Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Ифа на hbsag что это за анализ

Ифа на hbsag что это за анализ


HBsAg

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) является белком, который присутствует на поверхности вируса, вызывающего гепатит В. Он обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В.

Синонимы русские

Поверхностный антиген вируса гепатита В.

Синонимы английские

Hepatitis B surface antigen.

Метод исследования*

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

* Различается для некоторых регионов из-за использования различных тест-систем для исследования.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом HBV.

Вирус HBV – это широко распространенная причина гепатита В. Считается, что настоящее количество инфицированных превышает официальную статистику, так как многие заразившиеся испытывают лишь легкие симптомы и не подозревают, что поражены вирусом. В мире порядка 350 млн людей инфицированы гепатитом и около 620 тыс. ежегодно умирают от него.

Вирус HBV распространяется через контакт с кровью или с другими физиологическими жидкостями инфицированного. Заразиться можно, например, через использование одной и той же иглы от шприца или через незащищенный сексуальный контакт. Путешествия в места, где распространен гепатит В, тоже опасно. Мать может инфицировать своего ребенка во время родов или после. Вирус, однако, не передается через пищу и воду, а также через повседневные контакты: рукопожатия, кашель или чихание.

Тесты на билирубин, на функционирование печени фиксируют заболевание гепатитом, но не выявляют его причину. Именно анализ на HBsAg в крови определяет гепатит В и вирус HBV, который его вызывает.

Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой - каписдом, который отвечает за процесс внедрения вируса в клетки организма. Белки капсида получили название HBsAg (от англ. "поверхностный антиген гепатита В"), HBcAg ("антиген ядра гепатита В") и HBeAg ("капсульный антиген гепатита В"). По их наличию в крови можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов является стандартным методом диагностики гепатита В.

HBsAg - это поверхностный антиген вируса гепатита В. Когда вирус попадает в клетку, он начинает продуцировать новые цепочки ДНК, размножаться и антиген HBsAg выделяется в кровь. При остром гепатите В он появляется в крови через 3-5 недель после инфицирования (в последние 1-2 недели инкубационного периода) и сохраняется обычно до конца первых 2-3 недель периода клинических проявлений. При хроническом гепатите В HBsAg выявляется на всех фазах течения заболевания. Обнаружение HBsAg при скрининговом обследовании является показанием для консультации инфекциониста и дальнейшего обследования на другие маркеры вируса гепатита В в целях верификации диагноза и уточнения стадии заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга инфекции при отсутствии симптомов болезни.
  • Чтобы выяснить, является ли заболевание острым или хроническим.
  • Для контроля за хроническим гепатитом В.
  • Для проверки на гепатит В в группах риска или у доноров крови.
  • Для выявления предыдущих инфекций (в случае приобретения последующего иммунитета).
  • Чтобы выяснить, выработался ли иммунитет после вакцинации.

Когда назначается исследование?

  • Когда у пациента есть симптомы острого гепатита: жар, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, моча темного цвета, светлоокрашенный стул, боль в суставах, желтушная кожа.
  • При скрининге пациентов из категорий повышенного риска заражения гепатитом В. К ним относятся:
    • работники здравоохранения, которые могут заразиться в результате случайных порезов, уколов и т. д.,
    • люди, родившиеся в регионах, где распространение HВsAg получило свыше 2  % (большинство стран Азии и Африки),
    • своевременно не прошедшие вакцинацию против гепатита (в России – в первые 12 часов и через месяц после рождения),
    • те, чьи родители происходят из регионов, где распространенность HВsAg превышает 8  %,
    • мужчины, практикующие однополый секс,
    • пациенты, у которых показатели активности ферментов печени (АЛТ и АСТ) повышены по неизвестным причинам,
    • пациенты с заболеваниями, требующими подавления их иммунной системы,
    • беременные,
    • состоящие в тесном контакте с инфицированнымии HBV,
    • больные СПИДом.
  • Через каждые 6-12 месяцев при контроле за состоянием пациентов, страдающих хроническим гепатитом В.
  • Перед любым переливанием крови.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Тест на HВsAg в крови может назначаться как отдельно, так и в сочетании с другими анализами на гепатит В. Их результаты обычно оцениваются вместе. Иногда расшифровка анализа на HВsAg зависит от показателей смежных анализов на гепатит В. 

