Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Гипофиз аденома


Аденома гипофиза

МЕДИКПРО Услуги Эндокринология Аденома гипофиза

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Основная опасность этого недуга состоит в следующем:

  • нарушение гормонального баланса: опухоль может как продуцировать излишки гормонов, так и сокращать их выработку гипофизом, что приводит к эндокринным проблемам;
  • давление на гипофиз и другие структуры мозга: провоцирует головные боли, нарушение зрения и движения глаз, вызывает эпилепсию.

 
При подозрении на аденому гипофиза головного мозга важно как можно скорее пройти обследование. В клинике «МедикПро» в Калуге работает грамотный    врач-эндокринолог, способный выявить недуг уже на ранней стадии и своевременно предпринять меры по его устранению.
 

Причины и симптомы аденомы гипофиза

 
Наследственных факторов, вызывающих склонность к появлению аденомы гипофиза не обнаружено, но есть ряд причин, способствующих возникновению недуга:
 

  • травмы головы;
  • воздействия токсинов и ядов;
  • инфекционные заболевания мозга;
  • воспалительные заболевания мозга;
  • патологии во время беременности или родовые травмы;
  • длительный приём оральных контрацептивов.

 
В большинстве случаев выявляется аденома гипофиза головного мозга у женщин и мужчин в равной степени в возрасте от 30 до 40 лет. В редких случаях диагностируется в более раннем возрасте.
 
Развитие заболевания сопровождается следующими признаками:
 

  • частые головные боли неизвестного происхождения, головокружения;
  • нарушение остроты зрения, двоение в глазах;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • сухая кожа с шелушением;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • набор веса при сбалансированном питании;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение половой функции у мужчин, вплоть до импотенции.

 
Аналогичные симптомы могут сопровождать ряд других заболеваний, поэтому крайне важна грамотная диагностика.
 

Диагностика аденомы гипофиза мозга

 
На первом осмотре пациента собирается анамнез и симптоматика, назначается офтальмологический осмотр, а также ряд инструментальных исследований:
 

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ангиография сосудов головного мозга.

 
Рентгенография позволяет наиболее точно диагностировать наличие аденомы гипофиза у женщин и мужчин любых возрастов. МРТ и КТ применяются для определения размеров и границ, а также исключения распространения клеток опухоли на здоровые ткани гипофиза.
 
Кроме того, назначается общий, биохимический, радиоиммунологический анализ крови, а также определение уровня половых, тиреоидных, глюкокортикоидных гормонов.
 
На основании полученных данных диагностируется заболевание и назначается компетентное лечение.
 

Лечение аденомы гипофиза

 
В определённых случаях можно вылечить аденому гипофиза консервативным способом. Это зависит от типа, размеров и гормональной активности опухоли. Если образование не сдавливает гипофиз, а состояние пациента не требует незамедлительного хирургического вмешательства, пациенту назначаются:
 

  • медикаменты, нормализующие выработку гормонов и стабилизирующие гормональный фон;
  • препараты-антагонисты в соответствии с типом опухоли.

 
Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно проходить обследование и наблюдаться у лечащего врача. При необходимости дозировка и типы препаратов корректируются.
 
Удаление аденомы гипофиза необходимо в тех случаях, если диагностируются гормонально зависимые, сдавливающие гипофиз новообразования. Для определения правильного лечения важно пройти полноценную квалифицированную диагностику. Для этого запишитесь на приём в нашу клинику.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием к врачу-эндокринологу вы можете по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Консультация врача эндокринолога  (осмотр, сбор анамнеза, назначение схемы лечения)

1 500 р.

Аденома гипофиза:Патогенез аденомы гипофиза,Симптомы аденомы гипофиза,Диагностика аденомы гипофиза

Патогенез аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза

Аденома гипофиза и беременность

Диагностика аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза

Патогенез аденомы гипофиза

Механизмы возникновения и течения аденомы гипофиза головного мозга изучены не в полной мере. Распространена концепция первичного поражения гипоталамуса, при котором вторично в процесс вовлекаются ткани аденогипофиза, проходит стадия гиперплазии, аденоматоза и после – аденома. Также есть концепция первичного поражения гипофиза, которое прямо влияет на развитие аденомы.

Большая часть аденом – опухоли, не имеющие морфологических признаков злокачественных. Тем не менее, они предрасположены к прорастанию и дальнейшему сдавливанию близко расположенных к гипофизу структур головного мозга. Это может проявляться в виде эндокринных, неврологических, зрительных нарушений. Также аденома гипофиза может сопровождаться рядом осложнений – кровоизиляниями в опухоль (апоплексией), кистозным перерождением. Также есть неподтвержденная теория об излишне долгом приема оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза может быть гормонально неактивной (клетки, из которой она состоит, гормонов не продуцируют) или же гормонально активной. По размерам аденомы гипофиза разделяют на микроаденомы (1мм-2см в диаметре) и макроаденомы (больше 2см).

Виды аденом:

  • аденома соматотропинпродуцирующая, продуцирующая гормон роста: аденома соматотропная; соматотропинома;
  • аденома пролактинсекретирующая: пролактиновая аденома; пролактинома;
  • аденома аденокортикопинпродуцирующая: кортикотропная аденома; кортикотропинома;
  • аденома тиротропинпродуцирующая: тиреотропная аденома; тиротропинома;
  • аденома фоллтропинпродуцирующая (лютропинпродуцирующая, гонадотропная). Продуцирует гонадотропные гормоны.

Симптомы аденомы гипофиза

В целом аденома гипофиза симптомы имеет неоднозначные. Клинические проявления аденом гормонально-активного типа - это эндокринно-обменный синдром, рентгенологические и офтальмоневрологические симптомы. Выраженный эндокринно-обменный синдром свидетельствует об избыточном уровне гормона гипофиза и степени поражения ткани, которая окружает опухоль.

Офтальмоневрологические симптомы: первичная атрофия зрительного нерва, изменение поля зрения и другие проявления. Интенсивность этих симптомов напрямую зависит от роста опухоли. Если процесс усиливается, к симптомам добавляются головные боли, сосредоточенные в лобной, глазничной, височной областях. Боли тупые, не сопровождаются тошнотой, не меняются при смене положения тела. Анальгетики чаще всего не снижают боль. Если рост опухоли продолжается в сторону верхней области, повреждаются гипоталамические структуры. Рост книзу провоцирует ощущения заложенного носа, постоянное течение из носа цереброспинальной жидкости.

