Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Аскариды в носу

Аскариды в носу


Глисты в носу – виды паразитов, причины появления, методы терапии

Перейти на сайт производителя противопаразитного препарата

Гельминтоз неприятное, а для некоторых людей, даже постыдное заболевание. О том, что паразиты живут в кишечнике, знают все. Но иногда их можно обнаружить в совсем неожиданном месте. Глисты в носу редкость, но бывает, причем, человек даже не знает, что у него там проживают « не прошеные гости». Симптомы носового гельминтоза сходны с заболеваниями ВДП, поэтому отождествляются с признаками простуды или аллергических реакций, но никак не с наличием гельминтов в носовых ходах. Но не все паразиты способны проникать и жить в носу, там селятся только некоторые из них.

Гельминты в носу

Содержимое

  • 1 Паразиты и черви в носу человека
  • 2 Чем они опасны
  • 3 Виды червей, глистов и паразитов
  • 4 Пути заражения
  • 5 Симптомы
  • 6 Диагностика
  • 7 Лечение
  • 8 Народные способы
  • 9 Профилактические меры
  • 10 Небольшое заключение

Паразиты и черви в носу человека

 Гельминты в основном размещаются в пищеварительной системе. Там для их обитания созданы наиболее комфортные условия:

Заказать противопаратизный препарат напрямую у производителя

  • тепло;
  • влага;
  • обилие питательных веществ;
  • защищенность от внешней среды.

Носовые ходы не место для обитания глистов. Но некоторые виды паразитов способны мигрировать из близлежащих органов и задерживаться в полости носа. Выбирают черви необычную локализацию для того, чтобы покинуть организм. Но возможно и длительное пребывание гельминтов в полости носа. Их скопление вызывает определенную симптоматику. Но врачи не сразу могут заподозрить черви в носу, поскольку такая патология распространена в жарких странах и для нашей климатической зоны является диковинкой. К тому же заболевание не имеет характерных признаков, на которые доктор смог бы обратить внимание.

Симптоматика инвазии во многом похожа на признаки ЛОР инфекции или вирусного поражения органов дыхания. Анализ кала также не дает точной картины, поскольку не всегда в нем обнаруживают яйца глистов. В этом заключается сложность диагностики заболевания, хотя с лечением патологии (при определении носового гельминтоза) проблем не возникает.

Чем они опасны

Присутствие глистов вызывает у человека не только чувство брезгливости от сознания наличия в организме иного живого существа, но и симптомы функциональных нарушений органов и систем. Глистная инвазия становится причиной общего недомогания и симптомов интоксикации организма.

Заказать противопаратизный препарат напрямую у производителя

  1. Паразиты живут за счет «хозяина». Они питаются его кровью и питательными веществами, поступающими с пищей. Этим гельминты создают дефицит витаминов, вызывают анемию.
  2. Создавая авитаминоз в организме, глисты снижают общий иммунитет, что становится причиной частых простудных заболеваний, появлением хронических воспалительных процессов. Человек становится восприимчив к инфекциям, а период выздоровления затягивается.
  3. В организме накапливаются продукты жизнедеятельности червей, которые являются ядовитыми для человека. Это становится провокатором появления различных дерматозов и аллергических реакций.
  4. Страдает от интоксикации и нервная система. Люди становятся вспыльчивыми, раздражительными, страдают от бессонницы. Все это плохо отражается на эмоциональном состоянии больного, снижается уровень его работоспособности и качества жизни.
  5. Паразитируя в организме, глисты способны «пробираться» в разные органы, нарушая их работу и вызывая воспаление. Особенно опасно поражение червями печени, легких, сердца и головного мозга. Массовое поражение этих органов может привести к гибели человека.

Информация! Черви в носу сигнализируют о том, что организм «густо заселен» паразитами, которые мигрируют, выискивая «укромные места» для проживания.

Появление паразитов в носоглотке и пазухах носа не всегда указывает на наличие кишечного гельминтоза. Есть типы глистов, появившихся в носу, при поражении непосредственно носовой полости. Наличие глистов в носу приводит к опасным последствиям, поскольку «живность» питается фрагментами слизистой, вызывая ее воспаление и затруднение носового дыхания. Постоянная травматизация тканей  провоцируют носовые кровотечения, присоединение инфекции и появлению гнойников. Распространение инфекции по восходящему пути способно спровоцировать развитие менингита или энцефалита. Длительное присутствие гельминтов в носу приводит к омертвлению тканей, точечному некрозу.

Виды червей, глистов и паразитов

Наиболее частые паразиты в носу человека аскариды. Это неприхотливые черви, способные проживать в любом уголке человеческого организма и проникать в разные полости, даже самые необычные. В нос  они переползают для того, чтобы выйти из организма или поселиться там. Туда они заползают из легких и бронхов. Но не только аскаридоз становится причиной появления «живности» в носу, вызвать такую проблему могут иные гельминты.

  1. Эхинококк – мелкий глист, имеющий размер от 3 до 7мм, относящийся к разряду ленточных червей. Это достаточно опасный вид, способный паразитировать не только в полостях, но и тканях организма. В нос эхинококк попадает в виде кисты, проросшей из мозга в носовые пазухи.
  2. Гирудиноз — поражение пиявками возможно у народов, проживающих в тропических странах. Пиявки проникают в нос и пазухи. Это может быть японская, нильская или медицинская пиявка, гемопис болотная, филэмон. В странах с умеренным климатом заболевание не наблюдается. Приобрести недуг могут люди, путешествующие по странам Африки, Азии, Южной Америки.
  3. Миаз – возбудителями являются личинки мух и оводов. Залетая в нос, мелкие насекомые откладывают там яйца, из которых в последствие появляются личинки. Происходит это во время, когда человек спит.

Глисты могут локализоваться не только в пазухах, но и поражать лимфоузлы, слюнные железы, заползать в слуховые трубы.

