плохо ограничены и обычно меньше 5 мм в диаметре, что, возможно, представляет собой воспаление бронхиол и периобронхиолярной ткани, что является признаком воздушной ловушки. Редко бывает плевральная жидкость, умеренно увеличенные лимфатические узлы средостения и внутриплобулярная эмфизема (рис.4 а, б) (11, 18, 35).

Рис. 4 а, б. TKWR легких: Подострый АЗПП. С обеих сторон многочисленные интлобулярные узелки, сливающиеся с участками матового стекла, покрывают большую часть паренхимы легкого. Они четко отделены от незанятых частей легких (мозаичный узор).

При хроническом АЗПП преобладают признаки легочного фиброза - нерегулярные линейные изменения, нарушающие структуру паренхимы, субплевральное распределение с преобладанием в верхнем и среднем полях. Иногда они могут занимать всю паренхиму легких или располагаться вдоль бронховаскулярных пучков.Они сопровождаются тянущими бронхоэктазами и сотовым изображением. Изображение напоминает спонтанный интерстициальный фиброз легких, предполагая, что у AZPP может быть другое распределение поражений и наличие подострых симптомов - узелков и матового стекла (рис. 5 a, b) (11, 35).

Рис. 5 а, б TKWR легких: Хронический АЗПП в период фиброза легких. Объем легких уменьшился. С обеих сторон диссеминированные, сетчатые, линейные, имеют тенденцию сливаться, с неравномерным распределением, с наличием ячеистых участков и волдырей при эмфиземе.В нижних полях бронхоэктазы от тяги.

Эмфизема - довольно распространенная картина, описанная в исследовании TKWR у пациентов с хроническим заболеванием легких у фермера (даже у некурящих). Вероятно, причиной его является бронхиолит с последующей непроходимостью. Морфологически он напоминает описанную у курильщиков эмфизему (31). Наличие фиброза на изображении TKWR и его интенсивность (процент фиброза в паренхиме легких) являются неблагоприятным прогностическим фактором для AZPP. Hanak et al., Обследовав 69 пациентов с APA в течение 5 лет, обнаружили 42% смертей в группе с признаками фиброза в исследовании TKWR и только 2% в группе пациентов без фиброза.Риск смерти увеличивался с увеличением доли вовлеченной паренхимы легких (36). Сходные результаты были получены Churg et al., Анализируя влияние на выживаемость наличия фиброза при гистопатологическом исследовании образцов, взятых во время биопсии легкого у пациентов с хроническим APA (37). Таким образом, обследование TKWR, дешевая и неинвазивная процедура, может служить не только диагностическим целям, но и помочь в оценке прогноза.

Функциональные испытания

Как и другие интерстициальные заболевания, аллергический альвеолит вызывает ограничительные изменения в функциональных пробах легких.В основном это связано с наличием узелков и заполнением альвеол воспалительным экссудатом. Жизненная емкость и форсированный объем за одну секунду, а также общая емкость легких снижаются (18). В свою очередь, воздушная ловушка и бронхиолит могут привести к сосуществованию непроходимости с увеличением остаточного объема, что усугубляется эмфиземой на конечной стадии заболевания. Эти заболевания особенно часто встречаются в легких фермера (14). Статическая податливость легких и способность к диффузии монооксида углерода снижаются (1, 5, 18).У некоторых пациентов может возникнуть двухэтапная реакция - через несколько минут после воздействия, как и при астме, наблюдается снижение жизненной емкости легких, увеличение объема за одну секунду и индекса Тиффенау. Симптомы можно облегчить с помощью бета-агонистов. Через несколько часов появляются рестриктивные расстройства, характерные для острого AZPP (28).

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой у вас есть полный доступ.

Платный доступ только к одной из вышеперечисленных статей в Czytelnia Medyczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был приобретен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Список литературы

1.Rowińska-Zakrzewska E, Bestry I: Аллергический альвеолит. [В:] Щеклик А. (ред.) Внутренние болезни Краков 2005; 580-583.

2. Кэмпбелл Дж. М.: Острые симптомы после работы с сеном. Br Med J 1932; 2: 1143-1144.

3. Исмаил Т., Макшарри С., Бойд Г.: Внешний аллергический альвеолит. Респирология 2006; 11: 262-268.

4. Мэдисон Дж. М.: Клинические перспективы гиперчувствительного пневмонита. Arch Patol Lab Med 2008; 132: 195-198.

5. Радзиковская Э .: Аллергический альвеолит.[In:] Rowińska-Zakrzewska E, Wiatr E, Pirożyński M (ed.) Интерстициальные болезни легких Бельско-Бяла 2001; 134-149.

6. Lerch E, Györik S, Feilchendfeld J et al.: Случай гиперчувствительной пневмонии, вызванной леналидомидом. Онкология 2010; 33: 249-252.

7. Мартин Н., Иннес Дж. А., Ламберт С. М.: Гиперчувствительный пневмонит, связанный с терапией лефлуномидом. J Rheumatol 2007; 34: 1934-1937.

8. Кохель Д., Ханджиев С., Лейхт В. и др.: Гиперчувствительный пневмонит, связанный с применением темозоломида.Eur Resp J 2009; 33: 931-934.

9. Тонелли А.Р., Лоттенберг Р., Аллан Р.В., Шрирам П.С.: Ритуксимаб - индуцированный гиперчувствительный пневмонит. Дыхание 2009; 78: 225-229.

10. Ум SJ, Ли С.К., Ян Д.К .: Пневмонит гиперчувствительности после внутрипузырной иммунотерапии бациллами Кальметта-Герена при поверхностном раке мочевого пузыря. J Исследование Аллергол Клин Иммунол 2009; 19: 230-232.

11. Hirschmann JV, Pipavath SNJ, Godwin JD: Гиперчувствительный пневмонит: исторический, клинический и радиологический обзор.Радио Графика 209; 29: 1921-1938.

12. Апостолакос М.Дж., Россмур Х., Беккет В.С.: гиперчувствительный пневмонит от обычных остаточных воздействий. Envir Health Persp 2001; 109: 979-981.

13. Водная БА: Гиперчувствительный пневмонит в обзоре иммунопатологии. Arch Patol Lab Med 2008; 132: 204-205.

14. Lacasse Y, Assayag E, Cormier Y: Мифы и споры о гиперчувствительном пневмоните. Semin Resp Crit Care Med 2008; 29: 631-642.

15. Патель AM, Рю Дж. Х., Рид CE: Гиперчувствительный пневмонит: современные концепции и будущие вопросы.J Allerg Clin Immunol 2001; 108: 661-670.

16. Mcsharry C, Anderson K, Bourke SJ, Boyd G: захватывает дух - иммунология аллергического альвеолита. Clin Exp Immunol 2002; 128: 3-9.

17. Bourke SJ, Dalphin JC, Boyd G et al .: Гиперчувствительный пневмонит: современные концепции. Eur Resp J 2001; 18 (Дополнение 32): 81с-92с.

18. Селман М., Мехиа М., Пардо А. Гиперчувствительный пневмонит. [В:] Линч Дж. П. (ред.) Интерсициальные легочные и бронхиолярные расстройства, Нью-Йорк, 2008; 267-288.

19. Girard M, Lacasse Y, Cormier Y: Гиперчувствительный пневмонит. Аллергия 2009; 64: 322-334.

20. Ханак В., Калра С., Аксамит Т.Р. и др.: Легкое в гидромассажной ванне: особенности и клиническое течение 21 пациента. Resp Med 2006; 100: 610-615.

21. Такемура Т., Акаси Т., Охтани Ю. и др.: Патология гиперчувствительного пневмонита. Curr Opin Pulm Med 2008; 14: 440-454.

22. Барриос Р. Гиперчувствительный пневмонит. Гистопатология Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 199-203.

23. Falkinham JO: Микобактериальные аэрозоли и респираторные заболевания. Emerg Infect Dis 2003; 9: 763-767.

24. Лима М.С., Колетта ENAM, Феррейра Р.Г. и др.: Подострый и хронический гиперчувствительный пневмонит: патогистологические закономерности и выживаемость. Resp Med 2009; 103: 508-515.

25. Хаякава Х., Шираи М., Сато А. и др.: Клинико-патологические особенности хронического гиперчувствительного пневмонита. Респирология 2002; 7: 359-364.

26. Churg A, Muller NL, Flint J, Wright JL: Хронический гиперчувствительный пневмонит.Am J Surg Pathol 2006; 30: 20-208.

27. Richerson HB, Bernstein IL, Fink JN et al.: Рекомендации по клинической оценке гиперчувствительного пневмонита: отчет Подкомитета по гиперчувствительному пневмониту. J Alerg Clin Immunol 1989; 84: 839-844.

