Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Что такое высокий титр антител к коронавирусу

Что такое высокий титр антител к коронавирусу


Какие сдавать анализы, чтобы узнать уровень антител. Зачем сдавать тест на антитела к коронавирусу. О чем говорит уровень антител - 7 ноября 2021

Город

Здравоохранение 2021

7 ноября 2021, 12:33

107237

81 комментарийТитр антител можно определить только по анализу кровиФото: Олег Каргаполов / 74.RU

Поделиться

Разбираемся, какие анализы лучше сдавать и зачем

Только ленивый и тот, кто точно уверен, что до сих пор не подхватил инфекцию, сейчас не контролирует свои антитела G к COVID-19. Многие россияне сдают платные анализы и после болезни, и после прививки, и особенно сейчас, когда перед всеми стоит вопрос о вакцинации, делятся своими значениями, но мало кто понимает, что они значат. Точного ответа на этот вопрос специалисты не дают до сих пор, но кое-какие ориентиры обозначились. Подробнее — в нашем материале.

Проверить антитела к коронавирусу бесплатно удается лишь тем, кто стал участником исследования Роспотребнадзора, в поликлинике по полису обязательного медстрахования вам этот анализ не назначат. Поэтому если захотелось узнать свой титр антител, придется идти в частную лабораторию и сдавать анализ за деньги.

Лаборатории сейчас предлагают клиентам довольно большой спектр анализов, какой же из них выбрать? Чтобы оценить иммунитет после прививки и после болезни, выбираем анализ на антитела IgG к спайковому, или S-белку. Но это еще не всё. Такие тесты делятся на качественные, полуколичественные и количественные. Что это значит?

Проще всего с качественными тестами — они без всяких цифр показывают, есть антитела в крови или их нет. Такие тесты дешевле, но они не покажут цифрового значения.

Цифру дадут полуколичественный и количественный тесты, но значения будут разными. При полуколичественном тесте в лаборатории не считают антитела в абсолютных единицах, а считывают оптическую плотность сыворотки крови, в которой плавают антитела. В результате такого анализа будет число — коэффициент позитивности (КП), который означает, во сколько раз оптическая плотность получившегося раствора выше оптической плотности сыворотки, в которой антител нет. Значения здесь обычно небольшие, это может быть 4 КП или, например, 16 КП, но всё, что выше единицы свидетельствует о наличии антител.

При количественном методе в лаборатории считают, сколько единиц антител содержится в микролитре сыворотки крови, значения предоставляют в BAU/мл. Именно этот анализ сейчас наиболее популярен у клиентов частных клиник. Значения при таком анализе обычно выше, цифры варьируются от 10 до нескольких сотен.

Особое внимание при выборе тест-системы нужно уделить тем, кто прививался «ЭпиВакКороной», большинство анализов не показывают антитела после этой прививки, для нее производитель разработал особую тест-систему, которая имеется далеко не во всех лабораториях и обойдется дороже.

Для того чтобы снизить риски заражения коронавирусом, прививка необходимаФото: Роман Данилкин / 63. RU

Поделиться

Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, какой титр достаточен для защиты от коронавирусной инфекции, но первые выводы уже есть.

— На сегодняшний день существуют достаточно подробные разъяснения от производителя количественного теста SARS-Cov-2-IgG — компании «Вектор-Бест», какое количество антител можно считать достаточным, — говорит профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и КЛД Южно-Уральского государственного медуниверситета Альбина Савочкина. — Если в результате анализа IgG определяется от 50 до 150 BAU/мл, то вируснейтрализующая активность вашего иммунитета — 50 процентов, если выше 160 BAU/мл, то вируснейтрализующая активность — 95 процентов. Если уровень IgG ниже 10 BAU, то это означает, что антитела к вирусу в крови отсутствуют.

Альбина Савочкина — заведующая Центральной научно-исследовательской лабораторией (ЦНИЛ) Южно-Уральского государственного медуниверситета, профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и КЛД ЮУГМУ, доктор медицинских наук.

По словам профессора, количественный тест обладает большей точностью, чем полуколичественный.

— Полуколичественное определение уровня антител отражает напряженность иммунитета, но его результаты не дают очевидного ответа по количеству IgG, — добавила она.


Однозначного ответа на этот вопрос тоже пока нет, поэтому федеральный Минздрав сейчас советует прививать всех независимо от уровня антител.