Заказать противопаратизный препарат напрямую у производителя

Миаз

Пути заражения

Приобрести гельминтоз не сложно, если пренебрегать правилами личной гигиены. Ведь более 90% заражений происходит через грязные руки. Общаясь с домашними питомцами и не вымыв тщательно руки, человек рискует заразиться глистами, паразитирующими в организме животного. Употребление плохо вымытых овощей и фруктов, а также поедание их прямо с грядки приводит к заражению, поскольку на продуктах содержится грязь, в которой могут быть яйца гельминтов. «Подцепить живность» можно и в общественном транспорте, не говоря про «места общего пользования». Ведь яйца гельминтов микроскопических размеров и заметить их невооруженным глазом невозможно.

Источник заражения

Симптомы

Медики выделяют несколько признаков, по которым человек может определить наличие у себя глистов. Симптоматика развивается по двум направлениям – проявления интоксикации организма и расстройства процесса пищеварения:

  • быстрая утомляемость;
  • кожные высыпания;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • потеря в весе при нормальном аппетите;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • расстройство стула;
  • урчание в животе;
  • вздутие.

При гельминтозе носа у больного возникает постоянная заложенность, нарушение дыхательной функции по типу аллергической реакции или симптомов простуды. Кроме этого присутствует постоянный отек слизистой носа, раздражение, позывы к чиханию, зуд в носу. Симптоматика похожа на проявления хронического или аллергического ринита. Больные жалуются, что у них что-то мешает в носу и постоянно хочется высморкаться. Паразиты приводят к носовым кровотечениям, поскольку повреждают кровеносные сосуды.

Заказать противопаратизный препарат напрямую у производителя

Обратите внимание! Характерным признаком патологии является кровянистое выделение из носовых ходов, содержащее фрагменты некротических тканей.

Попадание глистов в придаточные пазухи и присоединение грибковой инфекции, становится  благоприятной почвой для образования носовых кист, полипов, аденом. Аскариды могут проникнуть в слуховые трубы, вызывая нарушение слуха, звон в ушах, головные боли. Такие больные жалуются на частое головокружение, симптомы «морской болезни». У некоторых появляются признаки синдрома Миньера — неинфекционного заболевания, проявляющегося нарушением равновесия, шумом в ушах, глухотой.

Диагностика

Выявить заболевание достаточно сложно, поскольку присутствуют неоднозначные симптомы. К тому же патология не характерна для нашей местности и данные клинические случаи встречаются редко. Глисты вызывают проявления синусита и ринита, которые не отличаются от патологий, вызванных иными причинами. Для того, чтобы правильно выставить диагноз, одних жалоб пациента мало, нужно провести комплексное обследование и отличить наличие гельминтов от:

  • опухолей в носу;
  • кривой перегородки;
  • простудных болезней.

Хорошо, если при чихе гельминт сам «выскакивает» из носа. Если же этого не происходит, то при подозрении на инвазию больному проводят риноскопию. Она дает возможность увидеть гельминтов в ходах. Если же паразиты локализуются в пазухах, то увидеть их можно только с помощью рентгена или КТ. На снимках глисты проявляются в виде инородного тела или кисты. Метод дает возможность выявить искривление перегородки носа, наличие полостных образований, симптомы воспаления. Общий анализ крови не является информативным, поскольку показывает изменения, характерные воспалительному процессу (повышение СОЭ, лейкоцитоз). При частых кровотечениях из носа возможны признаки анемии. Исследование кала тоже не предоставляет нужной информации, поскольку является показателем аскаридоза, но не выявляет иных паразитов.

Заказать противопаратизный препарат напрямую у производителя

Выявление болезни

Подтверждает предварительный диагноз серологический анализ на наличие антител к разным видам гельминтов. Во время опроса больного, доктору нужно выяснить, не был ли человек накануне в путешествии за границей. Особенно это касается туристов, побывавших в странах с жарким климатом. Если такая поездка состоялась, то при наличии кровяных выделений из носа с неприятным запахом, можно заподозрить миаз.

Лечение

Избавиться от глистов в носовой полости помогут консервативные или хирургические методы. В первом случае применяется промывание носа дезинфицирующим раствором и назначение противоглистной терапии. При аскаридозе и поражении эхинококком применяют антипаразитарные средства «Альбендазол» или «Мебендазол». Убрать личинки мух поможет промывание ходов  хлороформной водой, раствором смеси камфоры, сулемы, карболки. Изгнать паразитов можно с помощью ингаляций сильно пахнущих веществ (табак, одеколон, эфир). Но такой способ не подходит людям с бронхиальной астмой, а также лицам, склонным к аллергиям.

Противоглистные лекарства

Операция требуется при неэффективности консервативной терапии, а также наличии осложнений (сильное кровотечение, нагноение, прорастание эхинококковой кисты в мозг). Зачастую все миазы лечат хирургическим методом, поскольку они вызывают некроз тканей, образование гнойников. При этом удаляют паразитов вместе с очагом поражения. Для предупреждения распространения инфекции назначают курс антибиотиков.

Заказать противопаратизный препарат напрямую у производителя

Важно! Самолечение патологии неприемлемо, поскольку выяснить причину недомогания в домашних условиях сложно. При появлении неприятных симптомов нужно посетить врача и провести квалифицированное лечение.

Народные способы

Излюбленным народом метод изгнания паразитов – применение тыквенных семечек. Их перемалывают вместе с кожурой (200г), добавляют мед и кипяченую воду. Средство пьют утром до приема пищи. Лекарство не глотают сразу, а медленно разжевывают. Механизм действия средства заключается в оказании паралитического действия на гельминтов, которые теряют способность присасываться к стенкам кишечника и вместе с калом выходят наружу.

Еще для уничтожения глистов используют настой полыни горькой, травы пижмы, чеснока, имбиря. Многие настойки продаются в аптеке, и нет смысла готовить их самим.

