Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Артралгия что это за болезнь

Артралгия что это за болезнь


Боль в суставах (артралгия) 📢: симптомы, причины и лечение

Дата публикации: 05 апреля 2021 Дата обновления: 13 июля 2022

СОДЕРЖАНИЕ

Артралгия (в переводе с греческого артрос – сустав, алгия – боль, страдание) – это болевые ощущения в одном или нескольких суставах из-за раздражения костно-суставных структур, которые могут быть обусловлены целым рядом различных причин. Артралгия не является самостоятельным заболеванием, так в медицине называется суставной болевой синдром.


Боль может возникать в крупных суставах (коленных, бедренных, локтевых, голеностопных, лучезапястных) или мелких суставах (суставы пальцев кистей рук, стоп). По характеру боль может быть острая, тупая, ноющая, колющая, давящая, распирающая, постоянная, возникающая только при нагрузке, ночная, приступообразная и т.д.

Очень часто вместе с болью пациент испытывает ограничение подвижности, хруст, дискомфорт, щелчки, жжение, онемение, нестабильность и другие.

Основные причины болей

  1. Травмы: переломы, повреждения капсульно-связочного аппарата с отрывом костного фрагмента, повреждение внутрисуставного хряща, постоянная микротравматизация у спортсменов. Часто болезни суставов возникают как результат старых травм или последствие свежих травм, оставленных без своевременного адекватного лечения.
  2. Воспаление, вызванное инфекцией, которая попадает в ткани сустава при повреждении мягких тканей, инвазивных процедурах или гематогенно (по кровеносным сосудам из других очагов инфекции в организме). Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции.
  3. Асептическое воспаление (не связанное с инфекционным агентом), которое возникает при физических перегрузках, микротравмах суставов, избыточном весе, диспластических процессах, остеохондропатиях у детей. Может сопровождаться скоплением жидкости в суставе (синовит), поражением околосуставных сумок и сухожилий (тендинит, бурсит).
  4. Деформирующий остеоартрит – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей при обострении которого происходит раздражение костно-суставных структур и возникает болевой синдром.
  5. Артралгия при суставном синдроме системных заболеваний, когда раздражения костно-суставных структур провоцируют аутоимунные процессы в тканях сустава.

Записаться на прием

Диагностика

Многообразие причин боли в суставе обуславливает обязательный осмотр и обследование у врача. Обследование может включать в себя:

  1. Сбор жалоб, тщательный сбор анамнеза и осмотр с проведением клинических тестов. Кроме боли могут присутствовать и другие симптомы: хруст, ограничение подвижности. Часто оказывается, что боль возникает из-за поражения околосуставных мягких тканей, прикрепляющихся в данной области сухожилий, воспаления околосуставных сумок.
    Для примера: трохантерит, когда боль возникает из-за воспаления сухожилий мощных мышц тазового пояса и нижних конечностей к большому вертелу (костному выступу) бедренной кости. Боль при этом состоянии очень похожа по характеру и локализации на боль в близлежащем тазобедренном суставе.
  2. УЗИ суставов – не инвазивный, быстрый и безвредный метод исследования.
  3. После осмотра врач составляет план дальнейшего обследования и проводит процедуры неотложной помощи.
  4. Рентгенография для оценки состояния костной ткани сустава. Это простое рутинное исследование, «золотой стандарт» диагностики опорно-двигательного аппарата.
  5. Компьютерную томографию сустава, которая дает полноценную объемную картину костных повреждений.
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния мягких тканей сустава.
  7. Лечебно-диагностическая пункция для удаления жидкости из полости сустава с последующим проведением ее исследования. При этом в полость сустава могут быть введены лекарственные вещества.
  8. Лабораторная диагностика: исследования крови, мочи, в том числе на маркеры системных заболеваний.
  9. Диагностическая артроскопия – осмотр сустава изнутри при помощи эндоскопической техники. Данный метод позволяет взять материал тканей сустава для биопсии и даже провести лечебные манипуляции.


