Лг фсг у мужчин

Мужской гормональный статус - базовые лабораторные показатели

Комплексное обследование на основные гормоны мужской половой системы, которое используется при диагностике гипогонадизма и бесплодия.

Синонимы русские

Гормоны мужской половой системы.

Синонимы английские

Male Sex Hormones Checkup;

Male Reproductive System Laboratory Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
• При отсутствии особых указаний врача, взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Репродуктивная функция мужчины поддерживается благодаря координированному взаимодействию множества гормональных факторов. Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, снижение или потеря либидо, эректильная дисфункция) может свидетельствовать о гипогонадизме. Для оценки мужского гормонального статуса проводят комплексное исследование гормонов мужской половой системы. Наиболее важными гормонами мужской половой системы являются:

1. Андрогены. В организме здорового мужчины основной источник андрогенов - яички. Тестостерон - это основной андроген, вырабатываемый яичками, и основной мужской половой гормон. Концентрация тестостерона значительно возрастает в период полового созревания и сохраняется высокой вплоть до 40-50 лет, после чего начинает постепенно снижаться, даже у здоровых мужчин.

Кроме тестостерона, яички также в небольшом количестве синтезируют андростендион, дигидротестостерон и эстрадиол. Другим важным источником андрогенов в мужском организме являются надпочечники, которые синтезируют дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4) и андростендион. Хотя надпочечниковые андрогены гораздо слабее, чем тестостерон, они могут превращаться в более активные андрогены, такие как тестостерон и дигидротестостерон в периферических тканях. Вопреки расхожему мнению, наиболее биологически активный андроген мужского организма - это дигидротестостерон, а не тестостерон. Считается, что дигидротестостерон образуется из тестостерона в клетках предстательной железы и в коже под воздействием фермента 5α-редуктазы. Некоторые биологические эффекты тестостерона осуществляются после превращения этого гормона в эстрадиол с помощью фермента ароматазы.

Таким образом, репродуктивная функция осуществляется благодаря биологическим эффектам целого спектра андрогенов, а не только тестостерона. Кроме того, биологические эффекты андрогенов зависят от их концентрации не столько в крови, сколько в органах-мишенях. В клинической практике, однако, при подозрении на нарушение репродуктивной функции наиболее часто исследуют концентрацию тестостерона в крови.

Анализ на тестостерон - это первый тест, который проводят при подозрении на гипогонадизм. При оценке результата этого исследования следует помнить о некоторых особенностях метаболизма тестостерона. Тестостерон крови включает две фракции: связанный и свободный тестостерон. 98 % тестостерона крови находится в связанном с белками плазмы состоянии (с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ - основная часть, с альбумином - меньшая часть). При связывании с ГСПГ или альбумином тестостерон временно утрачивает свою биологическую активность. На долю не связанного с белками плазмы (свободного) тестостерона приходится всего лишь 2 % гормона, однако именно этот несвязанный тестостерон и является биологически активным. Концентрация свободного тестостерона зависит от концентрации и связывающей способности ГСПГ. Так, при увеличении концентрации или связывающей способности ГСПГ доля связанного тестостерона возрастает, а свободного - уменьшается (этот процесс считается одним из механизмов развития гипогонадизма у мужчин при старении). Анализ на тестостерон в крови позволяет получить информацию о концентрации общего тестостерона, но не отдельных его фракций. По этой причине анализ на тестостерон в крови дополняют анализом на ГСПГ и/или анализом на свободный тестостерон . Это особенно важно, если анализ на общий тестостерон выявил "пограничный" результат.

Следует отметить, что прямое измерение свободного тестостерона - это достаточно сложновыполнимая задача. По этой причине для оценки свободного тестостерона чаще используют два "непрямых" показателя: тестостерон свободный расчетный и индекс свободных андрогенов:

Тестостерон свободный расчетный получается при расчете концентрации свободного тестостерона по специальной математической формуле с использованием концентрации общего тестостерона крови и концентрации ГСПГ;

Индекс свободных андрогенов - это также расчетный показатель, получаемый с использованием концентрации общего тестостерона и ГСПГ, с помощью которого можно косвенно оценить уровень свободного тестостерона. Показано, однако, что этот индекс "завышает" значение свободного тестостерона.

Концентрация общего и свободного тестостерона в норме изменяется в течение дня. Пик концентрации тестостерона приходится на утренние часы (6-8 часов утра). Наиболее низкая концентрация наблюдается в вечерние часы (18-20 часов). Концентрация ГСПГ также подвержена естественным колебаниям (максимальная концентрация достигается в 16 часов, минимальная - в 4 часа утра). Учитывая эти особенности, рекомендуется проводить взятие крови на анализ на тестостерон в ранние утренние часы (оптимально: 8-11 часов утра).

Как правило, для подтверждения диагноза гипогонадизма требуется 2 анализа, выявляющих низкий тестостерон. Важно отметить, что до сих пор не принята какая-либо "официальная" нижняя граница нормы тестостерона. При этом концентрация, равная или превышающая 12 нмоль/л, считается достаточной.

Низкий уровень тестостерона свидетельствует о гипогонадизме, но не позволяет дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм. Для того чтобы дифференцировать эти состояния, исследуют гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ.

2. Гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ. Функция яичек регулируется гормонами аденогипофиза: лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Под воздействием ЛГ клетки Лейдига яичек синтезируют тестостерон, который затем поступает в кровоток. Концентрация ЛГ и ФСГ регулируется гонадотропин-рилизинг-гормонами гипоталамуса, а также, по механизму обратной связи, андрогенами, эстрогенами и ингибином B яичек. Для первичного гипогонадизма (идиопатического, посттравматического, возникшего на фоне варикоцеле и др.) характерно повышение ЛГ и ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм). Для вторичного гипогонадизма (при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза) характерно снижение ЛГ и ФСГ (гипогонадотропный гипогонадизм).

3. Пролактин. Гиперпролактинемия – одна из причин вторичного гипогонадизма. Считается, что пролактин оказывает прямое токсического действие на тестостерон. Кроме того, он оказывает и непрямые ингибирующие эффекты на репродуктивную функцию: (1) ингибирует 5-α-редуктазу и препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон в периферических тканях, (2) оказывает тормозящее воздействие на дофаминергические нервные клетки головного мозга, что в итоге приводит к снижению либидо. Эти особенности объясняют, почему у многих мужчин с гиперпролактинемией и гипогонадизмом уровень тестостерона остается в пределах нормы.

Это комплексное исследование включает все основные (базовые) лабораторные показатели. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы (например, спермограмма).

Для чего используется исследование?

• Для оценки гормонального статуса мужчины;
• для диагностики гипогонадизма.

Когда назначается исследование?

• При обследовании бесплодной пары;
• при наличии симптомов гипогонадизма: снижения или потери либидо, эмоциональной лабильности, эректильной дисфункции, снижения мышечной массы, повышенной утомляемости и других.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и влияет на функционирование половых желез.

Синонимы русские

ФСГ, фоллитропин, гипофизарный гонадотропин.

Синонимы английские

Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH, Pituitary Gonadotropin.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Диапазон определения: 0,1 - 200 мМЕ/мл.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед анализом (можно пить чистую негазированную воду).
• За 48 часов до исследования (по согласованию с врачом) прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. Во время выброса длительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают. Подавляет производство ФСГ также белок ингибин В, синтезирующийся в клетках яичников у женщин и клетках, выстилающих семенные канальцы (клетки Сертоли), у мужчин.

У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и очень сильно падает в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Затем уже он повышается перед началом полового созревания и возникновением вторичных половых признаков. Одним из первых лабораторных показателей начала периода пубертата (полового созревания) у детей является увеличение концентрации ФСГ ночью. Вместе с этим усиливается ответ половых желез и повышается уровень половых гормонов.

У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под воздействием ФСГ: фолликул увеличивается и вырабатывает эстрадиол, а в конце резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона. Эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи регулируют синтез ФСГ гипофизом. Во время менопаузы яичники прекращают функционировать и сниженная секреция эстрадиола приводит к увеличению концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. К увеличению его количества приводит первичная недостаточность яичек.

Анализ на гонадотропные гормоны позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависимый от самих половых желез) или вторичный (связанный с гипоталамо-гипофизарной осью). У пациентов с расстройством функции яичек (или яичников) низкие показатели ФСГ свидетельствуют о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Повышение же ФСГ указывает на первичную патологию половых желез.

Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.

Для чего используется исследование?

• Для выявления причин бесплодия (вместе с тестом на другие половые гормоны: лютеинизирующий, тестостерон, эстрадиол, прогестерон).
• Для определения фазы менструального цикла (менопаузы).
• Для диагностики причин нарушений сперматогенеза, сниженного количества сперматозоидов.
• Для выявления первичных или вторичных причин половых дисфункций (патологии половых желез или гипоталамо-гипофизарных нарушений).
• Для диагностики раннего или позднего полового развития.
• Для контроля за эффективностью гормонотерапии.

Когда назначается исследование?

• При бесплодии.
• Если подозревается патология гипофиза и нарушения половых функций.
• При нарушении менструального цикла (его отсутствии или нерегулярности).
• Когда у пациента врождённые заболевания с хромосомными отклонениями.
• При нарушениях роста и созревания у детей.
• При использовании гормональных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения

 

Пол	Фаза цикла	Референсные значения
Мужской		1,5 - 12,4 мМЕ/мл
Женский	Менструальная (1-6-й день)	3,5 - 12,5 мМЕ/мл
	Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)	3,5 - 12,5 мМЕ/мл
	Овуляторная (13-15-й день)	4,7 - 21,5 мМЕ/мл
	Лютеиновая (15-й день – начало менструации)	1,7 - 7,7 мМЕ/мл
	Постменопауза	25,8 - 134,8 мМЕ/мл
	Пременопауза	1,7 - 21,5 мМЕ/мл

Менопауза. Причины повышения уровня ФСГ

• Первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, синдром дискенезии яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского – Тернера, синдром Суайра, недостаточное производство стероидных гормонов яичниками – дефицит 17-альфа-гидроксилазы).
• Первичная тестикулярная недостаточность у мужчин (аплазия или агенезия яичек, синдром Клайнфелтера, опухоли яичек).
• Гипогонадизм вследствие воздействия на яичники или яички каких-либо внешних факторов (рентгеновских лучей, химиотерапии, алкоголя, инфекционных болезней, аутоиммунных заболеваний, травмы, кастрации).
• Гиперфункция или опухоли гипофиза.
• Эндометриоз.
• Тестикулярная феминизация.
• Эктопическая секреция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли легкого).
• Преждевременное половое созревание.
• Алкоголизм.

Причины понижения уровня ФСГ в крови

• Дефицит гипоталамического гонадолиберина (синдром Каллмана – врождённый вторичный гипогонадизм — расстройство импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе).
• Изолированный дефицит ФСГ.
• Гипофизарная недостаточность.
• Карликовость.
• Синдром Шихана.
• Гиперпролактинемия.
• Новообразования яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов.
• Синдром поликистозных яичников.
• Гемохроматоз.
• Анорексия и голодание.

Что может влиять на результат?

• Неадекватные показатели уровня ФСГ возможны из-за приема пациентом радиоизотопных препаратов, пероральных гормональных препаратов, беременности, введения в организм гетерофильных антител (в том числе моноклональных), ядерно-магнитного резонансного сканирования пациента, проведенного незадолго до исследования на ФСГ, курения и употребления алкоголя.
• Лекарственные препараты и вещества, повышающие уровень ФСГ в крови: бикалутамид, бромокриптин, циметидин, кломифен, даназол, дигиталис, эритропоэтин, финастерид, аналоги гонадолиберина, соматолиберин, гидрокортизон, кетоконазол, леупролид, леводопа, метформин, налоксон, нилютамид, фенитоин, правастатин, тамоксифен.
• Лекарственные препараты и вещества, снижающие уровень ФСГ в крови: анаболические стероиды, противосудорожные, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, кортиколиберин, даназол, диэтилстильбэстрол, эстроген- и прогестеронсодержащие препараты, финастерил, госерелин, медроксипрогестерон, мегестрол, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, пимозид, преднизолон, станозолол, торемифен, вальпроевая кислота.

Анализы на Гормональный профиль (комплекс) для мужчин, цены в лаборатории KDL

Данный профиль представляет базовую оценку гормонального статуса  мужчины. Регуляция мужской половой сферы начинается в коре головного мозга и гипоталамусе, которые отправляют сигналы в гипофиз – регулятор всех эндокринных желёз в организме. Для обеспечения работы половых органов в гипофизе вырабатываются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин. Следующий уровень регуляции – яички, в них осуществляется синтез андрогенов. Основной андроген – тестостерон, без него невозможен сперматогенез и формирование мужского телосложения. В норме гормональная регуляция обеспечивает формирование мужского организма, способного к продолжению рода. Проблемы, связанные с гормональной дисфункцией, чаще выявляются в репродуктивном периоде (мужское бесплодие, импотенция) или в период полового созревания. Также гормональные нарушения могут быть вторичными: на фоне различных заболеваний и чрезмерных физических нагрузок, при приёме анаболиков.

Что входит в состав комплекса?

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон - обеспечивает полноценный сперматогенез: влияет на формирование, развитие и работу семенников и семенных канальцев, стимулирует выработку андроген-связывающих белков (ГСПГ), доставляющих тестостерон к придатку яичка, обеспечивая правильное созревание сперматозоидов.

ЛГ – лютеинизирующий гормон – под его влиянием синтезируются тестостерон в яичках.

Пролактин – у мужчин усиливает действие ЛГ и ФСГ, отвечает за обменные процессы в яичках, влияя на сперматогенез. Повышение пролактина приводит к бесплодию

ТТГ – тиреотропный гормон, регулирует функцию щитовидной железы, оказывающей непосредственное влияние на репродуктивную функцию.

Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего, свободного, ГСПГ и индекса свободных андрогенов). Тестостерон – основной мужской гормон, общая фракция состоит из свободного тестостерона – биологически активного и связанного с белками - глобулинами, связывающими половые гормоны (ГСПГ). Эти фракции важно анализировать одновременно.

В каких случаях обычно назначают гормональный профиль для мужчин

• Подозрение на мужское бесплодие (невозможность зачатия при регулярной половой жизни без предохранения более года). Также исследуется обычно спермограмма
• Изменения сексуальной активности
• Эректильная дисфункция
• Нарушения полового развития у мальчиков
• Оценка и динамическое наблюдение уровня половых гормонов при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете
• Для мужчин, принимающих анаболические стероиды
• Плановое обследование гормонального статуса

Что означают результаты теста?

Результаты лабораторных исследований оценивает в комплексе лечащий врач, обладающий информацией о пациенте и результатами других исследований.

Сроки выполнения теста.

1-2 дня.

Как подготовиться к анализу?

Венозная кровь сдаётся утром натощак до 11 часов утра. Накануне рекомендовано исключить тяжёлые физические нагрузки. 

Пять самых важных вопросов о мужском здоровье

Не всем известно, но вся наша жизнь - не только половые функции, но и общее самочувствие, и работа всех систем организма - напрямую зависит от гормонов. Их много. Они разные и отвечают за разные вещи. В женском организме обязательно присутствуют мужские гормоны, а мужской не может существовать без женских. Но крайне важно, чтобы все это многообразие существовало в балансе.

"Известен ряд мужских гормонов, связанных с половой функцией, - это ЛГ, ФСГ, ингибин, о которых из неспециалистов мало кто знает. Они необходимы для сперматогенеза. А всем известная классика - это тестостерон и дигидротестостерон, - говорит профессор Роживанов. - Именно они "отвечают" за половое влечение, сексуальное поведение, но не только. Рост мышц, крепость костей, общее состояние организма и даже особенности интеллекта и жизненная активность также зависят от уровня этих гормонов".

1. Что ухудшает выработку гормонов?

Проблемы со сном. На выработку гормонов влияют циркадные ритмы. Поэтому если сон нарушен, циркадные ритмы сбиваются, и при этом нарушается выработка гормонов.

Стресс - классический негативный фактор. "Эволюционно половая функция нужна для получения потомства. А для его выживания необходима благоприятная среда, - поясняет Роман Роживанов. - Но если мы живем в хроническом стрессе, значит, наш организм воспринимает окружающую среду как неблагоприятную. Ему просто не до детей, и он подавляет половую функцию".

Ожирение - тоже огромный минус. Жировая ткань, эндокринологи доказали это давно и убедительно, выступает как отдельный гормональный орган - в ней происходит патологический синтез стероидных гормонов, которые "вытесняют" производство необходимого тестостерона.

Прием стероидных препаратов. Известный факт: спортсмены-бодибилдеры, "выстраивающие" мощную мускулатуру с помощью стероидных добавок, зачастую не в состоянии выполнить элементарные мужские функции. "Анаболические стероиды, которые используют спортсмены, очень похожи на естественные стероидные гормоны, - поясняет Роман Роживанов. - Соответственно, наш гипофиз ошибочно принимает их как собственные половые гормоны. Но раз есть избыток - выработка собственного тестостерона тормозится".

Гормональный баланс для мужского организма важен так же, как и для женского

Интоксикация любого происхождения. "На гормональный фон отрицательно влияют любые вредные химические вещества, попадающие в организм", - говорит профессор.

Гиподинамия. Особенно вредно долгое неподвижное сидение - происходит застой крови в органах малого таза, и это плохо для половой функции.

Регулярный перегрев половых органов. "Яички не случайно находятся в мошонке снаружи, а не внутри организма, - говорит доктор. - Для их нормальной работы нужна температура на 2-3 градуса ниже температуры тела. Поэтому тесное белье, как и подогреваемое сиденье, может оказать негативный эффект".

Возраст. У всех абсолютно мужчин это не болезнь, а естественный физиологический процесс - после 30 лет уровень тестостерона начинает снижаться. Общий тестостерон - в среднем на 0,4-1,2 процента в год.

2. От чего же зависит возраст, в котором у мужчины начинаются проблемы?

"Во-первых, от максимального уровня тестостерона, который был по окончании периода полового созревания, то есть на пике. И во-вторых, от скорости падения его уровня, - поясняет Роман Роживанов. - И если на первую причину повлиять мы не можем, то со второй (а на нее как раз и влияют все вышеперечисленные факторы) можем успешно бороться".

Главный способ сохранить мужскую силу как можно дольше - убрать воздействие всех негативных факторов.

"Как ни банально, но в большинстве случаев (если нет необратимых изменений, например, травмы яичек) главный способ лечения - соблюдение здорового образа жизни. Среди мужчин среднего возраста без сопутствующих заболеваний около 6 процентов имеют дефицит тестостерона. Но если выделить группу страдающих ожирением или диабетом, проблема будет уже у каждого второго. Если сочетается сразу несколько негативных факторов - и стресс, и гиподинамия, и вредные привычки, дисфункция может возникнуть уже в 30 лет".

Половине пациентов с потенциально обратимым дефицитом тестостерона удается нормализовать его уровень и восстановить половую функцию только за счет похудения, увеличения физической активности и отказа от вредных привычек. "Почему мы говорим только о половине пациентов? Потому что подобрать программу мало, кого-то просто не удалось замотивировать на ЗОЖ, человек элементарно не смог похудеть", - поясняет Роман Роживанов.

3. Какие симптомы указывают на дефицит мужских гормонов?

Главные - это:

снижение либидо;

нарушение эрекции.

Дополнительно - вегетососудистые нарушения:

горячие приливы;

повышенная потливость;

сердцебиение, кардиалгия.

Психоэмоциональные:

быстрая утомляемость;

изменчивое настроение, склонность к депрессии;

снижение творческой продуктивности;

расстройства сна.

Эндокринные:

ожирение, увеличение грудных желез;

уменьшение оволосения на лице.

Костно-мышечные:

снижение или, наоборот, неадекватное физическим нагрузкам увеличение мышечной массы;

боли в костях.

Трофические нарушения:

сухость кожи, появление морщин.

Мочеполовые расстройства:

учащенное мочеиспускание;

бесплодие.

4. Возможно ли медикаментозное лечение?

"Да, фармакологическая помощь возможна, - говорит Роман Роживанов. - Но проведение андрогензаместительной терапии - это строго индивидуальная история. Все препараты рецептурные, и самолечение недопустимо. Есть противопоказания: повышенный уровень гемоглобина, некоторые опухоли. Абсолютное противопоказание - рак предстательной железы (а вот при аденоме простаты лечение возможно). Что касается возраста, о чем часто спрашивают пациенты, тут особых ограничений нет. Если качество жизни не устраивает и мужчина хочет его улучшить и противопоказаний нет, пожалуйста, начать терапию можно в любом возрасте и проводить ее пожизненно".

5. Поможет ли гормонозаместительная терапия сохранить мужскую силу?

Обычно это первый вопрос, который волнует мужчин больше всего остального. Доктор говорит: да, поможет, но это не главное. В первую очередь поддержание уровня тестостерона сохраняет мышечную силу, предотвращает вторичное ожирение, улучшает обмен веществ.

"По поводу восстановления сексуальной функции - любопытный факт. Когда начинаются проблемы, мужчины часто идут не к врачу, а в аптеку, и говорят: дайте мне что-нибудь поэффективнее для поддержания эрекции. Начинают принимать препараты, а результата нет. Наступает полное разочарование, - рассказал профессор. - Но мужчину никто не предупредил (а фармацевт в аптеке и не обязан знать такие тонкости), что стимулирующие препараты плохо работают при гормональной дисфункции. Если устранить гормональный дефицит - эффект будет гораздо лучше".

Эндокринология

Оказывается консультативная помощь по вопросам репродуктивной эдокринологии.

Гормональное обследование при мужском бесплодии

Как правило, большинство случаев мужского бесплодия не связано с первичными гормональными нарушениями. При отсутствии клинических проявлений эндокринной патологии, выраженного снижения плотности спермы при оценке спермограммы, проведение стандартного гормонального обследования нецелесообразно. Первичные эндокринные нарушения у мужчин с бесплодием встречаются менее, чем в 3% случаев. Гормональные нарушения редки у мужчин с концентрацией сперматозоидов более 5 млн/мл. Тем не менее, в случаях выявленной эндокринопатии специфическая гормональная терапия, как правило, позволяет добиться положительного результата.

Вследствие пульсирующего характера секреции ЛГ (лютеинизирующий гормон) и короткого периода полураспада однократное определение уровня ЛГ в сыворотке крови имеет достоверность +/-50%. Точно также и секреция тестостерона в ответ на стимуляцию ЛГ происходит периодически. Для тестостерона характерен суточный ритм секреции с максимальным пиком ранним утром. ФСГ в сыворотке крови имеет более длительный период полураспада и выбросы ФСГ менее выражены.

Учитывая вышесказанное, целесообразно проверять уровень тестостерона и ФСГ.

Низкий уровень тестостерона - один из лучших диагностических маркеров гипогонадизма гипоталамического или гипофизарного генеза. Низкие цифры ЛГ и ФСГ в сочетании с низким уровнем тестостерона указывают на гипогонадотропный гипогонадизм. Повышенные уровни ФСГ и ЛГ позволяют дифференцировать первичную яичковую недостаточность (гипергонадотропный гипогонадизм) от вторичной (гипогонадотропный гипогонадизм).

Большинство пациентов с первичным гипогонадизмом имеют серьезные, необратимые нарушения функции яичек, в то время как, бесплодие, связанное с гипоталамическими или гипофизарными нарушениями может быть скорректировано.

Повышенный уровень ФСГ в большинстве случаев достоверный маркер повреждения герминогенного эпителия и, как правило, сочетается с азооспермией или серьезной олигоспермией, отражающей значительное и обычно необратимое повреждение герминогенного эпителия.

У пациентов с азооспермией или серьезной олигоспермией и нормальным уровнем ФСГ в плазме крови при однократном обследовании невозможно отличить нарушения сперматогенеза от нарушений, вызванных дефектами оттока спермы. Дополнительно необходимо провести исследование мошонки и биопсию яичка.

Повышенный уровень ФСГ в сочетании с маленькими атрофичными яичками указывает на необратимое бесплодие, и проведение биопсии в этой ситуации не всегда целесообразно.

Диагностическая ценность определения уровня пролактина у мужчин с нарушениями спермы незначительна, если этому не сопутствует снижение либидо, эректильная дисфункция и выявленный гипогонадизм. Определение уровня пролактина целесообразно у пациентов с низким уровнем тестостерона в сыворотке крови без сопутствующего увеличения уровня ЛГ.

У пациентов с гинекомастией, ожирением, чрезмерным употреблением алкоголя или предполагаемой резистентностью к андрогенам целесообразно определение уровеня эстрадиола в сыворотке крови. У мужчин с преждевременным половым созреванием необходимо исключить врожденную гиперплазию коры надпочечников; при общей форме заболевания (дефект 21-гидроксилазы) уровень 17-гидроксипрогестерона сыворотки повышен, а при дефекте 11-гидроксилазы отмечается повышение 11-деоксикортизола.

У пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом помимо ЛГ и ФСГ необходимо определение уровня и других гормонов гипофиза (АКТГ, ТТГ, гормон роста). Нарушения функции щитовидной железы достаточно редко становятся причиной бесплодия у мужчин, поэтому необходимости в скрининговом обследовании пациентов с бесплодием на нарушения ЩЖ нет.

Заместительная гормональная терапия тестостероном при гипогонадизме у мужчин

Мэл Чикалов

лечится тестостероном

Профиль автора

Пять лет назад я проходил медицинское обследование по поводу проблем со здоровьем после операции. В итоге врач назначил анализ на уровень тестостерона, заподозрив, что с этим гормоном могут быть проблемы.

С тех пор я принимаю заместительную гормональную терапию, или ЗГТ, чтобы мой тестостерон был в норме. Расскажу, почему она может понадобиться, как ее назначают и что нужно знать о таком лечении.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему может быть снижен уровень тестостерона

У мужчин гипогонадизм может быть:

1. Первичным — связан с тем, что яички вырабатывают мало гормонов.
2. Вторичным — связан с проблемами в работе гипофиза или гипоталамуса. Эти железы, находящиеся в головном мозге, указывают яичкам и другим эндокринным железам, сколько гормонов вырабатывать. Для этого они выделяют собственные гормоны. Например, чтобы регулировать выработку мужских половых гормонов в яичках, гипофиз по команде гипоталамуса синтезирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Первичный гипогонадизм развивается из-за некоторых генетических нарушений, травм яичек, инфекций, вызывающих воспаление яичек, например паротита.

Вторичный может возникать из-за повреждений и опухолей гипофиза, некоторых воспалительных заболеваний, на фоне ВИЧ-инфекции, из-за приема ряда лекарств, ожирения. Также уменьшение выработки тестостерона происходит с возрастом в процессе старения.

Точно неизвестно, что привело к нарушениям в моем случае. Я связываю это с тем, что перенес много операций и одно время лечился глюкокортикоидными гормонами, но наверняка сказать нельзя.

Гипоталамус и гипофиз вырабатывают гормоны, регулирующие работу половых желез у мужчин и женщин. При этом уровень половых гормонов в крови также влияет на работу гипофиза и гипоталамуса: в норме, если он высокий, гипоталамус и гипофиз уменьшают выработку своих гормонов, и наоборот Гипоталамус и гипофиз вырабатывают гормоны, регулирующие работу половых желез у мужчин и женщин. При этом уровень половых гормонов в крови также влияет на работу гипофиза и гипоталамуса: в норме, если он высокий, гипоталамус и гипофиз уменьшают выработку своих гормонов, и наоборот

Как заподозрить снижение тестостерона

Тестостерон — важный половой гормон. Если гипогонадизм возникает еще до рождения, в детстве или подростковом возрасте, это сильно скажется на росте, развитии и половом созревании. Например, у ребенка могут быть недоразвиты половые органы или половое созревание будет проходить с задержкой.