Народное лечение

Профилактические меры

Чтобы не стать обладателем гельминтоза нужно соблюдать не сложные правила:

Заказать противопаратизный препарат напрямую у производителя

  • следить за гигиеной;
  • не пить сырую воду;
  • каждый раз перед едой мыть руки;
  • правильно готовить продукты, особенно мясо и рыбу;
  • не питаться в кафе с сомнительной репутацией;
  • не покупать готовые продукты питания «с рук» (пирожки, пончики, пицца).

При посещении экзотических стран пользоваться средствами защиты от насекомых, закрывать одеждой все открытые участки тела.

Профилактика гельминтоза

Небольшое заключение

Предупредить заражение гельминтами можно, если со всей ответственностью отнестись к рекомендациям по профилактике заболевания и при первых симптомах не лечить недуг самому, а обратиться к доктору.

Заказать противопаратизный препарат напрямую у производителя

Купить противопаратизный препарат на официальном сайте

откуда берутся и как избавиться от инвазии?

Свернуть

  • Виды
  • Симптомы
  • Лечение
  • Осложнения
  • Видео

Преимущественно инвазии паразитами развиваются во внутренних органах. Но в редких случаях могут они поражать и дыхательные пути. Иногда встречаются паразиты в носу, горле. Это могут быть как самостоятельные инвазии, так и черви из других органов, например, бронхов, которые пытаются покинуть организм таким образом.

Виды

Паразиты в носу человека бывают только одного вида. Это аскариды, попадают они в носовые проходы и пазухи носа во время своей миграционной стадии. После попадания их в организм фекально-оральным путем, они проникают в кишечник, где из яиц вылупляются личинки. Эти личинки проникают через слизистую оболочку кишечника и выходят сначала в местный, а затем в общий кровоток.

С кровотоком они распространяются по всему организму, в том числе попадают в легкие и бронхи. Этим они вызывают кашель и во время него повторно попадают в ротовую полость. На этом этапе возможно попадание нескольких паразитов в нос, горло, носоглотку. Там личинки дозревают до взрослых особей и начинают размножаться.

Заразиться такой инвазией можно при употреблении недостаточно хорошо прожаренного или проваренного зараженного мяса, непромытых овощей, которые росли на зараженной почве, а также от носителя – человека или животного. Обезопасить себя от инвазии можно с помощью соблюдения правил гигиены – необходимо как можно чаще мыть руки. Все продукты должны тщательно промываться и обрабатываться термически. В этом случае удастся избежать заражения.

к содержанию ↑

Симптомы

При наличии паразитов в носоглотке, их, скорее всего, удается обнаружить и в кишечнике. Часто, наиболее характерными и выраженными симптомами инвазии являются именно те, что появляются со стороны ЖКТ. Это такие признаки, как:

  1. Диарея или запор, которые могут чередоваться, быть постоянными или периодическими;
  2. Тошнота, иногда также рвота;
  3. Изменение вкусовых ощущений и вкусовых пристрастий;
  4. Снижение или повышение аппетита;
  5. Потеря веса;
  6. Абдоминальные боли;
  7. Вздутие живота;
  8. Метеоризм;
  9. Синдром раздраженного кишечника.

Аскарида

Общими симптомами можно назвать выраженную (преимущественно, кожную) аллергическую реакцию и признаки интоксикации, которые развиваются в результате деятельности паразитов и накопления продуктов их жизнедеятельности.

Когда присутствуют глисты в носу, наиболее характерным признаком является постоянно протекание острых или хронических ЛОР-заболеваний. При этом, это не обязательно риниты, гаймориты, но могут быть также отиты и ларингиты, так как паразиты могут передвигаться по всей системе. Однако диагностирование явления происходит чаще всего визуально, когда червь покидает дыхательные пути.

к содержанию ↑

Лечение

При данном заболевании в очень редких случаях требуется хирургическое лечение. Обычно без него нельзя обойтись тогда, когда большое количество паразитов скапливается в носовых пазухах. В других случаях отоларинголог может применить иные процедуры и манипуляции для извлечения червей. Но в общем случае, такое заражение не бывает массовым. И даже если глисты заметны визуально, как на фото, то есть вероятность того, что это единичная особь. Яйца и личинке ее могут и не вызревать в таких условиях.

Потому в большинстве случаев удается обойтись противогельминтной терапией. Назначаются Немозол, Пирантел, Альбендазол, Пиперазин или другие в зависимости от степени и типа инвазии, а также от индивидуальных особенностей организма. Дозировка также должна высчитываться врачом с учетом тех же особенностей. Для взрослых она неизменна, для детей вычисляется в зависимости от массы тела.

Обычно достаточно однократного приема дозировки с его повторением через 7-10 дней для избавления от возможной самоинвазии. Однако в тяжелых случаях может назначаться короткий курс лечения препаратом, протяженностью 3-5 дней.

к содержанию ↑

Осложнения

Глисты в носу могут вызвать неприятные осложнения. Кроме того, что инвазия в организме вызывает авитаминоз, интоксикацию и падение иммунитета, наличие паразитов в носу может вызвать следующие специфические осложнения:

  1. Носовые кровотечения, развивающиеся в результате повреждения слизистой;
  2. Воспалительные процессы, и как результат, хроническая заложенность носа по той же причине;
  3. Повышенная вероятность присоединения бактериальных инфекций, что особенно опасно в условиях сниженного иммунитета, который возникает из-за гельминтов;
  4. Хронические головные боли;
  5. Повышенная склонность к ЛОР-заболеваниям как со стороны носа, так и ушей и горла;
  6. Хронический гайморит;
  7. Вероятность абсцесса и сепсиса в случае запущенного воспалительного процесса.

Хотя в носовых проходах паразиты поселяются нечасто, но при наличии характерной кишечной симптоматики, а также повышенной склонности к ЛОР-заболеваниям, рекомендуется посетить паразитолога.

к содержанию ↑

Видео

© Parazitsos.ru, 2017. Материалы представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются призывом/рекомендацией к действию. Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом при наличии заболевания!

