Больной бешенством

Бешенство у человека: симптомы, признаки, лечение

Контакты с агрессивным диким или домашним животным несут риск заражения бешенством. Это чрезвычайно опасное заболевание вызывает вирус Rabies virus, поражающий клетки нервной системы и головного мозга человека. В активной фазе оно протекает быстро и с тяжелой симптоматикой, причем вероятность летального исхода практически 100% при отсутствии профилактических мер.

Общие сведения о возбудителе

Резервуаром для вируса служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также лошади и домашний скот. Основным средством передачи вируса является слюна животного, способом заражения – укус животным человека. Инфекция развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи или лица доходит до 90%.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, может разноситься также током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования, названные тельцами Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает головного мозга, в котором вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

В наружной среде вирус слабо сохраняет жизнеспособность. Он мгновенно погибает под прямыми солнечными лучами и при высушивании, в течение десяти минут – при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

Внешние проявления заболевания

Инкубационный период при заражении бешенством может составлять от 1,5 недель до 3 месяцев, в зависимости от локализации места укуса и глубины проникновения слюны зараженного животного. При множественных укусах в голову и шею заболевание развивается быстро, при единичном повреждении ноги, как правило, признаки бешенства у человека появляются спустя 2-3 месяца.

В развитии заболевания четко прослеживаются следующие периоды:

• инкубационный, во время которого симптомы бешенства отсутствуют;
• продромальный, для которого характерны небольшое повышение температуры, нарушения сна, угнетенное или беспокойное поведение, ощущение зуда в области укуса;
• агрессивный, характеризующийся гиперчувствительностью к внешним раздражителям, водобоязнью, бредом и неадекватным поведением;
• паралитический, с отвисанием нижней челюсти, неестественным аппетитом и деградацией личности больного.

Далее наступает паралич дыхательных путей, заканчивающийся, как правило, смертью больного.

В некоторых случаях у больных отсутствует продромальная стадия, а иногда первые симптомы бешенства у человека появляются с развитием паралича. Из-за этого вовремя определить заболевание и оказать необходимую помощь медики не успевают. Поэтому при любых укусах животных необходимо сразу обратиться к врачу. Промедление может привести к необратимым последствиям.

Диагностические методы

В случае, когда пациент обратился к врачу сразу после контакта с агрессивным животным, огромное значение имеет наружный осмотр места укуса. Врач определяет характерные особенности ран, глубину прокола тканей зубами животного, оценивает степень ослюнения. Все это необходимо, чтобы определить предположительную длительность инкубационного периода.

При дальнейшем наблюдении врач отмечает наличие визуальных признаков бешенства – изменения в поведении, размерах зрачков и т.д. Лабораторная диагностика в обычных клиниках не проводится, так как практически все тесты специфичны и могут выполняться только в лабораториях, занимающихся исследованием опасных инфекций. Прижизненные исследования, как правило, оказываются бесполезными, так как их результаты появляются слишком поздно. В настоящее время медики могут:

• определить вирусные антигены в биоптате кожи затылочной части по методу флуоресцирующих антител;
• начиная с седьмого дня болезни определить наличие антител к вирусу;
• выполнить ПЦР-тест спинномозговой жидкости.

Наиболее часто при отсутствии выраженных симптомов бешенства у человека и слишком позднем обращении за медицинской помощью приходится выполнять посмертные исследования, чтобы достоверно установить причину гибели:

• гистологический анализ тканей головного мозга для обнаружения телец Бабеша-Негри;
• заражение лабораторных животных слюной, взятой у человека, и в случае их гибели – обнаружение в мозговой ткани телец Бабеша-Негри;
• исследования ПЦР и ИФА тканей роговицы и мозга, а также слюны.

Перечисленные методы позволяют установить бешенство как причину заболевания со стопроцентной точностью.

Современные методы лечения

После появления явных симптомов эффективное лечение бешенства становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства и транквилизаторы. В настоящее время ученые испытывают новые методики, основанные на применении специфических иммуноглобулинов, интенсивной терапии, гипотермии головного мозга. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.

Жизненно важное значение получает в этих условиях профилактика бешенства, которая заключается не только в вакцинировании здоровых людей, но и в обязательном проведении комплекса мер при укусах животных:

• глубоком и тщательном промывании ран медицинским спиртом;
• обработке ран антисептическими препаратами;
• проведении курса антирабической вакцинации с использованием сухой антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.

