Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Ангиография при инсульте

Ангиография при инсульте


Церебральная ангиография мозга при лечении инсультов

Церебральная ангиография сосудов мозга используется сегодня не только в качестве исследования состояния мозга, но и при лечении таких заболеваний, как инсульт. Как методика диагностики, церебральная ангиография по своей информативности превосходит  проверки на МРТ и МРА (магнитно-резонанстную ангиографию). 

Автор Елена Левина

Инсульт остается одной из самых распространенных причин смерти в западном мире, наряду с онкологией и сердечными заболеваниями. Из общего числа случаев, 90% вызваны закупоркой кровеносных сосудов мозга, и 10% обусловлено изменениями, происходящими в стенках сосудов, которые приводят к разрывам сосудов и кровотечению в ткани головного мозга. В острых случаях требуется инвазивное хирургическое вмешательство.

Что может вызвать инсульт?

Инсульт может быть спровоцирован целым рядом факторов. В первую очередь, сужением кровеносных сосудов в области шеи и внутри мозга. К другим распространенным причинам инсульта относятся: повышенное кровяное давление, диабет, избыток холестерина, неправильный образ жизни – курение, злоупотребление алкоголем. Кроме того, инсульт может быть вызван различными сердечными заболеваниями: сердечными приступами в прошлом, или нарушениями сердечного ритма (мерцательной аритмией). В результате сокращения ритма образуется сгусток крови (тромб), который через кровь может добраться до мозга. Реже причинами инсульта могут стать гиперкоагуляция (у пациентов с гематологическими заболеваниями) и рассечения шейной артерии.

Читайте также:
Инсульт – опасность, подстерегающая вас изнутри
93-летняя пациентка вернулась к полноценной жизни после инсульта!
Гранаты и финики против атеросклероза

Как распознать признаки инсульта?

Внезапное прерывание речи, ее нечеткость, искажение лица, паралич верхней или нижней половины тела, нарушения зрения – относятся к первым признакам приступа. Быстрые действия окружающих могут спасти жизнь человека!

Как диагностируется инсульт?

Первичный диагноз ставится неврологом при обращении в приемное отделение больницы. Он осматривает больного и оценивает степень тяжести инсульта по шкале NIHSS. Затем пациент направляется на прохождение диагностической визуализации головного мозга. Это, или компьютерная томография (КТ) без контрастного вещества, или, если есть возможность, магнитно-резонансная томография сосудов мозга. В рамках обследования специалисты должны ответить на несколько вопросов:

  • Характеристика приступа и что послужило причиной?
  • Насколько пострадал мозг пациента? Есть ли области, которым нанесен серьезный вред?
  • Есть ли признаки обструкции крупных кровеносных сосудов, которые связаны с пострадавшей областью мозга, и требуется ли немедленная катетеризация мозга?

Когда назначается процедура церебральной ангиографии?

Церебральная ангиография сосудов мозга используется сегодня не только в качестве исследования состояния мозга, но и при лечении таких заболеваний, как инсульт. Как методика диагностики, церебральная ангиография по своей информативности превосходит  проверки на МРТ и МРА (магнитно-резонанстную ангиографию). 

Помимо инсультов, ангиография в качестве превентивного лечения, выполняется при лечении аневризмы мозга, которая кровоточит, или начинает кровоточить. При врожденных дефектах кровеносных сосудов мозга (артериовенозные мальформации мозга), процедура может быть назначена также при подозрении на появление новообразований. Методика позволяет подробно изучить все фазы кровотока в головном мозге и установить местонахождение патологических изменений в его кровеносной системе.

Как проводится процедура?

Лечение проводится обычно под местной анестезией. Хирург производит прокалывание сонной артерии или проводит катетеризацию бедренной артерии. При катетеризации вводится зонд – тонкая пластиковая трубка, которая постепенно доходит до дуги аорты. Все движения контролируются на компьютерный монитор. Затем тромб высасывается с помощью специального насоса из кровеносного сосуда.

Риски катетеризации

Как и при любом другом инвазивном лечении, ангиография сосудов может привести к ряду осложнений, у которых специалисты предупреждают больного заранее. Прежде всего, речь идет травмах внутренних стенок сосудов, которые могут стать причиной обильного кровотечения, а также, образование дополнительных тромбов, которые могут свободно двигаться в направлении к сердцу. Но важно отметить, что эти риски встречаются достаточно редко, менее чем в 5% случаев.

Запросить смету лечения

Watch video - 2:58 min.

D.R.A Medical центр

С D.R.A Медицинским Центром вы получаете возможность воспользоваться услугами лучших израильских врачей и получить эффективное лечение, основанное на ваших индивидуальных потребностях по самой разумной стоимости. Подробнее

церебральная ангиография — (клиники Di Центр)

Ангиография — это метод исследования сосудов, который проводится с целью выяснения их состояния и функционирования. Он выполняется с помощью рентгенографии, во время которой используется специальное вещество. Когда есть подозрения на сосудистые мозговые патологии или необходима их диагностика, выполняется ангиография сосудов головного мозга (церебральная ангиография).