Инородные тела в носовых полостях: всесторонний обзор этиологии, диагностические указания и лечебные мероприятия

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

Обзор

Инородные тела в носовых полостях: всесторонний обзор этиологии, диагностические указания и лечебные мероприятия

Бесплатно

  1. A Kalan,
  2. M Tariq
  1. Отделение хирургии уха, горла и носа, Королевские больницы NHS Trust, Лондон, Великобритания

Mr A6 Barnchro31 London N21 3AX, UK (электронная почта: ak{at}kalan1. demon.co.uk)

Abstract

Отоларингологи часто сталкиваются с инородными телами носа, особенно у детей и умственно отсталых пациентов. Имеются отдельные сообщения, описывающие удаление необычных инородных тел из носа. Но исчерпывающих обзоров по этой важной теме не публиковалось уже много лет. Эта статья включает подробное обсуждение различных типов инородных тел носа, различных клинических проявлений, вариантов лечения и осложнений, связанных с инородными телами носа.

  • инородные тела
  • нос

http://dx.doi.org/10.1136/pmj.76.898.484

Статистика с Altmetric.com

Запросить разрешения

эту статью, пожалуйста, используйте приведенную ниже ссылку, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

  • инородные тела
  • нос

В литературе по оториноларингологии описано несколько статей, описывающих удаление необычных инородных тел из полости носа и носоглотки. Обстоятельных дискуссий на тему инородных тел в носу не проводилось. Отоларинголог редко ведет учет количества и видов инородных тел, с которыми он сталкивается. Это настолько распространенное явление, что не принято уделять ему столько внимания. Однако инородные тела в полости носа могут быть большой проблемой, и лечение может потребовать большого мастерства.

Поначалу диагностика может оказаться сложной. Для ничего не подозревающих односторонние гнойные или слизисто-гнойные зловонные выделения из носа могут указывать на ряд других причин, помимо инородного тела. С другой стороны, присутствие инородного тела можно заподозрить, но доказать его присутствие может оказаться непростой задачей. Необходим высокий индекс подозрения, чтобы можно было предпринять дальнейшие диагностические маневры до того, как на случае будет поставлена ​​отметка «нет инородного тела».

Инородные тела носа можно найти в любой части полости носа, хотя обычно они обнаруживаются вокруг дна носа чуть ниже нижней носовой раковины (рис. 1). Другое распространенное расположение — непосредственно перед средней носовой раковиной. Эти предметы обычно помещают дети или умственно отсталые пациенты, чье любопытство заставляет их исследовать отверстия тела. Любой предмет, достаточно маленький, чтобы попасть в переднюю часть носового отверстия, в тот или иной момент был удален из носа. 3 Инородные тела, которые подверглись удару, или те, которые присутствовали в течение некоторого времени и покрылись коркой, или те, которые подверглись сильному удару, часто затрудняют удаление. Живые и подвижные одушевленные инородные тела (такие как личинки и личинки) создают аналогичные трудности.

Рисунок 1

Обычные места попадания инородных тел в полость носа (IT = нижняя носовая раковина, MT = средняя носовая раковина, SS = клиновидная пазуха, ST = верхняя носовая раковина).

Незакрепленный инородный предмет в постназальном пространстве может быть случайно аспирирован или отодвинут назад при попытке удаления, что может привести к острой дыхательной обструкции. Инородные тела в носу считаются переносчиками возбудителей дифтерии и других инфекционных заболеваний.4 Таким образом, оказывается, что инородные тела в носу могут создавать реальную проблему, и к этому нельзя относиться легкомысленно.

Инородные тела бывают живыми и неодушевленными.

Неодушевленные инородные тела— Список предметов, которые, как сообщается, были удалены из носа, бесконечен. Наиболее часто идентифицируемые неодушевленные инородные тела включают резиновые ластики, бумажные комочки, камешки, бусины, шарики, бобы, английские булавки, шайбы, гайки, губки и мел.2 5 Другие авторы сообщают о пластилине, кусках дерева, дверной ручке6, металлических крючках и петлях, кусочках ткани, пулях, наперстках,7шрапнели, пружинах от зонтов, железных болтах, пробках и монетах8.

Эндогенные материалы, такие как кость и кусочки хряща, остаются в полости носа после хирургических интраназальных манипуляций. Травма структур, прилегающих к носу, таких как орбиты, околоносовые пазухи и небо, может привести к попаданию костных спикул и фрагментов хрящей в нос. Сверхкомплектные зубы прорезались на дне носа в виде остеомы и вызывали заложенность носа.9 10

Инородные тела животных —Миаз носа распространен в странах с теплым тропическим климатом на юго-западе США и на Дальнем Востоке, включая Индию, причем частота заражения в первую очередь связана с плохой гигиеной жителей. Наиболее распространенным из всех инвазий является личинка мухи. Винтовые черви, также известные как «техасские» винтовые черви (это личиночное состояние Cochliomya macellaria и Cochliomyia homnivorax , «муха мясная») являются серьезными вредителями для человека и крупного рогатого скота. Таким образом, в животноводческих районах можно было бы ожидать высокого уровня заражения человека, но, по-видимому, это не так.11 Это указывает на то, что основным фактором заражения является не домашний скот, а конституция и среда обитания хозяина. Обыкновенная личинка представляет собой личиночную стадию этой мясной мухи. Он процветает только в мертвых тканях и не разрушает живой материал. Зрелая личинка имеет две трети дюйма в длину и одну восьмую дюйма в диаметре и имеет характерный вид винта из-за примерно 12 колец шипов, окружающих тело. Личинка внедряется в живую ткань и именно на этой стадии личиночного развития повреждает слизистую оболочку носа. Личинки других мух, таких как эстральные, гиподермальные и дерматобии, также проникают в носовые полости. Wohlfahrtia magnifica также может поражать нос. Эти инвазии чаще возникают у пациентов, страдающих озеной и назальным сифилисом.