Усиление головной боли вместе с офтальмоневрологическими симптомами происходит резко. Это связано в большинстве случаев с ускорением увеличения опухоли (к примеру, при беременности) или с кровоизлиянием в опухоль. Это тяжелое, но не смертельное осложнение. Кровоизлияния характерны для аденомы гипофиза и в некоторых случаях приводят к спонтанному излечению аденомы гипофиза гормонально-активного типа.

При рентгенологическом исследовании к основным симптомам аденомы гипофиза относят изменение размера и формы турецкого седла, истончение и деструкцию образующих его костных структур. В случае проведения компьютерной томографии можно визуализировать и непосредственно опухоль.

В отдельных случаях аденома пролактинома головного мозга гормоналньо-активной формы имеет специфическую симптоматику. У женщин опухоль может проявляться как синдром галактореи аменореи. Треть женщин с опухолями имеет умеренное ожирение, себорею волосистой части головы, снижение либидо, аноргазмию. Основное эндокринное проявление опухоли у мужчин – импотенция или снижение либидо.

Соматотропинома проявляется клинически как синдром акромелагии либо гигантизма у детей. Кроме характерных для этого заболевания изменений скелета и мягких тканей возможно развитие ожирения и появление симптомов сахарного диабета, часто увеличивается щитовидная железа (ее функции при этом не нарушаются). Часто отмечается появление папиллом, бородавок, увеличение сальности кожи, сильное потоотделение, снижение работоспособности.

Кортикотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Современные данные свидетельствуют, что при болезни Иценко Кушинга почти всегда обнаруживаются кортикотропиномы. Кортикотропиномы чаще всего склонны к метастазированию (по сравнению с аденомами гипофиза других типов). Офтальмоневрологические симптомы при кортикотропиномах чаще всего не проявляется, так как диагностика этих опухолей почти всегда происходит на ранних этапах. Один из показателей наличия опухоли – эндокринное психическое расстройство.

Тиреотропиномы и гонадотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Их проявления зависят от того, проявляются они как первичные опухоли или развились из-за длительного поражения железы-мишени.

Аденома гипофиза и беременность

Беременность и аденома – несовместимые понятия (при пролактиносекретирующих аденомах гипофиза, при которых не было проведено адекватное лечение). Опухоль секретирует большим количеством пролактина, из-за чего забеременеть женщина не сможет. Однако есть случаи, когда аденома гипофиза начинает развиваться в процессе беременности. Что касается других типов аденом гипофиза у женщин – если концентрация пролакетина в крови находится в пределах нормы, никаких помех для зачатия ребенка нет. Если заболевание выявлено, на протяжении всей беременности женщине рекомендуется наблюдаться не только у 

Диагностика аденомы гипофиза

Главный метод диагностики аденомы гипофиза – клинико-биохимическое исследование, а также краниография (рентгенологическое исследование). Кроме того, используют компьютерную томографию, радиоиммунологический метод, ЯМР-томографию. В первую очередь проводится именно краниография в 2 проекциях, а также томография области турецкого седла, позволяющая выявить признаки внутриселлярного объемного процесса, который провоцирует изменения в костных структурах (остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла). Характерная особенность – двухконтурность дна в турецком седле. Наличие опухоли, ее структуру, размеры и направление разрастания позволяет определить компьютерная томография (с контрастным усилением). Радиоиммунологическое обследование позволяет определить концентрацию гипофизарных гормонов в сыворотке крови. Это специфичный и высокочувствительный метод определения аденомы гипофиза.

В любом случае диагностику аденомы гипофиза нужно проводить комплексно. Подозрения на наличие заболевание должны вызвать офтальмоневрологические нарушения и эндокринно-обменный синдром. Больные аденомой гипофиза характеризируются выраженной эмоциональностью, поэтому доктор должен знакомить их с результатами обследования тактично, уведомив о трудностях диагностического поиска, вероятности гипердиагностики, доброкачественном течении большинства аденом и медленном их росте.

Первоначально доктор должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром – это не итог приема антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, а также нервно-рефлекторных воздействий (наличия контрацептива внутри матки, частой самопальпации груди и т.п.). Также нужно определить степень концентрации в крови тропных гормонов гипофиза.

Если концентрация сильно увеличена, а рентгенологическое обследование указывает на признаки аденомы гипофиза, диагноз можно подтверждать. При невысокой концентрации гормонов гипофиза, но при этом наличии признаков объемного образования на рентгенограмме в области турецкого седла можно использовать дополнительные методики обследования: компьютерную томографию, церебральную ангиографию, ЯМР-томографию и другие.

Чтобы выявить аномальную реакцию аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие обычно применяют специальные фармакологические нагрузочные пробы. При наличии подозрения на аденому гипофиза пациента нужно направить на обследование к офтальмологу. Обследование полей зрения и остроты, исследование глазного дна позволяет обнаружить зрительные нарушения, в некоторых случаях – поражение глазодвигательного нерва.

Дифференциальный диагноз характерен для гормонально-неактивных опухолей, расположенных в области турецкого седла, опухолей негипофизарной локализации, продуцирующих пептидные гормоны, гипоталамо-гипофизарной недостаточности неопухолевого генеза. Дифференцируют аденому гипофиза с синдромом пустого турецкого седла, для которого присуще также развитие офтальмоневрологического синдрома.

Лечение аденомы гипофиза

Если у пациента подтверждена аденома гипофиза, лечение может быть медикаментозным, радиохирургическим и нейрохирургическим. Медикаментозное лечение проводят с помощью препарата парлодела (бромокриптина). Также применяют методы лучевого лечения: дистанционную лучевую терапию, гамма-терапию, протонную терапию, радиохирургию. Радиохирургическая методика заключается в введении в аденому радиоактивных веществ. Особенно эффективны лучевые методы лечения аденомы гипофиза при небольших опухолях.

