Жировая долька в молочной железе

Публикации в СМИ

При доброкачественных состояниях молочной железы часто бывают жалобы на боли, дискомфорт, возможно наличие какого-либо образования в тканях железы или выделений из соска. Молочная железа — физиологически динамическая структура с постоянными циклическими сменами процессов пролиферации и инволюции. Происходящие при этом изменения могут быть настолько выраженными, что будут выходить за пределы понятия «норма». Поэтому дисгормональные заболевания часто относят к группе отклонений в нормальном развитии и инволюции — ANDI (aberration of normal development and involution). К собственно заболеваниям, относят наиболее выраженные формы таких отклонений. Интерпретация степени этих нарушений зависит и от врача, и от пациента.

Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) — боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предположительная причина — циклическое нагрубание желёз, обусловленное венозным застоем и отёчностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объёме более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома. Назначают НПВС, диуретики, норэтистерон, эпистерон или бромокриптин.

Фиброаденома — наиболее часто обнаруживаемая опухоль (скорее, нарушение развития долек молочной железы, чем истинная опухоль) молочной железы, особенно в молодом возрасте. Фиброаденома состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани.

• Диагностика •• Фиброаденома — плотная, хорошо отграниченная, подвижная опухоль с медленным ростом. Во время беременности часто увеличивается в размерах •• УЗИ. Чёткие, ровные края, соотношение высоты и ширины меньше 1, гомогенная структура. Образование гипоэхогенное, с акустическим усилением за ним. Возможно наличие одно- или двусторонней боковой акустической тени. Сдавление не влияет на внутреннюю эхоструктуру и может приводить к изменению формы (уплощение изображения опухоли) •• Маммография. Поскольку чаще всего фиброаденомы возникают у молодых женщин, рутинная маммография не показана. У пожилых женщин видна на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, не нарушающее структуру молочной железы. С возрастом фиброаденома может обызвествляться. Обызвествление обычно начинается с центра и может захватывать всю фиброаденому. Характерно наличие крупных кальцинатов, имеющих вид «воздушной кукурузы» •• В цитологическом материале клеток обычно мало, определяют голые ядра. Клеточная пролиферация может быть резко выраженной, но это не имеет прогностического значения.

• Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров в глубине тканей (данные УЗИ или маммографии) или при множественных фиброаденомах — наблюдение, при сомнительном диагнозе — эксцизионная биопсия. Вероятность малигнизации фиброаденомы не превышает 1%.

Листовидная (филлоидная) фиброаденома отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому (примерно в 10% случаев). УЗИ: картина фиброаденомы. Маммография: обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями. Цитология: большое количество клеточного содержимого, атипия клеток. Обязательно хирургическое лечение. При неполном иссечении рецидивирует.

Гамартома (фиброаденолипома) — порок развития ткани молочной железы в виде изолированного (вне анатомической структуры) островка нормальной ткани. Чаще протекают бессимптомно. При пальпации — отдельное, чаще плотное, подвижное образование. Маммография: хорошо очерченное образование, содержащее и жировую, и железистую ткань. Видна тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования. Диагноз обычно ставят по характерной рентгенологической картине. Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики либо по просьбе пациентки (косметический дефект).

Мастопатии (дисгормональные заболевания молочной железы). Для мастопатий характерен широкий спектр пролиферативных и регрессивных изменений тканей железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Основное звено патогенеза — нарушение гормональной регуляции. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные — атрофию, фиброз, образование кист.

• Частота. Мастопатия возникает у 30–40% женщин детородного возраста (наиболее часто в возрасте 40 лет, с возрастом частота постепенно снижается).

• Патогенез. Основная причина — нарушение гормонального баланса в организме женщины, вызванное различными патологическими состояниями, которые необходимо выявить для адекватного лечения •• Повышение уровня эстрогенов (абсолютное или относительное) вызывает гиперплазию протоковой части железы с развитием кистозных изменений •• Повышенное содержание прогестинов вызывает развитие аденозных структур (железистая гиперплазия, захватывающая ацинусы долек) с возникновением болевого синдрома •• Повышение уровня пролактина приводит к развитию галактореи и галактоофоритов, нарушению секреции ЛГ (недостаточность), вследствие чего возникает аменорея, обусловленная нарушением выработки прогестерона. Повышение уровня пролактина в крови, как правило, сопровождается повышением уровня эстриола, эстрадиола •• Не менее важно и нарушение биологического ритма выделения гормонов, который присущ нормально функционирующей нейроэндокринной системе. При нарушении ритма выделения гормонов и их соотношений происходит более длительное действие одних гормонов и недостаточное — других, что приводит к изменению нормальных циклических процессов в молочной железе.

• Классификация •• Диффузная ••• С преобладанием железистого компонента (аденоз) ••• С преобладанием фиброзного компонента ••• С преобладанием кистозного компонента ••• Смешанная форма •• Узловой фиброаденоматоз.

• Клиническая картина. Основная жалоба — ноющие тупые боли, дающие ощущение распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде (у 85–90% женщин). Определяют болезненные участки уплотнения в ткани молочной железы (у всех) •• Мастопатия с преобладанием железистого компонента (гиперплазия долек железы) проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей железы или её участка, часто с наличием выраженной «зернистости» ткани. Границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани. Проявления усиливаются в предменструальном периоде. Чаще наблюдают в конце периода полового созревания, а также у женщин на начальных сроках беременности (как преходящее состояние). На рентгенограмме — множественные тени неправильной формы с нечёткими границами •• Мастопатия с преобладанием фиброза — фиброз междольковой соединительной ткани, пролиферация внутрипротоковой ткани и сужение просвета протока железы вплоть до полной облитерации. Проявляется болезненностью, при пальпации определяют уплотнённые тяжистые участки •• Мастопатия с преобладанием кистозного компонента проявляется болезненностью, усиливающейся перед менструацией, наличием множественных эластичных опухолевидных образований (кисты образуются из атрофированных долек и расширенных протоков молочной железы) с чёткими контурами. Маммограмма и УЗИ: множественные округлые образования с чёткими контурами •• Смешанная форма — гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофия альвеол с расширением протоков и превращением их в кистозные образования •• Узловая форма. Изменения носят локальный характер (одиночные или множественные узлы). При пальпации определяют отдельные уплотнения без чётких границ, не спаянные с кожей, могут изменяться в зависимости от менструального цикла.

• Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, пальпации молочных желёз и подтверждают результатами УЗИ, пункционной биопсии или аспирации содержимого кист. Маммографию используют только как метод дифференциальной диагностики с опухолями или как скрининговое обследование. Изолированное определение содержания гормонов в крови малоэффективно, для уточнения характера заболевания более оправдано проведение кольпоцитологического исследования.

• Диета: пищевой режим, исключающий метилксантины, — чай, кофе, шоколад.

• Лечение •• Консервативное, с учётом вида гормональных нарушений и вызвавших их причин, что составляет определённые трудности в связи с многофакторной регуляцией функционального состояния молочной железы. Обычно используют микродозы йода, витамины; гестагены (производные норэтистерона и прогестерона), антипролактиновые препараты (бромокриптин), андрогены (производные тестостерона) •• Хирургическое лечение очаговых форм малоэффективно, поскольку сохраняются эндогенные факторы, способствующие возникновению рецидива.

• Наблюдение проводят до полного исчезновения образований. Эксцизионная биопсия показана при узловом фиброаденоматозе и подозрении на злокачественное новообразование (после проведения полного комплекса обследования: УЗИ, маммография, тонкоигольная аспирационная биопсия).

• Риск малигнизации. 70–90% мастопатий (диффузные формы) не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы. В случаях атипической гиперплазии эпителия (по данным тонкоигольной аспирационной биопсии) риск развития карциномы в 3–6 раз выше, чем в общей популяции. При обнаружении атипических клеток и раке молочной железы в семейном анамнезе риск в 10–15 раз выше.

Внутрипротоковые папилломы — папиллярные эпителиальные выросты, разрастающиеся в расширенных пространствах протоков молочных желёз. Это одна из наиболее частых причин выделений из сосков. Чаще возникают обильные спонтанные серозные выделения, реже — кровянистые. Множественные папилломы раценивают как облигатный предрак.

• Диагноз ставят на основании клинической картины, дуктография (маммография с введением контрастного вещества в поражённый проток железы), цитологического исследования (наличие папиллярных структур). Цитологическое исследование и маммография обязательны, поскольку для злокачественных новообразований также характерны выделения из соска кровянистого характера (особенно при внутрипротоковом росте). Наличие в зоне папилломы рассеянных микрокальцинатов свидетельствует о более вероятном наличии рака. При УЗИ папилломы можно выявить за счёт расширения и переполнения поражённого протока.

• Лечение хирургическое — иссечение пораженного протока. Перед операцией необходимо выполнить хромодуктографию.

Жировой некроз молочной железы (липогранулёма) — асептический некроз жировой ткани. Возможные причины: травма, чрезмерные физические упражнения, операции, инъекции.

• Клиническая картина. При пальпации выявляют образование, иногда спаянное с кожей (возможно втяжение соска). Окраска кожи, как правило, обычная. Рентгенологическая картина сначала напоминает таковую при злокачественных опухолях. Позже очаг некроза обызвествляется (обычно формируется сферическое обызвествление типа «яичной скорлупы»), что позволяет подтвердить незлокачественный характер процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия малоинформативна (нет клеточного материала). Диагностику облегчает наличие травмы в анамнезе, что однако не исключает возможности наличия рака.

• Лечение (учитывая и трудности при дифференциальной диагностике) оперативное.

Болезнь Мондора (торако-эпигастральный тромбофлебит) — тромбированная вена, определяемая как тяж под кожей от молочной железы к подмышечной области или к пупку. Основная причина — травма, в т.ч. и операционная. Диагноз легко установить при обычном осмотре. Лечение. Тепло местно, анальгетики, (возможно использование НПВС). Антикоагулянты не показаны.

Галактоцеле — простая киста, заполненная молоком. Аспирация — диагностическая и лечебная мера. При рецидивировании показаны повторные пункции с аспирацией, резекцию выполняют редко.

Субареолярный абсцесс (плазматический мастит) чаще возникает у подростков в постпубертантном периоде и у женщин 35–40 лет (чаще у курящих). Основная причина — воспаление дополнительных желёз, расположенных под ареолой (бугорки Морганьи). В результате воспаления формируется абсцесс, который вскрывается по краю ареолы с формированием свища. Впоследствии между соском и краем ареолы развивается фиброз, сосок втягивается.

• Клиническая картина. У подростков внезапно (обычно после переохлаждения) появляется болезненное уплотнение по краю ареолы или под соском, кожа над ним гиперемирована (у взрослых в начальных стадиях часто единственное проявление заболевания — выделения из соска), в дальнейшем могут возникнуть множественные очаги абсцедирования с образованием свищей по краю ареолы, втяжением соска (необходимо помнить, что иногда так может протекать рак).

• Лечение. Острая стадия — антибиотикотерапия, р-р диметил сульфоксида (1:5) местно, пункция абсцесса с аспирацией содержимого (при неэффективности пункции — хирургическое дренирование полости абсцесса). Стадия ремиссии — оперативное лечение с иссечением свищей и всех расширенных протоков.

МКБ-10 • N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

УЗИ молочной железы

Рак занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. В диагностике рака молочной железы ультразвуковое исследование имеет существенное значение.

Исследование молочной железы выполняют с применением линейного датчика с частотой излучения 7,5–10 МГц. Какой-либо специальной подготовки пациентки к исследованию не требуется. Однако следует оговориться, что эхография предпочтительна для пациенток до 35 лет. Женщинам после 35 лет, особенно при больших размерах молочных желез и наличии жировой инволюции, обследование необходимо начинать с рентгеновской маммографии, которая у этой группы пациенток является более эффективней. Врачу, выполняющему исследование молочных желез данной возрастной группе больных, необходимо познакомиться с результатами маммографии, чтобы участки жировой инволюции в железе не были ошибочно приняты за патологические очаги.

Исследование выполняют в положении пациентки на спине. Также используют положение на боку вполоборота. Одноименную руку пациентка поднимает и в расслабленном положении кладет за голову. Молочную железу осматривают в радиальном направлении сканирования от периферии к центру, также используют продольное и поперечное сканирование. После этого отдельно осматривают субареолярную область.

Эхография молочной железы позволяет визуализировать кожу, премаммарную клетчатку, железистую ткань, связки Купера, ретромаммарную клетчатку, грудные мышцы, передние контуры костных отделов ребер, хрящевые отделы ребер, межреберные мышцы. Эхографическая структура молочных желез даже у практически здоровых женщин неодинакова. Так, у молодых женщин центральная часть молочной железы представляет собой зону однородной средней эхогенности, жировая ткань визуализируется в виде тонкого слоя низкой эхогенности. С возрастом увеличивается количество жировой ткани, эхогенность железистой ткани повышается. У женщин старше 40 лет в связи с атрофией железистой ткани и замещением ее жировой большая часть железы представлена зоной низкой эхогенности, которая прерывается более эхогенными тяжами, состоящими из соединительной ткани и остатков железистой. Участки жировой инволюции в такой молочной железе могут быть ошибочно приняты за патологические структуры.

Анализируя эхограммы при различных заболеваниях молочных желез, необходимо оценивать форму новообразования (правильная, неправильная), контуры (четкие, нечеткие, ровные, неровные), эхогенность (гиперэхогенная, средняя, гипоэхогенная, анэхогенная), внутреннюю структуру (гомогенная, гетерогенная), а также звукопроводимость образования (повышена, понижена, не изменена). Для рака молочной железы характерны округлая или неправильная форма. Контуры узла неровные, нередко нечеткие, структура обычно гипоэхогенная. Для рака молочной железы наиболее типична пониженная звукопроводимость, за опухолью часто видно затухание эхосигнала или акустическая тень. Нередко, особенно при опухолях небольшого размера, звукопроводимость узла не отличается от окружающей ткани железы. Изменений эхосигнала за опухолью у таких больных не отмечается. Иногда в структуре опухоли видны микрокальцинаты или (чаще в опухолях значительных размеров) анэхогенные участки некроза.

В отличие от рака, для фиброаденомы характерна овальная форма, ровные или волнистые контуры, отсутствие изменений дистального эхосигнала или его усиление, иногда в фиброаденомах встречаются крупные кальцинаты или массивное обызвествление. При раке молочной железы возможны инфильтрация кожи опухолью: при УЗИ вначале видно гиперэхогенное утолщение кожи возле опухоли, затем кожа замещается гипоэхогенной опухолевой тканью. Возможно также изъязвление кожи в зоне инфильтрации. Также возможно диагностировать инфильтрацию грудных мышц: при УЗИ видно нарушение структурности мышцы в месте прилежания опухоли, замещение мышечной ткани опухолью. Кроме основного узла опухоли в молочной железе могут выявляться дополнительные узлы, что характерно для мультицентричного роста и для внутриорганных метастазов. Выявление дополнительных узлов важно для планирования объема операции, а именно для решения вопроса о возможности органосохраняющего лечения.

Минимальные размеры опухоли молочной железы, видимые при УЗИ при благоприятных условиях, – 4-5мм, однако следует помнить, что опухолевый узел даже больших размеров виден не всегда, особенно если выражена железистая ткань, а структура узла изоэхогенная. Также часто не удается визуализировать узел при отечной форме рака молочной железы – видно только повышение эхогенности всех структур железы, смазанность, нечеткость их контуров, утолщение кожи, иногда значительное.

Обследовав молочную железу, приступают к исследованию областей регионарного лимфооттока – подмышечных, надключичных, подключичных и парастернальных. Независимо от стороны локализации патологического процесса выполняют осмотр областей регионарного лимфооттока с обеих сторон. Осмотр областей регионарного лимфооттока при раке молочной железы производится при положении пациентки на спине, исследование левой подмышечной области выполняется при повороте пациентки вполоборота лицом к исследователю. При осмотре над- и подключичных, парастернальных областей руки пациентки вытянуты вдоль тела, при осмотре подмышечных областей – закинуты за голову. Исследование над- и подключичных, подмышечных областей выполняется по стандартной методике исследования этой области. Исследование парастернальных областей менее распространено в практике, однако не представляет технических трудностей. Датчик для исследования мягких тканей устанавливается перпендикулярно коже у края грудины и проводится от уровня ключицы до нижнего края грудины. Сканирование проводится в двух проекциях – при расположении датчика параллельно и перпендикулярно грудине. Анатомическими ориентирами для выявления патологии являются хрящевые отделы ребер, край грудины, межреберные мышцы, внутренние грудные артерия и вена. Патологически измененные узлы визуализируются на уровне межреберий сзади от межреберных мышц возле внутренних грудных артерии и вены.