Ascaris lumbricoides представляет собой разновидность нематод или круглых кишечных червей, которые застревают в носу при срыгивании или кашле. Это самый распространенный кишечный гельминт человека, часто достигающий масштабов эпидемии. Хотя он лучше всего процветает в теплом тропическом климате, его распространение космополитично. В регионах с умеренным климатом это обычно связано с низкими стандартами личной гигиены.

Патология

Некоторые инородные тела инертны и могут годами оставаться в носу без изменений слизистой оболочки. Однако большинство неодушевленных предметов вызывают застой и отек слизистой оболочки носа с возможностью некроза под давлением, вызывающего изъязвление, эрозию слизистой оболочки и носовое кровотечение. Оставшаяся секреция, разложившееся инородное тело и сопровождающее его изъязвление могут привести к зловонию. Эти изменения дополнительно воздействуют на инородное тело из-за окружающего отека, грануляций и выделений. Это особенно заметно при инородных телах растительного происхождения, которые не только поглощают воду из тканей и набухают, но и вызывают очень бурную воспалительную реакцию. Иногда воспалительной реакции бывает достаточно, чтобы вызвать токсемию.1

Инородное тело может выступать в качестве ядра конкремента, если оно прочно вдавлено или погружено в грануляционную ткань, получив покрытие из кальция, фосфата магния и карбоната, и, таким образом, становится ринолитом. Иногда этот процесс может возникать вокруг участка уплотненной слизистой оболочки или даже сгустка крови. Ринолиты обычно образуются на дне носа и рентгеноконтрастны.

Батарейки-таблетки могут привести к серьезному разрушению носовой перегородки.12 Они состоят из различных типов тяжелых металлов: ртути, цинка, серебра, никеля, кадмия и лития. Высвобождение этих веществ вызывает различные типы поражений в зависимости от локализации с интенсивной местной тканевой реакцией и разжижающим некрозом. В результате они могут вызывать перфорации перегородки, синехии, сужение и стеноз носовой полости.

Личинки и нематоды в носу вызывают различную степень воспалительной реакции от легкой локализованной инфекции до максимального разрушения носовых костей (как хрящевых, так и костных) с образованием глубоких зловонных гноящихся каверн. В этих кавернах вылупляются личинки, и новый цикл повторяется11.

Симптомы и признаки

Односторонние слизисто-гнойные выделения из носа с неприятным запахом являются наиболее частыми симптомами у пациентов с инородным телом носа. Иногда он может быть окрашен кровью. 13 Последующий односторонний вестибулит, характерный для детской возрастной группы, является диагностическим (рис. 2).

Рисунок 2

Вестибулит односторонний у ребенка - диагностика инородного тела в полости носа.

Инородные тела в носу обычно безболезненны. На самом деле некоторые инородные тела, как сообщалось, находились в полости носа в течение многих лет без каких-либо симптомов.14 Однако редко боль и головная боль ощущались на пораженной стороне с прерывистым носовым кровотечением и чиханием, о которых сообщали другие.13 Случаи, описывающие бромгидроз (неприятный запах тела) также были опубликованы данные об инородных телах носа у детей.15

У пациентов с живыми инородными телами носа симптомы, как правило, двусторонние.1 13 Заложенность носа, головные боли и чихание с серозно-геморрагическими выделениями обычно являются симптомами заболевания. Происходит повышение температуры тела, из носовых ходов исходит неприятный зловонный запах. Лейкоцитоз возникает в результате сопутствующей вторичной инфекции. Осмотр полости носа может выявить обширное разрушение окружающих слизистых оболочек, костей и хрящей, а слизистая оболочка хрупкая и легко кровоточит. Можно наблюдать постоянное движение и массы разных червей. Эти черви прочно прикреплены и их трудно извлечь. Из-за вторичной инфекции и разрушения кости осложнения нередки.13

Ринолиты вначале бессимптомны, а затем вызывают заложенность носа, только если они увеличиваются. Осмотр полости носа показывает сероватое образование неправильной формы, обычно вдоль дна носа, которое при зондировании кажется костистым, твердым и песчаным. Рентгенография обычно подтверждает диагноз и показывает размеры ринолита.

У любого пациента с односторонними выделениями из носа следует заподозрить наличие инородного тела в носу, а у детей это следует рассматривать как случай, пока не будет доказано обратное. Физикальное обследование носа, включающее переднюю риноскопию и использование либо фиброоптического назофарингоскопа, либо жесткого эндоскопа 0 градусов, часто выявляет инородный предмет. Однако в некоторых случаях отек слизистой оболочки или грануляции, как правило, скрывают это. В таких случаях перед повторным осмотром нос следует опрыскать сосудосуживающим средством для сокращения слизистой оболочки. Во многих случаях инородное тело становится очевидным при этом маневре.13 У детей младшего возраста или очень тревожных детей может потребоваться проведение поиска под общей анестезией.

У пациентов с паразитарной и личиночной инвазией носа диагностика относительно проста, так как микроорганизмы визуализируются непосредственно.

Некоторые односторонние поражения, обнаруживаемые как у детей, так и у взрослых, могут вызывать обструкцию пораженной стороны. Такие поражения могут включать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли полости носа, односторонний синусит, одностороннюю атрезию хоан, односторонние полипы носа, септальную гематому и такие инфекции, как сифилис и дифтерия.16

Менеджмент

Для успешного обнаружения и удаления инородного тела из носа необходим сговорчивый пациент. Осмотр больного обычно проводят в вертикальном сидячем положении, проводят плановое оторинологическое обследование. Ребенка лучше всего обследовать, слегка запрокинув голову назад, чтобы дно носа было видно исследователю. Для этого взрослому может потребоваться сдержать ребенка и удерживать голову неподвижно.