Нейрохирургическое лечение проводят при нарушении зрения, а также при осложненных аденомах (при кровоизлиянии в аденому, при образовании кисты в области аденомы). Также сейчас выполняют операции с применением транссфеноидального хирургического подхода. При небольших аденомах такое лечение дает преимущественно хорошие результаты.

Общий прогноз на выздоровление – 85% положительных случаев. Естественно, все зависит от размеров опухоли, а также того, насколько рано она была диагностирована. Чтобы последствия аденомы гипофиза не были тяжелыми, нужно вовремя диагностировать заболевание и провести удаление аденомы гипофиза. Для этого важно обратиться к опытному врачу-эндокринологу или нейрохирургу, который проведет комплексное обследование пациента и выберет оптимальный способ лечения.

Аденомы гипофиза: определение, симптомы и лечение

Обзор

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза — это доброкачественное (нераковое) образование на гипофизе. В отличие от рака, он не распространяется на другие части тела. Но по мере роста аденомы гипофиза могут оказывать давление на близлежащие структуры и вызывать симптомы.

Что такое гипофиз?

Гипофиз представляет собой небольшую железу размером с горошину, которая соединяется с гипоталамусом (основанием мозга) прямо за носом. Он состоит из двух долей: передней (передней) доли и задней (задней) доли. Каждая доля выделяет разные гормоны.

Гормоны — это химические вещества, которые координируют различные функции в вашем теле, передавая сообщения через вашу кровь к вашим органам, мышцам и другим тканям.

Ваш гипофиз вырабатывает несколько важных гормонов, в том числе:

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ или кортикотропин).
  • Антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин).
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
  • Гормон роста (GH).
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
  • Окситоцин.
  • Пролактин.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ).

Ваш гипофиз также сообщает другим железам эндокринной системы о необходимости высвобождения гормонов. Следует отметить, что аденомы гипофиза могут влиять на выработку и высвобождение одного гормона или комбинации гормонов.

Медицинские работники классифицируют аденомы гипофиза на основании того, вырабатывают ли они дополнительные гормоны.

  • Функционирующие (секретирующие) аденомы : Эти аденомы выделяют дополнительные гормоны гипофиза, которые вызывают определенные симптомы и/или состояния в зависимости от выделяемого ими гормона.
  • Нефункционирующие (несекретирующие) аденомы : Эти аденомы не выделяют гормоны, но могут сдавливать близлежащие структуры, если они растут (см. ниже). Наиболее распространенными аденомами, которые диагностируют большинство медицинских работников, являются нефункционирующие аденомы гипофиза.

Медицинские работники также классифицируют аденомы гипофиза в зависимости от их размера:

  • Микроаденомы : эти аденомы меньше 10 миллиметров или 1 сантиметра.
  • Макроаденомы : Эти аденомы больше 10 миллиметров. Макроаденомы встречаются в два раза чаще, чем микроаденомы. Они также с большей вероятностью вызывают более низкие, чем обычно, уровни одного или нескольких гормонов гипофиза. Это известно как гипопитуитаризм.

Является ли аденома гипофиза опухолью головного мозга?

Несмотря на то, что ваш гипофиз является эндокринной структурой, которая технически не является частью вашего мозга (на самом деле она прикреплена к вашему мозгу), медицинские работники считают аденомы гипофиза опухолями головного мозга. Они составляют около 10% первичных опухолей головного мозга.

Кого поражают аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Женщины и люди, отнесенные к женскому полу при рождении (AFAB), чаще имеют аденомы гипофиза, чем мужчины и люди, отнесенные к мужскому полу при рождении (AMAB).

Насколько распространены аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, которые развиваются в вашем черепе. Около 77 из 100 000 человек имеют аденому гипофиза, но исследователи считают, что аденомы на самом деле встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Поскольку многие люди с аденомами гипофиза, особенно микроаденомами, протекают бессимптомно, их обычно никогда не обнаруживают.

Симптомы и причины

Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза могут широко варьироваться в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

  • Если она достаточно велика, чтобы повредить гипофиз или близлежащие структуры (эффект массы).
  • Если это функционирующая (секретирующая гормон) аденома гипофиза с симптомами, зависящими от типа секретируемого ею гормона.

Макроаденомы гипофиза обычно проявляются объемными эффектами — это означает, что их большой размер может оказывать давление на близлежащие ткани или повреждать их, вызывая компрессионные симптомы, в том числе:

Проблемы со зрением

Приблизительно от 40% до 60% людей с макроаденомой гипофиза имеют нарушение зрения (нечеткость или двоение в глазах) из-за аденомы. Аденома сдавливает перекрест зрительных нервов, что приводит к дефектам поля зрения, таким как потеря периферического зрения (боковое зрение).

Головные боли

Люди с аденомами гипофиза часто жалуются на головные боли. Это может быть связано с давлением на близлежащие ткани, но, поскольку головные боли в целом являются распространенным симптомом, у людей они могут возникать и по другим причинам.

Дефицит гормонов

Макроаденомы гипофиза могут вызывать дефицит одного или нескольких гормонов гипофиза из-за повреждения ткани гипофиза. Это может привести к недостаточной активности гипофиза, также известному как гипопитуитаризм.

Дефицит каждого гормона гипофиза вызывает разные симптомы.

  • Дефицит гормонов ЛГ и ФСГ приводит к снижению уровня тестостерона (ЛГ) и эстрогена (ФСГ), состоянию, известному как гипогонадизм. Симптомы гипогонадизма включают приливы и сухость влагалища у женщин и людей с AFAB, эректильную дисфункцию и снижение роста волос на лице/теле у мужчин и людей с AMAB, перепады настроения, снижение либидо/сексуального влечения и утомляемость.
  • Дефицит ТТГ приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы, состоянию, известному как гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза включают утомляемость, запор, замедление сердечного ритма, сухость кожи, отек конечностей и снижение рефлексов.
  • Дефицит АКТГ означает, что вы не производите столько кортизола, что называется недостаточностью надпочечников. Симптомы надпочечниковой недостаточности включают низкое кровяное давление, тошноту, рвоту, боль в животе и плохой аппетит.
  • Дефицит GH приводит к низкой выработке гормона роста, также известному как дефицит гормона роста. У вас будут разные симптомы в зависимости от того, сколько вам лет. У взрослых недостаток ГР приводит к усталости и снижению мышечной массы.