HBsAg - положительный результат:

  • ранняя острая инфекция,
  • поздняя стадия острой инфекции, сопровождающаяся сероконверсией,
  • активная хроническая инфекция (как правило, связанная с повреждением печени),
  • хроническая инфекция с низким риском повреждения печени (стадия носителя вируса).

HBsAg - отрицательный результат:

  • отсутствие активной инфекции,
  • проходящая инфекция (стадия выздоровления), иммунитет благодаря спонтанной инфекции,
  • иммунитет благодаря вакцинации.

Важные замечания

  • Инкубационный период может составлять до полугода, однако всё индивидуально и зависит от вирусной и бактериальной нагрузки и иммунного ответа организма.
  • Даже если симптомы гепатита В не проявляются, вирус HBV может повреждать печень и передаваться окружающим. Поэтому, если есть подозрение на инфекцию, очень важно своевременное прохождение анализов, включая тест на HВsAg.
  • Антиген HВsAg не обнаруживается в крови в период выздоровления.

Также рекомендуется

  • Вирусный гепатит A. Обследование контактных лиц
  • Вирусный гепатит A. Контроль эффективности после лечения
  • Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
  • Вирусный гепатит C. Анализы перед началом лечения
  • Вирусный гепатит C. Контроль активности вируса во время и после лечения
  • Лабораторное обследование печени
  • Функция печени
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, педиатр.

Анализы на вирус гепатита В ИФА и ПЦР методом

Антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg)

Поверхностный антиген гепатита В в сыворотке крови в норме отсутствует.
Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В.

При остром заболевании HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1-2 недели инкубационного периода и первые 2-3 недели клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBсAg JgM или ПЦР.

Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни.

Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и среднетяжелых формах болезни. При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20% больных с тяжелой формой и у 30% со злокачественной антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный диагностический признак; он определяется при злокачественных формах гепатита В.

При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 месяцев от начала острой инфекции.

Снижение концентрации HBsAg более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев.
У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 месяцев от начала заболевания.

HBsAg может быть обнаружен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В – анти HBсAg JgM, анти- HBсAg JgG, анти HBеAg и изучают функцию печени.

При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg.
Если повторные исследования крови в течение более 3 месяцев выявляют HBsAg, такого пациента относят к хроническим больным вирусным гепатитом В.
Наличие HBsAg – довольно распространенное явление. В мире насчитывается более 300 млн. носителей, а у нас в стране – около 10 млн. носителей.
Прекращение циркуляции HBsAg с последующей сероконверсией (образование анти-HBs) всегда свидетельствует о выздоровлении - санации организма.

Исследование крови на наличие HBsAg применяется в следующих целях:

для диагностики острого гепатита В:

  • инкубационный период;
  • острый период заболевания;
  • ранняя стадия реконвалесценции;

для диагностики хронического вирусного гепатита В;

при заболеваниях:

  • персистирующем хроническом гепатите;
  • циррозе печени;

для скрининга и выявления больных в группах риска:

  • больные с частыми гемотрансфузиями;
  • больные с хронической почечной недостаточностью;
  • больные с множественным гемодиализом;
  • больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе СПИДом.

Оценка результатов исследования

Результаты исследования выражаются качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBsAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBsAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В, а также при хроническом вирусном гепатите В.

Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В JgG (анти-HBcAg JgG)

В норме анти-HBcAg JgG в сыворотке отсутствует.
У больных анти-HBcAg JgG появляются в острый период вирусного гепатита В и сохраняются на протяжении всей жизни. Анти-HBcAg JgG – ведущий маркер перенесенного ВГВ.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие анти-HBcAg JgG в сыворотке крови. Положительный результат – выявление анти-HBcAg JgG свидетельствует об острой инфекции, реконвалесценции или ранее перенесенном вирусном гепатите В.

Антиген «е» вируса гепатита В (HBeAg)

В норме HBeAg в сыворотке крови отсутствует.
HBeAg можно обнаружить в сыворотке крови большинства больных острым вирусным гепатитом В. Он обычно исчезает в крови раньше HBs-антигена. Высокий уровень HBeAg в первые недели заболевания или обнаружение его на протяжении более 8 недель дает основание заподозрить хроническую инфекцию.