Лечение при артралгии

Со дня обращения медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса в суставе, купирование болевых ощущений и профилактику развития осложнений. В 1-й визит пациент может получить процедуры:

  • Лечебные медикаментозные блокады.
  • Кинезиологическое тейпирование.
  • Экспресс ортезирование: подбор различных ортопедических фиксаторов и корректоров, бандажей и разгружающих повязок, наложение современных полимерных иммобилизирующих повязок.
  • Специальные мягкие техники мануальной терапии основанные на постизометрической релаксации.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Иглорефлексотерапию.

После завершения обследования врач поставит окончательный диагноз и разработает индивидуальный план лечения заболевания, которое вызвало боль в суставе.

В клинике «Энергия здоровья» врач травматолог-ортопед проводит современные восстанавливающие процедуры:

  • Внутрисуставное введение различных препаратов и эндопротезов синовиальной жидкости.
  • Инъекции богатой тромбоцитами аутоплазмы крови.
  • Коррекция опорно-двигательного аппарата с применением индивидуальных ортезов стоп (стелек).
  • Лечебная гимнастика и многие другие.

Профилактика

Чтобы продлить жизнедеятельность суставов необходимо:

  • Полноценно и сбалансированное питание богатые белками, витаминами и минеральными комплексами.
  • Выбор дозированных регулярных физических нагрузок минимум 3 раза в неделю.
  • Применение различных защитных повязок, фиксаторов при физических нагрузках, для предотвращения травм суставов.
  • Посещение травматолога-ортопеда с целью профилактического осмотра и выявления начальных нарушений в системе органов опоры и движения.

Во время консультации врача ортопед-травматолог проведет клиническое исследование суставов, оценит амплитуду активных и пассивных движений. Выявит анатомическую или функциональную разницу в длине конечностей, особенности строения опорно-двигательной системы, силу и тонус мышц.

В кабинете ортопеда есть прибор – плантоскоп, при помощи которого можно оценить распределение нагрузки на стопы и опорно-двигательный аппарат. В некоторых случаях обследование может быть дополнено проведением оптической топографии спины с оценкой степени нарушений осанки.

Экспертное мнение врача

Исаджанян Ашот Дереникович

Директор, главный врач, врач-ортопед-травматолог

По показаниям назначается МРТ исследование, что позволит выявить самые начальные предпосылки к проблемам с суставами и позвоночником. В конце консультации Вы получите индивидуальные рекомендации по сохранению здоровья суставов и опорно-двигательной системы в целом.

Советы врача ортопеда травматолога

Часто, когда появились боли в суставе, до приема у врача пациент совершает ошибки, которые усугубляют его состояние. Вот основные из них:

  • Бесконтрольное применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающих боль, но не устраняющих ее причину.
  • Тепловые процедуры и гели раздражающего действия, приносящие временное облегчение, после которого боль может стать сильнее.
  • Резкие и грубые манипуляции с суставами, попытки их «вправить» или растянуть, что чревато повреждением.
  • Тугое бинтование эластичным бинтом, которое приводит к нарушению кровообращения и лимфотока в сегменте, что усиливает воспаление.
  • Попытка «закачать» конечность с гирей, гантелью или на тренажере.
  • Игнорирование боли, что приводит к хронизации патологического процесса.

Если появились боли в суставах, в первую очередь необходимо прийти на прием в врачу травматологу-ортопеду, он поможет установить причину, которая вызывает боль и другие негативные явления.


Оценить статью:

4.47 из 5 (на основании 14 отзывов)

Поделиться в:

Эксперт статьи, которую вы читаете

Солоухин Андрей Геннадьевич

Врач-ортопед-травматолог

Возврат к списку

Позаботьтесь о собственном здоровье и здоровье Ваших близких!