— В настоящее время по действующим методическим рекомендациям наличие антител не является противопоказанием к вакцинации против новой коронавирусной инфекции. Нет достоверных данных о «защитном» или «достаточном» уровне антител. Кроме того, в мире не произошла валидация тест-систем — нет единого референсного значения, которым могут пользоваться все диагностические лаборатории. Таким образом, на сегодняшний день рекомендовано вакцинироваться при любом титре антител и проходить ревакцинацию через шесть месяцев после первой иммунизации или через полгода после выздоровления, — считает врач Дмитрий Прокопьев.

Согласен с доктором врач-эпидемиолог Александр Выгоняйлов. По его словам, сейчас есть единичные исследования, которые говорят о том, что достаточным для защиты может быть титр в 300–350 BAU/мл, но он не дает стопроцентной защиты и может быстро снижаться, поэтому прививку нужно повторять каждые полгода.

— Сейчас подход к повторной вакцинации исключительно временной, плюс учитывается эпидемиологическая ситуация, — напомнил эпидемиолог. — У нас наблюдается высокий уровень заболеваемости и низкий охват вакцинацией, поэтому раз в полгода нужно повторять прививку. В целом же иммунитет сохраняется до года и, может, чуть больше, но начиная с шестого месяца он ослабевает, максимально ослабевает к 9–12 месяцу. А при штамме «дельта» необходимо иметь высокий уровень циркулирующих антител, потому что клеточный иммунитет сработает через три-четыре дня, а вирус за это время уже может размножиться, вирус коварен. Он может вести себя не как классический вирус, который разрывает клетку и выходит во внешнюю среду, и, соответственно, антитела его тут и схватили, а он может переходить из клетки в клетку, не выходя из нее. Антитела в клетке вирус никак не достанут, поэтому нужно, чтобы в момент, когда организм встретился с вирусом, титр был высоким. Поэтому сейчас и исходят из шести месяцев — лучше подстегнуть иммунную систему, чтобы уровень был высоким.

Александр Выгоняйлов — врач-эпидемиолог, кандидат медицинских наук, доцент.

Даже если у человека титр антител больше 500 BAU/мл, но после болезни или прививки прошло полгода, Александр Выгоняйлов рекомендует прививаться в интервале от шести до восьми месяцев.

— Антитела всё равно будут снижаться, просто в этом случае не надо использовать двукратную вакцину, достаточно поставить «Спутник Лайт», — объяснил доктор. — Передозировки антителами не будет, ее априори быть не может. Это не может вызвать какой-то аутоиммунный процесс, потому что антитела специфичные, направленные против конкретного коронавируса — чем их больше, тем они интенсивнее бросятся его уничтожать.

Тем, у кого обратная ситуация — после прививки прошло меньше полугода, а титр антител уже низкий — эпидемиолог советует все-таки выдержать нормативный срок.

— Слишком частая вакцинация может привести к истощению иммунной системы, она просто перестанет реагировать, — добавил специалист. — Поэтому раньше чем через полгода прививаться не надо, позже чем через шесть месяцев пока ситуация не позволяет. Потом, когда ситуация с заболеваемостью стабилизируется, вакцинация будет раз в год.

Титр антител можно определить только по анализу кровиФото: Олег Каргаполов / 74.RUДля того чтобы снизить риски заражения коронавирусом, прививка необходимаФото: Роман Данилкин / 63.RU

По теме

  • Гериатр Минздрава: Количество антител — не показатель для ревакцинации от COVID-19

    10 ноября 2021, 14:49

Анализы на COVID-19АнтителаВакцина от COVID-19

УДИВЛЕНИЕ0

ПЕЧАЛЬ2

Комментарии 81

читать все комментариидобавить комментарий
ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

Самые яркие фото и видео дня — в наших группах в социальных сетях

  • ВКонтакте
  • Телеграм
  • Яндекс. Дзен

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

Новости СМИ2

сообщить новость

Отправьте свою новость в редакцию, расскажите о проблеме или подкиньте тему для публикации. Сюда же загружайте ваше видео и фото.

  • Группа вконтакте

Новости компаний

Комментарии

81

Новости компаний

Группа Аквилон завершила строительство ЖК Promenade

Федеральная девелоперская компания Группа Аквилон ввела в эксплуатацию два корпуса апартаментов в жилом комплексе бизнес-класса Promenade на Московском проспекте, завершив тем самым строительство проекта в целом. Госстройнадзор Санкт-Петербурга выдал разрешение на ввод в эксплуатацию корпусов 4 и 4а общей площадью свыше 20 тысяч кв. м. Жилой комплекс построен в Адмиралтейском районе. Высота зданий — 17 этажей, внизу располагается подземный паркинг на 61 машиноместо. ЖК Promenade выполнен в неоклассическом стиле — объект облицован...

