Жидкость в маточной трубе что это

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы. На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата. Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.

Этиология заболевания

Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления. Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию. Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.

Классификация типов заболевания

В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:

право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.

Причины развития гидросальпинкса

Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек. Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости. Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.

Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний. Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера. Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.

Симптомы гидросальпинкса

В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:

ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;

обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.

В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса. Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением. Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.

У вас появились симптомы гидросальпинкса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика гидросальпинкса

На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:

исследование мазка выделений;
УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
диагностическая лапароскопия;
гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.

Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.

Лечение гидросальпинкса

На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток. Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких. Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:

консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.

Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.

Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Ультразвуковые исследования - Гистеросальпинография (УЗИ проходимости маточных труб) рядом с домом

Уважаемые пациенты!
Многопрофильная клиника и Родильный дом «Парацельс» информирует Вас, согласно Письму Министерства Финансов Российской Федерации Федеральной налоговой службы от 25 марта 2022 года. N БС-4-11/3605, о том, что подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено право налогоплательщика на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной им в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством Российской Федерации).

Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее - приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее - Справка об оплате медицинских услуг).

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.

Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.

Образец справки прилагается.

Образец справки

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Фаллопиевы или маточные трубы соединяют яичники с маткой. В них попадает созревшая яйцеклетка, происходит оплодотворение и движение ее в матку. Если просвет трубы сужен или полностью отсутствует, беременность не наступает или происходит закрепление яйцеклетки в самой трубе (внематочная беременность). Признаки непроходимости маточных труб у женщин встречаются у 30-40% пациентов, которые столкнулись с бесплодием и внематочными беременностями.

Причины и симптомы непроходимости маточных труб

Есть два типа непроходимости:

органическая – спайки, скопления жидкости, сужения из-за перенесенных воспалений, полипы;
функциональная – как результат гормональных сбоев.

Основные причины трубного бесплодия:

перенесенные и хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы – к спайкам приводят гонорея, хламидии, другие ЗППП;
гинекологические операции и манипуляции – аборты, удаление новообразований яичников и другие;
длительное ношение внутриматочной спирали, ее неправильная установка;
эндометриоз – патологический рост внутреннего эпителия матки;
опухоли, кисты, полипы в репродуктивных или соседних органах, которые сдавливают трубу снаружи;
врожденные патологии.

Заподозрить непроходимость маточных труб можно по признакам:

бесплодие;
внематочные беременности;
боли в животе;
болезненные, нерегулярные месячные.

Во многих случаях, если инфекция стала хронической, явных симптомов непроходимости маточных труб нет. Пациент годами может не знать о патологии.

Как лечить непроходимость маточных труб

Все начинается с опроса гинеколога по жалобам и анамнезу заболеваний и операций. Чтобы поставить диагноз, определить степень непроходимости, выявить сопутствующие заболевания проводят:

анализ крови и выделений из влагалища;
УЗИ (с контрастным веществом) для визуализации состояния труб, наличия в них жидкостей, спаек, сужений;
гистеросальпингография – ряд рентгеновских снимков с контрастной жидкостью с небольшим интервалом времени между ними;
лапароскопия – малотравматичная операция, которая позволяет ввести внутрь матки оптическую систему для осмотра и взятия образцов ткани на анализ.

Как лечат непроходимость маточных труб в том или ином случае решает гинеколог с учетом причин патологии, степени проявления, репродуктивных планов пациентки и возраста. В народной медицине нет средств с доказанной эффективностью. Лечение непроходимости маточных труб проводится:

физиотерапией;
медикаментами – противовоспалительными, антибактериальными, гормональными препаратами, которые снимают воспаления и причины непроходимости;
хирургически – удаление спаек в ходе лапароскопической операции.

В случае, когда лечение непроходимости маточных труб у женщин проводится для преодоления бесплодия, то врач может рекомендовать ЭКО. В этом случаем эмбрион пересаживается непосредственно в полость матки, минуя сложный участок. Если патологию не лечить, то основная опасность – внематочная беременность, которая угрожает разрывом и удалением трубы.

Свободная жидкость позади матки

Определение жидкости в малом тазу проводится с помощью УЗИ-диагностики, может также определяться на МРТ/КТ малого таза.

В статье мы поговорим о гинекологических состояниях и заболеваниях, при которых выявляется свободная жидкость в дугласовом пространстве — это позадиматочное пространство, углубление в нижнем отделе брюшной полости, между маткой и прямой кишкой.

Жидкость может определять при нормальных процессах в гинекологии:

Овуляция — за счет истекания небольшого количества жидкости из фолликула, после его вскрытия, как правило, на узи это проявляется в середине цикла (но может и в другие дни, если овуляция ранняя или поздняя).
Во время менструации — при попадании менструальной крови в брюшную полость.
Послеродовый период .

Если же говорить о патологических состояниях, это:

Апоплексия яичника — одна из самых частых патологий, при котором происходит разрыв желтого тела, и в позадиматочное пространство попадает сукровица либо кровь, патология требует экстренной консультации гинеколога.
Воспалительные заболевания труб и яичников — сальпингиты, оофорииты, гидро- и пио-сальпинкс — в дугласово пространство попадает собственно воспалительный экссудат.
Патологии беременности: внематочная трубная беременность — чаще всего выявляется кровь в момент разрыва трубы; угрожающий выкидыш.
Опухоли в гинекологии.
А также осложнение после манипуляции на матке (например, хирургического аборта, установка спирали и другое) — при перфорации матки.

Также есть патологии не касаемые гинекологии, при которых выявляется жидкость позади матки, это патологии органов брюшной полости

Клиника патологических состояний одинакова — подъем температуры тела до 37−37,5 градусов, слабость, тошнота, боли внизу живота при движениях, присаживании, боли отдающие в прямую кишку.

Если возникают подобные симптомы, рекомендована незамедлительная консультация гинеколога, для дифференциального диагноза, и для выбора дальнейшей тактики лечения.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к гинекологу

Врач акушер-гинеколог — Ашурова Назлы Рашадовна

Записаться можно по телефону 205−00−48 или через личный кабинет

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении - проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких "карманов" в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Жидкость в маточных трубах - Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.17% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

10 см до счастья - или слова о маточных трубах

Яичники играют очень важную роль в процессе оплодотворения. Именно в фаллопиевых трубах яйцеклетка сливается со сперматозоидом, давая начало новой жизни. Какая у них еще функция? Найдите ответ в нашей статье.

Яйцеводы, хотя их часто недооценивают, играют очень важную роль в процессе оплодотворения.Без этих тонких ровных структур зачатие ребенка было бы невозможно. Именно в фаллопиевых трубах яйцеклетка соединяется со сперматозоидом, давая начало новому организму. Однако фаллопиевы трубы не являются единственным путем транспортировки сперматозоидов. Какая у них еще функция? Найдите ответ в нашей статье.

Как выглядят маточные трубы?

Яйцеводы имеют форму трубок длиной от 10 до 15 см и диаметром в десятые доли миллиметра.С одной стороны фаллопиевы трубы прилегают к верхней части матки, а с другой они «оборачивают» яичники зубчатым отверстием. Эта истертая часть фаллопиевой трубы представляет собой воронку. Он расположен ближе всего к яичнику и предназначен для захвата вышедшей яйцеклетки и введения ее в маточную трубу. Луковица – самая длинная и широкая часть фаллопиевой трубы. Она составляет 1/3 всей длины маточной трубы и именно здесь яйцеклетка чаще всего встречается со сперматозоидом. В свою очередь, самой короткой и узкой частью маточной трубы является перешеек.Она соединяется с маткой, так наз. выхода из матки. Последним сегментом фаллопиевой трубы является маточная часть. Он проникает непосредственно в полость матки и его задачей является перенос эмбриона непосредственно к месту имплантации.