Позвоните нам по телефону:

+7 (812) 701-03-03Оставьте заявку


Врачи отделения

Все специалисты

Исаджанян Ашот Дереникович

Директор, главный врач, врач-ортопед-травматолог

Стаж: 26 лет

Веселов Александр Григорьевич

Врач ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук

Стаж: 35 лет

Мамедов Арслан Русланович

Врач-хирург, детский хирург, врач-детский уролог-андролог

Стаж: 18 лет

Солоухин Андрей Геннадьевич

Врач-ортопед-травматолог

Стаж: 20 лет

Наши преимущества

Многопрофильность

Более 20 направлений медицины в 1 месте. Совместная работа нескольких специалистов дает наилучший результат лечения

Команда
профессионалов

Врачи высокой квалификации с многолетней практикой: кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории

Точная диагностика

Диагностическая аппаратура экспертного класса для УЗИ и функциональных обследований

Персонифицированный
подход

Индивидуальный подбор современных и щадящих методик лечения, рекомендации по профилактике

Мы гарантируем

Открытость
Честность
Доверительность
Внимательное отношение
Пунктуальность

Лицензии и сертификаты

причины, способы диагностики и лечение

Артралгия – определение суставной боли, которая появляется в одном или нескольких суставах одновременно.  Артралгия является проявлением ревматических, эндокринных заболеваний, инфекций, неврологических расстройств, аутоиммунных процессов, травм, опухолей. Лишний вес всегда приводит к появлению суставных болей.

 Что такое синдром артралгии

О синдроме артралгии говорят в случае возникновения интенсивных болевых ощущений в разных суставных сочленениях опорно-двигательной системы. Боль возникает внезапно, носит выраженный характер. Болезненность появляется, как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, без внешних раздражителей.

Оценивая синдром артралгии, учитывают несколько аспектов:

  1. Место возникновения – различают артралгию локтевого, плечевого сустава; артралгию бедренного, коленного, голеностопного сустава.

  2. Количество болезненных очагов – об олигоартралгии говорят при боли в одном суставе, о полиартралгии – при поражении нескольких суставов.

  3. Характер, интенсивность болевых ощущений – в некоторых случаях боль имеет невыраженный характер и проходит самостоятельно. Чаще всего для купирования неприятной симптоматики требуются анальгетики.

  4. Длительность болевого приступа – может продолжаться от пары минут до нескольких часов.

Течение патологии обусловлено индивидуальными особенностями организма, первопричиной и тяжестью клиники основного заболевания.

Симптомы артралгии

Если первопричиной артралгии является инфекционный агент, болезненность в суставах развивается уже в продромальном периоде. Ранние симптомы провоцируют усиление неприятных ощущений. В этом случае артралгия наблюдается на фоне признаков интоксикации, высокой температуры тела. Пациенты жалуются на чувство ломоты в суставах рук и ног. Боль возникает в нескольких суставах и сопровождается болезненностью мышц. Двигательная активность при этом сохранена.

Артралгия, вызванная инфекцией, проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Облегчение приходит по мере того, как оказывается подавление возбудителя и уменьшаются симптомы интоксикации организма.

Реактивная артралгия развивается после:

  • острых кишечных инфекций;

  • инфекционного эндокардита;

  • сифилиса;

  • мочеполовых инфекционных заболеваний;

  • пиелонефрита;

  • холангита;

  • аднексита;

  • паразитарных поражений.

Больные отмечают боль в суставах на протяжении нескольких месяцев после того, как прошли все симптомы основного заболевания. При этом наблюдается ограниченность движений, утренняя тугоподвижность. Чем лучше самочувствие пациента, тем менее выражены болевые ощущения в суставах. В случае хронического заболевания обострение артралгии возникает на фоне переохлаждений, физических нагрузок, при изменении погоды.

На фоне ревматизма артралгии носят постоянный характер. Пациенты жалуются на выраженную боль, ограничение движений в крупных суставах. Чаще всего артралгия наблюдается в коленных и голеностопных суставах.

Ревматоидная артралгия поражает несколько суставов. В начале вовлекаются голеностопы, кисти, в которых по утрам заметна скованность.

Деформирующий артроз характерен развитием артралгии тазобедренных и коленных суставов.

Характерные жалобы:

Синдром артралгии характерен для восстановительного периода после ушибов, повреждений связок, внутрисуставных переломов, вывихов. Довольно часто происходит внутрисуставное кровоизлияние. При осмотре определяется деформация больного сустава. Кожа над ним отечная, горячая, гиперемирована. Сустав может быть, как ограничен в движениях, так и патологически подвижен.

