2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Фиброзно-кистозные изменения (в прошлом — мастопатия) — это наиболее распространенная группа заболеваний груди. Они встречаются у 30-45% здоровых женщин и у 60% пациенток с гинекологическими проблемами. В группе повышенного риска — женщины в возрасте 40-50 лет.
Фиброзно-кистозная болезнь имеет множество проявлений: масталгия, мастодиния, мазоплазия, болезнь Минца, фиброаденоматоз. Онкология молочной железы развивается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний груди и в 30-40 раз чаще при некоторых формах фиброзно-кистозных изменений узлового типа.
Избыточная масса тела или резкое похудение | Прием гормональных лекарств или противозачаточных препаратов |
Сильное нервное потрясение, хроническая усталость | Нарушения в работе щитовидной железы, яичников или надпочечников |
Нерегулярная половая жизнь | Поздняя первая беременность и роды (после 30 лет) |
Отказ от грудного вскармливания | Инфекции |
Аборт | Переохлаждение или травмы груди |
Курение | Наследственная предрасположенность |
Процесс развития «благоприятной» основы для заболевания выглядит так:
Окончательный диагноз «фиброзно-кистозное изменение» женщине может поставить только маммолог. Поэтому важно провести эффективную первичную диагностику. На осмотре врач соберет анамнез, прощупает молочные железы и лимфатические узлы в подмышечной зоне, проведет необходимое в каждом конкретном случае клиническое обследование. Он может назначить УЗИ, маммографию, исследование гормональной панели или биопсию. Магнитно-резонансная маммография используется реже из-за сложности проведения и неоднозначности результатов.
При постановке диагноза может потребоваться дополнительный осмотр эндокринолога и гинеколога. В нашем Специализированном маммологическом центре есть возможность получить консультацию нужных специалистов за один визит.
Согласно принятой классификации, различают две основные группы:
Клинические признаки болезни:
Фото 1. Регулярные осмотры маммолога — самый верный способ избежать озлокачествления новообразования в груди
Фиброзно-кистозные изменения ткани груди или, как часто говорят пациентки, фиброзно-кистозная мастопатия у женщин, встречаются чаще всего. К лечению новообразования мы относимся консервативно, ведь оно должно строго соответствовать причине его возникновения. Если дискомфорт возникает во второй фазе менструального цикла, возможно назначение мочегонных препаратов. Седативные или успокоительные средства выписываем только при доказанной связи текущего состояния нервной системы с перенесенными стрессами или ее лабильностью.
Часто в схеме коррекции возможно применение витаминов А и Е, комплексов с микроэлементами и антиоксидантами. При наличии в организме гиперэстрогенизации, которая наступает на фоне патологии печени, применяются гепатопротекторы. При клинически доказанной гиперпролактинемии необходим прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина.
Для качественной нормализации гормонального баланса мы назначаем дополнительную консультацию с эндокринологом, так как предпочитаем следовать его рекомендациям, чтобы не навредить.
Важно помнить, что фиброзно-кистозные изменения в груди — серьезное заболевание, некоторые проявления которого относят к предраковым состояниям. Эта патология не развивается за 1 день, но может привести впоследствии к большим проблемам.
Чтобы избежать риска развития недуга, придерживайтесь принципов здорового образа жизни, избегайте стрессовых ситуаций, нормализуйте и сбалансируйте питание, добавьте физическую активность в повседневную жизнь. Следует снизить употребление чая и кофе, отказаться от курения, включить в рацион больше овощей и фруктов. Обязательно нужно ежемесячно проводить самоосмотр и раз в год приходить на профилактическое обследование к маммологу.
Лечить болезни молочных желез нужно в специалистов. В Специализированном маммологическом центре работают узкопрофильные врачи высшей категории с опытом от 10 лет. Это те люди, кто лечит фиброзно-кистозные изменения ежедневно, поэтому они точно знают все тонкости недуга.
Если хотите записаться на лечение мастопатии в Киеве, но живете в другом городе — звоните и мы порекомендуем где бы вы смогли разместится. С ценами нашей клиники ознакомьтесь в соответствующем разделе сайта.