Схема введения вакцины и иммуноглобулина в каждом случае определяется индивидуально, в зависимости от места укусов, тяжести ран и степени ослюнения. При выполнении всех перечисленных мер вероятность заболевания удается свести практически к нулю.

Часто задаваемые вопросы

Как передается бешенство от человека к человеку?

Теоретически передача вируса от одного человека к другому возможна через поцелуй, если у больного он уже присутствует в слюне, а у здорового во рту имеются ранки. Однако на практике подобные случаи медицине не известны. Возможно заражение плода от инфицированной матери во время беременности, а также донорам при пересадке органов, однако эти случаи крайне редки.

Передается ли бешенство через царапину кошки?

Заражение возможно при:

• травмировании кожи когтями инфицированного животного;
• контакте поврежденного участка кожи со слюной больного животного;
• ослюнении больным животным слизистой оболочки рта, носа или глаз человека;
• разделке туши зараженного животного без специальной одежды и средств защиты;
• воздушно-капельном контакте в темном сыром помещении (например, в пещере, служащей местом обитания инфицированных летучих мышей).

Однако подавляющее большинство случаев инфицирования приходится на укусы больных животных.

Какие животные чаще всего болеют бешенством?

Наиболее часто в качестве резервуара вируса выступают дикие лисицы, волки и шакалы. Они заражают человека непосредственно либо через контакт с домашними животными, которые, в свою очередь, передают инфекцию человеку.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Бешенство - симптомы и лечение

www.rsn-msk.ru/dopolnitelnye_ssylki_sprava_pod_togami/veterinariya_/beshenstvo___simptomy_i_lechenie/

Что такое бешенство? | Бешенство

Бешенство – предотвратимая вирусная болезнь, чаще всего передающаяся через укус бешеного животного. Вирус бешенства поражает центральную нервную систему млекопитающих, в конечном итоге вызывая поражение головного мозга и смерть. Подавляющее большинство случаев бешенства, о которых ежегодно сообщается в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), приходится на диких животных, таких как летучие мыши, еноты, скунсы и лисы, хотя любое млекопитающее может заболеть бешенством.

Вирус бешенства

Вирус бешенства относится к порядку Mononegavirales, вирусам с несегментированным геномом с отрицательной цепью РНК. Внутри этой группы вирусы с отчетливой формой «пули» относятся к семейству Rhabdoviridae, которое включает как минимум три рода вирусов животных: Lyssavirus, Ephemerovirus и Vesiculovirus. Род Lyssavirus включает вирус бешенства, вирус летучих мышей Lagos, вирус Mokola, вирус Duvenhage, вирус европейских летучих мышей 1 и 2 и вирус австралийских летучих мышей.

Структура

Рабдовирусы имеют длину приблизительно 180 нм и ширину 75 нм. Геном вируса бешенства кодирует пять белков: нуклеопротеин (N), фосфопротеин (P), матричный белок (M), гликопротеин (G) и полимеразу (L). Все рабдовирусы имеют два основных структурных компонента: спиральное рибонуклеопротеиновое ядро ​​(RNP) и окружающую оболочку. В RNP геномная РНК плотно заключена в нуклеопротеин. Два других вирусных белка, фосфопротеин и большой белок (L-белок или полимераза), связаны с RNP.

Гликопротеин образует примерно 400 тримерных шипов, плотно расположенных на поверхности вируса. Белок М связан как с оболочкой, так и с РНП и может быть центральным белком сборки рабдовирусов. Основная структура и состав вируса бешенства изображены на продольной диаграмме ниже.

Бешенство представляет собой РНК-содержащий вирус. Геном кодирует 5 белков, обозначенных как N, P, M, G и L. Порядок и относительный размер генов в геноме показаны на рисунке ниже. Расположение этих белков и РНК генома определяют структуру вируса бешенства.

Репликация

Слияние оболочки вируса бешенства с мембраной клетки-хозяина (адсорбция) инициирует инфекционный процесс. Может быть задействовано взаимодействие G-белка и специфических рецепторов клеточной поверхности.

После адсорбции вирус проникает в клетку-хозяин и проникает в цитоплазму. Вирионы собираются в большие эндосомы (цитоплазматические везикулы). Вирусные мембраны сливаются с эндосомальными мембранами, вызывая высвобождение вирусных РНП в цитоплазму (обнажение оболочки). Поскольку лиссавирусы имеют линейный геном с одноцепочечной отрицательной рибонуклеиновой кислотой (РНК), матричные РНК (мРНК) должны быть транскрибированы, чтобы обеспечить репликацию вируса.