Сеть отелей ARTSTUDIO от RBI стала выставочным пространством

В уходящем 2022 г. отели петербургской сети ARTSTUDIO предстали в новом качестве — примерили на себя роль выставочных площадок. В ARTSTUDIO Nevsky на 2-й Советской улице и в ARTSTUDIO Moskovsky на Заозерной всегда можно зайти за погружением в атмосферу современного искусства — живописи, графики или фотографии. Этой осенью и в декабре в ARTSTUDIO Nevsky были представлены выставка «Таинственный лес» художницы Маргариты Барановой и выставка «Город в танце» Елены Гамовой. Посетители увидели работы как в традиционной технике живописи, так и...

Два квартала ГК «Ленстройтрест» вошли в топ-20 Forbes Real Estate

Сразу два объекта застройщика попали в престижный список из 20 проектов с самыми высокими потребительскими характеристиками в Санкт-Петербурге и Ленинградской области Forbes Real Estate. Это голландский квартал «Янила», а также квартал «Окла». Рейтинг стал результатом специального выпуска Forbes Russia и премии Urban Awards. В него вошли финалисты московского и федерального конкурсов. Участников списка отбирали по количеству баллов, которые можно было набрать в девяти категориях: безопасность, благоустройство территории дома, локальные...

ТОП 5

1

Стало известно, кого полиция после курантов грузила в автобусы в центре Петербурга. Счет идет на тысячи

158 524

972

В центре Петербурга жесткие задержания. Полиция чутко реагирует на несанкционированные фейерверки

105 236

1233

«Дворцовая закрыта». В центре Петербурга ищут подступы к главной ели

70 366

584

Игра в подкидного Пригожина. МВД отбивается от признаков ЧВК

54 880

965

Доллар, евро и юань: ЦБ установил официальные курсы валют на праздники

50 798

8

Новости компаний

Сколько нужно антител для защиты от коронавируса

Андрей Кондрахин © Из личного архива

Уровень антител, достаточный для защиты от коронавируса, —  предмет научных дискуссий во всём мире. Можно ли сегодня привести какие-то конкретные цифры и как осуществляется подсчёт иммуноглобулинов? Об этом «Парламентской газете» рассказал кандидат медицинских наук, врач-терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин.

- Андрей Петрович, сейчас уже известно, какой уровень антител защищает от заражения коронавирусом?

- Прежде всего хочу сказать, что на сегодняшний день вакцинироваться и ревакцинироваться необходимо при любом уровне антител. Это чёткая позиция Минздрава и ВОЗ. Что касается количества, достаточного для защиты, то этот вопрос всё ещё дискуссионный. Ещё недавно считалось, что антител IgG в целом должно быть больше 50, а при понижении этого уровня нужно вакцинироваться или ревакцинироваться. Затем это решение отменили.

Минздрав постановил, что прививать нужно всех, а конкретное количество антител — 50, 100, 200 — не имеет значения. Эксперты также считают, что нет необходимости проверять антитела перед вакцинацией или ревакцинацией. Не нужно делать этот анализ и после перенесённой болезни. Через шесть месяцев следует просто пойти и сделать прививку.

- Недавно глава Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург сказал, что 300 единиц для защиты достаточно…

- У меня в ответ возникает вопрос: а если единиц 259 или 299 — их будет достаточно? Почему именно эта цифра приводится, почему она округлена, какой тест-системой мы оцениваем количество антител и является ли эта система, грубо говоря, валидной для нашего региона? Возникает также другой вопрос: что делать, если мы прививаем человека, а антитела у него никак не повышаются до необходимого значения? Сколько раз следует вакцинировать, чтобы его достичь, — до момента появления этих 300 единиц?  

- Вы упомянули о тест-системах для оценки количества антител к СOVID-19. Мы знаем, что их много, все они используют разные шкалы. Какие из этих тестов самые точные? И что за единая шкала, которую установила ВОЗ?

- Тест-систем, которые используют в лабораториях, много. Все они дают свои заключения и используют разные шкалы — сравнивать их между собой нет смысла. Но теперь действительно по приказу Росздравнадзора результаты всех тестов будут приводить к единому знаменателю — международным единицам BAU. 

Читайте также:

• Может ли вакцина от COVID-19 изменить ДНК или вызвать бесплодие? • Опрос: более трети россиян вакцинировались от коронавируса • Эксперт рассказал, чем опасен коронавирус

Для этого разработаны специальные коэффициенты. Лаборатории будут выдавать заключения не только со своими цифрами, как было раньше, но и указывать количество BAU в одном миллилитре крови. Всё это делается просто для удобства.