Метастатически пораженные лимфатические узлы при раке молочной железы обычно имеют пониженную эхогенность, могут быть увеличенными или иметь размеры в пределах нормы. Для подмышечных узлов достаточно характерно сохранение кортико-медуллярной дифференцировки узлов, при этом кортикальный слой утолщен, имеет пониженную эхогенность. Утолщение кортикального слоя может быть асимметричным, иногда – локальным. Если метастаз прорастает капсулу узла, контур последнего становится нечетким.

Обязательным этапом ультразвукового исследования при раке молочной железы является исследование печени для исключения ее метастатического поражения. При необходимости выполняется осмотр плевральных полостей и полости перикарда (исключение наличия плеврита, перикардита) и органов малого таза для исключения метастатического поражения яичников.

В настоящее время ультразвуковое исследование молочных желез широко используют не только для диагностики патологических образований, но и для получения материала для морфологического исследования – прицельной диагностической пункции под контролем эхографии.

Гиперплазия грудных желез - лечение гиперплазия молочных желез в Киеве, гиперплазия молочных желез лечение в клинике

Синонимизация понятий

Название «гиперплазия железистой ткани молочных желез» знакомо мало кому. Это объясняем тем, что у болезни немало синонимов, которые на слуху. Самые узнаваемые:

Дисгормональная гиперплазия	Железистая дисплазия груди	Гиперплазия эпителия молочной железы
Диффузная дисгормональная фиброзно-кистозная болезнь	Очаговая гиперплазия	Протоковая фиброзно-кистозная болезнь
Атипичная протоковая гиперплазия	Узловые фиброзно-кистозные изменения	Дольковая гиперплазия молочной железы
Жировая гиперплазия	Доброкачественные опухоли

Симптоматика заболевания

Если с вопросом «Что такое гиперплазия?» мы разобрались, нужно понять, как диагностировать болезнь. Как правило, она протекает скрытно и долгое время женщина даже не догадывается о проблеме. Диагностировать болезнь может врач-маммолог после пальпационного осмотра и обследования с помощью УЗИ-сканера или маммографа. При самоосмотре поводом для беспокойства могут стать такие симптомы:

• наличие в молочных железах фиксированных узелковых уплотнений размером от 0,5 до 1,5 мм в диаметре;
• повышенная чувствительность и болезненность груди в первые дни менструального цикла;
• увеличение размера бюста без видимых для этого причин, отечность в отдельных зонах;
• прозрачные, водянистые или молочные выделения из соска, которые не связаны с беременностью или периодом лактации;
• увеличение лимфатических узлов возле груди, болевые ощущения в плече и подмышечной впадине.

Обратите внимание, что это общие особенности, которые сопровождают процессы деформации ткани молочной железы. У каждой формы болезни своя симптоматика. Например, железистая дисплазия груди сопровождается безболезненным течением, а опухолевые новообразования дискообразны и подвижны.

Запись к маммологу на осмотр

• Спасибо!

  Мы получили заявку и свяжемся
  с вами в течение 20 минут.

Причины гиперплазии

Заболевание встречается у женщин от 20 лет. Предрасполагающими факторами к развитию воспалительного процесса считают гормональные нарушения в организме, генетическую предрасположенность, пережитые стрессы и заболевания эндокринной системы. Также болезнь развивается на фоне длительного периода грудного вскармливания, контакта с вредными химическими веществами, из-за механических травм груди и приема гормональных препаратов.

Указанные причины для развития гиперплазии молочных желез пациенту на первый взгляд не кажутся связанными и серьезными грудными заболеваниями. На практике же это повод для беспокойства со стороны врача-маммолога. Лечение гиперплазии молочных желез разной сложности не будет эффективным, если качественно не устранить при этом первопричину. В противном случае возможен рецидив.

Фото 1. Хорошо распознается — хорошо лечится

Риск развития онкологии

Большинство видов гиперплазии не требуют радикального лечения. Принимая во внимание тип и стадию заболевания, врач составляет план действий. Если это ранняя фаза — выявляет и устраняет причины появления уплотнения в груди. Если же в молочной железе обнаружено новообразование большого размера или у женщины атипичная гиперплазия, может понадобиться оперативное вмешательство.

Мы в Специализированном маммологическом центре предоставляем все услуги по лечению: от диагностики и постановки диагноза до операций и послеоперативного наблюдения. Каждой пациентке клинки подробно рассказываем о результатах исследования, простыми словами объясняем сложную медицинскую терминологию и отвечаем на интересующие вопросы.

В медцентре работают врачи высшей категории, которые ежегодно повышают навыки на профильных конференциях, форумах и симпозиумах. Помимо маммологов и диагностов, у нас есть эндокринолог, который имеет 10+ лет опыта в решении гормональных проблем у женщин. Чтобы поставить единственно правильный диагноз и определить нужное лечение, они могут собраться на врачебный совет.

Аппаратное обследование проводим с применением техники экспертного класса. Она позволяет нам увидеть малейшие изменения в ткани молочной железы на ранней стадии.

Обследование у маммолога каждой женщине нужно проходить минимум раз в год. Если вы давно не были у врача, записывайтесь на прием по номеру 044-344-65-28 или оставляйте заявку на сайте.

Спасибо!

Мы получили заявку и свяжемся
с вами в течение 20 минут.

Атипичная гиперплазия | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам понять, что такое атипичная гиперплазия и как она может повлиять на риск развития рака молочной железы. Она также разъясняет, что вы можете сделать, чтобы предотвратить рак молочной железы.

Вернуться к началу страницы

Об атипичной гиперплазии

Молочная железа состоит из протоков и долек. Дольки — это маленькие полости, которые вырабатывают грудное молоко. Протоки — это небольшие трубки, по которым грудное молоко поступает к соскам. Гиперплазия — это состояние, при котором в протоках или дольках молочной железы находится больше клеток, чем обычно.

При обычной гиперплазии лишние клетки выглядят как нормальные клетки молочной железы. При атипичной гиперплазии лишние клетки отличаются от нормальных клеток молочной железы.

Вернуться к началу страницы

Виды атипичной гиперплазии

Существует два основных вида атипичной гиперплазии: атипичная протоковая гиперплазия (atypical ductal hyperplasia (ADH)) и атипичная дольковая гиперплазия (atypical lobular hyperplasia (ALH)).

Атипичная протоковая гиперплазия

При ADH вновь вырастающие клетки выглядят как клетки протоков молочной железы. И хотя ADH не является раком, она может увеличивать риск развития рака молочной железы в будущем.

Если ADH была обнаружена после пункционной биопсии (взятия небольшого образца ткани), возможно, вам потребуется операция, которая позволит убедиться в том, что у вас нет рака молочной железы. Если рака у вас нет, врач даст вам рекомендации о скрининговых исследованиях, которых вам следует проходить, а также расскажет о том, как можно снизить риск развития рака молочной железы в дальнейшем.

 

Атипичная дольковая гиперплазия

При ALH вновь вырастающие клетки выглядят как клетки долек молочной железы. ALH связана с увеличенным риском развития рака молочной железы.

При обнаружении ALH после пункционной биопсии операция нужна не всегда. Вы и ваш врач решите, стоит ли вам делать операцию.

Вернуться к началу страницы

Скрининговые исследования на наличие рака молочной железы

Из-за увеличенного риска развития рака молочной железы люди с любым видом атипичной гиперплазии должны регулярно проходить исследования и процедуры медицинской визуализации молочных желез. Вы и ваш врач решите, какой тип визуализации молочных желез больше подойдет вам с учетом вашей истории болезни. Рекомендуется проходить врачебный осмотр у специалиста по молочным железам каждые 6–12 месяцев и процедуру визуализации молочных желез каждый год.

Вернуться к началу страницы

Снижение риска развития рака молочной железы

Лекарства

Прием определенных лекарств может помочь в снижении риска развития рака молочной железы. Исследования показывают, что следующие лекарства могут снизить риск развития рака молочной железы больше чем наполовину. Обсудите с медицинским сотрудником прием лекарств, чтобы решить, какое лекарство больше подойдет вам.

Tamoxifen и raloxifene

Tamoxifen (Nolvadex^®, Soltamox^®) и raloxifene (Evista^®) — это лекарства, снижающие риск развития рака молочной железы за счет блокировки действия эстрогена. Эстроген — это естественный гормон, который вырабатывается организмом и может провоцировать рост некоторых опухолей молочной железы. Эти лекарства могут снизить риск развития рака молочной железы лишь определенного типа, называемого эстроген-рецептор-положительным раком, который является наиболее распространенным типом. Они не снижают риск развития эстроген-рецептор-отрицательного рака.

Вы можете принимать raloxifene только после наступления менопаузы (окончательного прекращения менструальных циклов). Вы можете принимать tamoxifen до и после наступления менопаузы.

 

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы — это лекарства, которые не дают ферменту, называемому ароматазой, превращать другие гормоны в эстроген. Один из таких препаратов, exemestane (Aromasin^®), как было доказано, снижает риск развития рака молочной железы у людей с атипичной гиперплазией. Вам следует принимать эти лекарства только после наступления менопаузы.

Профилактическая мастэктомия

Для предотвращения рака молочной железы некоторые люди могут предпочесть удаление молочных желез. Это называется двусторонней профилактической мастэктомией. Эта операция иногда применяется, чтобы снизить риск развития рака молочной железы у людей с ADH или ALH.

Изменение образа жизни

Если у вас неинвазивная дольковая карцинома, то для снижения риска развития рака молочной железы вы также можете изменить образ жизни. Вы можете обсудить эти изменения с вашим врачом.

Вернуться к началу страницы

Дергачев А.И. • Ультразвуковая диагностика рака добавочной молочной железы

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Дольки добавочной молочной железы являются редкой аномалией развития и представляют собой скопление железистой ткани. Наиболее часто они располагаются в подмышечной области, реже локализуются на бедре, спине и плечах [1, 3]. Добавочные молочные железы не имеют выделительных протоков и могут быть источником воспалительных инфильтратов и злокачественных опухолей [2]. В данной работе описывается случай рака добавочной молочной железы, выявленного при клиническом и ультразвуковом исследовании у больной с осложненным анамнезом.

Клиническое наблюдение

Больная М., 1926 года рождения, поступила в декабре 1996 г. в клинику с жалобами на прогрессирующий отек левой верхней конечности. В декабре 1994 г., через 2 мес после травмы (падение на плечо), отмечался умеренный отек плеча до лучезапястного сустава, который ограничивал его подвижность. Отек увеличивался после физической нагрузки и тепловых процедур.

При ультразвуковом исследовании в декабре 1994 г. в мягких тканях левой подключичной области было выявлено образование овальной формы пониженной плотности размером 1,2x1,6 см с неровными контурами (рис. 1). Признаков увеличения подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов не определялось. Заключение: посттравматический воспалительный инфильтрат мягких тканей или гематома в стадии рубцевания. Рентгенологическое исследование: плечевая кость и левая ключица без патологических изменений. Ранее, в 1986 г. больной была выполнена двусторонняя секторальная резекция молочных желез по поводу фиброзно-кистозной мастопатии и кисты правой молочной железы. Послеоперационное гистологическое исследование: в обеих молочных железах признаки фиброзно-кистозной мастопатии с пролиферацией протоков и эпителия железы.

При клиническом исследовании в левой подключичной области определялся плотный фиксированный, безболезненный инфильтрат и единичные мягкие лимфатические узлы в правой подмышечной области. При пальпации в молочных железах патологических образований не выявлено. Предварительный диагноз: сдавление сосудов левой подмышечной области инфильтратом? Тромбофлебит?

Рис. 1. Эхограммы левой подключичной области - определяется узловое образование с неровными контурами пониженной плотности и нечеткой акустической тенью (размеры 1,6x1,2 см).

а) Продольная проекция.

б) Поперечная проекция.

При повторном ультразвуковом исследовании в левой подключичной области выявлено узловое образование овальной формы с неровными контурами, пониженной плотности, которое сдавливало левую подключичную вену (рис. 2).

Рис. 2. Эхограмма левой подключичной области (через 2 года после первого УЗИ) - увеличение размеров образования, сдавление левой подключичной вены.

По сравнению с предыдущим исследованием размеры новообразования увеличились до 2x2,7 см. В правой молочной железе диагностирована киста, в левой - мелкие узелки пониженной плотности диаметром 3-4 мм (рис. 3).

Рис. 3. Эхограммы молочных желез.

а) Киста правой молочной железы.

б) В левой молочной железе определяются мелкие узелки пониженной плотности.

Выполнена пункционная биопсия образования, при цитологическом исследовании обнаружены единичные раковые клетки.

Во время операции было выявлено плотное образование с нечеткими контурами, интимно связанное с подключичной веной. Окружающие ткани были смещены вверх к узлу в результате выраженного спаечного процесса. С техническими трудностями выполнено удаление узла с окружающими тканями. В подмышечной области увеличенных лимфатических узлов не определялось. Макропрепарат: жировая клетчатка с участком мышцы и узлом серо-красного цвета размером 1,1x1,5 см. Гистологическое исследование: жировая клетчатка с пучками фиброзной ткани и железистыми трубочками - альвеолами; в узле - грубая фиброзная соединительная ткань и клетки альвеолярно-железистой карциномы; в мелком склерозированном лимфоузле выявлен метастаз альвеолярной карциномы, в сосудах - раковые эмболы. Заключение: рак добавочной молочной железы.

При послеоперационном ультразвуковом исследовании в левой подмышечной области обнаружена осумкованная жидкость (рис. 4).

Рис. 4. Эхограмма левой подмышечной области - послеоперационное лимфоцеле.

Выполнены аспирация под ультразвуковым контролем и анализ полученной жидкости. Заключение: лимфоцеле.

Вывод

Рак добавочной молочной железы относится к чрезвычайно редкой онкологической патологии. В данном случае его точная диагностика была затруднена маскирующим фактором - послеоперационной гематомой. В связи с этим наличие "посттравматических повреждений", плохо поддающихся рассасывающей и противовоспалительной терапии, является основанием для пункционной биопсии под ультразвуковым контролем с целью установления их истиной морфологической природы.

Литература

1. 1. Пушкарев Н.И. Добавочная молочная железа на плече // Казанский медицинский журнал. - 1974. - 2, 71.
2. 2. Скотников В.И., Хазов П.Д. О дифференциальной диагностике липом и долек добавочной молочной железы в подмышечной области // Вестник хирургии. - 1981, 126, 4, 121-123.
3. 3. Яновская З.А. Добавочные молочные железы // Акушерство и гинекология. - 1960. - N6. - С. 98.

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Добавочная молочная железа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавочная молочная железа — эктопическое размещение маммарных тканей в виде отдельной дольки, доли или полноценной дополнительной груди. Проявляется наличием объемного эластичного образования разных размеров без соска или с соском, которое перед менструацией и при лактации может увеличиваться в размерах и уплотняться, что в ряде случаев сопровождается болезненными ощущениями. Для постановки диагноза выполняют маммографию, УЗИ, МРТ, КТ и биопсию добавочной железы. Обычно пациентке рекомендуют динамическое наблюдение. Лечение может быть только хирургическим. Элементы аномалии иссекаются, в случае ложной железы выполняется липосакция.

Общие сведения

Наличие добавочной молочной дольки или железы — сравнительно нечастая врожденная аномалия развития. Такие рудиментарные образования могут располагаться как вдоль молочных линий — естественных мест закладки зародышевой маммарной ткани, которая в норме инволюционирует по мере развития эмбриона, так и на других участках тела (в аксиллярной области, на спине, бедре). Патология обычно диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Реже заболевание определяется при дисгормональных процессах или появлении в железе дополнительных новообразований. У девочек до менархе аномалия выявляется только при наличии визуально заметных дополнительных сосков.

Добавочная молочная железа

Причины добавочной молочной железы

Единой теории, объясняющей наличие грудных желез в нетипичных местах, на сегодня не существует. По мнению специалистов в сфере маммологии, врожденная патология возникает вследствие нарушения эмбриогенеза, вызванного существующими и приобретенными генетическими дефектами. Ключевыми факторами, приводящими к эктопическому развитию маммарной ткани, являются:

• Наследственная предрасположенность. Добавочные дольки и молочные железы чаще возникают у пациенток, близкие родственницы которых страдали таким же заболеванием. Однако гены, ответственные за развитие добавочных желез, пока что не обнаружены.
• Антенатальное воздействие повреждающих агентов. Патологическую задержку инволюции зачатков молочных желез при их нетипичном размещении могут спровоцировать инфекционные заболевания беременной или прием препаратов с тератогенным эффектом.