Клинические особенности и диагностика мужского гипогонадизма — Uptodate

У взрослых мужчин недостаток тестостерона проявляется низким половым влечением, депрессией, нарушениями настроения, повышенной утомляемостью, снижением когнитивных способностей.

Также характерны определенные внешние признаки. Самое яркое — это проблемы с растительностью на теле. При дефиците тестостерона волос на теле обычно мало, щетина на лице редкая, растет плохо.

Лицо человека часто выглядит моложе, чем у сверстников. К этому прибавляются проблемы с набором мышц, мышечной слабостью. Например, даже после длительных тренировок не получается поднять больше 5—7 кг веса.

Часто может быть лишний вес, при этом меняется распределение жировой ткани. Она откладывается на боках, бедрах, иногда в области груди — это называют гинекомастией.

Также нарушается эрекция, может развиться бесплодие, остеопороз — хрупкость костей, что приводит к частым переломам.

У меня были проблемы с сердцем, весом, набором мышечной массы. Также до ЗГТ у меня почти не росли волосы на теле, в том числе на лице. Овал лица в 20 лет был как у 13-летнего подростка.

Кроме того, появилась гинекомастия, которую позже убрали хирургически. Еще я чувствовал постоянную усталость и апатию.

Подобные симптомы у взрослых могут встречаться и при многих других заболеваниях, более распространенных, чем гипогонадизм. Лучше всего сначала проконсультироваться с эндокринологом или андрологом, а уже потом сдавать анализы.

ПАРТНЕРСКИЙ МАТЕРИАЛ

Опрос: вы платите за обслуживание карты?

Исследуем, сколько читателей журнала платят за обслуживание своих дебетовок

Пройти

Как ставят диагноз при дефиците тестостерона

Если врач подозревает гипогонадизм, он назначает анализы на уровень тестостерона. Также он может назначить анализы на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, ЛГ и ФСГ, чтобы определить тип гипогонадизма:

1. При первичном гипогонадизме уровень тестостерона снижен, а ФСГ и ЛГ повышен, так как гипофиз пытается заставить яички работать и вырабатывать больше гормона.
2. При вторичном гипогонадизме уровень тестостерона снижен, ФСГ и ЛГ тоже низкий или в норме. Это говорит о том, что работа гипофиза нарушена и он не пытается поднять половые гормоны до уровня нормы.

Клиника и диагностика мужского гипогонадизма — Uptodate

Если анализы один раз показали, что тестостерон снижен, это еще не основание для назначения ЗГТ. В идеале нужно сдать анализ на общий тестостерон два или три раза на протяжении двух-трех месяцев, чтобы убедиться в наличии проблемы: уровень гормона может колебаться по естественным причинам. Но если анализ показал, что тестостерон в норме, пересдавать его не надо — скорее всего, все в порядке.

У меня дефицит тестостерона нашли практически случайно. За пять лет по разным причинам я сделал десять операций. В выписке после одной из них мне рекомендовали посетить кардиолога. Я тогда плохо себя чувствовал, но сильную постоянную усталость, бессонницу, слабость и снижение веса списывал на последствия вмешательств и пережитый стресс.

Обследование у кардиолога не выявило критичных изменений, однако пульс у меня иногда внезапно ускорялся, а затем замедлялся до 40—50 ударов в минуту. Пару раз меня увозили на скорой с предварительным диагнозом «ишемическая болезнь сердца». Причин этому найти не могли.

Семь месяцев я обходил разных врачей, сдавал анализы, в итоге заподозрили проблему со стороны гормональной системы. После этого меня направили к эндокринологу, она назначила анализ крови на уровень половых гормонов, который подтвердил, что у меня дефицит тестостерона.

До этого я сделал множество исследований, которые, как оказалось, были совершенно не нужны, а некоторые и вовсе бесполезны. Например, хромато-масс-спектрометрию по Осипову, которая якобы показывает микробный состав микрофлоры кишечника по анализу крови, или анализ на уровень лептина — этот гормон может быть повышен при ожирении, но его уровень не влияет на диагностику или лечение. Потратил я на обследования чуть больше 48 000 Р.

48 000 Р

я потратил на обследования до постановки диагноза

На обследования до постановки диагноза я потратил 48 330 Р

Несколько УЗИ брюшной полости, мочеполовой системы, предстательной железы, щитовидной железы, молочных желез	17 400 Р
Анализы крови на витамины, лептин, пролактин и ряд других гормонов	11 540 Р
УЗИ сосудов шеи, нижних конечностей, почечных артерий	9400 Р
Хромато-масс-спектрометрия по Осипову	7990 Р
Оценка типа жировой ткани, биоимпеданс	2000 Р

Несколько УЗИ брюшной полости, мочеполовой системы, предстательной железы, щитовидной железы, молочных желез

17 400 Р

Анализы крови на витамины, лептин, пролактин и ряд других гормонов

11 540 Р

УЗИ сосудов шеи, нижних конечностей, почечных артерий

9400 Р

Хромато-масс-спектрометрия по Осипову

7990 Р

Оценка типа жировой ткани, биоимпеданс

2000 Р

Результаты моих анализов

Как правильно сдавать анализы на тестостерон

Варвара Филатова

эндокринолог, клиника DocMed

По правилам анализ крови для определения общего тестостерона сдают утром, с 07:00 до 11:00, поскольку в это время уровень этого гормона наиболее высок. При наличии неспецифических жалоб — утомляемость, снижение полового влечения и другие — такого анализа для начала достаточно.

При более развернутой клинической картине стоит определить уровень лютеинизирующего гормона — ЛГ. Это один из гормонов гипофиза, по уровню которого можно оценить причины снижения тестостерона.

Если уровень общего тестостерона находится на пограничном уровне от 8 до 12 ммоль/л, в так называемой серой зоне, нужно определить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, ГСПГ, чтобы рассчитать уровень свободного тестостерона.

Когда и как назначают гормональную терапию тестостероном

Если есть симптомы, похожие на гипогонадизм, но уровень мужских гормонов в норме, терапию не назначают. Доказано, что в таких случаях она не улучшает состояние человека.

При естественном возрастном снижении уровня тестостерона после 60 лет заместительная терапия может быть показана при сексуальной дисфункции. При этом ее следует отменить, если нет заметного результата — у приема тестостерона много побочных эффектов.

Американская академия семейных врачей не рекомендует назначать ЗГТ пожилым мужчинам только в попытках повысить энергию, улучшить физическую форму или когнитивные способности.

Так как у меня были проявления дефицита тестостерона и снижение его уровня по результатам анализов, мне назначили заместительную гормональную терапию в виде инъекций.

Надо учитывать, что к терапии тестостероном есть противопоказания: например, склонность к образованию тромбов, рак предстательной железы, обструктивное апноэ сна и некоторые другие состояния. Без консультации с врачом не получится понять, стоит ли принимать ЗГТ или риски будут выше пользы.

Всегда ли при сниженном тестостероне необходима ЗГТ

Варвара Филатова

эндокринолог, клиника DocMed

Заместительная гормональная терапия при сниженном тестостероне нужна не всегда. Она не показана при вторичном обратимом гипогонадизме: например, у молодых людей с алиментарным ожирением или нарушениями углеводного обмена либо у пациентов с особыми опухолями гипофиза — пролактиномами.

В таких случаях физиологическое восстановление уровня тестостерона возможно путем снижения массы тела и лечения основного заболевания.

К какому врачу обращаться при дефиците тестостерона

С подбором дозировки препарата и контролем самочувствия лучше справится врач с опытом назначения ЗГТ.

Выяснилось, что такой опыт чаще бывает у андрологов, несмотря на то, что проблемами гормональной системы обычно занимается эндокринолог. При этом все эндокринологи вправе выписывать рецепты на тестостерон.

Чаще встречаются урологи-андрологи или сексологи-андрологи, редко — эндокринологи-андрологи. Уролог может выписать рецепт на тестостерон, но иногда у него не будет такого права. Также есть риск попасть к эндокринологу, который откажет в выписке лекарства.

В целом до записи на прием стоит спросить врача:

1. Вел ли он ЗГТ тестостероном.
2. Может ли выписывать рецепты на инъекционный препарат тестостерона.
3. Умеет ли корректировать дозировку препарата для ЗГТ.

После постановки диагноза мне долго не могли подобрать рабочую дозировку препарата, с которой уровень тестостерона достиг бы нормы, а мое самочувствие было нормальным. Пока я нашел своего врача, на приемы потратил 35 000 Р.

Что нужно знать до начала терапии тестостероном

Варвара Филатова

эндокринолог, клиника DocMed

Перед началом терапии тестостероном нужно обязательно обсудить с врачом репродуктивные планы и то, как терапия может на них повлиять. Прием тестостерона угнетает выработку спермы, что влияет на способность мужчины к зачатию.

Также перед началом ЗГТ необходимо сдать клинический анализ крови и оценить уровень ПСА, простатспецифического антигена, особенно у пациентов старше 40 лет. Это нужно, чтобы исключить противопоказания к терапии.

Еще стоит спросить про различные лекарственные формы препаратов тестостерона — они бывают инъекционные и наружные, — чтобы выбрать те, что будут самыми подходящими для конкретного пациента.

Какие препараты используют для заместительной гормональной терапии тестостероном

Внутримышечные инъекции. Укол делают в мышцу бедра или ягодицы. Можно ходить в процедурный кабинет, но проще обучиться делать самостоятельно. Я делаю уколы сам, так спокойнее и надежнее: не бывает инфильтратов после инъекций, абсцессов, которые приходилось лечить после стационаров.

Выбор препаратов для уколов в России невелик. Обычно используют «Омнадрен» или «Сустанон» — это смесь эфиров тестостерона в дозировке 250 мг на 1 мл. В среднем цена ампулы — 869—910 Р. У меня в месяц уходит четыре-пять, итого 3640—4550 Р в месяц.

Также каждый месяц я хожу на прием к врачу за новым рецептом. За раз доктор может выписать только пять ампул. Очередь к эндокринологу в поликлинике в среднем полтора месяца, поэтому, чтобы не остаться без препарата, я хожу к частным андрологам. Прием стоит 3500—7000 Р в зависимости от того, к какому врачу удается записаться.

Есть еще один препарат, «Небидо», но его сложно найти в России. Его можно колоть не так часто, в моем случае — раз в семь-восемь недель. Есть те, кому уколы и вовсе нужны раз в три месяца. Цена препарата — 6624 Р за ампулу.

В аптеках в наличии обычно одна-две ампулы «Сустанона» или «Омнадрена», а «Небидо» привозят только под заказ. Рецепт после покупки забирают, поэтому приходится обзванивать аптеки, искать те, где есть все пять ампул, и ехать туда. Я знаю, что можно договориться со своим андрологом, чтобы покупать лекарство прямо на приеме, но пока так не пробовал.

Проблема с покупкой лекарства связана с законодательством, по которому предусмотрен особый порядок обращения препаратов с анаболической активностью. Фактически они приравнены к наркотическим и психотропным средствам.

После введения санкций «Небидо» заказать и купить в российской аптеке уже невозможно. С «Сустаноном» и «Омнадреном» пока проблем нет. В России из всех препаратов производят только «Омнадрен».

Купить препараты тестостерона в инъекциях можно в Турции, их там продают без проблем: я пробовал один раз, когда был в стране. С рецептом лекарство можно без вопросов ввезти в Россию.

Препараты для наружного применения. Для тех, кому уколы не нравятся или надоели, есть вариант наружного применения тестостерона — препарат «Андрогель». Главная проблема геля в том, что малая часть тестостерона проникает через кожу. Его нужно наносить часто, а потом 30 минут не мочить кожу и не соприкасаться с другими людьми, чтобы не передать им тестостерон.

Мне приходится наносить три пакетика в день: утром, днем и вечером. На ночь гель лучше не наносить — тестостерон добавит бодрости. Когда я не успеваю взять рецепт на ампулы, то наношу гель на плечи, спину и живот, а потом надеваю футболку, чтобы не передать препарат супруге.

Гель выпускают в упаковках по 30 пакетиков. Я беру дозировку 5 мг. Если весь месяц использовать гель, то требуется три пачки по 2850 Р, расход в месяц — 8550 Р. Если весь год применять ЗГТ в форме геля, выйдет 105 000—110 000 Р. Если использовать инъекционную форму, то запас геля в 3—5 пачек лучше всегда держать дома на случай, когда не получится вовремя взять рецепт. Это 8500—14 000 Р.

Пользоваться гелем выходит дороже, но достать его в нужном количестве можно быстрее, чем инъекционные препараты.

Какие рецепты нужны на препараты тестостерона

Для инъекционных препаратов есть ограничения в количестве препарата на рецепт. Например, «Омнадрена» и «Сустанона» выписывают только пять ампул за раз, «Небидо» — всего одну. Также у рецепта есть срок годности — он действует всего 15 дней, за это время надо найти и купить препарат.

Рецепт на «Андрогель» действует дольше — 30 дней, можно договориться с врачом об отпуске большего количества и заказать у фармацевта сразу три-четыре упаковки.

В рецепте указывают данные пациента, наименование и дозировку препарата, должна стоять печать врача и клиники.

Как часто нужно сдавать анализы крови на терапии тестостероном

Уровень тестостерона. После назначения терапии нужно сдать анализ на уровень общего тестостерона примерно через два-три месяца. Если после этого врач уменьшит или увеличит дозу, то потом нужно снова сдать анализы — так, пока уровень тестостерона не достигнет нормы. После этого нужно пересдавать анализ раз в полгода-год для контроля состояния.

Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом — рекомендации Американского эндокринного общества

Перед сдачей анализа нужно исключить тяжелые тренировки, секс, жирное, сладкое, стресс. Сдают анализ натощак.

Иногда врач может порекомендовать сдать еще и свободный тестостерон. Обойдется такой анализ примерно в 2000 Р, если сдавать оба показателя сразу. Если сдавать только общий, потратить придется около 700 Р.

Уровень тестостерона в крови после начала терапии меняется постепенно. Например, при использовании «Омнадрена» или «Сустанона» уровень гормонов в крови выравнивается примерно через три месяца. Сдавать анализы нужно в промежутках между инъекциями.

Гель действует быстрее, тестостерон из этого препарата сразу попадает в кровь, однако, чтобы поддерживать оптимальный уровень, нужно постоянно его использовать. Сдают анализ при использовании геля через 2—8 часов после нанесения.

Врач обычно ориентируется на анализы и самочувствие, он может увеличить количество препарата, или, наоборот, увеличить время между уколами, если уровень тестостерона высокий.

Анализы крови. Терапия тестостероном может влиять на здоровье: например, изменять важные показатели крови, повышать склонность к тромбам. Из-за этого нужно регулярно — раз в полгода-год — сдавать клинический анализ крови. Также врач может посоветовать сдавать биохимический анализ крови, чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Эти исследования обойдутся примерно в 4500 Р.

Я еще сдаю анализы на другие гормоны, чтобы контролировать состояние гормональной системы: лютеинизирующий гормон, пролактин, эстроген, тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы. Это стоит мне около 4000 Р.

Сдать нужные анализы можно бесплатно, если получить направление в поликлинике. Проблема в том, что там, где я живу, для сдачи анализа на гормоны нужно ехать через весь город с утра, натощак и без сил. Отсидев очередь в процедурный кабинет пару раз, я отказался от этой затеи. В среднем раз в полгода на анализы трачу 7500 Р.

Результат анализа крови при подборе дозировкиРезультаты анализов на гормоны сейчас

Какие анализы и обследования нужны во время ЗГТ тестостероном

Варвара Филатова

эндокринолог, клиника DocMed

После начала заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона нужно обязательно контролировать следующие показатели:

1. Уровень общего тестостерона.
2. Клинический анализ крови.
3. Анализ крови на уровень простатспецифического антигена.

Обычно эти анализы назначают через 3—6 месяцев после начала терапии и далее каждые полгода-год. С такой же регулярностью стоит проводить пальцевое ректальное исследование или ультразвуковое исследование простаты, чтобы не пропустить ее изменения. Все остальные обследования врачи назначают по показаниям.

Как заместительная терапия тестостероном повлияла на мое здоровье

Сейчас я на ЗГТ тестостероном уже пять лет. Проблемы с пульсом исчезли, мое самочувствие пришло в порядок, наладился сон, улучшилось настроение. Я тренируюсь, поддерживаю здоровый образ жизни, могу сказать, что живу счастливо.

Некоторые параметры тела я отслеживаю с помощью умных весов. По их измерениям за время лечения вес костей изменился с 5 до 11 кг, увеличилось количество мышц — на 6%, а количество жира, наоборот, снизилось на 6%. Это при сидячем образе жизни и от трех до пяти силовых тренировках в неделю. Раньше я тренировался пять-шесть раз в неделю плюс каждый день час тратил на кардиотренировки — и результат был хуже.

Моя внешность теперь соответствует моему возрасту, борода стала гуще, чем до ЗГТ. Все мои анализы крови в норме, то есть контролируемая терапия в моем случае не приносит побочных эффектов, если не превышать дозировку.

Наглядное влияние терапии на рост бороды

Потенциальный риск может быть связан с тем, что тестостерон несколько повышает риск образования тромбов. Именно поэтому в процессе терапии нужно сдавать анализы крови.

Данные о влиянии ЗГТ на рак предстательной железы говорят о том, что у мужчин с дефицитом тестостерона риск не увеличивается. Однако так как это заболевание в некоторой степени зависит от тестостерона, то мужчины на терапии, особенно пожилые, должны проходить скрининг на рак простаты, в частности сдавать анализ крови на ПСА. У меня простата удалена, поэтому этот риск в моем случае не актуален.

Последствий низкого уровня тестостерона на здоровье может быть больше, чем негативных эффектов от ЗГТ. Перед ее назначением стоит проконсультироваться с грамотным эндокринологом или андрологом, чтобы он оценил необходимость терапии и взвесил все риски, плюсы и минусы.

Длительность приема тестостерона зависит от болезни, течения и реакции организма. В моем случае ЗГТ пожизненная.

На заместительную гормональную терапию тестостероном я трачу в среднем 125 000 Р в год

Препараты тестостерона в инъекциях	48 000 Р
Визиты к врачу раз в месяц	48 000 Р
Анализы для контроля самочувствия	15 000 Р
Запас геля с тестостероном	14 000 Р

Препараты тестостерона в инъекциях

48 000 Р

Визиты к врачу раз в месяц

48 000 Р

Анализы для контроля самочувствия

15 000 Р

Запас геля с тестостероном

14 000 Р

Почему не стоит применять тестостерон без показаний

Варвара Филатова

эндокринолог, клиника DocMed

В приеме тестостерона без показаний нет клинического смысла. ЗГТ у мужчин без гипогонадизма не улучшит самочувствие, даже наоборот. При повышении уровня тестостерона выше физиологических значений возможно развитие осложнений: появление акне, выпадение волос на некоторых зонах головы, в некоторых случаях — повышение артериального давления.

Также препараты тестостерона подавляют сперматогенез, поэтому при длительном и бесконтрольном приеме это может привести к большим трудностям с зачатием ребенка.

Запомнить

1. Заместительную терапию тестостероном назначают в случае, если есть дефицит гормона по результатам анализов и симптомы, говорящие о его снижении ниже нормы.
2. Заподозрить дефицит тестостерона можно по общему ухудшению самочувствия, снижению настроения, проблемам со сном, набором мышечной массы и либидо.
3. Назначать и контролировать терапию может эндокринолог, но лучше обратиться к андрологу, у которого есть опыт ведения таких пациентов.
4. После начала терапии нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценивать уровень тестостерона и другие показатели, говорящие о состоянии здоровья.
5. Если ЗГТ тестостероном назначена по показаниям и проходит под контролем врача, то побочных эффектов можно избежать.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Исследование фертильности и репродукции в Москве, цены на процедуры

Исследование на фертильность включает в себя измерение концентрации гормонов крови, которые влияют на способность к зачатию, вынашиванию и родам. Тест или прогноз фертильности является ориентировочным обследованием, которое позволяет врачу-гинекологу или эндокринологу оценить общую, совокупную способность организма женщины к воспроизводству потомства.

Лютеинизирующий гормон.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Под действием ЛГ происходит синтез половых гормонов: эстрогена (эстрон, эстрадиол), прогестерона, тестостерона. У женщин ЛГ достигает максимальной концентрации за 12-24 часов перед овуляцией и удерживается в течение дня. Уровень ЛГ отрицательно коррелирует с содержанием половых гормонов в крови: концентрация ЛГ снижена при беременности, повышена у женщин в период менопаузы и у мужчин старше 65 лет. Тест на ЛГ у женщин репродуктивного возраста рекомендуется на 3-5 день цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Фолликулостимулирующий гормон.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - гормон передней доли гипофиза. У женщин ФСГ стимулирует образование фолликулов и синтез эстрогенов. Его уровень меняется в течение менструального цикла, максимум значений отмечается перед овуляцией. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, сперматогенез.

Эстрадиол.

Эстрадиол - активный эстроген. У женщин репродуктивного возраста образуется в фолликуле яичника и эндометрии. Его действие обусловливает все этапы формирования и нормального функционирования женского организма. Уровень эстрадиола меняется в течение менструального цикла: максимальная концентрация достигается перед овуляцией и значительно уменьшается после овуляции, при оплодотворении уровень сохраняется повышенным.

Пролактин.

Пролактин - гормон передней доли гипофиза, регулирует рост и развитие молочных желез и лактацию. Пролактин сыворотки крови представлен несколькими фракциями, существенно отличающимися по молекулярной массе и биологической активности. В норме около 85% общего содержания гормона приходится на его мономерную (низкомолекулярную) фракцию, обладающую высокой биологической активностью. Концентрация высокомолекулярного пролактина (макропролактина) обычно незначительна. Макропролактин проявляет очень низкую биологическую активность, но определяется в ходе лабораторного исследования (вносит свой вклад в общее количество пролактина). В ряде случаев повышение уровня пролактина происходит за счет преобладания фракции макропролактина и может не иметь клинических проявлений. Для определения значимости выявленной гиперпролактинемии проводят разделение фракций пролактина методом ПЭГ-преципитации.

Гиперпролактинемия может быть причиной нарушений репродуктивной функции у женщин и мужчин. Пролактин подавляет секрецию ФСГ и ЛГ. В период менопаузы уровень пролактина снижен. Учитывая суточные колебания уровня пролактина, забор крови рекомендуют проводить в 9:00–11:00 утра, так как в более ранние часы может определяться повышенный уровень, обусловленный сном.

Прогестерон.

Прогестерон - женский половой гормон у небеременных вырабатывается желтым телом, во время беременности - плацентой; в меньшем количестве образуется в коре надпочечников. Главный орган-мишень для прогестерона - матка. Концентрация гормона в крови возрастает после овуляции и падает к концу цикла. Основные эффекты: секреторная трансформация пролиферативно утолщенного эндометрия, образование густой и вязкой цервикальной слизи, снижение активности гладкой мускулатуры матки во время беременности, стимуляция роста молочных желез, антиэстрогенное действие.

17-ОН прогестерон

17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ) - стероидный гормон, вырабатывается в надпочечниках, яичниках, яичках, плаценте. Определение 17-ОПГ в крови применяют в диагностике и мониторинге терапии классической формы врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), обусловленной дефицитом 21-гидроксилазы (более 90% всех случаев). Дефицит 21-гидроксилазы сопровождается снижением синтеза кортизола из 17-ОПГ и увеличением АКТГ, что приводит к гиперплазии коры надпочечников. При классических формах ВДКН уровень 17-ОПГ в десятки раз превышает нормативные показатели.

Для контроля терапии уровень 17-ОПГ определяют регулярно 1 раз в 3 месяца (дети первого года жизни), 1 раз в 6 месяцев (дети препубертатного возраста), 1 раз в 3–6 месяцев (подростки). Уровень 17-ОПГ подвержен суточным ритмам и колеблется у женщин в течение менструального цикла.

Пробы крови следует собирать утром в 08:00-10:00 - период максимальной концентрации гормона в крови.

Анти-Мюллеров гормон.

Анти-Мюллеров гормон (АМГ) - гликопротеин, у женщин синтезируется развивающимися фолликулами, у мужчин - клетками Сертоли. АМГ участвует в нормальном развитии внутренних половых органов у мужчин на этапе эмбриогенеза, вызывая редукцию Мюллеровых протоков. У женщин играет роль в селекции доминантного фолликула. Уровень АМГ в крови в течение цикла не имеет значительных колебаний.

Определение АМГ в сочетании с ингибином В, ФСГ используется для оценки овариального резерва у женщин при проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Концентрация АМГ у женщин коррелирует с числом полученных яйцеклеток в цикле стимуляции гиперовуляции.

Ингибин В.

Ингибин В - пептид, синтезируется у мужчин клетками Сертоли в семенных канальцах яичек, у женщин - гранулезными клетками фолликулов. Когда количество созревающих фолликулов у женщин с возрастом становится ниже определенного порога, отмечается снижение концентрации ингибина В. Определение ингибина В, АМГ, ФСГ на 3-5-й день цикла применяется для оценки овариального резерва в процедурах вспомогательных репродуктивных технологий. Также ингибин В является ранним маркером повреждения клеток Сертоли.

Определение фракций пролактина: пролактин, мономерный пролактин, макропролактин.

Пролактин - гормон передней доли гипофиза, регулирует рост и развитие молочных желез и лактацию. Пролактин сыворотки крови представлен несколькими фракциями, существенно отличающимися по молекулярной массе и биологической активности. В норме около 85% общего содержания гормона приходится на его мономерную (низкомолекулярную) фракцию, обладающую высокой биологической активностью. Концентрация высокомолекулярного пролактина (макропролактина) обычно незначительна. Макропролактин проявляет очень низкую биологическую активность, но определяется в ходе лабораторного исследования (вносит свой вклад в общее количество пролактина). Для определения значимости отдельных фракций пролактина в клинической картине заболевания пациента проводят разделение фракций пролактина.

90 000 швейцарских франков | Синево

ФСГ вместе с лютеинизирующим гормоном (лютропином, ЛГ) относятся к семейству гонадотропных гормонов – то есть гормонов, контролирующих работу половых желез, т.е. яичников у женщин и яичек у мужчин. Они синтезируются гипофизом под влиянием гормона гипоталамуса (гонадолиберина, ГнРГ), который выделяется при низком уровне половых гормонов в организме.

У женщин ФСГ и ЛГ стимулируют рост и созревание фолликулов и синтез женских половых гормонов - эстрогенов.Повышение уровня этих гормонов в середине менструального цикла запускает овуляцию (выход фолликула яичника), что делит цикл на две фазы — фолликулярную (до овуляции) и лютеиновую (после овуляции), каждая из которых длится около 14 дней.

У мужчин этот гормон стимулирует сперматогенез, т.е. отвечает за правильный синтез мужских половых клеток – сперматозоидов. У новорожденных уровень ФСГ повышается вскоре после рождения, а затем быстро снижается с возрастом.Половые гормоны позже остаются низкими до полового созревания.