Яйцеклетка - многофункциональный орган

Стенки маточных труб покрыты однослойным эпителием, снабженным ресничками. Эти структуры, хотя и крошечные, играют чрезвычайно важную роль. Вместе с мышечной оболочкой они продвигают неподвижную яйцеклетку (или уже оплодотворенную зиготу) по направлению к матке.Точно так же реснички также поддерживают сперматозоиды в их убийственном путешествии по фаллопиевым трубам. Конечно, маточные трубы несут не только транспортную функцию. Их эпителий вырабатывает маточную жидкость, которая питает эмбрион и помогает ему выжить до того, как он попадет в матку. Важно отметить, что сперматозоиды также могут находить пищу в фаллопиевых трубах. Более того, сложившиеся в них условия делают их пригодными для оплодотворения. Потому что нужно знать, что сперматозоиды сразу после эякуляции еще не могут этого сделать. Процесс лечения мужских половых клеток называется капацитацией.Во время этого процесса сперма претерпевает многочисленные изменения. Меняется не только их состав, но и структура.

Непроходимость фаллопиевых труб может привести к бесплодию

Около 30% всех случаев бесплодия партнера связаны с непроходимостью фаллопиевых труб. Она может быть в любом отделе маточной трубы, частичной, полной, постоянной или временной. Непроходимость маточных труб может возникнуть по ряду причин – например, из-за наличия внутри них препятствия, послеоперационных спаек или спаек, вызванных воспалительными процессами в малом тазу (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Ureaplasma).Непроходимость маточных труб может возникнуть и в результате повреждения их слизистой оболочки, эндометриоза, недавно перенесенного выкидыша или неправильного применения внутриматочной спирали. Иногда непроходимость маточных труб бывает врожденной.

Что такое трубное гидроцеле?

Водянка маточной трубы – осложнение после воспалительного процесса в области малого таза. О нем говорят, когда блокируется отток жидкого содержимого в маточной трубе. В результате в фаллопиевой трубе скапливается жидкость, вызывая ее набухание.Трубное гидроцеле может вызывать сильную боль в области малого таза, но часто протекает совершенно бессимптомно.

Очистить фаллопиевы трубы - как это выглядит?

Непроходимость фаллопиевых труб диагностируется и лечится различными методами. Одним из таких методов является Соно-ГСГ, или ультразвуковая гистеросальпингография. Среди всех доступных методов диагностики этот позволяет наименее инвазивным способом оценить состояние маточных труб.

Исследование Sono-HSG проводится в кабинете врача на гинекологическом кресле под строгим контролем УЗИ.Сначала врач исключает патологии внутри матки и яичников и возможную беременность. Затем с помощью зеркала он вскрывает стенки влагалища, дезинфицирует шейку матки и вводит стерильный катетер с баллоном. Когда баллон наполняется физиологическим раствором, в него вводят специальный контрастный агент и наблюдают за течением жидкости через матку и фаллопиевы трубы.

Другим методом, используемым при подозрении на непроходимость маточных труб, является лапароскопия. Проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.Это хирургическая процедура, проводимая под общим наркозом. Сначала брюшная стенка пациента поднимается с помощью углекислого газа. Затем врач делает небольшой, около 10 мм, разрез в области пупка, через который вводит лапароскоп. Этот прибор имеет встроенный специальный оптический комплект, позволяющий увидеть внутреннюю часть брюшной полости. Если во время процедуры хирург определяет необходимость операции, он делает еще 2 небольших разреза и через них вводит хирургические микроинструменты. Когда операция завершена, выпускается углекислый газ, разрезы зашиваются, и анестезиолог приступает к восстановлению пациента.

Хотите узнать больше?
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]

Консультация по содержанию:

Дариуш Мерцик, MD, PhD
Гинеколог, акушер, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет. Специалист в области диагностики и лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии. На протяжении многих лет профессионально сотрудничает с Клиникой лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum.Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

О чем может свидетельствовать наличие жидкости в заливе Дуглас?

залив Дугласа, также известный как прямокишечно-маточное углубление, является самым нижним углублением брюшины, расположенным между задней стенкой матки и передней стенкой прямой кишки. У мужчин его аналогом является прямокишечно-пузырное углубление, расположенное между задней стенкой мочевого пузыря и передней стенкой прямой кишки. Из-за того, что это самое нижнее пространство в брюшной полости, в нем часто скапливается жидкость, возникающая в результате многих заболеваний, расположенных в брюшном и тазовом пространстве.Каковы могут быть причины жидкости в заливе Дуглас, о чем может свидетельствовать ее наличие и каковы медицинские процедуры после ее диагностики?

Жидкость Дуглас-Бей – причины

Жидкость Дуглас-Бей чаще всего обнаруживается у женщин во время трансвагинального ультразвукового сканирования. Однако содержание жидкости в прямокишечно-маточной полости не всегда свидетельствует о развивающемся болезненном процессе. Небольшое его количество может быть результатом, например, овуляции, наступившей в момент проведения теста.

Жидкость в прямокишечно-маточной ямке может быть симптомом многих заболеваний, локализующихся в брюшной полости и малом тазу, поэтому ее наличие нельзя недооценивать.

Внематочная беременность

Одной из самых опасных причин выделения жидкости в заливе Дуглас является разрыв внематочной беременности. Внематочная беременность определяется как состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще всего в маточной трубе в так называемомпузыри. Когда беременность развивается в маточной трубе, фаллопиева труба может разорваться, что приведет к сильному кровотечению, что приведет к быстрой кровопотере с последующим шоком. Затем экстравазационная кровь собирается в самом нижнем углублении брюшной полости, т. е. заливе Дугласа, давая ультразвуковое изображение находящейся в нем жидкости.

Помните, что внематочная беременность всегда является заболеванием, а ее разрыв является показанием к немедленному хирургическому вмешательству.

Кисты яичников

Другой причиной выделения жидкости в заливе Дуглас является разрыв кисты яичника. Подсчитано, что кисты, расположенные в половых железах, встречаются примерно у 10% женщин. Обычно это небольшие, заполненные жидкостью, доброкачественные образования, вызванные гормональными изменениями. Наиболее часто встречаются фолликулярные кисты, кисты желтого тела и текалутеиновые, реже выявляют шоколадные кисты, возникающие при эндометриозе, или кожные кисты, являющиеся одной из форм тератомы.Кисты яичников часто проходят без лечения. Иногда киста может самопроизвольно разорваться и высвободить жидкость из кисты в полость таза в сторону залива Дуглас. У некоторых женщин разрыв кисты протекает бессимптомно, но некоторые больные жалуются на боли внизу живота, болезненность при осмотре живота или субфебрилитет.

Воспалительные заболевания

Жидкость в заливе Дуглас также может скапливаться из-за инфекционных заболеваний в брюшной полости и тазу, включая аднексит.Это заболевание обычно возникает у молодых сексуально активных женщин и чаще всего вызывается такими возбудителями, как гонорея, Chlamydia trachomatis или грамотрицательные бактерии. Развитию воспаления яичников благоприятствуют инфекции половых путей и выполнение трансвагинальных процедур. Это связано с тем, что воспаление придатков чаще всего является следствием так называемого восходящая инфекция – возбудители проходят через влагалище в полость матки, а затем в маточную трубу и яичник, нередко также в брюшину малого таза.Реже причиной инфекции является инфекция, передающаяся через кровь (например, туберкулез) или аппендицит. Заболевание чаще всего проявляется болями внизу живота, повышением температуры тела или лихорадкой, болью при гинекологическом осмотре. Хотя воспаление придатков при ультразвуковом исследовании не является специфическим, в результате незначительного воспаления малого таза жидкость часто скапливается в прямокишечно-маточной полости. Лечение аднексита основано прежде всего на правильно подобранной антибактериальной терапии.В более запущенных случаях может потребоваться госпитализация и даже хирургическое лечение (например, дренирование абсцесса маточной трубы).

Наличие жидкости в заливе Дуглас также может быть связано с воспалением в органах брюшной полости и малого таза. Часто такое состояние вызывается заболеваниями кишечника или печени. В случае продолжающегося воспаления в брюшной полости скапливается экссудативная жидкость, которая перемещается в самое нижнее углубление, которым является залив Дугласа.В этом случае кроме наличия жидкости в брюшной полости также может быть обнаружено наличие спаек и воспалительных инфильтратов.

Эндометриоз

Наличие жидкости в дугласовом синусе относительно часто встречается и у женщин, страдающих эндометриозом. Смещенный эндометрий реагирует на гормональные изменения так же, как эндометрий, что приводит к кровотечению в брюшную полость и скоплению кровянистой жидкости в прямокишечно-маточной полости.