Ключевой предпосылкой для клинического проявления дефекта развития, как правило, становится гормональная перестройка организма. Обычно первые симптомы заболевания возникают в период кормления грудью. Несколько реже патология дебютирует у подростков на этапе полового созревания.

Патогенез

Механизм формирования добавочной груди основан на нарушении обратного развития ее эмбриональных зачатков. Молочные железы закладываются к 6 неделе за счет врастания в мезенхиму эпителиальных тяжей, происходящих из кожной эктодермы. Обычно маммарные ткани расположены вдоль вентролатеральных молочных линий, которые проходят от подмышечной до паховой области. Однако под воздействием мутагенов возможны эктопические закладки. При нормальном эмбриогенезе нетипично размещенные зачаточные элементы подвергаются обратному развитию, к 10 неделе остается только пара желез на передней поверхности груди. При сбое инволюции добавочная железистая ткань может сохраняться в подмышечной и подключичной областях, между нормальными молочными железами или лопатками, в области половых органов. Очень редко аномалия развития проявляется наличием дополнительного соска вдоль или вне молочной линии. После рождения девочки дальнейшее развитие дополнительных желез регулируется эстрогеном, прогестинами, пролактином.

Классификация

Вариант аномального развития молочных желез на нетипичном участке определяется с учётом выявленных анатомических и гистологических элементов добавочного органа. При этом оцениваются объём и соотношение железистой и жировой ткани, наличие или отсутствие соска, ареолы, млечного протока. Специалисты различают следующие виды врожденной патологии:

• Добавочная долька. Под кожей расположена только железистая маммарная ткань, сосок отсутствует.
• Полимастия. В нетипичном месте сформирована полноценная молочная железа с соском, ареолой и молочным протоком.
• Полителия. Определяются дополнительный сосок или ареола, но железистой ткани нет.
• Ложная железа. Под атипично расположенным соском присутствует только жировая ткань.

Симптомы добавочной молочной железы

При наличии дополнительного соска заболевание диагностируется даже у новорожденных девочек. Если аномалия проявляется скоплением железистой ткани в виде доли либо дольки без соска, она обычно длительное время протекает бессимптомно. При небольших размерах и отсутствии вторичных патологических изменений добавочные дольки имеют вид небольших безболезненных уплотнений кожи. Большие железы и доли выглядят объемными выпуклыми образованиями, эластичными на ощупь. Перед месячными и в период вскармливания ребенка они увеличиваются в размерах, набухают, иногда становятся болезненными. Если железа имеет сосок, во время лактации из него может выделяться молоко.

Осложнения

Наличие у женщины добавочной молочной железы или ее дольки скорее создает психологической и эстетический дискомфорт, чем представляет угрозу здоровью и жизни. Как и в обычной груди, в аномальном образовании могут возникать лактостаз, маститы и разные варианты мастопатий. Риск появления доброкачественных новообразований возрастает, когда добавочная железа регулярно травмируется одеждой или косточками бюстгальтера (при эктопической подмышечной локализации). Специалистами зафиксированы единичные случаи злокачественного перерождения аномально расположенных тканей. При интенсивном болевом синдроме и значительном косметическом дефекте у женщины могут возникать эмоциональные и психические расстройства (плаксивость, обидчивость, тревога, ипохондрия, депрессия).

Диагностика

Постановка диагноза представляет определенные сложности только в тех случаях, когда у добавочной железы отсутствует или слабо развит сосок (по внешнему виду напоминает выступающую родинку). Обычно диагностика производится при подозрении на возникновение в добавочной железе других патологических процессов. В сомнительных случаях рекомендованы следующие методы обследования:

• УЗИ молочной железы. В ходе эхографии уточняются особенности структуры рудимента, наличие или отсутствие в нем очаговых процессов. При выявлении объемных новообразований оцениваются их размеры и локализация. Исследуются регионарные лимфоузлы.
• Маммография. Стандартно выполняется в двух проекциях. Позволяет своевременно определить кисты и очаговые изменения в железистой ткани. Применяется как при начальной диагностике, так и в качестве скрининга неоперированным пациенткам.
• Томография добавочной железы. На послойном изображении, полученном в ходе КТ или МРТ молочной железы, хорошо визуализируются особенности секреторной ткани и возможных новообразований. Метод также применим для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
• Цитология биоптата добавочной железы. Материал для исследования получают с помощью пункционной биопсии. При необходимости забор выполняют под рентген- или УЗ-контролем. Метод рекомендован всем пациенткам старше 35 лет.

Заболевание дифференцируют с кистами, липомами, патологией подмышечных лимфатических узлов, при локализации рядом с основными молочными железами — с опухолевым процессом. К обследованию при необходимости привлекают онкомаммолога, хирурга, эндокринолога, гематолога.

Лечение добавочной молочной железы

Консервативных методов терапии этой аномалии развития грудных желез не существует. Если добавочное образование не сопровождается дискомфортом и не подвергается регулярной травматизации, рекомендовано наблюдение у маммолога с проведением скрининга, соответствующего возрасту женщины. При выраженном косметическом дефекте, интенсивном болевом синдроме, выявлении дополнительных образований в железе, наследственной отягощенности онкопатологией аномалия удаляется хирургически. В зависимости от объема и структуры образования рекомендованы такие оперативные вмешательства, как:

• Иссечение с ушиванием кожи. Наиболее распространенный способ коррекции. В ходе операции удаляется сосок с ареолой (при их наличии), железистая ткань и избыток кожи. Вмешательство выполняют при помощи скальпеля или аргонно-плазменного коагулятора. Иссеченный материал отправляют на гистологическое исследование для исключения онкопатологии.
• Липосакция. Способ применим при наличии ложной молочной железы с основой из жировой ткани. Обычно удаление избыточного жира производят методом ультразвуковой липосакции с предварительным разрушением липоцитов ультразвуком и отсасыванием полученной жировой эмульсии. Реже применяют вакуумное отсасывание жира с его механической деструкцией.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Добавочная молочная железа малигнизируется крайне редко, в большинстве случаев аномалия является бессимптомной. Небольшие железистые образования могут подвергаться инволюции по достижении женщиной климактерического возраста. После проведенной операции заболевание рецидивирует только при неполном удалении дольки либо железы. Поскольку патология считается врожденной, профилактика направлена на предупреждение возможных осложнений. Женщинам с аномальной молочной железой необходимо раз в год проходить УЗИ рудимента, а после 35 лет — его маммографию. Ткани образования следует защищать от травм.

Рак молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль в области молочной железы.

Он является самым распространенным видом рака у женщин и чаще всего возникает после 40 лет. Примерно в 1  % случаев им заболевают мужчины. Изначально поражается только одна грудь.

Регулярное плановое проведение маммографии и самоосмотров позволяет своевременно диагностировать рак молочной железы. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению.

Синонимы русские

Рак груди.

Синонимы английские

Breast cancer, Cancer of the breast.

Симптомы

На ранних стадиях рак молочной железы часто протекает бессимптомно, при прощупывании груди может выявляться уплотнение.

Симптомырака молочной железы:

• уплотнение в груди;
• изменение размера, формы, контуров груди;
• узелки, язвы, "апельсиновая корка" на коже груди, покраснение, шелушение кожи;
• выделения из сосков;
• втянутые соски, деформация ареолы, изменение положения соска.

Общая информация о заболевании

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, образованная из клеток молочной железы.

Молочная железа состоит из 15-20 долек, расположенных радиально по отношению к соску. Они окружены рыхлой соединительной и жировой тканью. Каждая долька представляет собой трубчатую железу с молочным протоком, открывающимся на вершине соска млечными порами. Сосок предназначен для кормления ребенка грудью и окружен ареолой – пигментированной областью в виде круга, очерчивающего сосок.

Рак молочной железы – самый часто встречающийся вид рака среди женщин. Его распространенность увеличивается с возрастом, начиная с 40 лет, и достигает пика в 60-65 лет. В 1  % случаев рак молочной железы встречается у мужчин. Как правило, поражается только одна железа.

При раке здоровые клетки молочной железы превращаются в раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, отмирают в определенное время, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. В результате скопления этих клеток и образуется опухоль. Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. В частности, рак груди чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, печень, легкие, кости, головной мозг и кожу.

Развитие рака молочной железы связывают с генетическими мутациями, наследственной предрасположенностью, ожирением, с воздействием гормональной или лучевой терапии.

Основные типы рака молочной железы выделяются с учетом типов пораженных клеток.

• Эпителиальный рак. В большинстве случаев рак поражает эпителиальные клетки молочной железы, выстилающие молочные протоки или дольки. При этом типе рака опухоль может находиться в пределах протоков или долек, не распространяясь на другие ткани, такая форма рака носит название протокового рака in situ и долькового рака in situ. Однако со временем рак, возникший в протоках и дольках молочной железы, может распространяться за пределы этих областей, поражая близлежащие ткани и образуя метастазы. Такая форма рака называется инвазивным протоковым и инвазивным дольковым раком.
• Болезнь Педжета. При данном типе рака протоковый рак поражает кожу, покрывающую сосок и ареолу, и сочетается с воспалительным поражением кожи. При этом в эпидермисе присутствуют злокачественные клетки Педжета.

Стадии рака молочной железы

1) Раковая опухоль размером до 2 см находится в пределах молочной железы.

2) Раковая опухоль размером от 2 до 5 см распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечные лимфатические узлы, расположенные на той же стороне, что и опухоль.

3) Раковая опухоль увеличивается, рак распространяется за пределы молочной железы, могут поражаться близлежащие ткани, внутригрудные лимфатические узлы.

4) Рак распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечную область и внутригрудные лимфатические узлы. Могут быть затронуты надключичные лимфатические узлы, легкие, печень, кости, головной мозг.

Кто в группе риска?

• Женщины после 40 лет. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, достигая пика в 60-65 лет.

• Женщины, уже перенесшие рак одной молочной железы – риск развития рака второй молочной железы в таком случае увеличивается.
• Женщины, у которых менструации начались до 12 лет, и женщины с поздним наступлением менопаузы (после 52 лет). Чем дольше длятся менструации, тем выше риск заболеть.
• Женщины с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы.
• Женщины с генетической предрасположенностью к развитию заболевания. При мутации в генах BRCA1 и BRCA2 риск заболеть раком молочной железы значительно повышается.
• Женщины с ожирением. Жировая ткань способствует выработке эстрогена, который может стимулировать рост некоторых типов рака молочной железы.
• Никогда не рожавшие женщины, а также женщины, поздно родившие первого ребенка (после 30 лет).
• Женщины, подвергающиеся гормональной терапии после наступления менопаузы – окончательного прекращения менструации.
• Женщины, которые перенесли воздействие лучевой терапии.

Диагностика

Плановое регулярное проведение самоосмотров и маммографии способствует выявлению рака груди на ранних стадиях и последующему успешному лечению. Всем женщинам после 40 лет рекомендуется делать маммографию не реже одного раза в два года.

При подозрении на рак молочной железы сначала проводится маммография, определяется уровень онкомаркеров, дополнительно выполняется УЗИ. Диагноз подтверждается биопсией. Затем проводятся исследования, направленные на определение стадии заболевания и выявление метастазов.

Лабораторные исследования

Анализы на опухолевые маркеры в крови:

Опухолевые маркеры – это белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Однако их концентрация бывает повышена и в здоровом организме. Поэтому определение уровня онкомаркеров используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов заболевания и оценки эффективности его лечения.

Другие методы исследования

• Маммография – это рентгенологическое обследование на специально разработанном оборудовании. Оно позволяет установить наличие опухоли, определить ее размер и расположение.

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данные, полученные в ходе исследования, дополняют результаты маммографии.
• Биопсия – предполагает взятие образца тканей для последующего лабораторного изучения. Только она позволяет уверенно диагностировать рак молочной железы и определить его тип.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
• После выявления рака молочной железы устанавливается его стадия, выявляются метастазы. Может выполняться:

• маммография здоровой молочной железы;
• рентгенография грудной клетки;

• денситометрия (сканирование костей для измерения их плотности) – при подозрении на метастазирование рака в кости.

• Выявление мутации генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с такими мутациями вероятность развития рака молочной железы составляет 60-80  %.

Лечение

С учетом особенностей организма, стадии и типа рака выбирается оптимальная стратегия для его лечения.

• Хирургия. В большинстве случаев при лечении рака молочной железы удаляют всю молочную железу – такая операция называется мастэктомией. Мастэктомия может предполагать удаление тканей молочной железы – долек, протоков, жировой ткани и кожи, в том числе соска и ареолы – или может быть радикальной, когда вместе с тканями молочной железы вырезают основные мышцы грудной клетки и окружающие лимфатические узлы.

• Лучевая терапия (может проводиться до и после операции). Она бывает наружной и внутренней, при наружной излучение воздействует снаружи, при внутренней (брахитерапии) рядом с раковой опухолью помещают специальное устройство, наполненное радиоактивным материалом.

• Химиотерапия – прием препаратов для уничтожения раковых клеток. Она может сочетаться с другими методами лечения.
• Гормональная терапия – блокирование выделения эстрогенов и прогестерона, которые стимулируют рост опухоли. Иногда ее используют после операции, совместно с лучевой и химиотерапией.

Профилактика

• Ранняя диагностика рака молочной железы. Рекомендуется регулярная маммография. Также можно проводить самостоятельный осмотр груди, состоящий в тщательном ее прощупывании и рассматривании. При обнаружении уплотнений необходимо срочно обратиться к врачу.
• Отказ от гормональной терапии после наступления менопаузы (полного прекращения менструации).
• Поддержание нормального веса. Ожирение повышает риск развития рака молочной железы, поэтому необходимо поддерживать здоровый вес с помощью правильного питания и физических упражнений.
• Физическая активность не менее 30 минут каждый день.
• Проведение генетического исследования по выявлению мутаций в генах (BRCA1 или BRCA2) для определения риска развития рака молочной железы.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Креатинин в сыворотке
• Кальций в сыворотке
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• CA 15-3
• СА 125
• CYFRA 21-1
• СА 72-4
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)
• Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)
• Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)
• Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)

90 000 грудей | Коласинская клиника 9000 1

Женская грудь развивается в период полового созревания. Ее часто называют «молочной железой» (лат. гландуламаммария ). Его структура следующая:

Сагиттальный вид активной молочной железы. Описание маркировки:

1. Грудная стенка
2. Грудные мышцы
3. Кулачок корпуса ниппеля
4. Ниппель
5. Ареола соска
6. Молочная трубка
7. Жировая ткань
8. Кожа

Груди полукруглые, конические, и у каждой женщины немного разная форма.Они располагаются между 3-м и 7-м ребрами и прилегают сзади к большой грудной мышце, а несколько латерально к передней зубчатой ​​мышце.

Женская грудь состоит из железистой ткани ( corpusmammae ) и жировой ткани ( corpusadiposummammae лат.). Его кульминацией является сосок (лат. Papillamammae ), который является центральной частью более темной кожи, известной как ареола соска (лат. лат.ареолы молочной железы ). В обеих этих структурах циркулярно проходят гладкомышечные волокна, которые при сокращении увеличивают выпячивание соска.

Молочная железа состоит из 15-20 долей, от которых молочные протоки выходят в молочные пазухи и затем заканчиваются у соска. Довольно часто в груди имеется дополнительный железистый лоскут, называемый хвостом Спенса, расположенный в подмышечной впадине. Во время беременности железа набухает, а молочные протоки расширяются и открываются, что позволяет кормить ребенка.

Форма груди во многом определяется волокнистой соединительной тканью, которая идет от кожи к фасции грудной клетки и не только делит железу на отдельные доли, но и удерживает грудь на правильной высоте. В период кормления эта ткань расслабляется и удлиняется, что позволяет расти железистой части груди.

После родов и периода лактации железистая ткань постепенно исчезает, а волокна соединительной ткани снова сокращаются. К сожалению, этот процесс часто отличается.Железистая ткань чрезмерно исчезает, что приводит к уменьшению размера груди, а фиброзная ткань не возвращается к своей эластичности, что приводит к обвисанию груди и исчезновению контура верхнего полюса.

В результате этих процессов грудь теряет свою привлекательную форму и часто становится источником психологического дискомфорта для женщин.

Благодаря косметической хирургии груди можно вернуть ее первоначальный вид.

В случае утраты железистой ткани при сохранении формы груди наполнение можно улучшить с помощью трансплантата жировой ткани .

Берется из живота, бедер, бедер или коленей. Безусловно, процедура осуществима при наличии у женщины достаточных «запасов» жировой ткани. Процедура чаще всего проводится под общим наркозом. Донорскую область пропитывают подходящей жидкостью, а затем с помощью канюль диаметром 2-3 мм собирают жир.