На фоне эндокринных заболеваний происходит нарушение гормонального равновесия. Изменения гормонального фона влекут за собой ряд биохимических реакций, которые приводят к ожирению, дисфункции щитовидной железы в форме гипотиреоза или гиперпаратиреоза. Артралгия в таких случаях отмечается в нескольких суставах, сопровождается болью в мышцах, позвоночнике и костях таза.

Больные псориазом испытывают артралгию суставов рук, ног, стоп, позвоночника. Боль сопровождается отечностью, кожа над суставами приобретает синюшный оттенок. Длительное течение заболевания приводит к атипичной подвижности – пальцы гнутся в другую сторону.

Причины возникновения заболевания

Травматологи выделяют ряд факторов, которые могут привести к артралгии:

  • отравление солями тяжелых металлов;

  • микротравмы суставов, частое физическое перенапряжение;

  • начальные стадии деформирующих патологий;

  • снижение общего иммунитета;

  • продолжительная терапия некоторыми лекарственными препаратами;

  • состояние после тяжелой аллергической реакции;

  • плоскостопие;

  • рахитические деформации нижних конечностей;

  • невралгия;

  • миалгия;

  • заболевания сосудов.

Диагностика заболевания

Артралгия может выступать симптомом разных заболеваний. Для успешного лечения важно определение первопричины и устранение всех провоцирующих факторов. На первом этапе обязательна консультация ревматолога или ортопеда. На основании данных осмотра назначается ряд диагностических мероприятий:

  1. Рентгенография – самое доступное и простое обследование суставов, которое проводится в одной или двух проекциях. При необходимости используется контрастное вещество. Если полученные данные в полной мере не отображают всю картину сустава, проводят КТ или МРТ.

  2. Ультразвуковое исследование – необходимо для выявления очагов костной эрозии, свободной жидкости в полости сустава. Врач визуализирует патологические изменения в синовиальной оболочке, определяет размер суставных щелей. УЗИ показано для изучения ревматических патологий.

  3. Инвазивная диагностика – методики подразумевают введение в полость сустава иглы или специальных приборов. С этой целью делают пункцию для определения характера внутрисуставного выпота, биопсию синовиальной оболочки. Иногда назначают диагностическую артроскопию, которая дает возможность осмотреть полость сустава изнутри. По показаниям возможно сразу же введение непосредственно в сустав лекарственных препаратов.

  4. Лабораторные анализы проводят для установления факта воспалительной патологии, ревматического или аутоиммунного процесса. Обязательно выполнение анализов крови на уровень СОЭ, показатели С-реактивного белка, мочевую кислоту, маркеры иммунных заболеваний (АЦЦП, антинуклеаорные антитела, ревматоидный фактор). Обязательно проводят исследование синовиальной жидкости на цитологию, микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

  5. Термография – устанавливает место локализации воспалительного очага, перелома, ушиба, патологического изменения клеток по уровню местной температуры тела.

  6. Подография – дает полную картину строения стопы. Исследование показывает патологические трансформации подошвенной части ступней. Проводится при артралгии тазобедренных суставов.

Особенности артралгии у детей

У детей артралгия чаще всего развивается на фоне инфекционных заболеваний. Острый процесс вызывает бурную реакцию со стороны суставов. Ребенок ощущает острую боль в суставах и окружающих мягких тканях, которая со временем усиливается. При этом общее состояние больного ухудшается по мере нарастания признаков инфекционной интоксикации.

Если ребенок страдает от тяжелых заболеваний сердца, легких, пороков развития внутренних органов, возможно развитие множественной детской артралгии. Появление первых симптомов должно насторожить родителей. Даже незначительные отклонения от нормального самочувствия следует внимательно исследовать. Недостаточная, неквалифицированная диагностика, неверное лечение могут стать причиной необратимых последствий и инвалидности ребенка в будущем.