28. Финк Ю.Н.: Гиперчувствительный пневмонит. J Alerg Clin Immunol 1984; 74: 1-9.

29. Ханак В., Голбин Дж. М., Рю Дж. Х .: Причины и особенности у 85 последовательных пациентов с гиперчувствительным пневмонитом. Mayo Clin Proc 2007; 82: 812-816.

30. Lacasse Y, Selman M, Costabel U et al.: Классификация гиперчувствительности к пенумониту - гипотеза. Int Arch Allergy Immunol 2009; 149: 161–166.

31. Финк Дж. Н., Ортега Х. Г., Рейнольдс Х. Ю.: Потребности и возможности исследований гиперчувствительного пневмонита. Am J Resp Crit Care Med 2005; 171: 792-798.

32. Lacasse Y, Selamn M, Costabel U et al.: Клинический диагноз и гиперчувствительный пневмонит. Am J Resp Crit Care Med 2003; 168: 952-958.

33. Диего С., Куллинан П.: Внешний аллергический альвеолит.[В:] Eur Respir Monography 2009; 46: 112-125.

34. Линч Д.А., Роуз С.С., Уэй Д., Кинг Т.Э .: Пмеумонит гиперчувствительности: чувствительность КТ высокого разрешения в популяционном исследовании. Am J Radiol 1992; 159: 469-472.

35. Hartman TE: Особенности HRCT внешнего аллергического альвеолита. Sem Resp Crit Care Med 2003; 24: 419-425.

36. Ханак В., Голбин Дж. М., Хартман Т. Е., Рю Дж. Х .: Результаты КТ высокого разрешения паренхиматозного фиброза коррелируют с прогнозом гиперчувствительного пневмонита.Сундук 2008 г .; 134: 133-138.

37. Чург А., Син Д. Д., Эверест Д. и др.: Патологические модели и выживаемость при хроническом гиперчувствительном пневмоните. Am J Surg Pathol 2009; 33: 1765-1770.

38. Mróz RM, Korniluk M, Stasiak-Barmuta A, Chyczewska E: Повышение уровня цитокинов Th2 в жидкости бронхоальвеолярного лаважа пациентов с гиперчувствительным пневмонитом. J Physiol Pharm, 2008; 59 (Дополнение 6): 499-505.

39. Schuyler M, Cormier Y: Диагностика гиперчувствительного пневмонита.Chest 1997; 111: 534-536.

40. Киркхорн С.Р., Гарри В.Ф.: Заболевания легких в сельском хозяйстве. Env Health Persp 2000; 108 (Дополнение 4): 705-712.

41. Funke M, Fellrath JM: Гиперчувствительный пневмонит, вторичный по отношению к неразлучникам: новая причина болезни любителей птиц. Eur Resp J 2008; 32: 517-521.

42. Мергет Р., Сандер И., Эвиг С. и др.: Гиперчувствительный пневмонит супругов. Eur Resp J 2009; 33: 1223-1225.

43. Inase N, Ohtani Y, Sumi Y et al .: Клиническое исследование гиперчувствительного пневмонита, предположительно вызванного перьевыми одеялами.Ann Allergy Asthma Immunol 2006; 96: 98-104.

44. Морелл Ф., Роджер А., Рейес Л. и др.: Легкое любителя птиц: серия из 86 пациентов. Медицина 2008; 87: 110-130.

45. Ohtani Y, Saiki S, Sumi Y et al.: Клинические особенности рецидивирующего и коварного хронического легкого любителя птиц. Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 90: 604-610.

46. Беккет В., Калла М., Суд А. и др.: Пневмонит гиперчувствительности, связанный с микобактериями окружающей среды. Env Health Persp 2005; 113: 767-770.
.
что это, дозировка, побочные эффекты препарата

Энкортон что это

Дозировка препарата

Возможные побочные эффекты

Взаимодействие с алкоголем

Энкортон при беременности

Энкортон и грудное вскармливание

8 Меры предосторожности
what is
Encorton - препарат с очень широким спектром действия. Он принадлежит к группе синтетических глюкокортикостероидов. Он выпускается в форме таблеток с разным содержанием действующего вещества и в упаковках разного размера.Доступны версии Encorton:

1 мг / упаковка 20 шт.,

5 мг / упаковка 20 шт.,

5 мг / упаковка 100 шт.,

10 мг / упаковка 20 шт.,

20 мг в упаковке упаковка 20 шт.

Препарат можно получить только по рецепту, при многих состояниях его стоимость возмещается. Это совершенно бесплатно для больных раком. Единовременно он выдается пациентам, страдающим миастенией и любыми показаниями к возмещению, зарегистрированными на дату принятия решения.Кроме того, единовременная выплата также распространяется на показания, не указанные в инструкции, которые включают:

воспалительную миопатию,

воспалительную невропатию, исключая болезнь Гийена-Барре,

миастенический синдром,

состояния после органа, конечности, ткани, клетки и трансплантация костного мозга,

эозинофильный энтерит у пациентов младше 18 лет,

аутоиммунных заболеваний (кроме тех, которые указаны в SPC),

обструктивных заболеваний легких (кроме тех, которые указаны в SPC).

Действующее вещество, содержащееся в препарате - преднизон . Это синтетический глюкокортикостероид, вещество, аналогичное кортизолу - естественному гормону, секретируемому корой надпочечников. В процессе всасывания в печени образуется метаболит преднизона , преднизолон . Именно он отвечает за действие препарата. Обладает сильными противовоспалительными свойствами. Он останавливает развитие симптомов воспаления, не влияя на причину его возникновения.Он подавляет накопление клеток (в том числе макрофагов, лейкоцитов) внутри существующего воспаления. Это вызывает уменьшение расширения и проницаемости капилляров, тем самым предотвращая образование отеков.

Препарат влияет на водно-электролитный баланс организма. Воздействие активного вещества на дистальную спираль увеличивает реабсорбцию натрия, выведение ионов калия и водорода, тем самым увеличивая задержку воды в организме. В гораздо меньшей степени препарат влияет на выведение воды, в том числе электролитов, через толстый кишечник, потовые и слюнные железы.

Препарат может также проявлять иммунодепрессивные свойства, хотя механизм действия в этом отношении до конца не изучен. Предполагается, что преднизолон предотвращает или подавляет иммунные ответы на клеточном уровне и определенные механизмы иммунного ответа организма.

Препарат снижает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Он также снижает связывание иммуноглобулинов с рецепторами клеточной поверхности, таким образом подавляя синтез или высвобождение интерлейкинов.Этот эффект достигается за счет уменьшения бластогенеза Т-лимфоцитов и снижения интенсивности раннего иммунного ответа.

Кроме того, действующее вещество препарата:

усиливает синтез липомодулина (ингибитор фосфолипазы А ₂, который высвобождает арахидоновую кислоту, обнаруженную в фосфолипидной мембране, и подавляет ее синтез),

усиливает катаболизм белков индуцируя ферменты, которые участвуют в метаболизме аминокислот,

останавливает синтез и отвечает за усиление деградации белка в лимфоидной, соединительной и мышечной ткани, а также в коже.Следует помнить, что длительное использование Энкортона может даже привести к потере этих тканей,

оказывает тормозящее действие на гипоталамо-гипофизарную ось из-за механизма отрицательной обратной связи,

увеличивает доступность глюкозы благодаря индукция ферментов глюконеогенеза в печени и снижение потребления глюкозы в периферических тканях. Это приводит к увеличению накопления гликогена внутри печени, повышению уровня глюкозы в крови пациента, а также к увеличению инсулинорезистентности,

усиливает липолиз и высвобождение жирных кислот из жировой ткани, что увеличивает концентрацию жирных кислот в плазме.Аномальное распределение жировой ткани может возникнуть в результате длительной терапии.

Полный состав препарата

1 таблетка Энкортона содержит 1 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг преднизона.
Прочие вещества: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, стеарат магния, желатин.

Внимание! Преднизолон влияет на формирование костной ткани и усиливает резорбцию костной ткани. Отвечает за снижение уровня кальция в плазме, что может привести к вторичному гиперпаратиреозу и стимуляции остеокластов с ингибированием остеобластов.Эти механизмы в сочетании с уменьшением количества белковых компонентов, вторичным по отношению к катаболизму белков, могут приводить к развитию остеопороза у пациентов любого возраста и подавлению роста костей у подростков и детей.

Показания к применению

Энкортон применяется при лечении различных заболеваний. К ним относятся заболевания эндокринной системы, заболевания кроветворной системы, дыхательной системы, заболевания кожи и слизистых оболочек, нефротический синдром, тяжелые аллергии, устойчивые к другим методам лечения, и заболевания глаз.Таблетки также используются в периоды обострения коллагенозов, ревматических заболеваний, рассеянного склероза и при некоторых заболеваниях органов пищеварения. В качестве паллиативного лечения препарат используется в терапии рака.