В настоящее время используются канюли с небольшими боковыми отверстиями, которые позволяют собирать очень мелкие фрагменты жира.Затем его подвергают центрифугированию. Таким образом, от ткани отделяются фрагменты жидкостей организма и клетки крови. Подготовленный таким образом жир имплантируется в грудь.

Как правило, трансплантат располагают под железой - в области большой грудной мышцы и над железой - в области подкожной клетчатки. Точки введения канюли очень маленькие и незаметны после заживления. Сразу после процедуры грудь набухла. Бюстгальтер рекомендуется носить постоянно в течение 3-4 недель.В течение 3 месяцев определенная часть пересаженного жира рассасывается, а оставшиеся 50-60% заживают и остаются навсегда улучшая форму и размер груди. Для лучшего всасывания жирового трансплантата используется система BRAVA, которая увеличивает скорость заживления до 70-80%. Лечение можно повторить, увеличив таким образом размер груди.

Несомненным преимуществом такого решения является полное отсутствие каких-либо следов хирургического вмешательства. Однако недостатком является непредсказуемость конечного эффекта.Кроме того, эту методику нельзя использовать у худощавых пациентов.

Женщины, которые хотят добиться определенного размера и формы груди, с большей вероятностью выберут операцию с грудными имплантатами. Статистические исследования, проведенные на большом материале, подтверждают, что после рождения детей женщины составляют самую многочисленную группу среди пациенток, перенесших операцию по коррекции груди с использованием грудных имплантатов. Если вы хотите правильно подобрать тип и размер имплантатов, вам следует потратить соответствующее количество времени на выбор имплантатов.Для этого в нашей клинике разработана система с использованием аппарата Vectra 3D и программы BiodDynamic. Он позволяет провести детальный анализ анатомических параметров пациентки и помогает ей узнать о собственных предпочтениях в отношении «новой» груди.

В случае умеренно обвисшей груди ее можно успешно скорректировать с помощью анатомических имплантатов. Получается не только эффект увеличения, но и правильное наполнение нижнего полюса груди, приподнимается сосковый комплекс и образуется ареола, и, таким образом, грудь восстанавливает свой «молодой» вид.

Операция по имплантации груди проводится под общей анестезией (анестезией). Имплантаты чаще всего устанавливаются под большую грудную мышцу. Используя технику Multiplane, можно лучше разложить грудную железу, тем самым снизив риск двойного полюса и симптомов умеренной асимметрии груди. Все чаще используются гибридные процедуры, включающие одновременную имплантацию грудных имплантатов, умеренное уменьшение молочной железы и моделирование груди собственным жировым трансплантатом.

В случае сильного обвисания груди, когда сосковый комплекс расположен очень низко, процедурой выбора является подтяжка груди . Их можно сочетать с пересадкой собственного жира и с имплантацией грудных имплантатов. Подтяжка груди, часто называемая мастопексией, является более сложной и трудоемкой операцией. Ведь сосково-ареолярный комплекс необходимо сместить вверх. Железистая ткань также должна быть реформирована, а лишняя кожа удалена. Когда процедура дополняется жировым трансплантатом, его необходимо взять из других областей тела и подготовить, а затем вставить в соответствующие области груди.Дополнение процедуры вживлением имплантатов связано с соответствующей подготовкой ложа под грудную мышцу или под ее фасцию, а также с пластикой самой молочной железы. Последствием мастопексии являются рубцы вокруг ареолы и вертикально к подгрудной борозде. Используя вертикальную технику, вы можете избежать большого горизонтального шрама под грудью. Правильная подготовка тканей и наложение соответствующих швов позволяет получить узкие невидимые шрамы.

Взамен пациентка получает стройный бюст, который не только напоминает тот, что был до беременности, но иногда даже более привлекателен, чем первоначальный.

Операция на груди у женщин после беременности имеет большое психологическое значение. Воссоздание привлекательной формы груди сильно влияет на все стороны жизни женщины, которая, решив сыграть роль матери, не желает отказываться от всех атрибутов женственности.Эстетическая хирургия идеально подходит здесь для восстановления того, что, по-видимому, было утрачено. Сегодня можно с уверенностью сказать, что БЫТЬ МАТЬ – значит продолжать БЫТЬ ПРИВЛЕКАТЕЛЬНОЙ ЖЕНЩИНОЙ.

Доктор медицины Ежи Коласински

.

Есть ли у вас некроз грудного жира?

Опухоль или новообразование Груди — не единственные заболевания, поражающие женские молочные железы. Многие другие болезни могут появиться в нем. Некоторые менее, другие более серьезные, но все они должны быть осмотрены врачом, чтобы развеять их сомнения. Одно из состояний, которое может вызывать беспокойство, поскольку, подобно раку, представляет собой образование в молочной железе, это жировой некроз молочной железы .
Некроз жировой молочной железы относится к очень небольшому проценту всех опухолей, всего 0,6%. Чаще всего от него страдают женщины с избыточным весом и ожирением, у которых много жира вокруг бюста.

Каковы причины жирового некроза молочной железы?

Механизм жирового некроза молочной железы относительно прост. В результате травмы повреждаются капилляры и нарушается кровоснабжение этой области.
Постоянно не питающаяся жировая ткань подвержена некротическим процессам. Вокруг него образуется воспалительный ободок. Через некоторое время некротизированные ткани подвергаются процессу фиброза, при этом появляются тяжи соединительной ткани, а со временем и рубцевание. Бывает, что в больных местах накапливаются ионы кальция, что в свою очередь может вызвать обызвествление очагов некроза жировой ткани молочной железы , именуемое петрификацией.

Каковы симптомы жирового некроза молочной железы?

Во время пальпаторного исследования исследуют всю молочную железу , т. е. структуру, ареолу и весь сосок, внешний вид сосков по отношению к молочным железам и положение желез по отношению к грудной клетке.Конечно, следует учитывать тот факт, что женская грудь редко бывает идеальной и ровной (такими могут похвастаться всего несколько процентов женщин), а грудь с явно асимметрично расположенными молочными железами встречается чаще.
Больше всего должно беспокоить любое изменение по сравнению с предыдущим состоянием. Прежде всего, должны вызывать беспокойство солидные образования, которые могут стать фиброзными. Беспокоящими симптомами также являются втяжение соска, неровность, покраснение или выделения из соска.Когда изменения симметричны и двусторонни, они обычно указывают на системные нарушения (возможно, гормональные нарушения). Самое главное, что при самоконтроле состояния груди доброкачественные изменения выявляются в 80% случаев. Это значит, что стоит обследовать молочных желез самостоятельно и регулярно.

Как распознать некроз грудного жира?

Для диагностики некроза необходим анамнез. Врачу необходимо провести пальпацию, чтобы выявить наличие достаточно твердой структуры с воспалением.Последующие тесты, направленные на подтверждение некроза некроза жира молочной железы , представляют собой МРТ или КТ компьютерную томографию. Необходимо исследовать патологические изменения для исключения неопластических изменений.

Как лечить некроз грудного жира?

Врачи обычно рекомендуют удаление некротических тканей в связи с их очаговым характером. В связи с быстрым реагированием вмешательство может затронуть лишь небольшой участок молочной железы с сохранением большей части железистой ткани.Есть способ предотвратить некроз жировой ткани у молочной железы путем изменения образа жизни. Прежде всего, вы должны придерживаться диеты, богатой овощами, фруктами и бобовыми. Важно поддерживать здоровый вес тела (в пределах нормального диапазона ИМТ). Конечно, также важно регулярно осматривать грудь самостоятельно или с помощью партнера. О любых изменениях, обнаруженных при таком обследовании, следует сообщить врачу.

Для записи на прием к онкологу обращайтесь в онкологическую клинику Онколмед по телефону: +48 222 902 337

.

Липомастия - симптомы, причины, лечение

В норме мужская молочная железа (лат. glandula mamaria , молочная железа) — рудиментарный орган, внутреннее строение которого сходно с женской грудью до полового созревания. Увеличение сосков у мужчин считается патологией различной этиологии. липомастия ( псевдогинекомастия , гинекомастия ) можно сказать, если избыточное развитие мужской груди связано с отложением поджелезистой жировой ткани, без разрастания молочной железы.Интересно, что мужчины бьются над проблемой уже тысячи лет, а попытки ее решения предпринимались, например, в Древнем Риме. Тиберий в своих хрониках упоминает о процедуре уменьшения груди у тучного мужчины.

Gynecomastia / lipomastia treatment - basic information
Price:	Microgynecomastia 4500 PLN - 6500 PLN Fat gynecomastia 6000 PLN - 8500 PLN Gynecomastia PLN 6000 - 8500 PLN mixed 8000 PLN - 9500 PLN Giant gynecomastia with skin reduction from 10000 PLN
Treatment time:	1-2 h
Anesthesia:	local or general
Convalescence:	usually around 2 - 6 Недели
Эффекты:	Обычно эффект обработки виден примерно через 6 месяцев
Доступность:	Wrocław

СОДЕРЖА

Описание проблемы

Причины липомастии

Какое лечение выбирать?

Описание проблемы

Грудные железы — самые большие парные железы кожи человека.Молочные железы формируются во внутриутробном периоде и одинаковы у обоих полов. Они полностью развиваются у женщин, а у мужчин остаются рудиментарным органом. Структура молочных желез состоит в основном из железистой ткани (состоит из долей, которые делятся на доли) и жировой ткани.

Гинекомастия (лат. gynecomastia ) — т. е. одно- или двустороннее увеличение мужского соска — доброкачественное образование различных размеров (обычно 2-4 см).По оценкам, эта проблема может затронуть 32–65% мужского населения. С учетом этиологии гинекомастию делят на псевдогинекомастию (липомастия, стеатомастия, псевдогинекомастия, жировая гинекомастия - связанная с ожирением) и истинную (железистую) гинекомастию.

Распространенность ожирения (ИМТ > 30 кг/м²) постоянно увеличивается. В нашей стране проблема особенно затрагивает людей 40 лет и старше, чаще мужчин (18% - ожирение, 44% - избыточная масса тела), чем женщин (15,6% - ожирение, 30% - избыточная масса тела).В связи с этим растет интерес к методам регулирования массы тела. В результате значительной потери веса остается избыток дряблой, птотической кожи – поэтому число пациентов, обращающихся за процедурами коррекции фигуры, увеличивается. Грудная клетка у мужчин, особенно молочная железа, является особенно сложной зоной для хирурга.

Диагноз гинекомастии ставится в первую очередь на основании истории болезни и физического осмотра. Базовым обследованием, однако, является ультразвуковое исследование молочных желез и яичек для исключения опухолей и определения концентрации соответствующих гормонов.При липомастии молочные железы имеют мягкую консистенцию, без прощупывания твердой молочной железы (при истинной гинекомастии под соском можно пропальпировать довольно твердую, спаянную структуру). Кроме того, у пациентов с псевдогинекомастией обычно не наблюдается боль/чувствительность в молочных железах (обычно о которых сообщается при истинной гинекомастии). Окончательное подтверждение диагноза гинекомастии типа (имеющего решающее значение для дальнейшего лечения) производится на основании результата ультразвукового исследования.

Тяжесть псевдогинекомастии во многом определяет дальнейшую тактику и выбор метода лечения. По классификации Гузенова, исходя из количества избыточной кожи и жира, изменения САК, расположения подгрудной складки и дряблости кожи верхней части живота, различают три степени псевдогинекомастии.

Псевдогинекомастия 1 степени связана с небольшим избытком кожи и жировой ткани. САК в основном правильный (или изменения минимальны), как и положение подгрудной складки , подгрудной складки ; МВФ).Псевдогинекомастия 2 степени означает изменения САК и подгрудной складки, которые уже не соответствуют критериям «идеального» ММП (по нижнему краю грудной мышцы). При 2 степени отмечается также небольшое обвисание кожи в верхней части живота. При 3-й степени избыток кожи и жировой ткани, связанный со смещением NAC и IMF, больше, а дряблость кожи в верхней части живота значительна.

Причины липомастии

Липомастия (избыток кожи и жировой ткани) является распространенным состоянием у мужчин с ожирением, особенно после значительной потери веса.

Ожирение и избыточный вес становятся все более серьезной проблемой во всем мире как в развитых, так и в развивающихся странах. Ожирение является хроническим заболеванием со сложной и многофакторной этиологией - важное значение имеют генетические и экологические факторы (включая недостаточную физическую активность и отсутствие надлежащего отношения к здоровью). Ожирение часто сосуществует с дефицитом витамина D (вероятно, концентрация витамина D связана с метаболизмом жировой ткани).Продолжаются исследования роли воспаления в патогенезе ожирения.

Было показано, что масса тела матери коррелирует с массой потомства, и что эпигенетические механизмы лежат в основе взаимодействий генов и окружающей среды. Носитель определенных аллелей увеличивает риск ожирения, но это не является определяющим фактором, поскольку доминирующую роль играют факторы окружающей среды. Многие гены влияют на вес тела и распределение жира, в том числе:

• ген FTO ( ген , связанный с жировой массой, ожирением), известный как ген предрасположенности к ожирению
• ген лептина (LEP), рецептор лептина (LEPR) и рецептор меланокортина 4 типа ( MC4R), участвующий в гипоталамической регуляции аппетита
• ген рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPARγ)
• ген β-рецептора ₃ адренергический рецептор (ADRB3) - т.н.ген предрасположенности к ожирению
• ген эндоканнабиноидных рецепторов (CNR1) – рецепторы, участвующие в контроле аппетита.

Следует отметить, что в основе гинекомастии лежат гормональные факторы . В молочной железе есть рецепторы для многих гормонов, включая эстроген ( рецептор эстрогена ; ER), андроген (рецептор андрогена ; AR). Эстрогены стимулируют пролиферацию, а андрогены тормозят рост и дифференцировку молочной железы.Поэтому любой гормональный дисбаланс в пользу эстрогенов приводит к разрастанию железистой ткани молочной железы . Однако в патогенезе гинекомастии принимают участие и другие гормональные и ферментативные факторы, например пролактин, кортизол, лептин (гормон, образующийся преимущественно в жировой ткани) и др. Все большее значение придается ферментативной активности ароматазы, катализирующей превращение андрогенов (андростендиона и тестостерона) в эстрогены (эстрон и эстрадиол). Ароматаза происходит, среди прочего,в в семенниках и молочной железе, но важнейшим местом его активности является жировая ткань, в которой (в результате превращения андрогенов) вырабатывается больше всего эстрогенов. Увеличение активности ароматазы связано с увеличением массы тела и с концентрацией лептина (его концентрация пропорциональна массе жировой ткани). Лептин стимулирует активность ароматазы - особенно в жировой и железистой ткани молочной железы, повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов в эпителиальных клетках молочной железы.Следовательно, гинекомастия и липомастия могут сосуществовать (жировая ткань вырабатывает ароматазу, фермент, отвечающий за синтез эстрогена, а у мужчин с избытком жира эстроген вырабатывается в избытке, вызывая одновременный рост железистой ткани).

Какое лечение выбрать?

При псевдогинекомастии эффективным методом лечения является хирургическое лечение. Выбор метода лечения производится, в том числе на основании анализа размеров молочной железы, возможных деформаций, избытка тканей и дряблости кожи груди.Чрезмерно растянутая кожа требует хирургического иссечения, жировая ткань чаще всего удаляется с помощью липосакции. Методы можно использовать по отдельности или в комбинации.

Хирургические вмешательства на молочной железе проводятся под местной или общей анестезией, в зависимости от объема планируемой операции. Часто используют только тумесцентную анестезию - местную анестезию большими объемами разведенных анестетиков с адреналином. При наличии показаний к общей анестезии рекомендуется (дополнительно) введение в ткани тумесцентного раствора (для уменьшения кровотечения).

У пациентов с легкой липомастией хорошие результаты лечения (с минимальными разрезами и послеоперационными рубцами) можно получить после лазерной или ультразвуковой липосакции (VASER Lipo). При наиболее тяжелой 3 стадии псевдогинекомастии часто необходима обширная резекция кожи и смещение сосково-ареолярного комплекса в виде трансплантата.

Реконструктивные проблемы, особенно при выраженной липомастии, могут быть связаны с провисанием груди (опущением), смещением подгрудной складки и неправильным положением сосково-ареолярного комплекса ( сосково-ареолярный комплекс ; NAC) .В особенности боковая грудная складка часто подвергается нижнему смещению.