Способы лечения артралгии

В зависимости от тяжести и продолжительности заболевания врачом могут быть рекомендованы следующие методы лечения артралгии:

Для купирования боли, устранения воспаления назначают соответствующие лекарственные средства в таблетированной форме или в виде инъекций, в зависимости от интенсивности симптома. В обязательном порядке назначают:

  • анальгетики ненаркотического ряда – с целью обезболивания;

  • нестероидные противовоспалительные препараты – можно использовать в форме таблеток или ректальных свечей;

  • хондропротекторы – улучшают качество хрящевой ткани, способствуют регенерации поврежденных участков сустава;

  • аппликации, компрессы – улучшают местное кровоснабжение, обезболивают, питают мягкие ткани;

  • мази – обеспечивают местный обезболивающий эффект, разогревают, улучшают местную трофику.

К оперативному лечению прибегают в случае, когда консервативная терапия не справляется с разрушением суставных элементов, не обеспечивает стойкого обезболивания. Без хирургических методов не обойтись, если больной утрачивает способность двигать пораженной конечностью.

Хирургические операции выполняют открытым методом или с помощью малоинвазивных эндоскопических техник. Для купирования симптомов, улучшения качества жизни больного могут осуществляться:

Особое место в лечении и профилактики артралгий крупных и мелких суставов занимает немедикаментозное физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия – обязательная часть комплексной терапии и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом. Она назначается при дистрофических процессах, дегенеративных изменениях.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах используют эффективные методы физиотерапевтического воздействия для лечения пациентов с артралгиями различной локализации. Клиника оборудована новейшим оборудованием для выполнения сеансов:

  • электрофореза;

  • магнитотерапии;

  • УВЧ-терапии;

  • лазерного лечения;

  • парафинотерапии;

  • грязелечения.

Прочитать об эффективных методах физиотерапии можно здесь.

Квалифицированные массажисты проведут курс восстановительного массажа с целью улучшения двигательных функций, профилактики мышечной атрофии. В соответствии с клинической картиной заболевания специалисты разрабатывают индивидуальные курсы ЛФК, о которых читайте по ссылке.

Узнать о стоимости процедур можно в прайсе. Не оставайтесь один на один с проблемой, звоните по номеру +7 (8552) 78-09-35 или +7 (953) 482-66-62), записывайтесь на консультацию к специалисту, который обязательно поможет!

 

Что такое артралгия?

  • Скачать PDF Копировать

Автор: д-р Ананья Мандал, доктор медицинских наук. Рецензировано Эйприл Кашин-Гарбутт, магистр медицины (редактор)

Термин «артралгия» буквально означает боль в суставах. Это сочетание двух греческих слов: Arthro — сустав и algos — боль.

Есть несколько причин боли в суставах. Это может быть связано с:-

  • травма
  • инфекция
  • иммунные нарушения
  • аллергические реакции
  • дегенеративные заболевания

Однако, согласно предметным рубрикам «Медицина», созданным Национальной медицинской библиотекой США, термин «артралгия» не следует обобщать на все состояния и следует использовать для случаев, когда нет воспалительных патологий, поражающих суставы. Там, где есть воспаление, состояние следует называть артритом.

Типы и патологии артралгии

Несмотря на условность, термин «воспалительная артралгия» обычно используется для описания воспалительной боли в суставах. Многие из этих людей могут на самом деле страдать от остеоартрита.

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, которое является наиболее распространенной формой артрита. В этом состоянии происходит потеря подушки, подобной хрящу, который помещается между концами костей в суставах, чтобы обеспечить плавные и болезненные движения.

Похожие статьи

  • Могут ли доклинические модели COVID-19 помочь раскрыть тайну давнего COVID?
  • Исследование предупреждает о потенциальной эпидемии вируса Синдбис в 2022 г.
  • Загадка постострого инфекционного синдрома

Распространенность остеоартрита увеличивается с возрастом. При продолжительном использовании хрящ может раздражаться, что может привести к боли и отеку. При прогрессирующей утрате хряща концы костей подвергаются трению, что также приводит к потере подвижности сустава.

Боль от остеоартрита усиливается после физической активности и в конце дня. Отмечается наличие скованности утром или после бездействия, которая длится несколько минут.

Пациенты с воспалительной артралгией обычно имеют другие проявления. Скованность в этих случаях имеет тенденцию длиться более часа.