Какие симптомы вызывают функционирующие аденомы гипофиза?

Функционирующая или секретирующая аденома гипофиза высвобождает избыток гормона(ов). Функционирующие аденомы гипофиза могут вызывать несколько различных симптомов в зависимости от того, какие гормоны гипофиза они выделяют.

Поскольку ваше тело обычно регулирует уровень гормонов в организме для оптимального здоровья, дополнительные гормоны гипофиза из функционирующей аденомы могут привести к следующим заболеваниям:

Пролактиномы (лактотрофные аденомы) состояние, известное как гиперпролактинемия. Пролактиномы составляют примерно 4 из 10 опухолей гипофиза. Они являются наиболее распространенным типом аденомы гипофиза.

Высокий уровень пролактина может нарушить нормальную репродуктивную функцию, влияя на гормоны, вырабатываемые вашими яичками или яичниками. Симптомы включают:

  • Мужское и женское бесплодие.
  • Молочные выделения из сосков при отсутствии беременности, известные как (галакторея).
Соматотрофные аденомы

Соматотрофные аденомы вырабатывают избыток гормона роста (также известного как соматотропин) и составляют примерно 2 из 10 опухолей гипофиза.

Соматотрофные аденомы вызывают различные симптомы в зависимости от вашего возраста.

У взрослых эти аденомы являются частой причиной акромегалии, редкого, но серьезного состояния, возникающего из-за слишком большого количества гормона роста. Это влияет на кости и ткани вашего тела и заставляет их расти ненормально. Со временем это может привести к увеличению размера рук, ног или головы и округлости лица с плохо очерченными чертами. Он также влияет на важные метаболические функции, такие как регуляция уровня сахара (глюкозы) в крови, и может увеличить размер сердечной мышцы.

У детей и подростков причиной гигантизма (также называемого детской акромегалией и гипофизарным гигантизмом) являются соматотрофные аденомы. Высокий уровень гормона роста в их организме заставляет их расти очень высокими.

Кортикотрофные аденомы

Кортикотрофные аденомы вырабатывают экстра-адренокортикотропный гормон (АКТГ). На их долю приходится примерно 1 из 10 опухолей гипофиза. АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, включая кортизол.

Кортикотрофные аденомы вызывают синдром Кушинга (избыток кортизола). Это вызывает несколько симптомов, в том числе:

  • Высокое кровяное давление.
  • Мышечная слабость.
  • Легкие синяки.
  • Широкие (> 1 сантиметра) лиловые растяжки на животе.
  • Остеопороз.
  • Компрессионные переломы.
  • Сахарный диабет 2 типа.
Тиротрофические аденомы

Тиреотрофные аденомы вырабатывают избыточный тиреотропный гормон (ТТГ) и встречаются очень редко. ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать и выделять гормон щитовидной железы.

Избыток ТТГ приводит к избытку гормонов щитовидной железы, что вызывает состояние, называемое гипертиреозом, и ускоряет метаболизм. Это приводит к таким симптомам, как:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Жидкий стул (кал).
  • Потливость.
  • Тремор рук.
  • Беспокойство.

Гипертиреоз имеет много других причин — аденомы гипофиза являются редкой причиной этого состояния.

Гонадотрофные аденомы

Гонадотропные аденомы вырабатывают избыток гонадотропинов, таких как лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Гонадотропные аденомы встречаются очень редко.

Эти аденомы могут вызывать нерегулярные менструации (менструации) и синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) у женщин и людей AFAB. У мужчин и людей AMAB это может вызвать увеличение яичек, более низкий голос, облысение на висках и быстрый рост волос на лице.

Они также могут вызывать преждевременное (раннее) половое созревание у детей.

Что вызывает аденомы гипофиза?

Ученые не уверены в точной причине возникновения аденомы гипофиза.

Но некоторые аденомы были связаны со случайными изменениями или мутациями в ДНК, материале внутри клетки, из которого состоят наши гены. Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза выходят из-под контроля, образуя массу (рост). Генетические изменения могут передаваться от родителей к детям (по наследству), но обычно они происходят случайно.

Аденомы гипофиза также связаны с некоторыми генетическими состояниями, включая:

  • Множественная эндокринная неоплазия типа 1.
  • Множественная эндокринная неоплазия 4 типа.
  • Комплекс Карни.
  • Синдром X-LAG.
  • Семейная аденома гипофиза, связанная с сукцинатдегидрогеназой.
  • Нейрофиброматоз 1 типа.
  • Синдром фон Хиппеля-Линдау.

Наличие одного из этих состояний повышает вероятность развития аденомы гипофиза, но у вас может быть аденома и без одного из этих состояний.

Диагностика и тесты

Как диагностируются аденомы гипофиза?

Процесс диагностики аденомы гипофиза зависит от того, какая у вас аденома и вызывает она симптомы или нет.

Если у вас аденома гипофиза, секретирующая гормоны, ваш лечащий врач, скорее всего, диагностирует у вас состояние, которое она вызывает, на основании ваших симптомов, прежде чем диагностировать аденому. Это связано с тем, что многие состояния, возникающие в результате избытка гормонов, могут иметь множество разных причин, а не только аденомы гипофиза. Это также относится к причинам гипопитуитаризма (дефицита гормонов гипофиза).

Иногда медицинские работники обнаруживают аденомы гипофиза случайно, когда вы проходите визуализирующее исследование головного мозга по поводу другого состояния. В этих случаях аденома обычно небольшая и нефункционирующая.

Какие анализы будут проводиться для диагностики аденомы гипофиза?

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть аденома гипофиза, он проведет полный обзор ваших симптомов и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр.

Они могут заказать любой из следующих тестов:

  • Анализы крови : В зависимости от ваших симптомов ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови для проверки уровня определенных гормонов.
  • Визуальные тесты : МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) вашей головы могут предоставить изображения структур внутри вашей головы. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза.
  • Проверка зрения : Если у вас есть проблемы со зрением, ваш поставщик медицинских услуг может назначить вам проверку поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Большие аденомы гипофиза могут оказывать давление на нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать проблемы со зрением.

Управление и лечение

Как лечить аденому гипофиза?