Традиционная липосакция – отсасывание – удаление жировой ткани под отрицательным давлением с целью уменьшения молочной железы. Это эффективный и относительно малоинвазивный метод лечения липомастии при незначительном увеличении молочной железы и нормальном натяжении кожи. Начальным этапом липосакции является инфильтрация раствором Клейна. Процедура заключается в выполнении нескольких (2-4) небольших надрезов (ок.2 мм) обычно в грудной складке, вокруг ареолы или в передней подмышечной складке. Через разрезы вводятся аспирационные канюли.

• УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЛИПОСАКЦИЯ

Ультразвуковая липосакция позволяет еще более эффективно моделировать железы. Технология VASER Lipo использует энергию ультразвуковой волны - излучаемые ультразвуки воздействуют только на жировую ткань, не повреждая близлежащие ткани. Жир подвергается эмульгированию, что облегчает его всасывание, эвакуацию и контурирование фигуры.

К новым, передовым и малоинвазивным методам лечения липомастии относятся лазерная липосакция (лазерная липосакция) – метод, использующий лазерное излучение для разрушения жировых клеток. Пациенты с псевдогинекомастией низкой интенсивности и относительно небольшим количеством жировой ткани, подлежащей удалению, подходят для этой процедуры. Жир, высвобождаемый из поврежденных жировых клеток, поглощается организмом или высасывается через небольшую канюлю.Эффектом лазерного лечения является также улучшение натяжения тканей и послеоперационная индукция процессов сокращения кожи.

Если есть лишняя кожа, может потребоваться ее удаление. Значительный избыток дряблой кожи может быть удален через разрез за пределами ареолы, либо NAC может быть перенесен в виде трансплантата. Иссечение тканей и липосакция могут выполняться в один или два этапа. На выбор хирургической техники влияют, в частности, количество и качество кожи и оценка вероятности сокращения избыточной кожи после лечения.

Рекомендуемые процедуры

.

Грудь у женщин | КРН

Что такое рак молочной железы

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, возникающая из клеток молочной железы, которая локально растет в молочной железе и распространяется на лимфатические узлы и внутренние органы (например, легкие, печень, кости и головной мозг). Рак молочной железы является наиболее частым злокачественным новообразованием у женщин. На его долю приходится примерно 23% всех случаев рака у женщин и примерно 14% смертей от этого. По оценкам, ежегодно у 1,5 миллиона женщин во всем мире диагностируют рак молочной железы, и около 400 000 из них умирают.Это наиболее распространенное злокачественное новообразование среди женщин высокоцивилизованных стран, таких как США, Канада, Австралия и страны Западной Европы. Самая низкая заболеваемость раком молочной железы зафиксирована в Южной Азии и Африке. Рак молочной железы, являющийся одним из самых частых злокачественных новообразований у женщин, у мужчин встречается редко.

Структура молочной железы

Женская грудь состоит из 15-20 долек (долей), которые представляют собой правильно сложные альвеолярные железы, вырабатывающие грудное молоко.От каждой дольки отходит лечебный проток, по которому женское молоко выделяется в млечный синус, а затем за пределы соска. Дольки и протоки выстланы клетками, из которых может развиться рак. Молочная железа, состоящая из долек и протоков, окружена жировой, мышечной и фиброзной тканью. Большинство случаев рака молочной железы происходит из протоков (протоковая карцинома), гораздо меньше — из долек (дольковая карцинома). Относительно редко рак молочной железы может также развиться из других тканей, входящих в состав молочной железы (например,саркомы мышечной ткани).

Лимфатическая система

Наиболее частой локализацией метастазов рака молочной железы в лимфатическую систему являются подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения. Вторыми по частоте поражения являются загрудинные лимфатические узлы (узлы внутренней грудной цепи). Третьей группой, в которой могут локализоваться метастазы, являются надключичные и значительно реже подключичные узлы.

Причины рака молочной железы до сих пор неизвестны, но известно множество факторов, повышающих риск его развития.

Пол

Рак молочной железы чаще всего встречается у женщин. Из ста новых случаев рака молочной железы один приходится на мужчину.

Возраст

Возраст считается наиболее важным фактором риска. Риск развития рака молочной железы у обоих полов увеличивается с возрастом. Среди женщин до 45 лет встречается редко, а большинство случаев встречается у женщин старше 50 лет (примерно 80%).

Генетический груз

Около 5-10% случаев рака молочной железы являются наследственными, остальные возникают в результате спонтанных мутаций (изменений генов) на протяжении всей жизни.Вероятность развития рака молочной железы у женщин увеличивается с увеличением числа ближайших родственников (матери, сестры, дочери), страдающих этим раком, особенно в молодом возрасте. Семейная встречаемость рака молочной железы до сих пор не считалась синонимом наследственной отягощенности, а скорее была связана со схожим образом жизни у родственников. Пока еще не известны все гены, мутации которых могут привести к этому раку. Модель мультигенной предрасположенности к генетически детерминированному раку молочной железы предполагает, что сосуществование нескольких генов, имеющих второстепенное значение в формировании рака, и влияние специфических факторов окружающей среды могут повышать риск развития рака.

Наиболее верным критерием наследственного рака молочной железы является наличие мутаций в генах-супрессорах BRCA1, и BRCA2. Мутация этих генов вызывает синдром высокой предрасположенности к наследственному раку молочной железы. У женщин с мутацией гена BRCA пожизненный риск рака молочной железы составляет 80%, а риск рака яичников — 30%. Другие виды рака также встречаются в семьях с наследственным раком молочной железы (например, рак яичников, толстой кишки, матки, предстательной железы, поджелудочной железы).

Другими генами, мутация которых может увеличить риск рака молочной железы, являются следующие гены: ATP, BRIP1, TP3, CHEK и PTEN.

Генетические тесты: Показанием к проведению генетических тестов на мутации в генах BRCA1/2 чаще всего является 10% и более вероятность их возникновения.

Репродуктивные факторы

Другим фактором, повышающим риск рака молочной железы, является ранний возраст первой менструации и поздний возраст последней менструации, которые являются факторами, увеличивающими воздействие гормонов яичников на развивающуюся железистую ткань ( эстрогены и прогестерон – женские гормоны).Чем дольше время воздействия, тем выше риск заболевания. Еще одним репродуктивным фактором, повышающим риск развития рака молочной железы, является возраст первой доношенной беременности. Рождение первого ребенка влияет на окончательное формирование эпителия молочной железы, что снижает риск развития рака молочной железы. У женщин, которые не рожали или имели первую доношенную беременность после 30 лет, риск развития заболевания в два раза выше, чем у тех, кто имел беременность до 20 лет. Наибольшее увеличение риска касается женщин с первой доношенной беременностью после 35 лет.возраст. В этой группе он даже выше, чем у нерожавших женщин. Роль грудного вскармливания до сих пор остается дискуссионной. Некоторые авторы считают, что он обладает защитным действием против рака молочной железы.

Гормональные факторы

Другими факторами, увеличивающими риск рака молочной железы, являются использование оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.

Образ жизни

Влияние образа жизни на риск развития рака молочной железы трудно четко определить.Результаты исследований указывают на связь с чрезмерным потреблением жиров и избыточным весом, а также с повышенным риском рака молочной железы. Употребление алкоголя также увеличивает риск рака молочной железы и не зависит от типа употребляемого алкоголя. Однако не было доказано, что курение влияет на риск рака молочной железы.

Другие виды рака в прошлом

Другим фактором риска развития рака молочной железы, связанным со здоровьем, является перенесенный рак молочной железы, который более чем в три раза увеличивает риск развития других видов рака молочной железы.Другие виды рака с историей повышенного риска рака молочной железы включают рак яичников и рак эндометрия.

Доброкачественные образования

Некоторые доброкачественные образования молочной железы с наличием атипичной гиперплазии, например атипичная гиперплазия протоков и атипичная лобулярная гиперплазия развития рака молочной железы.

Плотность железистой ткани

Женщины с так называемойплотная железистая ткань имеют больший риск развития рака молочной железы.

Ионизирующее излучение

Ионизирующее излучение также может незначительно повышать риск рака молочной железы (например, у женщин, перенесших лимфому Ходжкина в молодости).

Клинические симптомы рака молочной железы зависят от его стадии. В начальной стадии рак молочной железы протекает бессимптомно. Обычно это определяется случайно как твердый комок в груди, который можно ощутить на ощупь.В последние годы, благодаря использованию и распространению методов визуализации молочной железы, рак молочной железы диагностируется на досимптомной стадии. У большинства больных раком молочной железы первым симптомом является безболезненная опухоль, расположенная в верхненаружном квадранте (верхнелатеральной части молочной железы) (около 35% случаев), реже всего в нижневнутренней (нижнемедиальной части) ( примерно 5% случаев). Чаще локализация первичного очага слева. Такое расположение опухолей обусловлено распространением железистой ткани в молочной железе.Выделения из соска вызывают беспокойство, если они сопровождают узелок в соске или периапиллярной области. Другие симптомы рака молочной железы включают асимметрию соска, втяжение соска, изъязвление соска или кожи груди, дополнительные шишки в этой области, боль без видимой причины, небольшое утолщение кожи, изображение апельсиновой корки (разрыв связок) , зуд или жжение соска. Развивающийся рак во многих случаях сопровождается увеличением подмышечных лимфатических узлов на стороне пораженной молочной железы, а в более поздних стадиях — увеличением шейно-надключичных узлов.Симптомы так называемого Воспалительный рак молочной железы представляет собой быстро нарастающий отек кожи в сочетании с ее покраснением, чрезмерным жаром и болью. У 5-10% больных рак диагностируют в генерализованной стадии, наиболее часто встречаются метастазы в легкие, печень, кости и головной мозг.

Стадии

Стадия оценивается на основе классификации TNM, разработанной Международным противораковым союзом (UICC). Признак Т означает первичную опухоль, ее размеры и локализацию, признак N - регионарные лимфатические узлы, размер метастаза в узле и количество узлов с метастазами, признак М - имеются ли метастазы в отдаленные органы.С учетом индивидуальных особенностей получаем уровень продвижения, традиционно имеющий цифры от 0 до IV. Классификация может основываться на клиническом обследовании (клиническая классификация) или на микроскопическом исследовании (патологическая классификация). Можно выделить две категории пациентов: пациенты, получающие лечение с целью выздоровления (ранняя стадия или местное прогрессирование), и пациенты, получающие паллиативную помощь (только для облегчения симптомов, а не для лечения) с метастазами в отдаленные органы на момент постановки диагноза.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для полного понимания классификации и устранения любых сомнений.

Для рака молочной железы общепринята микроскопическая классификация Всемирной организации здравоохранения. Наиболее общее деление на преинвазивный (неметастатический) (внутрипротоковый) и инвазивный рак молочной железы (метастатически угрожающий).

Канальная преинвазивная карцинома (DCIS)

Она получает все большее признание после распространения маммографического скрининга.В зависимости от структуры гиперплазии можно выделить следующие подгруппы протоковой преинвазивной карциномы:

● солидная,

● объемная,

● микротубулярная,

● папиллярная.

Также важны степень аномалии яичка и наличие некроза. Соответственно выделяют три степени злокачественности: низкую, среднюю и высокую.

Дольковая преинвазивная карцинома (LCIS)

Имеет мономорфное (однородное) изображение клеток и выявляется случайно при диагностических исследованиях других новообразований.Обнаружение LCIS не влияет на решение о лечении.

Инвазивная протоковая карцинома

Это наиболее распространенная форма рака, которая подвержена риску метастазирования у женщин и составляет 65-80% всех случаев рака молочной железы. Почти всегда частично сопровождается наличием DCIS. Инфильтративная (инвазивная) протоковая карцинома характеризуется большим разнообразием опухолевых клеток и наличием тубулярных или железистых структур. При инфильтративной протоковой карциноме определяют степень гистологической злокачественности.Есть три уровня: низкий, средний и высокий.

Инфильтрирующая дольковая карцинома

Это второй наиболее распространенный микроскопический тип, на который приходится 10-20% всех случаев рака молочной железы у женщин.

Другие микроскопические подтипы инфильтрирующего рака молочной железы встречаются гораздо реже, составляя примерно 5% случаев. К ним относятся:

● тубулярная карцинома,

● медуллярная карцинома,

● муцинозная карцинома,

● плоскоклеточная карцинома.

Рак Педжета

При болезни Педжета изменения в соске и вокруг него напоминают экзему: сосок краснеет, зудит, иногда покрывается корками.Важной микроскопической особенностью является наличие клеток Педжета.

Воспалительный рак

Встречается относительно редко (1-2% всех случаев). Характеризуется неблагоприятным прогнозом, припухлостью и болью в груди, покраснением кожи, лихорадкой и повышенным количеством лейкоцитов. У некоторых больных при осмотре на ощупь опухоль не обнаруживается. Инфильтраты протоковой карциномы обычно обнаруживаются микроскопически.

Саркомы

К ним относятся: злокачественная листовидная опухоль, саркома сосудов, липосаркома, фибросаркома и рабдомиосаркома.

Метастазы в молочной железе

Молочная железа также может быть местом метастатических изменений при других видах рака. Чаще всего метастазы в молочные железы образуются при меланоме, раке репродуктивного органа и желудочно-кишечного тракта.

Стероидные рецепторы

Неопластическая ткань рака молочной железы у женщин сильно экспрессируется стероидными рецепторами. Рецепторы эстрогена присутствуют у 80% больных раком молочной железы, рецепторы прогестагена у 70-40%. Определение состояния стероидных рецепторов основано на интерпретации иммуногистохимического окрашивания ядер клеток рака молочной железы.Согласно последним рекомендациям, опухоли с любой экспрессией стероидных рецепторов считаются гормоночувствительными.

Степень гистопатологической изменчивости

Определяется на основании гистологической структуры или степени ядерной атипии. В большинстве случаев рака молочной железы степень дифференцировки является одним из наиболее важных показателей прогноза; это не имеет значения при лобулярных и медуллярных карциномах.

Молекулярная классификация

Теперь также есть новая молекулярная классификация.Классическая морфологическая классификация рака молочной железы основана на микроскопическом изображении новообразования, которое, однако, не в полной мере отражает характер новообразования в отношении течения заболевания и реакции на лечение. Рак молочной железы со сходной морфологической картиной может различаться по течению. В настоящее время можно предположить, что термин «рак молочной железы» является прежде всего локализационным названием, но может обозначать заболевания с различным течением, прогнозом и реакцией на лечение.

На основе молекулярных признаков различают следующие типы рака молочной железы:

● люминальный А – присутствуют рецепторы эстрогена, «ресиверы женских гормонов»,

● люминальный В – прогноз хуже, чем люминальный тип А, рак менее дифференцированный , менее частое появление гормональных рецепторов,

● HER2 – большинство раков с амплификации (множественные копии) HER2 ,

гена ● базальные – большинство (60%) без экспрессии гормональных рецепторов и HER2 «тройной негатив».Худший.

Диагностика

Основой диагностики рака молочной железы, как и любого другого рака, является
микроскопическое исследование. К наиболее важным методам, дополняющим микроскопическое исследование, относятся:

● история болезни,

● медицинское обследование,

● маммография (ММ),

● УЗИ (УЗИ),

● магнитно-резонансная (МР) маммография,

● тонкоигольная аспирация (ВАС) – забор клеток тонкой иглой для микроскопического исследования,

● грубоигольная биопсия – забор тонкого среза опухолевой ткани для микроскопического исследования более толстой иглой,

,

● хирургическая образец опухоли,

● исследование клеток секрета из соска.

Для оценки степени распространения и подозрения на метастазы в отдаленные органы проводятся следующие исследования:

● рентгенография органов грудной клетки,

● компьютерная томография органов грудной клетки,

● УЗИ брюшной полости,

● брюшная компьютерная томография,

● компьютерная томография головного мозга,

● сцинтиграфия костей (исследование костей с радиоактивными элементами с целью поиска метастазов),

● позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (специальное исследование с радиоактивными элементами для выявления даже очень небольшие скопления раковых клеток в организме).

Дополнительные обследования включают полный гинекологический осмотр, анализ крови и биохимические анализы, оценивающие функцию почек и печени. Онкомаркеры (особые показатели в анализе крови, связанные с раком) не имеют отношения к диагностике рака молочной железы.

Лечение злокачественных новообразований можно разделить по:

● способу воздействия на организм местным и системным (общим) лечением,

● моменту, когда системное лечение применяется к предоперационному и послеоперационному лечению,

● Цель терапии: радикальное и симптоматическое лечение.

Местное лечение по сравнению с системным (общим)

Целью местного лечения является удаление опухоли без воздействия на остальную часть тела. Местные методы лечения включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Цель системного лечения – воздействовать на все клетки организма. Системные методы лечения включают химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию, которые можно вводить перорально или вводить непосредственно в кровоток.