Препарат применяется при следующих заболеваниях эндокринной системы:

первичная надпочечниковая недостаточность,

вторичная надпочечниковая недостаточность в сочетании с минералокортикоидами,

врожденная гипоплазия надпочечников,

гиперкальциемия вследствие новообразований,
негорючий характер.

Заболевания системы кроветворения, свидетельствующие о медикаментозном лечении:

приобретенная гемолитическая (аутоиммунная) анемия,

врожденная апластическая анемия,

анемия, связанная с селективной гипоплазией эритроцитов,
взрослых и пациентов с вторичной тромбоцитопенией. Взрослые.

Заболевания органов дыхания, при которых применяется препарат:

берилез,

аспирационная пневмония,

синдром Лоффлера,

фульминантный или диссеминированный туберкулез легких (препарат применяется совместно с противотуберкулезным лечением) ,

бронхиальная астма,

симптоматический саркоидоз.

Заболевания кожи и слизистых оболочек, являющиеся показаниями для начала приема Энкортона, включают:

эксфолиативный дерматит,

герпетиформный дерматит,

тяжелый себорейный дерматит,

тяжелую мультиформную эритему, 9 -000
грибовидный микоз,

пузырчатка,

тяжелый псориаз.

При лечении нефротического синдрома глюкокортикостероиды используются, чтобы:

вызвать диурез,

вызвать ремиссию у людей с протеинурией в течение идиопатического нефротического синдрома без уремии,

улучшить функцию почек у людей с диагнозом красная волчанка ,

при идиопатическом нефротическом синдроме - для предотвращения рецидива может потребоваться длительный прием препарата.

При лечении тяжелых аллергических заболеваний Энкортон используется, когда другие методы лечения не дали ожидаемого терапевтического эффекта. Применяется при лечении:

контактного дерматита,

атопического дерматита,

сывороточной болезни,

реакций гиперчувствительности к лекарствам,

при круглогодичном или сезонном аллергическом рините.

В офтальмологии Энкортон рекомендуется при тяжелых, острых и хронических воспалениях и аллергиях.Показания:

аллергический конъюнктивит,

аллергическая язва края роговицы,

воспаление радужки,

воспаление радужки и цилиарного тела,

увеоретинит,

неврит зрительного нерва
,
неврит зрительного нерва

диффузный задний увеит,

увеит переднего сегмента,

кератит, если он не вызван простым герпесом или грибковой инфекцией.

У пациентов с коллагеновой болезнью препарат обычно применяют при ухудшении симптомов. В некоторых случаях это поддерживающее лечение. Показан в связи с:

острым ревматическим миокардитом,

дерматомиозитом,

системной красной волчанкой.

Применяется также в неврологии в периоды обострения рассеянного склероза.

Препарат также применяют при обострении ревматических заболеваний, в качестве дополнительного лечения у пациентов, страдающих:

анкилозирующим спондилитом,

псориатическим артритом,

ревматоидным артритом и ювенильным ревматоидным артритом, когда другие методы лечения не применяются. позволяют получить удовлетворительный лечебный эффект.

Кроме того, препарат применяется также при лечении неревматических воспалений костно-суставной системы. Препарат применяют в связи с:

острым неспецифическим теносиновитом,

острым и подострым бурситом,

острым подагрическим артритом,

посттравматическим остеоартрозом,

эпикондилитом.

Для лечения заболеваний пищеварительной системы Энкортон назначают в период обострения симптомов.Не рекомендуется длительное применение препарата. Показания к применению:

Болезнь Крона,

язвенный колит.

Применяется также при паллиативном лечении опухолевых заболеваний, в терапии в сочетании с противоопухолевыми препаратами. Он используется в случае:

лейкозов и лимфом у взрослых,

острых лейкозов у детей.

Кроме того, в листовке Encorton указано, что препарат также можно использовать при лечении:

туберкулезного менингита с субарахноидальной блокадой (включая соответствующее лечение туберкулеза),

трихинеллеза с поражением миокарда или нервной системы.

Не принимать это лекарство

Энкортон нельзя применять у всех пациентов. Противопоказанием является гиперчувствительность к преднизолону или любому веществу, содержащемуся в препарате, как и системная грибковая инфекция (из-за риска обострения инфекции).

Из-за содержания в препарате лактозы его нельзя применять пациентам, страдающим редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостатком лактазы или нарушением всасывания глюкозо-галактозы.

Дозировка препарата

Таблетки принимают внутрь и целиком - не разделяйте их. Рекомендуется принимать каждую дозу во время еды. Лучше всего принимать лекарство один раз в день утром. Это снижает риск подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, поскольку секреция эндогенных кортикостероидов наиболее высока по утрам.

Дозировка препарата определяется врачом, который принимает во внимание индивидуальную ситуацию пациента, корректируя дозу в зависимости от причины введения и реакции пациента на лекарство.После достижения ожидаемого терапевтического эффекта дозы препарата следует постепенно снижать до получения наименьшей эффективной дозы.

В листовке указаны наиболее часто используемые количества препарата, согласно которым:

Обычно взрослые и подростки принимают препарат в дозе от 5 до 60 мг в сутки. Препарат можно принимать однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза препарата составляет 250 мг, детям

чаще всего назначают дозы, рассчитанные исходя из массы тела - 2 мг препарата на каждый кг веса ребенка.Препарат можно вводить однократно или в несколько приемов с интервалом от 6 до 8 часов.

Определенные медицинские условия требуют корректировки дозировки Encorton. Взрослым пациентам с рассеянным склерозом при обострении симптомов следует принимать в дозе 200 мг ежедневно в течение первых 7 дней, а затем по 80 мг каждые 2 дня в течение 1 месяца.

Для детей следующие дозировки отличаются от стандартных:

При нефротическом синдроме - доза зависит от возраста пациента.У детей младше 18 месяцев дозировка не установлена. Для пациентов в возрасте от 18 месяцев до 4 лет рекомендуемая начальная доза составляет 7-10 мг 4 раза в сутки. Детям от 4 до 10 лет лечение следует начинать с дозы 15 мг 4 раза в сутки. Пациентам старше 10 лет изначально следует применять 20 мг препарата 4 раза в сутки,

при ревматическом воспалении сердца, лейкемии и раке - детям доза 0,5 мг на кг массы тела 4 раза в течение первых 2-х лет. Курс лечения 3 недели в день, а затем в течение 4-6 недель доза составляет 0,375 мг на каждый кг массы тела 4 раза в день.

против туберкулеза. Энкортон при совместном применении с другими противотуберкулезными препаратами назначают 4 раза в сутки по 0,5 мг на каждый кг массы тела в течение 2 месяцев.

Снижение дозы при спуске по Энкортону должно быть постепенным. У людей, которые долгое время лечились высокими дозами, прекращение лечения следует начинать, уменьшая дозу на 1 мг каждый месяц. Пациентам, принимающим препарат непродолжительное время, дозу можно снижать на 2-5 мг каждые 2-7 дней. Если препарат принимался менее 7 дней, а суточные дозы не превышали 40 мг, прием препарата можно отменить внезапно, без риска подавления гипофизарно-надпочечниковой оси.

Возможные побочные эффекты

Энкортон может иметь побочные эффекты, хотя в основном это влияет на длительное употребление препарата. Побочные эффекты при кратковременном применении преднизона и других кортикостероидов возникают только в исключительных случаях.

Пациенты сообщают о различных побочных эффектах. Их частоту невозможно оценить по имеющейся информации. Сообщенные побочные эффекты включают:

психические расстройства - симптомы мании, шизофрении или делирия, затрагивают 15-50% пациентов и зависят от дозы, чаще всего возникают у людей, принимающих 40 мг препарата ежедневно и в течение 2 недель после приема. начало лечения.Особо уязвимая группа - женщины и пациенты с красной волчанкой,

вторичная недостаточность коры надпочечников и гипофиза - возникает у людей, получавших дозы выше 5 мг в день, и особенно когда пациент подвергался различным типам стрессовых реакций.