Неопластические заболевания

Наличие жидкости в заливе Дуглас также может быть результатом злокачественных новообразований брюшной полости и таза. Небольшие его количества накапливаются в прямокишечно-маточной полости, а большие количества могут вызывать увеличение окружности живота и образование так называемых асцит. Жидкость в брюшной полости может появляться при раке яичников, эндометрия, поджелудочной железы, печени и толстой кишки и других. Особым случаем является синдром Мейгса, т.е. появление асцита и плевральной и перикардиальной жидкости при течении рака яичников.

Причиной жидкости в заливе Дугласа обычно являются заболевания мочеполовой системы, но этот симптом может появляться и при течении заболеваний других органов. Однако простое обнаружение жидкости в прямокишечно-маточной полости не может быть основанием для диагностики конкретной нозологической формы. Всегда необходимо учитывать клиническое состояние больного и проводить более подробные анализы, чтобы исключить состояния, требующие неотложного лечения.

Каталожные номера:

Внематочная беременность - выявление и лечение; Лиза М.Кедер, доктор медицины, магистр здравоохранения; Последипломная гинекология 2013, 15 (3): 13-20.
Отличный интернет; Эндокринология; Заболевания яичников; Ромуальд Дембски.
Юнис Дж. С., Лауфер Н. Перитонеальная жидкость в дугласовом мешке: стратегически расположенная и влияющая на репродуктивные процессы. Фертил Стерил. 2015.
Значение внутрибрюшной свободной жидкости, обнаруженной при ультразвуковом исследовании, в клинической оценке и исходах лечения взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи из-за болей в животе; Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер.

Аднексит - симптомы, лечение

Откуда берется аднексит?

Почему воспаление обычно начинается в маточной трубе? Здесь необходимо прояснить две вещи. Во-первых, наиболее распространенным является так называемое восходящее заражение. О других возможностях распространения воспаления мы поговорим позже. Во-вторых, чтобы назвать путь по очереди, нам придется снова вернуться к анатомии.А именно, в типичном случае восходящий путь ведет через влагалище, шейку матки, полость матки и маточную трубу + яичник. В частности, воспаление слизистой оболочки шейки матки распространяется на слизистую оболочку полости матки и далее на слизистую оболочку фаллопиевых труб, сообщающихся с полостью матки. Из фаллопиевой трубы есть легкий путь в яичник и, к сожалению, еще хуже, еще и в брюшину таза, выстилку таза изнутри.

Второй восходящий путь также проходит по лимфатическим сосудам.Условиями, благоприятствующими восходящей инфекции придатков, являются менструации, невынашивание беременности, роды и послеродовой период, внутриматочные спирали. Напротив, нисходящее заражение происходит либо через кровь (т.е. воспалительный процесс происходит совсем в другом месте тела, а бактерии путешествуют с кровью и оседают в яичнике), либо через сплошные воспаленные органы, прилегающие к придаткам ( менее часто). Безусловно, существует огромное количество возможностей инфицирования отдельных тканей и степени изменений при аднексите, выходящих за рамки данной работы.

Воспаление придатков - последствия

Нарастающий воспалительный процесс имеет системное и крайне опасное значение, но вызывает и местные последствия в пораженном органе. Начнем с фаллопиевых труб. Проще всего определить их роль как транспортировщика яйцеклеток из яичника в полость матки, где, в случае оплодотворения яйцеклетки, она должна правильно прижиться и в дальнейшем развиваться беременность. В ситуации, когда возникают поствоспалительные изменения, это приводит к образованию локальных спаек, препятствующих свободному движению яйцеклетки.В результате заживления стенка маточной трубы может изменить свою структуру, что необратимо нарушает ее правильное функционирование. У женщин детородного возраста это может привести к серьезной угрозе, которой является трубная беременность, которая не только не может нормально развиваться, но и может быть очень опасна для здоровья и жизни женщины.

Еще одним сценарием, который может возникнуть при аднексите, является закрытие отверстия маточной трубы (одного или обоих концов).Последствия многообразны. Клинически создается барьер, ограничивающий дальнейшее распространение воспаления. С другой стороны, когда воспалительный секрет с трудом оттекает из фаллопиевой трубы, он скапливается в ней, вызывая растяжение и увеличение, что приводит к болевому симптому. Отдаленным осложнением при непроходимости обеих маточных труб является женское бесплодие.

Многочисленные спайки, образующиеся вблизи придатков, могут вызывать дискомфорт и чувство стягивания. Затем появляются нарушения менструального цикла или болезненные менструации.Более того, дискомфорт во время полового акта способствует возникновению сексуальных проблем с партнером. Подводя итог вопросу о возможных осложнениях, список можно продолжать долго, и часто он заканчивается психическим состоянием больного и депрессией, истощенной рецидивами.

Визит к гинекологу необходим для диагностики. Если вы не можете этого сделать, поговорите со своим врачом во время онлайн-посещения. Зарегистрируйтесь сейчас, и вы получите электронный рецепт и электронное направление, не выходя из дома.

Воспаление придатков - симптомы

Уже упомянутые выше состояния, способствующие развитию аднексита, требуют повышенного внимания каждой женщины к возможным осложнениям. Симптомы того, что начинает происходить что-то «плохое», включают острую боль в животе и лихорадку. Они часто начинаются сразу после менструации или выкидыша. Появляющиеся схваткообразные боли внизу живота иногда настолько сильны, что женщина буквально корчится от боли, а у других боль сильная, но тупая и продолжительная.Если нет резкого усиления болей, настороженность должна вызвать лихорадка или субфебрильная температура со значительным ухудшением самочувствия.

Следует еще раз подчеркнуть, что наиболее уязвимыми являются женщины после менструации, выкидыша, внутриматочных процедур (например, выскабливание полости матки) и, что очень важно, женщины в послеродовом периоде! В любом случае выделений из влагалища с гнойным или неприятно пахнущим содержимым, жидкостью или аномальными кровотечениями (слишком обильными и длительными) следует обратиться к гинекологу для осмотра.У указанной группы больных нельзя недооценивать никаких аномальных, новых симптомов, от ухудшения самочувствия с субфебрилитетом до сильных болей внизу живота, лихорадки или дурно пахнущих фекалий. Имеются также сопутствующие симптомы со стороны соседних органов, такие как запор, диарея, тошнота, рвота, кишечные колики.

Аднексит – рецидивирующее заболевание. В случае хронического состояния симптомы могут снова ухудшиться, даже после длительного периода отсутствия симптомов.Пусковым стимулом может быть, казалось бы, невинная ошибка гигиены или простуда, инфекция. Примеры: лежание в мокром купальнике вместо вытирания и переодевания, чрезмерные физические нагрузки, сильный насморк, особенно в перименитальном периоде.

Лечение аднексита

При появлении тревожных симптомов обратиться к гинекологу, так как необходим гинекологический осмотр.Само обследование позволит в значительной степени дифференцировать другие причины подобных болей внизу живота. Кроме того, гинеколог возьмет бактериологические мазки из половых путей (из цервикального канала и из влагалища) с антибиотикограммой, чтобы определить, имеем ли мы дело и с каким микроорганизмом. Это поможет вам определить, какие антибиотики подходят для вашей ситуации. Еще одним подтверждением продолжающегося воспаления являются такие анализы крови, как количество лейкоцитов, СОЭ или С-реактивный белок.Ультразвуковое исследование репродуктивного органа дает много важной информации. Наиболее частым симптомом является увеличение яичника/всех придатков.

Также стоит сделать УЗИ органов брюшной полости, особенно если врач не уверен в симптомах, описанных пациентом.

Посещение других поражений позволяет более точно поставить диагноз и определить степень поражения. Помня о том, что это рецидивирующее заболевание, больные сами часто способны безошибочно распознать в себе очередной рецидив.

Однако, будь то первый или последующий случай, необходимо обратиться к врачу не только для лечения, но прежде всего для того, чтобы убедиться, что это аднексит, и не пропустить другое заболевание с аналогичными симптомами, но более серьезными последствиями (большинство часто аппендицит, трубная беременность).