- У кого вырабатываются антитела лучшего качества — у переболевших или у привитых?

- Качество антител лучше у тех, кто переболел коронавирусом. Это совершенно объективно, потому что организм человека поборолся с настоящим вирусом и его антигенными структурами — шипами, поверхностным белком, рецептурным аппаратом и так далее. Когда человек переболевает, его иммунитет становится «ветераном» ковида, он натренирован и закалён в боях. Он знает, как будет мутировать и видоизменяться вирус, и знает, как его уничтожить.

- А количество иммуноглобулинов, которые образуются у переболевших, зависит от того, как протекала болезнь?

- Нет. При бессимптомном течении болезни бывают высокие титры. Или организм может вообще никак не отреагировать: антитела не выработаются. И наоборот, человек может перенести болезнь достаточно тяжело, и у него будет очень высокий уровень антител — 800 или 1000, я знаю такие случаи. А бывает и по-другому. Всё индивидуально.

- Почему у одних образуется много антител после прививки, а у других мало?

- Отсутствие реакции на прививку возможно у людей с врождённым иммунодефицитом — внутренней поломкой иммунной системы. Она просто не видит антигена, игнорирует его, и соответственно организм не вырабатывает антитела. Эта ситуация требует детального обследования и, возможно, лечения человека от его первичного иммунодефицита.  

Если человек вакцинировался, но у него не выработались антитела, необходимо прежде всего обратиться к иммунологу. Специалист должен посмотреть, на каком уровне произошёл сбой. Ещё один вариант — привиться другой вакциной с иной антигенной структурой. Например, если вы ранее прививались «Спутником», можно попробовать «КовиВак».  

- Как долго сохраняются антитела у переболевших и привитых?

- В течение шести-восьми месяцев. Считается, что шесть месяцев — некая золотая середина. В этот период необходимо подкрепить иммунитет и усилить защиту, то есть вакцинироваться. Спустя полгода после болезни или прививки уровень антител начинает снижаться. Этот процесс может протекать очень стремительно. Хочу ещё раз напомнить, что прививаться можно и нужно при любом уровне антител, нет необходимости их проверять. По сути, все эти подсчёты представляют интерес только для учёных. 

- И всё же не могу не спросить: не опасно ли делать прививку при высоких антителах?  

- Ничего плохого не случится. Тут два варианта развития событий. Первый — имеющиеся антитела заблокируют действие вакцины, то есть не дадут ей «развернуться». Второй — у вас ещё больше поднимутся антитела. На здоровье это не отразится, вы ничего не потеряете. А вот если, понадеявшись на антитела, вы не сделаете прививку вовремя, то рискуете здоровьем.

У большинства людей вырабатывается сильный иммунный ответ на SARS-CoV-2, который быстро не снижается | Гора Синай

Отдел новостей

  • Нью-Йорк, штат Нью-Йорк
  • (28 октября 2020 г.)

Согласно исследованию, проведенному в Медицинской школе Икана на горе Синай и опубликованному 28 октября в журнал Наука . Кроме того, исследовательская группа обнаружила, что этот ответ антител коррелирует со способностью организма нейтрализовать (убивать) SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

«Хотя в некоторых сообщениях говорится, что антитела к этому вирусу быстро исчезают, мы обнаружили прямо противоположное: более 90 процентов людей, которые были больны в легкой или средней степени тяжести, вырабатывают антитела, достаточно сильные, чтобы нейтрализовать вирус, и ответ сохраняется в течение многих месяцев», — сказал Флориан Краммер, доктор медицинских наук, профессор вакцинологии в Медицинской школе Икана на горе Синай и старший автор статьи. «Выявление стойкости гуморального ответа на SARS-CoV-2, включая его продолжительность жизни и нейтрализующие эффекты, имеет решающее значение для того, чтобы мы могли эффективно отслеживать серопревалентность в сообществах и определять продолжительность и уровни антител, которые защищают нас от повторного заражения. Это необходимо для эффективной разработки вакцин».