Фибро-кистозная мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы , которое характеризуется нарушением гистологической структуры органа и возникновением уплотнений. Заболевание встречается достаточно часто у женщин репродуктивного возраста, чаще всего заболевание возникает в 30-50 лет. Возраст большинства пациенток, обращающихся к врачу с подозрением на кистозную болезнь, составляет 40-45 лет.
Молочные железы являются важной частью женской репродуктивной системы, ведь благодаря этим органам в организме женщины возможен процесс лактации, то есть продукции молока для питания новорожденного ребенка.
Чтобы точнее понять, от чего возникает заболевание молочной железы, необходимо знать, что этот орган состоит из эпителиальной, соединительной и жировой ткани. Когда их соотношение нарушено, возникает уплотнение в молочной железе. Гормональный дисбаланс, который характеризуется дефицитом прогестерона при избытке эстрогена — один из значимых факторов возникновения мастопатии.
Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию, принимает решение специалист на основании показаний и личных характеристик пациента. Так как мастопатия может возникать по многим причинам, характер лечения может быть очень разным.
Негормональное лечение мастопатии включает:
Гормональное лечение включает применение препаратов, направленных на восстановление баланса гормонов в организме женщины. Чаще всего врачи прописывают прогестаген, который устраняет избыточный эстроген. Также используют антиэстрогены, андрогены и другие. Для введения в организм гормонов используют как инъекции, так и специальные гели для местного применения.
Важно понимать, что лечение фибро-кистозной мастопатии является строго индивидуальным процессом и его определяет грамотный специалист на основе проведенных исследований и особенностей организма женщины. Не стоит заниматься самолечением и следовать советам других людей, ведь речь идет о здоровье репродуктивной системы организма.
Чтоб минимизировать риск возникновения мастопатии, важно следить за своим здоровьем, регулярно проходить осмотр у гинеколога и маммолога и руководствоваться простыми правилами:
К причинам развития этого заболевания можно отнести не только гормональный дисбаланс, но и различного рода нарушения менструального цикла и ранее наступление менопаузы, аборты, нарушения эндокринной системы и заболевания печени. Нередко мастопатии подвержены женщины с наследственной предрасположенностью. Врачи отмечают, что причиной возникновения данного заболевания может стать отсутствие регулярной половой жизни, родов и вскармливания младенца, а также уплотнения могут возникнуть на фоне сильного стресса и при эмоциональных потрясениях.
Риск возникновения заболеваний молочной железы — таких, как кистозная болезнь, или, как ее иногда называют, болезнь Реклю, — увеличивается при наличии некоторых гинекологических заболеваний, ведь все органы репродуктивной системы женщины тесно взаимосвязаны. Вот почему так важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога, а также проходить обследования при планировании беременности.
В разных случаях возможно появление уплотнений в одной или обеих молочных железах, в зависимости от ситуации врач диагностирует одностороннюю или двустороннюю фибро-кистозную мастопатию.
Тревожными сигналами и поводом для обращения к специалисту могут стать такие симптомы, как боль в груди, увеличение молочной железы и появление пальпируемых уплотнений. Как правило, эти симптомы появляются и исчезают в зависимости от дней менструального цикла, то есть носят циклический характер. Отечность молочной железы и прозрачные выделения из сосков — также признаки возникновения нездоровых процессов, при которых нужно обратиться к специалисту. В зависимости от прогресса заболевания могут возникать кровянистые выделения из сосков. Реже, но, тем не менее, встречается увеличение лимфатических узлов в подмышках. При возникновении вышеперечисленных симптомов специалисты советуют провести обследование и показаться специалисту.
В целях профилактики врачи советуют женщинам, начиная с раннего возраста, регулярно осматривать молочные железы на предмет видимых и пальпируемых изменений. Осмотр молочной железы рекомендуют делать в дни цикла после завершения менструации.