Медицинские работники обычно лечат аденомы гипофиза с помощью хирургии, лекарств, облучения или комбинации этих методов лечения. Поскольку каждая аденома гипофиза уникальна, вы и ваша медицинская бригада разработаете план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Операция по удалению аденомы гипофиза

Если у вас аденома гипофиза, вызывающая гормональный дисбаланс, врач, скорее всего, порекомендует операцию по удалению всей аденомы или ее части. В зависимости от размера аденомы и тяжести симптомов может потребоваться несколько операций.

Ваш хирург, скорее всего, будет использовать тип операции, называемый транссфеноидальной хирургией, для удаления аденомы гипофиза, который включает в себя проникновение через ваш нос и клиновидную пазуху, полое пространство в вашем черепе позади ваших носовых ходов и ниже вашего мозга, чтобы выполнить операцию. Хирурги используют этот метод для 95% опухолей гипофиза.

Если аденома слишком велика, чтобы удалить ее через полость пазухи, хирург может вскрыть череп (транскраниальная хирургия), чтобы добраться до гипофиза и аденомы. Это редкая хирургическая методика при аденомах гипофиза.

Лекарства для лечения аденом гипофиза

Медицинские работники могут лечить некоторые типы аденом гипофиза с помощью лекарств, которые уменьшают размер аденомы и облегчают симптомы.

Если у вас пролактинома (наиболее распространенный вид аденомы гипофиза), вам, скорее всего, будут назначены агонисты дофамина, такие как каберголин (Достинекс®) или бромокриптин (Циклосет®), в качестве первого курса лечения в течение нескольких месяцев. .

В 80% случаев эти препараты уменьшают пролактиному, и уровень пролактина возвращается к норме. Если лекарство не работает, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Лучевая терапия аденом гипофиза

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение для уменьшения размеров аденом или опухолей. Медицинские работники используют специальную форму лучевой терапии, называемую стереотаксической радиохирургией для лечения аденомы гипофиза, при которой используется высокая доза радиации, направленная точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост аденомы.

Каковы побочные эффекты лечения аденомы гипофиза?

В результате хирургических операций и/или лучевой терапии примерно у 60% людей с аденомами гипофиза после лечения развивается гипопитуитаризм — состояние, при котором наблюдается недостаток выработки одного, нескольких или всех гормонов гипофиза. Гипопитуитаризм лечится заместительными гормональными препаратами.

Осложнения после операции по удалению аденомы гипофиза могут включать:

  • Кровотечение.
  • Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
  • Менингит.
  • Несахарный диабет, который является состоянием, которое приводит к частичному или полному дефициту антидиуретического гормона задней доли гипофиза. Это состояние заставляет вас мочиться большим количеством разбавленной мочи, что приводит к избытку натрия (соли) в организме.

Общие побочные эффекты агонистов допамина, которые медицинские работники назначают для лечения пролактином, включают головные боли, тошноту, рвоту, головокружение и иногда повышенное компульсивное поведение.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии включают:

  • Дефицит гормонов гипофиза.
  • Нарушение фертильности.
  • Потеря зрения и черепно-мозговая травма (редко).
  • Развитие опухоли через несколько лет после лечения (редко).

Профилактика

Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить развитие аденомы гипофиза. Большинство аденом гипофиза возникают случайно, но они также связаны с некоторыми редкими генетическими состояниями, как указано выше.

Если у вас есть родственник первой степени родства (брат, сестра или родитель), у которого есть одно из этих состояний, вы можете пройти генетическое тестирование, чтобы проверить, есть ли оно у вас. Это может помочь выявить и выявить аденому гипофиза на ранних стадиях. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать регулярные анализы крови на уровень гормонов гипофиза, чтобы увеличить шансы обнаружения и лечения опухоли гипофиза до того, как она создаст проблемы.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) при аденомах гипофиза?

Прогноз зависит от размера и типа аденомы гипофиза.

Когда лечение разрушает аденому, большинство людей с аденомой могут вернуться к полноценной здоровой жизни. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится пожизненно принимать гормональные препараты, чтобы заменить то, что вы потеряли.

Аденомы имеют тенденцию рецидивировать (возвращаться), что означает, что вам может снова понадобиться лечение. Около 18% людей с нефункционирующими аденомами и 25% людей с пролактиномами в какой-то момент нуждаются в дополнительном лечении.

Можно ли жить с аденомой гипофиза?

Если аденома гипофиза небольшая и не вызывает никаких симптомов, с ней можно жить. На самом деле, большинство людей узнают, что у них аденома гипофиза, когда им делают визуализацию головы по другой причине. Но если аденома продолжает расти, в конечном итоге вам может потребоваться лечение от нее.

Если у вас большая и/или функционирующая аденома гипофиза, вам, вероятно, потребуется лечение, поскольку некоторые аденомы гипофиза могут вызывать симптомы, которые сильно влияют на ваше здоровье и качество жизни.

Каковы осложнения нелеченной аденомы гипофиза?

При отсутствии лечения некоторые аденомы гипофиза — в основном макроаденомы и функционирующие (секретирующие) аденомы — могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Проблемы со здоровьем во многом зависят от того, какой гормон выделяет аденома (см. раздел «Причины и симптомы» выше).

Очень редким осложнением нелеченных аденом гипофиза является гипофизарная апоплексия. Это неотложная медицинская помощь, вызванная кровотечением в гипофиз или из него.

Апоплексия гипофиза обычно вызывается кровотечением внутри аденомы гипофиза. Ваш гипофиз повреждается, когда опухоль внезапно увеличивается. Это либо вызывает кровотечение в гипофиз, либо блокирует кровоснабжение гипофиза. Чем больше аденома, тем выше риск гипофизарной апоплексии.

Апоплексия гипофиза обычно имеет быстрое появление симптомов, которые могут быть опасными для жизни. Симптомы часто включают:

  • Сильная головная боль.
  • Паралич глазных мышц, вызывающий двоение в глазах или проблемы с открытием века.
  • Потеря периферического зрения или полная потеря зрения на один или оба глаза.
  • Низкое артериальное давление, тошнота и рвота вследствие острой надпочечниковой недостаточности.
  • Изменения личности из-за внезапного сужения одной из артерий головного мозга (передней мозговой артерии).