Большинство методов лечения являются консервативными, а антибиотики первого ряда являются причиной.На рынке доступно множество препаратов, которые следует подбирать индивидуально для пациента, всегда в сочетании с защитой желудочно-кишечного тракта. Лечение обычно длится 7-14 дней. Поддерживающее лечение включает обезболивающие, противовоспалительные препараты и стероидную терапию и используется только после консультации с врачом. Во время лечения рекомендуется лежать, отдыхать и есть легкоусвояемую пищу. В случае лечения осложнений требуется госпитализация и оперативное лечение, чаще всего лапароскопия.

Аднексит чаще всего встречается у молодых активных женщин. Это часто рецидивирующее заболевание, поэтому так важно ограничить его возникновение. При его появлении лечите по назначению врача, если нет – применяйте профилактику, чтобы снизить риск его появления. Интимная гигиена, теплая одежда, лечение воспалений по всему телу (в том числе половых путей, мочевыводящих путей, дыхательных путей, зубов) так важны, не забывая о гигиене половой жизни.

Синдром поликистозных яичников - подробнее

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Девять детей с гепатитом в Кракове.Стопира: это нас беспокоит
Уже девять детей поступили в педиатрическое отделение больницы Жеромского в Кракове с загадочным острым гепатитом. Врачи до сих пор не знают почему...
Адриан Домбек
Дальнейшие смерти детей с гепатитом.Ситуация очень серьезная. В Польше первые случаи заражения
В начале апреля в Великобритании были зарегистрированы случаи выявления гепатита неизвестного происхождения у детей. К сожалению, уже...
Паулина Войтович
Воспаление почек - симптомы, лечение
Пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит - болезненные процессы, имеющие разную локализацию и разное течение.
Казимеж Яницкий
Таинственная эпидемия гепатита.Власти расследуют смерть еще одного ребенка
Загадочный гепатит у детей уже диагностирован в нескольких странах мира. Как недавно сообщил проф. Кшиштоф Пырч, тоже в Польше. Причина...
Моника Миколайска
Поджелудочная железа - симптомы и лечение панкреатита
Поджелудочная железа выполняет две важные функции в нашем организме.Во-первых, он снабжает тонкую кишку ферментами, обеспечивающими переваривание пищи (белки, углеводы...
).
Угроза клещевого энцефалита.В двух воеводствах худшее
В последние годы в Европе наблюдается рост заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ). В Польше ежегодно регистрируется около 200-300 случаев...
Марта Трепчиньска
Дети в других странах с острым гепатитом.Медики до сих пор ищут причину
У детей диагностируется все больше случаев острого гепатита неизвестной этиологии. Всего болезнь появилась уже у десятка с лишним...
Адриан Домбек
Все больше детей болеют гепатитом.Родители, будьте бдительны к этим симптомам
Никто не знает, откуда он взялся и почему распространяется так быстро. Гепатит диагностируется у все большего количества детей, во всех странах ...
Паулина Войтович
Себорейный дерматит - причины, симптомы, лечение, диета, домашние средства
Себорейный дерматит, или ПсА, к сожалению, довольно распространенное заболевание.Эта проблема может касаться до 10 процентов. люди с проблемами кожи. При себорее...
Марта Павляк
Гепатит бывает и у детей.Это растущая проблема в Великобритании
Британское агентство по безопасности здоровья (UKHSA) предупреждает: все больше случаев гепатита диагностируют у детей в возрасте до 10 лет. Врачи и...
Паулина Войтович

Оплодотворение - Sonomedico - Гинекологическое отделение 9000 1
Менструальный цикл женщины является результатом процесса обмена информацией между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Носителями этой информации являются гормоны, химические вещества, вырабатываемые эндокринными железами и переносимые кровотоком.

Обмен этой информацией происходит во время так называемого менструальный цикл, время, когда в слизистой оболочке матки и всего организма происходят периодические изменения, от менструации к менструации.Типичный цикл длится около 28 дней, хотя точная его продолжительность – дело каждой женщины.

Колебания в течение нескольких дней не являются помехой. Однако один цикл не должен длиться дольше 35 дней и короче 25 дней.

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз - для того, чтобы зародилась новая жизнь, то есть оплодотворилась, каждая из них должна быть безупречной.

Подготовка организма

Началом цикла считается день, когда вы наблюдаете кровотечение.Это когда некротически измененный функциональный слой слизистой оболочки матки (называемый эндометрием) удаляется с кровью. Этот процесс наиболее интенсивен в первые двое суток кровотечения. Кровотечение обычно длится 4-7 дней.
За ней следует фолликулярная (пролиферативная) фаза. Примерно через 5 дней после начала нового цикла эндометрий начинает обновляться, готовясь к возможной беременности. В эту фазу выстилка матки (эндометрий) разрастается за счет выделяемых яичниками эстрогенов, концентрация которых в крови постоянно увеличивается.
Трудно точно сказать, сколько времени занимает этот процесс – в среднем это около 10-14 дней.

Под контролем гормонов

Гормоны играют очень важную роль в цикле. Самые важные из них:

GnRH (FSH-RH и LH-RH), т.е. гонадолиберин, секретируемый гипоталамусом;
ФСГ (фолликулостимулин) – вырабатывается гипофизом;
ЛГ (лютеинизирующий гормон, лютеотропин) – вырабатывается гипофизом.

Также важны эстрогены, т.е. гормоны, вырабатываемые яичниками (в частности, растущим фолликулом, а затем желтым телом).

Именно эстрогены как раз стимулируют работу гипоталамуса и гипофиза - а по сути контролируют уровень ФСГ и ЛГ в крови. Каждый из гормонов играет свою роль, так же как каждый из органов, которые их производят, отвечает за что-то еще. Гипоталамус контролирует работу всей эндокринной системы в организме.Это своего рода связующее звено между двумя важнейшими системами — нервной и эндокринной. Благодаря нейрогормонам, к которым относятся в том числе Регулируется ГнРГ, работа гипофиза и выработка ЛГ и ФСГ. Высокие концентрации гормонов гипофиза и яичников ингибируют секрецию ГнРГ. С другой стороны, низкие концентрации ГнРГ определяют противоположную реакцию.

Формирование яйцеклетки

Яичники – железы внутренней секреции, расположенные в малом тазу.Они имеют на своей поверхности половой эпителий, из которого в период внутриутробной жизни формируются первичные фолликулы яичников. В яичниках новорожденной девочки находится от 1 до 2 миллионов яйцеклеток. В подростковом возрасте их будет 300 000, но в конечном итоге созреют только около 400. Повышение уровня ФСГ в крови отвечает за развитие незрелых фолликулов в обоих яичниках. Именно благодаря этому гормону в яичниках развивается так называемая Фолликул Граафа, содержащий ооцит (овоцит) размером 0,24 мм.Фолликул, представляющий собой полость, заполненную жидкостью, создает благоприятную среду для развития яйцеклетки. Выполняет секреторные функции – стенки фолликула вырабатывают андрогены (в небольшом количестве) и эстрогены. Размер фолликула определяет количество эстрогенов – чем больше фолликул, тем их больше. Сам ооцит растет незначительно, при этом явно увеличивается размер фолликула, вырастая на 1-2 мм в сутки.

Созревает только один фолликул (однако возможно выделение нескольких яйцеклеток из нескольких пузырей).Конечно, созревает тот, который быстрее всего развивается и лучше всего реагирует на стимуляцию ФСГ. Доминантный фолликул, дополнительно секретирующий особый тип белка, блокирует чувствительность остальных к ФСГ. Они атрофируются (реабсорбируются) без высвобождения ооцитов. Неправильное развитие фолликулов может быть вызвано либо несоответствующими уровнями ФСГ, либо плохой реакцией яичников на нормальные уровни ФСГ. Имейте в виду, что фолликулы начинают расти за 65-70 дней до финальной стадии созревания.

Это так называемое период базального роста приходится на два предыдущих менструальных цикла. Это значит, что важно поддерживать хорошее самочувствие в течение трех последовательных менструальных циклов для развития полноценного фолликула, физиологическое самочувствие в общей сложности на протяжении 90 дней влияет на возможность овуляции или нет.