В отличие от остеоартрита, который поражает суставы на одной стороне тела и обычно поражает основные суставы, несущие нагрузку, такие как колени, бедра, лодыжки и т. д., воспалительные артралгии чаще поражают более мелкие суставы рук и ног, а также суставы с обеих сторон тела обычно участвуют.

Покраснение, припухлость и повышение температуры в области сустава чаще наблюдаются при остеоартрите, чем при воспалительных артралгиях.

Аутоиммунные состояния, вызывающие воспалительные артралгии, включают ревматоидный артрит, склеродермию, системную красную волчанку, болезнь Шегрена и смешанное заболевание соединительной ткани.

В этих условиях иммунная система организма воспринимает сустав и его белки как чужеродные и атакует их, вызывая тяжелые повреждения суставов. Это прогрессирующие состояния, которые в конечном итоге приводят к повреждению тканей и фиброзному рубцеванию суставов и серьезной потере подвижности.

Источники

  1. www.igliving.com/.../IGL_2011-12_AR_Exercise-for-Artralgia.pdf
  2. http://www.ccfa.org/assets/pdfs/arthritiscomplications.pdf
  3. http://www.gerimed.co.uk/_documents/resources/0906.349.pdf
  4. www.rnzcgp.org.nz/.../NZFP-JUN2000-Chapman-Assessment.pdf
  5. www.alessandragraziottin.it/.../...hralgias%20and%20body%20aches.pdf

Дополнительная литература

  • Все содержание артралгии
  • Лечение артралгии
  • Причины артралгии

Последнее обновление: 5 июня 2019 г.

  • Скачать PDF Копировать

Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

  • APA

    Мандал, Ананья. (2019, 05 июня). Что такое артралгия? Новости-Мед. Получено 3 января 2023 г. с https://www.news-medical.net/health/What-is-Arthralgia.aspx.

  • MLA

    Мандал, Ананья. «Что такое артралгия?». Новости-Медицина . 3 января 2023 г. .

  • Чикаго

    Мандал, Ананья. «Что такое артралгия?». Новости-Мед. https://www.news-medical.net/health/What-is-Arthralgia.aspx. (по состоянию на 3 января 2023 г.).

  • Гарвард

    Мандал, Ананья. 2019. Что такое артралгия? . News-Medical, просмотрено 3 января 2023 г., https://www.news-medical.net/health/What-is-Arthralgia.aspx.

Предлагаемая литература

Артралгия - Клинические методы - Книжная полка NCBI

Определение

Артралгия означает боль в суставе. Полиартралгия означает боль в нескольких суставах (двух или более для целей данного обсуждения). Артрит — это диагноз, а не симптом; для его диагностики необходимы физикальные признаки суставного воспаления или физикальные или рентгенографические признаки остеоартрита. Основные расстройства, связанные с артритом (и, следовательно, с артралгией), обобщены в таблице 159..2 в предыдущей главе.

Техника

После локализации ревматического болевого синдрома в одном или нескольких суставах требуются дополнительные данные анамнеза. Сначала определите, наблюдались ли у пациента другие признаки воспаления (сустава). Особо следует лечить покраснение, повышение температуры («лихорадка») и особенно отек. Природа начала должна быть установлена ​​в начале интервью. Если артралгия началась недавно и была быстрой, синдром можно считать острым, и предлагается провести специфический дифференциальный диагноз (2). Независимо от характера начала, артралгию, сохраняющуюся в течение месяца или дольше, можно считать хронической или персистирующей, и предлагаются другие дифференциальные диагнозы в зависимости от того, были ли симптомами один сустав (1) или более одного сустава (2).

Таблица 160.1

Дифференциальная диагностика острого артрита.

Таблица 160.2

Дифференциальная диагностика хронического моноартрита.

Таблица 160.3

Семь распространенных заболеваний, связанных с хроническим полиартритом.