Результаты исследования основаны на наборе данных 30 082 человек, которые прошли скрининг в рамках системы здравоохранения Mount Sinai в период с марта по октябрь 2020 года. контрольный шиповидный белок вируса, который содержит механизмы, позволяющие ему прикрепляться и проникать в наши клетки. Анализ ELISA был разработан, проверен и запущен в Mount Sinai командой всемирно известных исследователей и клиницистов. Тест на антитела Mount Sinai определяет наличие или отсутствие антител к SARS-CoV-2 и, что важно, позволяет измерить титр (уровень) антител у человека. Высокая чувствительность и специфичность этого теста — а это означает, что ложноотрицательный или ложноположительный результат крайне маловероятен — позволили ему одним из первых получить разрешение на использование в экстренных случаях от штата Нью-Йорк и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

В конце марта компания Mount Sinai начала проводить скрининг людей на наличие антител к SARS-CoV-2, чтобы набрать доноров-добровольцев для своей программы терапии выздоравливающей плазмой — одной из первых подобных программ в стране. Клинические лаборатории больницы Mount Sinai установили результаты тестов на антитела с использованием различных разведений, установленных на 1:80, 1:160, 1:320, 1:960 или ≥1:2880. Показатель титра антител рассчитывается исходя из того, сколько раз ученый может развести сыворотку пациента и при этом обнаружить наличие антител. Титры 1:80 и 1:160 были отнесены к категории низких титров; 1:320 средний; и 1:960 или ≥ 1:2880 были высокими.

К началу октября компания Mount Sinai провела скрининг 72 401 человека, из которых 30 082 человека оказались положительными (определяемыми как обнаруживаемые антитела к шиповидному белку с титром 1:80 или выше). Из 30 082 положительных образцов 690 (2,29%) имели титр 1:80; 1453 (4,83 процента) из 1:160; 6765 (22,49 процента) из 1:320; 9564 (31,79 процента) из 1:960; и 11610 (38,60 процента) из 1:2880. Таким образом, подавляющее большинство положительных лиц имели титры антител против спайков от умеренных до высоких.

«Наши коллеги-микробиологи разработали отличные научные данные и инструменты, которые были перенесены из исследовательской лаборатории в клиническую лабораторию, где мы смогли внедрить надежные и совместимые диагностические тесты с беспрецедентной скоростью», — сказал Карлос Кордон-Кардо, доктор медицинских наук, Ирен. Хайнц Гивен и Джон ЛаПорт Гивен Профессор и заведующий кафедрой патологии, молекулярной и клеточной медицины и последний автор статьи. «Неустанные усилия многих позволили нам раскрыть знания, которые могут помочь в информировании о COVID-19.политика и помощь в разработке вакцин».

Определение нейтрализующих эффектов SARS-CoV-2 имеет решающее значение для понимания возможных защитных эффектов иммунного ответа. Исследовательская группа провела хорошо зарекомендовавший себя количественный анализ микронейтрализации на основе подлинного SARS-CoV-2 с использованием 120 образцов с известными титрами ELISA в диапазоне от «отрицательных» до ≥1:2880. Они обнаружили, что приблизительно 50% сывороток в диапазоне титров 1:80-1:160 обладали нейтрализующей активностью; 90 процентов в диапазоне 1:320 обладали нейтрализующей активностью; и все сыворотки в масштабе 1:9Диапазон от 60 до ≥1:2880 обладал нейтрализующей активностью.

Другим важным и нерешенным вопросом в научном сообществе является продолжительность реакции антител на шиповидный белок. Чтобы ответить на этот вопрос, команда отозвала 121 донора плазмы с различными уровнями титра для повторного тестирования на антитела примерно через 3 и 5 месяцев после появления симптомов. При сравнении общих титров они увидели небольшое снижение среднего геометрического титра (GMT) 764 до GMT 690 от первого до второго момента времени тестирования и еще одно падение до GMT 404 для последнего момента времени тестирования, что указывает на то, что умеренный уровень антител сохраняется у большинства людей через 5 месяцев после появления симптомов. В диапазоне более высоких титров они наблюдали медленное снижение титра с течением времени. Интересно, что они наблюдали начальное увеличение титра у индивидуумов, у которых изначально были обнаружены уровни титра от низкого до умеренного. Это согласуется с более ранними наблюдениями их исследовательской группы, которые указывают на сероконверсию при легкой форме COVID-19.случаи могут занять больше времени, чтобы монтировать.

«Титр антител в сыворотке, который мы измеряли у отдельных лиц, первоначально, вероятно, был произведен плазмобластами, клетками, которые первыми реагируют на вторжение вируса и объединяются, чтобы произвести начальные приступы антител, сила которых вскоре ослабевает», — сказала Аня Вайнберг, доктор медицинских наук, директор Клиническое тестирование антител в больнице Mount Sinai и первый автор статьи. «Устойчивые уровни антител, которые мы впоследствии наблюдали, вероятно, продуцируются долгоживущими плазматическими клетками в костном мозге. Это похоже на то, что мы наблюдаем у других вирусов, и, вероятно, означает, что они останутся. Мы продолжим следить за этой группой с течением времени, чтобы увидеть, останутся ли эти уровни стабильными, как мы подозреваем и надеемся, что так и будет».