синдром Кушинга,

задержка роста у детей,

нарушения менструального цикла,

снижение толерантности к углеводам,

диабет,

повышение инсулина или пероральных гипогликемических средств - у пациентов с диабетом,

гирсутизм,

отрицательный в результате повышенного катаболизма белков,

гипергликемии,

глюкозурии,

увеличения веса,

повышения аппетита,

тромбоэмболии,

повышения внутричерепного давления с отеком папиллоэдема
0003 помутнение зрения,
задняя субкапсулярная катаракта - поражает 2,5-60% пациентов, особенно и, по многим сообщениям, только детям.После окончания терапии хирургическое лечение может разрешиться или может потребоваться,

повышение внутриглазного давления,

глаукома - обычно у пациентов, пролеченных более года,

экзофтальма,

язвы желудка (возможна перфорация язвы и кровотечение) ,

перфорация толстой или тонкой кишки - особенно у людей с воспалением кишечника,

язвенный эзофагит,

панкреатит,

метеоризм,

расстройства пищеварения - их можно уменьшить, принимая препарат во время еды,

растяжение кожи меток,

прыщей,

нарушений заживления ран,

петехий и кровоизлияний,

гипергидроза,

крапивницы,

ангионевротического отека,

эритемы,

наиболее часто аллергических дерматитов это форма системной склеродермии.Менее всего подвержены пациенты с ограниченной (2%) и ювенильной (1%) формой системной склеродермии,

стероидная миопатия - чаще встречается у женщин, обычно начинается с тазового пояса, а затем затрагивает проксимальные мышцы плеча. и рука, реже респираторные мышцы,

уменьшение мышечной массы - в результате стероидной миопатии замена глюкокортикостероида другим препаратом может облегчить его симптомы,

мышечная слабость,

остеопороз - риск, связанный с долгосрочным использование глюкокортикостероидов может быть сокращено за счет приема кальция и витамина D или адекватных физических упражнений,

компрессионных переломов позвоночника,

асептического некроза головки бедренной и плечевой кости,

патологических переломов длинных костей,

анафилактических реакций и гиперчувствительности,

недомогание,

тошнота,

задержка жидкости,

,

задержка натрия,

потеря калия,

застойная сердечная недостаточность,

гипертония,

гипокалиемический алкалоз.

Симптомы отмены, в частности лихорадка, артралгия и общее недомогание, также наблюдались у некоторых пациентов. Для облегчения симптомов отмены глюкокортикоидов можно принимать НПВП, такие как ацетилсалициловая кислота, без подавления функционирования системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Если во время терапии развивается депрессия или психоз, следует максимально снизить дозу преднизона или полностью отменить прием препарата. Вам не следует принимать TLPD, так как могут ухудшиться психические расстройства.При необходимости можно ввести фенотиазин или соединения лития.

Взаимодействие с алкоголем

Употребление алкоголя во время терапии увеличивает риск язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечения.

Энкортон при беременности

Кортикостероидные препараты следует применять беременным женщинам только в том случае, если польза от терапии для матери намного превышает потенциальный риск для плода. Использование Энкортона во время беременности сопряжено с риском низкой массы тела при рождении, плацентарной недостаточности и даже смерти плода.

Энкортон и кормление грудью

Применение препарата обычно не рекомендуется кормящим женщинам. Преднизолон, принимаемый в дозе ниже 5 мг в день, не вызывал побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Однако использование более высоких доз сопряжено с риском подавления роста ребенка, а также остановки секреции эндогенных гормонов коры надпочечников. Если пациенту приходится принимать дозы выше 5 мг в сутки, рекомендуется отлучать ребенка от груди.

Меры предосторожности

Во время лечения Энкортоном рекомендуется контролировать функцию надпочечников, уровень электролитов и глюкозы в крови, проверять фекалии на скрытую кровь и выполнять офтальмологические исследования.Мониторинг протромбинового времени также рекомендуется пациентам, принимающим сопутствующие антикоагулянты группы кумарина. Энкортон следует применять в самых низких эффективных дозах, и, если возможно уменьшить текущую дозу, ее следует постепенно уменьшать.

При длительной терапии детей следует контролировать их рост и развитие, чтобы как можно скорее распознавать любые отклонения.

Особую осторожность следует проявлять пациентам с гипотиреозом и циррозом печени, так как у них наблюдалось более сильное действие препарата.Также следует соблюдать осторожность во время терапии, если у пациента:

воспалительный язвенный колит - если есть риск перфорации,

абсцессы или другие гнойные инфекции,

дивертикулез кишечника,

кишечный анастомоз свежий,

активный или латентная язвенная болезнь,

эзофагит,

гастрит,

гипертиреоз или гипотиреоз,

гипертония,

почечная недостаточность,

остеопороз,

болезнь печени
0003, сахарный диабет
000 болезнь сердца,
застойная сердечная недостаточность,

после недавнего инфаркта миокарда,

глаукома,

грибковая или вирусная инфекция,

гиперлипидемия,

гипоальбуминемия.

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты необходимо соблюдать осторожность у пациентов с гипопротромбинемией. С осторожностью применять пациентам с опоясывающим герпесом из-за риска перфорации роговицы.

Длительное лечение Энкортоном может вызвать глаукому или катаракту, поэтому необходимы офтальмологические обследования. Если возникают побочные эффекты, такие как снижение остроты зрения или другие нарушения зрения, следует рассмотреть возможность направления пациента к офтальмологу для определения причины.Это могут быть катаракта, глаукома или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (CSCR) после применения системных и местных кортикостероидов.

Препарат может повышать риск вторичных грибковых и вирусных инфекций. Он также может замаскировать симптомы инфекции, снизить сопротивляемость вашего организма инфекции и снизить вашу способность обнаруживать инфекцию.

У пациентов с системным склерозом следует соблюдать особую осторожность во время терапии из-за повышенной вероятности почечного криза склеродермии.Это осложнение могло быть фатальным. Его симптомы связаны с гипертонией и уменьшением количества мочи, вырабатываемой после приема как минимум 15 мг преднизолата в день. В этой группе необходимо регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек на основе уровня креатинина в сыворотке. При подозрении на почечный криз следует тщательно контролировать артериальное давление.

Средние и высокие дозы Энкортона в некоторых случаях повышают артериальное давление, повышают задержку натрия и воды или повышают секрецию калия.Такие побочные эффекты могут потребовать изменения текущей диеты - ограничения потребления натрия и / или добавления калия. Также препарат может увеличивать выведение кальция из организма.

Во время лечения кортикостероидами следует избегать контакта с ветряной оспой и корью. Эти заболевания намного тяжелее (даже со смертельным исходом) при лечении кортикостероидами. Живые вирусные вакцины не следует вводить пациентам, принимающим преднизон.

Дистрибьютор в Польше: Adamed Pharma S.A.

Приведенная выше статья является информативной и не может заменить чтение информационного листка на упаковке или посещение врача. Всегда читайте информационный листок на упаковке перед использованием или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как любое лекарство, используемое ненадлежащим образом, представляет угрозу для вашей жизни или здоровья.
.
что это, дозировка, побочные эффекты препарата

Форма

таблетки покрытые оболочкой пероральная суспензия

Наличие

Инфекции, вызванные чувствительными к пенициллину микроорганизмами

Ospen what it is

Дозировка препарата

Возможные побочные эффекты

Spox во время беременности

Spox и кормление грудью

43 Меры предосторожности Ospen what is it
Ospen - антибиотик для перорального применения.Он выдается только по рецепту врача, уполномоченной медсестры или акушерки. Продукт доступен в нескольких вариантах:

Ospen 1000, таблетки, покрытые оболочкой в упаковках по 12 или 30 штук,

Ospen 1500, таблетки, покрытые оболочкой в упаковках по 12 или 30 штук,

Ospen 750, пероральная суспензия во флаконах по 60 штук. или 150 мл.

Препарат подлежит частичному возмещению. Пациенты могут приобрести его по фиксированной ставке по всем показаниям, зарегистрированным в день вынесения решения.Кроме того, единовременная выплата покрывает профилактику инфекций у людей с иммунодефицитом, пролиферативных заболеваний кроветворной системы и у пациентов после аутологичной или аллогенной трансплантации костного мозга.

Действующее вещество в таблетках - феноксиметилпенициллин калия , а в суспензии - бензатин лецитин феноксиметилпенициллин . Препарат оказывает бактерицидное действие на чувствительные к пенициллинам микроорганизмы. Он борется с отдельными стрептококками, пневмококками, спирохетами и другими спиралевидными микроорганизмами, а также с многочисленными видами анаэробных бактерий.

Феноксиметилпенициллин обладает тем преимуществом, что он устойчив к желудочному соку. Препарат быстро всасывается и легко проникает через почки, легкие, печень, слизистые оболочки, мышцы и большинство жидкостей организма. Препарату сложнее проникнуть в кости.

Терапевтические показания

Антибиотик Оспен показан при инфекциях легкой и средней степени тяжести, если они вызваны чувствительными к пенициллину микроорганизмами. Он используется при лечении:

90 043 инфекций уха, носа и горла, в том числе: скарлатины, фарингита, фарингита и тонзиллита, воспаления носовых пазух, острого среднего отита, ангины Винсента,
респираторных инфекций, таких как: бактериальный бронхит , бронхопневмония, бактериальная пневмония,

инфекции кожи и мягких тканей: рожистое воспаление, рожистое воспаление, пиодермия, абсцессы и флегмоны.