Большинство неодушевленных инородных тел, если их хорошо визуализировать, можно легко удалить через носовые ходы с помощью чашевидных щипцов, кровоостанавливающих зажимов, изогнутых крючков, старых металлических катетеров для евстахиевой трубы и аспирации. Это можно сделать либо без анестетика, либо после распыления раствора местного анестетика местного действия, такого как 4% лигнокаин (лидокаин). Удаление круглого предмета может быть сложной задачей из-за сложности захвата инородных тел такой формы. Лучше всего для этой работы подходит изогнутый крючок. Крючок сначала проводится за объектом, кончик поворачивается, чтобы остановиться сразу за ним, а затем инородное тело постепенно вытягивается вперед и наружу через нос. Кроме того, было описано несколько методов отсасывания, которые помогают в удалении круглых инородных тел. .18 19Пластиковые предметы и растительные остатки могут быть трудно извлечены из-за их склонности разламываться на мелкие кусочки.

Однако нельзя слишком сильно подчеркивать, что неквалифицированные попытки удалить инородное тело в отделениях неотложной и неотложной помощи лицом без соответствующей подготовки могут привести к катастрофе. Инородное тело может быть смещено кзади и может даже достичь носоглотки с риском вдыхания.13 У плачущего ребенка инородное тело при извлечении из носа может попасть в рот с пагубными последствиями. Может возникнуть выраженное носовое кровотечение или послушный ребенок может испугаться и потребовать общей анестезии, чего в противном случае можно было бы избежать.13

В случаях, когда удаление инородного тела особенно затруднено, описано несколько альтернативных процедур. Если пациент может сотрудничать, его можно попросить сделать глубокий вдох через рот, а затем с усилием выдохнуть через нос. Лечащий врач должен закрыть незадействованную ноздрю во время этой процедуры.20 Если пациент не может сотрудничать с этим маневром, врач может провести пациенту принудительную вентиляцию легких рот в рот, опять же перекрывая незадействованную сторону.21 И то, и другое уровень успеха и частота осложнений, связанных с вышеупомянутыми процедурами, недостаточно хорошо описаны в литературе.

Обучающие пункты

При работе с инородными телами носа необходимо подчеркнуть несколько моментов:

  • Инородные тела носа часто встречаются в отделениях неотложной помощи, особенно у детей и пациентов с умственной отсталостью.

  • Диагноз следует рассматривать у любого пациента с постоянными односторонними выделениями из носа.

  • Инородные тела носа представляют собой либо неодушевленные предметы, либо, реже, живые.

  • Успешная диагностика и лечение инородных тел носа зависит от тщательного осмотра полости носа и прилегающих к нему структур.

  • Медицинский персонал, обладающий навыками удаления инородных тел из носа, должен быть привлечен с самого начала.

  • В связи с отсутствием сотрудничества со стороны пациентов и иногда возникающими трудностями при извлечении инородных тел из носа следует рассмотреть вопрос об общей анестезии, если возникают какие-либо вопросы относительно адекватности исследования носа.

Дополнительным методом, описанным некоторыми авторами, является использование катетера Фолея или билиарного катетера Фогарти для удаления инородных тел из носа.22 23 Убедившись, что баллон не поврежден, катетер вводят в нос за пределы инородного тела. Затем баллон надувают 0,5 мл воды. Катетер выводят обратно через нос, вытягивая инородное тело перед баллоном.

В редких случаях единственным успешным методом удаления инородного тела из носа является его продвижение кзади в глотку.24 В этих случаях требуется общий наркоз и эндотрахеальная интубация для защиты дыхательных путей.

Для удаления живых инородных тел используются различные методы. В случае личинок, личинок и опарышей личинок в носовые полости закапывают слабый раствор 25% хлороформа для уничтожения личинок. Возможно, это придется повторять два или три раза в неделю в течение примерно шести недель, пока все личинки не будут уничтожены. После каждого лечения удаление можно выполнить путем сморкания, если пациент бодрствует, и путем отсасывания, промывания или выскабливания, если пациент спит.

С Ascaris lumbricoides Извлечение вручную или пинцетом позволяет избежать необходимости умерщвления этих червей перед удалением. Однако круглые черви, которые застревают в носу, представляют собой лишь часть тяжелой кишечной инвазии, которую необходимо ликвидировать, чтобы предотвратить дальнейшее застревание в носу. Для этого можно использовать пероральный левамизол или мебендазол.

После успешного удаления инородного тела из носа необходимо провести тщательное обследование пораженной полости носа, а также других отверстий тела, чтобы исключить наличие других нераспознанных инородных тел. Особое внимание следует уделить осмотру уха и носовых пазух пораженной стороны, так как острый средний отит или синусит обычно наблюдаются при наличии инородного тела в течение длительного времени. Кроме того, необходимо надлежащим образом лечить эксистаксис, который часто сопровождает удаление инородных тел из носа.

Несколько серьезных осложнений связаны с наличием инородного тела в носу. К ним относятся образование и развитие ринолитов, эрозия прилегающих структур и образование инфекций в окружающих структурах. Помимо острого синусита или среднего отита, сообщалось о других инфекциях, включая периорбитальный целлюлит, менингит, острый эпиглоттит, дифтерию и столбняк.4 25 26

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить г-на Г.С. Кеньона, консультанта отоларинголога, хирурга-носа и горла за его руководство при написании этой рукописи, а также г-жу Росс Дойл за секретарские услуги.

Ссылки

  1. ↵
    1. Папарелла М.М.,
    2. Шумрик Д. А.
    1. Балуйот С.Т.

    (1980) Инородные тела в полости носа. в отоларингологии. ред. Paparella MM, Shumrick DA (WB Saunders, Филадельфия), стр. 2009–2016.

  2. ↵
    1. DeWeese DD,
    2. Saunders AH
    1. DeWeese DD,
    2. Saunders AH

    (1982) Острые и хронические заболевания носа. в учебнике отоларингологии. ред. ДеВиз Д.Д., Сондерс А.Х. (CV Mosby, Сент-Луис).

  3. ↵
    1. Келемен Г.

    (1955) Самопроизвольное изгнание инородного тела путем трансмиграции через стенку носа через 28 лет. Ларингоскоп 55:375–379.

  4. ↵
    1. Burton AH,
    2. Balmain AR

    (1929) Инородные тела и носители дифтерии. Ланцет ii:977.