Хотя апоплексия гипофиза встречается редко, это серьезно. Если у вас есть симптомы гипофизарной апоплексии, позвоните по номеру 911 или попросите близкого человека как можно скорее отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу аденомы гипофиза?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть проблемы со зрением и/или головные боли, которые не проходят или продолжают возвращаться, особенно если они направлены ко лбу.

Если у вас диагностирована аденома гипофиза, вам, вероятно, потребуется регулярно посещать врача, чтобы контролировать аденому и убедиться, что ваше лечение работает.

Записка из Кливлендской клиники

Узнать, что у вас опухоль, может быть страшно. Хорошей новостью является то, что аденомы гипофиза почти всегда доброкачественные (не раковые), и лечение в большинстве случаев приводит к хорошим результатам. Помните, что ваш поставщик медицинских услуг является вашим партнером в достижении наилучших результатов в отношении здоровья, поэтому обязательно информируйте его о любых изменениях в вашем самочувствии.

Аденомы гипофиза: определение, симптомы и лечение

Обзор

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза — это доброкачественное (нераковое) образование на гипофизе. В отличие от рака, он не распространяется на другие части тела. Но по мере роста аденомы гипофиза могут оказывать давление на близлежащие структуры и вызывать симптомы.

Что такое гипофиз?

Гипофиз представляет собой небольшую железу размером с горошину, которая соединяется с гипоталамусом (основанием мозга) прямо за носом. Он состоит из двух долей: передней (передней) доли и задней (задней) доли. Каждая доля выделяет разные гормоны.

Гормоны — это химические вещества, которые координируют различные функции в вашем теле, передавая сообщения через вашу кровь к вашим органам, мышцам и другим тканям.

Ваш гипофиз вырабатывает несколько важных гормонов, в том числе:

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ или кортикотропин).
  • Антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин).
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
  • Гормон роста (GH).
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
  • Окситоцин.
  • Пролактин.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ).

Ваш гипофиз также сообщает другим железам эндокринной системы о необходимости высвобождения гормонов. Следует отметить, что аденомы гипофиза могут влиять на выработку и высвобождение одного гормона или комбинации гормонов.

Медицинские работники классифицируют аденомы гипофиза на основании того, вырабатывают ли они дополнительные гормоны.

  • Функционирующие (секретирующие) аденомы : Эти аденомы выделяют дополнительные гормоны гипофиза, которые вызывают определенные симптомы и/или состояния в зависимости от выделяемого ими гормона.
  • Нефункционирующие (несекретирующие) аденомы : Эти аденомы не выделяют гормоны, но могут сдавливать близлежащие структуры, если они растут (см. ниже). Наиболее распространенными аденомами, которые диагностируют большинство медицинских работников, являются нефункционирующие аденомы гипофиза.

Медицинские работники также классифицируют аденомы гипофиза в зависимости от их размера:

  • Микроаденомы : эти аденомы меньше 10 миллиметров или 1 сантиметра.
  • Макроаденомы : Эти аденомы больше 10 миллиметров. Макроаденомы встречаются в два раза чаще, чем микроаденомы. Они также с большей вероятностью вызывают более низкие, чем обычно, уровни одного или нескольких гормонов гипофиза. Это известно как гипопитуитаризм.

Является ли аденома гипофиза опухолью головного мозга?

Несмотря на то, что ваш гипофиз является эндокринной структурой, которая технически не является частью вашего мозга (на самом деле она прикреплена к вашему мозгу), медицинские работники считают аденомы гипофиза опухолями головного мозга. Они составляют около 10% первичных опухолей головного мозга.

Кого поражают аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Женщины и люди, отнесенные к женскому полу при рождении (AFAB), чаще имеют аденомы гипофиза, чем мужчины и люди, отнесенные к мужскому полу при рождении (AMAB).

Насколько распространены аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, которые развиваются в вашем черепе. Около 77 из 100 000 человек имеют аденому гипофиза, но исследователи считают, что аденомы на самом деле встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Поскольку многие люди с аденомами гипофиза, особенно микроаденомами, протекают бессимптомно, их обычно никогда не обнаруживают.

Симптомы и причины

Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза могут широко варьироваться в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

  • Если она достаточно велика, чтобы повредить гипофиз или близлежащие структуры (эффект массы).
  • Если это функционирующая (секретирующая гормон) аденома гипофиза с симптомами, зависящими от типа секретируемого ею гормона.

Макроаденомы гипофиза обычно проявляются объемными эффектами — это означает, что их большой размер может оказывать давление на близлежащие ткани или повреждать их, вызывая компрессионные симптомы, в том числе:

Проблемы со зрением

Приблизительно от 40% до 60% людей с макроаденомой гипофиза имеют нарушение зрения (нечеткость или двоение в глазах) из-за аденомы. Аденома сдавливает перекрест зрительных нервов, что приводит к дефектам поля зрения, таким как потеря периферического зрения (боковое зрение).

Головные боли

Люди с аденомами гипофиза часто жалуются на головные боли. Это может быть связано с давлением на близлежащие ткани, но, поскольку головные боли в целом являются распространенным симптомом, у людей они могут возникать и по другим причинам.

Дефицит гормонов

Макроаденомы гипофиза могут вызывать дефицит одного или нескольких гормонов гипофиза из-за повреждения ткани гипофиза. Это может привести к недостаточной активности гипофиза, также известному как гипопитуитаризм.

Дефицит каждого гормона гипофиза вызывает разные симптомы.

  • Дефицит гормонов ЛГ и ФСГ приводит к снижению уровня тестостерона (ЛГ) и эстрогена (ФСГ), состоянию, известному как гипогонадизм. Симптомы гипогонадизма включают приливы и сухость влагалища у женщин и людей с AFAB, эректильную дисфункцию и снижение роста волос на лице/теле у мужчин и людей с AMAB, перепады настроения, снижение либидо/сексуального влечения и утомляемость.
  • Дефицит ТТГ приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы, состоянию, известному как гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза включают утомляемость, запор, замедление сердечного ритма, сухость кожи, отек конечностей и снижение рефлексов.
  • Дефицит АКТГ означает, что вы не производите столько кортизола, что называется недостаточностью надпочечников. Симптомы надпочечниковой недостаточности включают низкое кровяное давление, тошноту, рвоту, боль в животе и плохой аппетит.
  • Дефицит GH приводит к низкой выработке гормона роста, также известному как дефицит гормона роста. У вас будут разные симптомы в зависимости от того, сколько вам лет. У взрослых недостаток ГР приводит к усталости и снижению мышечной массы.