Ситуации, когда половые гормоны низкие, а ФСГ и ЛГ могут быть высокими:

• гипогонадизм (аномальная функция яичников или яичек)
• менопауза
• хронический алкоголизм
• анорексия
• Синдром Клайнфельтера (редкое генетическое заболевание мужчин, характеризующееся, среди прочего, аномальным развитием половых желез)

Низкий уровень ФСГ и ЛГ обнаруживают при гипофизарной или гипоталамической недостаточности, а также при некоторых опухолях надпочечников, влияющих на секрецию эстрогенов и андрогенов.

Исследование ФСГ – когда проводить?

У женщин тест может быть полезен как часть диагностического процесса в таких ситуациях, как:

• диагностика нарушений менструального цикла (включая аменорею)
• оценка овариального резерва
• диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
• подозрение на бесплодие
• подозрение на гипогонадизм или дисфункцию гипофиза
• оценка климактерического синдрома

У мужчин исследование используется для:

• объяснения различных дисфункций гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси
• диагностика генетических нарушений с хромосомными аберрациями
• мониторинг дисфункции яичек

ФШ цена | Купить онлайн исследование

Кто должен выполнять тест на ФСГ?

Тест следует проводить в случае появления симптомов преждевременной недостаточности яичников, то есть:

• нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл
• постоянные трудности с зачатием
• приливы и ночные поты
• прибавка в весе
• повышенная утомляемость
• общие головные боли
• бессонница

Тест на ФСГ рекомендуется также при подозрении на бесплодие как у женщин, так и у мужчин.В таких случаях рекомендуется проводить этот тест в сочетании с другими тестами, такими как ЛГ, эстроген и тестостерон.

Подготовка к тесту

Особых показаний к подготовке к тесту нет. Женщинам рекомендуется проводить тест в первые дни менструального цикла (с третьего по пятый).

Тестовый материал

Метод испытаний

• электрохемилюминесцентное обнаружение (ECLIA)

FSH по стандартам

Нормы ФСГ зависят от пола и возраста обследуемых.У женщин фаза менструального цикла также влияет на оценку нормального уровня.

Женщины:

• Фолликулярная фаза 3,5-12,5 млЕД/мл
• Овуляторная фаза 4,7 - 21,5 млЕД/мл
• Лютеиновая фаза 1,7 - 7,7 млЕД/мл
• Постменопауза 25,8 - 135 млЕД/мл
90 021

Мужчины:

Результаты ФСГ

Повышение уровней ФСГ и ЛГ происходит при первичном гипогонадизме, который представляет собой повреждение яичек или яичников, приводящее к нарушению или серьезному снижению функции.

ФСГ также увеличивается:

• при широко известных дисфункциях гонад;
• в период менопаузы (часто уровни ФСГ значительно превышают 40 МЕ/л)
• при недостаточности яичников у женщин
• со сниженным фолликулярным резервом
• при наличии гипогонадизма у мужчин
• при течении синдрома нечувствительности к андрогенам (тестикулярного феминизирующего синдрома) у мужчин

Нормальный или сниженный уровень ФСГ может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).При этом заболевании также могут наблюдаться повышенные базальные уровни ЛГ с сопутствующей хронической ановуляцией.

Низкие уровни ФСГ и ЛГ также могут быть признаком сниженной функции гипофиза или гипоталамуса. Низкий уровень ФСГ связан со снижением сперматогенеза (продукции сперматозоидов) и снижением продукции яйцеклеток.

Некоторые лекарства, которые могут повлиять на результаты вашего теста на уровни:

• бромокриптин (применяется при лечении гипогонадизма, галактореи у женщин и болезни Паркинсона)
• кломифен (лечение бесплодия и нарушений овуляции)
• эритропоэтин (препарат, применяемый при почечной недостаточности и некоторых гематологических заболеваниях)
• кетоконазол (противогрибковый препарат)
• леводопа (L-ДОФА, лечение болезни Паркинсона)
• налоксон (лечение отравления опиоидами)
• препараты наперстянки (используемые для лечения болезней сердца)

Все эти препараты могут повышать уровень ФСГ в исследовании, поэтому вы всегда должны сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы точно интерпретировать результаты анализов.

В свою очередь, лекарствами, которые могут вызвать его низкий уровень, являются:

• кортикостероиды
• эстроген
• оральные контрацептивы
.90 000 ФСГ - тест, норма, слишком много, слишком мало. Влияет ли уровень фолликулостимулирующего гормона на фертильность и развитие СПКЯ? Определение уровня ФСГ является одним из основных тестов, используемых пациентками в диагностике бесплодия, нарушений менструального цикла и овуляции, заболеваний гипофиза. Норма ФСГ у женщин варьируется в зависимости от дня менструального цикла. Лекарства, в том числе оральные контрацептивы, также влияют на результаты теста на фолликулостимулирующий гормон.И наоборот, у детей с задержкой полового созревания из-за соматических симптомов уровни как ЛГ, так и ФСГ могут быть снижены.


Что вы узнаете из этой статьи:

• Как рассчитать отношение ФСГ к ЛГ?
• Каковы нормы ФСГ для женщин в разное время менструального цикла?
• Уровень каких гормонов следует проверять вместе с уровнем ФСГ?
• Должен ли я приходить на анализ ФСГ натощак?
• Каковы симптомы повышенного и пониженного ФСГ?


Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гормон, вырабатываемый гипофизом.В женском организме его роль заключается в стимуляции яичников к синтезу эстрогенов и выработке созревающих фолликулов яичников, а у мужчин он отвечает за деятельность яичек. Определение уровня ФСГ рекомендуется при диагностике основы бесплодия у женщин и мужчин, а также при преждевременном или задержке полового созревания у детей. Уровни ФСГ также измеряют при мониторинге овуляции, диагностике нарушений менструального цикла и функции гипофиза.

Что такое ФСГ?

ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон, представляет собой пептидный гормон, который синтезируется передней долей гипофиза в ответ на стимуляцию гонадолиберином (ГнРГ), вырабатываемым гипоталамусом, который отвечает на стимуляцию тестостероном и эстрадиолом.У мужчин ФСГ отвечает за правильное функционирование яичек и выработку спермы. У женщин ФСГ работает в тандеме с ЛГ (лютеинизирующим гормоном лютропином) в организме, чтобы стимулировать яичники к выработке эстрогенов, что вызывает созревание фолликулов яичников (Граффа). ФСГ также отвечает за циклические изменения в эндометрии, соответствующие фазам менструального цикла.

Когда мне следует пройти тест на ФСГ?

Определение уровня ФСГ проводят преимущественно при диагностике мужского бесплодия и женского , при нарушениях менструального цикла и овуляции , полового созревания детей обоего пола , а также при дифференциальной диагностике заболевания гипофиза .Определение уровня ФСГ, проводимое параллельно с лютропиновым тестом, показано при диагностике СПКЯ (синдром поликистозных яичников), а определение ФСГ совместно с ингибином В и эстрадиолом или антимюллеровым гормоном (АМГ) позволяет оценить состояние пациентки. овариальный резерв.

Низкий уровень ФСГ и беременность

Предполагается, что чем выше уровень ФСГ в фолликулярную фазу менструального цикла, тем больше у пациентки проблем с наступлением беременности.Таким образом, определение уровня ФСГ в случае нарушений фертильности полезно для диагностики их причины. Когда уровни ФСГ снижаются в результате дисфункции гипофиза или гипоталамуса, это называется гипогонадотропным гипогонадизмом, а когда уровни ФСГ повышаются в результате дисфункции яичек или яичников, это называется гипергонадотропным гипогонадизмом.

Для лечения бесплодия предполагается, что уровень ФСГ выше 15 мМЕ/мл составляет около 2.–3. в день цикла является прогнозом плохой реакции на стимуляцию созревания фолликула препаратами и может быть основанием для исключения ее из дальнейших этапов лечения вспомогательными репродуктивными методами в связи с низким уровнем овариального резерва и проблемой со стимуляцией овуляции.

Анализ

ФСГ обычно не проводится у беременных, поскольку уровень фолликулостимулирующего гормона остается очень низким или даже неопределяемым в этот период.

Симптомы и последствия низкого ФСГ

Снижение уровня ФСГ у мужчин и женщин обычно связано с недостаточностью половых желез, возникающей в результате недостаточности гипофиза и/или гипоталамуса . Это может быть связано, в частности, с при врожденном или приобретенном пангипопитуаризме (гипопитуитаризме), раке, воспалении или хирургическом вмешательстве в области гипофиза или гипоталамуса, гиперпролактинемии, анорексии и гипотрофии, приеме некоторых лекарственных препаратов или стрессе.Уровни как ЛГ, так и ФСГ могут быть снижены у детей с задержкой полового созревания на основании соматических симптомов.

Симптомы и последствия слишком высокого уровня ФСГ

Повышенные уровни ФСГ и лютропина обычно наблюдаются при первичной недостаточности яичников и яичек или пороках развития гонад, а также при преждевременной недостаточности яичников вследствие заболевания, химиотерапии или лучевой терапии. Уровни ФСГ также высоки у пациенток в перименопаузе.Преждевременное половое созревание является симптомом повышенного уровня ФСГ и ЛГ у детей.

ФСГ – как подготовиться к тесту? Нужно ли голодать для сбора крови?

Уровень ФСГ определяется в образце венозной крови, взятой из вены на руке пациента. В связи с тем, что концентрация ФСГ у женщин зависит от фазы менструального цикла и имеет суточные колебания, целесообразно собирать кровь утром - между 2и на 5-й день цикла (если врач, направивший пациентку на анализы, не рекомендует иное). Для определения уровня ФСГ не обязательно голодание, т.е. около 8-10 часов с момента последнего приема пищи, а в связи с тем, что определение уровня ФСГ обычно проводится в комплексе с определением других параметров, например, для Например, при анализе венозной крови желательно воздержаться от приема пищи перед забором крови. Обычно время ожидания результата теста не должно превышать одних суток.

Важно помнить, что некоторые лекарства и вещества, повышающие уровень ФСГ (например,кломифен, циметидин, гликозиды наперстянки, кетоконазол, эритропоэтин, леводопа или никотин) или более низкие (например, оральные контрацептивы, гормоны, кортикостероиды) уровни ФСГ. Важно, чтобы вы никогда не прекращали принимать лекарства самостоятельно перед тестом и сообщали об их приеме своему врачу, который решит, целесообразно ли и когда прекратить их прием. Перед выполнением теста на ФСГ сообщите лечащему врачу также о недавней сцинтиграфии.

ФСГ - стандарты для женщин и мужчин

В то время как уровень ФСГ у женщин колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, у мужчин он остается более стабильным. Нормы концентрации ФСГ у женщин следующие:

• для фолликулярной (фолликулярной) фазы - менее 12 мМЕ/мл,
• для овуляторной фазы от 20 до 90 мМЕ/мл,
• для лютеиновой фазы - ниже 10 мМЕ/мл,
• при беременности - следовые или неопределяемые концентрации,
• в постменопаузе примерно от 40 до 250 мМЕ/мл.

У мужчин после полового созревания концентрация ФСГ колеблется от ок.от 4 до 25 мМЕ/мл.

Какие гормоны следует проверять параллельно с ФСГ?

Уровень ФСГ обычно измеряют параллельно с уровнем эстрадиола, который по обратной связи регулирует секрецию ФСГ из гипофиза. Кроме того, тест на ЛГ часто проводится параллельно с тестом на ФСГ. Остальные гормоны, уровни которых часто измеряют при диагностике бесплодия, включая определение ФСГ, — это пролактин, прогестерон, тестостерон и ТТГ.

ФСГ и ЛГ - как рассчитать соотношение?

Правильное соотношение уровней ЛГ и ФСГ, измеренных в один и тот же день менструального цикла, равно 1.При СПКЯ соотношение ЛГ/ФСГ составляет даже 2 или 3, но предполагается, что при 1,5 пациентке следует обратиться к врачу-специалисту по поводу своего состояния. Значения ниже 0,6 могут указывать на гипопитуитаризм. В Интернете на многих веб-сайтах и ​​форумах по фертильности есть онлайн-калькуляторы, с помощью которых можно рассчитать такой коэффициент.

ФСГ - направление на обследование, цена/возмещение

Стоимость теста на ФСГ возмещается Национальным фондом здравоохранения при выдаче направления на анализ соответствующим специалистом, напр.гинеколог или эндокринолог. В случае, если мы решим провести тест ФСГ в частном порядке - за плату - его стоимость будет около 30-50 злотых. Всегда нужно помнить о том, чтобы каждый результат анализов консультировать с лечащим врачом, который будет учитывать не только однократное определение уровня ФСГ, но и анамнез пациента, и текущее состояние здоровья.

.

Гормональные исследования для женщин - Пациентам

Гормональные исследования предназначены для женщин, которые ощущают недомогания, источником которых могут быть нарушения в работе эндокринной и гинекологической систем.

Этот набор позволяет определять уровень отдельных гормонов и поддерживает диагностику эндокринных заболеваний и нарушений, связанных с половым созреванием, гиперемией и менопаузой.

Комплект для тестирования гормонов для женщин включает:

• ТТГ – это гормон, выделяемый передней долей гипофиза, отвечающий за функционирование щитовидной железы.Гормоны щитовидной железы играют важную роль в менструальном цикле и влияют на рост женщин. Тестирование гормона ТТГ рекомендуется также при наличии у женщины: редких или слишком частых менструаций, очень обильных или очень обильных менструаций, а также при попытке завести ребенка или если у нее был выкидыш. Заболевания щитовидной железы наблюдаются примерно в 5 раз чаще у женщин (преимущественно в репродуктивном возрасте), чем у мужчин. Дисфункция щитовидной железы во время беременности может вызвать множество аномалий как во время беременности, так и в послеродовом периоде, а затем и у новорожденного.
• Пролактин (ПРЛ) Аномальные уровни этого гормона могут быть связаны с аденомой гипофиза. Повышение уровня ПРЛ также может происходить под влиянием многочисленных стрессовых раздражителей, физических нагрузок и гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови).
• Гиперпролактинемия (чрезмерно высокий уровень пролактина) может быть: причиной проблем с беременностью (из-за, например, отсутствия овуляции или несостоятельности опухоли), фактором, повышающим риск невынашивания беременности.
• Определение концентрации ПРЛ* является одним из основных тестов при диагностике причин гормональной аменореи.