Кодируемая вирусом полимераза (ген L) транскрибирует геномную цепь РНК вируса бешенства в лидерную РНК и пять кэпированных и полиаденилированных мРНК, которые транслируются в белки. Трансляция, которая включает синтез белков N, P, M, G и L, происходит на свободных рибосомах в цитоплазме. Хотя синтез G-белка инициируется на свободных рибосомах, завершение синтеза и гликозилирования (процессинга гликопротеина) происходит в эндоплазматическом ретикулуме (ER) и аппарате Гольджи. Внутриклеточное соотношение лидерной РНК и N-белка регулирует переключение с транскрипции на репликацию. Когда этот переключатель активируется, начинается репликация вирусного генома. Первым этапом репликации вируса является синтез полноразмерных копий (положительных цепей) вирусного генома. Когда происходит переключение на репликацию, транскрипция РНК становится «нон-стоп» и стоп-кодоны игнорируются. Вирусная полимераза проникает в единственный сайт на 3'-конце генома и продолжает синтез полноразмерных копий генома. Эти положительные цепи РНК вируса бешенства служат матрицами для синтеза полноразмерных отрицательных цепей вирусного генома.

В процессе сборки комплекс N-P-L инкапсулирует геномную РНК с отрицательной цепью, образуя ядро ​​RNP, а белок M образует капсулу или матрицу вокруг RNP. Комплекс RNP-M мигрирует в область плазматической мембраны, содержащую гликопротеиновые вставки, и М-белок инициирует скручивание. Комплекс M-RNP связывается с гликопротеином, и готовый вирус отпочковывается от плазматической мембраны. В центральной нервной системе (ЦНС) вирус преимущественно отпочковывается от плазматических мембран. И наоборот, вирус в слюнных железах отпочковывается преимущественно от клеточной мембраны в просвет ацинусов. Вирусное почкование в слюнной железе и вызванное вирусом агрессивное поведение укусов у животного-хозяина увеличивают шансы вирусного заражения нового хозяина.

Вирионы бешенства имеют пулевидную форму с 10-нм шиповидными гликопротеиновыми пепломерами, покрывающими поверхность. Рибонуклеопротеин состоит из РНК, заключенной в нуклеопротеин -(), фосфорилированную или фосфопротеиновую -иллюстрацию вируса и полимеразу -вируса.

На диаграмме поперечного сечения показаны концентрические слои: бислой оболочечной мембраны, М-белок и плотно свернутая заключенная в оболочку геномная РНК.

Геном вируса бешенства представляет собой одноцепочечную антисмысловую несегментированную РНК длиной приблизительно 12 т.п.н. Существует лидерная последовательность (LDR) примерно из 50 нуклеотидов, за которой следуют гены N, P, M, G и L.

1: Адсорбция (рецепторы и взаимодействие вирионов). 2: Проникновение (вход вируса). 3: снятие покрытия (удаление конверта). 4. Транскрипция (синтез мРНК). 5. Трансляция (Синтез структурных белков). 6. Процессинг (гликозилирование G-белка). 7. Репликация (производство геномной РНК из промежуточной цепи. 8. Сборка. 9: Почкование (полные вирионы).

Бешенство

• Все темы »
• А
• Б
• С
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы "
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный "
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сосредоточиться на "
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний "
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты "
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком "
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа "
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Бешенство

Дэниел Стюарт
Так легко заразиться бешенством!

© Кредиты

","datePublished":"2021-05-17T21:00:00. 0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/imported/boys- rabies-credit-daniel-stewart.jpg?sfvrsn=bc5e2eae_70","издатель":{"@type":"Организация","name":"Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ","logo":{"@type" :"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2021- 05-17T21:00:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies","@context":"http:/ /schema.org","@type":"Статья"};