Кроме того, препарат применяется в профилактических целях - таблетки Оспен применяют при профилактике ревматической лихорадки, а суспензию - при профилактике осложнений после стрептококковых инфекций и профилактике бактериального эндокардита до и после незначительных хирургических вмешательств у людей с врожденный или ревматический порок сердца

Когда Не применять данный препарат

Противопоказания к применению препарата включают:

гиперчувствительность к пенициллину или любому другому веществу, содержащемуся в препарате,

гиперчувствительность к цефалоспоринам, т.к. существует риск перекрестной аллергии,

желудочно-кишечные расстройства с постоянной рвотой или диареей, так как это снижает абсорбцию пенициллина.

Полная рецептура

1 таблетка Ospen содержит один миллион (654 мг) или полтора миллиона (981 мг) единиц феноксиметилпенициллина калия.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, макрогол 6000, мальтодекстрин, повидон, тальк, оболочка, сахарин натрия, масло мяты перечной, диоксид титана, тальк, гипромеллоза.

1 мерная ложка 5 мл суспензии Ospen содержит 750 тысяч единиц лецитинбензатина феноксиметилпенициллина.
Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, симетикон, сахарин натрия, метилпарагидроксибензоат, моногидрат лимонной кислоты, ароматизатор Тутти Фрутти, желтый оксид железа, кармеллоза натрия, силикат алюминия-магния, дигидрат цитрата натрия, взрослые. Следует принимать дозу Ospen от 3 до 4,5 миллионов единиц в день.У детей дозировка зависит от веса - рекомендуется 50–100 000 единиц на кг массы тела в сутки.

Препарат предназначен для приема внутрь. Рекомендуется принимать за час до еды. Лучше всего разделить суточные дозы препарата на 2–3 меньших.

Рекомендации для таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Таблетки Ospen следует глотать целиком, их нельзя измельчать или жевать. Дозу лучше всего запивать стаканом воды.

Для взрослых пациентов, включая пожилых людей, женщин с ожирением и беременных, рекомендуется суточная доза 4,5 миллиона единиц, разделенная на 3 приема по 1,5 МЕ.каждые 8 часов. В обоснованных случаях доза может быть увеличена. Было замечено, что организм взрослого человека хорошо переносит суточные дозы препарата до 6 миллионов МЕ.

Для взрослых, детей и подростков с массой тела 40-60 кг доза Ospen составляет 3 миллиона единиц в день, что соответствует 1 миллиону МЕ. 3 раза в день каждые 8 часов. Детям старше 6 лет назначают по 1–1,5 млн ЕД препарата в сутки.

Даны особые рекомендации по профилактике ревматизма.Взрослым следует принимать не менее 1 миллиона единиц в день, а пациентам детского возраста следует давать суспензию.

Сколько времени длится лечение? После исчезновения симптомов рекомендуется продолжить прием препарата в течение 3 дней подряд. При профилактике осложнений после стрептококковой инфекции антибиотик следует применять не менее 10 дней.

Рекомендации по пероральной суспензии

Доза суспензии для взрослых и подростков составляет 1,5 миллиона единиц (2 мерные ложки) 3 раза в день с 8-часовыми интервалами.При необходимости доза может быть увеличена в обоснованных случаях - взрослые хорошо переносят суточные дозы препарата до 6 млн ЕД.

Детям от 6 до 12 лет, вес которых находится в диапазоне 22-38 кг, рекомендуется использовать 750 000 единиц (1 мерную ложку) 3 раза в день каждые 8 часов,

Дети от 1 до 6 -летний возраст с массой тела от 10 до 22 кг, 375 тыс. единиц препарата (1/2 мерной ложки) следует вводить 3 раза в сутки с интервалом 8 часов.

После исчезновения симптомов лечение следует продолжить в течение 2-5 дней после исчезновения симптомов.При применении для профилактики осложнений течения стрептококковых инфекций рекомендуется принимать препарат не менее 10 дней.

Принятие количества, превышающего рекомендованное

При проглатывании слишком большого количества препарата как можно скорее обратитесь к врачу. Симптомами передозировки являются желудочно-кишечные расстройства (рвота, тошнота, боль в животе) и нарушение водно-электролитного баланса (например, повышение уровня калия в крови). Значительная передозировка Оспена может вызвать судороги.

Возможные побочные эффекты

Общие побочные эффекты Ospen включают: аллергические реакции (чаще всего поражающие кожу), крапивницу, эритематозную сыпь или дерматит, зуд, тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, переполнение желудка, мукозит полости рта, глоссит. . Развитие сильной диареи у пациента может быть признаком развития псевдомембранозного энтерита.

Сообщалось о необычных симптомах в виде: невропатии, особенно при парентеральном введении пенициллина в высоких дозах; токсичность для центральной нервной системы, включая судороги, которые чаще всего возникали при высоких дозах или при введении феноксиметилпенициллина пациенту с тяжелой почечной недостаточностью; парестезия; нефропатия.

Редкие симптомы включают: псевдомембранозный колит; тяжелая аллергическая реакция, которая может вызвать ангионевротический отек, отек гортани и анафилаксию; синдром сывороточной болезни, в ходе которого наблюдается повышение температуры тела, озноб, боли в суставах, припухлость или чувство истощения; боль во рту; эксфолиативный дерматит, черный волосатый язык.

Очень редко сообщается: аномалии крови, такие как тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз; нарушения свертывания крови, которые могут проявляться длительным кровотечением и нарушением тромбоцитов крови; положительный, прямая проба Кумбса, воспаление печени, холестатическая желтуха, интерстициальный нефрит.

С неизвестной частотой были зарегистрированы следующие события: анафилактический шок, в ходе которого он может даже коллапс; анафилактоидные реакции, такие как бронхиальная астма, пурпура и желудочно-кишечные симптомы; многоформная эритема.

Если у пациента в анамнезе есть грибковые заболевания, может возникнуть аллергическая реакция из-за аллергии на пенициллиноподобные продукты метаболизма кожных грибов.

Оспен при беременности

Применение Оспена во время беременности не рекомендуется из-за недостаточности или очень ограниченных данных о его безопасности.

Ospen и грудное вскармливание

Как феноксиметилпенициллин, так и его метаболиты выделяются с грудным молоком, достигая значительных уровней, которые могут повлиять на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Терапия разрешена только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

Меры предосторожности

Следует проявлять особую осторожность, если у пациента сохраняется тяжелая диарея. Это может быть симптом псевдомембранозного колита.В течении этого заболевания часто наблюдаются:

жидкий стул с кровью и слизью,

тупая, разлитая или колическая боль в животе,

лихорадка,

чувство периодического позывов на стул.

Это заболевание, угрожающее здоровью и жизни пациента, поэтому необходимо немедленно прекратить прием препарата и провести соответствующую терапию, но нельзя вводить препараты, угнетающие перистальтику кишечника.

Если у пациента диагностирована бронхиальная астма или аллергические реакции, следует соблюдать особую осторожность.

Феноксиметилпенициллин нельзя использовать в качестве дополнения к терапии по профилактике инфекций в связи с хирургическими вмешательствами, если они выполняются в мочеполовой системе, нижних отделах желудочно-кишечного тракта, сигмовидной колоноскопии или в связи с родами.

Профилактическая терапия, проводимая после перенесенного ревматизма в прошлом, может привести к тому, что организм выберет микроорганизмы, устойчивые к пенициллину.В этом случае рассмотрите возможность введения другого препарата.

Особая осторожность применяется к людям, принимающим препарат для предотвращения рецидива ревматической лихорадки, рекомендуется удвоить стандартную дозу перед плановой операцией (например, удалением зуба или миндалины).

Особые меры предосторожности следует соблюдать при течении острой фазы следующих заболеваний:

эмпиема тяжелая,

бактериемия,

перикардит,

артрит,

менингит.

Во время лечения антибиотиком Оспен необходимо контролировать пациента на предмет возможных аллергических реакций. При возникновении гиперчувствительности необходимо немедленно прекратить терапию и принять соответствующие меры, включая лечение с использованием адреналина или других прессорных аминов, кортикостероидов или антигистаминных препаратов.

Было замечено, что риск реакций гиперчувствительности значительно увеличивается у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину, цефалоспоринам и другим аллергенам в анамнезе.Кроме того, были случаи перекрестной реактивности с цефалоспоринами, а также с β-лактамными антибиотиками.

Общее состояние пациента важно для успеха терапии. Известно, что тяжелые заболевания, а также тошнота, рвота, расширение желудка, усиление перистальтики кишечника или ахалазия могут снизить уровень абсорбции оспена после перорального приема. Это связано с риском того, что его концентрация в организме человека не достигнет ожидаемых терапевтических значений, что сделает лечение неэффективным.