* Концентрация ПРЛ изменяется в течение суток (наивысшие уровни достигаются в утренние 4:00 - 7:00), и повышается под влиянием приема пищи, содержащей отклонения, поэтому рекомендуется определять уровень ПРЛ дважды: утром и днем.

• ФСГ - фолликулостимулирующий гормон , участвует в созревании везикул Граафа и таким образом влияет на процессы, связанные с возбуждением. ФСГ также исследуется для определения наступления менопаузы (3-й день цикла). Значения выше 20 мМЕ/мл свидетельствуют о значительно сниженной способности к оплодотворению.
• ЛГ - лютеинизирующий гормон /лютропин/ секретируется гипофизом и участвует в регуляции менструального цикла. Определение уровней как ЛГ, так и ФСГ используется для дифференциации причин нарушений менструального цикла и помогает определить время овуляции. В нормальном цикле отношение ЛГ/ФСГ близко к 1 (за исключением овуляции), при гипоталамо-гипофизарной недостаточности снижается до 0,5-0,6, после менопаузы снижается до 0,4-0,7, а при синдроме поликистозных яичников повышается. выше 1,5-3.МЕ/л = мМЕ/мл
• Эстрадиол - Показаниями к определению являются: нарушения менструального цикла, заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе (определение дозы и вида гормонов, принимаемых до и во время введения), контроль медикаментозной овуляции, нарушения полового созревания, диагностика эстрогенпродуцирующих опухолей.

Определение концентрации эстрадиола в периовуляторный период является одним из косвенных тестов, подтверждающих наличие овуляции в данном цикле (значения свыше 82 пг/мл).Низкий уровень эстрадиола негативно влияет на скелет (может вызвать остеопороз). Применение терапии эстрогенами снижает на 40% риск замерзания шейки бедра, таза и конечностей, однако необходим постоянный контроль уровня эстрадиола и ФСГ.

• Прогестерон – предоставляет важную информацию о процессе овуляции. Прогестерон отвечает за правильную подготовку лимфы к приему эмбриона, поддерживает вас, а снижение его концентрации при правильно подготовленном эндометрии вызывает менструацию.Рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон трижды между 4-м и 11-м днями до предполагаемой менструации. Сумма сте должна превышать 47,7 нмоль/л

Стоит знать
Исследования женской независимости, связанные с нарушениями овуляции:
- на 10 день цикла: эстрадиол, ЛГ и ФСГ
- на 13 день цикла: эстрадиол, ЛГ и ФСГ
- на 21 день цикла: ПРЛ, тестостерон и прогестерон

Правильные результаты:
- Соотношение ЛГ/ФСГ на 10-й день цикла равно 1,
. - Повышение концентрации эстрадиола между 10 и 13 днем ​​цикла с 20 до 480 пг/мл
- уровень прогестерона >8нг/мл и нормальные уровни ПРЛ и тестостерона

.90 000 Влияние Хашимото и гипотиреоза на фертильность. Может ли диетотерапия помочь в лечении бесплодия? - Блог о Хашимото и гипотиреозе


Недиагностированный или нелеченный гипотиреоз может затруднить беременность, что приведет к проблемам с фертильностью и даже к бесплодию. К сожалению, гипотиреоз поражает все больше и больше людей, наряду с сопутствующим тиреоидитом - болезнью Хашимото. Заболевания щитовидной железы являются одними из наиболее распространенных заболеваний эндокринных желез, которые могут поражать репродуктивную систему как мужчин, так и женщин.Они могут привести к дисфункции яичников, ановуляции, нарушениям менструального цикла, снижению качества спермы и повышению частоты выкидышей. Как заглушить болезнь и забеременеть?

В случае болезни Хашимото щитовидная железа и иммунная система зависят от постоянной потребности организма в питательных веществах для работы. Интересно, что на правильное функционирование репродуктивной системы или щитовидной железы, и даже на иммунную систему могут в значительной степени влиять одни и те же элементы или витамины, поэтому дополнительные добавки — это стратегия, которую стоит рассмотреть для поддержки всех этих систем.

По оценкам, проблема бесплодия затрагивает 10-16% людей репродуктивного возраста и имеет тенденцию к нарастанию - одной из основных причин является отсутствие овуляторного цикла у женщин. Около 22% населения Польши страдает или страдала заболеваниями щитовидной железы, причем женщины в 10 раз чаще страдают от этой проблемы. По оценкам, из-за довольно неспецифических симптомов гипотиреоза, или «молчаливо» развивающегося с годами заболевания Хашимото, до 50% людей не знают о прогрессирующей дисфункции органа.Польское общество эндокринологов (PTE) рекомендует проводить диагностику дисфункции щитовидной железы у всех беременных и беременных женщин.

Определение бесплодия и бесплодия

Прежде чем мы перейдем к основной теме статьи, изначально стоит дать определение двум используемым терминам: бесплодие и бесплодие (иногда взаимозаменяемо, что является ошибкой). Бесплодие – это невозможность забеременеть в течение 12 месяцев.мес, несмотря на регулярные половые контакты (2–4 раза в неделю) без применения методов контрацепции. Оно отличается от бесплодия тем, что может быть обратимым состоянием, например, в результате изменения образа жизни, питания, лечения, дефицита питательных веществ и, таким образом, восстановления гормонального гомеостаза. Бесплодие, с другой стороны, определяется как постоянная неспособность родить потомство, которое не подлежит лечению. Причины могут быть разные - на стороне обоих полов; могут влиять как генетические, так и функциональные органные факторы.

Наиболее частые причины бесплодия

Причины нарушения фертильности встречаются как у женщин, так и у мужчин, по аналогичной оценке около 40%. У мужчин - чаще всего они связаны с аномальными параметрами спермы (недостаточная подвижность или слишком малое количество сперматозоидов), реже с заболеваниями яичек, операциями или инфекциями мочеполового тракта.

Нередки случаи, когда оба партнера вызывают бесплодие одновременно.

Гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы, являются наиболее распространенной проблемой у женщин. Чаще всего их сопровождают: 90 015

- Нарушение овуляции,

- СПКЯ считается наиболее частой причиной проблем с фертильностью у женщин детородного возраста,

- избыточная масса тела (риск бесплодия ок. 32%), чаще всего вызванная гормональными нарушениями, заключающимися в снижении секреции ФСГ, ЛГ и снижении секреции прогестерона желтым телом,

- недостаточная масса тела и недоедание,

- эндокринные нарушения из-за неправильного образа жизни, в том числе нерегулярный сон, нарушение циркадного ритма и неправильное питание.Доказано, что образ жизни связан с 69% снижением риска бесплодия из-за нарушений овуляции,

- дефицит питательных веществ (включая наиболее важные: цинк, витамин D, витамин E, витамины группы В, йод)

- воспаление,

- указанные заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз),

- стресс,

- загрязнение окружающей среды (так называемые эндокринные дизрапторы - один из факторов, влияющих на работу эндокринных систем) (ссылка на статью)

- резистентность к инсулину

- эндометриоз - оценивается у 20-50% женщин с бесплодием; это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) нефизиологически накапливаются в других органах.

Было замечено, что женщины, у которых диагностированы другие аутоиммунные заболевания (например, болезнь Хашимото, псориаз, ревматоидный артрит), гораздо чаще страдают эндометриозом.

— гиперпролактинемия, нередко сочетающаяся с гипотиреозом и нередко способствующая потере овуляции.

Гормональные расстройства и ановуляция

Бесплодие часто связано с аномальными реакциями уже в гипоталамусе и гипофизе.Именно в гипоталамусе высвобождается нейрогормон гонадолиберин (ГнРГ), который стимулирует гипофиз к секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или лютеинизирующего гормона (ЛГ). ФСГ отвечает за развитие фолликула яичника. ЛГ поддерживает выработку прогестерона и эстрогенов желтым телом (в результате трансформации фолликула яичника).

Овуляция требует правильного соотношения ФСГ и ЛГ.

Чаще всего при ановуляторных циклах мы имеем дело с нарушениями ритма менструальных циклов:

- олигоменорея - нечастые менструации (длительность цикла > 35 дней)

- полименорея - частые менструации (длительность цикла <21 дня)

- аменорея - вторичная аменорея более 3 мес (или первичная аменорея к 16-месячному возрасту)возраст).

Часто у пациентов с проблемами щитовидной железы и/или болезнью Хашимото нерегулярные менструации являются одним из симптомов. В этом случае стоит обратиться к специалисту на консультацию, провести соответствующие гормональные исследования для дифференциации причин наблюдаемого нарушения (наиболее распространенные анализы: гонадотропины, андрогены, АМГ, ТТГ и гормоны щитовидной железы, пролактин). Женщины с гипотиреозом часто имеют более длинные циклы и больше кровотечений.

Гормоны щитовидной железы и фертильность

Гормоны щитовидной железы (тироксин Т4 и трийодтиронин Т3) влияют на правильное созревание и дифференцировку клеток и, таким образом, на метаболизм белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот и витаминов. Неправильная работа железы нарушает обмен питательных веществ и может привести к увеличению массы тела. Оба эти параметра чрезвычайно важны в контексте фертильности.

У людей с гипотиреозом чаще всего наблюдается дефицит белков, витаминов А, С, В6, В1 и минералов - магния, железа и йода.У людей с тиреоидитом Хашимото также развивается дефицит витамина В12, ферритина и антиоксидантов, то есть витамина Е, цинка или селена. Это одна из причин, по которой дисфункция щитовидной железы может способствовать нарушению фертильности, поскольку вышеперечисленные нутриенты также имеют большое значение для функционирования репродуктивной системы. Как при Хашимото, так и при нарушениях фертильности большое внимание уделяется противовоспалительной диете, богатой природными антиоксидантами.

Гормоны щитовидной железы также необходимы для правильной дифференцировки и созревания гранулезных клеток яичника, что связано с уровнем лютеинизирующего гормона и нарушением овуляции.При гипотиреозе мы наблюдаем стимуляцию продукции тиреолиберина (ТРГ), который стимулирует не только секрецию гипофизарного ТТГ, но и пролактина. Как следствие, может развиться гиперпролактинемия и, как следствие, гипогонадотропный гипогонадизм.

Раннее выявление дисфункции щитовидной железы или болезни Хашимото, правильно подобранное питание, добавки и, при необходимости, фармакологические процедуры могут оказать положительное влияние на функционирование репродуктивной системы, фертильность и значительно снизить риск осложнений во время беременности.Особенно важен период до 16-й недели беременности, когда происходит органогенез ребенка (развитие центральной нервной системы, развитие щитовидной железы плода). Щитовидная железа плода при этом не вырабатывает достаточного количества собственных гормонов и опирается на те, которые она получает от матери.

Осложнения, связанные с нелеченым гипотиреозом, включают: преждевременные роды, низкий вес при рождении, респираторный дистресс-синдром новорожденных и повышенный риск гибели плода и новорожденного.У детей матерей с гипотиреозом при беременности чаще встречаются нарушения нервно-психического развития и снижение коэффициента интеллекта.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы дополнительно влияет на качество спермы у мужчин, снижает их либидо и нарушает функцию яичек. Однако гипотиреоз обнаруживается только у 1% бесплодных мужчин. Проблема затрагивает чаще женщин.

ШГБ и гипотиреоз

Тест на ГСПГ проводится при обнаружении или подозрении на гормональные нарушения как у мужчин, так и у женщин.Глобулин SHGB синтезируется в основном в печени. У женщин за его выработку в меньшей степени отвечают молочные железы, эндометрий и фаллопиевы трубы, а у мужчин – предстательная железа. У мужчин измерение ГСПГ часто используют для выявления причины бесплодия или бесплодия, снижения либидо и эректильной дисфункции. Тест помогает оценить концентрацию мужских половых гормонов – андрогенов, формирующих половые органы и вторичные половые признаки, влияющих на сперматогенез и увеличение мышечной массы.

Тестирование

ГСПГ у женщин может помочь найти причины гормонального дисбаланса. Часто причиной его нарушения является повышение уровня тестостерона, синтезируемого в яичниках и надпочечниках. Это вызывает, например, аменорею, угревые изменения или бесплодие. Снижение уровня белка SHGB часто наблюдается при гипотиреозе и болезни Хашимото. Это важно, потому что ГСПГ связывает, а затем транспортирует половые гормоны — например, эстрадиол у женщин и тестостерон у мужчин.Поэтому концентрация SHBG очень важна для поддержания женской фертильности — этот белок защищает половые гормоны от их инактивации. Однако, к сожалению, связь между низким уровнем гормонов щитовидной железы и уровнем ГСПГ до сих пор неясна.

Снижение уровня SHGB также может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников, при гирсутизме, у лиц с ожирением и у женщин в постменопаузе. На уровень SHGB может влиять высокий уровень пролактина, андрогенов, воспаление (как в случае болезни Хашимото) или более слабая функция печени, в которой синтезируется в основном SHGB глобулин, что также имеет значение в конверсии тиреоидных гормонов.

Подробнее о влиянии Хашимото на печень


Гипертиреоз

Стоит отметить, что, как и пониженная активность щитовидной железы, сверхактивная щитовидная железа также может отрицательно влиять на фертильность.Что только подтверждает связь между работой щитовидной железы и половой системы.

При гиперактивной железе наблюдается повышение уровня эстрадиола. Возможны следующие проявления: аменорея или удлиненный или укороченный цикл. У беременной женщины повышен риск преждевременных родов, выкидыша, преэклампсии, криза щитовидной железы у матери. Сверхактивная щитовидная железа может вызвать низкий вес при рождении, гипотиреоз плода и врожденные дефекты.