Когда делают ангиографию

Данная процедура выполняется, если необходимо выявить источник кровоизлияния, если имеется подозрение на опухоли головного мозга, на наличие сужений, тромбов или аневризмы сосудов, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения. С помощью ангиографии можно выявить излишнюю извитость сосудов или аномалии в их строении.

Показания для проведения

  • Жалобы на беспричинные головные боли и головокружения,

  • Появление регулярной или периодической тошноты,

  • Обмороки,

  • Вегето-сосудистая дистония,

  • Необходимость исследования проблем после черепно-мозговых травм,

  • Жалобы пациента на боли в области шеи,

  • Наличие ишемической болезни,

  • Перенесенный инсульт или микроинсульт.

С помощью процедуры можно не только обнаружить сосудистые нарушения, но и определить, насколько они выражены и распространены.

Данный вид диагностики дает возможность оценить венозный отток крови, состояние кровообращения в обходных сосудистых путях (коллатералях). Все это необходимо для профилактики, диагностики и лечения многих заболеваний, связанных с нарушениями кровообращения мозга.

В Медицинском Di-Стационаре ангиография проводится на современном рентгенангиографе GENERAL ELECTRIC INNOVA 3100

Противопоказания к процедуре

Как и к любой другой процедуре к ангиографии мозга существуют противопоказания. Они связаны как с самой процедурой, так и с контрастным веществом, которое вводится в кровоток. В качестве вводимого вещества используются соединения йода. Количество вещества зависит от объема обследования, оно может составлять 5−10 мл.

Церебральная ангиография не делается в следующих случаях:

  • аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества,

  • индивидуальная непереносимость,

  • острая или хроническая почечная недостаточность, которая не позволяет использовать контрастное вещество,

  • обострение хронических заболеваний,

  • беременность или лактация,

  • заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови,

  • инфаркт миокарда,

  • возраст до 2 лет,

  • психические заболевания.

Виды церебральной ангиографии

В зависимости от обширности исследования проводится обзорная или селективная ангиография. При обзорной ангиографии контрастное вещество вводится в кровоток через крупную артерию, питающую головной мозг. Благодаря распространению контраста с кровью по более мелким сосудам становится возможным их визуализировать. При селективной ангиографии выполняется прицельная диагностика. Контрастное вещество доставляется локально, в ту артерию, которая питает только определенный участок мозга.

Выделяют также прямую (каротидную и вертебральную) и непрямую церебральную ангиографию. Каротидная ангиография предполагает введение контраста в сонную артерию. При вертебральной введение контраста выполняется через позвоночную артерию. Непрямой способ означает, что доступ к позвоночной или сонной артерии осуществляется через другой крупный сосуд, это может быть бедренная или плечевая артерия. Тогда водится длинный катетер, и через него нагнетается контраст.

Как проходит обследование

Важные условия

  • Асептические условия проведения процедуры,

  • Наличие бригады врачей: рентгенолог, анестезиолог, кардиореаниматолог.

Сам процесс обследования пациента занимает примерно полчаса-час. Процедура считается инвазивной, так как выполняется прокол для доступа к артерии, куда вводится специальный катетер. Поэтому ангиографию головного мозга нередко совмещают с другими вмешательствами в организм, которые происходят посредством доступа через крупные кровеносные сосуды, например, с удалением аневризмы.

Чтобы не было осложнений, связанных с проникновением инфекции через место катетеризации, кожу обрабатывают антисептическим раствором. Далее выполняется местное обезболивание. Пункция (прокол) сосуда проводится специальной иглой. Через это место вводится гибкий катетер для подачи контраста. Как правило, пункция делается в местах, через которые легко «добраться» до нужных сосудов.

Через специальный катетер в кровь вводится контрастное вещество. После контрастирования выполняется серия рентгенологических снимков церебральных сосудов.

Эти снимки отображают разные фазы кровообращения: капиллярную, артериальную и венозную. Современная медицинская аппаратура позволяет сделать послойные снимки для формирования в дальнейшем трехмерного изображения с помощью специальных компьютерных программ.

Когда съемка завершается, у пациента удаляется катетер, останавливается кровотечение. Далее происходит расшифровка полученной информации. Расшифровкой и постановкой или уточнением диагноза занимаются сосудистый хирург и рентгенолог.

Пациент после проведения процедуры ангиографии должен некоторое время оставаться под наблюдением медицинских работников.

Нужна ли специальная подготовка к процедуре

Подготовка к проведению очень важна для качества проводимой процедуры. Взрослые пациенты должны быть ознакомлены с процессом, целями исследования и его возможными последствиями. Только после этого они могут принимать взвешенное решение, которое оформляется письменно. В случае, когда церебральная ангиография нужна несовершеннолетнему пациенту, все решения принимают родители.