Этот антиген часто обнаруживается при хроническом активном гепатите вирусной этиологии. Особый интерес к определению HBeAg связан с тем, что его обнаружение характеризует активную репликативную фазу инфекционного процесса. Установлено, что высокие концентрации HBeAg соответствуют высокой ДНК-полимеразной активности и характеризуют активную репликацию вируса.

Наличие HBeAg в крови свидетельствует о высокой ее инфекциозности, т.е. присутствии в организме обследуемого активной инфекции гепатита В, и обнаруживается только в случае присутствия в крови HBs-антигена. У больных хроническим активным гепатитом противовирусные препараты применяются только при обнаружении в крови HBeAg. HBeAg – антиген – маркер острой фазы и репликации вируса гепатита В.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBeAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В или продолжающейся репликации вируса и инфекциозности больного.

Антитела к антигену «е» вируса гепатита В (anti-HBeAg)

Анти-HBeAg в сыворотке в норме отсутствует. Появление анти-НВeAg антител указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса гепатита В и незначительное инфицирование больного.

Эти антитела появляются в острый период и сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции. При хроническом персистирующем гепатите анти-НВeAg обнаруживаются в крови больного вместе с НВsAg. Сероконверсия, т.е. переход HBeAg в анти-НВeAg, при хроническом активном гепатите, чаще прогностически благоприятна, но такая же сероконверсия при выраженной цирротической трансформации печени прогноза не улучшает.

    Исследование крови на наличие анти-НВeAg применяются в следующих случаях при диагностике вирусного гепатита В:

  • установление начальной стадии заболевания;
  • острый период инфекции;
  • ранняя стадия реконвалесценции;
  • реконвалесценция;
  • поздняя стадия реконвалесценции.
  • диагностика недавно перенесенного вирусного гепатита В;
  • диагностика хронического персистирующего вирусного гепатита В.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител к HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление антител к HBeAg, которые могут свидетельствовать о начальной стадии острого вирусного гепатита В, остром периоде инфекции, ранней стадии реконвалесценции, реконвалесценции, перенесенном недавно вирусном гепатите В или персистирующем вирусном гепатите В.

Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (качественно)

Вирус гепатита В в крови в норме отсутствует.
Качественное определение вируса гепатита В методом ПЦР в крови позволяет подтвердить наличие вируса в организме больного и тем самым устанавливает этиологию заболевания.

Данное исследование дает полезную информацию для диагностики острого вирусного гепатита В в инкубационном и раннем периоде развития заболевания, когда основные серологические маркеры в крови у пациента могут отсутствовать. Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл, прошедшей выявление ДНК пробы, специфичность – 98%.

Этот метод имеет важное значение для диагностики и мониторинга течения хронического ВГВ. Примерно 5-10% случаев цирроза и других хронических заболеваний печени обусловлены хроническим носительством вируса гепатита В. Маркерами активности таких заболеваний является наличие HBeAg и ДНК вируса гепатита В в крови.

Метод ПЦР позволяет определять в крови ДНК вируса гепатита В как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих случаях служит уникальная последовательность ДНК гена структурного белка вируса гепатита В.

Исчезновение ДНК вируса гепатита В из крови – признак эффективности терапии

Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (количественно)

Этот метод дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лечения и о развитии резистентности к активным препаратам. 6 копий/мл – высокая виремия.

Существует зависимость между исходом острого вирусного гепатита В и концентрацией ДНК ВГВ в крови больного. При низком уровне виремии процесс хронизации инфекции близок к нулю, при средней – хронизация процесса наблюдается у 25-30% больных, а при высоком уровне виремии острый вирусный гепатит В чаще всего переходит в хронический.

Показаниями для лечения хронического ВГВ интерфероном-альфа следует считать наличие маркеров активной репликации вируса (выявление HBsAg, HBeAg и ДНК ВГВ в сыворотке крови в течение предшествующих 6 месяцев.).

Критериями оценки эффективности лечения служат исчезновение HBeAg и ДНК ВГВ в крови, что обычно сопровождается нормализацией уровня трансаминаз и долговременной ремиссией заболевания, ДНК ВГВ исчезает из крови к 5-му месяцу лечения у 60%, к 9-му месяцу – у 80% больных. Снижение уровня виремии на 85% и более к третьему дню от начала лечения по сравнению с исходным служит быстрым и достаточно точным критерием для прогнозирования эффективности терапии.