Предоперационное и послеоперационное лечение

Начальное лечение используется перед местным лечением (хирургическим вмешательством, лучевой терапией) с целью уменьшения опухолевой массы и уничтожения возможных микрометастаз.Адъювантная (вспомогательная) терапия проводится после местного лечения для уничтожения микрометастазов. Как лучевая терапия, так и химиотерапия, а также гормональная терапия могут быть предварительным и адъювантным лечением рака молочной железы.

Радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение

Целью радикального лечения является излечение пациента. Паллиативное лечение направлено на продление выживаемости и улучшение качества жизни (без намерения полностью излечить болезнь). Симптоматическое лечение направлено на улучшение качества жизни (лишь на облегчение симптомов заболевания).

Хирургическое лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение является краеугольным камнем лечения рака молочной железы. Хирургическое лечение применяют преимущественно на ранних стадиях прогрессирования. В течение многих лет хирургическое лечение рака молочной железы становилось все менее агрессивным. Все чаще используются менее инвазивные методы, воздействующие как на молочные железы, так и на лимфатические узлы. При лечении первичной опухоли используют органосохраняющий метод, а в случае лимфатических узлов – метод удаления сигнальных лимфатических узлов (см. ниже).

Органосохраняющее лечение груди

Показан во всех случаях, когда нет противопоказаний для данного вида лечения. Он состоит из 2-х этапов: удаление опухоли с соответствующим краем и дополнительная лучевая терапия. Если пациенту предстоит химиотерапия, лучевую терапию начинают после завершения химиотерапии. Степень удаления опухоли и окружающих тканей зависит от размера и расположения опухоли и других факторов. Послеоперационное ложе помечают металлическими зажимами, чтобы помочь определить местонахождение опухоли перед лучевой терапией.

Широкое иссечение опухоли (люмпэктомия)

Удаление опухоли с отступом от здоровой ткани на 1 см.

Квадрантэктомия

Удаление опухоли с отступом не менее 2 см от здоровых тканей.

Коническое иссечение ареоло-сосочкового комплекса

Широкое удаление первичной опухоли. Процедура заключается в удалении ареолы-соска и опухоли вместе с запасом не менее 1 см между здоровыми тканями.

Ампутация молочной железы (мастэктомия)

Простая ампутация молочной железы с биопсией сигнального узла (см. ниже).

Эта процедура заключается в удалении всей молочной железы вместе с фасцией большой грудной мышцы вместе с ареоло-сосковым комплексом.

Подкожная ампутация

Это форма простой ампутации молочной железы, при которой удаляется железистая ткань, оставляя кожу, ареолу и сам сосок.

Ампутация по методу Маддена

Заключается в удалении молочной железы с большой грудной фасцией и подмышечными лимфатическими узлами единым тканевым блоком без рассечения малой грудной мышцы.

А Способ Пати

Заключается в удалении молочной железы вместе с фасцией грудной мышцы в одном блоке с подмышечными лимфатическими узлами от пересечения малой грудной мышцы. Сегодня этот метод используется редко.

Ампутация по методу Хальстеда

Заключается в ампутации молочной железы с лимфатическими узлами в подмышечной впадине и дополнительно в иссечении большой грудной мышцы. В результате проведенных исследований установлено, что удаление грудной мышцы не влияет на выживаемость пациентов, но связано с гораздо большим количеством осложнений и ухудшением качества жизни больных.Этот метод, популярный в прошлом, сейчас используется очень редко.

Хирургические вмешательства на подмышечных лимфатических узлах

Подмышечная лимфаденэктомия (удаление подмышечных лимфатических узлов)

Стандартно используется у пациентов с подозрением на метастазы в подмышечные лимфатические узлы.

Биопсия сторожевого узла

Используется при исследовании больных без метастазов в подмышечные лимфатические узлы. Этот метод включает удаление лимфатического узла, который собирает лимфу (жидкость, содержащую лейкоциты, в основном ответственные за иммунитет) из области опухоли.Его определяют с помощью синего красителя и радиоактивного индикатора.

*

Выбор между органосохраняющим лечением и ампутацией молочной железы зависит от размера опухоли, соотношения размера опухоли к размеру груди, наличия противопоказаний к лучевой терапии, предпочтений пациентки, наличия очагов поражения во многих разных местах наличие мутации гена BRCA .

Хирургическое восстановительное лечение (реконструкция молочной железы)

Может быть одномоментным или отсроченным.Осуществляется с использованием собственных тканей или силиконового имплантата.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является вторым методом местного лечения больных раком молочной железы. Применяется при всех стадиях рака, как в ранних случаях, так и при лечении отдаленных метастазов. Он используется в качестве постоянного компонента консервирующего лечения рака молочной железы после удаления опухоли. После ампутации молочной железы послеоперационная лучевая терапия снижает количество местных рецидивов и увеличивает вероятность долгосрочного выживания.В тех случаях, когда прогрессирование рака или общее состояние больной не позволяет провести оперативное лечение, лучевая терапия является единственным местным методом лечения рака молочной железы. При метастазах во внутренние органы применяется как симптоматическое лечение.

Лучевую терапию применяют в виде внешнего пучка облучения (лучевая терапия) и в виде внутритканевой лучевой терапии (брахитерапия).

Наружная лучевая терапия (телерадиотерапия)

Также известная как внешняя лучевая терапия, это наиболее распространенная форма лучевой терапии у женщин с раком молочной железы.Пучок излучения создается устройством, называемым ускорителем, которое размещается в комнате с пациентом. Область облучения всегда должна включать грудную стенку и, в особых случаях, узловую область. Целесообразность облучения подмышечной впадины вызывает споры, поскольку вероятность рецидива в этой области мала, а риск отека руки после сочетания операции и лучевой терапии высок. В настоящее время от рутинного облучения подмышечной впадины все чаще отказываются, за исключением случаев высокого риска рецидива в этой области (большое количество метастазов в подмышечные лимфатические узлы, массивная инфильтрация через капсулу лимфатических узлов).Показания к облучению узловых областей аналогичны у пациентов, получавших экономное лечение, и у пациентов после мастэктомии.

У больных после щадящего лечения наружным пучком доза облучения может быть увеличена только на область очага опухоли.

Стандартное облучение

Чаще всего используется 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) в течение 5-6 недель.

Ускоренное облучение

Это метод облучения, при котором общее время облучения сокращается за счет увеличения суточной дозы.Чаще всего он длится 3 недели.

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ)

Новый вид лечения - лучевая терапия, заключающаяся в однократном применении высокой дозы в условиях операционной перед ушиванием раны после удаления опухоли.

Ускоренное частичное облучение молочной железы (APBI)

Включает облучение только части молочной железы, а не всей молочной железы, при сокращении общего времени облучения. Пока этот метод не используется рутинно.

Внутрисосудистое облучение (брахитерапия)

Также известно как внутреннее облучение; заключается во внутриполостном или внутриполостном облучении.Этот метод чаще всего применяют после щадящего лечения рака молочной железы с целью увеличения дозы на область ложа опухоли в дополнение к облучению всей молочной железы внешним пучком.

Химиотерапия

Это системное (общее) лечение, заключающееся в введении цитостатических препаратов, задачей которых является уничтожение раковых клеток по всему телу. Его можно принимать внутрь в виде таблеток или в виде внутривенных вливаний («капель») непосредственно в кровоток.Лечение химиотерапией часто длится несколько месяцев.

Химиотерапия при лечении рака молочной железы

Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия

Применяется после операции; Его цель – уничтожить микроочаги бессимптомного рака, которые не видны в доступных диагностических тестах. Его применение после органосохраняющего лечения или после мастэктомии снижает количество отдаленных рецидивов и продлевает выживаемость.

Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия

Применяется перед операцией для уменьшения размеров опухоли.Применяются те же виды цитостатиков, что и при послеоперационной химиотерапии.

Химиотерапия при распространенном раке молочной железы

Применяется у пациентов, у которых операция невозможна из-за запущенного заболевания (местно-распространенный рак молочной железы, генерализованный рак молочной железы).

При лечении рака молочной железы используют многие цитостатические препараты с различными режимами дозирования. Химиотерапия проводится циклами, которые могут длиться от 21 до 28 дней, в зависимости от режима.Количество циклов колеблется от 4 до 6.

Гормональная терапия

Является формой системного (общего) лечения. Рак молочной железы — это рак, который стимулируется эстрогенами (женскими половыми гормонами). Гормональное лечение рака молочной железы в основном заключается в устранении источников продукции эстрогенов или снижении их влияния на опухолевую ткань. В связи с высоким процентом опухолей, содержащих стероидные рецепторы («рецепторы половых гормонов») у женщин с раком молочной железы, имеются веские аргументы в пользу применения гормонотерапии как до, так и после хирургического вмешательства, а также на поздних стадиях заболевания.Основным его преимуществом является относительно низкая токсичность, что позволяет использовать этот метод и у пациентов пожилого возраста. В отличие от химиотерапии, гормональную терапию можно безопасно сочетать с одновременным облучением. В настоящее время основным критерием для начала гормонотерапии является чувствительность опухоли, т. е. наличие в опухолевой ткани стероидных рецепторов.

Гормональная терапия при лечении рака молочной железы

Послеоперационная (адъювантная) гормональная терапия

Применяется после операции; Его цель — затормозить рост микроочагов рака, которые не видны в доступных диагностических тестах.Его использование после органосохраняющего лечения рака молочной железы или после мастэктомии снижает количество отдаленных рецидивов и продлевает выживаемость. В настоящее время рекомендуется 5-летний период адъювантной гормональной терапии.

Предоперационная (неоадъювантная) гормональная терапия

Применяется перед операцией для уменьшения размера опухоли.

Гормональная терапия при распространенном раке молочной железы

Применяется у пациентов, у которых операция невозможна из-за прогрессирования заболевания (местно-распространенный рак молочной железы, генерализованный рак молочной железы).В данной клинической ситуации гормональная терапия применяется до тех пор, пока опухоль не прогрессирует.

Эффект ингибирования роста опухолевых клеток может быть получен путем:

● ингибирования стероидных рецепторов эстрогенов и прогестагенов (женских половых гормонов) на поверхности опухолевой клетки (лекарственные препараты: тамоксифен, фулвестран),

● ингибирование половых стероидных гормонов в яичниках путем фармакологического (гозерелин) или хирургического удаления яичников,

● ингибирование превращения гормонов надпочечников в эстрогены в тканях организма (анастрозол, летрозол),

препараты, используемые в гормональной терапии:

● тамоксифен (при раннем и позднем раке молочной железы),

● анастрозол летрозол (при раннем и позднем раке молочной железы),

● гозерелин, лейпрорелин (при раннем и позднем раке молочной железы),

● фулвестрант (у женщин в постменопаузе при распространенном раке молочной железы),

● мегестрола ацетат (у женщин в постменопаузе при распространенном раке молочной железы).

Таргетная терапия

Это форма системного (общего) лечения. Применяется при наличии большого количества рецепторов HER2 на поверхности опухоли (повышенное присутствие белка HER2 на поверхности) или мутации гена HER2 (повышенное количество гена HER2, отвечающего за повышенное присутствие белок HER2 на поверхности опухолевых клеток). Он используется не только на ранних стадиях продвижения. Применяется в качестве послеоперационного лечения, за исключением очень ранних стадий (диаметр опухоли менее 1 см) и при распространенном раке молочной железы (в случаях генерализованного рака молочной железы).При раннем раке молочной железы лечение транстузумабом занимает один год. При распространенном раке молочной железы таргетная терапия может применяться в сочетании с химиотерапией, а после окончания химиотерапии ее продолжают до прогрессирования рака.

Препараты, используемые в таргетной терапии

● транстузумаб – при раннем и распространенном раке молочной железы,

● лапатиниб – при распространенном раке молочной железы,

● бевацизумаб – при распространенном раке молочной железы, в настоящее время не используется в качестве стандарта в Польше.

Эти препараты можно вводить внутривенно и перорально.

Бифосфонаты

Применяются при паллиативном лечении метастазов в кости в случае:

● резкого повышения концентрации кальция в сыворотке крови с полиорганными симптомами,

● множественных метастазов в кости, разрушающих кость , с болью. Эти препараты можно вводить перорально и внутривенно. В случае внезапного повышения уровня кальция препарат вводят внутривенно для быстрого снижения высокого, опасного для жизни уровня кальция.

Препараты, относящиеся к группе бисфосфонатов:

● клодронат,

● памидронат,

● золендроновая кислота.

Деносумаб

Используется для паллиативного лечения костных метастазов. Предотвращает переломы костей. Его вводят под кожу каждые 4 недели.

Реабилитация является очень важной частью лечения больных раком молочной железы. Объем и интенсивность реабилитации зависят от прогрессирования заболевания и применяемого лечения.После оперативного лечения больные реабилитируются с первых дней после операции. Со временем интенсивность упражнений увеличивается. Чтобы оставаться в хорошей физической и психической форме, послеоперационные женщины должны выполнять рекомендуемые упражнения на протяжении всей жизни. Очень важным элементом реабилитации после операции является получение правильно подобранного протеза молочной железы.

Больным раком молочной железы рекомендуется психофизическая реабилитация как во время, так и после лечения.Целью психофизической реабилитации является уменьшение последствий лечения в физической и психической сфере, а также физической, психической, социальной и профессиональной дезадаптации, вызванной болезнью или лечением.

Реабилитация включает профилактические мероприятия, такие как профилактика лимфедемы (отек оперируемой стороны верхней конечности, вызванный повреждением лимфатических сосудов) или антикоагулянтная терапия, а также восстановительные процедуры. Он также включает психологическую профилактику, направленную на борьбу со страхом травм, распада семьи, физических страданий и смерти, а также с чувством неполноценности.

Для некоторых больных раком молочной железы участие в группах поддержки, таких как Федерация ассоциаций «амазонок», является большим подспорьем. Это немедицинская организация самопомощи, которая оказывает психологическую поддержку и практическую помощь женщинам, страдающим раком молочной железы.

Профилактика

Первичная профилактика

Возможности первичной профилактики, т.е. мероприятий по предотвращению рака молочной железы, невелики, поэтому вторичная профилактика играет большую роль в раннем выявлении.

Вторичная профилактика

Условием эффективности профилактических (скрининговых) исследований является их массовость, продолжительность и высокое качество. Медицинские последствия профилактических осмотров проявляются только через много лет, а влияние этих мероприятий на показатели смертности может быть заметно при условии массового участия. Результаты исследований с участием большого числа женщин подтвердили эффективность регулярно повторного маммографического скрининга в снижении смертности от рака молочной железы.Опыт многих стран показывает, что раннее начало популяционной диагностики и лечения рака молочной железы позволяет снизить смертность на 20-30%. Такой эффект может быть достигнут только при массовом повторяющемся характере скрининговых тестов, проводимых в соответствующей возрастной группе. Рекомендации по скринингу рака молочной железы сильно различаются. Программа скрининга должна быть адаптирована к потребностям и возможностям каждой страны в отдельности.

В Европе женщинам в возрасте 50-69 лет рекомендуется проходить маммографию и проходить скрининговый тест каждые 2-3 года.Нецелесообразно проводить тест у молодых женщин из-за более низкой заболеваемости раком и меньшей читабельности маммографии из-за строения молочной железы в этой возрастной группе.

Никакие другие диагностические тесты не рекомендуются для профилактики рака молочной железы.

В Польше рекомендуется ввести профилактическую маммографию женщинам в возрасте 50-69 лет и проводить обследование каждые 2 года.

Профилактика женщин с мутацией или частым возникновением рака молочной железы и/или яичников в семье

Женщины из группы высокого и высокого риска рака молочной железы должны находиться под наблюдением генетико-онкологического диспансера.Основной целью в этой группе является как можно более раннее обнаружение новообразования.

Уход за семьями с высоким генетическим риском включает фармакологическую и хирургическую профилактику и скрининг.

Фармакологическая гормональная профилактика с применением тамоксифена в течение 5 лет снижает риск рака молочной железы вдвое. Возможность применения тамоксифена снижает риск нежелательных эффектов.

Удаление яичников снижает риск развития рака яичников и молочной железы на 80-95% и 50% соответственно (выполняется до наступления менопаузы).Возраст и тип операции определяются индивидуально.

Профилактическая мастэктомия с сохранением соска касается носителей мутации BRCA1/2 гена и обычно проводится женщинам в возрасте 40-50 лет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуется всем женщинам с риском развития рака молочной железы не менее 20%. Чувствительность маммографии у носителей мутации гена BRCA1 низкая из-за высокой плотности железистой ткани.