Данные Mount Sinai показывают, что титры связывания антител с шиповидным белком в значительной степени коррелируют с нейтрализацией SARS-CoV-2, и что подавляющее большинство людей с титрами антител 320 или выше демонстрируют нейтрализующую активность в сыворотке, которая стабильна в течение периода по крайней мере 3 месяца с небольшим снижением в 5-месячный момент времени. Корреляты защиты были установлены для многих различных вирусных инфекций, включая грипп, корь, гепатит А, гепатит В. Эти корреляты обычно основаны на определенном уровне антител, приобретенных в результате вакцинации или естественной инфекции, что значительно снижает риск повторного заражения. Команда будет продолжать следить за этой когортой исследования в течение более длительных интервалов времени. Хотя это не может служить убедительным доказательством того, что эти ответы антител защищают от повторного заражения, команда полагает, что очень вероятно, что антитела снизят вероятность повторного заражения и могут ослабить болезнь в случае прорыва инфекции. Информировать политику в отношении COVID-19пандемии и в интересах разработки вакцин крайне важно быстро провести исследования для изучения и установления корреляции защиты от SARS-CoV-2. Такие исследования в настоящее время проводятся исследователями из Медицинской школы Икана на горе Синай.

Эта работа была частично поддержана Центрами передового опыта Национального института аллергии и инфекционных заболеваний по исследованию и эпиднадзору за гриппом, Совместным инновационным центром вакцины против гриппа, а также при щедрой поддержке Фонда JPB, Открытого благотворительного проекта и других благотворительных пожертвований. Компания Mount Sinai выдала коммерческим организациям лицензии на проведение серологических анализов и подала заявку на патентную защиту серологических анализов.

Метки: Факты и ресурсы о COVID-19, Медицинская школа Икана на горе Синай, Mount Sinai Global Health and Emerging Pathogens Institute, Система здравоохранения горы Синай, патология, Карлос Кордон-Кардо, доктор медицинских наук, Флориан Краммер, доктор философии, Аня Вайнберг, MD

О системе здравоохранения Mount Sinai

Mount Sinai Health System — одна из крупнейших академических медицинских систем в районе метро Нью-Йорка, в которой работают более 43 000 сотрудников в восьми больницах, более 400 амбулаторных практик, почти 300 лабораторий, школа медсестер и ведущая школа медицины. и последипломное образование. Mount Sinai способствует укреплению здоровья всех людей во всем мире, решая самые сложные проблемы здравоохранения нашего времени — открывая и применяя новые научные знания и знания; разработка более безопасных и эффективных методов лечения; обучение следующего поколения медицинских лидеров и новаторов; и поддержка местных сообществ путем предоставления высококачественной помощи всем, кто в ней нуждается.

Благодаря интеграции своих больниц, лабораторий и школ Mount Sinai предлагает комплексные решения в области здравоохранения от рождения до гериатрии, используя инновационные подходы, такие как искусственный интеллект и информатика, при этом медицинские и эмоциональные потребности пациентов остаются в центре всего лечения. Система здравоохранения включает около 7 300 врачей первичной и специализированной помощи; 13 совместных центров амбулаторной хирургии в пяти районах Нью-Йорка, Вестчестера, Лонг-Айленда и Флориды; и более 30 дочерних общественных медицинских центров. Мы стабильно занимаем 9 место0011 U.S. News & World Report лучших больниц, получивших высокий статус в «Списке почета» и занимающих высокие позиции: № 1 в гериатрии и 20 лучших в кардиологии / кардиохирургии, диабете / эндокринологии, гастроэнтерологии / желудочно-кишечной хирургии, неврологии / Нейрохирургия, ортопедия, пульмонология/хирургия легких, реабилитация и урология. Нью-Йоркская глазная и ушная больница на горе Синай занимает 12-е место в офтальмологии. US News & World Report  "Лучшие детские больницы" оценивает детскую больницу Mount Sinai Kravis Children's Hospital среди лучших в стране по нескольким педиатрическим специальностям. Медицинская школа Икана на горе Синай — одна из трех медицинских школ, получивших признание по нескольким показателям: она неизменно входит в число 20 лучших по US News & World Report "Лучшие медицинские школы", соответствующие больнице US News & World Report "Honor Roll", и 20 лучших в стране по финансированию Национальных институтов здравоохранения и 5 лучших в стране по финансированию многочисленные области фундаментальных и клинических исследований. Newsweek  «Лучшие умные больницы мира» оценивает больницу Mount Sinai как № 1 в Нью-Йорке и в пятерку лучших в мире, а Mount Sinai Morningside — в 20 лучших в мире.