Сложная цепочка зависимостей

Взаимосвязь между значениями отдельных гормонов очень сложная.Внешний слой фолликула (оболочка), имеющий больше рецепторов ЛГ, стимулирует выработку андрогенов. Внутренняя (зернистые клетки), имеющая множество рецепторов ФСГ, вырабатывает эстрогены из ранее синтезированных андрогенов. Вы должны помнить, что половые гормоны образуются из холестерина. Особая ферментная система (так называемая ароматаза) превращает холестерин в гестагены (прегненолон, прогестерон, 17-альфа-ОН-прогестерон), гестагены в андрогены (андростендион, тестостерон, дигидротестостерон), андрогены в эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол). .

Без соответствующей концентрации андрогенов в фолликулярной жидкости правильная концентрация эстрогенов невозможна. Следовательно, для правильной выработки женских половых гормонов необходима правильная стимуляция обоими гонадотропинами (ЛГ и ФСГ). Любое изменение уровней ЛГ и ФСГ, даже незначительное, может вызвать нарушения цикла, ведущие к ановуляции.

Основными ферментами, способными трансформировать половые гормоны, являются:
19-гидроксилаза, 19-оксидаза и 3-альфа-гидроксилаза.

Их расположение происходит и вне фолликула: в желтом теле, плаценте, жировой ткани,
мышцы и кости, мозг, печень и почки.

Система за репродуктивным органом приобретает значение после окончания гормональной активности яичников (после менопаузы) - являясь важным источником эстрогенов.

ФСГ стимулирует секрецию эстрогенов, которые вызывают, среди прочего, дву- или трехкратное утолщение эндометрия с увеличением количества секреторных желез (пролиферация).Отсюда по изменениям, происходящим в эпителии полости матки, фаза называется пролиферативной.

Прямые артериолы ветвятся, образуя извилистые артериолы. На УЗИ эндометрий линейный. Непосредственно перед овуляцией слизистая оболочка матки резко гиперемирована из-за максимальной эстрогенной стимуляции, что может проявляться в виде кровянистых выделений.

Созревание клеток

Следующая фаза, овуляторная, длится примерно 36 часов. После достижения достаточного уровня эстрогенов в крови (т.н.контрольная точка) угнетается секреция ФСГ, что происходит в среднем на 12-16 день цикла. Эстрогены стимулируют секрецию ЛГ, что обеспечивает трансформацию фолликула Граафа в желтое тело (лютеинизация) и, таким образом, секрецию прогестерона и эстрогенов.

Гипофиз вырабатывает высокую дозу ЛГ за один раз (так называемый пик ЛГ), что инициирует завершающие процессы созревания яйцеклетки, приводящие к овуляции через 16-32 часа, т.е. к разрыву фолликула Граафа (при этом время у него ок.20 мм) и выпускают яйцеклетку, готовую к оплодотворению. За один цикл созревает только один фолликул. Стоит знать, что женщины с одним яичником могут овулировать за год столько же, сколько женщины с двумя. Когда один из яичников теряется, другой вступает во владение.

УЗИ, сделанное за несколько дней до овуляции, может подтвердить, какой яичник овулирует и есть ли вообще доминантный фолликул.

Во время овуляции возможно кровотечение в брюшную полость из лопнувшего фолликула.Это вызывает раздражение и боль внизу живота. Это называется овуляторной болью и возникает незадолго до, во время или после овуляции. Это могут быть минуты, часы или даже дни. Однако чаще всего речь идет не о самом моменте разрыва пузыря. Боль также не указывает, какой яичник связан с овуляцией или какая овуляция имела место. Яичники могут стать опухшими и болезненными во время индукции овуляции или из-за постовуляционного увеличения. Иногда это состояние также является симптомом эндометриоза. Однако многие женщины, регулярно овулирующие, не испытывают боли.

Это затрудняет определение времени овуляции.

Не синхронизировано - не беременна

Овуляция может быть слишком ранней или слишком поздней. Тот, что до 10-го дня цикла, будет считаться слишком ранним, а после 20-го - слишком поздним.При регулярной поздней овуляции у женщины есть возможность забеременеть. Но если у вас поздняя овуляция, ваши шансы забеременеть уменьшаются. Это связано с меньшей частотой овуляции (например, при 39-дневном цикле всего 9 яйцеклеток в год, при 28-дневном цикле — 13), возможностью получения аномальных яйцеклеток (это касается и слишком ранней овуляции).Это означает, что они непригодны для оплодотворения и имплантации. Кроме того, уровень гормонов не соответствует норме. Эндометрий может быть не готов к имплантации, если с момента последней менструации прошло слишком много (или слишком мало) времени. Яйцеклетку можно оплодотворить, но эмбрион не может должным образом имплантироваться.

Проблема также может заключаться в т.н. синдром неразорвавшегося лютеинизированного фолликула - LUF. Как правило, в течение 38 часов после выброса ЛГ фолликул разрывается, но ооцит не высвобождается.Это может быть связано с гормональными проблемами – плохой работой гипофиза и слишком низким уровнем ЛГ. Синдром поликистозных яичников также может быть причиной. Это расстройство выявляется с помощью УЗИ и тестов на ЛГ. Иногда неразорвавшийся фолликул превращается в желтое тело без выхода яйцеклетки, поэтому анализы на прогестерон во второй фазе цикла могут не быть патологическими, а при измерении базальной температуры тела наблюдается гипертермия. Лечение заключается в назначении ХГЧ, если проблема вызвана гормональным дисбалансом.

Помогают также лапароскопия и «прокалывание» яичников.

Когда лучше всего вносить удобрения?

Развившаяся яйцеклетка немедленно захватывается гифами фаллопиевых труб. У женщины с недоразвитием или отсутствием одной маточной трубы, как и в случае с яичниками, всю деятельность берет на себя здоровая. Яйцеклетка может попасть в маточную трубу, противоположную яичнику, из которого она вышла. Оплодотворение может происходить в так называемомтрубы маточной трубы, а также в любом другом сегменте маточной трубы. Есть теории, что яйцеклетка выделяет определенные химические вещества, благодаря которым сперматозоиды без труда ее находят. Яйцеклетка обычно живет 12-24 часа, хотя есть подозрение, что она способна к оплодотворению только 6,
часов. Исследования показали, что половой акт сразу после овуляции значительно снижает ваши шансы забеременеть. Сперма обычно достигает фаллопиевых труб в течение нескольких минут, но не оплодотворяется. Им нужно около 6 часов, чтобы остаться в шейке матки и пройти так называемый процесс.способность достигать окончательной зрелости. Поэтому лучшее время для полового акта — день до или день после овуляции. Сперматозоиды оплодотворяются в среднем через 24-48 часов. В благоприятных условиях при наличии фертильной слизи в половых путях женщины могут выживать до 5 дней. Таким образом, фертильный период наступает за два дня до овуляции и один день после нее. Имеет значение, когда мы не знаем точного времени выхода яйцеклетки (овуляция у женщины не так легко распознается).

Благодаря определенным молекулярным механизмам, связанным с клеточными мембранами, сперматозоиды прилипают к яйцеклетке.Это называется осеменением. Головка спермия протыкает оболочки, защищающие яйцеклетку, с помощью выделяемых ею ферментов. Кроме того, ооцит помогает сперматозоидам проникать в цитоплазму за счет образования так называемого возвышения. холмик входа и в то же время создает механизм, который препятствует дальнейшему входу сперматозоидов. Одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. Ядра обеих клеток сближаются и, наконец, происходит оплодотворение – объединяется генетический материал родителей.
Образуется одноклеточная зигота (оплодотворенная клетка).

Миграция и гнездование оплодотворенной яйцеклетки

Оплодотворенная клетка (зигота) еще не начало новой жизни. Теперь он несколько дней путешествует по фаллопиевой трубе, постоянно делясь, не увеличивая свои размеры. Это стадия дробления, в результате которой образуется многоклеточный зародыш. Он приводится в движение движениями ресничек, покрывающих эпителий фаллопиевых труб, и сокращениями фаллопиевых труб.

Секрет, вырабатываемый эпителием, облегчает скольжение клетки.На последней стадии дробления образуется бластоциста, или плодное яйцо – пузырек, состоящий из двух слоев. Трофобласт выполняет защитную и питательную функции, из эмбриобласта формируется тело зародыша. В течение нескольких дней пребывания в матке зародыш питается т.н. маточное молочко – вещество, выделяемое слизистой оболочкой. В то же время ферменты, выделяемые яйцеклеткой, вызывают переваривание слизистой оболочки матки. Эмбрион внедряется в протравленную полость, над ней нарастает эндометрий. Этот процесс, называемый имплантацией или имплантацией, начинается примерно через 6 дней после овуляции, но в зависимости от того, как долго эмбрион находился в фаллопиевых трубах, он может начаться через 4 и даже 12 дней после овуляции.Плодное яйцо обычно располагается в стенке матки недалеко от устья маточных труб.