Особую осторожность следует проявлять при тяжелой почечной недостаточности, так как увеличивается риск развития энцефалопатии. Эти пациенты должны находиться под наблюдением врача, который может принять решение о снижении стандартной дозы препарата.

При длительном приеме антибиотиков существует риск суперинфекции устойчивыми микроорганизмами, в том числе грибками. При возникновении такой ситуации необходимо начать соответствующую терапию.

Если есть подозрение, что у пациента могла развиться стафилококковая инфекция, требуется соответствующее микробиологическое обследование.

Использование препарата в течение длительного времени требует регулярного наблюдения за состоянием пациента. Рекомендуется превентивный анализ крови и оценка функции печени и почек.

Люди с инфекционным мононуклеозом подвергаются повышенному риску развития кожной сыпи.

Оспен в форме суспензии из-за содержания сорбита не следует назначать людям с наследственной редкой непереносимостью фруктозы. Из-за наличия в составе метил- и пропилпарагидроксибензоата суспензия также может вызывать так называемоепоздние аллергические реакции.

Дистрибьютор в Польше: Inpharm Sp. z o.o.

Приведенная выше статья является информативной и не может заменить чтение информационного листка на упаковке или посещение врача. Всегда читайте информационный листок на упаковке перед использованием или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как любое лекарство, используемое ненадлежащим образом, представляет угрозу для вашей жизни или здоровья. 90 230
.
Перечень предоставляемых услуг | Независимый центр общественного здравоохранения в Ченстохове 9000 1
1. Кафедра внутренних болезней ул. Мировская 15 и ул. Мицкевича, 12.

Проведено процедур:
диагностика и консервативное лечение в области сердечно-сосудистых заболеваний,
заболевания органов дыхания,
заболевания эндокринных желез,
 сахарный диабет,
заболевания пищеварительной системы,
заболевания крови и кроветворения,
 болезни обмена веществ. расстройства,
 расстройства пищевого поведения и мальабсорбция,
 нарушение водно-электролитного баланса,
диагностика потери веса,
диагностика и оценка стадии опухолевых заболеваний.

В составе филиала по ул. Мировская 15, есть:
1) лаборатория ЭКГ,
2) лаборатория Холтера,
3) лаборатория стресс-тестов.
В структурах Филиала по ул. Мицкевича 12, насчитывается:
1) лаборатория ЭКГ,
2) лаборатория эндоскопии.

2-е общее хирургическое отделение

Задача отделения - лечение и диагностика пациентов, которым требуются острые или плановые операции и заболевания, требующие хирургического наблюдения.

Выполненные процедуры:
 Заболевания брюшной полости (хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, хирургия печени и желчевыводящих путей, хирургия поджелудочной железы, колоректальная хирургия на всех уровнях с использованием степлеров, абдоминальная и паховая грыжа, а также с использованием синтетических имплантатов и операции для восстановление целостности желудочно-кишечного тракта с помощью степлеров,
сосудистая хирургия (варикозное расширение вен нижних конечностей, артериовенозные свищи для диализа),
 экстренные процедуры в рамках «неотложной помощи»,
 эндоскопическая / лапароскопическая процедура,
 применение повязки на раны.

3-е отделение травматической ортопедической хирургии

Проведено процедур:
 лечение травм опорно-двигательного аппарата,
ортопедические процедуры,
корригирующие остеотонии,
артропластика тазобедренного и коленного суставов,
артроскопические операции на суставах.

4-е отделение урологии

Проведено вмешательств:
 в отделении предоставляется полный комплекс диагностических и хирургических услуг при заболеваниях мочевыводящих путей,
 малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни: PCNL, URS - хирургический лазер,
 хирургическое лечение дефектов мочевыводящих путей,
 полная спектр онкологических операций: малоинвазивные, лапароскопические методы с применением лазера,
 ТУРП, хирургическое лечение гиперплазии простаты.
В состав отделения входят:
1) Урологическая ультразвуковая лаборатория - выполняет исследования и лечение в области мочеполовой системы.
2) Кабинет эндоскопического лечения.

5-е отделение анестезиологии и реанимации

Проведено процедур:
 общая и региональная анестезия, проводимая при плановых и неотложных операциях в области гинекологических и акушерских процедур, ортопедии и травматологии, общей хирургии и урологии,
 анестезиологические консультации пациентов, подготовленных к хирургическим вмешательствам, из всех отделений больницы ,
 оказание анестезиологической помощи при амбулаторных процедурах на всей территории больницы,
 ведение пациентов, послеоперационных пациентов в опасных для жизни состояниях и с риском полиорганной недостаточности,
 лечение респираторных заболеваний с использованием альтернативной и вспомогательной вентиляции,
 мониторинг основных жизненно важных функций,
 наркоз для диагностических и амбулаторных процедур.
 отделение Wywiatowania обеспечивает круглосуточное наблюдение и специализированное лечение тяжелых послеоперационных состояний.
 Отделение интенсивной терапии обеспечивает полный спектр специализированного лечения.
и круглосуточное медицинское наблюдение и наблюдение за пациентами старше 18 лет,
включая гемодинамический мониторинг и процедуры по замене почек.

6. Отделение туберкулеза и болезней легких

Выполнено:
хроническая обструктивная болезнь легких,
пневмония,
плеврит,
рак легких,
бронхиальная астма,
бронхит,
туберкулез.
Отделение оснащено:
лабораторией бронхоскопии,
лабораторией спирометрии,
станцией кислородной и аэрозольной терапии.
Пациенты после госпитализации могут продолжить лечение в клинике туберкулеза и болезней легких, которая работает при больнице и / или в домашнем кислородном центре.

7. Отделение неотложной помощи больницы

Дежурство круглосуточно и без выходных. Отделение неотложной помощи больницы (SOR) предоставляет медицинские услуги пациентам, находящимся в чрезвычайной ситуации.Медицинские услуги в отделении неотложной помощи больницы оказывают как дежурные врачи отделения, так и врачи-специалисты из других отделений больницы.

Выполненные процедуры:
 оказание медицинских услуг, состоящих в первичной диагностике и проведении лечения в объеме, необходимом для стабилизации жизнедеятельности людей, в частности, в случае несчастного случая, травмы, отравления,
 оказание медицинских услуг пострадавшим чрезвычайных ситуаций
и катастроф,
 оказание медицинской помощи пациентам и организация транспортировки в другие медицинские учреждения, если требуется специализированное лечение,
 сотрудничество со службами экстренной помощи в городе и области,
 образование и укрепление здоровья в области скорая медицинская помощь и неотложная медицина.

8. Отделение неврологии и инсульта

Задача отделения - комплексная диагностика и лечение заболеваний центральной нервной системы, ранняя реабилитация людей с неврологическими заболеваниями.

Проведено процедур:
 диагностика и лечение сосудистых заболеваний ЦНС - инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения и др.,
 диагностика и лечение болевого и корневого синдромов при дегенеративно-дископатическом заболевании позвоночника,
 диагностика и лечение эпилепсии
 диагностика и лечение дегенеративных заболеваний центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.),
 диагностика и лечение заболеваний периферических нервов,
 диагностика и лечение заболеваний мышц и нервно-мышечного соединения ,
 диагностика и лечение головных болей
 диагностика опухолей головного мозга,
 диагностика и лечение демиелинизирующих заболеваний.

В состав отделения входят:
1) лаборатория УДП,
2) лаборатория ЭЭГ с холтером и WPW,
3) лаборатория ЭМГ.

9. Отделение гинекологии и акушерства

Проведено процедур:
 лечение недержания мочи:
• операция подвешивания уретры на тейп - ТОТ,
• сетчатая суспензия мочевого пузыря,
 лечение опускания и пролапса репродуктивных органов:
• подвешивание передней стенки влагалища с сеткой - DTOT,
• Передняя хирургия IVS (подвешивание матки и влагалища к крестцово-седалищным связкам),
• Операция SSLF (подвешивание влагалища к крестцово-седалищным связкам) в случае выпадения влагалища (после тотальное удаление матки),
• пластическая хирургия влагалища и промежности,
 лечение бесплодия:
• оценка проходимости маточных труб,
• HSG,
 диагностика репродуктивного органа,
 оказывает акушерскую помощь в соответствии с 1 справкой уровень.

10. Неонатальное отделение

Проведено процедур:
Io медицинской помощи новорожденному в ночлежке. Квалифицированный медицинский персонал и современное медицинское оборудование позволяют:
 реанимация новорожденного в родильном зале,
прогнозирование, диагностика и возможное лечение больных новорожденных из группы риска,
 наблюдение, лечение больных новорожденных, их квалификация и транспортировка в отделы с более высокой степенью референции.