Для раннего распознания мастопатии, специалисты рекомендуют регулярно проходить обследования в клинике. В диагностических центрах Медскан исследования проводятся с применением цифрового маммографа Giotto — высокотехнологичного, современного аппарата последнего поколения. Диагностика с его помощью позволяет врачу увидеть наиболее достоверную информацию о состоянии органа. С помощью маммографа получаются цифровые рентгеновские изображения, которые позволяют выявить малейшие изменения и патологию на самых ранних этапах развития.
Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы; дисплазия молочных желез; Диффузная кистозная мастопатия; Доброкачественное заболевание молочной железы; Железистые изменения молочной железы; Кистозные изменения; Хронический кистозный мастит; Уплотнение в груди - фиброзно-кистозное; Фиброзно-кистозные изменения молочной железы
Фиброзно-кистозная мастопатия — это болезненная бугристая грудь. Это распространенное заболевание, ранее называвшееся фиброзно-кистозной мастопатией, на самом деле не является болезнью. Многие женщины испытывают эти нормальные изменения груди, как правило, во время менструации.
Женская грудь – это одна из двух молочных желез (органов секреции молока) на груди.
Фиброзно-кистозное изменение молочной железы является распространенным доброкачественным изменением молочной железы, характеризующимся плотной неравномерной и бугристой консистенцией в ткани молочной железы. Для исключения других заболеваний может потребоваться маммография или биопсия.
Фиброзно-кистозные изменения молочной железы возникают при утолщении ткани молочной железы (фиброз) и развитии заполненных жидкостью кист в одной или обеих молочных железах. Считается, что гормоны, вырабатываемые яичниками во время менструации, могут вызвать эти изменения груди. Это может привести к тому, что ваша грудь будет опухшей, комковатой или болезненной до или во время менструации каждый месяц.
Более половины женщин хоть раз в жизни страдают этим заболеванием. Это наиболее распространено в возрасте от 30 до 50 лет. Это редко встречается у женщин после менопаузы, если они не принимают эстроген. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы не влияют на риск развития рака молочной железы.
Симптомы чаще усиливаются непосредственно перед менструацией. Они, как правило, улучшаются после начала менструации.
Если у вас обильные нерегулярные менструации, ваши симптомы могут ухудшиться. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, у вас может быть меньше симптомов. В большинстве случаев симптомы улучшаются после наступления менопаузы.
Симптомы могут включать:
У вас может быть уплотнение в той же области груди, которое увеличивается до каждый период, а затем возвращается к исходному размеру. Этот тип комка перемещается, когда его нажимают пальцами. Он не чувствует себя застрявшим или прикрепленным к ткани вокруг него. Этот тип комка характерен для фиброзно-кистозной груди.
Ваш лечащий врач осмотрит вас. Это будет включать обследование груди. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения в груди.
Если вам больше 40 лет, узнайте у своего врача, как часто вам следует проходить маммографию для выявления рака груди. Для женщин моложе 35 лет УЗИ молочных желез может быть использовано для более тщательного изучения тканей молочной железы. Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если во время осмотра груди была обнаружена опухоль или результат вашей маммографии был ненормальным.
Если опухоль выглядит как киста, врач может аспирировать опухоль с помощью иглы, что подтвердит, что опухоль была кистой, и иногда может улучшить симптомы. При других типах новообразований может быть проведена еще одна маммография и УЗИ молочных желез. Если результаты этих обследований нормальные, но у вашего врача все еще есть опасения по поводу уплотнения, может быть выполнена биопсия.
Женщины, у которых нет симптомов или у которых есть только легкие симптомы, не нуждаются в лечении.
Ваш врач может порекомендовать следующие меры по уходу за собой:
Некоторые женщины считают, что употребление меньшего количества жиров, кофеина или шоколада помогает справиться с их симптомами. Нет никаких доказательств того, что эти меры помогают.
Витамин Е, тиамин, магний и масло примулы вечерней в большинстве случаев не вредны. Исследования не показали, что они полезны. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство или пищевую добавку.
При более тяжелых симптомах врач может прописать вам гормоны, такие как противозачаточные таблетки или другие лекарства. Принимайте лекарство точно так, как указано. Обязательно сообщите своему поставщику, если у вас есть побочные эффекты от лекарства.