Какие симптомы вызывают функционирующие аденомы гипофиза?

Функционирующая или секретирующая аденома гипофиза высвобождает избыток гормона(ов). Функционирующие аденомы гипофиза могут вызывать несколько различных симптомов в зависимости от того, какие гормоны гипофиза они выделяют.

Поскольку ваше тело обычно регулирует уровень гормонов в организме для оптимального здоровья, дополнительные гормоны гипофиза из функционирующей аденомы могут привести к следующим заболеваниям:

Пролактиномы (лактотрофные аденомы) состояние, известное как гиперпролактинемия. Пролактиномы составляют примерно 4 из 10 опухолей гипофиза. Они являются наиболее распространенным типом аденомы гипофиза.

Высокий уровень пролактина может нарушить нормальную репродуктивную функцию, влияя на гормоны, вырабатываемые вашими яичками или яичниками. Симптомы включают:

  • Мужское и женское бесплодие.
  • Молочные выделения из сосков при отсутствии беременности, известные как (галакторея).
Соматотрофные аденомы

Соматотрофные аденомы вырабатывают избыток гормона роста (также известного как соматотропин) и составляют примерно 2 из 10 опухолей гипофиза.

Соматотрофные аденомы вызывают различные симптомы в зависимости от вашего возраста.

У взрослых эти аденомы являются частой причиной акромегалии, редкого, но серьезного состояния, возникающего из-за слишком большого количества гормона роста. Это влияет на кости и ткани вашего тела и заставляет их расти ненормально. Со временем это может привести к увеличению размера рук, ног или головы и округлости лица с плохо очерченными чертами. Он также влияет на важные метаболические функции, такие как регуляция уровня сахара (глюкозы) в крови, и может увеличить размер сердечной мышцы.

У детей и подростков причиной гигантизма (также называемого детской акромегалией и гипофизарным гигантизмом) являются соматотрофные аденомы. Высокий уровень гормона роста в их организме заставляет их расти очень высокими.

Кортикотрофные аденомы

Кортикотрофные аденомы вырабатывают экстра-адренокортикотропный гормон (АКТГ). На их долю приходится примерно 1 из 10 опухолей гипофиза. АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, включая кортизол.

Кортикотрофные аденомы вызывают синдром Кушинга (избыток кортизола). Это вызывает несколько симптомов, в том числе:

  • Высокое кровяное давление.
  • Мышечная слабость.
  • Легкие синяки.
  • Широкие (> 1 сантиметра) лиловые растяжки на животе.
  • Остеопороз.
  • Компрессионные переломы.
  • Сахарный диабет 2 типа.
Тиротрофические аденомы

Тиреотрофные аденомы вырабатывают избыточный тиреотропный гормон (ТТГ) и встречаются очень редко. ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать и выделять гормон щитовидной железы.

Избыток ТТГ приводит к избытку гормонов щитовидной железы, что вызывает состояние, называемое гипертиреозом, и ускоряет метаболизм. Это приводит к таким симптомам, как:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Жидкий стул (кал).
  • Потливость.
  • Тремор рук.
  • Беспокойство.

Гипертиреоз имеет много других причин — аденомы гипофиза являются редкой причиной этого состояния.

Гонадотрофные аденомы

Гонадотропные аденомы вырабатывают избыток гонадотропинов, таких как лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Гонадотропные аденомы встречаются очень редко.

Эти аденомы могут вызывать нерегулярные менструации (менструации) и синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) у женщин и людей AFAB. У мужчин и людей AMAB это может вызвать увеличение яичек, более низкий голос, облысение на висках и быстрый рост волос на лице.

Они также могут вызывать преждевременное (раннее) половое созревание у детей.

Что вызывает аденомы гипофиза?

Ученые не уверены в точной причине возникновения аденомы гипофиза.

Но некоторые аденомы были связаны со случайными изменениями или мутациями в ДНК, материале внутри клетки, из которого состоят наши гены. Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза выходят из-под контроля, образуя массу (рост). Генетические изменения могут передаваться от родителей к детям (по наследству), но обычно они происходят случайно.

Аденомы гипофиза также связаны с некоторыми генетическими состояниями, включая:

  • Множественная эндокринная неоплазия типа 1.
  • Множественная эндокринная неоплазия 4 типа.
  • Комплекс Карни.
  • Синдром X-LAG.
  • Семейная аденома гипофиза, связанная с сукцинатдегидрогеназой.
  • Нейрофиброматоз 1 типа.
  • Синдром фон Хиппеля-Линдау.

Наличие одного из этих состояний повышает вероятность развития аденомы гипофиза, но у вас может быть аденома и без одного из этих состояний.

Диагностика и тесты

Как диагностируются аденомы гипофиза?

Процесс диагностики аденомы гипофиза зависит от того, какая у вас аденома и вызывает она симптомы или нет.

Если у вас аденома гипофиза, секретирующая гормоны, ваш лечащий врач, скорее всего, диагностирует у вас состояние, которое она вызывает, на основании ваших симптомов, прежде чем диагностировать аденому. Это связано с тем, что многие состояния, возникающие в результате избытка гормонов, могут иметь множество разных причин, а не только аденомы гипофиза. Это также относится к причинам гипопитуитаризма (дефицита гормонов гипофиза).

Иногда медицинские работники обнаруживают аденомы гипофиза случайно, когда вы проходите визуализирующее исследование головного мозга по поводу другого состояния. В этих случаях аденома обычно небольшая и нефункционирующая.

Какие анализы будут проводиться для диагностики аденомы гипофиза?

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть аденома гипофиза, он проведет полный обзор ваших симптомов и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр.