Женщинам от 35 лет рекомендуется проводить ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика и определением концентрации онкомаркера (показатель, предполагающий наличие клеток рака яичников) Са125 с интервалом 6 мес.

Эти женщины подлежат:

● самообследованию молочных желез 1 раз в месяц после менструации и 1-2 раза в год врачом,

● ежегодным маммографическим и/или ультразвуковым исследованиям у женщин в возрасте 25-30 лет, в зависимости от телосложения груди. Носительницам мутации гена BRCA1 , в возрасте 25-60 лет, рекомендуется проводить МРТ молочных желез 1 раз в год, а в промежутках между маммографией или УЗИ молочных желез,

● обследование, направленное на раннее выявление яичников и рак эндометрия (Ca125, гинекологическое исследование и вагинальное ультразвуковое исследование).

Рак молочной железы у беременных

Рак молочной железы у беременных определяется как новообразование, диагностированное во время беременности, в первый год после ее завершения или в период грудного вскармливания. Подсчитано, что сосуществующий рак молочной железы встречается в 1 из 10 000 беременностей и является вторым раком, диагностированным во время беременности после рака шейки матки. Отмечается увеличение заболеваемости раком молочной железы при беременности в связи с тенденцией к более позднему материнству.

Рак молочной железы, связанный с беременностью, имеет тенденцию быть более агрессивным, как правило, плохо дифференцированным, лишенным гормональных рецепторов и часто показывает увеличение белка HER2.Это связано с худшим прогнозом. Их часто распознают позже из-за измененного внешнего вида груди во время беременности.

При диагностике рака молочной железы ультразвук используется в первую очередь для визуализации как молочной железы, так и органов брюшной полости. Рентгенография грудной клетки также выполняется с оболочкой плода.

Общие принципы лечения рака молочной железы у беременных аналогичны действующим при лечении небеременных женщин. Модифицированная ампутация молочной железы является наиболее распространенной формой операции, позволяющей избежать лучевой терапии.Сохраняющее грудь лечение можно рассматривать только в третьем триместре беременности.

Адъювантная химиотерапия может применяться во втором и третьем триместрах беременности. Риск развития пороков развития плода сравним с риском при отсутствии химиотерапии. Из-за риска ухудшения морфологии следует избегать химиотерапии после 35 недель беременности. Применение транстузумаба может быть связано с уменьшением количества амниотической жидкости, что может поставить под угрозу беременность.

Послеоперационная лучевая терапия и гормональная терапия не должны использоваться во время беременности.

В третьем триместре следует рассмотреть досрочное прекращение беременности и последующее стандартное лечение.

Беременность не ухудшает прогноз сосуществующего рака молочной железы, худший прогноз является результатом более выраженного клинического прогресса. Достигнутое время выживания не отличается от наблюдаемого у пациенток на аналогичной стадии развития без сопутствующих беременностей.

В неоперабельных или генерализованных случаях следует рассмотреть возможность прерывания беременности.

Женщины после радикального лечения могут подумать о повторной беременности не ранее чем через 3 года, а у больных с метастазами в лимфатические узлы этот срок должен быть не менее 5 лет.

.90 000 Гинекомастия Познань - липомастия, удаление жира из груди

Гинекомастия - липомастия

Что это такое и как оно образуется?

Молочные железы являются крупнейшими парными кожными железами в организме человека. Они полностью развиваются только у женщин. У мужчин они остаются рудиментарным органом. В их структуру входит прежде всего железистая ткань и жировая ткань, которая обычно определяет размер груди. Железистая часть состоит из долей, которые делятся на доли.

Гинекомастия — это заболевание, поражающее мужчин различных возрастных групп. Он заключается в патологическом увеличении одной или обеих молочных желез. Существует три основных типа в зависимости от того, какая ткань, из которой состоит грудь, разрослась. Первая – это собственно гинекомастия, т.е. железистая. Характеризуется чрезмерным разрастанием железистой ткани.

Около гинекомастия жировая ткань, или липомастия, — это увеличение груди в результате чрезмерного увеличения объема жировой ткани.Существует также смешанный тип, при котором в изобилии присутствуют как железа, так и жировая ткань. Другое подразделение гинекомастии учитывает возраст расстройства.

По его данным различают гинекомастию пубертатного периода, проявляющуюся у мальчиков в возрасте 13-14 лет, гинекомастию у мужчин зрелого возраста, которая может возникать на различном фоне (стойкая, идиопатическая, гормональная или симптоматическая), и гинекомастию старческого возраста. период (симптоматический или гормональный).

В основе механизма формирования гинекомастии лежит нарушение соотношения активности эстрогенов и тестостерона в пользу первых.Преобладание активности эстрогенов вызывает характерные для женского организма метаболические изменения. Жировая ткань перераспределяется по характерному для женщин распределению.

Также стимулирует рост железистой ткани сосков, что приводит к их увеличению. Такое состояние может возникать при избыточной выработке эстрогена, сниженной выработке тестостерона или при сочетании того и другого. Причины этих нарушений обсуждаются ниже.

Причины гинекомастии

В связи с тем, что механизм гинекомастии многогранен, ее причины можно сгруппировать по определенной схеме. К первой группе факторов, приводящих к возникновению этого симптома, относятся ситуации, приводящие к повышению концентрации метаболически активного эстрадиола в крови, когда он значительно превосходит тестостерон.

Так бывает, например, в период полового созревания, при некоторых опухолях яичек и некоторых эндокринных заболеваниях.Кроме того, это может быть вызвано замедлением метаболизма эстрогенов при нарушении функции печени и почек.

Второй уровень нарушений соотношения эстрогенов и тестостерона - локальная внегонадная гиперпродукция эстрогенов, обусловленная повышенной локальной активностью ароматазы - ключевого фермента образования этих гормонов.

Этот синтез происходит в основном в жировой ткани, поэтому он важен, прежде всего, у тучных людей.Свою роль играет и контрмеханизм повышенной чувствительности молочной железы к действию эстрогенов, например, за счет сверхэкспрессии рецептора эстрогена на поверхности железистых клеток.

Более того, гинекомастия может быть вызвана не только снижением уровня тестостерона (например, при некоторых видах рака), но и блокированием андрогенных рецепторов, на которые влияет тестостерон, либо при использовании определенных лекарств (например, некоторых кардиологических препаратов, диуретиков), либо в качестве результат врожденного дефекта этого рецептора.

Гинекомастия - Показания к лечению

Показания к лечению гинекомастия легко удовлетворить. Их проводят у мужчин, у которых исключены психические заболевания. Лечение дает наилучшие результаты у молодых людей, у которых кожа груди эластична и имеет правильное натяжение.

Процедура гинекомастии/липомастии

Лечение гинекомастии / липомастия очень безопасно.Выполняется под местной или общей анестезией, в зависимости от ее степени. Ход процедуры зависит от типа ткани, вызывающей симптом. В случае липомастии липосакция - липосакция является достаточным решением.

Разрезы кожи обычно делаются в подгрудной складке, благодаря чему любые рубцы остаются незаметными. В случае необходимости удаления железистой ткани применяют хирургические методы. Разрезы, через которые удаляют избыток железистой ткани, чаще всего делают на границе ареолы соска.В случае смешанного строительства возможно совмещение этих двух способов.

Перед каждой процедурой следует собрать подробный анамнез с учетом сопутствующих заболеваний и исключения возможных противопоказаний к ее проведению, а также к возможной анестезии. Также необходим тщательный физикальный осмотр, в том числе обследование молочных желез, что позволяет спланировать точный объем процедуры и индивидуализировать терапию.

Сама процедура занимает примерно 1,5-2 часа.После обследования необходимо остаться в клинике на сутки для наблюдения. Специальное компрессионное белье – жилет следует носить в течение месяца после процедуры. По истечении этого времени обычно наступает время возобновить нормальную деятельность.

При преобладании молочной железы разрез делают вокруг соска и удаляют железу. На краю соска виден небольшой шрам. Процедура занимает около 2 часов и проводится под местной анестезией.

Липолайф , благодаря отсутствию боли, позволяет проводить всю процедуру под местной анестезией

Чтобы диагностировать, имеем ли мы дело с липомастией или увеличением груди, необходимо выполнить УЗИ молочных желез .

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая процедура, удаление гинекомастии сопряжено с риском осложнений. К ним относятся, в первую очередь, возможность кровотечения, нарушение заживления ран, раневая инфекция. Кроме того, следует помнить, что чем больше грудь, тем больше риск образования рубцов и неровностей в местах после удаленной ткани (поэтому необходимо носить компрессионное белье и проводить лимфомассаж после липосакции).

Лечение жировой гинекомастии включает отсасывание избыточного жира, лечение гинекомастии включает хирургическое удаление молочной железы. Бывает и смешанная гинекомастия, тогда проводим комбинированную процедуру.

Кому противопоказано?

Лечение удаление гинекомастия противопоказан людям, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями (например, диабетом или болезнями сердца). Его также не следует проводить сразу людям с ожирением.Этим людям в первую очередь следует начинать борьбу с гинекомастией со снижения массы тела, что зачастую способно полностью устранить проблему.

Гинекомастия Познань – лечение гинекомастии

Липомастия и гинекомастия

Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин, а липомастия – избыток жировой ткани. Первый лечится хирургическим удалением железы, второй – отсасыванием жировой ткани.

Гинекомастия

Гинекомастия – разрастание мужского соска в результате разрастания железистой, фиброзной и жировой ткани, что отличает ее от липомастии, которая обусловлена ​​только избыточным накоплением жира вокруг груди.Для того чтобы диагностировать, имеем ли мы дело с липомастией или увеличением молочных желез, необходимо провести ультразвуковое исследование молочной железы. При гинекомастии молочная железа не только подвергается одностороннему или двустороннему увеличению, что выглядит неприглядно и может вызывать комплексы, но и набухает и часто вызывает боль.

Часто при гинекомастии отмечается также патологическая макропигментация ареол и сосков и даже характерное для женских органов изменение их окраски.Это заболевание поражает почти половину мужского населения, но проявляется оно на разных этапах жизни и в разной степени. Не следует недооценивать гинекомастию, так как она может быть сигналом более серьезных заболеваний в организме, например, цирроза печени.

заболевания печени, заболевания щитовидной железы, рак яичек или другие гормонально активные новообразования. Если увеличение груди асимметрично, это может быть не гинекомастия, а уплотнение груди. Не следует забывать, что мужчины также страдают раком молочной железы.

Причины гинекомастии

Наиболее частой причиной гинекомастии являются гормональные нарушения, вызванные гормональным лечением (например,лечение рака предстательной железы). Также без гормональной терапии возможны гормональные нарушения (аномальные уровни андрогенов и эстрогенов или дефицит тестостерона), вызывающие гинекомастию. Кроме того, медицина все чаще говорит о влиянии гипофиза, щитовидной железы и надпочечников на развитие гинекомастии.

Лекарства, такие как бесплодие, олигоспермия и ревматоидный артрит, также могут быть внешней причиной этого состояния.Препараты для лечения язвы желудка, анаболики, которыми пользуются бодибилдеры, и препараты для лечения туберкулеза легких, и даже некоторые препараты и лосьоны для роста волос.

Диагностика гинекомастии

Ключом к диагностике гинекомастии является открытый разговор с врачом. Не стоит врать врачу или утаивать какие-либо факты в этом вопросе, даже если больной их стыдится. Я говорю о таких неудобных вещах, как употребление допинговых веществ, анаболиков, наркотиков.Такие эпизоды необходимо упоминать, даже если они были разовыми и/или имели место в прошлом.

Кроме того, будут вопросы о лекарствах, диете, перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах. После подробного медицинского опроса пациентку направляют на УЗИ молочных желез и анализы крови с определением уровня гормонов. Бывает, что результаты этих анализов не являются окончательными, в такой ситуации врач назначает еще один, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний.

Бывает, и не просто, врач не соглашается с самооценкой пациентки, считая внешний вид груди нормальным.Одни пациенты соглашаются с тем, что они правы, другие меняют врача. Конечно, всегда стоит проконсультироваться о своих недугах с 2 специалистами, если вы не уверены в диагнозе. Тем не менее, следует помнить, что каждый организм индивидуален, и именно врач лучше знает, что является нормой, а что свидетельствует о болезни.

Лечение гинекомастии

Гинекомастия часто является побочным эффектом или следствием другого заболевания, поэтому для избавления от нее необходимо лечить

причину.Как только заболевание излечивается, увеличение соска исчезает само по себе. Однако примерно в 50% случаев установить причину не удается, что тогда называют идиопатической гинекомастией. Если заболевание не является симптомом рака молочной железы или другого серьезного заболевания, то лечение не требуется. Конечно, это можно лечить хирургическим путем, чтобы пациент чувствовал себя комфортно в своем теле.

Важно отметить, что процедура удаления гиперплазии сосков абсолютно безопасна. Перед процедурой пациенту делают местную или общую анестезию, в зависимости от размера заболевания.Разрезы кожи обычно делаются в подгрудной складке, благодаря чему любые шрамы остаются незаметными.

Вся операция занимает примерно 1,5-2 часа. После ее завершения пациент должен находиться в клинике не менее суток под медицинским наблюдением. После выписки из клиники он должен в течение месяца носить специальное компрессионное белье в виде жилета. По истечении этого времени обычно происходит возвращение к активности без ограничений.

Гинекомастия или мужская проблема

Женская грудь у мужчин является распространенной проблемой, которая затрагивает до 30% мужчин.Наиболее эффективным способом избавления от нее является липомастия, представляющая собой разновидность липосакции, позволяющая отсосать жир из груди и вернуть пациенту мужской вид.

Что такое гинекомастия и каковы симптомы гинекомастии?

Симптомы гинекомастии — это увеличение ткани молочной железы, поражающее одну или две груди. «Женская грудь» у мужчин – досадная и частая проблема, возникающая в результате увеличения объема молочной железы. По мнению врачей, причиной гинекомастии является избыток в организме пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока у женщин.Другая теория заключается в том, что гинекомастия связана с дисбалансом между уровнями андрогенов и эстрогенов.

Избыток эстрогена стимулирует рост сосков. Ситуация в гипоталамусе и гипофизе также может влиять на развитие соска у мужчин. Этот недуг может возникать у больных с терминальной стадией почечной недостаточности, с циррозом, раком печени или нарушениями печеночного кровообращения.

Причинами гинекомастии могут быть неправильное питание, авитаминоз и заболевания желудочно-кишечного тракта.Различают истинную и ложную гинекомастию. В первом случае увеличивается объем мужской груди и грудь становится мягкой. Истинная гинекомастия характеризуется твердой молочной железой.

Как диагностируется гинекомастия?

При появлении симптомов гинекомастии следует назначить соответствующие анализы. Диагноз ставится на основании визуализации и лабораторных исследований. В первую очередь проводится УЗИ молочных желез, а также беседа с пациенткой, органолептическое исследование молочных желез или УЗИ молочных желез.

Липомастия

Как лечится гинекомастия? Процедура гинекомастии называется липомастией, которая представляет собой липосакцию, выполняемую в кабинете эстетической медицины. Операции по поводу гинекомастии предшествует подробное медицинское собеседование, в ходе которого выясняется, нет ли у пациентки противопоказаний к процедуре.

Процедура проводится под местной анестезией и заключается в разрезе кожи и липосакции. После процедуры гинекомастии пациента выписывают домой, а через несколько дней он должен явиться на осмотр.Затем швы снимаются. Пациент также носит компрессионный пояс в течение примерно 30 дней.

Лечение, рекомендованное после липомастии, то есть гинекомастии, включает лимфатический массаж и карбокситерапию. После процедуры пациентка может наблюдать эффекты в виде эстетичного вида и отсутствия «женской груди». Через 6 недель после лечения не должно остаться следов вмешательства, а окончательный результат виден через 3-6 месяцев.

Истинная гинекомастия лечится хирургическим удалением железы.Процедура включает разрезание комплекса сосочек/ареолы по нижней половине окружности. После процедуры образуется едва заметный шрам. В ситуации, когда у пациентки выраженная гинекомастия с избытком дряблой кожи, лишняя кожа удаляется.

При гигантской гинекомастии груди ампутируют и пересаживают. После операции нельзя работать 7 дней, потом швы снимают. Через 7 дней можно вернуться к умственному труду, а заниматься физическим трудом можно только через месяц после операции.

Гинекомастия

Местная анестезия - липосакция

Общая анестезия - липосакция - с анестезиологом

Хирургическое удаление молочной железы

Хирургическое удаление железы с анестезиологом

Процедура проводится в нашем кабинете после предварительной консультации.

.

Молочная железа человека. Что это такое и каковы его функции?