Этапы подготовки

  • Информирование и письменное согласие пациента,

  • Введение седативных препаратов накануне процедуры для снятия беспокойства и напряжения,

  • Обеспечение проведения исследования натощак (нужно отказаться от ужина накануне и завтрака в день проведения процедуры).

При наличии аллергических реакций на контрастные вещества, но при необходимости проведения данного вида обследования могут применяться антиаллергические средства. При чрезмерном волнении пациента седативные средства могут быть назначены второй раз, в день выполнения процедуры.

Достоинства процедуры

  • Возможность создать трехмерное изображение,

  • Визуализация сосудов, которая позволяет врачу обнаружить тромбы, гематомы, аневризмы,

  • Возможность индивидуального подхода к пациенту, а значит, точной постановки диагноза.

Режимы и программы данного вида обследования могут быть очень широки, поэтому всегда можно выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае. Отсутствие неточностей в диагностике позволяет своевременно и качественно определить проблемные места в сосудах, понять, в чем причина заболеваний или нарушений в работе сосудов головного мозга. Адекватная диагностика — главное условие правильного лечения.

Немедленная ангиография у пациентов, перенесших инсульт, связана с улучшением выздоровления, меньшей инвалидностью

  • Скачать PDF Копировать

Отзыв Эмили Хендерсон, бакалавра наук 18 марта 2021 г.

Немедленная ангиография, а не стандартная компьютерная томография (КТ), сокращает время лечения инсульта и связана с улучшением выздоровления, согласно новейшим научным данным, представленным сегодня на Международная конференция по инсульту Американской ассоциации инсульта 2021. Виртуальная встреча состоится 17-19 марта., 2021 г., и является мировым премьер-министром для исследователей и клиницистов, посвященных науке об инсульте и здоровье мозга.

Стандартное лечение пациентов с инсультом в отделении неотложной помощи включает компьютерную томографию, при которой используются рентгеновские лучи для точного определения наличия и местоположения тромба. Ангиография — это передовой метод рентгеновской визуализации, в котором используется катетер или тонкая трубка, вставленная в кровеносный сосуд, чтобы определить место и размер закупорки. Поскольку во время инсульта на счету каждая минута, это исследование было сосредоточено на определении того, улучшает ли немедленная ангиография время лечения и выздоровление по сравнению со стандартной компьютерной томографией.

Наше исследование является первым клиническим испытанием, демонстрирующим преимущества прямого перевода в ангиографический комплекс. Наши результаты были близки к тому, что мы ожидали, и мы были удивлены, что они были получены на столь раннем этапе исследования. Мы верим, что они будут подтверждены в текущих многоцентровых международных исследованиях».

Мануэль Рекена, доктор философии, ведущий автор исследования, невролог и нейроинтервенционный научный сотрудник, больница Валь д'Эброн в Барселоне, Испания

Начиная с октября 2018 г., пациенты с инсультом, которые были госпитализированы в больницу Валь д'Эброн в течение шести часов после появления симптомов инсульта с подозрением на закупорку кровеносного сосуда, были случайным образом распределены для проведения ангиографии или КТ сердца. К ноябрю 2020 г. в общей сложности было 150 пациентов с инсультом; средний возраст пациентов составлял 73 года, и более половины из них были мужчинами.

В этом промежуточном анализе пациенты с инсультом, назначенные на ангиографию, прошли тестирование в течение 19 минут после поступления в больницу — менее половины из 43 минут для пациентов, которым сделали компьютерную томографию. Точно так же пациенты с инсультом, которым была назначена ангиография, получили эндоваскулярное лечение для восстановления кровотока в среднем на 54 минуты быстрее, чем реципиенты КТ.

Через 90 дней после инсульта у пациентов с ангиографией с большей вероятностью, чем у пациентов с КТ, наблюдалось улучшение на 1 балл по 6-балльной шкале, которая измеряет инвалидность после инсульта.

«Пациенты с инсультом, переведенные непосредственно в кабинет ангиографии, с меньшей вероятностью нуждались в помощи в повседневной деятельности по сравнению с пациентами с инсультом, которые получали текущий стандарт лечения — компьютерную томографию», — сказал Рекена. «Более частое и более быстрое лечение может помочь улучшить результаты для наших пациентов с инсультом».

Многие национальные и международные профессиональные организации, включая Американскую ассоциацию инсульта, предложили общие рекомендации по инсульту, основанные на имеющихся в настоящее время данных, для контроля времени от прибытия в отделение неотложной помощи до восстановления кровотока в заблокированной мозговой артерии, чтобы снизить риск тяжелого инвалидность и смерть. Однако данные, демонстрирующие настоятельную необходимость продолжения исследований по лечению ишемического инсульта, ограничены.

Ограничением этого исследования является то, что в больнице уже был большой опыт немедленной ангиографии, поэтому результаты могут отличаться в больницах или медицинских центрах с меньшим опытом или знаниями в области ангиографии. Еще одно ограничение заключается в том, что результаты исследования не контролировались группой внешнего обзора.