Они могут заказать любой из следующих тестов:

  • Анализы крови : В зависимости от ваших симптомов ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови для проверки уровня определенных гормонов.
  • Визуальные тесты : МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) вашей головы могут предоставить изображения структур внутри вашей головы. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза.
  • Проверка зрения : Если у вас есть проблемы со зрением, ваш поставщик медицинских услуг может назначить вам проверку поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Большие аденомы гипофиза могут оказывать давление на нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать проблемы со зрением.

Управление и лечение

Как лечить аденому гипофиза?

Медицинские работники обычно лечат аденомы гипофиза с помощью хирургии, лекарств, облучения или комбинации этих методов лечения. Поскольку каждая аденома гипофиза уникальна, вы и ваша медицинская бригада разработаете план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Операция по удалению аденомы гипофиза

Если у вас аденома гипофиза, вызывающая гормональный дисбаланс, врач, скорее всего, порекомендует операцию по удалению всей аденомы или ее части. В зависимости от размера аденомы и тяжести симптомов может потребоваться несколько операций.

Ваш хирург, скорее всего, будет использовать тип операции, называемый транссфеноидальной хирургией, для удаления аденомы гипофиза, который включает в себя проникновение через ваш нос и клиновидную пазуху, полое пространство в вашем черепе позади ваших носовых ходов и ниже вашего мозга, чтобы выполнить операцию. Хирурги используют этот метод для 95% опухолей гипофиза.

Если аденома слишком велика, чтобы удалить ее через полость пазухи, хирург может вскрыть череп (транскраниальная хирургия), чтобы добраться до гипофиза и аденомы. Это редкая хирургическая методика при аденомах гипофиза.

Лекарства для лечения аденом гипофиза

Медицинские работники могут лечить некоторые типы аденом гипофиза с помощью лекарств, которые уменьшают размер аденомы и облегчают симптомы.

Если у вас пролактинома (наиболее распространенный вид аденомы гипофиза), вам, скорее всего, будут назначены агонисты дофамина, такие как каберголин (Достинекс®) или бромокриптин (Циклосет®), в качестве первого курса лечения в течение нескольких месяцев. .

В 80% случаев эти препараты уменьшают пролактиному, и уровень пролактина возвращается к норме. Если лекарство не работает, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Лучевая терапия аденом гипофиза

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение для уменьшения размеров аденом или опухолей. Медицинские работники используют специальную форму лучевой терапии, называемую стереотаксической радиохирургией для лечения аденомы гипофиза, при которой используется высокая доза радиации, направленная точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост аденомы.

Каковы побочные эффекты лечения аденомы гипофиза?

В результате хирургических операций и/или лучевой терапии примерно у 60% людей с аденомами гипофиза после лечения развивается гипопитуитаризм — состояние, при котором наблюдается недостаток выработки одного, нескольких или всех гормонов гипофиза. Гипопитуитаризм лечится заместительными гормональными препаратами.

Осложнения после операции по удалению аденомы гипофиза могут включать:

  • Кровотечение.
  • Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
  • Менингит.
  • Несахарный диабет, который является состоянием, которое приводит к частичному или полному дефициту антидиуретического гормона задней доли гипофиза. Это состояние заставляет вас мочиться большим количеством разбавленной мочи, что приводит к избытку натрия (соли) в организме.

Общие побочные эффекты агонистов допамина, которые медицинские работники назначают для лечения пролактином, включают головные боли, тошноту, рвоту, головокружение и иногда повышенное компульсивное поведение.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии включают:

  • Дефицит гормонов гипофиза.
  • Нарушение фертильности.
  • Потеря зрения и черепно-мозговая травма (редко).
  • Развитие опухоли через несколько лет после лечения (редко).

Профилактика

Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить развитие аденомы гипофиза. Большинство аденом гипофиза возникают случайно, но они также связаны с некоторыми редкими генетическими состояниями, как указано выше.

Если у вас есть родственник первой степени родства (брат, сестра или родитель), у которого есть одно из этих состояний, вы можете пройти генетическое тестирование, чтобы проверить, есть ли оно у вас. Это может помочь выявить и выявить аденому гипофиза на ранних стадиях. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать регулярные анализы крови на уровень гормонов гипофиза, чтобы увеличить шансы обнаружения и лечения опухоли гипофиза до того, как она создаст проблемы.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) при аденомах гипофиза?

Прогноз зависит от размера и типа аденомы гипофиза.

Когда лечение разрушает аденому, большинство людей с аденомой могут вернуться к полноценной здоровой жизни. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится пожизненно принимать гормональные препараты, чтобы заменить то, что вы потеряли.

Аденомы имеют тенденцию рецидивировать (возвращаться), что означает, что вам может снова понадобиться лечение. Около 18% людей с нефункционирующими аденомами и 25% людей с пролактиномами в какой-то момент нуждаются в дополнительном лечении.

Можно ли жить с аденомой гипофиза?

Если аденома гипофиза небольшая и не вызывает никаких симптомов, с ней можно жить. На самом деле, большинство людей узнают, что у них аденома гипофиза, когда им делают визуализацию головы по другой причине. Но если аденома продолжает расти, в конечном итоге вам может потребоваться лечение от нее.

Если у вас большая и/или функционирующая аденома гипофиза, вам, вероятно, потребуется лечение, поскольку некоторые аденомы гипофиза могут вызывать симптомы, которые сильно влияют на ваше здоровье и качество жизни.

Каковы осложнения нелеченной аденомы гипофиза?

При отсутствии лечения некоторые аденомы гипофиза — в основном макроаденомы и функционирующие (секретирующие) аденомы — могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Проблемы со здоровьем во многом зависят от того, какой гормон выделяет аденома (см. раздел «Причины и симптомы» выше).

Очень редким осложнением нелеченных аденом гипофиза является гипофизарная апоплексия. Это неотложная медицинская помощь, вызванная кровотечением в гипофиз или из него.

Апоплексия гипофиза обычно вызывается кровотечением внутри аденомы гипофиза. Ваш гипофиз повреждается, когда опухоль внезапно увеличивается. Это либо вызывает кровотечение в гипофиз, либо блокирует кровоснабжение гипофиза. Чем больше аденома, тем выше риск гипофизарной апоплексии.

Апоплексия гипофиза обычно имеет быстрое появление симптомов, которые могут быть опасными для жизни. Симптомы часто включают:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.