Ключевые факты

• Бешенство — это вакциноуправляемая вирусная болезнь, которая встречается более чем в 150 странах и территориях.
• Собаки являются основным источником смерти людей от бешенства, на них приходится до 99% всех случаев передачи бешенства людям.
• Прерывание передачи возможно путем вакцинации собак и предотвращения укусов собак.
• Инфекция ежегодно уносит десятки тысяч жизней, в основном в Азии и Африке.
• Во всем мире бешенство вызывает ущерб, оцениваемый в 8,6 млрд долларов США в год
• 40% людей, укушенных животными с подозрением на бешенство, составляют дети в возрасте до 15 лет.
• Немедленное тщательное промывание ран водой с мылом после контакта с животным с подозрением на бешенство имеет решающее значение и может спасти жизнь.
• Участие нескольких секторов и сотрудничество в рамках инициативы «Единое здоровье», включая просвещение населения, программы повышения осведомленности и кампании по вакцинации, имеют решающее значение.
• ВОЗ возглавляет коллектив «Вместе против бешенства», направленный на достижение цели «К 2030 году свести к нулю смертность среди людей от собачьего бешенства».

Бешенство является вакциноуправляемым зоонозным вирусным заболеванием. При появлении клинических симптомов бешенство практически на 100% заканчивается летальным исходом. В 99% случаев вирус бешенства передается человеку от домашних собак. Тем не менее, бешенство может поражать как домашних и диких животных. Он передается людям и животным через укусы или царапины, обычно через слюну.

Бешенство присутствует на всех континентах, кроме Антарктиды, при этом более 95% человеческих смертей приходится на Азию и Африку. Бешенство является одной из забытых тропических болезней (ЗТБ), которая в основном поражает бедные и уязвимые слои населения, живут в отдаленных сельских местностях. Примерно 80% случаев заболевания людей происходят в сельской местности. Хотя существуют эффективные человеческие вакцины и иммуноглобулины от бешенства, они не всегда доступны для нуждающихся. Во всем мире смертность от бешенства составляет редко сообщается, и дети в возрасте от 5 до 14 лет являются частыми жертвами. Борьба с риском заражения бешенством, когда средняя стоимость постконтактной профилактики бешенства (ПКП) в настоящее время оценивается в среднем в 108 долларов США, может быть катастрофической. финансовое бремя пострадавших семей, средний дневной доход которых может составлять всего 1-2 доллара США на человека ¹

Каждый год более 29 миллионов человек во всем мире получают вакцину после укуса. По оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч смертей от бешенства. Во всем мире экономическое бремя бешенства, передаваемого собаками, оценивается в 8,6 млрд долларов США в год.

 

Профилактика

Ликвидация бешенства у собак

Бешенство — болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцинация собак является наиболее экономически эффективной стратегией профилактики бешенства среди людей. Вакцинация собак снижает смертность от бешенства, передаваемого собаками, и потребность в ПКП как части ухода за больными, укушенными собаками.

Осведомленность о бешенстве и предотвращение укусов собак

Обучение поведению собак и предотвращению укусов как детей, так и взрослых является важным дополнением программы вакцинации против бешенства и может снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя лечения укусов собак. Увеличение Осведомленность о профилактике и борьбе с бешенством в сообществах включает обучение и информацию об ответственном владении домашними животными, о том, как предотвратить укусы собак, и о мерах по немедленному уходу после укуса. Участие и право собственности на программу в сообществе уровень увеличивает охват и усвоение ключевых сообщений.

Иммунизация людей

Одна и та же вакцина используется для иммунизации людей после заражения (см. ПКП) или до заражения бешенством (реже). Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется для людей, занимающихся определенными профессиями с высоким риском, таких как лабораторные работники, работающие с живыми бешенцами. и родственные бешенству (лиссавирусы) вирусы; и людей (таких как персонал по борьбе с болезнями животных и егерей), чья профессиональная или личная деятельность может привести к прямому контакту с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут быть зараженный.

Предэкспозиционная иммунизация может быть также показана лицам, совершающим поездки на открытом воздухе, и экспатриантам, проживающим в отдаленных районах с высоким риском заражения бешенством и ограниченным местным доступом к биологическим препаратам против бешенства. Наконец, иммунизация также должна быть рассмотрена для детей. проживание или посещение таких районов. Когда они играют с животными, они могут получить более сильные укусы или могут не сообщать об укусах.