Согласно статистике сердечных заболеваний и инсультов Американской кардиологической ассоциации — обновление 2021 г., если рассматривать отдельно от других сердечно-сосудистых заболеваний, инсульт занимает 5-е место среди всех причин смерти в США, вызвав 147 810 смертей в 2018 г. Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге или в нем либо блокируется, либо разрывается, не позволяя крови и кислороду достичь всего мозга. Лечение для быстрого восстановления притока крови к мозгу имеет важное значение для улучшения результатов и выживаемости.

Источник:

Американская ассоциация кардиологов

Опубликовано в: Новости медицинских исследований | Новости медицинского состояния

Теги: Ангиография, Кровь, Сгусток крови, Кровеносный сосуд, Мозг, Кардиология, Сердечно-сосудистые заболевания, Катетер, Цереброваскулярные заболевания, Клинические испытания, Компьютерная томография, КТ, Инвалидность, Медицинское страхование, Сердце, Болезни сердца, Больница, Визуализация , Ишемический инсульт, Смертность, Кислород, Патофизиология, pH, Здравоохранение, Исследования, Инсульт, Томография, Рентген

Комментарии (0)

  • Скачать PDF Копировать

Компьютерно-томографическая ангиография в обследовании пациентов с инсультом/ТИА

1. Шетти С.К., Лев М.Х. КТ перфузии при остром инсульте. Нейровизуализация Clin N Am. 2005;15(3):481–501, ix [PubMed] [Google Scholar]

2. Истон Д.Д., Сэвер Д.Л., Альберс Г.В. и др. Определение и оценка транзиторной ишемической атаки: научное заявление для медицинских работников Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта; Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезиологии; Совет по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; и Междисциплинарный совет по заболеваниям периферических сосудов. Американская академия неврологии подтверждает ценность этого заявления как учебного пособия для неврологов. Инсульт. 2009 г.;40(6):2276–2293 [PubMed] [Google Scholar]

3. Общая эффективность t-PA при остром инсульте Подгрупповой анализ исследования NINDS t-PA Stroke. Инсульт. 1997;28(11):2119–2125 [PubMed] [Google Scholar]

4. Sylaja PN, Dzialowski I, Puetz V, Eliasziw M, Hill MD, Krol A, et al. Приносит ли пользу внутривенный rtPA пациентам при отсутствии ангиографически видимой внутричерепной окклюзии? Неврология Индия. 2009;57(6):739–43 [PubMed] [Google Scholar]

5. Sims JR, Rordorf G, Smith EE и др. Артериальная окклюзия, выявленная с помощью КТ-ангиографии, позволяет прогнозировать оценку инсульта по шкале NIH и неотложные исходы после внутривенного введения tPA. AJNR Am J Нейрорадиол. 2005;26(2):246–251 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Хилл, доктор медицины. Десмотеплаза и визуализация. Ланцет Нейрол. 2009;8(2):126–128 [PubMed] [Google Scholar]

7. дель Зоппо Г.Дж., Поек К., Пессин М.С. и соавт. Рекомбинантный тканевый активатор плазминогена при остром тромбоэмболическом инсульте. Энн Нейрол. 1992;32(1):78–86 [PubMed] [Google Scholar]

8. Саккур М., Учино К., Демчук А.М. и др. Место артериальной окклюзии, идентифицированное с помощью транскраниальной допплерографии, предсказывает ответ на внутривенный тромболизис при инсульте. Инсульт. 2007;38(3):948–954 [PubMed] [Google Scholar]

9. Бхатия Р., Хилл М.Д., Шобха Н. и др. Низкие показатели острой реканализации при внутривенном введении рекомбинантного тканевого активатора плазминогена при ишемическом инсульте: реальный опыт и призыв к действию. Инсульт. ;41(10):2254–2258 [PubMed] [Google Scholar]

10. Ра Дж. Х., Сэвер Дж. Л. Влияние реканализации на исход ишемического инсульта: метаанализ. Инсульт. 2007;38(3):967–973 [PubMed] [Google Scholar]

11. Puetz V, Dzialowski I, Hill MD, et al. Протяженность внутричерепного тромба предсказывает клинический исход, окончательный размер инфаркта и геморрагическую трансформацию при ишемическом инсульте: показатель массы сгустка. Инт J Инсульт. 2008;3(4):230–236 [PubMed] [Google Scholar]

12. Тан И.Ю., Демчук А.М., Хопян Ю. и др. КТ-ангиография сгустков и оценка сопутствующих заболеваний: корреляция с клиническими и рентгенологическими результатами острого инфаркта средней мозговой артерии. AJNR Am J Нейрорадиол. 2009;30(3):525–531 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Ридель К.Х., Циммерманн П., Йенсен-Кондеринг У., Стингеле Р., Дойшль Г., Янсен О. Важность размера: успешная реканализация с помощью внутривенного тромболизиса при остром переднем инсульте зависит от длины тромба. Инсульт. 2011;42(6):1775–1777 [PubMed] [Google Scholar]