  5. ↵
    1. Гатри Д

    (1956) Инородные тела в носу. Дж. Ларынгол Отол 41:454–457.

  6. ↵
    1. Malhotra C,
    2. Arora MM,
    3. Mehra YN

    (1930) Необычное инородное тело в носу. Ж Ларынгол Отол 45:73.

  7. ↵
    1. T'Ang CY

    (1954) Крупное инородное тело в носоглотке у младенца. Дж. Ларингол Отол 68:321–323.

  8. ↵
    1. Irvine GS

    (1960) Случай инородного тела в носоглотке. Дж. Ларынгол Отол 74:188–191.

  9. ↵
    1. Hiranandani LH,
    2. Melgiri RD

    (1968) Сверхкомплектный зуб в дне носа. Дж. Ларынгол Отол 82:845–848.

  10. ↵
    1. Kohli GD,
    2. Verma PL

    (1970) Эктопический сверхкомплектный зуб в полости носа. Дж. Ларынгол Отол 84:537–538.

  11. ↵
    1. Brown E

    (1945) Заражение гельминтозами носовых ходов и околоносовых пазух. Ларингоскоп 55:371–374.

  12. ↵
    1. McRae D,
    2. Premachandra DJ,
    3. Gatland DJ

    (1989) Пуговичные батарейки в ухе, носу и шейном отделе пищевода, деструктивное инородное тело. Дж Отоларингол 18:317–319.

  13. ↵
    1. Kerr AG
    1. Walby AP

    (1997) Инородные тела в ухе или носу. в отоларингологии Скотта-Брауна. ed Kerr AG (Butterworth-Heinemann, Oxford), 6-е изд. стр. 14.06.1–14.06.6.

  14. ↵
    1. Goldsten E,
    2. Gottlieb MA

    (1973) Инородные тела в носовых ямках у детей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 36:446–447.

  15. ↵
    1. Golding IM

    (1965) Необычная причина бромгидроза. Педиатрия 36:791–792.

  16. ↵
    1. Myer CM,
    2. Cotton RT

    (1983) Заложенность носа у детей. Педиатрия 72:766–777.

  17. ↵
    1. McMaster WC

    (1970) Удаление инородного тела из носа. JAMA 213:1905.

  18. ↵
    1. Morris MS

    (1984) Новое приспособление для удаления инородных тел. Ларингоскоп 94:980.

  19. ↵
    1. Jensen JH

    (1976) Техника удаления сферического инородного тела из носа или уха. Ухо, нос, горло J 55:270–271.

  20. ↵
    1. Messervy M

    (1973) Форсированный выдох при лечении инородных тел носа. Практик 210:242.

  21. ↵
    1. Stool SE,
    2. McConnel CS

    (1973) Инородные тела в детской отоларингологии: некоторые диагностические и терапевтические указания. Clin Pediatr (Phila) 12:113–116.

  22. ↵
    1. Fox JR

    (1980) Катетер Фогарти для удаления инородных тел из носа. Am Emerg Med 9:37–38.

  23. ↵
    1. Henry LN,
    2. Chamberlain JW

    (1972) Удаление инородных тел из пищевода и носа с помощью катетера Фолея. Хирургия 71:918–921.

  24. ↵
    1. Harner SG

    (1975) Инородные тела в ухе, горле и носу. Postgrad Med J 57:82–83.

  25. ↵
    1. Oh TH,
    2. Gaudet T

    (1977) Острый эпиглоттит, связанный с инородным телом носа: возникновение у 30-месячной девочки. Clin Pediatr (Phila) 16:1067–1068.

  26. ↵
    1. Сарняк А.П.,
    2. Венкат Г.

    (1981) Столбняк головного мозга как осложнение инородного тела носа. Am J Dis Child 135: 571–572.

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ управляющих счетами организаций

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Аскаридоз (аскаридоз): симптомы и лечение

Обзор

Что такое аскаридоз?

Аскаридоз — это кишечная инфекция, вызываемая круглыми червями. Это распространено во всем мире в местах с плохой санитарией. В этих районах люди могут быть переносчиками паразита, вызывающего инфекцию.

Аскаридоз, анкилостомоз и власоглав являются паразитическими червями. Они известны как гельминты, передающиеся через почву (STH), потому что инфекция распространяется через загрязненную почву.

Ascaris , иногда сокращенно A. , это группа червей, вызывающих аскаридоз. Червь похож на обычного дождевого червя. Его длина составляет от 6 до 13 дюймов, а толщина примерно с карандаш. Человека потенциально могут заразить до 100 гельминтов.

Что такое паразит?

Паразит — существо, которому для выживания необходимо жить на теле или в другом существе. Часто паразит создает проблемы своему хозяину (существу, от которого он зависит). Круглым червям нужно тело человека или другого животного, чтобы созреть во взрослых особей, откладывающих яйца.

Насколько распространен аскаридоз?

Аскаридоз является одной из наиболее распространенных паразитарных инфекций человека. Им заражено более 1 миллиарда человек во всем мире.

Аскаридоз чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Это не часто происходит в Соединенных Штатах. Но вы можете заболеть аскаридозом, если отправитесь в регион с плохими санитарными условиями.

Кто подвержен риску заражения аскаридозом?

Люди, подверженные риску заражения аскаридозом, проживают или посещают места:

  • С ограниченным доступом к надлежащей санитарии и гигиене.
  • Где люди используют человеческие фекалии в качестве удобрения.
  • Теплые и влажные, такие как тропические и субтропические районы Азии, Африки к югу от Сахары и Америки.

Что такое

Ascaris suum ?

Свиная аскарида называется Ascaris suum . Это похоже на аскаридоз. Люди, которые разводят свиней или используют свиной навоз в качестве удобрения, подвергаются более высокому риску заражения A. suum .

Заразен ли аскаридоз?

Да. Любой человек с живыми червями в кишечнике может заразить других.

Симптомы и причины

Что вызывает аскаридоз?