Обнаружение мутантов поверхностного антигена гепатита В

1. Kao JH, Chen DS. Глобальный контроль вируса гепатита В. Ланцет Infect Dis. 2002; 2: 395–403. 10.1016/S1473-3099(02)00315-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Esteban J, Martell M, Carman WF, Gomez J, Esteban J, Martell M, et al. Влияние быстрой эволюции вирусов гепатита. В: Доминго Э., Вебстер Р.Г., Холланд Дж.И., редакторы. Происхождение и эволюция вирусов. Лондон: Академическая пресса; 1999. с. 345–65. [Академия Google]

3. Norder H, Couroucé A, Coursaget P, Echevarria J, Lee S, Mushahwar I, et al. Генетическое разнообразие штаммов вируса гепатита В, полученных во всем мире: генотипы, субгенотипы и подтипы HBsAg. Интервирусология. 2004; 47: 289–309. 10.1159/000080872 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Ngui S, Hallet R, Teo C. Естественные и ятрогенные вариации вируса гепатита B. Преподобный Мед Вирол. 1999; 9: 183–209. 10.1002/(SICI)1099-1654(199907/09)9:3<183::AID-RMV248>3. 0.CO;2-P [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Weinberger K, Bauer T, Bohm S, Jilg W. Высокая генетическая изменчивость группоспецифичной а-детерминанты поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и соответствующего фрагмента вирусной полимеразы у хронических вирусоносителей, не поддающихся обнаружению. HBsAg в сыворотке. Джей Ген Вирол. 2000;81:1165–74. [PubMed] [Google Scholar]

6. Локарнини С. Устойчивость к вирусу гепатита В: механизмы и диагностика. J Гепатол. 2003; 39: Приложение S124–32. [PubMed]

7. Найнан О., Христова М., Бьюн К., Ся Г., Тейлор П., Стивенс С. и соавт. Генетическая изменчивость области, кодирующей поверхностный антиген гепатита В, у детей раннего возраста с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В. J Med Virol. 2002;68:319–27. 10.1002/jmv.10206 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Mangold C, Streeck R. Мутационный анализ остатков цистеина в белке малой оболочки вируса гепатита В. Дж Вирол. 1993; 67: 4588–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Khan N, Guarnieri M, Ahn S, Jisu Li, Zhou Y, Bang G, et al. Модуляция секреции вируса гепатита В естественными мутациями в гене S. Дж Вирол. 2004; 78: 3262–70. 10.1128/ОВИ.78.7.3262-3270.2004 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Qiu X, Schroeder P, Bridon D. Идентификация и характеристика мотива C(K/R)TC как общего эпитопа, присутствующего во всех подтипах поверхностного антигена гепатита B. Дж Иммунол. 1996; 156:3350–6. [PubMed] [Google Scholar]