14. Сон С.И., Менон Б.К., Бхатия Р., Демчук А.М. Длина тромба на КТ-ангиографии предсказывает реканализацию у пациентов с острым инсультом, получавших внутривенно tPA. Церебровас Дис. 2010;29(дополнение 2): [Плакат] 29 [Google Scholar]

15. Исихара М., Иноуэ И., Кавагоэ Т. и др. Влияние спонтанного антероградного тока инфарктной артерии на функцию левого желудочка у больных с первым острым инфарктом миокарда передней стенки. Ам Джей Кардиол. 2002;90(1):5–9 [PubMed] [Google Scholar]

16. Александров А.В., Бургин В.С., Демчук А.М., Эль-Митвалли А., Гротта Ю.С. Скорость лизиса внутричерепного сгустка при внутривенной терапии тканевым активатором плазминогена: сонографическая классификация и краткосрочное улучшение. Тираж. 2001;103(24):2897–2902 [PubMed] [Google Scholar]

17. Саккур М., Цивгулис Г., Молина К.А., Демчук А.М., Шуаиб А., Александров А.В. Остаточный кровоток в месте внутричерепной окклюзии при транскраниальной допплерографии предсказывает ответ на внутривенный тромболизис: многоцентровое исследование. Цереброваскулярная дис. 2009;27(1):5–12 [PubMed] [Google Scholar]

18. Путц В., Дзяловский И., Куттс С.Б. и соавт. Частота и клиническое течение инсульта и транзиторной ишемической атаки у больных с внутричерепным неокклюзионным тромбом по данным компьютерно-томографической ангиографии. Инсульт. 2009 г.;40(1):193–199 [PubMed] [Google Scholar]

19. Сон С.И., Менон Б.К., Хилл М.Д., Бхатия Р., Уотсон Т., Демчук А.М. Остаточный кровоток на КТ-ангиографии позволяет прогнозировать клинические исходы у пациентов с острым ишемическим инсультом, получающих внутривенное введение tPA. Церебровас Дис. 2010;29(дополнение 2):[Плакат] [Google Scholar]

20. Митефф Ф., Леви К. Р., Бейтман Г.А., Спратт Н., МакЭлдафф П., Парсонс М.В. Независимая прогностическая ценность компьютерно-томографического ангиографического коллатерального статуса при остром ишемическом инсульте. Мозг. 2009 г.;132(pt 8):2231–2238 [PubMed] [Google Scholar]

21. Bang OY, Saver JL, Buck BH и др. Влияние коллатерального кровотока на судьбу тканей при остром ишемическом инсульте. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2008;79(6):625–629 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Менон Б.К., Смит Э.Е., Моди Дж. и др. Региональная лептоменингеальная оценка на КТ-ангиографии позволяет прогнозировать клинические и визуализационные результаты у пациентов с острой окклюзией переднего отдела кровообращения. AJNR Am J Нейрорадиол. 2011. Июль 28, Эпаб [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Кнаут М., фон Куммер Р., Янсен О., Ханель С., Дорфлер А., Сартор К. Возможности КТ-ангиографии при остром ишемическом инсульте. AJNR Am J Нейрорадиол. 1997;18(6):1001–1010 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Маас М.Б., Лев М.Х., Ай Х. и др. Коллатеральные сосуды на КТ-ангиографии позволяют прогнозировать исход острого ишемического инсульта. Инсульт. 2009;40(9):3001–3005 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Зиберт Э., Бонер Г., Дьюи М. и др. 320-срезовая компьютерная нейровизуализация: начальный клинический опыт и оценка качества изображения. Бр Дж Радиол. 2009 г.;82(979):561–570 [PubMed] [Google Scholar]

26. Барбер П.А., Демчук А.М., Чжан Дж., Бьюкен А.М. Валидность и надежность количественной компьютерной томографии в прогнозировании исхода острейшего инсульта до проведения тромболитической терапии. Исследовательская группа АСПЕКТЫ. Ранняя КТ-оценка программы инсульта Альберты. Ланцет. 2000;355(9216):1670–1674 [PubMed] [Google Scholar]

27. Bang OY, Saver JL, Kim SJ и др. Коллатеральный кровоток предсказывает ответ на эндоваскулярную терапию при остром ишемическом инсульте. Инсульт. ;42(3):693–699 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Дельгадо Альмандос Дж. Э., Ромеро Дж. М., Померанц С. Р., Лев М. Х. Компьютерно-томографическая ангиография сонных артерий и мозгового кровообращения. Радиол Клин Норт Ам. 2010;48(2):265–281, vii-viii [PubMed] [Google Scholar]

29. Менон Б.К., Хилл М.Д., Иса М. и соавт. Первый опыт использования системы Penumbra Stroke System для реканализации окклюзий крупных сосудов при остром ишемическом инсульте. Нейрорадиология. 2011;53(4):261–266 [PubMed] [Google Scholar]

30. Менон Б.К., Кочар П., А-Сенг А. и др. Первоначальный опыт применения саморасширяющегося извлекаемого стента для реканализации окклюзий крупных сосудов при остром ишемическом инсульте [опубликовано в Интернете до печати 12 января 2011 г.]. Нейрорадиология. 2011 [PubMed] [Google Scholar]