Эндометрий подготавливают к имплантации в строго определенный период времени, т.н. в имплантационном окне в естественных циклах это 16-22 день цикла, в стимулированных экзогенными гонадотропинами - 16-19 день.

Это связано с действием прогестерона и влиянием этого гормона на структуру и функционирование слизистой оболочки матки. В то же время именно эндометрий отвечает за передачу сигналов, контролирующих развитие трофобласта.

Желтое тело и выработка гормона, препятствующего наступлению беременности. желтое тело – железа внутренней секреции. Это происходит примерно через 28-32 часа после овуляции. Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон и, в меньших количествах, эстроген, необходимый для поддержания возможной беременности.

Прогестерон останавливает созревание следующих фолликулов в цикле, поэтому двойная овуляция невозможна, разве что в так называемом24-часовое окно, когда присутствовали пузырьки аналогичного размера. Даже если первая лопнет, прогестерона недостаточно, чтобы заблокировать высвобождение другой клетки.
Прогестерон действует на ткани репродуктивного органа (особенно на матку), которые ранее находились под влиянием эстрогенов. Эта фаза известна как секреторная (лютеиновая) или секреторная из-за воздействия, которое она оказывает на эндометрий. Слизистая оболочка матки утолщается и набухает, железы и кровеносные сосуды увеличиваются и расширяются, что необходимо для питания развивающегося эмбриона.В клетках происходит накопление гликогена, липидов, полисахаридов и белков. Железы развивают спиральный рисунок. Кровоснабжение слизистой усиливается, извитые артериолы увеличиваются в длину, достигая поверхности слизистой; они также закручиваются и закручиваются, образуя спиральные артериолы. Мышцы матки становятся гиперемированными и набухшими.

На УЗИ эндометрий становится трехлинейным.

Лютеиновая фаза длится в среднем от 12 до 16 дней, и ее продолжительность постоянна для каждой женщины.Максимальная секреция прогестерона наблюдается через 7 дней после овуляции.

Повышение продукции этого гормона угнетает секрецию ЛГ и ФСГ, поэтому они остаются на низком уровне. 18 дней лютеиновой фазы – это уже высокая вероятность беременности. После имплантации эмбрион начинает вырабатывать гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Предотвращает дегенерацию желтого тела, стимулируя его выработку неослабевающих эстрогенов и прогестерона.

Правильная имплантация эмбриона

Оплодотворенная яйцеклетка должна утвердиться в матке.Если лютеиновая фаза длится менее 10 дней (некоторые врачи считают, что меньше 12), возникает так называемая недостаточность желтого тела. Это может быть проблемой из-за более низкой вероятности правильной имплантации эмбриона. Желтое тело плохого качества будет продуцировать неправильное количество прогестерона, что сделает эндометрий недостаточно подготовленным для имплантации. К счастью, эту фазу можно эффективно продлить, дав женщине правильные лекарства. Если низкий уровень прогестерона вызван плохой функцией желтого тела (при хорошем развитии фолликулов), то правильным решением является введение гестагенов - прогестерона.Если же низкий уровень прогестерона связан с плохим развитием фолликула перед овуляцией, лучше стимулировать его развитие соответствующими препаратами. В целом: хорошее развитие фолликула (определяемое путем измерения его размера и уровня эстрогена) означает хорошую овуляцию и хорошую работу желтого тела.

Иногда ошибка бывает на стороне эндометрия, который не отвечает должным образом за нормальный уровень прогестерона в крови. Имплантация, скорее всего, не удастся, потому что слизистая оболочка не будет должным образом подготовлена.Отказ желтого тела может произойти, даже если качество фолликула/тельца хорошее и эндометрий реагирует должным образом.

По непонятным до сих пор причинам лютеиновая фаза иногда длится не так долго, как должна. Уровень прогестерона через 7 дней после овуляции может быть низким, и даже при адекватном уровне он резко падает, что приводит к преждевременной менструации.

Биохимическая беременность и... следующий цикл

Если оплодотворение не достигнуто, желтое тело медленно начинает атрофироваться (лютеоз) и превращается в белое тело.Производство прогестерона падает. Эндометрий дегенерирует, больше не стимулируется к росту. Спиральные артерии закрываются, и кровоснабжение слизистой прекращается. Начинается ишемическая фаза. Отмечаются некротические изменения и механическое расслоение функционального слоя слизистой оболочки.

Падение гормонов в конечном итоге приводит к менструации, которая представляет собой изгнание выросшего эндометрия примерно через 14 дней после овуляции.

Резкое падение их уровня, в свою очередь, сигнализирует гипофизу о начале выработки ФСГ, тем самым инициируя очередной гормональный цикл.

Иногда, несмотря на то, что женщина имплантировала в свое тело, менструация возникает (нарушение гормонального баланса, аномальное развитие эмбриона, анатомия матки и т.д.). О том, что женщина беременна, она узнает благодаря анализам на гормон ХГЧ из крови или мочи. Это называется биохимическая беременность, так как гинекологический осмотр еще не смог ее подтвердить.

В редких случаях эндометрий может частично отслаиваться, несмотря на беременность. Во время ожидаемой менструации затем наблюдаются мажущие кровянистые выделения или кровотечения, но они более светлые и короткие, чем нормальные менструации.

Это состояние может сохраняться в течение первых нескольких месяцев беременности.

Полезные домашние тесты

Тест на фертильность - доступен в аптеке без рецепта. С его помощью можно определить время овуляции. Он определяет концентрацию лютеинизирующего гормона ЛГ (продуцируемого передней долей гипофиза) в моче женщины, которая примерно соответствует его концентрации в сыворотке крови, и уровень которого наиболее высок непосредственно перед овуляцией.Делаем обычно два раза в день (с мочой - первую порцию мочи надо отбрасывать от следующей на анализ).

тест на беременность - определяет белковый гормон ХГЧ в моче, то есть хорионический гонадотропин. Концентрация этого гормона увеличивается после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Анализы крови на ХГЧ более точны.

Источник - Меди Пресс ООО Z o.o

.90 000 Насколько важно проверить проходимость фаллопиевых труб?

Исследование проходимости маточных труб (ГСГ) является неотъемлемой частью диагностики бесплодия. Яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевых трубах. Если они заблокированы, естественное оплодотворение не может произойти независимо от каких-либо других причин бесплодия.

Также важно расположить фаллопиеву трубу так, чтобы ее конец находился рядом с яичником, а выпущенная яйцеклетка попадала прямо в фаллопиеву трубу.

Что такое тест на проходимость маточных труб (тест ГСГ)?

ГСГ-обследование заключается во введении катетера в полость матки, введении контраста и записи ультразвукового изображения. Это изображение анализируется в конце обследования с точки зрения хода маточных труб.

Фаллопиевы трубы не видны на стандартном УЗИ. Чтобы сделать его видимым, заполните его контрастом. Часто в качестве контраста используют физиологический раствор, дающий ультразвуковое изображение такое же, как и любая другая жидкость (кровь, моча).Поэтому идентификация маточной трубы затруднена. Только использование контраста, изображение которого существенно отличается от структур, окружающих маточную трубу, гарантирует качественное обследование. Тест in vitro, предлагаемый в нашей клинике, предполагает введение специального контраста, который хорошо виден на снимке УЗИ. Затем проводится обследование на аппарате, позволяющем проводить пространственный анализ изображения.

Яйцевод не прямой, имеет многочисленные изгибы. На типичном двухмерном ультразвуковом изображении невозможно визуализировать его все, а только некоторые его фрагменты.Редко можно увидеть всю фаллопиеву трубу в одном ракурсе. Полную оценку маточной трубы можно провести с помощью ультразвукового сканера с возможностью пространственного анализа изображения. Камера записывает изображение из определенного объема и позволяет анализировать различные срезы в трех измерениях (см. фото) или путем объединения близко расположенных структур в одном изображении (см. фото).