11. Реабилитационное отделение

Проведено процедур:
 реабилитация пациентов после: травм, хирургических вмешательств опорно-двигательного аппарата, ампутации конечностей, с дегенеративными заболеваниями позвоночника и периферических суставов в соответствии с рекомендациями Национального фонда здравоохранения для отделения системной реабилитации,
 создание реабилитационных программ с рекомендациями по продолжению реабилитации.
Объем услуг:
 кинезиотерапевтические процедуры,
 физиотерапевтические процедуры,
массаж.

12. Детское отделение

Проведено процедур:
 Детское отделение диагностирует, диагностирует и лечит заболевания пациентов в возрасте 0-18 лет.
 Дыхательная система; пневмония, бронхит - острые и хронические заболевания,
 Пищеварительная система; инфекционная и неинфекционная диарея, диагностика болей в животе, заболеваний печени и поджелудочной железы, диагностика и лечение язвенной болезни, паразитарных заболеваний,
 Сердечно-сосудистая система; диагностика пороков системы кровообращения, лечение острых и хронических заболеваний системы кровообращения,
 Мочевыделительная система; диагностика врожденных пороков мочевыводящих путей, лечение острых и хронических инфекций мочевыводящих путей,
 Нервная система; диагностика головных болей, пороков нервной системы, диагностика пароксизмальных состояний, острых и хронических дерматологических заболеваний, эндокринных заболеваний - первичная диагностика, диагностика нарушений пищевого поведения и метаболических изменений.

13. Дерматологическое отделение

Отделение занимается диагностикой и лечением пациентов в возрасте 18 лет и старше с заболеваниями в области дерматологии и венерологии.

Проведено процедур:
тяжелые формы псориаза и парориаза,
аллергические и зудящие заболевания (крапивница, лекарственная сыпь, атопический дерматит, контактная аллергия, красный плоский лишай),
эритема кожи (узелковая, многоформная),
 язвы нижних отделов. различной этиологии (при венозной недостаточности, сахарном диабете, атеросклерозе, васкулите),
 кожные инфекции (тяжелые формы рожи, опоясывающий лишай, осложненная чесотка, гнойные заболевания, генерализованные микозы),
 буллезные заболевания, кожный коллагеноз, лимфомы кожи , фотодерматозы,
 тяжелые формы акне (пиодермия, перевернутая, розацеа),
 инфекции, передающиеся половым путем.

14. Дневное психиатрическое отделение

Выполненные процедуры:
 обеспечение лечения пациентов с психическими расстройствами, расстройствами настроения и невротическими расстройствами, а также другими, возможно, сопутствующими заболеваниями,
 наблюдение и диагностические процедуры у пациентов, у которых есть подозрение на психоз или другие серьезные психические расстройства. основа амбулаторных обследований, отсутствие необходимости в круглосуточной госпитализации, использование методов лечения, которые сложно проводить на дому у пациента, но не требующих круглосуточного постоянного ухода,
 продолжение лечения в послеродовом периоде и реадаптация пациентов с психическими расстройствами, выписанных из больницы, у которых заключительный этап лечения, начатый в больнице, не требует круглосуточного ухода, но требует более интенсивной терапии, чем может оказать психиатрическая клиника. ,
 повторная адаптация с использованием методов, требующих особо благоприятных условий в течение части дня, или дней надлежащей работы, без разрыва с домашней обстановкой, сотрудничество с психиатрическими лечебными учреждениями, а также с семьями пациентов и другими учреждениями.

15. Гериатрическое отделение

Гериатрическое отделение диагностирует, лечит и выносит решения о состоянии здоровья пациентов старше 65 лет.

Выполнено процедур:
 диагностика и консервативное лечение в области сердечно-сосудистых заболеваний,
 заболеваний дыхательной системы,
 заболеваний пищеварительной системы,
 проводит комплексную диагностику и лечение заболеваний, ухудшающих функциональное состояние гериатрического пациента в ситуации когда эти процедуры трудно или невозможно выполнить в амбулаторных условиях;
 планирует дальнейшее лечение, уход, физиотерапию и уход по месту жительства в сотрудничестве с семейным врачом;
 квалифицирует и подготавливает пациента к плановой операции;
 работает над улучшением качества жизни при неизлечимых и прогрессирующих заболеваниях;
 информирует пациента, его семью или опекунов о том, как бороться с болезнью и как ее лечить;
 после открытия гериатрической клиники, это позволит пациентам после госпитализации ухаживать за этой клиникой;

16.Лечебно-профилактическое учреждение

Выполненные процедуры:
 Периодическая круглосуточная помощь и продолжение лечения хроническим больным и людям, прошедшим стационарное лечение и завершившим диагностический процесс, и не требующим дальнейшей госпитализации в больничную палату. Однако из-за состояния здоровья и степени инвалидности, отсутствия независимости в самообслуживании и самопомощи, необходимости профессионального ухода и реабилитации такой человек должен оставаться в ЗОЛ,
 в ЗОЛ, пациенты являются госпитализированные, набравшие 40 баллов по шкале Бартеля или менее, медицинские услуги в размере
 финансируются Национальным фондом здравоохранения, а расходы на питание и проживание несет пациент - в соответствии с применимыми правилами.

Городская комплексная больница также оказывает амбулаторную помощь в следующих медицинских камерах:

1. Кардиологическая клиника
2. Клиника обезболивания
3. Проктологическая клиника
4. Ортопедическая хирургическая клиника
5. Общая хирургическая клиника
6. Роскошная клиника
7. Гастроэнтерологическая клиника

Урологическая клиника

Урологическая клиника
и болезней легких
10. Домашний кислородный центр
11.Диабетологическая поликлиника Mirowska
12. Диабетологическая поликлиника Bony Street
13. Гинекологическая поликлиника
14. Реабилитационная поликлиника
15. Неврологическая поликлиника
16. Дерматологическая поликлиника
17. Психиатрическая клиника
18. Поликлиника психического здоровья
18. Поликлиника психиатрической помощи
19. Отделение реабилитации и физиотерапии
: Mirowska, Mickiewicza, Bony
20. Ультразвуковая лаборатория ul. Mirowska, Mickiewicza
21. Лаборатория кардиологической диагностики ul: Mirowska, Mickiewicza
22.Центр эндноскопической диагностики и терапии
23. Лаборатория ЭЭГ
24. Лаборатория УДП
25. Лаборатория ЭМГ
26. Лаборатория Mycobacterium Koch
27. Ночная и рождественская поликлиника
28. Клиника медицины труда
.90 000 Сепсис - симптомы. Как долго развивается сепсис?
Сепсис, или сепсис, - это чрезмерная реакция организма на инфекцию. Это опасное для жизни состояние, которое без своевременного лечения может привести к повреждению тканей, органной недостаточности и даже смерти. Бактерии являются наиболее частой причиной сепсиса, но другие патогены также могут вызывать сепсис. Как проявляется сепсис?
Что такое сепсис? Стоит ли бояться сепсиса?

Сепсис (от лат. Sepsis ), взаимозаменяемо называемый sepsis или endotoxemia , является системной воспалительной реакцией организма, которая может привести к полиорганной недостаточности, дыхательной недостаточности, шоку и даже смерти. До 2016 года этот симптомокомплекс определялся как ССВО.

Наиболее распространенными этиологическими агентами, то есть микробами, вызывающими реакцию хозяина на патогены, являются менингококки и пневмококки. Пациенты с подозрением на сепсис должны быть немедленно госпитализированы для принятия экстренных мер, чтобы остановить распространение инфекции через кровоток и приток цитокинов и интерлейкинов (это белки, участвующие в иммунном ответе, которые чрезмерно вызывают нарушение гомеостаза в организме.

Каковы причины сепсиса?

К наиболее частым причинам сепсиса относятся, казалось бы, безвредные, распространенные заболевания, такие как инфекции мочевыделительной системы, зубов и пневмонии, а также менее прогностические инфекции брюшной полости и придатков, инфекции с разрывом кожи или посттравматическими пролежнями, а также иммунодефицит (в основном у детей).

В литературе также описаны ятрогенные инфекции, то есть инфекции, связанные с медицинской средой, в данном случае вызванные медицинскими процедурами, выполняемыми без соблюдения санитарного режима (как осложнение проникновения патогена в организм), напримервместе с катетером мочевого пузыря, внутривенными канюлями, дренажами, при парентеральном питании, при механической вентиляции легких или при переливании крови. Больничная флора, способствующая развитию сепсиса, состоит в основном из бактерий - виновников многих посещений кабинета врача людьми с временным иммунодефицитом, так называемым иммунодефицитом. оппортунистические инфекции E. Coli , золотистый стафилококк St. Aureus , K. pneumoniae, P. aeryginosato , A.baumanii и гриб Candida albicans . Из вирусов, вызывающих септические состояния и геморрагическую лихорадку, наиболее опасна Эбола.