 

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно составляет 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса и вирусная нагрузка. Начальные симптомы бешенства включают лихорадку с болью и необычными или необъяснимыми ощущение покалывания, покалывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессирующее и фатальное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы заболевания:

• Бешеное бешенство проявляется признаками гиперактивности, возбудимого поведения, водобоязни (боязнь воды) и иногда аэрофобии (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней из-за сердечно-дыхательной остановки.
• Паралитическое бешенство составляет около 20% от общего числа случаев заболевания человека. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно более продолжительно, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома, и в конце концов наступает смерть. Паралитическая форма бешенства часто диагностируется неправильно, что способствует занижению сведений о заболевании.

Диагностика

Существующие диагностические инструменты не подходят для выявления инфекции бешенства до начала клинического заболевания, и если не присутствуют специфические для бешенства признаки гидрофобии или аэрофобии, клиническая диагностика может быть затруднена. Бешенство человека может быть подтвержденный прижизненно и посмертно с помощью различных диагностических методов, которые обнаруживают целые вирусы, вирусные антигены или нуклеиновые кислоты в инфицированных тканях (мозг, кожа или слюна) ²

Передача

Люди обычно заражаются после глубокого укуса или царапины от животного, больного бешенством, и на передачу человеку от бешеных собак приходится до 99% случаев.

В Северной и Южной Америке летучие мыши в настоящее время являются основным источником смерти людей от бешенства, поскольку в этом регионе передача инфекции через собак в основном прекратилась. Бешенство летучих мышей также представляет собой новую угрозу общественному здравоохранению в Австралии и Западной Европе. Смерти людей после воздействия лисы, еноты, скунсы, шакалы, мангусты и другие виды диких хищников очень редки, а укусы грызунов, как известно, не передают бешенство.

Передача также может происходить при прямом контакте слюны инфицированных животных со слизистой оболочкой человека или свежими кожными ранами. Описано заражение бешенством при вдыхании вирусосодержащих аэрозолей или при трансплантации инфицированных органов, но крайне редко. Передача от человека к человеку через укусы или слюну теоретически возможна, но никогда не подтверждалась. То же самое относится к передаче человеку через потребление сырого мяса или молока инфицированных животных.

 

Постконтактная профилактика (ПКП)

Постконтактная профилактика (ПКП) представляет собой немедленную помощь пострадавшему от укуса после контакта с бешенством. Это предотвращает проникновение вируса в центральную нервную систему, что приводит к неминуемой смерти. ПКП состоит из:

• Обширное промывание и местное лечение укушенной раны или царапины как можно скорее после предполагаемого воздействия;
• курс сильнодействующей и эффективной вакцины против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ; и
• введение антирабического иммуноглобулина (RIG) по показаниям.

Начало лечения вскоре после контакта с вирусом бешенства может эффективно предотвратить появление симптомов и смерть.

Обширное промывание раны

Эта мера первой помощи включает немедленное и тщательное промывание раны в течение как минимум 15 минут водой с мылом, детергентом, повидон-йодом или другими веществами, удаляющими и убивающими вирус бешенства.

Риск воздействия и показания для ПКП

В зависимости от серьезности контакта с животным с подозрением на бешенство рекомендуется проведение полного курса ПКП:

9057 2 2 70574 . PEP

Таблица: Категории контактов и рекомендуемая постконтактная профилактика (ПКП)
Постэкспонирование профилавных измерений
категория
категория
Категория II - покусывание непокрытой кожи, мелкие царапины или ссадины без кровотечения (воздействия)	Промывание ран и немедленная вакцинация
Категория III с летучими мышами (тяжелое воздействие)	Промывание ран, немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина

Все контакты категорий II и III, оцениваемые как несущие риск развития бешенства, требуют ПКП.
Этот риск увеличивается, если:

• кусающий млекопитающий является известным резервуаром или переносчиком бешенства
• воздействие происходит в географическом районе, где бешенство все еще присутствует
• животное выглядит больным или проявляет ненормальное поведение
• рана или слизистая оболочка загрязнена слюной животного
• укус неспровоцирован
• животное не вакцинировано.

Прививочный статус подозреваемого животного не должен быть решающим фактором при рассмотрении вопроса о начале ПКП или отказе, когда вакцинационный статус животного вызывает сомнения. Это может быть в том случае, если программы вакцинации собак недостаточно регулируются или выполняются из-за нехватки ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает пропагандировать профилактику бешенства среди людей путем ликвидации бешенства у собак, стратегий предотвращения укусов собак и более широкого использования внутрикожного пути введения ПКП, что сокращает объем и, следовательно, стоимость клеточно-культуральной вакцины на 60-80%.