Сколько времени занимает проверка проходимости фаллопиевых труб?

Полное обследование ГСГ длится около 15 минут и не вызывает каких-либо значительных симптомов.Чаще всего она совершенно безболезненна, хотя некоторые пациенты испытывают дискомфорт при ее выполнении.

Проверка проходимости фаллопиевых труб может быть выполнена, если воспаление исключено. Перед этим должна быть выполнена цитология и влагалище должно быть соответствующего уровня чистоты. Кроме того, во время обследования пациентка не должна быть беременна.

Для проведения обследования необходимо прийти на прием, во время которого врач осмотрит репродуктивный орган. Здесь вы можете записаться на прием в нашу клинику.

См. также: Цена in vitro

Когда следует проводить тест Sono HSG?

Ультразвуковая гистеросальпингография, т. е. тест Соно-ГСГ, используется в диагностике бесплодия у женщин, которые длительное время не могут забеременеть, несмотря на регулярные усилия. Виной этому может быть неправильная проходимость маточных труб. Тест Sono HSG показан, когда врач подозревает аномальное строение полости матки или патологические изменения в ней.Проходимость маточных труб следует проводить в первую фазу менструального цикла - между 8-м и 12-м днем его продолжительности.

Больно ли проверять проходимость маточных труб?

Примерно за час до проведения ГСГ пациенту следует принять анальгетик. Это может уменьшить дискомфорт, связанный с тестом. Иногда после консультации с врачом ее можно проводить под общим наркозом. Однако это случается относительно редко. Кроме того, следует провести дополнительные анализы крови.В случае общей анестезии нельзя есть и пить за шесть часов до введения средства.

Пациент не должен двигаться во время проверки проходимости фаллопиевых труб. Это занимает около четверти часа. Боль в животе может появиться позже. Иногда наблюдается также воспаление придатков. При обнаружении каких-либо тревожных симптомов стоит обратиться к врачу.

Что может быть причиной непроходимости фаллопиевых труб?

Непроходимость фаллопиевых труб может быть вызвана многими причинами. Многие заболевания могут привести к аномалиям в структурах, соединяющих яичники и полость матки.Здесь стоит упомянуть эндометриоз, невынашивание беременности, воспаление органов малого таза, венерические заболевания или внематочную беременность.

Проблемы, перечисленные выше, могут, к сожалению, нарушать проходимость фаллопиевых труб различными способами. Это может произойти даже в результате образования слизистых пробок, перекрывающих маточные трубы. Иногда непроходимость маточных труб является результатом образования спаек или подслизистых миом.

Проходимость фаллопиевых труб и беременность

Проверка проходимости маточных труб является основным тестом, который проводится при проблемах с беременностью.Только открытые фаллопиевы трубы позволяют яйцеклетке соединиться со сперматозоидом. Кроме того, в случае оплодотворения именно через маточную трубу зародыш проходит в полость матки.

Если фаллопиевы трубы не закупорены, беременность не должна быть проблемой. Конечно, если у партнеров нет других видов отклонений, которые могут затруднить зачатие ребенка. Иначе обстоит дело, когда у женщины проблемы с проходимостью маточных труб. Это одна из основных причин бесплодия у большинства пациентов.

Следует оценить проходимость фаллопиевых труб, чтобы определить, способна ли пациентка забеременеть.Большое значение имеет наличие непроходимости только одной или двух фаллопиевых труб. В первом случае оплодотворение не невозможно, но может быть затруднено.

Женщины с непроходимостью обеих фаллопиевых труб сталкиваются с более сложной ситуацией. В этой ситуации единственным шансом на беременность является ЭКО.

Киста на яичнике это серьезно?

Кисты яичников представляют собой группу патологических изменений, наиболее часто выявляемых при ультразвуковом исследовании, примерно в 50% случаев они протекают бессимптомно. Симптомы, которые могут указывать на кисту яичника, включают боль внизу живота, боль во время полового акта, проблемы с дефекацией или раннее чувство сытости после еды.Узнайте, каковы причины попадания кисты яичника и каковы варианты лечения. Опасны ли кисты яичников? Всегда ли киста яичника означает рак?

Содержимое:

расширять крах

Чем опасна киста на яичнике?

Кисты представляют собой группу структурных изменений, характеризующихся наличием жидкости, окруженной соединительнотканной оболочкой.Причины кист яичников варьируются от тривиальных до очень серьезных. Общим признаком больших кист является риск перекрута яичника, т.е. вращения яичника вокруг своей оси, что приводит к блокированию кровотока и, как следствие, к гипоксии и некрозу органа. Вначале перекрут яичника проявляется пульсирующей, а затем тупой болью внизу живота и требует немедленного вмешательства, которое проводит врач-гинеколог . В большинстве случаев требуется удаление яичника.

Киста яичника – причины

Наиболее распространенными кистами у девочек и женщин в период менструации являются простые кисты, жидкостные пространства, видимые на УЗИ, окруженные гладкой капсулой.У девочек, у которых еще не начались менструации, возникает в результате периодической секреции гонадотропинов развивающимся гипофизом. У менструирующих женщин наиболее частой причиной образования простых кист является неразорвавшийся во время овуляции фолликул Граффа - так наз. функциональная киста/фолликулярная киста. Другие причины могут включать излитие крови в фолликул, разорвавшийся во время овуляции – геморрагическая киста или киста желтого тела, которая ненормально исчезает после овуляции. У женщин с эндометриозом, представляющим собой аномальное (эктопическое) расположение эндометрия, могут образовываться эндометриальные кисты яичников.Другой причиной многочисленных кист яичников является синдром поликистозных яичников , заболевание неизвестной этиологии. Кисты, которых мы больше всего опасаемся, представляют собой неопластические изменения. Они показывают тревожных признаков на изображении УЗИ, таких как: неправильная форма поражения, многокамерное поражение, обильная васкуляризация или наличие бородатых выростов. В настоящее время мы используем так называемый простые правила IOTA, которые облегчают нам дифференциацию доброкачественных и неопластических поражений.

Киста яичника – симптомы

Кисты яичников протекают бессимптомно примерно в 50% случаев. Симптомы, которые могут указывать на кисту яичника, включают:

боль внизу живота
диспареуния или боль во время полового акта
проблемы с дефекацией
частые позывы к мочеиспусканию
нерегулярные месячные
метеоризм
пальпируемая опухоль в нижней части живота
чувство насыщения после еды

Кисты может прощупать гинеколог при гинекологическом осмотре, но лучше всего визуализировать их на трансвагинальном гинекологическом УЗИ.

Киста яичника - лечение

Лечение кист яичников зависит от их причины и менопаузального статуса пациентки. Женщинам в период менструации следует повторить гинекологическое ультразвуковое исследование после окончания менструации. Наиболее распространенные (фолликулярные) кисты обычно саморассасывающиеся, некоторые гинекологи могут дополнительно советовать пациенткам принимать прогестерон во 2 фазе цикла. Если киста размером до 5 см не исчезает в течение 3-х последовательных менструаций или увеличивается в размерах, это свидетельствует о нефизиологическом характере образования и может быть показанием к лапароскопическому лечению.У женщин в постменопаузе тактика ведения иная - при опухолях менее 5 см в наибольшем измерении следует исследовать онкомаркеры, ассоциированные с раком яичников (СА-125 и НЕ-4, алгоритм ROMA). Если маркеры в норме, необходимо тщательно наблюдать за кистой. В случае аномальных результатов маркеров, симптоматических кист или подозрительных поражений рекомендуется хирургическое удаление поражения.

Киста яичника - Операция

Согласно рекомендациям гинекологических обществ, операцию по поводу кисты яичника следует проводить лапароскопическим методом.Исследования показывают, что Лапраскопическое удаление кист яичников позволяет быстрее мобилизовать пациентов после операции, связано с меньшей послеоперационной болью и обеспечивает более быстрое восстановление. В случае подозрения на неопластический процесс или кисту слишком больших размеров, чтобы ее можно было удалить лапароскопически, проводят «открытые» хирургические операции.