11. Chen Y-C, Delbrook K, Dealwis C, Mimms L, Mushahwar I, Mandecki W. Прерывистые эпитопы поверхностного антигена гепатита B, полученные из библиотеки пептидов нитчатого фага. Proc Natl Acad Sci U S A. 1996; 93:1997–2001. 10.1073/pnas.93.5.1997 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Антони Б.А., Родригес-Креспо И., Гомес-Гутьеррес Дж., Ньето М., Петерсон Д., Гавиланес Ф. Сайт-направленный мутагенез цистеиновых остатков поверхностного антигена гепатита В. Евр Дж Биохим. 1994; 222:121–7. 10.1111/j.1432-1033.1994.tb18849.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Maillard P, Pillot J. По крайней мере три эпитопа распознаются человеческим репертуаром в группе вирусов гепатита В, индуцирующих антиген защита; возможные последствия для серопрофилактики и серодиагностики. Рез Вирол. 1998;149:153–61. 10.1016/S0923-2516(98)80033-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Shearera M, Sureaub C, Dunbarc B, Kennedy R. Структурная характеристика вирусных нейтрализующих моноклональных антител к поверхностному антигену гепатита B. Мол Иммунол. 1998; 35:1149–60. 10.1016/S0161-5890(98)00110-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Jolivet-Reynaud C, Lesenchal M, O'Donnell B, Becquant L, Foussadiez A, Forge F, et al. Локализация эпитопов поверхностного антигена гепатита В, присутствующих в вариантах и ​​специфически распознаваемых моноклональными антителами против поверхностного антигена гепатита В. J Med Virol. 2001; 65: 241–9. . 10.1002/jmv.2026 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Zanetti A, Tanzi E, Manzillo G, Maio G, Sbreglia C, Caporaso N, et al. Вариант гепатита В в Европе. Ланцет. 1988; 2:1132–3. 10.1016/S0140-6736(88)90541-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Carman W, Zanetti A, Karayiannis P, Waters J, Manzillo G, Tanzi E, et al. Вакцино-индуцированный ускользающий мутант вируса гепатита В. Ланцет. 1990;336:325–9. 10.1016/0140-6736(90)91874-A [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Шизума Т., Хасэгава К., Исикава К., Наритоми Т., Иидзука А., Канай Н. и др. Молекулярный анализ антигенности и иммуногенности вакцин-индуцированного эскейп-мутанта вируса гепатита В. J Гастроэнтерол. 2003; 38: 244–53. 10.1007/s005350300043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Ogata N, Zanetti AR, Yu M, Miller RH, Purcell RH. Инфекционность и патогенность у шимпанзе мутантного поверхностного гена вируса гепатита В, появившегося у вакцинированного младенца. J заразить Dis. 1997;175:511–23. 10.1093/infdis/175.3.511 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Ogata N, Cote PJ, Zanetti AR, Miller RH, Shapiro M, Gerin J, et al. Лицензированные рекомбинантные вакцины против гепатита В защищают шимпанзе от заражения мутантным прототипом поверхностного гена вируса гепатита В. Гепатология. 1999; 30: 779–86. 10.1002/hep.510300309 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Wilson J, Nokes D, Carman W. Прогнозы появления устойчивого к вакцине гепатита B в Гамбии с использованием математической модели. Эпидемиол инфекции. 2000;124:295–307. 10.1017/S0950268800003605 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Zuckerman J, Zuckerman A. Мутации поверхностного белка вируса гепатита В. Противовирусный рез. 2003; 60: 75–8. 10.1016/j.antiviral.2003.08.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Карман В. Клиническое значение вариантов поверхностного антигена вируса гепатита В. J Вирусная гепатит. 1997; 4:11–20. 10.1111/j.1365-2893.1997.tb00155. x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Yamamoto K, Horikita M, Tsuda F, Itoh K, Akahane Y, Yotsumoto S, et al. Встречающиеся в природе эскейп-мутанты вируса гепатита В с различными мутациями в гене S у носителей серопозитивных антител к поверхностному антигену гепатита В. Дж Вирол. 1994;68:2671–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Hou J, Karayiannis P, Waters J, Lou K, Liang C, Thomas H. Уникальная вставка в гене S поверхностного антиген-негативного вируса гепатита B Китайский перевозчики. Гепатология. 1995; 21: 273–8. [PubMed] [Google Scholar]

26. Weinberger K, Zoulek G, Bauer T, Bohm S, Jilg W. Новый делеционный мутант поверхностного антигена вируса гепатита B. J Med Virol. 1999; 58: 105–10. 10.1002/(SICI)1096-9071(199906)58:2<105::AID-JMV1>3.0.CO;2-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Gunther S, Sommer G, von Breunig F, Iwanska A, Kalinina T, Sterneck M, et al. Амплификация полноразмерных геномов вируса гепатита В из образцов пациентов с низким уровнем виремии: частота и функциональные последствия мутаций, вызванных ПЦР. Дж. Клин Микробиол. 1998; 36: 531–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Carman W, van Deursen F, Mimms L, Hardie D, Coppola R, Decker R, et al. Распространенность вариантов поверхностного антигена вируса гепатита В в Папуа-Новой Гвинее, Южной Африке и Сардинии. Гепатология. 1997;26:1658–66. 10.1002/hep.510260640 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Coleman P, Chen Y-C, Mushahwar IK. Иммунологическое определение мутантов поверхностного антигена гепатита В. J Med Virol. 1999; 59:19–24. 10.1002/(SICI)1096-9071(199909)59:1<19::AID-JMV4>3.0.CO;2-B [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Айрленд Дж., О'Доннелл Б. , Басуни А., Кин Дж., Уоллес Л., Лау Г. и др. Реактивность 13 экспрессированных in vitro вариантов поверхностного антигена гепатита В в 7 коммерческих диагностических тестах. Гепатология. 2000;31:1176–82. 10.1053/he.2000.6407 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Moerman B, Moons V, Sommer H, Schmitt Y, Stetter M. Оценка чувствительности к дикому типу и мутантным формам поверхностного антигена гепатита B с помощью четырех коммерческих анализов HBsAg. Клин Лаборатория. 2004; 50:159–62. [PubMed] [Google Scholar]