Заражение аскаридами вызывается проглатыванием (проглатыванием) яиц аскарид A. lumbricoides .

Как передается аскаридоз?

Аскаридоз распространяется контактным путем — когда человек касается и проглатывает оплодотворенные яйца аскарид .

В местах с недостаточной санитарией люди, инфицированные аскаридозом, могут испражняться (испражняться) на улице. В некоторых районах люди используют человеческие фекалии в качестве удобрения. Загрязненные фекалии, содержащие яйца аскарид , могут лежать на полях, улицах и дворах. Яйца могут выдерживать экстремальные температуры и влажность, часто в течение многих лет.

Люди могут проглотить крошечные яйца, когда они:

  • Прикасаются к загрязненной почве, а затем кладут руки в рот или рядом с ним.
  • Употреблять фрукты и овощи, выращенные в зараженной почве, без мытья, очистки и тепловой обработки продуктов.

Как на меня влияет аскаридоз?

После того, как вы проглотите яйца, они попадают в кишечник. Там они вылупляются в личинки (незрелая форма червей) и начинают путешествовать по вашему телу:

  • Из вашего кишечника они попадают в ваши легкие, путешествуя по вашей кровеносной или лимфатической системе.
  • В легких они проходят через воздушные мешки и попадают в горло.
  • Они попадают в ваше горло, где вы их проглатываете.
  • Вернувшись в ваш кишечник, они растут, созревают во взрослых червей и спариваются.
  • Оплодотворенные яйца покидают ваше тело вместе с фекалиями (фекалиями) с целью заражения другого хозяина.

Весь процесс может занять от двух до трех месяцев. Черви могут жить в вашем теле до двух лет.

Каковы симптомы аскаридоза?

Если у вас всего несколько аскарид, симптомы могут отсутствовать. Если у вас есть симптомы, вы можете испытывать боль в животе, которая приходит и уходит.

Первым признаком инфекции может быть обнаружение живого червя в рвотных массах или фекалиях. Если личинки попали в ваши легкие, вы можете заболеть болезнью, похожей на пневмонию, с:

  • Свистящее дыхание.
  • Кашель.
  • Лихорадка.

На этой ранней стадии заболевания трудно диагностировать симптомы. Они похожи на симптомы многих других заболеваний.

После того, как гельминты достигнут кишечника, у вас могут появиться более интенсивные абдоминальные симптомы. Чем больше у вас червей, тем тяжелее будут симптомы. Симптомы могут включать:

  • Сильная боль в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Вздутие живота.
  • Беспокойство.
  • Проблемы со сном.
  • Недоедание.
  • Проблемы роста у детей.

В тяжелых случаях черви могут частично или полностью блокировать тонкую кишку. Вы можете получить воспаление поджелудочной железы. Инфекция может быть даже опасной для жизни.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аскаридоз?

После того, как инфекция достигла вашего кишечника, ваш поставщик медицинских услуг может диагностировать инфекцию, используя образец кала. Тест включает в себя поиск яиц или живых червей в фекалиях.

Если инфекция находится в легких, ее может быть труднее диагностировать. Ваш врач может подтвердить диагноз, обнаружив признаки наличия личинок в легких или желудочном соке.

Иногда люди кашляют червями. В редких случаях вы даже можете увидеть, как один из них выходит из вашего носа. Если это произойдет, принесите червя своему лечащему врачу, чтобы он мог его осмотреть.

Управление и лечение

Как лечат аскаридоз?

Медикаментозное лечение является основным методом лечения аскаридоза. Ваш лечащий врач назначит противогельминтный препарат. Эти лекарства помогают организму избавиться от паразитических червей:

  • Мебендазол (Вермокс® или Эмверм®).
  • Альбендазол (Albenza®).
  • Пирантела памоат (Pin-X®).

Понадобится ли мне операция по лечению аскаридоза?

Редко, черви Ascaris вызывают закупорку кишечника. В этом случае вам может понадобиться операция или эндоскопическая процедура для удаления червей.

Профилактика

Можно ли предотвратить аскаридоз?

Примите меры по профилактике аскаридоза:

  • Не прикасайтесь к почве, которая может быть загрязнена человеческими фекалиями, в том числе фекалиями, используемыми для удобрения сельскохозяйственных культур.
  • Мойте руки водой с мылом перед приготовлением пищи.
  • Научите детей часто мыть руки.
  • Вымойте, очистите и/или приготовьте любые сырые овощи и фрукты, особенно если они выращены в почве, удобренной навозом.
  • Не испражняйтесь на открытом воздухе, за исключением туалетов, которые оборудованы надлежащей системой удаления сточных вод.

Перспективы/прогноз

Через какое время начинает действовать лечение аскаридоза?

Действие лекарства начинается от одного до трех дней.

Каковы перспективы для людей с аскаридозом?

Большинство инфекций, вызываемых аскаридозом, не вызывают долгосрочных проблем. Следуйте инструкциям вашего врача по приему лекарств. И примите меры предосторожности, чтобы предотвратить повторное заражение.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Если вы планируете поездку в зону повышенного риска, поговорите со своим врачом о профилактических мерах, которые вы можете предпринять.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Свяжитесь со своим врачом, если вы:

  • · У вас проблемы с желудком, которые длятся более двух недель.
  • · Необъяснимая потеря веса.
  • · Увидеть в кале червяка или его кусочек.

Что еще я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас аскаридоз, спросите у своего врача:

  • Нужны ли мне лекарства?
  • Как долго я должен принимать лекарства?
  • Вернется ли инфекция?
  • Будут ли долгосрочные проблемы со здоровьем из-за аскаридоза?
  • Что я могу сделать, чтобы защитить себя от аскаридоза?

Записка из Кливлендской клиники

Аскаридоз — распространенная инфекция, вызываемая круглыми червями, хотя в Соединенных Штатах она не так распространена. Сначала у вас может не быть никаких симптомов аскаридоза. Если вы путешествовали в район с плохими санитарными условиями и у вас проблемы с желудком, обратитесь к врачу.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.