31. Шрамм П., Шеллингер П.Д., Клотц Э. и др. Сравнение исходных изображений перфузионной компьютерной томографии и компьютерной томографической ангиографии с перфузионно-взвешенной визуализацией и диффузионно-взвешенной визуализацией у пациентов с острым инсультом длительностью менее 6 часов. Инсульт. 2004;35(7):1652–1658 [PubMed] [Google Scholar]

32. Лев М.Х., Сегал А.З., Фаркас Дж. и др. Польза перфузионно-взвешенной КТ при остром инсульте средней мозговой артерии, леченном внутриартериальным тромболизисом: прогноз конечного объема инфаркта и клинического исхода. Инсульт. 2001;32(9):2021–2028 [PubMed] [Google Scholar]

33. Шарма М., Фокс А.Дж., Саймонс С., Джайрат А., Авив Р.И. КТ-ангиографические исходные изображения: взвешенные по потоку или по объему? AJNR Am J Нейрорадиол. 2011;32(2):359–64 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Оррисон В.В., мл., Снайдер К.В., Хопкинс Л.Н. и др. Динамическая КТ-ангиография всего головного мозга и визуализация перфузии. Клин Радиол. 2011;66(6):566–574 [PubMed] [Google Scholar]

35. Моргенштерн Л.Б., Лизабет Л.Д., Мекоцци А.С. и соавт. Популяционное исследование диагностики острого инсульта и ТИА. Неврология. 2004;62(6):895–900 [PubMed] [Google Scholar]

36. Хэнки Г.Дж., Варлоу С. П. Лечение и вторичная профилактика инсульта: доказательства, затраты и воздействие на отдельных лиц и группы населения. Ланцет. 1999;354(9188):1457–1463 [PubMed] [Google Scholar]

37. Ротвелл П.М., Варлоу К.П. Сроки ТИА, предшествующие инсульту: временное окно для профилактики очень короткое. Неврология. 2005;64(5):817–820 [PubMed] [Google Scholar]

38. Джонстон С.К., Гресс Д.Р., Браунер В.С., Сидни С. Краткосрочный прогноз после диагностики в отделении неотложной помощи ТИА. ДЖАМА. 2000;284(22):2901–2906 [PubMed] [Google Scholar]

39. Gladstone DJ, Kapral MK, Fang J, Laupacis A, Tu JV. Лечение и исходы транзиторных ишемических атак в Онтарио. CMAJ. 2004;170(7):1099–1104 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Кляйндорфер Д., Панагос П., Панчоли А. и др. Заболеваемость и краткосрочный прогноз транзиторной ишемической атаки в популяционном исследовании. Инсульт. 2005;36(4):720–723 [PubMed] [Google Scholar]

41. Куттс С.Б., Барбер П. А., Демчук А.М. и соавт. Легкая неврологическая симптоматика, несмотря на окклюзию средней мозговой артерии. Инсульт. 2004;35(2):469–471 [PubMed] [Google Scholar]

42. Coutts SB, O’Reilly C, Hill MD, et al. Данные компьютерной томографии и компьютерно-томографической ангиографии позволяют прогнозировать функциональные нарушения у больных с малым инсультом и транзиторной ишемической атакой. Инт J Инсульт. 2009 г.;4(6):448–453 [PubMed] [Google Scholar]

43. Smith WS, Lev MH, English JD, et al. Значение внутричерепной окклюзии крупных сосудов, вызывающей острый ишемический инсульт и ТИА. Инсульт. 2009;40(12):3834–3840 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Мервик А., Альберс Г.В., Амаренко П. и др. Добавление изображений головного мозга и сонных артерий к шкале ABCD(2) для выявления пациентов с ранним риском инсульта после транзиторной ишемической атаки: многоцентровое обсервационное исследование. Ланцет Нейрол. 2010;9(11): 1060–1069 [PubMed] [Google Scholar]

45. Толен А.Т., де Монье С., Гендерс Т.С. и соавт. Подозрение на стеноз сонных артерий: экономическая эффективность КТ-ангиографии при обследовании пациентов с недавней ТИА или малым ишемическим инсультом. Радиология. 2010;256(2):585–597 [PubMed] [Google Scholar]

46. Менон Б.К., Сингх Дж., Аль-Хатаами А., Демчук А.М., Гоял М. Знак пончика на КТ-ангиографии: показатель обратимого внутрипросветного каротидного тромба? Нейрорадиология. 2010;52(11):1055–1056 [PubMed] [Google Scholar]

47. Иса М., Хилл М.Д., Аль-Хатаами А. и др. Роль КТ-ангиографических морфологических характеристик бляшки в дополнение к стенозу в прогнозировании симптоматической стороны заболевания сонных артерий. AJNR Am J Нейрорадиол. 2010;31(7):1254–1260 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Romero JM, Babiarz LS, Forero NP, et al. Усиление артериальной стенки поверх каротидной бляшки на КТ-ангиографии коррелирует с симптомами у пациентов со стенозом высокой степени. Инсульт. 2009;40(5):1894–1896 [PubMed] [Google Scholar]