32. Zaaijer HL, Vrielink H, Koot M. Раннее обнаружение поверхностного антигена гепатита B и обнаружение мутантов HBsAg: сравнение пяти анализов. Вокс Санг. 2001; 81: 219–21. 10.1046/j.1423-0410.2001.00110.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Левичник-Стезинар С. Ускользающий мутант поверхностного антигена гепатита В у первого донора крови, который потенциально может быть пропущен при обычном скрининговом анализе. Клин Лаборатория. 2004; 50:49–51. [PubMed] [Google Scholar]

34. Koyanagi T, Nakamuta M, Sakai H, Sugimoto R, Enjoji M, Koto K, et al. Анализ HBs-антиген-негативного варианта вируса гепатита В: уникальные замены Glu129 на Asp и Gly145 на Ala в гене поверхностного антигена. Медицинский научный монит. 2000;6:1165–9. [PubMed] [Google Scholar]

35. Талло Т., Нордер Х., Тефанова В., Криспин Т., Приймаги Л., Мукомолов С. и соавт. Штаммы вируса гепатита В генотипа D из Эстонии имеют сходство последовательностей со штаммами из Сибири и могут характеризоваться ayw4. J Med Virol. 2004; 74: 221–7. 10.1002/jmv.20169[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Gerlich W. Диагностические проблемы, вызванные мутантами HBsAg — согласованный отчет совещания экспертов. Интервирусология. 2004;47:310–3. 10.1159/000080873 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Oon C, Lim G, Ye Z, Goh K, Tan K, Yo S, et al. Молекулярная эпидемиология вариантов вакцины против вируса гепатита В в Сингапуре. вакцина. 1995; 13: 699–702. 10.1016/0264-410X(94)00080-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Хсу Х.И., Чан М.Х., Лиав С.Х., Ни Ю.Х., Чен Х.Л. Изменения вариантов поверхностного антигена гепатита В у детей-носителей до и после всеобщей вакцинации на Тайване. Гепатология. 1999;30:1312–7. 10.1002/hep.510300511 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Thakur V,1 Kazim S, Guptan R,1 Hasnain S, Bartholomeusz A, Malhotra V, et al. Передача мутанта G145R HBV неродственному контакту. J Med Virol. 2005; 76: 40–6. 10.1002/jmv.20321 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Torresi J, Earnest-Silveira L, Civitico G, Walters TE, Lewin SR, Fyfe J, et al. Восстановление репликативного фенотипа устойчивых к ламивудину мутантов вируса гепатита В за счет компенсаторных изменений в субдомене "пальцев" вирусной полимеразы, селекционированной вследствие мутаций в перекрывающемся S-гене. Вирусология. 2002;299:88–99. 10.1006/viro.2002.1448 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Дополнительные анализы крови на гепатит B

Дополнительные анализы крови на гепатит B

Гепатит B может быть сложной для понимания инфекцией печени, поэтому могут быть назначены дополнительные анализы крови, поэтому Ваш лечащий врач лучше понимает, какой уход и последующее наблюдение необходимы.

Anti-HBc IgM или anti-HBc IgG (анти-гепатит B core IgM или IgG)

Иногда может быть назначен анализ крови на анти-HBc IgM или анти-HBc IgG, чтобы уточнить, есть ли у человека новый « острая» инфекция гепатита В или «хроническая» инфекция.

  • Положительный/реактивный результат теста anti-HBc IgM обычно указывает на новую острую инфекцию .
  • Положительный/реактивный тест на анти-HBc IgG обычно указывает на хроническую инфекцию .