Масса тела и фертильность

Одним из наиболее частых первых симптомов гипотиреоза и/или болезни Хашимото является увеличение массы тела, связанное с избыточным накоплением жира и воды в гликозаминогликанах соединительной ткани, что вызывает подкожный отек.

В условиях дефицита гормонов щитовидной железы снижается интенсивность окислительных процессов в организме и замедляется скорость метаболизма. При тяжелом гипотиреозе метаболические изменения могут быть снижены почти наполовину по сравнению с исходным значением.

Ненормальная масса тела может затруднить беременность, поскольку нарушает гормональный баланс и может привести к проблемам с овуляцией. Это касается людей с избыточным весом, ожирением и недостаточным весом, а также со слишком низким уровнем жировых отложений.Оптимальным коэффициентом ИМТ считается от 18,5 до 24,9 кг/м2.

Исследования показывают, что изменение питания, связанное с потерей веса, оказывает значительное влияние на восстановление овуляции. В одном из исследований (Kort et al.) улучшение фертильности наблюдалось после снижения массы тела на 10%.

Низкокалорийная диета и вторичная аменорея у женщин

С другой стороны, любая быстрая или значительная потеря веса, даже за относительно короткий период времени (ок.месяц), в результате использования низкокалорийной или обезжиренной диеты. Это уже может привести к нарушению менструального цикла. Людям, страдающим болезнью Хашимото, с определенными симптомами также стоит пройти тесты на целиакию, которая может вызвать быстрое снижение массы тела и дефицит питательных веществ.

Хронические диеты под названием Редуктивное (низкоэнергетическое) также может приводить к дефициту гонадотропинов и отсутствию импульсов для развития фолликулов яичников и овуляции.В результате может возникнуть снижение синтеза эстрадиола, ановуляция, отсутствие желтого тела и синтеза прогестерона. Что может спровоцировать вторичную аменорею.

Диетотерапия, поддерживающая фертильность у людей с гипотиреозом

Для улучшения работы щитовидной железы и повышения фертильности ключевым элементом станет внедрение многоуровневых здоровых привычек. Это элемент, на который в первую очередь влияет , помимо таких факторов, как возраст или генетика.Без надлежащей диеты или достаточного количества минералов само фармакологическое лечение может оказаться неэффективным. Дело в том, что здоровый образ жизни может поддерживать фертильность как у мужчин, так и у женщин. У людей с гипотиреозом и с Хашимото в связи с возможной сниженной трансформацией в покое следует обратить внимание на энергетическую ценность рациона, чтобы скорректировать питание на соответствующие макро- и микроэлементы, улучшающие работу железы и поддерживающие организм. регулирование веса.

Рассмотрим следующие элементы стратегии:

- внедрение индивидуально подобранной системы питания,

- самонаблюдение, ведение дневника внимательности (благополучия),

- Противовоспалительная диета, богатая антиоксидантами,

- введение добавок омега-3 жирных кислот,

- достаточный запас полезного белка; Аминокислота тирозин необходима для производства тироксина (Т4),

- элиминация провоспалительных продуктов, т.е.трансжиры, фаст-фуд, сахар, индивидуальные аллергены,

- регулярные приемы пищи с соответствующими перерывами между ними (не менее 3-4 часов), что способствует улучшению гликемии,

- количество углеводов корректируется в соответствии с индивидуальной переносимостью, но важно правильно выбирать источники и очень хорошую пользу приносит забота о низкогликемической нагрузке блюд

- включение в рацион натуральных миметиков инсулина, т.е. корицы цейлонской, уксуса,

- Адекватная гидратация,

- восполнение индивидуального дефицита питательных веществ с помощью специальных пищевых добавок (см. ниже),

- забота о сне в соответствии с естественным ритмом,

- введение умеренных физических нагрузок и обеспечение правильной регенерации,

- подобранные по данному человеку техники релаксации и дыхания, помогающие справиться с эмоциями

- ограничение использования химических веществ.

Наилучшие эффекты наблюдаются при использовании междисциплинарных изменений, сочетающих диету с правильно подобранными добавками, физической активностью, образом жизни и работой на психологическом уровне.

Необходимые питательные вещества для фертильности и оптимальной функции щитовидной железы

Сегодня, хронический стресс и загрязненная окружающая среда подвергают нас гораздо большей потребности в питательных веществах.Кроме того, есть индивидуальное состояние здоровья. В такой ситуации добавки могут оказаться важным элементом диетической терапевтической стратегии. Однако следует добавить, что индивидуально подобранные моно- или мультиингредиентные препараты должны только дополнять здоровую, сбалансированную диету. Стоит отметить, что многие из перечисленных ниже питательных веществ окажут благотворное влияние как на улучшение функции щитовидной железы, так и на улучшение фертильности. Это наиболее распространенные дефицитные компоненты у людей с гипотиреозом и/или болезнью Хашимото, которые могут существенно влиять на дисфункцию репродуктивной системы.

Цинк

Его недостаток часто связан с гипотиреозом. Это элемент, необходимый для правильного размножения клеток щитовидной железы и влияющий на метаболизм гормонов щитовидной железы. Кроме того, он необходим для правильного функционирования иммунной системы и обладает противовоспалительными свойствами. У пациентов с болезнью Хашимото дефицит цинка вызывает увеличение антител к ТПО. Многие исследования указывают на важную роль цинка в защите от резистентности к инсулину, которая часто сосуществует с СПКЯ.

Цинк необходим для работы более трехсот различных ферментов, в том числе необходимых для правильного функционирования репродуктивной системы. Дефицит цинка может повлиять на выработку эстрогена и прогестерона. Было доказано, что цинк необходим для правильного течения овуляции, деления клеток плода и производства яйцеклеток. Он позволяет поддерживать правильность менструального цикла у женщин.

Цинк также имеет большое значение для улучшения мужской фертильности. Увеличивает количество и качество спермы и количество сперматозоидов с нормальной структурой.Как показывают исследования, дефицит цинка связан с более низким уровнем свободного тестостерона

Источники цинка в рационе: устрицы и морепродукты, нежирное мясо, яичный желток, тыквенные семечки, цельнозерновые, фуражные злаки, морская рыба. Цинк рекомендуется сочетать с витамином Е.

Витамин Фертильность - витамин Е

Витамин Е, согласно исследованиям, предотвращает нарушения овуляции у женщин. Как сильный антиоксидант положительно влияет на стабильность ДНК яиц.Вместе с цинком и селеном они обеспечивают правильное строение слизистой оболочки матки (эндометрия), что является необходимым условием оплодотворения и имплантации эмбриона.

У мужчин он защищает от повреждения клеток, в том числе сперматозоидов, и оказывает доказанное влияние на качество спермы. Сперматозоиды — очень чувствительная клетка, восприимчивая к свободным радикалам. Вот почему витамин Е считается антиоксидантом, необходимым в рационе каждого самца, ищущего потомство.

Интересно, что слово токоферол – химическое соединение, входящее в состав витамина Е – с греческого в вольном переводе означает «рождать молодых».

Доказано, что добавки с антиоксидантом CoQ10 и α-токоферолом значительно увеличивают количество сперматозоидов. В целом окислительный стресс может оказывать значительное влияние на проблемы с фертильностью или бесплодие, особенно при СПКЯ.

Очень хорошим источником витамина Е является свежеотжатое льняное масло. Тем не менее, стоит подумать о дополнительном приеме витаминов вместе с другими жирорастворимыми витаминами.Особенно при тиреоидите Хашимото.

Чтобы поддержать репродуктивную или иммунную систему при болезни Хашимото, стоит обогатить рацион многими природными источниками антиоксидантов, включая, например, флавоноиды, витамин С.

Витамин D

Дефицит витамина D может нарушать фертильность как у женщин, так и у мужчин.Его уровень также существенно влияет на иммунную систему и оказывает противовоспалительное действие, что важно в случае тиреоидита Хашимото или даже эндометриоза.Исследования показали положительное влияние добавок витамина D на регуляцию менструального цикла и положительное влияние на фолликулярную фазу. У женщин его активная форма, кальцитриол 1,25(ОН)2Д, стимулирует выработку гормонов в яичниках и повышает концентрацию прогестерона, эстрадиола и эстрона. Кроме того, он регулирует экспрессию гена, отвечающего за развитие матки и ее слизистой оболочки, что влияет на ее способность к имплантации эмбриона.

Добавке витамина D всегда должно предшествовать определение его концентрации в крови для выбора подходящей дозы.Слишком высокий уровень также может подвергнуть вас риску развития эндометриоза. Потребность в этом витамине не может быть удовлетворена только за счет пищи. Мы получаем его благодаря солнечным ультрафиолетовым лучам. В месяцы с недостатком дневного света (октябрь - март) следует применять препараты с витамином D под лабораторным контролем.

В исследованиях было замечено, что у пар, пытающихся зачать ребенка, у которых концентрация витамина D была выше 50 нмоль/л у обоих партнеров, шансы забеременеть были значительно выше.

Кроме того, дефицит витамина D коррелирует с эректильной дисфункцией у мужчин. Недаром обнаружено присутствие его рецепторов (VDR) и ферментов, необходимых для его метаболизма, в семенниках, зрелых сперматозоидах и семявыбрасывающих протоках. Низкий уровень витамина D ухудшает параметры сперматозоидов, в том числе подвижность сперматозоидов.

Йод

Дефицит йода является одной из наиболее часто упоминаемых причин гипотиреоза.Типичным признаком дефицита йода является компенсация щитовидной железы, т. е. ее гипертрофия и образование зоба. Этот элемент необходим для выработки гормонов щитовидной железы, но не только. Это также важно для других органов, таких как яичники, грудь, мозг и простата. Оказывается, у людей с умеренным или тяжелым дефицитом йода вероятность забеременеть в каждом цикле снижается на 46%.

Во время беременности увеличивается суточная потребность в йоде, что связано в том числе с при большей потере йода и потребности плода.Гипотиреоз, связанный с дефицитом йода у беременных, повышает риск невынашивания беременности, гипотиреоза у плода и новорожденного. Дефицит йода у будущей матери может быть связан с низкой массой тела при рождении и пороками развития ребенка, особенно с интеллектуальной недостаточностью потомства. Исследования показывают, что дефицит элемента может снизить уровень IQ (коэффициент интеллекта) на 12-13,5 баллов по сравнению с детьми с нормальным уровнем йода. Уравнивание элемента, с другой стороны, коррелирует с улучшением нервно-психического развития потомства.

Добавки йода весьма спорны при наличии сопутствующей болезни Хашимото, за исключением периода беременности и грудного вскармливания, когда добавки йода рекомендуются всем женщинам, включая женщин с тиреоидитом. Тем не менее, эту тему стоит рассмотреть в случае выявленного дефицита элемента, ведь, как выясняется, имеет место важное взаимодействие йода с селеном. Селензависимые ферменты глутатионпероксидазы предназначены для защиты клеток щитовидной железы от повреждающего действия перекиси водорода, химического вещества, необходимого для производства гормонов щитовидной железы.Слишком большое количество йода, введенное в активной фазе болезни Хашимото, при дефиците селена может фактически усугубить воспалительный процесс и окислительное повреждение щитовидной железы, сообщают исследователи. Однако, если мы дополняем йод в соответствующей форме селеном, риск ухудшения проблемы невелик. Однако стоит сходить к специалисту по этой теме. Йод все еще находится под следствием.

Ценными природными источниками йода являются: морская рыба (треска, минтай, палтус, тунец, скумбрия, лосось), морепродукты.Йод нуждается в поддержке кофакторов, т.е. жирных кислот омега 3 и омега 6 в правильных пропорциях, селена, железа, витаминов: С, D, А. В случае Хашимото стоит обратить внимание на избыточное количество водорослей. употребляемых в пищу, которые содержат большое количество йода в его натуральной форме.

Селен

Селен, как и витамин Е, является антиоксидантом, помогающим защитить клетки яичников и сперматозоиды от вредных свободных радикалов. Селен необходим для производства спермы и созревания сперматозоидов.У мужчин он накапливается в репродуктивных органах, поэтому для их правильного функционирования необходим его оптимальный уровень в яичках. Кроме того, этот микроэлемент влияет на потенцию.

Следует отметить, что селен поддерживает иммунную систему и оказывает противовоспалительное действие, что важно при болезни Хашимото. Необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, а его дефицит снижает концентрацию трийодтиронина в сыворотке крови. Дефицит селена может привести к выкидышу.

Естественными источниками селена в пищевых продуктах являются: бразильские орехи, продукты из цельнозерновой муки, рыба (треска, минтай, палтус, скумбрия, лосось).

Железо

Железо, как и селен, является важным компонентом для людей с гипотиреозом. Как компонент фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО), он играет важную роль в производстве гормона щитовидной железы Т4. Его дефицит приводит к уменьшению количества гормонов.

Лучше всего использовать натуральные продукты, содержащие железо, т.е.печень, говядина, дичь, бобовые, гречка, свекла, особенно в ферментированном варианте. Витамин С поддерживает усвоение железа.

Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества, женщинам с железодефицитной анемией следует проводить препараты железа перед планируемой беременностью до момента зачатия, а затем с 8-й недели беременности. Тем не менее, прием препаратов железа должен контролироваться специалистом. Наличие витамина B6 и магния благоприятно влияет на правильный метаболизм железа.Можно рассмотреть введение лактоферрина.

Людям с гипотиреозом и болезнью Хашимото целесообразно принимать адекватные добавки магния до зачатия.