49. Ватанабэ Ю., Уотани К., Наказава Т. и др. Двухэнергетическая КТ-ангиография с прямым удалением кости для оценки внутричерепной аневризмы или стеноза: сравнение с обычной цифровой субтракционной ангиографией. Евро Радиол. 2009;19(4):1019–1024 [PubMed] [Google Scholar]

50. Уотани К., Ватанабэ Ю., Хигаси М. и др. Двухэнергетическая КТ удаления головной кости и твердых бляшек для количественной оценки кальцифицированного стеноза сонных артерий: полезность и сравнение с цифровой субтракционной ангиографией. Евро Радиол. 2009 г.;19(8):2060–2065 [PubMed] [Google Scholar]

51. Баразанги Н., Винтермарк М., Лиз К., Рао Р., Смит В., Джозефсон С.А. Сравнение компьютерной томографической ангиографии и чреспищеводной эхокардиографии для оценки заболевания дуги аорты [опубликовано в Интернете до печати 31 августа 2010 г.]. J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2010 [PubMed] [Google Scholar]

52. Hur J, Kim YJ, Lee HJ и др. Тромб ушка левого предсердия у пациентов с инсультом: обнаружение с помощью двухфазной КТ-ангиографии сердца по сравнению с чреспищеводной эхокардиографией. Радиология. 2009 г.;251(3):683–690 [PubMed] [Google Scholar]

53. Scatarige JC, Urban BA, Hellmann DB, Fishman EK. Трехмерная объемная КТ-ангиография при васкулите: спектр заболеваний и клиническая польза. J Comput Assist Томогр. 2001;25(4):598–603 [PubMed] [Google Scholar]

54. Раджагопал К.В., Лахкар Б.Н., Ачарья Д.К. Трехмерная КТ-ангиография в оценке состояния мозговых артерий при остром кровоизлиянии. Нейрол Индия. 2003;51(2):206–207 [PubMed] [Google Scholar]

55. Romero JM, Artunduaga M, Forero NP, et al. Точность КТ-ангиографии для диагностики сосудистых аномалий, вызывающих интрапаренхиматозные кровоизлияния, у пациентов молодого возраста. Эмердж Радиол. 2009;16(3):195–201 [PubMed] [Google Scholar]

56. Yoon DY, Chang SK, Choi CS, Kim WK, Lee JH. Мультидетекторная рядная КТ-ангиография при спонтанном долевом внутримозговом кровоизлиянии: проспективное сравнение с традиционной ангиографией. AJNR Am J Нейрорадиол. 2009;30(5):962–967 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Дельгадо Альмандос Дж. Э., Шефер П. В., Фореро Н. П., Фалья Дж. Р., Гонсалес Р. Г., Ромеро Дж. М. Диагностическая точность и эффективность мультидетекторной КТ-ангиографии в оценке спонтанного внутрипаренхиматозного кровоизлияния в мозг. AJNR Am J Нейрорадиол. 2009;30(6):1213–1221 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Вада Р., Авив Р.И., Фокс А.Дж. и др. КТ-ангиография «знак пятна» позволяет прогнозировать расширение гематомы при остром внутримозговом кровоизлиянии. Инсульт. 2007;38(4):1257–1262 [PubMed] [Google Scholar]

59. Дельгадо Альмандоз Дж. Э., Ю А. Дж., Стоун М. Дж. и др. Систематическая характеристика признака пятна ангиографии на компьютерной томографии при первичном внутримозговом кровоизлиянии выявляет пациентов с самым высоким риском расширения гематомы: оценка знака пятна. Инсульт. 2009;40(9):2994–3000 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Дельгадо Альмандоз Дж. Э., Ю А. Дж., Стоун М. Дж. и др. Оценка точечных признаков при первичном внутримозговом кровоизлиянии позволяет выявить пациентов с самым высоким риском внутрибольничной летальности и плохим исходом среди выживших. Инсульт. 2010;41(1):54–60 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Park SY, Kong MH, Kim JH, Kang DS, Song KY, Huh SK. Роль «точечного знака» на КТ-ангиографии для прогнозирования расширения гематомы при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии. J Korean Neurosurg Soc. 2010;48(5):399–405 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Газзола С., Авив Р.И., Гладстон Д.Дж. и др. Сосудистые и несосудистые имитации «пятнистого» КТ-ангиографического признака у больных с вторичными внутримозговыми кровоизлияниями. Инсульт. 2008;39(4):1177–1183 [PubMed] [Google Scholar]

63. Томпсон А.Л., Косиор Дж.С., Гладстон Д.Дж. и др. Определение «признака пятна» КТ-ангиографии при первичном внутримозговом кровоизлиянии. Может J Neurol Sci. 2009;36(4):456–461 [PubMed] [Google Scholar]