Эти результаты анализов должны быть объяснены вашим лечащим врачом, поскольку они могут ввести вас в заблуждение. Например, иногда печень человека, хронически инфицированного гепатитом В, может воспаляться сильнее, чем обычно (это называется «печеночной сыпью»). Таким образом, хронически инфицированный человек может также дать положительный результат анализа крови на анти-HBc IgM, хотя обычно это указывает на новую инфекцию

Таким образом, важно, чтобы вас осматривал поставщик медицинских услуг, который понимает, что такое гепатит B, чтобы вы могли поставить правильный диагноз и получить правильный уход и последующее наблюдение.

HBeAg (е-антиген гепатита В) — это вирусный белок, вырабатываемый вирусом гепатита В, который высвобождается из инфицированных клеток печени в кровь. Этот тест определяет, сколько вируса находится в крови в результате очень активной репликации вируса. Отрицательный результат теста указывает на то, что вирус не может активно размножаться в печени. Как правило, человек считается очень заразным, если тест положительный, и менее заразным, если тест отрицательный. Потеря е-антигена может произойти естественным путем или в результате медикаментозного лечения. Иногда отрицательный результат теста может указывать на присутствие мутантного вируса гепатита В. Таким образом, отсутствие е-антигена не всегда означает, что активная репликация вируса незначительна или отсутствует. Врач может подтвердить с помощью дополнительных тестов.

  • Положительный результат HBeAg указывает на высокий уровень вируса в крови, и человек считается заразным.
  • Отрицательный результат HBeAg указывает на очень низкий уровень вируса в крови или его отсутствие, и человек обычно считается менее заразным; иногда это может указывать на наличие у человека мутантного вируса гепатита В (см. ниже).

Результат теста на е-антиген гепатита В часто используется для контроля эффективности многих лекарственных препаратов против гепатита В, направленных на изменение статуса е-антигена хронически инфицированного человека с «положительного» на «отрицательный». Достижение «отрицательного» результата на е-антиген означает, что препарат против гепатита В успешно остановил или замедлил репликацию вируса. Хотя это не лекарство, остановка или замедление вируса приведет к меньшему повреждению печени, что снизит риск развития серьезного заболевания печени в будущем.

Некоторые люди с хроническим гепатитом В естественным образом теряют е-антиген и вырабатывают е-антитела даже без лечения. Однако, чтобы немного сбить с толку, есть некоторые хронически инфицированные пациенты с высокой вирусной нагрузкой, которые не получают лечения и по-прежнему имеют «отрицательный» результат теста на е-антиген гепатита В. Таким образом, отсутствие е-антигена не всегда означает отсутствие активной репликации вируса. Вместо этого у этих людей есть мутантный вирус гепатита В, который не продуцирует е-антиген. В результате лечение человека с отрицательным е-антигеном (но с высокой вирусной нагрузкой) затруднено, поскольку мутантный вирус гепатита В более устойчив к современным препаратам. Кроме того, отсутствие е-антигена затрудняет оценку того, работает ли лекарство или нет.

анти-HBe или HBeAb (е-антитела против гепатита В) — это не защитное антитело. Он вырабатывается в ответ на е-антиген гепатита В. Хронически инфицированные люди, которые перестают вырабатывать е-антиген, иногда продуцируют е-антитела. Клиническое значение этого результата до конца не изучено, но в целом считается, что это хорошо. У пациентов с отрицательным е-антигеном хроническим гепатитом В (имеется в виду наличие мутантного вируса) наличие анти-HBe может по-прежнему быть связано с активной репликацией вируса.

Количественный анализ ДНК вируса гепатита В («вирусная нагрузка») — этот анализ крови измеряет количество ДНК вируса гепатита В (или вирусную нагрузку) в крови хронически инфицированных пациентов. Кровь тестируется с использованием очень сложной и точной методики полимеразной цепной реакции (ПЦР). «Вирусная нагрузка» гепатита В предоставляет важную информацию, но ее следует рассматривать только в связи с другой информацией, такой как ваш статус е-антигена и результаты анализов ферментов печени (см. ниже). Вирусная нагрузка обычно измеряется в «международных единицах на миллилитр» (МЕ/мл), но может также измеряться в «копиях на миллилитр» (cp/мл). В одной международной единице примерно 5 экземпляров.

Количественный анализ HBsAg (количественный анализ поверхностного антигена гепатита В / qHBsAg) — этот анализ крови измеряет фактическое количество поверхностного антигена гепатита В в крови. При использовании в сочетании с тестом на ДНК ВГВ qHBsAg может предоставить специалисту по печени дополнительную информацию об инфекции ВГВ у человека. Его также можно использовать для прогнозирования и мониторинга ответа на лечение.