Витамины группы В

Витамин B6 , пиридоксин, может быть полезен при нарушениях лютеиновой фазы цикла (слишком короткая фаза), влияя на уровень прогестерона. Женщины с дефицитом этого витамина имеют более высокий риск проблем с фертильностью и ранней потери беременности.Витамин В6 снижает высокий уровень пролактина, одну из причин бесплодия. Цинк улучшает его усвоение. Натуральными источниками витамина В6 являются мясо, бобовые и отруби.

Витамин B12 , кобаламин, участвует в синтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), улучшает выработку и качество спермы. У женщин его дефицит в рационе может стать причиной повторных выкидышей. При дефиците есть риск нерегулярных циклов и в некоторых случаях - ановуляции.Естественно, витамины группы В содержатся в продуктах животного происхождения. Дефицит витамина B12 часто встречается у женщин с диагнозом Хашимото. Для людей, которые потребляют ограниченное количество продуктов животного происхождения, следует рассмотреть возможность приема добавок с метилкобаламином.

Фолиевая кислота чаще всего рекомендуется в качестве добавок до и во время беременности, что чаще всего связано со снижением риска дефектов нервной трубки в утробе матери. Более того, его дефицит может повышать уровень гомоцистеина в крови, что, в свою очередь, приводит к риску выкидыша.При дефиците фолиевой кислоты гомоцистеин может накапливаться в клетках развивающегося эмбриона, вызывая большой ущерб. Высокий уровень гомоцистеина в фолликулярной жидкости яичников может нарушить взаимодействие между яйцеклеткой и сперматозоидом, что снижает вероятность оплодотворения.

Холин (витамин В4) в организме превращается в бетаин, который необходим для превращения гомоцистеина в метионин, тем самым предотвращая избыточный уровень гомоцистеина в крови.Лучшими источниками холина являются яичные желтки и субпродукты.

Витамин А

Правильный уровень этого витамина необходим для производства женских гормонов. Люди с Хашимото подвержены риску дефицита. Витамин А регулирует менструальный цикл и работу щитовидной железы. Мы поставляем его с пищей в виде β-каротина, который превращается в ретинол. Витамин А может влиять на созревание ооцита (клетки, дающей начало яйцеклетке). У мужчин он поддерживает выработку спермы.

Дополнительный прием витамина А следует проконсультировать со специалистом. Слишком много витамина может вызвать скудные или отсутствующие менструации.

Сводка

Правильное функционирование щитовидной железы и желез, а также других желез зависит от постоянного поступления питательных веществ. Сегодня большинство из нас страдает от дефицита в питании, которое подпитывает наше тело и ум.Часто правильная диета и прием добавок могут быть первым, очень важным шагом к улучшению здоровья, не всегда нужно сразу вводить препарат. Стоит задуматься, желательно под наблюдением специалиста.

Помогите другим получить ценные знания. Поделитесь этой статьей на своей странице в Facebook.

Библиография:

1. Piechowska J: Применение ультразвуковой техники в диагностике и лечении бесплодия, Европейский журнал медицинских технологий 1/6 2015
2. Диета и образ жизни в профилактике овуляторного бесплодия.(на английском языке) Автор: Чаварро Дж. Э.; Рич-Эдвардс Дж.В.; Рознер Б.А.; Willett WC, Акушерство и гинекология, ноябрь 2007 г.; Том 110 (5), с. 1050-8
3. Wilczyński et al., Эндометриоз при бесплодии (w) Бесплодие и вспомогательная репродукция
4. Gietka-Czarnel M, Jastrzębska H. Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы. Практическая библиотека, Варшава, 2002 г.: 190–197
.
5. Стивенсон Дж.: Ожирение и фертильность, JAMA. 2008 г.; 299 (3): 279
6. Корт Д.Д., Уингет С., Ким С.Х. и др.: Ретроспективное когортное исследование для оценки влияния значимой потери веса на исходы фертильности у населения с избыточным весом и бесплодием, Fertil Steril, 2014; 101: 1400–3
7. Ан Б.И., Ким М.Дж., Ку Х.С. и др.Концентрация цинка в сыворотке обратно пропорциональна резистентности к инсулину, но не связана с метаболическим синдромом у взрослых корейцев, не страдающих диабетом. Биол Трейс Элем Рез. 2014; 160 (2): 169–175, doi: 10.1007 / s12011-014-0045-1, индексировано в Pubmed: 24943234
8. Lerchbaum E, Rabe T, Витамин D и женская фертильность, Current Opinion In Obstetrics & Gynecology 2014, 26 (3): 145-50

Контент, опубликованный в блоге, является мнением независимых авторов - специалистов в области науки и диетотерапии.Норса Фарма Сп. о.о. не несет ответственности за содержание публикаций.

.90 000 FSH и LH - стандарты испытаний и результаты. Лютеинизирующий гормон (лютропин) 9000 1

Коротко

ФСГ и ЛГ у женщин

Фоллитропин (ФСГ) секретируется женским гипофизом в фолликулярной фазе менструального цикла.Лютропин (ЛГ) высвобождается в лютеиновой фазе. Между первой и второй фазой наблюдается пик секреции обоих гормонов — фертильные дни. В это время легче всего забеременеть.

ФСГ у женщины отвечает за выработку эстрогенов, а также за созревание фолликула Граафа в яичнике.В свою очередь, благодаря гормону ЛГ начинается овуляция – фолликул лопается и превращается в желтое тело. Благодаря ЛГ стенки матки раздуваются, позволяя яйцеклетке оплодотвориться и имплантироваться.

У женщины определяют уровни ФСГ и ЛГ между вторым и пятым днями цикла.Правильные результаты в этот период должны быть: 3 – 12 мМЕ/мл для ФСГ и 2 – 13 мМЕ/мл для ЛГ. Соотношение уровней гормонов должно быть около 1. Слишком низкий уровень ФСГ может свидетельствовать о гипофизарной недостаточности. Аномальное соотношение ФСГ и ЛГ может указывать, например, на синдром поликистозных яичников.

ФСГ и ЛГ у мужчин

Уровень обоих гормонов у мужчины также имеет большое значение при попытке завести ребенка.ФСГ стимулирует выработку сперматозоидов и отвечает за расширение семенных канальцев. Задача гормона ЛГ, в свою очередь, стимулировать секрецию тестостерона в яичках. Уровни обоих гормонов в крови мужчины можно проверить в любое время, поскольку они вырабатываются постоянно.

Проверка уровня ФСГ и ЛГ

Анализ уровня «гормонов фертильности» возмещает Национальный фонд здравоохранения.Для их выполнения достаточно обратиться к терапевту или гинекологу за направлением на анализ крови к специалисту. Пакет также измеряет другие половые гормоны - прогестерон, пролактин или окситоцин. Благодаря этому врач, анализируя результаты, сможет определить, может ли уровень гормонов в организме женщины и мужчины препятствовать зачатию. В этом случае необходимо будет найти причину отклонения и начать лечение.

.

Вы занимаетесь силовыми упражнениями? Проверьте, какие тесты вы должны сделать!

Бодибилдинг — это серия занятий, которые помогут вам построить тело своей мечты. Основой являются силовые тренировки, которые также требуют изменения рациона питания и пополнения организма многими ингредиентами, необходимыми для наращивания мышечной массы. Спортивная медицина, которая фокусируется на всех процессах в организме под влиянием физической нагрузки, также включает диагностические исследования крови, мочи и спермы.Именно благодаря тестам можно следить за работой почек при повышенном поступлении белка, наблюдать гормональные изменения или исключить стероидное бесплодие. Какие тесты стоит делать?

«Наращивание мышц на кухне»? Да, но…

При наращивании мышечной массы самым важным аспектом является правильное поступление макро- и микроэлементов. Многие считают, что «мышцы строятся на кухне», а тренировка используется для их активации и пробуждения. Поскольку модифицированная диета обеспечивает организм гораздо большим количеством белка, чем обычно, важно держать свои почки под контролем. Для восполнения дефицита минералов и электролитов (отвечающих за правильное проведение нервных импульсов и работу сердца) можно использовать качественные БАДы. Диета, обогащенная, среди прочего, o Аминокислоты BCAA или витамины, содержащиеся в добавках, покрывают потребность организма в повышенных анаболических процессах. Природные термогеники, например, зеленый чай, кофеин или капсаицин, содержащиеся в растительных экстрактах, также способствуют уменьшению жировых отложений.

Какие тесты рекомендуются для силовых тренировок?

Диагностические тесты должны позволять исключить заболевания и общую оценку гомеостаза (баланса тела). В связи со спецификой силовых тренировок наиболее важными являются:

Морфология, т.е. основной анализ крови

количество эритроцитов (эритроцитов), которые являются красными кровяными тельцами, переносящими кислород к тканям. Уровни эритроцитов ниже нормального уровня могут указывать на анемию, которая обычно не считается результатом «недоедания», но может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты, витамина B12 или железа.

Тесты гормонов

• TSH
• Тестостерон
• Кортизол
• LH, FSH, эстрадиол

Оценка управления жиром и уровня сахара

. глюкоза натощак

Тестирование витаминов, микроэлементов и электролитов

Тестирование органов - почек, печени, кишечника

• печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, БИЛ ВСЕГО)

  2002 альбумин креатина

  2002

9002 моча (белок в моче)
• СРБ белок
• кровь в стуле

Помните! Любой результат, который отклоняется от нормы, должен быть проконсультирован с соответствующим специалистом.

Анализ качества спермы

Многие мужчины начинают лечение тестостероном во время тренировки, чтобы обеспечить более быстрое и эффективное наращивание мышечной массы. К сожалению, это негативно влияет на процесс сперматогенеза, т.е. выработки сперматозоидов. На фоне лечения тестостероном снижается уровень гормонов ФСГ и ЛГ (отвечающих за фертильность), при этом повышается концентрация эстрадиола. Стоит проверить, возвращается ли организм к естественному циклу выработки собственных гормонов, не привело ли это к так называемому «стероидному бесплодию», т.е. снижению качества спермы или прекращению выработки спермы.Важнейшим параметром спермы является так называемый оценка подвижности сперматозоидов. Если вы не хотите делать этот тест в лаборатории, вы можете сделать его самостоятельно дома, что даст вам надежный результат без стресса или смущения.

Проверка щитовидной железы на гипотиреоз

Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, регулирует функцию щитовидной железы. Исследование ТТГ следует проводить в качестве скринингового теста, чтобы исключить нарушения в функционировании щитовидной железы.В основном речь идет о гипотиреозе, который является распространенным заболеванием как у женщин, так и у мужчин. При гипотиреозе уровень ТТГ выше нормы. Дефицит тиреоидных гормонов - свТ3 и свТ4, возникающий на фоне повышенного ТТГ, замедляет работу обмена веществ (замедляет скорость метаболизма) и неблагоприятно влияет на многие другие органы. Функционирование щитовидной железы влияет, в том числе, на работу системы кровообращения, правильное функционирование репродуктивной и пищеварительной систем. Гормональный дисбаланс также является источником психологических проблем – апатия, раздражительность, депрессия и длительное подавленное настроение могут быть вызваны изменениями в щитовидной железе.

Обследование печени и почек

Следует знать, что каждая дополнительная порция добавки, белковой добавки или витаминной таблетки, помимо действующих веществ, также содержит ряд химических соединений, которые должны быть нейтрализованы печенью или выведены из организма почками вместе с мочой. Кроме того, большее количество потребляемого белка и связанный с этим распад аминокислот требуют удаления большого количества токсичного аммиака. Почки являются вторым после печени органом, за которым следует систематически следить.Поскольку большое количество пищевого белка может повредить фильтрационный барьер в почках, стоит провести анализ мочи на альбумин . Присутствие слишком большого количества альбумина в моче указывает на нарушение функции почек , что может привести к нарушениям электролитного баланса, гипертонии или отекам, связанным с накоплением воды в организме.

Тестирование уровня тестостерона и кортизола в условиях перетренированности

Физические упражнения заставляют организм естественным образом синтезировать тестостерон, отвечающий за анаболические процессы, т.е. рост и построение.Однако времени на регенерацию и т.н. перетренированность заставляет организм входить в состояние катаболизма и повышать уровень кортизола в крови.

Поэтому стоит помнить, что как перед началом силовой тренировки, так и во время нее следует контролировать состояние организма. Также при использовании добавок и ограничительной диеты следует помнить, что должен быть внутренний баланс между поступающими макронутриентами и выводимыми метаболитами. Выполнение анализов крови, мочи и спермы позволяет оценить работоспособность и правильность работы эндокринной системы и органов.

Читайте также: Тестирование спермы - 6 вещей, которые вам нужно знать!

.90 000 л/ч ФСГ и пролактин – хороший уровень?

...

лиса3 Новичок

Респектабельный 3 Опубликованные сообщения 2581 На форуме 10 лет Прочитанные темы 11559

Да, я был на цикле тест + финиш, но у меня были низкие концентрации.Испытания проводились через 3 недели после пкт

.

...

джуффстер Эксперт

Респектабельный 28 Опубликованные сообщения 264 Возраст 34 года На форуме 14 лет Прочитанные темы 8103

Советую завести тему в разделе допинг и написать про цикл и рефлекс, ребята обязательно что-то сделают, но если честно результаты очень хорошие.

...

лиса3 Новичок

Респектабельный 3 Опубликованные сообщения 2581 На форуме 10 лет Прочитанные темы 11559

Значит, то, что результаты вернулись к норме, не означает, что ваши гормоны "стабилизировались"?

.

---

Смотрите также

• 
  После прививки от коронавируса может тошнить
• 
  Хочется острого причины
• 
  Анализ гспг что это такое у мужчин
• 
  Давление 100 на 150 у мужчины
• 
  Из за чего появляются прыщи на подбородке
• 
  Как убрать папилломы дома
• 
  Через какое время после заражения проявляется коронавирус
• 
  Миома матки 6 см надо ли делать операцию
• 
  Когда можно лететь после прививки от коронавируса
• 
  Какой врач лечит суставы ног и колени
• 
  Диабет второго типа что это такое простым языком