Молочная железа человека — самая крупная кожная железа у млекопитающих, один из парных органов. Развивается у женщин в период полового созревания. Благодаря этому матери могут кормить своих малышей молоком, которое они производят. Каково строение молочной железы и каковы ее функции?

Посмотреть фильм: "Как позаботиться о правильных отношениях с ребенком?"

1.Что такое молочная железа человека?

Молочная железа представляет собой ровную структуру, отвечающую за секрецию пищи у млекопитающих, включая человека. Он позволяет кормить потомство молоком, содержащим все питательные вещества, необходимые для правильного развития малыша.

Молочные железы ( груди ) полностью развиты только у самок. По мнению ученых, они развились из потовых желез. Они расположены симметрично друг другу, расположены на высоте между 3-м и 7-м ребром.

У мужчин эта железа остается в редуцированном виде из-за отсутствия стимуляции эстрогенами и действия тестостерона, тогда как у женщин она интенсивно развивается в период полового созревания под влиянием эстрогенов. В этот период происходит быстрое увеличение его массы, в основном за счет увеличения количества жировой ткани.

Максимальное развитие молочной железы происходит в конце беременности и в период грудного вскармливания. После окончания лактации секреторная часть железы исчезает.

Материнское молоко и иммунитет ребенка

Материнское молоко – лучшая еда для младенцев и малышей. Именно благодаря ему ребенок защищен

читать статью

2.Как устроена молочная железа человека?

Молочная железа состоит из:

• соединительная ткань;
• железистая ткань;
90 030 жировая ткань;
• нервных сетей;
• сетей кровеносных и лимфатических сосудов;
• молокопроводы;
• ниппель;
• ниппель;
• ареола;
• доли молочной железы.

3. Каковы функции молочной железы человека?

Важнейшей функцией молочной железы является производство пищи и выкармливание потомства , поэтому важным элементом этой железы являются молочные протоки, которые расширяются прямо у входа в сосок, образуя молочный синус.Эти линии используются для сброса пищи, которой женщина кормит своего ребенка.

Это связано с действием гормонов (в том числе пролактина и окситоцина), которые вызывают появление пищи в конце беременности или сразу после родов. Затем она высасывается из груди новорожденным и является для него наиболее усвояемой и наиболее ценной пищей.

Помимо производства пищи, молочные железы также являются женским атрибутом и играют значительную роль в интимной жизни женского пола.Грудь также связана с привлекательностью многих женщин.

.

Груди - строительство и развитие. Что вы должны знать?

Структура молочных желез

Соски (или грудные железы) являются самыми большими кожными железами человека. Они располагаются на груди в промежутке между 2-м или 3-м, 6-м или 7-м ребром.

Грудь состоит из:

• Железистая ткань состоит из долей, которые делятся на более мелкие части, называемые дольками , которые представляют собой скопления молочных фолликулов.Для того, чтобы молоко наконец ушло через сосок, груди оснащены молочными протоками .

• Жировая ткань и соединительная ткань , которые окружают и защищают железистые лоскуты и формируют грудь.

лимфатических узлов , окружающие грудь, включают в себя:

• Суправлавикулярные и подключительные узлы,

• Астиллярные узлы,

• узлов внутренней торацкой (ретростральный).

Через соску молоко вытекает наружу. На обеих грудях соски окружают ареол сосков, на поверхности которых расположены мелкие потовые железы. Молочная железа чрезвычайно иннервирована, что делает женскую грудь областью осязания и одной из эрогенных зон тела.

Стадии роста груди

Процесс, в ходе которого развивается грудь и формируется ее функция производства и снабжения потомства молоком, называется маммогенезом .

Грудь начинает развиваться во внутриутробном периоде - процесс начинается на 4-й неделе под влиянием генетических факторов и половых гормонов матери. К 5-й неделе беременности сосок развивается, а к 12-й неделе он разрастается с образованием вторичных зачатков и долек. Связки, нервы, артерии, вены и лимфатические сосуды продолжают развиваться на протяжении всей беременности.

После прекращения действия гормонов матери после родов грудь "отдыхает" до телорхе - начала развития груди в период полового созревания.

Период созревания – это время, когда бюст растет больше всего. Это когда яичники начинают самостоятельно вырабатывать половые гормоны — эстрогены необходимы для развития груди, являются ключом к стимуляции их роста и отложению жировой ткани. С другой стороны, другой половой гормон — прогестерон — опосредует развитие лобулярных фолликулов, обеспечивающих лактацию (пищевую секрецию).

Шкала Таннера, или определение стадии половой зрелости

Благодаря шкале Таннера можно определить уровень полового развития детей и подростков.Оценка производится на основании морфологических признаков (таких как лобковых волос , увеличение или просто развитие груди ).

Шкала пять ступеней :

• В фазе I (до полового созревания) соски слегка приподняты.

• Фаза II - момент, когда грудь слегка выпячивается и соски постепенно увеличиваются. Волос на лобке еще мало и они мягкие.

• В фазе III в результате дальнейшего развития жировой ткани выявляются контуры молочной железы и увеличиваются ареолы сосков. Волосы на лобке также растут и становятся темными и курчавыми.

• На этапе IV сосок образует дополнительную выпуклость на груди.

• Последняя фаза V - это период зрелости молочных желез (они полностью развиты), к которому соски подстраивают свою форму.

Точный возраст следующих фаз шкалы является индивидуальным признаком. Есть, конечно, какие-то договорные рамки, но именно специалист определяет, идет ли процесс в здоровом, естественном ритме. Шкала Таннера является хорошим ориентиром – ее применение остается неизменной точкой отсчета в медицинской практике на протяжении многих лет.

В последующие годы жизни, уже после полового созревания, грудь может измениться, например, из-за предыдущей беременности. Старение начинается примерно в 55 лет.лет, когда грудь постепенно теряет упругость и эластичность, опускается по отношению к груди.

От чего зависит размер груди?

Размер груди определяется генетически - это собственно один из факторов, влияющих на внешний вид и размер груди. Однако не было подтверждено, что паттерн напрямую связан с материнским генетическим материалом. Мы получаем характерные черты от обоих родителей, а конечный «эффект» зависит и от других элементов.

За развитие бюста отвечают женские половые гормоны – благодаря им происходит рост жировой ткани. Любые колебания в этой области могут, среди прочего, препятствовать дальнейшему увеличению груди. Масса тела также имеет значение – так как грудь заполнена жировой тканью, ее общее увеличение может вызвать увеличение груди. Она пойдет в сиськи? Ну не всегда :) Закрываем зажим и возвращаемся к гормонам. В зависимости от их уровня жир скапливается в разных местах тела, например, в его нижних отделах.

Развитие груди – часто задаваемые вопросы

Болит ли грудь, когда растет?

Боль в груди может сопровождать многие этапы жизни - у многих людей это циклическое состояние, связанное с процессами и гормональными колебаниями, сопровождающими ПМС или предменструальный синдром.

В связи с развитием молочных желез под влиянием половых гормонов изменяется структура молочных желез и натягивается кожа молочной железы, что может вызывать боль и дискомфорт. Груди начинают развиваться до первой менструации, поэтому их болезненность является одним из элементов прелюдии к менархе .Кроме того, многие молодые люди (в возрасте от 9 до 12 лет) жалуются на болезненную (и очень беспокоящую как детей, так и родителей) припухлость под соском. Однако это нормальный симптом начала полового созревания и так называемой стадии бублика.

Моя грудь асимметрична - это неправильно?

Небольшой дисбаланс размера груди является обычным явлением и не должен вызывать тревогу. Только куклы Симс и Барби наверное идеально симметричны ;) Если симметрия очень заметна и вас это беспокоит, стоит проконсультироваться с ней у врача.Асимметрия может быть вызвана разрастанием жировой ткани в одной из грудей, но иногда она вызвана более серьезными состояниями.

Сам вопрос может быть и чисто эстетическим - если вас не устраивает форма вашей груди, есть вариант воспользоваться услугами пластической хирургии. Он предлагает ряд возможностей для коррекции формы бюста (будь то с помощью имплантата, подтягивающих нитей или липотрансфера).

Как изменится моя грудь во время беременности?

Ряд факторов влияет на изменение внешнего вида груди: менструальный цикл , менопауза колебания массы тела ...

Изменения могут ощущаться на ранних сроках беременности - грудь увеличивается, может быть болезненной и более чувствительной к прикосновению.Кроме того, во втором триместре соски и их ареолы постепенно темнеют.

Многие беременные жалуются на зуд груди и появление растяжек на груди. Они являются результатом растяжения кожи и изменения соединительной ткани.

Успокаивающий крем для раздраженной кожи груди

Наш крем SOS может помочь при всех видах кожных проблем - обработайте те участки, которые нуждаются в небольшой чувствительности.

Я чувствую опухоль в груди - это рак?

К счастью, не все изменения, которые мы можем почувствовать в груди, являются злокачественными опухолями.В большинстве случаев они доброкачественные, например фиброаденомы - или фиброаденомы. Их существует несколько разновидностей, часто многочисленных. Причины возникновения фиброаденом до конца не установлены. Врач не всегда квалифицирует образование для удаления – если оно не вызывает серьезных подозрений, может быть достаточно регулярного контроля.

Другим доброкачественным образованием является киста молочной железы . Большинство из них протекают бессимптомно, иногда сопровождаются болью или болезненностью в молочных железах (особенно молочных кист , образующихся в послеродовом периоде у кормящих грудью лиц вследствие закупорки одного из молочных протоков).

Все подобные изменения должны быть тщательно диагностированы - врач принимает решение о дальнейшей процедуре и возможной необходимости удаления узла (а также оценивает возможность перерождения образования в злокачественную на основании биопсии).

Как ухаживать за грудью?

Ухаживать за бюстом, а также за всем телом и душой стоит с раннего возраста :) Осознанный уход, забота об увлажнении кожи, желательно с солнцезащитными кремами - это основы. Что еще важно?

• Правильный выбор нижнего белья - у многих возникает проблема с выбором правильного бюстгальтера ( У меня есть мелькания из некоторых телепередач, где женщины подвергались метаморфозам и одним из обязательных пунктов была покупка нового бюстгальтера; практически ВСЕГДА текущая модель оказывалась на несколько размеров меньше ).Почему это так важно? Бюстгальтер, который сдавливает грудь, не только невероятно неудобен, но и опасен — он может нарушить кровоток, давить на нервы, а при постоянном ношении даже привести к деформации бюста. Слишком свободный бюстгальтер, но с давящими чашками, может напрягать позвоночник. См. также статью о том, как не носить бюстгальтер, «Полезно ли ходить без бюстгальтера?»

• А когда наступит ночь и вы отправитесь на заслуженный отдых, лучше всего оставить свое удачно подобранное и удобное нижнее белье где-нибудь на полке ;) Важно, чтобы грудь ночью отдыхала от бюстгальтера, а их кожа имеет возможность свободно "дышать" .Также прочитайте нашу статью о пользе сна голышом.

• Кожа груди очень нежная, так что не переусердствуйте с солнечными ваннами - помните про вышеупомянутый солнцезащитный крем!

Ваше тело меняется - это совершенно естественно. И красивая! В качестве награды подарите ему осознанную заботу о каждом уголке и щели. Жидкость для интимной гигиены KAYA создана для бережного и безопасного ухода за вашими интимными местами.И не только — он будет работать там, где вам это нужно.

Однако главным в вашем списке должно быть из исследования . Какая?

Самообследование, т.е. бюст под контролем

Самообследование молочной железы состоит из визуального осмотра и пальпации (тактильной) . Разделим процесс на 5 пунктов:

• Встаньте перед зеркалом, выпрямите спину и положите руки на бедра. Обратите внимание на форму груди , цвет и размер - что-то изменилось или это вызывает у вас беспокойство?

• Продолжая смотреть в зеркало, поднимите руки. Убедитесь, что соски не вогнуты, их цвет не вызывает возражений, а грудь не болит и не раздражена.

• Другим важным моментом является проверка отсутствия неприятных выделений из соска груди. Это очень важно, так что смотрите внимательно!

• Лягте удобно. Осмотрите левую грудь правой рукой, а правую грудь левой рукой. Надавите на грудь полукругом выпрямленными пальцами.

• Последний пункт можно выполнять стоя или сидя, или даже в душе :) Потратьте дополнительное время на выполнение движений из предыдущего пункта.Заведите одну руку за голову, а другой осмотрите грудь. Обратите внимание на подмышечные лимфатические узлы!

Когда лучше всего проводить самопроверку?

Рекомендуется проводить самостоятельную проверку груди один раз в месяц, желательно между 7 и 10 днем ​​после начала менструального кровотечения. Во время менструации, из-за изменения концентрации половых гормонов в организме, грудь может болеть и увеличиваться в размерах, поэтому самообследование лучше всего проводить, когда менструальная пыль утихла, а гормоны вернулись к стабильному уровню.

Рак молочной железы – ключ к профилактике!

Рак молочной железы является наиболее частым злокачественным новообразованием у женщин. Наибольшая заболеваемость приходится на людей в возрасте от 45 до 69 лет.

Ранняя диагностика рака молочной железы определяет возможность даже полного выздоровления. Маммография и USG являются базовыми диагностическими тестами, проводимыми именно для того, чтобы обнаружить любые тревожные изменения в структуре груди.

Рак молочной железы также может поражать молодых людей и чаще всего встречается у беременных. Рекомендуется профилактическое УЗИ ежегодно . В зависимости от структуры груди или наличия видимых изменений может быть целесообразно дополнить обследование маммографией.

Люди, у которых в семейном анамнезе были случаи рака молочной железы или яичников, могут быть отягощены генетическими мутациями BRCA1 или BRCA2, поэтому необходимо провести тест для их обнаружения.Вы можете узнать больше об этой теме в статье, написанной гинекологом Каролиной Расул-Пелиньской: здесь.

Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом у обоих полов — примерно 80% случаев приходится на людей старше 50 лет. У людей зрелого возраста ткань сосков более жировая, поэтому контрольным обследованием является маммография, которую следует проводить каждый год. В Польше существует программа скрининга для людей в возрасте от 50 до 69 лет, которая позволяет провести такой тест в Национальном фонде здравоохранения.До 40 лет рекомендуется ультразвуковое исследование.

В чем разница между маммографией и УЗИ?

Выбор между одним обследованием и другим в основном зависит от возраста, который влияет на изменения в структуре груди.

Маммография использует рентгеновские лучи для точного анализа жировой ткани. С другой стороны, железистая ткань может быть нечитаема на полученных фотографиях, поэтому маммографию обычно проводят пациенткам старше 40 лет, у которых в груди преобладает жировая ткань.При ультразвуковом исследовании получаемое изображение создается благодаря использованию ультразвука, что позволяет получить контраст между железистой тканью и ее возможными изменениями.

А когда к врачу?

Помните: любые тревожные изменения в области груди нужно диагностировать – лучше перестраховаться, чем потом сожалеть. Особенно важно идти на прием, если:

• Возможное уплотнение в груди (или в подмышечной впадине) растет или не изменяется в течение менструального цикла - оно твердое и неподвижное.

• Вы заметили подтекание жидкости из соска (не связанное с лактацией).

• Кожа на груди раздражена, покраснела, сморщилась (так называемая «апельсиновая корка») или натянулась.

• У вас болит сосок (или соски).

• Ваши соски вогнуты.

Красивая грудь - это КАЖДАЯ грудь!

И самое главное - будьте здоровы!

Большая, маленькая, круглая, в форме колокольчика или каплевидной формы, асимметричная... Не существует единого универсального канона идеальной, красивой груди (хотя то, что некоторые смельчаки пытались непостижимым для нас образом создать выкройку для идеальная грудь - настоящая уланская фантазия, согласитесь? ).

Осознанная забота о здоровье, профилактика - это сексуально! Борьба с комплексами не всегда бывает легкой и честной борьбой. Принимать и любить свое тело таким, какое оно есть, — это одно. Если увеличение груди (или ее уменьшение) или другое пластическое вмешательство улучшит ваше самочувствие и придаст энергии - в чем проблема? Скучные обложки, рассыпающиеся жирными буквами об очередной знаменитости с увеличенной окружностью. Ну сенсация для меня... ;)

.

---

Смотрите также

• 
  Волосатые губы
• 
  Что такое дыхание диафрагмой
• 
  Покалывание в яичках
• 
  Появились белые пятна на коже
• 
  Диабетическая ретинопатия диагностические критерии
• 
  Что такое пиелонефрит у мужчин
• 
  Что можно при диарее беременным
• 
  Котенок очень часто дышит во сне
• 
  Что такое деменция у пожилых женщин симптомы
• 
  Что такое гемоглобин в крови низкий
• 
  Сводит ногу правую