Интегрированное ведение случаев укусов

Если возможно, ветеринарные службы должны быть предупреждены, укусившее животное должно быть выявлено, удалено из сообщества и либо помещено на карантин для наблюдения (для здоровых собак и кошек), либо отправлено для немедленного лабораторного исследования (мертвое или усыпленное). животные с клиническими признаками бешенства). ПКП следует продолжать в течение 10-дневного периода наблюдения или в ожидании результатов лабораторных исследований. Лечение может быть прекращено, если животное не заражено бешенством. Если подозрительное животное не может быть захвачены и проверены, то следует пройти полный курс ПКП. Рекомендуется совместное отслеживание контактов ветеринарными службами и службами здравоохранения для выявления дополнительных животных с подозрением на бешенство и жертв человеческих укусов с целью применения профилактических мер. меры соответственно.

 

Ответ ВОЗ

Бешенство включено в новую дорожную карту ВОЗ на 2021-2030 гг. Поскольку это зоонозное заболевание, оно требует тесной межсекторальной координации на национальном, региональном и глобальном уровнях.

• ВОЗ, ФАО (Продовольственная и сельскохозяйственная организация) и МЭБ (Всемирная организация по охране здоровья животных) определили приоритетность борьбы с бешенством в рамках подхода «Единое здоровье» и запустили «Форум объединенных действий против бешенства» (UAR), многостороннюю платформу.
• UAR поддерживает и определяет приоритетность инвестиций в борьбу с бешенством и координирует глобальные усилия по ликвидации бешенства для достижения нулевой смертности среди людей от бешенства, передаваемого собаками, к 2030 г. Прогресс в ликвидации бешенства является индикатором внедрения One Health и укрепление систем охраны здоровья людей и животных.
  
• Борьба с бешенством может внести значительный вклад в наращивание потенциала за пределами структур здравоохранения и разрозненного понятия здоровья, а также продемонстрировать, что «Единое здоровье» действительно может обеспечить основу, в которой можно реализовать сквозные преимущества и поделиться ими.
• ВОЗ работает с партнерами, чтобы направлять и поддерживать страны в процессе разработки и реализации своих национальных планов ликвидации бешенства
• ВОЗ регулярно обновляет и распространяет технические руководства по бешенству ³ , например, по эпидемиологии, эпиднадзору, диагностике, вакцинам, безопасности и стоимости -эффективная иммунизация ⁴ , стратегии контроля и профилактики и бешенство животных, реализация оперативной программы ⁵  ; и паллиативная помощь людям, больным бешенством 
• На пути к ликвидации бешенства страны могут запросить у ВОЗ подтверждение достижения нулевой смертности людей от бешенства, опосредованного собаками ³ ; добиваться одобрения МЭБ своих программ по борьбе с бешенством у собак и самопровозглашать свободу от собачьего бешенства. бешенство ⁶ ;
• Мексика стала первой страной, прошедшей валидацию ВОЗ в 2019 г.для ликвидации случаев смерти людей от бешенства, передаваемого собаками
• Включение биологических препаратов против бешенства в список основных лекарственных средств стран и пропаганда расширения доступа бедного и сельского населения к ПКП является приоритетом ВОЗ и укрепляет глобальное движение к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения
• В 2019 Гави включил человеческие вакцины против бешенства в свою стратегию инвестиций в вакцины на 2021–2025 годы, которая будет способствовать расширению масштабов ПКП против бешенства в странах, отвечающих требованиям Гави. Его развертывание было прервано из-за Covid-19.ВОЗ продолжит консультировать по вопросам наилучших стратегий и методы ее развертывания в странах, запрашивающих вакцину против бешенства.
• Мониторинг программ по борьбе с бешенством и эпиднадзор за болезнями необходимы для измерения воздействия, повышения осведомленности и адвокации.

  ---

  Learn more

  • 
    Почему козье молоко горчит
  • 
    Можно ли беременным делать кт легких
  • 
    Генерализованные тонико клонические приступы
  • 
    Через сколько дней заканчиваются месячные
  • 
    Критические дни после коронавируса
  • 
    Коронавирус у малышей до года как протекает
  • 
    Кал белого цвета у взрослого
  • 
    Хилез это в крови
  • 
    Почему трясет тело
  • 
    Насморк у грудничка как лечить
  • 
    Кал пахнет ацетоном у взрослого что это значит