Источники:

К. Шилло, Лесняк Н. Правила поведения при доброкачественных опухолях яичников.Форум гинекологии и акушерства.
Лечение кист яичников у женщин в постменопаузе. Руководство Gree-top № 34 Королевского колледжа акушеров и гинекологов, июль 2016 г.
А. Баста, М. Бидзинский и др. Рекомендации Польского общества онкогинекологов по диагностике и лечению рака яичников 2017.

Мой Медык

Гистеросальпингосонография (HyCoSy) — это простая и хорошо переносимая амбулаторная ультразвуковая процедура, используемая для оценки проходимости фаллопиевых труб и выявления аномалий в полости матки. Для того чтобы лучше визуализировать проходимость маточных труб, при обследовании требуется использование контрастного вещества. Многие женщины используют для этой цели физиологический раствор. В других случаях тестирование потребует использования неионогенного пенного контрастного вещества под названием ExEm Foam.HyCoSy — это безопасная и надежная альтернатива традиционной рентгеновской гистеросальпингограмме (ГСГ). HyCoSy не использует радиацию или ионные контрастные агенты.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ГИКОСИАЛЬНЫЙ ТЕСТ?

Наиболее распространенной причиной для проведения теста HyCoSy является диагностика бесплодия. Засоренные (заблокированные) фаллопиевы трубы являются частой причиной трудностей с беременностью. Непроходимость маточных труб может быть следствием многих заболеваний, в том числев наличие в анамнезе аднексита, выраженного эндометриоза или спаек в полости малого таза. Если эти условия не диагностированы, женщины могут не знать, что фаллопиевы трубы непроходимы. Фаллопиевы трубы не видны на обычном ультразвуковом сканировании (УЗИ). Даже если просвет фаллопиевой трубы закупорен, его трудно визуализировать на традиционном УЗИ, если маточная труба не заполнена жидкостью (формируя гидроцеле). Поэтому в этом исследовании используется контрастное вещество, такое как пена ExEm, чтобы помочь клиницисту визуализировать фаллопиевы трубы и увидеть, не закупорены ли они.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К HyCoSy?

Для участия в исследовании (или отказа в случае неверных результатов теста) необходимо предоставить:

- текущий результат цитологического исследования шейки матки (не старше 1 года)

- текущий результат ПЦР на хламидиоз (не старше 3 месяцев)

- текущий результат исследования мазка половых органов на наличие бактерий и грибков (не старше 3 месяцев)

Если у вас нет результатов этих анализов, вам может потребоваться дополнительный визит.

Тест нельзя проводить беременным женщинам, поскольку процедура может нарушить имплантацию эмбриона. Если вы беременны, тест придется отложить до наступления следующего менструального цикла. Лучшее время для проведения HyCoSy — сразу после окончания менструации, между 7 и 12 днями вашего обычного 28-дневного (ежемесячного) менструального цикла (первый день менструации считается 1-м днем цикла). Если ваш менструальный цикл составляет менее 28 дней (например, между менструациями обычно всего 21 день), тест необходимо провести в более ранний день цикла.Если менструальный цикл длиннее 28 дней, но является регулярным (например, между менструациями обычно 35 дней), тест можно провести позже в цикле, если это более удобно. Если у вас редкие или нерегулярные менструации, проконсультируйтесь с врачом или персоналом на стойке регистрации, чтобы выбрать лучшее время для проведения теста. Тест нельзя проводить во время менструации. Избегание половых контактов или использование барьерных методов контрацепции с первого дня последней менструации до тех пор, пока не будет рекомендовано исследование HyCoSy .

НУЖНО ЛИ ПРИМЕНЯТЬ АНАЛЬГЕТИКИ ПЕРЕД ОБСЛЕДОВАНИЕМ?

Во время обследования может возникать боль, но большинство женщин сообщают лишь о легком дискомфорте, сравнимом с предменструальной болью. Вы можете принять 2 таблетки Парацетамола за 30-60 минут до процедуры, чтобы минимизировать это ощущение. Исследование не требует анестезии.

НУЖЕН ЛИ ДЛЯ ИСПЫТАНИЯ ПОЛНЫЙ ЛЕЗВИЕ?

Полный мочевой пузырь для тестирования не требуется.Однако, если УЗИ придатков также проводится в тот же день, оно будет выполнено с полным мочевым пузырем перед обследованием HyCoSy. Перед началом теста HyCoSy пациентов попросят полностью опорожнить мочевой пузырь. Вы можете нормально есть и пить до и после теста.

КАК РАБОТАЕТ ХАЙКОСИ?

Перед обследованием пациентов попросят подписать форму согласия. Затем мочевой пузырь следует опорожнить. После этого мы попросим пациента удобно лечь на медицинскую кушетку.Сначала мы проведем обычное вагинальное ультразвуковое исследование. Затем во влагалище вводят зеркало (так же, как при взятии цитологии) и в матку вводят катетер (небольшую трубку). Катетер заканчивается небольшим баллоном, который помогает удерживать его на месте. Затем смотровое стекло будет удалено. Затем врач начнет вводить пенный раствор, который будет вводиться через катетер в матку и фаллопиевы трубы, что позволит их четко визуализировать с помощью методики УЗИ (УЗИ). Введение пены может вызвать боль, похожую на предменструальную.Иногда некоторые пациенты могут чувствовать слабость при введении контрастного вещества. Чтобы этого не произошло, пожалуйста, ешьте и пейте как обычно перед тестом.

Примечание: Медсестра будет помогать врачу во время осмотра.

Результаты обследования разъясняются пациенту врачом в день обследования.

КАК Я БУДУ ПОСЛЕ ТЕСТА?

Обследование безболезненно для большинства обследованных. Большинство женщин отмечают легкий дискомфорт во время исследования, сравнимый с предменструальной болью, которая обычно исчезает после окончания исследования.После теста вы можете водить машину и заниматься своими обычными повседневными делами. Иногда пациенты жалуются на сильную боль и не хотят водить машину или идти на работу. Если вы беспокоитесь о том, как будете себя чувствовать после теста, вы можете попросить друга или члена семьи отвезти вас домой или взять выходной на работе. После обследования можно нормально есть и пить.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ТЕСТА?

После теста вам нужно будет пользоваться ежедневными прокладками.У вас могут быть несколько часов выделений в течение нескольких часов после окончания теста, так как жидкость, использованная во время теста, будет вытекать из влагалища. Не беспокойтесь, если подтекающая жидкость окрашена кровью. В нашей клинике пациенты получают ежедневные прокладки после окончания обследования.

КАКОВЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ HyCoSy?

Беременность, опухоли придатков, острый аднексит и непереносимость катетеризации матки являются абсолютными противопоказаниями для применения HyCoSy.

КАКОВЫ РИСКИ HyCoSy?

HyCoSy — это безопасный и хорошо переносимый тест на проходимость фаллопиевых труб. В единичных случаях после обследования может возникнуть воспаление матки или придатков, но это бывает нечасто.

Воспаление матки/придатков не является частым осложнением после обследования, но может возникать у небольшого числа женщин. В случае появления следующих симптомов, пожалуйста, свяжитесь напрямую с лечащим врачом или посетите нашу клинику:

• Постоянные выделения или выделения из влагалища с неприятным запахом

• усиливающаяся боль внизу живота

• необъяснимая лихорадка

• общее недомогание

Эти симптомы могут указывать на воспалительный процесс, требующий лечения антибиотиками.Если у пациента в анамнезе есть аднексит или при других особых обстоятельствах, врач может назначить антибиотик профилактически, чтобы предотвратить инфицирование придатков. Если пациент страдал аднекситом или есть другая причина для антибиотикопрофилактики, сообщите об этом врачу до начала обследования. В нормальных условиях после этого теста обычно не назначают антибиотики.

У некоторых пациентов после окончания теста может развиться кровотечение.Оно не должно быть значительным и пройдет через день или два. Примерно в 5% исследований HyCoSy получение изображения нечеткое. Если это произойдет, пациентов могут попросить пройти повторное тестирование.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ГИКОСИ ПО СРАВНЕНИЮ С ГСГ (ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАММОЙ)?

• без ионизирующего излучения

• Аллергические реакции на контраст встречаются редко

• большая удовлетворенность пациентов (тест менее болезненный)

• одновременная оценка полости матки и поражений матки

• одновременная оценка яичников и количества половых фолликулов

• Результаты немедленно видны пациенту и врачу на экране УЗИ.