Для получения дополнительной информации посетите https://www.mountsinai.org или найдите Mount Sinai на Facebook, Twitter и YouTube.

титров антител до и после третьей дозы вакцины SARS-CoV-2 BNT162b2 у взрослых в возрасте ≥60 лет | Гериатрия | JAMA

Исследовательское письмо

5 ноября 2021 г.

Ноа Эльяким-Раз, MD 1 ; Яара Лейбовичи-Вейсман, MD 1 ; Амос Штеммер, MD 2 ; и другие Асаф Несс, MD 1 ; Мухаммад Аввад, MD 1 ; Нассем Гантус, MD 1 ; Саломон М. Стеммер, врач 1

Информация об авторах Информация о статье

  • 1 Медицинский центр Рабина, Тель-Авивский университет, Медицинский факультет им. Саклера, Тель-Авив, Израиль

  • 2 Отделение онкологии, Медицинский центр Шиба, Тель-Ха-Шомер, Израиль

ДЖАМА. 2021;326(21):2203-2204. дои: 10.1001/jama.2021.19885

Продолжительность ответа на вакцину SARS-CoV-2 BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) у взрослых в возрасте 60 лет и старше еще предстоит определить. Иммунный ответ на 2 дозы BNT162b2 ниже у лиц в возрасте от 65 до 85 лет по сравнению с лицами в возрасте от 18 до 55 лет. 1 Среди 4868 медицинских работников, получивших 2 дозы BNT162b2, наблюдалось значительное ослабление гуморального ответа (IgG, нейтрализующие антитела) в течение 6 месяцев после второй дозы, особенно среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. 2 После четвертой волны SARS-CoV-2 в Израиле Министерство здравоохранения Израиля разрешило в конце июля 2021 года третью дозу вакцины BNT162b2 для лиц в возрасте 60 лет и старше, которая впоследствии была распространена на более молодые возрастные группы. .

Мы оценили титры антиспайковых (анти-S) антител IgG до и после третьей дозы BNT162b2 у лиц в возрасте 60 лет и старше, поскольку эта группа населения подвержена высокому риску развития тяжелого заболевания SARS-CoV-2 и была первой, кто получил разрешение на третью дозу.

Методы

После первоначального разрешения на третью дозу в Израиле Медицинский центр Рабина (RMC) предложил эту дозу работникам и членам их семей и набрал участников исследования в возрасте 60 лет и старше в центре вакцинации. Критерии исключения включали предшествующую инфекцию SARS-CoV-2 и активное злокачественное новообразование. Титры анти-S IgG определяли до (4-12 августа 2021 г.) и через 10-19 дней после (16-24 августа 2021 г.) третьей вакцинации. Сыворотку из образцов крови немедленно передали в микробиологическую лабораторию, где определяли титры анти-S-антител IgG с помощью количественного анализа SARS-CoV-2 IgG II (Abbott Laboratories). Серопозитивность определялась как 50 условных единиц (AU)/мл или выше. Дополнительная информация доступна в Дополнении.

Исследование было одобрено комитетом по этике RMC. Все участники дали письменное информированное согласие.

Разницу в значениях IgG до и через 10-19 дней после третьей дозы оценивали с помощью критерия знакового ранга Уилкоксона. Корреляцию Спирмена использовали для оценки корреляции между значениями IgG и возрастом участников. Многопараметрический анализ проводился путем подгонки обобщенной линейной модели к журналу значений IgG и включал возраст и дни после первой вакцинации в качестве непрерывных переменных, а также пол и сопутствующие заболевания (дислипидемия, гипертензия, ожирение, диабет и ишемическая болезнь сердца) в качестве категориальных переменных. . 2-сторонний P  < .05 считалось значимым. Статистический анализ был выполнен с помощью R версии 4.0.2.

Результаты

Среди 97 участников исследования средний возраст составлял 70 лет (МКР 67-74), 61% составляли женщины (таблица 1). До введения третьей дозы (в среднем 221 день [МКР, 218–225] после первой вакцинации) 94 участника (97%) были серопозитивными. Средний уровень титра значительно увеличился после третьей дозы с медианы 440 AU/мл (IQR, 294-923) до 25468 AU/мл (IQR, 14203-36618) ( P  < .001), и все участники стали серопозитивными (таблица 1). Достоверной корреляции между возрастом и титрами IgG не наблюдалось ( R  = –0,075; P  = ,47). Никакая переменная не была значимо связана с более высокими титрами IgG, включая возраст, пол, дни после первой вакцинации и сопутствующие заболевания (таблица 2). О серьезных нежелательных явлениях не сообщалось.