Лекарственная устойчивость гепатита В, генотип и мутация BCP/PreCore – Этот анализ крови обычно не заказывают. Специалист по печени может назначить тест для определения генотипа вируса гепатита В (AH) пациента в исследовательских целях и для выявления вирусной мутации, которая может быть связана с устойчивостью к текущим методам лечения. Это тест полимеразной цепной реакции, который, опять же, недоступен и не используется за пределами крупных учебных больниц.

 

Анализы крови, связанные с печенью

Вирус гепатита В особенно поражает печень, поэтому поставщики медицинских услуг назначают анализы крови для контроля состояния вашей печени. Некоторые из наиболее распространенных анализов крови, связанных с печенью, описаны ниже.

Эти анализы крови измеряют потенциальное повреждение печени (или воспаление печени). Если человек инфицирован вирусом гепатита В, клетки печени могут быть повреждены вирусом, и тогда ферменты печени могут попасть в кровоток. Чем выше число, тем больше риск потенциального повреждения печени.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) обнаруживается почти исключительно в печени и наиболее тщательно контролируется при хроническом гепатите В. Этот тест полезен для принятия решения о том, принесет ли пациент пользу от лечения, или для оценки того, насколько хорошо человек реагирует на терапию. Верхний предел нормы АЛТ у здоровых взрослых составляет 35 ЕД/л для мужчин и 25 ЕД/л для женщин.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) обнаруживается в печени, сердце и мышцах, поэтому он менее точен, чем АЛТ, при измерении повреждения печени. Но этот фермент часто назначают для мониторинга потенциального повреждения печени вирусом гепатита В.

АФП (Альфа-фетопротеин) - это нормальный белок, вырабатываемый развивающимся плодом, поэтому беременные женщины будут иметь повышенный уровень АФП. Однако у других взрослых не должно быть повышенного содержания АФП в крови. Этот тест используется для скрининга пациентов с первичным раком печени с хроническим гепатитом В. У пациентов следует контролировать уровень АФП при каждом посещении, поскольку гепатит В является основной причиной рака печени. Если уровень АФП высок, поставщик медицинских услуг назначит дополнительные анализы крови и визуализирующие исследования.

Ферритин - Железо хранится в печени в форме ферритина. Повышенный уровень ферритина указывает на то, что сохраняется высокий уровень железа. Это может быть результатом повышенного потребления железа с пищей (витаминные добавки, пища, приготовленная в железных горшках и т. д.). Для людей, живущих с хроническим гепатитом В, высокий уровень может указывать на повреждение печени, поскольку ферритин просачивается в кровоток, когда клетки печени повреждаются вирусом.

 

Дополнительные анализы крови, которые может заказать ваш врач

Если у вас диагностирован хронический гепатит B, ваш врач может назначить анализ функции печени (функциональные тесты печени (LFT), профиль печени) и общий анализ крови (CBC). Ряд результатов анализов крови, включенных в эти панели, полезны для оценки заболевания печени в целом и не обязательно являются специфическими для гепатита В. Ваш врач сможет подробно объяснить ваши личные результаты, но в приведенной ниже таблице приведена краткая информация. ссылка на интерпретацию результатов теста.
 

Тест

Нормальный диапазон

Аномальный диапазон
Легкая-умеренная

Аномальный диапазон
Серьезный

 Liver Enzymes    
Aspartate aminotransferase (AST) 30 IU/mL for men and 19 IU/mL for women 40-200 IU/L >200 IU/lL
Аланинаминотрансфераза
(АЛТ) 		35 МЕ/мл для мужчин и 25 МЕ/мл для женщин 40-200 МЕ/л >200 МЕ/л
Гамма-глутамилтрансфераза <67 МЕ 9018 /L 60-200 IU/L >200 IU/L
Alkaline phosphatase <112 IU/L 112-300 IU/L >300 IU/L
Функциональные пробы печени    
Общий билирубин <1,2 мг/дл
(<20,5 мкмоль/л)

1,2–2,5 мг/дл
(20,5–43 мкмоль/л)

> 2,5 мг/дл
(42,8 UMOL/L)
Альбумин 3,5-4,5 г/DL 3,0-3,5 г/DL <3.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.