Хирургическое вмешательство никогда не проводится для лечения этого состояния. Однако опухоль, которая остается неизменной на протяжении всего менструального цикла, считается подозрительной. В этом случае ваш врач может порекомендовать биопсию толстой иглы. В этом тесте небольшое количество ткани удаляется из комка и исследуется под микроскопом.
Если результаты обследования молочных желез и маммограммы в норме, вам не нужно беспокоиться о своих симптомах. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы не увеличивают риск развития рака молочной железы. Симптомы обычно улучшаются после наступления менопаузы.
Позвоните своему врачу, если:
Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов. Доброкачественные проблемы и состояния молочной железы. www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/beign-breast-problems-and-conditions. Обновлено в феврале 2021 г. По состоянию на 16 марта 2021 г.
Климберг В.С., Хант К.К. Заболевания молочной железы. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник хирургии Сабистон . 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2022: глава 35.
Сандади С., Рок Д.Т., Орр Д.В., Валеа Ф.А. Заболевания молочной железы: выявление, лечение и наблюдение за заболеваниями молочной железы. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 15.
Сасаки Дж., Гелецке А., Касс Р.Б., Климберг В.С., Коупленд Э.М., Бланд К.И. Этиология и лечение доброкачественных заболеваний молочной железы. В: Бланд К.И., Коупленд Э.М., Климберг В.С., Градишар В.Дж., ред. Грудь: комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:глава 5.
Последнее рассмотрение: 16.10.2020
Рецензировал: Тодд Кэмпбелл, доктор медицинских наук, FACS, клинический доцент кафедры хирургии, факультет волонтеров, Школа остеопатической медицины Университета Роуэн, Стратфорд, Нью-Джерси; Медицинский директор, Independence Blue Cross, Филадельфия, Пенсильвания. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Многие уплотнения молочной железы оказываются нераковыми (доброкачественными) изменениями фиброзной ткани (фиброз) и/или кистами, которые вместе известны как фиброзно-кистозные изменения . Эти изменения раньше назывались фиброзно-кистозной болезнью, но они являются нормальным явлением у многих женщин.
Фиброзно-кистозные изменения чаще всего встречаются у женщин детородного возраста, но они могут поражать женщин любого возраста.
Фиброз относится к области фиброзной ткани, той же ткани, из которой состоят связки и рубцовая ткань. Области фиброза могут быть эластичными или твердыми на ощупь.
Кисты представляют собой заполненные жидкостью круглые или овальные мешочки в молочной железе. Они часто ощущаются как круглые, подвижные комки (или комки), которые могут быть чувствительными на ощупь. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но они могут возникать у женщин любого возраста. Ежемесячные гормональные изменения часто приводят к тому, что кисты увеличиваются и становятся болезненными, а иногда и более заметными непосредственно перед менструацией.
Кисты возникают, когда внутри молочных желез начинает накапливаться жидкость. Они начинаются как микрокисты (очень маленькие кисты), которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, если они не являются частью скопления (группы) микрокист. Если жидкость продолжает накапливаться, они могут развиться в макрокисты (крупные кисты). Их часто можно легко прощупать, и они могут достигать 1 или 2 дюймов в поперечнике.
Чаще всего фиброзно-кистозные изменения диагностируются на основании симптомов, таких как уплотнение молочной железы, отек и/или болезненность или боль. Эти симптомы, как правило, усиливаются непосредственно перед менструацией и могут меняться (например, уплотнения увеличиваются или уменьшаются) на разных этапах менструального цикла. Иногда вы можете заметить некоторые выделения из сосков.
Если есть подозрение, что опухоль может быть раком, обычно проводится УЗИ молочной железы, чтобы увидеть, является ли опухоль твердой или в ней есть жидкость (то есть, если это киста). Кисты бывают разных видов:
Ни фиброз, ни простые кисты не повышают риск развития рака молочной железы в дальнейшем.
Существует небольшая вероятность того, что осложненные кисты, а также сложные кистозные и солидные массы могут содержать рак или повышать риск развития рака молочной железы в дальнейшем, в зависимости от того, что будет обнаружено при биопсии.