Обсуждение

Это исследование показало, что третья доза BNT162b2 у взрослых в возрасте 60 лет и старше была связана со значительным повышением титров IgG через 10–19 дней без серьезных побочных эффектов.

Третья доза мРНК-вакцины SARS-CoV-2-1273 (Moderna) вызвала серопозитивность у 49% реципиентов почечного трансплантата, у которых не было ответа после введения 2 доз вакцины, 3 , хотя это наблюдение нельзя распространить на пожилых людей. В исследовании, проведенном в Израиле среди 1137804 взрослых в возрасте 60 лет и старше, получивших 2 дозы BNT162b2 5 или более месяцев назад, третья доза была связана с более низким уровнем подтвержденных инфекций SARS-CoV-2 и тяжелым течением заболевания. 4 Это исследование добавляет серологические данные к клиническим данным о реакции на третью дозу у взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Ограничения исследования включают небольшой размер выборки, короткое последующее наблюдение и отсутствие тестирования клеточного иммунитета и тестирования нейтрализующих антител. Хотя накопленные данные свидетельствуют о том, что ответ IgG коррелирует с защитой от болезни, 5 также предполагалось, что клеточный иммунитет играет важную роль в защите от SARS-CoV-2. 6

Наверх

Информация о статье

Принято для публикации: 19 октября 2021 года.

Опубликовано онлайн: 5 ноября 2021 года. DOI: 10.1001/JAMA.2021.19885

Автор: Саломон М. Медицинский центр Рабина, больница Белинсон, медицинский факультет им. Саклера, Тель-Авивский университет, ул. Жаботински, 39, Петах-Тиква, 49100, Израиль ([email protected]).

Вклад авторов: Д-р С. М. Стеммер имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Д-р Элиаким-Раз и Лейбович-Вайсман внесли равный вклад в эту работу.

Концепция и дизайн: Елиаким-Раз, Лейбович-Вайсман, С. М. Штеммер.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Все авторы.

Критическая доработка рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Елиаким-Раз, Лейбович-Вейсман, А. Штеммер, С. М. Штеммер.

Статистический анализ: А. Стеммер, С. М. Стеммер.

Получено финансирование: С. М. Стеммер.

Административная, техническая или материальная поддержка: Элиаким-Раз, Лейбовичи-Вейсман, Несс, Аввад, Гантус, С. М. Стеммер.

Надзор: Елиаким-Раз, Лейбович-Вейсман, С. М. Штеммер.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р С. М. Стеммер сообщил о получении исследовательских грантов (для своего учреждения) от CAN-FITE, AstraZeneca, BioLineRX, BMS, Clovis Oncology, CTG Pharma, Exelixis, GEICAM, Halozyme, Incyte, Lilly, Moderna, Teva Pharmaceuticals и Roche, а также владеющие акциями и опционами CTG Pharma, DocBoxMD, TyrNovo, VYPE, ​​Cytora и CAN-FITE. Других раскрытий не поступало.

Заявление о совместном использовании данных: Наборы данных, созданные в ходе этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Дополнительные взносы: Мы благодарим Авиталь Барекет-Самиш, доктора философии, BioInsight Ltd, за поддержку медицинского редактирования. Она получила финансовую компенсацию за свой вклад.

использованная литература

1.

Уолш Э.Э., Френк RW младший, Фолси АР, и другие. Безопасность и иммуногенность двух вакцин-кандидатов против Covid-19 на основе РНК.  N Engl J Med . 2020;383(25):2439-2450. doi:10.1056/NEJMoa2027906PubMedGoogle ScholarCrossref

2.

Левин EG, Люстиг Ю, Коэн С, и другие. Ослабевающий иммунный гуморальный ответ на вакцину BNT162b2 Covid-19 в течение 6 месяцев.  N Engl J Med . Опубликовано в сети 6 октября 2021 г. doi:10.1056/NEJMoa2114583PubMedGoogle Scholar

3.

Бенотмане Я, Готье Г, Перрин П, и другие. Ответ антител после третьей дозы вакцины MRNA-1273 SARS-CoV-2 у реципиентов почечного трансплантата с минимальным серологическим ответом на 2 дозы.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.