Очевидно, больной должен перечислить пораженный сустав или суставы в порядке их поражения в случае полиартралгии. Полезно знать, в каком суставе началась артралгия, и характер ее последующего распространения. «Куда он двинулся дальше?» полезный вопрос. При этом интервьюер не должен упускать из виду поведение каждого пораженного сустава; краткие заметки почти необходимы для этой цели, когда задействовано более трех или четырех человек. Для каждого пораженного сустава или группы суставов интервьюер может записать дату первоначального вовлечения, тяжесть, прогрессирование и дату разрешения, если это произошло. Классический мигрирующий полиартрит и отдельные эпизоды острого или самокупирующегося артрита будут очевидны по таким обозначениям. В случае персистирующей полиартралгии стоит спросить, какой сустав или суставы наиболее симптоматичны во время болезни, хотя полученная информация может оказаться более полезной с терапевтической, чем с диагностической точки зрения.

Все расстройства, связанные с воспалительным полиартритом, имеют экстраартикулярные или системные проявления, и на них следует обращать внимание во время интервью, возможно, с помощью «обзора систем». Основные внесуставные проявления некоторых из наиболее распространенных артропатий суммированы в таблице 159.3 в предыдущей главе. Неопытному интервьюеру может быть полезно обратиться к такому списку во время интервью, чтобы обеспечить полноту в этой важной области. Важность этих вопросов невозможно переоценить; ответы на них играют важную роль в предположении о специфических заболеваниях соединительной ткани или спондилоартропатиях.

Остеоартроз мелких суставов кистей и все заболевания соединительной ткани носят семейный характер, особенно у женщин. От 15 до 20% пациентов со спондилоартропатией имеют семейный анамнез аналогичного заболевания. Подагра также носит семейный характер, и некоторые редкие паттерны обусловлены генетически. Следовательно, семейный анамнез является необходимой частью истории болезни опорно-двигательного аппарата при наличии артралгии. «Есть ли в вашей семье артрит?» является подходящим начальным вопросом, но за положительным ответом должны следовать вопросы, касающиеся распределения суставов, признаков воспаления и степени связанной с этим инвалидности. При таком обследовании можно достаточно точно идентифицировать болезнь у каждого пораженного родственника. Такая идентификация может существенно способствовать постановке диагноза опрашиваемому пациенту.

По терапевтическим, а не диагностическим причинам важно количественно оценить серьезность синдрома хронической артралгии с точки зрения нетрудоспособности. «Что вы не можете сделать из-за вашей проблемы с суставами?» — это полезный начальный вопрос. По возможности каждое серьезное нарушение должно быть связано с поражением одного или нескольких конкретных суставов. Некоторым пациентам полезно подойти к этому вопросу. с точки зрения сустава, а не инвалидности: «Что мешает вам делать проблема с коленным (или тазобедренным, или другим суставом)?» Прогрессирование заболевания также можно задокументировать, сравнив инвалидность в два момента времени: «Что может» Разве ты не делаешь сейчас то, что мог бы сделать год назад?» По завершении этой части анамнеза интервьюер должен был остановиться на оплачиваемой работе, приятных занятиях, домашнем хозяйстве и уходе за собой, а также на более конкретных функциональных ограничениях.

Фундаментальная наука

Остеоартрит в основном представляет собой невоспалительную артропатию, которая может иметь травматическое происхождение; однако чрезмерное использование пораженного остеоартрозом сустава может спровоцировать вторичный воспалительный процесс. У пациентов с подозрением на остеоартрит следует изучить особенности использования суставов и историю травм суставов.

Другие распространенные артропатии возникают в результате начального и первичного воспалительного процесса в синовиальной оболочке сустава. Симптомы отражают этот воспалительный процесс, по крайней мере, первоначально. Многие из этих заболеваний могут вызывать деструкцию суставов, а симптомы, возникающие на поздних стадиях, часто отражают повреждение суставов. В целом, эти механические симптомы включают меньшую скованность и меньшую боль в суставах в покое, чем те, которые преимущественно связаны с воспалением. Воспалительные артропатии представляют собой гетерогенную группу заболеваний; их этиология (когда известна) и патогенетические механизмы разнообразны.

Клиническое значение

Артралгия является наиболее значимым ревматическим симптомом из-за потенциально серьезных заболеваний, которые он может отражать. Артралгия, не сопровождающаяся признаками воспаления и экстраартикулярными симптомами, может быть преходящей и не иметь клинического значения или представлять собой начальные стадии заболевания соединительной ткани или другого серьезного заболевания.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.