Есть ли факторы, предрасполагающие к сепсису?

Пожилой возраст (старше 70 лет) и младенчество могут способствовать развитию сепсиса из-за должным образом ослабленной или не полностью развитой иммунной системы. Люди, принимающие иммунодепрессанты, напримеронкологические больные, а также беременные и послеродовые женщины.

Как проявляется сепсис и как его распознать?

Пациент с системной инфекцией организма, называемой сепсисом, имеет ряд характерных симптомов, таких как:

Повышенная температура тела - выше 38 ° С или значительно снизилась - ниже 36 °,

учащение пульса - более 100 ударов в минуту (тахикардия),

тахипноэ (учащение вдохов более 30 в минуту).

У пациента также могло быть нарушение сознания, вызванное, среди прочего, гипоксия головного мозга, скопление токсинов, неэффективно выводимых легкими или почками. Мы можем наблюдать многочисленные отеки на теле, дополнительным симптомом, дополняющим клиническую картину, может быть сыпь в виде экхимоза. Важно дифференцировать тип поражения кожи. Чтобы оценить, имеем ли мы дело с сепсисом, рекомендуется выполнить так называемый стеклянный тест. Стакан бокалом прикладывать к пораженному участку кожи, если сыпь не бледнеет под давлением, это признак того, что нам срочно нужно обратиться к врачу.У пациентов, даже без диабета, уровень глюкозы в крови превышает 140 мг / дл.

Диагноз сепсиса основывается на лабораторных и микробиологических исследованиях и общей оценке состояния здоровья пациента. Для подтверждения наличия сепсиса необходимо провести бактериологический анализ крови, но время ожидания результата может достигать трех дней! Учитывая, что сепсис является неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения, также выполняется подтверждение системной инфекции кровотока:

Газометрия артериальной и венозной крови,

общий анализ крови и определение параметров воспаления (СОЭ, СРБ),

прокальцитониновая проба,

функциональный тест почек и печени,

Рентген легких, УЗИ и КТ органов брюшной полости.

Септический шок ( септический шок ) - состояние с наихудшим прогнозом из-за недостаточного наполнения сосудистого русла и недостаточного кровообращения. Помимо типичных симптомов сепсиса и полиорганной недостаточности (СПОН), также наблюдается значительное падение артериального давления.

Сколько времени длится лечение сепсиса?

Продолжительность лечения зависит от общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При лечении сепсиса следует обращать внимание как на причину, так и на симптомы системной инфекции.

Самое главное - быстро распознать и как можно скорее начать лечение. Сепсис поддается лечению, но соответствующую антибактериальную терапию необходимо начать достаточно быстро - до 60 минут после сбора культуры. Каждый пациент должен получать много жидкости.

Когда причина инфекции известна, например инфицированная трубка, ее срочно удаляют, чтобы облегчить симптомы сепсиса. Большинство пациентов полностью выздоравливают при легком сепсисе.В опасных для жизни условиях пациенты обращаются в отделение интенсивной терапии для комплексного наблюдения. Может потребоваться диализ, искусственная вентиляция легких или искусственное питание. Продолжительность лечения определяется реакцией пациента на лечение, обычно от 7 до 10 дней. Из-за стремительного развития септического шока смертность достигает 40%. Смертность от сепсиса у детей колеблется от 4 до 30%.

Постинфекционных осложнений может быть много, они зависят от течения сепсиса.Развивающаяся полиорганная недостаточность мозга, сердца, почек и печени - это состояние, которое вызывает клиническую настороженность. Следующим этапом недостаточной реакции организма на лечение является гангрена - отмирание тканей (в основном это может поражать дистальные отделы верхних и нижних конечностей). Это очень серьезное осложнение, которое может привести к ампутации пальцев и даже частей конечностей.

Сепсис - это общая реакция организма, а не болезнь, поэтому вы не можете заразиться им. Вы можете заразиться микробом, который его вызвал.

Сепсис у детей

Сепсис у детей, особенно грудных, чрезвычайно опасен. Молодые организмы еще не имеют должным образом развитой иммунной системы. Причины сепсиса у детей и взрослых одинаковы. В педиатрии диагностика может быть проблематичной, поскольку может проявляться как обычная инфекция.

Можно ли предотвратить сепсис?

К сожалению, противоядия от сепсиса нет.Однако вы можете сделать профилактическую вакцинацию против патогенов, которые могут его вызывать, т.е. Haemophilus Influenzae типа B, Streptococcus Pneumoniae , Neisseria Meningitidis - это активная иммунопрофилактика. Соблюдение графика обязательной вакцинации, наряду с продлением рекомендованных инъекций, значительно снизит тяжесть симптомов в случае неудачного заражения.

Взрослые в случае повторных инфекций должны обратиться к врачу для консультации и рассмотрения возможности использования подкожной или пероральной вакцины, содержащей общие патогены.Однако следует подчеркнуть, что многие инфекции можно предотвратить, используя широко обсуждаемые, особенно во время пандемии коронавируса, средства гигиены: мытье рук, отказ от совместного использования пищи и жидкостей и дезинфекция поверхностей. Также важны регулярные осмотры у стоматолога. Это минимум, который эффективно снизит вероятность заражения.

После контакта с человеком, страдающим сепсисом, должна быть проведена химиопрофилактика, которая заключается во введении антибиотикам пострадавшему в течение 7 дней после контакта.Повторное заражение сепсисом возможно, потому что это состояние вызывается различными микроорганизмами, а вирусы имеют тенденцию к мутации и постоянному обмену генетическим материалом.
.
Смотрите также

Помощь при пмс

Регресс сна когда бывает до года

Увеличение молочной железы

Когда засыпаешь дергаешься

Прошел ли спутник v клинические испытания

Как сделать клизму в домашних условиях самому себе

На какой день заболевания коронавирусом возникает пневмония

Чем полезна перекись водорода для человека

Гипергидроз подмышек причины и лечение у женщин

От чего пиелонефрит

Брахиоцефальные сосуды шеи и головы

Форма	таблетки покрытые оболочкой пероральная суспензия
Наличие

Инфекции, вызванные чувствительными к пенициллину микроорганизмами

Водные процедуры при пневмонии

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Как защитить себя и снизить риск заражения COVID-19

Зачем нужно соблюдать самоизоляцию при заболевании коронавирусом

Можно ли заразиться коронавирусом и не знать об этом

Как восстановиться после коронавирусной пневмонии

Почему появляется одышка и другие симптомы после коронавируса?

Когда можно начать заниматься реабилитацией?

Что входит в программу реабилитации

Дыхательная гимнастика

Ингаляции

Лечебный массаж

ЛФК

Диета

Физиотерапия

Что нельзя делать при реабилитации

Кратко о главном

Как восстановиться после пневмонии в домашних условиях

Рекомендации по восстановлению после Covid 19 для самостоятельного использования.

Цель программы лечения после Covid-19 в санатории Горный:

Медики рассказали, чем опасно заниматься переболевшим коронавирусом

Всемирный день борьбы с пневмонией

Массаж

ПРЕИМУЩЕСТВА МАССАЖА В ОТДЕЛЕНИИ ФИЗИОТЕРАПИИ ЧОКБ:

12 ноября - Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day). » ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзор

Плевральный дренаж - исследования и лечение

Препарат для плеврального дренажа

Показание к плевральному дренажу

Описание плеврального дренажа

Безопасность плеврального дренажа

Дата ревизии: 04.09.2018

Дисплей

Подготовка к экзамену

Безопасность

Аллергический альвеолит • Успехи медицинских наук 4/2011 • Медицинский читальный зал BORGIS

Платный доступ только к одной из вышеперечисленных статей в Czytelnia Medyczna (полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был приобретен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

что это, дозировка, побочные эффекты препарата

Полный состав препарата

Показания к применению

Не принимать это лекарство

Дозировка препарата

Возможные побочные эффекты

Взаимодействие с алкоголем

Энкортон при беременности

Энкортон и кормление грудью

Меры предосторожности

что это, дозировка, побочные эффекты препарата

Терапевтические показания

Когда Не применять данный препарат

Полная рецептура

Рекомендации для таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Рекомендации по пероральной суспензии

Принятие количества, превышающего рекомендованное

Возможные побочные эффекты

Оспен при беременности

Ospen и грудное вскармливание

Меры предосторожности

Что такое сепсис? Стоит ли бояться сепсиса?

Каковы причины сепсиса?

Есть ли факторы, предрасполагающие к сепсису?

Как проявляется сепсис и как его распознать?

Сколько времени длится лечение сепсиса?

Сепсис у детей

Можно ли предотвратить сепсис?

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Платный доступ только к одной из вышеперечисленных статей в Czytelnia Medyczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был приобретен)

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94