Фиброзно-кистозные изменения молочной железы считаются естественными, поэтому лечение обычно не требуется, если они не вызывают дискомфорта.
Болезненные кисты можно дренировать с помощью тонкой полой иглы, что может быть сделано для подтверждения диагноза. Удаление жидкости может снизить давление и боль на некоторое время. Если ее удалить, жидкость может вернуться позже, но кисты также могут исчезнуть со временем. Хирургия может быть вариантом удаления кист, которые продолжают появляться и вызывать симптомы.
Большинство женщин с фиброзно-кистозными изменениями и без неприятных симптомов не нуждаются в лечении, но врач может порекомендовать внимательно следить за изменениями. Если у вас легкий дискомфорт, вам может помочь правильно подобранный поддерживающий бюстгальтер, применение тепла или использование безрецептурных обезболивающих.
Некоторые женщины сообщают, что их симптомы со стороны груди улучшаются, если они избегают кофеина и других стимуляторов, содержащихся в кофе, чае, шоколаде и многих безалкогольных напитках. Исследования не обнаружили четкой связи между этими стимуляторами и симптомами груди, но многие женщины считают, что стоит попробовать избегать этих продуктов и напитков в течение пары месяцев.
Поскольку у некоторых женщин набухание груди к концу менструального цикла причиняет боль, некоторые врачи рекомендуют отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, или другие лекарства. Было высказано предположение, что некоторые типы витаминов или травяных добавок могут облегчить симптомы, но до сих пор не было доказано, что они полезны, а некоторые могут иметь побочные эффекты, если их принимать в больших дозах. Некоторые врачи назначают гормоны, например оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), тамоксифен или андрогены. Но их обычно назначают только женщинам с тяжелыми симптомами, потому что они также могут иметь серьезные побочные эффекты.
Если симптомы со стороны молочных желез не улучшаются или ухудшаются, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества
Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.
Блейхер Р.Дж. Глава 4: Лечение пальпируемой массы молочной железы. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.
Коллинз Л.С., Шнитт С.Дж. Глава 9: Патология доброкачественных заболеваний молочной железы. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.
Гольшан М. Боль в груди. Своевременно. 2021. По состоянию на https://www.uptodate.com/contents/breast-pain 27 октября 2021 г.
Гурай М., Шахин А.А. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог . 2006;11;435-449.
Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH и др. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск рака молочной железы. N Английский J Med . 2005;353:229-237.
Laronga C, Tollin S, Mooney B. Кисты молочной железы: клинические проявления, диагностика и лечение. Своевременно. 2021. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/breast-cysts-clinical-manifestations-diagnosis-and-management 27 октября 2021 г.
Орр Б., Келли Дж.Л. Доброкачественные заболевания молочной железы: оценка и лечение. Клин Акушерство Гинекол . 2016;59(4):710-726.
Сабель МС. Клинические проявления, дифференциальный диагноз и клиническая оценка пальпируемого образования молочной железы. Своевременно. 2021. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations- Differential-diagnosis-and-clinical-evaluation-of-a-palpable-breast-mass 27 октября 2021 г.
Santen RJ, Мансел Р. Доброкачественные заболевания молочной железы. N Английский J Med . 2005;353:275-285.
Каталожные номера
Bleicher RJ. Глава 4: Лечение пальпируемой массы молочной железы. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.
Коллинз Л.С., Шнитт С.Дж. Глава 9: Патология доброкачественных заболеваний молочной железы. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.
Гольшан М. Боль в груди. Своевременно. 2021. По состоянию на 27 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/breast-pain.
Гурай М., Шахин А.А. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог . 2006;11;435-449.
Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH и др. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск рака молочной железы. N Английский J Med . 2005;353:229-237.
Laronga C, Tollin S, Mooney B. Кисты молочной железы: клинические проявления, диагностика и лечение. Своевременно. 2021. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/breast-cysts-clinical-manifestations-diagnosis-and-management 27 октября 2021 г.
Орр Б., Келли Дж.