64. Халлеви Х., Абрахам А.Т., Баррето А.Д., Гротта Дж.К., Савиц С.И. Знак пятна при внутримозговом кровоизлиянии: важность выявления экстравазации контраста. Цереброваскулярная дис. 2010;29(3):217–220 [PubMed] [Google Scholar]

65. Wang YH, Fan JY, Luo GD и др. Объем гематомы влияет на точность компьютерно-томографической ангиографии «знак пятна» в прогнозировании расширения гематомы после острого внутримозгового кровоизлияния. Евр Нейрол. 2011;65(3):150–155 [PubMed] [Google Scholar]

66. Олдрич Дж. Э., Билавич А. М., Мэйо Дж. Р. Дозы облучения у пациентов, проходящих компьютерную томографию в Британской Колумбии. Can Assoc Radiol J. 2006;57(2):79–85 [PubMed] [Google Scholar]

67. Фазель Р., Крумхольц Х.М., Ван Ю и др. Воздействие низких доз ионизирующего излучения в результате медицинских процедур визуализации. N Engl J Med. 2009;361(9):849–857 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Фазель Р., Крумхольц Х.М., Ван Ю и др. Воздействие ионизирующего излучения в малых дозах при медицинских процедурах визуализации. N Engl J Med. 2009 г.;361(9):849–857 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Мнюсивалла А, Авив Р. И., Саймонс С.П. Доза облучения при мультидетекторной КТ при остром инсульте. Нейрорадиология. 2009;51(10):635–640 [PubMed] [Google Scholar]

70. Мнюсивалла А, Авив Р.И., Саймонс С.П. Доза облучения при мультидетекторной КТ при остром инсульте. Нейрорадиология. 2009;51(10):635–640 [PubMed] [Google Scholar]

71. Кокли Ф.В., Гулд Р., Йех Б.М., Аренсон Р.Л. Доза облучения при КТ: что вы можете сделать прямо сейчас в своей практике? AJR Am J Рентгенол. 2011;196(3):619–625 [PubMed] [Google Scholar]

72. Маккалоу П.А., Волин Р., Роше Л.Л., Левин Р.Н., О’Нил В.В. Острая почечная недостаточность после коронарного вмешательства: частота, факторы риска и связь со смертностью. Am J Med. 1997;103(5):368–375 [PubMed] [Google Scholar]

73. Скэнлон П.Дж., Факсон Д.П., Одет А.М. и др. Руководство ACC/AHA по коронарной ангиографии: резюме и рекомендации. Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по коронарной ангиографии), разработанный в сотрудничестве с Обществом сердечной ангиографии и вмешательств. Тираж. 1999;99(17):2345–2357 [PubMed] [Google Scholar]

74. Крол А.Л., Дзяловский И., Рой Дж. и др. Частота возникновения рентгеноконтрастной нефропатии у пациентов, перенесших острый инсульт, компьютерно-томографическая ангиография. Инсульт. 2007;38(8):2364–2366 [PubMed] [Google Scholar]

75. Лима Ф.О., Лев М.Х., Леви Р.А. и соавт. Функциональная КТ с контрастным усилением для оценки острого ишемического инсульта не увеличивает риск контраст-индуцированной нефропатии. AJNR Am J Нейрорадиол. 2010;31(5):817–821 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

76. Олейник А., Ромеро Дж. М., Шваб К. и соавт. КТ-ангиография при внутримозговом кровоизлиянии не увеличивает риск острой нефропатии. Инсульт. 2009;40(7):2393–2397 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

77. Hopyan JJ, Gladstone DJ, Mallia G и др. Почечная безопасность КТ-ангиографии и визуализации перфузии при неотложной оценке острого инсульта. AJNR Am J Нейрорадиол. 2008;29(10):1826–1830 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Маулаз А.Б., Мартинс Р.Т., де Кастро Рибейро М., Лондеро Р., Соарес Х.О., Фернандес Х.Г. Могут ли тромболитические подходы при остром инсульте выиграть от строгих критериев отбора? Нат Клин Практ Нейрол. 2009 г.;5(3):138–139 [PubMed] [Google Scholar]

79. Салоттоло К.М., Фанале К.В., Леонард К.А., Фрей Д.Ф., Бар-Ор Д. Мультимодальная визуализация не отсрочивает внутривенную тромболитическую терапию при остром инсульте. AJNR Am J Нейрорадиол. 2011;32(5):864–868 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Сринивасан А., Гоял М., Лум С., Нгуен Т., Миллер В. Время обработки и интерпретации КТ-ангиограммы и КТ-перфузии при инсульте. Может J Neurol Sci. 2005;32(4):483–486 [PubMed] [Google Scholar]

81. Хэнд П.Дж., Уордлоу Дж.М., Роват А.М., Хайсма Дж.А., Линдли Р.И., Деннис М.С. Магнитно-резонансная томография головного мозга у пациентов с острым инсультом: осуществимость и трудности, связанные с пациентом. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2005;76(11):1525–1527 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.